न्यूरोलॉजी में फंडस के अध्ययन का मूल्य। फंडस की जांच (ऑप्थाल्मोस्कोपी): संकेत, इसे कैसे किया जाता है

Altunbaev राशिद अस्खतोविच - तातारस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के कज़ान स्वास्थ्य विभाग के मुख्य न्यूरोलॉजिस्ट, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के कज़ान राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के न्यूरोलॉजी और पुनर्वास विभाग के प्रोफेसर

दृश्य हानि के लिए न केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ, बल्कि एक न्यूरोलॉजिस्ट से भी परामर्श की आवश्यकता होती है। अक्सर दृष्टि समस्याओं के कारणों में से एक न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी है।

हम रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के कज़ान स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के न्यूरोलॉजी और पुनर्वास विभाग के प्रोफेसर के साथ नेत्र रोगों के निदान के न्यूरोलॉजिकल पहलुओं के बारे में बात कर रहे हैं। रशीद अस्खतोविच अल्तुनबायेव।

— प्रतिदृश्य गड़बड़ी केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के घावों के कारण हो सकती है। किस तरह के तंत्रिका संबंधी रोग दृष्टि हानि का कारण बन सकते हैं? कृपया हमें इसके बारे में और बताएं।

- न्यूरोलॉजी ऐसे दृश्य विकारों से संबंधित है जो नेत्रगोलक के पीछे स्थानीयकृत होते हैं। आंख के पीछे जो कुछ भी है: ऑप्टिक तंत्रिका, ऑप्टिक पथ, मस्तिष्क में दृश्य केंद्र - ये सख्त अर्थों में, नेत्र संबंधी नहीं, बल्कि तंत्रिका संबंधी नैदानिक ​​​​समस्याएं हैं। लेकिन, चूंकि दृश्य विश्लेषक की केंद्रीय संरचनाएं रेटिना के साथ निकटता से जुड़ी हुई हैं, इसलिए कभी-कभी यह पता लगाना मुश्किल होता है कि विशुद्ध रूप से नेत्र रोग क्या है और न्यूरोलॉजिकल क्या है। यह इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी, ऑप्टिक न्यूरिटिस, वंशानुगत ऑप्टिक न्यूरोपैथी, और कुछ अन्य जैसे रोगों पर लागू होता है। ऐसे मामलों में, नेत्र रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट दोनों से परामर्श करना आवश्यक है। अक्सर, मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं फंडस, उसके जहाजों की स्थिति को प्रभावित करती हैं, और न्यूरोलॉजिस्ट, रोगी को फंडस की जांच करने के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए संदर्भित करता है, निदान करने के लिए आवश्यक संकेत प्राप्त करने की अपेक्षा करता है।

बेशक, दृष्टि समस्याओं की शिकायत करने वाला एक रोगी पहले एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाता है, और डॉक्टर, नेत्रगोलक में कोई बदलाव नहीं पाकर, रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास यह तय करने के लिए संदर्भित करता है कि क्या ऑप्टिक तंत्रिका, पथ या मस्तिष्क से संबंधित कोई न्यूरोलॉजिकल समस्या हो सकती है। कारण। दृश्य हानि।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दृश्य प्रणाली की विकृति का मस्तिष्क संबंधी विकारों के साथ एक विविध और जटिल संबंध है, जिसके कारण एक स्वतंत्र वैज्ञानिक और व्यावहारिक दिशा का निर्माण हुआ - न्यूरो-नेत्र विज्ञान, जो विकसित दवा वाले देशों में बहुत सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है, के साथ विशेषज्ञों का एक समूह जो इस अंतःविषय समस्या में गहराई से डूबे हुए हैं। हमारे देश में, ज्ञान के इस क्षेत्र ने अभी तक एक स्वतंत्र शाखा के रूप में आकार नहीं लिया है और न्यूरोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञों की विशेषज्ञता के क्षेत्र में है।

अक्सर, तंत्रिका तंत्र के रोग दृश्य हानि का कारण बनते हैं। दृश्य कार्य का एक जटिल संगठन है, और दृश्य विश्लेषक स्वयं परिधीय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक बहु-घटक संरचना है। तंत्रिका तंत्र के रोगों की एक विस्तृत विविधता से दृश्य हानि हो सकती है। एक ही समय में, उदाहरण के लिए, पृथक ऑप्टिक न्यूरिटिस के साथ डेब्यू करना, प्रगतिशील डिमाइलेशन मल्टीपल स्केलेरोसिस की अभिव्यक्ति की ओर जाता है।

ऑप्टिक चियास्म और ऑप्टिक पथ पिट्यूटरी ग्रंथि के साथ घनिष्ठ संपर्क में हैं, जिसमें ट्यूमर के विकास की प्रकृति के आधार पर, रोगियों को केंद्रीय या परिधीय दृश्य क्षेत्रों के उल्लंघन के साथ, दृश्य हानि की शिकायत शुरू होती है। आधुनिक न्यूरोसर्जिकल प्रौद्योगिकियां, जिनमें कम-दर्दनाक ट्रांसनासल प्रौद्योगिकियां शामिल हैं, कज़ान में भी इस विकृति वाले रोगियों के लिए उपलब्ध हो गई हैं।

मस्तिष्क की सूजन संबंधी बीमारियां - एन्सेफलाइटिस, और अधिक बार - मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र और पुराने विकार, दृश्य विश्लेषक के मध्यवर्ती और टर्मिनल वर्गों को नुकसान पहुंचा सकते हैं - थैलेमस, गोलार्द्धों के गहरे खंड, ओसीसीपिटल लोब। कार्यात्मक संगठन का क्रॉस सिद्धांत दृष्टि के लिए भी मान्य है: मस्तिष्क का दायां गोलार्द्ध दृष्टि के बाएं क्षेत्र में दृष्टि के लिए जिम्मेदार है, और बाएं गोलार्ध, इसके विपरीत, दाएं क्षेत्र में। एक स्ट्रोक के दौरान, एकतरफा घाव अधिक बार होता है, और हेमियानोपिया जैसा लक्षण प्रकट होता है - दृश्य क्षेत्रों के समान हिस्सों में दोनों आंखों में अंधापन। पुनर्वास में, हेमियानोप्सिया मुआवजे के लिए न्यूरोसाइकोलॉजिकल कंप्यूटर तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

- कृपया निदान और रोगी प्रबंधन के संदर्भ में एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के बीच संपर्क के सामान्य बिंदुओं को इंगित करें।

- तंत्रिका विज्ञान और नेत्र विज्ञान के बीच संपर्क के सामान्य बिंदु मुख्य रूप से विभेदक निदान से संबंधित हैं: विशेषज्ञ यह निर्धारित करते हैं कि दृश्य हानि का कारण क्या है: नेत्रगोलक या प्रवाहकीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाएं।

फंडस पर आप विभिन्न बीमारियों के लक्षण देख सकते हैं। यह उल्लेखनीय है कि हमारे पश्चिमी सहयोगियों में, फंडस का अध्ययन स्वयं न्यूरोलॉजिस्ट का विशेषाधिकार है। हमारे देश में, यह पारंपरिक रूप से नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, हालांकि फंडस के विज़ुअलाइज़ेशन के परिणामों की व्याख्या न्यूरोलॉजिस्ट के प्रशिक्षण का हिस्सा है।

रोगी N की बायीं आंख में एक माह से दर्द है। दर्द दबा रहा है, सुस्त है, कभी-कभी गायब हो जाता है, लेकिन फिर से शुरू हो जाता है। दर्द स्थानीयकृत है, एक नियम के रूप में, आंख के ऊपरी हिस्से में, अक्सर बाएं मंदिर में दर्द के साथ जोड़ा जाता है, कभी-कभी बाईं भौं के क्षेत्र में दर्द जोड़ा जाता है। कभी-कभी, कंप्यूटर के साथ काम करते समय, काटने का दर्द भी जोड़ा जा सकता है, लेकिन, मूल रूप से, नेत्रगोलक में दर्द होता है। कई नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा रोगी की जांच की गई - आंख स्वस्थ है, केवल एक चीज जो उन्हें मिली वह संकुचित वाहिकाओं थी। रोगी ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की भी शिकायत करता है। क्या ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से आंखों में दर्द हो सकता है?

- आंख और कक्षा में दर्द कई नेत्र और तंत्रिका संबंधी रोगों का लक्षण है। उदाहरण के लिए, ग्लूकोमा के साथ, अक्सर आंखों में दर्द होता है, और यह शायद सबसे पहले सोचने वाली बात है। माइग्रेन और क्लस्टर सेफालजिया अक्सर आंखों के अंदर या पीछे दर्द के साथ होते हैं। बेशक, कंप्यूटर पर लंबे समय तक काम करना, दृश्य थकान सिरदर्द को भड़का सकती है, जिसमें नेत्र संबंधी भी शामिल है। दर्दनाक घटनाओं के अधिक दुर्लभ कारण आंख सॉकेट संरचनाओं की सूजन, संवहनी, ट्यूमर विकृति से जुड़े होते हैं।

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या स्पोंडिलारथ्रोसिस के कारण होने वाला दर्द गर्दन, सिर और मस्तिष्क के पूर्वकाल भागों से लेकर आंख क्षेत्र तक फैल सकता है। ऐसे मामले दुर्लभ हैं। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, दर्द फैल जाता है, यह सिर के पिछले हिस्से को पकड़ सकता है और मंदिर को विकीर्ण कर सकता है। दर्द कशेरुक धमनी के विकृति विज्ञान से जुड़ा हो सकता है, अर्थात्, कशेरुका धमनी का सहानुभूति जाल।

- तनाव, डिप्रेशन बन सकता है आंखों की बीमारियों का कारण?

— कोई भी अधिभार, तनाव, चिंता, अवसाद मानव शरीर के विभिन्न कार्यों को प्रभावित करता है, जिसमें दृश्य भी शामिल हैं। ओवरवर्क दृश्य तीक्ष्णता, रंगों को अलग करने की क्षमता को भी प्रभावित कर सकता है। लेकिन दृश्य प्रणाली के तनाव और एक जैविक रोग के बीच संबंध अप्रत्यक्ष है, प्रत्यक्ष नहीं।

— शहर की न्यूरोलॉजिकल सेवा के सामने वर्तमान चुनौतियां क्या हैं?

- शहर की न्यूरोलॉजिकल सेवा को ऐसे कार्यों का सामना करना पड़ता है जो चिकित्सा न्यूरोलॉजिकल देखभाल की गुणवत्ता में सुधार से जुड़े होते हैं। अब कर्मियों की समस्या विकराल होती जा रही है, न्यूरोलॉजिकल सेवा में कर्मियों की कमी है, जो स्ट्रोक के रोगियों को योग्य देखभाल प्रदान करने के लिए एक प्रणाली के विकास से जुड़ी है, जो कर्मियों के मामले में बहुत ही क्षमतापूर्ण है। कई चिकित्सा संस्थान चौबीसों घंटे ड्यूटी पर हैं, उन्हें अधिक विशेषज्ञों की आवश्यकता है जो बड़ी मात्रा में काम करेंगे।

और अगर हम आशाजनक पहलुओं के बारे में बात करते हैं, तो हमें न्यूरोलॉजिकल देखभाल के प्रकारों की और विशेषज्ञता पर ध्यान देना चाहिए। वर्तमान में, डिमाइलेटिंग रोगों के लिए एक केंद्र है, एक्स्ट्रामाइराइडल पैथोलॉजी के लिए एक केंद्र है, मिर्गी के लिए एक केंद्र है, हमें न्यूरोमस्कुलर रोगों, सिरदर्द, न्यूरोसाइकोलॉजी, सोम्नोलॉजी के लिए केंद्रों की आवश्यकता है, जहां रोगी अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के ढांचे के भीतर सलाहकार और चिकित्सा सहायता प्राप्त कर सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मौजूदा सेवा के समानांतर, निजी केंद्र विकसित कर रहे हैं जो योग्य विशेष सहायता प्रदान करते हैं।

गुलनारा अब्दुकेवा

72. दृश्य तीक्ष्णता और क्षेत्रों की जाँच करना।

दृष्टि के कार्यों की जांच करते समय, यह निर्धारित करना आवश्यक है दृश्य तीक्ष्णता, जिसका अर्थ है कि आंख की क्षमता एक दूसरे से एक निश्चित दूरी पर स्थित 2 बिंदुओं को अलग-अलग अनुभव करती है। विभिन्न आकारों के संकेतों के साथ शिवत्सेव तालिकाओं का उपयोग करके इसकी जाँच की जाती है।

मानक तालिकाओं पर आमतौर पर वर्णों की 12 पंक्तियाँ होती हैं - ऑप्टोटाइप। ऑप्टोटाइप मान में परिवर्तन दशमलव प्रणाली में अंकगणितीय प्रगति में किया गया था, ताकि 5 मीटर से जांच करते समय, प्रत्येक बाद की पंक्ति को ऊपर से नीचे तक पढ़ना दृश्य तीक्ष्णता में 0.1 की वृद्धि दर्शाता है। 1 के बराबर सामान्य दृश्य तीक्ष्णता के लिए, 1 मिनट के दृश्य कोण का व्युत्क्रम लिया जाता है। 10वीं पंक्ति के ऑप्टोटाइप का विवरण 1 मिनट के कोण पर दिखाई देता है, इसलिए, इस पंक्ति के ऑप्टोटाइप को अलग करने वाली आंख की दृश्य तीक्ष्णता 1 के बराबर होगी।

नजरएक परिधि के साथ जाँच की। यह एक काले रंग की धातु की पट्टी होती है, जो अर्धवृत्त के रूप में घुमावदार होती है, जिसका स्केल 0 से 180 ° तक होता है, जो एक ऊर्ध्वाधर स्टैंड पर टिका के साथ प्रबलित होता है। इस अर्धवृत्त के बीच में एक सफेद स्थिर वस्तु होती है, जो विषय के निर्धारण के बिंदु के रूप में कार्य करती है। अक्ष के चारों ओर चाप का घूर्णन आपको विभिन्न मेरिडियन में देखने के क्षेत्र का अध्ययन करने की अनुमति देता है। विषय का सिर एक विशेष स्टैंड पर ऐसी स्थिति में तय किया जाता है कि आंख निर्धारण बिंदु के विपरीत परिधि चाप की वक्रता के केंद्र में हो। दूसरी आंख पट्टी से बंद है। सफेद और रंगीन हलकों (व्यास 5 मिमी) का उपयोग चलती वस्तुओं के रूप में किया जाता है। परीक्षक धीरे-धीरे परिधि के पैमाने के साथ परिधि से केंद्र तक ले जाता है, पैमाने पर उस कोण को चिह्नित करता है जिस पर निशान दिखाई देता है। फिर वस्तु को केंद्र से परिधि तक ले जाया जाता है और उसके गायब होने का क्षण नोट किया जाता है। विषय के अच्छे ध्यान के साथ चिह्न की उपस्थिति और गायब होने के कोण लगभग मेल खाते हैं और किसी दिए गए मेरिडियन के लिए देखने के क्षेत्र की सीमा हैं। हर बार चाप की स्थिति को क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्तर तक 15 ° बदलकर ऐसा अध्ययन भी किया जाता है। शोध के परिणाम एक विशेष रूप में दर्ज किए जाते हैं। चिह्नित बिंदु रेखाओं से जुड़े होते हैं, और इन मानों की तुलना सामान्य मानों से की जाती है। सफेद के लिए, दृश्य क्षेत्रों की सामान्य सीमाएँ इस प्रकार हैं: बाहरी - 90 °, आंतरिक - 60 °, निचला - 70 °, ऊपरी - 60 °। लाल रंग के लिए, ये सीमाएँ 20-25° कम हैं।

73. ओकुलोमोटर इंफेक्शन की जाँच करना।

ओकुलोमोटर नसों के कार्य का अध्ययन रोगी की परीक्षा से शुरू होता है; तालु के विदर की चौड़ाई, विद्यार्थियों की आकृति और चौड़ाई, कक्षा में आंखों की स्थिति, स्ट्रैबिस्मस की उपस्थिति पर ध्यान देते हुए। फिर प्यूपिलरी प्रतिक्रियाओं और नेत्रगोलक की गतिविधियों की जाँच की जाती है।

आंख की धारीदार मांसपेशियों के कार्य का अध्ययन रोगी को सभी दिशाओं में मैलियस के आंदोलनों का पालन करने के लिए आमंत्रित करके किया जाता है। इसी समय, प्रत्येक आंख के पक्षों की गति की तुलना की जाती है। आंख के बाहर की ओर गतिशीलता का प्रतिबंध तब होता है जब पेट की तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, बाहर और नीचे की ओर - ब्लॉक। इन मामलों में, अभिसरण स्ट्रैबिस्मस देखा जा सकता है, जो आंखों की गति के साथ बढ़ता है। ओकुलोमोटर तंत्रिका उन मांसपेशियों को संक्रमित करती है जो आंख को अंदर की ओर, ऊपर की ओर और आंशिक रूप से नीचे की ओर घुमाती हैं। इस तंत्रिका के घावों के कारण पीटोसिस और आंख का बाहर की ओर (आंशिक रूप से नीचे की ओर) अपहरण हो जाता है - डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस होता है।

आंख की मांसपेशियों की शिथिलता का सबसे आम लक्षण डिप्लोपिया है। यदि डिप्लोपिया की शिकायत की जाती है, तो निम्नलिखित परिस्थितियों को स्पष्ट करना आवश्यक है। डिप्लोपिया किस तल (क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर) में होता है, यह देखने पर कि यह किस दिशा में होता है या तीव्र होता है; जब डिप्लोपिया होता है या तेज होता है - जब दूर या पास की ओर देखते हैं। इससे भी अधिक स्पष्ट रूप से, डिप्लोपिया तब प्रकट होता है जब रोगी को अपनी आंखों से चलती हुई वस्तु का अनुसरण करने के लिए कहा जाता है, जबकि एक आंख रंगीन कांच से ढकी होती है।

74. फंडस अनुसंधान।

न्‍यूरोलॉजी में आंख के कोष का अध्‍ययन बहुत महत्‍व रखता है। ऑप्थल्मोस्कोपी से ऑप्टिक न्यूरिटिस (एक भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप), ऑप्टिक तंत्रिका निप्पल का शोष (पिट्यूटरी ट्यूमर, मल्टीपल स्केलेरोसिस, न्यूरोसाइफिलिस, आदि के साथ), कंजेस्टिव ऑप्टिक निप्पल (बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ) का पता चलता है।

75. निस्टागमस के लिए जाँच।

Nystagmus बग़ल में या ऊपर की ओर देखने पर (आँख की मांसपेशियों का कंपन) आँखों की लयबद्ध मरोड़ है।

विभिन्न दिशाओं में आंखों की गतिविधियों की जांच करके, तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों (सेरिबैलम और उसके कनेक्शन, वेस्टिबुलर उपकरण, औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल) को नुकसान के परिणामस्वरूप होने वाले निस्टागमस का पता लगाना संभव है। क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर और घूर्णी निस्टागमस हैं। न केवल बैठे, बल्कि लेटकर भी रोगी की स्थिति में अध्ययन किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, क्षैतिज निस्टागमस को नेत्रगोलक के अत्यधिक अपहरण के साथ नहीं देखा जाता है, लेकिन जब उन्हें मध्य रेखा से 20-30 ° दूर सेट किया जाता है। आंखों की गति के अध्ययन के दौरान टकटकी के पक्षाघात या पक्षाघात का पता लगाया जा सकता है।

76. ट्राइजेमिनल तंत्रिका के संवेदनशील हिस्से की जांच।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं की हार उनके संरक्षण के क्षेत्र में संवेदनशीलता के विकार से प्रकट होती है। तीसरी शाखा की हार से संबंधित पक्ष की जीभ के दो पूर्वकाल तिहाई में स्वाद संवेदनशीलता में कमी आती है।

यदि 1 शाखा प्रभावित होती है, तो सुपरसिलिअरी रिफ्लेक्स बाहर गिर जाता है (यह नाक के पुल या सुपरसिलिअरी आर्च पर हथौड़े के प्रहार के कारण होता है, जबकि पलकें बंद होती हैं), साथ ही कॉर्नियल (कॉर्नियल) रिफ्लेक्स (यह होता है रूई को कॉर्निया से छूकर - आमतौर पर पलकें बंद हो जाती हैं)।

ऐसे मामलों में जहां सेमिलुनर नोड प्रभावित होता है, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीनों शाखाओं के संक्रमण के क्षेत्र में एक संवेदनशीलता विकार होता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका जड़ (सेमिलुनर नोड से मस्तिष्क पुल तक तंत्रिका का एक खंड) को नुकसान के साथ भी यही रोगसूचकता देखी जाती है। इन घावों की पहचान बहुत मुश्किल है। जब हर्पेटिक विस्फोट दिखाई देते हैं, तो यह राहत मिलती है, जो सेमिलुनर नोड की हार की विशेषता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका के क्षेत्र में संवेदनशीलता का अध्ययन सामान्य नियमों के अनुसार किया जाता है। दर्द और तापमान संवेदनशीलता का परीक्षण न केवल ऊपर से नीचे (तीन शाखाओं के प्रक्षेपण क्षेत्रों के साथ) किया जाना चाहिए, बल्कि टखने से होठों तक (खंडीय संक्रमण के क्षेत्रों के साथ) भी किया जाना चाहिए।

77. ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मोटर भाग का अध्ययन।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मोटर नाभिक में द्विपक्षीय कॉर्टिकल संक्रमण होता है, इसलिए, यदि केंद्रीय न्यूरॉन्स एक तरफ क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो चबाने संबंधी विकार नहीं होते हैं। यह कॉर्टिकल-न्यूक्लियर पाथवे को द्विपक्षीय क्षति के साथ संभव है।

तीसरी शाखा या मोटर नाभिक के मोटर तंतुओं की हार से पैरेसिस या पक्षाघात का विकास होता है, मुख्य रूप से फोकस के किनारे पर चबाने वाली मांसपेशियों का। चबाने वाली और लौकिक मांसपेशियों का शोष होता है, उनकी कमजोरी, निचले जबड़े का विस्थापन जब मुंह को पेरेटिक चबाने वाली मांसपेशियों की ओर खोला जाता है। द्विपक्षीय घाव के साथ, निचले जबड़े की शिथिलता होती है।

जब ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मोटर न्यूरॉन्स चिढ़ जाते हैं, तो चबाने वाली मांसपेशियों (ट्रिस्मस) का टॉनिक तनाव विकसित होता है। चबाने वाली मांसपेशियां तनावपूर्ण और स्पर्श करने में कठोर होती हैं, दांत इतने कसकर संकुचित होते हैं कि उन्हें अलग करना असंभव होता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स में चबाने वाली मांसपेशियों के प्रक्षेपण केंद्रों और उनसे आने वाले मार्गों में जलन के साथ ट्रिस्मस भी हो सकता है। ट्रिस्मस टेटनस, मेनिन्जाइटिस, टेटनी, मिरगी के दौरे, मस्तिष्क के पोन्स में ट्यूमर के साथ विकसित होता है। उसी समय, भोजन का सेवन बाधित या पूरी तरह से असंभव है, भाषण परेशान है, और श्वसन संबंधी विकार हैं। न्यूरोसाइकिक तनाव व्यक्त किया। ट्रिस्मस को लंबा किया जा सकता है, जिससे रोगी को थकावट होती है।

मैंडिबुलर रिफ्लेक्स - थोड़े खुले मुंह के साथ, वे कई बार हथौड़े से मारते हैं, ठोड़ी के साथ ऊपर से नीचे तक, पहले एक तरफ, फिर दूसरी तरफ। आप ठोड़ी से जुड़े परीक्षक के डिस्टल फालानक्स पर भी प्रहार कर सकते हैं। इन परेशानियों के जवाब में, चबाने वाली मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं और निचला जबड़ा ऊपर उठ जाता है।

78. चेहरे की मांसपेशियों के संक्रमण की जाँच करना।

चेहरे की तंत्रिका के कार्यों का अध्ययन एक परीक्षा से शुरू होता है। अक्सर आराम करने पर, चेहरे की मांसपेशियों की विषमता ध्यान देने योग्य होती है: पैलिब्रल विदर की विभिन्न चौड़ाई, ललाट और नासोलैबियल सिलवटों की असमान गंभीरता, मुंह के कोने की विकृति।

आंख की गोलाकार पेशी की ताकत का आकलन करने के लिए, रोगी को अपनी आँखें कसकर बंद करने के लिए कहा जाता है; परीक्षक प्रतिरोध बल का निर्धारण करते हुए ऊपरी पलक को उठाने की कोशिश करता है।

मुंह की वृत्ताकार पेशी की ताकत: रोगी को उसके गालों को फुलाने की पेशकश की जाती है, डॉक्टर उन पर दबाव डालता है। प्रभावित हिस्से पर मुंह की ऑर्बिक्युलर पेशी की कमजोरी के साथ, मुंह के कोने से हवा निकल जाती है।

चेहरे की तंत्रिका की यांत्रिक उत्तेजना न केवल न्यूरिटिस के एक निश्चित चरण में, बल्कि कई अन्य बीमारियों (टेटनी, कैशेक्सिया) में भी बढ़ जाती है। जब एक हथौड़ा जाइगोमैटिक आर्च से 1.5-2 सेंटीमीटर नीचे कान नहर के सामने की त्वचा पर वार करता है, तो चेहरे की मांसपेशियों का संकुचन होता है - खवोस्टेक का एक सकारात्मक लक्षण।

परिधीय पक्षाघात के साथ, एक अध: पतन प्रतिक्रिया और क्रोनेक्सिया की लंबाई का पता लगाया जाता है, साथ ही कॉर्नियल और सुपरसिलिअरी रिफ्लेक्स में कमी होती है। सुपरसिलिअरी रिफ्लेक्स, आइब्रो से 1 सेंटीमीटर ऊपर सुपरसिलिअरी आर्च के अंदरूनी किनारे पर हथौड़े के वार के कारण होता है; उसी समय, हथौड़े को लंबवत रूप से नहीं रखा जाना चाहिए और न ही तिरछी रेखा के संबंध में, बल्कि दृष्टि के अंग पर अतिरिक्त प्रभाव से बचने के लिए समानांतर होना चाहिए। प्रतिक्रिया आंख की वृत्ताकार पेशी का हल्का संकुचन है।

चेतना के नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए, नासोपालपेब्रल रिफ्लेक्स का अध्ययन महत्वपूर्ण है: नाक की जड़ पर एक हथौड़ा झटका आंख की गोलाकार मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनता है यदि चेतना संरक्षित नहीं है।

आंतरिक श्रवण नहर में चेहरे की तंत्रिका को नुकसान के साथ, चेहरे की मांसपेशियों के पक्षाघात को सूखी आंखों के साथ जोड़ा जाता है, जीभ के पूर्वकाल के दो-तिहाई हिस्से में स्वाद का उल्लंघन और इस कान में बहरापन होता है।

निर्वहन के स्तर से ऊपर चेहरे की नहर में चेहरे की तंत्रिका की हार एन। स्टेपेडियस लैक्रिमेशन, हाइपरकेसिस और स्वाद की गड़बड़ी के साथ है।

टिम्पनी की उत्पत्ति के ऊपर चेहरे की तंत्रिका को नुकसान से जीभ के पूर्वकाल में दो-तिहाई हिस्से में प्रोसोप्लेजिया, लैक्रिमेशन और स्वाद में गड़बड़ी होती है।

जब स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन के माध्यम से बाहर निकलने के स्तर पर चेहरे की तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो नैदानिक ​​​​तस्वीर में केवल चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात और लैक्रिमेशन होता है।

एक तरफ कॉर्टिकल-न्यूक्लियर फाइबर को नुकसान होने पर, सेंट्रल पैरालिसिस फोकस के विपरीत तरफ की निचली मिमिक मांसपेशियों का ही विकसित होता है। इसे जीभ के आधे हिस्से (चेहरे-भाषी पक्षाघात) या जीभ और हाथ (फेसियो-लिंगुओ-ब्राचियल पैरालिसिस), या शरीर के पूरे आधे हिस्से (सेंट्रल हेमिप्लेजिया) के केंद्रीय पक्षाघात के साथ जोड़ा जा सकता है।

79. कण्डरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस का अध्ययन।

टेंडन रिफ्लेक्स - एक हथौड़ा झटका कण्डरा में स्थित रिसेप्टर को परेशान करता है, जो रीढ़ की हड्डी के नाड़ीग्रन्थि के तंत्रिका कोशिका के डेंड्राइट का अंत होता है, इस कोशिका में होने वाला आवेग पूर्वकाल हॉर्न न्यूरॉन को प्रेषित होता है, जिससे आवेग पहुंचता है पेशी, संकुचन और गति का कारण बनता है।

बाइसेप्स टेंडन रिफ्लेक्स।यह तब कहा जाता है जब कोहनी के जोड़ के ऊपर एक हथौड़ा इस पेशी के कण्डरा से टकराता है। इस जोड़ में विषय का ऊपरी अंग थोड़ा मुड़ा हुआ है। यह रिफ्लेक्स एक फ्लेक्सियन-एल्बो रिफ्लेक्स है। इसका चाप रीढ़ की हड्डी के C5-C6 खंडों के स्तर पर बंद हो जाता है, प्रतिवर्त चाप के अभिवाही और अपवाही तंतु मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका का हिस्सा होते हैं।

कंधे की ट्राइसेप्स पेशी के टेंडन से रिफ्लेक्स।यह ओलेक्रानोन से 1-1.5 सेंटीमीटर ऊपर इस पेशी के कण्डरा पर हथौड़े के वार के कारण होता है, मांसपेशियों में संकुचन और कोहनी पर ऊपरी अंग का विस्तार (विस्तार-कोहनी प्रतिवर्त) दिखाई देता है। प्रतिवर्त चाप - रेडियल तंत्रिका के संवेदी और मोटर तंतु, C7-C8 पर बंद होते हैं।

कार्पो-रेडियल (कार्पो-रेडियल) प्रतिवर्त।जब एक हथौड़ा त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया से टकराता है, तो कोहनी पर फ्लेक्सन और प्रकोष्ठ का उच्चारण होता है। रिफ्लेक्स का चाप C5-C8 के स्तर पर बंद हो जाता है, तंतु माध्यिका, रेडियल और मस्कुलोक्यूटेनियस नसों का हिस्सा होते हैं।

घुटने का पलटा।पटेला के नीचे क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी के कण्डरा से टकराते समय घुटने के जोड़ में निचले अंग का विस्तार। घुटने के झटके का चाप: ऊरु तंत्रिका के संवेदी और मोटर तंतु, रीढ़ की हड्डी L2-L4 के खंड।

अकिलीज़ रिफ्लेक्स।बछड़े की मांसपेशियों का संकुचन और एच्लीस टेंडन पर हथौड़े के वार के जवाब में पैर का तल का फ्लेक्सन। चाप: टिबियल तंत्रिका के संवेदी और मोटर तंतु, रीढ़ की हड्डी के खंड S1-S2।

क्रेमास्टर रिफ्लेक्स।चाप - L1-L2, ऊरु-जननांग तंत्रिका के संवेदी और मोटर तंतु।

तल का प्रतिवर्त।चाप - L5-S2, कटिस्नायुशूल तंत्रिका के हिस्से के रूप में गुजरता है।

गुदा प्रतिवर्त।आर्क - S4-S5।

80. दर्द और तापमान संवेदनशीलता का अध्ययन।

पहले शिकायतें। यह दर्द, स्थानीयकरण, विकिरण, आदि की प्रकृति का पता लगाता है।

अगला, कुछ परेशानियों को लागू करते समय संवेदनशीलता की जांच की जाती है। त्वचा की संवेदनशीलता की जांच करते समय, सही वातावरण बनाना आवश्यक है जो रोगी को ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देता है। कार्यों को एक स्पष्ट रूप में दिया जाता है, पहले यह दिखाया जाता है कि किस तरह का शोध किया जाएगा, और फिर रोगी को अपनी आँखें बंद करके, लागू जलन की प्रकृति का निर्धारण करना चाहिए। लागू जलन की सीमाओं को निर्धारित करना सुनिश्चित करें।

अनुसंधान शुरू होता है दर्द संवेदनशीलता का निर्धारण. इंजेक्शन बहुत मजबूत और लगातार नहीं होने चाहिए। सबसे पहले आपको यह पता लगाना होगा कि क्या रोगी अध्ययन के तहत क्षेत्र में एक चुभन या स्पर्श को अलग करता है। ऐसा करने के लिए, बारी-बारी से, लेकिन सही क्रम के बिना, वे त्वचा को एक कुंद या तेज वस्तु से छूते हैं, और रोगी को "बेवकूफ" या "तीव्र" निर्धारित करने के लिए कहा जाता है। इंजेक्शन छोटे होने चाहिए, उन्हें बनाया जाना चाहिए ताकि तेज दर्द न हो। परिवर्तित संवेदनशीलता के क्षेत्र की सीमाओं को स्पष्ट करने के लिए, अध्ययन एक स्वस्थ क्षेत्र से और विपरीत दिशा में किया जाता है। विकारों की सीमाओं को एक जनसांख्यिकीय द्वारा चिह्नित किया जा सकता है।

अनुसंधान के लिए तापमान संवेदनशीलतागर्म (+ 40-50 डिग्री सेल्सियस) और ठंडे (25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं) के साथ टेस्ट ट्यूब को उत्तेजक के रूप में उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, वे पाते हैं कि रोगी ठंड से गर्म को अलग करता है (स्वस्थ लोगों को 2 ° के भीतर अंतर दिखाई देता है)। फिर धारणा की तीव्रता की तुलना करें, और कम या खोई संवेदनशीलता की सीमा को चिह्नित करें। तापमान की जलन को इंजेक्शन के समान गति से लागू किया जाना चाहिए, अन्यथा रोगी के पास अपनी प्रकृति और तीव्रता का सही आकलन करने का समय नहीं होगा।

82. मांसपेशी टोन का अध्ययन।

ऐसे कई परीक्षण हैं जिनका उपयोग कुछ मांसपेशी समूहों के संकुचन के बल को मात्रात्मक रूप से मापने के लिए किया जा सकता है, लेकिन डायनेमोमीटर का उपयोग आमतौर पर सीधे हाथ से हाथ के संपीड़न बल (किलोग्राम में) को मापने के लिए किया जाता है। अस्थायी रूप से, विभिन्न मांसपेशी समूहों के संकुचन के बल को तथाकथित मैनुअल विधि द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। रोगी द्वारा किए गए कुछ प्राथमिक स्वैच्छिक आंदोलन का प्रतिकार करते हुए, शोधकर्ता इस आंदोलन को रोकने के लिए पर्याप्त प्रयास निर्धारित करता है। इस तकनीक के 2 संस्करण हैं। सबसे पहले, डॉक्टर एक निश्चित दिशा में ट्रंक और अंगों के विभिन्न हिस्सों में सक्रिय आंदोलन के दौरान रोगी को एक बाधा प्रदान करता है। परीक्षक का कार्य प्रतिरोध बल को निर्धारित करना है जो आंदोलन को रोक सकता है, उदाहरण के लिए, कोहनी के जोड़ में ऊपरी अंग को झुकाते समय। ज्यादातर मामलों में, एक अलग संशोधन का उपयोग किया जाता है। विषय को किसी दिए गए सक्रिय आंदोलन को करने और इस नई स्थिति में पूरी ताकत से अंग को पकड़ने के लिए कहा जाता है। परीक्षक विपरीत दिशा में आगे बढ़ने की कोशिश करता है और इसके लिए आवश्यक प्रयास की डिग्री पर ध्यान देता है। उदाहरण के लिए, कोहनी के जोड़ पर फोरआर्म फ्लेक्सर्स की ताकत को पूरे फ्लेक्सन से मापा जाता है। रोगी को ऊपरी अंग के सक्रिय लचीलेपन के साथ विरोध करने के लिए कहा जाता है। परीक्षक अपने दाहिने हाथ को अग्र-भुजाओं के निचले हिस्से के चारों ओर लपेटता है और अपने बाएं हाथ को रोगी के कंधे के बीच में रखते हुए, कोहनी के जोड़ में ऊपरी अंग को सीधा करने की कोशिश करता है।

83. पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस का अध्ययन।

पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस:

निचले अंग पर पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस को एक्सटेंसर और फ्लेक्सन में विभाजित किया जाता है। एक्सटेंशन में शामिल हैं:

बाबिन्स्की रिफ्लेक्स - एकमात्र के बाहरी किनारे की त्वचा की धराशायी जलन के साथ, अंगूठे को बढ़ाया जाता है और अन्य उंगलियों को पंखे के आकार का, सामान्य रूप से सभी पांच अंगुलियों का रिफ्लेक्स फ्लेक्सन प्राप्त किया जाता है;

ओपेनहेम रिफ्लेक्स - टिबिया की पूर्वकाल सतह के साथ अंगूठे के गूदे को ऊपर से नीचे तक दबाव के साथ रखने के परिणामस्वरूप, उत्तर बाबिन्स्की रिफ्लेक्स के समान है;

गॉर्डन रिफ्लेक्स - वे अपने हाथ से बछड़े की मांसपेशियों को निचोड़ते हैं, इसका उत्तर बाबिन्स्की रिफ्लेक्स के समान है;

शेफ़र का प्रतिवर्त - अकिलीज़ कण्डरा को पिंच करना या दृढ़ता से निचोड़ना, उत्तर अंगूठे का प्रतिवर्त विस्तार है;

चाडॉक का पलटा - एड़ी से पैर के पीछे की दिशा में बाहरी टखने की त्वचा की धराशायी जलन के साथ, अंगूठे को बढ़ाया जाता है;

ग्रॉसमैन रिफ्लेक्स - जब 5 वें पैर के अंगूठे का डिस्टल फालानक्स संकुचित होता है, तो बड़े पैर का अंगूठा बढ़ाया जाता है;

फ्लेक्सर्स में शामिल हैं:

रोसोलिमो रिफ्लेक्स - उंगलियों के डिस्टल फालैंग्स पर झटकेदार वार के साथ, सभी पैर की उंगलियों का तेजी से तल का फ्लेक्सन होता है;

बेचटेरेव-मेंडल रिफ्लेक्स - 3-4 मेटाटार्सल हड्डियों के क्षेत्र में पैर के पिछले हिस्से पर टैप करने पर, 2-5 उंगलियां जल्दी मुड़ जाती हैं;

ज़ुकोवस्की-कोर्निलोव रिफ्लेक्स - जब पैर के तल के हिस्से को उंगलियों के करीब मारते हैं, तो पैर के 2-5 पैर की उंगलियां जल्दी झुक जाती हैं;

हिर्शबर्ग रिफ्लेक्स - एकमात्र के अंदरूनी किनारे की धराशायी उत्तेजना के साथ, पैर फ्लेक्स और अंदर की ओर मुड़ता है;

हाथ पर, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस कम स्थिर होते हैं, उन्हें इससे अलग किया जाता है:

एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस रिफ्लेक्स - जब आप 2-4 मेटाकार्पल हड्डियों के क्षेत्र में हाथ के पिछले हिस्से से टकराते हैं, तो 2-5 अंगुलियों का एक त्वरित हिलना-डुलना होता है;

ज़ुकोवस्की रिफ्लेक्स - जब आप हाथ की हथेली की सतह को 3-4 मेटाकार्पल हड्डियों के क्षेत्र में मारते हैं, तो 2-5 उंगलियां मुड़ी हुई होती हैं;

हॉफमैन रिफ्लेक्स - निष्क्रिय रूप से लटकने वाले ब्रश की तीसरी उंगली की नाखून प्लेट की जलन के साथ, उंगलियां मुड़ी हुई हैं;

क्लिपेल-वील रिफ्लेक्स - 2-5 अंगुलियों के निष्क्रिय विस्तार के साथ, 1 उंगली मुड़ी हुई है;

पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स में मौखिक मांसपेशियों द्वारा किए गए रिफ्लेक्सिस भी शामिल हैं:

नासो-लैबियल रिफ्लेक्स - नाक के पिछले हिस्से पर टैप करते समय, मुंह की गोलाकार मांसपेशी सिकुड़ती है (होंठों को आगे की ओर खींचती है);

सूंड पलटा - जब ऊपरी या निचले होंठ पर टैप करते हैं, तो होंठ आगे की ओर खींचे जाते हैं;

चूसने वाला पलटा - जब होठों को छूते हैं या जब उन्हें सहलाया जाता है, तो होठों की चूसने की गति होती है;

दूरी-मौखिक प्रतिवर्त - जब रोगग्रस्त हथौड़े के मुंह के पास (प्रभाव से पहले भी), होठों को आगे की ओर खींचकर "सूंड" होता है;

मनुष्यों और स्तनधारियों में दृश्य जानकारी की धारणा के लिए रेटिना जिम्मेदार है। यह एक जटिल, बहुस्तरीय संरचना है जो नेत्रगोलक की भीतरी सतह पर गहराई से स्थित होती है। डॉक्टर इस विभाग को फंडस (lat. फंडस ओकुली) न केवल नेत्र विज्ञान में, बल्कि तंत्रिका विज्ञान में भी फंडस की जांच का उपयोग किया जाता है। क्योंकि रेटिना तंत्रिका, मस्तिष्क के ऊतकों का एक एनालॉग है, जिसे कपाल के बाहर रखा जाता है।

आवश्यक डेटा प्राप्त करें ophthalmoscopy- फंडस की जांच करने की एक विधि। इसके लिए एक उपकरण की आवश्यकता होती है - एक ऑप्थाल्मोस्कोप (मैनुअल या स्थिर), एक समायोज्य स्पेक्ट्रम के साथ एक प्रकाश स्रोत। और एक अनुभवी डॉक्टर।

ऑप्थल्मोस्कोपी को प्रत्यक्ष और रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी में वर्गीकृत किया गया है। ऑप्थल्मोस्कोप, जांच के लिए उपकरण, मैनुअल या स्थिर हैं।

पारंपरिक ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, डॉक्टर फंडस को उसकी मूल, प्राकृतिक अवस्था में देखता है। आम तौर पर, चर संतृप्ति के साथ एक लाल रंग की उम्मीद की जाती है। रंग की तीव्रता मानव शरीर की विशेषताओं से निर्धारित होती है। विशेष रूप से, रेटिना में दृश्य वर्णक की मात्रा और कोरॉइड के रंग की डिग्री (इसके किनारों से पुतली बनती है)।

तस्वीर का विस्तार करने के लिए, ऑप्थाल्मोक्रोमोस्कोपी की तकनीक का उपयोग किया जाता है। इसमें एक अलग स्पेक्ट्रम में आंख की आंतरिक सतह की जांच करना शामिल है। एक नियम के रूप में, पीले, लाल या लाल रहित, नीले, पीले-हरे और मैजेंटा रोशनी वाले रंगों का उपयोग किया जाता है।

ऑप्थाल्मोस्कोपी क्या दिखाता है?

विधि ऐसी संरचनाओं का निरीक्षण करने का अवसर प्रदान करती है।

यूरोप में नेत्र विज्ञान - वेबसाइट - 2007

पर रेटिना की जांच (आंख का कोष)आप स्वयं आंखों के रोगों की उपस्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं, और सामान्य बीमारियों की उपस्थिति के लिए निदान कर सकते हैं।

तनाव, सर्दी, वायरल रोग, चयापचय संबंधी विकार, लंबे समय तक दृश्य और शारीरिक गतिविधि, खराब पारिस्थितिकी और बहुत कुछ रेटिना के साथ समस्या पैदा कर सकता है।

आँखों की आंतरिक स्थिति का अध्ययन करने के लिए, उपयोग करें नेत्रदर्शक- फोकस करने वाले लेंस वाला एक उपकरण और एक स्लिट लैंप जो आपको आंख को अधिक गहराई से देखने की अनुमति देता है।

डॉक्टर इसका उपयोग कांच के शरीर (तरल जेल जैसा द्रव्यमान), रेटिना, मैक्युला, साथ ही ऑप्टिक तंत्रिका और आसपास की रक्त वाहिकाओं की स्थिति की जांच करने के लिए कर सकते हैं। अन्य लेंसों का उपयोग रेटिना की दूर परिधि की जांच के लिए किया जाता है। प्रकाश स्रोत को डॉक्टर के सिर पर रखा जा सकता है या यह एक भट्ठा दीपक हो सकता है।

विद्यार्थियों को पतला करने के लिए, तेज और लघु-अभिनय दवाओं (मिड्रम, मिड्रीसिल, साइक्लोमेड) का उपयोग किया जाता है।

इसलिए, रेटिना की जांच करने के बाद, डॉक्टर मधुमेह के लक्षण देख सकते हैं, उदाहरण के लिए, मधुमेह। डायबिटीज मेलिटस सबसे आम बीमारियों में से एक है, और डायबिटिक रेटिनोपैथी कम दृष्टि और अंधेपन के कारणों में पहले स्थान पर है।

पोस्टीरियर रेटिनोपैथी, इस बीमारी की उपस्थिति में, रूई के समान छेनी और धब्बेदार रक्तस्राव के साथ होती है। दिन के दौरान रक्त शर्करा के स्तर में गिरावट के कारण दृश्य तीक्ष्णता में बदलाव भी इस बीमारी की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। एक नेत्र परीक्षा प्रारंभिक अवस्था में मधुमेह का पता लगाएगी।

दिल के दौरे में, रेटिना सूजन और पीला दिखता है; मैक्युला उठा हुआ और लाल रंग (चेरी लाल) दिखाई देता है।

उच्च रक्तचाप के शुरुआती लक्षणों में से एक असमान और संकुचित रक्त वाहिकाएं हैं, इसलिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा आंखों की जांच, संभावित दृष्टि समस्याओं की पहचान करने के अलावा, प्रारंभिक अवस्था में उच्च रक्तचाप का निदान करने का एक तरीका भी है।

यदि उच्च रक्तचाप का संदेह है, तो रोगी पूरी तरह से न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से गुजरता है, साथ ही थ्रोम्बेम्बोलिज्म के स्रोत की पहचान करने के लिए कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की एक परीक्षा भी करता है। रक्तचाप को मापा जाता है, नाड़ी के तालमेल के साथ, रोगी में आलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, और हृदय और कैरोटिड धमनियों के गुदाभ्रंश के साथ, शोर की उपस्थिति का पता लगाया जाता है।

ग्लूकोमा के रोगी में, ऑप्टिक डिस्क एक क्यूप्ड आकार (ऑप्टिक डिस्क में ग्लूकोमैटस डिप्रेशन) का रूप ले लेती है।

धीरे-धीरे विकसित होने वाले एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में भी फंडस में परिवर्तन हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप आंखों का रक्त संचार बिगड़ जाता है।

एक नेत्र परीक्षा के दौरान, डॉक्टर समय पर रक्त में उच्च कोलेस्ट्रॉल देख सकता है। वसा अंदर से रेटिना वाहिकाओं की दीवारों से चिपक जाती है, जिससे उनकी संरचना बदल जाती है। काठिन्य और वसायुक्त सजीले टुकड़े द्वारा रक्त वाहिकाओं के रुकावट से उच्च रक्तचाप, हृदय रोग होता है और स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है। रक्त में उच्च कोलेस्ट्रॉल का शीघ्र पता लगाने से ऐसे परिणामों को रोकने और आपके जीवन को लम्बा करने में मदद मिलेगी।

दोहरी दृष्टि, दृश्य क्षेत्र का संकुचित होना, असंयमित या अनैच्छिक आंखों का फड़कना मल्टीपल स्केलेरोसिस के पहले लक्षण हो सकते हैं। बेशक, एक योग्य चिकित्सक द्वारा पूरी तरह से जांच के लिए एक नेत्र परीक्षा कोई विकल्प नहीं है, लेकिन आंखें रोगी के स्वास्थ्य के बारे में बहुत कुछ बता सकती हैं।

सिरदर्द, खासकर माथे और आंखों में, गंभीर बीमारी का लक्षण हो सकता है। रोगों की श्रेणी, जिसके लक्षण सिरदर्द हैं, काफी व्यापक हैं - साइनस में भड़काऊ प्रक्रियाओं से, एक अनिर्धारित ट्यूमर या ग्लूकोमा, आंख की मांसपेशियों के एक कार्यात्मक विकार के लिए, उदाहरण के लिए, स्ट्रैबिस्मस के लिए अग्रणी। इसलिए सिरदर्द का कारण बनने वाले कारणों का समय पर निदान और उपचार के महत्व पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

फंडस के अध्ययन का मूल्य।

फंडस की जांच में डिस्क Z.N., रेटिना, रक्त वाहिकाओं की स्थिति का आकलन शामिल है। न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में सबसे बड़ा नैदानिक ​​​​मूल्य डिस्क Z.n में परिवर्तन की पहचान है। (ठहराव, न्यूरिटिस, शोष)।

आम तौर पर, डिस्क Z.n. गोल, स्पष्ट सीमाएँ हैं, इसका रंग गुलाबी है। ठहराव इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप को इंगित करता है, जिससे आंख से शिरापरक रक्त और लसीका के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। इस मामले में, डिस्क की सीमाओं को छायांकित किया जाता है, रंग लाल या गहरा लाल हो जाता है। इसमें जाने वाली नसें फुफ्फुस, फैली हुई हैं, इसके विपरीत धमनियां संकुचित हैं। डिस्क आकार में बढ़ जाती है, यह रेटिना के स्तर से ऊपर फैल सकती है, अपना गोल आकार खो सकती है। अक्सर, डिस्क पर रक्तस्राव और प्लास्मोरेजिया दिखाई देते हैं। कंजेस्टिव डिस्क के साथ दृश्य तीक्ष्णता प्रभावित नहीं होती है। केवल लंबे समय तक भीड़, माध्यमिक शोष के विकास के लिए अग्रणी, पूर्ण अंधापन तक दृश्य तीक्ष्णता में कमी के साथ है।

न्यूरिटिस के साथ, डिस्क हाइपरमिक है, इसकी सीमाएं धुंधली हैं। ठहराव के विपरीत, नसें और धमनियां फैली हुई हैं। न्यूरिटिस के लिए, रेटिना के स्तर से ऊपर डिस्क का फलाव अप्राप्य है। चिकित्सकीय रूप से, न्यूरिटिस Z.n. दृश्य तीक्ष्णता में तेजी से कमी से प्रकट। यदि Z.n. नेत्रगोलक (रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस) के पीछे प्रभावित होता है, फिर फंडस में कोई बदलाव नहीं होता है, और दृश्य तीक्ष्णता तेजी से कम हो जाती है (मल्टीपल स्केलेरोसिस, ऑप्टिक-चियास्मल एराचोनोइडाइटिस, एक्सेंथेमिक संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चों में माध्यमिक एन्सेफलाइटिस)।

शोष Z.n. प्राथमिक और माध्यमिक, पूर्ण या आंशिक, एक या दो तरफा हो सकता है। प्राथमिक शोष ऑप्टिक तंत्रिका, चियास्म या ऑप्टिक पथ (आघात, ट्यूमर, सिफिलिटिक घाव, नशा) को सीधे नुकसान के साथ होता है, माध्यमिक ठहराव या न्यूरिटिस के बाद विकसित होता है। प्राथमिक शोष की विशेषता ZN डिस्क का पीलापन, इसके आकार में कमी और स्पष्ट सीमाएं हैं। माध्यमिक शोष को ठहराव या न्यूरिटिस के अवशिष्ट प्रभावों के साथ एट्रोफिक परिवर्तनों के संयोजन की विशेषता है। ललाट लोब के आधार पर स्थानीयकृत ट्यूमर के साथ, संपीड़न Z.n के साथ। अक्सर ट्यूमर के किनारे डिस्क का प्राथमिक शोष होता है और नियंत्रण क्षेत्र में एक कंजेस्टिव डिस्क होता है - फोस्टर-कैनेडी सिंड्रोम। शोष का प्रारंभिक चरण Z.n. इसके अस्थायी हिस्सों (बिटमपोरल पैलोर) के ब्लैंचिंग को प्रभावित करता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, डिस्क Z.n का हल्का ब्लैंचिंग। आयु मानदंड का एक प्रकार हो सकता है। शिकायतों के अभाव में, डिस्क Z.n की बिटेम्पोरल ब्लैंचिंग। पैथोलॉजी भी नहीं। कुछ बीमारियों के विशिष्ट अन्य परिवर्तन आंख के कोष में पाए जा सकते हैं: टोक्सोप्लाज्मा में कोरियोरेटिनाइटिस, ताई-सैक्स अमोरोटिक मुहावरे में "चेरी पिट", आदि।