फ्रैक्चर का कारण क्या है? विभिन्न प्रकार के फ्रैक्चर
पूरे मानव इतिहास में हड्डी का टूटना चिकित्सा समुदाय में एक प्रमुख समस्या रही है। मानव सभ्यता के आरंभ में भी, लोगों ने इस घटना का सामना किया और परिणामों से निपटने की कोशिश की। कोई भी व्यक्ति इस दुर्भाग्य से अछूता नहीं है - यह हमेशा अप्रत्याशित रूप से होता है और बहुत सारी पीड़ा और असुविधा लाता है।
हड्डी का फ्रैक्चर एक व्यक्ति को लंबे समय तक उसकी सामान्य जीवन शैली से बाहर कर देता है और आंशिक रूप से उसकी काम करने की क्षमता से वंचित कर देता है। इसके आधार पर ही, शरीर की रिकवरी में तेजी लाना और किसी व्यक्ति को सामान्य स्थिति में लौटाना दुनिया भर के आर्थोपेडिस्टों के लिए एक महत्वपूर्ण कार्य बनता जा रहा है।
हड्डी टूटने का सार
संक्षेप में, हड्डी का फ्रैक्चर हड्डी का पूर्ण या आंशिक विनाश है, अर्थात। जब कोई बल लगाया जाता है जो पदार्थ की तन्य शक्ति से अधिक होता है तो हड्डी के ऊतकों की अखंडता का नुकसान होता है। यह घटना सीधे अत्यधिक तनाव के परिणामस्वरूप हो सकती है या कुछ बीमारियों के दौरान हड्डी की संरचना की ताकत में कमी का परिणाम हो सकती है।
सामान्य तौर पर, हड्डी खनिज (कैल्शियम, फास्फोरस और ट्रेस तत्व) और कार्बनिक (कोलेजन) अवयवों से बनी होती है। खनिज घटक आवश्यक शक्ति प्रदान करता है, और कार्बनिक संरचना संरचना की लोच प्रदान करती है।
किसी भी फ्रैक्चर के साथ रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका प्रक्रियाओं और आसपास के ऊतकों को भी नुकसान होता है। मांसपेशियां, जोड़, स्नायुबंधन, टेंडन। सबसे विशिष्ट फ्रैक्चर नष्ट हुई हड्डी के विस्थापन के साथ होता है, जो भार की दिशा और मांसपेशियों की प्रतिवर्ती प्रतिक्रिया से निर्धारित होता है। मानव शरीर क्षतिग्रस्त ऊतकों की स्वतंत्र बहाली सुनिश्चित करता है। हड्डी की संरचना के संलयन की सक्रिय प्रक्रिया नए ऊतक, तथाकथित कैलस के निर्माण से शुरू होती है। हड्डी की बहाली की अवधि व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं (स्वास्थ्य स्थिति, आयु, आदि) और क्षति के प्रकार पर निर्भर करती है। बच्चों में फ्रैक्चर वयस्कों की तुलना में बहुत तेजी से ठीक होता है। नई हड्डी संरचना के गठन का तंत्र पेरीओस्टेम, एंडोस्टेम, अस्थि मज्जा और संवहनी एडिटिटिया के कोशिका विभाजन पर आधारित है।
विकृति विज्ञान का वर्गीकरण
हड्डी के फ्रैक्चर का वर्गीकरण कई बुनियादी मापदंडों के अनुसार किया जाता है। पैथोलॉजी के मुख्य प्रकारों में दर्दनाक और पैथोलॉजिकल शामिल हैं। अभिघातजन्य सामान्य रूप से निर्मित कंकाल प्रणाली पर अत्यधिक भार के प्रभाव के कारण होता है। पैथोलॉजिकल को आंतरिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप हड्डी के ऊतकों की ताकत में कमी की विशेषता है, जो हल्के भार के तहत हड्डी के विनाश का कारण बनता है।
क्षति की डिग्री के अनुसार, पूर्ण और अपूर्ण (आंशिक) फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है। बदले में, पूर्ण विनाश को विस्थापन के बिना और टुकड़ों के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर में विभाजित किया गया है। अपूर्ण प्रकारों में हड्डी में आंशिक फ्रैक्चर और दरारें शामिल हैं।
विनाश की दिशा और प्रकार को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित प्रकार के फ्रैक्चर को वर्गीकृत किया गया है:
- अनुप्रस्थ प्रकार: विनाश की दिशा हड्डी की धुरी के लंबवत होती है।
- अनुदैर्ध्य प्रकार: फ्रैक्चर हड्डी के शरीर के साथ निर्देशित होता है।
- तिरछी किस्म: फ्रैक्चर हड्डी की धुरी के तीव्र कोण पर निर्देशित होता है।
- पेचदार किस्म: भार में एक घूर्णी क्षण होता है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी के टुकड़े अपने सामान्य स्थान के सापेक्ष एक सर्कल में विस्थापित हो जाते हैं।
- कम्यूटेड प्रकार: एक स्पष्ट फ्रैक्चर लाइन का पता नहीं लगाया जा सकता है - हड्डी बस कुचल जाती है।
- पच्चर के आकार का प्रकार: पच्चर के आकार की विकृति एक हड्डी के दूसरे में दबने के परिणामस्वरूप होती है (अक्सर एक कशेरुक फ्रैक्चर)।
- प्रभावित संस्करण: टूटी हुई हड्डी के टुकड़े हड्डी की धुरी के साथ विस्थापित हो जाते हैं।
हड्डी के फ्रैक्चर के प्रकार
निम्नलिखित मुख्य प्रकार प्रतिष्ठित हैं: बंद और खुला। बंद क्षति को बाहरी वातावरण से अलग किया जाता है, अर्थात। त्वचा के विनाश का कारण न बनें. ऐसी चोटें एकल हो सकती हैं (समर्थन प्रणाली का केवल एक खंड नष्ट हो जाता है) या एकाधिक। खुले संस्करण में त्वचा की अखंडता का उल्लंघन और हवा के साथ विनाश स्थल के सीधे संपर्क की उपस्थिति शामिल है। ऐसी प्रक्रियाओं में संयुक्त फ्रैक्चर शामिल हैं, जो आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ होते हैं।
प्रक्रिया के स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित फ्रैक्चर के बीच अंतर करने की प्रथा है:
- एपिफिसियल फ्रैक्चर: इंट्रा-आर्टिकुलर किस्म को संदर्भित करता है, स्नायुबंधन, जोड़, कैप्सूल के विनाश के साथ-साथ हड्डियों के विस्थापन और जोड़ों की सतह को नुकसान पहुंचाता है: बच्चों के लिए सबसे विशिष्ट।
- मेटाफिसियल प्रकार (पेरीआर्टिकुलर): कॉर्टिकल क्षेत्र में ही प्रकट होता है; एक विशिष्ट प्रतिनिधि प्रभावित प्रकार है; टुकड़ों का कोई विस्थापन नहीं देखा जाता है।
- दस्ता फ्रैक्चर: हड्डी फ्रैक्चर का सबसे आम प्रकार, यह हड्डी के शरीर के मध्य भाग में होता है।
अभिव्यक्ति की गंभीरता के अनुसार, सीधी (विशिष्ट) और जटिल फ्रैक्चर नोट की जाती हैं। मुख्य जटिल कारकों में शामिल हैं: दर्दनाक सदमा, आंतरिक अंगों को क्षति, अत्यधिक रक्तस्राव, वसा एम्बोलिज्म, सहवर्ती संक्रमण, ऑस्टियोमाइलाइटिस और सीसिस की उपस्थिति।
कंकाल के विभिन्न हिस्सों की चोटों के बीच, फ्रैक्चर सबसे अधिक बार निम्नलिखित तत्वों में होते हैं: चरम सीमाओं की हड्डियों के फ्रैक्चर - निचले और ऊपरी (त्रिज्या, पिंडली की हड्डियों, पैर सहित), रीढ़, ऊरु गर्दन, कोक्सीक्स, कॉलरबोन, कंधे क्षेत्र, जबड़ा, नाक, श्रोणि, खोपड़ी, टिबिया।
फ्रैक्चर के कारण
फ्रैक्चर के एटियलजि को दो समूहों में विभाजित किया गया है - दर्दनाक और रोग संबंधी कारक। एक दर्दनाक फ्रैक्चर स्थैतिक या गतिज प्रकृति के अत्यधिक यांत्रिक भार के प्रभाव में होता है। अक्सर, हड्डी का विनाश हड्डी की धुरी पर लंबवत या एक कोण पर लगाए गए अत्यधिक गतिज (गतिशील) भार के परिणामस्वरूप होता है। ऐसा भार तब होता है जब कोई जोरदार झटका लगता है, गिर जाता है या असफल छलांग लग जाती है। हमारे समय के सबसे आम कारणों में से एक सड़क दुर्घटनाएँ हैं। अनुदैर्ध्य हड्डी का टूटना कम आम है और आमतौर पर अक्षीय बल की कार्रवाई के तहत अंग के दबने के कारण होता है। स्थैतिक भार स्वयं प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, जब मलबा होता है।
पैथोलॉजिकल कारक ऊतक की ताकत को इस हद तक कम कर देता है कि हड्डी हल्के भार के तहत नष्ट हो जाती है - कुर्सी से अचानक उठना, बैठना और यहां तक कि चलते समय भी। ऐसे परिणामों की ओर ले जाने वाली मुख्य बीमारियाँ ऊतक ट्यूमर, ऑस्टियोपोरोसिस और ऑस्टियोमाइलाइटिस हैं। हड्डी की संरचना के कमजोर होने के कारण ही बर्फीले हालात में वृद्ध लोगों में फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है।
फ्रैक्चर के मुख्य लक्षण
हड्डी के फ्रैक्चर में विशिष्ट लक्षण होते हैं जो घटित होने पर विकृति की पहचान करना संभव बनाते हैं, जो जटिलताओं को बाहर करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। फ्रैक्चर के निम्नलिखित मुख्य सापेक्ष लक्षणों को पहचाना जा सकता है:
- दर्द सिंड्रोम: हड्डी टूटने पर तेज दर्द और भविष्य में दर्द होता है, जो अनुदैर्ध्य भार या इसकी नकल के साथ तेज हो जाता है।
- सूजन: प्रभावित क्षेत्र में सूजन धीरे-धीरे विकसित होती है।
- हेमेटोमा: प्रभावित क्षेत्र पर विभिन्न आकार का; इस मामले में, धड़कन के साथ रक्तगुल्म निरंतर रक्तस्राव का संकेत देता है।
फ्रैक्चर का पूर्ण संकेत हड्डी के सीधे विनाश के परिणामस्वरूप होता है और प्रक्रिया के पूरा होने का संकेत देता है। फ्रैक्चर के ये लक्षण हैं:
- एक विशिष्ट क्रंचिंग ध्वनि (क्रेपिटस): तब होती है जब हड्डी के ऊतक टूट जाते हैं, और बाद में टुकड़ों के घर्षण के कारण फोनेंडोस्कोप के साथ सुनाई देती है।
- किसी अंग या अन्य हड्डी की अप्राकृतिक दिशा।
- जोड़ फटने पर गतिशीलता बढ़ जाती है।
- हड्डी के टुकड़े दृष्टिगोचर होते हैं।
- टुकड़ों के विस्थापित होने पर अंग का छोटा होना, टूटी हुई हड्डी का बाहर निकलना।
बिना विस्थापन या अपूर्ण फ्रैक्चर के फ्रैक्चर के कुछ लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं, जिससे निदान जटिल हो जाएगा। फ्रैक्चर के लक्षण रेडियोग्राफी द्वारा स्पष्ट रूप से निर्धारित किए जाते हैं - स्थान, प्रकार और विनाश की डिग्री दर्ज की जाती है।
पुनर्जनन प्रक्रिया
हड्डी के ऊतकों का संलयन और संपूर्ण संरचना की बहाली एक प्राकृतिक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है, जो आमतौर पर चोंड्रोब्लास्टिक परिदृश्य (चोंड्रोब्लास्ट्स की सक्रियता के कारण) के अनुसार आगे बढ़ती है। पुनर्जनन प्रक्रिया को निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया गया है:
- कैटोबोलिक चरण: अवधि 8-10 दिन; फ्रैक्चर के सभी लक्षण प्रकट होते हैं, एक सूजन प्रतिक्रिया विकसित होती है, भारी रक्तस्राव होता है, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, और शरीर का नशा होता है; विच्छेदन क्षेत्र में, सेलुलर एंजाइम सक्रिय होते हैं, क्षेत्र की सतह पर परिगलन विकसित होता है, और संलयन अभी तक नहीं हुआ है।
- विभेदक चरण: फ्रैक्चर के 15-30 दिन बाद; नई कोशिकाओं के प्रकट होने की प्रक्रिया, जिससे फ़ाइब्रोकार्टिलाजिनस आधार पर कैलस का निर्माण होता है; ग्लाइकोसामाइग्लिकन्स का संश्लेषण विकसित होता है; कैलस का मूल आधार, मीट्रिक, बनना शुरू हो जाता है; कोलेजन उत्पादन सक्रिय होता है।
- प्राथमिक संचयी चरण: 15-40 दिन; छोटी केशिकाओं का एक संवहनी तंत्र धीरे-धीरे बनता है; चोंड्रोइटिन सल्फेट फॉस्फेट और कैल्शियम आयनों के साथ मिलकर हड्डी के ऊतकों का निर्माण करता है; कैल्शियम फॉस्फेट संश्लेषण सक्रिय है; सिलिकॉन और मैग्नीशियम आयनों की भागीदारी से प्राथमिक कैलस बनता है।
- खनिजकरण चरण: 4 महीने तक; क्रिस्टलीय हाइड्रॉक्सीपैटाइट बनता है; कोलेजन के साथ उनका कॉम्प्लेक्स प्रकट होता है; क्रिस्टलीकरण नाभिक बनते हैं - प्राथमिक खनिजकरण; इंटरक्रिस्टलाइन बांड बनाए जाते हैं, जो कैलस के द्वितीयक खनिजकरण को पूरा करते हैं।
फ्रैक्चर का इलाज
जब फ्रैक्चर दर्ज किए जाते हैं, तो उपचार तुरंत प्राथमिक चिकित्सा के साथ शुरू होना चाहिए, और फिर स्थिरीकरण, संज्ञाहरण, रूढ़िवादी और पुनर्स्थापना चिकित्सा, और फ्रैक्चर के इलाज के अन्य तरीकों को लागू किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो सर्जिकल उपचार किया जाता है।
चोट की प्रकृति को सटीक रूप से समझने के लिए रेडियोग्राफी की आवश्यकता होती है।
प्राथमिक चिकित्सा। डॉक्टर के आने से पहले उपचार प्रदान करते समय मुख्य कार्य दर्द के झटके से राहत देना, पीड़ित को शांति प्रदान करना, कोमल ऊतकों को होने वाले नुकसान को कम करना और क्षतिग्रस्त क्षेत्र की गतिहीनता सुनिश्चित करना है।
खुले फ्रैक्चर की स्थिति में पट्टी लगाकर रक्तस्राव को रोकना जरूरी है। दर्द से राहत के लिए एनलगिन या प्रोमेडोल का उपयोग किया जाता है। फ्रैक्चर के लिए स्थिरीकरण एक होममेड स्प्लिंट को सुरक्षित करके किया जाता है।
स्थिरीकरण के उपाय. फ्रैक्चर उपचार का मुख्य सिद्धांत क्षतिग्रस्त क्षेत्र का पूर्ण स्थिरीकरण है। प्लास्टर या आधुनिक सिंथेटिक यौगिकों के साथ लगाए गए पट्टियों के परत-दर-परत अनुप्रयोग द्वारा स्थिरीकरण सुनिश्चित किया जाता है। प्लास्टर स्प्लिंट में फ्रैक्चर के स्थान के आधार पर परतों की एक अलग संख्या होती है (उदाहरण के लिए, कंधे - 6, निचला पैर - 10 तक, जांघ - 12 परतें)। स्प्लिंट लगाने से पहले, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को एंटीसेप्टिक से उपचारित किया जाता है और बेडसोर को रोकने के लिए रूई से ढक दिया जाता है।
पुनर्स्थापना गतिविधियाँ. क्षतिग्रस्त क्षेत्र को पुनर्स्थापित करना काफी लंबी प्रक्रिया है। फ्रैक्चर के लिए व्यायाम चिकित्सा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है; इसके अलावा, पूर्ण कार्यात्मक पुनर्वास के लिए फिजियोथेरेपी, चिकित्सीय मालिश, सीआरएम थेरेपी और लोक उपचार के साथ हड्डी के फ्रैक्चर का उपचार किया जाता है। यदि किसी कारण से कोई फ्रैक्चर होता है जो गलत तरीके से ठीक हो गया है, तो परिणामी कैलस को सावधानीपूर्वक नष्ट कर दिया जाता है और फिर से स्थिर कर दिया जाता है; अधिक बार, सर्जरी का उपयोग अनुचित तरीके से ठीक हुए फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए किया जाता है।
जिलेटिन एक प्रभावी उपाय है. इसका उपयोग घरेलू उपचार के लिए मौखिक प्रशासन और सेक के रूप में किया जाता है। अन्य लोक उपचारों में, विभिन्न संयोजनों में मुमियो सबसे लोकप्रिय है। कॉम्फ्रे जड़ से या गुलाब कूल्हों और करंट, बुदरा और केला, नींबू और पालक के मिश्रण के रूप में लोक उपचार और कई अन्य लोक व्यंजनों का भी उपयोग किया जाता है।
कोई भी व्यक्ति अपने जीवनकाल में फ्रैक्चर से प्रतिरक्षित नहीं है। इस तथ्य के बावजूद कि हमारे कंकाल की हड्डियां काफी मजबूत हैं, कुछ शर्तों के तहत वे भार का सामना नहीं कर सकती हैं, और फिर फ्रैक्चर हो जाता है। फ्रैक्चर की संभावना मानव शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और उसकी हड्डियों की ताकत पर भी निर्भर करती है। यह मुख्य रूप से पोषण, चयापचय विशेषताओं और विभिन्न विकृति से प्रभावित होता है।
फ्रैक्चर का वर्गीकरण
इस मुद्दे पर संपर्क करते समय, कई संकेतों को ध्यान में रखना आवश्यक है जिनके द्वारा फ्रैक्चर का वर्गीकरण किया जाता है। यदि हम उस कारण पर विचार करें जिसने फ्रैक्चर को उकसाया, तो उन्हें इसमें विभाजित किया जा सकता है:
- दर्दनाक.
- पैथोलॉजिकल.
कंकाल को पैथोलॉजिकल क्षति मानव शरीर में होने वाली विभिन्न प्रक्रियाओं के कारण हो सकती है। उदाहरण के लिए, वे अक्सर हड्डियों में सौम्य या घातक ट्यूमर और अपक्षयी परिवर्तनों से उत्पन्न हो सकते हैं। अस्थि भंग ऑस्टियोजेनेसिस अपूर्णता या कंकाल प्रणाली की अन्य बीमारियों के कारण हो सकता है।
दर्दनाक फ्रैक्चर
ये फ्रैक्चर अक्सर गिरने के परिणामस्वरूप या कार दुर्घटना के परिणामस्वरूप होते हैं। फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप त्वचा को नुकसान होता है या नहीं, इसके आधार पर, फ्रैक्चर के प्रकारों को निम्नानुसार प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- बंद किया हुआ।
- खुला।
पहले और दूसरे दोनों प्रकार की क्षति की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है, इसके आधार पर उन्हें निम्नलिखित प्रकारों में भी विभाजित किया जा सकता है:
फ्रैक्चर के लक्षण
लगभग सभी प्रकार के फ्रैक्चर के लक्षण समान होते हैं:
- चोट वाली जगह पर सूजन का दिखना.
- चोट लगने की उपस्थिति.
- यदि अंगों में हड्डी टूट जाती है, तो गतिशीलता सीमित हो जाती है।
- जरा सी हलचल से तेज दर्द होता है।
- अंग विकृति.
- अंग की लंबाई में परिवर्तन.
- असामान्य गतिशीलता का उद्भव.
विभिन्न स्थानों और फ्रैक्चर के प्रकार के साथ, ये संकेत भिन्न हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के साथ, पीड़ित को चोट वाली जगह पर दर्द महसूस नहीं हो सकता है; यह पैरों में दिखाई दे सकता है। यदि फ्रैक्चर विस्थापित हो जाते हैं, तो विकृति निश्चित रूप से दिखाई देती है, गतिशीलता वहां दिखाई देती है जहां नहीं होनी चाहिए।
जोड़ के फ्रैक्चर से आमतौर पर विकृति नहीं होती है, लेकिन मरीज को बहुत तेज दर्द महसूस होता है। इस प्रकार, एक्स-रे जांच के बाद ही डॉक्टर पूरे विश्वास के साथ फ्रैक्चर और उसके प्रकार का निदान कर सकता है।
फ्रैक्चर का निदान
चूंकि फ्रैक्चर के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, इसलिए किसी व्यक्ति में फ्रैक्चर का सटीक निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है। कभी-कभी समान लक्षण गंभीर चोट के साथ भी हो सकते हैं। पीड़ित को योग्य और सही सहायता प्रदान करने के लिए यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि फ्रैक्चर है।
जब प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है, तो घायल व्यक्ति को अस्पताल ले जाना चाहिए, जहां वह सभी आवश्यक परीक्षणों से गुजरेगा। सबसे सटीक एक्स-रे है। यदि फ्रैक्चर का संदेह हो तो इसे डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब कोई विश्वसनीय संकेत नहीं होते हैं, उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के साथ।
न केवल फ्रैक्चर का स्थान देखने के लिए, बल्कि इसका विस्तार से अध्ययन करने के लिए तस्वीरें अलग-अलग अनुमानों में ली जानी चाहिए। छवियों की जांच करने के बाद ही डॉक्टर फ्रैक्चर के प्रकार, उसकी जटिलता और दिशा को पहचान पाएंगे।
यदि संभव हो तो कास्ट लगाने के बाद, या टूटी हुई हड्डी को पूरी तरह से ठीक करने के बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए कि हड्डियाँ ठीक से जुड़ी हुई हैं, रोगी के पास दोहराई जाने वाली छवियां हैं। हड्डियों की उपचार प्रक्रिया की निगरानी के लिए यह प्रक्रिया लगभग हर दो सप्ताह में की जाएगी।
बंद फ्रैक्चर
इस प्रकार का फ्रैक्चर होना काफी आसान है; कभी-कभी हाथ या पैर पर बहुत अधिक बल लगाने से ऐसी चोट लग सकती है। हड्डियाँ विभिन्न तरीकों से टूट सकती हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि फ्रैक्चर किस प्रकार हुआ है:
किसी भी फ्रैक्चर की तरह, एक बंद फ्रैक्चर का निदान कुछ विश्वसनीय संकेतों द्वारा किया जा सकता है:
- अंग की अप्राकृतिक स्थिति.
- एक क्रंच प्रकट होता है.
- एक पैर या हाथ छोटा या लंबा हो जाता है।
बंद फ्रैक्चर का उपचार
पीड़ित की जांच करने के बाद, डॉक्टर उचित उपचार लिखेंगे।
किसी भी प्रकार के फ्रैक्चर का उपचार हड्डियों की अखंडता और अंग या जोड़ की गतिशीलता को बहाल करना है। बंद फ्रैक्चर के लिए, उपचार के कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- क्षतिग्रस्त हड्डी की पूर्ण गतिहीनता सुनिश्चित करना।
- स्थिरीकरण के बाद.
- वसूली प्रक्रिया।
केवल जब ये सभी चरण पूरे हो जाएंगे तो आप गारंटी दे सकते हैं कि बंद फ्रैक्चर आपके लिए जटिलताओं के बिना गुजर गया है।
खुला फ्रैक्चर
इस प्रकार के फ्रैक्चर को दूसरों से अलग करना काफी आसान है; त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है और हड्डी चिपक जाती है। इस तरह के नुकसान का खतरा यह है कि रोगजनक सूक्ष्मजीव आसानी से खुले घाव में प्रवेश कर सकते हैं और सूजन पैदा कर सकते हैं।
पीड़ित को यथाशीघ्र प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए और अस्पताल ले जाना चाहिए। चूंकि अंगों के खुले फ्रैक्चर अधिक गंभीर होते हैं, इसलिए सभी प्राथमिक चिकित्सा उपाय निम्नलिखित तक सीमित होने चाहिए:
- रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है, जो, एक नियम के रूप में, हमेशा खुले फ्रैक्चर के साथ होता है। यदि रक्तस्राव धमनीय हो तो चोट वाली जगह पर टूर्निकेट लगाना आवश्यक है। बस इस बात का ध्यान रखें कि इसे 1.5 घंटे से ज्यादा समय तक अंग पर नहीं छोड़ा जा सकता है। मामूली खून की कमी होने पर आप पट्टी से इससे छुटकारा पा सकते हैं।
- घाव का इलाज करें और रुमाल लगाएं।
- चूंकि आपको एम्बुलेंस के आने के लिए कुछ समय इंतजार करना होगा, इसलिए आपको अंग को स्थिर करने के लिए स्वयं ही स्प्लिंट लगाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आप किसी भी उपलब्ध साधन का उपयोग कर सकते हैं। स्प्लिंट को सीधे कपड़ों पर लगाया जाना चाहिए।
- उभरी हुई हड्डियों को जोड़ने का प्रयास न करें; इससे पीड़ित को दर्द का झटका लग सकता है और इससे भी अधिक अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं।
- प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, आपको एम्बुलेंस के आने का इंतजार करना चाहिए या व्यक्ति को स्वयं अस्पताल ले जाना चाहिए।
बंद फ्रैक्चर के उपचार में अधिक समय लगता है और इसमें आवश्यक रूप से सर्जरी भी शामिल होती है। यह न केवल हड्डियों को एक-दूसरे के साथ संरेखित करने और उन्हें उनके स्थान पर रखने के लिए आवश्यक है, बल्कि घाव से सभी विदेशी निकायों को हटाने और संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए भी आवश्यक है।
फिर डॉक्टर को फ्रैक्चर को स्थिर करना चाहिए। इस प्रक्रिया का उद्देश्य रक्त परिसंचरण को बहाल करना और संवहनी ऐंठन को रोकना है। पीड़ित की देखभाल करना आसान हो जाएगा और रिकवरी भी तेजी से होगी।
स्थिरीकरण विधि चुनते समय, फ्रैक्चर की गंभीरता, उसका स्थान और रोगी की स्थिति को ध्यान में रखा जाता है।
सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले उपकरण रॉड-आधारित उपकरण हैं; इनका उपयोग करना आसान है और हड्डी को अच्छी स्थिरता प्रदान करते हैं। इससे पहले, हड्डियों को सही स्थिति दी जाती है, और फिर घाव को सिल दिया जाता है।
फ्रैक्चर के दौरान हड्डियों का विस्थापन
एक अनुभवी डॉक्टर एक्स-रे से पहले भी ऐसे फ्रैक्चर की पहचान करने में सक्षम होगा। बच्चों में, वे पेरीओस्टेम को नुकसान पहुंचाए बिना हो सकते हैं, लेकिन वयस्कों में, इस तथ्य के कारण कि हड्डियां पहले से ही अधिक नाजुक हैं और इतनी लोचदार नहीं हैं, फ्रैक्चर होने पर हड्डियां टुकड़े बन सकती हैं। यह उनका विस्थापन है जो विस्थापित फ्रैक्चर की उपस्थिति का कारण बनता है।
विस्थापन भिन्न हो सकते हैं, अधिकतर वे हैं:
- अनुदैर्ध्य.
- पार्श्व.
- अक्ष ऑफसेट.
यह अच्छा है अगर पेरीओस्टेम क्षतिग्रस्त नहीं हुआ है, तो यह कम से कम किसी तरह टुकड़ों को वापस रखता है और उन्हें पड़ोसी ऊतकों को नुकसान पहुंचाने से रोकता है। जब पेरीओस्टेम नष्ट हो जाता है, तो हड्डी के टुकड़े मांसपेशियों, तंत्रिकाओं या रक्त वाहिकाओं में प्रवेश कर जाते हैं।
एक नियम के रूप में, इस तरह के फ्रैक्चर के साथ, अंग की लंबाई बदल जाती है और असामान्य गतिशीलता दिखाई देती है। निःसंदेह, यदि आप घाव से हड्डी के टुकड़े उभरे हुए देखते हैं, तो इसमें कोई संदेह नहीं है कि आपको विस्थापित फ्रैक्चर हुआ है।
विस्थापित फ्रैक्चर का उपचार
ऐसी चोटों के इलाज के केवल दो तरीके हैं:
- संकर्षण।
- प्लास्टर लगाना.
यह ध्यान देने योग्य है कि इन विधियों का उपयोग करने से पहले, डॉक्टर को सभी टुकड़ों को मिलाना होगा और हड्डी को उसका मूल स्वरूप देना होगा। यह हाथ से या बुनाई सुइयों के साथ एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जा सकता है।
चूंकि यह प्रक्रिया काफी दर्दनाक होती है, इसलिए मरीज को सामान्य एनेस्थीसिया के तहत इस पूरी प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है। इससे न केवल उसे दर्द से राहत मिलती है, बल्कि उसे अपनी मांसपेशियों को भी आराम मिलता है।
कुछ डॉक्टरों की राय है कि कास्टिंग का उपयोग किए बिना ऐसे फ्रैक्चर का इलाज करना उचित है, ताकि रक्त परिसंचरण ख़राब न हो।
फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार
जब किसी व्यक्ति को चोट लगने के कारण फ्रैक्चर हो जाए तो उसे समय पर सहायता प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसमें निम्नलिखित जोड़-तोड़ शामिल हैं:
फ्रैक्चर की जटिलताएँ
फ्रैक्चर के साथ, यह संभावना हमेशा बनी रहती है कि उपचार खराब होगा या हड्डियाँ बिल्कुल भी ठीक नहीं होंगी। इस मामले में, आपको सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना होगा। अक्सर, गैर-संघ का कारण विभिन्न जटिलताएं हो सकती हैं जो फ्रैक्चर के कुछ परिणामों का कारण बनती हैं। इन परिणामों में शामिल हैं:
- रक्तस्राव, जिसका अर्थ है गंभीर रक्त हानि। इस मामले में, घायल क्षेत्र में पोषक तत्वों की आपूर्ति बाधित हो जाती है।
- आंतरिक अंगों को नुकसान. उदाहरण के लिए, खोपड़ी के फ्रैक्चर के साथ, मस्तिष्क क्षति की संभावना होती है। इस संबंध में विस्थापन के बिना फ्रैक्चर अधिक सुरक्षित है।
- संक्रमण. यह अक्सर खुले फ्रैक्चर के साथ देखा जाता है, जब रोगजनक घाव में प्रवेश करते हैं और एक सूजन प्रक्रिया को भड़काते हैं।
- हड्डियों के विकास में कुछ समस्याएँ। यह अक्सर बच्चों में तब हो सकता है जब हड्डी वांछित आकार तक बढ़ने में विफल हो जाती है, खासकर यदि क्षति किसी जोड़ के पास होती है।
- दर्दनाक संवेदनाएँ. लगभग सभी प्रकार के फ्रैक्चर गंभीर दर्द के साथ होते हैं। इसलिए, आप दर्द निवारक दवाओं के बिना नहीं रह सकते।
यदि इन सभी लक्षणों को समय रहते समाप्त नहीं किया गया, तो इससे अधिक गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं, फिर टूटी हुई हड्डी का उपचार बड़ी कठिनाई से होगा। ठीक होने के बाद किसी भी प्रकार का फ्रैक्चर सूजन, पिछली चोट की जगह पर दर्द और चलने-फिरने में दिक्कत पैदा कर सकता है।
इससे बचने के लिए, हड्डियों के पूर्ण संलयन के बाद पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरना आवश्यक है। भौतिक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, मालिश आपको फ्रैक्चर के बाद जल्दी से सामान्य स्थिति में लौटने में मदद करेगी।
फ्रैक्चर मेटाबॉलिक हड्डी रोगों की मुख्य नैदानिक अभिव्यक्ति है।
हड्डी टूटने के कारण
बढ़ती हड्डी की नाजुकता के कारण हड्डी की अखंडता का उल्लंघन अनायास या अपेक्षाकृत हल्के दर्दनाक प्रभावों के परिणामस्वरूप होता है; ऐसे फ्रैक्चर ऑस्टियोपोरोसिस के लिए विशिष्ट हैं
पैथोलॉजिकल हड्डी के फ्रैक्चर हड्डियों की संरचनात्मक असामान्यताओं के कारण होते हैं, उदाहरण के लिए पैगेट रोग, ऑस्टियोमलेशिया, हड्डी मेटास्टेस, पैराथाइरॉइड ऑस्टियोडिस्ट्रोफी के कारण। हड्डी की नाजुकता बढ़ने के कारण होने वाले फ्रैक्चर की तरह, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर अनायास या मामूली दर्दनाक प्रभावों के कारण होते हैं।
उच्च-ऊर्जा हड्डी के फ्रैक्चर गंभीर हानिकारक प्रभावों (कार दुर्घटना में, ऊंचाई से गिरना) के कारण होते हैं और सामान्य संरचना की हड्डियों को प्रभावित करते हैं। एथलीटों और सैन्य कर्मियों जैसे स्वस्थ लोगों में तनाव (थकान) फ्रैक्चर के लिए भी यही कहा जा सकता है, जो बार-बार दर्दनाक जोखिम के संपर्क में आते हैं।
हड्डी टूटने के लक्षण
लंबी ट्यूबलर हड्डियों की अखंडता का उल्लंघन अंग की सूजन के साथ संयोजन में तीव्र दर्द सिंड्रोम की विशेषता है; लक्षण दर्दनाक जोखिम से पहले होते हैं। मुख्य स्थिति जिसका अलग-अलग निदान करने की आवश्यकता है वह नरम ऊतक क्षति है, लेकिन फ्रैक्चर की विशेषता गंभीर दर्द, अंग की सूजन, रोग संबंधी गतिशीलता, हड्डी का क्रेपिटस और अंग की विकृति है। विशिष्ट मामलों में ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर से पैर छोटा हो जाता है और उसका बाहरी घुमाव छोटा हो जाता है; आंदोलनों का कारण बनता है.
रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के लक्षण अधिक विविध होते हैं; कभी-कभी रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर गंभीर पीठ दर्द का कारण बनता है जो पूर्वकाल छाती तक फैलता है, मायोकार्डियल रोधगलन या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का अनुकरण करता है। अन्य मामलों में, लक्षण अनुपस्थित या महत्वहीन होते हैं, उदाहरण के लिए, क्षणिक पीठ दर्द के रूप में, रीढ़ की कुल ऊंचाई में कमी। पीठ दर्द के लिए विभेदक निदान बड़ी संख्या में बीमारियों के साथ किया जाना चाहिए, हालांकि, रीढ़ की ऊंचाई में उल्लेखनीय कमी और अधिग्रहित किफोसिस ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर का संकेत देता है।
पसलियों के फ्रैक्चर से अक्सर फुफ्फुसीय दर्द होता है; इस मामले में, छाती की बीमारी का संदेह हो सकता है, विशेष रूप से ग्लूकोकार्टोइकोड्स के उपयोग के कारण क्रोनिक फुफ्फुसीय रोग और ऑस्टियोपोरोसिस वाले रोगियों में। हालाँकि, पसली की चोटों में हिलने-डुलने पर दर्द बढ़ना, स्पर्श करने पर दर्द और छाती की दीवार पर स्प्रिंग जैसा दबाव पड़ने पर दर्द होता है।
हड्डी के फ्रैक्चर के लिए जांच
यदि फ्रैक्चर का संदेह है, तो कम से कम दो परस्पर लंबवत अनुमानों में घायल क्षेत्र का एक्स-रे लेना आवश्यक है; हड्डी की रूपरेखा की निरंतरता के लिए छवियों की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। यदि रेडियोग्राफ़ हड्डी के विघटन के लक्षण प्रकट नहीं करता है, लेकिन संदेह बना रहता है, तो अन्य इमेजिंग अध्ययनों का संकेत दिया जाता है, जैसे ऑस्टियोपोरोटिक और स्केफॉइड फ्रैक्चर के लिए रेडियोआइसोटोप हड्डी स्कैनिंग, पेल्विक या रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के लिए सीटी या एमपीटी। सीटी और एमआरआई मेटास्टेस के साथ पैथोलॉजिकल वर्टेब्रल फ्रैक्चर से ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर को अलग करने में भी मदद करते हैं।
हड्डी के फ्रैक्चर का इलाज
हड्डी की अखंडता के उल्लंघन के लिए चिकित्सीय उपायों में पर्याप्त दर्द से राहत (यदि आवश्यक हो, मादक दर्दनाशक दवाओं के उपयोग के साथ; हड्डी के टुकड़ों के संलयन को बढ़ावा देने के लिए शारीरिक संबंधों और स्थिरीकरण की बहाली के साथ हड्डी के टुकड़ों की पुन: स्थिति शामिल है, जो चिपकने वाली पट्टियों या अन्य निर्धारण का उपयोग करके किया जाता है) तरीके.
ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर एक अलग समस्या है, क्योंकि यह अक्सर फ्रैक्चर नॉनयूनियन और एवस्कुलर नेक्रोसिस के रूप में जटिलताओं का कारण बनता है। इंट्राकैप्सुलर फ्रैक्चर के साथ जटिलताएं विशेष रूप से आम हैं - फिर सर्जिकल उपचार में ऊरु सिर के प्रतिस्थापन के साथ प्रोस्थेटिक्स शामिल होते हैं।
फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास और अवलोकन
पूर्वानुमान के दृष्टिकोण से, पुनर्वास उपाय हड्डी के टुकड़ों की पुनः स्थिति और स्थिरीकरण से कम महत्वपूर्ण नहीं हैं। कार्यक्रम आपको मांसपेशियों की कमजोरी और संयुक्त संकुचन की घटना को रोकने की अनुमति देता है, जो भविष्य में रोगी की मोटर गतिविधि पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, खासकर बुढ़ापे में। अस्पताल में रहने के दौरान फीमर फ्रैक्चर वाले वृद्ध लोगों में, पोषण संबंधी सहायता (विशेष जैविक पूरक की मदद से लापता पोषक तत्वों की पूर्ति) से सकारात्मक प्रभाव देखा गया; सामान्य तौर पर, बुजुर्ग रोगियों में फ्रैक्चर के लिए पोषण संबंधी सहायता हर जगह लागू की जानी चाहिए।
ऑस्टियोपोरोसिस के कारण उच्च-ऊर्जा फ्रैक्चर और हड्डियों के नुकसान वाले मरीजों को, निदान और प्रारंभिक कमी और स्थिरीकरण के बाद, बस यूनियन होने तक निगरानी की जाती है। बढ़ती हड्डी की नाजुकता या कशेरुक फ्रैक्चर के कारण बिगड़ा हड्डी अखंडता वाले मरीजों को माध्यमिक कारणों की पहचान करने के लिए अतिरिक्त मूल्यांकन की आवश्यकता होती है जिनका इलाज किया जा सकता है, जैसे कि पगेट की बीमारी, ऑस्टियोमलेशिया, घातक रोग और माध्यमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म। इसके अलावा, ऑस्टियोपोरोसिस स्क्रीनिंग परीक्षण के भाग के रूप में अस्थि खनिज घनत्व को मापा जाना चाहिए।
लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जनविशेषज्ञ विभिन्न प्रकार के फ्रैक्चर में अंतर करते हैं। फ्रैक्चर का वर्गीकरण बड़ी संख्या में विशेषताओं पर निर्भर करता है।
यह हड्डी के ऊतकों की अखंडता का पूर्ण या आंशिक विनाश है जब उस पर अत्यधिक शारीरिक भार डाला जाता है, जो चोट के क्षेत्र में कंकाल के ऊतकों की ताकत सीमा से अधिक होता है। क्षति किसी दर्दनाक कारक के संपर्क में आने की स्थिति में और विभिन्न बीमारियों के विकास के दौरान होती है, जिससे कंकाल के ऊतकों की ताकत विशेषताओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं।
स्थिति की गंभीरता क्षतिग्रस्त हड्डी के आकार, घावों की संख्या और प्रभावित हड्डियों से निर्धारित होती है। ट्यूबलर हड्डियों को प्राप्त कई घाव भारी रक्त हानि की घटना को भड़काते हैं और आघात के सदमे के विकास को जन्म देते हैं। ऐसे घावों वाले मरीज़ धीरे-धीरे अपने स्वास्थ्य को बहाल करते हैं, और कभी-कभी वसूली कई महीनों तक चलती है।
चोटों के वर्गीकरण के लिए मानदंड, खुली और बंद प्रकार की हड्डी की चोटों की विशेषताएं
सभी प्रकार के हड्डी के फ्रैक्चर को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, जो घावों की घटना और चोटों के स्थानीयकरण के विभिन्न कारणों से जुड़ा होता है।
हड्डी के फ्रैक्चर के आधुनिक चिकित्सा वर्गीकरण में, विशेषज्ञ निम्नलिखित संकेतों के आधार पर विभिन्न प्रकारों में अंतर करते हैं:
- चोट के कारण;
- घाव की गंभीरता;
- चोट रेखा का आकार और दिशा;
- त्वचा की क्षति की डिग्री;
- घाव क्षेत्र का स्थानीयकरण;
- जटिलताओं की संभावना.
सबसे आम वर्गीकरण विभिन्न प्रकार के फ्रैक्चर को दो समूहों में विभाजित करना है: बंद और खुला। खुले प्रकार और बंद प्रकार के बीच मुख्य अंतर यह है कि कंकाल तत्व की अखंडता का उल्लंघन त्वचा को नुकसान और खुले घाव की उपस्थिति के साथ होता है। खुले प्रकार में, कंकाल तत्व को क्षति का क्षेत्र बाहरी वातावरण के साथ संचार करता है, जिसके परिणामस्वरूप सभी हड्डी की चोटें मुख्य रूप से संक्रमित होती हैं।
कंकाल तत्व प्राथमिक और द्वितीयक खुले हो सकते हैं। कंकाल तत्व पर प्राथमिक खुली चोट के मामले में, एक आघात-निर्माण बल प्रभावित क्षेत्र को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप नरम ऊतक, त्वचा और हड्डी के ऊतकों को चोट लगती है। जब इस प्रकार की चोट होती है, तो परिणामी व्यापक त्वचा के घाव की विशेषता न केवल नरम ऊतक क्षति का एक बड़ा क्षेत्र होता है, बल्कि टूटी हुई हड्डी की क्षति भी होती है। द्वितीयक खुली चोट के मामले में, नुकीले सिरों वाले कंकाल तत्व के टुकड़ों के पंचर के परिणामस्वरूप नरम ऊतक की चोट अंदर से होती है। इस प्रकार की चोट के साथ घाव और एक छोटा सा प्रभावित क्षेत्र भी दिखाई देता है।
हड्डी के घावों का वर्गीकरण
उनकी घटना के कारण के आधार पर, कंकाल की हड्डी के फ्रैक्चर को विशेषज्ञों द्वारा दो समूहों में विभाजित किया गया है:
- दर्दनाक;
- पैथोलॉजिकल.
दर्दनाक चोटों का निर्माण चोट के क्षेत्र में अत्यधिक बाहरी ताकतों के कारण होता है।
हड्डी पर न्यूनतम प्रभाव के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। इस तरह के जोखिम से शरीर में बीमारियों की उपस्थिति में क्षति होती है जो कंकाल तत्वों के ऊतकों के विनाश में योगदान करती है। ऐसी बीमारियाँ तपेदिक और विभिन्न प्रकृति के ट्यूमर हो सकती हैं।
परिणामी घाव की गंभीरता के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार की क्षति होती है:
- भरा हुआ;
- अधूरा.
पूर्ण फ्रैक्चर विस्थापन के साथ या उसके बिना भी हो सकता है। अपूर्ण हड्डी की चोटें दरारें या फ्रैक्चर हैं।
क्षति की रेखा के आकार और दिशा के आधार पर, फ्रैक्चर के वर्गीकरण में कई प्रकार की हड्डी की चोटें शामिल होती हैं।
चिकित्सा विशेषज्ञ निम्नलिखित प्रकार के अस्थि फ्रैक्चर में अंतर करते हैं:
- अनुप्रस्थ;
- अनुदैर्ध्य;
- तिरछा;
- पेचदार;
- बिखरा हुआ;
- पच्चर के आकार का;
- अंदर संचालित;
- COMPRESSION
चोट के स्थान के आधार पर, डायफिसिस, एपिफिसिस और मेटाफिसिस के घावों को प्रतिष्ठित किया जाता है। रोग के विकास के दौरान, विभिन्न जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं, इसलिए चोटों को जटिल और सरल में विभाजित किया गया है; जब किसी कंकाल तत्व का विकास क्षेत्र घायल हो जाता है, तो एक विशेष प्रकार की चोट होती है - एपिफ़िसियोलिसिस।
चोट के रूप और दिशा के आधार पर हड्डी की चोटों के लक्षण
कंकाल के तत्वों की अनुप्रस्थ चोटें एक फ्रैक्चर लाइन की उपस्थिति की विशेषता होती हैं, जो हड्डी तत्व के अनुदैर्ध्य अक्ष के लंबवत होती है।
अनुदैर्ध्य क्षति में ऊतक विनाश की एक रेखा होती है, जो कंकाल तत्व के अनुदैर्ध्य अक्ष के समानांतर निर्देशित होती है।
तिरछी चोटों को चोट की एक रेखा की उपस्थिति से पहचाना जाता है, जो हड्डी तत्व के अनुदैर्ध्य अक्ष के तीव्र कोण पर स्थित होती है।
एक पेचदार फ्रैक्चर अन्य प्रकार की चोट से भिन्न होता है जिसमें चोट की प्रक्रिया के दौरान टुकड़ों का उनकी सामान्य स्थिति के सापेक्ष घूमना देखा जाता है।
हड्डी के ऊतकों की बिखरी हुई चोटों में चोट की एक भी रेखा नहीं होती है; चोट के स्थान पर हड्डी कुचली हुई दिखती है और इसमें अलग-अलग टुकड़े होते हैं।
पच्चर के आकार के फ्रैक्चर कशेरुक स्तंभ के फ्रैक्चर की विशेषता वाले घाव हैं। इस प्रकार के घाव की पहचान एक हड्डी को दूसरी हड्डी में दबाने से होती है। जब यह प्रक्रिया होती है, तो एक पच्चर के आकार की विकृति बनती है।
प्रभावित घावों की विशेषताएं अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ समीपस्थ का विस्थापन या हड्डी तत्व के मुख्य अक्ष के बाहर उनका स्थान है।
संपीड़न घावों की विशेषता चोट की एक भी रेखा की अनुपस्थिति और प्रभावित क्षेत्र में छोटी हड्डी के टुकड़ों की उपस्थिति है।
हड्डी की चोटों का निदान
प्रत्येक प्रकार की चोट में विशिष्ट लक्षण होते हैं जो विशेषज्ञों को इसका निदान करने की अनुमति देते हैं।
परीक्षा के दौरान, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट विशिष्ट लक्षणों की पहचान करते हैं जो पीड़ित का सटीक निदान करना संभव बनाते हैं। सभी लक्षण पूर्ण और सापेक्ष में विभाजित हैं।
चिकित्सा विशेषज्ञ निम्नलिखित को पूर्ण लक्षणों के रूप में शामिल करते हैं:
- एक विशिष्ट विकृति की उपस्थिति जिसमें कंकाल के हड्डी तत्व के विन्यास और धुरी में परिवर्तन शामिल है;
- पैथोलॉजिकल गतिशीलता की उपस्थिति (संयुक्त क्षेत्र के बाहर अंग गतिशीलता की उपस्थिति या गतिशीलता में प्रतिबंध);
- क्रेपिटस की उपस्थिति (एक घटना जो हड्डी के टुकड़ों के घर्षण के परिणामस्वरूप क्षति के क्षेत्र में हड्डी के क्रंच की घटना की विशेषता है);
- अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ टुकड़ों के विस्थापन की स्थिति में अंग के छोटा होने की घटना।
ये सभी लक्षण कंकाल के हड्डी तत्व पर आघात की उपस्थिति का प्रत्यक्ष संकेत हैं।
सापेक्ष लक्षणों में शामिल हैं:
- चोट वाली जगह पर दर्द, जो हिलने-डुलने पर तेज हो जाता है;
- पैल्पेशन के दौरान स्थानीय दर्दनाक संवेदनाओं की घटना;
- जब हड्डी तत्व के अनुदैर्ध्य अक्ष की दिशा में भार लगाया जाता है तो चोट वाली जगह पर दर्द बढ़ जाता है;
- चोट के क्षेत्र में हेमेटोमा की उपस्थिति महत्वपूर्ण आकार की हो सकती है;
- मोटर की शिथिलता.
सापेक्ष लक्षण न केवल फ्रैक्चर की घटना का संकेत दे सकते हैं, बल्कि अव्यवस्था और चोट के निशान भी बता सकते हैं। हालाँकि, यदि किसी व्यक्ति में कई सापेक्ष लक्षण होते हैं, तो यह एक साथ फ्रैक्चर के रूप में कंकाल तत्व पर चोट की उपस्थिति मान सकता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, चोट के क्षेत्र की दो स्तरों में रेडियोग्राफी का उपयोग करके जांच की जाती है।
चोट के परिणाम
चोट लगने के बाद, हड्डी के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन प्रकट होता है, जिससे गंभीर रक्तस्राव का विकास होता है और गंभीर दर्द होता है। कंकाल के ट्यूबलर तत्वों के पूर्ण फ्रैक्चर के साथ, अनुदैर्ध्य अक्ष के सापेक्ष टुकड़ों का विस्थापन होता है। टुकड़ों का विस्थापन चोट के क्षेत्र को घेरने वाले मांसपेशियों के ऊतकों में अनियंत्रित दर्द धड़कन की घटना के कारण होता है। हड्डी के टुकड़ों से जुड़ी मांसपेशियां, प्रतिवर्ती संकुचन के परिणामस्वरूप, हड्डी की सामान्य स्थिति के सापेक्ष टुकड़ों को विस्थापित कर देती हैं। इस विस्थापन से अतिरिक्त चोट लगती है, जिससे घाव की गंभीरता बढ़ जाती है। चोट के क्षेत्र में, बंद प्रकार में एक व्यापक हेमेटोमा बनता है और खुले प्रकार में भारी रक्तस्राव होता है।
चोट के कारण होने वाले रक्तस्राव को रोकना बहुत मुश्किल होता है, क्योंकि हड्डी के ऊतकों की रक्त वाहिकाओं में ढहने की क्षमता नहीं होती है। वाहिकाएँ हड्डी के खनिज भाग में स्थित होती हैं, जो उन्हें अवरुद्ध होने से रोकती हैं। रक्त की हानि की मात्रा प्राप्त चोट के प्रकार और स्थान पर निर्भर करती है, साथ ही चोट लगने वाले हड्डी के तत्व के प्रकार पर भी निर्भर करती है।
रक्तस्राव वाले क्षेत्र में ऊतक में सूजन आ जाती है और फाइब्रिन धागे बन जाते हैं, जो बाद में क्षतिग्रस्त तत्व के अस्थि ऊतक के प्रोटीन आधार के निर्माण का आधार बनते हैं। रक्तस्राव को रोकना एक कठिन काम है और ज्यादातर मामलों में यह केवल विशेष रूप से सुसज्जित ऑपरेटिंग कमरे में ही संभव है।
घायल होने पर व्यक्ति को इलाज के लिए अस्पताल ले जाना चाहिए।
एक आधुनिक व्यक्ति का जीवन, मान लीजिए, मध्य युग के निवासियों की विशेषता से कई मायनों में भिन्न है। हालाँकि, चोट लगने जैसी घटनाएँ, जिनमें चोट, मोच और फ्रैक्चर शामिल हैं, अभी भी होती हैं। यह लेख हड्डी के फ्रैक्चर के बारे में है। इसमें हम उनकी उपस्थिति के कारणों, साथ ही मुख्य प्रकारों पर संक्षेप में विचार करने का प्रयास करेंगे।
चिकित्सा में हड्डी के फ्रैक्चर की परिभाषा
सबसे पहले, यह पता लगाने लायक है कि फ्रैक्चर क्या हैं? विशेषज्ञों के बीच "फ्रैक्चर" की अवधारणा में क्या शामिल है? सरल शब्दों में, फ्रैक्चर में कोई भी चोट शामिल होती है जो मानव कंकाल की किसी भी हड्डी के विनाश की विशेषता होती है। चिकित्सा में, यह शब्द इस तरह लगता है: एक फ्रैक्चर शरीर के एक एकल, अखंड टुकड़े के रूप में हड्डी का पूर्ण या आंशिक विनाश है, उन स्थितियों के तहत इसकी अखंडता का उल्लंघन जहां दर्दनाक प्रभाव इसकी ताकत से अधिक है।
विशेषज्ञ हड्डी टूटने के मुख्य कारण निम्नलिखित बताते हैं:
- चोटें जिसके दौरान हड्डी की पूरी सतह पर मजबूत संपीड़न होता है या उच्च स्तर की तीव्रता के साथ उस पर लक्षित प्रभाव पड़ता है।
- तनाव फ्रैक्चर, जो एक विशिष्ट जोड़ या हड्डी के लिए व्यवस्थित माइक्रोट्रामा हैं।
- ऐसे रोग जो पूरे कंकाल या उसमें मौजूद व्यक्तिगत हड्डियों की ताकत में कमी का कारण बनते हैं।
आंकड़ों के अनुसार, किसी व्यक्ति में होने वाले सबसे आम फ्रैक्चर अंग हैं: हाथ और पैर। दूसरे स्थान पर खोपड़ी और रीढ़ की हड्डी की हड्डियों का फ्रैक्चर है।
फ्रैक्चर के प्रकार
तो, हम दूसरे, कम महत्वपूर्ण मुद्दे पर आगे बढ़ते हैं, जो फ्रैक्चर जैसी घटना से संबंधित है। इस प्रकार की चोट, इसके उत्पन्न होने वाले कारणों के आधार पर, कई प्रकारों में विभाजित होती है। सबसे पहले, फ्रैक्चर अधिग्रहित और जन्मजात, दर्दनाक और पैथोलॉजिकल हो सकते हैं। दर्दनाक फ्रैक्चर अक्सर गिरने, आघात और कंकाल पर अन्य यांत्रिक प्रभावों के परिणामस्वरूप होते हैं। ऑस्टियोमाइलाइटिस, ऑस्टियोजेनेसिस अपूर्णता, ऑस्टियोपोरोसिस और अन्य जैसी बीमारियों में पूर्ण आराम की स्थिति में भी पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर दिखाई दे सकते हैं।
चूंकि फ्रैक्चर, सबसे पहले, एक चोट है, यह दो प्रकार का होता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि हड्डी के आसपास के ऊतक कितने क्षतिग्रस्त हैं। यदि मांसपेशियों के तंतुओं और त्वचा का टूटना है, तो हम खुले फ्रैक्चर के बारे में बात कर रहे हैं। यदि कंकाल की हड्डी जो अपनी अखंडता खो चुकी है, त्वचा को नुकसान नहीं पहुंचाती है, तो ऐसे फ्रैक्चर को बंद के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। बदले में, खुले फ्रैक्चर को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया जाता है: पूर्व में हड्डी के टुकड़ों के साथ एक बड़े घाव की सतह की विशेषता होती है, जबकि माध्यमिक में हड्डी के टुकड़ों द्वारा त्वचा के छिद्र के कारण त्वचा पर एक छोटे घाव की विशेषता होती है। अंदर से।
कंकाल की हड्डियों के फ्रैक्चर की प्रकृति ने भी हड्डी के फ्रैक्चर के कई समूहों को जन्म दिया: पेचदार, तिरछा, अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य, कुचल, खंडित और बिखरा हुआ, प्रभावित, उच्छेदन और संपीड़न।
उदाहरण के लिए, या कूल्हे अक्सर तिरछे, अनुप्रस्थ या अनुदैर्ध्य होते हैं। सबसे पहले, यह इन विशेष हड्डियों की संरचना के साथ-साथ उनकी बढ़ती भेद्यता के कारण है। अक्सर, जब अंग घायल हो जाते हैं, तो अव्यवस्था और फ्रैक्चर हो जाता है। चिकित्सा में इस घटना को फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन कहा जाता है। उनमें अक्सर कोहनी और टखने की चोटों का निदान किया जाता है।
फ्रैक्चर के लक्षण और संकेत
किसी भी हड्डी के फ्रैक्चर की घटना का आसानी से निदान किया जा सकता है। अस्थि ऊतक विकारों के सामान्य लक्षण हैं: तेज या सुस्त दर्द, आसन्न ऊतकों की सूजन, असामान्य गतिशीलता, बिगड़ा हुआ मोटर कार्य, हेमेटोमा का गठन।
ह्यूमरस या फीमर के फ्रैक्चर के साथ उंगलियों में एक विशिष्ट उभार और नीला रंग भी दिखाई दे सकता है। जब हड्डी विस्थापित हो जाती है, तो अंग छोटा हो जाता है और उसे हिलाने की कोशिश करने पर गंभीर दर्द होता है। जब कोई जोड़ टूट जाता है, तो रोगी के शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से की आकृति चिकनी हो जाती है, और उसमें जमा रक्त के कारण ध्यान देने योग्य सूजन दिखाई देती है। खुले फ्रैक्चर की विशेषता खून बहने वाले घाव की उपस्थिति है जिसमें हड्डी के टुकड़े दिखाई देते हैं।
हड्डी के फ्रैक्चर का निदान
यदि फ्रैक्चर का संदेह हो तो पहला नैदानिक उपाय, निश्चित रूप से, बाहरी परीक्षण और स्पर्शन है। उनकी मदद से, आप ट्यूमर की उपस्थिति और ऊतक संवेदनशीलता में वृद्धि, साथ ही शरीर के घायल हिस्से को हिलाने में असमर्थता जैसे लक्षणों का पता लगा सकते हैं।
फ्रैक्चर के प्रकार और प्रकार का सबसे स्पष्ट विचार रेडियोग्राफिक परीक्षा द्वारा प्राप्त किया जा सकता है। इस प्रकार का निदान आपको हड्डी के टुकड़ों का स्थान और उनकी संख्या निर्धारित करने की अनुमति देता है। एक नियम के रूप में, एक्स-रे दो अनुमानों में लिए जाते हैं, क्योंकि यही वह है जो किसी को हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने की अनुमति देता है।
फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार
यदि फ्रैक्चर का संदेह है, तो विशेष उपकरणों या तात्कालिक साधनों का उपयोग करके किसी अंग या शरीर के अन्य घायल हिस्से को जितनी जल्दी हो सके स्थिर करना महत्वपूर्ण है। फ्रैक्चर की स्थिति में, स्प्लिंट को न केवल फ्रैक्चर को, बल्कि आस-पास के जोड़ों को भी ठीक करना चाहिए। कोमल ऊतकों के अत्यधिक संपीड़न से बचना महत्वपूर्ण है। यदि कोई खुला फ्रैक्चर है, तो घाव पर एक इन्सुलेटिंग (यदि संभव हो तो बाँझ) पट्टी लगाई जाती है।
गंभीर दर्द को दवाओं से दूर किया जा सकता है। आपको फ्रैक्चर वाली जगह पर कुछ ठंडा भी रखना चाहिए: एक आइस पैक, पानी की एक बोतल, आदि। जब रोगी सांस छोड़ता है, तो छाती पर लोचदार सामग्री से पट्टी बांध दी जाती है। इन प्रक्रियाओं के बाद, आप पीड़ित को नजदीकी अस्पताल तक पहुंचा सकते हैं।
