आरोही बृहदान्त्र के घातक नवोप्लाज्म। इस रोग का कारण क्या है? TNM . का नैदानिक वर्गीकरण
कोलन कैंसर ऑन्कोलॉजिकल रोगों की संरचना में पहले स्थान पर है। यह रोग आमतौर पर 50-75 वर्ष की आयु के पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से प्रभावित करता है। उत्तरी अमेरिका, ऑस्ट्रेलिया, न्यूजीलैंड के विकसित देशों में रोग की आवृत्ति सबसे अधिक है, यूरोपीय देशों में एक मध्यवर्ती स्थिति है और एशिया, दक्षिण अमेरिका और उष्णकटिबंधीय अफ्रीका के क्षेत्रों में कम है। रूस में, रोग के लक्षण प्रति 100,000 जनसंख्या पर 17 टिप्पणियों की आवृत्ति के साथ होते हैं। सालाना बीमारी के लगभग 25,000 नए मामलों का पता चलता है (अमेरिका में - 130,000 से अधिक)।
बृहदान्त्र के विभिन्न रूपों के लक्षण
कैंसर श्लेष्मा झिल्ली में उत्पन्न होता है, फिर आंतों की दीवार की सभी परतों को अंकुरित करता है और उससे आगे निकल जाता है, आसपास के अंगों और ऊतकों में घुसपैठ करता है। ट्यूमर आंतों की दीवार के साथ थोड़ा फैलता है। दृश्यमान किनारों से परे, यहां तक कि एंडोफाइटिक कैंसर के साथ, यह 4-5 सेमी से अधिक नहीं, अधिक बार 1-2 सेमी की दूरी पर पाया जाता है।
कैंसर के नैदानिक पाठ्यक्रम के छह रूप हैं:
विषैला एनीमिक,
आंत्रशोथ,
अपच,
अवरोधक,
छद्म भड़काऊ,
कैंसर का नियोप्लास्टिक (एटिपिकल) रूप।
बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से में रोग के एक्सोफाइटिक रूप अधिक आम हैं, गांठदार, पॉलीपॉइड और विलस-पैपिलरी हैं; ट्यूमर बृहदान्त्र के लुमेन में बढ़ता है।
बृहदान्त्र के बाएं आधे हिस्से में कोलन कैंसर के एंडोफाइटिक ट्यूमर अधिक आम हैं। वे तश्तरी के आकार के और फैलाने वाले-घुसपैठ वाले होते हैं, बाद के मामले में, वे अक्सर आंत को गोलाकार रूप से ढकते हैं और इसके लुमेन को संकीर्ण करते हैं।
बृहदान्त्र के अधिकांश घातक ट्यूमर में एडेनोकार्सिनोमा (लगभग 90% रोगियों में) की संरचना होती है, कम अक्सर - म्यूकोसल एडेनोकार्सिनोमा (म्यूकोसल कैंसर), सिग्नेट-सेल कार्सिनोमा (म्यूकोसेलुलर कार्सिनोमा), स्क्वैमस सेल (केराटिनाइजिंग और गैर-केराटिनाइजिंग) और अविभाजित कैंसर।
पेट के कैंसर के विशिष्ट लक्षण
रोग के विशिष्ट लक्षण क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस की अनुपस्थिति में ट्यूमर (आसपास के अंगों और ऊतकों में अंकुरण सहित) का एक लंबा स्थानीय प्रसार है, जो काफी देर से प्रकट हो सकता है।
कैंसर में मेटास्टेसिस लिम्फोजेनस (30%), हेमटोजेनस (50%) और इम्प्लांटेशन (20%) मार्गों से होता है। पेट के कैंसर के मेटास्टेस सबसे अधिक बार यकृत में होते हैं, कम बार - फेफड़े, हड्डियों, अग्न्याशय में।
पेट के कैंसर का निदान
रोग के नैदानिक लक्षण ट्यूमर के स्थान, उसके प्रकार, वृद्धि, आकार, विकास के चरण और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं। रोग के प्रारंभिक रूप कोलन कैंसर के लक्षणों के बिना होते हैं और अन्य बीमारियों के लिए या एक औषधालय परीक्षा के दौरान कोलोनोस्कोपी के दौरान पता लगाया जाता है। अधिकांश रोगी डॉक्टर के पास मल में रक्त के निशान, बलगम स्राव, अचानक कब्ज, मल की क्षमता में कमी, जठरांत्र संबंधी परेशानी, दर्द और सामान्य स्थिति में गिरावट के लक्षणों के बारे में डॉक्टर के पास जाते हैं।
ओरानो कैंसर के दाहिने आधे हिस्से के ट्यूमर के साथ, पेट के कैंसर के सामान्य लक्षण होते हैं - अस्वस्थता, कमजोरी, मध्यम रक्ताल्पता, पेट के दाहिने हिस्से में सुस्त दर्द। अक्सर प्रारंभिक अवस्था में ट्यूमर का फूलना होता है।
बाएं आधे हिस्से के पेट के कैंसर के ट्यूमर के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:
बार-बार कब्ज,
इसकी सतह पर खून के निशान के साथ भेड़ के मल के रूप में मल,
आंशिक आंत्र रुकावट के संकेत (पेट फूलना, सूजन, गड़गड़ाहट, लगातार सुस्त दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऐंठन दर्द)।
सामान्य स्थिति के उल्लंघन के लक्षण (वजन में कमी, बुखार, थकान, कमजोरी, एनीमिया) नशा से जुड़े होते हैं और विशेष रूप से बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से के कैंसर में स्पष्ट होते हैं।
कुछ रोगियों में, बृहदान्त्र कैंसर का एकमात्र लक्षण एक स्पष्ट ट्यूमर है (अधिक बार बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से के ट्यूमर के साथ)।
पेट के कैंसर के लक्षण के रूप में दर्द
पेट दर्द 80-90% रोगियों में पेट के कैंसर का एक लक्षण है, खासकर जब ट्यूमर बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से में स्थित होता है। वे क्षयकारी ट्यूमर के क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रिया और पेरिटोनियम में इसके संक्रमण से जुड़े हुए हैं, वे महत्वहीन (सुस्त, खींच) हो सकते हैं, लेकिन आंतों की रुकावट के विकास के साथ, वे बहुत तीव्र, ऐंठन हो जाते हैं।
बृहदान्त्र के एक ट्यूमर की अभिव्यक्ति के रूप में आंतों का अपच
आंतों की अपच भूख में कमी, डकार, मतली, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन की भावना से प्रकट होती है। आंतों के विकार आंतों की दीवार में भड़काऊ परिवर्तन, बिगड़ा हुआ गतिशीलता और लुमेन के संकुचन के कारण होते हैं। वे कब्ज, दस्त, उनके प्रत्यावर्तन, पेट में गड़गड़ाहट और इसकी सूजन से प्रकट होते हैं। आंतों के लुमेन के तेज संकुचन के साथ, प्रतिरोधी आंतों में रुकावट (आंशिक या पूर्ण) विकसित होती है।
40-50% रोगियों में पैथोलॉजिकल स्राव (मल में रक्त, मवाद, बलगम का मिश्रण) देखा जाता है। कोलन कैंसर में मल में रक्त ट्यूमर के क्षय और सहवर्ती बृहदांत्रशोथ के विकास का एक लक्षण है।
पेट के कैंसर में जीवन का पूर्वानुमान और इसके उपचार की विशेषताएं
कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार में मृत्यु दर 6 - 8% है। कोलन कैंसर में जीवन का पांच साल का पूर्वानुमान रोग की अवस्था और ट्यूमर कोशिकाओं के विभेदन की डिग्री पर निर्भर करता है; मौलिक रूप से संचालित रोगियों में, यह औसत 50% है। यदि ट्यूमर सबम्यूकोसा से आगे नहीं बढ़ता है, तो पांच साल का पूर्वानुमान 100% तक पहुंच जाता है। एक्सोफाइटिक ट्यूमर के विकास के साथ, जीवन का पूर्वानुमान एंडोफाइटिक की तुलना में कुछ बेहतर है।
कैंसर में जीवन का पूर्वानुमान काफी हद तक क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है। ऐसे मेटास्टेस की उपस्थिति में, पांच साल की जीवित रहने की दर 40% है, और उनकी अनुपस्थिति में - 80%। ट्यूमर भेदभाव की डिग्री में कमी के साथ रोग का निदान बिगड़ जाता है।
कोलन कैंसर का सर्जिकल निष्कासन
इस बीमारी का मुख्य इलाज सर्जरी है।
बृहदान्त्र पर सर्जरी से पहले, रोगियों को आंतों को साफ करने के उद्देश्य से पूर्व तैयारी की आवश्यकता होती है। हाल के वर्षों में, आंतों को तैयार करते समय, 3 लीटर पानी में घुलने वाले फोरट्रान का मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है। ग्रहणी में स्थापित एक जांच के माध्यम से 6-8 लीटर आइसोटोनिक समाधान पेश करके ऑर्थोग्रेड आंत्र लैवेज का भी उपयोग किया जाता है। कम अक्सर, स्लैग-मुक्त आहार और सफाई एनीमा का उपयोग किया जाता है। हमारे लेख में, हम पेट के कैंसर के उपचार के बारे में चर्चा करेंगे।
सर्जिकल उपचार की विधि का चुनाव ट्यूमर के स्थानीयकरण, जटिलताओं और मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। जटिलताओं (वेध, रुकावट) और मेटास्टेस की अनुपस्थिति में, कट्टरपंथी ऑपरेशन किए जाते हैं - मेसेंटरी और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के साथ आंत के प्रभावित वर्गों को हटाना।
बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से के कैंसर के मामले में, एक दाएं तरफा हेमीकोलेक्टोमी किया जाता है (टर्मिनल इलियम 15-20 सेमी लंबा, सीकुम, आरोही और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से को हटा दिया जाता है), ऑपरेशन को पूरा करने के साथ एंड-टू-साइड या साइड-टू-साइड इलियो-ट्रांसवर्स एनास्टोमोसिस लगाना। आंत के मध्य तीसरे के ऑन्कोलॉजी में, कोलन कैंसर का इलाज अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के उच्छेदन के रूप में किया जाता है, इसे एंड-टू-एंड कॉलोनैनस्टोमोसिस के साथ पूरा किया जाता है। आंत के बाएं आधे हिस्से के एक ट्यूमर के साथ, एक अनुप्रस्थ सिग्मॉइड एनास्टोमोसिस लगाने के साथ एक बाएं तरफा हेमीकोलेक्टोमी (अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का एक हिस्सा, अवरोही बृहदान्त्र और सिग्मॉइड बृहदान्त्र का हिस्सा हटा दिया जाता है) किया जाता है।
एक अपरिवर्तनीय ट्यूमर या दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति में, आंतों के रुकावट को रोकने के उद्देश्य से पेट के कैंसर का उपशामक शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है: उपशामक लकीरें, एक बाईपास इलियो-ट्रांसवर्स एनास्टोमोसिस, ट्रांसवर्सोसिग्मोएनास्टोमोसिस, आदि, या एक कोलोस्टॉमी लागू किया जाता है। पश्चात की अवधि में कीमोथेरेपी जीवन प्रत्याशा में वृद्धि नहीं करती है। इष्टतम दवा आहार, साथ ही पूर्व और पश्चात रेडियोथेरेपी का मूल्य स्थापित नहीं किया गया है।
कोलन ट्यूमर के लिए कीमोथेरेपी
अक्सर कोलन कैंसर के मेटास्टेस का पता लीवर में लगाया जाता है, जिसमें 70-80% मेटास्टेस कोलन कैंसर के सर्जिकल उपचार के बाद पहले 2 वर्षों के भीतर दिखाई देते हैं। उपचार संयुक्त है: उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है (संभवतः 4-11% मामलों में), यकृत की धमनी प्रणाली में कीमोथेरेपी दवाओं का चयनात्मक प्रशासन, इंट्राहेपेटिक कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में यकृत धमनी की शाखाओं का एम्बोलिज़ेशन, आदि।
बृहदान्त्र के एक घातक ट्यूमर के कारण
पेट के कैंसर के विकास के जोखिम कारकों में शामिल हैं:
वसा में उच्च और पादप तंतुओं (सेलुलोज) में कम आहार,
उम्र 40 वर्ष से अधिक,
इतिहास में एडेनोमा और कोलन कैंसर,
कोलोरेक्टल कैंसर वाले प्रत्यक्ष रिश्तेदारों की उपस्थिति,
पॉलीप्स और पॉलीपोसिस सिंड्रोम (गार्डनर, पिट्ज़-जेगर्स-टौरेन,
पारिवारिक किशोर पॉलीपोसिस)
क्रोहन रोग,
गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, आदि।
सबसे अधिक बार, सिग्मॉइड बृहदान्त्र में कैंसर विकसित होता है (50% ) और अंधी (15%) आंत, आंत के अन्य भागों में कम बार (आरोही बृहदान्त्र - 12%, दायां मोड़ - 8%, अनुप्रस्थ आंत - 5%, बायां मोड़ - 5%, अवरोही बृहदान्त्र - 5%)।
कोलन कैंसर का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण
टी- प्राथमिक कैंसर ट्यूमर
TX - प्राथमिक ट्यूमर का आकलन करने के लिए अपर्याप्त डेटा
कश्मीर - प्राथमिक ट्यूमर की उपस्थिति के लिए कोई डेटा नहीं
टी-एस - सीटू में कैंसर: लैमिना प्रोप्रिया आक्रमण के साथ इंट्रापीथेलियल ट्यूमर या ट्यूमर
T1 - पेट के कैंसर का ट्यूमर सबम्यूकोसा पर आक्रमण करता है
T2 - ट्यूमर मांसपेशियों की परत में बढ़ता है
टीके - एक कोलन कैंसर ट्यूमर मांसपेशियों की परत और आंत के गैर-पेरिटोनियलाइज्ड क्षेत्रों के सबसरस बेस या आसपास के ऊतकों में बढ़ता है
T4 - बृहदान्त्र कैंसर ट्यूमर आंत के पेरिटोनियम पर आक्रमण करता है और / या पड़ोसी अंगों और शारीरिक संरचनाओं में फैलता है
एन - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स
एनएक्स - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का मूल्यांकन करने के लिए अपर्याप्त डेटा
N0 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को कोई मेटास्टेस नहीं
N1 - 1-3 क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस
N2 - 4 या अधिक क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस
क्षेत्रीय में पैराकोलिक और पैरारेक्टल लिम्फ नोड्स, साथ ही साथ स्थित लिम्फ नोड्स शामिल हैं। इलियोकॉलिका, ए। कोलिका डेक्सट्रा, ए. कोलिका मीडिया, ए. कोलिका सिनिस्ट्रा, ए। मेसेन्टेरिका अवर, ए। आरई-तालिस सुपीरियर, ए। इलियका इंटर्न।
एम- पेट के कैंसर के दूर के मेटास्टेस
एमएक्स - दूर के मेटास्टेस को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है
एमओ - कोलन कैंसर का कोई दूर का मेटास्टेस नहीं
एमएल - दूर के मेटास्टेस हैं
ट्यूमर की हिस्टोपैथोलॉजिकल संरचना को भी ध्यान में रखा जाता है। अच्छी तरह से विभेदित, मध्यम या खराब विभेदित, अविभाजित और ट्यूमर हैं, जिनमें से भेदभाव की डिग्री निर्धारित नहीं की जा सकती है।
चरणों द्वारा कैंसर का घरेलू वर्गीकरण
स्टेज 0 कोलन कैंसर - इंट्रापीथेलियल ट्यूमर, मेटास्टेस के बिना घुसपैठ के विकास (सीटू में टिस कार्सिनोमा) के संकेतों के बिना केवल श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होती है।
स्टेज I - एक छोटा ट्यूमर (Tl, T2), क्षेत्रीय और दूर के मेटास्टेस (N0, MO) के बिना म्यूकोसा और सबम्यूकोसा की मोटाई में स्थानीयकृत।
स्टेज II - एक ट्यूमर जो आंतों की दीवार (TK, T4) के अर्धवृत्त से अधिक नहीं रहता है, इससे आगे नहीं जाता है और पड़ोसी अंगों (N0, M O) तक नहीं जाता है (लिम्फ नोड्स के लिए एकल मेटास्टेस संभव हैं)।
चरण III - ट्यूमर आंतों की दीवार के अर्धवृत्त से अधिक पर कब्जा कर लेता है, दीवार की पूरी मोटाई के माध्यम से बढ़ता है, पड़ोसी अंगों के पेरिटोनियम (कोई भी टी (मेटास्टेस के बिना) एन 0) या किसी भी टी में लिम्फ नोड्स में कई मेटास्टेस के साथ फैलता है (एन 1, एन 2), दूर के मेटास्टेस (एमओ) के बिना।
चरण IV - एक बड़ा ट्यूमर (कोई भी टी), कई क्षेत्रीय मेटास्टेस (कोई भी एन) के साथ पड़ोसी अंगों में बढ़ रहा है, दूर के मेटास्टेस (एमएल) के साथ।
आंतों का कैंसर ऑन्कोलॉजिकल रोगों को संदर्भित करता है जो बड़ी और छोटी आंतों में बनते हैं। यह पुरुषों और महिलाओं दोनों में होता है। प्रारंभिक अवस्था में आंत्र कैंसर के लक्षण काफी मामूली होते हैं।
आंत के श्लेष्म सतहों पर एक घातक ट्यूमर बनता है, और अधिक बार बड़ी आंत में नियोप्लाज्म दिखाई देता है, ऐसे समय होते हैं जब यह सिग्मॉइड, मलाशय, बृहदान्त्र या सीकम में पाया जाता है। किसी भी कैंसर के रोगियों के जीवित रहने का पूर्वानुमान उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर इसका पता चला था। जितनी जल्दी एक ट्यूमर का पता लगाया जा सकता है, रोगी के पूरी तरह से ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।
आंत्र कैंसर क्यों विकसित होता है, रोग के पहले लक्षण क्या हैं और रोकथाम के कौन से तरीके मौजूद हैं - हम लेख में आगे विचार करेंगे।
आंत्र कैंसर के बारे में
कोलन कैंसर उपकला का एक घातक परिवर्तन है जो आंत के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है।
इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील 45 वर्ष के बाद आयु वर्ग के लोग हैं, पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से, हर 10 साल में घटना दर 10% बढ़ जाती है। आंतों का कैंसर इसकी ऊतकीय संरचना में भिन्न होता है, 96% मामलों में यह श्लेष्म झिल्ली (एडेनोकार्सिनोमा) की ग्रंथियों की कोशिकाओं से विकसित होता है।
ट्यूमर के स्थान के आधार पर, निम्न हैं:
- छोटी आंत का कैंसर। यह पाचन तंत्र के सभी ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लगभग 1-1.5% मामलों में बहुत कम होता है। ज्यादातर बुजुर्ग और बुजुर्ग लोग बीमार होते हैं, यह रोग महिलाओं की तुलना में पुरुषों को अधिक प्रभावित करता है। छोटी आंत के सभी विभागों में से, ट्यूमर ग्रहणी में स्थानीयकृत होना पसंद करते हैं, कम अक्सर जेजुनम और इलियम में।
- पेट का कैंसर। इस क्षेत्र में ट्यूमर की प्रमुख संख्या सिग्मॉइड और मलाशय में स्थित है। मांस पसंद करने वाले लोगों में, शाकाहारियों की तुलना में विकृति अधिक बार देखी जाती है।
पॉलीप से आंत्र कैंसर विकसित होने में लगभग 5-10 साल लगते हैं, उदाहरण के लिए कोलन में। एक आंतों का ट्यूमर एक छोटे पॉलीप से बढ़ता है, जिसके लक्षण पहले चरण में सुस्त लक्षणों की विशेषता होती है।
यह खुद को प्रकट कर सकता है, उदाहरण के लिए, एक परेशान गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रूप में, जो प्राथमिक कैंसर से विचलित होता है, क्योंकि कई लोग विकार के साथ आंतों में असुविधा पर ध्यान नहीं देते हैं, यह नहीं जानते कि आंत्र कैंसर के साथ क्या दर्द हो सकता है, और इसलिए वे दस्त का इलाज करें।
कारण
आंत्र कैंसर के कारण:
- बुढ़ापा। यहां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है कि कोई व्यक्ति कितना पुराना है। आंकड़ों के अनुसार, आंतों के रोग 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करते हैं।
- आंतों के रोग। सूजन आंत्र विकृति से पीड़ित लोग इस बीमारी से सबसे ज्यादा प्रभावित होते हैं।
- जीवन का गलत तरीका। यदि आप एक चिकित्सा मंच पर जाते हैं, तो इन कारकों में कुपोषण शामिल है, जिसमें वसा और पशु उत्पादों के उपयोग का एक बड़ा प्रतिशत, धूम्रपान, मजबूत पेय पीना शामिल है।
- वंशानुगत कारक। एक व्यक्ति को अधिक जोखिम होता है जब उसके रिश्तेदारों को आंतों के विभिन्न प्रकार के रोग होते हैं।
पुरुषों में, आंकड़ों के अनुसार, फेफड़ों के कैंसर के बाद व्यापकता के मामले में यह दूसरी ऑन्कोलॉजिकल बीमारी है, और महिलाओं में तीसरी है। उम्र के साथ कैंसर होने का खतरा बढ़ता जाता है। चिकित्सा में, आंत्र कैंसर की ऐसी परिभाषा है - कोलोरेक्टल कैंसर।
पहला संकेत
इस निदान के साथ, शरीर में कैंसर कोशिकाएं बनती हैं और बढ़ती हैं, उनकी उपस्थिति एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति का कारण बनती है। प्रारंभिक अवस्था में उनकी उपस्थिति का निर्धारण करना लगभग असंभव है, क्योंकि आंत्र कैंसर के पहले लक्षण क्लासिक अपच, पाचन समस्याओं के समान हैं।
रोग की शुरुआत को याद न करने के लिए, आपको निम्नलिखित लक्षणों पर करीब से नज़र डालनी चाहिए:
- पेट में भारीपन की भावना, खाने से जुड़ी नहीं;
- खराब भूख, अचानक वजन कम होना;
- तले हुए वसायुक्त खाद्य पदार्थों से परहेज;
- अपच के लक्षण;
- दस्त, लंबे समय तक कब्ज के बाद;
- संकेत;
- मल और मल में रक्त।
कैंसर की मुख्य समस्या हैप्रारंभिक अवस्था में विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति, इसलिए रोगी 3-4 चरणों में डॉक्टर के पास जाते हैं, जब उपचार के विकल्प पहले से ही सीमित होते हैं।
विकास के चरण
आंत्र कैंसर के विकास में पांच अलग-अलग चरण होते हैं। अभिव्यक्तियों की पूर्ण अनुपस्थिति या कमजोर गंभीरता दूसरे चरण (दुर्लभ मामलों में, यहां तक कि तीसरे तक) तक देखी जाती है। तीसरे और चौथे चरण में, रोगी को गंभीर दर्द होता है, जिससे उसे चिकित्सा सहायता लेनी पड़ती है।
आंत्र कैंसर के विकास के चरण:
- स्टेज 0 को एटिपिकल कोशिकाओं के एक छोटे से संचय की उपस्थिति की विशेषता है, जो कि तेजी से विभाजित होने की क्षमता की विशेषता है और कैंसर वाले लोगों में पतित हो सकते हैं। रोग प्रक्रिया श्लेष्म झिल्ली की सीमाओं तक सीमित है।
- स्टेज 1 - कैंसर ट्यूमर का काफी तेजी से विकास शुरू होता है, यह आंत की दीवारों से आगे नहीं जाता है जब तक कि मेटास्टेस नहीं बन सकता। लक्षणों में से, पाचन तंत्र के विकार हो सकते हैं, जिस पर रोगी ध्यान नहीं देता है। इस स्तर पर, कोलोनोस्कोपी के साथ एक रोगी की जांच करते समय, नियोप्लासिया की उपस्थिति का पता लगाना पहले से ही संभव है।
- चरण 2 में, ट्यूमर 2-5 सेमी तक बढ़ता है और आंतों की दीवार में प्रवेश करना शुरू कर देता है।
- स्टेज 3 को कैंसर कोशिकाओं की गतिविधि में वृद्धि की विशेषता है। ट्यूमर तेजी से आकार में बढ़ता है, आंत की दीवारों में प्रवेश करता है। कैंसर कोशिकाएं लिम्फ नोड्स पर आक्रमण करती हैं। पड़ोसी अंग और ऊतक भी प्रभावित होते हैं: उनमें क्षेत्रीय घाव दिखाई देते हैं।
- चरण 4 में, ट्यूमर अपने अधिकतम आकार तक पहुँच जाता है।दूर के अंगों को मेटास्टेस देता है। घातक नियोप्लाज्म के अपशिष्ट उत्पादों द्वारा शरीर को विषाक्त क्षति होती है। नतीजतन, सभी प्रणालियों का संचालन बाधित है।
जीवन प्रत्याशा नियोप्लाज्म के आकार और स्थानीयकरण की क्षमता से निर्धारित होती है। उपकला की सतह परत में फैली ट्यूमर कोशिकाएं 85% रोगियों को जीवित रहने देती हैं। प्रभावित मांसपेशी परत के साथ, स्थिति बढ़ जाती है - जीवित रहने की दर 67% से अधिक नहीं होती है।
अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, निम्न हैं:
- एडेनोकार्सिनोमा;
- कोलाइडल कैंसर;
- क्रिकॉइड-कोशिका;
- स्क्वैमस;
- अविभाजित और अवर्गीकृत रूप।
सबसे अधिक बार (लगभग 80% मामलों में), एडेनोकार्सिनोमा का निदान किया जाता है - आंतों के श्लेष्म के उपकला से उत्पन्न होने वाला ग्रंथि संबंधी कैंसर। इस तरह के ट्यूमर अत्यधिक-मध्यम और खराब रूप से विभेदित होते हैं, जो रोग का निदान निर्धारित करते हैं। सिग्नेट के आकार का सेल कार्सिनोमा अक्सर युवा लोगों को प्रभावित करता है, और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा अक्सर मलाशय में स्थानीयकृत होता है।
कोलन कैंसर के लक्षण: वयस्कों में प्रकट होना
आंत्र कैंसर के लक्षण रोग के बाद के चरणों में दिखाई देते हैं। प्रारंभिक अवस्था में आंत के ऑन्कोलॉजी के लक्षण सुस्त हैं, लगभग ध्यान देने योग्य नहीं हैं। लेकिन अपरिवर्तनीय परिणामों से बचने के लिए उन्हें भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।
आंत्र कैंसर के लक्षण प्रकार पर निर्भर करते हैं:
- स्टेनोटिक ऑन्कोलॉजी के साथ, संकुचित लुमेन के कारण कब्ज और पेट का दर्द दिखाई देता है। वहीं, कैंसर की पहली स्टेज में व्यक्ति को पेट फूलने के साथ शौच के बाद राहत मिलती है।
- एंटरोकोलाइटिस-प्रकार के आंत्र कैंसर के लक्षण लगातार दस्त से कब्ज और इसके विपरीत मल बदल रहे हैं।
- अपच की उपस्थिति को नाराज़गी के साथ लगातार डकार और मुंह में कड़वाहट की उपस्थिति की विशेषता है।
- छद्म भड़काऊ ऑन्कोलॉजी उल्टी, ठंड लगना, बुखार और असहनीय दर्द के साथ मतली लाता है।
- सिस्टिक बाउल कैंसर के लक्षण पेशाब के दौरान दर्द के साथ खून का दिखना है।
अन्य लक्षण:
- अक्सर, आंतों में एक घातक ट्यूमर के विकास के साथ, रोगियों को शौचालय की सफल यात्रा के बाद भी परिपूर्णता का अनुभव होता है;
- कुछ में तेज अकथनीय वजन कम होता है, इस तथ्य के बावजूद कि सामान्य आहार और आहार मनाया जाता है;
- मल में रक्त अशुद्धियों की उपस्थिति भी आंत में एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास का संकेत दे सकती है;
- आंतों के ऑन्कोलॉजी के पहले लक्षण आमतौर पर हल्के होते हैं, इसलिए उन्हें सामान्य अस्वस्थता (उनींदापन, सामान्य कमजोरी, थकान) या पाचन विकार के लिए गलत माना जा सकता है। हालांकि, प्रक्रिया के बढ़ने के साथ, वे अधिक स्पष्ट और पूरक हो जाते हैं।
आंत्र कैंसर के लक्षण ट्यूमर की एकाग्रता और उसके विकास के चरण से निर्धारित होते हैं। यदि ट्यूमर ने अंग के दाहिने हिस्से को प्रभावित किया है, तो निम्नलिखित लक्षण होते हैं:
- दस्त;
- मल में रक्त की उपस्थिति;
- पेट में दर्द;
- रक्ताल्पता।
आंत के बाईं ओर एक ट्यूमर का विकास:
- रोगी को लगातार कब्ज, मल निकालने में कठिनाई और सूजन की शिकायत होती है।
- बृहदान्त्र के लुमेन के संकुचन और शिथिलन के माध्यम से, कब्ज के साथ ढीले मल का बार-बार प्रत्यावर्तन होता है।
- मल का उत्सर्जन बड़ी कठिनाई के साथ होता है, अक्सर रक्त और बलगम के साथ, दर्दनाक संवेदनाओं के साथ।
लक्षण और अभिव्यक्ति | |
मोटा | कोलन कैंसर के लक्षण:
जटिलताओं के लिए जैसे:
कई अन्य लक्षण जोड़ता है। |
पतला | छोटी आंत के कैंसर के विशिष्ट लक्षण:
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अवग्रह बृहदान्त्र | प्रमुख लक्षण लक्षण इस प्रकार हो सकते हैं:
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महिलाओं और पुरुषों में आंत्र कैंसर के लक्षण
इस कोर्स के साथ पुरुषों और महिलाओं में आंत्र कैंसर के लक्षण व्यावहारिक रूप से समान होते हैं। बाद में, यदि ट्यूमर बढ़ता है और पड़ोसी अंगों में फैलता है, तो पुरुषों में प्रोस्टेट पहले प्रभावित होता है, और महिलाओं में योनि, रेक्टल स्पेस और गुदा नहर भी प्रभावित होती है।
साथ ही रोगी को चिंता होने लगती हैगुदा, कोक्सीक्स, त्रिकास्थि, काठ क्षेत्र में तेज दर्द, पुरुषों को पेशाब के दौरान कठिनाई महसूस होती है।
यदि यह ऑन्कोलॉजी है, तो नैदानिक परिणाम हमेशा अनुकूल नहीं होते हैं। 35 वर्ष की आयु के बाद महिलाओं में एक घातक नवोप्लाज्म दिखाई देता है, प्राथमिक रूप में, यह गर्भाशय में मेटास्टेस नहीं फैलाता है। सबसे पहले, रोगी पूरे शरीर में सामान्य कमजोरी और अपच के क्लासिक लक्षणों का अनुभव करता है, फिर आंतों के ट्यूमर के विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं। यह:
- मल त्याग के दौरान आवर्तक दर्द;
- मासिक धर्म चक्र की विफलता;
- मल में रक्त;
- परेशान पेशाब;
- अचानक वजन कम होना, भूख न लगना;
- मूत्र के दैनिक भाग में रक्त की अशुद्धियाँ;
- तले हुए, वसायुक्त खाद्य पदार्थों से परहेज।
आंत्र कैंसर के देर के चरणों को स्थानीय लक्षणों में सामान्य लक्षणों के अतिरिक्त होने की विशेषता है। आंत्र कैंसर के लक्षण:
- त्वचा शुष्क और पीली हो जाती है।
- बार-बार चक्कर आना और सिरदर्द।
- रोगी की कमजोरी और थकान।
- अनुचित वजन घटाने और क्षीणता।
- शरीर की अन्य प्रणालियों और अंगों को नुकसान।
- शरीर में रक्त की एक छोटी उपस्थिति, उसमें प्रोटीन का निम्न स्तर।
मेटास्टेस की उपस्थिति
आंतों का कैंसर सबसे अधिक बार यकृत को मेटास्टेसिस करता है, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के लिम्फ नोड्स, पेरिटोनियम ही, पेट के अंगों, अंडाशय, फेफड़े, अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्न्याशय, श्रोणि अंगों और मूत्राशय को नुकसान के अक्सर मामले होते हैं।
निम्नलिखित परिस्थितियाँ पूर्वानुमान के लिए प्रतिकूल कारक बन जाती हैं:
- एक ट्यूमर जो वसायुक्त ऊतक में बढ़ता है;
- विभेदन की निम्न डिग्री के साथ कैंसर कोशिकाएं;
- वेध के साथ बृहदान्त्र;
- प्राथमिक कैंसर का अंगों और ऊतकों में "पड़ोस में" और बड़ी नसों में संक्रमण, उनके लुमेन को बंद करना;
- सर्जरी से पहले प्लाज्मा में उच्च सांद्रता वाले कैंसर-भ्रूण प्रतिजन। यह कैंसर के चरण की परवाह किए बिना पुनरावृत्ति के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है।
मेटास्टेस वाले मरीजों को दो समूहों में बांटा गया है:
- एकल मेटास्टेस वाले रोगी;
- कई मेटास्टेस वाले रोगी (3 से अधिक)।
निदान
नैदानिक खोज शिकायतों की प्रकृति के विस्तृत स्पष्टीकरण के साथ शुरू होती है, करीबी रिश्तेदारों के बीच कोलोनोरेक्टल कैंसर के रोगियों की उपस्थिति को स्पष्ट करती है। पिछले सूजन आंत्र रोग, पॉलीप्स वाले रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाता है।
पहले चरणों में, यहां तक कि पेट में बेचैनी की हल्की अनुभूति, जो रक्त परीक्षण में परिवर्तन और रोगी की 50 वर्ष से अधिक आयु के पूरक है, आंत्र कैंसर की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।
रक्त परीक्षण की विशेषताएं:
- हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिका की संख्या में कमी;
- ऊपर का स्तर ;
- उच्च ईएसआर;
- मल में रक्त अशुद्धियों (छिपे हुए रक्त) की उपस्थिति;
- रक्त के थक्के में वृद्धि;
- ट्यूमर मार्कर्स।
निदान निम्नलिखित अध्ययनों के बाद किया जाता है:
- आंत का एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स (इरिगोस्कोपी)। यह एक एनीमा के माध्यम से एक रेडियोपैक पदार्थ की शुरूआत के बाद आंतों की दीवारों की एक्स-रे परीक्षा है, जिसके लिए बेरियम निलंबन का उपयोग किया जाता है।
- रेट्रोमैनोस्कोपी। गुदा से 30 सेमी की गहराई तक आंतों के क्षेत्र का अध्ययन एक विशेष उपकरण के साथ किया जाता है जो डॉक्टर को आंतों की दीवार को देखने की अनुमति देता है।
- कोलोनोस्कोपी। गुदा से 100 सेमी की गहराई तक आंत की जांच।
- गुप्त रक्त के लिए मल की प्रयोगशाला परीक्षा।
- सीटी, एमआरआई ट्यूमर के स्थान, साथ ही मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण कर सकता है।
आंत्र कैंसर वाले लोगों का इलाज कैसे किया जाता है?
कैंसर से छुटकारा पाने के लिए विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है: सर्जरी, रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी। किसी भी अन्य घातक ट्यूमर की तरह, मलाशय के कैंसर का उपचार एक बहुत ही कठिन और लंबी प्रक्रिया है। सर्वोत्तम परिणाम सर्जरी द्वारा प्राप्त किए जाते हैं, जिसके दौरान ट्यूमर और आसपास के ऊतकों को हटा दिया जाता है।
रोग के समय पर निदान के साथ, एक रेट्रोमैनोस्कोप के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, जिसका परिचय गुदा के माध्यम से मलाशय में किया जाता है। रोग के पाठ्यक्रम के अंतिम चरण में, एक व्यापक सर्जिकल प्रवेश का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी आंत के ऑन्कोलॉजी के साथ, रोगी आंशिक रूप से इस अंग को काट देते हैं।
सर्जरी के बाद आंत के दोनों हिस्सों को एक साथ सिल दिया जाता है। यदि उन्हें जोड़ना असंभव है, तो आंत के एक हिस्से को पेरिटोनियम में लाया जाता है।
उपचार में यह भी शामिल है:
- विकिरण चिकित्सा, जब एक्स-रे का उपयोग ट्यूमर के विकास को रोकने के लिए किया जाता है और कैंसर कोशिकाओं को मरने का कारण बनता है।
- रेडियोथेरेपी - सर्जिकल उपचार के लिए प्रारंभिक चरण के रूप में। यह पश्चात की अवधि में भी दिखाया गया है।
- कीमोथेरेपी - इसमें साइटोटोक्सिक दवाओं की शुरूआत शामिल है जिनका ट्यूमर पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। दुर्भाग्य से, इन दवाओं का शरीर की स्वस्थ कोशिकाओं पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, इसलिए कीमोथेरेपी के बहुत सारे अप्रिय दुष्प्रभाव होते हैं: बालों का झड़ना, अनियंत्रित मतली और उल्टी।
कीमोथेरेपी का उपयोग शल्य चिकित्सा से पहले या बाद में व्यवस्थित रूप से किया जाता है। कुछ मामलों में, मेटास्टेस को खिलाने वाली रक्त वाहिकाओं में स्थानीय प्रशासन का संकेत दिया जाता है। कीमोथेरेपी के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य दवा 5-फ्लूरोरासिल है। इसके अलावा, अन्य साइटोस्टैटिक्स का उपयोग किया जाता है - कैपेसिटाबाइन, ऑक्सिप्लास्टिन, इरिनोटेकन और अन्य। उनकी कार्रवाई को बढ़ाने के लिए, इम्युनोकोरेक्टर निर्धारित किए जाते हैं (इंटरफेरोजेन्स, ह्यूमरल और सेलुलर इम्युनिटी के उत्तेजक)।
भविष्यवाणी
आंत्र कैंसर के लिए रोग का निदान उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर रोग की खोज की गई थी। तो, ट्यूमर के प्रारंभिक रूपों के साथ, रोगी लंबे समय तक जीवित रहते हैं, और पांच साल की जीवित रहने की दर 90% तक पहुंच जाती है, जबकि मेटास्टेस की उपस्थिति में यह 50% से अधिक नहीं छोड़ती है। सबसे प्रतिकूल रोग का निदान उन्नत मामलों में है, साथ ही मलाशय को महत्वपूर्ण नुकसान के साथ, विशेष रूप से बाहर के खंड में।
आंत्र कैंसर के विभिन्न चरणों में कितने लोग रहते हैं?
- प्रारंभिक चरण (निदान करना मुश्किल) एक गारंटी है कि एक सकारात्मक परिणाम 90-95% जीवित रहने तक पहुंच जाएगा, अगर, निश्चित रूप से, सर्जिकल हस्तक्षेप सफल रहा।
- दूसरे चरण मेंनियोप्लाज्म की प्रगति और पड़ोसी अंगों में इसका प्रसार 75% रोगियों के लिए जीवित रहने का मौका छोड़ देता है। यानी वे मरीज जिनकी सर्जरी और रेडिएशन थेरेपी सफलतापूर्वक हो चुकी है।
- तीसरे चरण में, ट्यूमर का आकार महत्वपूर्ण होता है, इसके अलावा, यह क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में बढ़ता है। इस मामले में, 50% रोगी जीवित रहने का प्रबंधन करते हैं।
- चौथा चरण व्यावहारिक रूप से एक सफल परिणाम की गारंटी नहीं देता है। केवल 5% एक घातक नवोप्लाज्म से बचने का प्रबंधन करते हैं जो व्यक्तिगत अंगों और हड्डी के ऊतकों में विकसित हो गया है और व्यापक मेटास्टेस का गठन किया है।
निवारण
ऑन्कोलॉजिकल रोग चालाक और अप्रत्याशित हैं। यह उन लोगों के लिए रोकथाम के बारे में सोचने योग्य है जिनके पास कैंसर के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति है, या ऐसी बीमारियां हैं जो कैंसर में बदल सकती हैं, साथ ही साथ 40 वर्ष से अधिक उम्र के सभी लोग।
- मोटर गतिविधि में वृद्धि;
- फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों के साथ आहार का संवर्धन;
- बुरी आदतों से इनकार (धूम्रपान, शराब पीना)।
आंतों का कैंसर एक खतरनाक बीमारी है जिसे निवारक उपायों का पालन करके और वर्ष में 1-2 बार शरीर का पूर्ण निदान करके रोका जा सकता है। यदि आप या आपके प्रियजनों में इस लेख में वर्णित लक्षण हैं, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ अपॉइंटमेंट लेना सुनिश्चित करें और निदान करें।
कोलन कैंसर एक ऐसी बीमारी है जो पश्चिम के विकसित देशों में लोगों को सबसे अधिक प्रभावित करती है, पूर्व में लोग इस प्रकार के कैंसर से कम बार बीमार पड़ते हैं।
यह शायद जीवन शैली, पोषण या पारिस्थितिकी के कारण है, लेकिन कोई भी निश्चित रूप से नहीं कह सकता।
कोलन कैंसर का वर्गीकरण और प्रकार
कैंसर के एक्सोफाइटिक और एंडोफाइटिक रूप, सबसे आम में से एक।
कोलन कैंसर को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, जिन पर अब हम उदाहरण सहित तालिका में विचार करेंगे।
वर्गीकरण | कैंसर का प्रकार | यह कैसे विकसित होता है |
---|---|---|
ट्यूमर की उत्पत्ति और उसकी रूपात्मक संरचना के अनुसार | ग्रंथिकर्कटता | उपकला की आंतरिक सतह की असामान्य कोशिकाएं एक ट्यूमर बनाती हैं |
म्यूकोसल एडेनोकार्सिनोमा | विकास उपकला की ग्रंथियों की परत से होता है, जो बलगम को भी स्रावित करता है जो ट्यूमर को पूरी तरह से कवर करता है। | |
सिग्नेट सेल कार्सिनोमा | ट्यूमर कोशिकाएं रिंग के आकार के पुटिकाओं के समान होती हैं जो आपस में जुड़ी नहीं होती हैं। | |
त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा | विकास स्क्वैमस एपिथेलियम से होता है। | |
ग्रंथि संबंधी स्क्वैमस | स्क्वैमस और ग्रंथि संबंधी उपकला कोशिकाएं एक ट्यूमर बनाती हैं। | |
अविभाजित रूप | अध्ययन में ट्यूमर नियोप्लाज्म उपरोक्त किसी भी प्रकार के कैंसर में फिट नहीं बैठता है | |
ट्यूमर के विकास की दिशा में | एक्सोफाइटिक | ट्यूमर आंतों के लुमेन में बढ़ने लगता है। |
एंडोफाइटिक | ट्यूमर आंतों की दीवार में बढ़ता है और आसन्न अंगों में फैल सकता है। | |
मिश्रित | दोनों प्रकार की वृद्धि को जोड़ा जा सकता है |
कैंसर के विकास के चरण
ऑपरेशन के बाद, रोगी को दिन के दौरान खाने और पीने से मना किया जाता है, अगले दिन इसे छोटे भागों में कसा हुआ भोजन लेने की अनुमति दी जाती है, अधिमानतः दिन में कम से कम पांच बार। एक और आहार डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाएगा, लेकिन यह समझा जाना चाहिए कि अनाज और मैश किए हुए आलू के पक्ष में अधिकांश उत्पादों को छोड़ना होगा।
ऑपरेशन के एक महीने बाद, रोगी को बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए विकिरण चिकित्सा और संभवतः कीमोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।
वीडियो:रोगियों के लिए रोग का निदान काफी आशावादी है। यदि पहले चरण में कैंसर का पता चल जाए तो सर्जरी के बाद ऐसे रोगियों के जीवित रहने की दर लगभग एक सौ प्रतिशत होती है। ऑपरेशन के बाद, एक व्यक्ति लगभग पांच साल या उससे भी अधिक समय तक जीवित रहता है। और वहाँ, शायद, नई दवाओं का आविष्कार किया जाएगा जो ऐसे रोगियों को और भी लंबे समय तक जीने की अनुमति देंगी। इसलिए, उपचार के लिए मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण अत्यंत महत्वपूर्ण है।
रोगी को यह याद रखना चाहिए कि रिकवरी पूरी तरह से उस पर निर्भर है, अगर वह डॉक्टर की सलाह का सख्ती से पालन करता है, तो संभावना काफी बढ़ जाएगी।
यदि बीमारी शुरू की जाती है, अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, असामयिक या रुक-रुक कर इलाज किया जाता है, दवाएँ लेना भूल जाता है, तो पेट का कैंसर जटिलताएँ दे सकता है जिससे मृत्यु भी हो सकती है।
इसमे शामिल है:
- पेरिटोनिटिस;
- आंत के हिस्से का वेध;
- आंत की सूजन और शुद्ध घाव;
- मूत्र प्रणाली के जननांगों और अंगों में ट्यूमर का प्रसार, नालव्रण का निर्माण।
इसलिए, कोलन कैंसर के निदान वाले रोगियों को बिना देर किए बीमारी का इलाज करने की आवश्यकता होती है, और भविष्य में एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह किसी भी बीमारी से उबरने में मदद करता है और दीर्घायु की कुंजी में से एक है।
कोलन लंबाई और क्षेत्रफल की दृष्टि से बड़ी आंत का सबसे बड़ा भाग है। इसमें आहार फाइबर और तत्वों का पाचन, अवशोषण होता है। जो पच नहीं पाता वह मल बन कर बाहर आ जाता है।
कोलन कैंसर अपने एक या अधिक विभागों का एक घातक घाव है जिसमें प्रगतिशील पाठ्यक्रम, मेटास्टेसिस, शिथिलता और विभिन्न जटिलताएं होती हैं।
आंत की शारीरिक रचना में, स्वतंत्र खंड और मोड़ प्रतिष्ठित हैं।
विभागों में शामिल हैं:
- आरोही भाग।
पेट के दाहिने हिस्से में स्थित है। यह सीकम की निरंतरता है।
- क्रॉस सेक्शन।
यह उदर गुहा की ऊपरी मंजिल पर स्थित है। यह सुप्रा-नाभि क्षेत्र में प्रक्षेपित होता है, आरोही खंड का अनुसरण करता है।
- अवरोही भाग।
पेट के बाएं आधे हिस्से में झूठ, अनुप्रस्थ खंड की निरंतरता के रूप में कार्य करता है, बृहदान्त्र का अंतिम खंड है। यह सिग्मॉइड बृहदान्त्र में संक्रमण के साथ समाप्त होता है।
भागों के बीच झुकता है:
- कोलन का हेपेटिक फ्लेक्सचर।
यह यकृत के नीचे, दाईं ओर, पेट की दीवार के ऊपरी दाएं चतुर्थांश में स्थित होता है। आरोही भाग के अंत और अनुप्रस्थ की शुरुआत के बीच स्थित है। वहां अंग का एक निश्चित विस्तार होता है।
- प्लीहा वंक।
बाईं ओर, ऊपरी बाएँ चतुर्थांश में स्थित है। अनुप्रस्थ खंड के अंत और अवरोही खंड की शुरुआत के बीच फैली हुई है, प्लीहा पर सीमाएं।
वर्गीकरण
कई वर्गीकरण मानदंड हैं। उन ऊतकों और कोशिकाओं के प्रकार के आधार पर जिनसे ट्यूमर बनता है, वे हैं:
- उपकला कैंसर।
उपकला प्रकार के ऊतकों से निर्मित। यह सबसे आम रूप है। कीमोथेरेपी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।
- एडेनोकार्सिनोमा।
यह ग्रंथियों के तत्वों के उत्परिवर्तन और अध: पतन का प्रभुत्व है। यह प्रचलन के मामले में दूसरे स्थान पर है। तेजी से आगे बढ़ने की प्रवृत्ति रखता है। हमेशा कीमोथेरेपी के साथ इलाज योग्य नहीं होता है।
- श्लेष्मा कैंसर।
बलगम पैदा करने वाली कोशिकाओं और श्लेष्मा झिल्ली से बनता है। यह इतना सामान्य नहीं है, सभी प्रकार के लगभग 10%।
- रिंग सेल कार्सिनोमा।
यह केवल माइक्रोस्कोप के तहत बायोप्सी नमूनों के अध्ययन के आधार पर लगाया जाता है। कोशिकाओं में, नाभिक विशाल आकार के होते हैं, वे आकार में एक वलय के समान होते हैं, इसलिए नाम। आक्रामक ट्यूमर, एक गंभीर कोर्स है।
- अविभाजित कार्सिनोमा।
उपेक्षित रूप, कोशिकाओं के प्रकार को निर्धारित करना लगभग असंभव है। खराब इलाज योग्य, खराब रोग का निदान है।
घाव के रूप, प्रगति और सीमा के आधार पर, चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- स्टेज 0 प्रीकैंसरस है।
पहली एटिपिकल कोशिकाएं बनना शुरू होती हैं, अभी तक कोई शिकायत या लक्षण नहीं हैं। म्यूकोसल हाइपरमिया द्वारा प्रकट किया जा सकता है। यह उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है, ठीक होने का पूर्वानुमान 100% के करीब है।
- प्रथम चरण
सच्चा कैंसर, प्रवाह में सबसे प्रारंभिक और हल्का। यह एक छोटे से ट्यूमर की विशेषता है, श्लेष्म परत पर, गहराई से अंकुरण के बिना, मेटास्टेस नहीं देता है।
यह स्वयं को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं कर सकता है, इसलिए इसका अक्सर निदान नहीं किया जाता है। समय पर पता लगाने और उपचार के साथ, रोग का निदान अच्छा है, इलाज की दर 90% है।
- चरण 2
ट्यूमर एक बड़ा आकार लेता है, सबम्यूकोसल परत प्रभावित होती है, मेटास्टेसिस के बिना, शुरुआती लक्षण दिखाई देते हैं। दर्द सिंड्रोम, अपच संबंधी लक्षण परेशान कर सकते हैं, इसका अच्छी तरह से इलाज किया जाता है। स्टेज 2 कैंसर के लिए जीवित रहने की दर 70-90% है।
- चरण 3
ट्यूमर बड़ा है, गहरी परतों में बढ़ता है। आधे से अधिक आंतों के लुमेन को अवरुद्ध करता है। इसमें लिम्फ नोड्स के मेटास्टेस और घाव हैं।
लक्षण व्यक्त किए जाते हैं: स्थानीयकरण, रुकावट, कब्ज, अस्थि-वनस्पति सिंड्रोम के स्थल पर दर्द। यह हमेशा उपचार योग्य नहीं होता है, रोग का निदान मध्यम रूप से अनुकूल होता है। पांच साल की जीवित रहने की दर 30-50% है।
- चरण 4
सबसे भारी और सबसे उपेक्षित। अंग को व्यापक क्षति, लुमेन में रुकावट। कई दूर के मेटास्टेस और लिम्फ नोड्स के घाव।
आंतों की रुकावट, रक्तस्राव, संक्रामक प्रक्रियाओं के रूप में व्यक्त जटिलताएं। रोग का निदान अनुकूल नहीं है, यह व्यावहारिक रूप से उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है। तीन साल की जीवित रहने की दर 20% तक है।
पेट के कैंसर के पहले लक्षण
लक्षण हमेशा प्रारंभिक अवस्था में नहीं होते हैं। वे आमतौर पर बाद के चरणों में विकसित होते हैं। यह उपचार और रोग का निदान की रणनीति को जटिल बनाता है।
- ट्यूमर या दर्द सिंड्रोम की जगह पर बेचैनी महसूस होना।
यह पेट के बाएं या दाएं हिस्से में बन सकता है। घातक फोकस के स्थानीयकरण से सभी ईर्ष्या करते हैं। सबसे पहले, दर्द समय-समय पर होता है, मफल होता है। फिर यह एक सता स्थिर हो जाता है। खाने से संबंधित नहीं है।
- कब्ज एक सामान्य लक्षण है।
एक व्यक्ति अपनी आंतों को 3-4 दिनों तक, कभी-कभी हफ्तों तक खाली नहीं कर सकता। साथ ही पेट में काफी सूजन आ जाती है।
- पेट फूलना।
प्रचुर मात्रा में गैस बनने और आंतों के छोरों की सूजन की घटना। यह पैथोलॉजी का एकमात्र संकेत हो सकता है।
- पैथोलॉजिकल अशुद्धियों के साथ मल।
पहले बलगम जुड़ता है, फिर मवाद। चरम डिग्री पर, रक्त की धारियाँ या स्पष्ट रक्तस्राव दिखाई देता है, यह एक दुर्जेय संकेत है, यदि ऐसा प्रतीत होता है, तो तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करें।
- भूख में कमी।
आंत के पाचन कार्यों के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है।
- तेजी से वजन कम होना।
बृहदान्त्र के लुमेन के ट्यूमर के रुकावट के कारण:
- पीलिया बढ़ने के बाद त्वचा का पीलापन।
- सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, पुरानी थकान।
- अपच संबंधी घटनाएं: मतली, उल्टी, डायरिया सिंड्रोम।
- शरीर के तापमान में लगातार और लंबे समय तक वृद्धि।
जटिलताओं में शामिल होने पर, निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:
- ट्यूमर का दमन, प्युलुलेंट फ्यूजन। तेज दर्द के साथ आता है।
- एक माध्यमिक संक्रमण का परिग्रहण। सेप्टिक घावों का क्लिनिक।
- रक्तस्राव आंतरिक छिपा हुआ और बाहरी स्पष्ट।
- आंतों की दीवार का टूटना। सदमे की स्थिति का कारण बनता है, चेतना की हानि, किसके लिए।
- दीवार वेध।
लीवर खराब होने के लक्षण
कोलन कैंसर में, पहला अंग जो मेटास्टेटिक घावों से ग्रस्त होता है वह यकृत है। ज्यादातर ऐसा तब होता है जब प्राथमिक फोकस यकृत के लचीलेपन में स्थानीयकृत होता है।
ट्यूमर स्वयं यकृत के कैप्सूल और पैरेन्काइमा में विकसित हो सकता है। इस घटना की विशेषता क्या है:
- रोगी सामान्य अस्वस्थता की रिपोर्ट करेगा।
अनिद्रा, चिंता, प्रदर्शन में कमी से पीड़ित।
- एक महत्वपूर्ण सिंड्रोम पीलिया है।
श्वेतपटल चमकीले पीले रंग के होते हैं, श्लेष्मा झिल्ली दिखाई देती है, और फिर पूरी त्वचा। पीलिया स्थिर है और दूर नहीं होता है।
- त्वचा की खुजली।
कोलेस्टेटिक घावों और पित्त के जमाव का संकेत, 3-4 चरणों में जुड़ता है:
- दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त दर्द।
- मल का मलिनकिरण। यह लगभग सफेद हो जाता है।
- मूत्र का रंग गहरा हो जाता है, बीयर का रंग बन जाता है।
- त्वचा पर चकत्ते, रक्तस्राव।
- एडिमा सिंड्रोम।
सबसे पहले, एडिमा अंगों पर दिखाई देती है, फिर उदर गुहा में। जलोदर बनता है।
- पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम रक्तचाप की संख्या में लगातार वृद्धि है।
- अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें उनसे बाद में रक्तस्राव के साथ।
महिलाओं में लक्षण
प्रजनन प्रणाली की ख़ासियत और शारीरिक और शारीरिक बारीकियों के कारण, महिलाओं में पेट के कैंसर के लक्षण भिन्न हो सकते हैं।
एक अलग संक्रमण के कारण, दर्द न केवल फोकस की जगह पर, बल्कि पेट के निचले हिस्से, वंक्षण क्षेत्रों में भी फैल सकता है।
मासिक धर्म की अनियमितताओं के साथ जो हार्मोनल व्यवधान या गर्भावस्था से जुड़ी नहीं हैं, कुछ महिलाओं में, मासिक धर्म प्रचुर मात्रा में हो जाता है, जो गर्भाशय रक्तस्राव जैसा दिखता है।
महिलाओं में मुख्य लक्षण:
- गर्भावस्था के दौरान पेट के आकार में वृद्धि।
- वंक्षण लिम्फ नोड्स की व्यथा और सख्तता।
- हार्मोनल विफलताएं, एंडोक्रिनोपैथी।
- अचानक मिजाज, भंगुर नाखून, गंभीर बालों का झड़ना।
बृहदान्त्र के यकृत लचीलेपन का कैंसर
अपेक्षाकृत बार-बार होता है, पेट के ऊपरी दाहिने आधे हिस्से में स्थानीयकृत होता है। ट्यूमर मध्यम रूप से बढ़ता है, यकृत अक्सर इस प्रक्रिया में शामिल होता है, क्योंकि यह विभाग की सीमा में होता है।
क्या हैं कैंसर के लक्षण:
- फैलाना सुस्त प्रकृति का दर्द।
यह दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, नाभि क्षेत्र में दाईं ओर फैलता है। यह नाभि, अधिजठर, पीठ, पीठ के निचले हिस्से को दे सकता है।
- पीलिया।
श्वेतपटल, त्वचा, दृश्य श्लेष्मा झिल्ली का प्रारंभिक विकास। पीलिया दवाओं से समाप्त नहीं होता है।
- छोरों की त्वचा पर रक्तस्राव की उपस्थिति।
- प्रतिरोधी आंत्र रुकावट। रोगी आंतों को खाली करने में असमर्थ है।
- जलोदर, एडेमेटस सिंड्रोम की उपस्थिति।
- ग्रेड 4 में, पेट की दीवार की त्वचा पर नसों का विस्तार बनता है।
- चरम मामलों में, एक कोमा, यकृत एन्सेफैलोपैथी का गठन होता है।
पैथोलॉजी का इलाज संयुक्त तरीके से किया जाता है: सर्जिकल विधियों और कीमोथेरेपी का संयोजन। यकृत के लचीलेपन के कैंसर के लिए रोग का निदान चरण पर निर्भर करता है। 1-2 डिग्री पर, लंबे समय तक नहीं, बल्कि अच्छी तरह से इलाज किया जाता है।
सर्जरी के बाद जीवन रक्षा 80-90% है। 3-4 डिग्री पर, पूर्वानुमान एक प्रतिकूल दिशा में अधिक संदिग्ध है।
बृहदान्त्र के प्लीहा मोड़ का कैंसर
इसकी व्यापकता का प्रतिशत अधिक नहीं है। यह शायद ही कभी एक स्वतंत्र फोकस के रूप में प्रकट होता है, यह आंत के अन्य हिस्सों से मेटास्टेटिक घाव है, जबकि प्लीहा प्रक्रिया में शामिल है।
लक्षण:
- बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त दर्द, नाभि के बाईं ओर। बाएं कंधे के ब्लेड, कॉलरबोन, अधिजठर क्षेत्र में विकिरण
- गंभीर मतली, बार-बार उल्टी होना।
- नाक, मसूड़ों से खून आना।
- शरीर की त्वचा पर कई घावों का दिखना।
- बार-बार दस्त होना।
- आंत्र रुकावट जुड़ा हो सकता है।
- नींबू पीलिया।
उपचार पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसमें एक नाजुक अंग शामिल होता है - प्लीहा। पहले चरण में, कीमोथेरेपी दवाओं के पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं, इसके बाद परिचालन पहुंच के बाद, प्रभावित लिम्फ नोड्स वाले पूरे क्षेत्र को हटा दिया जाता है।
बृहदान्त्र के प्लीहा मोड़ के कैंसर का पूर्वानुमान अनिश्चित है। यदि तिल्ली में अंकुरण नहीं होता है, तो जीवित रहने की दर अधिक होती है, अन्य मामलों में मृत्यु का उच्च जोखिम होता है।
आरोही बृहदान्त्र के कैंसर के लक्षण
अंग के इस विभाग के कैंसर के लिए, सभी सामान्य लक्षण विशेषता हैं। व्यक्तिगत बिंदुओं को हाइलाइट करें:
- दर्द भरी प्रकृति का दर्द पेट के दाहिने हिस्से में, नीचे से छाती तक फैलता है। यह खाने के कुछ घंटों बाद तेज हो जाता है, जब आंतों के लूप खिंच जाते हैं।
- आंतों में रुकावट जल्दी दिखाई देती है। तीव्र हमले वाले ऐसे रोगियों को अत्यावश्यकता के रूप में अस्पताल ले जाया जाता है।
- भूख न लगना, अचानक वजन कम होना।
- लंबे समय तक कब्ज।
- कमजोरी, चक्कर आना, मतली।
आरोही बृहदान्त्र कैंसर में उत्तरजीविता का पूर्वानुमान
इस रूप के लिए रोग का निदान डिग्री से संबंधित है। प्रारंभिक चरण कीमोथेरेपी के लिए सक्रिय रूप से उत्तरदायी हैं। फिर एनास्टोमोसिस करके प्रभावित क्षेत्र को हटा दिया जाता है। जीवित रहने की दर अधिक है, पांच साल से अधिक 70%, 3-5 साल - 90%।
बाद के चरणों में, मेटास्टेटिक प्रसार और जटिलताओं के कारण, उपचार जटिल है। पांच साल की उत्तरजीविता 40% तक है, 3 साल - 50% तक। यही कारण है कि शीघ्र निदान इतना महत्वपूर्ण है।
अनुप्रस्थ पेट के कैंसर के लक्षण और रोग का निदान
आंत के सभी ऑन्कोलॉजिकल घावों में पैथोलॉजी आम है। इसमें पूरे बृहदान्त्र के लक्षण हैं।
- घायल क्षेत्र में दर्द। रोगी नाभि के ऊपर से एक सुस्त या तीव्र प्रकृति की व्यथा को नोट करते हैं, यह खाने के कुछ घंटों बाद बढ़ जाती है।
- अस्थानिक वनस्पति अभिव्यक्तियाँ।
- बारी-बारी से कब्ज और दस्त।
- एक दिन पहले खाए गए भोजन की उल्टी।
- जी मिचलाना।
- आंतों के माध्यम से भोजन के बोलस के पारित होने में कठिनाई का गठन।
- पेट में जलन।
- लगातार बुखार।
रोग का निदान शीघ्र निदान के साथ जुड़ा हुआ है। जितनी जल्दी बीमारी का पता लगाया जाता है, अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होती है। अनुप्रस्थ खंड के पूर्ण उच्छेदन के साथ, जीवित रहने की दर 75% है।
यदि मेटास्टेस होते हैं, तो प्रतिशत 50 तक गिर जाता है। ग्रेड 4 में, परिणाम अनुकूल नहीं होता है। डॉक्टर सभी सिफारिशों के अधीन 3-5 साल का जीवन काल देते हैं।
अवरोही बृहदान्त्र के कैंसर के लक्षण
रोग की विशेषता है:
- बाएं पेट और पीठ के निचले हिस्से में भारीपन।
- आंत्र रुकावट। विपुल दस्त।
- मल में बलगम, मवाद, रक्त का मिश्रण।
- एक महीने के लिए किसी व्यक्ति का वजन 10-15 किलो कम होना।
- त्वचा का सूखापन और पीलापन।
- उल्टी का अभाव।
- रोग की तीव्र प्रगति।
कैंसर का सर्जिकल उपचार
कोलन कैंसर के उपचार के लिए, विधियों के संयोजन का उपयोग किया जाता है: कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा और सर्जरी। परिचालन रणनीति एक प्रमुख भूमिका निभाती है।
वे ऑनलाइन पहुंच के साथ क्या करते हैं। यह सब स्थानीयकरण की व्यापकता, घाव की मात्रा पर निर्भर करता है। यदि फोकस सही वर्गों में स्थित है, तो वे एक हेमीकोलोनेक्टॉमी ऑपरेशन का सहारा लेते हैं, पूरे सीकुम, आरोही बृहदान्त्र और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के एक हिस्से को हटा देते हैं।
लसीका क्षेत्रीय तंत्र पूरी तरह से उत्सर्जित होता है। आंत के शेष भाग छोरों के बीच सम्मिलन बनाकर आपस में जुड़े हुए हैं। यदि आवश्यक हो, तो एक रंध्र लगाया जाता है - पेट की दीवार पर लूप सेक्शन को बाहर लाया जाता है।
यदि बाएं खंड प्रभावित होते हैं, तो बाएं तरफा एक्टोमी किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो आंत के बाएं हिस्से को एनास्टोमोसेस और रंध्र लगाने के साथ एक्साइज किया जाता है।
यदि प्रारंभिक अवस्था में ट्यूमर छोटा है, तो आंत पूरी तरह से नहीं निकाली जाती है। इसके उच्छेदन का निर्माण करें - एक साइट या कई छोरों का छांटना। मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स को निकालना सुनिश्चित करें।
बाद के चरणों में, रोगी के जीवन को संरक्षित और लम्बा करने, उसकी पीड़ा को कम करने और आराम प्रदान करने के उद्देश्य से उपशामक ऑपरेशन किए जाते हैं।
कैंसर उत्तरजीविता
यह सीधे पाठ्यक्रम की अवधि, घाव की मात्रा, पैथोलॉजी के चरण पर निर्भर करता है। यदि ट्यूमर छोटा है, बिना मेटास्टेस और जटिलताओं के, तो रोग का निदान अनुकूल है। लोग बिना किसी रुकावट के पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, जीवित रहने की दर 90% के करीब है।
यदि मेटास्टेस होते हैं, तो प्रतिशत काफी कम हो जाता है, वे ऑपरेशन के आकार और मात्रा को देखते हैं।
उत्तरजीविता दर 50 से 70% तक होती है। बाद के चरणों में, उत्तरजीविता कम है। उपशामक रणनीति के साथ, लोग 5 या अधिक वर्षों तक जीवित रहते हैं - 15%, 2-3 साल से 30% तक।
क्रमानुसार रोग का निदान
बृहदान्त्र कैंसर को समान लक्षणों वाले अन्य विकृति से अलग किया जाना चाहिए।
- भड़काऊ प्रक्रियाएं।
उन्हें एक तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता है, दर्द अधिक स्पष्ट है। फ़ीचर - तरल मल और विपुल उल्टी। तेज बुखार, स्पष्ट नशा सिंड्रोम। जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ उपचार के लिए उत्तरदायी, एक दीर्घकालिक चरित्र नहीं है।
- तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप।
दाहिने इलियाक क्षेत्र में तेज दर्द, तेज बुखार। वहीं, अपेंडिक्स के लक्षण पॉजिटिव हैं। क्षेत्र के तालमेल पर दर्द बढ़ जाता है।
सामान्य रक्त परीक्षण में, भड़काऊ परिवर्तन नोट किए जाते हैं, कोई आंतों में रुकावट, पीलिया नहीं होता है। एक सूजन परिशिष्ट प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित की जाती है।
- गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस।
दर्द निचले पेट में स्थानीयकृत होता है, कोई रुकावट नहीं होती है। मल में बलगम की अशुद्धियाँ, डायरिया सिंड्रोम की विशेषता है, एंडोस्कोपिक रूप से पुष्टि की जाती है। सक्रिय रूप से एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ इलाज किया।
- कृमि संक्रमण।
वे बिना नशा और तापमान के, बिना दर्द के आगे बढ़ते हैं। अक्सर गुदा क्षेत्र में खुजली होती है। रक्त के सामान्य विश्लेषण में, ईोसिनोफिलिया का पता लगाया जाता है। एंटीहेल्मिन्थिक दवाओं के साथ चिकित्सा के लिए उत्तरदायी।
बृहदान्त्र कैंसर एक घातक नवोप्लाज्म है जिसमें एक उपकला मूल (बड़ी आंत की श्लेष्म परत से कोशिकीय संरचना में उत्पन्न होने वाला ट्यूमर) होता है।
संरचनात्मक स्थान के साथ-साथ प्रभावित अंग की कार्यात्मक विशेषताओं को जानना महत्वपूर्ण है: बृहदान्त्र कोकुम में संक्रमण के साथ जारी रहता है और फिर मलाशय में जोड़ देता है, यह बड़ी आंत के मुख्य वर्गों में से एक है। बृहदान्त्र के अपने गुण होते हैं, लेकिन यह खाद्य पदार्थों के पाचन की प्रक्रिया में भाग नहीं लेता है, यह अपनी दीवारों के माध्यम से पानी और सभी इलेक्ट्रोलाइट्स को अवशोषित करने का कार्य करता है। बृहदान्त्र कैंसर अपने सभी विभागों में बन सकता है: अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का कैंसर; सिग्मॉइड भाग; आरोही बृहदान्त्र का कैंसर; अवरोही बृहदान्त्र कैंसर। उत्पन्न होने वाले घातक नियोप्लाज्म श्लेष्म झिल्ली की दीवारों की सतह पर स्थित होते हैं और, वृद्धि के साथ, आंत के पूरे स्थान को थोड़ा या पूरी तरह से ओवरलैप करते हैं (व्यास 7 सेमी तक है)।
पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षण हैं: स्पर्शोन्मुख शुरुआत, लंबे समय तक स्थानीय विकास, बाद में प्रगति दर्द सिंड्रोम के साथ, कब्ज, शौचालय जाने में थोड़ी परेशानी, मल में श्लेष्म और रक्त समावेशन का एक मिश्रण, सामान्य स्थिति बिगड़ती है, के लक्षण ट्यूमर का नशा दिखाई देता है। आगे की प्रगति के साथ, आंतों में रुकावट, वेध, रक्तस्राव, संक्रमण और मेटास्टेसिस बनते हैं (क्षेत्रीय रूप से स्थित लसीका प्रणालियों को देर से नुकसान, दूर के मेटास्टेसिस भी संभव है)।
विभिन्न स्रोतों के अनुसार, पाचन तंत्र के ऑन्कोलॉजिकल रोगों की कुल संख्या में कोलन कैंसर, एसोफैगल कैंसर के बाद और घटनाओं में दूसरे स्थान पर है। आंकड़ों के अनुसार, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में निदान किए गए घातक ट्यूमर की संख्या का 15% तक बनाता है।
एक नियम के रूप में, 51-76 वर्ष की आयु सीमा में कोलन कैंसर का निदान किया जाता है, जांच की गई पुरुष और महिला दोनों रोगियों का पता लगाना समान रूप से संभव है।
यह घातक बीमारी अधिक आर्थिक रूप से विकसित देशों में सबसे व्यापक रूप से दर्ज की जाती है, जहां जनसंख्या पशु वसा और परिष्कृत खाद्य पदार्थ खाना पसंद करती है, और अधिक खाने और मोटापे की समस्याएं होती हैं। रोग की आवृत्ति के सबसे महत्वपूर्ण संकेतक, आज तक, संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा और दूर ऑस्ट्रेलिया में दर्ज किए गए हैं, मुख्य भूमि के यूरोपीय भाग में, क्षति का स्तर कम है, और एशियाई भाग में और अफ्रीकी के बीच जनसंख्या, विकृति विज्ञान बहुत कम आम है। लेकिन, फिर भी, पिछले कुछ वर्षों की अवधि में, बीमारियों की संख्या में देखी गई वृद्धि में अभी भी प्रगति की एक महत्वपूर्ण प्रवृत्ति है, यहां तक कि एशियाई देशों की आबादी तक भी फैल रही है, जिसके लिए यह पहले पूरी तरह से अप्रचलित था। मृत्यु दर के बारे में विश्व के आंकड़ों के अनुसार - 2 साल के भीतर, कोलन कैंसर 85% रोगियों की जान ले लेता है यदि उनके पास इस विकृति का उचित उपचार और समय पर निदान नहीं होता है।
ऑन्कोलॉजी, प्रोक्टोलॉजी के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा उपचार किया जाता है। उपचार के मूल सिद्धांत में सर्जिकल रेडिकल इंटरवेंशन या उपशामक सर्जरी शामिल है - विकिरण या कीमोथेरेपी के अलावा, ट्यूमर से प्रभावित आंत के हिस्से को हटाकर सर्जिकल निष्कासन।
कोलन कैंसर के कारण
बृहदान्त्र कैंसर के विकास में मुख्य कारण कारक कई रोगजनक और एटियलॉजिकल उत्तेजक के कारण होते हैं, ऑन्कोलॉजिस्ट निम्नलिखित महत्वपूर्ण कारणों की पहचान करते हैं:
बृहदान्त्र कैंसर के विकास में वंशानुगत-पारिवारिक कारक। पारिवारिक इतिहास बोझिल होने पर घटना का जोखिम काफी बढ़ जाता है। यह विशेष रूप से सबसे अधिक वंशावली करीबी रिश्तेदारों - माता-पिता, भाइयों, बहनों के बारे में सच है।
अतार्किक पोषण, अधिक भोजन, असंतुलित आहार, बड़ी मात्रा में पशु वसा खाने, मोटे वनस्पति फाइबर और विटामिन (परिष्कृत खाद्य पदार्थों की व्यापकता) की कमी विशेष रूप से हानिकारक है। पशु वसा पित्त के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो बड़ी आंत के माइक्रोफ्लोरा को बदलता है (पशु वसा को विभाजित करने और कैंसरजन्य पेरोक्साइड पदार्थों के गठन की प्रक्रिया होती है जो कोलन कैंसर को उत्तेजित करती है)।
अपर्याप्त फाइबर सेवन आंतों की गतिशीलता में मंदी की ओर जाता है और पहले से ही गठित कार्सिनोजेन्स लंबे समय तक आंतों की दीवार के साथ संपर्क करते हैं, म्यूकोसल सेल संरचनाओं के घातक अध: पतन को उत्तेजित करते हैं, और आंत से समाप्त नहीं किया जा सकता है।
उपभोग किए गए भोजन में विटामिन और खनिज परिसरों की कमी, और ये कार्सिनोजेनेसिस के प्राकृतिक अवरोधक हैं, प्रतिकूल प्रभाव को गहरा करते हैं।
एक निष्क्रिय जीवन शैली हाइपोडायनेमिया है, और इसके परिणामस्वरूप।
व्यवस्थित पुरानी कब्ज, जिसमें ठोस मल के साथ आंत के प्राकृतिक शारीरिक वक्रों को घायल करने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।
आंत का प्रायश्चित या हाइपोटेंशन, अधिक उन्नत उम्र की विशेषता।
कैंसर से पहले की बीमारियां, जिनमें शामिल हैं: गैर-विशेष रूप से विकसित अल्सरेटिव कोलाइटिस, प्यूट्ज़-जेगर्स सिंड्रोम, कोलोनिक डायवर्टीकुलोसिस, एकान्त एडिनोमेटस पॉलीप्स, पारिवारिक वंशानुगत पॉलीपोसिस, तुर्क सिंड्रोम।
आयु कारक। 50 वर्ष की आयु के बाद, जोखिम कारक उम्र के सीधे अनुपात में बढ़ता है।
हानिकारक कामकाजी परिस्थितियों के साथ काम करें: रसायनों के साथ संपर्क, अभ्रक के प्रसंस्करण से संबंधित विशेषता, पहाड़ की धूल, चीरघर में काम।
कोलन कैंसर के निर्माण में, सेक्स हार्मोन को एक निश्चित भूमिका सौंपी जाती है, विशेष रूप से, प्रोजेस्टेरोन, इसके प्रभाव में, आंत में पित्त एसिड की रिहाई कम हो जाती है।
अशक्त महिलाओं में विकास का जोखिम बढ़ जाता है, उनमें यह उन लोगों की तुलना में दोगुना अधिक होता है जिन्होंने पहले ही तीन या अधिक बच्चों को जन्म दिया है।
कोलन कैंसर के लक्षण
इस विकृति का रोगसूचकता सीधे एक घातक ट्यूमर के स्थान और प्रकार, उसके आकार और विकास के चरण पर निर्भर करता है।
शुरुआत की शुरुआत में, पेट का कैंसर पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है और एक नियमित औषधालय परीक्षा के दौरान गलती से इसका निदान किया जा सकता है। यदि कुछ लक्षण पहले से ही प्रकट होने लगे हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि रोगी इसकी शिकायत करेगा: अचानक कब्ज, प्रगतिशील दर्द और आंतों की परेशानी, काम करने की क्षमता में कमी, शौच विकार, बलगम और मल में खूनी अशुद्धियाँ।
दर्द सिंड्रोम और अस्वस्थता आंत के दाहिने हिस्से को नुकसान (कम तीव्रता का दर्द, दर्द) को इंगित करता है। बाएं वर्गों की हार के साथ - पेट फूलना, पेट की गड़गड़ाहट, बिना परिणाम के शौच करने की लगातार इच्छा, मल जो "भेड़ के मल" की तरह दिखते हैं, खूनी और श्लेष्म द्रव्यमान के निशान के साथ, तेज संकुचन-हमलों की उपस्थिति, घटना का संकेत देते हैं आंतों की रुकावट, जो कि एक गठित संकुचन के आगे गठन के साथ नियोप्लासिया के प्रसार की ख़ासियत के कारण है जो फेकल द्रव्यमान की प्रगति को रोकता है।
कई रोगियों को डिस्फेगिया की शिकायत होती है, खाने की इच्छा में कमी और पेट के क्षेत्र में बेचैनी, सामान्य कमजोरी और व्यवस्थित अस्वस्थता, वजन कम होना, त्वचा का अत्यधिक पीलापन, हाइपरथर्मिक अभिव्यक्तियाँ और - यह अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के कैंसर में अधिक आम है, कम अक्सर अवरोही बृहदान्त्र और सिग्मॉइड के घावों में।
इसके अलावा, रोगसूचकता बृहदान्त्र कैंसर की उप-प्रजातियों पर निर्भर करती है, उनके ऑन्कोलॉजिस्ट छह मुख्य रूपों में अंतर करते हैं:
एक)। मुख्य लक्षण के साथ अवरोधक - आंतों की रुकावट। आंशिक रूप से प्रकट रुकावट के साथ, गैसों की गड़गड़ाहट और सूजन, एक ऐंठन प्रकृति के हमले और मल का कठिन निर्वहन विशेषता है। रुकावट के एक पूर्ण रूप के साथ, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
2))। टॉक्सिको-एनीमिक। इस रूप में निहित एनीमिया, अस्वस्थता, दर्दनाक पीलापन है।
3))। अपच संबंधी। मतली और आगे उल्टी, डकार, ऊपरी पेट क्षेत्र में दर्द, सूजन के लक्षण।
चार)। एंटरोकोलिटिक। मल की विशेषता विकार, गड़गड़ाहट, रक्त की अशुद्धियाँ और मल में बलगम।
5). छद्म भड़काऊ। अतिताप, मामूली दर्द और आंतों के विकार हैं, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि और।
6)। ट्यूमर जैसा। यह एक असामान्य उप-प्रजाति है - स्पर्शोन्मुख।
कोलन कैंसर के चरण
पेट के कैंसर के विकास के मुख्य चार चरणों को वर्गीकृत करें:
0 चरण। जब केवल श्लेष्म परत प्रभावित होती है, तो घातक घुसपैठ के विकास के संकेत निर्धारित नहीं होते हैं, कोई मेटास्टेस नहीं होते हैं और लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होते हैं।
1 चरण। एक छोटा प्राथमिक ट्यूमर निर्धारित किया जाता है, जो आकार में डेढ़ सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है, जो सबम्यूकोसल और श्लेष्म परतों में बनता है। मेटास्टेस विशिष्ट नहीं हैं।
चरण 2। घाव 1.5 सेमी से अधिक है, लेकिन आंत की बाहरी दीवार के अर्धवृत्त के आधे से भी कम तक फैला हुआ है, आस-पास के अंगों में प्रवेश नहीं करता है। एकल दर्ज मेटास्टेस संभव हैं।
3 चरण। ट्यूमर का आकार आंत के अर्धवृत्त से अधिक है, यह पहले से ही आंतों की दीवार में बढ़ रहा है, आसन्न अंग गुहाओं में बढ़ रहा है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कई foci हैं, लेकिन अभी तक कोई दूर के मेटास्टेस नहीं हैं।
चरण 4. एक बड़ा ट्यूमर, पास के ऊतक संरचनाओं और कई मेटास्टेस में प्रवेश के साथ।
कोलन कैंसर का इलाज
पेट के कैंसर के उपचार की रणनीति के लिए प्रमुख प्रचलित तरीका सर्जिकल हस्तक्षेप है। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए उपचार और रणनीति का विकल्प उपस्थित सर्जन द्वारा कारकों की एक पूरी सूची के आधार पर निर्धारित किया जाता है - यह दुर्दमता का प्रकार है, मनुष्यों में दूर के फॉसी और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, जटिलताओं की उपस्थिति, स्थानीयकरण पैथोलॉजिकल रूप से होने वाली प्रक्रिया, प्रक्रिया का चरण, ऑपरेशन के समय सामान्य स्थिति, रोगी की उम्र।
पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के कवरेज की सीमा के आधार पर, एक कट्टरपंथी दृष्टिकोण किया जाता है (बृहदान्त्र कैंसर के लगभग सभी उपप्रकार) या उपशामक रूप से उन्मुख हस्तक्षेप (गंभीर रूप से उपेक्षित रूपों के साथ जिन्हें संचालित नहीं किया जा सकता है), संयुक्त संचालन (जब आस-पास के अंगों में फैलता है और ऊतक संरचनाएं)।
दूर के फॉसी और किसी भी संबंधित जटिलताओं की अनुपस्थिति में कट्टरपंथी ऑपरेशन किए जाते हैं। उनका सार यह है कि एक घातक नवोप्लाज्म से प्रभावित आंत के वर्गों को उनके आस-पास के लिम्फ नोड्स और मेसेंटरी के हिस्से के साथ एक्साइज किया जाता है। ऑपरेशन एक दृष्टिकोण में आंतों के काइम के पारित होने की बहाली के साथ या कई चरणों में कोलोस्टॉमी को हटाने के साथ किया जा सकता है (आंतों की रुकावट के लिए इस्तेमाल किया जाता है, रक्तस्राव की उपस्थिति और घातक नवोप्लाज्म का वेध)।
उपशामक सर्जरी का लक्ष्य बाईपास जोड़ लगाने या कोलोस्टॉमी को हटाने के साथ आंत में रुकावट के विकास को रोकना है। प्रक्रिया में छोरों की भागीदारी को पूरी तरह से बाहर करने के लिए, उन्हें जोड़ दिया जाता है, जोड़ दिया जाता है और अपहरण कर लिया जाता है, कनेक्शन और फिस्टुला के बीच, और फिर फिस्टुला, एक साथ टांके के दौरान पृथक आंत के हिस्से के साथ, शोधित किया जाता है। बड़ी संख्या में फिस्टुला की उपस्थिति में और रोगी के शरीर की स्थिति में क्षणभंगुर गिरावट के साथ ऐसा ऑपरेशन सबसे अधिक प्रासंगिक है।
स्थानीयकरण के अनुसार सर्जिकल हस्तक्षेप:
एक)। यदि कोलन कैंसर दाहिनी ओर स्थानीयकृत ज़ोनल है, तो दाहिनी ओर हेमिकोलेक्टोमी नामक एक ऑपरेशन किया जाता है: सीकुम, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का एक तिहाई, आरोही भाग और टर्मिनल खंड में लगभग दस सेंटीमीटर इलियम को हटाया जाना है। . छांटना एक दृष्टिकोण और क्षेत्रीय रूप से निर्धारित लसीका वृद्धि और बड़ी आंत के साथ छोटी आंत के जोड़ के गठन में किया जाता है।
2))। बाएं तरफा घावों में, क्रमशः बाएं तरफा हेमीकोलेक्टोमी किया जाता है। जोड़ बनाया जाता है और निम्नलिखित खंड हटा दिए जाते हैं: सिग्मॉइड बृहदान्त्र का हिस्सा, मेसेंटेरिक भाग, अनुप्रस्थ खंड का एक तिहाई, अवरोही बृहदान्त्र, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स।
3))। आंत के अनुप्रस्थ खंड के केंद्र में एक छोटा नियोप्लासिया हटा दिया जाता है, जैसा कि लसीका ऊतकों के अतिवृद्धि के साथ ही ओमेंटम होता है।
चार)। सिग्मॉइड बृहदान्त्र या उसके मध्य भाग के अंतर्निहित भाग में ट्यूमर को लिम्फ नोड्स और मेसेंटेरिक भाग द्वारा बचाया जाता है, और फिर बड़ी आंत का एक हिस्सा छोटी आंत के अंत से जुड़ा होता है।
5). जब नियोप्लासिया आस-पास के ऊतक और अंग संरचनाओं में फैलता है, तो एक संयुक्त ऑपरेशन का उपयोग करके घातक रूप से परिवर्तित क्षेत्रों को हटा दिया जाता है।
कोलन कैंसर के लिए रेडिकल ऑपरेशन एक-चरण दोनों हो सकते हैं और कई चरणों में किए जा सकते हैं:
एक)। एक-चरण सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय, एक हेमिकोलेक्टोमी किया जाता है, जिसका सार बृहदान्त्र के एक हिस्से को हटाने के लिए है, जो कि आंत के शेष वर्गों के बीच एक आर्टिक्यूलेशन के निर्माण के साथ है।
2))। बृहदान्त्र कैंसर के लिए बहु-चरणीय हस्तक्षेप करते समय, पहले एक कोलोस्टॉमी किया जाता है, और उसके बाद ही घातक रूप से परिवर्तित आंत को एक्साइज किया जाता है (कभी-कभी एक ही समय में), और कुछ समय के बाद, ठीक होने के बाद, एक ऑपरेशन किया जाता है एक सीधा जोड़ बनाकर आंतों की निरंतरता को बहाल करें।
3))। शरीर में व्यापक कोलन कैंसर के साथ, वॉल्यूमेट्रिक सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, इसकी मात्रा की गणना लिम्फ नोड्स और आस-पास के अंगों को नुकसान को ध्यान में रखते हुए की जाती है। यदि नियोप्लाज्म का व्यापक कट्टरपंथी छांटना संभव नहीं है, तो उपशामक उपाय किए जाते हैं।
यदि रोगी के दूसरे ऑपरेशन से गुजरने की थोड़ी सी भी संभावना है और उसके पास अनुमानित जीवित रहने का उच्च प्रतिशत है, तो चरणबद्ध ऑपरेशन करना अधिक वांछनीय है। यदि किसी व्यक्ति की स्थिति उन्नत मामलों में ऐसा करने की अनुमति नहीं देती है और शरीर इतना कमजोर हो जाता है कि सर्जिकल हस्तक्षेप से मृत्यु का जोखिम काफी अधिक होता है, तो शरीर के प्रभावित क्षेत्रों का एक-चरण का स्नेह चुना जाता है।
कोलन कैंसर का सर्जिकल उपचार हमेशा बाद के विकिरण जोखिम और कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है।
पेट के कैंसर के उपचार में विकिरण चिकित्सा प्रकृति में पूरक है। अंतिम सर्जिकल हस्तक्षेप के कम से कम कुछ हफ़्ते बाद प्रक्रियाएं शुरू होती हैं। नियोप्लासिया (स्थानीय विकिरण) के प्रत्यक्ष विकास और प्रगति का क्षेत्र अक्सर विकिरण के संपर्क में होता है। विकिरण चिकित्सा के साइड इफेक्ट के रूप में प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है जो आंतों की श्लेष्म परत को किरणों द्वारा नुकसान के परिणामस्वरूप होता है - यह उल्टी और लगातार मतली, खाने से इनकार है। प्रीऑपरेटिव अवधि में इसके उपयोग का उद्देश्य घातक कैंसर कोशिकाओं की जैविक गतिविधि को रोकना, उनकी घातक क्षमता को कम करना और पश्चात की पुनरावृत्ति की संभावना को कम करना है।
बृहदान्त्र कैंसर के लिए कीमोथेरेपी का उपयोग केवल एक जटिल रूप में किया जाता है, बहुत कम ही चिकित्सा के एक स्वतंत्र पाठ्यक्रम के रूप में (आमतौर पर रोगसूचक सर्जरी के बाद)। खराब विभेदित घातक ट्यूमर के उपचार के लिए, इसे सहायक मोड में किया जाता है। कई साइटोस्टैटिक आधुनिक सुरक्षित दवाओं (लेवामिसोल, फ्लूरोरासिल, ल्यूकोवोरिन) का सेवन कम से कम एक कैलेंडर वर्ष तक नहीं रुकता है। दवाएं यथासंभव सुरक्षित हैं और साइड इफेक्ट से रहित हैं, इसलिए उन्हें ले जाना बहुत आसान है। लेकिन, फिर भी, कुछ दर्ज मामलों में, निम्नलिखित अवांछनीय परिणाम देखे जा सकते हैं: एलर्जी की चकत्ते - और एरिथेमेटस दाने, उल्टी, मतली, विश्लेषण में ल्यूकोपेनिक अभिव्यक्तियाँ (ल्यूकोसाइट द्रव्यमान के एकाग्रता मूल्य में कमी)।
कोलन कैंसर का पूर्वानुमान
बृहदान्त्र कैंसर के लिए रोग का निदान मध्यम रूप से अनुकूल के रूप में किया जा सकता है, यह उस चरण से निर्धारित होता है जिस पर रोगी की पहचान की गई थी और उसे ध्यान में रखा गया था और जब ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का उचित उपचार शुरू हुआ था।
जब कोलन कैंसर का निदान किया जाता है, तो आने वाले सभी परिणामों और जटिलताओं और संभावित रूप से विकासशील दुष्प्रभावों के साथ पूर्वानुमानित और विकास बिगड़ जाता है। ऑपरेशन के बाद दर्ज किए गए घातक परिणाम 8% के भीतर भिन्न होते हैं।
कैंसर के पहले चरण के लिए औसत पांच साल की जीवित रहने की दर लगभग 90 से अधिकतम 100% है, दूसरे चरण के लिए - 70%, और पहले से ही तीसरे में - 30%, कट्टरपंथी छांटने के बाद - 50%। एक ट्यूमर की उपस्थिति में जो सबम्यूकोसा के माध्यम से नहीं बढ़ता है, अस्तित्व अधिकतम तक पहुंचता है - सभी 100%। लसीका वृद्धि में दूर के घावों की अनुपस्थिति में - 80%, लेकिन मेटास्टेसिस की उपस्थिति में, और विशेष रूप से यकृत में, यह आंकड़ा 40% तक गिर जाता है।
आरोही बृहदान्त्र के कैंसर और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के कैंसर का शीघ्र पता लगाने के साथ, रोग का निदान अभी भी अनुकूल है: उपचार 95% रोगियों में पूरी तरह से ठीक होने के साथ समाप्त होता है। कुल रुग्णता में अवरोही बृहदान्त्र का कैंसर सभी पंजीकृत मामलों के 5% तक नहीं पहुंचता है, और समय पर उपचार भी रोगियों को ठीक करने में सफल परिणाम लाता है।
नियोप्लासिया के सर्जिकल छांटने वाले सभी रोगियों को एक ऑन्कोलॉजिस्ट की सक्रिय देखरेख में होना चाहिए, नियमित रूप से रेडियोलॉजिकल और एंडोस्कोपिक दोनों परीक्षाओं से गुजरना चाहिए, ताकि स्थानीय पुनरावृत्ति या संभावित दूर के मेटास्टेस का शीघ्र पता लगाया जा सके और रोकथाम की जा सके।
पहले एक घातक घाव का प्रारंभिक रूप से निदान किया जाता है और स्नेह किया जाता है, अनुकूल परिणाम की संभावना अधिक होती है। उपेक्षित स्थितियों और गलत चिकित्सीय ऑन्कोलॉजिकल उपचार के साथ, मृत्यु दर 100% तक पहुंच जाती है।