जलने की सबसे खराब डिग्री। त्वचा में जलन - जलने के लक्षण, निदान, आपातकालीन देखभाल
जलन कुछ प्रकार की चोटें हैं जो बाहरी प्रभावों से उत्पन्न होती हैं। वे थर्मल, रासायनिक, विकिरण, विद्युत हैं। घाव की गंभीरता के आधार पर जलने की विभिन्न डिग्री भी होती हैं।
बर्न वर्गीकरण
आम तौर पर स्वीकृत दो वर्गीकरण हैं। घाव के कारण होने वाले प्रभाव के आधार पर विभाजन किया जाता है। इसके अलावा, त्वचा और कोमल ऊतकों को नुकसान की गंभीरता और गहराई के आधार पर, जलने को जलने की डिग्री में विभाजित किया जाता है।
थर्मल
इस प्रकार की चोटों में यह प्रकार सबसे आम है। ठोस, तरल पदार्थ या भाप से उच्च तापमान के संपर्क में आने से इस तरह के सभी नुकसान का लगभग 94% हिस्सा होता है।
अक्सर लोगों को ऐसी चोटें घर पर ही मिलती हैं। लगभग आधे मामले खुली लपटों के संपर्क के परिणामस्वरूप होते हैं।
विश्राम- गर्म तरल पदार्थ, भाप, गर्म ठोस वस्तुओं के साथ शरीर की सतहों की बातचीत के कारण। 2 या 3 डिग्री का थर्मल बर्न, शरीर के एक तिहाई हिस्से पर कब्जा करने से मृत्यु हो सकती है।
जब थर्मल बर्न होता है, तो ऐसे जलने की गंभीरता कई कारकों पर निर्भर करती है। एक्सपोजर तापमान मायने रखता है।
45 डिग्री से ऊपर का तापमान दर्दनाक होता है। इस सूचक में वृद्धि के साथ, क्षति बढ़ जाती है। जिस पदार्थ का प्रभाव पड़ता है उसकी तापीय चालकता भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। उदाहरण के लिए, स्नान करते समय, कुछ लोग हवा का तापमान 90 डिग्री और उससे अधिक बनाना पसंद करते हैं, और कोई चोट नहीं लगती है।
गैसीय पदार्थों में तरल और ठोस की तुलना में बहुत कम तापीय चालकता होती है। 90 डिग्री के तापमान पर पानी के संपर्क में आने से निश्चित रूप से जलन होगी। इसके अलावा, दर्दनाक कारक के संपर्क की अवधि एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
बिजली
ऐसी चोटों को विद्युत चोट कहा जाता है। उपकरण की खराबी या सुरक्षा नियमों की उपेक्षा के कारण वे घर पर, काम पर हो सकते हैं। उन्हें कई विशेषताओं की विशेषता है। करंट शरीर में प्रवेश करता है, न केवल त्वचा की सतह परतों को नुकसान पहुंचाता है।
इसके अलावा, बिजली स्रोत के संपर्क के बिना, आपको कुछ ही दूरी पर जला सकती है। ऐसी चोटों के साथ, क्षति की गंभीरता त्वचा की मोटाई और इसकी नमी पर निर्भर करती है। बिजली के उपकरणों को गीले हाथों से न छुएं, भले ही वे अच्छी स्थिति में हों।
तंत्रिका अंत के विनाश के कारण बिजली का झटका अक्सर दर्द रहित होता है। कपड़ों में आग लगने की स्थिति में, बिजली की चोट को थर्मल बर्न के साथ जोड़ा जा सकता है। साथ ही, बिजली के झटके के बाद गिरने के परिणामस्वरूप लोगों को अक्सर यांत्रिक क्षति होती है।
इनमें फ्रैक्चर, टीबीआई, घर्षण और खरोंच शामिल हैं। इस तरह के घाव शायद ही कभी हल्के होते हैं।
रासायनिक
इस प्रकार की चोटें कुछ रासायनिक यौगिकों के संपर्क के परिणामस्वरूप होती हैं। इनमें अम्ल, क्षार,
अक्सर, ऐसी चोटें प्रयोगशालाओं या विशिष्ट उद्योगों में श्रमिकों द्वारा प्राप्त की जाती हैं, लेकिन यह घरेलू परिस्थितियों में भी हो सकती है।
क्षार के संपर्क में आने से सबसे गंभीर जलन होती है। इस तरह की चोटों के लक्षण लक्षण होते हैं: वे लंबे समय तक ठीक होते हैं, गहराई से प्रवेश करते हैं, कभी-कभी आंतरिक अंगों को प्रभावित करते हैं।
रे
इस प्रकार की चोटें विकिरण के प्रभाव में होती हैं। उनकी विशेषताएं और चरण खुराक, साथ ही विकिरण बीम के प्रकार पर निर्भर करते हैं।
एक्स-रे और रेडियोथेरेपी के दौरान विकिरण से जुड़ी एक विशिष्ट उत्पादन सुविधा में दुर्घटना की स्थिति में यह दुर्लभ प्रकार की जलन हो सकती है।
क्षति की गंभीरता। जलने की डिग्री
घाव की गंभीरता के आधार पर जलने की कई डिग्री होती हैं, कुल मिलाकर चार होती हैं। डिग्री द्वारा वर्गीकरण चिकित्सकों को स्थिति के विकास की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है। यह भी मायने रखता है कि मानव शरीर के कुल क्षेत्रफल का कितना प्रतिशत हिस्सा क्षतिग्रस्त है।
वर्गीकरण चिकित्सीय उपायों की आवश्यक मात्रा के निर्धारण के साथ-साथ सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना ऊतक पुनर्जनन की संभावना पर आधारित है।
प्रथम श्रेणी
हममें से प्रत्येक को अपने पूरे जीवन में एक से अधिक बार प्रथम श्रेणी का बर्न प्राप्त हुआ।
थर्मल बर्न की पहली डिग्री में हल्की लालिमा, एक अप्रिय जलन और हल्की सूजन होती है। कुछ दिनों के बाद चोट दूर हो जाती है। यदि आप घर पर जल जाते हैं, तो आप बहते ठंडे पानी से त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर बस कार्य कर सकते हैं। इससे सूजन और दर्द से राहत मिलेगी।
जब 1 डिग्री थर्मल बर्न होता है, तो त्वचा की क्षति न्यूनतम होती है, केवल एपिडर्मिस की ऊपरी परतें प्रभावित होती हैं। वे सामान्य परिस्थितियों में लगातार मरते हैं, यह सबसे सामान्य शारीरिक प्रक्रिया है।
फर्स्ट-डिग्री बर्न को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, वे जल्दी से गुजरते हैं, इसके अलावा, पूरी तरह से बिना किसी निशान के। ज्यादातर मामलों में, उनके पास क्षति का एक छोटा सा क्षेत्र होता है।
बड़े पैमाने पर सतही घाव अत्यंत दुर्लभ हैं। यदि ऐसा होता है, तो अक्सर 1 डिग्री के जलने को गहरे घावों के साथ जोड़ा जाता है।
दूसरी उपाधि
सेकंड-डिग्री बर्न्स त्वचा को अधिक महत्वपूर्ण नुकसान दिखाते हैं। दर्दनाक प्रभाव से द्रव से भरे फफोले का निर्माण होता है। कभी-कभी वे थोड़ी देर बाद दिखाई देते हैं। इस तरह के घावों में एक बहुत ही अनुकूल रोग का निदान होता है, बिना निशान छोड़े, त्वचा पर ध्यान देने योग्य निशान होते हैं।
दूसरा चरण एपिडर्मिस के विनाश और डर्मिस की सबसे ऊपरी परत की विशेषता है। इसी समय, गंभीर दर्द, हाइपरमिया और एडिमा जैसे लक्षण नोट किए जाते हैं।
जलन का दर्द, छूने से बढ़ जाना, काफी लंबा। फफोले के आसपास लाली मौजूद हो भी सकती है और नहीं भी।
फफोले एपिडर्मिस की मृत कोशिकाओं द्वारा बनते हैं, और रक्त के तरल अंश से भरे होते हैं - प्लाज्मा, क्षतिग्रस्त छोटे जहाजों से उनमें प्रवेश करते हैं।
इस प्रकार की चोटों के लिए चिकित्सा ध्यान देने और विशेष चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। पुनर्जनन प्रक्रिया में दो सप्ताह तक का समय लग सकता है। इसे तेज करने और दर्द को कम करने के लिए, आप विशेष फार्मेसी मलहम या जैल का उपयोग कर सकते हैं।
क्षतिग्रस्त क्षेत्रों का कभी भी तेल से उपचार न करें। यह विधि सेलुलर श्वसन में हस्तक्षेप करती है, उपचार को काफी धीमा कर देती है।
इस तरह के नुकसान का खतरा यह है कि खुले फफोले संक्रमण के लिए खुले द्वार हैं। यदि प्रभावित क्षेत्र बड़ा है, तो डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है। वह संक्रमण से बचाव के लिए दवाओं की सलाह देंगे।
दर्द की पहचान की मदद से दूसरी और तीसरी डिग्री के बीच अंतर किया जाता है। इन दोनों चरणों में फफोले के गठन की विशेषता है, लेकिन दूसरे में दर्द होता है, और तीसरे में वे नहीं होते हैं, क्योंकि तंत्रिका अंत क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
थर्ड डिग्री
डिग्री थ्री बर्न को आमतौर पर दो उप-प्रजातियों में विभाजित किया जाता है। 3A - यह डर्मिस से लेकर गहरी परतों तक का उल्लंघन है, जिनमें से सबसे निचला हिस्सा बरकरार रहता है।
पैठ की इतनी गहराई के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना, स्वतंत्र उत्थान अभी भी संभव है।
यह केवल काफी मामूली घावों पर लागू होता है। सीमांत क्षेत्रों से उपकला की वृद्धि के कारण उन्हें विलंबित किया जा सकता है। ग्रेड 3 बी को गहरी क्षति की विशेषता है जो डर्मिस की सभी परतों को पकड़ लेती है, उपचर्म वसा की परत तक पहुंच जाती है।
त्वचा की इस परत में संरचनात्मक तत्व नहीं होते हैं जो एपिडर्मिस और डर्मिस की कोशिकाओं के पुनर्जनन के लिए आवश्यक होते हैं। इसलिए, इस डिग्री के जलने के साथ ऊतक की आत्म-बहाली और वृद्धि नहीं होती है।
मुख्य लक्षण खूनी सामग्री से भरे विभिन्न आकारों के फफोले के गठन के साथ-साथ छूने पर दर्द की अनुपस्थिति हैं। घाव से बड़ी मात्रा में रक्त अशुद्धियों के साथ श्लेष्म द्रव निकलता है। घाव के आसपास दोष, गंभीर सूजन, लालिमा, स्थानीय तापमान में वृद्धि। क्षतिग्रस्त क्षेत्र में सूजन है।
इस तरह के गहरे घावों के साथ, कई सामान्य लक्षण नोट किए जाते हैं। क्लिनिक में सामान्य तापमान में वृद्धि, रक्तचाप में गिरावट, हृदय के काम में रुकावट, क्षिप्रहृदयता और उथली सांस लेने में कठिनाई शामिल है।
जलने के तीसरे चरण में पीड़ित को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। मरीजों को सर्जरी और ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होती है।
रोग का निदान इस बात पर निर्भर करता है कि घाव ने शरीर के कितने प्रतिशत हिस्से पर कब्जा कर लिया है। इसका एक महत्वपूर्ण रोगसूचक मूल्य है, कितनी जल्दी चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।
इसके अलावा, रोग का निदान पीड़ित की सामान्य स्थिति पर भी निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, आग के दौरान प्राप्त थर्मल बर्न के साथ, कार्बन मोनोऑक्साइड नशा की डिग्री एक भूमिका निभाती है।
4
इस प्रकार की चोट का सबसे दुर्लभ प्रकार। यह घाव का सबसे गंभीर प्रकार है, जो एक छोटे से घाव क्षेत्र के साथ भी प्रतिकूल रोग का निदान करता है।
इतनी गहराई की चोटों के साथ, एक छोटे से क्षेत्र में भी, घायल अंग की मृत्यु या अलगाव की उच्च संभावना है।
मानव शरीर की गहरी परतें प्रभावित होती हैं: त्वचा जल जाती है, मांसपेशियों के ऊतक, कण्डरा और यहां तक कि हड्डियां भी क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। चौथी डिग्री के जलने में प्रभावित क्षेत्र में अधिकांश तंत्रिका अंत और रक्त वाहिकाओं का विनाश शामिल है।
चौथी डिग्री लंबे समय तक उच्च तापमान के संपर्क, एसिड या क्षार क्षति, साथ ही बिजली के परिणामस्वरूप हो सकती है।
ऐसी गंभीरता के घाव तुरंत दिखाई देते हैं, उन्हें किसी भी चीज से भ्रमित नहीं किया जा सकता है। 4 डिग्री बर्न को चारिंग की विशेषता है, जो कि लंबे समय तक दहन प्रतिक्रिया है, जिससे ऊतक कोशिकाओं की रासायनिक संरचना में परिवर्तन होता है। जली हुई जगह काली हो जाती है, कभी-कभी काली हो जाती है। पीड़ितों की हालत बेहद गंभीर है।
एक नियम के रूप में, लोग सदमे या कोमा की स्थिति में हैं। यदि घाव दोष का एक महत्वपूर्ण क्षेत्र है, तो तत्काल चिकित्सा देखभाल प्रदान की जानी चाहिए, गिनती मिनटों तक चलती है। लेकिन फिर भी, मौत की संभावना बहुत अधिक है।
ऐसे मामलों में जहां ऐसी चोटें होती हैं, उनकी गंभीरता और वर्गीकरण का निर्धारण केवल चिकित्सा पेशेवरों के लिए आवश्यक है। जब आप जल जाते हैं या आपकी आंखों के सामने किसी को हार का सामना करना पड़ता है, तो नुकसान का आकलन करना नहीं, बल्कि प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है।
यदि पीड़ित की स्थिति गंभीर है, तो समय पर चिकित्सीय उपाय किए जाने से उसकी जान बच सकती है।
बर्न्स: जलन और डिग्री के प्रकार, गार्डियन बाम के साथ जलने का उपचार
बर्न्सगर्मी या रसायनों के संपर्क में आने से शरीर के ऊतकों को होने वाली क्षति है। बिजली का झटका, साथ ही आयनकारी विकिरण (पराबैंगनी, एक्स-रे, आदि, सौर विकिरण सहित) के संपर्क में आने से भी जलन हो सकती है।
अक्सर, जलन को पौधे के चिड़चिड़े प्रभाव (बिछुआ जला, हॉगवीड बर्न, गर्म मिर्च जला) के कारण होने वाले त्वचा के घाव भी कहा जाता है, हालांकि वास्तव में यह जलन नहीं है - यह फाइटोडर्माटाइटिस है।
ऊतक क्षति के क्षेत्र के आधार पर, जलने को त्वचा, आंखों, श्लेष्मा झिल्ली, श्वसन पथ की जलन, अन्नप्रणाली, पेट, आदि की जलन में विभाजित किया जाता है। सबसे आम हैं, ज़ाहिर है, त्वचा की जलन, इसलिए भविष्य में हम इस विशेष प्रकार के जलने पर विचार करेंगे।
तीव्रता जलानाऊतक क्षति की गहराई और क्षेत्र द्वारा निर्धारित। "जला क्षेत्र" की अवधारणा का उपयोग त्वचा के घावों के क्षेत्र को चिह्नित करने के लिए किया जाता है, और इसे प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। जलने की गहराई को वर्गीकृत करने के लिए, "जला की डिग्री" की अवधारणा का उपयोग किया जाता है।
जलने के प्रकार
हानिकारक कारक के आधार पर, त्वचा की जलन में विभाजित हैं:
- थर्मल,
- रासायनिक,
- विद्युत,
- सूर्य और अन्य विकिरण जलते हैं (पराबैंगनी और अन्य प्रकार के विकिरण से)
थर्मल बर्न
थर्मल बर्न उच्च तापमान के संपर्क का परिणाम है। यह सबसे आम घरेलू चोट है। खुली आग, भाप, गर्म तरल (उबलते पानी, गर्म तेल), गर्म वस्तुओं के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप उठें। सबसे खतरनाक, ज़ाहिर है, खुली आग है, क्योंकि इस मामले में दृष्टि के अंग, ऊपरी श्वसन पथ प्रभावित हो सकते हैं। गर्म भाप सांस की नली के लिए भी खतरनाक होती है। गर्म तरल पदार्थ या गरमागरम वस्तुओं से जलन आमतौर पर क्षेत्र में बहुत बड़ी नहीं होती है, लेकिन गहरी होती है।
रासायनिक जलन
रासायनिक जलानारासायनिक रूप से सक्रिय पदार्थों की त्वचा के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है: एसिड, क्षार, भारी धातुओं के लवण। नुकसान के एक बड़े क्षेत्र के साथ खतरनाक, साथ ही अगर श्लेष्म झिल्ली और आंखों पर रसायन मिलते हैं।
बिजली से जलना
बिजली के झटके को एक छोटे से क्षेत्र के कई जलने की उपस्थिति की विशेषता है, लेकिन बहुत गहराई से। वोल्ट आर्क बर्न सतही होते हैं, ज्वाला जलने के समान होते हैं और शॉर्ट सर्किट के दौरान पीड़ित के शरीर से गुजरने के बिना होते हैं।
विकिरण जलता है
इस प्रकार के जलने में प्रकाश या आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने से होने वाली जलन शामिल है। तो, सौर विकिरण प्रसिद्ध सनबर्न का कारण बन सकता है। इस तरह के जलने की गहराई आमतौर पर पहली, शायद ही कभी दूसरी डिग्री होती है। इसी तरह की जलन कृत्रिम पराबैंगनी विकिरण के कारण भी हो सकती है। विकिरण के जलने से होने वाले नुकसान की डिग्री तरंग दैर्ध्य, विकिरण की तीव्रता और इसके संपर्क की अवधि पर निर्भर करती है।
आयनकारी विकिरण से जलन आमतौर पर उथली होती है, लेकिन उनका उपचार मुश्किल होता है, क्योंकि इस तरह के विकिरण गहराई में प्रवेश करते हैं और अंतर्निहित अंगों और ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे त्वचा की पुन: उत्पन्न करने की क्षमता कम हो जाती है।
त्वचा जलने की डिग्री
जलने की डिग्री त्वचा की विभिन्न परतों को क्षति की गहराई से निर्धारित होती है।
याद रखें कि मानव त्वचा में एपिडर्मिस, डर्मिस और चमड़े के नीचे की वसा (हाइपोडर्म) होती है। शीर्ष परत, एपिडर्मिस, बदले में अलग-अलग मोटाई की 5 परतें होती हैं। एपिडर्मिस में मेलेनिन भी होता है, जो त्वचा को रंग देता है और कमाना प्रभाव पैदा करता है। डर्मिस, या त्वचा में ही 2 परतें होती हैं - केशिका छोरों और तंत्रिका अंत के साथ ऊपरी पैपिलरी परत, और जालीदार परत जिसमें रक्त और लसीका वाहिकाओं, तंत्रिका अंत, बालों के रोम, ग्रंथियां, साथ ही लोचदार, कोलेजन और चिकनी मांसपेशियां होती हैं। फाइबर, त्वचा को मजबूती और लोच प्रदान करते हैं। उपचर्म वसा में संयोजी ऊतक और वसा संचय के बंडल होते हैं, जो रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका तंतुओं द्वारा प्रवेश करते हैं। यह त्वचा को पोषण प्रदान करता है, शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन और अंगों की अतिरिक्त सुरक्षा के लिए कार्य करता है।
1961 में XXVII ऑल-यूनियन कांग्रेस ऑफ सर्जन्स में अपनाया गया, जलने का नैदानिक और रूपात्मक वर्गीकरण, 4 डिग्री को अलग करता है जलाना.
पहली डिग्री बर्न
I डिग्री जलने की विशेषता त्वचा की सबसे सतही परत (एपिडर्मिस) को नुकसान पहुंचाती है, जिसमें उपकला कोशिकाएं होती हैं। इस मामले में, त्वचा की लाली, थोड़ी सूजन (एडिमा), और जले हुए क्षेत्र में त्वचा का दर्द दिखाई देता है। इस तरह की जलन 2-4 दिनों में ठीक हो जाती है, जलने के बाद कोई निशान नहीं होता है, त्वचा की हल्की खुजली और छीलने के अलावा - उपकला की ऊपरी परत मर जाती है।
सेकंड डिग्री बर्न
एक सेकंड डिग्री बर्न एक गहरी ऊतक क्षति की विशेषता है - एपिडर्मिस आंशिक रूप से पूरी गहराई तक, रोगाणु परत तक क्षतिग्रस्त हो जाता है। न केवल लालिमा और सूजन होती है, बल्कि पीले रंग के तरल के साथ त्वचा पर फफोले भी बन जाते हैं, जो अपने आप फट सकते हैं या बरकरार रह सकते हैं। जलने के तुरंत बाद या कुछ समय बाद बुलबुले बनते हैं। यदि बुलबुले फट जाते हैं, तो एक चमकदार लाल कटाव बनता है, जो एक पतली भूरी पपड़ी से ढका होता है। सेकेंड-डिग्री बर्न के साथ उपचार आमतौर पर 1-2 सप्ताह के भीतर होता है, संरक्षित विकास परत के कारण ऊतक पुनर्जनन द्वारा। त्वचा पर कोई निशान नहीं रहता है, हालांकि, त्वचा तापमान के प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकती है।
थर्ड डिग्री बर्न
III डिग्री बर्न प्रभावित क्षेत्र में एपिडर्मिस की पूर्ण मृत्यु और डर्मिस को आंशिक या पूर्ण क्षति की विशेषता है। ऊतक परिगलन (परिगलन) और एक जले हुए एस्चर का गठन मनाया जाता है। स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार, III डिग्री बर्न में विभाजित हैं:
- डिग्री III ए, जब डर्मिस और एपिथेलियम आंशिक रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और त्वचा की सतह की आत्म-बहाली संभव है यदि जलन संक्रमण से जटिल नहीं है,
- और डिग्री III बी - चमड़े के नीचे की वसा को त्वचा की पूर्ण मृत्यु। जैसे ही यह ठीक होता है, निशान बन जाते हैं।
IV डिग्री बर्न
जलने की चौथी डिग्री त्वचा की सभी परतों, अंतर्निहित ऊतकों, मांसपेशियों और हड्डियों की जकड़न की पूर्ण मृत्यु है।
जलने की स्थिति में क्षति के क्षेत्र का निर्धारण
अनुमानित क्षेत्रफल का अनुमान जलानादो तरह से किया जा सकता है। पहला तरीका तथाकथित "नौ का नियम" है। इस नियम के अनुसार, एक वयस्क की त्वचा की पूरी सतह को सशर्त रूप से 9% के ग्यारह वर्गों में विभाजित किया जाता है:
- सिर और गर्दन - 9%,
- ऊपरी अंग - 9% प्रत्येक,
- निचले अंग - 18% (2 गुना 9%) प्रत्येक,
- शरीर की पिछली सतह - 18%,
- शरीर की पूर्वकाल सतह - 18%।
शरीर की सतह का शेष एक प्रतिशत पेरिनियल क्षेत्र में होता है।
दूसरी विधि - हथेली की विधि - इस तथ्य पर आधारित है कि एक वयस्क की हथेली का क्षेत्रफल त्वचा की कुल सतह का लगभग 1% होता है। स्थानीय जलन के मामले में, त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के क्षेत्र को हाथ की हथेली से मापा जाता है, व्यापक जलन के मामले में, अप्रभावित क्षेत्रों के क्षेत्र को मापा जाता है।
जितना बड़ा क्षेत्र और ऊतक क्षति जितनी गहरी होगी, जलने की चोट का कोर्स उतना ही गंभीर होगा। यदि गहरी जलन शरीर की सतह के 10-15% से अधिक, या यहां तक कि उथले के कुल क्षेत्रफल पर कब्जा कर लेती है बर्न्सशरीर की सतह का 30% से अधिक हिस्सा बनाता है, पीड़ित को जलने की बीमारी हो जाती है। जलने की बीमारी की गंभीरता जलने के क्षेत्र (विशेष रूप से गहरी), पीड़ित की उम्र, सहवर्ती चोटों की उपस्थिति, बीमारियों और जटिलताओं पर निर्भर करती है।
बर्न रिकवरी प्रैग्नेंसी
घाव की गंभीरता का आकलन करने और रोग के आगे के विकास की भविष्यवाणी करने के लिए, विभिन्न रोगसूचक सूचकांकों का उपयोग किया जाता है। इनमें से एक सूचकांक घाव गंभीरता सूचकांक (फ्रैंक इंडेक्स) है।
इस सूचकांक की गणना करते समय, जला क्षेत्र के प्रत्येक प्रतिशत के लिए प्रत्येक एक से चार अंक देता है - जलने की डिग्री के आधार पर, श्वसन हानि के बिना श्वसन पथ की जलन - 15 अंक अतिरिक्त, उल्लंघन के साथ - 30। सूचकांक मान निम्नानुसार व्याख्या की जाती है:
- < 30 баллов - прогноз благоприятный
- 30-60 - सशर्त रूप से अनुकूल
- 61-90 - संदिग्ध
- > 91 - प्रतिकूल
इसके अलावा, वयस्कों में जलने की चोट के पूर्वानुमान का आकलन करने के लिए, "सैकड़ों का नियम" लागू किया जाता है: यदि रोगी की आयु (वर्षों में) और घाव के कुल क्षेत्रफल (प्रतिशत में) का योग अधिक हो जाता है 100, पूर्वानुमान प्रतिकूल है। श्वसन पथ के जलने से रोग का निदान काफी खराब हो जाता है, और "सैकड़ों के नियम" पर इसके प्रभाव को ध्यान में रखने के लिए, यह सशर्त रूप से माना जाता है कि यह शरीर की गहरी जलन के 15% से मेल खाती है। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता, धुएं, जहरीले दहन उत्पादों, या आयनकारी विकिरण के संपर्क के साथ हड्डियों और आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ जलने का संयोजन रोग का निदान बढ़ाता है।
बच्चों में जलने की बीमारी, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, शरीर की सतह के केवल 3-5% को नुकसान के साथ विकसित हो सकता है, बड़े बच्चों में - 5-10%, और जितना अधिक छोटा बच्चा उतना ही गंभीर होता है। छोटे बच्चों में शरीर की सतह के 10% गहरे जलने को गंभीर माना जाता है।
जलने का इलाज
बर्न्स I और II डिग्री को सतही माना जाता है, वे बिना सर्जरी के ठीक हो जाते हैं। III A डिग्री बर्न को बॉर्डरलाइन के रूप में वर्गीकृत किया गया है, और III B और IV डिग्री गहरे हैं। डिग्री III ए के जलने के साथ, ऊतकों की आत्म-बहाली मुश्किल है, और सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना III बी और IV डिग्री के जलने का उपचार असंभव है - त्वचा ग्राफ्टिंग की आवश्यकता होती है।
स्व-उपचार, डॉक्टर से परामर्श किए बिना, केवल I-II डिग्री के जलने के साथ ही संभव है, और केवल तभी जब जला क्षेत्र छोटा हो। अगर सेकंड-डिग्री बर्न का व्यास 5 सेंटीमीटर से बड़ा है, तो आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। प्रथम-डिग्री जलने वाले वयस्क रोगियों, यहां तक कि व्यापक रूप से, एक आउट पेशेंट के आधार पर इलाज किया जा सकता है। अधिक गंभीर जलन के लिए, वयस्क रोगियों का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है यदि चेहरे की त्वचा, निचले छोर या पेरिनेम प्रभावित नहीं होते हैं, और जले हुए क्षेत्र से अधिक नहीं होता है:
- द्वितीय डिग्री के जलने के साथ - शरीर की सतह का 10%;
- जलने के साथ III ए डिग्री - शरीर की सतह का 5%।
जलने के उपचार की विधि इसके प्रकार, जलने की डिग्री, घाव के क्षेत्र और रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। तो, छोटे बच्चों में भी छोटे जलने के लिए अनिवार्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, और अक्सर रोगी उपचार की आवश्यकता होती है। जलने और बुजुर्गों को भी सहन करना मुश्किल है। 60 वर्ष से अधिक आयु के पीड़ितों को II-IIIA डिग्री के सीमित जलने के साथ, उनके स्थान की परवाह किए बिना, अस्पताल की सेटिंग में इलाज किया जाना चाहिए।
सबसे पहले, जलने के मामले में, हानिकारक कारक (उच्च तापमान, रासायनिक) की त्वचा पर प्रभाव को रोकना जरूरी है। सतही थर्मल बर्न के मामले में - उबलते पानी, भाप, एक गर्म वस्तु के साथ - जले हुए क्षेत्र को 10-15 मिनट के लिए ठंडे पानी से बहुतायत से धोया जाता है। एसिड के साथ रासायनिक जलने के मामले में, घाव को सोडा के घोल से धोया जाता है, और क्षारीय जलने के मामले में, एसिटिक एसिड के कमजोर घोल से। यदि रसायन की सटीक संरचना अज्ञात है, तो साफ पानी से कुल्ला करें।
यदि जलन अधिक है, तो पीड़ित को कम से कम 0.5 लीटर पानी पीने की अनुमति दी जानी चाहिए, अधिमानतः 1/4 चम्मच बेकिंग सोडा और 1/2 चम्मच टेबल नमक इसमें घोलकर। अंदर 1-2 ग्राम एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और 0.05 ग्राम डीफेनहाइड्रामाइन दें।
आप अपने दम पर फर्स्ट-डिग्री बर्न का इलाज करने का प्रयास कर सकते हैं। लेकिन अगर पीड़ित को II डिग्री (5 सेमी या अधिक के व्यास वाला एक छाला) का एक महत्वपूर्ण जला है, और इससे भी अधिक III डिग्री और उससे अधिक के जलने के साथ, आपको तत्काल एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
IIIA डिग्री के जलने के लिए, उपचार गीली-सुखाने वाली ड्रेसिंग से शुरू होता है जो एक पतली पपड़ी के गठन को बढ़ावा देता है। एक शुष्क एस्चर के तहत, IIIA डिग्री जले बिना दबाव के ठीक हो सकते हैं। स्कैब की अस्वीकृति और हटाने और उपकलाकरण की शुरुआत के बाद, तेल-बाल्सामिक ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता है।
I-II डिग्री के जलने के उपचार के लिए, साथ ही III A डिग्री के जलने के उपचार में उपकलाकरण के चरण में, गार्जियन बाम ने अच्छे परिणाम दिखाए। इसमें एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, एंटीसेप्टिक, पुनर्योजी गुण हैं। बाम कीपर सूजन से राहत देता है, त्वचा के पुनर्जनन को तेज करता है, घाव भरने को बढ़ावा देता है और निशान के गठन को रोकता है। यह सीधे प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाता है, या मरहम सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग के लिए उपयोग किया जाता है।
जलने के कारण बहुत विविध हो सकते हैं।
बर्न्स क्या हैं, बर्न्स कितने डिग्री मौजूद हैं और बर्न की डिग्री कैसे निर्धारित करें - हम आज जानेंगे।
किसी बाहरी कारक के संपर्क में आने पर जलने से मानव शरीर के ऊतकों को स्थायी क्षति होती है।
और यह इसी कारक पर निर्भर करता है कि जलने के एटियलजि का वर्गीकरण निर्भर करता है। तो, उत्पत्ति के आधार पर, निम्न प्रकार के जलने को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- थर्मल बर्न- ऊंचे तापमान पर मानव शरीर की सतह के संपर्क में: भाप, उबलता पानी, गर्म तेल, किसी गर्म वस्तु को छूना, मानव शरीर पर खुली आग के संपर्क में आना।
- बिजली जलाएं- एक विद्युत निर्वहन का मानव शरीर पर प्रभाव, जो विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र द्वारा आंतरिक अंगों को भी नुकसान पहुंचाता है।
- रासायनिक जलन - मानव शरीर की रसायनों के साथ बातचीत जो न केवल एपिडर्मिस को प्रभावित कर सकती है, बल्कि चमड़े के नीचे की परतों को भी प्रभावित कर सकती है।
- विकिरण जला- पराबैंगनी या अवरक्त विकिरण के संपर्क में आने से एपिडर्मिस और कभी-कभी चमड़े के नीचे की परत को नुकसान।
डिग्री और उनकी विशेषताओं के आधार पर जलने का वर्गीकरण
प्रत्येक जला अपने तरीके से अद्वितीय है, क्योंकि क्षति की डिग्री हर बार अलग-अलग होती है - यह सब बाहरी कारकों पर निर्भर करता है जो इसका कारण बनते हैं। उपचार भी जलने की डिग्री और उनके संकेतों पर निर्भर करता है, यही कारण है कि डिग्री के आधार पर जलने का वर्गीकरण इतना महत्वपूर्ण है।
डिग्री में जलने के केवल चार प्रकार होते हैं। जलने की सभी डिग्री और उनके लक्षण ऊतक घाव की विशेषताओं और इस घाव के क्षेत्र के स्तर पर निर्भर करते हैं।
पहली डिग्री जला।जलने का सबसे हल्का रूप (या डिग्री)। प्रभावित सतह पर लालिमा और बहुत हल्की सूजन होती है। दर्द बहुत अच्छा नहीं है, और इस जलन के बाद ठीक होने का क्रम चौथे या पांचवें दिन सचमुच होता है। कोई दृश्यमान निशान या निशान नहीं हैं।
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| पहली डिग्री बर्न की तस्वीर |
2 डिग्री जला।लाल त्वचा पर फफोले बनते हैं, और वे तुरंत प्रकट नहीं हो सकते हैं - जलने के एक दिन बाद तक। प्रत्येक बुलबुले में एक पीले रंग का तरल होता है, और जब वे टूटते हैं, तो त्वचा की एक लाल रंग की सतह दिखाई देती है, जो बुलबुले के नीचे होती है। यदि कोई संक्रमण फटने की जगह पर आ गया है, तो उपचार में अधिक समय लगता है, लेकिन निशान और निशान बाद में नहीं बनते हैं।
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| फोटो बर्न 2 डिग्री |
थर्ड डिग्री बर्न।इस तरह के घाव के साथ, त्वचा के प्रभावित क्षेत्र का परिगलन होता है। इसके स्थान पर एक पपड़ी बन जाती है, जो एक धूसर रंग का हो जाता है। कभी-कभी यह पपड़ी काली पपड़ी से ढक जाती है, जो बाद में गिर जाती है और इसके नीचे त्वचा की एक बहुत पतली परत का लाल रंग का क्षेत्र होता है।
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| फोटो बर्न 3 डिग्री |
चौथी डिग्री बर्न. यह न केवल त्वचा और एपिडर्मिस की परतों का एक बाहरी घाव है, यह ऊतकों के गहरे वर्गों और यहां तक कि उनकी जलन में भी प्रवेश है। कई मृत ऊतक आंशिक रूप से पिघल जाते हैं और फिर उन्हें हटा दिया जाता है। न केवल मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान होता है, बल्कि टेंडन और यहां तक कि हड्डी भी क्षतिग्रस्त हो जाती है।
4 डिग्री बर्न की उपचार प्रक्रिया बहुत लंबी होती है, घाव के स्थान पर न केवल निशान बनते हैं, बल्कि निशान भी होते हैं, जो अक्सर विकृति का कारण बनते हैं। सिकाट्रिकियल सिकुड़न आर्टिकुलर बैग में बनते हैं, जो जोड़ों की गतिशीलता को बाधित करते हैं। यह जलने की सबसे गंभीर डिग्री है, जिसके लिए आवश्यक रूप से विशेषज्ञों की देखरेख और लंबे और कठिन उपचार की आवश्यकता होती है।
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| फोटो बर्न 4 डिग्री |
जलने के प्रकार और उनकी डिग्री के आधार पर, उपचार के विशेष तरीके हैं। इसके अलावा, डिग्री के आधार पर जलने का यह वर्गीकरण पूरे विश्व चिकित्सा समुदाय के लिए सार्वभौमिक है, और यह वह है जो उपचार के लिए और जलने के बाद वसूली की विधि का निर्धारण करने के लिए "संदर्भ बिंदु" है।
लगभग हर व्यक्ति अपने जीवन में कम से कम एक बार चरम स्थितियों में आया या खुद को जीवन के लिए खतरनाक स्थिति में पाया। नतीजतन, आपको विभिन्न चोटें लग सकती हैं जो स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाती हैं। लेख में हम विश्लेषण करेंगे कि कौन सी डिग्री हैं, ऐसी चोटों में मदद करें।
बर्न्स क्या हैं?
आपको घर पर भी ऐसी चोट लग सकती है, उत्पादन का उल्लेख नहीं करना। जलन त्वचा को होने वाली क्षति है जो थर्मल, केमिकल, इलेक्ट्रिकल, रेडिएशन एक्सपोजर के कारण होती है। ज्यादातर मामलों में, इस तरह की क्षति त्वचा की ऊपरी परतों को प्रभावित करती है, लेकिन गंभीर परिस्थितियों में, मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं और यहां तक कि हड्डियों को भी प्रभावित किया जा सकता है।
यदि आप अपने आप से पूछते हैं कि जलने का इलाज कैसे किया जाता है, तो इसका उत्तर क्षति की मात्रा और सीमा पर निर्भर करेगा। कुछ मामलों में, आप घरेलू उपचार से ठीक हो सकते हैं, और कभी-कभी गंभीर विशेष सहायता की आवश्यकता होती है।
जलने के कारण
जलन कई कारणों से हो सकती है, जो उनकी अभिव्यक्तियों और क्षति के संकेतों की विशेषता है। जलने का कारण हो सकता है:
- थर्मल कारक;
- रासायनिक;
- बिजली;
- विकिरण अनावरण;
- बैक्टीरिया (तथाकथित बैक्टीरियल बर्न)।
ये सभी कारक अलग-अलग डिग्री को प्रभावित कर सकते हैं, इसलिए जलने की अपनी अभिव्यक्तियाँ होंगी और उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होगी।
जलने के प्रकार
सबसे आम थर्मल बर्न हैं, जो कि इसके संपर्क में आने के परिणामस्वरूप प्राप्त होते हैं:
- आग। बहुत बार क्षतिग्रस्त ऊपरी श्वसन पथ, चेहरा। जब शरीर के अंगों को नुकसान होता है, तो जले हुए क्षेत्रों से कपड़े निकालने की प्रक्रिया में बहुत कठिनाई होती है।
- उबलता पानी। लगभग सभी ने इसका अनुभव किया है। क्षेत्र छोटा हो सकता है, लेकिन गहराई महत्वपूर्ण है।
- जोड़ा। ऐसी हार आमतौर पर कई समस्याओं का कारण नहीं बनती है।
- गर्म वस्तुएं: ये नुकीले किनारों और गहरे घावों को छोड़ती हैं।
थर्मल बर्न के साथ, क्षति की डिग्री कई कारकों पर निर्भर करती है:
- तापमान;
- एक्सपोजर की अवधि;
- तापीय चालकता की डिग्री;
- पीड़ित का सामान्य स्वास्थ्य और त्वचा की स्थिति।
उदाहरण के लिए, विभिन्न आक्रामक पदार्थों के संपर्क में आने से त्वचा को रासायनिक जलन होती है:
विद्युत जलन प्रवाहकीय सामग्री के संपर्क से हो सकती है। मांसपेशियों, रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव के माध्यम से करंट काफी तेजी से फैलता है। मनुष्यों के लिए खतरा 0.1 ए से अधिक के संपर्क में है।
एक विद्युत घाव की एक विशिष्ट विशेषता एक प्रवेश और निकास बिंदु की उपस्थिति है। यह तथाकथित वर्तमान चिह्न है। प्रभावित क्षेत्र आमतौर पर छोटा लेकिन गहरा होता है।
विकिरण जलने से जुड़ा हो सकता है:
- पराबैंगनी प्रकाश के साथ। इस तरह की जलन दोपहर में धूप सेंकने के प्रेमियों द्वारा आसानी से अर्जित की जा सकती है। प्रभावित क्षेत्र आमतौर पर बड़ा होता है, लेकिन अक्सर घरेलू उपचार के साथ इसका प्रबंधन किया जा सकता है।
- आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने के साथ। इस मामले में, न केवल त्वचा प्रभावित होती है, बल्कि पड़ोसी अंग और ऊतक भी प्रभावित होते हैं।
- अवरक्त प्रकाश के साथ। यह अक्सर कॉर्निया, रेटिना और त्वचा में जलन का कारण बनता है। हार इस नकारात्मक कारक के संपर्क की अवधि पर निर्भर करती है।
और एक अन्य प्रकार का बर्न एक बैक्टीरियल बर्न है, जो कुछ विशेष प्रकार के सूक्ष्मजीवों के कारण हो सकता है। गंभीरता भी छोटे गांठदार घावों से एक ऐसी स्थिति में भिन्न होती है जो किसी व्यक्ति के जीवन को भी खतरे में डाल सकती है, जैसे कि स्टेफिलोकोकल स्केल्ड स्किन सिंड्रोम का विकास।
जलने की डिग्री और उनकी अभिव्यक्ति
जलन बहुत मामूली हो सकती है और ऐसी कि तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। घाव की जटिलता के आधार पर, परिणाम भी एक दूसरे से काफी भिन्न हो सकते हैं। जलने की कई डिग्री हैं:
सबसे अधिक बार, जलन एक डिग्री नहीं होती है, बल्कि कई का संयोजन होती है। स्थिति की गंभीरता प्रभावित क्षेत्र से भी निर्धारित होती है। इसके आधार पर, जलन हैं:
- व्यापक, जिसमें 15% से अधिक त्वचा प्रभावित होती है।
- विस्तृत नहीं।
यदि जलन व्यापक है और 25% से अधिक त्वचा प्रभावित होती है, तो जले हुए रोग की संभावना अधिक होती है।
जलने की बीमारी क्या है?
इस जटिलता और गंभीरता का कोर्स कई कारकों पर निर्भर करता है:
- पीड़िता की उम्र।
- प्रभावित क्षेत्र का स्थान।
- डिग्री जलाएं।
- क्षति का क्षेत्र।
अपने विकास में जलने की बीमारी निम्नलिखित चरणों से गुजरती है:
1. झटका। यह कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रह सकता है, यह सब क्षति के क्षेत्र पर निर्भर करता है। सदमे की कई डिग्री हैं:
- पहले में जलन दर्द, सामान्य दबाव और 90 बीट्स प्रति मिनट के भीतर दिल की धड़कन की संख्या की विशेषता है।
- दूसरी डिग्री में, हृदय और भी अधिक बार सिकुड़ता है, दबाव कम हो जाता है, शरीर का तापमान कम हो जाता है और प्यास की भावना प्रकट होती है।
- यदि 60% से अधिक त्वचा प्रभावित होती है, तो ग्रेड 3 शॉक देखा जाता है। नाड़ी मुश्किल से सुगन्धित होती है, दबाव कम होता है।
2. विषाक्तता जलाएं। यह शरीर पर ऊतक टूटने वाले उत्पादों के प्रभाव के कारण होता है। यह आमतौर पर घाव के कुछ दिनों बाद होता है और 1-2 सप्ताह तक रहता है। ऐसे में व्यक्ति को कमजोरी, जी मिचलाना, उल्टी, बुखार हो सकता है।
3. सेप्टिकोटॉक्सिमिया। यह 10वें दिन शुरू होता है और कई हफ्तों तक चलता है। एक संक्रमण नोट किया गया है। यदि उपचार की गतिशीलता नकारात्मक है, तो यह घातक है। यह तब देखा जाता है जब 4 डिग्री जल गया हो या त्वचा पर गहरा घाव हो।
5. पुनर्निर्माण। प्रभावी दवा उपचार जले हुए घावों के उपचार और आंतरिक अंगों की बहाली के साथ समाप्त होता है।
जलने की बीमारी के विकास को रोकने के लिए, जले हुए व्यक्ति को अस्पताल पहुंचाना आवश्यक है। डॉक्टर चोटों की गंभीरता का आकलन करने और प्रभावी सहायता प्रदान करने में सक्षम होंगे।
जलने के लिए प्राथमिक उपचार
जलने के कारण के बावजूद, निम्नलिखित चरणों को पहले किया जाना चाहिए:
स्थिति में भ्रमित न होना और हानिकारक कारक को जल्द से जल्द खत्म करना या व्यक्ति को सुरक्षित स्थान पर ले जाना बहुत महत्वपूर्ण है। यह त्वचा को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करेगा। तेजी से ठंडा होने से स्वस्थ ऊतक को नुकसान से बचाने में मदद मिलती है। यदि जला 3 डिग्री है, तो ऐसा उपाय नहीं किया जाता है।
हानिकारक कारक के आधार पर, प्राथमिक चिकित्सा उपायों की अपनी बारीकियां हो सकती हैं। आइए उन पर आगे विचार करें।
थर्मल बर्न के लिए प्राथमिक उपचार
लगभग हर कोई अपने जीवन में इस तरह की चोटों का सामना करता है, इसलिए आपको यह जानने की जरूरत है कि ऐसी स्थिति में अपनी या अपने प्रियजनों की मदद कैसे करें। इस प्रकार के जलने की घरेलू देखभाल इस प्रकार है:
- जितनी जल्दी हो सके हानिकारक कारक के प्रभाव को समाप्त करें, अर्थात, आग क्षेत्र से हटा दें, जले हुए कपड़ों को हटा दें या बुझा दें।
- यदि जला छोटा है, तो प्रभावित क्षेत्र को 10-15 मिनट के लिए बहते पानी के नीचे ठंडा करना आवश्यक है, और फिर एक साफ, नम कपड़े को लागू करें।
- अधिक गंभीर जलन के लिए, प्रशीतन आवश्यक नहीं है, लेकिन जले हुए क्षेत्र को एक ऊतक के साथ कवर किया जाना चाहिए।
- हो सके तो गहने उतार दें।
- दर्द निवारक दवा लें, जैसे कि इबुप्रोफेन, पैरासिटामोल।
थर्मल बर्न के मामले में, यह निषिद्ध है:
- अगर घाव में चिपक गया हो तो कपड़े फाड़ दें।
- फफोले तोड़ो।
- प्रभावित क्षेत्रों को स्पर्श करें।
- तेल, क्रीम, आयोडीन, पेरोक्साइड और अन्य पदार्थों के साथ घावों को धुंधला करें।
- आप रूई, बर्फ, पैच नहीं लगा सकते।
यदि जलन गंभीर है, तो चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होगी।
रासायनिक जलन
अक्सर ऐसे घाव रासायनिक उद्योगों में प्राप्त होते हैं, लेकिन यदि सुरक्षा सावधानियों का पालन नहीं किया जाता है तो यह रसायन विज्ञान के पाठ में भी संभव है। रासायनिक पदार्थ के संपर्क में आने पर, इसके प्रभाव को जल्दी से बेअसर करना आवश्यक है।
एसिड के साथ रासायनिक जलन के लिए मदद सोडा या साबुन के पानी के घोल से घाव का इलाज करना है। यदि क्षार उजागर हो जाता है, तो आपको पहले पानी से अच्छी तरह कुल्ला करना होगा, और फिर एसिटिक या साइट्रिक एसिड के 2% समाधान के साथ इलाज करना होगा।
यदि आप अधिक गंभीर रासायनिक जलन प्राप्त करते हैं, तो आपको विशेषज्ञों की मदद लेनी होगी।
बिजली के जलने में मदद
आपको घर पर या काम पर बिजली का झटका लग सकता है। सबसे पहले, क्षति के स्रोत को बेअसर करना आवश्यक है। बस इसे सुरक्षा सावधानियों के साथ करें। घाव को रुमाल से ढंकना चाहिए।
आपको हल्की चोट लग सकती है, और यह गर्म चाय पीने और पीड़ित को शामक देने के लिए पर्याप्त होगा। गंभीर चोटों में, चेतना का नुकसान हो सकता है। इस मामले में, आपको सहायता के अतिरिक्त उपायों का सहारा लेना होगा:
- पीड़ित के लिए एक आरामदायक स्थिति खोजें।
- सुनिश्चित करें कि ताजी हवा की आपूर्ति हो।
- अतिरिक्त कपड़ों के वायुमार्ग को साफ करें।
- अपने सिर को साइड में कर लें।
- एंबुलेंस के आने से पहले नाड़ी और सांस पर नजर रखें।
- यदि चोट इतनी गंभीर है कि कार्डियक अरेस्ट हुआ है, तो हृदय की मांसपेशियों की अप्रत्यक्ष मालिश के साथ कृत्रिम श्वसन की तत्काल आवश्यकता होती है।
यह याद रखना चाहिए कि ऐसी परिस्थितियाँ होती हैं जिनमें किसी व्यक्ति का जीवन प्राथमिक चिकित्सा की गति पर निर्भर करता है।
विकिरण जलता है और प्राथमिक उपचार
इस तरह की क्षति पराबैंगनी, अवरक्त और विकिरण के प्रभाव में प्राप्त की जा सकती है। इस प्रकार की जलन अन्य से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होती है जिसमें ऊतक आयनीकरण होता है, जो प्रोटीन अणु की संरचना में परिवर्तन का कारण बनता है।
विकिरण जलने की जटिलता की अपनी डिग्री होती है:
- पहली डिग्री में लालिमा, खुजली और जलन होती है।
- दूसरी डिग्री में फफोले दिखाई देते हैं।
- तीसरी डिग्री, सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, ऊतक परिगलन और जटिलताओं को जोड़ना शामिल है।
विकिरण जलने के बाद प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, यह निषिद्ध है:
- घाव को अपने हाथों से स्पर्श करें या उस पर गैर-बाँझ वस्तुएँ लगाएं।
- यदि बुलबुले दिखाई देते हैं, तो उन्हें छेदा नहीं जा सकता।
- घावों के इलाज के लिए सौंदर्य प्रसाधनों का प्रयोग करें।
- बर्फ लगाएं। इससे न केवल शीतदंश हो सकता है, बल्कि तापमान में तेज गिरावट से जलने का झटका भी लग सकता है।
आँख जलना
आंखों के जलने का कारण वे सभी कारक हो सकते हैं जिनकी चर्चा ऊपर की गई थी। स्थानीयकरण भिन्न हो सकता है, इसके आधार पर, वे भेद करते हैं:
- रेटिना;
- लेंस।
क्षति की डिग्री अलग हो सकती है, और यदि पहले वाला घर पर काफी इलाज योग्य है और उसके अनुकूल परिणाम हैं, तो अधिक गंभीर चोटों के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है, और परिणाम सबसे दुखद हो सकते हैं।
आंखों के जलने का संकेत देने वाले संकेत इस प्रकार हैं:
- लाली और सूजन।
- मजबूत दर्द संवेदनाएं।
- लैक्रिमेशन।
- दुनिया का डर।
- दृश्य तीक्ष्णता में कमी।
- किसी भी दिशा में अंतःस्रावी दबाव में परिवर्तन।
यदि विकिरण हुआ है, तो हो सकता है कि उपरोक्त में से कुछ लक्षण प्रकट न हों।
रसायनों की आंखों के संपर्क के मामले में, उन्हें 15 मिनट के लिए बहते पानी से तत्काल कुल्ला करना आवश्यक है। ड्रिप एंटीसेप्टिक ड्रॉप्स, उदाहरण के लिए, "फ्लोक्सल"। आंखों के आसपास, त्वचा को चिकनाई दी जा सकती है, एक नैपकिन के साथ कवर किया जा सकता है और नेत्र रोग विशेषज्ञ को भेजा जा सकता है।
वेल्डिंग से जला, जो विकिरण को संदर्भित करता है, तुरंत प्रकट नहीं हो सकता है, लेकिन एक्सपोजर के कई घंटे बाद। इस तरह के घाव के विशिष्ट लक्षण इस प्रकार हैं:
- आंखों में गंभीर काटने का दर्द;
- लैक्रिमेशन;
- दृष्टि में तेज कमी;
- तेज रोशनी का डर।
आंखों को नुकसान होने की स्थिति में तत्काल सहायता प्रदान की जानी चाहिए। यह उपचार की प्रभावशीलता को निर्धारित करेगा।
जलने का इलाज
चूंकि जलने की गंभीरता भिन्न हो सकती है, इसलिए दो प्रकार के उपचार होते हैं:
- अपरिवर्तनवादी;
- परिचालन।
उपचार का विकल्प कई कारकों पर निर्भर करता है:
- घाव का कुल क्षेत्रफल;
- गहराई जला;
- चोट का स्थान;
- वह कारण जिसने जलन को भड़काया;
- जलने की बीमारी का विकास;
- पीड़ित की उम्र।
यदि हम जलने के उपचार के लिए एक बंद विधि पर विचार करते हैं, तो यह घाव पर औषधीय तैयारी के साथ एक पट्टी लगाकर किया जाता है। जब उथली और हल्की जलन होती है, तो ऐसी पट्टी को बार-बार बदलना भी नहीं पड़ता है - घाव जल्दी भर जाता है।
दूसरी डिग्री की उपस्थिति में, एक एंटीसेप्टिक प्रभाव वाले मलहम, जीवाणुनाशक मलहम जले हुए स्थान पर लगाए जाते हैं। , उदाहरण के लिए, "लेवोमिकोल" या "सिल्वात्सिन"। वे बैक्टीरिया के विकास को रोकते हैं। इस पट्टी को हर दो दिन में बदलना होगा।
डिग्री 3 और 4 के जलने के साथ, एक क्रस्ट बनता है, इसलिए सबसे पहले आसपास के क्षेत्र को एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ इलाज करना आवश्यक है, और क्रस्ट गायब होने के बाद (और यह आमतौर पर 2-3 सप्ताह के बाद होता है), जीवाणुनाशक मलहम का उपयोग किया जा सकता है।
उपचार की बंद विधि के अपने फायदे और नुकसान हैं। पहले वाले में निम्नलिखित शामिल हैं:
- पट्टी संक्रमण को घाव में प्रवेश करने से रोकती है।
- घाव को यांत्रिक क्षति से बचाता है।
- दवाएं तेजी से उपचार को बढ़ावा देती हैं।
कमियों में से निम्नलिखित हैं:
- पट्टी बदलते समय रोगी को बेचैनी का अनुभव होता है।
- मरने वाले ऊतक नशा भड़का सकते हैं।
उपचार की एक बंद विधि के साथ, विशेष तकनीकों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, पराबैंगनी विकिरण, जीवाणुनाशक फिल्टर। वे आमतौर पर विशेष बर्न सेंटरों पर उपलब्ध होते हैं।
उपचार की यह विधि शुष्क क्रस्ट के तेजी से गठन में योगदान करती है। ज्यादातर इसका उपयोग चेहरे, पेरिनेम, गर्दन की जलन के लिए किया जाता है।
शल्य चिकित्सा
कुछ मामलों में, जब जलन बड़ी मात्रा में होती है और बड़े क्षेत्रों पर कब्जा कर लेती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक होता है। निम्नलिखित प्रकारों का उपयोग किया जाता है:
- नेक्रोटॉमी। ऊतकों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करने के लिए डॉक्टर स्कैब को काटता है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो नेक्रोसिस विकसित हो सकता है।
- नेक्रक्टोमी। मृत ऊतक को हटाने के लिए अक्सर तीसरी डिग्री के जलने के साथ किया जाता है। घाव को अच्छी तरह से साफ किया जाता है, दमन को रोका जाता है।
- स्टेज्ड नेक्रक्टोमी। यह गहरे जलने के लिए बनाया जाता है और पिछली विधि की तुलना में अधिक कोमल होता है। ऊतकों को हटाना कई यात्राओं में किया जाता है।
- विच्छेदन। सबसे गंभीर मामले: जब उपचार विफल हो जाता है, तो परिगलन के आगे प्रसार को रोकने के लिए अंग को हटा दिया जाना चाहिए।
सर्जिकल हस्तक्षेप के सभी तरीके, अंतिम को छोड़कर, फिर त्वचा प्रत्यारोपण के साथ समाप्त होते हैं। अक्सर, अन्य क्षेत्रों से ली गई रोगी की अपनी त्वचा को प्रत्यारोपण करना संभव होता है।
जलने के लिए लोक उपचार
बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि घर पर जलने का इलाज कैसे करें? जहां तक डिग्री 3 और 4 के नुकसान की बात है, तो यहां भी इस मुद्दे पर चर्चा नहीं की गई है - उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाना चाहिए। हल्के जलने का इलाज घर पर ही किया जा सकता है।
पारंपरिक उपचारकर्ताओं के लिए कई सिद्ध तरीके हैं, उनमें से सबसे लोकप्रिय और प्रभावी निम्नलिखित हैं:
- यदि प्राप्त किया जाता है, तो बेकिंग सोडा इससे निपटने में पूरी तरह से मदद करेगा।
- मजबूत चाय का एक सेक भी पीड़ित की स्थिति को कम कर सकता है।
- 1 बड़ा चम्मच स्टार्च और एक गिलास पानी से एक रचना तैयार करें और इसे दिन में कई बार प्रभावित क्षेत्रों पर लगाएं।
- यदि आप समुद्री हिरन का सींग के तेल के साथ एक धुंध रुमाल भिगोएँ और इसे जले हुए स्थान पर लगाएं, तो उपचार तेजी से होगा।
- कुछ लोगों का मानना है कि कच्चे आलू से 2 डिग्री बर्न जल्दी ठीक हो सकता है। हर 3 मिनट में ताजा आलू के वेजेज लगाना जरूरी है। यदि चोट लगने के तुरंत बाद इस तरह का उपचार शुरू किया जाए तो फफोले नहीं दिखाई देंगे।
- 3 बड़े चम्मच सूरजमुखी के तेल और 1 बड़े चम्मच मोम से मरहम तैयार करें। इस रचना को दिन में 3-4 बार लगाएं।
यह याद रखना चाहिए कि आप केवल हल्के जलने से स्वास्थ्य परिणामों के बिना अपने दम पर सामना कर सकते हैं। गंभीर चोटों के लिए चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
जलने की जटिलताएं
किसी भी तरह की जलन के साथ, न केवल क्षति चिंता को प्रेरित करती है, विशेष रूप से एक बड़े क्षेत्र के साथ, बल्कि एक संक्रमण भी जो किसी भी समय शामिल हो सकता है। जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- यदि शरीर का 30% से अधिक क्षेत्र प्रभावित होता है।
- जलन त्वचा की सभी परतों को पकड़ लेती है।
- शिशु और वृद्धावस्था।
- बैक्टीरिया का जीवाणुरोधी प्रतिरोध जो संक्रमण का कारण बना।
- घाव का अनुचित उपचार और देखभाल।
- प्रत्यारोपण के बाद, अस्वीकृति हुई।
सभी जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए, विशेष क्लीनिकों में उपचार करना आवश्यक है। जलन काफी गंभीर चोट है, खासकर बच्चों के लिए, जो गंभीर मनोवैज्ञानिक आघात भी प्राप्त करते हैं।
जलने के उपचार का पूर्वानुमान हमेशा कई कारकों पर निर्भर करता है, लेकिन जितनी तेजी से पीड़ित को क्लिनिक ले जाया जाता है, उपचार उतना ही प्रभावी होगा, और वसूली तेजी से और जटिलताओं के न्यूनतम जोखिम के साथ होगी। यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है तो जलने के परिणाम अपरिवर्तनीय हो सकते हैं।
RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक प्रोटोकॉल - 2016
शरीर की सतह के 50-59% (T31.5) का थर्मल बर्न, शरीर की सतह के 60-69% का थर्मल बर्न (T31.6), शरीर की सतह के 70-79% का थर्मल बर्न (T31.7), थर्मल बर्न शरीर की सतह का 80-89% (T31.8), शरीर की सतह का 90% या उससे अधिक का थर्मल बर्न (T31.9)
दहन विज्ञान
सामान्य जानकारी
संक्षिप्त वर्णन
स्वीकृत
चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय
दिनांक 28 जून, 2016 कार्यवृत्त संख्या 6
बर्न्स -
उच्च तापमान, विभिन्न रसायनों, विद्युत प्रवाह और आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने से शरीर के ऊतकों को नुकसान।
सतही और सीमा रेखा जलती है (द्वितीय- IIIAकला।)- त्वचा की आत्म-बहाली की संभावना के साथ, त्वचीय या पैपिलरी परत के संरक्षण के साथ क्षति।
गहरी जलन- पूरी मोटाई वाली त्वचा के घाव। स्वयं का उपचार संभव नहीं है। त्वचा को बहाल करने के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है - त्वचा ग्राफ्टिंग, नेक्रक्टोमी।
जलन रोग -यह एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो व्यापक और गहरी जलन के परिणामस्वरूप विकसित होती है, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, चयापचय प्रक्रियाओं, हृदय, श्वसन, जननांग, हेमटोपोइएटिक सिस्टम की गतिविधि, जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के अजीबोगरीब उल्लंघन होते हैं। , जिगर, डीआईसी का विकास, अंतःस्रावी विकार, आदि। डी।
तारीखविकासमसविदा बनाना: 2016
प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता: दहनविज्ञानी, आघातविज्ञानी, सर्जन, निश्चेतक विशेषज्ञ-पुनरुत्थानकर्ता, सामान्य चिकित्सक, आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सक।
सबूत पैमाने का स्तर:
तालिका एक
| लेकिन | उच्च गुणवत्ता वाले मेटा-विश्लेषण, आरसीटी की व्यवस्थित समीक्षा, या पूर्वाग्रह की बहुत कम संभावना (++) वाले बड़े आरसीटी, जिसके परिणाम उपयुक्त आबादी के लिए सामान्यीकृत किए जा सकते हैं। |
| पर | उच्च-गुणवत्ता (++) कोहोर्ट या केस-कंट्रोल अध्ययन की व्यवस्थित समीक्षा या उच्च-गुणवत्ता (++) कोहोर्ट या केस-कंट्रोल अध्ययन पूर्वाग्रह के बहुत कम जोखिम के साथ या आरसीटी पूर्वाग्रह के कम (+) जोखिम के साथ, के परिणाम जिसे उपयुक्त जनसंख्या के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है। |
| से |
पूर्वाग्रह (+) के कम जोखिम के साथ यादृच्छिकरण के बिना समूह या केस-नियंत्रण या नियंत्रित परीक्षण। जिसके परिणामों को उपयुक्त जनसंख्या या आरसीटी के लिए पूर्वाग्रह (++ या +) के बहुत कम या कम जोखिम के साथ सामान्यीकृत किया जा सकता है, जिसके परिणाम सीधे उपयुक्त आबादी के लिए सामान्यीकृत नहीं किए जा सकते हैं। |
| डी | केस सीरीज़ या अनियंत्रित अध्ययन या विशेषज्ञ की राय का विवरण। |
वर्गीकरण
4 डिग्री के अनुसार जलने का वर्गीकरण(1960 में XXXVII ऑल-यूनियन कांग्रेस ऑफ सर्जन्स में अपनाया गया):
मैं डिग्री - स्पष्ट आकृति के साथ त्वचा का लाल होना, कभी-कभी एक edematous आधार पर, एपिडर्मिस प्रभावित नहीं होता है। कुछ घंटों या 1-2 दिनों में गायब हो जाता है।
II डिग्री - पारदर्शी तरल सामग्री के साथ पतली दीवार वाले फफोले की उपस्थिति। प्रचुर मात्रा में उत्सर्जन 2-4 दिनों तक बना रहता है। स्व-उपकलाकरण 7-14 दिनों के बाद होता है।
III-A डिग्री - जेली जैसी प्लाज्मा सामग्री के साथ मोटी दीवार वाले फफोले की उपस्थिति, आंशिक रूप से खोला गया। घाव का खुला तल नम, गुलाबी, सफेद और लाल रंग के क्षेत्रों के साथ होता है - त्वचा की पैपिलरी परत, अक्सर एक पतली, सफेद-भूरे रंग की, मुलायम पपड़ी, पेटीचियल रक्तस्राव, दर्द संवेदनशीलता संरक्षित होती है, संवहनी प्रतिक्रिया होती है। अक्सर अनुपस्थित रहता है। आत्म-उपकलाकरण 3-5 सप्ताह के बाद होता है।
· III-बी डिग्री - जमावट (सूखी) या जमावट (गीला) परिगलन के गठन के साथ त्वचा की पूरी मोटाई की हार। शुष्क परिगलन के साथ, पपड़ी घनी, सूखी, गहरे लाल या भूरे-पीले रंग की होती है, जिसमें हाइपरमिया का एक संकीर्ण क्षेत्र और मामूली पेरिफोकल एडिमा होती है। गीले परिगलन के साथ, मृत त्वचा सूजी हुई होती है, एक आटे की स्थिरता के, शेष मोटी दीवार वाले फफोले में रक्तस्रावी एक्सयूडेट हो सकता है, घाव के नीचे मोटिवेट होता है, सफेद से गहरे लाल, राख या पीले रंग का होता है, व्यापक पेरिफोकल एडिमा होती है। संवहनी और दर्द प्रतिक्रियाएं अनुपस्थित हैं।
IV डिग्री - न केवल त्वचा के परिगलन के साथ, बल्कि चमड़े के नीचे के ऊतकों के नीचे स्थित संरचनाएं - मांसपेशियां, टेंडन, हड्डियां। गाढ़े, सूखे या नम, सफेद, पीले-भूरे या आटे की संगति की काली पपड़ी बनने की विशेषता है। इसके नीचे और परिधि में, ऊतक शोफ का उच्चारण किया जाता है, मांसपेशियां "उबले हुए मांस" की तरह दिखती हैं।
ICD-10 . के अनुसार जलने की डिग्री (गहराई) का वर्गीकरण
1960 में USSR के सर्जनों की XXVII कांग्रेस के वर्गीकरण के साथ ICD-10 के अनुसार बर्न डिग्री के वर्गीकरण का अनुपात
तालिका 2
| विशेषता | यूएसएसआर के सर्जनों की XXVII कांग्रेस का वर्गीकरण | ICD-10 के अनुसार वर्गीकरण | गहराई जलाएं |
| त्वचा की हाइपरमिया | डिग्री | डिग्री | सतही जलन |
| ब्लिस्टरिंग | द्वितीय डिग्री | ||
| त्वचा परिगलन | तृतीय-ए डिग्री | द्वितीय डिग्री | |
| पूर्ण त्वचा परिगलन | तृतीय-बी डिग्री | तृतीय डिग्री | गहरा जलना |
| त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों का परिगलन | चतुर्थ डिग्री |
जलने की बीमारी का वर्गीकरण (ओबी)
· बर्न शॉक (OS) - चोट की गंभीरता, प्रीमॉर्बिड बैकग्राउंड, प्री-हॉस्पिटल स्टेज की अवधि, थेरेपी के आधार पर 12-72 घंटे तक रहता है।
· एक्यूट बर्न टॉक्सिमिया (बीओटी) - चोट लगने के 2-3 से 7-14 दिनों तक होता है।
सेप्टिकोटॉक्सिमिया - पपड़ी के दबने के क्षण से लेकर त्वचा की पूरी बहाली तक रहता है।
पुनर्निर्माण - त्वचा की पूर्ण बहाली के बाद शुरू होता है और कई वर्षों तक रहता है।
ओबी प्रवाह।
के बारे में प्रकाश की अवधि के तीन डिग्री हैं, गंभीर और अत्यंत गंभीर (जैसे कि जले हुए झटके में)। तदनुसार, ओओटी और सेप्टिकोटॉक्सिमिया, जलने के क्षेत्र के आधार पर, हल्के, गंभीर और अत्यंत गंभीर में विभाजित हैं।
डायग्नोस्टिक्स (आउट पेशेंट क्लिनिक)
आउट पेशेंट स्तर पर निदान
नैदानिक मानदंड
शिकायतें:
एक थर्मल एजेंट, रसायनों के संपर्क में आने वाले क्षेत्र में दर्द होने पर।
इतिहास:
· उच्च तापमान, अम्ल, क्षार के संपर्क में आना।
शारीरिक जाँच:
· सामान्य स्थिति का आकलन किया जाता है; बाहरी श्वसन (श्वसन दर, सांस लेने की स्वतंत्रता का आकलन, वायुमार्ग की धैर्य); नाड़ी की दर निर्धारित की जाती है, रक्तचाप मापा जाता है।
स्थानीय स्थिति:
घावों की उपस्थिति, एपिडर्मिस की टुकड़ी की उपस्थिति, डी-उपकलाकरण के क्षेत्र, एक पपड़ी (पपड़ी की प्रकृति का वर्णन किया गया है - गीला, सूखा), घाव की उत्पत्ति, स्थानीयकरण, क्षेत्र के नुस्खे का मूल्यांकन किया जाता है .
प्रयोगशाला अध्ययन: नहीं।
वाद्य अध्ययन: नहीं।
नैदानिक एल्गोरिथम:
इतिहास - जलने की परिस्थितियाँ और स्थान।
· दृश्य निरीक्षण।
· श्वसन दर, हृदय गति (एचआर), रक्तचाप (बीपी) का निर्धारण।
साँस लेने में कठिनाई या स्वर बैठना का निर्धारण
निदान (एम्बुलेंस)
आपातकालीन सहायता के चरण में निदान
नैदानिक उपाय:
शिकायतों और इतिहास का संग्रह;
सामान्य दैहिक स्थिति के आकलन के साथ शारीरिक परीक्षा (रक्तचाप का माप, तापमान, नाड़ी की गिनती, श्वसन दर की गणना);
क्षेत्र और जलने की गहराई के आकलन के साथ घाव स्थल की जांच;
थर्मल इनहेलेशन चोट के संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति: स्वर बैठना, ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया, नाक मार्ग के श्लेष्म झिल्ली की कालिख, मौखिक गुहा, श्वसन पर्याप्तता।
निदान (अस्पताल)
स्थिर स्तर पर निदान:
अस्पताल स्तर पर नैदानिक मानदंड
शिकायतें:
जले हुए घाव, ठंड लगना, बुखार के क्षेत्र में जलन और दर्द पर;
इतिहास:
उच्च तापमान, एसिड, क्षार के संपर्क का इतिहास। हानिकारक एजेंट के प्रकार और अवधि, चोट के समय और परिस्थितियों, सहवर्ती रोगों और एलर्जी के इतिहास का पता लगाना आवश्यक है।
शारीरिक जाँच:
· सामान्य स्थिति का आकलन किया जाता है; बाहरी श्वसन (श्वसन दर, क्षति का आकलन और सांस लेने की स्वतंत्रता, वायुमार्ग की धैर्य), फेफड़ों का गुदाभ्रंश; नाड़ी की दर, गुदाभ्रंश निर्धारित किया जाता है, रक्तचाप मापा जाता है। मौखिक गुहा की जांच की जाती है। श्लेष्म झिल्ली की उपस्थिति, श्वसन पथ में कालिख की उपस्थिति, मौखिक गुहा, श्लेष्मा जलन की उपस्थिति का वर्णन किया गया है।
प्रयोगशाला अनुसंधान
प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए रक्त का नमूना गहन देखभाल इकाई या आपातकालीन विभाग की गहन देखभाल इकाई में किया जाता है।
पूर्ण रक्त गणना, ग्लूकोज का निर्धारण, केशिका रक्त के थक्के का समय, रक्त प्रकार और आरएच कारक, रक्त पोटेशियम / सोडियम, कुल प्रोटीन, क्रिएटिनिन, अवशिष्ट नाइट्रोजन, यूरिया, कोगुलोग्राम (प्रोथ्रोम्बिन समय, फाइब्रिनोजेन, थ्रोम्बिन समय, प्लाज्मा फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि, एपीटीटी, INR), एसिड-बेस बैलेंस, हेमटोक्रिट, माइक्रोरिएक्शन, यूरिनलिसिस, कृमि के अंडे का मल।
वाद्य अनुसंधान(यूडी ए):
ईसीजी - सर्जरी से पहले हृदय प्रणाली और परीक्षा की स्थिति का आकलन करने के लिए (एलई ए);
छाती का एक्स-रे - विषाक्त निमोनिया और थर्मल इनहेलेशन घावों (एलईए) के निदान के लिए;
ब्रोंकोस्कोपी - थर्मोइनहेलेशन घावों (यूडी ए) के साथ;
उदर गुहा और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड, फुफ्फुस गुहा - आंतरिक अंगों को विषाक्त क्षति का आकलन करने और पृष्ठभूमि रोगों (एलई ए) की पहचान करने के लिए;
· एफजीडीएस - बर्न स्ट्रेस के निदान के लिए कर्लिंग अल्सर, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग (यूडी ए) के पैरेसिस में एक ट्रांसपाइलोरिक जांच की स्थापना के लिए;
अन्य शोध विधियां
· सहवर्ती रोगों और चोटों की उपस्थिति में संकेतों के अनुसार। एचआईवी, हेपेटाइटिस बी, सी (दवाओं और रक्त घटकों के प्राप्तकर्ताओं के लिए) के लिए रक्त। माइक्रोफ्लोरा के लिए घाव से जीवाणु संस्कृति और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता, बाँझपन के लिए जीवाणु रक्त संस्कृति।
नैदानिक एल्गोरिथम:, यूडी ए (योजना)
· एनामनेसिस - परिस्थितियों और जलने की जगह - प्राथमिक चिकित्सा, टिटनेस के खिलाफ टीकाकरण की उपस्थिति।
जीवन का इतिहास और दैहिक रोगों की उपस्थिति।
· दृश्य निरीक्षण।
सांस लेने में कठिनाई या आवाज की कर्कशता, श्वसन दर, फेफड़ों का गुदाभ्रंश का निर्धारण।
नाड़ी, रक्तचाप, हृदय गति, गुदाभ्रंश का निर्धारण।
मौखिक गुहा, जीभ की जांच, श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति का आकलन, पेट का तालमेल।
गहराई और जलने के क्षेत्र का निर्धारण।
प्रयोगशाला परीक्षणों की व्याख्या
वाद्य परीक्षाओं के परिणामों की व्याख्या
मुख्य नैदानिक उपायों की सूची:
1. पूर्ण रक्त गणना, ग्लूकोज का निर्धारण, केशिका रक्त के थक्के का समय, रक्त प्रकार और आरएच कारक, रक्त पोटेशियम / सोडियम, कुल प्रोटीन, क्रिएटिनिन, यूरिया, कोगुलोग्राम (प्रोथ्रोम्बिन समय, फाइब्रिनोजेन, थ्रोम्बिन समय, एपीटीटी, आईएनआर), एसिड- बेस बैलेंस, हेमटोक्रिट, यूरिनलिसिस, कृमि अंडे के लिए मल, ईसीजी
2. जला की गहराई और क्षेत्र का निर्धारण।
3. श्वसन पथ को नुकसान का निदान
4. बर्न शॉक का निदान
अतिरिक्त नैदानिक उपायों की सूची, (यूडी ए) :
घावों से जीवाणु संस्कृति - संकेत के अनुसार या एंटीबायोटिक चिकित्सा (एलई ए) बदलते समय;
· संकेतों के अनुसार छाती का एक्स-रे - विषाक्त निमोनिया और थर्मोइनहेलेशन घावों (एलई ए) के निदान के लिए;
एफबीएस - थर्मोइनहेलेशन घावों (यूडी ए) के साथ;
FGDS - बर्न स्ट्रेस के निदान के लिए कर्लिंग अल्सर, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग (LE A) के पैरेसिस में एक ट्रांसपाइलोरिक जांच स्थापित करने के लिए।
जलने के क्षेत्र का निर्धारण
ए वालेस (1951) द्वारा प्रस्तावित विधि द्वारा जली हुई सतह के आकार को निर्धारित करने के लिए सबसे स्वीकार्य और काफी सटीक सरल तरीके हैं, तथाकथित नाइन का नियम, साथ ही हथेली का नियम, का क्षेत्रफल \u200b\u200bजो शरीर की सतह के 1-1.1% के बराबर होती है।
"नौ का नियम" (ए।वालेस, 1951)
इस तथ्य के आधार पर कि प्रतिशत में प्रत्येक संरचनात्मक क्षेत्र का क्षेत्रफल 9 का गुणज है:
- सिर और गर्दन - 9%
- शरीर की आगे और पीछे की सतह - 18% प्रत्येक
- प्रत्येक ऊपरी अंग - 9%
- प्रत्येक निचला अंग - 18%
- पेरिनेम और जननांग - 1%।
"पाम रूल" (जे.
यरज़ेर, 1997)
एंथ्रोपोमेट्रिक अध्ययनों के परिणामस्वरूप, जे. यरेज़र एट अल इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि एक वयस्क का हथेली क्षेत्र शरीर के कुल सतह क्षेत्र का 0.78% है।
जलने की सतह पर फिट होने वाली हथेलियों की संख्या प्रभावित क्षेत्र का प्रतिशत निर्धारित करती है, जो शरीर के कई हिस्सों के सीमित जलने के लिए विशेष रूप से सुविधाजनक है। इन विधियों को याद रखना आसान है और किसी भी सेटिंग में उपयोग किया जा सकता है।
बच्चों में जलने के क्षेत्र को मापने के लिए, एक विशेष तालिका प्रस्तावित की जाती है, जो शरीर के अंगों के अनुपात को ध्यान में रखती है, जो बच्चे की उम्र (तालिका 4) के आधार पर भिन्न होती है।
आयु के अनुसार शारीरिक क्षेत्रों की सतह के कुल शरीर सतह क्षेत्र के प्रतिशत के रूप में क्षेत्रफल
तालिका 4
| शारीरिक क्षेत्र | नवजात शिशुओं | 1 साल | ५ साल | 10 साल | पन्द्रह साल | वयस्क रोगी |
| सिर | 19 | 17 | 13 | 11 | 9 | 7 |
| गरदन | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| शरीर की पूर्वकाल सतह | 13 | 13 | 13 | 13 | 13 | 13 |
| शरीर की पिछली सतह | 13 | 13 | 13 | 13 | 13 | 13 |
| चूतड़ | 2,5 | 2,5 | 2,5 | 2,5 | 2,5 | 2,5 |
| दुशासी कोण | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| कूल्हा | 5,5 | 6,5 | 8 | 8,5 | 9 | 9,5 |
| पिंडली | 5 | 5 | 5,5 | 6 | 6,5 | 7 |
| पैर | 3,5 | 3,5 | 3,5 | 3,5 | 3,5 | 3,5 |
| कंधा | 2,5 | 2,5 | 2,5 | 2,5 | 2,5 | 2,5 |
| बांह की कलाई | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 |
| ब्रश | 2,5 | 2,5 | 2,5 | 2,5 | 2,5 | 2,5 |
ओह डायग्नोस्टिक्स
50% से अधिक के कुल बर्न एरिया वाले, 20% से अधिक के डीप बर्न वाले सभी रोगियों को गंभीर या अत्यंत गंभीर क्लिनिक में भर्ती कराया जाता है OR (तालिका 5)
वयस्कों में बर्न शॉक की गंभीरता
तालिका 5
या हाइपोवोलेमिक प्रकार के हेमोडायनामिक विकारों को संदर्भित करता है। बर्न शॉक की विशेषता है:
1. परिसंचारी रक्त की मात्रा ("सफेद रक्तस्राव") के तरल भाग के नुकसान के कारण लगातार हेमोकॉन्सेंट्रेशन।
2. बर्न शॉक की पूरी अवधि (12 से 72 घंटे तक) के दौरान लगातार प्लाज्मा हानि होती है।
3. उच्चारण nociceptive आवेग।
4. ज्यादातर मामलों में, एक हाइपरडायनामिक प्रकार का हेमोडायनामिक्स प्रकट होता है।
5. पहले 24 घंटों में, संवहनी दीवार की पारगम्यता काफी बढ़ जाती है, जिसके माध्यम से बड़े अणु (एल्ब्यूमिन) गुजरने में सक्षम होते हैं, जो कि पैरानेक्रोसिस ज़ोन, "स्वस्थ" ऊतकों के अंतरालीय शोफ की ओर जाता है और हाइपोवोल्मिया को बढ़ाता है।
6. कोशिकाओं का विनाश (सभी एरिथ्रोसाइट्स के 50% तक) हाइपरकेलेमिया के साथ होता है।
पर रोशनी OR की डिग्री (20% से कम जलने का क्षेत्र), रोगियों को जले हुए स्थान पर गंभीर दर्द और जलन का अनुभव होता है। पहले मिनटों और घंटों में उत्साह हो सकता है। तचीकार्डिया 90 तक। रक्तचाप सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ है। सांस की कोई तकलीफ नहीं है। डायरिया कम नहीं होता है। यदि उपचार में 6-8 घंटे की देरी होती है या नहीं किया जाता है, तो ओलिगुरिया और मध्यम हेमोकोनसेंट्रेशन देखा जा सकता है।
पर गंभीरया (20-50% b.t.) सुस्ती और गतिहीनता संरक्षित चेतना के साथ तेजी से बढ़ती है। तचीकार्डिया अधिक स्पष्ट है (110 तक), रक्तचाप केवल जलसेक चिकित्सा और कार्डियोटोनिक दवाओं की शुरूआत के साथ स्थिर है। रोगी प्यासे होते हैं, अपच संबंधी लक्षण (मतली, उल्टी, हिचकी, सूजन) नोट किए जाते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग की पैरेसिस, पेट का तीव्र विस्तार अक्सर देखा जाता है। पेशाब कम करता है। मूत्रवर्धक केवल दवाओं के उपयोग से प्रदान किया जाता है। हेमोकॉन्सेंट्रेशन व्यक्त किया जाता है - हेमटोक्रिट 65 तक पहुंचता है। चोट के बाद पहले घंटों से, श्वसन क्षतिपूर्ति के साथ मध्यम चयापचय एसिडोसिस निर्धारित किया जाता है। मरीज ठिठुरते हैं, शरीर का तापमान सामान्य से नीचे रहता है। झटका 36-48 घंटे या उससे अधिक समय तक रह सकता है।
3 पर (बेहद गंभीर) OR की डिग्री (50% से अधिक b.t. जलाएं) स्थिति अत्यंत गंभीर है। चोट लगने के 1-3 घंटे बाद, चेतना भ्रमित हो जाती है, सुस्ती और स्तब्ध हो जाती है। नाड़ी थकी हुई है, रक्तचाप 80 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला। और निचला (जलसेक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कार्डियोटोनिक, हार्मोनल और अन्य दवाओं की शुरूआत)। सांस की तकलीफ, उथली सांस। अक्सर उल्टी होती है, जिसे दोहराया जा सकता है, "कॉफी ग्राउंड" का रंग। जठरांत्र संबंधी मार्ग का उच्चारण पैरेसिस। सूक्ष्म और मैक्रोहेमेटुरिया के लक्षणों के साथ पहले भाग में मूत्र, फिर तलछट के साथ गहरा भूरा। अनुरिया जल्दी से सेट हो जाती है। हेमोकॉन्सेंट्रेशन का पता 2-3 घंटों के बाद लगाया जाता है, हेमटोक्रिट 70 या उससे अधिक तक बढ़ जाता है। हाइपरकेलेमिया और विघटित मिश्रित एसिडोसिस को बढ़ाता है। शरीर का तापमान 36 डिग्री से नीचे चला जाता है। झटका 3 दिनों तक रह सकता है। और अधिक, विशेष रूप से श्वसन पथ (OD) के जलने के साथ।
थर्मोइनहेलेशन इंजरी (TIT) का निदान।
घटना की आवृत्ति द्वारा टीआईटी के लिए नैदानिक मानदंड:
· फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी (एफबीएस) का डेटा - 100% मामलों में;
· अनामनेसिस (बंद कमरा, जले हुए कपड़े, आग के दौरान चेतना का नुकसान) - 95% मामलों में;
चेहरे, गर्दन, मौखिक गुहा की जलन - 97% में;
· नासिका मार्ग के बालों का गायन - 73.3% में;
थूक में कालिख के साथ खाँसी - 22.6% में;
डिस्फ़ोनिया (आवाज की गड़बड़ी) - 16.8% में;
स्ट्रिडोर (शोर से सांस लेना), ब्रोन्कोस्पास्म, टैचीपनिया - 6.9% मामलों में।
अस्पताल में प्रवेश पर नैदानिक FBS के लिए प्रावधान और संकेत(साक्ष्य की श्रेणी ए), एलई ए
तालिका 6
| संकेत | सुरक्षा |
| टीआईटी . का एनामेनेस्टिक डेटा |
स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, स्थानीय एनेस्थेटिक्स के असहिष्णुता के मामलों को छोड़कर, स्पष्ट शराब का नशा, साइकोमोटर आंदोलन, स्थिति दमा और आकांक्षा सिंड्रोम |
| डिस्फ़ोनिया | |
| ऑरोफरीनक्स या थूक में कालिख | |
| चेतना< 9 баллов по шкале Глазго | श्वासनली इंटुबैषेण के साथ |
| स्ट्रिडोर, सांस की तकलीफ | |
| चेहरे और गर्दन पर गहरी जलन | |
| PaO2/FiO2< 250 |
FBS . के अनुसार TIT की गंभीरता(ए.वी. विस्नेव्स्की, 2010 के नाम पर सर्जरी संस्थान):
1. हाइपरमिया और म्यूकोसा की हल्की सूजन, संवहनी पैटर्न का उच्चारण या "धुंधला", श्वासनली के छल्ले की गंभीरता, श्लेष्म स्राव (थोड़ी मात्रा में)।
2. गंभीर हाइपरमिया और म्यूकोसल एडिमा, कटाव, एकान्त अल्सर, फाइब्रिन पट्टिका, कालिख, श्लेष्मा, म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट सीक्रेट (श्वासनली के छल्ले और मुख्य ब्रांकाई म्यूकोसल एडिमा के कारण दिखाई नहीं देते हैं)।
3. गंभीर हाइपरमिया और म्यूकोसा की सूजन, भुरभुरापन और रक्तस्राव, कई कटाव और अल्सर जिसमें बड़ी मात्रा में फाइब्रिन, कालिख, श्लेष्मा, म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट सीक्रेट, म्यूकोसा के पैलोर और आईसीटरस के क्षेत्र होते हैं।
4. ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ का कुल घाव, पीला पीला म्यूकोसा, संवहनी पैटर्न की अनुपस्थिति, अंतर्निहित ऊतकों का पालन करने वाला घना कालिख जमा, जल्दी (1-2 दिन) उतरना संभव है।
आईसीयू में नैदानिक उपाय (PRIT), (यूडी ए)
तालिका 7
| आयोजन | रोगी श्रेणी | |||
| चोट के बाद पहला दिन | चोट के बाद दूसरा दिन | चोट के बाद तीसरा दिन | चौथा और बाद के दिन | |
| शिकायतों का संग्रह | सभी रोगी | सभी रोगी | सभी रोगी | सभी रोगी |
| इतिहास का संग्रह | सभी रोगी | - | - | - |
| क्षेत्र का मूल्यांकन और जलने की डिग्री | सभी रोगी | सभी रोगी | - | - |
| ग्लासगो पैमाने पर चेतना का आकलन | सभी रोगी | सभी रोगी | सभी रोगी | सभी रोगी |
| त्वचा की नमी और मरोड़ का आकलन | सभी रोगी | सभी रोगी | सभी रोगी | सभी रोगी |
| बॉडी थर्मोमेट्री | सभी रोगी | सभी रोगी | सभी रोगी | सभी रोगी |
| एचआर, एचआर, बीपी | सभी रोगी | सभी रोगी | सभी रोगी | सभी रोगी |
| सीवीपी | सभी रोगी | सभी रोगी | सभी रोगी | सभी रोगी |
| SpO2 | सभी रोगी | सभी रोगी | सभी रोगी | सभी रोगी |
| मूत्राधिक्य | सभी रोगी | सभी रोगी | सभी रोगी | सभी रोगी |
|
ईसीजी |
सभी रोगी | संकेतों के अनुसार | संकेतों के अनुसार | संकेतों के अनुसार |
|
एक्स-रे डब्ल्यूजीसी ग्राफिक |
सभी रोगी | TITS, SOPL . के रोगी | टीआईटी, एआरडीएस के रोगी | ARDS . के रोगी |
| नैदानिक FBS | तालिका के अनुसार 3 | - | - | - |
| नैदानिक FGDS | - | - | जीआई रोगी | जीआई रोगी |
| सामान्य रक्त विश्लेषण | सभी रोगी | - | सभी रोगी | सभी रोगी |
| एचबी, एचटी रक्त हर 8 घंटे | सभी रोगी | सभी रोगी | जीआई रोगी | जीआई रोगी |
| सामान्य मूत्र विश्लेषण | सभी रोगी | - | सभी रोगी | सभी रोगी |
| हर 8 घंटे में मूत्र विशिष्ट गुरुत्व | सभी रोगी | सभी रोगी | - | - |
| एएलटी, एएसटी रक्त | सभी रोगी | - | सेप्सिस के रोगी | सेप्सिस के रोगी |
| कुल रक्त बिलीरुबिन | सभी रोगी | - | सेप्सिस के रोगी | सेप्सिस के रोगी |
| रक्त एल्बुमिन | सभी रोगी | सभी रोगी | सभी रोगी | सभी रोगी |
| रक्त ग्लूकोज | सभी रोगी | - | सेप्सिस के रोगी | सेप्सिस के रोगी |
| रक्त मे स्थित यूरिया | सभी रोगी | - | सेप्सिस के रोगी | सेप्सिस के रोगी |
| रक्त क्रिएटिनिन | सभी रोगी | - | सेप्सिस के रोगी | सेप्सिस के रोगी |
| रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स | - | - | सेप्सिस के रोगी | सेप्सिस के रोगी |
| APTT, INR, रक्त फाइब्रिनोजेन | - | सभी रोगी | सेप्सिस के रोगी | सेप्सिस के रोगी |
| रक्त की गैस संरचना | टीआईटी . के रोगी | टीआईटी . के रोगी | गंभीर TIT . के रोगी | गंभीर TIT . के रोगी |
| मूत्र मायोग्लोबिन | मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान के साथ | - | - | |
| रक्त कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन | होश खोने वाले अग्नि रोगी ग्लासगो स्केल पर 13 अंक | - | - | - |
| रक्त और मूत्र शराब | चेतना के नुकसान वाले मरीज़ ग्लासगो पैमाने पर 13 अंक; शराब के नशे के संकेत के साथ | - | - | - |
निम्नलिखित आईसीयू में उपचार के अधीन हैं:
ओएच के साथ रोगी;
गंभीर तीव्र जलन विषाक्तता वाले शरीर की सतह के 20% से अधिक जले हुए क्षेत्र वाले रोगी;
श्वसन विफलता के संकेतों की पूर्ण राहत तक प्रभावित एसटीआईटी;
दिल की क्षति के बहिष्करण से पहले बिजली की चोट वाले रोगी;
सेप्सिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, मनोविकृति, जलन, थकावट, बिगड़ा हुआ चेतना वाले रोगी;
एकाधिक अंग विफलता के लक्षण वाले रोगी।
सतही जलन के साथ संतोषजनक स्थिति में मरीज, जिसमें हल्का या पहले 8-12 घंटों में समाप्त हो गया, कोई तेज बुखार और ल्यूकोसाइटोसिस नहीं है, जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता प्रभावित नहीं होती है, और डायरिया 1 / से कम नहीं है। एमएल/किलो/घंटा, कोई और गहन चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है।
आईसीयू में चिकित्सीय गतिविधियाँ
तालिका 8
| गहन चिकित्सा | रोगी श्रेणी | ||||
| चोट के बाद पहला दिन | चोट के बाद दूसरा दिन | चोट के बाद तीसरा दिन | चौथा और बाद के दिन | ||
| प्रोमेडोल 2% - 1 मिली हर 4 घंटे IV (बच्चों में 0.1-0.2 मिलीग्राम / किग्रा / घंटा IV) - I विकल्प | सभी रोगी (एक या अधिक विकल्प) | सभी रोगी (एक विकल्प) | दर्द रोगी (एक विकल्प) | गंभीर दर्द सिंड्रोम वाले रोगी (विकल्पों में से एक) | |
| ट्रामाडोल 5% - 2 मिली हर 6 घंटे IV (1 वर्ष के बाद के बच्चों में, 2 मिलीग्राम / किग्रा हर 6 घंटे IV) - II विकल्प | |||||
| केटोरोलैक 1 मिली हर 8 घंटे (15 साल से कम उम्र के बच्चों को छोड़कर) आईएम 5 दिनों तक - III विकल्प | |||||
| मेटामिज़ोल सोडियम 50% - 2 मिली हर 12 घंटे IV, IM (बच्चों में, एनालगिन 50% 0.2 मिली / 10 किग्रा हर 8 घंटे IV, IM) - IV विकल्प | सभी रोगी | सभी रोगी | |||
| डीकंप्रेसन स्ट्रिप नेक्रोटॉमी | गर्दन, छाती, पेट, हाथ-पांव के गहरे गोलाकार जलने वाले रोगी | - | |||
| प्रेडनिसोलोन 3 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन IV | हल्के OH . के रोगी | - | - | - | |
| प्रेडनिसोलोन 5 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन IV | गंभीर OH . के रोगी | गंभीर OH . के रोगी | - | - | |
| प्रेडनिसोलोन 7 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन IV | अत्यंत गंभीर OH . के रोगी | अत्यंत गंभीर OH . के रोगी | - | - | |
| प्रेडनिसोलोन 10 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन IV | टीआईटी . के रोगी | टीआईटी . के रोगी | - | - | |
| एस्कॉर्बिक एसिड 5% - 20 मिली हर 6 घंटे IV ड्रिप | सभी रोगी | हल्के OH वाले रोगियों को छोड़कर | - | - | |
| फ़्यूरोसेमाइड 0.5-1 मिलीग्राम / किग्रा IV हर 8-12 घंटे में IV जलसेक दर पर | डायरिया के रोगी< 1 мл/кг/час | डायरिया के रोगी< 1 мл/кг/час | डायरिया के रोगी< 1 мл/кг/час | डायरिया के रोगी< 1 мл/кг/час | |
| हेपरिन 1000 यूनिट / घंटा IV (बच्चों में - 100-150 यूनिट / किग्रा / दिन एस / सी) हेपरिन इनहेलेशन के बिना | हल्के OH वाले रोगियों को छोड़कर | हल्के OH वाले रोगियों को छोड़कर | - | - | |
| एनोक्सापारिन 0.3 मिली (या नाद्रोपेरिन 0.4 मिली, सिबोर 0.2 मिली), 18 साल से कम उम्र के बच्चों को छोड़कर प्रति दिन 1 बार एस / सी | - | - | सेप्सिस के रोगी | सेप्सिस के रोगी | |
| इंसुलिन (रैपिड) हर 6 घंटे में एस.सी. | रक्त शर्करा वाले रोगी 10 mmol/l | रक्त शर्करा वाले रोगी 10 mmol/l | रक्त शर्करा वाले रोगी 10 mmol/l | ||
| ओमेप्राज़ोल 40 मिलीग्राम (बच्चों में 0.5 मिलीग्राम / किग्रा) प्रति रात 1 बार IV ड्रिप | हल्के OH वाले रोगियों को छोड़कर | हल्के OH वाले रोगियों को छोड़कर | सभी रोगी | सभी रोगी | |
| ओमेप्राज़ोल 40 मिलीग्राम (बच्चों में 0.5 मिलीग्राम / किग्रा) हर 12 घंटे में IV ड्रिप | - | - | जीआई रोगी | जीआई रोगी | |
| (वयस्क श्रेणी में साक्ष्य ए) | |||||
| स्टेरोफंडिन आईएसओ (रिंगर, डिसॉल, सोडियम क्लोराइड 0.9%) | तालिका के अनुसार 9 | तालिका के अनुसार 9 | - | - | |
| स्टेरोफंडिन जी-5 (रिंगर, डिसॉल, सोडियम क्लोराइड 0.9%) | - | तालिका के अनुसार 9 | - | - | |
| एचईसी | तालिका के अनुसार 9 | तालिका के अनुसार 9 | - | - | |
| एल्बुमिन 20% | - | तालिका के अनुसार 9 | तालिका के अनुसार 9 | एल्ब्यूमिन 30 ग्राम/लीटर (कुल प्रोटीन 60 ग्राम/लीटर) वाले रोगी | |
| नॉर्मोफंडिन जी -5 (अधिकतम 40 मिली / किग्रा / दिन तक) | - | - | तालिका के अनुसार 9 | सभी रोगी | |
| रेम्बरिन 400-800 मिली (बच्चों में 10 मिली / किग्रा) प्रति दिन 11 दिनों तक | - | - | - | सभी रोगी | |
| III पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन IV, IM | - | सभी रोगी | सभी रोगी | सभी रोगी | |
| सिप्रोफ्लोक्सासिन 100 मिली हर 12 घंटे (बच्चों को छोड़कर) | - | - | सेप्सिस के रोगी | सेप्सिस के रोगी | |
| एमिकासिन 7.5 मिलीग्राम/किलोग्राम हर 12 घंटे (बच्चों सहित) IV, IM | - | - | |||
| पीएसएस 3000 इकाइयां | - | - | - | रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 174 दिनांक 17 मई, 1999 के परिशिष्ट 12 के अनुसार | |
| पीएसएफआई | - | - | - | ||
| एसए | - | - | - | ||
| डीटीपी | - | - | - | ||
| आक्रामक वेंटिलेशन | चेतना के नुकसान वाले रोगी< 9 баллов по шкале Глазго (категория доказательности А); глубоким ожогом >40% (साक्ष्य श्रेणी ए); चेहरे पर गहरी जलन और प्रगतिशील नरम ऊतक शोफ (साक्ष्य श्रेणी बी); स्वरयंत्र को नुकसान और रुकावट के जोखिम के साथ गंभीर टीआईटी (साक्ष्य की श्रेणी ए); दहन उत्पादों द्वारा गंभीर टीआईटी (साक्ष्य श्रेणी बी); ARDS | ||||
| एड्रेनालाईन 0.1% हर 2 घंटे में 7 दिनों तक साँस लेना | टीआईटी . के रोगी | टीआईटी . के रोगी | गंभीर TIT . के रोगी | गंभीर TIT . के रोगी | |
| एएसएस 3-5 मिली हर 4 घंटे में 7 दिनों तक साँस लेना; | टीआईटी . के रोगी | टीआईटी . के रोगी | गंभीर TIT . के रोगी | गंभीर TIT . के रोगी | |
| (साक्ष्य श्रेणी बी) | |||||
| हेपरिन 5000 इकाइयां 3 मिलीलीटर फ़िज़ के लिए। समाधान हर 4 घंटे (एएसएस के 2 घंटे बाद) 7 दिनों तक साँस लेना; | टीआईटी . के रोगी | टीआईटी . के रोगी | गंभीर TIT . के रोगी | गंभीर TIT . के रोगी | |
| (साक्ष्य श्रेणी बी) | |||||
| स्वच्छता एफबीएस हर 12 घंटे | दहन उत्पादों द्वारा टीआईटी वाले रोगी | दहन के उत्पादों द्वारा गंभीर टीआईटी वाले रोगी | - | ||
| सर्फैक्टेंट बीएल 6 मिलीग्राम/किलोग्राम हर 12 घंटे एंडो-ब्रोन्कियल या इनहेलेशन द्वारा 3 दिनों तक | गंभीर TIT . के रोगी | गंभीर TIT . के रोगी | ARDS . के रोगी | ARDS . के रोगी | |
| जांच में रेजिड्रॉन | तालिका के अनुसार 9 | - | - | - | |
| एक जलसेक पंप के माध्यम से 45 किलो कैलोरी / किग्रा / दिन (साक्ष्य श्रेणी ए) की मात्रा में एक ट्यूब में एंटरल प्रोटीन मिश्रण | 800 ग्राम | तालिका के अनुसार 9 | तालिका के अनुसार 9 | रोगी जो खाना नहीं खा सकते हैं या नहीं चाहते हैं | |
| एक जलसेक पंप के माध्यम से 35 किलो कैलोरी / किग्रा / दिन तक पैरेंट्रल पोषण के लिए 3-घटक बैग | - | - |
जो मरीज एंटरल बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं मिश्रण |
रोगी जो खाने में असमर्थ या अनिच्छुक हैं और एंटरल फॉर्मूला बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं | |
| इम्यूनोवेनिन 25-50 मिली (बच्चों में 3-4 मिली / किग्रा, लेकिन 25 मिली से अधिक नहीं) 2 दिनों में 1 बार 3-10 दिनों तक | - | - | गंभीर सेप्सिस के रोगी | गंभीर सेप्सिस के रोगी | |
| ग्लूटामाइन 0.6 ग्राम/किग्रा/दिन या IV 0.4 ग्राम/किग्रा/दिन | - | सभी रोगी (साक्ष्य की श्रेणी ए) | |||
| एरिथ्रोसाइट मास | क्रोनिक एनीमिया में और 70 ग्राम / एल से नीचे हीमोग्लोबिन के साथ, एरिथ्रोसाइट युक्त रक्त घटकों के आधान के संकेत नैदानिक रूप से एनीमिक सिंड्रोम (सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, आराम पर क्षिप्रहृदयता, आराम से सांस की तकलीफ, चक्कर आना, बेहोशी के एपिसोड) के लक्षण हैं। , जिसे रोगजनक चिकित्सा के परिणामस्वरूप थोड़े समय के लिए समाप्त नहीं किया जा सकता है। संकेतों की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए हीमोग्लोबिन का स्तर मुख्य मानदंड नहीं है। रोगियों में एरिथ्रोसाइट युक्त रक्त घटकों के आधान के संकेत न केवल रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर से निर्धारित किए जा सकते हैं, बल्कि ऑक्सीजन के वितरण और खपत को भी ध्यान में रखते हुए निर्धारित किए जा सकते हैं। एरिथ्रोसाइट युक्त घटकों के आधान को हीमोग्लोबिन में 110 g / l से कम, सामान्य PaO2 और मिश्रित शिरापरक रक्त (PvO2) में ऑक्सीजन तनाव में कमी के साथ 35 मिमी Hg से नीचे, यानी 60 से ऊपर ऑक्सीजन निष्कर्षण में वृद्धि के साथ संकेत दिया जा सकता है। %. संकेत का शब्दांकन "एनीमिया के मामले में ऑक्सीजन वितरण में कमी, एचबी ____g / l, PaO2 ____ मिमी Hg, PvO2 ______ मिमी Hg है। कला। यदि, हीमोग्लोबिन के किसी भी स्तर पर, शिरापरक रक्त ऑक्सीकरण के संकेतक सामान्य सीमा के भीतर रहते हैं, तो आधान का संकेत नहीं दिया जाता है (26 जुलाई, 2012 को कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री का आदेश संख्या 501) | ||||
| एफएफपी |
एफएफपी के आधान के संकेत हैं: 1) हेमोरेजिक सिंड्रोम जिसमें जमावट हेमोस्टेसिस कारकों की प्रयोगशाला-पुष्टि की कमी है। जमावट हेमोस्टेसिस कारकों की कमी के प्रयोगशाला संकेत निम्नलिखित में से किसी भी संकेतक द्वारा निर्धारित किए जा सकते हैं: प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) 80% से कम; प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी) 15 सेकंड से अधिक; अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (INR) 1.5 से अधिक; 1.5 ग्राम/ली से कम फाइब्रिनोजेन; सक्रिय आंशिक थ्रोम्बिन समय (APTT) 45 सेकंड से अधिक (पिछले हेपरिन थेरेपी के बिना)। .(26 जुलाई, 2012 को कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री का आदेश संख्या 501) |
||||
ओएच अवधि के दौरान पुनर्जलीकरण की सारांश तालिका
तालिका 9
| चोट के बाद के दिन | पहला दिन | दूसरा दिन | तीसरा दिन | |||
| आठ बजे | 16 घंटे | चौबीस घंटे | चौबीस घंटे | |||
|
वॉल्यूम, एमएल मिश्रण |
2 मिली x किग्रा x % जलाना* |
2 मिली x किग्रा x % जलाना* |
2 मिली x किग्रा x % जलाना* |
35-45 मिली/किग्रा (में / में + पेरोस + एक जांच के माध्यम से) |
||
|
स्टेरोफंडिन आइसोटोनिक। स्टेरोफंडिन जी-5 (दूसरे दिन) |
100% मात्रा | शेष मात्रा |
बचा हुआ मात्रा |
- | ||
| एचईसी | - |
10 - 20 - 30 मिली/किग्रा |
10 - 15 मिली/किग्रा |
- | ||
| एल्बुमिन 20% (एमएल) | - | - |
0.25 मिली x किग्रा x % जलाना |
रक्त एल्बुमिन 30 ग्राम/ली के साथ | ||
| नॉर्मोफंडिन जी-5 | - | - | - | 40 मिली/किलोग्राम से अधिक नहीं | ||
| मां बाप संबंधी पोषण | - | - | - | संकेतों के अनुसार | ||
| जांच के माध्यम से | रेजिड्रॉन | 50-100 मिली/घंटा | 100-200 मिली / घंटा | - | - | |
| एंटरल प्रोटीन पोषण (ईपी) | 800gr | - | 50 मिली/घंटा x 20 घंटे |
75 मिली/घंटा x 20 घंटे |
||
| खुराक | आसान या | पीना | एटीएस | एटीएस | एटीएस | |
| गंभीर ओह | रेजिड्रॉन | रेजिड्रॉन | ईपी या डब्ल्यूबीडी | ईपी या डब्ल्यूबीडी | ||
| अत्यंत गंभीर ओह | रेजिड्रॉन | रेजिड्रॉन | ईपी | ईपी | ||
* - यदि बर्न एरिया 50% से अधिक है, तो गणना 50% पर की जाती है
** - आंतरिक रूप से प्रशासित तरल को ध्यान में रखना संभव है
*** - कुल रक्त प्रोटीन की सामग्री का आधा रक्त एल्ब्यूमिन के स्तर के रूप में लेने की अनुमति है। सूत्र का उपयोग करके एल्ब्यूमिन घोल की मात्रा की गणना करें:
एल्ब्यूमिन 10% (एमएल) \u003d (35 - रक्त एल्ब्यूमिन, जी / एल) एक्स बीसीसी, एल एक्स 10
जहां बीसीसी, एल \u003d एफएमटी, किग्रा: 13
आईसीयू से बर्न विभाग में स्थानांतरण के संकेत।
पीड़ितों को बर्न विभाग में स्थानांतरित करने की अनुमति है:
1. या अवधि की समाप्ति के बाद, एक नियम के रूप में, जीवन समर्थन समारोह के लगातार उल्लंघन की अनुपस्थिति में चोट के क्षण से तीसरे-चौथे दिन पर।
2. ओटी की अवधि के दौरान, श्वसन संबंधी विकारों की अनुपस्थिति या क्षतिपूर्ति में सेप्टिकोटॉक्सिमिया, हृदय गतिविधि, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, पैरेन्काइमल अंग, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फ़ंक्शन की बहाली।
गैर-दवा उपचार, यूडी ए ;
· तालिका 11, मोड 1, 2. नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की स्थापना, मूत्राशय कैथीटेराइजेशन, केंद्रीय शिरा कैथीटेराइजेशन।
तालिका 10
| उपकरण / उपकरण | संकेत | दिनों की संख्या |
| एंटरल प्रोटीन पोषण (पोषक समर्थन) | व्यापक जलन, अपने आप नुकसान की भरपाई करने में असमर्थता | 5 - 30 दिन |
|
द्रवयुक्त जले हुए बिस्तर पर रहना (Redactron या "SAT" प्रकार) |
शरीर के पिछले हिस्से पर व्यापक जलन | 7 - 80 |
|
रोगी को 30-33*C तक लामिना गर्म हवा के प्रवाह वाले वार्डों में रखना, वायु-आयनीकरण इकाई, एंटी-डीक्यूबिटस गद्दे, रोगी को गर्मी-इन्सुलेट कंबल के साथ कवर करना। |
शरीर में व्यापक जलन | 7 - 40 दिन |
| आर्गन बहुउद्देशीय स्केलपेल। | सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान | |
| वीएलओके | व्यापक जलन, नशा | |
| यूएफओके | व्यापक जलन, नशा | विषाक्तता और सेप्टिकोटॉक्सिमिया की अवधि |
| ओजोन थेरेपी | व्यापक जलन, नशा | विषाक्तता और सेप्टिकोटॉक्सिमिया की अवधि |
जलसेक चिकित्सा।जलने के लिए आईटी नैदानिक संकेतों की उपस्थिति में किया जाता है - माइक्रोकिरकुलेशन को सामान्य करने के लिए घाव की सतह, उच्च हेमटोक्रिट के माध्यम से द्रव का एक स्पष्ट नुकसान। अवधि स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है और कई महीनों तक हो सकती है। शारीरिक खारा, खारा समाधान, ग्लूकोज समाधान, अमीनो एसिड समाधान, सिंथेटिक कोलाइड, रक्त घटक और तैयारी, वसा पायस, आंत्र पोषण के लिए बहु-घटक तैयारी का उपयोग किया जाता है।
जीवाणुरोधी चिकित्सा।व्यापक जलन के साथ, प्रवेश के क्षण से एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। संकेत के अनुसार अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, I-IV पीढ़ियों के सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन, कार्बोपेनम का उपयोग किया जाता है।
असहमति: pसंकेत के बारे में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, पेंटोक्सिफाइलाइन, कम आणविक भार हेपरिन, आदि उम्र की खुराक में।
घावों का स्थानीय उपचार।, (यूडी ए)।
स्थानीय उपचार का लक्ष्य नेक्रोटिक स्कैब से जले हुए घाव को साफ करना, घाव को ऑटोडर्मोप्लास्टी के लिए तैयार करना, सतही और सीमावर्ती जलन के उपकलाकरण के लिए इष्टतम स्थिति बनाना है।
सतही जलन के स्थानीय उपचार के लिए दवा को उपकला की पुनरावर्तक क्षमताओं के कार्यान्वयन के लिए अनुकूल परिस्थितियों को बनाने में मदद करनी चाहिए: इसमें बैक्टीरियोस्टेटिक या जीवाणुनाशक गुण होने चाहिए, इसमें जलन और दर्दनाक प्रभाव नहीं होना चाहिए, एलर्जी और अन्य गुण नहीं होने चाहिए। घाव की सतह पर, नम वातावरण रखें। ये सभी गुण दवा को लंबे समय तक बनाए रखना चाहिए।
स्थानीय उपचार के लिए, पानी में घुलनशील और वसायुक्त आधार पर एंटीसेप्टिक समाधान, मलहम और जैल के साथ ड्रेसिंग (ऑक्टेनिडाइन
डायहाइड्रोक्लोराइड, सिल्वर सल्फाडियाज़िन, पोविडोन-आयोडीन, मल्टीकंपोनेंट मलहम (लेवोमेकोल, ओलोमेलाइड), एंटीबायोटिक्स और एंटीसेप्टिक्स के साथ विभिन्न कोटिंग्स, हाइड्रोजेल कोटिंग्स, पॉलीयूरेथेन फोम ड्रेसिंग, प्राकृतिक, जैविक मूल के ड्रेसिंग।
ड्रेसिंग 1 - 3 दिनों में की जाती है। ड्रेसिंग के दौरान, बाँझ पानी, एंटीसेप्टिक समाधान के साथ भिगोने के बाद ड्रेसिंग की केवल ऊपरी परतों को सावधानीपूर्वक निकालना आवश्यक है। घाव के लिए उपस्थित धुंध की परतें केवल उन क्षेत्रों में हटा दी जाती हैं जहां शुद्ध निर्वहन होता है। यदि यह स्वतंत्र रूप से अलग नहीं होती है तो ड्रेसिंग को पूरी तरह से बदलना अव्यावहारिक है। धुंध की निचली परतों को जबरन हटाने से नए दिखाई देने वाले उपकला की अखंडता का उल्लंघन होता है, उपकलाकरण की सामान्य प्रक्रिया में हस्तक्षेप होता है। एक अनुकूल पाठ्यक्रम के मामलों में, घाव की प्राथमिक ड्रेसिंग के बाद लगाया जाने वाला ड्रेसिंग पूर्ण उपकलाकरण तक घाव पर रह सकता है और इसमें बदलाव की आवश्यकता नहीं होती है।
एंटीसेप्टिक समाधान धोने, हाइड्रोसर्जिकल सिस्टम के साथ घाव की सतहों की सफाई, पीज़ोथेरेपी, और अल्ट्रासोनिक उपकरणों के साथ घावों के अल्ट्रासोनिक मलबे का उपयोग करके बाँझ पानी की बौछार के साथ घाव की सतह का उपचार प्रभावी है। धोने के बाद, घाव को मरहम, फोमेड पॉलीयुरेथेन, एंटीसेप्टिक्स के साथ गैर-चिपकने वाली ड्रेसिंग के साथ पट्टियों के साथ बंद कर दिया जाता है।
यदि प्रारंभिक सर्जिकल नेक्रक्टोमी की संभावना सीमित है, तो सैलिसिलिक मरहम 20% या 40%, बेंजोइक एसिड का उपयोग करके एक रासायनिक नेक्रक्टोमी करना संभव है।
आवश्यक दवाओं की सूची, (एलई ए) (तालिका 11)
तालिका 11
| दवा, रिलीज फॉर्म | खुराक | आवेदन की अवधि | संभावना % | साक्ष्य का स्तर | ||||
| स्थानीय संवेदनाहारी दवाएं: | ||||||||
| स्थानीय एनेस्थेटिक्स (प्रोकेन, लिडोकेन) | रिलीज फॉर्म के अनुसार | संकेतों के अनुसार | 100% | लेकिन | ||||
| संज्ञाहरण के लिए साधन | लेकिन | |||||||
| एंटीबायोटिक दवाओं | ||||||||
| सेफुरोक्साइम | 1.5 ग्राम इन / इन, इन / मी, निर्देशों के अनुसार | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | लेकिन | |||||
|
सेफ़ाज़ोलिन |
1 - 2 ग्राम, निर्देशों के अनुसार |
संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 80% | लेकिन | ||||
| सेफ्ट्रिएक्सोन | निर्देशों के अनुसार 1-2 जीआर | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 80% | लेकिन | ||||
| ceftazidime | 1-2 ग्राम आईएम, IV, निर्देशों के अनुसार | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 80% | लेकिन | ||||
| Cefepime | 1-2 ग्राम, आई / एम / इन / इन निर्देशों के अनुसार | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | लेकिन | |||||
|
एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलनेट |
600mg iv दिशाओं के अनुसार | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 80% | लेकिन | ||||
| एम्पीसिलीन/सल्बैक्टम | 500-1000 मिलीग्राम, में, मी, में / में, दिन में 4 बार | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 80% | लेकिन | ||||
| वैनकॉमायसिन | निर्देशों के अनुसार 1000 मिलीग्राम जलसेक के समाधान के लिए पाउडर / लियोफिलिसेट | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 50% | लेकिन | ||||
| जेंटामाइसिन | 160 मिलीग्राम IV, IM, निर्देशानुसार | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 80% | लेकिन | ||||
| सिप्रोफ्लोक्सासिन, अंतःशिरा जलसेक के लिए समाधान | 200 मिलीग्राम 2 बार / में, निर्देशों के अनुसार | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 50% | लेकिन | ||||
| लिवोफ़्लॉक्सासिन | निर्देशों के अनुसार 500 मिलीग्राम / 100 मिलीलीटर जलसेक के लिए समाधान | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 50% | लेकिन | ||||
| कार्बापेनेम्स | निर्देशों के अनुसार | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | लेकिन | |||||
| दर्दनाशक | ||||||||
|
ट्रामाडोल इंजेक्शन के लिए समाधान 100mg/2ml, ampoules में 2 मिली 50 मिलीग्राम कैप्सूल, टैबलेट |
50-100 मिलीग्राम। में / में, मुंह के माध्यम से। अधिकतम दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम है। |
संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | लेकिन | |||||
| मेटामिज़ोल सोडियम 50% | 50% - 2.0 इंट्रामस्क्युलर रूप से 3 गुना तक | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार |
80% |
लेकिन | ||||
| ketoprofen | निर्देशों के अनुसार | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | लेकिन | |||||
| अन्य एनएसएआईडी | निर्देशों के अनुसार | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | लेकिन | |||||
| नारकोटिक एनाल्जेसिक (प्रोमेडोल, फेंटेनाइल, मॉर्फिन) | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 90% | लेकिन | |||||
| असहमति और थक्कारोधी | ||||||||
| हेपरिन | 2.5 - 5 टन। ईडी - 4 - 6 बार एक दिन | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 30% | लेकिन | ||||
| नाद्रोपेरिन कैल्शियम इंजेक्शन | 0.3, 0.4, 0.6 यू एस/सी | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 30% | लेकिन | ||||
| सिरिंज में Enoxaparin इंजेक्शन | 0.4, 0.6 6 यूनिट एस/सी | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 30% | लेकिन | ||||
| पेंटोक्सिफायलाइन 5% - 5.0 | में / में, मुंह के माध्यम से | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 30% | लेकिन | ||||
| एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड 0.5 | मुँह से | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 30% | लेकिन | ||||
| सामयिक उपचार के लिए दवाएं | ||||||||
| पोवीडोन आयोडीन | बोतल 1 लीटर | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 100% | लेकिन | ||||
| chlorhexidine | बोतल 500 मिली | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 100% | लेकिन | ||||
| हाइड्रोजन पेरोक्साइड | बोतल 500 मिली | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 100% | लेकिन | ||||
| ऑक्टेनिडाइन डाइहाइड्रोक्लोराइड 1% |
बोतल 350 मिली, 20 ग्राम |
संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 100% | लेकिन | ||||
| पोटेशियम परमैंगनेट | जलीय घोल तैयार करने के लिए | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 80% | लेकिन | ||||
| पानी में घुलनशील और वसा आधारित मलहम (चांदी युक्त, एंटीबायोटिक और एंटीसेप्टिक युक्त, बहु-घटक मलहम) | ट्यूब, बोतलें, कंटेनर | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 100% | लेकिन | ||||
| ड्रेसिंग | ||||||||
| धुंध, धुंध पट्टियाँ | मीटर की दूरी पर | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 100% | लेकिन | ||||
| चिकित्सा पट्टियां | पीसीएस। | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 100% | लेकिन | ||||
| लोचदार पट्टियां | पीसीएस। | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 100% | लेकिन | ||||
| घाव ड्रेसिंग (हाइड्रोजेल, फिल्म, हाइड्रोक्लोइड, आदि) | प्लेटें | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 80% | लेकिन | ||||
| ज़ेनोजेनिक घाव ड्रेसिंग (पिगस्किन, बछड़े की त्वचा, पेरीकार्डियम, पेरिटोनियम, आंतों पर आधारित तैयारी) | प्लेटें | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 80% | लेकिन | ||||
| कैडेवरस मानव त्वचा | प्लेटें | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 50% | लेकिन | ||||
| जैव प्रौद्योगिकी विधियों द्वारा संवर्धित त्वचा कोशिकाओं का निलंबन | शीशियों | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 50% | लेकिन | ||||
| आसव की तैयारी | ||||||||
| सोडियम क्लोराइड, जलसेक के लिए समाधान 0.9% 400ml | बोतलें 400 मिली | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 80% | लेकिन | ||||
| रिंगर का लैक्टेट समाधान | बोतलें 400 मिली | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 80% | लेकिन | ||||
| सोडियम क्लोराइड, पोटेशियम क्लोराइड, सोडियम एसीटेट, | बोतलें 400 मिली | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 80% | लेकिन | ||||
| सोडियम क्लोराइड, पोटेशियम क्लोराइड, सोडियम बाइकार्बोनेट | बोतलें 400 मिली | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 80% | लेकिन | ||||
| ग्लूकोज 5, 10% | बोतलें 400 मिली | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 80% | लेकिन | ||||
| ग्लूकोज 10% | एम्पाउल्स 10 मिली | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 80% | लेकिन | ||||
| ग्लूकोज 40% | बोतलें 400 मिली | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 80% | लेकिन | ||||
| डेक्सट्रान, जलसेक के लिए 10% समाधान | 400 मिलीलीटर | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 80% | लेकिन | ||||
| अन्य दवाएं (जैसा कि संकेत दिया गया है) | ||||||||
| बी विटामिन | ampoules | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 50% | लेकिन | ||||
| सी विटामिन | ampoules | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 50% | लेकिन | ||||
| समूह ए विटामिन | ampoules | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 50% | लेकिन | ||||
| tocopherols | कैप्सूल | संकेतों के अनुसार। निर्देशों के अनुसार | 80% | लेकिन | ||||
| H2 ब्लॉकर्स और प्रोटॉन पंप अवरोधक | ampoules | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 80% | लेकिन | ||||
| Etamzilat, ampoule में इंजेक्शन के लिए समाधान 12.5% | ampoules 2ml | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 50% | लेकिन | ||||
| अमीनोकैप्रोइक एसिड | शीशियों | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 50% | लेकिन | ||||
| diphenhydramine | Ampoules 1%-1ml | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 50% | लेकिन | ||||
| प्रेडनिसोलोन | एम्पाउल्स 30 मिलीग्राम | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 50% | लेकिन | ||||
| Metoclopramide | Ampoules 0.5%-2ml | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 50% | लेकिन | ||||
| मानव इंसुलिन | बोतलें 10ml/1000u | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 90% | लेकिन | ||||
| aminophylline | Ampoules 2.5%-5ml | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 50% | लेकिन | ||||
| ambroxol | 15mg-2ml | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 80% | लेकिन | ||||
| furosemide | Ampoules 2ml | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 50% | लेकिन | ||||
| निस्टैटिन | गोलियाँ | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 50% | लेकिन | ||||
| ambroxol | सिरप 30mg/5ml 150ml | संकेतों के अनुसार, निर्देशों के अनुसार | 80% | लेकिन | ||||
| नंद्रोलोन डिकनोनेट | Ampoules 1ml | संकेतों के अनुसार | 50% | लेकिन | ||||
|
एंटरल प्रोटीन पोषण (पोषक समर्थन) प्रोटीन-7.5 ग्राम के अनुपात में बाँझ मिश्रण, वसा-5.0 ग्राम, कार्बोहाइड्रेट-18.8 ग्राम। दैनिक मात्रा 500 मिली से 1000 मिली। |
800gr . के बैग | संकेतों के अनुसार | 100% | लेकिन | ||||
| एक जलसेक पंप के माध्यम से 35 किलो कैलोरी / किग्रा / दिन 70/180, 40/80 तक पैरेंट्रल पोषण के लिए 3-घटक बैग | बैग की मात्रा 1000, 1500 मिली | संकेतों के अनुसार | 50% | लेकिन | ||||
*ओबी मानव शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों को नुकसान पहुंचाता है, इसलिए, इसके लिए दवाओं के विभिन्न समूहों (उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स, सेरेब्रोप्रोटेक्टर्स) के उपयोग की आवश्यकता होती है। उपरोक्त तालिका में जलने की बीमारी के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं के पूरे समूह को शामिल नहीं किया जा सकता है। इसलिए, तालिका सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं को दिखाती है।
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान
1. ऑपरेशन - जले हुए घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार।
सभी रोगियों का जले हुए घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार किया गया। (फ़ोर).
ऑपरेशन का उद्देश्य - घाव की सतहों को साफ करना और घाव में बैक्टीरिया की संख्या को कम करना।
संकेत- जले हुए घावों की उपस्थिति।
अंतर्विरोध।
PHOR तकनीक:एंटीसेप्टिक सॉल्यूशंस (पोविडोन-आयोडीन सॉल्यूशन, नाइट्रोफुरन, ऑक्टेनिडाइन हाइड्रोक्लोराइड, क्लोरहेक्सिडिन) से सिक्त स्वैब, जले के आसपास की त्वचा को संदूषण से साफ किया जाता है, विदेशी निकायों और एक्सफोलिएटेड एपिडर्मिस को जली हुई सतह से हटा दिया जाता है, तनावपूर्ण बड़े फफोले काट दिए जाते हैं और उनकी सामग्री को छोड़ दिया जाता है। . घावों का इलाज एंटीसेप्टिक घोल (पोविडोन-आयोडीन घोल, ऑक्टेनिडाइन डाइहाइड्रोक्लोराइड, नाइट्रोफुरन, क्लोरहेक्सिडिन) से किया जाता है। एंटीसेप्टिक समाधान, हाइड्रोजेल, हाइड्रोक्लोइड जैविक और प्राकृतिक कोटिंग्स के साथ ड्रेसिंग लागू होते हैं।
2. नेक्रोटॉमी।
ऑपरेशन का उद्देश्य- विघटन के लिए निशान का विच्छेदन और अंग को रक्त की आपूर्ति की बहाली, छाती का भ्रमण
संकेत।छाती के घने परिगलित पपड़ी के साथ परिपत्र संपीड़न, संचार विकारों के संकेत वाले अंग।
अंतर्विरोध।संपीड़न के क्लिनिक और अंग के परिगलन के खतरे के साथ, कोई contraindication नहीं है।
पोविडोन-आयोडीन के घोल के साथ तीन बार सर्जिकल क्षेत्र को संसाधित करने के बाद, स्वस्थ ऊतकों के लिए जले हुए पपड़ी का एक अनुदैर्ध्य विच्छेदन किया जाता है। 2 या अधिक कटौती हो सकती है। इस मामले में, चीरा के किनारों को मोड़ना चाहिए, अंग को रक्त की आपूर्ति और छाती के भ्रमण में हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए।
2. ऑपरेशन - नेक्रक्टोमी
नेक्रक्टोमी को निम्नलिखित प्रकारों में बांटा गया है: समय सीमा से।
RHN - अर्ली सर्जिकल नेक्रक्टोमी 3-7 दिन।
पीसीएन-लेट सर्जिकल नेक्रक्टोमी 8-14 दिन।
HOGR - 15 दिनों के बाद दानेदार घाव का सर्जिकल उपचार।
ऊतक की गहराई को हटाया जाना है।
स्पर्शरेखा।
फेशियल।
प्रारंभ में, आगामी नेक्रक्टोमी का समय, आगामी सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार और मात्रा की योजना बनाई गई है। नेक्रक्टोमी का औसत समय 3-14 दिन है।
ऊतक की गहराई को हटाया जाना है।
स्पर्शरेखा।
फेशियल।
ऑपरेशन दर्दनाक है, महंगा है, इसके लिए घटकों और रक्त उत्पादों के बड़े पैमाने पर आधान की आवश्यकता होती है, एलोजेनिक, ज़ेनोजेनिक, जैविक, सिंथेटिक घाव कवरिंग, उच्च योग्य एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, रिससिटेटर, कॉम्बस्टिओल्स की उपस्थिति।
इन ऑपरेशनों के दौरान ऊतकों के गंभीर आघात और उनके प्रदर्शन के दौरान बड़े पैमाने पर रक्त की हानि को ध्यान में रखते हुए, हटाए गए त्वचा के एक प्रतिशत से 300 मिलीलीटर तक पहुंचना, 5% से अधिक की नेक्रक्टोमी की योजना बनाते समय, की आपूर्ति करना आवश्यक है एक-समूह एफएफपी और एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान। रक्त की हानि को कम करने के लिए, हेमोस्टैटिक्स का उपयोग स्थानीय रूप से करना आवश्यक है - अमीनोकैप्रोइक एसिड, और सामान्य - ट्रिनिक्सानोइक एसिड, एटैमसाइलेट।
ऑपरेशन का उद्देश्य- घाव को साफ करने और त्वचा प्रत्यारोपण के लिए तैयार करने, संक्रामक जटिलताओं, नशा को कम करने के लिए जले हुए एस्चर का छांटना।
संकेत।घाव की सतह पर एक परिगलित पपड़ी की उपस्थिति।
अंतर्विरोध।रोगी की अत्यधिक गंभीर स्थिति, जले हुए घावों का गंभीर संक्रमण, श्वसन अंगों को नुकसान से जटिल बड़े पैमाने पर जलन, जिगर, गुर्दे, हृदय को गंभीर क्षति, जलने की चोट से जुड़ा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, विघटित रूप में मधुमेह मेलेटस, रक्तस्राव जठरांत्र संबंधी मार्ग से, रोगी में नशा मनोविकृति की स्थिति, सामान्य हेमोडायनामिक्स का लगातार उल्लंघन, रक्त के थक्के का उल्लंघन।
प्रक्रिया/हस्तक्षेप के लिए कार्यप्रणाली:
सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेटिंग कमरे में नेक्रक्टोमी की जाती है।
पोविडोन-आयोडीन समाधान के साथ सर्जिकल क्षेत्र के 3 गुना उपचार के बाद, राहत को समतल करने और रक्त की कमी को कम करने के लिए चमड़े के नीचे के वसा के संकेत के अनुसार इंजेक्शन लगाया जाता है।
एक नेक्रोटोम की मदद से: एक नेक्रोटोम के रूप में, आप इलेक्ट्रोडर्माटोम, गैम्बडी चाकू, अल्ट्रासोनिक, रेडियो तरंग, विभिन्न निर्माताओं के प्रकार के हाइड्रोसर्जिकल डिसेक्टर, एक आर्गन मल्टीफंक्शनल स्केलपेल का उपयोग कर सकते हैं।
व्यवहार्य ऊतकों के भीतर, नेक्रक्टोमी किया जाता है। भविष्य में, हेमोस्टेसिस किया जाता है, दोनों स्थानीय (एमिनोकैप्रोइक एसिड, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन) और सामान्य (ट्रिनिक्सानोइक एसिड, एफएफपी, जमावट कारक)।
भविष्य में, 3% तक के क्षेत्र में सीमित नेक्रक्टोमी के दौरान स्थिर हेमोस्टेसिस के गठन और रोगी की स्थिर स्थिति के बाद, ऑटोडर्मोप्लास्टी को डोनर साइटों से डर्मेटोम द्वारा लिए गए मुफ्त स्प्लिट ऑटोग्राफ़्ट के साथ किया जाता है।
3% से अधिक के क्षेत्र में नेक्रक्टोमी करते समय, नेक्रोटिक ऊतकों के गैर-कट्टरपंथी हटाने का एक उच्च जोखिम होता है, घाव की सतहों को प्राकृतिक (एलोजेनिक त्वचा, ज़ेनोजेनिक कोटिंग्स), जैविक या सिंथेटिक प्रकृति के घाव ड्रेसिंग के साथ बंद कर दिया जाता है। , त्वचा के खोए हुए अवरोध समारोह को बहाल करने के लिए।
घाव की सतह को पूरी तरह से साफ करने के बाद, त्वचा प्रत्यारोपण द्वारा त्वचा को बहाल किया जाता है।
ऑपरेशन - दानेदार घाव का सर्जिकल उपचार (HOGR)
लक्ष्य:पैथोलॉजिकल ग्रैनुलेशन का छांटना और स्प्लिट स्किन ग्राफ्ट्स के एनग्रेमेंट में सुधार।
संकेत।
1. जले हुए घावों को दानेदार बनाना
2. अवशिष्ट गैर-उपचार घाव
3. रोग संबंधी दाने के साथ घाव
अंतर्विरोध।रोगी की अत्यधिक गंभीर स्थिति, सामान्य हेमोडायनामिक्स का लगातार उल्लंघन।
प्रक्रिया/हस्तक्षेप के लिए कार्यप्रणाली:
व्यापक जलने के HOGR के लिए, एक इलेक्ट्रिक डर्मेटोम, एक गंबी चाकू की उपस्थिति एक पूर्वापेक्षा है। हाइड्रोसर्जिकल उपकरणों के साथ दानेदार बनाने का उपचार अधिक प्रभावी और कम दर्दनाक है।
सर्जिकल क्षेत्र का इलाज पोविडोन-आयोडीन, क्लोरहेक्सिडिन और अन्य एंटीसेप्टिक्स के घोल से किया जाता है। पैथोलॉजिकल ग्रैनुलेशन का प्रदर्शन किया जाता है। भारी रक्तस्राव के साथ, ऑपरेशन घटकों और रक्त उत्पादों की शुरूआत के साथ होता है। ऑपरेशन के परिणामस्वरूप ज़ेनोट्रांसप्लांटेशन, त्वचा आवंटन, केराटिनोसाइट परतों का प्रत्यारोपण, 2-4 पीढ़ियों के घाव को ढंकना हो सकता है।
ऑपरेशन - ऑटोडर्मोप्लास्टी (एडीपी)।
यह गहरे जलने का मुख्य ऑपरेशन है। एडीपी को 1 से 5-6 (या अधिक) बार किया जा सकता है जब तक कि खोई हुई त्वचा पूरी तरह से बहाल न हो जाए।
ऑपरेशन का उद्देश्य- रोगी के शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्सों से काटे गए मुक्त पतले त्वचा के फ्लैप के प्रत्यारोपण द्वारा जलने से उत्पन्न घाव को समाप्त करना या आंशिक रूप से कम करना।
संकेत।
1. व्यापक दानेदार जले हुए घाव
2. सर्जिकल नेक्रक्टोमी के बाद घाव
3. मोज़ेक घाव, शरीर की सतह के 4 x 4 सेमी 2 से अधिक के क्षेत्र पर अवशिष्ट घाव
4. जले हुए घावों के उपकलाकरण में तेजी लाने के लिए स्पर्शरेखा परिगलन के बाद 3A डिग्री के व्यापक जलने के साथ।
अंतर्विरोध।
प्रक्रिया/हस्तक्षेप के लिए कार्यप्रणाली:
व्यापक रूप से जलने वाले एडीपी के लिए, एक शर्त एक इलेक्ट्रिक डर्माटोम, एक त्वचा छिद्रक की उपस्थिति है। त्वचा को ले जाने के मैनुअल तरीकों से दाता साइट का नुकसान ("क्षति") होता है, जो बाद के उपचार को जटिल बनाता है।
दाता साइटों का तीन बार अल्कोहल 70%, 96%, पोविडोन-आयोडीन समाधान, क्लोरहेक्सिडिन, ऑक्टेनिडाइन डाइहाइड्रोक्लोराइड, त्वचा एंटीसेप्टिक्स के साथ उपचार। एक विभाजित त्वचा फ्लैप 0.1 - 0.5 सेमी 2 मोटी एक इलेक्ट्रोडरमैटोम के साथ 1500 - 1700 सेमी 2 तक के क्षेत्र में हटा दी जाती है। एक एंटीसेप्टिक समाधान या फिल्म, हाइड्रोकोलॉइड, हाइड्रोजेल घाव ड्रेसिंग के साथ एक धुंध पट्टी दाता साइट पर लागू होती है।
स्प्लिट स्किन ग्राफ्ट (यदि संकेत दिया गया है) 1:1, 5, 1:2, 1:3, 1:4, 1:6 के वेध अनुपात के साथ छिद्रित हैं।
छिद्रित ग्राफ्ट को जले हुए घाव में स्थानांतरित किया जाता है। घाव को ठीक करना (यदि आवश्यक हो) एक स्टेपलर, टांके, फाइब्रिन गोंद के साथ किया जाता है। रोगी की गंभीर स्थिति के मामले में, घाव के बंद होने के क्षेत्र को बढ़ाने के लिए, एक संयुक्त ऑटोएलोडर्मोप्लास्टी, ऑटोक्सेनोडर्मोप्लास्टी (जाल में जाल, वर्गों में प्रत्यारोपण, आदि), प्रयोगशाला में विकसित त्वचा कोशिकाओं के साथ प्रत्यारोपण - फाइब्रोब्लास्ट , केराटिनोसाइट्स, मेसेनकाइमल स्टेम सेल - किया जाता है।
घाव को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ एक धुंध पट्टी के साथ बंद कर दिया जाता है, एक वसायुक्त या पानी में घुलनशील आधार पर एक मरहम, और सिंथेटिक घाव ड्रेसिंग।
ऑपरेशन - ज़ेनोजेनिक त्वचा, ऊतकों का प्रत्यारोपण।
ऑपरेशन का उद्देश्य
संकेत।
अंतर्विरोध।रोगी की अत्यधिक गंभीर स्थिति, जले हुए घावों का गंभीर संक्रमण, सामान्य हेमोडायनामिक्स का लगातार उल्लंघन।
प्रक्रिया/हस्तक्षेप के लिए कार्यप्रणाली:
एक एंटीसेप्टिक समाधान (पोविडोन-आयोडीन, अल्कोहल 70%, क्लोरहेक्सिडिन) के साथ सर्जिकल क्षेत्र का उपचार। घावों को एंटीसेप्टिक घोल से धोया जाता है। ज़ेनोजेनिक त्वचा (ऊतक) की पूरी या छिद्रित प्लेटों को घावों की सतह पर प्रत्यारोपित किया जाता है। स्प्लिट ऑटोस्किन और ज़ेनोजेनिक त्वचा (ऊतक) के संयुक्त प्रत्यारोपण में, उच्च वेध अनुपात (मेष में जाल) के साथ छिद्रित ऑटोस्किन पर ज़ेनोजेनिक ऊतक को आरोपित किया जाता है। घाव को एक मरहम या एंटीसेप्टिक समाधान के साथ धुंध पट्टी के साथ बंद कर दिया जाता है।
ऑपरेशन - एलोजेनिक त्वचा का प्रत्यारोपण।
ऑपरेशन का उद्देश्य- घाव की सतह से होने वाले नुकसान को कम करने के लिए घाव को अस्थायी रूप से बंद करना, सूक्ष्मजीवों से रक्षा करना, पुनर्जनन के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाना।
संकेत।
1. शरीर की सतह के 15-20% से अधिक क्षेत्र पर गहरी जलन (ग्रेड 3बी-4) जब नेक्रक्टोमी के दौरान भारी रक्तस्राव के कारण एक साथ त्वचा का ऑटोट्रांसप्लांटेशन असंभव है। त्वचा के ग्राफ्ट को काटते समय, घावों का कुल क्षेत्रफल एक समय के लिए बढ़ जाता है जब तक कि कटे हुए ऑटोग्राफ़्ट के स्थान पर घावों को उपकलाकृत नहीं किया जाता है और प्रत्यारोपित ग्राफ्ट का प्रत्यारोपण नहीं होता है;
2. दाता त्वचा संसाधनों की कमी;
3. रोगी की स्थिति की गंभीरता के कारण एक साथ त्वचा ऑटोट्रांसप्लांटेशन की असंभवता;
4. ऑटोस्किन प्रत्यारोपण के चरणों के बीच एक अस्थायी आवरण के रूप में;
5. गंभीर सहवर्ती रोगों वाले रोगियों में त्वचा के ऑटोट्रांसप्लांटेशन के लिए गहरी जलन के साथ दानेदार घावों की तैयारी के दौरान, प्रत्येक ड्रेसिंग में सीटी में बदलाव के साथ सुस्त घाव प्रक्रिया के साथ;
6. जले हुए घावों के उपकलाकरण में तेजी लाने के लिए स्पर्शरेखा परिगलन के बाद 3A डिग्री के व्यापक जलने के साथ।
7. जले हुए घाव के माध्यम से होने वाले नुकसान को कम करने, दर्द को कम करने, माइक्रोबियल संदूषण को रोकने के लिए व्यापक बॉर्डरलाइन बर्न के साथ
अंतर्विरोध।रोगी की अत्यधिक गंभीर स्थिति, जले हुए घावों का गंभीर संक्रमण, सामान्य हेमोडायनामिक्स का लगातार उल्लंघन।
प्रक्रिया/हस्तक्षेप के लिए कार्यप्रणाली:
एक एंटीसेप्टिक समाधान (पोविडोन-आयोडीन, अल्कोहल 70%, क्लोरहेक्सिडिन) के साथ सर्जिकल क्षेत्र का उपचार। घावों को एंटीसेप्टिक घोल से धोया जाता है। एलोजेनिक त्वचा की पूरी या छिद्रित प्लेटों को घावों की सतह पर प्रत्यारोपित किया जाता है। स्प्लिट ऑटोस्किन और एलोजेनिक (कैडवेरिक) त्वचा के संयुक्त प्रत्यारोपण में, कैडेवरिक त्वचा को छिद्रित ऑटोस्किन के ऊपर एक उच्च वेध अनुपात (मेष में जाल) के साथ लगाया जाता है। घाव को एक मरहम या एंटीसेप्टिक समाधान के साथ धुंध पट्टी के साथ बंद कर दिया जाता है।
अन्य उपचार
सुसंस्कृत फाइब्रोब्लास्ट का प्रत्यारोपण, सुसंस्कृत केराटिनोसाइट्स का प्रत्यारोपण, सुसंस्कृत त्वचा कोशिकाओं और ऑटोस्किन का संयुक्त प्रत्यारोपण।
विशेषज्ञ सलाह के लिए संकेत
तालिका 12
गहन देखभाल इकाई और पुनर्जीवन में स्थानांतरण के लिए संकेत:
1. श्वसन, हृदय, यकृत और गुर्दे की कमी की उपस्थिति के साथ रोगी की स्थिति का बिगड़ना।
2. जले हुए रोग की जटिलता - रक्तस्राव, पूति, एकाधिक अंग विफलता
3. व्यापक त्वचा ऑटोप्लास्टी के बाद गंभीर स्थिति
उपचार प्रभावशीलता संकेतक
नेक्रोटिक ऊतकों से घाव की सफाई, त्वचा के ग्राफ्ट की धारणा के लिए घाव की नैदानिक तैयारी, त्वचा के ग्राफ्ट के प्रतिशत का प्रतिशत, इनपेशेंट उपचार की अवधि। पुनर्वास;
मोटर फ़ंक्शन की बहाली और त्वचा के प्रभावित खंड की संवेदनशीलता;
घावों का उपकलाकरण;
रोगी के उपचार की अवधि। पुनर्वास;
आगे की व्यवस्था।
रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, वह सर्जन, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट और चिकित्सक द्वारा क्लिनिक में अवलोकन, उपचार के अधीन है।
क्रमानुसार रोग का निदान
एक ज्ञात इतिहास के साथ, व्यापक जलन प्राप्त करने का तथ्य, एक विभेदक निदान नहीं किया जाता है।
विदेश में इलाज
