रक्त वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। मुख्य रक्त प्रवाह सभी खंडों में मुख्य रक्त परिसंचरण का प्रकार क्या है
प्रश्न
1. महाधमनी और मुख्य धमनियों में होता है
उत्तर
स्पंदित रक्त प्रवाह को अधिक समान और सुचारू में बदलने की क्षमता
प्रश्न
2. महान सफ़ीन शिरा खाली हो जाती है
उत्तर
ऊरु शिरा
प्रश्न
3. ज्यादातर मामलों में, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का स्रोत है
उत्तर
अवर वेना कावा प्रणाली
प्रश्न
4. स्पंदित डॉपलर मोड में, ट्रांसड्यूसर उत्सर्जित करता है
उत्तर
लघु अवधि साइनसॉइडल दालें
प्रश्न
5. पैर की अंगुली पर रक्तचाप का सामान्य निरपेक्ष मान
उत्तर
50 मिमी एचजी से कम नहीं।
प्रश्न
6. आम तौर पर, निचले छोरों की धमनियों में निम्न प्रकार का रक्त प्रवाह देखा जाता है
उत्तर
मुख्य
प्रश्न
7. आम तौर पर, उदर महाधमनी में रक्त प्रवाह के प्रकार का निर्धारण किया जाता है
उत्तर
मुख्य
प्रश्न
8. आम तौर पर, नसों में, बाहर के अंगों के संपीड़न के साथ एक परीक्षण का कारण बनता है
उत्तर
रक्त प्रवाह में वृद्धि
प्रश्न
9. आम तौर पर, परिधीय प्रतिरोध के साथ रक्त प्रवाह बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी में निर्धारित होता है
उत्तर
प्रश्न
10. आम तौर पर, निचले अंग की धमनियों में रक्त की आपूर्ति भाग लेती है
उत्तर
बाहरी इलियाक धमनी
प्रश्न
11. आम तौर पर, डॉपलर सोनोग्राफी एक बर्तन में प्रवाह के प्रवाह को रिकॉर्ड करती है।
उत्तर
लामिना का
प्रश्न
12. आम तौर पर, सीलिएक ट्रंक में परिधीय प्रतिरोध के साथ रक्त प्रवाह निर्धारित होता है
उत्तर
प्रश्न
13. आम तौर पर, आंतरिक कैरोटिड धमनी रक्त की आपूर्ति में शामिल होती है।
उत्तर
दिमाग
प्रश्न
14. आम तौर पर, निचले छोरों की धमनियों में अवमंदन कारक होता है
उत्तर
प्रश्न
15. डायाफ्राम के नीचे उदर महाधमनी का सामान्य व्यास
उत्तर
प्रश्न
16. बेहतर मेसेंटेरिक धमनी का सामान्य व्यास
उत्तर
प्रश्न
17. अवर वेना कावा का सामान्य व्यास
उत्तर
प्रश्न
18. सामान्य यकृत धमनी का सामान्य व्यास
उत्तर
प्रश्न
19. प्लीहा धमनी का सामान्य व्यास
उत्तर
प्रश्न
20. सीलिएक ट्रंक का सामान्य व्यास
उत्तर
प्रश्न
21. इंट्रारेनल धमनियों में परिधीय प्रतिरोध सूचकांक का सामान्य मूल्य
उत्तर
प्रश्न
22. आम कैरोटिड धमनी में परिधीय प्रतिरोध का सामान्य सूचकांक
उत्तर
प्रश्न
23. आम तौर पर, निचले छोरों की धमनियों में रक्त का प्रवाह होता है
उत्तर
उच्च परिधीय प्रतिरोध
प्रश्न
23. आम तौर पर, अंगों की नसों में रक्त प्रवाह सिंक्रनाइज़ होता है
उत्तर
सांस के साथ
प्रश्न
24. नसों में सामान्य रक्त प्रवाह
उत्तर
चरणबद्ध, सांस लेने के साथ सिंक्रनाइज़
प्रश्न
25. सामान्य टखने-ब्रेकियल इंडेक्स
उत्तर
1.0 या अधिक
प्रश्न
26. सुप्राट्रोक्लियर धमनी में रक्त प्रवाह की सामान्य दिशा
उत्तर
पूर्वगामी
प्रश्न
27. आम तौर पर, कशेरुका धमनी में रक्त प्रवाह की दिशा का निर्धारण किया जाता है
उत्तर
उपक्लावियन धमनी में रक्त प्रवाह के प्रकार का आकलन
परीक्षण "प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया"
प्रश्न
28. आम तौर पर, वृक्क धमनी में शिखर-सिस्टोलिक वेग और महाधमनी में शिखर-सिस्टोलिक वेग का अनुपात है
उत्तर
प्रश्न
29. एक ट्रांसड्यूसर द्वारा शिरा संपीड़न के साथ सामान्य
उत्तर
दीवारें ढह जाती हैं और खाई मिट जाती है
प्रश्न
30. बाहर की दिशा में निचले छोरों की धमनियों में सामान्य पल्सेटर इंडेक्स
उत्तर
वृद्धि हो रही है
प्रश्न
31. आम तौर पर, सामान्य ऊरु धमनी में पल्सेटर इंडेक्स होता है
उत्तर
प्रश्न
32. आम तौर पर, कंधे और जांघ के ऊपरी तिहाई के बीच रक्तचाप के पूर्ण मूल्यों में अंतर होता है
उत्तर
20 मिमीएचजी और अधिक
प्रश्न
33. आम तौर पर, आसन्न अंग खंडों के बीच रक्तचाप के पूर्ण मूल्यों में अंतर, उदाहरण के लिए, जांघ के ऊपरी और निचले हिस्से हैं
उत्तर
30 मिमी एचजी . से कम
प्रश्न
34. सबक्लेवियन धमनी में सामान्य प्रकार का रक्त प्रवाह
उत्तर
मुख्य
प्रश्न
35. आम तौर पर, दाहिनी गुर्दे की धमनी का मुंह स्थित होता है
उत्तर
बाईं वृक्क धमनी की उत्पत्ति के नीचे
प्रश्न
36. सामान्य यकृत धमनी में परिधीय प्रतिरोध के साथ रक्त प्रवाह देखा जाता है
उत्तर
प्रश्न
37. डॉप्लर मोड पर आधारित है
उत्तर
इको अल्ट्रासाउंड के रूप में उत्सर्जित और प्राप्त के बीच आवृत्ति अंतर का विश्लेषण
प्रश्न
38. धमनी की दीवार की इंटिमा परत + मीडिया का मान सामान्य रूप से होता है
उत्तर
प्रश्न
39. पोत में अल्ट्रासोनिक बीम और रक्त प्रवाह के बीच का कोण प्रभावित करता है
उत्तर
परिधीय प्रतिरोध सूचकांक मूल्य
प्रश्न
40. अध्ययन किए गए जहाजों में एरिथ्रोसाइट्स की दर की गणना सूत्र द्वारा की जा सकती है, जहां
उत्तर
V अल्ट्रासाउंड को परावर्तित करने वाली वस्तु (एरिथ्रोसाइट्स) की गति की गति है, a रक्त प्रवाह और अल्ट्रासोनिक तरंगों के प्रसार की दिशा के बीच का कोण है,
DF - डॉपलर फ़्रीक्वेंसी शिफ्ट।
वी = (डीएफ सी एफओ) / (2 एफओ कॉस ए)
प्रश्न
41. विषम सजीले टुकड़े सबसे अधिक बार स्थानीयकृत होते हैं
उत्तर
आंतरिक मन्या धमनी
प्रश्न
42. निचले छोरों की नसों की गहरी प्रणाली में शामिल हैं
उत्तर
ऊरु शिरा
पश्च बी/टिबियल नसें
पोपलीटल नस
प्रश्न
43. उदर महाधमनी धमनीविस्फार के मामले में महाधमनी का व्यास है
उत्तर
30 मिमी . से अधिक
प्रश्न
44. एक ओक्लूसिव थ्रोम्बस या हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण पार्श्विका शिरा घनास्त्रता के लिए डिस्टल
उत्तर
मोनोफैसिक
प्रश्न
41. डॉप्लर फ़्रीक्वेंसी शिफ्ट (DF) को co . में निर्धारित किया जाता है उत्तरडॉपलर समीकरण, जहां:
Fo स्रोत द्वारा भेजे गए अल्ट्रासाउंड की आवृत्ति है,
सी माध्यम में अल्ट्रासाउंड के प्रसार की गति है,
वी अल्ट्रासाउंड को प्रतिबिंबित करने वाली वस्तु (एरिथ्रोसाइट्स) की गति की गति है, और रक्त प्रवाह और अल्ट्रासोनिक तरंगों के प्रसार की दिशा के बीच का कोण है।
DF = 2Fo V cos a
प्रश्न
42. अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके रक्त प्रवाह का पता लगाने के लिए उपलब्ध है
उत्तर
चेहरे की धमनी
सतही अस्थायी धमनी
प्रश्न
43. कैपेसिटिव वेसल हैं
उत्तर
प्रश्न
44. टखने-ब्रेकियल इंडेक्स का मान 0.3 और उससे नीचे की सीमा में चरण में संपार्श्विक परिसंचरण की स्थिति को इंगित करता है
उत्तर
क्षति
प्रश्न
45. 0.6-0.4 की सीमा में टखने-ब्रेकियल इंडेक्स का मान चरण में संपार्श्विक परिसंचरण की स्थिति को इंगित करता है
उत्तर
उप-क्षतिपूर्ति
प्रश्न
46. 0.9-0.7 की सीमा में टखने-ब्रेकियल इंडेक्स का मान चरण में संपार्श्विक परिसंचरण की स्थिति को इंगित करता है
उत्तर
नुकसान भरपाई
प्रश्न
47. एंकल-ब्रेकियल इंडेक्स का मान 1.0 से कम इंगित करता है
उत्तर
निचले छोरों की धमनियों में एक रोड़ा प्रक्रिया की उपस्थिति
प्रश्न
48. 0.5 से कम टखने-ब्रेकियल इंडेक्स उपस्थिति को इंगित करता है
उत्तर
निचले छोरों की धमनियों में कई ब्लॉक
प्रश्न
49. महान सफ़ीन नस के वाल्वुलर तंत्र की पृथक अपर्याप्तता उपस्थिति को इंगित करती है
उत्तर
वैरिकाज़ रोग
प्रश्न
50. निचले छोरों की सतही नसों की प्रणाली में शामिल हैं
उत्तर
महान सफ़ीन नस
परिवहन भौतिक उत्पादन की एक शाखा है जो लोगों और वस्तुओं का परिवहन करती है। सामाजिक उत्पादन की संरचना में, परिवहन भौतिक सेवाओं के उत्पादन के क्षेत्र से संबंधित है।
यह ध्यान दिया जाता है कि कच्चे माल के प्राथमिक स्रोत से अंतिम खपत तक सामग्री प्रवाह के रास्ते पर रसद संचालन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा विभिन्न वाहनों का उपयोग करके किया जाता है। इन परिचालनों की लागत रसद की कुल लागत का 50% तक है।
उद्देश्य से, परिवहन के दो मुख्य समूह हैं:
सार्वजनिक परिवहन राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था की एक शाखा है जो राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था के सभी क्षेत्रों और माल और यात्रियों के परिवहन में आबादी की जरूरतों को पूरा करती है। सार्वजनिक परिवहन परिसंचरण और जनसंख्या के क्षेत्र में कार्य करता है। इसे अक्सर मुख्य लाइन कहा जाता है (मुख्य लाइन किसी प्रणाली में मुख्य, मुख्य लाइन है, इस मामले में, संचार प्रणाली में)। सार्वजनिक परिवहन की अवधारणा में रेल परिवहन, जल परिवहन (समुद्र और नदी), सड़क, हवाई परिवहन और पाइपलाइन परिवहन शामिल हैं)। गैर-सार्वजनिक परिवहन - अंतर-उत्पादन परिवहन, साथ ही गैर-परिवहन संगठनों से संबंधित सभी प्रकार के वाहन।
गैर-सार्वजनिक परिवहन द्वारा माल की आवाजाही का संगठन औद्योगिक रसद के अध्ययन का विषय है। वितरण लॉजिस्टिक्स के क्षेत्र में वितरण चैनल चुनने की समस्या हल हो गई है।
तो, परिवहन के निम्नलिखित मुख्य प्रकार हैं:
रेलवे
अंतर्देशीय जल (नदी)
मोटर वाहन
वायु
पाइपलाइन
परिवहन के प्रत्येक साधन में रसद प्रबंधन, फायदे और नुकसान के संदर्भ में विशिष्ट विशेषताएं हैं जो रसद प्रणाली में इसके उपयोग की संभावना निर्धारित करती हैं। विभिन्न प्रकार के परिवहन परिवहन परिसर को बनाते हैं। रूस का परिवहन परिसर कानूनी संस्थाओं और उसके क्षेत्र में पंजीकृत व्यक्तियों द्वारा बनाया गया है - उद्यमी जो सभी प्रकार के परिवहन, डिजाइन, निर्माण, मरम्मत और रेलवे, सड़कों और संरचनाओं के रखरखाव, पाइपलाइन, काम पर परिवहन और अग्रेषण गतिविधियों को अंजाम देते हैं। नौगम्य हाइड्रोलिक संरचनाओं के रखरखाव से संबंधित, जल और वायु संचार, वैज्ञानिक अनुसंधान और प्रशिक्षण, उद्यम जो परिवहन प्रणाली का हिस्सा हैं जो वाहनों का निर्माण करते हैं, साथ ही ऐसे संगठन जो परिवहन प्रक्रिया से संबंधित अन्य कार्य करते हैं।
रूस की टीसी 160 हजार किमी से अधिक मुख्य रेलवे और पहुंच मार्ग, 750 हजार किमी पक्की सड़कें, 1.0 मिलियन किमी समुद्री शिपिंग लाइनें, 101 हजार किमी अंतर्देशीय जलमार्ग, 800 हजार किमी एयरलाइंस है। इन संचारों के माध्यम से प्रतिदिन लगभग 4.7 मिलियन टन कार्गो का परिवहन केवल सार्वजनिक परिवहन द्वारा किया जाता है (2000 के आंकड़ों के अनुसार), टीसी में 4 मिलियन से अधिक लोग काम करते हैं, और देश के सकल घरेलू उत्पाद में परिवहन का हिस्सा लगभग 9% है। इस प्रकार, परिवहन अर्थव्यवस्था के बुनियादी ढांचे और हमारे देश की संपूर्ण सामाजिक और उत्पादन क्षमता का एक अनिवार्य हिस्सा है।
तालिका 1 परिवहन के विभिन्न साधनों की तुलनात्मक तार्किक विशेषताओं को दर्शाती है।
तालिका 1. परिवहन के साधनों की विशेषताएं।
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परिवहन का प्रकार |
लाभ |
कमियां |
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रेलवे |
उच्च ले जाने और ले जाने की क्षमता। जलवायु परिस्थितियों, वर्ष और दिन के समय से स्वतंत्रता। परिवहन की उच्च नियमितता। अपेक्षाकृत कम दरें; पारगमन शिपमेंट के लिए महत्वपूर्ण छूट। लंबी दूरी पर माल की उच्च गति वितरण। |
वाहकों की सीमित संख्या। उत्पादन और तकनीकी आधार में बड़ा पूंजी निवेश। उच्च सामग्री खपत और परिवहन की ऊर्जा तीव्रता। बिक्री के अंतिम बिंदुओं (खपत) के लिए कम उपलब्धता। कार्गो की अपर्याप्त उच्च सुरक्षा। |
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अंतरमहाद्वीपीय परिवहन की संभावना। लंबी दूरी पर परिवहन की कम लागत। उच्च ले जाने और ले जाने की क्षमता। परिवहन की कम पूंजी तीव्रता। |
सीमित परिवहन। कम वितरण गति (लंबी पारगमन समय)। भौगोलिक, नेविगेशन और मौसम की स्थिति पर निर्भरता। एक जटिल बंदरगाह बुनियादी ढांचा बनाने की जरूरत है। |
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आंतरिक भाग |
गहरे समुद्र में नदियों और जलाशयों पर उच्च वहन क्षमता। परिवहन की कम लागत। कम पूंजी तीव्रता। |
सीमित परिवहन। कम वितरण गति। नदियों और जलाशयों की असमान गहराई, नौवहन की स्थिति पर निर्भरता। मौसमी। परिवहन और कार्गो की सुरक्षा की अपर्याप्त विश्वसनीयता। |
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मोटर वाहन |
उच्च उपलब्धता। डोर-टू-डोर कार्गो डिलीवरी की संभावना उच्च गतिशीलता, लचीलापन, गतिशीलता। उच्च वितरण गति। विभिन्न मार्गों और वितरण योजनाओं का उपयोग करने की संभावना। कार्गो की उच्च सुरक्षा। छोटे बैचों में कार्गो भेजने की संभावना। सबसे उपयुक्त वाहक चुनने के पर्याप्त अवसर। |
कम प्रदर्शन। मौसम और सड़क की स्थिति पर निर्भरता। लंबी दूरी पर परिवहन की अपेक्षाकृत उच्च लागत। अपर्याप्त पर्यावरणीय स्वच्छता। |
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हवा |
कार्गो डिलीवरी की उच्चतम गति। उच्च विश्वसनीयता। कार्गो की उच्चतम सुरक्षा। सबसे छोटा परिवहन मार्ग। |
परिवहन की उच्च लागत, परिवहन के अन्य साधनों में उच्चतम दर। उच्च पूंजी तीव्रता, सामग्री और परिवहन की ऊर्जा तीव्रता। मौसम पर निर्भर। अपर्याप्त भौगोलिक पहुंच। |
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पाइपलाइन |
कम लागत। उच्च प्रदर्शन (बैंडविड्थ)। कार्गो की उच्च सुरक्षा। कम पूंजी तीव्रता। |
सीमित प्रकार के कार्गो (गैस, तेल उत्पाद, कच्चे माल के पायस)। परिवहन किए गए माल की छोटी मात्रा की अपर्याप्त उपलब्धता। |
इसलिए, सबसे पहले, रसद प्रबंधक को यह तय करना होगा कि वाहनों का अपना बेड़ा बनाना है या किराए के परिवहन (सार्वजनिक या निजी) का उपयोग करना है। एक विकल्प चुनते समय, वे आमतौर पर मानदंडों की एक निश्चित प्रणाली से आगे बढ़ते हैं, जिसमें शामिल हैं:
वाहनों का अपना बेड़ा बनाने और संचालित करने की लागत
परिवहन, अग्रेषण कंपनियों और परिवहन में अन्य रसद मध्यस्थों की सेवाओं के लिए भुगतान की लागत
परिवहन की गति
परिवहन की गुणवत्ता (वितरण विश्वसनीयता, कार्गो सुरक्षा, आदि)
ज्यादातर मामलों में, निर्माण फर्म विशेष परिवहन कंपनियों की सेवाओं का सहारा लेती हैं।
विशेषज्ञ स्तर के अल्ट्रासाउंड स्कैनर पर डुप्लेक्स स्कैनिंग का उपयोग करके 62 रोगियों में निचले छोरों की मुख्य धमनियों का अध्ययन किया गया। नियंत्रण समूह बनाने वाले 15 स्वस्थ व्यक्तियों में निचले छोरों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा भी की गई।
इलियाक धमनियों का अध्ययन एक उत्तल मल्टीफ्रीक्वेंसी ट्रांसड्यूसर 3-5 मेगाहर्ट्ज, ऊरु, पॉप्लिटेल, पश्च और पूर्वकाल टिबियल धमनियों और पैर की पृष्ठीय धमनी के साथ किया गया था - 7-14 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति के साथ एक रैखिक वेग ट्रांसड्यूसर के साथ (83)।
धमनी बिस्तर की स्कैनिंग अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ स्कैनिंग विमानों में की गई थी। अनुप्रस्थ स्कैनिंग धमनियों के शरीर रचना विज्ञान की विशेषताओं को उनके द्विभाजन या मोड़ के क्षेत्रों में स्पष्ट करती है।
उदर महाधमनी की जांच करते समय, ट्रांसड्यूसर को नाभि के स्तर पर रखा गया था, मध्य रेखा के थोड़ा बाईं ओर, और पोत का स्थिर दृश्य प्राप्त किया गया था। फिर सेंसर को प्यूपार्ट लिगामेंट के मध्य और आंतरिक तीसरे की सीमा पर ले जाया गया, इलियाक धमनियां स्थित थीं। लिगामेंट के नीचे, ऊरु धमनी के छिद्र की कल्पना की गई थी। सामान्य ऊरु धमनी (बीओए) और उसके द्विभाजन की कल्पना बिना किसी कठिनाई के की गई थी, जबकि गहरी ऊरु धमनी (जीबीए) के छिद्र को छिद्र से केवल 3-5 सेमी क्षेत्र में जांच के लिए पहुँचा जा सकता है। यदि HBA का छिद्र साइड की दीवार पर स्थित है, तो OBA-सेंसर को थोड़ा पार्श्व में घुमाया गया था। सतही ऊरु धमनी (एसएफए) एक औसत दर्जे और नीचे की दिशा में, गुंटर की नहर के प्रवेश द्वार के स्तर तक अच्छी तरह से पता लगाया गया है। पोपलीटल धमनी (PclA) की जांच करते समय, सेंसर को लंबे समय तक पोपलीटल फोसा के ऊपरी कोने में रखा गया था, इसे बाहर की दिशा में पैर के ऊपरी और मध्य तिहाई की सीमा पर विस्थापित किया गया था।
पश्च टिबियल धमनी (पीटीए) के ऊपरी और मध्य तिहाई टिबिया और गैस्ट्रोकेनमियस पेशी के बीच के एंट्रोमेडियल दृष्टिकोण से स्थित होते हैं। एसटीबीए के बाहर के वर्गों का अध्ययन करने के लिए, सेंसर को मेडियल मैलेओलस और एच्लीस टेंडन के किनारे के बीच के अवसाद में अनुदैर्ध्य रूप से रखा गया था।
पूर्वकाल टिबियल धमनी (टीटीए) एंटेरोलेटरल दृष्टिकोण से स्थित है - टिबिया और फाइबुला के बीच। पैर के पिछले हिस्से की धमनी I और II मेटाटार्सल हड्डियों के बीच के अंतराल में निर्धारित होती है।
स्क्रीनिंग तकनीक परीक्षा के मानक बिंदुओं पर रक्त प्रवाह के मात्रात्मक और गुणात्मक मापदंडों के आकलन पर आधारित है, जहां धमनी त्वचा की सतह के यथासंभव करीब है और कुछ संरचनात्मक स्थलों से जुड़ी है (चित्र। 2.11)।
चित्र 2.11. निचले छोरों की मुख्य धमनियों के स्थान के मानक बिंदु।
जब किसी भी मानक बिंदु पर रक्त प्रवाह के हेमोडायनामिक मापदंडों में बदलाव का पता चला, तो दो अनुमानों में धमनी बिस्तर की पूरी लंबाई की जांच की गई।
इंट्राल्यूमिनल परिवर्तनों के विज़ुअलाइज़ेशन और गुणात्मक मूल्यांकन के लिए सबसे कठिन पैर और निचले पैर की धमनियां हैं, इसलिए, परिधीय हेमोडायनामिक्स के अध्ययन में, बी-मोड का उपयोग किया गया था। इस मोड में, सामान्य रूप से:
- धमनी लुमेन सजातीय है, हाइपोचोइक है, इसमें अतिरिक्त समावेशन नहीं है।
- युग्मित जहाजों के व्यास की अनुमेय विषमता - 20% तक।
- धमनी की दीवार का स्पंदन।
- इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स।
गुणात्मक मूल्यांकन: सम, स्पष्ट रूप से परतों में विभेदित। मात्रात्मक मूल्यांकन: ओबीए में इसकी मोटाई 1.2 मिमी (चित्र। 2.12) से अधिक नहीं है।
चावल। 2.12. सामान्य बी-मोड रोगी एल में मुख्य प्रकार का रक्त प्रवाह, 37 वर्ष।
धमनियों की सहनशीलता का आकलन करने के लिए, बी-मोड के अलावा, रंग और वर्णक्रमीय डॉपलर मोड का उपयोग किया गया था, और सतही छोटे-कैलिबर जहाजों की जांच करते समय, सेंसर की आवृत्ति बढ़ाई जा सकती है।
चावल। 2.13. रोगी एल के सीडीआई का मानदंड, 37 वर्ष।
रंग डॉपलर इमेजिंग मोड में, धमनियों का लुमेन समान रूप से दागदार होता है। प्रवाह की शारीरिक अशांति धमनी द्विभाजन (चित्र। 2.13) में दर्ज की गई है।
डॉपलर मोड में गुणात्मक और मात्रात्मक मापदंडों का मूल्यांकन किया गया था।
गुणात्मक पैरामीटर:
- मुख्य तीन-चरण प्रकार के रक्त प्रवाह को दर्ज किया जाता है।
- कोई वर्णक्रमीय विस्तार नहीं, "डॉपलर विंडो" की उपस्थिति
- रक्त प्रवाह के स्थानीय त्वरण की कमी मात्रात्मक मापदंडों।
- डायस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग (वीडी)
संकेतक जो अप्रत्यक्ष रूप से अध्ययन किए गए संवहनी पूल में परिधीय प्रतिरोध की स्थिति को दर्शाते हैं:
- परिधीय प्रतिरोध सूचकांक (आईआर)
- तरंग सूचकांक (आईपी)
- सिस्टोल-डायस्टोलिक अनुपात (एस/डी)
संकेतक जो अप्रत्यक्ष रूप से संवहनी दीवार के स्वर की विशेषता रखते हैं:
- त्वरण समय (एटी); त्वरण सूचकांक (एआई) (चित्र। 2.14)।
चावल। 2.14. 43 वर्ष की आयु के रोगी B में मुख्य प्रकार का रक्त प्रवाह सामान्य रहता है।
18 से 45 वर्ष की आयु के नियंत्रण समूह में प्राप्त निचले छोरों की धमनियों के अध्ययन में रक्त प्रवाह की मापी गई गति और परिकलित मापदंडों को तालिका 2.12 में दिखाया गया है।
तालिका 2.12
रैखिक रक्त प्रवाह वेग और नाड़ी तरंग त्वरण समय का माध्य मान
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पीक सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग (बनाम) |
पीक सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग (बनाम) |
पल्स वेव एक्सेलेरेशन टाइम |
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सामान्य ऊरु |
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घुटने की चक्की का |
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पोस्टीरियर टिबिअल |
गर्दन के जहाजों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के रूप में इस तरह की एक सरल प्रक्रिया यह पता लगाने में मदद करती है कि मस्तिष्क को कितनी अच्छी तरह से रक्त की आपूर्ति की जाती है। इसके सामान्य ऑपरेशन के लिए पूर्ण रक्त की आपूर्ति आवश्यक है। यह इस तरह से है कि मस्तिष्क को पोषक तत्व और ऑक्सीजन पहुंचाई जाती है, और रक्त का उल्टा बहिर्वाह, जो नसों के माध्यम से किया जाता है, भी महत्वपूर्ण है।
यदि वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह गड़बड़ा जाता है, तो मस्तिष्क के पोषण में समस्या उत्पन्न होती है। इस निदान को पहचानने या बाहर करने के लिए, ब्राचियोसेफेलिक वाहिकाओं के अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। यह परीक्षण दिखाएगा कि मस्तिष्क से जुड़ी धमनियों और नसों में कोई समस्या है या नहीं।
मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की व्यवस्था कैसे की जाती है?
ब्राचियोसेफेलिक वाहिकाओं (या बीसी) को नसें और धमनियां कहा जाता है जो हाथों और सिर में रक्त परिसंचरण के लिए जिम्मेदार होती हैं। उनका नाम दो प्राचीन ग्रीक शब्दों "ब्राचियन" से आया है, जो "कंधे" और "केफले" के रूप में अनुवाद करता है, जिसका अर्थ है "सिर"।
ब्राचियोसेफेलिक धमनियां (या बीसीए) महाधमनी से अलग होकर फिर छोटे जहाजों में विभाजित हो जाती हैं। कुछ - हाथों को रक्त की आपूर्ति करते हैं, उंगलियों तक, जबकि अन्य - मस्तिष्क को पोषण देते हैं।
कैरोटिड धमनियां सिर और गर्दन को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार होती हैं। गर्दन पर वे सामने हैं। थायरॉयड ग्रंथि के आगे, कैरोटिड धमनियों को आंतरिक और बाहरी में विभाजित किया जाता है। सबसे पहले, दो सामान्य कैरोटिड धमनियों को केवल श्वासनली द्वारा अलग किया जाता है, और ऊपर - उनके बीच और उनके सामने स्वरयंत्र, ग्रसनी और थायरॉयड ग्रंथि होते हैं। आंतरिक कैरोटिड धमनियां सीधे मस्तिष्क में रक्त पहुंचाती हैं। बाहरी कैरोटिड धमनियां सिर पर मौजूद हर चीज की आपूर्ति करती हैं, लेकिन कपाल गुहा के बाहर।
ब्राचियोसेफेलिक वाहिकाएं वे नसें और धमनियां होती हैं जो सिर और हाथों को रक्त की आपूर्ति करती हैं, उंगलियों तक। मस्तिष्क को न केवल कैरोटिड धमनियों द्वारा सेवा दी जाती है। कई अन्य हैं, जैसे कशेरुक धमनियां। वे रीढ़ की हड्डी के ऊपरी हिस्से की कड़ियों के अंदर स्थित होते हैं, उठते हुए, वे मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों को खिलाते हैं। रक्त का बहिर्वाह गले की नसों द्वारा निर्मित होता है। अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान धमनियों की तरह उनकी जांच की जाती है। शिराएं रक्त को मस्तिष्क से हृदय की ओर ले जाती हैं।
परीक्षा के लिए संकेत
ब्राचियोसेफेलिक धमनियों का डॉपलर अल्ट्रासाउंड उन लोगों के लिए किया जाना चाहिए जो:
- सुनवाई और दृष्टि में कमी;
- लगातार सिरदर्द और / या चक्कर आना;
- समय-समय पर टिनिटस होता है, जैसे कि सिर में बज रहा हो;
- स्मृति खराब हो जाती है, ध्यान केंद्रित करना अधिक कठिन हो जाता है;
- नींद संबंधी विकार देखे जाते हैं;
- गर्दन पर असामान्य स्पंदनात्मक संरचनाएं दिखाई देती हैं;
- अंग समय-समय पर सुन्न या कमजोर हो जाते हैं, भाषण परेशान होता है।
यदि सूचीबद्ध शिकायतें अनुपस्थित हैं, तो बीसीए अल्ट्रासाउंड अभी भी उन लोगों के लिए स्ट्रोक के जोखिम को रोकने के लिए अनुशंसित है जो:
- निचले छोरों के जहाजों में एथेरोस्क्लोरोटिक संकेत हैं;
- 120 से 80 से कम संकेतकों के साथ निरंतर रक्तचाप;
- हृदय ताल की समस्याएं हैं, कोरोनरी हृदय रोग;
- ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
- मधुमेह से बीमार;
- दिल का दौरा या स्ट्रोक था;
- 40 साल का आंकड़ा पार किया।
सर्वाइकल स्पाइन के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, इस बीमारी से पीड़ित लोगों को समय-समय पर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके ब्राचियोसेफेलिक वाहिकाओं की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए। शोध के तरीके क्या हैं?
डॉपलर अल्ट्रासाउंड (यूएसडीजी) चलती वस्तुओं से परावर्तित ध्वनि तरंगों की आवृत्ति में परिवर्तन को मापने पर आधारित है। हमारे मामले में, ये रक्त कोशिकाएं हैं। उनसे परावर्तित अल्ट्रासाउंड तरंगें डिवाइस द्वारा विद्युत आवेगों में परिवर्तित हो जाती हैं, जिन्हें बाद में देखा जाता है। अध्ययन यह निर्धारित करने में मदद करता है कि रक्त वाहिकाओं में कितनी तेजी से चलता है, रक्त प्रवाह सामान्य के कितना करीब है।
ब्राचियोसेफेलिक वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड आपको उनकी सहनशीलता के बारे में पता लगाने की अनुमति देता है। यहां निष्कर्ष वाहिकाओं में रक्त की गति की प्रकृति और दिशा, इसकी गति पर प्राप्त आंकड़ों के आधार पर किया गया है। अध्ययन का परिणाम एक ग्राफ है।
यदि आपको खराब संवहनी धैर्य के कारणों का पता लगाने की आवश्यकता है, तो ब्राचियोसेफेलिक धमनियों का द्वैध स्कैन या ट्रिपल परीक्षा करना बेहतर है। इन विधियों के साथ, जहाजों को स्क्रीन पर देखा जाता है और यह स्पष्ट हो जाता है कि उन्हें कहां समस्या है। इस प्रकार, डुप्लेक्स स्कैनिंग से सिर, गर्दन और ऊपरी छोरों के जहाजों के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त की जा सकती है।
आपको परीक्षा की तैयारी कैसे करनी चाहिए?
इस प्रकार के अल्ट्रासाउंड के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। केवल विचार करने योग्य बात यह है कि परीक्षा के दिन डॉक्टर कॉफी, मजबूत पीसा चाय या शराब पीने की सलाह नहीं देते हैं। प्रक्रिया से दो घंटे पहले धूम्रपान करना प्रतिबंधित है। ये सभी प्रतिबंध इसलिए लगाए गए हैं ताकि अध्ययन के दौरान शारीरिक तस्वीर विकृत न दिखाई दे।
प्रक्रिया ही कैसी है?
परीक्षा शुरू होने से पहले, रोगी को अपनी गर्दन और कॉलरबोन को कपड़ों से मुक्त करना होगा, परीक्षा क्षेत्र से जंजीरों, मोतियों, स्कार्फ और अन्य चीजों को हटाना होगा। फिर डॉक्टर उसे सोफे पर लेटने के लिए कहेगा, क्योंकि परीक्षा लापरवाह स्थिति में होती है। एक विशेष सेंसर के साथ, डॉक्टर छाती की शुरुआत से निचले जबड़े तक त्वचा को ऊपर और नीचे चलाएंगे। बेहतर ग्लाइड के लिए, सेंसर पर एक विशेष जेल लगाया जाता है, जो अल्ट्रासाउंड की चालकता में भी सुधार करता है।
सर्वेक्षण में थोड़ा समय लगेगा - केवल लगभग 20 मिनट। उसके बाद, रोगी त्वचा से जेल को ऊतक से मिटा सकता है। और डॉक्टर को प्रोटोकॉल में परिणाम दर्ज करने और निष्कर्ष लिखने के लिए थोड़ा और समय चाहिए।
अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके बीसीएस की जांच करने का मुख्य लाभ यह है कि इसके लिए कोई मतभेद नहीं हैं। बीसीए अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया दर्द रहित होती है। यह शरीर के लिए बिल्कुल हानिरहित है।
बीसीए अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया लापरवाह अवस्था में की जाती है और इसमें लगभग 20 मिनट लगते हैं। सर्वेक्षण से क्या परिणाम प्राप्त हो सकते हैं?
इस प्रकार के अल्ट्रासाउंड के डेटा, एक डुप्लेक्स परीक्षा के साथ, सिर और गर्दन के जहाजों की स्थिति के बारे में काफी पूर्ण और विश्वसनीय जानकारी प्रदान करते हैं। निदान के परिणामस्वरूप, डॉक्टर रोगी में पता लगा सकता है:
- वाहिकाओं में समस्या वाले क्षेत्र, जैसे रक्त के थक्के, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े, और बीसीए में अन्य परिवर्तन;
- जहाजों का असामान्य स्थान और संरचना (ये समस्याएं जन्मजात या अधिग्रहित हैं, इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण कशेरुका धमनियों का असमान पाठ्यक्रम);
- मस्तिष्क से हृदय की मांसपेशियों तक नसों के माध्यम से रक्त के बहिर्वाह के साथ समस्याएं (कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि इससे मल्टीपल स्केलेरोसिस और तंत्रिका तंत्र के अन्य गंभीर रोग होते हैं)।
बीसीए के अल्ट्रासाउंड डेटा को डिक्रिप्ट करते समय, डॉक्टर रक्त प्रवाह का मूल्यांकन करता है:
- कैरोटिड धमनियां (सामान्य, बाहरी और आंतरिक);
- कशेरुका धमनी;
- सुप्राट्रोक्लियर और मुख्य धमनियां;
- मस्तिष्क की पश्च, मध्य और पूर्वकाल धमनियां;
- सबक्लेवियन धमनी;
- पश्च और पूर्वकाल संचार धमनियां।
ब्रेकीसेफेलिक बेसिन के जहाजों में व्यास, प्रतिरोध सूचकांक और सामान्य रक्त प्रवाह वेग (सेमी/सेकंड) के औसत मान तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:
| धमनी | व्यास, मिमी | आर.आई. | वी सिस्टोलिक | 5वां डायस्टोलिक |
|---|---|---|---|---|
| सामान्य कैरोटिड (ओएसए) | 4,2 - 6,9 | 0,6 - 0,8 | 50 - 104 | 9,0 - 36 |
| आंतरिक कैरोटिड (आईसीए) | 3,0 - 6,3 | 0,5 - 0,8 | 32 - 100 | 9,0 - 35 |
| बाहरी कैरोटिड (ईसीए) | 3,0 - 6,0 | 0,6 - 0,9 | 37 - 105 | 6,0 - 27 |
| कशेरुक (पीए) | 2,0 - 4,4 | 0,6 - 0,8 | 20 - 61 | 6,0 - 27 |
अंतिम निष्कर्ष में सेरेब्रल वाहिकाओं की ट्रांसक्रानियल डुप्लेक्स स्कैनिंग करने की सिफारिश शामिल हो सकती है। यह खोपड़ी में स्थित धमनियों की विशेषताओं को बताता है। लेकिन फिर भी, गर्दन के जहाजों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के साथ समस्याओं की तलाश शुरू करना आवश्यक है। केवल परिधीय परिसंचरण के बारे में जानकारी को ध्यान में रखते हुए, मस्तिष्क के पोषण के साथ समस्याओं की उत्पत्ति के बारे में सही निष्कर्ष निकालना संभव है। विकृतियों के संभावित विकास की भविष्यवाणी करने के लिए, कैरोटिड धमनियों की दीवारों की विशेषताएं बहुत महत्वपूर्ण हैं, उन्हें बीसीए के अल्ट्रासाउंड स्कैन से प्राप्त किया जा सकता है।
यहां तक कि अगर ब्राचियोसेफेलिक धमनियों के अल्ट्रासाउंड में गंभीर समस्याएं नहीं दिखाई देती हैं, तो डॉक्टर, बीसीए अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों के आधार पर, रोगी को सलाह दे सकते हैं जो भविष्य में स्ट्रोक और अन्य परेशानियों को रोकने में मदद करेगा। इसके अलावा, परीक्षा के परिणामों के आधार पर चिकित्सा रिपोर्ट में संकेतित मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण की विशेषताएं, यदि आवश्यक हो, तो तंत्रिका संबंधी रोगों का निदान करने में मदद करेंगी।
परिचय
रक्त वाहिकाओं के अध्ययन के लिए आधुनिक कार्यात्मक निदान में अल्ट्रासाउंड तकनीकों का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। यह पारंपरिक एक्स-रे एंजियोग्राफिक तकनीकों की तुलना में इसकी अपेक्षाकृत कम लागत, सरलता, गैर-आक्रामकता और पर्याप्त रूप से उच्च सूचना सामग्री वाले रोगी के लिए अध्ययन की सुरक्षा के कारण है। मेडिसन के नवीनतम मॉडल रक्त वाहिकाओं की उच्च-गुणवत्ता वाली परीक्षा आयोजित करना संभव बनाते हैं, रोड़ा घावों के स्तर और सीमा का सफलतापूर्वक निदान करते हैं, धमनीविस्फार, विकृति, हाइपो- और अप्लासिया, शंट, वाल्वुलर शिरापरक अपर्याप्तता और अन्य संवहनी विकृति का पता लगाते हैं।
संवहनी अध्ययन करने के लिए, डुप्लेक्स और ट्रिपलक्स मोड में संचालित एक अल्ट्रासाउंड स्कैनर, सेंसर का एक सेट (तालिका 1) और संवहनी अध्ययन के लिए एक सॉफ्टवेयर पैकेज की आवश्यकता होती है।
तालिका एक. परिधीय वाहिकाओं के अध्ययन के लिए उपयोग किए जाने वाले सेंसर।
इस सामग्री में प्रस्तुत अध्ययन डिजिटल GAIA अल्ट्रासाउंड स्कैनर (मेडिसन, दक्षिण कोरिया) पर अन्य अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए संदर्भित रोगियों के बीच स्क्रीनिंग के दौरान किए गए थे।
संवहनी अल्ट्रासाउंड तकनीक
सेंसर जांच किए गए पोत (छवि 1) के पारित होने के एक विशिष्ट क्षेत्र में स्थापित है।
चावल। एक।परिधीय वाहिकाओं की डॉपलर सोनोग्राफी के लिए मानक दृष्टिकोण। क्षेत्रीय एसबीपी के मापन में संपीड़न कफ लगाने का स्तर।
1 - महाधमनी चाप;
2, 3 - गर्दन के बर्तन: सीसीए, आईसीए, एनसीए, पीए, जेवी;
4 - अवजत्रुकी धमनी;
5 - कंधे के बर्तन: बाहु धमनी और शिरा;
6 - प्रकोष्ठ के बर्तन;
7 - जांघ के बर्तन: दोनों, पीबीए, जीबीए, संबंधित नसें;
8 - पोपलीटल धमनी और शिरा;
9 - पश्च बी / टिबियल धमनी;
10 - पैर की पृष्ठीय धमनी।
1 - जांघ का ऊपरी तीसरा, МЖ2 - जांघ का निचला तीसरा, МЖЗ - निचले पैर का ऊपरी तीसरा, МЖ4 - निचले पैर का निचला तीसरा।
जहाजों की स्थलाकृति को स्पष्ट करने के लिए, पोत के संरचनात्मक पाठ्यक्रम के लंबवत विमान में स्कैनिंग की जाती है। अनुप्रस्थ स्कैनिंग के साथ, जहाजों की सापेक्ष स्थिति, उनका व्यास, दीवारों की मोटाई और घनत्व, पेरिवास्कुलर ऊतकों की स्थिति निर्धारित की जाती है। फ़ंक्शन का उपयोग करना और पोत के आंतरिक समोच्च का चक्कर लगाते हुए, इसके प्रभावी अनुप्रस्थ काट का क्षेत्रफल ज्ञात कीजिए। इसके अलावा, यह स्टेनोसिस के क्षेत्रों की खोज के लिए पोत के अध्ययन किए गए खंड के साथ किया जाता है। स्टेनोसिस का पता लगाते समय, प्रोग्राम का उपयोग करें <2D % Stenosis> एक अनुमानित स्टेनोसिस स्कोर प्राप्त करने के लिए। फिर पोत को उसके पाठ्यक्रम, व्यास, आंतरिक समोच्च और दीवार घनत्व, उनकी लोच, धड़कन गतिविधि (उपयोग), पोत के लुमेन की स्थिति का मूल्यांकन करते हुए किया जाता है। मापा (दूर की दीवार के साथ)। स्कैनिंग विमान के साथ सेंसर को स्थानांतरित करने और पोत के सबसे बड़े संभावित क्षेत्र की जांच करने के लिए कई क्षेत्रों में एक डॉपलर अध्ययन किया जाता है।
जहाजों की डॉपलर परीक्षा की निम्नलिखित योजना इष्टतम है:
- असामान्य रक्त प्रवाह वाले क्षेत्रों की खोज के लिए दिशा () या प्रवाह ऊर्जा (सीडीसीई) के विश्लेषण के आधार पर;
- (डी) में पोत की डॉपलर सोनोग्राफी, जो रक्त की अध्ययन की गई मात्रा में प्रवाह की गति और दिशा का आकलन करने की अनुमति देती है;
- उच्च गति प्रवाह के अध्ययन के लिए एक निरंतर तरंग मोड में एक पोत की डॉपलर सोनोग्राफी।
यदि अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक रैखिक ट्रांसड्यूसर के साथ की जाती है और पोत की धुरी सतह के लगभग लंबवत चलती है, तो डॉपलर बीम झुकाव फ़ंक्शन का उपयोग करें, जो डॉपलर सामने को सतह के सापेक्ष 15-30 डिग्री झुकाने की अनुमति देता है। फिर फ़ंक्शन का उपयोग करना
मोड में प्रवाह की गति विशेषताओं की गणना 1-1.5 m/s (Nyquist सीमा) से अधिक नहीं की प्रवाह गति पर संभव है। वेगों के वितरण का अधिक सटीक विचार प्राप्त करने के लिए, अध्ययन किए गए पोत के लुमेन के नियंत्रण मात्रा को कम से कम 2/3 निर्धारित करना आवश्यक है। इस्तेमाल किए गए कार्यक्रम
धमनी रक्त प्रवाह के मात्रात्मक डॉपलर सोनोग्राफिक पैरामीटर्स
2 डी% स्टेनोसिस -% एसटीए = (स्टेनोसिस क्षेत्र / रक्त वाहिका क्षेत्र) * 100%।यह प्रतिशत के रूप में व्यक्त स्टेनोसिस के परिणामस्वरूप पोत के हेमोडायनामिक रूप से प्रभावी क्रॉस सेक्शन के क्षेत्र में वास्तविक कमी की विशेषता है।
वीमैक्स- अधिकतम सिस्टोलिक (या शिखर) वेग - पोत की धुरी के साथ रक्त प्रवाह का वास्तविक अधिकतम रैखिक वेग, मिमी/एस, सेमी/एस या एम/एस में व्यक्त किया जाता है।
विमिन- पोत के साथ रक्त प्रवाह का न्यूनतम डायस्टोलिक रैखिक वेग।
वी मतलबपोत में रक्त प्रवाह के स्पेक्ट्रम को कवर करने वाले वक्र के नीचे अभिन्न वेग है।
आर.आई.(प्रतिरोधकता सूचकांक, पर्सेलो सूचकांक) - संवहनी प्रतिरोध का सूचकांक। आरआई = (वी सिस्टोलिक - वी डायस्टोलिक)/वी सिस्टोलिक। माप स्थल से बाहर के रक्त प्रवाह के प्रतिरोध की स्थिति को दर्शाता है।
अनुकरणीय(पल्सेटिलिटी इंडेक्स, गोस्लिंग इंडेक्स) - पल्सेशन इंडेक्स, अप्रत्यक्ष रूप से रक्त प्रवाह के प्रतिरोध की स्थिति को दर्शाता है PI = (V सिस्टोलिक - V डायस्टोलिक) / V माध्य। यह RI की तुलना में अधिक संवेदनशील संकेतक है, क्योंकि V माध्य का उपयोग गणना में किया जाता है, जो V सिस्टोलिक से पहले पोत के लुमेन और स्वर में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करता है।
PI, RI का एक साथ उपयोग करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे धमनी में रक्त प्रवाह के विभिन्न गुणों को दर्शाते हैं। उनमें से केवल एक का उपयोग दूसरे को ध्यान में रखे बिना नैदानिक त्रुटियों का कारण हो सकता है।
डॉपलर स्पेक्ट्रम का गुणात्मक मूल्यांकन
का आवंटन लामिना, अशांततथा मिला हुआधारा के प्रकार।
लामिना काप्रकार - वाहिकाओं में रक्त प्रवाह का एक सामान्य प्रकार। लैमिनार रक्त प्रवाह का एक संकेत अल्ट्रासाउंड बीम की दिशा और प्रवाह अक्ष (छवि 2 ए) के बीच इष्टतम कोण पर डॉप्लरोग्राम पर "स्पेक्ट्रल विंडो" की उपस्थिति है। यदि यह कोण काफी बड़ा है, तो "वर्णक्रमीय खिड़की" एक लामिना प्रकार के रक्त प्रवाह के साथ भी "बंद" हो सकती है।
उपद्रवीरक्त प्रवाह का प्रकार स्टेनोसिस या पोत के अपूर्ण अवरोधों के स्थानों की विशेषता है और डोप्लरोग्राम पर "वर्णक्रमीय खिड़की" की अनुपस्थिति की विशेषता है। विभिन्न दिशाओं में कणों की गति के कारण रंग प्रवाह मोज़ेक रंग को प्रकट करता है।
मिश्रितरक्त प्रवाह का प्रकार आमतौर पर पोत के शारीरिक संकुचन, धमनियों के द्विभाजन के स्थानों में निर्धारित किया जा सकता है। यह लामिना के प्रवाह में अशांति के छोटे क्षेत्रों की उपस्थिति की विशेषता है। रंग प्रवाह के साथ, द्विभाजन या संकुचन के क्षेत्र में प्रवाह का एक बिंदु मोज़ेक प्रकट होता है।
डॉपलर स्पेक्ट्रम के लिफाफा वक्र के विश्लेषण के आधार पर, छोरों की परिधीय धमनियों में, निम्न प्रकार के रक्त प्रवाह को भी प्रतिष्ठित किया जाता है।
सूँ ढप्रकार - अंगों की मुख्य धमनियों में रक्त प्रवाह का एक सामान्य प्रकार। यह डोप्लरोग्राम पर तीन-चरण वक्र की उपस्थिति की विशेषता है, जिसमें दो एंटेग्रेड और एक प्रतिगामी शिखर शामिल हैं। वक्र का पहला शिखर सिस्टोलिक एंटेग्रेड, उच्च-आयाम, नुकीला है। दूसरी चोटी एक छोटा प्रतिगामी है (महाधमनी वाल्व बंद होने तक डायस्टोल में रक्त प्रवाह)। तीसरी चोटी एक छोटा पूर्ववर्ती है (महाधमनी वाल्व क्यूप्स से रक्त का प्रतिबिंब)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मुख्य प्रकार का रक्त प्रवाह मुख्य धमनियों के हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन स्टेनोज़ के साथ भी बना रह सकता है (चित्र 2 ए, 4)।
ट्रंक संशोधितरक्त प्रवाह का प्रकार - स्टेनोसिस या अपूर्ण रोड़ा की साइट के नीचे दर्ज किया गया है। पहला सिस्टोलिक शिखर बदल गया है, पर्याप्त आयाम का, विस्तारित, अधिक कोमल। प्रतिगामी शिखर को बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किया जा सकता है। दूसरा अग्रगामी शिखर अनुपस्थित है (चित्र 2ख)।
संपार्श्विकरोड़ा स्थल के नीचे रक्त प्रवाह का प्रकार भी दर्ज किया जाता है। यह सिस्टोलिक में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन और प्रतिगामी और दूसरी पूर्ववर्ती चोटियों की अनुपस्थिति (छवि 2 सी) के साथ एक मोनोफैसिक वक्र के करीब प्रकट होता है।
चावल। 2.रक्त प्रवाह के प्रकार: ए - मुख्य, बी - मुख्य परिवर्तित, सी - संपार्श्विक।
सिर और गर्दन के जहाजों के डॉप्लरोग्राम और डॉप्लरोग्राम के बीच का अंतर। अंगइस तथ्य में निहित है कि ब्रैकीसेफिलिक प्रणाली की धमनियों के डॉप्लरोग्राम पर डायस्टोलिक चरण कभी भी 0 से नीचे नहीं होता है (अर्थात, आधार रेखा से नीचे नहीं आता है)। यह मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत के कारण है। इसी समय, आंतरिक कैरोटिड धमनी प्रणाली के जहाजों के डॉप्लरोग्राम पर, डायस्टोलिक चरण अधिक होता है, और बाहरी कैरोटिड धमनी प्रणाली कम होती है (चित्र 3)।
चावल। 3.ईसीए (ए) और आईसीए (बी) के लिफाफा डॉप्लरोग्राम के बीच का अंतर।
चावल। चार।धमनी में मुख्य प्रकार के रक्त प्रवाह के प्रकार। अनुदैर्ध्य स्कैन। CDC। स्पंदित मोड में डॉप्लरोग्राफी।
गर्दन के जहाजों की जांच
सामान्य कैरोटिड धमनी के प्रक्षेपण में स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के क्षेत्र में गर्दन के प्रत्येक तरफ वैकल्पिक रूप से सेंसर स्थापित किया गया है। इसी समय, सामान्य कैरोटिड धमनियों, उनके द्विभाजन, आंतरिक गले की नसों की कल्पना की जाती है। धमनियों के समोच्च, उनके आंतरिक लुमेन का मूल्यांकन करें, एक ही स्तर पर दोनों तरफ के व्यास को मापें और तुलना करें। आंतरिक कैरोटिड धमनी (आईसीए) को बाहरी कैरोटिड धमनी (ईसीए) से अलग करने के लिए, निम्नलिखित विशेषताओं का उपयोग किया जाता है:
- आंतरिक कैरोटिड धमनी का व्यास बाहरी से बड़ा होता है;
- आईसीए का प्रारंभिक खंड आईसीए के पार्श्व में स्थित है;
- गर्दन पर ईसीए शाखाएं देता है, इसमें "ढीली" प्रकार की संरचना हो सकती है, आईसीए की गर्दन पर शाखाएं नहीं होती हैं;
- ईसीए डॉप्लरोग्राम (छवि 3 ए) पर एक तीव्र सिस्टोलिक शिखर और एक निचले डायस्टोलिक घटक का पता लगाया जाता है; आईसीए डॉप्लरोग्राम पर, एक विस्तृत सिस्टोलिक शिखर और एक उच्च डायस्टोलिक घटक निर्धारित किया जाता है (चित्र 3 बी)। नियंत्रण के लिए, एक डी. रसेल परीक्षण किया जाता है। स्थित धमनी से डॉपलर स्पेक्ट्रम प्राप्त करने के बाद, अध्ययन के किनारे सतही अस्थायी धमनी (तुरंत कान ट्रैगस के सामने) का एक अल्पकालिक संपीड़न किया जाता है। ईसीए का पता लगाते समय, डॉप्लरोग्राम पर अतिरिक्त चोटियां दिखाई देती हैं; आईसीए का पता लगाने पर वक्र का आकार नहीं बदलता है।
कशेरुका धमनियों की जांच करते समय, जांच को क्षैतिज अक्ष पर 90° के कोण पर या क्षैतिज तल में अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के ठीक ऊपर रखा जाता है।
कैरोटिड प्रोग्राम Vmax (Vpeak), Vmin (Ved), Vmean (TAV), PI, RI की गणना करता है। विपरीत पक्षों से प्राप्त संकेतकों की तुलना करें।
ऊपरी छोरों के जहाजों की जांच
रोगी की स्थिति पीठ पर होती है। सिर थोड़ा पीछे झुक जाता है, कंधे के ब्लेड के नीचे एक छोटा रोलर रखा जाता है। महाधमनी चाप और उपक्लावियन धमनियों के प्रारंभिक वर्गों का अध्ययन ट्रांसड्यूसर के साथ किया जाता है जो सुपरस्टर्नली स्थित होता है (चित्र 1 देखें)। महाधमनी चाप, बाएं अवजत्रुकी धमनी के प्रारंभिक वर्गों की कल्पना करें। सबक्लेवियन धमनियों की जांच सुप्राक्लेविकुलर एक्सेस से की जाती है। विषमताओं की पहचान करने के लिए बाईं और दाईं ओर प्राप्त संकेतकों की तुलना करें। यदि उपक्लावियन धमनी के अवरोध या स्टेनोज़ का पता लगाया जाता है, तो कशेरुक मूल (1 खंड) से पहले, "चोरी" सिंड्रोम का पता लगाने के लिए प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया के साथ एक परीक्षण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, 3 मिनट के लिए वायवीय कफ के साथ ब्रेकियल धमनी को संपीड़ित करें। संपीड़न के अंत में, कशेरुका धमनी में रक्त प्रवाह वेग मापा जाता है और कफ से हवा को अचानक छोड़ दिया जाता है। कशेरुका धमनी में बढ़ा हुआ रक्त प्रवाह उपक्लावियन धमनी में एक घाव और कशेरुका धमनी में प्रतिगामी रक्त प्रवाह को इंगित करता है। यदि रक्त प्रवाह में कोई वृद्धि नहीं होती है, तो कशेरुका धमनी में रक्त प्रवाह पूर्वगामी होता है और उपक्लावियन धमनी का कोई अवरोध नहीं होता है। अक्षीय धमनी का अध्ययन करने के लिए, अध्ययन के किनारे की भुजा को बाहर की ओर ले जाया जाता है और घुमाया जाता है। सेंसर की स्कैनिंग सतह को एक्सिलरी फोसा में स्थापित किया गया है और नीचे झुका हुआ है। दोनों पक्षों के स्कोर की तुलना करें। बाहु धमनी का अध्ययन कंधे के औसत दर्जे के खांचे में सेंसर के स्थान के साथ किया जाता है (चित्र 1 देखें)। सिस्टोलिक रक्तचाप को मापें। कंधे पर एक टोनोमीटर कफ रखा जाता है, कफ के नीचे बाहु धमनी से एक डॉपलर स्पेक्ट्रम प्राप्त किया जाता है। बीपी को मापें। सिस्टोलिक रक्तचाप के लिए मानदंड डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ डॉपलर स्पेक्ट्रम की उपस्थिति है। विपरीत पक्षों से प्राप्त संकेतकों की तुलना करें।
विषमता के संकेतक की गणना करें: PN = HELL सिस्ट। निपुण - बीपी सिस्ट। पाप। [मिमी। आर टी. कला।]। सामान्य -20< ПН < 20.
उलनार और रेडियल धमनियों का अध्ययन करने के लिए, संबंधित धमनी के प्रक्षेपण में सेंसर स्थापित किया जाता है, उपरोक्त योजना के अनुसार आगे की परीक्षा की जाती है।
ऊपरी छोरों की नसों का अध्ययन आमतौर पर एक ही नाम की धमनियों के अध्ययन के साथ-साथ एक ही पहुंच से किया जाता है।
निचले छोरों के जहाजों की जांच
ऊरु वाहिकाओं में परिवर्तन का वर्णन करते समय, निम्नलिखित शब्दावली का उपयोग किया जाता है, जो जहाजों के मानक शारीरिक वर्गीकरण से थोड़ा अलग है:
ऊरु धमनियों की जांच।सेंसर की प्रारंभिक स्थिति वंक्षण लिगामेंट (अनुप्रस्थ स्कैनिंग) के नीचे है (चित्र 1 देखें)। पोत के व्यास और लुमेन का आकलन करने के बाद, सामान्य ऊरु, सतही ऊरु और गहरी ऊरु धमनियों के साथ एक स्कैन किया जाता है। डॉपलर स्पेक्ट्रम दर्ज किया गया है, प्राप्त संकेतकों की तुलना दोनों तरफ की जाती है।
पोपलीटल धमनियों की जांच।रोगी की स्थिति उसके पेट पर पड़ी है। सेंसर निचले अंग की धुरी के पार पोपलीटल फोसा में स्थापित किया गया है। अनुप्रस्थ खर्च करें, फिर अनुदैर्ध्य स्कैनिंग।
परिवर्तित पोत में रक्त प्रवाह की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, क्षेत्रीय दबाव को मापा जाता है। ऐसा करने के लिए, पहले जांघ के ऊपरी तीसरे भाग पर एक टोनोमीटर कफ लगाएं और सिस्टोलिक रक्तचाप को मापें, फिर जांघ के निचले तीसरे भाग पर। सिस्टोलिक रक्तचाप की कसौटी पॉप्लिटियल धमनी के डॉप्लरोग्राफी के दौरान रक्त प्रवाह की उपस्थिति है। क्षेत्रीय दबाव सूचकांक की गणना जांघ के ऊपरी और निचले तीसरे के स्तर पर की जाती है: आरआईडी = बीपी सिस्ट (कूल्हे) / बीपी सिस्ट (कंधे), जो सामान्य रूप से 1 से अधिक होना चाहिए।
पैर की धमनियों की जांच।पेट पर रोगी की स्थिति में, दोनों पैरों पर बारी-बारी से प्रत्येक शाखा के साथ पोपलीटल धमनी के विभाजन के स्थान से एक अनुदैर्ध्य स्कैन किया जाता है। फिर, पीठ पर रोगी की स्थिति में, पीछे की टिबियल धमनी को औसत दर्जे का मैलेलेलस और पैर के पिछले हिस्से में पैर की पृष्ठीय धमनी के क्षेत्र में स्कैन किया जाता है। इन बिंदुओं पर धमनियों का गुणात्मक स्थानीयकरण हमेशा संभव नहीं होता है। रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए एक अतिरिक्त मानदंड क्षेत्रीय दबाव सूचकांक (आरआईडी) है। आरआईडी की गणना करने के लिए, कफ को क्रमिक रूप से पहले पैर के ऊपरी तीसरे भाग पर लगाया जाता है, सिस्टोलिक दबाव को मापा जाता है, फिर कफ को पैर के निचले तीसरे भाग पर लगाया जाता है और माप दोहराया जाता है। संपीड़न के दौरान, स्कैन करें a. टिबिअलिस पोस्टीरियर या ए। पृष्ठीय पेडिस। आरआईडी \u003d बीपी सिस्ट (शिन्स) / बीपी सिस्ट (कंधे), सामान्य>= 1. कफ के स्तर 4 पर प्राप्त आरआईडी को टखने का दबाव सूचकांक (एलआईपी) कहा जाता है।
निचले छोरों की नसों की जांच।यह एक ही नाम की धमनियों के अध्ययन के साथ या एक स्वतंत्र अध्ययन के रूप में एक साथ किया जाता है।
ऊरु शिरा का अध्ययन पीठ पर रोगी की स्थिति में किया जाता है जिसमें पैर कुछ अलग हो जाते हैं और बाहर की ओर घूमते हैं। सेंसर इसके समानांतर वंक्षण तह के क्षेत्र में स्थापित है। ऊरु बंडल का एक अनुप्रस्थ खंड प्राप्त होता है, ऊरु शिरा स्थित होती है, जो उसी नाम की धमनी के मध्य में स्थित होती है। शिरा की दीवारों के समोच्च का मूल्यांकन करें, इसके लुमेन, डॉप्लरोग्राम रिकॉर्ड करें। सेंसर को तैनात करने के बाद, नस का एक अनुदैर्ध्य खंड प्राप्त किया जाता है। शिरा के साथ एक स्कैन किया जाता है, दीवारों के समोच्च, पोत के लुमेन, वाल्वों की उपस्थिति का आकलन किया जाता है। डॉप्लरोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है। वक्र के आकार का मूल्यांकन करें, श्वास के साथ इसका तुल्यकालन। एक श्वास परीक्षण किया जाता है: एक गहरी सांस, जबकि सांस को 5 सेकंड के लिए तनाव के साथ रोककर रखें। वाल्वुलर तंत्र का कार्य निर्धारित किया जाता है: वाल्व के स्तर से नीचे परीक्षण के दौरान शिरा विस्तार की उपस्थिति और एक प्रतिगामी तरंग। जब एक प्रतिगामी तरंग का पता लगाया जाता है, तो इसकी अवधि और अधिकतम गति को मापा जाता है। डॉप्लरोग्राफी के साथ नस वाल्व के पीछे नियंत्रण मात्रा निर्धारित करते हुए, एक समान तकनीक के अनुसार जांघ की गहरी नस का अध्ययन किया जाता है।
पोपलीटल नसों का अध्ययन उसके पेट पर रोगी की स्थिति में किया जाता है। नस के माध्यम से स्वतंत्र रक्त प्रवाह को बढ़ाने और डॉप्लरोग्राम प्राप्त करने की सुविधा के लिए, रोगी को सीधे बड़े पैर की उंगलियों के साथ सोफे पर झुकने के लिए कहा जाता है। सेंसर पोपलीटल फोसा के क्षेत्र में स्थापित है। जहाजों के स्थलाकृतिक संबंधों को निर्धारित करने के लिए एक अनुप्रस्थ स्कैन किया जाता है। डॉप्लरोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है और वक्र के आकार का मूल्यांकन किया जाता है। यदि नस में रक्त प्रवाह कमजोर है, तो निचले पैर का संपीड़न किया जाता है, और शिरा के माध्यम से रक्त के प्रवाह में वृद्धि का पता लगाया जाता है। पोत के अनुदैर्ध्य स्कैनिंग के दौरान, दीवारों के समोच्च, पोत के लुमेन, वाल्वों की उपस्थिति (आमतौर पर 1-2 वाल्वों का पता लगाया जा सकता है) (चित्र 5) पर ध्यान दिया जाता है।
चावल। 5.
एक प्रतिगामी तरंग का पता लगाने के लिए एक समीपस्थ संपीड़न परीक्षण किया जाता है। एक स्थिर स्पेक्ट्रम प्राप्त करने के बाद, प्रतिगामी धारा का पता लगाने के लिए जांघ के निचले तीसरे हिस्से को 5 सेकंड के लिए निचोड़ा जाता है। सैफनस नसों का अध्ययन उपरोक्त योजना के अनुसार एक उच्च आवृत्ति (7.5-10.0 मेगाहर्ट्ज) सेंसर के साथ किया जाता है, पहले इन नसों के प्रक्षेपण में सेंसर स्थापित किया गया था। ट्रांसड्यूसर को त्वचा के ऊपर रखते हुए "जेल पैड" के माध्यम से स्कैन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इन नसों पर थोड़ा सा दबाव भी उनमें रक्त के प्रवाह को कम करने के लिए पर्याप्त है।
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