तपेदिक मैनिंजाइटिस - लक्षण और फैलने के तरीके, नैदानिक ​​चित्र, उपचार के तरीके। तपेदिक मैनिंजाइटिस क्या है

तपेदिक मैनिंजाइटिस मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों में एक भड़काऊ प्रक्रिया है। यह संक्रामक नहीं है, इसलिए किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने से पैथोलॉजी का विकास नहीं हो सकता है। रोग का मूल कारण हमेशा सक्रिय या पहले से स्थानांतरित तपेदिक होता है।

कुछ समय पहले तक इस बीमारी को घातक माना जाता था, लेकिन अब 15-25% मामलों में एक व्यक्ति को बचाया जा सकता है। हालांकि, एक सकारात्मक परिणाम तभी संभव है जब पहले लक्षण दिखाई देने के तुरंत बाद उपचार शुरू किया जाए।

यह कैसे फैलता है और अन्य कारण

तपेदिक मैनिंजाइटिस का प्रेरक एजेंट एसिड के लिए प्रतिरोधी एक रोगजनक माइकोबैक्टीरियम है। यह विषाणु, यानी शरीर को संक्रमित करने की क्षमता की विशेषता है। प्रत्येक मामले में क्षति की डिग्री अलग होगी, यह सब किसी विशेष व्यक्ति के शरीर की विशेषताओं और बाहरी कारकों पर निर्भर करता है।

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तपेदिक का विकास, जो मेनिन्जाइटिस का संदर्भ बिंदु है, ज्यादातर मामलों में मानव या गोजातीय रोगजनकों द्वारा उकसाया जाता है। माइकोबैक्टीरियम एम। बोविस को अक्सर गांवों और गांवों में अलग-थलग कर दिया जाता है, जहां यह आहार मार्ग से फैलता है। इम्युनोडेफिशिएंसी रोग वाले लोगों में भी एवियन ट्यूबरकुलोसिस होने का खतरा होता है।

बोविस और माइकोबैक्टीरियम प्रजातियों के अन्य प्रतिनिधि प्रोकैरियोट्स हैं: उनके साइटोप्लाज्म में अत्यधिक संगठित गोल्गी ऑर्गेनेल और लाइसोसोम नहीं होते हैं। दूसरी ओर, माइकोबैक्टीरिया में कुछ प्रोकैरियोट्स की विशेषता वाले प्लास्मिड की भी कमी होती है, जो सूक्ष्मजीवों के जीनोम की गतिशीलता के लिए जिम्मेदार होते हैं।

माइकोबैक्टीरियम का आकार थोड़ा गोल सिरों वाली सीधी या थोड़ी घुमावदार छड़ी जैसा दिखता है। इनमें से अधिकांश सूक्ष्मजीव 1-10 माइक्रोन × 0.2-0.6 माइक्रोन के आयामों के साथ पतले और लंबे होते हैं। हालांकि, बुलिश लुक हमेशा मोटा और छोटा होता है।

माइकोबैक्टीरिया गतिहीन होते हैं, माइक्रोस्पोर और कैप्सूल नहीं बनाते हैं, और उनकी संरचना इस प्रकार है:

• माइक्रोकैप्सूल;
• कोशिका भित्ति;
• सजातीय जीवाणु कोशिका द्रव्य;
• कोशिकाद्रव्य की झिल्ली;
• परमाणु पदार्थ।

माइक्रोकैप्सूल 200-250 एनएम की मोटाई के साथ 3-4 परतों की एक दीवार है। इसमें पॉलीसेकेराइड होते हैं और माइकोबैक्टीरियम को बाहरी वातावरण से बचाते हैं।

माइक्रोकैप्सूल सुरक्षित रूप से कोशिका भित्ति से जुड़ा होता है, जो सूक्ष्मजीव को यांत्रिक, आसमाटिक और रासायनिक सुरक्षा प्रदान करता है। कोशिका भित्ति में लिपिड होते हैं - यह उनका फॉस्फेटाइड अंश है जो माइकोबैक्टीरियम की पूरी प्रजाति के विषाणु को सुनिश्चित करता है।

माइकोबैक्टीरिया के एंटीजेनिक गुणों के मुख्य वाहक प्रोटीन हैं, जिनमें ट्यूबरकुलिन भी शामिल है। पॉलीसेकेराइड द्वारा तपेदिक रोगियों के रक्त सीरम में एंटीबॉडी पाए जाते हैं। एसिड और क्षार के प्रभावों के लिए सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध के लिए लिपिड भी जिम्मेदार हैं।

तपेदिक मानव शरीर में कई अंगों को प्रभावित करता है: फेफड़े, हड्डियां, गुर्दे, त्वचा, आंत, लिम्फ नोड्स। नतीजतन, एक "ठंड" सूजन होती है, जिसमें अक्सर एक दानेदार चरित्र होता है और बड़ी संख्या में क्षय होने वाले ट्यूबरकल की उपस्थिति को भड़काता है।

रोग का कोर्स

मेनिन्जेस में प्रवेश करने वाले माइकोबैक्टीरिया का मुख्य स्रोत हेमेटोजेनस है। संपूर्ण रोग प्रक्रिया दो चरणों में विकसित होती है।

सबसे पहले, शरीर का संवेदीकरण होता है। माइकोबैक्टीरिया रक्त-मस्तिष्क की बाधा को तोड़ते हैं, पिया मेटर के कोरॉइड प्लेक्सस को संक्रमित करते हैं। उसके बाद, सूक्ष्मजीव मस्तिष्कमेरु द्रव में चले जाते हैं, जहां वे बेसिलरी मेनिन्जाइटिस के विकास को भड़काते हैं - मस्तिष्क के आधार की झिल्लियों की एक विशिष्ट सूजन।

जैसे ही माइकोबैक्टीरिया शरीर के माध्यम से आगे बढ़ता है, सूक्ष्म ट्यूबरकल मस्तिष्क के ऊतकों और उसके मेनिन्जियल झिल्ली में बनते हैं, जो रीढ़ और खोपड़ी की हड्डियों में भी दिखाई दे सकते हैं। ट्यूबरकल का एक अन्य कारण माइलरी ट्यूबरकुलोसिस हो सकता है।

यह ट्यूबरकल है जो तीन रोग प्रक्रियाओं के विकास का कारण बनता है जो तपेदिक मेनिन्जाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर का प्रतिनिधित्व करते हैं:

• मेनिन्जियल झिल्ली की सूजन;
• मस्तिष्क के आधार पर एक ग्रे जेली द्रव्यमान का गठन;
• मस्तिष्क की ओर जाने वाली धमनियों में सूजन और संकुचन, जिसके बाद स्थानीय मस्तिष्क संबंधी गड़बड़ी होती है।

जैसे-जैसे बीमारी विकसित होती है, न केवल मेनिन्जेस पीड़ित होने लगते हैं, बल्कि मस्तिष्क वाहिकाओं की दीवारें भी प्रभावित होने लगती हैं। पैथोलॉजिस्ट इन पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को हाइपरर्जिक सूजन के परिणामों के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं।

तपेदिक मैनिंजाइटिस में मस्तिष्क का पैरेन्काइमा कम पीड़ित होता है। हालांकि सूजन के फॉसी कोर्टेक्स, सबकोर्टेक्स और ट्रंक में पाए जाते हैं, वे आमतौर पर केवल प्रभावित जहाजों के पास ही स्थानीयकृत होते हैं।

वर्गीकरण

कुल मिलाकर, तीन प्रकार के तपेदिक मेनिन्जाइटिस हैं, जो कि प्रसार की डिग्री और रोग के विशिष्ट स्थान की विशेषता है:

आधारी	यह खोपड़ी की नसों को नुकसान की विशेषता है। बौद्धिक गतिविधि के विकार नहीं देखे जाते हैं, लेकिन मेनिन्जियल लक्षण काफी स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं। सामान्य तौर पर, रोग गंभीर होता है, और जटिलताओं का जोखिम काफी अधिक होता है। हालांकि, यदि समय पर उपचार शुरू किया जाता है, तो अनुकूल परिणाम की भविष्यवाणी की जाती है।
सेरेब्रोस्पाइनल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस	सेरेब्रोस्पाइनल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस अधिक गंभीर परिणाम देता है। यह रक्तस्राव और मस्तिष्क के नरम होने का खतरा है। इसके अलावा, बीमारी को न केवल पाठ्यक्रम के एक गंभीर रूप की विशेषता है, बल्कि उच्च स्तर की पुनरावृत्ति की संभावना भी है। इसके अलावा, ठीक होने में सक्षम 50% से अधिक लोग मानसिक विकारों और जलशीर्ष से पीड़ित हैं।
सीरस ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस	मस्तिष्क के आधार में एक्सयूडेट के संचय में कठिनाइयाँ। यह एक रंगहीन तरल है जिसमें सीरस झिल्ली की कोशिकाएं होती हैं।

रोग के मेनिन्जियल रूप के साथ, रोगी के अनुकूल परिणाम होने की संभावना है। ऐसे मामलों में जटिलताएं और रिलैप्स अत्यंत दुर्लभ हैं।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के लक्षण

छोटे बच्चों में, और विशेष रूप से नवजात शिशुओं में, तपेदिक मैनिंजाइटिस के लक्षण वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक सामान्य होते हैं।

रोग के विकास की तीन अवधियाँ हैं:

• पूर्वसूचना;
• चिढ़;
• टर्मिनल (पैरेसिस, जलन)।

प्रोड्रोमल अवधि एक से आठ सप्ताह तक रहती है, जबकि यह क्रमिक विकास की विशेषता है। पहला लक्षण सिरदर्द और चक्कर आना है। फिर मतली दिखाई देती है, कम बार - बुखार।

रोगी को मल और पेशाब में देरी, शरीर के तापमान में वृद्धि की शिकायत होती है। हालांकि, विज्ञान ऐसे मामलों को जानता है जब रोग तापमान में बदलाव के बिना आगे बढ़े।

8-14 दिनों के बाद लक्षण अचानक बढ़ जाते हैं। शरीर का तापमान 38-39 डिग्री के गंभीर स्तर तक तेजी से बढ़ता है, माथे और गर्दन में दर्द होता है। रोगी को तंद्रा महसूस होती है, पूरे शरीर में कमजोरी महसूस होती है, चेतना के बादल छा जाते हैं।

थोड़ी देर बाद, कब्ज सूजन के बिना प्रकट होता है, प्रकाश और शोर के प्रति असहिष्णुता, त्वचा की हाइपरस्थेसिया। वनस्पति-संवहनी प्रणाली की ओर से, लगातार डर्मोग्राफिज़्म मनाया जाता है। चेहरे और छाती पर लाल धब्बे दिखाई देते हैं, जो दिखाई देते ही अचानक गायब हो जाते हैं।

लक्षणों की शुरुआत से एक सप्ताह के बाद, रोगियों में एक हल्का मेनिन्जियल सिंड्रोम विकसित होता है, जो कि केर्निग और ब्रुडज़िंस्की का भी एक लक्षण है, जो सिरदर्द, मतली और गर्दन की जकड़न के साथ होता है।

मामले में जब शरीर में सीरस एक्सयूडेट की मात्रा अधिक हो जाती है, तो मस्तिष्क के आधार पर कपाल नसों में जलन होती है।

यह स्थिति कई लक्षणों के साथ है, जिनमें से हैं:

• नज़रों की समस्या;
• स्ट्रैबिस्मस;
• पलकों का पक्षाघात;
• बहरापन;
• अलग-अलग फैले हुए विद्यार्थियों;
• फंडस एडिमा।

यदि पैथोलॉजी मस्तिष्क में धमनियों में फैल जाती है, तो इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जिसमें भाषण की हानि और हाथ और पैरों में कमजोरी शामिल है। इसके अलावा, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि मस्तिष्क का कौन सा क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो गया था।

हाइड्रोसिफ़लस की उपस्थिति में, रोग की गंभीरता कोई मायने नहीं रखती है: सभी मामलों में, एक्सयूडेट मस्तिष्क के साथ कुछ सेरेब्रोस्पाइनल कनेक्शन को अवरुद्ध करता है, जिससे बेहोशी हो सकती है। यदि ऐसे लक्षण नियमित रूप से देखे जाते हैं, तो वे रोगियों के लिए प्रतिकूल परिणाम दिखा सकते हैं।

यदि एक्सयूडेट रीढ़ की हड्डी को अवरुद्ध करता है, तो रोगी न केवल मोटर तंत्रिकाओं की कमजोरी दिखा सकता है, बल्कि दोनों पैरों का पक्षाघात भी दिखा सकता है।

रोग के 15-24 वें दिन, टर्मिनल अवधि शुरू होती है, जो एन्सेफलाइटिस के लक्षणों की विशेषता है, जिनमें से हैं:

• बेहोशी;
• क्षिप्रहृदयता;
• चेनी-स्टोक्स श्वास;
• अत्यधिक उच्च तापमान - 40 डिग्री;
• निचले छोरों का पक्षाघात;
• पैरेसिस

दूसरी और तीसरी अवधि में रीढ़ की हड्डी में गंभीर कमर दर्द, दोनों पैरों और बेडसोर्स का पक्षाघात होता है।

निदान

आदर्श रूप से, तपेदिक मैनिंजाइटिस का निदान लक्षणों की शुरुआत के दस दिन बाद किया जाना चाहिए। इस मामले में, उपचार के अनुकूल परिणाम की संभावना अधिकतम होगी। 15 दिनों के बाद निदान देर से माना जाता है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस का निदान करना आसान नहीं है।

एक अलार्म संकेत एक ही बार में रोग के सभी लक्षणों की उपस्थिति होना चाहिए:

• प्रोड्रोम;
• नशा;
• कब्ज, पेशाब करने में कठिनाई;
• स्केफॉइड पेट;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के लक्षण;
• मस्तिष्कमेरु द्रव की निश्चित प्रकृति;
• नैदानिक ​​​​गतिशीलता।

शरीर में तपेदिक संक्रमण के स्थानीयकरण का स्थान कोई भी हो सकता है।

इसलिए, रोगी की जांच करते समय, डॉक्टर निम्नलिखित की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं:

• लिम्फ नोड्स के तपेदिक;
• तपेदिक के लक्षण दिखाने वाले एक्स-रे परिणाम;
• जिगर और / या प्लीहा का इज़ाफ़ा;
• कोरॉइडल तपेदिक।

रोग की कपटीता यह है कि एक गंभीर अवस्था में भी, ट्यूबरकुलिन के लिए परीक्षण नकारात्मक हो सकता है।

सौभाग्य से, ऐसे अन्य संकेत हैं जो निदान में रोग को पहचानने में मदद करते हैं:

• रीढ़ की हड्डी में उच्च दबाव;
• स्पष्ट मस्तिष्कमेरु द्रव;
• फाइब्रिन नेटवर्क गठन;
• बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री - 0.15- की दर से 0.8-1.5-2.0 g / l
  0.45 ग्राम/ली.
• निम्न रक्त शर्करा।

दोनों को अचानक और तीव्र शुरुआत की विशेषता है। एचआईवी संक्रमित लोगों में तपेदिक मैनिंजाइटिस अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन कम गंभीर नहीं होता है। एकमात्र हर्षित तथ्य यह है कि माइकोबैक्टीरिया 10 में से केवल 1 व्यक्ति में पाया जाता है।

अंगों के तपेदिक घाव या उन रिश्तेदारों की उपस्थिति जिन्हें तपेदिक हुआ है, रोग विकसित होने की उच्च संभावना को दर्शाता है। इस मामले में, निदान की पुष्टि या खंडन करने का सबसे विश्वसनीय तरीका रीढ़ की हड्डी में पंचर के दौरान मस्तिष्कमेरु द्रव प्राप्त करना है।

इलाज

तपेदिक मैनिंजाइटिस के पहले संदेह पर, एक व्यक्ति को अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। एक चिकित्सा संस्थान की स्थितियों में, डॉक्टर एक्स-रे लेने, प्रयोगशाला परीक्षण करने और रीढ़ की हड्डी का कार्य करने में सक्षम होंगे। एक सटीक निदान आपको सही उपचार चुनने में मदद करेगा।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो तपेदिक मैनिंजाइटिस घातक हो सकता है।

जटिलताओं का उपचार

सबसे भयानक निदान जो तपेदिक से पीड़ित रोगी सुन सकता है वह है "ओक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस"।

इन्हें जोरदार निर्जलीकरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है:

• ग्लूकोज इंजेक्शन;
• मैग्नीशियम सल्फेट इंट्रामस्क्युलर रूप से;
• मालिश;
• सुबह की कसरत;
• भौतिक चिकित्सा।

तपेदिक के उपचार के विशिष्ट तरीके घाव के स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं - फुफ्फुसीय, हड्डी या अन्य। अस्पताल से अंतिम रूप से ठीक होने और छुट्टी मिलने के एक साल बाद ही गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप संभव है।

हालाँकि, उपचार स्वयं वहाँ समाप्त नहीं होता है। इनपेशेंट उपचार पूरा होने के बाद, रोगी को एक अस्पताल में जाने की सिफारिश की जाती है, जहां विशिष्ट चिकित्सा 4-5 महीने तक जारी रहेगी।

घर लौटने पर, रोगी को अगले 18 महीनों के लिए अपने दम पर विशिष्ट चिकित्सा करनी चाहिए। उपचार की समाप्ति के बाद, अगले 2 वर्षों के लिए जीवाणुरोधी उपचार करने की सिफारिश की जाती है: वसंत और शरद ऋतु में 2-3 महीनों के लिए।

निवारण

मूल रूप से, तपेदिक आबादी के सामाजिक रूप से वंचित वर्गों में आम है।

रोग के विकास को भड़काने वाले पांच मुख्य कारक हैं:

• खराब सामाजिक-आर्थिक स्थिति;
• जीवन स्तर का निम्न स्तर;
• निवास की निश्चित जगह के बिना बड़ी संख्या में व्यक्ति;
• उच्च बेरोजगारी;
• अवैध प्रवासियों की संख्या में वृद्धि।

आंकड़ों के अनुसार, पुरुष महिलाओं की तुलना में 3.3 गुना अधिक बार तपेदिक से पीड़ित होते हैं, और संक्रमण की घटना निवास के क्षेत्र पर निर्भर नहीं करती है। यह रोग 20 से 39 वर्ष की आयु के नागरिकों के लिए अतिसंवेदनशील है।

एक और सांख्यिकीय तथ्य: रूस में सुधारात्मक सुविधाओं में कैदियों के बीच तपेदिक राष्ट्रीय औसत से 42 गुना अधिक आम है।

रोग को रोकने के लिए, निम्नलिखित तरीके अपनाए जाते हैं:

• निवारक और महामारी विरोधी उपाय;
• प्रारंभिक अवस्था में रोगियों की पहचान करना;
• दवाओं के लिए धन का आवंटन;
• खेतों पर काम पर रखते समय अनिवार्य चिकित्सा परीक्षाओं का संगठन जहां गोजातीय तपेदिक के मामले दर्ज किए गए हैं;
• सांप्रदायिक अपार्टमेंट में रहने वाले तपेदिक रोगियों के पृथक रहने की जगह में स्थानांतरण;
• प्राथमिक टीकाकरण का संगठन।

औषधालय अवलोकन

तपेदिक मैनिंजाइटिस के लिए रोगी के उपचार के बाद, रोग की पुनरावृत्ति के जोखिम को समाप्त करने के लिए रोगी को एक और 2-3 वर्षों के लिए डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहिए।

चूंकि तपेदिक मैनिंजाइटिस के परिणाम काफी गंभीर हो सकते हैं, इसलिए अस्पताल से छुट्टी मिलने के कम से कम 1 साल बाद काम करने की क्षमता या शिक्षा जारी रखने का सवाल उठाया जा सकता है। हालांकि, इस समय के बाद भी, रोगियों को शारीरिक श्रम पर लौटने की सिफारिश नहीं की जाती है। तापमान में अचानक परिवर्तन में भी उन्हें contraindicated है।

रोगी के उपचार के दौरान, रोगी को 1-2 महीने के लिए सख्त बिस्तर पर आराम दिखाया जाता है। उसके बाद, उसे एक अधिक संयमित आहार दिया जाता है, जिसके दौरान गतिहीन भोजन करना, वार्ड में घूमना और शौचालय का उपयोग करने की अनुमति है। फिर रोगी को प्रशिक्षण मोड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिसके दौरान वह भोजन कक्ष में जाता है, चिकित्सा संस्थान के क्षेत्र में घूमता है और श्रम प्रक्रियाओं में भाग लेता है।

पूरी तरह से ठीक होने के बाद, रोगी को टीबी औषधालय से निवास स्थान पर चिकित्सा संस्थान में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां रोगी को 1 औषधालय समूह सौंपा जाता है।

जब रोगी अनुसंधान के लिए अस्पताल नहीं जाता है, तो स्वास्थ्य सुविधा कर्मियों को नियमित रूप से उसकी निगरानी करनी चाहिए। डिस्चार्ज होने के बाद पहले साल डॉक्टरों को घर पर ही मरीज के पास जाना चाहिए।

यह महत्वपूर्ण है कि पूर्व रोगी उन कारकों से प्रभावित न हो जो एक विश्राम को भड़का सकते हैं:

• अल्प तपावस्था;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि:
• अति ताप करना;
• काम पर जल्दी वापसी।

उपचार के बाद पहले वर्ष के दौरान, हाल ही में एक रोगी को हर 3-4 महीने में, दूसरे वर्ष में - हर छह महीने में एक बार, और फिर - वर्ष में एक बार नियंत्रण परीक्षा से गुजरना होगा।

यदि पहले वर्ष में अवशिष्ट प्रभावों के स्पष्ट संकेत हैं, तो एक व्यक्ति को 1 विकलांगता समूह सौंपा गया है, उसे विकलांग माना जाता है और उसे निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है। संतोषजनक स्थिति में, एक व्यक्ति को पेशेवर रूप से विकलांग के रूप में पहचाना जाता है, लेकिन देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है। पूरी तरह से ठीक होने के एक साल बाद, पूर्व रोगी काम पर लौट सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि तपेदिक मैनिंजाइटिस एक बहुत ही गंभीर बीमारी है, इसका इलाज आधुनिक तरीकों से किया जा सकता है। ठीक होने वालों में से 80% तक सफलतापूर्वक पेशे में लौट आते हैं या पढ़ाई जारी रखते हैं।

तपेदिक मैनिंजाइटिस मस्तिष्क के पिया मेटर की सूजन है। ज्यादातर मामलों में, रोग तपेदिक के दूसरे रूप की जटिलता है। किसी भी रूप में पहले से ही इस भड़काऊ प्रक्रिया वाले लोगों की श्रेणी कोई अपवाद नहीं है। वयस्कों में इस बीमारी का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है। मुख्य जोखिम समूह 40-70 वर्ष की आयु के लोग हैं।

यदि बीमारी का उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है, तो घातक परिणाम को बाहर नहीं किया जाता है।

एटियलजि

इस बीमारी के एटियलजि को अच्छी तरह से समझा जाता है। रोग प्रक्रिया के विकास के लिए सबसे आम उत्तेजक कारक निम्नलिखित हैं:

• कोई स्थानीयकरण;
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली;
• गंभीर संक्रामक रोग;
• शरीर का नशा;
• खुले मस्तिष्क की चोट।

कुछ एटियलॉजिकल कारकों के कारण, एसिड प्रतिरोधी जीवाणु माइकोबैक्टीरियम शरीर में प्रवेश करता है। यह तपेदिक मैनिंजाइटिस के विकास के लिए एक शर्त है। लेकिन, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अगर किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली गंभीर रूप से कमजोर हो तो सूजन संबंधी बीमारी के विकास की संभावना अधिक होती है।

रोगजनन

कुछ एटियलॉजिकल कारकों के कारण, उत्तेजक जीवाणु हेमटोजेनस मार्ग (रक्त के साथ) के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। उसके बाद, संक्रामक जीव मस्तिष्क के पिया मेटर पर बस जाता है, जहां यह गुणा करना शुरू कर देता है। इस स्तर पर, मानव शरीर सुरक्षा विकसित करने का प्रयास करता है। एक निश्चित कैप्सूल बनता है, जो अस्थायी रूप से संक्रमण का स्थानीयकरण करता है। जैसे-जैसे संक्रमण बढ़ता है, कैप्सूल फट जाता है और संक्रामक जीव मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश कर जाते हैं। इस प्रकार, तपेदिक मैनिंजाइटिस विकसित होता है।

सामान्य लक्षण

प्रारंभिक चरणों में, तपेदिक मैनिंजाइटिस खुद को बिल्कुल भी महसूस नहीं कर सकता है, क्योंकि रोग प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है। जैसे ही तपेदिक की यह जटिलता विकसित होती है, लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

एक संक्रमित व्यक्ति को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• उदासीनता;
• उनींदापन;
• कमजोरी और अस्वस्थता;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• लगातार सिरदर्द;
• गर्दन की मांसपेशियों के साथ-साथ सिर के पिछले हिस्से में स्वर में परिवर्तन;
• मतली, कभी-कभी उल्टी।

अधिक गंभीर मामलों में, रोगी को आंशिक पक्षाघात का अनुभव हो सकता है, जो तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क के कामकाज में विकारों से जुड़ा होता है।

उपरोक्त लक्षणों के अलावा, कुछ रोगियों में हृदय ताल गड़बड़ी का निदान किया जा सकता है - या।

रोग के विकास के चरण

आधिकारिक चिकित्सा में, तपेदिक मैनिंजाइटिस के विकास में निम्नलिखित चरणों के बीच अंतर करने की प्रथा है:

• प्रोड्रोमल(बदतर महसूस करना, सिरदर्द दिखाई देना);
• कामोत्तेजना(मांसपेशियों में जकड़न के लक्षण, तेज सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, उल्टी और मानसिक विकार भी शुरू हो जाते हैं);
• उत्पीड़न(संभावित पक्षाघात, कोमा)।

विकास के प्रारंभिक चरण में रोग की पहचान गंभीर जटिलताओं के जोखिम को लगभग समाप्त कर देती है, लेकिन सही उपचार के अधीन है। इसलिए, पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

निदान

पहले संकेत पर, आपको तुरंत एक चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए। पूरी तरह से व्यक्तिगत परीक्षा और इतिहास के स्पष्टीकरण के बाद, एक व्यापक निदान किया जाता है।

प्रयोगशाला परीक्षणों में केवल एक पूर्ण रक्त और मूत्र परीक्षण होता है। यदि आवश्यक हो, तो एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है।

वाद्य विश्लेषण के लिए, निम्नलिखित शोध विधियों का उपयोग किया जाता है:

• फ्लोरोग्राफी;
• तपेदिक परीक्षण (मंटौक्स);
• मस्तिष्कमेरु द्रव का पंचर;

प्राप्त परिणामों के आधार पर, डॉक्टर एक सटीक निदान कर सकता है और सही उपचार लिख सकता है।

इलाज

तपेदिक मैनिंजाइटिस का उपचार केवल स्थायी रूप से किया जाता है। तपेदिक मैनिंजाइटिस के प्रारंभिक चरणों में, रोगियों को निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

• आइसोनियाज़िड;
• रिफैम्पिसिन;
• पायराज़िनामाइड;
• स्ट्रेप्टोमाइसिन।

प्रशासन की खुराक और आवृत्ति केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। औसतन, चिकित्सा की अवधि लगभग 6-12 महीने तक रहती है। लेकिन, रोगी की सामान्य स्थिति और रोग के विकास के रूप के आधार पर उपचार की अवधि भिन्न हो सकती है।

विशेष प्रयोजन वाली दवाओं के अलावा, रोगी को प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। साथ ही तपेदिक मैनिंजाइटिस के उपचार की अवधि के लिए रोगी को पूर्ण और समय पर भोजन करना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तपेदिक मैनिंजाइटिस इस रोग प्रक्रिया के विकास में अंतिम चरण है। इसलिए, सभी संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों का इलाज अंत तक किया जाना चाहिए, ताकि ऐसी जटिलताओं का कारण न बनें।

लोक उपचार के साथ उपचार

तपेदिक मैनिंजाइटिस के उपचार के लिए पारंपरिक चिकित्सा कई उपचार प्रदान करती है। लेकिन, आप उनमें से कोई भी केवल अपने डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार ही ले सकते हैं।

उपचार की लोक पद्धति में ऐसी जड़ी-बूटियों से हर्बल चाय लेना शामिल है:

• लंगवॉर्ट;
• मार्शमैलो का आसव;
• एलेकंपेन जड़;

उपरोक्त जड़ी बूटियों से आप काढ़े और टिंचर दोनों तैयार कर सकते हैं। लेकिन, इनका इस्तेमाल डॉक्टर की सलाह पर ही करना चाहिए। स्व-दवा की अनुमति नहीं है।

निवारण

इस तथ्य के बावजूद कि तपेदिक मैनिंजाइटिस एक खतरनाक बीमारी है, इसे रोका जा सकता है यदि सरल निवारक उपायों को व्यवहार में लाया जाए।

बच्चों के लिए, टीकाकरण बीमारी को रोकने के लिए एक प्रभावी उपाय है। यह टीका 7 और 14 वर्ष की आयु में दिया जाना चाहिए।

इसके अलावा, निम्नलिखित नियमों को व्यवहार में लागू किया जाना चाहिए:

• कमरे का नियमित प्रसारण और गीली सफाई;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन;
• एक चिकित्सक द्वारा नियमित परीक्षा;
• फ्लोरोस्कोपी।

इस तरह के निवारक उपाय इसे संभव बनाते हैं, यदि इस बीमारी से पूरी तरह से बचने के लिए नहीं, तो इसके गठन के जोखिम को काफी कम कर दें। किसी भी बीमारी को बाद में इलाज करने की तुलना में रोकना बहुत आसान है।

इस तरह के निदान के साथ स्व-दवा, सख्ती से contraindicated है।

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- यह एक तीव्र रोग है जिसमें मस्तिष्क की झिल्ली एक ट्यूबरकल बेसिलस से प्रभावित होती है और सूजन हो जाती है। यह तपेदिक के फुफ्फुसीय रूप की जटिलता है। यह लेख इसकी घटना के कारणों और तंत्र, मुख्य लक्षण, निदान और उपचार के सिद्धांतों का वर्णन करेगा।

विकास के कारण और तंत्र

तपेदिक मैनिंजाइटिस उन लोगों में विकसित होता है जिन्हें पहले से ही फुफ्फुसीय तपेदिक है। प्रेरक एजेंट कोच का ट्यूबरकल बेसिलस है।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस एक एसिड-फास्ट जीवाणु है। एक व्यक्ति हवाई बूंदों से इससे संक्रमित होता है। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है। हमारे समय में तपेदिक के मामलों में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। डॉक्टरों ने ध्यान दिया कि घटना दर महामारी के करीब पहुंच रही है।

बैक्टीरिया रक्तप्रवाह के माध्यम से मस्तिष्क की झिल्लियों में हेमटोजेनस रूप से प्रवेश करते हैं। सबसे पहले, वे मस्तिष्क के जहाजों पर बस जाते हैं, और फिर इसकी झिल्लियों में घुस जाते हैं, और वहां तीव्र सूजन पैदा करते हैं। ऐसे लोगों के समूह आवंटित करें जिन्हें इस बीमारी के विकसित होने का अधिक खतरा है। इसमे शामिल है:

• जिन लोगों को तपेदिक है, या जिन्होंने पहले ही चिकित्सा का एक कोर्स पूरा कर लिया है;
• इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोग - एचआईवी, एड्स;
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग;
• जो लोग हाल ही में तपेदिक के खुले रूप वाले रोगियों के संपर्क में रहे हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

मस्तिष्क की झिल्लियों में बैक्टीरिया या वायरल सूजन के विपरीत, तपेदिक मेनिन्जाइटिस बिजली की गति से नहीं, बल्कि धीरे-धीरे विकसित होता है। मेनिन्जाइटिस का यह रूप रोग की एक असामान्य अवधि की उपस्थिति की विशेषता है, जिसमें निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

• सिरदर्द की उपस्थिति। सबसे पहले, शाम को, या सोते समय सिर में दर्द होता है, और फिर यह लगभग स्थिर हो जाता है। यह सिरदर्द दर्द की दवाओं से लगभग ठीक नहीं होता है।
• कमजोरी, उदासीनता, उनींदापन में वृद्धि।
• भूख में उल्लेखनीय कमी, एनोरेक्सिया तक।
• चिड़चिड़ापन और अत्यधिक घबराहट।

ये सभी लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते इंट्राकैनायल दबाव के कारण विकसित होते हैं। चूंकि भड़काऊ प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है, मेनिन्जियल सिंड्रोम केवल 7-10 दिनों के बाद, सामान्य अवधि की शुरुआत के बाद प्रकट होना शुरू होता है। मेनिन्जियल सिंड्रोम के मुख्य लक्षण तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

तपेदिक मैनिंजाइटिस के मुख्य लक्षण
लक्षण का नाम	लक्षण की सामान्य विशेषताएं
कठोर गर्दन और गर्दन की मांसपेशियां	गर्दन और पश्चकपाल क्षेत्र की मांसपेशियां सख्त हो जाती हैं, लोचदार नहीं। उनके पास एक बढ़ा हुआ स्वर है। रोगी के लिए गर्दन को मोड़ना या सीधा करना मुश्किल होता है। डॉक्टर, इसे निष्क्रिय रूप से मोड़ने की कोशिश कर रहा है, मांसपेशियों के प्रतिरोध को महसूस करता है।
पॉइंटिंग डॉग पोज़	रोगी अपने पैरों को अपने पेट से दबाते हुए अपने सिर को पीछे की ओर करके लेट जाता है। इसलिए वह अवचेतन रूप से इंट्राक्रैनील दबाव को थोड़ा कम करता है।
सिरदर्द	फटने वाली प्रकृति का सिरदर्द, माथे या मंदिरों में अधिक स्पष्ट हो सकता है। दर्द निवारक दवाओं से कम नहीं।
ध्वनि और प्रकाश की प्रतिक्रिया	मरीज़ सभी आवाज़ों और चमकदार रोशनी पर बहुत दर्द से प्रतिक्रिया करते हैं, और पर्दे खींचने और शोर न करने के लिए कहते हैं।
उल्टी करना	सिरदर्द के शीर्ष पर उल्टी होती है। उसके सामने कोई मतली नहीं है। ऐसी उल्टी से आराम नहीं मिलता। इंट्राकैनायल दबाव बढ़ने के कारण उल्टी होती है।
केर्निग का लक्षण	रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, डॉक्टर एक पैर को कूल्हे के जोड़ और घुटने पर मोड़ता है। लेकिन वह अपना घुटना नहीं मोड़ सकता। यह जांघ के पीछे की मांसपेशियों में उच्च तनाव के कारण होता है, जो फ्लेक्सियन संकुचन का कारण बनता है।
लक्षण ब्रुडज़िंस्की	ऊपरी - डॉक्टर रोगी की गर्दन को निष्क्रिय रूप से फ्लेक्स करता है, और उसके निचले अंग जोड़ों में रिफ्लेक्सिव रूप से झुकते हैं। मध्यम - यदि आप रोगी को प्यूबिस पर दबाते हैं, तो उसके घुटने झुक जाएंगे। निचला - यदि आप एक पैर मोड़ेंगे, तो दूसरा भी झुकेगा।

रोग के निदान के सिद्धांत

तपेदिक मैनिंजाइटिस - लक्षण

सबसे पहले, डॉक्टर रोगी की जांच करता है, एक इतिहास, एक चिकित्सा इतिहास एकत्र करता है। फिर वह उसकी जांच करता है, और मेनिन्जियल लक्षणों की जांच करता है। पहले से ही निदान के इस स्तर पर, डॉक्टर को मेनिन्जाइटिस के विकास पर संदेह है। लेकिन उपचार निर्धारित करने और सटीक निदान करने के लिए, कोई प्रयोगशाला और वाद्य निदान के बिना नहीं कर सकता।

मुख्य शोध विधि है लकड़ी का पंचर. इसकी मदद से मस्तिष्कमेरु द्रव, मस्तिष्कमेरु द्रव, विश्लेषण के लिए लिया जाता है। तपेदिक मैनिंजाइटिस के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की मुख्य विशेषताएं:

1. पंचर के दौरान ही सीएसएफ का दबाव बढ़ा। तपेदिक मैनिंजाइटिस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव एक धारा में, या लगातार बूंदों में बहता है।
2. यदि आप शराब को प्रकाश में, खिड़की पर रखते हैं, उदाहरण के लिए, एक घंटे में एक फिल्म उसमें गिर जाएगी, जो सूरज की किरणों के तहत चमक जाएगी।
3. मस्तिष्कमेरु द्रव में कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि। आम तौर पर, देखने के क्षेत्र में 3-5 में से, और तपेदिक मैनिंजाइटिस के साथ 200-600।
4. मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन का स्तर 1.5-2 ग्राम प्रति लीटर तक बढ़ जाता है। मानदंड 0.1-0.2 है।
5. मस्तिष्कमेरु द्रव में ग्लूकोज के स्तर में कमी केवल उन रोगियों में देखी जाती है जो अतिरिक्त रूप से एचआईवी वायरस से संक्रमित नहीं होते हैं।
6. मस्तिष्कमेरु द्रव के 10% में, कोच के ट्यूबरकल बेसिलस को अलग किया जा सकता है।

काठ का पंचर के अलावा, निम्नलिखित परीक्षाएं की जाती हैं:

1. छाती की सादा रेडियोग्राफी। प्राथमिक तपेदिक फोकस की पहचान करने के लिए इसकी आवश्यकता है।
2. सामान्य रक्त विश्लेषण। शरीर में सूजन प्रक्रिया की गंभीरता का आकलन करने के साथ-साथ रक्त कोशिका संरचना का निर्धारण करने के लिए इसकी आवश्यकता होती है। कम रंग सूचकांक, हीमोग्लोबिन एरिथ्रोसाइट्स के साथ, रोगी को एनीमिया होगा।
3. मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी मेनिन्जाइटिस के तीव्र रूपों में की जाती है, यह भड़काऊ प्रक्रिया से प्रभावित ऊतक की मात्रा का आकलन करने के लिए आवश्यक है।
4. थूक माइक्रोस्कोपी - थूक में एसिड प्रतिरोधी तपेदिक बैक्टीरिया का पता लगाने के लिए किया जाता है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के उपचार के मूल सिद्धांत

तपेदिक मैनिंजाइटिस का उपचार तपेदिक औषधालयों में गहन देखभाल इकाइयों में किया जाता है। तपेदिक मैनिंजाइटिस के उपचार में शामिल हैं:

• सख्त बिस्तर आराम।
• रक्त में धमनी रक्तचाप, हृदय गति, ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर के स्तर पर लगातार नियंत्रण।
• मास्क के जरिए ऑक्सीजन सपोर्ट दिया जाता है।
• क्षय रोग रोधी दवाएं लेना। इन दवाओं की योजना उपस्थित चिकित्सक द्वारा विकसित की गई है। मानक योजना में आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, एथमब्यूटोल, पायराज़िनामाइड शामिल हैं। इन दवाओं को निर्धारित करने से पहले, उनके प्रति संवेदनशीलता परीक्षण किया जाता है। हाल ही में, मानक उपचार के लिए तपेदिक बैक्टीरिया के प्रतिरोध के मामले अधिक बार हो गए हैं।
• विषहरण चिकित्सा। इसमें रिंगर सॉल्यूशन, ट्रिसोल, डिसॉल, रियोसोरबिलैक्ट, पॉलीग्लुकिन जैसे समाधानों के रोगी को अंतःशिरा प्रशासन शामिल है। सेरेब्रल एडिमा के विकास को रोकने के लिए इन दवाओं को मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स) के साथ प्रशासित किया जाता है।
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स - यकृत को तपेदिक विरोधी दवाओं के हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव से बचाने के लिए निर्धारित हैं। इनमें हेप्ट्रल, मिल्क थीस्ल, कारसिल शामिल हैं।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स संक्रामक-विषाक्त सदमे के लिए निर्धारित हैं।

तपेदिक मैनिंजाइटिस की जटिलताएं

तपेदिक मैनिंजाइटिस का कोर्स ऐसी स्थितियों से जटिल हो सकता है:

• मस्तिष्क की सूजन;
• संक्रामक-विषाक्त झटका;
• एन्सेफलाइटिस - मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन प्रक्रिया में ही भागीदारी;
• पूति;
• आंशिक पक्षाघात या पैरेसिस;
• मस्तिष्क का हर्नियेशन;
• श्रवण, दृष्टि, वाणी दोष।

तपेदिक मैनिंजाइटिस प्राथमिक मैनिंजाइटिस की जटिलता है। मेनिन्जेस की अन्य प्रकार की सूजन के विपरीत, रोग जल्दी से विकसित नहीं होता है, लेकिन धीरे-धीरे 1-2 सप्ताह में विकसित होता है। ऐसे रोगियों का इलाज तपेदिक औषधालयों में, गहन चिकित्सा इकाइयों में, चिकित्सा कर्मियों की निरंतर निगरानी में किया जाता है।

शोशिना वेरा निकोलायेवना

चिकित्सक, शिक्षा: उत्तरी चिकित्सा विश्वविद्यालय। कार्य अनुभव 10 वर्ष।

लेख लिखा

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस जो मेनिन्जेस में प्रवेश कर चुका है, ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस को भड़काता है। इलाजयह रोग - एक लंबी और जटिल प्रक्रिया, क्योंकि यह न केवल मेनिन्जाइटिस के उपायों के मानक सेट पर आधारित है, बल्कि तपेदिक विरोधी पर भी आधारित है।

रोग अचानक प्रकट होता है, एक व्यक्ति को पूरी तरह से अक्षम कर देता है। आइए देखें कि यह क्या है और इससे कैसे निपटें।

कारणबीमारी

19वीं सदी के अंत में पहली बार तपेदिक मैनिंजाइटिस का एक अलग रोग के रूप में निदान किया गया था। यह तब था जब मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण से उसमें माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति का पता चला था। इस तरह की खोज के एक सदी बाद, चिकित्सक आम सहमति में आए कि इस बीमारी से पीड़ित मुख्य रोगी बच्चे और किशोर हैं। अब यह सीमा थोड़ी बदल गई है, और वयस्क इस बीमारी से अधिक बीमार हो गए हैं।

मेनिन्जाइटिस का तपेदिक रूप मुख्य रूप से उन लोगों को प्रभावित करता है जिनका निदान किया गया है:

• शराब, नशीली दवाओं की लत;
• हाइपोट्रॉफी;
• कम प्रतिरक्षा।

बुजुर्गों को भी खतरा है। लेकिन तपेदिक मैनिंजाइटिस के 90% से अधिक मामले एक माध्यमिक बीमारी है जो इस तथ्य के कारण विकसित हुई है कि कोई व्यक्ति बीमार है या उसे तपेदिक है। सबसे अधिक बार, फेफड़ों में रोग के प्राथमिक स्थानीयकरण का निदान किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां स्थानीयकरण स्थापित नहीं किया गया है, ऐसे तपेदिक दिमागी बुखार को "पृथक" नामित किया जाएगा।

आमतौर पर तपेदिक मैनिंजाइटिस का स्रोत तपेदिक है जो निम्नलिखित अंगों को प्रभावित करता है:

• फेफड़े (प्रसारित प्रकार);
• जननांग;
• हड्डियाँ;
• दूध ग्रंथियां;
• गुर्दे;
• स्वरयंत्र

संपर्क से इस बीमारी से बीमार होना अत्यंत दुर्लभ है। यह दो मामलों में संभव है:

1. जब खोपड़ी की हड्डियों से जीवाणु मस्तिष्क के म्यान में जाता है।
2. जब किसी रोगी को रीढ़ की तपेदिक होती है, और जीवाणु रीढ़ की हड्डी की झिल्ली में प्रवेश कर जाता है।

दिलचस्प! 15% से अधिक इस प्रकार की बीमारी होती हैलिम्फोजेनससंक्रमण।

इन जीवाणुओं के मेनिन्ज में प्रवेश करने का मुख्य मार्ग रक्तप्रवाह के माध्यम से होता है। और यह इस तथ्य के कारण है कि रक्त-मस्तिष्क बाधा में पारगम्यता बढ़ जाती है। निम्न क्रम में ऊतक क्षति होती है:

• नरम झिल्ली के संवहनी जाल;
• मस्तिष्कमेरु द्रव, जहां नरम और अरचनोइड झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रिया को उकसाया जाता है;
• मस्तिष्क का पदार्थ।

प्रत्येक चरण मस्तिष्क के जहाजों में परिवर्तन का कारण बन सकता है: परिगलन से घनास्त्रता तक, और यह अंग में रक्त परिसंचरण को बाधित करता है, जिससे जटिलताएं होती हैं और रोगी की स्थिति में गिरावट आती है। वयस्क रोगियों में, मेनिन्जेस में भड़काऊ प्रक्रिया में आसंजन और निशान के साथ फोकल स्थानीयकरण होता है, और बच्चों में यह हाइड्रोसिफ़लस को भड़काता है।

पाठ्यक्रम की अवधि और नैदानिक ​​रूपों के अनुसार लक्षण

तपेदिक मैनिंजाइटिस के लक्षण रोग के चरण और इसके नैदानिक ​​रूप के आधार पर भिन्न होते हैं। निदान करते समय, आवाज उठाए गए लक्षण उपचार के चयन और सटीक निदान के निर्माण में एक उत्कृष्ट सहायता होंगे।

कोर्स के दौरान लक्षण

डॉक्टर ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस को 3 पाठ्यक्रमों में विभाजित करते हैं:

चेतावनी देनेवालाजो लगभग 7-14 दिनों तक रहता है। इस अवधि के दौरान, मेनिन्जाइटिस के तपेदिक रूप की पहचान करना मुश्किल होता है, क्योंकि लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं। उसके पास:

• तीक्ष्ण सिरदर्द;
• भलाई में तेज गिरावट, चिड़चिड़ापन और उदासीनता में वृद्धि;

• सिरदर्द बढ़ने के कारण मतली और उल्टी;
• असंबद्ध उच्च तापमान।

जलन, जिसमें पिछले सभी लक्षण बढ़ जाते हैं, शरीर का तापमान 39-40 डिग्री तक बढ़ जाता है। निम्नलिखित लक्षण भी मेनिन्जाइटिस से जुड़े हैं:

• ध्वनियों, प्रकाश, स्पर्श के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
• उनींदापन और सुस्ती;
• त्वचा लाल धब्बे से ढकी हुई है, क्योंकि स्वायत्त संवहनी प्रणाली खराब है;
• गर्दन के मांसपेशी ऊतक कठोर हो जाते हैं;
• चेतना भ्रमित और बाधित हो जाती है;
• "पॉइंटिंग डॉग" की मुद्रा।

पैरेसिस और पक्षाघात, जो न केवल संवेदी असंतुलन की विशेषता है, बल्कि चेतना और केंद्रीय पक्षाघात के नुकसान से भी है। साथ ही:

• हृदय और श्वसन लय में विकार;
• आक्षेप;
• शरीर के तापमान में 41 डिग्री और उससे अधिक की वृद्धि, या, इसके विपरीत, इस सूचक में तेजी से गिरावट;
• दिल और सांस लेने के काम के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के केंद्रों का पक्षाघात, जिससे मृत्यु हो जाती है।

नैदानिक ​​रूपों के लक्षण

तपेदिक मैनिंजाइटिस को आमतौर पर 3 मुख्य नैदानिक ​​रूपों में विभाजित किया जाता है:

आधारी, जिसमें ज्यादातर मामलों में इसके लक्षण लक्षणों के साथ 7 से 35 दिनों तक चलने वाली प्रोड्रोमल अवधि होती है। जब रोग जलन की अवधि में चला जाता है, तो सिरदर्द, फव्वारा उल्टी और एनोरेक्सिया मौजूदा लक्षणों में शामिल हो जाते हैं। रोगी थका हुआ महसूस करता है और लगातार सोना चाहता है। धीरे-धीरे, मस्तिष्क की शिथिलता के लक्षण दिखाई देते हैं:

• स्ट्रैबिस्मस;
• ऊपरी पलक का गिरना;
• बहरापन;
• दृश्य समारोह में कमी;
• ऑप्टिक तंत्रिका का ठहराव;
• चेहरे की विषमता;
• डिस्फ़ोनिया और डिसरथ्रिया।

मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, जो अक्सर रोग की तीसरी अवधि में होता है। यह सभी एन्सेफलाइटिक लक्षणों की विशेषता है जिन्हें अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, वे घातक हो सकते हैं:

• स्पास्टिक पैरेसिस और/या पक्षाघात;
• संवेदनशीलता का आंशिक और / या पूर्ण नुकसान;
• बेहोशी;
• श्वसन अवसाद;
• तचीकार्डिया और अतालता;
• बिस्तर घावों।

रीढ़ की हड्डी मेंजिसका शायद ही कभी निदान किया जाता है। सबसे अधिक बार, यह मस्तिष्क की झिल्लियों को नुकसान के संकेतों के साथ शुरू होता है, जो रोग के दूसरे या तीसरे अवधि में कमर दर्द से पूरक होते हैं, क्योंकि बैक्टीरिया रीढ़ की जड़ों को प्रभावित करते हैं। भविष्य में, दर्द निरंतर और तीव्र हो जाता है, और यहां तक ​​​​कि मादक दर्द निवारक भी उन्हें राहत नहीं देते हैं। आंतों और मूत्राशय को खाली करने में विफलता होती है, और बाद में फ्लेसीड पक्षाघात जुड़ जाता है।

निदान और उपचार

तपेदिक मैनिंजाइटिस और इसका निदान दो विशेषज्ञों की प्रोफाइल दिशा है: एक चिकित्सक और एक न्यूरोलॉजिस्ट। और निदान मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रयोगशाला परीक्षणों से शुरू होता है, जिसे काठ की मदद से लिया जाता है। इसके परिवर्तन पहले से ही प्रोड्रोम के चरण में पाए जाते हैं। तरल पदार्थों का विश्लेषण करते समय, ग्लूकोज के स्तर पर विशेष ध्यान दिया जाता है। सबसे खराब रोग का निदान उन रोगियों को दिया जाता है जिनका यह स्तर कम होता है।

निदान में निम्नलिखित अध्ययनों का भी उपयोग किया जाता है:

• माइक्रोस्कोपी;
• पीसीआर निदान;
• क्रमानुसार रोग का निदान;
• सूजन के फॉसी को निर्धारित करने के लिए छाती का एक्स-रे;
• पेट का अल्ट्रासाउंड;
• गैस्ट्रिक स्राव का विश्लेषण;
• अस्थि मज्जा, लिम्फ नोड्स, यकृत से तरल पदार्थ का विश्लेषण;
• तपेदिक परीक्षण;

यह सब तपेदिक मैनिंजाइटिस की पहचान करने की अनुमति देता है। तपेदिक विरोधी चिकित्सा के आधार पर उपचार विशिष्ट निर्धारित किया जाता है। कई डॉक्टर ऐसे आहार का उपयोग करना पसंद करते हैं जिसमें एथमब्यूटोल, आइसोनियाज़िड, पाइरेज़िनमाइड और रिफैम्पिसिन शामिल हैं। पहले उनका उपयोग पैरेन्टेरली और बाद में अंदर किया जाता है। आमतौर पर, सुधार दो महीने के बाद होता है, उसी समय, एथमब्युटोल और पायराज़िनामाइड रद्द कर दिए जाते हैं, और आइसोनियाज़िड की खुराक काफी कम हो जाएगी। शेष दवाओं का उपयोग अन्य 9-10 महीनों के लिए किया जाता है।

इसके साथ ही इन दवाओं के साथ दवाएं ली जाती हैं, जो एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाएंगी। अक्सर, यह उपचार आहार इस पर आधारित होता है:

1. डिहाइड्रेंट (फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल और हाइड्रोक्लोरोटासाइड)।
2. Detoxifiers (खारा समाधान और डेक्सट्रान इन्फ्यूजन)।
3. ग्लूटामिक एसिड और विटामिन कॉम्प्लेक्स की नियुक्ति।
4. ग्लूकोकार्टिकोइड्स, जिन्हें सबराचनोइड स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है।
5. लक्षणों से राहत के उद्देश्य से अन्य साधन।

पहले दो महीने रोगी को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है, जो धीरे-धीरे कम हो जाती है। तीसरे महीने के अंत तक हल्की पैदल चलने की अनुमति है। मस्तिष्कमेरु द्रव का पंचर और विश्लेषण उपचार की प्रभावशीलता दिखाएगा। उपचार की समाप्ति के बाद, रोगी को लंबे समय तक चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाता है, और वह वर्ष में दो बार एंटी-रिलैप्स दवाओं के एक कोर्स से भी गुजरता है।

पूर्वानुमान, जटिलताओं और रोकथाम

कुछ दशक पहले, तपेदिक के लिए दवाओं की कमी के कारण, यह रोग रोगी की मृत्यु में समाप्त हो गया, जो रोग की शुरुआत के बाद दूसरे सप्ताह में हुआ। अब सभी रोगियों में से लगभग 92% ठीक हो गए हैं। लेकिन केवल तभी जब निदान और उपचार समय पर हो। यदि नहीं, तो रोग के परिणाम दुखद और गंभीर होंगे। अक्सर यह मस्तिष्क का जलशीर्ष होता है, लेकिन मिरगी के दौरे भी असामान्य नहीं हैं, बीमारी के बाद एक अवशिष्ट घटना के रूप में।

जटिलताओं का उपचार स्वयं पर निर्भर करता है:

1. ओक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस का इलाज ग्लूकोज इंजेक्शन, मैग्नीशियम सल्फेट और प्लाज्मा को एक नस में इंजेक्ट करके किया जाता है।
2. केंद्रीय और परिधीय पक्षाघात - मालिश, जिमनास्टिक, साथ ही प्रोजेरिन और डिबाज़ोल।
3. फेफड़ों, जोड़ों या अन्य स्थानीयकरण में तपेदिक का व्यापक फॉसी हो सकता है। उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है, लेकिन मेनिन्जाइटिस के इलाज के बाद केवल एक वर्ष बीत चुका है।
4. विशेष सेनेटोरियम में उपचार।

राष्ट्रीय स्तर पर निवारक उपायों में शामिल हैं:

• ऐसे रोगियों के लिए पृथक आवास;
• टीबी रोगियों की संख्या और अन्य लोगों के साथ उनके संपर्क को कम करने के लिए शीघ्र निदान गतिविधियाँ;
• बच्चे अपने जन्म के एक महीने के भीतर।

व्यक्तिगत निष्पादन के लिए कोई विशिष्ट निवारक उपाय नहीं हैं। आमतौर पर यह व्यक्तिगत स्वच्छता, एक सही और स्वस्थ जीवन शैली है। अन्यथा, अन्य सभी कार्यों को राज्य को सौंपा गया है, और सभी क्योंकि इस बीमारी को सामाजिक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। और तपेदिक का प्रकोप उस अवधि के दौरान होता है जब देश में जीवन स्तर गिर रहा होता है।

ऐसे क्षणों में, असामाजिक जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले नागरिकों की संख्या बढ़ जाती है। यही कारण है कि तपेदिक मैनिंजाइटिस होता है।

सांख्यिकी! महिलाओं के विपरीत, मजबूत सेक्स हमेशा तपेदिक से पीड़ित होने की अधिक संभावना है। पुरुषों में घटना दर 3.5 गुना अधिक है, साथ ही रोग की वृद्धि दर - 2.5 गुना है। जोखिम समूह 20-29 वर्ष और 30-40 वर्ष की आयु के लोग हैं।

बीमारी के बाद का जीवन

ठीक होने वाले मरीजों के लिए 2-3 साल तक डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन किया जाता है। उनकी काम करने की क्षमता का आकलन ठीक होने के 12 महीने बाद नहीं किया जाता है। उपचार हमेशा रोगी होता है। यदि एक स्पष्ट बीमारी के बाद अवशिष्ट प्रभाव होते हैं, तो ऐसे रोगी को विकलांग और देखभाल और पर्यवेक्षण की आवश्यकता वाले रोगी के रूप में पहचाना जाता है।

यदि अवशिष्ट प्रभाव कम स्पष्ट होते हैं, तो विकलांगता की पहचान की जाती है, लेकिन बाहरी देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन अक्सर काम करने के लिए कोई अवशिष्ट प्रभाव या contraindications नहीं होते हैं, इसलिए थोड़ी देर बाद रोगी पेशेवर गतिविधियों और अपने सामान्य जीवन के लिए वापस आ जाता है।

कभी-कभी सचमुच एक घंटा यह समझने के लिए पर्याप्त होता है कि रोग शरीर पर आ गया है, लेकिन कुछ भी नहीं किया जा सकता है। उपचार लंबा, श्रमसाध्य होगा और एक सुखी जीवन का एक वर्ष लेगा। ऐसा होने से रोकने के लिए, अपने स्वास्थ्य की निगरानी करें और इसके सभी विफलता संकेतों को गंभीरता से लें और डॉक्टर के पास जाएं। जितनी जल्दी इस बीमारी का पता चल जाएगा, इलाज करना उतना ही आसान होगा।

यक्ष्मा मस्तिष्कावरण शोथ

तपेदिक मैनिंजाइटिस क्या है -

मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के आसपास की संरचनाओं में तंत्रिका तंत्र में एमबीटी का हेमटोजेनस प्रसार, मेनिन्जाइटिस का कारण बनता है।

यक्ष्मा मस्तिष्कावरण शोथमेनिन्जेस की सूजन है। तपेदिक मैनिंजाइटिस के 80% रोगियों में या तो अन्य स्थानीयकरण के पिछले तपेदिक के निशान हैं, या इस समय किसी अन्य स्थानीयकरण के सक्रिय तपेदिक हैं।

ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस के क्या कारण/उत्तेजित होते हैं:

तपेदिक के प्रेरक एजेंटमाइकोबैक्टीरिया हैं - जीनस माइकोबैक्टीरियम के एसिड-फास्ट बैक्टीरिया। ऐसे माइकोबैक्टीरिया की कुल 74 प्रजातियां ज्ञात हैं। वे व्यापक रूप से मिट्टी, पानी, लोगों और जानवरों के बीच वितरित किए जाते हैं। हालांकि, मनुष्यों में तपेदिक एक सशर्त रूप से पृथक एम। तपेदिक परिसर का कारण बनता है, जिसमें शामिल हैं माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस(मानव प्रजाति), माइकोबैक्टीरियम बोविस (गोजातीय प्रजाति), माइकोबैक्टीरियम अफ्रीकीम, माइकोबैक्टीरियम बोविस बीसीजी (बीसीजी स्ट्रेन), माइकोबैक्टीरियम माइक्रोटी, माइकोबैक्टीरियम कैनेटी। हाल ही में, माइकोबैक्टीरियम पिन्नीपेडी, माइकोबैक्टीरियम कैप्रे, फ़ाइलोजेनेटिक रूप से माइकोबैक्टीरियम माइक्रोटी और माइकोबैक्टीरियम बोविस से संबंधित इसे सौंपा गया है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (एमबीटी) की मुख्य प्रजाति की विशेषता रोगजनकता है, जो स्वयं को विषाणु में प्रकट करती है। विषाणु पर्यावरणीय कारकों के आधार पर महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो सकते हैं और बैक्टीरिया की आक्रामकता के अधीन होने वाले मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्थिति के आधार पर खुद को अलग तरह से प्रकट कर सकते हैं।

मनुष्यों में तपेदिक सबसे अधिक बार तब होता है जब रोगज़नक़ की मानव और गोजातीय प्रजातियों से संक्रमित होता है। एम बोविस का अलगाव मुख्य रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में देखा जाता है, जहां संचरण का मार्ग मुख्य रूप से आहार है। एवियन ट्यूबरकुलोसिस भी नोट किया जाता है, जो मुख्य रूप से इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वाहकों में होता है।

एमबीटी प्रोकैरियोट्स से संबंधित हैं (उनके साइटोप्लाज्म में गोल्गी तंत्र, लाइसोसोम के उच्च संगठित अंग नहीं होते हैं)। कुछ प्रोकैरियोट्स की विशेषता वाले प्लास्मिड भी नहीं होते हैं, जो सूक्ष्मजीवों के लिए जीनोम की गतिशीलता प्रदान करते हैं।

आकार - थोड़ा घुमावदार या सीधी छड़ी 1-10 माइक्रोन × 0.2-0.6 माइक्रोन। सिरे थोड़े गोल होते हैं। वे आमतौर पर लंबे और पतले होते हैं, लेकिन गोजातीय रोगजनक अधिक मोटे और छोटे होते हैं।

एमबीटी गतिहीन हैं, माइक्रोस्पोर और कैप्सूल नहीं बनाते हैं।
एक जीवाणु कोशिका में, यह अंतर करता है:
- माइक्रोकैप्सूल - 200-250 एनएम मोटी 3-4 परतों की एक दीवार, जो सेल की दीवार से मजबूती से जुड़ी होती है, इसमें पॉलीसेकेराइड होते हैं, माइकोबैक्टीरिया को पर्यावरणीय प्रभावों से बचाता है, इसमें एंटीजेनिक गुण नहीं होते हैं, लेकिन सीरोलॉजिकल गतिविधि प्रदर्शित होती है;
- कोशिका भित्ति - बाहर से माइकोबैक्टीरियम को सीमित करती है, कोशिका के आकार और आकार की स्थिरता सुनिश्चित करती है, यांत्रिक, आसमाटिक और रासायनिक सुरक्षा, इसमें विषाणु कारक शामिल हैं - लिपिड, फॉस्फेट अंश के साथ जिसमें माइकोबैक्टीरिया का विषाणु जुड़ा हुआ है;
- सजातीय जीवाणु कोशिका द्रव्य;
- साइटोप्लाज्मिक झिल्ली - लिपोप्रोटीन कॉम्प्लेक्स, एंजाइम सिस्टम शामिल हैं, एक इंट्रासाइटोप्लास्मिक झिल्ली प्रणाली (मेसोसोम) बनाता है;
- परमाणु पदार्थ - इसमें गुणसूत्र और प्लास्मिड शामिल हैं।

प्रोटीन (ट्यूबरकुलोप्रोटीन) एमबीटी के एंटीजेनिक गुणों के मुख्य वाहक हैं और विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं में विशिष्टता दिखाते हैं। इन प्रोटीनों में ट्यूबरकुलिन शामिल हैं। तपेदिक के रोगियों के रक्त सीरम में एंटीबॉडी का पता लगाना पॉलीसेकेराइड से जुड़ा है। लिपिड अंश एसिड और क्षार के लिए माइकोबैक्टीरिया के प्रतिरोध में योगदान करते हैं।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस एक एरोब है, माइकोबैक्टीरियम बोविस और माइकोबैक्टीरियम अफ्रीकनम एयरोफाइल हैं।

तपेदिक (फेफड़े, लिम्फ नोड्स, त्वचा, हड्डियों, गुर्दे, आंतों, आदि) से प्रभावित अंगों में, एक विशिष्ट "ठंड" तपेदिक सूजन विकसित होती है, जो मुख्य रूप से प्रकृति में ग्रैनुलोमेटस होती है और कई ट्यूबरकल के गठन की ओर ले जाती है। बिखरना।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के दौरान रोगजनन (क्या होता है?):

मेनिन्जेस में एमबीटी के प्रवेश के हेमटोजेनस मार्ग को मुख्य माना जाता है। इस मामले में, मेनिन्जेस को नुकसान दो चरणों में होता है।

1. पहले चरण में, प्राथमिक तपेदिक के साथ, शरीर का संवेदीकरण विकसित होता है, रक्त-मस्तिष्क की बाधा के माध्यम से एमबीटी की सफलता और पिया मेटर के कोरॉइड प्लेक्सस का संक्रमण।
2. दूसरे चरण में, संवहनी प्लेक्सस से एमबीटी मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश करता है, जिससे मस्तिष्क के आधार के नरम मेनिन्जेस की एक विशिष्ट सूजन होती है - बेसिलरी मेनिन्जाइटिस।

प्राथमिक तपेदिक फोकस से एमबीटी के प्रसार के दौरान या मिलिअरी तपेदिक की अभिव्यक्ति के रूप में, मस्तिष्क के ऊतकों और मेनिन्जियल झिल्ली में सूक्ष्म ट्यूबरकल दिखाई देते हैं। कभी-कभी वे खोपड़ी या रीढ़ की हड्डियों में बन सकते हैं।

तपेदिक पैदा कर सकता है:
1. मस्तिष्कावरणीय झिल्लियों की सूजन;
2. मस्तिष्क के आधार पर एक धूसर जेली जैसा द्रव्यमान बनना;
3. मस्तिष्क तक जाने वाली धमनियों में सूजन और सिकुड़न, जो बदले में स्थानीय मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकती है।

ये तीन प्रक्रियाएं तपेदिक मैनिंजाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर बनाती हैं।

न केवल मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्ली, बल्कि वाहिकाएं भी रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं। संवहनी दीवार की सभी परतें पीड़ित होती हैं, लेकिन अंतरंगता सबसे अधिक प्रभावित होती है। इन परिवर्तनों को पैथोलॉजिस्ट द्वारा हाइपरर्जिक सूजन की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है। तो, तपेदिक मैनिंजाइटिस के साथ, मस्तिष्क की झिल्ली और वाहिकाएं मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं। मस्तिष्क पैरेन्काइमा बहुत कम हद तक इस प्रक्रिया में शामिल होता है। प्रांतस्था में, उपकोर्टेक्स, ट्रंक, रीढ़ की हड्डी, विशिष्ट सूजन के फॉसी मुख्य रूप से प्रभावित जहाजों के पास पाए जाते हैं।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के लक्षण:

मेनिनजाइटिस मुख्य रूप से बच्चों को प्रभावित करता है, विशेष रूप से कम उम्र के शिशुओं को, बहुत कम बार - वयस्क।

स्थानीयकरण द्वारा, तपेदिक मेनिन्जाइटिस के मुख्य रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: बेसिलर मेनिन्जाइटिस; मेनिंगोएन्सेफलाइटिस; स्पाइनल मैनिंजाइटिस।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के विकास की 3 अवधियाँ हैं:
1) प्रोड्रोमल;
2) जलन;
3) टर्मिनल (पैरेसिस और पैरालिसिस)।

prodromal अवधिक्रमिक (1-8 सप्ताह के भीतर) विकास द्वारा विशेषता। सबसे पहले सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, कभी-कभी उल्टी, बुखार होता है। मूत्र और मल में देरी होती है, तापमान सबफ़ब्राइल होता है, कम अक्सर - उच्च। हालांकि, रोग के विकास और सामान्य तापमान पर मामलों को जाना जाता है।

जलन अवधि:प्रोड्रोम के 8-14 दिनों के बाद, लक्षणों में तेज वृद्धि होती है, शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस, सिर के ललाट और पश्चकपाल क्षेत्र में दर्द होता है। बढ़ती उनींदापन, सुस्ती, चेतना का दमन। बिना दूरी के कब्ज - स्केफॉइड पेट। फोटोफोबिया, त्वचा की हाइपरस्थेसिया, शोर असहिष्णुता। वनस्पति-संवहनी विकार: लगातार लाल त्वचाविज्ञान, लाल धब्बे अनायास प्रकट होते हैं और चेहरे और छाती की त्वचा पर जल्दी से गायब हो जाते हैं।

जलन अवधि (5-7 वें दिन) के पहले सप्ताह के अंत में, एक अस्पष्ट रूप से स्पष्ट मेनिन्जियल सिंड्रोम प्रकट होता है (कठोर गर्दन, कर्निग और ब्रुडज़िंस्की का लक्षण)।

भड़काऊ तपेदिक प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, जलन की दूसरी अवधि में लक्षणों की विशेषता अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं।

मेनिन्जियल झिल्ली की सूजन के साथ, सिरदर्द, मतली और गर्दन में अकड़न देखी जाती है।

मस्तिष्क के आधार पर सीरस एक्सयूडेट के संचय के साथ, कपाल नसों की जलन निम्नलिखित लक्षणों के साथ हो सकती है: दृश्य हानि, पलक पक्षाघात, स्ट्रैबिस्मस, असमान रूप से फैली हुई पुतलियाँ, बहरापन। फंडस पैपिला एडिमा 40% रोगियों में मौजूद है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में सेरेब्रल धमनियों के शामिल होने से भाषण की हानि या अंगों में कमजोरी हो सकती है। यह मस्तिष्क के किसी भी क्षेत्र को नुकसान पहुंचा सकता है।

अलग-अलग गंभीरता के हाइड्रोसिफ़लस के साथ, एक्सयूडेट मस्तिष्क के साथ कुछ सेरेब्रोस्पाइनल कनेक्शन को अवरुद्ध करता है। हाइड्रोसिफ़लस चेतना के नुकसान का मुख्य कारण है। पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ स्थायी हो सकती हैं और बेहोश रोगियों के लिए खराब रोग का संकेत दे सकती हैं।
एक्सयूडेट द्वारा रीढ़ की हड्डी की नाकाबंदी के साथ, मोटर न्यूरॉन्स की कमजोरी या निचले छोरों का पक्षाघात हो सकता है।

टर्मिनल अवधि(पैरेसिस और लकवा की अवधि, बीमारी का 15-24वां दिन)। एन्सेफलाइटिस के लक्षणों में नैदानिक ​​​​तस्वीर हावी है: चेतना की कमी, क्षिप्रहृदयता, चेयेने-स्टोक्स श्वसन, शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस, पैरेसिस, एक केंद्रीय प्रकृति का पक्षाघात।

दूसरी और तीसरी अवधि में रीढ़ की हड्डी के रूप में करधनी, बहुत तेज रेडिकुलर दर्द, फ्लेसीड पैरालिसिस, बेडसोर होते हैं।

तपेदिक मैनिंजाइटिस का निदान:

निदान:
- समय पर - जलन अवधि की शुरुआत से 10 दिनों के भीतर;
- बाद में - 15 दिनों के बाद।

निम्नलिखित नैदानिक ​​​​विशेषताओं की एक साथ उपस्थिति तपेदिक मैनिंजाइटिस की उच्च संभावना को इंगित करती है:
1. प्रोड्रोम।
2. नशा का सिंड्रोम।
3. पैल्विक अंगों के कार्यात्मक विकार (कब्ज, मूत्र प्रतिधारण)।
4. स्कैफॉइड पेट।
5. क्रानियोसेरेब्रल लक्षण।
6. मस्तिष्कमेरु द्रव की विशिष्ट प्रकृति।
7. अनुरूप नैदानिक ​​गतिकी।

चूंकि तपेदिक संक्रमण शरीर में कहीं भी स्थित हो सकता है, इसकी उपस्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है:
1) लिम्फ नोड्स के तपेदिक;
2) माइलरी पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के रेडियोग्राफिक संकेत;
3) जिगर या प्लीहा का इज़ाफ़ा;
4) कोरॉइडल ट्यूबरकुलोसिस, आंख के नीचे की जांच करने पर पता चला।

ट्यूबरकुलिन परीक्षण नकारात्मक हो सकता है, विशेष रूप से रोग के उन्नत चरणों में (नकारात्मक एलर्जी)।

मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण में तपेदिक मैनिंजाइटिस के नैदानिक ​​लक्षण:
1. स्पाइनल कैनाल में दबाव आमतौर पर बढ़ जाता है (तरल)
हड्डी लगातार बूंदों या जेट में बहती है)।
2. सीएसएफ की उपस्थिति: शुरू में पारदर्शी, बाद में (के माध्यम से)
24 घंटे), एक फाइब्रिन नेटवर्क बन सकता है। अगर कोई नाकाबंदी है
रीढ़ की हड्डी का रंग पीला होता है।
3. सेल संरचना: 200-800 मिमी3 (आदर्श 3-5)।
4. प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है (0.8-1.5-2.0 g / l), मान 0.15-
0.45 ग्राम/ली.
5. चीनी: 90% कम, लेकिन प्रारंभिक बीमारी या एड्स में सामान्य हो सकता है। वायरल मैनिंजाइटिस के साथ विभेदक निदान के लिए यह संकेतक महत्वपूर्ण है, जिसमें रीढ़ की हड्डी में शर्करा की मात्रा सामान्य होती है।
6. सीएसएफ की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच: रीढ़ की हड्डी में तरल पदार्थ की मात्रा पर्याप्त (10-12 मिली) होने पर एमबीटी केवल 10% में पाया जाता है। उच्च गति पर 30 मिनट के लिए सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा फ्लोटेशन 90% मामलों में एमबीटी का पता लगा सकता है।

मेनिन्जेस का क्षय रोग, वयस्कों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र मृत्यु का मुख्य कारण बना हुआ है।

निभाना जरूरी है क्रमानुसार रोग का निदानबैक्टीरियल मैनिंजाइटिस, वायरल मैनिंजाइटिस और एचआईवी-क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस के साथ। पहले दो को एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है। क्रिप्टोकॉकोसिस मेनिन्जाइटिस अपेक्षाकृत धीरे-धीरे विकसित होता है। परिवार में तपेदिक की उपस्थिति या किसी अंग के तपेदिक घावों का पता लगाने से मेनिन्जाइटिस के तपेदिक मूल की संभावना अधिक हो जाती है। हालांकि, एक विश्वसनीय संकेत काठ का पंचर द्वारा मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) का संग्रह है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस का उपचार:

यदि तपेदिक मेनिन्जाइटिस की उपस्थिति का संदेह है, तो रोगी को तत्काल एक विशेष चिकित्सा संस्थान में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, जहां एक्स-रे परीक्षा, रीढ़ की हड्डी में पंचर, प्रयोगशाला परीक्षा और तपेदिक विरोधी चिकित्सा के विशिष्ट तरीकों का प्रदर्शन किया जा सकता है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो परिणाम घातक होता है। जितनी जल्दी निदान किया जाता है और उपचार शुरू किया जाता है, उपचार के समय रोगी की चेतना जितनी स्पष्ट होगी, रोग का निदान उतना ही बेहतर होगा।

तपेदिक मैनिंजाइटिस की रोकथाम:

तपेदिक तथाकथित सामाजिक बीमारियों में से एक है, जिसकी घटना आबादी की रहने की स्थिति से जुड़ी है। हमारे देश में तपेदिक के लिए महामारी विज्ञान की समस्या के कारण सामाजिक-आर्थिक स्थितियों का बिगड़ना, जनसंख्या के जीवन स्तर में गिरावट, निवास और व्यवसाय के एक निश्चित स्थान के बिना लोगों की संख्या में वृद्धि, और लोगों की तीव्रता में वृद्धि है। प्रवासन प्रक्रियाएं।

सभी क्षेत्रों में पुरुष महिलाओं की तुलना में 3.2 गुना अधिक बार तपेदिक से पीड़ित होते हैं, जबकि पुरुषों में घटना दर महिलाओं की तुलना में 2.5 गुना अधिक होती है। सबसे ज्यादा प्रभावित 20-29 और 30-39 साल की उम्र के लोग हैं।

रूस के आंतरिक मामलों के मंत्रालय की प्रणाली के वाक्यों के निष्पादन के लिए संस्थानों में सजा काटने वाले टुकड़ियों की रुग्णता औसत रूसी संकेतक से 42 गुना अधिक है।

इसे रोकने के लिए निम्नलिखित उपाय करना आवश्यक है:
- तपेदिक में वर्तमान अत्यंत प्रतिकूल महामारी विज्ञान की स्थिति के लिए पर्याप्त निवारक और महामारी विरोधी उपाय करना।
- रोगियों का शीघ्र पता लगाना और दवा के प्रावधान के लिए धन का आवंटन। यह उपाय प्रकोप में रोगियों के संपर्क में आने वाले लोगों की घटनाओं को भी कम कर सकता है।
- पशुओं में तपेदिक के लिए प्रतिकूल पशुधन फार्मों में काम करने के लिए प्रवेश पर अनिवार्य प्रारंभिक और आवधिक परीक्षाएं करना।
- सक्रिय तपेदिक से पीड़ित रोगियों और बहु-कब्जे वाले अपार्टमेंट और छात्रावासों में रहने वाले रोगियों के लिए आवंटित पृथक रहने की जगह में वृद्धि।
- समय पर आचरण (जीवन के 30 दिनों तक) नवजात शिशुओं का प्राथमिक टीकाकरण।

ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

क्या आप किसी बात को लेकर चिंतित हैं? क्या आप तपेदिक मैनिंजाइटिस, इसके कारणों, लक्षणों, उपचार और रोकथाम के तरीकों, रोग के पाठ्यक्रम और इसके बाद के आहार के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहते हैं? या आपको निरीक्षण की आवश्यकता है? तुम कर सकते हो डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट बुक करें- क्लिनिक यूरोप्रयोगशालासदैव आपकी सेवा में! सबसे अच्छे डॉक्टर आपकी जांच करेंगे, बाहरी संकेतों का अध्ययन करेंगे और लक्षणों द्वारा रोग की पहचान करने में मदद करेंगे, आपको सलाह देंगे और आवश्यक सहायता प्रदान करेंगे और निदान करेंगे। आप भी कर सकते हैं घर पर डॉक्टर को बुलाओ. क्लिनिक यूरोप्रयोगशालाआपके लिए चौबीसों घंटे खुला।

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आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोग के लक्षणऔर यह न समझें कि ये रोग जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई रोग हैं जो शुरू में हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार करना होगा डॉक्टर से जांच कराएंन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि पूरे शरीर और पूरे शरीर में स्वस्थ आत्मा को बनाए रखने के लिए।

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समूह से अन्य रोग तंत्रिका तंत्र के रोग:

अनुपस्थिति मिर्गी कल्प

मस्तिष्क फोड़ा

ऑस्ट्रेलियाई एन्सेफलाइटिस

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हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी

भैंसिया दाद

हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस

जलशीर्ष

पैरॉक्सिस्मल मायोपलेजिया का हाइपरकेलेमिक रूप

पैरॉक्सिस्मल मायोपलेजिया का हाइपोकैलेमिक रूप

हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम

फंगल मैनिंजाइटिस

इन्फ्लुएंजा एन्सेफलाइटिस

विसंपीडन बीमारी

ओसीसीपिटल क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल ईईजी गतिविधि के साथ बाल चिकित्सा मिर्गी

मस्तिष्क पक्षाघात

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी

डिस्ट्रोफिक मायोटोनिया रोसोलिमो-स्टीनर्ट-कुर्समैन

मध्य लौकिक क्षेत्र में ईईजी चोटियों के साथ सौम्य बचपन की मिर्गी

सौम्य पारिवारिक अज्ञातहेतुक नवजात दौरे

सौम्य आवर्तक सीरस मैनिंजाइटिस मोलारे

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की बंद चोटें

वेस्टर्न इक्वाइन इंसेफेलाइटिस (एन्सेफलाइटिस)

संक्रामक एक्सनथेमा (बोस्टन एक्सेंथेमा)

हिस्टीरिकल न्यूरोसिस

इस्कीमिक आघात

कैलिफोर्निया एन्सेफलाइटिस

कैंडिडा मैनिंजाइटिस

ऑक्सीजन भुखमरी

टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस

प्रगाढ़ बेहोशी

मच्छर वायरल एन्सेफलाइटिस

खसरा एन्सेफलाइटिस

क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस

लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिन्जाइटिस

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा मेनिनजाइटिस (स्यूडोमोनस मेनिनजाइटिस)

मस्तिष्कावरण शोथ

मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिस

मियासथीनिया ग्रेविस

माइग्रेन

सुषुंना की सूजन

मल्टीफोकल न्यूरोपैथी

मस्तिष्क के शिरापरक परिसंचरण का उल्लंघन

रीढ़ की हड्डी के संचार विकार

वंशानुगत डिस्टल स्पाइनल एम्योट्रोफी

चेहरे की नसो मे दर्द

नसों की दुर्बलता

जुनूनी बाध्यकारी विकार

घोर वहम

ऊरु तंत्रिका की न्यूरोपैथी

टिबियल और पेरोनियल नसों की न्यूरोपैथी

चेहरे की तंत्रिका की न्यूरोपैथी

उलनार तंत्रिका न्यूरोपैथी

रेडियल तंत्रिका न्यूरोपैथी

माध्यिका तंत्रिका न्यूरोपैथी

स्पाइना बिफिडा और स्पाइनल हर्नियास

न्यूरोबोरेलिओसिस

न्यूरोब्रुसेलोसिस

न्यूरोएड्स

नॉर्मोकैलेमिक पक्षाघात

सामान्य शीतलन

जलने की बीमारी

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र के अवसरवादी रोग

खोपड़ी की हड्डियों के ट्यूमर

मस्तिष्क गोलार्द्धों के ट्यूमर

तीव्र लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिन्जाइटिस

एक्यूट मायलाइटिस

तीव्र प्रसार एन्सेफेलोमाइलाइटिस

प्रमस्तिष्क एडिमा

प्राथमिक पठन मिर्गी

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र का प्राथमिक घाव

खोपड़ी फ्रैक्चर

Landouzy-Dejerine . के कंधे-चेहरे का रूप

न्यूमोकोकल मेनिनजाइटिस

सबस्यूट स्क्लेरोज़िंग ल्यूकोएन्सेफलाइटिस

Subacute sclerosing panencephalitis

देर से न्यूरोसाइफिलिस

पोलियो

पोलियो जैसे रोग

तंत्रिका तंत्र की विकृतियां

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