सदमे के प्रकार: वर्गीकरण, कारण और रोगजनन, विकास के चरण, मुख्य संकेत और सदमे की स्थिति में मदद। शॉक - बिग मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया

18625 0

शॉक एक गतिशील प्रक्रिया है, जो आक्रामकता के कारक की कार्रवाई के क्षण से शुरू होती है, जो प्रणालीगत संचार विकारों की ओर ले जाती है, और अपरिवर्तनीय अंग क्षति और रोगी की मृत्यु में समाप्त होने वाले विकारों की प्रगति के साथ। प्रतिपूरक तंत्र की प्रभावशीलता, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की डिग्री और परिणामी परिवर्तनों की प्रतिवर्तीता सदमे के विकास में कई क्रमिक चरणों को भेद करना संभव बनाती है।

प्रीशॉक स्टेज

शॉक आमतौर पर सिस्टोलिक रक्तचाप में मामूली कमी (देय से 40 मिमी एचजी से अधिक नहीं) से पहले होता है, जो कैरोटिड साइनस और महाधमनी चाप के बैरोसेप्टर्स को उत्तेजित करता है और संचार प्रणाली के प्रतिपूरक तंत्र को सक्रिय करता है। ऊतक छिड़काव महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं होता है और सेलुलर चयापचय एरोबिक रहता है। यदि उसी समय आक्रामकता के कारक का प्रभाव बंद हो जाता है, तो प्रतिपूरक तंत्र बिना किसी चिकित्सीय उपायों के होमोस्टैसिस को बहाल कर सकता है।

सदमे का प्रारंभिक (प्रतिवर्ती) चरण

सदमे के इस चरण में 90 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप में कमी, गंभीर क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, ओलिगुरिया और ठंडी, चिपचिपी त्वचा की विशेषता है। इस स्तर पर, प्रतिपूरक तंत्र अकेले पर्याप्त सीओ बनाए रखने और अंगों और ऊतकों की ऑक्सीजन की जरूरतों को पूरा करने में सक्षम नहीं हैं। चयापचय अवायवीय हो जाता है, ऊतक एसिडोसिस विकसित होता है, और अंग की शिथिलता के लक्षण दिखाई देते हैं। सदमे के इस चरण के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड हेमोडायनामिक्स, चयापचय और अंग कार्यों में परिणामी परिवर्तनों की प्रतिवर्तीता और पर्याप्त चिकित्सा के प्रभाव में विकसित विकारों का काफी तेजी से प्रतिगमन है।

सदमे का मध्यवर्ती (प्रगतिशील) चरण

यह 80 एमएमएचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ एक जीवन-धमकी देने वाली आपात स्थिति है। और गंभीर लेकिन प्रतिवर्ती अंग शिथिलता। इसके लिए कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (एएलवी) के साथ तत्काल गहन उपचार और हेमोडायनामिक विकारों को ठीक करने और अंग हाइपोक्सिया को खत्म करने के लिए एड्रीनर्जिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। लंबे समय तक गहरी हाइपोटेंशन सामान्यीकृत सेलुलर हाइपोक्सिया और जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के महत्वपूर्ण व्यवधान की ओर जाता है, जो जल्दी से अपरिवर्तनीय हो जाता है। यह पहले तथाकथित "सुनहरे घंटे" के दौरान चिकित्सा की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है कि रोगी का जीवन निर्भर करता है।

आग रोक (अपरिवर्तनीय) सदमे का चरण

केंद्रीय और परिधीय हेमोडायनामिक्स के गंभीर विकार, कोशिका मृत्यु और कई अंग विफलता विशेषता हैं। गहन चिकित्सा अप्रभावी है, भले ही एटिऑलॉजिकल कारणों को समाप्त कर दिया जाए और रक्तचाप अस्थायी रूप से बढ़ जाए। प्रगतिशील बहु-अंग शिथिलता आमतौर पर स्थायी अंग क्षति और मृत्यु की ओर ले जाती है।

सदमे की स्थिति, या सदमे, शरीर के अंगों और ऊतकों में रक्त परिसंचरण का तीव्र, तीव्र उल्लंघन है। कोशिकाओं को उनके अस्तित्व के लिए आवश्यक ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त नहीं होते हैं। परिणाम हाइपोक्सिया है। यह स्थिति जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि को बाधित करती है, मानव जीवन को खतरा देती है। इसलिए, सदमे की स्थिति में, पीड़ित को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

सदमे की स्थिति में व्यक्ति की स्थिति तेजी से बिगड़ सकती है। इसलिए, एम्बुलेंस के आने से पहले पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है। यह किसी व्यक्ति की जान बचा सकता है। किसी व्यक्ति में सदमे की स्थिति में अंतर कैसे करें, प्राथमिक चिकित्सा की क्या आवश्यकता है, सदमे के लक्षण क्या हैं - आज हम आपसे इस महत्वपूर्ण विषय पर बात करेंगे:

किसी व्यक्ति में सदमा कैसे प्रकट होता है? हालत लक्षण

हम तुरंत ध्यान दें कि झटके की प्रकृति हमेशा अलग होती है। उदाहरण के लिए, एनाफिलेक्टिक - एक कीट के काटने से एलर्जी वाले व्यक्ति को प्रभावित कर सकता है। हृदय रोग से पीड़ित लोग, विशेष रूप से, रोधगलन के साथ, कार्डियोजेनिक शॉक विकसित कर सकते हैं। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, शरीर में विषाक्त पदार्थों के प्रवेश से, सेप्टीसीमिया विकसित हो सकता है, और जब कोई गंभीर चोट लगती है, तो दर्दनाक आघात होता है।

सदमे के कई चरण हैं। प्रारंभिक अवस्था में, एक व्यक्ति ध्यान देने योग्य उत्तेजना में होता है। यह उसे पर्यावरण का पर्याप्त रूप से आकलन करने की अनुमति नहीं देता है। धमनी दबाव महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है।

उत्तेजना को सुस्ती, अवसाद, उदासीनता से बदल दिया जाता है। रोगी होश में है, बोल सकता है, सवालों के जवाब दे सकता है। श्वास उथली हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है। रक्त परिसंचरण में मंदी के कारण त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है।

इसके अलावा, रक्तचाप में और कमी आती है, क्षिप्रहृदयता प्रकट होती है, और श्वसन अंगों का सामान्य कार्य बाधित होता है। त्वचा ठंडी, पीली है। नाड़ी कमजोर है लेकिन तेज है। 120 बीट्स से अधिक नहीं है। मि. पेशाब में तेज कमी होती है।

सबसे भारी - III चरण की सदमे की स्थिति। यह निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है: गंभीर पीलापन, त्वचा का सियानोसिस, ठंडा पसीना, तेजी से सांस लेना। नाड़ी अक्सर (120 बीपीएम से अधिक) होती है, फिलीफॉर्म, केवल सबसे बड़ी धमनियों पर ही दिखाई देती है। रक्तचाप तेजी से 70 mmHg और उससे कम हो जाता है।

तीव्र नशा के कारण, जब शरीर अपने स्वयं के अपशिष्ट उत्पादों द्वारा जहर देना शुरू कर देता है, तो त्वचा पर विशिष्ट धब्बे दिखाई देते हैं। इस स्तर पर, रोगी चेतना खो सकता है।

सदमे की गंभीर स्थिति में, रोगी दर्द का जवाब नहीं देता है, हिलने-डुलने में असमर्थ होता है और सवालों के जवाब नहीं दे पाता है। इस स्तर पर, औरिया मनाया जाता है, एक ऐसी स्थिति जब पेशाब लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। कुछ आंतरिक अंगों की शिथिलता होती है, विशेष रूप से, यकृत, गुर्दे।

बेशक, प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है। सदमे की स्थिति, जिन लक्षणों पर हम आज विचार कर रहे हैं, वे सदमे के प्रकार, इसकी गंभीरता, उम्र और रोगी के सामान्य स्वास्थ्य के आधार पर अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकते हैं। हालाँकि, जिन मुख्य लक्षणों से हमने ऊपर बात की, वे आमतौर पर समान होते हैं।

किसी व्यक्ति में सदमे की स्थिति को कैसे ठीक किया जाता है? प्राथमिक चिकित्सा

एक व्यक्ति की मदद करने के लिए, और कुछ मामलों में उसकी जान बचाने के लिए, हममें से प्रत्येक के पास प्राथमिक चिकित्सा कौशल होना चाहिए। उदाहरण के लिए, आपको कृत्रिम श्वसन करने में सक्षम होना चाहिए (आप हमारी वेबसाइट पर तकनीक का विवरण पा सकते हैं)।

तो आप निम्न कार्य कर सकते हैं:

सबसे पहले, अपने आप को शांत करें और एम्बुलेंस को कॉल करें। कॉल करते समय, स्पष्ट रूप से बताएं कि क्या हुआ, रोगी किस स्थिति में है।

फिर रोगी की श्वास की जाँच करें, यदि आवश्यक हो तो कृत्रिम श्वसन करें।

यदि व्यक्ति होश में है और सिर, पीठ या अंगों पर कोई चोट नहीं दिख रही है, तो व्यक्ति को उनकी पीठ पर उनके पैरों को शरीर की स्थिति (30 से 50 सेमी) से थोड़ा ऊपर लेटाएं। आप अपना सिर नहीं उठा सकते, इसलिए तकिया न लगाएं।

यदि अंगों में चोट लगी है, तो पैरों को उठाना अनावश्यक है। इससे तेज दर्द होगा। यदि पीठ में चोट लगी हो तो पीड़ित को हाथ नहीं लगाना चाहिए। इसे उसी स्थिति में छोड़ देना चाहिए। केवल पट्टी घाव, घर्षण, यदि कोई हो। यह दर्दनाक सदमे के बारे में है।

अन्य प्रकार की इस पैथोलॉजिकल स्थिति के लिए, रोगी को गर्माहट, बटन, हुक, कपड़ों पर बेल्ट प्रदान करें, जिससे वे स्वतंत्र रूप से सांस ले सकें। यदि आवश्यक हो तो कृत्रिम श्वसन दें।

यदि बहुत अधिक लार आती है, उल्टी होती है, तो रोगी को उल्टी होने पर उसका गला घोंटने से रोकने के लिए उसके सिर को अपनी तरफ कर लें।

एम्बुलेंस आने तक अपने महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करें। अपनी हृदय गति, श्वास दर और रक्तचाप को मापें।

अगली आवश्यक सहायता डॉक्टरों की बुलाई गई टीम द्वारा प्रदान की जाएगी। यदि आवश्यक हो, अस्पताल के रास्ते में एक एम्बुलेंस में पुनर्जीवन प्रदान किया जाएगा।

चरम, अर्थात्। आपातकालीन स्थिति, ज्यादातर मामलों में, शरीर को जीवन और मृत्यु के कगार पर रख देती है, अधिक बार वे अंत होते हैं, कई गंभीर बीमारियों का अंतिम चरण। अभिव्यक्तियों की गंभीरता अलग है और, तदनुसार, विकास के तंत्र में अंतर हैं। सिद्धांत रूप में, चरम स्थितियां विभिन्न रोगजनक कारकों के कारण होने वाली क्षति के जवाब में शरीर की सामान्य प्रतिक्रियाओं को व्यक्त करती हैं। इनमें तनाव, सदमा, दीर्घकालिक संपीड़न सिंड्रोम, पतन, कोमा शामिल हैं। हाल ही में, "तीव्र चरण" प्रतिक्रियाओं के रूप में संदर्भित तंत्रों के एक समूह के बारे में एक विचार बनाया गया है। वे तीव्र अवधि में क्षति के साथ विकसित होते हैं और उन मामलों में तीव्र होते हैं जहां क्षति एक संक्रामक प्रक्रिया के विकास, फागोसाइटिक और प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता और सूजन के विकास की ओर ले जाती है। इन सभी स्थितियों में तत्काल चिकित्सीय उपायों को अपनाने की आवश्यकता होती है, क्योंकि उनकी मृत्यु दर बहुत अधिक है।

2.1. शॉक: अवधारणा की परिभाषा, सामान्य रोगजनक पैटर्न, वर्गीकरण।

शॉक शब्द (इंग्लैंड। "शॉक" - एक झटका) को 1795 में लट्टा द्वारा दवा में पेश किया गया था। इसने "सुन्नता", "कठोर कठोरता" शब्द को पहले रूस में इस्तेमाल किया था।

« झटका"- एक जटिल विशिष्ट रोग प्रक्रिया जो तब होती है जब शरीर बाहरी और आंतरिक वातावरण के चरम कारकों के संपर्क में आता है, जो प्राथमिक क्षति के साथ, अनुकूली प्रणालियों की अत्यधिक और अपर्याप्त प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है, विशेष रूप से सहानुभूति-अधिवृक्क, न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन के लगातार उल्लंघन होमियोस्टेसिस, विशेष रूप से हेमोडायनामिक्स, माइक्रोकिरकुलेशन, शरीर की ऑक्सीजन व्यवस्था और चयापचय ”(वी.के. कुलगिन)।

पैथोफिजियोलॉजी के संदर्भ में: शॉक एक ऐसी स्थिति है जिसमें ऊतकों को ऑक्सीजन और अन्य पोषक तत्वों के प्रभावी वितरण में तेज कमी से पहले प्रतिवर्ती और फिर अपरिवर्तनीय कोशिका क्षति होती है।

क्लिनिक के दृष्टिकोण से, शॉक एक ऐसी स्थिति है जिसमें अपर्याप्त कार्डियक आउटपुट और/या परिधीय रक्त प्रवाह गंभीर हाइपोटेंशन की ओर ले जाता है जिसमें रक्त के साथ परिधीय ऊतकों का खराब छिड़काव होता है जो जीवन के साथ असंगत है।

दूसरे शब्दों में, झटके के किसी भी रूप में मौलिक दोष महत्वपूर्ण ऊतकों के छिड़काव में कमी है, जो ऑक्सीजन और अन्य पोषक तत्वों को इतनी मात्रा में प्राप्त करना शुरू कर देते हैं जो शरीर की उनकी चयापचय आवश्यकताओं के अनुरूप नहीं होते हैं।

वर्गीकरण. निम्नलिखित प्रकार के झटके हैं:

दर्द से मैं:

ए) दर्दनाक (यांत्रिक क्षति के साथ, जलन,

शीतदंश, बिजली की चोट, आदि);

बी) अंतर्जात (कार्डियोजेनिक, नेफ्रोजेनिक, पेट के साथ)

आपदाएं, आदि);

द्वितीय. हमोरल (हाइपोवोलेमिक, रक्त आधान,

एनाफिलेक्टिक, सेप्टिक, विषाक्त, आदि);

III. मनोवैज्ञानिक।

चतुर्थ। मिला हुआ।

साहित्य में सौ से अधिक विभिन्न प्रकार के आघातों का वर्णन किया गया है। उनके एटियलजि विविध हैं, लेकिन शरीर की प्रतिक्रिया की प्रकृति काफी हद तक विशिष्ट है। इस आधार पर, अधिकांश प्रकार के झटकों में देखे गए सामान्य रोगजनक पैटर्न की पहचान करना संभव है।

1. प्रभावी रूप से परिसंचारी रक्त की मात्रा की कमी, निरपेक्ष या सापेक्ष, हमेशा परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियक आउटपुट में प्राथमिक या माध्यमिक कमी के साथ संयुक्त।

2. सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की सक्रियता व्यक्त की। कैटेकोलामाइन लिंक में एक बड़े हेमोडायनामिक स्व-बिगड़ने वाले सर्कल में कार्डियक आउटपुट में कमी और परिधीय प्रतिरोध (वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रकार के प्रतिपूरक-अनुकूली तंत्र) में वृद्धि शामिल है।

3. microcirculatory वाहिकाओं के क्षेत्र में रियोडायनामिक विकार कोशिकाओं को ऑक्सीजन और ऊर्जा की आपूर्ति में व्यवधान की ओर जाता है, और विषाक्त चयापचय उत्पादों की रिहाई भी बाधित होती है।

4. क्लिनिकल हाइपोक्सिया अवायवीय प्रक्रियाओं की सक्रियता की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बढ़े हुए तनाव की स्थिति में ऊर्जा आपूर्ति में कमी होती है, जिसके अधीन माइक्रोसिस्टम होता है, साथ ही साथ मेटाबोलाइट्स का अत्यधिक संचय होता है। उसी समय, अतिरिक्त वासोएक्टिव एमाइन (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन) सक्रिय होते हैं, इसके बाद रक्त कीनिन प्रणाली (वैसोडिलेटरी प्रकार का मुआवजा) सक्रिय होता है।

5. प्रगतिशील एसिडोसिस, एक महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंचना, जिस पर कोशिकाएं मर जाती हैं, परिगलन के फॉसी विलीन हो जाते हैं और सामान्यीकृत हो जाते हैं।

6. कोशिका क्षति - बहुत जल्दी विकसित होती है और झटके के साथ आगे बढ़ती है। इस मामले में, उप-कोशिका कोड की डीएनए श्रृंखला, साइटोप्लाज्म और कोशिका झिल्ली की एंजाइमेटिक श्रृंखला बाधित होती है - यह सब कोशिकाओं के अपरिवर्तनीय अव्यवस्था की ओर जाता है।

7. एक लक्षण के रूप में सदमे में हाइपोटेंशन की घटना अक्सर माध्यमिक महत्व की होती है। सदमे की स्थिति, जिसे रक्तचाप के मूल्य के अनुसार मुआवजा दिया जाता है, अपर्याप्त सेल छिड़काव के साथ हो सकता है, क्योंकि प्रणालीगत रक्तचाप ("रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण") को बनाए रखने के उद्देश्य से वाहिकासंकीर्णन रक्त प्रवाह में कमी के साथ होता है। परिधीय अंगों और ऊतकों के लिए।

शॉक क्या है? यह सवाल कई लोगों को हैरान कर सकता है। अक्सर लगने वाला वाक्यांश "मैं सदमे में हूं" इस राज्य के करीब भी नहीं आता है। यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि झटका कोई लक्षण नहीं है। यह मानव शरीर में होने वाले परिवर्तनों की एक प्राकृतिक श्रृंखला है। एक रोग प्रक्रिया जो अप्रत्याशित उत्तेजनाओं के प्रभाव में बनती है। इसमें संचार, श्वसन, तंत्रिका, अंतःस्रावी तंत्र और चयापचय शामिल हैं।

पैथोलॉजी के लक्षण शरीर को हुए नुकसान की गंभीरता और उनके प्रति प्रतिक्रिया की गति पर निर्भर करते हैं। सदमे के दो चरण होते हैं: सीधा होने के लायक़, टारपीड।

झटके के चरण

सीधा होने के लायक़

उत्तेजना के संपर्क में आने के तुरंत बाद होता है। यह बहुत जल्दी विकसित होता है। इस कारण यह अदृश्य रहता है। संकेतों में शामिल हैं:

• भाषण और मोटर उत्तेजना।
• चेतना संरक्षित है, लेकिन पीड़ित स्थिति की गंभीरता का आकलन नहीं कर सकता है।
• कण्डरा सजगता में वृद्धि।
• त्वचा पीली है।
• थोड़ा बढ़ा हुआ रक्तचाप, बार-बार सांस लेना।
• ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है।

इरेक्टाइल फेज के टॉरपीड में संक्रमण के दौरान, टैचीकार्डिया में वृद्धि और दबाव में गिरावट देखी जाती है।

टारपीड चरण की विशेषता है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य महत्वपूर्ण अंगों का उल्लंघन।
• तचीकार्डिया में वृद्धि।
• शिरापरक और धमनी दबाव गिरना।
• चयापचय संबंधी विकार और शरीर के तापमान में कमी।
• गुर्दे की विफलता।

टारपीड चरण एक टर्मिनल स्थिति में जा सकता है, जो बदले में, कार्डियक अरेस्ट का कारण बनता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

उत्तेजनाओं के संपर्क की गंभीरता पर निर्भर करता है। ठीक से सहायता प्रदान करने के लिए, रोगी की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है। अभिव्यक्ति की गंभीरता के अनुसार सदमे का वर्गीकरण इस प्रकार है:

• पहली डिग्री - व्यक्ति होश में है, सवालों के जवाब देता है, प्रतिक्रिया थोड़ी बाधित होती है।
• दूसरी डिग्री - सभी प्रतिक्रियाएं बाधित होती हैं। होश में घायल, सभी सवालों के सही जवाब देता है, लेकिन मुश्किल से सुनाई देता है। सांस तेज होती है, बार-बार नाड़ी होती है और रक्तचाप कम होता है।
• सदमे की तीसरी डिग्री - एक व्यक्ति को दर्द महसूस नहीं होता है, उसकी प्रतिक्रियाएं बाधित होती हैं। उनकी बातचीत धीमी और शांत है। प्रश्नों का उत्तर बिल्कुल नहीं देता, या एक शब्द में उत्तर नहीं देता। त्वचा पीली है, पसीने से ढकी हुई है। चेतना अनुपस्थित हो सकती है। नाड़ी मुश्किल से दिखाई देती है, सांस अक्सर और उथली होती है।
• सदमे की चौथी डिग्री टर्मिनल अवस्था है। अपरिवर्तनीय रोग परिवर्तन हो सकते हैं। दर्द की कोई प्रतिक्रिया नहीं, पुतलियाँ फैली हुई हैं। धमनी दबाव नहीं सुना जा सकता है, सिसकने के साथ सांस लेना। संगमरमर के धब्बों से त्वचा धूसर हो जाती है।

पैथोलॉजी की घटना

सदमे का रोगजनन क्या है? आइए इसे और अधिक विस्तार से देखें। शरीर की प्रतिक्रिया के विकास के लिए, की उपस्थिति:

• समय सीमा।
• सेलुलर चयापचय के विकार।
• परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी।
• जीवन के साथ असंगत क्षति।

नकारात्मक कारकों के प्रभाव में, शरीर में प्रतिक्रियाएं विकसित होने लगती हैं:

• विशिष्ट - प्रभाव की प्रकृति पर निर्भर करता है।
• निरर्थक - प्रभाव की ताकत पर निर्भर करता है।

पूर्व को सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम कहा जाता है, जो हमेशा एक ही तरह से आगे बढ़ता है और इसके तीन चरण होते हैं:

• चिंता क्षति की प्रतिक्रिया है।
• प्रतिरोध रक्षा तंत्र की अभिव्यक्ति है।
• थकावट अनुकूलन के तंत्र का उल्लंघन है।

इस प्रकार, उपरोक्त तर्कों के आधार पर, झटका एक मजबूत प्रभाव के लिए शरीर की एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया है।

उन्नीसवीं शताब्दी के मध्य में, एन। आई। पिरोगोव ने कहा कि सदमे के रोगजनन में तीन चरण शामिल हैं। उनकी अवधि रोगी की प्रतिक्रिया और जोखिम की अवधि पर निर्भर करती है।

1. मुआवजा झटका। दबाव सामान्य सीमा के भीतर है।
2. विघटित। धमनी दाब कम होता है।
3. अपरिवर्तनीय। शरीर के क्षतिग्रस्त अंग और सिस्टम।

अब आइए सदमे के एटियोपैथोजेनेटिक वर्गीकरण पर करीब से नज़र डालें।

हाइपोवॉल्मिक शॉक

यह रक्त की मात्रा में कमी, कम तरल पदार्थ का सेवन, मधुमेह मेलेटस के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इसकी उपस्थिति के कारणों को द्रव हानियों की अपूर्ण पुनःपूर्ति के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। यह स्थिति तीव्र कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के कारण होती है।

हाइपोवोलेमिक रूप में एनहाइड्रेमिक और रक्तस्रावी सदमे शामिल हैं। हेमोरेजिक का निदान रक्त के एक बड़े नुकसान के साथ किया जाता है, और एनहाइड्रैमिक - प्लाज्मा के नुकसान के साथ।

हाइपोवोलेमिक शॉक के लक्षण शरीर से रक्त या प्लाज्मा हानि की मात्रा पर निर्भर करते हैं। इस कारक के आधार पर, उन्हें कई समूहों में विभाजित किया जाता है:

• परिसंचारी रक्त की मात्रा में पंद्रह प्रतिशत की गिरावट आई है। एक लापरवाह स्थिति में एक व्यक्ति सामान्य महसूस करता है। खड़े होने की स्थिति में, हृदय गति बढ़ जाती है।
• बीस प्रतिशत खून की कमी के साथ। रक्तचाप और नाड़ी कम हो जाती है। लापरवाह स्थिति में, दबाव सामान्य है।
• बीसीसी में तीस प्रतिशत की कमी आई। त्वचा के पीलेपन का निदान किया जाता है, दबाव एक सौ मिलीमीटर पारा के आंकड़े तक पहुंच जाता है। ऐसे लक्षण तब प्रकट होते हैं जब कोई व्यक्ति लापरवाह स्थिति में होता है।

• परिसंचारी रक्त की हानि चालीस प्रतिशत से अधिक है। ऊपर सूचीबद्ध सभी संकेतों में, त्वचा का संगमरमर का रंग जोड़ा जाता है, नाड़ी लगभग स्पष्ट नहीं होती है, व्यक्ति बेहोश हो सकता है या कोमा में हो सकता है।

हृद

यह समझने के लिए कि सदमे क्या है और पीड़ित को प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान किया जाए, इस रोग प्रक्रिया के वर्गीकरण को जानना आवश्यक है। हम झटके के प्रकारों पर विचार करना जारी रखते हैं।

अगला कार्डियोजेनिक है। ज्यादातर यह दिल का दौरा पड़ने के बाद होता है। दबाव कम होने लगता है। समस्या यह है कि इस प्रक्रिया को नियंत्रित करना मुश्किल है। इसके अलावा, कार्डियोजेनिक शॉक के कारण हो सकते हैं:

• बाएं वेंट्रिकल की संरचना को नुकसान।
• अतालता।
• दिल में थ्रोम्बस।

रोग ग्रेड:

1. सदमे की अवधि पांच घंटे तक है। लक्षण हल्के, तेज हृदय गति, सिस्टोलिक दबाव - कम से कम नब्बे यूनिट हैं।
2. अवधि का झटका - पांच से दस घंटे तक। सभी लक्षण स्पष्ट हैं। दबाव बहुत कम हो जाता है, नाड़ी बढ़ जाती है।
3. रोग प्रक्रिया की अवधि दस घंटे से अधिक है। सबसे अधिक बार, यह स्थिति मृत्यु की ओर ले जाती है। दबाव एक महत्वपूर्ण बिंदु तक गिर जाता है, हृदय गति एक सौ बीस बीट से अधिक हो जाती है।

घाव

अब बात करते हैं कि दर्दनाक झटका क्या है। घाव, कट, गंभीर जलन, हिलाना - सब कुछ जो किसी व्यक्ति की गंभीर स्थिति के साथ होता है वह इस रोग प्रक्रिया का कारण बनता है। नसों, धमनियों, केशिकाओं में रक्त का प्रवाह कमजोर हो जाता है। बहुत खून बहा है। दर्द सिंड्रोम का उच्चारण किया जाता है। दर्दनाक आघात के दो चरण होते हैं:

दूसरा चरण, बदले में, निम्नलिखित अंशों में विभाजित है:

• रोशनी। व्यक्ति होश में है, थोड़ी सुस्ती है, सांस की तकलीफ है। थोड़ा कम रिफ्लेक्सिस। नाड़ी तेज हो जाती है, त्वचा पीली हो जाती है।
• औसत। सुस्ती और सुस्ती का उच्चारण किया जाता है। नाड़ी तेज है।
• अधिक वज़नदार। पीड़ित होश में है, लेकिन समझ नहीं पा रहा है कि क्या हो रहा है। त्वचा का रंग भूरा भूरा होता है। उंगलियों और नाक की युक्तियाँ सियानोटिक हैं। नाड़ी तेज है।
• पूर्वाग्रह की स्थिति। व्यक्ति को होश नहीं है। नाड़ी निर्धारित करना लगभग असंभव है।

विषाक्त

सदमे के वर्गीकरण के बारे में बोलते हुए, सेप्टिक जैसे दृष्टिकोण को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। यह सेप्सिस की एक गंभीर अभिव्यक्ति है जो संक्रामक, शल्य चिकित्सा, स्त्री रोग, मूत्र संबंधी रोगों के साथ होती है। प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन है और गंभीर हाइपोटेंशन प्रकट होता है। सदमे की स्थिति तेजी से सेट होती है। सबसे अधिक बार, यह संक्रमण के केंद्र में किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप या जोड़तोड़ को भड़काता है।

• सदमे के प्रारंभिक चरण की विशेषता है: शरीर द्वारा उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी, शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगना, मतली, उल्टी, दस्त और कमजोरी।
• सदमे का देर से चरण निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है: बेचैनी और चिंता; मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त के प्रवाह में कमी से लगातार प्यास लगती है; श्वसन और हृदय गति में वृद्धि हुई। रक्तचाप कम है, चेतना में बादल छाए हुए हैं।

तीव्रगाहिता संबंधी

अब बात करते हैं कि एनाफिलेक्टिक शॉक क्या है। यह एलर्जी के बार-बार संपर्क के कारण होने वाली एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया है। बाद वाला काफी छोटा हो सकता है। लेकिन खुराक जितनी अधिक होगी, झटका उतना ही लंबा होगा। शरीर की एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया कई रूपों में हो सकती है।

• त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है। खुजली, लालिमा, वाहिकाशोफ दिखाई देते हैं।
• तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन। इस मामले में, लक्षण इस प्रकार हैं: सिरदर्द, मतली, चेतना की हानि, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता।
• श्वसन प्रणाली के काम में विचलन। घुटन, श्वासावरोध, छोटी ब्रांकाई और स्वरयंत्र की सूजन दिखाई देती है।
• हृदय की मांसपेशियों को नुकसान रोधगलन का कारण बनता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक क्या है, इसका अधिक गहन अध्ययन करने के लिए, गंभीरता और लक्षणों के आधार पर इसके वर्गीकरण को जानना आवश्यक है।

• हल्की डिग्री कई मिनट से दो घंटे तक रहती है और इसकी विशेषता है: खुजली और छींकना; साइनस से निर्वहन; त्वचा की लाली; गले में खराश और चक्कर आना; तचीकार्डिया और हाइपोटेंशन।
• औसत। इस गंभीरता की उपस्थिति के लक्षण इस प्रकार हैं: नेत्रश्लेष्मलाशोथ, स्टामाटाइटिस; कमजोरी और चक्कर आना; भय और सुस्ती; कान और सिर में शोर; त्वचा पर फफोले की उपस्थिति; मतली, उल्टी, पेट दर्द; पेशाब का उल्लंघन।
• गंभीर डिग्री। लक्षण तुरंत प्रकट होते हैं: दबाव में तेज कमी, नीली त्वचा, नाड़ी लगभग स्पष्ट नहीं है, किसी भी उत्तेजना की प्रतिक्रिया की कमी, श्वसन और हृदय की गिरफ्तारी।

दर्दनाक

दर्द का झटका - यह क्या है? यह स्थिति गंभीर दर्द के कारण होती है। आमतौर पर यह स्थिति तब होती है जब: गिरना, चोट लगना। यदि दर्द सिंड्रोम में विपुल रक्त हानि को जोड़ा जाता है, तो एक घातक परिणाम को बाहर नहीं किया जाता है।

इस स्थिति के कारणों के आधार पर, शरीर की प्रतिक्रिया बहिर्जात या अंतर्जात हो सकती है।

• बहिर्जात रूप जलने, चोट लगने, ऑपरेशन और बिजली के झटके के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
• अंतर्जात। इसके प्रकट होने का कारण मानव शरीर में छिपा है। यह एक प्रतिक्रिया को भड़काता है: दिल का दौरा, यकृत और गुर्दे का दर्द, आंतरिक अंगों का टूटना, पेट के अल्सर और अन्य।

दर्द के झटके के दो चरण होते हैं:

1. शुरुआती। यह लंबे समय तक नहीं रहता है। इस अवधि के दौरान, रोगी चिल्लाता है, भागता है। वह उत्साहित और चिड़चिड़े हैं। श्वास और नाड़ी तेज हो गई, दबाव बढ़ गया।
2. टारपीड। इसमें तीन डिग्री हैं:

• पहला केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का निषेध है। दबाव गिरता है, मध्यम क्षिप्रहृदयता देखी जाती है, सजगता कम हो जाती है।
• दूसरा - नाड़ी तेज हो जाती है, श्वास उथली होती है।
• तीसरा कठिन है। दबाव महत्वपूर्ण स्तर तक कम हो जाता है। रोगी पीला है और बोलने में असमर्थ है। मृत्यु हो सकती है।

प्राथमिक चिकित्सा

मेडिसिन में शॉक क्या होता है, आपने थोड़ा समझ लिया। लेकिन इतना पर्याप्त नहीं है। आपको पता होना चाहिए कि पीड़ित का समर्थन कैसे करना है। जितनी जल्दी मदद प्रदान की जाती है, उतनी ही अधिक संभावना है कि सब कुछ ठीक हो जाएगा। इसलिए अब हम बात करेंगे कि किस प्रकार के झटके और आपातकालीन देखभाल रोगी को प्रदान की जानी चाहिए।

अगर किसी व्यक्ति को झटका लगा है, तो आपको यह करना होगा:

• कारण निकालें।
• खून बहना बंद करें और घाव को सड़न रोकने वाले रुमाल से बंद कर दें।
• अपने पैरों को अपने सिर के ऊपर उठाएं। ऐसे में दिमाग का ब्लड सर्कुलेशन बेहतर होता है। अपवाद कार्डियोजेनिक शॉक है।
• दर्दनाक या दर्दनाक सदमे के मामले में, रोगी को स्थानांतरित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• व्यक्ति को पीने के लिए गर्म पानी दें।
• अपने सिर को साइड में झुकाएं।
• गंभीर दर्द के मामले में, आप पीड़ित को एनाल्जेसिक दे सकते हैं।
• रोगी को अकेला नहीं छोड़ना चाहिए।

शॉक थेरेपी के सामान्य सिद्धांत:

• जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, उतना ही बेहतर रोग का निदान होता है।
• बीमारी से छुटकारा पाना कारण, गंभीरता, सदमे की डिग्री पर निर्भर करता है।
• उपचार जटिल और विभेदित होना चाहिए।

निष्कर्ष

आइए उपरोक्त सभी का योग करें। तो वैसे भी झटका क्या है? यह जलन के कारण होने वाली शरीर की एक रोग संबंधी स्थिति है। शॉक शरीर की अनुकूली प्रतिक्रियाओं का एक व्यवधान है, जो क्षति के मामले में होना चाहिए।

शॉक (अंग्रेजी - झटका, धक्का)- एक तीव्र, जीवन-धमकाने वाली रोग प्रक्रिया जो शरीर के लिए एक बहुत मजबूत उत्तेजना की कार्रवाई के तहत होती है और महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति में तेज कमी के साथ केंद्रीय और परिधीय परिसंचरण के विकारों की विशेषता होती है। यह सेलुलर चयापचय के गंभीर विकारों की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य सेल फ़ंक्शन में परिवर्तन या हानि होती है, और चरम मामलों में - उनकी मृत्यु।

एटियलजि और रोगजनन

कई रोग संभावित रूप से सदमे के विकास में योगदान करते हैं, और कारणों के निम्नलिखित मुख्य समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. परिसंचारी रक्त की मात्रा में प्राथमिक कमी (हाइपोवोलेमिक शॉक) - रक्तस्राव, निर्जलीकरण, जलने के दौरान प्लाज्मा हानि के साथ।
2. परिधीय हेमोडायनामिक्स (पुनर्वितरण या वासोजेनिक शॉक) का उल्लंघन - सेप्सिस, एनाफिलेक्सिस, नशा, तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता, न्यूरोजेनिक शॉक, दर्दनाक झटका।
3. प्राथमिक हृदय विफलता (कार्डियोजेनिक शॉक) - अतालता, मायोकार्डिटिस, तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता, मायोकार्डियल रोधगलन के साथ।
4. शिरापरक रक्त प्रवाह या कार्डियक आउटपुट (ऑब्सट्रक्टिव शॉक) में रुकावट - पेरीकार्डियम, टेंशन न्यूमोथोरैक्स, पल्मोनरी एम्बोलिज्म, फैट और एयर एम्बोलिज्म आदि के रोगों में।

सदमे का सार रक्त और ऊतकों के बीच गैस विनिमय का उल्लंघन है, इसके बाद हाइपोक्सिया, माइक्रोकिरकुलेशन विकार हैं। सदमे के मुख्य रोगजनक लिंक हाइपोवोल्मिया, हृदय की कमी, केशिका और पोस्टकेपिलरी प्रतिरोध में परिवर्तन के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ ऊतक परिसंचरण, रक्त शंटिंग, रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण के साथ केशिका ठहराव (कीचड़ सिंड्रोम), संवहनी दीवार पारगम्यता में वृद्धि और रक्त अस्वीकृति के कारण होते हैं। . ऊतक छिड़काव का उल्लंघन सभी अंगों और प्रणालियों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, लेकिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र हाइपोक्सिया के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील है।

निदान

बाल रोग में सदमे का एक भी आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। अधिक बार, उत्पत्ति, विकास के चरण, क्लिनिक और सदमे की गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है।

मूल रूप से, वे रक्तस्रावी, निर्जलीकरण (एंजिड्रेमिक), जलन, सेप्टिक, विषाक्त, एनाफिलेक्टिक, दर्दनाक, अंतर्जात दर्द, न्यूरोजेनिक, तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता में अंतःस्रावी, कार्डियोजेनिक, प्लुरोपुलमोनरी, पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन झटके आदि को भेद करते हैं।

परिधीय संचार विकारों के विकास के चरणों के अनुसार संकेत मिलता है:

• प्रारंभिक (मुआवजा) चरण
• गंभीर झटके का चरण ग) देर से (विघटित) झटके का चरण।

गंभीरता की डिग्री के अनुसार, झटके को हल्के, मध्यम, गंभीर के रूप में अलग करना संभव है। किसी भी एटियलजि के सदमे के निदान में सबसे आगे तकनीकें हैं जो आपको सबसे पहले, हृदय प्रणाली की स्थिति, हेमोडायनामिक्स के प्रकार का आकलन करने की अनुमति देती हैं। सदमे की डिग्री में वृद्धि के साथ, हृदय गति उत्तरोत्तर बढ़ जाती है (ग्रेड 1 - 20-40%, ग्रेड 2 - 40-60%, ग्रेड 3 - 60-100% या सामान्य की तुलना में अधिक) और रक्त दबाव कम हो जाता है (ग्रेड 1 - नाड़ी दबाव कम हो जाता है, ग्रेड 2 - सिस्टोलिक रक्तचाप का मान 60-80 मिमी एचजी तक गिर जाता है, "निरंतर स्वर" की घटना विशेषता है, ग्रेड 3 - सिस्टोलिक रक्तचाप 60 मिमी एचजी से कम है या पता नहीं लगा)।

किसी भी एटियलजि के झटके में परिधीय संचार विकारों का चरणबद्ध विकास होता है, साथ ही, उनकी गंभीरता और अवधि बहुत विविध हो सकती है।

झटके का प्रारंभिक (मुआवजा) चरण चिकित्सकीय रूप से एक बच्चे में टैचीकार्डिया द्वारा सामान्य या थोड़ा ऊंचा रक्तचाप, पीली त्वचा, ठंडे चरम, एक्रोसायनोसिस, मामूली क्षिप्रहृदयता और सामान्य मूत्रल के साथ प्रकट होता है। बच्चा सचेत है, चिंता की स्थिति, मनोदैहिक उत्तेजना संभव है, सजगता बढ़ जाती है।

स्पष्ट (सब-मुआवजा) झटके के चरण को सुस्ती, मफलरनेस, रिफ्लेक्सिस के कमजोर होने, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी (60-80 मिमी एचजी), 150% तक गंभीर क्षिप्रहृदयता के रूप में बच्चे की चेतना के उल्लंघन की विशेषता है। आयु मानदंड, त्वचा का गंभीर पीलापन और एक्रोसायनोसिस, थ्रेडेड पल्स , अधिक स्पष्ट सतही क्षिप्रहृदयता, हाइपोथर्मिया, ओलिगुरिया।

सदमे के देर से (विघटित) चरण की विशेषता एक अत्यंत गंभीर स्थिति है, कोमा के विकास तक बिगड़ा हुआ चेतना, एक मिट्टी के रंग के साथ पीली त्वचा या त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का व्यापक सायनोसिस, हाइपोस्टेसिस, रक्तचाप में महत्वपूर्ण कमी या इसकी अनिश्चितता (60 मिमी एचजी से कम), एक थ्रेडेड पल्स या परिधीय वाहिकाओं पर इसकी अनुपस्थिति, अतालता श्वास, औरिया। प्रक्रिया के आगे बढ़ने के साथ, एटोनल अवस्था का एक क्लिनिक विकसित होता है (टर्मिनल चरण)।

कभी-कभी सदमे का प्रारंभिक चरण बहुत ही अल्पकालिक होता है (एनाफिलेक्टिक सदमे के गंभीर रूप, मेनिंगोकोकल संक्रमण में संक्रामक-विषाक्त सदमे का पूर्ण रूप)। और इसलिए स्थिति का निदान गंभीर या विघटित सदमे के चरण में किया जाता है। पर्याप्त रूप से पूर्ण और दीर्घकालिक प्रारंभिक चरण स्वयं को सदमे की संवहनी उत्पत्ति में प्रकट कर सकता है, कम - प्राथमिक हाइपोवोल्मिया की उपस्थिति में।

परिसंचरण विघटन की संभावना पर ध्यान देना हमेशा आवश्यक होता है: त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का प्रगतिशील पीलापन, ठंडा चिपचिपा पसीना, ठंडे छोर, एक सकारात्मक केशिका भरने का परीक्षण (नाखून को दबाने के बाद, रंग सामान्य रूप से 2 एस के बाद बहाल हो जाता है, और एक सकारात्मक परीक्षण के साथ - 3 एस से अधिक, परिधीय परिसंचरण के उल्लंघन के बारे में इंगित करता है) या "पीला स्थान" (2 एस से अधिक) का सकारात्मक लक्षण, प्रगतिशील धमनी हाइपोटेंशन, एल्गोवर शॉक इंडेक्स में वृद्धि (अनुपात का अनुपात) सिस्टोलिक दबाव के लिए नाड़ी की दर, जो सामान्य रूप से 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में 1 और 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में 1.5 से अधिक नहीं होती है), डायरिया में एक प्रगतिशील कमी।

गंभीर छिड़काव की कमी के साथ, कई अंग विफलता का निर्माण हो सकता है - महत्वपूर्ण शरीर प्रणालियों ("सदमे के अंग" - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, फेफड़े, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां, हृदय, आंतों, आदि) को एक साथ या क्रमिक क्षति।

शॉक के लिए प्राथमिक उपचार

1. रोगी को निचले अंगों को उठाकर क्षैतिज स्थिति में रखें।
2. ऊपरी श्वसन पथ की सहनशीलता सुनिश्चित करें - ऑरोफरीनक्स से विदेशी निकायों को हटा दें, सिर को वापस फेंक दें, निचले जबड़े को हटा दें, मुंह खोलें, श्वास मास्क या नाक कैथेटर के माध्यम से आर्द्रीकृत, गर्म 100% ऑक्सीजन की आपूर्ति को समायोजित करें।
3. यदि संभव हो, तो विकासात्मक रूप से महत्वपूर्ण आघात कारक के प्रभाव को कम या समाप्त करें:

• तीव्रग्राहिता के लिए: दवाओं के प्रशासन को रोकें; कीट के डंक को हटा दें; इंजेक्शन या काटने वाली जगह के ऊपर 25 मिनट तक टूर्निकेट लगाएं, इंजेक्शन या घाव वाली जगह को 0.3-0.5 मिली एड्रेनालाईन के 0.1% घोल के साथ 3-5 मिली सेलाइन में पंचर करें, इंजेक्शन साइट को 10-15 के लिए बर्फ से रखें। मिनट, मुंह के माध्यम से एलर्जीन के सेवन के साथ, यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो पेट को कुल्ला, एक रेचक दें, एक सफाई एनीमा बनाएं, अगर एलर्जी नाक या आंखों में आती है, तो बहते पानी से कुल्ला करें;
• रक्तस्राव के मामले में, टैम्पोनैड, पट्टियाँ, हेमोस्टैटिक क्लैम्प्स, बड़ी धमनियों की क्लैम्पिंग, इसके आवेदन के समय को ठीक करने के साथ टूर्निकेट के माध्यम से बाहरी रक्तस्राव को रोकें;
• दर्दनाक, दर्द सिंड्रोम के साथ: स्थिरीकरण; जीवन के 0.1 मिली / वर्ष की खुराक पर एनालगिन के 50% घोल के साथ / इन, इन / मी में एनेस्थीसिया या यहां तक ​​​​कि यदि आवश्यक हो, तो 0.1 मिली / जीवन के वर्ष की खुराक पर प्रोमेडोल के 1% घोल के साथ, साँस लेना एनेस्थीसिया - ऑक्सीजन के साथ मिश्रित नाइट्रिक ऑक्साइड (2:1 या 1:1), या / मी या / 2-4 मिलीग्राम / किग्रा कैलिप-सोलू की शुरूआत में;
• तनाव न्यूमोथोरैक्स के साथ - फुफ्फुस पंचर।

4. गहन जलसेक चिकित्सा के लिए केंद्रीय या परिधीय नसों का कैथीटेराइजेशन, 10-20 मिली / किग्रा (रिंगर के घोल, 0.9% सोडियम क्लोराइड) और कोलाइड्स (रियोपोलीग्लुसीन, पॉलीग्लुसीन, 5% एल्ब्यूमिन, हेकोडेज़) की मात्रा में क्रिस्टलोइड्स की शुरूआत के साथ शुरू होता है। , जिलेटिनोल, गेलोफुसीना)। दवाओं की पसंद, उनका अनुपात, जलसेक की मात्रा और समाधान के प्रशासन की दर सदमे के रोगजनक रूप और अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति द्वारा निर्धारित की जाती है। सदमे से, IV संक्रमण तब तक किया जाता है जब तक कि रोगी इस स्थिति से ठीक नहीं हो जाता है, या जब तक फुफ्फुसीय या प्रणालीगत परिसंचरण में भीड़ के न्यूनतम संकेत नहीं होते हैं। समाधानों के अत्यधिक प्रशासन को रोकने के लिए, केंद्रीय शिरापरक दबाव की लगातार निगरानी की जाती है (आमतौर पर, पानी के मिमी में इसका मूल्य। कला। 30/35 + 5 x जीवन के वर्षों की संख्या के बराबर)। यदि यह कम है, तो जलसेक जारी रहता है, यदि यह अधिक है, तो यह बंद हो जाता है। ब्लड प्रेशर, डायरिया का नियंत्रण भी अनिवार्य है।

5. तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता की उपस्थिति में, हार्मोन निर्धारित हैं:

हाइड्रोकार्टिसोन 10-40 मिलीग्राम / किग्रा / दिन;
या प्रेडनिसोलोन 2-10 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, जबकि पहले इंजेक्शन में दैनिक खुराक का आधा, और दूसरा आधा समान रूप से पूरे दिन।

6. हाइपोग्लाइसीमिया के मामले में, 2 मिलीलीटर / किग्रा की खुराक पर 20-40% ग्लूकोज समाधान इंजेक्ट करें।
7. दुर्दम्य धमनी हाइपोटेंशन के मामले में और चयापचय एसिडोसिस की उपस्थिति में, इसका सुधार एसिड-बेस अवस्था के नियंत्रण में 2 मिली / किग्रा की खुराक पर 4% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल है।
8. रोगसूचक चिकित्सा (शामक, निरोधी, ज्वरनाशक, एंटीहिस्टामाइन, हेमोस्टैटिक्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, आदि)।
9. यदि आवश्यक हो, व्यापक पुनर्जीवन समर्थन।

सदमे की अभिव्यक्तियों वाले मरीजों को गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, जहां, एटियोपैथोजेनेसिस को ध्यान में रखते हुए, क्लिनिक आगे रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार करेगा।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा- तत्काल प्रकार की एलर्जी की प्रतिक्रिया की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति जो शरीर के संवेदीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक एलर्जेन की शुरूआत पर होती है और रक्त परिसंचरण, श्वसन, सीएनएस गतिविधि के गंभीर विकारों की विशेषता है और वास्तव में जीवन के लिए खतरा है।

बच्चों में धमनी सदमे के विकास के लिए महत्वपूर्ण रूप से महत्वपूर्ण एलर्जी हो सकती है:

• दवाएं (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, स्थानीय एनेस्थेटिक्स, एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट, एंटीपीयरेटिक्स, हेपरिन, स्ट्रेप्टोकिनेज, एस्परगिनेज, प्लाज्मा विकल्प - डेक्सट्रान, जिलेटिन)
• विदेशी प्रोटीन (टीके, सीरा, दान किया गया रक्त, प्लाज्मा)
• निदान और उपचार के लिए एलर्जेन अर्क;
• कीड़े, सांप का जहर;
• कुछ खाद्य उत्पाद (खट्टे फल, नट, आदि);
• रासायनिक यौगिक;
• पौधे पराग;
• शरीर का ठंडा होना।

विकास की आवृत्ति और समय पर धमनी झटकाजिस तरह से एलर्जेन शरीर में प्रवेश करता है। एलर्जेन के पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के मामले में, एएस अधिक बार देखा जाता है। यह दवा के प्रशासन के मार्ग में विशेष रूप से खतरनाक है, हालांकि बच्चे के शरीर में दवाओं के सेवन के किसी भी प्रकार के साथ एएस का विकास काफी संभव है।

निदान

धमनी झटकाएलर्जेन के संपर्क के क्षण से पहले 30 मिनट (अधिकतम 4 घंटे तक) के दौरान तेजी से विकसित होता है, और सदमे की गंभीरता एलर्जेन की खुराक पर निर्भर नहीं करती है। गंभीर मामलों में, एलर्जेन के संपर्क के समय पतन विकसित होता है।

धमनी सदमे के पांच नैदानिक ​​रूप हैं:

1. एस्फेक्टिक (अस्थमाटॉइड) प्रकार- कमजोरी, छाती में दबाव का अहसास, हवा की कमी, हैकिंग खांसी, धड़कते हुए सिरदर्द, हृदय क्षेत्र में दर्द और भय प्रकट और बढ़ता है। त्वचा तेजी से पीली है, फिर सियानोटिक है। मुंह में झाग, दम घुटना, सांस छोड़ने पर सांस फूलने के साथ घरघराहट। शायद चेहरे और शरीर के अन्य हिस्सों के एंजियोएडेमा का विकास। भविष्य में, श्वसन विफलता की प्रगति और तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता के लक्षणों को जोड़ने के साथ, एक घातक परिणाम हो सकता है।

2. हेमोडायनामिक (हृदय-संवहनी) प्रकार- कमजोरी, टिनिटस, पसीना आना, हृदय के क्षेत्र में एड़ियों का दर्द प्रकट और बढ़ता है। त्वचा का पीलापन, एक्रोसायनोसिस बढ़ जाता है। रक्तचाप धीरे-धीरे गिरता है, नाड़ी की धड़कन, हृदय की आवाज़ तेजी से कमजोर हो जाती है, हृदय गतिविधि की अतालता, चेतना की हानि, कुछ ही मिनटों में आक्षेप संभव है। कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता की घटनाओं में वृद्धि के साथ एक घातक परिणाम हो सकता है।

3. सेरेब्रल वैरिएंट- तेजी से बढ़ रहे फोकल न्यूरोलॉजिकल और सेरेब्रल लक्षण।

4. पेट का प्रकार- स्पास्टिक फैलाना पेट दर्द, मतली, उल्टी, दस्त, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव।

5. मिश्रित विकल्प।