ऊपरी श्वसन पथ के थर्मल और रासायनिक जलन।

ऊपरी श्वसन पथ की जलन श्वसन प्रणाली की श्लेष्म सतह का एक घाव है जो रसायनों, धुएं, उच्च तापमान, गर्म भाप या धुएं के संपर्क में आने के कारण होता है। नैदानिक ​​​​विशेषताएं घाव के क्षेत्र और गहराई, पीड़ित की भलाई, साथ ही प्रदान की गई प्राथमिक चिकित्सा की गुणवत्ता पर निर्भर करती हैं।

श्वसन पथ को जलने से होने वाले नुकसान के कारण बहुत विविध हैं। उदाहरण के लिए, गर्म धातु, आग की लपटें, उबलता पानी, भाप, गर्म हवा या कीटनाशक चोट का कारण बन सकते हैं।

लक्षण

श्वसन तंत्र के जलने से चेहरे, गर्दन और सिर को नुकसान पहुंचता है।

ऐसे घावों के लक्षण हैं:

• चेहरे या गर्दन की त्वचा में जलन;
• नाक गुहा में जले हुए बाल;
• जीभ या तालू पर कालिख;
• मौखिक श्लेष्म पर धब्बे के रूप में परिगलन;
• नासॉफिरिन्क्स की सूजन;
• कर्कश आवाज;
• निगलने पर दर्द की अभिव्यक्ति;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• सूखी खांसी की उपस्थिति।

ये सिर्फ जलने के बाहरी लक्षण हैं। एक पूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर स्थापित करने के लिए, अतिरिक्त चिकित्सा अध्ययन करना आवश्यक है:

• ब्रोंकोस्कोपी;
• लैरींगोस्कोपी;
• ब्रोंकोफिब्रोस्कोपी।

किस्मों

ऊपरी श्वसन पथ की जलन हैं:

• रासायनिक;
• थर्मल।

रासायनिक जलन. इस तरह की चोट की गहराई और गंभीरता खतरनाक पदार्थ की एकाग्रता, विशेषताओं और तापमान के साथ-साथ श्वसन प्रणाली के संपर्क में आने की अवधि पर निर्भर करती है। रासायनिक अभिकर्मक हो सकते हैं:

• अम्ल;
• क्षार;
• क्लोरीन;
• गर्म धातु मिश्र धातु;
• केंद्रित नमक।

इस तरह की क्षति श्वसन पथ के ऊतकों के परिगलन और एक पपड़ी की उपस्थिति के साथ हो सकती है।. सांस की तकलीफ और खांसी, जलन और मुंह में लाली भी होती है।

ऊष्मीय प्रकृति की हार तब होती है जब गर्म तरल पदार्थ और भाप को निगल लिया जाता है। इस तरह की चोट फेफड़े के ऊतकों को नष्ट कर देती है, श्वसन पथ में रक्त परिसंचरण को बाधित करती है, जिससे उनकी सूजन और सूजन हो जाती है। पीड़ित अक्सर सदमे की स्थिति का अनुभव करते हैं, ब्रोन्कोस्पास्म विकसित होता है।

वर्गीकरण की विशेषताएं

श्वसन पथ की जलन की चोटों को कुछ समूहों में वर्गीकृत किया जाता है:

1. फेफड़े और ब्रांकाई की जलन।गर्म हवा, भाप या धुएं के साँस लेने के बाद होता है। हाइपरमिया विकसित होता है, ब्रांकाई आंतरिक नमी को बरकरार नहीं रख सकती है, और बलगम फेफड़ों में जमा हो जाता है। यह श्वसन विफलता, गंभीर सूजन और जलने के झटके को भड़काता है। साँस कास्टिक धुआँ न केवल थर्मल, बल्कि गंभीर रासायनिक जलन भी पैदा कर सकता है, जो शरीर के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करता है।
2. गला जलना।उबलते तरल पदार्थ, भोजन या गर्म वाष्प के प्रभाव में निगलने के बाद होता है। ग्रसनी की जली हुई चोटों की तुलना में ऐसी चोटें बहुत अधिक गंभीर होती हैं, क्योंकि एपिग्लॉटिस, इसकी सिलवटों और उपास्थि प्रभावित होते हैं। निगलने की बीमारी है, प्रत्येक घूंट दर्द के साथ है। रक्त अशुद्धियों के साथ पुरुलेंट थूक दिखाई दे सकता है।
3. गला जल गया।यह उबलते तरल पदार्थ, भोजन या गर्म वाष्प को निगलने के बाद भी होता है (जैसे स्वरयंत्र को आघात)। हल्के नुकसान के साथ, ग्रसनी श्लेष्मा की सूजन और दर्दनाक निगलने को देखा जाता है। अधिक कठिन परिस्थितियों में, छाले और सफेद पट्टिका दिखाई देती है, जो 5-7 दिनों के बाद गायब हो जाती है, कटाव को पीछे छोड़ देती है। ऐसे मामलों में निगलने का विकार 2 सप्ताह तक रहता है।
4. ज्यादातर मामलों में, यह आग के दौरान होता है। श्वसन विफलता, सायनोसिस, निगलने में गड़बड़ी, सांस की तकलीफ और खांसी देखी जाती है। इसी समय, इस तरह की चोट की थर्मल उपस्थिति शायद ही कभी देखी जाती है, क्योंकि मानव शरीर में अनैच्छिक रूप से स्वरयंत्र की मांसपेशियों को अनुबंधित करने की क्षमता होती है, जिससे ग्लोटिस का कसकर बंद हो जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा

श्वसन तंत्र में जलने की चोट के मामले में, पीड़ित को जल्द से जल्द प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना महत्वपूर्ण है। ये गतिविधियाँ एक निश्चित क्रम में की जाती हैं:

1. पीड़ित को एक सक्रिय हानिकारक एजेंट के साथ एक कमरे से स्थानांतरित किया जाता है ताकि उसे ताजी हवा तक पूरी तरह से पहुंच प्रदान की जा सके।
2. यदि रोगी होश में है, तो उसे अपना सिर उठाकर एक झुकी हुई स्थिति देना आवश्यक है।
3. बेहोशी की स्थिति में, पीड़ित को अपनी तरफ करवट लेकर लेटना चाहिए ताकि उल्टी के दौरान दम घुटने न लगे।
4. मुंह और गले को पानी से धोया जाता है, इसमें थोड़ी मात्रा में नोवोकेन या कोई अन्य एजेंट मिलाया जाता है जिसमें संवेदनाहारी प्रभाव होता है।
5. यदि जलन एसिड के कारण होती है, तो बेकिंग सोडा की थोड़ी मात्रा को पानी में घोल दिया जाता है।
6. यदि अभिनय अभिकर्मक क्षार है, तो एसिड (एसिटिक या साइट्रिक एसिड उपयुक्त है) के साथ पानी से कुल्ला किया जाता है।
7. ऐसी आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के बाद, आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए या रोगी को स्वयं निकटतम चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए।
8. परिवहन के दौरान, पीड़ित की श्वसन स्थिति की जांच करना महत्वपूर्ण है। यदि यह रुक जाता है, तो कृत्रिम श्वसन तुरंत किया जाना चाहिए।

इलाज

एक रासायनिक या थर्मल प्रकृति की जली हुई चोटों का उपचार एक समान तकनीक के अनुसार किया जाता है।

ऐसी चिकित्सीय क्रियाओं का उद्देश्य है:

• स्वरयंत्र की सूजन को खत्म करना, श्वसन पथ के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करना;
• सदमे और दर्द सिंड्रोम को रोकें या समाप्त करें;
• ब्रोन्कियल ऐंठन से राहत;
• ब्रोंची से संचित बलगम के बाहर निकलने की सुविधा;
• निमोनिया के विकास को रोकें;
• श्वसन विफलता को रोकें।

उपचार के दौरान, ज्यादातर मामलों में, निम्नलिखित समूहों की दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

दर्द निवारक:

• प्रोमेडोल;
• बुप्रानल;
• प्रोसिडॉल।

सूजनरोधी:

• केटोरोलैक;
• आइबुप्रोफ़ेन;

डिकॉन्गेस्टेंट:

• लासिक्स;
• ट्रिफास;
• डायकार्ब।

असंवेदनशीलता:

• डीफेनहाइड्रामाइन;
• डायज़ोलिन;
• डिप्राज़िन।

उपचार प्रक्रिया के अतिरिक्त तरीके हैं:

• 10-14 दिनों के लिए पीड़ित की पूरी चुप्पी, ताकि स्नायुबंधन को चोट न पहुंचे;
• इनहेलेशन करना।

श्वसन पथ की जलन एक जटिल चोट है जिसके लिए समय पर प्राथमिक चिकित्सा और एक पुनर्स्थापना उपचार प्रक्रिया की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। इस तरह के उपाय रिकवरी में तेजी लाने और सांस की समस्याओं को रोकने में मदद करेंगे।

एक श्वसन पथ जला शरीर के ऊतकों को नुकसान होता है जो उच्च तापमान, क्षार, एसिड, भारी धातुओं के लवण, विकिरण आदि के प्रभाव में होता है। जलने की चोट के कारणों के आधार पर, रासायनिक, थर्मल और विकिरण जलने को प्रतिष्ठित किया जाता है। पीड़ित की स्थिति को कम करने के लिए, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होना आवश्यक है, जो जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करता है।

वीआरटी बर्न - खतरनाक जटिलताएं

नैदानिक ​​तस्वीर

अक्सर, श्वसन पथ चेहरे, सिर, गर्दन और यहां तक ​​कि छाती के ऊतकों को प्रभावित करता है। लक्षण इस तरह दिखते हैं:

• नासॉफिरिन्क्स और उरोस्थि में गंभीर दर्द;
• साँस लेना के दौरान दर्द में वृद्धि;
• साँस लेने में कठिकायी
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• नासॉफिरिन्क्स की सूजन;
• श्लेष्म झिल्ली पर परिगलित धब्बे;
• गर्दन और चेहरे में त्वचा जलती है
• होठों के आसपास क्षतिग्रस्त त्वचा;
• श्लेष्म झिल्ली की सूजन;
• बाहरी स्वरयंत्र वलय को नुकसान, जो स्वरयंत्र के स्टेनोसिस और घुटन का कारण बनता है।
• दर्दनाक निगलने;
• नासिकापन, स्वर बैठना, स्वर बैठना।

प्रयोगशाला परीक्षण, लैरींगोस्कोपी और ब्रोंकोस्कोपी सहित चिकित्सा निदान, आपको घावों की प्रकृति और सीमा का पूरी तरह से आकलन करने की अनुमति देता है।

पहले बारह घंटों में, रोगी को श्वसन पथ की सूजन और ब्रोन्कोस्पैस्टिक सिंड्रोम होता है। भड़काऊ प्रक्रिया निचले श्वसन पथ और फेफड़ों को कवर कर सकती है।

जलन लक्षण - दर्द

बर्न थेरेपी

समय पर और सही प्राथमिक चिकित्सा और दीर्घकालिक पुनर्वास एक अनुकूल रोग का निदान की गारंटी है। श्वसन पथ के जलने के साथ, आपातकालीन देखभाल में कई चरण होते हैं:

• एम्बुलेंस के आने से पहले, व्यक्ति को ताजी हवा में ले जाया जाता है;
• शरीर अर्ध लेटने की स्थिति में होना चाहिए। मामले के ऊपरी हिस्से को थोड़ा ऊपर उठाने की सलाह दी जाती है। यदि पीड़ित ने होश खो दिया है, तो उसे अपनी तरफ लिटाएं ताकि उल्टी से उसका दम न घुटे;
• कमरे के तापमान पर मुंह और नासोफरीनक्स को पानी से धोना चाहिए। प्रोकेन या अन्य मध्यम सक्रिय संवेदनाहारी को पानी में जोड़ा जा सकता है;
• एसिड बर्न के लिए, सोडियम बाइकार्बोनेट (बेकिंग सोडा) पानी में मिलाया जाता है, और क्षार, साइट्रिक या एसिटिक एसिड के लिए;
• एक चिकित्सा सुविधा के लिए परिवहन के दौरान और जब तक एम्बुलेंस नहीं आती, तब तक पीड़ित की सांस लेने की निगरानी करें। लयबद्ध श्वसन गति की अनुपस्थिति में, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को समाप्त नहीं किया जा सकता है।

श्वसन पथ के रासायनिक और थर्मल जलन के लिए उपचार का उद्देश्य स्वरयंत्र और दर्द सिंड्रोम की सूजन से राहत देना, शरीर में ऑक्सीजन की सामान्य पहुंच सुनिश्चित करना, ब्रोन्कोस्पैस्टिक सिंड्रोम के विकास को रोकना, ब्रोंची और फेफड़ों से तरल पदार्थ के बहिर्वाह को सुनिश्चित करना है। प्रभावित ऊतक, और फेफड़े के लोब के गिरने को रोकना।

ऊपरी श्वसन पथ की जलन के लिए प्राथमिक उपचार

रोगी को एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, decongestant और एंटीबायोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यह सलाह दी जाती है कि वर्धमान के दौरान मुखर रस्सियों को तनाव न दें और नियमित रूप से श्वास लें।

एसिड और क्लोरीन के साथ रासायनिक जलता है

भारी धातुओं के अम्ल, क्षार, लवण श्वसन तंत्र की नाजुक श्लेष्मा झिल्ली के लिए हानिकारक होते हैं। खतरे सल्फ्यूरिक एसिड (H2SO4) और हाइड्रोजन क्लोराइड (HCl) हैं। अक्सर नेक्रोटिक घावों के साथ जो पीड़ित के जीवन को खतरा देते हैं। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव में मृत ऊतक गहरे नीले रंग का हो जाता है, और एसिटिक एसिड के प्रभाव में - एक हरा रंग। पीड़ित को बहते पानी के नीचे नासॉफरीनक्स को कुल्ला और साफ करना चाहिए। बीस मिनट तक धुलाई जारी है।

विषाक्त क्लोरीन जलने का कारण बनता है

क्लोरीन कम विषाक्त नहीं है, जिसके साथ काम करते समय आपको गैस मास्क का उपयोग करना चाहिए। क्लोरीन एक दम घुटने वाली गैस है, जब यह फेफड़ों में प्रवेश करती है, तो यह फेफड़ों के ऊतकों में जलन और श्वासावरोध का कारण बनती है। पीड़ित को तुरंत उस कमरे से बाहर ले जाना चाहिए जिसमें जहरीले जहरीले पदार्थों की उच्च सांद्रता हो। पहले मिनटों में, श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है और तेज जलन और हाइपरमिया होता है। दर्दनाक स्थिति खांसी के साथ होती है, तेजी से और कठिन श्वास देखी जाती है।

आपातकालीन चिकित्सा सेवा के आने से पहले, बेकिंग सोडा के 2% घोल से नासोफरीनक्स और मौखिक गुहा को कुल्ला।

एक मजबूत दर्द सिंड्रोम के साथ, दर्द निवारक के इंजेक्शन की अनुमति है। अपनी सुरक्षा के बारे में मत भूलना: आपातकालीन देखभाल के दौरान, आपको रबर के दस्ताने और एक कपास-धुंध पट्टी पहननी चाहिए।

श्वसन पथ का थर्मल बर्न

ऊपरी श्वसन पथ के थर्मल बर्न गर्म हवा, भाप या गर्म तरल अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप होते हैं। पीड़ित को सदमे की स्थिति और मांसपेशियों के संकुचन के कारण ब्रोंची के गंभीर संकुचन का निदान किया जाता है। थर्मल बर्न फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं। एडिमा, भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं, त्वचा क्षतिग्रस्त है, संचार संबंधी विकार नोट किए जाते हैं।

श्वसन प्रणाली को थर्मल क्षति अक्सर जटिलताओं के साथ होती है। पीड़ित की स्थिति को कम करने के लिए, ऊपरी श्वसन पथ की जलन के लिए प्राथमिक उपचार निम्नानुसार किया जाता है:

• रोगी को गर्मी प्रभावित क्षेत्र से स्थानांतरित करें;
• कमरे के तापमान पर साफ पानी से अपना मुँह कुल्ला;
• रोगी को पर्याप्त मात्रा में ठंडा गैर-कार्बोनेटेड पानी पीने दें;
• हाइपोक्सिया से बचाव के लिए ऑक्सीजन मास्क पहनें।
• मामूली रूप से जलने की स्थिति में पीड़ित को स्वयं नजदीकी अस्पताल ले जाएं।

ऊपरी श्वसन पथ के जलने की डिग्री

निवारक कार्रवाई

• प्रतिरक्षा को मजबूत करें, ड्राफ्ट से सावधान रहें, मौसम के अनुसार कपड़े पहनें और महामारी के दौरान भीड़-भाड़ वाली जगहों पर जाने से मना करें। कमजोर शरीर के लिए तीव्र श्वसन रोग खतरनाक हैं;
• नियमित रूप से एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट और पल्मोनोलॉजिस्ट का दौरा करें;
• सिगरेट पीना बंद करें और भाप और दहन उत्पादों को अंदर न लें;
• घरेलू रसायनों का उपयोग करते समय धुंध पट्टी पहनें;
• परिसर को हवादार करें;
• जितना हो सके बाहर समय बिताएं।

श्वसन पथ की रासायनिक जलन

रासायनिक जलन केंद्रित रासायनिक समाधान (एसिड, क्षार, आदि) को निगलने या साँस लेने के कारण होती है। सबसे अधिक बार, स्वरयंत्र का वेस्टिबुलर हिस्सा प्रभावित होता है (एपिग्लॉटिस, स्कूप-एपिग्लोटिक और वेस्टिबुलर फोल्ड, एरीटेनॉइड कार्टिलेज)। श्लेष्म झिल्ली के साथ रासायनिक एजेंट के संपर्क की साइट पर, हाइपरमिया, एडिमा और रेशेदार पट्टिका के गठन के रूप में एक स्थानीय जलन प्रतिक्रिया होती है। गंभीर मामलों में, स्वरयंत्र के कंकाल को नुकसान संभव है।

क्लिनिक।

कार्यात्मक विकार सामने आते हैं: सांस लेने में कठिनाई और आवाज एफ़ोनिया तक बदल जाती है। लैरींगोस्कोपी डेटा स्वरयंत्र के घाव के स्थान और आकार, ग्लोटिस में परिवर्तन, एडिमा और घुसपैठ की प्रकृति, रेशेदार पट्टिका और इसकी व्यापकता को इंगित करता है। प्रत्येक मामले में, डिप्थीरिया की संभावना को बाहर करना आवश्यक है।

इलाज।

जलने के बाद पहले 1-2 घंटों में, क्षार (एसिड बर्न के लिए) या एसिड (क्षार जलने के लिए) के कमजोर (0.5%) घोल के साथ साँस लेना उचित है। ग्रसनी और मौखिक गुहा को कुल्ला करने के लिए समान पदार्थों का उपयोग किया जाना चाहिए। 10-14 दिनों के लिए मौन का पालन एक अनिवार्य शर्त है। दर्द को दूर करने के लिए, ऋषि कैमोमाइल के गर्म काढ़े से 2-3 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार कुल्ला करें। मौखिक गुहा और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली पर खराब सांस और तंतुमय फिल्मों की उपस्थिति में, पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर समाधान के साथ rinsing निर्धारित है। अच्छा प्रभाव इनहेलेशन थेरेपी देता है। हाइड्रोकार्टिसोन सस्पेंशन (प्रति कोर्स 15-20 प्रक्रियाएं) के संयोजन में मेन्थॉल, आड़ू, खूबानी के तेल, एंटीबायोटिक दवाओं के इनहेलेशन को लागू करें। सक्रिय विरोधी भड़काऊ और हाइपोसेंसिटाइजिंग थेरेपी का संचालन करें।

अन्नप्रणाली की रासायनिक जलन।

ग्रसनी और अन्नप्रणाली की रासायनिक जलन तब होती है जब संक्षारक तरल जहर निगलते हैं, अक्सर एसिड और क्षार के केंद्रित समाधान, गलती से या आत्मघाती इरादे से लिए जाते हैं। अम्ल के संपर्क में आने पर एक घनी पपड़ी बन जाती है, क्षार के संपर्क में आने पर एक नरम ढीला पपड़ी बन जाती है। चिकित्सकीय रूप से, ऊतकों में तीन डिग्री रोग परिवर्तन होते हैं:

मैं डिग्री - एरिथेमा;

द्वितीय डिग्री - बुलबुले का गठन;

III डिग्री - परिगलन। क्लिनिक।

जलने के बाद पहले घंटों और दिनों में, ग्रसनी में और अन्नप्रणाली के साथ तीव्र दर्द, निगलने और खांसने से तेज होता है। व्यापक पपड़ी होठों और मौखिक गुहा, ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली पर बनती है। यदि विषाक्त पदार्थ स्वरयंत्र में प्रवेश करते हैं, श्वासनली, खाँसी और घुटन होती है। कुछ मामलों में, किसी जहरीले पदार्थ को गंध से पहचाना जा सकता है।

फर्स्ट-डिग्री बर्न के साथ, केवल सतही उपकला परत क्षतिग्रस्त होती है, जो 3-4 दिनों में फट जाती है, हाइपरमिक म्यूकोसा को उजागर करती है। रोगी की सामान्य स्थिति बहुत कम होती है। II डिग्री के जलने से नशा होता है, जो कि 6-7 वें दिन नेक्रोटिक जमा की अस्वीकृति की अवधि के दौरान सबसे अधिक स्पष्ट होता है जो क्षरण को छोड़ देता है। चूंकि श्लेष्म झिल्ली की मोटाई क्षतिग्रस्त हो जाती है, उपचार एक सतही निशान में परिणाम के साथ दानेदार बनाना है। III डिग्री के जलने के साथ, श्लेष्म झिल्ली और अंतर्निहित ऊतक अलग-अलग गहराई तक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, गंभीर नशा होता है। स्कैब अस्वीकृति दूसरे सप्ताह के अंत तक होती है, गहरे अल्सर बनते हैं, जिसके उपचार में कई हफ्तों और कभी-कभी महीनों की देरी होती है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, मोटे विकृत निशान बनते हैं, जिससे अन्नप्रणाली का संकुचन होता है।

एसोफैगल बर्न अक्सर लैरींगाइटिस, ट्रेकोब्रोंकाइटिस, एसोफैगल वेध, पेरीसोफैगिटिस, मीडियास्टिनिटिस, निमोनिया, सेप्सिस, थकावट जैसी जटिलताओं के साथ होता है। बचपन में, I और U डिग्री जलने से ग्रसनी और स्वरयंत्र की सूजन हो जाती है, थूक की एक बहुतायत, जो ग्रसनी और स्वरयंत्र में स्टेनोसिस के कारण महत्वपूर्ण श्वसन विफलता का कारण बनती है।

ग्रसनी और अन्नप्रणाली की जलन के लिए उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए, अधिमानतः घटनास्थल पर। रासायनिक जलन के मामले में, पहले 6 घंटों में जहरीले पदार्थ को बेअसर करना आवश्यक है। प्रतिरक्षी के अभाव में दूध की आधी मात्रा या कच्चे अंडे की सफेदी को मात्रा के अनुसार मिलाकर पानी का प्रयोग करना चाहिए। उबले हुए गर्म पानी से पेट धोने की अनुमति है। यदि गैस्ट्रिक ट्यूब डालना असंभव है, तो पीने के लिए 5-6 कप धोने का तरल दें, फिर जीभ की जड़ पर दबाकर उल्टी को प्रेरित करें। 3-4 लीटर वाशिंग लिक्विड का उपयोग करके धुलाई दोहराई जानी चाहिए।

II और III डिग्री के जलने में विषाक्त पदार्थ को बेअसर करने और धोने के साथ, एंटी-शॉक और डिटॉक्सिफिकेशन उपायों का संकेत दिया जाता है: पैंटोपोन या मॉर्फिन समाधान को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है - 5% ग्लूकोज समाधान, प्लाज्मा, ताजा साइट्रेट रक्त। कार्डियोवास्कुलर और जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि रोगी निगल सकता है, एक बख्शते आहार निर्धारित है, बहुत सारे तरल पदार्थ, वनस्पति तेल को निगलने की अनुमति है: यदि निगलना असंभव है, तो सब्जी और पैरेंट्रल पोषण का संकेत दिया जाता है।

कई मामलों में, ग्रसनी की जलन के साथ, स्वरयंत्र का प्रवेश प्रक्रिया में शामिल होता है; यहां होने वाली एडिमा स्वरयंत्र के लुमेन को तेजी से संकीर्ण कर सकती है और श्वासावरोध का कारण बन सकती है। इसलिए, स्वरयंत्र शोफ की उपस्थिति पिपोल्फेन, प्रेडनिसोलोन, कैल्शियम क्लोराइड (दवा डाइस्टेनोसिस) के उपयोग के लिए एक संकेत है। कुछ मामलों में, ट्रेकियोस्टोमी की आवश्यकता होती है। अल्सर उपचार (1-2 महीने) की पूरी अवधि के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं को प्रशासित करने की सलाह दी जाती है, जो कि निमोनिया और ट्रेकोब्रोनकाइटिस की रोकथाम है, घाव की सतह पर संक्रमण के विकास को रोकता है और बाद के निशान को कम करता है।

पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के दौरान सिकाट्रिकियल एसोफेजियल स्टेनोसिस को कम करने के लिए सबसे आम तरीका प्रारंभिक बोगीनेज है या लंबे समय तक एसोफैगस में नासोसोफेजियल जांच छोड़ना है।

इस आलेख में:

फेफड़े की जलन आंतरिक अंगों के घावों को संदर्भित करती है, जो सतही जलने की चोटों के विपरीत, अधिक गंभीर रूप में होती है और इससे काफी गंभीर, कभी-कभी अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। इस तरह की जलन तब हो सकती है जब गर्म हवा, दहन उत्पादों या रासायनिक धुएं को अंदर लिया जाता है। फेफड़ों को इनहेलेशन क्षति अलगाव में नहीं होती है, लेकिन हमेशा श्वसन पथ के अन्य जलने के साथ मिलती है: नाक श्लेष्म, स्वरयंत्र और श्वासनली। अस्पताल में भर्ती होने वाले 15-18% जले हुए रोगियों में इस तरह की चोटों का निदान किया जाता है।

एक घायल व्यक्ति जिसे फेफड़े में जलन हो गई है, उसे प्राथमिक उपचार और शीघ्र उपचार के लिए तुरंत अस्पताल ले जाना चाहिए। अक्सर, श्वसन प्रणाली की जलन, त्वचा को महत्वपूर्ण नुकसान के साथ मिलकर, मृत्यु की ओर ले जाती है। समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के बावजूद, कई मरीज़ जिनके शरीर ने चोटों का सामना नहीं किया है, चोट के बाद पहले तीन दिनों में मर जाते हैं। परिणामी परिगलन और फुफ्फुसीय एडिमा श्वसन समारोह की समाप्ति की ओर जाता है।

फेफड़ों की जलन का मुश्किल निदान स्थिति को बढ़ा देता है। कुछ मामलों में, उच्च प्रयोगशाला मूल्यों को बनाए रखने के साथ साँस लेना घाव पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होते हैं। संपूर्ण इतिहास एकत्र करने और चोट की सभी परिस्थितियों का पता लगाने के बाद इस तरह के नुकसान का संदेह करना संभव है। नैदानिक ​​​​परीक्षा डेटा का उपयोग अप्रत्यक्ष निदान पद्धति के रूप में किया जा सकता है। छाती, गर्दन और चेहरे की सतह पर जलन का स्थानीयकरण, साथ ही जीभ पर और नासोफरीनक्स में कालिख के निशान फेफड़ों की क्षति का संकेत दे सकते हैं। पीड़ित का अक्सर दम घुटना शुरू हो जाता है, आवाज में बदलाव हो सकता है, खून के साथ उल्टी हो सकती है, कालिख के कणों से युक्त बलगम वाली खांसी हो सकती है।

ये सभी लक्षण घाव की सीमा और गहराई को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देंगे। हालांकि, यह वे हैं जो डॉक्टरों को प्रारंभिक निदान करने और समय पर आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में मदद करेंगे। इस तरह के जलने का उपचार वायुमार्ग में सावधानीपूर्वक शौचालय और ऑक्सीजन की आपूर्ति के साथ घटनास्थल पर शुरू होता है। एडिमा, हाइपोक्सिमिया, रुकावट के साथ-साथ थूक से वायुमार्ग को मुक्त करने की असंभवता में और मस्तिष्क हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव में, वेंटिलेशन समर्थन और इंटुबैषेण निर्धारित हैं। फेफड़ों में जलन से पीड़ित को तरल पदार्थ की आवश्यकता 50% तक बढ़ जाती है। अपर्याप्त जलसेक चिकित्सा के साथ, जलने की चोट की गंभीरता खराब हो सकती है, जिससे विभिन्न जटिलताओं का विकास हो सकता है। एंटीबायोटिक उपचार का उपयोग केवल उन दुर्लभ मामलों में किया जाता है जहां संक्रमण के स्पष्ट लक्षण देखे जाते हैं।

थर्मल क्षति

फेफड़ों के थर्मल इनहेलेशन घाव, एक नियम के रूप में, एक सीमित स्थान में होने वाली आग के दौरान होते हैं, उदाहरण के लिए, परिवहन में, एक छोटे से आवासीय या कार्य स्थान में। इस तरह की चोटों को अक्सर गंभीर त्वचा की जलन के साथ जोड़ा जाता है, जिससे तीव्र श्वसन विफलता होती है और इससे पीड़ित की मृत्यु हो सकती है। पहले कुछ घंटों में, नैदानिक ​​​​तस्वीर अनिश्चितता की विशेषता है।

कई संकेतों और अभिव्यक्तियों द्वारा घाव को ग्रहण करना संभव है:

• चेतना का उल्लंघन;
• सांस की तकलीफ;
• आवाज की कर्कशता;
• काली थूक के साथ खांसी;
• सायनोसिस;
• ग्रसनी और जीभ के श्लेष्म झिल्ली पर कालिख के निशान;
• जली हुई पीछे की ग्रसनी दीवार।

पीड़ितों को एक विशेष बर्न सेंटर या निकटतम सामान्य अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। एक थर्मल बर्न से श्वसन विफलता या तीव्र फेफड़े की चोट सिंड्रोम जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। इस मामले में, मुख्य उपचार के अलावा, यांत्रिक वेंटिलेशन, नेबुलाइज़र थेरेपी, और एक अभिनव एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन तकनीक जैसे श्वसन समर्थन की आवश्यकता हो सकती है।

रासायनिक घाव

मुख्य पदार्थ, जिनमें से वाष्प श्वसन पथ के रासायनिक जलन का कारण बन सकते हैं, में विभिन्न एसिड, क्षार, वाष्पशील तेल और भारी धातुओं के लवण शामिल हैं। साइनाइड्स और कार्बन मोनोऑक्साइड मानव शरीर के लिए सबसे जहरीले होते हैं। पेट्रोलियम उत्पादों के दहन के दौरान, रबर, नायलॉन, रेशम और अन्य सामग्री, अमोनिया और पॉलीविनाइल क्लोराइड निकलते हैं, जो क्लोरीन, हाइड्रोक्लोरिक एसिड और एल्डिहाइड का एक स्रोत है। ये सभी जहरीले पदार्थ श्वसन तंत्र और फेफड़ों में जलन पैदा कर सकते हैं।

घावों की गंभीरता भिन्न हो सकती है और कई कारकों पर निर्भर करती है:

• एक्सपोजर की अवधि;
• एकाग्रता की डिग्री;
• तापमान;
• रसायनों की प्रकृति।

समाधानों की उच्च सांद्रता पर आक्रामक एजेंटों का हानिकारक प्रभाव अधिक स्पष्ट होगा। हालांकि, यहां तक ​​​​कि कमजोर रूप से केंद्रित पदार्थ भी लंबे समय तक मनुष्यों के संपर्क में रहने से फेफड़े में जलन हो सकती है।

थर्मल चोट के विपरीत, एक रासायनिक जलन में कम स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है। विशेषता संकेतों में गंभीर दर्द शामिल है जो चोट के तुरंत बाद होता है, सांस लेने में कठिनाई, मतली, चक्कर आना और चेतना की हानि होती है। जलने से फेफड़ों के सामान्य कामकाज में बाधा आती है और समय पर उपचार के बिना, श्वसन संकट सिंड्रोम, तीव्र जला विषाक्तता और जला सदमे का विकास हो सकता है। इन स्थितियों में से अंतिम जीवन के लिए खतरा है।

श्वसन पथ के रासायनिक जलन रोगियों में शायद ही कभी घातक होते हैं। हालांकि, यदि कोई विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, तो एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए। डॉक्टर जल्दी से दर्द से राहत देंगे, श्वास और रक्त परिसंचरण को बहाल करेंगे। ये सभी क्रियाएं बर्न शॉक के विकास को रोकने में मदद करेंगी।

चोट के बाद पहले घंटों में, साँस लेना करने की सलाह दी जाती है। इन उद्देश्यों के लिए, जब एसिड से जलाया जाता है, तो क्रमशः क्षार के कमजोर घोल का उपयोग किया जाता है, क्षार के साथ जलाने पर एसिड के कमजोर घोल का उपयोग किया जाता है। साँस लेना के अलावा, विरोधी भड़काऊ और हाइपोसेंसिटाइजिंग थेरेपी का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। चूंकि वायुमार्ग की भागीदारी से वोकल कॉर्ड में चोट लगती है, इसलिए सभी पीड़ितों को पहले दो हफ्तों तक चुप रहने की सलाह दी जाती है।

फेफड़ों की थर्मल और रासायनिक जलन आग की लपटों, धुएं, गर्म हवा और आक्रामक रासायनिक तत्वों से संतृप्त वाष्प के साँस लेने से हो सकती है। ये चोटें अक्सर जीवन के लिए खतरा होती हैं और अक्सर घातक होती हैं। सभी संभावित आंतरिक चोटों और त्वरित उपचार की पहचान करने के लिए, पीड़ितों को तुरंत विशेष चिकित्सा सुविधाओं में ले जाया जाता है।