दांत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन - ऑपरेशन के बाद क्या होता है? दाँत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन - ऑपरेशन की आवश्यकता क्यों है और यह कैसे किया जाता है।
आधुनिक दंत चिकित्सक रोगी के दाँत को सुरक्षित रखने के लिए हर संभव प्रयास करते हैं। नवीन कृत्रिम अंगों के उच्च गुणवत्ता संकेतकों के बावजूद, वे कभी भी प्राकृतिक दाढ़ों या कृन्तकों की जगह नहीं ले पाएंगे।
दांतों को संरक्षित करने के सार्वभौमिक तरीकों में से एक दांत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन या, चिकित्सा भाषा में, एपिकोएक्टोमी है।
सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेकर, विशेषज्ञ मसूड़े के ऊतकों को खोलकर सूजन प्रक्रिया के स्रोत को खत्म कर देते हैं।
इस प्रकार, डेंटल सर्जन दांत को "जीवन" से वंचित किए बिना सिस्ट या ग्रेन्युलोमा को आसानी से हटा सकते हैं।
ऑपरेशन प्रासंगिक है:
- जब दांत की जड़ प्रणाली में एक टैब या पिन स्थापित किया जाता है, जो ताज की अखंडता को बनाए रखने में मदद करता है;
- दाँत को मुकुट से ढकना;
- नहरों को भरने या पुरानी सामग्रियों को स्वाभाविक रूप से नए से बदलने में असमर्थता;
- महत्वपूर्ण मापदंडों की जड़ों पर सिस्ट और अन्य संरचनाओं की उपस्थिति;
- दंत नहरों की टेढ़ापन और वक्रता;
- कोमल ऊतकों की सूजन, दर्द के साथ।
मतभेद
दांत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन हमेशा अपेक्षित परिणाम नहीं दे सकता है। इसके अलावा, सर्जिकल उपचार में कई मतभेद हैं।
विशेषज्ञ सर्जरी से इनकार करते हैं:
- पेरियोडोंटल बीमारी के साथ, जब दांत की जड़ या गर्दन पर अत्यधिक दबाव पड़ता है;
- गंभीरता की II और III डिग्री की महत्वपूर्ण दांत गतिशीलता के मामले में;
- पेरियोडोंटाइटिस के तीव्र रूप में;
- दांत और जड़ प्रणाली के महत्वपूर्ण विनाश के साथ;
- हृदय प्रणाली के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी के मामले में;
- नियोप्लाज्म के महत्वपूर्ण मापदंडों के साथ, जब सिस्ट या ग्रेन्युलोमा का व्यास 10 मिमी से अधिक हो जाता है। इस मामले में ऑपरेशन अप्रभावी है;
- हाल ही में भरी गई नहरों के साथ;
- यदि दाँत को मुकुट द्वारा संरक्षित किया गया है।
दांतों की गतिशीलता और मसूड़ों की जेब की गहराई 5 सेमी से अधिक होना मसूड़ों के उच्छेदन के संकेत हैं।
आचरण का क्रम
किसी भी ऑपरेशन में कम से कम 4 चरण होते हैं, दांत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन कोई अपवाद नहीं है।
ऑपरेशन से पहले की तैयारी
पश्चात की अवधि में सूजन प्रक्रिया के विकास से बचने के लिए, सर्जिकल प्रक्रियाओं से 2 दिन पहले, विशेषज्ञ रोगग्रस्त दांत की नहरों को भरते हैं।
विशेष ड्रिल अनुलग्नकों का उपयोग करके, जड़ गुहा का विस्तार और कीटाणुशोधन किया जाता है। इसके बाद, चैनलों को 2/3 तरल भरने वाली सामग्री से भर दिया जाता है, जिसे अक्सर फॉस्फेट सीमेंट के रूप में उपयोग किया जाता है।
अंतिम परिणाम की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, पदार्थ के सख्त होने से पहले जड़ गुहा में एक विशेष धातु पिन डाला जाता है। सबसे पहले, एक विशेषज्ञ एक उपयुक्त उपकरण का उपयोग करके चैनल की भरने की ऊंचाई की जांच करता है।
बेहोशी
दांत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन करते समय, खोले जाने वाले क्षेत्र के स्थान (ऊपरी या निचले जबड़े पर) के आधार पर, घुसपैठ या चालन संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।
पहला सबम्यूकोसल मसूड़े के क्षेत्र में एक संवेदनाहारी दवा का इंजेक्शन है। घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए मुख्य स्थिति हड्डी के ऊतकों की सरंध्रता है। इसीलिए इस प्रकार का दर्द निवारण केवल ऊपरी जबड़े के लिए प्रासंगिक है।
शुरू की गई अल्ट्राकेन या लिडोकेन संचालित क्षेत्र के सभी पीरियडोंटल ऊतकों के मस्तिष्क में दर्द आवेगों के संचरण को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देती है।
निचले जबड़े पर सर्जरी के दौरान कंडक्शन एनेस्थीसिया किया जाता है। इंजेक्शन उस क्षेत्र में किया जाता है जहां दांत की तंत्रिका स्थित होती है। धीरे-धीरे, दर्द निवारक दवा आसपास के सभी ऊतकों में प्रवेश कर जाती है।
घुसपैठ एनेस्थीसिया की तुलना में संवेदनाहारी प्रभाव बहुत तेजी से होता है। हालाँकि, दवा की क्रिया का क्षेत्र सभी पेरियोडोंटल ऊतकों को प्रभावित नहीं करता है, अन्यथा, यह आवश्यक नहीं है।
ऑपरेशन की प्रगति
ट्यूमर या अन्य विकृति के स्थान के क्षेत्र में एक स्केलपेल और मसूड़े में ड्रिल के साथ:
- एक धनुषाकार चीरा बनाया जाता है;
- पेरीओस्टेम की परत को खत्म करने के लिए श्लेष्मा झिल्ली को एक्सफोलिएट किया जाता है;
- जबड़े की हड्डी को उजागर करने के बाद उसमें एक छोटा सा छेद कर दिया जाता है।
दांत की जड़ का पता लगाने के बाद, एक बार फिर, एक ड्रिल का उपयोग करके, सर्जन इसकी नोक को काट देता है, जिसे एक स्केलपेल के साथ घाव से हटा दिया जाता है। यदि एक पुटी या अन्य वृद्धि का पता चलता है, तो जड़ प्रणाली के हिस्से के साथ नियोप्लाज्म को हटा दिया जाता है।
सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान, मसूड़े में एक खाली गुहा बन जाती है। नुकसान की भरपाई के लिए विशेषज्ञ कृत्रिम अस्थि ऊतक की शुरूआत का सहारा लेते हैं।
अंतिम चरण
सभी सर्जिकल प्रक्रियाओं के अंत में, उस क्षेत्र में टांके लगाए जाते हैं जहां मसूड़े खोले जाते हैं, और रक्त स्राव को निकालने के लिए एक जल निकासी प्रणाली स्थापित की जाती है, जिसे ऑपरेशन के 1-2 दिन बाद हटा दिया जाता है।
रोगी को ऊपरी जबड़े और ठोड़ी को सुरक्षित करने के लिए एक धुंध पट्टी दी जाती है। सूजन से बचने के लिए क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर ठंडक लगाने की सलाह दी जाती है।
लेज़र का उपयोग करना
आधुनिक दंत चिकित्सा और चिकित्सा में लेजर उपकरणों के आगमन ने दांत की जड़ के शीर्ष को अधिक कोमल तरीके से काटना संभव बना दिया है। ऑपरेशन का कोर्स और पुनर्वास अवधि पारंपरिक पद्धति से काफी अलग है।
लेजर सुधार में निम्नलिखित चरण होते हैं:
- उथला कट. प्रवेश 1 सेमी से अधिक गहराई तक ऊतक को प्रभावित नहीं करता है;
- एक अल्ट्रासोनिक इकाई का उपयोग करके जड़ के शीर्ष और ट्यूमर को हटाने के लिए सभी जोड़तोड़ करना, जो मौखिक गुहा के लिए कम दर्दनाक है;
- सूजन वाले क्षेत्रों का लेजर उपचार;
- घाव को सिंथेटिक हड्डी ऊतक और बायोमेम्ब्रेन से बंद करना।
उच्छेदन के दौरान लेजर का उपयोग करने के फायदों में से हैं:
- सभी जोड़तोड़ की गति;
- पश्चात की अवधि में कम दर्द;
- सूजन प्रक्रिया विकसित होने की संभावना को न्यूनतम तक कम करना;
- कोई रक्तस्राव नहीं.
लेजर सुधार का एकमात्र नुकसान इसकी अपेक्षाकृत उच्च लागत है।
वीडियो में दांत की जड़ को हटाने के संकेत और ऑपरेशन करने की प्रक्रिया का वर्णन किया गया है।
संभावित जटिलताएँ
एपिकोएक्टोमी एक जटिल ऑपरेशन है जिसके लिए किसी विशेषज्ञ से व्यावसायिकता, अनुभव और ज्ञान की आवश्यकता होती है।
इसलिए, सर्जरी के दौरान जटिलताएँ हो सकती हैं:
- मैक्सिलरी गुहा में वेध (छेद करना)।साइनस और ऊपरी जबड़े के बीच की हड्डी की पतली परत कभी-कभी जड़ सर्जरी के दौरान क्षैतिज चीरे से क्षतिग्रस्त हो जाती है।
परिणामस्वरूप, घाव भरने के दौरान, नासो-वेस्टिबुलर फिस्टुला के गठन की उच्च संभावना होती है, जिसे शारीरिक विशेषताओं के कारण दुर्लभ मामलों में समाप्त किया जा सकता है।
- पॉलीपस प्युलुलेंट साइनसाइटिस।छोटी दाढ़ों पर सर्जरी के दौरान, वायुहीनता बढ़ने के कारण मैक्सिलरी साइनस की चेहरे की दीवार में छिद्र होने की संभावना होती है। नतीजतन, मैक्सिलरी साइनस और मौखिक गुहा के वेस्टिब्यूल के बीच एक फिस्टुला बनता है, जो प्युलुलेंट साइनसिसिस का स्रोत है।
- हाइपोएस्थेसिया और ठोड़ी क्षेत्र की अन्य संवेदनशीलता विकार. निचले दांतों की सर्जरी के दौरान चेहरे के निचले हिस्से की तंत्रिका को नुकसान संभव है। परिणामस्वरूप, भविष्य में रोगी को ठोड़ी में संवेदना की हानि या सुन्नता का अनुभव हो सकता है।
- मसूड़ों में सूजन और दबाने पर दांत की संवेदनशीलता बढ़ जाना. इसकी वजह सर्जरी ही है.
प्रभावकारिता और पूर्वानुमान
सर्जिकल हस्तक्षेप, पारंपरिक या लेजर सुधार के प्रकार के बावजूद, समाप्त समस्या की पुनरावृत्ति की संभावना कम हो जाती है। हालाँकि, यह कथन केवल तभी लागू होता है जब आप पुनर्वास अवधि के दौरान किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करते हैं।
हटाए गए हड्डी के ऊतक समय के साथ बहाल हो जाते हैं और पूरी तरह से कार्य करते हैं। संरक्षित दांत कई दशकों तक रोगी की सेवा कर सकता है और डेन्चर के लिए समर्थन के रूप में काम कर सकता है।
हड्डी के ऊतकों को बहाल करने में औसतन 3-4 महीने लगते हैं। कोमल ऊतकों का उपचार एक सप्ताह के भीतर हो जाता है।
पुनर्वास
ऑपरेशन पूरा होने पर और एक विशेष पट्टी लगाने के बाद, रोगी को घाव वाली जगह पर 30 मिनट तक ठंडक लगाने की सलाह दी जाती है। पहले 3 घंटों में खाना खाना मना है।
पुनर्वास अवधि के दौरान स्वच्छता उत्पादों पर भी विशेष आवश्यकताएं लगाई जाती हैं। आपको टूथपेस्ट और माउथवॉश का चयन उनकी संरचना पर ध्यान देते हुए करना चाहिए, जहां घटक कोमल होने चाहिए। इसके अलावा, रोगी को गर्म या ठंडा खाना खाने से मना किया जाता है, और उच्छेदन के बाद पहली बार उसे मीठा, मसालेदार और नमकीन भोजन से परहेज करना चाहिए।
मौखिक श्लेष्मा और पूरे शरीर को ठीक होने में कई दिन या सप्ताह लग सकते हैं। निवारक उद्देश्यों के लिए और उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए, रोगी को विरोधी भड़काऊ, एंटीसेप्टिक और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
लोक उपचारों का उपयोग करने की अनुमति है, विशेष रूप से, कैमोमाइल, ऋषि और ओक की छाल पर आधारित काढ़े को कुल्ला के रूप में। जड़ी-बूटियाँ क्षतिग्रस्त मसूड़ों के क्षेत्र में प्युलुलेंट संरचनाओं की घटना को रोकने और सूजन से राहत देने में मदद करती हैं।
कीमत
सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए चिकित्सा संकेत और, तदनुसार, ऑपरेशन की जटिलता के आधार पर, एपिकोक्टोमी की लागत 5,000-15,000 रूबल के बीच भिन्न होती है।
दांत की जड़ के शीर्ष के उच्छेदन की लागत कई कारकों पर निर्भर करती है:
- दांतों के स्थान और संख्या पर. दाढ़ों और कृन्तकों को चबाने के लिए एक ही ऑपरेशन करने की लागत में काफी अंतर होता है। पहले मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप की लागत अधिक होगी। ऑपरेशन के लिए सबसे सस्ते क्षेत्र सामने के दांतों की जड़ें हैं;
- सामग्री की लागत से, जो मसूड़े में परिणामी गुहा को भरता है, और संज्ञाहरण;
- डेंटल सर्जन के योग्यता स्तर पर.
पहली नज़र में, इस तरह के एक सरल ऑपरेशन को करने के लिए काफी वित्तीय निवेश की आवश्यकता होती है। हालांकि, दांत निकालने और उसके बाद प्रोस्थेटिक्स की तुलना में, सर्जिकल हस्तक्षेप की लागत उचित है।
दाँत की जड़ उच्छेदन के आधुनिक दृष्टिकोण के लिए, वीडियो देखें।
यह एक सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां दांत की जड़ या उसकी नहरों का ऊपरी हिस्सा संक्रमण से प्रभावित होता है, और पारंपरिक तरीकों का उपयोग करके संक्रमण के स्रोत तक पहुंचना संभव नहीं है। इसे दांत को निकालने के बजाय बचाने के लिए किया जाता है।
जड़ के शीर्ष के उच्छेदन के दौरान दांत तक पहुंच मसूड़े के माध्यम से होती है। इस विधि का उपयोग अक्सर कुत्तों और कृन्तकों पर किया जाता है, क्योंकि उन पर ऑपरेशन करना सबसे आसान होता है। अन्य दांतों पर, उच्छेदन कम बार किया जाता है।
सर्जरी के लिए संकेत
उच्छेदन के संकेत दांत की जड़ में सूजन प्रक्रियाओं तक या पारंपरिक दंत चिकित्सा उपचार के विभिन्न नकारात्मक परिणामों को खत्म करने तक सीमित हैं।
दाँत की जड़ के शीर्ष पर पुटी
इसमें निम्नलिखित गुण हैं:
- क्षति को समतल करता है और इनेमल सतह पर सूक्ष्म दरारें भरता है
- प्रभावी रूप से प्लाक को हटाता है और क्षय के गठन को रोकता है
- दांतों को प्राकृतिक सफेदी, चिकनाई और चमक लौटाता है
दांत की जड़ के शीर्ष के उच्छेदन के चरण
ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करके बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है और इसमें एक घंटे तक का समय लग सकता है। सामान्य एनेस्थीसिया आवश्यक नहीं है, लेकिन रोगी के अनुरोध पर और मतभेदों की अनुपस्थिति में दिया जा सकता है।
ऑपरेशन स्वयं कई चरणों में किया जाता है, जिसके लिए डॉक्टर के पास पर्याप्त अनुभव और योग्यता होनी चाहिए:
- दाँत की तैयारी.दांत की नलियों को भरने की आवश्यकता होती है। अधिकतर यह सर्जरी से एक से दो दिन पहले किया जाता है। दाँत की नलिका को कीटाणुरहित किया जाता है और उसकी लंबाई का लगभग दो-तिहाई भाग भर दिया जाता है।
- संज्ञाहरण।ऊपरी जबड़े पर सर्जरी के दौरान, मसूड़े के सबम्यूकोसल क्षेत्र में एक संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाया जाता है। निचले जबड़े के लिए, तंत्रिका क्षेत्र में एक संवेदनाहारी इंजेक्ट किया जाता है। आधुनिक एनेस्थीसिया उच्छेदन के दौरान दर्द के प्रति पूर्ण असंवेदनशीलता प्रदान करता है।
- जड़ शीर्ष को उजागर करना.रोगग्रस्त दांत के क्षेत्र में मसूड़े को काट दिया जाता है और उसकी श्लेष्मा झिल्ली को छील दिया जाता है। फिर, एक विशेष लगाव वाली ड्रिल मशीन का उपयोग करके हड्डी की दीवार में एक छेद किया जाता है। रोगी को इन क्रियाओं का अहसास नहीं होता।
- वास्तविक उच्छेदन.परिणामी छेद के माध्यम से, जड़ की नोक को गड़गड़ाहट से काट दिया जाता है और चिमटी से हटा दिया जाता है। साथ ही सूजन का स्रोत (सिस्ट) भी दूर हो जाता है।
- गुहिका उपचार.परिणामी गुहा को धोया और कीटाणुरहित किया जाता है। यदि सर्जरी के बाद एक बड़ी गुहा बन गई है, तो इसमें एक विशेष सिंथेटिक हड्डी ऊतक रखा जाता है, जो हड्डी के पुनर्जनन को बढ़ावा देता है।
- घाव पर टांके लगाना.यह श्लेष्म झिल्ली की एक विशेष सिवनी सामग्री के साथ निर्मित होता है। दो दिनों के लिए, इचोर को निकालने के लिए सिवनी स्थल पर एक जल निकासी स्थापित की जाती है।
हमारे पाठकों की कहानियाँ!
"जब मैं दंत चिकित्सा उपचार और पुनर्स्थापन कर रहा होता हूं तो मैं विशेष और महत्वपूर्ण घटनाओं के लिए लिबास का उपयोग करता हूं। वे वास्तव में मुझे बचाते हैं!
जोड़ने से पहले, मैं प्लेट को पानी से गीला करता हूं और अपने दांतों से दबाता हूं। सार्वभौमिक आकार. वे बहुत आरामदायक हैं, मुंह में बिल्कुल भी हस्तक्षेप नहीं करते हैं और बहुत अच्छे लगते हैं।"
ऑपरेशन के परिणाम
संभावित जटिलताएँ ऑपरेशन की गुणवत्ता से संबंधित हैं।
इनमें अक्सर शामिल हैं:
- खून बह रहा है।तब होता है जब रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। जोखिम को कम करने के लिए, हस्तक्षेप की तैयारी के दौरान रोगी को रक्त के थक्के जमने की जांच से गुजरना पड़ता है।
- नाक गुहा का छिद्र(ऊपरी कृन्तकों पर सर्जरी के दौरान)।
- मैक्सिलरी साइनस का छिद्र(छोटी दाढ़ों के उच्छेदन के दौरान)।
- मानसिक तंत्रिका क्षति(निचले छोटे दाढ़ों पर सर्जरी के दौरान)।
यदि उच्छेदन पूरी तरह से पूरा नहीं हुआ है या गुहा को पर्याप्त रूप से साफ नहीं किया गया है, तो संक्रमण हो सकता है और दर्द वापस आ सकता है।
इन सभी जटिलताओं के लिए बाद में दीर्घकालिक और काफी महंगे उपचार की आवश्यकता होती है।
इसलिए, उन्हें रोकने और जोखिमों को कम करने के लिए, रोगी को यह सलाह दी जाती है:
- डॉक्टर की योग्यता पता करेंजो उच्छेदन करेगा. उससे और अपने डॉक्टर से बात करें। चिकित्सा इतिहास और सर्जरी के संकेतों के बारे में परामर्श लें।
- क्लीनिक के अनुभव का मूल्यांकन करेंऔर जिस क्षेत्र में उपचार होता है।
ऑपरेशन के बाद, रोगी को आधे घंटे तक (सूजन कम करने के लिए) चीरे वाली जगह पर ठंडक दी जाती है 12 बजेएक दबाव पट्टी लगाओ.
दर्ज कराई एंटीबायोटिक्स और एंटीसेप्टिक्सअपना मुँह धोने के लिए. यदि उपचार के दौरान दर्द होता है, तो दर्द निवारक दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं।
ऑपरेशन के बाद ठीक होने के दौरान हानिकारक परिणामों के जोखिम को कम करने के लिए, रोगी को यह सलाह दी जाती है:
- उच्छेदन के तीन घंटे से पहले न खाएं. इस मामले में, भोजन तरल होना चाहिए और मौखिक श्लेष्मा में थर्मल जलन पैदा नहीं करनी चाहिए। भविष्य में, पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान (इसमें पांच दिन से दो सप्ताह तक का समय लगता है), आपको कठोर, मसालेदार, बहुत गर्म या ठंडे भोजन, साथ ही शराब से बचना चाहिए।
- पहले दिन आपको शारीरिक श्रम या खेलकूद नहीं करना चाहिए।.
- जब तक घाव पूरी तरह से ठीक न हो जाए, टांके हटा दिए जाने के बाद, आपको स्नान और सौना में नहीं जाना चाहिए।
- सर्जरी के बाद एक साल तक हर तीन महीने में एक्स-रे कराना चाहिए।और एक दंत चिकित्सक से परामर्श लें. यह संचालित दांत की स्थिरता बनाए रखने और संक्रमण के संभावित विकास से जुड़े संभावित नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए किया जाता है।
सेवा के लिए मूल्य
दांत की जड़ के शीर्ष के उच्छेदन की लागत (प्रति दांत) होगी 4 से 7 हजार रूबल तकक्लिनिक, दांत की स्थिति, ऑपरेशन की जटिलता और दर्द से राहत के लिए चुनी गई दवाओं के आधार पर।
उच्छेदन, या अधिक सरल शब्दों में, दांत की जड़ को काटना, एक सर्जिकल ऑपरेशन है जिसके दौरान विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है। दंत चिकित्सकों के अनुसार, यह प्रक्रिया सरल है और इसके लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। उच्छेदन करने का सबसे आसान तरीका कुत्तों और कृन्तकों पर है। यदि आपको दाढ़ या प्रीमोलर का इलाज करने की आवश्यकता है, तो सर्जरी में अधिक समय लगेगा और अधिक कठिन होगा।
दाँत की सुरक्षा के लिए मुख्य ख़तरा बैक्टीरिया है जो जड़ तक घुस गया है। एपिकोएक्टोमी का उपयोग संक्रमण के फॉसी से निपटने के लिए किया जाता है। यह पता लगाने के लिए कि यह तकनीक किसके लिए इंगित की गई है, यह परिभाषित करना महत्वपूर्ण है कि दांत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन क्या है।
इस प्रक्रिया का उद्देश्य एक ऑपरेशन है संक्रमण से लड़ने के लिए, सिस्ट, ग्रैनुलोमा, पेरियोडोंटाइटिस के रूप में जड़ के आधार तक प्रवेश करना। एपिकोएक्टोमी काफी दर्दनाक है, इसलिए इसे स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।
इस प्रक्रिया के दौरान, संक्रमण के स्रोत के करीब पहुंचने के लिए गोंद की एक परत हटा दी जाती है। इसके बाद जड़ का ऊपरी हिस्सा काट दें, और फिर नरम ऊतकों के उचित संलयन को बढ़ावा देने के लिए टांके लगाए जाते हैं।
चूंकि संक्रामक रोगों में चैनल सूजन संबंधी फोकस से अवरुद्ध हो जाता है, इसलिए आगे का उपचार संभव नहीं है। इसलिए, इस मामले में दांत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन होता है एकमात्र प्रभावी तरीकासंक्रमण के आगे विकास से बचने के लिए।
एपिकोएक्टोमी के लिए संकेत
काटने के ऑपरेशन को एपिकोएक्टोमी कहा जाता है क्योंकि यह दांत की जड़ के शीर्ष या सिरे को हटा देता है। इस तरह के ऑपरेशन के संकेत निम्नलिखित विकृति हैं।
पेरियोडोंटाइटिस रोग. यह दांत की जड़ के शीर्ष पर मवाद से भरी थैली के गठन से जुड़ा है, जो पल्पिटिस की जटिलताओं के परिणामस्वरूप बनता है। पेरियोडोंटाइटिस के विभिन्न रूप दर्द या धड़कते हुए तेज दर्द के साथ होते हैं।
पुटी संरचनाएँ. सिस्ट को हटाने के लिए, कई विशेषज्ञ दांत की जड़ के शीर्ष को काटने की सलाह देते हैं। दवाओं का उपयोग करके एक छोटी सी पुटी का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है। उन्हें जड़ के शीर्ष के माध्यम से जड़ नहरों में या पुटी में ही पेश किया जाता है। लेकिन ऐसा उपचार बहुत लंबा होता है और हमेशा प्रभावी नहीं होता है।
खराब गुणवत्ता वाली फिलिंग. यदि दांतों के उपचार के दौरान दंत नलिका को पूरी तरह से सील नहीं किया गया है, तो समय के साथ मसूड़ों में सूजन हो जाएगी और सिस्ट बनने लगेंगे। यह स्थिति दंत चिकित्सक की गलती के कारण और रोगियों में घुमावदार दंत नहरों के मामलों में संभव है, जिसके अंत तक नहीं पहुंचा जा सकता है।
निम्न गुणवत्ता वाली फिलिंग आवश्यक है निकालें और साफ करें. हालाँकि, यह प्रक्रिया जटिल है और इससे दाँत खराब हो सकते हैं। एपेक्सेक्टोमी समस्या को हल करने में मदद करेगी।
मुकुट या पिनखराब भरे हुए दांत पर. चूंकि पिन को हटाना समस्याग्रस्त है, और क्राउन को हटाने में अतिरिक्त लागत आती है, यदि डेंटल कैनाल अधूरा भरा हुआ है, तो रूट एपेक्स को काटना आसान होता है।
दांतों की जड़ों के शीर्षों के उच्छेदन के चरण
दांत की स्थिति के आधार पर एपेक्सेक्टॉमी चलती है तीस मिनट से एक घंटे तक. इसमें कई चरण होते हैं:
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एपेक्सेक्टोमी से एक या दो दिन पहले, बिना भरे दांत में सिस्ट को हटाने से पहले रूट कैनाल भरे हुए हैं.
एपिकोएक्टोमी के लिए मतभेद
किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप में मतभेद होते हैं, और दांत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन कोई अपवाद नहीं है। ऑपरेशन निम्नलिखित मामलों में निषिद्ध है:
रोगी समीक्षाएँ
अभी हाल ही में मेरे चार ऊपरी दाँत काटे गए थे। इसका संकेत दो सिस्ट थे जो छवि में सामने आए थे। मैं तुरंत कहना चाहता हूं कि यह मेरे लिए बहुत दर्दनाक था। जाहिरा तौर पर, क्योंकि सिस्ट मैक्सिलरी साइनस में विकसित हो गया है। लोकल एनेस्थीसिया के अलावा, एनेस्थीसिया को नस में भी इंजेक्ट करना पड़ता था। इसलिए ऑपरेशन के दौरान मैं आधी बेहोशी में थी.
डॉक्टर इस बात से बहुत आश्चर्यचकित थे कि मेरे अंदर कितना बड़ा सिस्ट बन गया था। लेकिन किसी भी चीज़ ने मुझे परेशान या आहत नहीं किया। दर्द बिल्कुल अलग तरफ था. उच्छेदन के बाद, चेहरे पर सूजन आ गई, गैस के नीचे एक काली आंख, गर्दन पर एक बड़ा घाव, और होंठ का आकार पांच गुना बढ़ गया।
चौथे दिन यानि आज ही सूजन कम होनी शुरू हुई। मुझे लगभग आठ टांके लगे। मैं पूरे दिन केटोरोल लेता हूं। दाँत धड़क रहा था और लगातार धड़क रहा है। मैं यह भी नहीं जानता कि यह सामान्य है या नहीं। सप्ताहांत के बाद मैं डॉक्टर से परामर्श के लिए जाऊंगा।
Anyuta. मास्को
दो दांतों का ऑपरेशन करीब एक घंटे तक चला। डॉक्टर ने बहुत ही पेशेवर तरीके से कटी हुई जड़ के शीर्ष वाले कठोर थैले को बाहर निकाला। फिर मैंने सब कुछ धोकर साफ कर दिया. छेद बड़ा था इसलिए उसे हड्डी के चिप्स से भर दिया गया और मसूड़े पर 8 टांके लगा दिए गए। डॉक्टर ने दवाइयाँ लिखीं जिन्हें लेने की आवश्यकता है। एनेस्थीसिया ख़त्म होने के बाद मज़ा शुरू हुआ।
मेरा पूरा जबड़ा दुखने लगा! यहां तक कि केटोरोल ने भी मदद नहीं की। अगली सुबह मेरा पूरा चेहरा इतना सूज गया कि मैं न पी सकती थी, न खा सकती थी, न बात कर सकती थी। तीन दिन बाद ही सूजन कम होने लगी। आज आठवां दिन हो गया है, लेकिन अभी तक टांके नहीं हटाए गए हैं. कुछ भी दर्द नहीं होता, लेकिन मैं केवल वही चीजें खा सकता हूं जिन्हें चबाने की जरूरत नहीं है। मुख्य बात यह है कि मेरी पीड़ा मेरे पीछे है, और मेरे दाँत अपनी जगह पर हैं।
रायसा. क्रास्नायार्स्क
एक महीने पहले मेरा एक ऑपरेशन हुआ जो केवल तीस मिनट तक चला। एनेस्थीसिया के बाद, मुझे कुछ भी महसूस नहीं हुआ, मुझे बस यह महसूस हुआ कि दांत काटना कितना अप्रिय था। रात होते-होते दर्द और हल्की सूजन हो गई। मैंने नीस पी, जिसके बाद मुझे अच्छी नींद आई। सूजन लगभग एक सप्ताह तक रही, लेकिन बढ़ी नहीं। डॉक्टर ने मुझे एंटीहिस्टामाइन, एंटीबायोटिक्स और क्लोरहेक्सिडिन रिंस निर्धारित किया। मुझे सबसे बुरे की उम्मीद थी, लेकिन सब कुछ सहनीय हो गया।
अल्योना। कज़ान
मेरे लिए यह सब तब शुरू हुआ जब एक्स-रे में ग्रेन्युलोमा का पता चला। यानी दांत की जड़ पर मवाद जमा हो गया है, या यूं कहें तो सिस्ट बन गया है। यह ऑपरेशन, मैं आपको बताता हूं, भयानक है। यदि यह सामने का दाँत न होता तो इसे निकालना आसान होता। सबसे पहले उन्होंने मुझे ऑपरेशन के लिए तैयार किया। ऐसा करने के लिए, उन्होंने नहरों को साफ किया, फिर उनमें दवाएँ डालीं और उन्हें सील कर दिया।
सब कुछ ठीक था, लेकिन अचानक दांत में दर्द होने लगा और मसूड़े सूज गये। डॉक्टर ने कहा कि इसे काटना जरूरी है. परिणामस्वरूप, जड़ का एक टुकड़ा काट दिया गया और सब कुछ सिल दिया गया। पुनर्वास लंबा था. कुछ देर तक मैं सूजे हुए चेहरे के साथ घूमता रहा। दाँत हिलना बंद हो गया है और अब तक मैं खुश हूँ। लेकिन मैं दोबारा ऐसे ऑपरेशन से नहीं गुजरना चाहता. मुझे हमेशा डर रहता था कि कहीं मुझे किसी तरह का संक्रमण न हो जाए. मैं नहीं चाहता कि कोई भी इससे गुज़रे।
एलेक्जेंड्रा। निज़नी नावोगरट
एक दिन मैं सिर्फ फिलिंग लेने के लिए दंत चिकित्सक के पास गया। लेकिन जांच के बाद डॉक्टर ने मुझे एक्स-रे के लिए भेजा। चित्र से पता चला कि उच्छेदन या दाँत निकालने की आवश्यकता है। मैंने सर्जरी को चुना क्योंकि मैं अपना अगला दांत नहीं खोना चाहता था।
पहले तो मैं भय से अभिभूत हो गया। लेकिन एक दोस्त जो दंत चिकित्सक बनने के लिए अध्ययन कर रहा था, उसने मुझे आश्वस्त किया। उन्होंने बताया कि उच्छेदन के दौरान, सूजन के स्रोत के साथ-साथ जड़ का हिस्सा भी हटा दिया जाता है। और इसमें घातक कुछ भी नहीं है.
ऑपरेशन से पहले, मेरे मसूड़ों में कई इंजेक्शन लगाए गए। और ये सबसे बुरी बात साबित हुई. तब मुझे कुछ भी दर्द महसूस नहीं हुआ. मुझे बस अपने मसूड़ों पर उँगलियाँ दौड़ती हुई महसूस हुईं। बीस मिनट के भीतर सब कुछ ख़त्म हो गया और मुझे घर जाने की इजाज़त दे दी गई। शाम तक मेरे चेहरे पर चोट का निशान बन गया था, जिसे लेकर मुझसे मिलने आए दोस्तों ने मेरा मजाक उड़ाया।
ऑपरेशन के बाद मैं कई बार जांच के लिए और टांके हटवाने के लिए डॉक्टर के पास गई। सभी प्रक्रियाएं दर्द रहित थीं. नतीजतन, दांत बच गया, लेकिन वास्तव में इस उच्छेदन के बारे में कुछ भी भयानक नहीं है। इसके अलावा, इस तरह के ऑपरेशन की लागत फिलिंग लगाने से भी कम होती है।
झन्ना. चेल्याबिंस्क
दांत की जड़ की नोक को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने को एपिकोएक्टोमी कहा जाता है। यह विधि विभिन्न सूजन और संक्रमण से छुटकारा पाने में मदद करती है जो नहरों से जड़ के शीर्ष के आसपास के ऊतकों में प्रवेश करती है।
एक नियम के रूप में, कुत्तों और कृन्तकों की जड़ें उच्छेदन के अधीन होती हैं; दुर्लभ मामलों में, बहु-जड़ वाले। ऐसा माना जाता है कि क्रोनिक साइनसाइटिस एक संभावित ट्रिगर हो सकता है।
यह क्या है?
लक्षण ख़राब हैं: सबसे पहले, सहज दर्द तेज हो जाता है, जब कोई चीज दांत से टकराती है, जिसमें दूसरा जबड़ा भी शामिल है। ऐसा सूजन के कारण होता है. पैल्पेशन और एक्स-रे वांछित परिणाम नहीं देते - कुछ भी महसूस या देखा नहीं जाता है।
इसके समानांतर, रसौली के अंदर मवाद का दबाव बढ़ जाता है, जिससे अंततः झिल्ली फट सकती है। संक्रमण बाहर आ जाएगा, और सूजन प्रक्रिया खराब हो जाएगी।
पहले, किसी दांत से सिस्ट से छुटकारा पाने के लिए उसे पूरी तरह से हटा दिया जाता था। कोई कारण नहीं, कोई समस्या नहीं. हालाँकि, इस निर्णय से सौंदर्य संबंधी असुविधा हुई। हालाँकि, यह कट्टरपंथी पद्धति आज भी प्रचलित है।
सिस्ट बनने के कारण
हालाँकि सिस्ट एक संक्रमण से उत्पन्न होता है, बाद वाला 2 मामलों से उत्पन्न होता है:
- पहले तो, अनुपचारित या उपचारित क्षरण, जिसका उत्प्रेरक बैक्टीरिया नहीं है, जैसा कि आमतौर पर सोचा जाता है, बल्कि एसिड है। बाद में यह पल्पिटिस में विकसित हो जाता है - यह क्षरण है जो तंत्रिका में प्रवेश कर गया है या, जैसा कि इसे अन्यथा कहा जाता है, गूदा।
वैसे, यह रोगाणुओं और उनके विषाक्त पदार्थों, दंत आघात, क्षार या एसिड और उच्च तापमान से शुरू हो सकता है। पल्पिटिस फिर एक पेरियोडोंटल फोड़े में विकसित हो जाता है, जिसे जितनी जल्दी हो सके पहचाना और रोका जाना चाहिए;
- दूसरी बात, ग़लत भरना.
उत्तरार्द्ध का अर्थ निम्नलिखित है:
- यदि रूट कैनाल का पूरा भाग नहीं भरा था, लेकिन एक खाली टुकड़ा रह गया था;
- यदि नहर की पूरी लम्बाई के स्थान पर केवल उसका ऊपरी हिस्सा ही भरा गया हो;
- यदि नहर केवल शीर्ष तक भरी हुई थी, और रिक्त स्थान एक मुकुट से भरा हुआ था;
- यदि असफल दंत हस्तक्षेप के बाद टुकड़े बचे थे;
इन सभी मामलों में, संक्रमण का विकास स्वयं स्पष्ट है।
रूढ़िवादी उपचार
सिस्ट (जिसका व्यास 1 सेंटीमीटर से अधिक न हो) के उपचार के तरीकों में से एक के रूप में, रूट कैनाल के उपचार के बाद इसमें एक विशेष दवा इंजेक्ट की जाती है, जिससे संक्रामक और सूजन प्रक्रियाएं गायब हो जाती हैं।
हालाँकि, यह प्रक्रिया कुछ महीनों तक चलती है और हमेशा अपेक्षित परिणाम नहीं लाती है, उस स्थिति में भी जब दाँत भरा नहीं गया हो। और अगर नहीं? फिर दोबारा सीलिंग की प्रक्रिया अपनाई जाती है.
हालाँकि इस मामले में इसे प्रभावी और आदर्श नहीं कहा जा सकता है, लेकिन कभी-कभी पहले भरने वाले पदार्थ को हटाने और फिर इसे वापस लगाने के बजाय सिर्फ एपिकोएक्टोमी करना आसान होता है।
संकेत
दाँत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन निम्नलिखित मामलों में उपयोग करना उचित है:
- एक पिन है - एक विशेष डिज़ाइन जो रूट कैनाल में तय होता है और इसके विनाश को रोकता है;
- जब ताज अपनी जगह पर हो;
- अधूरा भरना या पुनः सील करने की संभावना का अभाव;
- दर्द और सूजन;
- बड़े ट्यूमर का आकार;
- चैनलों की अत्यधिक वक्रता;
- दाँत ठीक ऊपरी तीसरे भाग में टूटा है।
मतभेद
सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए निम्नलिखित मतभेद हैं:
- बहुत अधिक दाँत की गतिशीलता;
- किसी भी हृदय रोग और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण का बढ़ना;
- पेरियोडोंटाइटिस का तीव्र चरण। उदाहरण के लिए, प्यूरुलेंट के लक्षण: दर्द तेज हो जाता है, और दांत गतिशील हो जाता है।
सबसे पहले, मवाद दंत दरार (माइक्रोएब्सेस) में जमा होता है, फिर यह हड्डी के ऊतकों में प्रवेश करता है, फिर यह पेरीओस्टेम के नीचे चला जाता है, जिसे यह अंततः नष्ट कर देता है। जब प्रक्रिया पूरी हो जाती है और मवाद कोमल ऊतकों में प्रवेश कर जाता है, तो दर्द चेहरे की बढ़ती सूजन के अनुपात में कम हो जाता है;
- जड़ में असंख्य दरारें;
- डेंटिन - दाँत के ऊतक के बाहरी मुकुट भाग का विनाश।
बाहर ले जाना
किसी भी ऑपरेशन की तरह, एपिकोएक्टोमी को चरणों में विभाजित किया गया है: तैयारी, एनेस्थीसिया, पहुंच, ऑपरेशन स्वयं, और घाव को टांके लगाना। लेकिन हर चीज़ के बारे में और अधिक।
ऑपरेशन से पहले की तैयारी
2 दिन से पहले नहीं, ताकि सूजन प्रक्रिया शुरू न हो, नहरें फॉस्फेट सीमेंट से भरी जाती हैं.
नहर का विस्तार किया जाता है, कीटाणुरहित किया जाता है, सीमेंट तरल की एक महत्वपूर्ण मात्रा इंजेक्ट की जाती है ताकि यह रोगग्रस्त दांत के शीर्ष से परे प्रवेश कर सके, और फिर एक विशेष उपकरण से नहर के भरने की जांच की जाती है।
बेहोशी
यदि ऑपरेशन मैक्सिलरी है, तो घुसपैठ दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो लंबे समय तक कार्य करते हैं और काफी गहराई तक प्रवेश करते हैं। उन्हें मसूड़ों के सबम्यूकोसा में पेश किया जाता है, तंत्रिका अंत की हड्डी और नरम ऊतकों को "जमा" दिया जाता है, जिससे पीरियडोंटियम से खून बहता है। इंजेक्शन से मसूड़े सफेद हो जाते हैं।
इसके अलावा, यह साबित हो चुका है कि दूसरे छोटे दाढ़ और पहले ऊपरी दांत के बीच इंजेक्शन ऊपरी केंद्रीय और पार्श्व दांतों के बीच की तुलना में कम प्रभावी होता है। संवहनी चोट और हेमेटोमा का गठन संभव है।
यदि ऑपरेशन अनिवार्य है, तो चालन या स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है. इसका सार दवा को ट्राइजेमिनल तंत्रिका के क्षेत्र में इंजेक्ट करना है, जहां तंत्रिका तंतुओं के आसपास के ऊतक और वे स्वयं संतृप्त और अवरुद्ध हो जाते हैं। यह कुछ हद तक तेजी से कार्य करता है और उतनी गहराई तक प्रवेश नहीं करता है।
उपलब्धता
डॉक्टर, सिस्ट के स्थान पर, मसूड़े को धनुषाकार तरीके से काटते हैं, और एक छेद काटता है, एक ड्रिल का उपयोग करके, श्लेष्म झिल्ली को छीलना, उसके बाद पेरीओस्टेम, हड्डी के ऊतकों को उजागर करना।
शिखर उच्छेदन
पहले से काटा गया छेद एक चैनल के रूप में काम करेगा जिसके माध्यम से दंत चिकित्सक पहले जड़ के शीर्ष को ढूंढेगा, इसे पूरे दांत से काट देगा, और एक विशेष चम्मच या चिमटी का उपयोग करके घाव और गुहा के साथ इसे बाहर निकाल देगा।
एक विशाल खाली स्थान कृत्रिम अस्थि ऊतक से भरा होता है, जो संक्रमित ट्यूमर को हटाने के बाद बन सकता है। यह, बदले में, प्राकृतिक हड्डी के ऊतकों की तेजी से बहाली को बढ़ावा देता है।
घाव पर टांके लगाना
श्लेष्मा झिल्ली को टांके लगाते समय, विशेषज्ञ प्रत्येक टांके के बीच जल निकासी बिछाता है। यह खूनी निर्वहन में मदद करता है, जो पहले दो दिनों के दौरान संभव है, जमा नहीं होता, बल्कि स्वाभाविक रूप से बाहर आता है।
ऑपरेशन की समाप्ति के बाद पहले 10-12 घंटों के लिए, ऊपरी होंठ और ठोड़ी पर एक विशेष पट्टी लगाई जाती है, और चेहरे के उस हिस्से पर बर्फ लगाया जाता है जहां उच्छेदन किया गया था।
संभावित जटिलताएँ
यद्यपि उच्छेदन वस्तुतः आधे घंटे तक चलता है, फिर भी यह एक जटिल प्रक्रिया है जिसके लिए दंत चिकित्सक के पास इसके लिए उचित योग्यता होनी आवश्यक है. अन्यथा, जटिलताएँ संभव हैं:
- घाव का दबना;
- माध्यमिक पुटी गठन;
- पेरेस्टेसिया - तंत्रिका क्षति के कारण संवेदनशीलता का नुकसान;
- साइनस म्यूकोसा का टूटना या नाक गुहा में छेद;
- ट्राइजेमिनल तंत्रिका को नुकसान;
- रक्त वाहिका की चोट.
हालाँकि, जबड़े की संरचना की शारीरिक रचना प्रतिकूल पोस्टऑपरेटिव कारकों के विकास का कारण भी हो सकती है। लेकिन बड़े चीरे और कोमल हैंडलिंग से इस पर काबू पाया जा सकता है।
पश्चात की अवधि
सर्जरी के लगभग एक दिन बाद दांत में जलन पैदा करने वाले किसी भी कारक से दूर रहना आवश्यक है: भारी शारीरिक श्रम, टूथपेस्ट, माउथवॉश, कार्बोनेटेड पेय, नमकीन और मसालेदार भोजन।
यह सामान्य है कि पहले दो दिन दर्द (काफ़ी मध्यम) और सूजन के साथ होंगे। यदि बीमारी बहुत गंभीर है या धड़क रही है तो तुरंत दंत चिकित्सक के पास जाएँ, अन्यथा परिणाम बहुत अप्रिय हो सकते हैं।
तीन महीने के बाद, ऑपरेशन का अच्छा परिणाम सुनिश्चित करने के लिए एक्स-रे लिया जाना चाहिए। और इन तीन महीनों के दौरान आपको नट्स सहित कोई भी ठोस भोजन छोड़ देना चाहिए।
कीमत का मुद्दा
दंत चिकित्सा सबसे महंगे चिकित्सा उद्योगों में से एक है। और एपिकोएक्टोमी के लिए एक विशिष्ट राशि का नाम देना असंभव है, क्योंकि इसे कार्य की जटिलता को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है और प्रत्येक व्यक्ति के लिए बिल्कुल व्यक्तिगत रूप से गणना की जाती है। अनुमानित फ्रेम - 4,500 रूबल से 15,000 रूबल तक.
कीमत क्या निर्धारित करती है?
शायद कुछ लोगों के लिए, यह लागत अनुचित रूप से अधिक हो जाएगी, लेकिन यदि आप समय पर इलाज किए गए दांत और उसके बाद के प्रोस्थेटिक्स के साथ उसके निष्कासन की तुलना करते हैं, तो यह राशि हास्यास्पद हो जाती है।
दांत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन या एपिकोक्टोमी दांत-संरक्षण ऑपरेशन के प्रकारों में से एक है। यह जड़ों पर या उसके निकट सूजन प्रक्रियाओं के दौरान किया जाता है। हेरफेर आपको यूनिट को बचाने की अनुमति देता है। इस मामले में, कृन्तक, नुकीला या दाढ़ व्यावहारिक रूप से अपना कार्य नहीं खोता है।
सामान्य शब्दों में, दांत के शीर्ष का उच्छेदन क्या है, इसका उत्तर मसूड़े में एक चीरा के माध्यम से शुद्ध संरचनाओं के साथ-साथ प्रभावित जड़ के अंतिम तीसरे हिस्से को छांटना है। मुख्य संकेत पेरीओस्टाइटिस, ग्रैनुलोमा और सिस्ट हैं। हालाँकि, ऑपरेशन के लिए कई शर्तों को पूरा करना होगा:
- सिस्ट का आकार 1 सेमी व्यास से - अन्यथा ड्रग थेरेपी को प्राथमिकता दी जाती है;
- 2/3 नहरों को उच्च गुणवत्ता के साथ पारित और सील कर दिया गया है;
- दाँत में या तो एक पिन लगाई गई है - वे हेवी-ड्यूटी गोंद पर बैठे हैं, और उनके हटाने से जड़ फ्रैक्चर हो सकता है;
- स्थापित मुकुट या पुल - इस मामले में, नहरों को भरने और दवाओं के आवेदन के साथ रूढ़िवादी उपचार नहीं किया जाता है: कृत्रिम अंग को पूरी तरह से बदलना होगा, जिससे उपचार की लागत में काफी वृद्धि होगी।
मुख्य संकेत पेरीओस्टाइटिस, ग्रैनुलोमा और सिस्ट हैं।
महत्वपूर्ण!जड़ के ऊपरी तीसरे भाग, टेढ़ी-मेढ़ी नहरों के फ्रैक्चर के लिए, या जब पिछले असफल उपचार के बाद उन्हें अंत तक पूरा नहीं किया जा सकता है, तब भी उच्छेदन का संकेत दिया जाता है।
मतभेद
अधिकतर, उच्छेदन के मतभेद पेरियोडोंटल रोगों से जुड़े होते हैं। हड्डी के महत्वपूर्ण अवशोषण और दांतों के नुकसान के उच्च जोखिम के कारण, निम्नलिखित मामलों में एपिकोएक्टोमी नहीं की जाती है:
- दांतों की गतिशीलता III और IV डिग्री;
- गर्भाशय ग्रीवा का महत्वपूर्ण प्रदर्शन;
- 5 मिमी से अधिक गहरा।
अतिरिक्त सीमाएं मुकुट को महत्वपूर्ण क्षति और जड़ों में दरारें हैं।
ऑपरेशन चरणों में किया जाता है।
महत्वपूर्ण!जड़ शीर्ष पर सूजन प्रक्रियाओं के तेज होने की अवधि के दौरान एपिकोएक्टोमी नहीं की जाती है। सबसे पहले, तीव्र लक्षणों से राहत मिलती है और उसके बाद ही सर्जरी निर्धारित की जाती है।
साथ ही जड़ उच्छेदन दाँतसंक्रामक रोगों और गंभीर हृदय विकृति की उपस्थिति में गर्भनिरोधक। मरीज की हालत स्थिर होने तक इसे स्थगित कर दिया जाता है।
ऑपरेशन तकनीक
दाँत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन एक जटिल ऑपरेशन माना जाता है। इसके लिए दंत चिकित्सक से विशिष्ट कौशल और सावधानी की आवश्यकता होती है। एपिकोएक्टोमी कई बार होती है चरणों:
- तैयारी।सर्जरी से कम से कम 2 दिन पहले रूट कैनाल को भरना चाहिए। यदि पूरी लंबाई में उनका खराब उपचार किया गया है, तो उन्हें खोला जाता है, साफ किया जाता है, विस्तारित किया जाता है और फिर से भर दिया जाता है। यदि कोई समस्या केवल शीर्ष पर है, तो इसका दोबारा इलाज करने का कोई मतलब नहीं है - इसे वैसे भी काट दिया जाएगा। यदि दांत "जीवित" है, तो उसका गूदा निकालकर भर दिया जाता है।
- संज्ञाहरण।घुसपैठ या चालन संज्ञाहरण प्रशासित किया जाता है।
- पहुंच प्रदान करना.एक अंडाकार, समलम्बाकार या कोणीय चीरा लगाया जाता है। मसूड़े छिल रहे हैं. बर का उपयोग करके एक छेद ड्रिल किया जाता है।
- प्रत्यक्ष उच्छेदन.बनाए गए छेद के माध्यम से, प्रभावित जड़ को सीलबंद क्षेत्र में फिशर ड्रिल से काट दिया जाता है। सिस्ट, ग्रेन्युलोमा और प्रभावित ऊतक को खुरच कर बाहर निकाल दिया जाता है।
- दवा से इलाज।गुहा को एंटीसेप्टिक्स से सिंचित किया जाता है। यदि गंभीर हड्डी के घाव हैं, तो छेद 80% तक ओस्टोजेनिक सामग्री से भरा होता है।
- सिलाई.ऊतक फ्लैप को उसके स्थान पर लौटा दिया जाता है और सिल दिया जाता है। रक्त, इचोर और लार की निकासी सुनिश्चित करने के लिए मौखिक गुहा में जल निकासी स्थापित की जाती है। एक दबाव पट्टी लगाएं. इसे कुछ घंटों के बाद हटाया जा सकता है. ऑपरेशन स्थल पर तुरंत बर्फ का एक बैग चेहरे पर आधे घंटे के लिए लगाया जाता है। सूजन को कम करने के लिए ठंड की जरूरत होती है।
सर्जरी से कम से कम 2 दिन पहले रूट कैनाल को भरना चाहिए।
उच्छेदन 20 मिनट से 1 घंटे तक रहता है। हेरफेर की अवधि दांत के स्थान पर निर्भर करती है। एपिकोएक्टोमी करने का सबसे आसान तरीका कृन्तक और कुत्ते के क्षेत्र में है। दाढ़ क्षेत्र में यह अधिक कठिन है।
अतिरिक्त जानकारी!एक अन्य हेरफेर तकनीक लेजर रिसेक्शन है। यह विधि न्यूनतम आक्रामक है: यह कम ऊतक को घायल करती है, दर्द रहित होती है, और बेहतर बाँझपन प्रदान करती है। हालाँकि, इसकी लागत कई गुना अधिक है।
मॉस्को क्लीनिक में नियमित ऑपरेशन के लिए न्यूनतम कीमत 3,000 रूबल है। जबकि लेजर से हटाने में 15,000 रूबल तक का खर्च आता है।
पुनर्वास
पुनर्प्राप्ति अवधि 2 - 3 सप्ताह तक चलती है। 7-8 दिनों में, टांके हटा दिए जाते हैं यदि उन्हें स्व-अवशोषित धागों से नहीं लगाया गया हो। पुनर्वास के पहले कुछ दिनों में विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। जटिलताओं से बचने और उपचार प्रक्रिया को तेज़ करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:
- धूम्रपान और शराब पीना बंद करें;
- पहले 3 घंटों तक कुछ भी न खाएं या पियें;
- आहार पर टिके रहें: कमरे के तापमान पर कटा हुआ भोजन खाएं;
- भोजन के बाद और रात में एंटीसेप्टिक समाधान के साथ अपना मुँह कुल्ला, सबसे अधिक बार क्लोरहेक्सिडिन का उपयोग किया जाता है;
- दांतों को नरम ब्रश और कम घर्षण वाले टूथपेस्ट से साफ किया जाता है;
- 3 महीने तक ठोस भोजन खाने से परहेज करें: मेवे, क्रैकर आदि।
पुनर्प्राप्ति अवधि 2 - 3 सप्ताह तक चलती है।
महत्वपूर्ण!मरीज सर्जरी के बाद सूजन और दांत दर्द की शिकायत करते हैं। यह ठीक है। उन्हें धीरे-धीरे कम हो जाना चाहिए और तीसरे-पांचवें दिन पूरी तरह से गायब हो जाना चाहिए। लक्षणों से राहत के लिए दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाएं लें।
जटिलताओं
कुछ मामलों में, नकारात्मक परिणाम होते हैं। वे चिकित्सीय त्रुटियों के कारण या प्रतिकूल शारीरिक परिस्थितियों में प्रकट होते हैं। उदाहरण के लिए, ऊपरी दांतों का मैक्सिलरी साइनस से नजदीकी स्थान।
निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:
- नासिका मार्ग का छिद्र;
- तंत्रिका की शाखाओं को नुकसान और, परिणामस्वरूप, चेहरे की संवेदनशीलता का नुकसान - पेरेस्टेसिया;
- रक्त वाहिकाओं को व्यापक चोटें;
- पुटी की पुनरावृत्ति - 1 - 3% में, अपूर्ण रूप से साफ की गई गुहा के कारण विकसित होती है।
उच्छेदन आपको दांत के जीवन को कई वर्षों तक बढ़ाने की अनुमति देता है। पहले, जड़ शीर्ष के सिस्ट और सूजन को हटाने के लिए प्रत्यक्ष संकेत माना जाता था। हालाँकि, संचालित इकाई कम स्थिर है और अपने कार्यों को पूरी तरह से निष्पादित नहीं कर सकती है। ऐसे दांतों का उपयोग प्रोस्थेटिक्स के समर्थन के रूप में सावधानी के साथ किया जाता है।
