एमआरआई पर वयस्कों में मध्यम जलशीर्ष। मस्तिष्क का जलशीर्ष क्या है, निदान का खतरा क्या है

सिर में अतिरिक्त तरल पदार्थ का तथाकथित संचय। इसकी अधिकता मस्तिष्क के ऊतकों पर दबाव बढ़ाने में योगदान करती है, जबकि उन्हें खोपड़ी पर दबाती है। वयस्कों में जलशीर्ष (या आम लोगों में जलोदर) उन्नत बीमारी में घातक हो सकता है। यह जन्मजात या हासिल किया जा सकता है। इलाज की डिग्री इस बात पर निर्भर करती है कि मस्तिष्क कितना प्रभावित है, साथ ही असामान्यताओं के लक्षण क्या हैं।

वयस्कों में जलशीर्ष: लक्षण

सबसे अधिक बार, यह रोग मतली, उल्टी, सिरदर्द, धुंधली दृष्टि से प्रकट होता है (एक व्यक्ति अपनी आंखों पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता है, एक विभाजन है)। बिगड़ा हुआ समन्वय, स्मृति हानि, मूत्र असंयम (संवेदनशीलता गायब हो जाना) होना भी संभव है। नेत्रगोलक अपनी स्थिति बदलने लगते हैं (आंखों के लुढ़कने का प्रभाव), तंत्रिका स्थिति बिगड़ जाती है, और कभी-कभी उनींदापन भी मौजूद होता है। हालांकि, मुख्य संकेत जिसके द्वारा यह निर्धारित किया जा सकता है कि यह एक वयस्क में हाइड्रोसिफ़लस है, विभिन्न मानसिक असामान्यताएं हैं (मिरगी के दौरे, मतिभ्रम, सभी प्रकार के उन्माद, और सबसे आम भावनात्मक स्तब्धता है)।

वर्गीकरण

वयस्कों (बंद) में सबसे आम रूप रोड़ा जलशीर्ष है। यह मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन में विकसित होता है। कंजेशन अक्सर ट्यूमर के विकास के कारण रुकावट के कारण होता है, जो एक भड़काऊ प्रक्रिया के बाद या विभिन्न जन्मजात विकृतियों के साथ प्रकट हो सकता है।

Dizrezorbtivnaya, या खुला हाइड्रोसिफ़लस। इस मामले में, रोग स्वयं को इस तथ्य में प्रकट करता है कि मस्तिष्कमेरु द्रव के अवशोषण की प्रक्रिया बाधित होती है।

हाइपरसेक्रेटरी फॉर्म। यह रोग तब होता है जब मस्तिष्कमेरु द्रव का अधिक उत्पादन होता है। अक्सर यह कोरॉइड प्लेक्सस के पेपिलोमा की उपस्थिति के कारण होता है।

वयस्कों में मिश्रित जलशीर्ष रोग का सबसे खतरनाक रूप है। इसके साथ, मस्तिष्क की मात्रा कम हो जाती है, और मस्तिष्कमेरु द्रव उसकी जगह लेने लगता है।

वयस्कों में जलशीर्ष: कारण

बचपन में हाइड्रोसिफ़लस के जन्मजात रूप का निदान किया जाता है। वयस्कों में, यह रोग ज्यादातर अधिग्रहित किया जाता है। यह सिर की विभिन्न चोटों, पिछली बीमारियों (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस), नशा, रक्तस्राव या ट्यूमर के कारण हो सकता है। सामान्य तौर पर, वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस बहुत आम नहीं है।

सही उपचार खोजने के लिए, आपको बीमारी के कारण को निर्धारित करने की आवश्यकता है। इसके लिए, मानव स्थिति पर सभी विश्लेषण और डेटा एकत्र किए जाते हैं। सबसे पहले, आपको एक न्यूरोपैथोलॉजिकल परीक्षा से गुजरना होगा। टोमोग्राफी के परिणाम भी होने चाहिए। आखिरकार, केवल तस्वीर में आप देख सकते हैं कि मस्तिष्क किस स्थिति में है, क्या वहां कोई विकृति हो सकती है। उपचार के प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर रोगी को एस्पार्कम, कैविंटन, ग्लियाटिलिन, सेरेब्रोक्यूरिन जैसी दवाओं को निर्धारित करते हुए सख्त चिकित्सा तरीके से सहायता प्रदान करते हैं। ये सभी दवाएं मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह और प्रवाह को बढ़ावा देती हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, सर्जरी आवश्यक होती है। नई तकनीक के साथ, न्यूरोसर्जन तीसरे वेंट्रिकल के नीचे एक छोटा चीरा बनाता है, जो बाहरी कुंड से जुड़ता है और मस्तिष्कमेरु द्रव को स्वतंत्र रूप से प्रसारित करने की अनुमति देता है। ऑपरेशन के बाद, पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

वयस्कों में, जिसे आम लोगों में "मस्तिष्क की ड्रॉप्सी" भी कहा जाता है, एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति मस्तिष्कमेरु द्रव की अत्यधिक मात्रा है जो खोपड़ी की गुहाओं में जमा हो गई है।

वयस्कों में सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस के विकास के तंत्र की बारीकियों के अनुसार, रोग को उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है:

• रोड़ा रूप, जो परिवहन मार्गों के रुकावट के कारण मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह में गड़बड़ी की विशेषता है;
• विघटनकारी प्रकार, जो तब होता है जब मस्तिष्कमेरु द्रव के अवशोषण में विफलता होती है;
• मस्तिष्कमेरु द्रव के अत्यधिक स्राव के कारण शुरू होने वाला हाइपरसेरेटरी रूप।

इसके अलावा, वयस्कों में सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस को कपाल के अंदर रोगी के दबाव के विशिष्ट स्तर के अनुसार तीन रूपों में विभाजित किया जाता है: उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार, मानदंड प्रकार, हाइपोटेंशन प्रकार।

मस्तिष्क का जलशीर्ष एक गंभीर बीमारी है, जिसका असामयिक उपचार विकलांगता और समय से पहले मौत का कारण बन सकता है। पैथोलॉजी मस्तिष्क की संरचनाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी काम करने की क्षमता खो देता है और स्वयं सेवा करने में असमर्थ हो जाता है।

स्मृति समस्याएं, मानसिक क्षमताओं में गिरावट, अवसादग्रस्तता और उन्मत्त अवस्थाओं की उपस्थिति, दृष्टि की कमी या हानि, अंतरिक्ष में उन्मुख करने में असमर्थता, पेशाब करने के लिए अनियंत्रित आग्रह वयस्कों में मस्तिष्क के जलशीर्ष के साथ होने वाले लक्षणों का एक छोटा सा अंश है। मानव जीवन के लिए एक वास्तविक खतरे के अस्तित्व के कारण, किसी बीमारी के मामूली संकेत पर, तत्काल एक न्यूरोलॉजिकल क्लिनिक से संपर्क करना, बड़े पैमाने पर परीक्षा से गुजरना और डॉक्टर के सभी चिकित्सकीय नुस्खे का पालन करना आवश्यक है।

वयस्कों में जलशीर्ष: कारण

आज तक, वयस्कों में सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस के विकास के कारणों का अच्छी तरह से अध्ययन और वर्णन किया गया है, लेकिन रोग के आदर्श रूप के विकास के लिए वास्तविक तंत्र का प्रश्न अस्पष्ट बना हुआ है। आइए हम वयस्कों में रोग की शुरुआत को भड़काने वाले मुख्य कारकों का वर्णन करें।

वयस्कों में जलशीर्ष: लक्षण

पैथोलॉजी के नैदानिक ​​लक्षण उन कारकों पर निर्भर करते हैं जिनसे रोग शुरू हुआ, रोग की अवधि और इंट्राकैनायल दबाव का स्तर। हाइड्रोसिफ़लस में एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या सबराचोनोइड रक्तस्राव के बाद, बीमारी के पहले सप्ताह के दौरान लक्षण हो सकते हैं। हाइड्रोसिफ़लस के पुराने पाठ्यक्रम में, वे दिखाई देते हैं और धीरे-धीरे बढ़ जाते हैं।

लगभग हमेशा, हाइड्रोसिफ़लस का सबसे पहला और सबसे प्रचलित लक्षण विषय के चलने में परेशानी है। रोग की प्रारंभिक अवस्था में व्यक्ति की चाल अनिश्चित हो जाती है। आंदोलन की अत्यधिक धीमी गति ध्यान देने योग्य है। आंदोलन के दौरान सहज गिरावट संभव है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, चाल की गड़बड़ी बढ़ जाती है। एक व्यक्ति के लिए एक जगह से हिलना बहुत मुश्किल है: ऐसा लगता है जैसे उसके पैर फर्श पर "चुंबकीय" हैं। रोगी छोटे कदमों से चलता है। उसके पैर आमतौर पर चौड़े होते हैं। उनकी फेरबदल की चाल हड़ताली है। मुड़ने पर यह अपनी जगह जम जाता है। कभी-कभी, चलते समय, हाइड्रोसिफ़लस का रोगी रुक जाता है और अपनी जगह पर जम जाता है, क्योंकि वह अगला कदम नहीं उठा पाता है।

इसके अलावा, यदि रोगी बैठने या लेटने की स्थिति में है, तो वह आसानी से एक सामान्य चलने वाले कदम, साइकिल की नकल करता है। वह लेटते या बैठते समय अपने पैरों से हवा में जटिल प्रतीकों को "आकर्षित" करने में सक्षम होता है। कभी-कभी ऊपरी अंगों में आंदोलनों पर नियंत्रण के उल्लंघन के संकेत होते हैं।

रोगी की न्यूरोलॉजिकल परीक्षा निम्नलिखित लक्षणों को प्रकट कर सकती है:

• निचले छोरों की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि;
• अलग-अलग डिग्री के निष्क्रिय आंदोलनों का प्रतिरोध;
• पैरों में अनैच्छिक मांसपेशियों में तनाव;
• खंडीय सजगता में वृद्धि;
• पैरों में ताकत कम होना।

उपरोक्त लक्षणों के साथ ही वयस्कों में जलशीर्ष के अन्य लक्षण भी होते हैं, जिनमें असंतुलन भी शामिल है। यह विसंगति शरीर की अस्थिरता की भावना से प्रकट होती है, जो तब होती है जब खड़े होने, एक कदम उठाने, मुड़ने की कोशिश की जाती है। समय के साथ, ये संकेत बढ़ जाते हैं: एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से खड़े होने की क्षमता खो देता है, और हाइड्रोसिफ़लस के जटिल रूपों में, वह बैठ भी नहीं सकता है।

• हाइड्रोसिफ़लस वाले कई वयस्क गंभीर सिरदर्द की शिकायत करते हैं।यह आमतौर पर सुबह उठने के बाद होता है। अन्य लक्षण सिरदर्द में शामिल होते हैं - अधिजठर में बेचैनी और बेचैनी। उल्टी संभव है, जिसके बाद हाइड्रोसिफ़लस के रोगी को राहत का अनुभव होता है।
• वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस का एक सामान्य लक्षण आंखों पर दबाव की भावना है।एक व्यक्ति को आंखों में जलन महसूस हो सकती है या ऐसा महसूस हो सकता है कि उनमें रेत के बारीक दाने डाल दिए गए हैं। नेत्रगोलक के दृश्यमान रूप से दिखाई देने वाले फैले हुए वाहिकाएँ। कई वयस्कों में दृश्य तीक्ष्णता में कमी होती है। एक व्यक्ति आंखों के सामने एक घूंघट और "कोहरे" की उपस्थिति का वर्णन करता है। ऑप्टिक नसों के शोष का संभावित विकास।
• जैसे ही जलशीर्ष बढ़ता है, मानसिक लक्षण प्रकट होते हैं जो उनकी चमक में भिन्न होते हैं। वयस्कों में, मानसिक, भाषण, मोटर गतिविधि के लिए प्रेरणा की कमी होती है। चल रही घटनाओं के प्रति पूर्ण उदासीनता, उदासीनता की स्थिति है। रोगी समय पर विचलित हो सकता है और समझ नहीं पाता कि वह कहाँ है। वास्तविकता की भावनात्मक धारणा की सुस्ती है। सामान्य विसंगतियाँ उत्पादक लक्षण हैं, जिनमें दृश्य और मौखिक मतिभ्रम शामिल हैं। एक उन्मत्त सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जो संकेतों के एक त्रय की विशेषता है: बढ़ा हुआ मूड, सोच और भाषण का त्वरण, और मोटर उत्तेजना। अन्य वयस्कों में, अवसाद के लक्षण प्रबल होते हैं: कम मूड, बौद्धिक गतिविधि का निषेध और मोटर मंदता।
• अत्यधिक दिन में नींद आना, सोने-जागने के पैटर्न में व्यवधान और लगातार अनिद्रा खराब रोगसूचक संकेत हैं। रोगियों का एक अलग समूह मिर्गी के दौरे का विकास करता है। हाइड्रोसिफ़लस की प्रगति मानव संज्ञानात्मक कार्यों में महत्वपूर्ण गिरावट की ओर ले जाती है। कुछ रोगी स्वयं की देखभाल करने की क्षमता खो देते हैं।
• अक्सर, हाइड्रोसिफ़लस के शुरुआती चरणों में पहले से ही मरीज़ अपने पेशाब में वृद्धि का संकेत देते हैं।अधिकांश वयस्क रात में दैनिक मूत्र की अधिकांश मात्रा का उत्सर्जन करते हैं। भविष्य में, रोगियों को पेशाब करने की क्रिया करने की अनिवार्य इच्छा होती है। बाद में, हाइड्रोसिफ़लस से पीड़ित लोगों को पेशाब करने की इच्छा के बारे में पता होना बंद हो जाता है। साथ ही उनमें होने वाले अनैच्छिक पेशाब के प्रति पूर्ण उदासीनता होती है।

जलशीर्ष: उपचार

वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस के उपचार के लिए एक रणनीति का चुनाव एक व्यापक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा और न्यूरोइमेजिंग नैदानिक ​​विधियों के कार्यान्वयन के बाद ही होता है। रोग के लिए उपचार कार्यक्रम को हाइड्रोसिफ़लस के प्रकार के आधार पर चुना जाता है, इसकी गंभीरता और लक्षणों के बढ़ने की दर को ध्यान में रखते हुए।

हल्के रूपों में, औषधीय एजेंटों को निर्धारित करके हाइड्रोसिफ़लस का रूढ़िवादी उपचार संभव है।. एक नियम के रूप में, रोगी को मूत्रवर्धक डायकार्ब (डायकारब) निर्धारित किया जाता है। इस दवा की क्रिया का उद्देश्य शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालना सुनिश्चित करना है। मूत्रवर्धक मैनिटोल (मैनिट) के साथ उपचार द्वारा एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव दिखाया गया है। यह दवा इंट्राकैनायल दबाव को कम करने में मदद करती है, गुर्दे द्वारा पानी के उत्सर्जन को बढ़ाने में मदद करती है। इन दवाओं के समानांतर, मूत्रवर्धक Lasix (Lasix) लेने की सलाह दी जाती है। मूत्रवर्धक के सेवन से जुड़ी कैल्शियम की कमी की भरपाई के लिए, उपचार में पैनांगिन को शामिल करने की सिफारिश की जाती है।

वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस के उपचार का द्वितीयक लक्ष्य मस्तिष्क के ऊतकों की रक्त आपूर्ति और पोषण में सुधार करना है।ऐसा करने के लिए, विभिन्न समूहों की दवाओं का उपयोग करें। कैविंटन सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं का एक प्रभावी सुधारक है। सेलुलर चयापचय को सक्रिय करने के लिए, Actovegin को उपचार कार्यक्रम में शामिल किया जा सकता है। हाइड्रोसिफ़लस के नकारात्मक प्रभावों से प्रभावित केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य कामकाज को जल्दी से बहाल करने के लिए, कोर्टेक्सिन (कॉर्टेक्सिनम) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। सेरेब्रोलिसिन (सेरेब्रोलिसिनम) मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय में सुधार करने में सहायता करने में सक्षम है।

हालांकि, वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस के साथ तीव्र और गंभीर स्थितियों में चिकित्सा उपचार की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि लक्षणों के तेजी से विकास से शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं और रोगी की अकाल मृत्यु हो सकती है। इसलिए, यदि रोगी के जीवन को खतरा है, तो तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है। आपातकालीन मामलों में, अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए बाहरी वेंट्रिकुलर जल निकासी की जाती है। यह तकनीक सीएसएफ को ड्रेनेज सिस्टम और इंट्राक्रैनील कैथेटर के माध्यम से एक बाँझ कंटेनर में हटाने के लिए प्रदान करती है।

हाइड्रोसिफ़लस के पुराने पाठ्यक्रम में, विभिन्न प्रकार के शंट ऑपरेशन किए जाते हैं।इस प्रकार के सर्जिकल उपचार का उद्देश्य विभिन्न प्रकार के शंट लगाकर शरीर के प्राकृतिक गुहाओं में अतिरिक्त सीएसएफ के बहिर्वाह को सुनिश्चित करना है। इस तरह का सर्जिकल उपचार जटिल और दर्दनाक जोड़तोड़ है, हालांकि, उनके सही और सक्षम प्रदर्शन के साथ, हाइड्रोसिफ़लस के 60% से अधिक रोगियों में वसूली देखी जाती है। इसी समय, बाईपास सर्जरी कराने वाले 20% से अधिक रोगियों ने अपनी स्थिति में उल्लेखनीय सुधार देखा। इस प्रकार के शल्य चिकित्सा उपचार में मृत्यु दर 6% से होती है।

आज तक, हाइड्रोसिफ़लस के उपचार के लिए सबसे सुरक्षित और सबसे एट्रूमैटिक विधि तीसरे वेंट्रिकल के नीचे की एंडोस्कोपिक वेंट्रिकुलोसिस्टर्नोस्टॉमी है। वेंट्रिकुलोसिस्टर्नोस्टॉमी एक ऑपरेशन है जिसका उद्देश्य कृत्रिम रूप से मस्तिष्क के बेसल सिस्टर्न और वेंट्रिकल के बीच एक राजमार्ग बनाना है। इस पद्धति का उपयोग आपको मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को बहाल करने और प्राकृतिक भागों में इसके पुनर्जीवन की प्रक्रिया को प्रोत्साहित करने की अनुमति देता है। हालांकि, आज इस प्रकार के उपचार को इसकी उच्च लागत से अलग किया जाता है और रूसी संघ में क्लीनिकों में विशेष रूप से आम नहीं है।

एक व्यक्ति का दैनिक जीवन इतना विविध है और कई घटनाओं से भरा हुआ है जो अधिक काम, नींद की कमी, तनावपूर्ण अनुभव या उच्च रक्तचाप में योगदान देता है। अक्सर यह सिरदर्द का कारण बनता है। ऐसी घटनाएं असामान्य नहीं हैं और जल्दी से गुजरती हैं, जब तक कि यह निश्चित रूप से हाइड्रोसिफ़लस न हो।

मानव मस्तिष्क एक प्रणाली है। कई महत्वपूर्ण कार्यों को करने के लिए आवश्यक तरल पदार्थ (शराब) के संचलन की लगातार आवश्यकता। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में इस द्रव का लगभग 160 मिलीलीटर होता है, जो रक्त की मात्रा से काफी कम होता है।

दिन में 0.6 मिली लीटर के भीतर शराब का उत्पादन होता है। इस मामले में, इसका अवशोषण ड्यूरा मेटर के शिरापरक साइनस के पास होना चाहिए। यदि संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो कोई अन्य तरीके से हाइड्रोसिफ़लस, या ड्रॉप्सी के विकास का निरीक्षण कर सकता है।

आधुनिक चिकित्सा में, यह विकृति एक स्वतंत्र बीमारी है, जिसके परिणामस्वरूप संचित मस्तिष्कमेरु द्रव की प्रगति होने लगती है। नतीजतन, शराब के रास्तों पर इसकी आवाजाही बाधित होती है।

हाइड्रोसिफ़लस को भड़काने वाले सबसे आम और मुख्य कारणों में निम्नलिखित रोग शामिल हैं:

वर्गीकरण और लक्षण लक्षण

घटना के समय के आधार पर, हाइड्रोसिफ़लस को इसमें विभाजित किया गया है:

• जन्मजात - अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि में भी निदान संभव है;
• अधिग्रहित - दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों या भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होता है जो सीधे मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं।

विकास की विशेषताओं के अनुसार, पैथोलॉजी के निम्नलिखित प्रकार हैं:

मस्तिष्कमेरु द्रव के स्थान के आधार पर, मस्तिष्क की जलोदर को इसमें विभाजित किया जाता है:

• मध्यम आंतरिक - वेंट्रिकुलर स्पेस में द्रव का निर्माण होता है;
• मध्यम रूप से व्यक्त - एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में आगे बढ़ सकता है या किसी अन्य विकृति के लक्षण के रूप में कार्य कर सकता है;
• मध्यम बाहरी - अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव का स्थानीयकरण सबराचनोइड स्पेस पर पड़ता है;
• मिश्रित प्रतिस्थापन - मस्तिष्कमेरु द्रव का निर्माण न केवल वेंट्रिकल के स्थान में, बल्कि मस्तिष्क की झिल्लियों के नीचे के क्षेत्र में भी देखा जाता है;
• प्रतिस्थापन बाहरी - नवजात शिशुओं में होता है, स्थानीयकरण स्थल ललाट लोब पर पड़ता है;
• बाहरी व्यक्त - बाहरी रूप के ड्रॉप्सी के प्रकारों में से एक।

रोग के विकास की डिग्री के अनुसार, इसे इस तरह के रूपों में वर्गीकृत किया गया है:

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाइड्रोसिफ़लस का विकास तीव्र और पुराना हो सकता है। यह पैथोलॉजी के मुख्य रोगसूचकता को निर्धारित करता है।

तीव्र जलोदर में सभी मानक लक्षण होते हैं जो उच्च इंट्राकैनायल दबाव के साथ होते हैं:

• सुबह में गंभीर सिरदर्द;
• ऑप्टिक डिस्क का ठहराव, जो नसों में बिगड़ा हुआ प्रवाह के साथ जुड़ा हुआ है, बढ़े हुए दबाव को भड़काता है, जिससे दृश्य हानि होती है;
• मस्तिष्क की अक्षीय अव्यवस्था - चेतना के नुकसान द्वारा व्यक्त की जाती है, सिर एक मजबूर स्थिति प्राप्त करता है, ओकुलोमोटर विकार होते हैं; हृदय और श्वसन प्रणाली के अंगों के उत्पीड़ित काम के मामलों को बाहर नहीं किया जाता है, जिससे मृत्यु हो जाती है;
• सुबह मतली और उल्टी के हमले, जिसके बाद उसका सिरदर्द कम हो जाता है;
• उनींदापन की स्थिति - खतरनाक संकेतों में से एक है, जो अधिक गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार के संभावित विकास का संकेत देता है।

हाइड्रोसिफ़लस के जीर्ण रूप में, लक्षण तीव्र रूप से काफी भिन्न होते हैं और निम्नलिखित अभिव्यक्तियों में व्यक्त किए जाते हैं:

1. चलने का अप्राक्सिया। इस सिंड्रोम को ऐसी स्थिति की विशेषता है जब रोगी को लापरवाह स्थिति में आसानी से पता चलता है कि कैसे चलना या साइकिल चलाना सही है, लेकिन जब वह चलने की कोशिश करता है, तो वह इसे सामान्य रूप से नहीं कर सकता है। चलते समय, पैरों को व्यापक रूप से फैलाया जाता है, लहराते और फेरबदल होते हैं;
2. पागलपन। ज्यादातर मामलों में, बीमारी की उपस्थिति के पहले लक्षण चोट लगने के 15-20 दिन बाद दिखाई देने लगते हैं, मेनिन्जाइटिस या किसी अन्य बीमारी का गठन: रोगी को दिन और रात के बीच भ्रम होता है; गतिविधि कम हो जाती है; जो कुछ भी होता है उसके प्रति उदासीनता, पहल की कमी है; स्मृति खराब हो जाती है, मुख्य रूप से संख्यात्मक, जब रोगी अपनी उम्र का नाम भी नहीं बता सकता है; बाद के चरण में मेनेस्टिक-बौद्धिक विकार विकसित होने की संभावना है;
3. मूत्र असंयम। यह लक्षण सभी मामलों में प्रकट नहीं हो सकता है।

फंडस में परिवर्तन नहीं देखा गया है।

निदान के तरीके

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) मस्तिष्क की ड्रॉप्सी के निदान में सबसे प्रभावी अध्ययनों में से हैं। ये विधियां निलय के आकार और आकार के निर्धारण में योगदान करती हैं, मस्तिष्क के सिस्टर्न और सबराचनोइड स्पेस।

सीएसएफ के प्रवाह की दिशा निर्धारित करने और रोग के प्रकार को स्पष्ट करने के लिए, मस्तिष्क के आधार के कुंडों की रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

कुछ मामलों में, एक परीक्षण काठ का पंचर निर्धारित किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप लगभग 50 मिलीलीटर तरल पदार्थ उत्सर्जित होता है, जो स्थिति को अस्थायी रूप से सुधारने में मदद करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि कम दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस्केमिक ऊतकों को रक्त की आपूर्ति की बहाली होती है। यह सर्जिकल उपचार के लिए काफी अनुकूल रोग का निदान है।

हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि काठ का पंचर के लिए एक contraindication हाइड्रोसिफ़लस का एक तीव्र रूप है, क्योंकि यह एक अव्यवस्था सिंड्रोम के विकास का कारण बन सकता है।

वयस्कों में सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस का उपचार

सबसे पहले, चिकित्सीय उपायों को निर्धारित करने से पहले, सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस के विकास के मूल कारण की पहचान करना आवश्यक है। एक ट्यूमर चरित्र के विकृति विज्ञान में, सबसे पहले, ट्यूमर का गठन ही समाप्त हो जाता है। उपचार के प्रकार को चुनना, विशेषज्ञ को संकेतों पर आधारित होना चाहिए जैसे:

• रोग के विकास का चरण;
• रोगजनन;
• रोगी की आयु श्रेणी;
• सीएसएफ दबाव स्तर और कई अन्य।

यदि रोग गठन के प्रारंभिक चरण में है, तो दवाओं के उपयोग को बाहर नहीं किया जाता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि दवाएं रोग प्रक्रिया को समाप्त नहीं कर सकती हैं, लेकिन केवल इसके विकास को धीमा कर सकती हैं।

सर्जरी को एकमात्र प्रभावी तरीका माना जाता है। जल्दबाजी में किया गया ऑपरेशन और संबंधित अनुकूल कारक पूरी तरह से ठीक होने और सामान्य जीवन शैली का कारण बन सकते हैं।

अतिरिक्त उपचारों में शामिल हैं:

• भौतिक चिकित्सा;
• मालिश;
• माइक्रोक्रोरेंट रिफ्लेक्सोलॉजी;
• दवा से इलाज।

एक न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन का मुख्य कार्य एक कृत्रिम मार्ग बनाना है जो उन क्षेत्रों में अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने की सुविधा प्रदान करता है जहां इसे स्वतंत्र रूप से अवशोषित किया जाएगा।

इन उद्देश्यों के लिए, शंटिंग विधि का उपयोग किया जाता है, जिसमें तीन घटक शामिल हैं:

• वेंटिकुलर क्रेटर - इसकी स्थापना मस्तिष्क के पार्श्व निलय के क्षेत्र में की जाती है;
• वाल्व - द्रव के बहिर्वाह को नियंत्रित करता है;
• परिधीय कैथेटर - उस क्षेत्र में स्थापित किया जाता है जिसका कार्य बहिर्वाह को अवशोषित करना है।

आधुनिक चिकित्सा में, एंडोस्कोपी जैसी एक विधि है। इसका मुख्य लक्ष्य निलय से मस्तिष्क के गड्ढों तक मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह के लिए मार्ग बनाना है, जहां द्रव अवशोषित होगा। शंटिंग की तुलना में इस पद्धति के कुछ फायदे हैं, क्योंकि यह शरीर में विदेशी निकायों की उपस्थिति को बाहर करता है, कम चोट में योगदान देता है और प्रतिकूल प्रभावों के जोखिम को कम करता है।

इस बीमारी के लिए एंडोस्कोपी ऑपरेशन कैसे किया जाता है, इस बारे में अधिक जानकारी के लिए एक न्यूरोसर्जन बताता है, वीडियो देखें:

रोग की जटिलताओं

हाइड्रोसिफ़लस एक खतरनाक पर्याप्त बीमारी है जो इसके प्रकट होने के लक्षणों को ध्यान में नहीं रखती है। पैथोलॉजी के उपचार की उपेक्षा करते हुए, आप विकलांगता या यहां तक ​​कि जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं।

असमय इलाज से काम करने की क्षमता और व्यक्ति की अहमियत खत्म हो जाती है। मानसिक विकार, हिलने-डुलने और पेशाब करने में समस्या, धुंधली दृष्टि, मिरगी के दौरे - ये सभी संभावित जटिलताएँ हैं जो असामयिक चिकित्सा सहायता की ओर ले जाती हैं।

शायद सबसे बड़ा खतरा सेरेब्रल एडिमा का विकास है, जो चेतना के क्रमिक नुकसान की विशेषता है, जो उनींदापन, एकतरफा पुतली का फैलाव, बुखार और पिरामिडल अपर्याप्तता के साथ है।

एक वयस्क में क्रोनिक हाइड्रोसिफ़लस का उचित और समय पर उपचार के साथ अधिक अनुकूल रोग का निदान होता है।

पैथोलॉजी के लिए निवारक उपाय

मस्तिष्क की जलोदर के गठन को रोकने के लिए रोकथाम में निम्नलिखित सिफारिशें शामिल हैं:

• गर्भावस्था के दौरान संक्रमण को रोकें;
• वायरल रोगों का समय पर इलाज करें जो न्यूरोइन्फेक्शन से जटिल हो सकते हैं;
• हाइड्रोसिफ़लस का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग अध्ययन से गुजरना;
• प्रसव के दौरान, केवल उन्हीं दवाओं का उपयोग करें जो भ्रूण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने में सक्षम नहीं हैं।

यह याद रखना चाहिए कि मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस जैसी बीमारी काफी खतरनाक होती है, जो मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन करने या यहाँ तक कि मृत्यु की ओर ले जाने में सक्षम होती है।

केवल रोग का समय पर निदान और ठीक से चयनित चिकित्सा ही रोगी को सामान्य, सामान्य जीवन शैली में वापस ला सकती है।

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मस्तिष्क के मस्तिष्कमेरु द्रव प्रणाली में मस्तिष्कमेरु द्रव का बढ़ा हुआ संचय। हाइड्रोसिफ़लस कई जन्मजात और अधिग्रहित तंत्रिका संबंधी रोगों के साथ होता है। नैदानिक ​​​​रूप से, यह बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव (सिरदर्द, मतली, आंखों पर दबाव), मस्तिष्क संरचनाओं के संपीड़न के लक्षण (वेस्टिबुलर गतिभंग, दृश्य हानि, मानसिक विकार, मिरगी के दौरे) के लक्षणों के साथ प्रकट होता है और इसके कारण होने वाले रोग की विशेषता है। . हाइड्रोसिफ़लस के निदान में खोपड़ी का एक्स-रे, नेत्र परीक्षा, इको-ईजी (शिशुओं में - न्यूरोसोनोग्राफी), मस्तिष्क का एमआरआई या सीटी शामिल है। हाइड्रोसिफ़लस का सर्जिकल उपचार सीएसएफ प्रणाली की जन्मजात विसंगतियों को ठीक करना, सीएसएफ परिसंचरण का उल्लंघन करने वाले इंट्राकैनायल संरचनाओं को दूर करना और कपाल गुहा से सीएसएफ का बहिर्वाह स्थापित करना संभव बनाता है।

एक्वायर्ड हाइड्रोसिफ़लस मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों (एन्सेफलाइटिस, एराचोनोइडाइटिस, मेनिन्जाइटिस), दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, संवहनी विकारों (वेंट्रिकुलर रक्तस्राव, रक्तस्रावी स्ट्रोक या इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा के साथ वेंट्रिकल्स में रक्त की सफलता के साथ) में भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप हो सकता है। हाइड्रोसिफ़लस अक्सर तीसरे वेंट्रिकल और इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर (एस्ट्रोसाइटोमास, जर्मिनोमा, गैंग्लियोन्यूरोमास, आदि) के कोलाइड सिस्ट की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो मस्तिष्क के निलय में विकसित होते हैं या सीएसएफ मार्गों को संकुचित करते हैं, जिससे सीएसएफ का सामान्य परिसंचरण बाधित होता है और कपाल गुहा से इसका बहिर्वाह।

अलग से, हाइड्रोसिफ़लस का एक एट्रोफिक (प्रतिस्थापन) रूप प्रतिष्ठित है, जो मस्तिष्क के ऊतकों की अभिघातजन्य मृत्यु या उम्र से संबंधित शोष के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में, मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क की मात्रा में कमी के परिणामस्वरूप कपाल के अंदर बनने वाले स्थान को भर देता है। बुढ़ापे में एट्रोफिक हाइड्रोसिफ़लस मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ सेरेब्रल वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मैक्रोएंगियोपैथी के साथ विकसित हो सकता है।

रोगजनन

आम तौर पर, सीएसएफ (मस्तिष्कमेरु द्रव) मस्तिष्क के परस्पर जुड़े निलय के कोरॉइड प्लेक्सस द्वारा निर्मित होता है। इसकी सबसे बड़ी मात्रा पार्श्व वेंट्रिकल में बनती है, जहां से मस्तिष्कमेरु द्रव तीसरे वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, और इससे सिल्वियन जल आपूर्ति के माध्यम से चौथे वेंट्रिकल में प्रवेश करता है। फिर सेरेब्रोस्पाइनल द्रव सबराचनोइड (सबराचनोइड) अंतरिक्ष में प्रवेश करता है, जो मस्तिष्क की पूरी सतह पर फैलता है, और दुम की दिशा में क्रानियोवर्टेब्रल जंक्शन के क्षेत्र से गुजरता है और रीढ़ की हड्डी को अपनी पूरी लंबाई में घेर लेता है। सबराचनोइड स्पेस में स्थित सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के अरचनोइड (अरचनोइड) झिल्ली द्वारा लगातार अवशोषित होता है और रक्त प्रवाह में प्रवेश करता है। उपरोक्त एटिऑलॉजिकल कारक जो सीएसएफ के उत्पादन, गति और अवशोषण को बाधित करते हैं, इसके अत्यधिक संचय और हाइड्रोसिफ़लस की घटना का कारण बनते हैं।

वर्गीकरण

एटियलॉजिकल सिद्धांत के अनुसार, जन्मजात और अधिग्रहित हाइड्रोसिफ़लस प्रतिष्ठित हैं।

घटना के तंत्र के अनुसार, हाइड्रोसिफ़लस को खुले और बंद रूपों में वर्गीकृत किया गया है। ओपन हाइड्रोसिफ़लस सीएसएफ के हाइपरप्रोडक्शन या सामान्य सीएसएफ परिसंचरण के दौरान बिगड़ा हुआ अवशोषण के साथ जुड़ा हुआ है। बंद जलशीर्ष मस्तिष्क के सीएसएफ प्रणाली के किसी भी हिस्से के संपीड़न, आंशिक या पूर्ण रुकावट के कारण मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होता है।

सीएसएफ का अतिरिक्त संचय कहां होता है, इसके आधार पर आंतरिक और बाहरी जलशीर्ष को प्रतिष्ठित किया जाता है। आंतरिक जलशीर्ष मस्तिष्क के निलय में मस्तिष्कमेरु द्रव के संचय के साथ होता है। बाहरी हाइड्रोसिफ़लस को सबराचनोइड और सबड्यूरल स्पेस में सीएसएफ की अधिकता की विशेषता है।

पाठ्यक्रम की विशेषताओं के अनुसार, हाइड्रोसिफ़लस को तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण के रूप में वर्गीकृत किया गया है। तीव्र हाइड्रोसिफ़लस को तेजी से विकास की विशेषता है, जिसमें रोग के पहले लक्षणों की शुरुआत के कुछ दिनों बाद, विघटन होता है। सबस्यूट हाइड्रोसिफ़लस एक महीने के भीतर विकसित होता है, और पुराना - छह महीने से अधिक।

हाइड्रोसिफ़लस का स्थिर (मुआवजा) और प्रगतिशील (बढ़ती) में विभाजन महान नैदानिक ​​​​महत्व का है। स्थिर जलशीर्ष नहीं बढ़ता है और आमतौर पर सामान्य सीएसएफ दबाव के साथ आगे बढ़ता है। प्रगतिशील हाइड्रोसिफ़लस लक्षणों के बढ़ने की विशेषता है, मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव में वृद्धि के साथ, रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए खराब रूप से उत्तरदायी है और मस्तिष्क के ऊतकों के शोष की ओर जाता है।

जलशीर्ष के लक्षण

वयस्कों में

कपाल के सीमित स्थान में मस्तिष्कमेरु द्रव की अधिक मात्रा के संचय से इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि होती है, जो हाइड्रोसिफ़लस के सबसे विशिष्ट लक्षणों का कारण बनता है। वयस्कों और बड़े बच्चों में, इनमें शामिल हैं: तीव्र सिरदर्द दर्दनाशक दवाओं से राहत नहीं, मतली, उल्टी, नेत्रगोलक पर दबाव की भावना। ये लक्षण तीव्र रूप से हो सकते हैं या धीरे-धीरे बढ़ सकते हैं, रोग की शुरुआत में एक क्षणिक प्रकृति के होते हैं। एट्रोफिक हाइड्रोसिफ़लस अक्सर बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के संकेतों के बिना होता है और केवल रोगी की एक अतिरिक्त परीक्षा के साथ ही पता लगाया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, हाइड्रोसिफ़लस न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होता है, जो मस्तिष्क संरचनाओं के बढ़े हुए सेरेब्रोस्पाइनल द्रव रिक्त स्थान के संपीड़न और अंतर्निहित बीमारी के कारण होता है जो हाइड्रोसिफ़लस के विकास का कारण बनता है। अक्सर हाइड्रोसिफ़लस के साथ, वेस्टिबुलर और दृश्य गड़बड़ी नोट की जाती है। पहले में वेस्टिबुलर गतिभंग शामिल है, चक्कर आना, चाल अस्थिरता, टिनिटस और सिर का शोर, निस्टागमस द्वारा प्रकट होता है। दृष्टि की ओर से, दृश्य तीक्ष्णता में उल्लेखनीय कमी हो सकती है, दृश्य क्षेत्रों के कुछ हिस्सों का नुकसान हो सकता है, कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क; हाइड्रोसिफ़लस के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, ऑप्टिक नसों का शोष विकसित हो सकता है।

हाइड्रोसिफ़लस मोटर और संवेदी क्षेत्रों के विकारों के साथ हो सकता है: पैरेसिस और पक्षाघात, कण्डरा सजगता और मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, सभी प्रकार की संवेदनशीलता में कमी या पूर्ण हानि, और अंगों के स्पास्टिक संकुचन का गठन। पश्च कपाल फोसा के क्षेत्र में सीएसएफ परिसंचरण के उल्लंघन के कारण होने वाला हाइड्रोसिफ़लस, अनुमस्तिष्क गतिभंग के लक्षणों की विशेषता है: बिगड़ा हुआ समन्वय और चाल, बड़े पैमाने पर अनुपातहीन आंदोलनों, लिखावट में परिवर्तन, आदि।

कुछ मामलों में, हाइड्रोसिफ़लस मानसिक विकारों के साथ होता है, जो वयस्कों में भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के उल्लंघन से अधिक बार प्रकट होते हैं: भावनात्मक अस्थिरता, न्यूरस्थेनिया, उदासीनता और उदासीनता की स्थिति में तेजी से संक्रमण के साथ अकारण उत्साह। इंट्राक्रैनील दबाव में तेज वृद्धि के साथ, आक्रामक व्यवहार संभव है।

बच्चों में जलशीर्ष के लक्षण

बच्चों में, खोपड़ी की हड्डियों के महान अनुपालन के कारण, इंट्राकैनायल दबाव में कोई वृद्धि नहीं होती है, उनमें हाइड्रोसिफ़लस खोपड़ी के आकार में वृद्धि के साथ होता है। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में, हाइड्रोसिफ़लस की विशेषता बहुत बड़ा सिर, खोपड़ी की नसों की सूजन, तनाव और बड़े फॉन्टानेल की धड़कन की कमी और ऑप्टिक डिस्क की सूजन है। अक्सर "सेटिंग सन" का एक लक्षण होता है - नेत्रगोलक के ऊपर की ओर गति का प्रतिबंध। खोपड़ी के टांके का विचलन हो सकता है। खोपड़ी पर टैपिंग एक विशिष्ट ध्वनि ("फटा बर्तन" लक्षण) के साथ है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, हाइड्रोसिफ़लस विकासात्मक देरी की ओर जाता है। वे बाद में अपना सिर पकड़ना, लुढ़कना, बैठना और चलना शुरू करते हैं।

जिन बच्चों में गंभीर जलशीर्ष होता है, वे एक गोलाकार सिर के आकार, उसके बहुत बड़े आकार, गहरी-गहरी आँखें, उभरे हुए कान और खोपड़ी के पतले होने से प्रतिष्ठित होते हैं। दृष्टि में कमी, निचले छोरों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, कपाल नसों के विकार हो सकते हैं। वयस्कों के विपरीत, बचपन में, हाइड्रोसिफ़लस अधिक बार भावनात्मक और अस्थिर विकारों के साथ नहीं, बल्कि बौद्धिक अपर्याप्तता के साथ होता है। हाइड्रोसिफ़लस वाले बच्चे आमतौर पर निष्क्रिय और मोटे होते हैं। वे उदासीन हैं, पहल की कमी है, अपने साथियों की विशेषता वाले रिश्तेदारों से लगाव नहीं रखते हैं। हाइड्रोसिफ़लस की डिग्री कम होने से अक्सर बच्चे की बौद्धिक क्षमता और गतिविधि में वृद्धि होती है।

किशोरावस्था में, हाइड्रोसिफ़लस अक्सर एक संक्रामक बीमारी, मानसिक या शारीरिक आघात की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्रता से होता है। इसी समय, यह तीव्र सिरदर्द, बार-बार उल्टी, मंदनाड़ी के साथ होता है। चेतना के नुकसान के लक्षण हो सकते हैं, कभी-कभी ऐंठन वाले दौरे पड़ सकते हैं। कुछ मामलों में, मतिभ्रम या भ्रम संबंधी सिंड्रोम के साथ एपिसोडिक मनोविकार होते हैं।

निदान

हाइड्रोसिफ़लस के नैदानिक ​​लक्षण आमतौर पर इतने विशिष्ट होते हैं कि वे रोगी की पहली परीक्षा में न्यूरोलॉजिस्ट को इसकी उपस्थिति पर संदेह करने की अनुमति देते हैं। हाइड्रोसिफ़लस की डिग्री और रूप निर्धारित करने के साथ-साथ अंतर्निहित बीमारी की पहचान करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षाएं की जाती हैं: एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ दृश्य गड़बड़ी और ऑप्टिक डिस्क की स्थिति का मूल्यांकन करता है। एक नियम के रूप में, हाइड्रोसिफ़लस के लिए नेत्र संबंधी परीक्षाओं की सूची में नेत्रगोलक, दृश्य तीक्ष्णता और परिधि का निर्धारण शामिल है।

टोमोग्राफिक डायग्नोस्टिक तरीके हाइड्रोसिफ़लस की प्रकृति को निर्धारित करना संभव बनाते हैं, सीएसएफ पथ या मौजूदा जन्मजात विसंगति के रोड़ा की साइट की पहचान करने के लिए, प्रेरक रोग (ट्यूमर, पुटी, हेमेटोमा, आदि) का निदान करने के लिए। हाइड्रोसिफ़लस के साथ, मस्तिष्क के एमआरआई का उपयोग सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होता है।

contraindications की अनुपस्थिति में, मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच के बाद, प्रेरक रोग की पहचान करने के लिए एक काठ का पंचर किया जा सकता है। यदि संवहनी विकारों का संदेह है, तो मस्तिष्क वाहिकाओं के एमआरए का संकेत दिया जाता है। संक्रामक एटियलजि के जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस को संक्रमण के प्रकार को निर्धारित करने के लिए पीसीआर डायग्नोस्टिक्स की आवश्यकता होती है जिसके कारण यह हुआ।

जलशीर्ष का उपचार

हाइड्रोसिफ़लस के लिए उपचार का विकल्प इसके एटियलजि पर निर्भर करता है। कंजर्वेटिव थेरेपी अक्सर सूजन संबंधी बीमारियों, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, निलय में रक्तस्राव के कारण अधिग्रहित हाइड्रोसिफ़लस के साथ की जाती है। अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है, और मूत्रवर्धक (एसिटाज़ोलमाइड, फ़्यूरोसेमाइड) हाइड्रोसिफ़लस की डिग्री को कम करने और इंट्राकैनायल दबाव बढ़ाने के लिए निर्धारित किया जाता है।

वेंट्रिकुलोपेरिटोनियल शंटिंग, लुंबोपेरिटोनियल शंटिंग, बाहरी वेंट्रिकुलर ड्रेनेज। उनका उद्देश्य कपाल गुहा से मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह के लिए अतिरिक्त मार्ग बनाना है। बाईपास सर्जरी को अंतर्निहित बीमारी के सर्जिकल उपचार के अतिरिक्त किया जा सकता है, अगर ऑपरेशन के दौरान सीएसएफ के सामान्य परिसंचरण को बहाल करना संभव नहीं है।

मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस एक गंभीर विकृति है जो सिर में मस्तिष्कमेरु द्रव के संचय की विशेषता है। ज्यादातर यह छोटे बच्चों में विकसित होता है, लेकिन वयस्क कोई अपवाद नहीं हैं। उनकी जलोदर को अधिग्रहित माना जाता है, और इसके कोई बाहरी लक्षण दिखाई नहीं देते हैं।

समय रहते इस बीमारी का पता नहीं चलने पर व्यक्ति की मौत भी हो सकती है। हाइड्रोसिफ़लस थेरेपी की प्रभावशीलता इस बात पर निर्भर करती है कि इसका पता कब चला था। सबराचनोइड डिब्बों में द्रव जमा हो जाता है, साथ ही साथ वेंट्रिकुलर सिस्टम भी।

पैथोलॉजी का सामान्य विवरण

मानव मस्तिष्क की एक जटिल संरचना होती है। इसमें बड़ी संख्या में विभाग होते हैं, जो अरचनोइड, हार्ड और सॉफ्ट शेल द्वारा संरक्षित होते हैं। पहले और अंतिम कोश के बीच स्थित स्थान को "सबराचनोइड" कहा जाता है। ये ऊतक झिल्ली से जुड़े होते हैं जो वेंट्रिकुलर सिस्टम बनाते हैं। इसमें छिद्रों और चैनलों से जुड़े जलाशय होते हैं। इन्हीं में शराब का प्रचलन होता है। शराब निलय के माध्यम से बहती है, और फिर मस्तिष्क के आधार पर स्थित गड्ढों में चली जाती है। अगला, तरल सतह के ऊतकों को धोता है, और फिर रक्त में अवशोषित हो जाता है।

मस्तिष्क की निलय प्रणाली और इसमें मस्तिष्कमेरु द्रव की गति की योजना

मस्तिष्कमेरु द्रव कई महत्वपूर्ण कार्य करता है:

1. यह मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ऊतकों के लिए एक प्रकार का शॉक एब्जॉर्बर है, जो उन्हें आकस्मिक क्षति से बचाता है।
2. मस्तिष्क को पोषक तत्व पहुंचाता है, और फिर उसमें से अपशिष्ट को निकालता है।
3. खोपड़ी के अंदर रक्त की मात्रा को नियंत्रित करता है।

मस्तिष्क के हाइड्रोसिफ़लस को इस तथ्य की विशेषता है कि अत्यधिक मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क पर दबाव डालता है, जिससे इसकी कार्यक्षमता में गड़बड़ी होती है। यह द्रव मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को घेरे रहता है।

रोग की किस्में

उचित उपचार के लिए जलशीर्ष का वर्गीकरण बहुत महत्वपूर्ण है। वोड्यंका निम्न प्रकार की होती है:

• आंतरिक। यह इस तथ्य की विशेषता है कि सीएसएफ सीधे निलय में जमा होता है। इस रोग की स्थिति का कारण मस्तिष्कमेरु द्रव की अधिक मात्रा के अवशोषण की प्रक्रिया का उल्लंघन है। इसके अलावा, इसका बहिर्वाह एक थ्रोम्बस या ट्यूमर से परेशान है जिसने मार्ग को अवरुद्ध कर दिया है।
• बाहरी जलोदर। इस मामले में, अतिरिक्त तरल पदार्थ सबराचनोइड स्पेस में जमा हो जाता है, क्योंकि यह संचार प्रणाली में अवशोषित नहीं होता है। साथ ही, मस्तिष्क के निलय में कोई गड़बड़ी नहीं होती है। हाइड्रोसिफ़लस का यह रूप अत्यंत दुर्लभ है। यदि ऐसा निदान किया जाता है, तो यह मानव शरीर में सबसे महत्वपूर्ण अंग के शोष को इंगित करता है। वयस्कों में रिप्लेसमेंट हाइड्रोसिफ़लस को मस्तिष्क की एक बहुत ही गंभीर प्रकार की बाहरी ड्रॉप्सी माना जाता है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि मस्तिष्क की मात्रा कम हो जाती है, और खाली स्थान मस्तिष्कमेरु द्रव से भर जाता है।

• मिश्रित जलशीर्ष। यहां मस्तिष्क के सभी हिस्सों में द्रव जमा हो जाता है। सबसे अधिक बार, रोग का यह रूप उन वयस्कों में विकसित होता है जो बुढ़ापे तक पहुँच चुके होते हैं। मिश्रित प्रकार व्यक्ति के लिए काफी भारी होता है।
• मस्तिष्क की मध्यम प्रकार की ड्रॉप्सी। यह इस तथ्य की विशेषता है कि कोई भी लक्षण और संकेत वर्षों तक अनुपस्थित हो सकते हैं। हालांकि, ठीक एक क्षण में, रोग बहुत तेजी से प्रकट होता है और रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती जा रही है।

इसके अलावा, ड्रॉप्सी को मूल द्वारा वर्गीकृत किया जा सकता है:

1. जन्मजात। इस तरह की जलोदर जन्म से विकसित होती है और मस्तिष्क के खराब कामकाज के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति से उकसाती है। पैथोलॉजी की उपस्थिति का मुख्य कारण एक विकृति है।
2. अधिग्रहीत। यह वयस्कों के लिए अधिक विशिष्ट है और एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ-साथ एक संक्रामक बीमारी के परिणामस्वरूप विकसित होता है। ऐसी विकृति का उपचार तेज है।

और जलशीर्ष तीव्र, सूक्ष्म या जीर्ण हो सकता है।

मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के ऑपरेटिव सर्जरी विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, मेडिकल साइंसेज के डॉक्टर, उच्चतम योग्यता श्रेणी के एक न्यूरोसर्जन फ़य्याद अखमेदोविच फ़रखत इस वीडियो में बीमारी के कारणों और उपचार के बारे में बताते हैं:

मस्तिष्क का जलशीर्ष: लक्षण और संकेत

तो, मध्यम रूप में वयस्कों में प्रस्तुत विकृति स्पर्शोन्मुख हो सकती है। लक्षण काफी हद तक रोगी की उम्र पर निर्भर करते हैं। अधिक जटिल मामलों में, ड्रॉप्सी के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

मिश्रित:

• सिरदर्द जो दूर नहीं होता है। सुबह में यह अधिक तीव्रता से चिह्नित होता है।
• जी मिचलाना। यह अक्सर सुबह में भी दिखाई देता है।
• तंद्रा। इससे पता चलता है कि हाइड्रोसिफ़लस पहले से ही मस्तिष्क को प्रभावित कर चुका है और कुछ न्यूरोलॉजिकल लक्षण पैदा कर चुका है: बिगड़ा हुआ स्मृति और भाषण।

दिन के समय तंद्रा एक बहुत ही अस्पष्ट लक्षण है, जो अक्सर कई विकारों और विकृति की उपस्थिति का संकेत देता है। मुख्य कारणों पर ध्यान दें

घर के बाहर:

• मतली और उल्टी।
• थकान की भावना जो हमेशा मौजूद रहती है।
• बढ़ा हुआ पसीना।

अत्यधिक पसीना आना हाइपरहाइड्रोसिस के रूप में जाना जाता है। यह कई लोगों में देखा जाता है और इसके विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं।

• छोटी दृष्टि की समस्याएं।
• चाल में गड़बड़ी।
• वयस्कों में यौन व्यवहार में परिवर्तन।

आंतरिक:

• बलवान।
• उच्च तीव्रता का सिरदर्द।

लक्षणों के बारे में अधिक जानकारी के लिए वीडियो देखें:

• उल्टी और मतली।
• दृश्य और श्रवण समारोह का उल्लंघन।

मस्तिष्क की जलोदर भी ऐसे लक्षणों के साथ होती है: आंदोलनों को नियंत्रित करने और समन्वय करने में असमर्थता, अस्थायी स्मृति हानि, चिड़चिड़ापन में वृद्धि, अचानक मिजाज।

और हाइड्रोसिफ़लस को मिर्गी के दौरे, मूत्र असंयम, बहुत तेजी से यौन विकास और कुछ हार्मोन के उत्पादन के कार्य में अवरोध की भी विशेषता है। हाइड्रोसिफ़लस का एक गंभीर संकेत भ्रम है, मनोभ्रंश के विकास तक बिगड़ा हुआ मानसिक कार्य। व्यक्ति का व्यक्तित्व बदल सकता है।

जलोदर की अभिव्यक्तियाँ इसके विकास के चरण पर भी निर्भर करती हैं। रोग का तीव्र रूप इस तथ्य की विशेषता है कि इसके लक्षण विकृति विज्ञान के समान हैं जो जलोदर को भड़काते हैं। क्रोनिक हाइड्रोसिफ़लस इसकी विशेषता लक्षणों की विशेषता है।

बच्चों में, रोग अपने तरीके से प्रकट होता है: बच्चे की खोपड़ी आकार में बढ़ जाती है, क्योंकि खोपड़ी की हड्डियों को जोड़ने वाले रेशेदार जोड़ अभी भी नरम होते हैं और बंद नहीं होते हैं। वयस्कों के लिए, हाइड्रोसिफ़लस की अभिव्यक्तियाँ एक साथ अन्य गंभीर विकृति की बात कर सकती हैं: अल्जाइमर रोग, पार्किंसंस रोग।

वयस्कों में मस्तिष्क की ड्रॉप्सी का अक्सर गलत निदान किया जाता है, इसलिए उपचार अप्रभावी हो सकता है। यह विकृति विज्ञान के मध्यम रूप के लिए विशेष रूप से सच है। पूरी तरह से विभेदक निदान की सहायता से ही हाइड्रोसिफ़लस का निर्धारण करना संभव है।

रोग क्यों विकसित होता है?

इस तथ्य के बावजूद कि एक वयस्क में मिश्रित या मध्यम प्रकार की विकृति का निदान किया जाता है, यह ऐसे कारणों के प्रभाव के कारण विकसित होता है:

1. झटका।
2. मस्तिष्क के पदार्थ और झिल्लियों के संक्रामक घाव: एन्सेफलाइटिस या मेनिन्जाइटिस।
3. घातक या सौम्य ट्यूमर जो सीएसएफ के बहिर्वाह को रोकते हैं।
4. सिर पर चोट।

1. तंत्रिका तंत्र की कार्यक्षमता के साथ समस्याएं।
2. मस्तिष्क के पदार्थ का कम घनत्व।
3. जन्मजात या अधिग्रहित विकासात्मक विसंगतियाँ।
4. मस्तिष्क में रक्त के थक्कों की उपस्थिति।
5. धमनीविस्फार या अन्य संवहनी विकृति का टूटना।

1. सबाराकनॉइड हैमरेज। इस कारण को सबसे आम में से एक माना जाता है। इसके साथ, रोग के मिश्रित रूप का अधिक बार निदान किया जाता है।
2. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।
3. मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक उत्पादन।
4. बिकर्स-एडम्स सिंड्रोम।

ये कारण सबसे आम हैं। स्वाभाविक रूप से, उन्हें सही ढंग से निदान करने और प्रभावी उपचार शुरू करने में सक्षम होने के लिए जानने की आवश्यकता है।

पैथोलॉजी के निदान की विशेषताएं

मिश्रित या मध्यम जलशीर्ष के विकास का कारण निर्धारित करने के लिए, रोगी को पूरी तरह से परीक्षा से गुजरना पड़ता है, जिसमें निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• न्यूरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग करके रोगी की बाहरी परीक्षा।
• सीटी या एमआरआई। दूसरी प्रक्रिया को सुरक्षित माना जाता है।
• मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड (त्रि-आयामी)।

आप इस वीडियो में मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड की प्रक्रिया के बारे में अधिक जान सकते हैं:

• इंट्राक्रैनील दबाव का नियंत्रण।
• स्क्रीनिंग निगरानी के तरीके।
• न्यूरोसोनोग्राफी।

इन अध्ययनों के अलावा, डॉप्लरोग्राफी का उपयोग मस्तिष्क के हाइड्रोसिफ़लस को निर्धारित करने के लिए किया जाता है - गर्दन और सिर के जहाजों का एक अध्ययन। कई विधियों का उपयोग करके केवल एक व्यापक परीक्षा ही सटीक निदान कर सकती है।

पैथोलॉजी का पारंपरिक उपचार

हाइड्रोसिफ़लस का अपना ICD कोड है: G90। दवाओं के साथ उपचार का उपयोग किया जाता है, भले ही यह जन्मजात हो, लेकिन इसका विकास मध्यम रूप से होता है। रोगी को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो इंट्राकैनायल दबाव को कम करने में मदद करती हैं: लासिक्स, साथ ही मूत्रवर्धक।

इसके अलावा, रोगी को मिर्गी के दौरे को खत्म करने के लिए दवाएं दी जा सकती हैं: "डायकारब"। इसके अलावा, यह दवा उच्च इंट्राकैनायल दबाव को कम करती है। "डायकारब" की लागत कम है, लेकिन यह काफी प्रभावी है। स्वाभाविक रूप से, उपाय के अपने मतभेद हैं और कई दुष्प्रभावों का कारण बनते हैं। केवल एक डॉक्टर "डायकारब" लिख सकता है।

दवा "डायकारब" रूसी फार्मेसियों में 30 गोलियों के लिए 230-270 रूबल की कीमत पर उपलब्ध है

दवाओं के अलावा, चिकित्सीय मालिश उपयोगी है। हाइड्रोसिफ़लस के लिए ये उपचार एक वयस्क में क्षति की भरपाई करने में मदद करेंगे, लेकिन बीमारी को पूरी तरह से ठीक नहीं करेंगे।

बीमारी से निपटने के लिए लोक उपचार का भी इस्तेमाल किया जा सकता है। कुछ मामलों में, वे लक्षणों की तीव्रता को कम करने में मदद करते हैं। हालांकि, गोलियों की तरह, लोक उपचार पैथोलॉजी को पूरी तरह से समाप्त नहीं कर सकते हैं।

मस्तिष्क की ड्रॉप्सी: शल्य चिकित्सा उपचार

एक वयस्क की पूर्ण वसूली के लिए एक ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है। कई प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप हैं:

1. शंटिंग। ऑपरेशन की इस पद्धति का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। हस्तक्षेप में कपाल गुहा में वाल्व के साथ विशेष सिलिकॉन कैथेटर की शुरूआत शामिल है। इन उपकरणों के माध्यम से, अतिरिक्त तरल पदार्थ उदर गुहा में उत्सर्जित होता है। शंटिंग सुनिश्चित करता है कि इष्टतम इंट्राक्रैनील दबाव बना रहे। आप दृष्टि की समस्याओं, हाइड्रोसिफ़लस के पुराने रूप की उपस्थिति में ऐसा ऑपरेशन नहीं कर सकते। बाईपास सर्जरी एक वयस्क को सामान्य जीवन में लौटने, काम करने की क्षमता बहाल करने और विकलांगता से बचने में मदद करती है। लेकिन इस तरह के ऑपरेशन के बाद परिणाम हो सकते हैं। प्रस्तुत प्रक्रिया का नुकसान शंट का छोटा व्यास है। ट्यूब जल्दी से विफल हो सकती है, जिसके लिए इसके प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, प्रक्रिया को तुरंत किया जाना चाहिए। इसके अलावा, ट्यूब शुरू में संक्रमित हो सकते हैं, साथ ही मस्तिष्कमेरु द्रव का बहुत धीमा या बहुत तेज़ बहिर्वाह प्रदान कर सकते हैं। बाईपास ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत लगभग 1.5 घंटे तक रहता है।

1. एक बाहरी जल निकासी प्रणाली की स्थापना। वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस का इलाज इस तरह से किया जाता है, अगर किसी अन्य तरीके से अतिरिक्त सीएसएफ से छुटकारा पाना असंभव हो। यह प्रक्रिया अधिकतम जटिलताओं को भड़का सकती है, उदाहरण के लिए: रोगी को एक गंभीर संक्रमण हो सकता है, जो उसकी स्थिति को और बढ़ा देगा।
2. एंडोस्कोपी। एक वयस्क में सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस के इलाज की यह विधि सबसे नई और सबसे प्रभावी है। हालांकि, इसकी लागत काफी अधिक है, क्योंकि इस प्रक्रिया में परिष्कृत तकनीकी उपकरण और उच्च श्रेणी के सर्जन कौशल की आवश्यकता होती है। लेकिन उपचार का यह तरीका सबसे सुरक्षित है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर एक माइक्रोस्कोपिक वीडियो कैमरा से लैस न्यूरोएंडोस्कोप का उपयोग करके मस्तिष्क की नहरों में प्रवेश करता है। प्रक्रिया का पूरा कोर्स उच्च रिज़ॉल्यूशन के साथ स्क्रीन पर प्रदर्शित होता है। इसके अलावा, एक विशेष कैथेटर का उपयोग करके, सही जगह पर एक छेद बनाया जाता है, और मस्तिष्कमेरु द्रव पहले से तैयार पथ के साथ संचय के स्थान से बाहर निकलता है। ऐसा सर्जिकल हस्तक्षेप केवल एक बार किया जाता है। उसी समय, शरीर में किसी भी ट्यूब को पेश करने की आवश्यकता नहीं होती है - अर्थात, प्रक्रिया आपको एक स्थायी प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देती है। हालांकि, एंडोस्कोपी हमेशा नहीं की जाती है।

न्यूरोसर्जन अलेक्सांद्र व्याचेस्लावोविच पेचिबोर्श ने शल्य चिकित्सा पद्धतियों से रोग के उपचार के बारे में अधिक बताया:

एक वयस्क में सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस का सर्जिकल उपचार बेहतर होता है, क्योंकि यह आपको आंशिक रूप से या पूरी तरह से समस्या से छुटकारा पाने की अनुमति देता है। स्वाभाविक रूप से, डॉक्टरों के परामर्श से सर्जिकल हस्तक्षेप पर निर्णय लेना चाहिए।

पोषण और पुनर्वास उपचार की विशेषताएं

वयस्कों में सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस के खिलाफ लड़ाई के लिए जीवनशैली की समीक्षा की आवश्यकता है। रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति में वृद्धि न करने के लिए, उसके आहार के आहार को समायोजित करना आवश्यक है। आहार जल-नमक संतुलन के आदान-प्रदान में सुधार प्रदान करता है। इसलिए, आपको ताजी रोटी, वसायुक्त मांस और मछली, स्मोक्ड उत्पाद, सॉसेज, मिठाई खाना बंद कर देना चाहिए - ये सभी शरीर में द्रव प्रतिधारण में योगदान करते हैं।

ताजी सब्जियों और फलों, अनाज को वरीयता देना बेहतर है। तली हुई चीजों से परहेज करना ही बेहतर है। भोजन भाप के लिए अधिक उपयोगी होता है। पीने का शासन भी महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने में सुधार करने के लिए, मूत्रवर्धक प्रभाव वाले लोक उपचार का उपयोग किया जाता है: अजमोद और अजवायन का काढ़ा।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रोगी को संभावित पोस्टऑपरेटिव संक्रमण, सिर में चोट, बहुत अधिक गतिविधि और अन्य समस्याओं से बचाना आवश्यक है।

रोग का निदान

यदि जलशीर्ष के लक्षणों का समय पर पता नहीं लगाया जाता है, तो परिणाम दुखद हो सकते हैं। इसके अलावा, विकलांगता सबसे बुरी चीज नहीं है जो एक मरीज के लिए हो सकती है। तो, पैथोलॉजी के परिणाम इस प्रकार हैं:

• अनुचित शारीरिक और मानसिक विकास का जोखिम।
• तंत्रिका तंत्र के काम में समस्याएं।

तंत्रिका तंत्र का विघटन शरीर को जितना लगता है उससे कहीं अधिक गंभीरता से प्रभावित करता है। समस्या के पूर्ण पैमाने को समझने के लिए, बस यह देखें कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कौन से कार्य होते हैं

• मानसिक कार्य का उल्लंघन।
• विकलांगता।

यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया गया तो ये परिणाम संभव हैं। समय पर चिकित्सा रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकती है, उसकी कार्य क्षमता को बहाल कर सकती है। यानी डॉक्टरों के उच्च गुणवत्ता वाले काम के मामले में पूर्वानुमान सकारात्मक है।

रोग को कैसे रोकें?

हाइड्रोसिफ़लस कुछ मामलों में घातक हो सकता है, इसलिए इसका उपचार अनिवार्य है। हालांकि, पैथोलॉजी को रोका जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको निम्नलिखित निवारक उपायों का पालन करने की आवश्यकता है:

1. गर्भावस्था के दौरान भी, एक महिला डॉक्टरों के सभी नुस्खों का सख्ती से पालन करने के लिए बाध्य होती है।
2. एक वयस्क को किसी भी संक्रामक विकृति का इलाज करना चाहिए जो हाइड्रोसिफ़लस के विकास को भड़का सकता है।
3. सिर पर चोट से बचने के लिए बेहतर है, जो रोग के विकास के तंत्र को भी ट्रिगर कर सकता है।
4. रोजमर्रा की जिंदगी में (गिरने और धक्कों से बचने के लिए) सावधान और चौकस रहना भी महत्वपूर्ण है। और यह नियम बच्चों और वयस्कों दोनों पर लागू होता है।

हमें उम्मीद है कि आज के लेख ने आपको हाइड्रोसेफलस क्या है, यह कैसे विकसित होता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है, इसका अंदाजा लगा दिया है। यह जानकारी समय पर बीमारी के लक्षणों को नोटिस करने और किसी भी जटिलता से बचने के लिए चिकित्सा शुरू करने में मदद करेगी।