रक्तस्राव के लिए स्त्री रोग संबंधी इलाज। गर्भाशय का नैदानिक ​​​​इलाज: ऑपरेशन का सार और बाहर ले जाने के लिए संकेत

अपने जीवन में अधिकांश महिलाओं को ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ता है जहां एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक परीक्षा के बाद इलाज का निर्धारण करता है। महिलाएं अक्सर इस ऑपरेशन को के रूप में संदर्भित करती हैं "सफाई"।सभी रोगियों को सुलभ रूप में नहीं बताया जाता है कि यह ऑपरेशन कैसा है, और यह अज्ञानता अनुचित भावनाओं को जन्म देती है।

आइए इसका पता लगाते हैं.

• नामों का निर्धारण


• स्क्रैपिंग क्यों करते हैं


• स्क्रैपिंग के लिए क्या तैयारी


• स्क्रैपिंग कैसे होती है


• इलाज की जटिलताओं


• आगे क्या होगा?

स्क्रैप क्या है (थोड़ा शरीर रचना विज्ञान)?

गर्भाशय एक नाशपाती के आकार का पेशीय अंग है जिसमें एक गुहा होती है जो योनि में स्थित गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से बाहरी वातावरण से संचार करती है। गर्भाशय गुहा वह स्थान है जहां गर्भावस्था के दौरान भ्रूण विकसित होता है। गर्भाशय गुहा एक श्लेष्म झिल्ली (एंडोमेट्रियम) के साथ पंक्तिबद्ध है। एंडोमेट्रियम अन्य श्लेष्म झिल्ली (उदाहरण के लिए, मौखिक गुहा या पेट में) से भिन्न होता है, जिसमें यह एक निषेचित अंडे को खुद से जोड़ने और गर्भावस्था के विकास को जन्म देने में सक्षम होता है।

पूरे मासिक धर्म चक्र के दौरान, गर्भाशय गुहा (एंडोमेट्रियम) की श्लेष्मा झिल्ली मोटी हो जाती है, इसमें विभिन्न परिवर्तन होते हैं, और यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो यह मासिक धर्म के रूप में खारिज कर दिया जाता है और अगले चक्र में फिर से बढ़ने लगता है।

इलाज के दौरान, यह गर्भाशय, एंडोमेट्रियम की श्लेष्मा झिल्ली है, जिसे हटा दिया जाता है, लेकिन पूरी श्लेष्मा झिल्ली को नहीं हटाया जाता है, बल्कि केवल सतह (कार्यात्मक परत) को हटाया जाता है। इलाज के बाद, गर्भाशय गुहा में एंडोमेट्रियम की एक रोगाणु परत बनी रहती है, जिससे एक नई श्लेष्म झिल्ली विकसित होगी।

उदाहरण के लिए, प्रत्येक शरद ऋतु में एक गुलाब की झाड़ी को जड़ से काट दिया जाता है और वसंत ऋतु में इस जड़ से एक नई गुलाब की झाड़ी उगती है। वास्तव में, इलाज सामान्य मासिक धर्म की तरह है, केवल एक उपकरण के साथ किया जाता है। ऐसा क्यों किया जाता है - नीचे पढ़ें।

इस ऑपरेशन के दौरान, सर्वाइकल कैनाल (वह स्थान जहाँ गर्भाशय का प्रवेश द्वार स्थित है) का इलाज भी किया जाता है। इसके साथ, स्क्रैपिंग प्रक्रिया आमतौर पर शुरू होती है - इस चैनल को अस्तर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली को भी रोगाणु परत तक स्क्रैप कर दिया जाता है। परिणामी स्क्रैपिंग को अलग से शोध के लिए भेजा जाता है।

नामों का निर्धारण

स्क्रैपिंग- हेरफेर के दौरान यह मुख्य क्रिया है, लेकिन हेरफेर के कई नाम हो सकते हैं।

डब्ल्यूएफडी- अलग निदान (कभी-कभी एक जोड़ का उपयोग किया जाता है: निदान और उपचार) गर्भाशय गुहा का इलाज। इस नाम का सार: पूरा होगा

• अलग(पहले सर्वाइकल कैनाल का इलाज, फिर यूटेराइन कैविटी)


• उपचार और निदान- परिणामी स्क्रैपिंग को एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाएगा, जिससे एक सटीक निदान करना संभव हो जाएगा, "इलाज" - चूंकि स्क्रैपिंग की प्रक्रिया में, गठन (पॉलीप, हाइपरप्लासिया) जिसके लिए इसे निर्धारित किया गया था, आमतौर पर हटा दिया जाता है।


• स्क्रैपिंग- प्रक्रिया वर्णन।

डब्ल्यूएफडी+ जीएस- हिस्टेरोस्कोपी नियंत्रण के तहत अलग डायग्नोस्टिक इलाज इलाज का एक आधुनिक संशोधन है। पारंपरिक स्क्रैपिंग वस्तुतः आँख बंद करके किया जाता है। हिस्टोरोस्कोपी ("हिस्टेरो" - गर्भाशय; स्कोपी - "देखो") का उपयोग करते समय - डॉक्टर गर्भाशय गुहा में एक उपकरण डालता है, जिसके साथ वह गर्भाशय गुहा की सभी दीवारों की जांच करता है, उसके बाद रोग संबंधी संरचनाओं की उपस्थिति का पता लगाया जाता है। वह इलाज करता है और अंत में अपने काम की जाँच करता है। हिस्टेरोस्कोपी आपको यह आकलन करने की अनुमति देता है कि इलाज कितनी अच्छी तरह से किया जाता है, और क्या कोई रोग संबंधी संरचनाएं शेष हैं।

स्क्रैपिंग क्यों करते हैं?

इलाज दो उद्देश्यों के लिए किया जाता है: सामग्री प्राप्त करें(श्लेष्म झिल्ली का स्क्रैपिंग) हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए - यह आपको अंतिम निदान करने की अनुमति देता है; दूसरा लक्ष्य गर्भाशय गुहा या ग्रीवा नहर में एक रोग संबंधी गठन को दूर करना है।

इलाज का नैदानिक ​​उद्देश्य

• यदि अल्ट्रासाउंड पर एक महिला के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन होता है, तो अल्ट्रासाउंड हमेशा एक सटीक निदान की अनुमति नहीं देता है, अक्सर हम एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देने वाले संकेत देखते हैं। कभी-कभी अल्ट्रासाउंड कई बार किया जाता है (मासिक धर्म से पहले और बाद में)। यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है कि पैथोलॉजिकल गठन वास्तव में मौजूद है, और केवल इस चक्र (विरूपण) में श्लेष्म झिल्ली की संरचना का एक प्रकार नहीं है। यदि पाया गया गठन मासिक धर्म (यानी श्लेष्म झिल्ली की अस्वीकृति) के बाद रहता है - तो यह एक वास्तविक रोग संबंधी गठन है, इसे एंडोमेट्रियम के साथ खारिज नहीं किया गया था, इलाज किया जाना चाहिए।


• यदि एक महिला को थक्कों के साथ भारी, लंबे समय तक मासिक धर्म होता है, इंटरमेंस्ट्रुअल स्पॉटिंग, गर्भावस्था लंबे समय तक नहीं होती है और अन्य, दुर्लभ स्थितियां होती हैं, और अल्ट्रासाउंड और अन्य शोध विधियों के अनुसार, कारण स्थापित करना संभव नहीं है


• यदि गर्भाशय ग्रीवा पर संदेहास्पद परिवर्तन होते हैं, तो ग्रीवा नहर का नैदानिक ​​उपचार किया जाता है


• पहले नियोजित स्त्री रोग सर्जरीया गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए एक प्रक्रिया, जिसमें गर्भाशय को संरक्षित किया जाएगा।

स्क्रैपिंग का चिकित्सीय उद्देश्य

• श्लेष्म झिल्ली के पॉलीप्स (गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली के पॉलीपॉइड वृद्धि) - कोई अन्य प्रकार का उपचार नहीं है, वे दवा के साथ या अपने आप गायब नहीं होते हैं (साइट पर एक अलग लेख होगा)


• एंडोमेट्रियम (हाइपरप्लासिया) की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया - गर्भाशय म्यूकोसा का अत्यधिक मोटा होना - का इलाज और निदान केवल इलाज द्वारा किया जाता है, इसके बाद ड्रग थेरेपी या इंस्ट्रुमेंटल तरीके (साइट पर एक अलग लेख होगा)


• गर्भाशय रक्तस्राव - कारण ज्ञात नहीं हो सकता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए इलाज किया जाता है।


• एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय के अस्तर की सूजन है। एक पूर्ण उपचार के लिए, श्लेष्म झिल्ली को पहले हटा दिया जाता है।


• भ्रूण झिल्ली और भ्रूण के ऊतकों के अवशेष - गर्भपात के बाद जटिलताओं का उपचार


• Synechia - गर्भाशय गुहा की दीवारों के आसंजन - एक हिस्टेरोस्कोप और विशेष जोड़तोड़ का उपयोग करके किया जाता है। दृश्य नियंत्रण के तहत फ्यूजन को विच्छेदित किया जाता है

स्क्रैपिंग की तैयारी कैसे करें?

यदि आपातकालीन कारणों से इलाज नहीं किया जाता है (उदाहरण के लिए, गर्भाशय रक्तस्राव के साथ), लेकिन नियोजित तरीके से, ऑपरेशन मासिक धर्म से पहले शुरू होने से कुछ दिन पहले किया जाता है। यह आवश्यक है ताकि इलाज की प्रक्रिया व्यावहारिक रूप से गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली (एंडोमेट्रियम) की अस्वीकृति की शारीरिक अवधि के साथ समय पर मेल खाती है। यदि आप पॉलीप को हटाने के साथ हिस्टेरोस्कोपी करने की योजना बनाते हैं, तो ऑपरेशन, इसके विपरीत, मासिक धर्म के तुरंत बाद किया जाता है, ताकि एंडोमेट्रियम पतला हो और आप पॉलीप के स्थान को सटीक रूप से देख सकें।

यदि चक्र के बीच में या शुरुआत में स्क्रैपिंग की जाती है, तो इससे पश्चात की अवधि में लंबे समय तक स्पॉटिंग हो सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भाशय श्लेष्म अंडाशय में रोम के विकास के साथ बढ़ता है - यदि गर्भाशय गुहा के श्लेष्म को मासिक धर्म की शुरुआत से बहुत पहले हटा दिया जाता है, तो अंडाशय द्वारा बनाई गई हार्मोनल पृष्ठभूमि अनुपस्थिति का "विरोधाभास" करेगी। म्यूकोसा का और इसे पूरी तरह से बढ़ने से रोकता है। अंडाशय और श्लेष्मा झिल्ली के बीच फिर से तालमेल होने के बाद ही यह स्थिति सामान्य होती है।

मासिक धर्म के दौरान एक इलाज का प्रस्ताव देना तर्कसंगत होगा, ताकि श्लेष्म झिल्ली की प्राकृतिक अस्वीकृति वाद्य यंत्र के साथ मेल खाए। हालांकि, ऐसा नहीं किया जाता है, क्योंकि प्राप्त स्क्रैपिंग जानकारीपूर्ण नहीं होगी, क्योंकि फटे हुए म्यूकोसा में नेक्रोटिक परिवर्तन हुए हैं।

इलाज से पहले विश्लेषण (मूल सेट):

• सामान्य रक्त विश्लेषण


• कोगुलोग्राम (रक्त जमावट प्रणाली का आकलन)



• हेपेटाइटिस बी और सी, आरडब्ल्यू (सिफलिस) और एचआईवी के लिए परीक्षण


• योनि स्वाब (सूजन के लक्षण नहीं दिखाना चाहिए)

स्क्रैपिंग के दिन, आपको खाली पेट आने की जरूरत है, पेरिनेम में बालों को हटाना होगा। आप अपने साथ एक बाथरोब, एक लंबी टी-शर्ट, मोजे, चप्पल और पैड लेकर आते हैं।

स्क्रैपिंग कैसे होती है?

आपको एक छोटे से ऑपरेटिंग कमरे में आमंत्रित किया जाता है, जहां आप एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी की तरह पैरों के साथ एक मेज पर स्थित होते हैं। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट आपसे आपकी किसी भी चिकित्सीय स्थिति और दवाओं से होने वाली एलर्जी के बारे में पूछेगा (इन सवालों के लिए खुद को तैयार करें)।

ऑपरेशन अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत होता है - यह एक प्रकार का सामान्य संज्ञाहरण है, लेकिन यह औसतन 15-25 मिनट के लिए केवल अल्पकालिक है।

नस में दवा के इंजेक्शन के बाद, आप तुरंत सो जाते हैं और पहले से ही वार्ड में जागते हैं, यानी आप पूरे ऑपरेशन के दौरान सोते हैं और किसी भी असुविधा का अनुभव नहीं करते हैं, लेकिन इसके विपरीत, आपको मीठे सपने आ सकते हैं। पहले, संज्ञाहरण के लिए भारी दवाओं का उपयोग किया जाता था, जिसमें से बहुत अप्रिय मतिभ्रम होते थे - अब उनका उपयोग नहीं किया जाता है, हालांकि संज्ञाहरण के संचालन में एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के कौशल का बहुत महत्व है।

ऑपरेशन स्वयं निम्नानुसार किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा को बाहर निकालने के लिए डॉक्टर योनि में एक वीक्षक सम्मिलित करता है। विशेष संदंश ("गोलियों" के साथ इस उपकरण के सिरों पर एक लौंग होती है) यह गर्भाशय ग्रीवा को पकड़ती है और इसे ठीक करती है। यह आवश्यक है ताकि प्रक्रिया के दौरान गर्भाशय स्थिर रहे - निर्धारण के बिना, यह आसानी से विस्थापित हो जाता है, क्योंकि यह स्नायुबंधन पर निलंबित है।

एक विशेष जांच (लोहे की छड़ी) के साथ, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा नहर में प्रवेश करता है और गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है, गुहा की लंबाई को मापता है। इसके बाद, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव का चरण शुरू होता है। विस्तारक विभिन्न मोटाई की लोहे की छड़ियों का एक सेट है (सबसे पतले से सबसे मोटे तक बढ़ते हुए)। इन छड़ियों को बारी-बारी से ग्रीवा नहर में डाला जाता है - जिससे नहर के आकार में धीरे-धीरे विस्तार होता है जो कि स्वतंत्र रूप से इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला उपकरण है।

जब सर्वाइकल कैनाल को चौड़ा किया जाता है, तो सर्वाइकल कैनाल की श्लेष्मा झिल्ली खुरच जाती है। यह सबसे छोटे इलाज के साथ किया जाता है। क्यूरेट एक लंबे हैंडल वाले चम्मच के समान एक उपकरण है, जिसके एक किनारे को तेज किया जाता है। नुकीला किनारा बिखरा हुआ है। ग्रीवा नहर से प्राप्त स्क्रैपिंग को एक अलग जार में रखा जाता है।

यदि हिस्टेरोस्कोपी के साथ इलाज किया जाता है, तो गर्भाशय ग्रीवा नहर के विस्तार के बाद, एक हिस्टेरोस्कोप (अंत में एक कैमरा के साथ एक पतली ट्यूब) गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। गर्भाशय गुहा, सभी दीवारों की जांच की जाती है। इसके बाद, गर्भाशय श्लेष्म को स्क्रैप किया जाता है। अगर किसी महिला के पास जंतु- स्क्रैपिंग की प्रक्रिया में उन्हें एक क्यूरेट से हटा दिया जाता है। इलाज खत्म होने के बाद, हिस्टेरोस्कोप को फिर से पेश किया जाता है और परिणाम की जाँच की जाती है। अगर कुछ बचा है, तो क्यूरेट को फिर से पेश किया जाता है और सब कुछ हासिल होने तक स्क्रैप किया जाता है।

गर्भाशय गुहा में कुछ द्रव्यमान को एक इलाज के साथ हटाया नहीं जा सकता (कुछ पॉलीप्स, सिनेचिया, छोटे मायोमा नोड्स गर्भाशय गुहा में बढ़ रहे हैं), फिर के माध्यम से हिस्टेरोस्कोपविशेष उपकरणों को गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है और, दृष्टि के नियंत्रण में, इन संरचनाओं को हटा दिया जाता है।

प्रक्रिया के अंत के बाद स्क्रैपिंगसंदंश को गर्भाशय ग्रीवा से हटा दिया जाता है, गर्भाशय ग्रीवा और योनि को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है, बर्फ को पेट पर रखा जाता है ताकि ठंड के प्रभाव में, गर्भाशय सिकुड़ जाए और गर्भाशय गुहा की छोटी रक्त वाहिकाओं से रक्तस्राव बंद हो जाए। रोगी को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह जागती है।

रोगी वार्ड में कई घंटे बिताता है (एक नियम के रूप में, वह सोती है, उसके पेट पर बर्फ है) और फिर उठता है, कपड़े पहनता है और घर जा सकता है (यदि यह एक दिन का अस्पताल नहीं है, लेकिन एक अस्पताल है, तो छुट्टी ले ली जाती है) अगले दिन बाहर)।

इस तरह, एक महिला के लिए किसी भी दर्दनाक और अप्रिय उत्तेजना के बिना इलाज आगे बढ़ता है, लगभग 15-20 मिनट लगते हैं, उसी दिन एक महिला घर जा सकती है।

इलाज की जटिलताओं

सामान्य तौर पर, एक डॉक्टर के सावधानीपूर्वक हाथों में इलाज काफी सुरक्षित ऑपरेशन होता है और शायद ही कभी जटिलताओं के साथ होता है, हालांकि वे होते हैं।

इलाज की जटिलताओं:

• गर्भाशय का छिद्र- आप इस्तेमाल किए गए किसी भी उपकरण के साथ गर्भाशय को छिद्रित कर सकते हैं, लेकिन अक्सर यह एक जांच या फैलाव के साथ छिद्रित होता है। दो कारण: गर्भाशय ग्रीवा को फैलाना बहुत मुश्किल होता है, और डिलेटर या प्रोब पर अत्यधिक दबाव के कारण गर्भाशय में छेद हो जाता है; एक और कारण - गर्भाशय में ही काफी बदलाव आ सकता है, जिससे इसकी दीवारें बहुत ढीली हो जाती हैं - इस वजह से कभी-कभी दीवार पर हल्का सा दबाव इसे छेदने के लिए काफी होता है। इलाज:छोटे छिद्रों को खुद से कड़ा किया जाता है (अवलोकन और चिकित्सीय उपायों का एक जटिल किया जाता है), अन्य छिद्रों को सुखाया जाता है - एक ऑपरेशन किया जाता है।


• सरवाइकल आंसू- जब बुलेट संदंश उड़ जाता है तो गर्भाशय ग्रीवा सबसे अधिक बार फट जाती है। कुछ गर्भाशय ग्रीवा बहुत "पिलपिला" होते हैं और बुलेट संदंश उन पर अच्छी तरह से पकड़ नहीं पाते हैं - तनाव के समय, संदंश उड़ जाते हैं और गर्भाशय ग्रीवा को फाड़ देते हैं। इलाज:छोटे-छोटे आंसू अपने आप ठीक हो जाते हैं, अगर आंसू बड़े हैं तो टांके लगाए जाते हैं।


• गर्भाशय की सूजन- ऐसा तब होता है जब सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ इलाज किया गया था, सेप्टिक और एंटीसेप्टिक्स की आवश्यकताओं का उल्लंघन किया गया था, और एंटीबायोटिक दवाओं का रोगनिरोधी पाठ्यक्रम निर्धारित नहीं किया गया था। इलाज:एंटीबायोटिक चिकित्सा।


• रुधिरमापी- गर्भाशय गुहा में रक्त का संचय। यदि, इलाज के बाद, गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन होती है, तो रक्त, जो सामान्य रूप से कई दिनों तक गर्भाशय गुहा से बहना चाहिए, उसमें जमा हो जाता है और संक्रमित हो सकता है और दर्द का कारण बन सकता है। इलाज: ड्रग थेरेपी, सर्वाइकल कैनाल का बुर्जियनेज (ऐंठन को दूर करना)


• म्यूकोसल चोट(अत्यधिक स्क्रैपिंग) - यदि स्क्रैपिंग बहुत जोरदार और आक्रामक तरीके से की जाती है, तो श्लेष्म झिल्ली की रोगाणु परत क्षतिग्रस्त हो सकती है, जिससे यह तथ्य सामने आएगा कि नई श्लेष्म झिल्ली अब नहीं बढ़ेगी। एक बहुत ही खराब जटिलता - व्यावहारिक रूप से अनुपयोगी।

सामान्यतया, यदि इस ऑपरेशन को सावधानीपूर्वक और सही तरीके से किया जाए तो जटिलताओं से बचा जा सकता है।. इलाज की जटिलताओं में ऐसी स्थितियां शामिल हैं, जब इस ऑपरेशन के बाद, सभी पैथोलॉजिकल गठन (उदाहरण के लिए पॉलीप) या इसका हिस्सा बना रहता है। अधिकतर ऐसा तब होता है जब इलाज हिस्टेरोस्कोपी के साथ नहीं है, अर्थात्, ऑपरेशन के अंत में परिणाम का मूल्यांकन करना असंभव है। इस मामले में, इलाज दोहराया जाता है, क्योंकि गर्भाशय गुहा में एक रोग संबंधी गठन को छोड़ना असंभव है।

कुछ दिनों (3 से 10) तक खुरचने के बाद, आपको स्पॉटिंग स्पॉटिंग हो सकती है। यदि स्पॉटिंग तुरंत बंद हो जाती है और पेट में दर्द होता है, तो यह बहुत अच्छा नहीं है, क्योंकि इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि ग्रीवा नहर में ऐंठन हुई हो और ए रुधिरमापी. तुरंत चाहिए अपने डॉक्टर से संपर्क करेंऔर उसे इसके बारे में बताओ। वह आपको अल्ट्रासाउंड के लिए आमंत्रित करेगा और अगर ऐंठन की पुष्टि हो जाती है, तो वे जल्दी से आपकी मदद करेंगे।

निवारक उपाय के रूप में, स्क्रैपिंग के बाद पहले दिनों में हेमटोमीटर को दिन में 2-3 बार 1 टैबलेट लिया जा सकता है।

पश्चात की अवधि में, आपको नियुक्त करना होगा एंटीबायोटिक दवाओं का छोटा कोर्स- यह भड़काऊ जटिलताओं की रोकथाम के लिए आवश्यक है।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम आमतौर पर ऑपरेशन के 10 दिन बाद तैयार होते हैं, उन्हें लेना न भूलें और अपने डॉक्टर से चर्चा करें।

अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि स्त्री रोग में स्क्रैपिंग सबसे लगातार और सबसे आवश्यक छोटे ऑपरेशनों में से एक है. कुछ स्त्रीरोग संबंधी रोगों के उपचार और निदान में, यह अपरिहार्य है। अब यह ऑपरेशन बहुत आराम से सहन किया जाता है और इसे शायद स्त्री रोग में सबसे आरामदायक हस्तक्षेपों में से एक कहा जा सकता है, क्योंकि आपको दर्द और परेशानी का अनुभव नहीं होता है। बेशक, अगर आपको एक स्वच्छ स्त्री रोग विशेषज्ञ और एनेस्थेटिस्ट मिला है।

"एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया" का निदान सबसे साहसी महिला को भी डरा सकता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ कभी-कभी इसके बारे में भूल जाते हैं, इसलिए वे यह नहीं बता सकते हैं कि इलाज की प्रक्रिया क्यों चुनी गई, इसे कैसे किया जाएगा, क्या खतरनाक है और क्या इस तरह के उपचार के विकल्प हैं।

स्क्रैपिंग क्या है?

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ इलाज एक चिकित्सीय और नैदानिक ​​प्रक्रिया दोनों है। इसमें एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की आंतरिक परत) की उस परत को हटाना शामिल है, जो गर्भाशय गुहा के साथ सीमा पर स्थित है। अपने आप में, यह आपको कुछ समय के लिए बीमारी से छुटकारा पाने की अनुमति देता है, खासकर अगर यह रक्तस्राव के साथ था या घातक अध: पतन का उच्च जोखिम था।

इसके अलावा, एक माइक्रोस्कोप के तहत हटाए गए झिल्ली की जांच करने के बाद, डॉक्टर आवश्यक उपचार निर्धारित करने में सक्षम होगा जो एंडोमेट्रियम को फिर से बढ़ने से रोकेगा (और रक्तस्राव या कैंसर का स्रोत बन जाएगा)।

वास्तव में क्या हटाया जाएगा और यह कैसे मदद करेगा?

महिला का गर्भाशय एक अंग है, जब एक महिला गर्भवती नहीं होती है, लगभग उसकी मुट्ठी के आकार की होती है। और आकार में, यह एक बंद मुट्ठी जैसा दिखता है: इसकी सामने की दीवार व्यावहारिक रूप से पीठ को छूती है, और यह पता चलता है कि 5-6 घन सेंटीमीटर एक मुक्त गुहा रहता है।

गर्भाशय की भीतरी परत - एंडोमेट्रियम - में दो परतें होती हैं। वह जो गर्भाशय गुहा की सीमा बनाती है उसे कार्यात्मक कहा जाता है। यह वह है जो विकासशील बच्चे के लिए एक आश्रय बन जाना चाहिए, और जब निषेचन नहीं होता है, तो वह छूट जाता है और मासिक धर्म के दौरान बाहर आता है। यह "अपशिष्ट" परत है जिसे एक महिला मासिक धर्म के दौरान बलगम के रूप में देखती है।

मासिक धर्म के रक्त की प्रकृति उन वाहिकाओं का विनाश है जो कार्यात्मक परत की कोशिकाओं को पोषण देती हैं और इसके और एंडोमेट्रियम (बेसल) की निचली परत के बीच स्थित होती हैं। जितनी अधिक कोशिकाएँ थीं, उतनी ही अधिक अंतरकोशिकीय वाहिकाएँ फटती हैं, उतनी ही प्रचुर मात्रा में रक्त निकलता है। और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया इसकी कार्यात्मक परत की कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि है।

इस प्रकार, एंडोमेट्रियल परत को हटाने, जिसमें बड़ी संख्या में कोशिकाएं दिखाई देती हैं, मासिक धर्म के दौरान भारी रक्तस्राव के साथ समस्या को अस्थायी रूप से हल करेगी।

हाइपरप्लासिया का एक और खतरा। जब एंडोमेट्रियम सहित किसी भी अंग की कोशिकाएं विभाजित होती हैं, तो सामान्य कोशिकाओं के बीच परिवर्तित संरचनाएं दिखाई देती हैं। कैंसर से बचने के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली को उन कोशिकाओं को नष्ट करना चाहिए जो इस अंग के लिए असामान्य हैं, लेकिन उनमें से जितना अधिक बनता है (एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ), उसके लिए "ऑर्डर" का ट्रैक रखना उतना ही कठिन होता है। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है, जिनकी प्रतिरक्षा बहुत कमजोर हो जाती है।

इस प्रकार, उपचार पद्धति के रूप में इलाज से रक्तस्राव के स्रोत और बहुकोशिकीय परत दोनों को तुरंत समाप्त कर दिया जाता है जिसमें इसे विकसित करना आसान होता है।

क्या हेरफेर के बिना करना संभव है?

क्या स्क्रैपिंग की आवश्यकता है? रजोनिवृत्ति से पहले महिलाएं, यदि मासिक और अंतःस्रावी रक्तस्राव से प्रकट नहीं होती हैं, तो उपचार आमतौर पर हार्मोनल दवाओं की नियुक्ति के साथ शुरू होता है। यह संभव है यदि श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी के तरीकों में गर्भाशय में कोई रोग परिवर्तन नहीं पाया जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा से एक स्मीयर की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा में एटिपिकल कोशिकाएं नहीं दिखाई देती हैं। इन शर्तों के तहत, एंडोमेट्रियम की मोटाई और ग्रीवा नहर से स्मीयर की प्रकृति के अनिवार्य नियंत्रण के तहत एक महिला को दवा के साथ इलाज किया जा सकता है।

रजोनिवृत्ति में, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ इलाज अनिवार्य है: इस तरह से रक्त की कमी समाप्त हो जाएगी, और आप यह सुनिश्चित करने के लिए पता लगा सकते हैं कि यह हाइपरप्लासिया है, न कि कैंसर या एंडोमेट्रियम की सूजन, जो यहां हो रही है। यह अध्ययन आपको प्रारंभिक अवस्था में एक घातक ट्यूमर को देखने की भी अनुमति देगा, ताकि आप तुरंत आवश्यक उपाय कर सकें।

आप हाइपरप्लासिया के बिना नहीं कर सकते, जब यह बीमारी मासिक धर्म के दौरान बड़ी मात्रा में रक्त के नुकसान के साथ होती है, जबकि निर्धारित हार्मोनल दवाओं का कोई प्रभाव नहीं पड़ता था। प्रक्रिया भी अत्यंत आवश्यक है जब अल्ट्रासाउंड डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए नहीं कह सकता कि एंडोमेट्रियम के कोशिका द्रव्यमान में वृद्धि सौम्य है।

प्रक्रिया की तैयारी

इलाज के साथ आगे बढ़ने से पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला को निम्नलिखित अध्ययनों से गुजरने के लिए कहेगा:

• सामान्य नैदानिक ​​(एक उंगली से) रक्त परीक्षण;
• शिरापरक रक्त जमावट का निर्धारण;
• उपदंश (आरडब्ल्यू विश्लेषण), हेपेटाइटिस, एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी के रक्त में मान्यता;
• स्मीयर का उपयोग करके योनि की शुद्धता की डिग्री का निदान करना;
• क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, हर्पीज वायरस, साइटोमेगालोवायरस, टोक्सोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा के पीसीआर द्वारा निर्धारण के लिए योनि और ग्रीवा नहर से एक धब्बा;
• प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्रोजन, एफएसएच के स्तर का निर्धारण;
• कभी-कभी टीएसएच और थायराइड हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।

इन सभी परीक्षणों को पारित किए बिना गर्भाशय की आंतरिक परत को हटाने का हेरफेर किया जाता है, यदि रोगी को भारी रक्तस्राव के कारण एम्बुलेंस (या स्वयं लागू) द्वारा दिया गया था।

नियोजित प्रक्रिया दो चक्रों में दो अल्ट्रासाउंड के बाद की जाती है, जो दर्शाती है कि एंडोमेट्रियम की मोटाई 1.5 सेमी से अधिक है। यह अपेक्षित मासिक धर्म से पहले किया जाता है - ताकि कार्यात्मक परत हटाने के लिए आवश्यक आकार तक पहुंच जाए।

नियोजित इलाज से पहले, एक सप्ताह के लिए यौन संपर्कों को सीमित करना और संपर्क रक्तस्राव का कारण होने पर उन्हें पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है। पिछले दिन के 20:00 बजे से, खाना बंद कर दें और रात में एक सफाई एनीमा करें जब तक कि एक साफ पानी न निकलने लगे। हस्तक्षेप से 6 घंटे पहले, आपको पीने का पानी और कोई भी पेय बंद करना होगा।

हस्तक्षेप तकनीक

इलाज करने वाले डॉक्टर को यह बताना होगा कि यह कैसे किया जाएगा - आँख बंद करके या हिस्टेरोस्कोप के नियंत्रण में। इन दोनों विधियों में सामान्य संज्ञाहरण या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, अल्पकालिक अस्पताल में भर्ती और उसके बाद के उपचार शामिल हैं।

अंधा स्क्रैपिंग

गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर की संवेदनशीलता खोने के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ ऑपरेशन के लिए आगे बढ़ते हैं। इसके लिए कोई चीरा नहीं लगाया जाता है और गर्भाशय ग्रीवा में एक डाइलेटर डाला जाता है। उसके बाद, गर्भाशय में एक क्यूरेट डाला जाता है - एक कलम के रूप में एक उपकरण, जो एक तेज धार के साथ एक लूप में समाप्त होता है।

इस इलाज के साथ, डॉक्टर आगे और पीछे गर्भाशय की दीवारों के साथ-साथ अंग के कोनों और तल पर विशेष ध्यान देते हुए ड्राइव करेंगे। तो उपकरण का अत्याधुनिक सतही एंडोमेट्रियल परत को हटा देगा। उत्तरार्द्ध को एक बाँझ कंटेनर में रखा जाता है और ऊतकीय परीक्षा के लिए भेजा जाता है।

रक्तस्राव वाहिकाओं के स्क्रैपिंग और दाग़ना के पूरा होने के बाद, गर्भाशय ग्रीवा नहर से dilator उपकरण हटा दिया जाता है, और ऑपरेशन को पूरा माना जा सकता है। यह केवल 20-30 मिनट तक रहता है। उसके बाद, महिला को स्ट्रेचर पर वार्ड में ले जाया जाता है, जहां एनेस्थेसियोलॉजिस्ट उसके जागरण का निरीक्षण करेगा।

अतिरिक्त स्पॉट रोशनी के बिना हेरफेर किया जाता है, इसलिए न केवल कार्यात्मक, बल्कि अंतर्निहित (या अंतर्निहित) परतों को नुकसान होने की संभावना है।

हस्तक्षेप के तरीके: अंधा (ए) और हिस्टेरोस्कोपिक (बी)

हिस्टेरोस्कोपिक इलाज

यह प्रक्रिया दृश्य नियंत्रण के तहत होती है, जो एक ऑप्टिकल डिवाइस प्रदान करती है - एक हिस्टेरोस्कोप। यह एक कठोर या लचीली ट्यूब होती है जिसमें एक इल्यूमिनेटर बनाया जाता है, इसके माध्यम से बाँझ गैस या तरल की आपूर्ति के लिए एक चैनल होता है (गर्भाशय की दीवारों को एक दूसरे से दूर ले जाने की आवश्यकता होगी)। इसमें टूल्स के लिए एक चैनल होना चाहिए।

हस्तक्षेप की शुरुआत "अंधा" इलाज के समान है। स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर महिला को लेटाने और गर्भाशय ग्रीवा की संवेदनशीलता को बंद करने के बाद, वहां एक धातु dilator डाला जाता है। परिणामी मार्ग में एक हिस्टेरोस्कोप डाला जाता है, गर्भाशय गुहा का विस्तार करने के लिए इसके चैनल के माध्यम से हवा या तरल इंजेक्ट किया जाता है। यह ऑपरेशन के दौरान उनके निरंतर संचलन को सुनिश्चित करता है, और निकास गैस या तरल स्वतंत्र रूप से ("गुरुत्वाकर्षण द्वारा") ग्रीवा नहर से बाहर निकलता है।

तंत्र के दूसरे चैनल में एक क्यूरेट डाला जाता है और एंडोमेट्रियल परत के रंग, राहत और मोटाई का आकलन करते हुए, इसकी कार्यात्मक परत को हटा दिया जाता है। इसे एक या अधिक कंटेनरों में रखा जाता है, जिन्हें हिस्टोलॉजिकल प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

रक्त वाहिनियों को संवारने से रक्त रुक जाता है। ऐसा करने के लिए, हिस्टेरोस्कोप नहर में एक विशेष उपकरण डाला जाता है। उसके बाद, हस्तक्षेप समाप्त होता है।

पुनर्वास अवधि

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ स्क्रैपिंग के बाद, उपचार इस प्रकार है:

1. 3-5 दिनों के भीतर आपको हेमोस्टेटिक दवाएं लेने की आवश्यकता होती है।
2. 5-7 दिनों के लिए आपको निर्धारित एंटीबायोटिक्स पीने की ज़रूरत है।
3. 2-3 महीनों के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित उम्र, हार्मोनल पृष्ठभूमि, एंडोमेट्रियम में परिवर्तन की प्रकृति और गर्भवती होने की महिला की इच्छा के आधार पर हार्मोनल दवाएं लेना आवश्यक है। इसलिए, यदि हाइपरप्लासिया ग्लैंडुलर-सिस्टिक है, तो 3-6 महीने के कोर्स के लिए एस्ट्रोजेन और जेनेजेन निर्धारित किए जाते हैं। यदि कोई महिला 35 वर्ष से अधिक उम्र की है, तो केवल प्रोजेस्टेरोन निर्धारित किया जाता है। गोनैडोट्रोपिक हार्मोन एगोनिस्ट की नियुक्ति की आवश्यकता है।
4. हमें फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं की भी आवश्यकता है: एक्यूपंक्चर, ओजोनोथेरेपी, वैद्युतकणसंचलन, मिट्टी चिकित्सा।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के इलाज के बाद आवंटन पहले विपुल, खूनी, धीरे-धीरे इचोर को रास्ता दे रहा है, और फिर एक पानी वाला तरल हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि हेरफेर के बाद गर्भाशय एक बड़ा खुला घाव है।

यदि रक्त स्राव की मात्रा कम नहीं होती है, और वे 11 दिनों से अधिक समय तक चलते हैं, तो आपको एक कुर्सी पर परीक्षा के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होती है। यदि आप पेट को खींचना शुरू करते हैं, पीठ के निचले हिस्से में, या यदि तापमान बढ़ता है, तो आपको डॉक्टर को देखने की भी आवश्यकता है।

इलाज के बाद मासिक धर्म 4-5 सप्ताह के बाद शुरू होता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो हेरफेर के दौरान संभवतः बेसल एंडोमेट्रियल परत क्षतिग्रस्त हो गई थी। यह डरावना नहीं है यदि पहली माहवारी अधिक कम है और आवश्यकता से अधिक समय तक चलती है। इसका मतलब है कि महिला को पूरी तरह से "साफ" किया गया था।

अल्ट्रासाउंड हर महीने किया जाना चाहिए - आंतरिक गर्भाशय परत की मोटाई को नियंत्रित करने के लिए (यह 0.5 सेमी से अधिक मोटा नहीं होना चाहिए)।

यदि पहले हेरफेर के दौरान एटिपिकल हाइपरप्लासिया का पता चला था, तो दोहराया इलाज किया जाता है - 3 महीने के बाद, भले ही अल्ट्रासाउंड द्वारा एंडोमेट्रियल परत की मोटाई में वृद्धि न हो। यह तब भी आवश्यक है जब रजोनिवृत्ति और पोस्टमेनोपॉज़ में एक महिला में किसी भी प्रकार के हाइपरप्लासिया का पता लगाया जाता है, और यह भी कि यदि हार्मोन लेने के बावजूद, थोड़ी देर के बाद एक रिलैप्स देखा जाता है।

जटिलताओं

यद्यपि हेरफेर को डॉक्टरों के लिए सामान्य माना जाता है, अक्सर किया जाता है, कुछ मामलों में, इलाज के बाद, अवांछनीय परिणाम दर्ज किए जाते हैं।

यह हो सकता है:

• गर्भाशय ग्रीवा का आंसू;
• बेसल एंडोमेट्रियल परत को क्यूरेट क्षति के कारण बांझपन;
• इसमें एक छेद (वेध) के गठन तक एक इलाज के साथ गर्भाशय के शरीर में चोट;
• गर्भाशय गुहा का संक्रमण;
• अगर सर्जन ने ध्यान नहीं दिया कि उसने एंडोमेट्रियल सेक्शन को नहीं हटाया है तो रीब्लीडिंग।

इलाज और गर्भावस्था

इलाज के बाद गर्भावस्था होने की पूरी संभावना है। यह एक महीने में हो सकता है अगर आप हार्मोनल ड्रग्स नहीं लेते हैं। यदि कोई महिला डॉक्टर के निर्देशों का पालन करती है और हार्मोन थेरेपी करती है, तो इसके समाप्त होने के 1-2 महीने बाद गर्भावस्था हो सकती है।

जब स्क्रैपिंग के बाद गर्भवती होना संभव है, तो डॉक्टर निश्चित रूप से कह सकता है - उस चित्र के आधार पर जिसे विशेषज्ञ ने देखा और वर्णित किया, जिसने माइक्रोस्कोप के तहत एंडोमेट्रियम के स्क्रैपिंग की जांच की।

आमतौर पर पहले मासिक धर्म के तुरंत बाद गर्भावस्था की योजना बनाने की सिफारिश नहीं की जाती है: अभी भी इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि आंतरिक गर्भाशय झिल्ली को पर्याप्त रूप से अद्यतन किया गया है और यह अवधि के अंत तक भ्रूण को विकसित करने में सक्षम होगा। स्त्रीरोग विशेषज्ञ गर्भनिरोधक के उपयोग को रोकने से पहले 3-6 महीने प्रतीक्षा करने की सलाह देते हैं।

विषय

इलाज (इलाज) एक स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन है, जिसके दौरान डॉक्टर, विशेष उपकरणों का उपयोग करके, श्लेष्म झिल्ली को हटा देता है - गर्भाशय गुहा की कार्यात्मक ऊपरी परत। प्रक्रिया नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उद्देश्यों दोनों के लिए की जाती है।

यदि हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री लेना आवश्यक हो तो गर्भाशय गुहा के नैदानिक ​​​​इलाज की नियुक्ति उचित है। परिवर्तित एंडोमेट्रियम, पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म को हटाने के साथ-साथ भ्रूण के अंडे (गर्भपात) को निकालने के लिए गुहा के पारंपरिक इलाज का अभ्यास किया जाता है।

इलाज के परिणाम

चूंकि गर्भाशय का इलाज एक दर्दनाक ऑपरेशन है, इसके कुछ प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं। परंपरागत रूप से, उन्हें पश्चात और दीर्घकालिक जटिलताओं में विभाजित किया जा सकता है।

तीव्र रक्तस्राव

एंडोमेट्रियम के इलाज के काफी गंभीर परिणाम हो सकते हैं। चूंकि एंडोमेट्रियम को हटाते समय गर्भाशय के श्लेष्म को कई रक्त वाहिकाओं से भर दिया जाता है, रक्तस्राव के जोखिम को बाहर नहीं किया जाता है। इसका कारण एक क्यूरेट के साथ गलत काम है, जिसने अंग की दीवारों को गहरा नुकसान पहुंचाया है।

ऊतक मलबे भी खून बह रहा हो सकता है।यह एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। या तो गर्भाशय गुहा का बार-बार इलाज, या हेमोस्टैटिक्स (हेमोस्टैटिक ड्रग्स) का उपयोग निर्धारित है।

गर्भाशय की दीवारों का वेध (सफलता)

इसमें शामिल किसी भी चिकित्सा उपकरण का उपयोग करके गर्भाशय की दीवारों की अखंडता का उल्लंघन प्राप्त किया जा सकता है। वेध के कारणों में दीवारों की बढ़ती भुरभुरापन, ग्रीवा नहर का अपर्याप्त विस्तार है।

गर्भाशय वेध एक जीवन के लिए खतरा स्थिति है। असामयिक चिकित्सा देखभाल के साथ, पेरिटोनिटिस और आंतरिक रक्तस्राव विकसित होता है। एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है, जिसके दौरान अंतराल के क्षेत्र में टांके लगाए जाते हैं। गंभीर मामलों में, गर्भाशय को हटा दिया जाता है।

सरवाइकल चोट

गर्भाशय ग्रीवा के मौजूदा स्टेनोसिस (पैथोलॉजिकल संकुचन) के साथ, अपरिवर्तनीय क्षति का जोखिम अधिक होता है। यह एक गंभीर परिणाम है, जो बच्चे को जन्म देने की संभावना को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

गर्दन के आंसू से इंकार नहीं किया जाता है। क्षति का कारण ग्रीवा नहर के उद्घाटन की सुविधा के लिए उपयोग की जाने वाली बुलेट संदंश का विघटन है।

चोट के लिए एक शर्त ऊतकों का ढीलापन है, इसलिए तनाव के दौरान उपकरण फिसल जाता है। यह अचानक आंदोलन है जो गर्दन को फाड़ने का कारण बनता है। मामूली चोटें दवा के बिना अपने आप ठीक हो जाती हैं, लेकिन बड़ी चोटों के लिए टांके लगाने की आवश्यकता होती है।

आसंजनों का गठन

गर्भाशय गुहा के इलाज के दीर्घकालिक परिणाम हो सकते हैं। सबसे आम में से एक synechia (आसंजन) का गठन है।

जब गर्भाशय गुहा को स्क्रैप किया जाता है, तो एंडोमेट्रियम की पूरी ऊपरी परत हटा दी जाती है, जो अंग को गंभीर रूप से घायल करती है और भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को भड़काती है। यह इलाज के साथ है कि भविष्य में चिपकने वाली बीमारी का खतरा विशेष रूप से अधिक है।

यदि एक महिला पोस्टऑपरेटिव अवधि के बारे में डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन नहीं करती है, तो एशरमैन सिंड्रोम के विकास को बाहर नहीं किया जाता है - एंडोमेट्रियम के इलाज का एक गंभीर परिणाम। इस स्थिति को कई synechiae और cicatricial परिवर्तनों के गठन की विशेषता है जो गर्भाशय के विरूपण का कारण बन सकते हैं।

एंडोमेट्रियम के इलाज के बाद बनने वाले आसंजनों की विशेषता इस प्रकार है।

• स्थानीयकरण का स्थान गर्भाशय की आंतरिक गुहा है।
• Synechia अंग की विपरीत दीवारों को जोड़ने वाले पतले पुलों की तरह दिखता है।
• इलाज के बाद स्पाइक्स भी अंग के बाहर बन सकते हैं। गर्भाशय की अखंडता का उल्लंघन, गर्भाशय गुहा से फैलोपियन ट्यूब, पेरिटोनियम और अंडाशय में सूजन का प्रसार संयोजी ऊतक डोरियों के गठन का कारण बन सकता है जो सभी आंतरिक जननांग अंगों को कवर करते हैं। दीवारों और सूजन की अखंडता के इस तरह के उल्लंघन से श्रोणि पेरिटोनिटिस, महत्वपूर्ण सूजन और रक्तस्राव हो सकता है। इलाज के ऐसे परिणामों के विकास के साथ, चिपकने वाला रोग किसी भी श्रोणि अंगों को प्रभावित कर सकता है।
• आसंजन निषेचन और गर्भधारण के लिए एक बाधा हो सकते हैं। कभी-कभी, स्क्रैपिंग के बाद, एंडोमेट्रियम को संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है, जो इसके "उपयोगी" क्षेत्र को कम कर देता है। भविष्य में, एक महिला को निषेचित अंडे को ठीक करने में कठिनाई हो सकती है। अस्थानिक गर्भावस्था, कोरियोन की समय से पहले टुकड़ी और अन्य विकृति विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

चक्र विकार

स्थिति में सामान्य गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ किए गए इलाज के बाद अत्यधिक भारी या कम मासिक रक्तस्राव और इंटरमेंस्ट्रुअल डबिंग के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होती है।

रुधिरमापी

यह स्थिति आमतौर पर प्रक्रिया पूरी होने के बाद गर्भाशय के अंदर रक्त के संचय की विशेषता होती है। यह गर्भाशय ग्रीवा के अत्यधिक ऐंठन का कारण बनता है, जिससे इसकी सामग्री को खाली करना मुश्किल हो जाता है। ऐंठन को दूर करने और रक्त के बहिर्वाह की प्रक्रिया को बहाल करने के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

हेमेटोमीटर का खतरा क्या है? गर्भाशय गुहा में रुका हुआ रक्त पैथोलॉजिकल सूक्ष्मजीवों के प्रजनन के लिए अनुकूल पदार्थ बन जाता है।

हेमटोमीटर के मुख्य और सबसे खतरनाक परिणाम हैं:

• एंडोमेट्रैटिस;
• मेट्रोएंडोमेट्राइटिस;
• पायोमेट्रा (प्यूरुलेंट एंडोमेट्रैटिस);
• पायोसालपिनक्स;
• पेल्वियोपरिटोनिटिस।

ऐसी स्थितियों के विकास से बांझपन हो सकता है, साथ ही उपांग और गर्भाशय को भी हटाया जा सकता है। सेप्सिस के गठन को बाहर नहीं किया गया है।

जटिलताओं के बिना हेमेटोमेट्रा गर्भावस्था ले जाने के लिएभड़काऊ प्रक्रियाओं के रूप में, एक बाधा नहीं है।

रोगाणु परत की चोट

इलाज के दौरान एंडोमेट्रियम की रोगाणु परत की चोट प्रक्रिया के सबसे गंभीर परिणामों में से एक है। इलाज के अत्यधिक आंदोलनों, साथ ही स्क्रैपिंग के नियमों का पालन न करने से चोट लग सकती है। चोट का खतरा बांझपन और मासिक धर्म की अनियमितताओं के विकास में निहित है।

एंडोमेट्रियम की वृद्धि परत को नुकसान के स्थल पर गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली अब नहीं बढ़ती है।भविष्य में, इस वजह से, एक निषेचित अंडे के लगाव के साथ कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं।

endometritis

यह रोग गर्भाशय की भीतरी परत की सूजन है।

संक्रमण और अंग गुहा में एक भड़काऊ प्रक्रिया का गठन, इलाज के परिणामस्वरूप, तीन मामलों में विकसित होता है।

• मौजूदा सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंडोमेट्रियम को हटाने की प्रक्रिया करने के बाद।
• यदि चिकित्सक एसेपिसिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन नहीं करते हैं। चिकित्सा लापरवाही के परिणामस्वरूप एंडोमेट्रियम के संक्रमण को बाहर नहीं किया जाता है - खराब निष्फल उपकरण, गंदे दस्ताने और अन्य कारण।
• हेरफेर के बाद तर्कहीन एंटीबायोटिक चिकित्सा।

एंडोमेट्रियम की सूजन के लक्षण एक गंदे पीले रंग का निर्वहन हैं, एक अप्रिय गंध के साथ, मांस के ढलानों के प्रकार से छुट्टी दे दी जाती है। यह संभव है कि तापमान अधिक हो जाए और पेट के निचले हिस्से में दर्द हो।

इस मामले में, भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने और पुराने संक्रमण को रोकने के उद्देश्य से एक उपचार आहार लागू किया जाता है।

संज्ञाहरण के बाद जटिलताओं

दर्द निवारक और मादक दवाओं की शुरूआत के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। लेकिन ऐसी समस्याओं का जोखिम न्यूनतम है, क्योंकि ऑपरेशन शुरू होने से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी के साथ बातचीत करता है। विशेषज्ञ महिला से प्राप्त जानकारी के आधार पर एनेस्थेटिक्स का चयन करता है।

नैदानिक ​​इलाज

गर्भाशय गुहा का पृथक नैदानिक ​​उपचार (RDV) दो चरणों में होता है:

• गर्भाशय ग्रीवा के ग्रीवा नहर का इलाज;
• गर्भाशय म्यूकोसा का स्क्रैपिंग।

गर्भाशय गुहा के नैदानिक ​​​​उपचार का भी प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। आरएफई के साथ जटिलताएं एंडोमेट्रियम के पारंपरिक इलाज के समान ही होंगी।

लेकिन इलाज के पहले से ही माने जाने वाले परिणामों के लिए, यह पैथोलॉजिकल गठन के अधूरे निष्कर्षण को जोड़ने के लायक है, जो गर्भाशय गुहा की सफाई और एंडोमेट्रियम को हटाने का कारण बन गया।

इस जटिलता का कारण विज़ुअलाइज़ेशन (हिस्टेरोस्कोपी) के बिना गर्भाशय गुहा के इलाज का कार्यान्वयन है। इस मामले में, इलाज फिर से किया जाता है।

सभी चिकित्सा सिफारिशों के अनुपालन से गर्भाशय गुहा के एंडोमेट्रियम के इलाज के बाद गंभीर परिणामों से बचने में मदद मिलेगी। सूजन को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, गर्भाशय गुहा के रोग व्यापक हैं, जिसमें कुछ वाद्य हस्तक्षेप (चिकित्सीय या नैदानिक) करना आवश्यक है। उनमें से एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया है, जिसे अक्सर इलाज जैसे हेरफेर की आवश्यकता होती है। और जिन महिलाओं को एक समान स्थिति का सामना करना पड़ता है, उनके लिए यह जानना बेहद जरूरी है कि प्रक्रिया क्या है, इसे कैसे किया जाता है और क्या इसके बाद कोई परिणाम संभव है।

प्रक्रिया का सार

एंडोमेट्रियम का इलाज या गर्भाशय गुहा का इलाज स्त्री रोग में काफी सामान्य हेरफेर है। यह जननांग अंगों की संरचना में हस्तक्षेप के साथ किए गए आक्रामक हस्तक्षेपों को संदर्भित करता है। ऑपरेशन का सार यह है कि डॉक्टर, कुछ उपकरणों का उपयोग करके, अंतर्निहित ऊतकों को प्रभावित किए बिना श्लेष्म झिल्ली की ऊपरी (कार्यात्मक) परत को हटा देता है। फिर अगले मासिक धर्म में एंडोमेट्रियम अपने आप बहाल हो जाता है।

संकेत

विभिन्न रोगों की पहचान करने के साथ-साथ उनके उन्मूलन के लिए गर्भाशय गुहा का इलाज या "सफाई" किया जाता है। इसलिए, दो प्रकार की प्रक्रियाएं हैं: नैदानिक ​​और चिकित्सीय। यह वर्गीकरण हेरफेर के कारणों और संकेतों पर आधारित है। अगर हम पहले विकल्प की बात करें तो यह तभी लागू होता है जब किसी महिला में निम्नलिखित लक्षण हों:

1. अनियमित पीरियड्स।
2. इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग (मेट्रोरेजिया)।
3. प्रचुर मात्रा में और लंबे समय तक मासिक धर्म (मेनोरेजिया)।
4. मासिक धर्म के दौरान दर्द (अल्गोमेनोरिया)।
5. रजोनिवृत्ति में गर्भाशय रक्तस्राव।
6. एक बच्चे को गर्भ धारण करने में कठिनाई (बांझपन)।
7. एक घातक विकृति विज्ञान (गर्भाशय के शरीर का कैंसर) का संदेह।

बहुत बार महिलाओं में एक सौम्य प्रकृति के श्लेष्म झिल्ली का अतिवृद्धि होता है: फैलाना या फोकल। इसलिए, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​​​इलाज एक व्यापक प्रक्रिया है। पैथोलॉजी की पुष्टि की प्रतीक्षा कर रही कई महिलाओं के लिए यह आवश्यक है। और औषधीय प्रयोजनों के लिए, स्त्री रोग संबंधी "सफाई" न केवल हाइपरप्लासिया के साथ, बल्कि निम्नलिखित मामलों में भी की जाती है:

• सबम्यूकोसल (सबम्यूकोसल) फाइब्रॉएड।
• गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर के पॉलीप्स।
• एंडोमेट्रैटिस।
• पैथोलॉजिकल प्रसव।
• गैर-विकासशील और अस्थानिक गर्भावस्था।
• सहज गर्भपात (अपूर्ण)।

और स्क्रैपिंग प्रक्रिया की मदद से इन स्थितियों का काफी सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। इस बीच, प्रश्न में हेरफेर भी गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के तरीकों में से एक है। और इस तथ्य के बावजूद कि हाल ही में अन्य तरीकों (वैक्यूम आकांक्षा और चिकित्सा गर्भपात) का तेजी से उपयोग किया गया है, इसकी प्रासंगिकता पूरी तरह से खो नहीं गई है।

न केवल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, बल्कि अन्य स्थितियों, स्त्री रोग और प्रसूति दोनों को भी इलाज के लिए संकेत माना जाता है।

मतभेद

इलाज के संकेतों के अलावा, प्रक्रिया को सीमित करने वाली शर्तों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। इनमें योनि और गर्भाशय ग्रीवा में तीव्र संक्रामक और भड़काऊ रोग शामिल हैं, ताकि रोग प्रक्रिया अधिक न फैले - गर्भाशय तक। लेकिन यह उन मामलों पर लागू नहीं होता है जहां एंडोमेट्रैटिस के कारण इलाज किया जाना चाहिए और प्रसव के दौरान प्लेसेंटा की निकासी में देरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

प्रशिक्षण

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ इलाज सुचारू रूप से चलने के लिए, इसके लिए अच्छी तरह से तैयारी करना आवश्यक है। सबसे पहले, प्रक्रिया चक्र के दूसरे चरण में की जाती है - यह आपको रक्तस्राव की गंभीरता को कम करने की अनुमति देता है। दूसरे, महिला की गुणात्मक परीक्षा आवश्यक है, जिसमें शामिल हैं:

• सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण।
• रक्त जैव रसायन (कोगुलोग्राम, संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी, हार्मोन)।
• योनि स्मीयर (माइक्रोस्कोपी)।
• बकपोसेव स्राव।

संभावित सहरुग्णता को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो पश्चात की अवधि के उपचार में बाधा बन सकती है या जटिल हो सकती है। और तीसरा, ऐसी कई शर्तें हैं जिनका एक महिला को हेरफेर से पहले पालन करना चाहिए। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• दवाओं का प्रयोग बंद कर दें (दवाओं को लेने के बारे में अपने डॉक्टर को बताएं)।
• संभोग से परहेज करें।
• अंतरंग स्वच्छता उत्पादों, डूश, योनि सपोसिटरी और गोलियों का उपयोग करने से इनकार करें (जब तक कि आपके डॉक्टर से सहमत न हों)।

पहली शर्त स्क्रैपिंग से 2 सप्ताह पहले पूरी की जानी चाहिए, और बाकी - इससे पहले कुछ दिनों के भीतर। इसके अलावा, ऑपरेशन से तुरंत पहले, रोगी को भोजन और तरल सेवन (पिछले 12 घंटों के दौरान) को खाली पेट डॉक्टर के पास आना चाहिए। संज्ञाहरण के सफल कार्यान्वयन के लिए यह आवश्यक है।

एक प्रक्रिया करना

रोगियों के लिए चिंता का मुख्य प्रश्न यह है कि एंडोमेट्रियम को कैसे स्क्रैप किया जाता है। यह प्रक्रिया एक अस्पताल में की जाती है - एक छोटे से स्त्री रोग संबंधी ऑपरेटिंग कमरे में। चूंकि यह काफी दर्दनाक है, हेरफेर से पहले, महिला को आवश्यक रूप से एनेस्थेटिक्स के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा अल्पकालिक संज्ञाहरण में पेश किया जाता है। अपवाद ऐसे मामले हैं जब गर्भाशय ग्रीवा पहले से ही फैली हुई है - बच्चे के जन्म या सहज गर्भपात के बाद। तब सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है।

प्रक्रिया का पहला चरण ग्रीवा नहर का उद्घाटन है। यह एक विशेष धातु उपकरण (हेगर dilators) के साथ किया जाता है। उनके पास एक अलग व्यास है, जो आपको धीरे-धीरे आवश्यक उद्घाटन प्राप्त करने की अनुमति देता है। अगला कदम सर्जिकल चम्मच (क्यूरेट) के साथ श्लेष्म झिल्ली का सीधा स्क्रैपिंग है। लेकिन एक और तरीका इस्तेमाल किया जा सकता है - वैक्यूम एस्पिरेटर के साथ सक्शन। उपकरण डालने से ठीक पहले, गर्भाशय गुहा की जांच करना आवश्यक है, इसकी लंबाई और स्थान निर्धारित करना (ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, शरीर को वापस मोड़ने के लिए)।

सभी जोड़तोड़ नेत्रहीन रूप से किए जा सकते हैं, लेकिन हिस्टेरोस्कोपी-निर्देशित सर्जरी को सबसे अच्छा विकल्प माना जाता है। यह आपको जो कुछ भी हो रहा है उसे देखने और यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि किन क्षेत्रों में स्क्रैपिंग की आवश्यकता है। समानांतर में, एक बायोप्सी भी की जा सकती है - एक ट्यूमर या अन्य गठन से सामग्री लेना। इसके अलावा, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को अलग इलाज की आवश्यकता हो सकती है: पहले, गर्भाशय गुहा को साफ किया जाता है, और फिर ग्रीवा नहर। अधिक सटीक निदान के लिए यह आवश्यक है, क्योंकि गर्दन भी प्रजनन प्रक्रियाओं से प्रभावित होती है। इस मामले में, प्राप्त सामग्री को आगे के ऊतकीय परीक्षण के लिए विभिन्न कंटेनरों में रखा जाता है।

इलाज कई चरणों में किया जाता है और हाल ही में केवल हिस्टोलॉजिकल नियंत्रण के तहत किया जाता है।

प्रभाव

चूंकि एंडोमेट्रियम की सतह परत को हटाने के साथ इलाज किया जाता है, इसलिए इसे बहाल करने में एक निश्चित समय लगता है। और यह बहुत जल्दी गुजरता है - लगभग सामान्य मासिक धर्म के बाद जैसा ही। लेकिन श्लेष्म झिल्ली को सर्जिकल क्षति को देखते हुए, एक महिला अभी भी पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द और डिस्चार्ज से परेशान हो सकती है। सबसे पहले, गर्भाशय से रक्त के थक्के निकलते हैं, फिर एक खूनी, पवित्र द्रव, और अंत में, सब कुछ सामान्य हो जाता है (7-10 दिनों के बाद)। अगर कोई महिला तेज दर्द से परेशान है, तो आप नॉन-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग (इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन) ले सकती हैं। इलाज के बाद अन्य उपचार का स्वागत नहीं है।

माहवारी थोड़ी देर बाद आती है - 4 सप्ताह या उससे अधिक के बाद। लेकिन अगर देरी 3 महीने से ज्यादा है, तो आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। लंबे समय तक डिस्चार्ज, तीव्र दर्द और शरीर के तापमान में वृद्धि के मामले में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना भी आवश्यक है। तब हम जटिलताओं के बारे में बात कर सकते हैं:

• गर्भाशय रक्तस्राव।
• भड़काऊ प्रक्रिया (एंडोमेट्रैटिस)।
• गर्भाशय (हेमेटोमेट्रा) में रक्त का संचय।

ऑपरेशन के बाद की शुरुआती अवधि में, साथ ही इसके दौरान, अंग को आईट्रोजेनिक क्षति होने की संभावना है - एक मूत्रवर्धक, जांच या फैलाव के साथ वेध। यह हिस्टेरोस्कोपिक नियंत्रण के बिना अयोग्य और किसी न किसी हेरफेर के कारण हो सकता है। और समय के साथ, गर्भाशय गुहा में अक्सर आसंजन या निशान बन जाते हैं, जो भ्रूण के आरोपण को रोकते हैं, जिससे बांझपन होता है।

स्क्रैपिंग के सफल समापन के बाद, एक महिला को अभी भी कुछ समय के लिए अपने शरीर की देखभाल करनी चाहिए, जिससे उसे ठीक होने का अवसर मिल सके। इसलिए, डॉक्टर 2 सप्ताह के लिए निम्नलिखित प्रतिबंधों का पालन करने की सलाह देते हैं:

• यौन संपर्क से बचना चाहिए।
• टैम्पोन और डूश का इस्तेमाल बंद करें।
• थर्मल प्रक्रियाओं (स्नान या सौना का दौरा) और स्नान करना छोड़ दें।
• अपने आप को तीव्र शारीरिक गतिविधि से बचाएं।
• ब्लड थिनर (एस्पिरिन, हेपरिन) न लें।

एक और मुद्दा जो महिलाओं को चिंतित करता है वह है स्क्रैपिंग के बाद गर्भावस्था। लेकिन इसका स्पष्ट रूप से उत्तर नहीं दिया जा सकता है। यह सब प्रक्रिया के कारण पर निर्भर करता है। अंडाशय में स्पष्ट परिवर्तन के बिना एंडोमेट्रियम का एक मामूली हाइपरप्लासिया एक बच्चे के गर्भाधान में बाधा नहीं है। यह अगले ओव्यूलेशन के रूप में जल्दी हो सकता है।

इलाज के बाद प्रतिकूल परिणामों से बचने के लिए, आपको केवल अनुभवी डॉक्टरों पर भरोसा करना चाहिए और वसूली अवधि के संबंध में सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

वैकल्पिक तरीके

एंडोमेट्रियम की विकृति के साथ, उपचार में न केवल गर्भाशय गुहा का इलाज होता है। अन्य तरीके हैं, मुख्य रूप से रूढ़िवादी सुधार। उनका उद्देश्य सामान्य हार्मोनल स्तर को बहाल करना और प्रजनन प्रक्रियाओं को दबाना है। इसलिए, इलाज के बिना एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के उपचार में कुछ दवाएं लेना शामिल हो सकता है। चिकित्सा की संरचना में मुख्य रूप से ऐसी दवाएं शामिल हैं:

1. प्रोजेस्टिन और जेनेगेंस (माइक्रोलूट, प्रोवेरा)।
2. एस्ट्रोजेन-जेस्टेजेनिक (मेर्सिलॉन, जेस, डिविना)।
3. Antiestrogens (Fareston, Novofen)।
4. गोनैडोट्रोपिन अवरोधक (डेनोल, नेमेस्ट्रान)।
5. गोनाडोरेलिन्स के एनालॉग्स (डेकापेप्टाइल, बुसेरेलिन)।

उनका उपयोग अलगाव में और इलाज के बाद प्रशासित दोनों में किया जा सकता है। बाद के मामले में, प्रभाव बहुत अधिक है। इसके अलावा, दवाओं के अन्य समूहों का उपयोग किया जा सकता है, जैसे कि इम्युनोमोड्यूलेटर और एंटीऑक्सिडेंट।

इस प्रकार, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं सहित कई बीमारियों के निदान और उपचार के लिए गर्भाशय गुहा का इलाज एक आवश्यक हेरफेर है। यह एक अपेक्षाकृत सरल प्रक्रिया है, लेकिन इसके लिए उच्च-गुणवत्ता और सावधानीपूर्वक प्रदर्शन, अच्छी तैयारी, संकेतों और प्रतिबंधों को ध्यान में रखते हुए, साथ ही पुनर्प्राप्ति अवधि में एक निश्चित आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है। यह प्रतिकूल प्रभावों से बचेंगे और उपचार में सफलता सुनिश्चित करेंगे।