आंतों के बायोकेनोसिस का उल्लंघन। आंतों के बायोकेनोसिस के उल्लंघन के कारण

एक बायोकेनोसिस कुछ प्रकार के जीवाणुओं का संग्रह है जो त्वचा पर या किसी व्यक्ति के श्लेष्म झिल्ली पर रहते हैं। सूक्ष्मजीवों का ऐसा ही एक संचय महिला की योनि है।

योनि के माइक्रोबायोकेनोसिस में, विभिन्न प्रकार के जीवाणुओं का एक निश्चित अनुपात महत्वपूर्ण होता है, क्योंकि उनमें से कुछ में कमी तुरंत दूसरों में वृद्धि की ओर ले जाती है, जो एक महिला के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। योनि वह अंग है जिसमें सूक्ष्मजीवों की प्रजातियों की सबसे बड़ी संख्या नोट की जाती है। बायोकेनोसिस की संरचना में शामिल हैं (जरूरी नहीं कि निम्नलिखित में से सभी):

1. लैक्टो और बिफिडम बैक्टीरिया;
2. पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी;
3. क्लोस्ट्रीडियम (हो सकता है, लेकिन शायद ही कभी);
4. ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों के विभिन्न प्रतिनिधि;
5. ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के रॉड के आकार और कोकॉइड रूप;

कुछ जीवाणुओं की संख्या से, एक महिला के प्रजनन स्वास्थ्य का अंदाजा लगाया जा सकता है। हालांकि, विभिन्न आयु वर्गों में, योनि माइक्रोफ्लोरा की संरचना में कुछ अंतर हैं।

1. बच्चों में बायोकेनोसिस

प्रसवपूर्व अवधि में और जन्म के बाद के पहले घंटों में, लड़की की योनि में बिल्कुल भी वनस्पति नहीं होती है, जो मां की प्रतिरक्षा प्रणाली की क्रिया से जुड़ी होती है, जो आंशिक रूप से बच्चे को प्रेषित होती है। इसके अलावा, बैक्टीरिया की अनुपस्थिति म्यूकोसल बाधा से जुड़ी होती है, जो लगभग काम करना बंद कर देती है 4 घंटों के बादजन्म के बाद। लेकिन योनि झिल्ली सक्रिय रूप से ग्लाइकोजन का उत्पादन करती है, जो लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया के लिए एक आदर्श प्रजनन स्थल है, जिसमें लैक्टोबैसिली और बिफिडम बैक्टीरिया शामिल हैं। अवसरवादी तनाव के साथ समझौता तब होता है जब मां की सुरक्षा बच्चे के शरीर में कार्य करना बंद कर देती है, जो जीवन के तीसरे सप्ताह से मेल खाती है। सामान्य तौर पर, यौवन की शुरुआत से पहले, लड़कियों की योनि में जीवाणु अनुपात अस्थिर होता है, और हाइमन को मुख्य सुरक्षात्मक कारकों से अलग किया जाता है।

2. किशोरों में माइक्रोफ्लोरा

यौवन के दौरान, सेक्स हार्मोन का सक्रिय उत्पादन होता है जो लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया के उत्पादन में योगदान देता है, जिससे योनि बायोकेनोसिस को अपेक्षाकृत स्थिर करना संभव हो जाता है। अवसरवादी वनस्पतियों की संख्या कम हो जाती है, जो यौवन के दौरान प्रचुर मात्रा में श्लेष्म स्राव से भी जुड़ी होती है। बैक्टेरॉइड्स, डिप्थीरॉइड्स और कभी-कभी स्टेफिलोकोसी की एक छोटी सामग्री भी होती है। 16 साल की उम्र तकएक लड़की में एक निश्चित बायोकेनोसिस पूरी तरह से बनता है, जो उसके जीवन के पूरे प्रजनन काल में बना रहता है।

3. वयस्क महिलाओं में बायोकेनोसिस

एक स्वस्थ वयस्क महिला में, योनि के विभिन्न प्रकार के जीवाणु वनस्पतियों की संख्या 40 वस्तुओं तक पहुंच सकती है। उनमें से, विशाल बहुमत, यानी 95% से अधिक, लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया के कब्जे में है। शेष 5%, और कभी-कभी कम, अवसरवादी उपभेद हैं। आम तौर पर, अवायवीय सूक्ष्मजीव एक महिला में प्रबल होते हैं, क्योंकि योनि एक ऐसा अंग है जिसकी ऑक्सीजन तक सीमित पहुंच होती है। स्थायी बैक्टीरिया के अलावा, विशेष रूप से लैक्टोबैसिली में, विभिन्न क्षणिक प्रजातियां एक महिला में प्रकट और गायब हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, गैर-रोगजनक स्टेफिलोकोसी या क्लोस्ट्रीडिया कम मात्रा में।

4. रजोनिवृत्ति के बाद बायोकेनोसिस

एक महिला के शरीर में यह अवधि कई बदलावों के साथ होती है, जिनमें से प्रत्येक सेक्स हार्मोन के उत्पादन पर निर्भर करता है, जो काफी कम हो जाता है। हार्मोनल पृष्ठभूमि में गिरावट का लैक्टोबैसिली के प्रजनन पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, यही वजह है कि उनकी क्रमिक कमी उम्र के साथ नोट की जाती है। चूंकि ये सूक्ष्मजीव सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों से एक प्रकार की दीवार हैं, उनकी संख्या में कमी के साथ, विभिन्न स्टेफिलोकोसी, कैंडिडा और अन्य प्रतिनिधि सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देते हैं। इसीलिए बुढ़ापे में अक्सर योनि डिस्बिओसिस, उसमें सूजन और थ्रश की समस्या हो जाती है।

एक महिला के शरीर के लिए इसके महत्व को निर्धारित करने के लिए योनि के बायोकेनोसिस का अध्ययन करते समय, यह पाया गया कि सूक्ष्मजीवों का यह स्थान महिला प्रजनन प्रणाली की स्थिति का संकेतक है। जब अधिकांश भड़काऊ विकृति होती है, तो विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया के अनुपात का उल्लंघन होता है। हालांकि, इसके अलावा, योनि के माइक्रोफ्लोरा के लिए निम्नलिखित कार्य जिम्मेदार हैं:

• एंजाइमों का निर्माण;
• रोगजनक उपभेदों से प्रजनन प्रणाली की सुरक्षा;
• विटामिन के गठन का उत्पादन और उत्तेजना;
• एट्रोफिक घटना का संकेतक (बुजुर्गों में योनि शोष)।

योनि में बैक्टीरिया के अनुपात का निर्धारण करके, कोई भी अंग की सूजन का न्याय कर सकता है, भले ही पैथोलॉजी की कोई नैदानिक ​​तस्वीर न हो।

निदान

योनि के माइक्रोबायोकेनोसिस का विश्लेषण एक स्मीयर द्वारा किया जाता है, इसके बाद पोषक मीडिया पर जीवाणु टीकाकरण किया जाता है। सामग्री के सही नमूने के साथ, आप परिणामों की सटीकता के बारे में सुनिश्चित हो सकते हैं। यदि पैथोलॉजिकल एजेंटों का पता लगाया जाता है या अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा का अत्यधिक प्रजनन स्थापित किया जाता है, तो तुरंत एक एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण किया जाता है, जो आगे के उपचार के लिए उपयोगी है।

प्राप्त परिणाम चार प्रकार के हो सकते हैं:

1. सामान्य। एक स्वस्थ महिला में लैक्टोबैसिली की एक प्रमुख मात्रा होती है, अवसरवादी वनस्पतियों के छोटे समावेश और विशिष्ट रोगजनकों की पूर्ण अनुपस्थिति, साथ ही पैथोलॉजी के लक्षण, विशेष रूप से, ल्यूकोसाइट या उपकला कोशिकाएं।
2. मध्यवर्ती अवस्था। यह परिणाम अभी तक पैथोलॉजी का संकेत नहीं देता है, लेकिन यह हमें सावधान करता है। इस मामले में नैदानिक ​​​​तस्वीर पूरी तरह से अनुपस्थित है, जिसके कारण महिला उपचार से इनकार कर सकती है। स्मीयर में, बैक्टीरिया के लाभकारी उपभेदों में थोड़ी कमी होती है, जिससे अवसरवादी वनस्पतियों का प्रतिशत बढ़ जाता है। ल्यूकोसाइट्स, उपकला कोशिकाओं और भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत के अन्य लक्षणों की उपस्थिति भी नोट की जाती है।
3. डिस्बैक्टीरियोसिस की घटना। इस स्थिति को एक रोग प्रक्रिया माना जाता है जिसमें महिलाओं को कुछ शिकायतें होती हैं जिन पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। एक स्मीयर लाभकारी सूक्ष्मजीवों की एक महत्वपूर्ण कमी या पूर्ण अनुपस्थिति, अवसरवादी बैक्टीरिया के अत्यधिक प्रजनन, साथ ही साथ कई सफेद रक्त कोशिकाओं, और इसी तरह का खुलासा करता है।
4. योनि में सूजन प्रक्रिया। प्रमुख सूक्ष्मजीव के अनुरूप एक स्पष्ट क्लिनिक के साथ। यदि यह सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों का प्रतिनिधि है, तो योनिशोथ निरर्थक है, यदि एक स्मीयर में एक यौन प्रकृति के रोगजनक पाए जाते हैं, तो सूजन को विशिष्ट माना जाता है।

"स्वैब लेने का उपकरण

योनि विकार

योनि के बायोकेनोसिस में पैथोलॉजिकल परिवर्तन तब कहा जाता है जब स्मीयर में अत्यधिक मात्रा में अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा बोया जाता है, जो गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रियाओं का कारण बनता है। संतुलन में बदलाव का कारण बनने वाले मुख्य एटियलॉजिकल कारक:

• हार्मोनल विकारों के विभिन्न रूप;
• हार्मोनल गर्भ निरोधकों का दुरुपयोग;
• सुरक्षा के स्थानीय रूपों का बार-बार उपयोग;
• जीवाणुरोधी दवाओं का लंबे समय तक और अनुचित उपयोग, विशेष रूप से स्थानीय;
• गाली देना;
• कामुक यौन गतिविधि;
• अंतरंग स्वच्छता के नियमों का पालन करने में विफलता;
• प्राथमिक और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी;
• जननांग प्रणाली या आंतों में पुरानी सूजन प्रक्रियाएं।

बहुत बार, योनि के सामान्य बायोकेनोसिस का उल्लंघन अनुचित रूप से चयनित एंटीबायोटिक उपचार के कारण होता है या यदि रोगी ने असावधान रूप से सभी प्रदर्शन किए हैं डॉक्टर का नुस्खा. जीवाणुरोधी एजेंटों के सही उपयोग का आधार दवाओं के साथ उनका संयोजन है जो माइक्रोफ्लोरा को बहाल करते हैं।

बायोकेनोसिस विकारों की नैदानिक ​​तस्वीर में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

1. एक अप्रिय गंध के साथ (वे विभिन्न रंगों के हो सकते हैं, मवाद के साथ मिश्रित, और कभी-कभी रक्त भी);
2. और उसके बाद;
3. निचले पेट में दर्द;
4. कभी-कभी इसका उल्लंघन भी जुड़ जाता है, जो मूत्र प्रणाली में संक्रमण के संक्रमण का संकेत देता है।

कुछ मामलों में, नैदानिक ​​​​तस्वीर खराब होती है, और कभी-कभी यह पूरी तरह से अनुपस्थित होती है, हालांकि, यदि सूक्ष्मजीवों का संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस स्थिति से अप्रिय परिणाम हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, कैंडिडा कवक की सक्रियता या एक बहुत ही अप्रिय माली जीवाणु का अत्यधिक प्रजनन।

इलाज

चूंकि माइक्रोफ्लोरा के अशांत संतुलन की अनदेखी करने से गंभीर बीमारियां हो सकती हैं, समस्याओं का निदान करते समय, आपको तुरंत योनि बायोकेनोसिस को बहाल करना शुरू कर देना चाहिए। थेरेपी विशेष रूप से एक अनुभवी चिकित्सक की देखरेख में और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण के परिणामों के संयोजन में भी की जानी चाहिए।

योनि में माइक्रोबियल संतुलन के उल्लंघन का उपचार दो चरणों में किया जाता है। सबसे पहले, एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसका उद्देश्य अत्यधिक संख्या में अवसरवादी सूक्ष्मजीवों को नष्ट करना है। हर्बल उपचार एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक विकल्प या अतिरिक्त हो सकता है, जिसका उपयोग केवल डॉक्टर से परामर्श करने और इस प्रकार की पारंपरिक चिकित्सा के अनुमोदन के बाद ही किया जाना चाहिए।

उसके बाद, योनि उपयोगी लैक्टो और बिफिडुमबैक्टीरिया से भर जाती है, जिसके कारण असंतुलन से कोई राहत नहीं होती है, और, तदनुसार, भड़काऊ प्रक्रिया।

यदि किसी महिला को मासिक धर्म में अनियमितता हो तो प्रसूतिशास्रीउचित उपचार भी निर्धारित करता है, जिसमें अक्सर हार्मोनल दवाएं लेना शामिल होता है। अपवाद वे मामले हैं जब मौखिक गर्भ निरोधकों के अनुचित उपयोग के कारण स्वास्थ्य समस्याएं होती थीं, जिनमें सिर्फ हार्मोन होते हैं।

सही चिकित्सा और डॉक्टर के निर्देशों के सख्त पालन के साथ, एक महिला योनि बायोकेनोसिस के साथ समस्याओं को जल्दी और स्थायी रूप से हल कर सकती है। बैक्टीरिया के सभी अंशों के सही अनुपात को बनाए रखने के लिए, इसे शरीर की प्रतिरक्षा शक्ति को बढ़ाना चाहिए, एक अच्छा यौन जीवन जीना चाहिए और स्व-दवा से इनकार करना चाहिए।

मनुष्य और उसका पर्यावरण एक एकल पारिस्थितिक तंत्र बनाते हैं जो मैक्रो- और सूक्ष्म जीवों (एमओ) के संबंध में जैविक संतुलन में है। यह सर्वविदित है कि मानव आंत में रहने वाला सामान्य माइक्रोफ्लोरा (नॉरमोफ्लोरा, या माइक्रोबायोटा) शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के इष्टतम स्तर को विनियमित करने और अवसरवादी एमओ के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) के उच्च उपनिवेश प्रतिरोध बनाने के लिए महत्वपूर्ण है। हालांकि, हाल के वर्षों में आंत के सूक्ष्म पारिस्थितिक संतुलन के उल्लंघन के साथ, विभिन्न रोग स्थितियों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि की प्रवृत्ति रही है, जिसके लिए उपयुक्त औषधीय सुधार की आवश्यकता होती है, जिसे अक्सर जैव चिकित्सा भी कहा जाता है। पहली बार, उत्कृष्ट रूसी वैज्ञानिक आई.आई. मेचनिकोव। उनका मानना ​​​​था कि लैक्टिक एसिड आहार रोगजनक एमओ की संख्या को कम करने में मदद करता है, लैक्टिक एसिड उत्पादों को "दीर्घायु के उत्पाद" कहते हैं। यह आई.आई. मेचनिकोव ने सबसे पहले एमओ और उनके अपशिष्ट उत्पादों की मदद से सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को इष्टतम स्तर पर बनाए रखने का सुझाव दिया था।

बायोथेरेपी में "प्रोबायोटिक्स", "प्रीबायोटिक्स" और "प्रोबायोटिक उत्पाद" जैसी अवधारणाएं शामिल हैं।कई वर्षों से, "प्रोबायोटिक" शब्द की कई व्याख्याएँ की गई हैं। डी.एम. लिली, आर.जे. स्टिलवेल ने पहली बार 1965 में इस शब्द का इस्तेमाल कुछ एमओ द्वारा उत्पादित मेटाबोलाइट्स को संदर्भित करने के लिए दूसरों के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए किया था। शब्द "प्रोबायोटिक्स" का शाब्दिक अर्थ है "जीवन के लिए" (जीवित जीव के संबंध में), "एंटीबायोटिक्स" शब्द के विपरीत - "जीवन के खिलाफ"। आर। पार्कर ने प्राकृतिक सहायक - लाइव एमओ को संदर्भित करने के लिए "प्रोबायोटिक्स" शब्द का प्रस्ताव रखा, जिसके मैक्रोऑर्गेनिज्म में परिचय इसके मानदंड के जैविक संतुलन को बनाए रखने और बहाल करने में मदद करता है और इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। आर फुलर, शब्द "प्रोबायोटिक्स" से, का अर्थ जीवित एमओ है, जो पशु आहार या मानव भोजन (दही) में पेश किए जाने पर आंतों के माइक्रोफ्लोरा में सुधार करके शरीर पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। जी.आर. गिब्सन, एम.बी. रोबेफ्रॉइड्स को प्रोबायोटिक्स लाइव एमओ कहा जाता था (उदाहरण के लिए, दही में जीवित बैक्टीरिया के उपभेद), जो पर्याप्त मात्रा में खाद्य पदार्थों में मौजूद होना चाहिए, भंडारण के दौरान और शरीर में परिचय के बाद दोनों स्थिर और व्यवहार्य रहते हैं; मेजबान के शरीर में अनुकूलन और उसके स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। उन्हीं लेखकों ने पहली बार "प्रोबायोटिक्स" शब्द के साथ "प्रीबायोटिक्स" शब्द को पेश करने का प्रस्ताव रखा। प्रोबायोटिक्स के विपरीत, प्रीबायोटिक्स पदार्थ या आहार सामग्री हैं जो आंत में एमओ की वृद्धि और जैविक गतिविधि को चुनिंदा रूप से उत्तेजित करते हैं, माइक्रोबायोकेनोसिस की संरचना को सकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। इस लेख में, हम केवल प्रोबायोटिक तैयारियों की विशेषताओं पर ध्यान देंगे।

मानव शरीर के विभिन्न बायोटोप्स में रहने वाले एमओ की कुल संख्या 1015 के क्रम के मूल्य तक पहुँचती है, अर्थात। माइक्रोबियल कोशिकाओं की संख्या मैक्रोऑर्गेनिज्म की अपनी कोशिकाओं की संख्या से अधिक परिमाण के लगभग दो क्रम हैं। माइक्रोफ्लोरा का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा (लगभग 60%) जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न हिस्सों में रहता है, लगभग 15-16% ऑरोफरीनक्स पर पड़ता है। योनि क्षेत्र (9%) को छोड़कर, मूत्रजननांगी पथ, बल्कि खराब आबादी (2%) है। बाकी एमओ त्वचा पर पड़ता है। आहार नाल में 2.5-3 किग्रा के बायोमास के साथ 500 से अधिक विभिन्न प्रकार के एमओ हैं। मैक्रोऑर्गेनिज्म और माइक्रोफ्लोरा मिलकर एक एकल पारिस्थितिक तंत्र बनाते हैं जो होमोस्टैसिस या यूबियोसिस की स्थिति में होता है। माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों में सबसे महत्वपूर्ण हैं लैक्टोबैसिली (लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस) और बिफिडुम्बबैक्टीरिया (बिफिडुम्बैक्टेरियम बिफिडम), जो तिरछे (स्वदेशी) वनस्पतियों का आधार बनते हैं। इस समूह में बैक्टेरॉइड्स, क्लोस्ट्रीडिया, एंटरोकोकी और एस्चेरिचिया कोलाई शामिल हैं। मनुष्यों में इन एमओ की प्रजातियों की संरचना आनुवंशिक रूप से निर्धारित होती है, और आंत में उनकी सामग्री अपेक्षाकृत स्थिर होती है। जन्म के समय, मानव आंत में लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस अनुपस्थित होता है, लेकिन बाद में उपनिवेशीकरण और इन एमओ का तेजी से विकास होता है। Bifidumbaсterium bifidum सबसे पहले स्तनपान करने वाले नवजात शिशुओं में पाए जाते हैं, स्तन के दूध के साथ बाँझ आंत में प्रवेश करते हैं, बाद में अन्य बैक्टीरिया (L. Casei, L. fermentum, L. salivares, L. brevis) नवजात शिशु की आंत को उपनिवेश बनाना शुरू कर देते हैं। पर्यावरण के साथ इसके संपर्क का एक परिणाम है। पर्यावरण। बाध्यता के विपरीत, विभिन्न पर्यावरणीय कारकों की कार्रवाई के आधार पर वैकल्पिक आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना भिन्न होती है। इस तरह के वैकल्पिक माइक्रोफ्लोरा को सशर्त रूप से रोगजनक एमओ द्वारा दर्शाया जाता है: स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, क्लोस्ट्रीडिया, प्रोटीस, खमीर जैसी कवक, आदि। जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न बायोटोप्स के माइक्रोफ्लोरा की संरचना और स्वस्थ वयस्कों के मल में विभिन्न एमओ की सामग्री हैं। तालिका 1 और 2 में दिखाया गया है।

यूबियोसिस के उल्लंघन को "डिस्बिओसिस" या "डिस्बैक्टीरियोसिस" शब्द द्वारा नामित किया गया है (उत्तरार्द्ध को पहली बार ए। निस्ले द्वारा 1916 में पेश किया गया था)। सीआईएस देशों में, "आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस" शब्द का व्यापक रूप से साहित्य में उपयोग किया जाता है; इस तरह के निदान को बृहदान्त्र के माइक्रोफ्लोरा के अध्ययन के परिणामों के आधार पर स्थापित किया जाता है। विदेशी साहित्य में, "बैक्टीरिया अतिवृद्धि सिंड्रोम" शब्द का उपयोग आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना के उल्लंघन को दर्शाने के लिए किया जाता है, जिसमें एक विशेष बायोटोप की विशेषता वाले एमओ की मात्रात्मक और प्रजातियों की संरचना में परिवर्तन शामिल है। "एसआईबीओ" और "आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस" की अवधारणाओं के बीच मुख्य अंतर शब्दावली की बारीकियों में नहीं है, बल्कि उस सामग्री में है जो उनमें निवेश किया गया है। SIBO के साथ, हम बड़ी आंत के "माइक्रोबियल परिदृश्य" में नहीं, बल्कि छोटी आंत के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में बदलाव के बारे में बात कर रहे हैं। SIBO के कारणों में गैस्ट्रिक स्राव में कमी, बिगड़ा हुआ कार्य या इलियोसेकल वाल्व का उच्छेदन, आंतों के पाचन और अवशोषण के विकार, बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा, आंतों में रुकावट, सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम (एडक्टर लूप सिंड्रोम, एंटरोएंटेरल एनास्टोमोसेस, संरचनात्मक विकार) शामिल हैं। आंतों की दीवार)।

इस प्रकार, जठरांत्र संबंधी मार्ग असमान रूप से बैक्टीरिया द्वारा उपनिवेशित होता है। बड़ी आंत में माइक्रोबियल संदूषण का उच्चतम घनत्व लगभग 400 विभिन्न प्रजातियों का है। बृहदान्त्र माइक्रोबियल कोशिकाओं का कुल बायोमास लगभग 1.5 किलोग्राम है, जो 1011-1012 सीएफयू/जी सामग्री (मल के सूखे वजन का लगभग 1/3) से मेल खाती है। यह बड़ी आंत है, इतने उच्च संदूषण के कारण, जो अन्य बायोटोप्स की तुलना में सबसे अधिक कार्यात्मक भार वहन करती है। बृहदान्त्र के मुख्य (निवासी) वनस्पतियों का प्रतिनिधित्व बिफीडोबैक्टीरिया, बैक्टेरॉइड्स और लैक्टोबैसिली द्वारा किया जाता है, जो पूरे कॉलोनिक माइक्रोबायोटा का 90% तक बनाते हैं। ये प्रतिनिधि एनारोबिक एमओ से संबंधित हैं। निवासी माइक्रोफ्लोरा में फेकल एंटरोकोकस और प्रोपियोनिक एसिड बैक्टीरिया भी शामिल हैं, लेकिन माइक्रोबियल आबादी के कुल पूल में उनका हिस्सा महत्वहीन है। साथ (संकाय) माइक्रोफ्लोरा मुख्य रूप से एरोबिक एमओ द्वारा दर्शाया जाता है: एस्चेरिचिया, यूबैक्टेरिया, फुसोबैक्टीरिया, और विभिन्न कोक्सी - कुल मिलाकर लगभग 10%। एरोबेस और एनारोबेस सहित अवशिष्ट माइक्रोफ्लोरा के कई प्रतिनिधियों द्वारा 1% से कम का हिसाब लगाया जाता है। सामान्य तौर पर, आंतों के माइक्रोफ्लोरा का 90% अवायवीय बैक्टीरिया होता है, अवायवीय / एरोबिक का अनुपात 10: 1 होता है। इस प्रकार, आंतों के माइक्रोफ्लोरा के मुख्य प्रतिनिधि एरोबिक लैक्टोबैसिली (एल। एसिडोफिलस, एल। प्लांटारम, एल। केसी, एल। फेरमेंटम, एल। सालिवार, एल। सेलोबायोसस) और एनारोबिक बिफीडोबैक्टीरिया (बी। बिफिडम, बी। इन्फेंटिस, बी) हैं। । लोंगम, बी। किशोरावस्था)।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा के मुख्य कार्यों में सामान्य रूप से शामिल हैं:

मैक्रोऑर्गेनिज्म का औपनिवेशीकरण प्रतिरोध (इंटरमाइक्रोबियल प्रतिपक्षी, रोगजनक एमओ के विकास और विकास का निषेध, बड़ी आंत के निचले वर्गों से ऊपरी हिस्से में पुटीय सक्रिय बैक्टीरिया के प्रसार को रोकना, अम्लीय पीएच को बनाए रखना, रोगजनक एमओ से म्यूकोसल पारिस्थितिकी तंत्र की सुरक्षा) );

विषहरण (एंटरोकिनेज और क्षारीय फॉस्फेट की निष्क्रियता, विषाक्त अमाइन, अमोनिया, फिनोल, सल्फर, सल्फर डाइऑक्साइड, क्रेसोल के संश्लेषण की रोकथाम);

एंजाइमेटिक फ़ंक्शन (प्रोटीन, लिपिड और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय उत्पादों का हाइड्रोलिसिस);

पाचन क्रिया (एलिमेंटरी कैनाल की ग्रंथियों की शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि, पित्त एसिड के संयुग्मन और पुनर्चक्रण में भागीदारी, फैटी एसिड और बिलीरुबिन, मोनोसेकेराइड और इलेक्ट्रोलाइट्स का चयापचय);

अमीनो एसिड (आर्जिनिन, ट्रिप्टोफैन, टायरोसिन, सिस्टीन, लाइसिन, आदि), विटामिन (बी, के, ई, पीपी, एच), वाष्पशील (लघु-श्रृंखला) फैटी एसिड, एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन ई, ग्लूटाथियोन), बायोमाइन का संश्लेषण (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, पाइपरिडीन, γ-एमिनोब्यूट्रिक एसिड), हार्मोनली सक्रिय पदार्थ (नॉरपेनेफ्रिन, स्टेरॉयड);

एंटीएनेमिक फ़ंक्शन (लौह के अवशोषण और आत्मसात में सुधार);

Antirachitic समारोह (कैल्शियम और कैल्सिफेरॉल का बेहतर अवशोषण);

एंटी-एथेरोस्क्लोरोटिक फ़ंक्शन (लिपिड, कोलेस्ट्रॉल का विनियमन);

एंटीमुटाजेनिक और एंटीकार्सिनोजेनिक गतिविधि (प्रोटीन, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट के चयापचय उत्पादों में से कार्सिनोजेन्स का हाइड्रोलिसिस, पित्त का अपघटन और फैटी एसिड का हाइड्रॉक्सिलेशन, हिस्टामाइन की निष्क्रियता, ज़ेनोबायोटिक्स, प्रोकार्सिनोजेनिक पदार्थ, आदि);

प्रतिरक्षा समारोह (इम्यूनोग्लोबुलिन, लाइसोजाइम, इंटरफेरॉन के संश्लेषण की प्रेरण, स्थानीय प्रतिरक्षा प्रणाली की उत्तेजना, गैर-विशिष्ट और विशिष्ट सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा का विनियमन)।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा केवल मैक्रोऑर्गेनिज्म की शारीरिक स्थिति में ही सामान्य हो सकते हैं। हालांकि, सामान्य माइक्रोफ्लोरा की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना, साथ ही इसके कार्यों को आसानी से परेशान किया जा सकता है, जिससे डिस्बैक्टीरियोसिस का विकास होता है, जिसे वर्तमान में आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस में मात्रात्मक और / या गुणात्मक परिवर्तन के रूप में समझा जाता है, साथ ही साथ। उन जगहों पर एमओ की उपस्थिति जो उनके आवास के लिए विशिष्ट नहीं हैं। आधुनिक महामारी विज्ञान के अध्ययनों के अनुसार, दुनिया की 90% आबादी आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस से किसी न किसी हद तक पीड़ित है। यह तर्कहीन पोषण, तनाव, शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया में कमी, पर्यावरणीय और भौतिक-रासायनिक पर्यावरणीय कारकों, शरीर के माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित करने वाली दवाओं के अनुचित और अनियंत्रित उपयोग के कारण है। यह स्थापित किया गया है कि एक तीव्र आंतों के संक्रमण के बाद, पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में, आंत में डिस्बायोटिक परिवर्तन कम से कम 2-3 वर्षों तक बना रहता है। विशेष रूप से अक्सर आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस जीवन के पहले वर्ष (70-80%) और नवजात शिशुओं (80-100%) के बच्चों में देखे जाते हैं। 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, डिस्बैक्टीरियोसिस 60-70% मामलों में पाया जाता है, 3 साल से अधिक उम्र के स्वस्थ बच्चों में - 30-50% में।

निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास में मुख्य कारक:

ए। बहिर्जात:

औद्योगिक जहर;

घर और काम पर सैनिटरी और हाइजीनिक मानकों का उल्लंघन;

आयनीकरण विकिरण;

जलवायु-भौगोलिक कारक;

पाचन तंत्र पर सर्जिकल हस्तक्षेप।

बी अंतर्जात:

प्रतिरक्षा विकार;

तनावपूर्ण स्थिति;

जठरांत्र संबंधी मार्ग के गैर-संक्रामक रोग (आंतों और पित्ताशय की थैली की विकृति, पेट का पेप्टिक अल्सर, आदि);

संक्रामक रोग;

मधुमेह;

आमवाती रोग;

भुखमरी;

अनुचित पोषण;

बुढ़ापा और बुढ़ापा;

दवाओं का तर्कहीन सेवन।

बच्चों में, डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास के कारक भी हो सकते हैं:

शारीरिक विकार;

खाने से एलर्जी;

पोषण में त्रुटियां;

जीवाणुरोधी चिकित्सा (तर्कसंगत सहित)।

डिस्बैक्टीरियोसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँविविध हैं और मोटे तौर पर सामान्य आंतों के बायोकेनोसिस की गड़बड़ी की डिग्री से निर्धारित होते हैं। कई रोगियों में, डिस्बैक्टीरियोसिस की कोई भी अभिव्यक्ति पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है, लेकिन अक्सर ऐसी विशिष्ट शिकायतें होती हैं:

अस्थिर मल (कब्ज, दस्त या उनका विकल्प);

पेट में सूजन और गड़गड़ाहट;

पेट के निचले हिस्से में दर्द, पेट फूलने के बाद बेहतर;

मतली, डकार, मुंह में कड़वाहट।

इसके अलावा, लंबे समय तक डिस्बैक्टीरियोसिस के परिणामस्वरूप, कई रोग स्थितियां फिर से होती हैं, अर्थात्:

एस्थेनोन्यूरोटिक सिंड्रोम (हाइपोविटामिनोसिस और नशा के कारण);

एनीमिया;

हाइपोप्रोटीनेमिया;

अस्थिमृदुता;

शरीर के वजन में कमी;

हाइपोविटामिनोसिस (मुख्य रूप से वसा में घुलनशील विटामिन के लिए)।

डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास के साथ छोटे बच्चों में, regurgitation, उल्टी, शरीर के वजन में वृद्धि की दर में कमी, चिंता और नींद की गड़बड़ी देखी जाती है। मल प्रचुर मात्रा में, पतला या मटमैला, झागदार, हरा, खट्टा या दुर्गंधयुक्त हो सकता है। पेट दर्द प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल है, खाने के 2-3 घंटे बाद दिखाई देता है और सूजन के साथ, शौच करने की इच्छा होती है। नैदानिक ​​​​रूप से, आंत के "माइक्रोबियल परिदृश्य" के उल्लंघन की गंभीरता के चार डिग्री हैं:

1 डिग्री- मुआवजा (अव्यक्त) डिस्बैक्टीरियोसिस, बिफिडो- और लैक्टोबैसिली के सामान्य अनुपात के साथ एरोबिक एमओ की मात्रात्मक संरचना में बदलाव की विशेषता है। कोई नैदानिक ​​​​संकेत नहीं हैं।

2 डिग्री- सशर्त रूप से रोगजनक एमओ की संख्या में एक साथ वृद्धि के साथ बिफीडोबैक्टीरिया की सामग्री में मामूली कमी से एस्चेरिचिया की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना में कमी के साथ प्रकट (स्थानीयकृत) डिस्बैक्टीरियोसिस। इसी समय, आंत में एक मध्यम रूप से स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया (एंटराइटिस, कोलाइटिस) होती है।

3 डिग्री- सामान्य डिस्बैक्टीरियोसिस, सामान्य माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तनों की विशेषता है। अलग-अलग गंभीरता के आंतों की शिथिलता द्वारा नैदानिक ​​रूप से प्रकट।

4 डिग्री- सामान्यीकृत (विघटित) डिस्बैक्टीरियोसिस, जिसमें एस्चेरिचिया कोलाई की सामग्री में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, बिफीडोबैक्टीरिया की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति और लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया के स्तर में तेज कमी होती है। यह चिकित्सकीय रूप से गंभीर आंतों की शिथिलता, बैक्टरेरिया, सेप्टिक जटिलताओं, आंतरिक अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों द्वारा प्रकट होता है।

माइक्रोबियल पारिस्थितिकी और उपनिवेश प्रतिरोध का आकलन करने के लिए सामान्य और विशिष्ट तरीके हैं: एमओ का अध्ययन करने के लिए हिस्टोकेमिकल, रूपात्मक, आणविक आनुवंशिक तरीके, जैव सामग्री के अध्ययन के लिए संयुक्त तरीके, तनाव परीक्षण, आदि (तालिका 3)। हालाँकि, ये विधियाँ, जो बड़े शोध संस्थानों के लिए उपलब्ध हैं, व्यापक प्रयोगशाला अभ्यास में पूरी तरह से उपयोग नहीं की जा सकती हैं। इस संबंध में, ज्यादातर मामलों में माइक्रोबायोकेनोसिस (विशेष रूप से, डिस्बैक्टीरियोसिस) की स्थिति का निदान करने के लिए सबसे आम तरीका मल का एक नियमित बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण, साथ ही पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन, क्रोमैटोग्राफी-मास स्पेक्ट्रोमेट्री और माइक्रोबियल मेटाबोलाइट्स का अध्ययन है।

डिस्बैक्टीरियोसिस के संभावित नैदानिक ​​​​परिणामों में शामिल हैं:

पाचन विकार (दस्त या कब्ज, पेट फूलना, पेट दर्द, उल्टी, उल्टी);

पाचन नहर की विकृति;

एलर्जी डर्माटोज़ (छद्म-एलर्जी);

माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य;

इम्यूनोडिपेंडेंट पैथोलॉजी (ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, आदि) के पाठ्यक्रम में वृद्धि।

वर्तमान में, यह स्पष्ट है कि, इसकी प्रकृति से, आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस एक माध्यमिक घटना है जो पर्यावरण के साथ बातचीत की प्रक्रिया में और मानव शरीर की अन्य समस्याओं के संबंध में जठरांत्र संबंधी मार्ग और पित्त प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति को दर्शाती है। . इसलिए, इसे एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जा सकता है।

हालांकि, डिस्बैक्टीरियोसिस आंत के विभिन्न हिस्सों के संक्रामक और भड़काऊ घावों के विकास के साथ-साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग में रोग संबंधी परिवर्तनों को बनाए रखने या तेज करने का कारण बन सकता है। उसी समय, शब्द "डिस्बैक्टीरियोसिस" विशुद्ध रूप से सूक्ष्मजीवविज्ञानी अवधारणाओं को संदर्भित करता है, और इसका उपयोग नैदानिक ​​निदान के रूप में नहीं किया जा सकता है। आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस लगभग कभी भी अलगाव में नहीं होते हैं, इसलिए इसे ठीक करने के लिए, इसके विकास को भड़काने वाले कारकों की पहचान करना और समाप्त करना आवश्यक है। इसके बिना, प्रोबायोटिक थेरेपी अप्रभावी या अर्थहीन भी होगी। तो, ए.आई. Parfenov et al।, आंत के डिस्बिओटिक विकारों को ठीक करने के लिए, छोटी आंत की अत्यधिक सीडिंग को कम करने, सामान्य माइक्रोफ्लोरा और आंतों की गतिशीलता को बहाल करने और आंतों के पाचन में सुधार करने की सलाह देते हैं।

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के उपरोक्त सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, साथ ही गंभीर परिणाम जो इस स्थिति को जन्म दे सकते हैं, इसके उन्मूलन की तत्काल आवश्यकता को निर्धारित करते हैं। वर्तमान में, डिस्बैक्टीरियोसिस को ठीक करने के निम्नलिखित संभावित तरीके प्रतिष्ठित हैं::

जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति का उपचार;

डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास के लिए जोखिम कारकों का उन्मूलन;

बैक्टीरियोथेरेपी (प्रोबायोटिक्स) का उद्देश्य;

प्रतिरक्षा सुधारकों का उपयोग;

मौखिक जीवाणु टीकों का उपयोग;

आहार खाद्य;

अंतःशोषण।

अधिकांश विशेषज्ञों के अनुसार, डिस्बैक्टीरियोसिस के सुधार के तरीकों में सबसे महत्वपूर्ण प्रोबायोटिक तैयारी का उपयोग है। प्रोबायोटिक्स (यूबायोटिक्स) सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के फ्रीज-सूखे जीवित क्षीणन उपभेद हैं, जो अंतर्ग्रहण के बाद इसे उपनिवेशित करते हैं। आंतों में सक्रिय बैक्टीरिया एसिटिक और लैक्टिक एसिड का उत्पादन करते हैं, एक अम्लीय वातावरण बनाते हैं जो पुटीय सक्रिय और गैस-उत्पादक एमओ (क्लोस्ट्रीडिया, प्रोटीस, बैक्टेरॉइड) को रोकता है, और जीवाणुरोधी पदार्थों को भी संश्लेषित करता है जो विभिन्न अवसरवादी बैक्टीरिया और आंतों के संक्रमण के रोगजनकों के विभाजन को रोकते हैं। साल्मोनेला, शिगेला और आदि)। इसी समय, प्रोबायोटिक्स को प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में नहीं, बल्कि सामान्य माइक्रोफ्लोरा की बहाली के लिए स्थितियां प्रदान करने के साधन के रूप में निर्धारित किया जाता है। प्रोबायोटिक्स का उपयोग डिस्बैक्टीरियोसिस के उपचार और रोकथाम दोनों के लिए किया जाता है, खासकर बच्चों में।प्रोबायोटिक्स द्वारा क्षय और किण्वन की प्रक्रियाओं का दमन पेट फूलना को समाप्त करता है, आंत में पाचन और अवशोषण की प्रक्रियाओं को सामान्य करता है। सामान्य माइक्रोफ्लोरा की बहाली शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करती है, संक्रामक एजेंटों के प्रतिरोध को बढ़ाती है, और शरीर पर सामान्य माइक्रोफ्लोरा के कई अन्य सकारात्मक प्रभावों को महसूस करना संभव बनाती है। तालिका 4 यूक्रेन में पंजीकृत प्रोबायोटिक्स की तुलनात्मक विशेषताओं को दर्शाती है।

जैसा कि तालिका 4 में प्रस्तुत आंकड़ों से देखा जा सकता है, बिफिड युक्त तैयारी का सक्रिय सिद्धांत लाइव बिफीडोबैक्टीरिया है, जिसमें रोगजनक और अवसरवादी एमओ की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ विरोधी गतिविधि होती है। उनका मुख्य चिकित्सीय उद्देश्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा और मूत्रजननांगी पथ के तेजी से सामान्यीकरण को सुनिश्चित करना है। इसलिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माइक्रोबायोकेनोसिस को सामान्य करने, शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध को बढ़ाने, पाचन तंत्र की कार्यात्मक गतिविधि को प्रोत्साहित करने और प्रसूति अस्पतालों और अस्पतालों में अस्पताल के संक्रमण को रोकने के लिए बिफिड युक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है। ये दवाएं बच्चों और वयस्कों के लिए तीव्र आंतों के संक्रमण (शिगेलोसिस, साल्मोनेलोसिस, स्टेफिलोकोकल एंटरोकोलाइटिस, रोटावायरस संक्रमण, खाद्य विषाक्तता) के साथ-साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों (पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, पुरानी बीमारियों) के उपचार में निर्धारित हैं। यकृत और पित्त पथ के), एलर्जी रोग, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ। आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस को ठीक करने के लिए आंतों, यकृत, अग्न्याशय (पूर्व और पश्चात की अवधि में) के रोगों वाले सर्जिकल रोगियों में, इन दवाओं को मूत्रजननांगी पथ की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए भी निर्धारित किया जाता है। दवाओं के इस समूह की सिफारिश एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी (ऑन्कोपैथोलॉजी वाले रोगियों के उपचार में) के उपयोग के दौरान की जाती है।

लैक्टिक युक्त तैयारी के सक्रिय संघटक जीवित लैक्टोबैसिली हैं, जिनमें कार्बनिक अम्ल, लाइसोजाइम, हाइड्रोजन पेरोक्साइड और विभिन्न एंटीबायोटिक पदार्थों के उत्पादन के कारण विरोधी गतिविधि की एक विस्तृत श्रृंखला है। लैक्टोबैसिली विभिन्न एंजाइमों और विटामिनों को संश्लेषित करता है जो पाचन में भाग लेते हैं, एक इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव होता है। इन दवाओं को बच्चों और वयस्कों को तीव्र आंतों के संक्रमण, गंभीर डिस्बिओटिक घटनाओं के साथ पुरानी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारियों के उपचार में, विशेष रूप से लैक्टोफ्लोरा की कमी के मामले में या एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में इन दवाओं का उपयोग करने के लिए आवश्यक होने पर निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। हाल के वर्षों के अनुभव से पता चला है कि रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस और अन्य आंतों के संक्रमण वाले रोगियों के उपचार में लैक्टो युक्त दवाओं का उपयोग अत्यधिक प्रभावी है, जिसमें एंटीबायोटिक चिकित्सा बहुत सफल नहीं है।

कोलाई युक्त दवाओं के चिकित्सीय प्रभाव रोगजनक और अवसरवादी एमओ के खिलाफ एस्चेरिचिया कोलाई की विरोधी गतिविधि के कारण होते हैं, जिसमें शिगेला, साल्मोनेला, प्रोटीस, आदि शामिल हैं। इन दवाओं का उपयोग लंबी और पुरानी पेचिश के उपचार में किया जाता है, तीव्र के बाद दीक्षांत समारोह की देखभाल आंतों में संक्रमण, क्रोनिक कोलाइटिस और विभिन्न एटियलजि के एंटरोकोलाइटिस, आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ ई। कोलाई की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। हालांकि, एस्चेरिचिया कोलाई लिपोपॉलीसेकेराइड के इम्युनोमोडायलेटरी और सहायक प्रभावों को ध्यान में रखते हुए, तीव्र चरण में गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले रोगियों को कोलाई युक्त दवाओं को निर्धारित करते समय सावधान रहना चाहिए, जिसमें स्थानीय गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रतिरक्षा की उत्तेजना अवांछनीय है।

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के सुधार और इसकी रोकथाम के लिए लैक्टो- और बिफिड युक्त सूक्ष्मजीवों के कई सकारात्मक प्रभावों को देखते हुए, सामान्य वनस्पतियों के कई मुख्य घटकों वाली जटिल तैयारी का उपयोग करना सबसे उचित है। लाइनेक्स सबसे संतुलित प्रोबायोटिक्स में से एक है, जिसमें आंत के विभिन्न हिस्सों से जीवित फ्रीज-सूखे बैक्टीरिया शामिल हैं: लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस, बिफिडुम्बैक्टेरियम इन्फेंटिस वी। लिबरोरम, स्ट्रेप्टोकोकस फ़ेकियम। ये बैक्टीरिया सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि हैं, एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के लिए प्रतिरोधी हैं, और इस प्रतिरोध को एमओ के रोगजनक उपभेदों तक प्रसारित नहीं करते हैं। एक बार आंत में, लाइनक्स के घटक सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के सभी कार्य करते हैं: वे आंतों की सामग्री के पीएच को कम करते हैं, रोगजनक एमओ के प्रजनन और महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां बनाते हैं, बी, पीपी के संश्लेषण में भाग लेते हैं, के, ई, सी विटामिन, फोलिक एसिड, आयरन, कैल्शियम, जिंक, कोबाल्ट, बी विटामिन के अवशोषण के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हैं। बच्चों में लैक्टेज की कमी के साथ। प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट जो छोटी आंत में अवशोषित नहीं होते हैं, बड़ी आंत में एनारोबेस द्वारा गहरी दरार से गुजरते हैं, विशेष रूप से बिफीडोबैक्टीरिया, जो लाइनक्स का हिस्सा हैं। बिफीडोबैक्टीरिया शिशुओं में दूध कैसिइन के चयापचय के लिए आवश्यक एंजाइम फॉस्फोप्रोटीन फॉस्फेट का उत्पादन करता है, आंतों के उपकला कोशिकाओं की झिल्लियों को स्थिर करता है, मोनोसेकेराइड के पुनर्जीवन में भाग लेता है और आंत में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को नियंत्रित करता है। लाइनेक्स के घटक फैटी एसिड के चयापचय में भी शामिल होते हैं, इसमें हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिक और एंटीटॉक्सिक प्रभाव होते हैं। मुख्य प्रोबायोटिक प्रभाव के अलावा, लाइनेक्स बनाने वाले सूक्ष्मजीवों का संयोजन भी इसके स्पष्ट जीवाणुनाशक और एंटीडायरेहियल गुण प्रदान करता है। पूर्वगामी के मद्देनजर, यह तर्क दिया जा सकता है कि लाइनक्स प्रोबायोटिक्स के लिए सभी आधुनिक आवश्यकताओं को पूरा करता है: यह प्राकृतिक उत्पत्ति का है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न बायोटोप्स में एक अम्लीय वातावरण बनाता है, जिससे पुटीय सक्रिय और रोगजनक वनस्पतियों के प्रजनन को रोकता है, आंतों की गतिशीलता को सामान्य करता है। , इसे सामान्य सहजीवन के साथ आबाद करता है, सुरक्षित है, इसका नैदानिक ​​रूप से सिद्ध प्रभाव है और उपयोग करने के लिए सुविधाजनक है। हाल के वर्षों में, नैदानिक ​​अभ्यास ने बच्चों और वयस्कों में लाइनेक्स के उपयोग में महत्वपूर्ण सकारात्मक अनुभव अर्जित किया है।

डिस्बैक्टीरियोसिस की रोकथाम और उपचार के लिए, प्रोबायोटिक्स के खुराक रूपों के साथ, कार्यात्मक खाद्य पदार्थ और पूरक आहार का भी उपयोग किया जाता है। ये प्रोबायोटिक्स के विशेष रूप हैं, जो खाद्य उत्पाद हैं, जिसमें दैनिक उपयोग के लिए सूक्ष्मजीवों के जीवित प्रोबायोटिक उपभेद शामिल हैं और मानव शरीर के शारीरिक कार्यों और जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं पर एक नियामक प्रभाव पड़ता है। इन आहार पूरक में बायोफैमिली उत्पाद लाइन शामिल है, जिसमें सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के घटक होते हैं, जो अलग-अलग आयु समूहों के लिए व्यक्तिगत रूप से संतुलित होते हैं।

प्रोबायोटिक्स मुख्य रूप से रोगनिरोधी एजेंटों और सहवर्ती चिकित्सा के रूप में उपयोग किए जाते हैं, हालांकि, भविष्य में, आर। वॉकर और एम। बकले के अनुसार, उनके उपयोग के लिए संकेतों का विस्तार करना संभव है, जिसमें शामिल होंगे:

प्रतिरोधी एमओ को बदलने के लिए एंटीबायोटिक-संवेदनशील बैक्टीरिया का उपयोग करके बायोथेरेपी;

मैक्रोऑर्गेनिज्म के आंतरिक वातावरण में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली से रोगजनक बैक्टीरिया के स्थानांतरण की रोकथाम;

शरीर के वजन में तेजी से वृद्धि को बढ़ावा देना;

शरीर से कुछ प्रकार के जीवाणुओं का उन्मूलन (उदाहरण के लिए, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी);

एंटीबायोटिक उपचार के बाद माइक्रोफ्लोरा की संरचना की बहाली;

आहार की विशेषताओं के अनुसार आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में परिवर्तन;

गुर्दे और मूत्राशय की पथरी की घटनाओं को कम करने के लिए ऑक्सालेट चयापचय में सुधार;

संभावित खतरनाक रसायनों का विनाश;

एक अस्पताल में रोगियों में रोगजनक एमओ (एस. ऑरियस और क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल) का दमन;

मूत्राशय के संक्रमण की रोकथाम।

अंत में, यह जोर देने योग्य है कि आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का समय पर निदान और उपचार किया जाना चाहिए, और इससे भी बेहतर, प्रोबायोटिक तैयारी और / या उत्पादों की मदद से इसकी रोकथाम की जानी चाहिए। शरीर के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के संतुलन को बनाए रखने और बनाए रखने के लिए आज डॉक्टरों और रोगियों के पास पर्याप्त विकल्प हैं। सामान्य कार्य उनका तर्कसंगत और उद्देश्यपूर्ण अनुप्रयोग है, किसी विशेष मैक्रोऑर्गेनिज्म के माइक्रोबायोकेनोसिस की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए।

प्रोबायोटिक्स बनाम एंटीबायोटिक्स?

विशेषज्ञों का कहना है कि 21वीं सदी में मानव रोगों के खिलाफ लड़ाई के साथ-साथ उनकी रोकथाम के लिए सूक्ष्मजीवविज्ञानी तरीके सबसे आगे आएंगे। इसलिए, वैज्ञानिक दुनिया के अनुसार, पिछली शताब्दी के अंत में विकसित नई अवधारणा "प्रोबायोटिक्स और कार्यात्मक पोषण", अंतरिक्ष में मनुष्य की उड़ान या कंप्यूटर के निर्माण के रूप में 20 वीं शताब्दी की महत्वपूर्ण उपलब्धि है।

स्वेतलाना रुहल्या

कार्यात्मक पोषण वह है जो हमारे सभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज में सुधार में योगदान देता है। प्रोबायोटिक्स जीवित जीव हैं, जिनका पर्याप्त मात्रा में उपयोग करने पर किसी व्यक्ति पर उपचारात्मक प्रभाव पड़ता है।

अनुचित पोषण और पर्यावरणीय परेशानी, दवा और कृषि में एंटीबायोटिक दवाओं का अनियंत्रित उपयोग, परिरक्षकों का उपयोग, पानी का क्लोरीनीकरण, तनाव और ... सूची को लंबे समय तक जारी रखा जा सकता है - डिस्बैक्टीरियोसिस का कारण बनता है। रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद वी. पोक्रोव्स्की के अनुसार, रूसी आबादी का 90% इस बीमारी से पीड़ित है। माइक्रोफ्लोरा का संशोधन शरीर की सुरक्षा को कम करता है, पाचन और चयापचय संबंधी विकारों का कारण बनता है, और बदले में, एक व्यक्ति को मधुमेह और ब्रोन्कियल अस्थमा सहित कई गंभीर बीमारियां होती हैं।

रूस के बाल रोग विशेषज्ञों के संघ के सेंट पीटर्सबर्ग शाखा के उपाध्यक्ष और स्वास्थ्य समिति के बच्चों के पोषण में मुख्य विशेषज्ञ प्रोफेसर एलेना बुलाटोवा के अनुसार, प्रोफेसर एलेना बुलाटोवा के अनुसार, "सामान्य जीवन के लिए, मानव शरीर को सामान्य माइक्रोफ्लोरा की आवश्यकता होती है, जो प्रोबायोटिक सूक्ष्मजीवों पर आधारित है, मुख्य रूप से बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली। यह वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित है कि प्रोबायोटिक्स का उपयोग डिस्बिओसिस को ठीक करने का सबसे प्रभावी तरीका है। हाल ही में, इस विषय पर दुनिया में कई वैज्ञानिक अध्ययन हुए हैं, और उनके परिणाम बताते हैं कि "प्रोबायोटिक्स का युग" निकट आ रहा है, जिसे "एंटीबायोटिक्स के युग" की जगह लेनी चाहिए।

डिस्बैक्टीरियोसिस के उपचार में, सॉर्बेड प्रोबायोटिक्स, जो अंतिम (चौथी) पीढ़ी की दवाएं हैं, सबसे प्रभावी हैं। हालांकि, उपचार, साथ ही निदान, चिकित्सकों का विशेषाधिकार होना चाहिए, जबकि माइक्रोफ्लोरा विकारों की रोकथाम से स्वतंत्र रूप से निपटा जा सकता है (और चाहिए!) सौभाग्य से, कई कार्यात्मक खाद्य उत्पाद, जिनमें प्रोबायोटिक्स शामिल हैं, आज शहर की अलमारियों पर "बस गए" हैं। लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि ये उत्पाद "उपयोगी पदार्थ प्राप्त करने" के एक बड़े पैमाने पर पाठ्यक्रम के लिए नहीं हैं, बल्कि व्यवस्थित दैनिक उपयोग के लिए हैं। जिससे यह निष्कर्ष निकलता है कि आहार में उनका समावेश उतना ही स्वाभाविक आवश्यकता / आवश्यकता बन जाना चाहिए जितना कि, अपने दाँत ब्रश करना।

वैसे डॉक्टरों के अनुसार, एक पूर्ण जीवन / अस्तित्व के लिए, बैक्टीरिया को एक अम्लीय वातावरण की आवश्यकता होती है - तदनुसार, हमारा शरीर उन्हें मीठे केफिर और दही से कम से कम मात्रा में प्राप्त करता है। हालांकि, मीठे दाँत की खुशी के लिए, खट्टे रूप में खरीदे गए उत्पाद को अपने आप मीठा किया जा सकता है, और अगर, इसे शेल्फ से हटाए बिना, आप तुरंत इसका उपयोग करते हैं, तो बैक्टीरिया के जीवन और गुणवत्ता के लिए कोई खतरा नहीं होगा। .

ã कोपनेव यू.ए., सोकोलोव ए.एल. बच्चों में आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस

डिस्बैक्टीरियोसिस का प्रयोगशाला निदान अक्सर मल के सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण पर आधारित होता है। सूक्ष्मजीवविज्ञानी मानदंड बिफिडो- और लैक्टोफ्लोरा की स्थिति हैं, एस्चेरिचिया की संख्या में कमी, परिवर्तित गुणों के साथ एस्चेरिचिया कोलाई के उपभेदों की उपस्थिति, कोक्सी की संख्या में वृद्धि, अवसरवादी ग्राम-नकारात्मक बेसिली का पता लगाना, साथ ही साथ कवक। विश्लेषण में सूक्ष्मजीवविज्ञानी परिवर्तनों के विभिन्न संयोजन संभव हैं। हालांकि, डिस्बैक्टीरियोसिस की डिग्री का आकलन करने में कोई एकल दृष्टिकोण नहीं है, क्योंकि विभिन्न नैदानिक ​​और प्रयोगशाला मानदंड अक्सर उपयोग किए जाते हैं।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन का आकलन करते समय, निम्नलिखित संकेतकों को ध्यान में रखने की सिफारिश की जाती है:

अवायवीय घटक के उल्लंघन का मात्रात्मक संकेतक (बिफीडोबैक्टीरिया की अनुपस्थिति या कमी 10 5 -10 7 में 1 ग्राम मल);

एरोबिक घटक के "विघटन" का मात्रात्मक संकेतक (यूपीएफ की मात्रा में वृद्धि: प्रोटीन, क्लेबसिएला, लैक्टोज-नकारात्मक एंटरोबैक्टीरिया, हेमोलाइजिंग स्टेफिलोकोसी) और / या कवक में उपस्थिति या वृद्धि;

एरोबिक वनस्पतियों के प्रतिनिधियों की गुणवत्ता में परिवर्तन का एक संकेतक (लैक्टोज-नकारात्मक और हेमोलाइजिंग एस्चेरिचिया कोलाई, रोगजनक स्टेफिलोकोकस, आदि की उपस्थिति);

माइक्रोफ्लोरा के अवायवीय और एरोबिक घटकों का अनुपात।

आंतों के बायोकेनोसिस का अध्ययन करने की विधि, आर.वी. एपस्टीन-लिटवाक और एफ.एल. विल्शन्स्काया, नॉर्मोफ्लोरा के संबंध में यूपीएफ के प्रतिशत के निर्धारण के लिए प्रदान करता है और विधि की तुलना में अधिक नैदानिक ​​​​महत्व का है, जो केवल बैक्टीरिया के कमजोर पड़ने को ध्यान में रखता है, क्योंकि अवसरवादी और मानदंड के अनुपात को स्पष्ट रूप से दिखाना संभव है। इसलिए, आंतों के बायोकेनोसिस के उल्लंघन का निर्धारण करने के लिए इस पद्धति की सिफारिश की जाती है।

इस पद्धति के अनुसार, 1 ग्राम मल में निम्नलिखित मापदंडों को मानदंडों के रूप में स्वीकार किया जाता है: सामान्य एंजाइमेटिक गतिविधि के साथ ई. कोलाई की कुल मात्रा कम से कम 300 मिलियन / ग्राम है; ई. कोलाई की कुल मात्रा के 10% से अधिक की कम एंजाइमेटिक गतिविधि के साथ ई. कोलाई; एस्चेरिचिया कोलाई की कुल मात्रा के 5% तक लैक्टोज-नकारात्मक एंटरोबैक्टीरिया की उपस्थिति; हेमोलाइजिंग एस्चेरिचिया कोलाई की अनुपस्थिति; रोगाणुओं की कुल मात्रा का 25% तक गैर-हेमोलाइजिंग कोक्सी (एंटरोकोकी, एपिडर्मल स्टेफिलोकोकस, आदि) की संख्या; हेमोलाइजिंग स्टेफिलोकोसी की अनुपस्थिति (एस। ऑरियस और आदि।); बिफीडोबैक्टीरिया की संख्या 10 8 और ऊपर; लैक्टोबैसिली की संख्या 10 6 और ऊपर; कवक की अनुपस्थितिकैंडीडा या उनकी उपस्थिति 10 4 तक।

विभिन्न सूक्ष्मजीवविज्ञानी वर्गीकरण हैं। आइए सबसे प्रसिद्ध लोगों पर एक नज़र डालें।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी विशेषताओं द्वारा वर्गीकरण :

1 डिग्री:एरोबिक, बिफिडस और लैक्टोबैसिली पर अवायवीय वनस्पतियों की प्रबलता 10 8 -10 7 के कमजोर पड़ने पर पाई जाती है या इनमें से एक प्रकार का बैक्टीरिया 10 9 -10 10 के कमजोर पड़ने में पाया जाता है। UPF (दो से अधिक प्रकार नहीं) 10 4 -10 2 से अधिक न होने वाले तनुकरणों में निर्धारित किया जाता है।

दूसरी डिग्री:अवायवीय वनस्पतियों का दमन किया जाता है, इसकी मात्रा एरोबिक के बराबर होती है, एक पूर्ण ई। कोलाई को इसके एटिपिकल वेरिएंट (लैक्टोसोनिगेटिव, हेमोलाइजिंग) द्वारा बदल दिया जाता है। यूपीएफ संघों में पाया जाता है, जबकि कमजोर पड़ने की डिग्री 10 6 -10 7 तक पहुंच जाती है।

तीसरी डिग्री:एरोबिक वनस्पतियां प्रबल होती हैं, बिफिडस और लैक्टोबैसिली मल में अनुपस्थित होते हैं या उनकी संख्या तेजी से कम हो जाती है। UPF का विशिष्ट भार काफी बढ़ जाता है, इसके स्पेक्ट्रम का काफी विस्तार होता है।

“छोटे बच्चों में आंतों के बायोकेनोसिस विकारों का एकीकृत कार्य वर्गीकरण” आईबी के अनुसार कुवेवा और के.एस. लाडोडो (1991):

प्रथम श्रेणी- गुप्त चरण। यह नॉर्मोफ्लोरा - बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, साथ ही एक पूर्ण एस्चेरिचिया कोलाई की संख्या में 20% से अधिक नहीं के परिमाण के 1-2 आदेशों की कमी में प्रकट होता है। 10 3 से अधिक नहीं की राशि में UPF की उपस्थिति। शेष संकेतक शारीरिक मानदंड (यूबिओसिस) के अनुरूप हैं। एक नियम के रूप में, प्रारंभिक चरण आंतों की शिथिलता का कारण नहीं बनता है और प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति के शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में होता है। इस चरण में, यूपीएफ के व्यक्तिगत प्रतिनिधियों की एक छोटी संख्या की आंतों में वनस्पति संभव है।

दूसरी उपाधि- अधिक गंभीर उल्लंघनों का प्रारंभिक चरण। यह बिफीडोबैक्टीरिया (10 7 या उससे कम) की स्पष्ट कमी की विशेषता है, एस्चेरिचिया कोलाई की मात्रा और गुणवत्ता में असंतुलन, जिसके बीच लैक्टोज-नकारात्मक लोगों का अनुपात बढ़ रहा है। आंतों के बायोकेनोसिस के सुरक्षात्मक घटकों की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यूपीएफ (स्टैफिलोकोकी, जीनस का कवक)कैंडीडा लैक्टोज-नकारात्मक एंटरोबैक्टीरिया)।

थर्ड डिग्री- एरोबिक वनस्पतियों के विघटन और आक्रामकता का चरण। यह आक्रामक सूक्ष्मजीवों की सामग्री में एक अलग वृद्धि की विशेषता है, जेनेरा क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर, सिट्रोबैक्टर, आदि के बैक्टीरिया द्वारा पूर्ण विकसित एस्चेरिचिया (उनकी संख्या 50% या उससे कम हो जाती है) के प्रतिस्थापन की विशेषता है। 2-3 प्रतिनिधियों के संघ UPF के 10 5 -10 6 तक के तनुकरण में प्रकट होते हैं।

चौथी डिग्री - सहयोगी डिस्बैक्टीरियोसिस का चरण। यह सूक्ष्मजीवों के मुख्य समूहों के मात्रात्मक अनुपात में परिवर्तन, उनके जैविक गुणों में परिवर्तन और विषाक्त चयापचयों के संचय के साथ आंतों के बायोकेनोसिस के गहरे असंतुलन की विशेषता है। नॉर्मोफ्लोरा और इसकी कार्यात्मक गतिविधि में उल्लेखनीय कमी आई है।

दुर्भाग्य से, मौजूदा सूक्ष्मजीवविज्ञानी वर्गीकरण हमेशा व्यवहार में लागू नहीं होते हैं, क्योंकि डॉक्टर को अक्सर ऐसे सूक्ष्मजीवविज्ञानी विचलन से निपटना पड़ता है जो ज्ञात वर्गीकरण की किसी भी डिग्री के अनुरूप नहीं होते हैं। डिस्बैक्टीरियोसिस की समस्या के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की कमी न केवल नैदानिक ​​​​कठिनाइयों को जन्म देती है, बल्कि अति- और अल्प-निदान को जन्म देती है, बल्कि उचित उपचार को पूर्ण रूप से करने की अनुमति भी नहीं देती है।

बायोकेनोसिस के अध्ययन के परिणामों की व्याख्या करने की सुविधा के लिए, हम एक कार्य प्रदान करते हैं आंत में सूक्ष्मजीवविज्ञानी असामान्यताओं को प्रकार और डिग्री के आधार पर समूहित करना (अनुबंध 4 देखें)। बायोकेनोसिस के उल्लंघन की प्रकृति के आधार पर, दो प्रकार के आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, और प्रत्येक प्रकार में, सूक्ष्मजीवविज्ञानी विचलन की डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है।

डिस्बैक्टीरियोसिस प्रकार I यूपीएफ में वृद्धि की अनुपस्थिति में नॉर्मोफ्लोरा में कमी की विशेषता है।

1 डिग्री- सामान्य एंजाइमेटिक गतिविधि के साथ एस्चेरिचिया कोलाई की कुल संख्या में कमी; बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली की सामान्य या थोड़ी कम (परिमाण के एक से अधिक क्रम नहीं) संख्या की पृष्ठभूमि के खिलाफ 10% से अधिक की कम एंजाइमेटिक गतिविधि के साथ एस्चेरिचिया कोलाई की संख्या में संभावित वृद्धि;

2 डिग्री- सामान्य एंजाइमेटिक गतिविधि के साथ एस्चेरिचिया कोलाई की सामान्य या थोड़ी कम संख्या में बिफीडोबैक्टीरिया की किसी भी (कम सहित) मात्रा की पृष्ठभूमि के खिलाफ परिमाण के 2 आदेशों (10 5 या उससे कम) द्वारा लैक्टोबैसिली की संख्या में कमी;

3 डिग्री- लैक्टोबैसिली और ई कोलाई की किसी भी संख्या की पृष्ठभूमि के खिलाफ बिफीडोबैक्टीरिया (10 7 या उससे कम) में उल्लेखनीय कमी।

डिस्बैक्टीरियोसिस के 4 डिग्री आवंटित करना संभव हैमैं प्रकार, जिसमें सभी तीन प्रकार के नॉरमोफ्लोरा तेजी से कम हो जाते हैं।

डिस्बैक्टीरियोसिस प्रकार II नॉर्मोफ्लोरा की सामान्य या थोड़ी कम मात्रा की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंत में यूपीएफ की बढ़ी हुई उपस्थिति की विशेषता है।

1 डिग्री -UPF की कुल राशि में 10% तक की वृद्धि (या एक प्रकार के UPF की उपस्थिति 10 6 तक की मात्रा में);

2 डिग्री -यूपीएफ की कुल राशि में 11 से 50% की वृद्धि (या प्रत्येक समावेशी 10 6 तक की राशि में कई प्रकार के यूपीएफ की उपस्थिति);

3 डिग्री -UPF की कुल राशि में 51% या उससे अधिक की वृद्धि (या 10 7 या अधिक की राशि में UPF के किसी भी प्रकार की उपस्थिति)।

इस मामले में, सैप्रोफाइटिक वनस्पतियों (गैर-हेमोलाइजिंग कोक्सी) की कोई भी मात्रा हो सकती है।

यदि UPF की कुल मात्रा 100% है, तो हम डिस्बैक्टीरियोसिस के 4 डिग्री के बारे में बात कर सकते हैंद्वितीय प्रकार।

स्वदेशी वनस्पतियों से परिवर्तन की अनुपस्थिति में यूपीएफ की रिहाई क्षणिक हो सकती है, रोगाणुओं की दृढ़ता का संकेत दे सकती है, या जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में एक एटियलॉजिकल कारक हो सकती है।

संयुक्त डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ, सूक्ष्मजीवविज्ञानी असामान्यताओं की डिग्री एक प्रकार के डिस्बैक्टीरियोसिस की उच्च डिग्री द्वारा निर्धारित की जाती है। इस प्रकार, यदि बच्चे में डिस्बैक्टीरियोसिस की पहली डिग्री के अनुरूप आंतों के बायोकेनोसिस का विचलन होता हैमैं डिस्बैक्टीरियोसिस के प्रकार और 3 डिग्रीद्वितीय प्रकार, तो आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस की समग्र डिग्री 3 डिग्री के अनुरूप होगी। संयुक्त प्रकार के डिस्बैक्टीरियोसिस में अंतर नहीं करना संभव है। इस मामले में, वर्णित उदाहरण में, बैक्टीरियोलॉजिकल निदान ध्वनि करेगा: आंतों की डिस्बैक्टीरियोसिसमैं आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ संयोजन में टाइप 1 डिग्री II टाइप 3 डिग्री।

एक चिकित्सा एल्गोरिथ्म का चयन करते समय प्रस्तावित समूहन का उपयोग किया जा सकता है। हम डिस्बैक्टीरियोसिस के प्रकारों के चयन को एक मौलिक बिंदु मानते हैं, क्योंकि डिस्बैक्टीरियोसिस के प्रकार के आधार पर सुधारात्मक उपायों की रणनीति काफी भिन्न होती है।

कुछ मामलों में, मल की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा गैर-किण्वन बैक्टीरिया की संख्या में वृद्धि के अलावा किसी भी विचलन को प्रकट नहीं करती है (अक्सर कमजोर रूप से व्यक्त एंजाइमेटिक गुणों के साथ एस्चेरिचिया कोलाई के प्रतिशत में वृद्धि के रूप में)। यह संकेत कर सकता है अव्यक्त डिस्बैक्टीरियोसिस: औपचारिक रूप से, स्वदेशी वनस्पतियों की मात्रा में गड़बड़ी नहीं होती है, लेकिन वास्तव में नॉर्मोफ्लोरा अपने कार्य नहीं करता है, इसलिए नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए विशिष्ट हो सकती हैंमैं अंकित करता हुँ।

बच्चों में माइक्रोफ्लोरा में मौसमी परिवर्तन

आंतों के माइक्रोफ्लोरा के मौसमी उतार-चढ़ाव का अध्ययन करने के लिए, दो कैलेंडर वर्षों के मल के अध्ययन के परिणामों का विश्लेषण 1 से 12 महीने की उम्र के 1500 बच्चों के साथ-साथ 1 से 5 साल के बच्चों और 5 से 14 साल के बच्चों में किया गया। (एक समूह में 700 लोग)। हम प्रत्येक माह के लिए उच्च सांख्यिकीय विश्वसनीयता का दावा नहीं करते हैं, क्योंकि मासिक समूहों में 50-100 लोग शामिल होते हैं। उतार-चढ़ाव को नॉर्मोफ्लोरा - 10 8 के मानदंडों की सीमा से और यूपीएफ - 10 5 की नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण मात्रा से मापा गया था। इन अध्ययनों ने कुछ मौसमी प्रवृत्तियों की पहचान करने में मदद की।

यह नोट किया गया था कि कैलेंडर वर्ष के दौरान प्रत्येक सूक्ष्मजीव की घटना की आवृत्ति में महत्वपूर्ण परिवर्तन हो सकते हैं। इस प्रकार, अध्ययन के पहले वर्ष में, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के समूह में, हेमोलाइजिंग ई कोलाई जनवरी की तुलना में जुलाई में अधिक बार पाया गया (इस अवधि के दौरान ली गई सभी फसलों का क्रमशः 67 और 25%)। वर्ष के दौरान इसी तरह के उतार-चढ़ाव आंतों के माइक्रोफ्लोरा के अन्य प्रतिनिधियों के लिए नोट किए गए थे।

अध्ययन के दूसरे वर्ष के बाद, बैक्टीरिया की घटना की आवृत्ति के ग्राफ का विश्लेषण करते समय, मौसम के आधार पर आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में रुझान सामने आए। कुछ सूक्ष्मजीवों, विशेष रूप से अवसरवादी रोगजनकों के लिए, मौसम के आधार पर विश्लेषण में संख्या और घटना में उतार-चढ़ाव होता है। इसके अलावा, अधिक रोगजनक सूक्ष्म जीव, मौसम पर अधिक स्पष्ट निर्भरता पूरे वर्ष (स्टैफिलोकोकस ऑरियस) में न्यूनतम उतार-चढ़ाव के साथ प्रकट होती है, जो अप्रत्यक्ष रूप से आंतों के संक्रमण (रोटावायरस, साल्मोनेलोसिस, पेचिश) में ज्ञात मौसमी उतार-चढ़ाव से मेल खाती है।

वर्ष के समय के आधार पर आंत में सूक्ष्मजीवों की संख्या में उतार-चढ़ाव कुछ रोगाणुओं में अलग-अलग उम्र के लिए अलग-अलग होते हैं और दूसरों में मेल खाते हैं (जीनस कैंडिडा, एस्चेरिचिया कोलाई का कवक)।

बहुतायत और घटना के संदर्भ में UPF में साल-दर-साल समकालिक उतार-चढ़ाव होते हैं, और सामान्य वनस्पति, एक नियम के रूप में, समकालिक मौसमी उतार-चढ़ाव नहीं करते हैं, या वे महत्वहीन हैं।

विभिन्न आयु समूहों में निम्नलिखित नियमितताएँ प्रकट हुईं।

समूह में 0 से 1 वर्ष तक

1. हेमोलाइजिंग एस्चेरिचिया कोलाई गर्मियों में अन्य मौसमों की तुलना में 20-25% अधिक बार विश्लेषण में होता है।

2. जीनस के लैक्टोज-नकारात्मक एंटरोबैक्टीरियाक्लेबसिएला कई चोटियाँ और घाटियाँ हैं। घटना के शिखर - मार्च, जून, सितंबर, दिसंबर। मंदी - अप्रैल-मई, अगस्त, अक्टूबर। साथ ही, जनवरी से मई तक गर्मियों, शरद ऋतु और शुरुआती सर्दियों और कम में अधिक पता चलता है।

3. जीनस प्रोटियस (वल्गरिस, मॉर्गनी, मिराबिलिस) के लैक्टोज-नकारात्मक एंटरोबैक्टीरिया। फसल में प्रोटीन की मात्रा बढ़ाने के तुल्यकालिक स्पष्ट शिखर जनवरी, अप्रैल, नवंबर में देखे जाते हैं। मंदी - फरवरी-मार्च, जून-अक्टूबर में।

4. 70-100% बच्चों में बिफीडोबैक्टीरिया पूरे साल 10 8 में पाए जाते हैं। अगस्त (10-50%) में कुछ गिरावट दर्ज की गई है।

5. स्टैफिलोकोकस ऑरियस हेमोलाइजिंग - सभी अध्ययन किए गए सूक्ष्मजीवों में सबसे रोगजनक - ने मौसमी उतार-चढ़ाव का उच्चारण किया था। वर्ष के दौरान, 1-7% अध्ययनों में इसकी घटना को पृष्ठभूमि स्तर पर नोट किया जाता है, जनवरी में घटना बढ़कर 19% हो जाती है।

6. सामान्य एंजाइमेटिक गतिविधि के साथ एस्चेरिचिया कोलाई में अक्टूबर-जनवरी में गिरावट और जून में वृद्धि हुई है। वे। सर्दियों और वसंत ऋतु में धीरे-धीरे वृद्धि और देर से शरद ऋतु की ओर धीरे-धीरे गिरावट आई है।

1 से 5 वर्ष के समूह में

1. हेमोलाइजिंग एस्चेरिचिया कोलाई जनवरी से नवंबर तक धीरे-धीरे 15-25 से बढ़कर 30-47% हो जाता है। दिसंबर में गिरावट आई है।

2. फरवरी से अगस्त-सितंबर तक क्लेबसिएला की घटना धीरे-धीरे 1-5 से बढ़कर 30-37% हो जाती है। इसी तरह की गिरावट अक्टूबर-जनवरी में देखी गई है।

3. जीनस प्रोटियस (वल्गरिस, मोर्गेनी, मिराबिलिस) के सूक्ष्मजीवों की घटना वसंत से शरद ऋतु तक धीरे-धीरे 1 से 13% तक बढ़ जाती है, सर्दियों में गिरावट होती है।

4. सामान्य एंजाइमेटिक गतिविधि के साथ एस्चेरिचिया कोलाई की घटना में मई-जून चोटी और जुलाई-अगस्त और नवंबर-दिसंबर में गिरावट होती है। इसी समय, शरद ऋतु की चोटी एक मई से कम है। वे। वसंत तक एस्चेरिचिया कोलाई की संख्या में वृद्धि और शरद ऋतु में गिरावट की प्रवृत्ति होती है। शायद इसे परोक्ष रूप से हेल्मिंथिक आक्रमणों द्वारा समझाया जा सकता है।

5 से 14 वर्ष की आयु के समूह में

1. क्लेबसिएला की घटना अगस्त से 16% और जनवरी की शुरुआत तक - 15-20% तक बढ़ जाती है। सबसे बड़ी गिरावट शुरुआती वसंत और देर से शरद ऋतु में देखी जाती है।

2. 60-100% बच्चों में साल भर में 10 8 में बिफीडोबैक्टीरिया पाए जाते हैं, लेकिन जुलाई-अगस्त में 10-30% की गिरावट होती है।

3. स्टैफिलोकोकस ऑरियस हेमोलाइजिंग। पूरे वर्ष में बहुत कम संख्या में डिटेक्शन के साथ नवंबर में डिटेक्शन में तुल्यकालिक वार्षिक वृद्धि।

4. एस्चेरिचिया कोलाई सामान्य एंजाइमेटिक गतिविधि के साथ: अक्टूबर से दिसंबर तक शरद ऋतु में कुल संख्या और घटना में कमी होती है।

5. लैक्टोबैसिली साल भर के आठवें तनुकरण में 20-90% बच्चों में पाया जाता है, अगस्त में एक छोटी सी चोटी होती है।

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आंतों के बायोकेनोसिस के विकारों का वर्गीकरण

कोपनेव यू.ए., सोकोलोव ए.एल.बच्चों में आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस

डिस्बैक्टीरियोसिस का प्रयोगशाला निदान अक्सर मल के सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण पर आधारित होता है। सूक्ष्मजीवविज्ञानी मानदंड बिफिडो- और लैक्टोफ्लोरा की स्थिति हैं, एस्चेरिचिया की संख्या में कमी, परिवर्तित गुणों के साथ एस्चेरिचिया कोलाई के उपभेदों की उपस्थिति, कोक्सी की संख्या में वृद्धि, अवसरवादी ग्राम-नकारात्मक बेसिली का पता लगाना, साथ ही साथ कवक। विश्लेषण में सूक्ष्मजीवविज्ञानी परिवर्तनों के विभिन्न संयोजन संभव हैं। हालांकि, डिस्बैक्टीरियोसिस की डिग्री का आकलन करने में कोई एकल दृष्टिकोण नहीं है, क्योंकि विभिन्न नैदानिक ​​और प्रयोगशाला मानदंड अक्सर उपयोग किए जाते हैं।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन का आकलन करते समय, निम्नलिखित संकेतकों को ध्यान में रखने की सिफारिश की जाती है:

- अवायवीय घटक के उल्लंघन का एक मात्रात्मक संकेतक (बिफीडोबैक्टीरिया की अनुपस्थिति या कमी 10 5 -10 7 में 1 ग्राम मल);

- एरोबिक घटक के "विघटन" का मात्रात्मक संकेतक (यूपीएफ की मात्रा में वृद्धि: प्रोटीन, क्लेबसिएला, लैक्टोज-नकारात्मक एंटरोबैक्टीरिया, हेमोलाइजिंग स्टेफिलोकोसी) और / या कवक में उपस्थिति या वृद्धि;

- एरोबिक वनस्पतियों के प्रतिनिधियों की गुणवत्ता में परिवर्तन का एक संकेतक (लैक्टोज-नकारात्मक और हेमोलाइजिंग एस्चेरिचिया कोलाई, रोगजनक स्टेफिलोकोकस, आदि की उपस्थिति);

- माइक्रोफ्लोरा के अवायवीय और एरोबिक घटकों का अनुपात।

आंतों के बायोकेनोसिस का अध्ययन करने की विधि, आर.वी. एपस्टीन-लिटवाक और एफ.एल. विल्शन्स्काया, नॉर्मोफ्लोरा के संबंध में यूपीएफ के प्रतिशत के निर्धारण के लिए प्रदान करता है और विधि की तुलना में अधिक नैदानिक ​​​​महत्व का है, जो केवल बैक्टीरिया के कमजोर पड़ने को ध्यान में रखता है, क्योंकि अवसरवादी और मानदंड के अनुपात को स्पष्ट रूप से दिखाना संभव है। इसलिए, आंतों के बायोकेनोसिस के उल्लंघन का निर्धारण करने के लिए इस पद्धति की सिफारिश की जाती है।

इस पद्धति के अनुसार, 1 ग्राम मल में निम्नलिखित मापदंडों को मानदंडों के रूप में स्वीकार किया जाता है: सामान्य एंजाइमेटिक गतिविधि के साथ ई. कोलाई की कुल मात्रा कम से कम 300 मिलियन / ग्राम है; ई. कोलाई की कुल मात्रा के 10% से अधिक की कम एंजाइमेटिक गतिविधि के साथ ई. कोलाई; एस्चेरिचिया कोलाई की कुल मात्रा के 5% तक लैक्टोज-नकारात्मक एंटरोबैक्टीरिया की उपस्थिति; हेमोलाइजिंग एस्चेरिचिया कोलाई की अनुपस्थिति; रोगाणुओं की कुल मात्रा का 25% तक गैर-हेमोलाइजिंग कोक्सी (एंटरोकोकी, एपिडर्मल स्टेफिलोकोकस, आदि) की संख्या; हेमोलाइजिंग स्टेफिलोकोसी (एस। ऑरियस, आदि) की अनुपस्थिति; बिफीडोबैक्टीरिया की संख्या 10 8 और ऊपर; लैक्टोबैसिली की संख्या 10 6 और ऊपर; जीनस कैंडिडा के कवक की अनुपस्थिति या 10 4 तक उनकी उपस्थिति।

विभिन्न सूक्ष्मजीवविज्ञानी वर्गीकरण हैं। आइए सबसे प्रसिद्ध लोगों पर एक नज़र डालें।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी विशेषताओं द्वारा वर्गीकरण :

1 डिग्री:एरोबिक, बिफिडस और लैक्टोबैसिली पर अवायवीय वनस्पतियों की प्रबलता 10 8 -10 7 के कमजोर पड़ने पर पाई जाती है या इनमें से एक प्रकार का बैक्टीरिया 10 9 -10 10 के कमजोर पड़ने में पाया जाता है। UPF (दो से अधिक प्रकार नहीं) 10 4 -10 2 से अधिक न होने वाले तनुकरणों में निर्धारित किया जाता है।

दूसरी डिग्री:अवायवीय वनस्पतियों का दमन किया जाता है, इसकी मात्रा एरोबिक के बराबर होती है, एक पूर्ण ई। कोलाई को इसके एटिपिकल वेरिएंट (लैक्टोसोनिगेटिव, हेमोलाइजिंग) द्वारा बदल दिया जाता है। यूपीएफ संघों में पाया जाता है, जबकि कमजोर पड़ने की डिग्री 10 6 -10 7 तक पहुंच जाती है।

तीसरी डिग्री:एरोबिक वनस्पतियां प्रबल होती हैं, बिफिडस और लैक्टोबैसिली मल में अनुपस्थित होते हैं या उनकी संख्या तेजी से कम हो जाती है। UPF का विशिष्ट भार काफी बढ़ जाता है, इसके स्पेक्ट्रम का काफी विस्तार होता है।

“छोटे बच्चों में आंतों के बायोकेनोसिस विकारों का एकीकृत कार्य वर्गीकरण” आईबी के अनुसार कुवेवा और के.एस. लाडोडो (1991):

प्रथम श्रेणी- गुप्त चरण। यह नॉर्मोफ्लोरा - बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, साथ ही एक पूर्ण ई। कोलाई की संख्या में परिमाण के 1-2 आदेशों की कमी में प्रकट होता है, 20% से अधिक नहीं। 10 3 से अधिक नहीं की राशि में UPF की उपस्थिति। शेष संकेतक शारीरिक मानदंड (यूबिओसिस) के अनुरूप हैं। एक नियम के रूप में, प्रारंभिक चरण आंतों की शिथिलता का कारण नहीं बनता है और प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति के शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में होता है। इस चरण में, यूपीएफ के व्यक्तिगत प्रतिनिधियों की एक छोटी संख्या की आंतों में वनस्पति संभव है।

दूसरी उपाधि- अधिक गंभीर उल्लंघनों का प्रारंभिक चरण। यह बिफीडोबैक्टीरिया (10 7 या उससे कम) की स्पष्ट कमी की विशेषता है, एस्चेरिचिया कोलाई की मात्रा और गुणवत्ता में असंतुलन, जिसके बीच लैक्टोज-नकारात्मक लोगों का अनुपात बढ़ रहा है। आंतों के बायोकेनोसिस के सुरक्षात्मक घटकों की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यूपीएफ गुणन होता है (स्टैफिलोकोसी, जीनस कैंडिडा का कवक, लैक्टोज-नकारात्मक एंटरोबैक्टीरिया)।

थर्ड डिग्री- एरोबिक वनस्पतियों के विघटन और आक्रामकता का चरण। यह आक्रामक सूक्ष्मजीवों की सामग्री में एक अलग वृद्धि की विशेषता है, जेनेरा क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर, सिट्रोबैक्टर, आदि के बैक्टीरिया द्वारा पूर्ण विकसित एस्चेरिचिया (उनकी संख्या 50% या उससे कम हो जाती है) के प्रतिस्थापन की विशेषता है। 2-3 प्रतिनिधियों के संघ UPF के 10 5 -10 6 तक के तनुकरण में प्रकट होते हैं।

चौथी डिग्री- सहयोगी डिस्बैक्टीरियोसिस का चरण। यह सूक्ष्मजीवों के मुख्य समूहों के मात्रात्मक अनुपात में परिवर्तन, उनके जैविक गुणों में परिवर्तन और विषाक्त चयापचयों के संचय के साथ आंतों के बायोकेनोसिस के गहरे असंतुलन की विशेषता है। नॉर्मोफ्लोरा और इसकी कार्यात्मक गतिविधि में उल्लेखनीय कमी आई है।

दुर्भाग्य से, मौजूदा सूक्ष्मजीवविज्ञानी वर्गीकरण हमेशा व्यवहार में लागू नहीं होते हैं, क्योंकि डॉक्टर को अक्सर ऐसे सूक्ष्मजीवविज्ञानी विचलन से निपटना पड़ता है जो ज्ञात वर्गीकरण की किसी भी डिग्री के अनुरूप नहीं होते हैं। डिस्बैक्टीरियोसिस की समस्या के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की कमी न केवल नैदानिक ​​​​कठिनाइयों को जन्म देती है, बल्कि अति- और अल्प-निदान को जन्म देती है, बल्कि उचित उपचार को पूर्ण रूप से करने की अनुमति भी नहीं देती है।

बायोकेनोसिस के अध्ययन के परिणामों की व्याख्या करने की सुविधा के लिए, हम एक कार्य प्रदान करते हैं आंत में सूक्ष्मजीवविज्ञानी असामान्यताओं को प्रकार और डिग्री के आधार पर समूहित करना (अनुबंध 4 देखें)। बायोकेनोसिस के उल्लंघन की प्रकृति के आधार पर, दो प्रकार के आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, और प्रत्येक प्रकार में, सूक्ष्मजीवविज्ञानी विचलन की डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है।

डिस्बैक्टीरियोसिस प्रकार I यूपीएफ में वृद्धि की अनुपस्थिति में नॉर्मोफ्लोरा में कमी की विशेषता है।

1 डिग्री- सामान्य एंजाइमेटिक गतिविधि के साथ एस्चेरिचिया कोलाई की कुल संख्या में कमी; बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली की सामान्य या थोड़ी कम (परिमाण के एक से अधिक क्रम नहीं) संख्या की पृष्ठभूमि के खिलाफ 10% से अधिक की कम एंजाइमेटिक गतिविधि के साथ एस्चेरिचिया कोलाई की संख्या में संभावित वृद्धि;

2 डिग्री- सामान्य एंजाइमेटिक गतिविधि के साथ एस्चेरिचिया कोलाई की सामान्य या थोड़ी कम संख्या में बिफीडोबैक्टीरिया की किसी भी (कम सहित) मात्रा की पृष्ठभूमि के खिलाफ परिमाण के 2 आदेशों (10 5 या उससे कम) द्वारा लैक्टोबैसिली की संख्या में कमी;

3 डिग्री- लैक्टोबैसिली और ई कोलाई की किसी भी संख्या की पृष्ठभूमि के खिलाफ बिफीडोबैक्टीरिया (10 7 या उससे कम) में उल्लेखनीय कमी।

प्रकार I डिस्बैक्टीरियोसिस की चौथी डिग्री को अलग करना संभव है, जिसमें सभी तीन प्रकार के सामान्य वनस्पति तेजी से कम हो जाते हैं।

डिस्बैक्टीरियोसिस प्रकार II नॉर्मोफ्लोरा की सामान्य या थोड़ी कम मात्रा की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंत में यूपीएफ की बढ़ी हुई उपस्थिति की विशेषता है।

1 डिग्री - UPF की कुल राशि में 10% तक की वृद्धि (या एक प्रकार के UPF की उपस्थिति 10 6 तक की मात्रा में);

2 डिग्री -यूपीएफ की कुल राशि में 11 से 50% की वृद्धि (या प्रत्येक समावेशी 10 6 तक की राशि में कई प्रकार के यूपीएफ की उपस्थिति);

3 डिग्री - UPF की कुल राशि में 51% या उससे अधिक की वृद्धि (या 10 7 या अधिक की राशि में UPF के किसी भी प्रकार की उपस्थिति)।

इस मामले में, सैप्रोफाइटिक वनस्पतियों (गैर-हेमोलाइजिंग कोक्सी) की कोई भी मात्रा हो सकती है।

यदि UPF की कुल मात्रा 100% है, तो हम टाइप II डिस्बैक्टीरियोसिस की चौथी डिग्री के बारे में बात कर सकते हैं।

स्वदेशी वनस्पतियों से परिवर्तन की अनुपस्थिति में यूपीएफ की रिहाई क्षणिक हो सकती है, रोगाणुओं की दृढ़ता का संकेत दे सकती है, या जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में एक एटियलॉजिकल कारक हो सकती है।

संयुक्त डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ, सूक्ष्मजीवविज्ञानी असामान्यताओं की डिग्री एक प्रकार के डिस्बैक्टीरियोसिस की उच्च डिग्री द्वारा निर्धारित की जाती है। इस प्रकार, यदि किसी बच्चे में आंतों के बायोकेनोसिस का विचलन होता है, जो टाइप I डिस्बैक्टीरियोसिस की पहली डिग्री और टाइप II डिस्बैक्टीरियोसिस की तीसरी डिग्री के अनुरूप होता है, तो आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस की समग्र डिग्री 3 डिग्री के अनुरूप होगी। संयुक्त प्रकार के डिस्बैक्टीरियोसिस में अंतर नहीं करना संभव है। इस मामले में, वर्णित उदाहरण में, बैक्टीरियोलॉजिकल निदान होगा: आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस प्रकार I, डिग्री 1, आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस प्रकार II, डिग्री 3 के साथ संयुक्त।

बच्चों में आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस का उल्लंघन

"जिला बाल रोग विशेषज्ञ", 2011, नंबर 5, पी। 10-11

रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के पोषण के अनुसंधान संस्थान के क्लिनिक के वैज्ञानिक सलाहकार विभाग में एक शोधकर्ता के साथ साक्षात्कार, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार नतालिया निकोलेवना तारन

नतालिया निकोलेवन्ना, "डिस्बैक्टीरियोसिस" शब्द बहुत अस्पष्ट है। न तो विदेशी और न ही रूसी रोगों के वर्गीकरण में ऐसी कोई बीमारी है। फिर भी, आप इसे डॉक्टरों और माता-पिता से लगातार सुन सकते हैं। कृपया बताएं कि यह क्या है - आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस।

- दरअसल, यह स्थिति एक स्वतंत्र बीमारी और नोसोलॉजिकल यूनिट नहीं है। एक व्यक्ति के जीवन के दौरान, विशेष रूप से एक बच्चे, विभिन्न बाहरी और आंतरिक कारक आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस में परिवर्तन का कारण बन सकते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में ये विचलन क्षणिक होते हैं और सुधार की आवश्यकता नहीं होती है। एक वयस्क के शरीर में, माइक्रोफ्लोरा मात्रात्मक रूप से शरीर के वजन का 2-3 किलोग्राम होता है! और आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में लगातार गुणात्मक और मात्रात्मक विचलन है। यह जानना और याद रखना आवश्यक है कि डिस्बैक्टीरियोसिस हमेशा माध्यमिक होता है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन का कारण क्या परिस्थितियां हो सकती हैं?

इनमें से कुछ कारण हैं, वे अलग-अलग आयु समूहों में कुछ भिन्न हैं। तो, शिशुओं, छोटे बच्चों में, माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना गर्भावस्था के रोग पाठ्यक्रम, सीजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव, देर से स्तनपान, प्रारंभिक कृत्रिम भोजन, लगातार श्वसन और आंतों में संक्रमण, खाद्य एलर्जी, के उपयोग से प्रभावित हो सकती है। जीवाणुरोधी एजेंट। बड़े बच्चों में, पहले से सूचीबद्ध बच्चों के अलावा, असंतुलित पोषण, पाचन तंत्र के पुराने रोग, तनाव, इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था आदि जैसे कारक महत्वपूर्ण हैं।

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अक्सर डिस्बैक्टीरियोसिस का विश्लेषण करने का कारण बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति में मामूली विचलन होता है। नतालिया निकोलेवन्ना, कृपया उन स्थितियों को सूचीबद्ध करें जब यह विश्लेषण वास्तव में दिखाया जा सकता है।

- मुख्य परीक्षा के अलावा इस अध्ययन को संचालित करने के लिए डॉक्टर की सिफारिश का आधार निम्नलिखित स्थितियां हो सकती हैं:

• लंबे समय तक आंतों के विकार जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है;
• मल की अस्थिर प्रकृति (दस्त से कब्ज तक);
• मल में बलगम, रक्त, अपचित भोजन के टुकड़े, असमान रंग की उपस्थिति;
• माध्यमिक संक्रमण के तत्वों के साथ एटोपिक जिल्द की सूजन;
• लगातार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण;
• जीवाणुरोधी चिकित्सा;
• हार्मोन और इम्यूनोसप्रेसेन्ट के साथ ड्रग थेरेपी;
• लंबे समय तक अस्पताल में रहना।

नतालिया निकोलेवन्ना, परिणामों की व्याख्या के लिए कैसे संपर्क करें?

- एक ओर, डिस्बिओसिस का एक वर्गीकरण है, जो "फायदेमंद" (लैक्टो-, बिफिडो-) बैक्टीरिया, ई। कोलाई, अवसरवादी सूक्ष्मजीवों की संख्या और अनुपात को ध्यान में रखता है। आम तौर पर, बिफीडोबैक्टीरिया की सामग्री कम से कम 10 9 -10 10, लैक्टोबैसिली -10 6 - 10 8 जीवित माइक्रोबियल शरीर प्रति 1 ग्राम मल होना चाहिए, और एस्चेरिचिया कोलाई प्रमुख बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली की कुल संख्या का लगभग 0.01% होना चाहिए। सामान्य माइक्रोफ्लोरा (स्टैफिलोकोकस ऑरियस और एपिडर्मल, एंटरोबैक्टीरिया परिवार के बैक्टीरिया - प्रोटीस, क्लेबसिएला, क्लोस्ट्रीडिया, एंटरोबैक्टर; कुछ प्रकार के खमीर कवक) का वैकल्पिक हिस्सा सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या के 0.6% से अधिक नहीं होना चाहिए।

पहली डिग्रीडिस्बैक्टीरियोसिस को बिफीडोबैक्टीरिया और / या लैक्टोबैसिली की संख्या में 10 6 बी सीएफयू / जी से कम के स्तर में कमी और एस्चेरिचिया कोलाई की संख्या में 10 8 सीएफयू / जी मल से अधिक की वृद्धि की विशेषता है।

पर दूसरी डिग्री- एक प्रकार के अवसरवादी रोगजनकों 10 5 सीएफयू / जी मल और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के संघों 10 3 -10 4 सीएफयू / जी मल का पता लगाया जाता है।

तीसरी डिग्री- उच्च अनुमापांक में एक प्रकार के सशर्त रोगजनक सूक्ष्मजीवों या संघों का पता लगाना।

दूसरी ओर, मल के सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण की व्याख्या और, तदनुसार, इसके सुधार की आवश्यकता को बड़ी सावधानी के साथ संपर्क किया जाना चाहिए और नैदानिक ​​​​तस्वीर और रोगी की शिकायतों के साथ विश्लेषण डेटा की तुलना करने के बाद ही व्यावहारिक निष्कर्ष निकाला जाना चाहिए या उसके माता पिता।

आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस विकारों के उपचार पर निर्णय लेते समय एक बाल रोग विशेषज्ञ को और क्या विचार करना चाहिए?

- यह समझना महत्वपूर्ण है कि डिस्बैक्टीरियोसिस के दौरान, सामान्य आंतों की वनस्पतियां नहीं मरती हैं, केवल अवसरवादी रोगजनकों के साथ इसकी मात्रा और अनुपात कम हो जाता है, और कोलन चाइम का माध्यम क्षारीय हो जाता है। डिस्बैक्टीरियोसिस के इलाज के लिए जीवाणुरोधी दवाओं, फेज, प्रोबायोटिक्स के अनियंत्रित उपयोग से विपरीत परिणाम हो सकते हैं - मौजूदा परिवर्तनों में वृद्धि। यह छोटे बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है।

आप बच्चे में डिस्बैक्टीरियोसिस के सुधार के लिए आवेदन करने की क्या सलाह दे सकते हैं?

- सबसे पहले, शिशुओं के लिए, सबसे प्रभावी निवारक और चिकित्सीय "उपाय" स्तन का दूध है। इसकी संरचना में ऐसे पदार्थ होते हैं जो आंतों में लाभकारी बैक्टीरिया के विकास को प्रोत्साहित करते हैं, साथ ही साथ बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली भी। यह माइक्रोबायोकेनोसिस के अधिक कुशल और उच्च गुणवत्ता वाले गठन में योगदान देता है और बच्चे के विकास और गठन के लिए मौलिक है प्रतिरक्षा तंत्र। कुछ मामलों में, छोटे बच्चों में, अस्थायी समस्याओं को सफलतापूर्वक हल करने के लिए स्तनपान पर्याप्त होगा।

दूसरे, डिस्बैक्टीरियोसिस का उपचार हमेशा व्यापक होना चाहिए, अंतर्निहित बीमारी और पूर्वगामी कारकों, लक्षणों की प्रकृति और विकारों की गहराई को ध्यान में रखते हुए, और एक चिकित्सक की देखरेख में भी किया जाना चाहिए।

डिस्बैक्टीरियोसिस के उपचार के लिए, प्रो- और प्रीबायोटिक्स का सबसे अधिक सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। प्रोबायोटिक्स जीवित बैक्टीरिया युक्त तैयारी है जो सामान्य मानव आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि हैं। प्रोबायोटिक्स के विपरीत, प्रीबायोटिक्स में जीवित बैक्टीरिया नहीं होते हैं, लेकिन साथ ही उनके पास माइक्रोबायोकेनोसिस की स्थिति को अनुकूल रूप से प्रभावित करने, लाभकारी बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि में सुधार करने और उनके लिए सबसे आरामदायक स्थिति बनाने का गुण होता है। कुछ मामलों में, माइक्रोफ्लोरा के सामंजस्यपूर्ण संतुलन को बहाल करने के लिए प्रीबायोटिक का उपयोग करना पर्याप्त है।

नतालिया निकोलायेवना, विभिन्न आयु वर्ग के बच्चों में उपयोग के लिए आप किस प्रीबायोटिक की सलाह देंगे?

- प्रीबायोटिक गुणों वाली दवाओं में से एक हिलक फोर्ट है। हिलक फोर्ट में लैक्टोबैसिली उपभेदों और सामान्य आंतों के सूक्ष्मजीवों के साथ-साथ लैक्टिक और फॉस्फोरिक एसिड, अमीनो एसिड के चयापचय गतिविधि उत्पादों का एक अनुकूलित सेट होता है। हिलक फोर्ट के 1 मिली की जैविक गतिविधि लगभग 100 बिलियन (10 10 -10 11) जीवित सूक्ष्मजीवों की गतिविधि से मेल खाती है।

यह दवा, इसकी संरचना और कार्यों में संयुक्त और अद्वितीय है, जन्म से बाल चिकित्सा अभ्यास में (समय से पहले बच्चों सहित) का उपयोग किया जाता है। अंतर्ग्रहण के बाद, यह केवल आंतों के लुमेन में कार्य करता है, रक्त में अवशोषित नहीं होता है और पाचन तंत्र से मल के साथ उत्सर्जित होता है।

• जटिल चिकित्सा में जब अस्पताल में और जीवन के पहले 12 महीनों के दौरान समय से पहले नवजात शिशुओं की देखभाल की जाती है:
• अस्थिर मल वाले बच्चे;
• स्तनपान करने वाले बच्चे। हिलक फोर्ट मल की स्थिरता को नरम करने में मदद करता है, आंतों की गतिशीलता को सामान्य करता है, पुटीय सक्रिय माइक्रोफ्लोरा के विकास को बाधित करता है;
• जीवन के पहले वर्ष के बच्चे पेरिस्टलसिस के गंभीर विकारों के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) के शिथिलता संबंधी विकार - पुनरुत्थान और आंतों का शूल;
• एंटीबायोटिक चिकित्सा के पहले दिन से बच्चे और वयस्क, तीव्र आंतों में संक्रमण, जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने रोग, जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा में असंतुलन के साथ होते हैं;
• कार्यात्मक कब्ज के साथ।

तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के जटिल उपचार के हिस्से के रूप में दवा हिलक फोर्ट का सकारात्मक प्रभाव भी नोट किया गया था।

हिलक फोर्ट किस योजना के अनुसार निर्धारित है?

- हिलक फोर्टे शिशुओं के लिए 15-30 बूँदें, बच्चों को 20-40 बूँदें, वयस्कों के लिए 40-60 बूँदें दिन में 3 बार दी जाती हैं। स्थिति में सुधार होने के बाद दवा की शुरुआती खुराक को आधा किया जा सकता है। इसे भोजन से पहले या भोजन के दौरान दूध के अलावा थोड़ी मात्रा में तरल में लिया जाता है।

सुविधाजनक खुराक के रूप में उपलब्ध है, जो बच्चे की उम्र के आधार पर खुराक में आसानी प्रदान करता है।

नतालिया निकोलेवन्ना, बातचीत के लिए धन्यवाद!

एक स्वस्थ व्यक्ति की आंतों में कई अलग-अलग सूक्ष्मजीवों का वास होता है, जिसके बिना सामान्य जीवन असंभव है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों को होने वाली पाचन समस्याएं अक्सर आंतों में रहने वाले बैक्टीरिया के बीच सामान्य अनुपात के उल्लंघन से जुड़ी होती हैं। कई माता-पिता याद करते हैं कि हाल के दिनों में "आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस" का निदान कितना आम था। हालांकि, वर्तमान में, बाल रोग विशेषज्ञ इस निदान के बारे में संदिग्ध हैं - सबसे पहले, क्योंकि यह विभिन्न कारणों (और, तदनुसार, विभिन्न उपचार की आवश्यकता) के कारण होने वाली रोग स्थितियों को काफी वैध रूप से संयोजित नहीं करता है, और दूसरी बात, क्योंकि अक्सर डिस्बैक्टीरियोसिस एक बीमारी नहीं है। (जीवन के पहले वर्ष के लगभग 15% बच्चे जिनके आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में आदर्श से महत्वपूर्ण विचलन हैं, वे पूरी तरह से स्वस्थ हैं)।
हाल ही में, डॉक्टर तेजी से डिस्बैक्टीरियोसिस के बारे में नहीं, बल्कि आंतों के बायोकेनोसिस के उल्लंघन के बारे में बात कर रहे हैं। आंतों का बायोकेनोसिस- यह इसके माइक्रोफ्लोरा की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना है, अर्थात इसमें रहने वाले सूक्ष्मजीव। और आंतों के बायोकेनोसिस के उल्लंघन के बारे में बात करने से पहले, शायद यह बात करने लायक है कि यह कैसे सामान्य होना चाहिए: आंतों में कौन से बैक्टीरिया रहते हैं, उनके बीच मात्रात्मक अनुपात क्या है, वे कौन से कार्य करते हैं। और आइए शुरू करते हैं कि सूक्ष्मजीव आम तौर पर मानव आंत में कैसे प्रवेश करते हैं।

माइक्रोफ्लोरा के साथ बच्चे की आंत की आबादी

जन्म से पहले. भ्रूण की आंतें और उसमें बनने वाले मूल मल - मेकोनियम - सामान्य रूप से बाँझ होते हैं, यानी उनमें सूक्ष्मजीव नहीं होते हैं। हालांकि, अगर मां को मूत्रजननांगी क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियां हैं, तो रोगाणु एमनियोटिक द्रव में और वहां से बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग में जा सकते हैं। यह आमतौर पर प्रसव से 3-4 दिन पहले होता है, जब भ्रूण की झिल्ली पतली हो जाती है और विभिन्न सूक्ष्मजीवों के लिए पारगम्य हो जाती है। एमनियोटिक द्रव में सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति की विशेषता वाली स्थिति को कहा जाता है संक्रमित एमनियोटिक द्रव का सिंड्रोम.
प्रसव।बच्चे के जन्म के दौरान, सूक्ष्मजीवों के साथ बच्चे की पहली मुठभेड़ होती है। कसकर फिट होने वाली जन्म नहर से गुजरते हुए, बच्चा अनजाने में उनकी सतह को "चाट" लेता है, इस प्रकार माँ के जननांग पथ के श्लेष्म झिल्ली का सामान्य माइक्रोफ्लोरा उसके जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करता है। हालांकि, अगर एक महिला जननांग क्षेत्र की संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित है, तो विभिन्न प्रकार के रोगजनक भ्रूण के जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश कर सकते हैं। (यही कारण है कि संक्रमण के लिए होने वाली मां की जांच करना इतना महत्वपूर्ण है।)
पहली घड़ी. बच्चे के मुंह में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों को निगल लिया जाता है और पेट में प्रवेश करते हुए, हाइड्रोक्लोरिक एसिड की क्रिया से आंशिक रूप से निष्क्रिय हो जाते हैं, जो गैस्ट्रिक जूस का हिस्सा है। हालांकि, यदि रोगाणु बड़ी संख्या में बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं, यदि उनके पास सुरक्षात्मक कारक हैं (गोले जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड में अघुलनशील हैं) या जननांग पथ से बलगम की गांठ में हैं (बलगम भी एसिड की क्रिया से सूक्ष्मजीवों की रक्षा करता है), इनमें से कुछ वे अभी भी आंतों तक पहुँचते हैं और वहाँ अपना उपनिवेश (प्रजनन) शुरू करते हैं। रोगाणुओं के प्रजनन का वातावरण भोजन है, जो उस समय तक आंतों में प्रवेश करना शुरू कर देता है।
पहले दिन. एक नियम के रूप में, पहले सूक्ष्मजीवों में जो नवजात शिशु की आंतों को आबाद करते हैं, एस्चेरिचिया कोलाई हावी है। सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा का यह प्रतिनिधि इसका 96% हिस्सा बनाता है। एरोबिकघटक (एरोबिक सूक्ष्मजीवों को कहा जाता है, जिनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है)। ई. कोलाई में उच्च लैक्टेज गतिविधि होती है, यानी दूध को किण्वित करने की क्षमता, इसलिए यह आंतों के एंजाइम प्रणाली में एक महत्वपूर्ण भागीदार है।
ई. कोलाई जितनी अधिक सक्रिय रूप से आंत को उपनिवेशित करता है, उतना ही छोटा पारिस्थितिक आला यह रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए छोड़ता है। उसके पास पर्याप्त ऐसे "प्रतियोगी" होंगे: माँ और कर्मचारियों के हाथ, निपल्स, मातृ स्तन, प्रसूति अस्पताल की हवा, उपकरण - इन सभी में एक विविध और हमेशा हानिरहित वनस्पति नहीं होती है।
5-7 दिनों में, एरोबिक सूक्ष्मजीव, ऑक्सीजन के उपयोग से गुणा करके, उनके लिए आंतों के वातावरण को समाप्त कर देते हैं। तभी विस्तार शुरू होता है। अवायवीय(ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं) माइक्रोफ्लोरा का घटक। यह मुख्य रूप से ऐसे रोगाणुओं द्वारा दर्शाया जाता है, जो एंजाइमी गतिविधि में अपरिहार्य हैं, जैसे लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया। 1 , अन्य जीवाणुओं की एक छोटी मात्रा भी होती है।
अवायवीय बच्चे दूध के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करते हैं (उनमें से बड़ी संख्या महिलाओं के लैक्टिफेरस मार्ग में पाए जाते हैं)। वे व्यावहारिक रूप से पर्यावरण में नहीं पाए जाते हैं, क्योंकि वे केवल ऑक्सीजन के अभाव में ही जीवित रहते हैं।
पहला महीना. इस प्रकार, एक बच्चे के जीवन के 5-7 दिनों से, उसकी आंतों में 16 प्रकार के विभिन्न सूक्ष्मजीव पाए जा सकते हैं। आंतों को आबाद करते हुए, वे लगातार एक दूसरे के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं। माइक्रोफ्लोरा की संरचना की यह अस्थायी अस्थिरता तथाकथित की ओर ले जाती है शारीरिक डिस्बैक्टीरियोसिस, जो एक स्वस्थ बच्चे में 3-4 सप्ताह तक रहता है और इसमें सुधार की आवश्यकता नहीं होती है। सफेद गांठों के मिश्रण के साथ कुर्सी द्रवीभूत हो जाती है, तेज हो जाती है (बाल रोग विशेषज्ञ इसे "संक्रमणकालीन" कहते हैं)।
इस अवधि के अंत में, माइक्रोफ्लोरा की सामान्य संरचना स्थापित की जाती है, जिसमें एस्चेरिचिया कोलाई, बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली प्रमुख स्थान लेंगे, और केवल 4-6% ऐसे सशर्त रोगजनक होंगे (अर्थात, सामान्य मात्रा में कोई खतरा नहीं है) बैक्टीरिया, जैसे कि डिप्थीरॉइड्स, बैक्टेरॉइड्स, स्टेफिलोकोकस, प्रोटीस और अन्य।

आंत का बायोकेनोसिस और भोजन का प्रकार

आंतों के सूक्ष्मजीव समुदाय के गठन के लिए स्तनपान एक अद्वितीय प्राकृतिक तंत्र है। मां के दूध से ही लैक्टोबैसिली और बिफीडोबैक्टीरिया बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं।
कृत्रिम खिला के साथ, मुख्य सूक्ष्मजीवविज्ञानी पृष्ठभूमि केवल एस्चेरिचिया कोलाई द्वारा दर्शायी जाती है। इस मामले में, सबसे पहले, लैक्टेज की कमी विकसित हो सकती है, क्योंकि लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया लैक्टेज के महत्वपूर्ण उत्पादक हैं, एक एंजाइम जो दूध शर्करा को तोड़ता है। दूसरे, सामान्य माइक्रोफ्लोरा की प्रतिस्पर्धात्मकता कम हो जाती है, जिससे आंतों के संक्रमण के प्रतिरोध में कमी आती है। इसलिए, बोतल से दूध पीने वाले बच्चों में, बायोकेनोसिस के उल्लंघन की रोकथाम की जानी चाहिए।

आंत के बायोकेनोसिस के विकार

निम्नलिखित लक्षण आंतों के बायोकेनोसिस के उल्लंघन पर संदेह करने की अनुमति देते हैं:
आंतों का शूल। यह आमतौर पर जीवन के पहले 4 महीनों में होता है। यह पेट में पैरॉक्सिस्मल दर्द है, जो आमतौर पर शाम को शुरू होता है और आंतों के गड़गड़ाहट और बच्चे के तेज रोने के साथ होता है। मल त्याग या गैसों के पारित होने के बाद, दर्द आमतौर पर गायब हो जाता है। आंतों का शूल अधिक बार रोगाणुओं की कमी से जुड़ा होता है जो लैक्टेज का उत्पादन करते हैं।
आंत्र डिस्मोटिलिटी: कब्ज 2 , दस्त 3 (दस्त); बार-बार उल्टी होना।
खराब या कम वजन बढ़ना, असंगत विकास।
इन अभिव्यक्तियों के परिसर को हाल के वर्षों में नाम मिला है जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों का सिंड्रोम.
हालांकि, माइक्रोफ्लोरा की गड़बड़ी न केवल कार्यात्मक विकारों के कारण हो सकती है, बल्कि आंतों के संक्रमण के कारण भी हो सकती है: यह रोटावायरस, स्टेफिलोकोकल, साल्मोनेला एंटरोकोलाइटिस हो सकता है, साथ ही एस्चेरिचिया कोलाई के रोगजनक उपभेदों (किस्मों) के कारण होने वाला कोलिएंटेराइटिस भी हो सकता है। इस मामले में, उपरोक्त लक्षण एक तापमान प्रतिक्रिया, उल्टी, बिगड़ा हुआ चूसने और मल की प्रकृति में रोग परिवर्तन (साग, गांठ, बलगम और रक्त का एक मिश्रण, गंध में परिवर्तन) के साथ हैं।

रोकथाम, सुधार और गड़बड़ी का उपचार

बायोकेनोसिस विकारों की रोकथाम का पहला आसन है कम से कम 6 महीने तक लगातार स्तनपान.
यदि स्तनपान संभव नहीं है, तो बच्चे के भोजन को तथाकथित के साथ मजबूत किया जाना चाहिए प्रीबायोटिक्स- घटक जो बिफिडो- और लैक्टोबैसिली के प्रजनन को बढ़ावा देते हैं।
इसके अलावा, बड़ी संख्या में मिश्रण अब उत्पादित किए जा रहे हैं जिनमें लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया उचित होते हैं, उदाहरण के लिए, घरेलू मिश्रण " अगुशा ". (हालांकि, कृत्रिम खिला के आहार का निर्धारण करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अगुशा केवल आंशिक रूप से अनुकूलित मिश्रण है, यानी इसमें बड़ी मात्रा में प्रोटीन होता है और इसलिए, यकृत, गुर्दे और आंतों के एंजाइम सिस्टम पर भार पैदा करता है। बच्चे की।)
विदेशी पोषण विशेषज्ञों (पोषण विशेषज्ञ) की नवीनतम सिफारिशों के अनुसार बनाए गए आयातित मिश्रण में कम प्रोटीन होता है। खट्टा-दूध का मिश्रण नैस ”, बिफिडो- और लैक्टोबैसिली से समृद्ध, जीवन के पहले दिनों से बच्चों के लिए अनुशंसित है। एक ताज़ा मिश्रण भी है " NAS 6 से 12 . तक » बिफीडोबैक्टीरिया और एंटरोकॉसी (अन्य महत्वपूर्ण लैक्टेज उत्पादक) के साथ। इसमें प्रोटीन की सामग्री जीवन के दूसरे भाग के बच्चे की जरूरतों के अनुकूल होती है। आप मिश्रण का भी उल्लेख कर सकते हैं लैक्टोफिडस ”, जिसमें बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली, साथ ही साथ "रेडी-मेड" लैक्टेज होता है। Bifidumbacterin, lactobacterin, साथ ही साथ संयुक्त एजेंट Linex भी अत्यधिक प्रभावी हैं।
बार-बार होने वाले पुनरुत्थान के साथ, कैरब अर्क वाले मिश्रण की सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए " फ़्रिसोव "(मट्ठा से बना, कब्ज की प्रवृत्ति वाले बच्चों के लिए अनुशंसित) या" न्यूट्रिलॉन-एंटीरिफ्लक्स "(कैसिइन के आधार पर, दस्त की प्रवृत्ति के लिए संकेत दिया गया), या स्टार्च युक्त मिश्रण ("लेमोलैक")।
केफिर, जिसका व्यापक रूप से अतीत में उपयोग किया जाता था, वर्तमान में केवल 8 महीने से अधिक उम्र के बच्चों को खिलाने के लिए अनुशंसित है, क्योंकि छोटे बच्चों में यह सभी शरीर प्रणालियों पर एक महत्वपूर्ण भार पैदा करता है। 10-12 महीने से, एक बच्चे को फल, चीनी और स्वाद के बिना दही दिया जा सकता है।

यदि, बच्चे को खिलाने के लिए सही दृष्टिकोण के बावजूद, आपको संदेह है कि उसे बायोकेनोसिस विकार है, तो आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। यदि आपका डॉक्टर पहले आपके अपने आहार और जीवन शैली के बारे में पूछे तो आश्चर्यचकित न हों। यदि आप बहुत सारे खाद्य पदार्थ खाते हैं जो किण्वन (काली रोटी, अंगूर, फलियां, चीनी, क्वास, वसायुक्त डेयरी उत्पाद) का कारण बनते हैं, और साथ ही साथ स्तनपान करते हैं, तो यह बहुत संभव है कि आपके बच्चे में सूजन और पेट का दर्द हो। ठीक यही। माँ के आहार को बदलने के अलावा, डॉक्टर बच्चे के लिए गर्म, सुखदायक स्नान, संगीत चिकित्सा और अरोमाथेरेपी की सिफारिश कर सकते हैं।
यदि ये विधियां मदद नहीं करती हैं, तो डॉक्टर आंतों में गैस के गठन को कम करने वाली दवाओं को लिखेंगे (उदाहरण के लिए, एस्पुमिज़न -40, मेटोस्पास्माइल), साथ ही साथ दवाएं जो आंतों की गतिशीलता को नियंत्रित करती हैं (व्यक्तिगत रूप से कड़ाई से चयनित)।
और केवल अगर गंभीर लैक्टेज की कमी का पता चला है, तो डॉक्टर इसके उपचार के लिए उपयुक्त दवाएं निर्धारित करता है, जैसे लैक्टेज समाधान, बस लैक्टेज, लैक्टेज (लैक्टेज एंजाइम युक्त खाद्य पूरक)।

और, शायद, यह एक बार फिर से दोहराने लायक है - हालांकि केवल एक डॉक्टर निदान करता है और उपचार निर्धारित करता है, इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि आंतों के बायोकेनोसिस के उल्लंघन के खिलाफ लड़ाई में माता-पिता को केवल एक निष्क्रिय भूमिका सौंपी जाती है। यह आप पर है कि बच्चे को खिलाने और माँ के पोषण को ठीक से व्यवस्थित करने का कार्य है - और इस तरह के उल्लंघन की रोकथाम में यह मुख्य बात है; और केवल बच्चे पर आपका निरंतर ध्यान, आपको उसके व्यवहार में किसी भी बदलाव, सभी खतरनाक लक्षणों को नोटिस करने की अनुमति देता है, जिससे आप समय पर उल्लंघनों की पहचान कर सकेंगे और समय पर उनका सुधार और उपचार शुरू कर सकेंगे।