योनि के माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन। शोध के लिए सामग्री कैसे एकत्रित करें? योनि के बायोकेनोसिस की बहाली

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना का उल्लंघन, जिसमें सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव इसमें प्रबल होने लगते हैं। छोटे बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस regurgitation, वजन बढ़ने की कम दर, बिगड़ा हुआ मल द्वारा प्रकट होता है; बड़े बच्चों में - डकार, भूख न लगना, अस्थिर मल, आंतों का दर्द। बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस की पुष्टि मल की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, कोप्रोग्राम के विश्लेषण की मदद से की जाती है। बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस के उपचार में आहार, फेज थेरेपी या एंटीबायोटिक थेरेपी, प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स, इम्युनोरेगुलेटर, विटामिन लेना शामिल है।

वर्गीकरण

प्रचलित अवसरवादी वनस्पतियों के आधार पर, बच्चों में प्रोटीस, स्टेफिलोकोकल, कैंडिडल, आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के संबद्ध रूप हैं; नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार - अव्यक्त, स्थानीय और सामान्यीकृत रूप।

बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस की गंभीरता माइक्रोफ्लोरा की प्रजातियों और मात्रात्मक संरचना से निर्धारित होती है:

• मैं डिग्री- अवायवीय माइक्रोफ्लोरा प्रबल होता है; बिफीडोबैक्टीरिया की संख्या 107-108 से कम नहीं है; सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव दो प्रजातियों से अधिक नहीं, 102-104 सीएफयू प्रति 1 ग्राम मल।
• द्वितीय डिग्री- अवायवीय और एरोबिक वनस्पतियों की समान मात्रा; सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव 106-107 सीएफयू प्रति 1 ग्राम मल; सामान्य एस्चेरिचिया कोलाई को हेमोलाइजिंग और लैक्टोज-नेगेटिव द्वारा दबा दिया जाता है।
• तृतीय डिग्री- एरोबिक वनस्पतियां प्रबल होती हैं, बिफिडो- और लैक्टोबैसिली के पूर्ण दमन तक; सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संख्या में काफी वृद्धि हुई है।
• चतुर्थ डिग्री- बच्चों में संबंधित डिस्बैक्टीरियोसिस; एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की पूर्ण प्रबलता।

नैदानिक ​​​​और बैक्टीरियोलॉजिकल मानदंडों के अनुसार, बच्चों में मुआवजा, उप-मुआवजा और विघटित डिस्बैक्टीरियोसिस प्रतिष्ठित है।

बच्चों में मुआवजा डिस्बैक्टीरियोसिस एक गुप्त रूप में होता है और I-II गंभीरता से मेल खाता है। चिकित्सकीय रूप से, बच्चा स्वस्थ रहता है, सामान्य रूप से विकसित होता है और वजन बढ़ता है; भूख और मल सामान्य है।

बच्चों में उप-क्षतिपूर्ति डिस्बैक्टीरियोसिस स्थानीय संस्करण, II-III गंभीरता से मेल खाती है। मध्यम रूप से स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षण नोट किए जाते हैं: सुस्ती, खराब भूख, खराब वजन बढ़ना, अपच संबंधी विकार।

बच्चों में विघटित डिस्बैक्टीरियोसिस का स्थानीय या सामान्यीकृत पाठ्यक्रम हो सकता है, III-IV गंभीरता। उल्टी, बार-बार मल त्याग और नशे के कारण बच्चे की सामान्य स्थिति काफी खराब हो जाती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, तीव्र आंतों में संक्रमण, एंटरोकोलाइटिस, बैक्टरेरिया और सेप्सिस आसानी से होते हैं।

बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, एक या एक से अधिक विशिष्ट सिंड्रोम हावी हो सकते हैं: डायरिया, डिस्कीनेटिक, पाचन और अवशोषण संबंधी विकार (दुर्व्यवहार और कुअवशोषण), नशा, एस्थेनोन्यूरोटिक, डर्मोइंटेस्टाइनल।

बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस के लक्षण

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, डिस्बैक्टीरियोसिस regurgitation, उल्टी, पेट फूलना, गड़गड़ाहट और आंतों के साथ ऐंठन के साथ होता है। बच्चा पर्याप्त वजन नहीं बढ़ा रहा है, बेचैन व्यवहार करता है, ठीक से सो नहीं पाता है। डिस्बैक्टीरियोसिस वाले बच्चे में मल आमतौर पर तरल या गूदेदार, बहुतायत से, झागदार गांठ या बलगम के मिश्रण के साथ, एक असामान्य रंग (सफेद, हरा) होता है, जिसमें एक दुर्गंध या खट्टी गंध होती है।

Malabsorption syndrome दस्त, स्टीटोरिया, कुपोषण, पॉलीहाइपोविटामिनोसिस विकसित करता है। बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस में अंतर्जात नशा पॉलीडेफिशिएंसी एनीमिया, शारीरिक विकास में देरी और भूख में कमी के साथ होता है। आंत में किण्वन और सड़न की प्रक्रियाएं ऑटोएलर्जी और डर्मोइंटेस्टाइनल सिंड्रोम (पित्ती, एटोपिक जिल्द की सूजन) के विकास का कारण बनती हैं। एस्थेनोन्यूरोटिक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ चिड़चिड़ापन, कमजोरी, नींद की गड़बड़ी हैं।

अधिक उम्र में, बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस कब्ज, दस्त या उनके विकल्प के साथ हो सकता है; आंतों का शूल, डकार, सांसों की दुर्गंध, खाने के बाद पेट में भरा हुआ महसूस होना। हाइपोविटामिनोसिस, चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस की माध्यमिक अतिरिक्त अभिव्यक्तियाँ, कम प्रतिरक्षा, मुंह के कोनों में दौरे, स्टामाटाइटिस, फुरुनकुलोसिस, मुँहासे, भंगुर बाल और नाखून आदि हो सकते हैं।

सामान्यीकृत डिस्बैक्टीरियोसिस आमतौर पर प्रतिरक्षाविहीन बच्चों में विकसित होता है और कैंडिडिआसिस के रूप में थ्रश, ग्लोसिटिस, चीलाइटिस, चिकनी त्वचा के घावों, वल्वाइटिस या बालनोपोस्टहाइटिस, आंत के कैंडिडिआसिस के लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है।

निदान

डिस्बैक्टीरियोसिस का निदान एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक बाल रोग विशेषज्ञ, प्रयोगशाला परीक्षण और अतिरिक्त वाद्य अध्ययन द्वारा बच्चे की परीक्षा से पहले होता है। बच्चों की शारीरिक जांच की मदद से त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति का आकलन किया जाता है; पेट के टटोलने से आंत के साथ दर्द का पता चलता है।

प्रयोगशाला निदान में आमतौर पर डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल का बैक्टीरियोलॉजिकल या जैव रासायनिक अध्ययन शामिल होता है। बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए सूक्ष्मजीवविज्ञानी मानदंड बिफिडस और लैक्टोबैसिली की संख्या में कमी, सामान्य ई। कोलाई की संख्या में कमी या वृद्धि, साथ ही साथ उनके परिवर्तित उपभेदों की उपस्थिति, ग्राम-नकारात्मक बेसिली का पता लगाना, वृद्धि कोक्सी, कवक, क्लोस्ट्रीडिया की संख्या में। जैव रासायनिक विश्लेषण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में रहने वाले सूक्ष्मजीवों द्वारा उत्पादित वाष्पशील फैटी एसिड (प्रोपियोनिक, एसिटिक, ब्यूटिरिक) के मेटाबोलाइट्स के स्तर को निर्धारित करने पर आधारित है।

बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस के कारण का पता लगाने के लिए, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, गैस्ट्रोस्कोपी, जैव रासायनिक यकृत परीक्षण, जिआर्डिया और हेल्मिन्थ अंडे के लिए मल विश्लेषण निर्धारित किया जा सकता है। कोप्रोग्राम का अध्ययन आपको भोजन के टूटने और अवशोषण के उल्लंघन की डिग्री की पहचान करने की अनुमति देता है।

यदि बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस का संदेह है, तो गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, तीव्र आंतों के संक्रमण, malabsorption सिंड्रोम को बाहर करना महत्वपूर्ण है।

बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस का उपचार

बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस का उपचार व्यक्तिगत आहार चिकित्सा के चयन से शुरू होता है। मिश्रित दूध वाले बच्चों के आहार में किण्वित दूध उत्पादों को शामिल किया जाता है। बड़े बच्चों के आहार में शर्करा, कार्बोहाइड्रेट और पशु प्रोटीन सीमित होते हैं; सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए, बायोकल्चर से समृद्ध लैक्टिक एसिड उत्पादों, आहार फाइबर की सिफारिश की जाती है।

बच्चों में आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ, प्रोबायोटिक्स निर्धारित हैं - मोनोकल्चर युक्त तैयारी या लाभकारी बैक्टीरिया के संयोजन; प्रीबायोटिक्स जो सामान्य आंतों के वनस्पतियों के रोगाणुओं के विकास और प्रजनन को बढ़ावा देते हैं; सहजीवी - संयुक्त दवाएं।

बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस में आंतों को चुनिंदा रूप से विसंदूषित करने के लिए, बैक्टीरियोफेज जो रोगजनक बैक्टीरिया को नष्ट करते हैं, और यदि वे अप्रभावी हैं, तो एंटीबायोटिक्स (मैक्रोलाइड्स, सेफलोस्पोरिन) का उपयोग किया जाता है। बच्चों में कैंडिडल डिस्बैक्टीरियोसिस का उपचार एंटिफंगल दवाओं (निस्टैटिन, फ्लुकोनाज़ोल) के साथ किया जाता है।

गंभीर पाचन विकारों के मामले में, एंजाइम निर्धारित किए जाते हैं, नशा के मामले में, शर्बत का संकेत दिया जाता है। अक्सर बीमार बच्चों को एडाप्टोजेन्स, विटामिन थेरेपी के साथ इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी की सलाह दी जाती है।

निवारण

एक बच्चे में सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के गठन की कुंजी गर्भवती मां के स्वास्थ्य की देखभाल कर रही है: गर्भावस्था की योजना बनाना, गर्भावस्था के दौरान संतुलित पोषण, बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार, दैनिक दिनचर्या का पालन और आराम, और तंत्रिका झटके का बहिष्कार .

डिस्बैक्टीरियोसिस को रोकने के लिए सबसे पहला उपाय प्रसव कक्ष में बच्चे को स्तन से जल्दी जोड़ना और कम से कम छह महीने तक स्तनपान का संरक्षण, पूरक खाद्य पदार्थों का क्रमिक परिचय होना चाहिए। आंतों के संक्रमण को रोकने के लिए, पाचन तंत्र के पुराने रोगों का इलाज करना आवश्यक है। डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास को रोकने के लिए, प्रोबायोटिक्स या प्रीबायोटिक्स की आड़ में बच्चों में एंटीबायोटिक चिकित्सा की जानी चाहिए।

पी.या. ग्रिगोरिएव, ई.पी. याकोवेंको

पाचन तंत्र का माइक्रोफ्लोरा एक जटिल पारिस्थितिक तंत्र है, जिसकी प्रमुख भूमिका अवसरवादी और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा द्वारा शरीर को उपनिवेश से बचाने के लिए है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा को तिरछा (समानार्थी: मुख्य, निवासी, स्वदेशी, ऑटोचथोनस), वैकल्पिक (सैप्रोफाइटिक और सशर्त रूप से रोगजनक) और क्षणिक (यादृच्छिक) में विभाजित किया गया है।

बाध्य माइक्रोफ्लोरा की संरचना में एनारोबेस शामिल हैं: बिफीडोबैक्टीरिया, प्रोपियोनोबैक्टीरिया, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी और एरोबेस: लैक्टोबैसिली, एंटरोकोकी, एस्चेरिचिया (ई। कोलाई)। फैकल्टी माइक्रोफ्लोरा का प्रतिनिधित्व सैप्रोफाइट्स (बैक्टीरियोइड्स, पेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, बेसिली, यीस्ट कवक) और एयरो- और एनारोबिक बेसिली द्वारा किया जाता है। सशर्त रूप से रोगजनक एंटरोबैक्टीरिया में आंतों के बैक्टीरिया के परिवार के प्रतिनिधि शामिल हैं: क्लेबसिएला, प्रोटीस, सिट्रोबैक्टर, एंटरोबैक्टर, आदि। बैक्टीरिया का थोक पाचन तंत्र (पार्श्विका या म्यूकोसल माइक्रोफ्लोरा) के श्लेष्म झिल्ली के एपिथेलियोसाइट्स के विशिष्ट रिसेप्टर्स के लिए तय किया जाता है, जिससे माइक्रोकॉलोनियां बनती हैं बायोफिल्म के साथ कवर किया गया। आंतों के लुमेन के अंदर सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा का एक छोटा सा हिस्सा पाया जाता है। ग्रहणी, जेजुनम ​​​​और इलियम के प्रारंभिक वर्गों में बैक्टीरिया की कुल संख्या 10 * 3 -10 * 4 कोशिकाएं प्रति 1 ग्राम छड़ी होती है।

छोटी आंत में, सूक्ष्मजीव मुख्य रूप से पार्श्विका में स्थानीयकृत होते हैं। छोटी आंत के बाहर के हिस्सों में, सूक्ष्मजीवों की एकाग्रता बढ़ जाती है और आंतों की सामग्री के प्रति 1 ग्राम 10 * 5 -10 * 9 की मात्रा होती है, और अवायवीय बैक्टीरिया (बैक्टेरॉइड्स, बिफीडोबैक्टीरिया, आदि) को बाध्य करने वाले ऊपर वर्णित निवासियों में शामिल हो जाते हैं। बड़ी आंत सामान्य आंतों के वनस्पतियों का मुख्य निवास स्थान है। इस बायोटोप में बैक्टेरॉइड्स 10*10-10*12 की मात्रा में, बिफीडोबैक्टीरिया- 10*8-10*10 में, एंटरोकॉसी एवं क्लोस्ट्रीडिया- 10*7-10*8, लैक्टोबैसिली- 10*6-10 में पाए जाते हैं। * 9, आंतों की छड़ें - 10 * 6 -10 * 8 में, स्ट्रेप्टोकोकी और कैंडिडा - 10 * 4 -10 * 5 में, स्टेफिलोकोसी - 10 * 2 -10 * 4 जीवाणु कोशिकाओं में प्रति 1 ग्राम और कई अन्य बैक्टीरिया।

एक स्वस्थ व्यक्ति में आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना की स्थिरता कई तंत्रों के माध्यम से बनी रहती है।. छोटी आंत में जीवाणु वृद्धि को सीमित करने वाले प्रमुख मेजबान कारकों में हाइड्रोक्लोरिक एसिड और आंतों की गतिशीलता शामिल है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना कुछ हद तक आंतों के श्लेष्म की अखंडता, बलगम के स्राव, पाचन एंजाइमों, इम्युनोग्लोबुलिन (विशेष रूप से स्रावी IgA), desquamated आंतों के उपकला की मात्रा और खाद्य घटकों से प्रभावित होती है। आंत में अपनी सामान्य संरचना बनाए रखने वाले जीवाणुओं के कारकों में शामिल हैं: पोषक तत्वों के उपयोग के लिए प्रतिस्पर्धा; इंट्राल्यूमिनल पीएच में परिवर्तन; मेटाबोलाइट्स (शॉर्ट-चेन फैटी एसिड, लैक्टिक एसिड, आदि), एंजाइम, एंटीबायोटिक्स जैसे "कोलिसिन" का उत्पादन; एरोबिक्स द्वारा ऑक्सीजन का उपयोग। जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के अवरोध समारोह के अस्तित्व के कारण सामान्य आंतों के बैक्टीरिया शरीर के आंतरिक वातावरण में प्रवेश नहीं करते हैं।

आंतों के साइटोप्रोटेक्शन में प्री-एपिथेलियल, एपिथेलियल और पोस्ट-एपिथेलियल म्यूकोसल सुरक्षात्मक बाधाएं शामिल हैं। प्रीपीथेलियल सुरक्षात्मक बाधा के मुख्य घटक बलगम हैं; इम्युनोग्लोबुलिन ए 1 और ए 2 बलगम ग्लाइकोप्रोटीन से जुड़े; ग्लाइकोकैलिक्स अपने सामान्य रियोलॉजिकल मापदंडों के साथ बैक्टीरिया और रासायनिक एजेंटों को उपकला का प्रतिरोध प्रदान करता है; कई कम आणविक भार आंतों के मेटाबोलाइट्स जो अवसरवादी और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ श्लेष्म झिल्ली के उपनिवेश प्रतिरोध प्रदान करते हैं। उपकला (आंतरिक) सुरक्षात्मक बाधा में एपिकल सेल झिल्ली और तंग इंटरसेलुलर जंक्शन शामिल हैं जो सेल में मैक्रोमोलेक्यूल्स के मार्ग को अवरुद्ध करते हैं और उनके अंतरकोशिकीय प्रवेश को रोकते हैं। पोस्टपीथेलियल बाधा की संरचना में रक्त प्रवाह शामिल है, जो फागोसाइटोसिस, विनोदी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और अन्य रक्षा तंत्र प्रदान करता है, साथ ही प्रीपीथेलियल और उपकला बाधाओं के कामकाज भी प्रदान करता है।

आंतों की लसीका प्रणाली द्वारा एक बड़ी सुरक्षात्मक भूमिका निभाई जाती है, जिसमें इंट्रापीथेलियल टी-लिम्फोसाइट्स, पीयर्स (पीयर्स) सजीले टुकड़े और आंतों के म्यूकोसा की अपनी प्लेट (लैमिना प्रोप्रिया), साथ ही साथ कई नियामक पदार्थ (प्रोस्टाग्लैंडीन, एनकेफेलिन्स, विकास) शामिल हैं। कारक, सेक्रेटिन, सल्फिड्रिल, आदि), जो म्यूकोसल बाधा के सुरक्षात्मक कार्यों को बढ़ाते हैं। सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा मानव शरीर में कई महत्वपूर्ण कार्य करता है। यह रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का विरोधी है, जो तीव्र आंतों के संक्रमण के विकास को रोकता है। आंतों का माइक्रोफ्लोरा विटामिन (बी 1, बी 2, बी 6, के, फोलिक, निकोटिनिक एसिड, आदि) को संश्लेषित करता है; प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के सक्रियण में योगदान देता है, प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिरोध पैदा करता है। आंतों के बैक्टीरिया पाचन की प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं, और सबसे बढ़कर फाइबर के हाइड्रोलिसिस में। खाद्य घटकों को बैक्टीरियल पॉलीसेकेराइडेस, ग्लाइकोसिडेस, प्रोटीज और पेप्टिडेस की एक विस्तृत श्रृंखला द्वारा ग्लूकोज और एमिनो एसिड ओलिगोमर्स में तोड़ दिया जाता है। उत्तरार्द्ध, बदले में, शॉर्ट-चेन फैटी एसिड, लैक्टिक एसिड, हाइड्रोजन, कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य उत्पादों के लिए किण्वित होते हैं। हाइड्रोलिसिस के अंतिम उत्पादों का बृहदान्त्र के कार्य पर एक अलग प्रभाव पड़ता है: वे गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं, आंतों के लुमेन में द्रव प्रतिधारण को बढ़ावा देते हैं। कार्बनिक अम्ल, बड़ी आंत में अवशोषित होने के कारण, मैक्रोऑर्गेनिज्म की ऊर्जा क्षमता को बढ़ाते हैं। डी-लैक्टेट के जीवाणु उत्पादन से रक्त में डी-लैक्टिक एसिड का संचय हो सकता है, जिससे शराब के नशे जैसी स्थिति का विकास हो सकता है।

माइक्रोबियल प्रोटीन हाइड्रोलिसिस (अमोनिया, एमाइन, इंडोल, स्काटोल) के उत्पाद अंतर्जात नशा को बढ़ाते हैं। माइक्रोफ्लोरा पाचन एंजाइमों, विभिन्न स्टेरोल्स और स्टेरॉयड को नष्ट कर देता है, जिसमें कोलेस्ट्रॉल, डिकॉन्जुगेटेड पित्त एसिड, एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन शामिल हैं। यह देखते हुए कि अंतिम तीन पदार्थ एंटरोहेपेटिक परिसंचरण में शामिल हैं, माइक्रोफ्लोरा द्वारा उनके विनाश से रक्त में एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन में कमी और कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि होती है। आंतों के बायोकेनोसिस के उल्लंघन के कारण विविध हैं। मुख्य हैं जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, अपर्याप्त आहार, तीव्र आंतों में संक्रमण, एंटीबायोटिक्स सहित दवाएं, जो आंत की प्रतिरक्षा स्थिति और इसकी गतिशीलता को बाधित करती हैं।

शर्त आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिसइसमें शामिल हैं: 1) विभिन्न बायोटोप्स (छोटी और बड़ी आंत) में माइक्रोफ्लोरा की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना में परिवर्तन; 2) वैकल्पिक (सशर्त रूप से रोगजनक) उपभेदों की उपस्थिति जो निवासी माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा नहीं हैं: प्रोटीस, मॉर्गनेला, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर, सिट्रोबैक्टर, हाफनिया, ई। कोलाई एंजाइमेटिक कमी, हेमोलाइजिंग गुण, स्यूडोमोनास, आदि के साथ। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस (समानार्थी शब्द: आंत में अत्यधिक जीवाणु वृद्धि, आंतों की डिस्बिओसिस, आदि) एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि कई लक्षणों और सिंड्रोम के विकास के साथ है जो पाचन तंत्र के रोगों की नैदानिक ​​तस्वीर में योगदान करते हैं। और अन्य अंग।

आंतों के डिस्बिओसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँस्थानीय (आंत्र) लक्षण और सिंड्रोम, साथ ही आंतों के माइक्रोफ्लोरा और इसके विषाक्त पदार्थों के मैक्रोऑर्गेनिज्म के आंतरिक वातावरण, बिगड़ा अवशोषण प्रक्रियाओं, प्रतिरक्षात्मक विकारों आदि के कारण प्रणालीगत विकार शामिल हैं। बैक्टीरिया की आंतों की अभिव्यक्तियों का गठन अतिवृद्धि सिंड्रोम तीन तंत्रों के कारण होता है। उनमें से पहला कार्बनिक अम्लों के अत्यधिक उत्पादन से जुड़ा है, जो आंतों की सामग्री के परासरण को बढ़ाता है और इंट्राल्यूमिनल पीएच स्तर को कम करता है, जिससे आंतों के लुमेन में द्रव प्रतिधारण होता है। नैदानिक ​​लक्षण: पेट में दर्द, पेट फूलना, आसमाटिक दस्त, जो 24- या 48 घंटे के उपवास के बाद कम या बंद हो जाता है, वजन कम होना। दूसरा कारक पित्त अम्लों का जीवाणु विसंयुग्मन, फैटी एसिड का हाइड्रॉक्सिलेशन है, जो पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के आंतों के स्राव की उत्तेजना और श्लेष्म झिल्ली को रासायनिक क्षति से जुड़ा है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: स्रावी दस्त, जो 24 घंटे के उपवास के बाद बंद नहीं होता है, श्लेष्म झिल्ली में सूजन और क्षरण की उपस्थिति। उपरोक्त दोनों तंत्र इंट्रा-आंत्र पीएच स्तर में गिरावट, बैक्टीरिया द्वारा एंजाइमों के विनाश, कमजोर पड़ने के परिणामस्वरूप उनकी एकाग्रता में कमी के कारण इंट्राल्यूमिनल और पार्श्विका एंजाइम की सामग्री और गतिविधि में कमी की ओर ले जाते हैं। आंतों की सामग्री, और एंटरोसाइट ब्रश सीमा के संरचनात्मक विकार। चिकित्सकीय रूप से, ये विकार खराब पाचन और कुअवशोषण सिंड्रोम से प्रकट होते हैं, जिसमें डिसैकराइडेस (लैक्टेज) की कमी भी शामिल है। तीसरा तंत्र आंत के मोटर विकारों से जुड़ा है, जिनमें से मुख्य हैं: दस्त की उपस्थिति के साथ हाइपरमोटर डिस्केनेसिया; दर्द रहित कब्ज की उपस्थिति के साथ हाइपोमोटर डिस्केनेसिया; आंतों के छद्म अवरोध (तीव्र पेट दर्द, मतली, उल्टी, पेट फूलना) के एपिसोड के साथ हाइपोमोटर डिस्केनेसिया; सेम के आकार के मल और पेट दर्द के साथ कब्ज के विकास के साथ बृहदान्त्र के स्पास्टिक डिस्केनेसिया। इसके अलावा, छोटी और बड़ी आंत में अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति से भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास हो सकता है।

प्रति जोखिमडिस्बैक्टीरियोसिस में प्रणालीगत घावों का विकास, जिससे आंतों की बाधा को नुकसान होता है और आंतों के माइक्रोफ्लोरा का स्थानांतरण होता है, इसमें शामिल हैं: अवसरवादी सूक्ष्मजीवों और उनके विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति; गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, साइटोस्टैटिक्स लेना जो प्रीपीथेलियल सुरक्षा के बुनियादी तंत्र का उल्लंघन करते हैं और सुरक्षात्मक बाधा के प्रतिरक्षाविज्ञानी लिंक को कम करते हैं; रक्त प्रवाह का उल्लंघन (पेट की इस्किमिया, पोर्टल उच्च रक्तचाप), आंतों के श्लेष्म के उपकला की अखंडता का उल्लंघन, आदि। मुख्य लक्ष्य अंग जो आंतों के बैक्टीरिया के अनुवाद के दौरान रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, लिम्फ नोड्स के विकास के साथ होते हैं मेसाडेनाइटिस; बैक्टीरियूरिया, तीव्र और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस की उपस्थिति के साथ मूत्र प्रणाली। कुछ रोगियों में गैर-अल्कोहल स्टीटोसिस, स्टीटोहेपेटाइटिस, गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस, इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस, हेपेटोसेलुलर डिसफंक्शन, एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त पथ की सूजन विकसित होती है। रक्त परिसंचरण और ऊतकों में बैक्टीरियल विषाक्त पदार्थों के संचय के साथ हास्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं की सक्रियता और पॉलीआर्थ्राल्जिया के विकास के साथ क्रॉस-इम्यूनोलॉजिकल रिएक्टिविटी के गठन से जुड़ा हुआ है, कम अक्सर - प्रतिक्रियाशील गठिया, मायलगिया, एलर्जी डर्मेटोसिस, भोजन छद्म- एलर्जी। आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के क्लिनिक के निर्माण में एक निश्चित भूमिका पॉलीहाइपोविटामिनोसिस के विकास और मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स के बिगड़ा हुआ चयापचय को दी जाती है।

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का निदान आंतों की सामग्री की नैदानिक ​​​​और सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा के परिणामों पर आधारित है। आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के एटियलजि को स्थापित करने के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग का अध्ययन करना आवश्यक है, विशेष रूप से, छोटी और बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली से बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपिक (यदि संकेत दिया गया है), रेडियोलॉजिकल - मुख्य रूप से मोटर की प्रकृति का अध्ययन करने के लिए पाचन तंत्र के विकार। विशेष महत्व का प्रारंभिक भोजन भार के बाद कोप्रोग्राम का अध्ययन है, जिसके परिणाम अपच के प्रकार को निर्धारित करते हैं, और बृहदान्त्र डिस्बैक्टीरियोसिस (सुपाच्य फाइबर, आयोडोफिलिक माइक्रोफ्लोरा, बाह्य स्टार्च की उपस्थिति) के अप्रत्यक्ष संकेत भी प्रकट करते हैं। बृहदान्त्र डिस्बैक्टीरियोसिस के सबसे आम बैक्टीरियोलॉजिकल लक्षण मुख्य जीवाणु सहजीवन की कमी या अनुपस्थिति हैं - बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टिक एसिड बेसिली, एंटरोकोकी, स्टेफिलोकोसी, खमीर जैसी कवक, सशर्त रूप से रोगजनक उपभेदों की उपस्थिति। जीवाणु अतिवृद्धि के निदान में दिशाओं में से एक विभिन्न चयापचयों के श्वसन उत्सर्जन का अध्ययन है जो आंतों के बैक्टीरिया की भागीदारी के साथ उत्पन्न होते हैं, उदाहरण के लिए, सी 14 कोलेग्लिसिन, डी-ज़ाइलोज़, या लैक्टुलोज के साथ एक सांस परीक्षण के निर्धारण के साथ साँस की हवा में हाइड्रोजन। इसके अलावा, रासायनिक विधियों को वर्तमान में व्यवहार में लाया जा रहा है, जो गैस क्रोमैटोग्राफी और मास स्पेक्ट्रोमेट्री का उपयोग करके विभिन्न जैविक मीडिया में एरोबिक और एनारोबिक बैक्टीरिया और कवक के प्रकारों को निर्धारित करना संभव बनाता है।

आंतों के जीवाणु अतिवृद्धि सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए उपचार दिशानिर्देशों में शामिल हैं: 1) अंतर्निहित बीमारी का उपचार (एटिऑलॉजिकल उपचार); 2) आंतों के बैक्टीरिया की सामान्य संरचना की बहाली। उपचार की प्रक्रिया में, सामान्य माइक्रोफ्लोरा के विकास और कामकाज के लिए स्थितियां बनाना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, कई चिकित्सीय उपायों का उपयोग किया जाता है: 1) हाइड्रोलिसिस की प्रक्रियाओं को बहाल करना और भोजन के मुख्य अवयवों का अवशोषण (आहार पोषण, एंजाइम की तैयारी का सेवन, आदि); 2) आंत के मोटर फ़ंक्शन का सामान्यीकरण; 3) आंतों की सामग्री की आक्रामकता में कमी (विघटित पित्त और अन्य कार्बनिक अम्लों का बंधन, इंट्रा-आंत्र पीएच स्तर का सामान्यीकरण); 4) प्रोबायोटिक्स और/या प्रीबायोटिक्स का प्रशासन; 5) यदि संकेत दिया गया है, तो प्रीबायोटिक्स के साथ या प्रोबायोटिक्स निर्धारित करने से पहले एंटीबायोटिक चिकित्सा के पाठ्यक्रम एक साथ संचालित करें। आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका आहार पोषण की है। आहार अपच के प्रकार, आंतों के मोटर विकारों और अंतर्निहित बीमारी को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। 7-10 दिनों के लिए किण्वक अपच के साथ, सब्जियों, फलों, वनस्पति फाइबर, विशेष रूप से फलियां, अखमीरी दूध को सीमित करना आवश्यक है।

तीव्र अपच की अवधि के लिए पुटीय सक्रिय अपच के साथ, खाना पकाने में सब्जियों और फलों की प्रबलता वाले आहार की सिफारिश की जाती है। आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के उपचार के परिसर में आवश्यक रूप से प्रोबायोटिक्स शामिल हैं - सामान्य आंतों के बैक्टीरिया और प्रीबायोटिक्स युक्त जैविक तैयारी - एंजाइम द्वारा अपचनीय खाद्य सामग्री, या सामान्य आंतों के बैक्टीरिया के अपशिष्ट उत्पाद जो इसके विकास और कार्यात्मक गतिविधि को उत्तेजित करते हैं। प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स का आंतों के माइक्रोफ्लोरा के असामान्य उपभेदों के खिलाफ प्रत्यक्ष विरोधी प्रभाव पड़ता है (अग्रणी भूमिका कार्बनिक अम्लों के उत्पादन या सामग्री द्वारा निभाई जाती है)। वे पोषक तत्वों के लिए आंतों के बैक्टीरिया के रोग संबंधी उपभेदों के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं (यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक निश्चित प्रकार के आंतों के माइक्रोफ्लोरा के जीवन के लिए आवश्यक केवल एक पोषक तत्व सब्सट्रेट के अल्पकालिक अभाव से इसके विकास का दमन होता है)। ये दवाएं प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करने में शामिल हैं। इस प्रकार, जीवित सूक्ष्मजीव या उनके घुलनशील एंटीजन एंटीबॉडी टिटर को बढ़ाते हैं, मैक्रोफेज और टी-हत्यारों की कार्यात्मक गतिविधि, सभी श्लेष्म झिल्ली में आईजीए-उत्पादक प्लाज्मा कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि करते हैं, और इंटरफेरॉन के उत्पादन को प्रोत्साहित करते हैं। सामान्य माइक्रोफ्लोरा के अपशिष्ट उत्पाद, घुलनशील जीवाणु घटक और 150 माइक्रोन से कम व्यास वाले कण, लसीका प्रणाली में प्रवेश करते हुए, बी-लिम्फोसाइटों की परिपक्वता की शुरुआत करते हैं, प्लाज्मा कोशिकाओं में उनका परिवर्तन और बाद के सभी श्लेष्म झिल्ली में बस जाते हैं। उनमें आईजीए संश्लेषण में वृद्धि (घरेलू प्रभाव)। कार्रवाई के महत्वपूर्ण तंत्रों में से एक जीवाणु आसंजन रिसेप्टर्स (बढ़ी हुई उपनिवेश प्रतिरोध) के लिए उनकी प्रतिस्पर्धा है।

एक विशेष भूमिका सामान्य आंतों के बैक्टीरिया के चयापचयों की होती है - लैक्टिक एसिड और शॉर्ट-चेन फैटी एसिड। लैक्टिक एसिड आंतों के उपकला में असामान्य माइक्रोफ्लोरा के आसंजन को रोकता है, अवसरवादी बैक्टीरिया के खिलाफ प्रत्यक्ष विरोधी प्रभाव डालता है। शॉर्ट-चेन फैटी एसिड आंतों के उपकला के लिए पोषण का मुख्य स्रोत हैं, जो इसके पुनर्जनन, विकास और आंतों के श्लेष्म के कार्यों के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं। वे आंत में Na और H 2 O के अवशोषण में सुधार करते हैं, बृहदान्त्र के अनुकूलन में इसकी सामग्री में भाग लेते हैं, जो पोषण की प्रकृति और माइक्रोफ्लोरा की संरचना पर निर्भर करता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता को प्रभावित करता है, अर्थात् कम करता है पेट की टोन और निकासी को धीमा कर देता है, छोटी आंत में बृहदान्त्र सामग्री के भाटा को रोकता है, उच्च सांद्रता में बृहदान्त्र की गतिशीलता को रोकता है।

प्रोबायोटिक्स में शामिल तैयारी शामिल हैं: एरोबिक बैक्टीरिया (कोलीबैक्टीरिन, लैक्टोबैक्टीरिन, आदि); अवायवीय वनस्पति (बिफिडुम्बैक्टीरिन, प्रोबिफोर, आदि); और उनके संयोजन। बिफीडोबैक्टीरिया युक्त तैयारी अधिमानतः बड़ी आंत की माइक्रोबियल संरचना के उल्लंघन के लिए उपयोग की जाती है, और एरोबिक उपभेदों - छोटी आंत के लिए। इसी समय, आंत के सभी हिस्सों के माइक्रोबियल बायोकेनोसिस को बहाल करने में संयुक्त तैयारी का एक फायदा है। किसी भी प्रोबायोटिक को, एक नियम के रूप में, कम से कम 2 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार, इसे लेने के लिए संलग्न निर्देशों के सख्त पालन के साथ निर्धारित किया जाता है। प्रीबायोटिक्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रोबायोटिक्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। प्रीबायोटिक्स में लैक्टुलोज, आहार फाइबर और हिलक-फोर्ट शामिल हैं। लैक्टुलोज एक सिंथेटिक गैर-अवशोषित डिसैकराइड है जो पाचन एंजाइमों द्वारा नहीं तोड़ा जाता है और बड़ी आंत में अपरिवर्तित रहता है। एक पोषक माध्यम होने के नाते, यह सामान्य आंतों के बैक्टीरिया और मुख्य रूप से बिफिडुमबैक्टीरिया के विकास को उत्तेजित करता है। इलियम में, लैक्टुलोज को सामान्य सैक्रोलाइटिक माइक्रोफ्लोरा द्वारा लैक्टिक और अन्य एसिड बनाने के लिए तोड़ दिया जाता है। नतीजतन, आंतों के लुमेन में पीएच कम हो जाता है, जो इसके रिसेप्टर्स की जलन का कारण बनता है और गतिशीलता को उत्तेजित करता है। लैक्टुलोज मुख्य रूप से कब्ज के रोगियों को 2-4 सप्ताह के लिए प्रति दिन 15-30 मिलीलीटर 1 बार निर्धारित किया जाता है।

खिलक-फोर्ट(रेटीओफार्मा, जर्मनी) एक जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ है जो सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा द्वारा निर्मित होता है। दवा के मुख्य घटक सामान्य माइक्रोफ्लोरा, शॉर्ट-चेन फैटी एसिड और लैक्टिक एसिड के मुख्य प्रतिनिधियों के चयापचय उत्पाद हैं। लैक्टिक एसिड रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां बनाता है; चयापचय उत्पाद सहजीवन के प्रजनन को उत्तेजित करते हैं; शॉर्ट-चेन फैटी एसिड श्लेष्म झिल्ली के पुनर्जनन में योगदान करते हैं और इसकी सूजन और शोष को खत्म करते हैं। दवा के जटिल प्रभाव के परिणामस्वरूप, आंतों के माइक्रोफ्लोरा का संतुलन बहाल हो जाता है। सामान्य आंतों के सहजीवन के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डिस्बिओसिस की आंतों की अभिव्यक्तियाँ जल्दी से समाप्त हो जाती हैं, बी और के विटामिन के पाचन और प्राकृतिक संश्लेषण को सामान्य किया जाता है, जठरांत्र म्यूकोसा में शारीरिक कार्यों और पुनर्योजी प्रक्रियाओं में सुधार होता है, श्लेष्म झिल्ली में सुरक्षात्मक प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रक्रियाएं होती हैं। और आंतों के लुमेन में बिगड़ा हुआ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बहाल हो जाता है। हिलक फोर्टे बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है, जिनमें प्रमुख दस्त और सामान्य मल होते हैं, 2-4 सप्ताह के लिए दिन में 3 बार 30-60 बूँदें। कुछ मामलों में, प्रोबायोटिक्स निर्धारित करने से पहले, जीवाणुरोधी एजेंट (आंतों के एंटीसेप्टिक्स) लेना आवश्यक है। आंतों के परिशोधन के लिए संकेत: छोटी आंत में अत्यधिक जीवाणु वृद्धि की उपस्थिति; आंतों की सामग्री की संस्कृतियों में अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा का पता लगाना; आंतरिक वातावरण में आंतों के बैक्टीरिया का स्थानांतरण; पिछले प्रोबायोटिक थेरेपी से प्रभाव की कमी। जीवाणुरोधी एजेंटों को निर्धारित करने का दृष्टिकोण मुख्य रूप से अनुभवजन्य है, और साथ ही, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि छोटी आंत में अत्यधिक जीवाणु वृद्धि के मामले में और आंत के बाहर बैक्टीरिया के स्थानांतरण में, अवशोषित दवाएं प्राथमिकता होती हैं, और बृहदान्त्र माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन के मामले में, गैर-अवशोषित दवाएं। इस प्रयोजन के लिए, दवाओं के कई समूहों का उपयोग किया जाता है।

नाइट्रोफुरन्सरोगजनकों सहित चने (+) कोक्सी, साथ ही ग्राम (-) सूक्ष्मजीवों के खिलाफ कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। गैर-अवशोषित निफ़्यूरोज़ाज़ाइड 200 मिलीग्राम दिन में 4 बार और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल-अवशोषित फ़राज़ोलिडोन 100 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। सल्फोनामाइड्स, जिनमें से संयुक्त शोषक, सल्फामेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम और गैर-अवशोषित तैयारी का उपयोग किया जाता है। पूर्व को दिन में 2 बार 960 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है, बाद वाला - 0.5-1.0 ग्राम दिन में 4 बार। तैयारियों में रोगजनकों सहित चने (+) और चने (-) सूक्ष्मजीवों की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ एक जीवाणुरोधी प्रभाव होता है।

फ़्लोरोक्विनोलोनएनारोबेस को छोड़कर अधिकांश ग्राम (-) सूक्ष्मजीवों के खिलाफ कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। सिप्रोफ्लोक्सासिन 250-500 मिलीग्राम दिन में 2 बार और पेफ्लोक्सासिन 400 मिलीग्राम दिन में 2 बार उपयोग किया जाता है।

metronidazole- कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ एक दवा, अवायवीय और विशेष रूप से, बैक्टेरॉइड्स और कुछ अन्य सूक्ष्मजीवों के खिलाफ प्रभावी। जीवाणुरोधी कार्रवाई के अलावा, दवा में Giardia, अमीबा, ट्राइकोमोनास के खिलाफ एक एंटीप्रोटोज़ोअल प्रभाव होता है। दवा का उपयोग दिन में 3-4 बार 250 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाता है, अक्सर जीवाणुरोधी एजेंटों के संयोजन में जो एरोबिक उपभेदों को प्रभावित करते हैं।

इंटेट्रिक्स- कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ आंतों के एंटीसेप्टिक। इसमें रोगाणुरोधी, एंटिफंगल और एंटीप्रोटोजोअल प्रभाव होते हैं। अधिकांश ग्राम (+) और चना (-) रोगजनक आंतों के बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी। सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा इंटेट्रिक्स के प्रति संवेदनशील नहीं होता है। यह 1-2 कैप्सूल दिन में 3-4 बार भोजन के साथ निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में, जैविक "जीवाणुरोधी" तैयारी का उपयोग किया जाता है: बैक्टीरिया या खमीर कोशिकाएं जो पैथोलॉजिकल आंतों के वनस्पतियों के साथ-साथ बैक्टीरियोफेज का विरोध करती हैं। इस प्रयोजन के लिए, प्रति दिन 2 से 4 कैप्सूल या 15 या अधिक मिलीलीटर / दिन से संबंधित बैक्टीरियोफेज से बैक्टिसुबटिल या फ्लैनिविन बीएस निर्धारित करना संभव है। आंतों के परिशोधन के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, मुख्य रूप से छोटी आंत की विकृति में और अन्य अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास के साथ आंतों के बैक्टीरिया के स्थानांतरण में। ये मुख्य रूप से टेट्रासाइक्लिन दवाएं (टेट्रासाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड 250 मिलीग्राम दिन में 4 बार और डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम दिन में 2 बार), एमिनोग्लाइकोसाइड्स (कैनामाइसिन, नियोमाइसिन, मोनोमाइसिन 250-500 मिलीग्राम 3-4 बार एक दिन), क्लोरैम्फेनिकॉल (500 मिलीग्राम 3 के अनुसार) हैं। -4 बार एक दिन)। सभी जीवाणुरोधी एजेंट मौखिक रूप से निर्धारित किए जाते हैं। दवा की अवधि 5-7 दिन है। प्रोबायोटिक्स की नियुक्ति के बाद एंटीबायोटिक चिकित्सा के 2 या 3 पाठ्यक्रम आयोजित करना संभव है। इसी समय, आंतों के adsorbents (बफर एंटासिड, सफेद मिट्टी, आदि), एंजाइम, दवाएं जो आंतों की गतिशीलता को सामान्य करती हैं, विटामिन थेरेपी (समूह बी) निर्धारित हैं।

छोटी आंत में जीवाणु अतिवृद्धि सिंड्रोम के उपचार के लिए अनुमानित आहार: 1) अंतर्निहित बीमारी और अपच के प्रकार के आधार पर आहार; 2) सिप्रोफ्लोक्सासिन 250 मिलीग्राम दिन में 2 बार - 7 दिन (या फ़राज़ोलिडोन 0.1 ग्राम दिन में 3 बार या इंटेट्रिक्स 1 कैप्सूल दिन में 4 बार); 8 वें दिन से - बिफिफॉर्म - 1 कैप्सूल दिन में 2 बार - 2 सप्ताह; 3) खिलक-फोर्ट - 40-60 बूँदें दिन में 3 बार भोजन से पहले या भोजन के दौरान, 2-3 सप्ताह; 4) पैनक्रिएटिन 1 कैप्सूल / ड्रेजे दिन में 3 बार भोजन के साथ 7-10 दिनों के लिए (आगे मुख्य निदान के आधार पर); 5) अंतर्निहित बीमारी का उपचार; 6) विटामिन थेरेपी और दवाएं जो आंतों की गतिशीलता को सामान्य करती हैं - संकेतों के अनुसार। डिस्बैक्टीरियोसिस (प्राथमिक, माध्यमिक) की रोकथाम तर्कसंगत पोषण, प्रारंभिक पहचान और सामान्य रूप से मानव रोगों के पर्याप्त उपचार और विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों द्वारा निर्धारित की जाती है।

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मानव माइक्रोफ्लोरा का मुख्य भंडार होने के नाते, कोलोनिक बायोकेनोसिस बहुत विस्तृत कार्य करता है जो न केवल आंतों की सामान्य स्थिति को बनाए रखता है, बल्कि मैक्रोऑर्गेनिज्म के अन्य महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों को भी बनाए रखता है।

कोलोनिक स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक मेजबान उपनिवेश प्रतिरोध के गठन में इसकी सक्रिय भागीदारी है। इसके अलावा, बड़ी आंत का नॉर्मोफ्लोरा प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करता है - मैक्रोफेज के फागोसाइटिक फ़ंक्शन को उत्तेजित करता है, प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाओं की गतिविधि को बढ़ाता है, स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन, इंटरफेरॉन और विभिन्न साइटोकिन्स का संश्लेषण करता है।

कॉलोनिक नॉर्मोफ्लोरा की बायोसिंथेटिक गतिविधि का बहुत महत्व है। नतीजतन, इसके मैक्रोऑर्गेनिज्म को विटामिन, कोएंजाइम, हार्मोन जैसे पदार्थों, बैक्टीरियोस्टेटिक घटकों, आवश्यक अमीनो एसिड, कम आणविक भार फैटी एसिड, पेप्टाइड्स आदि की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ आपूर्ति की जाती है। .

आंतों का माइक्रोफ्लोरा शरीर के पाचन क्रिया में सक्रिय रूप से शामिल होता है (विभिन्न एंजाइमों का संश्लेषण जो लिपिड, कार्बोहाइड्रेट, न्यूक्लिक एसिड, खनिज, पित्त एसिड, कोलेस्ट्रॉल और अन्य घटकों को चयापचय करते हैं)।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा उपकला ऊतक के भेदभाव और पुनर्जनन, पोषक तत्वों के पारगमन, मांसपेशियों की टोन के नियमन और आंतों की गैस संरचना आदि को प्रभावित करता है।

मानव शरीर और उसके कोलोनिक बायोटोप में रहने वाले माइक्रोबियल समुदायों के बीच ट्राफिक और ऊर्जा संबंधों को मानव शरीर की सूक्ष्म पारिस्थितिक प्रणाली में होमोस्टैसिस को बनाए रखने के लिए आवश्यक सबसे महत्वपूर्ण शर्तों के रूप में माना जाता है।

कोलोनिक माइक्रोबायोटा सिग्नलिंग अणुओं (न्यूरोट्रांसमीटर, गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड और ग्लूटामेट) को संश्लेषित करने में सक्षम है। ये जीवाणु मेटाबोलाइट्स कोलोनिक पेरिस्टलसिस और दर्द संवेदनशीलता को प्रभावित कर सकते हैं। गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड एक तनाव-विरोधी मध्यस्थ है और उपकला कोशिकाओं के चयापचय को प्रभावित कर सकता है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा के महत्वपूर्ण प्रभावों में से एक उपकला क्षेत्र में भौतिक-रासायनिक मापदंडों का रखरखाव है (रेडॉक्स क्षमता, माध्यम की अम्लता, ग्लाइकोकैलिक्स की रियोलॉजिकल विशेषताएं), साथ ही साथ शरीर के आयनिक होमियोस्टेसिस।

यह स्थापित किया गया है कि आंतों के मानदंड मेजबान जीव की एंटीवायरल रक्षा में भाग लेते हैं।

आंतों का माइक्रोबायोटा उत्परिवर्तजन और कार्सिनोजेन्स को नष्ट करने में सक्षम है, उनके लिए उपकला ऊतक के प्रतिरोध को बढ़ाता है, और औषधीय यौगिकों को सक्रिय करता है।

आंतों का माइक्रोफ्लोरा शरीर की तापीय आपूर्ति में शामिल होता है। इस मामले में, बड़ी आंत को एक जैविक थर्मोएलेमेंट माना जाता है जो आस-पास के अंगों को गर्मी की आपूर्ति करता है।

किसी भी उम्र के स्वस्थ व्यक्ति के कोलोनिक बायोकेनोसिस में, एक नियम के रूप में, जीनस के बैक्टीरिया Bifidobacterium . ये अवायवीय, ग्राम-पॉजिटिव, स्थिर, एस्पोरोजेनिक, सैक्रोलाइटिक बैक्टीरिया हैं। उनके कार्बोहाइड्रेट चयापचय के मुख्य उत्पाद फार्मिक और स्यूसिनिक एसिड की अशुद्धियों के साथ एसिटिक और लैक्टिक एसिड होते हैं।

बिफीडोफ्लोरा संश्लेषित करने में सक्षम है:

अमीनो अम्ल,

पॉलीसेकेराइड,

विटामिन (बी2, बी1, बी6, पैंटोथेनिक और फोलिक एसिड,

अन्य जैविक रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट्स।

बिफीडोबैक्टीरिया हाइड्रोलिसिस प्रक्रियाओं में सुधारतथा चूषणलिपिड, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, शामिल हैं खनिज चयापचय, औपनिवेशीकरण को रोकेंआंत अवसरवादी रोगाणु.

जीनस बिफीडोबैक्टीरियम बनाने वाली 24 प्रजातियों में से, 5 प्रजातियों को मानव शरीर के लिए सबसे अधिक शारीरिक माना जाता है: बी। बिफिडम, बी। लोंगम, बी। इन्फेंटिस, बी। ब्रेव और बी। किशोरावस्था।

कोलन बायोकेनोसिस के शारीरिक रूप से मूल्यवान घटक हैं लैक्टोबैसिलि . ये सूक्ष्मजीव अलग हैं उच्च उपनिवेश गुणलैक्टिक एसिड, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, लाइसोजाइम, एंटीबायोटिक घटकों, लैक्टोसिन के संश्लेषण के माध्यम से महसूस किया गया, कई रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि का दमन.

लैक्टोबैसिली सक्रिय पूरासंभावित रोगजनकों के साथ सीमित पोषक तत्व सब्सट्रेट के लिएतथा आसंजन साइटेंउपकला पर प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को प्रोत्साहित करेंमालिक। लैक्टोबैसिली शामिल हैं पाचन, जैवसंश्लेषण, विषहरण और सामान्य वनस्पतियों के अन्य कार्यव्यक्ति। वे एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, न्यूक्लिक एसिड, पित्त अम्ल, कोलेस्ट्रॉल, हार्मोन, ऑक्सालेट्स का चयापचय. लैक्टोबैसिली भी कर सकते हैं व्यक्तिगत विषाक्त पदार्थों, कार्सिनोजेन्स, एलर्जी को नीचा दिखाना.

लैक्टोबैसिलि विषाक्त चयापचय उत्पादों के अवशोषण को रोकें(सबसे पहले अमोनिया और व्यक्तिगत अमाइन), पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं के अत्यधिक विकास को रोकेंआंत में, आदि। माइक्रोबायोटा के इस घटक की प्रजाति संरचना जितनी व्यापक होगी, शारीरिक कार्यों की सीमा उतनी ही व्यापक होगी। सबसे अधिक बार, लैक्टोबैसिली की 6 प्रजातियों को मानव बायोटोप्स से अलग किया जाता है: एल। एसिडोफिलस, एल। केसी, एल। प्लांटारम, एल। फेरमेंटम, एल। ब्रेविस और एल। सालिविरियस।

किसी विशेष बायोटोप में लैक्टोबैसिलस कोशिकाओं की कुल सांद्रता किसी दी गई आबादी की उच्च शारीरिक क्षमता का विश्वसनीय संकेतक नहीं है। इसके जैविक गुण (संभावित रोगजनकों और एंजाइमी गतिविधि के खिलाफ विरोध) का बहुत महत्व है।

स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक जीनस से संबंधित saccharolytic apathogenic anaerobes हैं। Propionibacterium . वे सक्रिय रूप से शामिल हैं सहजीवी पाचनकार्बोहाइड्रेट की एक विस्तृत श्रृंखला के किण्वन के माध्यम से। संचित कार्बनिक अम्ल रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के प्रजनन को रोकें. प्रोपियोनिक एसिड बैक्टीरिया एक विस्तृत श्रृंखला को संश्लेषित करेंअन्य जीवाणुरोधी घटक (प्रोपियोनिन)), एंटरोबैक्टीरिया, पुटीय सक्रिय बैक्टीरिया, कवक, आदि के खिलाफ सक्रिय है एंटीवायरल गतिविधि. वे भी बिफीडोफ्लोरा के विकास को महत्वपूर्ण रूप से उत्तेजित करता है, दिखाना एंटीऑक्सिडेंटतथा एंटीम्यूटाजेनिक गुण, के संदर्भ में प्रोकैरियोट्स के बीच चैंपियन हैं कोबालिन संश्लेषण.

आंतों के बायोकेनोसिस में बच्चों में डिस्बिओटिक विकारों के विकास के साथ, सबसे पहले, प्रोपियोनिक एसिड बैक्टीरिया का स्तर कम हो जाता है। इसमें बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली का निषेध शामिल है। यूबियोसिस का सामान्यीकरण प्रोपियोनिक एसिड बैक्टीरिया की संख्या में वृद्धि के साथ शुरू होता है, और फिर बाकी अवायवीय saccharolytics।

यद्यपि जीवमानव अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के साथ मैत्रीपूर्ण पारस्परिक रूप से लाभकारी संबंध बनाए रखने के लिए एक तंत्र है, सूक्ष्म पारिस्थितिक गड़बड़ी के विकास के साथ, सहजीवन का यह रूप आसानी से आपसी आक्रामकता में बदल जाता है। यह लागू होता है, उदाहरण के लिए, बैक्टेरॉइड्स और यूबैक्टेरिया पर।

प्रसव के लिए बैक्टेरॉइड्स तथा Fusobacterium मानव बायोटोप में सबसे आम अवायवीय ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया हैं, जो मानव शरीर के लिए उपयोगी कई कार्यों की विशेषता है। वे सक्रिय रूप से कई कार्बोहाइड्रेट किण्विततथा पेप्टोन्सकार्बनिक अम्लों के संचय के साथ। बैक्टेरॉइड्स लिपिड को मेटाबोलाइज करेंतथा प्रोटीन, भाग लेना कोलेस्ट्रॉल, पित्त एसिड, स्टेरॉयड हार्मोन के रासायनिक परिवर्तन, प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करते हैं.

बावजूद विषाणु कारकों की एक विस्तृत श्रृंखला रखने, तलाशनिवास का विस्तार करने के लिए बैक्टेरॉइड्स उपकला बायोफिल्म के बाहर ऑक्सीजन युक्त ऊतकों और प्रणालियों में व्यवहार्यता बनाए रखने में असमर्थता से विवश है. हालांकि, पैथोफिजियोलॉजिकल स्थितियों के तहत, बैक्टेरॉइड अपना एहसास करने में सक्षम होते हैं अत्यधिक उच्च विषाणु क्षमता(एंडोटॉक्सिन, एंटरोटॉक्सिन, कोलेजनेज़, न्यूरोमिनिडेज़, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़, हेपरिनेज़, फाइब्रिनोलिसिन, ल्यूकोसिडिन, फागोसाइटोसिस को दबाने की क्षमता, आदि) का संश्लेषण। डिस्बिओसिस के साथ बैक्टेरॉइड्स प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों का कारण हो सकता हैविभिन्न स्थानीयकरण (मौखिक गुहा की भड़काऊ प्रक्रियाएं, जननांग अंगों के संक्रामक और भड़काऊ रोग, एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस, सेप्सिस की पश्चात की जटिलताएं, एंडोकार्टिटिस, पैराप्रोक्टाइटिस, व्यक्तिगत अंगों के गैंग्रीन, घाव संक्रमण, आदि)। 5 से 10% दस्तबी फ्रैगिलिस के एंटरोटॉक्सिजेनिक वेरिएंट के कारण।

अन्य आक्रामक माइक्रोफ्लोरा के साथ सहजीवी संबंधों में प्रवेश करना, ऑक्सीजन के प्रति अधिक सहिष्णु, बैक्टेरॉइड अक्सर होते हैं मिश्रित संक्रमण के प्रतिभागीतेजी से विकास, पाठ्यक्रम की गंभीरता, निदान और उपचार में कठिनाइयों की विशेषता है। सर्जिकल हस्तक्षेप, घातक नियोप्लाज्म, मधुमेह, ल्यूकेमिया, बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान ऊतकों में ऑक्सीजन और रेडॉक्स क्षमता (वासोकोनस्ट्रिक्शन, आघात, परिगलन) में कमी की ओर अग्रसर होने वाली स्थितियों के निर्माण में, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, बैक्टेरॉइड्स का उपयोग कार्य कर सकता है गंभीर पायोइन्फ्लेमेटरी रोगों के विकास में एक स्वतंत्र एटियलॉजिकल कारक के रूप में।

इस तरह, मानव शरीर के बीच सहजीवी संबंधऔर अवसरवादी बैक्टेरॉइड्स एपैथोजेनिक सैप्रोफाइट्स (बिफीडोबैक्टीरियम, लैक्टोबैसिलस और प्रोपियोनिबैक्टीरियम) की तुलना में अधिक जटिल और तीव्र होते हैं। केवल मैक्रोऑर्गेनिज्म की संयुक्त गतिविधि और सबसे अनुकूल सहजीवन के लिए धन्यवाद (जो है शरीर के संक्रमण-रोधी प्रतिरोध की प्रणाली के कामकाज में सबसे महत्वपूर्ण कड़ी) बैक्टेरॉइड्स की सक्रियता, उनकी अनियंत्रित वृद्धि और विषैले गुणों की प्राप्ति को रोकता है।

स्वस्थ लोगों के कोलोनिक बायोटोप में, सख्ती से अवायवीय बैक्टीरिया के एक अन्य जीनस के प्रतिनिधि आम हैं - यूबैक्टीरियम . कुछ प्रकार के यूबैक्टेरिया कर सकते हैं कोलेस्ट्रॉल को कोप्रोस्टेनॉल में बदलें, भाग लेना पित्त अम्ल deconjugation, काबिल विटामिन का संश्लेषणविशेष रूप से कोबालिन, अमीनो अम्ल(ऐलेनिन, वेलिन, आइसोल्यूसीन), सेल्यूलोज को तोड़ना, भाग लेना स्टेरॉयड हार्मोन का आदान-प्रदान. कई यूबैक्टेरिया कार्बोहाइड्रेट चयापचयतथा संचय के साथ पेप्टोनतेल, एसिटिक, फॉर्मिक और अन्य चयापचय प्रक्रियाओं में एपिथेलियोसाइट्स द्वारा उपयोग किए जाने वाले कार्बनिक अम्ल.

हालांकि, बल्कि विषम जीनस यूबैक्टेरियम के भीतर कई रोगजनकों को जाना जाता है. यूबैक्टेरिया की 16 प्रजातियों के प्रतिनिधि मानव शरीर में विभिन्न संक्रामक प्रक्रियाओं के विकास में एक एटियलॉजिकल कारक के रूप में काम कर सकते हैं (फुफ्फुस-फुफ्फुसीय प्युलुलेंट जटिलताओं, मौखिक गुहा की सूजन संबंधी बीमारियां, संक्रामक एंडोकार्टिटिस, गठिया, जननांग प्रणाली के संक्रमण, सेप्सिस, मस्तिष्क और मलाशय के फोड़े, पश्चात की जटिलताओं)।

स्वस्थ वयस्कों की आंतों में, जीनस के सख्ती से अवायवीय ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी Peptostreptococcus . पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी से संबंधित हैं अवायवीय संक्रमण के सबसे आम प्रेरक एजेंटों में से एक. वे अक्सर एपेंडिसाइटिस, मसूड़े की सूजन, पीरियोडोंटल बीमारी और अन्य बीमारियों के foci से अलग होते हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति के मानदंड के वैकल्पिक प्रतिनिधियों में से एक में जीनस के सख्त अवायवीय शामिल हैं क्लोस्ट्रीडियम (ग्राम-पॉजिटिव, अक्सर मोटाइल, बीजाणु-असर वाले प्रोकैरियोट्स)। यूबियोसिस में, वे भाग लेते हैं पित्त अम्लों का विघटन, कोलोनोसाइट्स का ट्रॉफिक समर्थनउन्हें ब्यूटिरिक और अन्य कम आणविक भार फैटी एसिड की आपूर्ति करके, उपनिवेश प्रतिरोध का रखरखावविशेष रूप से रोगजनक क्लोस्ट्रीडियम में आक्रामक सूक्ष्मजीवों को दबाकर आंतों के बायोटोप।

यूबियोसिस के साथआंतों के बायोकेनोसिस में saccharolytic क्लोस्ट्रीडिया का प्रभुत्व, जिसके विकास के लिए सुरक्षात्मक स्वदेशी जीवाणुओं के कार्य करने के कारण बायोटोप में अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण होता है। पेप्टोलिटिक या प्यूरिनोलिटिक क्लोस्ट्रीडिया की आबादी में उद्भव और वृद्धिकी गवाही देता है जनसंख्या में गिरावटसे स्वदेशी saccharolytic वनस्पतियों के सुरक्षात्मक कार्य. अंतर्जात क्लोस्ट्रीडिया एंटीबायोटिक_एसोसिएटेड स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस के विकास में एक एटियलॉजिकल कारक के रूप में विशेष खतरे के हैं, जिसके प्रेरक एजेंट 90-100% मामलों में क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल है।

छोटी और बड़ी आंत के बायोकेनोज के कामकाज में एक निश्चित भूमिका होती है actinomycetes . ये सूक्ष्मजीव बैक्टीरिया और कवक के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं। मशरूम के साथ, वे एक ब्रांचिंग मायसेलियम बनाने की क्षमता से एकजुट होते हैं।

एक्टिनोमाइसेट्स प्रकृति में अत्यंत व्यापक हैं और वे लगातार मानव पाचन तंत्र में प्रवेश करते हैं। कुछ प्रजातियां व्यक्तिगत मानव माइक्रोबायोटोप में मौजूद हैं। विशेष रूप से अक्सर एक्टिनोमाइसेट्स को मौखिक गुहा से अलग किया जाता है।

कई एक्टिनोमाइसेट्स सक्षम हैं बी विटामिन का उत्पादन, के कारण विरोधी गतिविधि है सक्रिय एंटीबायोटिक दवाओं का संश्लेषण.

हालांकि, एकाग्रता में वृद्धिमानव बायोटोप्स में इन सूक्ष्मजीवों को माना जाना चाहिए माइक्रोबायोटा की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन. एक्टिनोमाइसेट्स में पर्याप्त मात्रा में होता है मनुष्यों के लिए रोगजनक कई प्रजातियां. इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड रोगियों में किरणकवकमयताप्रतिरक्षा प्रणाली में और गंभीर विकारों की ओर जाता है, और जब एक्टिनोमाइसेट्स मस्तिष्क और अन्य आंतरिक अंगों को मेटास्टेसाइज करते हैं, तो ज्यादातर मामलों में रोग घातक होता है। रोगजनक एक्टिनोमाइसेट्स की कैप्सूल बनाने की क्षमता के कारण, एक्टिनोमाइकोसिस के फोकस में फागोसाइटोसिस अधूरा है।

मानव माइक्रोबायोटा के आधे ऐच्छिक अवायवीय ग्राम-नकारात्मक कोक्सी हैं। Veillonella parvula . वेलोनेला सक्षम हैं synthesizeआपके चयापचय के दौरान गैसों की महत्वपूर्ण मात्रा।पाचन तंत्र में उनके अत्यधिक प्रजनन के साथ, यह है अपच का कारण.

सूक्ष्मजीव प्रजाति इशरीकिया कोली तथा एंटरोकोकस फ़ेकियम . फैकल्टी सामान्य कोलोनिक माइक्रोफ्लोरा के एरोबिक घटक में सबसे महत्वपूर्ण हैं। यह सामान्य वनस्पतियों का सबसे अधिक एरोबिक हिस्सा है (बृहदान्त्र की कुल माइक्रोबियल आबादी का 0.01% तक)। आम तौर पर, वे योगदान करते हैं शरीर की प्रतिरक्षात्मकता की उत्तेजनास्थानीय प्रतिरक्षा प्रणाली की निरंतर एंटीजेनिक जलन के कारण। इसके अलावा, एस्चेरिचिया कोलाई कैन बी विटामिन का संश्लेषण, प्रति; जीवाणुरोधी पदार्थ(कोलिसिन और माइक्रोकिन्स)। पर जनसंख्या में कमी और saccharolytic anaerobes के सुरक्षात्मक गुणों का कमजोर होना, एरोबिक वनस्पतियों की कोशिकाओं की एकाग्रता रोगजनक गुणों की एक श्रृंखला को बढ़ा और प्रदर्शित कर सकता है(हेमोलिसिन का उत्पादन, एंटरोटॉक्सिन, फागोसाइटोसिस का दमन, आदि)। अनुमेय स्तर से ऊपर Escherichia और Enterococci की एकाग्रता को पार करने के सबसे गंभीर खतरों में से एक उनका है मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स और रक्त में माइग्रेट करने की क्षमता. यह यकृत, प्लीहा, मस्तिष्क, गुर्दे, फेफड़ों के संक्रमण और सेप्सिस, मेनिन्जाइटिस, पाइलोनफ्राइटिस, पेरिटोनिटिस, और अन्य के विकास के साथ है। उच्च दवा प्रतिरोध के साथ कोली_बैक्टीरिया और ई। फेकियम के चयनात्मक प्रसार को बढ़ावा देना।

कई वर्षों से, एस्चेरिचिया और एंटरोकोकी दोनों के कारण होने वाली संक्रामक जटिलताएं बायोकेनोसिस में उनकी जनसंख्या स्तर में वृद्धि के साथ आधुनिक चिकित्सा की सबसे गंभीर समस्याओं में से एक रही हैं।

कोलोनिक बायोकेनोसिस का क्षणिक (एलोचथोनस, अवशिष्ट) माइक्रोफ्लोरायह जेनेरा के अवसरवादी एंटरोबैक्टीरिया द्वारा दर्शाया गया है: सिट्रोबैक्टर, एंटरोबैक्टर, प्रोटीस, क्लेबसिएला, मॉर्गनेला, सेराटिया, हाफनिया, क्लूवेरा, आदि, जेनेरा स्टैफिलोकोकस और स्यूडोमोनास के बैक्टीरिया, जीनस कैंडिडा के खमीर जैसी कवक, आदि। एक के साथ एकाग्रता में वृद्धि, अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा योग्यपौरुष के अपने अंतर्निहित संकेतों का एहसास करें और अंतर्जात संक्रामक प्रक्रिया के विकास में एक एटियलॉजिकल कारक बनेंअलग स्थानीयकरण

जीनस कैंडिडा के खमीर जैसी कवक में से, सी। एल्बिकैंस और सी। ट्रॉपिकलिस प्रजातियां अक्सर एक स्वस्थ व्यक्ति की आंतों और अन्य बायोटोप्स में पाई जाती हैं। कवक की एकाग्रता में वृद्धि, विशेष रूप से प्रतिरक्षाविज्ञानी व्यक्तियों में, कैंडिडिआसिस के विकास के साथ हो सकती है।

क्षणिक माइक्रोफ्लोरा के सशर्त रूप से रोगजनक क्लोन प्रतिनिधित्व कर सकते हैं केवल सूक्ष्म पारिस्थितिक गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा, विशेष रूप से वे जो इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों के साथ हैं।

अजीब तरह से पर्याप्त है, लेकिन ज्यादातर लड़कियों और महिलाओं को योनि के माइक्रोफ्लोरा तभी याद आते हैं जब वे परेशान होने लगते हैं। अग्रणी विशेषज्ञ सही मानते हैं कि योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बनाए रखने से आंतरिक जननांग अंगों में विभिन्न संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं की घटना में गंभीर बाधाएं पैदा होती हैं। जैसा कि हाल के आंकड़े बताते हैं, प्रजनन आयु की 20 से 30% महिलाओं में योनि के माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन होता है।

योनि का सामान्य बायोकेनोसिस

नैदानिक ​​अध्ययनों के लिए धन्यवाद, वैज्ञानिकों ने पाया है कि योनि का प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा लाभकारी और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों का एक संयोजन है। आम तौर पर, लाभकारी बैक्टीरिया मात्रा में अवसरवादी प्रजातियों से काफी अधिक होते हैं। यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि लगभग 95-97% योनि बायोकेनोसिस लैक्टोबैसिली से बना होता है, जो लैक्टिक एसिड का उत्पादन करके, योनि में एक अम्लीय वातावरण प्रदान करता है और इसे संक्रमण से बचाता है। सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव (3-5%) निम्नलिखित प्रजातियों द्वारा दर्शाए जाते हैं:

• ग्राम-पॉजिटिव छड़ें।
• ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव कोक्सी।
• अवायवीय छड़ें।
• एंटरोबैक्टीरिया।

लाभकारी और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों का सहजीवी संबंध न केवल कोई नुकसान नहीं पहुंचाता है, बल्कि आंतरिक जननांग अंगों को संक्रमण से भी बचाता है। योनि में प्रवेश करने वाले अधिकांश संक्रामक एजेंट अम्लीय वातावरण में निष्प्रभावी हो जाते हैं। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि मासिक धर्म चक्र के दौरान माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, चक्र की शुरुआत में, योनि के पीएच में क्षारीय पक्ष की ओर कुछ विचलन होता है। यह लैक्टोबैसिली की संख्या में कमी की विशेषता होगी, जो अवसरवादी रोगजनकों में वृद्धि के साथ है। लेकिन मासिक धर्म के तुरंत बाद संतुलन की तेजी से बहाली होती है।

जननांगों से किसी भी अप्राकृतिक स्राव को देखते हुए, डॉक्टर के पास जाने को स्थगित न करें।

योनि के बायोकेनोसिस का उल्लंघन

बहुत पहले नहीं, योनि के माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन को एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम माना जाता था। फिर भी, अब इसे एक अलग नोसोलॉजिकल यूनिट के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है, जिसे बैक्टीरियल वेजिनोसिस नाम दिया गया था। इस रोग की स्थिति में, लैक्टोबैसिली की तेज कमी या अनुपस्थिति होती है और विशेष रूप से माली और ग्राम-नकारात्मक एनारोबिक बैक्टीरिया में अवसरवादी सूक्ष्मजीवों की संख्या में वृद्धि होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि न तो जीवाणु यौन संचारित संक्रमण और न ही कवक या रोगजनक प्रोटोजोआ जीवाणु योनिजन का कारण हैं।

योनि डिस्बिओसिस के विकास के परिणामस्वरूप, योनि में माध्यम का पीएच क्षारीय पक्ष में स्थानांतरित हो जाता है और 4.5 से अधिक हो जाता है। इस तरह के परिवर्तन बड़ी संख्या में अवायवीय बैक्टीरिया की उपस्थिति से जुड़े होते हैं जो वाष्पशील अमाइन का उत्पादन करते हैं जिनमें एक अत्यंत अप्रिय गंध होती है जो सड़े हुए मछली की याद दिलाती है। पर्यावरण के बायोकेनोसिस और पीएच को बदलने से योनि एक जैविक सुरक्षात्मक बाधा से वंचित हो जाती है, जिससे महिला प्रजनन प्रणाली के संक्रामक और भड़काऊ रोगों की घटना के लिए सभी स्थितियां पैदा होती हैं।

डिस्बिओसिस का क्या कारण है?

बैक्टीरियल वेजिनोसिस कहीं से भी प्रकट नहीं होता है। योनि के माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन के लिए एक उत्तेजक कारक की भूमिका हो सकती है:

• हार्मोनल असंतुलन। यह अक्सर गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, गर्भपात, रजोनिवृत्ति, अनियमित यौन जीवन आदि के दौरान देखा जाता है।
• जीवाणुरोधी एजेंट लेना। यदि आप एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करते हैं, तो वे न केवल खतरनाक, बल्कि लाभकारी बैक्टीरिया और अन्य सूक्ष्मजीवों को भी नष्ट कर देते हैं। जीवाणुरोधी दवाओं के अनियंत्रित लंबे समय तक उपयोग से स्वास्थ्य को विशेष नुकसान होता है।
• लगातार हाइपोथर्मिया, शारीरिक थकान, असंतुलित मनो-भावनात्मक तनाव, जिससे प्रतिरक्षा में कमी आती है।
• एक अलग प्रकृति के अंडाशय के मासिक धर्म समारोह की विफलता।
• प्रजनन प्रणाली के स्थानांतरित संक्रामक और सूजन संबंधी रोग।
• बहुत सक्रिय यौन जीवन (कई यौन साथी या उनका लगातार परिवर्तन)।
• अंतरंग क्षेत्र की अपर्याप्त और बहुत गहन स्वच्छता दोनों।
• हार्मोनल मौखिक गर्भनिरोधक का उपयोग और / या अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग।

योनि के माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन एक ऐसी बीमारी है जिसका उद्देश्यपूर्ण उपचार किया जाना चाहिए।

डिस्बिओसिस की अभिव्यक्ति

अधिकांश मामलों में, बैक्टीरियल वेजिनोसिस स्थानीय लक्षणों से प्रकट होता है। कुछ रोगियों में, व्यक्तिपरक संवेदनाएं अनुपस्थित हो सकती हैं। योनि डिस्बिओसिस में एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर:

• आंतरिक जननांग अंगों (सफेद-भूरे रंग, तेज अप्रिय गंध) से प्रचुर मात्रा में निर्वहन नोट किया जाता है। अक्सर अंतरंगता के बाद या मासिक धर्म के दौरान मनाया जाता है।
• यदि योनि के माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन पुराना है, तो निर्वहन पीला-हरा, अधिक संतृप्त और गाढ़ा हो जाता है, दही द्रव्यमान जैसा दिखता है।
• स्राव की मात्रा नगण्य से बहुत प्रचुर मात्रा में भिन्न हो सकती है।
• महिलाओं को शायद ही कभी खुजली और पेशाब की समस्या की शिकायत होती है। यदि वे मौजूद हैं, तो वे आमतौर पर समय-समय पर दिखाई देते हैं।
• बैक्टीरियल वेजिनोसिस का एक विशिष्ट लक्षण योनि की सूजन की अनुपस्थिति है।
• कभी-कभी भारी मासिक धर्म रक्तस्राव होता है और पेट के निचले हिस्से में दर्द महसूस होता है।

योनि के माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन करने वाली महिला अपने यौन साथी में सिर और चमड़ी की सूजन के विकास में योगदान कर सकती है।

डिस्बिओसिस को कैसे परिभाषित करें?

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का संकेत देने वाले मुख्य नैदानिक ​​और प्रयोगशाला मानदंड:

• एक सफेद-भूरे रंग के टिंट और एक बहुत ही अप्रिय गंध के साथ प्रचुर मात्रा में पनीर का निर्वहन, समान रूप से योनि की दीवारों को कवर करता है।
• योनि वातावरण का पीएच 4.5 से अधिक है।
• सकारात्मक अमीन परीक्षण। योनि स्राव के नमूनों को समान अनुपात में पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड के घोल के साथ मिलाने से एक विशिष्ट मछली की गंध दिखाई देती है।
• सूक्ष्म परीक्षा से "प्रमुख कोशिकाओं" का पता चलता है। ये desquamated उपकला कोशिकाएं हैं जिनसे विभिन्न अवसरवादी सूक्ष्मजीव जुड़े होते हैं। आम तौर पर, प्रमुख कोशिकाओं का पता नहीं लगाया जाता है।

यदि उपरोक्त मानदंडों में से कम से कम तीन पाए जाते हैं, तो हम सुरक्षित रूप से योनि माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन के बारे में बात कर सकते हैं, बैक्टीरियल वेजिनोसिस की विशेषता। यदि आवश्यक हो, तो निदान को एक बैक्टीरियोलॉजिकल शोध पद्धति के साथ पूरक किया जाता है, जो आपको योनि बायोकेनोसिस की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना निर्धारित करने की अनुमति देता है।

यदि योनि का माइक्रोफ्लोरा लंबे समय से परेशान है, तो यह महिला के प्रजनन कार्य को प्रभावित कर सकता है।

योनि के बायोकेनोसिस की बहाली

बैक्टीरियल वेजिनोसिस को सफलतापूर्वक खत्म करने के लिए, दो मुख्य कार्यों को पूरा किया जाना चाहिए:

• जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के माध्यम से अवसरवादी बैक्टीरिया (विशेषकर अवायवीय) के अत्यधिक विकास और प्रजनन को रोकें।
• यूबायोटिक्स की मदद से सामान्य योनि बायोकेनोसिस को पुनर्स्थापित करें, जो लाभकारी सूक्ष्मजीवों के अनुपात को बढ़ाने में मदद करेगा।

वर्तमान में, अवसरवादी वनस्पतियों के दमन के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा में निम्नलिखित दवाओं की नियुक्ति शामिल है:

• क्लिंडामाइसिन।
• मेट्रोनिडाजोल।
• टिनिडाज़ोल।
• ओर्नीडाजोल।

चिकित्सीय पाठ्यक्रम 5-7 दिनों तक चल सकता है। यदि कोई महिला गर्भवती है और बैक्टीरियल वेजिनोसिस से पीड़ित है, तो आमतौर पर क्लिंडामाइसिन क्रीम का उपयोग किया जाता है। जीवाणुरोधी उपचार के पूरा होने के बाद, सामान्य योनि बायोकेनोसिस को बहाल करने के उपाय किए जाते हैं। चिकित्सा के दौरान यौन गतिविधि के संदर्भ में कोई विशेष प्रतिबंध नहीं हैं। प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए, विटामिन-खनिज परिसरों और बायोजेनिक उत्तेजक (एक्टोवेजिन, मुसब्बर निकालने, आदि) लेने की सिफारिश की जाती है।

आहार के उचित पालन और उपस्थित चिकित्सक के सभी निर्देशों की पूर्ति के साथ, कुछ हफ्तों के भीतर योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बहाल कर दिया जाता है।

बायोकेनोसिस के सामान्यीकरण की तैयारी

योनि के माइक्रोफ्लोरा में सुधार कैसे करें? अवसरवादी बैक्टीरिया से प्रभावी ढंग से मुकाबला करने के बाद, वे यूबायोटिक्स लेने लगते हैं जो योनि बायोकेनोसिस को बहाल करने में मदद करते हैं। दवाओं के इस समूह में शामिल हैं:

• लैक्टोबैक्टीरिन।
• लैक्टोनॉर्म।
• बिफिडुम्बैक्टीरिन।
• एसिलैक्ट।
• इकोफेमिन।
• गाइनोफ्लोर।

लैक्टोबैक्टीरिन

योनि बायोकेनोसिस को ठीक करने के लिए उपयोग किए जाने वाले सबसे लोकप्रिय यूबायोटिक्स में से एक लैक्टोबैक्टीरिन है। तैयारी में निहित जीवित बैक्टीरिया माइक्रोफ्लोरा के सामान्यीकरण को सुनिश्चित करते हैं, योनि वातावरण के पीएच को 4.5 से अधिक के स्तर पर बनाए रखते हैं। लैक्टोबैसिली द्वारा निर्मित अम्लीय वातावरण में, कई रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीव विकसित और गुणा नहीं कर सकते हैं। दवा के घटकों से एलर्जी, vulvovaginal कैंडिडिआसिस और बचपन को उपयोग के लिए contraindications माना जाता है।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में साइड इफेक्ट बहुत दुर्लभ हैं। चिकित्सीय प्रभाव में कमी के कारण, लैक्टोबैक्टीरिन और जीवाणुरोधी दवाओं के एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। इंट्रावैजिनल सपोसिटरीज का उपयोग करके रिस्टोरेटिव थेरेपी 10-14 दिनों तक चल सकती है। यदि आवश्यक हो, तो उपचार के दोहराए जाने वाले पाठ्यक्रम 2-3 सप्ताह के बाद निर्धारित किए जा सकते हैं। लैक्टोबैक्टीरिन दवा की लागत 130-150 रूबल से होती है।

गाइनोफ्लोर

योनि के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने के लिए गाइनोफ्लोर का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। पिछली दवा के विपरीत, इस दवा में न केवल एसिडोफिलिक लैक्टोबैसिली होता है, बल्कि थोड़ी मात्रा में एस्ट्रोजन (एस्ट्रिऑल) भी होता है। लैक्टोबैसिली सफलतापूर्वक रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों का सामना करते हैं। एस्ट्रिऑल महिला शरीर पर प्रणालीगत प्रभाव के बिना, योनि उपकला की बहाली, बायोकेनोसिस और पर्यावरण के पीएच को बनाए रखता है। एक स्वस्थ उपकला में, ग्लाइकोजन जमा होता है, जो लैक्टोबैसिली के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है। मतभेदों में निम्नलिखित स्थितियां और बीमारियां हैं:

• Gynoflor के मुख्य और सहायक घटकों से एलर्जी।
• एस्ट्रोजेन के प्रति संवेदनशील नियोप्लाज्म (स्तन के ट्यूमर, प्रजनन प्रणाली, आदि)।
• एंडोमेट्रियोसिस का कोई भी रूप।
• अज्ञात मूल के जननांगों से खूनी निर्वहन।
• युवा उम्र।

मैं यह नोट करना चाहूंगा कि गायनोफ्लोर रक्त में प्राकृतिक हार्मोन के स्तर को नहीं बदलता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों (पहली तिमाही) में, दवा को निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। उसी समय, बाद के चरणों में, यदि उपयुक्त संकेत हैं और कोई मतभेद नहीं हैं, तो इसके उपयोग की अनुमति है। हालांकि, गर्भावस्था और भ्रूण के विकास पर गायनोफ्लोर के प्रभाव पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है, क्योंकि दीर्घकालिक नैदानिक ​​अध्ययन नहीं किए गए हैं।

साइड इफेक्ट काफी कम दर्ज किए जाते हैं। कुछ महिलाओं ने जननांग क्षेत्र में लालिमा और जलन जैसी स्थानीय प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का अनुभव किया है। इसके अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक साथ उपयोग से दवा की प्रभावशीलता में कमी आ सकती है। शुक्राणुनाशक एजेंटों को भी गाइनोफ्लोर के साथ संयोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। उपचार का कोर्स विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है, लेकिन औसतन यह 1-2 सप्ताह तक चल सकता है। थेरेपी के दौरान लड़कियों और महिलाओं के लिए हाइजीनिक टैम्पोन का इस्तेमाल करना बेहतर होता है।

अधिकांश फार्मेसियों में, घरेलू रूप से उत्पादित गाइनोफ्लोर दवा की कीमत प्रति पैकेज 950 रूबल (6 योनि टैबलेट) से अधिक नहीं होती है। बिक्री पर लगभग 1300 रूबल की कीमत के 12 टैबलेट के पैकेज भी हैं।

सोलकोट्रिचोफकी

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लंबे और आवर्तक रूपों के साथ, योनि माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने के लिए इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग वैक्सीन सोलकोट्रीकोफक का उपयोग किया जाता है। इस विशिष्ट दवा का उपयोग न केवल योनि बायोकिनोसिस के स्थिरीकरण में योगदान देता है, बल्कि लगभग 80% महिलाओं में रिलेप्स और मिश्रित संक्रमण की संभावना को भी रोकता है। सोलकोट्रीकोफक सक्रिय रूप से बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए एक चिकित्सीय और रोगनिरोधी एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है।

इस दवा के साथ टीकाकरण केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। पाठ्यक्रम में 3 इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन शामिल हैं। प्रत्येक परिचय के बीच का अंतराल 14 दिन है। टीकाकरण के सटीक समय की गणना पहले से की जाती है ताकि इंजेक्शन मासिक के साथ मेल न खाएं। 12 महीने के बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है। सोलकोट्रीकोफक के उपयोग के लिए मुख्य मतभेद हैं:

• वैक्सीन घटकों से एलर्जी।
• तीव्र चरण में विभिन्न संक्रमण।
• अंगों के तपेदिक घाव।
• रक्त प्रणाली के रोग।
• गंभीर हृदय विकृति।
• गुर्दे के गंभीर विकार।
• इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों।

गर्भावस्था के दौरान, महिला के लिए लाभ और बच्चे के लिए संभावित जोखिम को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर द्वारा सोलकोट्रिचोफक के साथ टीकाकरण करने या न करने का निर्णय लिया जाता है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। दुर्लभ मामलों में, सिरदर्द, ठंड लगना, बुखार, सामान्य कमजोरी आदि देखा गया है। यह दवा बार-बार होने वाले ट्राइकोमोनिएसिस में भी प्रभावी है। आप डॉक्टर के पर्चे के साथ फार्मेसियों में सोलकोट्रीकोफक वैक्सीन खरीद सकते हैं।

डिस्बैक्टीरियोसिस हाल ही में घरेलू बाल रोग और संक्रमण विज्ञान में सबसे आम निदानों में से एक था। हालांकि, " dysbacteriosis» आईसीडी-एक्स में एक नोसोलॉजिकल रूप प्रस्तुत नहीं किया गया है, इसके अलावा, निदान के रूप में, यह पश्चिमी डॉक्टरों के अभ्यास में भी अनुपस्थित है।

जाहिरा तौर पर, वर्तमान में सामान्य आंतों के बायोकेनोसिस के बारे में वैज्ञानिक विचारों और इसके उल्लंघन में योगदान करने वाले कारकों के बीच एक विसंगति है, और पर्याप्त नैदानिक ​​​​और सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान की कमी के साथ-साथ डिस्बैक्टीरियोसिस की एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​और सूक्ष्मजीवविज्ञानी व्याख्या है। दूसरे पर। इसके अलावा, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, "डिस्बैक्टीरियोसिस" का निदान, एक नियम के रूप में, छुपाता है पाचन तंत्र के अन्य रोग:

• आंतों का संक्रमण;
• एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त;
• विकिरण बीमारी;
• पुरानी सूजन आंत्र रोग;
• संवेदनशील आंत की बीमारी;
• कुअवशोषण सिंड्रोम;
• गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स;
• गाय के दूध प्रोटीन के प्रति असहिष्णुता;
• ईोसिनोफिलिक आंत्रशोथ और अन्य, अधिक दुर्लभ विकृति।

कुछ चिकित्सक शर्तों को अलग करने का प्रयास करते हैं " dysbacteriosis" तथा " डिस्बिओसिस". उसी समय, डिस्बैक्टीरियोसिस का मूल्यांकन एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अवधारणा के रूप में किया जाता है, और डिस्बिओसिस स्थानीय और फिर सामान्य लक्षणों के रूप में नैदानिक ​​विकारों से जुड़ा होता है।

डिस्बैक्टीरियोसिस कहा जाता है सामान्य माइक्रोफ्लोरा की संरचना का मात्रात्मक और गुणात्मक उल्लंघन. इसका निदान मुख्य रूप से अध्ययन के परिणामों पर आधारित है। बृहदान्त्र माइक्रोफ्लोरा, जबकि पारभासी वनस्पतियों का अध्ययन किया जाता है, क्योंकि यह विश्लेषण के लिए उपलब्ध है। माइक्रोबियल ल्यूमिनल फ्लोरा (मल) की मात्रात्मक और गुणात्मक विशेषताएं "डिस्बैक्टीरियोसिस" के निदान का आधार बनाती हैं; इस प्रकार, बैक्टीरियोलॉजिकल निदान नैदानिक ​​में बदल जाता है।

डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल की जांचश्रम गहन और काफी महंगा है। आइए इसकी सूचनात्मकता का विश्लेषण करें।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, हम आमतौर पर आंतों के माइक्रोफ्लोरा (तालिका) के सीमित स्पेक्ट्रम की व्याख्या का उपयोग करते हैं।

मेज।
बच्चों में मल के माइक्रोफ्लोरा के सामान्य संकेतक

पर स्वस्थ बच्चेछोटी आंत का माइक्रोफ्लोरा असंख्य नहीं है: इलियम में, बैक्टीरिया की कुल संख्या 10 6 सीएफयू / एमएल होती है, और छोटी आंत के अन्य हिस्सों में - 10 4 सीएफयू / एमएल से कम। यदि ग्रहणी और जेजुनम ​​​​में स्ट्रेप्टोकोकी और लैक्टोबैसिली हावी हैं, तो बड़ी आंत में अवायवीय वनस्पतियां प्रबल होती हैं। बृहदान्त्र रोगाणुओं से सबसे अधिक आबादी वाला है: उनकी संख्या 10 11 CFU/g मल तक पहुंचती है। सूक्ष्मजीवों के संपर्क में आंतों के श्लेष्म का सतह क्षेत्र काफी बड़ा है। मानव आंत में रहने वाले रोगाणुओं का बायोमास इसके कुल वजन का लगभग 5% है।

शोध का विषय हैं मलमूत्र. आंतों के माइक्रोफ्लोरा का विश्लेषण किया जाता है, जिसे तिरछा (मुख्य) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है; वैकल्पिक (सशर्त रूप से रोगजनक और सैप्रोफाइटिक); क्षणिक (यादृच्छिक सूक्ष्मजीव)। प्रति बाध्य माइक्रोफ्लोराशामिल:

• बिफीडोबैक्टीरिया (स्तनपान कराने वाले बच्चों में उनकी विभिन्न प्रजातियों में, बिफीडोबैक्टीरियम बिफिडम प्रबल होता है);
• लैक्टोबैसिली;
• प्रोपियोनोबैक्टीरिया;
• एस्चेरिचिया;
• पेप्टोस्ट्रेप्टो- और एंटरोकोकी।

वैकल्पिक, सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोराबैक्टेरॉइड्स, पेप्टो-, स्टेफिलो-, स्ट्रेप्टोकोकी, बेसिली, यीस्ट और यीस्ट जैसी कवक, साथ ही अवसरवादी एंटरोबैक्टीरिया, आदि द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है। क्षणिक माइक्रोफ्लोरागैर-किण्वन ग्राम-नकारात्मक छड़ें शामिल हैं: फ्लेवोबैक्टीरिया, एसिनेटोबैक्टर, कुछ स्यूडोमोनैड, आदि। अनुसंधान करना, चिकित्सक और बैक्टीरियोलॉजिस्ट मुख्य रूप से मल (तालिका) में सूक्ष्मजीवों के ज्ञात स्पेक्ट्रम का केवल एक हिस्सा निर्धारित करने तक सीमित हैं। जिसमें तकनीकी कारणों से विश्लेषण नहीं किया गयाकोई कम महत्वपूर्ण वनस्पति नहीं:

• फार्मूला-खिलाए गए बच्चों के मल में मौजूद यूबैक्टेरिया - 10 10 सीएफयू / जी मल तक;
• पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, कृत्रिम रूप से खिलाए गए बच्चों में निर्धारित - मल के 10 9 सीएफयू / ग्राम तक;
• क्लोस्ट्रीडिया - 10 6 से 10 तक सीएफयू/जी;
• फ्यूसोबैक्टीरिया - 10 8 -10 9 सीएफयू/जी;
• वेइलोनेला - 10 5 -10 6 सीएफयू / जी,
• बैक्टेरॉइड्स, बेसिली, जीनस एंटरोकोकस के महत्वपूर्ण प्रतिनिधि: ई। फेकलिस, ई। फेकियम, आदि।

इस प्रकार, डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल के अध्ययन में बड़ी आंत के वनस्पतियों के स्पेक्ट्रम के बारे में जानकारी पूरी तरह से दूर है। इसमें यह जोड़ा जाना चाहिए कि मल का विश्लेषण किया जाता है, अर्थात। बाहर के आंतों के ल्यूमिनाल (और पार्श्विका नहीं!) वनस्पतियों के रोगाणुओं के परिदृश्य का अध्ययन किया जा रहा है। इसी समय, बच्चे की उम्र और भोजन की प्रकृति सामान्य बायोकेनोसिस को प्रभावित करती है। यह भी बहुत जरूरी है नमूना तकनीक और अनुसंधान गुणवत्ता. यह बहुत ही समस्याग्रस्त है कि इस तरह के विश्लेषण से आंतों के बायोकेनोसिस (नैदानिक ​​​​और बैक्टीरियोलॉजिकल दोनों दृष्टिकोणों से) का पर्याप्त विचार मिल सकता है।

बड़ी आंत के ल्यूमिनल माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन की प्रकृति के आधार पर, डिस्बैक्टीरियोसिस के 4 डिग्री.

मैं डिग्रीपरिमाण के 1-2 आदेशों द्वारा बिफिडस और / या लैक्टोबैसिली की संख्या में कमी की विशेषता है। शायद एस्चेरिचिया कोलाई की सामग्री में कमी (10 6 सीएफयू / जी से कम) या वृद्धि (10 8 सीएफयू / जी से अधिक) उनके परिवर्तित रूपों (15% से अधिक) के छोटे टाइटर्स की उपस्थिति के साथ।

द्वितीय डिग्रीडिस्बिओसिस 10 4 सीएफयू / जी से अधिक नहीं की एकाग्रता में एक प्रकार के सशर्त रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है या जब छोटे टाइटर्स (10 3 -10 4 सीएफयू / जी) में सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरिया के संघों का पता लगाया जाता है। यह लैक्टोज-नकारात्मक एस्चेरिचिया कोलाई (10 4 सीएफयू / जी से अधिक) या ई। कोलाई की एक उच्च सामग्री की विशेषता है जिसमें परिवर्तित एंजाइमेटिक गुण (लैक्टोज को हाइड्रोलाइज करने में असमर्थ) हैं।

तृतीय डिग्रीडिस्बैक्टीरियोसिस तब पंजीकृत होता है जब सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों को उच्च अनुमापांक, एक प्रजाति और संघों दोनों में पाया जाता है।

डिस्बैक्टीरियोसिस में विकारों के प्रकार को अलग, संयुक्त और तैनात किया जा सकता है। उत्तरार्द्ध का भी मूल्यांकन किया जाता है चतुर्थ डिग्रीडिस्बैक्टीरियोसिस, जिसमें तथाकथित विघटन की संभावना पर विचार किया जाता है, अर्थात। विषाक्त गुणों के साथ कुछ सशर्त रोगजनक रोगाणुओं के चयन की संभावना, जो आंतों के माध्यम से रक्त में तैनात होते हैं और प्रणालीगत संक्रमण (सेप्सिस तक) के एटियलॉजिकल कारक हैं।

डिस्बैक्टीरियोसिस के अन्य वर्गीकरण हैं।

हालांकि, वे सभी चिकित्सकों की आवश्यकताओं को पूरा करने की संभावना नहीं रखते हैं, क्योंकि उनके पास निदान के लिए नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण की कमी है, सूक्ष्मजीवविज्ञानी और नैदानिक ​​​​अवधारणाएं मिश्रित हैं, और अन्य बीमारियां "डिस्बैक्टीरियोसिस" के निदान के पीछे हैं: तीव्र आंतों का संक्रमण (अंतर्जात), सेप्सिस , प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम (एसआईआरएस), स्यूडोमेम्ब्रानस एंटरोकोलाइटिस, बच्चों में एक दुर्लभ विकृति - बैक्टीरियल ओवरग्रोथ सिंड्रोम (स्टैग्नेंट लूप सिंड्रोम, बैक्टीरियल ओवरग्रोथ सिंड्रोम), आदि।

क्या इससे यह पता चलता है कि चिकित्सक के अभ्यास से डिस्बैक्टीरियोसिस की अवधारणा गायब हो जानी चाहिए? जाहिर है, यह भी गलत होगा, क्योंकि इससे आंतों के बायोकेनोसिस के प्रति सावधान रवैया भी हो सकता है। सामान्य माइक्रोफ्लोरा के कार्यअसंख्य हैं, और जाहिरा तौर पर अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। सबसे प्रसिद्ध और महत्वपूर्ण हैं:

• स्थानीय प्रतिरक्षा के निर्माण में पाचन और अवशोषण में भागीदारी;
• ट्रॉफिक, ऊर्जा कार्य;
• आंतों की गतिशीलता की उत्तेजना;
• विषहरण;
• न्यूरोट्रांसमीटर का गठन, आदि।

यदि बच्चा जन्म के तुरंत बाद प्राप्त करता है अनुचित एंटीबायोटिक चिकित्सा, औपनिवेशीकरण अवसरवादी अस्पताल वनस्पतियों के साथ होता है, जो बाद में अंतर्जात संक्रमण का कारण बन सकता है। बच्चे जो चालू हैं कृत्रिम खिला, अधिक बार आंत्रशोथ से बीमार हो जाते हैं, जो अंतर्जात एस्चेरिचिया और अन्य अवसरवादी वनस्पतियों के कारण होता है।

मौजूद कारकों की एक विस्तृत सूची, जो आंतों के बायोकेनोसिस को प्रभावित कर सकता है, और कभी-कभी विभिन्न रोगों के विकास में योगदान देता है। इन कारकों में शामिल हैं: आंतों में संक्रमण, जीवाणुरोधी या दीर्घकालिक हार्मोनल थेरेपी, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ उपचार, सर्जिकल हस्तक्षेप। नवजात अवधि के दौरान, आंतों का बायोकेनोसिस इससे प्रभावित हो सकता है:

• गर्भावस्था और प्रसव का जटिल कोर्स, माँ में बैक्टीरियल वेजिनोसिस और मास्टिटिस;
• कम अपगार स्कोर और बच्चे का पुनर्जीवन;
• स्तन से देर से लगाव;
• प्रसूति अस्पताल में सूक्ष्मजीवों के आक्रामक उपभेदों द्वारा आंत के उपनिवेशण की संभावना;
• प्युलुलेंट संक्रमण की उपस्थिति।

डिस्बैक्टीरियोसिस इसमें योगदान कर सकता है:

• प्रारंभिक और अनुचित कृत्रिम खिला;
• डायथेसिस, रिकेट्स, एनीमिया, कुपोषण की घटनाएं;
• कोई भी संक्रामक और दैहिक विकृति।

इन कारकों को जानकर, हम तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा, पर्याप्त प्रसव, उचित भोजन आदि के उपयोग के माध्यम से डिस्बिओसिस के विकास को अच्छी तरह से रोक सकते हैं।

डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए परीक्षा का कारण, एक नियम के रूप में, हैं अपच संबंधी विकार. उनमें से कई वास्तव में सामान्य बायोकेनोसिस में परिवर्तन के साथ हो सकते हैं। हालांकि, नैदानिक ​​​​और सूक्ष्मजीवविज्ञानी दोनों अभिव्यक्तियों में, डिस्बैक्टीरियोसिस हमेशा अंतर्निहित बीमारी का परिणाम होगा। इसलिए जरूरी है पाचन तंत्र के मुख्य संक्रामक या गैर-संक्रामक विकृति का निदान.

यह माना जाता है कि डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल का अध्ययन इसकी पहचान (जो हमेशा संभव नहीं होता है) और उपचार की रणनीति के चुनाव के लिए किया जाता है।

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आप विषय पढ़ रहे हैं:
सामान्य आंतों के बायोकेनोसिस, इसके निदान और सुधार की संभावना

1. सामान्य आंतों का बायोकेनोसिस और डिस्बैक्टीरियोसिस की डिग्री।
2. आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के उपचार के सिद्धांत।