थायराइड कार्सिनोमा। थायराइड कैंसर
- एक घातक गांठदार गठन जो थायरॉयड ग्रंथि के कूपिक या पैराफॉलिक्युलर (सी-कोशिकाओं) उपकला से विकसित होता है। कूपिक, पैपिलरी, मेडुलरी, एनाप्लास्टिक कैंसर और थायरॉयड लिंफोमा, साथ ही इसके मेटास्टेटिक घाव हैं। चिकित्सकीय रूप से, थायराइड कैंसर निगलने में कठिनाई, दबाव की भावना और गले में खराश, स्वर बैठना, खाँसी, वजन घटाने, कमजोरी और पसीने से प्रकट होता है। निदान अल्ट्रासाउंड, एमआरआई और थायरॉयड स्किंटिग्राफी पर आधारित है। हालांकि, मुख्य मानदंड ग्रंथि की सूक्ष्म सुई बायोप्सी से प्राप्त सामग्री में कैंसर कोशिकाओं का पता लगाना है।
थायराइड कैंसर के लक्षण
आमतौर पर, रोगियों की शिकायतें थायरॉयड ग्रंथि में गांठदार संरचनाओं की उपस्थिति या ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि से जुड़ी होती हैं। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, गर्दन की संरचनाओं के संपीड़न के लक्षण विकसित होते हैं: स्वर बैठना, निगलने में कठिनाई, सांस की तकलीफ, खांसी, घुटन, दर्द। मरीजों को पसीना, कमजोरी, भूख न लगना, वजन कम होना है।
बच्चों में, थायराइड कैंसर का कोर्स अपेक्षाकृत धीमा और अनुकूल होता है। युवा रोगियों में, ट्यूमर के लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस के लिए एक पूर्वाभास होता है, वृद्ध व्यक्तियों में - गर्दन के आसपास के अंगों के अंकुरण के लिए। बुजुर्ग रोगियों में, सामान्य लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, विकृति विज्ञान की तीव्र प्रगति होती है, थायरॉयड कैंसर के उच्च-श्रेणी के रूपों की प्रबलता होती है।
थायराइड कैंसर का निदान
थायरॉयड ग्रंथि के तालमेल से आसपास के ऊतकों में मिलाप वाले घने स्थिरता के एकल या एकाधिक, छोटे या बड़े नोड्स का पता चलता है; ग्रंथि की सीमित गतिशीलता, सतह की ट्यूबरोसिटी; लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा।
एक सौम्य या घातक ट्यूमर के विभेदक निदान के संदर्भ में थायराइड स्किंटिग्राफी बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है, हालांकि, यह आपको ट्यूमर प्रक्रिया की सीमा (चरण) को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। अध्ययन के दौरान, अंतःशिरा रूप से प्रशासित रेडियोधर्मी आयोडीन थायरॉयड नोड्यूल्स और आसपास के ऊतकों में जमा हो जाता है। बड़ी मात्रा में रेडियोधर्मी आयोडीन को अवशोषित करने वाले नोड्स को स्कैनोग्राम द्वारा "गर्म", छोटे - "ठंड" के रूप में निर्धारित किया जाता है।
थायरॉयड ग्रंथि के अल्ट्रासाउंड से थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स के आकार और संख्या का पता चलता है। हालांकि, अल्ट्रासाउंड पर, सौम्य ट्यूमर और थायरॉयड कैंसर में अंतर करना मुश्किल होता है, जिसके लिए ग्रंथि की इमेजिंग के अतिरिक्त तरीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है।
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की मदद से, थायराइड कैंसर को सौम्य गांठदार गठन से अलग करना संभव है। थायरॉयड ग्रंथि की गणना टोमोग्राफी रोग के चरण को स्पष्ट करना संभव बनाती है। कैंसर के सत्यापन का मुख्य तरीका थायरॉइड ग्रंथि की सूक्ष्म सुई बायोप्सी है, जिसके बाद बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल जांच की जाती है।
थायराइड कैंसर के मरीजों को एनीमिया, त्वरित ईएसआर, थायराइड समारोह में परिवर्तन (वृद्धि या कमी) की विशेषता है। मेडुलरी कैंसर के साथ, रक्त में कैल्सीटोनिन हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है। थायराइड प्रोटीन थायरोग्लोबुलिन के स्तर में वृद्धि एक घातक ट्यूमर की पुनरावृत्ति का संकेत दे सकती है।
थायराइड कैंसर का इलाज
थायराइड कैंसर के इलाज के लिए एक विधि चुनते समय, ट्यूमर के प्रकार, चरण और रोगी की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखा जाता है। आज, एंडोक्रिनोलॉजी के पास थायराइड कैंसर से निपटने के कई प्रभावी तरीके हैं। उपचार में सर्जरी, रेडियोधर्मी आयोडीन या हार्मोन थेरेपी, कीमोथेरेपी और विकिरण शामिल हो सकते हैं। दो या दो से अधिक विधियों के संयोजन का उपयोग करने से आप थायराइड कैंसर के इलाज का उच्च प्रतिशत प्राप्त कर सकते हैं।
सबसे कट्टरपंथी थायरॉयड ग्रंथि का सर्जिकल निष्कासन है - सबटोटल और टोटल थायरॉयडेक्टॉमी। एक लोब के भीतर ट्यूमर के स्थानीयकरण के साथ I-II डिग्री के थायरॉयड कैंसर के मामले में, यह इस्थमस और दूसरे लोब के संदिग्ध क्षेत्रों के साथ इसे हटाने तक सीमित है। विस्तारित थायरॉयडेक्टॉमी, गर्दन की मांसपेशियों को हटाने, गले की नस, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और चमड़े के नीचे की वसा को हटाने सहित, चरण III-IV थायराइड कैंसर के लिए संकेत दिया गया है।
ऑपरेशन के अलावा, रेडियोधर्मी आयोडीन I-131 (50 से 150 mCi तक) के साथ उपचार का एक कोर्स निर्धारित है, जो सर्जरी के बाद थायरॉयड कैंसर के मेटास्टेस और थायरॉयड ऊतक के अवशेषों को नष्ट कर देता है। रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी थायराइड कैंसर के फेफड़ों के मेटास्टेस के लिए सबसे प्रभावी है और इससे उनका पूरी तरह से गायब हो सकता है।
ट्यूमर की पुनरावृत्ति की घटना को रक्त में थायरोग्लोबुलिन के स्तर के अध्ययन द्वारा नियंत्रित किया जाता है। थायराइड कैंसर के प्रगतिशील मेटास्टेसिस के साथ, बाहरी विकिरण का उपयोग किया जाता है। उन्नत कैंसर के उपशामक उपचार के लिए विकिरण और कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।
थायराइड कैंसर के लिए सर्जरी के बाद, फेफड़ों के एक्स-रे, थायरॉयड ग्रंथि के अल्ट्रासाउंड, स्किंटिग्राफी, रक्त में थायरोग्लोबुलिन के स्तर की जांच, आदि सहित रिलेप्स और ट्यूमर मेटास्टेस को बाहर करने के लिए समय-समय पर पुन: परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। आंशिक या पूर्ण थायरॉयडेक्टॉमी के बाद, थायरॉयड हार्मोन (थायरोक्सिन) टीएसएच सांद्रता को सामान्य की निचली सीमा के भीतर बनाए रखने और थायरॉयड कैंसर की पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने के लिए।
थायराइड कैंसर के लिए पूर्वानुमान
रोग का निदान थायराइड कैंसर के उस चरण द्वारा निर्धारित किया जाता है जिस पर उपचार शुरू किया जाता है, साथ ही साथ ट्यूमर की ऊतकीय संरचना भी। प्रारंभिक निदान के साथ थायराइड कैंसर के ठीक होने की संभावना और ट्यूमर की एक मध्यम डिग्री की घातकता 85-90% तक पहुंच जाती है।
लिम्फोमा और थायराइड कैंसर के एनाप्लास्टिक रूप में एक असंतोषजनक रोग का निदान देखा जाता है: रोग की शुरुआत से छह महीने के भीतर मृत्यु दर पूर्ण मूल्य के करीब है। मेडुलरी कैंसर का कोर्स, जो जल्दी से दूर के अंगों को मेटास्टेसाइज करता है, उच्च स्तर की घातकता से अलग होता है।
रोगनिरोधी मूल्य के मामले में कम आक्रामक कूपिक थायरॉयड कैंसर है; पैपिलरी और मिश्रित रूपों में सबसे सौम्य पाठ्यक्रम है। थायराइड कैंसर का कोर्स परिपक्व उम्र के लोगों में अधिक अनुकूल है, कम - 60 से अधिक और 20 वर्ष से कम उम्र के लोगों में।
थायराइड कैंसर की रोकथाम
थायराइड कैंसर की व्यापक रोकथाम में आयोडीन युक्त नमक और समुद्री भोजन के उपयोग के माध्यम से आयोडीन की कमी को समाप्त करना, सिर और गर्दन का एक्स-रे एक्सपोजर सख्ती से संकेतों के अनुसार शामिल है। रोकथाम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा थायरॉयड विकृति का समय पर उपचार है, जोखिम वाले रोगियों के एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा गतिशील निगरानी: थायरॉयड विकृति वाले, आयोडीन की कमी वाले क्षेत्र में रहने वाले, विकिरण के संपर्क में, मेडुलरी थायरॉयड कैंसर के पारिवारिक मामले हैं।
घातक ट्यूमर शायद ही कभी थायरॉयड ग्रंथि में पाए जाते हैं। आंकड़े कहते हैं कि वे सभी प्रकार के कार्सिनोमा के 1% पर कब्जा करते हैं।
पैपिलरी थायरॉयड कैंसर ग्रंथि कोशिकाओं से बनता है। यह एक सघन, सबसे अधिक बार एकल नोड है, हालांकि कई नोड होते हैं। इसका आकार 5 सेमी और इससे भी अधिक तक पहुंच सकता है, संरचना पैपिलरी है। इस प्रकार का कैंसर सबसे शांतिपूर्ण होता है, यह धीरे-धीरे बढ़ता है और इसका सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। पैपिलरी कैंसर मुख्य रूप से केवल पड़ोसी ऊतकों और लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। पैपिलरी थायरॉयड कैंसर से दूर के मेटास्टेस दुर्लभ हैं, और इसमें अक्सर फेफड़े और हड्डियां शामिल होती हैं।
पैपिलरी थायराइड कैंसर
जोखिम में 30 से 50 वर्ष के लोग हैं, हालांकि बच्चों (यहां तक कि नवजात शिशुओं) में भी इस बीमारी के मामले हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाओं को पीटीसी से पीड़ित होने की संभावना 2.5 गुना अधिक होती है।
पैपिलरी कैंसर का वर्गीकरण
ऊतकीय विशेषताओं के अनुसार पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के प्रकार:
- ठेठ पैपिलरी कैंसर;
- माइक्रोकार्सिनोमा (जिसे गुप्त कैंसर भी कहा जाता है)। नोड का आकार 1 सेमी तक है। यह प्रकार शायद ही कभी महत्वपूर्ण नियोप्लाज्म में बदल जाता है, अक्सर यह समय के साथ लगभग नहीं बढ़ता है या बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है। इन कारणों से, माइक्रोकार्सिनोमा के लिए पूर्वानुमान बहुत अनुकूल है।
- पैपिलरी- (पीटीसी का 30%)। दोनों प्रकार की संरचनाएं शामिल हैं। अक्सर यह एक इनकैप्सुलेटेड ट्यूमर होता है, इसमें एक विशिष्ट पीआर की तुलना में मेटास्टेसिस का निम्न स्तर होता है, और इसके आक्रमण की संभावना भी कम होती है। दूर के मेटास्टेस नहीं देखे जाते हैं। इसलिए, कूपिक दृश्य सबसे अनुकूल है।
- ठोस। ज्यादातर समय, इस प्रकार का कैंसर उन लोगों में होता है जो विकिरण के संपर्क में आते हैं। सॉलिड पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा विशिष्ट प्रकार के पीआर की तुलना में लिम्फ नोड्स और रक्तप्रवाह में आक्रमण और मेटास्टेसिस के लिए अधिक प्रवण होता है।
- ओंकोसाइटिक। दुर्लभ प्रजातियां (5% मामलों में)। पैपिलरी थायरॉयड कैंसर का यह प्रकार अधिक आक्रामक है और इसमें दूर के मेटास्टेसिस की उच्च दर है।
- डिफ्यूज-स्क्लेरोटिक। यह बहुत दुर्लभ है (पीसीटीसी के सभी मामलों में से 1% तक), अधिक बार यह 7-14 वर्ष के बच्चों में पाया जाता है। यह बड़े आकार, कई फॉसी, थायरॉयड ग्रंथि में स्थानीयकृत और फाइब्रो-स्क्लेरोटिक ऊतक परिवर्तनों की विशेषता है। लगभग हमेशा, लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस विकसित होते हैं, और दूर वाले - फेफड़ों में। पीटीसी का सबसे प्रतिकूल प्रकार।
- लाइट सेल वेरिएंट। सभी पैपिलरी कार्सिनोमा के केवल 0.3% पर कब्जा करता है, बहुत कम अध्ययन किया गया। यह केवल ज्ञात है कि स्पष्ट कोशिका पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा अक्सर गुर्दे को मेटास्टेसाइज करता है।
- ऊंची उड़ान। पीटीसी का आक्रामक संस्करण। यह ग्रंथि से परे तेजी से विकास, कैंसर कोशिकाओं की उच्च ऊंचाई, साथ ही साथ स्थानीय और दूर के मेटास्टेसिस के स्तर की विशेषता है।
- मिश्रित। 50% मामलों में होता है। पैपिलरी, ठोस और कूपिक संरचनाओं की समान मात्रा में उपस्थिति में कठिनाइयाँ।
इसके अलावा, पैपिलरी कैंसर को इनकैप्सुलेटेड पैपिलरी और नॉन-एनकैप्सुलेटेड में विभाजित किया गया है। पहले विकल्प में अपने स्वयं के कैप्सूल से घिरा ट्यूमर शामिल है। एनकैप्सुलेटेड कैंसर में गैर-एनकैप्सुलेटेड की तुलना में बेहतर रोग का निदान होता है।
पैपिलरी थायराइड कैंसर के कारण
थायराइड कैंसर के कारणों का ठीक-ठीक पता नहीं है, लेकिन ऑन्कोलॉजी में ऐसे कई कारक हैं जो ट्यूमर के विकास को प्रभावित कर सकते हैं:
- विकिरण का प्रभाव, विभिन्न विकिरण, रासायनिक कार्सिनोजेन्स;
- बुरी आदतें (धूम्रपान और शराब प्रतिरक्षा को कम करते हैं, शरीर की सुरक्षा को कमजोर करते हैं);
- आनुवंशिकता (यदि आपको एक जीन विरासत में मिला है जो थायरॉयड कैंसर की उपस्थिति को भड़काता है, तो इसके साथ बीमार होने की संभावना लगभग 100% है);
- शरीर में आयोडीन की कमी;
- हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार अंगों के रोग (उदाहरण के लिए, अंडाशय, स्तन ग्रंथियां या स्वयं थायरॉयड ग्रंथि) और शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
- हार्मोनल परिवर्तन (रजोनिवृत्ति या गर्भावस्था);
- गंभीर तनाव, अवसाद।
जोखिम में बुजुर्ग और वे लोग हैं जिन्होंने अन्य बीमारियों के लिए विकिरण चिकित्सा की है।
थायरॉयड ग्रंथि का एक घातक ट्यूमर एक सौम्य ट्यूमर से विकसित हो सकता है, जैसे कि बहुकोशिकीय गण्डमाला या। पैपिलरी थायरॉयड कैंसर अन्य अंगों से मेटास्टेस के कारण भी होता है।
पैपिलरी थायराइड कैंसर के लक्षण क्या हैं?
कार्सिनोमा का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि यह किस चरण में खोजा गया था और यह कितना बड़ा है। इसलिए समय रहते पीआर का पता लगाना जरूरी है।
ऐसा करने के लिए, आपको पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के लक्षणों को जानना होगा:
- गर्दन में एक नोड की उपस्थिति, जो स्पष्ट है, पहले लक्षणों में से एक है (यदि ट्यूमर का आकार बहुत छोटा है, तो यह ध्यान नहीं दिया जा सकता है), कभी-कभी इसे नेत्रहीन देखा जा सकता है। समय के साथ, गाँठ बढ़ती है और अधिक दिखाई देने लगती है;
- ग्रीवा लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा। यह भी एक प्रारंभिक संकेत है, लेकिन इसे अक्सर अनदेखा कर दिया जाता है;
- निगलने या सांस लेने में परेशानी, गले में "गांठ";
- संभव दर्द;
- स्वर बैठना, अस्पष्टीकृत खांसी।
अंतिम लक्षण तब दिखाई देते हैं जब नोड बड़े आकार तक पहुंच जाता है और श्वासनली के साथ अन्नप्रणाली को संपीड़ित करना शुरू कर देता है। एक व्यक्ति की आवाज भी बदल सकती है। अंतिम चरणों में, किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, उसकी भूख कम हो जाती है और अचानक वजन कम हो जाता है। शरीर के तापमान में वृद्धि, कमजोरी, थकान भी होती है।
मूल रूप से, प्रारंभिक अवस्था में थायराइड ट्यूमर के कोई लक्षण नहीं होते हैं। यह सबसे बड़ा खतरा है, इसलिए आपको अपने शरीर के प्रति चौकस रहने की जरूरत है, साथ ही नियमित जांच से भी गुजरना होगा।
अक्सर, गैर-घातक ट्यूमर वयस्कों में पाए जाते हैं, और केवल 5% रोगियों में कैंसर का निदान किया जाता है। लेकिन अगर आप अपनी गर्दन पर एक गाँठ देखते हैं, यहाँ तक कि दर्द रहित भी, तो अपनी सुरक्षा के लिए डॉक्टर से सलाह ज़रूर लें। यह बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है, क्योंकि उनके पास सौम्य संरचनाएं नहीं हो सकती हैं।
पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के चरण
पैपिलरी थायरॉयड कैंसर, किसी भी अन्य घातक ट्यूमर की तरह, इसके विकास के 4 चरण हैं:
- 1 चरण। गठन आकार में छोटा है - 2 सेमी तक। इसमें मेटास्टेस नहीं होते हैं और थायरॉयड कैप्सूल से आगे नहीं बढ़ते हैं। चरण 1 में, पैपिलरी थायरॉयड कैंसर उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है, लेकिन रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण विकास के इस चरण में इसका पता लगाना बहुत मुश्किल है।
- चरण 2। नोड 4 सेमी तक बढ़ जाता है, लेकिन थायरॉयड ग्रंथि से आगे नहीं जाता है। पैल्पेशन द्वारा नियोप्लाज्म का पता लगाया जा सकता है, गले में असुविधा की भावना होती है। मेटास्टेस अनुपस्थित हैं। पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के इस स्तर पर, 95% मामलों में उपचार सफल होता है।
- 3 चरण। गठन का आकार 4 सेमी से अधिक है। यह थायरॉयड ग्रंथि से आगे बढ़ता है और पड़ोसी अंगों को संकुचित करना शुरू कर देता है। रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, नए लक्षण दिखाई देते हैं (सांस की तकलीफ, दर्द, सांस की तकलीफ, स्वर बैठना)। इस चरण को लिम्फ नोड्स में वृद्धि और द्विपक्षीय मेटास्टेस की उपस्थिति की भी विशेषता है।
- 4 चरण। ट्यूमर का बड़ा आकार ग्रंथि को विकृत कर देता है, यह गतिहीन हो जाता है। आवश्यक रूप से आसपास के ऊतकों में मेटास्टेस की उपस्थिति, साथ ही साथ अन्य अंगों में उनका प्रसार। नए लक्षण दिखाई देते हैं, जो इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन सा अंग प्रभावित है।
पैपिलरी थायरॉयड कैंसर का निदान
पैपिलरी थायरॉयड कैंसर का निदान एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। यह एक दृश्य निरीक्षण और तालमेल के साथ शुरू होता है। आप 1 सेमी से कार्सिनोमा महसूस कर सकते हैं। गले और मुखर रस्सियों की स्थिति को देखने के लिए लैरींगोस्कोपी भी आवश्यक है। यदि डॉक्टर को कोई असामान्यता, नोड्यूल या बढ़े हुए लिम्फ नोड्स मिलते हैं, तो एक अल्ट्रासाउंड आवश्यक होगा। इस तरह के एक अध्ययन से अंग की स्थिति, उसकी संरचना, आकृति को देखने में मदद मिलेगी, साथ ही साथ नोड्स के स्थान और आकार का निर्धारण भी होगा।
चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा कार्सिनोमा के विकास की एक स्पष्ट तस्वीर प्रदान की जाती है। लेकिन, अल्ट्रासाउंड की तरह, ऐसी विधियां यह पता लगाना संभव नहीं बनाती हैं कि यह गठन घातक है या नहीं।
पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के निदान की पुष्टि करने के लिए, महीन सुई की आकांक्षा विधि का उपयोग किया जाता है। यह ट्यूमर का नमूना लेने की एक प्रक्रिया है, इसे एक बहुत पतली सुई का उपयोग करके किया जाता है, जिसे अल्ट्रासाउंड मशीन की देखरेख में थायरॉयड गुहा में डाला जाता है। परिणामी कोशिकाओं को प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां वे ट्यूमर की घातकता और उसके प्रकार का निर्धारण कर सकती हैं। यदि ठीक सुई बायोप्सी के परिणाम संदिग्ध हैं, तो एक खुली बायोप्सी की जाती है। यह एक ऑपरेशन है जिसमें डॉक्टर ट्यूमर का एक छोटा सा नमूना लेता है। वह समग्र तस्वीर और व्यापकता का आकलन करने में भी सक्षम होगा।
उपरोक्त अध्ययनों के अलावा, रोगी को जांच के लिए रक्तदान करने की आवश्यकता होती है, साथ ही थायराइड ग्रंथि द्वारा स्रावित हार्मोन के स्तर की जांच करने की भी आवश्यकता होती है। इनमें शामिल हैं: और पैराथाइरॉइड हार्मोन, ट्राईआयोडोथायरोनिन, थायरोक्सिन।
थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति का निर्धारण करने की एक और दुर्लभ विधि, जिसका उपयोग कार्सिनोमा के निदान में किया जाता है, रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग है।
पैपिलरी थायरॉयड कैंसर का उपचार, यह क्या है और इसमें क्या शामिल है?
एक बार निदान हो जाने के बाद, उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए। पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के लगभग सभी मामलों में, यह है। कुल थायरॉयडेक्टॉमी (थायरॉइड ग्रंथि को पूरी तरह से हटा दिया जाता है) को लाभ दिया जाता है। यदि वे प्रभावित होते हैं तो वे क्षेत्रीय ऊतकों और लिम्फ नोड्स को भी हटा सकते हैं। रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए ये उपाय आवश्यक हैं।
यदि ट्यूमर छोटा है (1 सेमी तक), तो आंशिक थायरॉयडेक्टॉमी किया जा सकता है। इस तरह के एक ऑपरेशन के दौरान, केवल ग्रंथि के प्रभावित लोब और इस्थमस को हटा दिया जाता है। यह विधि कम दर्दनाक है, लेकिन यह खतरनाक है क्योंकि कुछ कोशिकाएं रह सकती हैं।
पैपिलरी थायराइड कैंसर को दूर करने का ऑपरेशन 1 से 3 घंटे तक किया जाता है। सर्जिकल उपचार के बाद पुनर्वास अवधि कम (3 दिनों तक) होती है, जिसके दौरान रोगी का जीवन परिचित रहता है।
कुल थायरॉयडेक्टॉमी के बाद, रोगियों को प्रतिस्थापन चिकित्सा से गुजरना पड़ता है, क्योंकि शरीर को हार्मोन की आवश्यकता होती है जो थायरॉयड ग्रंथि पैदा करती है। थेरेपी में सिंथेटिक या पशु T4 हार्मोन लेना शामिल है। थायरॉयड ग्रंथि को आंशिक रूप से हटाने के बाद, प्रतिस्थापन चिकित्सा की भी आवश्यकता हो सकती है, केवल दवाओं की खुराक कम होगी। इसे निर्धारित करने के लिए, हार्मोन के स्तर का लगातार विश्लेषण करें।
सर्जरी कराने वाले व्यक्ति को निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। 6 सप्ताह के बाद, आपको एक रेडियोधर्मी आयोडीन स्कैन से गुजरना होगा, जो अवशिष्ट मेटास्टेस या ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति दिखाएगा। छह महीने बाद, रोगी को एक अल्ट्रासाउंड स्कैन दिया जाता है, हार्मोन के स्तर का विश्लेषण और जांच की जाती है। इस तरह की जांच हर 6 महीने में नियमित रूप से की जानी चाहिए और 3 साल बाद फुल बॉडी स्कैन भी किया जाता है। इन सभी उपायों का उद्देश्य कैंसर की पहचान करना है जो फिर से वापस आ सकता है।
सर्जरी के बाद का पूर्वानुमान अच्छा है: लोग सभी सामान्य गतिविधियाँ कर सकते हैं, महिलाओं को गर्भवती होने और बच्चे को जन्म देने का अवसर मिलता है।
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सर्जरी के बाद उपचार
पैपिलरी कार्सिनोमा को हटाने के लिए सर्जरी के बाद उपचार रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी है। इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब ट्यूमर बड़ा, बहुकोशिकीय, या आसपास के ऊतकों और लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति में होता है। शेष थायरॉयड कोशिकाओं के पूर्ण विनाश के लिए आवश्यक है। यह ऑपरेशन के 2 महीने बाद किया जाता है। थायरॉयड ग्रंथि में आयोडीन को अवशोषित करने की क्षमता होती है। जब इसकी रेडियोधर्मी प्रजाति अवशोषित हो जाती है, तो ग्रंथि की कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। प्रक्रिया की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, आपको कुछ प्रशिक्षण से गुजरना होगा। शरीर में टीएसएच हार्मोन के स्तर को बढ़ाने के लिए आरआई थेरेपी की शुरुआत से 5 सप्ताह पहले प्रतिस्थापन चिकित्सा को रद्द कर देना चाहिए। यह कैंसर कोशिकाओं द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन के अवशोषण को उत्तेजित करता है। दूसरा तरीका सिंथेटिक रूप लेना है। टीएसएच का ऊंचा स्तर भी हाइपोथायरायडिज्म का कारण बनता है, इसलिए टी 3 हार्मोन, विटामिन डी और कैल्शियम अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है। रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार प्रक्रिया काफी सुरक्षित है, क्योंकि अन्य अंग इसे अवशोषित नहीं करते हैं।
ऐसी चिकित्सा के बाद एक सप्ताह के भीतर, आपको लोगों (विशेषकर अपने परिवार के साथ) के संपर्क में आने से सावधान रहने की आवश्यकता है ताकि उन्हें नुकसान न पहुंचे। ऐसा करने के लिए अलग कमरे में सोएं और दूसरों के करीब 2 मीटर से ज्यादा न आएं। केवल व्यक्तिगत वस्तुओं, साथ ही बर्तनों का उपयोग करें।
ऑपरेशन के बाद भी, लेवोथायरोक्सिन का आजीवन उपयोग निर्धारित है, जो थायराइड हार्मोन के उत्पादन को कम करता है।
थायरॉयडेक्टॉमी के बाद जटिलताएं और राहत
थायरॉयडेक्टॉमी के साथ, ऐसी जटिलताएँ होती हैं:
- सर्जरी के दौरान, स्वरयंत्र के कामकाज के लिए जिम्मेदार स्वरयंत्र की नसें क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिससे आवाज में बदलाव और स्वर बैठना होता है। अक्सर यह समय के साथ दूर हो जाता है, लेकिन कभी-कभी आवाज जीवन भर के लिए बदल जाती है;
- सर्जन की लापरवाह क्रियाएं पैराथायरायड ग्रंथियों को प्रभावित कर सकती हैं, जो बहुत करीब हैं;
- हाइपोपैरथायरायडिज्म की घटना। कैल्शियम की खुराक लेने के बाद इस स्थिति में सुधार होता है;
- रक्तस्राव, सूजन। साथ ही हटा दिया।
पैपिलरी थायरॉयड कैंसर में विकलांगता केवल आवर्तक तंत्रिका को गंभीर क्षति, श्वसन विफलता और गंभीर हाइपोथायरायडिज्म के मामलों में होती है, जब सामान्य मानव जीवन सीमित होता है। एक अन्य अमान्य को एक ऐसे रोगी के रूप में पहचाना जा सकता है जिसे लगातार रिलैप्स होता है, और उपचार परिणाम नहीं देता है।
ये सभी जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं, उनके होने की संभावना 1-2% है, बशर्ते कि ऑपरेशन किसी विशेष विभाग में किया गया हो।
पैपिलरी थायरॉयड कैंसर की पुनरावृत्ति हो सकती है यदि डॉक्टर ट्यूमर को पूरी तरह से नहीं हटाता है, लेकिन कभी-कभी कैंसर पूरी तरह से हटाने के बाद भी वापस आ जाता है, जो इसकी आक्रामकता का संकेत देता है। यह वर्षों में होता है, और दशकों तक भी। सबसे अधिक बार, ट्यूमर फिर से लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों (फेफड़ों में, उदाहरण के लिए) में होता है। लेकिन, समय पर पता चलने पर कैंसर का फिर से इलाज संभव है। इसे प्राथमिक योजना के अनुसार ही किया जाता है, लेकिन जटिलताओं का खतरा पहले से ही अधिक होता है।
ज्यादातर मामलों में रिलैप्स तब होते हैं जब थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटाया नहीं गया था। ट्यूमर फिर से ग्रंथि के दूसरे लोब में पाया जाता है। अन्य कारक जो कैंसर की वापसी को प्रभावित कर सकते हैं वे हैं: बड़े ट्यूमर का आकार, व्यापक और बहुपक्षीय घाव। उम्र के साथ दोबारा होने का खतरा भी बढ़ जाता है।
पहले दो चरणों के लिए रोग का निदान अनुकूल है: कुल उपचार के 85% मामलों में पूर्ण छूट होती है।
यह उन लोगों के लिए contraindicated है, जिन्होंने किसी भी विकिरण के लिए खुद को उजागर करने और भारी भार (मनोवैज्ञानिक सहित) के साथ काम करने के लिए सर्जरी करवाई है।
पैपिलरी थायरॉयड कैंसर में जीवन का पूर्वानुमान
अन्य ट्यूमर प्रकारों की तुलना में अच्छी तरह से विभेदित थायरॉयड कैंसर (जिसमें पैपिलरी कार्सिनोमा शामिल है) का एक अच्छा पूर्वानुमान है।
जीवन का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है:
- रोग के चरण;
- ट्यूमर का आकार;
- मेटास्टेस की सीमा;
- रोगी की आयु;
- उपचार प्रभावशीलता।
पूर्वानुमान विशेष मूल्यांकन तालिकाओं के अनुसार व्यक्तिगत आधार पर संकलित किया जाता है।
अगर स्टेज 1 में कैंसर का पता चला तो मृत्यु दर लगभग शून्य है। इस स्तर पर 5 साल की जीवित रहने की दर 97% है, 10 साल की जीवित रहने की दर 90% है, और 75% मरीज 10 साल से अधिक जीते हैं। और अगर थायरॉयड ग्रंथि में ट्यूमर बहुत छोटा था, तो आप 25 साल तक जीवित रह सकते हैं, लेकिन आपका लगातार इलाज किया जाता है और डॉक्टर द्वारा देखा जाता है।
चरण 2 के लिए, 5 साल की जीवित रहने की दर 55% है, चरण 3 - 35% के लिए, चरण 4 - 15% के लिए। रिलैप्स के आगमन के साथ, जीवन प्रत्याशा काफी कम हो जाती है (60% तक), विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां कैंसर कुल थायरॉयडेक्टॉमी और रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के बाद वापस आता है। और बार-बार केस आने पर मौत की संभावना भी ज्यादा होती है।
उन रोगियों के लिए भी रोग का निदान बहुत खराब है जिनके पास दूर के मेटास्टेस या 5 सेमी से बड़े ट्यूमर हैं। थायराइड कैंसर में मृत्यु का कारण अक्सर अन्य अंगों में मेटास्टेस होता है।
घातक ट्यूमर की रोकथाम
कैंसर से बचाव के लिए क्या किया जा सकता है?
- जब भी संभव हो विकिरण से बचें। यदि आपको किसी बीमारी के इलाज के लिए विकिरण का एक कोर्स दिया जाता है, तो पेशेवरों और विपक्षों को अच्छी तरह से तौलें। केवल चरम मामलों में ही सहमत हों। हालांकि विकिरण (एक्स-रे सहित) कैंसर का कारण नहीं बनता है, वे इसे विकसित करने के जोखिम को बढ़ाते हैं।
- यदि आप परमाणु ऊर्जा संयंत्रों के पास रहते हैं, तो रोकथाम के लिए पोटेशियम आयोडाइड लें। दूर जाना बेहतर है।
- आप जीन की पहचान करने के लिए आनुवंशिक परीक्षा से गुजर सकते हैं। यदि उनकी उपस्थिति की पुष्टि हो जाती है, तो इस अंग को हटा दिया जाता है। लेकिन ऐसे विश्लेषण हमेशा सटीक नहीं होते हैं।
- ऐसे खाद्य पदार्थ खाएं जिनमें आयोडीन हो या अपने खाना पकाने में आयोडीन युक्त नमक का उपयोग करें।
- हार्मोनल और सूजन संबंधी बीमारियों का समय पर इलाज करें।
- स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालने वाली बुरी आदतों को छोड़ दें।
- पर्याप्त समय आराम करें।
- उचित पोषण के बारे में याद रखें।
- तनाव और चिंता से बचें।
अपने स्वास्थ्य की निगरानी करें, यदि आप जोखिम में हैं - नियमित जांच करवाएं। थायराइड ट्यूमर के लक्षणों पर ध्यान दें। इससे समय रहते पता लगाने में मदद मिलेगी।
जानकारीपूर्ण वीडियो: विभेदित थायरॉइड कैंसर का निदान और उपचार
पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा थायरॉयड ग्रंथि का एक ऑन्कोलॉजिकल रोग है, जिसे इस अंग के कैंसर संबंधी विकृति में सबसे आम माना जाता है, और हर तीसरे व्यक्ति में इसका निदान किया जाता है, जो विशिष्ट लक्षणों के साथ एक चिकित्सा संस्थान में आया है।
इस प्रकार के घातक गठन को सबसे खतरनाक माना जाता है, लेकिन ट्यूमर का समय पर निदान, और उच्च गुणवत्ता वाला उपचार, रोगियों की वसूली का एक उच्च प्रतिशत प्रदान करता है।
पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा की विशेषता क्या है
इस प्रकार का कैंसर अक्सर अन्य ऑन्कोलॉजिकल रोगों से थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में विकसित होता है।. घातक गठन थायरॉयड ग्रंथि की स्वस्थ कोशिकाओं और ऊतकों के कारण बनता है। नेत्रहीन, कार्सिनोमा की पहचान अनियमित आकार के सिस्ट या ट्यूमर वाले शरीर के रूप में की जाती है। 80% मामलों में, मरीज पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं और कार्सिनोमा से छुटकारा पा लेते हैं।
एक विशिष्ट विशेषता यह है कि इस प्रकार का ट्यूमर लंबे समय तक विकसित होता है, और इसके मेटास्टेस तेजी से पास के लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं। सबसे पहले, सबमांडिबुलर और सबक्लेवियन लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं।
रोग के विकास के कारण
ऑन्कोलॉजी वैज्ञानिकों का मानना है कि इस प्रकार के कैंसर के विकास का मुख्य कारण स्वस्थ कोशिकाओं का उत्परिवर्तन है। इस घटना का कारण अज्ञात है।अब तक, केवल धारणाएँ हैं, जिसके कारण परिवर्तित कोशिकीय सामग्री का निर्माण होता है। पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा के विकास को भड़काने वाले निम्नलिखित कारक हैं:
- शरीर में आयोडीन की कमी। यह तत्व ग्रंथि के स्थिर कामकाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। शरीर में आयोडीन की कमी से कमी की स्थिति हो जाती है, अंग की उत्पादकता कम हो जाती है।
- विकिरण। यह सिद्ध हो चुका है कि थायरॉयड ग्रंथि पर्यावरण में रेडियोधर्मी किरणों के प्रति सबसे अधिक तीक्ष्ण प्रतिक्रिया करती है।
- हार्मोनल विकार। थायरॉयड ग्रंथि महत्वपूर्ण हार्मोन और स्राव पैदा करती है। यदि इनका उत्पादन अपर्याप्त या अधिक मात्रा में किया जाए तो इससे कैंसर भी हो सकता है।
- शरीर के विकास में आनुवंशिक असामान्यताएं। ऐसा होता है कि लोग पहले से ही एक रोगग्रस्त ग्रंथि के साथ पैदा होते हैं। पैथोलॉजी अलग हो सकती है, लेकिन परिणाम हमेशा समान होता है - सामान्य थायराइड समारोह की अनुपस्थिति।
- शराब का सेवन, धूम्रपान। मादक पेय और सिगरेट कार्सिनोजेन्स के स्रोत हैं जो कोशिका उत्परिवर्तन का कारण बनते हैं।
- श्वसन पथ और स्वरयंत्र की पुरानी सूजन।
शरीर की विशेषताओं के आधार पर, अन्य कारक जो किसी व्यक्ति पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं, वे कार्सिनोमा के विकास का कारण बन सकते हैं।
रोग के लक्षण
इस प्रकार के कैंसर को प्रारंभिक अवस्था में धीमी गति से विकास और पतित कोशिकाओं के विभाजन की विशेषता है। इसलिए, एक नियम के रूप में, एक नियमित परीक्षा के दौरान संयोग से बीमारी का पता लगाया जाता है, या व्यक्ति को गले के क्षेत्र में थोड़ी असुविधा महसूस होती है। फिर भी, यह अधिक विस्तार से विचार करने योग्य है कि पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा में किस प्रकार के लक्षण निहित हैं।
- सबक्लेवियन लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। ज्यादातर मामलों में, लिम्फ नोड उस तरफ अधिक प्रमुख होता है जहां ट्यूमर शरीर का मुख्य भाग स्थित होता है।
- गर्दन के सामने दर्द।
- निगलने के दौरान ऐसा महसूस होता है कि कोई चीज गले को रोक रही है।
- सांस लेने में परेशानी हो सकती है।
- आवाज अचानक कर्कश हो जाती है।
- स्वरयंत्र पर हल्के दबाव के दौरान, व्यक्ति को महत्वपूर्ण असुविधा का अनुभव होता है।
ये लक्षण पहले से ही रोग के विकास के बाद के चरणों में प्रकट होते हैं, जब ट्यूमर एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है। यदि ऐसे संकेत दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक सामान्य चिकित्सक के पास जाना चाहिए, और बाद में, यदि आवश्यक हो, तो एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।
रोग की सामान्य नैदानिक तस्वीर
थायराइड कार्सिनोमा के विकास का पहला संकेत गर्दन पर इसके सामने के हिस्से में एक गांठदार सील का बनना है। ज्यादातर मामलों में, गठन एकान्त होता है, और इसकी मेटास्टेसिस लसीका चैनलों के माध्यम से निकटतम लिम्फ नोड्स में फैल जाती है।
यदि ट्यूमर 1 सेमी या उससे अधिक के आकार तक पहुंच गया है, तो इसकी उपस्थिति एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा जांच के दौरान पैल्पेशन द्वारा निर्धारित की जा सकती है। इस स्तर पर, बीमारी का संदेह लगाया जाता है, और रोगी को अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजा जाता है, जिसके परिणाम कैंसर के निदान की पुष्टि करते हैं, या फिर इसका खंडन करते हैं।
पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा का उपचार
इस ऑन्कोलॉजिकल रोग की चिकित्सा उतनी ही विशिष्ट है जितनी कि पैथोलॉजी ही। उपचार का आधार सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा बनता है, जो एक सर्जन ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।इस प्रकार के कैंसर के लिए सर्जरी ही एकमात्र प्रभावी उपचार है। रोगी को दो प्रकार का सर्जिकल ऑपरेशन सौंपा जा सकता है:
- आंशिक थायरॉयडेक्टॉमी। ट्यूमर के शरीर के साथ प्रभावित थायरॉयड ऊतक का एक हिस्सा हटा दिया जाता है। यह कार्सिनोमा की उपस्थिति में अंग क्षति की एक छोटी डिग्री के साथ किया जाता है।
- कुल थायरॉयडेक्टॉमी। सर्जन थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटा देता है, क्योंकि पैपिलरी कार्सिनोमा की कैंसर कोशिकाओं ने थायरॉयड ग्रंथि को लगभग पूरी तरह से प्रभावित किया है, और अंग को बचाना संभव नहीं है।
ऑपरेशन के प्रकार पर निर्णय सर्जन द्वारा उपस्थित ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ मिलकर किया जाता है जो रोगी को चिकित्सा प्रदान करता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को रेडियोधर्मी आयोडीन युक्त दवाएं दी जा सकती हैं।
उनका उपयोग कैंसर कोशिकाओं के अवशेषों को पूरी तरह से समाप्त करने के लिए किया जाता है जो लिम्फ नोड्स या चैनलों में बच सकते हैं, साथ ही साथ थायरॉयड ग्रंथि में पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं का समर्थन करने के लिए भी उपयोग किया जाता है। लगभग हमेशा, वसूली काफी जल्दी होती है, और सही उपचार के साथ, बीमारी का पुनरावर्तन नहीं होता है।
जानकारीपूर्ण वीडियो
नई सहस्राब्दी में, थायराइड कैंसर बच्चों और बुजुर्गों में 10 वर्षों में 10% तक अधिक बार प्रकट होने लगा। महिलाओं में थायरॉयड ग्रंथि के सौम्य और घातक ट्यूमर का अधिक बार निदान किया जाता है, जो बदले में विरासत में मिला हो सकता है। पुरुषों में, थायरॉयड नोड्यूल्स की उपस्थिति की भी पुष्टि की जाती है, जो बाद में घातक हो जाते हैं।
थायराइड कैंसर उन ट्यूमर को संदर्भित करता है जो घातक कूपिक या सी-कोशिकाओं से विकसित होते हैं। अंतर करना:
पैपिलरी कार्सिनोमा (76-85%);
कूपिक कार्सिनोमा (10-15%);
मेडुलरी कार्सिनोमा (4-5%)।
अत्यधिक आक्रामक प्रकार के थायराइड कैंसर में स्क्वैमस और एनाप्लास्टिक रूप (1%) शामिल हैं।
रोग कैसे बढ़ता है और इसे कैसे हराया जाए, आप हमारी वेबसाइट के पेज पर कैंसर की रोकथाम के तरीकों के बारे में जानेंगे।
थायरॉयड ग्रंथि क्या है?
थाइरोइड- यह शरीर के अंदर सभी महत्वपूर्ण प्रणालियों और अंगों की सुरक्षा पर खड़ा एक रक्षक है। यहां तक कि प्राचीन यूनानियों ने भी थायरॉयड ग्रंथि को एक ढाल कहा था जो आयोडीन युक्त हार्मोन के कारण उनके कार्यात्मक कार्य को नियंत्रित करती है।
थायरॉयड ग्रंथि अंतःस्रावी तंत्र से संबंधित है, जो आयोडीन को संग्रहीत करता है और आयोडोथायरोनिन का उत्पादन करता है, जो कुछ कोशिकाओं के विकास और उनमें चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है। यदि रक्त में हार्मोन का स्तर: ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) और थायरोक्सिन (T4), साथ ही कैल्सीटोनिन, कैल्शियम चयापचय के लिए जिम्मेदार हार्मोन, पर्याप्त नहीं है, तो पूरे शरीर में उल्लंघन होगा:
- चयापचय प्रक्रियाएं;
- विकास, नरम और हड्डी के ऊतकों, अंगों की परिपक्वता;
- कोशिकाओं की ऊर्जा आपूर्ति।
आयोडोथायरोनिन का नियंत्रण थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन द्वारा किया जाता है, जिसका संश्लेषण पिट्यूटरी ग्रंथि में होता है।
- आयोडोथायरोनिन या थायराइड हार्मोन शरीर की सभी कोशिकाओं के इष्टतम विकास, विकास और कामकाज में योगदान करते हैं।
- रक्त, ऊर्जा प्रक्रियाओं में उनकी सामान्य सामग्री के साथ, हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का काम सक्रिय होता है।
- आयोडोथायरोनिन की कमी के साथ, बच्चों के विकास में देरी होती है, विशेष रूप से 5 साल तक, क्रेटिनिज्म विकसित होता है।
- वयस्कों में थायराइड हार्मोन की अधिकता के साथ, थायरोटॉक्सिकोसिस होता है - थायरॉयड ग्रंथि का कार्यात्मक कार्य बढ़ जाता है: लगातार प्यास, दस्त और विपुल पेशाब होता है।
थायराइड कैंसर
थायरॉयड ग्रंथि का एक घातक ट्यूमर इसकी संरचना में परिवर्तनशील होता है, हालांकि उपकला रूपों का कैंसर अधिक आम है। ट्यूमर, जिसकी दुर्दमता कम होती है, को पैपिलरी सिस्टेडेनोमा कहा जाता है। वे एक सौम्य संरचना द्वारा प्रतिष्ठित हैं, लेकिन फिर से पुनरावृत्ति करने और रक्त वाहिकाओं में विकसित होने में सक्षम हैं।
दुर्दमता की औसत डिग्री पैपिलरी एडेनोकार्सिनोमा और घातक एडेनोमा विकसित करने में होती है। उच्च श्रेणी के कैंसर में इंटरसेलुलर और एनाप्लास्टिक कैंसर शामिल हैं, जैसे कि लिम्फोसारकोमा सहित विभिन्न संरचनाओं के थायरॉयड सरकोमा।
थायराइड कैंसर के लिए जोखिम कारक
कैंसर तब हो सकता है जब एक सौम्य गण्डमाला लंबे समय से मौजूद हो। इसे उपलब्ध स्ट्रमा में तेजी से वृद्धि, इसके संघनन और ट्यूबरोसिटी से देखा जा सकता है। इसलिए, थायरॉयड कैंसर के कारण भी सौम्य एडेनोमा बन जाते हैं, सिस्टेडेनोमा का प्रसार, विशेष रूप से पैपिलरी।
थायराइड कैंसर के लिए पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं:
- महिलाओं में जननांग प्रणाली के रोग;
- माता-पिता, भाइयों, बहनों में मेडुलरी थायरॉयड कार्सिनोमा सहित अंतःस्रावी तंत्र (एडेनोमा) के रोग;
- पारिवारिक पॉलीपोसिस, गार्डनर या काउडेन सिंड्रोम,
- स्तन ग्रंथियों के ट्यूमर या डिसहोर्मोनल रोग;
- व्यावसायिक खतरे: आयनकारी विकिरण, भारी धातुओं के साथ या गर्म दुकानों में काम करना;
- रजोनिवृत्ति, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान हार्मोनल संतुलन से जुड़ी एक परिवर्तित अवस्था;
- मानसिक आघात।
थायराइड कैंसर के लक्षण और संकेत
थायराइड कैंसर का जल्दी पता लगाना मुश्किल है, और लक्षण एक सौम्य थायराइड नोड्यूल से जुड़े हो सकते हैं। इसकी जांच करते समय, आपको एक परीक्षा के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता होती है। थायराइड कैंसर के साथ, लक्षण (संकेत) कैंसर के प्रकार पर निर्भर करेंगे: पैपिलरी, फॉलिक्युलर, मेडुलरी और एनाप्लास्टिक।
यदि थायराइड कैंसर का निदान किया जाता है, तो लक्षण इस प्रकार दिखाई देते हैं:
गर्दन में सूजन - रोग के प्रकट होने का लक्षण
- गर्दन में सूजन, विशेष रूप से भोजन या पानी निगलते समय;
- गर्दन में नसों की सूजन;
- थायरॉयड ग्रंथि या अन्य अंगों में घातक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि। इस मामले में, कैंसर कोशिकाएं, लसीका प्रवाह के साथ, लिम्फ नोड्स में प्रवेश करती हैं;
- आवाज के स्वर में कमी (घोरपन), क्योंकि थायरॉयड ग्रंथि स्वरयंत्र के सामने स्थित होती है, श्वासनली को सामने से पकड़ती है। स्वरयंत्र में आवाज का निर्माण होता है, इसलिए, एक बड़ी थायरॉयड ग्रंथि द्वारा स्वरयंत्र को निचोड़ने के कारण, यह घरघराहट तक कम हो जाती है;
- सांस की तकलीफ, गले में एक विदेशी शरीर की सनसनी और निगलने में कठिनाई, क्योंकि गांठ सामने श्वासनली के लुमेन को संकीर्ण कर सकती है, साथ ही साथ ग्रासनली को संकुचित कर सकती है, श्वासनली के पीछे या पीछे से गुजरती है;
- गर्दन में दर्द जो कान के क्षेत्र में फैलता है। दर्द का कारण जल्दी से पता लगाया जाना चाहिए ताकि कैंसर या गले की संक्रामक बीमारी के शुरुआती उपचार को याद न करें;
- खांसी, एलर्जी और सर्दी से जुड़ी नहीं है।
जब थायरॉयड ग्रंथि में एक स्पर्शोन्मुख और प्रगतिशील नोड प्रकट होता है, तो एक घातक नवोप्लाज्म का संदेह होना चाहिए। यह एक स्वस्थ ग्रंथि के एक लोब के नीचे या उसके इस्थमस में हो सकता है, जो आगे दूसरे लोब तक फैल सकता है।
प्रारंभ में, ट्यूमर का एक गोल और चिकना आकार होगा और थायरॉयड ऊतक की तुलना में एक सघनता होगी। बढ़ते हुए, यह एक या दोनों पालियों पर अव्यवस्था के साथ स्पष्ट सीमाओं के बिना ऊबड़ खाबड़ में बदल जाता है। जब ट्यूमर ग्रंथि के कैप्सूल के माध्यम से विपरीत दिशा में (पीछे की ओर) बढ़ता है, तो यह श्वासनली और आवर्तक तंत्रिका को संकुचित कर देगा, यही कारण है कि घोरपन, सांस की तकलीफ और सांस की तकलीफ थोड़ी सी शारीरिक परिश्रम पर दिखाई देती है। अन्नप्रणाली को निचोड़ते समय, डिस्पैगिया स्वयं प्रकट होता है - निगलने में गड़बड़ी होती है। ट्यूमर प्रक्रिया की प्रगति के मामले में, विकृति गर्दन, फाइबर और न्यूरोवास्कुलर बंडल की मांसपेशियों पर दिखाई देती है। त्वचा फैली हुई शिरापरक वाहिकाओं के घने नेटवर्क से ढकी हुई है।
थायराइड कैंसर का वर्गीकरण: रोग के प्रकार और रूप
वर्गीकरण में थायरॉयड ग्रंथि के ट्यूमर संरचनाओं के निम्नलिखित रूप शामिल हैं:
- उपकला: सौम्य और घातक;
- कोई उपकला.
निम्न प्रकार के थायराइड कैंसर की सूचना मिली है:
- पैपिलरी;
- कूपिक;
- मज्जा;
- एनाप्लास्टिक;
- अविभेदित;
- मिला हुआ;
- कम आम - लिम्फोमा, फाइब्रोसारकोमा, एपिडर्मॉइड, मेटास्टेटिक।
अंतर्राष्ट्रीय टीएनएम प्रणाली के अनुसार, थायरॉयड कैंसर को ग्रंथि में नियोप्लाज्म की व्यापकता और लिम्फ नोड्स और इससे दूर के अंगों में मेटास्टेस के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।
"टी" अक्षर थायरॉयड ग्रंथि में कैंसर के प्रसार को इंगित करता है, अर्थात्:
- T0 - ऑपरेशन के दौरान प्राथमिक ट्यूमर का पता नहीं चला;
- टी 1 - सबसे बड़ा डी = 2 सेमी, ट्यूमर ग्रंथि की सीमाओं से परे नहीं फैलता है (इसके कैप्सूल में नहीं बढ़ता है);
- T2 - ट्यूमर के साथ d>2 सेमी, और< 4 см, не распространена за границы железы;
- T3 - d> 4 सेमी के साथ ट्यूमर, ग्रंथि की सीमाओं से परे नहीं फैलता है, d . के साथ< 4 см прорастает в ее капсулу;
- T4 - थायरॉइड कैंसर के चरण को 2 सबस्टेज में बांटा गया है:
- T4a - किसी भी आकार का ट्यूमर, कैप्सूल के माध्यम से, चमड़े के नीचे के कोमल ऊतकों, स्वरयंत्र, श्वासनली, अन्नप्रणाली, आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका में बढ़ रहा है;
- T4b - एक ट्यूमर जो प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी, कैरोटिड धमनी, रेट्रोस्टर्नल वाहिकाओं में बढ़ता है।
"एन" अक्षर क्षेत्रीय मेटास्टेस या उनकी अनुपस्थिति को इंगित करता है। अर्थात्:
- एनएक्स - ग्रीवा लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का आकलन करना असंभव है;
- N0 - कोई क्षेत्रीय मेटास्टेस नहीं;
- एन 1 - लिम्फ नोड्स में क्षेत्रीय मेटास्टेस सीमित हैं: पैराट्रैचियल, प्रीट्रैचियल, प्रीलेरिंजियल, लेटरल सरवाइकल, रेट्रोस्टर्नल।
"एम" अक्षर दूर के अंगों में मेटास्टेस या उनकी अनुपस्थिति को इंगित करता है। अर्थात्:
- एमएक्स - दूर के अंगों में मेटास्टेसिस का आकलन करना असंभव है;
- M0 - दूर के अंगों में कोई मेटास्टेस नहीं;
- M1 - दूर के अंगों में मेटास्टेस की पहचान की जाती है।
कैंसर के अलग रूप:
- प्राथमिक कैंसर - जब केवल थायरॉयड ग्रंथि में एक ट्यूमर का पता चलता है;
- माध्यमिक कैंसर - जब ट्यूमर आसपास के अंगों से थायरॉयड ग्रंथि में बढ़ता है।
कार्सिनोमा
थायराइड कार्सिनोमा पुनर्वास के बाद एक अनुकूल रोग का निदान के साथ समय पर उपचार के साथ कम हो जाता है। यह विरासत में मिला हो सकता है, लेकिन थायराइड कार्सिनोमा के शुरुआती चरणों में लक्षणों को पहचानना मुश्किल होता है। इसलिए, अधिकांश रोगियों को उंगलियों के साथ बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि की जांच करते समय चिंता होने लगती है।
कार्सिनोमा कई प्रकार के होते हैं। आइए उन पर करीब से नज़र डालें।
पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा
यह प्रजाति अक्सर वंशानुगत प्रकृति की होती है और धीमी वृद्धि और मेटास्टेस के दुर्लभ अंकुरण के कारण इसे कम से कम जीवन-धमकी देने वाला नियोप्लाज्म माना जाता है।
पैपिलरी (या केशिका) कैंसर बच्चों और वयस्कों को उनके 30 और 40 के दशक में प्रभावित कर सकता है। इस प्रकार का कैंसर पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 3 गुना अधिक आम है। एक एकल "ठंड" और घने नोड के रूप में ट्यूमर का पता लगाया जा सकता है जब कई नोड्स वाले गण्डमाला पर स्कैन किया जाता है। पैपिलरी ट्यूमर बाकी थायरॉइड नोड्स से बड़ा होगा।
30% कैंसर के मामलों में मेटास्टेस दिखाई देते हैं। यौवन तक पहुँचने से पहले बच्चे वयस्कों की तुलना में रोग के अधिक आक्रामक पाठ्यक्रम से पीड़ित होते हैं। मेटास्टेस गर्दन और फेफड़ों में लिम्फ नोड्स में विकसित हो सकते हैं। इसलिए, जब केशिका या पैपिलरी थायरॉयड कैंसर का निदान किया जाता है, तो बच्चे के जीवन को बचाने के लिए तुरंत उपचार शुरू करना चाहिए।
रोग अक्सर उच्च रक्तचाप, पथरी कोलेसिस्टिटिस, घुटनों के विकृत ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, विभिन्न चरणों के बहिर्जात संवैधानिक मोटापे और पुरानी एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा के लिए निम्नलिखित उपचार निर्धारित है: इसे पूरी तरह से हटाने के लिए एक ऑपरेशन, सभी प्रभावित लिम्फ नोड्स के साथ, और रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ चिकित्सा। फिर, एक पूर्ण शरीर स्कैन के बाद, हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जाती है। भविष्य में, अल्ट्रासाउंड के लिए रोगी की सालाना जांच की जाती है और थायरोग्लोबुलिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है, आयोडीन आइसोटोप का उपयोग करके एक स्कैन किया जाता है।
यदि पैपिलरी थायरॉयड कैंसर का समय पर और उच्च गुणवत्ता के साथ इलाज किया जाता है, तो सर्जरी के बाद रोग का निदान 99% रोगियों में अनुकूल होगा जो उपचार के बाद 25-35 वर्ष से अधिक जीवित रह सकते हैं।
कूपिक थायरॉयड कार्सिनोमा
इस प्रजाति का पता लगाने की आवृत्ति (15%) के अनुसार, इसे दूसरे स्थान पर रखा गया है। धीमी वृद्धि के साथ, कार्सिनोमा गर्भाशय ग्रीवा के लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज कर सकता है, कम अक्सर अंगों और यहां तक कि हड्डियों को भी। इसलिए, जब कूपिक थायरॉयड कैंसर का निदान किया जाता है, तो रोग का निदान पूरी तरह से अनुकूल नहीं हो सकता है।
सबसे अधिक बार, कूपिक कैंसर 50-60 वर्ष की आयु में थायरॉयड ग्रंथि को प्रभावित करता है। एक अकेले कार्सिनोमा को कूपिक एडेनोमा से अलग करना मुश्किल होता है। आयोडीन कार्सिनोमा मेटास्टेसिस द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, थायरोग्लोबुलिन जैसे हार्मोन और, कम बार, थायराइड हार्मोन संश्लेषित होते हैं। इसका उपयोग निदान में और रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के दौरान किया जाता है। पैपिलरी कार्सिनोमा के समान उपचार के साथ, बशर्ते कि कूपिक थायरॉयड कैंसर में नियोप्लाज्म को जल्दी से हटा दिया जाए, सर्जरी के बाद रोग का निदान 90-95% में सकारात्मक हो सकता है।
हर्थल सेल कार्सिनोमा
यह दुर्दमता का सबसे दुर्लभ प्रकार (3%) है, लेकिन मेटास्टेसाइज करने की उच्च प्रवृत्ति के साथ। लक्षण और क्लिनिक कूपिक प्रकार के कार्सिनोमा के समान हैं, इसलिए उपचार की एक ही रणनीति अपनाई जाती है।
मेडुलरी थायरॉयड कार्सिनोमा
मेडुलरी कार्सिनोमा या कार्सिनोमा का विकास सी-कोशिकाओं या पैराफॉलिक्यूलर कोशिकाओं से शुरू होता है जिसमें विशेषता फाइब्रोसिस और एमाइलॉयड की अधिकता होती है। कैल्सीफिकेशन की संभावित घटनाएं। मेडुलरी थायरॉयड कैंसर के साथ, लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं या "हॉट फ्लैशेस" के रूप में मौजूद हो सकते हैं, अर्थात चेहरे की लालिमा, दस्त, विशेष रूप से रोग के तीसरे चरण में। घने पीले-भूरे रंग का ट्यूमर स्थिर हो सकता है, क्योंकि यह अक्सर अंतर्निहित ऊतकों के साथ फ़्यूज़ हो जाता है। गर्दन में लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं।
इम्यूनोहिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामस्वरूप, ट्यूमर में केराटिन, थायरॉयड पेरोक्सीडेज, थायरोग्लोबुलिन और कैल्सीटोनिन पाए जाते हैं। मेडुलरी कार्सिनोमा का कोर्स पैपिलरी और फॉलिक्युलर की तुलना में अधिक आक्रामक होता है। मेटास्टेस अधिक बार पास के लिम्फ नोड्स, श्वासनली और मांसपेशियों में पाए जाते हैं, कम अक्सर फेफड़ों और विभिन्न आंतरिक अंगों में।
विकिरण और कीमोथेरेपी इस प्रकार के उपचार के लिए उपयुक्त नहीं हैं। उपचार के नियम में हटाने के लिए एक सर्जिकल ऑपरेशन शामिल है:
- थायरॉयड ग्रंथियां;
- प्रभावित लिम्फ नोड्स;
- श्वासनली के साथ स्थित लिम्फ नोड्स।
अगला कदम रक्त में कैल्सीटोनिन के स्तर को निर्धारित करना है। उच्च दरों के साथ, कार्सिनोमा के अन्य फॉसी निर्धारित किए जाते हैं। मेडुलरी थायरॉइड कैंसर के उपचार के बाद, 80-85% मामलों में रोग का निदान सकारात्मक हो सकता है। प्रारंभिक उपचार और समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, 95-97% का पूर्वानुमान संभव है।
पुनर्वास अवधि के बाद जीवन का विस्तार करने के लिए मुख्य शर्त हर छह महीने में एक ऑन्कोलॉजिस्ट और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा अनिवार्य अवलोकन है। इसी समय, कैल्सीटोनिन और सीईए (कैंसर भ्रूण प्रतिजन) का स्तर निर्धारित किया जाता है। उनकी सामग्री में वृद्धि के साथ, एक विश्राम संभव है, इसलिए वे दूसरा सर्जिकल हस्तक्षेप लिख सकते हैं।
एनाप्लास्टिक कार्सिनोमा
यह प्रजाति बुजुर्गों (70 वर्ष से अधिक) में दुर्लभ और अंतर्निहित है। यह उच्च दुर्दमता, तीव्र अभिव्यक्ति और ट्यूमर के तेजी से विकास की विशेषता है। आवाज में विशिष्ट घरघराहट, डिस्फ़ोनिया, सांस लेने में गड़बड़ी और भोजन को सामान्य रूप से निगलने की क्षमता होती है। उपचार विकिरण और कीमोथेरेपी के साथ है।
एनाप्लास्टिक (अविभेदित) कैंसर का निदान करते समय, इस प्रकार के नियोप्लाज्म के अग्रदूत - गांठदार गण्डमाला की पृष्ठभूमि के खिलाफ एपिडर्मॉइड कैंसर और कार्सिनोसार्कोमा की कोशिकाओं के साथ एक ट्यूमर का पता लगाया जाता है। कम अक्सर, स्तन, फेफड़े, आंतों, पेट और अग्न्याशय, मेलेनोमा और लिम्फोमा के कैंसर से थायरॉयड ग्रंथि में मेटास्टेस के अंकुरण के कारण कार्सिनोमा विकसित होता है।
लिम्फोमा (फैलाना ट्यूमर) ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस से पहले हो सकता है, इसलिए दोनों रोगों के निदान में अंतर करना मुश्किल है। लिम्फोमा थायरॉयड ग्रंथि की एक स्वतंत्र, क्षणिक बीमारी हो सकती है जो आयनकारी विकिरण चिकित्सा के उपयोग के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है।
थायराइड कैंसर का निदान
थायराइड कैंसर के शुरुआती चरणों में, निदान को मौजूदा गोइटर की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्रंथि के एक लोब में बढ़ते ट्यूमर के दृश्य निर्धारण के लिए कम कर दिया जाता है। इसकी ट्यूबरोसिटी और गतिशीलता नोट की जाती है। थायरॉयड ग्रंथि में तनाव और घुटन की भावना के बारे में रोगी की शिकायतों को ध्यान में रखा जाता है।
यह निर्धारित करने के लिए कि आवर्तक नसें कैसे प्रभावित होती हैं, लैरींगोस्कोपी का उपयोग करके स्वरयंत्र, मुखर डोरियों की जांच करें। यदि मुखर कॉर्ड का पक्षाघात स्थापित हो जाता है, तो तंत्रिका ट्यूमर प्रक्रिया में शामिल होती है। ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग श्वासनली और मुखर डोरियों की जांच के लिए भी किया जाता है।
अल्ट्रासाउंड द्वारा थायरॉयड ग्रंथि की जांच
इसके अतिरिक्त, अल्ट्रासाउंड पर थायराइड कैंसर के लक्षणों की जांच की जाती है:
- थायरॉयड ग्रंथि (आकार) में वृद्धि;
- नोड्यूल और ट्यूमर (आकार) की उपस्थिति;
- सटीक स्थान।
सेल की गुणवत्ता निर्धारित करने के लिए फाइन-सुई एस्पिरेशन पंचर बायोप्सी (FNAB) का उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन में ट्यूमर में एक पतली सुई डाली जाती है और ऊतक को हटा दिया जाता है। यदि उसके अध्ययन के बाद निदान की शुद्धता के बारे में संदेह है, तो एक खुली बायोप्सी के साथ एक संदिग्ध नोड का निदान किया जाता है: ट्यूमर के एक छोटे से क्षेत्र का छांटना और एक स्पष्ट अध्ययन।
थायराइड कैंसर के लिए ट्यूमर मार्कर शिरापरक रक्त के एंजाइम इम्यूनोएसे द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। विशिष्ट प्रोटीन-आधारित रसायनों के ऊंचे स्तर कैंसर के एक विशिष्ट रूप का निदान करते हैं। अर्थात्, बढ़ते समय:
- कैल्सीटोनिन का उपयोग मेडुलरी थायरॉयड कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है;
महत्वपूर्ण। यदि उपचार के बाद एक ऊंचा स्तर निर्धारित किया जाता है, तो यह दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति को इंगित करता है। साथ ही, यह ध्यान में रखा जाता है कि गर्भवती महिलाओं में, हार्मोनल गर्भनिरोधक, कैल्शियम की खुराक लेने वाली महिलाओं में, अग्नाशयी रोग के रोगियों में हार्मोन बढ़ सकता है। महिलाओं के लिए मानदंड 0.07-12.97 एनजी / एमएल है, पुरुषों के लिए - 0.68-30.26 एनजी / एमएल।
- थायरोग्लोबुलिन मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ पैपिलरी और कूपिक कैंसर का निर्धारण करता है;
महत्वपूर्ण। थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं द्वारा स्रावित इस प्रोटीन के रक्त में मान 1.4-74.0 एनजी / एमएल है।
- बीआरएफ जीन पैपिलरी कैंसर का निर्धारण करता है, क्योंकि यह सामान्य रूप से पूरी तरह से अनुपस्थित होना चाहिए;
- ईजीएफआर एपिडर्मल वृद्धि और ट्यूमर पुनरावृत्ति को निर्धारित करता है, क्योंकि उनका विश्लेषण नियोप्लाज्म को हटाने के बाद किया जाता है;
- रक्त सीरम में एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी एक ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग को इंगित करता है, अर्थात। पैपिलरी कार्सिनोमा में प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा अंग के एक गलत हमले के बारे में;
- आरईटी प्रोटो-ऑन्कोजीन म्यूटेशनमेडुलरी कार्सिनोमा की पुष्टि करें। अध्ययन परिवार के सभी सदस्यों के लिए किया जाता है।
थायराइड की शिथिलता की भयावहता को निर्धारित करने के लिए हार्मोन के स्तर की जांच की जाती है। अर्थात्:
- उपचार के बाद, थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) का स्तर 0.1 mIU / l से अधिक नहीं होना चाहिए। वृद्धि रोग की वापसी को इंगित करती है। थायराइड कोशिकाओं के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए हार्मोन पिट्यूटरी ग्रंथि को गुप्त करता है;
- थायरोक्सिन (T4) का स्तर थायरॉयड ग्रंथि के सक्रिय या निष्क्रिय कार्य को इंगित करता है;
- ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) का स्तर - एक जैविक रूप से सक्रिय हार्मोन ग्रंथि की गुणवत्ता को इंगित करता है;
- पैराथायरायड हार्मोन (पीटीएच) की एक उच्च सांद्रता - एक पदार्थ जो पैराथायरायड ग्रंथियां उत्पन्न करता है, मेडुलरी कैंसर के मेटास्टेस को इंगित करता है।
रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायरॉइड की रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग आइसोटोप संचय में दोष के रूप में ट्यूमर फॉसी को निर्धारित करती है और मेटास्टेस का निदान करती है यदि वे ग्रंथि की अनुपस्थिति में आयोडीन युक्त दवाएं जमा करते हैं, जिसे पहले शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया गया था।
निम्नलिखित रेडियोलॉजिकल तकनीकों का उपयोग किया जाता है:
- थायरॉयड ग्रंथि की न्यूमोग्राफी, यह आपको आसपास के ऊतकों के अंकुरण की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है;
- एंजियोग्राफी, यह संवहनी नेटवर्क के उल्लंघन की डिग्री को प्रकट करता है, घातक ट्यूमर की विशेषता;
- श्वासनली की रेडियोग्राफी;
- बेरियम के साथ अन्नप्रणाली की जांच, यह ट्यूमर के दबाव और वृद्धि को स्थापित करता है।
थायराइड कैंसर के चरण और उनका वर्गीकरण
टीएनएम प्रणाली के अनुसार वर्गीकरण का उपयोग थायरॉइड कैंसर (थायरॉयड ग्रंथि में नियोप्लाज्म) के चरण को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, आगे के निदान के लिए उपचार की एक विधि का चुनाव।
चरण IV है:
- - ट्यूमर का स्थान स्थानीय है, अनुपस्थित है: कैप्सूल और मेटास्टेस की विकृति;
- ए - ग्रंथि की विकृति के साथ एक ट्यूमर है या कई नोड्स की पहचान की जाती है, मेटास्टेस और कैप्सूल के विरूपण अनुपस्थित हैं;
बी - एक ट्यूमर की पहचान की गई, मेटास्टेटिक लिम्फ नोड्स - एकतरफा; - - एक ट्यूमर की पहचान की जाती है, कैप्सूल क्षतिग्रस्त हो जाता है या लिम्फ नोड्स के द्विपक्षीय घावों के साथ पड़ोसी अंगों और ऊतकों का संपीड़न होता है;
- - एक ट्यूमर की पहचान की गई है, वहाँ है: पड़ोसी अंगों और ऊतकों में अंकुरण या / और मेटास्टेस, दूर के लोगों सहित।
थायराइड कैंसर में, चरण ट्यूमर के आकार, उसके प्रसार, उसके निकट और दूर मेटास्टेस का संकेत देते हैं। यही है, प्रारंभिक चरण में थायरॉयड कैंसर के लक्षण (पपिलरी, फॉलिक्युलर और मेडुलरी कैंसर I डिग्री) द्वारा प्रकट होते हैं: 1 सेमी तक का ट्यूमर जिसमें कोई मेटास्टेस नहीं होता है, जिसमें बढ़े हुए या सामान्य क्षेत्रीय नोड्स होते हैं।
द्वितीय डिग्री के कूपिक, मज्जा और पैपिलरी कैंसर की विशेषता है:
- प्राथमिक ट्यूमर का आकार 4 सेमी तक;
- मेटास्टेस की अनुपस्थिति और लिम्फ नोड्स के निकट और दूर के घाव।
थायराइड कैंसर III डिग्री (कूपिक और पैपिलरी) इस तथ्य की विशेषता है कि:
- ट्यूमर का एक अलग आकार होता है और थायरॉयड ग्रंथि के कैप्सूल के माध्यम से बढ़ता है;
- कोई दूर के मेटास्टेस और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स नहीं;
- मेटास्टेस की अनुपस्थिति में (शायद ही कभी) बढ़े हुए क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स होते हैं।
ग्रेड III मेडुलरी कैंसर का निदान तब किया जाता है जब विभिन्न आकारों का प्राथमिक ट्यूमर होता है और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, लेकिन कोई मेटास्टेस नहीं होते हैं।
लक्षणों के मामले में सबसे प्रतिकूल ग्रेड IV कैंसर है, जो देर से निदान का संकेत देता है। दूर के मेटास्टेस पहले से ही ट्यूमर के आकार और लिम्फ नोड्स की स्थिति को ध्यान में रखे बिना निर्धारित किए जाते हैं। किसी भी कैंसर को इस ग्रेड के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है यदि अविभाजित कोशिकाएं पाई जाती हैं। वे जल्दी से विभाजित हो जाते हैं और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की शुरुआती जटिलताओं को जन्म देते हैं, इसलिए रोगियों के लिए रोग का निदान निराशाजनक होगा।
मेटास्टेस क्या हैं और उनकी उपस्थिति के बारे में कैसे पता करें?
यदि प्राथमिक थायराइड कैंसर का निदान किया जाता है, तो मेटास्टेस फेफड़ों, यकृत, या रीढ़ की लिम्फ नोड्स (क्षेत्रीय या स्थानीय) में दुर्दमता का एक माध्यमिक फोकस बनाएगा।
थायराइड कैंसर में मेटास्टेस
पैपिलरी थायरॉयड कैंसर में, मेटास्टेस लिम्फोजेनस मार्ग से फैलते हैं।श्वासनली और ग्रसनी में गर्दन पर द्वितीयक foci के गठन के साथ, न्यूरोवस्कुलर बंडल। आंशिक रूप से लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में मेटास्टेस का पता लगाना संभव है: प्रीग्लॉटिक, पेरिट्रैचियल और सरवाइकल।
कूपिक थायरॉयड कैंसर में, रक्त प्रवाह द्वारा मेटास्टेस फैलते हैं।वे फेफड़ों के ऊतकों में, वक्षीय क्षेत्र की पसलियों और कशेरुकाओं के निष्क्रिय ऊतकों के साथ-साथ फेफड़ों में भी पाए जा सकते हैं। फिर आप खून के साथ खांसी, सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, लगातार थकान की उपस्थिति से उनके बारे में पता लगा सकते हैं। फेफड़ों में विभिन्न आकार और मात्रा के कैंसर के घुसपैठ या द्वितीयक फॉसी बनते हैं।
एनाप्लास्टिक और मेडुलरी थायराइड कैंसर के लिएपरिणाम बहुत खराब हैं, क्योंकि मेटास्टेस हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस मार्गों से फैलते हैं। वे अंगों और लिम्फ नोड्स में पाए जाते हैं। कैंसर का प्रकार काफी दुर्लभ है, लेकिन बहुत आक्रामक है। मेटास्टेसिस रोग के प्रारंभिक चरण में भी हो सकता है। फेफड़े और हड्डियां, लीवर और मस्तिष्क प्रभावित होते हैं। मेटास्टेस खोपड़ी, पसलियों, रीढ़, श्रोणि और जांघों की कंकाल प्रणाली पर कब्जा कर लेते हैं। इसलिए, आप दर्द सिंड्रोम, लगातार पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर द्वारा मेटास्टेस की उपस्थिति के बारे में जान सकते हैं। एक्स-रे में रिक्तियां या गहरे रंग की वृद्धि दिखाई देती है।
मस्तिष्क में, थायराइड कैंसर (लक्षण) से मेटास्टेस माइग्रेन जैसे सिरदर्द से प्रकट होते हैं जिन्हें दर्द निवारक दवाओं से मुक्त नहीं किया जा सकता है। उसी समय, समन्वय गड़बड़ा जाता है और दृष्टि बिगड़ जाती है, रोगी को मिर्गी के समान दौरे पड़ सकते हैं।
यकृत मेटास्टेस के साथ थायरॉयड कैंसर की पुनरावृत्ति पीलिया को भड़काती है, पाचन को बाधित करती है। रोगी को पसलियों के नीचे दाहिनी ओर भारीपन महसूस होगा। गंभीर मामलों में आंतरिक रक्तस्राव होता है, जो खूनी मल और उल्टी से प्रकट होता है जो कॉफी के मैदान जैसा दिखता है।
अधिवृक्क ग्रंथियों में मेटास्टेस किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं कर सकते हैं। इन ग्रंथियों को केवल गंभीर क्षति ही सेक्स हार्मोन के स्तर को कम करेगी, जिससे तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता हो सकती है। फिर थायराइड कैंसर के लक्षण, पुनरावृत्ति के पहले लक्षण दबाव में तेज कमी और रक्त के थक्के के उल्लंघन से प्रकट होंगे।
थायराइड कैंसर के लिए उपचार के विकल्प
विभेदित थायरॉयड कैंसर में रोग के कूपिक और पैपिलरी प्रकार शामिल हैं. थायरॉयड ग्रंथि की ए-कोशिकाओं के कारण ट्यूमर विकसित होते हैं, जो रोम की दीवारों का निर्माण करते हैं। यदि कोशिकाएं घातक में बदल जाती हैं, तो वे आयोडीन पर कब्जा कर सकती हैं और इससे थायरोग्लोबुलिन को संश्लेषित कर सकती हैं - एक विशिष्ट प्रोटीन - ग्रंथि हार्मोन का अग्रदूत। इस संबंध में, इस प्रकार के थायरॉयड ट्यूमर के उपचार के लिए नैदानिक और चिकित्सीय तरीके आधारित हैं। विभेदित थायरॉयड कैंसर का उपचार रेडियोधर्मी आयोडीन की मदद से किया जाता है और रक्त प्लाज्मा में थायरोग्लोबुलिन का स्तर निर्धारित किया जाता है। कैंसर के प्रसार को नियंत्रित करने से प्रभावी और पूर्ण इलाज सुनिश्चित होता है।
थायरॉयड ग्रंथि के घातक ट्यूमर के लिए सर्जरी
पैपिलरी कैंसर धीमी गति से बढ़ रहा है और इसमें दूर के मेटास्टेस नहीं हो सकते हैं, लेकिन यह अक्सर गर्दन में लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। पहले चरण में, थायरॉयड कैंसर के मामले में, शल्य चिकित्सा द्वारा उपचार किया जाता है - थायरॉयडेक्टॉमी - थायरॉयड ऊतक को पूरी तरह से हटाना। इसके अलावा, एक केंद्रीय ग्रीवा लिम्फ नोड विच्छेदन किया जाता है - गर्दन के लिम्फ नोड्स को मध्य क्षेत्र में हटा दिया जाता है: स्वरयंत्र, प्रीट्रेचियल और पैराट्रैचियल।
दूसरे चरण में, लिम्फ नोड्स के घाव वाले रोगियों में रेडियोधर्मी आयोडीन की मदद से उपचार किया जाता है, थायरॉयड कैप्सूल के माध्यम से ट्यूमर का अंकुरण और आक्रामक ट्यूमर उपप्रकार: उच्च-कोशिका वाले और स्तंभ-कोशिका वाले।
पैपिलरी थायरॉयड कैंसर में, ट्यूमर के प्रवास के क्षेत्रों को स्थापित करने के लिए एक बॉडी स्कैन के साथ रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार पूरा किया जाता है। अगला, रोगी को थायराइड हार्मोन थायरोक्सिन - एल-थायरोक्सिन के सिंथेटिक एनालॉग का उपयोग करके प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित की जाती है। यह थायरोक्सिन की संरचना की पूरी तरह से नकल करता है और शरीर की सभी आवश्यक जरूरतों को पूरा करता है।
रोगी की सालाना जांच की जाती है:
- रक्त में, थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का स्तर और थायरोक्सिन का मुक्त अंश एल-थायरोक्सिन की खुराक की पर्याप्तता को नियंत्रित करने के लिए निर्धारित किया जाता है, जिसे पहले निर्धारित किया गया था। ट्यूमर की संभावित पुनरावृत्ति की पहचान करने के लिए, थायरोग्लोबुलिन के स्तर और इसके प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण करें;
- अल्ट्रासाउंड के साथ गर्दन की जांच करें: वह स्थान जहां थायरॉइड ग्रंथि को हटाया गया था और उन क्षेत्रों में जहां ट्यूमर कोशिकाएं फैल सकती थीं।
पैपिलरी थायरॉयड कैंसर में, रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ सर्जरी और उपचार के बाद रोग का निदान सकारात्मक है।
कूपिक कैंसर धीरे-धीरे बढ़ता है, देर से मेटास्टेसाइज होता है और रक्त वाहिकाओं द्वारा फैलता है। दूर के मेटास्टेस के कारण, ठीक होने का पूर्वानुमान कम अनुकूल है। कूपिक ट्यूमर के साइटोलॉजिकल निर्धारण के साथ, रोगियों की सर्जरी की जाती है। यदि केवल एक ट्यूमर है, तो एक हेमीथायरॉइडेक्टॉमी किया जाता है - एक लोब पूरी तरह से हटा दिया जाता है, और दूसरा (स्वस्थ) पूरी तरह से बरकरार रहता है। अंतिम निदान ऊतक विज्ञान के परिणामों के अध्ययन के बाद स्थापित किया जाता है।
यदि एक हटाए गए कैंसर नोड का पता चला है, तो ऑपरेशन दोहराया जाता है और थायरॉयड ग्रंथि का दूसरा लोब हटा दिया जाता है। यह 13-15% मामलों में होता है। यदि नोड कैंसर नहीं है, तो अतिरिक्त प्रक्रियाएं नहीं की जाती हैं। सर्जरी के बाद, उपचार का तरीका वही है जो पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के लिए है।
कूपिक थायरॉयड कैंसर के साथ, सर्जरी के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं, इसका उत्तर देना मुश्किल है। दूर के मेटास्टेस के साथ, वसूली के लिए पूर्वानुमान कम सकारात्मक है। लेकिन सामान्य तौर पर, प्रभावी उपचार अधिकांश रोगियों को ठीक होने और लंबे समय तक जीने की अनुमति देता है।
हर्टल सेल कार्सिनोमा में, ट्यूमर थायरॉयड ग्रंथि (अशकिनाज़ी-हर्थल) की बी कोशिकाओं से बनता है। यह दूर और क्षेत्रीय रूप से मेटास्टेसाइज करता है और इसमें रेडियोधर्मी आयोडीन की कम सांद्रता होती है, जिससे इसका इलाज करना मुश्किल हो जाता है। थायराइड कैंसर के लिए दमनकारी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, अर्थात। रोग प्रक्रिया को रोकने और मेटास्टेस की संभावना को कम करने के लिए दमनकारी। कार्सिनोमा का निदान और उपचार कूपिक कैंसर की तरह किया जाता है।
थायराइड कैंसर की सर्जरी कैसे की जाती है?
तैयारी की अवधि में शामिल हैं:
- तीव्र संक्रमणों का निदान और पता लगाना या पुराने लोगों का तेज होना;
- डॉक्टरों के साथ परामर्श: सर्जन, चिकित्सक और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट।
ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। ऑपरेशन 60 मिनट तक रहता है, और लिम्फ नोड्स को हटाते समय - 2-3 घंटे। थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद, रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है और टांके लगाए जाते हैं।
पश्चात की अवधि
रोगी को एक दिन के लिए वार्ड में रखा जाता है:
- पूर्ण आराम;
- थूक और आईकोर को हटाने के लिए एक पतली सिलिकॉन ट्यूब से ऑपरेशन क्षेत्र में जल निकासी।
दूसरे दिन, जल निकासी हटा दी जाती है और रोगी को चलने की अनुमति दी जाती है। ऑपरेशन के 2-3 दिन बाद मरीज को छुट्टी दे दी जाती है। नियुक्त:
- अस्पताल से छुट्टी के 4-5 सप्ताह बाद सभी घातक कोशिकाओं के विनाश को सुनिश्चित करने के लिए आयोडीन -131 (रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायरॉयड कैंसर का उपचार) के साथ रेडियोन्यूक्लाइड थेरेपी;
- थायराइड हार्मोन के साथ उपचार, जो आमतौर पर थायरॉयड ग्रंथि द्वारा निर्मित होते हैं;
- सर्जरी के बाद छोड़े गए थायराइड कोशिकाओं की उत्तेजना को धीमा करने और कैंसर पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के पिट्यूटरी उत्पादन को कम करने के लिए लेवोथायरोक्सिन (एल-थायरोक्सिन) के साथ उपचार;
- अंगों के कामकाज को सामान्य करने और त्वरित पुनर्वास के लिए विटामिन डी और कैल्शियम की उपस्थिति के साथ खनिज पूरक के साथ उपचार।
थायराइड कैंसर के लिए वैकल्पिक चिकित्सा
साथ ही डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार के साथ, रोगियों को लोक उपचार के साथ थायराइड कैंसर के लिए इलाज किया जाता है: ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ काढ़े और जलसेक। सर्जरी के बाद और कीमोथेरेपी के दौरान, पौधे के जहर के साथ संक्रमण नहीं लिया जाना चाहिए।
थायराइड ट्यूमर का वैकल्पिक उपचार
यदि उम्र, हृदय रोग या श्वसन प्रणाली, महत्वपूर्ण अंगों में ट्यूमर के अंकुरण के कारण किसी रोगी का ऑपरेशन करना असंभव है, तो कैंसर कोशिकाओं को दबाने के लिए थायराइड कैंसर के लिए लोक तरीकों का उपयोग किया जाता है।
उपचार के लिए, आयोडीन और अन्य उपयोगी घटकों की एक उच्च सामग्री वाले पौधों का उपयोग किया जाता है, इसलिए काढ़े और जलसेक को डकवीड, टेनियस बेडस्ट्रॉ, मीडियम चिकवीड और आम कॉकलेबर से बनाया जाता है।
ऑपरेशन के बाद, आवेदन करें:
- हरी अखरोट की मिलावट:छिलके के साथ कुचले हुए मेवे (30 पीसी।) वोदका (0.5 एल) डालें और शहद (1 बड़ा चम्मच) डालें। 15-20 दिनों के लिए एक अंधेरी जगह में आग्रह करें। सुबह खाली पेट 1 बड़ा चम्मच पिएं। एल टिंचर खत्म होने तक;
- थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन के उत्पादन को कम करने के लिए काली चिनार की कलियों का जलसेक।खड़ी उबलते पानी (1 बड़ा चम्मच) गुर्दे (2 बड़े चम्मच) के ऊपर डाला जाता है और 2 घंटे के लिए एक फर कोट के नीचे जोर दिया जाता है। गाढ़ा को अलग करके 1 टेबल स्पून लें। एल खाने से पहले;
- हेमलॉक टिंचर (जहरीला!)एक फार्मेसी में खरीदा जा सकता है और योजना के अनुसार लिया जा सकता है: हर दिन, तीन बूंदों से सेवन बढ़ाएं, पहले दिन 3 बूंदों के साथ 3 बार शुरू करें, खुराक को 75 बूंदों में समायोजित करें;
- कलैंडिन जड़ों की मिलावट:कुचल जड़ों को एक मांस की चक्की में स्क्रॉल किया जाता है और रस निचोड़ा जाता है। इसे पानी (1:1) से पतला किया जाता है और 15 दिनों के लिए अंधेरे में रखा जाता है। 1 चम्मच लें। एक्स 3 बार।
सर्जरी के बिना, आवेदन करें:
- जुंगर एकोनाइट की जड़ की मिलावट: 200 मिलीलीटर वोदका के लिए - 20 ग्राम कच्चे माल, 21 दिनों तक जोर दें। भोजन से पहले 1 बूँद x 3 बार लेना शुरू करें। हर दिन 10 दिनों के लिए 1 बूंद डालें, फिर 10 दिनों के लिए 1 बूंद कम करें। दो सप्ताह के ब्रेक के बाद, पाठ्यक्रम को 2 बार दोहराया जाता है।
थायराइड ट्यूमर को हटाने के बाद पोषण
महिलाओं, पुरुषों और बच्चों में थायराइड कैंसर के लिए तर्कसंगत पोषण सर्जरी के बाद रिकवरी में तेजी लाने में मदद करता है। एनेस्थीसिया से बाहर आने के बाद 5 घंटे तक लिक्विड न लें। फिर आप बिना गैस के मिनरल वाटर के छोटे घूंट ले सकते हैं या फलों के रस को पानी से पतला कर सकते हैं, जहाँ तक गले में खराश की अनुमति होगी।
दूसरे और तीसरे दिन, थायराइड कैंसर के लिए पोषण में निम्न शामिल होंगे:
- अनाज से पतले सूप के छोटे हिस्से से: सूजी और दलिया थोड़ी मात्रा में मक्खन के साथ;
- दुबले मुर्गे, मछली या बीफ से प्यूरी;
- 2 नरम उबले अंडे;
- गुलाब का शोरबा और दूध के साथ कमजोर चाय।
आप सब्जियां, डेयरी उत्पाद, कच्चे फल और ब्रेड नहीं खा सकते हैं।
चौथे दिन आप भाप में तले हुए अंडे, मैश किए हुए तरल दूध दलिया, पके हुए सेब, मसले हुए आलू, कद्दूकस की हुई सब्जियों के साथ मैश किए हुए अनाज के सूप खा सकते हैं।
7-8 दिनों के बाद, ट्यूमर को हटाने के बाद थायराइड कैंसर के लिए आहार में सूप के अलावा खट्टा-दूध उत्पाद, कद्दूकस की हुई कच्ची सब्जियां और फल (या पके हुए), ब्रेड शामिल हो सकते हैं। आप कोको, कॉम्पोट्स, गुलाब का शोरबा पी सकते हैं।
महत्वपूर्ण। भोजन नरम और दुबला होना चाहिए। चूंकि हार्मोन में कमी के कारण चयापचय कम हो जाता है, पिछले आहार पर स्विच करने पर रोगी को अतिरिक्त वजन मिलेगा। पशु वसा को वनस्पति वसा, कन्फेक्शनरी और बेकरी उत्पादों से बदला जाना चाहिए - ताजे फलों के साथ। फलियों को आहार से हटा दिया जाना चाहिए या कम से कम किया जाना चाहिए, क्योंकि वे हार्मोन के अवशोषण में हस्तक्षेप करते हैं जो रोगी इसकी भरपाई के लिए लेते हैं।
कम वसा वाली समुद्री मछली और पत्ता गोभी शरीर में आयोडीन की कमी को पूरा करती है। भुखमरी या सख्त आहार का पालन करना असंभव है, साथ ही प्रोटीन का सेवन सीमित करना भी असंभव है। धूम्रपान, शराब, कार्बोनेटेड पेय, कॉफी और मजबूत चाय पीना मना है।
थायराइड कैंसर की रोकथाम और पुनरावृत्ति
थायराइड कैंसर की रोकथाम में आयोडीन युक्त या समुद्री नमक और समुद्री भोजन के साथ लापता आयोडीन के साथ शरीर को संतृप्त करना शामिल है। थायराइड पैथोलॉजी का समय पर इलाज करना महत्वपूर्ण है, जोखिम वाले रोगियों के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए: थायरॉयड पैथोलॉजी की उपस्थिति के साथ, आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में रहना, पहले विकिरणित, परिवार में थायरॉयड कैंसर के मामले होना।
- 3 सप्ताह के बाद - लेवोथायरोक्सिन के साथ रोगनिरोधी दमनकारी टीएसएच थेरेपी;
- 6 सप्ताह के बाद - आयोडीन के साथ स्कैनिंग - 131 अन्य अंगों और गर्दन के क्षेत्र में अवशिष्ट थायरॉयड कोशिकाओं का पता लगाने के लिए और उन्हें नष्ट करने के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन निर्धारित करना;
- हर छह महीने में - अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं;
- हर साल - बॉडी स्कैन;
- हार्मोन थायरोग्लोबुलिन और इसके प्रति एंटीबॉडी के स्तर की नियमित निगरानी।
पुनरावृत्ति का कारण ट्यूमर नोड का आंशिक उच्छेदन या सम्मिलन हो सकता है। थायराइड कैंसर की पुनरावृत्ति की रोकथाम में प्रावधानों के अनुपालन में सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा और सटीक निष्पादन के मामले में पर्याप्त है:
- पैराट्रैचियल क्षेत्रों, रेट्रोस्टर्नल स्पेस, न्यूरोवस्कुलर बंडलों के क्षेत्रों में क्षेत्रीय मेटास्टेसिस के क्षेत्रों के साथ थायरॉयड ग्रंथि का अनिवार्य संपूर्ण और व्यापक संशोधन;
- थायरॉयड ग्रंथि की अतिरिक्त चेहरे की रिहाई, यानी। थायरॉयड धमनियों का बंधन: आवर्तक नसों का निचला और ऊपरी और दृश्य नियंत्रण।
आवर्तक तंत्रिका को घायल न करने के लिए, ग्रंथि के जहाजों पर क्लैंप नहीं लगाए जाने चाहिए। परिचालन वॉकर का गहन मूल्यांकन किया जाना चाहिए, अर्थात। नोड्स की संख्या, स्थानीयकरण और संगति, कैप्सूल की स्थिति आदि।
आरोपण मेटास्टेस से बचने के लिए, मैक्रोस्कोपिक रूप से घायल करना या परिवर्तित थायरॉयड ऊतक को सिलाई करना असंभव है। यदि दुर्दमता की अनुपस्थिति के बारे में संदेह है, तो अंतिम अंतःक्रियात्मक निदान का उपयोग किया जाता है, और एक तत्काल बायोप्सी की जाती है।
थायराइड कैंसर की पुनरावृत्ति की रोकथाम में क्षेत्रीय लसीका जल निकासी के क्षेत्रों में पर्याप्त मात्रा में सर्जरी भी शामिल है। अब तक, कैंसर की पुनरावृत्ति की रोकथाम के रूप में लिम्फैडेनेक्टॉमी के लाभ के बारे में विवाद हैं। लेकिन, अनुभव के आधार पर, कई विशेषज्ञों का मानना है कि गैर-पैल्पेबल लिम्फ नोड्स को हटाना उचित नहीं है।
थायरॉयड ग्रंथि के ऊपरी ध्रुव के कारण पुनरावृत्ति हो सकती है, जहां ट्यूमर नोड स्वरयंत्र के उपास्थि में विकसित हो गया है। यदि एक आवर्तक नोड को अलग किया जाता है, तो ऊपरी स्वरयंत्र तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो सकती है और एपिग्लॉटिस का पैरेसिस हो सकता है, निगलने की क्रिया में गड़बड़ी होगी, और निमोनिया हो सकता है। इस जटिलता की रोकथाम ट्यूमर नोड के जितना संभव हो सके छोटे भागों में स्वरयंत्र की मांसपेशियों का दमन होगा। हेमोस्टैटिक क्लैंप अनुपस्थित होना चाहिए।
कभी-कभी ऑपरेशन के दौरान, स्वरयंत्र या श्वासनली की दीवार में एक दोष, आवर्तक नसों के द्विपक्षीय पैरेसिस के मामले में ट्रेकियोस्टोमी लगाया जाता है। घाव को जमने से रोकने के लिए, ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब को ऑपरेटिंग एक के ऊपर की त्वचा में एक अलग पंचर (चीरा) में डाला जाता है। ट्रेकियोस्टोमी की देखभाल करना आसान होगा और अगर चीरा प्रवेशनी के आकार का है तो घाव का कोई संक्रमण नहीं होगा।
बड़े जहाजों के साथ मेटास्टेसिस नोड्स के सिकाट्रिकियल आसंजनों के कारण क्षेत्रीय रिलेपेस हो सकते हैं। एक आवर्तक ट्यूमर गले की नस की दीवार का पालन कर सकता है। बार-बार ऑपरेशन करते समय, ऊतकों में न्यूरोवास्कुलर बंडल के तत्वों को उजागर करना महत्वपूर्ण है जो अभी तक नहीं बदले हैं। लेकिन आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि आम कैरोटिड धमनी को ट्यूमर से अलग किया जा सकता है। बड़े पुनरावृत्तियों के लिए एक ऑपरेशन की योजना बनाते समय, जहाजों, ट्रेकिआ की निवारक प्लास्टिक सर्जरी की योजना बनाना आवश्यक है, यदि आवर्तक नोड इसमें विकसित हो गया है।
अक्सर, प्राथमिक थायरॉइड कैंसर के ऑपरेशन के दौरान, सर्जन देखता है कि प्राथमिक ट्यूमर श्वासनली तक बढ़ता है और उसमें ट्यूमर ऊतक छोड़ देता है, जो श्वासनली की दीवार को नष्ट कर देता है और पुनरावृत्ति का कारण बनता है। इसलिए, ऑपरेशन के दौरान, आवर्तक ट्यूमर और आसपास के ऊतकों को अब हटा दिया जाता है, क्योंकि विकिरण उपचार मदद नहीं कर सकता है।
थायराइड कैंसर के लिए उत्तरजीविता रोग का निदान
थायराइड कैंसर कैसे आगे बढ़ता है, मरीज कितने समय तक जीवित रहते हैं, यह ट्यूमर के चरण, आकार, कितनी तेजी से बढ़ता है और मेटास्टेसाइज पर निर्भर करता है। प्रारंभिक उपचार के साथ, रोग का निदान अच्छा हो सकता है।
थायराइड कैंसर के निदान के साथ लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं? जवाब देना मुश्किल है। लेकिन उपचार के आधुनिक तरीकों, हार्मोन थेरेपी, रेडिएशन थेरेपी के साथ-साथ भौतिक और रासायनिक तरीकों का उपयोग करते हुए, रोगियों के जीवन को लम्बा करना और जीवन की अच्छी गुणवत्ता बनाए रखना संभव है।
सबसे खराब निदान जो आप सुन सकते हैं वह है "कैंसर"। ऑन्कोलॉजी मानव जीवन की गुणवत्ता और अवधि को काफी कम कर सकती है। हालांकि, थायरॉयड ग्रंथि में ट्यूमर पाए जाने पर निराश न हों। ज्यादातर मामलों में, इस तरह के नियोप्लाज्म उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करते हैं, मुख्य बात यह है कि इसके लक्षणों को समय पर पहचानना और निदान करना है।
पैथोलॉजी क्या है
थायराइड कैंसर एक घातक ट्यूमर है जो ग्रंथियों की कोशिकाओं से विकसित होता है। सभी नियोप्लाज्म में, थायरॉयड कार्सिनोमा बहुत आम नहीं है। ऑन्कोलॉजी के केवल 1-1.5% मामलों में रोग का निदान किया जाता है।
पुरुषों की तुलना में महिलाओं में विकृति का खतरा अधिक होता है, और यह रोग मुख्य रूप से वयस्कता और बुढ़ापे में - 45-60 वर्ष की आयु में प्रभावित होता है। प्रतिकूल विकिरण पृष्ठभूमि वाले क्षेत्रों के निवासियों में और जहां बाहरी वातावरण में आयोडीन की कमी होती है, ट्यूमर अधिक बार दर्ज किए जाते हैं।
रोग के जोखिम समूह में वे महिलाएं शामिल हैं जिन्हें थायरॉयड ग्रंथि (विशेष रूप से सौम्य ट्यूमर) की समस्या है और जिनके परिवार में ऑन्कोलॉजी वाले रिश्तेदार हैं।
थायराइड कैंसर एक घातक ट्यूमर है जो थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं से विकसित होता है।
पैथोलॉजी में अक्सर एक गैर-आक्रामक चरित्र होता है, ट्यूमर वर्षों तक नहीं बढ़ सकता है और अन्य अंगों को मेटास्टेसाइज नहीं कर सकता है। प्रारंभिक अवधि में, कैंसर का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, फिर से नहीं होता है, और चिकित्सा के बाद रोगियों को सामान्य जीवन जीने का अवसर मिलता है।
वीडियो - थायराइड ट्यूमर के बारे में ऑन्कोलॉजिस्ट
रोग की किस्में
कैंसर के कई हिस्टोलॉजिकल (सेलुलर संरचना के आधार पर) रूप हैं:
- पैपिलरी - सबसे अधिक बार होता है (लगभग 70%);
- कूपिक - एक दुर्लभ गठन (20%);
- मेडुलरी - केवल 5% मामलों में होता है;
- एनाप्लास्टिक (अविभेदित) - सबसे दुर्लभ और सबसे प्रतिकूल प्रकार का ट्यूमर;
- लिंफोमा - भी बहुत कम ही निदान किया जाता है;
- ग्युर्टल - सेल कार्सिनोमा;
- मिश्रित - निदान बहुत बार नहीं - रोग के सभी मामलों में 10% तक।
अंतर्राष्ट्रीय टीएनएम प्रणाली का अर्थ है ग्रंथि (टी) में ट्यूमर के आकार और सीमा के आधार पर नियोप्लाज्म का वर्गीकरण, निकटतम लिम्फ नोड्स की मेटास्टेटिक भागीदारी, यानी क्षेत्रीय मेटास्टेसिस (एन) और ट्यूमर मेटास्टेसिस की उपस्थिति दूर के आंतरिक तक। अंग (एम)। इनमें से प्रत्येक मानदंड की कैंसर स्टेजिंग और उपचार पूर्वानुमान का आकलन करने के लिए अपनी व्याख्या है।
तालिका - थायराइड कैंसर टीएनएम का वर्गीकरण
टी - ग्रंथि में ट्यूमर की व्यापकता | एन - क्षेत्रीय मेटास्टेसिस | एम - अन्य अंगों को मेटास्टेसिस |
T0 - कोई प्राथमिक ट्यूमर नहीं मिला | NX - सर्वाइकल लिम्फ नोड मेटास्टेसिस का पता नहीं लगा सकता | एमएक्स - मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन नहीं किया जा सकता है |
T1 - 2 सेमी तक का ट्यूमर, कैप्सूल के भीतर स्थित अंग की सीमाओं से परे नहीं घुसना | N0 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स मेटास्टेस से प्रभावित नहीं होते हैं | M0 - कोई मेटास्टेसिस नहीं पाया गया |
टी 2 - ट्यूमर 4 सेमी से अधिक नहीं है, ग्रंथि की सीमाओं से परे नहीं फैलता है | N1 - क्षेत्रीय मेटास्टेस मौजूद हैं (सरवाइकल, रेट्रोस्टर्नल, प्रीट्रैचियल, पैराट्रैचियल और प्रीलेरिंजियल लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं) | M1 - दूर के मेटास्टेस का पता चला |
T3 - 4 सेमी से बड़ा ट्यूमर, ग्रंथि की सीमाओं से आगे या छोटा नहीं बढ़ता है, लेकिन कैप्सूल में आक्रमण के साथ | ||
T4 को 2 सबस्टेज में बांटा गया है:
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थायराइड ट्यूमर को उनके विकास के चरण के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।
ट्यूमर प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है, उत्पत्ति के स्थान पर निर्भर करता है - ग्रंथि में ही या अन्य अंगों से अंकुरण के माध्यम से।
ट्यूमर की प्रगति में कई चरण होते हैं:
- 1 - गठन ग्रंथियों के कैप्सूल के भीतर स्थित है, कोई मेटास्टेस नहीं हैं;
- 2 ए - एक एकल ट्यूमर जो ग्रंथि के आकार या मेटास्टेस के बिना कई संरचनाओं का उल्लंघन करता है जो कैप्सूल को अंकुरित नहीं करते हैं और इसे विकृत नहीं करते हैं;
- 2 बी - लिम्फ नोड्स (क्षेत्रीय मेटास्टेस) का एकतरफा घाव है;
- 3 - ट्यूमर कैप्सूल में उग आया है, आस-पास के ऊतकों और अंगों को संकुचित करता है, जबकि द्विपक्षीय क्षेत्रीय मेटास्टेस होते हैं;
- 4 - ट्यूमर अन्य ऊतकों और अंगों में विकसित हो गया है, दूर के मेटास्टेस हैं।
ट्यूमर की किस्में
थायरॉयड ग्रंथि विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं से बनी होती है जो कई हार्मोन का उत्पादन करती हैं। विभिन्न प्रकार के ग्रंथि ऊतक घातक नवोप्लाज्म के विभिन्न रूपों के आधार के रूप में कार्य करते हैं:
- कैंसर का सबसे आम प्रकार पैपिलरी कार्सिनोमा है। ऐसा ट्यूमर सबसे "शांत" होता है, धीरे-धीरे बढ़ता है और शायद ही कभी मेटास्टेसिस करता है। यह प्रजाति चिकित्सा के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करती है और पैथोलॉजी के अन्य रूपों में सबसे अच्छा रोग का निदान है। ट्यूमर कोशिकाएं स्वस्थ थायरॉयड कोशिकाओं के समान होती हैं, अर्थात यह कैंसर एक अत्यधिक विभेदित नियोप्लाज्म है। पैपिलरी ट्यूमर ज्यादातर 30 से कम उम्र और 50 साल से अधिक उम्र की महिलाओं में होता है।
पैपिलरी थायरॉयड कैंसर एक अत्यधिक विभेदित ट्यूमर है और इसका सबसे कम आक्रामक कोर्स है।
- कूपिक ट्यूमर का अधिक आक्रामक कोर्स होता है। केवल 30% मामलों में यह न्यूनतम इनवेसिव है, अर्थात यह पड़ोसी अंगों और वाहिकाओं को प्रभावित नहीं करता है। अन्य मामलों में, ऐसा ट्यूमर ऊतकों में बढ़ता है और न केवल क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, बल्कि दूर के अंगों को भी प्रभावित करता है। हालांकि, यह प्रजाति रेडियोधर्मी आयोडीन के प्रभावों के लिए अच्छी तरह से उधार देती है, क्योंकि इसमें कूपिक कोशिकाएं होती हैं जो एक स्वस्थ ग्रंथि की संरचना का हिस्सा होती हैं। इस प्रकार का कैंसर 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को प्रभावित करता है और आहार में आयोडीन की कमी से जुड़ा होता है।
कूपिक थायरॉयड कैंसर मेटास्टेसिस के लिए प्रवण होता है लेकिन उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है
- मेडुलरी कार्सिनोमा पैराफोलिक्युलर कोशिकाओं से बना एक दुर्लभ ट्यूमर है। रोग का यह रूप ऊपर वर्णित लोगों की तुलना में बहुत अधिक खतरनाक है, क्योंकि यह अक्सर ग्रंथियों की झिल्ली के माध्यम से मांसपेशियों के ऊतकों और श्वासनली में बढ़ता है। इस तरह के ट्यूमर की घटना में, आनुवंशिकता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, लेकिन एक छिटपुट रूप भी होता है, जब रोगी के माता-पिता ऑन्कोलॉजी से पीड़ित नहीं होते हैं। ज्यादातर मामलों में मेडुलरी कार्सिनोमा कई अंतःस्रावी रसौली के साथ होता है - अंतःस्रावी ग्रंथियों के विभिन्न विकार। इस तरह के ट्यूमर के उपचार में असंतोषजनक रोग का निदान होता है। नियोप्लाज्म कोशिकाएं आयोडीन को अवशोषित नहीं करती हैं, इसलिए इस मामले में रेडियोन्यूक्लाइड थेरेपी अप्रभावी है, ग्रंथि और आसपास के लिम्फ नोड्स को पूरी तरह से हटाने के साथ एक ऑपरेशन आवश्यक है।
मेडुलरी थायरॉयड कैंसर एक आक्रामक ट्यूमर है जो तेजी से बढ़ता है और दूर के अंगों को मेटास्टेसाइज करता है।
- पैथोलॉजी का सबसे दुर्लभ और गंभीर रूप एनाप्लास्टिक कैंसर है, जिसमें एटिपिकल कोशिकाएं सक्रिय रूप से विभाजित होती हैं और ग्रंथि में विकसित होती हैं। ट्यूमर 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है, यह आक्रामक विकास और सक्रिय मेटास्टेसिस की विशेषता है। नियोप्लाज्म का इलाज करना मुश्किल है और थायराइड कैंसर के सभी रूपों का सबसे निराशाजनक पूर्वानुमान है - यह रोग की शुरुआत से लगभग एक वर्ष में मृत्यु की ओर जाता है। इस प्रकार का कैंसर आमतौर पर गांठदार गण्डमाला की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जिसका एक लंबा कोर्स होता है।
थायराइड कैंसर का सबसे गंभीर रूप एनाप्लास्टिक है।
- ग्रंथि का लिम्फोमा एक गैर-उपकला नियोप्लाज्म है जो लिम्फोइड ऊतक से विकसित होता है। ट्यूमर अपने आप या थायरॉयडिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है। शिक्षा आकार में तेजी से बढ़ती है, आस-पास के ऊतकों में बढ़ती है और उन्हें निचोड़ती है। लिम्फोमा आयनकारी विकिरण चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।
- हर्थल सेल कार्सिनोमा ग्रंथि की बी-कोशिकाओं से बनता है और एक कूपिक ट्यूमर के समान होता है, जिससे यह केवल क्षेत्रीय और दूर दोनों में मेटास्टेसाइज करने की अधिक प्रवृत्ति और उपचार के दौरान रेडियोधर्मी आयोडीन को अवशोषित करने की कम क्षमता में भिन्न होता है।
कैंसर के विकास के कारण और कारक
अध्ययनों से पता चलता है कि कैंसर बहुत बार थायरॉयड ग्रंथि के लंबे समय से मौजूद विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है - गण्डमाला, एडेनोमा, नोड्स। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि गण्डमाला के लिए स्थानिकमारी वाले क्षेत्रों के निवासियों में ऑन्कोलॉजी 10 गुना अधिक बार पंजीकृत होती है। पैपिलरी सिस्टोडेनोमा में कुरूपता (घातकता) की एक विशेष प्रवृत्ति होती है।
ट्यूमर के विकास में योगदान देने वाले जोखिम कारक:
- विकिरण। चेरनोबिल दुर्घटना के बाद, थायराइड कैंसर 15 गुना अधिक बार दर्ज किया जाता है।
- सिर या गर्दन के लिए आयनकारी विकिरण (रेडियोथेरेपी)। विकिरण के लिए लंबे समय तक संपर्क स्वयं को वर्षों बाद कोशिका उत्परिवर्तन के रूप में प्रकट कर सकता है जो तेजी से विभाजित और बढ़ने लगते हैं। इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, कूपिक या पैपिलरी कार्सिनोमा हो सकता है।
- औद्योगिक खतरे। गर्म दुकानों या उद्यमों में काम करने वाले जहां भारी धातुएं शामिल हैं, साथ ही चिकित्सा कर्मचारी जिनका काम एक्स-रे उपकरण से संबंधित है, उन्हें अन्य व्यवसायों के लोगों की तुलना में कैंसर होने का अधिक खतरा होता है।
- परिपक्व उम्र। उम्र बढ़ने की प्रक्रिया में, ग्रंथियों की कोशिकाओं में परिवर्तन शुरू होते हैं जो ऑन्कोलॉजी को जन्म दे सकते हैं।
- वंशानुगत प्रवृत्ति। जोखिम समूह में वे लोग शामिल हैं जिनके करीबी रिश्तेदारों में अंतःस्रावी ग्रंथियों की शिथिलता और रसौली है।
- बुरी आदतें। मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग शरीर की प्रतिरक्षा शक्ति को कमजोर करता है, और तंबाकू के धुएं में भारी मात्रा में कार्सिनोजेन्स होते हैं।
- तनावपूर्ण स्थितियां। जीर्ण तनाव सुरक्षात्मक बलों के एक महत्वपूर्ण कमजोर होने की ओर जाता है।
बाहरी कारकों के अलावा, ऑन्कोलॉजी के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका शरीर की स्थिति और बीमारियों की उपस्थिति द्वारा निभाई जाती है जैसे:
- थायरॉयड ग्रंथि में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं;
- प्रजनन प्रणाली के दीर्घकालिक रोग, खासकर यदि वे हार्मोनल विकारों का कारण बनते हैं;
- स्तन ग्रंथियों के नियोप्लाज्म;
- बृहदान्त्र के ट्यूमर और पॉलीप्स;
- हार्मोनल स्तर में परिवर्तन के साथ स्थितियां - रजोनिवृत्ति की अवधि, प्रसव, स्तनपान।
ऑन्कोलॉजी की घटना को आमतौर पर एक साथ कई कारक भड़काते हैं।
रोग की अभिव्यक्ति
प्रारंभिक चरण में, थायराइड कैंसर के विकास को निर्धारित करना बहुत मुश्किल है। पहला संकेत ग्रंथि के क्षेत्र में एक छोटे नोड्यूल या ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि की तरह सील हो सकता है, जो अक्सर एकतरफा होता है।
पैपिलरी कार्सिनोमा के साथ, नोड्यूल बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, यह दर्द रहित और स्पर्श करने के लिए लोचदार होता है, जैसे कि त्वचा के नीचे लुढ़क रहा हो। स्वस्थ ग्रंथियों के ऊतकों की मात्रा में कमी से उत्पादित हार्मोन की मात्रा में कमी आती है, जो हाइपोथायरायडिज्म के विकास का कारण बनता है, जो स्वयं प्रकट होता है:
- सुस्ती;
- कमज़ोरी;
- उनींदापन;
- बाल झड़ना;
- अंगों में झुनझुनी।
कूपिक रूप ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि और एक सघन गठन के रूप में प्रकट होता है। ट्यूमर थायराइड हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि का कारण बनता है, जिससे हाइपरथायरायडिज्म होता है। ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा हार्मोन का हाइपरसिंथेसिस निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:
- "ज्वार" - सिर और छाती में गर्मी की भावना;
- पसीना आना;
- अंगों की ऐंठन;
- सो अशांति;
- लगातार थकान;
- वजन घटना
- दस्त।
मेडुलरी कैंसर तेजी से विकास और आसपास के अंगों और ऊतकों को नुकसान के लक्षणों के अलावा की विशेषता है।
ट्यूमर की सामान्य अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं:
- चिड़चिड़ापन;
- भूख में कमी;
- थकान में वृद्धि;
- वजन घटना।
ट्यूमर के बढ़ने पर लक्षण और बिगड़ जाते हैं।
जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, रोगी की गर्दन विकृत हो जाती है, गाँठ नग्न आंखों को दिखाई देने लगती है।
स्टेज - टेबल के आधार पर थायराइड कैंसर के प्रकट होना
चरणों | लक्षण |
1 | अभिव्यक्ति अनुपस्थित हो सकती है। ग्रंथि की जांच करते समय, दर्द रहित नोड्यूल के रूप में एक छोटी सी सील का पता लगाना संभव है। |
2 | नोड नग्न आंखों को दिखाई देता है। रोगी को विभिन्न स्थितियों में गर्दन में असुविधा का अनुभव हो सकता है - सिर को मोड़ना, झुकना। ग्रीवा लिम्फ नोड्स बढ़ सकते हैं - एक या दोनों तरफ। |
3 | ट्यूमर की अच्छी तरह से जांच की जाती है, घना हो जाता है। कैप्सूल के माध्यम से इसके अंकुरण के मामले में ग्रंथि से सटे अंगों से लक्षण जोड़े जाते हैं:
ये अभिव्यक्तियाँ आस-पास के अंगों के बढ़ते ट्यूमर के संपीड़न से जुड़ी हैं - श्वासनली, अन्नप्रणाली, और आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका और मुखर सिलवटों में मेटास्टेस के साथ, जो स्वर बैठना का कारण बनता है। |
4 | महत्वपूर्ण ट्यूमर वृद्धि और अन्य अंगों में मेटास्टेस खुद को प्रक्रिया के सामान्यीकरण के लक्षणों के रूप में प्रकट करते हैं:
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निदान के तरीके
एंडोक्रिनोलॉजिस्ट रोग के निदान से संबंधित है। सबसे पहले, डॉक्टर रोगी की जांच करता है, ग्रंथि को महसूस करता है और शिकायतों का पता लगाता है, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, सर्जरी, एलर्जी की प्रवृत्ति, रिश्तेदारों के स्वास्थ्य की स्थिति (चाहे थायरॉयड रोग हो)।
ग्रंथि की स्थिति का अध्ययन करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। अंग के आकार, नोड्स और ट्यूमर की उपस्थिति को निर्धारित करने के लिए प्रक्रिया आवश्यक है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, यह निर्धारित करना असंभव है कि क्या नियोप्लाज्म घातक है, इसलिए, संदिग्ध कैंसर के मामले में, अतिरिक्त नैदानिक विधियों का उपयोग किया जाता है।
एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) कैंसर से एक सौम्य ट्यूमर को अलग करना संभव बनाता है। सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) आपको रोग के चरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
सबसे जानकारीपूर्ण निदान पद्धति TAPB है - फाइन नीडल एस्पिरेशन पंचर बायोप्सी। ट्यूमर में एक सुई डाली जाती है, जिसकी मदद से डॉक्टर हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए सामग्री लेते हैं। यदि आवश्यक हो, तो एक खुली बायोप्सी की जाती है, जिसके दौरान एक छोटा चीरा लगाया जाता है और सूक्ष्म विश्लेषण के लिए ट्यूमर के एक छोटे से हिस्से को एक्साइज किया जाता है।
नैदानिक उद्देश्यों के लिए, रोगी एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और ट्यूमर बायोप्सी से गुजरता है।
प्रयोगशाला निदान के तरीके:
- ट्यूमर मार्करों को निर्धारित करने के लिए एक एंजाइम-लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख आवश्यक है जो ट्यूमर के एक विशिष्ट रूप को इंगित करता है:
- ऊंचा कैल्सीटोनिन और आरईटी प्रोटो-ऑन्कोजीन में परिवर्तन मेडुलरी कैंसर के विकास का संकेत देते हैं;
- थायरोग्लोबुलिन का एक उच्च स्तर कूपिक या पैपिलरी कार्सिनोमा को इंगित करता है;
- बड़ी संख्या में एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी पैपिलरी ट्यूमर का संकेत देते हैं।
- यह पता लगाने के लिए कि ग्रंथि की कार्यात्मक क्षमता कितनी खराब है, रक्त में स्टेरॉयड का स्तर निर्धारित किया जाता है।
- सामान्य रक्त परीक्षण में एनीमिया और त्वरित ईएसआर का पता लगाया जाता है।
पैथोलॉजी का उपचार
चिकित्सीय रणनीति रोग के रूप, चरण और मेटास्टेस की उपस्थिति पर निर्भर करती है। उपचार में, आमतौर पर संयोजन में कई विधियों का उपयोग किया जाता है, जिनमें शामिल हैं:
- शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
- लक्षित चिकित्सा (कैंसर विरोधी दवाएं);
- संसर्ग;
- आरएनटी - रेडियोन्यूक्लाइड थेरेपी;
- कीमोथेरेपी;
- हार्मोनल एजेंटों का उपयोग।
सबसे अधिक बार, एक घातक नवोप्लाज्म उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है, खासकर अगर अभी तक कोई मेटास्टेस नहीं हैं। निष्क्रिय कैंसर के मामले में, थेरेपी का उद्देश्य कैंसर कोशिकाओं के अधिकतम विनाश और उनके आगे के विकास को रोकना है। रोग के सबसे उन्नत रूपों वाले मरीजों को उपशामक देखभाल से गुजरना पड़ता है, जिसका उद्देश्य लक्षणों से राहत और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।
दवाओं के साथ थेरेपी
वर्तमान में, ऑन्कोलॉजिस्ट की पसंद थायरॉयड कैंसर के लक्षित उपचार के लिए दवाओं पर निर्भर करती है। ये दवाएं, शास्त्रीय कीमोथेरेपी के विपरीत, ट्यूमर कोशिकाओं को चुनिंदा रूप से नष्ट करती हैं:
- मेडुलरी कैंसर में, दवाएं वंदेतनिब (कैप्रेल्सा), कैबोज़ान्टिनिब (कोमेट्रिक), जो ट्यूमर के विकास को रोकती हैं, निर्धारित की जाती हैं। दवाओं का उपयोग लंबे समय तक किया जाता है - कम से कम छह महीने।
- कूपिक और पैपिलरी ट्यूमर का मुख्य रूप से सर्जिकल तरीकों और रेडियोधर्मी आयोडीन के उपयोग के साथ इलाज किया जाता है, लेकिन कभी-कभी एंटीकैंसर दवाओं की नियुक्ति उचित होती है: रोगी को सोराफेनीब (नेक्सावर), पाज़ोपानिब (वोट्रिएंट), सुनीतिनिब (सुटेंट) निर्धारित किया जाता है।
कैंसर का सर्जिकल उपचार
थायराइड कैंसर का मुख्य इलाज सर्जरी है। डॉक्टर शल्य चिकित्सा द्वारा किसी भी आकार के नियोप्लाज्म को हटाने की सलाह देते हैं। यदि ट्यूमर बहुत छोटा है, तो इस्थमस के साथ ग्रंथि का एक लोब काट दिया जाता है - एक हेमीथायरॉइडेक्टॉमी किया जाता है। ऑपरेशन के बाद छोड़ी गई ग्रंथि का दूसरा भाग हार्मोन का उत्पादन जारी रखता है।
अधिकांश विशेषज्ञों का मानना है कि सबसे अच्छा विकल्प अंग को पूरी तरह से हटाना (कुल या उप-योग थायरॉयडेक्टॉमी) है। यदि आस-पास के लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, तो उन्हें भी हटा दिया जाता है।
ऑपरेशन से पहले, रोगी परीक्षण करता है: नैदानिक और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, मूत्रालय, रक्त समूह और कोगुलोग्राम (थक्का)। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, लगभग 60 मिनट तक रहता है, यदि आवश्यक हो, तो लिम्फ नोड्स को हटा दें - 2-3 घंटे। एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट सर्जन आसपास के ऊतकों से ग्रंथि को काट देता है, आस-पास के अंगों में सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करता है, और परतों में घाव को सिलाई करता है। पहले पोस्टऑपरेटिव दिन पर, घाव को सूखा दिया जाता है, यानी तरल पदार्थ (इकोरस) को निकालने के लिए चीरा स्थल में एक सिलिकॉन ट्यूब डाली जाती है। अगले दिन, जल निकासी हटा दी जाती है और घाव को पट्टी कर दिया जाता है। यदि कोई जटिलता नहीं है, तो रोगी को हस्तक्षेप के 3-4 दिन बाद ही छुट्टी दे दी जा सकती है।
आमतौर पर ऐसे ऑपरेशन अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। रोगी चीरा स्थल पर दर्द, ऊतकों की सूजन से परेशान हो सकता है। ये लक्षण लगभग 1-1.5 महीने के बाद गायब हो जाते हैं। तब रोगी एक सामान्य पूर्ण जीवन जी सकता है। यदि उम्र अनुमति देती है, तो ऑपरेशन के बाद, आप गर्भवती हो सकती हैं और सफलतापूर्वक एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती हैं (हस्तक्षेप और निर्धारित चिकित्सा के बाद एक वर्ष से पहले नहीं)।
पश्चात उपचार:
- ऑपरेशन के एक महीने बाद, रोगी को संभावित माध्यमिक फॉसी को खत्म करने के लिए आयोडीन -131 के साथ रेडियोन्यूक्लाइड थेरेपी निर्धारित की जाती है।
- थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटाने के मामले में हार्मोन थेरेपी आवश्यक है। थायराइड स्टीरॉयड ऑपरेटेड मरीजों को जीवन भर लेना पड़ता है।
- पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के संश्लेषण को रोकने के लिए लेवोथायरोक्सिन के साथ दमनकारी पोस्टऑपरेटिव थेरेपी की आवश्यकता होती है, जिसका ग्रंथि पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। यदि हार्मोन का उत्पादन दबाया नहीं जाता है, तो एक विश्राम हो सकता है।
- ऑपरेशन के बाद, रोगी को विटामिन और खनिज की खुराक निर्धारित की जानी चाहिए, जो अंग कार्यों की शीघ्र बहाली के लिए आवश्यक हैं।
- ट्यूमर को हटाने के छह महीने बाद, रोगी की फिर से जांच की जाती है: एंडोक्रिनोलॉजिस्ट एक परीक्षा आयोजित करता है और एक अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित करता है। एक साल और तीन साल के बाद, रोगी को फिर से डॉक्टर को दिखाना चाहिए और ट्यूमर मार्करों और हार्मोन के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए।
वीडियो - थायराइड कैंसर का निदान और उपचार
आरएनटी - रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी
शरीर में एक बार आयोडीन-131 पूरी तरह से ग्रंथि की कोशिकाओं द्वारा अवशोषित हो जाता है, जो नष्ट हो जाते हैं। ग्रंथि की स्वस्थ और ट्यूमर कोशिकाओं के अलावा, विकिरण क्षेत्रीय और दूर के अंगों में मेटास्टेस से प्रभावी रूप से लड़ता है। पैपिलरी और कूपिक कार्सिनोमा के उपचार के लिए विधि का चयन किया जाता है।
विकिरण उपचार
पैपिलरी या कूपिक संरचनाओं का मुकाबला करने के लिए विकिरण का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि वे रेडियोन्यूक्लाइड थेरेपी के लिए उत्तरदायी हैं। विधि का उपयोग एनाप्लास्टिक कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है। फैलने वाले ट्यूमर के विकास के साथ, विकिरण सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति से बचता है और मेटास्टेस के विकास को कम करता है। विकिरण चिकित्सा का कोर्स कई सप्ताह है। विकिरण की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
फोटो गैलरी - थायराइड कैंसर के इलाज के तरीके
आयोडीन-131 का उपयोग पैपिलरी या फॉलिक्युलर कैंसर से प्रभावित थायरॉयड कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए किया जाता है
Caprelsa कैंसर कोशिकाओं के चयनात्मक विनाश के लिए एक लक्षित एंटीकैंसर दवा है।
हार्मोनल दवा लेवोथेरोकाइन का उपयोग दमनकारी चिकित्सा के लिए किया जाता है, अर्थात पिट्यूटरी हार्मोन को दबाने के लिए जो थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करता है।
विकिरण चिकित्सा का उपयोग थायराइड कैंसर के एनाप्लास्टिक और मेडुलरी रूपों के इलाज के लिए किया जाता है।
थायरॉयड कार्सिनोमा के लिए मुख्य उपचार अंग का शल्य चिकित्सा हटाने है।
खुराक
कैंसरग्रस्त ट्यूमर को हटाने के बाद, आपको किसी विशेष आहार का पालन करने की आवश्यकता नहीं है। आहार दृढ़ और विविध होना चाहिए। विटामिन ज्यादातर एंटीऑक्सिडेंट होते हैं और कैंसर से लड़ने में मदद करते हैं।
ट्यूमर की पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए सब्जियां और साग उपयोगी हैं: सभी प्रकार की गोभी, मूली, अजमोद, पार्सनिप, मूली, गाजर, अजवाइन, हरी मटर, जामुन, हरी चाय। भोजन में शामिल होना चाहिए:
- प्रोटीन भोजन:
- मछली, पनीर, पनीर, आहार मांस;
- सरल और जटिल कार्बोहाइड्रेट के स्रोत:
- फल, रस, शहद, अनाज और चोकर की रोटी, विभिन्न अनाज, सब्जियां;
- वनस्पति तेलों के रूप में वसा।
कैंसर की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, यह आवश्यक है कि जितना हो सके आहार में अधिक से अधिक सब्जियों को शामिल किया जाए।
आहार से पशु वसा, वसायुक्त मांस, समृद्ध कन्फेक्शनरी उत्पादों को हटाने और चीनी को सीमित करने की सलाह दी जाती है। आयोडीन से भरपूर खाद्य पदार्थों (अंडे, सोया उत्पाद, समुद्री भोजन) के उपयोग के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए। रेडियोन्यूक्लाइड थेरेपी के समय, ऐसे उत्पादों को आहार से पूरी तरह बाहर रखा जाता है।
लोक उपचार
गैर-पारंपरिक उपचार का उपयोग सर्जरी के बाद निर्धारित दवाओं के अतिरिक्त या उस स्थिति में किया जा सकता है जब दवा अब मदद करने में सक्षम नहीं है (ट्यूमर निष्क्रिय है, रोगी बहुत बूढ़ा है या गंभीर सहवर्ती रोग हैं)।
बहुत लंबे समय तक जड़ी-बूटियों के साथ इलाज करना आवश्यक है - छह महीने से 5 साल तक, जबकि स्थिति में सुधार होने के तुरंत बाद हर्बल उपचार लेना बंद नहीं करना चाहिए। चिकित्सा का केवल एक पूर्ण रूप से पूरा किया गया कोर्स ही वांछित प्रभाव प्रदान करेगा।
नट टिंचर:
- 30 कच्चे अखरोट को हरे छिलके के साथ पीस लें।
- नट्स में आधा लीटर वोदका या पतला शराब और 250 ग्राम शहद मिलाएं।
- मिश्रण को कांच के कंटेनर में 15-20 दिनों के लिए किसी अंधेरी जगह पर छोड़ दें।
तैयार उत्पाद 1 बड़ा चम्मच सुबह नाश्ते से पहले पिएं।
थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन के उत्पादन को रोकने के लिए चिनार की कलियों का आसव:
- 250 मिलीलीटर उबलते पानी के साथ 2 बड़े चम्मच गुर्दे डालें, ढक्कन के नीचे 2 घंटे के लिए जोर दें।
- उपाय को छान लें और भोजन से पहले दिन में 3 बार 20 मिलीलीटर पिएं।
कलैंडिन टिंचर:
- मई में काटी गई जड़ों को मांस की चक्की में घुमाएं, रस निचोड़ें।
- परिणामस्वरूप उत्पाद को वोदका 1: 1 के साथ पतला करें। दवा 2 सप्ताह के लिए एक अंधेरी जगह में तैयार की जाती है।
5 मिली का टिंचर दिन में तीन बार पिएं।
तैयार हेमलॉक टिंचर को किसी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। आपको योजना के अनुसार दवा पीने की ज़रूरत है: दिन में तीन बार 3 बूंदों से शुरू करें, फिर हर दिन खुराक को 2 गुना (6, 9, 12 बूंद, आदि) बढ़ाएं। धीरे-धीरे, दैनिक टिंचर की मात्रा बढ़ जाती है। 75 बूंदों तक। इस खुराक पर, दवा को 3 महीने तक लिया जाना चाहिए, जिसके बाद मात्रा कम होकर मूल हो जाती है।
Clandine और hemlock में ऐसे जहर होते हैं जो ट्यूमर कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं। यह याद रखना चाहिए कि इन पदार्थों को एक साथ विकिरण या रेडियोन्यूक्लाइड थेरेपी के साथ नहीं लिया जाना चाहिए।
एकोनाइट डज़ंगेरियन पौधे में शक्तिशाली बायोएक्टिव पदार्थ और जहर पाए जाते हैं। रोगी की स्थिति में सुधार के लिए निष्क्रिय कैंसर के लिए रूट टिंचर की सिफारिश की जाती है। तैयार दवा को फार्मेसी नेटवर्क पर खरीदा जा सकता है या घर पर तैयार किया जा सकता है (20 ग्राम पौधे की जड़ प्रति 200 मिलीलीटर वोदका, 2 सप्ताह के लिए छोड़ दें)। अपने डॉक्टर के साथ खुराक के नियम पर चर्चा करना बेहतर है।
फोटो गैलरी - थायराइड कैंसर के इलाज के लिए लोक उपचार
पोपलर बड दवा थायराइड हार्मोन के उत्पादन को कम करने के लिए ली जाती है।
जुंगर एकोनाइट - एक जहरीला पौधा जो कैंसर कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव डालता है
हेमलॉक में ऐसे पदार्थ होते हैं जो एक घातक ट्यूमर की कोशिका को नष्ट करते हैं
Clandine के रस में जहर होता है जो कैंसर से लड़ने में मदद करता है
अखरोट के टिंचर को लंबे समय से कैंसर के खिलाफ लड़ाई में एक प्रभावी उपकरण माना जाता है।
रोग का निदान और जटिलताओं
उपचार का पूर्वानुमान ट्यूमर के प्रकार और उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर चिकित्सा शुरू की गई थी। रोग के शीघ्र निदान के साथ पूर्ण इलाज की संभावना का प्रतिशत काफी अधिक है - 85-90%। लिम्फोमा और एनाप्लास्टिक कैंसर में सबसे निराशाजनक रोग का निदान होता है - बीमारी की शुरुआत से 6-12 महीनों के भीतर मृत्यु हो जाती है। मेडुलरी कैंसर में प्रतिकूल परिणाम का एक उच्च जोखिम भी होता है, जिसमें दूर के अंगों में प्रारंभिक मेटास्टेसिस की प्रवृत्ति होती है। कूपिक और पैपिलरी कार्सिनोमा सबसे आसानी से ठीक हो जाते हैं।
मध्यम आयु वर्ग के रोगियों में ऑन्कोलॉजी का अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम है; वृद्ध महिलाओं में, रोग का निदान असंतोषजनक है।
रोग के सबसे गंभीर परिणाम:
- पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति;
- विभिन्न अंगों में मेटास्टेस का प्रसार: मस्तिष्क, हड्डियां, फेफड़े, यकृत;
- एमेनोरिया की ओर ले जाने वाले हार्मोनल विकार;
- मृत्यु की संभावना।
रोग प्रतिरक्षण
थायराइड कैंसर की रोकथाम में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:
- आयोडीन की कमी की पूर्ति (आयोडीन युक्त नमक के कारण, तत्व की उच्च सामग्री वाले खाद्य पदार्थ);
- जोखिम में महिलाओं के लिए एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निवारक परीक्षा आयोजित करना;
- औद्योगिक खतरों में कमी;
- प्रतिरक्षा की सामान्य मजबूती।
थायराइड कैंसर से बचने के लिए क्या करें - वीडियो
थायरॉयड ट्यूमर का शीघ्र निदान पैथोलॉजी के सफल उपचार की कुंजी है। एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निवारक परीक्षाएं लंबे और पूर्ण जीवन जीने का अवसर हैं, इसलिए डॉक्टर के नियमित दौरे की उपेक्षा न करें।