एक ठोस गुर्दा गठन क्या है: निदान और वर्गीकरण। सिस्टिक डिम्बग्रंथि गठन: पैथोलॉजी के कारण, उपचार के तरीके एक ठोस घटक के साथ पुटी

डिम्बग्रंथि ट्यूमर की आवृत्ति जननांग अंगों के सभी ट्यूमर के 19-25% तक होती है। उपांगों के क्षेत्र में एक सच्चे ट्यूमर के निदान की स्थापना एक तत्काल परीक्षा और शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक अस्पताल के लिए एक संकेत है। सबसे आम डिम्बग्रंथि के सिस्ट कूपिक और कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट हैं, जिनमें से अधिकांश प्रतिधारण संरचनाएं हैं।

कूपिक पुटी- एक एकल कक्ष तरल गठन जो प्रमुख कूप के एनोव्यूलेशन के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है।

कॉर्पस ल्यूटियम की पुटी- अंडाकार कूप की गुहा में सीरस द्रव का संचय।

डिम्बग्रंथि के सिस्ट का निदान एक द्वैमासिक परीक्षा पर आधारित है, अल्ट्रासाउंड के बाद दीवार में रक्त के प्रवाह की डॉपलर परीक्षा और ट्यूमर जैसा गठन, गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, और चिकित्सीय और नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी। इसके अलावा, रक्त सीरम में CA-125, CA19-9 ऑन्कोमार्कर निर्धारित करना संभव है।

अंडाशय के तरल संरचनाओं के विभेदक निदान के लिए, अल्ट्रासाउंड महत्वपूर्ण है। परिधि पर कूपिक डिम्बग्रंथि के सिस्ट में हमेशा डिम्बग्रंथि ऊतक होते हैं। अल्सर का व्यास 25 से 100 मिमी तक भिन्न होता है। फॉलिक्युलर सिस्ट आमतौर पर एक पतले कैप्सूल और सजातीय एनीकोइक सामग्री के साथ एकान्त रूप होते हैं। पुटी के पीछे हमेशा एक ध्वनिक संकेत प्रवर्धन प्रभाव होता है। उन्हें अक्सर एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के संकेतों के साथ जोड़ा जाता है।

आमतौर पर, कूपिक सिस्ट 2-3 मासिक धर्म चक्रों के भीतर अनायास गायब हो जाते हैं, इसलिए, यदि अल्ट्रासाउंड के दौरान उनका पता लगाया जाता है, तो अनिवार्य सिस्ट इकोबायोमेट्री के साथ गतिशील निगरानी आवश्यक है। यह रणनीति डिम्बग्रंथि मरोड़ को रोकने की आवश्यकता से तय होती है।

कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट अगले मासिक धर्म की शुरुआत तक वापस आ जाता है। इकोग्राम पर, कॉर्पस ल्यूटियम के सिस्ट गर्भाशय के ऊपर या पीछे की तरफ स्थित होते हैं। अल्सर का आकार 30 से 65 मिमी व्यास के बीच होता है। कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट की आंतरिक संरचना के चार प्रकार हैं:

1. सजातीय एनीकोइक गठन;
2. एकाधिक या एकल पूर्ण या अपूर्ण अनियमित आकार के सेप्टा के साथ सजातीय एनीकोइक गठन;
3. 10-15 मिमी के व्यास के साथ पार्श्विका मध्यम घनत्व चिकनी या जाली संरचनाओं के साथ सजातीय एनीकोइक गठन;
4. गठन, जिसकी संरचना में मध्यम इकोोजेनेसिटी की महीन और मध्यम जाल संरचना का एक क्षेत्र निर्धारित किया जाता है, स्थित है पार्श्विका (रक्त के थक्के)।

इकोग्राम पर एंडोमेट्रियोइड सिस्ट एक चिकनी आंतरिक सतह के साथ, एक गोल या मध्यम अंडाकार आकार, व्यास में 8-12 मिमी के गठन द्वारा निर्धारित किया जाता है। एंडोमेट्रियोइड सिस्ट की इकोोग्राफिक विशिष्ट विशेषताएं उच्च स्तर की इको चालकता हैं, सिस्टिक गठन की असमान रूप से मोटी दीवारें (2 से 6 मिमी तक) एक हाइपोचोइक आंतरिक संरचना के साथ कई बिंदु घटक होते हैं - एक अच्छा निलंबन। मासिक धर्म के बाद एंडोमेट्रियोइड सिस्ट का आकार 5-15 मिमी बढ़ जाता है। यह निलंबन गठन के टक्कर के दौरान और जब रोगी के शरीर को ले जाया जाता है, तब नहीं चलता है। एंडोमेट्रियोइड सिस्ट एक डबल कंटूर और एक डिस्टल एन्हांसमेंट का प्रभाव देते हैं, यानी दूर कॉन्टूर की वृद्धि।

डर्मोइड सिस्ट की पैथोग्नोमोनिक विशेषताएं उनकी संरचना की विविधता और सिस्ट की अल्ट्रासाउंड छवि में गतिशीलता की अनुपस्थिति हैं। पुटी की गुहा में, फैटी संचय, बाल (अनुप्रस्थ पट्टी) और अस्थि ऊतक तत्वों (घने घटक) की विशेषता वाली संरचनाएं अक्सर कल्पना की जाती हैं। डर्मोइड सिस्ट का एक विशिष्ट इकोग्राफिक संकेत पुटी गुहा में एक गोल आकार के एक विलक्षण रूप से स्थित हाइपरेचोइक गठन की उपस्थिति है। वी. एन. डेमिडोव ने सात प्रकार के टेराटोमा की पहचान की:

• I - उच्च ध्वनि चालकता के साथ एक पूरी तरह से एनेकोइक गठन और आकार में उच्च इकोोजेनेसिटी, गोल या अंडाकार के एक छोटे से गठन के ट्यूमर की आंतरिक सतह पर उपस्थिति, जो एक डर्मोइड ट्यूबरकल है।
• II - एनीकोइक गठन, जिसकी आंतरिक संरचना में कई छोटे हाइपरेचोइक धराशायी समावेशन निर्धारित किए जाते हैं।
• III - एक घने आंतरिक संरचना वाला एक ट्यूमर, हाइपरेचोइक सजातीय सामग्री, औसत या थोड़ी कम ध्वनि चालकता के साथ।
• IV - उच्च इकोोजेनेसिटी के घने घटक की उपस्थिति के साथ एक सिस्टिक-ठोस संरचना का निर्माण, स्पष्ट आकृति के साथ गोल या अंडाकार आकार में, उज़ से% ट्यूमर की मात्रा पर कब्जा।
• वी - एक पूरी तरह से ठोस संरचना का निर्माण, जिसमें दो घटक होते हैं - हाइपरेचोइक और घने, एक ध्वनिक छाया देते हैं।
• VI - एक जटिल संरचना वाला एक ट्यूमर (सिस्टिक, घने और हाइपरेचोइक ठोस का संयोजन, एक ध्वनिक छाया, घटक देता है)।
• VII - आंतरिक संरचना के एक स्पष्ट बहुरूपता के साथ ट्यूमर: विभिन्न मोटाई के सेप्टा युक्त तरल संरचनाएं, एक स्पंजी संरचना के घने समावेश, ठीक और मध्यम-छितरी हुई हाइपोचोइक निलंबन।

अंडाशय के डर्मोइड और बड़े एंडोमेट्रियोइड संरचनाएं सर्जिकल उपचार के अधीन हैं।

कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट और छोटे (5 सेमी तक) फॉलिक्युलर सिस्ट के लिए चिकित्सीय रणनीति अपेक्षित है, क्योंकि इनमें से अधिकांश संरचनाएं कई मासिक धर्म चक्रों के भीतर या हार्मोनल उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिगमन से गुजरती हैं। 5 सेमी व्यास से बड़े घाव, सिस्ट में उच्च दबाव के परिणामस्वरूप आंतरिक अस्तर में विनाशकारी परिवर्तनों के कारण हार्मोनल उपचार के प्रति सहनशील हो जाते हैं।

यदि हार्मोनल उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ तरल गठन अपरिवर्तित रहता है या आकार में बढ़ जाता है, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है - लैप्रोस्कोपिक सिस्टेक्टोमी या स्वस्थ ऊतकों के भीतर अंडाशय का उच्छेदन।

पश्चात की अवधि में, सभी महिलाओं को 6-9 महीनों के लिए संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग दिखाया जाता है। उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों में से अल्ट्रासाउंड, कीचड़, ओज़ोकेराइट, सल्फाइड पानी का उपयोग किया जाता है। जिंक वैद्युतकणसंचलन, एसएमटी उतार-चढ़ाव या गैल्वेनिक करंट के साथ कम प्रभावी होता है। वैद्युतकणसंचलन के 3 पाठ्यक्रम और अन्य कारकों के संपर्क के 2 पाठ्यक्रम आयोजित करना वांछनीय है।

ईडी। वी. रैडज़िंस्की

"अंडाशय के सौम्य ट्यूमर और ट्यूमर जैसी संरचनाएं" और अनुभाग के अन्य लेख

डिम्बग्रंथि अल्सर का निदान युवा लड़कियों और मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं दोनों में किया जाता है, कभी-कभी विकृति नवजात लड़कियों में भी होती है। रजोनिवृत्ति के साथ, 100 में से लगभग 10 महिलाओं में सिस्टिक संरचनाएं देखी जाती हैं। एक सौम्य गठन आमतौर पर दाएं या बाएं तरफ केवल एक अंडाशय को प्रभावित करता है, शायद ही कभी पैथोलॉजी द्विपक्षीय होती है। यह सामान्य स्त्रीरोग संबंधी रोग जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन प्रत्येक महिला के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि डिम्बग्रंथि के सिस्ट क्या हैं।

पुटी एक पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म है जो एक गोल सील की तरह दिखता है। सिस्ट को सौम्य ट्यूमर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है जो महिला शरीर में हार्मोनल विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनते हैं। उत्पत्ति की प्रकृति के आधार पर, नियोप्लाज्म की ऊतकीय संरचना पूरी तरह से भिन्न हो सकती है। पुटी की गुहा में एक अलग सामग्री होती है, यह हो सकती है: तरल, श्लेष्म या जेली जैसा। अंदर रक्त प्लाज्मा, रक्त और प्युलुलेंट कोशिकाओं का रिसाव हो सकता है।

केवल एक ट्यूमर बन सकता है, लेकिन कई संरचनाओं के मामले असामान्य नहीं हैं। जब अंडाशय पर एक साथ कई सिस्ट जमा हो जाते हैं, तो इस स्थिति को पॉलीसिस्टिक या सिस्टोमा कहा जाता है। पैथोलॉजी के विकास की तीव्रता के आधार पर, नियोप्लाज्म बहुत बड़े आयामों तक पहुंच सकता है। सिस्टिक गठन बहुत कम ही कैंसर ट्यूमर में बदल जाता है, लेकिन अगर ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो यह एक महिला के स्वास्थ्य और प्रजनन प्रणाली को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है।

पैथोलॉजी के गठन के कारण

हार्मोनल विकार रोग के विकास का मुख्य कारण हैं। कम प्रतिरक्षा विकृति को बढ़ा सकती है, क्योंकि एक कमजोर शरीर संक्रमण का विरोध करने में असमर्थ है।

मुख्य कारण:

• तरुणाई;
• गर्भावस्था, प्रसव, गर्भपात;
• रजोनिवृत्ति;
• मोटापा;

• प्रजनन प्रणाली के पुराने रोग;
• भड़काऊ और संक्रामक प्रक्रियाएं;
• अंतःस्रावी तंत्र की विकृति;
• हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी;
• यौन स्वच्छता का पालन न करना।

पैथोलॉजी की विशेषताएं

अंडाशय युग्मित यौन ग्रंथियां हैं, आकार में छोटे और गर्भाशय के दोनों किनारों पर स्थित हैं। इन अंगों का मुख्य कार्य मुख्य महिला हार्मोन (प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन) का उत्पादन और अंडे का उत्पादन है। यह अंडाशय के काम पर निर्भर करता है कि क्या एक महिला के बच्चे हो सकते हैं। इसलिए, इन अंगों की कोई भी विकृति प्रजनन प्रणाली को गंभीर रूप से प्रभावित करती है।

पुटी एकतरफा और द्विपक्षीय हो सकती है, पहले मामले में एक अंडाशय प्रभावित होता है, दूसरे में एक बार में दो। लक्षणों के संदर्भ में दाएं अंडाशय की सिस्टिक संरचनाएं व्यावहारिक रूप से बाएं अंडाशय की विसंगति से अलग नहीं हैं।

90% मामलों में यह विकृति लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं करती है। एक डॉक्टर निवारक परीक्षा और अल्ट्रासाउंड के दौरान एक नियोप्लाज्म का पता लगा सकता है।

पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण:

• निचले पेट में दर्द;
• अंडाशय के पास पेट के दाईं या बाईं ओर दर्द;
• वजन में तेज उतार-चढ़ाव;
• गर्भाधान के साथ समस्याएं;
• संभोग के दौरान बेचैनी;
• योनि स्राव में वृद्धि;
• अवधि के बीच खून बह रहा है;
• जल्दी पेशाब आना;
• कठिन शौच;
• सूजन और एक गोल पेट की उपस्थिति;
• मासिक धर्म योनि से खून बह रहा है;
• मासिक धर्म चक्र की विफलता।

आमतौर पर, डिम्बग्रंथि के सिस्ट एक महिला को ज्यादा परेशानी नहीं देते हैं, लेकिन यह विकृति गंभीर जटिलताओं (पैर का मरोड़, टूटना, पुटी का दमन) के साथ हो सकती है जो एक महिला के लिए जीवन के लिए खतरा हैं। इस मामले में, एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है और सिस्टिक नियोप्लाज्म को हटा दिया जाता है। इसलिए, समय पर ढंग से पूर्ण निदान से गुजरना और आवश्यक उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके रोग के विकास का निदान और निरंतर निगरानी की जाती है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर उपचार शल्य चिकित्सा और चिकित्सा दोनों हो सकता है।

सिस्ट के प्रकार

सबसे खतरनाक और अट्रैक्टिव पैथोलॉजी को एक ठोस सिस्टिक गठन माना जाता है, इस तरह के ट्यूमर में एक कठोर खोल, स्पष्ट सीमाएं होती हैं। नियोप्लाज्म के अंदर अंग के ऊतक घटक होते हैं। एक ठोस सिस्टिक ट्यूमर अपने आप हल नहीं हो सकता है और इसका आकार नहीं बदलता है। समय के साथ ऐसा गठन, एक नियम के रूप में, एक घातक ट्यूमर में बदल जाता है। इसलिए, वर्ष में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना महत्वपूर्ण है, इससे बीमारी की समय पर पहचान और इलाज में मदद मिलेगी। आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• कूपिक पुटी- सबसे आम नियोप्लाज्म। घटना का कारण मासिक धर्म चक्र के दौरान ओव्यूलेशन नहीं होना है। ज्यादातर, इस तरह की पुटी किशोर लड़कियों में यौवन के चरण में होती है। एक कार्यात्मक पुटी अक्सर दो से तीन मासिक चक्रों के भीतर अपने आप ठीक हो जाती है।
• पैराओवेरियन सिस्ट- अंडाशय के अधिवृषण से बनता है। यह सिस्टिक ट्यूमर अन्य प्रकारों में सबसे बड़े आकार तक पहुंचने में सक्षम है। पैथोलॉजी के लक्षण हल्के होते हैं और ट्यूमर लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकता है। बड़े आकार के कारण निकटतम अंगों पर दबाव पड़ता है। इस कारण बार-बार पेशाब आना और पेशाब के दौरान दर्द हो सकता है।

• कॉर्पस ल्यूटियम का सिस्ट (ल्यूटियल)- अंडाशय में गैर-प्रतिगामी कॉर्पस ल्यूटियम के स्थान पर बनता है। इस प्रकार का ट्यूमर दो से तीन मासिक धर्म चक्रों के बाद अपने आप ठीक हो जाता है। ब्लीडिंग होने पर ही मेडिकल सर्जरी जरूरी है।
• त्वचा सम्बन्धी पुटी- एक सौम्य वॉल्यूमेट्रिक गठन, गुहा के अंदर वसामय ग्रंथियां और बालों के रोम होते हैं। कई वर्षों में नियोप्लाज्म धीरे-धीरे आकार में बढ़ता है। यदि यह पुटी पाई जाती है, तो सर्जरी की आवश्यकता होती है।
• एंडोमेट्रियल सिस्ट- एंडोमेट्रियोसिस (एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का प्रसार) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। पैथोलॉजी के लक्षण काफी लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं। गठन एंडोमेट्रियम के समान ऊतकों से बनता है, जो गर्भाशय को अंदर से रेखाबद्ध करता है। यदि पुटी की सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करती है, तो आसंजन बनते हैं।

यदि अंडाशय पर एक साथ कई सिस्टिक सील बन जाते हैं, तो इस विकृति को पॉलीसिस्टिक अंडाशय कहा जाता है। पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षण शरीर के बालों के विकास में वृद्धि, रक्त में इंसुलिन में वृद्धि, वजन में तेज वृद्धि और मुँहासे की उपस्थिति हैं। न केवल नियोप्लाज्म, बल्कि सहवर्ती लक्षणों को समाप्त करने के उद्देश्य से रोग को सक्षम जटिल उपचार की आवश्यकता होती है।

निदान और उपचार

सिस्टिक डिम्बग्रंथि संरचनाओं का निदान एक मानक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के साथ किया जा सकता है। डॉक्टर पैल्पेशन द्वारा ट्यूमर के आकार और स्थान का निर्धारण करने में सक्षम होंगे। यदि पुटी खराब रूप से उभरने योग्य है, तो एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है।

डिम्बग्रंथि के सिस्ट के लिए उपचार रोग के इतिहास और नैदानिक ​​​​प्रस्तुति पर निर्भर करेगा। यह ध्यान में रखा जाता है कि यह नियोप्लाज्म कुछ महीनों के भीतर अनायास हल हो सकता है। यदि ट्यूमर काफी और तीव्रता से बढ़ता है, तो महिला को डिम्बग्रंथि रोग का अनुभव हो सकता है। रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक स्पष्ट खतरे के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप लागू किया जाता है।

एक छोटे कार्यात्मक पुटी की उपस्थिति में, डॉक्टर हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार निर्धारित करता है। आमतौर पर चिकित्सा दो महीने से अधिक नहीं रहती है। स्थिति की प्रगति या गिरावट का निदान अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है।

ड्रग थेरेपी की अप्रभावीता के साथ, एक महिला को सिस्टिक संरचनाओं को हटाने की सिफारिश की जाती है। सबसे अधिक बार, अंडाशय की लैप्रोस्कोपी की जाती है, यह सबसे कम दर्दनाक ऑपरेशन होता है, जिसके बाद कोई बदसूरत निशान नहीं होते हैं। गंभीर मामलों में, जब डॉक्टर रोगी के जीवन के लिए डरते हैं, तो एक ओओफोरेक्टॉमी किया जाता है - अंडाशय के साथ सिस्टिक संरचनाओं को हटाना। इस पद्धति का उपयोग केवल चरम मामलों में किया जाता है।

डिम्बग्रंथि के सिस्ट के समय पर और उच्च गुणवत्ता वाले उपचार के बाद, भविष्य में गर्भधारण की संभावना बहुत अधिक होती है। आधुनिक चिकित्सा महिला के स्वास्थ्य के लिए न्यूनतम परिणामों के साथ विभिन्न प्रकार के सिस्टिक संरचनाओं का सफलतापूर्वक इलाज करती है, जबकि उसके प्रजनन कार्यों को बनाए रखती है।

एक मरीज ग्रंथि की नियंत्रण अल्ट्रासाउंड जांच के बाद मेरे पास आया। उसके चेहरे पर, उसकी हरकतों और आवाज में, बढ़ती गिरावट से चिंता व्यक्त की जा रही थी।

यह कैसे हो सकता है, मैं अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए आया, और डॉक्टर ने मुझे बताना शुरू कर दिया कि मेरे पास एक बहुत बड़ा नोड्यूल है और मुझे तत्काल ऑपरेशन की आवश्यकता है। उसने यही लिखा है: एक ठोस गाँठ।

मुझे परीक्षा के परिणामों से परिचित कराएं, - मैंने सुझाव दिया।

कृपया, ”मरीज ने मुझे अल्ट्रासाउंड रिपोर्ट सौंपते हुए उत्तर दिया।

मैंने थायरॉयड ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के विवरण का ध्यानपूर्वक अध्ययन करना शुरू किया। निष्कर्ष में, परिवर्तनों की प्रकृति के बारे में निष्कर्ष के अलावा, यह संकेत दिया गया था कि एक ठोस गांठदार गठन था ... अल्ट्रासाउंड के विवरण में एक ही नोड को सजातीय आइसोचोइक के रूप में चित्रित किया गया था।

देखो कितनी बड़ी गांठ है!

हाँ, वास्तव में, नोड बड़ा है। लेकिन वह अच्छा है...

अल्ट्रासाउंड डॉक्टर ने मुझे बताया कि नोड बहुत बड़ा है। उन्होंने यही लिखा है - ठोस। उन्होंने कहा कि ऑपरेशन की जरूरत है। उसने जो मुझे बताया उसके बाद मुझे रात को ठीक से नींद भी नहीं आई।

जैसा कि आपने कहा? ठोस? - मैंने फिर पूछा, - इस शब्द का अर्थ है परिपूर्णता, यानी किसी चीज से युक्त गुहा नहीं, बल्कि एक जैविक ऊतक। इस मामले में, सामान्य थायरॉयड ऊतक। और शब्द का उच्चारण अलग तरह से किया जाता है। तनाव दूसरे पर नहीं, बल्कि पहले शब्दांश पर रखा जाना चाहिए।

और मैंने सोचा कि डॉक्टर ने इतना इमोशनल क्यों लिखा...

"आदरणीय" शब्द का प्रयोग करते हुए डॉक्टर यह दिखाना चाहते थे कि उनके द्वारा पहचाने गए फोकल गठन के अंदर ग्रंथि ऊतक है। मुझे लगता है कि दो कारणों से अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल में यह पूरी तरह से उपयुक्त नहीं है। सबसे पहले, यह रोगी की मानसिक स्थिति को प्रभावित कर सकता है, जो स्वयं अपने स्वास्थ्य की स्थिति को समझने की कोशिश कर रहा है, अल्ट्रासाउंड के विवरण को ध्यान से पढ़ता है। दूसरे, इस तथ्य के कारण कि यह शब्द पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को संदर्भित करता है और इसका उपयोग पैथोलॉजिस्ट द्वारा हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में किया जाता है।

गांठों से ज्यादा महत्वपूर्ण क्या है?

बहुत बार, रोगियों का सारा ध्यान केवल पहचाने गए नोड्स पर केंद्रित होता है। एक नियम के रूप में, उनके लिए, थायरॉयड ग्रंथि के संबंध में नोड्स की तुलना में कुछ भी अधिक महत्वपूर्ण नहीं है। अक्सर नहीं, रोगी की पहल पर पूरी परामर्श बातचीत शुरू होती है और गांठों पर आ जाती है।

कृपया मुझे बताएं कि आपको क्या परेशान कर रहा है, - मैं आमतौर पर रोगी को परामर्श के दौरान सुझाव देता हूं।

मेरे पास एक थायरॉयड नोड्यूल है, ”वह जवाब देती है।

यह नोड वास्तव में स्वयं को कैसे प्रकट करता है? - मैं स्पष्ट करता हूं, भलाई की विशेषताओं का पता लगाने की कोशिश कर रहा हूं।

बिल्कुल नहीं। मैंने अल्ट्रासाउंड किया। और उन्हें वहाँ एक गाँठ मिली, - मैं जवाब में सुनता हूँ।

टा-ए-के? - मैं अपने बारे में एक और कहानी के लिए प्रेरणा के साथ प्रेरित करने की कोशिश करता हूं।

तो, हमें एक नोड मिला ... और क्या, मुझे बताओ, क्या इसे हटा दिया जाना चाहिए? क्या यह बिना सर्जरी के संभव है?

नतीजतन, यह पता लगाना संभव है कि रोगी, उदाहरण के लिए, कमजोरी, बालों के झड़ने, शुष्क त्वचा, ठंड लगना और गर्दन में परेशानी के बारे में चिंतित है। रोगी की भलाई को स्पष्ट करने के बाद, मैं एक परीक्षा आयोजित करता हूं और अल्ट्रासाउंड, स्कैनिंग, ग्रंथि के थर्मोग्राफी और इस नोड की सामग्री के साइटोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों के अनुसार नोड की प्रकृति का पता लगाता हूं। मैं थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति का भी निर्धारण करता हूं। अगर मुझे लगता है कि नोड सौम्य, कोलाइडल है, तो मैं समझाता हूं कि यह कैसे बनाया गया था और भविष्य में सर्जिकल हटाने के बिना इसका क्या इंतजार है।

मैं इस बारे में बात कर रहा हूं कि क्या आप नोड के रिवर्स ट्रांसफॉर्मेशन की उम्मीद कर सकते हैं, या इसकी स्थिति आपके पहले से परिचित चरणों के अनुसार बदल जाएगी। साथ ही, मैं हमेशा एक और महत्वपूर्ण परिस्थिति पर ध्यान देता हूं - गांठों के गठन का कारण और कारण! ग्रंथि में कोई अकारण परिवर्तन नहीं होते हैं। और यह न केवल परिणाम - नोड से निपटने के लिए, बल्कि शरीर की सामान्य गतिविधि को बहाल करने के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण है। लेकिन, दुर्भाग्य से, इन शब्दों को रोगी की चेतना द्वारा नहीं माना जाता है, जो पूरी तरह से गाँठ पर केंद्रित है।

अक्सर नए नोड्स की उपस्थिति के मामलों पर विचार करना आवश्यक होता है। उदाहरण के लिए, एक था, और 2-3 वर्षों के बाद तीन और खोजे गए। अक्सर ऐसे मामले भी होते हैं, जब एक नोड को हटाने के बाद, कुछ समय बाद ग्रंथि के स्थान पर नोड्स फिर से दिखाई देते हैं जहां वे पहले नहीं थे। ऐसे मामले आपको सोचने पर मजबूर कर देंगे!

यदि नोड सौम्य है और इसकी उपस्थिति ग्रंथि की शिथिलता के कारण होती है, तो सबसे पहले आपको थायरॉयड ग्रंथि के सामान्य कामकाज को बहाल करने के बारे में सोचना चाहिए। और अगर ऐसा नोड हार्मोन का उत्पादन करने में सक्षम है, तो इसे निगरानी में छोड़ दें। यह जोखिम भरा नहीं है, और दैनिक हार्मोनल ड्रग्स लेने से बेहतर है।

मैं आपको याद दिला दूं कि नोड्स की उपस्थिति ग्रंथि के कार्यात्मक अधिभार के कारण होती है। गांठदार संरचनाओं को हटाने से उनके गठन के कारणों को समाप्त नहीं किया जाता है। थायरॉयड ग्रंथि की इष्टतम गतिविधि को बहाल किए बिना, इसकी प्रतिपूरक-अनुकूली क्षमताओं की भरपाई किए बिना, हम नए नोड्स की उपस्थिति की उम्मीद कर सकते हैं।

शरीर में हार्मोन की आपूर्ति में कमी के जवाब में ग्रंथि में नोड्स की उपस्थिति को ग्रंथि ऊतक के अनुकूली पुनर्गठन के रूप में मूल्यांकन किया जाना चाहिए। इसलिए, शरीर में स्थितियों की भरपाई करके थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक क्षमता की बहाली न केवल मौजूदा नोड्स की स्थिति में सुधार करने और नए लोगों के उद्भव को रोकने की अनुमति देती है, बल्कि शरीर को उसकी जरूरत की मदद भी प्रदान करती है।

एंडोक्रिनोलॉजिकल अभ्यास में, थायरॉयड ग्रंथि का एक सिस्टिक ठोस गठन अक्सर सामने आता है, जो देर से निदान के मामले में खतरनाक है।

थायराइड नोड्यूल विभिन्न एटियलजि के हो सकते हैं। केवल विशेष शोध विधियां एक निश्चित प्रकार की शिक्षा को पहचानने में मदद कर सकती हैं। आगे का उपचार, चिकित्सा या शल्य चिकित्सा, पूरी तरह से गठित नोड की प्रकृति पर निर्भर करेगा। एंडोक्रिनोलॉजी में, इस विकृति के 3 समूह प्रतिष्ठित हैं: सिस्टिक, ठोस और मिश्रित संरचनाएं।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट अल्ट्रासाउंड और फाइन-सुई बायोप्सी के परिणामों का विश्लेषण करके थायरॉयड नोड्स को 3 मुख्य समूहों में विभाजित करते हैं। यदि अल्ट्रासाउंड मॉनिटर पर एक नियोप्लाज्म स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, जिसमें विशेष रूप से एक तरल घटक होता है, तो इसे सिस्टिक फॉर्मेशन कहा जाता है। इसके अलावा, अध्ययन के दौरान, एक अनुभवी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट रक्त प्रवाह की अनुपस्थिति को देखेगा, जो इस विशेष विकृति की उपस्थिति का प्रत्यक्ष प्रमाण है। यह वैज्ञानिक भाषा में कोलाइडल नामक पदार्थ से भरी गुहा को दर्शाता है।

कोलाइड्स ऐसे घटक हैं जो ग्रंथि द्वारा ही निर्मित होते हैं और इनमें एक मोटी या तरल स्थिरता होती है।

थायरॉयड ग्रंथि में गठन:

1. सिस्टिक नोड्स की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि वे जीवन के दौरान अपना आकार बदल सकते हैं, घट सकते हैं या, इसके विपरीत, बढ़ सकते हैं। आमतौर पर, ऐसा ट्यूमर सौम्य होता है और इसे प्रस्तुत सभी 3 में से सबसे हानिरहित माना जाता है। हालांकि, मरीज की सुरक्षा के लिए विशेषज्ञ अभी भी बायोप्सी का सहारा लेते हैं।
2. ठोस नियोप्लाज्म ऊतक सामग्री का प्रतिनिधित्व करते हैं जिसमें कोई तरल घटक नहीं होता है। अल्ट्रासाउंड पर, आकृति स्पष्ट और अस्पष्ट दोनों दिखाई दे सकती है। सिस्टिक नोड्स के विपरीत, ठोस समय के साथ अपना आकार नहीं बदलते हैं और लगभग दस सेंटीमीटर के व्यास तक पहुंच सकते हैं। यह प्रकार लगभग हमेशा घातक होता है।
3. मिश्रित रूप में एक तरल संरचना और ऊतक दोनों के गठन की उपस्थिति होती है, इसलिए इसे अक्सर सिस्टिक सॉलिड कहा जाता है। यह प्रजाति इस मायने में दिलचस्प है कि इसमें दो घटकों की उपस्थिति विभिन्न रूपों में हो सकती है। कभी तरल पदार्थ प्रबल होता है, कभी ऊतक, यह कारक नोड के प्रकार पर निर्भर करता है। एक सिस्टिक ठोस प्रकार की विकृति घातक हो सकती है, लेकिन अक्सर निदान के दौरान एक सौम्य ट्यूमर का पता लगाया जाता है।

मिश्रित प्रकार के नोड को पहचानने की कई विधियाँ हैं। इसका निदान कई अध्ययनों पर आधारित है।

किसका सहारा लेना है, यह केवल एक विशेषज्ञ ही तय करता है।

1. अल्ट्रासाउंड। अल्ट्रासाउंड, सबसे पहले, गठित गुहा की संरचना और इसकी सामग्री की प्रकृति को प्रकट करने में मदद करता है। यह गांठदार थायरॉयड विकृतियों से जुड़े विकृति के निदान के लिए सबसे सिद्ध और सटीक तरीका है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, एक विशेषज्ञ ऊतक सामग्री और एक तरल घटक की उपस्थिति को देखने में सक्षम होगा और तदनुसार, यह निष्कर्ष निकालेगा कि एक मिश्रित नोड मौजूद है। लेकिन निदान करते समय यह अध्ययन पर्याप्त नहीं है, और इससे भी अधिक पर्याप्त उपचार के लिए, क्योंकि यह पता लगाना आवश्यक है कि रोगविज्ञान किस तरह का, घातक या सौम्य है।
2. ठीक सुई बायोप्सी। एस्पिरेशन बायोप्सी की मदद से, एक विशेषज्ञ यह समझ सकता है कि वह किस प्रकार के ट्यूमर से निपट रहा है और उचित उपचार लिख सकता है। अपने नाम की गंभीरता के बावजूद, प्रक्रिया ही रोगी के लिए मुश्किल या दर्दनाक नहीं है। सामग्री लेने के लिए इतनी पतली सुई का उपयोग किया जाता है कि रोगी को स्थानीय संज्ञाहरण की भी आवश्यकता नहीं होती है।
3. थायराइड की शिथिलता की पहचान करने के उद्देश्य से रक्त परीक्षण के बिना मिश्रित प्रकार के नोड का निदान करते समय ऐसा करना असंभव है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट हार्मोन T3, T4, TSH के स्तर की जांच करता है।
4. सीटी स्कैन। यह केवल एक घातक ट्यूमर का पता लगाने के परिणामस्वरूप किया जाता है और यदि सिस्टिक ठोस ट्यूमर बड़ा है। सर्जरी से पहले पैथोलॉजी की प्रकृति के बारे में अधिक सटीक और मूल्यवान जानकारी प्राप्त करने के लिए यह अध्ययन आवश्यक है।

सिस्टिक सॉलिड फॉर्मेशन का उपचार सीधे कई कारकों पर निर्भर करता है:

• नोड आयाम;
• ट्यूमर की प्रकृति (घातक या सौम्य)।

यदि पैथोलॉजी छोटा है, 1 सेमी तक, तो आमतौर पर इस प्रकार को विशेष चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, इसका मतलब केवल इसके विकास की निगरानी के लिए एक आवधिक परीक्षा है।

यदि आकार, इसके विपरीत, 1 सेमी की सीमा से अधिक के आंकड़े तक पहुंचता है, तो डॉक्टर एक पंचर लिख सकता है जिसमें सभी सामग्री को पंप किया जाता है। भले ही ट्यूमर सौम्य है, कभी-कभी यह पुनरावृत्ति कर सकता है। इसके अलावा, पंचर पैथोलॉजी के मिश्रित रूप से पूरी समस्या का समाधान नहीं करता है। घाव का ऊतक क्षेत्र बना रहता है और विकसित होता रहता है।

यदि पंचर या फाइन-सुई बायोप्सी के दौरान एक घातक गठन पाया जाता है, तो उपचार सर्जिकल हस्तक्षेप पर आधारित होता है। इसके अलावा, ऑपरेशन के दौरान न केवल प्रभावित क्षेत्र को हटा दिया जाता है, बल्कि पड़ोसी ऊतकों को भी हटा दिया जाता है।

आमतौर पर डॉक्टर मरीज की स्थिति को बिगड़ने से बचाने के लिए थायरॉइड ग्रंथि या पूरे अंग का आधा हिस्सा निकालने का फैसला करते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि पर एक ऑपरेशन की योजना बनाते समय, एक विशेष केंद्र से संपर्क करना सबसे अच्छा है जहां एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और सर्जन लगभग हर दिन मिश्रित प्रकार के अंतःस्रावी विकृति से मिलते हैं। इससे मरीज को ऑपरेशन के सही परिणाम के बारे में अधिक आश्वस्त होने में मदद मिलेगी।

शब्द का अर्थ मोटा होना या मोटा होना से ज्यादा कुछ नहीं है। यह इसके गुणों के बारे में कुछ नहीं कहता है। शब्द ही अपने स्वयं के परिपक्व (‎) ऊतक या अपरिपक्व (अल्पविकसित, ‎) ऊतक से एक ठोस (ठोस, जैसा कि इसे आमतौर पर दवा में कहा जाता है) अच्छी तरह से परिभाषित विकास का वर्णन करता है। कभी-कभी यह ऊतक जन्म से पहले बच्चे के ऊतक (भ्रूण भ्रूण) के रूप में अपरिपक्व (‎) हो सकता है।

चिकित्सा शब्दावली में रोग के नाम में शब्द/प्रत्यय "om" का भाग यह इंगित करता है कि यह एक अर्बुद है। और रोग के नाम का पहला भाग, एक नियम के रूप में, लैटिन भाषा का एक शब्द है। शब्द के इस भाग में उस विशिष्ट ऊतक का नाम है जिससे ट्यूमर बढ़ना शुरू हुआ था। इसलिए, उदाहरण के लिए, शब्द "लिपोमा" का अर्थ है वसा ऊतक का एक ट्यूमर, "ओस्टियोमा" - हड्डी के ऊतकों का एक ट्यूमर।

ठोस ट्यूमर सौम्य और घातक होते हैं:

सौम्य ठोस ट्यूमरकैंसर नहीं हैं! वे धीरे-धीरे बढ़ते हैं, स्थानीय रूप से सीमित होते हैं और अक्सर आसपास के ऊतकों से दूर होते हैं (उनका अपना खोल होता है)। वे मेटास्टेसिस नहीं करते हैं। कभी-कभी सौम्य ठोस ट्यूमर हल हो सकते हैं या वे बढ़ना बंद कर देते हैं। फिर भी, उनके साथ घातक ट्यूमर भी शुरू हो सकते हैं।

घातक ठोस ट्यूमरकैंसर से संबंधित हैं। एक घातक ट्यूमर को उस स्थान के अनुसार प्राथमिक ट्यूमर कहा जाता है जहां से इसकी उत्पत्ति हुई थी। शरीर के अन्य भागों में इस तरह के ट्यूमर के संभावित प्रवेश को मेटास्टेसिस (‎) कहा जाता है।

उपचार की रणनीति चुनने के लिए, एक ठोस ट्यूमर या ऑन्कोलॉजिकल रोग के प्रकार और गुणों को सटीक रूप से निर्धारित (वर्गीकृत) करना आवश्यक है। विशिष्ट प्रकार की बीमारी के आधार पर, विशेष परीक्षाएं की जाती हैं।