Rehabilitacija nakon prijeloma metatarzalne kosti. Metatarzalna kost stopala: liječenje prijeloma

Prijelom metatarzalne kosti stopala je česta i ozbiljna ozljeda kod koje se kost stopala može pomaknuti ili deformirati uslijed udarca, pada s visine, oštrog okretanja ili teškog fizičkog napora.

U tom slučaju osoba koja je slomila metatarzalnu kost stopala ne može se osloniti na nogu. Svaki pokret uzrokuje nepodnošljivu bol.

Valja napomenuti da metatarzalne kosti spadaju u skupinu malih cjevastih kostiju ljudskog kostura i upravo ti dijelovi kostura najčešće pucaju. Nepomaknuti i pomaknuti prijelomi 5. metatarzalne kosti nastaju kao posljedica inverzije stopala.

Ali simptomi prijeloma toliko su raznoliki da neke žrtve koje slome nogu na ovom mjestu nisu uvijek ni svjesne što se događa. Stoga, ako ga bilo gdje primite, morate odmah potražiti liječničku pomoć i napraviti rendgensku snimku.

Postoje neke klasifikacije prema kojima se prijelomi mogu podijeliti u nekoliko tipova.

Anatomija ljudskog stopala

Ljudsko stopalo sastoji se od 26 kostiju.

• Štoviše, 5 od njih su metatarzalne kosti, koje se nalaze između falangi i tarzusa.
• 14 od njih su falange prstiju;
• 3 klinaste kosti;
• 1 kuboidna kost;
• 1 skafoidna kost;

Sve kosti zajedno tvore stopalo, zahvaljujući kojem osoba može izvoditi svoje pokrete.

Klasifikacija prijeloma metatarzalnog stopala

Vrsta prijeloma	Traumatično	Uzrok: ozljeda, udarac, pad s visine.	Tko je u opasnosti: Pacijenti 20-40 godina.
	Prijelom stresa (stres prijelom pete metatarzalne kosti)	Razlog: pretjerano dugotrajno opterećenje, česte ponavljane ozljede stopala.	Tko je u opasnosti: Balerine, plesači, nogometaši. Gimnastičari, atletičari. Vojno osoblje s Deutschlanderovom bolešću (ova kategorija ljudi najčešće se susreće s takvim konceptom kao što je "marširajući prijelom metatarzalne kosti"). Ime dolazi od ortopeda koji ga je ugradio.
Lokalizacija oštećenja	Prijelom na bazi	Kost je slomljena na bazi metatarzalnog stopala.	U skupini škripa nalaze se muškarci i žene reproduktivne dobi, koji se najčešće povezuju sa sportom i sl.
	Pomak/bez pomaka	Kao rezultat prijeloma, kost je pomaknuta ili nije pomaknuta.	U opasnosti su nogometaši, balerine i sportaši.
	Neravnomjeran	Najčešći prijelomi su kosi, spiralni i transverzalni. Ako je kost jako ozlijeđena - rascijepljena.	Ugrožene su sve kategorije ljudi.

Prijelom 4. metatarzalne kosti jednako je čest kao i ozljede ostalih kostiju stopala. U trenutku ozljede čuje se karakteristično krckanje i jaka bol. Na primjer, ozlijeđeni prst može biti malo zakrivljen u stranu ili skraćen, a na mjestu ozljede pojavi se oteklina ili hematom.

S prijelomima stresa, kao što je gore spomenuto, vrlo je teško dijagnosticirati patologiju. Budući da je vrlo teško identificirati pukotinu, čak i uz pomoć rendgenskih zraka. Postoje i situacije u kojima pacijent ima niz popratnih patologija mišićno-koštanog sustava (osteoporoza, artroza, itd.). Tada se situacija komplicira.

Pacijenti često ignoriraju stres frakture. Zbog toga se razvijaju mnoge komplikacije, prijelom se pomiče, a tkiva u blizini koštanog ulomka su ozlijeđena, a također su oštećene 4. i 5. kost metatarzalnog stopala.

Jonesov prijelom

Posebnost ovog prijeloma je da su kosti ozlijeđene na bazi 5. metatarzalne kosti, zbog čega se dijagnosticira višestruki usitnjeni prijelom, a kosti na tom mjestu gotovo nikada ne zarastaju.

Avulzijski prijelom stopala

Karakterizira ga odvajanje fragmenta kosti kao rezultat jake napetosti na tetivama. Dijagnosticiranje ozljede je problematično jer do izražaja dolaze simptomi karakteristični za uganuće.

Avulzijski prijelom

Karakterizira ga poprečni prijelom, ali nema pomaka. Javlja se zajedno s istegnućem tetiva zglobova nogu i stopala u bazi 5. metatarzalne kosti.

Kod dijagnosticiranja Jonesovog prijeloma izuzetno je važno postaviti ispravnu dijagnozu. Budući da liječnici često liječe uganuće stopala, a ne temeljni problem. Kao rezultat takve terapije nastaju mnoge nepovratne komplikacije.

Šifra traume prema ICD 10

Šifra prijeloma metatarzalne kosti prema ICD 10

• S92 - , isključujući .

Simptomi

Prijelom pete metatarzalne kosti karakteriziraju sljedeće glavne značajke:

• Prilikom stavljanja težine na nogu javlja se akutna bol.
• Mjesto ozljede određuje se prisutnošću otekline i hiperemije kože.
• Karakteristično pucketanje koje se čuje odmah pri padu na nogu ili nakon udarca i sl.
• Osoba odmah počinje šepati, a pri izvođenju bilo kakvog pokreta s opterećenjem na nozi pojavljuje se jaka bol.
• Noga jako otiče tijekom dana kada je osoba u uspravnom položaju.

Treba napomenuti da se oštećenje pete metatarzalne kosti (prijelom često dovodi do komplikacija) ponekad ne primijeti, kao kod Jonesovog prijeloma. Jer pacijenti koji su bili ozlijeđeni često zamjenjuju simptome koji se javljaju nakon ozljede za jaku modricu ili uganuće. Pogotovo kada su u pitanju stresne situacije, kada žrtva ne shvati odmah što se točno dogodilo.

Uzroci

Prijelom 5. metatarzalne kosti je pojava koja se jednako često javlja i kod žena i kod muškaraca. Istodobno, glavni uzrok ozljede je pad s visine ili snažno redovito opterećenje kosti u kombinaciji s osteoporozom.

Postoje i dodatni razlozi koji vrlo rijetko izazivaju prijelom stopala:

1. Uske cipele.
2. Bolesti koštanog sustava.

Prva pomoć

Pacijenti koji su zadobili modricu, ozljedu ili su sudjelovali u nesreći moraju obaviti pregled i potražiti pomoć ortopeda kako bi se postavila ispravna dijagnoza i pružila pomoć. Ali bolnica i odjel traume nisu uvijek smješteni u blizini incidenta. Stoga je važno znati koje mjere poduzeti u slučaju prijeloma tarzusa i metatarzusa.

• Treba znati da je prijelom metatarzalnih kostiju popraćen jakom boli prilikom opterećenja stopala, stoga je važno ne opterećivati ​​stopalo i spriječiti daljnju deformaciju kosti.
• Na mjesto otekline treba držati hladnoću sve dok se u tkivima ne pojavi obamrlost, zbog čega će se unesrećeni osjećati bolje.
• Oštećeno stopalo učvrstite elastičnim zavojem, koji će zglobove održati statičnima i smanjiti otekline.
• Podignite nogu žrtve kako biste smanjili oteklinu.
• Dajte pacijentu anestetik iz skupine NSAID (Analgin, Ketanov, Nimesil, itd.).
• Ako nema pomaka prijeloma pete metatarzalne kosti, pacijentu je dopušteno samostalno doći u bolnicu. Ali ako je situacija teška, preporuča se nazvati hitnu pomoć.

Ako nakon fiksiranja stopala prsti osobe postanu modri, zavoj je pretijesan! Treba ga oslabiti. Ne smije se pričvršćivati ​​noću.

S otvorenim prijelomom postupak je sljedeći:

• Ranu tretirajte antiseptikom (pri upotrebi joda tretirajte samo rubove rane; zabranjeno je ulijevanje unutra).
• Ako je krvarenje jako, pokušajte zaustaviti gubitak krvi. Važno je napomenuti da ako krv pulsira i "luca poput fontane", to znači da je arterija oštećena kao posljedica ozljede. U takvoj situaciji krvarenje se zaustavlja postavljanjem stege, koja se veže 1-2 sata IZNAD rane. Iznimno je važno staviti komad papira na kojem je naznačeno vrijeme postavljanja steza.

Zapamtiti!

Gubitak krvi je situacija opasna po život žrtve. Stoga je važno nakon pružanja prve pomoći pacijenta što prije prevesti u bolnicu.

• Ako dođe do krvarenja iz vene, krv se zaustavlja sterilnim zavojem kojim se prekriva rana.
• Daje se analgetik za ublažavanje boli.
• Noga je fiksirana ispod potkoljenice pomoću udlage.
• Žrtva se transportira u ležećem položaju s podignutom nogom.

Upamtite, pravovremene i ispravne stvari mogu spasiti nečiji život!

Dijagnostika

Prijelom metatarzalne kosti dijagnosticira se temeljitim pregledom i rendgenskim snimkom.

Ako slika pokazuje oštećenje, ali nema znakova ozljede od modrice ili udarca, pacijenta treba ispitati o intenzitetu stresa i patologijama koštanog sustava, što može dovesti do kroničnih procesa.

Liječenje

Koliko brzo će se liječiti prijelom metatarzalnih kostiju stopala, kako će oštećena kost zacijeliti i hoće li biti komplikacija ovisi o ispravnosti i pravodobnosti pružanja prve pomoći žrtvi. Taktika daljnjeg liječenja izravno ovisi o težini oštećenja i njegovom mjestu. Mjesto ozljede može se utvrditi temeljitim pregledom i rendgenom u dvije ravnine koji će pokazati mjesto ozljede:

• baza metatarzalne kosti stopala;
• dijafiza;
• vratu ili glavi.

Kao i linija rasjeda i prisutnost/odsutnost pomaka.

Opći plan liječenja:

• Imobilizacija stopala pomoću gipsa.
• Zatvoreno smanjenje. Izvodi se bez rezanja tkiva. Koristi se za usporedbu fragmenata kostiju ako je pomak bio beznačajan.
• Osteosinteza. Provodi se kirurškom restauracijom oštećenih fragmenata kosti prema anatomskom položaju. U tom slučaju, fragmenti su fiksirani posebnim dijelovima, kao što su ploče, žbice ili vijci. Nakon toga se nanosi žbuka. U pravilu je ovaj postupak indiciran za višestruke ozljede i velike pomake kostiju stopala.

Gips

Za liječenje prijeloma metatarzalne kosti stopala u većini slučajeva stavlja se gips.

Zahvaljujući ovoj fiksaciji, fragmenti, koji su vraćeni u pravilan položaj, čvrsto su fiksirani i nepomični.

Ako je slomljena 5. metatarzalna kost stopala, morate hodati u gipsu 1,5 mjesec.

Ortoza

Ortoza za prijelome kostiju stopala koristi se za fiksiranje fragmenata kod lakših ozljeda. Sam steznik izrađen je od polimera koji pomažu smanjiti stres na nogu i stabiliziraju stopalo. Kod višestrukih ozljeda ne koristi se ortoza, već se stavlja gips.

Tradicionalne metode terapije

Liječenje narodnim lijekovima ne smije biti monoterapija. U pravilu se tradicionalna medicina preporuča koristiti kao pomoćno liječenje. Stoga se za brže zacjeljivanje kostiju i smanjenje boli mogu koristiti tinkture za unutarnju upotrebu. Ovu tinkturu možete pripremiti prema sljedećem receptu:

• 1 žlica. l. mljeveni korijen gaveza;
• 1 čaša vode.

Gavez preliti kipućom vodom i ostaviti neko vrijeme dok se potpuno ne ohladi. Zatim se juha filtrira i uzima 1-2 žličice. 3 puta dnevno mjesec dana.

Bilješka!

Ne možete koristiti masti za zagrijavanje, trljati oštećeno područje ili ga masirati. Budući da te radnje mogu dovesti do povećanog protoka krvi, što rezultira povećanim oticanjem i više boli.

Koliko je potrebno da prijelom zaraste?

Prosječno trajanje fuzije metatarzalne kosti je 6-8 tjedana. Tijekom tog vremena kosti bi trebale potpuno zacijeliti. Ali brzina spajanja koštanog tkiva uvelike ovisi o nizu čimbenika koji određuju regenerativne sposobnosti svakog pojedinog pacijenta. Ti čimbenici uključuju:

• Starost žrtve.
• Razine kalcija u kostima.
• Prisutnost popratnih patologija.
• Pridržavanje svih preporuka liječnika.

Kirurško liječenje

Operacija je potrebna ako postoji jak pomak prijeloma 3. i 4. metatarzalne kosti, odnosno pomak prijeloma glave 5. metatarzalne kosti. U ovom slučaju koriste se zatvorena i otvorena redukcija.

Redukcija zatvorenog tipa

Dijelovi deformirane kosti namještaju se rukom kroz kožu bez rezanja, nakon čega se stopalo učvrsti iglama za pletenje i stavi gips na 3-4 tjedna.

• Prednosti metode su što je brza i ne zahtijeva rez kože.
• Nedostaci - mogu postojati neisporučeni fragmenti, zbog čega kosti neće pravilno zarasti i bit će potrebna dodatna operacija.

Ponovno pozicioniranje otvoreno

Izvodi se za višestruke prijelome. Rana se reže skalpelom, nakon čega se pomaknuti ulomci poravnaju i poravnaju.

Potom se vijcima, pločicama i vanjskim pozicionim strukturama fiksira položaj kostiju, pri čemu noga ostaje nepomična dok kosti potpuno ne srastu.

Rehabilitacija i fizioterapija

Proces rehabilitacije nakon prijeloma metatarzalne kosti provodi se pod nadzorom ortopeda. Liječnik preporučuje:

• Fiziološki postupci koji će pomoći vratiti prirodnu pokretljivost noge.
• Terapija vježbanjem uz promatranje vlastitih osjećaja. Obično se fizikalna terapija provodi pod nadzorom trenera, koji prati ispravnost i učinkovitost izvedenih postupaka. Glavne vježbe su fleksija i ekstenzija, podizanje i spuštanje na nožnim prstima.
• Izvršite razvoj stopala nakon prijeloma baze 5. metatarzalne kosti hodajući uz postupno povećanje opterećenja.
• Masoterapija.
• Nošenje ortopedskih uložaka od šest mjeseci do godinu dana.
• Zagrijavanje ozlijeđene noge toplim kupkama s dodatkom ljekovitog bilja.
• Korištenje anestetičkih masti.
• Ići plivati.
• Koristite sve vrste masažera.

Tijek oporavka nakon prijeloma metatarzalnih kostiju stopala obično je dug. Liječnici preporučuju početak nakon skidanja gipsa.

Posljedice

Nažalost, komplikacije kod prijeloma pete metatarzalne kosti stopala su česte. To se događa zbog kašnjenja u traženju medicinske pomoći. Istovremeno razvijaju:

1. Artritis, artroza, osteoporoza.
2. Struktura anatomske strukture stopala je poremećena.
3. Kost nepravilno zarasta.
4. Tjelesna aktivnost na nozi je otežana zbog njezine bolnosti.
5. Nošenje različitih cipela uzrokuje nelagodu.

Prevencija

Kako biste spriječili prijelom 4. metatarzalne kosti stopala, preporučljivo je voditi više brige o svom tijelu i zdravlju. Ne preporuča se baviti traumatičnim sportom, osobito ako ste prethodno imali ozljede. Također je potrebno pravovremeno potražiti liječničku pomoć, budući da je prijelom metatarzalne kosti stanje koje ne ostavlja osobu sama po sebi, već samo pogoršava njegov život. Stoga, nemojte zanemariti svoje zdravlje.

Poštovani čitatelji web stranice 1MedHelp, ako još uvijek imate pitanja o ovoj temi, rado ćemo na njih odgovoriti. Ostavite svoje recenzije, komentare, podijelite priče o tome kako ste doživjeli sličnu traumu i uspješno se nosili s posljedicama! Vaše životno iskustvo moglo bi biti korisno drugim čitateljima.

Autor članka:| Doktor ortoped Obrazovanje: Diplomu opće medicine stekao 2001. godine na Medicinskoj akademiji nazvan. I. M. Sechenov. Godine 2003. završila je poslijediplomski studij iz specijalnosti "Traumatologija i ortopedija" u Gradskoj kliničkoj bolnici br. 29 nazvan. N.E. Bauman.

Ortopedski traumatolog prve kategorije, specijalist kirurgije stopala, Sveučilište RUDN, 2008.

Metatarzale su kategorija malih kostiju cjevastog oblika u ljudskom kosturu. Kada čovjek hoda, njegova stopala podnose velika opterećenja i preuzimaju najveći dio težine. Svaki dan, metatarzalne kosti doživljavaju ogromnu količinu tjelesne aktivnosti.

Sve komponente koje tvore stopalo usko su međusobno povezane i ovise jedna o drugoj. Zato prijelom metatarzalnih kostiju stopala može dovesti do ozbiljnih oštećenja i deformirati preostale kosti.

U stopalu ima ukupno 26 kostiju koje su u stalnoj interakciji i integritet svake od njih važan je za ostale.

Metatarzalne kosti predstavljene su u obliku 5 kostiju koje izgledaju kao "cijevi". Njihov glavni fiziološki zadatak je osigurati pokretljivost stopala, djelujući kao motorna poluga. Ovo je važno kod trčanja, skakanja, brzog i umjerenog hodanja.

Svako stopalo ima 14 falangi i 3 kosti koje izgledom podsjećaju na "oštrice". Struktura prvog nožnog prsta je drugačija po tome što ima dvije falange, dok su preostali prsti opremljeni s tri.

U blizini bočnog ruba stopala je kuboidna kost, a na prednjim rubovima je navikularna kost. Petne kosti nazivaju se "sesamoidi".

Dakle, ako se ti ozlijediš, mogu nastradati i svi ostali. Postoji velika vjerojatnost poremećaja funkcionalnosti i promjene normalnog oblika kostiju. Zato je toliko važno na vrijeme identificirati znakove prijeloma i dogovoriti sastanak s traumatologom.

Prijelom metatarzalne kosti - kategorije

Prijelom je anatomska deformacija, uništavanje kosti kao posljedica vanjskih čimbenika, traume, mehaničkih oštećenja i patologija. Oštećenje može biti traumatsko ili umorno.

Razlikuju se sljedeće putanje prijeloma: kosi, poprečni, T-oblik, klinasti.

Glavni uzrok takvih prijeloma može biti jak udarac u stopalo, udar teškog predmeta ili brzo trčanje. Ozljede se razlikuju:

• Otvoreni tip;
• Zatvoreni tip;
• Uz prisutnost pomaka fragmenata kostiju;
• Nema pomaka fragmenata kostiju.

Ako s takvim prijelomom nema pomaka, tada će komponente uništene kosti zadržati svoj fiziološki ispravan položaj bez vanjske intervencije liječnika. Ako je prijelom otvorenog tipa, tada pacijent ima ranu koja krvari, iz koje mogu stršiti dijelovi koštanih struktura.

Glavna opasnost otvorenog prijeloma metatarzalne kosti je mogućnost infekcije koja može dovesti do sepse, celulitisa, tetanusa, gangrene i osteomijelitisa. Stručnjaci kažu da je kompetentno pružena prva pomoć ključ uspjeha daljnjeg liječenja.

Glavni znakovi:

1. Neposredno nakon udarca/modrice/pada/ozljede osjeća se jaka bol koja prožima cijelo tijelo, pulsira upravo u području oštećenja;
2. U drugom slučaju razaranja kostiju, pacijent može čuti krckanje u nozi;
3. Ponekad postoji nagib metatarzalnih kostiju u drugom smjeru;
4. Prsti (ili jedan) postaju kraći;
5. Pojavljuje se jaka oteklina (ponekad se ovaj simptom pojavi unutar jednog dana).

Opasnost od takve patologije je da fragmenti i fragmenti rastu zajedno izuzetno sporo. Kao rezultat toga, pacijent je dugo ograničen u pokretljivosti, neki moraju odustati od uobičajenog načina života, radnog mjesta i uključiti se u potpuni oporavak.

Dokazana je činjenica: u nekim slučajevima, s takvim oštećenjem, komponente kostiju možda uopće neće zacijeliti.

Liječnička pogreška igra značajnu ulogu u procesu liječenja. Ponekad liječnik postavlja nepismenu dijagnozu, pacijent se podvrgava pogrešno propisanom liječenju, što, naravno, ne daje apsolutno nikakve rezultate.

Na primjer, mnogima se propisuje rehabilitacija potrebna za uganuća. U tom slučaju mogu se razviti opasne posljedice, jer izgubljeno vrijeme igra na štetu tijela.

Prijelom stresa

Ova vrsta prijeloma izražava se u obliku pukotina koje su jedva primjetne na rendgenskom pregledu.

Razlikuju se sljedeći razlozi za pojavu takvih pukotina:

Nema odgode. Ako se ne provede pravodobno liječenje, mogu se razviti nuspojave i patologije.

Kako biste što prije posjetili liječnika, trebali biste znati o glavnim simptomima takvog prijeloma:

1. Tupa bol duž cijele duljine stopala nakon hodanja ili bavljenja sportom;
2. Nelagoda i bol nestaju kada pacijent zauzme udoban položaj i odmori se. Međutim, ako se ponovno dogodi fizički udar na stopalo, bol se vraća, pulsira i zrači prema gore;
3. Kada se ispituje palpacijom, žrtva može točno pokazati mjesto boli;
4. Ako govorimo o vanjskim manifestacijama, onda može biti vidljivo lagano oticanje. Međutim, modrice se ne pojavljuju.

Ako primijetite barem jedan ili dva od navedenih znakova, trebate se posavjetovati s liječnikom i napraviti rendgensko snimanje. Zapamtite da će samo kompetentna dijagnostika pomoći u postavljanju pouzdane dijagnoze.

Peta metatarzalna kost najbliža je vanjskom rubu stopala. To sugerira da je najosjetljiviji i najosjetljiviji na vanjske mehaničke utjecaje. Ova se kost može oštetiti jednostavnim uvrtanjem stopala.

Znakovi takve štete izraženi su u jakoj oteklini u području prijeloma i jakoj boli. Pacijent ne može hodati ili se čak jednostavno osloniti na ozlijeđenu nogu, može se pojaviti teški hematom.

Moguće komplikacije

Ako pokrenete situaciju, klinička slika može se značajno promijeniti. Nažalost, pacijenti često pripisuju bol i nelagodu jednostavnom umoru. Pogrešno vjerujući da će neugodni simptomi brzo nestati, pacijenti odbijaju otići liječniku i ne poduzimaju mjere oporavka.

Ignoriranje alarmantnih simptoma ili loše informirano liječenje može uzrokovati ozbiljne komplikacije, kao što su:

• Promjena strukture kostiju;
• Potpuno ograničenje volumena motoričke aktivnosti stopala;
• U nekim slučajevima, uništavanje metatarzalnih kostiju dijagnosticira se izravno unutar zglobova, gdje se spajaju;
• Razvoj artroze;
• Kosti ne zarastaju pravilno;
• Sindrom boli postaje kroničan;
• Žrtva ne može predugo hodati, stajati u jednom položaju, a još manje trčati - pojavljuju se bol, umor i obamrlost;
• U naprednim situacijama može biti potrebna kirurška intervencija.

Liječenje

Terapeutske taktike mogu biti različite, ovisno o mjestu prijeloma, njegovoj prirodi i prisutnosti pomaka fragmenata kostiju.

Terapija može uključivati ​​sljedeće mjere:

1. Nanošenje gipsanog zavoja. Nanesite na pacijenta ako se ne dijagnosticira pomicanje komponenti kostiju. Gips ima zaštitnu funkciju od vanjskih utjecaja, formira pravilan anatomski i fiziološki raspored uništenih kostiju i njihovih čestica te jamči potpunu nepokretnost stopala tijekom procesa oporavka.
2. Kirurške mjere. Ako se tijekom prijeloma otkrije pomak, liječnik obično propisuje operaciju. Provode se brojne kirurške mjere kako bi se osigurala pouzdana fiksacija stopala pomoću malih implantata, koji također pomažu u usporedbi fragmenata.
3. Svaka metoda liječenja zahtijeva korištenje štaka, što može značajno smanjiti razinu opterećenja na ozlijeđenoj nozi.
4. Nakon uklanjanja imobilizacije potrebno je proći rehabilitacijski tečaj koji uključuje masažu, fizioterapiju, odmor i nedostatak tjelesne aktivnosti.

Suvremene tehnike osteosinteze pomažu u ponovnom uspostavljanju fiziološki ispravnog položaja stopala i održavanju istog do zacjeljivanja kostiju i vraćanja bezbolne pokretljivosti. Tijekom operacije pacijentu se daje posebna medicinska šipka koja fiksira unutrašnjost oštećene kosti.

Intraosealna kirurgija propisana je za:

• Poprečni, kosi prijelom sa značajnim pomakom kostiju;
• Prijelom metatarzalnih kostiju u različitim područjima stopala (istodobno).

Liječnici ne pribjegavaju metodi osteosinteze ako:

• Prijelom je intraartikularne prirode;
• Dijagnosticiran je uzdužni prijelom;
• Došlo je do oštećenja u području vrata ili glave stopala.

Ako prijelom metatarzalnih kostiju nije rezultirao pomakom, tada:

1. Pacijentu se može propisati elastični zavoj;
2. Stavlja se gipsana udlaga;
3. Koristite gipsane ili plastične udlage;
4. Liječnik izrađuje plastičnu čizmu koja vam omogućuje hodanje (sa štakama).

Ako postoji pomak veći od 4,5 mm, obavezna je repozicija.

Razdoblje oporavka

Ako je metatarzalna kost uništena, liječnik će staviti gips koji treba nositi mjesec i pol dana. Stupanje na ozlijeđenu nogu dopušteno je tek nakon kontrolne rendgenske snimke koja će pokazati srastanje koštanih komponenti. Inače, pacijent se može ozlijediti i morat će ponovno započeti s mjerama liječenja.

Razdoblje oporavka treba kombinirati odmor i umjerenu tjelovježbu. Ne biste trebali odmah opteretiti tijelo. Da biste vratili pokretljivost, prvo biste trebali stati samo na područje pete, a nakon nekoliko dana prijeći na cijelu površinu stopala.

Tečaj masaže i gimnastike je obavezan. Terapeutske vježbe omogućuju brzo vraćanje motoričkih funkcija i izbjegavanje komplikacija. Ako se tijekom vježbanja pojavi bol, gimnastika se otkazuje. Ponekad je potrebno kupiti posebne ortopedske cipele.

Plivanje se smatra najkorisnijom tjelesnom aktivnošću u ovom razdoblju. Tijekom vježbanja koriste se sve mišićne skupine, a stopala nisu pod utjecajem tjelesne težine.

Važno je obratiti pozornost na prehranu. Za jačanje kostiju preporuča se uključiti u jelovnik hranu koja sadrži puno kalcija, fosfora i vitamina D. Preporuča se uzimanje kompleksa vitamina koji će zasititi tijelo korisnim komponentama.

Liječnici savjetuju vježbanje kod kuće izvođenjem jednostavnih vježbi:

• Fleksija i ekstenzija nožnih prstiju;
• Masiranje stopala posebnim valjkom;
• Podignite se na prste dok sjedite na stolici;
• Pokušajte povući stopala prema sebi;
• Izvodite okrete stopalima.

Glavna pitanja pacijenata kada posjete traumatologu s prijelomom metatarzalnih kostiju su: „Koliko dugo ću morati nositi gips? Je li potrebno hodati sa štakama nakon prijeloma? Kako stati na noge nakon ozljede? Ovaj članak će odgovoriti na ova i mnoga druga pitanja od interesa.

Ljudsko stopalo je anatomski složena struktura i sastoji se od kostiju, mišića, ligamenata i tetiva, uključujući i meko tkivo. Ukupno, ljudsko stopalo sastoji se od 26 kostiju, od kojih se samo pet nazivaju metatarzalne kosti. Najduži su u stopalu. Koji su rizici prijeloma 5. metatarzalne kosti? Više o ovome kasnije.

Relevantnost problema

Prema današnjim statistikama, ako govorimo o prijelomima metatarzalnih kostiju, to je pet do šest posto ukupnog broja svih prijeloma kostiju ljudskog kostura. Ove ozljede nisu neuobičajene i kod muškaraca i kod žena. Najčešći prijelom je 5. metatarzalne kosti, kao i 4. (na to utječe njihov anatomski položaj; treća metatarzalna kost se vrlo rijetko lomi).

Kosti koje čine ljudsko stopalo stvaraju prilično složen mehanizam koji obavlja mnoge funkcije, naime: provode ljudsko kretanje i izdržavaju velika opterećenja različitih vrsta. Omogućuju ublažavanje udara tijekom ljudskog hoda.

Sve kosti stopala kod ljudi, a njihov broj je 26, vrlo su blisko povezane jedna s drugom. Ako je jedan od njih ozlijeđen, oštećen ili pomaknut, to može utjecati na daljnje deformacije i disfunkcije ostalih.

Rizične skupine prijeloma:

• Ljudi između dvadeset i četrdeset godina.
• Muškarci koji se aktivno bave sportom.
• Balerine.
• Nogometaši.

Otvoreni ili zatvoreni prijelom 5. metatarzalne kosti česta je pojava u ovim kategorijama.

Anatomska struktura ljudskog stopala

• Metatarzalne kosti su 5 cjevastih kostiju koje se nalaze između falangi prstiju i tarzalnih kostiju. Njihova glavna funkcija je osigurati aktivno kretanje stopala i igrati ulogu poluge (trčanje, hodanje i skakanje).
• Kratke cjevaste kosti (falange) nožnih prstiju. Prvi nožni prst sastoji se od 2 falange, a ostali od 3. Ukupno ih je na svakoj nozi 14. Prijelom 5. metatarzalne kosti može nastati potpuno slučajno.
• Tri klinaste kosti. Ovaj naziv imaju zbog svog klinastog oblika.
• koji se nalazi sa strane stopala.
• koji se nalazi na prednjem dijelu stopala.
• Talus.

Ako je osoba pretrpjela frakturu 5. metatarzalne kosti, tada se treba obratiti ortopedskom traumatologu.

Vrste prijeloma

Prijelom metatarzalnih kostiju znači kršenje njihovog integriteta zbog ozljede.

Oni su klasificirani kao:

• Posljedica ozljeda.
• Pojavio se zbog umora ili stresa.

Razne linije prijeloma:

1. Poprečni.
2. Kosi.
3. T-oblika.
4. U obliku klina.

Prijelomi uslijed traume

Pogledajmo prijelome koji nastaju kao posljedica traume. Mogu nastati uslijed udarca u stopalo teškim predmetom, kao i uvrtanja stopala tijekom hodanja ili trčanja.

Klasificiraju se sljedeće vrste prijeloma:

• Pomaknuti prijelom 5. metatarzalne kosti - kao rezultat prijeloma dolazi do pomicanja ulomaka kosti.
• Fragmenti kostiju se ne pomiču.
• Otvoreni prijelomi.
• Zatvoreni prijelom 5. metatarzalne kosti stopala.

Ako osoba dobije takvu ozljedu bez pomaka, tada će elementi oštećene kosti ostati u istom položaju. Otvoreni prijelom popraćen je kršenjem integriteta kože, u kojem slučaju se u rani mogu vidjeti dijelovi kostiju.

Otvoreni prijelom je opasan za osobu, jer je postotak infekcije i pojava komplikacija u budućnosti, kao što su flegmon, osteomijelitis, sepsa, gangrena i tetanus, vrlo visok. Koliko je potrebno da prijelom 5. metatarzalne kosti zaraste? Više o tome u nastavku.

Glavni klinički znakovi

1. Bol na mjestu prijeloma ovih kostiju javlja se odmah nakon ozljede ili nakon nekog vremena.
2. Oštećenje kostiju neposredno u trenutku ozljede popraćeno je krckanjem koje pacijent može čuti.
3. Metatarzalna kost može skrenuti u stranu.
4. Pacijent ima vizualno skraćen nožni prst.
5. Otok se može pojaviti dan nakon prijeloma ili isti dan.

Jonesov prijelom

Jedna vrsta takve ozljede je Jonesov prijelom. Riječ je o pomaknutom prijelomu 5. metatarzalne kosti, kod kojeg ulomci sporo zarastaju. Nakon nje kod nekih pacijenata kost nikada ne zaraste.

Pacijentima se često može postaviti pogrešna dijagnoza. Kao rezultat toga, propisano je liječenje uganuća stopala.

Prijelomi zbog umora

Riječ je o ozljedama koje karakteriziraju pukotine koje su jedva uočljive na rendgenskim snimkama.

Razlozi za ovaj fenomen:

• Teška tjelesna aktivnost na području stopala.
• Osobito se uočavaju među sportašima koji trčeći brzo povećavaju kilometražu na maratonima.
• Struktura i oblik metatarzalnih kostiju s devijacijom.
• Promjena oblika stopala.
• Utjecaj uskih cipela prilikom nošenja.
• Često se dijagnosticira kod ljudi koji se profesionalno bave plesom u dvorani.
• Osteoporoza.

Za gore navedene vrste prijeloma potrebno je obvezno i ​​pravodobno liječenje. Nemarno liječenje takve ozljede može ozbiljno utjecati na stanje stopala u budućnosti.

Koji su znakovi za dijagnosticiranje takvog prijeloma?

• Bolesnik ima bolove u stopalu nakon vježbanja (dugo hodanje ili trčanje).
• Bol nestaje nakon kratkog odmora, a zatim se ponovno pojačava ako osoba počne hodati po sobi ili dugo stoji na jednom mjestu.

• Prilikom palpacije stopala pacijent ukazuje na točku bol na mjestu prijeloma.
• Vanjski znak prijeloma je otok stopala, ali bez podljeva.

Gore navedeni simptomi ukazuju na potrebu kontaktiranja traumatologa. Slični simptomi se opažaju kod prijeloma metatarzalnih kostiju i istegnuća ligamenata. Uvjerenje se smatra pogrešnim: ako pacijent hoda, onda mu ne treba medicinska njega. Dijagnoza prijeloma baze 5. metatarzalne kosti stopala, provedena nepravodobno, i nekvalificirano liječenje bilo kakvih prijeloma, uključujući one umora, dovode do ozbiljnih posljedica.

Koje su komplikacije?

• Struktura kostiju ljudskog stopala se mijenja, što dovodi do ograničenja kretanja i otežava nošenje cipela.
• Na mjestu ozljede može se razviti artroza.
• Važno je poravnati pomaknute elemente kosti, inače može doći do kutne deformacije.
• Pacijent pati od kroničnih bolova u stopalima.
• Bolesnik brzo osjeća umor u nogama, osobito kada hoda ili mirno stoji.
• Ako je potrebno operirati se.

Dijagnostika

Nakon prijeloma baze 5. metatarzalne kosti, dijagnoza se može postaviti na temelju prisutnosti ozljede, pritužbi pacijenta, vizualnog pregleda stopala, kao i pomoću rendgenske opreme.

Liječenje

Suvremene vrste liječenja u traumatologiji:

• Nanošenje gipsanog zavoja. Koristi se u slučajevima kada postoji prijelom 5. metatarzalne kosti stopala bez pomaka fragmenata.
• Gipsani zavoj služi za zaštitu mjesta ozljede od različitih vrsta utjecaja na prijelom, osigurava pravilan položaj fragmenata kosti u anatomskom planu i nepokretnost stopala, što je neophodno za brzo zacjeljivanje.
• Kirurgija. Pomicanje fragmenata kostiju kao posljedica prijeloma metatarzalnih kostiju zahtijeva kiruršku intervenciju, kao i upotrebu mini-implantata za njihovu fiksaciju i usporedbu.
• Bolesnik treba koristiti štake u hodu tijekom cijelog razdoblja, neovisno o vrsti liječenja (kirurško ili konzervativno). Štake pomažu eliminirati stres na stopalu.
• Kada se pacijentu dopusti uklanjanje zavoja, proći će rehabilitacijski tečaj kako bi se vratio aktivnom životu i vratio funkciju stopala.

Moderna medicina nudi novu metodu liječenja, takozvanu osteosintezu, kojom liječnik može usporediti koštane fragmente i dati im pravilan položaj. Pomoću posebne šipke fiksacija se provodi unutar kosti. Ova tehnika omogućuje korištenje opterećenja na stopalu u ranim fazama i više pokreta prstima.

Potreba za imobilizacijom

Kako bi se akutne posljedice ozljede metatarzalnih kostiju svele na najmanju moguću mjeru, potreban je odmor i ograničen opseg pokreta, što će zauzvrat pomoći u uklanjanju sekundarnog pomaka i stvoriti sve povoljne uvjete za rehabilitaciju.

Ako žrtva nema pomaknutih fragmenata, tada se gips za prijelom 5. metatarzalne kosti zamjenjuje posebnom ortozom.

Omogućuje vam tjelesnu aktivnost na nozi, bez uzroka boli i oticanja mekih tkiva stopala.

Zajedno s imobilizacijom prijeloma mogu se propisati lijekovi protiv bolova, fizioterapeutski postupci, vaskularni lijekovi i dekongestivne masti. Smanjenje ovog fenomena sugerira da je pet do sedam dana nakon prijeloma 5. metatarzalne kosti moguće napraviti kontrolni RTG.

Dakle, naglo povećanje tjelesne aktivnosti na stopalu dovodi do prijeloma pete metatarzalne kosti. Pacijenti se žale na bolove kada redovito vježbaju. U početku se osjeća samo tijekom vježbanja, zatim se simptomi pojavljuju sve češće, što rezultira kliničkom slikom "svježeg prijeloma".

Liječnik mora obaviti pregled. Mora pregledati oba gležnja, navikularu i bazu 5. metatarzalne kosti. Studija se provodi pomoću rendgenske opreme. Za svaki prijelom, a posebno 5. metatarzalne kosti, radi se RTG stopala u 3 projekcije: bočnoj, anteroposteriornoj i kosoj. U težim slučajevima moguće je koristiti druge dijagnostičke metode zračenja: MRI ili funkcionalno oslikavanje.

Prva pomoć žrtvi

Prva pomoć prije bolnice uključuje:

• Stvaranje potrebnog odmora za stopalo.
• Potrebno je primijeniti hladnoću na područje pete metatarzalne kosti. Pakovanje leda iznutra puno pomaže. Koristi se za smanjenje oteklina mekih tkiva i smanjenje bolova u stopalima. Kod kuće će poslužiti obični ručnik u koji je umotan led. Postoji određeno vremensko razdoblje tijekom kojeg se može primjenjivati ​​hladnoća. Ovaj postupak treba provoditi dvadeset minuta svaki sat.
• Za fiksiranje stopala prikladan je elastični zavoj kako bi se kasnije na nogu stavila kompresijska čarapa. Njegova uporaba zahtijeva ravnomjerno previjanje kako bi se spriječili problemi s cirkulacijom u donjem ekstremitetu.
• Ozlijeđeno stopalo treba postaviti na povišenje. Pacijent postavlja stopalo neposredno iznad kuka.
• Moguće je staviti udlagu na stopalo.
• Pronađite najbližu hitnu pomoć za pružanje medicinske pomoći.

Prijelom 5. metatarzalne kosti: rehabilitacija

Gipsani gips za prijelom nosi se mjesec i pol.

Dežurni liječnik (traumatolog) može dopustiti pacijentu da stane na slomljenu nogu samo ako rendgenski snimak pokazuje zarasli prijelom metatarzalnih kostiju. treba ukloniti samo uz dopuštenje liječnika. To je preuranjeno i zabranjeno. U razdoblju oporavka važno je dozirati tjelesnu aktivnost. Prvo što pacijent treba učiniti je stati isključivo na petu i s vremenom vršiti pritisak na cijelo stopalo. Liječnik propisuje fizikalnu terapiju koja potiče brzu obnovu funkcije i pomaže pacijentu s prijelomom vratiti normalan život. Ako se tijekom vježbanja pojavi bol, morate prekinuti propisani tečaj.

Plivanje, masaža i fizioterapija imaju pozitivan učinak. Vježbe u vodi s malim opterećenjem učinkovito vraćaju normalnu funkciju stopala. Ako se oteklina nogu povećala, možete koristiti masti Lyoton 1000 ili Troxevasin.

Posebne ortopedske cipele i ulošci koje propisuje liječnik čine proces rehabilitacije ugodnijim. Također se preporučuje raditi "kućne vježbe".

Vježbe

"Kućne vježbe" za stopala su sljedeće:

• Fleksija i ekstenzija nožnih prstiju.
• Kada sjedite na stolici, morate "ustati" na nožnim prstima i petama.
• Povucite stopalo prema sebi (deset do petnaest puta).
• Povucite stopalo od sebe (deset do petnaest puta).
• Okrenite nogu ulijevo (deset puta).
• Okrenite nogu udesno (deset puta).

Funkcija stopala obično se vraća u normalu unutar 1 mjeseca nakon skidanja gipsa. Da bi ojačao kosti, pacijent treba svaki dan jesti hranu s visokim sadržajem kalcija i vitamina.

Prijelom se može dogoditi svakome, pogotovo ako osoba vodi aktivan stil života. Morate biti oprezni, pokušati izbjeći traumatične trenutke, nositi udobnu obuću i pokušati jesti hranu s dovoljno kalcija.

Prijelomi kostiju stopala u djece javljaju se nešto rjeđe nego u odraslih i čine oko 11% svih slučajeva traume kostura. Kada su tarzalne kosti oštećene, uzrok je obično skok na ravnim nogama. Prijelomi kostiju nožnih prstiju i metatarzalnih kostiju nastaju kada udarac pogodi tvrdi, nepokretni predmet, kompresija ili težak predmet padne na stopalo. Simptomi ovise o mjestu. Najizraženija su oštećenja petne kosti i kosti falange. Javlja se oteklina u odgovarajućem području, jaka bol i teškoće s podupiranjem noge. U slučaju prijeloma metatarzalnih kostiju, kliničke manifestacije mogu varirati - od izbrisanih, koje podsjećaju na modricu s ozljedama bez pomaka, do svijetlih, izraženih kada su fragmenti pomaknuti. Dijagnoza se postavlja na temelju objektivnih podataka i rezultata rendgenske snimke. Liječenje je obično konzervativno: gips nakon kojeg slijedi fizikalna terapija.

Opće informacije

Klasifikacija prijeloma stopala u djece

S obzirom na mjesto, takvi se prijelomi dijele na:

• Oštećenje tarzalnih kostiju.Češće je ugrožen integritet petne kosti. Vrlo rijetko je zahvaćena talusna kost. Prijelomi ostalih tarzalnih kostiju kod djece se gotovo nikad ne događaju.
• Oštećenje metatarzalnih kostiju. Oni čine 55% ukupnog broja prijeloma stopala u djece. Zbog mehanizma ozljede (intenzivna kompresija, na primjer, udarac kotača automobila ili pada teškog predmeta) može biti višestruka, teška, popraćena značajnim pomakom i oštećenjem mekih tkiva.
• Oštećenje kostiju prstiju.Široko rasprostranjeni, mogu biti otvoreni ili zatvoreni. Moguća su oštećenja i tijela kosti i zona rasta (metaepifizioliza, epifizioliza). Češći su prijelomi prvog i trećeg prsta.

Prijelomi tarzalnih kostiju

Prijelomi kalkaneusa obično se opažaju kod školske djece i javljaju se pri skakanju ili padu s visine. Manifestiraju se oštrom boli na mjestu ozljede. Podrška je nemoguća. Pregled se provodi tako da pacijent kleči na rubu kauča sa stopalima koja vise preko ruba. Usporedna studija područja pete otkriva otekline u bočnim dijelovima iu području Ahilove tetive. Prijelomi s pomakom karakterizirani su povećanjem promjera oštećene pete i smanjenjem udaljenosti između gležnjeva i potplata. Kretanje je bolno. Posebno izražena bol prati pokušaj ispravljanja stopala, jer se time rasteže Ahilova tetiva i uzrokuje "klizanje" fragmenata petne kosti jedan u odnosu na drugi.

Ako su rendgenske slike nedovoljno informativne, dijete se upućuje na MRI ili CT petne kosti. Daljnje taktike liječenja odabiru se uzimajući u obzir stanje fragmenata identificiranih tijekom studije. U svim slučajevima, prijelome pete treba tretirati s povećanom pažnjom, jer nepravilno spajanje ove kosti može uzrokovati ozbiljne štetne posljedice: poteškoće u podupiranju i stalnu bol pri hodu.

Prijelomi pete bez pomaka liječe se u hitnoj službi. Na nogu se postavlja udlaga s pažljivo modeliranim svodom stopala. Nakon 3-4 dana gips se cirkulira. U djece mlađe od 8-10 godina fiksacija traje 3 tjedna, u starijih pacijenata - 4-5 tjedana. Zatim pacijent mora šest mjeseci koristiti posebne ortopedske uloške i uloške.

Ako su fragmenti pomaknuti, indicirana je hospitalizacija u odjelu dječje traume. Odmah nakon prijema radi se redukcija u anesteziji. Kod najčešćih transverzalnih prijeloma ulomci se uspoređuju s bolesnikom u ležećem položaju. Traumatolog povlači kvržicu pete prema dolje i istovremeno ispravlja stopalo. Zatim se na srednju trećinu bedra nanosi gips. Stopalo je savijeno, noga je također savijena u zglobu koljena pod pravim kutom. Nakon 2 tjedna prvi gips zamjenjuje se gipsanom čizmom, a stopalo se premješta u fiziološki položaj. Opće razdoblje fiksacije je 6-7 tjedana.

Prijelom talusa je rijetka ozljeda. Uzrok je oštra dorzalna ili plantarna fleksija u kombinaciji s forsiranom rotacijom stopala. Obično se javlja kao posljedica nesreće, tijekom sportskih aktivnosti ili prilikom pada s visine. U 64% je u kombinaciji s traumom kostura susjednih područja: prijelomi medijalnog malleolusa, kalkaneusa ili drugih kostiju stopala. Popraćeno teškim oticanjem dorzuma stopala, boli i ograničenjem pokreta. Dijagnoza se potvrđuje uzimajući u obzir rendgenske podatke stopala. U dvojbenim slučajevima, dijete se upućuje na CT ili MRI stopala.

Ako nema pomaka, liječenje se provodi u hitnoj službi. Stavlja se gips, a nakon 4-6 dana zavoj se cirkulira. Imobilizacija traje 6 tjedana, nakon čega je potrebno koristiti potporu za luk šest mjeseci. Pomak fragmenata je indikacija za hospitalizaciju. Redukcija se izvodi u anesteziji i stavlja se gipsana čizma. Nakon što oteklina splasne, gips se cirkulira. Fiksacija se provodi 6-8 tjedana.

Prijelomi metatarzalnih kostiju

Prijelomi metatarzalnih kostiju nastaju pri udaru, padu teškog predmeta ili kompresiji stopala. Popraćena boli i sve većim otokom u prednjem dijelu stopala. Teško je točno odrediti mjesto ozljede bez rendgenske snimke jer je bol difuzna. Rendgenska snimka stopala obično pomaže u dobivanju svih potrebnih podataka o razini i prirodi prijeloma. MRI i CT skeniranja stopala su rijetko potrebni.

Liječenje ozljeda bez pomaka, kao i s pomakom manjim od ½ promjera kosti, provodi se ambulantno. Postavlja se udlaga, a nakon 5-7 dana stavlja se gips. U djece mlađe od 8-10 godina fiksacija se provodi 3 tjedna, u starijih pacijenata - 4 tjedna. Stupanje na stopalo obično se dopušta 10-12 dana nakon ozljede.

Kutni pomak i pomak veći od ½ promjera kosti indikacije su za hospitalizaciju. Repozicija se izvodi pod anestezijom. Dijete se položi na leđa. Pomoćnik jednom rukom pritišće potkoljenicu, a drugom drži petu. Traumatolog izvodi trakciju na prstu koji odgovara oštećenoj kosti. Istodobno, drugom rukom vrši pritisak na područje prijeloma, eliminirajući kutni pomak kao i pomak po širini. Zatim, kao iu prethodnom slučaju, nanosi se gips, a nakon 5-7 dana zavoj se cirkulira. Razdoblje fiksacije je 5-6 tjedana. Na nogu se smijete oslanjati od 15-18 dana. Nakon skidanja zavoja, šest mjeseci morate koristiti potporu za stopalo.

Kirurški zahvat je potreban izuzetno rijetko: kod otvorenih ozljeda, uklještenja mekog tkiva između fragmenata i nemogućnosti držanja fragmenata u pravilnom položaju. Kirurški zahvat izvodi se u općoj anesteziji. Metalne konstrukcije obično se ne koriste. Fragmenti su ili šivani ili fiksirani iglom za pletenje. Daljnji tretman je isti kao kod pomaknutih ozljeda.

Prijelomi nožnih prstiju

Kada su talus i kalkaneus oštećeni, prognoza ovisi o mnogim čimbenicima: prirodi prijeloma, karakteristikama pomaka fragmenata, rezultatima repozicije itd. Najteže posljedice opažene su kod usitnjenih pomaknutih prijeloma pete. Proces rehabilitacije u takvim slučajevima je dulji. Moguća bol i ograničena pokretljivost. Stupanj funkcionalne obnove je individualan - od potpunog oporavka u odsutnosti pomaka do zaostalih učinaka različite težine kod nekih prijeloma s pomakom.

Ljudsko stopalo ima složenu strukturu: kostur, mišiće, ligamente, tetive, tkiva. To je mehanizam koji je višestruko opterećen, osigurava motoričku aktivnost čovjeka, apsorbira udarce pri hodu, trčanju i skakanju. 26 kostiju stopala usko su povezane, oštećenje jedne dovodi do poremećaja funkcionalnosti drugih.

Što se tiče kostiju stopala, prijelomi u četvrtini slučajeva javljaju se u cjevastim metatarzalnim kostima. Ima ih pet, lokalizirani su između falangi prstiju i tarzusa. Teško je sami prepoznati ozljedu, zbunjujući je s teškom modricom.

Žrtve liječniku postavljaju pitanja: koliko je potrebno da prijelom zaraste, koliko treba hodati u gipsu i je li potrebna kirurška intervencija.

Medicina često dolazi u kontakt s ozljedama pete metatarzalne kosti. Nalazi se uz vanjski rub stopala, stoga je najpokretljiviji i najnezaštićeniji.

Uzroci

Krivci kršenja anatomskog integriteta metatarzusa:

• prekomjerna tjelesna aktivnost - trčanje, parkour, teretana;
• oslabljena zglobna i koštana tkiva, osteoporoza kod starijih osoba - provokator prijeloma pri najmanjoj modrici;
• nepravilan doskok nakon skoka čest je uzrok ozljeda u djetinjstvu zbog slabog gležnja);
• pada težine na nogu;
• neudobne cipele;
• modrice;
• prometne nesreće itd.

Simptomi

Osoba osjeća akutnu bol kada je ozlijeđena, popraćena karakterističnim zvukom pucanja.

• Prijelom 5. metatarzalne kosti stopala prati bol pri bilo kakvom opterećenju, nemoguće je stati na stopalo. Klinička slika ozljede određena je hiperemijom (crvenilo), otokom i stvaranjem hematoma. Izgled nožnog prsta se mijenja: neprirodno se savija u stranu i vizualno skraćuje.

Oštećeno mjesto otiče uglavnom danju kada su noge u uspravnom položaju, a noću je otok manje izražen.

Prva pomoć

Znakovi prijeloma metatarzalne kosti razlog su da se što prije obratite ortopedu radi potvrde dijagnoze i pružanja medicinske pomoći.

Prije odlaska u hitnu pomoć, pacijent treba:

Izbjegavajte korištenje masti za zagrijavanje, trljanje i masažu. Nemojte nanositi grijaći jastučić na prijelom, nemojte ići u saunu ili vruću kadu. Posljedice djelovanja su poboljšani protok krvi, povećana oteklina.

Ako je prijelom pete metatarzalne kosti bez većeg pomaka, pacijent može samostalno hodati na pregled stupajući na petu. Ako je slučaj složen, kost strši iz rane, žrtva treba pomoć - svaka tjeskoba nogu popraćena je reznim odjecima.

Otvoreni prijelom zahtijeva dodatnu premedicinsku skrb.

Faze:

• Dezinfekcija rane vodikovim peroksidom ili jodom. Jod se nanosi strogo oko opsega mjesta rane.
• Hemostaza (zaustavljanje teškog krvarenja). Ako krv šikne, to znači da je zahvaćena arterija. Obilni krvotok se zaustavlja podvezom. Povezuje se iznad rane 1-2 sata. Priložena je varalica za liječnike, koja označava vrijeme za ligaciju posude.

Veliki gubitak krvi je opasan po život. Kada se prereže vena, rana se prekrije sterilnim zavojem, bez dodirivanja kosti koja strši.

• Smanjena bol. Intramuskularna injekcija analgetika pomoći će u ublažavanju stanja žrtve - učinak injekcije se postiže brže. Ako injekcija nije moguća, lijek protiv bolova uzima se oralno u obliku tableta.
• Imobilizacija noge ispod potkoljenice. Vezanje udlage za stopalo smanjit će bol i spriječiti pogoršanje prijeloma. Za nogu možete vezati dasku, štap ili granu. Ako nema takvih stvari, zavežite ručnik, košulju ili šal oko bolne noge na zdravu.
• Dostava žrtve u bolnicu. Tijekom prijevoza ne biste trebali ometati nogu, trebala bi biti nepomična, bolje je postaviti je više.

Pravovremeno pružanje bolničke skrbi za otvorenu ranu može spasiti ljudski život.

Vrste prijeloma

Prijelom pete metatarzalne kosti stopala može nastati u bazi, u sredini, ugroženi su vrat i glava kosti.

Postoje dvije glavne klasifikacije prijeloma metatarzalnih kostiju na temelju prirode oštećenja:

• umor;
• primljeno zbog ozljede;

Prijelomi stresa

Ljudi sa stabilnim opterećenjem kostiju stopala česti su vlasnici prijeloma stresa. Ovo je naziv za pukotine koje nastaju u kostima zbog redovitog stresa i manjih modrica. Atletika, trkaće hodanje, gimnastika, ples dio su popisa razloga za njihovu pojavu.

Česte su balerine koje plešu na vršcima prstiju, što uzrokuje pritisak na njihovu os. Profesionalni nogometaši udaraju loptu nožnim prstima, a i brzi klizači su pod stalnim stresom.

Prijelomi stresa uključuju Deutschlanderovu bolest. Ime je dobila po ortopedu koji ju je ugradio. Najčešće se javlja kod žena i vojnika: kod vojnika se postiže preopterećenjem kostiju redovitim udarcima o asfalt tijekom marša. Ravna stopala su čimbenik provokacije bolesti. Prema tijeku razlikuju se akutne i kronične manifestacije.

U početku, područje dijafize metatarzusa malo boli, zatim nabrekne. Sljedeća faza je stvaranje subfascijalnog gustog tumora, koji onemogućuje korak na nogu.

Ostali uzroci ozljeda uključuju nepravilan oblik stopala i visoke lukove. Problem stvaraju i neudobne cipele.

Preduvjeti za stresnu ozljedu su bolni bolovi u gležnju nakon pretjerane aktivnosti. U početku nestaje nakon odmora. Kako se mikropukotina povećava, bol se povećava i dodaje joj se oteklina. Prilikom palpacije ovog mjesta javlja se akutna bol. Ponekad bolesna osoba ne obraća pozornost na problem, čekajući da se nelagoda smiri sama od sebe. Nedjelovanje dovodi do komplikacija: artroza, kronična bol u stopalima, hromost, deformacija strukture kostiju, nemogućnost obuvanja.

Pacijentu je teško hodati ili dugo stajati. Da biste izbjegli komplikacije i kiruršku intervenciju, trebate kontaktirati traumatologa. Potpuni odmor udova tijekom nekoliko tjedana pomoći će vam da se postupno vratite u svoj prethodni život.

Pravilno odabrane tenisice za trčanje koje apsorbiraju udarce tijekom trčanja pomoći će smanjiti utjecaj opterećenja na donje ekstremitete. Neprirodni osjećaji tijekom bavljenja sportom trebali bi prestati izazivati ​​akcije.

Video

Video - Operacija prijeloma pete metatarzalne kosti

Prijelom zbog ozljede

Neuspješan skok, nesreća, naglo slijetanje na nogu, pad težine na nju, dislokacija su krivci problema o kojem se raspravlja.

Postoji klasifikacija prijeloma prema vrsti njegove linije:

• poprečni;
• kosi;
• u obliku klina;
• T-oblika.

Prema stupnju pomaka i zatvorenosti:

• S pomakom: karakteriziran kršenjem položaja dijelova kostiju. Stvara opasnost od nepravilnog spajanja fragmenata.
• Bez pomaka: očuvana je anatomija položaja dijelova kosti.
• Zatvoreno: koža je netaknuta.
• Otvoreno: koža je oštećena, izgled je opasan zbog infekcije u posjekotini.

Jonesov prijelom

Jonesov prijelom podrazumijeva se kršenje integriteta kosti u području baze metatarzusa s malom opskrbom krvlju. Potonja činjenica sprječava brzo zacjeljivanje ozljede. Razlog su velika opterećenja.

Otkivanje

Trakcija tetiva pri okretanju stopala prema unutra dovodi do odvajanja fragmenta kosti baze metatarzusa i naziva se avulzija. Može se previdjeti pozivanjem na .

Kako se dijagnosticira?

Traumatolog postavlja dijagnozu na temelju pritužbi, razgovora sa žrtvom, pregleda i palpacije gležnjeva i proučavanja slike.

Liječnik pojašnjava pod kojim je okolnostima došlo do ozljede, vizualizira oticanje i crvenilo stopala, pregledava zglobove.

Pacijent se žali na lokaliziranu bol u području modrice. Ponekad se širi u susjedne kosti. Liječnik palpira gležanj i sve njegove kosti.

Bol kod prijeloma se pojačava pri istezanju prsta ili pritisku na plantarni dio. Traumatolog zgrabi prst i pritisne glavu kosti.

Rendgenski snimak nije uvijek informativan u slučaju mikrotrauma uzrokovanih umornim oštećenjima kostiju metatarzusa: uređaj ne skenira male pukotine, potrebno je dinamičko promatranje i utvrđivanje anamneze. Na MRI i CT jasno su vidljivi samo prijelomi i posljedice stresnih ozljeda, na primjer, formirani koštani kalus.

Na temelju zaključka rendgenske snimke u dvije ili tri projekcije postavlja se dijagnoza.

U nekim slučajevima propisana je scintigrafija kostiju za otkrivanje pukotina od zamora - najnovija metoda za dijagnosticiranje integriteta kostiju kostura. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u tijelo, ono se emitira, prikazujući mjesto lezije na ekranu. Zahvat je siguran, malo utječe na zdravlje i manje je štetan od rendgenskog zračenja.

Uređaj dijagnosticira mikroskopske pukotine, bolesti i upale. Scintigrafija je kontraindicirana u trudnica. Dojilje nakon podoja moraju izdajati mlijeko i zamijeniti ga adaptiranim mlijekom na nekoliko dana. Nakon bolnice treba se istuširati i oprati stvari koje je pacijent nosio. Sav poseban materijal sa seanse, uključujući šprice i vatene štapiće, odlaže se u posebne strojeve.

Metode liječenja stopala ovise o težini ozljede i njezinom mjestu.

Liječenje

Nakon postavljanja dijagnoze utvrđuje se taktika.

Kod zatvorenih prijeloma stopalo se imobilizira: stavlja se gips. Zavoj osigurava maksimalan odmor za nogu. Mjesec dana kasnije uklanja se. Za lakše kretanje koriste se štake.

Često je ova metoda primjenjiva na djecu koja ne shvaćaju da se ne mogu pomaknuti ili stajati na nogama.

Ako se kost malo pomakne, liječnik je ponovno poravna, a udlagu (udlagu) zavije na ud. To je uklonjiva gipsana ploča koja je pričvršćena na nogu radi fiksacije.

Ako nema srastanja, prijelom je otvoren, prisutni su brojni fragmenti, pristupit će se kirurškoj intervenciji.

Kada je potrebna operacija?

Ozbiljni defekti, jaki pomaci dijelova pete metatarzalne kosti indikacija su za kirurško liječenje. Postoje dvije glavne metode: otvorena i zatvorena redukcija.

Zatvoreno smanjenje

Perkutana fiksacija je metoda koja se široko koristi u medicini: dijelovi slomljene kosti se pričvršćuju žicom.

Prednosti tehnike su brzina zahvata, izvodi se bez reza i manje je traumatičan.

Ima slučajeva nedovoljne usporedbe fragmenata. Pogrešna fuzija dovodi do ponovne operacije. Krajevi stezaljki strše iznad kože, što stvara neugodnosti i opasnost od ulaska bakterija u mjesta uboda.

Nakon manipulacije, pacijent se stavlja u gips nekoliko tjedana: potrebno je stanje mirovanja kako bi se spriječilo sekundarno pomicanje i brzo zacjeljivanje ozljede.

Otvoreno smanjenje

Višestruki ili neupravljivi prijelomi, urezane rane operiraju se otvorenom repozicijom. Koža se reže skalpelom, čime se omogućuje izravan pristup slomljenoj metatarzalnoj kosti. Nivelira se, namješta i radi osteosinteza: fragmenti se fiksiraju posebnim vijcima, pločicama i strukturama u željeni položaj, čineći nogu nepomičnom do zacjeljivanja.

Oporavak

Biti u gipsu uklanja fizički stres na nozi. Preporuča se hodanje sa štakama kako bi se izbjeglo odmaranje na ozljedi. Kako bi se spriječile komplikacije, preporučljivo je ograničiti pokretljivost donjeg ekstremiteta. Flaster se stavlja mjesec i pol, a po potrebi se nosi i duže.

Pacijenta treba promatrati ortoped i napraviti rendgenske snimke kako bi se utvrdila poboljšanja prije oporavka.

Nakon oslobađanja od fiksacijskog zavoja u medicinskoj ustanovi počinje razdoblje rehabilitacije. U početku morate biti oprezni, ustati i kretati se, oslanjajući se samo na petu, metatarzus se ne smije nepotrebno naprezati. Osobi su propisane rehabilitacijske mjere u trajanju od 1-3 tjedna.

Rehabilitacija

Tijek potpune rehabilitacije traje od mjesec i pol do tri mjeseca ili duže (samo mjesec dana potrebno je biti u gipsu), što uvelike ovisi o prirodi bolesti i naporima koji se ulažu u njeno liječenje.

Posljedice

Ako padnete ili se ozlijedite, važno je konzultirati liječnika kako biste isključili dijagnozu, problem je ozbiljniji nego što se na prvi pogled čini.

Zanemarivanje mjera liječenja i savjeta liječnika dovodi do ozbiljnih komplikacija:

• Razvoj bolesti (artritis, osteoporoza, itd.).
• Povreda strukture stopala.
• Fuzija kostiju u pogrešnom položaju. Problem ponekad rezultira potpunom utrnulošću donjeg uda. Ponovljena operacija pomoći će to ispraviti.
• Redovita bol u udovima tijekom dugotrajnog stajanja ili hodanja.
• Ograničenje fizičkih sposobnosti, doživotna hromost.
• Nošenje određenih vrsta obuće pretvara se u mučenje. Uske čizme i štikle morat ćete zauvijek zaboraviti.

Posljedice prijeloma pete metatarzalne kosti stopala i koliko dugo treba zacijeliti ovisi o mjestu, dobi ozlijeđene osobe, osposobljenosti liječnika i snazi ​​rehabilitacijskih tehnika. U prosjeku, razdoblje ozdravljenja je mjesec i pol.

Prijelom dječjeg stopala, čak i ako je jako pomaknut, zacjeljuje bez značajnih posljedica uz pridržavanje uputa. Odraslu osobu ponekad muči bol koja se manifestira pod velikim opterećenjem ili promjenama vremena.

Ako su uvjeti ispunjeni, prognoza za oporavak je povoljna.