बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम को दूर करने के लिए उपयोग किया जाता है। आपातकालीन स्थिति, कोमा

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यह न्यूरोटॉक्सिकोसिस, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव और सेरेब्रल एडिमा की सबसे दुर्जेय जटिलताओं में से एक है।

ऐंठन अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन हैं। सबसे अधिक बार, आक्षेप बाहरी परेशान करने वाले कारकों के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है। वे खुद को विभिन्न अवधियों तक चलने वाले दौरे के रूप में प्रकट करते हैं। मिर्गी, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, ब्रेन ट्यूमर, मानसिक कारकों की कार्रवाई, चोटों, जलन, विषाक्तता के कारण आक्षेप देखे जाते हैं। आक्षेप का कारण तीव्र वायरल संक्रमण, चयापचय संबंधी विकार, जल-इलेक्ट्रोलाइट (हाइपोग्लाइसीमिया, एसिडोसिस, हाइपोनेट्रेमिया, निर्जलीकरण), अंतःस्रावी अंगों की शिथिलता (अधिवृक्क अपर्याप्तता, पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता), मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना हो सकती है। कोमा, धमनी उच्च रक्तचाप।

मूल रूप से ऐंठन सिंड्रोम को गैर-मिरगी (द्वितीयक, रोगसूचक, ऐंठन बरामदगी) और मिरगी में विभाजित किया गया है। गैर-मिरगी के दौरे बाद में मिरगी का रूप ले सकते हैं।

शब्द "मिर्गी" बार-बार होने वाले, अक्सर रूढ़िबद्ध दौरे को संदर्भित करता है जो कई महीनों या वर्षों तक समय-समय पर जारी रहता है। मिरगी के दिल में, या ऐंठन के दौरे, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की विद्युत गतिविधि का तेज उल्लंघन है।

क्लिनिक

मिर्गी के दौरे को ऐंठन, बिगड़ा हुआ चेतना, संवेदनशीलता और व्यवहार के विकारों की घटना की विशेषता है। बेहोशी के विपरीत, शरीर की स्थिति की परवाह किए बिना मिर्गी का दौरा पड़ सकता है। एक हमले के दौरान, त्वचा का रंग, एक नियम के रूप में, नहीं बदलता है। एक जब्ती की शुरुआत से पहले, तथाकथित आभा हो सकती है: मतिभ्रम, संज्ञानात्मक क्षमता की विकृति, प्रभाव की स्थिति। आभा के बाद, स्वास्थ्य की स्थिति या तो सामान्य हो जाती है, या चेतना का नुकसान होता है। दौरे के दौरान बेहोशी की अवधि बेहोशी की तुलना में अधिक लंबी होती है। अक्सर पेशाब और मल का असंयम होता है, मुंह में झाग होता है, जीभ को काटता है, गिरने पर चोट लग जाती है। एक प्रमुख मिरगी का दौरा श्वसन गिरफ्तारी, त्वचा के सियानोसिस और श्लेष्मा झिल्ली की विशेषता है। दौरे के अंत में, एक स्पष्ट श्वसन अतालता है।

हमला आमतौर पर 1-2 मिनट तक रहता है, और फिर रोगी सो जाता है। एक छोटी नींद को उदासीनता, थकान और भ्रम से बदल दिया जाता है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस सामान्यीकृत ऐंठन की एक श्रृंखला है जो छोटे अंतराल (कई मिनट) पर होती है, जिसके दौरान चेतना को ठीक होने का समय नहीं मिलता है। पिछले मस्तिष्क की चोट (उदाहरण के लिए, मस्तिष्क रोधगलन के बाद) के परिणामस्वरूप स्थिति मिर्गी हो सकती है। एपनिया की लंबी अवधि संभव है। दौरे के अंत में, रोगी एक गहरी कोमा में होता है, विद्यार्थियों को अधिकतम रूप से फैलाया जाता है, प्रकाश की प्रतिक्रिया के बिना, त्वचा सियानोटिक होती है, अक्सर नम होती है। इन मामलों में, तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि बार-बार सामान्यीकृत दौरे के कारण सामान्य और सेरेब्रल एनोक्सिया के संचयी प्रभाव से अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति या मृत्यु हो सकती है। स्टेटस एपिलेप्टिकस का निदान आसानी से किया जाता है जब बार-बार आक्षेप कोमा के साथ जोड़ दिया जाता है।

तत्काल देखभाल

एक एकल ऐंठन जब्ती के बाद, सिबज़ोन (डायजेपाम) 2 मिली (10 मिलीग्राम) के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन का संकेत दिया गया है। परिचय का उद्देश्य बार-बार दौरे की रोकथाम है। दौरे की एक श्रृंखला के लिए:
. यदि आवश्यक हो, तो उपलब्ध विधि (अंबु बैग या श्वसन विधि का उपयोग करके) का उपयोग करके फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन, वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करें;
. जीभ की वापसी को रोकें;
. यदि आवश्यक हो - हृदय गतिविधि की बहाली (अप्रत्यक्ष हृदय मालिश);
. पर्याप्त ऑक्सीजन या ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें;
. सिर और धड़ पर चोट को रोकें;
. एक परिधीय शिरा को पंचर करें, एक कैथेटर स्थापित करें, क्रिस्टलीय समाधानों का एक जलसेक स्थापित करें;
. अतिताप के लिए शीतलन के भौतिक तरीके प्रदान करें (गीली चादरें, गर्दन के बड़े जहाजों पर आइस पैक, वंक्षण क्षेत्र का उपयोग करें);
. ऐंठन सिंड्रोम को रोकने के लिए - डायजेपाम (सिबज़ोन) 10-20 मिलीग्राम (2-4 मिली) का अंतःशिरा प्रशासन, पहले 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर में पतला। प्रभाव की अनुपस्थिति में - शरीर के वजन के 70-100 मिलीग्राम / किग्रा की दर से सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट का अंतःशिरा प्रशासन, पहले 5% ग्लूकोज समाधान के 100-200 मिलीलीटर में पतला। अंतःशिरा ड्रिप, धीरे-धीरे दर्ज करें;
. यदि ऐंठन सेरेब्रल एडिमा से जुड़ी है, तो 8-12 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन या 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन का अंतःशिरा प्रशासन उचित है;
. डिकॉन्गेस्टेंट थेरेपी में 20-40 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) का अंतःशिरा प्रशासन शामिल है, जो पहले 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10-20 मिलीलीटर में पतला था;
. सिरदर्द से राहत के लिए, 50% घोल के 2 मिली एनालगिन या 5.0 मिली बैरालगिन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है।

ऐंठन के दौरे में मदद करने के लिए दिए गए एल्गोरिथम के अनुसार स्टेटस एपिलेप्टिकस देखभाल की जाती है। चिकित्सा में जोड़ें:
. 2:1 . के अनुपात में नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन के साथ इनहेलेशन एनेस्थीसिया
. सामान्य आंकड़ों से ऊपर रक्तचाप में वृद्धि के साथ, डिबाज़ोल 1% घोल 5 मिली और पैपावरिन 2% घोल 2 मिली, क्लोनिडाइन 0.5-1 मिली 0.01% घोल इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा धीरे-धीरे 20 मिलीलीटर 0.9% घोल में पूर्व-पतला किया जाता है। क्लोराइड।

अपने जीवन में पहले दौरे वाले मरीजों को उनके कारण का पता लगाने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। ज्ञात एटियलजि के एक ऐंठन सिंड्रोम और चेतना में जब्ती के बाद के परिवर्तन दोनों से राहत के मामले में, रोगी को पॉलीक्लिनिक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा बाद में अवलोकन के साथ घर पर छोड़ा जा सकता है। यदि चेतना धीरे-धीरे बहाल हो जाती है, मस्तिष्क और / या फोकल लक्षण होते हैं, तो अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। रुकी हुई स्थिति एपिलेप्टिकस या ऐंठन बरामदगी की एक श्रृंखला वाले मरीजों को एक न्यूरोलॉजिकल और गहन देखभाल इकाई (गहन देखभाल इकाई) के साथ एक बहु-विषयक अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, और ऐंठन सिंड्रोम के मामले में, संभवतः एक क्रानियोसेरेब्रल चोट के कारण, एक न्यूरोसर्जिकल विभाग में।

मुख्य खतरे और जटिलताएं दौरे के दौरान श्वासावरोध और तीव्र हृदय विफलता के विकास हैं।

टिप्पणी:
1. अमीनाज़िन (क्लोरप्रोमेज़िन) एक निरोधी नहीं है।
2. मैग्नीशियम सल्फेट और क्लोरल हाइड्रेट वर्तमान में कम दक्षता के कारण ऐंठन सिंड्रोम से राहत के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।
3. स्टेटस एपिलेप्टिकस को राहत देने के लिए हेक्सेनल या सोडियम थियोपेंटल का उपयोग केवल एक विशेष टीम में संभव है, यदि आवश्यक हो तो रोगी को यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित करने की स्थिति और संभावना है (लैरींगोस्कोप, एंडोट्रैचियल ट्यूबों का सेट, वेंटिलेटर)।
4. हाइपोकैल्सीमिक आक्षेप के मामले में, कैल्शियम ग्लूकोनेट (10-20 मिलीलीटर 10% समाधान अंतःशिरा), कैल्शियम क्लोराइड (10-20 मिलीलीटर सख्ती से अंतःशिरा में) प्रशासित किया जाता है।
5. हाइपोकैलेमिक ऐंठन के साथ, पैनांगिन (पोटेशियम और मैग्नीशियम शतावरी) 10 मिली को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

सक्रुत वी.एन., कज़ाकोव वी.एन.

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम मिर्गी, स्पैस्मोफिलिया, टोक्सोप्लाज्मोसिस, एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस और अन्य बीमारियों की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है। आक्षेप चयापचय संबंधी विकारों (हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोग्लाइसीमिया, एसिडोसिस), एंडोक्रिनोपैथी, हाइपोवोल्मिया (उल्टी, दस्त), अधिक गर्मी के साथ होता है।

कई अंतर्जात और बहिर्जात कारक दौरे के विकास को जन्म दे सकते हैं: नशा, संक्रमण, आघात, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग। नवजात शिशुओं में, आक्षेप श्वासावरोध, हेमोलिटिक रोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जन्मजात दोषों के कारण हो सकता है।

आईसीडी-10 कोड

R56 आक्षेप, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

एक ऐंठन सिंड्रोम के लक्षण

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम अचानक विकसित होता है। एक मोटर उत्तेजना है। टकटकी भटकती है, सिर पीछे की ओर, जबड़े बंद हो जाते हैं। निचले अंगों को सीधा करने के साथ, कलाई और कोहनी के जोड़ों में ऊपरी अंगों का लचीलापन विशेषता है। ब्रैडीकार्डिया विकसित होता है। श्वसन गिरफ्तारी संभव है। त्वचा का रंग बदल जाता है, सायनोसिस तक। फिर, एक गहरी सांस के बाद, श्वास शोर हो जाता है, और सायनोसिस की जगह पीलापन आ जाता है। मस्तिष्क संरचनाओं की भागीदारी के आधार पर दौरे प्रकृति में क्लोनिक, टॉनिक या क्लोनिक-टॉनिक हो सकते हैं। छोटा बच्चा, अधिक बार सामान्यीकृत आक्षेप नोट किया जाता है।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम की पहचान कैसे करें?

शिशुओं और छोटे बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, एक टॉनिक-क्लोनिक प्रकृति का होता है और मुख्य रूप से न्यूरोइन्फेक्शन, एआरवीआई और एईआई के विषाक्त रूपों के साथ होता है, कम अक्सर मिर्गी और स्पैस्मोफिलिया के साथ।

बुखार वाले बच्चों में आक्षेप शायद ज्वर के कारण होता है। इस मामले में, बच्चे के परिवार में ऐंठन के दौरे वाले रोगी नहीं हैं, सामान्य शरीर के तापमान पर इतिहास में आक्षेप के कोई संकेत नहीं हैं।

ज्वर के दौरे आमतौर पर 6 महीने से 5 साल की उम्र के बीच विकसित होते हैं। इसी समय, उनकी छोटी अवधि और कम आवृत्ति विशेषता है (बुखार की अवधि के दौरान 1-2 बार)। आक्षेप के हमले के दौरान शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक होता है, मस्तिष्क और उसके झिल्ली के संक्रामक घाव के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं। ईईजी पर, बरामदगी के बाहर कोई फोकल और ऐंठन गतिविधि नहीं पाई जाती है, हालांकि एक बच्चे में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का प्रमाण है।

ज्वर के आक्षेप का आधार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संक्रामक-विषाक्त प्रभावों के लिए मस्तिष्क की बढ़ी हुई ऐंठन तत्परता के साथ रोग प्रतिक्रिया है। उत्तरार्द्ध पैरॉक्सिस्मल स्थितियों, प्रसवकालीन अवधि में हल्के मस्तिष्क क्षति, या इन कारकों के संयोजन के कारण आनुवंशिक गड़बड़ी से जुड़ा हुआ है।

ज्वर के दौरे के हमले की अवधि, एक नियम के रूप में, 15 मिनट (आमतौर पर 1-2 मिनट) से अधिक नहीं होती है। आमतौर पर, आक्षेप का एक हमला बुखार की ऊंचाई पर होता है और सामान्यीकृत होता है, जो त्वचा के रंग में बदलाव (फैलाना सायनोसिस के विभिन्न रंगों के संयोजन में ब्लैंचिंग) और सांस लेने की लय (यह कर्कश हो जाता है, कम अक्सर सतही हो जाता है) की विशेषता है।

न्यूरस्थेनिया और न्यूरोसिस वाले बच्चों में, भावात्मक-श्वसन ऐंठन होती है, जिसकी उत्पत्ति एनोक्सिया के कारण होती है, अल्पकालिक, अनायास एपनिया को हल करने के कारण। ये दौरे मुख्य रूप से 1 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों में विकसित होते हैं और रूपांतरण (हिस्टेरिकल) दौरे का प्रतिनिधित्व करते हैं। आमतौर पर अतिसुरक्षा वाले परिवारों में होता है। दौरे चेतना के नुकसान के साथ हो सकते हैं, लेकिन बच्चे इस स्थिति से जल्दी ठीक हो जाते हैं। भावात्मक-श्वसन आक्षेप के दौरान शरीर का तापमान सामान्य है, कोई नशा घटना नोट नहीं की जाती है।

बेहोशी के साथ होने वाले आक्षेप जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। मांसपेशियों में संकुचन (ऐंठन) चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप होता है, आमतौर पर नमक चयापचय। उदाहरण के लिए, जीवन के 3 से 7 दिनों ("पांचवें दिन के आक्षेप") के बीच 2-3 मिनट के भीतर बार-बार, अल्पकालिक दौरे का विकास नवजात शिशुओं में जस्ता की एकाग्रता में कमी से समझाया गया है।

नवजात मिर्गी के एन्सेफैलोपैथी (ओटाहारा सिंड्रोम) में टॉनिक ऐंठन विकसित होती है जो जागने के दौरान और नींद के दौरान श्रृंखला में होती है।

मांसपेशियों की टोन के अचानक नुकसान के कारण एटोनिक दौरे गिरने में प्रकट होते हैं। लेनोक्स-गैस्टॉट सिंड्रोम में, सिर को सहारा देने वाली मांसपेशियों का स्वर अचानक खो जाता है और बच्चे का सिर गिर जाता है। लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम 1-8 साल की उम्र में अपनी शुरुआत करता है। चिकित्सकीय रूप से, यह दौरे के एक त्रय द्वारा विशेषता है: टॉनिक अक्षीय, असामान्य अनुपस्थिति, और मायटोनिक फॉल्स। दौरे एक उच्च आवृत्ति के साथ होते हैं, अक्सर विकासशील स्थिति मिर्गीप्टिकस, उपचार के लिए प्रतिरोधी।

वेस्ट सिंड्रोम जीवन के पहले वर्ष (औसत 5-7 महीने) में शुरू होता है। दौरे मिरगी की ऐंठन (फ्लेक्सर, एक्स्टेंसर, मिश्रित) के रूप में होते हैं जो अक्षीय मांसपेशियों और अंगों दोनों को प्रभावित करते हैं। विशिष्ट छोटी अवधि और प्रति दिन हमलों की उच्च आवृत्ति, एक श्रृंखला में उनका समूहन। वे जन्म से मानसिक और मोटर विकास में देरी पर ध्यान देते हैं।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के लिए आपातकालीन देखभाल

यदि ऐंठन सांस लेने में गंभीर गड़बड़ी, रक्त परिसंचरण और जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के साथ होती है, अर्थात। अभिव्यक्तियाँ जो सीधे बच्चे के जीवन को खतरा देती हैं, उपचार उनके सुधार के साथ शुरू होना चाहिए।

बरामदगी से राहत के लिए, उन दवाओं को वरीयता दी जाती है जो कम से कम श्वसन अवसाद का कारण बनती हैं - मिडाज़ोलम या डायजेपाम (सेडुक्सेन, रिलेनियम, रेलियम), साथ ही साथ सोडियम ऑक्सीबेट। हेक्सोबार्बिटल (हेक्सेनल) या सोडियम थियोपेंटल की शुरूआत से एक त्वरित और विश्वसनीय प्रभाव दिया जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो आप हलोथेन (हैलोथेन) के साथ ऑक्सीजन-ऑक्सीजन संज्ञाहरण लागू कर सकते हैं।

गंभीर श्वसन विफलता के लक्षणों के साथ, लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन के उपयोग को मांसपेशियों को आराम देने वाले (अधिमानतः एट्राक्यूरियम बेसिलेट (ट्रैकियम)) के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ संकेत दिया जाता है। नवजात शिशुओं और शिशुओं में, यदि हाइपोकैल्सीमिया या हाइपोग्लाइसीमिया का संदेह है, तो क्रमशः ग्लूकोज और कैल्शियम ग्लूकोनेट प्रशासित किया जाना चाहिए।

बच्चों में दौरे का उपचार

अधिकांश न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के अनुसार, पहली ऐंठन पैरॉक्सिज्म के बाद लंबी अवधि के एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी को निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। अंतर्निहित बीमारी के उपचार में बुखार, चयापचय संबंधी विकार, तीव्र संक्रमण, विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले एकल ऐंठन हमलों को प्रभावी ढंग से रोका जा सकता है। मोनोथेरेपी को प्राथमिकता दी जाती है।

ज्वर के दौरे का मुख्य उपचार डायजेपाम है। इसे 0.2-0.5 मिलीग्राम/किलोग्राम (छोटे बच्चों में, 1 मिलीग्राम/किलोग्राम बढ़ा हुआ) की एक खुराक पर, रेक्टली और मौखिक रूप से (क्लोनाज़ेपम) 0.1-0.3 मिलीग्राम/ (किलो/दिन) दौरे के बाद कुछ दिनों के लिए या रुक-रुक कर उन्हें रोकने के लिए। लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, फेनोबार्बिटल (एकल खुराक 1-3 मिलीग्राम / किग्रा), सोडियम वैल्प्रोएट आमतौर पर निर्धारित किया जाता है। सबसे आम मौखिक निरोधी हैं फिनलेप्सिन (10-25 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन), एंटेलेप्सिन (0.1-0.3 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन), सक्सिलप (10-35 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन), डिपेनिन (2- 4 मिलीग्राम / किग्रा) )

एंटीहिस्टामाइन और एंटीसाइकोटिक्स एंटीकॉन्वेलेंट्स के प्रभाव को बढ़ाते हैं। ऐंठन की स्थिति के साथ, श्वसन विफलता और कार्डियक अरेस्ट के खतरे के साथ, एनेस्थेटिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वाले का उपयोग करना संभव है। ऐसे में बच्चों को तुरंत वेंटिलेटर पर शिफ्ट कर दिया जाता है।

आईसीयू में एंटीकॉन्वेलसेंट उद्देश्यों के लिए, जीएचबी का उपयोग 75-150 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर किया जाता है, 5-10 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर तेजी से काम करने वाले बार्बिट्यूरेट्स (थियोपेंटल-सोडियम, हेक्सेनल) आदि।

नवजात और शिशु (एफ़ेब्राइल) दौरे के लिए, पसंद की दवाएं फेनोबार्बिटल और डिफेनिन (फेनीटोइन) हैं। फेनोबार्बिटल की प्रारंभिक खुराक 5-15 मिलीग्राम / किग्रा-दिन है), रखरखाव - 5-10 मिलीग्राम / किग्रा-दिन)। फेनोबार्बिटल की अप्रभावीता के साथ, डिफेनिन निर्धारित है; प्रारंभिक खुराक 5-15 मिलीग्राम/(किलो/दिन), रखरखाव - 2.5-4.0 मिलीग्राम/(किलो/दिन)। दोनों दवाओं की पहली खुराक का एक हिस्सा अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है, बाकी - मौखिक रूप से। इन खुराक का उपयोग करते समय, गहन देखभाल इकाइयों में उपचार किया जाना चाहिए, क्योंकि बच्चों में श्वसन गिरफ्तारी संभव है।

बाल चिकित्सा एकल खुराक निरोधी

हाइपोकैल्सीमिक बरामदगी की घटना रक्त में कुल कैल्शियम के स्तर में 1.75 mmol / l या आयनित - 0.75 mmol / l से नीचे की कमी के साथ संभव है। एक बच्चे के जीवन की नवजात अवधि में, दौरे जल्दी (2-3 दिन) और देर से (5-14 दिन) हो सकते हैं। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, बच्चों में हाइपोकैल्सीमिक दौरे का सबसे आम कारण स्पैस्मोफिलिया है, जो रिकेट्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। चयापचय (रिकेट्स के साथ) या श्वसन (हिस्टेरिकल बरामदगी के विशिष्ट) क्षार की उपस्थिति में ऐंठन सिंड्रोम की संभावना बढ़ जाती है। हाइपोकैल्सीमिया के नैदानिक ​​लक्षण: टेटनिक ऐंठन, लैरींगोस्पास्म के कारण एपनिया के हमले, कार्पोपेडल ऐंठन, प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ, चवोस्टेक, ट्रौसेउ, वासना के सकारात्मक लक्षण।

क्लोराइड (0.5 मिली / किग्रा) या कैल्शियम ग्लूकोनेट (1 मिली / किग्रा) के 10% घोल का प्रभावी अंतःशिरा धीमा (5-10 मिनट के भीतर)। हाइपोकैल्सीमिया के नैदानिक ​​​​और (या) प्रयोगशाला संकेतों को बनाए रखते हुए 0.5-1 घंटे के बाद उसी खुराक पर प्रशासन दोहराया जा सकता है।

नवजात शिशुओं में, दौरे केवल हाइपोकैल्सीमिया से अधिक के कारण हो सकते हैं (

एक सामान्यीकृत सामान्यीकृत ऐंठन जब्ती अंगों में टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन की उपस्थिति की विशेषता है, चेतना के नुकसान के साथ, मुंह पर झाग, अक्सर - जीभ का काटना, अनैच्छिक पेशाब और कभी-कभी शौच। दौरे के अंत में, एक स्पष्ट श्वसन अतालता है। एपनिया की लंबी अवधि संभव है। दौरे के अंत में, रोगी एक गहरी कोमा में होता है, विद्यार्थियों को अधिकतम रूप से फैलाया जाता है, प्रकाश की प्रतिक्रिया के बिना, त्वचा सियानोटिक होती है, अक्सर नम होती है।

चेतना के नुकसान के बिना साधारण आंशिक दौरे कुछ मांसपेशी समूहों में क्लोनिक या टॉनिक आक्षेप द्वारा प्रकट होते हैं।

जटिल आंशिक दौरे (टेम्पोरल लोब मिर्गी या साइकोमोटर दौरे) प्रासंगिक व्यवहार परिवर्तन होते हैं जब रोगी बाहरी दुनिया से संपर्क खो देता है। इस तरह के दौरे की शुरुआत आभा (घ्राण, स्वाद, दृश्य, "पहले से देखी गई", सूक्ष्म- या मैक्रोप्सिया) हो सकती है। जटिल हमलों के दौरान, मोटर गतिविधि का निषेध देखा जा सकता है; या होठों को सूँघना, निगलना, लक्ष्यहीन चलना, अपने कपड़े उतारना (ऑटोमैटिज़्म)। हमले के अंत में, हमले के दौरान हुई घटनाओं के लिए भूलने की बीमारी का उल्लेख किया जाता है।

ऐंठन बरामदगी के समकक्ष घोर भटकाव, सोनामबुलिज़्म और एक लंबे समय तक गोधूलि अवस्था के रूप में प्रकट होते हैं, जिसके दौरान बेहोश, गंभीर असामाजिक कार्य किए जा सकते हैं।

स्टेटस एपिलेप्टिकस - लंबे समय तक मिर्गी के दौरे या छोटे अंतराल पर पुनरावृत्ति होने वाले दौरे की एक श्रृंखला के कारण एक निश्चित मिरगी की स्थिति। स्थिति मिरगी और आवर्तक दौरे जीवन के लिए खतरा स्थितियां हैं।

बरामदगी वास्तविक ("जन्मजात") और रोगसूचक मिर्गी की अभिव्यक्ति हो सकती है - पिछले रोगों (मस्तिष्क की चोट, मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, न्यूरोइन्फेक्शन, ट्यूमर, तपेदिक, सिफलिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, सिस्टीसर्कोसिस, मोर्गाग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम, वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन) का परिणाम। एक्लम्पसिया) और नशा।

अंतर डी - का:

पूर्व-अस्पताल चरण में, दौरे का कारण निर्धारित करना अक्सर बेहद मुश्किल होता है। इतिहास और नैदानिक ​​डेटा का बहुत महत्व है। सबसे पहले, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं, हृदय अतालता, एक्लम्पसिया, टेटनस और बहिर्जात नशा के संबंध में विशेष रूप से सतर्क रहना आवश्यक है।

1. एक एकल ऐंठन जब्ती के बाद - डायजेपाम (रिलेनियम, सेडक्सन, सिबज़ोन) - 2 मिली आईएम (आवर्तक बरामदगी की रोकथाम के रूप में)।

2. ऐंठन बरामदगी की एक श्रृंखला के साथ:

एंटी-एडेमेटस थेरेपी: फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) 40 मिलीग्राम प्रति 10-20 मिलीलीटर 40% ग्लूकोज समाधान या 0.9% NaCl समाधान (मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में) IV;

सिरदर्द से राहत: एनलगिन 2 मिली 50% घोल; बरालगिन 5 मिली; ट्रामल 2 मिली अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से;

3. स्थिति मिरगी

सिर और धड़ को आघात की रोकथाम;

वायुमार्ग की धैर्य की बहाली;

ऐंठन सिंड्रोम से राहत: डायजेपाम (Relanium, Seduxen, Sibazon) - NaCl के 0.9% घोल के 10 मिलीलीटर प्रति 2-4 मिलीलीटर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से, रोहिपनोल 1-2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से;

प्रभाव की अनुपस्थिति में - 5-10% ग्लूकोज समाधान के लिए शरीर के वजन IV के 70 मिलीग्राम / किग्रा की दर से सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट 20% घोल;

प्रभाव की अनुपस्थिति में - ऑक्सीजन के साथ मिश्रित नाइट्रस ऑक्साइड के साथ साँस लेना संज्ञाहरण (2:1)।

डीकॉन्गेस्टेंट थेरेपी: फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) 40 मिलीग्राम प्रति 10-20 मिलीलीटर 40% ग्लूकोज समाधान या 0.9% NaCl समाधान (मधुमेह रोगियों में) IV;

सिरदर्द से राहत :

एनालगिन - 2 मिली 50% घोल;

बरालगिन - 5 मिली;

ट्रामल - 2 मिली अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से।

संकेतों के अनुसार:

रक्तचाप में वृद्धि के साथ रोगी के सामान्य संकेतकों की तुलना में काफी अधिक - एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (क्लोफेलिन आई / वी, आई / एम या सबलिंगुअल टैबलेट, डिबाज़ोल आई / वी या आई / एम);

तचीकार्डिया के साथ 100 बीट्स / मिनट से अधिक - "तचीअरिथमियास" देखें;

60 बीट्स / मिनट से कम ब्रैडीकार्डिया के साथ - एट्रोपिन;

380C से अधिक हाइपरथर्मिया के साथ - एनलगिन।

रणनीति:

पहले दौरे वाले मरीजों को इसका कारण निर्धारित करने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। चेतना की तेजी से वसूली और मस्तिष्क और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अनुपस्थिति के साथ अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने के मामले में, निवास स्थान पर एक पॉलीक्लिनिक में एक न्यूरोलॉजिस्ट से तत्काल अपील की सिफारिश की जाती है। यदि चेतना धीरे-धीरे बहाल हो जाती है, मस्तिष्क और (या) फोकल लक्षण होते हैं, तो एक विशेष न्यूरोलॉजिकल (न्यूरोरेसुसिटेशन) टीम के लिए एक कॉल का संकेत दिया जाता है, और इसकी अनुपस्थिति में, 2-5 घंटों के बाद एक सक्रिय यात्रा।

ज्ञात एटियलजि के एक ऐंठन सिंड्रोम और चेतना में जब्ती के बाद के परिवर्तन दोनों से राहत के मामले में, रोगी को पॉलीक्लिनिक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा बाद में अवलोकन के साथ घर पर छोड़ा जा सकता है।

रुकी हुई मिरगी की स्थिति या ऐंठन के दौरे की एक श्रृंखला वाले मरीजों को एक न्यूरोलॉजिकल और गहन देखभाल विभाग के साथ एक बहु-विषयक अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, और एक न्यूरोसर्जिकल विभाग में एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण होने वाले ऐंठन सिंड्रोम के मामले में।

अट्रैक्टिव स्टेटस एपिलेप्टिकस या ऐंठन वाले दौरे की एक श्रृंखला एक विशेष न्यूरोलॉजिकल (न्यूरोरेसुसिटेशन) टीम को बुलाने के लिए एक संकेत है। ऐसे के अभाव में - अस्पताल में भर्ती।

दिल की गतिविधि के उल्लंघन के मामले में, जिसके कारण एक ऐंठन सिंड्रोम, उपयुक्त चिकित्सा या एक विशेष कार्डियोलॉजिकल टीम को कॉल करना पड़ा। एक्लम्पसिया के साथ, बहिर्जात नशा - प्रासंगिक मानक के अनुसार कार्रवाई।

मुख्य खतरे और जटिलताएं:

एक जब्ती के दौरान श्वासावरोध;

तीव्र हृदय विफलता का विकास।

टिप्पणी:

1. अमीनाज़िन एक निरोधी नहीं है।

2. मैग्नीशियम सल्फेट और क्लोरल हाइड्रेट वर्तमान में कम दक्षता के कारण ऐंठन सिंड्रोम से राहत के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।

3. स्टेटस एपिलेप्टिकस को राहत देने के लिए हेक्सेनल या सोडियम थियोपेंटल का उपयोग केवल एक विशेष टीम में संभव है, यदि आवश्यक हो तो रोगी को यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित करने की क्षमता और क्षमता (लैरींगोस्कोप, एंडोट्रैचियल ट्यूबों का सेट, वेंटिलेटर)।

4. हाइपोकैल्सीमिक ऐंठन के मामले में, कैल्शियम ग्लूकोनेट (10-20 मिमी 10% समाधान IV या IV), कैल्शियम क्लोराइड (.10-20 मिलीलीटर 10% घोल सख्ती से IV) प्रशासित किया जाता है।

5. हाइपोकैलेमिक ऐंठन के साथ, पैनांगिन (10 मिलीलीटर IV), पोटेशियम क्लोराइड (10 मिलीलीटर IV समाधान का 10 मिलीलीटर) प्रशासित किया जाता है।

IV डायजेपाम या IV सोडियम 5 मिनट में वैल्प्रोएट। 30 मिनट के भीतर डायजेपाम या सोडियम वैल्प्रोएट की शुरूआत की अप्रभावीता के साथ। दूसरी पंक्ति की दवा फ़िनाइटोइन का प्रशासन करें। तीसरी पंक्ति की दवा अंतःशिरा सोडियम थायोपेंटल है।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन में प्रयुक्त दवाएं

यदि उपचार के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं है, तो ऊपरी श्वसन पथ की धैर्य सुनिश्चित करना और जीवन के संकेतों की उपस्थिति का आकलन करना आवश्यक है (गतिविधि 10 सेकंड से अधिक नहीं)।

ऊपरी वायुमार्ग धैर्य

रोगी को उसकी पीठ पर रखना, उसके सिर को पीछे करना, उसकी ठुड्डी को ऊपर उठाना आवश्यक है।

जीवन के संकेतों का आकलन

छाती की गति को देखें, श्वास की आवाजें सुनें और गाल से रोगी के मुंह के पास हवा की गति को महसूस करने का प्रयास करें। कैरोटिड धमनियों में स्पंदन की परिभाषा केवल इसके कार्यान्वयन में पर्याप्त अनुभव के साथ ही उचित है।

दवाएं

निलय का ऐसिस्टोल परिसंचरण गिरफ्तारी के साथ होता है और पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। एपिनेफ्रीन का उपयोग किया जाता है (प्रत्येक 3-5 मिनट में 1 मिलीग्राम के एक बोल्ट में), एसिस्टोल या एक दुर्लभ हृदय ताल के साथ, एट्रोपिन सल्फेट (3 मिलीग्राम) प्रशासित किया जाता है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, बिना नाड़ी के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया संचार गिरफ्तारी के साथ होता है और पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। डिफिब्रिलेशन किया जाता है और यह सलाह दी जाती है कि एमीओडारोन (300 मिलीग्राम IV बोलस) या लिडोकेन (1-1.5 मिलीग्राम/किलोग्राम, फिर 0.5-0.75 मिलीग्राम/किलो हर 5-10 मिनट में 3 मिलीग्राम/किलोग्राम की कुल खुराक)।

अतिताप सिंड्रोम।

बुखार- यह एक दिन या उससे अधिक समय के लिए सामान्य के सापेक्ष शरीर के तापमान में वृद्धि है। एक एकल दर्ज अतिताप बुखार नहीं है।

ड्रग थेरेपी उस कारण से निर्धारित होती है जिससे बुखार हुआ। एटियोट्रोपिक थेरेपी के साथ, रोगसूचक चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है (शरीर के ऊंचे तापमान को खत्म करना)। एक नियम के रूप में, 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक होने पर शरीर का तापमान कम हो जाता है, अगर यह किसी विशेष रोगी द्वारा खराब सहन किया जाता है। गैर-दवा विधियों का उपयोग किया जाता है (एक ठंडे कपड़े से पोंछते हुए, सिरका का एक कमजोर समाधान, आदि), खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ाएं (उच्च तापमान के प्रत्येक डिग्री के लिए 1 लीटर) और दवाओं का उपयोग करें।

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई

NSAIDs का मुख्य प्रभाव एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) की नाकाबंदी से जुड़ा है, जो प्रोस्टाग्लैंडीन के निर्माण में शामिल है।

रेये सिंड्रोम (यकृत क्षति, एन्सेफैलोपैथी) के विकास के जोखिम के कारण वायरल संक्रमण से जुड़े बुखार से राहत के लिए बच्चों में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड को contraindicated है।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं

मेटामिज़ोल

खुमारी भगाने

ज्वरनाशक प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में COX की नाकाबंदी के साथ जुड़ा हुआ है।

वे परिधीय सीओएक्स को प्रभावित नहीं करते हैं, और इसलिए एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव नहीं होता है और अल्सरोजेनिक गुणों से रहित होते हैं।

दुष्प्रभाव

मेटामिज़ोल एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास के लिए खतरनाक है। 4 ग्राम / दिन की खुराक से अधिक पेरासिटामोल - जिगर की गंभीर क्षति।

व्यावहारिक कार्य।

चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण।

एनोटेशन का अध्ययन।

7. पाठ के विषय को समझने का कार्य:

अंतिम स्तर के परीक्षण

(एक सही उत्तर चुनें)

1. क्या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड वाले बच्चों में वायरल संक्रमण से जुड़े बुखार को रोकना संभव है?

1) यह असंभव है, जिगर की क्षति और एन्सेफैलोपैथी संभव है

2) प्रभावी रूप से अतिताप को रोक सकता है

3) 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए यह असंभव है।

2. पेरासिटामोल के साइड इफेक्ट चुनें

1) अल्सर का बनना

2) लीवर की कार्यक्षमता में वृद्धि

3) खून बहने का खतरा बढ़ जाता है

3. ऐंठन सिंड्रोम को रोकने के लिए आवेदन करें

1) एमिट्रिप्टिलाइन

3) मेदाज़ेपम

4) डायजेपाम

5. ब्रोंकोस्पज़म के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का चयन करें

1) β 2 -शॉर्ट-एक्टिंग एड्रेनोमेटिक्स, शॉर्ट-एक्टिंग थियोफिलाइन, सिस्टमिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

2) β 2 - लंबे समय तक अभिनय करने वाले एड्रेनोमेटिक्स, लंबे समय से अभिनय करने वाले थियोफिलाइन

3) इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, NSAIDs

6. कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन में प्रयुक्त दवाओं का चयन करें

1) एड्रेनालाईन, लिडोकेन, एट्रोपिन

2) प्लैटिफिलिन, नोवोकेनामाइड

3) प्रेडनिसोलोन, एमिनोफिललाइन

7. ट्रैंक्विलाइज़र के मुख्य प्रभाव हैं

1) चिंताजनक, मांसपेशियों को आराम देने वाला

2) एंटीसाइकोटिक, मांसपेशियों को आराम देने वाला

3) शामक, नॉट्रोपिक

8. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के विशिष्ट दुष्प्रभाव लागू नहीं होते हैं

1) कुशिंग सिंड्रोम

2) हाइपोग्लाइसीमिया

3) खनिज चयापचय का उल्लंघन

4) संक्रमण के सामान्य होने का जोखिम

9. NSAIDs के चिकित्सीय प्रभावों में शामिल हैं

1) विरोधी भड़काऊ

2) ज्वरनाशक

3) पेनकिलर

4) उपरोक्त सभी

10. पेनिसिलिन पर एनाफिलेक्टिक सदमे में मदद करें

1) जीसीएस अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की साँस लेना, पेनिसिलिनस की शुरूआत।

2) जीसीएस इन / इन, इन / एम, नोवोकेन, एंटीहिस्टामाइन इन / एम के साथ इंजेक्शन साइट को "काट"।

3) इंजेक्शन साइट को 0.01% एड्रेनालाईन, 0.1% एड्रेनालाईन, 0.2-0.3 मिली IV, GCS IV के साथ "चॉप" करें

एक 45 वर्षीय मरीज को क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, सक्रिय चरण के निदान के साथ मूत्रविज्ञान विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया था। प्रवेश पर, शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस था। जीवाणुरोधी, जलसेक चिकित्सा निर्धारित की गई थी।

ऐंठन सिंड्रोम विभिन्न शारीरिक उत्तेजनाओं के जवाब में एक रोग संबंधी प्रतिक्रिया है। बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम मांसपेशियों की संरचनाओं के संकुचन के अचानक हमलों के एपिसोड की विशेषता है। पैथोलॉजी के एपिसोड बच्चे के जीवन के पहले तीन वर्षों में होते हैं, लेकिन नवजात शिशुओं में एक ऐंठन सिंड्रोम भी होता है।

गंभीर लक्षणों के साथ, ऐंठन सिंड्रोम के लिए सहायता प्रदान की जानी चाहिए। उपचार जटिल होना चाहिए: ऐंठन सिंड्रोम के लिए गहन चिकित्सा की जाती है।

एटियलजि

घाव न्यूरोनल तत्वों की परिवर्तित गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। अक्सर बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम होता है, लेकिन वयस्कों में भी दौरे पड़ सकते हैं। नवजात शिशु में पैथोलॉजी होती है।

एटियलजि काफी विविध है:

• जन्म दोष;
• तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं को नुकसान;
• वंशानुगत रोग;
• ट्यूमर नियोप्लाज्म;
• विनियमन विफलता।

ऐंठन सिंड्रोम के कारण अक्सर लंबे समय तक तनाव से जुड़े होते हैं। वयस्कों में ऐंठन सिंड्रोम लगातार तनावपूर्ण स्थितियों, एक अस्थिर मनोवैज्ञानिक स्थिति के साथ होता है।

पैथोलॉजी के कारण व्यक्ति की उम्र के आधार पर काफी भिन्न होते हैं:

• 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, समस्या सिर की चोटों से उकसाती है, सीएनएस क्षति, हाइपरथर्मिक ऐंठन सिंड्रोम होता है (ये बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के सही कारण हैं);
• 11-25 वर्ष - कैंसर, आघात;
• 26-60 वर्ष की आयु - ओंकोप्रोसेसेस, मस्तिष्क की मेटास्टेटिक और भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• 60 वर्षों के बाद - ड्रग ओवरडोज, हार, अक्सर बाद में एक जटिलता के रूप में होता है।

सिंड्रोम की अभिव्यक्ति कई कारणों से हो सकती है जिन्हें चिकित्सा शुरू करने से पहले निर्धारित करने की आवश्यकता होती है।

वर्गीकरण

पैथोलॉजी में मांसपेशियों के तत्वों के संकुचन का एक अलग चरित्र हो सकता है। तो, स्थानीय ऐंठन केवल एक निश्चित मांसपेशी समूह पर लागू होती है। सामान्यीकृत आक्षेप काफी भिन्न होते हैं - वे पूरे शरीर को कवर करते हैं।

नैदानिक ​​​​विशेषताओं के अनुसार, दौरे हैं:

• क्लोनिक अभिव्यक्तियाँ;
• टॉनिक;
• क्लोनिक-टॉनिक।

प्रत्येक किस्म की अपनी विशेषताएं होती हैं, जो निदान की सुविधा प्रदान करती हैं।

लक्षण

एक विशिष्ट जब्ती को अचानक शुरू होने से अलग किया जाता है:

• बच्चा अचानक बाहरी वातावरण से संपर्क खो देता है;
• भटकती नज़र;
• नेत्रगोलक की तैरती गति।

ऐंठन के दौरे के टॉनिक चरण में, लक्षण कुछ हद तक बदल जाते हैं। अक्सर एक अल्पकालिक क्लिनिक होता है। यन नोट कर लिया गया है। इस दौरान हमले को रोकना जरूरी है। ऐंठन सिंड्रोम के लिए प्राथमिक चिकित्सा रोगी की स्थिति को कम करने में मदद करेगी।

क्लोनिक चरण को पुनर्प्राप्ति, मिमिक तत्वों की व्यक्तिगत मरोड़ की विशेषता है।

समय से पहले के बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम अक्सर ज्वर के दौरे के रूप में प्रकट होता है, जो 3-5 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए विशिष्ट है। हमला पांच मिनट तक रहता है, शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।

किशोरों और वयस्कों में मादक दौरे आम हैं। चेतना की तीव्र तेजी से विकासशील हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उल्टी, मुंह से झाग दिखाई देता है।

निदान

ऐंठन सिंड्रोम का निदान एक व्यापक परीक्षा के बाद ही किया जा सकता है।

सर्वेक्षण में क्रियाओं का एल्गोरिथम एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एनामनेसिस लेना बेहद जरूरी है। वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययन की आवश्यकता है:

• खोपड़ी का एक्स-रे;
• रियोएन्सेफ्लोग्राम;
• न्यूरोसोनोग्राफी;
• डायफनोस्कोपी;

रक्त और मूत्र का अध्ययन करना आवश्यक है।

विषाक्तता, मिर्गी के साथ विभेदक निदान हमेशा किया जाता है।

इलाज

पूरी तरह से सर्वेक्षण के परिणामों के आधार पर, ड्रग थेरेपी की एक व्यक्तिगत रणनीति और योजना का चयन किया जाता है।

ऐंठन सिंड्रोम के लिए गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। शरीर के शीघ्र स्वस्थ होने के लिए एक अनिवार्य वस्तु पूर्ण और उचित आहार है।

न्यूरोलॉजिकल घावों के लिए आहार में कई विशेषताएं हैं। सप्ताह के दौरान, रोगी को बार-बार खाना पड़ेगा, लेकिन थोड़ा-थोड़ा करके। चिकित्सीय पोषण के दौरान, वसायुक्त, तला हुआ, स्मोक्ड को स्पष्ट रूप से मना करना महत्वपूर्ण है, आपको आहार में अधिक विटामिन तत्वों को शामिल करने की आवश्यकता है। यह एक बच्चे और एक वयस्क में विकृति विज्ञान के जटिल उपचार का आधार है। ऐंठन सिंड्रोम का इलाज कॉम्प्लेक्स में ही संभव है।

बच्चों और वयस्कों में थेरेपी उत्तेजक कारक की पहचान के साथ शुरू होती है। विशेषज्ञों के अनुसार, सफल चिकित्सा में पहला कदम समय पर निदान है। जितनी जल्दी कुछ गलत होता है, बीमारी पर एक सफल जीत की संभावना उतनी ही अधिक होती है - गंभीर पुनरावृत्ति को रोकने का यही एकमात्र तरीका है।

आक्षेप के थोड़े से संदेह पर, एक व्यापक परीक्षा और व्यक्तिगत परीक्षा अनिवार्य है। आपातकालीन देखभाल आपको स्थिति को जल्दी से स्थिर करने की अनुमति देती है।

निम्नलिखित उपचार का उपयोग किया जाता है:

• शामक दवाएं (Seduxen, Trioxazine, Andaxin);
• गंभीर दौरे के साथ, विशेष दवाओं के पैरेन्टेरल उपयोग की आवश्यकता होगी (राहत के लिए दवाएं - ड्रॉपरिडोल, सोडियम हाइड्रोक्सीब्यूटाइरेट)।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम को दूर करने के लिए इसी तरह की दवाओं का उपयोग किया जाता है, लेकिन छोटी खुराक में (गणना स्थिति और वजन की गंभीरता के अनुसार की जाती है)।

उपचार के चरणों का पालन करना महत्वपूर्ण है। शराब में ऐंठन सिंड्रोम का इलाज अन्य विशेषज्ञों के साथ मिलकर किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एक नशा विशेषज्ञ, एक मनोवैज्ञानिक के साथ परामर्श की आवश्यकता है।

दौरे के लिए प्राथमिक चिकित्सा महत्वपूर्ण है। रोगी को उन वस्तुओं से बचाया जाना चाहिए जो हिट कर सकती हैं, ताजी हवा तक पहुंच प्रदान कर सकती हैं और उल्टी या लार से श्वासावरोध को रोकने के लिए व्यक्ति को अपनी तरफ रख सकती हैं। एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। ऐंठन सिंड्रोम से राहत लोक उपचार दुर्लभ है।

निवारण

एक हमले को रोकने के लिए, शिशुओं में बुखार और अतिताप की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

सिंड्रोम की रोकथाम में अंतर्निहित बीमारी का पर्याप्त और समय पर उपचार शामिल है।

किसी भी बीमारी को रोका जा सकता है और रोका जाना चाहिए। बाद में एक पूर्ण बीमारी का इलाज करने की तुलना में ऐसा करना बहुत आसान है।

• घबराहट के झटके को कम करें, अति-उत्तेजना से बचें - यह साबित हो गया है कि यह ठीक भावनात्मक थकावट है जो उत्तेजना की ओर ले जाती है;
• आहार में भरपूर मात्रा में ताजी सब्जियों और फलों सहित सही खाएं;
• शराब, तंबाकू, मादक पदार्थों को बाहर करें;
• खुराक की शारीरिक गतिविधि में संलग्न होने के लिए।

यह निदान दौरे की उपस्थिति में किया जाता है। क्लिनिक को कम करने और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए पर्याप्त सहायता और पूर्ण चिकित्सा प्रदान करना महत्वपूर्ण है।

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समान लक्षणों वाले रोग:

पीलिया एक रोग प्रक्रिया है, जिसका गठन रक्त में बिलीरुबिन की उच्च सांद्रता से प्रभावित होता है। वयस्कों और बच्चों दोनों में इस बीमारी का निदान किया जा सकता है। कोई भी बीमारी ऐसी रोग संबंधी स्थिति पैदा कर सकती है, और वे सभी पूरी तरह से अलग हैं।

संक्रामक-विषाक्त झटका बैक्टीरिया और उनके द्वारा स्रावित विषाक्त पदार्थों के प्रभाव के कारण एक गैर-विशिष्ट रोग संबंधी स्थिति है। इस तरह की प्रक्रिया विभिन्न विकारों के साथ हो सकती है - चयापचय, न्यूरोरेगुलेटरी और हेमोडायनामिक। मानव शरीर की यह स्थिति अत्यावश्यक है और इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता है। लिंग और आयु वर्ग की परवाह किए बिना रोग बिल्कुल किसी को भी प्रभावित कर सकता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD 10) में, टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम का अपना कोड होता है - A48.3।

मेनिनजाइटिस एक संक्रामक बीमारी है, जिसके पाठ्यक्रम में रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की व्यापक सूजन होती है, विभिन्न प्रकार के वायरस और बैक्टीरिया इसके प्रेरक एजेंट के रूप में कार्य करते हैं। मेनिनजाइटिस, जिसके लक्षण विशिष्ट प्रकार के रोगजनकों के आधार पर प्रकट होते हैं, या तो अचानक या संक्रमण के क्षण से कुछ दिनों के भीतर होते हैं।