वृक्क धमनी रोग. गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के लक्षण

वृक्क धमनी स्टेनोसिस (आरए): कारण, संकेत, निदान, इलाज कैसे करें, सर्जरी

वृक्क धमनी स्टेनोसिस (आरएएस) है गंभीर बीमारी, गुर्दे को पोषण देने वाली वाहिका के लुमेन के संकुचन के साथ।पैथोलॉजी न केवल नेफ्रोलॉजिस्ट, बल्कि हृदय रोग विशेषज्ञों की भी जिम्मेदारी है, क्योंकि मुख्य अभिव्यक्ति आमतौर पर मजबूत होती है और इसे ठीक करना मुश्किल होता है।

वृक्क धमनी स्टेनोसिस के रोगी मुख्य रूप से वृद्ध लोग (50 वर्ष के बाद) होते हैं, लेकिन स्टेनोसिस का निदान युवा लोगों में भी किया जा सकता है। संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस वाले वृद्ध लोगों में, महिलाओं की तुलना में पुरुषों की संख्या दोगुनी है, और जन्मजात हैं संवहनी रोगविज्ञानमुख्य रूप से महिलाएं हैं, जिनमें यह रोग 30-40 वर्षों के बाद प्रकट होता है।

उच्च रक्तचाप से पीड़ित हर दसवें व्यक्ति में इस स्थिति का मुख्य कारण मुख्य गुर्दे की वाहिकाओं का स्टेनोसिस है। आज 20 से अधिक पहले से ही ज्ञात और वर्णित हैं विभिन्न परिवर्तन, जिससे वृक्क धमनियों (आरए) का संकुचन होता है, अंग के पैरेन्काइमा में दबाव और माध्यमिक स्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं में वृद्धि होती है।

पैथोलॉजी की व्यापकता के लिए न केवल आधुनिक और सटीक निदान विधियों के उपयोग की आवश्यकता है, बल्कि समय पर भी प्रभावी उपचार. इसकी मान्यता है सर्वोत्तम परिणामस्टेनोसिस के सर्जिकल उपचार के दौरान प्राप्त किया जा सकता है, जबकि रूढ़िवादी चिकित्सासहायक भूमिका निभाता है।

वीए स्टेनोसिस के कारण

अधिकांश सामान्य कारणगुर्दे की धमनी का सिकुड़ना - एथेरोस्क्लेरोसिस और धमनी की दीवार का फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया। 70% मामलों में, फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया लगभग एक तिहाई मामलों के लिए जिम्मेदार होता है।

atherosclerosisउनके लुमेन के संकुचन के साथ गुर्दे की धमनियां आमतौर पर बुजुर्ग पुरुषों में पाई जाती हैं, अक्सर मौजूदा पुरुषों में कोरोनरी रोगहृदय, मधुमेह, मोटापा। लिपिड प्लाकअधिक बार वृक्क वाहिकाओं के प्रारंभिक खंडों में, महाधमनी के पास स्थित होते हैं, जो एथेरोस्क्लेरोसिस से भी प्रभावित हो सकते हैं, बहुत कम प्रभावित होते हैं मध्य भागअंग के पैरेन्काइमा में वाहिकाएँ और शाखा क्षेत्र।

फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसियाका प्रतिनिधित्व करता है जन्मजात विकृति विज्ञान, जिसमें धमनी की दीवार मोटी हो जाती है, जिससे उसके लुमेन में कमी आ जाती है। यह घाव आमतौर पर वीए के मध्य भाग में स्थानीयकृत होता है, महिलाओं में इसका निदान 5 गुना अधिक होता है और यह द्विपक्षीय हो सकता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस (दाएं) और फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया (बाएं) वीए स्टेनोसिस के मुख्य कारण हैं

एसपीए का लगभग 5% अन्य कारणों से होता है, जिनमें शामिल हैं सूजन प्रक्रियाएँ संवहनी दीवारें, धमनीविस्फार फैलाव, और गुर्दे की धमनियां, बाहरी रूप से स्थित ट्यूमर द्वारा संपीड़न, गुर्दे का आगे बढ़ना। बच्चों में अंतर्गर्भाशयी विकास संबंधी विकार होते हैं नाड़ी तंत्रवीए स्टेनोसिस के साथ, जो बचपन में उच्च रक्तचाप के रूप में प्रकट होगा।

गुर्दे की धमनियों का एकतरफा और द्विपक्षीय दोनों प्रकार का स्टेनोसिस संभव है।जब दोनों जहाजों को क्षति देखी जाती है जन्मजात डिसप्लेसिया, एथेरोस्क्लेरोसिस, और अधिक घातक रूप से आगे बढ़ता है, क्योंकि दो गुर्दे एक साथ इस्किमिया की स्थिति में होते हैं।

जब गुर्दे की वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह बाधित होता है, तो रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करने वाली प्रणाली सक्रिय हो जाती है।हार्मोन रेनिन और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम एक पदार्थ के निर्माण में योगदान करते हैं जो छोटी धमनियों में ऐंठन और परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि का कारण बनता है। परिणाम उच्च रक्तचाप है। इसी समय, अधिवृक्क ग्रंथियां अतिरिक्त एल्डोस्टेरोन का उत्पादन करती हैं, जिसके प्रभाव में द्रव और सोडियम बरकरार रहता है, जिससे रक्तचाप भी बढ़ जाता है।

यदि धमनियों में से एक भी क्षतिग्रस्त हो,दाएं या बाएं, ऊपर वर्णित उच्च रक्तचाप के तंत्र चालू हो जाते हैं। समय के साथ, स्वस्थ किडनी"पुनर्निर्मित" करने के लिए नया स्तरदबाव, जो तब भी बना रहता है जब रोगग्रस्त किडनी को पूरी तरह से हटा दिया जाता है या एंजियोप्लास्टी द्वारा उसमें रक्त प्रवाह बहाल कर दिया जाता है।

दबाव रखरखाव प्रणाली के सक्रिय होने के अलावा, रोग के साथ-साथ किडनी में भी इस्केमिक परिवर्तन होते हैं। अभाव की पृष्ठभूमि में धमनी का खूननलिका अध:पतन होता है और संयोजी ऊतकअंग के स्ट्रोमा और ग्लोमेरुली में, जो समय के साथ अनिवार्य रूप से शोष और नेफ्रोस्क्लेरोसिस की ओर ले जाता है। किडनी सघन हो जाती है, सिकुड़ जाती है और अपना निर्धारित कार्य करने में असमर्थ हो जाती है।

एसपीए की अभिव्यक्तियाँ

लंबे समय तक, एसपीए स्पर्शोन्मुख या सौम्य उच्च रक्तचाप के रूप में मौजूद रह सकता है।चमकदार चिकत्सीय संकेतरोग तब प्रकट होते हैं जब वाहिका में संकुचन आ जाता है 70% . लक्षणों में, सबसे विशिष्ट गुर्दे हैं धमनी का उच्च रक्तचापऔर पैरेन्काइमल डिसफंक्शन के लक्षण (मूत्र निस्पंदन में कमी, चयापचय उत्पादों के साथ नशा)।

दबाव में लगातार वृद्धि, आमतौर पर उच्च रक्तचाप संकट के बिना, युवा रोगियों में डॉक्टर संभावित फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया के बारे में सोचते हैं, और यदि रोगी 50 वर्ष का आंकड़ा पार कर चुका है, तो गुर्दे की वाहिकाओं को एथेरोस्क्लेरोटिक क्षति होने की सबसे अधिक संभावना है।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की शिकायतें हैं:

• गंभीर सिरदर्द, टिनिटस, आंखों के सामने चमकते "धब्बे";
• स्मृति और मानसिक प्रदर्शन में कमी;
• कमजोरी;
• चक्कर आना;
• अनिद्रा या दिन में नींद आना;
• चिड़चिड़ापन, भावनात्मक अस्थिरता.

हृदय पर लगातार उच्च भार इसके लिए स्थितियाँ बनाता है; मरीज़ सीने में दर्द, धड़कन, अंग के कामकाज में रुकावट की भावना, सांस की तकलीफ की शिकायत करते हैं, और गंभीर मामलों में, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, जिसके लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

उच्च रक्तचाप के अलावा, काठ का क्षेत्र में भारीपन और दर्द, मूत्र में रक्त और कमजोरी संभव है। अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एल्डोस्टेरोन के अत्यधिक स्राव के मामले में, रोगी बहुत अधिक शराब पीता है, स्राव करता है एक बड़ी संख्या कीन केवल दिन में, बल्कि रात में भी गाढ़ा मूत्र न आने से आक्षेप संभव है।

पर आरंभिक चरणरोग, गुर्दे की कार्यक्षमता बरकरार है, लेकिन उच्च रक्तचाप पहले से ही प्रकट हो रहा है,हालाँकि, इसका इलाज दवा से किया जा सकता है। उपमुआवजा की विशेषता है उत्तरोत्तर पतनगुर्दे की कार्यप्रणाली, और विघटन के चरण में, गुर्दे की विफलता के लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। अंतिम चरण में उच्च रक्तचाप घातक हो जाता है,दबाव अपने अधिकतम स्तर तक पहुँच जाता है और दवाओं से "घटता" नहीं है।

एसपीए न केवल अपनी अभिव्यक्तियों के लिए खतरनाक है, बल्कि उच्च रक्तचाप के कारण मस्तिष्क रक्तस्राव, मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में जटिलताओं के लिए भी खतरनाक है। अधिकांश रोगियों में, आँखों की रेटिना प्रभावित होती है, और उसका अलग होना और अंधापन संभव है।

दीर्घकालिक वृक्कीय विफलता, कैसे अंतिम चरणपैथोलॉजी, चयापचय उत्पादों के साथ नशा, कमजोरी, मतली, सिरदर्द, मूत्र की थोड़ी मात्रा जिसे गुर्दे स्वयं फ़िल्टर कर सकते हैं, और एडिमा में वृद्धि के साथ होता है। मरीजों को निमोनिया, पेरिकार्डिटिस, पेरिटोनियम की सूजन, ऊपरी श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान होने की आशंका होती है श्वसन तंत्रऔर पाचन तंत्र.

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का पता कैसे लगाएं?

बाएं या दाएं गुर्दे की धमनी के संदिग्ध स्टेनोसिस वाले रोगी की जांच शिकायतों के विस्तृत स्पष्टीकरण, उनकी उपस्थिति के समय और प्रतिक्रिया के साथ शुरू होती है। रूढ़िवादी उपचारउच्च रक्तचाप, यदि यह पहले से ही निर्धारित किया गया है। इसके बाद, डॉक्टर हृदय और बड़ी वाहिकाओं की बात सुनेंगे, रक्त और मूत्र परीक्षण और अतिरिक्त वाद्य परीक्षण लिखेंगे।

एंजियोग्राफी पर दोनों गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस

पर प्रारंभिक परीक्षाबाएं खंड की अतिवृद्धि और महाधमनी के ऊपर दूसरी ध्वनि में वृद्धि के कारण हृदय के विस्तार का पता लगाना पहले से ही संभव है। में ऊपरी भागपेट में एक शोर सुनाई देता है, जो गुर्दे की धमनियों के सिकुड़ने का संकेत देता है।

मुख्य जैव रासायनिक संकेतकएसपीए के साथ स्तर और होगा, जो कि गुर्दे की अपर्याप्त निस्पंदन क्षमता के कारण बढ़ जाता है। मूत्र में लाल रक्त कोशिकाएं, श्वेत रक्त कोशिकाएं और प्रोटीन कास्ट पाए जा सकते हैं।

से अतिरिक्त तरीकेनिदान का प्रयोग किया जाता है अल्ट्रासाउंड(गुर्दे का आकार छोटा हो जाता है), और डॉपलरोमेट्रीआपको धमनी के संकुचन और उसके माध्यम से रक्त की गति में परिवर्तन को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है। रेडियोआइसोटोप अनुसंधान के माध्यम से आकार, स्थान और कार्यक्षमता के बारे में जानकारी प्राप्त की जा सकती है।

सबसे जानकारीपूर्ण विधिनिदान तब पहचाना जाता है जब कंट्रास्ट रेडियोग्राफी का उपयोग करके स्थान, वीए स्टेनोसिस की डिग्री और हेमोडायनामिक गड़बड़ी निर्धारित की जाती है। इसे निभाना भी संभव है सीटीऔर एमआरआई.

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का उपचार

इलाज शुरू करने से पहले डॉक्टर मरीज को इलाज बंद करने की सलाह देंगे बुरी आदतें, कम नमक वाले आहार का पालन करना शुरू करें, तरल पदार्थ, वसा और आसानी से उपलब्ध कार्बोहाइड्रेट को सीमित करें। मोटापे के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस में, वजन कम करना आवश्यक है, क्योंकि मोटापा सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाते समय अतिरिक्त कठिनाइयां पैदा कर सकता है।

वृक्क धमनी स्टेनोसिस के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा सहायक है,यह रोग के अंतर्निहित कारण को समाप्त नहीं करता है। वहीं, मरीजों को रक्तचाप और पेशाब में सुधार की जरूरत होती है। दीर्घकालिक चिकित्साबुजुर्ग लोगों और कोरोनरी सहित व्यापक एथेरोस्क्लेरोटिक संवहनी घावों वाले व्यक्तियों के लिए संकेत दिया गया है।

चूँकि वृक्क धमनी स्टेनोसिस की मुख्य अभिव्यक्ति है रोगसूचक उच्च रक्तचाप, तो उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से रक्तचाप को कम करना है। इस प्रयोजन के लिए, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं। यह विचार करने योग्य है कि गुर्दे की धमनी के लुमेन के मजबूत संकुचन के साथ, सामान्य स्तर तक दबाव में कमी से इस्किमिया के बिगड़ने में योगदान होता है, क्योंकि इस मामले में अंग के पैरेन्काइमा में भी कम रक्त प्रवाहित होगा। इस्केमिया स्क्लेरोटिक और की प्रगति का कारण बनेगा डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएंनलिकाओं और ग्लोमेरुली में.

वीए स्टेनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च रक्तचाप के लिए पसंद की दवाएं (कैप्रोप्रिल) हैं, लेकिन एथेरोस्क्लोरोटिक वाहिकासंकीर्णन के लिए वे विपरीतके साथ व्यक्तियों सहित संक्रामक विफलतादिल और मधुमेह, इसलिए प्रतिस्थापित किए गए हैं:

1. कार्डियोसेलेक्टिव (एटेनोलोल, एगिलोक, बिसोप्रोलोल);
2. (वेरापामिल, निफ़ेडिपिन, डिल्टियाज़ेम);
3. अल्फा एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (प्राज़ोसिन);
4. लूप्स (फ़्यूरोसेमाइड);
5. इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर एगोनिस्ट (मोक्सोनिडाइन)।

खुराक दवाइयाँव्यक्तिगत रूप से चुने गए हैं, लेकिन अनुमति न देने की सलाह दी जाती है तेज़ गिरावटदबाव, और चयन करते समय सही खुराकयह दवा रक्त में क्रिएटिनिन और पोटेशियम के स्तर को नियंत्रित करती है।

एथेरोस्क्लोरोटिक स्टेनोसिस वाले मरीजों को विकारों के सुधार के लिए नुस्खे की आवश्यकता होती है वसा के चयापचय, मधुमेह के लिए, लिपिड कम करने वाली दवाएं या इंसुलिन का संकेत दिया जाता है। थ्रोम्बोटिक जटिलताओं को रोकने के लिए एस्पिरिन और क्लोपिडोग्रेल का उपयोग किया जाता है। सभी मामलों में, गुर्दे की निस्पंदन क्षमता को ध्यान में रखते हुए दवाओं की खुराक का चयन किया जाता है।

एथेरोस्क्लोरोटिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस के कारण गंभीर गुर्दे की विफलता के मामले में, रोगियों को आउट पेशेंट आधार पर हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस निर्धारित किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार अक्सर वांछित प्रभाव नहीं देता है, क्योंकि स्टेनोसिस को दवाओं से समाप्त नहीं किया जा सकता है, इसलिए मुख्य और सबसे प्रभावी उपाय केवल सर्जरी हो सकता है, जिसके लिए संकेत माने जाते हैं:

• गंभीर स्टेनोसिस, हानिकारकगुर्दे में हेमोडायनामिक्स;
• एक किडनी की उपस्थिति में धमनी का सिकुड़ना;
• घातक उच्च रक्तचाप;
• धमनियों में से किसी एक की क्षति के कारण जीर्ण अंग विफलता;
• जटिलताएँ (फुफ्फुसीय सूजन, अस्थिर एनजाइना)।

एसपीए में प्रयुक्त हस्तक्षेप के प्रकार:

स्टेंटिंग में गुर्दे की धमनी के लुमेन में सिंथेटिक सामग्री से बनी एक विशेष ट्यूब स्थापित करना शामिल है, जो स्टेनोसिस के स्थल पर मजबूत होती है और रक्त प्रवाह में सुधार करने की अनुमति देती है। बैलून एंजियोप्लास्टी के माध्यम से जांघिक धमनीकैथेटर के माध्यम से एक विशेष गुब्बारा डाला जाता है, जिसे स्टेनोसिस के क्षेत्र में फुलाया जाता है और इस तरह इसका विस्तार होता है।

वीडियो: एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग - एसपीए के इलाज की एक न्यूनतम आक्रामक विधि

वृक्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए सर्वोत्तम प्रभावबायपास सर्जरी देंगे,जब गुर्दे की धमनी को रक्तप्रवाह से स्टेनोसिस की साइट को छोड़कर, महाधमनी में सिल दिया जाता है। रोगी के स्वयं के जहाजों या सिंथेटिक सामग्री का उपयोग करके पोत के एक हिस्से और उसके बाद के कृत्रिम अंगों को हटाना संभव है।

ए) वृक्क धमनी प्रतिस्थापन और बी) सिंथेटिक कृत्रिम अंग के साथ द्विपक्षीय आरए बाईपास

यदि पुनर्निर्माण हस्तक्षेप करना असंभव है और गुर्दे के शोष और स्केलेरोसिस का विकास होता है, तो अंग (नेफरेक्टोमी) को हटाने का संकेत दिया जाता है, जो पैथोलॉजी के 15-20% मामलों में किया जाता है। यदि स्टेनोसिस होता है जन्मजात कारण, तो किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता पर विचार किया जाता है, जबकि संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए ऐसा उपचार नहीं किया जाता है।

में पश्चात की अवधिएनास्टोमोसेस या स्टेंट के क्षेत्र में रक्तस्राव और घनास्त्रता के रूप में जटिलताएं संभव हैं। वसूली अनुमेय स्तररक्तचाप में छह महीने तक का समय लग सकता है, जिसके दौरान रूढ़िवादी एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी जारी रहती है।

रोग का पूर्वानुमान स्टेनोसिस की डिग्री, प्रकृति से निर्धारित होता है द्वितीयक परिवर्तनगुर्दे में, दक्षता और संभावना शल्य सुधारविकृति विज्ञान। एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, आधे से थोड़ा अधिक मरीज़ वापस आ जाते हैं सामान्य संकेतकदबाव, और संवहनी डिसप्लेसिया के मामले में शल्य चिकित्सा 80% रोगियों में इसे बहाल करने की अनुमति देता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस या अन्य कारणों से धमनी के लुमेन का संकुचित होना पैथोलॉजिकल परिवर्तनपोत स्टेनोसिस के रूप में वर्गीकृत। निदान मूल आकार के संबंध में शेष रक्त प्रवाह की कुल मात्रा को ध्यान में रखता है। यदि स्तर 50% से अधिक है, तो वृक्क धमनी स्टेनोसिस का दवा या शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जाता है।

रीनल स्टेनोसिस क्या है

के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण(आईसीडी कोड 10), स्टेनोसिस का अर्थ है धमनियों और वाहिकाओं के लुमेन का सीमा से अधिक संकुचित होना सामान्य मान. एटिऑलॉजिकल कारकआमतौर पर खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकाप्रभावी चिकित्सा के तरीकों का निर्धारण करते समय।

रोग के कुछ लक्षण समान होते हैं नैदानिक ​​तस्वीरअन्य गुर्दे की बीमारियों के साथ। इसलिए, रोग संबंधी परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए विभेदक निदान आवश्यक है।

गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस कई कारणों से हो सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• - 65% मामलों में होता है। यह मुख्य रूप से बुढ़ापे में धमनियों को प्रभावित करता है। जोखिम श्रेणी में 55 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के साथ-साथ वे लोग भी शामिल हैं जिनके करीबी रिश्तेदारों को इसी तरह की समस्या का सामना करना पड़ा है।
• फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया रक्त वाहिकाओं की दीवारों का मोटा होना है जो अधिग्रहीत या के परिणामस्वरूप होता है आनुवंशिक कारक. इस समूह में जन्मजात स्टेनोसिस शामिल है, जो रोगी के पहुंचने के बाद स्वयं प्रकट होना शुरू हो सकता है किशोरावस्था. यह विकृति प्रत्यारोपित किडनी वाले रोगी में भी प्रकट हो सकती है। इस मामले में, तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है ताकि प्रत्यारोपित अंग काम करने से इंकार न कर दे।
• चयापचयी विकार। मधुमेह मेलेटस से रक्त वाहिकाओं की संरचना में परिवर्तन होता है, और इसलिए यह स्टेनोसिस के विकास को भड़का सकता है। के बीच धूम्रपान करने वाले लोगसमान निदान वाले रोगियों का प्रतिशत धूम्रपान न करने वालों की तुलना में 3 गुना अधिक है।

अग्रणी सर्जनों ने स्टेनोसिस के उपचार में अच्छे परिणाम प्राप्त किए हैं। इज़राइली क्लीनिक. इज़राइल में उपचार संवहनी विकृति विज्ञान के संबंध में नवीनतम उपलब्धियों और विकासों का उपयोग करके किया जाता है अनोखी प्रौद्योगिकियाँ, जो विशेषज्ञों का आविष्कार हैं चिकित्सा केंद्र संवहनी सर्जरीइजराइल।

बीमारी की पहचान कैसे करें

रोग के लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त होते हैं। निदान करते समय, न केवल नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि रोगी का चिकित्सा इतिहास, उसकी उम्र और रोग संबंधी परिवर्तनों की प्रगति का समय भी ध्यान में रखा जाता है। हालाँकि उपचार के बाद कुछ लक्षण अन्य बीमारियों से मिलते जुलते हो सकते हैं विभेदक परीक्षाएक सटीक निदान करें.

जिन संकेतों पर ध्यान देना चाहिए वे हैं:

1. धमनी का उच्च रक्तचाप। के लिए सामान्य ऑपरेशनकिडनी को बड़ी मात्रा में रक्त की आवश्यकता होती है। ऑरिफिस स्टेनोसिस से रक्त प्रवाह में महत्वपूर्ण व्यवधान होता है। शरीर कमी की भरपाई करने की कोशिश कर रहा है पोषक तत्व, उठाता है धमनी दबाव.
   रोग की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि पारंपरिक एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी का इस मामले में सीमित लाभ है और उच्च रक्तचाप संकट से राहत नहीं मिल सकती है। रोगी में सभी लक्षण विद्यमान होते हैं उच्च दबाव: आंखों के सामने धब्बे, चक्कर आना, दृश्य गड़बड़ी।
2. दिल की धड़कन रुकना। द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस अत्यंत है नकारात्मक प्रभावदिल के काम के लिए. मुख्य रक्त प्रवाहइतना संकुचित हो जाता है कि दीर्घकालिक हृदय विफलता विकसित हो जाती है। यदि वृक्क धमनी स्टेनोसिस को हटाने के लिए सर्जरी समय पर नहीं की जाती है, तो आवर्तक फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है।

अन्य लक्षणों को स्वयं निर्धारित करना कठिन है। निदान के लिए अतिरिक्त शोध विधियों की आवश्यकता है:

1. कंप्यूटेड टोमोग्राफी एंजियोग्राफी के एनालॉग्स में से एक है, हालांकि परिणाम की विश्वसनीयता में इसकी तुलना बाद वाले से नहीं की जा सकती है। एक कंट्रास्ट अध्ययन किया जाता है।
   गुर्दे की विफलता के विकास के साथ-साथ यदि एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस का संदेह हो, तो नई पीढ़ी के मार्करों का उपयोग किया जाता है, जो एलर्जी नहीं होते हैं और रोगी के शरीर से जल्दी समाप्त हो जाते हैं।
   सीटी स्कैन की तैयारी के दौरान, रोगी को अस्तित्व के बारे में पता चलता है विपरित प्रतिक्रियाएंआयोडीन की तैयारी के लिए. यदि वे अनुपस्थित हैं तो एक प्रक्रिया निर्धारित की जाएगी।
2. स्टेनोसिस की डॉप्लरोग्राफी। इस बात पर गौर किया गया कि जब अल्ट्रासाउंड जांचगतिमान कण संशोधित तरंगों को प्रतिबिंबित करते हैं। इसी के फलस्वरूप इसका आविष्कार हुआ सटीक विधिअनुसंधान जो आपको अपेक्षाकृत कम समय खर्च करके स्टेनोसिस की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स आपको उन चरणों को निर्धारित करने की अनुमति देता है जिन पर रोगी को सख्ती से संकेत दिया जाता है शल्य चिकित्सा.

परीक्षा के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित निदान किया जाता है:

स्टेनोसिस के स्थान के आधार पर, उन विभागों में गड़बड़ी देखी जाती है जो सीधे रक्त प्रवाह से जुड़े होते हैं। इस प्रकार, बायीं वृक्क धमनी का स्टेनोसिस हृदय विफलता की ओर ले जाता है।

बीमारी का इलाज कैसे किया जाता है?

कोई भी लोक उपचार या तरीका बीमारी को पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकता है। विश्व अभ्यास में, केवल मदद से ही स्टेनोसिस को पूरी तरह से समाप्त करना संभव था शल्य चिकित्सा. लेकिन जो मरीज़ सर्जरी से इनकार करते हैं, उन्हें रोकने के लिए जटिल रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जा सकता है तेजी से विकासरोग।

• उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का नुस्खा.
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करने के लिए विटामिन के एक कॉम्प्लेक्स का उपयोग करना।
• रक्त को पतला करने और एथेरोस्क्लोरोटिक घटना को खत्म करने के लिए दवाओं का नियमित उपयोग।

बशर्ते कि पैथोलॉजिकल परिवर्तन प्रगति न करें, रोगी सर्जरी के बिना कर सकता है, लेकिन अनिवार्य आवश्यकतायह आपके व्यक्तिगत कार्यक्रम और दिनचर्या की समीक्षा है।

चूंकि शराब रक्तचाप बढ़ाती है, इसलिए आपको अपने आहार से शराब को सीमित या पूरी तरह से समाप्त करना होगा।

गर्भवती महिलाओं में, चिकित्सा विशेष रूप से रूढ़िवादी है। ऑपरेशन तभी निर्धारित किया जाता है जब मां की जान खतरे में हो।

रीनल स्टेनोसिस के लिए पारंपरिक दवा

बिल्कुल दवाएँ लेने की तरह, लोक उपचारस्टेनोसिस को ठीक नहीं किया जा सकता. लेकिन रोगी रक्त वाहिकाओं की स्थिति में काफी सुधार कर सकता है और रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को कम कर सकता है। इस प्रयोजन के लिए, अर्क का उपयोग किया जाता है, चाय बनाई जाती है और फल आसानी से खाए जाते हैं। औषधीय जड़ी बूटियाँऔर पौधे.

• काढ़ा बनाने के लिए गुलाब और नागफनी के फल लिए जाते हैं। अनुपात 1 से 2. 4 बड़े चम्मच। एल गुलाब कूल्हों को 8 बड़े चम्मच के साथ मिलाया गया। नागफनी को 2 लीटर में डाला जाता है। उबला पानी 30 मिनट के लिए थर्मस में छोड़ दें। भोजन से पहले आधा गिलास काढ़ा पियें।
• रोवन की छाल राहत दिलाने में मदद करती है अप्रिय लक्षणएक प्रकार का रोग 100 ग्राम लें. प्रत्येक 300 मिलीलीटर के लिए. पानी। मिश्रण को आग पर रखा जाता है और धीमी आंच पर 3 घंटे तक पकाया जाता है।

वैकल्पिक उपचार विधियों में हीरोडोथेरेपी और एक्यूपंक्चर भी शामिल हैं। विशेष केंद्रों में ऐसे सत्रों में भाग लेना सबसे अच्छा है।

लोक उपचार से स्टेनोसिस का इलाज करना असंभव है! इसलिए, सभी कथन रोग दूर हो जाएगाएक अनोखा चमत्कारिक उपाय करने के तुरंत बाद, एक धोखे से ज्यादा कुछ नहीं। पारंपरिक तरीकेएक निवारक उपाय है जो चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता को प्रतिस्थापित नहीं करता है।

स्टेनोसिस के परिणाम

संवहनी स्टेनोसिस और रोड़ा एक गंभीर विकार है जो निर्भर अंगों की विफलता का कारण बनता है। इस प्रकार, अक्सर पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, हृदय प्रणाली के रोग, फेफड़ों के कामकाज में गड़बड़ी, पुर्ण खराबीगुर्दे

उपस्थित चिकित्सक का कार्य जटिलताओं की शुरुआत को रोकना है। इसलिए, स्टेनोसिस से पीड़ित प्रत्येक रोगी का नियमित रूप से पूर्ण परीक्षण किया जाता है चिकित्सा परीक्षण, शामिल सामान्य विश्लेषणरक्त और डॉप्लरोग्राफी.

बाद शल्य चिकित्सासभी का काम धीरे-धीरे बहाल हो रहा है आंतरिक अंग. पुनर्वास में लगभग छह महीने लगते हैं।

वृक्क धमनी स्टेनोसिस जैसी बीमारी के विकास में कई कारक योगदान करते हैं। यह बीमारी मुख्य रूप से 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में दिखाई देती है, लेकिन कई बार इसका निदान युवा लोगों में भी होता है। वाहिकासंकीर्णन गंभीर परिणामों से भरा होता है, उच्च रक्तचाप विकसित होता है और रक्त परिसंचरण बाधित होता है। यदि आप समय पर चिकित्सा शुरू करते हैं, तो परिणाम अनुकूल होगा, क्योंकि पर्याप्त है प्रभावी तकनीकेंचिकित्सा.

धमनी स्टेनोसिस के कारण

ऐसे कई कारक हैं जो गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का कारण बनते हैं:

• धमनीकाठिन्य। सबसे आम कारण, सभी मामलों में से 70% के लिए जिम्मेदार। पुरुषों में इसका निदान निष्पक्ष सेक्स की तुलना में आधी बार होता है।
• फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया। एक चौथाई मामलों में, डॉक्टर धमनी डिसप्लेसिया जैसे विचलन का निदान करते हैं। 30-45 वर्ष की आयु की महिलाएं इस तरह के विचलन के प्रति संवेदनशील होती हैं, इस प्रकार की बीमारी जन्मजात या जन्मजात हो सकती है।
• विभिन्न नेफ्रोलॉजिकल रोगविज्ञान। बाहरी संपीड़न या रोड़ा 5% में स्टेनोसिस के विकास में योगदान देता है।

रोग के विकास के लिए उत्तेजक कारक:

• मोटापा;
• रक्त शर्करा एकाग्रता में वृद्धि;
• अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल एकाग्रता;
• धमनी और शिरापरक दबाव में वृद्धि;
• बुरी आदतें;
• बढ़ी उम्र;
• युग्मित अंग की पुरानी बीमारियाँ;
• वंशागति।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के लक्षण

लक्षण हर व्यक्ति में अलग-अलग होते हैं, लेकिन कुछ सामान्य अभिव्यक्तियाँसबसे आम तौर पर जिन शिकायतों के बारे में शिकायत की जाती है उनमें शामिल हैं:

माइग्रेन गुर्दे के संवहनी रोग का प्रकटन हो सकता है।

• रक्तचाप में वृद्धि;
• माइग्रेन;
• चक्कर आना, कमजोरी;
• आँखों के सामने छोटे-छोटे दाने;
• कानों में बाहरी आवाज़ें;
• आँखों में दर्द;
• अनिद्रा;
• मिजाज;
• स्मृति हानि;
• कठिन साँस;
• छाती में दर्द;
• काठ का क्षेत्र में कमर दर्द;
• मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति;
• पर दबाव मापना अलग-अलग हाथविभिन्न संकेतक देता है;
• उस क्षेत्र में जहां वृक्क धमनी स्थित है, एक बड़बड़ाहट सुनाई देती है।

पैथोलॉजी के खतरे क्या हैं?

अधिकांश मामलों में, वृक्क धमनी स्टेनोसिस का निदान देर के चरणों में किया जाता है, इस मामले में, चिकित्सा धीमी हो जाएगी; अपरिवर्तनीय परिणाम. गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोधगलन, उच्च रक्तचाप संकट, साथ ही तीव्र और हो सकता है जीर्ण रूपरोग। सबसे खराब स्थिति में, गुर्दे की धमनियाँ रक्त प्रवाह को पूरी तरह से बंद कर देंगी और रोगी अंग खो देगा। संभावित जटिलताओं की सूची:

• आघात;
• अंग विफलता;
• रेटिना रक्तस्राव;
• संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस।

निदान कैसे किया जाता है?

उपचार को प्रभावी बनाने के लिए, व्यापक निदान किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

के लिए सही निदानएमआरआई की आवश्यकता हो सकती है.

• नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त और मूत्र;
• रक्त रसायन;
• डॉपलर के साथ अल्ट्रासाउंड;
• उत्सर्जन यूरोग्राफी: तुलना अभिकर्तासंकुचन का स्थान इंगित करेगा;
• एक्स-रे कंट्रास्ट एंजियोग्राफी;
• रेडियोआइसोटोप अनुसंधान;
• गुर्दे की धमनी स्कैन;
• समान लक्षणों वाली बीमारियों की जांच के लिए विभेदक निदान।

कौन सा उपचार निर्धारित है?

औषधीय और न्यूनतम आक्रामक विधि का उपयोग करके गुर्दे के वाहिकासंकीर्णन का इलाज करना संभव हो गया है, जबकि अंग की अखंडता बरकरार रहती है। सही खुराक और दवा चुनने के लिए, आपको रोग की अवस्था की पहचान करनी चाहिए:

चरणों	लक्षण	उपचारात्मक विशेषताएं
1	कोई नहीं	मूत्रवर्धक: हर्बल संरचना वाले मूत्रवर्धक को प्राथमिकता दी जाती है
2	वाहिकाओं में दबाव में लगातार वृद्धि स्थापित हो गई है	बहुघटक औषधि उपचार
	किडनी का आकार कम हो जाता है
	कामकाज ख़राब है
3	वृक्क स्टेनोसिस कई बार	अस्पताल सेटिंग में उपचार

पर समय पर इलाजआप रक्तचाप में 70% की स्थिर कमी प्राप्त कर सकते हैं।

दवाई से उपचार

पैथोलॉजी के उपचार में उच्चरक्तचापरोधी दवाएं शामिल हो सकती हैं।

इसका उपयोग लक्षणों से राहत के लिए किया जाता है, लेकिन स्टेनोसिस के कारण को दवाओं से समाप्त नहीं किया जा सकता है। प्रारंभिक चरण में, धमनी की एकतरफा संकीर्णता के लिए दवाएं प्रभावी होती हैं। यदि रोग दूसरों की पृष्ठभूमि पर होता है, उदाहरण के लिए, मधुमेह, फिर उपयोग किया जाता है एसीई अवरोधक. रक्तचाप को सामान्य सीमा के भीतर लाने के लिए उपयोग करें:

• उच्चरक्तचापरोधी दवाएं;
• ऐस ब्लॉकर्स;
• फार्मास्यूटिकल्स जो मूत्र प्रवाह को बढ़ावा देते हैं।

हाई ब्लड प्रेशर एक बहुत ही आम समस्या है. खासकर बुजुर्गों और अधेड़ उम्र के लोगों के बीच. उच्च रक्तचाप के कई कारण हो सकते हैं। इनमें हृदय रोग, किडनी रोग, अंतःस्रावी विकार. जैसा कि आप जानते हैं, रक्तचाप बढ़ने से स्ट्रोक और दिल का दौरा पड़ सकता है। यह समझने के लिए कि इस लक्षण से कैसे निपटा जाए, इसका कारण स्थापित करना आवश्यक है। कुछ मामलों में, उच्च रक्तचाप गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस जैसी विकृति की पृष्ठभूमि पर होता है। इस बीमारी का इलाज जल्द से जल्द शुरू कर देना चाहिए। आख़िरकार, धमनी स्टेनोसिस से न केवल रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है, बल्कि अन्य भी हो सकते हैं गंभीर परिणाम. यह विकृति पुरुषों और महिलाओं दोनों में होती है। कुछ मामलों में यह रोग जन्मजात होता है। अधिकतर यह पृष्ठभूमि में घटित होता है संवहनी विकार.

वृक्क धमनी स्टेनोसिस के बारे में और पढ़ें

वृक्क धमनी स्टेनोसिस विभिन्न कारणों से वाहिका के लुमेन का संकुचन है पैथोलॉजिकल स्थितियाँ. इस बीमारी को नेफ्रोपैथिक पैथोलॉजी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। वृक्क धमनियाँ हैं बड़े जहाजजो अंग के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति करता है। स्टेनोसिस के साथ, उनका व्यास काफ़ी कम हो जाता है। परिणामस्वरूप, किडनी को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। यह विकृतिऐसे की ओर ले जाता है गंभीर उल्लंघन, द्वितीयक क्रोनिक रीनल फेल्योर के रूप में। स्टेनोसिस के विकास के लिए 2 तंत्र हैं। उनमें से:

1. एथेरोस्क्लोरोटिक वैरिएंट. यह इस विकृति से पीड़ित अधिकांश रोगियों में देखा जाता है। स्टेनोसिस के विकास के लिए एक समान तंत्र पोत के लुमेन का क्रमिक रुकावट है कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े. अक्सर, वृद्धावस्था में गंभीर संवहनी अवरोध देखा जाता है।
2. फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया। इस विकल्पपैथोलॉजी का विकास कम आम है। यह मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं के साथ-साथ युवा लड़कियों में भी हो सकता है। डिस्प्लेसिया मांसपेशियों का ऊतकवंशानुगत जन्म दोषों को संदर्भित करता है।

केवल एक वाद्य परीक्षण के बाद ही गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का निदान किया जा सकता है। आईसीडी दुनिया भर में उपयोग की जाने वाली विकृति विज्ञान का एक वर्गीकरण है। इसमें कई बीमारियाँ शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक का एक विशिष्ट कोड है। वृक्क धमनी स्टेनोसिस को इसकी घटना के कारण के आधार पर 2 तरीकों से कोडित किया जाता है। एक विकल्प कोड I15.0 है, जिसका अर्थ है "नवीकरणीय उच्च रक्तचाप।" एक अन्य ICD कोड Q27.1 है। इसका मतलब है "जन्मजात वृक्क धमनी स्टेनोसिस।" दोनों स्थितियों में मूत्र रोग विशेषज्ञ या संवहनी सर्जन द्वारा उपचार की आवश्यकता होती है।

वृक्क धमनी स्टेनोसिस: विकृति विज्ञान के कारण

लुमेन का संकुचित होना परिधीय धमनियाँसंवहनी तंत्र की विकृति के रूप में वर्गीकृत। प्रमुखता से दिखाना कई कारणस्टेनोसिस की घटना. उनमें से सबसे आम एथेरोस्क्लेरोसिस है। जैसा कि ज्ञात है, ज्यादातर मामलों में यह उन लोगों में देखा जाता है जिनके पास है अधिक वज़न, अग्रणी आसीन जीवन शैलीजीवन या मधुमेह से पीड़ित. एथेरोस्क्लेरोसिस लंबे समय तक विकसित हो सकता है। हालाँकि, अवरुद्ध धमनियों के लक्षण प्रकट होने से पहले इसका निदान शायद ही कभी किया जाता है। स्टेनोसिस के अन्य कारणों में शामिल हैं:

1. फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया। इस शब्द का अर्थ है जन्मजात आनुवंशिक दोष, जिसके परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं की दीवार में मांसपेशी फाइबर की कमी हो जाती है। पैथोलॉजी किसी भी उम्र की महिलाओं में देखी जाती है।
2. गुर्दे की धमनियों का धमनीविस्फार।
3. ट्यूमर परिधीय वाहिकाएँ.
4. जन्मजात और अधिग्रहित वास्कुलिटिस।
5. पड़ोसी अंगों के ऊतकों से उत्पन्न नियोप्लाज्म द्वारा वृक्क धमनी का संपीड़न।

ऊपर सूचीबद्ध कारण पाए जाते हैं दुर्लभ मामलों में. इसलिए, एथेरोस्क्लेरोसिस को बाहर करने के बाद ही उनका निदान शुरू होता है।

उच्च रक्तचाप के विकास का तंत्र

वृक्क धमनी स्टेनोसिस का मुख्य लक्षण रक्तचाप का बढ़ना माना जाता है। इसलिए, इस नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के साथ, गुर्दे प्रणाली की जांच आवश्यक है। वृक्क धमनी स्टेनोसिस कैसे होते हैं और धमनी का उच्च रक्तचाप? रक्तचाप में वृद्धि में दो तंत्र शामिल हैं:

1. रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली का सक्रियण। इन्हीं के प्रभाव में जैविक पदार्थधमनियों का संकुचन विकसित होता है। परिणामस्वरूप, परिधीय संवहनी प्रतिरोध बढ़ जाता है। इस प्रकार, रक्तचापधमनियों में वृद्धि होती है।
2. एल्डोस्टेरोन की क्रिया. यह हार्मोन अधिवृक्क प्रांतस्था में निर्मित होता है। आम तौर पर यह शरीर में लगातार मौजूद रहता है। हालाँकि, धमनी स्टेनोसिस के साथ, इसका उत्पादन बढ़ जाता है। एल्डोस्टेरोन की अधिकता के कारण शरीर में तरल पदार्थ और सोडियम आयन जमा हो जाते हैं। यह, बदले में, रक्तचाप में भी वृद्धि का कारण बनता है।

क्रोनिक के परिणामस्वरूप उच्च रक्तचापपरिवर्तन हो रहे हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. बायां वेंट्रिकल धीरे-धीरे हाइपरट्रॉफी और खिंचता है। यह उच्च रक्तचाप का एक और कारण है।

वृक्क धमनी स्टेनोसिस: रोग के लक्षण

गुर्दे की धमनियों के सिकुड़ने से कई परिणाम होते हैं। स्टेनोसिस के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, बल्कि गंभीर रुकावट के साथ ही प्रकट होते हैं। हालाँकि, रूढ़िवादी उपचार हमेशा प्रभावी नहीं होता है। संवहनी विकारों के अलावा, धमनी स्टेनोसिस होता है इस्कीमिक परिवर्तनगुर्दे में. परिणामस्वरूप, अंग का निस्पंदन और एकाग्रता कार्य प्रभावित होता है। इसे ध्यान में रखते हुए, हम स्टेनोसिस के साथ विकसित होने वाले 2 नैदानिक ​​​​सिंड्रोमों को अलग कर सकते हैं। पहला है धमनी उच्च रक्तचाप। इस सिंड्रोम की विशेषता कई हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. उनमें से:

1. रक्तचाप में वृद्धि. यह या तो एपिसोडिक या स्थिर हो सकता है। विशेष अर्थनिदान के लिए डायस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि (100 मिमी एचजी से अधिक) है।
2. टिनिटस की उपस्थिति.
3. चक्कर आना।
4. मतली जो भोजन सेवन से संबंधित नहीं है।
5. आँखों के सामने चमकती "मक्खियाँ"।
6. कनपटी, माथे में सिरदर्द।
7. चिड़चिड़ापन.

दूसरा क्लिनिकल सिंड्रोमइस्केमिक नेफ्रोपैथी है. वृक्क रक्त प्रवाह में व्यवधान के कारण अंग का "पोषण" रुक जाता है। द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस विशेष रूप से खतरनाक है। उच्च रक्तचाप एक ऐसी स्थिति है जिसे आंशिक रूप से नियंत्रित किया जा सकता है दवाएं. दुर्भाग्य से, गंभीर अंग इस्किमिया को दवाओं से ठीक नहीं किया जा सकता है। लक्षणों के लिए " ऑक्सीजन भुखमरी"गुर्दे में शामिल होना चाहिए: काठ का क्षेत्र में दर्द, पेशाब में बदलाव। स्रावित द्रव की मात्रा में अक्सर कमी होती है, सामान्य कमज़ोरी. मूत्र में रक्त का मिश्रण और बादलयुक्त तलछट दिखाई दे सकती है।

निदान

जांच के बाद ही वृक्क धमनी स्टेनोसिस का निदान किया जा सकता है। पैथोलॉजी के निदान में शिकायतों और चिकित्सा इतिहास का संग्रह शामिल है, प्रयोगशाला परीक्षणऔर वाद्य विधियाँ. अक्सर, प्रमुख सिंड्रोम धमनी उच्च रक्तचाप होता है, जिसका इलाज करना मुश्किल होता है उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा. मरीज़ इसकी शिकायत भी कर सकते हैं असहजतापीठ के निचले हिस्से में (एक या दोनों तरफ), पेशाब की प्रकृति में बदलाव। परीक्षा योजना में शामिल हैं:

1. सीबीसी और सामान्य मूत्रालय।
2. रक्त रसायन। क्रिएटिनिन और यूरिया का स्तर बढ़ने पर इस बीमारी की आशंका हो सकती है।
3. गुर्दे का अल्ट्रासाउंड.
4. विशेष परीक्षण: नेचिपोरेंको, ज़िमनिट्स्की के अनुसार मूत्र विश्लेषण।
5. रक्त वाहिकाओं का एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन - रेनोग्राफी।
6. गुर्दे की धमनियों की डॉप्लरोग्राफी।
7. एंजियोग्राफी।
8. सीटी और एमआरआई.

क्रमानुसार रोग का निदान

यह मानते हुए कि उच्च रक्तचाप सिंड्रोम प्रमुख है, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस को हृदय विकृति से अलग किया जाता है, इसके अलावा, लक्षण कुशिंग रोग और फियोक्रोमोसाइटोमा के समान हो सकते हैं।

यदि इस्केमिक नेफ्रोपैथी के लक्षण प्रबल होते हैं, तो स्टेनोसिस को सूजन संबंधी किडनी विकृति से अलग किया जाता है। इनमें पाइलो- और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस शामिल हैं। भी समान लक्षणमधुमेह मेलिटस की जटिलता के रूप में देखा जा सकता है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का उपचार रूढ़िवादी तरीकों से शुरू होता है। वृक्क वाहिकाओं के संकुचन के कारण होने वाले उच्च रक्तचाप के लिए, कई दवाओं का संयोजन आवश्यक है। एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों को प्राथमिकता दी जाती है। लेकिन गंभीर एथेरोस्क्लेरोटिक संवहनी क्षति के मामलों में इन दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। का संयोजन बनता है निम्नलिखित समूहदवाइयाँ:

1. बीटा अवरोधक। इनमें मेटोप्रोलोल, कोरोनल, बिसोप्रोलोल दवाएं शामिल हैं।
2. पाश मूत्रल। पसंदीदा दवा - औषधीय पदार्थ"फ़्यूरोसेमाइड"।
3. इनमें वेरापामिल और डिल्टियाज़ेम दवाएं शामिल हैं।

इसके अलावा, रोगी को अंतर्निहित बीमारी (एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह) के इलाज के लिए आवश्यक दवाएं लेनी चाहिए।

स्टेनोसिस का सर्जिकल उपचार

दुर्भाग्य से, अधिकांश मामलों में यह अप्रभावी है। इसके अलावा, रक्तचाप कम होने से केवल इस्कीमिक नेफ्रोपैथी बिगड़ती है। इसलिए, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक है। क्षति की डिग्री के आधार पर, सर्जिकल उपचार की विधि चुनी जाती है। अधिकतर, स्टेंटिंग गुर्दे की आपूर्ति करने वाली धमनी पर की जाती है। यदि लंबी दूरी तक वाहिका का पूरा लुमेन अवरुद्ध हो जाता है, तो बाईपास सर्जरी की जाती है - पोत के एक हिस्से को ग्राफ्ट से बदल दिया जाता है। मरने पर वृक्क ऊतकनेफरेक्टोमी की जाती है।

स्टेनोसिस के सर्जिकल उपचार के बाद पूर्वानुमान

घाव चाहे किसी भी तरफ हो (बाएं या दाएं गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस), सर्जरी के बाद पूर्वानुमान डॉक्टर की सिफारिशों के अनुपालन पर निर्भर करता है और दैहिक स्थितिमरीज़। अक्सर सर्जिकल उपचार से सफलता मिल सकती है सकारात्मक परिणाम. कुछ महीनों के बाद, 60-70% रोगियों में रक्तचाप सामान्य हो जाता है।

वृक्क स्टेनोसिस की जटिलताएँ

दुर्भाग्य से, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का केवल निदान किया जाता है देर से मंचविकास। इसलिए, आप अपने डॉक्टर की सिफारिशों की उपेक्षा नहीं कर सकते। आख़िरकार, उचित उपचार के बिना, वे विकसित हो सकते हैं विकट जटिलताएँ. इनमें मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक के कारण शामिल हैं उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, तीव्र और यदि समय पर सर्जरी नहीं की जाती है, तो रोगी अंग खो सकता है।

रोकथाम

को निवारक उपायचक्कर आना और टिनिटस की शिकायत होने पर, धूम्रपान बंद करने आदि में रक्तचाप की निरंतर निगरानी शामिल है मादक पेय. एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति से बचने के लिए विशेष दिशानिर्देशों का पालन करना आवश्यक है सक्रिय छविज़िंदगी। कुछ रोगियों को लेना चाहिए विशेष औषधियाँ- स्टैटिन।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का संदेह हो सकता है यदि तेज बढ़तरक्तचाप। यह सिरदर्द, टिनिटस, आंखों के क्षेत्र में दर्द, आंखों में टिमटिमाते धब्बे और नींद में खलल के रूप में प्रकट होता है। सांस की तकलीफ, धड़कन, हृदय क्षेत्र में दर्द और उरोस्थि के पीछे भारीपन की भावना भी विशिष्ट है। व्यक्ति पीठ के निचले हिस्से में दर्द से परेशान रहता है और पेशाब में खून भी आ सकता है। लेकिन अक्सर वृक्क धमनी स्टेनोसिस का लगभग कोई लक्षण नहीं होता है।

वृक्क धमनी के लंबे समय तक स्टेनोसिस से एज़ोटेमिया होता है (रक्त में प्रोटीन चयापचय के नाइट्रोजन युक्त उत्पादों की अधिकता - यूरिया, यूरिक एसिड, क्रिएटिन), जो स्वयं प्रकट होता है लगातार थकान, कमजोरी, भ्रम।

विवरण

आम तौर पर, रक्त गुर्दे से होकर गुजरता है, जहां इसे फ़िल्टर किया जाता है, जिससे प्राथमिक मूत्र बनता है, जो रक्त प्लाज्मा के घनत्व के करीब होता है। वृक्क धमनी स्टेनोसिस के साथ, गुर्दे में कम रक्त प्रवाहित होता है, इसे कम अच्छी तरह से फ़िल्टर किया जाता है, और परिणामस्वरूप, रक्तचाप बढ़ जाता है। इसके अलावा, गुर्दे को रक्त की कम आपूर्ति के कारण, इसका कार्य ख़राब हो जाता है, और परिणामस्वरूप, गुर्दे की विफलता होती है। समय के साथ, यदि इस प्रक्रिया को नियंत्रण में नहीं लाया गया, तो किडनी सिकुड़ जाती है और अपना कार्य करना बंद कर देती है।

दबाव में तेज, निरंतर और अनुचित वृद्धि के साथ 50 वर्ष से अधिक और 30 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का संदेह हो सकता है। गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के कारण:

• धमनी की सूजन;
• विच्छेदन धमनी धमनीविस्फार;
• एक ट्यूमर द्वारा धमनी का संपीड़न;
• फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया, धमनी की दीवारों की मांसपेशियों का मोटा होना।

लेकिन कारण चाहे जो भी हो, वृक्क धमनी स्टेनोसिस है प्रतिकूल प्रभावसमग्र रूप से शरीर के कामकाज पर, क्योंकि यह बाधित है हार्मोनल संतुलनशरीर में, गुर्दे में खराब निस्पंदन के कारण, प्रोटीन की हानि होती है और द्रव उत्सर्जन बाधित होता है। यह सब परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा, रक्त वाहिकाओं और आंतरिक अंगों की स्थिति में परिवर्तन की ओर जाता है। और यहां तक ​​कि दवाएं भी गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस से पीड़ित व्यक्ति के शरीर में अलग तरह से कार्य कर सकती हैं।

इसलिए, यदि आपका रक्तचाप तेजी से बढ़ गया है, और आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं थोड़ी मदद कर रही हैं, तो गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के लिए परीक्षण करवाएं।

निदान

इस रोग की उपस्थिति आमतौर पर उपयोग करके निर्धारित की जाती है अल्ट्रासाउंड जांच(डॉप्लरोग्राफी), सीटी एंजियोग्राफी, आर्टेरियोग्राफी, यूरोग्राफी, सिंटिग्राफी। इसके अतिरिक्त, स्टेनोसिस के कारणों को निर्धारित करने के लिए, सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण किए जाते हैं, गुर्दे के कार्य संकेतकों की जांच की जाती है और इलेक्ट्रोलाइट्स का स्तर निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी छिड़काव का आकलन किया जाता है - स्टेनोटिक धमनी के माध्यम से गुर्दे में बहने वाले रक्त की मात्रा।

अध्ययन न केवल धमनी के संकुचन का स्थान और कारण निर्धारित करने में मदद करते हैं, बल्कि इसे ट्यूमर और सिस्ट से अलग करने में भी मदद करते हैं।

प्रत्येक रोगी के लिए डायग्नोस्टिक्स को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, इसलिए यदि आपने इस सूची से कुछ भी नहीं किया है, तो परेशान न हों, शायद आपके विशेष मामले में इस अध्ययन की आवश्यकता नहीं है।

इलाज

सबसे पहले, आपको दबाव कम करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, मूत्रवर्धक के साथ उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के संयोजन का उपयोग करें। इस मामले में, गुर्दे की कार्यप्रणाली की निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि उपचार से इसकी हानि हो सकती है। यदि वृक्क धमनी स्टेनोसिस किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, तो आपको बस अपने रक्तचाप की निगरानी करने और अपने गुर्दे की कार्यप्रणाली की निगरानी के लिए समय-समय पर मूत्र परीक्षण कराने की आवश्यकता है, ताकि यदि स्थिति खराब हो, तो आप समय पर उपचार शुरू कर सकें।

यदि बर्तन का लुमेन 70% से अधिक संकुचित हो गया है, दवाई से उपचारफिर अप्रभावी एक ही रास्तावाहिका के लुमेन की बहाली, गुर्दे और उसके लिए रक्त की आपूर्ति उत्सर्जन कार्य- शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।
द्विपक्षीय स्टेनोसिस वाले रोगियों में बैलून एंजियोप्लास्टी प्रभावी है। इस मामले में, गुर्दे की धमनी के संकुचन वाले क्षेत्र में एक विशेष कैथेटर के साथ ऊरु धमनी के माध्यम से एक गुब्बारा डाला जाता है, फुलाया जाता है, और इस तरह धमनी का विस्तार होता है।