हृदय का वास्कुलिटिस। वास्कुलिटिस - उपचार के तरीके, वास्कुलिटिस के लिए आहार, पारंपरिक चिकित्सा, परिणाम, रोग का निदान और रोग की रोकथाम
"वास्कुलिटिस" एक सामान्य शब्द है जो संवहनी दीवारों की सूजन की विशेषता वाले कई रोगों को जोड़ता है। ऐसी विकृति के साथ संकीर्ण रक्त वाहिकाएं, और ऑक्सीजन के साथ ऊतकों का पोषण और आपूर्ति बिगड़ रही है। परिणाम अक्सर ऊतक मृत्यु और होता है एक तेज गिरावटकार्यात्मक गतिविधि व्यक्तिगत निकायउनकी पूर्ण विफलता तक।
वैस्कुलिटिस का उपचार मुख्य रूप से रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, लेकिन नैदानिक अभिव्यक्तियों की विविधता के लिए अक्सर अन्य विशेषज्ञता के डॉक्टरों द्वारा परीक्षा की आवश्यकता होती है।
वर्गीकरण
के अनुसार स्वीकृत वर्गीकरण, संवहनी दीवारों के भड़काऊ घावों की प्राथमिक और माध्यमिक किस्मों को अलग करें।
भड़काऊ प्रक्रिया से प्रभावित जहाजों के प्रकार के आधार पर, वास्कुलिटिस को इसमें विभाजित किया गया है:
- धमनीशोथ (बड़ी वाहिकाएँ पीड़ित हैं - धमनियाँ);
- धमनीशोथ (प्रभावित धमनी);
- फ़्लेबिटिस (सूजन वाली नसें);
- केशिकाएं (छोटी रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं)।
वास्कुलिटिस के समूह में शामिल हैं निम्नलिखित रोग:
- रक्तस्रावी वास्कुलिटिस (शोनलेन-जेनोक सिंड्रोम);
- Takayasu रोग (गैर विशिष्ट महाधमनीशोथ);
- माइक्रोस्कोपिक पॉलीएंगाइटिस;
- कावासाकी रोग;
- मिश्रित वाहिकाशोथ;
- पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा;
- त्वचा की एलर्जी वाहिकाशोथ;
- हॉर्टन रोग (विशालकाय कोशिका वाहिकाशोथ);
- वेगनर के कणिकागुल्मता;
- क्रायोग्लोबुलिनमिक वास्कुलिटिस।
वास्कुलिटिस क्यों विकसित होता है?
विशेषज्ञों द्वारा प्राथमिक वैस्कुलिटिस को एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप माना जाता है। सटीक कारणइस बीमारी की घटना अभी भी स्पष्ट नहीं है।
संवहनी दीवारों के माध्यमिक घाव विभिन्न प्रकार के विकृतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।
माध्यमिक वाहिकाशोथ के संभावित कारण:
- संक्रमण (तीव्र और जीर्ण दोनों);
- टीकों (सेरा) की शुरूआत के लिए शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया;
- संपर्क करें रसायनया जैविक जहर;
- आनुवंशिक कारक (वंशानुगत प्रवृत्ति);
- थर्मल कारक (अति ताप या जीव);
- त्वचा (पृष्ठभूमि के खिलाफ सहित);
- चोट विभिन्न उत्पत्तिऔर स्थानीयकरण।
महत्वपूर्ण:वास्कुलिटिस अक्सर उन लोगों में विकसित होता है जो गुजर चुके हैं।
इनमें से कोई भी कारक, साथ ही उनमें से दो या दो से अधिक का संयोजन, शरीर के अपने ऊतकों की एंटीजेनिक संरचना को बदल सकता है, इस मामले में, रक्त वाहिकाओं की दीवारें। प्रतिरक्षा प्रणाली उन्हें विदेशी के रूप में देखना शुरू कर देती है, और एंटीबॉडी के उत्पादन को सक्रिय करती है जो रक्त वाहिकाओं को और नुकसान पहुंचाती है। इस प्रकार, एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया शुरू की जाती है, जिसमें लक्षित ऊतकों में भड़काऊ और अपक्षयी प्रक्रियाएं विकसित होती हैं।
वास्कुलिटिस के लक्षण
इस समूह के विकृतियों के नैदानिक अभिव्यक्तियाँ काफी हद तक रोग की प्रकृति पर निर्भर करती हैं, अर्थात, विशिष्ट नोसोलॉजिकल रूप। कुछ वास्कुलिटिस केवल त्वचा को प्रभावित करते हैं, जिससे रोगी को केवल मामूली असुविधा होती है। अन्य कई घावों का कारण बनते हैं आंतरिक अंगजिससे व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।
सभी वास्कुलिटिस के लिए सामान्य लक्षण एक अधिक या कम स्पष्ट ज्वर प्रतिक्रिया है। शरीर के तापमान में वृद्धि किसी भी स्थानीयकरण की गंभीर सूजन के लिए शरीर की एक विशिष्ट प्रतिक्रिया है। अतिताप आंतरायिक हो सकता है; जहाजों की सूजन के लिए दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव काफी विशेषता है। इसकी वृद्धि के चरम पर, यह अक्सर विकसित होता है त्वचा की प्रतिक्रियाचकत्ते के रूप में।
वास्कुलिटिस के रोगियों में अक्सर देखे जाने वाले अन्य लक्षणों में शामिल हैं:
- सामान्य कमज़ोरी;
- गंभीर शारीरिक और मानसिक थकान;
- त्वचा का पीलापन;
- myalgia (गांठदार रूप के लिए विशिष्ट);
- पेरेस्टेसिया (संवेदनशीलता विकार);
- दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट;
- चेतना का आवधिक नुकसान ();
- बिगड़ रहा है या पूर्ण अनुपस्थितिभूख
- नींद संबंधी विकार;
- neuropsychiatric विकार;
- मौखिक श्लेष्म की लगातार सूजन;
- में सूजन लौकिक क्षेत्र(हॉर्टन रोग की विशेषता);
- घटना संक्रमण से संबंधित नहीं है अल्सरेटिव घावजननांगों पर (बेहसेट सिंड्रोम के साथ)।
वास्कुलिटिस के विशिष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियों में शरीर के विभिन्न हिस्सों की त्वचा पर प्राथमिक स्थानीयकरण के साथ एक छोटे से क्षेत्र के रक्तस्राव शामिल हैं। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, वे मांसपेशियों के ऊतकों, कलात्मक गुहाओं और तंत्रिका अंत के क्षेत्रों में दिखाई देते हैं।
कौन-सी वाहिकाएँ प्रभावित होती हैं, इसके आधार पर एक निश्चित अंग मुख्य रूप से प्रभावित होता है। यदि गुर्दे की वाहिकाएँ प्रभावित होती हैं, तो गुर्दे का रोधगलन भी अधिक बार विकसित होता है। कोरोनरी धमनियों में सूजन के स्थानीयकरण के साथ, दिल की क्षति का खतरा अधिक होता है (वातानुकूलित तक)। जब आर्टिकुलर टिश्यू को खिलाने वाली वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, तो सबसे पहले लक्षण विकसित होते हैं, और अन्य लक्षण कुछ हफ्तों या महीनों के बाद ही दिखाई दे सकते हैं।
टिप्पणी:कुपोषण और ऊतक ऑक्सीकरण के कारण होने वाले गठिया के विकास की विशेषता है दर्द सिंड्रोमबढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि या चोट से जुड़ा नहीं है। वास्कुलिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सूजन आमतौर पर बड़े जोड़ों में विकसित होती है।
सबसे आम वास्कुलिटिस में से एक का एक लक्षण लक्षण है रक्तस्रावी- स्पर्शनीय पुरपुरा है। ये त्वचा पर चकत्ते हैं छोटे रक्तस्रावअंगों की सिलवटों पर प्रमुख स्थानीयकरण के साथ। अक्सर उदर सिंड्रोम प्रकट होता है, जो पेट में तीव्र दर्द की विशेषता है।
कोरोनरी वाहिकाओं को नुकसान के साथ, कार्डियाल्गिया, सांस की तकलीफ और हृदय ताल गड़बड़ी दिखाई देती है।
वेगनर के ग्रैनुलोमैटोसिस की विशेषता नाक के साइनस के एक प्रमुख घाव से होती है जिसमें नाक के मार्ग से रक्त और मवाद निकलता है।
इस समूह के किसी भी विकृति के लिए, एक दीर्घ जीर्ण पाठ्यक्रमउपचार के अभाव में अपरिहार्य प्रगति के साथ। इनकी भी विशेषता है आवधिक उत्तेजनाजिसके दौरान नैदानिक लक्षणों की गंभीरता बढ़ जाती है।
रक्त में प्रयोगशाला निदान के दौरान, हीमोग्लोबिन (एनीमिया) के स्तर में कमी और ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या में मामूली वृद्धि अक्सर निर्धारित होती है।
मूत्र में निर्धारित होते हैं आकार के तत्वरक्त (ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स), यानी माइक्रोहेमेटुरिया है; प्रोटीन प्राय: पाया जाता है।
नैदानिक लक्षण अधिकांश भाग के लिए विशिष्ट नहीं होते हैं, इसलिए निदान करने के लिए कई लक्षणों की आवश्यकता होती है। प्रयोगशाला में परीक्षण(भड़काऊ और ऑटोइम्यून प्रक्रिया की पुष्टि करने के लिए), साथ ही साथ हार्डवेयर अनुसंधान के तरीके -, सीटी स्कैनऔर । यदि आवश्यक हो तो आयोजित किया गया।
वास्कुलिटिस का उपचार, रोग का निदान और रोकथाम
प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चिकित्सीय रणनीति का चयन किया जाता है। उपचार योजना बनाते समय, वास्कुलिटिस के रूप, प्रक्रिया की गंभीरता और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है।
मुख्य लक्ष्य चिकित्सा उपायवाहिकाशोथ के साथ:
- छूट प्राप्त करना;
- पुनरावृत्ति से बचाव;
- अंगों और ऊतकों को अपरिवर्तनीय क्षति की रोकथाम;
- जटिलताओं की संभावना को कम करना;
- अवधि बढ़ाना और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना।
वास्कुलिटिस के उपचार का आधार फार्माकोथेरेपी है। रोगी को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो ऊतकों की संवेदनशीलता को कम करती हैं और एंटीबॉडी के संश्लेषण को कम करती हैं. विशेष रूप से, ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन दिखाए जाते हैं। बिल्कुल हार्मोन थेरेपीआपको थोड़े समय में असामान्य गतिविधि को दबाने की अनुमति देता है प्रतिरक्षा तंत्र. यदि, रोग के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, इसे प्राप्त करना संभव नहीं है सकारात्मक नतीजेग्लूकोकार्टिकोइड्स की मदद से, साइटोस्टैटिक्स के उपयोग के साथ कीमोथेरेपी का संकेत दिया गया है।
यदि एक रक्तस्रावी प्रकार की विकृति का निदान किया जाता है, तो एक शर्त है सफल उपचारतर्कसंगत हो जाता है।
अच्छा उपचारात्मक प्रभावज्यादातर मामलों में, प्लास्मफेरेसिस और हेमोसर्शन के तरीकों के माध्यम से रक्त शोधन की मदद से प्राप्त करना संभव है।
पर आसान कोर्सरोग और छूट चरण में, दवाओं से एनएसएआईडी समूह()। मरीजों को, विशेष रूप से, वोल्टेरन और इंडोमेथेसिन निर्धारित किया जाता है, जो दर्द सिंड्रोम की तीव्रता को कम करने के लिए अन्य चीजों के साथ अनुमति देता है।
वास्कुलिटिस के साथ, दवाएं दिखाई जाती हैं जो संवहनी दीवारों की पारगम्यता की डिग्री को कम करती हैं और घनास्त्रता की प्रक्रिया को रोकती हैं।
टिप्पणी:एलर्जी मूल के वास्कुलिटिस का उपचार, जिसमें केवल मामूली त्वचा के घावों का पता चला है, औषधीय तैयारी के उपयोग के बिना संभव है। इस मामले में, कथित एलर्जेन के साथ रोगी के संपर्क का बहिष्करण सामने आता है।
पूर्वानुमान
रोग का निदान काफी हद तक संवहनी सूजन के स्थान और गंभीरता के साथ-साथ प्रभावित अंगों की संख्या पर निर्भर करता है।
निवारण
संवहनी सूजन को रोकने के लिए सख्त प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है। प्रतिकूल के प्रभाव को कम करना महत्वपूर्ण निवारक उपायों में से एक है बाह्य कारकशरीर पर और नींद और आराम का सामान्यीकरण। नहीं लेना चाहिए औषधीय तैयारीडॉक्टर के पर्चे के बिना या अनावश्यक रूप से टीका लगवाना। सभी टीकों के अनुसार प्राप्त किया जाना चाहिए राष्ट्रीय कैलेंडरटीकाकरण।
सोविंस्काया ऐलेना, चिकित्सा स्तंभकार
शब्द "" (पर्यायवाची: धमनीशोथ और एंजियाइटिस) विभिन्न एटियलजि के रक्त वाहिकाओं की दीवारों की इम्यूनोपैथोलॉजिकल सूजन की विशेषता वाले रोगों के एक समूह को जोड़ती है, लेकिन समान रोगजनन। अक्सर वाहिकाओं के लुमेन के घनास्त्रता और आसपास के ऊतकों में सूजन के संक्रमण के साथ।
वास्कुलिटिस वर्गीकरण
द्वारा अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणरोग (ICD-10), वास्कुलिटिस को कई प्रकारों और उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है।निर्भर करता है एटियलजि सेअलग करना:
प्राथमिक। निर्दलीय के रूप में उभरा स्व - प्रतिरक्षित रोग.
माध्यमिक। अंतर्निहित बीमारी के परिणामस्वरूप।
निर्भर करता है पोत के आकार और प्रकार पर:
केशिकाएं;
धमनीशोथ;
शिराशोथ;
धमनीपाषाण।
अक्सर सूजन एक साथ या क्रमिक रूप से वाहिकाओं को प्रभावित करती है अलग प्रकारऔर कैलिबर।
निर्भर करता है जहाजों में प्रक्रिया के स्थानीयकरण से:
एंडोवास्कुलिटिस;
मेसोवास्कुलिटिस;
परिवास्कुलिटिस;
Panvasculitis।
अपेक्षाकृत धमनी के घाव:
अन्तःधमनीशोथ;
मेसोआर्थराइटिस;
पेरीआर्थराइटिस।
शिराओं तथा धमनियों की संयुक्त विकृति कहलाती है वाहिकाशोथ. प्रणालीगत वाहिकाशोथ धमनियों और वाहिकाओं के सामान्यीकृत या बहु-प्रणाली घाव द्वारा खंडीय या क्षेत्रीय वास्कुलिटिस से भिन्न होता है। खंडीय वास्कुलिटिस के साथ, एक सीमित प्रक्रिया अंग के एक हिस्से में या संवहनी तंत्र के कुछ क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है।
प्राथमिक वाहिकाशोथ का विभाजन अपेक्षाकृत होता है पोत कैलिबर.
वास्कुलिटिस बड़े जहाजों और महाधमनी को प्रभावित करता है:
विशाल कोशिका धमनीशोथ (समानार्थक शब्द: हॉर्टन की बीमारीया बुढ़ापा, लौकिक धमनीशोथ);
गैर-विशिष्ट महाधमनीशोथ या ताकायासु सिंड्रोम.
वाहिकाशोथ, संवहनीमध्यम और छोटा आकार:
पेरीआर्थराइटिस गांठदार;
एलर्जी ग्रैनुलोमैटोसिस;
वास्कुलिटिस प्रणालीगत नेक्रोटिक;
वेगनर के कणिकागुल्मता;
कावासाकी सिंड्रोम;
त्वचीय ल्यूकोसाइटोक्लास्टिक एंजाइटिस और इसके नेक्रोटिक-अल्सरेटिव प्रकार।
घावों के साथ वास्कुलिटिस छोटे बर्तन.
एएनसीए से जुड़े वाहिकाशोथ:
थ्रोम्बोइग्नाइटिस ओब्लिटरन्स;
पॉलीएंगाइटिस के साथ संयोजन में ईोसिनोफिलिक ग्रैनुलोमैटोसिस;
माइक्रोस्कोपिक पॉलीएंजाइटिस।
छोटे जहाजों के वास्कुलिटिस (इम्यूनोकॉम्पलेक्स):
रक्तस्रावी;
आवश्यक क्रायोग्लोबुलिनमिक;
गुडपास्चर सिंड्रोम;
हाइपोकॉम्प्लिमेंट्री अर्टिकैरियल।
विभिन्न जहाजों के घावों के साथ वास्कुलिटिस:
कोगन का सिंड्रोम;
ईोसिनोफिलिक ग्रैनुलोमेटस वास्कुलिटिस;
बेहसेट की बीमारी।
माध्यमिक वाहिकाशोथ के अनुसार वर्गीकृत किया गया है अंतर्निहित बीमारी से:
वास्कुलिटिस के साथ प्रणालीगत रोग संयोजी ऊतक:
संधिशोथ और आमवाती;
एक प्रकार का वृक्ष;
सारकॉइडोसिस में पल्मोनरी वास्कुलिटिस।
संक्रामक रोगों में संवहनी क्षति:
उपदंश;
सेप्टिक;
रिकेट्सियल;
तपेदिक।
नशीली दवाओं से संबंधित वाहिकाशोथ, उदा. ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म – पेरानियोप्लास्टिकसाथ ही अतिसंवेदनशीलता मट्ठा.
कारण
प्राथमिक वास्कुलिटिस का एटियलजि अभी तक ठीक से स्थापित नहीं किया गया है। मुख्य संभावित कारण माना जाता है ऑटोइम्यून विकार . अन्य काल्पनिक कारकों में शामिल हैं:1. वायरल और जीवाण्विक संक्रमणदोनों तीव्र और सुस्त जीर्ण रूप में;
2. औषधीय और रासायनिक एजेंट जैसे टीके, दवाएं, सीरम;
3. आनुवंशिक प्रवृति;
4. शारीरिक कारक, जैसे गंभीर हाइपोथर्मिया, चोट या जलन, विकिरण के संपर्क में आना।
माध्यमिक वास्कुलिटिस के कारण मुख्य रोग हैं जो संवहनी सूजन को भड़काते हैं:
1. संक्रमण, चाहे वह वायरल हेपेटाइटिस, स्कार्लेट ज्वर, सेप्सिस हो;
2. आमवाती और प्रणालीगत रोग: गठिया, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, डर्माटोमायोसिटिस;
3. एक घातक और सौम्य प्रकृति का ट्यूमर;
4. एलर्जी;
5. एंडोक्राइन पैथोलॉजी, उदाहरण के लिए, डायबिटिक माइक्रोएन्जियोपैथी;
6. रक्त के रोग।
वास्कुलिटिस की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
वास्कुलिटिस के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं। वे घाव की प्रकृति, वास्कुलिटिस के प्रकार, भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण और अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता पर भी निर्भर करते हैं। क्लिनिकल और मॉर्फोलॉजिकल वेरिएंट की विविधता के बावजूद, वास्कुलिटिस में कई समान अभिव्यक्तियाँ हैं: लहरदार बुखार, आंत के घाव, रक्तस्रावी दानेपर अलग - अलग क्षेत्रशरीर, कमजोरी, थकावट, मस्कुलर-आर्टिकुलर सिंड्रोम।जैसे ही ऑटो-आक्रामकता विकसित होती है, लक्षण प्रकट होते हैं जो पहले से ही विशेषता हैं एक निश्चित प्रकारवास्कुलिटिस और इसकी हार के क्षेत्र।
रक्तस्रावी रूपवाहिकाशोथकिसी भी उम्र में शुरू हो सकता है, लेकिन 12 साल से कम उम्र के बच्चों में अधिक आम है। केशिका क्षति के साथ सतही वाहिकाशोथ की अभिव्यक्तियों के साथ होता है जठरांत्र पथ, जोड़ों, गुर्दे, त्वचा। तापमान 38.8–390C तक पहुँच जाता है। शरीर पर, मुख्य रूप से अंगों की बाहर की सतहों पर, लगभग बड़े जोड़और नितंबों पर, एक सममित रूप से स्थित रक्तस्रावी पुरपुरा (चकत्ते) प्रकट होता है। स्थानीयकरण के आधार पर, आर्टिकुलर, रीनल, एब्डोमिनल और त्वचा सिंड्रोम. वयस्कों में संयुक्त परिवर्तन अधिक आम हैं। प्रणालीगत प्रक्रिया कई लक्षणों से प्रकट होती है: मेलेना, आर्थरग्लिया, हेमेटुरिया के साथ पेट की कमी, शायद ही कभी - सांस की तकलीफ।
के लिए एलर्जी वाहिकाशोथपेटीचियल दाने की विशेषता मकड़ी नसऔर कई छोटे पीले-भूरे धब्बे। चकत्ते अक्सर निचले छोरों में दिखाई देते हैं और इसके साथ होते हैं अलग तीव्रताखुजली। पर दुर्लभ मामलेबन सकता है ट्रॉफिक अल्सर.
लक्षण विशाल कोशिका धमनीशोथ- सिरदर्द, बेहोशी, बुखार, धुंधली दृष्टि, घाव के अनुरूप मंदिर में सूजन।
बेहसेट की बीमारीश्लेष्म झिल्ली के कटाव और अल्सर के साथ, अक्सर जननांगों और मुंह के साथ-साथ आंखों को गंभीर नुकसान होता है। पर मुंहपुटिकाएं पारदर्शी सामग्री के साथ दिखाई देती हैं, जो तब खुलती हैं, जिससे चमकीले गुलाबी एफ़थे (क्षरण) बनते हैं। स्टामाटाइटिस, ग्रसनीशोथ, मसूड़े की सूजन और ग्लोसिटिस के साथ। नेत्र परिवर्तन - परितारिका और सिलिअरी बॉडी (iridocyclitis) की सूजन, भड़काऊ प्रक्रियाकॉर्निया (केराटाइटिस) और इतने पर।
के लिए पर्विल अरुणिकाविशेषता पैरों पर स्थानीयकृत विभिन्न आकारों, आकृतियों और संख्याओं के नोड्स का गठन है। पिंड के ऊपर की त्वचा का रंग एक गुजरने वाली खरोंच की तरह बदल सकता है: गहरे लाल रंग से नीले और हरे पीले रंग से।
प्रणालीगत वाहिकाशोथगठिया के साथ सामान्यीकृत है। इसके अलावा त्वचा के चकत्तेइस तरह के वास्कुलिटिस महत्वपूर्ण अंगों के जहाजों को प्रभावित करते हैं - फेफड़े, यकृत, मस्तिष्क, हृदय और अन्य अंग।
वास्कुलिटिस का अक्सर पशु चिकित्सा दवा में निदान किया जाता है। कुत्तों या बिल्लियों में सबसे आम रूप है त्वचीय वाहिकाशोथ. भड़काऊ-क्षरण प्रक्रिया अधिक बार एरिकल्स और पंजा पैड पर स्थानीय होती है, यह श्लेष्म झिल्ली को भी प्रभावित करती है, उदाहरण के लिए, ठोस आकाश. परिणाम अल्सर, ऊतक परिगलन के गठन होते हैं, जो अक्सर कान के हिस्से के नुकसान में समाप्त होते हैं।
निदान के तरीके
वैस्कुलिटिस को निर्धारित करने के लिए डायग्नोस्टिक्स की आवश्यकता होती है, जैसे कि इसका प्रकार, गंभीरता, प्रक्रिया का स्थान। निदान कई अध्ययनों के डेटा के आधार पर किया जाता है:शारीरिक परीक्षा।
लैब टेस्ट:
1. सामान्य विश्लेषणरक्त। विशेषता से ईएसआर में वृद्धिल्यूकोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया;
2. जैव रसायन। ग्लोब्युलिन अंशों के महत्वपूर्ण संकेतक, विशेष रूप से गामा ग्लोब्युलिन, हेमेटोक्रिट (बढ़ा हुआ), सी-रिएक्टिव प्रोटीन, प्रोटीन अंश;
3. इम्यूनोलॉजिकल परीक्षण;
4. संदिग्ध वायरल हेपेटाइटिस के मामले में HBsAg के लिए रक्त, जिसके कारण वाहिकाशोथ हुआ;
5. कुछ संकेतकों के साथ कई अन्य रक्त परीक्षण करना अंतर्निहित बीमारी की विशेषता है जो जहाजों की सूजन को भड़काती है। उदाहरण के लिए, पीसीआर परीक्षण, एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन-ओ टाइटर्स का निर्धारण।
जल्दी सक्रिय चिकित्सासाइटोस्टैटिक्स और ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स वैस्कुलिटिस की शुरुआत से पहले पांच वर्षों में 60 से 90% जीवित रहने की सुविधा प्रदान करते हैं। विशिष्ट उपचार के बिना, केवल 10% रोगियों में 5 साल की जीवित रहने की दर होती है।
बाकी सेट निदान के तरीकेडॉक्टर कथित प्रकार के वास्कुलिटिस के आधार पर निर्धारित करता है। यदि रोग आंतरिक अंगों के जहाजों को प्रभावित करता है, तो उनका अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) अनिवार्य है। यदि फुफ्फुसीय संवहनी रोग का संदेह है, संभावित रक्तस्राव- फेफड़ों का एक्स-रे और सीटी।
अन्य वाद्य तरीके:
डॉपलर अल्ट्रासाउंड;
ब्रोंकोस्कोपी;
एंजियोग्राफी;
बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी।
महत्वपूर्ण निदान कसौटीएक अंग की त्वचा या ऊतक की बायोप्सी है, जिसके बाद संवहनी घाव की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए माइक्रोस्कोप के तहत बायोप्सी की जांच की जाती है।
उपचार के तरीके
लगभग सभी प्रकार के वास्कुलिटिस प्रकृति में पुरानी प्रगतिशील हैं, इसलिए उपचार व्यापक और दीर्घकालिक होना चाहिए।. प्रक्रिया की गंभीरता, घाव की व्यापकता, वास्कुलिटिस के प्रकार के आधार पर चिकित्सा की तीव्रता और समय निर्धारित किया जाता है। उपचार के तरीके विभिन्न रूपएक दूसरे से काफी भिन्न हैं, लेकिन सामान्य सिद्धांत हैं:रोग को भड़काने वाले नशा, एलर्जी, रासायनिक कारकों के शरीर पर प्रभाव का न्यूनतमकरण या पूर्ण बहिष्करण;
एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स का उपयोग करने से इनकार;
साथ आहार महान सामग्रीप्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और विटामिन, विशेष रूप से विटामिन। सी और आर;
थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, घनास्त्रता या वास्कुलिटिस की रक्तस्राव विशेषता के रूप में परिणामों को रोकने के लिए अंतर्निहित बीमारी का समय पर उपचार;
इम्यूनोसप्रेशन के लिए साइटोस्टैटिक्स और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की नियुक्ति ;
आधुनिक तरीके- प्लास्मफोरेसिस, पराबैंगनी रक्त विकिरण (UVI रक्त), हीम-ऑक्सीजनेशन, प्लाज्मा आधान;
एंटीथ्रॉम्बोटिक का सहवर्ती प्रशासन और वाहिकाविस्फारक;
हल्के मामलों में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का संकेत दिया जाता है;
फिजियोथेरेपी और स्पा उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है।
वास्कुलिटिस के उपचार में लोक उपचार
फाइटोथेरेपी इसके लिए एक अच्छा अतिरिक्त है पारंपरिक उपचारवाहिकाशोथ। चूंकि रोग धमनियों और रक्त वाहिकाओं की दीवारों के एक भड़काऊ घाव की विशेषता है, कटाव, काठिन्य और परिगलन की उपस्थिति के साथ उनकी अखंडता का उल्लंघन है, हमें ऐसी जड़ी-बूटियों की आवश्यकता है जिनमें ऐसे गुण हों जो इस तरह की अभिव्यक्तियों को कम और समाप्त कर सकें।आम लिंगोनबेरी, कैलेंडुला ऑफिसिनैलिस, बर्डॉक, सांप पर्वतारोही, केला, कोल्टसफ़ूट, औषधीय मीठे तिपतिया घास में सूजन-रोधी गुण होते हैं।
ब्लैककरंट, क्रैनबेरी, रोज़ हिप्स और माउंटेन ऐश रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करता है।
विटामिन K युक्त जड़ी-बूटियाँ रक्तस्राव को रोक या रोक सकती हैं। यह स्टिंगिंग बिछुआ, वाइबर्नम छाल या चरवाहे का पर्स है।
कारगर औषधियह कई जड़ी बूटियों के संयोजन को तैयार करने और उनसे जलसेक या काढ़ा तैयार करने पर निकलेगा।
एलर्जी वास्कुलिटिस के लक्षणों को दूर करने के लिए, लिंगोनबेरी, तार और तिरंगे वायलेट का काढ़ा उपयुक्त है। प्रत्येक 3 बड़े चम्मच लें, मिलाएँ। 2 बड़े चम्मच 2 कप उबलते पानी के साथ काढ़ा करें। एक घंटे के जलसेक के बाद, वयस्क दिन में 4 बार आधा गिलास पी सकते हैं, बच्चे - भोजन से 2 बार पहले।
रोग का निदान और संभावित जटिलताओं
वास्कुलिटिस के उन्नत और गंभीर रूप अलग-अलग तीव्रता के रक्तस्राव के रूप में गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, आंतों या फुफ्फुसीय। गुर्दे और दोनों को जन्म दे सकता है यकृत का काम करना बंद कर देनाघनास्त्रता, दिल के दौरे, रोधगलन के बाद बड़े-फोकल या छोटे-फोकल काठिन्य, गैंग्रीन, फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचापआदि।उपचार और साथ की अनुपस्थिति में पूर्वानुमान खराब है तीव्र पाठ्यक्रमकुछ प्रकार, उदाहरण के लिए, फुलमिनेंट रक्तस्रावी वाहिकाशोथ या वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस के साथ।
निवारण
1. शरीर को मजबूत बनाना और ठीक करना;2. शारीरिक अधिभार और हाइपोथर्मिया की रोकथाम;
3. रसायनों और एलर्जी के संपर्क को बाहर करना;
4. संक्रमण के foci की स्वच्छता;
5. प्रतिबंध निवारक टीकाकरणजीवाणु प्रतिजनों के साथ;
6. अंतर्निहित बीमारी का समय पर उपचार।
शुभ दिन, प्रिय पाठकों!
आज के लेख में हम आपके साथ वास्कुलिटिस रोग, साथ ही इसके लक्षण, कारण, प्रकार, निदान, उपचार, लोक उपचार, रोकथाम और अन्य उपयोगी जानकारी पर चर्चा करेंगे। इसलिए...
वास्कुलिटिस - यह रोग क्या है?
वास्कुलिटिस (अव्य। वास्कुलम)- एक भड़काऊ प्रक्रिया और रक्त वाहिकाओं की दीवारों के विनाश - धमनियों, केशिकाओं, नसों और अन्य की विशेषता वाले संवहनी रोगों के समूह का सामूहिक नाम।
वास्कुलिटिस के लिए समानार्थक शब्द- वाहिकाशोथ, धमनीशोथ।
पैथोलॉजी की प्रकृति से, वास्कुलिटिस जैसा दिखता है - यह पोत की दीवार के मोटे होने पर आधारित होता है, जिसके कारण रक्तप्रवाह का लुमेन कम हो जाता है, रक्त परिसंचरण परेशान होता है, साथ ही एक या दूसरे हिस्से को सामान्य रक्त की आपूर्ति भी होती है। शरीर, अंग।
रक्त, प्रसव के अलावा पोषक तत्वसभी अंगों तक, उन्हें ऑक्सीजन भी पहुंचाता है। स्वाभाविक रूप से, संचलन संबंधी विकारों के कारण, "भूखे" अंग काम करने में विफल हो जाते हैं, और रक्त के प्रवाह में पूर्ण रुकावट के साथ, वे पूरी तरह से मरना शुरू कर देते हैं।
वास्कुलिटिस के कारण अभी भी (2017 तक) पूरी तरह से समझ में नहीं आए हैं। केवल धारणाएँ हैं, उदाहरण के लिए - आनुवंशिक विशेषताओं (पूर्वाग्रह), संक्रमण (स्टैफिलोकोकी, हेपेटाइटिस वायरस) और प्रतिकूल कारकों का संयोजन वातावरण.
वास्कुलिटिस के वर्गीकरण में बड़ी संख्या में प्रकार और रूप शामिल हैं, हालांकि, कारण के आधार पर, उन्हें प्राथमिक में विभाजित किया गया है ( स्वतंत्र रोग) और माध्यमिक (अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है)। स्थानीयकरण से, त्वचा पर वास्कुलिटिस होता है, जिसमें अन्य अंग क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं, और आंतरिक, जिसके परिणाम न केवल गंभीर हृदय रोग हो सकते हैं, बल्कि मृत्यु भी हो सकती है।
रूप में, सबसे लोकप्रिय पित्ती, एलर्जी, त्वचीय, प्रणालीगत और रक्तस्रावी वाहिकाशोथ हैं।
वास्कुलिटिस - आईसीडी
आईसीडी-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
आईसीडी-9: 446, 447.6.
वास्कुलिटिस के सामान्य लक्षण हैं:
- थकान और अस्वस्थता में वृद्धि;
- त्वचा का पीलापन;
- भूख की कमी, कभी-कभी;
- शरीर के वजन में कमी;
- उत्तेजना;
- , बेहोशी;
- उल्लंघन दृश्य समारोह;
- , कभी-कभी नाक में जंतु के गठन के साथ;
- गुर्दे, फेफड़े, ऊपरी को नुकसान श्वसन तंत्र;
- संवेदनशीलता का उल्लंघन - न्यूनतम से अतिसंवेदनशीलता तक;
- आर्थ्राल्जिया, माइलियागिया;
- त्वचा के चकत्ते।
लक्षण ( नैदानिक अभिव्यक्तियाँ) वास्कुलिटिस काफी हद तक रोग के प्रकार, स्थानीयकरण और रूप पर निर्भर करता है, इसलिए वे थोड़े भिन्न हो सकते हैं, लेकिन मुख्य लक्षण सामान्य रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है।
वास्कुलिटिस की जटिलताओं
- दृष्टि की हानि;
- गुर्दा परिगलन;
- घातक परिणाम।
जैसा कि हमने पहले ही उल्लेख किया है, वास्कुलिटिस का एटियलजि पूरी तरह से समझा नहीं गया है, हालांकि, कुछ कारणों पर पुष्ट डेटा हैं।
वास्कुलिटिस का कारण हो सकता है:
- आनुवंशिक प्रवृतियां;
- कमजोर प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर का संक्रमण;
- प्रतिरक्षा प्रणाली की अति सक्रियता पर;
- कुछ दवाओं के लिए;
- थायरॉयड ग्रंथि में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
- ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं;
- प्रतिक्रियाशील गठिया, श्वार्ट्ज-जैम्पेल सिंड्रोम, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस जैसी बीमारियों की जटिलता।
वास्कुलिटिस के प्रकार
वास्कुलिटिस को 2012 चैपल हिल आम सहमति सम्मेलन (सीएचसीसी) के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:
गठन द्वारा:
प्राथमिक- रोग का विकास स्वयं रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सूजन के कारण होता है;
माध्यमिक- रोग का विकास अन्य रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त वाहिकाओं की प्रतिक्रिया के कारण होता है। द्वितीयक हो सकते हैं:
- हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीवी) से जुड़े वास्कुलिटिस;
- क्रायोग्लोबुलिनमिक वैस्कुलिटिस हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) से जुड़ा हुआ है;
- वास्कुलिटिस से जुड़े;
- एएनसीए-वास्कुलिटिस (एएनसीए) दवाओं से जुड़ा हुआ है;
- दवाओं से जुड़े इम्यून कॉम्प्लेक्स वास्कुलिटिस;
- वास्कुलिटिस से जुड़े
- अन्य वाहिकाशोथ।
स्थानीयकरण द्वारा:
1. बड़ी रक्त वाहिकाओं का वास्कुलिटिस:
- जायंट सेल आर्टेराइटिस (जीसीए, हॉर्टन रोग, टेम्पोरल आर्टेराइटिस, सेनील आर्टेराइटिस)- महाधमनी की मुख्य शाखाओं की ग्रैनुलोमेटस सूजन द्वारा विशेषता एक ऑटोइम्यून बीमारी, सबसे अधिक बार कैरोटिड और लौकिक धमनियों की शाखाएं। कई मामलों में, यह पोलिमेल्जिया रुमेटिका, दर्द और पेल्विक गर्डल और कंधों में कुछ अकड़न के साथ-साथ ईएसआर में वृद्धि के साथ संयुक्त है। इसका कारण हेपेटाइटिस, दाद, इन्फ्लूएंजा और अन्य के साथ मानव संक्रमण माना जाता है। यह मुख्य रूप से 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में होता है।
- धमनीशोथ Takayasu (गैर विशिष्ट महाधमनीशोथ)- एक ऑटोइम्यून बीमारी जिसमें महाधमनी और उसकी शाखाओं की दीवारों में एक उत्पादक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, जिससे वे विलुप्त हो जाती हैं। रोग की प्रगति के साथ, इस तरह की रोग प्रक्रियाओं को रेशेदार ग्रैनुलोमा के गठन, लोचदार तंतुओं के विनाश, रक्त वाहिका की दीवार की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के परिगलन के रूप में देखा जाता है, जिसके बाद, थोड़ी देर के बाद, इंटिमा का मोटा होना और बर्तन का मध्य खोल संभव है। कभी-कभी हाथों में नाड़ी गायब हो सकती है, यही कारण है कि रोग का एक अलग नाम है - "नाड़ी की अनुपस्थिति का रोग।" आंकड़ों के अनुसार, ताकायसु की धमनी अक्सर महिलाओं में विकसित होती है, लगभग 8 से 1 के पुरुषों के अनुपात में, और 15 से 30 वर्ष की आयु के युवा रोगी बन जाते हैं।
2. मध्यम आकार के जहाजों का वास्कुलिटिस:
— गांठदार पेरिआर्थराइटिस(पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा, पेरीआर्थराइटिस नोडोसा) – सूजन की बीमारीछोटे और मध्यम आकार की रक्त वाहिकाओं की धमनी की दीवार, धमनीविस्फार, घनास्त्रता, दिल के दौरे के विकास के लिए अग्रणी। इसी समय, गुर्दे की क्षति (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) अनुपस्थित है। कुछ दवाओं के प्रति असहिष्णुता, साथ ही हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीवी) का बने रहना, इसके मुख्य कारण माने जाते हैं।
- कावासाकी रोगएक तीव्र और बुखार की बीमारी की विशेषता है भड़काऊ घावव्यास में छोटी, मध्यम और बड़ी नसों और धमनियों की दीवारें, जिन्हें अक्सर म्यूकोक्यूटेनियस लिम्फैटिक सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है। यह मुख्य रूप से बच्चों में होता है।
3. छोटी वाहिकाओं का वास्कुलिटिस:
- एएनसीए से जुड़े वाहिकाशोथ (एएवी):
- माइक्रोस्कोपिक पॉलीएंगाइटिस (एमपीए) एक ऐसी बीमारी है जिसका पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, जो न्यूट्रोफिल के साइटोप्लाज्म के एंटीबॉडी के उत्पादन से जुड़ा हुआ है, जिसके कारण कई अंगों में एक साथ एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है (सबसे अधिक बार फेफड़े और गुर्दे शिकार बन जाते हैं) , और ग्रेन्युलोमा नहीं बनते। डॉक्टर का नोट निम्नलिखित विशेषताएं नैदानिक पाठ्यक्रमजीपीए: गंभीर पल्मोनरी-रीनल सिंड्रोम का विकास (लगभग 50%), किडनी को नुकसान (लगभग 90%), फेफड़े (30 से 70%), त्वचा (लगभग 70%), दृष्टि के अंग (लगभग 30%), परिधीय तंत्रिका तंत्र (लगभग 30%), जठरांत्र संबंधी मार्ग (लगभग 10%)।
- पॉलीएंगाइटिस के साथ ग्रैनुलोमैटोसिस (जीपीए, वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस) एक गंभीर और तेजी से प्रगतिशील ऑटोइम्यून बीमारी है, जो छोटे और मध्यम आकार की रक्त वाहिकाओं (केशिकाओं, शिराओं, धमनियों और धमनियों) की दीवारों की ग्रैनुलोमेटस सूजन की विशेषता है, जिसमें आंखें, ऊपरी श्वसन पथ शामिल हैं। और रोग प्रक्रिया में फेफड़े। , गुर्दे और अन्य अंग। यदि पर्याप्त उपचार न किया जाए तो यह 1 वर्ष के भीतर घातक हो सकता है। डॉक्टर जीपीए के नैदानिक पाठ्यक्रम की निम्नलिखित विशेषताओं पर ध्यान देते हैं: ऊपरी श्वसन पथ (90% या अधिक), गुर्दे (लगभग 80%), फेफड़े (50 से 70%), दृष्टि के अंगों (लगभग 50%), त्वचा को नुकसान (25 से 35% तक), परिधीय तंत्रिका तंत्र (20 से 30% तक), हृदय (20% या उससे कम), जठरांत्र संबंधी मार्ग (लगभग 5%)।
- पॉलीएंगाइटिस (ईजीपीए, चुर्ग-स्ट्रॉस सिंड्रोम) के साथ ईोसिनोफिलिक ग्रैनुलोमैटोसिस एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो रक्त में और रक्तप्रवाह के बाहर ईोसिनोफिल्स की अधिकता के कारण होती है, जो रोग प्रक्रिया में शामिल होने के साथ छोटे और मध्यम आकार के जहाजों की दीवारों के ग्रैनुलोमेटस सूजन की विशेषता है। ऊपरी श्वसन पथ, फेफड़े, गुर्दे और अन्य अंग। अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा, बहती नाक और अन्य साइनसाइटिस, बुखार, सांस की तकलीफ, ईोसिनोफिलिया के साथ।
- छोटे जहाजों की प्रतिरक्षा जटिल वाहिकाशोथ:
- इम्युनोग्लोबुलिन-ए संबद्ध वास्कुलिटिस (रक्तस्रावी वास्कुलिटिस, शोनेलिन-हेनोच पुरपुरा, शोनेलिन-हेनोच रोग, एलर्जी पुरपुरा);
- क्रायोग्लोबुलिनमिक वैस्कुलिटिस - छोटे जहाजों की दीवारों को नुकसान की विशेषता, मुख्य रूप से गुर्दे और त्वचा, जिसका मुख्य कारण रक्त सीरम में क्रायोग्लोबुलिन की अधिक मात्रा है, जिसके कारण वे पहले जहाजों की दीवारों पर बस जाते हैं, फिर संशोधित होते हैं उन्हें।
- Hypocomplementary urticarial vasculitis (anti-C1q vasculitis);
- एंटी-जीबीएम रोग।
4. वास्कुलिटिस जो रक्त वाहिकाओं को प्रभावित कर सकता है, आकार में भिन्न:
- बेहसेट की बीमारी- छोटे और मध्यम कैलिबर की धमनियों और नसों में एक भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है बार-बार आनामौखिक गुहा, आंखों, त्वचा, जननांगों के श्लेष्म झिल्ली पर अल्सरेटिव गठन, साथ ही फेफड़े, गुर्दे, पेट, मस्तिष्क और अन्य अंगों को नुकसान।
- कोगन का सिंड्रोम.
5. प्रणालीगत वाहिकाशोथ:
- रक्तस्रावी वास्कुलिटिस (स्कोनलीन-जेनोच पुरपुरा) - छोटे जहाजों (धमनियों, शिराओं और केशिकाओं) की दीवारों की सड़न रोकनेवाला सूजन, कई माइक्रोथ्रोम्बोसिस, मुख्य रूप से त्वचा, गुर्दे, आंतों और अन्य अंगों के जहाजों में विकसित होने की विशेषता है। अक्सर आर्थ्राल्जिया और गठिया के साथ। रक्तस्रावी वास्कुलिटिस का मुख्य कारण परिसंचारी रक्तप्रवाह में अत्यधिक संचय है प्रतिरक्षा परिसरोंजिसमें प्रतिजन प्रबल होते हैं, यही कारण है कि वे स्थिर हो जाते हैं भीतरी सतहरक्त की दीवार (एंडोथेलियम)। प्रोटीन के पुन: सक्रियण के बाद, संवहनी दीवार में परिवर्तन होता है;
- ल्यूपस वास्कुलिटिस;
- बेहसेट की बीमारी;
- रूमेटोइड वास्कुलिटिस;
- सारकॉइडोसिस में वास्कुलिटिस;
- धमनीशोथ ताकायसु;
- अन्य वाहिकाशोथ।
6. व्यक्तिगत अंगों का वास्कुलिटिस:
- त्वचीय धमनीशोथ;
- त्वचीय ल्यूकोसाइक्लास्टिक एंजियाइटिस को सहवर्ती ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के बिना, त्वचा में रक्त वाहिकाओं की एक पृथक भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है या प्रणालीगत वाहिकाशोथ;
- सीएनएस की प्राथमिक वाहिकाशोथ;
- पृथक महाधमनी;
- अन्य वाहिकाशोथ।
वास्कुलिटिस का निदान
वास्कुलिटिस के निदान में शामिल हैं निम्नलिखित तरीकेपरीक्षाएं:
- गुर्दे;
- इकोकार्डियोग्राफी;
- फेफड़े;
- एंजियोग्राफी;
- प्रभावित ऊतकों की बायोप्सी और उनका आगे का अध्ययन।
वास्कुलिटिस को ईएसआर, सीआरपी एकाग्रता, मध्यम थ्रोम्बोसाइटोसिस, नॉरमोक्रोमिक नॉर्मोसाइटिक एनीमिया, न्यूट्रोफिल साइटोप्लाज्मिक एंटीबॉडी (एएनसीए) और सीईसी, लंबे समय तक साइनसाइटिस या ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में वृद्धि की विशेषता है।
वास्कुलिटिस उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तक समय पर और सटीक निदान, प्रभावित अंगों के उपचार और सहवर्ती रोगों पर निर्भर करती है। कुछ मामलों में, रोग अपने आप हल हो जाता है, जैसा कि प्राथमिक एलर्जी वैस्कुलिटिस के मामले में होता है।
वास्कुलिटिस के लिए व्यापक चिकित्सा में शामिल हैं:
1. चिकित्सा उपचार;
2. उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके;
3. आहार;
4. निवारक उपाय (लेख के अंत में)।
महत्वपूर्ण!दवाओं का उपयोग करने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें!
1. वास्कुलिटिस का चिकित्सा उपचार
प्रणालीगत वैस्कुलिटिस का औषध उपचार निम्नलिखित लक्ष्यों के उद्देश्य से है:
- इम्युनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का दमन, जो रोग का आधार हैं;
- स्थिर और दीर्घकालिक छूट बनाए रखना;
- रोग के पुनरावर्तन का उपचार;
- माध्यमिक रोगों और जटिलताओं के विकास की रोकथाम;
वास्कुलिटिस के लिए दवाएं:
ग्लुकोकोर्तिकोइद- समूह हार्मोनल दवाएंविरोधी भड़काऊ, एंटी-एलर्जी, इम्यूनोरेगुलेटरी, एंटी-तनाव, एंटी-शॉक और अन्य गुणों के साथ। इस मामले में, ये हार्मोन एक भूमिका निभाते हैं महत्वपूर्ण भूमिकाएँजायंट सेल आर्टेराइटिस (जीसीए) और ताकायसू के आर्टेराइटिस के उपचार में, जो कई मामलों में स्थिर और दीर्घकालिक छूट की उपलब्धि में योगदान देता है। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग के लिए बहुत तेज़ प्रतिक्रिया के मामले में, प्रतिक्रिया को अतिरिक्त माना जा सकता है निदान सुविधाजीसीए और पॉलीमेल्जिया रूमेटिका (आरपीएम)।
ग्लूकोकार्टिकोइड्स के बीच पहचाना जा सकता है: "प्रेडनिसोलोन", "हाइड्रोकार्टिसोन"।
साइटोस्टैटिक दवाएं (साइटोस्टैटिक्स)- समूह कैंसर रोधी दवाएं, जो शरीर की सभी कोशिकाओं के तंत्र, विभाजन, वृद्धि और विकास को बाधित और धीमा कर देता है, जिसकी उपस्थिति में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। के लिए भी कारगर है।
ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ साइटोस्टैटिक्स के एक साथ प्रशासन के लिए चिकित्सा में अच्छी प्रभावकारिता दी जानी चाहिए, विशेष रूप से एएनसीए, पित्ती, रक्तस्रावी, क्रायोग्लोबुलिनमिक, विशाल कोशिका धमनीशोथ, ताकायसु की धमनीशोथ जैसे वास्कुलिटिस के उपचार के मामलों में। साइटोस्टैटिक्स लेने की अवधि 3 से 12 महीने तक है।
साइटोस्टैटिक्स के बीच, कोई भी भेद कर सकता है: "साइक्लोफॉस्फेमाईड", "मेथोट्रेक्सेट", "डॉक्सोरूबिसिन", "फ्लूरोरासिल"।
मोनोक्लोनल प्रतिरक्षी- उत्पादित प्रतिरक्षा कोशिकाएंइम्यूनोसप्रेसिव और एंटीट्यूमर गुणों वाले एंटीबॉडीज जिन्हें त्वचा कैंसर (मेलेनोमा), स्तन कैंसर और लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के खिलाफ प्रभावी दिखाया गया है। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के समूह से दवाएं साइटोस्टैटिक्स से कम प्रभावी नहीं हैं और एएनसीए वास्कुलिटिस के उपचार में उपयोग की जाती हैं। साइटोस्टैटिक दवाओं के अवांछनीय उपयोग के मामले में नियुक्ति की सलाह दी जाती है। प्रवेश के लिए अंतर्विरोध हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीवी) की उपस्थिति हैं, सकारात्मक अंतर्त्वचीय ट्यूबरकुलिन परीक्षण, न्यूट्रोपेनिया, साथ ही रक्त में आईजीजी (क्लास जी इम्युनोग्लोबुलिन) का निम्न स्तर।
वास्कुलिटिस के खिलाफ मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के बीच, कोई भी भेद कर सकता है: "रिटक्सिमैब"।
प्रतिरक्षादमनकारियों- दवाओं का एक समूह जो प्रतिरक्षा प्रणाली की क्रिया को दबा देता है। यह ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ संयोजन में निर्धारित है।
वास्कुलिटिस के खिलाफ मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के बीच, कोई भी भेद कर सकता है: "अज़ैथियोप्रिन", "माइकोफेनोलेट मोफ़ेटिल"।
यदि Azathioprine के लिए मतभेद हैं, तो Leflunomide निर्धारित किया जा सकता है।
"माइकोफेनोलेट मोफेटिल" के रूप में निर्धारित किया गया है वैकल्पिक उपचारप्रणालीगत वास्कुलिटिस के दुर्दम्य या आवर्तक पाठ्यक्रम वाले रोगी, उदाहरण के लिए, गुर्दे की क्षति के साथ, हालांकि, वृद्धि के साथ परिधीय रक्तएएलटी और एएसटी 3 गुना या उससे अधिक, साथ ही प्लेटलेट्स (100 × 10 9 / एल) और ल्यूकोसाइट्स (2.5 × 10 9 / एल) में कमी, दवा बंद कर दी गई है।
सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन- गुर्दे की गंभीर क्षति, संक्रामक जटिलताओं, रक्तस्रावी एल्वोलिटिस के लिए निर्धारित है।
विरोधी संक्रामक चिकित्सा-बीमारी की स्थिति में उपयोग किया जाता है संक्रामक एटियलजिया संबंधित।
बैक्टीरिया की उपस्थिति में, जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं - ट्राइमेथोप्रिम, सल्फामेथोक्साज़ोल।
वायरस की उपस्थिति में सौंपा गया है एंटीवायरल ड्रग्स- इंटरफेरॉन अल्फ़ा, विदारबाइन, लैमिवुडाइन।
लोक उपचार के साथ वास्कुलिटिस का उपचार
महत्वपूर्ण! इस्तेमाल से पहले लोक उपचारवास्कुलिटिस के खिलाफ, अपने डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें!
संग्रह 1। 4 बड़े चम्मच मिलाएं। ध्यान से कुचले हुए बड़े चम्मच फूल, जापानी सोफोरा फल, पत्ते, जड़ी-बूटियाँ और गाँठदार। 1 सेंट। एक गिलास उबलते पानी के साथ एक चम्मच संग्रह डालें, एक घंटे के लिए उपाय करें, तनाव दें। आसव दिन के दौरान 2-3 बार लिया जाना चाहिए।
संग्रह 2। 3 बड़े चम्मच मिलाएं। फूलों के चम्मच, बड़े फूल, पत्ते, यारो घास, हॉर्सटेल और चिनार की कलियाँ। 1 सेंट। एक चम्मच संग्रह के ऊपर एक गिलास उबलते पानी डालें, इसे कंटेनर को ढकने दें और उत्पाद को 1 घंटे के लिए काढ़ा दें, तनाव दें। आसव दिन के दौरान हर 3 घंटे में 100 मिलीलीटर लिया जाना चाहिए।
बदन मोटी पत्ती वाला।इसका उपयोग रक्त को शुद्ध करने के लिए किया जाता है। उत्पाद तैयार करने के लिए, आपको 2 बड़े चम्मच चाहिए। बदन के सूखे पत्तों के बड़े चम्मच थर्मस में सो जाते हैं और उबलते पानी का एक गिलास डालते हैं। उपाय को रात के दौरान डालना चाहिए, इसे छानने के बाद, 1 बड़ा चम्मच डालें। चम्मच और सुबह खाली पेट पिएं।
लेख प्रकाशन तिथि: 04/30/2017
आलेख अंतिम अद्यतन: 12/18/2018
इस लेख से आप जानेंगे: वास्कुलिटिस की विशेषताएं, यह किस तरह की बीमारी है और इसका इलाज कैसे किया जाता है। पैथोलॉजी के प्रकार, उपचार के तरीके।
वास्कुलिटिस - यह क्या है? यह संवहनी दीवार की सूजन और उसके बाद के परिगलन (परिगलन) के साथ रोगों का एक समूह है। पैथोलॉजी का यह समूह पोत के आसपास के ऊतकों में रक्त परिसंचरण में महत्वपूर्ण गिरावट की ओर जाता है। इन बीमारियों के विभिन्न रूपों में विशेषता और दोनों हैं सामान्य लक्षण(बुखार, वजन कम होना, दबाव पड़ने पर दाने बने रहना, जोड़ों का दर्द)। अनुपचारित छोड़ दिया, प्राथमिक घाव फैल सकता है और अन्य ऊतकों या अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है। इसके बाद, बीमारी से विकलांगता और मृत्यु भी हो सकती है।
जबकि वास्कुलिटिस का अभी भी अपर्याप्त अध्ययन किया गया है, और विशेषज्ञ सूजन, वर्गीकरण और चिकित्सा की रणनीति के कारणों और तंत्रों पर आम सहमति नहीं बना पाए हैं। अब इस रोग को एक प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग के रूप में वर्गीकृत किया गया है, और रुमेटोलॉजिस्ट इसके उपचार में लगे हुए हैं। यदि आवश्यक हो, संक्रामक रोग विशेषज्ञ और त्वचा विशेषज्ञ चिकित्सा में शामिल हो सकते हैं।
आंकड़ों के मुताबिक, पुरुषों और महिलाओं दोनों समान रूप से वैस्कुलिटिस से बीमार होते हैं, और अक्सर वे बच्चों और बुजुर्गों में पाए जाते हैं। हर साल रुमेटोलॉजिस्ट के ऐसे रोगियों की संख्या बढ़ जाती है, और विशेषज्ञों का मानना है कि घटनाओं में इस तरह की वृद्धि प्रतिरक्षा उत्तेजक और पर्यावरण के क्षरण के अनियंत्रित सेवन से जुड़ी है।
वास्कुलिटिस के प्रकार
वैस्कुलिटिस जैसी बीमारी को विभिन्न मापदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।
मूल कारण के अनुसार, रोग के निम्नलिखित दो रूप प्रतिष्ठित हैं:
- प्राथमिक - संवहनी दीवार को नुकसान अस्पष्ट कारणों से होता है, संभवतः यह प्रतिरक्षा प्रणाली में खराबी से उकसाया जाता है।
- माध्यमिक - संवहनी दीवार को नुकसान संक्रमण (तपेदिक, हेपेटाइटिस, सिफलिस) की प्रतिक्रिया है, प्रणालीगत घाव(कोलेजेनोज, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रिएक्टिव आर्थराइटिस), सारकॉइडोसिस, कैंसर ट्यूमर, कृमि संक्रमणया रसायन।
पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, वास्कुलिटिस हो सकता है:
- हल्की डिग्री - वे केवल हल्के दाने के रूप में दिखाई देते हैं और सामान्य स्थिति में गिरावट का कारण नहीं बनते हैं;
- मध्यम डिग्री - रोगी को विपुल दाने, जोड़ों में दर्द, मूत्र में रक्त, और सामान्य स्थिति मध्यम (भूख न लगना, कमजोरी) है;
- गंभीर - रोगी को विपुल दाने, अंगों और जोड़ों में महत्वपूर्ण विकार, फुफ्फुसीय और आंतों से खून बहना, विकसित करता है किडनी खराब, और सामान्य स्थिति गंभीर है।
प्रकार के आधार पर सूजन वाले बर्तनआवंटित निम्नलिखित रूपवाहिकाशोथ:
- केशिका - सूजन केशिका की दीवारें;
- धमनीशोथ - धमनी की दीवारें सूज जाती हैं;
- धमनीशोथ - धमनी की दीवारें सूज जाती हैं;
- फ़्लेबिटिस - सूजन वाली शिरापरक दीवारें।
प्रभावित वाहिकाओं के स्थान के आधार पर, वास्कुलिटिस के निम्नलिखित रूपों और किस्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
सामान्य लक्षण
वास्कुलिटिस के लक्षण बेहद विविध हैं, और सबसे अधिक बानगीये बीमारियां त्वचा पर दाने हैं। रोग के संकेतों की गंभीरता और रोगी की सामान्य स्थिति काफी हद तक वास्कुलिटिस के रूप और प्रकार पर निर्भर करती है। गंभीर मामलों में और यदि अनुपचारित किया जाता है, तो रोग विकलांगता या मृत्यु का कारण बन सकता है।
खरोंच
वैस्कुलिटिस के साथ त्वचा पर चकत्ते के लक्षण विविध हो सकते हैं, लेकिन उनमें से कई आपको इस बीमारी को दूसरों से अलग करने की अनुमति देते हैं:
- दाने की उपस्थिति अक्सर संक्रमण से जुड़ी होती है;
- दाने एक एलर्जी, प्रणालीगत, स्व-प्रतिरक्षित या आमवाती रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है;
- दाने अपेक्षाकृत सममित है;
- चकत्ते के पहले तत्व पैरों पर दिखाई देते हैं (आमतौर पर पैरों के क्षेत्र में);
- दाने के तत्व रक्तस्राव, एडिमा और नेक्रोसिस के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं;
- दाने को अक्सर विभिन्न तत्वों द्वारा दर्शाया जाता है जो समय के साथ अपना रंग, आकार और आकार बदलते हैं।
वैस्कुलिटिस वाले रोगियों में, निम्न प्रकार के चकत्ते का पता लगाया जा सकता है:
- धब्बे। वे दाने के लाल या गुलाबी तत्व हैं जो त्वचा के स्तर से ऊपर नहीं उठते हैं। सूजन के जवाब में खून के बहाव के कारण।
- रक्तस्रावी परपूरा। पोत की दीवार और रक्तस्राव को महत्वपूर्ण नुकसान के साथ चकत्ते के तत्व होते हैं। दाने धब्बेदार या बैंगनी टेलैंगिएक्टेसियास की तरह दिख सकते हैं। असमान समोच्च वाले तत्वों का आयाम 3-10 मिमी तक पहुंच सकता है। कुछ समय बाद, दाने नीले हो जाते हैं, और फिर एक पीले रंग का रंग प्राप्त कर लेते हैं। दबाने के बाद दाने गायब नहीं होते हैं।
- पित्ती। इस तरह के दाने एक एलर्जी की प्रतिक्रिया से शुरू होते हैं और जलन, झुनझुनी और खुजली के साथ होते हैं। यह अनियमित रूप से गुलाबी या लाल बुलबुले के रूप में प्रकट होता है।
- चमड़े के नीचे के नोड्स। दाने के ऐसे तत्व संयोजी ऊतक और एपिडर्मिस के अनियंत्रित विकास के कारण होते हैं। वे अर्धवृत्ताकार या सपाट पिंड हैं। उनका आकार कुछ मिलीमीटर से 1-2 सेंटीमीटर तक भिन्न हो सकता है वे दर्दनाक हैं, और समय के साथ, रक्त परिसंचरण के एक महत्वपूर्ण उल्लंघन के कारण परिगलन का एक क्षेत्र उनके केंद्र में दिखाई दे सकता है। इसके बाद, नोड्यूल के इस स्थान पर त्वचा काली हो जाती है और खारिज होने लगती है।
- बुलबुले। रक्तप्रवाह के एक निश्चित क्षेत्र में संवहनी दीवारों की पारगम्यता का उल्लंघन त्वचा के नीचे रक्त के तरल भाग की रिहाई की ओर जाता है। ऐसी जगहों पर 5 मिमी से बड़े बुलबुले दिखाई देते हैं। वे पारदर्शी सामग्री से भरे हुए हैं, जिनमें रक्त का समावेश हो सकता है।
- अल्सर और कटाव। वास्कुलिटिस के दौरान बनने वाले चमड़े के नीचे के नोड्स समय के साथ बिखर जाते हैं, और कटाव (सतही घाव) या गहरे त्वचा दोष - अल्सर उनके स्थान पर होते हैं। संक्रमित होने पर, वे पी सकते हैं।
नशा
वास्कुलिटिस संचार विकारों के साथ होता है, जिससे विषाक्त पदार्थों का निर्माण होता है, शरीर का जहर और चयापचय में परिवर्तन होता है। इन प्रक्रियाओं के कारण रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होता है:
- के लिए सहनशीलता में कमी शारीरिक गतिविधिऔर कमजोरी;
- भूख न लगना और वजन कम होना (हर महीने 0.3-1 किलो तक);
- बार-बार उनींदापन;
- सिरदर्द (उनकी तीव्रता की डिग्री रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है);
- तापमान 37.5-40 डिग्री तक बढ़ जाता है (बीमारी की गंभीरता के आधार पर)।
तंत्रिका तंत्र को नुकसान
विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने और वास्कुलिटिस में संचार संबंधी विकारों और रक्तस्राव के कारण तंत्रिका ऊतक को नुकसान निम्नलिखित लक्षणों को भड़काता है:
- मनो-भावनात्मक स्थिति में अचानक परिवर्तन;
- बरामदगी;
- मांसपेशियों में कमजोरी, हाथ और पैर का अधूरा पक्षाघात,
- संवेदनशीलता में परिवर्तन (अधिक बार "मोज़े" और "दस्ताने" के प्रकार से - अर्थात, शरीर के इन क्षेत्रों में);
- मस्तिष्क में रक्तस्राव, विकास के लिए अग्रणी।
दृष्टि क्षीणता
वास्कुलिटिस में देखी गई दृष्टि के अंगों की अपर्याप्त रक्त आपूर्ति और पोषण उनके एकतरफा या द्विपक्षीय नुकसान का कारण बन सकता है:
- दृष्टि की लगातार प्रगतिशील गिरावट (पूर्ण अंधापन तक);
- आंख की सूजन और लाली;
- नेत्रगोलक को हिलाने में कठिनाई महसूस होना;
- आँख का बाहर निकलना।
श्वसन क्षति
एक भड़काऊ प्रतिक्रिया की उपस्थिति और वास्कुलिटिस में संवहनी दीवारों की पारगम्यता का उल्लंघन सूजन और विभिन्न क्षेत्रों की सूजन की ओर जाता है श्वसन प्रणाली. नतीजतन, निम्नलिखित श्वसन रोग विकसित हो सकते हैं:
- लम्बी बहती नाक।
- क्रोनिक साइनसिसिस और साइनसिसिस।
- हड्डी की दीवार का विनाश दाढ़ की हड्डी साइनसया नाक पट।
- अस्थमात्मक घटक के साथ क्रोनिक ब्रोंकाइटिस।
- दमा।
- प्लुरिसी।
- न्यूमोनिया।
- ब्रोंकाइक्टेसिस।
रक्त वाहिकाओं की दीवारों के टूटने के साथ, रोगी अलग-अलग तीव्रता के ब्रोंको-फुफ्फुसीय रक्तस्राव विकसित करता है।
गुर्दे खराब
कई प्रकार के वास्कुलिटिस से कुपोषण और गुर्दे का कार्य होता है। प्रारंभ में, रोगी अपने कार्य में कमी के लक्षण दिखाता है, जो निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:
- निचली कमर का दर्द;
- बुखार;
- सूजन;
- उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी;
- मूत्र में प्रोटीन और रक्त।
इसके बाद, गुर्दे के ऊतकों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और पोषण अधिक स्पष्ट हो जाता है, और इन अंगों के ऊतक अधिक व्यापक रूप से प्रभावित होते हैं। इस तरह के परिवर्तनों के कारण, रोगी तीव्र और फिर पुरानी गुर्दे की विफलता विकसित करता है।
संयुक्त क्षति
वास्कुलिटिस घावों के साथ है संयुक्त बैग, जो इसमें द्रव के प्रवेश, सूजन और सूजन के विकास के कारण होता है। सबसे ज्यादा पीड़ित सबसे पहले घुटने के जोड़और रोगी में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:
- घुटने के क्षेत्र में लाली, सूजन और दांत;
- तीव्र दर्द जिससे मोटर फ़ंक्शन में कठिनाई होती है।
कुछ दिनों बाद, भड़काऊ प्रक्रिया पड़ोसी जोड़ों में चली जाती है और घुटनों में दर्द कमजोर हो जाता है। आमतौर पर, इस तरह की संयुक्त क्षति अपने आप हल हो जाती है और अपरिवर्तनीय परिणाम नहीं देती है।
पाचन विकार
मेसेंटरी और आंतों के जहाजों की दीवारों को नुकसान रक्त परिसंचरण का उल्लंघन करता है और रक्तस्राव की उपस्थिति की ओर जाता है। नतीजतन, एक भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है और वास्कुलिटिस वाले रोगी में निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:
- पेट में आक्षेपिक और तीव्र दर्द, खाने के आधे घंटे बाद बढ़ जाना;
- मतली और उल्टी;
- तेजी से पानी जैसा मल (कभी-कभी रक्त के समावेशन के साथ)।
बड़े पैमाने पर संवहनी क्षति से आंतों की दीवार का शोष, क्रमिक विनाश और टूटना हो सकता है। इस तरह के बड़े पैमाने पर घावों के साथ, रोगी पेरिटोनिटिस विकसित करता है।
इलाज
वास्कुलिटिस का उपचार जटिल होना चाहिए, और इसकी रणनीति रोग की गंभीरता और प्रकार पर निर्भर करती है। यह एक बाह्य रोगी के आधार पर या रुमेटोलॉजी विभाग में किया जा सकता है।
वास्कुलिटिस वाले रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के संकेत इस प्रकार हैं:
- मध्यम या गंभीर रूप।
- रोग की शुरुआत या गहरा होना।
- गर्भावस्था की अवधि।
- बचपन।
- रक्तस्रावी वाहिकाशोथ।
दौरान कठिन स्थितिचकत्ते, रोगियों को निरीक्षण करने की सलाह दी जाती है बिस्तर पर आराम, दाने के गायब होने और रक्त परिसंचरण के स्थिरीकरण में योगदान। चकत्ते के अंतिम तत्वों की उपस्थिति के एक सप्ताह बाद, आहार धीरे-धीरे विस्तारित होता है।
चिकित्सा चिकित्सा
वैस्कुलिटिस के उपचार के लिए कुछ दवाओं का विकल्प केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है, रोगी के परीक्षा डेटा, गंभीरता और रोग के प्रकार को ध्यान में रखते हुए। पर सौम्य रूपड्रग्स लेना 2-3 महीने के लिए निर्धारित है, मध्यम के साथ - लगभग 6 महीने के लिए, और गंभीर के साथ - एक वर्ष तक। यदि वास्कुलिटिस आवर्तक है, तो रोगी का इलाज 4-6 महीने के पाठ्यक्रमों में किया जाता है।
वास्कुलिटिस के इलाज के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ (ऑर्टोफेन, पिरोक्सिकैम, आदि) - समाप्त करें भड़काऊ प्रतिक्रियाएं, जोड़ों का दर्द, सूजन और दाने;
- एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन, क्यूरेंटिल, आदि) - रक्त को पतला करते हैं और रक्त के थक्कों को बनने से रोकते हैं;
- थक्कारोधी (हेपरिन, आदि) - रक्त के थक्के को धीमा करना और घनास्त्रता को रोकना;
- एंटरोसॉर्बेंट्स (न्यूट्रीक्लिन्ज़, थिओवरोल, आदि) - आंतों के लुमेन में बीमारी के दौरान बनने वाले विषाक्त पदार्थों और बायोएक्टिव पदार्थों को बांधें;
- ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, आदि) - गंभीर वास्कुलिटिस में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, एंटीबॉडी के उत्पादन को दबा देता है;
- साइटोस्टैटिक्स (अज़ैथियोप्रिन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, आदि) - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की अप्रभावीता और वास्कुलिटिस की तीव्र प्रगति के लिए निर्धारित हैं, एंटीबॉडी के उत्पादन को दबाते हैं;
- एंटीथिस्टेमाइंस (सुप्रास्टिन, तवेगिल, आदि) - केवल बच्चों के लिए निर्धारित हैं शुरुआती अवस्थादवा या खाद्य एलर्जी की उपस्थिति में वास्कुलिटिस।
गैर-दवा चिकित्सा
वास्कुलिटिस के साथ, बीमारी का कारण बनने और बढ़ने वाले पदार्थों के रक्त को साफ करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक यह सिफारिश कर सकता है कि रोगी गुरुत्वाकर्षण रक्त सर्जरी के विभिन्न तरीकों से गुजरें:
- इम्यूनोसॉर्प्शन - शिरापरक रक्त को एक इम्युनोसॉरबेंट वाले उपकरण से गुजारकर शुद्ध किया जाता है।
- हेमोसर्शन - रक्त को एक ऐसे उपकरण के माध्यम से पारित किया जाता है जिसमें एक शर्बत होता है जो इसे एंटीबॉडी, प्रतिरक्षा परिसरों और एंटीजन से शुद्ध करता है।
- प्लास्मफेरेसिस - रक्त एक विशेष उपकरण से गुजरता है जो अपने प्लाज्मा को शुद्ध या प्रतिस्थापित करता है।
हाइपोएलर्जेनिक आहार और पोषण
वास्कुलिटिस अक्सर इसका शिकार होता है एलर्जी की प्रतिक्रिया, और इस तरह की जटिलता को रोकने के लिए, रोगियों को निम्नलिखित उत्पादों को अपने आहार से बाहर करने की सलाह दी जाती है:
- अंडे;
- चॉकलेट;
- लाल फल और जामुन (विशेष रूप से स्ट्रॉबेरी और स्ट्रॉबेरी);
- साइट्रस;
- शहद, शाही जैली, पराग;
- स्वाद बढ़ाने वाले उत्पाद, स्टेबलाइजर्स, रंजक और गैर-प्राकृतिक स्वाद (सॉसेज, फ्लेवर्ड चीज, पीट्स, क्रैकर्स, चिप्स, आदि);
- मशरूम;
- मीठे आटे से पेस्ट्री;
- डिब्बा बंद भोजन;
- कॉफी और मजबूत चाय;
- मसालेदार, नमकीन और तले हुए खाद्य पदार्थ;
- अल्कोहल;
- व्यक्तिगत रूप से असहिष्णु खाद्य पदार्थ।
फाइटोथेरेपी, अपरंपरागत और लोक तरीके
वास्कुलिटिस का स्व-उपचार अस्वीकार्य है, क्योंकि कुछ लेना जड़ी बूटीएलर्जी को भड़का सकता है और बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है। मतभेदों की अनुपस्थिति में, रुमेटोलॉजिस्ट निम्नलिखित हर्बल उपचार, गैर-पारंपरिक और लोक तरीकों की सिफारिश कर सकता है:
- मुलेठी की जड़;
- कैलेंडुला, हॉर्सटेल, चिनार की कलियों, स्ट्रिंग, बड़े फूल, पुदीना, यारो, आदि पर आधारित हर्बल चाय;
- हिरुडोथेरेपी (मेडिकल जोंक)।
पूर्वानुमान
इस बीमारी का पूर्वानुमान इसके प्रकार और रूप, रोगी की उम्र, जटिलताओं की उपस्थिति और चिकित्सा की शुरुआत की समयबद्धता पर निर्भर करता है। गंभीर वैस्कुलिटिस वाले रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर, जिसका उपचार तुरंत शुरू किया गया था और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और साइटोस्टैटिक्स के उपयोग के साथ, 90% है। समय पर चिकित्सा के बिना, यह आंकड़ा केवल 5% है और विकलांगता और मृत्यु की ओर ले जाता है।
निम्नलिखित नैदानिक मामले वास्कुलिटिस के लिए पूर्वानुमान को खराब कर सकते हैं:
- गुर्दे खराब।
- सीएनएस क्षति।
- कोरोनरी वाहिकाओं और महाधमनी को नुकसान।
- पाचन अंगों को नुकसान।
- 50 वर्षों के बाद वास्कुलिटिस का विकास।
इन तथ्यों का मतलब है कि ऐसी बीमारियों वाले लोगों को निरंतर डिस्पेंसरी अवलोकन और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता होती है। उनके स्वास्थ्य के प्रति यह रवैया उन्हें गंभीर जटिलताओं के विकास से बचने में मदद करेगा।
सिस्टेमिक वास्कुलिटिस छोटे, मध्यम और बड़े जहाजों की दीवारों के विनाश के बाद सूजन की विशेषता वाली बीमारियों का एक बड़ा समूह है। नतीजतन, ऊतकों और अंगों का इस्किमिया विकसित होता है। सिस्टेमिक वास्कुलिटिस को एक आवर्तक पाठ्यक्रम की विशेषता है, लेकिन वे अक्सर खराब भी हो सकते हैं। बीमारियों के लक्षण काफी हद तक रक्त वाहिका के स्थान, उसके कैलिबर और भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि पर निर्भर करते हैं।
चिकित्सक प्रणालीगत वाहिकाशोथ का उल्लेख करते हैं:
- कावासाकी रोग;
- शोनलेन-हेनोक सिंड्रोम। इसे एक अलग नाम से भी जाना जाता है - रक्तस्रावी वाहिकाशोथ (पैथोलॉजी के सबसे सामान्य रूपों में से एक);
- चुर्ग-स्ट्रॉस सिंड्रोम;
- गैर विशिष्ट महाधमनी। चिकित्सा में, इस रोग को ताकायसू के सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है;
- क्रायोग्लोबुलिनमिक वास्कुलिटिस;
- माइक्रोस्कोपिक पॉलीएंगाइटिस;
- वेगनर का ग्रैनुलोमैटोसिस।
उपरोक्त सभी प्रणालीगत वास्कुलिटिस भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण और इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। साथ ही, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ रूप विशेष रूप से प्रभावित होते हैं त्वचा का आवरणऔर रोगी को केवल हल्की बेचैनी लाते हैं, लेकिन अन्य अत्यंत कठिन होते हैं और समय पर निदान न होने और सही उपचार न करने पर मृत्यु भी हो सकती है।
रोगों का यह समूह हार से बढ़ सकता है दृश्य उपकरण, त्वचा, हृदय, फेफड़े, गुर्दे, जोड़ और बहुत कुछ। एक सटीक निदान कई के बाद ही किया जा सकता है प्रयोगशाला में परीक्षण, आंत की एंजियोग्राफी और बायोप्सी परिणामों के आधार पर।
प्रणालीगत वाहिकाशोथ काफी दुर्लभ है, लेकिन अंदर पिछले साल काइस विकृति के प्रसार को बढ़ाने की प्रवृत्ति है। ज्यादातर, मध्यम आयु वर्ग के पुरुष बीमार पड़ते हैं। लेकिन रोग के कुछ रूप भी मुख्य रूप से महिलाओं को प्रभावित करते हैं (हॉर्टन रोग, ताकायसू की धमनी)। कभी-कभी बच्चों में प्रणालीगत वाहिकाशोथ हो सकता है।
कारण
बीमारियों के इस समूह के आज तक बढ़ने के कारणों का अभी तक चिकित्सा द्वारा पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। लेकिन प्रणालीगत वास्कुलिटिस की घटना से सीधे संबंधित कई सिद्धांत पहले से ही हैं। चिकित्सकों का मानना है कि बीमारी पिछले गंभीर के परिणामस्वरूप विकसित होती है वायरल रोग. इसके परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रामक एजेंट के लिए असामान्य रूप से प्रतिक्रिया करना शुरू कर देती है, जो प्रणालीगत वैस्कुलिटिस की प्रगति को गति देती है। चिकित्सा में, वायरल हेपेटाइटिस से पीड़ित होने के बाद किसी व्यक्ति को वास्कुलिटिस विकसित करना असामान्य नहीं है।
दूसरा, सबसे विश्वसनीय सिद्धांत वास्कुलिटिस के ऑटोइम्यून प्रकृति पर आधारित है। इस मामले में, चिकित्सकों का सुझाव है कि रोग के विकास को इस तथ्य से सुगम किया जाता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली उन कोशिकाओं को पहचानना शुरू कर देती है जो रक्त वाहिकाओं को विदेशी बनाती हैं, और उन्हें नष्ट करना शुरू कर देती हैं।
ऐसी धारणा भी है कि प्रणालीगत वैस्कुलिटिस को आनुवंशिक स्तर पर प्रेषित किया जा सकता है। ऐसा माना जाता है प्रतिकूल कारकपर्यावरण, साथ ही वंशानुगत प्रवृत्ति व्यक्ति को वास्कुलिटिस होने की संभावना को कई गुना बढ़ा देती है।
वर्गीकरण
घटना की प्रकृति द्वारा वर्गीकरण:
- प्राथमिक वाहिकाशोथ;
- माध्यमिक वाहिकाशोथ।
प्राथमिक वास्कुलिटिसपृष्ठभूमि की बीमारियों के बिना, स्वतंत्र रूप से प्रगति करें। उन्हें एक भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है जो संवहनी दीवारों को प्रभावित करती है। इस प्रकार की बीमारी का विकास बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से जुड़ा हुआ है। भड़काऊ प्रक्रिया संवहनी दीवार की सभी परतों में प्रवेश करती है। नतीजतन, संवहनी रोड़ा विकसित होता है, सूक्ष्म परिसंचरण संबंधी विकार, जो बदले में इस्किमिया का कारण बनता है। सबसे कठिन में नैदानिक स्थितियोंऊतक परिगलन या यहां तक कि विकसित हो सकता है।
माध्यमिक वाहिकाशोथ- यह एक ऐसी बीमारी है जो मानव शरीर में मौजूदा पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ती है। चिकित्सक इसे एक जटिलता या स्थानीय वैकल्पिक अभिव्यक्ति के रूप में मानते हैं।
वास्कुलिटिस का आधुनिक वर्गीकरण प्रभावित जहाजों की क्षमता के आधार पर समूहों में उनके वितरण के लिए प्रदान करता है:
- बड़े जहाजों को नुकसान;
- मध्यम आकार के जहाजों को नुकसान;
- छोटे जहाजों को नुकसान।
यह वर्गीकरण प्रासंगिक है, और चिकित्सा संस्थानों में सटीक निदान और निदान के लिए उपयोग किया जाता है।
लक्षण
लक्षण सीधे प्रभावित जहाजों के प्रकार पर निर्भर करते हैं। यदि यह रोग बढ़ता है तो रोगी को भूख में कमी, बुखार, सामान्य कमजोरी, वजन कम होना, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द होता है।
साथ ही, मुख्य लक्षण उन संकेतों को पूरक कर सकते हैं जो विशेषता हैं विभिन्न प्रकारवाहिकाशोथ।
- ताकायसु धमनीशोथ।इस प्रकार का वास्कुलिटिस ज्यादातर महिलाओं को प्रभावित करता है। शरीर की प्रमुख धमनियों पर "हमला" करता है। मुख्य लक्षण: सिरदर्द, ठंडक या सुन्नता महसूस होना निचले अंग, उनमें या कम नाड़ी का पूर्ण अभाव नाड़ी दबाव, बिगड़ा हुआ दृश्य कार्य, रक्तचाप में वृद्धि;
- बेहसेट की बीमारी।यह मुख्य रूप से कामकाजी उम्र के युवा पुरुषों को प्रभावित करता है। मुख्य लक्षण: घावों का गठन, मुख्य रूप से जननांगों और मुंह में स्थानीयकृत, त्वचा के घाव, दृष्टि के अंगों की सूजन;
- बर्गर की बीमारी।इस बीमारी को थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स के नाम से भी जाना जाता है। यह चरम सीमाओं के जहाजों में छोटे रक्त के थक्कों के गठन की विशेषता है। ज्यादातर, इस तरह के वास्कुलिटिस मजबूत सेक्स में होते हैं। लक्षण: हाथ-पांव में तेज दर्द, उंगलियों पर छाले बनना;
- विशाल कोशिका धमनीशोथ।यह प्रकार मुख्य रूप से 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों को प्रभावित करता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया सिर की धमनियों की सूजन से शुरू होती है। नतीजतन, रोगी को गंभीर सिरदर्द, गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों की संरचना में दर्द, जीभ की सुन्नता और भोजन चबाते समय दर्द होता है। धीरे-धीरे, लक्षण तेज होते हैं और दृश्य तंत्र के वाहिकाएं प्रभावित होती हैं;
- वेगनर का ग्रैनुलोमैटोसिस।इस प्रकार से, नाक के जहाजों के साथ-साथ परानासल साइनस, गुर्दे और फेफड़े प्रभावित होते हैं। पर प्राथमिक अवस्थापैथोलॉजी का विकास, लक्षण कम स्पष्ट होते हैं, लेकिन जैसे-जैसे प्रगति बढ़ती है, मुश्किल होती है नाक से सांस लेना, नकसीर;
- माइक्रोस्कोपिक पॉलीएंजाइटिस।यह रोगविज्ञान त्वचा, गुर्दे और फेफड़ों, तंत्रिका अंत में छोटे-कैलिबर जहाजों को प्रभावित करता है। रोगी का वजन धीरे-धीरे कम होने लगता है, त्वचा पर छाले बन जाते हैं, बुखार जुड़ जाता है। गुर्दे के जहाजों को नुकसान के साथ, ग्लोमेरुली () की सूजन देखी जाती है, जिससे उनके कार्य में कमी आती है;
- क्रायोग्लोबुलिनमिक वास्कुलिटिस।उसे विशेषता लक्षण- निचले छोरों पर पुरपुरा की उपस्थिति। जोड़ों में सूजन भी आ जाती है। जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, वे सुन्नता की भावना का अनुभव करते हैं। यह विशेषता इस तथ्य के कारण है कि वास्कुलिटिस पहले से ही तंत्रिका अंत को नुकसान पहुंचा चुका है;
- शेनलेन-हेनोच का पुरपुरा।पैथोलॉजी मुख्य रूप से छोटे बच्चों को प्रभावित करती है, लेकिन यह किसी भी उम्र में भी हो सकती है। इस पुरपुरा से गुर्दे, त्वचा, जोड़ों और आंतों की वाहिकाएं प्रभावित होती हैं। इसके परिणामस्वरूप, पेट में तेज दर्द होता है, अंगों पर पुरपुरा होता है, रक्त के साथ मिश्रित मूत्र भी निकल सकता है;
- चुर्ग-स्ट्रॉस सिंड्रोम।यह वास्कुलिटिस विशेष रूप से फेफड़ों के जहाजों को प्रभावित करता है;
- गांठदार पॉलीआर्थराइटिस।रोग मानव शरीर में कहीं भी स्थित जहाजों को प्रभावित कर सकता है। लक्षण काफी व्यापक हैं। पुरपुरा है, अल्सरेशन है, किडनी की कार्यक्षमता बिगड़ती है, गंभीर दर्दएक पेट में।
निदान
निदान में एक न्यूरोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट, साथ ही अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा रोगी की पूरी परीक्षा शामिल है। नियुक्ति के समय, विशेषज्ञ जीवन और बीमारी के इतिहास को स्पष्ट करते हैं, और एक परीक्षा भी आयोजित करते हैं। प्रणालीगत वैस्कुलिटिस के निदान में प्रयोगशाला और वाद्य तकनीक शामिल हैं।
प्रयोगशाला निदान के तरीके:
- , सहित और;
- सीआरपी और आरएफ के लिए रक्त परीक्षण।
वाद्य निदान के तरीके:
- एक्स-रे;
- इकोकार्डियोग्राफी;
- एंजियोग्राफिक अध्ययन;
- प्रभावित ऊतकों की बायोप्सी।
इलाज
वास्कुलिटिस का उपचार पूरी तरह से निदान के बाद ही किया जाता है और यह पता लगाया जाता है कि किसी व्यक्ति को किस तरह की बीमारी हुई है। कई मायनों में, यह इस बात पर निर्भर करता है कि शरीर में कौन सी प्रणाली या अंग प्रभावित हुआ था, साथ ही गतिरोध के विकास के स्तर पर भी। प्रक्रिया।
एलर्जी वैस्कुलिटिस की प्रगति के मामले में, जिसमें केवल त्वचा प्रभावित होती है, कुछ स्थितियों में, डॉक्टर सिंथेटिक दवाओं के उपयोग के बिना भी करते हैं। यह इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि उपचार उस भड़काऊ प्रक्रिया को पूरी तरह से समाप्त करने पर केंद्रित है जो मारा गया था संवहनी दीवार, पुनर्स्थापित करना सामान्य कामकाजअंगों और प्रणालियों, साथ ही संभावित गंभीर जटिलताओं के विकास से बचने के लिए।
लगभग सभी मामलों में, रोगियों को ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ हार्मोनल थेरेपी निर्धारित की जाती है। यह उपचार दृष्टिकोण काफी प्रभावी है और अल्प अवधिवाहिकाओं में सूजन को खत्म करना और प्रतिरक्षा प्रणाली की असामान्य गतिविधि को कम करना। साथ ही, NPP का उपयोग एक अतिरिक्त उपकरण के रूप में किया जाता है। सूजन को खत्म करने और कम करने के लिए भी उनकी जरूरत होती है दर्द. रक्तस्रावी वास्कुलिटिस के साथ, उपचार के पाठ्यक्रम में शामिल होना चाहिए रोगाणुरोधी. रक्त परिसंचरण में सुधार करने और रक्तप्रवाह में रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रक्त को पतला करती हैं।
यदि रूढ़िवादी उपचारहार्मोनल दवाओं की मदद से सुधार नहीं होता है, तो साइटोस्टैटिक्स का उपयोग करके कीमोथेरेपी का उपयोग करने का संकेत दिया जाता है।
गंभीर मामलों में, उपचार के दौरान रक्त शुद्धिकरण की आवश्यकता होती है। फिर डॉक्टर हेमोसर्शन और प्लास्मफेरेसिस का सहारा लेते हैं।
निवारण
वास्कुलिटिस का इलाज न करने के लिए, आपको इस बीमारी की रोकथाम करनी चाहिए:
- पूर्ण विश्राम;
- स्वस्थ नींद;
- शरीर का सख्त होना;
- समय पर उपचारसंक्रामक रोग;
- उचित पोषण।
प्रतिरक्षा प्रणाली पर तनाव से बचना अत्यंत महत्वपूर्ण है, जो संपूर्ण प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता का कारण बन सकता है और वास्कुलिटिस की प्रगति का कारण बन सकता है।