छाती की चोटों का विकिरण निदान। रीढ़ की हड्डी की चोटों का विकिरण निदान

किसी भी बीमारी का सफल परिणाम काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि इलाज कितनी जल्दी शुरू किया गया था। छाती परीक्षा के सभी तरीकों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: सामान्य नैदानिक ​​और प्रयोगशाला-वाद्य परीक्षा के तरीके।

कभी-कभी, निदान करने के लिए, डॉक्टर को केवल फेफड़ों की जांच करने की आवश्यकता होती है, या, दूसरे शब्दों में, रोगी को "सुनो"। कुछ मामलों में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके अंगों की अधिक गंभीर जांच की आवश्यकता होती है।

छाती के अंगों की नैदानिक ​​जांच के तरीके

रोगी की जांच शुरू करने से पहले, डॉक्टर को इतिहास के इतिहास को एकत्र करने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर यह पता लगाता है कि रोगी किस बारे में शिकायत कर रहा है, पूछता है कि रोग के पहले लक्षण कब दिखाई दिए, रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन करते हुए अतीत या पुरानी बीमारियों के बारे में जानकारी स्पष्ट करता है।

छाती की सामान्य जांच के तरीकों में शामिल हैं: रोगी की जांच, टटोलना, टक्कर और गुदाभ्रंश।

छाती का निरीक्षण और तालमेल

छाती की जांच करते समय, डॉक्टर इसके आकार, आकार और समरूपता को निर्धारित करता है, इसके दोनों हिस्सों के श्वसन आंदोलनों में भागीदारी की डिग्री, आवृत्ति, गहराई और श्वास का प्रकार, साँस लेना और साँस छोड़ने का अनुपात और अवधि, सहायक की भागीदारी। सांस लेने की प्रक्रिया में मांसपेशियां।

पैल्पेशन के दौरान, चमड़े के नीचे के ऊतकों की स्थिति, पसलियों को संभावित नुकसान और दर्दनाक क्षेत्रों को स्पष्ट किया जाता है। यह तथाकथित वॉयस जिटर के लिए भी जाँच करता है। रोगी को कुछ वाक्यांश कहने के लिए कहा जाता है। इस समय, डॉक्टर उरोस्थि के पीछे कंपन की समरूपता की जाँच करता है।

टक्कर

पर्क्यूशन विधि छाती के अंगों को टैप करने पर आधारित होती है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों की दोलनशील गति होती है। परिणामी ध्वनि की प्रकृति से, चिकित्सक अंगों के घनत्व, उनकी वायुहीनता, लोच और मात्रा का निर्धारण कर सकता है।

टक्कर औसत दर्जे और सीधे तरीके से की जा सकती है। औसत दर्जे की विधि में एक हाथ की उंगली को दूसरे की उंगली पर, रोगी के शरीर से जुड़ी हुई, और सीधे टक्कर के साथ, डॉक्टर सीधे छाती पर विभिन्न बिंदुओं पर उंगलियों को टैप करता है। प्रभाव की तीव्रता के आधार पर, रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण की गहराई को लगभग निर्धारित करना संभव है: 7 सेमी से मजबूत टक्कर के साथ 1.5 - 2 सबसे शांत के साथ। द्विपक्षीय निमोनिया के मामलों को छोड़कर, टक्कर दोनों तरफ सममित रूप से की जाती है।

श्रवण

यह परीक्षा पद्धति श्वास के दौरान छाती के अंगों की शारीरिक ध्वनियों को सुनने पर आधारित है। ऑस्केल्टेशन स्टेथोस्कोप या फोनेंडोस्कोप के साथ किया जाता है।

सभी उभरते शोर को बुनियादी और अतिरिक्त में विभाजित किया गया है। मुख्य श्वास प्रक्रिया के शरीर विज्ञान से संबंधित हैं। और अतिरिक्त, जैसे कि सूखी या गीली लकीरें, केवल छाती के अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ या रिब फ्रैक्चर के दौरान उनकी दर्दनाक चोट के परिणामस्वरूप दिखाई देती हैं।

विकिरण निदान के तरीके

विकिरण निदान छाती की व्यापक जांच का एक अभिन्न अंग है। सबसे पहले, अंगों का एक सर्वेक्षण एक्स-रे लिया जाता है, और फिर, यदि आवश्यक हो, तो आगे के अध्ययन किए जाते हैं।

विकिरण निदान विधियों में शामिल हैं:

• रेडियोग्राफी।
• फ्लोरोग्राफी।
• फ्लोरोस्कोपी, लेकिन विकिरण निदान के अधिक आधुनिक तरीकों के विकास के साथ, रोगी के शरीर पर काफी मजबूत विकिरण भार के कारण इसका उपयोग कम और कम किया जाता है।
• गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।
• अनुसंधान विधियों के विपरीत।
• रेडियोन्यूक्लाइड सर्वेक्षण।

फ्लोरोग्राफी

तपेदिक का जल्द पता लगाने के लिए निवारक परीक्षाओं में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह व्यावहारिक रूप से छाती के अंगों के अन्य रोगों के निदान के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।

रेडियोग्राफी करते समय, चित्र दो अनुमानों में लिए जाते हैं - पार्श्व और पूर्वकाल। फेफड़ों के कंट्रास्ट को बेहतर बनाने के लिए गहरी सांस लेने और सांस को रोककर रखने पर अध्ययन किया जाता है।

एक्स-रे पर, छाती के सभी अंग और कंकाल, बड़ी रक्त वाहिकाएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। आदर्श से विचलन फेफड़ों पर कालापन या हल्कापन, उनके आकार और फेफड़ों के पैटर्न में बदलाव के केंद्र हैं। इस तरह के विचलन के आकार और स्थान के आधार पर, निमोनिया, फुफ्फुस, न्यूमोथोरैक्स, द्रव संचय और ट्यूमर का निदान किया जा सकता है। साथ ही, तस्वीर पसलियों को नुकसान दिखाती है।

विकिरण निदान के कंट्रास्ट और रेडियोन्यूक्लाइड तरीके

एक स्पष्ट छवि प्राप्त करने के लिए एक रेडियोपैक एजेंट के एक साथ प्रशासन के साथ एक एक्स-रे परीक्षा की आवश्यकता होती है। तथ्य यह है कि ऐसा उपकरण धीरे-धीरे छाती के अंगों के सभी हिस्सों को भरता है और आपको विस्तृत चित्रों की एक श्रृंखला प्राप्त करने की अनुमति देता है। कंट्रास्ट बीम डायग्नोस्टिक्स के तरीकों में शामिल हैं:

• एंजियोग्राफी। इस प्रक्रिया के दौरान, फुफ्फुसीय परिसंचरण की जांच की जाती है। ऐसा करने के लिए, कैथेटर का उपयोग करके रोगी के शरीर में एक पानी में घुलनशील आयोडीन युक्त तैयारी पेश की जाती है। अगला, छवियों की एक श्रृंखला ली जाती है, जिस पर पहले रक्त प्रवाह का धमनी चरण निर्धारित किया जाता है, और फिर शिरापरक चरण। यह तकनीक आपको रक्त वाहिकाओं की संरचना में रक्त के थक्कों, धमनीविस्फार, संकुचन या शारीरिक विकारों की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देती है।
• न्यूमोमेडियास्टिनोग्राफी। ट्यूमर के सटीक स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए इस पद्धति का उपयोग ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में किया जाता है।
• प्लुरोग्राफी, जिसमें एक विपरीत एजेंट को जल निकासी के माध्यम से सीधे फुफ्फुस गुहा में इंजेक्ट किया जाता है।
• फिस्टुलोग्राफी छाती के बाहरी फिस्टुलस के साथ उनके प्रकार, आकार को निर्धारित करने के साथ-साथ प्युलुलेंट प्रक्रिया के स्रोत का पता लगाने के लिए भी की जाती है।

छाती में स्थित अंगों की एक रेडियोन्यूक्लाइड परीक्षा कुछ हद तक इसके विपरीत परीक्षा के समान होती है। इस पद्धति का सार रोगी के शरीर में रेडियोधर्मी समस्थानिकों की शुरूआत है। पहले चरण में, उन्हें गैसों के मिश्रण के हिस्से के रूप में श्वास लिया जाता है, और दूसरे में उन्हें अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। आइसोटोप के वितरण की निगरानी अल्ट्रासाउंड द्वारा की जाती है। इस तरह की परीक्षा मुख्य रूप से फेफड़ों में घातक नवोप्लाज्म के उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए की जाती है।

गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, अल्ट्रासाउंड

श्वसन रोगों के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा का प्रयोग अक्सर किया जाता है। मूल रूप से, पंचर सुई की शुरूआत को नियंत्रित करने के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

सीटी और एमआरआई अपेक्षाकृत हाल ही में सामने आए हैं, लेकिन एक्स-रे और कंट्रास्ट अध्ययनों की तुलना में प्राप्त छवियों की सापेक्ष सुरक्षा और उच्च गुणवत्ता के कारण बहुत व्यापक हो गए हैं।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी के साथ, छाती के अंगों की स्तरित एक्स-रे छवियों की एक श्रृंखला प्राप्त की जाती है, जिनका कंप्यूटर द्वारा विश्लेषण किया जाता है और मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित किया जाता है। कभी-कभी, छवि गुणवत्ता में सुधार के लिए रेडियोपैक एजेंटों को भी इंजेक्ट किया जाता है।

एमआरआई विधि इस तथ्य पर आधारित है कि शरीर के ऊतक रेडियो फ्रीक्वेंसी दालों के प्रभाव में एक विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र का उत्सर्जन करने में सक्षम हैं। प्राप्त संकेतों को कंप्यूटर द्वारा अंग वर्गों की उच्च-गुणवत्ता वाली छवियों में परिवर्तित किया जाता है।

छाती के अंगों की जांच के लिए वाद्य तरीके

ऐसी परीक्षाएं उन मामलों में की जाती हैं जहां फेफड़े या ब्रांकाई के ऊतक के साथ-साथ वहां जमा द्रव का नैदानिक ​​विश्लेषण आवश्यक होता है। इसके अलावा, इनमें से कुछ तकनीकें आपको श्वसन पथ की स्थिति का नेत्रहीन आकलन करने की अनुमति देती हैं।

• ब्रोंकोस्कोपी एक विशेष उपकरण - एक ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है। इस प्रकार, डॉक्टर न केवल स्वरयंत्र और ब्रांकाई की जांच कर सकता है, बल्कि दवाओं को सीधे छाती गुहा में इंजेक्ट कर सकता है, विश्लेषण के लिए थूक ले सकता है या एक पंचर कर सकता है। इसके अलावा, ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, श्वसन पथ में प्रवेश करने वाले बलगम, मवाद या विदेशी वस्तुओं के संचय को हटा दिया जाता है।
• ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज छोटे वायुमार्ग से थूक का विश्लेषण करने के लिए किया जाता है। ऐसा करने के लिए, ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, वे खारा से भर जाते हैं, जिसे बाद में ब्रोंकोस्कोप के माध्यम से एस्पिरेटेड किया जाता है। फिर प्राप्त तरल की बाकपोसेव और सूक्ष्म जांच की जाती है। इस प्रकार, घातक ट्यूमर की पहचान करना और निमोनिया के जीवाणु प्रेरक एजेंट का निर्धारण करना संभव है।
• बायोप्सी के दौरान, फुफ्फुस गुहा में संचित एक्सयूडेट, फुफ्फुस या फेफड़े के ऊतकों के छोटे टुकड़े विश्लेषण के लिए लिए जाते हैं। यह एक विशेष बायोप्सी सुई के साथ सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जिसमें अंत में अंग ऊतक को पकड़ने के लिए एक उपकरण होता है। हेरफेर की प्रक्रिया में, यदि आवश्यक हो, छाती में जमा द्रव को एस्पिरेटेड किया जाता है।
• थोरैकोस्कोपी फेफड़ों और फुस्फुस की सतह की एक दृश्य परीक्षा है। प्रक्रिया केवल सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। डॉक्टर छाती में एक छोटा चीरा लगाते हैं और एक थोरैकोस्कोप डालते हैं। प्रक्रिया के दौरान, दवा को प्रशासित करना या एक्सयूडेट को हटाना भी संभव है।
• मीडियास्टिनोस्कोपी आपको दो फेफड़ों के बीच की जगह की जांच करने और लिम्फ नोड्स के बढ़ने के कारण का पता लगाने या ट्यूमर के विकास की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देगा। हेरफेर बहुत हद तक थोरैकोस्कोपी की तरह ही किया जाता है।
• थोरैकोटॉमी छाती पर एक नैदानिक ​​​​ऑपरेशन है। यह असाधारण मामलों में किया जाता है, जब अन्य सभी शोध विधियां विफल हो जाती हैं।

आज, छाती की व्यापक जांच के लिए लगभग हर डॉक्टर के पास कई तरीके हैं। यह आपको आवश्यक उपचार का शीघ्र और सटीक निदान और निर्धारित करने की अनुमति देता है।

छाती का एक्स-रे रिब फ्रैक्चर, फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ, कॉस्टल फुस्फुस का आवरण का मोटा होना, मध्यम और उच्च तीव्रता के बादल जैसे अस्पष्टीकरण को दर्शाता है, जो फेफड़े के पैरेन्काइमा में रक्तस्राव के अनुरूप होता है। अल्ट्रासाउंड फुफ्फुस गुहाओं में तरल पदार्थ की न्यूनतम मात्रा और हेमोपेरिकार्डियम की उपस्थिति का पता लगा सकता है।

तत्काल देखभाल।आंतरिक अंगों को संभावित नुकसान को बाहर करने के बाद, एंटीशॉक थेरेपी की जाती है।

छाती का संकुचनकाम पर दुर्घटनाओं, कार की चोटों और अन्य स्थितियों के मामले में संभव है। निदान तथाकथित दर्दनाक श्वासावरोध के संकेतों के आधार पर किया जाता है: पीड़ित का सिर, चेहरा और छाती एक स्पष्ट निचली सीमा के साथ बैंगनी-बैंगनी रंग प्राप्त करते हैं। पेटीचियल चकत्ते त्वचा और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली पर देखे जाते हैं।

तत्काल देखभाल।दर्द सिंड्रोम से राहत। ऑक्सीजन थेरेपी। रोगसूचक चिकित्सा। सर्जिकल अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती।

रिब फ्रैक्चरप्रभाव, गिरावट, छाती के संपीड़न के दौरान होता है और विस्थापन के साथ या बिना एकल और एकाधिक हो सकता है। विस्थापन के साथ, विभिन्न प्रकार के न्यूमोथोरैक्स, हेमोथोरैक्स, चमड़े के नीचे की वातस्फीति के गठन के साथ, इंटरकोस्टल वाहिकाओं और नसों, फुस्फुस और फेफड़े को नुकसान के रूप में जटिलताएं संभव हैं।

निदानएनामनेसिस, स्थानीयकृत दर्द सिंड्रोम पर आधारित है, जो श्वास, छाती की गतिविधियों, खांसी से जुड़ा हुआ है। रिब फ्रैक्चर के विश्वसनीय संकेतों में रिब टुकड़ों की पैथोलॉजिकल गतिशीलता, हड्डी के टुकड़ों की क्रेपिटस और छाती की विकृति (कई फ्रैक्चर के साथ) की उपस्थिति शामिल है। कई फ्रैक्चर के साथ, चरण I-III के एआरएफ के संकेतों के साथ सदमे की स्थिति विकसित हो सकती है।

रिब फ्रैक्चर के निदान के लिए प्रमुख अतिरिक्त तरीका छाती का एक्स-रे है। यह एक बार फिर ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक्स-रे परीक्षा में एक नकारात्मक प्रतिक्रिया रिब फ्रैक्चर की उपस्थिति को बाहर नहीं करती है।

तत्काल देखभाल।फ्रैक्चर साइट पर एक इंटरकोस्टल नोवोकेन या अल्कोहल-नोवोकेन नाकाबंदी की जाती है। ऑक्सीजन थेरेपी। यदि सदमे के संकेत हैं - एंटीशॉक थेरेपी। सर्जिकल विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती।

उरोस्थि का फ्रैक्चरआमतौर पर उसके शरीर की सीमा और हैंडल या xiphoid प्रक्रिया पर होता है। सांस लेने से जुड़ा एक विशिष्ट स्थानीय दर्द होता है। विभेदक निदान, सबसे पहले, कोरोनरी धमनी रोग के साथ किया जाता है।

तत्काल देखभाल:एनाल्जीन के 50% घोल के 2-4 मिलीलीटर की शुरूआत में / मी या / में एनेस्थीसिया किया जाता है। गंभीर दर्द के साथ, फ्रैक्चर साइट पर नोवोकेन या अल्कोहल-नोवोकेन नाकाबंदी का संकेत दिया जाता है। सर्जन का परामर्श।

4.8. लंबे समय तक संपीड़न का सिंड्रोम, उपचार के सिद्धांत (क्रैश सिंड्रोम):

एसडीएस के उपचार के सिद्धांतों को आर.एन. लेबेदेवा एट अल (1995) द्वारा सबसे सफलतापूर्वक तैयार किया गया है:

रक्त परिसंचरण और श्वसन का समर्थन (वोल्मिया सुधार, कार्डियोटोनिक, कैटेकोलामाइन, रक्त घटक, यांत्रिक वेंटिलेशन);

समय पर सर्जिकल, ट्रॉमेटोलॉजिकल केयर (फैसिओटॉमी, नेक्रक्टोमी, ऑस्टियोसिंथेसिस, अंगों का विच्छेदन, ऊतक दोषों का प्लास्टर);

अम्ल-क्षार संतुलन, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का सुधार;

विषहरण (हेमोडायलिसिस, हेमोफिल्ट्रेशन, अल्ट्राफिल्ट्रेशन, हेमोसर्शन, हेपेटोप्रोटेक्टर्स);

एनाल्जेसिया, एनेस्थीसिया, साइकोट्रोपिक थेरेपी;

हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन;

आंत्र और पैरेंट्रल पोषण।

टिप्पणी। 1. जब रक्त का पीएच 6.0 से नीचे होता है, तो गुर्दे की रुकावट होती है (लालिच जे।, 1955)। इन मामलों में, प्लाज्मा में मुक्त हीमोग्लोबिन हेमेटिन हाइड्रोक्लोराइड में बदलना शुरू हो जाता है, जो नलिकाओं में बना रहता है, जो गठन में योगदान देता है। मायोग्लोबिन्यूरिक नेफ्रोसिस,जो क्षारीय मूत्र में नहीं देखा जाता है। एक क्षारीय मूत्र प्रतिक्रिया प्राप्त होने तक सोडियम बाइकार्बोनेट के 4% समाधान के अंतःशिरा ड्रिप इंजेक्शन द्वारा प्लाज्मा के क्षारीकरण द्वारा इस जटिलता की रोकथाम प्राप्त की जाती है।

2. रक्त के अशांत रियोलॉजिकल गुणों का सुधार हेपरिन, ट्रेंटल, फाइब्रिनोलिटिक रूप से सक्रिय या ताजा जमे हुए प्लाज्मा का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है।

चोट के स्थल पर सहायता की राशि।मलबे से प्रभावित को मुक्त करने से पहले, निम्नलिखित क्रम में इस्केमिक विषाक्तता को रोकने के लिए आवश्यक है: एनाल्जेसिक के साथ संज्ञाहरण, शिरा या प्रति ओएस में क्षारीय रक्त के विकल्प की शुरूआत के खिलाफ पुनर्संयोजन के दौरान गठित मायोग्लोबिन क्रिस्टल द्वारा वृक्क नलिकाओं के रुकावट को रोकने के लिए एसिडोसिस की पृष्ठभूमि इस्केमिक विषाक्त पदार्थों को रक्त में प्रवेश करने से रोकने के लिए, संपीड़न के स्थान पर समीपस्थ टूर्निकेट लगाना आवश्यक है। उसके बाद, प्रभावित व्यक्ति को छोड़ दिया जाता है, एक सुरक्षित स्थान पर ले जाया जाता है और टूर्निकेट को अंग के संकुचित ऊतकों की एक तंग पट्टी से बदल दिया जाता है, और शरीर के संकुचित हिस्सों को शीतलक बैग से ढक दिया जाता है। संकुचित ऊतकों में सीमित, कोमल मोड के साथ-साथ इस्केमिक ऊतकों में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए यह आवश्यक है, जिससे उनके विनाश, विषाक्तता और प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया को रोकना संभव हो जाता है। पूर्व-अस्पताल देखभाल की पूरी मात्रा ऊतक शीतलन और परिवहन स्थिरीकरण के साथ पूरी होती है।

4.9. अंग की चोटेंघायलों में, प्रभावितों को खुले और बंद में बांटा गया है। उत्तरार्द्ध में, आग्नेयास्त्रों और गैर-आग्नेयास्त्रों को प्रतिष्ठित किया जाता है। खुली और बंद दोनों चोटों को तीन समूहों में विभाजित किया गया है: मांसपेशियों के ऊतकों की क्षति, हड्डी का फ्रैक्चर, संयुक्त क्षति। हड्डी के फ्रैक्चर के लक्षण हैं: गंभीर दर्द सिंड्रोम (स्थानीय दर्द, थोड़ी सी भी हलचल से बढ़ जाना); अंग खंड विकृति; फ्रैक्चर के क्षेत्र में पैथोलॉजिकल गतिशीलता और क्रेपिटस; सूजन की उपस्थिति। गनशॉट फ्रैक्चर को अपूर्ण और पूर्ण में विभाजित किया गया है। उत्तरार्द्ध में, अनुप्रस्थ, अनुदैर्ध्य, तिरछा, खंडित प्रतिष्ठित हैं। लंबी ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर में, खंडित और बहु-कम्यूटेड फ्रैक्चर होते हैं। उन्हें पहचानना बहुत मुश्किल नहीं है - इन फ्रैक्चर के साथ, निम्नलिखित नोट किए गए हैं: अंग विकृति, रोग संबंधी गतिशीलता, फ्रैक्चर क्षेत्र में क्रेपिटस।

अंगों के फ्रैक्चर से प्रभावित घायलों को पीएमपी पर प्राथमिक चिकित्सा सहायता, पूर्व-चिकित्सा, प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान करने का क्रम इस प्रकार है:

संज्ञाहरण;

घाव, घाव शौचालय (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, क्लोरहेक्सिडिन, आदि) पर एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाने, एरोसोल "सीमेज़ोल" का उपयोग, जिसके साथ आप 2-3 दिनों तक घाव के संक्रमण के विकास को रोक सकते हैं;

घायल अंग के दो आसन्न खंडों के निर्धारण के साथ परिवहन स्थिरीकरण।

स्प्लिंट्स को नंगे अंगों पर लगाने से पहले, उन्हें कॉटन-गॉज पैड से लपेटना चाहिए। इम्मोबिलाइजिंग स्प्लिंट्स को पूरे अंग में पट्टियों के साथ जोड़ा जाना चाहिए। बैंडिंग में मुख्य खतरा अंग का कसना है। ठंड के मौसम में, पट्टी लगाने के बाद, अंग को अछूता रखना चाहिए।

क्षतिग्रस्त अंगों के परिवहन के दौरान, कपड़े और जूतों पर स्प्लिंट्स लगाए जा सकते हैं।

परिवहन स्थिरीकरण के तरीके क्षति के स्थान पर निर्भर करते हैं।

कंधे के फ्रैक्चर के मामले में, ऊपरी अंग को एक पूर्व-मॉडल्ड लैडर स्प्लिंट (क्रैमर स्प्लिंट) का उपयोग करके स्थिर किया जाता है, जिसे उंगलियों के आधार से स्वस्थ पक्ष के कंधे की कमर तक लगाया जाता है। प्रकोष्ठ कोहनी के जोड़ पर 90 ° के कोण पर मुड़ा हुआ है और उच्चारण और सुपारी के बीच मध्य स्थिति में तय किया गया है। कंधे को 30 ° से आगे लाया जाता है और शरीर से कुछ हद तक हटा दिया जाता है। स्प्लिंट का समीपस्थ सिरा शरीर के विपरीत दिशा में छाती को आगे और पीछे के फ्रैक्चर से ढकने वाले दो धुंध रिबन के साथ बाहर के छोर से जुड़ा होता है। टायर एक धुंध पट्टी के साथ तय किया गया है।

प्रकोष्ठ के फ्रैक्चर के लिए, कंधे के ऊपरी तीसरे भाग से मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों तक एक सीढ़ी पट्टी लगाई जाती है। कंधे के फ्रैक्चर के मामले में प्रकोष्ठ उसी स्थिति में तय होता है। इसके अतिरिक्त, एक स्कार्फ का उपयोग किया जाता है।

निचले पैर के फ्रैक्चर के मामले में, तीन सीढ़ी स्प्लिंट्स लगाए जाते हैं: बैक स्प्लिंट, बछड़े की मांसपेशियों और एड़ी की आकृति के साथ-साथ दो टिबियल स्प्लिंट्स के अनुसार मॉडलिंग की जाती है। निचले छोरों के सभी फ्रैक्चर के लिए, पैर को 90 ° के कोण पर डॉर्सिफ्लेक्सियन की स्थिति में तय किया जाता है।

कूल्हे के फ्रैक्चर के मामले में, पूरे निचले अंग को डायटेरिच स्प्लिंट के साथ स्थिर किया जाता है, स्प्लिंट लगाने से पहले, दोनों पेरिअनचिप्स को कपास के साथ लपेटा जाना चाहिए, जो प्रभावित व्यक्ति के साथ-साथ अक्षीय और वंक्षण-पेरिनियल क्षेत्र में आराम करते हैं, साथ ही आंतरिक भी। शाखाओं की सतह, फिर क्षतिग्रस्त अंग लंबाई के साथ फैला हुआ है, एकमात्र प्लाईवुड पर एक मोड़ के साथ घूर्णी विस्थापन को समाप्त करता है। टायर को कपड़े की पट्टियों से शरीर से जोड़ा जाता है।

कूल्हे के फ्रैक्चर, कई फ्रैक्चर के स्थिरीकरण के लिए, आप एंटी-शॉक सूट "कश्तन" का उपयोग कर सकते हैं, जो एक ही बार में दोनों अंगों और श्रोणि के लिए कर्षण स्प्लिंट प्रदान करता है और 12 किलो तक के अंग की लंबाई के साथ कर्षण प्रदान करता है।

ऊपर सूचीबद्ध स्प्लिंट्स के अलावा, क्षतिग्रस्त हड्डियों को स्थिर करने के लिए तीन प्रकार के प्लास्टिक स्प्लिंट्स का उपयोग किया जाता है: टाइप 1 - चौड़ाई 115 मिमी, लंबाई 900-1300 मिमी - निचले पैर के लिए; टाइप 2 - चौड़ाई 100 मिमी, लंबाई 900-1300 मिमी - ऊपरी अंग के लिए और टाइप 3 - चौड़ाई 100 मिमी, लंबाई 750-1100 मिमी - बच्चों के लिए। चिकित्सा-परिवहन स्थिरीकरण के साधन के रूप में विभिन्न स्प्लिंट्स और संयुक्त ड्रेसिंग का उपयोग किया जा सकता है।

तालिका में। 5. चोटों की प्रकृति को प्रकट करने के क्रम पर डेटा और पूर्व-अस्पताल चरण में तत्काल उपायों को एक ही प्रणाली में संक्षेपित किया गया है।

तालिका 5. प्रभावितों को हुई क्षति की प्रकृति की पहचान और

घटनास्थल पर आपातकालीन चिकित्सा देखभाल

परिणाम को निरीक्षण और क्षति का पता लगाना	उद्देश्य डेटा, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ	आपातकालीन चिकित्सा देखभाल
रक्त वाहिकाओं की अखंडता का निर्धारण	- पीला चेहरा - साँस लेने का अप्रभावी प्रयास - चेहरे पर उल्टी - मुँह में साँस लेने में रुकावट (विदेशी शरीर)	- मौखिक गुहा की सफाई, एक विदेशी शरीर को हटाना - श्वासनली इंटुबैषेण, - कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन
1. सिर, रीढ़ की जांच: - क्रानियोसेरेब्रल चोटें, बंदूक की गोली और गैर-बंदूक की गोली के घाव: कोमल ऊतक; खोपड़ी और मस्तिष्क के गैर-मर्मज्ञ, मर्मज्ञ घाव	- त्वचा को नुकसान, एपोन्यूरोसिस, मांसपेशियों, पेरीओस्टेम, हेमेटोमा - कोमल ऊतकों को नुकसान, ड्यूरा मेटर की अखंडता के साथ हड्डियां - तिजोरी के फ्रैक्चर, खोपड़ी का आधार	- बाहरी रक्तस्राव को रोकें - सिर पर ठंड लगना - सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग - कॉर्डियामिन या कैफीन का घोल - लिटिक मिश्रण:
- सभी झिल्लियों और मस्तिष्क को नुकसान - कान, नाक से रक्तस्राव - एकतरफा, द्विपक्षीय एक्सोफथाल्मोस - सांस लेने की लय का उल्लंघन - कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस की कमी, भटकती हुई नेत्रगोलक - मस्तिष्क के तने को नुकसान।	क्लोरप्रोमेज़िन - 2% 2.0 मिली, डिपेनहाइड्रामाइन - 2% 1.0 मिली फ़्यूरोसेमाइड - 2.0 मिली एट्रोपिन - 0.1% 1.0 मिली
- रीढ़ और रीढ़ की हड्डी: कोमल ऊतकों की चोट; रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ रीढ़ की हड्डी में चोट	- कोमल ऊतकों, मांसपेशियों, कशेरुक निकायों को नुकसान - मोटर विकारों, ट्राफिक विकारों, श्रोणि विकारों का पता लगाना	- बाहरी रक्तस्राव को रोकें, सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग - सर्विकोथोरेसिक रीढ़ की संज्ञाहरण - परिवहन स्थिरीकरण
- मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र	- निचले जबड़े की विकृति, ठुड्डी का पीछे हटना, कुरूपता, वायुकोशीय प्रक्रिया का पृथक्करण और विस्थापन - ऊपरी जबड़े के शरीर का फ्रैक्चर, - ऊपरी जबड़े का अलग होना - रक्तस्राव	- एनेस्थीसिया - सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग - जीभ का निर्धारण - स्थिरीकरण
2. छाती की जांच: गैर-बंदूक की गोली और बंदूक की गोली, पसलियों, कंधे के ब्लेड को नुकसान के साथ मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ; एकाधिक रिब फ्रैक्चर	- सांस की तकलीफ, घुटन, हेमोप्टाइसिस, खुले द्विपक्षीय न्यूमोथोरैक्स, बार-बार उथली श्वास - एसबीपी - कम, नाड़ी लगातार और नरम होती है - वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स - चेहरे, गर्दन, मीडियास्टिनम की वातस्फीति और तनाव न्यूमोथोरैक्स की घटना - हेमोथोरैक्स	- फुफ्फुस गुहा का पंचर 2-3 वें इंटरकोस्टल स्पेस में मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ पंखुड़ी वाल्व के कनेक्शन के साथ किया जाता है - एनेस्थीसिया - वोगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी नोवोकेन समाधान - 0.25% 60 मिलीलीटर प्रति पीएमपी - कार्डियक
3. पेट के मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ का निरीक्षण; खोखले अंगों, आंतों, पेट को नुकसान के साथ, अंधा, स्पर्शरेखा के माध्यम से गोली और विखंडन; पैरेन्काइमल अंग - यकृत, प्लीहा और मेसेंटरी; गुर्दे और मूत्रवाहिनी को चोट	- सूखी जीभ - पेट की दीवार की मांसपेशियों का तनाव - सूजन, शेटकिन-ब्लमबर्ग का सकारात्मक लक्षण - पेट के गुदाभ्रंश के दौरान शोर की अनुपस्थिति - रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा के कारण काठ का क्षेत्र की टक्कर के दौरान सुस्ती - हेमोपेरिटोनियम - शॉक - हेमट्यूरिया
4. श्रोणि और श्रोणि अंगों की जांच: बंदूक की गोली और गैर-बंदूक की गोली; पैल्विक हड्डियों, मूत्राशय को नुकसान के साथ; मलाशय, पश्च मूत्रमार्ग, प्रोस्टेट	- पेट की दीवार की मांसपेशियों का तनाव - हेमट्यूरिया - घाव में मूत्र का प्रवेश - घाव के माध्यम से मल का बाहर निकलना - श्रोणि की विकृति - जघन क्षेत्र में एक दोष की उपस्थिति	- सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग - संज्ञाहरण - हृदय - मूत्राशय कैथीटेराइजेशन
5. बन्दूक और गैर-बंदूक अंगों की परीक्षा; कोमल ऊतकों, जोड़ों को नुकसान के साथ	- पैथोलॉजिकल मोबिलिटी - बोन क्रेपिटस - डायफिसिस और एपिफेसिस के फ्रैक्चर के क्षेत्र में अंग की दृश्य विकृति - शॉक III-IV डिग्री एसबीपी 70 मिमी एचजी से नीचे। कला। - खून की कमी ऊपरी या निचले अंग के फ्रैक्चर पर निर्भर करती है और 1.5 से 3 लीटर . तक होगी	घावों के लिए: - सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग - संज्ञाहरण - अंगों का स्थिरीकरण
6. त्वचा और फाइबर की भारी टुकड़ी	- चमड़े के नीचे के ऊतकों में नरमी	- सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग

4.10. पॉलीट्रामा के तहतकई या संयुक्त आघात को समझें जो प्रभावित व्यक्ति के जीवन या स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करता है और उसे आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

घटना स्थल पर पॉलीट्रॉमा के लिए पूर्व-चिकित्सा, प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान करती है:

ऊपरी श्वसन पथ की धैर्य की बहाली;

सड़न रोकनेवाला पट्टी या टूर्निकेट लगाकर बाहरी रक्तस्राव को रोकें;

संज्ञाहरण;

मानक स्प्लिंट्स के साथ फ्रैक्चर का स्थिरीकरण;

सदमे, एसडीएस, जलन के लिए जलसेक चिकित्सा;

घायलों को निकालने की तैयारी।

घटना स्थल पर, प्रभावितों की जांच और छँटाई के दौरान, दो समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है - वे जो सचेत और अचेतन हैं। जो जागरूक हैं, वे यह निर्धारित करते हैं कि विशेष और सामान्य सर्जिकल विभागों में किसे आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है, और जिन्हें प्राथमिक चिकित्सा के बाद देरी हो सकती है, उन्हें सामान्य शल्य चिकित्सा विभागों में दूसरे स्थान पर ले जाया जाता है। जो लोग बेहोश होते हैं और जो प्राथमिक उपचार के बाद वापस नहीं लौटते हैं, उन्हें सबसे पहले उनकी तरफ लेटे हुए अगले चरण में ले जाया जाता है।

4.11. संयुक्त घावों के तहतयह कई हानिकारक कारकों - यांत्रिक, थर्मल, रासायनिक, विकिरण, ठंड की कार्रवाई से होने वाले नुकसान को समझने के लिए प्रथागत है।

यांत्रिक कारक की प्रमुख क्रिया के साथ यांत्रिक और थर्मल कारकों की कार्रवाई के तहत संयुक्त यांत्रिक-थर्मल क्षति होती है। संयुक्त थर्मोमेकेनिकल घावों से प्रभावित लोगों में, दर्दनाक और जलने का झटका अक्सर विकसित होता है और गंभीर होता है। गंभीरता की डिग्री के अनुसार, संयुक्त थर्मोमेकेनिकल क्षति को सशर्त रूप से चार समूहों (तालिका 6) में विभाजित किया जा सकता है।

तालिका 6. यांत्रिक और थर्मल क्षति का वर्गीकरण

गंभीरता से

चोट की गंभीरता	जलन गंभीरता	यांत्रिक क्षति
रोशनी	I-III A (शरीर की सतह का 10% तक), III B - IV (शरीर की सतह का 3% तक)	खरोंच, मोच, त्वचा के घाव, अंग की छोटी हड्डियों की अलग-अलग चोटें, हंसली का फ्रैक्चर। सिर में चोट जो ज्यादा गंभीर ना हो
मध्यम	I - III A (शरीर की सतह का 10 - 20%), III B - IV (शरीर की सतह का 10% तक)	tendons को नुकसान और नरम ऊतक क्षति के एक व्यापक क्षेत्र के साथ घाव। अंगों के बड़े जोड़ों में अव्यवस्था, पसलियों के उच्छृंखल फ्रैक्चर, पैल्विक हड्डियां, युग्मित ट्यूबलर हड्डियों में से एक। पैर की हड्डियों के खुले फ्रैक्चर। रीढ़ की हड्डी के पृथक फ्रैक्चर। संपीड़न, मध्यम और गंभीर डिग्री का हिलाना
अधिक वज़नदार	I - III A (शरीर की सतह का 20 - 30%); III बी - IV (शरीर की सतह का 10 - 20%)	कोमल ऊतकों का घाव जिसमें नसों को नुकसान होता है और बड़े जोड़ खुल जाते हैं। पैल्विक हड्डियों, अंगों के बंद कई फ्रैक्चर। नरम ऊतक क्षति के एक छोटे से क्षेत्र के साथ अंगों की बड़ी हड्डियों के पृथक फ्रैक्चर खोलें। रीढ़ की हड्डी में क्षति के साथ रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर, खोपड़ी की हड्डियों का फ्रैक्चर। अंग संपीड़न
बेहद भारी	I - III A (31 - शरीर की सतह का 50%); III बी- IV (शरीर की सतह का 20% से अधिक)	मुख्य जहाजों को नुकसान के साथ घाव। नरम ऊतक क्षति के व्यापक क्षेत्र के साथ खुले फ्रैक्चर। इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर खोलें। अंगों के दर्दनाक विच्छेदन। पैल्विक हड्डियों के कई फ्रैक्चर। रीढ़ की हड्डी में चोट के साथ सर्वाइकल स्पाइन का फ्रैक्चर। खोपड़ी की हड्डियों के कई फ्रैक्चर, इसका आधार।

प्रभावित व्यक्ति की संयुक्त यांत्रिक-थर्मल चोटों के लिए पूर्व-चिकित्सा, प्राथमिक चिकित्सा सहायता के तत्काल उपायों में शामिल हैं:

एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाने से रक्तस्राव को रोकना, रक्तस्रावी पोत को बांधना;

असाधारण मामलों में और कम से कम समय के लिए - जले हुए अंग पर टूर्निकेट लगाना;

ऊपरी श्वसन पथ के गंभीर जलन के लिए ट्रेकियोस्टोमी, एक वायु वाहिनी के साथ इंटुबैषेण;

त्वचा के फ्लैप पर लटके हुए अव्यवहार्य जले हुए अंगों को काटना;

जली हुई सतह पर सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाना;

· शरीर की सतह के 1% से अधिक जली हुई सतह के साथ - घाव के शौचालय के बाद क्लोरेथिल, सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग के साथ सिंचाई;

अगले चरण में प्रभावितों की निकासी।

बर्न शॉक के उपचार के सिद्धांत

बर्न शॉक के साथ-साथ ट्रॉमेटिक शॉक के उपचार में दर्द से राहत के बाद, इन्फ्यूजन थेरेपी पहले आती है। इसकी अवधि और मात्रा जलने की डिग्री, इसकी सतह और शरीर के सुरक्षात्मक और अनुकूली कार्यों की स्थिति पर निर्भर करती है। बर्न शॉक के उपचार के लिए आसव चिकित्सा तालिका में प्रस्तुत की गई है। 7.

तालिका 7. बर्न शॉक के लिए आधान चिकित्सा कार्यक्रम

(वी। ए। क्लिमांस्की, हां। ए। रुदेव, 1984)

1. 1. रे अनुसंधान विधियों के एल्गोरिदम प्रो. बीएन सप्रानोव इज़ेव्स्क स्टेट मेडिकल एकेडमी कोर्स ऑफ़ रेडिएशन डायग्नोस्टिक्स एंड रेडिएशन थेरेपी प्रो।
3. - मानक..." लक्ष्य = "_ खाली"> 2. विकिरण एल्गोरिदम के स्तर
   • - मानक रेडियोग्राफी
   • - सामान्य प्रयोजन अल्ट्रासाउंड
   • - रैखिक टोमोग्राफी
   • टेलीविजन फ्लोरोस्कोपी
   • - सभी स्तर I तकनीक
   • - कल्पना। रेडियोग्राफी तकनीक
   • - कल्पना। डॉप्लरोग्राफी सहित अल्ट्रासाउंड तकनीक
   • - मैमोग्राफी
   • - ओस्टियोडेंसिटोमेट्री
   • - एंजियोग्राफी
   • - सीटी
   • - रेडियोन्यूक्लाइड तरीके
   • - स्तर I और II के सभी तरीके
   • - एमआरआई
   • - पालतू
   • - इम्यूनोस्किंटिग्राफी
   लेवल I लेवल II लेवल III
5. सूचनात्मकता..." target="_blank"> 3. विज़ुअलाइज़ेशन विधि चुनने के सिद्धांत
   • जानकारीपूर्ण
   • एक्सपोजर का निम्नतम स्तर
   • न्यूनतम लागत
   • रेडियोलॉजिस्ट योग्यता
   MeduMed.Org - चिकित्सा हमारा व्यवसाय है
7. रोग..." लक्ष्य = "_ रिक्त"> 4. सिरदर्द सिंड्रोम मुख्य कारण
   • सीएनएस रोग
   • QUO . की विसंगतियाँ
   • हाइपरटोनिक रोग
   • वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता
   MeduMed.Org - चिकित्सा हमारा व्यवसाय है
8. 5.
   • स्तर I खोपड़ी रेडियोग्राफी
   • सामान्य इंट्राक्रैनील इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप कैल्सीफिकेशन
   • ग्रीवा की रेडियोग्राफी
   • रीढ़ की हड्डी
   • स्तर II सीटी, एमआरआई सीटी, एमआरआई सीटी
   सिरदर्द सिंड्रोम के लिए विकिरण एल्गोरिथम MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
9. 6. इंट्राक्रैनील कैल्सीफिकेशन MeduMed.Org - मेडिसिन हमारा पेशा है
10. 8. पार्श्व सिनोस्टोसिस और स्पोंडिलोलिसिस C6-C7
12. छाती के अंग
MeduMed.Org - Honey..." target="_blank"> 9.
• छाती के अंग
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14. तीव्र निमोनिया
• तीव्र फुफ्फुस..." लक्ष्य = "_ रिक्त"> 10.
  • तीव्र निमोनिया
  • तीव्र फुफ्फुस
  • सहज वातिलवक्ष
  • कपड़ा
  • तीव्र पेट (एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस)
  • कंकाल प्रणाली की विकृति
  गैर-हृदय तीव्र छाती दर्द सिंड्रोम के लिए इमेजिंग एल्गोरिदम मुख्य कारण MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 11. गैर-हृदय स्थानीयकरण के तीव्र सीने में दर्द सिंड्रोम में रेडियोलॉजिकल परीक्षा का एल्गोरिदम सामान्य पैट हड्डियों? घेघा पैट? न्यूमोथोरैक्स? तेला? मीडियास्टिनम? फुफ्फुस? मूल्य छवि परीक्षा ग्राफिक्स छवि अल्ट्रासाउंड उर। II सीटी सीटी एपीजी कंकाल स्कैन्टिग्राफी MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 12. तीव्र फुफ्फुस
• 13. तीव्र निमोनिया MeduMed.Org - चिकित्सा हमारा व्यवसाय है
• 14. फेफड़े का रोधगलन MeduMed.Org - चिकित्सा हमारा व्यवसाय है
• 15. छोटा न्यूमोथोरैक्स MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 16. मल्टीपल मायलोमा में रिब फ्रैक्चर
• 17. हृदय स्थानीयकरण की छाती में तीव्र दर्द (सबसे पहले, एएमआई को बाहर करना आवश्यक है) मुख्य कारण
  • विदारक महाधमनी धमनीविस्फार
  • कपड़ा
  • तीव्र पेरिकार्डिटिस
  • तीव्र फुफ्फुस
  • रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस
  • डायाफ्रामिक हर्निया कैद
  • तीव्र पेट (गैस्ट्रिक अल्सर वेध, कोलेसिस्टिटिस)।
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• 18. हृदय स्थानीयकरण की छाती में तीव्र दर्द के लिए रेडियोलॉजिकल परीक्षा का एल्गोरिदम
  • स्तर I अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी)
  मायोकार्डियल इंफार्क्शन नंबर (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, एक्यूट पेरिकार्डिटिस, एचआर का एक्स-रे। सेल, आदि) के लिए चित्र स्पष्ट डेटा। चित्र स्पष्ट चित्र स्पष्ट नहीं है (डिस्क। पेरिफेरल पीई?) पेट का अल्ट्रासाउंड स्तर II एपीजी ऑर्टोग्राम
• 19. कोरोनारोस्क्लेरोसिस MeduMed.Org - चिकित्सा हमारा व्यवसाय है
• 20. डायाफ्रामिक हर्निया MeduMed.Org - चिकित्सा हमारा व्यवसाय है
• 21. दिल के क्षेत्र में पुराना या आवर्तक दर्द
  • मुख्य कारण
  • 1) कोरोनरी धमनी रोग
  • 2) कार्डियोमायोपैथी
  • 3) सूखी पेरीकार्डिटिस
  • 4) एओर्टिक माउथ का स्टेनोसिस
  • 5) फेफड़ों और डायाफ्राम के रोग
  • 6) भाटा ग्रासनलीशोथ
  • 7) अक्षीय हिटाल हर्निया
  • 8) डायाफ्राम का आराम
  • 9) इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया
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• 22. हृदय क्षेत्र में पुराने दर्द के लिए विकिरण परीक्षा एल्गोरिथ्म
  • स्तर I छाती का एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड
  • कोई परिवर्तन नहीं पाया गया परिवर्तन फेफड़े का हृदय महाधमनी धमनीविस्फार
  • पेट का अल्ट्रासाउंड आरेख देखें एक्स-रे। ग्राम कक्षा विलंबित एल.वी. अन्नप्रणाली का II RDI, पेट का डॉपलर AKG, महाधमनी कोरोनरी एंजियोग्राफी। इसके विपरीत सीटी।
  • स्तर III
  • एमआरआई
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• 23. फेफड़े के हाइपोस्टेसिस MeduMed.Org - चिकित्सा हमारा व्यवसाय है
• 24. बाएं वेंट्रिकल का धमनीविस्फार MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 25. महाधमनी धमनीविस्फार MeduMed.Org - चिकित्सा हमारा व्यवसाय है
• 26. कार्डियोमेगाली
• 27. महाधमनी प्रकार का रोग
• 28. कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस MeduMed.Org - मेडिसिन हमारा पेशा है
• 29. डायाफ्राम का आराम
• मुख्य कारण
• 1) सीओपीडी<..." target="_blank">30. सांस की तकलीफ
  • मुख्य कारण
  • 1) सीओपीडी
  • 2) वायुमार्ग की रुकावट (इंट्राब्रोन्चियल ट्यूमर, मीडियास्टिनल लिम्फैडेनोपैथी)
  • 3) तेल
  • 4) हृदय रोग
  • 5) डिफ्यूज इंटरस्टिशियल फोकल लंग डिजीज (विषाक्त और एलर्जिक एल्वोलिटिस, फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस, न्यूमोकोनियोसिस, मल्टीपल मेटास्टेसिस)
  • 6) प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
  • 7) एनीमिया
  • 8) मोटापा
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• Level..." target="_blank"> 31. सांस फूलने के लिए इमेजिंग एल्गोरिथम
  • स्तर I छाती रेडियोग्राफी
  निदान स्पष्ट है चित्र स्पष्ट हीलिंग DIOBL नहीं है? फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप? विलंबित समारोह एक्स-रे अल्ट्रासाउंड, डॉपलर एक्स-रे (वलसाल्वा एवेन्यू।) स्तर II एपीएच CT MeduMed.Org - चिकित्सा हमारा व्यवसाय है
• 32. वातस्फीति
• 33. वेगेनर का ग्रैनुलोमैटोसिस
• 34. प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
• 35. ब्रोन्कस में विदेशी शरीर
• 36. बहिर्जात एल्वोलिटिस
• 37. स्क्लेरोडर्मा MeduMed.Org - चिकित्सा हमारा व्यवसाय है
• 38. स्क्लेरोडर्मा
• 39. पल्मोनरी बेरिलिओसिस
• 40. फेफड़ों का सारकॉइडोसिस MeduMed.Org - चिकित्सा हमारा व्यवसाय है
• 41. TELA MeduMed.Org - चिकित्सा हमारा व्यवसाय है
• 42. मीडियास्टिनम मेडुमेड.ऑर्ग की लिम्फैडेनोपैथी - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• मुख्य कारण
<..." target="_blank">43. पुरानी खांसी
• मुख्य कारण
• 1) पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस
• 2) सीओपीडी (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस)
• 3) सेंट्रल लंग कैंसर
• 4) श्वासनली और मुख्य ब्रांकाई का संपीड़न (ट्यूमर लिम्फैडेनोपैथी, वायरल ब्रोन्कोडेनाइटिस)
• 5) फेफड़े की विसंगतियाँ
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• 44. पुरानी खांसी के लिए रेडियोलॉजिकल परीक्षा एल्गोरिथम
  • स्तर I छाती का एक्स-रे निदान स्पष्ट है निदान स्पष्ट नहीं है रैखिक टोमोग्राफी कार्यात्मक एक्स-रे (सोकोलोव का परीक्षण)
  • स्तर II सीटी, एपीजी
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• 45. हेमटोजेनस प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक
• 46. ​​ब्रोन्किइक्टेसिस
• 47. ब्रोन्किइक्टेसिस
• 48. ब्रोंकोलिथियासिस MeduMed.Org - चिकित्सा हमारा व्यवसाय है
• 49. क्रोनिक ब्रोंकाइटिस I चरण। MeduMed.Org - चिकित्सा हमारा व्यवसाय है
• 50. क्रोनिक ब्रोंकाइटिस III चरण।
• 51. केंद्रीय फेफड़े का कैंसर MeduMed.Org - चिकित्सा हमारा व्यवसाय है
• 52. बाईं फुफ्फुसीय धमनी का हाइपोप्लासिया MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• मुख्य कारण..." target="_blank"> 53. हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव
  • मुख्य कारण
  • 1) फेफड़ों के ट्यूमर (केंद्रीय कैंसर, ब्रोन्कस एडेनोमा)
  • 2) पीई, फुफ्फुसीय रोधगलन
  • 3) क्रुपस निमोनिया
  • 4) फुफ्फुसीय तपेदिक
  • 5) फेफड़ों की विसंगतियाँ (एवीए, वैरिकाज़ नसें)
  • 6) एस्परगिलोसिस
  • 7) हेमोसिडरोसिस (जन्मजात, हृदय रोग)
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• 54. हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव के लिए रेडियोलॉजिकल परीक्षा का एल्गोरिदम
  • स्तर I छाती का एक्स-रे स्रोत स्थापित नहीं परिधीय तेला? विलंबित स्नैपशॉट
  • स्तर II सीटी एपीजी
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• 55. तपेदिक गुफा MeduMed.Org - चिकित्सा हमारा व्यवसाय है
• 56. पल्मोनरी एस्परगिलोसिस MeduMed.Org - चिकित्सा हमारा व्यवसाय है
• 57. फेफड़े की वैरिकाज़ नसें MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 58. क्षय चरण में परिधीय कैंसर
• 59. पेट के अंग MeduMed.Org - चिकित्सा हमारा व्यवसाय है
• मुख्य कारण
• 1) ..." लक्ष्य = "_ खाली"> 60. तेज पेट
  • मुख्य कारण
  • 1) खोखले अंग वेध
  • 2) आंतों में रुकावट
  • 3) एक्यूट एपेंडिसाइटिस
  • 4) कोलेलिथियसिस
  • 5) तीव्र अग्नाशयशोथ
  • 6) उदर गुहा का फोड़ा
  • 7) गुर्दे का दर्द
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• 61. तीव्र पेट सिंड्रोम में रेडियोलॉजिकल परीक्षा का एल्गोरिदम
  • स्तर I पेट का सादा रेडियोग्राफ, अल्ट्रासाउंड तस्वीर साफ है तस्वीर साफ नहीं है
  • लैटेरोग्राम
  • स्तर II एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन, सीटी
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• 62. खोखले अंग वेध MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 63. आंत्र रुकावट MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 64. दायां सबफ्रेनिक फोड़ा MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 65. तीव्र एपेंडिसाइटिस
• 66. मेसेंटेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता

हाल के वर्षों में, छाती के आघात से पीड़ित पीड़ितों की एक बड़ी संख्या शराब या नशीली दवाओं के नशे में अस्पताल आती है। गंभीर नशा के शिकार लोगों में चेतना की हानि अधिक गंभीर स्थिति का भ्रम पैदा कर सकती है।

सीने में चोट के लक्षण

पीड़ित की स्थिति की गंभीरता का विश्लेषण करते हुए मानसिक स्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है। उत्तेजित होकर, पीड़ित एक की अनुपस्थिति में अधिक गंभीर स्थिति का संदेह पैदा कर सकता है, और इसके विपरीत, उत्साह की स्थिति आंतरिक चोटों की उपस्थिति में एक संतोषजनक स्थिति का आभास दे सकती है। शराब या नशीली दवाओं के नशे की पुष्टि या बाहर करने के लिए, रक्त परीक्षण, शराब या अन्य पदार्थों की सामग्री के लिए मूत्र करना आवश्यक है जो चेतना की स्थिति को प्रभावित कर सकते हैं।

मजबूर क्षैतिज स्थिति, कमजोरी, चक्कर आना, पीलापन, कमजोरी संकेत कर सकती है या हाइपोवोल्मिया हो सकती है। जबरन अर्ध-बैठने और बैठने की स्थिति, क्षैतिज स्थिति में जाने पर दर्द में वृद्धि, हवा की कमी एक संभावित मर्मज्ञ घाव और हेमोप्नेमोथोरैक्स का संकेत देती है। चेहरे का सियानोसिस, तनाव, गले की नसों का उभार, कमजोर नाड़ी, हृदय के प्रक्षेपण में घावों की उपस्थिति में क्षिप्रहृदयता एक संभावित हेमोपेरिकार्डियम और विकासशील हेमोटेम्पोनैड का संकेत देती है। गंभीर पीलापन, नम त्वचा, कमजोरी, क्षिप्रहृदयता आंतरिक रक्तस्राव के कारण हाइपोटेंशन का संकेत देती है।

गुदाभ्रंश के दौरान श्वास का कमजोर होना फुफ्फुस गुहा में वायु या रक्त की उपस्थिति को इंगित करता है। टक्कर के दौरान बॉक्स ध्वनि न्यूमोथोरैक्स को इंगित करती है, टक्कर ध्वनि का छोटा होना मुक्त द्रव को इंगित करता है। फुफ्फुस गुहा में पैथोलॉजिकल सामग्री की मात्रा जितनी अधिक होती है, फेफड़े उतने ही अधिक संकुचित होते हैं, छाती का क्षतिग्रस्त आधा हिस्सा सांस लेते समय पीछे रह जाता है।

आराम के समय सांस की तकलीफ (आरआर> 22-25 प्रति मिनट) छाती की चोट के साथ श्वसन विफलता विकसित होने का संकेत है, जो अक्सर तनाव न्यूमोथोरैक्स से जुड़ा होता है।

छाती में चोट लगने पर खाँसना ट्रेकोब्रोनचियल ट्री में रक्त के प्रवेश का संकेत है। अन्य बीमारियों की अनुपस्थिति में जिनमें हेमोप्टाइसिस संभव है, इन पीड़ितों के थूक में रक्त की उपस्थिति फेफड़ों की चोट का एक स्पष्ट संकेत है।

ऊतक वातस्फीति मर्मज्ञ चोट की एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​विशेषता है। ज्यादातर यह छाती के घाव के आसपास स्थानीयकृत होता है। अधिक बड़े पैमाने पर वातस्फीति, फेफड़े या ब्रांकाई को अधिक नुकसान होने की संभावना है। एक गंभीर बंद चोट या सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, एक्सयूडेटिव और सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित होने के बाद एक तिरछी फुफ्फुस गुहा के साथ कई टिप्पणियों में, ऊतक वातस्फीति एक मर्मज्ञ चोट का एकमात्र संकेत हो सकता है।

कुछ रोगियों में, घाव के माध्यम से हवा में प्रवेश करने पर एक मर्मज्ञ घाव का निदान किया जाता है।

छाती के एक और दो तरफा, एकल और एकाधिक घावों के बीच अंतर करना आवश्यक है। प्रत्येक तरफ एक घाव की उपस्थिति को द्विपक्षीय छाती के घाव के रूप में जाना जाता है। एक तरफ एक से अधिक घावों की उपस्थिति एक बहुपक्षीय घाव है।

घाव के मूल्यांकन में घाव का स्थानीयकरण महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, बाईं ओर पूर्वकाल अक्षीय रेखा के दाईं ओर पैरास्टर्नल लाइन से स्थानीयकृत घाव हृदय के लिए संभावित रूप से खतरनाक हैं, और इस क्षेत्र को हृदय के रूप में नामित किया गया है। मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ छठे इंटरकोस्टल स्पेस में शुरू होने वाली रेखा के नीचे स्थित घाव, स्कैपुला के कोण से जुड़ते हुए, डायाफ्राम की चोट के मामले में संभावित रूप से खतरनाक होते हैं, और क्षेत्र को डायाफ्रामिक के रूप में नामित किया जाता है। इसलिए, डायाफ्रामिक क्षेत्र में स्थानीयकृत घावों के साथ, किसी को थोरैकोपेट की चोट के नैदानिक ​​​​अल्ट्रासाउंड लक्षणों की तलाश करनी चाहिए, और हृदय क्षेत्र में घाव के साथ, हेमोपेरिकार्डियम की उपस्थिति को बाहर रखा जाना चाहिए।

इस प्रकार, पीड़ित की परीक्षा के चरण में, छाती के एक मर्मज्ञ घाव के प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष संकेतों की पहचान करना संभव है, जो शारीरिक विकारों की गंभीरता के आकलन के साथ, सर्जिकल रणनीति की पसंद को प्रभावित कर सकता है।

छाती की चोट का निदान

स्थिर रोगियों की जांच मुख्य रूप से आपातकालीन विभाग की स्थितियों में होती है। बिना जांच के ऑपरेटिंग रूम में भर्ती मरीजों के लिए, ऑपरेटिंग टेबल पर नैदानिक ​​अध्ययन किया जाता है। अनिवार्य निदान विधियां छाती, छाती और पेट की सर्वेक्षण रेडियोग्राफी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट, लाल रक्त कोशिका की गिनती का अध्ययन हैं।

स्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों वाले रोगियों में सादा रेडियोग्राफी एक स्थिर रेडियोलॉजिकल कमरे में दो अनुमानों में खड़ी स्थिति में की जानी चाहिए: ललाट और पार्श्व। फेफड़े के क्षेत्रों का आकलन करें, मध्य छाया, डायाफ्राम की छाया, हड्डी रोगविज्ञान को बाहर करें। छाती के विदेशी निकायों की उपस्थिति में, एक बहुपद अध्ययन आपको उन्हें सटीक रूप से स्थानीयकृत करने की अनुमति देता है।

फ्लोरोस्कोपी का उपयोग करते समय, हृदय की धड़कन का आकलन किया जाता है। फेफड़े के क्षेत्र की कुल छायांकन या फेफड़े के कुल पतन की पहचान रोगी को ऑपरेटिंग कमरे में स्थानांतरित करने के लिए एक संकेत है। यदि एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में अध्ययन करना असंभव है, तो एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफी एक प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में झूठ बोलकर और सीधे बाद की स्थिति में घायल पक्ष के साथ किया जाता है। यह शोध पद्धति आपको एक छोटी मात्रा सहित, पहचानने की अनुमति देती है।

छाती के आघात के निदान में अल्ट्रासाउंड

हेमोथोरैक्स और हेमोपेरिकार्डियम और संयुक्त (थोरैकोएब्डॉमिनल) चोटों के निदान में छाती और पेट का अल्ट्रासाउंड आवश्यक है। अध्ययन फास्ट और ईएफएएसटी पद्धति (डेविस, 2005) के अनुसार किया जाता है। हेमोथोरैक्स के निदान में अल्ट्रासाउंड की संवेदनशीलता को 100 मिलीलीटर तक बढ़ाने के लिए, लापरवाह स्थिति और बैठने की स्थिति दोनों में अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है, क्योंकि पॉलीपोजिशनल परीक्षा के दौरान छोटे हेमोथोरैक्स का पता लगाने की आवृत्ति काफी बढ़ जाती है। फुफ्फुस गुहा में द्रव की मात्रा का अनुमान पार्श्विका और आंत के फुस्फुस के आवरण की चादरों के विचलन की डिग्री से लगाया जाता है, जो कोस्टोफ्रेनिक साइनस के स्तर पर पश्च अक्षीय और स्कैपुलर लाइनों के साथ निर्धारित होता है।

हेमोथोरैक्स की मात्रा और फुफ्फुस चादरों के अलग होने की डिग्री के बीच एक संबंध है। छाती की चोट वाले पीड़ित में प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड के दौरान हाइड्रोथोरैक्स के संकेतों की अनुपस्थिति, चोट के तुरंत बाद किया जाता है, एक घंटे के भीतर पुन: परीक्षा के लिए एक संकेत है यदि इस अवधि के भीतर सर्जिकल हस्तक्षेप शुरू नहीं किया गया है। अल्ट्रासाउंड करने में मुख्य बाधा व्यापक ऊतक वातस्फीति है।

फुफ्फुस गुहा में मुक्त तरल पदार्थ का पता लगाने के अलावा, अल्ट्रासाउंड फेफड़ों की चोट के परिणामस्वरूप इंट्रापल्मोनरी परिवर्तनों का पता लगा सकता है।

हेमोपेरिकार्डियम पीड़ित के आपातकालीन संचालन कक्ष में स्थानांतरण के लिए एक संकेत है। पेरीकार्डियम के अल्ट्रासाउंड के साथ, किसी को इस संभावना को ध्यान में रखना चाहिए कि आम तौर पर इसकी गुहा में 60-80 मिलीलीटर तक सीरस तरल पदार्थ हो सकता है, जो पेरीकार्डियल शीट्स के 1-4 मिमी अलग होने से मेल खाता है। हेमोपेरिकार्डियम के अति निदान में योगदान देने वाला एक अन्य कारक पेरीकार्डियम की परतों का अलग होना, और हेमोपेरिकार्डियम और संबंधित (थोरैकोएब्डॉमिनल) चोटें हैं।

छाती के आघात के निदान में कंप्यूटेड टोमोग्राफी

सभी सूचीबद्ध विकिरण विधियों में सीटी सबसे सटीक निदान पद्धति है। इसका उपयोग विदेशी निकायों को स्थानीयकृत करने और हेमोडायनामिक रूप से स्थिर रोगियों में घाव चैनल के साथ चोटों को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है।

बंदूक की गोली और सीने में छुरा घोंपने वाले मरीज। सीटी का उपयोग हेमो- और न्यूमोथोरैक्स की मात्रा का आकलन करने, फेफड़ों में घाव चैनल की गहराई का निर्धारण करने और, परिणामस्वरूप, थोरैकोटॉमी से बचने और पीड़ितों की एक महत्वपूर्ण संख्या में वीडियो-सहायता प्राप्त थोरैकोस्कोपिक सर्जरी करने की अनुमति देता है। सीटी के फायदे गति हैं, वस्तुनिष्ठ मात्रात्मक संकेतक प्राप्त करने की संभावना। हेमो- और न्यूमोथोरैक्स का पता लगाने में सर्पिल सीटी की संवेदनशीलता 100% है।

इस प्रकार, विकिरण निदान विधियों के उपयोग से हेमोप्नेमोथोरैक्स का पता लगाना संभव हो जाता है और, अनुसंधान पद्धति के आधार पर, इसकी मात्रा का अनुमान लगाना संभव हो जाता है। सीटी का उपयोग उच्च सटीकता के साथ घाव चैनल के साथ चोटों की गंभीरता का आकलन करना संभव बनाता है। पीड़ित के हेमोडायनामिक्स की स्थिति, विकिरण निदान के परिणाम और चोट के क्षण से प्रवेश तक के समय को ध्यान में रखते हुए, सर्जिकल उपचार की विधि पर निर्णय लिया जाता है।

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छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा के तरीके: ü ü ü ü एक्स-रे; रेडियोग्राफी; अनुदैर्ध्य टोमोग्राफी; ब्रोंकोग्राफी; सीटी स्कैन; चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग; एंजियोपल्मोनोग्राफी; रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान; दिल और फुफ्फुस गुहाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

एक्स-रे उद्देश्य: रोगी की सांस लेने के दौरान छाया के विस्थापन की डिग्री निर्धारित करने के लिए; ü साँस लेने और छोड़ने के दौरान फेफड़े की पृष्ठभूमि की पारदर्शिता में परिवर्तन का मूल्यांकन करें, जिससे फेफड़े के ऊतकों की लोच का न्याय करना संभव हो जाता है; ü फुफ्फुस गुहा में रोग प्रक्रिया और द्रव के स्तर का गतिशील नियंत्रण; ü छाती गुहा में संरचनाओं की पंचर बायोप्सी के उद्देश्य से। तुम

रेडियोग्राफी प्रोजेक्शन: डायरेक्ट पोस्टीरियर लेटरल लेफ्ट लेटरल राइट Ø ओब्लिक डायरेक्ट एंटिरियर Ø दृष्टि

प्रत्यक्ष पूर्वकाल प्रक्षेपण में फेफड़ों का एक्स-रे इमेजिंग अध्ययन का उद्देश्य: किसी भी बीमारी या क्षति के संदेह के मामले में फेफड़ों की स्थिति का अध्ययन करना। छवि के लिए बिछाने: छवि की स्थिति में ली गई है एक विशेष ऊर्ध्वाधर स्टैंड पर रोगी खड़ा होना (या स्थिति के आधार पर बैठना); रोगी अपनी छाती को कैसेट के खिलाफ कसकर दबाता है, थोड़ा आगे झुकता है।

पार्श्व प्रक्षेपण में फेफड़ों का एक्स-रे इमेजिंग बाएं या दाएं अनुमानों में उत्पादित। रोगी को इस तरह से रखा जाता है कि उसे कैसेट के खिलाफ जांच पक्ष द्वारा दबाया जाता है। हाथ ऊपर उठे और सिर के ऊपर से गुजरे।

अनुदैर्ध्य टोमोग्राफी कार्य: 1. फेफड़े के पैरेन्काइमा में रोग प्रक्रिया की प्रकृति, सटीक स्थानीयकरण और व्यापकता का निर्धारण करें; 2. ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ की स्थिति का अध्ययन करने के लिए, जिसमें ज्यादातर मामलों में, खंडीय ब्रांकाई शामिल है; 3. विभिन्न रोग स्थितियों में जड़ों और मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स को नुकसान की प्रकृति को स्पष्ट करें।

प्रारंभिक संज्ञाहरण के बाद उनकी पूरी लंबाई में विपरीत बड़े और मध्यम ब्रांकाई की एक्स-रे परीक्षा की ब्रोंकोग्राफी विधि

ब्रोंकोग्राफी ब्रोंकोग्राम का अध्ययन करने के लिए एक योजना: प्रत्येक ब्रोन्कस के लिए, ध्यान में रखें: ए) स्थिति, बी) आकार, सी) लुमेन की चौड़ाई, डी) भरने की प्रकृति, ई) प्रस्थान का कोण और शाखाओं की प्रकृति, एफ) आकृति , छ) सामान्य पैटर्न से विचलन का स्थानीयकरण और प्रकृति। ब्रोंची के संबंध में, एक विपरीत एजेंट से भरा नहीं, उनके स्टंप की स्थिति, आकार और रूपरेखा, ब्रोंची के आसपास के फेफड़े के ऊतकों की स्थिति को ध्यान में रखें।

एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी सीटी-इमेज की विशेषताएं: कोई सुपरपोजिशन नहीं; ú अनुप्रस्थ परत अभिविन्यास; उच्च विपरीत संकल्प ú अवशोषण का निर्धारण; विभिन्न प्रकार की इमेज प्रोसेसिंग।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग ऊतकों के अनुचुंबकीय गुणों पर आधारित एक विधि है। संकेत: - मीडियास्टिनम में वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाएं; -लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन; - बड़े जहाजों में रोग परिवर्तन; मीडियास्टिनम, बड़े जहाजों और पेरीकार्डियम में फेफड़ों के ट्यूमर के अंकुरण का निर्धारण। प्रतिबंध: -कैल्सीफिकेशन; - फेफड़े के पैरेन्काइमा का मूल्यांकन।

फेफड़ों की एंजियोग्राफी पानी में घुलनशील आयोडीन युक्त गैर-आयनिक आरसीएस के साथ विपरीत होने के बाद फेफड़ों के जहाजों की एक्स-रे परीक्षा के लिए एक तकनीक है। तकनीक की किस्में: ü एंजियोपल्मोनोग्राफी; üएक फेफड़े या उसके लोब (खंड) की चयनात्मक एंजियोग्राफी; ü ब्रोन्कियल धमनियों की एंजियोग्राफी; ü थोरैसिक महाधमनी।

रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन संकेत: ú फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का संदेह; ú संदिग्ध फुफ्फुसीय रोधगलन; कम रक्त प्रवाह या इसकी अनुपस्थिति वाले क्षेत्रों को कम तीव्रता वाले विकिरण वाले क्षेत्रों के रूप में प्रकट किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा संकेत: ü दिल और बड़े जहाजों का अध्ययन करने के लिए; ü द्रव संरचनाओं का आकलन करने के लिए, मुख्य रूप से फुफ्फुस बहाव; ü फुफ्फुस गुहा में एन्सेस्टेड संरचनाओं के पंचर जल निकासी के लिए, फुफ्फुस गुहा (!) में तरल पदार्थ की मात्रा का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा पसंद की विधि नहीं है, लेकिन केवल आपको इसे सटीक रूप से स्थानीय बनाने और इसकी विशेषताओं को देने की अनुमति देता है। अल्ट्रासोनिक बीम हवा से भरे एल्वियोली में प्रवेश नहीं करता है

फेफड़ों की सामान्य शारीरिक रचना फेफड़े एक युग्मित पैरेन्काइमल अंग होते हैं जो आंत के फुस्फुस से ढके होते हैं। आवंटित करें: दाहिने फेफड़े में 3 शेयर; बाएं फेफड़े में 2 लोब।

फेफड़ों की कार्यात्मक इकाई एसिनस है ü एसिनस का आकार 1.5 मिमी तक होता है। ü इसमें वायुकोशीय थैली, टर्मिनल ब्रोन्किओल, धमनी, 2 शिरापरक शाखाएं, लसीका वाहिकाएं और तंत्रिकाएं शामिल हैं। ü एसिनी का एक समूह एक लोब्यूल बनाता है।

गैर-पैरेन्काइमल घटक 1. ब्रोन्कियल शाखाएं 2. फुफ्फुसीय शिराएं 3. लसीका वाहिकाएं 4. तंत्रिकाएं 5. लोब्यूल्स के बीच, ब्रोंची और रक्त वाहिकाओं के बीच की परतों को जोड़ना 6. आंत का फुस्फुस का आवरण

छाती का एक्स-रे चित्र यह छाया का योग है: - छाती की दीवार के कोमल ऊतक - कंकाल - फेफड़े - मीडियास्टिनम - डायाफ्राम

नरम ऊतक मांसपेशियां - 4 मीटर / पसली के स्तर पर पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी तिरछी और बाहर की ओर जाती है और फेफड़े के क्षेत्र के किनारे से आगे निकल जाती है - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी, ऊपर के औसत दर्जे के खंड में फेफड़े के क्षेत्र की पारदर्शिता में कमी देती है। हंसली और सुप्राक्लेविकुलर त्वचा की तह में गुजरती है - दूध ग्रंथि और निपल्स की छाया, महिलाओं और पुरुषों में फेफड़ों के क्षेत्रों को 4-7 पसलियों के स्तर पर काला कर देती है

बोनी कंकाल पसलियां फेफड़े के क्षेत्रों को सीमित करती हैं ऊपर - पीछे के खंड का निचला किनारा 2 पसलियां पक्षों से - प्रतिच्छेदन कोस्टल मेहराब की छाया फेफड़े के क्षेत्रों के प्रक्षेपण में, पसलियों के पीछे के 11 जोड़े दिखाई देते हैं, पहले ऊपर जा रहे हैं , फिर नीचे और बाहर। सामने के खंड बाहर और ऊपर से अंदर और नीचे खड़े हैं। पसली का कार्टिलाजिनस हिस्सा कैल्सीफाइड होने पर दिखाई देता है

हंसली की कंकाल छाया यह फेफड़े के क्षेत्रों के ऊपरी भागों पर प्रक्षेपित होती है। रोगी की सही स्थापना के साथ, आंतरिक छोर सममित रूप से उरोस्थि और रीढ़ के हैंडल की छाया से अलग हो जाते हैं और इंटरवर्टेब्रल स्पेस के स्तर 3 पर स्थित होते हैं।

उरोस्थि की कंकाल छाया ललाट प्रक्षेपण में या मध्यिका छाया से उरोस्थि के मैनुब्रियम के आंशिक रूप से दिखाई नहीं देती है। कंधे के ब्लेड की छाया जब ठीक से रखी जाती है, तो उनका अधिक द्रव्यमान फेफड़ों के क्षेत्रों के बाहर प्रक्षेपित होता है।

डायाफ्राम नीचे से फेफड़ों के क्षेत्रों को सीमित करता है। मध्य भाग में यह ऊंचा खड़ा होता है, परिधि की ओर यह तेजी से नीचे की ओर उतरता है और कॉस्टोफ्रेनिक कोण बनाता है। दायां गुंबद छठी पसली का अग्र भाग है। बायां गुंबद छठा इंटरकोस्टल स्थान है और पेट के अंगों की स्थिति पर निर्भर करता है।

फेफड़ों की खंडीय संरचना दाहिनी मुख्य इंटरलोबार सल्कस 2-3 वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर के पीछे शुरू होती है और दाहिनी जड़ के सिर की छाया के ऊपर पहले इंटरकोस्टल स्पेस के क्षेत्र में प्रक्षेपित होती है, बाहर की ओर और नीचे की ओर जाती है पसलियों के पीछे के हिस्से और छाती के पार्श्व बाहरी समोच्च पर 5 वीं पसली तक पहुँचते हैं, पूर्वकाल में 4 पसली के पूर्वकाल के अंत के साथ डायाफ्राम (लगभग बीच में पार) तक उतरते हैं। छाती के बाहरी समोच्च पर 5 वीं पसली के स्तर पर दाईं ओर मुख्य तिरछी इंटरलोबार खांचे से, मध्य खांचा शुरू होता है, मध्य-क्लैविक्युलर के साथ 4 वीं पसली के पूर्वकाल छोर को पार करते हुए, मध्यिका छाया में सख्ती से क्षैतिज रूप से जाता है। रेखा और जड़ के धमनी भाग की छाया के मध्य तक पहुँचती है।

फेफड़ों की खंडीय संरचना बाईं तिरछी इंटरलोबार सल्कस की पिछली सीमा अधिक होती है, पहली पसली के अंत में प्रक्षेपित होती है, बाहर की ओर अधिक तिरछी नीचे जाती है और 6 वीं पसली के पूर्वकाल छोर को पार करते हुए बाएं कार्डियो-फ्रेनिक के क्षेत्र में आती है। कोण।

एक्सेसरी शेयर अनपेक्षित नस (लोबस वेने एज़ीगोस) का हिस्सा 3-5% मामलों में होता है, जिसमें अप्रकाशित नस का असामान्य स्थान होता है। यदि अप्रकाशित शिरा के लोब के फुस्फुस को संकुचित किया जाता है, तो यह ऊपरी लोब के मध्य भाग में दाईं ओर प्रत्यक्ष रेडियोग्राफ़ पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। लिंगुअल लोब दाहिने फेफड़े के मध्य लोब के समान है।

अतिरिक्त लोब अन्य अतिरिक्त लोब हैं: पेरिकार्डियल पश्च लोब अतिरिक्त लोब आंचलिक या खंडीय ब्रांकाई द्वारा हवादार होते हैं, जिनकी संख्या में वृद्धि नहीं होती है। T. O. अतिरिक्त इंटरलोबार ग्रूव्स के साथ, फेफड़े के ऊतकों, ब्रांकाई और रक्त वाहिकाओं की मात्रा सामान्य रहती है।

रेडियोग्राफ़ पर फेफड़ों की छाया को फेफड़े के क्षेत्र कहा जाता है। छवि में एक सामान्य फेफड़े की पृष्ठभूमि और एक सामान्य फेफड़े का पैटर्न होता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि रेडियोग्राफ़ पर फेफड़े के क्षेत्र फेफड़े के वास्तविक आयामों से छोटे होते हैं, उनमें से एक हिस्सा डायाफ्राम, उप-डायाफ्रामिक अंगों और मीडियास्टिनम द्वारा अवरुद्ध है।

फुफ्फुसीय पृष्ठभूमि यह फेफड़ों के क्षेत्रों के भीतर फिल्म के काले पड़ने की डिग्री है। फेफड़े के ऊतकों का घनत्व, उसकी हवा और रक्त की आपूर्ति प्रदर्शित करता है।

पल्मोनरी ड्राइंग सब्सट्रेट - फुफ्फुसीय परिसंचरण के बर्तन। कम उम्र में, फेफड़े के स्ट्रोमा के शेष तत्व सामान्य रूप से दिखाई नहीं देते हैं। 30 वर्षों के बाद, ब्रोन्कियल दीवारों की मोटी धारियाँ दिखाई देती हैं, जिनकी संख्या उम्र के साथ बढ़ती जाती है। यह आयु मानदंड है। रक्त वाहिकाओं की लंबी रैखिक छाया फेफड़े की जड़ से निकलती है, पंखे की तरह फैलती है, पतली हो जाती है और परिधि में 2-2 तक पहुंचने से पहले गायब हो जाती है। 5 सेमी ü लघु रैखिक या ट्रैब्युलर छाया - छोटे संवहनी नेटवर्क ü लूप्ड फॉर्मेशन - ट्रैब्युलर छाया का प्रक्षेपण ओवरले ü छोटे तीव्र फोकल छाया - ये एक अनुप्रस्थ (स्पर्शरेखा) खंड में बर्तन होते हैं। तुम

फेफड़ों की जड़ें संरचनात्मक सब्सट्रेट फुफ्फुसीय धमनी और बड़ी ब्रांकाई है। एक सामान्य जड़ की छवि संरचना की उपस्थिति की विशेषता है, अर्थात, इसके व्यक्तिगत तत्वों को अलग करने की क्षमता।

जड़ के लक्षण 1. 2. 3. 4. 2-4 इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के स्तर पर जड़ की स्थिति; आयाम व्यास = 2.5 सेमी (1:1 फुफ्फुसीय धमनी: मध्यवर्ती ब्रोन्कस); फुफ्फुसीय धमनी का बाहरी समोच्च उत्तल, मुड़ा हुआ है; संरचना - ब्रोन्कस, धमनी, शिरा।

दाहिने फेफड़े की जड़ सिर का आधार ऊपरी लोब ब्रोन्कस है। शरीर फुफ्फुसीय धमनी का धड़ है, मध्यवर्ती ब्रोन्कस। पूंछ का हिस्सा - चौथे इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर ब्रोन्को-संवहनी पैर।

बाएं फेफड़े की जड़ दाएं फेफड़े से 1.5-1 सेमी ऊपर स्थित होती है, उस पर मीडियास्टिनम की छाया लगाई जाती है। सिर बाईं फुफ्फुसीय धमनी और ब्रोन्कोवास्कुलर पेडिकल्स है। पूंछ - पिरामिड में जाने वाले बर्तन।

मीडियास्टिनम एक असममित स्थिति पर कब्जा करता है: 2/3 - बाईं छाती गुहा में, 1/3 - दाईं ओर। दायां समोच्च: § दायां आलिंद मेहराब; § असेंडिंग एओर्टा; प्रतिच्छेदन बिंदु - एट्रियोवासल कोण।

मीडियास्टिनम बाएं समोच्च: 1 मेहराब - महाधमनी चाप का अवरोही भाग, ऊपरी समोच्च स्टर्नोक्लेविकुलर संयुक्त से 1.5 -2 सेमी नीचे स्थित है; 2 चाप - फुफ्फुसीय धमनी का ट्रंक; 3 चाप - बाएं आलिंद का कान; 4 चाप - बाएं वेंट्रिकल।

छाती के अंगों के रेडियोग्राफ के अध्ययन के लिए एल्गोरिदम। कोशिकाओं 1. गुणवत्ता मूल्यांकन 2. 3. 4. रोगी की सही स्थापना का निर्धारण। एक्स-रे शारीरिक अभिविन्यास (छाती का आकार और आकार, छाती गुहा के अंगों की स्थलाकृति)। कोमल ऊतकों और अस्थि कंकाल (समरूपता, आकार, संरचना) का अध्ययन

छाती के रेडियोग्राफ के अध्ययन के लिए एल्गोरिथम दाएं और बाएं फेफड़ों की पारदर्शिता की तुलना। 6. फेफड़े के पैटर्न का विश्लेषण। 7. फेफड़ों की जड़ों का मूल्यांकन। 8. एपर्चर स्थिति। 9. कॉस्टोफ्रेनिक साइनस की स्थिति। 10. मीडियास्टिनम के अंगों का अध्ययन। 5.

काम में मॉस्को ह्यूमैनिटेरियन फैकल्टी ऑफ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री के चित्र और सामग्री के साथ-साथ इंटरनेट पर पाई जाने वाली सामग्री का उपयोग किया गया।