मध्यमस्तिष्क। मध्य अनुदैर्ध्य बंडल पश्च अनुदैर्ध्य बंडल

टेक्स्ट_फ़ील्ड

टेक्स्ट_फ़ील्ड

तीर_ऊपर की ओर

मध्यमस्तिष्क(मेसेन्सेफलॉन)मध्य मस्तिष्क मूत्राशय से विकसित होता है और मस्तिष्क के तने का हिस्सा होता है। उदर की ओर, मास्टॉयड निकायों की पिछली सतह इसे सामने और पुल के पूर्वकाल किनारे () से जोड़ती है। पृष्ठीय सतह पर, मिडब्रेन की पूर्वकाल सीमा पश्च भाग का स्तर और पीनियल ग्रंथि (पीनियल ग्रंथि) का आधार है, और पीछे की सीमा मेडुलरी वेलम का पूर्वकाल मार्जिन है। मिडब्रेन की संरचना में मस्तिष्क के पैर और मिडब्रेन की छत (चित्र। 3.27; अटल।) शामिल हैं। मस्तिष्क के तने के इस भाग की गुहा है मस्तिष्क की नलसाजीएक संकीर्ण नहर जो नीचे से चौथे वेंट्रिकल के साथ और ऊपर से तीसरे (चित्र। 3.27) के साथ संचार करती है। मिडब्रेन में उप-दृश्य और श्रवण केंद्र और रास्ते होते हैं जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स को अन्य मस्तिष्क संरचनाओं के साथ जोड़ते हैं, साथ ही रास्ते जो मिडब्रेन और अपने स्वयं के मार्गों से गुजरते हैं।

1 - तीसरा वेंट्रिकल;
2 - एपिफेसिस (खींचा गया);
3 - थैलेमस का तकिया;
4 - पार्श्व जननांग शरीर;
5 - ऊपरी कॉलिकुलस का हैंडल (6);
7 - पट्टा;
8 - मस्तिष्क का पैर;
9 - औसत दर्जे का जननांग शरीर;
10 - निचला कोलिकुलस और
11 - उसका हैंडल;
12 - पुल;
13 - ऊपरी मज्जा पाल;
14 - बेहतर अनुमस्तिष्क पेडुनकल;
15 - चौथा वेंट्रिकल;
16 - सेरिबैलम के निचले पैर;
17 - मध्य अनुमस्तिष्क पेडुनकल;
IV - कपाल तंत्रिका जड़

क्वाड्रिजेमिना, या मिडब्रेन की छत

टेक्स्ट_फ़ील्ड

टेक्स्ट_फ़ील्ड

तीर_ऊपर की ओर

चार पहाड़ियाँ,या मिडब्रेन रूफ (टेक्टम मेसेनसेफली)(चित्र 3.27) एक दूसरे से लंबवत खांचे द्वारा ऊपरी और निचली पहाड़ियों में विभाजित है। वे कॉर्पस कॉलोसम के रिज और सेरेब्रल गोलार्द्धों से ढके होते हैं। टीले की सतह पर सफेद पदार्थ की एक परत होती है। इसके नीचे, ऊपरी कोलिकुलस में, ग्रे मैटर की परतें होती हैं, और निचले ग्रे मैटर में नाभिक बनते हैं। न्यूरॉन्स पर, ग्रे मैटर समाप्त हो जाता है और कुछ रास्ते उनसे शुरू होते हैं। प्रत्येक कोलिकुलस में दाएं और बाएं पहाड़ी कमिसर्स द्वारा जुड़े हुए हैं। बाद में प्रत्येक टीले से प्रस्थान करें नोल हैंडल,जो डाइएनसेफेलॉन के जीनिक्यूलेट बॉडी तक पहुंचते हैं।

श्रेष्ठ वप्र

टेक्स्ट_फ़ील्ड

टेक्स्ट_फ़ील्ड

तीर_ऊपर की ओर

श्रेष्ठ वप्रदृश्य उत्तेजनाओं के प्रति सजगता को उन्मुख करने के केंद्र शामिल हैं। ऑप्टिक पथ के तंतु पार्श्व जननिक निकायों तक पहुँचते हैं, और फिर उनमें से कुछ साथ में सुपीरियर कॉलिकुलस के हैंडलक्वाड्रिजेमिना के बेहतर ट्यूबरकल में जारी रहता है, बाकी के तंतु थैलेमस में चले जाते हैं।

अवर कोलिकुलस

टेक्स्ट_फ़ील्ड

टेक्स्ट_फ़ील्ड

तीर_ऊपर की ओर

अवर कोलिकुलसश्रवण उत्तेजनाओं के प्रति सजगता को उन्मुख करने के केंद्र के रूप में कार्य करता है। टीले से आगे और बाहर की ओर बढ़ते हैं, औसत दर्जे के जीनिकुलेट निकायों पर समाप्त होते हैं। पहाड़ियाँ रेशों का भाग लेती हैं पार्श्व लूप,इसके बाकी तंतु निचले कोलिकुलस के हैंडल के हिस्से के रूप में औसत दर्जे के जीनिकुलेट बॉडी में जाते हैं।

टेक्टोस्पाइनल मार्ग

टेक्स्ट_फ़ील्ड

टेक्स्ट_फ़ील्ड

तीर_ऊपर की ओर

मध्यमस्तिष्क की छत से निकलती है टेक्टोस्पाइनल पथ।इसके तंतु बाद में पारमिडब्रेन के टेगमेंटम में वे मस्तिष्क के मोटर नाभिक और रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं में जाते हैं। दृश्य और श्रवण उत्तेजनाओं के जवाब में पथ अपवाही आवेगों का संचालन करता है।

प्रीऑपरकुलर नाभिक

टेक्स्ट_फ़ील्ड

टेक्स्ट_फ़ील्ड

तीर_ऊपर की ओर

मिडब्रेन और डाइएनसेफेलॉन की सीमा पर स्थित है पूर्वसंचालन(प्रीटेक्टल) सार,ओकुलोमोटर तंत्रिका के बेहतर कोलिकुलस और पैरासिम्पेथेटिक नाभिक के साथ संबंध होना। इन नाभिकों का कार्य दोनों विद्यार्थियों की तुल्यकालिक प्रतिक्रिया है जब एक आंख की रेटिना प्रकाशित होती है।

मस्तिष्क के पैर

टेक्स्ट_फ़ील्ड

टेक्स्ट_फ़ील्ड

तीर_ऊपर की ओर

ब्रेन पेडन्यूल्स (पेडुनकुली सेरेब्री)मध्यमस्तिष्क के अग्र भाग पर कब्जा कर लेते हैं और पुल के ऊपर स्थित होते हैं। उनके बीच, ऑकुलोमोटर तंत्रिका (III जोड़ी) की जड़ें सतह पर दिखाई देती हैं। पैरों में एक आधार और एक टायर होता है, जो कि मूल निग्रा की अत्यधिक रंजित कोशिकाओं द्वारा अलग किया जाता है (अटल देखें)।

पर पैरों का आधारपिरामिड पथ से गुजरता है, जिसमें शामिल हैं कॉर्टिकोस्पाइनल,पोंस से रीढ़ की हड्डी तक जा रहे हैं, और कॉर्टिकल-न्यूक्लियर,जिनमें से तंतु चौथे वेंट्रिकल और एक्वाडक्ट के क्षेत्र में स्थित कपाल नसों के मोटर नाभिक के न्यूरॉन्स तक पहुंचते हैं, साथ ही साथ कॉर्टिकल-ब्रिज पथ,पुल के आधार की कोशिकाओं पर समाप्त होता है। चूंकि पैरों के आधार में सेरेब्रल कॉर्टेक्स से अवरोही मार्ग होते हैं, इसलिए मध्यमस्तिष्क का यह हिस्सा पोन्स या मेडुला ऑबोंगटा के पिरामिड के आधार के रूप में फ़ाइलोजेनेटिक रूप से नया है।

काला पदार्थ

टेक्स्ट_फ़ील्ड

टेक्स्ट_फ़ील्ड

तीर_ऊपर की ओर

काला पदार्थमस्तिष्क के पैरों के आधार और आवरण को अलग करता है। इसकी कोशिकाओं में वर्णक मेलेनिन होता है। यह वर्णक केवल मनुष्यों में मौजूद होता है और 3-4 वर्ष की आयु में प्रकट होता है। मूल निग्रा सेरेब्रल कॉर्टेक्स, स्ट्रिएटम और सेरिबैलम से आवेग प्राप्त करता है और उन्हें बेहतर कोलिकुलस और ब्रेनस्टेम नाभिक के न्यूरॉन्स और फिर रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स तक पहुंचाता है। पर्याप्त नाइग्रा सभी आंदोलनों के एकीकरण और पेशी प्रणाली के प्लास्टिक टोन के नियमन में एक आवश्यक भूमिका निभाता है। इन कोशिकाओं की संरचना और कार्य का उल्लंघन पार्किंसनिज़्म का कारण बनता है।

लेग कवर

टेक्स्ट_फ़ील्ड

टेक्स्ट_फ़ील्ड

तीर_ऊपर की ओर

लेग कवरपोन्स और मेडुला ऑबोंगटा के टेगमेंटम को जारी रखता है और इसमें फ़ाइलोजेनेटिक रूप से प्राचीन संरचनाएं होती हैं। इसकी ऊपरी सतह मस्तिष्क के एक्वाडक्ट के निचले भाग के रूप में कार्य करती है। कोर टायर में स्थित हैं गुट(iv) और ओकुलोमोटर(III) नसों।ये नाभिक मुख्य प्लेट से भ्रूणजनन में विकसित होते हैं, जो सीमा रेखा के खांचे के नीचे स्थित होता है, जिसमें मोटर न्यूरॉन्स होते हैं और रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के समरूप होते हैं। पूरे मिडब्रेन के साथ एक्वाडक्ट के पार्श्व में फैला हुआ है मध्यमस्तिष्क पथ का केंद्रकत्रिधारा तंत्रिका। यह चबाने की मांसपेशियों और नेत्रगोलक की मांसपेशियों से प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदनशीलता प्राप्त करता है।

औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल

टेक्स्ट_फ़ील्ड

टेक्स्ट_फ़ील्ड

तीर_ऊपर की ओर

नलसाजी के आसपास के ग्रे पदार्थ के नीचे, न्यूरॉन्स से मध्यवर्ती केंद्रक Phylogenetically पुराना तरीका शुरू होता है - औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल।इसमें तंतु होते हैं जो ओकुलोमोटर, ट्रोक्लियर और पेट की नसों के नाभिक को जोड़ते हैं। फाइबर भी बंडल में शामिल हो जाते हैं, वेस्टिबुल (VIII) के तंत्रिका के नाभिक से शुरू होते हैं और III, IV, VI और XI कपाल नसों के नाभिक तक आवेगों को ले जाते हैं, साथ ही रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स तक उतरते हैं। बंडल पुल और मेडुला ऑबोंगटा में गुजरता है, जहां यह मध्य रेखा के पास चौथे वेंट्रिकल के नीचे स्थित होता है, और फिर रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल स्तंभ में होता है। इस तरह के कनेक्शन के कारण, जब संतुलन तंत्र को उत्तेजित किया जाता है, तो आंखें, सिर और अंग गति में सेट हो जाते हैं।

लाल कोर

टेक्स्ट_फ़ील्ड

टेक्स्ट_फ़ील्ड

तीर_ऊपर की ओर

तंत्रिकाओं की तीसरी जोड़ी के नाभिक के क्षेत्र में पैरासिम्पेथेटिक नाभिक होता है; यह सीमा खांचे के स्थल पर विकसित होता है और इसमें स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के अंतःस्रावी न्यूरॉन्स होते हैं। मध्यमस्तिष्क के टेक्टेरम के ऊपरी भाग में, एक पृष्ठीय अनुदैर्ध्य बंडल गुजरता है, जो थैलेमस और हाइपोथैलेमस को ब्रेनस्टेम के नाभिक से जोड़ता है।

अवर कोलिकुलस के स्तर पर, पारबेहतर अनुमस्तिष्क पेडुनकल के तंतु। उनमें से अधिकांश सामने पड़े विशाल सेल समूहों में समाप्त होते हैं - लाल नाभिक (नाभिक रूबर),और एक छोटा हिस्सा लाल केंद्रक से होकर गुजरता है और थैलेमस में बनता रहता है दांतेदार-थैलेमिक मार्ग।

लाल नाभिक में, मस्तिष्क गोलार्द्धों से तंतु भी समाप्त हो जाते हैं। इसके न्यूरॉन्स से आरोही पथ हैं, विशेष रूप से, थैलेमस तक। लाल नाभिक का मुख्य अधोमुखी पथ है रूब्रो-स्पाइनल (लाल-परमाणु-रीढ़)।इसके तंतु, जो तुरंत केंद्रक से बाहर निकलते हैं, मस्तिष्क के तने के टायरों और रीढ़ की हड्डी के पार्श्व कवकनाशी के साथ रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के मोटर न्यूरॉन्स तक निर्देशित होते हैं। निचले स्तनधारियों में, यह मार्ग उन्हें प्रेषित करता है, और फिर शरीर की मांसलता में, लाल नाभिक में मुख्य रूप से सेरिबैलम से आवेगों को स्विच किया जाता है। उच्च स्तनधारियों में, लाल नाभिक सेरेब्रल कॉर्टेक्स के नियंत्रण में कार्य करता है। वे एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं जो मांसपेशियों की टोन को नियंत्रित करता है और मेडुला ऑबोंगटा की संरचनाओं पर एक निरोधात्मक प्रभाव डालता है।

लाल नाभिक में बड़ी और छोटी कोशिकाएँ होती हैं। बड़े कोशिका भाग का विकास निचले स्तनधारियों में काफी हद तक होता है, जबकि छोटे कोशिका भाग का विकास उच्च स्तनधारियों और मनुष्यों में होता है। छोटे कोशिका भाग का प्रगतिशील विकास अग्रमस्तिष्क के विकास के समानांतर होता है। नाभिक का यह भाग, जैसा कि यह था, सेरिबैलम और अग्रमस्तिष्क के बीच एक मध्यवर्ती नोड है। मनुष्यों में कोशिका का बड़ा भाग धीरे-धीरे कम होता जाता है।

टायर में लाल नाभिक के पार्श्व में स्थित होता है औसत दर्जे का लूप।इसके और प्लंबिंग के आसपास के ग्रे पदार्थ के बीच तंत्रिका कोशिकाएं और तंतु होते हैं। जालीदार संरचना(पुल और मेडुला ऑबोंगटा के जालीदार गठन की निरंतरता) और आरोही और अवरोही रास्तों से गुजरना।

मध्यमस्तिष्क विकास

टेक्स्ट_फ़ील्ड

टेक्स्ट_फ़ील्ड

तीर_ऊपर की ओर

दृश्य अभिवाहन के प्रभाव में मध्यमस्तिष्क विकास की प्रक्रिया में विकसित होता है। निचली कशेरुकियों में, जिनमें सेरेब्रल कॉर्टेक्स लगभग अनुपस्थित होता है, मध्यमस्तिष्क अत्यधिक विकसित होता है। यह काफी आकार तक पहुंचता है और बेसल गैन्ग्लिया के साथ मिलकर एक उच्च एकीकृत केंद्र का कार्य करता है। हालांकि इसमें केवल सुपीरियर कॉलिकुलस ही विकसित होता है।

स्तनधारियों में, श्रवण के विकास के संबंध में, ऊपरी के अलावा, निचले ट्यूबरकल भी विकसित होते हैं। उच्च स्तनधारियों में, और विशेष रूप से मनुष्यों में, मस्तिष्क प्रांतस्था के विकास के संबंध में, दृश्य और श्रवण कार्यों के उच्च केंद्र प्रांतस्था में गुजरते हैं। इस मामले में, मध्यमस्तिष्क के संबंधित केंद्र अधीनस्थ स्थिति में हैं।

• वेस्टिबुलर सिस्टम
• औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल

सामान्य नेत्र गति हमेशा एक साथ और संयुक्त होती है। नेत्रगोलक के आंदोलनों के जुड़ाव के लिए न केवल आकारिकी के संरक्षण की आवश्यकता होती है और इस तरह के आंदोलनों को प्रदान करने में शामिल कपाल नसों के परमाणु तंत्र के कार्यों, इन नसों की जड़ों, चड्डी और आंख की मांसपेशियों को प्रदान करने की आवश्यकता होती है। इसके लिए ऑकुलोमोटर तंत्र में शामिल सेल समूहों (नाभिक) के बीच सहयोगी लिंक की अखंडता की भी आवश्यकता होती है, वेस्टिबुलर सिस्टम के साथ उनकी पर्याप्त बातचीत। इसके लिए औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बंडलों के कार्य और उनके साथ जुड़े जालीदार गठन की संरचनाओं, सबकोर्टिकल और कॉर्टिकल ओकुलोमोटर केंद्रों के संरक्षण की आवश्यकता होती है।

वेस्टिबुलर सिस्टम, ओकुलोमोटर तंत्र के काम का समन्वय करते हुए, सक्रिय रूप से टकटकी के सिंक्रनाइज़ेशन को सुनिश्चित करने में शामिल है, इसे शरीर के स्थान में स्थिति के साथ समन्वयित करता है, मुख्य रूप से सिर। जब वेस्टिबुलर रिसेप्टर तंत्र, वेस्टिबुलर तंत्रिकाएं और उनके नाभिक प्रभावित होते हैं, तो वेस्टिबुलर रिफ्लेक्सिस बाधित हो जाते हैं। वेस्टिबुलर संरचनाओं की जलन अत्यधिक अनैच्छिक आंखों की गति जैसे कि निस्टागमस, टॉनिक मांसपेशियों की प्रतिक्रियाएं, समन्वय विकार, चक्कर आना, स्वायत्त प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।

वेस्टिबुलर सिस्टम

भूलभुलैया की दहलीज (भूलभुलैया वेस्टिबुल) - आंतरिक कान का हिस्सा - अर्धवृत्ताकार नहरों और कोक्लीअ को जोड़ता है। वेस्टिबुलर प्रणाली से संबंधित तीन अर्धवृत्ताकार अस्थि नलिकाएं तीन परस्पर लंबवत तलों में स्थित हैं और परस्पर जुड़ी हुई हैं। ये चैनल, वेस्टिब्यूल और उन्हें जोड़ने वाली कर्णावर्त वाहिनी अस्थायी हड्डी के पिरामिड में स्थित हैं।

उनमें एक झिल्लीदार भूलभुलैया (भूलभुलैया झिल्ली) होता है जिसमें झिल्ली ऊतक होता है, जिसमें तीन झिल्ली अर्धवृत्ताकार नलिकाएं (डक्टस अर्धवृत्ताकार झिल्ली), साथ ही एक ओटोलिथ उपकरण - एक अण्डाकार और गोलाकार थैली शामिल होती है। की (sacculus et utriculus)। झिल्लीदार भूलभुलैया पेरिल्मफ से घिरी होती है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव का एक अल्ट्राफिल्ट्रेट है। यह एंडोलिम्फ से भरा होता है, शायद भूलभुलैया की कोशिकाओं द्वारा ही स्रावित होता है।

वेस्टिबुलर सिस्टम के रिसेप्टर्स अर्धवृत्ताकार नलिकाओं में और आंतरिक कान के ओटोलिथ तंत्र में स्थित होते हैं। सभी तीन अर्धवृत्ताकार नलिकाएं एम्पुला में समाप्त होती हैं जिसमें रिसेप्टर बाल कोशिकाएं होती हैं जो एम्पुलर लकीरें बनाती हैं। ये स्कैलप्स जिलेटिनस पदार्थ में एम्बेडेड होते हैं, जो उनके ऊपर एक गुंबद बनाते हैं। स्कैलप्स के रिसेप्टर बाल कोशिकाएं नहरों के अर्धवृत्ताकार नलिकाओं में एंडोलिम्फ की गति के प्रति संवेदनशील होती हैं और इसके आंदोलन की गति में परिवर्तन - त्वरण और मंदी का जवाब देती हैं। इस संबंध में, उन्हें गतिज रिसेप्टर्स कहा जाता है।

ओटोलिथिक उपकरण के रिसेप्टर्स धब्बे (मैक्युला) नामक क्षेत्रों में केंद्रित होते हैं। बैग में से एक में, ऐसा स्थान एक क्षैतिज स्थिति में होता है, दूसरे में - एक ऊर्ध्वाधर स्थिति। प्रत्येक स्थान के रिसेप्टर बालों की कोशिकाएं जिलेटिनस ऊतक में सोडियम कार्बोनेट क्रिस्टल - ओटोलिथ्स से जुड़ी होती हैं, जिसकी स्थिति में बदलाव से रिसेप्टर कोशिकाओं में जलन होती है, जबकि उनमें तंत्रिका आवेग दिखाई देते हैं, जो अंतरिक्ष में सिर की स्थिति का संकेत देते हैं।

वेस्टिबुलर सिस्टम के परिधीय तंत्र से, आवेग वेस्टिबुलर मार्ग के पहले न्यूरॉन्स के डेंड्राइट्स का अनुसरण वेस्टिबुलर दिमाग (नाड़ीग्रन्थि वेस्टिबुलरिस, या स्कार्पे के नोड) तक करते हैं - आंतरिक श्रवण नहर में स्थित स्पाइनल नोड्स का एक एनालॉग। इसमें वेस्टिबुलर आवेगों के मार्ग के पहले न्यूरॉन्स के शरीर होते हैं। यहां से, वेस्टिबुलर आवेग उसी तंत्रिका कोशिकाओं के अक्षतंतु का अनुसरण करते हैं जो आठवीं कपाल तंत्रिका (एन। वेस्टिबुलोकोक्लेरिस) के वेस्टिबुलर भाग को बनाते हैं। आठवीं तंत्रिका आंतरिक श्रवण नहर के माध्यम से अस्थायी हड्डी को छोड़ देती है, पोन्स के पार्श्व गढ्ढे को पार करती है, और मस्तिष्क तंत्र में सल्कस के पार्श्व भाग में प्रवेश करती है जो पोन्स और मेडुला ऑबोंगटा की बेसल सतहों को परिसीमित करती है।

ब्रेन स्टेम में प्रवेश करना आठवीं तंत्रिका का वेस्टिबुलर भाग आरोही और अवरोही भागों में विभाजित।

• आरोही भाग मुख्य रूप से Bechterew (न्यूक्लियस सुपीरियर) के सुपीरियर वेस्टिबुलर न्यूक्लियस की कोशिकाओं में समाप्त होता है। कुछ आरोही तंतु, बेखटेरेव के नाभिक को दरकिनार करते हुए, अवर अनुमस्तिष्क पेडुनकल के माध्यम से अनुमस्तिष्क वर्मिस में प्रवेश करते हैं और इसके नाभिक में समाप्त होते हैं।
• वेस्टिबुलर भाग VIII के अवरोही तंतु श्वालबे (नाभिक मीडियािस) के त्रिकोणीय औसत दर्जे का वेस्टिबुलर नाभिक और डीइटर्स (नाभिक लेटरलिस) के पार्श्व नाभिक में समाप्त होते हैं, साथ ही अवरोही जड़ के सबसे दुमदार स्थित नाभिक में - के निचले नाभिक रोलर (नाभिक अवर)।

वेस्टिबुलर विश्लेषक के दूसरे न्यूरॉन्स के शरीर वेस्टिबुलर नाभिक में स्थित होते हैं, जिसके अक्षतंतु तब अलग-अलग दिशाओं में चलते हैं, जिससे कई वेस्टिबुलर कनेक्शन बनते हैं। श्रेष्ठ, पार्श्व, औसत दर्जे का और अवर कर्ण कोटर नाभिक के तंत्रिका कोशिकाओं के अक्षतंतु का एक महत्वपूर्ण हिस्सा प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से वेस्टिबुलर अनुदैर्ध्य बंडल के निर्माण में शामिल होता है। वे ऊपर जाते हैं, आंशिक रूप से विपरीत दिशा में जाते हैं और III, IV और VI नसों के नाभिक की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं, जो दोनों आंखों की बाहरी आंख की मांसपेशियों का संरक्षण प्रदान करते हैं।

वेस्टिबुलो-ओकुलोमोटर कनेक्शन की उपस्थिति धारीदार आंख एगोनिस्ट मांसपेशियों के तनाव को सिंक्रनाइज़ करने की संभावना पैदा करती है और साथ ही, प्रतिपक्षी मांसपेशियों के तनाव को कम करती है, जो नेत्रगोलक और टकटकी के आंदोलनों की मित्रता बनाए रखने के लिए आवश्यक है। शरीर की स्थिति में परिवर्तन के साथ। वेस्टिबुलर कोशिकाओं के अक्षतंतु, जो नीचे की दिशा लेते हैं, वेस्टिबुलोस्पाइनल ट्रैक्ट्स के निर्माण में शामिल होते हैं, जो ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में इसके पूर्वकाल डोरियों के मध्य भाग में स्थित होते हैं और यहाँ मोटर न्यूरॉन्स के साथ सिनैप्टिक कनेक्शन में प्रवेश करते हैं। पूर्वकाल के सींग। यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि वेस्टिबुलर प्रणाली अंतरिक्ष में शरीर के अंगों की स्थिति और टकटकी की दिशा के बीच समन्वय सुनिश्चित करने में सक्रिय रूप से शामिल है।

औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल

स्ट्रैबिस्मस और डिप्लोपिया का विकास अक्सर समन्वय समारोह के अव्यवस्था का परिणाम होता है औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल , जो नेत्रगोलक के आंदोलनों के जुड़ाव को सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

औसत दर्जे का (या पश्च) अनुदैर्ध्य बंडल (फासीकुलिस लॉन्गिट्यूनलिस मेडियालिस) एक युग्मित गठन है, जो मस्तिष्क के तने के टेगमेंटम में, मध्य रेखा के पास, मस्तिष्क के एक्वाडक्ट के नीचे और रॉमबॉइड फोसा के नीचे स्थित है, संरचना और कार्य में जटिल है। IV वेंट्रिकल का। औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल नेत्रगोलक (टकटकी) के संयुक्त आंदोलनों को सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। शुरू, जैसा कि आमतौर पर माना जाता है, डार्कशेविच के पीछे के कमिसुरल न्यूक्लियस और कोहल के मध्यवर्ती नाभिक से, ट्रंक के ऊपरी हिस्से और डाइएनसेफेलॉन के बीच की सीमा के पास स्थित, औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल ट्रंक टेगमेंटम के हिस्से के रूप में ग्रीवा तक उतरता है। मेरुदण्ड।

उसी समय, डार्कशेविच नाभिक से आने वाले तंतुओं का हिस्सा उसी तरफ के औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल में प्रवेश करता है, और कुछ पहले मस्तिष्क के पीछे के हिस्से से दूसरी तरफ से गुजरता है, जिसके बाद इसे औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल में शामिल किया जाता है। विपरीत पक्ष का। यहां से, औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल ब्रेनस्टेम के टेगमेंटम से इसकी पूरी लंबाई में गुजरते हैं, जिसके बाद वे रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल डोरियों में प्रवेश करते हैं। रीढ़ की हड्डी में, वे इसके पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं, मुख्य रूप से ग्रीवा स्तर पर, साथ ही रीढ़ की हड्डी के तिल के सी 2-सी 6 खंडों के वेंट्रोलेटरल सेक्शन में स्थित मोटर न्यूरॉन्स में और परमाणु तंत्र का निर्माण करते हैं। सहायक (XI) कपाल नसों का रीढ़ की हड्डी वाला भाग।

औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बंडलों को विशेष रूप से मध्यमस्तिष्क और पोंस के स्तर पर विकसित किया जाता है। उन्हें विभिन्न प्रणालियों से संबंधित तंत्रिका तंतुओं के एक समूह के रूप में माना जा सकता है, जिसमें अवरोही, आरोही और अनुप्रस्थ सहयोगी मार्ग शामिल हैं। ये मार्ग मस्तिष्क स्टेम के युग्मित सेल संरचनाओं को जोड़ते हैं, विशेष रूप से, पहले कपाल (III, IV और VI) के नाभिक, जो आंखों की गति, वेस्टिबुलर नाभिक और जालीदार गठन के आसन्न वर्गों के साथ-साथ मोटर प्रदान करते हैं। ग्रीवा रीढ़ की हड्डी और सहायक (XI) नसों के पूर्वकाल सींगों के न्यूरॉन्स।

आम तौर पर, किसी भी आंख की मांसपेशियों की उत्तेजना कभी अलग नहीं होती है। अपनी स्थिति बदलने के लिए आंख की एक मांसपेशी का संकुचन हमेशा दोनों नेत्रगोलक की अन्य मांसपेशियों की प्रतिक्रिया के साथ होता है, जो दोनों आंखों के संयुक्त आंदोलनों को सुनिश्चित करता है। इसलिए, जब टकटकी को बाईं ओर घुमाया जाता है, तो बाईं आंख के बाहरी रेक्टस पेशी के संकुचन के कारण, जो कि बाएं एब्ड्यूसेन्स तंत्रिका के प्रभाव में होता है, दाहिनी आंख भी बाईं ओर मुड़ जाती है। यह आंदोलन मुख्य रूप से इसकी आंतरिक रेक्टस पेशी द्वारा प्रदान किया जाता है, जो दाहिने ओकुलोमोटर तंत्रिका द्वारा संक्रमित होता है, जो इस मामले में विपरीत आंख के बाहरी रेक्टस पेशी के एगोनिस्ट के रूप में प्रकट होता है।

उसी समय, और अनिवार्य रूप से शेरिंगटन के पारस्परिक संरक्षण के नियम के अनुसार, मांसपेशियों में छूट होती है, जो अनुबंधित मांसपेशियों के संबंध में विरोधी हैं।
यह माना जा सकता है कि टकटकी की दिशा में किसी भी बदलाव के साथ, लगभग सभी ओकुलोमोटर मांसपेशियां किसी न किसी तरह से भाग लेती हैं। कपाल नसों के नाभिक के साहचर्य कनेक्शन के कारण आंखों के आंदोलनों की ऐसी समकालिकता संभव है जो औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल का हिस्सा हैं, बाहरी आंख की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं और इस प्रकार, टकटकी आंदोलन के कार्यान्वयन में एक या दूसरे भाग लेते हैं। साहचर्य नेत्र आंदोलन आंख की मांसपेशियों को संक्रमित करने वाली नसों के नाभिक के बीच प्रत्यक्ष और प्रतिक्रिया कनेक्शन प्रदान करते हैं, साथ ही साथ वेस्टिबुलर नाभिक के साथ उनके द्विपक्षीय संबंध, जालीदार गठन के आसन्न वर्गों के नाभिक के साथ और अन्य तंत्रिका संरचनाओं के साथ जो राज्य को प्रभावित करते हैं। ओकुलोमोटर तंत्र का।

इस प्रकार, औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल संयुक्त संकुचन और आंख की मांसपेशियों के विश्राम और परिणामी समकालिक, दोनों आंखों के एक साथ आंदोलनों के लिए संरचनात्मक आधार बनाते हैं। काफी हद तक, औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य प्रावरणी के कारण, नेत्रगोलक की सामान्य गति हमेशा एक साथ, संयोजन में, मैत्रीपूर्ण होती है। चलती वस्तु को ट्रैक करते समय टकटकी की दिशा में कोई भी परिवर्तन एक साथ तुल्यकालिक नेत्र आंदोलनों (आंख संयुग्मन घटना) द्वारा प्रकट होता है, जो एक विशिष्ट वस्तु पर उनके निर्धारण को सुनिश्चित करता है, साथ में ऑप्टिकल केंद्र में इसके संयुक्त प्रतिबिंब के साथ। स्पॉट) दोनों आंखों के रेटिना के।

आर। बिंग और आर। ब्रुकनर (1959) ने माना कि वेस्टिबुलर नाभिक के अक्षतंतु (मुख्य रूप से बेचटेरेव के बेहतर नाभिक, श्वाबे के औसत दर्जे का नाभिक और डीइटर्स के पार्श्व नाभिक) औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बंडल की संरचना में एक महत्वपूर्ण स्थान रखते हैं। , आंशिक चर्चा करना और द्विपक्षीय संबंधों के निर्माण में भाग लेना, भूलभुलैया प्रतिवर्त प्रदान करना। ये रिफ्लेक्सिस शरीर की स्थिति में परिवर्तन के दौरान, विशेष रूप से सिर की स्थिति में परिवर्तन के दौरान, टकटकी की एक निश्चित दिशा और किसी वस्तु पर इसके निर्धारण को सुनिश्चित करने में अग्रणी भूमिका निभाते हैं।

सिर की गति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि वेस्टिबुलर तंत्र के रिसेप्टर संरचनाओं में (झिल्लीदार भूलभुलैया में, ओटोलिथ तंत्र में) आवेग उत्पन्न होते हैं जो वेस्टिबुलर नाभिक को प्रेषित होते हैं। समकालिक रूप से मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन के साथ, सिर को दी गई स्थिति में रखने के उद्देश्य से, औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल के माध्यम से, आंख की मांसपेशियों की प्रतिक्रिया होती है, जो ब्याज की वस्तु की ट्रैकिंग प्रदान करती है, जबकि टकटकी पर टिकी हुई है यह, और जब सिर की स्थिति बदलती है, तो यह विपरीत दिशा में मिश्रित होगी। किसी वस्तु की तीव्र गति की स्थिति में, उस पर टिकी हुई निगाह समय-समय पर विपरीत दिशा में कूदती है। उसके बाद, वस्तु की आंखों की ट्रैकिंग जारी है। ऐसे मामलों में होने वाली संयुक्त नेत्र गति ऑप्टोकाइनेटिक निस्टागमस की अभिव्यक्तियाँ हैं।

यह माना जाता है कि औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल और ट्राइजेमिनल तंत्रिका की संरचनाओं के बीच साहचर्य संबंध हैं, जो आंख के ऊतकों और उसके उपांगों से विशेष रूप से आंख की मांसपेशियों से दर्द, स्पर्श और प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदनशीलता के आवेगों का संचालन सुनिश्चित करते हैं। . वे कॉर्नियल और कंजंक्टिवल रिफ्लेक्सिस के रिफ्लेक्स आर्क्स के निर्माण में भाग लेते हैं, साथ ही ऑप्टोकाइनेटिक रिफ्लेक्सिस, जो औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बंडलों के औसत दर्जे के तंतुओं के माध्यम से चलती वस्तु पर तय की गई टकटकी की स्थिति में बदलाव पर आधारित होते हैं।

ऑप्टोकाइनेटिक रिफ्लेक्स का एक उदाहरण तथाकथित रेलवे निस्टागमस है, जिसमें चलती ट्रेन की खिड़की से बाहर देखने वाले यात्री की निगाह कुछ समय के लिए खिड़की के बाहर स्थित वस्तुओं पर टिकी होती है और उनका अनुसरण करती है, धीरे-धीरे विपरीत दिशा में शिफ्ट होती है ट्रेन की गति के लिए, और जब वे गायब हो जाते हैं, तो यह अचानक प्रारंभिक स्थिति में लौट आती है।

इस प्रकार, औसत दर्जे का बंडल में तंत्रिका कोशिकाओं के अक्षतंतु शामिल होते हैं जो III, IV और VI कपाल नसों के नाभिक बनाते हैं, VIII कपाल तंत्रिका के वेस्टिबुलर भाग, डार्कशेविच नाभिक के तंत्रिका कोशिकाओं के अक्षतंतु और मध्यवर्ती कोचल केंद्रक इसके अलावा, औसत दर्जे का बंडल क्वाड्रिजेमिना के कोलिकुली के नाभिक, ट्राइजेमिनल तंत्रिका और जालीदार गठन के साथ-साथ सबकोर्टिकल टकटकी केंद्रों, बेहतर जैतून, सेरिबैलम और बेसल गैन्ग्लिया के साथ संबंध रखता है।

मस्तिष्क स्टेम के जालीदार गठन की कोशिकाओं के अक्षतंतु, जो औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बंडलों के निर्माण में भाग लेते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों के साथ द्विपक्षीय संबंध रखते हैं। इस प्रकार, जालीदार प्रणाली वेस्टिबुलो-ओकुलोमोटर कनेक्शन की कार्यात्मक स्थिति को प्रभावित करती है और, दृश्य, वेस्टिबुलर और प्रोप्रियोसेप्टिव आवेगों के समन्वय में भाग लेते हुए, ऑकुलोमोटर तंत्र की गतिविधि की संबद्ध प्रकृति को बनाए रखती है। यह कहने का कारण है कि जालीदार गठन को नुकसान ओकुलोमोटर तंत्र की कार्यात्मक अवस्था के विभिन्न विकारों को ओकुलर गतिभंग, पैथोलॉजिकल निस्टागमस और टकटकी के साथ चलती वस्तु को ठीक करने में कठिनाइयों का कारण बन सकता है।
वेस्टिबुलर संरचनाओं और जालीदार गठन की कोशिकाओं के माध्यम से ओकुलोमोटर नसों के नाभिक सेरिबैलम से जुड़े होते हैं, जो दृश्य और प्रोप्रियोसेप्टिव सिस्टम की स्थिति को प्रभावित करने के साथ-साथ ईमेट्री प्रदान करने, जड़ता को बुझाने के द्वारा सक्रिय आंदोलनों को ठीक करने में शामिल होता है, और यह भी पारस्परिक चूहों के स्वर का सबसे तर्कसंगत विनियमन प्रदान करना।

सभी मस्तिष्क संरचनाएं जो तंत्रिका संकेतों को प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बंडल को प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से III, IV और VI कपाल नसों के नाभिक के कार्यों को प्रभावित करती हैं। इनमें से कुछ संरचनाएं, मुख्य रूप से वेस्टिबुलर नाभिक, डार्कशेविच और काजल के नाभिक, पूर्वकाल के नाभिक क्वाड्रिजेमिना की पहाड़ियों, अन्य सबकोर्टिकल ओकुलोमोटर केंद्रों को आमतौर पर सुपरन्यूक्लियर माना जाता है। टकटकी प्रतिक्रियाओं का कार्यान्वयन उनसे निकलने वाले आवेगों पर निर्भर करता है, जो अन्य सुपरन्यूक्लियर प्रभावों से प्रभावित हो सकते हैं: ऑप्टिकल, वेस्टिबुलर, ध्वनिक, प्रोप्रियोसेप्टिव, स्पर्श और दर्द उत्तेजना।

इस प्रकार, टकटकी की गति कई तंत्रिका संरचनाओं की स्थिति पर निर्भर करती है, मुख्य रूप से उन पर जो औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल के निर्माण में शामिल होते हैं। नेत्र आंदोलनों का जुड़ाव तभी संभव है जब औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी और इसे बनाने वाले तंत्रिका तंत्र की संरचनाएं संरक्षित हों। औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल की हार से विभिन्न ओकुलोमोटर विकारों का उदय होता है, जिसकी प्रकृति रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण और व्यापकता पर निर्भर करती है। संयुक्त नेत्र आंदोलनों (टकटकी) के विकारों के विभिन्न रूप, निस्टागमस के रोग संबंधी रूप, नेत्रगोलक या नेत्र रोग संभव हैं।

मेडुला ऑबोंगटा के पृष्ठीय भाग में, तथाकथित . के तंतु होते हैं ट्राइजेमिनल तंत्रिका की रीढ़ की हड्डी,टी.आर. स्पाइनलिस नर्वी ट्राइजेमिनी। यह ट्राइजेमिनल (गैसर) नोड की कोशिकाओं की प्रक्रियाओं द्वारा बनता है और चेहरे पर स्पर्श, दर्द, तापमान और प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदनशीलता के आवेगों का संवाहक है। इस पथ को बनाने वाले तंतु ट्राइजेमिनल तंत्रिका के स्पाइनल न्यूक्लियस में समाप्त होते हैं, n. स्पाइनलिस n. त्रिजेमिनी

पश्च अनुदैर्ध्य बीम, प्रावरणी अनुदैर्ध्य पृष्ठीय, (शुट्ज़ का बंडल) एक आंत का समन्वय प्रणाली है और अनुदैर्ध्य रूप से उन्मुख तंतुओं का एक बंडल है जो रॉमबॉइड फोसा के नीचे चलता है और हाइपोथैलेमिक नाभिक, ऊपरी और निचले लार नाभिक, डबल नाभिक, पश्च को जोड़ता है। वेगस तंत्रिका के नाभिक, एकान्त नाभिक, चेहरे के मोटर नाभिक और हाइपोग्लोसल नसों।

औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल, प्रावरणी अनुदैर्ध्य मेडियालिस, साथ ही पिछले बंडल, एक महत्वपूर्ण समन्वय प्रणाली है, जिसके निर्माण में काजल का मध्यवर्ती नाभिक, डार्कशेविच का नाभिक, III, IV, VI जोड़े के मोटर नाभिक, वेस्टिबुलोकोक्लियर के नाभिक और सहायक नसें और रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स, जो मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं, गर्दन का हिस्सा लेते हैं। इन ऊर्ध्वाधर अनुमानों की उपस्थिति के कारण, सिर को घुमाने पर गर्दन और नेत्रगोलक की मांसपेशियों का काम समन्वित होता है। इसके अलावा, ऐसे सुझाव हैं कि औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल का कार्य आवेगों का संचालन करना भी है जो निगलने, चबाने और आवाज बनाने के कार्यों में शामिल मांसपेशियों के काम का समन्वय करता है।

पृष्ठीय टेक्टेराल पथ, ट्रैक्टस टेगमेंटलिस डॉर्सालिस, एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम को संदर्भित करता है। यह लाल नाभिक और मिडब्रेन के केंद्रीय ग्रे पदार्थ, कॉडेट न्यूक्लियस, शेल (बड़े मस्तिष्क के बेसल नाभिक से संबंधित) में उत्पन्न होता है और नीचे जाता है, मुख्य जैतून और डबल नाभिक में समाप्त होता है।

मुख्य रूप से मोटर मार्ग।

मेडुला ऑबॉन्गाटा के मोटर फाइबर मुख्य रूप से पिरामिडल सिस्टम के अवरोही पारगमन पथ द्वारा दर्शाए जाते हैं, जो कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स (प्रीसेंट्रल गाइरस) के मोटर ज़ोन में बेट्ज़ की विशाल पिरामिड कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं। पिरामिड पथ पिरामिड में स्थित हैं, मनमानी मोटर कृत्यों के कार्यान्वयन के लिए जिम्मेदार हैं और इसमें अवरोही मार्गों की दो प्रणालियां शामिल हैं: कॉर्टिकोस्पाइनल और कॉर्टिकोन्यूक्लियर।

कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट्स,टीआर. कॉर्टिकोस्पाइनल, प्रीसेंट्रल गाइरस के ऊपरी दो-तिहाई हिस्से को रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल स्तंभों के मोटर न्यूरॉन्स से जोड़ते हैं और आवेगों का संचालन करते हैं जो ट्रंक और अंगों की स्वैच्छिक गति प्रदान करते हैं।

फाइबर जो बनाते हैं कॉर्टिकोन्यूक्लियर रास्ते, टीआर. कॉर्टिकोन्यूक्लियर, प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले तीसरे भाग को ग्लोसोफेरीन्जियल, वेजस, एक्सेसरी और हाइपोग्लोसल नसों के मोटर नाभिक से जोड़ते हैं और आवेगों के संवाहक हैं जो सिर और गर्दन के अंगों की स्वैच्छिक गति प्रदान करते हैं।

टायर-रीढ़ की हड्डी का पथ, ट्र. टेक्टोस्पाइनलिस, औसत दर्जे का लूप उदर और औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल पृष्ठीय के बीच स्थित है। दृष्टि और श्रवण के उप-केंद्रों (मिडब्रेन के क्वाड्रिजेमिना) से रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स तक उतरने वाले ट्रांजिट फाइबर होते हैं। इस पथ के साथ एक ही संबंध में तथाकथित के अनुमान हैं टेक्टल बल्बर ट्रैक्ट, ट्र. टेक्टोबुलबारिस, जो क्वाड्रिजेमिना को ग्लोसोफेरींजल, वेजस, एक्सेसरी और हाइपोग्लोसल नसों के मोटर नाभिक से जोड़ता है। ये ट्रैक्ट एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम से संबंधित हैं और दृश्य और श्रवण उत्तेजनाओं के लिए सुरक्षात्मक और उन्मुखी रिफ्लेक्स के कार्यान्वयन के लिए जिम्मेदार रिफ्लेक्स आर्क्स की संवाहक कड़ी हैं।

लाल परमाणु-रीढ़ की हड्डी का पथ, ट्र. रूब्रोस्पिनालिस, (मोनाकोव का बंडल) लाल नाभिक से निकलता है, गोवर्स बंडल से कुछ हद तक पारगमन में मेडुला ऑबोंगटा से गुजरता है और विपरीत पक्ष की रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल स्तंभों के मोटर न्यूरॉन्स में समाप्त होता है। इस पथ का कार्यात्मक उद्देश्य इच्छा के प्रयास के बिना संतुलन बनाए रखने के लिए आवश्यक मांसपेशी टोन को पुनर्वितरित करना है।

11.1. मध्यमस्तिष्क

मध्यमस्तिष्क (मेसेन्सेफलॉन)पुल और ऊपरी हेडसेल की निरंतरता के रूप में देखा जा सकता है। इसकी लंबाई 1.5 सेमी है, इसमें मस्तिष्क के पैर होते हैं (पेडुनकुली सेरेब्री)और छतें (टेक्टम मेसेनसेफली),या क्वाड्रिजेमिना की प्लेटें। छत और मिडब्रेन के अंतर्निहित टेक्टम के बीच सशर्त सीमा मस्तिष्क के एक्वाडक्ट (सिल्वियन एक्वाडक्ट) के स्तर पर चलती है, जो कि मिडब्रेन की गुहा है और मस्तिष्क के III और IV वेंट्रिकल्स को जोड़ती है।

सेरेब्रल पेडन्यूल्स ब्रेनस्टेम के उदर पक्ष पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। वे दो मोटी किस्में हैं जो पुल के पदार्थ से निकलती हैं और धीरे-धीरे पक्षों की ओर मुड़कर मस्तिष्क गोलार्द्धों में प्रवेश करती हैं। जिस स्थान पर मस्तिष्क के पैर एक दूसरे से दूर जाते हैं, उनके बीच में इंटरपेडुनक्यूलर फोसा होता है (फोसा इंटरपेडुनक्युलरिस),तथाकथित पश्च छिद्रित पदार्थ द्वारा बंद (पदार्थ पेरफोराटा पोस्टीरियर)।

मिडब्रेन का आधार मस्तिष्क के पैरों के उदर वर्गों द्वारा बनता है। पुल के आधार के विपरीत, कोई अनुप्रस्थ रूप से स्थित तंत्रिका तंतु और कोशिका समूह नहीं होते हैं। मिडब्रेन का आधार सेरेब्रल गोलार्द्धों से मिडब्रेन के माध्यम से ब्रेनस्टेम के निचले हिस्सों और रीढ़ की हड्डी तक केवल अनुदैर्ध्य अपवाही मार्गों से बना होता है। उनमें से केवल एक छोटा सा हिस्सा, जो कॉर्टिकल-न्यूक्लियर पाथवे का हिस्सा है, यहाँ स्थित III और IV कपाल नसों के नाभिक में, मध्यमस्तिष्क के टेक्टेरम में समाप्त होता है।

मध्यमस्तिष्क का आधार बनाने वाले तंतु एक निश्चित क्रम में व्यवस्थित होते हैं। मस्तिष्क के प्रत्येक पैर के आधार का मध्य भाग (3/5) पिरामिडल और कॉर्टिकल-न्यूक्लियर पाथवे से बना होता है; उनमें से अधिक औसत दर्जे का अर्नोल्ड के ललाट-पुल पथ के तंतु हैं; पार्श्व - सेरेब्रल गोलार्द्धों के पार्श्विका, लौकिक और पश्चकपाल लोब से पुल के नाभिक में जाने वाले तंतु - तुर्क का मार्ग।

अपवाही पथों के इन बंडलों के ऊपर मिडब्रेन टेक्टम की संरचनाएं हैं जिनमें IV और III कपाल नसों के नाभिक होते हैं, एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम (काले पदार्थ और लाल नाभिक) से संबंधित युग्मित संरचनाएं, साथ ही जालीदार गठन की संरचनाएं, औसत दर्जे के टुकड़े अनुदैर्ध्य बंडलों, साथ ही विभिन्न दिशाओं के कई प्रवाहकीय पथ।

मिडब्रेन के टायर और छत के बीच एक संकीर्ण गुहा है, जिसमें एक धनु अभिविन्यास है और III और IV सेरेब्रल वेंट्रिकल्स के बीच संचार प्रदान करता है, जिसे मस्तिष्क का एक्वाडक्ट कहा जाता है।

मिडब्रेन की अपनी छत होती है - क्वाड्रिजेमिना की प्लेट (लैमिना क्वाड्रिजेमिनी),जिसमें दो निचले और दो ऊपरी टीले होते हैं। पश्च कोलिकुली श्रवण प्रणाली से संबंधित है, पूर्वकाल कोलिकुली दृश्य प्रणाली से संबंधित है।

मध्यमस्तिष्क के दो अनुप्रस्थ वर्गों की संरचना पर विचार करें जो पूर्वकाल और पश्च कोलिकुली के स्तर पर लिए गए हैं।

पोस्टीरियर कोलिकुलस के स्तर पर काटें। मिडब्रेन के आधार और टेक्टलम के बीच की सीमा पर, इसके दुम के खंडों में, एक औसत दर्जे का (संवेदी) लूप होता है, जो जल्द ही ऊपर उठता है, पक्षों की ओर मुड़ता है, जो पूर्वकाल वर्गों के औसत दर्जे के हिस्सों को रास्ता देता है। टेगमेंटम लाल नाभिक (नाभिक रूबर),और मध्यमस्तिष्क के आधार के साथ सीमा - काला पदार्थ (पदार्थ निग्रा)।पार्श्व लूप, श्रवण मार्ग के संवाहकों से युक्त, मिडब्रेन के टेगमेंटम के दुम भाग में अंदर की ओर विस्थापित होता है और इसका एक हिस्सा क्वाड्रिजेमिना प्लेट के पीछे के ट्यूबरकल में समाप्त होता है।

काले पदार्थ में एक पट्टी का रूप होता है - मध्य भाग में चौड़ा, किनारों के साथ पतला। इसमें माइलिन वर्णक और माइलिन फाइबर से भरपूर कोशिकाएं होती हैं, जिनमें से छोरों में, जैसे कि पीली गेंद में, दुर्लभ बड़ी कोशिकाएं होती हैं। थायरिया नाइग्रा का संबंध मस्तिष्क के हाइपोथैलेमिक भाग के साथ-साथ एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के निर्माण से है, जिसमें स्ट्रिएटम (निग्रोस्ट्रिएटल पाथवे), लुईस सबथैलेमिक न्यूक्लियस और रेड न्यूक्लियस शामिल हैं।

काले पदार्थ के ऊपर और औसत दर्जे के लूप से औसत दर्जे का, अनुमस्तिष्क-लाल परमाणु मार्ग हैं जो ऊपरी अनुमस्तिष्क पेडन्यूल्स (डीक्यूसैटियो पेडुनकुलम सेरेबेलम सुपीरियरम) के हिस्से के रूप में यहां घुसते हैं, जो ब्रेनस्टेम (वर्नेकिंग क्रॉस) के विपरीत दिशा में जाते हैं। लाल नाभिक की कोशिकाओं में।

अनुमस्तिष्क-लाल परमाणु मार्गों के ऊपर मध्यमस्तिष्क का जालीदार गठन होता है। जालीदार गठन और एक्वाडक्ट को अस्तर करने वाले केंद्रीय ग्रे पदार्थ के बीच, औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल होते हैं। ये बंडल डाइएनसेफेलॉन के मेटाथैलेमिक भाग के स्तर पर शुरू होते हैं, जहां उनका यहां स्थित डार्कशेविच के नाभिक और काजल के मध्यवर्ती नाभिक के साथ संबंध है। औसत दर्जे का बंडलों में से प्रत्येक एक्वाडक्ट के नीचे और मस्तिष्क के IV वेंट्रिकल के निचले भाग के पास पूरे मस्तिष्क के तने से होकर गुजरता है। ये बंडल एक दूसरे के साथ एनास्टोमोज करते हैं और कपाल नसों के नाभिक के साथ कई संबंध रखते हैं, विशेष रूप से ओकुलोमोटर, ट्रोक्लियर और पेट की नसों के नाभिक के साथ, जो आंखों के आंदोलनों के साथ-साथ वेस्टिबुलर और पैरासिम्पेथेटिक नाभिक के साथ तालमेल सुनिश्चित करते हैं। ट्रंक, जालीदार गठन के साथ। पीछे के अनुदैर्ध्य बंडल के पास टेक्टोस्पाइनल ट्रैक्ट गुजरता है (ट्रैक्टस टेक्टोस्पाइनलिस),क्वाड्रिजेमिना के पूर्वकाल और पीछे के कोलिकुली की कोशिकाओं से शुरू होता है। उनसे बाहर निकलने पर, इस पथ के तंतु पानी की आपूर्ति के आसपास के धूसर पदार्थ के चारों ओर घूमते हैं और मीनर्ट क्रॉस बनाते हैं। (डिक्यूसैटियो ट्रैक्टस टिग्मेंटी), जिसके बाद ऑपर्कुलोस्पाइनल ट्रैक्ट ट्रंक के अंतर्निहित वर्गों के माध्यम से रीढ़ की हड्डी में उतरता है, जहां यह परिधीय मोटर न्यूरॉन्स पर अपने पूर्ववर्ती सींगों में समाप्त होता है। औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल के ऊपर, आंशिक रूप से मानो इसमें दबाया गया हो, IV कपाल तंत्रिका का केंद्रक है (नाभिक ट्रोक्लीयरिस),आंख की बेहतर तिरछी पेशी को संक्रमित करता है।

क्वाड्रिजेमिना के पीछे के कोलिकुली जटिल बिना शर्त श्रवण सजगता के केंद्र हैं, वे कमिसुरल फाइबर द्वारा परस्पर जुड़े हुए हैं। उनमें से प्रत्येक में चार नाभिक होते हैं, जिनमें विभिन्न आकार होते हैं

चावल। 11.1.सेरेब्रल पेडन्यूल्स और पूर्वकाल कॉलिकुलस के स्तर पर मिडब्रेन का खंड। 1 - कोर III (ओकुलोमोटर) तंत्रिका; 2 - औसत दर्जे का लूप; 3 - पश्चकपाल-अस्थायी-पुल पथ; 4 - काला पदार्थ; 5 - कॉर्टिको-स्पाइनल (पिरामिडल) पथ; 6 - ललाट पुल पथ; 7 - लाल कोर; 8 - औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल।

और कोशिका का आकार। यहाँ शामिल पार्श्व लूप के भाग के तंतुओं से, इन नाभिकों के चारों ओर कैप्सूल बनते हैं।

पूर्वकाल कोलिकुलस के स्तर पर काटें (अंजीर.11.1)। इस स्तर पर, मध्यमस्तिष्क का आधार पिछले खंड की तुलना में व्यापक है। अनुमस्तिष्क पथों का प्रतिच्छेदन पहले ही पूरा हो चुका है, और लाल नाभिक टेगमेंटम के मध्य भाग में मध्य सिवनी के दोनों किनारों पर हावी है। (नाभिक रूब्री),जिसमें सेरिबैलम के अपवाही मार्ग मुख्य रूप से समाप्त होते हैं, बेहतर अनुमस्तिष्क पेडुनकल (अनुमस्तिष्क लाल परमाणु मार्ग) से गुजरते हुए। पीली गेंद से निकलने वाले रेशे भी यहाँ उपयुक्त होते हैं। (फाइबर पैलिडोरूब्रलिस),थैलेमस से (ट्रैक्टस थैलामोरुब्रालिस)और सेरेब्रल कॉर्टेक्स से, मुख्य रूप से उनके ललाट लोब से (ट्रैक्टस फ्रंटोरूब्रालिस)।मोनाकोव का लाल परमाणु-रीढ़ की हड्डी का पथ लाल नाभिक की बड़ी कोशिकाओं से निकलता है। (ट्रैक्टस रूब्रोस्पिनैलिस),जो, लाल कोर को छोड़कर, तुरंत दूसरी तरफ से गुजरता है, एक क्रॉस बनाता है (डिक्यूसैटियो फासीकुली रूब्रोस्पिनालिस) या ट्राउट क्रॉस। लाल परमाणु-रीढ़ की हड्डी का पथ मस्तिष्क के तने के भाग के रूप में रीढ़ की हड्डी तक उतरता है और इसके पार्श्व डोरियों के निर्माण में भाग लेता है; यह परिधीय मोटर न्यूरॉन्स में रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों में समाप्त होता है। इसके अलावा, तंतुओं के बंडल लाल नाभिक से मेडुला ऑबोंगटा के निचले जैतून तक, थैलेमस से, सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक जाते हैं।

एक्वाडक्ट के तल के नीचे केंद्रीय ग्रे पदार्थ में, डार्कशेविच नाभिक और मध्यवर्ती काजल नाभिक के दुम खंड होते हैं, जहां से औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल शुरू होता है। डाइएनसेफेलॉन से संबंधित पोस्टीरियर कमिसर फाइबर भी डार्कशेविच नाभिक से उत्पन्न होते हैं। मध्यमस्तिष्क के टेक्टेरम में क्वाड्रिजेमिना के बेहतर ट्यूबरकल के स्तर पर औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल के ऊपर III कपाल तंत्रिका के नाभिक होते हैं। एक पुत्र

पिछले खंड में, सुपीरियर कॉलिकुलस के माध्यम से बने खंड पर, वही अवरोही और आरोही मार्ग गुजरते हैं, जो यहां एक समान स्थिति में हैं।

क्वाड्रिजेमिना के पूर्वकाल (बेहतर) कोलिकुली में एक जटिल संरचना होती है। इनमें एक दूसरे के साथ बारी-बारी से सात रेशेदार कोशिका परतें होती हैं। उनके बीच सांकेतिक संबंध हैं। वे मस्तिष्क के अन्य भागों से जुड़े होते हैं। वे ऑप्टिक पथ के तंतुओं का हिस्सा समाप्त करते हैं। पूर्वकाल कोलिकुलस बिना शर्त दृश्य और प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस के निर्माण में शामिल है। उनसे रेशे भी निकलते हैं, जो कि एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम से संबंधित सेरेब्रोस्पाइनल ट्रैक्ट में शामिल होते हैं।

11.2. मध्यमस्तिष्क की कपाल नसें

11.2.1. ब्लॉक (चतुर्थ) तंत्रिका (एन। ट्रोक्लेरिस)

ब्लॉक तंत्रिका (एन। ट्रोक्लीयरिस, IV कपाल तंत्रिका) मोटर है। यह केवल एक धारीदार मांसपेशी को संक्रमित करता है - आंख की बेहतर तिरछी मांसपेशी। (एम। ओब्लिकस सुपीरियर),नेत्रगोलक को नीचे और थोड़ा बाहर की ओर मोड़ना। इसका केंद्रक पश्च कोलिकुलस के स्तर पर मध्यमस्तिष्क के टेक्टेरम में स्थित होता है। इस नाभिक में स्थित कोशिकाओं के अक्षतंतु तंत्रिका जड़ों का निर्माण करते हैं जो मध्य मस्तिष्क के केंद्रीय ग्रे पदार्थ और पूर्वकाल सेरेब्रल वेलम से होकर गुजरते हैं, जहां, मस्तिष्क के तने की अन्य कपाल नसों के विपरीत, वे आंशिक रूप से विक्षेपण करते हैं, जिसके बाद वे बाहर निकल जाते हैं। मस्तिष्क के तने की ऊपरी सतह पूर्वकाल सेरेब्रल वेलम के फ्रेनुलम के पास होती है। पाल। मस्तिष्क के तने की पार्श्व सतह को गोल करने के बाद, ट्रोक्लियर तंत्रिका खोपड़ी के आधार तक जाती है; यहाँ यह कावेरी साइनस की बाहरी दीवार में प्रवेश करती है, और फिर बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षीय गुहा में प्रवेश करती है और इसके द्वारा संक्रमित नेत्र पेशी तक पहुँचती है। चूंकि पूर्वकाल मेडुलरी वेलम में IV कपाल तंत्रिका आंशिक रूप से विघटित होती है, इसलिए इस तंत्रिका को शामिल करने वाले कोई वैकल्पिक सिंड्रोम नहीं हैं। IV कपाल तंत्रिका के ट्रंक को एकतरफा क्षति, आंख की बेहतर तिरछी पेशी के पक्षाघात या पैरेसिस की ओर ले जाती है, जो स्ट्रैबिस्मस और डिप्लोपिया द्वारा प्रकट होती है, विशेष रूप से महत्वपूर्ण जब टकटकी को नीचे और अंदर की ओर मोड़ते हैं, उदाहरण के लिए, सीढ़ियों से उतरते समय। IV कपाल तंत्रिका को नुकसान के साथ, प्रभावित आंख के विपरीत सिर का थोड़ा सा झुकाव भी विशेषता है (डिप्लोपिया के कारण प्रतिपूरक मुद्रा)।

11.2.2. ओकुलोमोटर (III) तंत्रिका (एन। ओकुलोमोटरियस)

ओकुलोमोटर तंत्रिका, एन। ओकुलोमोटरियस(III कपाल तंत्रिका) मिश्रित होती है। इसमें मोटर और स्वायत्त (पैरासिम्पेथेटिक) संरचनाएं होती हैं। सुपीरियर कोलिकुलस के स्तर पर मिडब्रेन के टेगमेंटम में, विषम नाभिक के एक समूह का प्रतिनिधित्व किया जाता है (चित्र। 11.2)। मोटर युग्मित बड़े सेल नाभिक, जो आंख की अधिकांश बाहरी धारीदार मांसपेशियों को संरक्षण प्रदान करते हैं, एक पार्श्व स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं। इनमें कोशिका समूह होते हैं, जिनमें से प्रत्येक एक विशेष पेशी के संक्रमण से संबंधित होता है। इन नाभिकों के सामने कोशिकाओं का एक समूह होता है जिसके अक्षतंतु ऊपरी पलक को ऊपर उठाने वाली पेशी को संरक्षण प्रदान करते हैं।

चावल। 11.2.ओकुलोमोटर (III) तंत्रिका के नाभिक का स्थान [एल.ओ. के अनुसार। डार्कशेविच]। 1 - ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशी के लिए कोर (एम। लेवेटर तालु); 2 - ऊपरी रेक्टस पेशी के लिए कोर (एम। रेक्टस सुपीरियर); 3 - निचले रेक्टस पेशी के लिए कोर (एम। रेक्टस अवर); 4 - निचली तिरछी पेशी के लिए कोर (एम। ओब्लिकस अवर); 5 - आंख के औसत दर्जे का रेक्टस पेशी के लिए कोर (एम। रेक्टस मेडियालिस); 6 - पेशी के लिए कोर जो पुतली को संकरा करती है (एम। दबानेवाला यंत्र पुतली,याकूबोविच-एडिंगर-वेस्टफाल कर्नेल); 7 - आवास कोर (पर्लिया कोर)।

(एम। लेवेटर पैलेब्रे सुपीरियरिस), मांसपेशियों के लिए कोशिका समूहों द्वारा पीछा किया जाता है जो नेत्रगोलक को ऊपर की ओर मोड़ते हैं (एम। रेक्टस सुपीरियर),ऊपर और बाहर (एम। ओब्लिकस अवर),अंदर (एम। रेक्टस मेडियालिस)और नीचे (एम। रेक्टस अवर)।

युग्मित बड़े-कोशिका नाभिक के मध्य में याकूबोविच-एडिंगर-वेस्टफाल के युग्मित लघु-कोशिका पैरासिम्पेथेटिक नाभिक होते हैं। यहाँ से आने वाले आवेग सिलिअरी वेजिटेबल नोड से होकर गुजरते हैं (नाड़ीग्रन्थि सिलियारे)और दो चिकनी मांसपेशियों तक पहुँचते हैं - आंख की आंतरिक मांसपेशियां - वह मांसपेशी जो पुतली को संकुचित करती है, और सिलिअरी मांसपेशी (एम। स्फिंक्टर प्यूपिला एट एम। सिलियारिस)। उनमें से पहला पुतली का कसना प्रदान करता है, दूसरा - लेंस का आवास। याकूबोविच-एडिंगर-वेस्टफाल के नाभिक के बीच की मध्य रेखा में, पर्लिया का एक अयुग्मित नाभिक होता है, जो, जाहिरा तौर पर, नेत्रगोलक के अभिसरण से संबंधित होता है।

III कपाल तंत्रिका के नाभिक की प्रणाली से संबंधित व्यक्तिगत कोशिका समूहों की हार से केवल उन कार्यों का उल्लंघन होता है जिन पर उनका सीधा प्रभाव पड़ता है। इस संबंध में, मिडब्रेन टेक्टम को नुकसान के साथ, III कपाल तंत्रिका का कार्य आंशिक हो सकता है।

ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक की कोशिकाओं के अक्षतंतु नीचे जाते हैं, जबकि पार्श्व बड़े कोशिका नाभिक के दुम कोशिका समूहों में रखी गई कोशिकाओं से शुरू होने वाले आंशिक रूप से दूसरी तरफ जाते हैं। इस प्रकार गठित, तीसरी कपाल तंत्रिका जड़ लाल नाभिक को पार करती है और मध्य मस्तिष्क को छोड़ देती है, मस्तिष्क के तने के औसत दर्जे के खांचे से खोपड़ी के आधार को पीछे के छिद्रित पदार्थ के किनारे पर छोड़ देती है। भविष्य में, III कपाल तंत्रिका का ट्रंक आगे और बाहर की ओर जाता है और ऊपरी में प्रवेश करता है, और फिर कावेरी साइनस की बाहरी दीवार में चला जाता है, जहां यह IV और VI कपाल नसों के बगल में स्थित होता है और पहली शाखा के साथ वी कपाल तंत्रिका। साइनस की दीवार से बाहर आते हुए, III तंत्रिका फिर से, IV और VI नसों के साथ और V तंत्रिका की पहली शाखा के साथ बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा की गुहा में प्रवेश करती है, जहां यह शाखाओं में विभाजित हो जाती है। आंख की संकेतित बाहरी धारीदार मांसपेशियां, और III तंत्रिका का पैरासिम्पेथेटिक भाग सिलिअरी नोड में समाप्त होता है, जहां से वे आंख की आंतरिक चिकनी मांसपेशियों में जाते हैं (एम। स्फिंक्टर प्यूपिल और एम। सिलियारिस) पैरासिम्पेथेटिक पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर। यदि III कपाल तंत्रिका के परमाणु तंत्र को नुकसान स्वयं को इसके द्वारा संक्रमित व्यक्तिगत मांसपेशियों के कार्यों के एक चयनात्मक विकार के रूप में प्रकट कर सकता है, तो इस तंत्रिका के ट्रंक में रोग संबंधी परिवर्तन आमतौर पर सभी मांसपेशियों के कार्यों में खराबी का कारण बनते हैं, जिसका संरक्षण यह

चावल। 11.3.मांसपेशियां जो नेत्रगोलक की गति प्रदान करती हैं, और उनका संरक्षण (III, IV, VI कपाल तंत्रिका)। इन पेशियों के संकुचन के दौरान नेत्रगोलक के विस्थापन की दिशाएँ। आर. एक्सटेंशन - बाहरी रेक्टस मांसपेशी (यह VI कपाल तंत्रिका द्वारा संक्रमित है); ओ. इंफ. - अवर तिरछी पेशी (तृतीय तंत्रिका); आर सुपर। - बेहतर रेक्टस मांसपेशी (तृतीय तंत्रिका); आर. मेड. - औसत दर्जे का रेक्टस मांसपेशी (III तंत्रिका); आर. इंफ. - निचला रेक्टस मांसपेशी (III तंत्रिका); ओ सुपर। (III तंत्रिका) - बेहतर तिरछी पेशी (IV तंत्रिका)।

देना चाहिए। सहवर्ती तंत्रिका संबंधी विकार III कपाल तंत्रिका को नुकसान के स्तर और रोग प्रक्रिया की प्रकृति पर निर्भर करते हैं (चित्र 11.3)।

ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान ऊपरी पलक और डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस के ड्रोपिंग (ptosis) का कारण बन सकता है, जो कि VI कपाल तंत्रिका, आंख के रेक्टस एक्सट्रिंसिक मांसपेशी (चित्र। 11.4) द्वारा संक्रमित नेत्रगोलक की स्थिति पर प्रमुख प्रभाव के कारण होता है। ) दोहरी दृष्टि (डिप्लोपिया) है, बाहरी को छोड़कर सभी दिशाओं में नेत्रगोलक की कोई या तेज सीमित गति नहीं है। कोई अभिसरण नहीं

चावल। 11.4.दाहिने ओकुलोमोटर (III) तंत्रिका को नुकसान:

ए - ऊपरी पलक का पीटोसिस; बी - डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस और अनिसोकोरिया ऊपरी पलक के निष्क्रिय उठाने के साथ पता चला।

नेत्रगोलक (वस्तु के धनु तल में चलते हुए नाक के पुल के पास जाने पर सामान्य रूप से ध्यान दिया जाता है)। पुतली को संकुचित करने वाली पेशी के पक्षाघात के कारण, यह पतला हो जाता है और प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया नहीं करता है, जबकि प्रकाश के प्रति पुतली की सीधी और मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रिया दोनों बाधित होती है (अध्याय 13, 30 देखें)।

11.3. औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बीम और इसकी हार के संकेत

मध्य (पीछे) अनुदैर्ध्य बंडल (फासीकुलिस लॉन्गिट्यूनलिस मेडियालिस)- एक युग्मित गठन, संरचना और कार्य में जटिल, डार्कशेविच के नाभिक से शुरू होकर और मेटाथैलेमस के स्तर पर काजल के मध्यवर्ती नाभिक से। औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल मध्य रेखा के पास पूरे ब्रेनस्टेम से होकर गुजरता है, केंद्रीय पेरियाक्वेडक्टल ग्रे मैटर के लिए उदर, और मस्तिष्क के IV वेंट्रिकल के तल के नीचे रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल डोरियों में प्रवेश करता है, इसके पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं पर समाप्त होता है। ग्रीवा स्तर पर। यह विभिन्न प्रणालियों से संबंधित तंत्रिका तंतुओं का एक संग्रह है। इसमें अवरोही और आरोही मार्ग होते हैं जो मस्तिष्क के तने के युग्मित सेलुलर संरचनाओं को जोड़ते हैं, विशेष रूप से, कपाल नसों के नाभिक III, IV और VI जो मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं जो आंखों की गति प्रदान करते हैं, साथ ही वेस्टिबुलर नाभिक और सेलुलर संरचनाएं जो बनाते हैं जालीदार गठन, और ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग।

औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी के सहयोगी कार्य के कारण, नेत्रगोलक की सामान्य गति हमेशा अनुकूल, संयुक्त होती है। औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी की रोग प्रक्रिया में शामिल होने से विभिन्न ओकुलोवेस्टिबुलर विकारों का उदय होता है, जिसकी प्रकृति पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण और व्यापकता पर निर्भर करती है। औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बीम की हार विभिन्न प्रकार के टकटकी विकार, स्ट्रैबिस्मस और निस्टागमस का कारण बन सकती है। औसत दर्जे का बंडल को नुकसान अक्सर गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ होता है, मस्तिष्क के तने में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के साथ, इसके ईए 8 संपीड़न के परिणामस्वरूप टेम्पोरल लोब के मेडियोबैसल भागों की संरचनाओं को बिश के विदर (बीच की खाई के बीच की खाई) के परिणामस्वरूप होता है। सेरिबैलम और ब्रेन स्टेम के पायदान के किनारे), मस्तिष्क के संपीड़न के साथ उप-स्थानीयकरण का एक ट्यूमर, आदि (चित्र। 11.5)।

औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बीम को नुकसान के साथ, निम्नलिखित सिंड्रोम संभव हैं।

टकटकी पैरेसिस- औसत दर्जे के बंडल की शिथिलता का एक परिणाम - नेत्रगोलक के अनुकूल रोटेशन की असंभवता या सीमा एक दिशा में या दूसरी क्षैतिज या लंबवत रूप से।

रोगी की टकटकी की गतिशीलता का आकलन करने के लिए, उन्हें क्षैतिज और लंबवत चलती हुई वस्तु का अनुसरण करने के लिए कहा जाता है। आम तौर पर, नेत्रगोलक को पक्षों की ओर मोड़ते समय, कॉर्निया के पार्श्व और औसत दर्जे के किनारों को क्रमशः पलकों के बाहरी और आंतरिक छिद्रों को छूना चाहिए, या उन्हें 1-2 मिमी से अधिक की दूरी पर नहीं पहुंचना चाहिए। नेत्रगोलक को नीचे करना सामान्य रूप से 45 ?, ऊपर - 45-20 तक संभव है? रोगी की उम्र के आधार पर।

ऊर्ध्वाधर तल में टकटकी की पैरेसिस - आमतौर पर मस्तिष्क के पश्च भाग के स्तर पर मध्यमस्तिष्क और मेटाथैलेमस के टेक्टेरम को नुकसान और इस स्तर पर स्थित औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल के हिस्से का परिणाम होता है।

चावल। 11.5.आंख की मांसपेशियों और औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बंडलों का संरक्षण, एक दूसरे के साथ और अन्य मस्तिष्क संरचनाओं के साथ उनके संबंध प्रदान करना।

1 - ओकुलोमोटर तंत्रिका का केंद्रक; 2 - ओकुलोमोटर तंत्रिका का सहायक नाभिक (याकुबोविच-एडिंगर-वेस्टफाल का नाभिक); 3 - ओकुलोमोटर तंत्रिका (पेर्लिया के नाभिक) के पीछे के केंद्रीय नाभिक, 4 - सिलिअरी नोड; 5 - ट्रोक्लियर तंत्रिका का केंद्रक; 6 - पेट के तंत्रिका का मूल; 7 - औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल (डार्कशेविच का नाभिक) का अपना नाभिक; 8 - औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल; 9 - सेरेब्रल कॉर्टेक्स के प्रीमोटर ज़ोन का प्रतिकूल केंद्र; 10 - पार्श्व वेस्टिबुलर नाभिक।

1 ए और 1 बी घावों के सिंड्रोम - ओकुलोमोटर (III) तंत्रिका के बड़े सेल नाभिक,

II - ओकुलोमोटर तंत्रिका का सहायक केंद्रक; III - IV तंत्रिका का नाभिक; IV - VI तंत्रिका का नाभिक; V और VI - दाएं प्रतिकूल क्षेत्र का घाव या टकटकी का बायां पोंटीन केंद्र अनुकूल नेत्र गति प्रदान करने वाले मार्ग लाल रंग में चिह्नित हैं।

क्षैतिज तल में टकटकी की पैरेसिस विकसित होता है जब पोंटीन टायर VI कपाल तंत्रिका के नाभिक के स्तर पर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तथाकथित पोंटीन टकटकी केंद्र (रोग प्रक्रिया की ओर टकटकी का पैरेसिस)।

क्षैतिज तल में टकटकी का पैरेसिस तब भी होता है जब मध्य ललाट गाइरस के पीछे के भाग में स्थित टकटकी का कॉर्टिकल केंद्र क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस मामले में, नेत्रगोलक को पैथोलॉजिकल फोकस की ओर मोड़ दिया जाता है (रोगी फोकस पर "दिखता है")। टकटकी के कॉर्टिकल सेंटर की जलन पैथोलॉजिकल फोकस के विपरीत दिशा में नेत्रगोलक के एक संयुक्त मोड़ के साथ हो सकती है (रोगी "फोकस से दूर हो जाता है"), जैसा कि कभी-कभी होता है, उदाहरण के लिए, मिर्गी के दौरे के दौरान .

तैरती आँखों का लक्षण यह इस तथ्य में निहित है कि कोमा में रोगियों में औसत दर्जे के टफ्ट्स की शिथिलता के कारण आंख की मांसपेशियों के पैरेसिस की अनुपस्थिति में, आंखें अनायास तैरने लगती हैं। वे गति में धीमी हैं, गैर-लयबद्ध, अराजक, मैत्रीपूर्ण और अतुल्यकालिक दोनों हो सकते हैं, क्षैतिज दिशा में अधिक बार दिखाई देते हैं, हालांकि, ऊर्ध्वाधर दिशा में और तिरछे आंखों की व्यक्तिगत गति भी संभव है। नेत्रगोलक के तैरते हुए आंदोलनों के साथ, ओकुलोसेफेलिक रिफ्लेक्स आमतौर पर संरक्षित होता है। ये नेत्र गतियाँ टकटकी की अव्यवस्था का परिणाम हैं और इन्हें मनमाने ढंग से पुन: प्रस्तुत नहीं किया जा सकता है, जो हमेशा एक स्पष्ट कार्बनिक मस्तिष्क विकृति की उपस्थिति का संकेत देते हैं। स्टेम कार्यों के गंभीर अवरोध के साथ, अस्थायी आंखों की गति गायब हो जाती है।

हर्टविग-मैगेंडी संकेत - अधिग्रहित स्ट्रैबिस्मस का एक विशेष रूप, जिसमें घाव के किनारे पर नेत्रगोलक नीचे और अंदर की ओर होता है, और दूसरा - ऊपर और बाहर की ओर। आँखों की यह अलग-थलग स्थिति नज़र की स्थिति में बदलाव के साथ भी बनी रहती है। यह लक्षण मस्तिष्क के मध्य भाग में औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बंडल के घाव के कारण होता है। यह अक्सर मस्तिष्क के तने में संचार संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप होता है, यह सबटेंटोरियल स्थानीयकरण या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के ट्यूमर के साथ संभव है। 1826 में जर्मन शरीर विज्ञानी के.एच. हर्टविग (1798-1887) और 1839 में फ्रांसीसी शरीर विज्ञानी एफ। मैगेंडी (1783-1855)।

इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया - पुल के मध्य भाग और ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक और इन नाभिकों के परिणामी बहरापन के बीच के क्षेत्र में मस्तिष्क के तने के क्षेत्र में औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल को एकतरफा क्षति का परिणाम। आंख के ipsilateral आंतरिक (औसत दर्जे) रेक्टस पेशी के संक्रमण के एक विकार के कारण बिगड़ा हुआ टकटकी (नेत्रगोलक के अनुकूल आंदोलनों) की ओर जाता है। नतीजतन, इस मांसपेशी का पक्षाघात होता है और नेत्रगोलक को मध्य रेखा या मध्यम (उप-क्लिनिकल) पैरेसिस से परे औसत दर्जे की दिशा में मोड़ने में असमर्थता, जिससे आंख के जोड़ की गति में कमी होती है (इसके अतिरिक्त विलंब के लिए), जबकि प्रभावित औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी के विपरीत दिशा में, एककोशिकीय अपहरण निस्टागमस। नेत्रगोलक का अभिसरण संरक्षित है। एकतरफा इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेगिया के साथ, ऊर्ध्वाधर विमान में नेत्रगोलक का विचलन संभव है, ऐसे मामलों में आंख औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य प्रावरणी के घाव के किनारे पर स्थित होती है। द्विपक्षीय इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेगिया दोनों पक्षों पर योजक नेत्रगोलक पेशी के पैरेसिस द्वारा विशेषता है, ऊर्ध्वाधर विमान में अनुकूल नेत्र आंदोलनों का उल्लंघन है, और ओकुलोसेफेलिक रिफ्लेक्स की जांच करते समय टकटकी मुड़ जाती है। मध्यमस्तिष्क के पूर्वकाल भाग में औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी को नुकसान भी नेत्रगोलक के अभिसरण के उल्लंघन का कारण बन सकता है। इंटरन्यूक्लियर का कारण

ऑप्थाल्मोप्लेजिया मल्टीपल स्केलेरोसिस, ब्रेन स्टेम में संचार संबंधी विकार, चयापचय नशा (विशेष रूप से, पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम के साथ) आदि हो सकता है।

लुत्ज़ सिंड्रोम- सुपरन्यूक्लियर अपहरण पक्षाघात द्वारा विशेषता इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेगिया का एक प्रकार, जिसमें स्वैच्छिक बाहरी आंखों की गति परेशान होती है, हालांकि, रिफ्लेक्सिव रूप से, वेस्टिबुलर तंत्र की कैलोरी उत्तेजना के साथ, इसका पूर्ण अपहरण संभव है। फ्रांसीसी डॉक्टर एच। लुत्ज़ द्वारा वर्णित।

डेढ़ सिंड्रोम - एक दिशा में ब्रिजिंग टकटकी पैरेसिस का संयोजन और दूसरी दिशा में देखने पर इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया की अभिव्यक्तियाँ। डेढ़ सिंड्रोम का शारीरिक आधार ipsilateral औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी और टकटकी के पोंटीन केंद्र या पोंटीन पैरामेडियन जालीदार गठन का एक संयुक्त घाव है। नैदानिक ​​​​तस्वीर क्षैतिज विमान में संरक्षित ऊर्ध्वाधर भ्रमण और अभिसरण के साथ बिगड़ा हुआ नेत्र आंदोलनों पर आधारित है। क्षैतिज विमान में एकमात्र संभव आंदोलन पैथोलॉजिकल फोकस के विपरीत आंख का अपहरण है, इसके मोनोन्यूक्लियर अपहरण निस्टागमस की घटना के साथ आंख की पूरी गतिहीनता, पैथोलॉजिकल फोकस के लिए ipsilateral। "डेढ़" नाम का निम्नलिखित मूल है: यदि एक दिशा में सामान्य अनुकूल गति को 1 बिंदु के रूप में लिया जाता है, तो दोनों दिशाओं में टकटकी की गति 2 बिंदु होती है। डेढ़ सिंड्रोम के साथ, रोगी केवल एक आंख को टालने की क्षमता रखता है, जो क्षैतिज तल में आंखों की गति की सामान्य सीमा से 0.5 अंक से मेल खाती है। इसलिए, 1.5 अंक खो गए हैं। 1967 में अमेरिकी न्यूरोलॉजिस्ट सी। फिशर द्वारा वर्णित।

Oculocephalic पलटा (गुड़िया सिर और आंख की घटना, गुड़िया आंख परीक्षण, Cantelli लक्षण) - विपरीत दिशा में नेत्रगोलक का प्रतिवर्त विचलन जब रोगी का सिर क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर विमानों में घूमता है, जो परीक्षक द्वारा पहले धीरे-धीरे और फिर जल्दी से किया जाता है (यह जांच न करें कि ग्रीवा रीढ़ को नुकसान होने का संदेह है!) प्रत्येक मोड़ के बाद, रोगी के सिर को थोड़ी देर के लिए चरम स्थिति में रखना चाहिए। इन टकटकी आंदोलनों को स्टेम तंत्र की भागीदारी के साथ किया जाता है, और उनके पास जाने वाले आवेगों के स्रोत भूलभुलैया, वेस्टिबुलर नाभिक और ग्रीवा प्रोप्रियोसेप्टर हैं। कोमा में रोगियों में, परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है यदि आंखें, इसकी जांच करते समय, सिर के मोड़ के विपरीत दिशा में चलती हैं, बाहरी वस्तुओं के संबंध में अपनी स्थिति बनाए रखती हैं। एक नकारात्मक परीक्षण (आंखों की गति या आंखों की गति में कमी) पोन्स या मिडब्रेन या बार्बिट्यूरेट विषाक्तता को नुकसान का संकेत देता है। आम तौर पर, एक जागृत व्यक्ति में ओकुलोसेफेलिक रिफ्लेक्स की जांच करते समय रिफ्लेक्स टकटकी आंदोलनों को दबा दिया जाता है। अक्षुण्ण चेतना या इसके थोड़े से दमन के साथ, वेस्टिबुलर रिफ्लेक्स, जो घटना का कारण बनता है, पूरी तरह या आंशिक रूप से दबा हुआ है, और इसके विकास के लिए जिम्मेदार संरचनाओं की अखंडता की जाँच रोगी को एक निश्चित वस्तु पर अपनी टकटकी को ठीक करने के लिए आमंत्रित करके की जाती है, जबकि निष्क्रिय रूप से अपना सिर घुमा रहा है। ओकुलोसेफेलिक रिफ्लेक्स की जांच की प्रक्रिया में रोगी की नींद की स्थिति के मामले में, सिर के पहले दो या तीन मोड़ के दौरान, विपरीत दिशा में टकटकी के अनुकूल मोड़ होते हैं, लेकिन फिर गायब हो जाते हैं, क्योंकि परीक्षण की ओर जाता है रोगी का जागरण। Cantelli की बीमारी का वर्णन किया।

अभिसरण निस्टागमस। यह तेजी से अभिसरण झटके से बाधित, बहाव प्रकार के सहज धीमी गति से विचलन की विशेषता है। तब होता है जब मिडब्रेन टेक्टम और उसके कनेक्शन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, प्रत्यावर्तन निस्टागमस के साथ वैकल्पिक हो सकता है। 1979 में ओच्स एट अल द्वारा वर्णित।

वेस्टिबुलो-ओकुलर रिफ्लेक्स - नेत्रगोलक के पलटा समन्वित आंदोलनों, सिर की स्थिति में परिवर्तन के साथ-साथ गुरुत्वाकर्षण और त्वरण में परिवर्तन के मामलों में सर्वोत्तम दृष्टि के क्षेत्र में निर्धारण बिंदु की अवधारण सुनिश्चित करना। वे वेस्टिबुलर सिस्टम और कपाल नसों की भागीदारी के साथ किए जाते हैं जो मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं जो टकटकी की गति प्रदान करते हैं।

11.4. केंद्रीय सहानुभूति पथ

केंद्रीय सहानुभूति मार्ग संभवतः पश्च हाइपोथैलेमस के नाभिक में और पूर्वकाल ब्रेनस्टेम के जालीदार गठन में उत्पन्न होता है। मिडब्रेन और पोंस के स्तर पर, यह मस्तिष्क के एक्वाडक्ट के नीचे से गुजरता है और स्पिनोथैलेमिक मार्ग के पास मस्तिष्क के IV वेंट्रिकल के तल के पार्श्व भागों के नीचे से गुजरता है। स्वायत्त सहानुभूति तंतु जो केंद्रीय सहानुभूति मार्ग बनाते हैं, रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों की सहानुभूति कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं, विशेष रूप से, सिलियोस्पाइनल सहानुभूति केंद्र की कोशिकाओं में। केंद्रीय सहानुभूति मार्ग और रीढ़ की हड्डी C VIII -Th I के खंडों में स्थित निर्दिष्ट केंद्र की हार, मुख्य रूप से हॉर्नर सिंड्रोम (क्लाउड बर्नार्ड-हॉर्नर) द्वारा प्रकट होती है (अध्याय 13 देखें)।

11.5. मध्य मस्तिष्क और उसकी कपाल नसों को नुकसान के कुछ लक्षण

चौगुनी सिंड्रोम। जब मिडब्रेन दोनों तरफ क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो टकटकी के ऊपर की ओर घूमने का उल्लंघन होता है, दोनों पक्षों पर प्रकाश के लिए प्रत्यक्ष और मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रिया के कमजोर होने या अनुपस्थिति के साथ और नेत्रगोलक के अभिसरण के उल्लंघन के साथ।

मिडब्रेन के एक आधे हिस्से में पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण के साथ, निम्नलिखित सिंड्रोम हो सकते हैं।

कन्नप सिंड्रोम- विपरीत दिशा में केंद्रीय हेमिपेरेसिस के संयोजन में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के पक्ष में पुतली (लकवाग्रस्त मायड्रायसिस) का फैलाव, तृतीय कपाल तंत्रिका या मिडब्रेन के पैरासिम्पेथेटिक न्यूक्लियस के स्वायत्त भाग को नुकसान के साथ ही प्रकट होता है। पिरामिड पथ, विशेष रूप से, बिश के विदर में लौकिक लोब के मेडियोबैसल क्षेत्रों के हर्नियेशन के सिंड्रोम में (अध्याय 21 देखें)। वैकल्पिक सिंड्रोम को संदर्भित करता है। जर्मन नेत्र रोग विशेषज्ञ एच.जे. कन्नप (1832-1911)।

वेबर सिंड्रोम (वेबर-गब्लर-जेंडर सिंड्रोम) - एक वैकल्पिक सिंड्रोम जो तब होता है जब मस्तिष्क के तने का आधार उस क्षेत्र में क्षतिग्रस्त हो जाता है जहां इसे ओकुलोमोटर तंत्रिका की जड़ से पार किया जाता है। आंख की बाहरी और आंतरिक मांसपेशियों के पक्षाघात या पक्षाघात द्वारा प्रभावित पक्ष पर प्रकट (ऊपरी पलक का ptosis, नेत्रगोलक या नेत्र रोग, मायड्रायसिस); विपरीत दिशा में, केंद्रीय हेमिपैरेसिस नोट किया जाता है (चित्र 11.6)। यह अक्सर मस्तिष्क स्टेम के मौखिक भाग में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के संबंध में होता है। ओपी-

चावल। 11.6.वेबर (ए) और बेनेडिक्ट (बी) के वैकल्पिक सिंड्रोम के विकास का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व।

1 - ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक;

2 - औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल;

3 - काला पदार्थ; 4 - पश्चकपाल-अस्थायी-पार्श्विका पथ; 5, 6 - ललाट-पुल पथ; 7 - लाल कोर, 8 - औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल। घाव छायांकित हैं।

साली अंग्रेजी चिकित्सक एच। वेबर (1823-1918) और फ्रांसीसी चिकित्सक ए। गबलर (1821-1879) और ए। गेंड्रिन (1796-1890)।

बेनेडिक्ट सिंड्रोम - ऑकुलोमोटर तंत्रिका, लाल नाभिक और अनुमस्तिष्क-लाल परमाणु कनेक्शन के नाभिक के स्तर पर, मध्यमस्तिष्क के टेक्टम में पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण में वैकल्पिक सिंड्रोम। यह ओकुलोमोटर तंत्रिका द्वारा संक्रमित धारीदार मांसपेशियों के पक्षाघात के संयोजन में पुतली के फैलाव द्वारा घाव के किनारे पर प्रकट होता है, और विपरीत दिशा में जानबूझकर कांपने से, कभी-कभी कोरियोएथेटोसिस प्रकार और हेमीहाइपेस्थेसिया के हाइपरकिनेसिया। 1889 में ऑस्ट्रियाई न्यूरोलॉजिस्ट एम. बेनेडिक्ट (1835-1920) द्वारा वर्णित।

अपर रेड न्यूक्लियस सिंड्रोम (फोय सिंड्रोम) तब होता है जब पैथोलॉजिकल फोकस लाल नाभिक के ऊपरी भाग के क्षेत्र में मिडब्रेन के टेक्टम में स्थित होता है, और अनुमस्तिष्क हेमीट्रेमर (जानबूझकर कांपना) के साथ विपरीत दिशा में प्रकट होता है, जिसे हेमियाटैक्सिया के साथ जोड़ा जा सकता है और कोरियोएथेटोसिस। ओकुलोमोटर नसें इस प्रक्रिया में शामिल नहीं होती हैं। फ्रांसीसी न्यूरोलॉजिस्ट च द्वारा वर्णित। फॉक्स (1882-1927)।

लोअर रेड न्यूक्लियस सिंड्रोम (क्लाउड सिंड्रोम) - लाल नाभिक के निचले हिस्से के घाव के कारण होने वाला एक वैकल्पिक सिंड्रोम, जिसके माध्यम से III कपाल तंत्रिका की जड़ गुजरती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के पक्ष में, ओकुलोमोटर तंत्रिका (ऊपरी पलक की ptosis, फैली हुई पुतली, डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस) को नुकसान के संकेत हैं, और इसके विपरीत

पार्श्व अनुमस्तिष्क विकार (जानबूझकर कांपना, हेमटैक्सिया, मांसपेशी हाइपोटेंशन)। 1912 में फ्रांसीसी न्यूरोलॉजिस्ट एन. क्लाउड (1869-1946) द्वारा वर्णित।

नोटनागेल सिंड्रोम - श्रवण हानि और अनुमस्तिष्क गतिभंग के साथ ओकुलोमोटर तंत्रिका के परमाणु तंत्र को नुकसान के संकेतों का एक संयोजन, जिसे दोनों तरफ देखा जा सकता है और एक ही समय में असमान रूप से व्यक्त किया जा सकता है। यह तब होता है जब मिडब्रेन की छत और टेगमेंटम क्षतिग्रस्त या संकुचित हो जाते हैं, साथ ही ऊपरी अनुमस्तिष्क पेडन्यूल्स और मेटाथैलेमस की संरचनाएं, मुख्य रूप से आंतरिक जीनिकुलेट बॉडी। यह अधिक बार पूर्वकाल ट्रंक या पीनियल ग्रंथि के ट्यूमर में प्रकट होता है। 1879 में ऑस्ट्रियाई न्यूरोलॉजिस्ट के। नोथनागेल (1841-1905) द्वारा वर्णित।

सेरेब्रल एक्वाडक्ट सिंड्रोम (कोरबर-सेलस-एल्स्चनिग सिंड्रोम) - पलक का पीछे हटना और कांपना, अनिसोकोरिया, अभिसरण ऐंठन, ऊर्ध्वाधर टकटकी पैरेसिस, निस्टागमस - सेरेब्रल एक्वाडक्ट के आसपास के ग्रे पदार्थ को नुकसान की अभिव्यक्ति, रोड़ा हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण। जर्मन नेत्र रोग विशेषज्ञ आर। कोएर्बर और ऑस्ट्रियाई नेत्र रोग विशेषज्ञ आर। सेलस (1877 में पैदा हुए) और ए। एल्शनिग (1863-1939) द्वारा वर्णित।

11.6. विभिन्न स्तरों पर मस्तिष्क स्टेम और कपाल नसों को नुकसान के लक्षण

ओकुलोफेशियल जन्मजात पक्षाघात (मोबियस सिंड्रोम) - एग्नेसिया (एप्लासिया) या मोटर नाभिक का शोष, जड़ों और चड्डी III, VI, VII का अविकसित होना, कम बार - V, XI और XII कपाल तंत्रिकाएं, और कभी-कभी मांसपेशियां उनके द्वारा संक्रमित होती हैं। यह लैगोफथाल्मोस, बेल के लक्षण की अभिव्यक्तियाँ, जन्मजात, लगातार, द्विपक्षीय (शायद ही कभी एकतरफा) पक्षाघात या चेहरे की मांसपेशियों के पैरेसिस की विशेषता है, जो विशेष रूप से, चूसने में कठिनाई, अनुभवहीनता या चेहरे की प्रतिक्रियाओं की कमी, निचले कोनों में प्रकट होता है। मुंह, जिससे लार बहती है। इसके अलावा, स्ट्रैबिस्मस के विभिन्न रूप, निचले जबड़े की शिथिलता, शोष और जीभ की गतिहीनता संभव है, जो बिगड़ा हुआ भोजन सेवन की ओर जाता है, और बाद में आर्टिक्यूलेशन, आदि। इसे अन्य विकृतियों (माइक्रोफथाल्मिया, के अविकसितता) के साथ जोड़ा जा सकता है। कोक्लीओवेस्टिबुलर सिस्टम, निचले जबड़े का हाइपोप्लासिया, पेक्टोरलिस मेजर मसल का अप्लासिया, सिंडैक्टली, क्लबफुट), ओलिगोफ्रेनिया। वंशानुगत और छिटपुट दोनों मामले हैं। एटियलजि अज्ञात है। 1888-1892 में वर्णित है। जर्मन न्यूरोपैथोलॉजिस्ट पी। मोएबियस (1853-1907)।

पैरालिटिक स्ट्रैबिस्मस - स्ट्रैबिस्मस जो अधिग्रहित पक्षाघात या मांसपेशियों के पैरेसिस के साथ होता है जो नेत्रगोलक की गति प्रदान करता है (III, IV या VI कपाल तंत्रिका तंत्र को नुकसान का परिणाम), आमतौर पर दोहरी दृष्टि (डिप्लोपिया) के साथ संयुक्त।

गैर-लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस - जन्मजात स्ट्रैबिस्मस (स्ट्रैबिस्मस)। यह डिप्लोपिया की अनुपस्थिति की विशेषता है, क्योंकि ऐसे मामलों में छवियों में से एक की धारणा प्रतिपूरक दबा दी जाती है। गैर-इमेजिंग आंख में कम दृष्टि को एनोप्सिया के बिना एंबीलिया कहा जाता है।

सिनकिनेसिया हुन (मार्कस हुन द्वारा) - ब्रेन स्टेम के कुछ घावों के साथ एक प्रकार का पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस, ptosis के साथ। ट्राइजेमिनल और ओकुलोमोटर नसों के मोटर नाभिक के बीच भ्रूण के कनेक्शन के संरक्षण के कारण, आंखों के संयुक्त आंदोलनों और निचले हिस्से में

उसका जबड़ा।, जबकि मुंह खोलते समय या चबाते समय निचली पलक को अनैच्छिक रूप से उठाना विशेषता है। एक अंग्रेजी नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा वर्णित

आर.एम. गुन (1850-1909)।

सुपीरियर ऑर्बिटल फिशर सिंड्रोम (स्फेनोइडल फिशर सिंड्रोम) - ऊपरी पलक, डिप्लोपिया, ऑप्थाल्मोपेरेसिस के पीटोसिस के साथ, ऊपरी कक्षीय (स्फेनोइडल) विदर के माध्यम से कक्षा में मध्य कपाल फोसा की गुहा से गुजरने वाली ट्राइजेमिनल नसों की ओकुलोमोटर, ट्रोक्लियर, पेट और नेत्र शाखाओं की संयुक्त शिथिलता। ऑप्टिक तंत्रिका के जलन (ट्राइजेमिनल दर्द) या घटी हुई कार्यक्षमता (हाइपलेजेसिया) के साथ संयोजन में नेत्र रोग। मुख्य प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर, विभिन्न सहवर्ती अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं: एक्सोफथाल्मोस, हाइपरमिया, कक्षा में सूजन, आदि। यह कम के औसत दर्जे के क्षेत्र में एक ट्यूमर या भड़काऊ प्रक्रिया का एक संभावित संकेत है। स्पेनोइड हड्डी का पंख।

कक्षीय एपेक्स सिंड्रोम (रोलेट सिंड्रोम) - बेहतर कक्षीय विदर के सिंड्रोम के संकेतों का एक संयोजन और ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान, साथ ही कक्षा क्षेत्र में एक्सोफथाल्मोस, वासोमोटर और ट्रॉफिक विकार। फ्रांसीसी न्यूरोलॉजिस्ट जे। रोलेट (1824-1894) द्वारा वर्णित।

कक्षीय तल सिंड्रोम (Dejan's syndrome) - ट्राइजेमिनल तंत्रिका के नेत्र और मैक्सिलरी शाखाओं द्वारा संक्रमित क्षेत्र में दर्द के साथ संयोजन में ऑप्थाल्मोप्लेगिया, डिप्लोपिया, एक्सोफथाल्मोस और हाइपरपैथी द्वारा प्रकट। यह सिंड्रोम, जो कक्षा के निचले भाग में रोग प्रक्रियाओं के दौरान प्रकट होता है, का वर्णन फ्रांसीसी नेत्र रोग विशेषज्ञ च द्वारा किया गया था। देजान (जन्म 1888 में)।

कपाल नसों की मधुमेह बहुपद - कपाल नसों (अक्सर ओकुलोमोटर, पेट, चेहरे, ट्राइजेमिनल) के असममित प्रतिवर्ती पॉलीन्यूरोपैथी का तीव्र या सूक्ष्म विकास, कभी-कभी मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में होता है।

कोल्लर सिंड्रोम (कोल्ले) - बेहतर कक्षीय विदर के क्षेत्र में पेरीओस्टाइटिस के साथ ऑप्टिक तंत्रिका (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा) द्वारा संक्रमित क्षेत्र में दर्द के साथ नेत्र रोग। यह हाइपोथर्मिया के बाद और परानासल साइनस से भड़काऊ प्रक्रिया के संक्रमण के दौरान विकसित हो सकता है। यह सापेक्ष लघु अवधि और उत्क्रमणीयता की विशेषता है। 1921 में अमेरिकी न्यूरोलॉजिस्ट जे. कोलियर (1870-1935) द्वारा वर्णित।

दर्दनाक नेत्र रोग सिंड्रोम (थोलोसा-हंट सिंड्रोम, स्टेरॉयड-संवेदनशील नेत्र रोग) - कैवर्नस साइनस की बाहरी दीवार की गैर-प्युलुलेंट सूजन (पचीमेनिन्जाइटिस), बेहतर कक्षीय विदर या कक्षा के शीर्ष। सभी या कुछ कपाल नसें भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होती हैं, जो नेत्रगोलक (III, IV और VI नसों) की गति प्रदान करती हैं, नेत्रगोलक, कम अक्सर ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मैक्सिलरी शाखा और इसके कारण आंतरिक कैरोटिड धमनी की सहानुभूति जाल पेरीआर्थराइटिस, और कभी-कभी ऑप्टिक तंत्रिका। यह खुद को एक तेज निरंतर "ड्रिलिंग" या "कुन्निंग" दर्द के रूप में प्रकट करता है, जो नेत्रगोलक या नेत्रगोलक, दृष्टि हानि, हॉर्नर सिंड्रोम, कभी-कभी मध्यम एक्सोफथाल्मोस, फंडस में शिरापरक भीड़ के संकेत के संयोजन में कक्षीय, रेट्रोऑर्बिटल और ललाट क्षेत्रों में दर्द होता है। दर्दनाक ऑप्थाल्मोप्लेजिया सिंड्रोम कई दिनों या कई हफ्तों तक बना रहता है, जिसके बाद सहज छूट आमतौर पर होती है, कभी-कभी अवशिष्ट तंत्रिका संबंधी घाटे के साथ। कई हफ्तों से कई वर्षों तक छूट के बाद, दर्द नेत्र रोग सिंड्रोम की पुनरावृत्ति हो सकती है। कावेरी साइनस के क्षेत्र के बाहर, कोई रूपात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं, प्रणालीगत विकृति के निदान के लिए कोई आधार नहीं हैं। प्रक्रिया की संक्रामक-एलर्जी प्रकृति को पहचाना जाता है। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया द्वारा विशेषता

कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार के लिए। वर्तमान में, इसे नैदानिक ​​और रूपात्मक बहुरूपता के साथ एक ऑटोइम्यून बीमारी के रूप में माना जाता है, जबकि खोपड़ी के आधार की संरचनाओं में सौम्य ग्रैनुलोमैटोसिस की अभिव्यक्ति विशेषता है। खोपड़ी के आधार, पैरासेलर ट्यूमर, बेसल मेनिन्जाइटिस के जहाजों के धमनीविस्फार के साथ इसी तरह की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ संभव हैं। 1954 में फ्रांसीसी न्यूरोलॉजिस्ट एफ.जे. टोलोसा (1865-1947) और अधिक विस्तार से - 1961 में अमेरिकी न्यूरोलॉजिस्ट डब्ल्यू.ई. हंट (1874-1937) एट अल।

कैवर्नस साइनस लेटरल वॉल सिंड्रोम (फोय सिंड्रोम) - बाहरी रेक्टस पेशी की पैरेसिस, और फिर पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के पक्ष में आंख की अन्य बाहरी और आंतरिक मांसपेशियां, जो ऑप्थाल्मोपेरेसिस या ऑप्थाल्मोप्लेगिया और प्यूपिलरी प्रतिक्रियाओं के विकार की ओर ले जाती हैं, संभव एक्सोफ्थाल्मोस के साथ, ऊतकों की स्पष्ट सूजन। शिरापरक ठहराव के कारण नेत्रगोलक। सिंड्रोम के कारणों में कैवर्नस साइनस का घनास्त्रता हो सकता है, इसमें कैरोटिड धमनी के धमनीविस्फार का विकास हो सकता है। 1922 में फ्रांसीसी डॉक्टर च द्वारा वर्णित। फॉक्स (1882-1927)।

जेफरसन सिंड्रोम - कैवर्नस साइनस के पूर्वकाल भाग में आंतरिक कैरोटिड धमनी का एन्यूरिज्म, जो कैवर्नस साइनस सिंड्रोम के लक्षणों के साथ संयोजन में सिर में एक स्पंदनात्मक शोर द्वारा प्रकट होता है। ऑप्टिक तंत्रिका के क्षेत्र में ललाट-कक्षीय क्षेत्र, काइमोसिस, ऑप्थाल्मोप्लेगिया, मायड्रायसिस, स्पंदित एक्सोफथाल्मोस, हाइपलजेसिया के ऊतकों के दर्द और सूजन द्वारा विशेषता। उन्नत मामलों में, बेहतर कक्षीय विदर का विस्तार और विरूपण और क्रानियोग्राम पर पता चला पूर्वकाल स्पेनोइड प्रक्रिया का शोष संभव है। कैरोटिड एंजियोग्राफी डेटा द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है। 1937 में अंग्रेजी न्यूरोसर्जन जी जेफरसन द्वारा वर्णित।

सुप्राऑर्बिटल फिशर सिंड्रोम (स्फेनोइडल फिशर सिंड्रोम, रेट्रोस्फेनोइडल स्पेस सिंड्रोम, जैकोट-नेग्री सिंड्रोम) - एक तरफ ऑप्टिक, ऑकुलोमोटर, ट्रोक्लियर, ट्राइजेमिनल और एब्ड्यूसेंस नसों को नुकसान के संकेतों का एक संयोजन। यह नासॉफिरिन्क्स के ट्यूमर में मनाया जाता है, जो मध्य कपाल फोसा और कैवर्नस साइनस में बढ़ता है, जो जैकोट ट्रायड द्वारा प्रकट होता है। आधुनिक फ्रांसीसी चिकित्सक एम। जैकोड और इतालवी रोगविज्ञानी ए। नेग्री (1876-1912) द्वारा वर्णित।

ट्रायड जैको।घाव के किनारे पर, अंधापन, नेत्र रोग का उल्लेख किया जाता है, और इस प्रक्रिया में ट्राइजेमिनल तंत्रिका की भागीदारी के कारण, तीव्र स्थिर, कभी-कभी इसके द्वारा संक्रमित क्षेत्र में तीव्र दर्द, साथ ही साथ चबाने वाली मांसपेशियों के परिधीय पैरेसिस। रेट्रोस्फेनोइडल स्पेस सिंड्रोम के साथ होता है। आधुनिक फ्रांसीसी चिकित्सक एम। जैको द्वारा वर्णित।

ग्लिका सिंड्रोम- ब्रेन स्टेम के कई स्तरों को नुकसान से जुड़ा अल्टरनेटिंग सिंड्रोम। यह II, V, VII, X कपाल नसों और कॉर्टिकल-स्पाइनल ट्रैक्ट के संयुक्त घाव की विशेषता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के पक्ष में कम दृष्टि या अंधापन, चेहरे की मांसपेशियों के परिधीय पैरेसिस, सुप्राओर्बिटल क्षेत्र में दर्द और निगलने में कठिनाई, विपरीत दिशा में - स्पास्टिक हेमिपेरेसिस द्वारा प्रकट। घरेलू चिकित्सक द्वारा वर्णित वी.जी. ग्लिक्स (1847-1887)।

गार्सिन सिंड्रोम (हेमीक्रानियल पोलीन्यूरोपैथी) - मस्तिष्क के पदार्थ को नुकसान के संकेत के बिना एक तरफ सभी या लगभग सभी कपाल नसों को नुकसान, मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना में परिवर्तन और इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ। यह आमतौर पर क्रानियोबैसल स्थानीयकरण के एक अतिरिक्त घातक नवोप्लाज्म के संबंध में होता है। अधिक बार यह खोपड़ी के आधार का एक सारकोमा होता है, जो नासॉफिरिन्क्स, स्पैनॉइड हड्डी या अस्थायी हड्डी के पिरामिड से निकलता है। खोपड़ी के आधार की हड्डियों का विनाश विशेषता है। 1927 में फ्रांसीसी डॉक्टर आर। गार्सिन (1875-1971) द्वारा वर्णित।

बंडल सिस्टम (फैसीकुली प्रोप्री)

बंडल सिस्टम (फैसीकुली प्रोप्री). रीढ़ की हड्डी के मुख्य बंडलों में छोटे आरोही और अवरोही तंतु होते हैं जो रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ में उत्पन्न और समाप्त होते हैं और इसके विभिन्न खंडों को जोड़ते हैं। ये बंडल रीढ़ की हड्डी के तीनों सफेद स्तंभों में सीधे धूसर पदार्थ के आसपास पाए जाते हैं। प्रावरणी प्रोप्री वेंट्रलिस के कुछ तंतु, पूर्वकाल अनुदैर्ध्य विदर के किनारों पर स्थित होते हैं और जिन्हें फासीकुलस सल्को-मार्जिनलिस के रूप में नामित किया जाता है, सीधे ब्रेनस्टेम में जारी रहते हैं, जहां उन्हें फासीकुलस लॉन्गिट्यूनलिस मेडियालिस या फास्क कहा जाता है। अनुदैर्ध्य पीछे। मुख्य बीम इंट्रास्पाइनल रिफ्लेक्सिस के लिए अभिप्रेत हैं।

फासीकुलस सेप्टो-मार्जिनलिस और फासीकुलस इंटरफैसिकुलरिसपीछे के स्तंभों में स्थित, आंशिक रूप से तंतुओं से मिलकर बनता है जो रीढ़ की हड्डी के धूसर पदार्थ में उत्पन्न होता है और समाप्त होता है, आंशिक रूप से तंतुओं से जो पश्च तंत्रिका जड़ों के अवरोही विभाजन का निर्माण करते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में लंबे रास्ते कशेरुकी तंत्रिका तंत्र के विकास और विकास में अपेक्षाकृत देर से चरण का प्रतिनिधित्व करते हैं। अधिक आदिम मार्गों में छोटे न्यूरॉन्स की एक श्रृंखला होती है। मनुष्यों में, ऐसे छोटे न्यूरॉन्स से मुख्य बंडलों की एक प्रणाली बनाई जाती है।

फासीकुलस लॉन्गिट्यूडिनलिस मेडियालिस (एफ। लॉन्गिट्यूडिनिस पोस्टीरियर) - मेडियल पोस्टीरियर लॉन्गिट्यूडिनल बंडल. औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल मोटर समन्वय तंतुओं का एक बंडल है जो मस्तिष्क के तने की पूरी लंबाई के साथ चलता है और वेस्टिबुलर तंत्र से निकटता से जुड़ा होता है।

फास्क अनुदैर्ध्य मेडियालिस में मुख्य रूप से मोटे तंतु होते हैं जो विकास के बहुत प्रारंभिक चरण में माइलिन से ढके होते हैं - लगभग उसी समय तंत्रिका जड़ों के रूप में। यह बंडल लगभग सभी कशेरुकी जंतुओं में पाया जाता है। कुछ निचली कशेरुकियों में यह स्तनधारियों की तुलना में और भी बेहतर व्यक्त किया जाता है; यह उभयचरों और सरीसृपों में विशेष रूप से महान है। अपने प्रारंभिक माइलिनेशन के कारण और इसके सामने स्थित टेक्टो-स्पाइनल ट्रैक्ट के पतले, अधिक या कम बिखरे हुए तंतुओं के विपरीत, यह बंडल विशेष रूप से गर्भाशय के शिशु के ब्रेनस्टेम में तेजी से फैलता है।

fasc के स्पष्ट रूप से परिभाषित गुच्छा की तरह। अनुदैर्ध्य मेडियालिस पीछे के हिस्से और सामान्य ओकुलोमोटर तंत्रिका के केंद्रक तक ऊपर की ओर फैली हुई है। इस स्तर पर, यह काजल के अंतरालीय नाभिक के संपर्क में आता है, जिसे आमतौर पर अनुदैर्ध्य औसत दर्जे का बंडल का प्रारंभिक केंद्रक कहा जाता है और जो लाल नाभिक के ठीक सामने स्थित होता है। रैनसन का कहना है कि इंटरस्टीशियल न्यूक्लियस को पोस्टीरियर कमिसर (दर्शकेविच न्यूक्लियस) के न्यूक्लियस के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, जो कि मिडब्रेन में स्थित है, ओकुलोमोटर नर्व के न्यूक्लियस के ठीक सामने है। दारशकेविच के नाभिक से, तंतुओं को औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल तक भी निर्देशित किया जा सकता है।

नीचे फास्क। अनुदैर्ध्य मेडियालिस को पिरामिडों के चौराहे पर खोजा जा सकता है, जिसके बाद यह पूर्वकाल स्तंभों के अपने स्वयं के बंडल (फासीकुलस प्रोप्रियस) में जारी रहता है और रीढ़ की हड्डी की पूरी लंबाई के साथ फैला होता है।

फास्क की स्थिति बदलना। अनुदैर्ध्य औसत दर्जे का, साथ ही साथ फास्क। उदर से टेक्टो-स्पाइनालिस, जो उनके पास रीढ़ की हड्डी में है, पृष्ठीय तक, जो उनके पास आयताकार में है; यह इस तथ्य पर निर्भर करता है कि मेडुला ऑबोंगटा में इन पथों के ठीक पूर्वकाल में औसत दर्जे का लेम्निस्कस का प्रतिच्छेदन है, और पिरामिड पथों के चौराहे से भी अधिक पूर्वकाल है।

शीर्ष खंड fasc. अनुदैर्ध्य मेडियालिस सिल्वियन एक्वाडक्ट के नीचे स्थित है, सिल्वियन एक्वाडक्ट के आसपास के ग्रे पदार्थ के निचले हिस्से के बीच मध्य तल के किनारों पर स्थित है, जहां आंख की मांसपेशियों के मोटर नाभिक स्थित हैं, और जालीदार गठन (फॉर्मेटियो) रेटिकुलरिस) मिडब्रेन का। पोन्स और मेडुला ऑबोंगटा में, यह IV वेंट्रिकल के निचले भाग में माध्यिका खांचे के बक्से के साथ स्थित होता है। मध्य रेखा के साथ, एक तरफ के बंडल के तंतु दूसरी तरफ के बंडल में जा सकते हैं।

अनुदैर्ध्य औसत दर्जे के तंतु का एक महत्वपूर्ण हिस्सा पार्श्व वेस्टिबुलर आरा (डीटर्स के नाभिक) की तंत्रिका कोशिकाओं से आता है। इन कोशिकाओं के अक्षतंतु, जालीदार गठन के आसन्न वर्गों से गुजरते हुए, उसी या विपरीत दिशा के अनुदैर्ध्य औसत दर्जे के बंडल में प्रवेश करते हैं और इसमें आरोही और अवरोही शाखाओं में विभाजित होते हैं। आरोही शाखाएं, पार्श्व वेस्टिबुलर न्यूक्लियस और एब्ड्यूकेन्स, ट्रोक्लियर और ओकुलोमोटर नसों के मोटर नाभिक के बीच संबंध स्थापित करती हैं, जिससे नेत्रगोलक अर्धवृत्ताकार नहरों में होने वाले प्रोप्रियोसेप्टिव आवेगों के लिए उचित रूप से प्रतिक्रिया करता है। अवरोही शाखाएं, बदले में, कपाल गौण तंत्रिका (XI) के मोटर नाभिक और रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के साथ संबंध स्थापित करती हैं। इस प्रकार, इन अवरोही तंतुओं की सहायता से सिर और धड़ की मांसपेशियां भी अर्धवृत्ताकार नहरों से आने वाले प्रोप्रियोसेप्टिव आवेगों के सीधे नियंत्रण में आ जाती हैं। फास्क में शामिल अन्य फाइबर। अनुदैर्ध्य मेडियालिस, शुरू हो सकता है: 1) मिडब्रेन, पोन्स और मेडुला ऑबोंगटा के जालीदार गठन में बिखरी हुई कोशिकाओं से; 2) कुछ कपाल नसों के संवेदी नाभिक में स्थित कोशिकाओं से, मुख्य रूप से ट्राइजेमिनल तंत्रिका, और 3) काजल इंटरस्टिशियल न्यूक्लियस और दारशकेविच न्यूक्लियस की कोशिकाओं से।