बिल्लियों में एक्सोक्राइन अग्न्याशय की कमी। एक्सोक्राइन अग्न्याशय अपर्याप्तता

अग्नाशयशोथ पैदा करने वाले कारक

हाल ही में, कई डॉक्टर इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि तीव्र और जीर्ण अग्नाशयशोथएक बीमारी का एक चरण हैं. अग्नाशयशोथ छोटे घरेलू पशुओं में एक काफी आम बीमारी है, लेकिन निदान और उपचार के मुद्दे

जटिल बने रहें. अग्नाशयशोथ का निदान मानवीय गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और पशु चिकित्सा दोनों में सबसे कठिन में से एक है, जो रोग के नैदानिक ​​लक्षणों और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों की अभिव्यक्तियों की गैर-विशिष्टता से जुड़ा है। पशु चिकित्सा में, अग्न्याशय के रोगों को गैर-भड़काऊ (मधुमेह मेलेटस, एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता के लिए अग्रणी एसिनर शोष), सूजन (तीव्र एडेमेटस अग्नाशयशोथ, तीव्र रक्तस्रावी अग्नाशयशोथ, आदि), अग्न्याशय के ट्यूमर (इंसुलिनोमास, एडेनोकार्सिनोमा) और फाइब्रोसिस में विभाजित किया गया है। अग्न्याशय के शोष के साथ.

कुत्तों और बिल्लियों दोनों में अग्न्याशय को नुकसान पहुंचाने वाला कारक अक्सर अज्ञात रहता है। उत्तेजक कारकों में भारी मात्रा में वसायुक्त भोजन, मोटापा और हाइपरलिपिडेमिया (लघु श्नौज़र में), संक्रमण (बिल्लियों में टोक्सोप्लाज़मोसिज़ और संक्रामक पेरिटोनिटिस वायरस, कुत्तों में पार्वोवायरस), अग्न्याशय वाहिनी में रुकावट, दोनों सर्जरी के कारण अग्न्याशय के इस्केमिक और दर्दनाक घाव शामिल हैं। और स्वयं चोट, साथ ही कई दवाएं जो कार्यात्मक हानि का कारण बन सकती हैं।

आनुवंशिक प्रवृतियां।मिनिएचर श्नौज़र, यॉर्कशायर टेरियर्स, कॉकर स्पैनियल और पूडल इस बीमारी के प्रति संवेदनशील हैं। जर्मन शेफर्ड में, अग्न्याशय एसिनर शोष वंशानुगत होता है और ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से फैलता है।

रोग के रोगजनन (विकास का तंत्र) में अग्नाशयी ऊतक का ऑटोइम्यून विनाश और एसिनी का शोष शामिल है। ग्रंथि के प्रभावित क्षेत्र आकार में कम हो जाते हैं और कार्य करना बंद कर देते हैं।

कुत्तों में एक्सोक्राइन अग्न्याशय की कमी किसी भी उम्र में विकसित हो सकती है, लेकिन 4 साल से कम उम्र के कुत्तों में यह अधिक आम है। जर्मन शेफर्ड और रफ कॉलिज इस बीमारी के प्रति संवेदनशील हैं। आंकड़ों के अनुसार, एक्सोक्राइन अग्न्याशय अपर्याप्तता वाले 70% कुत्ते जर्मन चरवाहे हैं, और 20% रफ कोली हैं।

बिल्लियों में रोग का कारण आमतौर पर अग्नाशयशोथ है, किसी आनुवंशिक वंशानुक्रम की पहचान नहीं की गई है।

नस्ल प्रवृत्ति

• लघु श्नौज़र, लघु पूडल, कॉकर स्पैनियल
• स्याम देश की बिल्लियाँ

औसत आयु और आयु सीमा

• तीव्र अग्नाशयशोथ मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध कुत्तों (7 वर्ष से अधिक आयु) में सबसे आम है, जिनकी औसत आयु 6.5 वर्ष है। बिल्लियों में तीव्र अग्नाशयशोथ की औसत आयु 7.3 वर्ष है।

सेक्स प्रवृत्ति

• कुतिया (कुत्ते)

जोखिम कारक (अग्नाशयशोथ के विकास में योगदान)

• नस्ल
• मोटापा
• कुत्तों में मधुमेह मेलिटस, हाइपरएड्रेनोकॉर्टिसिज्म, क्रोनिक किडनी विफलता, नियोप्लासिया जैसी अंतःक्रियात्मक बीमारियाँ
• हाल ही में दवा का उपयोग
• कारण भी देखें

pathophysiology

• शरीर में कई सुरक्षात्मक तंत्र होते हैं जो ग्रंथि को उसके द्वारा स्रावित पाचन एंजाइमों को स्वयं पचाने से रोकते हैं।
• कुछ परिस्थितियों में, ये प्राकृतिक तंत्र विफल हो जाते हैं और स्व-पाचन होता है क्योंकि एंजाइम एसिनर कोशिकाओं के भीतर सक्रिय हो जाते हैं।
• जारी ग्रंथि एंजाइमों और मुक्त कणों की गतिविधि से स्थानीय और प्रणालीगत ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

कारण
कुत्तों और बिल्लियों दोनों में अग्नाशयशोथ के प्रारंभिक कारण अज्ञात हैं। निम्नलिखित एटियलॉजिकल कारकों पर विचार करने की आवश्यकता है:

• पोषण संबंधी - हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया
• इस्केमिया और अग्न्याशय की चोट (अग्न्याशय)
• ग्रहणी भाटा
• दवाएं और विषाक्त पदार्थ (मतभेद देखें)
• अग्न्याशय वाहिनी में रुकावट
• दीर्घकालिक वृक्क रोग
• अतिकैल्शियमरक्तता
• संक्रामक एजेंट (टोक्सोप्लाज्मा और फेलिन पेरिटोनिटिस वायरस)।

रोग का कोर्स.अग्नाशयशोथ को पारंपरिक रूप से तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया गया है। तीव्र अग्नाशयशोथ वह सूजन है जो बिना किसी पूर्व लक्षण के अचानक विकसित होती है। क्रोनिक अग्नाशयशोथ एक दीर्घकालिक सूजन संबंधी बीमारी है, जो अक्सर अंग की संरचना में अपरिवर्तनीय रूपात्मक परिवर्तनों के साथ होती है। तीव्र अग्नाशयशोथ का हल्का (एडेमेटस) रूप या गंभीर रूप हो सकता है, जो अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है - रक्तस्रावी अग्नाशय परिगलन के रूप में। आम तौर पर, अग्न्याशय में कई सुरक्षात्मक तंत्र होते हैं जो ग्रंथि में पाचन एंजाइमों की सक्रियता और उसके स्व-पाचन को रोकते हैं। एंजाइमों (ट्रिप्सिन, और फिर काइमोट्रिप्सिन, लाइपेज, आदि) के समय से पहले सक्रिय होने के परिणामस्वरूप, एडिमा और नेक्रोसिस, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान होता है। नैदानिक ​​लक्षण काफी विविध हैं। आमतौर पर, कुत्तों को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (उल्टी, दस्त) को नुकसान, अधिजठर क्षेत्र में दर्द, कमजोरी और भोजन करने से इनकार करने का अनुभव होता है। यह रोग अक्सर भोजन करने के कुछ समय बाद विकसित होता है। बीमारी के गंभीर रूप गंभीर दर्द से प्रकट होते हैं, जो जल्दी से पतन और सदमे के विकास का कारण बन सकता है। इस स्थिति की विशेषता प्रार्थना मुद्रा है (सामने के पैर आगे की ओर फैले हुए हैं, छाती फर्श पर है, और जानवर की पीठ ऊपर उठी हुई है)। बिल्लियों में, लक्षण अक्सर गैर-विशिष्ट होते हैं - वे सुस्ती, अवसाद और भोजन से इंकार कर सकते हैं।

प्रभावित प्रणालियाँ

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल - क्षेत्रीय रासायनिक पेरिटोनिटिस के कारण गतिशीलता (इलियस) में परिवर्तन, बढ़ी हुई पारगम्यता के कारण स्थानीय या सामान्यीकृत पेरिटोनिटिस; सदमे, अग्न्याशय एंजाइमों, सूजन कोशिका घुसपैठ और कोलेस्टेसिस के कारण यकृत क्षति।
• मूत्र - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्राव के नुकसान से हाइपोवोल्मिया, जो प्रीरेनल एज़ोटेमिया का कारण बन सकता है।
• श्वसन - कुछ जानवरों में फुफ्फुसीय सूजन, फुफ्फुस बहाव, या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।
• कार्डियोवास्कुलर - कुछ जानवरों में मायोकार्डियल डिप्रेसेंट फैक्टर के निकलने के कारण कार्डियक अतालता।
• रक्त/लसीका/प्रतिरक्षा - कुछ जानवरों में प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट।

इस बीमारी में आमतौर पर नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होते हैं।

कुत्तों में नैदानिक ​​लक्षण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों के कारण अधिक होते हैं।

• बिल्लियों में नैदानिक ​​लक्षण अधिक अस्पष्ट, निरर्थक और गैर-स्थानीयकृत होते हैं।

• बिल्लियों और कुत्तों में सुस्ती/अवसाद आम है
• एनोरेक्सिया (दोनों प्रजातियों में)
• तीव्र सूजन के कारण कुत्तों में उल्टी अधिक आम है, बिल्लियों में कम आम है
• कुत्ते असामान्य मुद्राएँ दिखाकर पेट में दर्द प्रदर्शित कर सकते हैं।
• बिल्लियों की तुलना में कुत्तों में दस्त अधिक आम है

• आमतौर पर निर्जलीकरण
• कुछ जानवरों में, फैली हुई आंतों की लूप में तरल पदार्थ महसूस होता है
• टटोलने पर भारी क्षति महसूस होती है
• कुत्तों में बुखार अधिक आम है, और बिल्लियों में बुखार और हाइपोथर्मिया नोट किया गया है।
• पीलिया कुत्तों की तुलना में बिल्लियों में अधिक आम है।

कम आम प्रणालीगत असामान्यताओं में श्वसन संकट, जमावट विकार, हृदय संबंधी अतालता शामिल हैं

. आइए उन्हें बिंदुवार सूचीबद्ध करें:

• अतालता
• दिल की असामान्य ध्वनि
• दबी हुई दिल की आवाजें
• केशिका पुनःभरण समय का बढ़ना
• tachycardia
• कमजोर नाड़ी
• असामान्य खिंचाव
• एनोरेक्सिया
• जलोदर
• खूनी मल
• मल की मात्रा कम होना
• दस्त
• खूनी उल्टी
• मेलेना
• उल्टी, जी मिचलाना
• गतिभंग, असंयम
• डिस्मेट्रिया, हाइपरमेट्रिया, हाइपोमेट्रिया
• बुखार, ज्वर
• सामान्यीकृत कमजोरी, पक्षाघात, पक्षाघात
• खड़े होने में असमर्थता
• अल्प तपावस्था
• पीलिया
• उदर द्रव्यमान
• मोटापा
• पीली श्लेष्मा झिल्ली
• पेटीचिया और एक्चिमोज़
• पॉलीडिप्सिया
• टेट्रापेरेसिस
• कंपकंपी, कंपकंपी, रोमांच
• वजन में कमी, मोटापा
• वजन घटना
• कोमा, स्तब्धता
• मूर्खता, अवसाद, सुस्ती
• सिर झुका
• दौरे और बेहोशी, आक्षेप, पतन
• अनिसोकोरिया
• अक्षिदोलन
• शूल, पेट दर्द
• पेट पर बाहरी दबाव से दर्द होना
• असामान्य फुफ्फुसीय और फुफ्फुस ध्वनियाँ
• फुफ्फुसीय और फुस्फुस संबंधी ध्वनियों को दबाना
• श्वास कष्ट
• नाक से खून आना
• तचीपनिया
• ठंडी त्वचा, कान, अंग
• ग्लूकोसुरिया
• रक्तमेह
• हीमोग्लोबिनुरिया या मायोग्लोबिनुरिया
• ketonuria
• बहुमूत्रता
• प्रोटीनमेह

क्रमानुसार रोग का निदान

• तीव्र अग्नाशयशोथ को अन्य पेट दर्द से अलग करें
• चयापचय रोग से बचने के लिए संपूर्ण रक्त गणना, जैव रासायनिक और मूत्र परीक्षण करें।
• अंग वेध को बाहर करने के लिए पेट की रेडियोग्राफी करें; विस्तार की सामान्यीकृत हानि फुफ्फुस बहाव को इंगित करती है; ऑर्गेनोमेगाली, द्रव्यमान, रेडियोपैक पत्थर, प्रतिरोधी रोग और रेडियोपैक विदेशी निकायों की जाँच करें।
• द्रव्यमान या ऑर्गेनोमेगाली की उपस्थिति का पता लगाने के लिए पेट की अल्ट्रासोनोग्राफी करें।
• यदि रोगी को बहाव हो तो पैरासेन्टेसिस और द्रव विश्लेषण करें।
• विशेष अध्ययन की आवश्यकता होती है, जिसमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कंट्रास्ट रेडियोग्राफी, उत्सर्जन यूरोग्राफी और साइटोलॉजिकल परीक्षा शामिल है।

रक्त और मूत्र परीक्षण

• हेमोकनसेंट्रेशन, बाईं ओर शिफ्ट के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, कई कुत्तों में विषाक्त न्यूट्रोफिल
• बिल्लियों में यह अधिक परिवर्तनशील होता है और इसमें न्यूट्रोफिलिया (30%) और गैर-पुनर्योजी एनीमिया (26%) हो सकता है
• प्रीरेनल एज़ोटेमिया, निर्जलीकरण को दर्शाता है।
• लीवर इस्किमिया और अग्नाशयी विषाक्त पदार्थों के संपर्क के परिणामस्वरूप, लीवर एंजाइम (एएलटी और एएसटी) की गतिविधि अक्सर अधिक होती है।
• हाइपरबिलिरुबिनमिया, बिल्लियों में अधिक आम है, हेपैटोसेलुलर क्षति और इंट्रा- या एक्स्ट्राहेपेटिक रुकावट के कारण होता है।
• हाइपरग्लुकागोनिमिया के कारण होने वाले नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ वाले कुत्तों और बिल्लियों में हाइपरग्लेसेमिया। कुछ कुत्तों में मध्यम हाइपोग्लाइसीमिया। सपुरेटिव अग्नाशयशोथ से पीड़ित बिल्लियाँ हाइपोग्लाइसेमिक हो सकती हैं।
• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया आम हैं।
• कुछ कुत्तों में सीरम एमाइलेज और लाइपेज गतिविधियां अधिक होती हैं, लेकिन ये कोई विशिष्ट संकेत नहीं हैं। अग्नाशयशोथ की अनुपस्थिति में यकृत रोग, गुर्दे की बीमारी, या नियोप्लासिया वाले कुछ जानवरों में सीरम एमाइलेज और लाइपेज गतिविधियां अधिक होती हैं। डेक्सामेथासोन के प्रशासन से कुत्तों में सीरम लाइपेस सांद्रता बढ़ सकती है। बिल्लियों में लाइपेज उच्च या सामान्य हो सकता है। बिल्लियों में एमाइलेज़ आमतौर पर सामान्य या कम होता है। सामान्य तौर पर, अग्नाशयशोथ के निदान के लिए लाइपेज गतिविधि एक अधिक विश्वसनीय मार्कर है। सामान्य सीरम लाइपेज स्तर बीमारी को बाहर नहीं करता है।
• मूत्र परीक्षण के परिणाम सामान्य हैं।

प्रयोगशाला परीक्षणरक्त में अग्नाशयी एमाइलेज और लाइपेज की गतिविधि में वृद्धि से निदान की अप्रत्यक्ष रूप से पुष्टि की जा सकती है, लेकिन उनकी सामान्य सामग्री अग्न्याशय की सूजन को बाहर नहीं करती है। इसके विपरीत, रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति में इन संकेतकों में वृद्धि पशु में अग्नाशयशोथ का संकेत नहीं देती है। ट्रांसएमिनेस (एएलटी, एएसटी), ल्यूकोसाइटोसिस, बिलीरुबिन और ग्लूकोज में वृद्धि अक्सर देखी जाती है। विदेशों में, जानवरों में रक्त सीरम में ट्रिप्सिन जैसी प्रतिरक्षा सक्रियता मापी जाती है। अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान, अक्सर सूजे हुए अग्न्याशय की भी कल्पना नहीं की जाती है। पेट के अंगों की रेडियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड के दौरान जठरांत्र संबंधी मार्ग में गैस (पेट फूलना) की उपस्थिति एक अप्रत्यक्ष संकेत है।

• ट्रिप्सिन इम्यूनोएक्टिविटी टेस्ट (टीआईआरटी) अग्न्याशय के लिए विशिष्ट है, और अग्नाशयशोथ वाले कुछ कुत्तों और बिल्लियों में उच्च सीरम सांद्रता देखी जाती है।
• कुत्तों में एमाइलेज और लाइपेज के स्तर की तुलना में टीआईआरटी तेजी से बढ़ता है और तेजी से सामान्य हो जाता है।
• कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन से सीरम TIRT में वृद्धि हो सकती है।
• सामान्य TIRT मान अग्नाशयशोथ को बाहर नहीं करते हैं।

ट्रिप्सिनोजेन-सक्रिय पेप्टाइड (टीएपी) के लिए एलिसा

• तीव्र अग्नाशयशोथ रक्त सीरम में टीपीए जारी करके ट्रिप्सिनोजेन के इंट्रापेंक्रिएटिक सक्रियण को उत्तेजित करता है। फिर टीपीए मूत्र के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाता है।
• टीपीए के लिए एलिसा परीक्षण के हालिया विकास ने इस अध्ययन को संभव बना दिया है लेकिन यह अभी तक व्यावसायिक रूप से उपलब्ध नहीं है।

यह विश्लेषण तीव्र अग्नाशयशोथ के निदान में विशिष्ट और त्वरित सहायता के लिए तैयार किया जाना है।

निदान

आम धारणा के विपरीत, रक्त में एमाइलेज और लाइपेज गतिविधि अग्नाशयशोथ के निदान के लिए निर्णायक कारक नहीं हैं। तथ्य यह है कि, मनुष्यों के विपरीत, कुत्तों और बिल्लियों में तीव्र अग्नाशयशोथ में इन एंजाइमों का स्तर सामान्य हो सकता है, जबकि जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों में, उदाहरण के लिए, आंतों का विदेशी शरीर या आंत्रशोथ, उनका स्तर उच्च हो सकता है।

टेक्सास ए एंड एम यूनिवर्सिटी में हाल ही में विकसित अग्नाशयशोथ के लिए एक संवेदनशील परीक्षण, जिसे पैंक्रियाटिक लाइपेज इम्यूनोएक्टिविटी (पीएलआई) कहा जाता है, अभी तक यूक्रेन में उपलब्ध नहीं है।

उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, अग्नाशयशोथ का निदान करने के लिए, डॉक्टर को जानवर के लक्षणों, नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण डेटा और अल्ट्रासाउंड और/या पेट के एक्स-रे के परिणामों का विश्लेषण करना चाहिए। चूँकि सीधी अग्नाशयशोथ का उपचार चिकित्सीय रूप से किया जाता है, और इसके लक्षण आंतों की रुकावट के समान होते हैं, मुख्य निदान कार्य जो डॉक्टर हल करता है वह उस विकृति को बाहर करना है जिसके लिए आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, अग्नाशयी अपर्याप्तता का निदान करने के लिए, डॉक्टर जानवर के बारे में जितना संभव हो उतना डेटा का उपयोग करता है, उसकी नस्ल, उम्र, लक्षण, माता-पिता में बीमारी की उपस्थिति पर डेटा और फ़ीड पाचनशक्ति के लिए मल विश्लेषण को ध्यान में रखता है।

दृश्य निदान विधियाँ
उदर गुहा का एक्स-रे

• दाएँ कपाल उदर भाग में कोमल ऊतकों की अपारदर्शिता में वृद्धि। फुफ्फुस बहाव के कारण आंत के विस्तार (ग्राउंड ग्लास) का नुकसान।
• समीपस्थ ग्रहणी में स्थैतिक गैस की उपस्थिति।
• पाइलोरस और ग्रहणी के समीपस्थ भाग के बीच के कोण का चौड़ा होना।
• पेट और समीपस्थ छोटी आंत से कंट्रास्ट का विलंबित पारगमन।

छाती गुहा का एक्स-रे

• फुफ्फुसीय शोथ
• फुफ्फुस बहाव
• परिवर्तन फुफ्फुसीय अंतःशल्यता का सूचक है

अल्ट्रासोनोग्राफी

• विषम सघन और सिस्टिक द्रव्यमान अग्न्याशय के फोड़े का संकेत देते हैं।
• कई रोगियों में अग्न्याशय की सामान्य इकोोजेनेसिटी का नुकसान।

अन्य नैदानिक ​​परीक्षण

• एक अल्ट्रासाउंड-निर्देशित बायोप्सी निदान की पुष्टि कर सकती है।
• अग्नाशयशोथ की पहचान या पुष्टि करने के लिए लैपरोटॉमी और अग्नाशय बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है।

हिस्टोपैथोलॉजिकल अध्ययन

• एडेमेटस अग्नाशयशोथ - मध्यम एडिमा
• नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ - अग्नाशयी परिगलन के भूरे-पीले क्षेत्र, रक्तस्राव की अलग-अलग डिग्री के साथ।
• क्रोनिक अग्नाशयशोथ - अग्न्याशय आकार में छोटा, घना, भूरे रंग का होता है और इसमें आसपास के अंगों पर व्यापक आसंजन हो सकता है।
• सूक्ष्म परिवर्तनों में तीव्र घावों वाले जानवरों में एडिमा, पैरेन्काइमल नेक्रोसिस और न्यूट्रोफिल कोशिका घुसपैठ शामिल हैं। क्रोनिक घावों की विशेषता नलिकाओं के आसपास अग्न्याशय के फाइब्रोसिस, डक्टल एपिथेलियम के हाइपरप्लासिया और एक मोनोन्यूक्लियर सेल घुसपैठ है।

रोकथाम

• मोटापे के लिए वजन कम करना
• उच्च वसायुक्त आहार से परहेज करें
• ऐसी दवाएं लेने से बचें जो अग्नाशयशोथ का कारण बन सकती हैं।

संभावित जटिलताएँ

• फुफ्फुसीय शोथ
• हृदय ताल गड़बड़ी
• पेरिटोनिटिस
• बिल्लियों में हेपेटिक लिपिडोसिस
• रखरखाव चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया का अभाव।
• मधुमेह
• एक्सोक्राइन अग्न्याशय अपर्याप्तता

अपेक्षित पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान

• एडेमेटस अग्नाशयशोथ वाले जानवरों के लिए अच्छा पूर्वानुमान। ये मरीज़ आमतौर पर उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। पुनरावृत्ति या उपचार की विफलता अक्सर उन जानवरों में होती है जिन्हें समय से पहले मौखिक पोषण दिया जाता है।
• नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ और जीवन-घातक जटिलताओं वाले जानवरों में खराब या संरक्षित पूर्वानुमान।

मालिक की शिक्षा (बीमारी की जटिलता और पूर्वानुमान से परिचित होना)

• लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने की आवश्यकता पर चर्चा करें।
• पुनरावृत्ति, मधुमेह मेलेटस, एक्सोक्राइन अपर्याप्तता जैसी जटिलताओं की संभावना पर चर्चा करें।

सर्जिकल पहलू

• नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ के रोगियों में तीव्र अग्न्याशय फोड़ा या नेक्रोटिक ऊतक को हटाने के लिए सर्जरी आवश्यक हो सकती है।
• अग्नाशयशोथ के कारण होने वाली एक्स्ट्राहेपेटिक रुकावट के लिए सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है।

औषधियाँ एवं तरल पदार्थ.

आहार।हल्के मामलों में, अग्न्याशय के स्राव को कम करने के लिए कम से कम एक दिन का उपवास आहार और दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक्स का संकेत दिया जाता है। गंभीर मामलों में, फुफ्फुसीय एडिमा, पेरिटोनिटिस और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम जैसी गंभीर स्थितियों के विकास को रोकने के लिए गहन जलसेक चिकित्सा के साथ पशु को अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है। थेरेपी में एनाल्जेसिक (ब्यूटोरफेनॉल), एक ट्यूब के माध्यम से पैरेंट्रल या एंटरल पोषण, प्लाज्मा और प्रोटीज़ इनहिबिटर (कॉन्ट्रिकल) का भी उपयोग किया जाता है। एंटासिड और एंटीमेटिक्स, एंटीसेकेरेटरी दवाएं (सैंडोस्टैटिन), एंटीऑक्सीडेंट दवाएं (मेक्सिडोल, एसेंशियल), एंटीबायोटिक थेरेपी, लाइटिक मिश्रण, डोपामाइन।

• आक्रामक अंतःशिरा चिकित्सा सफल उपचार की कुंजी है। रिंगर लैक्टेट जैसे संतुलित इलेक्ट्रोलाइट समाधान उपचार में पहली पसंद हैं। प्रारंभिक समायोजन के लिए आवश्यक पुनर्जलीकरण की मात्रा की सटीक गणना की जानी चाहिए और पहले 4-6 घंटों में प्रशासित किया जाना चाहिए।
• अग्न्याशय माइक्रोसिरिक्युलेशन को बनाए रखने के लिए कोलाइड्स (डेक्सट्रांस और हेटारस्टैच) आवश्यक हो सकते हैं।
• एक बार कमी ठीक हो जाने पर, रोगी की ज़रूरतों और चल रहे नुकसान को पूरा करने के लिए अतिरिक्त तरल पदार्थ दिए जाते हैं। उल्टी के माध्यम से पोटेशियम की सामान्य हानि के कारण पोटेशियम क्लोराइड की आवश्यकता होती है।

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स केवल सदमे में रोगियों के लिए संकेतित हैं।
• असाध्य उल्टी वाले रोगियों के लिए केंद्रीय एंटीमेटिक्स क्लोरप्रोमेज़िन (हर 8 घंटे) और प्रोक्लोरपेरेज़िन (हर 8 घंटे) हैं।
• यदि रोगी के पास सेप्सिस के नैदानिक ​​या प्रयोगशाला प्रमाण हैं तो एंटीबायोटिक्स आवश्यक हैं - पेनिसिलिन जी (हर 6 घंटे), एम्पीसिलीन सोडियम (हर 8 घंटे) और संभवतः एमिनोग्लाइकोसाइड्स।
• पेट दर्द से राहत के लिए एनाल्जेसिक आवश्यक हो सकता है: ब्यूटोरफेनॉल (हर 8 घंटे एससी) कुत्तों और बिल्लियों के लिए एक प्रभावी उपचार है।

मतभेद

• एट्रोपिन जैसी एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के उपयोग से बचें। इन दवाओं का अग्न्याशय के स्राव पर अलग-अलग प्रभाव पड़ता है और जीआई गतिशीलता का सामान्यीकृत दमन हो सकता है, जिससे इलियस हो सकता है।
• एज़ैथियोप्रिन, क्लोरोथियाज़ाइड, एस्ट्रोजेन, फ़्यूरोसेमाइड, टेट्रासाइक्लिन और सल्फ़ामेथाज़ोल से बचें।

चेतावनी

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग केवल उन रोगियों में करें जो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के वासोडिलेशन प्रभाव के कारण पर्याप्त रूप से हाइड्रेटेड हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स अग्नाशयशोथ को जटिल बना सकते हैं।
• फेनोथियाज़िन एंटीमेटिक्स का उपयोग केवल अच्छी तरह से हाइड्रेटेड रोगियों में करें क्योंकि इन दवाओं का हाइपोटेंशन प्रभाव होता है।
• रक्तस्रावी अग्नाशयशोथ के रोगियों में डेक्सट्रांस का सावधानी से उपयोग करें क्योंकि वे रक्तस्राव को बढ़ावा दे सकते हैं।

निष्कर्ष

• उपचार के पहले 24 घंटों में रोगी के जलयोजन का आकलन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। परिणामों का मूल्यांकन, सामान्य रक्त गणना, कुल प्लाज्मा प्रोटीन, अवशिष्ट यूरिया नाइट्रोजन, शरीर का वजन, मूत्राधिक्य - दिन में 2 बार।
• 24 घंटों के बाद पुनर्जलीकरण चिकित्सा का आकलन करें, तरल पदार्थ के प्रशासन की तीव्रता और उसकी संरचना को तदनुसार समायोजित करें। इलेक्ट्रोलाइट्स और एसिड-बेस बैलेंस का आकलन करने के लिए सीरम रसायन विज्ञान पैनल को दोहराएं।
• सूजन प्रक्रिया की स्थिति का आकलन करने के लिए 48 घंटे के बाद प्लाज्मा एंजाइम एकाग्रता परीक्षण (उदाहरण के लिए, लाइपेज या टीआईआरटी) दोहराएं।
• प्रणालीगत जटिलताओं की बारीकी से निगरानी करें। आवश्यकतानुसार उचित नैदानिक ​​परीक्षण करें (जटिलताएँ देखें)।
• नैदानिक ​​लक्षण ठीक होने पर धीरे-धीरे मौखिक पोषण शुरू करें।

लिकर - वलोडिमिर गेनाडियोविच सुवोरोव

आपकी प्यारी बिल्ली की बीमारी आपको परेशान किए बिना नहीं रह सकती। विशेष रूप से इस तथ्य पर विचार करते हुए कि जानवर, दुर्भाग्य से, आपको यह नहीं बताएगा कि उसे कहाँ दर्द होता है और बीमारी के साथ कौन से लक्षण होते हैं। सही निदान स्थापित करने के लिए पशुचिकित्सक को यथासंभव अधिक जानकारी देने के लिए अपने पालतू जानवर का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करना बाकी है।

आइए आज बिल्लियों में अग्नाशयशोथ जैसी सामान्य घटना पर विचार करें। लक्षण और उपचार, रोग के विकास के कारण और पूर्वगामी कारकों का वर्णन नीचे किया गया है।

अग्नाशयशोथ क्या है

इंसानों की तरह, बिल्लियों में अग्नाशयशोथ ग्रंथियों से ज्यादा कुछ नहीं है। बीमारी का निर्धारण करना कभी-कभी बहुत मुश्किल हो सकता है, और यह केवल एक विशेषज्ञ द्वारा जानवर की गहन जांच और सभी आवश्यक परीक्षणों के परिणाम प्राप्त करने के बाद ही किया जा सकता है। इसलिए, आपको अपने पालतू जानवर के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए और यदि आपको थोड़ा सा भी संदेह हो, तो सटीक निदान के लिए तुरंत पशु चिकित्सालय से संपर्क करें। इससे आपको समय रहते समस्या पर ध्यान देने और उसे ठीक करने में मदद मिलेगी।

रोग के विकास के कारण

ऐसे कई कारण हो सकते हैं जो बिल्ली में अग्नाशयशोथ का कारण बन सकते हैं। इनमें से मुख्य में निम्नलिखित शामिल हैं:

• कुछ दवाओं का अनुचित उपयोग;
• फॉस्फोरस युक्त कार्बनिक यौगिकों के साथ विषाक्तता;
• यकृत, छोटी आंत और पित्त पथ के रोगों की उपस्थिति;
• मधुमेह;
• अग्न्याशय की चोटें;
• जन्म के समय विकृति विज्ञान;
• जानवर को कीड़े, वायरल या फंगल संक्रमण है।

हालाँकि, ऐसे कारक हैं जो बीमारी के विकास में योगदान करते हैं।

पहले से प्रवृत होने के घटक

कोई भी बीमारी अचानक से नहीं होती. उनमें से प्रत्येक कुछ उत्तेजक कारकों के साथ है।

एक बिल्ली में अग्नाशयशोथ निम्नलिखित के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है:

• वसायुक्त भोजन खाना. जिससे अतिरिक्त वजन होता है;
• अनुचित रूप से चयनित आहार;
• जानवर का वजन बहुत छोटा है;
• पशु के रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ना;
• रक्त में कैल्शियम का ऊंचा स्तर।

साथ ही, जैसा कि आंकड़े बताते हैं, स्याम देश की बिल्लियाँ और अन्य प्राच्य नस्लें इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं। यह भी संभव है कि यह तनावपूर्ण स्थितियों के दौरान, गर्भावस्था के दौरान, या सामान्य भोजन बदलने के बाद खराब हो सकता है। अक्सर, बूढ़ी बिल्लियाँ अग्नाशयशोथ से पीड़ित होती हैं, सिवाय उन मामलों को छोड़कर जहां यह बाहरी कारकों के कारण उत्पन्न हुआ हो।

एक्यूट पैंक्रियाटिटीज

इसके दो रूप हैं और जीर्ण। उनमें से प्रत्येक अपने स्वयं के लक्षणों के साथ है।

बिल्लियों में तीव्र अग्नाशयशोथ बहुत तेजी से विकसित होता है। अधिकतर यह अग्न्याशय या किसी अन्य अंग के अनुपचारित रोगों की पृष्ठभूमि में होता है। इस प्रकार के अग्नाशयशोथ की विशेषता स्पष्ट लक्षण होते हैं। ऐसे में बीमारी के लक्षण अचानक ही दिखने लगते हैं।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ

बिल्लियों में धीमी गति से विकास और लक्षणों की क्रमिक शुरुआत होती है। इस प्रक्रिया में वर्षों भी लग सकते हैं और जानवर के मालिकों को बीमारी का संदेह भी नहीं होगा। हालाँकि, यह प्रक्रिया आमतौर पर पालतू जानवर के व्यवहार और उपस्थिति में बदलाव के साथ होती है। जानवर उनींदा हो जाता है, उसका पेट अक्सर गुर्राता रहता है और उसका मल पीला हो जाता है। इसी समय, ऊन अपनी लोच और चमक खो देता है।

समय के साथ, बीमारी के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, लेकिन इसका मतलब यह है कि यह पहले से ही अधिक गंभीर हो चुका है।

रोग के लक्षण

बिल्लियों में अग्नाशयशोथ के साथ कौन से लक्षण होते हैं? लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं.

चूंकि बीमारी के दौरान जानवर का जठरांत्र संबंधी मार्ग प्रभावित होता है, इसलिए भूख में कमी, उल्टी और दस्त हो सकते हैं। इसके अलावा, बिल्ली के लिए उसके पेट की गुहा को छूना बहुत दर्दनाक होता है।

पशु सुस्त, निष्क्रिय और उनींदा हो जाता है। बुखार और सांस लेने में तकलीफ भी हो सकती है।

बीमारी के हल्के रूप के दौरान, लक्षण बहुत हल्के हो सकते हैं, जबकि गंभीर रूप में गंभीर दर्द होता है, जिससे जानवर सदमे में जा सकता है। यदि जटिलताएँ होती हैं, तो अतालता और सेप्सिस हो सकता है, और जानवर का साँस लेना मुश्किल हो जाता है।

बिल्लियों में

बिल्लियों में अग्नाशयशोथ एक ऐसी बीमारी है जिसका स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति में भी निदान करना काफी मुश्किल है। इसलिए, इसकी पहचान करने के लिए, अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित करना और कुछ प्रकार के परीक्षणों से गुजरना आवश्यक है।

सबसे सटीक निदान पद्धति जानवर के पेट की गुहा का कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन है। हालाँकि यह ध्यान देने योग्य है कि यह प्रक्रिया सस्ती नहीं है। इसीलिए यह ज्यादा लोकप्रिय नहीं है.

दूसरी शोध विधि, जो काफी सामान्य है, अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। इसका उपयोग करके, आप सूजन की उपस्थिति के लिए अग्न्याशय की जांच कर सकते हैं, और यकृत की ओर ग्रहणी और पेट के विस्थापन को भी देख सकते हैं। इसके बाद, अग्न्याशय की बायोप्सी और मूत्र और रक्त परीक्षण किया जाता है।

बिल्लियों में अग्नाशयशोथ का उपचार

बीमारी के सफल इलाज के लिए कई सिफारिशों का पालन करना जरूरी है। सबसे पहले, पशु के शरीर में निर्जलीकरण को खत्म करना महत्वपूर्ण है, जो उल्टी और दस्त के कारण होता था। ऐसा करने के लिए, खारे घोल का एक इंजेक्शन अंतःशिरा या चमड़े के नीचे दिया जाता है। इसके अलावा दर्द से भी राहत मिलती है।

यदि एक दिन के बाद आपका पालतू जानवर बेहतर महसूस करता है, तो आप उसे कम वसा वाला नरम भोजन दे सकते हैं। भोजन से इनकार करने की स्थिति में, पशुचिकित्सक जानवर को जबरदस्ती खिलाने की कोशिश करने की सलाह देते हैं। इस समय, भूख बढ़ाने वाली दवाएं, पाचन प्रक्रिया में सुधार करने वाले एंजाइम, साथ ही विटामिन बी 12 लेना शुरू करना आवश्यक है।

अन्य औषधि चिकित्सा का भी उपयोग किया जा सकता है। इसमें सूजन-रोधी, दर्द निवारक और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ-साथ अग्न्याशय की गतिविधि को सामान्य करने वाली दवाओं (उदाहरण के लिए, कॉन्ट्रिकल) का उपयोग शामिल हो सकता है। जटिलताएं होने पर सर्जरी की सलाह दी जाती है।

इसके अलावा, इसे स्थापित करना और समाप्त करना आवश्यक है। यदि यह बीमारी दवाएँ लेने के कारण हुई है, तो उन्हें तुरंत बंद कर देना चाहिए। संक्रामक रोगों के मामले में, उन्हें खत्म करने के लिए सभी आवश्यक उपाय किए जाते हैं।

उपचार के दौरान पशु का भोजन आहारयुक्त होना चाहिए। उसी समय, आपको अपने पालतू जानवर को छोटे हिस्से में खिलाने की ज़रूरत है। इससे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और विशेष रूप से अग्न्याशय पर अनावश्यक तनाव से बचने में मदद मिलेगी। अग्नाशयशोथ के लिए बिल्ली के भोजन में कार्बोहाइड्रेट की उच्च सांद्रता होनी चाहिए।

इसके अलावा, आवश्यक चिकित्सा का प्रकार रोग के रूप पर निर्भर करता है।

1. यदि किसी बिल्ली को हल्का अग्नाशयशोथ है, तो उपचार घर पर, परीक्षाओं और परीक्षणों के लिए पशुचिकित्सक के पास नियमित रूप से जाने और अस्पताल में किया जा सकता है। दूसरा विकल्प बेहतर है, क्योंकि जानवर को अंतःशिरा चिकित्सा प्राप्त होगी, जो शीघ्र स्वस्थ होने को बढ़ावा देती है।
2. रोग के औसत रूप में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस स्तर पर चिकित्सा में दर्द निवारक और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग शामिल है। कुछ मामलों में, रक्त प्लाज्मा आधान आवश्यक हो सकता है।
3. बिल्ली में अग्नाशयशोथ के गंभीर रूप के लिए उपचार की आवश्यकता होती है क्योंकि इसमें मृत्यु का उच्च जोखिम होता है। इस मामले में, किसी विशेष क्लिनिक से संपर्क करना बेहतर है।

भविष्य के लिए पूर्वानुमान

सफल उपचार के बाद, पालतू जानवरों के मालिकों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे अपने पालतू जानवरों के स्वास्थ्य और व्यवहार की बारीकी से निगरानी करते रहें। तथ्य यह है कि बिल्लियों में अग्नाशयशोथ को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, इसलिए दोबारा होने की संभावना अधिक रहती है। एक निवारक उपाय के रूप में, जानवर को लगातार विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए आहार पर रहना चाहिए।

उदाहरण के लिए, मधुमेह या गुर्दे और आंतों की समस्याओं जैसी जटिलताओं की अनुपस्थिति में, सफल पुनर्प्राप्ति की उच्च संभावना है।

यदि अग्नाशयशोथ का तीव्र रूप है, तो पशु का जीवन भर इलाज किया जाएगा। इससे बीमारी से छुटकारा तो नहीं मिलेगा, लेकिन इसके बढ़ने से बचने में मदद मिलेगी।

एक्सोक्राइन कार्य - प्रोटीन, ट्राइग्लिसराइड्स और जटिल कार्बोहाइड्रेट जैसे जटिल खाद्य घटकों के पाचन के लिए आवश्यक एंजाइमों का उत्पादन, साथ ही बड़ी मात्रा में बाइकार्बोनेट, जो पेट के एसिड के प्रभाव से अंगों के श्लेष्म झिल्ली की रक्षा करते हैं।

लेख में अग्न्याशय के बहिःस्रावी कार्य के विकारों को संक्षेप में शामिल किया गया है, क्योंकि वे पाचन तंत्र के रोगों से संबंधित हैं। हार्मोनल रोगों पर लेख में अंतःस्रावी कार्यों पर चर्चा की गई है।

बिल्लियों में अग्नाशयशोथ.

अग्नाशयशोथ (या अग्न्याशय की सूजन) बिल्लियों में इस अंग की सबसे आम बीमारी है। बीमारी अल्पकालिक (तीव्र अग्नाशयशोथ) या दीर्घकालिक (पुरानी) हो सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि बीमारी ने अग्नाशय कोशिकाओं को स्थायी क्षति पहुंचाई है या नहीं। अग्नाशयशोथ के दोनों रूप बहुत गंभीर हो सकते हैं। अधिकांश मामलों में अग्नाशयशोथ का कारण अस्पष्ट रहता है।

अग्नाशयशोथ के लक्षण पाचन तंत्र के कई अन्य रोगों के समान होते हैं। इसमें सुस्ती, भूख न लगना, निर्जलीकरण, हल्का बुखार, उल्टी और पेट दर्द शामिल हो सकते हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए, रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड और, यदि आवश्यक हो, नैदानिक ​​संचालन के परिणामों का उपयोग किया जाता है।

अग्नाशयशोथ के उपचार में बिल्ली की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी और सहायक देखभाल शामिल है। कभी-कभी उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक होता है। शीघ्र उपचार शुरू करने से जटिलताओं को रोकने में मदद मिलती है। यदि बीमारी का कारण निर्धारित किया जा सकता है, तो विशेष उपचार निर्धारित किया जाता है। अग्न्याशय के लिए आराम (3-4 दिनों तक बिल्ली को मुंह से न खिलाएं) की सिफारिश केवल उन मामलों में की जाती है जहां बिल्ली उल्टी कर रही हो - अंतःशिरा तरल पदार्थ निर्धारित किया जा सकता है। पेट क्षेत्र में दर्द से राहत पाने के लिए आमतौर पर दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं।

हल्के अग्नाशयशोथ के लिए, आपकी बिल्ली को कम वसा वाले आहार पर रखा जा सकता है। अग्न्याशय एंजाइम की खुराक उन मामलों में मदद कर सकती है जहां पेट में दर्द या कम भूख (जो अक्सर दर्द का एकमात्र संकेत है) मौजूद है। पुरानी दीर्घकालिक अग्नाशयशोथ के साथ, एक्सोक्राइन अग्न्याशय अपर्याप्तता जैसी जटिलताओं को रोकने के लिए बिल्ली की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।

हल्के और मध्यम अग्नाशयशोथ के साथ, उपचार का पूर्वानुमान अच्छा है, गंभीर मामलों में यह खराब है। लगभग आधी बिल्लियाँ गंभीर अग्नाशयशोथ से मर जाती हैं।

बिल्लियों में एक्सोक्राइन अग्न्याशय की कमी।

एक्सोक्राइन अग्न्याशय अपर्याप्तता एक सिंड्रोम है जो अग्न्याशय द्वारा पाचन एंजाइमों के अपर्याप्त उत्पादन के कारण होता है। अक्सर बिल्लियों में, यह दीर्घकालिक अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन) के कारण होता है। आमतौर पर, इसका कारण ट्यूमर हो सकता है जो अग्न्याशय नलिकाओं में रुकावट पैदा करता है।

मध्यम आयु वर्ग और अधिक उम्र की बिल्लियाँ आमतौर पर बहिःस्त्रावी अपर्याप्तता से पीड़ित होती हैं। रोग की घटना बिल्ली की नस्ल पर निर्भर नहीं करती है। सामान्य लक्षणों में अत्यधिक भूख लगना, वजन कम होना, मल त्याग में कमी या दस्त शामिल हैं। कुछ बिल्लियों को मतली और भूख न लगने के साथ-साथ अन्य बीमारियों के लक्षण भी अनुभव हो सकते हैं। एक्सोक्राइन अपर्याप्तता अक्सर मधुमेह मेलिटस के साथ होती है, जो अग्न्याशय के हार्मोन-उत्पादक कोशिकाओं के विनाश के कारण होती है। मल अक्सर पीला, ढीला और भारी हो जाता है और उसमें से दुर्गंध आ सकती है। दुर्लभ मामलों में, पानी जैसा दस्त होता है। मल में वसा की मात्रा अधिक होने से गुदा के आसपास के क्षेत्र और पूंछ पर चिकनापन आ सकता है। निदान रक्त परीक्षण के परिणामों पर आधारित होता है जो बिल्ली के अग्न्याशय के बहिःस्रावी कार्यों में कमी का संकेत देता है।

ज्यादातर मामलों में, बिल्लियों में एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता को अग्न्याशय एंजाइमों के साथ पूरक रखरखाव आहार से ठीक किया जा सकता है। ऐसे पूरकों का उपयोग करते समय अपने पशुचिकित्सक की सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करें, और मुंह में किसी भी रक्तस्राव की रिपोर्ट करना सुनिश्चित करें - इसे अक्सर एंजाइम की खुराक को कम करके ठीक किया जा सकता है। जब रोग के लक्षण दूर हो जाते हैं, तो एंजाइम अनुपूरण की मात्रा धीरे-धीरे कम हो सकती है।

यदि केवल रखरखाव आहार उपचार के लिए पर्याप्त नहीं है, तो बिल्ली में विटामिन बी12 (कोबालामिन) की कमी हो सकती है। ऐसे मामलों में, बिल्ली को विटामिन इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है। अन्य विटामिन की कमी हो सकती है।

बिल्लियों में एक्सोक्राइन अपर्याप्तता के अधिकांश मामले अग्न्याशय के ऊतकों की अपरिवर्तनीय हानि के कारण होते हैं, इसलिए पूरी तरह से ठीक होना दुर्लभ है। हालाँकि, उचित सहायक आहार और देखभाल के साथ, बिल्लियाँ आमतौर पर जल्दी ही सामान्य वजन हासिल कर लेती हैं, मल त्याग सामान्य हो जाता है और जानवर सामान्य जीवन जीना जारी रखता है।

बिल्लियों में अग्नाशय का कैंसर.

बिल्लियों में अग्न्याशय के ट्यूमर सौम्य या घातक (कैंसरयुक्त) हो सकते हैं। अग्नाशयी एडेनोमा को सौम्य माना जाता है। एडेनोकार्सिनोमा एक घातक ट्यूमर है जो सौभाग्य से बिल्लियों में दुर्लभ है। बिल्लियों में अग्न्याशय के ट्यूमर के लक्षण काफी आम हैं, और जब तक बीमारी बहुत बढ़ न जाए तब तक अक्सर कोई लक्षण दिखाई नहीं देते हैं। लक्षणों में खाने से इनकार, मतली और पेट दर्द शामिल हो सकते हैं। यदि ट्यूमर अन्य अंगों में फैलता है, तो लक्षणों में लंगड़ापन, हड्डियों में दर्द, सांस लेने में तकलीफ, पीलिया, भूख न लगना और बालों का झड़ना शामिल हो सकते हैं।

बिल्लियों में अग्नाशयी एडेनोमा को आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है जब तक कि लक्षण दिखाई न दें। हालाँकि, क्योंकि वे एडेनोकार्सिनोमा के लक्षणों से मिलते जुलते हैं, प्रभावित ऊतक को अक्सर हटा दिया जाता है। उपचार के लिए पूर्वानुमान बहुत अच्छा है.

बिल्लियों में अग्नाशयी एडेनोकार्सिनोमा का पता आमतौर पर बीमारी के बाद के चरणों में ही चलता है, जब कैंसर पहले ही फैल चुका होता है। कुछ मामलों में जहां अभी तक प्रसार नहीं हुआ है, ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना संभव है। हालाँकि, चूंकि ट्यूमर को पूरी तरह से निकालना बहुत मुश्किल है, इसलिए सर्जरी शायद ही कभी सफल होती है। इलाज का पूर्वानुमान बहुत ख़राब है.

बिल्लियों में अग्नाशय फोड़ा.

अग्नाशयी फोड़ा आमतौर पर अग्न्याशय के पास मवाद का एक संग्रह होता है, जिसमें अग्न्याशय से मृत ऊतक हो सकते हैं। संभावित लक्षणों में मतली, अवसाद, पेट दर्द, भूख न लगना, कमजोरी, दस्त और निर्जलीकरण शामिल हैं। कुछ बिल्लियों के पेट में गांठें हो सकती हैं। उपचार के लिए फोड़े के सर्जिकल जल निकासी का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। हालाँकि, सर्जरी के जोखिम बहुत अधिक हो सकते हैं जब तक कि बढ़े हुए फोड़े या जीवाणु संक्रमण का स्पष्ट सबूत न हो, इसलिए सर्जिकल तकनीकों को बिल्ली की स्थिति के अनुरूप बनाया जाता है।

बिल्लियों में अग्नाशयी स्यूडोसिस्ट।

अग्नाशयी स्यूडोसिस्ट रेशेदार ऊतक में एम्बेडेड बाँझ अग्न्याशय द्रव का एक संग्रह है। लक्षण अग्नाशयशोथ के साथ होने वाले लक्षणों के समान हैं - कम भूख, सुस्ती, उल्टी, पेट दर्द। बिल्लियों में उल्टी बीमारी का मुख्य लक्षण है। अग्न्याशय स्यूडोसिस्ट का इलाज शल्य चिकित्सा पद्धतियों से और उसके बिना दोनों तरीकों से किया जाता है। यदि रोग के लक्षण बने रहें और स्यूडोसिस्ट का आकार कम न हो तो सर्जरी आवश्यक है।

बिल्लियों में अग्न्याशय की सूजन: कारण और उपचार के तरीके

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग शायद पशु चिकित्सा अभ्यास में आने वाली सभी रोग प्रक्रियाओं में अग्रणी स्थान रखते हैं। यह अक्सर इस तथ्य के कारण होता है कि कई मालिक अपने पालतू जानवरों के आहार की "शुद्धता" की निगरानी नहीं करते हैं। बिल्लियाँ अक्सर किसी व्यक्ति की मेज़ से कूड़ा-करकट ले आती हैं। सिद्धांत रूप में, इसमें कुछ भी "आपराधिक" नहीं है, लेकिन "मानव" भोजन में बहुत अधिक नमक होता है, यह अक्सर बहुत अधिक वसायुक्त और चटपटा होता है।

ये सभी उत्पाद बिल्लियों के लिए अत्यंत वर्जित हैं। हमें यह भी नहीं भूलना चाहिए कि पर्यावरण किसी भी बीमारी के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है: हाल के दशकों में, पर्यावरण काफी खराब हो गया है, और यह न केवल लोगों को प्रभावित करता है। अक्सर, बिल्ली में अग्न्याशय की सूजन उपरोक्त सभी कारणों के प्रभाव में विकसित होती है।

रोग के बारे में सामान्य जानकारी

अग्नाशयशोथ एक सूजन-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया है जो अग्न्याशय में परिवर्तन को ट्रिगर करती है। सीधे शब्दों में कहें तो यह इस अंग की सूजन का नाम है, भले ही ऐसी परिभाषा अंग के ऊतकों में होने वाली सभी प्रक्रियाओं के सार को प्रतिबिंबित नहीं करती है। ऐसा होता है कि अग्नाशयी स्राव के बहिर्वाह की असंभवता के कारण सूजन विकसित होती है, कभी-कभी अन्य पूर्वगामी कारक हस्तक्षेप करते हैं।

पशु चिकित्सा गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट अग्नाशयशोथ को तीव्र और जीर्ण में विभाजित करते हैं। ऐसा माना जाता है कि अग्न्याशय की पुरानी सूजन बहुत आम है, लेकिन इसका एक कारण है। वास्तव में, लगभग 70% बीमार पशुओं में, विकृति विज्ञान का तीव्र रूप नशा या कोलेलिथियसिस की आड़ में होता है। एक पालतू जानवर का इलाज लंबे समय तक और लगातार किया जा सकता है, लेकिन सभी चिकित्सीय तरीके कोई प्रभाव नहीं लाते हैं। इस समय, अग्नाशयशोथ सफलतापूर्वक पुरानी अवस्था में प्रवेश करता है। और, सच कहूं तो, इसका इलाज करना बहुत मुश्किल है।

कितनी खतरनाक है ये बीमारी? इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, आपको कम से कम जीव विज्ञान और शरीर विज्ञान को थोड़ा समझने की आवश्यकता है। अग्न्याशय मानव और पशु शरीर में सबसे महत्वपूर्ण स्रावी अंगों में से एक है। यह पाचन एंजाइमों के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है, जो बाद में नलिकाओं के माध्यम से ग्रहणी के लुमेन में उत्सर्जित होते हैं, साथ ही हार्मोन इंसुलिन के संश्लेषण के लिए भी जिम्मेदार होते हैं।

उत्तरार्द्ध ग्लूकोज के अवशोषण को सुनिश्चित करता है। ऐसे मामलों में जहां एक महत्वपूर्ण हार्मोन का संश्लेषण और रिलीज बाधित होता है, परिणाम विनाशकारी होते हैं। उदाहरण के लिए, एक बिल्ली को मधुमेह हो जाता है... लेकिन आपको "सामान्य" पाचन समस्याओं के बारे में नहीं भूलना चाहिए। यदि, अग्नाशयशोथ के परिणामस्वरूप, पाचन एंजाइमों का स्राव पूरी तरह या आंशिक रूप से बंद हो जाता है, तो पाचन प्रक्रिया सामान्य रूप से आगे नहीं बढ़ सकती है। इसके स्वाभाविक परिणाम स्वरूप पशु लगातार दस्त, कब्ज और नशे से पीड़ित रहता है। उत्तरार्द्ध विकसित होता है क्योंकि भोजन के घटक जिन्हें शरीर पचाने में असमर्थ होता है वे आंतों के लुमेन में विघटित होने लगते हैं।

पहले से प्रवृत होने के घटक

अक्सर, अग्नाशयशोथ प्रगतिशील पित्त पथरी रोग का परिणाम होता है। बेशक, यह कुछ हद तक अजीब लगता है, लेकिन इसके लिए एक सरल व्याख्या है। तथ्य यह है कि इस विकृति के साथ, विकासशील सूजन और अन्य कारकों के कारण, ग्रहणी में अग्न्याशय के उत्सर्जन नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं। नतीजतन, न केवल लीवर को नुकसान होता है। यह दिलचस्प है कि लगभग 80% मामलों में बिल्लियाँ अग्नाशयशोथ से पीड़ित होती हैं, जबकि बिल्लियाँ इस विकृति से बहुत कम पीड़ित होती हैं। ऐसे कई कारक हैं जो अग्न्याशय की सूजन को भड़काते हैं, इनमें शामिल हैं:

• ग्रहणी के रोग.

• घटिया गुणवत्ता वाला भोजन. विशेष रूप से, अग्नाशयशोथ उन बिल्लियों में असामान्य नहीं है जिनके मालिक उन्हें खराब और फफूंदयुक्त भोजन खिलाना पसंद करते थे जिसे वे रेफ्रिजरेटर में भूल गए थे। वैसे, इससे लीवर कैंसर हो सकता है।

• प्रोटीन और वसा की कमी. ऐसा सिर्फ खराब खानपान के कारण नहीं है। यदि किसी जानवर को पहले से ही किसी प्रकार की सूजन आंत्र रोग है, तो इन महत्वपूर्ण तत्वों को उसके पाचन तंत्र द्वारा अवशोषित नहीं किया जा सकता है।

• रक्त प्लाज्मा में वसा का बढ़ा हुआ स्तर।

• कुछ दवाओं का लंबे समय तक उपयोग।

रोग के रोगजनन, अर्थात् इसके विकास के तंत्र के बारे में कुछ शब्द कहने की आवश्यकता है। हम पहले ही अग्न्याशय नलिकाओं में रुकावट के खतरे के बारे में बात कर चुके हैं। अगर ऐसा हुआ तो क्या होगा? कुछ भी अच्छा नहीं - पाचन एंजाइमों का गाढ़ा, समृद्ध "सिरप" बस अग्न्याशय को ही भंग करना शुरू कर देता है।

एक अधिक सामान्य परिदृश्य यह है कि जब कोई जानवर किसी प्रकार के संक्रामक रोग से पीड़ित होता है, तो रोगज़नक़ रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है, जिससे बैक्टेरिमिया या विरेमिया (यानी रक्त में बैक्टीरिया या वायरस की उपस्थिति) के रूप में जाना जाता है। देर-सबेर, ये संक्रामक एजेंट अग्न्याशय सहित किसी भी अंग में प्रवेश कर सकते हैं। यदि पालतू जानवर की प्रतिरक्षा प्रणाली गंभीर रूप से कमजोर हो जाती है, तो वे वहां "जड़ें जमा लेते हैं" और विकसित होना और बढ़ना शुरू कर देते हैं। यह सब न केवल सूजन का कारण बन सकता है: एक फोड़ा विकसित होने की काफी संभावना है। यदि यह फट जाता है (और ऐसे मामले असामान्य नहीं हैं), तो आपके पालतू जानवर की मृत्यु प्युलुलेंट डिफ्यूज़ पेरिटोनिटिस से होने की सबसे अधिक संभावना है।

क्या लक्षण हैं? दर्द सिंड्रोम अग्नाशयशोथ के रोगियों में सबसे अधिक स्पष्ट होता है, जो स्पष्ट तीव्रता और अवधि की विशेषता है। जानवरों के व्यवहार से यह समझा जा सकता है कि वे दर्द से पीड़ित हैं, जो पेट की गहराई में कहीं स्थानीय है और ऊपर की ओर फैल रहा है। भोजन करते समय अक्सर दर्द तेज हो जाता है। यदि आपकी बिल्ली, जिसे सॉसेज का एक टुकड़ा मांगने की बुरी आदत है, उसे खाने के बाद अचानक परेशान हो जाती है, अपनी पीठ झुका लेती है और कर्कश आवाज में म्याऊं-म्याऊं करने लगती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि उसे अग्नाशयशोथ है।

दर्द के अलावा, आपका पालतू जानवर बार-बार मतली से पीड़ित हो सकता है, जो, हालांकि, शायद ही कभी उल्टी में समाप्त होता है। बिल्ली को भूख में कमी या पूर्ण कमी का अनुभव होता है, और पेट फूलना, डकार और सीने में जलन हो सकती है। यदि प्रक्रिया पहले से ही पुरानी अवस्था में प्रवेश कर चुकी है, तो बिल्ली को कब्ज और अत्यधिक दस्त के रुक-रुक कर मामलों का अनुभव होगा। धीरे-धीरे लेकिन अनिवार्य रूप से, पशु के शरीर द्वारा आवश्यक पोषक तत्वों को अवशोषित करने में असमर्थता के कारण गंभीर थकावट विकसित होती है।

अक्सर, बाहरी जांच के दौरान, पित्त नलिकाओं की रुकावट से जुड़ी त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का एक स्पष्ट पीलापन नोट किया जाता है (हम पहले ही कह चुके हैं कि अग्नाशयशोथ के साथ यह एक सामान्य घटना है)। अग्नाशयशोथ के विशेष रूप से उन्नत मामलों में, मधुमेह मेलिटस जोड़ा जा सकता है, जो कार्बोहाइड्रेट चयापचय के गंभीर विकारों से जुड़ा हुआ है। दुर्भाग्य से, इस "आश्चर्य" के बारे में तुरंत पता लगाना संभव नहीं है। कुछ समय बाद ही यह रोग मूत्र तथा रक्त में शर्करा के रूप में प्रकट होता है।

महत्वपूर्ण! मधुमेह विकसित होने की संभावना के कारण ही किसी भी रूप में अग्नाशयशोथ से पीड़ित बिल्ली को तिमाही में कम से कम एक बार पशुचिकित्सक को दिखाना चाहिए! वह रक्त और मूत्र के नमूने लेगा और परिणामों की तुलना मानक से करेगा। यदि कुछ होता है, तो विशेषज्ञ तुरंत एक नया चिकित्सीय पाठ्यक्रम निर्धारित करने में सक्षम होगा।

निदान और चिकित्सीय तकनीक

अग्नाशयशोथ का निदान करना किसी भी पशुचिकित्सक के लिए काफी कठिन कार्य है। यह रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में अग्न्याशय के गहरे स्थान के साथ-साथ अंग के छोटे आकार के कारण है। इसलिए, निदान करने के लिए, विशेषज्ञ, बीमारी का इतिहास एकत्र करने के अलावा, हमेशा कई विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षण करते हैं:

• पेट के क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति का निर्धारण करने सहित, इतिहास लेने पर, एक महत्वपूर्ण संकेत उल्टी की उपस्थिति है जो वसायुक्त भोजन खाने के बाद होती है, और मल में गड़बड़ी होती है।

• रक्त विश्लेषण. अग्नाशयशोथ का संकेत ईएसआर, लाइपेज और एमाइलेज के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि और ग्लूकोज अवशोषण में कमी से होता है।

• उदर गुहा की सादा रेडियोग्राफी।

• पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग (अल्ट्रासाउंड), सख्ती से खाली पेट की जाती है, बिल्ली को जांच से दो घंटे पहले पानी भी नहीं पीना चाहिए।

अग्नाशयशोथ का कोर्स अक्सर लंबा होता है, जिसमें छूटने और तेज होने की अवधि होती है, जिसे जटिलताओं के विकास से बचने के लिए समय पर रोका जाना चाहिए। इलाज कैसे किया जाता है? मूल कारण पर निर्भर करता है. बिल्ली को ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं और गंभीर मामलों में सर्जरी की जाती है।

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बिल्लियों में रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी

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बिल्लियों और बिल्लियों में अग्नाशयशोथ

बिल्लियों में अग्नाशयशोथ अग्न्याशय की सूजन है। यह कोई रहस्य नहीं है कि यह ग्रंथि सामान्य पाचन के लिए आवश्यक है। इसमें हार्मोन इंसुलिन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार एक विशेष क्षेत्र है, जो ग्लूकोज के साथ कोशिकाओं को "फ़ीड" करने के लिए आवश्यक है। यदि पर्याप्त हार्मोन नहीं है या कोशिकाएं इसके प्रति प्रतिरक्षित हो जाती हैं, तो रक्त में शर्करा की मात्रा कम हो जाती है, और पालतू जानवर को मधुमेह हो जाता है। बिल्लियों में अग्नाशयशोथ का इलाज कैसे करें?

किसी भी अन्य सूजन वाले अंग की तरह, अग्नाशयशोथ के साथ अग्न्याशय अपने कार्यों को पूरी तरह से करने में सक्षम नहीं है। और यह बहुत खतरनाक है, क्योंकि इससे न केवल पाचन प्रक्रिया ही बाधित हो जाती है। मेटाबॉलिज्म को बहुत नुकसान होता है। मधुमेह का खतरा बढ़ जाता है।

कुछ बिल्ली नस्लों में अग्नाशयशोथ होने की संभावना होती है। उदाहरण के लिए, थाई, स्याम देश, ओरिएंटल, बाली और उनके निकटतम रिश्तेदार)। तनाव, गर्भावस्था और हार्मोनल उतार-चढ़ाव भी जोखिम को बढ़ा सकते हैं। इसलिए, महिलाएं (आमतौर पर बिना नसबंदी वाली) या मूंछें, जो अक्सर तनाव का अनुभव करती हैं, इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। उम्र के साथ, अग्नाशयशोथ जैसी बीमारियाँ खुद को महसूस करने लगती हैं, इसलिए बड़े जानवरों (8 वर्ष से अधिक) में अक्सर अग्न्याशय में सूजन हो जाती है।

बिल्लियों और बिल्ली के बच्चों में अग्नाशयशोथ के कारण

आइए पहले मूल कारण से शुरू करें। बिल्लियों में अग्नाशयशोथ क्यों और कैसे प्रकट होता है?

बिल्लियों में अग्नाशयशोथ तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है। क्रोनिक कोर्स इस मायने में अधिक घातक है कि यह लगातार धीरे-धीरे शरीर को "नष्ट" करता है। ऐसा लगता है कि लक्षण विशेष रूप से ध्यान देने योग्य नहीं हैं, लेकिन जानवर की हालत बदतर होती जा रही है।

इसके अलावा, रोग को प्राथमिक (एक स्वतंत्र रोग के रूप में विकसित रोग) और माध्यमिक (दूसरे के परिणामस्वरूप रोग, यानी अग्न्याशय की सूजन एक लक्षण है) में विभाजित किया जा सकता है।

बिल्लियों में अग्नाशयशोथ के लक्षण

एक नियम के रूप में, बिल्ली में अग्नाशयशोथ के लक्षणों को आँख से निर्धारित करना काफी कठिन है। यह एक व्यक्ति या कुत्ता है जो बेतहाशा दर्द से लगभग दीवारों पर चढ़ रहा है, लेकिन हमारी छोटी मूंछें चुप हैं, केवल अब वह अधिक सोना शुरू कर देता है। इसलिए, मालिक को अक्सर बिल्ली में अग्न्याशय की सूजन के लक्षण नज़र नहीं आते, भले ही बीमारी का कोर्स तीव्र हो। क्रोनिक सूजन लगभग किसी का ध्यान नहीं जाता है, केवल कभी-कभी बढ़ जाता है। इस कारण से, हम बिल्ली में तीव्र अग्नाशयशोथ के लक्षणों के बारे में विशेष रूप से बात करेंगे।

स्वाभाविक रूप से, एक बिल्ली में सूचीबद्ध अग्नाशयशोथ के केवल कुछ लक्षण हो सकते हैं - जरूरी नहीं कि सभी एक ही बार में हों।

संभावित जटिलताएँ

यदि बिल्ली को अग्न्याशय की सूजन से पहले यह नहीं था, तो इसके बाद मधुमेह विकसित हो सकता है! इसलिए, आपको अग्नाशयशोथ से पीड़ित बिल्ली के इलाज में देरी नहीं करनी चाहिए। बहुत गंभीर मामलों में (मुझे खुशी है कि जानवरों में ऐसा अक्सर नहीं होता है), बिल्ली को सेप्सिस - रक्त विषाक्तता - विकसित हो जाती है।

निदान कैसे करें?

केवल चिकित्सीय संकेत ही पर्याप्त नहीं हैं। पशुचिकित्सक को कई अध्ययन करने चाहिए: अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, गैस्ट्रोस्कोपी, मूत्र और रक्त परीक्षण। केवल सभी अतिरिक्त परीक्षाओं के आधार पर ही डॉक्टर अंतिम निदान करने में सक्षम होंगे। अग्न्याशय को नुकसान की डिग्री का आकलन करें, सुनिश्चित करें कि अन्य अंग क्षतिग्रस्त नहीं हैं (क्या बिल्ली को यूरोलिथियासिस, हेपेटाइटिस, गैस्ट्रिटिस, पित्त नलिकाओं और मूत्राशय में पथरी आदि है)।

बिल्लियों में अग्नाशयशोथ का उपचार

एक बिल्ली में अग्नाशयशोथ का इलाज कैसे करें? निदान होते ही उपचार शुरू हो जाना चाहिए। यदि पशु पीने या खाने के तुरंत बाद उल्टी कर दे तो भोजन देना बंद कर दिया जाता है।

पशुचिकित्सक को उस कारण का पता लगाना होगा जिसके कारण सूजन हुई। इसे ख़त्म किए बिना, उपचार बेकार है; अग्नाशयशोथ तुरंत वापस आ जाएगा। इसलिए, बिल्ली को कृमिनाशक, एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल दवाएं दी जा सकती हैं। यदि लक्षण हल्के (कमजोर) हैं, तो अक्सर वे रोगसूचक चिकित्सा (एंटीमेटिक्स, हृदय की दवाएं, निर्जलीकरण से निपटने के लिए ग्लूकोज ड्रिप) का सहारा लेते हैं। हालाँकि, यदि किसी बिल्ली को मधुमेह है, तो अंतःशिरा प्रशासन के लिए ग्लूकोज को किसी अन्य शारीरिक समाधान के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए (मधुमेह में रक्त में पहले से ही बहुत अधिक चीनी होती है, यदि अधिक प्रशासित किया जाता है, तो जानवर कोमा में पड़ सकता है)।

अग्नाशयशोथ से पीड़ित बिल्लियों को खाना खिलाना

अग्नाशयशोथ से पीड़ित बिल्ली को क्या खिलाएं? अग्नाशयशोथ से पीड़ित बिल्ली को दूध पिलाना आंशिक होना चाहिए। अपने अग्न्याशय पर दबाव न डालें। अक्सर बेहतर, लेकिन छोटे हिस्से में। इसके अलावा, इससे रक्त में ग्लूकोज की बड़ी मात्रा में रिहाई नहीं होगी, आखिरकार, सूजन वाला अग्न्याशय कम इंसुलिन स्रावित करता है; यहां कुछ सरल नियम दिए गए हैं:

1. भोजन (यदि यह प्राकृतिक है) को थोड़ा गर्म किया जाना चाहिए (कमरे के तापमान से थोड़ा ऊपर, ताकि पाचन तंत्र में दोबारा जलन न हो)। इसे बहुत गर्म या फ्रिज से निकाला हुआ न खिलाएं।
2. जानवर के मेनू को "ओवरलोड" न करें। आपको एक दिन में बहुत सारी चीज़ें देने की ज़रूरत नहीं है। एक समय में एक ही उत्पाद खाना बेहतर है, धीरे-धीरे अधिक से अधिक नए प्रकार के भोजन को शामिल करना। सबसे पहले, कम वसा वाले शोरबा और आसानी से पचने योग्य दलिया (दलिया, चावल) देना बेहतर है।
3. खूब पानी होना चाहिए. इसे पहले से फ़िल्टर करने की आवश्यकता है, लेकिन यह गर्म (कमरे का तापमान) होना चाहिए।
4. यदि जानवर की हालत खराब हो जाए, तो फिर से हल्का भोजन लें और तुरंत पशुचिकित्सक को बुलाएँ या उसके पास जाएँ!

अग्नाशयशोथ से पीड़ित बिल्ली के लिए निषिद्ध खाद्य पदार्थों की एक सूची है। उन्हें देना सख्त मना है, भले ही पालतू जानवर बेहतर महसूस कर रहा हो। यह समझने योग्य है कि ठीक होने (या दिखाई देने वाले सुधार) के बाद लंबे समय तक जानवर जोखिम में रहता है। इसलिए, आपको ऐसी कोई चीज़ खिलाने का जोखिम नहीं उठाना चाहिए जो बीमारी को वापस ला सकती है।

निषिद्ध उत्पाद

अग्नाशयशोथ से पीड़ित बिल्ली के लिए निषिद्ध खाद्य पदार्थों की सूची:

• पत्ता गोभी। इसे स्वस्थ पशुओं को भी देने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• भुट्टा। यदि आप सूखा भोजन खिलाते हैं, तो रचना का ध्यानपूर्वक अध्ययन करें। निर्माता अक्सर फ़ीड में मक्का और उसके "डेरिवेटिव" जोड़कर पैसे बचाते हैं।
• उबले अंडे। प्रोटीन जर्दी की तुलना में बहुत बेहतर अवशोषित होता है, लेकिन अग्नाशयशोथ के साथ आपको प्रोटीन भी नहीं देना चाहिए, भोजन बहुत भारी होता है।
• कच्ची सब्जियाँ, फल। जठरांत्र पथ अभी फाइबर को पचाने के लिए तैयार नहीं है।
• बीमार बिल्ली को साबुत अनाज से बना दलिया न दें।
• वसायुक्त भोजन (मांस, डेयरी, मछली) खिलाने से बचें।

"मानवीय व्यवहार" के बारे में भूल जाओ। कोई मिठाई नहीं (विशेषकर चॉकलेट)। किसी पालतू जानवर को खिलाने के लिए सॉसेज और सॉसेज बिल्कुल उपयुक्त नहीं हैं! आप एक बिल्ली के लिए साधारण टेबल नमक भी नहीं डाल सकते हैं, और हम सॉसेज और सॉसेज के बारे में क्या कह सकते हैं? वहाँ कितना "उपयोगी" सामान है? पाचन तंत्र सामना नहीं करेगा, इसकी जलन और भी अधिक स्पष्ट हो जाएगी।

• भूनना? यह एक स्वस्थ जानवर को खिलाने के लिए भी वर्जित है!
• किण्वित दूध उत्पादों से बचें! और खट्टा स्वाद वाली किसी भी चीज़ को "बेहतर" समय तक बचाकर रखें।

बिल्लियों में अग्नाशयशोथ की रोकथाम

बिल्लियों में अग्नाशयशोथ को रोकना उतना मुश्किल नहीं है। पशु चिकित्सा उपचार (टीकाकरण, कृमिनाशक) के लिए सभी समय-सीमाओं का पालन करके शुरुआत करें, और केवल जांच के लिए पशुचिकित्सक के पास भी जाएँ।

अपने आहार में कैल्शियम की निगरानी करें

अपने जानवर को कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थ अधिक न खिलाएं। पचने में मुश्किल भोजन न खिलाएं। सुनिश्चित करें कि आपकी बिल्ली के आहार में कोई निषिद्ध खाद्य पदार्थ नहीं हैं। आपके द्वारा खरीदे गए सूखे भोजन की संरचना का ध्यानपूर्वक अध्ययन करें। गुणवत्ता प्रमाणपत्र माँगने में संकोच न करें।

यदि मूंछों को जठरांत्र संबंधी मार्ग में समस्या है, तो पालतू जानवर को खतरा है। इसे किसी भी हालत में लॉन्च नहीं किया जाना चाहिए. पशु के वजन की निगरानी करें।

स्व-चिकित्सा न करें

यदि आपके पशुचिकित्सक ने कोई दवाएँ निर्धारित की हैं, तो उन्हें स्वयं एनालॉग्स से न बदलें (कुछ मालिक मानव फार्मेसियों में समान दवाएं खोजने की कोशिश करते हैं)। खुराक से अधिक न लें, मूंछों को डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा से अधिक बार न दें।

घरेलू पौधे

बिल्लियों और कुत्तों में अग्नाशयशोथ (और अन्य अग्नाशय रोगों) के बारे में पेशेवरों के लिए बड़ा वेबिनार:

हमें आशा है कि आपको बिल्लियों में अग्नाशयशोथ पर हमारी सामग्री उपयोगी लगी होगी। क्या आपके पास अभी भी प्रश्न हैं? उनसे टिप्पणियों में पूछें.

शुभ संध्या। मेरी मेन कून बिल्ली 4.5 साल की है। रक्त जैव रसायन के बाद, पशुचिकित्सक ने प्रारंभिक अग्नाशयशोथ (अल्ट्रासाउंड के बिना) का निदान किया। उपचार पूरी तरह से होम्योपैथिक था, एक सप्ताह से 10 दिनों के लिए प्रति दिन 5 इंजेक्शन: पैंक्रियालेक्स, वेरोकोल, कवरटल, कांटारेन और गामाविट। संक्रमण और विशेष फ़ीड उपचार के बाद अल्ट्रासाउंड भी निर्धारित नहीं किया गया था।

मेरा प्रश्न निम्नलिखित है: क्या अल्ट्रासाउंड के बिना केवल रक्त जैव रसायन के आधार पर निदान करना संभव है? क्या उपचार सही ढंग से निर्धारित है? क्या अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता है?

शुभ संध्या! यदि क्लिनिक में अल्ट्रासाउंड मशीन नहीं है, तो पशुचिकित्सक जांच और जैव रासायनिक विश्लेषण के आधार पर प्रारंभिक निदान करता है। सबसे अधिक संभावना है, पशुचिकित्सक ने अग्नाशयशोथ की रक्त विशेषता में परिवर्तन देखा, और इसलिए यह निदान किया। यदि संदेह हो तो अल्ट्रासाउंड के लिए पूछें।

रोग की गंभीरता के आधार पर उपचार का चयन किया गया। उपचार के अंत में, जैव रसायन परीक्षण संभवतः दोबारा लिया जाएगा। और गतिशीलता का आकलन पहले ही किया जाएगा। यदि ध्यान देने योग्य सुधार होता है, तो थेरेपी को समायोजित या रद्द कर दिया जाएगा (हालांकि, आपको अभी भी भोजन पर "बैठना" होगा)। अपने पालतू जानवर को पूरी तरह से ठीक करना बहुत महत्वपूर्ण है! अग्नाशयशोथ से मधुमेह का विकास हो सकता है। इसलिए, निर्धारित उपचार आहार का सख्ती से पालन करें। और उचित भोजन के बारे में मत भूलना।

तात्याना 14:13 | 18 सितम्बर. 2017

नमस्ते! परीक्षणों से गुजरने के बाद, मेरी बिल्ली को यकृत, गुर्दे और पुरानी अग्नाशयशोथ में परिवर्तन का पता चला। उन्होंने मुझे फॉस्फोग्लिव, कैनेफ्रॉन, कैंटरेन और लाइनेक्स (बच्चों के लिए) दवाएं लेने के लिए कहा। और सात्विक भोजन लें। क्या उसे सही इलाज दिया गया?

दशा एक पशुचिकित्सक है 14:16 | 20 सितम्बर 2017

नमस्ते! आपके द्वारा सूचीबद्ध दवाएं प्रभावित अंगों के इलाज के लिए उपयुक्त हैं। अपने पशुचिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार के नियमों का पालन करें और रोग कैसे बढ़ता है इसकी निगरानी के लिए उसके पास जाएँ। यदि सुधार होता है तो दवाएं नहीं बदली जाएंगी। यदि पशुचिकित्सक को कोई सकारात्मक गतिशीलता नज़र नहीं आती है, तो वह दवाएँ बदल देगा। लेकिन आपको यह समझना चाहिए कि पुरानी बीमारियों को खत्म करना मुश्किल है। उन्हें पहले उत्तेजित किया जाना चाहिए, और उसके बाद ही पालतू जानवर का इलाज किया जा सकता है। और ऐसे प्रणालीगत घाव (अग्न्याशय, यकृत, गुर्दे): उपचार का कोर्स एक महीने तक नहीं चलता है। सामान्य तौर पर, दवाएं उपयुक्त होती हैं। बिल्ली का शीघ्र स्वास्थ्य लाभ!

तात्याना 16:10 | 22 सितम्बर. 2017

ओल्गा 18:44 | 03 सितम्बर. 2017

मेरे पास एक फ़ारसी बिल्ली है, वह 17 साल की है। वह अक्सर चिल्लाता है, उसके बाल गुच्छों, चटाईयों में झड़ जाते हैं, वह बहुत सारा पानी पीता है, उसका पेशाब पानी की तरह हल्का होता है। क्या यह मधुमेह हो सकता है?

दशा एक पशुचिकित्सक है 17:27 | 05 सितम्बर. 2017

शुभ दोपहर निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए, अनिवार्य अतिरिक्त परीक्षणों के साथ पशु की व्यक्तिगत जांच की आवश्यकता होती है (यह देखने के लिए कि उनमें ग्लूकोज है या नहीं, रक्त और मूत्र दान करें)। आभासी निदान करना असंभव है, क्योंकि कई बीमारियों के लक्षण समान होते हैं। डायबिटीज मेलिटस के अलावा, डायबिटीज इन्सिपिडस और किडनी की समस्याएं भी हो सकती हैं। भोजन उपयुक्त नहीं होने के कारण फर गिर कर मैट हो सकता है। पशुचिकित्सक के पास अपनी यात्रा में देरी न करें। उपचार के बिना पशु की मृत्यु हो सकती है

दिलचस्प बात यह है कि दूध, किण्वित दूध, मछली, मांस, साबुत अनाज की अनुमति नहीं है। फिर बिल्ली क्या खाती है? भूखा मरना पड़ेगा. और फिर, क्या होगा यदि बिल्ली केवल मांस और मछली उत्पाद खाती है और अन्य उत्पादों को स्पष्ट रूप से मना कर देती है? मुझे लगता है कि हमें उसे भूखा मरने के लिए छोड़ देना चाहिए।

एकातेरिना 01:08 | 19 फरवरी. 2017

हम अपनी बिल्ली को रॉयल कैनिन गैस्टो मॉडरेट कलर (कम कैलोरी वाला भोजन) खिलाते हैं, जो अग्नाशयशोथ के लिए उपयुक्त है। एक साल पहले वह बीमार हो गयी थी. तीव्र कष्ट के दौरान, उन्होंने डिब्बाबंद भोजन दिया, वह भी औषधीय श्रृंखला से, और इसे इंजेक्शन के लिए तीन दिनों तक ले गए। जब रोग की तीव्रता समाप्त हो गई, तो उन्होंने उसे औषधीय सूखा भोजन खिलाना शुरू कर दिया, और केवल इसी से उसे अच्छा महसूस होता है। जैसे मैंने आरके गैस्ट्रो मध्यम कैलोरी उपलब्ध नहीं होने पर अन्य भोजन दिया, लक्षण तुरंत प्रकट हुए - ट्रे से तेज गंध... फिर से वे उपचार में लौट आए और सब कुछ चला गया। लेकिन वह स्वाभाविक रूप से सब कुछ नहीं खाती है, और यदि आप उसे दलिया देते हैं, तो वह आम तौर पर भूखी बैठी रहेगी और कुछ भी नहीं खाएगी।

क्यों नहीं खिलाते? विशेष भोजन खिलाएं, और यदि प्राकृतिक भोजन हो, तो उबला हुआ फ़िललेट खिलाएं। मछली और किसी भी वसायुक्त भोजन से पूरी तरह बचें, आप केवल अपने पालतू जानवर के लिए हालात बदतर बना देंगे।

बिल्लियों में अग्नाशयशोथ के इलाज के तरीके

अग्नाशयशोथ बिल्लियों में काफी आम है। अग्न्याशय की सूजन कई कारकों के कारण हो सकती है। अग्नाशयशोथ का खतरा यह है कि इसका निदान करना मुश्किल है, और लक्षण अन्य बीमारियों के समान हो सकते हैं। इस बीमारी के लक्षणों पर समय रहते ध्यान देना ज़रूरी है, क्योंकि इसके परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं: अग्न्याशय परिगलन, सेप्सिस और कभी-कभी मृत्यु।

अग्नाशयशोथ के रूप

बिल्लियों में अग्न्याशय पाचन प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार सबसे महत्वपूर्ण अंग है। इसका मुख्य कार्य पोषक तत्वों और इंसुलिन को पचाने वाले एंजाइम का उत्पादन करना है, जो चीनी चयापचय को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार है। अंग के सामान्य कामकाज के दौरान, एंजाइम ग्रहणी में भेजे जाते हैं, और जब अग्नाशयशोथ विकसित होता है, तो वे ग्रंथि के अपने ऊतक को पचाते हैं।

ग्रंथि द्वारा इंसुलिन के अपर्याप्त उत्पादन के कारण शर्करा की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है।

बिल्लियों में अग्नाशयशोथ के दो रूप होते हैं - तीव्र और जीर्ण। दूसरा प्रकार अधिक खतरनाक है क्योंकि यह लंबे समय तक अव्यक्त रूप में होता है, धीरे-धीरे जानवर के शरीर को नष्ट कर देता है। दुर्भाग्य से, जब मालिक पशु चिकित्सालय जाते हैं, तो ऊतकों में अपरिवर्तनीय घटनाएं घटित होती हैं और इंसुलिन-निर्भर मधुमेह विकसित होता है।

बिल्लियों में तीव्र अग्नाशयशोथ का किसी विशेषज्ञ के साथ समय पर परामर्श से सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है, और इस मामले में रोग का निदान अनुकूल है। पर्याप्त चिकित्सा के बाद, अग्नाशयी ऊतक पूरी तरह से बहाल हो जाता है।

प्राथमिक और माध्यमिक अग्नाशयशोथ भी प्रतिष्ठित हैं। पहला प्रकार एक स्वतंत्र रोग है, दूसरा किसी अन्य रोग का लक्षण है।

बिल्लियों को अग्नाशयशोथ क्यों विकसित होता है?

ऐसे कई कारण हैं जो बिल्लियों में अग्न्याशय की सूजन का कारण बनते हैं। यहाँ मुख्य हैं:

• शरीर में हार्मोनल असंतुलन, मुक्त वसा में वृद्धि के साथ;
• तनाव;
• गर्भावस्था और प्रसव;
• ग्रंथि की जन्मजात विसंगतियाँ;
• बिगड़ा हुआ चयापचय के कारण मोटापा या डिस्ट्रोफी;
• भोजन में परिवर्तन;
• वसायुक्त खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग;
• बढ़ी हुई कैल्शियम सामग्री;
• जहर, शराब या नशीली दवाओं के कारण होने वाला नशा;
• फंगल रोग, हेल्मिंथियासिस;
• पेट का आघात;
• असफल ऑपरेशन के परिणाम;
• जिगर, पित्ताशय, पेट की सूजन।

ऐसा माना जाता है कि बिल्ली परिवार के कुछ सदस्यों (स्याम देश, ओरिएंटल, थायस) में अग्नाशयशोथ की आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। 8 वर्ष से अधिक उम्र के वृद्ध जानवरों में ग्रंथि में सूजन का खतरा बढ़ जाता है। यह सिद्ध हो चुका है कि पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

अग्नाशयशोथ की नैदानिक ​​तस्वीर

बिल्लियों में अग्नाशयशोथ के लक्षण अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं। तीव्र रूप में, चार पैर वाले पालतू जानवर की भलाई तेजी से बिगड़ती है। गंभीर उल्टी हो सकती है, जिससे आमतौर पर निर्जलीकरण, खट्टी गंध वाले दस्त या कब्ज हो सकता है। बिल्ली को पेट में गंभीर दर्दनाक ऐंठन का अनुभव होता है, इसलिए इस क्षेत्र में उसे सहलाने का कोई भी प्रयास हिंसक प्रतिक्रिया और यहां तक ​​कि आक्रामकता का कारण बनता है।

बिल्लियों में तीव्र अग्नाशयशोथ के साथ, निम्नलिखित देखा जाता है:

• तंग पेट;
• अतिताप;
• गतिविधि में कमी, सुस्ती, जानवर सामान्य से अधिक देर तक सोता है;
• त्वचा का पीला पड़ना और आंखों का सफेद होना।

क्रोनिक अग्नाशयी रूप पर किसी का ध्यान नहीं जाता है, कभी-कभी बिल्ली में सांस की तकलीफ और तेज़ दिल की धड़कन देखी जा सकती है।

यदि आप समय पर पशु को आवश्यक चिकित्सा उपचार प्रदान नहीं करते हैं, तो निम्नलिखित हो सकता है: अग्न्याशय से रक्त में विषाक्त पदार्थ निकल जाएंगे, जिससे संक्रमण हो सकता है।

बिल्लियों में अग्नाशयशोथ का निदान

उचित चिकित्सा निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर, जानवर की दृश्य जांच के बाद, नैदानिक ​​​​उपाय करता है। अग्नाशयशोथ का निदान करने का सबसे सुरक्षित तरीका अल्ट्रासाउंड है। अल्ट्रासाउंड आपको ग्रंथि की वृद्धि और सूजन का पता लगाने और ऊतकों में परिवर्तन को ट्रैक करने की अनुमति देता है।

आवश्यक निदान विधियों में शामिल हैं:

1. मूत्र और रक्त का सामान्य विश्लेषण। सूजन के दौरान ग्लूकोज और ल्यूकोसाइट्स की मात्रा बढ़ जाएगी।
2. रक्त रसायन। अग्नाशयशोथ के साथ, लाइपेज, एमाइलेज और कैल्शियम जैसे तत्वों की एकाग्रता बढ़ जाती है।
3. एक्स-रे। "क्लाउडी ग्लास" सिंड्रोम, ग्रहणी और पेट का विस्थापन देखा जा सकता है।
4. स्कैटोलॉजी के लिए मल विश्लेषण से अपचित रेशे और स्टीटोरिया दिखाई देगा।

निदान परीक्षा के आधार पर किया जाता है, जिसमें अग्न्याशय को नुकसान की डिग्री और शरीर की अन्य प्रणालियों को नुकसान को ध्यान में रखा जाता है।

घर पर अग्नाशयशोथ का इलाज कैसे करें

उपचार रूढ़िवादी हो सकता है, जिसमें ड्रग थेरेपी और सख्त आहार, या सर्जिकल शामिल है।

उपचार का एक महत्वपूर्ण तत्व निर्जलीकरण के परिणामस्वरूप खोए गए तरल पदार्थ की भरपाई करना है। ऐसा करने के लिए, जानवर को रिंगर के घोल, डेक्सट्रान 70 और ताजा जमे हुए प्लाज्मा के साथ एक ड्रिप दी जाती है।

अग्नाशयशोथ वाली बिल्लियों के लिए कोई एकल उपचार आहार नहीं है, यह सब बीमारी के कारण पर निर्भर करता है।

डॉक्टर एंटीबायोटिक्स, कृमिनाशक, सूजनरोधी और एंटीवायरल दवाएं और पाचन में सुधार करने वाले एंजाइम लिख सकते हैं।

एट्रोपिन और इसके एनालॉग्स का उपयोग अग्नाशयी स्राव के उत्पादन को कम करने के लिए किया जाता है। अंग की सूजन से राहत पाने के लिए हार्मोनल दवाओं और राइबोन्यूक्लिज़ की सलाह दी जाती है।

उपस्थित चिकित्सक के परामर्श से ही बिल्ली को पैनक्रिएटिन दिया जा सकता है। खुराक भी एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है।

यदि नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं की गई है, तो एंटीमेटिक्स, दर्द निवारक, हृदय की दवाएं और अंतःशिरा जलसेक के लिए ग्लूकोज का संकेत दिया जाता है।

यदि अग्नाशयशोथ किसी अन्य बीमारी का परिणाम है, तो पहले इसका इलाज किया जाना चाहिए।

गंभीर मामलों में, एक ऑपरेशन किया जाता है जिसके दौरान जानवर से सिस्ट और प्यूरुलेंट फिलिंग हटा दी जाती है। फिर संचालित गुहाओं को एंटीबायोटिक से धोया और सिंचित किया जाता है।

चिकित्सा के पहले दो दिनों के लिए, बिल्ली को ग्रंथि स्राव को दबाने के लिए भूखा आहार निर्धारित किया जाता है। समान उद्देश्य के लिए, आप फैमोटिडाइन और ओमेप्राज़ोल दे सकते हैं। लेकिन अगर किसी बिल्ली को डिस्ट्रोफी है तो उसे उपवास करने की जरूरत नहीं है। जब भूख लगे तो भोजन आंशिक होना चाहिए। आरंभ करने के लिए, पानी पेश किया जाता है; उल्टी की अनुपस्थिति में, तरल पोषण (शोरबा, दलिया, प्यूरी) का संकेत दिया जाता है।

बिल्लियों में अग्नाशयशोथ के लिए आहार का उद्देश्य अग्न्याशय पर अधिक भार न डालना है:

1. भोजन गर्म होना चाहिए, लेकिन किसी भी स्थिति में गर्म या ठंडा नहीं।
2. पूरक खाद्य पदार्थ धीरे-धीरे पेश किए जाते हैं, प्रति दिन एक उत्पाद।
3. पानी - केवल फ़िल्टर किया हुआ, ताज़ा, असीमित मात्रा में।
4. यदि स्थिति खराब हो जाती है, तो पशु को फिर से तरल आहार देना शुरू कर दिया जाता है।
5. निषिद्ध खाद्य पदार्थों की सूची में पत्तागोभी, मक्का, उबले अंडे, कच्ची सब्जियाँ, फल, साबुत अनाज, नमक और डेयरी उत्पाद शामिल हैं।

एक नियम के रूप में, जिन बिल्लियों को अग्न्याशय में सूजन है या पुरानी अग्नाशयशोथ है, उन्हें सख्त आहार निर्धारित किया जाता है। अपने आहार से वसायुक्त, नमकीन और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों को बाहर करना सुनिश्चित करें। सुपर प्रीमियम भोजन को प्राथमिकता देने की सलाह दी जाती है; औषधीय रॉयल हॉर्स ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है।

यदि प्राकृतिक भोजन को प्राथमिकता दी जाए तो पशु को क्या खिलाएं? अग्नाशयशोथ से पीड़ित बिल्ली के आहार में उबला हुआ आमलेट, दुबला मांस, पनीर और मछली शामिल होना चाहिए।

अग्नाशयशोथ के लक्षण और उपचार जैसे गंभीर मुद्दे के बारे में जानकारी होने पर, मालिक अपने पालतू जानवरों के साथ अधिक सावधानी से व्यवहार करते हैं, क्योंकि, जैसा कि हम जानते हैं, इलाज की तुलना में बीमारी को रोकना आसान है।

पी.जी. ज़ेनोउलिस, डी.एल. ज़ोरान, जी.टी. फॉस्गेट, जे.एस. सुचोडॉल्स्की और जे.एम. स्टेनर
छोटे जानवरों के क्लिनिकल मेडिसिन विभाग की गैस्ट्रोएंटरोलॉजी प्रयोगशाला (ज़ेनोलिस, सुखोडोलस्की, स्टीनर); लघु पशु नैदानिक ​​चिकित्सा विभाग, टेक्सास ए एंड एम विश्वविद्यालय, कॉलेज स्टेशन, टेक्सास (ज़ोरान);
पशु चिकित्सा विज्ञान अनुसंधान विभाग, प्रिटोरिया विश्वविद्यालय, ओन्डर्सपोर्ट, दक्षिण अफ्रीका (फॉस्गेट)।

यह कार्य गैस्ट्रोएंटरोलॉजी प्रयोगशाला, लघु पशु नैदानिक ​​चिकित्सा विभाग, टेक्सास ए एंड एम विश्वविद्यालय, कॉलेज स्टेशन, टेक्सास में किया गया था।

इस अध्ययन के कुछ परिणाम 2012 में न्यू ऑरलियन्स, लॉस एंजिल्स में अमेरिकन कॉलेज ऑफ इंटरनल वेटरनरी मेडिसिन फोरम में प्रस्तुत किए गए थे।

पूर्वावश्यकताएँ:एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता (ईपीआई) के साथ बिल्लियों में उपचार की नैदानिक ​​​​प्रस्तुति और प्रतिक्रिया के संबंध में बहुत कम जानकारी उपलब्ध है।

लक्ष्य:ईपीआई वाली बिल्लियों में नैदानिक ​​लक्षण, सहरुग्णताएं और चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया का वर्णन करें।

जानवरों:ईपीआई के साथ एक सौ पचास बिल्लियाँ।

तरीके:पूर्वव्यापी विश्लेषण.

परिणाम: 261 पशु चिकित्सकों को प्रश्नावली भेजी गईं, जिनमें से 150 (57%) को सांख्यिकीय विश्लेषण में शामिल करने के लिए पात्र लौटा दिया गया। औसत आयु 77 वर्ष थी. औसत सामान्य शारीरिक स्थिति स्कोर 9 में से 3 था। 119 में से 92 बिल्लियों (77%) में हाइपोकोबालामिनमिया था, और 119 में से 56 (47%) में वृद्धि हुई थी और 119 में से 6 (5%) में सीरम फोलेट सांद्रता कम हो गई थी। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में वजन में कमी (91%), विकृत मल (62%), बालों की समस्याएं (50%), एनोरेक्सिया (45%), भूख में वृद्धि (42%), सुस्ती (40%), और पानी जैसा दस्त (28) शामिल हैं। %) और उल्टी (19%)। 87 बिल्लियों (58%) को सहवर्ती बीमारियाँ थीं। 60% मामलों में उपचार का परिणाम सकारात्मक था, 27% मामलों में आंशिक रूप से सकारात्मक, 121 में से 13% मामलों में कमजोर। ट्रिप्सिन जैसी प्रतिरक्षी सक्रियता< 4 мкг/л наблюдалась при положительном результате лечения (отношение шансов (ОШ) 3,2; достоверность 95%, доверительный интервал (ДИ) 1,5–7,0; значение P= 0,004). Кроме того, добавление кобаламина улучшило ответ на лечение (ОШ 3,0; достоверность 95%, ДИ 1,4–6,6; значение P= 0,006).

निष्कर्ष और नैदानिक ​​निहितार्थ:बिल्लियों में ईपीआई की नैदानिक ​​तस्वीर कुत्तों से भिन्न होती है। बिल्लियों में ईपीआई प्रकट होने की आयु सीमा काफी बड़ी होती है, 5 वर्ष से कम उम्र की बिल्लियाँ अक्सर प्रभावित होती हैं। अधिकांश बिल्लियाँ ईपीआई उपचार के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया देती हैं, और कोबालामिन मिलाने से सकारात्मक परिणाम की संभावना बढ़ जाती है।

कीवर्ड:बिल्ली की; कोबालामिन; बहिःस्त्रावी अग्न्याशय अपर्याप्तता; इलाज।

लघुरूप

ईपीआई - एक्सोक्राइन अग्न्याशय अपर्याप्तता
ओएफएस - शारीरिक स्थिति का आकलन
टीआरई - एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी
सीटीपीआई - फ़ेलीन ट्रिप्सिन-जैसी प्रतिरक्षण सक्रियता
IQR - अंतरचतुर्थक सीमा (वितरण के 25वें और 75वें प्रतिशतक के बीच)
एसआईबीओ - बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम

एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता (ईपीआई) को एसिनर कोशिकाओं द्वारा अग्नाशयी स्राव के गलत उत्पादन की विशेषता है और पहले इसे बिल्लियों में काफी दुर्लभ घटना माना जाता था। इस विषय से संबंधित साहित्य में, जिसमें मुख्य रूप से बिल्लियों में पहचाने गए या संदिग्ध ईपीआई की रिपोर्टें शामिल हैं, 1975 और 2009 के बीच केवल 10 रिपोर्टें प्रकाशित हुई हैं। इसके अलावा, अंग्रेजी सहकर्मी-समीक्षा साहित्य में बिल्लियों में ईपीआई के एपिसोड की केवल 2 छोटी श्रृंखलाएं रिपोर्ट की गई हैं। इन अध्ययनों में से एक ने पहले से निदान किए गए 20 बिल्लियों के समूह में ईपीआई के निदान में फ़ेलीन ट्रिप्सिन जैसी प्रतिरक्षा सक्रियता को मापने की उपयोगिता का आकलन किया। इस अध्ययन के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि बिल्लियों में ईपीआई के निदान में यह विश्लेषण सबसे महत्वपूर्ण है। दूसरे, हालिया अध्ययन में, लेखकों ने 16 बिल्लियों के समूह में ईपीआई की नैदानिक ​​और क्लिनिकोपैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियों का वर्णन किया।

सीटीपीआई परीक्षण की स्वीकृति के बाद से, बिल्लियों में एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता का निदान काफी अधिक बार हो गया है। हालाँकि, कई मामलों में इस बीमारी का अभी भी निदान नहीं हो पाया है। यह आश्चर्य की बात नहीं है क्योंकि अभी भी नैदानिक ​​और पैथोफिजियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों, उपचार और उपचार की प्रतिक्रिया का कोई स्पष्ट विवरण नहीं है। इसलिए, हमारे अध्ययन का उद्देश्य ईपीआई के साथ बिल्लियों में नैदानिक ​​​​लक्षणों, शारीरिक परिवर्तनों, सहवर्ती रोगों और उपचार की प्रतिक्रिया का वर्णन करना था। इसके अलावा, उपचार के परिणाम को प्रभावित करने वाले कारकों की पहचान करने के लिए डेटा का विश्लेषण किया गया।

सामग्री और तरीके

जनसंख्या अध्ययन और डेटा संग्रह

टेक्सास ए एंड एम विश्वविद्यालय में पशु चिकित्सा और बायोमेडिकल साइंसेज कॉलेज में गैस्ट्रोएंटरोलॉजी प्रयोगशाला डेटाबेस को 23 महीने की अवधि (मार्च 2008 से जनवरी 2010) में उन बिल्लियों के रिकॉर्ड के लिए खोजा गया था, जिनका निदान उद्देश्यों के लिए ईपीआई किया गया था . ईपीआई के लिए नैदानिक ​​मानदंड रक्त सीरम में 8 μg/L से कम या उसके बराबर सीटीपीआई स्तर था, जो बिल्लियों में ईपीआई के निदान के लिए स्वर्ण मानक है। हमने अंततः उन पशुचिकित्सकों से संपर्क किया जिन्होंने योग्य बिल्लियों (कुल 261) की देखभाल की और प्रत्येक मामले के लिए एक मानकीकृत प्रश्नावली को पूरा करके अध्ययन में भाग लेने के लिए कहा। प्रश्नों की सूची में आयु, लिंग, नस्ल, प्रजनन स्थिति, शरीर का वजन और शारीरिक स्थिति मूल्यांकन (पीएसएस), चिकित्सा इतिहास, नैदानिक ​​​​लक्षण, सहवर्ती विकार और प्राप्त चिकित्सा (प्रतिस्थापन चिकित्सा के प्रकार, आहार संशोधन और अतिरिक्त उपचार सहित) शामिल हैं। प्रत्येक बिल्ली के लिए, उपचार के प्रति प्रतिक्रिया को पशु चिकित्सकों द्वारा व्यक्तिपरक रूप से अच्छा, आंशिक या खराब के रूप में मूल्यांकित किया गया था। सामान्य तौर पर, उपचार की प्रतिक्रिया को सकारात्मक माना जाता था यदि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ गायब हो गईं या न्यूनतम रहीं (उदाहरण के लिए, आवधिक ढीली मल), आंशिक - जब सामान्य स्थिति में सुधार हुआ था, लेकिन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अभी भी मौजूद थीं (उदाहरण के लिए, मामूली वजन) लाभ, गंभीरता में कमी दस्त), और बुरा अगर कोई सुधार नहीं हुआ (या वे न्यूनतम थे)। इसके अलावा, यदि ऐसे रिकॉर्ड उपलब्ध थे, तो फोलेट और कोबालामिन एकाग्रता परीक्षणों के परिणाम मेडिकल रिकॉर्ड से लिए गए थे। जिन बिल्लियों के मालिकों ने डॉक्टरों के निर्देशों का पालन नहीं किया, उन्हें अध्ययन से बाहर रखा गया।

विश्लेषण

टीपीआई को रेडियोइम्यूनोएसे द्वारा मापा गया था। विश्लेषण से 1282 माइक्रोग्राम प्रति लीटर तक सीटीपीआई स्तर और मूल्यों का पता चलता है<8 мкг/л считались диагностическим признаком ЭНПЖ . Уровни кобаламина и фолата измерялись с помощью доступного хемилюминисцентного метода, рекомендуемого к использованию у кошек. Для кошек референсным интервалом уровня кобаламина является 290–1,500 нг/л, для фолата - 9,7–21,6 мкг/л.

सांख्यिकीय विश्लेषण

हिस्टोग्राम का निर्माण, वर्णनात्मक आंकड़ों की गणना और एंडरसन-डार्लिंग परीक्षण या कोलमोगोरोव-स्मिरनोव परीक्षण का प्रदर्शन करके मात्रात्मक चर के लिए सामान्य सीमाओं का मूल्यांकन किया गया था। आवृत्तियों, अनुपातों और 95% माध्य पी-मूल्य विश्वास अंतराल का उपयोग करके श्रेणीबद्ध डेटा का वर्णन किया गया था। गॉसियन वितरण के साथ मात्रात्मक डेटा को माध्य ± मानक विचलन (एसडी) और माध्य और इंटरक्वेर्टाइल रेंज (आईक्यूआर) का उपयोग करके विचलन डेटा के रूप में प्रस्तुत किया गया था। दोनों समूहों के बीच डेटा की तुलना पूर्वव्यापी रूप से समूह 2 और 3 के लिए क्रुस्कल-वालिस और मान-व्हिटनी यू परीक्षणों का उपयोग करके की गई थी। बाइनरी लॉजिस्टिक रिग्रेशन का उपयोग करके नैदानिक ​​​​तस्वीर वेरिएंट और एंजाइम प्रतिस्थापन (ईआर) की प्रतिक्रिया के बीच संबंध का मूल्यांकन किया गया था। संदर्भ अंतराल या वितरण साधनों का उपयोग करके सांख्यिकीय विश्लेषण से पहले मात्रात्मक डेटा को वर्गीकृत किया गया था। यूनीवेरिएट स्क्रीनिंग मॉडल द्वारा चयन के बाद, सभी चर पी-वैल्यू के साथ< 0,20 были включены в мультивариантную модель логистической регрессии. Мультивариантная модель подгонялась путём обратного ступенчатого подхода, начиная со всех основных эффектов, выявленных в предыдущих моделях скрининга. Переменные отсеивались одна за одной, основываясь на бóльших P-значениях Уальда (largest Wald P values) до тех пор, пока не осталось переменных с P-значением >0.05. इंटरैक्शन शर्तों पर विचार नहीं किया गया, और होस्मर-लेमेशो परीक्षण का उपयोग करके अंतिम बहुभिन्नरूपी मॉडल के महत्व का आकलन किया गया। उपलब्ध सॉफ़्टवेयर पर सांख्यिकीय तुलना और मॉडलिंग की गई और परिणामों की व्याख्या 5% महत्व स्तर पर की गई।

परिणाम

जनसंख्या अध्ययन

अध्ययन के दौरान 46,529 बिल्लियों से सीटीपीआई स्तर मापने के लिए सीरम प्राप्त किया गया था। इनमें से 1095 (2.4%) बिल्लियों में सीटीपीआई स्तर था< 8 мкг/л. Опросники были высланы случайной выборке (n = 261) наблюдавших этих 1095 кошек ветеринаров. Из этого числа было получено 150 (57%) заполненных анкет, подходящих по результатам для нашего исследования. Породы кошек были следующие: домашние короткошёрстные - 94 кошки, домашние длинношёрстные - 15, домашние среднешёрстные - 11, мейн кун - 7, британские короткошёрстные - 6, сиамские - 6, рэгдолл - 3, абиссинская - 1, балинезийская - 1, гималайская - 1, саванна - 1 и 4 метиса. Из 150 кошек самок было 61 (41%, все стерилизованы), самцов - 89 (59%, 86 кастрированных). Средний (МКД) возраст кошек составил 7,7 лет (5,5, 11,4), диапазон возрастов - от 3 месяцев до 18,8 лет.

चित्र 1।ईपीआई वाली बिल्लियों में कोबालामिन सांद्रता। बिंदीदार रेखा संदर्भ अंतराल की निचली सीमा को चिह्नित करती है, ठोस रेखा मानक के औसत स्तर को चिह्नित करती है। ध्यान दें कि y अक्ष विभाजित है

चित्र 2।सामान्य कोबालामिन सांद्रता वाली बिल्लियों में और कम कोबालामिन सांद्रता वाली बिल्लियों में सीटीपीआई स्तर। क्षैतिज रेखा प्रत्येक समूह के लिए माध्य को चिह्नित करती है। दोनों समूहों के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर है (पी=0.0013)

चित्र तीन।ईपीआई वाली बिल्लियों में सीरम फोलेट सांद्रता। बिंदीदार रेखा संदर्भ अंतराल की सीमाओं को चिह्नित करती है, ठोस रेखा औसत मूल्य को इंगित करती है। ध्यान दें कि y अक्ष विभाजित है

चिकत्सीय संकेत

सबसे आम संकेत वजन घटना था, जो 137 (91%) बिल्लियों में देखा गया। 8 (5.3%) बिल्लियों में यह एकमात्र लक्षण देखा गया। वजन घटाने का औसत 1.41 किलोग्राम (सीमा 40 ग्राम से 4.8 किलोग्राम) था, वजन घटाने की प्रक्रिया की औसत अवधि 6 महीने (सीमा 0.5 महीने से 4 साल) थी। औसत ओएफएस स्कोर 9 में से 3 (1/9 से 7/9 तक) था। देखे गए अन्य नैदानिक ​​लक्षणों में 149 में से 93 बिल्लियों में ढीला मल (62%) (इनमें से 66% को कभी-कभी पानी जैसा दस्त भी हुआ), 145 में से 73 बिल्लियों में अस्वस्थ कोट (50%), 150 में से 68 में एनोरेक्सिया (42%), सुस्ती शामिल हैं। - 149 में से 60 (40%) में, भूख में वृद्धि - 150 में से 63 बिल्लियों में (42%), उल्टी - 150 में से 29 में (19%)। 149 बिल्लियों में से केवल 48 (32%) में वजन घटाने, दस्त और बढ़ी हुई भूख का संयोजन था, जबकि 149 में से 83 (56%) में वजन घटाने और ढीले मल का संयोजन था।

सीरम कोबालामिन और फोलेट सांद्रता

119 बिल्लियों में सीरम कोबालामिन और फोलेट सांद्रता मापी गई। इनमें से 92 (77%) में कोबालामिन की सांद्रता सामान्य से कम थी (औसतन 149 एनजी/लीटर; सीमा - 1491.001 एनजी/लीटर; चित्र 1)। 83 (70%) बिल्लियों में, कोबालामिन सांद्रता परीक्षण की पता लगाने की सीमा से कम थी (< 150 нг/л). Уровень кТПИ у кошек с гипокобаламинемией были значительно ниже (в среднем 3,2 мкг/л), чем у кошек с нормальной концентрацией кобаламина (в среднем 5,5 мкг/л; P=0,0013, рис. 2). У 56 из 119 кошек (47%) был повышен, а у 6 (5%) понижен уровень концентрации фолата (в среднем 21,1 мкг/л; норма 3,9–121 мкг/л; рис. 3). У 45 кошек (38%) наблюдалось понижение уровня кобаламина и повышение уровня фолата.

संबंधित चिकित्सा समस्याएं

सत्तासी बिल्लियों (58%) को अंतर्निहित स्वास्थ्य समस्याएं थीं। सबसे आम समस्याओं में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएं (150 बिल्लियों में से 30; 20%), अंतःस्रावी विकार (150 में से 21, 14%; मधुमेह के साथ 13 बिल्लियां (9%) शामिल हैं), अग्नाशयशोथ (11%), और हेपेटिक लिपिडोसिस (6) थीं। %).

तालिका नंबर एक।वर्णनात्मक आँकड़े और प्रदर्शन किए गए या नहीं किए गए टीआरई से जुड़े मात्रात्मक कारकों की तुलना

इलाज

121 मामलों में एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी पर सटीक जानकारी उपलब्ध थी। एंजाइम पाउडर और टैबलेट दोनों का उपयोग किया गया था, हालांकि प्रश्नावली में यह निर्दिष्ट करने की आवश्यकता नहीं थी कि एंजाइम किस रूप में निर्धारित किया गया था। TZE के हिस्से के रूप में किसी भी बिल्ली को कच्चा जिगर नहीं मिला। जिन बिल्लियों को TZE प्राप्त हुआ, उनका FFS स्कोर कम था, उनका वजन अधिक घटा (या वजन कम हुआ जो लंबे समय तक चला), और उनमें cTPI का स्तर कम था और कोबालामिन की सांद्रता कम थी (तालिका 1)।

146 में से 65 मामलों (45%) में एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया गया। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एंटीबायोटिक मेट्रोनिडाजोल था, और 39 बिल्लियों में यह एकमात्र एंटीबायोटिक था (60% मामलों में ए/बी का उपयोग किया गया या 146 मामलों में से 27%) ने इसका इस्तेमाल किया। अन्य एंटीबायोटिक्स में एनरोफ्लोक्सासिन, एमोक्सिसिलिन, एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनीक एसिड, टायलोसिन, क्लिंडामाइसिन शामिल हैं; इन एंटीबायोटिक्स का उपयोग प्रत्येक 5 बिल्लियों से कम में किया गया था, और कई बिल्लियों को 2 या 3 एंटीबायोटिक दवाओं का संयोजन प्राप्त हुआ था।

147 में से 72 मामलों (49%) में टीआरई के हिस्से के रूप में कोबालामिन का उपयोग किया गया था। ईपीआई के निदान से पहले किसी भी बिल्ली को कोबालामिन नहीं मिला। कोबालामिन प्राप्त करने वाली 72 बिल्लियों में से 18 (25%) में सामान्य (10) या अज्ञात (8) सीरम कोबालामिन सांद्रता थी।

124 में से 64 मामलों (52%) में आहार में बदलाव किए गए। उपयोग किए गए आहार में उन्मूलन, हाइपोएलर्जेनिक, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और उच्च फाइबर आहार शामिल थे, और कुछ बिल्लियों को घर का बना आहार या व्यावसायिक रूप से तैयार भोजन पर रखा गया था। जिन बिल्लियों के आहार में बदलाव नहीं किया गया था, वे पहले से ही कुछ प्रकार के आहार पर थीं, जिनमें निर्धारित आहार या व्यावसायिक आहार शामिल थे।

तालिका 2।टीआरई के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया से जुड़े कारकों की पहचान करने के लिए यूनीवेरिएट विश्लेषण

उपचार के प्रति प्रतिक्रिया

जिस समय पशु चिकित्सकों ने प्रश्नावली पूरी की, उस समय 57% बिल्लियाँ (137 में से 78) अब नैदानिक ​​लक्षण नहीं दिखा रही थीं। जिन 121 बिल्लियों के बारे में हमने पर्याप्त जानकारी प्राप्त की, उनमें से 72 (60%) में उपचार की प्रतिक्रिया अच्छी थी, 33 (27%) में आंशिक, और 16 (13%) बिल्लियों में खराब थी।

केवल सीटीपीआई का स्तर और कोबालामिन निर्धारित करने का तथ्य ही अच्छे उपचार परिणाम का सुझाव दे सकता है (तालिका 2)। मल्टीवेरिएबल लॉजिस्टिक रिग्रेशन से पता चलता है कि ये चर स्वतंत्र थे क्योंकि वे दोनों अंतिम मॉडल (तालिका 3) में महत्वपूर्ण थे। सीटीपीआई वाली बिल्लियों में< 4 мкг/л в 3,2 раза чаще наблюдался положительный ответ на ТЗЭ (ОШ 3,2; 95% ДИ, 1,5–7,0). Кроме того, у кошек, получавших кобаламин, в 3 раза чаще можно было ожидать положительный клинический ответ при измерении начального уровня кТПИ (ОШ 3,0; 95% ДИ, 1,4–6,6). Следует отметить, что наличие гипокобаламинемии до начала лечения не влияло на результат лечения.

टेबल तीन। TZE के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति से जुड़े कारकों की पहचान करने के लिए बहुपरिवर्तनीय लॉजिस्टिक प्रतिगमन विश्लेषण

अनुक्रमणिका/ एकाग्रता	श्रेणी पैरामीटर (बी)	नज़रिया अवसरों (95% सीआई)	पी-मूल्य (वाल्ड)
सीटीपीआई (माइक्रोग्राम/ली)
< 4	1,162	3,20 (1,45, 7,04)	0,004
> 4	दिग्दर्शन पुस्तक
कोबालामिन के अनुप्रयोग
लागू	1,102	3,01 (1,37, 6,63)	0,006
उपयोग नहीं किया	दिग्दर्शन पुस्तक

सीआई - आत्मविश्वास अंतराल; ईआरटी - एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी; सीटीपीआई - फ़ेलीन ट्रिप्सिन-जैसी प्रतिरक्षण सक्रियता।
होस्मर के अनुसार - लेमेशो χ2 = 2.332, डीएफ = 2, पी = 0.312।

बहस

हमारे अध्ययन में ईपीआई वाली बिल्लियों की अब तक की सबसे बड़ी केस श्रृंखला शामिल है। बिल्लियों में ईपीआई के 150 मामलों का उपयोग नैदानिक ​​​​संकेतों, रोग संबंधी असामान्यताओं, सहवर्ती बीमारियों, उपचार की प्रतिक्रिया और इसे प्रभावित करने वाले कारकों का वर्णन करने के लिए किया गया था। इस जानकारी का उपयोग नैदानिक ​​​​अभ्यास में बिल्लियों में ईपीएन की अधिक प्रभावी ढंग से पहचान करने और सर्वोत्तम उपचार दृष्टिकोण का चयन करने के लिए किया जा सकता है। हमारे अध्ययन में, हमने पूर्वव्यापी विश्लेषण का उपयोग किया और प्रश्नावली भेजकर पशु चिकित्सकों से नैदानिक ​​​​जानकारी एकत्र की। निदान सीरम सीटीपीआई माप के आधार पर किया गया, जिसे बिल्लियों में ईपीएन के निदान के लिए स्वर्ण मानक माना जाता है।

हमारे अध्ययन में घरेलू छोटी बालों वाली बिल्लियाँ सबसे अधिक प्रभावित बिल्लियाँ थीं, जो संभवतः बीमारी के प्रति नस्ल की अंतर्निहित संवेदनशीलता को दर्शाती हैं। वहाँ बिल्लियों से थोड़ी अधिक बिल्लियाँ थीं। औसत आयु 7.7 वर्ष थी, जो पिछले अध्ययनों के अनुरूप है। हालाँकि, आयु सीमा बहुत व्यापक थी - 3 महीने से लेकर लगभग 19 वर्ष तक। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण खोज है क्योंकि अब तक ईपीआई को "मध्यम आयु वर्ग" और बुजुर्गों की बीमारी माना जाता रहा है, हालांकि 1 वर्ष से कम उम्र की ईपीआई वाली कई बिल्लियों का पिछला अध्ययन भी हमारे निष्कर्षों का समर्थन करता है। हमारे अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि ईपीआई किसी भी उम्र की बिल्लियों में विकसित हो सकता है। इसके अलावा, पहले यह सुझाव दिया गया है कि बिल्लियों में ईपीआई ज्यादातर मामलों में पुरानी अग्नाशयशोथ का परिणाम है, और हमारे अध्ययन में कई युवा बिल्लियों की उपस्थिति किसी अन्य कारण की संभावना को इंगित करती है। दूसरी ओर, पुरानी अग्नाशयशोथ में अग्न्याशय का विनाश अपेक्षा से अधिक तेजी से हो सकता है, जिससे ईपीआई की घटना हो सकती है। युवा बिल्लियों में ईपीआई के संभावित कारणों में अग्न्याशय एसिनी शोष, अग्न्याशय हाइपोप्लासिया और अप्लासिया, और यूरीट्रेमा प्रोसीओनिस संक्रमण शामिल हैं। अग्न्याशय एसिनी शोष, कुत्तों में ईपीआई का सबसे आम कारण, ईपीआई वाली बिल्लियों में बहुत ही कम वर्णित किया गया है और कम पहचान दर के कारण हो सकता है, खासकर युवा बिल्लियों में। बिल्लियों में ईपीआई की ओर ले जाने वाली रोग संबंधी स्थितियों के स्पेक्ट्रम और आवृत्ति का पता लगाने के लिए अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है।

अब तक, बिल्लियों में ईपीआई की सबसे आम नैदानिक ​​अभिव्यक्ति वजन कम होना है। यह 90% बिल्लियों में देखा जाता है, और 5% में यह एकमात्र देखने योग्य संकेत है। ये निष्कर्ष कुत्तों में ईपीएन के अध्ययन के परिणामों के अनुरूप हैं। केवल 62% मामलों में डायरिया (अव्यवस्थित मल) देखा गया, जो कि ईपीआई वाले कुत्तों (एक अध्ययन में 95%) की तुलना में बहुत कम है। यह ध्यान देने योग्य है कि 33% बिल्लियों को पानी जैसा दस्त था, जिसे ईपीआई वाले कुत्तों के लिए असामान्य माना जाता है। हालाँकि, ये निष्कर्ष, अन्य नैदानिक ​​लक्षणों (एनोरेक्सिया, सुस्ती, उल्टी) के साथ, सहवर्ती रोगों से जुड़े होने की अधिक संभावना है। कुल मिलाकर, हमारे अध्ययन में ईपीआई के साथ अधिकांश बिल्लियों की नैदानिक ​​​​प्रस्तुति ईपीआई (दस्त, वजन घटाने, पॉलीफैगिया) वाले कुत्तों के बिल्कुल अनुरूप नहीं है, यही कारण है कि कई मामलों में बीमारी का पता नहीं चल पाता है। इस सब से यह पता चलता है कि अस्पष्टीकृत वजन घटाने, एनोरेक्सिया वाली बिल्लियों में ईपीआई पर संदेह किया जाना चाहिए, यहां तक ​​​​कि उन मामलों में भी जहां ईपीआई (डायरिया और पॉलीफैगिया) वाले कुत्तों की विशेषता वाले नैदानिक ​​​​संकेत अनुपस्थित हैं।

हमारे अध्ययन में अधिकांश बिल्लियों (77%) में सीरम कोबालामिन सांद्रता कम हो गई थी। यह खोज अप्रत्याशित नहीं थी, क्योंकि अग्न्याशय बिल्लियों में कैसल कारक का प्रमुख स्रोत है, और पिछले अध्ययनों में, ईपीआई वाली लगभग सभी बिल्लियाँ जिनमें कोबालामिन मापा गया था, उनमें सीरम कोबालामिन सांद्रता कम होने की सूचना मिली थी। हाइपोकोबालामिनमिया वाली बिल्लियों में सामान्य कोबालामिन स्तर वाले बिल्लियों की तुलना में सीटीपीआई स्तर बहुत कम था। चूंकि सीटीपीआई स्तर अग्न्याशय की कार्यात्मक क्षमता को दर्शाता है, इस खोज से पता चलता है कि सामान्य कोबालामिन स्तर वाली बिल्लियों में, ईपीआई प्रारंभिक चरण में है या हल्का है, और इसलिए हाइपोकोबालामिनमिया विकसित होने के लिए अपर्याप्त समय बीत चुका है। हालाँकि, हाइपोकोबालामिनमिया विकसित होने से पहले ऊतक कोबालामिन समाप्त हो जाता है, और इसलिए हमारे अध्ययन में सामान्य कोबालामिन सांद्रता वाली बिल्लियों में अभी भी सेलुलर स्तर पर कोबालामिन की कमी हो सकती है।

यद्यपि हमारे अध्ययन में 77% मामलों में हाइपोकोबालामिनमिया देखा गया था, कोबालामिन केवल 49% बिल्लियों में निर्धारित किया गया था। कोबालामिन से उपचारित 25% बिल्लियों में सीरम कोबालामिन का स्तर सामान्य या पता नहीं चल सका। दवाओं की सूची में कोबालामिन को शामिल करने से उपचार के परिणाम पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। यह अवलोकन आश्चर्यजनक नहीं है क्योंकि अधिकांश बिल्लियों में हाइपोकोबालामिनमिया होता है, और हाइपोकोबालामिनमिया से जुड़े गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग वाली बिल्लियों में कोबालामिन अनुपूरण महत्वपूर्ण है। कुत्तों में, कुछ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों से जुड़े हाइपोकोबालामिनिमिया को एक नकारात्मक पूर्वानुमान कारक माना जाता है। इसके अलावा, ईपीआई वाले कुत्तों में गंभीर हाइपोकोबालामिनमिया कम जीवन प्रत्याशा से जुड़ा हुआ प्रतीत होता है। हालाँकि, हमारे अध्ययन में, उपचार से पहले हाइपोकोबालामिनमिया की उपस्थिति उपचार के परिणाम से संबंधित नहीं थी। ये निष्कर्ष, इस तथ्य के साथ मिलकर कि नॉर्मोकोबालामिनमिया वाली बिल्लियों में भी कोबालामिन अनुपूरण परिणाम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है, सुझाव देता है कि कोबालामिन न केवल हाइपोकोबालामिनमिया वाली बिल्लियों के लिए फायदेमंद हो सकता है, बल्कि सामान्य कोबालामिन सांद्रता वाले ईपीएन वाली बिल्लियों के लिए भी फायदेमंद हो सकता है। यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि कोबालामिन अनुपूरण हाइपोकोबालामिनमिया के साथ ईपीएन वाली बिल्लियों के उपचार में इतना महत्वपूर्ण अंतर क्यों लाता है, लेकिन हाइपोकोबालामिनमिया विकसित होने से पहले ही इन बिल्लियों में ऊतक कोबालामिन सांद्रता कम हो सकती है। इस सब से यह पता चलता है कि कोबालामिन लेने से ईपीआई के साथ बिल्लियों के इलाज में मदद मिल सकती है, भले ही उनके रक्त में कोबालामिन की सांद्रता कुछ भी हो। किसी भी मामले में, ईपीआई के साथ नॉर्मोकोबालामिनमिक बिल्लियों को कोबालामिन देने के लाभ की और अधिक विस्तार से जांच की जानी चाहिए।

फोलेट सांद्रता में असामान्य मूल्य कोबालामिन सांद्रता की तुलना में कम बार थे और अधिक बार ऊंचे थे। 38% मामलों में बढ़े हुए फोलेट स्तर और घटी हुई कोबालामिन सांद्रता का संयोजन देखा गया। हालाँकि इस संयोजन की पहचान कुत्तों में आंतों के डिस्बिओसिस (जिसे पहले बैक्टीरियल ओवरग्रोथ सिंड्रोम कहा जाता था) के निदान के लिए किया गया है, इस नैदानिक ​​​​मानदंड की उपयोगिता के बारे में विवाद है। बिल्लियों में, बढ़े हुए फोलेट और घटे हुए कोबालिन स्तरों के संयोजन का पता लगाने का नैदानिक ​​मूल्य अज्ञात है। बहुभिन्नरूपी विश्लेषण से कोबालामिन और फोलेट सांद्रता में परिवर्तन और उपचार के परिणाम के बीच कोई संबंध सामने नहीं आया, हालांकि कोबालामिन अनुपूरण का महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा।

हमारे अध्ययन में एक और निष्कर्ष यह था कि कम सीटीपीआई स्तर वाली बिल्लियाँ उपचार के प्रति बेहतर प्रतिक्रिया देती हैं। यद्यपि सहज रूप से विपरीत परिणाम अपेक्षित होगा, इसका मतलब यह हो सकता है कि अधिक गंभीर ईपीआई (सीटीपीआई के निम्न स्तर को दर्शाते हुए) वाली बिल्लियों को उपचार से अधिक लाभ होगा और इसलिए हल्के रोग वाली बिल्लियों की तुलना में उपचार के प्रति बेहतर प्रतिक्रिया दिखाई देगी। साथ ही, इसका मतलब यह हो सकता है कि उपयोग किए गए मानदंड की सटीकता< 8 мкг/л ниже ста процентов, и что некоторым из этих кошек диагноз ЭНПЖ мог быть поставлен ошибочно.

कुल मिलाकर, 60% मामलों में उपचार की प्रतिक्रिया सकारात्मक थी, जो ईपीआई के साथ कुत्तों के इलाज के आंकड़ों के अनुरूप है। केवल 13% बिल्लियों में उपचार के प्रति खराब प्रतिक्रिया थी, जबकि कुत्तों में यह प्रतिशत अधिक था। कुछ बिल्लियाँ उपचार के वांछित प्रभाव को प्राप्त करने में विफल क्यों रहती हैं इसका कारण अभी तक स्पष्ट नहीं है। हमारे अध्ययन में, हमने पाया कि कोबालामिन का प्रशासन उपचार की प्रभावशीलता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, इसलिए यह माना जा सकता है कि चिकित्सा का कमजोर प्रभाव, कम से कम आंशिक रूप से, निर्धारित कोबालामिन की कमी से जुड़ा है। विचार करने के लिए एक अन्य कारक अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियां हैं जो हमारे अध्ययन में कई बिल्लियों में थीं, जो उपचार के परिणाम को भी प्रभावित कर सकती हैं। ईपीआई के साथ बिल्लियों के उपचार की प्रतिक्रिया को प्रभावित करने वाले कारणों और कारकों को स्पष्ट करने के लिए इस क्षेत्र में और अधिक शोध की आवश्यकता है।

हमारे अध्ययन में लगभग आधे मामलों में एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया गया था, लेकिन हमें उनके उपयोग और उपचार के परिणाम के बीच कोई संबंध नहीं मिला। कुत्तों में, आंतों के डिस्बिओसिस को नियंत्रित करने के लिए ईपीआई के उपचार में आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, हालांकि इस विषय पर कई अध्ययनों से ऐसे नुस्खों से कोई महत्वपूर्ण लाभ नहीं हुआ है। किसी भी मामले में, ईपीआई के साथ बिल्लियों में आंतों के माइक्रोफ्लोरा के असंतुलन का अभी तक अध्ययन और वर्णन नहीं किया गया है, इसलिए ऐसे मामलों में उनके उपयोग का प्रभाव स्पष्ट नहीं है। क्योंकि बिल्लियों और कुत्तों में एसआईबीओ का पता लगाना मुश्किल है, ऐसे मामलों में प्रायोगिक चिकित्सा के रूप में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है जहां एंजाइम और कोबालामिन उपचार पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। इसके अतिरिक्त, अग्न्याशय की बीमारी वाली बिल्लियों में अक्सर अंतर्निहित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएं या हेपेटाइटिस होता है, और इन स्थितियों को नियंत्रित करने के लिए संयोजन में एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। यह संभावना है कि हमारे अध्ययन में कुछ बिल्लियों में सह-रुग्णता के इलाज के लिए अन्य दवाओं (उदाहरण के लिए, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) का उपयोग किया गया था।

सभी पूर्वव्यापी प्रश्नावली अध्ययनों की तरह, हमारी भी कुछ सीमाएँ हैं जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए। एक यह है कि जानकारी मेडिकल रिकॉर्ड से पूर्वव्यापी रूप से निकाली जाती है और मुख्य रूप से मामलों को संभालने वाले पशु चिकित्सकों के डेटा पर आधारित होती है। हमने संपर्क किए गए सभी पशुचिकित्सकों से केवल उनकी याददाश्त पर भरोसा किए बिना, मेडिकल रिकॉर्ड के अनुसार प्रत्येक मामले पर जानकारी प्रदान करने के लिए कहा। इसके अलावा, हमने उनसे केवल वही उत्तर देने को कहा जिन पर उन्हें पूरा भरोसा था, उन प्रश्नों का उत्तर न देकर जिनके बारे में उन्हें संदेह था। दुर्भाग्य से, यह सत्यापित करना असंभव है कि पशु चिकित्सकों ने हमारे निर्देशों का कितनी सटीकता से पालन किया। एक अन्य सीमा उपचार के प्रति प्रतिक्रिया का आकलन करने की व्यक्तिपरकता है। बिल्लियों या कुत्तों में ईपीआई उपचार के परिणाम का आकलन करने के लिए वर्तमान में कोई मान्य प्रणाली नहीं है, और हमने अपना दृष्टिकोण कुत्तों में किए गए एक अन्य अध्ययन से उधार लिया है। इसके अलावा, त्रुटियों से बचने के लिए प्रश्नावली के डिजाइन और डेटा विश्लेषण प्रणाली के चयन दोनों में विशेष सावधानी बरती गई। उदाहरण के लिए, सकारात्मक-आंशिक-कमजोर पैमाने पर उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के बारे में प्रश्न के अलावा, प्रश्नावली भरते समय नैदानिक ​​​​लक्षणों की दृढ़ता/गायब होने के बारे में एक अतिरिक्त प्रश्न था। परिणामस्वरूप, इन दो प्रश्नों के उत्तर काफी सुसंगत थे - 60% बिल्लियों में उपचार का सकारात्मक परिणाम था, और 57% बिल्लियाँ नैदानिक ​​लक्षणों से पूरी तरह मुक्त थीं।

निष्कर्ष में, बिल्लियों में ईपीआई में अक्सर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं जो कुत्तों में विशिष्ट नैदानिक ​​​​प्रस्तुति के आधार पर अपेक्षित से भिन्न होती हैं, और इसलिए इस स्थिति वाली बिल्लियों के अनुपात में इसका पता नहीं चल पाता है। इसलिए, यदि दस्त या अन्य लक्षणों की उपस्थिति की परवाह किए बिना बिल्लियाँ अन्यथा अस्पष्टीकृत वजन घटाने का प्रदर्शन करती हैं, तो विभेदक निदान के लिए ईपीआई को संदिग्ध बीमारियों की सूची में जोड़ा जाना चाहिए। और, हालांकि यह अक्सर मध्यम आयु वर्ग की बिल्लियों में देखा जाता है, जिस उम्र में ईपीआई होता है उसकी पूरी सीमा बहुत व्यापक है, यह 5 साल से कम उम्र की बिल्लियों में भी पाया जा सकता है। कोबालामिन प्रशासन का उपचार के परिणाम पर महत्वपूर्ण सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, संभवतः सामान्य सीरम कोबालामिन सांद्रता वाली बिल्लियों में भी। हमारी स्टडी में एंटीबायोटिक्स लेने का कोई असर नजर नहीं आया. कुल मिलाकर, उचित नुस्खे वाले अधिकांश मामलों में उपचार के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया मिली।

एक ऐसी स्थिति जिसमें सरकारी अधिकारी का निर्णय उसकी व्यक्तिगत रूचि से प्रभावित हो:डॉ. सुचोडॉल्स्की और डॉ. स्टीनर टेक्सास ए एंड एम विश्वविद्यालय में गैस्ट्रोएंटरोलॉजी प्रयोगशाला का निर्देशन करते हैं, जिसने शुल्क-सेवा के लिए सीटीपीआई माप का प्रदर्शन किया।

एंटीबायोटिक दवाओं का अनिर्धारित उपयोग:लेखकों का कहना है कि एंटीबायोटिक दवाओं का कोई अनियोजित उपयोग नहीं था।

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टिप्पणियाँ

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प्रिज्म 5, ग्राफपैड, सैन डिएगो, सीए।

एपी इन्फो, संस्करण 6.04, सीडीसी, अटलांटा, जीए।

आईबीएम एसपीएसएस सांख्यिकी संस्करण 22, इंटरनेशनल बिजनेस मशीन्स कार्पोरेशन, अर्मोन्क, एनवाई।

एसवीएम नंबर 3/2017