डेक्सामेथासोन समाधान. डेक्सामेथासोन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के समूह से एक हार्मोनल सिंथेटिक दवा है

डेक्सामेथासोन एक सिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड है। यह कई खुराक रूपों में उपलब्ध है: अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान, आई ड्रॉप, गोलियाँ। इसकी ग्लुकोकोर्तिकोइद गतिविधि हाइड्रोकार्टिसोन की तुलना में 25 गुना अधिक है, और प्रेडनिसोलोन की तुलना में 7 गुना अधिक है। श्वेत रक्त कोशिकाओं और निवासी मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स की गतिविधि को रोकता है। सूजन वाले फोकस की ओर पूर्व के स्थानांतरण को रोकता है। लाइसोसोम झिल्लियों को स्थिर करता है, जिससे सूजन वाले फोकस में प्रोटीज़ का स्तर कम हो जाता है। यह केशिकाओं की दीवारों पर हिस्टामाइन के प्रभाव को बेअसर करता है, जिससे उनकी पारगम्यता कम हो जाती है। फ़ाइब्रोब्लास्ट की प्रसारात्मक गतिविधि को रोकता है और कोलेजन संश्लेषण को दबाता है। सूजन मध्यस्थों - प्रोस्टाग्लैंडिंस और ल्यूकोट्रिएन्स के गठन की तीव्रता को कम करता है। साइक्लोऑक्सीजिनेज-2 के स्राव को रोकता है। रक्त से लसीका में ल्यूकोसाइट्स के प्रवास को बढ़ावा देता है। रक्त वाहिकाओं के साथ सीधे संपर्क करते समय, यह वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव प्रदर्शित करता है। प्रोटीन चयापचय पर प्रभाव: सीरम में ग्लोब्युलिन की मात्रा को कम करता है, गुर्दे और यकृत में एल्ब्यूमिन के निर्माण को उत्तेजित करता है, कंकाल की मांसपेशियों में कैटोबोलिक प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है। वसा चयापचय पर प्रभाव: फैटी एसिड के निर्माण को बढ़ावा देता है, चरम से पेट, चेहरे, कंधे की कमर तक वसा ऊतकों को पुनर्वितरित करता है, रक्त में लिपिड के स्तर को बढ़ाता है। कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर प्रभाव: जठरांत्र संबंधी मार्ग से कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को बढ़ावा देता है, रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाता है। सबमैक्सिमल खुराक में, यह मस्तिष्क के ऊतकों को अधिक उत्तेजित करता है और दौरे का खतरा बढ़ जाता है। जब व्यवस्थित रूप से उपयोग किया जाता है, तो यह सूजनरोधी, एलर्जीरोधी प्रभाव प्रदर्शित करता है, प्रतिरक्षा और अत्यधिक कोशिका प्रसार को दबाता है। दवा के स्थानीय रूप सूजनरोधी, एंटीएलर्जिक प्रभाव प्रदर्शित करते हैं, सूजन वाली जगह पर प्रवेश करने वाले एक्सयूडेट की तीव्रता को कम करते हैं (वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव के कारण)।

माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम द्वारा चयापचय किया जाता है। आधा जीवन 2-3 घंटे है. गुर्दे द्वारा नष्ट कर दिया जाता है।

बैक्टीरियल, वायरल और फंगल संक्रमणों के लिए डेक्सामेथासोन लेने वाले रोगी की निरंतर चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है। संक्रामक रोगों के गंभीर रूप दवा को केवल विशिष्ट चिकित्सा के संयोजन में लेने की अनुमति देते हैं। रोग और स्थितियाँ जिनमें दवा को भी सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए वे हैं: इम्यूनोडेफिशियेंसी रोग, बीसीजी टीकाकरण, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोग (गैस्ट्रिक और डुओडनल अल्सर, एसोफेजियल म्यूकोसा की सूजन, डायवर्टीकुलम की सूजन, आदि), कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी, अंतःस्रावी रोग. डेक्सामेथासोन के साथ ड्रग थेरेपी शुरू करने से पहले, रक्त में रक्त की मात्रा, ग्लूकोज और इलेक्ट्रोलाइट्स की निगरानी करना आवश्यक है। यदि आप अचानक दवा लेना बंद कर देते हैं (खासकर यदि इसे सबमैक्सिमल खुराक में लिया गया हो), तो रिबाउंड सिंड्रोम अक्सर विकसित होता है, जिसकी अभिव्यक्तियाँ मतली, भूख न लगना, मस्कुलोस्केलेटल दर्द और पुरानी थकान हैं। दवा लेते समय, रक्तचाप, पानी-नमक संतुलन की निगरानी करना आवश्यक है, और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा भी निगरानी रखी जानी चाहिए।

कुछ दवाओं के साथ मिलाने पर, डेक्सामेथासोन कई अवांछित दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। इस प्रकार, इसे एज़ैथियोप्रिन या एंटीसाइकोटिक दवाओं के साथ लेने से मोतियाबिंद हो सकता है, और एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ - ग्लूकोमा हो सकता है। मौखिक गर्भ निरोधकों, टेस्टोस्टेरोन की तैयारी, महिला सेक्स हार्मोन, एनाबॉलिक स्टेरॉयड के साथ संयोजन में, डेक्सामेथासोन मुँहासे और पुरुष पैटर्न बाल विकास में वृद्धि का कारण बन सकता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के संयोजन में, दवा लेने से जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घावों का खतरा बढ़ जाता है।

औषध

जीकेएस। ल्यूकोसाइट्स और ऊतक मैक्रोफेज के कार्यों को दबा देता है। सूजन के क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स के प्रवास को सीमित करता है। यह मैक्रोफेज की फागोसाइटोज और साथ ही इंटरल्यूकिन-1 बनाने की क्षमता को बाधित करता है। लाइसोसोमल झिल्ली को स्थिर करने में मदद करता है, जिससे सूजन के क्षेत्र में प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों की एकाग्रता कम हो जाती है। हिस्टामाइन के स्राव के कारण केशिका पारगम्यता कम हो जाती है। फ़ाइब्रोब्लास्ट गतिविधि और कोलेजन गठन को दबा देता है।

फॉस्फोलिपेज़ ए 2 की गतिविधि को रोकता है, जिससे प्रोस्टाग्लैंडीन और ल्यूकोट्रिएन के संश्लेषण का दमन होता है। COX (मुख्य रूप से COX-2) की रिहाई को रोकता है, जो प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को कम करने में भी मदद करता है।

संवहनी बिस्तर से लिम्फोइड ऊतक में उनके आंदोलन के कारण परिसंचारी लिम्फोसाइट्स (टी- और बी-कोशिकाएं), मोनोसाइट्स, ईोसिनोफिल और बेसोफिल की संख्या कम हो जाती है; एंटीबॉडी के निर्माण को रोकता है।

डेक्सामेथासोन ACTH और β-लिपोट्रोपिन के पिट्यूटरी रिलीज को दबाता है, लेकिन परिसंचारी β-एंडोर्फिन के स्तर को कम नहीं करता है। टीएसएच और एफएसएच के स्राव को रोकता है।

जब सीधे रक्त वाहिकाओं पर लगाया जाता है, तो इसका वासोकोनस्ट्रिक्टर प्रभाव होता है।

डेक्सामेथासोन का कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा के चयापचय पर खुराक पर निर्भर प्रभाव पड़ता है। ग्लूकोनोजेनेसिस को उत्तेजित करता है, यकृत और गुर्दे द्वारा अमीनो एसिड के अवशोषण को बढ़ावा देता है, ग्लूकोनियोजेनेसिस एंजाइम की गतिविधि को बढ़ाता है। यकृत में, डेक्सामेथासोन ग्लाइकोजन के जमाव को बढ़ाता है, ग्लाइकोजन सिंथेटेज़ की गतिविधि को उत्तेजित करता है और प्रोटीन चयापचय उत्पादों से ग्लूकोज के संश्लेषण को उत्तेजित करता है। रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि इंसुलिन की रिहाई को सक्रिय करती है।

डेक्सामेथासोन वसा कोशिकाओं में ग्लूकोज के अवशोषण को रोकता है, जिससे लिपोलिसिस सक्रिय हो जाता है। हालांकि, इंसुलिन स्राव में वृद्धि के कारण, लिपोजेनेसिस उत्तेजित होता है, जिससे वसा संचय होता है।

इसका लिम्फोइड और संयोजी ऊतक, मांसपेशियों, वसा ऊतक, त्वचा, हड्डी के ऊतकों में अपचयी प्रभाव पड़ता है। ऑस्टियोपोरोसिस और इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम दीर्घकालिक जीसीएस थेरेपी को सीमित करने वाले मुख्य कारक हैं। कैटोबोलिक प्रभाव के परिणामस्वरूप, बच्चों में विकास का दमन संभव है।

उच्च खुराक में, डेक्सामेथासोन मस्तिष्क के ऊतकों की उत्तेजना को बढ़ा सकता है और दौरे की सीमा को कम करने में मदद कर सकता है। पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के अतिरिक्त उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो पेप्टिक अल्सर के विकास में योगदान देता है।

जब व्यवस्थित रूप से उपयोग किया जाता है, तो डेक्सामेथासोन की चिकित्सीय गतिविधि इसके विरोधी भड़काऊ, एंटीएलर्जिक, इम्यूनोसप्रेसिव और एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभावों के कारण होती है।

जब बाहरी और स्थानीय रूप से लगाया जाता है, तो डेक्सामेथासोन की चिकित्सीय गतिविधि इसके सूजनरोधी, एंटीएलर्जिक और एंटीएक्सयूडेटिव (वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव के कारण) प्रभाव के कारण होती है।

इसकी सूजन-रोधी गतिविधि हाइड्रोकार्टिसोन से 30 गुना अधिक है, लेकिन इसमें मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि नहीं होती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग - 60-70%। हिस्टोहेमेटिक बाधाओं को भेदता है। इसकी एक छोटी मात्रा स्तन के दूध में उत्सर्जित होती है।

यकृत में चयापचय होता है।

टी1/2 2-3 घंटे है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित।

जब नेत्र विज्ञान में शीर्ष पर लगाया जाता है, तो यह बरकरार उपकला के साथ कॉर्निया के माध्यम से आंख के पूर्वकाल कक्ष की नमी में अवशोषित हो जाता है। आंख के ऊतकों की सूजन या श्लेष्म झिल्ली और कॉर्निया को नुकसान होने पर, डेक्सामेथासोन के अवशोषण की दर काफी बढ़ जाती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

1 मिली - डार्क ग्लास एम्पौल्स (5) - कंटूर सेल पैकेजिंग (5) - कार्डबोर्ड पैक।
250 मिली - एम्पौल्स (50) - ब्लिस्टर पैकेजिंग (5) - कार्डबोर्ड बॉक्स - ट्रांसपोर्ट बॉक्स (थोक में)

मात्रा बनाने की विधि

व्यक्तिगत। उपचार की शुरुआत में गंभीर बीमारियों के लिए मौखिक रूप से 10-15 मिलीग्राम / दिन तक निर्धारित किया जाता है; रखरखाव खुराक प्रति दिन 2-4.5 मिलीग्राम या अधिक हो सकती है। दैनिक खुराक को 2-3 खुराक में बांटा गया है। दिन में एक बार सुबह छोटी खुराक लें।

पैरेंट्रल उपयोग के लिए, धीमी धारा या ड्रिप में अंतःशिरा द्वारा प्रशासित (तीव्र और आपातकालीन स्थितियों में); मैं हूँ; पेरीआर्टिकुलर और इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन भी संभव है। दिन के दौरान, आप 4 से 20 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन 3-4 बार दे सकते हैं। पैरेंट्रल उपयोग की अवधि आमतौर पर 3-4 दिन होती है, फिर मौखिक रूप से रखरखाव चिकित्सा पर स्विच करें। विभिन्न रोगों की तीव्र अवधि में और उपचार की शुरुआत में, डेक्सामेथासोन का उपयोग उच्च खुराक में किया जाता है। जब प्रभाव प्राप्त हो जाता है, तो रखरखाव खुराक तक पहुंचने तक या उपचार बंद होने तक खुराक को कई दिनों के अंतराल पर कम किया जाता है।

जब तीव्र स्थितियों के लिए नेत्र विज्ञान में उपयोग किया जाता है, तो 1-2 बूंदें नेत्रश्लेष्मला थैली में डाली जाती हैं। हर 1-2 घंटे में, फिर, जब सूजन कम हो जाए, हर 4-6 घंटे में। रोग के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के आधार पर, उपचार की अवधि 1-2 दिनों से लेकर कई हफ्तों तक होती है।

इंटरैक्शन

जब एंटीसाइकोटिक्स, बुकार्बन, एज़ैथियोप्रिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो मोतियाबिंद विकसित होने का खतरा होता है; ऐसी दवाओं से जिनमें एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है - ग्लूकोमा विकसित होने का खतरा होता है।

जब डेक्सामेथासोन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

जब हार्मोनल गर्भ निरोधकों, एण्ड्रोजन, एस्ट्रोजेन और एनाबॉलिक स्टेरॉयड के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो अतिरोमता और मुँहासे संभव हैं।

जब मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो पोटेशियम का बढ़ा हुआ उत्सर्जन संभव है; एनएसएआईडी (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित) के साथ - कटाव और अल्सरेटिव घावों और जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव की घटना बढ़ जाती है।

जब मौखिक एंटीकोआगुलंट्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एंटीकोआगुलेंट प्रभाव कमजोर हो सकता है।

जब कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो पोटेशियम की कमी के कारण कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की सहनशीलता खराब हो सकती है।

जब एमिनोग्लुटेथिमाइड के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो डेक्सामेथासोन का प्रभाव कम या बाधित हो सकता है; कार्बामाज़ेपिन के साथ - डेक्सामेथासोन का प्रभाव कम हो सकता है; एफेड्रिन के साथ - शरीर से डेक्सामेथासोन का बढ़ा हुआ उत्सर्जन; इमैटिनिब के साथ - रक्त प्लाज्मा में इमैटिनिब की सांद्रता में कमी इसके चयापचय के शामिल होने और शरीर से उत्सर्जन में वृद्धि के कारण संभव है।

जब इट्राकोनाज़ोल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो डेक्सामेथासोन का प्रभाव बढ़ जाता है; मेथोट्रेक्सेट के साथ - बढ़ी हुई हेपेटोटॉक्सिसिटी संभव है; Praziquantel के साथ - रक्त में Praziquantel की सांद्रता में कमी संभव है।

जब रिफैम्पिसिन, फ़िनाइटोइन और बार्बिट्यूरेट्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो शरीर से उत्सर्जन में वृद्धि के कारण डेक्सामेथासोन का प्रभाव कमजोर हो सकता है।

दुष्प्रभाव

अंतःस्रावी तंत्र से: ग्लूकोज सहनशीलता में कमी, स्टेरॉयड मधुमेह मेलिटस या अव्यक्त मधुमेह मेलिटस की अभिव्यक्ति, अधिवृक्क समारोह का दमन, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम (चाँद का चेहरा, पिट्यूटरी प्रकार का मोटापा, हिर्सुटिज़्म, रक्तचाप में वृद्धि, कष्टार्तव, एमेनोरिया, मायस्थेनिया ग्रेविस सहित) स्ट्राइ), बच्चों में यौन विकास में देरी।

चयापचय: ​​कैल्शियम आयनों का बढ़ा हुआ उत्सर्जन, हाइपोकैल्सीमिया, शरीर के वजन में वृद्धि, नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन (प्रोटीन टूटने में वृद्धि), पसीना बढ़ना, हाइपरनेट्रेमिया, हाइपोकैल्सीमिया।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से: प्रलाप, भटकाव, उत्साह, मतिभ्रम, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, अवसाद, व्यामोह, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, घबराहट या चिंता, अनिद्रा, चक्कर आना, सिर का चक्कर, सेरिबैलम का स्यूडोट्यूमर, सिरदर्द, आक्षेप।

हृदय प्रणाली से: अतालता, मंदनाड़ी (हृदय गति रुकने तक); विकास (पूर्वानुमेय रोगियों में) या पुरानी हृदय विफलता की गंभीरता में वृद्धि, ईसीजी परिवर्तन हाइपोकैलिमिया की विशेषता, रक्तचाप में वृद्धि, हाइपरकोएग्यूलेशन, घनास्त्रता। तीव्र और सूक्ष्म रोधगलन वाले रोगियों में - परिगलन का प्रसार, निशान ऊतक के गठन को धीमा करना, जिससे हृदय की मांसपेशियों का टूटना हो सकता है; इंट्राक्रैनियल प्रशासन के साथ - नाक से खून आना।

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, अग्नाशयशोथ, पेट और ग्रहणी के स्टेरॉयड अल्सर, इरोसिव एसोफैगिटिस, रक्तस्राव और जठरांत्र संबंधी मार्ग का छिद्र, भूख में वृद्धि या कमी, पेट फूलना, हिचकी; शायद ही कभी - यकृत ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट की बढ़ी हुई गतिविधि।

इंद्रियों से: पोस्टीरियर सबकैप्सुलर मोतियाबिंद, ऑप्टिक तंत्रिका को संभावित क्षति के साथ इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, द्वितीयक बैक्टीरियल, फंगल या वायरल नेत्र संक्रमण विकसित करने की प्रवृत्ति, कॉर्निया में ट्रॉफिक परिवर्तन, एक्सोफथाल्मोस।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: बच्चों में धीमी वृद्धि और हड्डी बनने की प्रक्रिया (एपिफिसियल ग्रोथ प्लेटों का समय से पहले बंद होना), ऑस्टियोपोरोसिस (बहुत ही कम - पैथोलॉजिकल हड्डी के फ्रैक्चर, ह्यूमरस और फीमर के सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन), मांसपेशी टेंडन का टूटना, स्टेरॉयड मायोपैथी, मांसपेशी द्रव्यमान में कमी (शोष)।

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: घाव भरने में देरी, पेटीसिया, एक्चिमोसिस, त्वचा का पतला होना, हाइपर- या हाइपोपिगमेंटेशन, स्टेरॉयड मुँहासे, खिंचाव के निशान, पायोडर्मा और कैंडिडिआसिस विकसित होने की प्रवृत्ति।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: सामान्यीकृत (त्वचा पर लाल चकत्ते, त्वचा की खुजली, एनाफिलेक्टिक शॉक सहित) और जब शीर्ष पर लगाया जाता है।

इम्यूनोसप्रेसिव प्रभावों से जुड़े प्रभाव: संक्रमण का विकास या तेज होना (इस दुष्प्रभाव की उपस्थिति संयुक्त रूप से उपयोग किए जाने वाले इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और टीकाकरण द्वारा सुगम होती है)।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं: पैरेंट्रल प्रशासन के साथ - ऊतक परिगलन।

बाहरी उपयोग के लिए: शायद ही कभी - खुजली, हाइपरिमिया, जलन, सूखापन, फॉलिकुलिटिस, मुँहासे, हाइपोपिगमेंटेशन, पेरियोरल डर्मेटाइटिस, एलर्जिक डर्मेटाइटिस, त्वचा का धब्बा, द्वितीयक संक्रमण, त्वचा शोष, खिंचाव के निशान, घमौरियाँ। लंबे समय तक उपयोग या त्वचा के बड़े क्षेत्रों में आवेदन के साथ, जीसीएस की विशेषता वाले प्रणालीगत दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं।

संकेत

मौखिक प्रशासन के लिए: एडिसन-बियरमर रोग; तीव्र और सूक्ष्म थायरॉयडिटिस, हाइपोथायरायडिज्म, थायरोटॉक्सिकोसिस से जुड़ी प्रगतिशील नेत्र रोग; दमा; तीव्र चरण में संधिशोथ; यूसी; संयोजी ऊतक रोग; ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अप्लासिया और हेमटोपोइजिस के हाइपोप्लेसिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, सीरम बीमारी; तीव्र एरिथ्रोडर्मा, पेम्फिगस (सामान्य), तीव्र एक्जिमा (उपचार की शुरुआत में); घातक ट्यूमर (उपशामक चिकित्सा के रूप में); जन्मजात एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम; सेरेब्रल एडिमा (आमतौर पर जीसीएस के प्रारंभिक पैरेंट्रल उपयोग के बाद)।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए: विभिन्न मूल के झटके; सेरेब्रल एडिमा (ब्रेन ट्यूमर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप, सेरेब्रल रक्तस्राव, एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस, विकिरण चोट के साथ); स्थिति दमा; गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं (क्विन्के की एडिमा, ब्रोन्कोस्पास्म, डर्मेटोसिस, दवाओं के लिए तीव्र एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया, सीरम आधान, पाइरोजेनिक प्रतिक्रियाएं); तीव्र हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस; गंभीर संक्रामक रोग (एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में); तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता; तीव्र क्रुप; संयुक्त रोग (ह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस, एपिकॉन्डिलाइटिस, स्टाइलोइडाइटिस, बर्साइटिस, टेंडोवैजिनाइटिस, कम्प्रेशन न्यूरोपैथी, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, विभिन्न एटियलजि के गठिया, ऑस्टियोआर्थराइटिस)।

नेत्र विज्ञान अभ्यास में उपयोग के लिए: गैर-प्युलुलेंट और एलर्जिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ, केराटाइटिस, उपकला को नुकसान के बिना केराटोकोनजक्टिवाइटिस, इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, ब्लेफेरोकोनजक्टिवाइटिस, ब्लेफेराइटिस, एपिस्क्लेराइटिस, स्केलेराइटिस, आंखों की चोटों और सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद सूजन प्रक्रिया, सहानुभूति नेत्र रोग।

मतभेद

स्वास्थ्य कारणों से अल्पकालिक उपयोग के लिए - डेक्सामेथासोन के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन और सीधे घाव में इंजेक्शन के लिए: पिछली आर्थ्रोप्लास्टी, पैथोलॉजिकल रक्तस्राव (अंतर्जात या एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग के कारण), इंट्रा-आर्टिकुलर हड्डी फ्रैक्चर, संयुक्त और पेरीआर्टिकुलर संक्रमण में संक्रामक (सेप्टिक) सूजन प्रक्रिया (इतिहास सहित) ), साथ ही सामान्य संक्रामक रोग, गंभीर पेरीआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस, जोड़ में सूजन के लक्षणों की अनुपस्थिति ("सूखा" जोड़, उदाहरण के लिए, सिनोवाइटिस के बिना पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में), गंभीर हड्डी विनाश और संयुक्त विकृति (संयुक्त स्थान की तेज संकुचन, एंकिलोसिस), गठिया के परिणामस्वरूप संयुक्त अस्थिरता, हड्डियों के एपिफिसियल जोड़ के सड़न रोकनेवाला परिगलन।

बाहरी उपयोग के लिए: बैक्टीरियल, वायरल, फंगल त्वचा रोग, त्वचा तपेदिक, सिफलिस की त्वचा की अभिव्यक्तियाँ, त्वचा के ट्यूमर, टीकाकरण के बाद की अवधि, त्वचा की अखंडता का उल्लंघन (अल्सर, घाव), बच्चों की उम्र (2 वर्ष तक)। गुदा में खुजली - 12 वर्ष तक), रोसैसिया, मुँहासे वुल्गारिस, पेरियोरल डर्मेटाइटिस।

नेत्र विज्ञान में उपयोग के लिए: आंखों के बैक्टीरियल, वायरल, फंगल रोग, आंखों का तपेदिक, ओकुलर एपिथेलियम की अखंडता का विघटन, विशिष्ट चिकित्सा के अभाव में प्यूरुलेंट नेत्र संक्रमण का तीव्र रूप, कॉर्निया के रोग उपकला दोषों के साथ संयुक्त , ट्रैकोमा, ग्लूकोमा।

इसका उपयोग टीकाकरण से 8 सप्ताह पहले और 2 सप्ताह बाद सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, बीसीजी टीकाकरण के बाद लिम्फैडेनाइटिस के साथ, प्रतिरक्षाविहीनता की स्थिति (एड्स या एचआईवी संक्रमण सहित) के साथ।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में सावधानी के साथ प्रयोग करें: गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, ग्रासनलीशोथ, जठरशोथ, तीव्र या अव्यक्त पेप्टिक अल्सर, हाल ही में निर्मित आंतों का एनास्टोमोसिस, वेध या फोड़ा गठन के खतरे के साथ गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, डायवर्टीकुलिटिस।

हृदय प्रणाली सहित अन्य बीमारियों के लिए सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए। हाल ही में रोधगलन के बाद (तीव्र और सूक्ष्म रोधगलन वाले रोगियों में, नेक्रोटिक फोकस फैल सकता है, निशान ऊतक के गठन को धीमा कर सकता है और, परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों का टूटना), विघटित पुरानी हृदय विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, हाइपरलिपिडिमिया), अंतःस्रावी रोगों के साथ - मधुमेह मेलिटस (कार्बोहाइड्रेट के प्रति बिगड़ा हुआ सहनशीलता सहित), थायरोटॉक्सिकोसिस, हाइपोथायरायडिज्म, इटेनको-कुशिंग रोग, गंभीर क्रोनिक रीनल और/या यकृत विफलता के साथ, नेफ्रोलिथियासिस, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया और इसके होने की संभावना वाली स्थितियों के साथ, प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस के साथ , मायस्थेनिया ग्रेविस, तीव्र मनोविकृति, मोटापा (III-IV डिग्री), पोलियोमाइलाइटिस के साथ (बल्बर एन्सेफलाइटिस के रूप को छोड़कर), खुला और बंद-कोण मोतियाबिंद।

यदि इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन आवश्यक है, तो इसका उपयोग सामान्य गंभीर स्थिति, 2 पिछले इंजेक्शनों की कार्रवाई की अप्रभावीता (या छोटी अवधि) वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए (इस्तेमाल किए गए जीसीएस के व्यक्तिगत गुणों को ध्यान में रखते हुए)।

जीसीएस थेरेपी से पहले और उसके दौरान, सामान्य रक्त गणना, ग्लाइसेमिक स्तर और प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट स्तर की निगरानी करना आवश्यक है।

अंतर्वर्ती संक्रमणों, सेप्टिक स्थितियों और तपेदिक के लिए, एक साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा आवश्यक है।

डेक्सामेथासोन के कारण होने वाली सापेक्ष अधिवृक्क अपर्याप्तता इसके बंद होने के बाद कई महीनों तक बनी रह सकती है। इसे ध्यान में रखते हुए, इस अवधि के दौरान उत्पन्न होने वाली तनावपूर्ण स्थितियों में, नमक और/या मिनरलोकॉर्टिकोइड्स के एक साथ प्रशासन के साथ हार्मोनल थेरेपी फिर से शुरू की जाती है।

कॉर्नियल हर्पीस के रोगियों में डेक्सामेथासोन का उपयोग करते समय, कॉर्नियल वेध की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। उपचार के दौरान, इंट्राओकुलर दबाव और कॉर्निया की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।

डेक्सामेथासोन की अचानक वापसी के साथ, विशेष रूप से उच्च खुराक में पिछले उपयोग के मामले में, एक तथाकथित वापसी सिंड्रोम होता है (हाइपोकोर्टिसोलिज्म के कारण नहीं), एनोरेक्सिया, मतली, सुस्ती, सामान्यीकृत मस्कुलोस्केलेटल दर्द और सामान्य कमजोरी से प्रकट होता है। डेक्सामेथासोन को बंद करने के बाद, सापेक्ष अधिवृक्क अपर्याप्तता कई महीनों तक बनी रह सकती है। यदि इस अवधि के दौरान तनावपूर्ण स्थितियां उत्पन्न होती हैं, तो जीसीएस निर्धारित किया जाता है (संकेतों के अनुसार), यदि आवश्यक हो तो मिनरलोकॉर्टिकोइड्स के साथ संयोजन में।

उपचार की अवधि के दौरान, रक्तचाप, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, परिधीय रक्त चित्र और ग्लाइसेमिक स्तर की निगरानी के साथ-साथ एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होती है।

बच्चों में, दीर्घकालिक उपचार के दौरान, वृद्धि और विकास की गतिशीलता की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। जो बच्चे उपचार अवधि के दौरान खसरे या चिकनपॉक्स के रोगियों के संपर्क में थे, उन्हें रोगनिरोधी रूप से विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित किए जाते हैं।

डेक्सामेथासोन एक हार्मोनल दवा है जिसका प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव होता है, सूजन से लड़ता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। संरचना में मौजूद पदार्थों में एंटी-एलर्जी और एंटी-शॉक गुण होते हैं, और विषाक्त पदार्थों को निकालने में भी सक्षम होते हैं, इसलिए यह नेत्रगोलक में सूजन प्रक्रियाओं या सेरेब्रल एडिमा वाले रोगियों के लिए सक्रिय रूप से निर्धारित किया जाता है।

एक बार साइटोप्लाज्म में, यह अपने रिसेप्टर्स के साथ संपर्क करता है, जिसके परिणामस्वरूप एक कॉम्प्लेक्स बनता है, जो कोशिका नाभिक में प्रवेश करके मैसेंजर आरएनए के संश्लेषण को बढ़ाता है। टैबलेट और इंजेक्शन समाधान के रूप में उपलब्ध है। यह महत्वपूर्ण साधनों की श्रेणी में आता है और नुस्खे के साथ उपलब्ध है।

महत्वपूर्ण! डेक्सामेथासोन के साथ उपचार के दौरान, ड्राइविंग और अन्य गतिविधियों से बचना आवश्यक है जिनके लिए खतरनाक कारकों पर सबसे तेज़ और सबसे सटीक प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

औषधि का प्रयोग

डेक्सामेथासोन क्यों निर्धारित है? एक डॉक्टर इसे उन मामलों में लिख सकता है जहां रोगी को कुछ अंग प्रणालियों के कामकाज में समस्या होती है, साथ ही कई बीमारियों की उपस्थिति भी होती है:

• अंतःस्रावी समस्याएं
• संयोजी ऊतक विकृति
• चर्म रोग
• नेत्र रोग
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में समस्याएं
• रक्त रोग
• गुर्दे की विकृति
• ट्यूमर
• अन्य बीमारियाँ

इस प्रकार, उपयोग के संकेतों में अधिवृक्क अपर्याप्तता, मस्तिष्क की सूजन, ट्यूमर की उपस्थिति या दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों से जुड़ी समस्याएं शामिल हो सकती हैं। दवा का उद्देश्य घातक ट्यूमर और स्थितियों के कारण होने वाली स्थितियों को कम करना है: ल्यूकेमिया, बचपन का ल्यूकेमिया और अन्य।

डेक्सामेथासोन पुरानी बीमारियों (ब्रोंकाइटिस, अस्थमा) के साथ-साथ गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं और संक्रामक रोगों (एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में) के दौरान प्रभावी है। सदमे की स्थिति (एनाफिलेक्टिक शॉक, जलन, विषाक्त, सर्जिकल शॉक) से उबरने के लिए निर्धारित। इसका उपयोग अक्सर नेत्र विज्ञान में नेत्रश्लेष्मलाशोथ, स्केलेराइटिस के उपचार और आंखों की चोटों के परिणामों को खत्म करने के लिए भी किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान डेक्सामेथासोन लेना

गर्भावस्था कई दवाएँ लेने के लिए एक निषेध हो सकती है, और डेक्सामेथासोन कोई अपवाद नहीं है। प्रारंभिक अवस्था में इसके उपयोग का संकेत तभी दिया जाता है जब भ्रूण के जीवन और विकास के लिए संभावित जोखिम दवा के संभावित दुष्प्रभाव से अधिक हो। गर्भावस्था के अंतिम चरण में दवा लेने से अधिवृक्क ग्रंथियों के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ सकता है: बच्चे को अपने प्रांतस्था के शोष का अनुभव हो सकता है, इसलिए बच्चे के जन्म के बाद प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपको स्तनपान के दौरान दवा लेने की आवश्यकता है, तो आपको स्तनपान बंद करना होगा।

आवेदन का तरीका

डेक्सामेथासोन का उपयोग व्यक्तिगत रूप से तैयार की गई योजना के अनुसार किया जाता है। मौखिक रूप से (गोलियाँ), इंजेक्शन द्वारा, संयोजन के रूप में लिया जाता है।

• वयस्कों के लिए गोलियाँ. भोजन के बाद या उसके दौरान, प्रति दिन 2-3 से 10-15 मिलीग्राम (डॉक्टर के निर्देशों के आधार पर) लें।

• बच्चों के लिए गोलियाँ. बच्चे के शरीर के वजन के आधार पर दिन में 3-4 बार।

• वयस्कों के लिए इंजेक्शन. आपातकालीन देखभाल के लिए - 4 से 20 मिलीग्राम तक, दिन में 4 बार तक। सदमे के लिए, 20 मिलीग्राम की लोडिंग खुराक का उपयोग किया जाता है, फिर दिन के दौरान प्रति 1 किलो वजन पर 3 मिलीग्राम।

• बच्चों के लिए इंजेक्शन. शरीर के वजन के आधार पर गणना की जाती है।

• नेत्र संबंधी रोगों के लिए - प्रति घंटे 2 बूंद तक, उसके बाद - हर 5-6 घंटे में (यदि स्थिति गंभीर हो)। अन्य मामलों में - 2 बूँद तक दिन में 3 बार। कोर्स आमतौर पर कुछ हफ़्ते का होता है।

मतभेद

यदि शरीर में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (अल्सर, गैस्ट्रिटिस, कोलाइटिस, डाइवरकुलिटिस) के साथ-साथ कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (हृदय विफलता और विशेष रूप से मायोकार्डियल इंफार्क्शन) की बीमारियां हैं, तो डेक्सामेथासोन लेने से हृदय की मांसपेशियों का टूटना हो सकता है। अंतःस्रावी तंत्र (मधुमेह, हाइपोथायरायडिज्म और अन्य) के कामकाज में गड़बड़ी और गुर्दे और यकृत की विकृति भी मतभेद हैं। और, जैसा ऊपर बताया गया है, गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि।

साइड इफेक्ट्स और ओवरडोज़

ओवरडोज़ के मामले में, शरीर के लिए खतरा इतने बड़े पैमाने पर नहीं है, लेकिन है। रक्तचाप बढ़ जाता है, सूजन दिखाई देती है और चेतना बदल सकती है। इसीलिए दवा एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए और एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार ली जानी चाहिए।

यह विशिष्ट साइटोप्लाज्मिक रिसेप्टर्स के साथ संपर्क करता है और एक कॉम्प्लेक्स बनाता है जो कोशिका नाभिक में प्रवेश करता है और एमआरएनए के संश्लेषण को उत्तेजित करता है: बाद वाला लिपोकोर्टिन सहित प्रोटीन के गठन को प्रेरित करता है, जो सेलुलर प्रभावों में मध्यस्थता करता है। लिपोकोर्टिन फॉस्फोलिपेज़ ए2 को रोकता है, एराकिडोनिक एसिड की मुक्ति को रोकता है और एंडोपरॉक्साइड्स, पीजी, ल्यूकोट्रिएन्स के जैवसंश्लेषण को रोकता है, जो सूजन, एलर्जी आदि को बढ़ावा देता है। यह ईोसिनोफिल और मस्तूल कोशिकाओं से सूजन मध्यस्थों की रिहाई को रोकता है। हायल्यूरोनिडेज़, कोलेजनेज़ और प्रोटीज़ की गतिविधि को रोकता है, उपास्थि ऊतक और हड्डी के ऊतकों के अंतरकोशिकीय मैट्रिक्स के कार्यों को सामान्य करता है। केशिका पारगम्यता को कम करता है, कोशिका झिल्ली को स्थिर करता है, सहित। लाइसोसोमल, लिम्फोसाइटों और मैक्रोफेज से साइटोकिन्स (इंटरल्यूकिन और गामा-इंटरफेरॉन) की रिहाई को रोकता है, लिम्फोइड ऊतक के आक्रमण का कारण बनता है। कैटेकोलामाइन के प्रति एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को पुनर्स्थापित करता है। प्रोटीन अपचय को तेज करता है, परिधीय ऊतकों द्वारा ग्लूकोज के उपयोग को कम करता है और यकृत में ग्लूकोनियोजेनेसिस को बढ़ाता है। अवशोषण कम करता है और कैल्शियम का उत्सर्जन बढ़ाता है; सोडियम (और पानी) ACTH स्राव को रोकता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो यह एक विशिष्ट वाहक प्रोटीन - ट्रांसकोर्टिन - से 70-80% तक बंध जाता है; जब दवा की उच्च खुराक दी जाती है, तो ट्रांसकोर्टिन की संतृप्ति के कारण प्रोटीन बंधन 60-70% तक कम हो जाता है। रक्त-मस्तिष्क और प्लेसेंटल सहित हिस्टोहेमेटिक बाधाओं से आसानी से गुजरता है। सीमैक्स 1-2 घंटे के भीतर हासिल हो जाता है। मुख्य रूप से ग्लुकुरोनिक और सल्फ्यूरिक एसिड के साथ संयुग्मन द्वारा, निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में, यकृत में बायोट्रांसफ़ॉर्म किया जाता है। रक्त T1/2 से आधा जीवन 3-5 घंटे है, जैविक आधा जीवन 36-54 घंटे है। जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, तो इसका तेजी से चयापचय होता है और तदनुसार, औषधीय प्रभाव कम टिकाऊ होते हैं। यह मुख्य रूप से मूत्र में (स्तनपान कराने वाली ग्रंथियों द्वारा एक छोटा सा हिस्सा) 17-केटोस्टेरॉइड्स, ग्लूकोरॉइड्स और सल्फेट्स के रूप में उत्सर्जित होता है। डेक्सामेथासोन का लगभग 15% मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। जब त्वचा पर लगाया जाता है, तो अवशोषण कई कारकों (त्वचा की अखंडता, एक रोधक ड्रेसिंग की उपस्थिति, खुराक के रूप, आदि) द्वारा निर्धारित होता है और काफी भिन्न होता है।

उपयोग के संकेत

ऐसे रोग जिनमें तेजी से काम करने वाले ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड के प्रशासन की आवश्यकता होती है, साथ ही ऐसे मामले जहां दवा का मौखिक प्रशासन असंभव है।

एडिसन रोग, जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया, अधिवृक्क अपर्याप्तता (आमतौर पर मिनरलोकॉर्टिकोइड्स के साथ संयोजन में), एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, गैर-दमनकारी थायरॉयडिटिस, हाइपोथायरायडिज्म, ट्यूमर हाइपरकैल्सीमिया, सदमा (एनाफिलेक्टिक, पोस्ट-ट्रॉमेटिक, पोस्टऑपरेटिव, कार्डियोजेनिक, रक्त आधान, आदि), रुमेटीइड तीव्र चरण में गठिया, तीव्र आमवाती कार्डिटिस, कोलेजनोसिस (आमवाती रोग - रोग की तीव्रता के अल्पकालिक उपचार के लिए एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में, फैला हुआ ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि), संयुक्त रोग (पोस्ट-ट्रॉमेटिक ऑस्टियोआर्थराइटिस, तीव्र गाउटी गठिया, सोरियाटिक गठिया, ऑस्टियोआर्थराइटिस में सिनोवाइटिस, तीव्र गैर-विशिष्ट टेनोसिनोवाइटिस, बर्साइटिस, एपिकॉन्डिलाइटिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, आदि), ब्रोन्कियल अस्थमा, स्टेटस अस्थमाटिकस, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, शामिल हैं। दवाओं के कारण; सेरेब्रल एडिमा (ट्यूमर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप, सेरेब्रल रक्तस्राव, एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस के कारण); गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, सारकॉइडोसिस, बेरिलियोसिस, प्रसारित तपेदिक (केवल तपेदिक विरोधी दवाओं के संयोजन में), लोफ्लर रोग और अन्य गंभीर श्वसन रोग; एनीमिया (ऑटोइम्यून, हेमोलिटिक, जन्मजात, हाइपोप्लास्टिक, इडियोपैथिक, एरिथ्रोब्लास्टोपेनिया), इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (वयस्कों में), माध्यमिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, लिंफोमा (हॉजकिन और गैर-हॉजकिन), ल्यूकेमिया, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (तीव्र, क्रोनिक), सीरम बीमारी, एलर्जी प्रतिक्रियाएं रक्त आधान के दौरान, तीव्र संक्रामक स्वरयंत्र शोफ (एड्रेनालाईन पहली पसंद की दवा है), तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ ट्राइकिनोसिस या मायोकार्डियम की भागीदारी, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, आंखों की चोटों और ऑपरेशन के बाद गंभीर सूजन प्रक्रियाएं, त्वचा रोग: पेम्फिगस, स्टीवंस- जॉनसन सिंड्रोम, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, बुलस डर्मेटाइटिस हर्पेटिफ़ॉर्मिस, गंभीर सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, गंभीर सोरायसिस, एटोपिक डर्मेटाइटिस।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, प्रणालीगत मायकोसेस, अमीबिक संक्रमण, जोड़ों और पेरीआर्टिकुलर नरम ऊतकों के संक्रामक घाव, तपेदिक के सक्रिय रूप, निवारक टीकाकरण से पहले और बाद की अवधि (विशेष रूप से एंटीवायरल वाले), ग्लूकोमा, तीव्र प्युलुलेंट नेत्र संक्रमण (रेट्रोबुलबार प्रशासन)।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था के दौरान उपयोग की अनुमति दी जाती है यदि चिकित्सा का अपेक्षित प्रभाव भ्रूण के लिए संभावित जोखिम से अधिक हो। उपचार के दौरान स्तनपान बंद कर देना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की महत्वपूर्ण खुराक प्राप्त करने वाली माताओं से पैदा हुए शिशुओं को एड्रेनल हाइपोफंक्शन के संकेतों के लिए बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, इंट्राआर्टिकुलर, पेरीआर्टिकुलर और रेट्रोबुलबार प्रशासन के लिए अभिप्रेत है। खुराक का नियम व्यक्तिगत है और संकेतों, रोगी की स्थिति और चिकित्सा के प्रति उसकी प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है।

अंतःशिरा ड्रिप जलसेक के लिए एक समाधान तैयार करने के लिए, आपको एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% डेक्सट्रोज़ समाधान का उपयोग करना चाहिए। डेक्सामेथासोन की उच्च खुराक का प्रशासन केवल तब तक जारी रखा जा सकता है जब तक कि रोगी की स्थिति स्थिर न हो जाए, जो आमतौर पर 48 से 72 घंटे से अधिक नहीं होती है। तीव्र और आपातकालीन स्थितियों में वयस्कों के लिए, इसे दिन में 3-4 बार 4-20 मिलीग्राम की खुराक पर धीरे-धीरे, एक धारा या ड्रिप में, या इंट्रामस्क्युलर रूप से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। अधिकतम एकल खुराक 80 मिलीग्राम है। रखरखाव खुराक - प्रति दिन 0.2-9 मिलीग्राम। उपचार का कोर्स 3-4 दिनों का है, फिर डेक्सामेथासोन के मौखिक प्रशासन पर स्विच करें। बच्चे - हर 12-24 घंटे में 0.02776-0.16665 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर आईएम। स्थानीय उपचार के लिए, निम्नलिखित खुराक की सिफारिश की जा सकती है:

बड़े जोड़ (जैसे घुटने का जोड़): 2 से 4 मिलीग्राम;

छोटे जोड़ (उदाहरण के लिए, इंटरफैन्जियल, टेम्पोरल जोड़): 0.8 से 1 मिलीग्राम तक;

संयुक्त कैप्सूल: 2 से 3 मिलीग्राम तक;

टेंडन: 0.4 से 1 मिलीग्राम तक;

नरम ऊतक: 2 से 6 मिलीग्राम;

तंत्रिका गैन्ग्लिया: 1 से 2 मिलीग्राम।

आवश्यकतानुसार दवा को 3 दिन से 3 सप्ताह के अंतराल पर दोबारा निर्धारित किया जाता है; वयस्कों के लिए अधिकतम खुराक 80 मिलीग्राम प्रति दिन है। सदमे के लिए, वयस्कों के लिए - 20 मिलीग्राम अंतःशिरा में एक बार, फिर 3 मिलीग्राम/किग्रा 24 घंटे तक लगातार जलसेक के रूप में या अंतःशिरा में 2-6 मिलीग्राम/किग्रा एक बार, या आईवी 40 मिलीग्राम हर 2-6 घंटे में। सेरेब्रल एडिमा (वयस्कों) के लिए - 10 मिलीग्राम IV, फिर लक्षण गायब होने तक हर 6 घंटे में 4 मिलीग्राम; खुराक 2-4 दिनों के बाद कम कर दी जाती है और धीरे-धीरे - 5-7 दिनों में - उपचार बंद कर दिया जाता है। अधिवृक्क अपर्याप्तता (बच्चों) के लिए, आईएम 0.0233 मिलीग्राम/किग्रा (0.67/मिलीग्राम/एम2) प्रति दिन 3 इंजेक्शन हर तीसरे दिन, या दैनिक 0.00776-0.01165 मिलीग्राम/किग्रा (0.233-0.335 मिलीग्राम/एम2) प्रति दिन।

तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया या पुरानी एलर्जी बीमारी के बढ़ने की स्थिति में, डेक्सामेथासोन को निम्नलिखित अनुसूची के अनुसार निर्धारित किया जाना चाहिए, पैरेंट्रल और मौखिक प्रशासन के संयोजन को ध्यान में रखते हुए: डेक्सामेथासोन इंजेक्शन समाधान 4 मिलीग्राम / एमएल: 1 दिन, 1 या 2 एमएल (4 या 8 मिलीग्राम) इंट्रामस्क्युलर; डेक्सामेथासोन गोलियाँ 0.75 मिलीग्राम: दूसरे और तीसरे दिन, प्रति दिन 2 विभाजित खुराकों में 4 गोलियाँ, चौथे दिन, 2 विभाजित खुराकों में 2 गोलियाँ, 5वें और 6वें दिन, हर दिन 1 गोली, 7वें दिन - उपचार के बिना, 8वें दिन - अवलोकन।

खराब असर

सोडियम और द्रव प्रतिधारण, पोटेशियम और कैल्शियम की हानि, एडिमा, हाइपोकैलेमिक अल्कलोसिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कटाव और अल्सरेटिव घाव (वेध, रक्तस्राव तक पेप्टिक अल्सर के तेज होने के साथ), रक्तस्रावी अग्नाशयशोथ, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रायश्चित, भूख में वृद्धि, मतली और उल्टी, वजन बढ़ना, हिचकी, हेपेटोमेगाली, पेट में सूजन, अल्सरेटिव ग्रासनलीशोथ, मांसपेशियों में कमजोरी, मायोपैथी, मांसपेशियों की हानि, ऑस्टियोपोरोसिस, लंबी ट्यूबलर हड्डियों के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, कशेरुक संपीड़न फ्रैक्चर, ऊरु और कंधे के सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन, कण्डरा टूटना, अतालता, ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि, कंजेस्टिव हृदय रोग विफलता, मायोकार्डियल रोधगलन और डिस्ट्रोफी, हाल ही में रोधगलन में मायोकार्डियल टूटना, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, जन्म के समय कम वजन वाले शिशुओं में एचसीएम, हाइपरग्लेसेमिया, हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया, नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन, कष्टार्तव, बच्चों में विकास मंदता, अतिरोमता, प्रतिरक्षा में कमी, पुनर्योजी और पुनर्योजी प्रक्रियाओं का दमन, चक्कर आना, सिरदर्द, मनोदशा संबंधी विकार, मनोविकृति, पैपिल्डेमा के साथ इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि, सिर का चक्कर, न्यूरोपैथी, ऐंठन, पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइटोसिस, त्वचा का पतला होना और कमजोर होना, घाव भरने में बाधा, पेटीचिया, इकोस्मोसिस , मुँहासे, खिंचाव के निशान, एरिथेमा और त्वचा रंजकता में परिवर्तन, त्वचा या चमड़े के नीचे के ऊतकों का अध: पतन, बाँझ फोड़ा, इंजेक्शन स्थल पर जलन (इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के बाद), त्वचा एलर्जी परीक्षणों के दौरान गलत नकारात्मक परिणाम, जलन या झुनझुनी (विशेष रूप से) पेरिनेम में), एंजियोएडेमा, चार्कोट आर्थ्रोपैथी जैसी आर्थ्रोपैथी, पसीना बढ़ जाना, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, एक्सोफथाल्मोस, ग्लूकोमा, मोतियाबिंद, एक्सोफ्थाल्मोस, अंधापन के दुर्लभ मामले, समय से पहले रेटिनोपैथी, माध्यमिक फंगल या वायरल नेत्र संक्रमण; घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, दीर्घकालिक चिकित्सा के बाद वापसी के लक्षण (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की तेजी से वापसी के साथ): बुखार, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, अस्वस्थता। यह अधिवृक्क अपर्याप्तता के लक्षण के बिना भी रोगियों में हो सकता है; अवसाद, माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता, मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं, कुशिंगोइड स्थितियों का विकास, बच्चों में विकास का दमन, कार्बोहाइड्रेट के प्रति सहनशीलता में कमी, अव्यक्त मधुमेह मेलेटस, मधुमेह के रोगियों में इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की खुराक बढ़ाने की आवश्यकता, अतिरोमता; शायद ही कभी - एलर्जी प्रतिक्रियाएं (चकत्ते, खुजली), पित्ती, क्विन्के की एडिमा।

जरूरत से ज्यादा

ग्लूकोकार्टिकॉइड ओवरडोज़ के कारण तीव्र विषाक्त विषाक्तता और/या मृत्यु की रिपोर्टें अत्यंत दुर्लभ हैं। प्रतिकूल घटनाओं के विकास के साथ - इलाजरोगसूचक, महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के उद्देश्य से; इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम - एमिनोग्लुटेमाइड का प्रशासन।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

डेक्सामेथासोन के चिकित्सीय और विषाक्त प्रभाव बार्बिट्यूरेट्स, फ़िनाइटोइन, रिफैबूटिन, कार्बामाज़ेपाइन, इफेड्रिन और एमिनोग्लुटेथिमाइड, रिफैम्पिसिन (चयापचय में तेजी लाने) द्वारा कम हो जाते हैं; सोमाटोट्रोपिन; एंटासिड (अवशोषण कम करें), बढ़ाएँ - एस्ट्रोजन युक्त मौखिक गर्भनिरोधक। साइक्लोस्पोरिन के सहवर्ती उपयोग से बच्चों में दौरे पड़ने का खतरा बढ़ जाता है। अतालता और हाइपोकैलिमिया का खतरा कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और मूत्रवर्धक द्वारा बढ़ जाता है, एडिमा और धमनी उच्च रक्तचाप की संभावना सोडियम युक्त दवाओं और पोषक तत्वों की खुराक से बढ़ जाती है, गंभीर हाइपोकैलिमिया, दिल की विफलता और ऑस्टियोपोरोसिस एम्फोटेरिसिन बी और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर द्वारा बढ़ जाती है; इरोसिव और अल्सरेटिव घावों और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से रक्तस्राव का खतरा - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं। जब जीवित एंटीवायरल टीकों के साथ और अन्य प्रकार के टीकाकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो इससे वायरल सक्रियण और संक्रमण के विकास का खतरा बढ़ जाता है। थियाजाइड डाइयुरेटिक्स, फ़्यूरोसेमाइड, एथैक्रिनिक एसिड, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर, एम्फोटेरिसिन बी के साथ सहवर्ती उपयोग से गंभीर हाइपोकैलिमिया हो सकता है, जो कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और गैर-डीओलराइज़िंग मांसपेशियों को आराम देने वालों के विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकता है। इंसुलिन और मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंटों की हाइपोग्लाइसेमिक गतिविधि को कमजोर करता है; थक्कारोधी - Coumarins; मूत्रवर्धक - मूत्रवर्धक मूत्रवर्धक; इम्युनोट्रोपिक - टीकाकरण (एंटीबॉडी गठन को दबाता है)। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की सहनशीलता को खराब करता है (पोटेशियम की कमी का कारण बनता है), रक्त में सैलिसिलेट्स और प्राजिकेंटेल की एकाग्रता को कम करता है। यह रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता को बढ़ा सकता है, जिसके लिए हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं, सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव और एस्पेरेगिनेज की खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है। जीसीएस सैलिसिलेट्स की निकासी को बढ़ाता है, इसलिए, डेक्सामेथासोन को बंद करने के बाद, सैलिसिलेट्स की खुराक को कम करना आवश्यक है। जब इंडोमिथैसिन के साथ सहवर्ती रूप से उपयोग किया जाता है, तो डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण गलत नकारात्मक परिणाम दे सकता है।

आवेदन की विशेषताएं

उपयोग के लिए प्रतिबंधित: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पेप्टिक अल्सर, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, ग्रासनलीशोथ, गैस्ट्रिटिस, आंतों का एनास्टोमोसिस (तत्काल इतिहास में); कंजेस्टिव हृदय विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप, घनास्त्रता, मधुमेह मेलेटस, ऑस्टियोपोरोसिस, इटेनको-कुशिंग रोग, तीव्र गुर्दे और/या यकृत विफलता, मनोविकृति, ऐंठन वाली स्थिति, मायस्थेनिया ग्रेविस, ओपन-एंगल ग्लूकोमा, एड्स, गर्भावस्था, स्तनपान। माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता को रोकने के लिए उच्च खुराक (प्रति दिन 1 मिलीग्राम से अधिक डेक्सामेथासोन) में दीर्घकालिक उपचार (3 सप्ताह से अधिक) के साथ, डेक्सामेथासोन को धीरे-धीरे बंद कर दिया जाता है। यह स्थिति कई महीनों तक रह सकती है, इसलिए यदि तनाव होता है (सामान्य एनेस्थीसिया, सर्जरी या आघात के दौरान), तो डेक्सामेथासोन की खुराक या प्रशासन में वृद्धि आवश्यक है।
डेक्सामेथासोन के सामयिक उपयोग से प्रणालीगत प्रभाव हो सकते हैं। जब इंट्रा-आर्टिकुलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो स्थानीय संक्रामक प्रक्रियाओं (सेप्टिक गठिया) को बाहर करना आवश्यक है। बार-बार इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन से संयुक्त ऊतक और ऑस्टियोनेक्रोसिस को नुकसान हो सकता है। मरीजों को जोड़ों पर अधिक भार डालने की सलाह नहीं दी जाती है (लक्षणों में कमी के बावजूद, जोड़ों में सूजन प्रक्रिया जारी रहती है)।

एहतियाती उपाय

अल्सरेटिव कोलाइटिस, आंतों के डायवर्टीकुलिटिस और हाइपोएल्ब्यूमिनमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए। अंतर्वर्ती संक्रमण, तपेदिक, सेप्टिक स्थितियों के मामले में प्रिस्क्रिप्शन के लिए प्रारंभिक और फिर एक साथ जीवाणुरोधी चिकित्सा की आवश्यकता होती है। जीसीएस संक्रामक रोगों की संवेदनशीलता बढ़ा सकता है या लक्षणों को छिपा सकता है। गैर-प्रतिरक्षित व्यक्तियों में चिकनपॉक्स, खसरा और अन्य संक्रमण अधिक गंभीर और घातक भी हो सकते हैं। इम्यूनोसप्रेशन अक्सर जीसीएस के दीर्घकालिक उपयोग के साथ विकसित होता है, लेकिन अल्पकालिक उपचार के साथ भी हो सकता है। सहवर्ती तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पर्याप्त एंटीमाइकोबैक्टीरियल कीमोथेरेपी करना आवश्यक है। निष्क्रिय वायरल या बैक्टीरियल टीकों के साथ उच्च खुराक में डेक्सामेथासोन का सहवर्ती उपयोग वांछित परिणाम नहीं दे सकता है। जीसीएस रिप्लेसमेंट थेरेपी की पृष्ठभूमि पर टीकाकरण स्वीकार्य है। हाइपोथायरायडिज्म और यकृत के सिरोसिस में बढ़ते प्रभाव, मानसिक लक्षणों की वृद्धि और उनके उच्च प्रारंभिक स्तर पर भावनात्मक विकलांगता, संक्रमण के कुछ लक्षणों को छिपाना, सापेक्ष अधिवृक्क अपर्याप्तता की कई महीनों तक बनी रहने की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। डेक्सामेथासोन को बंद करने के बाद (विशेषकर दीर्घकालिक उपयोग के मामले में) 1 वर्ष तक। लंबे पाठ्यक्रम के दौरान, बच्चों के विकास और विकास की गतिशीलता की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है, एक नेत्र विज्ञान परीक्षा व्यवस्थित रूप से की जाती है, और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली और रक्त शर्करा के स्तर की स्थिति की निगरानी की जाती है। उपचार धीरे-धीरे ही बंद करें। किसी भी प्रकार की सर्जरी करते समय, संक्रामक रोगों, चोटों के होने पर सावधानी बरतने, टीकाकरण से बचने और शराब पीने से बचने की सलाह दी जाती है। बच्चों में, ओवरडोज़ से बचने के लिए, खुराक की गणना शरीर की सतह क्षेत्र के आधार पर की जाती है। खसरा, चिकनपॉक्स और अन्य संक्रमण वाले रोगियों के संपर्क के मामले में, सहवर्ती निवारक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

दुर्लभ मामलों में, पैरेंट्रल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स प्राप्त करने वाले रोगियों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। मरीजों को प्रशासन से पहले उचित सावधानी बरतनी चाहिए, खासकर यदि मरीज को किसी दवा से एलर्जी का इतिहास हो।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स प्रणालीगत फंगल संक्रमण को बढ़ा सकते हैं और इसलिए ऐसे संक्रमणों की उपस्थिति में इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स अव्यक्त अमीबियासिस को सक्रिय कर सकते हैं। इसलिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी शुरू करने से पहले अव्यक्त या सक्रिय अमीबियासिस को बाहर करने की सिफारिश की जाती है।

कोर्टिसोन या हाइड्रोकार्टिसोन की मध्यम से उच्च खुराक रक्तचाप, नमक और पानी प्रतिधारण और पोटेशियम उत्सर्जन में वृद्धि का कारण बन सकती है। ऐसे में नमक और पोटैशियम को सीमित करना जरूरी हो सकता है। सभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स कैल्शियम उत्सर्जन को बढ़ाते हैं।

वेंट्रिकुलर दीवार के टूटने के जोखिम के कारण हाल ही में रोधगलन वाले रोगियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग बहुत सावधानी से करें।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग कॉर्निया छिद्रण के जोखिम के कारण हर्पस सिम्प्लेक्स के कारण आंखों के संक्रमण वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

हाइपोप्रोथ्रोम्बिनेमिया के जोखिम के कारण एस्पिरिन का उपयोग कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

कुछ रोगियों में, स्टेरॉयड शुक्राणु की गतिशीलता और गिनती को बढ़ा या घटा सकता है।

देखा जा सकता है:

मांसपेशियों की हानि;

लंबी ट्यूबलर हड्डियों के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर;

कशेरुकाओं का संपीड़न फ्रैक्चर;

फीमर और ह्यूमरस के सिर का सड़न रोकनेवाला परिगलन।

कार और अन्य संभावित खतरनाक तंत्र चलाने की क्षमता पर प्रभाव।उपचार के दौरान, आपको वाहन नहीं चलाना चाहिए या संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल नहीं होना चाहिए, जिनके लिए साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर अधिक ध्यान और गति की आवश्यकता होती है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन से.

डेक्सामेथासोन एक दवा है जो कई रूपों में आती है: इंजेक्शन (आरएलएस द्वारा), पाउडर या आई ड्रॉप। इसमें कई बीमारियों के इलाज के लिए एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटी-एलर्जेनिक और अन्य जैसी कई क्रियाएं हैं।

डेक्सामेथासोन - उपयोग के लिए संकेत

एलर्जी, संयोजी ऊतक रोग, घातक ट्यूमर, सीरम बीमारी, एडिसन-बिर्मर रोग और अन्य के लिए डेक्सामेथासोन के उपयोग की सिफारिश की जाती है। उपयोग के निर्देश डेक्सामेथासोन दवा को व्यापक उद्देश्यों के लिए एक उपाय के रूप में वर्णित करते हैं। अंतर्विरोध, प्रभावशीलता और प्रशासन के तरीके (इंट्रामस्क्युलर रूप से, ड्रॉपर में, मौखिक रूप से प्रशासित) भी उपयोग के लिए संकेत दिए गए हैं।

डेक्सामेथासोन के उपयोग के संकेत इस प्रकार हैं:

• सदमे की बीमारियों और त्वचा को बाहरी क्षति (जलन, टूटना, खुले घाव, कटौती, तीव्र एक्जिमा, आदि) के लिए;
• एडेमेटस प्रक्रियाओं के दौरान (सेरेब्रल एडिमा, तीव्र एरिथ्रोडर्मा, थायरॉयडिटिस, अप्लासिया और हेमटोपोइजिस के हाइपोप्लासिया, ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया और अन्य);
• एनाफिलेक्टिक शॉक, जटिल एलर्जी प्रतिक्रियाएं, तीव्र एक्जिमा, पित्ती;
• स्थिति दमा;
• कैंसर (ऑन्कोलॉजी), जन्मजात एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम;
• अस्थमा के लिए, ब्रोंकाइटिस के लिए;
• त्वचा संबंधी समस्याएं, ओटिटिस मीडिया, सोरायसिस;
• संक्रामक रोग (एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स के साथ);
• हाइपोथायरायडिज्म;
• दर्द के साथ गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूसी);
• प्रगतिशील नेत्ररोग, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और अन्य।
• अग्रनुलोस्यटोसिस

डेक्सामेथासोन - निर्देश

डेक्सामेथासोन के निर्देशों में उपयोग की विधि का विवरण शामिल है। यदि हम एक इंजेक्शन के बारे में बात कर रहे हैं, तो प्रारंभिक समस्या के आधार पर, डेक्सामेथासोन का उपयोग अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाना चाहिए। कुछ जटिल बीमारियों (उदाहरण के लिए, तपेदिक) का इलाज करते समय, सुरक्षा के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के समानांतर कोर्स का उपयोग करना आवश्यक है।

डेक्सामेथासोन कैसे लें? आपको निर्देशों का अध्ययन करना चाहिए. अपने डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें। आपको डेक्सामेथासोन दवा के लिए सभी शर्तें मिलेंगी - उपयोग के निर्देश परिणामों और प्रशासन की विधि का वर्णन और संकेत करते हैं। उपचार का औसत कोर्स (दवा का मौखिक प्रशासन) पांच दिनों से अधिक नहीं रहता है, जिसके बाद वे रखरखाव खुराक पर स्विच करते हैं।

डेक्सामेथासोन आई ड्रॉप

दवा की रिहाई का एक अलग रूप है - डेक्सामेथासोन आई ड्रॉप। इनका उपयोग एलर्जी, सूजन, संक्रमण और अन्य प्रकार के नेत्र रोगों (मानव दृश्य अंगों) के लिए किया जाता है। उपयोग के तुरंत बाद एक बूंद प्रभावी होती है। कुछ घंटों के बाद, व्यक्ति को सूजन, सूजन और दर्द से राहत के रूप में सकारात्मक प्रभाव दिखाई देता है। रोगियों की समीक्षाओं के अनुसार, जब लगाया जाता है, तो बूंद आसानी से कक्षा में, कॉर्निया और कंजंक्टिवा में प्रवेश कर जाती है।

एम्पौल्स में डेक्सामेथासोन का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां डॉक्टर द्वारा प्रशासन की एक अन्य विधि (मौखिक) निषिद्ध है। मुख्य सक्रिय घटक (INN के अनुसार) एक फॉस्फेटेड ग्लुकोकोर्तिकोइद है। इसका प्रोटीन, लिपोकोर्टिन और अन्य के निर्माण पर प्रभाव पड़ता है। एम्पौल की सामग्री को ड्रॉपर के हिस्से के रूप में प्रशासित किया जाता है, या एक इंजेक्शन अंतःशिरा (इंट्रामस्क्युलर विधि) से दिया जाता है। यदि नसों के पास के क्षेत्रों में संक्रमण हो तो उपयोग की यह विधि निषिद्ध है। ड्रॉपर स्थापित करना संभव है; इस मामले में, 5% सोडियम क्लोराइड समाधान तैयार किया जाना चाहिए (राशि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए)।

डेक्सामेथासोन गोलियाँ

यह उत्पाद किफायती है: फार्मेसी कैटलॉग के अनुसार इसकी लागत एम्पौल्स या आई ड्रॉप के एनालॉग से कम है (विभिन्न फार्मेसी कियोस्क और चेन में डेटा भिन्न हो सकता है)। दवा की रिहाई के इस रूप में मुख्य घटक की खुराक 0.5 मिलीग्राम प्रति टैबलेट है। इस औषधीय पूरक का आंत्र पथ पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, लिपिड और प्रोटीन चयापचय में सुधार होता है (डॉक्टरों और रोगियों की समीक्षाओं के अनुसार)। इसके अतिरिक्त, डेक्सामेथासोन गोलियों में सूजन-रोधी प्रभाव होता है। दवा को ठंडी जगह पर संग्रहित किया जाना चाहिए।

डेक्सामेथासोन - दुष्प्रभाव

ओवरडोज़ और गलत खुराक गणना से दुष्प्रभाव हो सकते हैं। डेक्सामेथासोन के दुष्प्रभाव इस प्रकार हैं:

• मतली, उल्टी, पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• हार्मोनल असंतुलन (बिगड़ा हुआ हार्मोन स्राव, अधिवृक्क ग्रंथियों की विफलता, मधुमेह मेलेटस का गठन, रक्तचाप में वृद्धि);
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, ऐंठन, सिरदर्द, एलर्जी, संधिशोथ, पेम्फिगस (दुर्लभ मामलों में);
• मोतियाबिंद, दृष्टि समस्याएं, बिगड़ा हुआ दृष्टि गुणवत्ता, रेटिना डिटेचमेंट;
• व्यामोह, अवसाद, घबराहट और अन्य;
• पसीना बढ़ना, कैल्शियम स्राव, गर्दन और पीठ में दर्द;
• हल्के भार के साथ कण्डरा का टूटना, वजन में कमी, त्वरित वजन में कमी, पतलापन;
• बाहरी और आंतरिक घावों का धीमा उपचार, स्टेरॉयड मुँहासे का बनना, नाइट्रोजन असंतुलन, त्वचा साफ़ होना, पीलापन;
• नींद में खलल, भूख न लगना, लगातार थकान।

डेक्सामेथासोन - मतभेद

इस प्रकार की दवा के उपयोग के लिए मतभेदों की एक सूची है:

• यदि आपको तपेदिक है, तो आपको एंटीबायोटिक उपचार का कोर्स नहीं करना चाहिए;
• घटक तत्वों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• छह वर्ष से कम उम्र के बच्चों द्वारा उपयोग नहीं किया जा सकता;
• कवक, दाद, चेचक के रोगों के लिए;
• हाल ही में हुए हृदय रोग (दिल का दौरा, हृदय प्रणाली से संबंधित ऑपरेशन)।

इसके अतिरिक्त, डेक्सामेथासोन गुर्दे की विफलता और ऑस्टियोपोरोसिस के लिए वर्जित है। डॉक्टरों की समीक्षाओं का दावा है कि इसका उपयोग गर्भावस्था के दौरान किया जा सकता है यदि लाभ अनुमेय नुकसान से काफी अधिक है (उदाहरण के लिए, भ्रूण (बच्चे) या मां की मृत्यु का खतरा है)।

आधुनिक चिकित्सा में सूजन प्रक्रियाओं का इलाज हार्मोनल दवाओं की मदद से किया जाता है, जो अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन के अनुरूप हैं। ऐसी दवाओं में डेक्सामेथासोन इंजेक्शन शामिल हैं, जो उन्हें संयुक्त रोगों के इलाज और एलर्जी प्रतिक्रियाओं से राहत देने के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है।

औषधि के गुण और उसका उपयोग

डेक्सामेथासोन पदार्थ अधिवृक्क प्रांतस्था के स्राव का एक सिंथेटिक एनालॉग है, जो सामान्य रूप से मनुष्यों में उत्पन्न होता है, और शरीर पर निम्नलिखित प्रभाव डालता है:

1. यह रिसेप्टर प्रोटीन के साथ प्रतिक्रिया करता है, जो पदार्थ को झिल्ली कोशिकाओं के नाभिक में सीधे प्रवेश करने की अनुमति देता है।
2. एंजाइम फॉस्फोलिपेज़ को रोककर कई चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है।
3. प्रतिरक्षा प्रणाली में सूजन प्रक्रियाओं के मध्यस्थों को रोकता है।
4. प्रोटीन के टूटने को प्रभावित करने वाले एंजाइमों के उत्पादन को रोकता है, जिससे हड्डी और उपास्थि ऊतक के चयापचय में सुधार होता है।
5. ल्यूकोसाइट्स का उत्पादन कम कर देता है।
6. संवहनी पारगम्यता को कम करता है, जिससे सूजन प्रक्रियाओं के प्रसार को रोका जा सकता है।

सूचीबद्ध गुणों के परिणामस्वरूप, डेक्सामेथासोन पदार्थ में एक शक्तिशाली एंटीएलर्जिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटी-शॉक और इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव होता है।

महत्वपूर्ण! दवा का एक विशिष्ट सकारात्मक गुण यह है कि जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो इसका लगभग तात्कालिक प्रभाव होता है (जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, 8 घंटे के बाद)।

एम्पौल्स में डेक्सामेथासोन का उपयोग विकृति विज्ञान के प्रणालीगत उपचार के लिए किया जाता है, ऐसे मामलों में जहां स्थानीय चिकित्सा और आंतरिक दवा ने कोई परिणाम नहीं दिया है, या उनका उपयोग असंभव है।

डेक्सामेथासोन इंजेक्शन 35-60 रूबल के लिए खरीदा जा सकता है, या ओफ्टन डेक्सामेथासोन, मैक्सिडेक्स, मेटाज़ोन, डेक्सासोन सहित एनालॉग्स के साथ प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

अक्सर, डेक्सामेथासोन इंजेक्शन का उपयोग एलर्जी प्रतिक्रियाओं से राहत देने के साथ-साथ जोड़ों के रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। दवा का विवरण निम्नलिखित स्थितियों और बीमारियों को इंगित करता है जिनके लिए डेक्सामेथासोन का उपयोग किया जाता है:

• तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता का विकास;
• आमवाती विकृति;
• अज्ञात प्रकृति के आंत्र रोग;
• सदमे की स्थिति;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के तीव्र रूप, हेमोलिटिक, संक्रामक प्रकृति के गंभीर प्रकार के रोग;
• त्वचा रोगविज्ञान: सोरायसिस, जिल्द की सूजन;
• , ह्यूमेरोस्कैपुलर पेरीआर्थराइटिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, ;
• बच्चों में तीव्र लैरींगोट्रैसाइटिस;
• अनुपस्थितचित्त ;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों, ट्यूमर, रक्तस्राव, विकिरण चोटों, न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेपों के कारण मस्तिष्क की सूजन।

टिप्पणी! डेक्सामेथासोन इंजेक्शन में एक शक्तिशाली सूजनरोधी और एंटीएलर्जिक प्रभाव होता है, जो कोर्टिसोन के उपयोग से 35 गुना अधिक प्रभावी होता है।

डेक्सामेथासोन इंजेक्शन का उपयोग तीव्र और आपातकालीन स्थितियों के विकास में किया जाता है, जब मानव जीवन दवा की प्रभावशीलता और गति पर निर्भर करता है। महत्वपूर्ण संकेतों को ध्यान में रखते हुए, दवा का उपयोग आमतौर पर एक छोटे कोर्स के लिए किया जाता है।

डेक्सामेथासोन इंजेक्शन का उपयोग कैसे करें

डेक्सामेथासोन के निर्देशों से संकेत मिलता है कि इंजेक्शन का उपयोग जीवन के पहले वर्ष से शुरू किया जा सकता है, न केवल इंट्रामस्क्युलर रूप से, बल्कि अंतःशिरा में भी। खुराक का निर्धारण रोग के रूप और गंभीरता, दुष्प्रभावों की उपस्थिति और अभिव्यक्ति और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है।

वयस्कों के लिए डेक्सामेथासोन इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलर रूप से

वयस्कों के लिए, डेक्सामेथासोन को 4 मिलीग्राम से 20 मिलीग्राम तक की मात्रा में दिया जा सकता है, जबकि अधिकतम दैनिक खुराक 80 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए, यानी। दवा दिन में तीन से चार बार दी जाती है। तीव्र, खतरनाक स्थितियों की स्थिति में, चिकित्सक की सहमति और देखरेख में दैनिक खुराक को बढ़ाया जा सकता है।

इंजेक्शन के रूप में, डेक्सामेथासोन का उपयोग आमतौर पर 3-4 दिनों से अधिक नहीं किया जाता है, और यदि चिकित्सा जारी रखना आवश्यक है, तो वे दवा को टैबलेट के रूप में लेने के लिए स्विच करते हैं।

जब अपेक्षित प्रभाव होता है, तो दवा की खुराक को धीरे-धीरे रखरखाव खुराक तक कम किया जाना शुरू हो जाता है, और उपस्थित चिकित्सक द्वारा दवा को बंद करने की सलाह दी जाती है।

महत्वपूर्ण! अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर उपयोग के लिए, बड़ी खुराक में डेक्सामेथासोन के तेजी से प्रशासन की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि इससे हृदय संबंधी जटिलताएँ हो सकती हैं।

सेरेब्रल एडिमा के लिए, उपचार के प्रारंभिक चरण में दवा की खुराक 16 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। इसके बाद, सकारात्मक प्रभाव होने तक हर 6 घंटे में 5 मिलीग्राम दवा इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में दी जाती है।

बच्चों के लिए डेक्सामेथासोन इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलर रूप से

डेक्सामेथासोन बच्चों को इंट्रामस्क्युलर तरीके से दी जाती है। खुराक बच्चे के वजन के अनुसार निर्धारित की जाती है - प्रति किलोग्राम वजन प्रति दिन 0.2-0.4 मिलीग्राम। बच्चों का इलाज करते समय, दवा के साथ उपचार को लंबा नहीं किया जाना चाहिए, और बीमारी की प्रकृति और गंभीरता के आधार पर खुराक को न्यूनतम रखा जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान डेक्सामेथासोन इंजेक्शन

गर्भावस्था के दौरान डेक्सामेथासोन का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि दवा के सक्रिय रूप किसी भी बाधा को भेदने में सक्षम हैं। दवा भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है और भ्रूण और उसके बाद पैदा होने वाले बच्चे दोनों में जटिलताएं पैदा कर सकती है। इसलिए, डॉक्टर यह तय करता है कि गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग किया जा सकता है या नहीं, क्योंकि यह तभी उचित है जब मां की जान को खतरा हो।

जोड़ों के रोगों का उपचार

जब गैर-स्टेरायडल दवाओं के उपयोग से जोड़ों के रोगों का उपचार अपेक्षित प्रभाव नहीं लाता है, तो डॉक्टर डेक्सामेथासोन इंजेक्शन का उपयोग करने के लिए मजबूर होते हैं।

संयुक्त रोगों के उपचार में डेक्सामेथासोन का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में अनुमत है:

• आर्टिकुलर घावों के साथ स्क्लेरोडर्मा;
• अभी भी रोग है;
• संयुक्त सिंड्रोम के साथ.

टिप्पणी! हाथ और पैरों के जोड़ों में सूजन प्रक्रियाओं को खत्म करने के लिए, कुछ मामलों में डेक्सामेथासोन इंजेक्शन सीधे संयुक्त कैप्सूल में इंजेक्ट किया जा सकता है। हालाँकि, जोड़ों के अंदर लंबे समय तक उपयोग अस्वीकार्य है, क्योंकि कण्डरा टूटने का कारण हो सकता है।

दवा को प्रति कोर्स एक बार से अधिक संयुक्त क्षेत्र में नहीं दिया जा सकता है। दवा को इस तरह से 3-4 महीने के बाद ही दोबारा दिया जा सकता है, यानी। प्रति वर्ष इंट्रा-आर्टिकुलर डेक्सामेथासोन का उपयोग तीन से चार बार से अधिक नहीं होना चाहिए। इस मानदंड से अधिक होने पर उपास्थि ऊतक का विनाश हो सकता है।

मरीज की उम्र, वजन, कंधे या घुटने के जोड़ के आकार और पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर इंट्रा-आर्टिकुलर खुराक 0.4 से 4 मिलीग्राम तक भिन्न हो सकती है।

एलर्जी संबंधी रोगों का उपचार

यदि एलर्जी गंभीर सूजन प्रक्रियाओं के साथ होती है, तो पारंपरिक दवाएं इस स्थिति से राहत नहीं दे पाएंगी। इन मामलों में, डेक्सामेथासोन का उपयोग किया जाता है, जो प्रेडनिसोलोन का व्युत्पन्न है, जो एलर्जी के लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम करता है।

डेक्सामेथासोन इंजेक्शन का उपयोग कब करें:

• , एक्जिमा और अन्य त्वचा एलर्जी अभिव्यक्तियाँ;
• नाक के म्यूकोसा पर सूजन संबंधी एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• एंजियोन्यूरोटिक और.

डेक्सामेथासोन इंजेक्शन के उपयोग का विवरण बताता है कि एलर्जी के लिए मौखिक दवाओं के साथ इंजेक्शन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। आमतौर पर, इंजेक्शन केवल चिकित्सा के पहले दिन दिए जाते हैं - 4-8 मिलीग्राम अंतःशिरा में। इसके बाद, गोलियाँ 7-8 दिनों के लिए निर्धारित की जाती हैं।

दुष्प्रभाव और मतभेद

यदि गंभीर जटिलताएँ हैं और गंभीर स्थितियाँ विकसित होने का जोखिम है, तो डेक्सामेथासोन के उपयोग के लिए मुख्य निषेध दवा के घटकों के प्रति रोगी की व्यक्तिगत असहिष्णुता की उपस्थिति है।

पुरानी विकृति और प्रोफिलैक्सिस के रूप में दवा के उपयोग के लिए, उपयोग के लिए निम्नलिखित मतभेदों को ध्यान में रखा जाता है:

इम्युनोडेफिशिएंसी का विकास (अधिग्रहित और जन्मजात);

• गंभीर रूप;
• संयुक्त फ्रैक्चर;
• सक्रिय चरण में वायरल, फंगल और बैक्टीरियल प्रकृति के संक्रामक रोग;
• आंतरिक रक्तस्त्राव;
• मानसिक विकार।

मतभेदों की उपस्थिति में डेक्सामेथासोन का उपयोग करने की उपयुक्तता को प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में अलग से ध्यान में रखा जाना चाहिए। कुछ मामलों में, किसी भी मतभेद के लिए दवा के उपयोग से दुष्प्रभाव का विकास हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान डेक्सामेथासोन के उपयोग की अनुमति है यदि चिकित्सा का अपेक्षित प्रभाव भ्रूण के लिए संभावित जोखिम से अधिक है। उपचार के दौरान स्तनपान बंद कर देना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की महत्वपूर्ण खुराक प्राप्त करने वाली माताओं से पैदा हुए शिशुओं को एड्रेनल हाइपोफंक्शन के संकेतों के लिए बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

डेक्सामेथासोन का शरीर पर एक निश्चित प्रभाव होता है, जिसके दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

1. इसका प्रतिरक्षा प्रणाली पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है, जिससे ट्यूमर और गंभीर संक्रामक रोगों के विकास का खतरा बढ़ जाता है;
2. स्वस्थ हड्डियों के निर्माण को रोकता है क्योंकि अवशोषण को रोकता है;
3. वसा कोशिकाओं के जमाव को पुनर्वितरित करता है, जिससे धड़ पर वसा ऊतक जमा हो जाता है;
4. गुर्दे में सोडियम आयन और पानी को बनाए रखता है, जो शरीर से एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन को हटाने में बाधा डालता है।

डेक्सामेथासोन के ऐसे गुण नकारात्मक प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइटों के स्तर में कमी;
• अनिद्रा, मानसिक विकार, मतिभ्रम, अवसाद;
• , मतली, उल्टी, आंतरिक रक्तस्राव, हिचकी, मांसपेशियों में कमजोरी, आर्टिकुलर उपास्थि को नुकसान, कण्डरा टूटना;
• , अंतर्गर्भाशयी द्रव में वृद्धि, मोतियाबिंद, आँखों में संक्रामक प्रक्रियाओं का तेज होना।

इंजेक्शन स्थल पर दर्द और स्थानीय लक्षण हो सकते हैं - घाव, त्वचा का शोष।

टिप्पणी! आप खुराक कम करके दवा के नकारात्मक प्रभाव को कम कर सकते हैं, लेकिन कुछ मामलों में दवा को रोकने से ही मदद मिलती है। किसी भी स्थिति में, यदि आप अस्वस्थ महसूस करते हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

यदि चिकित्सीय सहमति के बिना चिकित्सा का कोर्स अचानक पूरा कर दिया जाए तो नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, धमनी उच्च रक्तचाप, अधिवृक्क अपर्याप्तता और कभी-कभी मृत्यु का विकास देखा गया।