पल्मोनरी एडिमा क्लिनिक डायग्नोस्टिक्स इंटेंसिव केयर। पल्मोनरी एडिमा: लक्षण, कारण और आपातकालीन देखभाल

फुफ्फुसीय शोथ- एक सिंड्रोम जो अचानक होता है, फेफड़ों में तरल पदार्थ के संचय (इंटरस्टिटियम, फुफ्फुसीय एल्वियोली में) की विशेषता है, इसके बाद फेफड़ों में गैस विनिमय का उल्लंघन और हाइपोक्सिया (रक्त में ऑक्सीजन की कमी) का विकास होता है। त्वचा के सायनोसिस (सायनोसिस) द्वारा प्रकट, गंभीर घुटन (हवा की कमी)।

फेफड़े एक युग्मित अंग हैं जो रक्त और फुफ्फुसीय एल्वियोली के बीच गैसों के आदान-प्रदान में शामिल होते हैं। फुफ्फुसीय एल्वियोली (पतली दीवार वाली थैली) की दीवारें और केशिकाओं की दीवारें (एल्वियोली के चारों ओर) गैस विनिमय में भाग लेती हैं। फुफ्फुसीय एडिमा फुफ्फुसीय केशिकाओं (बढ़े हुए दबाव या रक्त प्रोटीन के निम्न स्तर के कारण) से फेफड़ों के एल्वियोली में द्रव के स्थानांतरण के परिणामस्वरूप विकसित होती है। पानी से भरे फेफड़े अपनी कार्यात्मक क्षमता खो देते हैं।
फुफ्फुसीय एडिमा, कारणों के आधार पर, दो प्रकार की होती है:

• हाइड्रोस्टेटिक एडिमा- रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो इंट्रावास्कुलर हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि और पोत से रक्त के तरल हिस्से को अंतरालीय स्थान में और बाद में एल्वियोलस में छोड़ देता है;
• झिल्लीदार शोफ- विषाक्त पदार्थों (अंतर्जात या बहिर्जात) की कार्रवाई के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो वायुकोशीय दीवार और / या केशिका दीवार की अखंडता का उल्लंघन करता है, इसके बाद अतिरिक्त स्थान में द्रव की रिहाई होती है।

फुफ्फुसीय एडिमा का पहला प्रकार अधिक आम है, यह हृदय रोगों की एक उच्च घटना से जुड़ा है, जिनमें से एक कोरोनरी हृदय रोग (मायोकार्डियल रोधगलन) है।

फेफड़े की एनाटॉमी और फिजियोलॉजी

फेफड़ा श्वसन तंत्र का एक युग्मित अंग है, जो छाती की गुहा में स्थित होता है। बाएँ और दाएँ फेफड़े अलग-अलग फुफ्फुस थैली (गोले) में स्थित होते हैं, जो मीडियास्टिनम द्वारा अलग होते हैं। वे आकार और कुछ संरचनात्मक संरचनाओं में एक दूसरे से थोड़ा भिन्न होते हैं। फेफड़ा एक कटे हुए शंकु के आकार जैसा दिखता है, जिसका शीर्ष ऊपर (हंसली की ओर), और इसका आधार नीचे होता है। फेफड़े के ऊतक, जिसमें उच्च लोच और विस्तारशीलता होती है, श्वसन क्रिया के प्रदर्शन में एक महत्वपूर्ण बिंदु है। अंदर से प्रत्येक फेफड़े के माध्यम से, एक ब्रोन्कस, शिरा, धमनी और लसीका वाहिकाएं गुजरती हैं।

यह समझने के लिए कि फुफ्फुसीय एडिमा के दौरान द्रव का संचय कहाँ होता है, उनकी आंतरिक संरचना को जानना आवश्यक है। फेफड़ों के कंकाल का निर्माण मुख्य ब्रांकाई से शुरू होता है, जो प्रत्येक फेफड़े में बहती है, जो बदले में दाहिने फेफड़े के लिए 3 लोबार ब्रांकाई में विभाजित होती है, और 2 बाएं फेफड़े के लिए। लोबार ब्रांकाई में से प्रत्येक खंडीय ब्रांकाई में विभाजित होती है, जो ब्रोन्किओल्स में समाप्त होती है। उपरोक्त सभी संरचनाएं (मुख्य ब्रांकाई से ब्रोन्किओल्स तक) ब्रोन्कियल ट्री बनाती हैं, जो हवा के संचालन का कार्य करती है। ब्रोन्किओल्स माध्यमिक फुफ्फुसीय लोब्यूल्स में प्रवाहित होते हैं, और वहां वे 2-3 ऑर्डर के ब्रोंचीओल्स में विभाजित होते हैं। प्रत्येक माध्यमिक फुफ्फुसीय लोब्यूल में 2-3 आदेशों के लगभग 20 ब्रोन्किओल्स होते हैं, और वे बदले में, श्वसन ब्रोन्किओल्स में विभाजित होते हैं, जो विभाजन के बाद, श्वसन मार्ग में प्रवाहित होते हैं, एल्वियोली (कोश) में समाप्त होते हैं। प्रत्येक फेफड़े में लगभग 350 मिलियन एल्वियोली होते हैं। सभी एल्वियोली केशिकाओं से घिरे होते हैं, ये दोनों संरचनाएं गैस विनिमय में सक्रिय रूप से शामिल होती हैं, किसी एक संरचना के किसी भी विकृति के साथ, गैस विनिमय (ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड) की प्रक्रिया परेशान होती है।

• फेफड़ों में बाहरी श्वसन और गैस विनिमय की क्रियाविधि

जब साँस लेते हैं, जो श्वसन की मांसपेशियों (डायाफ्राम, इंटरकोस्टल मांसपेशियों, और अन्य) की मदद से होता है, तो वातावरण से हवा श्वसन पथ में प्रवेश करती है। जैसे ही वायुमंडलीय हवा श्वसन पथ (नाक या मौखिक गुहा, स्वरयंत्र, श्वासनली, मुख्य ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स) से गुजरती है, इसे साफ और गर्म किया जाता है। वायु (ऑक्सीजन), फुफ्फुसीय एल्वियोली के स्तर तक पहुंचकर, उनकी दीवार, तहखाने की झिल्ली, केशिकाओं की दीवार (एल्वियोली के संपर्क में) के माध्यम से प्रसार (प्रवेश) से गुजरती है। ऑक्सीजन जो रक्तप्रवाह में पहुंच गई है, लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) से जुड़ी होती है और पोषण और जीवन के लिए ऊतकों तक पहुंचाई जाती है। ऑक्सीजन के बदले कार्बन डाइऑक्साइड (ऊतकों से) रक्त से एल्वियोली में आता है। इस प्रकार, मानव शरीर की कोशिकाएं और ऊतक सांस लेते हैं।

• फेफड़े का परिसंचरण

गैस विनिमय के कार्य को करने के लिए, धमनी और शिरापरक रक्त दोनों फेफड़ों में प्रवाहित होते हैं। शिरापरक रक्त फुफ्फुसीय धमनी (यह दाएं वेंट्रिकल को छोड़ देता है) की शाखाओं के माध्यम से फेफड़ों में बहता है, जो फेफड़ों में उनकी आंतरिक सतह (फेफड़ों के द्वार) के माध्यम से गुजरता है। जैसे ही ब्रांकाई विभाजित होती है, धमनियां भी विभाजित होती हैं, नीचे सबसे छोटी वाहिकाओं में विभाजित होती हैं जिन्हें केशिकाएं कहा जाता है। फुफ्फुसीय धमनियों से बनने वाली केशिकाएं फेफड़ों में कार्बन डाइऑक्साइड की वापसी में शामिल होती हैं। बदले में, एल्वियोली से ऑक्सीजन केशिकाओं का निर्माण करने वाले शिराओं के माध्यम से आती है। धमनी रक्त (ऑक्सीजन से समृद्ध) शिराओं और शिराओं से बहता है। फेफड़ों से बाहर निकलने पर, कई नसें 4 नसों में विलीन हो जाती हैं, जो बाएं आलिंद में खुलती हैं। रक्त के उपरोक्त सभी पथों को फुफ्फुसीय परिसंचरण कहा जाता है। रक्त परिसंचरण का एक बड़ा चक्र धमनी रक्त (ऑक्सीजन) को ऊतकों में स्थानांतरित करने, उनकी संतृप्ति में शामिल होता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के तंत्र

पल्मोनरी एडिमा 3 मुख्य तंत्रों के माध्यम से विकसित होती है:

• बढ़ा हुआ हाइड्रोस्टेटिक दबाव (रक्त की मात्रा में वृद्धि). फुफ्फुसीय परिसंचरण के गठन में शामिल केशिकाओं में दबाव में तीव्र वृद्धि के परिणामस्वरूप, केशिका दीवार की पारगम्यता परेशान होती है, इसके बाद रक्त के तरल भाग को फेफड़े के अंतरालीय ऊतक में छोड़ दिया जाता है, जो लसीका प्रणाली (नाली) का सामना करने में असमर्थ है, जिसके परिणामस्वरूप एल्वियोली द्रव से संतृप्त हो जाती है। एल्वियोली पानी से भरी हुई है, गैस विनिमय में भाग लेने में असमर्थ है, इससे रक्त में ऑक्सीजन की तीव्र कमी (हाइपोक्सिया) हो जाती है, इसके बाद नीले ऊतक (कार्बन डाइऑक्साइड का संचय) और गंभीर घुटन के लक्षण दिखाई देते हैं।
• ऑन्कोटिक (कम प्रोटीन) रक्तचाप में कमी।रक्त के ऑन्कोटिक दबाव और अंतरकोशिकीय द्रव के ऑन्कोटिक दबाव के बीच अंतर होता है, और इस अंतर की तुलना करने के लिए, पोत से द्रव बाह्य अंतरिक्ष (इंटरस्टिटियम) में प्रवेश करता है। इस प्रकार, इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है।
• वायुकोशीय झिल्ली को सीधा नुकसान।विभिन्न कारणों के संपर्क के परिणामस्वरूप, वायुकोशीय झिल्ली की प्रोटीन संरचना क्षतिग्रस्त हो जाती है, अंतरालीय स्थान में द्रव की रिहाई, इसके बाद उपरोक्त परिणाम होते हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा के कारण

• विघटित हृदय रोग, बाएं हृदय की अपर्याप्तता और फुफ्फुसीय परिसंचरण (माइट्रल वाल्व दोष, रोधगलन) में ठहराव के साथ। गंभीर दोषों के साथ और चिकित्सा देखभाल के दौरान प्रदान नहीं किए जाने पर, फुफ्फुसीय परिसंचरण (केशिकाओं में) में दबाव बढ़ जाता है, फुफ्फुसीय एडिमा के संभावित विकास के साथ, हाइड्रोस्टेटिक रक्तचाप में वृद्धि के तंत्र के अनुसार। इसके अलावा, फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के कारण हैं: फुफ्फुसीय वातस्फीति, ब्रोन्कियल अस्थमा;
• फुफ्फुसीय धमनी या उसकी शाखाओं का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म। उन रोगियों में जो रक्त के थक्कों (उच्च रक्तचाप, निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों या अन्य) के गठन के लिए पूर्वनिर्धारित होते हैं, कुछ प्रतिकूल परिस्थितियों में, रक्त का थक्का बनता है, या पहले से मौजूद रक्त का थक्का फट जाता है। रक्त प्रवाह के माध्यम से, एक थ्रोम्बस फुफ्फुसीय धमनी या उसकी शाखाओं तक पहुंच सकता है, और यदि थ्रोम्बस का व्यास और पोत का व्यास मेल खाता है, तो एक रुकावट होती है, जिससे 25 मिमी की फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि होती है। /Hg, और, तदनुसार, केशिकाओं में दबाव भी बढ़ जाता है। उपरोक्त सभी तंत्र केशिकाओं में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि और फुफ्फुसीय एडिमा के विकास की ओर ले जाते हैं;
• विषाक्त पदार्थों (अंतर्जात या बहिर्जात) और विषाक्त पदार्थों की रिहाई के साथ रोग जो वायुकोशीय झिल्ली की अखंडता को बाधित कर सकते हैं। इनमें शामिल हैं: कुछ दवाओं (एप्रेसिन, माइलोसन, फेंटेनल और अन्य) की अधिक मात्रा में, सेप्सिस में बैक्टीरियल एंडोटॉक्सिन का विषाक्त प्रभाव (रक्तप्रवाह में संक्रमण), तीव्र फेफड़े के रोग (निमोनिया), कोकीन, हेरोइन, विकिरण क्षति की साँस लेना और अधिक मात्रा में फेफड़ों और अन्य को .. वायुकोशीय झिल्ली को नुकसान इसकी पारगम्यता में वृद्धि, अतिरिक्त संवहनी स्थान में द्रव की रिहाई और फुफ्फुसीय एडिमा के विकास की ओर जाता है;
• रक्त में प्रोटीन के स्तर में कमी के साथ रोग (कम ऑन्कोटिक दबाव): यकृत रोग (सिरोसिस), नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ गुर्दे की बीमारी, और अन्य। उपरोक्त सभी रोग ऑन्कोटिक रक्तचाप में कमी के साथ हैं, उपरोक्त तंत्र के अनुसार फुफ्फुसीय एडिमा के संभावित विकास में योगदान करते हैं;
• छाती का आघात, लंबे समय तक संपीड़न सिंड्रोम (क्रैश सिंड्रोम), फुफ्फुस (फुस्फुस का आवरण की सूजन), न्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में हवा);
• जबरन ड्यूरिसिस (फ़्यूरोसेमाइड) के बिना समाधान के अनियंत्रित, अंतःशिरा जलसेक, फुफ्फुसीय एडिमा के संभावित विकास के साथ हाइड्रोस्टेटिक रक्तचाप में वृद्धि की ओर जाता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण

फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण अचानक प्रकट होते हैं, सबसे अधिक बार रात में (रोगी के लेटने की स्थिति से जुड़े) और निम्नलिखित अभिव्यक्तियों से शुरू होते हैं:

• गंभीर, दर्दनाक घुटन (हवा की कमी) के हमले, लेटने की स्थिति में बढ़ जाते हैं, इसलिए रोगी को एक मजबूर स्थिति (बैठना या लेटना) लेना चाहिए, ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होना चाहिए;
• आराम से रोगी में गंभीर डिस्पेनिया विकसित होता है (यानी, शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं);
• ऑक्सीजन की कमी के कारण छाती में दबाव वाला दर्द;
• सांस लेने में तेज वृद्धि (सतही, बुदबुदाहट, दूर से सुनाई देने वाली) कार्बन डाइऑक्साइड द्वारा श्वसन केंद्र की उत्तेजना से जुड़ी है जिसे जारी नहीं किया गया है;
• ऑक्सीजन की कमी के कारण तेजी से दिल की धड़कन;
• सबसे पहले, खाँसी, और फिर स्पष्ट घरघराहट और झागदार थूक के साथ खाँसी, गुलाबी;
• रोगी के चेहरे की त्वचा, धूसर - रंग में नीला, शरीर के अन्य भागों में बाद में वृद्धि के साथ, रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई के संचय और उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है;
• ठंडा चिपचिपा पसीना और त्वचा का पीलापन रक्त के केंद्रीकरण (परिधि से केंद्र तक) के परिणामस्वरूप विकसित होता है;
• गर्दन में नसें सूज जाती हैं, जो फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के परिणामस्वरूप होती हैं;
• रक्तचाप में वृद्धि विकसित करना संभव है;
• रोगी की चेतना भ्रमित है, यदि चिकित्सा देखभाल के दौरान प्रदान नहीं की जाती है, तो चेतना की अनुपस्थिति तक;
• नाड़ी कमजोर, थ्रेडी।

फुफ्फुसीय एडिमा के कारणों का निदान

यह बहुत महत्वपूर्ण है, सभी आवश्यक अनुसंधान विधियों को करने से पहले, सावधानीपूर्वक एक इतिहास एकत्र करना, जिसमें आप फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के संभावित कारण का पता लगा सकते हैं (उदाहरण के लिए: दिल की विफलता, गुर्दे की विफलता, या अन्य)।

यदि रोगी भ्रमित है और उससे बात करने में असमर्थ है, तो इसके परिणामों को खत्म करने के लिए फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के संभावित कारण को निर्धारित करने के लिए सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना आवश्यक है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनने वाले संभावित कारण के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए प्रयोगशाला और परीक्षा के वाद्य तरीकों की योजना व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।

• छाती का पर्क्यूशन: फेफड़ों के ऊपर छाती का सुस्त होना। यह विधि विशिष्ट नहीं है, यह पुष्टि करती है कि फेफड़ों में एक रोग प्रक्रिया है जो फेफड़े के ऊतकों के संघनन में योगदान करती है;
• फेफड़ों का गुदाभ्रंश: कठिन श्वास सुनाई देती है, फेफड़ों के बेसल भागों में गीली, खुरदरी लकीरों की उपस्थिति;
• नाड़ी माप: फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, नाड़ी अक्सर कमजोर भरने वाली, थ्रेडी होती है;
• रक्तचाप का मापन: अक्सर दबाव 140 मिमी / एचजी से ऊपर बढ़ जाता है;

प्रयोगशाला निदान के तरीके

• धमनी रक्त में गैसों की सांद्रता का निर्धारण: कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव 35mm/Hg; और ऑक्सीजन का आंशिक दबाव 60 मिमी/एचजी;

• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: फुफ्फुसीय एडिमा (मायोकार्डियल रोधगलन या हाइपोप्रोटीनेमिया) के कारणों को अलग करने के लिए उपयोग किया जाता है। यदि फुफ्फुसीय एडिमा मायोकार्डियल रोधगलन के कारण होता है, तो रक्त में ट्रोपोनिन का स्तर 1 एनजी / एमएल है और क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज का सीएफ अंश इसकी कुल मात्रा का 10% है।

इस घटना में कि फुफ्फुसीय एडिमा का कारण हाइपोप्रोटीनेमिया (रक्त में कम प्रोटीन) है, इस मामले में, कुल प्रोटीन का स्तर कम हो जाता है

• कोगुलोग्राम ए (रक्त के थक्के जमने की क्षमता) फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के कारण फुफ्फुसीय एडिमा के साथ बदलता है। फाइब्रिनोजेन में 4 ग्राम / लीटर की वृद्धि, प्रोथ्रोम्बिन में 140% की वृद्धि।

वाद्य निदान के तरीके

• पल्स ऑक्सीमेट्री (हीमोग्लोबिन के लिए बाध्यकारी ऑक्सीजन की एकाग्रता को निर्धारित करता है), 90% से कम ऑक्सीजन एकाग्रता का खुलासा करता है;
• पंचर सबक्लेवियन नस से जुड़े वाल्डमैन फ्लेबोटोनोमीटर का उपयोग करके केंद्रीय शिरापरक दबाव (बड़े जहाजों में रक्त प्रवाह दबाव) का मापन। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, केंद्रीय शिरापरक दबाव 12 मिमी / एचजी तक बढ़ जाता है;
• छाती का एक्स-रे फेफड़ों के पैरेन्काइमा में द्रव की उपस्थिति की पुष्टि करने वाले संकेतों को प्रकट करता है। कारण के आधार पर, फेफड़े के क्षेत्रों का एक सजातीय कालापन उनके केंद्रीय वर्गों में, दोनों तरफ या एक तरफ प्रकट होता है। यदि कारण जुड़ा हुआ है, उदाहरण के लिए, दिल की विफलता के साथ, तो एडिमा दोनों तरफ नोट की जाएगी, यदि कारण, उदाहरण के लिए, एकतरफा निमोनिया है, तो एडिमा तदनुसार एकतरफा होगी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) आपको हृदय में परिवर्तन निर्धारित करने की अनुमति देती है, अगर फुफ्फुसीय एडिमा कार्डियक पैथोलॉजी से जुड़ी है। ईसीजी पर दर्ज किया जा सकता है: मायोकार्डियल रोधगलन या इस्किमिया, अतालता, दीवारों की अतिवृद्धि के संकेत, बाएं दिल;
• इकोकार्डियोग्राफी (इको केजी, हृदय का अल्ट्रासाउंड) का उपयोग किया जाता है यदि ईसीजी पर उपरोक्त परिवर्तनों का पता लगाया जाता है ताकि सटीक हृदय विकृति का पता लगाया जा सके जिससे फुफ्फुसीय एडिमा हुई। इको केजी निम्नलिखित परिवर्तन दिखा सकता है: हृदय का कम इजेक्शन अंश, हृदय के कक्षों की दीवारों का मोटा होना, वाल्वुलर पैथोलॉजी की उपस्थिति, और अन्य;
• फुफ्फुसीय धमनी कैथीटेराइजेशन एक जटिल प्रक्रिया है और सभी रोगियों के लिए आवश्यक नहीं है। इसका उपयोग अक्सर कार्डियोएनेस्थिसियोलॉजी में किया जाता है, जो ऑपरेशन रूम में किया जाता है, कार्डियक पैथोलॉजी वाले रोगियों में, जो फुफ्फुसीय एडिमा से जटिल होता है, अगर फुफ्फुसीय धमनी दबाव पर कार्डियक आउटपुट के प्रभाव का कोई विश्वसनीय सबूत नहीं है।

फुफ्फुसीय एडिमा का उपचार

पल्मोनरी एडिमा एक आपातकालीन स्थिति है, इसलिए इसके पहले लक्षणों पर एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर की निरंतर देखरेख में गहन चिकित्सा इकाई में उपचार किया जाता है।

फुफ्फुसीय एडिमा वाले रोगी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, जो अस्पताल में परिवहन के दौरान की जाती है:

• रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति दें;

• ऑक्सीजन थेरेपी: ऑक्सीजन मास्क लगाना या, यदि आवश्यक हो, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ फेफड़ों का इंटुबैषेण;
• जांघों के ऊपरी तीसरे भाग पर शिरापरक टूर्निकेट लागू करें, लेकिन ताकि नाड़ी गायब न हो (20 मिनट से अधिक न हो), धीरे-धीरे छूट के साथ टूर्निकेट्स हटा दिए जाते हैं। यह फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में और वृद्धि को रोकने के लिए हृदय के दाहिनी ओर प्रवाह को कम करने के लिए किया जाता है;
• जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की गोली;
• दर्द से राहत के लिए, मादक दर्दनाशक दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन (मॉर्फिन 1% 1 मिली);
• मूत्रवर्धक: लासिक्स 100 मिलीग्राम IV।

आपातकालीन विभाग में उपचारहेमोडायनामिक्स (नाड़ी, दबाव) और श्वसन की सख्त निरंतर निगरानी के तहत उपचार किया जाता है। उपस्थित चिकित्सक क्लिनिक और फुफ्फुसीय एडिमा के कारण के आधार पर व्यक्तिगत रूप से उपचार निर्धारित करता है। लगभग सभी दवाओं की शुरूआत एक कैथीटेराइज्ड सबक्लेवियन नस के माध्यम से की जाती है।
फुफ्फुसीय एडिमा के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के समूह:

• एथिल अल्कोहल के संयोजन में ऑक्सीजन का साँस लेना फेफड़ों में बनने वाले झाग को बुझाने के लिए प्रयोग किया जाता है;
• नाइट्रोग्लिसरीन का अंतःशिरा, ड्रिप प्रशासन, 1 ampoule खारा से पतला, प्रति मिनट बूंदों की संख्या, रक्तचाप के स्तर पर निर्भर करता है। इसका उपयोग उच्च रक्तचाप के साथ फुफ्फुसीय एडिमा वाले रोगियों में किया जाता है;
• नारकोटिक एनाल्जेसिक: मॉर्फिन - 10 मिलीग्राम IV, आंशिक रूप से;
• फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, रक्तचाप में कमी के साथ, दिल के संकुचन की ताकत बढ़ाने के लिए डोबुटामाइन या डोपामाइन की तैयारी की जाती है;
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के कारण फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में, हेपरिन 5000 यू को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है, फिर 2000-5000 यू प्रति घंटे, 10 मिलीलीटर खारा में पतला, थक्कारोधी कार्रवाई के लिए;
• मूत्रवर्धक दवाएं: पहले 40 मिलीग्राम पर फ़्यूरोसेमाइड, यदि आवश्यक हो, तो डायरिया और रक्तचाप के आधार पर खुराक को दोहराएं;
• यदि फुफ्फुसीय एडिमा कम दिल की धड़कन के साथ होती है, तो एट्रोपिन को 1 मिलीग्राम तक, यूफिलिन 2.4% - 10 मिलीलीटर तक अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है;
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स: प्रेडनिसोलोन 60-90 मिलीग्राम IV बोल्ट, ब्रोन्कोस्पास्म के साथ;
• रक्त में प्रोटीन की कमी के मामले में, रोगियों को ताजा जमे हुए प्लाज्मा का जलसेक निर्धारित किया जाता है;
• संक्रामक प्रक्रियाओं (सेप्सिस, निमोनिया, या अन्य) में, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (सिप्रोफ्लोक्सासिन, इमिपेनेम) निर्धारित हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा की रोकथाम

फुफ्फुसीय एडिमा की रोकथाम में फुफ्फुसीय एडिमा के कारण होने वाली बीमारियों का शीघ्र पता लगाना और उनका प्रभावी उपचार शामिल है। हृदय विकृति (इस्केमिक हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, तीव्र हृदय अतालता, हृदय दोष) के लिए मुआवजा फुफ्फुसीय एडिमा, हृदय उत्पत्ति के विकास को रोकने में मदद करता है, जो पहले स्थान पर है।

इसके अलावा, पुरानी दिल की विफलता से पीड़ित रोगियों को एक आहार का पालन करना चाहिए जिसमें शामिल हैं: नमक और तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना, वसायुक्त खाद्य पदार्थों को छोड़कर, शारीरिक गतिविधि को छोड़कर, क्योंकि इससे सांस की तकलीफ बढ़ जाती है। फुफ्फुसीय एडिमा के कारणों के लिए क्रॉनिक पल्मोनरी पैथोलॉजी (वातस्फीति, ब्रोन्कियल अस्थमा) दूसरे स्थान पर हैं। उनके लिए क्षतिपूर्ति करने के लिए, रोगी को निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए: उपस्थित चिकित्सक की निरंतर निगरानी में, एक आउट पेशेंट के आधार पर सहायक चिकित्सा, अस्पताल में इलाज के लिए वर्ष में 2 बार, रोगी की स्थिति को खराब करने वाले संभावित कारकों को रोकना (तीव्र) श्वसन रोग, विभिन्न एलर्जी के संपर्क में, धूम्रपान बंद करना, आदि)। तीव्र फुफ्फुसीय रोगों (विभिन्न मूल के निमोनिया) और फुफ्फुसीय एडिमा की ओर ले जाने वाली अन्य स्थितियों की रोकथाम या समय से पहले और प्रभावी उपचार।

फुफ्फुसीय एडिमा के परिणाम क्या हैं?

फुफ्फुसीय एडिमा के परिणाम अत्यंत विविध हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, आंतरिक अंगों को नुकसान के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाई जाती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि इस्किमिया के कारण अंगों और ऊतकों में धमनी रक्त के प्रवाह में उल्लेखनीय कमी आती है। इस्केमिया, बदले में, तब होता है जब बाएं वेंट्रिकल का अपर्याप्त पंपिंग कार्य होता है ( कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा) सबसे स्पष्ट रोग परिवर्तन उन ऊतकों में देखे जाते हैं जिन्हें बड़ी मात्रा में ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है - मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े, अधिवृक्क ग्रंथियां, गुर्दे और यकृत। इन अंगों में असामान्यताएं तीव्र हृदय विफलता को बढ़ा सकती हैं ( हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़ा कार्य में कमी), जो घातक हो सकता है।

इसके अलावा, फुफ्फुसीय एडिमा के बाद, श्वसन प्रणाली के कुछ रोग अक्सर होते हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा निम्नलिखित बीमारियों को जन्म दे सकती है:

• फेफड़े की एटेलेक्टैसिस;
• संक्रामक निमोनिया;

फेफड़े की एटेलेक्टैसिसएक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें फेफड़े के एक या एक से अधिक लोब के एल्वियोली में हवा नहीं होती है या व्यावहारिक रूप से हवा नहीं होती है ( तरल द्वारा प्रतिस्थापित हवा) एटेलेक्टैसिस में फेफड़ा ढह जाता है और उसे ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फेफड़ों के बड़े एटेक्लेसिस मीडियास्टिनल अंगों को विस्थापित कर सकते हैं ( छाती गुहा, श्वासनली, अन्नप्रणाली, सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक नसों के हृदय, बड़े रक्त और लसीका वाहिकाओं) प्रभावित पक्ष के लिए, रक्त परिसंचरण में काफी कमी आती है और इन ऊतकों और अंगों के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

न्यूमोस्क्लेरोसिससंयोजी ऊतक के साथ कार्यात्मक फेफड़े के ऊतकों का प्रतिस्थापन है ( घाव का निशान) फुफ्फुसीय एडिमा के कारण होने वाली भड़काऊ-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप न्यूमोस्क्लेरोसिस होता है। न्यूमोस्क्लेरोसिस के लिए प्रभावित एल्वियोली की दीवारों की लोच में कमी की विशेषता है। साथ ही, कुछ हद तक गैस विनिमय की प्रक्रिया भी गड़बड़ा जाती है। भविष्य में, संयोजी ऊतक के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न कैलिबर की ब्रोंची विकृत हो सकती है। यदि न्यूमोस्क्लेरोसिस सीमित है ( फेफड़े के ऊतकों के एक छोटे से क्षेत्र में होता है), फिर, एक नियम के रूप में, गैस विनिमय समारोह ज्यादा नहीं बदलता है। यदि न्यूमोस्क्लेरोसिस फैलाना है, फेफड़े के अधिकांश ऊतकों को नुकसान होता है, तो फेफड़ों की लोच में उल्लेखनीय कमी होती है, जो गैस विनिमय की प्रक्रिया को प्रभावित करती है।

कंजेस्टिव निमोनियाफेफड़े के ऊतकों की एक माध्यमिक सूजन है, जो हेमोडायनामिक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है ( संचार विकार) फुफ्फुसीय परिसंचरण में ( ) कंजेस्टिव निमोनिया फुफ्फुसीय नसों में रक्त के अतिप्रवाह का परिणाम है, जो हृदय के बाएं वेंट्रिकल के कार्य की अपर्याप्तता के मामले में रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होता है। यह विकृति खांसी, सांस की तकलीफ, श्लेष्म और / या प्यूरुलेंट थूक के अलग होने, 37 - 37.5ºС तक बुखार, कमजोरी और कुछ मामलों में हेमोप्टीसिस से प्रकट होती है ( रक्तनिष्ठीवन).

वातस्फीतिटर्मिनल का एक पैथोलॉजिकल विस्तार है ( बाहर का) एल्वियोली की दीवारों को नुकसान के साथ ब्रोन्किओल्स। इस विकृति के साथ, छाती बैरल के आकार की हो जाती है, सुप्राक्लेविक्युलर क्षेत्र सूज जाते हैं। छाती की टक्कर पर टक्कर) एक स्पष्ट बॉक्स ध्वनि प्रकट करता है। इसके अलावा, वातस्फीति को सांस की मध्यम या गंभीर कमी की विशेषता है। यह उसके साथ है कि बीमारी आमतौर पर शुरू होती है। इस विकृति के साथ, रक्त की गैस संरचना अक्सर परेशान होती है ( रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का ऑक्सीजन से अनुपात).

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पुनरावृत्ति की भी संभावना है ( फिर से घटना) फुफ्फुसीय शोथ। यदि पल्मोनरी एडिमा के कारण का समय पर इलाज नहीं किया जाता है ( दिल की विफलता, हृदय रोग, आदि।), तो आवर्तक फुफ्फुसीय एडिमा की संभावना अधिक होती है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए उपचार का समय क्या है?

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए उपचार की अवधि एडिमा के प्रकार पर निर्भर करती है ( कार्डियोजेनिक या गैर-कार्डियोजेनिक), सहरुग्णता, सामान्य स्वास्थ्य और रोगी की आयु। एक नियम के रूप में, उपचार की शर्तें 1 से 4 सप्ताह तक भिन्न हो सकती हैं।

यदि फुफ्फुसीय एडिमा जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है ( निमोनिया, संक्रमण या फेफड़े के एटेलेक्टैसिस की अनुपस्थिति में), साथ ही पर्याप्त और समय पर चिकित्सा प्रदान करते समय, ज्यादातर मामलों में उपचार की शर्तें 5-10 दिनों से अधिक नहीं होती हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि फुफ्फुसीय एडिमा का सबसे गंभीर रूप विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा है, जो तब होता है जब दवाओं, जहर या जहरीली गैसों के साथ जहर होता है। यह निमोनिया, वातस्फीति (वातस्फीति) जैसी जटिलताओं के लगातार विकास की विशेषता है। ) या न्यूमोस्क्लेरोसिस ( संयोजी ऊतक के साथ फेफड़े के ऊतकों का प्रतिस्थापन) दुर्लभ मामलों में, तपेदिक का एक तेज हो सकता है, जो पहले एक अव्यक्त में आगे बढ़ता था ( छुपे हुए) रूप या अन्य पुराने संक्रामक रोग। उपरोक्त जटिलताओं के अलावा, विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा फिर से आ सकती है ( फिर से घटना) तीव्र हृदय विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस विकृति के ( अक्सर दूसरे के अंत में या तीसरे सप्ताह की शुरुआत में होता है) इसीलिए विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा वाले रोगियों को कम से कम 3 सप्ताह तक चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के रूप और अवधि क्या हैं?

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के दो मुख्य रूप हैं - विकसित और गर्भपात। विकसित ( पूरा किया हुआ) विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में 5 अवधि होती है, और गर्भपात के रूप में 4 ( पूर्ण फुफ्फुसीय एडिमा का कोई चरण नहीं है) प्रत्येक अवधि कुछ अभिव्यक्तियों और अवधि की विशेषता है।

फुफ्फुसीय एडिमा की निम्नलिखित अवधि प्रतिष्ठित हैं:

• प्रतिवर्त विकारों का चरण;
• पलटा गड़बड़ी की छूट की एक अव्यक्त अवधि;
• फुफ्फुसीय एडिमा में वृद्धि की अवधि;
• पूर्ण फुफ्फुसीय एडिमा की अवधि;
• एडिमा के रिवर्स विकास की अवधि।

प्रतिवर्त विकारों का चरणऊपरी और निचले श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की जलन से प्रकट होता है। पहला चरण खांसी, सांस की तकलीफ, लैक्रिमेशन जैसे लक्षणों की घटना की विशेषता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस अवधि में, कुछ मामलों में, श्वास और हृदय गतिविधि को रोकना संभव है, जो तब होता है जब श्वसन और हृदय केंद्र उदास होते हैं।

प्रतिवर्त विकारों की छूट की अव्यक्त अवधिउपरोक्त अभिव्यक्तियों और अस्थायी कल्याण के निर्वाह द्वारा विशेषता। यह चरण 6 से 24 घंटे तक चल सकता है। पूरी तरह से चिकित्सा परीक्षा के साथ, इस अवधि में पहले से ही ब्रैडीकार्डिया का पता लगाया जा सकता है ( दिल की धड़कनों की संख्या में कमी), साथ ही फुफ्फुसीय वातस्फीति ( फेफड़े के ऊतकों की बढ़ी हुई वायुहीनता) ये अभिव्यक्तियाँ आसन्न फुफ्फुसीय एडिमा का संकेत देती हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा बढ़ने की अवधिलगभग 22 - 24 घंटे तक रहता है। यह चरण धीमा है। पहले 5-6 घंटों के भीतर अभिव्यक्तियाँ होती हैं और आगे बढ़ जाती हैं। इस अवधि में शरीर के तापमान में 37ºС तक की वृद्धि होती है, रक्त में बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल पाए जाते हैं ( श्वेत रक्त कोशिकाओं की उप-प्रजातियां) एक दर्दनाक और पैरॉक्सिस्मल खांसी भी होती है।

पूर्ण फुफ्फुसीय एडिमा की अवधिस्पष्ट उल्लंघनों की उपस्थिति की विशेषता। सतही रक्त वाहिकाओं में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा अधिक होने के कारण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का रंग नीला पड़ जाता है ( नीलिमा) भविष्य में, शोर, बुदबुदाती श्वास प्रति मिनट 50 - 60 बार तक की आवृत्ति के साथ दिखाई देती है। इसके अलावा, झागदार थूक अक्सर रक्त के साथ दिखाई देता है। यदि ये अभिव्यक्तियाँ पतन के साथ हैं ( रक्तचाप में स्पष्ट गिरावट), तो ऊपरी और निचले अंग ठंडे हो जाते हैं, दिल की धड़कन की संख्या काफी बढ़ जाती है, नाड़ी सतही और थ्रेडी हो जाती है। अक्सर रक्त का थक्का जम जाता है ( हीमोकंसेंट्रेशन) यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस अवधि में अनुचित परिवहन रोगी की स्थिति को खराब कर सकता है ( रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति में ले जाया जाना चाहिए).

फुफ्फुसीय एडिमा के प्रतिगमन की अवधितब होता है जब तत्काल और योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। धीरे-धीरे, खांसी, सांस की तकलीफ कम हो जाती है, त्वचा अपना सामान्य रंग वापस पा लेती है और घरघराहट और झागदार थूक भी गायब हो जाता है। एक्स-रे पहले बड़े, और फिर फेफड़े के ऊतकों के छोटे घाव गायब हो जाते हैं। परिधीय रक्त की संरचना भी सामान्यीकृत होती है। पुनर्प्राप्ति की अवधि सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के साथ-साथ जटिलताओं के आधार पर बहुत भिन्न हो सकती है जो अक्सर विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के साथ हो सकती हैं।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक तथाकथित "मूक" विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा है। इस दुर्लभ रूप का पता केवल श्वसन अंगों की एक्स-रे परीक्षा से लगाया जा सकता है, क्योंकि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, एक नियम के रूप में, बहुत स्पष्ट नहीं हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं।

एलर्जी फुफ्फुसीय एडिमा का कारण क्या हो सकता है और यह स्वयं कैसे प्रकट होता है?

पल्मोनरी एडिमा न केवल हृदय प्रणाली, यकृत, जहर या छाती की चोटों के साथ विषाक्तता के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है, बल्कि विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी विकसित हो सकती है।

एलर्जी फुफ्फुसीय एडिमा तब हो सकती है जब विभिन्न एलर्जी शरीर में प्रवेश करती है। सबसे अधिक बार, फुफ्फुसीय एडिमा ततैया और मधुमक्खियों के काटने के साथ होती है, जो इन कीड़ों के जहर के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण होती है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, यह विकृति दवा लेने के कारण हो सकती है या रक्त उत्पादों के आधान के दौरान हो सकती है।

एलर्जिक पल्मोनरी एडिमा को मानव शरीर में एलर्जेन में प्रवेश करने के पहले सेकंड या मिनटों के भीतर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास की विशेषता है। प्रारंभिक अवस्था में जीभ में जलन होती है। सिर, चेहरे, ऊपरी और निचले छोरों की त्वचा में तेज खुजली होने लगती है। भविष्य में, ये लक्षण छाती में बेचैनी, हृदय के क्षेत्र में दर्द, सांस की तकलीफ और साथ ही भारी सांस लेने के साथ होते हैं। लय, जो पहली बार फेफड़ों के निचले भाग में सुनाई देती थीं, फेफड़ों की पूरी सतह पर फैल गईं। कार्बन डाइऑक्साइड के जमा होने के कारण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का रंग नीला पड़ जाता है ( नीलिमा) इन लक्षणों के अलावा, अन्य अभिव्यक्तियाँ भी संभव हैं, जैसे कि मतली, उल्टी और पेट में दर्द। शायद ही कभी, मूत्र असंयम या मल असंयम देखा गया है। लंबे समय तक हाइपोक्सिया के मामले में ( ऑक्सीजन भुखमरी) दिल के बाएं वेंट्रिकल की अपर्याप्तता के कारण मस्तिष्क की, मिर्गी के समान आक्षेप हो सकता है।

एलर्जी फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में, कीट के डंक को जल्दी से निकालना आवश्यक है ( डंक को चाकू या कील से खिसकाकर हटा दिया जाना चाहिए और 10 मिनट के अंतराल पर 2 मिनट के लिए टूर्निकेट को काटने वाली जगह पर लगाया जाना चाहिए।); रक्त आधान बंद करो रक्त आधान) या ऐसी दवाएं लेना जिनसे एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई हो। रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति में बैठाया जाना चाहिए और तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।

फुफ्फुसीय एडिमा की जटिलताओं क्या हैं?

पल्मोनरी एडिमा एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, फुफ्फुसीय एडिमा अत्यंत खतरनाक जटिलताओं के साथ हो सकती है।

फुफ्फुसीय एडिमा निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म दे सकती है:

• फुफ्फुसीय एडिमा का बिजली-तेज रूप;
• श्वसन अवसाद;
• ऐसिस्टोल;
• वायुमार्ग की रुकावट;
• अस्थिर हेमोडायनामिक्स;
• हृदयजनित सदमे।

फुफ्फुसीय एडिमा का बिजली का रूपविघटित रोगों के कारण हो सकता है ( शरीर के प्रतिपूरक कार्यों की कमी) हृदय प्रणाली, यकृत या गुर्दे। फुफ्फुसीय एडिमा के इस रूप के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बहुत तेज़ी से विकसित होती हैं ( पहले कुछ मिनटों में) और, एक नियम के रूप में, इस मामले में रोगी के जीवन को बचाना लगभग असंभव है।

श्वसन अवसादआमतौर पर विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के साथ होता है ( जहरीले जहर, गैसों या दवाओं के साथ जहर के मामले में) अधिकतर, यह मादक दर्द निवारक दवाओं की बड़ी खुराक लेने के बाद हो सकता है ( अफ़ीम का सत्त्व), बार्बिटुरेट्स ( फेनोबार्बिटल) और कुछ अन्य दवाएं। यह जटिलता मेडुला ऑबोंगटा में स्थित श्वसन केंद्र पर दवा के प्रत्यक्ष निरोधात्मक प्रभाव से जुड़ी है।

ऐसिस्टोलहृदय गतिविधि की पूर्ण समाप्ति का प्रतिनिधित्व करता है। इस मामले में, हृदय प्रणाली की एक गंभीर बीमारी के कारण ऐसिस्टोल होता है ( मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, आदि।), जिससे फुफ्फुसीय एडिमा और ऐसिस्टोल दोनों हो सकते हैं।

वायुमार्ग की रुकावटफोम की एक बड़ी मात्रा के गठन के कारण होता है। एल्वियोली में जमा होने वाले तरल पदार्थ से फोम बनता है। लगभग 100 मिलीलीटर ट्रांसयूडेट से ( रक्त का तरल भाग) 1 - 1.5 लीटर फोम बनता है, जो रुकावट के कारण गैस विनिमय प्रक्रिया को काफी बाधित करता है ( रुकावटों) श्वसन तंत्र।

अस्थिर हेमोडायनामिक्सउच्च या निम्न रक्तचाप द्वारा प्रकट। कुछ मामलों में, दबाव की बूंदें वैकल्पिक हो सकती हैं, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर बेहद प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं। साथ ही, रक्तचाप में ये परिवर्तन चिकित्सीय उपायों के कार्यान्वयन को बहुत जटिल करते हैं।

हृदयजनित सदमेगंभीर बाएं निलय विफलता है। कार्डियोजेनिक शॉक के साथ, ऊतकों और अंगों को रक्त की आपूर्ति में उल्लेखनीय कमी आती है, जो रोगी के जीवन को खतरे में डाल सकती है। इस जटिलता के साथ, रक्तचाप 90 मिमी एचजी से नीचे चला जाता है। कला।, त्वचा सियानोटिक हो जाती है ( कार्बन डाइऑक्साइड के संचय के कारण), साथ ही दैनिक ड्यूरिसिस में कमी ( मूत्राधिक्य) मस्तिष्क की कोशिकाओं में धमनी रक्त के प्रवाह में कमी के कारण, भ्रम देखा जा सकता है, स्तब्ध हो जाना ( चेतना का गहरा अवसाद) यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में कार्डियोजेनिक शॉक से मृत्यु हो जाती है ( 80 - 90% मामलों में), क्योंकि यह थोड़े समय में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय और अन्य प्रणालियों के कामकाज को बाधित करता है।

क्या आवर्तक फुफ्फुसीय एडिमा है?

यदि फुफ्फुसीय एडिमा का कारण समय पर समाप्त नहीं होता है, तो एक विश्राम संभव है ( रोग की पुनरावृत्ति) इस विकृति विज्ञान के।

फुफ्फुसीय एडिमा की सबसे आम पुनरावृत्ति बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के कारण हो सकती है। फुफ्फुसीय शिराओं में स्पष्ट जमाव से केशिकाओं में इंट्रावास्कुलर दबाव में वृद्धि होती है ( ) फेफड़ों का, जो रक्त के तरल भाग को फेफड़े के ऊतक के अंतरकोशिकीय स्थान में छोड़ने की ओर ले जाता है। भविष्य में, दबाव में वृद्धि के साथ, एल्वियोली की अखंडता का उल्लंघन होता है और उनमें और श्वसन पथ में प्रवेश होता है ( ब्रांकिओल्स) तरल पदार्थ ( वास्तविक फुफ्फुसीय एडिमा) यदि बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के मुआवजे के आधार पर पर्याप्त चिकित्सा समय पर नहीं की जाती है, तो कार्डियोजेनिक की पुनरावृत्ति का एक वास्तविक खतरा है ( कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति के कारण) फुफ्फुसीय शोथ।

पुरानी दिल की विफलता वाले व्यक्तियों में माध्यमिक फुफ्फुसीय एडिमा की भी संभावना है। इस मामले में, आवर्तक फुफ्फुसीय एडिमा अक्सर पहले के बाद पहले दो या तीन सप्ताह के भीतर होती है। पुरानी दिल की विफलता वाले व्यक्तियों में, बुनियादी चिकित्सीय उपायों के अलावा ( फेफड़ों के जहाजों में हाइड्रोस्टेटिक दबाव का सामान्यीकरण, फेफड़ों में झाग में कमी और रक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति में वृद्धि) कम से कम कई हफ्तों तक हृदय के बाएं वेंट्रिकल के पंपिंग फ़ंक्शन की लगातार निगरानी करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

आवर्तक फुफ्फुसीय एडिमा को रोकने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

• पूर्ण और पर्याप्त चिकित्सा।यह न केवल पूर्व-अस्पताल और अस्पताल के चरणों में समय पर और पूर्ण चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए आवश्यक है, बल्कि रोग की स्थिति के लिए क्षतिपूर्ति करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट भी करना है जिससे फुफ्फुसीय एडिमा की शुरुआत हुई। कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के साथ, कोरोनरी हृदय रोग, अतालता, उच्च रक्तचाप का इलाज किया जाता है ( बढ़ा हुआ रक्तचाप), कार्डियोमायोपैथी ( हृदय की मांसपेशियों में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन) या विभिन्न हृदय दोष ( माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता, महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस) गैर-कार्डियोजेनिक एडिमा का उपचार एक ऐसी बीमारी का पता लगाने और पर्याप्त उपचार पर आधारित है जो हृदय प्रणाली की विकृति से संबंधित नहीं है। ऐसा कारण यकृत का सिरोसिस, विषाक्त पदार्थों या दवाओं के साथ तीव्र विषाक्तता, एलर्जी की प्रतिक्रिया, छाती में आघात आदि हो सकता है।
• शारीरिक गतिविधि की सीमा।बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि सांस की तकलीफ की शुरुआत और तीव्रता के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है। यही कारण है कि जिन लोगों को फुफ्फुसीय एडिमा की घटना के लिए रोग पूर्वसूचक हैं ( हृदय प्रणाली, यकृत या गुर्दे के रोग), मध्यम और बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि को छोड़ देना चाहिए।
• परहेज़।बड़ी मात्रा में नमक, वसा और तरल पदार्थ के सेवन को छोड़कर उचित और संतुलित पोषण एक आवश्यक निवारक उपाय है। आहार के अनुपालन से हृदय प्रणाली, गुर्दे और यकृत पर भार कम हो जाता है।
• आवधिक चिकित्सा पर्यवेक्षण।कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, श्वसन प्रणाली, यकृत या गुर्दे की मौजूदा विकृतियों के साथ, वर्ष में कई बार डॉक्टर द्वारा देखा जाना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। यह डॉक्टर है जो प्रारंभिक अवस्था में प्रगतिशील स्थितियों की पहचान कर सकता है जो फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बन सकता है और समय पर आवश्यक उपचार लिख सकता है।

यदि फुफ्फुसीय एडिमा है तो क्या पूर्वानुमान है?

रोग का निदान फुफ्फुसीय एडिमा के प्रकार पर निर्भर करता है ( वह कारण जिसके कारण यह हुआ), गंभीरता, सहवर्ती रोग, साथ ही साथ चिकित्सा देखभाल कितनी अच्छी और जल्दी प्रदान की गई थी।

सबसे प्रतिकूल रोग का निदान विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के साथ देखा जाता है, जो कुछ दवाओं की अधिक मात्रा, जहर या जहरीले धुएं के साँस लेने के कारण हो सकता है। यह फुफ्फुसीय एडिमा के इस रूप के साथ है कि उच्चतम मृत्यु दर देखी जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि अक्सर विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकती है ( कंजेस्टिव निमोनिया, लंग एटेलेक्टासिस, सेप्सिस), और खुद को एक बिजली-तेज रूप के रूप में भी प्रकट करते हैं, जिसमें रोगी कुछ ही मिनटों में मर जाता है। इसके अलावा, विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा को अचानक हृदय या श्वसन गिरफ्तारी की घटना की विशेषता है।

निम्नलिखित रोग स्थितियां फुफ्फुसीय एडिमा के पूर्वानुमान को खराब करती हैं:

• रोधगलन;
• हृदयजनित सदमे;
• महाधमनी धमनीविस्फार विदारक;
• ऐसिस्टोल;
• पूति;
• जिगर का सिरोसिस;
• अस्थिर हेमोडायनामिक्स।

रोधगलनकारणों में से एक है जो फुफ्फुसीय एडिमा को जन्म दे सकता है ( कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा) दिल का दौरा पड़ने पर पेशीय परत का परिगलन या परिगलन होता है ( मायोकार्डियम) दिल और, इसके परिणामस्वरूप, इसके पंपिंग फ़ंक्शन में कमी। भविष्य में, थोड़े समय में, फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव के लिए स्थितियां बनती हैं ( रक्त वाहिकाएं जो फेफड़ों से हृदय तक रक्त ले जाती हैं और इसके विपरीत) यह तब फुफ्फुसीय एडिमा की ओर जाता है वाहिकाओं में दबाव में वृद्धि अनिवार्य रूप से केशिकाओं से एल्वियोली में तरल पदार्थ की रिहाई की ओर ले जाती है) एक बार में दो गंभीर विकृति की उपस्थिति, जैसे कि रोधगलन और फुफ्फुसीय एडिमा, रोग का निदान काफी खराब कर देती है।

हृदयजनित सदमेहृदय के बाएं वेंट्रिकल की एक तीव्र अपर्याप्तता है, जो हृदय की मांसपेशियों के पंपिंग फ़ंक्शन में स्पष्ट कमी से प्रकट होती है। इस रोग की स्थिति को रक्तचाप में तेज कमी की विशेषता है ( 90 मिमी एचजी से नीचे। कला।) अत्यधिक निम्न रक्तचाप से ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में कमी आती है ( हाइपोपरफ्यूजन) हृदय, फेफड़े, यकृत, गुर्दे, मस्तिष्क जैसे महत्वपूर्ण अंग। इसके अलावा, पतन के अलावा ( अत्यधिक दबाव ड्रॉप) त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस है ( त्वचा नीली हो जाती है) सतह के जहाजों में बड़ी मात्रा में कार्बन डाइऑक्साइड जमा होने के कारण। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कार्डियोजेनिक शॉक, एक नियम के रूप में, मायोकार्डियल रोधगलन के परिणामस्वरूप होता है और रोग का निदान काफी बिगड़ जाता है, क्योंकि यह लगभग 80-90% मामलों में मृत्यु की ओर जाता है।

विदारक महाधमनी धमनीविस्फारयह भी एक अत्यंत गंभीर विकृति है, जो बहुत बार मृत्यु की ओर ले जाती है। इस विकृति के साथ, स्तरीकरण होता है, और बाद में मानव शरीर में सबसे बड़ी धमनी का टूटना - महाधमनी। महाधमनी के टूटने से बड़े पैमाने पर रक्त की हानि होती है, जिससे मृत्यु मिनटों या घंटों के भीतर हो जाती है ( थोड़े समय में 0.5 लीटर से अधिक रक्त की हानि से मृत्यु हो जाती है) एक नियम के रूप में, महाधमनी धमनीविस्फार को विच्छेदित करने से 90% से अधिक मामलों में मृत्यु हो जाती है, यहां तक ​​कि समय पर और पर्याप्त उपचार के साथ भी।

ऐसिस्टोलहृदय गतिविधि की पूर्ण समाप्ति द्वारा विशेषता दिल की धड़कन रुकना) ऐसिस्टोल अक्सर रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का परिणाम होता है ( फुफ्फुसीय धमनी की रुकावट) या कुछ दवाओं के ओवरडोज़ के साथ हो सकता है। ऐसिस्टोल के बाद पहले 5-6 मिनट के दौरान केवल समय पर चिकित्सा देखभाल ही रोगी की जान बचा सकती है।

पूति(रक्त - विषाक्तता) एक गंभीर स्थिति है जिसमें रोगजनक अपने द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थों के साथ पूरे शरीर में फैलते हैं। सेप्सिस के साथ, शरीर का समग्र प्रतिरोध तेजी से गिरता है। सेप्सिस से शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर या 35 डिग्री सेल्सियस से नीचे बढ़ जाता है। हृदय गति में भी वृद्धि होती है प्रति मिनट 90 से अधिक बीट्स) और सांस ( प्रति मिनट 20 से अधिक सांसें) रक्त में श्वेत रक्त कणिकाओं की संख्या में वृद्धि या कमी पाई जाती है ( 12 से अधिक या 4 मिलियन से कम सेल) गंभीर सेप्सिस से बढ़े पल्मोनरी एडिमा में भी एक बेहद खराब रोग का निदान होता है।

जिगर का सिरोसिससंयोजी ऊतक के साथ कार्यात्मक यकृत ऊतक के प्रतिस्थापन द्वारा विशेषता। लीवर के सिरोसिस से लीवर द्वारा प्रोटीन संश्लेषण में कमी आती है, जिसके कारण ऑन्कोटिक दबाव कम हो जाता है ( रक्त प्रोटीन दबाव) भविष्य में, फेफड़ों में अंतरकोशिकीय द्रव के ऑन्कोटिक दबाव और रक्त प्लाज्मा के ऑन्कोटिक दबाव के बीच संतुलन गड़बड़ा जाता है। इस संतुलन को फिर से बहाल करने के लिए, रक्तप्रवाह से द्रव का एक हिस्सा फेफड़ों के अंतरकोशिकीय स्थान में प्रवेश करता है, और फिर स्वयं एल्वियोली में, जो फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनता है। जिगर की सिरोसिस सीधे जिगर की विफलता की ओर ले जाती है, और भविष्य में, इस रोग की स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फुफ्फुसीय एडिमा फिर से हो सकती है।

अस्थिर हेमोडायनामिक्सरक्तचाप में अचानक परिवर्तन से प्रकट 90 से नीचे और 140 मिमी एचजी से ऊपर। कला।) ये दबाव बूँदें फुफ्फुसीय एडिमा के उपचार को काफी जटिल करती हैं, क्योंकि रक्तचाप के विभिन्न मूल्यों पर पूरी तरह से अलग चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं।

क्या लोक उपचार के साथ फुफ्फुसीय एडिमा का इलाज किया जाता है?

पल्मोनरी एडिमा एक आपातकालीन स्थिति है, जिसका अगर तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो गंभीर परिणाम हो सकते हैं और कभी-कभी मृत्यु भी हो सकती है। इसीलिए फुफ्फुसीय एडिमा का उपचार अस्पताल की गहन चिकित्सा इकाई में अनुभवी डॉक्टरों द्वारा किया जाना चाहिए। हालांकि, पारंपरिक चिकित्सा का सहारा लिया जा सकता है जब रोगी की स्थिति सफलतापूर्वक स्थिर हो जाती है और अवांछनीय परिणामों की संभावना बेहद कम रहती है। ये लोक उपचार कुछ अवशिष्ट लक्षणों की गंभीरता को कम करने में मदद करेंगे ( खांसी, थूक), और फुफ्फुसीय एडिमा के लिए प्रोफिलैक्सिस के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान(बीमारी का पूरा होना)आप निम्नलिखित लोक उपचार का उपयोग कर सकते हैं:

• अलसी के बीज का काढ़ा।एक लीटर पानी में 4 चम्मच अलसी के बीज डालना और फिर 5 से 7 मिनट तक उबालना आवश्यक है। फिर सामग्री के साथ पैन को गर्मी से हटा दिया जाता है और 4-5 घंटे के लिए गर्म स्थान पर जोर दिया जाता है। इस काढ़े को आधा कप दिन में 5-6 बार लें ( 2 - 2.5 घंटे के बाद).
• लवेज जड़ों की मिलावट। 40-50 ग्राम लोवेज़ की सूखी जड़ें लेना आवश्यक है, उन्हें 1 लीटर पानी में 10 मिनट तक उबालें। फिर टिंचर को 30 मिनट के लिए गर्म स्थान पर छोड़ देना चाहिए। आप भोजन की परवाह किए बिना दिन में 4 बार टिंचर ले सकते हैं।
• अजमोद के बीज का काढ़ा।बीज को अच्छी तरह से कुचलने की जरूरत है, और फिर 4 चम्मच लें और उन्हें 1 कप उबलते पानी में डालें और 20 मिनट तक उबालें। अगला, आपको शोरबा को ठंडा करना चाहिए और तनाव देना चाहिए। इस काढ़े को भोजन के बाद दिन में 4 बार एक बड़ा चम्मच लेना चाहिए।
• सायनोसिस जड़ों का काढ़ा। 1 लीटर पानी में अच्छी तरह से कटी हुई सायनोसिस जड़ों का एक बड़ा चमचा डाला जाता है, और फिर 30 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखा जाता है। काढ़ा 50 - 70 मिलीलीटर दिन में 3 - 4 बार भोजन के बाद लेना चाहिए।

यह ध्यान देने योग्य है कि लोक उपचार का उपचार फुफ्फुसीय एडिमा के चिकित्सा उपचार का विकल्प नहीं है। कोई भी औषधीय काढ़े और टिंचर आधुनिक दवाओं के साथ-साथ कर्तव्यनिष्ठ डॉक्टरों द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की जगह नहीं ले सकते। इसके अलावा, कुछ औषधीय पौधे, निर्धारित दवाओं के साथ परस्पर क्रिया करने से प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है। यही कारण है कि पारंपरिक चिकित्सा के साथ इलाज करने का निर्णय लेते समय आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

फुफ्फुसीय एडिमा के प्रकार क्या हैं?

कुल मिलाकर, फुफ्फुसीय एडिमा दो प्रकार की होती है - कार्डियोजेनिक और गैर-कार्डियोजेनिक। पहला प्रकार हृदय प्रणाली के कुछ गंभीर रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। बदले में, गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा उन विकृति के कारण हो सकती है जो हृदय रोग से बिल्कुल संबंधित नहीं हैं ( इसके कारण नाम).

फुफ्फुसीय एडिमा के प्रकार

मानदंड	कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा	गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा
पैथोलॉजिकल स्थितियां जो फुफ्फुसीय एडिमा को जन्म दे सकती हैं	रोधगलन; माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस ( बाएं आलिंद और निलय के बीच के उद्घाटन का संकुचन); हृदयजनित सदमे ( गंभीर बाएं निलय विफलता); दिल की अनियमित धड़कन ( असंगठित आलिंद संकुचन); आलिंद स्पंदन ( ताल के संरक्षण के साथ तेजी से आलिंद संकुचन); उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट ( रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि).	विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाएं एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्टिक शॉक); जिगर का सिरोसिस; किडनी खराब; छाती का आघात; विषाक्त पदार्थों और जहरीली गैसों की साँस लेना; विदेशी निकायों के फेफड़ों में प्रवेश; दमा; थ्रोम्बी या एम्बोली ( विदेशी वस्तु) फेफड़ों के जहाजों में; न्यूरोजेनिक फुफ्फुसीय वाहिकासंकीर्णन गंभीर वाहिकासंकीर्णन); पुरानी फेफड़ों की बीमारी ( वातस्फीति, ब्रोन्कियल अस्थमा).

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के विपरीत, गैर-कार्डियोजेनिक एडिमा कुछ हद तक कम बार होती है। फुफ्फुसीय एडिमा का सबसे आम कारण मायोकार्डियल रोधगलन है।

गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा की निम्नलिखित उप-प्रजातियां हैं:

• विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा;
• एलर्जी फुफ्फुसीय एडिमा;
• न्यूरोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा;
• कैंसरयुक्त फुफ्फुसीय एडिमा;
• दर्दनाक फुफ्फुसीय एडिमा;
• शॉक पल्मोनरी एडिमा;
• आकांक्षा फुफ्फुसीय एडिमा;
• उच्च ऊंचाई वाले फुफ्फुसीय एडिमा।

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमातब होता है जब कुछ विशेष रूप से जहरीली गैसें और वाष्प निचले श्वसन पथ में प्रवेश करती हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ऊपरी और निचले श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की जलन के कारण खांसी, सांस की तकलीफ और लैक्रिमेशन से शुरू होती हैं। भविष्य में, विषाक्त पदार्थों के साँस लेने की अवधि, उनके गुणों और शरीर की स्थिति के आधार पर, फुफ्फुसीय एडिमा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा सबसे गंभीर है, क्योंकि कुछ मामलों में, जहरीले वाष्पों के साँस लेने के बाद पहले मिनटों में, श्वसन या हृदय की गिरफ्तारी हो सकती है ( मेडुला ऑब्लांगेटा की गतिविधि के निषेध के कारण).

एलर्जिक पल्मोनरी एडिमाकुछ एलर्जी के प्रति उच्च व्यक्तिगत संवेदनशीलता वाले व्यक्तियों में होता है। सबसे अधिक बार, एलर्जी फुफ्फुसीय एडिमा ततैया या मधुमक्खियों जैसे कीड़ों के काटने के कारण होती है। दुर्लभ मामलों में, यह विकृति बड़े पैमाने पर रक्त आधान के साथ हो सकती है ( रक्त में विदेशी प्रोटीन के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया) यदि शरीर पर एलर्जेन का प्रभाव समय पर समाप्त नहीं होता है, तो एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होने की उच्च संभावना है ( तत्काल एलर्जी प्रतिक्रिया) और मृत्यु।

न्यूरोजेनिक पल्मोनरी एडिमागैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा का एक काफी दुर्लभ प्रकार है। इस विकृति के साथ, श्वसन प्रणाली के जहाजों के संक्रमण के उल्लंघन के कारण, नसों की एक महत्वपूर्ण ऐंठन होती है। भविष्य में, इससे केशिकाओं के अंदर रक्त के हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि होती है ( गैस विनिमय की प्रक्रिया में एल्वियोली के साथ मिलकर भाग लेने वाले सबसे छोटे बर्तन) नतीजतन, रक्त का तरल हिस्सा रक्तप्रवाह को फेफड़ों के अंतरकोशिकीय स्थान में छोड़ देता है, और फिर स्वयं एल्वियोली में प्रवेश करता है ( फुफ्फुसीय एडिमा होता है).

कैंसर फुफ्फुसीय एडिमाएक घातक फेफड़े के ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। आम तौर पर, लसीका तंत्र फेफड़ों से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने में सक्षम होना चाहिए। फेफड़ों के कैंसर में, लिम्फ नोड्स सामान्य रूप से कार्य करने में असमर्थ होते हैं ( लिम्फ नोड्स की रुकावट), जो आगे ट्रांसयूडेट के संचय को जन्म दे सकता है ( एडिमाटस द्रव) एल्वियोली में।

दर्दनाक फुफ्फुसीय एडिमाफुस्फुस का आवरण की अखंडता का उल्लंघन होने पर हो सकता है ( पतली झिल्ली जो प्रत्येक फेफड़े को ढकती है) सबसे अधिक बार, ऐसा फुफ्फुसीय एडिमा न्यूमोथोरैक्स के साथ होता है ( फुफ्फुस गुहा में हवा का संचय) न्यूमोथोरैक्स अक्सर केशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है ( छोटे बर्तन), जो एल्वियोली के पास स्थित हैं। भविष्य में, रक्त का तरल भाग और रक्त के कुछ गठित तत्व ( लाल रक्त कोशिकाओं) एल्वियोली में प्रवेश करते हैं और फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनते हैं।

शॉक पल्मोनरी एडिमासदमे की स्थिति का परिणाम है। सदमे में, बाएं वेंट्रिकल का पंपिंग फ़ंक्शन तेजी से गिरता है, जिससे फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव होता है ( हृदय और फेफड़ों को जोड़ने वाली रक्त वाहिकाएं) यह अनिवार्य रूप से इंट्रावास्कुलर हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि और जहाजों से तरल पदार्थ के हिस्से को फेफड़ों के ऊतकों में छोड़ने की ओर जाता है।

एस्पिरेशन पल्मोनरी एडिमातब होता है जब पेट की सामग्री वायुमार्ग में प्रवेश करती है ब्रांकाई) वायुमार्ग की रुकावट अनिवार्य रूप से झिल्लीदार फुफ्फुसीय एडिमा की ओर ले जाती है ( केशिका झिल्ली पर नकारात्मक प्रभाव), जिसमें केशिकाओं की पारगम्यता में वृद्धि होती है और उनसे रक्त के तरल भाग को एल्वियोली में छोड़ा जाता है।

उच्च ऊंचाई वाले फुफ्फुसीय एडिमाफुफ्फुसीय एडिमा के दुर्लभ प्रकारों में से एक। यह रोगात्मक स्थिति 3.5 - 4 किलोमीटर से ऊपर के पहाड़ पर चढ़ने पर होती है। उच्च ऊंचाई वाले फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, फेफड़ों के जहाजों में दबाव तेजी से बढ़ता है। बढ़ती ऑक्सीजन भुखमरी के कारण केशिका पारगम्यता भी बढ़ जाती है, जिससे फुफ्फुसीय एडिमा हो जाती है ( एल्वियोली ऑक्सीजन भुखमरी के प्रति बहुत संवेदनशील हैं).

बच्चों में फुफ्फुसीय एडिमा की विशेषताएं क्या हैं?

बच्चों में फुफ्फुसीय एडिमा, वयस्कों के विपरीत, हृदय प्रणाली के किसी भी विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ शायद ही कभी होती है। ज्यादातर यह एलर्जी की प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है ( एलर्जिक पल्मोनरी एडिमा) या विषाक्त पदार्थों के साँस द्वारा ( विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा) उसी समय, फुफ्फुसीय एडिमा मौजूदा हृदय दोषों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है ( अधिग्रहित हृदय दोष), जैसे कि माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन ( माइट्रल वाल्व डिसफंक्शन जिसमें बाएं वेंट्रिकल से रक्त बाएं आलिंद में फेंक दिया जाता है) और महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस ( उद्घाटन का संकुचन जिसके माध्यम से बाएं वेंट्रिकल से रक्त महाधमनी में प्रवेश करता है).

बच्चों में पल्मोनरी एडिमा दिन के किसी भी समय हो सकती है, लेकिन अधिक बार यह रात में होती है। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ होने वाली हवा की गंभीर कमी के कारण बच्चा बेचैन और भयभीत हो जाता है। कभी-कभी बच्चा एक मजबूर स्थिति ले सकता है जिसमें वह अपने पैरों को नीचे करके बिस्तर के किनारे पर बैठता है ( इस स्थिति में, फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में दबाव थोड़ा कम हो जाता है, जिससे सांस की तकलीफ में कमी आती है) इसके अलावा, बच्चों में फुफ्फुसीय एडिमा की कई अभिव्यक्तियाँ हैं।

बच्चों में फुफ्फुसीय एडिमा के निम्नलिखित लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

• सांस की तकलीफ;
• खाँसी;
• गुलाबी और झागदार थूक का स्राव;
• घरघराहट;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस।

श्वास कष्टफुफ्फुसीय एडिमा का एक प्रारंभिक लक्षण है। सांस की तकलीफ तब होती है जब एल्वियोली में तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ जाती है ( फेफड़ों में थैली जहां गैस विनिमय होता है), साथ ही फेफड़ों की कम लोच के साथ ( फेफड़ों में द्रव फेफड़ों के ऊतकों की लोच को कम करता है) सांस की तकलीफ हवा की कमी के रूप में प्रकट होती है। कारण के आधार पर, साँस लेना मुश्किल हो सकता है ( हृदय प्रणाली के रोगों में) या साँस छोड़ना ( फेफड़ों और ब्रांकाई के रोगों में).

खाँसीफुफ्फुसीय एडिमा के साथ, यह रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता में वृद्धि के कारण स्पष्ट रूप से होता है ( फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, गैस विनिमय की प्रक्रिया बाधित होती है) प्रारंभ में, खांसी दर्दनाक और बिना डिस्चार्ज के हो सकती है ( अनुर्वर), लेकिन फिर इसमें गुलाबी थूक मिलाया जाता है।

गुलाबी और झागदार थूक पैदा करनातब होता है जब फेफड़ों में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ होता है। थूक का रंग गुलाबी होता है क्योंकि इसमें लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं, जो केशिकाओं से होती हैं ( छोटे बर्तन) एल्वियोली में प्रवेश किया। इसके अलावा, एल्वियोली में तरल के झाग के कारण थूक एक विशिष्ट स्थिरता प्राप्त कर लेता है ( झागदार हो जाता है) तो, फेफड़ों में प्रवेश करने वाले 100 मिलीलीटर रक्त प्लाज्मा से, 1 - 1.5 लीटर फोम प्राप्त होता है।

घरघराहटशुरू में सूखा ( फेफड़ों में तरल पदार्थ छोटे कैलिबर ब्रांकाई को संकुचित करता है), लेकिन ब्रोंची में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ जमा होने के कारण थोड़े समय में वे गीले हो जाते हैं। ऑस्केल्टेशन पर, छोटी, मध्यम और मोटे बुदबुदाहट की आवाजें सुनी जा सकती हैं ( छोटी, मध्यम और बड़ी ब्रांकाई में घरघराहट होती है).

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का नीलापनफुफ्फुसीय एडिमा का एक विशिष्ट संकेत है और बड़ी मात्रा में कम हीमोग्लोबिन के संचय के कारण होता है ( प्रोटीन जो कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन ले जाता है) त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के सतही जहाजों में, जो ऐसा रंग देता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नवजात शिशुओं सहित सभी आयु वर्ग के बच्चों में फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है। सबसे अधिक बार, फुफ्फुसीय एडिमा किसी भी विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है जो हाइपोक्सिया की ओर ले जाती है ( ऑक्सीजन भुखमरी) रक्त में ऑक्सीजन की एकाग्रता में कमी के साथ, एल्वियोली की दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है, जो फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के तंत्र में सबसे महत्वपूर्ण लिंक में से एक है। साथ ही, हृदय की मांसपेशियां और मस्तिष्क हाइपोक्सिया के प्रति बेहद संवेदनशील होते हैं।

नवजात शिशुओं में, फुफ्फुसीय एडिमा निम्नलिखित विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है:

• अपरा रोधगलननाल के एक निश्चित क्षेत्र में कोशिकाओं की मृत्यु है। सबसे खतरनाक अपरा रोधगलन गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में होता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान यह विकृति अंतर्गर्भाशयी विकास को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती है। मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, भ्रूण को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, जिससे हाइपोक्सिया हो सकता है।
• एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा- निचले श्वसन पथ में प्रवेश ( ब्रांकाई और एल्वियोली) उल्बीय तरल पदार्थ। अंतर्गर्भाशयी अवधि में, एमनियोटिक द्रव श्वासनली के द्विभाजन तक प्रवेश करता है ( श्वासनली का दाएं और बाएं ब्रोन्कस में विभाजन) यदि इस द्रव की एक महत्वपूर्ण मात्रा श्वसन प्रणाली में प्रवेश करती है, तो फुफ्फुसीय एडिमा की उच्च संभावना हो सकती है।
• मस्तिष्क का प्रसवपूर्व या जन्म का आघातअक्सर मस्तिष्क को खराब रक्त की आपूर्ति की ओर जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं के लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी से पूरे शरीर में रक्त की आपूर्ति में प्रतिवर्त परिवर्तन होता है ( हृदय की मांसपेशी, फेफड़े, यकृत, गुर्दे) भविष्य में, लंबे समय तक हाइपोक्सिया फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनता है।
• हृदय दोषफुफ्फुसीय एडिमा का कारण भी बनता है। महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस, साथ ही माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव ( रक्त वाहिकाएं जो फेफड़ों से हृदय तक रक्त ले जाती हैं और इसके विपरीत) उल्लेखनीय रूप से बढ़ जाता है। इन हृदय दोषों से केशिकाओं से रक्त प्लाज्मा निकलता है ( छोटे बर्तन) फेफड़ों के अंतरकोशिकीय पदार्थ में, और बाद में स्वयं एल्वियोली में।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल कैसे प्रदान करें?

पल्मोनरी एडिमा एक गंभीर विकृति है और इसलिए तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है। फुफ्फुसीय एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए कई सामान्य नियम हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति में रखें।यदि किसी व्यक्ति को फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षणों का अनुभव करना शुरू हो जाता है, तो उसे तुरंत अपने पैरों को नीचे करके अर्ध-बैठने की स्थिति में बैठना चाहिए। इस स्थिति में, फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव कुछ हद तक कम हो जाता है ( रक्त वाहिकाएं जो फेफड़ों से हृदय तक रक्त ले जाती हैं और इसके विपरीत), जो सांस की तकलीफ में कमी के रूप में प्रकट होता है। साथ ही इस स्थिति में छाती में दबाव कम होता है और गैस विनिमय की प्रक्रिया में सुधार होता है।
• शिरापरक टूर्निकेट्स का उपयोग।निचले अंगों पर शिरापरक टूर्निकेट्स लगाए जाने चाहिए। टूर्निकेट्स के आवेदन की अवधि 20 से 30 मिनट तक होनी चाहिए। जांघ के ऊपरी तीसरे क्षेत्र में प्रत्येक पैर पर मध्यम बल के साथ टूर्निकेट लगाया जाता है ताकि केवल नसें संकुचित हो जाएं ( ऊरु धमनी की नाड़ी को महसूस किया जाना चाहिए) यह हेरफेर हृदय में शिरापरक रक्त के प्रवाह को कम करने के लिए किया जाता है और तदनुसार, फुफ्फुसीय एडिमा के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता को कम करता है।
• ताजी हवा के लिए खुली पहुँच।भरे हुए कमरे में रहने से पल्मोनरी एडिमा की समस्या बढ़ जाती है। बात यह है कि हवा में कम ऑक्सीजन सामग्री के साथ, एल्वियोली की पारगम्यता बढ़ जाती है ( विशेष थैली जिसमें गैस विनिमय होता है) यह इस तथ्य की ओर जाता है कि केशिकाओं से तरल ( सबसे छोटे बर्तन, जो एल्वियोली के साथ मिलकर गैस विनिमय की प्रक्रिया में भाग लेते हैं) पहले फेफड़ों के अंतरकोशिकीय स्थान में, और फिर स्वयं एल्वियोली में ( फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है).
• नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग।नाइट्रोग्लिसरीन का संकेत तब दिया जाता है जब फुफ्फुसीय एडिमा मायोकार्डियल रोधगलन के कारण हुई हो ( फुफ्फुसीय एडिमा का सबसे आम कारण) 3 से 5 मिनट के अंतराल के साथ जीभ के नीचे 1 या 2 गोलियां लेने की सलाह दी जाती है। नाइट्रोग्लिसरीन फेफड़ों में शिरापरक जमाव को कम करता है और हृदय को खिलाने वाली कोरोनरी धमनियों को भी पतला करता है।
• शराब वाष्प साँस लेना।अल्कोहल वाष्प का साँस लेना फुफ्फुसीय एडिमा के दौरान झाग को काफी प्रभावी ढंग से बेअसर करता है। एल्वियोली में तरल पदार्थ के तेजी से जमा होने के कारण फोम का उत्पादन होता है। फोम की एक बड़ी मात्रा गैस विनिमय की प्रक्रिया को बहुत जटिल करती है, क्योंकि यह टर्मिनल के स्तर पर श्वसन प्रणाली की रुकावट की ओर ले जाती है ( टर्मिनल) ब्रांकाई और एल्वियोली। वयस्कों और बच्चों को 30% एथिल अल्कोहल के वाष्पों को साँस लेने की आवश्यकता होती है।
• हृदय गति और श्वसन की निरंतर निगरानी।श्वसन दर, साथ ही फुफ्फुसीय एडिमा वाले रोगी की नब्ज की लगातार निगरानी करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो तुरंत कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करें ( छाती में संकुचन और/या कृत्रिम श्वसन).

इसके अलावा, जब फुफ्फुसीय एडिमा के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।

क्या फुफ्फुसीय एडिमा ठीक हो सकती है?

पल्मोनरी एडिमा एक खतरनाक विकृति है जिसके लिए तत्काल और योग्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। उपचार की सफलता फुफ्फुसीय एडिमा के रूप पर निर्भर करती है ( कार्डियोजेनिक या गैर-कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा), गंभीरता, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति ( पुरानी हृदय विफलता, हृदय दोष, उच्च रक्तचाप, गुर्दे और यकृत विफलता, आदि।), साथ ही साथ कितनी जल्दी और पूरी तरह से चिकित्सा देखभाल प्रदान की गई थी।

फुफ्फुसीय एडिमा के कारण के बावजूद, गहन देखभाल इकाई में रोकने के उद्देश्य से कई चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं ( निकाल देना) दर्द संवेदना, ऑक्सीजन भुखमरी की डिग्री में कमी, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, हृदय की मांसपेशियों पर भार में कमी, आदि।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए तत्काल देखभाल

चिकित्सीय गतिविधियाँ	कार्रवाई की प्रणाली
मादक दर्द की दवाएं लेना अफ़ीम का सत्त्व). मॉर्फिन को विभाजित खुराक में 10 मिलीग्राम अंतःशिरा में दिया जाना चाहिए।	ये दवाएं सांस की तकलीफ को खत्म करने और मनो-भावनात्मक तनाव को दूर करने में मदद करती हैं ( एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के उत्पादन को कम करें). इसके अलावा, मॉर्फिन नसों के मध्यम विस्तार की ओर जाता है, जिससे फुफ्फुसीय एडिमा के नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता में कमी आती है।
ऑक्सीजन थेरेपी ( ऑक्सीजन साँस लेना) एथिल अल्कोहल वाष्प के साथ 3 - 6 लीटर प्रति मिनट की दर से।	महत्वपूर्ण रूप से हाइपोक्सिया को कम करता है ( ऑक्सीजन भुखमरी) हाइपोक्सिया का फेफड़ों के जहाजों पर बेहद प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, जिससे उनकी पारगम्यता बढ़ जाती है, साथ ही फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव बढ़ जाता है ( रक्त वाहिकाएं जो रक्त को हृदय से फेफड़ों तक ले जाती हैं और इसके विपरीत). ऑक्सीजन थेरेपी सबसे महत्वपूर्ण उपायों में से एक है और किसी भी प्रकार के फुफ्फुसीय एडिमा के लिए निर्धारित है ( कार्डियोजेनिक और गैर-कार्डियोजेनिक के साथ).
नाइट्रेट लेना ( नाइट्रोग्लिसरीन) 1 - 2 गोलियों के अंदर 3 - 5 मिनट में। 25 एमसीजी बोल्ट तक का अंतःशिरा प्रशासन भी संभव है ( सिरिंज की संपूर्ण सामग्री का तेजी से परिचय), और फिर बढ़ती खुराक के साथ ड्रिप प्रशासन।	नसों की दीवारों के विस्तार के कारण, नाइट्रेट कुछ हद तक फेफड़ों में शिरापरक रक्त के ठहराव को कम करते हैं। बड़ी मात्रा में, नाइट्रेट हृदय को खिलाने वाली कोरोनरी वाहिकाओं का विस्तार करने में सक्षम होते हैं। साथ ही, ये दवाएं मायोकार्डियम पर भार को कम करती हैं ( पेशी परत) बाएं वेंट्रिकल के। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नाइट्रेट्स का उपयोग केवल तभी आवश्यक है जब फुफ्फुसीय एडिमा मायोकार्डियल रोधगलन के कारण हुई हो ( फुफ्फुसीय एडिमा का सबसे आम कारण) और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त कार्डियोमायोपैथी में सख्त वर्जित है ( बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों की परत का मोटा होना).
मूत्रवर्धक लेना ( furosemide). दवा को 40 मिलीग्राम की एकल खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। भविष्य में, फ़्यूरोसेमाइड को फिर से पेश किया जा सकता है।	मूत्रवर्धक दवाएं ( मूत्रल) रक्त की मात्रा के परिसंचारी में कमी का कारण बनता है। सबसे पहले, फ़्यूरोसेमाइड नसों को थोड़ा पतला करता है ( वेनोडिलेशन का कारण बनता है), और फिर, वृक्क नलिकाओं पर कार्य करते हुए, एक मूत्रवर्धक प्रभाव होता है ( सोडियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम और क्लोरीन आयनों के उत्सर्जन को बढ़ाता है). अंतःशिरा उपयोग के साथ, चिकित्सीय प्रभाव 10 मिनट के बाद देखा जाता है, और जब मौखिक रूप से लिया जाता है ( टैबलेट फॉर्म) - 30 - 60 मिनट के भीतर।
एसीई अवरोधक दवाएं लेना एंजियोटेनसिन परिवर्तित एंजाइम). दवाओं का यह समूह एनालाप्रिलैट) 1.25 से 5 मिलीग्राम की एकल खुराक में अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित होते हैं।	एसीई ब्लॉकर्स कुछ हद तक एक विशेष एंजाइम एंजियोटेंसिन के स्तर को कम करके परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करते हैं। यह एंजाइम न केवल रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, बल्कि हार्मोन एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को भी बढ़ाता है, जो शरीर में द्रव प्रतिधारण का कारण बनता है। ये दवाएं धमनियों को चौड़ा कर सकती हैं ( छोटी कैलिबर धमनियां) और इस तरह हृदय के बाएं वेंट्रिकल पर भार को कम करता है।

उपरोक्त उपायों के अलावा, उपचार को उस कारण के लिए भी निर्देशित किया जाना चाहिए जो फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बना।

कारण और रक्तचाप के आधार पर फुफ्फुसीय एडिमा के उपचार की योजना

रोग की स्थिति	उपचार आहार
रोधगलन	दर्द सिंड्रोम को खत्म करने के लिए, 10 मिलीग्राम मॉर्फिन को आंशिक रूप से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने के लिए 250-500 मिलीग्राम एस्पिरिन चबाने के लिए दें, और फिर 5000 यूनिट अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है ( अंतरराष्ट्रीय इकाइयां) हेपरिन। भविष्य में, उपचार एल्गोरिथ्म रक्तचाप संकेतकों पर निर्भर करता है।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (रक्तचाप में स्पष्ट वृद्धि)	जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की 1 या 2 गोलियां ( 3 - 5 मिनट के अंतराल के साथ दूसरी गोली) नाइट्रोग्लिसरीन रक्तचाप को कम करता है, और कुछ हद तक हृदय के बाएं वेंट्रिकल की अपर्याप्तता को कम करता है। इसके अलावा, एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में, फ़्यूरोसेमाइड को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है ( मूत्रवधक) 40 - 80 मिलीग्राम ( छोटी खुराक का अधिक प्रभावी दोहराया प्रशासन). इसके अलावा, अंतःशिरा एनालाप्रिलैट रक्तचाप को कम करने के लिए निर्धारित है ( ऐस अवरोधक) 1.25 - 5 मिलीग्राम पर। दर्द को कम करने के लिए, 10 मिलीग्राम मॉर्फिन को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।
अल्प रक्त-चाप (रक्तचाप को 90/60 mmHg से कम करना)	हृदय गतिविधि को बढ़ाने और रक्तचाप बढ़ाने के लिए, डोबुटामाइन को 2.5 से 10 μg / किग्रा प्रति मिनट की दर से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। धीरे-धीरे खुराक बढ़ाएं जब तक कि सिस्टोलिक रक्तचाप स्थिर न हो जाए ( 90 या अधिक मिमी एचजी। कला।). भविष्य में, नाइट्रोग्लिसरीन और मॉर्फिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
तीव्रगाहिता संबंधी सदमा (तत्काल एलर्जी प्रतिक्रिया)	पहले मिनटों में, एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान के 5 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करना आवश्यक है ( यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो खुराक को 5 से 10 मिनट के बाद फिर से शुरू किया जा सकता है) एड्रेनालाईन शिराओं के अत्यधिक विस्तार को कम समय में समाप्त कर देता है। यह वायुमार्ग का विस्तार करने और हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करने में भी सक्षम है, जिससे इसके संकुचन कार्य में वृद्धि होती है। ग्लूकोकार्टोइकोड्स का परिचय देना सुनिश्चित करें, जो इम्युनोग्लोबुलिन की एकाग्रता को काफी कम करते हैं ( विशेष प्रोटीन) और हिस्टामाइन ( जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ) जो एलर्जी की प्रतिक्रिया का समर्थन करते हैं। प्रेडनिसोलोन को उच्च खुराक में अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है - कम से कम 150 मिलीग्राम ( या डेक्सामेथासोन 20 मिलीग्राम), चूंकि छोटी खुराक में दवा अप्रभावी होती है। दर्द को दूर करने के लिए, मॉर्फिन को 10 मिलीग्राम की मात्रा में आंशिक रूप से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। इन दवाओं के अलावा, फ़्यूरोसेमाइड भी निर्धारित है ( 40 मिलीग्राम IV) और एमिनोफिलिन, जो ब्रोंची को फैलाता है और फुफ्फुसीय एडिमा को भी कम करता है ( 2.4% घोल 10 - 20 मिलीलीटर नसों में).

निम्नलिखित शर्तों के पूरा होने तक उपचार किया जाना चाहिए:

• रक्तचाप का सामान्यीकरण ( ऊपरी दबाव 140 से अधिक और 90 मिमी एचजी से कम नहीं होना चाहिए। कला।);
• दिल की धड़कन की संख्या का सामान्यीकरण ( आदर्श 60 से 90 बीट प्रति मिनट है);
• एक मिनट में श्वसन दर में 22 या उससे कम की कमी;
• सुनते समय गीली रेलों का अभाव ( परिश्रवण) फेफड़े;
• थूक और झाग की कमी;
• त्वचा के रंग और श्लेष्मा झिल्ली का सामान्यीकरण;
• फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षणों की अनुपस्थिति जब रोगी क्षैतिज स्थिति में जाता है।

• केशिकाओं की बढ़ी हुई पारगम्यता - एल्वियोली (निमोनिया, विषाक्त विषाक्तता (फ्लोरीन युक्त यौगिक), विषाक्तता के मामले में)
• फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में बढ़ा हुआ दबाव (गंभीर गुर्दे की विफलता के साथ)
• बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न में कमी (, मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, पुरानी दिल की विफलता)

फुफ्फुसीय एडिमा के क्लिनिक में, दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है बीचवाला और वायुकोशीय

अंतरालीय चरण में फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण

शिकायतें: 25-30 प्रति मिनट तक सांस की तकलीफ, घुटन महसूस होना, हवा की कमी, सूखी खांसी
वस्तुनिष्ठ परीक्षा पर:

• रोगियों की जबरन स्थिति (बिस्तर पर बैठना)
• गुदाभ्रंश: पूर्वकाल की सतह पर सूखी लकीरें, निचले पार्श्व में, एकल गीला

वायुकोशीय अवस्था में फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण

• 40 प्रति मिनट तक सांस की तकलीफ में वृद्धि
• सांस की तकलीफ, घुटन
• सफेद झागदार थूक के साथ खांसी, और कभी-कभी लाल रक्त कोशिका अशुद्धियों के कारण गुलाबी
• बुदबुदाती सांस, घरघराहट "दूरस्थ"- दूर से सुना जा सकता है
• गुदाभ्रंश: फेफड़ों की पूरी सतह पर नम रेशों का द्रव्यमान

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए उपचार और आपातकालीन देखभाल

• पैरों को नीचे करके बैठने की स्थिति
• मॉर्फिन 1% - 1.0 प्रति 20.0 भौतिक। जेट में / में समाधान
• डिफोमिंग, अल्कोहल के माध्यम से ऑक्सीजन, एंटीफोम्सिलेन

आगे की उपचार रणनीति रक्तचाप पर निर्भर करती है फुफ्फुसीय एडिमा के कारण

यदि सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी से कम है। आर टी. सेंट, फिर:
- आइए डेब्यूमाइन 5.0 से 200.0 फिजिकल जोड़ें। समाधान / ड्रिप या एड्रेनालाईन 1.0 - 2.0 प्रति 200.0 भौतिक समाधान में। इन/ड्रिप में
- अक्षमता और सी बीपी के मामले में<60 мм. рт. ст. норадреналин 2,0 на 200,0 физ. р-ра в/в капельно или адреналин 1,0 - 2,0 на 200,0 физ. р-ра в/в капельно
- निमोनिया के लिए:
प्रेडनिसोलोन 60 - 120 मिलीग्राम। 20.0 भौतिक पर। जेट में / में समाधान
- पुरानी दिल की विफलता में - ग्लाइकोसाइड्स, डिगॉक्सिन 0.75 - 1.0 या स्ट्रॉफैंथिन 0.05% 0.3 - 0.5 प्रति 20.0 भौतिक। जेट में / में समाधान

यदि सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी से अधिक है। आर टी. सेंट, फिर:
- नाइट्रोग्लिसरीन जीभ के नीचे या / में रक्तचाप के नियंत्रण में
- लासिक्स / फ़्यूरोसेमाइड 60 - 120 मिलीग्राम। आई/वी जेट
- रोधगलन, हृदय अतालता और चालन विकारों की अनुपस्थिति में:
यूफिलिन 24% - 10.0 से 20.0 भौतिक। जेट में / में समाधान
डिगॉक्सिन 0.75 - 1.0 या स्ट्रॉफैंथिन 0.3 - 0.5 प्रति 20.0 भौतिक। जेट में / में समाधान
- अप्रभावी आईवीएल के मामले में

फुफ्फुसीय एडिमा केशिकाओं से आने वाले द्रव (ट्रांसयूडेट) के फेफड़ों के ऊतकों में संचय है। यह गंभीर स्थिति विभिन्न रोगों के क्लिनिक को जटिल बनाती है, और समय पर सहायता या अनुचित उपचार रणनीति के बिना, इस तरह के उल्लंघन से मृत्यु हो सकती है, जो बिजली की तेजी से फुफ्फुसीय एडिमा के साथ कुछ ही मिनटों में हो सकती है।

फुफ्फुसीय एडिमा कार्डियोलॉजिकल, न्यूरोलॉजिकल, स्त्री रोग, मूत्र संबंधी रोगों में एक जटिलता के रूप में विकसित होती है, बच्चों और वयस्कों में श्वसन और पाचन तंत्र के रोग इस स्थिति को भड़का सकते हैं।

द्रव के संचय के कारण के बावजूद, फुफ्फुसीय एडिमा विकास के तंत्र द्वारा प्रतिष्ठित है:

• बीचवाला - केशिकाओं से ट्रांसुडेट (गैर-भड़काऊ द्रव) फुफ्फुसीय एल्वियोली में प्रवेश नहीं करता है, जो लक्षणों से प्रकट होता है;
  • , थूक के बिना;
• वायुकोशीय - एल्वियोली ट्रांसयूडेट से भर जाती है, इस प्रक्रिया के संकेत;
  • घुटन;
  • झागदार थूक के साथ खांसी;
  • फेफड़ों में श्रव्य लय।

फेफड़े के ऊतकों (इंटरस्टिटियम) और फिर फेफड़े के एल्वियोली में द्रव का प्रवेश फुफ्फुसीय एडिमा के दो चरण हैं, इस स्थिति को नैदानिक ​​लक्षणों में वृद्धि की विशेषता है, जो आपातकालीन चिकित्सा ध्यान के बिना मृत्यु का कारण बन सकता है।

अंतरालीय फुफ्फुसीय एडिमा के विकास का तंत्र यह है कि:

• फेफड़ों की केशिकाओं में बढ़ा हुआ दबाव;
• फेफड़े के ऊतकों की एक्स्टेंसिबिलिटी बिगड़ जाती है - फाइब्रोसिस के साथ;
• रक्त वाहिकाओं के बाहर द्रव की कुल मात्रा बढ़ जाती है;
• छोटे-कैलिबर ब्रांकाई का प्रतिरोध बढ़ जाता है;
• लसीका प्रवाह में वृद्धि।

इंटरस्टिटियम में द्रव का संचय एक हाइड्रोस्टेटिक तंत्र द्वारा होता है। एल्वोलर एडिमा एल्वियोली और केशिकाओं के बीच झिल्ली के विनाश के परिणामस्वरूप विकसित होती है, जिससे इसकी पारगम्यता बढ़ जाती है।

इस तरह के एडिमा को झिल्लीदार (झिल्ली) कहा जाता है और यह न केवल केशिकाओं से एल्वियोली के लुमेन में ट्रांसुडेट की रिहाई की विशेषता है, बल्कि रक्त कोशिकाएं - एरिथ्रोसाइट्स, प्रोटीन भी हैं।

झिल्लीदार फुफ्फुसीय एडिमा के परिणाम हैं:

• हाइपोक्सिया - शरीर के रक्त और ऊतकों में अपर्याप्त ऑक्सीजन की स्थिति;
• हाइपरकेनिया - रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की एकाग्रता में वृद्धि;
• एसिडोसिस - शरीर के तरल पदार्थ की अम्लता में वृद्धि, अम्लीकरण।

एक हमले की अवधि कई मिनटों से लेकर बिजली-तेज़ फुफ्फुसीय एडिमा के साथ एक दिन या उससे अधिक तक हो सकती है।

ऐसे मामले हैं जब किसी अन्य बीमारी के इलाज के लिए आवेदन करते समय एक्स-रे परीक्षा के दौरान किसी व्यक्ति में फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण संयोग से पाए जाते हैं।

बरामदगी की अवधि हैं:

• फुलमिनेंट - हमले की शुरुआत के कुछ मिनट बाद फुफ्फुसीय एडिमा से मृत्यु;
• तीव्र - तीव्र स्थितियों में विकसित (दिल का दौरा, एनाफिलेक्टिक झटका), 4 घंटे तक रहता है;
• सबस्यूट - दौरे का अपरिवर्तनीय कोर्स हेपेटिक मूल के एडीमा की विशेषता है;
• लंबा - 12 घंटे से अधिक समय तक रहता है, पुराने हृदय और फेफड़ों के रोगों की विशेषता।

कारण

फुफ्फुसीय एडिमा के कारणों में से हैं:

1. कार्डियोजेनिक - हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के कारण होता है
   1. हृदय रोग - दिल का दौरा, एंडोकार्डिटिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस, जन्मजात और अधिग्रहित दोष;
   2. संवहनी रोग - उच्च रक्तचाप, महाधमनी, महाधमनी अपर्याप्तता;
   1. फेफड़ों की बीमारी
      1. न्यूमोथोरैक्स के साथ एकतरफा एडिमा;
      2. थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
      3. पुरानी बीमारियां - अस्थमा, सीओपीडी, वातस्फीति, फेफड़ों का कैंसर;
      4. उच्च ऊंचाई की बीमारी - समुद्र तल से 3 किमी से अधिक की ऊंचाई तक तेज वृद्धि की प्रतिक्रिया;
   2. गुर्दे की बीमारी
   3. ऑन्कोटिक दबाव में कमी, भुखमरी के दौरान रक्त में प्रोटीन की एकाग्रता में कमी, यकृत, गुर्दे के रोग
   4. मधुमेह कोमा
   5. संक्रामक रोग - काली खांसी, टिटनेस, पोलियोमाइलाइटिस
   6. मस्तिष्क की चोट, मिर्गी, स्ट्रोक में न्यूरोजेनिक एडिमा
   7. फाइब्रोसिस, कार्सिनोमैटोसिस में लसीका के बहिर्वाह का उल्लंघन
   8. एलर्जी
   9. एनेस्थीसिया, कार्डियोवर्जन, बार्बिटुरेट्स के साथ विषाक्तता, एथिल अल्कोहल के दौरान दवाओं का विषाक्त प्रभाव

किसी भी मूल के फुफ्फुसीय एडिमा के विकास में मुख्य हानिकारक कारक हाइपोक्सिया और एसिडोसिस हैं।

1. बुजुर्गों में एडिमा

   बुजुर्गों में, फुफ्फुसीय एडिमा और मृत्यु अक्सर फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़ के कारण होती है, जो लंबे समय तक झूठ बोलने की स्थिति के परिणामस्वरूप विकसित होती है और विशेष रूप से हृदय रोग वाले वयस्कों की विशेषता है।

65 वर्ष की आयु के बाद वयस्क अपाहिज रोगियों में फुफ्फुसीय एडिमा के कारण रक्त के ठहराव के लक्षण निमोनिया में श्वसन विफलता के लक्षणों के बाहरी अभिव्यक्तियों में समान होते हैं, इसकी विशेषता है:

• गंभीर कमजोरी;
• सांस की तकलीफ, तेजी से सांस लेना, जो तेजी से दिल की धड़कन के साथ है;
• ठंडा पसीना, पीली त्वचा;
• निचले छोरों की सूजन;
• झाग के साथ खांसी।

वयस्कों में फुफ्फुसीय एडिमा के कारणों में, सैलिसिलेट, रक्त आधान, प्रोटीन पदार्थों के प्रशासन की प्रतिक्रिया, या प्रतिक्रिया के रूप में, श्वसन प्रणाली को नुकसान के साथ होने वाले संक्रामक रोगों में दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग होता है। .

लक्षण

मान लें कि फुफ्फुसीय एडिमा पहले से ही उपस्थिति और रोगी की विशिष्ट स्थिति में हो सकती है। वह एक मजबूर मुद्रा लेता है, बिस्तर पर बैठने या उठने की प्रवृत्ति रखता है। रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ती है, वह श्वसन की मांसपेशियों की भागीदारी के साथ सांस की गंभीर कमी विकसित करता है।

जब रोगी हवा में सांस लेता है, तो कोई यह देख सकता है कि वयस्कों और फुफ्फुसीय एडिमा वाले बच्चों में सबक्लेवियन फोसा और पसलियों के बीच की जगह कैसे डूब जाती है, श्वसन की मांसपेशियां यथासंभव सक्रिय रूप से जुड़ी होती हैं।

और ऑक्सीजन की कमी के कारण, मांसपेशियों में संकुचन मुश्किल होता है, और रोगी को केवल हवा में सांस लेने के लिए काफी प्रयास करना पड़ता है।

वयस्कों और बच्चों में फुफ्फुसीय एडिमा के सभी चरणों में हैं:

• त्वचा के तापमान में कमी, इसकी नमी में वृद्धि, एक नीले रंग की टिंट की उपस्थिति;
• सांस की गंभीर कमी, सांस लेने में कठिनाई के साथ;
• सांस लेते, बात करते समय छाती में "बुलबुला";
• चक्कर आना;
• मृत्यु का भय, दहशत।

लक्षणों के प्रकट होने की तीव्रता एडिमा के चरण और फेफड़ों में द्रव के संचय के कारण होने वाली बीमारी के प्रकार पर निर्भर करती है। अंतरालीय शोफ के साथ, रोगी घरघराहट विकसित करता है, जो वायुकोशीय एडिमा के चरण में एपेरियोडिक चेयेन-स्टोक्स श्वास द्वारा जटिल हो सकता है।

इस प्रकार की श्वास को उथली लगातार सांसों की विशेषता है, जो धीरे-धीरे 5-7 सांसों तक गहरी होती है। रोगी एक सांस लेता है, और फिर फिर से उथली सांस लेता है, धीरे-धीरे सांसों की आवृत्ति और गहराई को धीमा कर देता है।

इस लक्षण की उपस्थिति, विशेष रूप से एक बुजुर्ग व्यक्ति में, हृदय की विफलता के विकास का संकेत हो सकता है, जो फुफ्फुसीय एडिमा के लिए रोग का निदान जटिल करता है। एपेरियोडिक ब्रीदिंग अतालता के हमलों को भड़काती है, जो रात के जागरण, दिन में उनींदापन द्वारा प्रकट होती है।

यदि एडिमा रक्तचाप (बीपी) में तेज वृद्धि के कारण होती है, तो सिस्टोलिक दबाव के निषेधात्मक रूप से उच्च मूल्यों को नोट किया जा सकता है। लेकिन सामान्य तौर पर, हमला रक्तचाप में परिवर्तन की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, 95 - 105 मिमी एचजी से अधिक नहीं। कला।

वायुकोशीय शोफ के साथ, यह नोट किया गया है:

• गर्दन में नसों की सूजन;
• दिल के बार-बार संकुचन, कमजोर फिलिंग की एक थ्रेडेड पल्स के साथ, प्रति मिनट 160 बीट तक पहुंचना।

यदि फुफ्फुसीय एडिमा एक लंबे पाठ्यक्रम का अधिग्रहण करती है, तो रक्तचाप और हृदय गति कम हो जाती है, जबकि श्वास सतही, अक्सर होती है, जिससे रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति नहीं होती है। हमले के लंबे समय तक चलने वाले रोगी की स्थिति गंभीर है और सांस लेने से रोकने की धमकी दी जाती है।

इलाज

फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षणों की उपस्थिति के पहले मिनटों से प्रदान किए गए उपचार की गुणवत्ता से, न केवल उपचार का समय और हमले के बाद ठीक होने का समय, बल्कि रोगी का जीवन भी निर्भर करता है। और, भले ही हमले को रोकना संभव हो, बीमारी के एक लहरदार पाठ्यक्रम और फिर से तेज होने की संभावना हमेशा बनी रहती है।

रोगी को एक वर्ष के लिए डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए, और जीवित रहने के लिए, फुफ्फुसीय एडिमा के पहले लक्षण दिखाई देने पर उपचार शुरू करना आवश्यक है।

प्राथमिक चिकित्सा

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए पीड़ित को प्राथमिक उपचार अन्य लोगों द्वारा प्रदान किया जाना चाहिए। रोगी को आराम से बैठना चाहिए, ताकि पैर नीचे लटक जाएं। यह हृदय में शिरापरक रक्त की वापसी को कम करने में मदद करता है और फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के प्रवाह को कम करता है।

रिश्तेदारों को, यदि शोफ हृदय रोग के कारण होता है, तो रोगी को हृदय को सहारा देने के लिए जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन देना चाहिए, और आपातकालीन सहायता के लिए कॉल करना चाहिए।

मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड) शिरापरक वापसी को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है। दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और डॉक्टर सही खुराक का चयन करता है।

शिरापरक वापसी को कम करने के लिए, डॉक्टर उन पैरों और बांहों को कफ कर सकते हैं जिन्हें अंतःशिरा इंजेक्शन नहीं दिया जा रहा है। कफ में एक निश्चित दबाव में हवा को पंप किया जाता है, जो आंशिक रूप से नसों को संकुचित करता है जिसके माध्यम से रक्त हृदय तक जाता है।

हमले की ताकत को कम करने के लिए, रोगी को डॉक्टरों के आने से पहले एक शामक (रिलेनियम) दिया जा सकता है। यह रक्त में कैटेकोलामाइन की मात्रा को कम करेगा, परिधीय रक्त वाहिकाओं की ऐंठन को समाप्त करेगा और हृदय में शिरापरक रक्त प्रवाह को कम करेगा।

जब कोई मरीज सांस लेते समय झाग देता है, तो उसे मेडिकल अल्कोहल से सिक्त एक रुई को सूंघने देना चाहिए। एथिल अल्कोहल के वाष्पों को 10-15 मिनट के लिए श्वास लेना चाहिए, ताकि डिफोमिंग प्रभाव दिखाई दे, और बुदबुदाती सांस गायब हो जाए।

कुछ लोगों को अल्कोहल वाष्प के साँस लेने के लिए विपरीत प्रतिक्रिया का अनुभव हो सकता है, खांसी विकसित हो सकती है, हवा की कमी की भावना हो सकती है। ऐसे मामलों में, एथिल अल्कोहल जैसे डिफॉमर का उपयोग करके फुफ्फुसीय एडिमा के लिए रोगी का इलाज करना असंभव है।

दवा में, इथेनॉल के अलावा, डिफॉमर एंटीफॉम्सिलेन का उपयोग किया जाता है, जिसका उपयोग कृत्रिम श्वसन तंत्र में किया जाता है।

स्वास्थ्य देखभाल

चिकित्सा देखभाल में शामिल हैं:

1. ऑक्सीजनेशन - रोगी को ऑक्सीजन मास्क की मदद से ऑक्सीजन की आपूर्ति बढ़ा दी जाती है, और गंभीर मामलों में - कृत्रिम वेंटिलेशन।
2. एक एनाल्जेसिक और शामक के रूप में मॉर्फिन की शुरूआत।
3. फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त की वापसी को कम करने के लिए अंतःशिरा फ़्यूरोसेमाइड।
4. एमिनोफिललाइन की शुरूआत, जो के रूप में कार्य करती है
   • ब्रोन्कोडायलेटर;
   • गुर्दे में रक्त के प्रवाह में वृद्धि;
   • शरीर से सोडियम के उत्सर्जन में तेजी लाना;
   • दिल की सिकुड़न में सुधार;
5. रक्तचाप नियंत्रण
   • डोबुटामाइन, डोपामाइन को निम्न रक्तचाप के साथ प्रशासित किया जाता है;
   • उच्च रक्तचाप के साथ, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड प्रशासित किया जाता है;
   • उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में रक्तचाप को कम करने वाली दवाएं लिखिए

एडिमा का कारण बनने वाले कारण के आधार पर रोगी को निर्धारित दवा दी जाती है:

• हार्मोनल;
• थ्रोम्बोलाइटिक्स;
• एंटीबायोटिक्स;
• एंटीहिस्टामाइन;
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स;
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
• वाहिकाविस्फारक.

फुफ्फुसीय एडिमा के उपचार में डिफोमिंग एक गंभीर समस्या बन जाती है। एक हमले के दौरान, रोगी को इतनी अधिक मात्रा में झाग आ सकता है कि वायुमार्ग में रुकावट और रोगी की मृत्यु का खतरा हो।

फोम के साथ वायुमार्ग को अवरुद्ध करते समय, डॉक्टर फोम को यांत्रिक रूप से हटा देता है, जिसके बाद वह डिफोमर्स का उपयोग करता है, या श्वासनली के माध्यम से एक अल्कोहल समाधान इंजेक्ट करता है, जिससे एक पर्क्यूटेनियस पंचर होता है।

निवारण

कुछ कारकों से बचा जाना चाहिए जो फुफ्फुसीय एडिमा को भड़का सकते हैं। कार्डियोजेनिक एडिमा, जो दिल की विफलता के साथ होती है, शारीरिक गतिविधि, उत्तेजना, पीने के आहार या आहार के उल्लंघन से उकसा सकती है।

मरीजों को नमक का सेवन सीमित करना चाहिए, तरल पदार्थ की दैनिक मात्रा कम करनी चाहिए, वजन नियंत्रित करना चाहिए। शारीरिक गतिविधि से रोगी को सांस की तकलीफ का अनुभव नहीं होना चाहिए।

संक्रामक श्वसन रोगों की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि वे कमजोर रोगियों में निमोनिया और फुफ्फुसीय एडिमा को भड़का सकते हैं। बुजुर्गों में, निमोनिया से जुड़े फुफ्फुसीय एडिमा में जीवित रहने का पूर्वानुमान काफी खराब हो जाता है।

जटिलताओं

पल्मोनरी एडिमा, यहां तक ​​​​कि एक हमले की त्वरित और सफल राहत के साथ, ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी का कारण बनता है। इससे मस्तिष्क, हृदय के ऊतकों और स्वयं फेफड़े को गंभीर नुकसान होता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के परिणाम हो सकते हैं:

• दिल और अन्य अंगों का इस्किमिया;
• न्यूमोस्क्लेरोसिस;
• वातस्फीति;
• फेफड़ों में जमाव।

बुजुर्गों में, एडिमा के कारण होने वाला हाइपोक्सिया मस्तिष्क कोशिकाओं की व्यवहार्यता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। न्यूरॉन्स के ऑक्सीजन भुखमरी से स्मृति कमजोर होती है, दिन में उनींदापन होता है।

भविष्यवाणी

औसतन, वयस्कों में फुफ्फुसीय एडिमा 15-20% मामलों में मृत्यु की ओर ले जाती है। जीवन का पूर्वानुमान हमले के कारण से निर्धारित होता है। तीव्र रोधगलन के कारण होने वाले एडिमा के लिए, मृत्यु दर बहुत अधिक है, वयस्कों में यह 90% है।

उपचार की समयबद्धता और पर्याप्तता का बहुत महत्व है। काफी हद तक, उत्तरजीविता दौरे की रोकथाम के उपायों की गंभीरता पर निर्भर करती है।

पल्मोनरी एडिमा एक ऐसी बीमारी है जो फुफ्फुसीय अपर्याप्तता की विशेषता है, जिसे बड़े पैमाने पर अपशिष्ट के रूप में प्रस्तुत किया जाता है ट्रांसुडेटकेशिकाओं से फुफ्फुसीय क्षेत्र तक, जिसके परिणामस्वरूप एल्वियोली की घुसपैठ होती है। सरल शब्दों में, फुफ्फुसीय एडिमा एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें द्रव रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रिसता है और फेफड़ों में स्थिर हो जाता है। रोग स्वतंत्र हो सकता है, और शरीर की अन्य गंभीर बीमारियों का परिणाम हो सकता है।

फेफड़े एक अंग है जिसमें बड़ी संख्या में केशिकाओं से भरी एल्वियोली होती है। इस अंग में गैस विनिमय की प्रक्रिया होती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर ऑक्सीजन से भर जाता है, जिससे शरीर का अच्छा प्रदर्शन सुनिश्चित होता है। यदि वायुकोश में तरल में प्रवेश करता है, ऑक्सीजन नहीं- यह फुफ्फुसीय एडिमा के गठन में योगदान देता है।

महत्वपूर्ण । पल्मोनरी एडिमा एक खतरनाक बीमारी है जिसके मृत्यु जैसे खतरनाक परिणाम हो सकते हैं। रोग वयस्कों और बच्चों दोनों को प्रभावित करता है।

रोग का निदान और जटिलताओं

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए रोग का निदान अक्सर खराब होता है। यह उन कारणों से है जिनके कारण यह रोग उत्पन्न हुआ। गैर-कार्डियोजेनिक एडिमा आसानी से इलाज योग्य है, जबकि कार्डियोजेनिक एडिमा को नियंत्रित करना बहुत मुश्किल है। कार्डियोजेनिक एडिमा के प्रभावी उपचार के मामले में भी, जीवित रहने की दर केवल 50% है। यदि यह बिजली-तेज रूप है, तो व्यक्ति को बचाया नहीं जा सकता है। विषाक्त शोफ एक गंभीर निदान है और एक अनुकूल परिणाम केवल बड़ी संख्या में मूत्रवर्धक के उपयोग से संभव है। यह सब जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के परिणाम बहुत विविध हो सकते हैं। अक्सर, आंतरिक अंगों को नुकसान होता है। सबसे स्पष्ट परिवर्तन उन ऊतकों में होते हैं जिन्हें ऑक्सीजन की अधिक आपूर्ति होती है - फेफड़े, हृदय, मस्तिष्क, यकृत, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां। इन अंगों की गतिविधि का उल्लंघन दिल की विफलता को भड़का सकता है। और मृत्यु में भी समाप्त।इसके अलावा, श्वसन प्रणाली के ऐसे रोग हैं:

• कंजेस्टिव निमोनिया
• फेफड़े की एटेलेक्टैसिस
• वातस्फीति
• न्यूमोस्क्लेरोसिस।

फुफ्फुसीय एडिमा के कारण

फुफ्फुसीय एडिमा के कारण बहुत अलग हैं, लेकिन उन्हें जानने की जरूरत है, क्योंकि रोग के परिणाम बहुत गंभीर हैं, यहां तक ​​​​कि घातक भी। सबसे अधिक बार, फुफ्फुसीय एडिमा एक बीमारी की जटिलता के रूप में प्रकट होती है। फुफ्फुसीय एडिमा के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• शरीर का तीव्र नशा। यह शरीर में गैर-संक्रामक और संक्रामक दोनों तरह के जहरीले तत्वों के अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। जहरीले तत्वों का शरीर पर विपरीत प्रभाव पड़ता है वायुकोशीय झिल्ली।शरीर के नशा में शामिल हैं: दवाओं की अधिकता, जीवाणु निमोनिया, दवाओं या जहर के साथ जहर।
• बाएं वेंट्रिकल की सामान्य अस्वस्थता। इस बीमारी के परिणामस्वरूप, हृदय प्रणाली (हृदय रोग, रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तचाप) की रोग संबंधी असामान्यताएं प्रकट होती हैं। इन बीमारियों के परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है।
• जीर्ण फेफड़ों की बीमारी। इनमें ब्रोन्कियल अस्थमा, वातस्फीति, निमोनिया, फेफड़े की गुहा के घातक ट्यूमर को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।
• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि। उदाहरण के लिए, एक एथलीट जो पहाड़ पर चढ़ता है, उसे फुफ्फुसीय एडिमा का अनुभव हो सकता है। अक्सर, यह पुरुषों की तुलना में महिला एथलीटों में होता है।
• कपड़ा. फुफ्फुसीय एडिमा रक्त के थक्कों द्वारा फुफ्फुसीय धमनियों के रुकावट के कारण हो सकती है। इससे मौत हो सकती है।
• ऑन्कोटिक दबाव में कमी के साथ। दबाव में कमी के साथ, रक्त में प्रोटीन की मात्रा कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप लीवर सिरोसिस और क्रोनिक हेमोरेजिक सिंड्रोम जैसे रोग हो जाते हैं।
• दवाओं का लंबे समय तक उपयोग, विशेष रूप से अंतःशिरा दवाओं, यदि गुर्दे का उत्सर्जन कार्य बिगड़ा हुआ है।
• सिर में गंभीर चोट
• फेफड़ों के लंबे समय तक कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ
• उल्टी के श्वसन अंगों में प्रवेश के साथ। अक्सर यह नवजात शिशुओं में नींद के दौरान गलत मुद्रा के साथ देखा जाता है।
• डूबते समय
• श्वसन पथ में विभिन्न पदार्थों के प्रवेश के साथ।

पल्मोनरी एडिमा हो सकती है कार्डियोजेनिक और गैर-कार्डियोजेनिक।कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा बाएं दिल की विफलता के परिणामस्वरूप होती है। निम्नलिखित कारणों से विफलता होती है:

• वेंट्रिकल की विकृति - हृदय रोग, रोधगलन, मायोकार्डिटिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस।
• आलिंद के पैथोलॉजिकल विचलन।

महत्वपूर्ण । गैर-कार्डियोजेनिक एडिमा दवाओं की अधिकता के परिणामस्वरूप होती है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण

रोग के लक्षण अचानक उठो,अक्सर रात में (रोगी की लेटा हुआ स्थिति द्वारा समझाया गया):

• दर्दनाक, गंभीर घुटन के हमले, लापरवाह स्थिति में बढ़ जाते हैं, इसलिए रोगी बैठता है या खड़ा होता है। ऐसा ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है।
• आराम करने पर भी सांस की तकलीफ होती है
• अपर्याप्त ऑक्सीजन के कारण छाती में दर्द।
• सांस लेने में तेज वृद्धि (गैर-थका हुआ कार्बन डाइऑक्साइड द्वारा श्वसन केंद्र की उत्तेजना के कारण)।
• मजबूत दिल की धड़कन
• गुलाबी थूक के साथ खांसी
• रोगी के चेहरे पर एक धूसर-नीला रंग होता है, और थोड़ी देर बाद यह शरीर के सभी भागों को प्रभावित करता है। यह रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई में परिवर्तन के कारण है।
• पीली त्वचा और ठंडा चिपचिपा पसीना
• गर्दन के क्षेत्र में नसें सूज जाती हैं - फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के कारण
• रक्तचाप बढ़ जाता है
• भ्रमित रोगी मन
• थ्रेडेड, कमजोर नाड़ी

निदान

फुफ्फुसीय एडिमा के पहले लक्षणों के साथ भर्ती रोगी की दृश्य परीक्षा के अलावा, विशेषज्ञ को चाहिए वाद्य और प्रयोगशाला अनुसंधान,निदान की सटीकता की पुष्टि करने के लिए। निदान में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

1. रक्त गैसों का अध्ययन करना।
2. रक्त का जैव रासायनिक अध्ययन।
3. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
4. दिल का अल्ट्रासाउंड
5. छाती का एक्स - रे।

प्रदर्शन की गई प्रक्रियाओं के परिणाम आपको न केवल उपचार आहार, बल्कि बीमारी का कारण भी निर्धारित करने की अनुमति देंगे।

बच्चों में पल्मोनरी एडिमा

शिशुओं में फुफ्फुसीय एडिमा सबसे अधिक बार हृदय प्रणाली के विकृति विज्ञान के परिणामस्वरूप प्रकट होती है। यह एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है या जहरीले घटकों के साँस लेने के दौरान हो सकती है। एडिमा किसी भी समय हो सकती है, लेकिन ज्यादातर रात में होती है। हवा की भारी कमी से बच्चा चिंतित और भयभीत भी है। बच्चों में फुफ्फुसीय एडिमा के मुख्य लक्षणों में से हैं:

• खाँसी
• श्वास कष्ट
• झागदार गुलाबी थूक
• घरघराहट
• त्वचा का नीलापन

नवजात शिशुओं में, ऐसी विकृति के कारण फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है:

• अपरा रोधगलन - नाल के एक अलग क्षेत्र में कोशिकाओं की मृत्यु। इसके परिणामस्वरूप, भ्रूण को रक्त की आपूर्ति खराब होती है और हाइपोक्सिया हो सकता है।
• एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा - एमनियोटिक द्रव के निचले श्वसन पथ में प्रवेश।
• मस्तिष्क का प्रसवपूर्व या जन्म का आघात।
• हृदय दोष।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए प्राथमिक चिकित्सा

एम्बुलेंस के आने से पहले, आप स्वतंत्र रूप से कर सकते हैं:

• रोगी को इस तरह रखें कि पैर नीचे हो जाएं
• एक बड़ी परिधीय शिरा तक त्वरित पहुँच प्रदान करें
• ताज़ी हवा में पसीना व्यवस्थित करें
• एक गर्म पैर स्नान व्यवस्थित करें
• रोगी को शराब की भाप अंदर लेने दें।
• श्वास और हृदय गति को ट्रैक करें
• अंगों पर शिरापरक टूर्निकेट लगाएं
• यदि दबाव कम नहीं होता है, तो आप जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की 1-2 गोलियों का उपयोग कर सकते हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा के उपचार के लिए एल्गोरिदम

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए थेरेपी में 7 चरण होते हैं:

1. शामक चिकित्सा
2. डिफोमिंग
3. वासोडिलेटर थेरेपी
4. मूत्रल
5. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स
6. रक्त बहना
7. रोगी का अस्पताल में भर्ती होना।

बुनियादी चिकित्सा में शामिल हैं:

• जिगर के सिरोसिस के साथ, हेपेटोप्रोटेक्टर्स का एक कोर्स निर्धारित है
• अग्नाशयी परिगलन के साथ, दवाएं शुरू में निर्धारित की जाती हैं जो अग्न्याशय को दबाती हैं, और फिर दवाएं जो परिगलन के उपचार को उत्तेजित करती हैं।
• रोधगलन का व्यापक उपचार
• ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स आवश्यक है।
• विषाक्त शोफ के साथ, विषहरण चिकित्सा आवश्यक है। नमक के मिश्रण मूत्रवर्धक के उपयोग के कारण खोए हुए द्रव के प्रतिस्थापन में योगदान करते हैं।
• अस्थमा में - एक्सपेक्टोरेंट, म्यूकोलाईटिक्स, ब्रोन्कोडायलेटर्स।
• जहरीले सदमे के लिए, एंटीहिस्टामाइन्स
• किसी भी रूप की एडिमा में शक्तिशाली एंटीबायोटिक दवाओं और एंटीवायरल दवाओं का उपयोग शामिल है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए चिकित्सा की अवधि रोग के रूप, सहवर्ती रोगों, सामान्य स्थिति और रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। अक्सर समय 1 से 4 सप्ताह तक भिन्न हो सकता है।

अतिरिक्त जानकारी. यदि एडिमा बिना किसी जटिलता के और प्रभावी चिकित्सा के साथ आगे बढ़ती है, तो उपचार की अवधि 10 दिनों से अधिक नहीं होती है।

संभावित परिणामआपातकालीन देखभाल के बाद:

1. एडिमा की बिजली की डिग्री में संक्रमण
2. फोम के तेजी से उत्पादन के कारण, वायुमार्ग में बाधा उत्पन्न होती है
3. श्वसन अवसाद
4. क्षिप्रहृदयता
5. ऐसिस्टोल
6. एंजियो दर्द। दर्द इतना तेज होता है कि रोगी को दर्द के झटके का अनुभव हो सकता है।
7. रक्तचाप को सामान्य करने में विफलता। अक्सर, फुफ्फुसीय एडिमा निम्न या उच्च रक्तचाप के साथ होती है, जो वैकल्पिक हो सकती है। पोत लंबे समय तक इन बूंदों का सामना नहीं कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगी की स्थिति काफी खराब हो जाती है।
8. रक्तचाप में वृद्धि के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय एडिमा बढ़ जाती है।

निवारण

रोकथाम फुफ्फुसीय एडिमा पैदा करने वाले रोग की प्रारंभिक पहचान पर आधारित है। पुरानी अपर्याप्तता से पीड़ित मरीजों को निम्न पर आधारित आहार का पालन करना चाहिए: नमक की मात्रा को सीमित करना, तरल पदार्थ का सेवन, वसायुक्त खाद्य पदार्थों से बचना और शारीरिक गतिविधि को कम करना। पुरानी फुफ्फुसीय बीमारियों की उपस्थिति के परिणामस्वरूप, किसी को लगातार एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए, एक आउट पेशेंट के आधार पर चिकित्सा करना चाहिए, वर्ष में दो बार अस्पताल में उपचार करना चाहिए, उन कारकों को रोकना चाहिए जो रोगी की स्थिति को खराब कर सकते हैं (एलर्जी के साथ बातचीत) तीव्र श्वसन रोग, धूम्रपान बंद करना)।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए प्राथमिक चिकित्सा मानव जीवन को बनाए रखने के लिए एक आवश्यक उपाय है।

प्राथमिक चिकित्सा उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य तीव्र लक्षणों को समाप्त करना और जीवन समर्थन प्रदान करना है।

यदि फुफ्फुसीय एडिमा होती है, तो प्राथमिक चिकित्सा में एम्बुलेंस को कॉल करना शामिल है, क्योंकि अस्पताल के बाहर की स्थितियों में शायद ही कभी सभी आवश्यक दवाएं और उपकरण होते हैं। योग्य डॉक्टरों की प्रतीक्षा करते हुए, रोगी के आसपास के लोगों को आवश्यक उपाय करने चाहिए।

पल्मोनरी एडिमा: क्लिनिक और आपातकालीन देखभाल

पल्मोनरी एडिमा एक ऐसी स्थिति है जहां फेफड़ों में बहुत अधिक तरल पदार्थ जमा हो जाता है। यह फेफड़ों की केशिकाओं में कोलाइड आसमाटिक और हाइड्रोस्टेटिक दबाव के संकेतकों में बड़े अंतर के कारण है।

फुफ्फुसीय एडिमा दो प्रकार के होते हैं:

झिल्लीजन्य- तब होता है जब केशिकाओं की पारगम्यता में तेजी से वृद्धि हुई हो। इस प्रकार की फुफ्फुसीय एडिमा अक्सर अन्य सिंड्रोमों की संगत के रूप में होती है।

हीड्रास्टाटिक- उन रोगों के कारण विकसित होता है जिनमें हाइड्रोस्टेटिक केशिका दबाव तेजी से बढ़ता है, और रक्त का तरल हिस्सा इतनी मात्रा में एक आउटलेट पाता है कि इसे लसीका पथ के माध्यम से हटाया नहीं जा सकता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के रोगी हवा की कमी की शिकायत करते हैं, सांस की बार-बार कमी होती है और कभी-कभी हृदय संबंधी अस्थमा के हमले होते हैं जो नींद के दौरान होते हैं।

त्वचा पीली है, और तंत्रिका तंत्र की ओर से भ्रम या उसके अवसाद के रूप में अपर्याप्त प्रतिक्रिया हो सकती है।

फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, रोगी को ठंडा पसीना आता है, और फेफड़ों की बात सुनते समय, फेफड़ों में गीली धारियाँ पाई जाती हैं।

इस समय शीघ्र और सटीक कार्य करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि समर्थन के अभाव में स्थिति नाटकीय रूप से बिगड़ सकती है।

जब एम्बुलेंस आती है, तो विशेषज्ञों के सभी कार्यों का लक्ष्य तीन लक्ष्यों पर होगा:

• श्वसन केंद्र की उत्तेजना को कम करना;
• फुफ्फुसीय परिसंचरण के भार से छुटकारा;
• फोम हटा दें।

श्वसन केंद्र की उत्तेजना को कम करने के लिए, रोगी को मॉर्फिन का इंजेक्शन लगाया जाता है, जो न केवल फुफ्फुसीय एडिमा से राहत देता है, बल्कि अस्थमा का दौरा भी पड़ता है। यह पदार्थ सुरक्षित नहीं है, लेकिन यहां यह एक आवश्यक उपाय है - मॉर्फिन सांस लेने के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क केंद्रों को चुनिंदा रूप से प्रभावित करता है। साथ ही, यह दवा हृदय में रक्त के प्रवाह को इतना तीव्र नहीं बनाती है और इसके कारण फेफड़ों के ऊतकों में ठहराव कम हो जाता है। रोगी अधिक शांत हो जाता है।

इस पदार्थ को या तो अंतःशिरा या सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है, और 10 मिनट के बाद इसका प्रभाव होता है। यदि दबाव कम हो जाता है, तो मॉर्फिन के बजाय प्रोमेडोल को प्रशासित किया जाता है, जिसका कम स्पष्ट, लेकिन समान प्रभाव होता है।

दबाव को दूर करने के लिए मजबूत मूत्रवर्धक (जैसे फ़्यूरोसेमाइड) का भी उपयोग किया जाता है।

छोटे रक्त परिसंचरण के चक्र को उतारने के लिए, वे नाइट्रोग्लिसरीन के साथ एक ड्रॉपर का सहारा लेते हैं।

यदि बिगड़ा हुआ चेतना के लक्षण हैं, तो रोगी को एक कमजोर एंटीसाइकोटिक दिया जाता है।

इन विधियों के साथ, ऑक्सीजन थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

यदि रोगी ने लगातार झाग विकसित किया है, तो यह उपचार वांछित प्रभाव नहीं देगा, क्योंकि यह वायुमार्ग को अवरुद्ध कर सकता है। इससे बचने के लिए, डॉक्टर 70% एथिल अल्कोहल के साथ इनहेलेशन देते हैं, जो ऑक्सीजन के माध्यम से पारित हो जाता है। फिर विशेषज्ञ कैथेटर के माध्यम से अतिरिक्त तरल पदार्थ चूसते हैं।