डिसरथ्रिया का मिटाया हुआ रूप: लक्षण, उपचार, रोग का निदान। बच्चों में मिटाए गए डिसरथ्रिया

बच्चों में डिसरथ्रिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें तंत्रिका तंत्र को नुकसान के परिणामस्वरूप शब्दों का उच्चारण गड़बड़ा जाता है। इस विकृति के साथ, भाषण तंत्र (जीभ, होंठ और कोमल तालू) का संक्रमण ग्रस्त है। रोग की एक विशिष्ट विशेषता समग्र रूप से सभी भाषणों का उल्लंघन है, न कि केवल व्यक्तिगत ध्वनियों का।

डिसरथ्रिया के विकास के कारण

यह रोग सभी बच्चों में से 5% में होता है। कई महत्वपूर्ण कारक हैं जो एक बच्चे में डिसरथ्रिया की घटना में योगदान करते हैं:

• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया;
• आरएच-संघर्ष गर्भावस्था;
• गंभीर गर्भपात;
• समयपूर्वता;
• श्वासावरोध;
• जन्म आघात;
• लंबे समय तक पीलिया;
• जलशीर्ष;
• मस्तिष्क ट्यूमर;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• एन्सेफलाइटिस;
• प्युलुलेंट ओटिटिस;
• मस्तिष्क की चोट।

अक्सर, एक बच्चे में डिसरथ्रिया सेरेब्रल पाल्सी के संयोजन में होता है। दोनों विकृति के कारण समान हैं और गर्भाशय में या बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के तंत्रिका तंत्र को नुकसान से जुड़े हैं। अक्सर, जीवन के पहले दो वर्षों में दर्दनाक कारक अपना प्रभाव डालते हैं, जिससे डिसरथ्रिया का निर्माण होता है।

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डिसरथ्रिया का वर्गीकरण

बच्चों में डिसरथ्रिया कई किस्मों में मौजूद है। रोग के रूपों को पैथोलॉजिकल फोकस के स्थान के अनुसार विभाजित किया जाता है।

• बुलबर्नया

रोग का यह रूप भाषण के गठन के लिए सीधे जिम्मेदार मांसपेशियों के पक्षाघात की विशेषता है। इस विकृति के साथ, कई तंत्रिका तंतु प्रभावित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कुछ मांसपेशी समूहों की गतिविधि बाधित होती है। अक्सर रोग का यह रूप तरल भोजन और अन्य विकारों को निगलने के उल्लंघन के साथ होता है। इस विकृति विज्ञान में अभिव्यक्ति बेहद धीमी है, ध्वनियाँ व्यावहारिक रूप से एक दूसरे से भिन्न नहीं होती हैं। चेहरे के भावों की अनुपस्थिति द्वारा विशेषता।

• स्यूडोबुलबार

रोग के इस रूप की विशेषता में मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप भाषण की मांसपेशियों का पक्षाघात शामिल है। अक्सर, इस विकृति को तंत्रिका तंत्र को नुकसान के अन्य लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है (अनैच्छिक रोना या हँसी, 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चे में मौखिक ऑटोमैटिज़्म की सजगता की उपस्थिति)। एक बच्चे में इस प्रकार के डिसरथ्रिया की एक विशिष्ट विशेषता नीरस भाषण है।

• कॉर्टिकल

यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स की संरचनाओं को एकतरफा क्षति की विशेषता है, जो स्वाभाविक रूप से भाषण की मांसपेशियों के पक्षाघात या पक्षाघात की ओर जाता है। रोग के लक्षणों में व्यक्तिगत शब्दांशों का गलत उच्चारण शामिल है, हालांकि भाषण की सामान्य संरचना संरक्षित है।

• अनुमस्तिष्क

रोग के इस रूप को सेरिबैलम को नुकसान की विशेषता है - मस्तिष्क की एक विशेष संरचना। रोग के इस प्रकार के साथ, लगातार बदलते मात्रा और स्वर के साथ, बच्चे का भाषण फैला हुआ हो जाता है।

• सबकोर्टिकल

डिसरथ्रिया के इस प्रकार की विशेषता में भाषण के गठन के लिए जिम्मेदार उप-संरचनात्मक संरचनाओं की हार शामिल है। सबकोर्टिकल फॉर्म को स्लेड और स्लेड स्पीच द्वारा अलग किया जाता है। बच्चों में, इसे अक्सर हाइपरकिनेसिस (विभिन्न मांसपेशी समूहों में रोग संबंधी आंदोलनों) के साथ जोड़ा जाता है।

• मिला हुआ

ज्यादातर अक्सर 2 साल से कम उम्र के बच्चे में विभिन्न चोटों के साथ होता है। इस रूप को कई कारणों और कारकों के संयोजन की विशेषता है जो डिसरथ्रिया के गठन की ओर ले जाते हैं।

डिसरथ्रिया के लक्षण

पैथोलॉजी की विशेषता न केवल भाषण तंत्र के घाव के कारण और स्थान की पहचान करना है, बल्कि रोग की गंभीरता को निर्धारित करना भी है। विशेषज्ञ रोग के 4 रूपों में अंतर करते हैं, जो एक बच्चे में भाषण विकारों की गंभीरता में भिन्न होते हैं।

मिटाए गए डिसरथ्रिया (I डिग्री)

रोग के इस रूप के साथ, बच्चे अपने साथियों से बहुत अधिक भिन्न नहीं होते हैं। आमतौर पर इस बीमारी का पता 4-5 साल की उम्र में लग जाता है। पैथोलॉजी के लक्षण बहुत विशिष्ट नहीं हैं और तंत्रिका तंत्र के अन्य समान रोगों के रूप में प्रच्छन्न हो सकते हैं। डिसरथ्रिया के मिटाए गए संस्करण के साथ, माता-पिता दूसरों के साथ कुछ ध्वनियों के मिश्रण, विकृति या प्रतिस्थापन को नोटिस करते हैं। बहुत बार, बच्चे सीटी और फुफकार की आवाज का उच्चारण नहीं कर सकते। कई बच्चों को कुछ ध्वनियों को छोड़कर लंबे शब्दों के उच्चारण में कुछ कठिनाइयों का अनुभव होता है।

डिसरथ्रिया का मिटाया हुआ रूप डिस्लिया के समान है, और यहां तक ​​​​कि अनुभवी विशेषज्ञ हमेशा पहली नियुक्ति से सही निदान करने में सक्षम नहीं होते हैं। बच्चों में डिस्लिया को भाषण तंत्र के पूर्ण संरक्षण के साथ विभिन्न भाषण दोषों की उपस्थिति की विशेषता है। इसके विपरीत, डिसरथ्रिया के साथ, एक बच्चे में भाषण के गठन के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों का संक्रमण बिगड़ा हुआ है। डिस्लिया अधिक बार 6-7 वर्ष के बच्चों और स्कूली बच्चों में पाया जाता है, जबकि मिटाए गए डिसरथ्रिया को थोड़ा पहले निर्धारित किया जाता है।

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मिटाए गए डिसरथ्रिया अन्य लक्षणों के साथ हैं। कई बच्चों में भाषण के स्वर रंग में कमी होती है। अक्सर आवाज एक विशिष्ट नाक स्वर प्राप्त करती है। रोग के मिटाए गए रूप वाले अधिकांश बच्चे विभिन्न ध्वनियों की नकल करने में सक्षम नहीं होते हैं (उदाहरण के लिए, बिल्ली की म्याऊ की नकल करना या गाय को नीचा दिखाना)। कविताओं का पाठ करते समय या पाठ को फिर से सुनाते समय आवाज की एकरसता की विशेषता होती है।

डिसरथ्रिया का मिटाया हुआ रूप रोग के पाठ्यक्रम का सबसे आसान रूप है।

द्वितीय डिग्री डिसरथ्रियास्पष्ट उच्चारण दोषों के साथ काफी सुगम भाषण की विशेषता। आप बच्चे को समझ सकते हैं, लेकिन इसके लिए आपको कुछ प्रयास करने होंगे। रोग के पहले और दूसरे चरण में डिसरथ्रिया का उपचार सबसे प्रभावी होता है।

रोग के तृतीय चरण मेंबच्चे की वाणी उसके माता-पिता और कुछ करीबी लोगों को ही स्पष्ट होती है। बाहरी लोगों के लिए बच्चे की बातों का अंदाज़ा लगाना काफी मुश्किल हो सकता है।

चरण IV में, बच्चे का भाषण माता-पिता के लिए भी समझ से बाहर है या पूरी तरह से अनुपस्थित है।

डिसरथ्रिया वाले बच्चों की जांच में शामिल हैं:

• एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा;
• एक भाषण चिकित्सक के साथ परामर्श;
• ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी) और अन्य इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तरीके;
• ट्रांसक्रेनियल चुंबकीय उत्तेजना;
• मस्तिष्क का एमआरआई।

एक भाषण चिकित्सक द्वारा एक परीक्षा में कई चरण होते हैं:

• मौजूदा भाषण विकारों का आकलन;
• विकारों की परिभाषा अभिव्यक्ति से संबंधित नहीं है;
• मिमिक और चेहरे की मांसपेशियों के काम का आकलन;
• भाषण का अध्ययन (उच्चारण, लय, गति और बोधगम्यता);
• लिखित भाषण का मूल्यांकन (5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में)।

रोग के सुधार की सफलता काफी हद तक डिसरथ्रिया के रूप, गंभीरता और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति पर निर्भर करती है। मिटाए गए डिसरथ्रिया का इलाज करना सबसे आसान है। इस प्रकार की बीमारी के साथ, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन की सिफारिश की जाती है, साथ ही एक भाषण चिकित्सक के साथ नियमित कक्षाएं भी।

डिसरथ्रिया के उपचार में आवश्यक रूप से निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• शारीरिक श्वसन की उत्तेजना;
• भाषण श्वास का विकास (श्वास व्यायाम);
• भाषण तंत्र की सक्रियता (जिमनास्टिक और मालिश सहित);
• ठीक मोटर कौशल की उत्तेजना;
• आवाज विकास;
• ध्वनियों के उच्चारण में सुधार;
• स्वर का विकास और भाषण की अभिव्यक्ति;
• भाषण संचार की उत्तेजना।

फिलहाल, भाषण दोष वाले बच्चों के लिए कई खंड और मंडलियां हैं। उनमें से कुछ में, माता-पिता की उपस्थिति में कक्षाएं आयोजित की जाती हैं। भाषण चिकित्सक के साथ व्यक्तिगत सत्र भी उपलब्ध हैं।

दवा उपचार निर्धारित किया जाता है जब भाषण विकारों के विकास में योगदान देने वाले तंत्रिका संबंधी रोगों का पता लगाया जाता है। इसी समय, एक बच्चे में डिसरथ्रिया के लक्षण विभिन्न मोटर और संवेदी विकारों के साथ संयुक्त होते हैं। अंतर्निहित बीमारी का उपचार एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जिसके बाद भाषण चिकित्सक भाषण विकारों के सुधार में लगा हुआ है।

स्नायविक रोगों के उपचार में नूट्रोपिक दवाओं का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। इस तरह के उपचार से मानसिक गतिविधि को बढ़ावा मिलता है, याददाश्त और ध्यान में सुधार होता है और सीखने की क्षमता भी बढ़ती है। सबसे लोकप्रिय दवाओं में से, यह ग्लाइसिन, सेरेब्रोलिसिन, फेनिबुत, पैंटोगम और एन्सेफैबोल को ध्यान देने योग्य है। नॉट्रोपिक दवाओं के साथ उपचार काफी लंबा है। दवा लेने की खुराक और आवृत्ति डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

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डिसट्रिआ के उपचार में भौतिक चिकित्सा भी शामिल है। एक्यूप्रेशर, व्यायाम चिकित्सा और चिकित्सीय स्नान से एक अच्छा प्रभाव देखा जाता है। एक बच्चे के लिए मालिश एक विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए जो चिकित्सा की सभी पेचीदगियों को समझता है। बच्चों में भाषण विकारों के इलाज के लिए एक्यूपंक्चर और रिफ्लेक्स ज़ोन को प्रभावित करने के अन्य तरीकों का भी सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

रोग के उपचार में माता-पिता के संपर्क को बहुत महत्व दिया जाता है। डिसरथ्रिया का प्रभावी इलाज आइसोलेशन में संभव नहीं है। एक बीमार बच्चे के माता-पिता को अपने बच्चे को जितना हो सके उतना समय देना चाहिए और उसे सही ढंग से बोलने के प्रयासों को प्रोत्साहित करना चाहिए। कई बच्चे, अपने दोष से शर्मिंदा होकर, पीछे हट जाते हैं और केवल चुप रहना पसंद करते हैं। माता-पिता को धीरे-धीरे और सावधानी से अपने बच्चे को इस तथ्य की ओर ले जाना चाहिए कि भाषण को विकसित करने की आवश्यकता है, और बच्चे के साथ भाषण चिकित्सक द्वारा अनुशंसित सभी अभ्यासों में महारत हासिल है।

रोग का निदान रूप और गंभीरता पर निर्भर करता है। बच्चों में हल्के डिसरथ्रिया डॉक्टर के पास समय पर पहुंच के साथ सुधार के लिए अच्छी तरह से उधार देता है। जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, बच्चे के भाषण को विकसित करने और उसे अपने आसपास की दुनिया के अनुकूल बनाने में मदद करने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। मिटाए गए डिसरथ्रिया का काफी अनुकूल पूर्वानुमान है - एक पूर्ण भाषण सुधार तक।

रोग की रोकथाम में अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने के साथ-साथ बच्चे को प्रसव के दौरान चोटों से बचाना शामिल है। इस तरह के उपाय नवजात शिशु के मस्तिष्क को होने वाले नुकसान को रोक सकते हैं, और इसलिए बच्चे को डिसरथ्रिया और तंत्रिका तंत्र के अन्य रोगों से बचा सकते हैं। भाषण विकार के पहले लक्षणों पर, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

अनास्तासिया पेलिन
रूसी भाषण चिकित्सा में "मिटाए गए डिसरथ्रिया" की अवधारणा।

मिटाए गए डिसरथ्रिया - भाषण विकृति, भाषण कार्यात्मक प्रणाली के ध्वन्यात्मक और अभियोगात्मक घटकों के विकारों में प्रकट होता है और मस्तिष्क के एक अव्यक्त सूक्ष्मजीव घाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।

मिटाए गए डिसरथ्रियामें बहुत बार होता है भाषण चिकित्सा अभ्यास. मुख्य शिकायतें मिटाए गए डिसरथ्रिया: अस्पष्ट अभिव्यक्तिपूर्ण भाषण, खराब उच्चारण, विकृति और जटिल में ध्वनियों का प्रतिस्थापन शब्दांश काशब्द संरचना, आदि।

निदान मिटाए गए डिसरथ्रियाऔर सुधारात्मक कार्य के तरीके अभी तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुए हैं। G. V. Guovets, R. I. Martynova, O. V. Pravdina, O. A. Tokareva और अन्य के कार्यों में, रोगसूचकता के मुद्दों पर विचार किया जाता है डिसरथ्रिया भाषण विकार, जिस पर यह मनाया जाता है "फ्लश", « घिसाव» अभिव्यक्ति। लेखक ध्यान दें कि मिटाए गए डिसरथ्रियाइसकी अभिव्यक्तियों में यह जटिल डिस्लिया के समान है। तेजी से, नैदानिक ​​प्रश्न उठाए जा रहे हैं स्पीच थेरेपीप्रीस्कूलर के समूहों में काम और सीखने का भेदभाव मिटाए गए डिसरथ्रिया. निदान और संगठन की समस्याएं मिटाए गए डिसरथ्रिया वाले बच्चों को भाषण चिकित्सा सहायताइस दोष को देखते हुए प्रासंगिक बने रहें।

घटना के कारण डिसरथ्रियाविभिन्न हानिकारक कारक हैं (वायरल संक्रमण, विषाक्तता, प्लेसेंटा की विकृति, जो जन्म के समय गर्भाशय में प्रभावित कर सकती है) (लंबी, तेजी से श्रम)और कम उम्र में (मस्तिष्क और मस्तिष्क के रोग) गोले: मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, आदि) डिसरथ्रियाविभिन्न स्तरों पर, सेरेब्रल कॉर्टेक्स से कपाल नसों के नाभिक तक आवेगों का संचरण बिगड़ा हुआ है। इस कारण मांसपेशियां (श्वसन, मुखर, मुखर)कोई तंत्रिका आवेग प्राप्त नहीं होते हैं, मुख्य कपाल नसों का कार्य जो सीधे भाषण से संबंधित होता है, परेशान होता है (ट्राइजेमिनल, फेशियल, हाइपोग्लोसल, ग्लोसोफेरींजल, वेजस नर्व). इसलिए, उदाहरण के लिए, ट्राइजेमिनल तंत्रिका के उल्लंघन से मुंह खोलने और बंद करने, चबाने, निगलने और निचले जबड़े की गतिविधियों में कठिनाई होती है। चेहरे की नस चेहरे की मिमिक मांसपेशियों को संक्रमित करती है। हार के मामले में, चेहरा मिलनसार है, मुखौटा जैसा है, अपनी आँखें बंद करना, अपनी भौंहों को सिकोड़ना, अपने गालों को फुलाना मुश्किल है। हाइपोग्लोसल तंत्रिका को नुकसान के साथ, जीभ की गतिशीलता सीमित है, जीभ को एक निश्चित स्थिति में रखने में कठिनाइयां होती हैं। ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका की हार के साथ, आवाज का एक नाक स्वर होता है, ग्रसनी पलटा में कमी, छोटी जीभ का विचलन पक्ष में मनाया जाता है। वेगस तंत्रिका नरम तालू, ग्रसनी, स्वरयंत्र, मुखर सिलवटों और श्वसन की मांसपेशियों की मांसपेशियों को संक्रमित करती है। हार से स्वरयंत्र और ग्रसनी की मांसपेशियों का दोषपूर्ण काम होता है, बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य [4.]

ई। एफ। आर्किपोवा के अनुसार, बाल विकास की प्रारंभिक अवधि में, ये विकार निम्नानुसार प्रकट होते हैं मार्ग:

स्तन आयु: जीभ, होठों की मांसपेशियों के पेरेसिस के कारण, स्तनपान मुश्किल है - उन्हें छाती पर देर से लगाया जाता है (3-7 दिन, सुस्त चूसने, बार-बार उल्टी, घुटन का उल्लेख किया जाता है।

भाषण विकास के प्रारंभिक चरण में, बच्चों में बड़बड़ाना अनुपस्थित हो सकता है, जो ध्वनियाँ दिखाई देती हैं उनमें नाक का अर्थ होता है, पहले शब्द देर से दिखाई देते हैं (2-2.5 वर्ष तक). भाषण के आगे विकास के साथ, लगभग सभी ध्वनियों का उच्चारण प्रभावित होता है।

ई. एफ. आर्किपोवा निम्नलिखित वर्गीकरण प्रदान करता है डिसरथ्रिया. स्थानीयकरण द्वारा हार:

परिधीय मोटर न्यूरॉन की हार और मांसपेशियों के साथ इसके संबंध के साथ, परिधीय पक्षाघात होता है। केंद्रीय मोटर न्यूरॉन की हार और परिधीय न्यूरॉन के साथ इसके संबंध के साथ, केंद्रीय पक्षाघात विकसित होता है। पेरिफेरल पैरालिसिस को रिफ्लेक्सिस, मांसपेशियों की टोन और मांसपेशी शोष में अनुपस्थिति या कमी की विशेषता है। यह सब प्रतिवर्त चाप के बाधित होने के कारण होता है। केंद्रीय पक्षाघात तब होता है जब केंद्रीय मोटर न्यूरॉन इसके किसी भी हिस्से (मोटर कॉर्टेक्स, ब्रेन स्टेम, रीढ़ की हड्डी) में क्षतिग्रस्त हो जाता है। पिरामिड पथ का रुकावट सेरेब्रल कॉर्टेक्स के प्रभाव को हटा देता है, जिससे परिधीय खंडीय तंत्र की उत्तेजना में वृद्धि होती है। केंद्रीय पक्षाघात को पेशी उच्च रक्तचाप, हाइपररिफ्लेक्सिया, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति और पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस की विशेषता है। परिधीय पक्षाघात के साथ, स्वैच्छिक और अनैच्छिक आंदोलन मुख्य रूप से मनमाने ढंग से केंद्रीय पक्षाघात के साथ पीड़ित होते हैं। पेरिफेरल पैरालिसिस को आर्टिक्यूलेटरी मोटिवेशन के फैलने वाले नुकसान की विशेषता है, केंद्रीय पक्षाघात के साथ, सूक्ष्म विभेदित आंदोलनों बिगड़ा हुआ है। मांसपेशियों में भी अंतर होता है सुर: तो, परिधीय पक्षाघात के साथ, कोई स्वर नहीं है, केंद्रीय पक्षाघात के साथ, लोच के तत्व प्रबल होते हैं। परिधीय पक्षाघात के साथ (बुलबारी डिसरथ्रिया) स्वरों का उच्चारण एक तटस्थ ध्वनि में कम हो जाता है, स्वर और आवाज वाले व्यंजन दंग रह जाते हैं। केंद्रीय पक्षाघात के साथ (स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया) स्वरों के उच्चारण को पीछे धकेल दिया जाता है, व्यंजन को आवाज दी जा सकती है और बहरा भी किया जा सकता है।

गंभीरता से:

अनार्रिया - भाषण के उच्चारण पक्ष की पूर्ण असंभवता

· डिसरथ्रिया(व्यक्त)- बच्चा मौखिक भाषण का उपयोग करता है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है, दुर्बोध, ध्वनि उच्चारण घोर रूप से बिगड़ा हुआ है और साथ ही साथ श्वास, आवाज, स्वर की अभिव्यक्ति भी है

· मिटाए गए डिसरथ्रिया - सभी लक्षण(न्यूरोलॉजिकल, मनोवैज्ञानिक, भाषण)में व्यक्त किया मिटाया हुआ रूप. मिटाए गए डिसरथ्रियाडिस्लिया के साथ भ्रमित किया जा सकता है। उनका अंतर यह है कि जिन बच्चों के साथ मिटाए गए डिसरथ्रियाप्रकट न्यूरोलॉजिकल फोकल माइक्रोसिम्प्टोमैटिक्स।

अभिव्यक्तियों से (सिंड्रोमोलॉजिकल दृष्टिकोण के आधार पर निर्मित):

स्पास्टिक-पैरेटिक डिसरथ्रिया

स्पास्टिक-कठोर डिसरथ्रिया

स्पास्टिक-हाइपरकिनेटिक डिसरथ्रिया

स्पास्टिक-एक्टिक डिसरथ्रिया

एटैक्टिको-हाइपरकिनेटिक डिसरथ्रिया

यह वर्गीकरण न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को ध्यान में रखता है और अलग करता है। आकार परिभाषित करें डिसरथ्रियाकेवल एक न्यूरोलॉजिस्ट ही कर सकता है। मुख्य विशिष्ट विशेषता डिसरथ्रियाउच्चारण के अन्य उल्लंघनों से यह है कि भाषण का पूरा उच्चारण पक्ष ग्रस्त है। साथ ही डिसरथ्रियागंभीर और हल्के दोनों रूपों में देखा जा सकता है।

बड़े पैमाने पर किंडरगार्टन में बच्चों के ओ वी प्रवीना के अध्ययन से पता चला है कि स्कूल के लिए पुराने और प्रारंभिक समूहों में, 40 से 60% बच्चों में भाषण विकास में विचलन होता है। सबसे आम के बीच उल्लंघन: डिस्लिया, राइनोफोनी, ध्वन्यात्मक-ध्वन्यात्मक अविकसितता, मिटाए गए डिसरथ्रिया.

बच्चों में मिटाए गए डिसरथ्रियाआर्टिक्यूलेटरी तंत्र में रोग संबंधी विशेषताएं प्रकट होती हैं। आर्टिक्यूलेशन के अंगों की मांसपेशियों का पैरेसिस इस तथ्य में प्रकट होता है कि क्या: चेहरे की मांसपेशियां पल्पेशन पर ढीली होती हैं, चेहरा हाइपोमिमिक होता है; बच्चे बंद मुंह की स्थिति नहीं रखते हैं; होंठ ढीले हैं; भाषण के दौरान, होंठ सुस्त रहते हैं और ध्वनियों का आवश्यक प्रयोगशालाकरण नहीं होता है, जो भाषण के अभियोग पक्ष को खराब करता है। पेरेटिक लक्षणों वाली जीभ पतली, चपटी होती है, जीभ का सिरा निष्क्रिय होता है, जीभ मुंह के नीचे होती है।

बच्चे के होंठ लगातार आधी मुस्कान में हैं। भाषण के दौरान, होंठ ध्वनियों के उच्चारण में भाग नहीं लेते हैं। [13.]

पर मिटाए गए डिसरथ्रियाएप्रेक्सिया एक साथ हाथ और जोड़ के अंगों के साथ स्वैच्छिक आंदोलनों को करने की असंभवता में पाया जाता है। कलात्मक तंत्र में, अप्राक्सिया कुछ आंदोलनों को करने में असमर्थता में या एक आंदोलन से दूसरे आंदोलन में स्विच करते समय प्रकट होता है। आप गतिज गतिभंग का निरीक्षण कर सकते हैं, जब बच्चा एक गति से दूसरी गति में सुचारू रूप से नहीं चल पाता है। अन्य बच्चों में गतिज गतिहीनता होती है, जब बच्चा अराजक हरकत करता है, "टटोलना"वांछित अभिव्यक्ति मुद्रा।

हाइपरकिनेसिस पर मिटाए गए डिसरथ्रियाकंपन के रूप में प्रकट, जीभ का कांपना और मुखर रस्सियों। कार्यात्मक परीक्षणों और भार के दौरान जीभ का कंपन स्वयं प्रकट होता है। उदाहरण के लिए, जब 5-10 की गिनती से निचले होंठ पर एक विस्तृत जीभ का समर्थन करने के लिए कहा जाता है, तो जीभ आराम से नहीं रह सकती है, कांपती है और हल्का सायनोसिस दिखाई देता है (यानी जीभ का नीला सिरा, और कुछ मामलों में जीभ अत्यधिक होती है बेचेन होना (लहरें जीभ के साथ अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ दिशा में लुढ़कती हैं). ऐसे में बच्चा अपनी जीभ को मुंह से बाहर नहीं निकाल पाता है। जीभ के हाइपरकिनेसिस को अक्सर आर्टिक्यूलेटरी तंत्र के बढ़े हुए मांसपेशी टोन के साथ जोड़ा जाता है।

hypersalivation (बढ़ी हुई लार)केवल भाषण के दौरान निर्धारित किया जाता है। बच्चे लार के साथ सामना नहीं करते हैं, लार नहीं निगलते हैं, जबकि भाषण के उच्चारण पक्ष और छंद में पीड़ित होते हैं।

विचलन, यानी, मध्य रेखा से जीभ का विचलन, कार्यात्मक भार के साथ, अभिव्यक्ति परीक्षणों के दौरान भी प्रकट होता है। नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई के साथ मुस्कुराते हुए जीभ के विचलन को होंठों की विषमता के साथ जोड़ा जाता है।

सामान्य मोटर कौशल। से बच्चे मिटाए गए डिसरथ्रिया मोटर अजीबता, सक्रिय आंदोलनों की मात्रा सीमित है, कार्यात्मक भार के दौरान मांसपेशियां जल्दी थक जाती हैं। वे एक पैर पर अस्थिर रूप से खड़े होते हैं, एक पैर पर कूद नहीं सकते, साथ चल सकते हैं "पुल"आदि। नकल करते समय वे अच्छी तरह से नकल नहीं करते हैं आंदोलनों: एक सैनिक कैसे चलता है, एक पक्षी कैसे उड़ता है, रोटी कैसे काटी जाती है, आदि। मोटर की विफलता विशेष रूप से शारीरिक शिक्षा और संगीत कक्षाओं में ध्यान देने योग्य है, जहां बच्चे गति, गति की लय और आंदोलनों को बदलते समय भी पिछड़ जाते हैं।

हाथों की ठीक मोटर कौशल। से बच्चे मिटाए गए डिसरथ्रियादेर से और कठिनाई के साथ कौशल में महारत हासिल करना स्वयं सेवा: वे एक बटन नहीं बांध सकते, एक स्कार्फ आदि नहीं खोल सकते। ड्राइंग कक्षाओं में, वे एक पेंसिल को अच्छी तरह से नहीं पकड़ते हैं, उनके हाथ तनावग्रस्त होते हैं। बहुत से लोग आकर्षित करना पसंद नहीं करते हैं। अनुप्रयोगों के लिए और प्लास्टिसिन के साथ कक्षा में हाथों की विशेष रूप से ध्यान देने योग्य मोटर अजीबता। आवेदन पर कार्यों में तत्वों की स्थानिक व्यवस्था में भी कठिनाइयाँ हैं। फिंगर जिम्नास्टिक परीक्षण करते समय हाथ के बारीक विभेदित आंदोलनों का उल्लंघन प्रकट होता है। बच्चों को यह मुश्किल लगता है या बाहरी मदद के बिना बस एक नकली आंदोलन नहीं कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, "ताला"- ब्रश को एक साथ मोड़ो, उंगलियों को इंटरलेस करना; "अंगूठियां"- बारी-बारी से तर्जनी, मध्यमा, अनामिका और छोटी उंगलियों को अंगूठे और फिंगर जिम्नास्टिक के अन्य अभ्यासों से जोड़ें।

ओरिगेमी कक्षाओं में, वे बड़ी कठिनाइयों का अनुभव करते हैं और सरलतम आंदोलनों को नहीं कर सकते हैं, क्योंकि स्थानिक अभिविन्यास और बारीक विभेदित हाथ आंदोलनों दोनों की आवश्यकता होती है। माताओं के अनुसार, 5-6 वर्ष से कम उम्र के कई बच्चों को डिजाइनर के साथ खेलने में कोई दिलचस्पी नहीं है, वे नहीं जानते कि छोटे खिलौनों के साथ कैसे खेलना है, वे पहेली नहीं इकट्ठा करते हैं। पहली कक्षा में स्कूली उम्र के बच्चों को ग्राफिक कौशल में महारत हासिल करने में कठिनाइयाँ होती हैं (कुछ के पास) "दर्पण लेखन"; पत्र प्रतिस्थापन "डी"-"बी"; स्वर, शब्द अंत; खराब लिखावट; लेखन की धीमी गति, आदि)।

बच्चों में आर्टिक्यूलेटरी तंत्र के मोटर फ़ंक्शन की जांच करते समय मिटाए गए डिसरथ्रियासभी आर्टिक्यूलेशन परीक्षण करने की संभावना पर ध्यान दिया जाता है, अर्थात, बच्चे असाइनमेंट पर सभी आर्टिक्यूलेशन मूवमेंट करते हैं - उदाहरण के लिए, अपने गालों को फुलाएं, अपनी जीभ पर क्लिक करें, मुस्कुराएं, अपने होठों को फैलाएं, आदि। इन आंदोलनों की गुणवत्ता का विश्लेषण करते समय, आप कर सकते हैं निशान: धुंधलापन, धुंधलापन, मांसपेशियों में तनाव की कमजोरी, अतालता, गति की सीमा में कमी, एक निश्चित मुद्रा की अल्पकालिक पकड़, गति की सीमा में कमी, तेजी से मांसपेशियों की थकान, आदि। इस प्रकार, कार्यात्मक भार के साथ, कलात्मक आंदोलनों की गुणवत्ता गिर जाती है तेजी से। यह भाषण के दौरान ध्वनियों के विरूपण, उन्हें मिलाने और भाषण के समग्र अभियोग पक्ष को बिगड़ने की ओर ले जाता है।

प्रोसोडी। के साथ बच्चों के भाषण का इंटोनेशन-अभिव्यंजक रंग मिटाए गए डिसरथ्रिया तेजी से कम हो जाते हैं. आवाज में दर्द होता है, ऊंचाई और ताकत में आवाज में बदलाव होता है, वाणी का उच्छेदन कमजोर होता है। वाणी का समय गड़बड़ा जाता है और कभी-कभी नाक की छाया दिखाई देती है। भाषण की गति अक्सर तेज होती है। कविता सुनाते समय बच्चे का भाषण नीरस होता है, धीरे-धीरे कम सुपाठ्य हो जाता है, आवाज फीकी पड़ जाती है। भाषण के दौरान बच्चों की आवाज शांत होती है, पिच में मॉड्यूलेशन, आवाज की ताकत में संभव नहीं है (बच्चा आवाज की नकल, आवाज की नकल करके आवाज की पिच नहीं बदल सकता है) जानवरों: गाय, कुत्ते, आदि)।

कुछ बच्चों में, भाषण साँस छोड़ना छोटा होता है, और वे प्रेरणा पर बोलते हैं। इस मामले में, भाषण घुट जाता है। अक्सर, बच्चों की पहचान की जाती है (अच्छे आत्म-नियंत्रण के साथ, जो भाषण की जांच करते समय, ध्वनि उच्चारण में विचलन नहीं दिखाते हैं, क्योंकि वे स्कैन किए गए शब्दों का उच्चारण करते हैं, अर्थात् शब्दांशों द्वारा, और केवल अभियोग का उल्लंघन पहले आता है।

सामान्य भाषण विकास। बच्चों के साथ मिटाए गए डिसरथ्रियासशर्त रूप से तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

पहला समूह। जिन बच्चों में ध्वनि उच्चारण और अभियोग का उल्लंघन होता है। यह समूह डिस्लिया से पीड़ित बच्चों से काफी मिलता-जुलता है। अक्सर भाषण चिकित्सकवे डिस्लालिक की तरह ले जाते हैं और केवल प्रक्रिया में होते हैं भाषण चिकित्सा कार्य, जब ध्वनियों के स्वचालन में कोई सकारात्मक गतिकी नहीं होती है, तो संदेह होता है कि यह मिटाए गए डिसरथ्रिया. अक्सर इसकी पुष्टि एक गहरी परीक्षा के दौरान और एक न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श के बाद की जाती है। इन बच्चों में वाक् विकास का स्तर अच्छा होता है, लेकिन उनमें से कई को आत्मसात, भेदभाव और प्रजनन में कठिनाइयाँ होती हैं बहाने. बच्चे जटिल पूर्वसर्गों को भ्रमित करते हैं, उन्हें उपसर्ग क्रियाओं को पहचानने और उपयोग करने में समस्या होती है। साथ ही, वे सुसंगत भाषण बोलते हैं, एक समृद्ध शब्दावली रखते हैं, लेकिन जटिल शब्दों के उच्चारण में कठिनाई का अनुभव कर सकते हैं। शब्दांश संरचना(जैसे फ्राइंग पैन, मेज़पोश, बटन, स्नोमैन, आदि). इसके अलावा, कई बच्चे स्थानिक अभिविन्यास कठिनाइयों का अनुभव करते हैं (शरीर स्कीमा, अवधारणाओं"नीचे से ऊपर"आदि।)।

ध्वनि उच्चारण। बच्चे के साथ प्रारंभिक परिचय में, उसके ध्वनि उच्चारण का आकलन जटिल डिस्लिया या साधारण डिस्लिया के रूप में किया जाता है। ध्वनि की जांच करते समय पता लगना: मिश्रण, ध्वनियों का विरूपण, प्रतिस्थापन और ध्वनियों का अभाव, यानी डिस्लिया के समान विकल्प। लेकिन, डिस्लिया के विपरीत, भाषण मिटाए गए डिसरथ्रियाउल्लंघन और अभियोग पक्ष है। ध्वनि उच्चारण और अभिव्यंजना के विकार वाक् बोधगम्यता, बोधगम्यता और अभिव्यंजना को प्रभावित करते हैं। कुछ बच्चे कक्षाओं के बाद क्लिनिक जाते हैं वाक् चिकित्सक. माता-पिता पूछते हैं कि ऐसा क्यों लगता है भाषण चिकित्सक सेटबच्चे के भाषण में उपयोग नहीं किया जाता है। परीक्षा से पता चलता है कि बहुत से बच्चे जो ध्वनियों को विकृत करते हैं, छोड़ते हैं, मिलाते हैं या प्रतिस्थापित करते हैं, वे एक ही ध्वनि को अलगाव में सही ढंग से उच्चारण कर सकते हैं। इस प्रकार, ध्वनियाँ मिटाए गए डिसरथ्रियाडिस्लिया की तरह ही रखा जाता है, लेकिन लंबे समय तक वे स्वचालित नहीं होते हैं और भाषण में पेश नहीं किए जाते हैं। सीटी बजाने और फुफकारने के उच्चारण में सबसे आम उल्लंघन एक दोष है। से बच्चे मिटाए गए डिसरथ्रिया विकृत, न केवल आर्टिक्यूलेटरी कॉम्प्लेक्स और करीब जगह और गठन ध्वनियों को मिलाएं, बल्कि ध्वनिक रूप से विरोध भी करें।

अक्सर, इंटरडेंटल उच्चारण, पार्श्व ओवरटोन नोट किए जाते हैं। बच्चों को जटिल शब्दों के उच्चारण में कठिनाई होती है शब्दांश संरचना, व्यंजन के अभिसरण पर कुछ ध्वनियों को छोड़ते हुए, ध्वनि-भराव को सरल बनाएं।

इस प्रकार, बच्चों के साथ मिटाए गए डिसरथ्रियापूर्वस्कूली उम्र एक निश्चित रोगसूचकता की विशेषता है।

E. F. Sobotovich और A. F. Chernopolskaya बच्चों के चार समूहों में अंतर करते हैं मिटाए गए डिसरथ्रिया.

ये आर्टिक्यूलेटरी के कुछ मोटर कार्यों की अपर्याप्तता वाले बच्चे हैं उपकरण: चयनात्मक कमजोरी, जीभ की कुछ मांसपेशियों का पैरेसिस। जीभ की असममितता, जीभ के एक आधे हिस्से की गति की कमजोरी ध्वनि उच्चारण के ऐसे उल्लंघन का कारण बनती है जैसे कि नरम सीटी की आवाज़ [s,] और [s,], affricates [ts], सॉफ्ट पूर्वकाल भाषिक [t, का पार्श्व उच्चारण। ] और [d, ], पश्च भाषायी [g ], [k], [x], स्वरों का पार्श्व उच्चारण [e], [i], [s]।

जीभ के पूर्वकाल किनारों के असममित संक्रमण से सीटी, हिसिंग, ध्वनियों के पूरे समूह का पार्श्व उच्चारण होता है [p], [d], [t], [n]; अन्य मामलों में, यह एक ही ध्वनियों के अंतःविषय और पार्श्व उच्चारण की ओर जाता है। इन विकारों के कारण, सोबोटोविच के अनुसार, हाइपोइड के एकतरफा पैरेसिस हैं (बारहवीं)और फेशियल (सातवीं)तंत्रिकाएं जो ले जाती हैं मिटअव्यक्त चरित्र। इस समूह के बच्चों के एक छोटे से हिस्से में ध्वनि के विकृत उच्चारण से जुड़े ध्वन्यात्मक अविकसितता है, विशेष रूप से, ध्वन्यात्मक विश्लेषण कौशल और ध्वन्यात्मक अभ्यावेदन का अविकसित होना। ज्यादातर मामलों में, बच्चों में भाषण की शाब्दिक और व्याकरणिक संरचना के विकास का एक आयु-उपयुक्त स्तर होता है।

इस समूह के बच्चों में, सामान्य और कलात्मक आंदोलनों की कोई रोग संबंधी विशेषताएं प्रकट नहीं हुईं। भाषण के दौरान, अभिव्यक्ति की सुस्ती, अस्पष्ट उच्चारण, भाषण का सामान्य धुंधलापन नोट किया जाता है। बच्चों के इस समूह के लिए मुख्य कठिनाई उन ध्वनियों का उच्चारण है जिनके लिए मांसपेशियों में तनाव की आवश्यकता होती है। (सोनोरेंट्स, एफ़्रिकेट्स, व्यंजन, विशेष रूप से प्लोसिव्स). तो, ध्वनियों [पी], [एल] को अक्सर बच्चों द्वारा छोड़ दिया जाता है, स्लेटेड लोगों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, या विकृत (लैबियल लैम्ब्डैसिज्म, जिसमें धनुष को लेबियाल फ्रिक्शन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है); जीभ की नोक को कंपन करने में कठिनाई के परिणामस्वरूप सिंगल-बीट रोटासिज्म। एफ़्रिकेट्स का विभाजन होता है, जिन्हें अक्सर फ्रिकेटिव ध्वनियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। कलात्मक गतिशीलता का उल्लंघन मुख्य रूप से गतिशील भाषण-मोटर प्रक्रियाओं में नोट किया जाता है। बच्चों का सामान्य भाषण विकास अक्सर उम्र के अनुकूल होता है। न्यूरोलॉजिकल लक्षण नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई में प्रकट होते हैं, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस (सूंड रिफ्लेक्स, जीभ का विचलन, आंदोलनों की विषमता और मांसपेशियों की टोन में वृद्धि) की उपस्थिति। ई। एफ। सोबोटोविच और ए। एफ। चेर्नोपोल्स्काया के अनुसार, समूह 1 और 2 के बच्चे हैं। मिटा दिया गया स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया.

बच्चों में, होंठ और जीभ के सभी आवश्यक कलात्मक आंदोलनों की उपस्थिति नोट की जाती है, हालांकि, होंठों की स्थिति और विशेष रूप से जीभ को निर्देशों के अनुसार, अनुकरण द्वारा, निष्क्रिय विस्थापन के आधार पर खोजने में कठिनाइयाँ होती हैं, अर्थात। , स्वैच्छिक आंदोलनों को करते समय और सूक्ष्म विभेदित आंदोलनों में महारत हासिल करने में। इस समूह के बच्चों में उच्चारण की एक विशेषता न केवल जगह में ध्वनियों का प्रतिस्थापन है, बल्कि गठन के तरीके में भी है, जो एक गैर-स्थायी प्रकृति का है। इस समूह में, बच्चों में अलग-अलग गंभीरता की ध्वन्यात्मक अविकसितता होती है। भाषण की शाब्दिक और व्याकरणिक संरचना के विकास का स्तर आदर्श से उच्चारित OHP तक होता है। स्नायविक लक्षण एक ओर कण्डरा सजगता में वृद्धि, एक या दोनों तरफ बढ़े हुए या घटे हुए स्वर में प्रकट होते हैं। कलात्मक आंदोलनों के उल्लंघन की प्रकृति को लेखकों द्वारा कलात्मक डिस्प्रेक्सिया की अभिव्यक्तियों के रूप में माना जाता है। इस समूह के बच्चों में, लेखकों के अनुसार, वहाँ है मिटाए गए कॉर्टिकल डिसरथ्रिया.

इस समूह में गंभीर सामान्य मोटर अपर्याप्तता वाले बच्चे शामिल हैं, जिनकी अभिव्यक्तियाँ विविध हैं। बच्चों में, निष्क्रियता, कठोरता, गति की धीमी गति, गति की सीमित सीमा पाई जाती है। अन्य मामलों में, अति सक्रियता, चिंता, बड़ी संख्या में अनावश्यक आंदोलनों की अभिव्यक्तियां होती हैं। ये विशेषताएं कलात्मक के आंदोलनों में भी प्रकट होती हैं शव: सुस्ती, आंदोलनों की कठोरता, हाइपरकिनेसिस, निचले जबड़े के साथ आंदोलनों को करते समय बड़ी संख्या में सिनकिनेसिस, चेहरे की मांसपेशियों में, किसी दिए गए स्थान को बनाए रखने में असमर्थता। ध्वनि उच्चारण का उल्लंघन ध्वनियों के प्रतिस्थापन, चूक, विकृति में प्रकट होता है। इस समूह के बच्चों की एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (जीभ का विचलन, नासोलैबियल सिलवटों का चपटा होना, ग्रसनी प्रतिवर्त में कमी, आदि) के एक कार्बनिक घाव के लक्षण सामने आए। ध्वन्यात्मक विश्लेषण, ध्वन्यात्मक अभ्यावेदन, साथ ही भाषण की शाब्दिक और व्याकरणिक संरचना के विकास का स्तर आदर्श से महत्वपूर्ण ओएचपी तक भिन्न होता है। उल्लंघन के इस रूप को परिभाषित किया गया है मिश्रित डिसरथ्रिया मिटा दिया.

समूहों को अलग करने के मानदंड उच्चारण पक्ष के गुण हैं भाषण: ध्वनि-उत्पादक की स्थिति, भाषण का अभियोग पक्ष, साथ ही भाषा के गठन का स्तर फंड: शब्दावली, व्याकरणिक संरचना, ध्वन्यात्मक सुनवाई। सामान्य और कलात्मक गतिशीलता का आकलन किया जाता है। बच्चों के सभी समूहों के लिए सामान्य लगातार उल्लंघन है ध्वनि उच्चारण: विरूपण, प्रतिस्थापन, मिश्रण, वितरित ध्वनियों को स्वचालित करने में कठिनाइयाँ। इन समूहों के सभी बच्चों को उल्लंघन की विशेषता है अभियोगात्मक: आवाज और भाषण की समाप्ति की कमजोरी, इंटोनेशन की गरीबी।

इस प्रकार, बच्चों के साथ मिटाए गए डिसरथ्रियाएक विषम समूह हैं।

एक स्थिर लक्षण परिसर के रूप में डिसरट्रिया का मिटाया हुआ रूप

समस्या पर आधुनिक दृष्टिकोण

एक विशेष प्रकार के भाषण विकार के रूप में, डिसरथ्रिया का एक मिटाया हुआ रूप अपेक्षाकृत हाल ही में - XX सदी के 50-60 के दशक में भाषण चिकित्सा में बाहर खड़ा होना शुरू हुआ।

भाषण के ध्वनि-उत्पादक पक्ष के विकारों के वर्गीकरण में, रोगजनक सिद्धांत के आधार पर, आरए बेलोवा-डेविड ने दो मुख्य प्रकारों को प्रतिष्ठित किया: डिस्लिया, विकार की कार्यात्मक प्रकृति से जुड़ा हुआ है, और डिसरथ्रिया, केंद्रीय को कार्बनिक क्षति के कारण तंत्रिका - नूह प्रणाली।

प्रीस्कूलर में ध्वनि उच्चारण के उल्लंघन को व्यवस्थित करते हुए, ध्वनि उच्चारण विकारों के रोगजनन को ध्यान में रखते हुए, ई.एफ. सोबोटोविच ने ध्वनि उच्चारण में कमियों की पहचान की, जो खुद को न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट करते थे और एक कार्बनिक आधार थे, लेकिन एक मिटाए गए, अस्पष्ट चरित्र के थे। उसने उन्हें डिसरथ्रिया श्रृंखला के विकारों के रूप में योग्य बनाया, जबकि यह देखते हुए कि इन विकारों के लक्षण लक्षण मस्तिष्क पक्षाघात के साथ होने वाले डिसरथ्रिया के उन शास्त्रीय रूपों की अभिव्यक्तियों से भिन्न होते हैं।

अन्य घरेलू और विदेशी शोधकर्ताओं ने यह भी बताया कि भाषण के ध्वनि पक्ष के बिगड़ा गठन वाले बच्चों का एक समूह है, जिनके लक्षण और प्रकृति या तो डिस्लिया या डिसरथ्रिया के अनुरूप नहीं हैं।

लंबे समय तक, इन विकारों की प्रकृति अस्पष्ट रही, जो शब्दावली की परिवर्तनशीलता में भी प्रकट हुई थी (अव्यवहारिक डिसरथ्रिया, आर्टिक्यूलेटरी डिसरथ्रिया, कार्बनिक, केंद्रीय या जटिल - "लंबी" - डिस्लिया, कार्यात्मक डिसरथ्रिया, मामूली डिसरथ्रिया, न्यूनतम डिसरथ्रिया विकार , आदि)। बाद में, ई.एफ. सोबोटोविच, आर.आई. मार्टीनोवा, ई.या. सिज़ोवा, ई.के. मकारोवा, एल.व्लोपाटिना और अन्य के अध्ययन में, इन विकारों को मिटाए गए डिसरथ्रिया के रूप में या डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप के रूप में नामित किया जाने लगा।

टोकरेवा ओ.ए. द्वारा पहली बार "डिस्थरिया का मिटाया गया रूप" शब्द का उपयोग किया गया था, जिसके अनुसार इस विकृति से पीड़ित बच्चे अधिकांश ध्वनियों का सही उच्चारण कर सकते हैं, लेकिन सहज भाषण में वे खराब स्वचालित और विभेदित होते हैं।

यह स्पष्ट है कि शुरू में शोधकर्ताओं ने डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप को वास्तविक ध्वनि-उत्पादक विकारों के लिए जिम्मेदार ठहराया, लेकिन बाद में इन विकारों की व्याख्या कई लेखकों द्वारा एक लक्षण परिसर के रूप में की गई जिसमें भाषण और गैर-भाषण लक्षण शामिल हैं। वर्तमान में, घरेलू साहित्य में, डिसरथ्रिया के एक मिटाए गए रूप को मस्तिष्क की न्यूनतम शिथिलता के परिणाम के रूप में माना जाता है, जिसमें बिगड़ा हुआ ध्वनि उच्चारण के साथ,
भाषण के नकारात्मक पक्ष पर, ध्यान, स्मृति, बौद्धिक गतिविधि, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र, हल्के मोटर विकार और कई उच्च कॉर्टिकल कार्यों के विलंबित गठन की हल्की गड़बड़ी देखी जाती है। साहित्य इस बात पर जोर देता है कि इसकी अभिव्यक्तियों में डिसरथ्रिया का मिटाया हुआ रूप लक्षणों के चौरसाई, उनकी विविधता, परिवर्तनशीलता, भाषण और गैर-भाषण लक्षणों का एक अलग अनुपात, संकेत (भाषाई) और गैर-संकेत (संवेदी-मोटर) के उल्लंघन की विशेषता है। ) स्तरों। इसलिए, यह विभेदक निदान के लिए एक महत्वपूर्ण कठिनाई प्रस्तुत करता है।

डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप का एटियलजि घरेलू लेखकों द्वारा जन्म के पूर्व, प्रसवोत्तर और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में मस्तिष्क संरचनाओं पर अभिनय करने वाले कार्बनिक कारणों से जुड़ा हुआ है। कई मामलों में, बच्चे के विकास की तीनों अवधियों के इतिहास में खतरों की एक श्रृंखला होती है। शोधकर्ताओं ने ध्यान दिया कि जब विकासशील मस्तिष्क एक हानिकारक कारक के संपर्क में आता है, तो क्षति व्यापक होती है और परिपक्वता में देरी और संरचनाओं के कामकाज में व्यवधान में योगदान कर सकती है।

दिमाग।

विदेशी साहित्य में, इस तरह के विकारों के लिए, "भाषण, या कलात्मक, विकासात्मक डिस्प्रेक्सिया" (भाषण-डीएएस का विकास अप्राक्सिया) की अवधारणा का उपयोग किया जाता है। डीएएस के कारणों में आमतौर पर आर्टिक्यूलेटरी तंत्र के संक्रमण का उल्लंघन कहा जाता है, आंदोलन संबंधी विकार, मौखिक एप्रेक्सिया, आर्टिक्यूलेटरी तंत्र के स्वैच्छिक पेशी आंदोलनों के अस्थायी समन्वय के लिए केंद्रीय कार्यक्रम के उल्लंघन के रूप में, न्यूनतम

मस्तिष्क की शिथिलता।

घरेलू और विदेशी शोधकर्ताओं ने डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप वाले बच्चों में विविध न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान दिया,

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक घाव के लक्षण मिटाए गए पैरेसिस, मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन, हाइपरकिनेसिया (अत्यधिक अनैच्छिक आंदोलनों) के रूप में पाए जाते हैं, मुख्य रूप से मिमिक और आर्टिक्यूलेटरी मांसपेशियों में प्रकट होते हैं, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति में, व्यवधान स्वतंत्र तंत्रिका प्रणाली।

G.V. Guovets, S.I. Maevskaya, B.A. Arkhipov एकतरफा पीटोसिस में प्रकट होने वाले डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप वाले बच्चों में ओकुलोमोटर नसों के कार्य के उल्लंघन का संकेत देते हैं,

ईएमए नेत्रगोलक आंदोलनों।

इस श्रेणी के बच्चों में मोटर क्षेत्र में, दोनों हाथों और छद्म बाएं हाथ के कार्यों का समान विकास देखा जाता है। शोधकर्ताओं ने धीमी गति, अजीबता, आंदोलनों की अपर्याप्तता के दौरान नोट किया

उनकी मात्रा का सापेक्ष संरक्षण, इस बात पर जोर देते हुए कि ऊपरी और निचले छोरों की गति की सीमा की सीमा मुख्य रूप से एक तरफ पाई जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ठीक मोटर कौशल के विपरीत, डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप वाले बच्चों के सामान्य मोटर कौशल का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, जिसका उल्लंघन, अभिव्यक्ति के साथ, लेखकों द्वारा प्रमुख लक्षणों में से एक के रूप में परिभाषित किया गया है। डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप में। एल.वी. लोपाटिना, एन.वी. सेरेब्रीकोवा, इन बच्चों में मैनुअल मोटर कौशल के उल्लंघन का वर्णन करते हुए, अशुद्धि, समन्वय की कमी, आंदोलनों के अपर्याप्त गतिशील संगठन पर ध्यान दें। ए.वी. सेमेनोविच पारस्परिक और सहक्रियात्मक सेंसरिमोटर समन्वय के घोर उल्लंघन की ओर इशारा करता है, जो कि सिनकिनेसिस की एक बहुतायत है।

आर्टिक्यूलेटरी मोटिवेशन के अध्ययन से पता चला है कि डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप वाले बच्चों में ट्राइजेमिनल तंत्रिका, चेहरे, हाइपोग्लोसल और ग्लोसोफेरींजल नसों की निचली शाखा द्वारा संक्रमित मांसपेशियों की शिथिलता होती है। त्रिमूर्ति तंत्रिका (वी जोड़ी) के कार्यों का उल्लंघन निचले जबड़े की गति की सीमा के संकुचन में प्रकट होता है। इसी समय, अशुद्धि, सीमित आंदोलनों, होठों और जीभ के समकालिकता पर ध्यान दिया जाता है। डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप वाले बच्चों में चेहरे की तंत्रिका (VII जोड़ी) के कार्य में गड़बड़ी चिकनाई, नासोलैबियल सिलवटों की विषमता, चेहरे की गति की अपर्याप्त मात्रा और बारिंग के दौरान होंठों की गति में प्रकट होती है। हाइपोग्लोसल तंत्रिका (बारहवीं जोड़ी) के संक्रमण का उल्लंघन एक स्थिर मुद्रा बनाए रखने की असंभवता में प्रकट होता है, जीभ की नोक का कांपना, जीभ को ऊपर उठाने में कठिनाई, मांसपेशियों की हाइपर या हाइपोटोनिटी। ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका (IX जोड़ी) की शिथिलता नरम तालू (उवुला) की अपर्याप्त ऊंचाई में प्रकट होती है, भाषण के नासिकायुक्त स्वर, लार, मध्य भाग की गति की सीमित सीमा और जीभ की जड़।

लेखक आंदोलनों को बदलने की कठिनाइयों को भी इंगित करते हैं, कलात्मक अंगों के एक साथ आंदोलनों को पुन: उत्पन्न करते हैं, दृढ़ता (अनिवार्य रूप से दोहराए जाने वाले आंदोलनों), आंदोलनों की एक श्रृंखला को पुन: उत्पन्न करते समय पुनर्व्यवस्था।

आर्टिक्यूलेटरी तंत्र के सूचीबद्ध मोटर विकार विभिन्न प्रकार की ध्वन्यात्मक कमियों को निर्धारित करते हैं, जो कि अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, डिस्थरिया के मिटाए गए रूप में दोष की संरचना में प्रमुख हैं। ओए टोकरेवा बताते हैं कि इस श्रेणी के बच्चों में डिस्लिया की तुलना में ध्वनि उच्चारण विकारों की अधिक गंभीर अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जिन्हें खत्म करने के लिए दीर्घकालिक भाषण चिकित्सा की आवश्यकता होती है। ध्वनि उच्चारण की विशेषताएं जन्मजात विकारों की प्रकृति, आर्टिक्यूलेटरी अंगों के न्यूरोमस्कुलर तंत्र की स्थिति से निर्धारित होती हैं। जीवी गुरोवेट्स और एस.आई. मेवस्काया के अनुसार, सबसे आम विकृतियां पार्श्व, इंटरडेंटल, ध्वनियों का नरम उच्चारण हैं। डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप वाले बच्चे अक्सर जटिल ध्वनियों को कलात्मक सरल वाले से बदल देते हैं, घटकों में विभाजित हो जाते हैं

उनके घटकों, स्लॉटेड वाले को आच्छादन से बदल दिया जाता है, कठोर लोगों को नरम से बदल दिया जाता है।

अधिकांश शोधकर्ता ध्यान देते हैं कि इस दोष वाले बच्चों को ध्वनि उच्चारण की एक बहुरूपी हानि की विशेषता होती है, जो विकृतियों और मुख्य रूप से ध्वनियों के तीन समूहों की अनुपस्थिति में प्रकट होती है: सीटी बजाना, फुफकारना और सोनार।

कम स्पष्ट, लेखकों के अनुसार, बच्चों की इस श्रेणी में अभियोगात्मक (आवाज) विकार हैं। गति में विचलन और भाषण के गतिशील संगठन का संकेत दिया जाता है। आवाज के समय की विशेषताएं हैं (उच्च, जोर से, शोर, फाल्सेटो में टूटना या, इसके विपरीत, शांत, कम, कमजोर), विभिन्न प्रकार के इंटोनेशन के अपर्याप्त भेदभाव। भाषण कम अभिव्यक्ति, एकरसता, "धुंधला" इंटोनेशन पैटर्न द्वारा विशेषता है।

डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप की समस्या के अध्ययन के लिए समर्पित कई अध्ययनों में (G.V. Gurovets, S.I. Maevskaya, E.F. Sobotovich, L.V. Lopatina, आदि), यह ध्यान दिया जाता है कि इस श्रेणी के बच्चों में ध्वन्यात्मक धारणा विकार आम हैं। उनके लिए कठोर-नरम, आवाज-बधिर ध्वनियों, एफ्रिकेट्स और उनके घटक तत्वों द्वारा अंतर करना मुश्किल है। उन्हें शब्दों की ध्वनि-सिलेबिक संरचना में विकृतियों, ध्वनि-सिलेबिक विश्लेषण और संश्लेषण में महारत हासिल करने में कठिनाइयों और ध्वन्यात्मक अभ्यावेदन के गठन की विशेषता है।

डिस्थरिया के मिटाए गए रूप में भाषण दोष की संरचना में ध्वन्यात्मक अविकसितता के तंत्र का प्रश्न बहस का विषय है। एलवी लोपाटिना के शोध के अनुसार, प्रीस्कूलर में डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप के साथ, अस्पष्ट कलात्मक छवियों का अस्तित्व इस तथ्य की ओर जाता है कि ध्वनियों के श्रवण विभेदक विशेषताओं के बीच की सीमाएं मिट जाती हैं, और स्पष्ट श्रवण धारणा और नियंत्रण की कमी योगदान देती है वाणी में ध्वनि उत्पन्न करने वाले दोषों का संरक्षण। जैसा कि आरई लेविना ने उल्लेख किया है, इस तरह की घटना भाषण कीनेस्थेसिया के उल्लंघन में देखी जाती है जो भाषण अंगों के रूपात्मक और मोटर घावों के साथ होती है। इस प्रकार, आधुनिक दोषविज्ञान साहित्य में, डिस्थरिया के मिटाए गए रूप में दोष की संरचना में ध्वन्यात्मक अविकसितता को एक माध्यमिक उल्लंघन माना जाता है।

न्यूरोसाइकोलॉजिकल शोधकर्ता (ए.वी. सेमेनोविच, एल.आई. सेरोवा और अन्य) एक अलग दृष्टिकोण का पालन करते हैं। वे यह भी मानते हैं कि ध्वन्यात्मक धारणा का उल्लंघन, भाषण के ध्वन्यात्मक पक्ष की अपर्याप्तता के साथ, डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप में प्रमुख लक्षणों में से एक है, हालांकि, यह ध्वनि-उत्पादक विकारों के कारण नहीं है, बल्कि एक प्रणालीगत के कारण है मस्तिष्क प्रणालियों के मस्तिष्कजनन में देरी और विकृति।

ई.एफ. सोबोटोविच, एल.वी. लोपाटिना डिस्थरिया के मिटाए गए रूप वाले बच्चों में भाषण की व्याकरणिक संरचना के अविकसितता पर ध्यान दें: भाषा के रूपात्मक और वाक्य-विन्यास प्रणालियों के गठन में थोड़ी देरी से लेकर अभिव्यंजक में स्पष्ट व्याकरणवाद तक।

भाषण। इस श्रेणी के बच्चों में भाषण की व्याकरणिक संरचना के अपर्याप्त गठन के कारणों में से एक, उनकी राय में, स्वरों के भेदभाव का उल्लंघन है। इसी तरह के दृष्टिकोण को एन.वी. सेरेब्रीकोवा द्वारा साझा किया गया है, जो भाषण के लेक्सिकोग्रामेटिक अविकसितता की उपस्थिति और प्रीस्कूलर में सुसंगत भाषण के उल्लंघन को डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप के साथ इंगित करता है। हालांकि, अन्य शोधकर्ता इस दृष्टिकोण से सहमत नहीं हैं (आरआई मार्टीनोवा, जीवी गुरोवेट्स, आदि) और तर्क देते हैं कि ये उल्लंघन अनिवार्य नहीं हैं, वे कुछ प्रतिकूल कारकों की उपस्थिति में खुद को प्रकट कर सकते हैं।

शोधकर्ताओं-न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट बच्चों में डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप के साथ शब्द-नाम और वस्तु की छवि के सहसंबंध का उल्लंघन पाते हैं। कुछ बच्चों में, स्वतंत्र भाषण उत्पादन के गठन और गरीबी की कमी होती है, शब्द के सामान्यीकरण और विनियमन कार्य के गठन में देरी होती है।

कई लेखक (आर.आई. मार्टीनोवा, ई.एफ. सोबोटोविच, एल.वी. लोपाटिना और अन्य) डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप के साथ बच्चों में कई उच्च मानसिक कार्यों और प्रक्रियाओं के गठन की विशेषताओं को प्रकट करते हैं: मानसिक गतिविधि को कमजोर करना। ध्यान और स्मृति के कार्यों में एक स्पष्ट कमी, सामान्यीकरण में कठिनाइयाँ, वर्गीकरण, कथानक श्रृंखला में घटनाओं के तार्किक अनुक्रम का निर्धारण, कारण संबंध स्थापित करने में उल्लंघन।

कुछ शोधकर्ताओं (O.A. Krasovskoy, A.V. Semenovich और अन्य) ने डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप के विशिष्ट लक्षणों के रूप में दृश्य स्मृति, धारणा, स्थानिक अभ्यावेदन की चयनात्मकता में दोषों को उजागर किया। तो, OA Krasovskaya वस्तुओं की दृश्य मान्यता के उल्लंघन की ओर इशारा करता है: वस्तु छवियों की खंडित धारणा, एक साथ सूक्ति का उल्लंघन और दृश्य नियंत्रण की अपर्याप्तता। वह नोट करती है कि इन बच्चों में चित्रों के अध्ययन में, उल्लंघन का पता चला एक अलग प्रकृति के हैं: दृश्य-रचनात्मक गतिविधि के पूर्ण पतन से, निर्देशों के अनुसार या मॉडल के अनुसार ड्राइंग करने में असमर्थता, व्यक्तिगत विवरण, आकार और अंतरिक्ष में इसके गलत स्थान की विकृति। (90 डिग्री घुमाएँ)। ए.वी. सेमेनोविच दृश्य धारणा वेक्टर के व्युत्क्रम की प्रवृत्ति के बारे में बोलता है; मी (दाएं से बाएं, नीचे से ऊपर तक) और बाएं तरफा अनदेखी।

इस समस्या के अध्ययन में शामिल शोधकर्ताओं ने मुख्य रूप से पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों पर अवलोकन किए। फिर भी, उनमें से कुछ (आरआई मार्टीनोवा, एम.पी. डेविडोवा और अन्य) स्कूल में डिस्थरिया के मिटाए गए रूप वाले बच्चों को पढ़ाने की संभावित कठिनाइयों का संकेत देते हैं। एल.वी. लोपाटिना और एन.वी. सेरेब्रीकोवा लिखते हैं कि 7 साल की उम्र तक भी डिस्थरिया के मिटाए गए रूप वाले बच्चे रूसी भाषा में स्कूली पाठ्यक्रम में महारत हासिल करने के लिए पर्याप्त रूप से तैयार नहीं होते हैं। आरआई मार्टीनोवा के अनुसार, डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप वाले बच्चों में लेखन में डिस्ग्राफिक त्रुटियां देखी जाती हैं।

जी.वी. चिरकिना भी इस दोष वाले बच्चों में लेखन विकारों की ओर इशारा करते हैं: "पब्लिक स्कूलों में प्रवेश करने वाले कई बच्चे पहली कक्षा के कार्यक्रम में बिल्कुल भी महारत हासिल नहीं कर सके,"

इस प्रकार, साहित्य बच्चों में डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप के निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति को नोट करता है: तंत्रिका संबंधी लक्षण, दृश्य सूक्ति की अपर्याप्तता, स्थानिक प्रतिनिधित्व, स्मृति, मोटर विकार, भाषण के अभियोग पक्ष, ध्वनि उच्चारण के विकास का निम्न स्तर, ध्वन्यात्मकता धारणा, भाषण के शब्दावली-व्याकरणिक पक्ष, जुड़े भाषण। इन बच्चों का मानसिक विकास एक विशिष्ट प्रकार के अनुसार होता है और कई उच्च मानसिक कार्यों और प्रक्रियाओं के निर्माण में एक प्रणालीगत गतिशील देरी और विकृति की विशेषता है।

प्रभावी सुधारात्मक कार्य को व्यवस्थित करने के लिए, प्रमुख लक्षणों को निर्धारित करना आवश्यक है जो लक्षण परिसर के लिए अनिवार्य हैं, जो कि डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप के साथ हैं, और माध्यमिक जो कुछ शर्तों के तहत खुद को प्रकट करते हैं, साथ ही साथ प्रभाव की एक अच्छी समझ भी है। पढ़ने और लिखने के गठन पर इस श्रेणी के बच्चों की मानसिक विकासात्मक विशेषताओं के बारे में,

किंडरगार्टन में बड़े समूहों के बच्चों में भाषण विकास के बड़े पैमाने पर अध्ययन ने 40-60% मामलों में उल्लंघन का खुलासा किया। मिटाए गए डिसरथ्रिया फेफड़ों में से एक है, भाषण चिकित्सक के अभ्यास में यह काफी आम है। आधुनिक चिकित्सा में, इस प्रकार के डिसरथ्रिया के निदान और इसके बाद के उपचार में समस्याएं हैं, क्योंकि ऐसे रोगियों में मोटर गतिविधि आमतौर पर पीड़ित नहीं होती है।

क्या मिटाया है डिसरथ्रिया

डिसरथ्रिया का मिटाया हुआ रूप भाषण समारोह का एक विकृति है, जिसका कारण एक मामूली मस्तिष्क घाव है, जिसमें बच्चे को धुंधली अभिव्यक्ति, खराब उच्चारण, अस्पष्ट भाषण, फुफकार और सीटी की आवाज़ का विरूपण होता है। नुकसान विशेष रूप से तेज भाषण के साथ और जब बच्चा घबराया हुआ होता है, ध्यान देने योग्य होता है। इस प्रकार की बीमारी सबसे अधिक बार पाई जाती है।

पैथोलॉजी के इस रूप वाले बच्चों में, तीन समूह प्रतिष्ठित हैं:

• पहला समूह - रोग कुछ ध्वनियों को निगलने, उनकी विकृति से प्रकट होता है। बच्चे को शब्दांश संरचना में कोई समस्या नहीं है, वह शब्द निर्माण की प्रक्रिया को अच्छी तरह से समझता है और अर्जित कौशल का उपयोग करना जानता है;
• दूसरा समूह - गलत ध्वनियों के साथ ध्वनियों का बार-बार प्रतिस्थापन, बच्चे की ध्वन्यात्मक श्रृंखला टूट जाती है। मिश्रित शब्दों में, सिलेबल्स को स्थानों में पुनर्व्यवस्थित किया जा सकता है, लेक्सिकॉन पिछड़ जाता है;
• तीसरा समूह - भाषण में व्यावहारिक रूप से कोई सही स्वर नहीं है, जटिल वाक्यों को कैसे बनाया जाए, इसकी समझ की कमी है। शब्द की ध्वनि संरचना की समझ का स्पष्ट उल्लंघन। स्वस्थ साथियों की शब्दावली से शब्दावली बहुत पीछे है।

डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप वाले बच्चों में, शिक्षक उन्हें उपचारात्मक कक्षाओं में जो कुछ भी दिखाते हैं, वह सब कुछ करना संभव है, लेकिन आंदोलनों और अभिव्यक्ति की गुणवत्ता अक्सर धुंधली होती है, चेहरे की मांसपेशियों में कमजोरी होती है।

रोग की अभिव्यक्ति की विशेषताएं

पूर्वस्कूली बच्चों में मिटाए गए डिसरथ्रिया उनके विकास पर अपनी छाप छोड़ते हैं। इस रोग के न्यूरोलॉजिकल अध्ययनों से ग्लोसोफेरीन्जियल और चेहरे की तंत्रिका के विकास संबंधी विकारों का पता चला है, इस वजह से, कई बच्चे जीभ, होंठ और जोड़ की गतिशीलता से पीड़ित होते हैं।

डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप वाले बच्चों के विकास की विशिष्ट विशेषताएं:

1. जीवन के पहले महीनों में, वे खराब खाते हैं, स्तन चूसते समय जल्दी थक जाते हैं;
2. इसके अलावा, भोजन के साथ संबंध तनावपूर्ण रहता है: पहले वर्षों में बच्चा खाने से इनकार करता है, बुरी तरह चबाता है, कभी-कभी भोजन को बिना निगले अपने गाल के पीछे रखता है;
3. चेहरे और जीभ की खराब विकसित मांसपेशियों के कारण, स्वच्छता संबंधी समस्याएं उत्पन्न होती हैं, ऐसे बच्चों के लिए अपना मुंह कुल्ला करना मुश्किल होता है;
4. ठीक मोटर कौशल भी प्रभावित होते हैं: एक बच्चे के लिए कपड़े पर बटन बांधना, फावड़ियों को बांधना, कैंची से स्पष्ट रूप से रेखा के साथ काटना, ब्रश को समान रूप से पकड़ना और उसके साथ एक समान रेखा खींचना मुश्किल है;
5. एक गतिविधि से दूसरी गतिविधि में संक्रमण के साथ कठिनाइयाँ हैं;
6. भाषण चिकित्सा अभ्यास करते समय, गंभीर थकान के कारण, जीभ का हिस्सा नीला हो सकता है;
7. अक्सर ऐसे बच्चे को व्यायाम करना, नृत्य करना, एक पैर पर कूदना मुश्किल होता है, क्योंकि उसके लिए अपने शरीर को नियंत्रित करना मुश्किल होता है।

डिसरथ्रिया का मिटाया हुआ रूप बच्चों में चेहरे के भावों के साथ समस्याओं का कारण बनता है, आमतौर पर, बात करते समय, आप नासोलैबियल सिलवटों की विषमता, मुस्कुराने की कोशिश करते समय होंठों का तनाव और चेहरे पर भावनाओं को व्यक्त करने में अन्य कठिनाइयों को देख सकते हैं।

पैथोलॉजी के लक्षण और कारण

इस बीमारी की आवृत्ति के बावजूद, मिटाए गए डिसरथ्रिया का निदान और इसके सुधार के तरीके आधुनिक चिकित्सा में पूरी तरह से विकसित नहीं हुए हैं। इसके विपरीत, रोग का एक हल्का रूप स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं हो सकता है।

बच्चों में मिटाए गए डिसरथ्रिया के लक्षण:

• अजीब शरीर आंदोलनों, नृत्य करते समय संगीत की लय गायब होना, तेजी से शारीरिक थकान;
• ऐसे बच्चे, बाद में अपने साथियों की तुलना में, अपने हाथों में वस्तुओं को मजबूती से पकड़ना शुरू करते हैं, सही ढंग से कलम लिखना और पकड़ना सीखते हैं;
• आवाज में शक्ति की कमी है;
• बिगड़ा हुआ अभिव्यक्ति, धीमा भाषण: निगलने वाली आवाज़, कभी-कभी शब्द भी;
• जीभ कांपना;
• बच्चे की अत्यधिक घबराहट और घबराहट, जो मनोवैज्ञानिक स्थिति के अनुरूप नहीं है;
• अपने साथियों के साथ खेल में, वह कुछ हद तक बाधित और धीमा है।

महत्वपूर्ण! मिटाए गए डिसरथ्रिया का मुख्य संकेत, जिसे नग्न आंखों से देखा जा सकता है, चेहरे की मांसपेशियों की हाइपोमोबिलिटी है, बच्चा अपने होंठों को धीरे-धीरे और भाषण के पीछे ले जाता है, बातचीत और सक्रिय खेलों में निष्क्रिय है।

रोग के संभावित कारण:

1. प्रसवकालीन अवधि में विकार: गंभीर विषाक्तता, भविष्य की मां के बाद के चरणों में उच्च रक्तचाप, भ्रूण और महिला की प्रतिरक्षा की असंगति, संक्रामक रोग;
2. बच्चे के जन्म के दौरान विकृति: बच्चे की श्वासावरोध, इंट्राक्रैनील आघात;
3. जीवन के पहले वर्ष में एक शिशु में संक्रमण (FLU, मेनिन्जाइटिस, रूबेला, आदि)।

सामान्य तौर पर, डिसरथ्रिया का कारण मस्तिष्क की गतिविधि का उल्लंघन है जो प्रसवपूर्व अवधि में, बच्चे के जन्म के दौरान या बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में प्रकट होता है।

इलाज

रोग के मिटाए गए रूप के साथ-साथ उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। भाषण विकारों के खिलाफ लड़ाई में माता-पिता, भाषण चिकित्सक और डॉक्टरों को शामिल होना चाहिए। अक्सर, उपचार में कई महीनों की देरी होती है और परिणाम बहुत धीरे-धीरे आते हैं। जब पहले लक्षणों का पता चलता है, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा की तलाश करना आवश्यक है।

जटिल चिकित्सा में शामिल हैं:

• शिक्षकों के साथ उपचारात्मक कक्षाएं;
• दवाएं लेना;
• एक मनोवैज्ञानिक के साथ काम करें।

ठीक मोटर कौशल और अभिव्यक्ति का विकास उपचार में एक महत्वपूर्ण बिंदु है, घर पर और सुधारात्मक समूहों में व्यायाम की व्यवस्थित पुनरावृत्ति एक उत्कृष्ट प्रभाव डाल सकती है। शिक्षक को माता-पिता को यह सिखाना चाहिए कि चेहरे की मांसपेशियों को आराम देने या उन्हें टोन देने के लिए सही तरीके से मालिश कैसे करें, बच्चे के साथ घर पर कितनी बार व्यायाम करें और कितनी बार करें।

साँस लेने के व्यायाम, जो आमतौर पर इस तरह के निदान वाले बच्चों के लिए चिकित्सीय पाठ्यक्रम में शामिल होते हैं, भाषण के प्रवाह को स्थापित करने में मदद करते हैं, टूटे हुए ध्वनियों और शब्दांशों को हटाते हैं। शिक्षकों को घर पर बच्चे के साथ खेलने की गतिविधियों पर ध्यान केंद्रित करने की सलाह दी जाती है: एक पहेली उठाना, लेस, छोटे विवरणों के साथ मोज़ेक, एक बैग के माध्यम से किसी वस्तु को पहचानना, आदि।

सहायक दवाएं: शामक, शामक, (ग्लाइसिन, फेनिबुत, टेनोटेन), नॉट्रोपिक दवाएं, चिकित्सीय स्नान। डॉक्टर द्वारा कड़ाई से दवाओं, खुराक और पाठ्यक्रम की अवधि का चयन किया जाना चाहिए।

ध्यान! चिकित्सीय उपायों की सफलता काफी हद तक शिक्षकों और माता-पिता के बीच बातचीत के सामंजस्य पर निर्भर करती है।

भावनात्मक विकार: साथियों के सामने कठोरता, जकड़न, परिसरों - एक बाल मनोवैज्ञानिक के साथ भाषण चिकित्सा कक्षाओं के समानांतर ठीक करने की आवश्यकता है। जिन बच्चों के साथ सुधारात्मक प्रक्रियाएं की जाती हैं, वे सामान्य शिक्षण संस्थानों में अध्ययन करने और विकास में अपने सहपाठियों के साथ पकड़ने में सक्षम होते हैं।

बच्चों में मिटाए गए डिसरथ्रिया के उपचार के लिए रोग का निदान हमेशा अलग होता है, यदि रोग का चरण हल्का होता है, तो सुधार त्वरित और आसान होता है, यदि इसे उपेक्षित किया जाता है, तो आप कई महीनों तक लड़ सकते हैं, छोटे सुधार प्राप्त कर सकते हैं। चिकित्सा का प्रभाव बच्चे की व्यक्तिगत मानसिक विशेषताओं, उसके साथ कक्षाओं की आवृत्ति और दवाओं के सही चयन पर निर्भर करता है।

डिसरथ्रिया का मिटाया हुआ रूप पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों में भाषण के उच्चारण पक्ष के सबसे आम और कठिन-से-सही विकारों में से एक है। न्यूनतम डिसरथ्रिया विकारों के साथ, भाषण तंत्र (होंठ, नरम तालू, जीभ) के व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों की अपर्याप्त गतिशीलता होती है, तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों को नुकसान के कारण पूरे परिधीय भाषण तंत्र की सामान्य कमजोरी होती है। आज यह सिद्ध माना जा सकता है कि, मौखिक भाषण के विशिष्ट विकारों के अलावा, लिखित भाषण के विकास के लिए जिम्मेदार कई उच्च मानसिक कार्यों और प्रक्रियाओं के विकास में विचलन हैं, साथ ही साथ सामान्य और ठीक मोटर का कमजोर होना भी है। कौशल।

मिटाए गए डिसरथ्रिया वाले बच्चों के इतिहास का अध्ययन, गर्भावस्था और प्रसव के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के कारक, श्वासावरोध, जन्म के समय कम अपगार स्कोर, पीईपी के निदान की उपस्थिति - जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के विशाल बहुमत में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी प्रकट होते हैं।

बच्चे के प्रारंभिक विकास से परिचित होने पर, लोकोमोटर कार्यों में देरी का उल्लेख किया जाता है। ऐसे बच्चे अक्सर स्तनपान से इनकार करते हैं, विकासात्मक असमानता नोट की जाती है: वे बैठने से पहले खड़े होने लगते हैं, चलने से आगे चलना, पीछे की ओर या बग़ल में रेंगना, चलते समय उन्हें मोटर अजीबता का अनुभव होता है, वे कुछ आंदोलनों को करते समय जल्दी थक जाते हैं, वे कूद नहीं सकते हैं, कदम नहीं उठा सकते हैं। सीढ़ियों के ऊपर, गेंद को पकड़ें और पकड़ें। छोटी वस्तुओं की उंगली की पकड़ देर से दिखाई देती है, पूरे ब्रश के साथ छोटी वस्तुओं को पकड़ने की प्रवृत्ति का दीर्घकालिक संरक्षण।

मिटाए गए डिसरथ्रिया वाले बच्चों में कुछ विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। बचपन में, वे कम बोलते हैं और खराब खाते हैं। आमतौर पर वे मांस, गाजर, कठोर सेब पसंद नहीं करते हैं, क्योंकि उन्हें चबाना मुश्किल होता है। थोड़ा चबाने के बाद, बच्चा भोजन को अपने गाल के पीछे तब तक पकड़ सकता है जब तक कि वयस्क उसे फटकार न दें। ऐसे बच्चों के लिए सांस्कृतिक और स्वच्छ कौशल विकसित करना अधिक कठिन होता है जिसके लिए विभिन्न मांसपेशी समूहों के सटीक आंदोलनों की आवश्यकता होती है। बच्चा अपने आप अपना मुँह नहीं धो सकता, क्योंकि। उसके पास जीभ और गालों की खराब विकसित मांसपेशियां हैं। डिसरथ्रिया वाले बच्चे पसंद नहीं करते हैं और अपने स्वयं के बटनों को जकड़ना नहीं चाहते हैं, अपने जूते का फीता बांधते हैं, अपनी आस्तीन ऊपर रोल करते हैं। वे दृश्य गतिविधि में भी कठिनाइयों का अनुभव करते हैं: वे ठीक से एक पेंसिल नहीं पकड़ सकते हैं, कैंची का उपयोग नहीं कर सकते हैं, एक पेंसिल और ब्रश पर दबाव के बल को नियंत्रित कर सकते हैं। इन बच्चों को शारीरिक व्यायाम करने और नृत्य करने में भी कठिनाई होती है। उनके लिए एक संगीत वाक्यांश की शुरुआत और अंत के साथ अपने आंदोलनों को सहसंबंधित करना सीखना आसान नहीं है, ताल ताल के अनुसार आंदोलनों की प्रकृति को बदलना। वे ऐसे बच्चों के बारे में कहते हैं कि वे अनाड़ी हैं, क्योंकि वे विभिन्न मोटर व्यायाम स्पष्ट और सटीक रूप से नहीं कर सकते हैं। उनके लिए एक पैर पर खड़े होकर संतुलन बनाए रखना मुश्किल होता है, अक्सर वे अपने बाएं या दाएं पैर पर कूद नहीं पाते हैं।

मिटाए गए डिसरथ्रिया वाले बच्चों की न्यूरोलॉजिकल स्थिति के अध्ययन से चेहरे, ग्लोसोफेरींजल या हाइपोग्लोसल नसों के संक्रमण के विकारों का एक मोज़ेक प्रकट होता है। हाइपोग्लोसल तंत्रिका के तंतु जीभ की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। ये तंत्रिका तंतु जीभ के पिछले भाग की श्लेष्मा झिल्ली से जुड़ते हुए ऊपर और आगे बढ़ते हैं, जिससे जीभ को गतिशीलता और लचीलापन मिलता है, साथ ही जीभ को नीचे की ओर परेशान करने की क्षमता भी मिलती है।

हाइपोग्लोसल तंत्रिका की शिथिलता के मामलों में, जीभ की नोक का पैरेसिस (विचलन) की ओर ध्यान दिया जाता है, जीभ के मध्य भाग में गतिशीलता सीमित होती है। जब जीभ की नोक ऊपर उठाई जाती है, तो जीभ का मध्य भाग जल्दी से पैरेसिस की तरफ उतर जाता है, जिससे पार्श्व वायु धारा का आभास होता है। हाइपोग्लोसल तंत्रिका के घावों के साथ, निचले जबड़े की गति मुश्किल होती है, लार में वृद्धि होती है, और निगलने के कार्य का उल्लंघन होता है।

ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका जीभ, ग्रसनी, मध्य कान और पैरोटिड ग्रंथि को संक्रमित करती है। ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की शिथिलता की प्रबलता वाले बच्चों में, प्रमुख लक्षण जीभ की जड़ और नरम तालू की मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन होते हैं, जो स्वर संबंधी विकारों की ओर जाता है, नासिकाकरण की उपस्थिति, विकृति या पश्च भाषाई ध्वनियों की अनुपस्थिति [ के] [जी] [एक्स]। आवाज में काफी दर्द होता है, यह कर्कश, तनावपूर्ण या, इसके विपरीत, बहुत शांत, कमजोर हो जाता है। इस प्रकार, डिसरथ्रिया में अस्पष्ट भाषण न केवल अभिव्यक्ति के विकार के कारण होता है, बल्कि भाषण के रंग के उल्लंघन के कारण भी होता है, इसका सुन्दर-स्वरभाव पक्ष, भाषण की अभिव्यक्ति, एकरसता, यानी। अभियोग का उल्लंघन।

अनुसंधान लोपतिना एल.वी. और अन्य लेखकों ने मिमिक मांसपेशियों के संक्रमण के मिटाए गए डिसरथ्रिया उल्लंघन वाले बच्चों में खुलासा किया: नासोलैबियल सिलवटों के चौरसाई की उपस्थिति, होंठों की मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन और उनकी विषमता, होंठों की गति की एक कम सीमा, इसमें कठिनाइयाँ हैं होठों को खींचना, भौंहों को ऊपर उठाना, आँखें बंद करना।

इसके साथ ही, मिटाए गए डिसरथ्रिया वाले बच्चों के लक्षण प्रतिष्ठित हैं: एक आंदोलन से दूसरे आंदोलन में जाने में कठिनाई। जीभ के लिए व्यायाम करते समय, जीभ की कुछ मांसपेशियों की चयनात्मक कमजोरी, आंदोलनों की अशुद्धि, जीभ को फैलाने में कठिनाई, जीभ को ऊपर उठाना और पकड़ना, जीभ की नोक का कांपना नोट किया जाता है; कुछ बच्चों में - कार्य को दोहराए जाने पर आंदोलनों की गति में मंदी, भार में वृद्धि के साथ जीभ के हिस्से का सायनोसिस। कई बच्चों में है: तेजी से थकान, चेहरे की मांसपेशियों और भाषिक मांसपेशियों की हाइपरकिनेसिया की उपस्थिति।

मिटाए गए डिसरथ्रिया वाले बच्चों में मिमिक मसल्स और आर्टिक्यूलेटरी मोटिवेशन की विशेषताएं न्यूरोलॉजिकल माइक्रोसिम्पटम का संकेत देती हैं। इन उल्लंघनों का अक्सर एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा शुरू में पता नहीं लगाया जाता है और केवल एक संपूर्ण भाषण चिकित्सा परीक्षा और सुधारात्मक भाषण चिकित्सा कार्य के दौरान गतिशील निगरानी की प्रक्रिया में स्थापित किया जा सकता है। इस प्रकार, भाषण विकारों की प्रकृति अभिव्यक्ति के अंगों के न्यूरोमस्कुलर तंत्र की स्थिति पर निर्भर करती है।

कई लेखक: लेविना आरई, किसेलेवा वी.ए., लोपाटिना एल.वी. - उच्चारण पक्ष के उल्लंघन और ध्वन्यात्मक और व्याकरणिक सामान्यीकरण के गठन के बीच संबंध स्थापित किया गया है। जैसा कि आरई लेविना बताते हैं, भाषण अंगों के रूपात्मक और मोटर घावों में भाषण कीनेस्थेसिया का उल्लंघन भाषा की संपूर्ण ध्वनि प्रणाली की श्रवण धारणा को प्रभावित करता है। इन बच्चों की गंदी, गंदी बोली स्पष्ट श्रवण धारणा और आत्म-नियंत्रण के गठन का अवसर प्रदान नहीं करती है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि मिटाए गए डिसरथ्रिया वाले बच्चों में ध्वन्यात्मक धारणा का अविकसितता है, जो ध्वनि उच्चारण के उल्लंघन को और बढ़ाता है। ऐसे बच्चों में, अपने स्वयं के गलत उच्चारण को अलग करने में असमर्थता एक निश्चित ध्वनिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए "समायोजन" अभिव्यक्ति की प्रक्रिया को धीमा कर देती है। बदले में, ध्वन्यात्मक धारणा का उल्लंघन भाषण की व्याकरणिक संरचना के एक माध्यमिक अविकसितता की ओर जाता है, जो भाषा के रूपात्मक और वाक्य-विन्यास के साथ-साथ उच्चारण व्याकरण के गठन में मामूली देरी के रूप में प्रकट होता है। डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप वाले बच्चों में भाषण की विकृत व्याकरणिक संरचना का मुख्य तंत्र स्वरों के भेदभाव का उल्लंघन है। यह विकार बच्चों के लिए शब्द की श्रवण और गतिज छवि की अस्पष्टता और विशेष रूप से अंत के कारण शब्दों के व्याकरणिक रूपों को भेद करना मुश्किल बना देता है।

लोपतिना एल.वी. मिटाए गए डिसरथ्रिया वाले बच्चों के तीन समूहों की पहचान करता है, जिससे परिचित होने से हम भाषण चिकित्सा विकारों का अधिक सटीक निदान कर सकेंगे। बच्चों के पहले समूह में, मुख्य उल्लंघन ध्वनियों की विकृति या अनुपस्थिति है। ध्वनि उच्चारण का उल्लंघन कई विकृतियों और ध्वनियों की अनुपस्थिति में व्यक्त किया जाता है। ध्वन्यात्मक सुनवाई पूरी तरह से विकसित है। शब्दांश संरचना टूटी नहीं है। बच्चे विभक्ति और शब्द निर्माण के कौशल में सफलतापूर्वक महारत हासिल करते हैं। सुसंगत एकालाप भाषण आयु मानदंडों के अनुसार बनता है। यदि हम आरई के मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक वर्गीकरण के ढांचे के भीतर मिटाए गए डिसरथ्रिया वाले बच्चों पर विचार करते हैं। लेविना, तब उन्हें ध्वन्यात्मक अविकसित समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। (एफएन)। आर्किपोवा के अनुसार ई.एफ. प्रारंभिक निष्कर्ष "जटिल डिस्लिया" के साथ डिसरथ्रिया की मिट गई डिग्री वाले बच्चों की संख्या 10% है।

बच्चों के दूसरे समूह में, ध्वनि उच्चारण का उल्लंघन कई प्रतिस्थापन, विकृतियों की प्रकृति में है।अधिक या कम हद तक, ध्वन्यात्मक सुनवाई बिगड़ा हुआ है। उन्हें ध्वनि विश्लेषण सिखाने में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। एक जटिल शब्दांश संरचना के शब्दों को पुन: प्रस्तुत करते समय - क्रमपरिवर्तन और अन्य त्रुटियां। सक्रिय और निष्क्रिय शब्दावली आदर्श से पीछे है। भाषण में व्याकरण संबंधी त्रुटियां हैं। सुसंगत एकालाप भाषण को अव्यवस्थित, असामान्य वाक्यों के उपयोग की विशेषता है। लेविना के वर्गीकरण के अनुसार, ये ध्वन्यात्मक और ध्वन्यात्मक अविकसित बच्चे हैं। (एफएफएन), आर्किपोवा ई.एफ. के अनुसार, वे एफएफएन के साथ पूरे समूह का लगभग 30-40% हिस्सा बनाते हैं।

बच्चों के तीसरे समूह में, अभिव्यंजक भाषण असंतोषजनक रूप से बनता है। वाक्यों की जटिल तार्किक और व्याकरणिक संरचनाओं को समझने में कठिनाइयाँ नोट की जाती हैं। ध्वनि उच्चारण का उल्लंघन प्रकृति में बहुरूपी है। ध्वन्यात्मक सुनवाई का गंभीर उल्लंघन: ध्वनियों का श्रवण और उच्चारण भेदभाव पर्याप्त रूप से नहीं बनता है, जो ध्वनि विश्लेषण में महारत हासिल करने की अनुमति नहीं देता है। शब्दों की शब्दांश संरचना का उल्लंघन अधिक स्पष्ट है। सक्रिय और निष्क्रिय शब्दावली उम्र के मानकों से बहुत पीछे है, और शाब्दिक और व्याकरण संबंधी त्रुटियां कई और लगातार हैं। मिटाए गए डिसरथ्रिया वाले बच्चों का यह समूह सुसंगत भाषण प्राप्त नहीं करता है।

आरई के अनुसार लेविना, बच्चों का तीसरा समूह भाषण के सामान्य अविकसितता से संबंधित है। (ओएनआर)। इस समूह में, 50 से 80% बच्चों में डिसरथ्रिया की मिटाई गई डिग्री हो सकती है।

मिटाए गए डिसरथ्रिया के साथ, उच्चारण विकार ध्वन्यात्मक संचालन के उल्लंघन के कारण होते हैं, इसलिए, कलात्मक गतिशीलता का विकास सुधार और भाषण चिकित्सा कार्य का सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्र बन जाता है। यह कार्य दो दिशाओं में किया जाता है:

1. गति के गतिज आधार का गठन: अभिव्यक्ति के अंगों की स्थिति की भावना;
2. गति के गतिज आधार का गठन: जीभ और कलात्मक अंगों की गति स्वयं।

ध्वनि के उत्पादन में निर्णायक क्षण स्थिर-गतिशील संवेदनाओं का निर्माण, स्पष्ट कलात्मक कीनेस्थीसिया और कलात्मक मांसपेशियों के आंदोलनों की गतिज छवि है। काम सभी विश्लेषकों के अधिकतम कनेक्शन के साथ किया जाना चाहिए। शखोवस्काया एस.एन. भाषण चिकित्सा कक्षाओं में सभी विश्लेषकों के उपयोग की सिफारिश की। एक ही बात कही जानी चाहिए, चित्रित की जानी चाहिए, देखा जाना चाहिए, अर्थात्। सभी इंद्रियों के "द्वार" से गुजरें। ध्वनि पर काम की सफलता बच्चों में जागरूक गतिज समर्थन बनाने की संभावना से निर्धारित होती है। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चा आर्टिक्यूलेशन के समय आर्टिक्यूलेटरी अंगों की स्थिति और गति को महसूस कर सके (उदाहरण के लिए, [के], [जी] का उच्चारण करते समय जीभ के पिछले हिस्से का उठना)। विभिन्न प्रकार की स्पर्श संवेदनाओं (मुख्य रूप से स्पर्श-कंपन और तापमान वाले) को ध्यान में रखना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, स्वरयंत्र या मुकुट के क्षेत्र में कंपन की भावना जब आवाज वाले व्यंजन का उच्चारण किया जाता है, साँस छोड़ने की अवधि और चिकनाई स्लेटेड ध्वनियों का उच्चारण करते समय जेट [एफ], [बी], [एक्स], अभिव्यक्ति की संक्षिप्तता, स्टॉप व्यंजन का उच्चारण करते समय हवा के धक्का की सनसनी [पी], [बी], [टी], [डी], [जी] , [के], हवा की एक संकीर्ण धारा की अनुभूति [सी], [जेड], [एफ], चौड़ा [टी], [के], तापमान [सी] - ठंडा जेट, [डब्ल्यू] - गर्म।

ध्वनियों का मंचन करते समय, यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे ध्वनि के उच्चारण पैटर्न को जानें, होठों, दांतों, जीभ की स्थिति को बताने और दिखाने में सक्षम हों, मुखर सिलवटों में कंपन होता है या नहीं, साँस छोड़ने की हवा की ताकत और दिशा क्या है , निकाले गए जेट की प्रकृति। वाक् ध्वनियों की गैर-वाक् ध्वनियों से तुलना करना उपयोगी है। इसके उच्चारण की ध्वनि की सही कलात्मक छवि के निर्माण के लिए और, जो कम महत्वपूर्ण नहीं है, अन्य ध्वनियों से इसका अंतर, सही अभिव्यक्ति की इस तरह की सचेत महारत बहुत महत्वपूर्ण है।

कलात्मक आंदोलनों के गतिज आधार का निर्माण करते समय, आंदोलनों की आवश्यक गुणवत्ता को विकसित करने के उद्देश्य से व्यायाम पर ध्यान दिया जाना चाहिए: मात्रा, कलात्मक तंत्र के अंगों की गतिशीलता, शक्ति, आंदोलनों की सटीकता, और करने की क्षमता का विकास आर्टिक्यूलेटरी अंगों को एक निश्चित स्थिति में रखें। आंदोलनों के गतिशील समन्वय को विकसित करने के लिए पारंपरिक आर्टिक्यूलेशन अभ्यासों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, हालांकि, व्यायाम के विशेष सेट, विकार की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए, एक अच्छा सकारात्मक परिणाम भी देते हैं।

हल्के डिसरथ्रिया वाले बच्चों के लिए, जो आर्टिक्यूलेटरी मांसपेशियों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि करते हैं, जीभ और होंठों की तनावपूर्ण मांसपेशियों को आराम देने के लिए व्यायाम की पेशकश की जाती है।

जीभ को आराम देने के लिए:

• जीभ की नोक बाहर चिपकाओ। इसे अपने होठों से सिकोड़ें, शब्दांश प-प-पा-पा का उच्चारण करें - फिर अपना मुंह अजर छोड़ दें, एक चौड़ी जीभ को ठीक करें और इसे 1 से 5-7 तक गिनते हुए इस स्थिति में रखें;
• दांतों के बीच जीभ की नोक को बाहर निकालें, इसे अपने दांतों से काटें, शब्दांश ता-ता-ता-ता का उच्चारण करें, मुंह को अंतिम शब्दांश पर छोड़ दें, चौड़ी जीभ को ठीक करें और इसे 1 से गिनते हुए इस स्थिति में रखें। 5-7 तक और अपनी मूल स्थिति में लौट आएं;
• अपना मुंह खोलें, अपनी जीभ की नोक को अपने निचले होंठ पर रखें, इस स्थिति को ठीक करें, इसे 1 से 5-7 तक गिनते हुए, अपनी मूल स्थिति में लौट आएं;
• चुपचाप ध्वनि का उच्चारण करें और जीभ के पार्श्व किनारों पर पार्श्व दांतों को दबाते हुए (यह व्यायाम भी जीभ के पार्श्व किनारों की मांसपेशियों की पैरेटिक स्थिति के लिए एक प्रकार की मालिश तकनीक है)

जीभ की तनावपूर्ण जड़ को कम करने के लिए जीभ को बाहर निकालने से संबंधित व्यायाम प्रस्तावित हैं।

ऊपरी होंठ को निचले होंठ पर हल्के से थपथपाने से तनावग्रस्त होठों को आराम मिलता है।

कब मांसपेशियों की टोन में कमीडिसरथ्रिया की एक हल्की डिग्री वाले प्रीस्कूलर को सक्रियण, पेरेटिक मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए कार्यों की पेशकश की जाती है:
- ऊपरी चीरों पर जीभ की नोक से खरोंच;
- दांतों की गिनती, प्रत्येक पर टिप आराम करना;
- जीभ की नोक से गाल को सहलाते हुए, उसके अंदरूनी हिस्से को जोर से दबाएं;
- जीभ से एल्वियोली के पास एक गोल कैंडी पकड़े हुए।

टाइट-फिटिंग नहीं, ढीले होंठनिम्नलिखित कार्यों का उपयोग करके ट्रेन करें:
- ऊपरी और निचले incenders को उजागर करते हुए, होंठों को एक मुस्कान में फैलाएं, गिनती को 1 से 5–7 तक पकड़े हुए, अपनी मूल स्थिति में लौट आएं;
- होंठ के केवल दाएं, बाएं कोने में मुस्कान में खिंचाव, ऊपरी और निचले incenders को उजागर करते हुए, गिनती को 1 से 5-7 तक पकड़ें, अपनी मूल स्थिति में वापस आएं;
- अपने होठों के साथ पटाखे के टुकड़े, विभिन्न व्यास के ट्यूब, कागज के स्ट्रिप्स पकड़ो;
- होठों का कसकर बंद होना।

हल्के डिस्थरिया वाले बच्चों में ध्वनि उच्चारण को सही करने की प्रक्रिया में, एसजी प्रकार के शब्दांशों की संरचना के साथ नवगठित ध्वनियों के बहुमत को ठीक करना शुरू करने का प्रस्ताव है, और फिर "स्वर-व्यंजन" संरचना पर आगे बढ़ें। . [सी], [पी] बनाते समय, इसे पहले जीएस शब्दांश में एक ध्वनि पेश करने की अनुमति है। चूंकि फ्रिकेटिव [पी] (और शब्दों के अंत में यह एक फ्रिकेटिव है) अक्सर कांपने वाले से बेहतर अवशोषित होता है। फ्रिकेटिव [Р] से वे अपने मुख्य कांपने वाले वेरिएंट के उच्चारण को सफलतापूर्वक पास करते हैं। ध्वनियों के साथ काम करते समय उसी क्रम का पालन किया जाता है [सी], क्योंकि शब्दों के अंत में इस व्यंजन का उच्चारण बच्चों में गतिज समर्थन के गठन में योगदान देता है जिसे वे महसूस करते हैं।

हालाँकि, यदि बच्चा केवल विशेष रूप से चयनित सामग्री के साथ काम करता है, तो वह स्वतंत्र भाषण में ध्वनि का उपयोग करना नहीं सीखेगा, "आर्मचेयर भाषण" का प्रभाव दिखाई देता है। भाषण चिकित्सा कार्य का आयोजन कारक संचार प्रशिक्षण होना चाहिए, संचार प्रक्रिया के एक मॉडल का निर्माण, जो लगातार स्थितियों की एक श्रृंखला है। इसके लिए प्लॉट गेम, ड्रामाटाइजेशन गेम्स का उपयोग किया जाता है जो बच्चे को मौखिक उच्चारण के लिए प्रोत्साहित करते हैं। किसी विशेष ध्वनि को ठीक करने की प्रक्रिया में परियोजना गतिविधि को व्यापक रूप से शामिल किया जा सकता है, मुक्त भाषण में इसका परिचय। भाषण चिकित्सा अभ्यास में परियोजना गतिविधि ध्वनि उच्चारण को स्वचालित करने पर काम का एक महत्वपूर्ण रूप बन सकती है, क्योंकि यह संचार प्रकार के सीखने से संबंधित है और संचार प्रक्रिया का एक मॉडल बनाता है, बच्चों को एक जीवित स्थितिजन्य वातावरण के करीब लाता है। ध्वनि स्वचालन के चरण के भाषण चिकित्सक द्वारा ऐसा संगठन भी माता-पिता का अतिरिक्त ध्यान सुधारात्मक कार्य की ओर आकर्षित करेगा।

इस प्रकार, डिसरथ्रिया की मिट गई डिग्री वाले बच्चों के साथ सफल सुधारात्मक कार्य करने के लिए, मुख्य पहलुओं को उजागर करना आवश्यक है:

एक सटीक भाषण चिकित्सा निष्कर्ष की पहचान करने के लिए, बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड के अध्ययन, इतिहास संबंधी डेटा से परिचित होने और डॉक्टर के निष्कर्ष के साथ एक संपूर्ण मनोवैज्ञानिक, चिकित्सा और शैक्षणिक परीक्षा आवश्यक है। न केवल बच्चे के प्रारंभिक विकास के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए, बल्कि इस विकार की विशेषताओं की व्याख्या करने के लिए माता-पिता के साथ घनिष्ठ संबंध बनाए रखा जाना चाहिए।

मांसपेशियों की टोन में वृद्धि या कमी के साथ, डिसरथ्रिया पर काबू पाने के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण का कार्यान्वयन।

डिसरथ्रिया की मिट गई डिग्री वाले बच्चों के साथ काम करने का एक महत्वपूर्ण कारक कलात्मक मांसपेशियों की स्पष्ट स्थैतिक-गतिशील संवेदनाओं का गठन है।

ध्वन्यात्मक संचालन के गठन पर काम में संगति, भाषण के मधुर-स्वरभाव पक्ष का विकास, श्वास की प्रक्रिया, आवाज गठन, अभिव्यक्ति।

प्रशिक्षण का संचार अभिविन्यास ध्वनि उच्चारण को स्वचालित करने की प्रक्रिया में प्लॉट, डिडक्टिक गेम्स, प्रोजेक्ट गतिविधियों का उपयोग है।

साहित्य:

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3. लोपाटिना एल.वी., सेरेब्रीकोवा एन.वी.प्रीस्कूलर में भाषण विकारों पर काबू पाना। - सेंट पीटर्सबर्ग, 2001।
4. फेडोसोवा ओ.यू.हल्के डिसरथ्रिया वाले बच्चों में एक मजबूत ध्वनि उच्चारण कौशल बनाने की शर्तें। - किंडरगार्टन नंबर 2, 2005 में भाषण चिकित्सक।