Koja opstrukcija prevladava u djetinjstvu? Intestinalna opstrukcija u dojenčadi: znakovi, liječenje

Intestinalna opstrukcija je patološko stanje probavnog sustava, koje karakterizira sporo kretanje stolice.

U nedostatku pravodobnog liječenja, ovaj proces se potpuno zaustavlja. Metode liječenja i trajanje liječenja izravno ovise o pravodobnosti dijagnoze, stupnju razvoja bolesti i dobi djeteta.

Za hitna pomoć za bebu može se propisati operacija. Intestinalna opstrukcija jedna je od patologija koje predstavljaju prijetnju životu pacijenta. O simptomima crijevne opstrukcije kod djece ćemo govoriti u ovom članku.

opće karakteristike

Posljedica je crijevna opstrukcija smetnje u kretanju njegovog sadržaja kroz crijevni trakt.

Patološko stanje izazvano je odstupanjem u motoričkoj sposobnosti probavnih organa ili mehaničkom preprekom.

Rizik od razvoja crijevne opstrukcije može se razviti postupno (na pozadini kongenitalnih ili stečenih bolesti gastrointestinalnog trakta) ili se pojaviti iznenada (na primjer, kada strano tijelo uđe u djetetov jednjak).

Značajke crijevne opstrukcije:

• patološki proces može biti akutan ili kroničan;
• blokada crijevnog lumena može biti potpuna ili djelomična;
• može doći do opstrukcije u području tankog crijeva ili bauhinijeve valvule.

Uzroci

Čimbenici koji izazivaju razvoj crijevne opstrukcije u djece mlađe od godinu dana iu starijoj dobi razlikuju se.

U novorođenčadi uzroci ove bolesti su poremećaji u formiranju određenih unutarnjih sustava tijekom intrauterinog razvoja.

Dijagnoza crijevne opstrukcije u većini slučajeva postavlja se u prvim danima nakon rođenja djeteta.

U starijoj djeci razvija se patološki proces na pozadini određenih bolesti, posljedice izloženosti negativnim vanjskim čimbenicima ili genetske predispozicije.

Kako se intestinalna dolichosigma manifestira kod djeteta? O tome saznajte kod nas.

Klasifikacija bolesti

Intestinalna opstrukcija može biti urođena ili stečena. U prvom slučaju, bolest je izazvana abnormalnosti sustava probavnog trakta, koji se počinju razvijati kod djeteta čak iu fazi intrauterine formacije tijela.

U drugom slučaju, crijevna opstrukcija dovodi do određene faktore, koji negativno utječu na probavne organe djeteta nakon rođenja.

Klasifikacija crijevne opstrukcije ovisno o mehanizmu razvoja:

• mehanički vrsta (prisutnost prepreka koje djelomično ili potpuno blokiraju lumen crijeva);
• davljeni vrsta (kongenitalna patologija mezenterija);
• dinamičan tipa (poremećaj motiliteta crijeva).

U medicinskoj praksi razvoj crijevne opstrukcije dijeli se na tri etape. Početni stadij traje nekoliko sati i praćen je nadimanjem u kombinaciji s bolovima u abdomenu.

Drugu fazu bolesti karakterizira smanjenje simptoma, ali je olakšanje privremeno. U ovoj fazi dolazi do snažne opijenosti bebinog tijela, koja može napredovati nekoliko dana. Treći (termalni) stadij razvija se u obliku napada.

Simptomi i znakovi

Kako razumjeti da dijete ima crijevnu opstrukciju? Intestinalna opstrukcija se nikada ne razvija asimptomatski.

Ako dijete zadržava stolicu, nadutost i druge znakove poremećaja defekacije, bebu je potrebno pokazati liječniku što je prije moguće.

Napadaj crijevne opstrukcije javlja se iznenada i prati ga oštri grčevi u abdomenu.

Ovo stanje uzrokuje jaku bol kod djeteta, što izaziva glasan plač. U nedostatku pravodobne medicinske skrbi za ovo stanje, postoji rizik od smrti djeteta.

Mogu se razviti simptomi crijevne opstrukcije kod djece bilo koje dobi.

U kongenitalnom obliku patologije, njegovi se znakovi pojavljuju otprilike dva dana nakon rođenja djeteta.

Prvi znak je povraćanje. Intenzitet razvoja ostalih znakova ovisi o općoj kliničkoj slici zdravlja djeteta. U nekim slučajevima, svi simptomi se pojavljuju u isto vrijeme.

Simptomi crijevne opstrukcije manifestira se u sljedećim uvjetima:

• oštra akutna bol u području abdomena;
• povećana salivacija;
• povraćanje i mučnina;
• povraćanje sadrži fekalne nečistoće;
• i nadutost;
• nedostatak stolice dugo vremena;
• zbijanje u trbušnom području;
• ubrzano disanje i rad srca;
• povećana tjelesna temperatura;
• u oskudnim stolicama ima nečistoća krvi;
• stabilan asimetričan;
• smanjena proizvodnja urina;
• znakovi dehidracije;
• nedostatak apetita.

Kako prepoznati upalu slijepog crijeva kod djeteta? saznaj odmah.

Posljedice i komplikacije

Najopasnija komplikacija crijevne opstrukcije je smrt djeteta.

Kako patološki proces napreduje, tijelo bebe postaje opijeno.

Opskrba krvlju tkiva probavnih organa značajno je poremećena. Posljedica postaje uništavanje crijevnih stijenki.

Tijekom napada crijevne opstrukcije može doći do situacije kada dijete nije moguće spasiti čak ni operacijom.

Ostale komplikacije crijevna opstrukcija u djece:

• teška dehidracija tijela;
• poremećaj vitalnih sustava;
• zatajenje bubrega.

Dijagnostika

U dijagnostici crijevne opstrukcije sudjeluju dva specijalista - pedijatar i kirurg. Ako je potrebno ili teško identificirati bolest, mogu se uključiti i drugi specijalizirani liječnici.

Sumnja na crijevnu opstrukciju kod djeteta može se pojaviti na temelju njegovog općeg pregleda i povijesti bolesti. Za potvrdu dijagnoze potrebne su laboratorijske metode istraživanja i dodatni postupci.

Dijagnostika provodi se pomoću sljedećih metoda:

• X-zraka trbušnih organa;
• Opća i biokemijska analiza krvi i urina;
• laparoskopija;
• CT ili MRI trbušne šupljine;
• klistir zraka ili barija;
• Ultrazvuk trbušnih organa.

Metode liječenja

Terapija crijevne opstrukcije ovisi o stupnju napredovanja patološkog procesa.

Ako je dijagnoza postavljena unutar prvih šest sati, onda liječenje može se ograničiti na konzervativne metode.

U slučaju kasne dijagnoze, u većini slučajeva odmah se koristi tehnika kirurške intervencije. Narodni lijekovi su dobar dodatak bilo kojoj vrsti terapije, ali se nikada ne smiju koristiti kao glavni način uklanjanja crijevne opstrukcije kod djece.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje crijevne opstrukcije u djece temelji se na uporabi posebnih lijekova koji normaliziraju opće stanje djeteta i poboljšanje kretanja fecesa na probavne organe.

Korišteni lijekovi trebaju eliminirati stagnaciju u crijevima i eliminirati opijenost djetetovog tijela.

Lijekove propisuje isključivo specijalist na temelju opće kliničke slike zdravstvenog stanja malog pacijenta.

Primjeri lijekova koristi se za liječenje crijevne opstrukcije u djece:

• lijekovi za poticanje crijevnih funkcija (Proserin);
• antispazmodici (No-shpa, Papaverin);
• laksativi (Fitomucil);
• laksativni glicerinski supozitoriji;
• antiemetici (Domperidon, Cerucal);
• intravenska primjena otopina vode i soli;
• klistir s hipertoničnim otopinama.

Prije uporabe lijekova, djetetu se moraju propisati konzervativne metode za ispravljanje njegovog stanja.

Takve mjere uključuju pražnjenje crijeva trajnom sondom, ispiranje, intravensku stimulaciju posebnim otopinama i blokada ganglija.

Četrdeset minuta nakon takvih postupaka, beba se daje sifonski klistir. Stanje djeteta prati se redovitim rendgenskim pregledima.

Kirurška intervencija

Pojavljuje se potreba za kirurškom intervencijom za crijevnu opstrukciju u nedostatku učinkovitosti konzervativne terapije ili prekasna dijagnoza patološkog procesa.

Svrha kirurškog zahvata je uklanjanje područja crijeva zahvaćenog progresijom bolesti.

Kirurg uklanja začepljenje i poduzima mjere za sprječavanje ponovne pojave bolesti.

Narodni lijekovi

Primjenjuju se recepti alternativne medicine kao dodatak u bilo kojoj fazi terapije crijevna opstrukcija. Nakon napada, takvi lijekovi pomažu u poboljšanju općeg stanja djeteta, a nakon operacije pomažu bržem oporavku i poboljšanju rada probavnog sustava.

Prilikom odabira recepata važno je uzeti u obzir individualne karakteristike djeteta. Neki sastojci mogu izazvati intoleranciju na hranu ili alergijske reakcije.

Primjeri narodnih lijekova:

Dijeta

Intestinalna opstrukcija uključuje pridržavanje stroge dijete. U prvim danima progresije bolesti i nakon operacije za djecu preporuča se terapeutsko gladovanje. Jesti hranu dopušteno je tek od trećeg dana i to u minimalnim obrocima.

Iz jelovnika treba potpuno isključiti proizvode koji mogu uzrokovati poteškoće u probavi.

Trebate pripremiti jela samo kuhanjem na pari ili kuhanjem. Dijeta djeteta treba sadržavati sljedeće proizvode:

• kaša;
• žele;
• izvarak šipka;
• fermentirani mliječni proizvodi;
• kuhana repa i mrkva;
• voćni žele;
• lagane juhe;
• nemasne sorte mesa i ribe (u obliku pirea).

Prevencija bolesti

U nekim slučajevima, spriječiti razvoj crijevne opstrukcije nemoguće.

Na primjer, ako dijete ima kongenitalni oblik bolesti ili progresiju bolesti koje izazivaju zatvaranje crijevnog lumena i teško ih je liječiti.

Preventivne mjere uključuju sljedeće preporuke:

1. Pravodobno uklanjanje priraslica i polipa u crijevima djeteta.
2. Redoviti pregled bebe od strane specijaliziranih stručnjaka.
3. Praćenje prehrane djeteta.
4. Ako imate bolove u trbuhu, mučninu ili povraćanje, trebate se obratiti liječniku.
5. Ako se djetetova učestalost pražnjenja crijeva i mokrenja smanjila, ni u kojem slučaju ne treba odgoditi posjet stručnjaku.

Pravodobnom dijagnozom i potpunim liječenjem crijevne opstrukcije moguće je potpuno eliminirati rizik od komplikacija. Ne postoje negativne posljedice koje mijenjaju kvalitetu života djeteta.

Ako se dijagnoza ne potvrdi na vrijeme, onda će prognoza za roditelje biti nepovoljan. Oštećenje pojedinih dijelova crijeva može uzrokovati razvoj ozbiljnih bolesti probavnog sustava u odrasloj dobi.

Na našim stranicama pronaći ćete dječje gastroenterologe za liječenje gastritisa.

O crijevnoj opstrukciji kod djece možete saznati iz videa:

Molimo Vas da se ne bavite samoliječenjem. Zakažite termin kod liječnika!

Intestinalna opstrukcija je kršenje kretanja crijevnih sokova i probavljene hrane kroz njega. Bolest može uzrokovati mnoge opasne komplikacije, osobito u djece. Intestinalna opstrukcija u novorođenčadi u gotovo svim slučajevima zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Bolest je česta kod djece i u većini slučajeva povezana je s gastroenterološkim problemima. Složenost tijeka uvijek ovisi o tome gdje je u crijevu nastala blokada - što je veća, simptomi bolesti kod djeteta su akutniji i teže ju je liječiti.

Početak bolesti karakterizira brzina: simptomi se javljaju unutar kratkog vremena i brzo se pojačavaju.

Intestinalna opstrukcija može biti ne samo stečena, već i kongenitalna, što je povezano s anomalijama i patologijama razvoja gastrointestinalnog trakta u prenatalnom razdoblju.

Stečena opstrukcija ima različite uzroke, ovisno o tome bolest je podijeljena u dvije vrste: mehanički poremećaj i dinamički.

Opstrukcija mehaničkog tipa nastaje kada se u trbušnoj šupljini formiraju tumori ili kile, blokirajući crijeva i sprječavajući njihovo normalno funkcioniranje. Poremećaj se može pojaviti i nakon određenih operacija tijekom stvaranja priraslica, bolesti, pa čak i uzimanja određenih lijekova kao nuspojava.

Mehanička opstrukcija kod djeteta također uključuje stanja kao što su volvulus i invaginacija, kada jedan od dijelova crijeva prodire u donje područje i stvara začepljenje.

U većini slučajeva dolazi do mehaničkog začepljenja u tankom crijevu, ali ponekad može doći do začepljenja debelog crijeva. Uzroci mogu biti bolesti, na primjer, rak debelog crijeva, volvulus, divertikulitis, sužavanje lumena uzrokovano ožiljcima ili upalom, jako zbijanje stolice.

Dinamička opstrukcija se dijeli na:

• spastična, uzrokovana dugotrajnom napetošću crijevnih zidova;
• paralitički ili funkcionalni, uzrokovan potpunim opuštanjem crijeva.

Funkcionalna opstrukcija može imati opće simptome i znakove, ali ne stvara mehaničku blokadu. Crijeva ne mogu normalno funkcionirati zbog živčanih ili mišićnih poremećaja, što uzrokuje smanjenje broja prirodnih kontrakcija ili njihov potpuni prestanak, što uvelike otežava kretanje i uklanjanje sadržaja.


Uzroci paralitičke opstrukcije u bilo kojem dijelu crijeva mogu biti:

• operacije koje se izvode na zdjeličnim i trbušnim organima;
• neki lijekovi;
• crijevne infekcije;
• Parkinsonova bolest i drugi poremećaji živčane ili mišićne prirode.

Simptomi crijevne opstrukcije u novorođenčadi

Uzrok opstrukcije u novorođenčadi su patologije razvoja crijeva, sužavanje lumena ili produljenje određenih područja, kao i pojedinačne karakteristike strukture i položaja crijevnih petlji.

Simptomi poremećaja:

• jaka nadutost bez prolaska plinova;
• zadržavanje mekonijeve stolice, njezina potpuna odsutnost ili mala količina;
• povraćanje, često pomiješano sa žuči;
• teški polihidramnion u prenatalnom razdoblju.

Uzroci poremećaja mogu biti prisutnost dijabetesa kod majke, kao i atrezija tankog crijeva i Hirschsprungova bolest.

Ako je tanko crijevo ili dvanaesnik novorođenčeta jako sužen ili nema lumena, možete promatrati izlučivanje grudica sluzi iz rektuma. Ne sadrže nikakve primjese stanica kože površinskih slojeva, koje su uvijek prisutne u amnionskoj tekućini i koje dijete koje se razvija unutra proguta. Takve su stanice uvijek prisutne u bebinom mekoniju tijekom normalnog rada crijeva.

Simptomi kod djece mlađe od godinu dana

U ovoj dobi, kod djece, poremećaj ima svoje specifičnosti. Najčešći uzrok opstrukcije u dojenčadi je invaginacija, kada dio crijeva, izvrnut, ulazi u donji dio i dovodi do stvaranja začepljenja. Najčešće se ovo stanje opaža kod dječaka u dobi od 5 do 10 mjeseci. Ovaj poremećaj je rijedak kod starije djece.


Uzrok je obično nezrelost crijeva i nestabilnost u funkcioniranju njegovih mehanizama, što u pravilu nestaje kako dijete raste. Drugi čimbenici također mogu dovesti do poremećaja prirodnog funkcioniranja crijeva, na primjer, uvođenje novog proizvoda u bebinu prehranu, promjena prehrane (nagli prisilni prijelaz s dojenja na umjetno hranjenje), infekcije.

Znakovi invaginacije:

• povraćanje;
• česti napadi boli u području trbuha;
• prisutnost krvavog iscjedka sa sluzi umjesto izmeta;
• nadutost;
• zbijanja u trbušnoj šupljini, jasno opipljiva pri palpaciji;
• napadi boli s iznenadnom oštrom pojavom i istim završetkom, koji se nakon kratkog vremena ponavljaju, zbog čega bebe plaču, vrište i postaju jako zabrinute.

Kod akutne niske opstrukcije uzrokovane opstrukcijom u donjem dijelu tankog crijeva ili u debelom crijevu, dijete uopće ne vrši nuždu, trbuh je jako nadut zbog nakupljenih plinova, javlja se povraćanje. , smrdi na izmet.

Simptomi djece nakon godinu dana

Kod djece starije od godinu dana bolest se manifestira naglo, tako da roditelji obično mogu nazvati ne samo dan kada se problem pojavio, već i gotovo točno vrijeme. Dijete razvija jake bolove u trbuhu, povraća, nema stolice i ne odlaze plinovi čije nakupljanje uzrokuje vidljivu nadutost. Bebe ne mogu mirno sjediti, stalno traže udoban položaj i povremeno mogu vrištati od boli.

Vrsta začepljenja može se odrediti nizom znakova, na primjer, što je nastali začep bliže želucu, to će povraćanje biti jače i prije će nastupiti. Ako je problem u debelom crijevu, obično nema povraćanja, ali djeca osjećaju bolan nagon za defekacijom, popraćen jakom nadutošću, zbog čega bebe plaču glasno i histerično.

U prisutnosti invaginacije može se primijetiti krvavi iscjedak iz rektuma, što ukazuje na oštećenje tkiva i jaku iritaciju crijevnih zidova.


Ako bebi ne pružite pravovremenu pomoć, može započeti nekroza crijevnog tkiva, što dokazuje smanjenje boli na pozadini oštrog pogoršanja općeg stanja.

Važan znak poremećaja kod djece starije od godinu dana je prisutnost Wahlovog simptoma, kada postoji perzistentna, često asimetrična oteklina abdomena, vidljiva okom i jasno opipljiva palpacijom, dok se nastali tumor ne miče.

Dijagnostika

Simptomi poremećaja su izraženi, što roditeljima omogućuje da na vrijeme otkriju problem i obrate se liječniku, u ovom slučaju kirurgu, jer samo on može točno dijagnosticirati i pružiti pomoć djetetu. Ako nije moguće posjetiti kirurga, trebate pokazati dijete pedijatru, ali ni u kojem slučaju ne smijete samoliječiti.

Dijagnostičke mjere uključuju:

1. Pregled bebe, procjena njegovog stanja, identifikacija simptoma.
2. Zbirka anamneze.
3. Opća analiza krvi.
4. Rtg trbušne šupljine.
5. Može se napraviti i ultrazvuk, ali takav postupak u slučaju opstrukcije nije osobito informativan.

Liječenje

Bilo koja vrsta crijevne opstrukcije kod djece zahtijeva obveznu hospitalizaciju, budući da se pomoć djeci može pružiti samo u stacionarnom okruženju.

Za stabilizaciju stanja:

1. Ugrađuje se kapaljka s otopinom za vraćanje ravnoteže vode i soli u tijelu.
2. Ako je beba napuhnuta, kroz nos se uvodi posebna sonda čija je svrha uklanjanje nakupljenih plinova i tekućine.
3. Kateter se umetne u mjehur za odvod urina i obavljanje testova.

Konzervativna terapija može se provesti samo u slučajevima kada beba nema ozbiljnih komplikacija zbog crijevne opstrukcije. Skup mjera bit će usmjeren na uklanjanje postojećeg zastoja u crijevima i otklanjanje posljedica trovanja tijela.


Konzervativne mjere uključuju:

• Pranje želuca i jednjaka kroz posebnu sondu. Postupak vam omogućuje da zaustavite proces povraćanja.
• Provođenje klistira s hipertoničnim otopinama.
• Provođenje sifonskih klistira pomoću natrijevog klorida.
• Primjena intravenskih otopina vode i soli.
• Uvođenje zraka u bebin rektum tijekom invaginacije. Svrha postupka je poravnati formirani crijevni nabor.
• Propisivanje lijekova, antispazmodika, antiemetika, lijekova protiv bolova.
• Na kraju svih zahvata, ako je problem uspješno riješen, bebi se supkutano ubrizgava prozerin koji pomaže u stimulaciji pravilnog rada crijeva.

Paralitički oblici opstrukcije liječe se lijekovima koji izazivaju kontrakcije crijevne muskulature, što pospješuje brzo kretanje sadržaja prema izlazu, kao i laksativima.

Kirurško liječenje (operacije)

Kirurškoj intervenciji pribjegava se u slučajevima izravnih indikacija za operaciju ili kada konzervativne metode liječenja nisu dale potrebne rezultate. Operacijom se želi otkloniti problem, odnosno ukloniti dio zahvaćenog crijeva, otkloniti nastali mehanički začep i poduzeti mjere za sprječavanje ponovne pojave poremećaja.

U posebno složenim i teškim slučajevima može biti potrebno više operacija kako bi se uklonila opstrukcija i spriječilo pojavljivanje problema u budućnosti.

Način života i prehrana tijekom liječenja

Tijekom razdoblja konzervativne terapije, kao i kirurškog liječenja, dijete zahtijeva mirovanje i gladovanje. Važno je osigurati da se beba strogo pridržava uputa liječnika i ne uzima nikakvu hranu bez njihova dopuštenja. Isto vrijedi i za pijenje tekućina.

Nakon uklanjanja opstrukcije konzervativnim metodama, malom pacijentu se propisuje posebna nježna dijeta koja vraća normalan rad crijeva i njegovu mikrofloru. U slučaju operacije, rad crijeva se stimulira lijekovima, postupno dopuštajući bebi da uzima laganu hranu u malim obrocima.

U budućnosti, teško probavljive namirnice, povrće i voće, koje imaju obvezujući učinak i uzrokuju zatvor, treba isključiti iz prehrane malog pacijenta. Dječji jelovnik trebao bi sadržavati fermentirane mliječne proizvode, žitarice, žele, lagane mesne juhe i juhe na njihovoj osnovi, nemasno meso kuhano na pari, voćne želee, izvarak od šipka, zeleni čaj.

Problem zatvora kod djece

Ja volim!

Kako nastaje crijevna opstrukcija kod djece? Na ovo pitanje može odgovoriti kompetentan liječnik. Mnogi zdravstveni poremećaji počinju se javljati u ranom djetinjstvu. Radi se o takvom poremećaju, koji se naziva crijevna opstrukcija, o čemu će se dalje raspravljati.

Razlozi za razvoj

Od prvih dana rođenja djeteta do polaska u predškolsku ustanovu medicinsko osoblje prati novorođenče, jer upravo zbog toga što dijete tek razvija adaptacijske reakcije i razvija imunološku obranu, toliko je važno zaštititi ga od određenog broja opasnih bolesti. . Ali to nije uvijek moguće, s vremena na vrijeme pojavljuju se problemi u radu probavnog trakta, posebice crijevna opstrukcija kod djece mlađe od godinu dana.

Prisutnost jake boli rani je znak bolesti. Karakteristike boli su paroksizmalne, iznenadne pojave, a dijete može osjećati nelagodu u bilo koje doba dana i noći. Napadi boli manifestiraju se tijekom procesa peristaltike i nastavljaju se u intervalima od 15 minuta, nemaju određenu lokalizaciju.

U vrijeme dekompenzacije (mišići gube rezerve energije) bol postaje trajna. Kako bolest napreduje, akutna bol nestaje unutar 2-3 dana. Ovo je loš znak za predviđanje daljnjeg tijeka bolesti.

Zadržavanje stolice i plinova rani su simptomi crijevne opstrukcije. Uz paralitičku vrstu bolesti, bolovi u abdomenu postaju stalni i pucaju. Akutna crijevna opstrukcija u početnom stadiju bolesti ne isključuje pojavu stolice zbog uzimanja lijekova, u većini slučajeva zbog opetovanog pražnjenja crijevnog područja koje se nalazi znatno niže od mjesta na kojem se nalazi začepljenje.

Prisutnost krvavog iscjedka koji se javlja u anusu kada se izvodi invaginacija. Dijagnostička pogreška često se napravi u području dijagnoze.

Često postoje slučajevi kada se akutna crijevna opstrukcija u djece lažno zamijeni za dizenteriju.

Refleksi grčanja su neprekidni, česti i ponavljani, ponekad se napadaji povremeno ponavljaju nakon mučnine, a ponekad je recidiv samostalan.

Pojava napadaja povraćanja posljedica je položaja prepreke u probavnom traktu: što je viša, to se ranije javlja povraćanje. U početku se napadi povraćanja javljaju refleksno, a zatim se simptomi centraliziraju.

Stečena crijevna opstrukcija u djece i novorođenčadi je ozbiljno stanje i opasnija bolest nego u odraslih. Uostalom, djetetovo tijelo tek stječe imunološke mehanizme i svladava tehnike za borbu protiv infekcija i patoloških mikroorganizama.

Koji su simptomi bolesti?

Intestinalni volvulus popraćen je živopisnim manifestacijama kliničke slike crijevne opstrukcije u akutne djece. Neočekivano za dijete, u području abdomena pojavljuje se paroksizmalna bol, nadutost i odbacivanje povraćanja. Sindrom boli je toliko jak da dijete ne može plakati ili čak vrištati, može se samo vrtjeti poput vrha.

Ako postoji nekrotično stanje stisnute stijenke crijevnog trakta, bolovi nestaju, a opće stanje djeteta postaje kompliciranije. Iscrpljujuće, neprekidno povraćanje, koje se javlja ako tanko crijevo kolabira, javlja se u prvim trenucima prisutnosti bolesti.

Štoviše, njegovo pojavljivanje je ranije ako se smetnja nalazi bliže gastrointestinalnom traktu. Povraćani sadržaj u početnoj fazi uključuje ostatke hrane, kasnije sadrži žuč, a zatim izlazi s krvavim nečistoćama.

Kada je zahvaćeno područje debelog crijeva, povraćanje se ili povlači ili dolazi. Javlja se bolan nagon za pražnjenjem crijeva i nadutost sa zadržavanjem plinova. Opstrukcija je vjerojatna s proljevom, u kojem se pojavljuju grudice normalne stolice. Ova pojava se ponavlja nekoliko puta.

Razlozi za pojavu poremećaja su uzrokovani nedostacima u razvoju - kada se crijevo i pojedini njegovi dijelovi sužavaju ili izdužuju, zbog prisutnosti takvog rasporeda ili zavoja crijeva, što može uzrokovati smetnje u kretanju hrane kroz gastrointestinalni trakt.

Predznaci poremećaja i simptomi bolesti:

• nadutost (trbuh poprima skafoidni oblik);
• povraćanje koje sadrži žuč;
• oskudna stolica, postoji mogućnost njezine odsutnosti ili kašnjenja;
• nema ispuštanja plinova;
• majčin polihidramnion tijekom trudnoće;
• Downov sindrom;
• nasljedstvo;
• atrezija tankog crijeva;
• dijabetes majke;
• Hirschsprungova bolest.

U nedostatku lumena u debelom crijevu ili dvanaesniku ili u prisutnosti suženja, gornji popis simptoma trebao bi uključivati ​​oslobađanje kvržica iz rektuma, gdje nema primjesa staničnih struktura površinske kože, koje su prisutne kada se amnionska tekućina oslobodi, a tekućinu proguta nastali fetus. Uz normalnu prohodnost crijeva, ove su stanične tvorevine prikladne kao sastavni elementi u mekoniju novorođenčadi.

Intestinalna opstrukcija u dojenčadi. U dojenčadi je prisutnost takvog poremećaja specifična. Invaginacija u djece je stanje kada dio crijeva, izvijajući se, zahvati drugo crijevo. Slično stanje može se pojaviti kod beba od 5-10 mjeseci, uglavnom kod muškaraca. Djeca mlađa od 1,5-2 godine mogu vrlo rijetko dobiti takvu patologiju.

Kao rezultat nepružanja pravovremene pomoći, daljnji tijek gore opisane bolesti prepun je negativnih posljedica. Izolacija određenog dijela crijeva, kao i njegovo isključivanje iz probavnog procesa, nekroza određenih područja kao rezultat izaziva kvar u probavnom sustavu i metaboličkim procesima.

Smanjenje zaštitne funkcije sluznice uzrokuje povećanje propusnosti stijenke gastrointestinalnog trakta za patogene mikroorganizme i njihove metaboličke proizvode. Dolazi do komplicirane intoksikacije koja se razvija u poremećaje kao što su peritonitis, sepsa i zatajenje više organa.

Prekid procesa apsorpcije također se odnosi na tekućine. Nedovoljna količina u krvi, u kombinaciji s povraćanjem, dovodi do dehidracije.

Progresija ovih pojava je brza, proces se razvija tijekom jednog dana i uzrok je smrti ako se bolesnik ne javi u medicinsku ustanovu na Odjelu dječje kirurgije.

Što učiniti ako se kod djeteta pojavi crijevna opstrukcija?

Kada dijete uđe u medicinsku ustanovu, važno je procijeniti njegovo stanje i provesti laboratorijske pretrage. Da bi se postavila točna dijagnoza, pacijent će morati proći sljedeći popis testova:

1. Opća analiza krvi. Označava precijenjenu koncentraciju hemoglobina i višak kvantitativnog omjera crvenih krvnih stanica - pokazatelj dehidracije, povećanje bijelih krvnih stanica - znak upalnog procesa.
2. U biokemijskom testu krvi zanima nas smanjenje sadržaja kalija i klora u krvnoj tekućini, smanjenje količine proteina u krvnoj plazmi, sadržaj dušikovih spojeva, pomak u acidobaznoj ravnoteži prema prekomjernoj lužini ili oksidaciji krvi.
3. Odmah se radi rendgensko snimanje. Koristeći ovu metodu, možete jasno vidjeti posljedice volvulusa. Prema snimci, liječnik može približno reći gdje je točno došlo do kvara.
4. Rendgenska snimka omogućuje da se vidi gdje je nastala prepreka.

Ako postoji kršenje, samo iskusni liječnik može pružiti pomoć. Ovisno o stupnju razvoja patologije, postoji različit pristup liječenju bolesti, posebno je primjenjiva kirurška intervencija.

Intestinalna opstrukcija u djece čest je poremećaj koji se javlja u različitim dobnim skupinama. Bolest je abnormalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta i karakterizirano je kršenjem kretanja čestica hrane ili drugog crijevnog sadržaja kroz rektum. Među prijavljenim slučajevima, bolest se češće dijagnosticira kod dječaka nego kod djevojčica. Glavna dob za razvoj ove patologije je prva godina života.

Bolest može biti urođena ili stečena. Nastanku može pridonijeti nekoliko čimbenika - prerano započinjanje komplementarne prehrane za dojenčad, loša prehrana i nedostatak prehrane, individualne strukturne značajke ovog organa i pojava upalnih procesa različite prirode.

Kliničke manifestacije mogu se javiti kod naizgled potpuno zdravog djeteta. Simptomi su paroksizmalne prirode i izraženi su u značajnoj boli, nemogućnosti defekacije, napadima povraćanja i mučnine. Često se opaža povećanje temperature.

Dijagnostičke mjere sastoje se od čitavog niza sredstava i uključuju fizikalni pregled, laboratorijske i instrumentalne pretrage. Liječenje takve bolesti kod djeteta provodi se primjenom lijekova i kirurške intervencije.

Etiologija

Predisponirajući uzroci bolesti ovise o dobnoj skupini djece. Intestinalna opstrukcija u novorođenčadi uzrokovana je:

• nepravilno i rano hranjenje dojenčadi, prije četiri mjeseca;
• nedostatak normalne prehrane u djece prve godine života;
• odgođeno uvođenje komplementarne hrane, kao i produljeno hranjenje samo majčinim mlijekom;
• nedovoljno formiranje gastrointestinalnog trakta;
• strukturne značajke gastrointestinalnog trakta, posebno crijeva;
• kongenitalno produljenje ovog organa, kao i širok raspon poremećaja tijekom razdoblja intrauterine formacije;
• prisutnost crijevnih bolesti upalne prirode.

U djece starije od 2 godine mogu se identificirati sljedeći izvori:

• stvaranje benignih ili malignih neoplazmi;
• prisutnost fekalnih kamenaca - mase se stvrdnu zbog poremećaja probavnog procesa ili prehrane neprikladne za dobnu skupinu;
• stvaranje polipa na membrani;
• ulazak stranog tijela u crijevo, što dovodi do začepljenja lumena ovog organa;
• pojava adhezivne ili ožiljne bolesti, kao i bolesti genitourinarnog sustava;
• volvulus;
• komplikacije nakon medicinske intervencije;
• imobilizacija debelog ili tankog crijeva;
• invaginacija je stanje tijekom kojeg dolazi do prodora jednog dijela crijeva u lumen drugog.

Klasifikacija

Suvremena pedijatrijska gastroenterologija poznaje nekoliko vrsta crijevne opstrukcije u djece. Prema prirodi nastanka bolest se dijeli na:

• kongenitalna opstrukcija– javlja se kao posljedica intrauterinih patologija u razvoju gastrointestinalnog trakta djeteta, zbog čega beba doživljava simptome bolesti od prvih dana života. Kako bi se spriječilo ponavljanje poremećaja, pacijentima se savjetuje da vode aktivan stil života i slijede zdravu prehranu;
• stečena opstrukcija– glavni izvor pojave je invaginacija. Ovaj je oblik, pak, podijeljen u nekoliko vrsta. Dijagnosticira se uglavnom kod dojenčadi od četvrtog mjeseca do jedne godine života. Razlikuje se po tome što je pojava simptoma nagla i neočekivana. U djece starije od 2 godine bolest se može javiti, ali rijetko.

Stečena crijevna opstrukcija u djece podijeljena je u nekoliko vrsta:

• mehanički– nastaje zbog tumora i fekalnih kamenaca. U ovom slučaju, postoji manifestacija teške, grčevite boli i poremećaja cirkulacijskog procesa. To može dovesti do smrti tkiva i peritonitisa;
• dinamičan– ova vrsta bolesti se razvija u pozadini prethodnih ozljeda ili operacija;
• ljepilo– prema nazivu, patologija je izazvana prisutnošću priraslica i upale u trbušnoj šupljini. Ovo je najčešći oblik ove bolesti u djece;
• opstruktivni;
• davljenje– glavni razlozi za pojavu smatraju se nepravilnom prehranom, povišenim intraabdominalnim tlakom, dugotrajnim gladovanjem, praćenim zagušenjem želuca.

Prema prirodi širenja patogenog procesa, bolest se dijeli na nekoliko oblika:

• potpuna opstrukcija– često se ova vrsta formira kao posljedica kongenitalne crijevne opstrukcije i operacija usmjerenih na njezino uklanjanje;
• djelomična opstrukcija– razlikuje se po tome što lumen crijeva nije potpuno zatvoren. Ovaj tip može biti prilično teško otkriti, zbog čega terapija počinje u kasnijoj fazi.

Prema prirodi tijeka, crijevna opstrukcija u novorođenčadi i djece do 2 godine dijeli se na:

• akutan– posljedica je raznih gastrointestinalnih poremećaja, kila i tumora crijeva. Razvija se do terminalnog stadija unutar 24 sata, zbog čega treba pružiti medicinsku pomoć što je prije moguće nakon pojave simptoma;
• kronični- ima lakši tok. Djeca pate od bolova u donjem dijelu trbuha i stalnog zatvora. Tijelo se postupno iscrpljuje.

Ovisno o invaginaciji dolazi do stečene ili prirođene crijevne opstrukcije:

• tankog crijeva;
• debelog crijeva;
• male kolike– kod kojeg se dio tankog crijeva uvodi u debelo crijevo.

Simptomi

Akutna crijevna opstrukcija kod djece manifestira se naglo i neočekivano. Svaka vrsta bolesti ima karakterističnu manifestaciju, ali postoji skupina simptoma koja prati bilo koji tijek bolesti. Simptomi bolesti su:

• sindrom boli je grčeviti u prirodi. Tijekom napadaja bol je toliko jaka da djeca često dožive bolni šok;
• napadi mučnine s čestim povraćanjem. Pretjerano povraćanje ne donosi olakšanje bebinom stanju. Ako je zahvaćeno debelo crijevo, povraćanje može uopće izostati;
• poremećaj procesa defekacije, odnosno potpuno zadržavanje stolice. Djeca pate od zatvora, koji se može ublažiti samo klizmom;
• povećanje veličine abdomena;
• povećanje tjelesne temperature;
• povećano stvaranje plina;
• smanjen apetit;
• želudac prestaje biti mekan i elastičan, zbog čega poprima nepravilan oblik;
• znakovi dehidracije.

Ako se djetetu ne pruži pravodobna pomoć, gore navedeni simptomi postaju intenzivniji.

Dijagnostika

Da bi se postavila točna dijagnoza, mali pacijent će morati proći čitav niz laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih tehnika. Ali prije nego što ih propisuje, liječnik mora samostalno obaviti neke aktivnosti:

• proučiti povijest bolesti, analizirati životnu povijest djeteta i najbližih rođaka - to će pomoći u određivanju nekih uzroka bolesti, kao i razlikovati kongenitalnu crijevnu opstrukciju od stečene;
• obaviti temeljit pregled djeteta, uz obaveznu palpaciju abdomena, te ispitati roditelje o prvom pojavljivanju, kao io stupnju intenziteta simptoma.

Nakon toga dolazi faza laboratorijskog istraživanja koja uključuje:

• procjena izmeta - s takvim poremećajem dobiva crvenkastu nijansu i sadrži nečistoće krvi;
• opća i biokemijska studija krvi - način otkrivanja promjena u njegovom sastavu i povezanih poremećaja;
• analiza stolice na okultnu krv - ako se sumnja na unutarnje krvarenje;
• opća analiza urina.

Ali temelj dijagnoze su instrumentalni pregledi, koji uključuju izvođenje:

• Ultrazvuk će omogućiti otkrivanje invaginacije i drugih unutarnjih uzroka bolesti;
• X-zrake s kontrastom - postupci za prepoznavanje specifičnih znakova crijevne opstrukcije.

Liječenje

Nakon primitka i proučavanja svih rezultata pregleda, stručnjak propisuje najučinkovitiju metodu liječenja. Postoje dva od njih - konzervativna i kirurška.

Prije provođenja terapije lijekovima, malom pacijentu se savjetuje osigurati potpuni odmor, terapeutski post, nakon čega se primjenjuje dijetalna prehrana. Osim toga, konzervativna terapija uključuje:

• sondiranje - neophodno za oslobađanje probavnog trakta od nakupljanja hrane. To može osloboditi bebu od gagljenja;
• injekcije otopina za vraćanje ravnoteže vode i soli;
• korištenje klistira;
• uvođenje zraka u rektum - što pomaže ispraviti invaginaciju;
• uzimanje lijekova protiv bolova, antispazmodika i antiemetika;
• supkutano davanje tvari za poticanje rada crijeva.

U slučajevima neučinkovitosti prethodnih metoda liječenja ili u teškim slučajevima bolesti, propisana je medicinska intervencija. Ovu metodu liječenja provode stručnjaci iz područja dječje kirurgije. Operacija je usmjerena na uklanjanje mehaničke blokade, izrezivanje mrtvog crijevnog tkiva i sprječavanje recidiva bolesti.

Osim toga, kompleksna terapija uključuje pridržavanje dijetetske prehrane. U slučajevima kada se bolest eliminira kirurški, pacijentu je zabranjeno jesti i piti dvanaest sati. Nakon toga će se nježna prehrana sastojati od načela kao što su:

• potpuno isključivanje hrane koja pridonosi povećanom stvaranju plina iz bebine prehrane;
• odbijanje konditorskih proizvoda, kiselih krastavaca, masnog mesa i ribe. Ne preporuča se davati kuhanu tjesteninu i sirovo povrće;
• sva jela treba kuhati ili kuhati na pari, po mogućnosti u stanju pirea;
• Možete piti topli zeleni čaj. Djetetu je zabranjeno davati hladna i gazirana pića.

Ne postoji specifična prevencija stečene ili prirođene crijevne opstrukcije u novorođenčadi i djece u prvoj godini života. Potrebno je samo pravodobno uvesti komplementarnu hranu i, ako se pojave prvi simptomi, odmah potražiti pomoć stručnjaka.

Slični materijali

Dispepsija kod djece je prilično česta bolest koju karakterizira poremećaj probavnog procesa. Često se ova bolest dijagnosticira kod djece prve godine života, a ozbiljnost bolesti izravno ovisi o količini konzumirane hrane. To je zbog činjenice da volumen konzumirane hrane ne odgovara uvijek mogućnostima gastrointestinalnog trakta. Postoji nekoliko varijanti ovog sindroma kod djece - jednostavan i otrovan. U prvom slučaju, funkcioniranje gastrointestinalnog trakta je poremećeno, u drugom se opažaju metabolički poremećaji.

Nedijagnosticirana ili nepravilno zbrinuta opstrukcija dovodi do oštećenja crijevnog krvožilnog sustava. To smanjuje njegovu opskrbu krvlju, praćeno smrću tkiva, razaranjem stijenki crijeva i infekcijom cijelog tijela. Ovo može biti kobno.

Vrste crijevne opstrukcije u novorođenčadi: kriteriji za klasifikaciju

Mnogi različiti patološki procesi mogu uzrokovati crijevnu opstrukciju kod djece.

Postoje urođene i stečene opstrukcije. Kongenitalna crijevna opstrukcija uzrokovana je kršenjem intrauterinog razvoja djeteta.

Njegovi razlozi mogu biti:

• embrionalne intestinalne malformacije;
• poremećaj procesa rotacije crijeva tijekom formiranja gastrointestinalnog trakta;
• patologija razvoja drugih trbušnih organa.

Stečena crijevna opstrukcija u djece posljedica je upalnih procesa ili kirurškog zahvata.

Postoji nekoliko klasifikacija crijevne opstrukcije prema različitim kriterijima:

1) Prisutnost ili odsutnost fizičke prepreke

Intestinalne opstrukcije dijele se na: mehaničke i dinamičke.

• mehanička opstrukcija je fizička blokada crijeva tumorom, ožiljnim tkivom ili drugom vrstom blokade koja sprječava prolazak crijevnog sadržaja kroz točku blokade;
• dinamička opstrukcija nastaje kada su zdrave valovito kontrakcije mišića u stijenkama crijeva (peristaltika) koji pokreću probavne proizvode kroz gastrointestinalni trakt poremećene ili potpuno prestale.

2) Razina zahvaćenog crijevnog područja

Ovaj visoka i niska crijevna opstrukcija:

• visoka crijevna opstrukcija u novorođenčadi opaža se s atrezijom (fuzijom) ili stenozom (suženjem) duodenuma;
• Niska intestinalna opstrukcija može biti posljedica atrezije ili stenoze tankog crijeva, ileuma i uzlaznog kolona.

3) Stupanj opstrukcije:

• potpuna crijevna opstrukcija. S njim postoji apsolutni izostanak stolice;
• Uz djelomičnu opstrukciju, mala količina stolice prolazi.

4) Brzina razvoja simptoma:

• akutna crijevna opstrukcija u djece karakterizirana je brzim razvojem simptoma;
• kronični. Karakterizira ga polagani razvoj simptoma, bol se možda neće pojaviti. Češće kod visoke crijevne opstrukcije.

Simptomi crijevne opstrukcije u akutnom obliku, za razliku od kroničnih, sporo napreduju, ali imaju tendenciju naglog pojačanja ili ubrzanja.

5) Broj točaka zapreka:

• jednostavna opstrukcija. To je kada postoji poremećaj u kretanju crijevnog sadržaja zbog prisutnosti fizičke prepreke koja blokira lumen, ali se sadržaj lumena može pomaknuti unatrag;
• zatvorena petlja. To se događa kada je crijevni lumen blokiran na dvije točke gdje se crijevni sadržaj ne može kretati naprijed ili natrag;
• strangulirana opstrukcija. Javlja se kada dođe do poremećaja u opskrbi krvlju blokiranog segmenta.

Najčešći uzroci opstrukcije tankog crijeva u djece su može biti sljedeće:

• invaginacija, volvulus, priraslice;
• kila.

Najčešći uzroci opstrukcije debelog crijeva su:

• volvulus;
• tumori;
• divertikula. To su male vrećice koje se formiraju u stijenci crijeva koje se mogu napuniti probavnim otpadom i proširiti, blokirajući crijeva.

Mehanička opstrukcija kod djece mlađe od godinu dana može nastati zbog invaginacije, volvulusa i hernije.

Mekonijski ileus

Mekonijski ileus u novorođenčadi je poremećaj u kojem je mekonij (prvobitna stolica) neuobičajeno čvrsta i žilava, umjesto nakupine sluzi i žuči koja se obično lako izbacuje. Abnormalni mekonij blokira crijeva i mora se ukloniti klizmom ili operacijom.

To je zbog nedostatka tripsina i drugih probavnih enzima proizvedenih u gušterači. To je također jedan od ranih znakova razvoja cistične fibroze kod bebe. Invaginacija obično slijedi nakon infekcije, koja uzrokuje povećanje veličine limfnog čvora u crijevu, koji djeluje kao preklopna točka za invaginaciju.

Hirschsprungova bolest

Hirschsprungova bolest (kongenitalni megakolon), vjerojatno povezana s mekonijskim ileusom, poremećaj je motiliteta koji se javlja u do 25 posto novorođenčadi s dinamičkom crijevnom opstrukcijom, iako se simptomi ne moraju razviti sve do kasnog djetinjstva ili djetinjstva, što odgađa dijagnozu.

Djeci s Hirschsprungovom bolešću nedostaju živčane stanice (gangliji) u stijenkama debelog crijeva. To ozbiljno utječe na pokrete poput valova koji pokreću probavljenu hranu. U većini slučajeva, kod djece s ovom bolešću, prvi znak je izostanak stolice koja sadrži mekonij u prva dva dana nakon rođenja.

Od rođenja do druge godine, ove će bebe razviti druge znakove kao što su kronični zatvor, povremene male količine vodenaste stolice, nadut trbuh, slab apetit, povraćanje, slabo dobivanje na težini i zaostajanje u razvoju. Većina djece trebat će operaciju uklanjanja zahvaćenog dijela debelog crijeva.

Operacija se može izvesti u dobi od šest mjeseci, au starijeg djeteta odmah nakon postavljanja točne dijagnoze.

Simptomi se mogu riješiti kod najmanje 90 posto rođenih s Hirschsprungovom bolešću. Bolest je ponekad povezana s drugim urođenim stanjima, npr.

Volvulus

Volvulus je samouvijanje tankog ili debelog crijeva (malrotacija). Volvulus debelog crijeva rijetko se javlja kod male djece. To se obično događa u sigmoidnom debelom crijevu, donjem dijelu debelog crijeva.

Duodenalni pečat

Duodenalna brtva nastaje kada se duodenum, dio crijeva koji povezuje želudac i tanko crijevo, uvije. Uvrtanje bilo kojeg dijela crijeva prekida dotok krvi u crijevnu petlju (gušenje), smanjuje dotok kisika u tkiva (ishemija) i dovodi do odumiranja crijevnog tkiva (gangrene).

Stragulacija se javlja u otprilike 25% slučajeva crijevne opstrukcije i ozbiljna je bolest koja napreduje do gangrene unutar pola dana.

Prihvatanje

Invaginacija je stanje u kojem se crijeva savijaju u sebe, poput radio antene. Invaginacija je najčešći uzrok crijevne opstrukcije u djece od tri mjeseca do šest godina.

Adhezije i kile

Kile također mogu blokirati dio crijeva i blokirati prolaz hrane.

Kongenitalne ili postoperativne adhezije također dovode do crijevne opstrukcije u djece. Adhezije su trake fibroznog tkiva koje se spajaju jedna s drugom ili s trbušnim organima i crijevnim petljama. Tako se prostor između stijenki crijeva sužava, a stezanjem dijelova crijeva blokira se prolaz hrane.

Kod odraslih priraslice najčešće nastaju kirurškim zahvatom. Djeca koja su bila podvrgnuta abdominalnoj operaciji također mogu razviti adhezivnu crijevnu opstrukciju. Ne zna se točno što uzrokuje abnormalni rast fibroznog tkiva u kongenitalnim priraslicama.

Simptomi crijevne opstrukcije su različiti.

Neki su češći ili se pojavljuju ranije od drugih. Ovisi o mjesto i vrstu blokade.

1. Povraćanje se obično javlja rano, nakon čega slijedi zatvor. Ovo je tipično kada je zahvaćeno tanko crijevo.
2. Rani početak, popraćen povraćanjem, tipičniji je za začepljenje debelog crijeva.
3. Simptomi začepljenja tankog crijeva obično napreduju brže, dok su simptomi začepljenja debelog crijeva blaži i razvijaju se postupno.

Teško je dijagnosticirati jednu ili drugu vrstu crijevne opstrukcije u dojenčadi, budući da mala djeca ne mogu opisati svoje pritužbe.

Roditelji trebaju pratiti svoje dijete zbog promjena i znakova koji ukazuju na opstrukciju.

1. Prvi znaci mehaničkog tipa crijevne opstrukcije su bolovi u trbuhu ili grčevi, koji se pojavljuju i nestaju u valovima. Beba, u pravilu, stisne noge i plače od boli, a onda odjednom prestane. Može ostati mirno četvrt do pola sata između napadaja plača. Onda opet počne plakati kad dođe novi napad. Grčevi se javljaju zbog nemogućnosti crijevnih mišića da proguraju probavljenu hranu kroz blokadu.
2. Klasičan simptom invaginacije je krvava stolica u dojenčadi nakon napadaja plača.
3. Povraćanje- još jedan tipičan simptom crijevne opstrukcije. Vrijeme njegovog pojavljivanja ključno je za razinu prepreke. Povraćanje slijedi ubrzo nakon boli ako je začepljenje u tankom crijevu, ali je odgođeno ako je u debelom crijevu. Povraćani sadržaj može biti zelene boje od žuči ili biti fekalne prirode.
4. Kada je potpuno blokiran Bebina crijeva neće propustiti plinove ili izmet. Međutim, ako je opstrukcija samo djelomična, može doći do proljeva.
5. Na početku bolesti odsutan.

Komplikacije opstrukcije

Kada sadržaj u crijevima ne prolazi opstrukciju, tijelo apsorbira puno tekućine iz crijevnog lumena. Područje trbuha postaje bolno na dodir, koža na njemu izgleda rastegnuto i sjajno. Konstantno povraćanje dovodi tijelo do dehidracije.

Neravnoteža tekućine remeti ravnotežu određenih važnih kemikalija (elektrolita) u krvi, što može uzrokovati komplikacije kao što su nepravilni otkucaji srca i, ako se ravnoteža elektrolita ne uspostavi, šok.

Zatajenje bubrega je opasna komplikacija koja se javlja zbog teške dehidracije i/ili sistemske infekcije zbog narušenog crijevnog integriteta.

Pretrage i postupci koji se koriste za dijagnosticiranje crijevne opstrukcije:

• sistematski pregled. Liječnik će vas pitati o vašoj povijesti bolesti i simptomima. Također će obaviti fizički pregled djeteta kako bi procijenio situaciju. Liječnik može posumnjati na crijevnu opstrukciju ako je trbuh vaše bebe natečen ili osjetljiv ili ako osjetite kvržicu u trbuhu. Liječnik će stetoskopom poslušati i zvukove crijeva;
• . Kako bi potvrdio dijagnozu crijevne opstrukcije, liječnik može preporučiti rendgensko snimanje abdomena. Međutim, neke zapreke u crijevima ne mogu se vidjeti korištenjem standardnih X-zraka;
• CT skeniranje(CT). CT skeniranje kombinira niz rendgenskih slika snimljenih iz različitih kutova kako bi se dobile slike presjeka. Ove slike su detaljnije od standardnih X-zraka i vjerojatnije je da će pokazati opstrukciju crijeva;
• ultrazvuk. Kada se kod djece pojavi crijevna opstrukcija, ultrazvuk je često pretraga izbora;
• zračni ili barijev klistir. Tijekom postupka, liječnik će ubrizgati tekući barij ili zrak u debelo crijevo kroz rektum. Za invaginaciju u djece, klistir sa zrakom ili barijem može gotovo eliminirati problem i neće biti potrebno daljnje liječenje.

Liječenje crijevne opstrukcije u djece

Djeca sa sumnjom na crijevnu opstrukciju bit će hospitalizirana nakon početnog dijagnostičkog pregleda. Liječenje će započeti odmah kako bi se izbjeglo uklještenje crijevnih petlji koje može biti kobno.

1. Prvi korak u liječenju je umetanje nazogastrične sonde za uklanjanje sadržaja želuca i crijeva.
2. Primijenit će se intravenske tekućine kako bi se spriječila dehidracija i ispravila neravnoteža iona elektrolita koja se možda već dogodila.
3. U nekim slučajevima moguće je izbjeći operaciju. Volvulus se, na primjer, može liječiti rektalnom cijevi umetnutom u crijevo.
4. U dojenčadi, klistir s barijem može liječiti invaginaciju u 50 do 90% slučajeva.
5. Može se koristiti i drugo, novije kontrastno sredstvo, gastrograf. Vjeruje se da ima terapeutska svojstva kao i sposobnost da poboljša skeniranje crijeva.
6. Ponekad se umjesto barijevog ili gastrografskog klistira koristi zračni klistir. Ova manipulacija uspješno liječi djelomičnu opstrukciju kod mnogih dojenčadi.

Djeca obično ostaju u bolnici na promatranju dva do tri dana nakon ovih zahvata.

Kirurško liječenje je obavezno ako drugi napori ne uspiju ispraviti ili ukloniti blokadu.

Tipično, potpuna opstrukcija zahtijeva operaciju, ali djelomična ne. Ugušena područja crijeva zahtijevaju hitnu operaciju. Zahvaćeno područje se uklanja i izrezuje se dio crijeva (resekcija crijeva).

Ako je začepljenje uzrokovano tumorom, polipima ili ožiljnim tkivom, oni će se ukloniti kirurški. Hernije, ako postoje, popravljaju se kako bi se ispravila opstrukcija.

Antibiotici se mogu dati prije ili poslije operacije kako bi se izbjegao rizik od infekcije na mjestu začepljenja. Tekućina se po potrebi nadoknađuje intravenozno.

Neposredna (hitna) operacija često je jedini način ispravljanja crijevne opstrukcije. Kao alternativno liječenje može se preporučiti prehrana bogata vlaknima za poticanje pravilnog stvaranja stolice.

Međutim, obični zatvor nije uzrok crijevne opstrukcije.

Prognoza

Većina vrsta crijevne opstrukcije može se korigirati pravodobnim liječenjem, a oboljelo dijete oporavit će se bez komplikacija.

Nekontrolirana crijevna opstrukcija može biti kobna.

Crijeva se ili ukliješte ili izgube cjelovitost (perforiraju se), uzrokujući masivnu infekciju tijela. Vjerojatnost recidiva je čak 80% kod onih čiji se volvulus liječi lijekovima, a ne operacijom.

Recidivi u dojenčadi s invaginacijom obično se javljaju unutar prvih 36 sati nakon uklanjanja blokade. Smrtnost neuspješno liječene djece je 1 - 2%.

Većina slučajeva crijevne opstrukcije ne može se spriječiti. Kirurško uklanjanje tumora ili polipa u crijevima pomaže u sprječavanju recidiva, iako se nakon operacije mogu stvoriti priraslice koje postaju još jedan uzrok opstrukcije.

Sprječavanje nekih vrsta crijevnih problema koji dovode do crijevne opstrukcije uključuje osiguravanje prehrane koja uključuje dovoljno vlakana za promicanje normalnog stvaranja stolice i redovitog pražnjenja crijeva.

Preventivna prehrana uključuje:

• hrana bogata grubim vlaknima (kruh od cjelovitog zrna i žitarice);
• jabuke i drugo svježe voće;
• sušeno voće, suhe šljive;
• svježe sirovo povrće;
• grah i leća;
• orasi i sjemenke.

Dijagnoza crijevne opstrukcije u djeteta ovisi o prepoznavanju povezanih simptoma.

Važno je zapamtiti da će zdrava prehrana s puno voća, povrća, žitarica i pijenje dovoljno vode tijekom dana pomoći u održavanju zdravlja crijeva.

Roditelji bi trebali paziti na djetetove navike stolice i prijaviti pedijatru slučajeve bolova u trbuhu i povraćanja kada se to dogodi.

Postoji mnogo potencijalnih uzroka crijevne opstrukcije. Često se ova bolest ne može spriječiti. Pravovremena dijagnoza i liječenje su ključni. Nekontrolirana opstrukcija crijeva može biti kobna.