शराब विषाक्तता एमकेबी 10. शराब का जहरीला प्रभाव

इलाज

एक पूर्ण परीक्षा के बाद एक नशा विशेषज्ञ द्वारा थेरेपी निर्धारित की जाती है। दवाएं लेने का मुख्य लक्ष्य शरीर को डिटॉक्सीफाई करना, नैदानिक अभिव्यक्तियों को कम करना और जटिलताओं के जोखिम को कम करना है।

ज्यादातर मामलों में, दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:

खारा समाधान;
मूत्रवर्धक;
नॉट्रोपिक्स;
न्यूरोलेप्टिक्स;
विटामिन;
शर्बत;
एंटासिड;
दर्दनाशक दवाएं;
एंटीस्पास्मोडिक्स।

उपचार को कभी-कभी ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, बीटा-ब्लॉकर्स, एट्रोपिन के साथ पूरक किया जाता है। हेमोडायलिसिस, प्लास्मफेरेसिस की मदद से रक्त का यांत्रिक शुद्धिकरण संभव है। रोगी का पुनर्वास एक महीने के भीतर घर पर हो जाता है।

उपचार की प्रभावशीलता और पीड़ित के लिए समग्र पूर्वानुमान पूरी तरह से सरोगेट की स्वीकृत खुराक और चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता पर निर्भर करेगा। इसके अलावा, एक महत्वपूर्ण कारक रोगी की प्रारंभिक शारीरिक स्थिति है।

इसलिए, पुरानी शराबियों के लिए सरोगेट्स के विषाक्त प्रभाव को सहन करना अधिक कठिन होता है। हालांकि, दोनों के परिणाम समान हो सकते हैं - दृष्टि की हानि और पक्षाघात से गुर्दे या यकृत की विफलता के साथ मृत्यु तक।

सामान्य तौर पर, अस्पताल में पीड़ित के संबंध में कई विशिष्ट उपायों का उपयोग किया जाता है। विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल इस तरह दिखती है:

जांच गैस्ट्रिक पानी से धोना। दिखाया गया है कि क्या पीड़ित होश में है।
विषाक्त पदार्थों को बांधने और निकालने के लिए शर्बत लेना।
अंतःशिरा एंटीडोट्स का प्रशासन। ज्यादातर मामलों में, इथेनॉल का उपयोग किया जाता है। एथिलीन ग्लाइकॉल विषाक्तता के मामले में, कैल्शियम ग्लूकोनेट का उपयोग मारक के रूप में किया जाता है।
गुर्दे के माध्यम से विषाक्त पदार्थों के तेजी से उन्मूलन के लिए बढ़ा हुआ मूत्रवर्धक (केवल गुर्दे के सामान्य कामकाज के साथ दिखाया गया है)।
शरीर में समूह बी, सी के विटामिन की शुरूआत। जहर होने से, एक व्यक्ति सभी इलेक्ट्रोलाइट्स, खनिज और विटामिन खो देता है, जिसके लिए उनके संतुलन को बहाल करने की आवश्यकता होती है।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के स्तर पर, बिगड़ा हुआ श्वास को सामान्य करने और पर्याप्त हेमोडायनामिक्स को बहाल करने या बनाए रखने की सिफारिश की जाती है (देखें 3.1 "हेमोडायनामिक विकारों का उपचार"।

अनुनय का स्तर - डी (साक्ष्य का स्तर - 4)

आकांक्षा-अवरोधक श्वसन विकारों के मामलों में, मौखिक शौचालय करने की सिफारिश की जाती है; हाइपरसैलिवेशन और ब्रोन्कोरिया को कम करने के लिए, एट्रोपिन ** (एक 0.1% समाधान के 1-2 मिलीलीटर) को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है;
एक सतही कोमा के साथ - ऊपरी श्वसन पथ की सामग्री की आकांक्षा एक वायु वाहिनी का उपयोग करके की जाती है;
एक गहरी कोमा के साथ - श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है।
केंद्रीय प्रकार की श्वसन विफलता के मामले में, श्वासनली के प्रारंभिक इंटुबैषेण के बाद फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करना आवश्यक है।
विकारों के मिश्रित रूप के साथ, आकांक्षा-अवरोधक श्वसन संबंधी विकार पहले समाप्त हो जाते हैं, और फिर कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन जुड़ा होता है।
ऑक्सीजन की साँस लेना दिखाया गया है।
एटेलेक्टैसिस के समाधान के लिए - एक स्वच्छता एफबीएस।

गंभीर हेमोडायनामिक विकारों में, एंटी-शॉक थेरेपी की सिफारिश की जाती है: अंतःशिरा प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान, खारा समाधान और ग्लूकोज समाधान।

श्वसन विफलता और संबंधित हाइपोक्सिया से राहत के बाद, चिकित्सीय खुराक (कॉर्डियामिन, कैफीन) में स्यूसिनिक एसिड की तैयारी (मेगलुमिन सोडियम सक्सेनेट का घोल ** - 1.5% - 400.0) और हृदय संबंधी एजेंटों के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

नाड़ी, रक्तचाप (बीपी) और केंद्रीय शिरापरक दबाव (सीवीपी), कार्डियक इंडेक्स, कुल परिधीय प्रतिरोध, हेमटोक्रिट, हीमोग्लोबिन और इलेक्ट्रोलाइट के नियंत्रण में क्रिस्टलॉइड, कोलाइड समाधान और ग्लूकोज के साथ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के सुधार की सिफारिश की जाती है। सांद्रता, साथ ही मूत्रवर्धक।

एक शराबी कोमा वाले व्यक्तियों में शरीर का सामान्य हाइपोथर्मिया महत्वपूर्ण स्तर से नीचे है, जो ठंड के मौसम में बंद गर्म कमरों के बाहर थे;

कई अंग विफलता (यकृत, हृदय, चयापचय संबंधी विकार) शराबी कार्डियोमायोपैथी के संकेतों के साथ टर्मिनल चरण में पुरानी शराब का नशा;

पुरानी शराब के नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र शराबी प्रलाप, जो रोगी को मादक कोमा से बाहर निकलने के लगभग तुरंत बाद विकसित होता है, जटिलताओं (निमोनिया, सेरेब्रल एडिमा, तीव्र हृदय अपर्याप्तता) के साथ खतरनाक है।

15 जून, 2016 को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 520n "चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मानदंड के अनुमोदन पर, खंड 3.13.6;

पदार्थों का विषाक्त प्रभाव, मुख्यतः गैर-चिकित्सा (T51-T65) / विश्व स्वास्थ्य संगठन // रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण। दसवां संशोधन। खंड 1 (भाग 2)।- एम।: चिकित्सा, 1995।- एस। 337-344 ।;

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 925n दिनांक 30 नवंबर, 2012 "तीव्र रासायनिक विषाक्तता के मामले में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर";

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 05.10.1998 नंबर 298 "मानव शरीर में मादक दवाओं, मनोदैहिक और अन्य विषाक्त पदार्थों के विश्लेषणात्मक निदान पर";

27 जनवरी, 2006 नंबर 40 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश "शराब, मादक दवाओं, मनोदैहिक और अन्य विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति के विश्लेषणात्मक निदान में रासायनिक और विषैले अध्ययन के संगठन पर। मानव शरीर।"

पुरानी शराब का नशा - अत्यधिक मात्रा में सेवन करने पर शराब के क्षय उत्पादों द्वारा मानव अंगों को जहर देना। शराब की लत नहीं हो सकती है। शराब में शरीर पर शराब के दीर्घकालिक नकारात्मक प्रभावों के विपरीत, शराब की खुराक काफी बड़ी होने पर भी अनियमित शराब पीने से भी पुराना नशा होता है।

उपचार प्रबंधन की रणनीति (गैर-विशिष्ट ड्रग थेरेपी देखें (विषाक्तता, सामान्य प्रावधान भी देखें) एसिडोसिस के लिए - 4% r - r सोडियम बाइकार्बोनेट IV 1,000-1,500 ml / दिन तक आंदोलन और आक्षेप के लिए - 10 ml 25% r - ra मैग्नीशियम सल्फेट आईएम प्रेडनिसोलोन, थायमिन, ट्राइफोसाडेनिन, एस्कॉर्बिक एसिड, ग्लूकोज-प्रोकेन मिश्रण (200 मिली 40% आर-आरए ग्लूकोज और 20 मिली 2% आर-आरए प्रोकेन)।

नशे की एक हल्की डिग्री के लिए चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी को सोने की अनुमति दी जानी चाहिए, जिसके बाद उसकी स्थिति सामान्य हो जाती है।

मध्यम और गंभीर विषाक्तता के मामले में, निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार सहायता प्रदान की जाती है:

राज्य स्थिरीकरण;
गस्ट्रिक लवाज;
शरीर का विषहरण;
जटिलताओं का प्रबंधन और रोगसूचक उपचार।

घर पर शराब के नशे का इलाज तभी संभव है जब पीड़ित होश में हो, नीला न हो, अच्छी तरह से सांस लेता हो और इथेनॉल के गंभीर विषाक्त प्रभाव के लक्षण नहीं दिखाता हो (सांस की तकलीफ, रक्तचाप में कमी, पेट में तेज दर्द, शरीर का कम तापमान, आदि।)।

राज्य स्थिरीकरण

रोगी की स्थिति को स्थिर करने के उपाय मुख्य रूप से पर्याप्त सहज श्वास को बहाल करने के उद्देश्य से हैं। ऐसा करने के लिए, एक इलेक्ट्रिक सक्शन की मदद से, ऊपरी श्वसन पथ से उल्टी, लार और थूक के अवशेष हटा दिए जाते हैं।

आवश्यक उपकरण की अनुपस्थिति में, दो अंगुलियों के चारों ओर एक पट्टी या एक नैपकिन लपेटकर और इस तरह मौखिक गुहा की सफाई करके प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है। केंद्रीय प्रकार के अनुसार गंभीर श्वसन विकारों के मामले में, रोगी को इंटुबैट किया जाता है और यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है। एक नियम के रूप में, यह केवल एक गहरी शराबी कोमा के साथ होता है।

एट्रोपिन सल्फेट (0.5-1 मिली) के चमड़े के नीचे के प्रशासन द्वारा हाइपरसैलिवेशन के स्तर को कम किया जा सकता है। यह याद रखना चाहिए कि दवा हृदय गति को काफी बढ़ा सकती है और मानसिक उत्तेजना को भड़का सकती है। उत्तरार्द्ध को क्लोरप्रोमाज़िन, हेलोपरिडोल, रिलेनियम के उपयोग से रोक दिया जाता है।

पीड़ित को वैसोप्रेसर्स लिख कर निम्न रक्तचाप को ठीक किया जाता है। रक्तचाप में मामूली कमी के साथ, कैफीन को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, 0.5 मिली की खुराक पर मेज़टन। महत्वपूर्ण हाइपोटेंशन के साथ संयोजन में कोमा डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन, मेज़टन के अंतःशिरा ड्रिप के लिए एक संकेत है।

गस्ट्रिक लवाज

गैस्ट्रिक लैवेज घर पर या अस्पताल की सेटिंग में किया जा सकता है। घर पर, पीड़ित को 0.5-1 लीटर पानी पीने के लिए दिया जाता है, जिसके बाद उन्हें उल्टी होने लगती है। प्रक्रिया कई बार दोहराई जाती है।

धोने के लिए, साफ पानी, सक्रिय कार्बन पाउडर या सोडियम बाइकार्बोनेट (बेकिंग सोडा) के साथ पानी का उपयोग किया जा सकता है। इस तरह से गैस्ट्रिक लैवेज रोगी की चेतना और निगलने की क्षमता से ही संभव है।

अस्पताल में और एसएमपी चरण में, एक मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से पानी से धोना किया जाता है। उत्तरार्द्ध को मुंह के माध्यम से पेट में लाया जाता है, और प्रक्रिया के बाद हटा दिया जाता है।

अल्कोहल सरोगेट अल्कोहल-आधारित तरल पदार्थ होते हैं जिन्हें मौखिक रूप से नहीं लिया जाता है। शराब सरोगेट का उपयोग करते समय, विषाक्तता विकसित होती है, जो अक्सर मृत्यु की ओर ले जाती है।

अल्कोहल सरोगेट अल्कोहल युक्त तरल पदार्थ होते हैं जो पेय नहीं होते हैं। मानव शरीर में एक बार, वे गंभीर स्वास्थ्य परिणामों के साथ नशा करते हैं।

सरोगेट्स की संरचना में एथिल अल्कोहल मौजूद हो भी सकता है और नहीं भी। इथेनॉल समूह में शामिल हैं:

ब्यूटाइल अल्कोहल।
लकड़ी की आत्माएं।
जहरीली शराब।
कोलोन।
वार्निश।
धब्बा।

शराब की तुलना में सरोगेट बहुत अधिक जहरीले होते हैं। तो, लकड़ी की आत्माओं में मेथनॉल होता है, विकृत अल्कोहल में एल्डिहाइड होता है, पॉलिश में विभिन्न जहरीले अल्कोहल का एक पूरा संयोजन होता है। दाग में रासायनिक रंग होते हैं, जो निगलने पर नीली त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का कारण बनते हैं।

दूसरे समूह में "झूठे सरोगेट" शामिल हैं:

मेथनॉल
इथाइलीन ग्लाइकॉल।
आइसोप्रोपेनॉल।
मिट्टी बीएफ।
डाइक्लोरोइथेन।

विषाक्त खुराक

अल्कोहल सरोगेट खतरनाक हैं क्योंकि इन तरल पदार्थों की थोड़ी मात्रा भी, जब अंतर्ग्रहण होती है, तो घातक परिणाम को भड़काती है।

तीव्र विषाक्तता के विकास के लिए उनकी विषाक्त खुराक संरचना के आधार पर भिन्न होती है:

मेथनॉल - 7-8 मिलीलीटर;
एथिलीन ग्लाइकॉल - 50 मिली;
पॉलिश - 50 मिलीलीटर;
एसीटोन - 30 मिलीलीटर;
आइसोप्रोपेनॉल - 0.5 - 2 मिली / किग्रा;
गोंद बीएफ - 20-50 मिलीलीटर ।;
डाइक्लोरोइथेन - 5 मिली।

मेथनॉल मानव शरीर में फॉर्मिक एसिड और फॉर्मलाडेहाइड में टूट जाता है। ये पदार्थ अत्यधिक जहरीले होते हैं और सीएनएस को गंभीर नुकसान पहुंचाते हैं। 7 मिली. बेहोशी और दृष्टि की हानि के साथ तीव्र विषाक्तता के लिए पर्याप्त है। 50 बिजली की मौत का कारण।

शराब के विकल्प से जहर बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह अक्सर जिगर, गुर्दे और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर रोग संबंधी घावों के साथ होता है। इस तरह के घाव अक्सर जहर की मौत में समाप्त होते हैं।

कुछ विषाक्तता निम्न-गुणवत्ता वाली शराब के उपयोग से जुड़ी होती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में शराब के विकल्प के साथ विषाक्तता पुरानी शराबियों में होती है जो घरेलू रसायनों, औषधीय तरल पदार्थ और तकनीकी अल्कोहल का उपयोग करते हैं।

अल्कोहल सरोगेट्स का वर्गीकरण

शराब के विकल्प क्या हैं? ये अल्कोहल युक्त तरल पदार्थ हैं, जिनका उपयोग रोजमर्रा की जिंदगी में और तकनीकी जरूरतों के लिए किया जाता है। उनका उपयोग नशा के उद्देश्य से किया जाता है, जब सामान्य मादक पेय उपलब्ध नहीं होते हैं। अल्कोहल सरोगेट्स के समूह में निम्न-गुणवत्ता / नकली शराब, कॉन्यैक, वोदका और अन्य प्रकार के मादक पेय शामिल हो सकते हैं।

उपचार तत्काल गैस्ट्रिक पानी से धोना और एक ट्यूब के माध्यम से सोडियम सल्फेट की शुरूआत के साथ शुरू होता है। मेथनॉल विषाक्तता के मामले में, रोगी को मौखिक रूप से इथेनॉल (एंटीडोट) दिया जाता है या 2-5% अल्कोहल समाधान अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

एथिलीन ग्लाइकॉल युक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में, एसिडोसिस को खत्म करने के लिए मौखिक रूप से या अंतःशिरा रूप से प्रशासित सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान का उपयोग किया जाता है। सच्चे सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के मामले में आगे के उपचार की रणनीति विभिन्न अंगों और प्रणालियों की ओर से पहचाने गए उल्लंघनों से निर्धारित होती है।

सभी रोगी विषहरण चिकित्सा से गुजरते हैं, विटामिन, नॉट्रोपिक्स आदि लिखते हैं।

शराब के साथ जहर के मामले में मेथनॉल, प्रेडनिसोलोन, एट्रोपिन, एटीपी और काठ का पंचर युक्त सरोगेट्स का उपयोग दृश्य हानि को ठीक करने के लिए किया जाता है। एथिलीन ग्लाइकॉल विषाक्तता के साथ, पहली प्राथमिकता गुर्दे की क्षति का मुकाबला करना है।

मरीजों को मूत्रवर्धक, बहुत सारे तरल पदार्थ और मैग्नीशियम सल्फेट पीने के लिए निर्धारित किया जाता है। जल-नमक संतुलन का सुधार करना।

गंभीर मामलों में, हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस किया जाता है। शराब के विकल्प के साथ विषाक्तता के लिए रोग का निर्धारण तरल पदार्थ के प्रकार और मात्रा से निर्धारित होता है।

सच्चे सरोगेट के उपयोग के बाद, मृत्यु शायद ही कभी होती है, और आंतरिक अंगों को नुकसान के परिणामस्वरूप दीर्घकालिक परिणाम संभव हैं। मेथनॉल और एथिलीन ग्लाइकॉल युक्त पदार्थ लेने के परिणामस्वरूप, एक घातक परिणाम अक्सर देखा जाता है, कई जीवित रोगी अक्षम हो जाते हैं।

टाइटल

जहरीली शराब।

टाइटल

रूसी नाम: पिरासेटम।
अंग्रेजी नाम: पिरासेटम।

लैटिन नाम

Piracetamum (Piracetami)।

रासायनिक नाम

2-ऑक्सो-1-पाइरोलिडाइनासेटामाइड।

फार्म समूह

नूट्रोपिक्स।

नाउज़लजी

A89 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का वायरल संक्रमण, अनिर्दिष्ट।
D57 सिकल सेल विकार।
अल्जाइमर रोग में F00 डिमेंशिया (G30)।
F01 संवहनी मनोभ्रंश।
F03 मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट।
F04 ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम अल्कोहल या अन्य साइकोएक्टिव पदार्थों के कारण नहीं होता है।
F05 प्रलाप शराब या अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के कारण नहीं होता है।
F06.7 हल्की संज्ञानात्मक हानि।
F07.1 पोस्टएन्सेफैलिटिक सिंड्रोम।
F07.2 पोस्ट-कंस्यूशन सिंड्रोम।
F07.9 मस्तिष्क की बीमारी, क्षति या शिथिलता के कारण व्यक्तित्व और व्यवहार का कार्बनिक विकार, अनिर्दिष्ट।
F09 कार्बनिक या रोगसूचक मानसिक विकार, अनिर्दिष्ट।
F10.2 शराब निर्भरता सिंड्रोम।
F10.3 निकासी की स्थिति।
F10.4 प्रलाप के साथ वापसी की स्थिति।
F10.5 शराबी मनोविकृति।
F11 ओपिओइड के उपयोग से होने वाले मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार।
F13 शामक या कृत्रिम निद्रावस्था के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार।
F29 अकार्बनिक मनोविकृति, अनिर्दिष्ट
F32 अवसादग्रस्तता प्रकरण।
F34.1 डायस्टीमिया।
F41.2 मिश्रित चिंता और अवसादग्रस्तता विकार।
F48.0 न्यूरैस्थेनिया।
F60.3 भावनात्मक रूप से अस्थिर व्यक्तित्व विकार।
F63 आदतों और ड्राइव के विकार।
F79 मानसिक मंदता, अनिर्दिष्ट
F80 भाषण और भाषा के विशिष्ट विकास संबंधी विकार।
F90.0 गतिविधि और ध्यान का उल्लंघन।
F91 आचरण विकार।
G21.8 द्वितीयक पार्किंसनिज़्म के अन्य रूप।
G25.3 मायोक्लोनस।
G30 अल्जाइमर रोग।
G40.9 मिर्गी, अनिर्दिष्ट।
सेरेब्रोवास्कुलर रोगों में G46 वैस्कुलर सेरेब्रल सिंड्रोम।
G80 शिशु सेरेब्रल पाल्सी।
G93.4 एन्सेफैलोपैथी, अनिर्दिष्ट।
H55 Nystagmus और अन्य अनैच्छिक नेत्र गति।
I61 इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव।
I63 सेरेब्रल इंफार्क्शन।
I67.2 सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस।
I69 सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के परिणाम।
P15 अन्य जन्म चोटें।
P91 नवजात शिशु की मस्तिष्क संबंधी स्थिति के अन्य विकार।
R26.8 चाल और गतिशीलता के अन्य और अनिर्दिष्ट विकार
R40.2 कोमा, अनिर्दिष्ट।
R41.0 भटकाव, अनिर्दिष्ट।
आर41.3. 0* याददाश्त कम होना।
आर41.8. 0* बौद्धिक-मानसिक विकार।
R42 चक्कर आना और बिगड़ा हुआ स्थिरता।
R45.1 बेचैनी और हलचल।
R46.4 सुस्ती और विलंबित प्रतिक्रिया।
R47.0 डिस्पैसिया और वाचाघात।
R51 सिरदर्द।
R53 अस्वस्थता और थकान।
R54 वृद्धावस्था।
S06 इंट्राक्रैनील चोट।
T40 ड्रग और साइकोडिस्लेप्टिक [मतिभ्रम] विषाक्तता।
T42.3 बार्बिट्यूरेट विषाक्तता।
T51 शराब का विषाक्त प्रभाव।
Z55 सीखने और साक्षरता से संबंधित समस्याएं।

सीएएस कोड

पदार्थ विशेषता

गाबा का चक्रीय व्युत्पन्न।

फार्माकोडायनामिक्स

औषधीय कार्रवाई - नॉट्रोपिक।
फार्माकोडायनामिक्स।

मस्तिष्क के गोलार्द्धों और नियोकोर्टिकल संरचनाओं में सिनैप्टिक चालन के बीच संबंधों में सुधार करता है, मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार करता है।
इसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर विभिन्न तरीकों से प्रभाव पड़ता है: यह मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमिशन को संशोधित करता है, चयापचय की स्थिति में सुधार करता है जो न्यूरोनल प्लास्टिसिटी को बढ़ावा देता है, रक्त की रियोलॉजिकल विशेषताओं को प्रभावित करके माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है और वासोडिलेशन का कारण नहीं बनता है।
सेरेब्रल डिसफंक्शन के साथ, यह एकाग्रता बढ़ाता है और संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार करता है, जिसमें सीखने की क्षमता, स्मृति, ध्यान और चेतना, मानसिक प्रदर्शन, बिना शामक या मनो-उत्तेजक प्रभाव के शामिल हैं। Piracetam का उपयोग EEG में महत्वपूर्ण परिवर्तन (α- और β-गतिविधि में वृद्धि, δ-गतिविधि में कमी) के साथ होता है।
हाइपोक्सिया, नशा या इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के कारण विभिन्न मस्तिष्क चोटों के बाद संज्ञानात्मक क्षमताओं को बहाल करने में मदद करता है।
यह कॉर्टिकल मायोक्लोनस के उपचार के लिए मोनोथेरेपी और जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में संकेत दिया गया है।
वेस्टिबुलर न्यूरोनाइटिस और निस्टागमस की अवधि को कम करता है।
Piracetam के रक्तस्रावी प्रभाव एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स और संवहनी दीवार पर इसके प्रभाव से जुड़े हैं।
एरिथ्रोसाइट्स की पैथोलॉजिकल कठोरता के साथ सिकल सेल एनीमिया वाले रोगियों में, पिरासेटम एरिथ्रोसाइट झिल्ली की लोच को पुनर्स्थापित करता है, विकृत और फ़िल्टर करने की उनकी क्षमता को बढ़ाता है, रक्त की चिपचिपाहट को कम करता है और सिक्का स्तंभों के गठन को रोकता है। इसके अलावा, यह उनकी संख्या को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित किए बिना सक्रिय प्लेटलेट्स के बढ़ते एकत्रीकरण को रोकता है। 9.6 ग्राम की खुराक पर, यह फाइब्रिनोजेन और वॉन विलेब्रांड कारक के स्तर को 30-40% तक कम कर देता है और रक्तस्राव के समय को बढ़ाता है।
जानवरों के अध्ययन से पता चला है कि पिरासेटम रक्त वाहिकाओं की ऐंठन को रोकता है और विभिन्न वैसोस्पैस्टिक पदार्थों का प्रतिकार करता है।
स्वस्थ स्वयंसेवकों पर किए गए अध्ययन में, पिरासेटम ने संवहनी एंडोथेलियम में एरिथ्रोसाइट्स के आसंजन को कम कर दिया और एंडोथेलियम में प्रोस्टेसाइक्लिन के उत्पादन को प्रेरित किया।

परिभाषा और पृष्ठभूमि[संपादित करें]

शराब के साथ तीव्र नशा (परिणामों और रोग के गठन के बिना)।

एटियलजि और रोगजनन[संपादित करें]

शराब के नशे के प्रकार

1. साधारण शराब का नशा।

हेबेफ्रेनिक सुविधाओं के साथ शराब का नशा;

हिस्टेरिकल विशेषताओं के साथ मादक नशा।

2. पैथोलॉजिकल नशा।

नैदानिक अभिव्यक्तियाँ[संपादित करें]

तीव्र शराब का नशा: निदान[संपादित करें]

- एकाग्रता का उल्लंघन;

मानसिक संभावनाओं का संकुचन;

मानसिक और औद्योगिक उत्पादकता में कमी।

नकारात्मक रोमबर्ग परीक्षण;

चोटों और संक्रमण की संभावना को ध्यान में रखते हुए, रोगी की पूरी तरह से सोमेटोन्यूरोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है। संभावित बहु-पदार्थ नशा के लिए रोगी की हमेशा जांच की जानी चाहिए।

विभेदक निदान[संपादित करें]

तीव्र शराब का नशा: उपचार[संपादित करें]

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

1. ऐंठन घटना की उपस्थिति।

2. TBI के सहवर्ती तीव्र परिणाम।

4. उच्च तापमान।

5. शारीरिक थकावट या निर्जलीकरण।

7. गंभीर अवसाद या आत्मघाती व्यवहार का स्पष्ट जोखिम।

चिकित्सीय उपायों में रोगी की निगरानी, रोगसूचक चिकित्सा, और यदि आवश्यक हो, तो पैरेंट्रल पोषण शामिल हैं।

ग्रन्थसूची

बीपी - ब्लड प्रेशर

एडीएच - अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज

ALAT - ऐलेनिन ट्रांसफरेज़

एएसएटी - एस्पार्टेट ट्रांसफरेज

GGTP - गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़

GGTP - गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसफ़ेज़

एचडी - हेमोडायलिसिस

एचडीएफ - हेमोडायफिल्ट्रेशन

जीएलसी - गैस तरल क्रोमैटोग्राफी

जीआईटी - जठरांत्र संबंधी मार्ग

आईवीएल - कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन

KOS - अम्ल-क्षार अवस्था

सीटी - कंप्यूटेड टोमोग्राफी

सीपीके - क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज

एलडीएच - लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज

ICD10 - रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण वर्गीकरण, दसवां संशोधन

एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

एआरडीएस - तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम

आईसीयू - गहन चिकित्सा इकाई

PZh - गैस्ट्रिक पानी से धोना

अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासोनोग्राफी

एफबीएस - फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी

FD - फ़ोर्स्ड ड्यूरिसिस

सीवीपी - केंद्रीय शिरापरक दबाव

एपी - क्षारीय फॉस्फेटस

ईसी - एथिल अल्कोहल

ईजीडीएस - एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी

ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (कार्डियोग्राम)

ईईजी - इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी

EAPCT - ज़हर केंद्रों और नैदानिक विषविज्ञानी के यूरोपीय संघ

एलडी - घातक (घातक) खुराक

आरजी - रेडियोग्राफ

नियम और परिभाषाएँ

"सरोगेट अल्कोहल क्या है" प्रश्न के उत्तर में, यह पाठक को यह जानकारी देने के लायक है कि सरोगेट मादक पेय को वे माना जाता है जो नुस्खा के उल्लंघन में एक कलात्मक तरीके से उत्पादित किए गए थे या जो समाप्त हो गए थे।

ऐसी शराब मानव शरीर के लिए इतनी जहरीली होती है कि ICD 10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) में ऐसी स्थितियों का अपना कोड होता है। विशेष रूप से, यह इस प्रकार की विषाक्तता है जो T51 रेंज में कोडिंग द्वारा इंगित की जाती है।

इसके अलावा, ICD-10 के अनुसार, प्रत्येक घटक, जो एक सरोगेट ड्रिंक में मुख्य सक्रिय संघटक है, को कुछ कोड के साथ वर्गीकृत किया गया है।

सभी निम्न-गुणवत्ता वाले (सरोगेट) मादक पेय को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

एथिल अल्कोहल और उसके डेरिवेटिव युक्त अल्कोहल।इनमें ब्यूटाइल अल्कोहल (30 मिली लेने पर एक घंटे के भीतर घातक), सल्फाइट और हाइड्रोलाइटिक अल्कोहल, औद्योगिक अल्कोहल या विकृत अल्कोहल पर आधारित पेय शामिल हैं। इस श्रेणी में सभी लोशन / कोलोन / पॉलिश और दाग भी शामिल हैं। बाद के मामले में (दाग का उपयोग करते समय), रोगी की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली नीली हो जाती है।
झूठा सरोगेट।यह मानव जीवन के लिए निम्न गुणवत्ता वाले मादक पेय पदार्थों की सबसे खतरनाक श्रेणी है। अल्कोहल उत्पादन की लागत को कम करने के लिए यहां इथेनॉल के बजाय मिथाइल अल्कोहल या एथिलीन ग्लाइकॉल का उपयोग किया जाता है। दोनों से व्यक्ति को लकवा या मृत्यु हो जाती है।

0 इस प्रकार, शराब शब्द का प्रयोग अनिवार्य रूप से मादक पेय के पर्याय के रूप में किया जाता है।

शराब का नशा एक वाक्यांश है जो मादक पेय पदार्थों के अत्यधिक सेवन के कारण होने वाले स्वास्थ्य विकार की विशेषता है। ऐतिहासिक रूप से, "अल्कोहल नशा" शब्द का उपयोग विभिन्न प्रोफाइल के चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, जिसमें विषविज्ञानी, मनोचिकित्सक-नार्कोलॉजिस्ट (मुख्य रूप से), फोरेंसिक डॉक्टर शामिल हैं।

वर्तमान में, "अल्कोहल नशा" की अवधारणा ICD10 में कोड F10 के तहत मौजूद है - शराब के कारण होने वाले मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार, जिनमें शामिल हैं: F.10। 0 "तीव्र नशा" - शराब और शराब के नशे के साथ तीव्र नशा के रूप में।

साथ ही, निम्नलिखित नैदानिक रूपों को अलग करने के लिए प्रथागत है: तीव्र शराब नशा: साधारण शराब नशा; शराब के नशे के परिवर्तित रूप; पैथोलॉजिकल नशा; पुरानी शराब 1, 2, 3 चरण; मादक मनोविकार (मादक प्रलाप, तीव्र मादक मतिभ्रम, तीव्र मादक पागल, आदि)।

"पुरानी शराब का नशा" एक ऐसी बीमारी की विशेषता है जो ES के लंबे समय तक दुरुपयोग के परिणामस्वरूप विकसित हुई है और कोमा के साथ नहीं है (एकाधिक अंग विफलता के टर्मिनल चरण के अपवाद के साथ)।

इस रोग के लिए विभिन्न व्यवहार और मानसिक विकार अधिक विशिष्ट होते हैं। "अल्कोहल नशा", "तीव्र शराब नशा" और "शराब विषाक्तता" की अवधारणाओं का प्रतिस्थापन अक्सर पीड़ित के गलत निदान, अस्पताल में भर्ती और चिकित्सा की ओर जाता है।

अल्कोहलिक कोमा एक कोमा है जो मुख्य रूप से रक्त में इथेनॉल की एक विषाक्त / घातक एकाग्रता की उपस्थिति के साथ एक विषाक्त / घातक खुराक में मादक पेय के रूप में ES के उपयोग के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है।

अल्कोहल कार्बनिक यौगिकों का एक व्यापक और बहुत विविध वर्ग है: वे प्रकृति में व्यापक रूप से वितरित होते हैं, महान औद्योगिक महत्व के होते हैं और इनमें असाधारण रासायनिक गुण होते हैं।

5 कार्बन परमाणुओं (मिथाइल, एथिल, प्रोपाइल, ब्यूटाइल और एमाइल) की लंबी श्रृंखला के साथ एलीफैटिक संतृप्त अल्कोहल का सबसे बड़ा विष विज्ञान महत्व है।

शराब का विषाक्त प्रभाव (ICD10 शब्दों के अनुसार) इस समूह के एक या एक से अधिक प्रतिनिधियों के अंतर्ग्रहण के कारण होने वाले स्वास्थ्य विकार को दर्शाता है और इसे तीव्र विषाक्तता के रूप में व्याख्या किया जाता है।

उसी समय, नैदानिक विशेषताओं के दृष्टिकोण से, इस विकृति की घटना की आवृत्ति और चिकित्सा परिणामों के संदर्भ में प्रमुख मूल्य, ES (इथेनॉल) या आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली अवधारणा के साथ विषाक्तता है - शराब विषाक्तता, जो से विष विज्ञानियों का दृष्टिकोण, इथेनॉल के अत्यधिक एक साथ सेवन के कारण चेतना (कोमा) का विकार है।

इस समूह के अन्य अल्कोहल के साथ जहर खुद को संरक्षित चेतना के साथ विभिन्न लक्षणों के साथ प्रकट कर सकता है।

उच्च विषाक्तता और नैदानिक अभिव्यक्तियों और जटिलताओं की विशिष्टता को देखते हुए, ये सिफारिशें मेथनॉल (मिथाइल अल्कोहल) के विषाक्त प्रभाव (विषाक्तता) पर विचार नहीं करती हैं, जिसे अलग नैदानिक सिफारिशों में विभाजित किया गया है।

सरोगेट अल्कोहल उत्पादों को वे पेय माना जाता है जो मूल रूप से पीने के लिए नहीं थे। परंपरागत रूप से, उन्हें 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

पहला समूह

संक्षिप्त वर्णन

एक्यूट अल्कोहल पॉइज़निंग (इथेनॉल) आमतौर पर एथिल अल्कोहल या 12% से अधिक एथिल अल्कोहल युक्त पेय के अंतर्ग्रहण से जुड़ा होता है। रक्त में इथेनॉल की घातक सांद्रता 5-8 g.l है, घातक एकल खुराक 4-12 g.kg (96% इथेनॉल के 300-500 मिलीलीटर) है; हालांकि, यह दर रोगी से रोगी में भिन्न होती है और अक्सर शराब के प्रति अधिग्रहित सहिष्णुता पर निर्भर करती है।

तीव्र शराब विषाक्तता उत्तरी और मध्य अक्षांश के देशों में सबसे व्यापक है।

आवृत्ति। सभी तीव्र विषाक्तता का 25%। सभी घातक जहरों में से 60% से अधिक शराब के कारण होते हैं। प्रमुख लिंग पुरुष है। जोखिम कारक शराब (तीव्र शराब विषाक्तता के साथ अस्पताल में भर्ती होने वालों में से लगभग 90% शराबी हैं) खाली पेट शराब पीना (पेट में भोजन की मात्रा शराब के अवशोषण को धीमा कर देती है) 30% तक की ताकत वाले मादक पेय तेजी से अवशोषित होते हैं।

अल्कोहल के विकल्प के साथ तीव्र विषाक्तता इथेनॉल या अन्य मोनोहाइड्रिक या पॉलीहाइड्रिक अल्कोहल के आधार पर तैयार किए गए विभिन्न पदार्थों की अशुद्धियों वाली एथिल अल्कोहल के सेवन से जुड़ी होती है।

विभिन्न अशुद्धियों वाले एथिल अल्कोहल के आधार पर तैयार अल्कोहल सरोगेट। नैदानिक तस्वीर, पाठ्यक्रम और उपचार शराब के नशे के समान हैं (देखें।

जब अंतर्ग्रहण किया जाता है - शराब का नशा; नीले रंग में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का तीव्र धुंधलापन, जो 3-4 महीने तक बना रहता है। विभेदक निदान - मेथेमोग्लोबिनेमिया।

अल्कोहल सरोगेट्स जिसमें एथिल अल्कोहल नहीं होता है और अन्य मोनोहाइड्रिक या पॉलीहाइड्रिक अल्कोहल (झूठे सरोगेट्स) मिथाइल अल्कोहल (मेथनॉल, वुड अल्कोहल) होते हैं। घातक खुराक जब मौखिक रूप से ली जाती है तो लगभग 100 मिलीलीटर (इथेनॉल के पूर्व सेवन के बिना) होती है।

रक्त में विषाक्त सांद्रता 300 mg/l है, घातक सांद्रता 800 mg/l से अधिक है। एथिलीन ग्लाइकॉल को डायहाइड्रॉक्सी उच्च अल्कोहल के रूप में वर्गीकृत किया गया है; एंटीफ्ीज़र और ब्रेक द्रव का हिस्सा है। घातक खुराक जब मौखिक रूप से ली जाती है तो 100 मिली होती है।

लक्षण

शराब सरोगेट द्वारा जहर खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है, यह सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि क्या और किस मात्रा में पिया गया था। यदि यह समूह I से एक पदार्थ था, तो सबसे अधिक संभावना है कि जीवन के लिए खतरा बहुत बड़ा नहीं होगा और 10 में से 9 मामलों में जहर सुरक्षित रूप से "पंप" करना संभव होगा।

लेकिन अगर हम समूह II सरोगेट्स के आंतरिक उपयोग के बारे में बात कर रहे हैं, तो जहर बेहद मुश्किल होगा, और परिणाम सबसे अप्रत्याशित हो सकते हैं।

मादक सरोगेट्स के साथ नशा में ऐसे प्रारंभिक लक्षण शामिल हैं:

भावनात्मक उत्तेजना;
शारीरिक गतिविधि में वृद्धि;
मजबूत उत्साह;
चक्कर आना, अंतरिक्ष में हानि;
चेहरे की त्वचा की लाली;
प्रचुर मात्रा में लार;
शारीरिक और भावनात्मक विश्राम।

कुछ समय बाद नशा निम्नलिखित लक्षणों में प्रकट होने लगता है:

पीली त्वचा;
गंभीर शुष्क मुँह;
जल्दी पेशाब आना;
फैली हुई पुतलियाँ जो प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं;
बिगड़ा हुआ मोटर समन्वय;
प्रभावित तंत्रिका तंत्र;
साँस लेने में कठिकायी;
बोलने और तर्क करने की क्षमता का नुकसान।

शराब विषाक्तता का पहला संकेत चेतना की हानि, गहरी नींद, कोमा है। शराब विषाक्तता में गंभीरता के अनुसार कोमा के तीन चरण होते हैं।

सतही कोमा। पुतलियाँ संकुचित होती हैं, लेकिन प्रकाश पर प्रतिक्रिया करती हैं।

मुंह से - मादक पेय की तेज गंध जो रोगी ने पहले पी ली थी। अमोनिया के वाष्पों को पुनर्जीवित करने की कोशिश करते समय, रोगी हाथों की एक उपयुक्त मुस्कराहट और सुरक्षात्मक आंदोलनों के साथ प्रतिक्रिया करता है, लेकिन अपने होश में नहीं आता है।

पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। यदि इस अवस्था में रोगी को जठर नली की सहायता से जठर-संबंधी पानी पिलाया जाता है, तो वह शीघ्र ही होश में आ जाता है।

मध्यम गंभीरता का कोमा। यह मांसपेशियों की टोन के स्पष्ट विश्राम से पिछले एक से भिन्न होता है।

यह अमोनिया वाष्प के साँस लेने के लिए कमजोर रूप से प्रतिक्रिया करता है। गैस्ट्रिक पानी से धोना चेतना की वसूली नहीं लाता है।

ऐसे रोगियों को विष विज्ञान विभाग में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। गहरा कोमा।

कण्डरा सजगता की पूर्ण अनुपस्थिति। पुतलियाँ संकुचित या (सांस लेने में रुकावट) चौड़ी होती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।

दर्द संवेदनशीलता और अमोनिया की प्रतिक्रिया अनुपस्थित है। विष विज्ञान विभाग में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है।

आपको पता होना चाहिए कि सभी प्रकार के शराब के नशे के साथ जीभ का पीछे हटना भी हो सकता है, जो स्वरयंत्र और फेफड़ों तक हवा की पहुंच को अवरुद्ध करता है, श्वसन पथ में बलगम और उल्टी का प्रवेश करता है।

हल्के कोमा की स्थिति में रक्तचाप आमतौर पर बढ़ जाता है, लेकिन गहरे कोमा की स्थिति में यह महत्वपूर्ण संख्या तक गिर जाता है। हृदय गति में वृद्धि द्वारा विशेषता।

शराबी कोमा को एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट से अलग किया जाना चाहिए (अक्सर नशे में लोगों में दोनों का संयोजन होता है), एक स्ट्रोक से, और नशीली दवाओं के जहर से भी।

यदि जहरीले व्यक्ति ने संरचना में इथेनॉल के साथ सरोगेट्स पिया, तो यह इतना बुरा नहीं है, हालांकि कभी-कभी इन मामलों में जहर बहुत मुश्किल होता है। विशेष रूप से खतरे उस समूह के अल्कोहल हैं जिनमें इथेनॉल नहीं होता है। उनके द्वारा जहर दिए जाने पर, एक व्यक्ति पहली बार साधारण शराब के नशे की तरह दिखता है:

पीने वाले का चेहरा लाल हो जाता है;
व्यक्ति भावनात्मक और शारीरिक रूप से उत्साहित हो जाता है;
उत्साह की स्थिति प्रकट होती है;
पसीना बढ़ गया;
लार अधिक प्रचुर मात्रा में उत्पन्न होती है;
उत्तेजना को विश्राम से बदल दिया जाता है।

त्वचा पीली हो जाती है;
छात्र व्यापक हो जाते हैं;
शुष्क मुँह;
बढ़ा हुआ मूत्रल;
आंदोलन असंगठित हो जाते हैं, उनका आयाम फैलता है;
शारीरिक और मानसिक गतिविधि फिर से बढ़ जाती है;
ध्यान कमजोर हो जाता है;
भाषण धीमा और समझ से बाहर हो जाता है।

विषाक्तता के ये लक्षण अभी भी उच्च स्तर के नशे की तरह हैं। हालांकि, अलग-अलग सरोगेट्स का उपयोग करते समय, संकेत अलग-अलग होंगे।

मेथनॉल

जल्दी से रक्त में अवशोषित, मेथनॉल गुर्दे और तंत्रिका तंत्र को कुचलने का काम करता है। विषाक्तता के प्रभाव के परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति में कई लक्षण दिखाई देंगे:

ऑप्टिक तंत्रिका प्रभावित होती है;
एक व्यक्ति बीमार है और उल्टी करता है;
दृष्टि खराब हो जाती है (काले बिंदु दिखाई देते हैं, दोहरी दृष्टि, वस्तुओं की दृष्टि धुंधली हो जाती है, अंधापन धीरे-धीरे विकसित हो सकता है);
पुतलियाँ फैली हुई हैं, प्रकाश उत्तेजना की प्रतिक्रिया अपर्याप्त है।

1-2 दिनों के बाद, जले हुए वोदका या अन्य नकली मादक पेय के साथ विषाक्तता के अन्य लक्षण जोड़े जाते हैं:

पूरे शरीर में दर्द होता है (मांसपेशियों में दर्द, पीठ के निचले हिस्से और जोड़ों में, पेट में दर्द और दर्द महसूस होता है);
तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है;
दबाव कम हुआ;
श्लेष्म झिल्ली और त्वचा का सूखना मनाया जाता है;
दिल रुक-रुक कर काम करता है;
चेतना बादल बन जाती है;
हलचल और ऐंठन होती है।

जैसे ही लक्षण बिना सहायता के बढ़ते हैं, एक व्यक्ति में कोमा हो जाता है, उसके बाद पक्षाघात और मृत्यु हो जाती है।

इथाइलीन ग्लाइकॉल

यह सरोगेट भी तेजी से अवशोषित होता है, और यकृत और गुर्दे इसके जहरीले प्रभाव से पीड़ित होते हैं। गंभीर नशा में, तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है। विषाक्तता के तीन चरणों के अनुसार नैदानिक तस्वीर उत्तरोत्तर विकसित होती है:

जल्दी। सरोगेट अल्कोहल पीने के पहले 12 घंटे में नशे के लक्षण नहीं दिखते। आदमी सिर्फ नशे में दिखता है, लेकिन वह अभी भी अपने स्वास्थ्य के बारे में शिकायत नहीं करता है।
तंत्रिका तंत्र को विषाक्त क्षति। इस अवस्था में व्यक्ति को उल्टी होती है, सिर दर्द, प्यास की शिकायत होती है। अतिसार प्रकट होता है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का रंग नीला पड़ जाता है, तापमान बढ़ जाता है और पुतलियाँ फैल जाती हैं। जहर वाले व्यक्ति के लिए सांस लेना मुश्किल होता है, दिल तेजी से धड़कता है और उत्तेजना का दौर शुरू हो जाता है। यदि आप मदद नहीं करते हैं, तो पीड़ित होश खो देगा, और उसे ऐंठन होने लगेगी।
हेपाटो- और नेफ्रोटॉक्सिक चरण। यह चरण 2-3 दिनों से शुरू होता है। व्यक्ति की किडनी और लीवर खराब हो जाते हैं। त्वचा पीली हो जाती है, खुजली शुरू हो जाती है। मूत्र काला हो जाता है, इसका उत्पादन कम हो जाता है और पूरी तरह से गायब हो जाता है। जिगर और गुर्दे की विफलता विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप अंग विफलता होती है।

मादक सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि वे किस समूह से संबंधित हैं। वे अधिक अनुकूल होंगे यदि वे एथिल अल्कोहल युक्त पहले समूह के शराबी सरोगेट हैं, और मेथनॉल या एथिलीन ग्लाइकोल विषाक्तता के मामले में अधिक गंभीर और खतरनाक हैं, इसलिए उन्हें अधिक विस्तार से माना जाना चाहिए।

एथिल अल्कोहल युक्त सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के लक्षण

शराब के नशे के पहले लक्षण चिकित्सकीय रूप से देखे गए:

भावनात्मक और मोटर उत्तेजना;
चेहरे की लाली;
उत्साह की स्थिति;
पसीना आना;
बढ़ी हुई लार;
मानसिक और शारीरिक विश्राम की भावना।

अल्कोहल सरोगेट्स द्वारा जहर माइक्रोबियल 10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) कोड T51.1 - T52.9 द्वारा दर्शाया गया है।

लक्षण, सबसे पहले, स्वीकृत सरोगेट के प्रकार पर निर्भर करेगा। तो, इथेनॉल के साथ शराब से जहर वाले लोगों में, लक्षण इतने खतरनाक नहीं होते हैं। ऐसे विकल्प जिनमें एथिल अल्कोहल नहीं होता है, वे बहुत खतरे में होते हैं।

दोनों ही मामलों में, सामान्य लक्षण मतली, उल्टी, पेट दर्द और चक्कर आना होगा। वे उन लोगों के समान हैं जो साधारण विषाक्तता के साथ होते हैं। स्वीकृत सरोगेट के प्रकार को उनमें से प्रत्येक के लक्षणों के आधार पर निर्धारित करना संभव है।

दूसरे समूह के सरोगेट द्वारा जहर की तुलना में यह जहर इतना डरावना नहीं है, क्योंकि इथेनॉल का उपयोग मादक पेय बनाने के लिए किया जाता है। सबसे पहले, एक व्यक्ति नशे में हो जाता है, आराम महसूस करता है, शांत होता है, एक उत्साहपूर्ण स्थिति में होता है।

सरोगेट के आगे उपयोग के साथ, सामान्य विषाक्तता के लक्षण दिखाई देते हैं, साथ ही:

पीला चेहरा, त्वचा;
एक व्यक्ति तेजी से शौचालय जाना चाहता है;
पुतलियां फ़ैल जाती हैं;
मुंह में सूखापन दिखाई देता है, व्यक्ति को प्यास लगती है;
व्यक्ति अपनी गतिविधियों को नियंत्रित नहीं कर सकता;
जहरीले व्यक्ति के लिए बोलना मुश्किल है, भाषण भ्रमित है;
भ्रम या चेतना का नुकसान हो सकता है।

मेथनॉल या लकड़ी का अल्कोहल शरीर पर साइकोट्रोपिक दवाओं के रूप में कार्य करता है। केवल 50 मिलीलीटर पदार्थ लेने से आप मर सकते हैं। मेथनॉल विषाक्तता के लक्षणों में शामिल हैं:

साधारण विषाक्तता के लक्षण: मतली, चक्कर आना, आदि;
वस्तुतः नशे की कोई भावना नहीं;
फैली हुई पुतलियाँ जो प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं
दृष्टि समस्याएं: ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, आंखों के सामने काले बिंदु, आदि;
रोगी के जहर खाने के कुछ दिनों बाद जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द होने लगता है;
तापमान बढ़ जाता है;
श्लेष्मा झिल्ली की तरह त्वचा शुष्क हो जाती है;
दबाव गिरता है;
रोगी दिल की धड़कन के बारे में चिंतित है;
चेतना भ्रमित है;
व्यक्ति उत्तेजित हो जाता है, जिसके साथ आक्षेप भी हो सकता है।

एथिलीन ग्लाइकॉल जल्दी से पूरे शरीर में फैल जाता है, और मुख्य झटका यकृत और गुर्दे द्वारा लिया जाता है, क्योंकि यह उनके माध्यम से पदार्थ उत्सर्जित होता है। एथिलीन ग्लाइकॉल विषाक्तता के लक्षणों में शामिल हैं:

पहले 12 घंटों में नशा महसूस करना, विषाक्तता के कोई लक्षण नहीं;
फिर मतली, उल्टी, दस्त शुरू होते हैं;
प्यास की भावना है;
श्लेष्मा झिल्लियों की तरह त्वचा एक नीली रंगत प्राप्त कर लेती है;
पुतलियां फ़ैल जाती हैं;
तापमान बढ़ जाता है;
सांस लेना मुश्किल हो जाता है;
दिल की धड़कन तेज हो जाती है।

यदि रोगी मदद नहीं लेता है या उपचार मदद नहीं करता है, तो उसकी त्वचा पीली होने लगती है, गुर्दे और यकृत विफल हो जाते हैं, त्वचा में खुजली होती है और मूत्र काला हो जाता है। ऐसे में मौत संभव है।

शराब का सेवन करने वालों की संख्या के मामले में रूस दुनिया के शीर्ष दस देशों में शामिल है।

शराब के विकल्प के साथ जहर से बड़ी संख्या में मौतें होती हैं, जिसके उपयोग से शरीर का गंभीर नशा होता है, ज्यादातर मामलों में व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

लोगों को बचाना शायद ही कभी संभव हो, क्योंकि हर कोई जले हुए वोदका के साथ विषाक्तता के भयानक लक्षणों पर ध्यान नहीं देता है, जिसके विकास से मृत्यु जल्दी हो जाती है। पीड़ित की मदद करने का तरीका जानने से वह मौत से बच जाएगा।

सरोगेट अल्कोहल क्या है

भावनात्मक स्थिति को और अधिक आरामदायक में बदलने के लिए शराब पी जाती है। हालांकि, अंतर्ग्रहण के लिए राज्य द्वारा अनुमोदित उत्पाद हैं जिन्हें प्रमाणित किया गया है, और ऐसे उत्पाद हैं जो पीने के लिए बिल्कुल भी अभिप्रेत नहीं हैं।

हमें सरोगेट वोदका और एनालॉग्स की आवश्यकता क्यों है? ऐसा "गाया" उत्पाद प्रमाणित की तुलना में सस्ता है, इसे प्राप्त करना आसान है, और नशा का प्रभाव लगभग समान है। सरोगेट्स द्वारा जहर, ICD 10 के अनुसार वर्गीकरण कोड के अनुसार, T5.1.1 - T5.2 रोगों के समूहों के अंतर्गत आता है।

9. सरोगेट अल्कोहल में शामिल हैं:

मुख्य घटक के रूप में एथिल अल्कोहल युक्त रासायनिक तरल पदार्थ - लोशन, कॉस्मेटिक और औषधीय टिंचर, मिथाइलेटेड स्पिरिट, तकनीकी अल्कोहल, कीट के दाग।
अल्कोहल युक्त पेय के लिए भ्रामक या झूठे विकल्प, जिसमें इथेनॉल नहीं है, लेकिन मेथनॉल, डाइक्लोरोइथेन, एथिलीन ग्लाइकॉल है।

एथिल अल्कोहल युक्त सरोगेट अल्कोहल से जहर बहुत आम है, क्योंकि शराबी ऐसे तरल पदार्थों को पीने के लिए सबसे सुरक्षित मानते हैं।

हालांकि, ये सभी पदार्थ किसी भी तरह से मानव शरीर के लिए अभिप्रेत नहीं हैं, इनमें शक्तिशाली रसायनों की उच्च सांद्रता होती है, जिसके प्रभाव से आंतरिक अंग नष्ट हो जाते हैं।

इनमें शामिल हैं: बीएफ-आधारित गोंद, ग्लास क्लीनर, कोलोन, डिओडोरेंट्स, माउथ फ्रेशनर और अन्य घरेलू रसायन जिनमें एथिल अल्कोहल होता है।

झूठे सरोगेट

अल्कोहल सरोगेट्स द्वारा जहर, जिसमें एथिल अल्कोहल नहीं होता है, को सबसे गंभीर माना जाता है और लगभग तुरंत मृत्यु हो जाती है, क्योंकि मिथाइल अल्कोहल, एथिलीन ग्लाइकॉल शरीर द्वारा जल्दी से अवशोषित हो जाते हैं और अलग, बेहद जहरीले पदार्थों में विघटित हो जाते हैं।

सबसे अच्छा, मिथाइल अल्कोहल का उपयोग करते समय, शराबी अंधापन से दूर हो जाएगा। एथिलीन ग्लाइकॉल कारों के लिए ब्रेक और डीफ्रॉस्टिंग द्रव का हिस्सा है, डाइक्लोरोइथेन चिपकने वाले ठिकानों के लिए एक विलायक है।

डब्ल्यूएचओ संगठन प्रभावशाली और भयानक आंकड़े प्रस्तुत करता है - रूस में 15 से 60 वर्ष की आयु के लगभग 60% पुरुष सरोगेट के नशे से मर जाते हैं, जो नाटकीय रूप से देश में पुरुषों के लिए सेवानिवृत्ति की आयु को 75 के बजाय 59 वर्ष तक कम कर देता है, जैसे कि, उदाहरण, यूके में।

इथेनॉल एक विषैला पदार्थ है, और शराब और इसके सरोगेट्स के साथ विषाक्तता शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है। किसी भी व्यक्ति के लिए एक घातक खुराक कॉन्यैक की तीन बोतलें मानी जाती हैं, जिन्हें 5 घंटे से कम के अंतराल पर पिया जाता है।

उसी समय, डॉक्टर यह निर्धारित करते हैं कि नकली के लिए, घातक खुराक एक घूंट से अधिक नहीं हो सकती है, जो व्यक्ति द्वारा पीने वाले पदार्थ में विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता पर निर्भर करता है।

विरोधाभासी रूप से, एक अनैतिक नाश्ता मृत्यु का कारण बन सकता है, क्योंकि शरीर के पास आने वाले भोजन से निपटने का समय नहीं है जो पाचन तंत्र में जमा हो जाता है, और शराब बस पहले अवशोषित नहीं होती है, लेकिन फिर यह बड़ी मात्रा में रक्त में प्रवेश करती है, जो मौत का कारण बन सकता है।

शरीर पर जहर की क्रिया का तंत्र

प्रत्येक विषाक्त पदार्थ आंतरिक अंगों पर अपने तरीके से कार्य करता है, हालांकि, चूंकि जहर पाचन तंत्र से होकर गुजरता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी अंग पेट से लेकर गुर्दे तक जोखिम में हैं।

आने वाले जहरों से निपटने में असमर्थ, गैस्ट्रिक म्यूकोसा अल्सरेटिव संरचनाओं के साथ प्रतिक्रिया करता है।

लगभग एक तिहाई मेथनॉल और एथिलीन ग्लाइकॉल गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं, जो तीव्र अंग विफलता की ओर जाता है, पेशाब की अनुपस्थिति तक, बाकी रक्त में प्रवेश करता है, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं को गंभीर झटका लगता है, हृदय तक। गिरफ़्तार करना।

शराब विषाक्तता के लक्षण

लोगों के लिए एक दुकान में शराब की एक बोतल खरीदना असामान्य नहीं है, लेबल और प्रमाणित, जो "जला" हो जाता है।

सरोगेट्स द्वारा विषाक्तता को नोटिस करना मुश्किल है यदि शराब एक हंसमुख कंपनी में पिया जाता है, खासकर जब आप मानते हैं कि शराब के प्रभाव के पहले लक्षण उत्साह, मुक्ति, उच्च आत्माएं हैं।

और जहरीली अशुद्धियों के साथ शराब पीने के कुछ ही घंटों बाद, हैंगओवर के भयावह लक्षण दिखाई दे सकते हैं, यह दर्शाता है कि शराब सरोगेट द्वारा विषाक्तता हुई है।

एथिल अल्कोहोल

यदि पीड़ित को समय पर आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो ज्यादातर मामलों में शराब के विकल्प द्वारा जहर देना घातक होता है। जहर न केवल जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों को प्रभावित करता है, बल्कि पूरे शरीर में रक्त के माध्यम से फैलता है। एक व्यक्ति गंभीर नशे का अनुभव करता है, जिसके लक्षण बहुत दर्दनाक हो सकते हैं।

अल्कोहल सरोगेट को सशर्त रूप से कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है। पहला वे हैं जिनमें एथिल अल्कोहल होता है। यह सौंदर्य प्रसाधन, घरेलू सामानों की सफाई के लिए तरल पदार्थ आदि हो सकते हैं।

दूसरा प्रकार सरोगेट है जिसमें एथिल अल्कोहल नहीं होता है। इनमें कीड़ों, मोल्ड, साथ ही रंजक, चिपकने वाले आदि के नकारात्मक प्रभावों के खिलाफ सामग्री को संसाधित करने के साधन शामिल हैं। एक तीसरा प्रकार भी है। इसे झूठे सरोगेट कहा जाता है।

शराब सरोगेट द्वारा जहर सभी नशीले पदार्थों के आंकड़ों में अग्रणी स्थान रखता है। इसके अलावा, 98% रोगियों की अस्पताल में भर्ती होने से पहले मृत्यु हो जाती है। अल्कोहल सरोगेट का संक्षिप्त विवरण इतनी उच्च मृत्यु दर के कारण को समझने में मदद करेगा।

शराब के विकल्प क्या हैं? ऐसे शराबी नकली के साथ जहर देने के क्या लक्षण हैं? पीड़ित की मदद कैसे करें? इस तरह के नशे के परिणाम क्या हैं? हम इस लेख में इन सवालों के जवाबों का विश्लेषण करेंगे।

शराब शरीर के लिए काफी खतरा है। घटिया क्वालिटी का प्रोडक्ट इस्तेमाल करने से न सिर्फ आपको जहर मिल सकता है, बल्कि आपकी मौत भी हो सकती है।

आंकड़ों के अनुसार, शराब के विकल्प के साथ जहर अक्सर होता है और अक्सर अपूरणीय परिणाम होता है। उदाहरण के लिए, 2011 में रूस में, आंकड़ों के अनुसार, जहर से लगभग 11,700 लोग मारे गए, लेकिन सही परिणाम इस आंकड़े से अधिक है।

और हर साल सरोगेट पीड़ितों की संख्या बढ़ रही है।

सरोगेट विषाक्तता के लक्षण अलग हैं, क्योंकि सब कुछ पदार्थ के प्रकार और इसकी मात्रा पर निर्भर करता है। कम-खतरनाक सरोगेट्स के उपयोग के साथ एक अधिक अनुकूल रोग का निदान। और मेथनॉल और एथिलीन ग्लाइकॉल के साथ विषाक्तता के मामले में, परिणाम गंभीर और सबसे अधिक बार घातक होते हैं।

चूंकि सरोगेट्स के 2 समूह हैं, इसलिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि विषाक्तता के कारण के आधार पर लक्षण भी काफी भिन्न होंगे। यहां तक कि अगर यह ज्ञात है कि जहर को उकसाने वाला सरोगेट किस समूह का था (उदाहरण के लिए, यह एक सच्चा सरोगेट था), तो यह जानना आवश्यक है कि पीड़ित को सक्षम रूप से मदद करने के लिए पेय में किस प्रकार की अशुद्धता थी।

सच्चे सरोगेट के साथ विषाक्तता के लक्षण

सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के लक्षण उन लोगों के समान हैं जो इंगित करते हैं कि रोगी ने एथिल अल्कोहल का सेवन किया है, लेकिन पहले मामले में, अस्वस्थता अधिक स्पष्ट होती है और कम समय के बाद देखी जाती है। आधार मादक पेय के साथ विषाक्तता के परिणाम शराब की मात्रा पर निर्भर करते हैं।

जब सच्चे सरोगेट द्वारा जहर दिया जाता है, तो जहरीली अशुद्धियों के कारण नशा होता है। उदाहरण के लिए, हाइड्रोलाइटिक अल्कोहल पीने के बाद, उच्च गुणवत्ता वाली शराब पीने के बाद सभी समान लक्षण दिखाई देते हैं:

जी मिचलाना;
उल्टी करना;
कमज़ोरी;
उनींदापन;
रक्तचाप में अचानक परिवर्तन।

हालांकि, पहले संकेतों के प्रकट होने की गति बहुत अधिक है। शराब के आधार पर दिल के लिए दवाओं के उपयोग के साथ नशा अक्सर दर्ज किया जाता है। इस मामले में, विषाक्तता के लक्षण जोड़े जाएंगे:

मंदनाड़ी;
मायोकार्डियम की विघटित शिथिलता।

सरोगेट अल्कोहल विषाक्तता अक्सर बाहरी उपयोग के लिए अल्कोहल युक्त उत्पादों के उपयोग से उकसाया जाता है। इस मामले में, रोगी को होंठ और श्लेष्मा झिल्ली का एक तेज नीला अनुभव होगा, और रक्त अधिक भूरा हो जाएगा। यह रचना में एनेस्थेज़िन की उपस्थिति के कारण होता है, जो ऑक्सीजन को ऊतकों और आंतरिक अंगों में प्रवेश करने से रोकता है।

सौंदर्य प्रसाधनों के रूप में अल्कोहल के उपयोग से साधारण अल्कोहल विषाक्तता के लक्षणों के साथ-साथ पाचन तंत्र के कामकाज में व्यवधान होता है। यह अधिकांश कॉस्मेटिक उत्पादों में ब्यूटाइल और मिथाइल अल्कोहल की उपस्थिति के कारण होता है, जिससे तीव्र गैस्ट्र्रिटिस हो सकता है और यहां तक कि हेपेटाइटिस के विकास को भी भड़का सकता है।

दाग का उपयोग करते समय, श्लेष्म झिल्ली के रंग में परिवर्तन देखा जाता है, लेकिन यह संरचना में रंगों की उपस्थिति के कारण होता है।

चांदनी का मुख्य नुकसान फ़्यूज़ल तेलों के खतरे में है, जो जिगर पर बेहद विनाशकारी प्रभाव डालते हैं और तीव्र जिगर की विफलता का कारण बनते हैं, और सबसे उन्नत मामलों में, यहां तक कि सिरोसिस तक भी। इस समूह के सरोगेट द्वारा गंभीर विषाक्तता को भड़काने के लिए, आपको मादक तरल का अपेक्षाकृत छोटा हिस्सा पीने की आवश्यकता है।

झूठे सरोगेट के साथ जहर के लक्षण

एथिल अल्कोहल का सबसे आम "विकल्प" मिथाइल अल्कोहल है, जो अपने आप में मानव शरीर को ज्यादा नुकसान नहीं पहुंचाता है। मुख्य खतरा इसके अपघटन उत्पादों - फॉर्मिक एसिड और फॉर्मलाडेहाइड द्वारा दर्शाया गया है।

सरोगेट अल्कोहल के साथ तीव्र विषाक्तता से बचना संभव है यदि पेय की संरचना में मिथाइल अल्कोहल के साथ एथिल अल्कोहल मौजूद है। बात यह है कि इथेनॉल एक "एंटीडोट" है जो मेथनॉल को शरीर के लिए हानिकारक पदार्थों में बदलने से रोकता है।

इसलिए, पुरानी शराब से पीड़ित लोग दो प्रकार की शराब मिलाते हैं, लेकिन ऐसे प्रयोग स्वास्थ्य के लिए बेहद खतरनाक हैं।

सरोगेट की एक छोटी खुराक नशा के हल्के चरण का कारण बनती है, जिसके दौरान एक व्यक्ति संतोषजनक महसूस करता है, केवल शराब के नशे के मुख्य लक्षण दिखाई देते हैं। निम्न-गुणवत्ता वाली शराब के साथ जहर इस "छिपी हुई" अवधि के अंत में होता है।

यदि ली गई शराब की मात्रा थोड़ी अधिक है, तो नशे के लक्षण तुरंत दिखाई देते हैं: कुछ ही घंटों में, यदि व्यक्ति को उचित सहायता नहीं दी जाती है, तो एक घातक परिणाम हो सकता है।

विषाक्तता के हल्के और मध्यम स्तर के साथ, निम्नलिखित देखे जाते हैं:

इसके बाद की बहाली के साथ दृष्टि में तेज गिरावट;
चक्कर आना;
जी मिचलाना।

गंभीर अवस्था में, तीव्र शराब विषाक्तता के बहुत स्पष्ट लक्षण होते हैं। पहले लक्षणों की शुरुआत के 2 घंटे के भीतर एक व्यक्ति शराबी कोमा में पड़ सकता है:

उनींदापन;
आत्म-नियंत्रण का उल्लंघन;
रक्तचाप में अचानक परिवर्तन;
तीव्र प्यास;
जोड़ों में दर्द।

एथिल अल्कोहल का एक अन्य सामान्य विकल्प एथिलीन ग्लाइकॉल है, जो ब्रेक फ्लुइड में मौजूद होता है। इस पदार्थ के अपघटन उत्पादों को खतरा है, जिनमें से सबसे जहरीला ऑक्सालिक एसिड है, जो गुर्दे की क्षति का कारण बनता है। मुख्य लक्षण:

त्वचा की लाली;
श्लेष्म झिल्ली के रंग में परिवर्तन;
हृदय गति में वृद्धि;
अतिताप;
आसपास की दुनिया की धारणा का उल्लंघन;
साइकोमोटर विकार;
आक्षेप।

ऑक्सालिक एसिड तीव्र हृदय विफलता की ओर जाता है, यकृत को बाधित करता है और तीव्र गुर्दे की विफलता को भड़काता है, जो एथिलीन ग्लाइकॉल के साथ मानव विषाक्तता में मृत्यु का सबसे आम कारण है।

सरोगेट्स द्वारा विषाक्तता के पहले लक्षणों पर, योग्य सहायता लेना आवश्यक है, क्योंकि बीमारी बहुत अधिक दर से बढ़ती है। प्राथमिक उपचार हमेशा गर्म पानी से गैस्ट्रिक पानी से धोना चाहिए।

आगे के उपचार के उपाय सीधे विषाक्तता के कारण पर निर्भर करते हैं:

मेथनॉल उपचार के लिए, इथेनॉल का उपयोग छोटी खुराक में किया जाता है, जो मेथनॉल के टूटने को रोकता है। दृष्टि बहाल करने के लिए एट्रोपिन और प्रेडनिसोलोन का उपयोग किया जाता है।
इथाइलीन ग्लाइकॉल। सोडियम बाइकार्बोनेट घोल का उपयोग किया जाता है। किडनी के कार्य को बहाल करने के लिए पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को ठीक करना और मूत्रवर्धक पीना आवश्यक है।
सच्चे सरोगेट। यहां, उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसके आधार पर शरीर के कौन से अंग और सिस्टम प्रभावित होते हैं। यह सब ली गई शराब की मात्रा और उसके प्रकार पर निर्भर करता है।

अल्कोहल पॉइज़निंग और इसका कोई भी सरोगेट बेहद खतरनाक हो सकता है। सरोगेट अल्कोहल अक्सर मौत की ओर ले जाता है, और सरोगेट द्वारा जहर देने के बाद इलाज किए गए कई लोग अक्षम हो जाते हैं। किसी व्यक्ति को ऐसी शराब पीने से बचाना महत्वपूर्ण है।

मादक पेय पदार्थों के बजाय जहरीले यौगिकों के साथ जहर के बढ़ते मामलों के कारण सरोगेट अल्कोहल एक वास्तविक राष्ट्रीय समस्या बन गई है।

शराब के बाद के चरणों को व्यक्तित्व और सोच के क्षरण की विशेषता है, जो कि गैर-विचारणीय कार्यों की ओर जाता है, जिसमें सस्ते उत्पाद पीना शामिल है जो भोजन की खपत के लिए अनुपयुक्त हैं और जीवन के लिए खतरा हैं।

सरोगेट अल्कोहल का मृत्यु दर पर प्रभाव

विषाक्त खुराक

मादक पेय पदार्थों के बजाय जहरीले यौगिकों के साथ जहर के बढ़ते मामलों के कारण सरोगेट अल्कोहल एक वास्तविक राष्ट्रीय समस्या बन गई है। शराब के बाद के चरणों को व्यक्तित्व और सोच के क्षरण की विशेषता है, जो कि गैर-विचारणीय कार्यों की ओर जाता है, जिसमें सस्ते उत्पाद पीना शामिल है जो भोजन की खपत के लिए अनुपयुक्त हैं और जीवन के लिए खतरा हैं।

हालांकि, न केवल पुरानी शराब विषाक्तता का कारण बन सकती है - अवैध रूप से निर्मित निम्न-गुणवत्ता वाले उत्पाद एक हानिरहित लेबल के तहत स्टोर अलमारियों पर पाए जा सकते हैं।

शराब और इसके सरोगेट्स द्वारा जहर के साथ चेतना का तेजी से नुकसान होता है, एक सोपोरस और कोमा का विकास होता है। सबसे पहले, मस्तिष्क और संचार प्रणाली विषाक्त पेय से पीड़ित होती है, इसलिए, बिगड़ा हुआ चेतना के अलावा, लक्षण श्वास और रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याओं के साथ होते हैं।

विषाक्तता की नैदानिक तस्वीर थोड़ी भिन्न हो सकती है - यह सब उस उत्पाद के प्रकार पर निर्भर करता है जिसके कारण यह हुआ। तो, चांदनी विषाक्तता लगातार अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के साथ होती है, क्योंकि इस अत्यधिक जहरीले मादक सरोगेट में कई भारी और खतरनाक यौगिक होते हैं।

निम्न-गुणवत्ता वाली शराब का मुख्य खतरा फ़्यूज़ल तेलों के कारण होता है, जिससे इसे या तो बिल्कुल भी साफ नहीं किया जाता है, जैसा कि चन्द्रमा के मामले में होता है, या आंशिक रूप से साफ किया जाता है। इसके अलावा, घर पर जले हुए वोदका या मोनशाइन को फ्यूज़ल ऑयल से साफ करना बहुत मुश्किल है।

मिथाइल अल्कोहल का स्वाद और गंध एथिल अल्कोहल के समान ही होता है। केवल 100 मिलीलीटर की खपत के बाद एक घातक परिणाम हो सकता है।

व्यक्तिगत संवेदनशीलता भिन्न होती है, इसलिए एक ही खुराक लेने के बाद, एक रोगी को दूसरे की तुलना में अधिक गंभीर अल्कोहल सरोगेट विषाक्तता का अनुभव हो सकता है। विषाक्तता की गंभीरता इस बात पर भी निर्भर करती है कि क्या रोगी ने एक साथ इथेनॉल लिया, जो मेथनॉल के लिए एक मारक है - कुछ शराबियों ने जहर से बचने के लिए एथिल अल्कोहल के साथ मिथाइल अल्कोहल को पतला कर दिया।

हालांकि, बचाने के ऐसे प्रयास जीवन के लिए तत्काल जोखिम से जुड़े हैं। मेथनॉल अपने आप में जहरीला नहीं होता है, लेकिन जब यह शरीर में टूट जाता है, तो मजबूत जहर फॉर्मलाडेहाइड और फॉर्मिक एसिड बनता है।

एक बड़ी खुराक का उपयोग करते समय, सरोगेट अल्कोहल द्वारा विषाक्तता के लक्षण लगभग तुरंत दिखाई देते हैं, कुछ घंटों के बाद मृत्यु होती है। छोटी खुराक लेते समय, एक अव्यक्त अवधि होती है जिसके दौरान रोगी संतोषजनक महसूस करता है।

अल्कोहल सरोगेट्स के साथ विषाक्तता का एक हल्का रूप मतली, बार-बार उल्टी, सिरदर्द, चक्कर आना, अधिजठर दर्द, हल्के दृश्य गड़बड़ी - टिमटिमाती मक्खियों, धारणा की बिगड़ा हुआ स्पष्टता ("कोहरे के माध्यम से देखा") द्वारा प्रकट होता है।

लक्षण कई दिनों तक बने रहते हैं और फिर धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। मध्यम गंभीरता के शराब सरोगेट के साथ विषाक्तता के मामले में, अभिव्यक्तियाँ समान होती हैं, लेकिन सभी लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं।

1-2 दिनों के बाद रोगी की दृष्टि खो जाती है। इसके बाद, दृष्टि आंशिक रूप से बहाल हो जाती है, लेकिन फिर से बिगड़ जाती है।

इस तरह के जहर आमतौर पर जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, लेकिन विकलांगता तक पहुंच के साथ दृश्य हानि का कारण बन सकते हैं।

कारण

किसी व्यक्ति की गंभीर विषाक्तता और मृत्यु का कारण एक बड़ी खुराक में सरोगेट्स का एकल उपयोग या कई वर्षों में उनका नियमित उपयोग हो सकता है। पूर्वगामी कारक हैं:

असामाजिक जीवन शैली;
बदमाश कंपनी;
शराब की लत;
बोझिल आनुवंशिकता;
लत;
स्थायी निवास की कमी;
गंभीर पारिवारिक घटनाएँ।

इथेनॉल

1.2 एटियलजि और रोगजनन

T51 समूह में शामिल अल्कोहल सीमित अस्थिरता की विशेषता है और, अपेक्षाकृत कम विषाक्तता के साथ, नैदानिक अभ्यास में तीव्र साँस लेना अल्कोहल विषाक्तता व्यावहारिक रूप से नहीं होती है, कुछ अल्कोहल (आइसोप्रोपाइल) और अल्कोहल युक्त कुछ तकनीकी योगों के साँस लेना उपयोग के मामलों के अपवाद के साथ। नशीली दवाओं के नशे के उद्देश्य से।

नैदानिक अभ्यास में सबसे आम नशा के उद्देश्य से उपयोग किए जाने वाले अल्कोहल के साथ तीव्र मौखिक विषाक्तता है।

तीव्र अल्कोहल विषाक्तता आमतौर पर तब होती है जब एथिल अल्कोहल या विभिन्न मादक पेय 12% से अधिक एथिल अल्कोहल सामग्री के साथ लेते हैं। 96% इथेनॉल की घातक खुराक शरीर के वजन के 4 से 12 ग्राम प्रति 1 किलोग्राम (सहनशीलता के अभाव में लगभग 700-1000 मिलीलीटर वोदका) तक होती है।

अल्कोहलिक कोमा तब होता है जब रक्त में इथेनॉल की सांद्रता 3 g.l और उससे अधिक होती है, मृत्यु 5-6 g.l और उससे अधिक की सांद्रता पर होती है। विषाक्तता, एक नियम के रूप में, घरेलू प्रकृति की है - आकस्मिक, नशे के उद्देश्य से।

शुद्ध उच्च अल्कोहल के साथ जहर - प्रोपाइल, ब्यूटाइल, एमाइल अल्कोहल एथिल अल्कोहल की तुलना में विषाक्त व्यवहार में बहुत कम आम हैं, एथिल अल्कोहल के साथ उनके मिश्रण के साथ विषाक्तता अधिक आम है।

घातक खुराक और सांद्रता: अंतर्ग्रहण द्वारा घातक विषाक्तता के मामलों का वर्णन किया गया है - 0.1-0.4 लीटर प्रोपाइल अल्कोहल या अधिक। मृत्यु 4-6 घंटे से 15 दिनों की अवधि में हुई, कोमा - जब रक्त में प्रोपेनॉल की सामग्री लगभग 150 मिलीग्राम% थी।

हालांकि, घातक विषाक्तता का भी वर्णन किया गया है जब 40 मिलीलीटर शराब का सेवन किया जाता है। वयस्कों के लिए मुंह से आइसोप्रोपिल अल्कोहल की घातक खुराक (एलडी 100) 240 मिलीलीटर मानी जाती है, घातक एकाग्रता का स्तर बच्चों में 0.04 मिलीग्राम / लीटर और वयस्कों में 4.4 मिलीग्राम / लीटर से भिन्न होता है।

शरीर में प्रवेश के मार्ग साँस लेना, मौखिक, पर्क्यूटेनियस हैं, हालांकि, नैदानिक अभ्यास में, इन अल्कोहल के मौखिक सेवन के परिणामस्वरूप विषाक्तता प्रबल होती है।

1.3 महामारी विज्ञान

तीव्र ES विषाक्तता विषाक्तता के लिए आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के प्रमुख कारणों में से एक है। रूस के विष विज्ञान केंद्रों (फॉर्म नंबर 64) की रिपोर्ट के अनुसार, इस विकृति वाले रोगियों की संख्या 37 थी।

9%, 30.7%। इन इकाइयों में क्रमशः 2008 - 2011 में सभी अस्पताल में भर्ती हुए।

2015 में यह आंकड़ा औसतन 32.7% था। संघीय जिलों में, 2015 में इथेनॉल विषाक्तता के साथ अस्पताल में भर्ती मरीजों का अनुपात उत्तर पश्चिमी संघीय जिले में 7.1% से लेकर यूराल और साइबेरियाई संघीय जिलों में 69% तक था।

इथेनॉल विषाक्तता के लिए औसत अस्पताल मृत्यु दर 2005-2012 में 3.0% और 2015 में 4.7% थी। रूसी संघ में विषाक्तता के कारण होने वाली मौतों के अन्य कारणों के संबंध में इथेनॉल विषाक्तता के कारण मृत्यु दर इसी अवधि के लिए प्रमुख कारक है, 2005 में 55.8% से लेकर 2012, 2015 में 42.1% - 43, 7%, अन्य अल्कोहल - 3.3% - 4.0%।

चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मानदंड

	गुणवत्ता मानदंड	साक्ष्य का स्तर
	एक विषविज्ञानी और / या एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर द्वारा एक परीक्षा अस्पताल में प्रवेश के क्षण से 15 मिनट के बाद नहीं की गई थी।
	अस्पताल में प्रवेश के क्षण से 30 मिनट के बाद जांच गैस्ट्रिक पानी से धोना नहीं किया गया था (यदि यह प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के स्तर पर नहीं किया गया था)
	मूत्र के क्षारीकरण के साथ जबरन डायरिया अस्पताल में प्रवेश के क्षण से 30 मिनट के बाद नहीं किया गया था (चिकित्सा contraindications की अनुपस्थिति में)
	रक्त के एसिड-बेस अवस्था का अध्ययन (पीएच, पीएसीओ2, पीएओ2, बीई, एसबी, बीबी, एसओ2, एचबीओ) अस्पताल में प्रवेश के क्षण से 1 घंटे के बाद नहीं किया गया था।
	अस्पताल में प्रवेश के क्षण से 1 घंटे के बाद रक्त शर्करा परीक्षण नहीं किया गया
	रक्त में इथेनॉल, मेथनॉल (गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी) के स्तर का एक अध्ययन अस्पताल में प्रवेश के क्षण से 2 घंटे के बाद नहीं किया गया था।
	मूत्र में इथेनॉल, मेथनॉल (गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी) के स्तर का अध्ययन अस्पताल में प्रवेश के क्षण से 2 घंटे के बाद नहीं किया गया था।
	रक्त में 2-प्रोपेनॉल, फ़्यूज़ल तेल (गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी) के स्तर का एक अध्ययन किया गया था - यदि उच्च अल्कोहल के साथ विषाक्तता का संदेह है
	एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन अस्पताल में प्रवेश के 2 घंटे के बाद नहीं किया गया था
	अस्पताल में प्रवेश के क्षण से (कोमा की स्थिति में) छाती के अंगों का एक्स-रे 2 घंटे के बाद नहीं किया गया था।
	पूरे खोपड़ी का एक्स-रे किया गया था, एक या अधिक अनुमानों में अस्पताल में प्रवेश के क्षण से 2 घंटे के बाद नहीं
	प्रदर्शन हेमेटोक्रिट मूल्यांकन
	पूर्ण सामान्य (नैदानिक) रक्त परीक्षण
	सामान्य मूत्रालय किया गया
	अस्पताल में भर्ती होने की अवधि के दौरान कम से कम 2 बार एक सामान्य चिकित्सीय जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कुल बिलीरुबिन, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज, ऐलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज, क्षारीय फॉस्फेट, कुल प्रोटीन, यूरिया, क्रिएटिनिन, पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम) किया गया था।
	पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (जटिल)
	विषहरण दवाओं के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन का प्रदर्शन किया (चिकित्सा contraindications की अनुपस्थिति में)
	हेपेटोप्रोटेक्टर्स के साथ थेरेपी की गई थी (एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज और ऐलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज और क्षारीय फॉस्फेट में 2 गुना से अधिक और चिकित्सा मतभेदों की अनुपस्थिति में वृद्धि के साथ)
	पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों को ठीक करने के लिए दवाओं के साथ आयोजित चिकित्सा (चिकित्सा contraindications की अनुपस्थिति में)
	मूत्र में मायोग्लोबिन के स्तर का एक अध्ययन किया गया था (क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज और क्रिएटिनिन और यूरिया के स्तर में 2 गुना से अधिक की वृद्धि के साथ)
	अस्पताल से छुट्टी के समय होमोस्टैसिस के सामान्यीकरण को प्राप्त किया
	अस्पताल से छुट्टी के समय होश की वसूली हासिल की
	अस्पताल से छुट्टी के समय सहज श्वास और हेमोडायनामिक मापदंडों का सामान्यीकरण प्राप्त किया गया था

वर्गीकरण

इथेनॉल के विषाक्त प्रभाव (तीव्र विषाक्तता) के कारण कोमा का वर्गीकरण, जिसे क्रमशः गहराई से विभाजित किया जाता है

कोमा सतही सीधी,

कोमा सतही जटिल,

गहरी कोमा जटिल

कोमा गहरा जटिल।

शराब का विषाक्त प्रभाव:

2-प्रोपेनॉल (प्रोपाइल अल्कोहल),

फ्यूज़ल तेल (शराब: एमिल;

ब्यूटाइल; प्रोपील

गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत:

हल्का - चेतना के नुकसान के साथ नहीं,

मध्यम गंभीरता - बेहोशी की स्थिति के प्रकार के अनुसार चेतना के विकार के साथ, विषाक्त एन्सेफैलोपैथी, लेकिन जटिलताओं के बिना,

गंभीर - चेतना (कोमा) के पूर्ण नुकसान की विशेषता, जो विभिन्न जटिलताओं के साथ हो सकती है।

पहला समूह

कम खतरनाक

अल्कोहल और इसके सरोगेट्स के साथ विषाक्तता का विष विज्ञान दो प्रकार के पदार्थों को अलग करता है: वे जो इथेनॉल के आधार पर उत्पादित होते हैं और जो अशुद्धियों के उपयोग से बने होते हैं। पहले समूह में निम्नलिखित शामिल हैं:

लकड़ी से हाइड्रोलिसिस का उपयोग करके बनाया गया इथेनॉल;
जहरीली शराब;
कॉस्मेटिक लोशन, कोलोन;
गोंद बीएफ - संरचना में पॉलीविनाइल एसिटल, फिनोल-फॉर्मेल्डिहाइड राल, एसीटोन, शराब में भंग शामिल है;
वार्निश - ब्यूटाइल, एमाइल, एसीटोन के साथ इथेनॉल का मिश्रण;
nigrosine - इथेनॉल, रंजक युक्त दाग। इसका उपयोग लकड़ी के प्रसंस्करण, चमड़े के उत्पादों को नीले रंग में रंगने के लिए किया जाता है।

दूसरी किस्म में ऐसे रसायन शामिल हैं जिनमें इथेनॉल नहीं होता है। वे विभिन्न अशुद्धियों के साथ एथिलीन ग्लाइकॉल, मिथाइल अल्कोहल का उपयोग करके बनाए जाते हैं।

निदान

तत्काल आयोजन किया जाए। डॉक्टर शुरू में बीमारी, जीवन का इतिहास एकत्र करता है, एक सामान्य परीक्षा आयोजित करता है, मुंह से गंध, पीड़ित की चेतना और त्वचा पर विशेष ध्यान देता है। उसके बाद, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा के तरीके निर्धारित किए जाते हैं। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं:

सामान्य मूत्र विश्लेषण;
सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
उदर गुहा, हृदय का अल्ट्रासाउंड;
सीटी और एमआरआई;
इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम।

एक ईसीजी आमतौर पर एसएमपी डॉक्टरों द्वारा किया जाता है, जिससे उन विकारों की पहचान करना संभव हो जाता है जो रोगी के जीवन को खतरे में डालते हैं और उन्हें समय पर रोक देते हैं।

2.3.1 रासायनिक-विषाक्त प्रयोगशाला निदान

आधार रासायनिक-विषैले प्रयोगशाला निदान है। निदान के उद्देश्य के लिए उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, एक्सहेल्ड हवा (एल्कोमीटर) के विश्लेषण का उपयोग करके रक्त में ईएस की उपस्थिति और स्तर का निर्धारण, क्योंकि यह विधि अन्य अल्कोहल की उपस्थिति को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती है, इसमें निम्न है जीएलसी के लिए सटीकता, और कोमा में एक रोगी में आवश्यक मात्रा में एक्सहेल्ड हवा (सबसे पूर्ण सक्रिय समाप्ति) प्राप्त करने की अनुमति नहीं देता है)।

पहले अध्ययन के परिणाम की पुष्टि करने और इन जैविक मीडिया में इथेनॉल एकाग्रता के अनुपात से विषाक्तता के चरण को निर्धारित करने के लिए रक्त और मूत्र में एथिल अल्कोहल का निर्धारण 1 घंटे के अंतराल के साथ 2 बार करने की सिफारिश की जाती है ( पुनर्जीवन या उन्मूलन)।

वाद्य निदान की कोई विशिष्टता नहीं है और रोगी की स्थिति के विभेदक निदान और निगरानी के उद्देश्य से किया जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) - कार्डियोमायोपैथी, क्रोनिक कार्डियक पैथोलॉजी की उपस्थिति की संभावना (विशेषकर अस्पताल में प्रवेश पर ऐसे रोगियों के जीवन का इतिहास व्यावहारिक रूप से अज्ञात है),

छाती रेडियोग्राफी,

दो अनुमानों में खोपड़ी का एक्स-रे - सड़क, सार्वजनिक स्थानों से लाए गए रोगियों के लिए, चोटों के निशान के साथ।

एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (ईजीडीएस) - उच्च अल्कोहल का पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली (2 बार तक) पर एक स्थानीय परेशान प्रभाव पड़ता है।

मस्तिष्क के आघात, सहरुग्णता या संभावित जटिलताओं (अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) (ईसीएचओ-स्कोपी), कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का पता लगाने के लिए अतिरिक्त वाद्य निदान विधियों को एक बार करने की सिफारिश की जाती है। , पेट के अंगों, गुर्दे, अग्न्याशय, फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी एफबीएस का अल्ट्रासाउंड।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के स्तर पर, शराब के नशे की पृष्ठभूमि पर कोमा के कारण होने वाली बीमारी या स्थिति को बाहर करने की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से:

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना;

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा;

संक्रामक रोग (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, आदि)

यकृत और यूरीमिक कोमा, एंडोक्रिनोलॉजिकल रोगों के साथ कोमा, जल-इलेक्ट्रोलाइट और चयापचय संबंधी विकारों के साथ गंभीर एन्सेफैलोपैथी।

अस्पताल में, रोगी के प्रवेश पर, ऊपर सूचीबद्ध बीमारियों या शर्तों को बाहर करने की भी सिफारिश की जाती है, और जलसेक चिकित्सा की शुरुआत के बाद 2.0-4.0 घंटे के बाद सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, अधिक गहन अध्ययन की सिफारिश की जाती है। , किसी भी - या मनोदैहिक दवाओं या अन्य दैहिक या संक्रामक रोग के संयुक्त सेवन की उपस्थिति को बाहर करने के लिए, रासायनिक-विषाक्तता सहित।

पहुंचने वाले डॉक्टर पहले जहर के गवाहों का साक्षात्कार लेंगे, पीड़ित की खुद जांच करेंगे। यदि आवश्यक हो, तो मौके पर ही चिकित्सा सहायता प्रदान की जाएगी, जिसके बाद रोगी को आगे की जांच के लिए अस्पताल में स्थानांतरित किया जाएगा:

शराब का पता लगाने के लिए एक नस से रक्त परीक्षण, जिसमें नशे में गाए गए वोदका शामिल थे;
मेथनॉल का पता लगाने के लिए रक्त;
दिल की गतिविधि का अध्ययन करने के लिए ईसीजी (क्या लय में गड़बड़ी है, क्या मायोकार्डियम को कोई नुकसान है, आदि)।

निदान के बाद, जब एक विशिष्ट सरोगेट ज्ञात होता है और रोगी की स्थिति की सही तस्वीर सामने आती है, तो डॉक्टर लक्षित उपचार लिखेंगे।

ईईजी ईसीजी का अध्ययन करने के तरीके (एसटी खंड में कमी, नकारात्मक टी तरंग, एक्सट्रैसिस्टोल; अल्कोहल कार्डियोमायोपैथी के साथ, लगातार लय और चालन गड़बड़ी संभव है) माइक्रोडिफ्यूजन परीक्षण और गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी - रक्त में इथेनॉल की उपस्थिति के लिए परीक्षण।

टीबीआई एक्यूट सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का विभेदक निदान झूठी अल्कोहल सरोगेट्स (क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन, मेथनॉल, एथिलीन ग्लाइकोल) द्वारा जहर नींद की गोलियों, दवाओं और ट्रांक्विलाइज़र द्वारा जहर हाइपोग्लाइसेमिक कोमा।

ईईजी अनुसंधान के तरीके गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी। तीव्र शराब विषाक्तता के साथ विभेदक निदान किया जाता है।

उपचार प्रबंधन की रणनीति (देखें चल रही चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ 3 घंटे के भीतर रोगी की स्थिति की सकारात्मक गतिशीलता का अभाव गैर-मान्यता प्राप्त जटिलताओं (टीबीआई, फुफ्फुसीय एटेक्लेसिस, आदि) या एक गलत निदान को इंगित करता है।

विषाक्त खुराक

2.1 शिकायतें और चिकित्सा इतिहास

इथेनॉल विषाक्तता के साथ, व्यावहारिक रूप से कोई शिकायत नहीं है, क्योंकि रोगी बेहोश है। संरक्षित चेतना के साथ उच्च शराब के साथ विषाक्तता के मामले में, शिकायतें मादक और परेशान करने वाले पदार्थों के संपर्क की विशेषता हैं: कमजोरी, चक्कर आना, सिरदर्द, अधिजठर क्षेत्र में दर्द, मतली, उल्टी।

ब्यूटेनॉल, एमाइल एल्कोहल से विषाक्तता होने पर दस्त की शिकायत हो सकती है।

एनामनेसिस का उद्देश्य निम्नलिखित डेटा को स्पष्ट करना होना चाहिए: विषाक्त पदार्थ का प्रकार (वोदका, शराब, बीयर, तकनीकी शराब, विलायक - इसका नाम, ट्रेडमार्क, आदि), खुराक, विषाक्त लेने का समय।

इसके अलावा, जीवन के इतिहास से कुछ डेटा खोजने की सलाह दी जाती है: पिछली बीमारियां, चोटें, बुरी आदतें।

2.2 शारीरिक परीक्षा

इथेनॉल, उच्च अल्कोहल के साथ विषाक्तता के मामले में, निम्नलिखित का मूल्यांकन करने की सिफारिश की जाती है:

त्वचा की उपस्थिति - कोई विशिष्ट रंग नहीं है, श्वसन विफलता के मामले में, झटका, होठों का सायनोसिस, चेहरा, एक्रोसायनोसिस, कोल्ड स्नैप नोट किया जाता है, एक गहरी कोमा के साथ नमी हो सकती है। दाने की उपस्थिति / अनुपस्थिति, स्थानीय परिवर्तन, तथाकथित की पहचान करना आवश्यक है। अपने शरीर के वजन से दबाव के कारण स्थितीय चोट के कारण "डेक्यूबिटस अल्सर", नरम ऊतकों के कुछ क्षेत्रों पर तथाकथित स्थितिगत दबाव, जिससे त्वचा के हाइपरमिया के क्षेत्रों की उपस्थिति होती है, जिसे अक्सर खरोंच, हेमटॉमस, जलन के रूप में माना जाता है। , फेलबिटिस, एलर्जी एडिमा, आदि। और आमतौर पर शुरुआती चरणों (1-3 दिन) में पता लगाया जाता है।

मनोविश्लेषणात्मक स्थिति का आकलन करें: चेतना की स्थिति (स्पष्ट, सुस्ती, स्तब्धता, कोमा, साइकोमोटर आंदोलन, मतिभ्रम)। कोमा की उपस्थिति में - इसकी गहराई, प्रतिबिंबों की उपस्थिति या अनुपस्थिति, विद्यार्थियों की चौड़ाई, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया, अनिसोकोरिया की उपस्थिति (अनुपस्थिति), मांसपेशियों की टोन की स्थिति का आकलन करें। अनिसोकोरिया, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस का पता लगाते समय, उनकी स्थिरता ("पुतली का खेल") पर ध्यान दें, क्योंकि एक सतही शराबी कोमा के साथ, अनिसोकोरिया और पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस प्रकट हो सकते हैं और जल्दी से गायब हो सकते हैं।

सांस लेने की स्थिति का आकलन करें: छाती के सभी हिस्सों की सांस लेने की क्रिया में पर्याप्तता, आवृत्ति, गहराई, भागीदारी की एकरूपता, गुदा चित्र।

दृश्य श्लेष्मा झिल्ली की जांच करें - कुछ उच्च अल्कोहल परेशान कर रहे हैं और निगलने पर जलन, दर्द का कारण बन सकते हैं।

चोटों की उपस्थिति / अनुपस्थिति पर ध्यान दें, खासकर चेहरे, सिर, पेट, पीठ के निचले हिस्से में।

ईएस, उच्च अल्कोहल की गंध की विशेषता वाली हवा से उपस्थिति / अनुपस्थिति पर ध्यान दें, लेकिन यह ईएस विषाक्तता की पुष्टि करने वाला एक पूर्ण तथ्य नहीं है, क्योंकि मादक नशा की स्थिति विभिन्न दैहिक, संक्रामक रोगों, चोटों के साथ हो सकती है।

फार्माकोडायनामिक्स

नूट्रोपिक्स।

औषधीय कार्रवाई - नॉट्रोपिक। फार्माकोडायनामिक्स।

Piracetam फॉस्फोलिपिड्स के ध्रुवीय सिर से बांधता है और मोबाइल piracetam-phospholipid परिसरों का निर्माण करता है। नतीजतन, कोशिका झिल्ली की दो-परत संरचना और इसकी स्थिरता बहाल हो जाती है, जो बदले में झिल्ली और ट्रांसमेम्ब्रेन प्रोटीन की त्रि-आयामी संरचना की बहाली और उनके कार्य की बहाली की ओर ले जाती है।

न्यूरोनल स्तर पर, पिरासेटम मुख्य रूप से पोस्टसिनेप्टिक रिसेप्टर्स (जानवरों के अध्ययन से डेटा) के घनत्व और गतिविधि को प्रभावित करके विभिन्न प्रकार के सिनैप्टिक ट्रांसमिशन की सुविधा प्रदान करता है।

मस्तिष्क के गोलार्द्धों और नियोकोर्टिकल संरचनाओं में सिनैप्टिक चालन के बीच संबंधों में सुधार करता है, मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार करता है। इसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर विभिन्न तरीकों से प्रभाव पड़ता है: यह मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमिशन को संशोधित करता है, चयापचय की स्थिति में सुधार करता है जो न्यूरोनल प्लास्टिसिटी को बढ़ावा देता है, रक्त की रियोलॉजिकल विशेषताओं को प्रभावित करके माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है और वासोडिलेशन का कारण नहीं बनता है।

सेरेब्रल डिसफंक्शन के साथ, यह एकाग्रता बढ़ाता है और संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार करता है, जिसमें सीखने की क्षमता, स्मृति, ध्यान और चेतना, मानसिक प्रदर्शन, बिना शामक या मनो-उत्तेजक प्रभाव के शामिल हैं।

Piracetam का उपयोग EEG में महत्वपूर्ण परिवर्तन (α- और β-गतिविधि में वृद्धि, δ-गतिविधि में कमी) के साथ होता है। हाइपोक्सिया, नशा या इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के कारण विभिन्न मस्तिष्क चोटों के बाद संज्ञानात्मक क्षमताओं को बहाल करने में मदद करता है।

यह कॉर्टिकल मायोक्लोनस के उपचार के लिए मोनोथेरेपी और जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में संकेत दिया गया है। वेस्टिबुलर न्यूरोनाइटिस और निस्टागमस की अवधि को कम करता है।

Piracetam के रक्तस्रावी प्रभाव एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स और संवहनी दीवार पर इसके प्रभाव से जुड़े हैं। एरिथ्रोसाइट्स की पैथोलॉजिकल कठोरता के साथ सिकल सेल एनीमिया वाले रोगियों में, पिरासेटम एरिथ्रोसाइट झिल्ली की लोच को पुनर्स्थापित करता है, विकृत और फ़िल्टर करने की उनकी क्षमता को बढ़ाता है, रक्त की चिपचिपाहट को कम करता है और सिक्का स्तंभों के गठन को रोकता है।

इसके अलावा, यह उनकी संख्या को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित किए बिना सक्रिय प्लेटलेट्स के बढ़ते एकत्रीकरण को रोकता है। 9.6 ग्राम की खुराक पर, यह फाइब्रिनोजेन और वॉन विलेब्रांड कारक के स्तर को 30-40% तक कम कर देता है और रक्तस्राव के समय को बढ़ाता है।

जानवरों के अध्ययन से पता चला है कि पिरासेटम रक्त वाहिकाओं की ऐंठन को रोकता है और विभिन्न वैसोस्पैस्टिक पदार्थों का प्रतिकार करता है। स्वस्थ स्वयंसेवकों पर किए गए अध्ययन में, पिरासेटम ने संवहनी एंडोथेलियम में एरिथ्रोसाइट्स के आसंजन को कम कर दिया और एंडोथेलियम में प्रोस्टेसाइक्लिन के उत्पादन को प्रेरित किया।

नाउज़लजी

A89 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का वायरल संक्रमण, अनिर्दिष्ट। D57 सिकल सेल विकार।

अल्जाइमर रोग में F00 डिमेंशिया (G30)। F01 संवहनी मनोभ्रंश।

F03 मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट। F04 ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम अल्कोहल या अन्य साइकोएक्टिव पदार्थों के कारण नहीं होता है।

F05 प्रलाप शराब या अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के कारण नहीं होता है। F06.7 हल्की संज्ञानात्मक हानि।

F07.1 पोस्टएन्सेफैलिटिक सिंड्रोम। F07.2 पोस्ट-कंस्यूशन सिंड्रोम।

F07.9 मस्तिष्क की बीमारी, क्षति या शिथिलता के कारण व्यक्तित्व और व्यवहार का कार्बनिक विकार, अनिर्दिष्ट। F09 कार्बनिक या रोगसूचक मानसिक विकार, अनिर्दिष्ट।

F10.2 शराब निर्भरता सिंड्रोम। F10.3 निकासी की स्थिति।

F10.4 प्रलाप के साथ वापसी की स्थिति। F10.5 शराबी मनोविकृति।

F11 ओपिओइड के उपयोग से होने वाले मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार। F13 शामक या कृत्रिम निद्रावस्था के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार।

F29 अकार्बनिक मनोविकृति, अनिर्दिष्ट F32 अवसादग्रस्तता प्रकरण।

F34.1 डायस्टीमिया। F41.2 मिश्रित चिंता और अवसादग्रस्तता विकार।

F48.0 न्यूरैस्थेनिया। F60.3 भावनात्मक रूप से अस्थिर व्यक्तित्व विकार।

F63 आदतों और ड्राइव के विकार। F79 मानसिक मंदता, अनिर्दिष्ट

F80 भाषण और भाषा के विशिष्ट विकास संबंधी विकार। F90.0 गतिविधि और ध्यान का उल्लंघन।

F91 आचरण विकार। G21.8 द्वितीयक पार्किंसनिज़्म के अन्य रूप।

G25.3 मायोक्लोनस। G30 अल्जाइमर रोग।

G40.9 मिर्गी, अनिर्दिष्ट। सेरेब्रोवास्कुलर रोगों में G46 वैस्कुलर सेरेब्रल सिंड्रोम।

G80 शिशु सेरेब्रल पाल्सी। G93.4 एन्सेफैलोपैथी, अनिर्दिष्ट।

H55 Nystagmus और अन्य अनैच्छिक नेत्र गति। I61 इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव।

I63 सेरेब्रल इंफार्क्शन। I67.2 सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस।

I69 सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के परिणाम। P15 अन्य जन्म चोटें।

P91 नवजात शिशु की मस्तिष्क संबंधी स्थिति के अन्य विकार। R26.8 चाल और गतिशीलता के अन्य और अनिर्दिष्ट विकार

R40.2 कोमा, अनिर्दिष्ट। R41.0 भटकाव, अनिर्दिष्ट।

आर41.3. 0* याददाश्त कम होना।

आर41.8. 0* बौद्धिक-मानसिक विकार।

R42 चक्कर आना और बिगड़ा हुआ स्थिरता। R45.1 बेचैनी और हलचल।

R46.4 सुस्ती और विलंबित प्रतिक्रिया। R47.0 डिस्पैसिया और वाचाघात।

R51 सिरदर्द। R53 अस्वस्थता और थकान।

R54 वृद्धावस्था। S06 इंट्राक्रैनील चोट।

T40 ड्रग और साइकोडिस्लेप्टिक [मतिभ्रम] विषाक्तता। T42.3 बार्बिट्यूरेट विषाक्तता।

T51 शराब का विषाक्त प्रभाव। Z55 सीखने और साक्षरता से संबंधित समस्याएं।

अल्कोहल सरोगेट पर क्या लागू होता है

ICD-10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में शराब सरोगेट द्वारा जहर T51.1 - T52.9 कोड से मेल खाती है।

उन्हें दो समूहों में विभाजित किया गया है: अल्कोहल के वे सरोगेट जिनमें उनकी संरचना में एथिल अल्कोहल हो सकता है और जो इसके बिना हो सकते हैं। पहले समूह में शामिल हैं:

दूसरे समूह या उन्हें "झूठे सरोगेट" भी कहा जाता है, द्वारा दर्शाया गया है:

मिथाइल अल्कोहल;
इथाइलीन ग्लाइकॉल।

शराब विषाक्तता के नैदानिक लक्षण

मादक सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि वे किस समूह से संबंधित हैं। वे अधिक अनुकूल होंगे यदि वे एथिल अल्कोहल युक्त पहले समूह के शराबी सरोगेट हैं, और मेथनॉल या एथिलीन ग्लाइकोल विषाक्तता के मामले में अधिक गंभीर और खतरनाक हैं, इसलिए उन्हें अधिक विस्तार से माना जाना चाहिए।

एथिल अल्कोहल युक्त सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के लक्षण

शराब के नशे के पहले लक्षण चिकित्सकीय रूप से देखे गए:

भावनात्मक और मोटर उत्तेजना;
चेहरे की लाली;
उत्साह की स्थिति;
पसीना आना;
बढ़ी हुई लार;
मानसिक और शारीरिक विश्राम की भावना।

फिर नशा को शराब के नशे के लक्षणों से बदल दिया जाता है। त्वचा पीली हो जाती है। बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना। पुतलियाँ फैल जाती हैं, मुँह सूख जाता है। बढ़ी हुई मानसिक और शारीरिक गतिविधि बिगड़ा हुआ समन्वय के साथ होती है, आंदोलन व्यापक हो जाते हैं। ध्यान की एकाग्रता कम हो जाती है, भाषण धीमा हो जाता है। किसी के शब्दों और कार्यों की आलोचना तेजी से कम या पूरी तरह से अनुपस्थित है।

मेथनॉल (लकड़ी की शराब) विषाक्तता के लक्षण

मिथाइल अल्कोहल पाचन तंत्र में तेजी से अवशोषित होता है। लगभग 75% अवशोषित जहर सांस में उत्सर्जित होता है, बाकी मूत्र में। घातक खुराक 50 से 150 मिलीलीटर है। विषाक्तता के मामले में मुख्य झटका तंत्रिका तंत्र और गुर्दे पर पड़ता है। एक मनोदैहिक प्रभाव (मानस में पैथोलॉजिकल परिवर्तन) और एक न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव होता है, साथ में, अन्य बातों के अलावा, ऑप्टिक नसों और रेटिना को नुकसान होता है।

तो, जब मेथनॉल युक्त शराब के विकल्प के साथ विषाक्तता होती है, तो निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

मतली उल्टी;
नशा और उत्साह कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है;
दृश्य हानि: आंखों के सामने काले बिंदु चमकना, धुंधली दृष्टि, डिप्लोपिया (दोहरी दृष्टि) और यहां तक कि अंधापन;
बाह्य रूप से, ऐसे रोगियों में, पुतलियाँ फैली हुई होती हैं, धीमी गति से प्रकाश पर प्रतिक्रिया करती हैं;
विषाक्तता के 1-2 दिन बाद, पेट में दर्द, पीठ के निचले हिस्से, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द होता है;
तापमान 38⁰ तक बढ़ जाता है;
शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली;
कम रक्त दबाव;
दिल के काम में रुकावट;
उलझन;
उत्तेजना के मुकाबलों, आक्षेप के साथ;
जैसे-जैसे लक्षण बढ़ते हैं, पीड़ित कोमा में पड़ जाता है, अंगों का पक्षाघात विकसित हो जाता है।

एथिलीन ग्लाइकॉल विषाक्तता के लक्षण

एथिलीन ग्लाइकॉल भी पाचन तंत्र में तेजी से अवशोषित होता है। लगभग 60% जहर यकृत में टूट जाता है, लगभग 20-30% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। इसलिए, यह ये अंग हैं जो अपनी तीव्र अपर्याप्तता के विकास तक, सबसे अधिक पीड़ित होंगे। गंभीर विषाक्तता में, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं।

इस शराब सरोगेट के नशे में, लक्षण अवधि के साथ विकसित होते हैं।

शुरुआती समय। यह लगभग 12 घंटे तक रहता है और अच्छे स्वास्थ्य के साथ नशे के लक्षणों की विशेषता है।
तंत्रिका तंत्र को विषाक्त क्षति। वहाँ हैं: मतली, उल्टी, सिरदर्द, प्यास, दस्त, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली सियानोटिक हो जाते हैं। पुतलियाँ फैल जाती हैं, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, साँस लेने में कठिनाई होती है, क्षिप्रहृदयता, साइकोमोटर आंदोलन दिखाई देते हैं। आक्षेप के विकास के साथ चेतना का संभावित नुकसान।
रोग की शुरुआत से 2-5 वें दिन नेफ्रो- और हेपेटोटॉक्सिक अवधि विकसित होती है। यकृत और गुर्दे की कमी का क्लिनिक नोट किया जाता है। त्वचा का पीलापन दिखाई देता है, जो पहले श्वेतपटल पर दिखाई देता है और अंत में हथेलियाँ पीली हो जाती हैं। त्वचा की खुजली विशेषता है, मूत्र का काला पड़ना हो सकता है। गुर्दे की विफलता इसकी अनुपस्थिति तक मूत्रल में कमी से प्रकट होती है।

अल्कोहल सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल

यदि सरोगेट अल्कोहल के साथ विषाक्तता का संदेह है, तो आपातकालीन देखभाल रोगी की प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करेगी। यदि रोगी बेहोश है, तो उसे एक सपाट सख्त सतह पर लिटाना चाहिए, उसके सिर को एक तरफ कर देना चाहिए ताकि उल्टी की आकांक्षा न हो और एम्बुलेंस को बुलाएं। श्वसन और हृदय गतिविधि के उल्लंघन के मामले में, पहले एक एम्बुलेंस को बुलाया जाता है, और फिर एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन पहले से ही किया जाता है।

जब पीड़ित होश में होता है, तो प्राथमिक उपचार में निम्नलिखित शामिल होते हैं:

एक शर्बत ले लो;
खारा रेचक;
एक लिफाफा शोरबा पीएं, उदाहरण के लिए, जेली;
आपातकालीन अस्पताल में प्रवेश।

अस्पताल में शराब के विकल्प के साथ विषाक्तता का उपचार:

एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना। मेथनॉल के साथ नशा होने पर इसे 3 दिनों तक दोहराया जाता है। शर्बत दें।
दोनों मामलों में एंटीडोट उपचार समान है: 5% इथेनॉल को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। हल्के विषाक्तता के मामले में, 30% एथिल अल्कोहल को मौखिक रूप से लेने की अनुमति है।
एथिलीन ग्लाइकॉल के साथ विषाक्तता के मामले में, कैल्शियम ग्लूकोनेट को विषाक्त पदार्थ के टूटने वाले उत्पादों को बेअसर करने के लिए प्रशासित किया जाता है।
जबरन डायरिया किया जाता है, जो बिगड़ा गुर्दे समारोह की अनुपस्थिति में बड़ी मात्रा में समाधान और मूत्रवर्धक के ड्रिप प्रशासन पर आधारित होता है।
रक्त से विषाक्त पदार्थों को निकालना भी हेमोडायलिसिस द्वारा किया जाता है।
नोवोकेन, प्रेडनिसोलोन, समूह बी और सी के विटामिन के साथ ग्लूकोज प्रशासित किया जाता है।
मेथनॉल विषाक्तता में, काठ का पंचर किया जाता है।
एथिलीन ग्लाइकॉल नशा के गंभीर मामलों में, गुर्दा प्रत्यारोपण आवश्यक हो सकता है।

शराब विषाक्तता के परिणाम

इस तथ्य के बावजूद कि एथिल अल्कोहल युक्त शराब के विकल्प के साथ विषाक्तता का कोर्स अधिक अनुकूल है, परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं। रोग का निदान नशे में नकली की संख्या से निर्धारित होता है, और अधिक हद तक प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता से होता है। यदि रोगी पुरानी शराब से पीड़ित है, तो जहर अधिक गंभीर है और शराब पर निर्भरता न रखने वालों की तुलना में अधिक मौतें होती हैं।

मेथनॉल के नशे से दृष्टि का पूर्ण नुकसान संभव है, जो शरीर से जहर निकालने के बाद बहाल नहीं होता है। एथिलीन ग्लाइकॉल-आधारित सरोगेट्स गुर्दे की विफलता का कारण बनते हैं। आमतौर पर ऐसे मरीजों की मौत हो जाती है।

शराबी सरोगेट्स के साथ विषाक्तता की समस्या, दुर्भाग्य से, आज भी प्रासंगिक है। कई लोग इस बीमारी का सामना कर रहे हैं, इसलिए इस तरह के नशे के लक्षण जानने से न केवल पीड़ित को समय पर आपातकालीन सहायता प्रदान करने में मदद मिलेगी, बल्कि उसकी जान भी बच जाएगी!

अल्कोहल सरोगेट पर क्या लागू होता है

ब्यूटाइल अल्कोहल। मृत्यु केवल 30 मिलीलीटर लेने के बाद होती है।
हाइड्रोलिसिस और सल्फाइट अल्कोहल, जो लकड़ी से प्राप्त होते हैं। संरचना में मिथाइल अल्कोहल की थोड़ी मात्रा की उपस्थिति के कारण वे इथेनॉल से अधिक जहरीले होते हैं।
विकृत शराब या औद्योगिक शराब। कुछ लकड़ी के अल्कोहल और एल्डिहाइड शामिल हैं।
पोलिश में कई प्रकार के जहरीले अल्कोहल होते हैं।
इथेनॉल के साथ मिलकर दाग में रंग होते हैं, जिससे रोगी की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का रंग नीला हो जाता है।

दूसरे समूह या उन्हें "झूठे सरोगेट" भी कहा जाता है, द्वारा दर्शाया गया है:

मिथाइल अल्कोहल;
इथाइलीन ग्लाइकॉल।

शराब विषाक्तता के नैदानिक लक्षण

एथिल अल्कोहल युक्त सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के लक्षण

भावनात्मक और मोटर उत्तेजना;
चेहरे की लाली;
उत्साह की स्थिति;
पसीना आना;
बढ़ी हुई लार;
मानसिक और शारीरिक विश्राम की भावना।

मेथनॉल (लकड़ी की शराब) विषाक्तता के लक्षण

मतली उल्टी;
नशा और उत्साह कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है;
दृश्य हानि: आंखों के सामने काले बिंदु चमकना, धुंधली दृष्टि, डिप्लोपिया (दोहरी दृष्टि) और यहां तक कि अंधापन;
बाह्य रूप से, ऐसे रोगियों में, पुतलियाँ फैली हुई होती हैं, धीमी गति से प्रकाश पर प्रतिक्रिया करती हैं;
विषाक्तता के 1-2 दिन बाद, पेट में दर्द, पीठ के निचले हिस्से, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द होता है;
तापमान 38⁰ तक बढ़ जाता है;
शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली;
कम रक्त दबाव;
दिल के काम में रुकावट;
उलझन;
उत्तेजना के मुकाबलों, आक्षेप के साथ;
जैसे-जैसे लक्षण बढ़ते हैं, पीड़ित कोमा में पड़ जाता है, अंगों का पक्षाघात विकसित हो जाता है।

एथिलीन ग्लाइकॉल भी तेजी से अवशोषित हो जाता है

पाचन नाल। लगभग 60% जहर यकृत में टूट जाता है, लगभग 20-30% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। इसलिए, यह ये अंग हैं जो अपनी तीव्र अपर्याप्तता के विकास तक, सबसे अधिक पीड़ित होंगे। गंभीर विषाक्तता में, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं।

शुरुआती समय। यह लगभग 12 घंटे तक रहता है और अच्छे स्वास्थ्य के साथ नशे के लक्षणों की विशेषता है।
तंत्रिका तंत्र को विषाक्त क्षति। वहाँ हैं: मतली, उल्टी, सिरदर्द, प्यास, दस्त, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली सियानोटिक हो जाते हैं। पुतलियाँ फैल जाती हैं, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, साँस लेने में कठिनाई होती है, क्षिप्रहृदयता, साइकोमोटर आंदोलन दिखाई देते हैं। आक्षेप के विकास के साथ चेतना का संभावित नुकसान।
रोग की शुरुआत से 2-5 वें दिन नेफ्रो- और हेपेटोटॉक्सिक अवधि विकसित होती है। यकृत और गुर्दे की कमी का क्लिनिक नोट किया जाता है। त्वचा का पीलापन दिखाई देता है, जो पहले श्वेतपटल पर दिखाई देता है और अंत में हथेलियाँ पीली हो जाती हैं। त्वचा की खुजली विशेषता है, मूत्र का काला पड़ना हो सकता है। गुर्दे की विफलता इसकी अनुपस्थिति तक मूत्रल में कमी से प्रकट होती है।

अल्कोहल सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल

एक शर्बत ले लो;
खारा रेचक;
एक लिफाफा शोरबा पीएं, उदाहरण के लिए, जेली;
आपातकालीन अस्पताल में प्रवेश।

अस्पताल में शराब के विकल्प के साथ विषाक्तता का उपचार:

एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना। मेथनॉल के साथ नशा होने पर इसे 3 दिनों तक दोहराया जाता है। शर्बत दें।
दोनों मामलों में एंटीडोट उपचार समान है: 5% इथेनॉल को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। हल्के विषाक्तता के मामले में, 30% एथिल अल्कोहल को मौखिक रूप से लेने की अनुमति है।
एथिलीन ग्लाइकॉल के साथ विषाक्तता के मामले में, कैल्शियम ग्लूकोनेट को विषाक्त पदार्थ के टूटने वाले उत्पादों को बेअसर करने के लिए प्रशासित किया जाता है।
जबरन डायरिया किया जाता है, जो बिगड़ा गुर्दे समारोह की अनुपस्थिति में बड़ी मात्रा में समाधान और मूत्रवर्धक के ड्रिप प्रशासन पर आधारित होता है।
रक्त से विषाक्त पदार्थों को निकालना भी हेमोडायलिसिस द्वारा किया जाता है।
नोवोकेन, प्रेडनिसोलोन, समूह बी और सी के विटामिन के साथ ग्लूकोज प्रशासित किया जाता है।
मेथनॉल विषाक्तता में, काठ का पंचर किया जाता है।
एथिलीन ग्लाइकॉल नशा के गंभीर मामलों में, गुर्दा प्रत्यारोपण आवश्यक हो सकता है।

शराब विषाक्तता के परिणाम

शराब और उसके किराएदारों द्वारा जहर? लक्षण और संकेत। शराब विषाक्तता के लिए प्राथमिक उपचार, क्या करें?

शराब द्वारा जहर ICb 10 . के लिए सरोगेट कोड

शराब के विकल्प द्वारा ज़हर देना

शराब के विकल्प के साथ तीव्र विषाक्तता: संकेत और लक्षण, निदान, उपचार

चिकित्सक-चिकित्सा.ru

इथेनॉल और अल्कोहल सरोगेट द्वारा विषाक्तता

इथेनॉल (एथिल अल्कोहल), मादक पेय पदार्थों का एक प्रसिद्ध घटक, अल्कोहल के लिए एक विशिष्ट गंध के साथ एक पारदर्शी, वाष्पशील, पानी में घुलनशील तरल है।

यह शुद्ध रूप में और कई तकनीकी तरल पदार्थ, सौंदर्य प्रसाधन आदि के हिस्से के रूप में अत्यधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। जहर शरीर में बड़े पैमाने पर सेवन का कारण बनता है।

ICD-10 T51 अल्कोहल का विषाक्त प्रभाव T51.0 इथेनॉल का विषाक्त प्रभाव T51.1 मेथनॉल का विषाक्त प्रभाव T51.2 2-प्रोपेनॉल का विषाक्त प्रभाव T51.3 फ़्यूज़ल तेलों का विषाक्त प्रभाव T51.8 अन्य अल्कोहल का विषाक्त प्रभाव T51.9 अल्कोहल का विषाक्त प्रभाव, अनिर्दिष्ट T52 कार्बनिक सॉल्वैंट्स का विषाक्त प्रभाव T52.3 ग्लाइकोल का विषाक्त प्रभाव T52.4 केटोन्स का विषाक्त प्रभाव T52.8 अन्य कार्बनिक सॉल्वैंट्स का विषाक्त प्रभाव T52.9 कार्बनिक सॉल्वैंट्स का विषाक्त प्रभाव, अनिर्दिष्ट।

महामारी विज्ञान

महामारी विज्ञान सभी तीव्र जहरों में से एक चौथाई शराब विषाक्तता है। सभी घातक जहरों में से 60% से अधिक भी इसी समूह के हैं।

कारण जोखिम कारक: पुरानी शराब की लत (तीव्र शराब विषाक्तता के साथ अस्पताल में भर्ती होने वालों में से लगभग 90% पुरानी शराब से पीड़ित हैं)। खाली पेट शराब पीना (पेट में खाना शराब के अवशोषण को धीमा कर देता है)। ■ अजीबोगरीब जीवन शैली: दावत के साथ बार-बार होने वाले कार्यक्रम; शराब की उपलब्धता, विशेष रूप से सस्ते वाले। परिवार में मद्यपान। रक्त में इथेनॉल (एथिल अल्कोहल) की घातक सांद्रता 5-8 ग्राम / लीटर है, घातक एकल खुराक 4-12 ग्राम / किग्रा (96% इथेनॉल के 300-500 मिलीलीटर) है, हालांकि, ये आंकड़े समान नहीं हैं। विभिन्न लोगों के लिए और काफी हद तक अधिग्रहित शराब सहिष्णुता पर निर्भर करता है। इथेनॉल आसानी से ऊतक झिल्ली में प्रवेश करता है और पेट (20%) और छोटी आंत (80%) में तेजी से अवशोषित होता है। औसतन, 1.5 घंटे के बाद, रक्त में इसकी एकाग्रता अपने अधिकतम स्तर तक पहुंच जाती है। पदार्थ कम खुराक पर एक चयनात्मक सीएनएस अवसाद के रूप में कार्य करता है और उच्च खुराक पर एक सामान्य अवसाद के रूप में, इसका एक मनोदैहिक (मादक) प्रभाव होता है, जो न्यूरोनल चयापचय में परिवर्तन, मध्यस्थ की शिथिलता के कारण सीएनएस में उत्तेजना प्रक्रियाओं के दमन के साथ होता है। सिस्टम, और ऑक्सीजन उपयोग की प्रक्रियाओं को धीमा करना। मेटाबोलिक टॉक्सिकोसिस और एसिडोसिस (इथेनॉल बायोट्रांसफॉर्म उत्पादों का संचय) रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। मुख्य अंतर्जात उत्पाद जहरीला एसिटालडिहाइड है, जो एथिल अल्कोहल के ऑक्सीडेटिव गिरावट के सभी प्रकारों के दौरान बनता है। यदि एल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज (शराब के चयापचय में शामिल एक एंजाइम) के पास इसे एसीटेट में बदलने का समय नहीं है, तो गंभीर नशा की तस्वीर विकसित होती है। एसीटैल्डिहाइड मस्तिष्क और परिधि में एड्रेनालाईन और अन्य कैटेकोलामाइन के संचलन को बाधित करता है, हृदय प्रणाली, यकृत और गुर्दे को प्रभावित करता है। एशियाई मूल के व्यक्ति विशेष रूप से शराब के विषाक्त प्रभावों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, क्योंकि उनमें से अधिकांश में एल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज शरीर में निष्क्रिय रूप में होता है। ऐसे में शराब की छोटी खुराक भी गंभीर जहर का कारण बन सकती है।

निदान

निदान इतिहास और शारीरिक परीक्षा अल्कोहल विषाक्तता चरणों में विकसित होती है। क्लिनिक खुराक पर निर्भर करता है (तालिका 9-7)। वे तीव्र इथेनॉल विषाक्तता के बारे में कहते हैं जब मादक पेय पदार्थों की एक बड़ी खुराक लेने वाले व्यक्ति की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, चेतना की गड़बड़ी दिखाई देती है, चलने की क्षमता, पर्यावरण का अनुभव खो जाता है, स्तब्धता और कोमा होता है।

तालिका 9-7. असहिष्णु व्यक्तियों में शराब (शराब का नशा) की तीव्र क्रिया के चरण (के.एम. डबोवस्की के अनुसार परिवर्तन के साथ)

रक्त में अल्कोहल की सांद्रता,% द्रव्यमान / आयतन	अल्कोहल एक्सपोजर का चरण	नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
	संयम	कोई स्पष्ट प्रभाव नहीं है एक सामान्य पर्यवेक्षक के लिए, व्यवहार सामान्य है। विशेष परीक्षणों द्वारा कमजोर परिवर्तनों का पता लगाया जाता है
		थोड़ा उत्साह, मिलनसारिता, बातूनीपन आत्मविश्वास में वृद्धि; निरोधात्मक प्रतिक्रियाओं का कमजोर होना
		कमजोर ध्यान, विवेक, आत्म-नियंत्रण परीक्षणों में - सूक्ष्म संचालन की क्षमता का नुकसान
	उत्तेजना	भावनात्मक असंतुलन; निरोधात्मक प्रतिक्रियाओं का कमजोर होना निर्णय की हानि याददाश्त और समझ का कमजोर होना संवेदी प्रतिक्रिया में कमी; प्रतिक्रिया समय बढ़ा थोड़ा सा असंयम
	भ्रम	भटकाव, भ्रम; भावनात्मकता में वृद्धि (भय, क्रोध, उदासी, आदि) संवेदी कार्यों का विकार (डिप्लोपिया, आदि), रंग, आकार, गति, आकार की धारणा दर्द की दहलीज में वृद्धि असंतुलन; आंदोलनों के समन्वय का काफी स्पष्ट विकार; लड़खड़ाती चाल; अस्पष्ट भाषण
		उदासीनता; सामान्य जड़ता, पक्षाघात के करीब पहुंचना किसी भी उत्तेजना की प्रतिक्रिया का ध्यान देने योग्य कमजोर होना आंदोलनों के समन्वय का नुकसान; चलने और खड़े होने में असमर्थता उल्टी करना; मूत्र और मल असंयम चेतना के बादल; गहरी नींद या स्तब्धता
		चेतना का पूर्ण नुकसान; एनेस्थीसिया रिफ्लेक्सिस का दमन या अनुपस्थिति शरीर के तापमान में कमी मूत्र और मल असंयम संचार और श्वसन संबंधी विकार
0.45 और ऊपर		संभावित मौतश्वसन की मांसपेशियों के पक्षाघात से मृत्यु

एक शराबी कोमा का रोगसूचकता गैर-विशिष्ट है और एक दवा कोमा का एक प्रकार है (लेख "कोमा" देखें)। रुकावट-आकांक्षा विकारों (जीभ का पीछे हटना, हाइपरसैलिवेशन और ब्रोन्कोरिया, उल्टी की आकांक्षा), स्ट्रिडोर, टैचीपनिया, एक्रोसायनोसिस, ग्रीवा नसों की सूजन, फेफड़ों में मोटे बुदबुदाहट, फैली हुई पुतलियों की विशेषता संभव है। हाइपोथर्मिया नोट किया जाता है। चिकित्सा देखभाल के अभाव में, पूर्व-अस्पताल चरण में मृत्यु का मुख्य कारण श्वसन संबंधी विकार हैं। नेक्रोसिस, तीव्र हृदय मृत्यु तक मायोकार्डियल क्षति के कारण कई गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। बच्चों में इथेनॉल विषाक्तता के मामले में, चेतना की हानि के अलावा, एसिडोसिस, हाइपोग्लाइसीमिया (विशेषकर 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में) और हाइपोकैलिमिया सामने आते हैं। छोटे बच्चों में, अल्कोहल कंप्रेस के उपयोग के साथ पर्क्यूटेनियस नशा का वर्णन किया गया है।

अतिरिक्त परीक्षा

अतिरिक्त परीक्षा ईसीजी: एसटी खंड में कमी, नकारात्मक टी तरंग, एक्सट्रैसिस्टोल; मादक कार्डियोमायोपैथी के साथ, लगातार लय और चालन की गड़बड़ी, मायोकार्डियल क्षति के संकेत संभव हैं। रोगी की पहली जांच के दौरान, शराब की मात्रा के लिए बाद के रासायनिक विश्लेषण के लिए शिरापरक रक्त लेने की सलाह दी जाती है, जिसकी बाद में आवश्यकता हो सकती है (रक्त और डाट के बीच शीशी या टेस्ट ट्यूब में कोई खाली जगह नहीं होनी चाहिए; अन्यथा , शराब के वाष्पीकरण के कारण अध्ययन के परिणाम को कम करके आंका जाएगा)।

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान टीबीआई। कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि एक व्यक्ति में गहरे शराब के नशे में टीबीआई की संभावना बहुत अधिक है। नीले रंग से गिरने पर भी, समन्वय की कमी के कारण, ऐसे व्यक्तियों को सिर में गंभीर चोटें आती हैं। दूसरों से प्राप्त जानकारी से निदान में मदद मिलती है (कोमा की गंभीरता के साथ सेवन की जाने वाली शराब की संभावित मात्रा की तुलना करना महत्वपूर्ण है: एक विसंगति सिर की चोट का संकेत दे सकती है), सिर के कोमल ऊतकों को नुकसान का पता लगाना, अनिसोकोरिया। स्ट्रोक (तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना) अपने आप विकसित हो सकता है या शराब (विशेषकर रक्तस्रावी स्ट्रोक) से उकसाया जा सकता है। निदान फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की पहचान पर आधारित है (लेख "स्ट्रोक" देखें)। अल्कोहल सरोगेट, ड्रग्स, नींद की गोलियां, ट्रैंक्विलाइज़र या इथेनॉल जैसे अन्य पदार्थों के जहर से कोमा हो सकता है (नीचे देखें और लेख "कोमा", "ड्रग पॉइज़निंग")। ■ मधुमेह मेलिटस, मधुमेह (कीटोनेमिक), हाइपरोस्मोलर और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में कोमा के प्रकार (लेख "कोमा मधुमेह (मधुमेह केटोएसिडोसिस)", "कोमा हाइपरोस्मोलर" देखें)। अल्कोहलिक कीटोएसिडोसिस, जिसे बदले में डायबिटिक कोमा से अलग करना पड़ता है। यह भारी शराब पीने के अंत में शराब की वापसी के 24-72 घंटे बाद विकसित होता है। रोगी मतली, उल्टी, पेट दर्द की शिकायत करता है, खाने से इनकार करता है। हाइपोवोल्मिया तेजी से बढ़ रहा है। भ्रम प्रकट होता है, कोमा विकसित होता है। Tachypnea और यहां तक कि Kussmaul श्वसन को कीटोएसिडोसिस की प्रतिक्रिया के रूप में जाना जाता है। विशेषता प्रयोगशाला संकेत: सामान्य या कम रक्त ग्लूकोज, केटोनीमिया और केटोनुरिया (उपचार शुरू होने से पहले केटोन्स के अजीब सेट के कारण - β-हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट की प्रबलता - परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करते समय केटोन की प्रतिक्रिया बहुतायत के बावजूद कमजोर सकारात्मक हो सकती है मूत्र में कीटोन्स)। इंसुलिन और खारा समाधान के बिना डेक्सट्रोज के जलसेक द्वारा बीसीसी की पूरी बहाली के साथ ऐसे रोगियों का इलाज करें। इलेक्ट्रोलाइट नियंत्रण अनिवार्य है, क्योंकि हाइपोकैलिमिया संभव है। इसके अतिरिक्त, थायमिन निर्धारित है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोगी की स्थिति में सुधार की प्रक्रिया में, मूत्र में कीटोन्स की प्रतिक्रिया अधिक से अधिक स्पष्ट हो जाएगी (बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट के एसीटोएसेटेट के ऑक्सीकरण के परिणामस्वरूप) - इसे ऐसा नहीं माना जाना चाहिए पैथोलॉजी के बढ़ने का संकेत।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

अस्पताल में भर्ती के लिए उपचार के संकेत कोमा, श्वसन और संचार विकारों के साथ गंभीर शराब के नशे में व्यक्तियों को अस्पताल में भर्ती करें। पीड़ितों को गहन चिकित्सा इकाई या विष नियंत्रण केंद्र में ले जाया जाता है।

चिकित्सीय उपाय

चिकित्सीय उपाय चूंकि इथेनॉल विषाक्तता के मामले में एनालेप्टिक्स का उपयोग contraindicated है (एक ऐंठन सिंड्रोम के विकास के जोखिम के कारण; फ्लुमाज़ेनिल - 3 मिलीग्राम अंतःशिरा के संभावित उपयोग पर केवल अपर्याप्त रूप से पुष्टि किए गए नैदानिक डेटा हैं), सभी मामलों में, साथ में गंभीर श्वसन और संचार विकारों से, पुनर्जीवन का सहारा लेना आवश्यक है। निरंतर हृदय गतिविधि के साथ श्वसन गिरफ्तारी की स्थिति बहुत संभव है। नैदानिक मृत्यु की शुरुआत के लिए कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के पूरे परिसर की आवश्यकता होती है। बुनियादी पुनर्जीवन के कार्यान्वयन से इलेक्ट्रोमैकेनिकल या मैकेनिकल सक्शन की उपस्थिति में काफी सुविधा होगी, क्योंकि पीड़ित को आमतौर पर अत्यधिक लार और ब्रोन्कोरिया होता है, अगर निर्जलीकरण अभी तक विकसित नहीं हुआ है।

एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना आवश्यक है, लेकिन इंटुबैषेण द्वारा श्वसन पथ की पूर्ण सुरक्षा सुनिश्चित करने के बाद ही संभव है, जो कि पुनर्जीवनकर्ता द्वारा मौके पर या पहले से ही अस्पताल में किया जाता है। इस संबंध में, सहायता के पहले चरण की सभी गतिविधियों को बहुत जल्दी किया जाना चाहिए।

दवाई से उपचार

ड्रग थेरेपी पहली योग्य चिकित्सा सहायता प्रदान करने के स्तर पर, आप जबरन ड्यूरिसिस लागू करना शुरू कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, शिरापरक पहुंच के माध्यम से जलसेक चिकित्सा शुरू की जाती है और फ़्यूरोसेमाइड प्रशासित किया जाता है (लेख "विषाक्तता, सामान्य पहलू" देखें)। इथेनॉल विषाक्तता के लिए रखरखाव चिकित्सा में हाइपोग्लाइसीमिया और केटोएसिडोसिस को रोकने के लिए घुलनशील इंसुलिन (यदि पीड़ित मधुमेह नहीं है) के बिना डेक्सट्रोज समाधान का उपयोग शामिल है। पोटेशियम, मैग्नीशियम, थायमिन, पाइरिडोक्सिन, एस्कॉर्बिक एसिड, आदि की पैरेंट्रल तैयारी भी दिखाई जाती है। एक सहायक उपाय के रूप में, हाइपरसैलिवेशन और ब्रोन्कोरिया को कम करने के लिए एट्रोपिन (एक 0.1% घोल का 1 मिली) का उपयोग करना आवश्यक हो सकता है। धमनी हाइपोटेंशन के साथ गंभीर हेमोडायनामिक विकारों के लिए, अतिरिक्त मात्रा में तरल पदार्थ की शुरूआत के अलावा, कैटेकोलामाइन (सदमे पर लेख देखें) और संभवतः 90-120 मिलीग्राम की खुराक पर प्रेडनिसोलोन के उपयोग की आवश्यकता होती है।

संभावित जटिलताओं

संभावित जटिलताएं श्रवण और दृश्य मतिभ्रम के छोटे एपिसोड के साथ साइकोमोटर आंदोलन की अवधि (एक शराबी कोमा से वसूली के दौरान)। एटेलेक्टैसिस के विकास के साथ पेट की सामग्री की आकांक्षा और मेंडेलसोहन सिंड्रोम की एक विस्तृत तस्वीर (अस्थमा जैसी स्थिति और फुफ्फुसीय एडिमा आकांक्षा के 2-5 घंटे बाद होती है)।

पूर्वानुमान शराब की खुराक पर निर्भर नहीं है, लेकिन प्रदान की गई सहायता की समयबद्धता पर निर्भर करता है (98-99% मौतें पूर्व-अस्पताल चरण में होती हैं)। पुरानी शराबियों में, जिनकी विषाक्तता एन्सेफैलोपैथी, हार्मोनल परिवर्तन, कार्डियोमायोपैथी, गुर्दे, यकृत, फेफड़े, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोविटामिनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, अधिक गंभीर नैदानिक तस्वीर और बदतर रोग का निदान होने की उम्मीद करना तर्कसंगत है।

अल्कोहल के विकल्प द्वारा जहर एक प्रकार का नशा है जो तकनीकी यौगिकों या विषाक्त अशुद्धियों वाले निम्न-गुणवत्ता वाले मादक पेय के सेवन के कारण होता है। अक्सर व्यसन से पीड़ित लोगों या किशोरों में होता है जो नशे में होना चाहते हैं और साथ ही कम कीमत पर उत्पाद खरीदते हैं। पाचन, तंत्रिका, हृदय प्रणाली के विकारों के साथ। मृत्यु की उच्च संभावना है, इसलिए, विष विज्ञान विभाग में आपातकालीन देखभाल और तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है। इसका अपना ICD 10 कोड - T51 है।

शराब सरोगेट पर क्या लागू होता है?

वर्गीकरण के अनुसार, उन्हें दो समूहों में विभाजित किया गया है: सत्य और असत्य। पूर्व में अल्कोहल युक्त पेय शामिल हैं जिनमें इथेनॉल होता है, लेकिन विषाक्त अशुद्धियां भी होती हैं: एस्टर, भारी धातु, हानिकारक रंग। दूसरे प्रकार में वे उत्पाद शामिल हैं जो किसी अन्य अल्कोहल पर आधारित हैं: मिथाइल, आइसोप्रोपिल और अन्य। इस मामले में जहर अधिक कठिन है, क्योंकि न केवल चयापचयों को जहरीला माना जाता है, बल्कि मुख्य यौगिक भी है।

सरोगेट विकल्प आमतौर पर शराब से पीड़ित लोगों और किशोरों द्वारा पिया जाता है जिनके पास उच्च गुणवत्ता वाले लेकिन महंगे उत्पाद खरीदने का साधन नहीं होता है। निम्नलिखित यौगिकों को नशा का कारण माना जाता है:

विषाक्त पदार्थों से कैंसर, रक्त और रक्त वाहिकाओं के रोग, हृदय रोग और कई अन्य, सामान्य पुरानी और सर्दी तक हो जाते हैं।

मैथलेटेड आत्माएं;
वार्निश;
लकड़ी का रंग;
औषधीय दवाएं (टिंचर);
प्रसाधन सामग्री;
समाधान, एरोसोल के रूप में घरेलू सामान;
चांदनी

ब्रेक फ्लुइड, डी-आईकर्स और इसी तरह के अन्य पदार्थ पीने से भी जहर होता है।

नशा के साथ नैदानिक तस्वीर

रोग के लक्षण अलग-अलग होते हैं, रोगी ने जो लिया है उसके आधार पर भिन्न होता है। एक निश्चित रासायनिक घटक को पीते समय विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियों को नीचे विस्तार से वर्णित किया गया है।

एथिल अल्कोहल युक्त सरोगेट्स

पहली चीज जो पीड़ित महसूस करता है वह उत्साह और भावनात्मक उत्तेजना है, जिसे वे सभाओं के दौरान प्राप्त करते हैं। इसके अलावा, क्लिनिक निम्नलिखित लक्षणों द्वारा पूरक है:

बहुत ज़्यादा पसीना आना;
मौखिक गुहा में लार का उत्पादन बढ़ा;
त्वचा का पीलापन;
पुतली के व्यास में वृद्धि;
चक्कर आना;
आंदोलनों का बिगड़ा समन्वय;
जी मिचलाना;
उल्टी करना;
दस्त;
पेट में दर्द।

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शायद चेतना में बदलाव, भ्रम संबंधी विकारों की उपस्थिति, मतिभ्रम।

मेथनॉल (लकड़ी शराब)

वे अधिक विषैले होते हैं, सरोगेट के पचास मिलीलीटर के उपयोग से मृत्यु संभव है, हालांकि, यह सब पीड़ित के शरीर की संवेदनशीलता पर निर्भर करता है। विषाक्तता के लक्षण हैं:

अवसादग्रस्तता सिंड्रोम;
जी मिचलाना;
उल्टी करना;
अपने पूर्ण नुकसान तक दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
शरीर के तापमान में वृद्धि;
आक्षेप;
कमज़ोरी;
चेतना की अशांति, इसकी अनुपस्थिति।

अक्सर हृदय प्रणाली के विकारों से परेशान होते हैं, अर्थात् क्षिप्रहृदयता, धमनी हाइपोटेंशन, उरोस्थि के पीछे दर्द।

एथिलीन ग्लाइकॉल विषाक्तता के लक्षण

क्लिनिक को तीन अवधियों में विभाजित किया गया है। सबसे पहले, रोगी कोई शिकायत नहीं करता है, केवल एक हल्का उत्साह महसूस करता है। इसके अलावा, 10-12 घंटों के बाद, जैसे संकेत:

असहनीय प्यास;
जी मिचलाना;
शुष्क श्लेष्मा झिल्ली;
सरदर्द;
सायनोसिस;
उल्टी जो राहत नहीं लाती है;
ऐंठन सिंड्रोम।

सही उपाय न करने पर दूसरे या तीसरे दिन किडनी, लीवर या हार्ट फेलियर बन जाता है। त्वचा एक पीले रंग की टिंट प्राप्त करती है, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है। आदमी तड़प कर मर जाता है।

नशा का निदान

तत्काल आयोजन किया जाए।

डॉक्टर शुरू में बीमारी, जीवन का इतिहास एकत्र करता है, एक सामान्य परीक्षा आयोजित करता है, मुंह से गंध, पीड़ित की चेतना और त्वचा पर विशेष ध्यान देता है। उसके बाद, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा के तरीके निर्धारित किए जाते हैं। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं:

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सामान्य मूत्र विश्लेषण;
सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
उदर गुहा, हृदय का अल्ट्रासाउंड;
सीटी और एमआरआई;
इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम।

प्राथमिक चिकित्सा

अल्कोहल सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के शुरुआती चरणों में जोड़तोड़ करने से जटिलताओं और मृत्यु के गठन से बचा जा सकेगा। क्रियाओं के एल्गोरिथ्म में निम्नलिखित आइटम शामिल हैं:

सोडा के घोल से पेट धोना और जीभ की जड़ पर दबाना;
शर्बत का सेवन;
एक खारा रेचक का उपयोग;
आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए डॉक्टर को बुलाना।

प्रक्रियाओं के दौरान, अतिरिक्त दवाएं देना मना है, विषाक्तता के पाठ्यक्रम में गिरावट संभव है।

विषहर औषध

यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि व्यक्ति ने किस सरोगेट को स्वीकार किया है। यदि नशा वास्तविक प्रकार के कारण होता है, तो पायराज़ोल डेरिवेटिव की मदद से स्थिति को रोक दिया जाता है। ऐसे मामलों में जहां मिथाइल अल्कोहल के कारण रोग बना है, इथेनॉल को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

उपचार के तरीके

ज्यादातर मामलों में, दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:

खारा समाधान;
मूत्रवर्धक;
नॉट्रोपिक्स;
न्यूरोलेप्टिक्स;
विटामिन;
शर्बत;
एंटासिड;
दर्दनाशक दवाएं;
एंटीस्पास्मोडिक्स।

संभावित परिणाम

आंकड़ों के अनुसार, समय पर निदान और पर्याप्त चिकित्सा के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। अन्यथा, जटिलताएं जैसे:

डराने वाला डेटा!

दुनिया की 93% बीमारियों के लिए जिम्मेदार हैं... टॉक्सिन्स!

अंधापन;
प्रमस्तिष्क एडिमा;
गुर्दे, यकृत अपर्याप्तता;
मानसिक विकार;
तीव्र शराबी हेपेटाइटिस;
अग्नाशयशोथ;
हाइपोवॉल्मिक शॉक;
एसिडोसिस

सरोगेट द्वारा जहर देने का सबसे भयानक परिणाम घातक परिणाम माना जाता है।

निवारण

विशेष विश्वसनीय दुकानों में उत्पादों की खरीद;
भंडारण और परिवहन की शर्तों का निरीक्षण करें;
सेवन की गई शराब की मात्रा को कम करें।

यदि आप शराब खरीदते हैं - कंजूसी न करें। 150 रूबल के लिए शैंपेन या 300 के लिए कॉन्यैक, सबसे अधिक संभावना है, सबसे अच्छे कच्चे माल से नहीं बनाया गया है और सबसे अच्छी स्थिति में नहीं है।

सारांश

इस तरह के विकृति, दुर्भाग्य से, चिकित्सा पद्धति में लगातार सामने आते हैं, उनकी आवृत्ति हर साल बढ़ रही है। यदि पहले सब कुछ आबादी की निरक्षरता, कम वित्तीय आय के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता था, तो अब "कुलीन" मादक पेय के साथ भी जहर से इंकार नहीं किया जाता है। यही कारण है कि डॉक्टर बिल्कुल नहीं पीने की सलाह देते हैं, और यदि आप शराब पीते हैं, तो केवल उच्च गुणवत्ता वाले और सिद्ध बिंदुओं पर खरीदे जाते हैं।

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शराब के विकल्प के साथ नशा

शराब सरोगेट द्वारा जहर उन सभी नशीले पदार्थों में पहले स्थान पर है जिसके साथ पीड़ित चिकित्सा संस्थानों में जाते हैं। यह एक बहुत ही खतरनाक घटना है, जो न केवल गंभीर जटिलताओं को भड़का सकती है, बल्कि मृत्यु का कारण भी बन सकती है। अल्कोहल सरोगेट पॉइज़निंग - आईसीडी कोड 10:

T51.0 - एथिल अल्कोहल;
T51.1 - मिथाइल अल्कोहल;
T51.2 - आइसोप्रोपिल अल्कोहल;
T51.3 - फ़्यूज़ल तेल;
T51.8 - अन्य अल्कोहल;
T51.9 - शराब, अनिर्दिष्ट।

सरोगेट्स का वर्गीकरण

लकड़ी से हाइड्रोलिसिस का उपयोग करके बनाया गया इथेनॉल;
जहरीली शराब;
कॉस्मेटिक लोशन, कोलोन;
गोंद बीएफ - संरचना में पॉलीविनाइल एसिटल, फिनोल-फॉर्मेल्डिहाइड राल, एसीटोन, शराब में भंग शामिल है;
वार्निश - ब्यूटाइल, एमाइल, एसीटोन के साथ इथेनॉल का मिश्रण;
nigrosine - इथेनॉल, रंजक युक्त दाग। इसका उपयोग लकड़ी के प्रसंस्करण, चमड़े के उत्पादों को नीले रंग में रंगने के लिए किया जाता है।

लक्षण

विभिन्न अल्कोहल सरोगेट्स द्वारा विषाक्तता के लक्षण एक दूसरे से भिन्न होते हैं। यदि आप मादक पेय पदार्थों के खतरनाक विकल्प के साथ नशे के किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत पेशेवर मदद के लिए एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए। अन्यथा, सब कुछ बुरी तरह समाप्त हो सकता है।

इथेनॉल के साथ सरोगेट

एथिल अल्कोहल किसी भी मादक पेय में पाया जाने वाला पदार्थ है। इथेनॉल विषाक्तता निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट: पेट में दर्द, मतली की भावना, उल्टी, मल विकार;
सीएनएस: मजबूत उत्तेजना, उत्साह की भावना, फैली हुई विद्यार्थियों, श्रवण और दृश्य मतिभ्रम, असंगत भाषण (एक मूक के भाषण के समान), आंदोलनों के समन्वय का नुकसान, पसीना बढ़ गया;
कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम: चेहरे पर त्वचा की कमजोरी, लाली या पीलापन, तेजी से धड़कन, कम अंतःशिरा दबाव;
श्वसन प्रणाली: तीव्र श्वसन विफलता, सांस की तकलीफ;
गुर्दे: बार-बार पेशाब आना, या उसका रुक जाना;
जिगर: पसलियों में दाहिनी ओर दर्द, त्वचा का पीलापन।

सरोगेट्स के साथ गंभीर विषाक्तता कोमा का कारण बन सकती है।

एथिल अल्कोहल, शरीर में प्रवेश करने के बाद, जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवारों में अवशोषित हो जाता है। रक्त के प्रवाह के साथ यह जल्दी से पूरे शरीर में फैल जाता है। इथेनॉल की कम खुराक पर, यकृत इसके प्रसंस्करण का सामना करने में सक्षम होता है। यदि बड़ी मात्रा में एथिल अल्कोहल का सेवन किया जाता है, तो शरीर अपने कार्य करना बंद कर देता है और खतरनाक अल्कोहल सरोगेट्स के साथ विषाक्तता होती है।

मेथनॉल

मिथाइल अल्कोहल से किडनी और सेंट्रल नर्वस सिस्टम को सबसे ज्यादा नुकसान होता है। इसका एक मनोदैहिक, न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव है। सरोगेट अल्कोहल के साथ नशा के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

मतली, उल्टी की भावना;
आंखों के सामने "डॉट्स";
दोहरी दृष्टि;
तीव्र स्थितियों में - पूर्ण अंधापन;
पुतली का फैलाव;
प्रकाश की कोई प्रतिक्रिया नहीं।

कुछ दिनों के बाद, नैदानिक तस्वीर बिगड़ जाती है। पूरे शरीर में दर्द होता है। श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा का सूखापन होता है। कार्डियो अंग की कार्यक्षमता खराब होती है, अंतःशिरा दबाव कम होता है। तापमान बहुत अधिक है। दौरे और कोमा हो सकते हैं।

इथाइलीन ग्लाइकॉल

यह पदार्थ ब्रेक तरल पदार्थ, एंटीफ्ीज़ के घटकों में शामिल है। नशा के साथ, तीव्र यकृत विफलता, मस्तिष्क शोफ होता है। निम्नलिखित विषैले लक्षण देखे जाते हैं:

पहले 12 घंटों में केवल हल्का नशा देखा जाता है;
उसके बाद, मतली, उल्टी, माइग्रेन, मल विकार शुरू होते हैं;
त्वचा का सायनोसिस, श्लेष्मा झिल्ली;
उच्च शरीर का तापमान;
दिल की लय का उल्लंघन;
मजबूत उत्तेजना;
सांस लेने में दिक्क्त;
भावनाओं का नुकसान;
आक्षेप;
मूत्र का गहरा रंग।

यदि शराब के विकल्प द्वारा विषाक्तता के मामले में तत्काल आवश्यक सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो मृत्यु हो जाएगी।

चांदनी

चांदनी नशा के साथ, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

मतली, उल्टी, मल विकार की भावना;
चक्कर आना, चेतना के नुकसान तक;
शरीर के तापमान में वृद्धि;
तीव्र प्यास, शुष्क मुँह;
साँस लेने में कठिकायी;
अंतःशिरा दबाव में कूदता है;
ठंड लगना, पसीना बढ़ जाना।

गंभीर मामलों में, दौरे पड़ सकते हैं। पीड़ित अपनी दृष्टि खो देता है। सबसे पहले, दृश्य और श्रवण मतिभ्रम हैं। उसके बाद, व्यक्ति कोमा में पड़ सकता है।

नैदानिक अध्ययन

पर्याप्त उपचार निर्धारित करने से पहले, विशेषज्ञ पीड़ित की पूरी जांच करता है। सबसे पहले, वह एक दृश्य निरीक्षण करता है। उसके बाद, वह पैथोलॉजी का इतिहास एकत्र करता है: शराब का चरण, प्रयुक्त पदार्थ, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, और इसी तरह।

अतिरिक्त निदान विधियों को भी सौंपा गया है। हृदय की लय, रक्त में जहरीले तत्व की मात्रा का अध्ययन करने के लिए यह आवश्यक है। अनुसंधान इस तथ्य से जटिल है कि जहर सबसे अधिक बार क्लिनिक में पहले से ही कोमा में समाप्त हो जाता है। लेकिन आधुनिक चिकित्सा अभी भी खड़ी नहीं है, सही प्राथमिक चिकित्सा और आधुनिक अस्पताल में भर्ती होने से रोगी को बचाया जा सकता है।

आपातकालीन उपाय

समय पर प्राथमिक उपचार से किसी की जान बचाई जा सकती है। इसलिए जरूरी है कि किसी आपात स्थिति में भ्रमित न हों और सब कुछ ठीक करें। सबसे पहले, चिकित्साकर्मियों की एक टीम को बुलाएं, और फिर कार्रवाई के लिए आगे बढ़ें:

पीड़ित को वायु आपूर्ति प्रदान करें। ऐसा करने के लिए, सभी खिड़कियां और वेंट खोलें। यदि संभव हो तो रोगी को ताजी हवा में ले जाएं। कॉलर को अनबटन करें, टाई, बेल्ट, कोर्सेट हटा दें।
पीड़ित को उनकी तरफ एक क्षैतिज सतह पर लेटाओ। अपने निचले हाथ को आगे बढ़ाएं। नियंत्रित करें कि जहरीला व्यक्ति बाहर जाने वाले तरल पर नहीं घुटता है, अपनी जीभ पर नहीं घुटता है।
यदि रोगी होश में है, तो उसे जठरांत्र संबंधी मार्ग को फ्लश करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, जहर वाले व्यक्ति को बहुत सारे तरल पदार्थ पीने दें। उसके बाद जीभ की शुरुआत को अपनी उंगलियों या चम्मच से दबाकर गैग रिफ्लेक्स को भड़काएं। इस क्रिया को तब तक दोहराएं जब तक कि निकलने वाला तरल साफ न हो जाए। पेट को पानी-नमक, थोड़े गुलाबी पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से अच्छी तरह से धोया जाता है।
यदि पीड़ित बेहोश है तो उसकी नाक में अमोनिया से लथपथ रुई का पैड ले आएं। इयरलोब को रगड़ने से, नाक के सिरे को गुदगुदी करने से भी आपके होश में आने में मदद मिलेगी।
उल्टी निकलने के बाद पानी-नमक का संतुलन बिगड़ जाता है। इसे वापस सामान्य स्थिति में लाने के लिए रोगी को शर्बत देना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, सक्रिय चारकोल।
यदि रोगी को एथिलीन ग्लाइकॉल या मिथाइल अल्कोहल द्वारा जहर दिया गया है, तो पीड़ित को कुछ वोडका या अन्य गुणवत्ता वाला मादक पेय पीने के लिए दें।
यदि पीड़ित को सर्दी है, तो उसे कंबल में लपेट दें।

जब दिल की धड़कन और सांस रुक जाती है, तो हृदय अंग की अप्रत्यक्ष मालिश करना और फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करना आवश्यक है।

जो नहीं करना है

पैथोलॉजिकल स्थिति में, निम्नलिखित कार्य करना मना है:

एक व्यक्ति को उल्टा कर दो;
पीड़ित को ठंडे स्नान या स्नान के नीचे रखें;
रोगी को शारीरिक रूप से सक्रिय होने के लिए मजबूर करना;
अगर जहर वाला व्यक्ति असंवेदनशील अवस्था में है तो उल्टी को भड़काना;
शर्बत के अपवाद के साथ कोई भी दवाइयाँ दें;
एक व्यक्ति को अकेला छोड़ दो;
पीड़ित के बेहतर होने पर भी अस्पताल में भर्ती होने से मना करें।

यदि इस पर ध्यान नहीं दिया गया तो रोगी को नुकसान हो सकता है।

चिकित्सा

विष विज्ञान विभाग में गहन देखभाल इकाई में स्थिर परिस्थितियों में चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं। शराब के विकल्प के साथ तीव्र विषाक्तता का उपचार चिकित्साकर्मियों की चौबीसों घंटे निगरानी में किया जाना चाहिए।

अस्पताल एक विशेष जांच के साथ शरीर को डिटॉक्सीफाई करता है। शराब 5% पेश की जाती है। मूत्रवर्धक निर्धारित हैं, रक्त द्रव को साफ किया जाता है।
एथिलीन ग्लाइकॉल के साथ नशा के मामले में, कैल्शियम ग्लूकोनेट निर्धारित है। वे नोवोकेन, विटामिन कॉम्प्लेक्स बी और सी के साथ ग्लूकोज के घोल का उपयोग करते हैं। मिथाइल अल्कोहल के साथ विषाक्तता के मामले में, रीढ़ की हड्डी में पंचर किया जाता है।
शरीर को साफ करने के बाद एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए। पोषण हल्का और संतुलित होना चाहिए। अच्छी गुणवत्ता के भी मादक पेय पदार्थों की पूर्ण अस्वीकृति है।

प्रभाव

शराब पर निर्भरता एक गंभीर बीमारी है जिसका इलाज बिना असफलता के किया जाना चाहिए। अन्यथा, शराब और इसके सरोगेट्स के नियमित नशा से गंभीर परिणाम हो सकते हैं, मृत्यु तक:

तीव्र हेपेटाइटिस;
अग्नाशयशोथ;
जिगर का सिरोसिस;
लीवर फेलियर;
आत्महत्या के विचारों की घटना;
संवहनी-वनस्पति विकार;
दृष्टि खोना;
हाथ कांपना और अन्य गंभीर विकृति।

यदि आप अपने दम पर शराब से छुटकारा नहीं पा सकते हैं, तो मदद के लिए दवा उपचार क्लिनिक से संपर्क करें। वे न केवल शरीर को शुद्ध करेंगे, बल्कि मनोवैज्ञानिक स्तर पर व्यसन से निपटने में भी मदद करेंगे।

अल्कोहल युक्त तरल पदार्थों का उपयोग वयस्कों में तीव्र अल्कोहल सरोगेट विषाक्तता का एक सामान्य कारण है। इसी तरह की समस्या मुख्य रूप से पीड़ित लोगों को होती है। अपने आप में, यह एक मध्यम है, आसानी से ऊतकों में प्रवेश करता है और, एक बड़ी खुराक में, कई अंगों (यकृत, मस्तिष्क, पेट, हृदय, रक्त वाहिकाओं) को नुकसान पहुंचाता है। शराब के विकल्प के साथ जहर अधिक खतरनाक है, क्योंकि उनमें विभिन्न हानिकारक अशुद्धियाँ होती हैं। गंभीर जहर मौत का कारण बन सकता है। आईसीडी-10 कोड T51.

शराब युक्त तरल पदार्थ पीना वयस्कों में तीव्र विषाक्तता का एक सामान्य कारण है।

सरोगेट्स के बारे में क्या?

सरोगेट अल्कोहल युक्त तरल पदार्थ हैं, लेकिन उत्साह प्राप्त करने के लिए अंतर्ग्रहण के लिए अभिप्रेत नहीं हैं। उनका उपयोग तकनीकी और चिकित्सा उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है। सरोगेट सही हैं (इथेनॉल होते हैं) और झूठे (अन्य अल्कोहल होते हैं)। इसमे शामिल है:

वार्निश;
हृदय रोग (नागफनी टिंचर) के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं;
तकनीकी शराब;
चांदनी;
एंटीफ्ीज़र;
ब्रेक द्रव;
कांच क्लीनर;
लोशन और कोलोन;
धब्बा;
"गाया" वोदका;
सफेद भावना;
मिथाइल और ब्यूटाइल अल्कोहल;
इथाइलीन ग्लाइकॉल।

घर का बना पेय

कई महिलाएं और पुरुष घर के बने शराब के घोल का इस्तेमाल करते हैं। इनमें चांदनी तरल शामिल है। यह मैश के आसवन द्वारा एक विशेष उपकरण का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, मिथाइल अल्कोहल सहित कई वाष्पशील यौगिक बनते हैं। अनुचित आसवन (अशुद्धियों के समाधान की सफाई) के साथ, विषाक्त पदार्थों को संरक्षित किया जा सकता है। ग्रामीण क्षेत्रों में घर में बने मादक पेय की अत्यधिक मांग है। ऐसे लोग अक्सर सरोगेट अल्कोहल द्वारा विषाक्तता का अनुभव करते हैं।

जहरीली शराब

अल्कोहल युक्त दवाएं

नशे की स्थिति को प्राप्त करने के लिए, शराबी शराब पर आधारित दवाओं का उपयोग कर सकते हैं। सबसे ज्यादा डिमांड :

नागफनी टिंचर;
वेलेरियन की मिलावट;
मदरवॉर्ट टिंचर।

नागफनी टिंचर को किसी भी फार्मेसी में सस्ती कीमत पर खरीदा जा सकता है। इस दवा में अल्कोहल और फल होते हैं, और इसका उपयोग हृदय और तंत्रिका तंत्र के रोगों में किया जाता है। नागफनी रक्त प्रवाह में सुधार करती है और इसका शांत प्रभाव पड़ता है। जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है, तो हृदय का काम बाधित हो जाता है और रक्तचाप कम हो जाता है। जो लोग इस दवा का उपयोग करते हैं वे अक्सर दिल की विफलता का विकास करते हैं।

कैसे निर्धारित करें

गंध, रंग और आवेदन की विधि द्वारा बड़े पैमाने पर खपत के लिए लक्षित मादक उत्पादों से सरोगेट को अलग किया जा सकता है। सभी घरेलू उत्पादों (सॉल्वैंट्स, औद्योगिक शराब) को मौखिक रूप से नहीं लिया जाना चाहिए।

नशा के 3 डिग्री हैं:

- रोशनी- रक्त में अल्कोहल की सांद्रता 2% . तक , जो मानव शरीर के वजन के प्रति 1 किलो शुद्ध इथेनॉल के 0.5-1.5 मिलीलीटर से मेल खाती है;

- औसत- रक्त में 2-3% अल्कोहल का पता चला है, यानी 1.5-2.5 मिलीलीटर इथेनॉल प्रति 1 किलो शरीर द्रव्यमान में लिया गया था;

- अधिक वज़नदार- तब होता है जब रक्त में इथेनॉल की सांद्रता 3-5% o या अधिक होती है, जो प्रति 1 किलो वजन में 2.5-4.5 मिली अल्कोहल से मेल खाती है। नशे की एक गंभीर डिग्री के साथ, एक कोमा विकसित होता है, जो उल्टी की गहरी आकांक्षा, तीव्र हृदय विफलता के कारण श्वासावरोध के साथ-साथ मृत्यु का प्रत्यक्ष कारण हो सकता है।

संदिग्ध शराब विषाक्तता वाले रोगी में अस्पताल में प्रवेश करने पर, इथेनॉल का पता लगाने के लिए रक्त (मूत्र) लेना आवश्यक है, 452 / y-06 (के अनुसार) के रूप में "रासायनिक और विषाक्त अनुसंधान के लिए रेफरल" भरना। रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश दिनांक 01.01.2001 जी. नंबर 40) । एक लाश के रक्त और मूत्र में इथेनॉल की सामग्री का निर्धारण करते समय, शराब के नशे (विषाक्तता) की गंभीरता का आकलन करने के लिए, विशेष तालिकाओं का उपयोग किया जाना चाहिए (फोरेंसिक दवा मैनुअल देखें), जो उस क्षण से बीता हुआ समय को ध्यान में रखते हैं। शराब का कथित उपयोग और मृत्यु की शुरुआत के बाद।

तीव्र शराब के नशे से मृत्यु के मामले में - इथेनॉल (एथिल अल्कोहल) और इसके सरोगेट्स के साथ विषाक्तता, बाद वाले को हमेशा अंतर्निहित बीमारी (स्वतंत्र नोसोलॉजिकल यूनिट) के रूप में निदान किया जाता है - मृत्यु का प्रारंभिक कारण।कुछ मामलों में अल्कोहल विषाक्तता पृष्ठभूमि की बीमारियों वाले रोगियों में विकसित होती है - सीएआई या पुरानी शराब। इथेनॉल और / या इसके सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के अंतिम नैदानिक निदान के लिए मृतक के शरीर को फोरेंसिक शव परीक्षा के लिए दिशा की आवश्यकता होती है, इसलिए, ऐसी स्थितियों में फोरेंसिक चिकित्सा निदान तैयार करने के सिद्धांतों को इन सिफारिशों में नहीं माना जाता है और निर्धारित किया जाता है प्रासंगिक फोरेंसिक चिकित्सा नियामक और प्रशासनिक दस्तावेजों में।

शराब का हानिकारक उपयोग, शराब का दुरुपयोग (F10.1), खुराक में इसके नियमित, व्यवस्थित उपयोग (शराब पीने, घरेलू) को इंगित करता है जब शरीर शराब और इसके चयापचयों को पूरी तरह से संसाधित करने में सक्षम नहीं होता है, जिससे विकास के साथ एक स्थिति होती है कई अंग रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ (अल्कोहल विसरोपैथिस), इसलिए, एक बीमारी के रूप में नामित की जा सकती हैं और इसके सार में "क्रोनिक अल्कोहल नशा" (CHAI) शब्द से मेल खाती हैं।

CHAI एक समूह अवधारणा है जिसमें निदान में, घाव की गंभीरता और नैदानिक और रूपात्मक अभिव्यक्तियों के आधार पर, अंगों में से एक का विशिष्ट मादक घाव सामने आता है, जो ICD-10 के अनुसार नोसोलॉजिकल रूपों से मेल खाता है और मृत्यु के मामलों में मृत्यु का प्रारंभिक कारण प्रतीत होता है।

निदान में, "अल्कोहल" शब्द के लिए "टॉक्सिक" या "एलिमेंटरी" शब्दों को अल्कोहल विसरोपैथियों के समूह से संबंधित नोसोलॉजिकल इकाइयों के साथ प्रतिस्थापित करने की अनुमति नहीं है (यकृत की अल्कोहलिक सिरोसिस, अल्कोहल कार्डियोमायोपैथी, अल्कोहल एन्सेफैलोपैथी, आदि) ।).

ICD-10 में मादक रोग में विभिन्न प्रकार के दैहिक, तंत्रिका संबंधी और मानसिक विकार (नोसोलॉजिकल रूप और सिंड्रोम) विभिन्न वर्गों, शीर्षकों और कोडों में परिलक्षित होते हैं, जिन्हें तालिका 1 में समूहीकृत किया गया है।

तालिका एक

नोसोलॉजिकल यूनिट, सिंड्रोम	आईसीडी-10 कोड	टिप्पणी
चतुर्थ श्रेणी। अंतःस्रावी तंत्र के रोग, खाने के विकार और चयापचय संबंधी विकार
शराब के कारण होने वाला कुशिंगोइड सिंड्रोम
कक्षा वी। मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार
शराब के सेवन से होने वाले मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार		सामान्य अवधारणा कोड का चौथा वर्ण स्थिति की नैदानिक विशेषताओं को निर्धारित करता है
तीव्र नशा। तीव्र शराब के साथ नशा शराब का नशा एनओएस पैथोलॉजिकल नशा		ये विकार इथेनॉल की तीव्र औषधीय कार्रवाई से जुड़े हैं और थोड़ी देर बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। मृत्यु के मामले में लागू नहीं (अतिरिक्त वर्ग XX कोड के साथ कोड T51.0 का उपयोग करें)
हानिकारक उपयोग		व्यसन के बिना शराब का दुरुपयोग। पर्यायवाची - निर्भरता सिंड्रोम के बिना पुरानी शराब का नशा
लत सिंड्रोम पुरानी शराब
वापसी की स्थिति		विभिन्न प्रकृति और गंभीरता के लक्षणों का एक समूह जो पुराने उपयोग के बाद शरीर से एक मनो-सक्रिय पदार्थ को पूर्ण या आंशिक रूप से हटाने के परिणामस्वरूप होता है।
प्रलाप के साथ वापसी की स्थिति। प्रलाप कांपना (शराबी)
मानसिक विकार। शराबी: मतिभ्रम, ईर्ष्या का भ्रम, व्यामोह, मनोविकृति NOS		शराब के सेवन के दौरान या बाद में होने वाले मानसिक लक्षणों का एक जटिल। विकार की विशेषता मतिभ्रम, अवधारणात्मक गड़बड़ी, भ्रम, साइकोमोटर गड़बड़ी (उत्तेजना या स्तब्धता) है।
एमनेस्टिक सिंड्रोम। शराब या नशीली दवाओं के कारण एमनेस्टिक विकार। शराब के कारण कोर्साकोव का मनोविकार या सिंड्रोम		हाल ही में और दूर की घटनाओं के लिए स्मृति में एक स्पष्ट पुरानी कमी द्वारा विशेषता एक सिंड्रोम। हाल की घटनाओं के लिए स्मृति आमतौर पर दूर की घटनाओं की तुलना में अधिक क्षीण होती है। अन्य संज्ञानात्मक कार्य आमतौर पर अच्छी तरह से संरक्षित होते हैं।
अवशिष्ट और विलंबित मानसिक विकार। शराबी मनोभ्रंश एनओएस। क्रोनिक अल्कोहलिक सेरेब्रल सिंड्रोम
अन्य मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार
मानसिक और आचरण विकार, अनिर्दिष्ट
कक्षा VI। तंत्रिका तंत्र के रोग
शराब के कारण तंत्रिका तंत्र का अध: पतन। मद्यपान: अनुमस्तिष्क (गतिभंग, अध: पतन), मस्तिष्क अध: पतन, एन्सेफैलोपैथी, शराब से प्रेरित स्वायत्त (स्वायत्त) तंत्रिका तंत्र विकार
विशेष मिरगी के सिंड्रोम। शराब के सेवन से जुड़े मिरगी के दौरे
अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी
शराबी मायोपैथी
कक्षा IX। संचार प्रणाली के रोग
शराबी कार्डियोमायोपैथी
ग्यारहवीं कक्षा पाचन तंत्र के रोग
एसोफैगिटिस: रासायनिक		यदि आवश्यक हो, जहरीले पदार्थ और कारण की पहचान करें, एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें
अन्नप्रणाली का अल्सर। अन्नप्रणाली का क्षरण किसके कारण होता है: रसायन
मादक जठरशोथ
विषाक्त आंत्रशोथ और बृहदांत्रशोथ
शराबी जिगर की बीमारी		सामान्य अवधारणा
अल्कोहलिक फैटी लीवर
शराबी हेपेटाइटिस (पुरानी)
शराबी फाइब्रोसिस और यकृत काठिन्य
लीवर का अल्कोहलिक सिरोसिस
शराबी जिगर की विफलता: तीव्र, जीर्ण, सूक्ष्म, यकृत कोमा के साथ या बिना;		सिंड्रोम, एक नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है
शराबी जिगर की बीमारी, अनिर्दिष्ट
शराबी एटियलजि की पुरानी अग्नाशयशोथ
तीव्र शराब से प्रेरित अग्नाशयशोथ
कक्षा XVI। प्रसवकालीन अवधि में उत्पन्न होने वाली कुछ शर्तें
मां द्वारा शराब के सेवन के कारण भ्रूण और नवजात शिशु की हार।		बहिष्कृत: भ्रूण शराब सिंड्रोम (Q86.0)
कक्षा XVII। जन्मजात विसंगतियाँ (विकृतियाँ), विकृतियाँ और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएँ
ज्ञात कारकों के कारण जन्मजात विसंगतियों (विकृतियों) का सिंड्रोम, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं।		सामान्य अवधारणा
भ्रूण शराब सिंड्रोम (डिस्मोर्फिया)
कक्षा XIX। चोट, जहर और बाहरी कारणों के कुछ परिणाम
पदार्थों का विषाक्त प्रभाव, मुख्य रूप से गैर-चिकित्सा उद्देश्य		सामान्य अवधारणा
शराब का जहरीला प्रभाव		सामान्य अवधारणा
इथेनॉल, एथिल अल्कोहल
मेथनॉल, मिथाइल अल्कोहल
2-प्रोपेनॉल, आइसोप्रोपिल अल्कोहल
ईंधन तेल
अन्य शराब
शराब, अनिर्दिष्ट
कक्षा XX। रुग्णता और मृत्यु दर के बाहरी कारण (कक्षा XX का उपयोग किसी अन्य वर्ग के कोड के अतिरिक्त के रूप में किया जाना चाहिए जो रोग की स्थिति की प्रकृति को दर्शाता है)
आकस्मिक विषाक्तता और विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना		सामान्य अवधारणा
आकस्मिक विषाक्तता और शराब के संपर्क में। शामिल हैं: अल्कोहल एनओएस। इथेनॉल
जानबूझकर आत्म-विषाक्तता और शराब के संपर्क में आना
अनिर्धारित इरादों के साथ ज़हर देना और शराब के संपर्क में आना

अन्य मादक अंग विकृति के लिए, जैसे कि पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के साथ यकृत के वेनो-ओक्लूसिव घाव, IgA नेफ्रैटिस, जो अक्सर शराब के कारण होता है, उपयुक्त ICD-10 कोड का उपयोग किया जाना चाहिए, जो रोग प्रक्रिया की मादक प्रकृति को इंगित किए बिना प्रस्तुत किया जाना चाहिए।

श्रेणियाँ

स्क्रीनिंग

चरम सीमाओं का अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड के प्रकार

पेट का अल्ट्रासाउंड

छाती का अल्ट्रासाउंड

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2022 "kingad.ru" - मानव अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा

शराब विषाक्तता एमकेबी 10. शराब का जहरीला प्रभाव

इलाज

राज्य स्थिरीकरण

गस्ट्रिक लवाज

विषाक्त खुराक

अल्कोहल सरोगेट्स का वर्गीकरण

टाइटल

टाइटल

लैटिन नाम

रासायनिक नाम

फार्म समूह

नाउज़लजी

सीएएस कोड

पदार्थ विशेषता

फार्माकोडायनामिक्स

परिभाषा और पृष्ठभूमि[संपादित करें]

एटियलजि और रोगजनन[संपादित करें]

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ[संपादित करें]

तीव्र शराब का नशा: निदान[संपादित करें]

विभेदक निदान[संपादित करें]

तीव्र शराब का नशा: उपचार[संपादित करें]

ग्रन्थसूची

नियम और परिभाषाएँ

पहला समूह

संक्षिप्त वर्णन

लक्षण

मेथनॉल

इथाइलीन ग्लाइकॉल

एथिल अल्कोहल युक्त सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के लक्षण

सरोगेट अल्कोहल क्या है

झूठे सरोगेट

शरीर पर जहर की क्रिया का तंत्र

शराब विषाक्तता के लक्षण

एथिल अल्कोहोल

सच्चे सरोगेट के साथ विषाक्तता के लक्षण

झूठे सरोगेट के साथ जहर के लक्षण

सरोगेट अल्कोहल का मृत्यु दर पर प्रभाव

विषाक्त खुराक

कारण

इथेनॉल

1.2 एटियलजि और रोगजनन

1.3 महामारी विज्ञान

चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मानदंड

वर्गीकरण

पहला समूह

कम खतरनाक

कम खतरनाक

निदान

विषाक्त खुराक

2.1 शिकायतें और चिकित्सा इतिहास

2.2 शारीरिक परीक्षा

फार्माकोडायनामिक्स

नाउज़लजी

अल्कोहल सरोगेट पर क्या लागू होता है

शराब विषाक्तता के नैदानिक ​​लक्षण

एथिल अल्कोहल युक्त सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के लक्षण

मेथनॉल (लकड़ी की शराब) विषाक्तता के लक्षण

एथिलीन ग्लाइकॉल विषाक्तता के लक्षण

अल्कोहल सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल

शराब विषाक्तता के परिणाम

अल्कोहल सरोगेट पर क्या लागू होता है

शराब विषाक्तता के नैदानिक ​​लक्षण

एथिल अल्कोहल युक्त सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के लक्षण

मेथनॉल (लकड़ी की शराब) विषाक्तता के लक्षण

अल्कोहल सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल

शराब विषाक्तता के परिणाम

इथेनॉल और अल्कोहल सरोगेट द्वारा विषाक्तता

शराब सरोगेट पर क्या लागू होता है?

नशा के साथ नैदानिक ​​तस्वीर

एथिल अल्कोहल युक्त सरोगेट्स

मेथनॉल (लकड़ी शराब)

एथिलीन ग्लाइकॉल विषाक्तता के लक्षण

नशा का निदान

प्राथमिक चिकित्सा

विषहर औषध

उपचार के तरीके

संभावित परिणाम

निवारण

सारांश

शराब के विकल्प के साथ नशा

नैदानिक अभिव्यक्तियाँ[संपादित करें]

शराब विषाक्तता के नैदानिक लक्षण

शराब विषाक्तता के नैदानिक लक्षण

नशा के साथ नैदानिक तस्वीर

नैदानिक अध्ययन