शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन: मानव दवाओं को कैसे इंजेक्ट करें। "मानव इंसुलिन"

रूसी नाम

घुलनशील इंसुलिन [मानव आनुवंशिक रूप से इंजीनियर]

पदार्थ का लैटिन नाम इंसुलिन घुलनशील [मानव आनुवंशिक रूप से इंजीनियर]

इंसुलिनम घुलनशील ( वंश।इंसुलिन सॉल्यूबिलिस)

पदार्थ का औषधीय समूह इंसुलिन घुलनशील [मानव आनुवंशिक रूप से इंजीनियर]

मॉडल नैदानिक ​​और औषधीय लेख 1.

फार्मा कार्रवाई।लघु-अभिनय इंसुलिन तैयारी। कोशिकाओं के बाहरी झिल्ली पर एक विशिष्ट रिसेप्टर के साथ बातचीत करते हुए, यह एक इंसुलिन रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स बनाता है। सीएमपी (वसा कोशिकाओं और यकृत कोशिकाओं में) के संश्लेषण को बढ़ाकर या सीधे कोशिका (मांसपेशियों) में प्रवेश करके, इंसुलिन रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है, जिसमें शामिल हैं। कई प्रमुख एंजाइमों का संश्लेषण (हेक्सोकिनेस, पाइरूवेट किनेज, ग्लाइकोजन सिंथेटेज़, आदि)। रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता में कमी इसके इंट्रासेल्युलर परिवहन में वृद्धि, ऊतकों द्वारा अवशोषण और आत्मसात में वृद्धि, लिपोजेनेसिस की उत्तेजना, ग्लाइकोजेनोजेनेसिस, प्रोटीन संश्लेषण, यकृत द्वारा ग्लूकोज उत्पादन की दर में कमी (में कमी) के कारण है। ग्लाइकोजन टूटना), आदि। एस / सी इंजेक्शन के बाद, प्रभाव 20-30 मिनट के भीतर होता है, अधिकतम 1-3 घंटे के बाद पहुंचता है और खुराक के आधार पर 5-8 घंटे तक रहता है। दवा की अवधि पर निर्भर करती है खुराक, विधि, प्रशासन की साइट और महत्वपूर्ण व्यक्तिगत विशेषताएं हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स।अवशोषण की पूर्णता प्रशासन की विधि (एस / सी, / एम), इंजेक्शन साइट (पेट, जांघ, नितंब), खुराक, तैयारी में इंसुलिन एकाग्रता आदि पर निर्भर करती है। यह ऊतकों में असमान रूप से वितरित की जाती है। अपरा बाधा और स्तन के दूध में प्रवेश नहीं करता है। इंसुलिनस द्वारा नष्ट, मुख्य रूप से यकृत और गुर्दे में। टी 1/2 - कई से 10 मिनट तक। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित (30-80%)।

संकेत।मधुमेह मेलिटस टाइप 1, मधुमेह मेलिटस टाइप 2: मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्रतिरोध का चरण, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं (संयोजन चिकित्सा) के लिए आंशिक प्रतिरोध; मधुमेह केटोएसिडोसिस, केटोएसिडोटिक और हाइपरोस्मोलर कोमा; मधुमेह मेलेटस जो गर्भावस्था के दौरान हुआ (आहार चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ); उच्च बुखार के साथ संक्रमण की पृष्ठभूमि पर मधुमेह के रोगियों में आंतरायिक उपयोग के लिए; लंबे समय तक इंसुलिन की तैयारी के साथ इलाज के लिए स्विच करने से पहले आगामी सर्जरी, चोटों, प्रसव, चयापचय संबंधी विकारों के साथ।

अंतर्विरोध।अतिसंवेदनशीलता, हाइपोग्लाइसीमिया।

खुराक।भोजन से पहले और भोजन के 1-2 घंटे बाद, साथ ही ग्लूकोसुरिया की डिग्री और पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, दवा की खुराक और प्रशासन का मार्ग प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। रोग की।

भोजन से 15-30 मिनट पहले दवा को चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। प्रशासन का सबसे सामान्य मार्ग s/c है। डायबिटिक कीटोएसिडोसिस, डायबिटिक कोमा के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप की अवधि के दौरान - अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर।

मोनोथेरेपी के साथ, प्रशासन की आवृत्ति आमतौर पर दिन में 3 बार होती है (यदि आवश्यक हो, तो दिन में 5-6 बार तक), लिपोडिस्ट्रोफी (उपचर्म वसा के शोष या अतिवृद्धि) के विकास से बचने के लिए हर बार इंजेक्शन साइट को बदल दिया जाता है।

बच्चों में औसत दैनिक खुराक 30-40 आईयू है - 8 आईयू, फिर औसत दैनिक खुराक में - 0.5-1 आईयू / किग्रा या 30-40 आईयू दिन में 1-3 बार, यदि आवश्यक हो - दिन में 5-6 बार . 0.6 यू / किग्रा से अधिक की दैनिक खुराक पर, इंसुलिन को शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में 2 या अधिक इंजेक्शन के रूप में प्रशासित किया जाना चाहिए। लंबे समय से अभिनय करने वाले इंसुलिन के साथ जोड़ा जा सकता है।

एल्युमिनियम कैप को हटाने के बाद इथनॉल से पोंछकर बाँझ सिरिंज सुई से रबर स्टॉपर को छेदकर शीशी से इंसुलिन का घोल लिया जाता है।

दुष्प्रभाव।एलर्जी प्रतिक्रियाएं (पित्ती, एंजियोएडेमा - बुखार, सांस की तकलीफ, रक्तचाप कम करना);

हाइपोग्लाइसीमिया (त्वचा का पीलापन, पसीना, पसीना, धड़कन, कंपकंपी, भूख, आंदोलन, चिंता, मुंह में पेरेस्टेसिया, सिरदर्द, उनींदापन, अनिद्रा, भय, अवसादग्रस्त मनोदशा, चिड़चिड़ापन, असामान्य व्यवहार, आंदोलनों की अनिश्चितता, भाषण विकार और दृष्टि), हाइपोग्लाइसेमिक कोमा;

हाइपरग्लेसेमिया और डायबिटिक एसिडोसिस (कम खुराक पर, मिस्ड इंजेक्शन, आहार का पालन न करना, बुखार और संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ): उनींदापन, प्यास, भूख में कमी, चेहरे का लाल होना);

बिगड़ा हुआ चेतना (एक प्रीकोमेटस और कोमा राज्य के विकास तक);

क्षणिक दृश्य गड़बड़ी (आमतौर पर चिकित्सा की शुरुआत में);

मानव इंसुलिन के साथ प्रतिरक्षाविज्ञानी क्रॉस-रिएक्शन; एंटी-इंसुलिन एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि, इसके बाद ग्लाइसेमिया में वृद्धि;

इंजेक्शन स्थल पर हाइपरमिया, खुजली और लिपोडिस्ट्रोफी (उपचर्म वसा का शोष या अतिवृद्धि)।

उपचार की शुरुआत में - एडिमा और अपवर्तक त्रुटि (अस्थायी हैं और निरंतर उपचार के साथ गायब हो जाती हैं)।

ओवरडोज।लक्षण: हाइपोग्लाइसीमिया (कमजोरी, "ठंडा" पसीना, त्वचा का पीलापन, धड़कन, कांपना, घबराहट, भूख, हाथ, पैर, होंठ, जीभ, सिरदर्द), हाइपोग्लाइसेमिक कोमा, आक्षेप।

उपचार: रोगी आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट से भरपूर चीनी या खाद्य पदार्थों का सेवन करके हल्के हाइपोग्लाइसीमिया को खत्म कर सकता है।

चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, ग्लूकागन या अंतःशिरा हाइपरटोनिक डेक्सट्रोज समाधान प्रशासित किया जाता है। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के विकास के साथ, रोगी कोमा से बाहर आने तक 40% डेक्सट्रोज समाधान के 20-40 मिलीलीटर (100 मिलीलीटर तक) को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

परस्पर क्रिया।अन्य दवाओं के समाधान के साथ औषधीय रूप से असंगत।

हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को सल्फोनामाइड्स (मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक ड्रग्स, सल्फोनामाइड्स सहित), एमएओ इनहिबिटर (फ़राज़ोलिडोन, प्रोकार्बाज़िन, सेलेगिलिन सहित), कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर, एसीई इनहिबिटर, एनएसएआईडी (सैलिसिलेट्स सहित), एनाबॉलिक स्टेरॉयड (स्टैनोज़ोलोल, ऑक्सेंड्रोलोन, मेथेंड्रोस्टेनोलोन सहित) द्वारा बढ़ाया जाता है। , एण्ड्रोजन, ब्रोमोक्रिप्टिन, टेट्रासाइक्लिन, क्लोफिब्रेट, केटोकोनाज़ोल, मेबेंडाजोल, थियोफिलाइन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, फेनफ्लुरामाइन, ली + तैयारी, पाइरिडोक्सिन, क्विनिडाइन, कुनैन, क्लोरोक्वीन, इथेनॉल।

हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव ग्लूकागन, सोमाट्रोपिन, जीसीएस, मौखिक गर्भ निरोधकों, एस्ट्रोजेन, थियाजाइड और लूप डाइयूरेटिक्स, बीएमसीसी, थायराइड हार्मोन, हेपरिन, सल्फिनपाइराज़ोन, सिम्पैथोमिमेटिक्स, डैनाज़ोल, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, क्लोनिडाइन, कैल्शियम विरोधी, डायज़ोक्साइड, मॉर्फिन, मारिजुआना द्वारा कमजोर होता है। , फ़िनाइटोइन, एपिनेफ्रीन, एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के अवरोधक।

बीटा-ब्लॉकर्स, रेसेरपाइन, ऑक्टेरोटाइड, पेंटामिडाइन दोनों इंसुलिन के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा और कमजोर कर सकते हैं।

विशेष निर्देश।शीशी से इंसुलिन लेने से पहले घोल की पारदर्शिता की जांच कर लें। यदि शीशी के गिलास पर विदेशी शरीर दिखाई देते हैं, बादल छाए रहते हैं या पदार्थ का अवक्षेपण होता है, तो दवा का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

इंजेक्ट किए गए इंसुलिन का तापमान कमरे के तापमान के अनुरूप होना चाहिए। 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में संक्रामक रोगों, थायरॉयड रोग, एडिसन रोग, हाइपोपिट्यूटारिज्म, क्रोनिक रीनल फेल्योर और डायबिटीज मेलिटस के मामलों में इंसुलिन की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

हाइपोग्लाइसीमिया के कारण हो सकते हैं: इंसुलिन ओवरडोज, दवा प्रतिस्थापन, भोजन छोड़ना, उल्टी, दस्त, शारीरिक तनाव; रोग जो इंसुलिन की आवश्यकता को कम करते हैं (गुर्दे और यकृत के उन्नत रोग, साथ ही अधिवृक्क प्रांतस्था, पिट्यूटरी ग्रंथि या थायरॉयड ग्रंथि के हाइपोफंक्शन), इंजेक्शन साइट को बदलना (उदाहरण के लिए, पेट, कंधे, जांघ पर त्वचा) , साथ ही अन्य दवाओं के साथ बातचीत। जब रोगी को पशु इंसुलिन से मानव इंसुलिन में स्थानांतरित किया जाता है, तो रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को कम करना संभव है।

एक रोगी को मानव इंसुलिन में स्थानांतरित करना हमेशा चिकित्सकीय रूप से उचित होना चाहिए और केवल एक चिकित्सक की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। हाइपोग्लाइसीमिया विकसित करने की प्रवृत्ति रोगियों की यातायात में सक्रिय रूप से भाग लेने के साथ-साथ मशीनों और तंत्रों को बनाए रखने की क्षमता को कम कर सकती है।

मधुमेह के रोगी चीनी या उच्च कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थ खाने से अपने स्वयं के हल्के हाइपोग्लाइसीमिया को रोक सकते हैं (यह अनुशंसा की जाती है कि आप हमेशा अपने साथ कम से कम 20 ग्राम चीनी रखें)। उपचार को ठीक करने की आवश्यकता पर निर्णय लेने के लिए उपस्थित चिकित्सक को स्थानांतरित हाइपोग्लाइसीमिया के बारे में सूचित करना आवश्यक है।

पृथक मामलों में लघु-अभिनय इंसुलिन के उपचार में, इंजेक्शन क्षेत्र में वसा ऊतक (लिपोडिस्ट्रॉफी) की मात्रा में कमी या वृद्धि संभव है। लगातार इंजेक्शन साइट को बदलकर इन घटनाओं से काफी हद तक बचा जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान, इंसुलिन आवश्यकताओं में कमी (I ट्राइमेस्टर) या वृद्धि (II-III ट्राइमेस्टर) को ध्यान में रखना आवश्यक है। बच्चे के जन्म के दौरान और उसके तुरंत बाद, इंसुलिन की आवश्यकता नाटकीय रूप से कम हो सकती है। दुद्ध निकालना के दौरान, कई महीनों तक दैनिक निगरानी आवश्यक है (जब तक कि इंसुलिन की आवश्यकता स्थिर न हो जाए)।

प्रतिदिन 100 आईयू से अधिक इंसुलिन प्राप्त करने वाले मरीजों को दवा बदलते समय अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

दवाओं का राज्य रजिस्टर। आधिकारिक प्रकाशन: 2 खंडों में - एम।: मेडिकल काउंसिल, 2009। - वी.2, भाग 1 - 568 पी।; भाग 2 - 560 पी।

अन्य सक्रिय पदार्थों के साथ सहभागिता

व्यापार के नाम

नाम	Wyshkovsky इंडेक्स का मूल्य ®

इंसुलिन घुलनशील [मानव अर्ध-सिंथेटिक]

लैटिन नाम

इंसुलिन घुलनशील

औषधीय समूह

इंसुलिन

मॉडल नैदानिक ​​और औषधीय लेख 1.

फार्मा कार्रवाई। लघु-अभिनय इंसुलिन तैयारी। कोशिकाओं के बाहरी झिल्ली पर एक विशिष्ट रिसेप्टर के साथ बातचीत करते हुए, यह एक इंसुलिन रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स बनाता है। सीएमपी (वसा कोशिकाओं और यकृत कोशिकाओं में) के संश्लेषण को बढ़ाकर या सीधे कोशिका (मांसपेशियों) में प्रवेश करके, इंसुलिन रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है, जिसमें शामिल हैं। कई प्रमुख एंजाइमों का संश्लेषण (हेक्सोकिनेस, पाइरूवेट किनेज, ग्लाइकोजन सिंथेटेज़, आदि)। रक्त ग्लूकोज में कमी इसके इंट्रासेल्युलर परिवहन में वृद्धि, ऊतकों द्वारा अवशोषण और आत्मसात में वृद्धि, लिपोजेनेसिस की उत्तेजना, ग्लाइकोजेनोजेनेसिस, प्रोटीन संश्लेषण, यकृत द्वारा ग्लूकोज उत्पादन की दर में कमी (ग्लाइकोजन टूटने में कमी) आदि के कारण है। एस / सी इंजेक्शन के बाद, प्रभाव 20-30 मिनट के भीतर होता है, अधिकतम 1-3 घंटे के बाद पहुंचता है और खुराक के आधार पर 5-8 घंटे तक रहता है। दवा की अवधि खुराक, विधि, साइट पर निर्भर करती है प्रशासन की और महत्वपूर्ण व्यक्तिगत विशेषताएं हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स। अवशोषण की पूर्णता प्रशासन की विधि (एस / सी, / एम), इंजेक्शन साइट (पेट, जांघ, नितंब), खुराक, तैयारी में इंसुलिन एकाग्रता आदि पर निर्भर करती है। यह ऊतकों में असमान रूप से वितरित की जाती है। अपरा बाधा और स्तन के दूध में प्रवेश नहीं करता है। इंसुलिनस द्वारा नष्ट, मुख्य रूप से यकृत और गुर्दे में। टी 1/2 - कई से 10 मिनट तक। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित (30-80%)।

संकेत। मधुमेह मेलिटस टाइप 1, मधुमेह मेलिटस टाइप 2: मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्रतिरोध का चरण, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं (संयोजन चिकित्सा) के लिए आंशिक प्रतिरोध; मधुमेह केटोएसिडोसिस, केटोएसिडोटिक और हाइपरोस्मोलर कोमा; मधुमेह मेलेटस जो गर्भावस्था के दौरान हुआ (आहार चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ); उच्च बुखार के साथ संक्रमण की पृष्ठभूमि पर मधुमेह के रोगियों में आंतरायिक उपयोग के लिए; लंबे समय तक इंसुलिन की तैयारी के साथ इलाज के लिए स्विच करने से पहले आगामी सर्जरी, चोटों, प्रसव, चयापचय संबंधी विकारों के साथ।

अंतर्विरोध। अतिसंवेदनशीलता, हाइपोग्लाइसीमिया।

खुराक। भोजन से पहले और भोजन के 1-2 घंटे बाद, साथ ही ग्लूकोसुरिया की डिग्री और पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, दवा के प्रशासन की खुराक और मार्ग प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। रोग की।

भोजन से 15-30 मिनट पहले दवा को s / c, / m, / in, प्रशासित किया जाता है। प्रशासन का सबसे सामान्य मार्ग s/c है। डायबिटिक कीटोएसिडोसिस, डायबिटिक कोमा के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप की अवधि के दौरान - इन / इन और / मी।

मोनोथेरेपी के साथ, प्रशासन की आवृत्ति आमतौर पर दिन में 3 बार होती है (यदि आवश्यक हो, तो दिन में 5-6 बार तक), लिपोडिस्ट्रोफी (उपचर्म वसा के शोष या अतिवृद्धि) के विकास से बचने के लिए हर बार इंजेक्शन साइट को बदल दिया जाता है।

बच्चों में औसत दैनिक खुराक 30-40 आईयू है - 8 आईयू, फिर औसत दैनिक खुराक में - 0.5-1 आईयू / किग्रा या 30-40 आईयू दिन में 1-3 बार, यदि आवश्यक हो - दिन में 5-6 बार . 0.6 यू / किग्रा से अधिक की दैनिक खुराक पर, इंसुलिन को शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में 2 या अधिक इंजेक्शन के रूप में प्रशासित किया जाना चाहिए।

लंबे समय से अभिनय करने वाले इंसुलिन के साथ जोड़ा जा सकता है।

एल्युमिनियम कैप को हटाने के बाद इथनॉल से पोंछकर बाँझ सिरिंज सुई से रबर स्टॉपर को छेदकर शीशी से इंसुलिन का घोल लिया जाता है।

दुष्प्रभाव। एलर्जी प्रतिक्रियाएं (पित्ती, एंजियोएडेमा - बुखार, सांस की तकलीफ, रक्तचाप कम करना);

हाइपोग्लाइसीमिया (त्वचा का पीलापन, पसीना, पसीना, धड़कन, कंपकंपी, भूख, आंदोलन, चिंता, मुंह में पेरेस्टेसिया, सिरदर्द, उनींदापन, अनिद्रा, भय, अवसादग्रस्त मनोदशा, चिड़चिड़ापन, असामान्य व्यवहार, आंदोलनों की अनिश्चितता, भाषण विकार और दृष्टि), हाइपोग्लाइसेमिक कोमा;

हाइपरग्लेसेमिया और डायबिटिक एसिडोसिस (कम खुराक पर, मिस्ड इंजेक्शन, आहार का पालन न करना, बुखार और संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ): उनींदापन, प्यास, भूख में कमी, चेहरे का लाल होना);

बिगड़ा हुआ चेतना (एक प्रीकोमेटस और कोमा राज्य के विकास तक);

क्षणिक दृश्य गड़बड़ी (आमतौर पर चिकित्सा की शुरुआत में);

मानव इंसुलिन के साथ प्रतिरक्षाविज्ञानी क्रॉस-रिएक्शन; एंटी-इंसुलिन एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि, इसके बाद ग्लाइसेमिया में वृद्धि;

इंजेक्शन स्थल पर हाइपरमिया, खुजली और लिपोडिस्ट्रोफी (उपचर्म वसा का शोष या अतिवृद्धि)।

उपचार की शुरुआत में - एडिमा और अपवर्तक त्रुटि (अस्थायी हैं और निरंतर उपचार के साथ गायब हो जाती हैं)।

ओवरडोज। लक्षण: हाइपोग्लाइसीमिया (कमजोरी, "ठंडा" पसीना, त्वचा का पीलापन, धड़कन, कांपना, घबराहट, भूख, हाथ, पैर, होंठ, जीभ, सिरदर्द), हाइपोग्लाइसेमिक कोमा, आक्षेप।

उपचार: रोगी आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट से भरपूर चीनी या खाद्य पदार्थों का सेवन करके हल्के हाइपोग्लाइसीमिया को खत्म कर सकता है।

चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, ग्लूकागन या अंतःशिरा हाइपरटोनिक डेक्सट्रोज समाधान प्रशासित किया जाता है। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के विकास के साथ, रोगी कोमा से बाहर आने तक 40% डेक्सट्रोज समाधान के 20-40 मिलीलीटर (100 मिलीलीटर तक) को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

परस्पर क्रिया। अन्य दवाओं के समाधान के साथ औषधीय रूप से असंगत।

हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को सल्फोनामाइड्स (मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक ड्रग्स, सल्फोनामाइड्स सहित), एमएओ इनहिबिटर (फ़राज़ोलिडोन, प्रोकार्बाज़िन, सेलेगिलिन सहित), कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर, एसीई इनहिबिटर, एनएसएआईडी (सैलिसिलेट्स सहित), एनाबॉलिक स्टेरॉयड (स्टैनोज़ोलोल, ऑक्सेंड्रोलोन, मेथेंड्रोस्टेनोलोन सहित) द्वारा बढ़ाया जाता है। , एण्ड्रोजन, ब्रोमोक्रिप्टिन, टेट्रासाइक्लिन, क्लोफिब्रेट, केटोकोनाज़ोल, मेबेंडाजोल, थियोफिलाइन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, फेनफ्लुरामाइन, ली + तैयारी, पाइरिडोक्सिन, क्विनिडाइन, कुनैन, क्लोरोक्वीन, इथेनॉल।

हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव ग्लूकागन, सोमाट्रोपिन, जीसीएस, मौखिक गर्भ निरोधकों, एस्ट्रोजेन, थियाजाइड और लूप डाइयूरेटिक्स, बीएमसीसी, थायराइड हार्मोन, हेपरिन, सल्फिनपाइराज़ोन, सिम्पैथोमिमेटिक्स, डैनाज़ोल, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, क्लोनिडाइन, कैल्शियम विरोधी, डायज़ोक्साइड, मॉर्फिन, मारिजुआना द्वारा कमजोर होता है। , फ़िनाइटोइन, एपिनेफ्रीन, एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के अवरोधक।

बीटा-ब्लॉकर्स, रेसेरपाइन, ऑक्टेरोटाइड, पेंटामिडाइन दोनों इंसुलिन के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा और कमजोर कर सकते हैं।

विशेष निर्देश। शीशी से इंसुलिन लेने से पहले घोल की पारदर्शिता की जांच कर लें। यदि शीशी के गिलास पर विदेशी शरीर दिखाई देते हैं, बादल छाए रहते हैं या पदार्थ का अवक्षेपण होता है, तो दवा का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

इंजेक्ट किए गए इंसुलिन का तापमान कमरे के तापमान के अनुरूप होना चाहिए। 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में संक्रामक रोगों, थायरॉयड रोग, एडिसन रोग, हाइपोपिट्यूटारिज्म, क्रोनिक रीनल फेल्योर और डायबिटीज मेलिटस के मामलों में इंसुलिन की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

हाइपोग्लाइसीमिया के कारण हो सकते हैं: इंसुलिन ओवरडोज, दवा प्रतिस्थापन, भोजन छोड़ना, उल्टी, दस्त, शारीरिक तनाव; रोग जो इंसुलिन की आवश्यकता को कम करते हैं (गुर्दे और यकृत के उन्नत रोग, साथ ही अधिवृक्क प्रांतस्था, पिट्यूटरी ग्रंथि या थायरॉयड ग्रंथि के हाइपोफंक्शन), इंजेक्शन साइट को बदलना (उदाहरण के लिए, पेट, कंधे, जांघ पर त्वचा) , साथ ही अन्य दवाओं के साथ बातचीत। जब रोगी को पशु इंसुलिन से मानव इंसुलिन में स्थानांतरित किया जाता है, तो रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को कम करना संभव है।

एक रोगी को मानव इंसुलिन में स्थानांतरित करना हमेशा चिकित्सकीय रूप से उचित होना चाहिए और केवल एक चिकित्सक की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। हाइपोग्लाइसीमिया विकसित करने की प्रवृत्ति रोगियों की यातायात में सक्रिय रूप से भाग लेने के साथ-साथ मशीनों और तंत्रों को बनाए रखने की क्षमता को कम कर सकती है।

मधुमेह के रोगी चीनी या उच्च कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थ खाने से अपने स्वयं के हल्के हाइपोग्लाइसीमिया को रोक सकते हैं (यह अनुशंसा की जाती है कि आप हमेशा अपने साथ कम से कम 20 ग्राम चीनी रखें)। उपचार को ठीक करने की आवश्यकता पर निर्णय लेने के लिए उपस्थित चिकित्सक को स्थानांतरित हाइपोग्लाइसीमिया के बारे में सूचित करना आवश्यक है।

पृथक मामलों में लघु-अभिनय इंसुलिन के उपचार में, इंजेक्शन क्षेत्र में वसा ऊतक (लिपोडिस्ट्रॉफी) की मात्रा में कमी या वृद्धि संभव है। लगातार इंजेक्शन साइट को बदलकर इन घटनाओं से काफी हद तक बचा जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान, इंसुलिन आवश्यकताओं में कमी (I ट्राइमेस्टर) या वृद्धि (II-III ट्राइमेस्टर) को ध्यान में रखना आवश्यक है। बच्चे के जन्म के दौरान और उसके तुरंत बाद, इंसुलिन की आवश्यकता नाटकीय रूप से कम हो सकती है। दुद्ध निकालना के दौरान, कई महीनों तक दैनिक निगरानी आवश्यक है (जब तक कि इंसुलिन की आवश्यकता स्थिर न हो जाए)।

टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों के इलाज के लिए इंसुलिन मुख्य दवा है। कभी-कभी इसका उपयोग रोगी की स्थिति को स्थिर करने और दूसरे प्रकार की बीमारी में उसकी भलाई में सुधार करने के लिए भी किया जाता है। यह पदार्थ, अपनी प्रकृति से, एक हार्मोन है जो छोटी खुराक में कार्बोहाइड्रेट के चयापचय को प्रभावित करने में सक्षम है। आम तौर पर, अग्न्याशय सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने में मदद करने के लिए पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन करता है। लेकिन गंभीर अंतःस्रावी विकारों के साथ, इंसुलिन इंजेक्शन अक्सर रोगी की मदद करने का एकमात्र मौका बन जाता है। दुर्भाग्य से, इसे मौखिक रूप से (गोलियों के रूप में) लेना असंभव है, क्योंकि यह पाचन तंत्र में पूरी तरह से नष्ट हो जाता है और अपना जैविक मूल्य खो देता है।

चिकित्सा पद्धति में उपयोग के लिए इंसुलिन प्राप्त करने के विकल्प

कई मधुमेह रोगियों ने शायद कम से कम एक बार सोचा है कि चिकित्सा प्रयोजनों के लिए इंसुलिन का क्या उपयोग किया जाता है? वर्तमान में, अक्सर यह दवा आनुवंशिक इंजीनियरिंग और जैव प्रौद्योगिकी विधियों का उपयोग करके प्राप्त की जाती है, लेकिन कभी-कभी इसे पशु मूल के कच्चे माल से निकाला जाता है।

पशु मूल के कच्चे माल से प्राप्त तैयारी

सूअरों और मवेशियों के अग्न्याशय से इस हार्मोन को प्राप्त करना एक पुरानी तकनीक है जिसका उपयोग आज शायद ही कभी किया जाता है। यह परिणामी दवा की निम्न गुणवत्ता, एलर्जी की प्रतिक्रिया और अपर्याप्त शुद्धिकरण की प्रवृत्ति के कारण है। तथ्य यह है कि, चूंकि हार्मोन एक प्रोटीन पदार्थ है, इसमें अमीनो एसिड का एक निश्चित सेट होता है।

सुअर के शरीर में उत्पादित इंसुलिन मानव इंसुलिन से अमीनो एसिड संरचना में 1 अमीनो एसिड और गोजातीय इंसुलिन 3 से भिन्न होता है।

20वीं शताब्दी के आरंभ और मध्य में, जब समान दवाएं नहीं थीं, तब भी इस तरह के इंसुलिन चिकित्सा में एक सफलता बन गए और मधुमेह रोगियों के उपचार को एक नए स्तर पर लाना संभव बना दिया। इस विधि से प्राप्त हार्मोन रक्त शर्करा को कम करते हैं, हालांकि, वे अक्सर दुष्प्रभाव और एलर्जी का कारण बनते हैं। अमीनो एसिड की संरचना में अंतर और दवा में अशुद्धियों ने रोगियों की स्थिति को प्रभावित किया, विशेष रूप से रोगियों की अधिक कमजोर श्रेणियों (बच्चों और बुजुर्गों) में। इस तरह के इंसुलिन की खराब सहनशीलता का एक अन्य कारण दवा (प्रिन्सुलिन) में इसके निष्क्रिय अग्रदूत की उपस्थिति है, जिससे दवा के इस बदलाव से छुटकारा पाना असंभव था।

आजकल, बेहतर पोर्सिन इंसुलिन हैं जो इन कमियों से रहित हैं। वे एक सुअर के अग्न्याशय से प्राप्त होते हैं, लेकिन उसके बाद वे अतिरिक्त प्रसंस्करण और शुद्धिकरण के अधीन होते हैं। वे बहु-घटक हैं और उनकी संरचना में अंश होते हैं।

संशोधित पोर्सिन इंसुलिन व्यावहारिक रूप से मानव हार्मोन से अलग नहीं है, इसलिए इसका उपयोग अभी भी व्यवहार में किया जाता है।

ऐसी दवाएं रोगियों द्वारा बहुत बेहतर सहन की जाती हैं और व्यावहारिक रूप से प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनती हैं, वे प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाती नहीं हैं और रक्त शर्करा को प्रभावी ढंग से कम करती हैं। गोजातीय इंसुलिन वर्तमान में चिकित्सा में उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि इसकी विदेशी संरचना के कारण, यह मानव शरीर की प्रतिरक्षा और अन्य प्रणालियों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

आनुवंशिक रूप से इंजीनियर इंसुलिन

मानव इंसुलिन, जिसका उपयोग मधुमेह रोगियों के लिए किया जाता है, का उत्पादन औद्योगिक पैमाने पर दो तरह से किया जाता है:

• पोर्सिन इंसुलिन के एंजाइमेटिक उपचार का उपयोग करना;
• एस्चेरिचिया कोलाई या खमीर के आनुवंशिक रूप से संशोधित उपभेदों का उपयोग करना।

एक भौतिक रासायनिक परिवर्तन के साथ, विशेष एंजाइमों की कार्रवाई के तहत सुअर के इंसुलिन अणु मानव इंसुलिन के समान हो जाते हैं। परिणामी दवा की अमीनो एसिड संरचना मानव शरीर में उत्पादित प्राकृतिक हार्मोन की संरचना से अलग नहीं है। उत्पादन प्रक्रिया के दौरान, दवा उच्च शुद्धि से गुजरती है, इसलिए यह एलर्जी और अन्य अवांछनीय अभिव्यक्तियों का कारण नहीं बनती है।

लेकिन अक्सर, संशोधित (आनुवंशिक रूप से संशोधित) सूक्ष्मजीवों का उपयोग करके इंसुलिन प्राप्त किया जाता है। बैक्टीरिया या यीस्ट को जैव-तकनीकी रूप से बदल दिया जाता है ताकि वे स्वयं इंसुलिन का उत्पादन कर सकें।

स्वयं इंसुलिन के उत्पादन के अलावा, इसकी शुद्धि एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। ताकि दवा किसी भी एलर्जी और भड़काऊ प्रतिक्रियाओं का कारण न बने, प्रत्येक चरण में सूक्ष्मजीवों के उपभेदों और सभी समाधानों के साथ-साथ उपयोग की जाने वाली सामग्री की शुद्धता की निगरानी करना आवश्यक है।

इस तरह से इंसुलिन प्राप्त करने के 2 तरीके हैं। उनमें से पहला एक ही सूक्ष्मजीव के दो अलग-अलग उपभेदों (प्रजातियों) के उपयोग पर आधारित है। उनमें से प्रत्येक हार्मोन डीएनए अणु के केवल एक स्ट्रैंड को संश्लेषित करता है (कुल दो हैं, और वे एक साथ सर्पिल रूप से मुड़े हुए हैं)। फिर ये श्रृंखलाएं जुड़ी हुई हैं, और परिणामस्वरूप समाधान में इंसुलिन के सक्रिय रूपों को उन लोगों से अलग करना संभव है जो कोई जैविक महत्व नहीं रखते हैं।

ई. कोलाई या यीस्ट का उपयोग करके दवा प्राप्त करने का दूसरा तरीका इस तथ्य पर आधारित है कि सूक्ष्म जीव पहले निष्क्रिय इंसुलिन (अर्थात, इसके अग्रदूत, प्रोइन्सुलिन) का उत्पादन करता है। फिर, एंजाइमी उपचार की मदद से, इस रूप को सक्रिय किया जाता है और दवा में उपयोग किया जाता है।

कुछ उत्पादन क्षेत्रों तक पहुंच रखने वाले कर्मियों को हमेशा एक बाँझ सुरक्षात्मक सूट पहनना चाहिए, जिसके कारण मानव जैविक तरल पदार्थ के साथ दवा के संपर्क को बाहर रखा गया है।

ये सभी प्रक्रियाएं आमतौर पर स्वचालित होती हैं, वायु और ampoules और शीशियों के साथ सभी संपर्क सतहें बाँझ होती हैं, और उपकरणों के साथ लाइनों को भली भांति बंद करके सील कर दिया जाता है।

जैव प्रौद्योगिकी विधियां वैज्ञानिकों को मधुमेह की समस्या के वैकल्पिक समाधान के बारे में सोचने में सक्षम बनाती हैं। उदाहरण के लिए, कृत्रिम अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं के उत्पादन पर वर्तमान में प्रीक्लिनिकल अध्ययन चल रहे हैं, जिन्हें आनुवंशिक इंजीनियरिंग विधियों का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है। शायद भविष्य में उनका उपयोग किसी बीमार व्यक्ति में इस अंग के कामकाज में सुधार के लिए किया जाएगा।

आधुनिक का उत्पादन एक जटिल तकनीकी प्रक्रिया है जो स्वचालन और न्यूनतम मानव हस्तक्षेप प्रदान करती है।

अतिरिक्त घटक

आधुनिक दुनिया में बिना excipients के इंसुलिन के उत्पादन की कल्पना करना लगभग असंभव है, क्योंकि वे इसके रासायनिक गुणों में सुधार करते हैं, कार्रवाई की अवधि बढ़ाते हैं और उच्च स्तर की शुद्धता प्राप्त करते हैं।

उनके गुणों के अनुसार, सभी अतिरिक्त अवयवों को निम्नलिखित वर्गों में विभाजित किया जा सकता है:

• लंबे समय तक (पदार्थ जो दवा की लंबी कार्रवाई सुनिश्चित करने के लिए उपयोग किए जाते हैं);
• कीटाणुनाशक घटक;
• स्टेबलाइजर्स, धन्यवाद जिससे दवा के घोल में इष्टतम अम्लता बनी रहती है।

लंबे समय तक योजक

विस्तारित-अभिनय इंसुलिन हैं, जिनकी जैविक गतिविधि 8 से 42 घंटे (दवा समूह के आधार पर) तक रहती है। यह प्रभाव इंजेक्शन के घोल में विशेष पदार्थ, लम्बा करने वालों को जोड़कर प्राप्त किया जाता है। अक्सर, इस उद्देश्य के लिए निम्नलिखित यौगिकों में से एक का उपयोग किया जाता है:

• प्रोटीन;
• जिंक के क्लोराइड लवण।

प्रोटीन जो दवा की क्रिया को लम्बा खींचते हैं, अत्यधिक शुद्ध होते हैं और कम एलर्जेनिक होते हैं (उदाहरण के लिए, प्रोटामाइन)। जिंक लवण भी इंसुलिन गतिविधि या मानव कल्याण पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालते हैं।

रोगाणुरोधी सामग्री

इंसुलिन की संरचना में कीटाणुनाशक आवश्यक हैं ताकि भंडारण और उपयोग के दौरान माइक्रोबियल वनस्पतियां गुणा न करें। ये पदार्थ संरक्षक हैं और दवा की जैविक गतिविधि की सुरक्षा सुनिश्चित करते हैं। इसके अलावा, यदि कोई रोगी केवल एक शीशी से एक हार्मोन को अपने आप में इंजेक्ट करता है, तो दवा कई दिनों तक चल सकती है। उच्च गुणवत्ता वाले जीवाणुरोधी घटकों के कारण, उसे रोगाणुओं के समाधान में प्रजनन की सैद्धांतिक संभावना के कारण अप्रयुक्त दवा को फेंकने की आवश्यकता नहीं होगी।

इंसुलिन के उत्पादन में निम्नलिखित पदार्थों का उपयोग कीटाणुनाशक के रूप में किया जा सकता है:

• मेटाक्रेसोल;
• फिनोल;
• परबेन्स

यदि घोल में जिंक आयन होते हैं, तो वे अपने रोगाणुरोधी गुणों के कारण एक अतिरिक्त परिरक्षक के रूप में भी कार्य करते हैं।

प्रत्येक प्रकार के इंसुलिन के उत्पादन के लिए, कुछ कीटाणुनाशक घटक उपयुक्त होते हैं। प्रीक्लिनिकल परीक्षणों के चरण में हार्मोन के साथ उनकी बातचीत की जांच की जानी चाहिए, क्योंकि परिरक्षक को इंसुलिन की जैविक गतिविधि को बाधित नहीं करना चाहिए या अन्यथा इसके गुणों पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालना चाहिए।

ज्यादातर मामलों में परिरक्षकों का उपयोग आपको शराब या अन्य एंटीसेप्टिक्स के साथ पूर्व-उपचार के बिना त्वचा के नीचे हार्मोन में प्रवेश करने की अनुमति देता है (निर्माता आमतौर पर निर्देशों में इसका उल्लेख करता है)। यह दवा के प्रशासन को सरल करता है और इंजेक्शन से पहले ही प्रारंभिक जोड़तोड़ की संख्या को कम करता है। लेकिन यह सिफारिश केवल तभी काम करती है जब समाधान एक पतली सुई के साथ एक व्यक्तिगत इंसुलिन सिरिंज का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है।

स्थिरिकारी

समाधान के पीएच को एक निश्चित स्तर पर रखने के लिए स्टेबलाइजर्स की आवश्यकता होती है। दवा की सुरक्षा, इसकी गतिविधि और रासायनिक गुणों की स्थिरता अम्लता के स्तर पर निर्भर करती है। मधुमेह के रोगियों के लिए इंजेक्शन योग्य हार्मोन के उत्पादन में, आमतौर पर इस उद्देश्य के लिए फॉस्फेट का उपयोग किया जाता है।

जिंक के साथ इंसुलिन के लिए समाधान स्टेबलाइजर्स की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि धातु आयन आवश्यक संतुलन बनाए रखने में मदद करते हैं। यदि वे अभी भी उपयोग किए जाते हैं, तो फॉस्फेट के बजाय अन्य रासायनिक यौगिकों का उपयोग किया जाता है, क्योंकि इन पदार्थों के संयोजन से वर्षा होती है और दवा की अनुपयुक्तता होती है। सभी स्टेबलाइजर्स के लिए आवश्यक एक महत्वपूर्ण संपत्ति सुरक्षा और इंसुलिन के साथ किसी भी प्रतिक्रिया में प्रवेश करने में असमर्थता है।

प्रत्येक रोगी के लिए मधुमेह के लिए इंजेक्शन योग्य दवाओं का चयन एक सक्षम एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए। इंसुलिन का कार्य न केवल रक्त में शर्करा के सामान्य स्तर को बनाए रखना है, बल्कि अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान पहुंचाना भी नहीं है। दवा रासायनिक रूप से तटस्थ, कम एलर्जेनिक और अधिमानतः सस्ती होनी चाहिए। यह भी काफी सुविधाजनक है अगर चयनित इंसुलिन को कार्रवाई की अवधि के लिए इसके अन्य संस्करणों के साथ मिलाया जा सकता है।

मानव इंसुलिन
लैटिन नाम:इंसुलिन ह्यूमनम
औषधीय समूह:इंसुलिन
नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10): E10 इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस। E10-E14 मधुमेह मेलेटस। E11 गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस। Z100 कक्षा XXII सर्जिकल अभ्यास
औषधीय प्रभाव

सक्रिय संघटक (INN) इंसुलिन मानव (इंसुलिन मानव)
मानव इंसुलिन का अनुप्रयोग:केटोएसिडोसिस, मधुमेह, लैक्टिक एसिड और हाइपरोस्मोलर कोमा, इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस (टाइप I), सहित। अंतःक्रियात्मक स्थितियों (संक्रमण, चोटों, सर्जिकल हस्तक्षेप, पुरानी बीमारियों का तेज होना), मधुमेह अपवृक्कता और / या जिगर की शिथिलता, गर्भावस्था और प्रसव, गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस (टाइप II) के साथ मौखिक एंटीडायबिटिक दवाओं के प्रतिरोध के साथ, डिस्ट्रोफिक त्वचा के घाव (ट्रॉफिक अल्सर, कार्बुन्स, फुरुनकुलोसिस), एक गंभीर विकृति (संक्रमण, जलने की बीमारी, चोट, शीतदंश), एक लंबी संक्रामक प्रक्रिया (तपेदिक, पायलोनेफ्राइटिस) के साथ रोगी का गंभीर अस्थिकरण।

मानव इंसुलिन के लिए मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, हाइपोग्लाइसीमिया, यकृत और / या गुर्दे की बीमारी (संभावित संचयन), स्तनपान (स्तन दूध में इंसुलिन के उत्सर्जन का एक उच्च जोखिम है)।

दुष्प्रभाव:हाइपोग्लाइसीमिया, पोस्टग्लाइसेमिक हाइपरग्लाइसेमिया (सोमोजी घटना), एडिमा, दृश्य गड़बड़ी, इंसुलिन प्रतिरोध (दैनिक आवश्यकता 200 यूनिट से अधिक), एलर्जी प्रतिक्रियाएं: खुजली के साथ त्वचा पर चकत्ते, कभी-कभी डिस्पेनिया और हाइपोटेंशन के साथ, एनाफिलेक्टिक झटका; स्थानीय प्रतिक्रियाएं: त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की लाली, सूजन और दर्द (कुछ दिनों या हफ्तों के भीतर अपने आप से गुजरते हैं), इंजेक्शन के बाद लिपोडिस्ट्रॉफी (इंजेक्शन साइट पर वसा गठन में वृद्धि - हाइपरट्रॉफिक रूप, या वसा एट्रोफी - एट्रोफिक रूप) , इंसुलिन के बिगड़ा हुआ अवशोषण के साथ, वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन होने पर दर्द संवेदनाओं की घटना।

परस्पर क्रिया:प्रभाव को मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंटों, अल्कोहल, एण्ड्रोजन, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, डिसोपाइरामाइड, गुनेथिडीन, एमएओ इनहिबिटर, सैलिसिलेट्स (उच्च खुराक में), आदि द्वारा बढ़ाया जाता है। एनएसएआईडी, बीटा-ब्लॉकर्स (हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को मुखौटा - टैचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि, आदि), कम करें - ACTH, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, एम्फ़ैटेमिन, बैक्लोफ़ेन, एस्ट्रोजेन, मौखिक गर्भ निरोधकों, थायरॉयड हार्मोन, थियाज़ाइड और अन्य मूत्रवर्धक, ट्रायमटेरिन, सहानुभूति, ग्लूकागन, फ़िनाइटोइन। निकोटीन युक्त दवाओं और धूम्रपान से रक्त में एकाग्रता (त्वरित अवशोषण) बढ़ जाती है।

ओवरडोज:लक्षण:अलग-अलग गंभीरता का हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा तक।
इलाज:हल्के हाइपोग्लाइसीमिया के साथ, ग्लूकोज को मौखिक रूप से दिया जाता है, गंभीर रूप से - अंतःशिरा (40% समाधान के 50 मिलीलीटर तक) ग्लूकागन या एड्रेनालाईन के एक साथ प्रशासन के साथ।

खुराक और प्रशासन:पीसी. एक रोगी जिसका हाइपरग्लेसेमिया और ग्लूकोसुरिया आहार द्वारा 2-3 दिनों के भीतर 0.5-1 यू / किग्रा की दर से समाप्त नहीं होता है, और फिर खुराक को ग्लाइसेमिक और ग्लूकोसुरिक प्रोफाइल के अनुसार समायोजित किया जाता है; गर्भवती महिलाओं के लिए पहले 20 हफ्तों में इंसुलिन की खुराक 0.6 यू / किग्रा है। प्रशासन की आवृत्ति भिन्न हो सकती है (आमतौर पर खुराक का चयन करते समय 3-5 बार उपयोग किया जाता है), जबकि कुल खुराक को ऊर्जा मूल्य के अनुपात में कई भागों (भोजन की संख्या के आधार पर) में विभाजित किया जाता है: नाश्ता - 25 भाग, दूसरा नाश्ता - 15 भाग, दोपहर का भोजन - 30 भाग, दोपहर की चाय - 10 भाग, रात का खाना - 20 भाग। भोजन से 15 मिनट पहले इंजेक्शन लगाए जाते हैं। भविष्य में, एक दोहरा प्रशासन संभव है (रोगियों के लिए सबसे सुविधाजनक)।

एहतियाती उपाय:हाइपोग्लाइसीमिया का विकास अधिक मात्रा में योगदान देता है, आहार का उल्लंघन, शारीरिक गतिविधि, वसायुक्त यकृत, कार्बनिक गुर्दे की क्षति। इंजेक्शन के बाद के लिपोडिस्ट्रॉफी की रोकथाम के लिए, इंजेक्शन साइटों को बदलने की सिफारिश की जाती है, उपचार में इंसुलिन (6-10 यूनिट) को 0.5-1.5 मिलीलीटर 0.25–0.5% नोवोकेन समाधान के साथ लिपोडिस्ट्रॉफी के संक्रमण क्षेत्र में मिलाया जाता है, करीब स्वस्थ ऊतक के लिए, वसा परत की मोटाई के 1/2–3 / 4 की गहराई तक। प्रतिरोध के विकास के साथ, रोगी को मोनोपीक और मोनोकंपोनेंट अत्यधिक शुद्ध इंसुलिन में स्थानांतरित किया जाना चाहिए, अस्थायी रूप से ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और एंटीहिस्टामाइन निर्धारित करें। एलर्जी के लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है, दवा के घटक की पहचान जो एक एलर्जेन है, पर्याप्त उपचार की नियुक्ति और इंसुलिन के प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।

विशेष निर्देश:विभिन्न अवधियों की कार्रवाई के इंसुलिन के संयोजन से दैनिक इंजेक्शन की संख्या को कम किया जा सकता है।

सक्रिय पदार्थ के साथ अन्य दवाएं मानव इंसुलिन (इंसुलिन मानव)

आदर्श हार्मोनल स्तर मानव शरीर के पूर्ण विकास का आधार है। मानव शरीर में प्रमुख हार्मोन में से एक इंसुलिन है। इसकी कमी या अधिकता नकारात्मक परिणाम देती है। मधुमेह मेलिटस और हाइपोग्लाइसीमिया दो चरम सीमाएं हैं जो मानव शरीर के लगातार अप्रिय साथी बन जाते हैं, इस बारे में जानकारी को अनदेखा करते हैं कि इंसुलिन क्या है और इसका स्तर क्या होना चाहिए।

हार्मोन इंसुलिन

हार्मोन की खोज का मार्ग प्रशस्त करने वाले पहले कार्यों को बनाने का सम्मान रूसी वैज्ञानिक लियोनिद सोबोलेव का है, जिन्होंने 1900 में एक एंटीडायबिटिक दवा का उत्पादन करने के लिए अग्न्याशय का उपयोग करने का प्रस्ताव रखा और यह अवधारणा दी कि इंसुलिन क्या है। आगे के शोध पर 20 से अधिक वर्षों का समय लगा और 1923 के बाद, इंसुलिन का औद्योगिक उत्पादन शुरू हुआ। आज, विज्ञान द्वारा हार्मोन का अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है। वह वसा के चयापचय और संश्लेषण के लिए जिम्मेदार होने के कारण, कार्बोहाइड्रेट को विभाजित करने की प्रक्रियाओं में भाग लेता है।

कौन सा अंग इंसुलिन पैदा करता है

इंसुलिन-उत्पादक अंग अग्न्याशय है, जहां बी कोशिकाओं के समूह स्थित हैं, जिन्हें वैज्ञानिक दुनिया में लॉरेंस के आइलेट्स या अग्नाशयी आइलेट्स के रूप में जाना जाता है। कोशिकाओं का विशिष्ट द्रव्यमान छोटा होता है और अग्न्याशय के कुल द्रव्यमान का केवल 3% होता है। इंसुलिन बीटा कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है, प्रोइन्सुलिन उपप्रकार हार्मोन से अलग होता है।

इंसुलिन उपप्रकार क्या है यह पूरी तरह से ज्ञात नहीं है। हार्मोन ही, अंतिम रूप लेने से पहले, गोल्गी सेल कॉम्प्लेक्स में प्रवेश करता है, जहां इसे एक पूर्ण हार्मोन की स्थिति में परिष्कृत किया जाता है। प्रक्रिया तब पूरी होती है जब हार्मोन को अग्न्याशय के विशेष कणिकाओं में रखा जाता है, जहां इसे तब तक संग्रहीत किया जाता है जब तक कि कोई व्यक्ति खाता नहीं है। जब कोई व्यक्ति साधारण कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों का सेवन करता है, जो मधुमेह मेलेटस के विकास का कारण है, तो बी-कोशिकाओं का संसाधन सीमित और जल्दी समाप्त हो जाता है।

गतिविधि

हार्मोन इंसुलिन क्या है?यह चयापचय का सबसे महत्वपूर्ण नियामक है। इसके बिना, भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करने वाला ग्लूकोज कोशिका में प्रवेश नहीं कर पाएगा। हार्मोन कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप ग्लूकोज कोशिका शरीर में अवशोषित हो जाता है। इसी समय, हार्मोन ग्लूकोज के ग्लाइकोजन में रूपांतरण को बढ़ावा देता है - एक पॉलीसेकेराइड जिसमें ऊर्जा की आपूर्ति होती है जो मानव शरीर द्वारा आवश्यकतानुसार उपयोग की जाती है।

कार्यों

इंसुलिन के कार्य विविध हैं। यह मांसपेशियों की कोशिकाओं के काम को सुनिश्चित करता है, प्रोटीन और वसा चयापचय की प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है। हार्मोन मस्तिष्क के एक मुखबिर की भूमिका निभाता है, जो रिसेप्टर्स के अनुसार, तेज कार्बोहाइड्रेट की आवश्यकता को निर्धारित करता है: यदि यह बहुत अधिक है, तो मस्तिष्क यह निष्कर्ष निकालता है कि कोशिकाएं भूख से मर रही हैं और भंडार बनाना आवश्यक है। शरीर पर इंसुलिन का प्रभाव:

1. आवश्यक अमीनो एसिड को सरल शर्करा में टूटने से रोकता है।
2. प्रोटीन संश्लेषण में सुधार - जीवन का आधार।
3. यह मांसपेशियों में प्रोटीन को टूटने नहीं देता है, मांसपेशियों के शोष को रोकता है - उपचय प्रभाव।
4. कीटोन निकायों के संचय को सीमित करता है, जिसकी अत्यधिक मात्रा मनुष्यों के लिए घातक है।
5. पोटेशियम और मैग्नीशियम आयनों के परिवहन को बढ़ावा देता है।

मानव शरीर में इंसुलिन की भूमिका

हार्मोन की कमी मधुमेह मेलिटस नामक बीमारी से जुड़ी होती है। इस बीमारी से पीड़ित लोगों को नियमित रूप से अतिरिक्त इंसुलिन की खुराक रक्त में डालने के लिए मजबूर किया जाता है। दूसरा चरम हार्मोन, हाइपोग्लाइसीमिया की अधिकता है। यह रोग रक्तचाप में वृद्धि और रक्त वाहिकाओं की लोच में कमी की ओर जाता है। यह अग्न्याशय के लैंगरहैंस के आइलेट्स की अल्फा कोशिकाओं द्वारा निर्मित इंसुलिन स्राव, हार्मोन ग्लूकागन में वृद्धि को बढ़ाता है।

इंसुलिन पर निर्भर ऊतक

इंसुलिन मांसपेशियों में प्रोटीन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जिसके बिना मांसपेशियों के ऊतकों का विकास नहीं हो पाता है। वसा ऊतक का निर्माण, जो सामान्य रूप से महत्वपूर्ण कार्य करता है, हार्मोन के बिना असंभव है। मधुमेह विकसित करने वाले मरीजों को केटोएसिडोसिस का सामना करना पड़ता है, जो चयापचय संबंधी विकार का एक रूप है जिसमें सदमे इंट्रासेल्युलर भुखमरी होती है।

रक्त इंसुलिन का स्तर

इंसुलिन के कार्यों में रक्त में ग्लूकोज की सही मात्रा को बनाए रखना, वसा और प्रोटीन के चयापचय को विनियमित करना और पोषक तत्वों को मांसपेशियों में बदलना शामिल है। किसी पदार्थ के सामान्य स्तर पर, निम्न होता है:

• मांसपेशियों के निर्माण के लिए प्रोटीन संश्लेषण;
• चयापचय और अपचय का संतुलन बनाए रखा जाता है;
• ग्लाइकोजन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, जो मांसपेशियों की कोशिकाओं के धीरज और पुनर्जनन को बढ़ाता है;
• अमीनो एसिड, ग्लूकोज, पोटेशियम कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं।

आदर्श

इंसुलिन की सांद्रता mcU / ml में मापी जाती है (प्रति यूनिट एक क्रिस्टलीय पदार्थ का 0.04082 मिलीग्राम लिया जाता है)। स्वस्थ लोगों में ऐसी 3-25 इकाइयों के बराबर एक संकेतक होता है। बच्चों के लिए, 3-20 एमसीयू / एमएल की कमी की अनुमति है। गर्भवती महिलाओं में, मानदंड अलग है - 6-27 mcU / ml, 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, यह आंकड़ा 6-35 है। मानदंड में बदलाव गंभीर बीमारियों की उपस्थिति को इंगित करता है।

ऊपर उठाया हुआ

सामान्य इंसुलिन के लंबे समय तक अधिक होने से अपरिवर्तनीय रोग परिवर्तनों का खतरा होता है। यह स्थिति शुगर के स्तर में गिरावट के कारण होती है। आप संकेतों द्वारा इंसुलिन की अधिकता के बारे में समझ सकते हैं: कांपना, पसीना आना, दिल की धड़कन, अचानक भूख लगना, मतली, बेहोशी, कोमा। निम्नलिखित संकेतक हार्मोन के स्तर में वृद्धि को प्रभावित करते हैं:

• तीव्र शारीरिक गतिविधि;
• चिर तनाव;
• जिगर और अग्न्याशय के रोग;
• मोटापा;
• कार्बोहाइड्रेट के लिए सेल प्रतिरोध का उल्लंघन;
• पॉलिसिस्टिक अंडाशय;
• पिट्यूटरी ग्रंथि की खराबी;
• अधिवृक्क ग्रंथियों के कैंसर और सौम्य ट्यूमर।

कम किया हुआ

तनाव, तीव्र शारीरिक परिश्रम, तंत्रिका थकावट, बड़ी मात्रा में परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट की दैनिक खपत के कारण इंसुलिन एकाग्रता में कमी होती है। इंसुलिन की कमी ग्लूकोज के प्रवाह को अवरुद्ध करती है, जिससे इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है। नतीजतन, तेज प्यास, चिंता, भूख के अचानक हमले, चिड़चिड़ापन, बार-बार पेशाब आना होता है। कम और उच्च इंसुलिन के समान लक्षणों के कारण, विशेष अध्ययन द्वारा निदान किया जाता है।

मधुमेह रोगियों के लिए इंसुलिन किससे बना होता है?

हार्मोन के निर्माण के लिए कच्चे माल की समस्या कई रोगियों को चिंतित करती है। मानव शरीर में इंसुलिन अग्न्याशय द्वारा निर्मित होता है, और निम्न प्रकार कृत्रिम रूप से प्राप्त किए जाते हैं:

1. सूअर का मांस या गोजातीय - पशु मूल। पशुओं के अग्न्याशय का उपयोग उत्पादन के लिए किया जाता है। सूअर के मांस के कच्चे माल की तैयारी में प्रोइन्सुलिन होता है, जिसे अलग नहीं किया जा सकता, यह एलर्जी का स्रोत बन जाता है।
2. बायोसिंथेटिक या पोर्सिन संशोधित - अमीनो एसिड को बदलकर एक अर्ध-सिंथेटिक दवा प्राप्त की जाती है। फायदे में मानव शरीर के साथ संगतता और एलर्जी की अनुपस्थिति है। नुकसान - कच्चे माल की कमी, काम की जटिलता, उच्च लागत।
3. आनुवंशिक रूप से इंजीनियर पुनः संयोजक - अन्यथा "मानव इंसुलिन" कहा जाता है, क्योंकि यह पूरी तरह से प्राकृतिक हार्मोन के समान है। पदार्थ खमीर उपभेदों के एंजाइमों और आनुवंशिक रूप से संशोधित एस्चेरिचिया कोलाई द्वारा निर्मित होता है।

इंसुलिन के उपयोग के निर्देश

मानव शरीर के लिए इंसुलिन के कार्य बहुत महत्वपूर्ण हैं। यदि आप मधुमेह रोगी हैं, तो आपके पास एक डॉक्टर का रेफरल और फार्मेसियों या अस्पतालों में मुफ्त दवाओं के लिए एक नुस्खा है। तत्काल आवश्यकता के मामले में, इसे डॉक्टर के पर्चे के बिना खरीदा जा सकता है, लेकिन खुराक का पालन किया जाना चाहिए। ओवरडोज से बचने के लिए, इंसुलिन के उपयोग के लिए निर्देश पढ़ें।

उपयोग के संकेत

इंसुलिन की तैयारी के प्रत्येक पैकेज में संलग्न निर्देशों के अनुसार, इसके उपयोग के संकेत टाइप 1 मधुमेह मेलिटस (इसे इंसुलिन-निर्भर भी कहा जाता है) और कुछ मामलों में टाइप 2 मधुमेह मेलिटस (गैर-इंसुलिन निर्भर) हैं। इन कारकों में मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के प्रति असहिष्णुता, किटोसिस का विकास शामिल है।

इंसुलिन प्रशासन

डॉक्टर निदान और रक्त परीक्षण के बाद दवा लिखते हैं। मधुमेह मेलेटस के उपचार के लिए, कार्रवाई की विभिन्न अवधि की दवाओं का उपयोग किया जाता है: लघु और दीर्घकालिक। चुनाव रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता, रोगी की स्थिति, उपाय की कार्रवाई की शुरुआत की गति पर निर्भर करता है:

1. लघु-अभिनय दवा चमड़े के नीचे, अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए अभिप्रेत है। यह एक त्वरित अल्पकालिक चीनी-कम करने वाले प्रभाव की विशेषता है, इसे भोजन से 15-20 मिनट पहले कई बार / दिन में प्रशासित किया जाता है। प्रभाव आधे घंटे में होता है, अधिकतम दो घंटे, कुल मिलाकर यह लगभग छह घंटे तक रहता है।
2. लंबी या लंबी कार्रवाई - इसका प्रभाव 10-36 घंटे तक रहता है, जिससे आप इंजेक्शन की दैनिक संख्या को कम कर सकते हैं। निलंबन को इंट्रामस्क्युलर या सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है, लेकिन अंतःशिरा में नहीं।

प्रशासन और खुराक अनुपालन की सुविधा के लिए सिरिंज का उपयोग किया जाता है। एक विभाजन एक निश्चित संख्या में इकाइयों से मेल खाता है। इंसुलिन थेरेपी के नियम:

• रेफ्रिजरेटर में दवाओं को स्टोर करें, और कमरे के तापमान पर शुरू की गई, उत्पाद में प्रवेश करने से पहले गर्म करें, क्योंकि ठंडा कमजोर है;
• पेट की त्वचा के नीचे एक लघु-अभिनय हार्मोन को इंजेक्ट करना बेहतर होता है - जांघ में या नितंब के ऊपर पेश किया जाता है और अधिक धीरे-धीरे काम करता है, इससे भी बदतर - कंधे में;
• एक लंबे समय तक अभिनय करने वाली दवा को बाईं या दाईं जांघ में इंजेक्ट किया जाता है;
• प्रत्येक इंजेक्शन को एक अलग क्षेत्र में करें;
• इंसुलिन इंजेक्शन के साथ, शरीर के हिस्से के पूरे क्षेत्र पर कब्जा कर लें - इस तरह आप व्यथा और सील से बच सकते हैं;
• अंतिम इंजेक्शन के स्थान से कम से कम 2 सेमी पीछे हटना;
• शराब के साथ त्वचा का इलाज न करें, यह इंसुलिन को नष्ट कर देता है;
• यदि तरल बहता है, तो सुई गलत तरीके से डाली गई थी - आपको इसे 45-60 डिग्री के कोण पर रखने की आवश्यकता है।

दुष्प्रभाव

दवाओं के चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ, इंजेक्शन स्थल पर लिपोडिस्ट्रोफी विकसित हो सकती है। बहुत कम ही, लेकिन एलर्जी होती है। यदि वे होते हैं, तो रोगसूचक चिकित्सा और एजेंट के प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। प्रवेश के लिए मतभेद हैं:

• तीव्र हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस, पीलिया, अग्नाशयशोथ;
• नेफ्रैटिस, यूरोलिथियासिस;
• विघटित हृदय रोग।

इंसुलिन की कीमत

इंसुलिन की लागत निर्माता के प्रकार, दवा के प्रकार (कार्रवाई की छोटी / लंबी अवधि, प्रारंभिक सामग्री) और पैकेजिंग की मात्रा पर निर्भर करती है। मास्को और सेंट पीटर्सबर्ग में इंसुलिन के 50 मिलीलीटर की कीमत लगभग 150 रूबल है। एक सिरिंज पेन के साथ इंसुमन - 1200, प्रोटाफन सस्पेंशन की कीमत लगभग 930 रूबल है। फार्मेसी के स्तर से इंसुलिन की लागत कितनी प्रभावित होती है।

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