बैक्टीरियल हेपेटाइटिस और यकृत फोड़े। लीवर फोड़े: उपचार, लक्षण, कारण, रोकथाम

जिगर में मवाद (हेपेटाइटिस सपुराटिवा)एक सूजन प्रक्रिया है जो तब हो सकती है जब यकृत को बाहरी क्षति होती है या पड़ोसी अंगों से शुद्ध प्रक्रियाओं का स्थानांतरण होता है, उदाहरण के लिए, पेट के अल्सर के साथ। मुख्य तरीके जिनसे बैक्टीरिया यकृत में प्रवेश कर सकते हैं और बाद में शुद्ध सूजन पैदा कर सकते हैं: रक्त प्रवाह और पित्त नलिकाएं

रोगजनक सूक्ष्मजीव पोर्टल शिरा के माध्यम से आंत से रक्तप्रवाह के माध्यम से यकृत में प्रवेश करते हैं। यह आंतों में कुछ अल्सरेटिव प्रक्रियाओं (पेचिश, टाइफाइड, आदि अल्सरेटिव प्रक्रियाओं) और पोर्टल शिरा के क्षेत्र में अन्य प्युलुलेंट सूजन में यकृत फोड़े की उत्पत्ति की व्याख्या करता है, उदाहरण के लिए, प्युलुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, जो सूजन से जुड़ा होता है परिशिष्ट का.

यकृत पर फोड़े, जो सेप्टिक-पाइमिक स्थितियों की आंशिक अभिव्यक्ति हैं, यकृत धमनी के माध्यम से उत्पन्न होते हैं। इस तरह, कोई माध्यमिक यकृत फोड़े के विकास की व्याख्या कर सकता है, जो दुर्लभ मामलों में सिर के घावों के बाद और विशेष रूप से चेहरे के एरिज़िपेलस के बाद दिखाई देता है।

अपवाद के रूप में, ऐसा हो सकता है कि संक्रामक एजेंट अवर वेना कावा (रेट्रोग्रेड एम्बोलिज्म) से यकृत शिराओं में प्रवेश करता है।

पित्त नलिकाओं के माध्यम से यकृत में प्रवेश करने वाले रोगजनक सूक्ष्मजीव आंतों से उत्पन्न होते हैं। इन मामलों में, यकृत की सूजन, लगभग बिना किसी अपवाद के, पित्त पथ की पिछली बीमारी से जुड़ी होती है।

लीवर पर इस तरह के अल्सर का सबसे आम कारण, जैसा कि हम पहले ही देख चुके हैं, पित्ताशय में पित्त पथरी का बनना है। एस्केरिस लुम्ब्रिकोइड्स कृमि के पित्त नलिकाओं में प्रवेश के कारण होने वाले जिगर के फोड़े अक्सर देखे गए थे।

उपरोक्त कारणों के अलावा, यकृत फोड़े अत्यंत दुर्लभ हैं; उष्णकटिबंधीय में बड़े, स्पष्ट रूप से प्राथमिक, यकृत फोड़े देखे गए थे, जिनकी उत्पत्ति को आंत से रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए।

जिगर पर अल्सर उष्णकटिबंधीय अमीबिक पेचिश से जुड़े होते हैं, अक्सर स्पष्ट रूप से काफी हल्के मामलों में भी। यह आश्चर्य की बात है कि बैसीलरी पेचिश कभी भी यकृत में फोड़े उत्पन्न नहीं करती। अमीबिक अल्सर मुख्य रूप से पुरुषों में और मूल निवासियों में आगंतुकों की तुलना में बहुत कम देखे जाते हैं।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

यकृत फोड़े के निर्माण के दौरान होने वाली शारीरिक प्रक्रियाओं का अध्ययन सबसे छोटे एम्बोलिक फोड़े पर किया जाता है जो गठन के चरण में होते हैं। हम आश्वस्त हैं कि वाहिकाएं माइक्रोकॉसी (बैक्टीरिया) से भरी हुई हैं, और उनके चारों ओर की यकृत कोशिकाएं नाभिक से रहित हैं और क्षय के चरण में हैं।

वाहिकाओं की लंबाई के साथ, नाभिक (बेदखल सफेद रक्त कोशिकाओं) का एक मजबूत संचय देखा जाता है, सेलुलर और तरल पसीना तेजी से बढ़ता है, यकृत ऊतक पूरी तरह से मर जाता है, और उसके स्थान पर एक फोड़ा दिखाई देता है। बड़े फोड़े अंततः यकृत के लगभग पूरे हिस्से पर कब्ज़ा कर सकते हैं।

उष्णकटिबंधीय अल्सर लगभग हमेशा यकृत के दाहिने लोब में स्थित होते हैं। अन्य मामलों में, इस तथ्य के कारण दमन सीमित रह सकता है कि फोड़े के चारों ओर एक झिल्ली बन जाती है।

कभी-कभी तथाकथित सिक्वेस्टरिंग दमन की बात आती है, जिसके कारण मृत यकृत ऊतक के बड़े टुकड़े खारिज हो जाते हैं। ऊतक के अलग-अलग संरक्षित टुकड़े लगभग हमेशा फोड़े के मवाद में पाए जाते हैं। पित्त पथरी के कारण होने वाले यकृत फोड़े में, दमन पित्त नलिकाओं से सीधे यकृत ऊतक तक जाता है। अक्सर ऐसे मामलों में उन्हें मवाद ही मवाद नजर आता है।

छोटी-छोटी फोड़े-फुंसी से पूरी तरह ठीक होने में मदद मिल सकती है। मवाद के पुनर्जीवन, संघनन या फोड़े के कैल्सीफिकेशन के बाद, एक कठोर चमकदार निशान रह जाता है। कहने की जरूरत नहीं है कि ज्यादातर मामलों में अंतर्निहित बीमारी (पाइमिया, आदि) एक लाइलाज बीमारी है। बड़े फोड़े कभी-कभी पड़ोसी अंगों में भी फूट जाते हैं। यदि पेट की गुहा में एक दरार होती है, तो माध्यमिक सामान्य पेरिटोनिटिस होता है।

सबसे अनुकूल परिणाम बाहर की ओर छिद्रण है, जिसे हमने पेट के आवरण में यकृत के प्रारंभिक सोल्डरिंग के बाद बार-बार देखा है। फुफ्फुस गुहा, पेरीकार्डिटिस, आंतों, दाएं गुर्दे की श्रोणि आदि में छिद्र भी देखा गया।

रोग के लक्षण और पाठ्यक्रम

यकृत फोड़े की बीमारी की पूरी तस्वीर देना असंभव है, क्योंकि, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह विभिन्न रोग प्रक्रियाओं की केवल एक आंशिक घटना है। अक्सर, विशेष रूप से पाइमिक रोगों आदि में, लाशों पर यकृत के फोड़े पाए जाते हैं, जो जीवन के दौरान कोई विशेष लक्षण नहीं देते थे।

हालांकि, अन्य मामलों में, एक यकृत फोड़ा कई नैदानिक ​​​​घटनाएं उत्पन्न करता है जो आंशिक रूप से सीधे सूजन फोकस की उपस्थिति पर निर्भर करता है, और आंशिक रूप से पड़ोसी अंगों पर प्रभाव पर निर्भर करता है।

संपूर्ण यकृत का इज़ाफ़ा लगभग हमेशा टक्कर द्वारा और आमतौर पर स्पर्शन द्वारा भी सिद्ध किया जा सकता है। यह संपूर्ण यकृत पैरेन्काइमा की सूजन और हाइपरमिया पर निर्भर करता है। विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिगर की ऊपरी सीमा (उच्च खड़े, दाहिने लोब के गुंबद के आकार का फलाव) का पर्क्यूशन निर्धारण।

बहुत महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि यकृत की पूर्वकाल सतह से सटे बड़े फोड़े कभी-कभी पेट की दीवारों के माध्यम से फ्लैट या अर्धगोलाकार उतार-चढ़ाव वाले ट्यूमर के रूप में दिखाई देते हैं। विशेष रूप से, उष्ण कटिबंध में पाए जाने वाले यकृत फोड़े अक्सर इस आकार तक पहुँच जाते हैं।

छोटे, यद्यपि असंख्य, यकृत अल्सर के साथ, यकृत क्षेत्र में दर्द पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। इसके विपरीत, बड़े यकृत फोड़े के साथ, गंभीर और लगातार दर्द अक्सर प्रकट होता है, जो इस प्रक्रिया में यकृत के पेट के आवरण के तनाव या भागीदारी पर निर्भर करता है।

अक्सर दर्द विभिन्न दिशाओं में आसपास के अंगों तक फैलता है, खासकर दाहिने कंधे के क्षेत्र तक। पैल्पेशन पर दर्द का सटीक निर्धारण करना भी बहुत महत्वपूर्ण है।

बुखार के पाठ्यक्रम का अवलोकन अत्यंत नैदानिक ​​महत्व का है। हालाँकि कुछ मामलों में, घिरे हुए क्रोनिक अल्सर के साथ, बुखार पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है, फिर भी, एक नियम के रूप में, यह मौजूद होता है और आमतौर पर कई अल्सर की विशेषता के रूप में होता है:

• ठंड लगने के साथ रुक-रुक कर बुखार आना
• बढ़ जाता है और बाद में अचानक पसीने के साथ तापमान में तेज गिरावट आती है।

यदि यकृत फोड़ा केवल सामान्य पाइमिक रोग का आंशिक प्रकटीकरण है, तो बुखार बाद वाले पर निर्भर करता है और यकृत फोड़े के विशेष निदान के लिए महत्वपूर्ण नहीं है। यदि, तथापि, गंभीर स्थानीय यकृत रोग के लक्षण हैं

• व्यथा
• फोडा
• पीलिया, आदि) और साथ ही बुखार के समान हमले कम या ज्यादा बार दिखाई देते हैं, तो यह यकृत फोड़े के अस्तित्व का एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेत है।

उष्णकटिबंधीय देशों में बड़े यकृत फोड़े के साथ, एक नियम के रूप में, तापमान में रुक-रुक कर वृद्धि होती है। हमारे देश में, निदान के लिए इसका बहुत महत्व है - कोलेलिथियसिस में पित्त पथ के प्यूरुलेंट और अल्सर। जिसे फ़्रांसीसी लोग "फ़िएवरे हेराटिक इंटरमिटेंटेउ" (आंतरायिक यकृत बुखार) कहते हैं, वह अधिकांश मामलों में यकृत में पित्त पथरी के साथ माध्यमिक दमन और अल्सर के गठन के कारण होता है।

लीवर फोड़े के द्वितीयक लक्षणों में सबसे पहले पीलिया का उल्लेख किया जाना चाहिए, हालांकि यह किसी भी तरह से स्थायी लक्षण नहीं है। अधिकांश भाग के लिए, पीलिया या तो अंतर्निहित पीड़ा पर या सामान्य सेप्टिक संक्रमण पर निर्भर होता है। लेकिन एक फोड़े द्वारा बड़ी पित्त नलिकाओं के संपीड़न के कारण भी एक मजबूत स्थिति उत्पन्न हो सकती है।

दुर्लभ मामलों में, फोड़ा, पोर्टल शिरा को निचोड़कर, पेट में जलोदर की ओर ले जाता है। कभी-कभी श्वास संबंधी विकार काफी खतरनाक हो सकते हैं। वे फेफड़ों के रोगों को जटिल बनाने के अलावा, यकृत की उत्तल सतह पर स्थित एक फोड़े द्वारा दाहिने डायाफ्राम के समर्थन पर निर्भर करते हैं।

पेट के उद्घाटन (कार्डिया) का संपीड़न कभी-कभी निगलने में लगातार कठिनाइयों का कारण बनता है। एक ही समय में देखी जाने वाली दर्दनाक हिचकी को पेट पर फोड़े के दबाव से भी समझाया जा सकता है। कभी-कभी पलटा हुआ दर्दनाक खांसी होती है। इसी तरह, उल्टी एक सामान्य और परेशान करने वाला लक्षण है। रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति उल्लेखनीय है।

लगभग सभी मामलों में सामान्य स्थिति काफी ख़राब होती है। मरीजों को, विशेषकर बार-बार बुखार आने पर, भूख न लगने और बहुत अधिक वजन कम होने से परेशानी होती है। कभी-कभी गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार उत्पन्न हो जाते हैं। केवल कुछ दुर्लभ मामलों में ही रोग लंबे समय तक गुप्त रूप से जारी रह सकता है और रोगी की सामान्य स्थिति पर कोई स्पष्ट प्रभाव नहीं पड़ता है।

रोग का कोर्स

रोग का कोर्स मुख्य रूप से अंतर्निहित पीड़ा की प्रकृति पर निर्भर करता है। गंभीर पाइमिक प्रक्रियाएं, जिनमें यकृत में फोड़े बन जाते हैं, अधिकांश भाग के लिए बहुत तीव्र होते हैं और, लगभग बिना किसी अपवाद के, मृत्यु में समाप्त होते हैं। इसके विपरीत, पित्ताशय की पथरी के कारण होने वाले फोड़े, साथ ही बड़े, स्पष्ट रूप से अज्ञात, यकृत फोड़े का आमतौर पर एक लंबा कोर्स होता है, जो कई हफ्तों, महीनों या उससे भी अधिक समय तक रह सकता है।

विशेष रूप से, स्थान, आकार, संख्या और अनुक्रमिक घटनाओं के आधार पर, विभिन्न प्रकार की विविधताएँ पाई जाती हैं। परिणामों में से, हमें एक बार फिर पड़ोसी अंगों में फोड़े के छिद्र की संभावना का उल्लेख करना चाहिए। यदि फोड़ा फूट जाए तो इलाज हो सकता है। उन दुर्लभ मामलों में भी अनुकूल परिणाम देखा जाता है जब मवाद आंतों के माध्यम से या यहां तक ​​कि ब्रांकाई के माध्यम से भी खाली हो जाता है।

उदर गुहा में छिद्र हमेशा तीव्र घातक पेरिटोनिटिस का कारण बनता है। सामान्य तौर पर, अंतिम मृत्यु एक नियम है, जबकि इलाज एक अपवाद के रूप में होता है। मृत्यु सामान्य थकावट या संबंधित जटिलताओं के कारण होती है।

निदान

पूछताछ और वस्तुनिष्ठ अनुसंधान से डेटा का आकलन करते समय, किसी को पित्त पथरी, पित्त पथरी, या, कुछ मामलों में, पहले अमीबिक पेचिश से पीड़ित होने की उपस्थिति के संकेतों को ध्यान में रखना चाहिए। सूजन, दर्द, बुखार और ल्यूकोसाइटोसिस द्वारा फोड़े को लिवर ट्यूमर से अलग किया जा सकता है।

इसके अलावा, लिवर क्षेत्र में त्वचा की लालिमा और सूजन का निदान करने और फोड़े के स्थान का निर्धारण करने के लिए बहुत महत्व है। संक्रामक पित्तवाहिनीशोथ, पित्ताशय की एम्पाइमा और यकृत के पास एक फोड़ा के साथ विभेदक निदान करना बहुत मुश्किल और अक्सर पूरी तरह से असंभव है।

कई मामलों में, लीवर की एक्स-रे जांच से मूल्यवान मार्गदर्शन प्राप्त किया जा सकता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, केवल इस मामले में ही आप लीवर के पंचर का सहारा ले सकते हैं, यदि उसके बाद लैपरोटॉमी की जा सके।

इलाज

यह उम्मीद नहीं की जा सकती कि पहले से विकसित लीवर फोड़े पर आंतरिक तरीकों से कोई प्रभाव डालना संभव होगा। हालाँकि, अमीबिक पेचिश के बाद यकृत के फोड़े, जाहिरा तौर पर, ठीक हो सकते हैं।

सामान्य तौर पर, विशुद्ध रूप से रोगसूचक उपचार का उपयोग किया जाना चाहिए। सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना उत्पन्न होने तक रोगी की ताकत बनाए रखने और मॉर्फिन से दर्द को शांत करने का प्रयास करें। जब, अन्य घटनाओं के साथ, एक उतार-चढ़ाव वाला ट्यूमर प्रकट होता है, जो एक फोड़े के निदान की पुष्टि करता है, तो हमारे पास मवाद को कृत्रिम रूप से हटाने का सीधा संकेत होता है।

विवरण सर्जिकल मैनुअल में पाया जा सकता है। उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में, यह अक्सर बड़े यकृत फोड़े का पूर्ण इलाज प्राप्त करता है, जबकि यकृत फोड़े के रूप जो मुख्य रूप से हमारे देश में पाए जाते हैं (एम्बोलिक फोड़े और पित्त पथरी के कारण होने वाले फोड़े) सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए शायद ही कभी उपलब्ध होते हैं।

जिगर का फोड़ा

लीवर फोड़ा लीवर में एक प्यूरुलेंट-विनाशकारी गठन है जो प्यूरुलेंट ऊतक सूजन के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

एक नियम के रूप में, यकृत का फोड़ा अन्य यकृत रोगों के बाद विकसित होता है। अधिकतर, मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोग बीमार पड़ते हैं। अधिकतर लीवर फोड़ा पुरुषों में होता है।

कारण

लीवर फोड़े के निम्नलिखित कारण प्रतिष्ठित हैं:

· विभिन्न हेपेटिक एक्स्ट्राहेपेटिक रोगों (कोलेलिथियसिस, कोलेसिस्टिटिस, हैजांगाइटिस, इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं का कैंसर) में संक्रामक यकृत क्षति।

·सेप्सिस के कारण संक्रामक यकृत क्षति। संक्रमण रक्त वाहिकाओं (पोर्टल या यकृत शिरा) के माध्यम से यकृत में प्रवेश कर सकता है।

पेट के अंगों (एपेंडिसाइटिस, डायवर्टीकुलिटिस, गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस और अन्य) की सूजन संबंधी बीमारियों में यकृत ऊतक में संक्रामक प्रक्रिया का प्रसार।

· लीवर की चोटें (सर्जिकल और गैर-सर्जिकल)।

लिवर सिस्ट या हेमेटोमा का संक्रामक घाव।

चिकित्सीय अवलोकनों के अनुसार, यकृत फोड़ा अक्सर एपेंडिसाइटिस और कोलेलिथियसिस के कारण होता है।

लक्षण

लिवर फोड़ा के मुख्य लक्षण हैं:

शरीर के तापमान में वृद्धि (38 डिग्री से ऊपर);

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;

हेपेटोमेगाली;

दाहिनी ओर भारीपन की भावना;

·कम हुई भूख;

· शरीर के वजन में कमी;

·पीलिया;

निदान

अमीबिक फोड़ा के निदान में शामिल हैं:

रोगी के चिकित्सा इतिहास और शिकायतों का विश्लेषण;

· शारीरिक परीक्षण, जिसके दौरान डॉक्टर रोगी के वजन में कमी, शरीर के तापमान में वृद्धि और यकृत को छूने पर दर्द को नोट करता है;

·सामान्य रक्त विश्लेषण;

जिगर की एक्स-रे परीक्षा;

जिगर की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;

सर्पिल गणना टोमोग्राफी;

·चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;

· पंचर फाइन-सुई एस्पिरेशन बायोप्सी अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत की जाती है;

रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग;

डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी;

· अन्य शोध विधियां (डॉक्टर के विवेक पर)।

रोग के प्रकार

फोड़ों की संख्या के आधार पर, एकल और एकाधिक यकृत फोड़े को प्रतिष्ठित किया जाता है। स्थान के आधार पर, यकृत के दाहिने लोब के फोड़े और यकृत के बाएं लोब के फोड़े को प्रतिष्ठित किया जाता है।

यदि पहले से अपरिवर्तित क्षेत्र में एक फोड़ा दिखाई देता है, तो वे प्राथमिक यकृत फोड़ा की बात करते हैं। माध्यमिक फोड़े अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि में विकसित होते हैं।

रोगी क्रियाएँ

यदि आपको लीवर में फोड़े का संदेह है, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

इलाज

लीवर फोड़े का उपचार व्यापक होना चाहिए, जिसमें आहार चिकित्सा, रूढ़िवादी और (यदि संकेत दिया गया हो) शल्य चिकित्सा उपचार शामिल है।

लीवर फोड़े के लिए, छोटे भागों में विभाजित भोजन (दिन में 5-6 बार) का संकेत दिया जाता है। मसालेदार, वसायुक्त, स्मोक्ड और तले हुए खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करना आवश्यक है। टेबल नमक की खपत सीमित है (प्रति दिन 3 ग्राम तक)। रोगी के आहार में प्रोटीन की मात्रा अधिक होनी चाहिए (मांस, डेयरी और फलियां उत्पादों के सेवन का संकेत दिया गया है)। आहार में विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की उच्च मात्रा शामिल होनी चाहिए।

बैक्टीरियल फोड़े के लिए, रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा और अन्य जीवाणुरोधी दवाओं (मेट्रोगिल, आदि) का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। अमीबिक जिगर की क्षति के लिए, एंटीअमीबिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, यकृत फोड़े के लिए, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत फोड़े की पर्क्यूटेनियस जल निकासी की जाती है। एंटीबायोटिक्स को फोड़े की गुहा में भी इंजेक्ट किया जा सकता है।

किसी फोड़े का सर्जिकल उपचार तब किया जाता है जब कई बड़े फोड़े होते हैं या जब जल निकासी असंभव होती है।

जटिलताओं

लीवर फोड़े के साथ, निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

फोड़ा टूटना;

· यकृत वाहिकाओं से रक्तस्राव;

सबडायफ्राग्मैटिक फोड़ा।

रोकथाम

लीवर फोड़े की प्राथमिक रोकथाम में उन बीमारियों को रोकना शामिल है जो संभावित रूप से लीवर फोड़े का कारण बन सकती हैं। प्राथमिक रोकथाम स्वस्थ भोजन और व्यक्तिगत स्वच्छता के सिद्धांतों का पालन करने पर आधारित है।

लीवर फोड़े की माध्यमिक रोकथाम में संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों का समय पर और पर्याप्त उपचार शामिल है, जिसके खिलाफ लीवर फोड़े का विकास संभव है।

आज विभिन्न विकृतियों में पुरुलेंट जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। लीवर फोड़े का बनना प्युलुलेंट फ़ॉसी के विकास के साथ स्थितियों में विशिष्ट है। अर्थात् इस विकृति के कारणों में अधिकांश अन्य अंगों के रोग हैं। लीवर फोड़ा एक शुद्ध फोकस है जिसकी परिभाषित सीमाएं होती हैं। यह सेप्टिक बैक्टीरियल शॉक के विकास के साथ-साथ अन्य अंगों में स्क्रीनिंग के फॉसी के गठन की संभावना के लिए खतरनाक है। वृद्ध लोगों में बीमारी की पहचान करना एक गंभीर समस्या है।

• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
• पाइोजेनिक स्टेफिलोकोकस;
• स्ट्रेप्टोकोकस;
• अमीबा;
• इचिनोकोकी और एल्वोकोकी;
• प्रोटियस;
• कोलाई;
• गोल कृमि

स्टैफिलोकोकल या स्यूडोमोनास फोड़ा, साथ ही एस्चेरिचिया कोलाई के कारण होने वाला फोकल प्यूरुलेंट गठन, द्वितीयक रोगों के रूप में विकसित होता है। बुढ़ापे में इनके होने का खतरा बढ़ जाता है।

फोड़े के प्राथमिक रूपों में प्युलुलेंट फॉसी शामिल हैं जो चोट के बाद दिखाई देते हैं। यह पॉलीट्रॉमा को संदर्भित करता है, जब गिरने या दुर्घटना के दौरान कई अंग या अंग प्रणालियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। इन परिस्थितियों में होने वाला हेमेटोमा (रक्त का संग्रह) संक्रमित और सड़ सकता है।

प्युलुलेंट प्रक्रियाएं, जो उदर गुहा में प्युलुलेंट बहाव का कारण हैं - पेरिटोनिटिस, वर्णित प्युलुलेंट रोग का एटियोलॉजिकल कारक बन सकती हैं। इन बीमारियों में अपेंडिसाइटिस सबसे आम है। अपेंडिक्स की सूजन का प्रतिश्यायी या रक्तस्रावी रूप मायने नहीं रखता, बल्कि इसका शुद्ध रूप मायने रखता है। इसलिए, सर्जिकल अस्पतालों में, इस जटिलता को रोकने के लिए, रोगी ऊंचे सिर वाले सिरे के साथ स्थिति लेता है।

कोई भी बीमारी जिसमें पेरिटोनियल गुहा की सामग्री सूजन हो जाती है, यकृत फोड़े के गठन का कारण बन सकती है। इनमें पेरिटोनिटिस, डायवर्टीकुलिटिस और आंतों की रुकावट के पाठ्यक्रम को जटिल बनाना शामिल है। ड्रॉपआउट घाव अवर कैवल शिरा प्रणाली के जहाजों की तुलना में अधिक बार पोर्टल शिरा प्रणाली के माध्यम से यकृत ऊतक में प्रवेश करते हैं।

हेपेटोबिलरी ज़ोन के अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ प्युलुलेंट फ़ॉसी का स्रोत बन सकती हैं जो यकृत में लीक हो जाती हैं। इस समूह में कौन सी बीमारियाँ शामिल हैं?

1. कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की दीवार की सूजन है, जिसके लुमेन में पथरी - कैलकुली होती है।
2. पित्तवाहिनीशोथ। यह सामान्य पित्त नली की दीवारों का एक शुद्ध घाव है।
3. पुरुलेंट नॉन-कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस (अंग गुहा में पत्थरों की अनुपस्थिति में)।
4. पित्त नलिकाओं या यकृत के घातक नवोप्लाज्म।

प्रेरक कारक के बावजूद, एक शुद्ध रोग की अभिव्यक्तियाँ नीरस होती हैं। लेकिन पहले, हमें यकृत फोड़े के वर्गीकरण के रूपों और दृष्टिकोणों पर विचार करना चाहिए।

वर्गीकरण

अलग-अलग दृष्टिकोण हैं. हेपेटिक प्यूरुलेंट संरचनाओं का सबसे महत्वपूर्ण वर्गीकरण रोगजनन पर आधारित है। यह निम्नलिखित रूपों की पहचान प्रदान करता है।

1. कोलेंजियोजेनिक फोड़ा. यह पित्ताशय या मुख्य पित्त नली में सूजन के कारण होता है। अक्सर, ये प्रक्रियाएँ माइक्रोलिथ या बड़े पत्थरों की उपस्थिति के साथ होती हैं।
2. घाव जो हेमटोजेनस रूप से प्रकट हुए। रक्तप्रवाह के माध्यम से, संक्रामक कण किसी भी अंग से यकृत में प्रवेश करते हैं जिसमें शुद्ध सूजन होती है।
3. पेट की चोटें आघात के बाद यकृत फोड़े की घटना के साथ होती हैं।
4. संपर्क प्युलुलेंट फोकस की उपस्थिति पेट की गुहा में प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण होती है।
5. क्रिप्टोजेनिक फोड़ा रोग का एक रूप है जिसमें कारण निश्चित रूप से निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

स्थानीयकरण वर्णित विकृति विज्ञान के लिए एक और वर्गीकरण मानदंड है। लीवर फोड़े के रूपों का नाम इससे प्रभावित होने वाले लोबों के नाम पर रखा गया है।

प्राथमिक और द्वितीयक किस्मों में विभाजन ऊपर वर्णित है।

सर्जन बड़ी और छोटी संरचनाओं में अंतर करते हैं। यह फोड़े के आकार पर निर्भर करता है: 30 मिमी तक, घाव को छोटा माना जाता है, और यदि इसका आकार इस मूल्य से अधिक है, तो यह एक बड़े फोड़े के बारे में बात करने लायक है। इसके अनेक और एकल प्रकार भी हैं।

जटिलताओं

अलग से, पेट के सर्जन जटिलताओं की समस्या पर विचार करते हैं। वे स्वयं डॉक्टरों द्वारा रोगियों के अपर्याप्त प्रबंधन के साथ-साथ चिकित्सा सहायता लेने और सर्जरी करने में देरी के कारण विकसित होते हैं।

फोड़े का फटना खतरनाक होता है क्योंकि मवाद पूरे पेरिटोनियम में फैलना शुरू हो जाएगा। परिणाम प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस का विकास होगा, जो बहुत कठिन है। यह स्थिति एक और बहुत गंभीर और संभावित रूप से प्रतिकूल प्रक्रिया का कारण बनती है। हम संक्रामक-विषाक्त सदमे के बारे में बात कर रहे हैं।

यह रोग संबंधी स्थिति शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों में पाइोजेनिक बैक्टीरिया के प्रसार के साथ होती है। इस मामले में, रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण की प्रक्रिया के कारण संवहनी अपर्याप्तता उत्पन्न होती है। ख़तरा मस्तिष्क, गुर्दे और हृदय के रक्तप्रवाह के बाधित होने और उसके बाद रुक जाने में है।

पोर्टल शिरा प्रणाली में बढ़ा हुआ दबाव यकृत में प्यूरुलेंट फोकस की उपस्थिति में बढ़ सकता है। इस बीमारी में पहली बार पोर्टल उच्च रक्तचाप का प्रकट होना असामान्य है। इस स्थिति के बढ़ने से हेमोराहाइडल या एसोफेजियल वेरिसिस से रक्तस्राव हो सकता है।

अगली जटिलता पीलिया है। इस नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के यांत्रिक और साथ ही पैरेन्काइमल वेरिएंट का विकास संभव है। एन्सेफेलोपैथी के लक्षणों की उपस्थिति के साथ मस्तिष्क पदार्थ पर संभावित विषाक्त प्रभाव के कारण यह खतरनाक है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

ऐसे कई कारण और कारक हैं जो लिवर फोड़े के बनने का कारण बनते हैं। इस रोग के लक्षण सभी रूपों में समान होते हैं। सबसे पहले, हमें नशा सिंड्रोम की विशिष्ट अभिव्यक्तियों पर विचार करना चाहिए, क्योंकि वे रोग के प्रारंभिक चरण से ही बहुत स्पष्ट होते हैं।

नशे के लक्षण

मरीजों को गंभीर सिरदर्द और कभी-कभी चक्कर आने की शिकायत होती है। दर्द सिंड्रोम की ऊंचाई पर, मतली और उल्टी हो सकती है, जिससे राहत नहीं मिलेगी। इससे दृष्टि हानि हो सकती है। नशा जितना गंभीर होगा, दृश्य अभिव्यक्तियाँ उतनी ही जटिल होंगी। जब मानसिक विकार जुड़ जाते हैं, तो मतिभ्रम संभव है।

मरीज़ बताते हैं कि उनकी भूख बहुत कम हो गई है। वे खाने से इनकार करते हैं, लेकिन प्यास बनी रहती है। साथ ही, पेशाब कम हो जाता है, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा काफ़ी कम हो जाती है। पीलिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अकोलिक, बिना रंग का मल दिखाई दे सकता है।

नशा शुरू से ही खराब मूड और उनींदापन के साथ होता है। पढ़ाई या काम करने की कोई इच्छा नहीं होती. अत्यधिक थकान और कमजोरी महसूस होती है। नींद के बाद ये अभिव्यक्तियाँ कम नहीं होतीं।

नशा सिंड्रोम की एक महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति अतिताप है। तापमान तेजी से और तेजी से 39-40 डिग्री तक बढ़ जाता है, यानी इसमें हाइपरपीरेक्सिया का चरित्र होता है। गैर-स्टेरायडल ज्वरनाशक दवाएं हाइपरथर्मिया की गंभीरता को कम करती हैं, लेकिन लंबे समय तक नहीं। रोगी हाइपरहाइड्रोसिस - अधिक पसीना आने की शिकायत करता है। पसीना चिपचिपा और ठंडा होता है। ये सभी अभिव्यक्तियाँ व्यक्तिपरक रूप से गंभीर ठंड लगने की अनुभूति के साथ होती हैं।

छूने पर त्वचा शुष्क और गर्म हो जाती है। रात में, सूखापन हाइपरहाइड्रोसिस का मार्ग प्रशस्त करता है।

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह का प्रकट होना

लीवर मानव शरीर में बड़ी संख्या में कार्य करता है। सीमित शुद्ध गठन के साथ, वे किसी न किसी हद तक पीड़ित होते हैं।

बड़े फोड़े के आकार के साथ-साथ सामान्य पित्त नली में एक बड़े पत्थर की उपस्थिति के मामले में, इस बीमारी का कारण बिलीरुबिन चयापचय का उल्लंघन है। पहले मामले में यह प्रकृति में पैरेन्काइमल (साइटोलिटिक) है, दूसरे में अवरोधक है। इस सिंड्रोम को पीलिया कहा जाता है।

त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के पीले या पीले रंग के दाग के अलावा, पीलिया खुजली से भी प्रकट हो सकता है। यह तंत्रिका अंत पर पित्त एसिड की क्रिया से जुड़ा है। लीवर का आकार आमतौर पर बढ़ जाता है। मूत्र का रंग गहरा और झागदार हो जाता है (पित्त अम्लों की डिटर्जेंट क्रिया के कारण)।

जब आकार स्पष्ट होता है, तो दर्द सिंड्रोम प्रकट होता है। यदि फोड़ा यकृत के दाहिने लोब में है, या मेसोगैस्ट्रिक क्षेत्र में है, यदि यह बाएं लोब में स्थानीयकृत है, तो यह दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत होता है। दर्द का एक विकल्प असुविधा की भावना है।

प्रोटीन संश्लेषण कार्य का उल्लंघन कौयगुलांट और थक्कारोधी प्रणालियों के बीच असंतुलन से प्रकट होता है। रक्तस्राव की प्रवृत्ति विकसित हो सकती है। कभी-कभी विभिन्न आकृतियों के घाव और चोट के निशान दिखाई देते हैं।

निदान के तरीके

प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण विधियों की पूरी सूची के बाद यकृत फोड़े का निदान किया जा सकता है। पहले से ही सामान्य नैदानिक ​​​​तरीकों के चरण में एक शुद्ध सूजन प्रक्रिया के संकेत हो सकते हैं:

• प्रति मिलीलीटर रक्त में श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में 15 हजार से अधिक की वृद्धि (ल्यूकोसाइटोसिस);
• खंडित रूपों की प्रबलता के साथ ल्यूकोसाइट सूत्र में बदलाव;
• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर का त्वरण (इसे उच्चारित किया जा सकता है और संकेतक के सामान्य मूल्यों से कई गुना अधिक हो सकता है)।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में पीलिया सिंड्रोम स्पष्ट होगा। इसके प्रत्यक्ष अंश के कारण बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है (21 μmol/L से अधिक)। मूत्र में यूरोबिलिनोजेन दिखाई देता है। एएसटी और एएलटी में वृद्धि, यकृत कोशिकाओं के साइटोलिसिस का संकेत देती है।

यदि हेमोस्टैटिक प्रणाली में संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो फाइब्रिनोजेन का स्तर इसकी कमी की ओर बदल जाएगा। प्रोथ्रोम्बिन समय, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय और अन्य संकेतक बदल जाएंगे, जो हाइपोकोएग्यूलेशन पृष्ठभूमि को दर्शाते हैं।

किसी भी यकृत गठन के निदान के लिए स्वर्ण मानक अल्ट्रासाउंड है। यह आपको फोकस देखने और उसमें अंतर करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, यकृत के संवहनी संरचनाओं का मूल्यांकन संभव है। पोर्टल उच्च रक्तचाप जैसी जटिलताओं की प्रगति से बचने के लिए यह महत्वपूर्ण है। पेरिटोनिटिस होने पर अल्ट्रासाउंड आपको पेट की गुहा में तरल पदार्थ के स्तर को देखने की अनुमति देता है।

टोमोग्राफी किसी फोड़े को देखने का सबसे सटीक तरीका है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी को प्राथमिकता दी जाती है। इस मामले में, गठन के आकार और संरचना का सटीक आकलन करना संभव है। यह जीवन-घातक जटिलताओं के विकास सहित पूर्वानुमान के संदर्भ में महत्वपूर्ण है।

उपचार के दृष्टिकोण

इस बीमारी या इसके संदेह वाले मरीजों का इलाज सर्जिकल अस्पताल में किया जाता है। गंभीर यकृत फोड़े के लिए शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग किया जाता है। हल्के रूपों का उपचार शुरू में दवा चिकित्सा तक सीमित हो सकता है।

जीवाणुरोधी चिकित्सा सफल उपचार की कुंजी है। इसका उपयोग चिकित्सा की एक स्वतंत्र पद्धति (रूढ़िवादी) और पश्चात की अवधि में किया जाता है। एंटीबायोटिक्स को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है। दो जीवाणुरोधी एजेंटों का संयोजन वांछनीय है। यदि अप्रभावी हो, तो आरक्षित दवाओं - कार्बापेनेम्स - का उपयोग किया जाना चाहिए।

निदान के तुरंत बाद विषहरण किया जाता है। इसमें जबरन मूत्राधिक्य शामिल है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, हेपेटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाएंगे।

लैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी का उपयोग करके सर्जरी की जा सकती है। इस तथ्य के बावजूद कि पहली तकनीक न्यूनतम आघात के साथ होती है, सर्जन लैपरोटोमिक चीरों को प्राथमिकता देते हैं, क्योंकि अंगों का पुनरीक्षण उच्च गुणवत्ता का होता है।

लीवर में फोड़ा होना एक गंभीर बीमारी है। यदि हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द या पीलिया के साथ नशे के लक्षण दिखाई दें तो डॉक्टर से संपर्क करने में देरी न करें। इसके घातक परिणाम हो सकते हैं.

यह वीडियो अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत लीवर फोड़े के जल निकासी के ऑपरेशन को दर्शाता है:

लिवर फोड़ा एक प्युलुलेंट-सूजन संबंधी बीमारी है जिसमें लिवर के ऊतकों का विनाश होता है और अंग में एक या अधिक गुहाओं का निर्माण होता है।

लीवर फोड़ा, जैसा कि पहले ही बताया गया है, एकल या एकाधिक हो सकता है। यकृत के बाएँ या दाएँ लोब का फोड़ा उसके स्थान के अनुसार विभाजित होता है।

प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया का कोर्स तीव्र, सूक्ष्म या पुराना हो सकता है।

यकृत का फोड़ा कभी-कभी आसन्न अंग में - फुफ्फुस या पेट की गुहा में, आंतों के लुमेन में, आदि में प्रवेश से जटिल हो जाता है।

लिवर फोड़ा प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है।

प्राथमिक यकृत फोड़े के मामले में, इसका कारण निर्धारित करना अक्सर संभव नहीं होता है।
द्वितीयक दमन के साथ, संक्रमण के स्रोत की पहचान करना अक्सर संभव होता है, जो किसी अन्य अंग की बीमारी है।

संक्रमण लीवर में कैसे पहुँचता है?

संक्रमण का एक महत्वपूर्ण कारक सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा की स्थिति है। हाल ही में, फोड़े-फुन्सियों की आवृत्ति में वृद्धि हुई है, जिसका कारण अवसरवादी वनस्पतियां हैं। अंग प्रत्यारोपण के दौरान प्रतिरक्षादमन, कीमोथेरेपी, एड्स, रोगी की अधिक उम्र और कुछ अन्य कारक प्रतिरक्षा की स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं।

सबसे आम हैं बैक्टीरियल, पोस्ट-ट्रॉमेटिक और अमीबिक लिवर फोड़ा।

द्वितीयक यकृत फोड़े में संक्रामक एजेंट के प्रवेश के निम्नलिखित मुख्य मार्ग प्रतिष्ठित हैं:

• पोर्टल - पोर्टल रक्त प्रवाह प्रणाली (पोर्टल शिरा) के माध्यम से। इस प्रकार संक्रमण जठरांत्र संबंधी मार्ग और पैल्विक अंगों (एपेंडिसाइटिस, डायवर्टीकुलिटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, बवासीर से जटिल पेरिटोनिटिस, अग्नाशयशोथ, पेट के रोग, आदि) से प्रवेश करता है। नाभि शिरा के सेप्टिक घावों वाले नवजात शिशुओं में, संक्रामक एजेंट यकृत में दमन के गठन के साथ पोर्टल प्रणाली के माध्यम से फैलते हैं।
• पित्त - पित्त नलिकाओं के साथ। संक्रमण का कारण पत्थर या ट्यूमर द्वारा पित्त पथ में रुकावट के कारण प्युलुलेंट हैजांगाइटिस है।
• धमनी - सेप्सिस या क्षणिक बैक्टेरिमिया के दौरान प्रणालीगत रक्त प्रवाह के माध्यम से।
• संपर्क - जब पित्ताशय से मवाद टूटकर यकृत में प्रवेश करता है, पैरानेफ्रोटिक फोड़ा, पेट में प्रवेश या ग्रहणी संबंधी अल्सर।

अभिघातजन्य और आईट्रोजेनिक फोड़े की भी पहचान की जाती है (सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण, उदाहरण के लिए, यकृत बायोप्सी)।

कभी-कभी यकृत में दमन के गठन का एटियलजि अज्ञात रहता है - ऐसे फोड़े को क्रिप्टोजेनिक कहा जाता है।

ऐसे शुद्ध घावों का कारण विभिन्न सूक्ष्मजीव हैं। एस्चेरिचिया कोली दमन का सबसे आम प्रेरक एजेंट है, इसके बाद स्ट्रेप्टोकोकस फ़ेकेलिस और प्रोटियस वल्गेरिस और सूक्ष्मजीवों का संघ आता है। प्युलुलेंट हैजांगाइटिस में, साल्मोनेला टाइफी का अक्सर पता लगाया जाता है। लगभग 13% फोड़े अवायवीय जीवाणुओं के कारण होते हैं।

ऐसे फोड़े का स्थान अक्सर सतही होता है और दाहिने लोब और यकृत के ऊपरी ध्रुव में होता है। एकाधिक संरचनाएँ काफी सामान्य हैं।

लक्षण

मुख्य नैदानिक ​​लक्षण दर्द के साथ बुखार और यकृत का बढ़ना हैं। कभी-कभी कमजोर रोगियों में रोग हल्के लक्षणों के साथ लंबे समय तक रह सकता है। शरीर का तापमान अक्सर बुखार के स्तर तक पहुंच जाता है, खासकर कई संरचनाओं के साथ। हालाँकि, यह कुछ लक्षणों के साथ निम्न ज्वर वाला भी हो सकता है।

यकृत क्षेत्र में दर्द की तीव्रता अलग-अलग होती है, जो प्यूरुलेंट गठन के स्थान और आकार पर निर्भर करता है। जब यह सबडायफ्राग्मेटिक रूप से स्थानीयकृत होता है या जब यह फुफ्फुस गुहा में टूट जाता है, तो दाहिने कंधे में दर्द और खांसी जैसे लक्षण प्रकट हो सकते हैं।

क्रोनिक फोड़े के साथ, जलोदर हो सकता है, और कभी-कभी पीलिया भी हो सकता है। कोलेजनोजेनिक फोड़े के साथ त्वचा का पीलिया रंग भी हो सकता है।

निदान

जांच करने पर, बढ़े हुए और दर्दनाक लिवर का पता चलता है। पुराने मामलों में, प्लीहा भी बढ़ जाता है। दाहिनी निचली पसलियों पर थपथपाने से दर्द हो सकता है।

परिधीय रक्त में प्रयोगशाला परीक्षणों से ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोफॉर्मूला का बाईं ओर बदलाव और ईएसआर में वृद्धि का पता चलता है। एक जैव रासायनिक अध्ययन के दौरान, क्षारीय फॉस्फेट और बिलीरुबिन का स्तर बढ़ सकता है, खासकर कई और बड़े संरचनाओं के साथ। 50% से अधिक रोगियों में, लीवर ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में मध्यम वृद्धि पाई गई है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, विभिन्न वाद्य परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है:

• यकृत के प्रक्षेपण में एक्स-रे करते समय, तरल पदार्थ (मवाद) के स्तर और उसके ऊपर एक गैस बुलबुले के साथ एक गुहा का पता चलता है। छाती गुहा के दाहिने हिस्से के अंगों में कुछ प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों को निर्धारित करना भी संभव है - डायाफ्राम के गुंबद की उच्च स्थिति और सीमित गतिशीलता, फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ, दाहिने फेफड़े में निमोनिया के लक्षण। ये रेडियोलॉजिकल लक्षण यकृत फोड़े की विशेषता नहीं हैं, लेकिन उनकी उपस्थिति किसी को यकृत में रोग प्रक्रिया पर संदेह करने की अनुमति देती है।
• अल्ट्रासाउंड जांच एक प्रभावी, सुलभ और अपेक्षाकृत सस्ती निदान पद्धति है। अल्ट्रासाउंड से अलग-अलग इकोोजेनेसिटी के गठन का पता चलता है, जो दमन के गठन के चरण पर निर्भर करता है। एक परिपक्व फोड़ा आकार में गोल या अनियमित होता है, इसमें इकोोजेनेसिटी और विषम सामग्री कम हो जाती है।
• नैदानिक ​​​​अनुसंधान के अधिक जानकारीपूर्ण तरीके कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग हैं, खासकर कंट्रास्ट के उपयोग के साथ। छोटी संरचनाओं के निदान में इन विधियों का उपयोग अमूल्य है।
• लीवर की एंजियोग्राफी और रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

कभी-कभी किसी फोड़े को, उदाहरण के लिए, हेमेटोमा से अलग करना मुश्किल होता है। ऐसे मामलों में, लक्षित यकृत बायोप्सी का उपयोग किया जाता है, आदर्श रूप से अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत। रोगज़नक़ के प्रकार की पहचान करने और थेरेपी की निगरानी के लिए लिवर बायोप्सी भी की जाती है। कुछ मामलों में, यकृत पंचर का उपयोग उपचार के लिए भी किया जाता है - गुहा की शुद्ध सामग्री को हटा दिया जाता है।

अभिघातजन्य यकृत फोड़ा

परिणामस्वरूप बनने वाले हेमेटोमा के दब जाने के कारण होता है। कभी-कभी चोट लगने के कई सप्ताह बाद दमन होता है, जिसे ऐसे रोगियों की निगरानी करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

संक्रमण अधिकतर पोर्टल मार्ग से होता है। लक्षण व्यावहारिक रूप से जीवाणु संबंधी फोड़े से भिन्न नहीं होते हैं।

निदान करते समय, पेट के आघात के इतिहास को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

अमीबिक यकृत फोड़ा

एंटअमीबा हिस्टोलिटिका (पेचिश अमीबा) के कारण होने वाली बीमारियाँ मुख्य रूप से गर्म और उष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों में आम हैं: एशिया, अफ्रीका और दक्षिण अमेरिका, जहां अमीबिक फोड़े 80-90% प्युलुलेंट फोड़े के लिए जिम्मेदार होते हैं।

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, अमीबिक आंत्र रोग के साथ, 1-25% मामलों में यकृत क्षति होती है। हालाँकि, अमीबियासिस के साथ स्पष्ट आंतों की अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं।

अमीबा आंत से आंतों के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और फिर पोर्टल प्रणाली के माध्यम से यकृत तक जाता है। यकृत ऊतक में प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप, उनके चारों ओर एक सूजन घुसपैठ का गठन होता है, जिसके बाद फोकल नेक्रोसिस होता है। ऐसे घाव एक बड़े गठन में विलीन हो जाते हैं - एक फोड़ा हो जाता है। यह आमतौर पर आकार में बड़ा होता है और इसमें पाइोजेनिक झिल्ली नहीं होती है। रक्त परिसंचरण की ख़ासियत के कारण यह यकृत के दाहिने लोब में अधिक आम है। यह, एक नियम के रूप में, अंग के ऊपरी ध्रुव में, सतह के करीब स्थित होता है।

अमीबिक प्रक्रिया वाले लगभग 20% रोगियों में, एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण होता है, जो रोग के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है।

लक्षण

अमीबिक गठन के लक्षण, बैक्टीरिया की तरह, दर्द के साथ बुखार और हेपेटोमेगाली हैं।

ठंड लगने और अत्यधिक पसीने के साथ तापमान महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंच सकता है। अचानक वजन कम होना और एस्थेनो-वेजिटेटिव सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ भी हो सकती हैं।

रोग की तीव्र अवस्था में बहुत तीव्र हो सकता है। कभी-कभी इसके साथ खांसी होती है और छाती के दाहिने आधे हिस्से और कॉलरबोन तक विकिरण होता है। एक पुरानी प्रक्रिया और संरचनाओं के गहरे स्थान के साथ, दर्द महत्वहीन हो सकता है।

छोटी-छोटी फोड़ों के लिए, रात में पसीने के साथ बुखार और अस्थेनिया ही एकमात्र लक्षण हो सकते हैं। इस मामले में दर्द स्थानीय और मध्यम है।

जब फोड़ा अंग के ऊपरी हिस्से में स्थित होता है, तो डायाफ्राम इस प्रक्रिया में शामिल हो सकता है, जिसके साथ इसकी गति सीमित हो जाती है और सांस लेने में तकलीफ होती है।

अमीबिक यकृत क्षति के साथ पीलिया दुर्लभ है। पीलिया की तीव्रता संरचनाओं के स्थान, साथ ही उनके आकार और मात्रा पर निर्भर करती है।

निदान

यकृत बड़ा और दर्दनाक होता है, और कभी-कभी बढ़ी हुई प्लीहा भी देखी जाती है।

अमीबिक फोड़े का निदान लगभग जीवाणु दमन के समान ही है।

अमीबिक एटियलजि की पुष्टि करने के लिए, अमीबिक पेचिश की उपस्थिति के इतिहास संबंधी संकेत, मल में सिस्ट या वनस्पति रूपों की पहचान महत्वपूर्ण हैं। सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं अमीबिक एंटीजन के साथ की जाती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• आरपीएचए (प्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया)। इस विधि का उपयोग करने पर लगभग सभी रोगियों में एंटअमीबा हिस्टोलिटिका के प्रतिरक्षी पाए जाते हैं।
• आरआईएफ (इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया)। नैदानिक ​​रूप से व्यक्त प्रक्रिया के 97-100% मामलों में रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है।
• एलिसा (एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख)। आईजीएम और आईजीजी वर्गों के एंटीबॉडी का पता लगाता है और इसे अधिक संवेदनशील और विशिष्ट माना जाता है। तीव्र अमीबिक संक्रमण वाले लगभग सभी रोगियों में आईजीएम एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। सफल उपचार के बाद वे लगभग छह सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं। आईजीजी एंटीबॉडी वर्तमान या पिछले संक्रमण का संकेत देते हैं। पहले मामले में उनका अनुमापांक बढ़ेगा, और दूसरे में यह अपरिवर्तित रहेगा या घट जाएगा।

लीवर के फोड़े का इलाज

प्रत्येक मामले में उपचार रणनीति व्यक्तिगत रूप से विकसित की जाती है।

शारीरिक गतिविधि को सीमित करना आवश्यक है, खासकर यदि ट्यूमर बड़ा हो।

एक सौम्य आहार आहार निर्धारित है - पेवज़नर के अनुसार तालिका संख्या 5।

छोटी एकल या एकाधिक फोड़े-फुंसियों के लिए, उपचार रणनीति रूढ़िवादी होती है। एंटीबायोटिक का उपयोग फोड़े की शुद्ध सामग्री की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति और माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के परिणामों के अनुसार किया जाता है।

चूँकि केवल एक तिहाई मामलों में फोड़े से मवाद की संस्कृति के दौरान रोगज़नक़ का पता लगाया जाता है, तीसरी और उच्चतर पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स और एमिनोग्लाइकोसाइड्स के समूहों से जीवाणुरोधी दवाओं का अनुभवजन्य नुस्खा किया जाता है। एंटीबायोटिक के समानांतर, एक दवा निर्धारित की जाती है जो अवायवीय वनस्पतियों पर कार्य करती है।

अमीबियासिस का उपचार किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए।

सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग आमतौर पर जीवाणुरोधी चिकित्सा के समानांतर किया जाता है, क्योंकि अकेले रूढ़िवादी उपचार अक्सर अप्रभावी होता है। इस मामले में, न्यूनतम आक्रामक तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

सर्जिकल उपचार की सबसे आम विधि अल्ट्रासाउंड या सीटी नियंत्रण के तहत यकृत फोड़े का पर्क्यूटेनियस पंचर है। इस मामले में, गठन की गुहा से मवाद हटा दिया जाता है, इसके बाद इसकी माइक्रोबियल संरचना और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण किया जाता है। संक्रमण के स्रोत पर सीधे जीवाणुरोधी दवाओं के प्रशासन के लिए जल निकासी ट्यूबों को फोड़े की गुहा में डाला जाता है।

हालाँकि, ऐसी स्थितियाँ हैं जिनमें पेट की गुहा को खोलने के साथ पूर्ण सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। ऐसा तब होता है, उदाहरण के लिए, जब प्रक्रिया के स्थानीयकरण तक पहुंचना मुश्किल होता है या जब पेट की गुहा में फोड़े के टूटने के रूप में जटिलताएं विकसित होती हैं, जिसके बाद पेरिटोनिटिस होता है।

पहली प्राथमिकता अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना है, जिसके कारण यकृत में एक शुद्ध प्रक्रिया का विकास हुआ।

यकृत फोड़े का पूर्वानुमान और रोकथाम

समय पर निदान और प्युलुलेंट संक्रमण के प्रभावी उपचार के साथ, रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है। हालाँकि, कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं और, तदनुसार, एकाधिक और छोटी फोड़े का इलाज करते समय रोग का निदान खराब हो सकता है।

रोकथाम में बुनियादी व्यक्तिगत और सामान्य स्वच्छता भी शामिल है, खासकर जब उन देशों का दौरा किया जाता है जहां अमीबिक पेचिश आम है।

शरीर में संक्रमण के सभी संभावित केंद्रों की समय पर सफाई और पुरानी बीमारियों का इलाज आवश्यक है।

K75.0 लीवर फोड़ा

A06.4 अमीबिक यकृत फोड़ा

महामारी विज्ञान

नैदानिक ​​आंकड़ों के अनुसार, यकृत के दाहिने लोब के फोड़े का निदान बाएं लोब के फोड़े की तुलना में पांच गुना अधिक बार किया जाता है, और ऐसे मामलों की संख्या दोगुनी होती है जहां द्विपक्षीय दमन का पता लगाया जाता है।

लीवर फोड़े की महामारी विज्ञान यह मानने का हर कारण देता है कि प्यूरुलेंट लीवर फोड़े आंत के फोड़े का सबसे आम प्रकार हैं: वे पेट के अंगों के प्यूरुलेंट फोड़े के लगभग 48% मामलों के लिए जिम्मेदार हैं। कुछ आंकड़ों के अनुसार, प्रति 100 हजार जनसंख्या पर वार्षिक घटना 2.3-3.6 मामलों का अनुमान है; इसके अलावा, महिलाओं की तुलना में पुरुषों में पैथोलॉजी 2.5 गुना अधिक होती है।

दुनिया में अमीबिक लिवर फोड़े की सबसे अधिक घटना पूर्वी एशिया और एशिया-प्रशांत क्षेत्र के देशों में दर्ज की गई है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दुनिया की 12% आबादी लंबे समय से पेचिश अमीबा से संक्रमित है और इसमें गुप्त दीर्घकालिक यकृत फोड़ा हो सकता है।

लीवर में फोड़ा होने के कारण

विशेषज्ञ पित्त पथरी और कोलेसिस्टिटिस या हैजांगाइटिस को लीवर फोड़े का सबसे आम कारण बताते हैं। इसके अलावा, लिवर फोड़ा सूजन वाले अपेंडिक्स के फटने, पेट में छेद होने या डायवर्टीकुलोसिस के कारण सिग्मॉइड अल्सर का परिणाम हो सकता है; नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन; पोर्टल शिरा की पाइोजेनिक सूजन; क्रोहन रोग; सामान्य रक्त विषाक्तता; कोलेजनियोकार्सिनोमा; कोलोरेक्टल कैंसर या अग्नाशय कैंसर; लीवर सिस्ट या अंग की चोटों का दबना।

पाइोजेनिक या प्युलुलेंट लीवर फोड़ा (ICD-10 कोड K75.0) का हमेशा एक संक्रामक एटियलजि होता है। और रोगजनन यकृत में रोगाणुओं के प्रवेश से जुड़ा हुआ है (मुख्य रूप से ई. कोली, सेंट मिलेरी, सेंट पाइोजेन्स, सेंट फ़ेकैलिस, स्यूडोमोनास एसपीपी., क्लोस्ट्रीडियम वेल्ची, प्रोटियस वल्गेरिस, क्लेबसिएला निमोनिया, बैक्टेरॉइड्स एसपीपी.) जो प्रवासित होते हैं घाव से सेप्टिक एम्बोलस के रूप में रक्त प्रवाह के साथ प्राथमिक सूजन।

यकृत में, बैक्टीरिया का प्रसार जारी रहता है, जिससे पैरेन्काइमा कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है और घुसपैठ के गठन के साथ इसके अलग-अलग वर्गों का परिगलन होता है; फिर घुसपैठ पिघल जाती है और मवाद से भरी एक गुहा बन जाती है, जो एक रेशेदार कैप्सूल से घिरी होती है। अक्सर, कैप्सूल में विभाजन बन जाते हैं। इस प्रकार बैक्टीरियल लीवर फोड़े विकसित होते हैं।

जब वही बैक्टीरिया एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं के माध्यम से पित्ताशय (संक्रामक सूजन की प्राथमिक साइट) से यकृत में प्रवेश करते हैं, तो डॉक्टर पित्त या कोलेजनोजेनिक यकृत फोड़े की पहचान करते हैं। उनके कारणों में, उनमें पत्थरों की उपस्थिति के कारण पित्त नलिकाओं की बिगड़ा हुआ धैर्य के अलावा, आईट्रोजेनिक मूल के नलिकाओं के लुमेन (स्टेनोसिस और सख्त) का संकुचन नोट किया गया है: पित्त-यकृत सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, साथ ही दवाओं का उपयोग (उदाहरण के लिए, स्टेरॉयड या साइटोस्टैटिक्स)।

यह स्थापित किया गया है कि अमीबिक यकृत फोड़ा अमीबिक कोलाइटिस और पेचिश के पिछले इतिहास के बिना हो सकता है, अर्थात, संक्रमण अमीबिक आक्रमण के महीनों और वर्षों के बाद भी प्रकट हो सकता है।

फंगल एटियलजि (कैंडिडा, एस्परगिलस) के यकृत फोड़े का बहुत कम निदान किया जाता है, जो पेट के अंगों या ल्यूकेमिया में घातक नवोप्लाज्म के लिए कीमोथेरेपी के बाद विकसित होता है - गंभीर रूप से कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों में।

यकृत पैरेन्काइमा की शुद्ध सूजन का फोकस अक्सर एकान्त (एकल) होता है, लेकिन कुछ विकृति में - यकृत में पत्थरों के निर्माण के मामले में, संक्रमण के स्रोत की कोलेजनोजेनिक उत्पत्ति के साथ, अतिरिक्त आंतों के अमीबियासिस के साथ - कई यकृत फोड़े हो सकता है।

जोखिम

लीवर फोड़े के विकास के जोखिम कारकों में मधुमेह मेलिटस, लीवर का सिरोसिस, गंभीर अग्नाशय रोग, लीवर प्रत्यारोपण, कैंसर, इम्यूनोडेफिशिएंसी और 70 वर्ष से अधिक उम्र शामिल हैं।

लीवर में फोड़ा होने के लक्षण

लिवर फोड़े के नैदानिक ​​लक्षण गैर-विशिष्ट होते हैं और अन्य हेपेटोबिलरी सूजन प्रक्रियाओं और संक्रमणों के समान होते हैं। एक नियम के रूप में, यकृत में एक शुद्ध फोड़ा के पहले लक्षणों में पायरेक्सिया (रात में ठंड और अत्यधिक पसीना के साथ +38.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर तापमान के साथ बुखार), सुस्ती और सामान्य अस्वस्थता, असुविधा और दाहिने ऊपरी चतुर्थांश में आवधिक दर्द शामिल है। पेट (दबाव पड़ने पर दर्द तेज हो जाता है), पीला रंग। मतली और उल्टी, भूख और शरीर के वजन का पूर्ण नुकसान, और यकृत के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि (अक्सर सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में उभरी हुई) भी देखी जाती है।

आमतौर पर, खांसी, सांस लेने में तकलीफ या हिचकी जैसे लक्षण क्षतिग्रस्त लीवर द्वारा डायाफ्राम की जलन के कारण होते हैं; दर्द दाहिने कंधे और पीठ तक फैल रहा है; त्वचा और श्वेतपटल का पीला रंग (जब कोलेजनोजेनिक यकृत फोड़े विकसित होते हैं)।

अमीबिक यकृत फोड़े में व्यावहारिक रूप से समान लक्षण हो सकते हैं, लेकिन ऐसा होता है कि एकमात्र शिकायत या तो तापमान में वृद्धि (+38 डिग्री सेल्सियस तक) या पेट के दाहिनी ओर दर्द है।

जटिलताएँ और परिणाम

यदि समय पर उचित चिकित्सा उपाय नहीं किए गए, तो प्युलुलेंट लीवर फोड़ा के परिणाम अनिवार्य रूप से बाद की जटिलताओं के परिणामस्वरूप मृत्यु का कारण बनेंगे।

और इस विकृति विज्ञान की जटिलताएँ असंख्य और बहुत खतरनाक हैं। सबसे पहले, यह फुफ्फुस या पेरिटोनियल गुहाओं में नेक्रोटिक द्रव्यमान के बाहर निकलने के साथ फोड़ा गुहा का टूटना है। इसका परिणाम सेप्सिस के खतरे के साथ फुफ्फुस एम्पाइमा या पेरिटोनिटिस है। मवाद के निकलने और डायाफ्राम के गुंबद के नीचे स्थित अवकाश में इसके जमा होने से तथाकथित सबडायफ्राग्मैटिक फोड़ा हो जाता है। और यकृत के बाएं लोब के छिद्रित फोड़े की सीरस-प्यूरुलेंट सामग्री के पेरिकार्डियल थैली में प्रवेश से हृदय की बाहरी परत (पेरीकार्डिटिस) की सूजन हो सकती है, साथ ही एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस और पेरिकार्डियल टैम्पोनैड भी हो सकता है।

इसके अलावा, यकृत फोड़े की जटिलताएं पोर्टल यकृत शिरा प्रणाली में बढ़ते दबाव से प्रकट होती हैं (जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव हो सकता है); उदर गुहा में द्रव का संचय (जलोदर); सेप्टिक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता; मस्तिष्क के ऊतकों का फोड़ा.

एक अमीबिक यकृत फोड़ा डायाफ्राम के माध्यम से फुफ्फुस गुहा और फेफड़ों में भी घुस सकता है, जो अक्सर फिस्टुला की उपस्थिति का कारण बनता है।

लीवर फोड़ा का निदान

लिवर फोड़े का निदान इतिहास और पेट के अंगों के स्पर्श परीक्षण से शुरू होता है। प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है, जिसके लिए परीक्षण किए जाते हैं: सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (बिलीरुबिन और क्षारीय फॉस्फेट सहित), रक्त संस्कृतियां, और मूत्र परीक्षण।

यदि अतिरिक्त आंतों के अमीबियासिस का संदेह है (यदि यह पता चलता है कि रोगी स्थानिक क्षेत्रों में गया है), तो पेचिश अमीबा के सिस्ट या ट्रोफोज़ोइट्स के लिए मल परीक्षण, साथ ही सीरोलॉजिकल परीक्षण आवश्यक है। और बैक्टीरिया के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, प्युलुलेंट एक्सयूडेट की पर्क्यूटेनियस पंचर आकांक्षा की जाती है।

आज, वाद्य निदान चिकित्सा की क्षमताओं का विस्तार करता है, और पेट की गुहा के पारंपरिक एक्स-रे के अलावा, कोलेजनोग्राफी (एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ पित्त नलिकाओं का एक्स-रे) और स्प्लेनोपोर्टोग्राफी (यकृत वाहिकाओं का एक्स-रे), अल्ट्रासाउंड और सीटी का प्रयोग किया जाता है।

यकृत फोड़े के मुख्य अल्ट्रासाउंड संकेत अल्ट्रासाउंड सिग्नल के कम क्षीणन गुणांक के साथ विभिन्न मात्राओं के हाइपोचोइक संरचनाओं के अंग के ऊतकों में उपस्थिति हैं।

परीक्षा के दौरान तुलना करने से संरचनाओं की प्रकृति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करना, उनके आकार और आंतरिक विभाजन की उपस्थिति स्थापित करना संभव हो जाता है। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्यूरुलेंट गुहा के अंदर विभाजन के साथ छोटे फोड़े (3 सेमी तक) के लिए, जल निकासी की सिफारिश नहीं की जाती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

यकृत फोड़े का विभेदक निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण बनता है। सबसे पहले, यकृत में अमीबिक फोड़े को पाइोजेनिक फोड़े से स्पष्ट रूप से अलग करना मुश्किल है। और प्युलुलेंट फोड़े को लीवर सिस्ट, प्युलुलेंट कैप्सूल के साथ फुफ्फुस, सबडायफ्राग्मैटिक फोड़ा, कोलेसिस्टिटिस, हेपेटिक सेल कार्सिनोमा या लीवर मेटास्टेस से अलग किया जाना चाहिए।

लीवर फोड़ा का इलाज

डॉक्टरों ने चेतावनी दी है कि लीवर के फोड़े के लिए न तो होम्योपैथी, न ही पारंपरिक उपचार, न ही हर्बल उपचार का उपयोग करने का प्रयास स्वीकार्य है।

देखभाल का वर्तमान मानक लक्षित रोगाणुरोधी चिकित्सा के साथ संयुक्त रूप से न्यूनतम आक्रामक तरीकों से यकृत फोड़े का इलाज करना है।

गुहा से शुद्ध सामग्री को हटाने के लिए, यकृत फोड़े का अल्ट्रासाउंड- या सीटी-नियंत्रित पंचर जल निकासी किया जाता है। परक्यूटेनियस ड्रेनेज कैथेटर्स का प्लेसमेंट सभी रोगियों में या तो निदान के समय प्रारंभिक आकांक्षा के तुरंत बाद या उत्तेजना के 24 घंटों के भीतर किया जाता है। कैथेटर लगाने की अवधि जिसके माध्यम से मवाद निकलता है, तीन दिन से लेकर एक सप्ताह तक हो सकता है, जो फोड़े की बार-बार इमेजिंग के परिणामों और रोगियों की नैदानिक ​​स्थिति पर निर्भर करता है। सूजन वाले एजेंटों को फोड़े की श्वसन सामग्री से संवर्धित किया जाता है। कैथेटर प्लेसमेंट के दौरान, फोड़े से मवाद फैलने का खतरा होता है, जिसके बाद बैक्टीरिया और सेप्सिस होता है।

उसी समय, दवाएं निर्धारित की जाती हैं - एंटीबायोटिक्स एमोक्सिक्लेव (एमोक्सिल, ऑगमेंटिन), क्लिंडामाइसिन (क्लिमिट्सिन, क्लेओट्सिन, डालाट्सिन सी), सेफ्ट्रिएक्सोन, आदि। दवाओं को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है: एमोक्सिक्लेव - हर 8 घंटे में 1000 मिलीग्राम; क्लिंडामाइसिन - 250-300 मिलीग्राम दिन में 4 बार तक; सेफ्ट्रिएक्सोन - शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 50 मिलीग्राम। इन एंटीबायोटिक दवाओं के दुष्प्रभावों में मतली और दस्त, पित्ती, यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि और क्षारीय फॉस्फेट स्तर (विशेषकर बुजुर्ग रोगियों में) शामिल हो सकते हैं।

अमीबिक लिवर फोड़े के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एंटीप्रोटोज़ोअल दवाओं में मेट्रोनिडाज़ोल, टिनिडाज़ोल और डिलोक्सानाइड शामिल हैं। मेट्रोनिडाज़ोल सीधे ई. हिस्टोलिटिका ट्रोफोज़ोइट्स पर कार्य करता है। यहां तक ​​कि इस दवा का एक बार का मौखिक प्रशासन (2.5 ग्राम) और साथ ही यकृत फोड़े का पंचर जल निकासी भी सकारात्मक प्रभाव देता है। अधिक बार, मेट्रोनिडाजोल का उपयोग पैरेन्टेरल रूप से किया जाता है - दिन में 4 बार 0.5-1 ग्राम के निरंतर जलसेक के रूप में। साइड इफेक्ट्स में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण, सिरदर्द, जीभ पर परत, सूखापन और मुंह में धातु जैसा स्वाद शामिल हैं; कभी-कभी चक्कर आना, गतिभंग और पेरेस्टेसिया, पेशाब संबंधी विकार और एलर्जी प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं।

फंगल एटियलजि के यकृत फोड़े का उपचार एंटिफंगल एंटीबायोटिक एम्फोटेरिसिन बी (अंतःशिरा रूप से प्रशासित, खुराक की गणना शरीर के वजन के आधार पर की जाती है) के साथ किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में यकृत फोड़े का सर्जिकल उपचार आवश्यक है। और, एक नियम के रूप में, फोड़ा जटिल होने पर सर्जरी आवश्यक होती है। हस्तक्षेप खुले तौर पर या लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है और इसमें या तो फोड़े की गुहा का खुला जल निकासी, या सूजन के स्रोत और प्रभावित ऊतक का उच्छेदन (छांटना) शामिल हो सकता है।

लीवर फोड़े के लिए आहार रोग के पाठ्यक्रम को कम करने में मदद करता है; विशेष रूप से, पेवज़नर के अनुसार आहार संख्या 5 बहुत उपयुक्त है।