डी. वोल्पे (1958) पारस्परिक निषेध का सिद्धांत: एक साथ अन्य प्रतिक्रियाओं के कारण चिंता प्रतिक्रियाओं का निषेध, जो शारीरिक दृष्टिकोण से, चिंता के संबंध में विरोधी हैं, इसके साथ संगत नहीं हैं। यदि चिंता के साथ असंगत प्रतिक्रिया एक साथ एक आवेग के साथ उत्पन्न होती है जो अब तक चिंता का कारण बनती है, तो आवेग और चिंता के बीच वातानुकूलित संबंध कमजोर हो जाता है। चिंता के प्रति इस तरह की विरोधी प्रतिक्रियाएं भोजन का सेवन, आत्म-पुष्टि प्रतिक्रियाएं, यौन प्रतिक्रियाएं और विश्राम की स्थिति हैं। चिंता को दूर करने में सबसे प्रभावी उत्तेजना मांसपेशियों में छूट थी।

डी. वोल्पे ने विक्षिप्त व्यवहार को सीखने के परिणामस्वरूप प्राप्त गैर-अनुकूली व्यवहार की एक निश्चित आदत के रूप में परिभाषित किया। चिंता को मौलिक महत्व दिया जाता है, जो उस स्थिति का एक अभिन्न अंग है जिसमें विक्षिप्त शिक्षा होती है, साथ ही विक्षिप्त सिंड्रोम का एक अभिन्न अंग भी है। चिंता "शास्त्रीय कंडीशनिंग की प्रक्रिया के माध्यम से प्राप्त स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की लगातार प्रतिक्रिया" है। इन वातानुकूलित स्वायत्त प्रतिक्रियाओं को रद्द करने के लिए एक विशेष तकनीक व्यवस्थित विसुग्राहीकरण है।

व्यवस्थित विसुग्राहीकरण की विधि- किसी व्यक्ति की वस्तुओं, घटनाओं या लोगों की संवेदनशीलता (यानी संवेदनशीलता) में व्यवस्थित क्रमिक कमी की एक विधि जो चिंता का कारण बनती है, और परिणामस्वरूप, इन वस्तुओं के संबंध में चिंता के स्तर में एक व्यवस्थित क्रमिक कमी।

तकनीक अपेक्षाकृत सरल है: एक व्यक्ति में गहरी विश्राम की स्थिति में, एक विचार उन स्थितियों के कारण होता है जो भय के उद्भव की ओर ले जाते हैं। फिर, विश्राम को गहरा करके, सेवार्थी उभरती हुई चिंता को दूर करता है। कल्पना में विभिन्न स्थितियों को प्रस्तुत किया जाता है: सबसे आसान से सबसे कठिन तक, सबसे बड़ा भय पैदा करता है। प्रक्रिया तब समाप्त होती है जब सबसे मजबूत उत्तेजना रोगी में भय पैदा करना बंद कर देती है।

व्यवस्थित desensitization की विधि के लिए संकेत:

1. ग्राहक को मोनोफोबिया होता है जिसे वास्तविक जीवन में निष्क्रिय नहीं किया जा सकता है। एकाधिक फ़ोबिया के मामले में, प्रत्येक फ़ोबिया के संबंध में बारी-बारी से डिसेन्सिटाइज़ेशन किया जाता है।

2. उन स्थितियों में चिंता बढ़ जाना जहां कोई वास्तविक खतरा नहीं है

3. बढ़ी हुई चिंता की प्रतिक्रियाएं विशिष्टता प्राप्त करती हैं, जिससे साइकोफिजियोलॉजिकल और साइकोसोमैटिक विकार होते हैं।

4. उच्च तीव्रता की चिंता और भय व्यवहार के जटिल रूपों के अव्यवस्था और विघटन की ओर ले जाते हैं।

5. बढ़ी हुई चिंता और भय से जुड़े गंभीर भावनात्मक अनुभवों से बचने के लिए ग्राहक की तीव्र इच्छा एक तरह की रक्षा के रूप में दर्दनाक स्थितियों से बचने की ओर ले जाती है।

6. परिहार की प्रतिक्रिया व्यवहार के दुर्भावनापूर्ण रूपों द्वारा प्रतिस्थापित की जाती है।

व्यवस्थित विसुग्राहीकरण प्रक्रिया के चरण:

प्रथम चरण- तैयारी। ग्राहक की मांसपेशियों को आराम देने की तकनीक में महारत हासिल करना और ग्राहक की गहरी विश्राम की स्थिति में जाने की क्षमता का प्रशिक्षण देना। तरीके: ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष सुझाव, असाधारण मामलों में - कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव।

चरण 2- उत्तेजनाओं के एक पदानुक्रम का निर्माण, उनके कारण होने वाली चिंता की डिग्री में वृद्धि के अनुसार क्रमबद्ध। सूची को संकलित करने के लिए एक पूर्वापेक्षा यह है कि रोगी वास्तव में ऐसी स्थिति का भय अनुभव करता है (अर्थात, यह काल्पनिक नहीं होना चाहिए)। इस बात पर निर्भर करते हुए कि चिंता पैदा करने वाले उत्तेजक तत्व कैसे प्रस्तुत किए जाते हैं, पदानुक्रम 2 प्रकार के होते हैं:

स्थानिक-अस्थायी: एक ही उत्तेजना, वस्तु, व्यक्ति या स्थिति अलग-अलग समय और स्थान आयामों में। क्लाइंट के लिए धीरे-धीरे डर पैदा करने वाली घटना या वस्तु तक पहुंचने के लिए एक मॉडल बनाया जाता है।

· विषयगत पदानुक्रम: उत्तेजना जो चिंता का कारण बनती है वह भौतिक गुणों और उद्देश्य अर्थ में भिन्न होती है ताकि विभिन्न वस्तुओं या घटनाओं के अनुक्रम का निर्माण किया जा सके जो एक समस्या की स्थिति से जुड़ी चिंता को उत्तरोत्तर बढ़ाते हैं। परिस्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए एक मॉडल बनाया जाता है, जो क्लाइंट के साथ सामना होने पर चिंता और भय के अनुभवों की समानता से एकजुट होता है। परिस्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला का सामना करने पर अत्यधिक चिंता को दबाने के लिए ग्राहक की क्षमता के सामान्यीकरण में योगदान देता है।

चरण 3-वास्तविक संवेदीकरण - उन स्थितियों के बारे में विचारों का संयोजन जो भय का कारण बनती हैं, विश्राम के साथ। काम शुरू करने से पहले, एक प्रतिक्रिया तकनीक पर चर्चा की जाती है: ग्राहक मनोवैज्ञानिक को स्थिति प्रस्तुत करते समय उसके अंदर भय की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में सूचित करता है। फिर, पहले से निर्मित पदानुक्रम से उत्तेजनाओं की एक अनुक्रमिक प्रस्तुति ग्राहक को विश्राम की स्थिति में आयोजित की जाती है, जो निम्नतम तत्व (मौखिक रूप से स्थितियों और घटनाओं के विवरण के रूप में) से शुरू होती है। ग्राहक 5-7 एस की स्थिति की कल्पना करता है। फिर 20 सेकंड के लिए विश्राम को बढ़ाकर उत्पन्न हुई चिंता को समाप्त करता है। स्थिति की प्रस्तुति कई बार दोहराई जाती है। यदि रोगी को चिंता नहीं होती है, तो वे अगली, अधिक कठिन स्थिति में चले जाते हैं।

यदि थोड़ी सी भी चिंता होती है, तो उत्तेजनाओं की प्रस्तुति बंद हो जाती है, ग्राहक फिर से विश्राम की स्थिति में आ जाता है, और उसी उत्तेजना का एक कमजोर संस्करण उसे प्रस्तुत किया जाता है। एक आदर्श रूप से निर्मित पदानुक्रम को प्रस्तुत करते समय चिंता का कारण नहीं बनना चाहिए।

एक पाठ के दौरान, सूची से 3-4 स्थितियों पर काम किया जाता है। एक स्पष्ट चिंता की स्थिति में जो स्थितियों की बार-बार प्रस्तुति के साथ फीकी नहीं पड़ती, वे पिछली स्थिति में लौट आते हैं। साधारण फ़ोबिया के साथ, 5-4 सत्र किए जाते हैं, जटिल मामलों में - 12 या अधिक तक।

बच्चों के साथ काम करते समय मौखिक असंवेदनशीलता का एक प्रकार भावनात्मक कल्पना की तकनीक है।बच्चे की कल्पना का उपयोग किया जाता है। उसे अपने पसंदीदा पात्रों के साथ पहचान करने और उन स्थितियों में अभिनय करने की अनुमति देना जिनमें वे शामिल हैं। मनोवैज्ञानिक बच्चे के खेल को इस तरह से निर्देशित करता है कि वह, इस नायक की भूमिका में, धीरे-धीरे उन स्थितियों का सामना करता है जो पहले डर का कारण बनती थीं।

भावनात्मक कल्पना की तकनीक में 4 चरण शामिल हैं:

1. भय पैदा करने वाली वस्तुओं या स्थितियों का एक पदानुक्रम तैयार करना

2. एक पसंदीदा नायक की पहचान जिससे बच्चा आसानी से अपनी पहचान बना सके। एक संभावित कार्रवाई की साजिश का पता लगाना जो वह इस नायक की छवि में करना चाहेगा।

3. रोल प्ले शुरू करें। बच्चे को अपनी आँखें बंद करके कल्पना करने के लिए कहा जाता है जो रोजमर्रा की जिंदगी के करीब है, और उसके पसंदीदा नायक को धीरे-धीरे इसमें पेश किया जाता है।

4. वास्तव में असंवेदनशीलता। बच्चे के खेल में पर्याप्त रूप से भावनात्मक रूप से शामिल होने के बाद, सूची से पहली स्थिति को क्रियान्वित किया जाता है। यदि उसी समय बच्चे में भय नहीं होता है, तो वे अगली स्थिति आदि में चले जाते हैं।

दूसरे विकल्प के साथ तरीकागत विसुग्राहीकरणप्रतिनिधित्व में नहीं किया गया, लेकिन विवो में, एक फ़ोबिक स्थिति में वास्तविक विसर्जन द्वारा। वास्तविक जीवन में परेशान करने वाली परिस्थितियों का सामना करते हुए, एक व्यक्ति को अब डर से नहीं, बल्कि आराम से इसका जवाब देना चाहिए। सेवार्थी द्वारा अनुभव की जाने वाली कठिनाइयों की प्रकृति के आधार पर, इस दृष्टिकोण में वास्तविक के बजाय काल्पनिक स्थितियों का अधिक बार अनुभव किया जा सकता है।

डिसेन्सिटाइजेशन "इन विवो" में 2 चरण शामिल हैं: उन स्थितियों का एक पदानुक्रम तैयार करना जो भय का कारण बनते हैं, और स्वयं डिसेन्सिटाइजेशन। डर पैदा करने वाली स्थितियों की सूची में केवल वे शामिल हैं जिन्हें वास्तविकता में कई बार दोहराया जा सकता है। चरण 2 में, मनोवैज्ञानिक ग्राहक के साथ जाता है। उसे सूची के अनुसार डर बढ़ाने के लिए प्रोत्साहित करें। तकनीक तभी प्रभावी होती है जब मनोवैज्ञानिक और ग्राहक के बीच अच्छा संपर्क हो (क्योंकि मनोवैज्ञानिक में विश्वास, सुरक्षा की भावना एक एंटी-कंडीशनिंग कारक है)।

डिसेन्सिटाइजेशन तकनीक की क्रिया के तंत्र के संदर्भ में विपरीत है संवेदीकरण तकनीक, 2 चरणों से मिलकर बनता है:

1. ग्राहक और मनोवैज्ञानिक के बीच संबंध स्थापित करना और बातचीत के विवरण पर चर्चा करना

2. सबसे तनावपूर्ण स्थिति बनाना (आमतौर पर कल्पना में, और फिर वास्तविकता में)। डरावनी वस्तु का सामना करने पर, ग्राहक को पता चलता है कि वस्तु वास्तव में उतनी डरावनी नहीं है।

विसर्जन के तरीके

पूर्व छूट के बिना भय की वस्तु की प्रत्यक्ष प्रस्तुति के आधार पर भय सुधार के तरीके। ये विधियां विलुप्त होने के तंत्र (आईपी पावलोव) पर आधारित हैं: सुदृढीकरण के बिना एक वातानुकूलित उत्तेजना की प्रस्तुति बिना शर्त प्रतिक्रिया के गायब होने की ओर ले जाती है।

व्यावहारिकता में किसी विशेष प्रक्रिया को विसर्जन या असंवेदनशीलता के रूप में वर्गीकृत करनाकई मामलों में सशर्त है। ये एक ही सातत्य के 2 ध्रुव हैं। भेदभाव के पैरामीटर: एक उत्तेजना के साथ तेज या धीमी गति से टकराव (टकराव) जो भय का कारण बनता है; तीव्र या कमजोर भय की घटना; भय पैदा करने वाली उत्तेजना के साथ मुठभेड़ की अवधि या छोटी अवधि।

विसर्जन विधियों में शामिल हैं:

· बाढ़ विधि:क्लाइंट को वास्तविक स्थिति में रहने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है जो डर का कारण बनता है, इसमें यथासंभव लंबे समय तक रहने के लिए और यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई संभावित नकारात्मक परिणाम नहीं हैं। वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए, इस वास्तविक स्थिति में यथासंभव लंबे समय तक रहें (कम से कम 45 मिनट), अधिक बार (हर दिन, बिना किसी रुकावट के) और जितना संभव हो उतना डर ​​का अनुभव करें। तकनीक प्रभावी है यदि निम्नलिखित मनाया जाता है: स्वयं ग्राहक की उच्च गतिविधि, डर से जल्दी से बचने की संभावना का बहिष्कार।

सकारात्मक सुदृढीकरण का उपयोग किया जाता है - क्लाइंट को बैठकों के बीच की अवधि में स्वतंत्र प्रशिक्षण की प्रक्रिया और परिणामों को लिखने में एक डायरी और रिकॉर्ड रखने की आवश्यकता होती है।

जैविक विकारों वाले ग्राहकों के लिए लागू नहीं है जो तीव्र भावनात्मक तनाव से बढ़ सकते हैं।

· प्रत्यारोपण विधि- कल्पना में बाढ़ की तकनीक। लक्ष्य कल्पना में तीव्र भय पैदा करना है, जिससे वास्तविक स्थिति में भय में कमी आएगी। परिवर्तन एक ऐसी स्थिति में लंबे समय तक रहने के परिणामस्वरूप होता है जो पहले डर के साथ थी, क्योंकि। यह उन परिणामों की ओर नहीं ले जाता है जो भय का कारण बनते हैं। सामान्य शब्दों में, व्यवस्थित विसुग्राहीकरण की विधि दोहराई जाती है, लेकिन छूट के बिना। यह 2 चरणों में किया जाता है: 1) भय के पदानुक्रम का एक आरेख तैयार करना (विधि की योजना ग्राहक को समझाई जाती है, काल्पनिक दृश्यों में अधिकतम भावनात्मक भागीदारी के महत्व पर जोर दिया जाता है); 2) वास्तविक विस्फोट।

मनोवैज्ञानिक का मुख्य कार्य: 40-45 मिनट के लिए पर्याप्त उच्च स्तर का भय बनाए रखना; चिंता के स्तर में कमी के साथ, मनोवैज्ञानिक स्थिति का एक अतिरिक्त विवरण पेश करता है। प्रक्रिया के अंत के बाद, महत्वपूर्ण भावनात्मक भागीदारी को रोकने वाली बाधाओं पर चर्चा की जाती है, और होमवर्क दिया जाता है: बैठकों के बीच दिन में एक बार स्व-प्रशिक्षण आयोजित करना। निम्नलिखित पाठों में, अन्य स्थितियों का उपयोग किया जाएगा।

· विरोधाभासी इरादे की विधि (लेखक - वी. फ्रैंकल)। न्यूरोसिस घटना कारक: अग्रिम चिंता और अत्यधिक तीव्र इच्छा (इरादा), जिससे लक्ष्य प्राप्त करना मुश्किल हो जाता है। तकनीक: सेवार्थी को लक्षण से लड़ना बंद करने के लिए कहा जाता है और इसके बजाय जानबूझकर इसे उकसाया जाता है और यहां तक ​​कि इसे बढ़ाने की कोशिश भी की जाती है। तकनीक में एक विनोदी रवैये के साथ मिलकर, अपने डर के प्रति ग्राहक के रवैये में आमूल-चूल परिवर्तन शामिल है।

1958 में, ऑस्ट्रियाई मनोचिकित्सक डी. वोल्पे ने पारस्परिक निषेध द्वारा मनोचिकित्सा नामक एक पुस्तक प्रकाशित की। वोल्पे के पारस्परिक निषेध के सिद्धांत में, हम एक साथ अन्य प्रतिक्रियाओं को प्रेरित करके चिंताजनक प्रतिक्रियाओं के निषेध के बारे में बात कर रहे हैं, जो शारीरिक दृष्टिकोण से, चिंता के विरोधी हैं और इसके साथ संगत नहीं हैं। यदि चिंता के साथ असंगत प्रतिक्रिया एक साथ एक आवेग के साथ उत्पन्न होती है जो अब तक चिंता का कारण बनती है, तो आवेग और चिंता के बीच वातानुकूलित संबंध कमजोर हो जाता है। चिंता के प्रति इस तरह की विरोधी प्रतिक्रियाएं भोजन का सेवन, आत्म-पुष्टि प्रतिक्रियाएं, यौन प्रतिक्रियाएं और विश्राम की स्थिति हैं। चिंता को दूर करने में सबसे प्रभावी उत्तेजना मांसपेशियों में छूट थी।

जानवरों के साथ प्रयोग करते हुए, वोल्पे ने दिखाया कि विक्षिप्त चिंता की उत्पत्ति और विलुप्त होने, जो विषय की उपयोगी अनुकूली प्रतिक्रियाओं को दबाती है, को शास्त्रीय कंडीशनिंग के सिद्धांत के दृष्टिकोण से समझाया जा सकता है। वोल्पे के अनुसार, अपर्याप्त चिंता और फ़ोबिक प्रतिक्रियाओं का उद्भव, वातानुकूलित प्रतिवर्त संचार के तंत्र पर आधारित है, और चिंता का विलुप्त होना पारस्परिक दमन के सिद्धांत के अनुसार काउंटरकंडीशनिंग के तंत्र पर आधारित है: यदि चिंता के विपरीत प्रतिक्रिया उत्तेजनाओं की उपस्थिति में पैदा किया जा सकता है जो चिंता का कारण बनता है, तो इससे चिंता प्रतिक्रिया का पूर्ण या आंशिक दमन हो जाएगा।

2 वोल्पे ने विक्षिप्त व्यवहार को सीखने के परिणामस्वरूप अर्जित कुत्सित व्यवहार की एक निश्चित आदत के रूप में परिभाषित किया। चिंता को मौलिक महत्व दिया जाता है, जो उस स्थिति का एक अभिन्न अंग है जिसमें विक्षिप्त शिक्षा होती है, साथ ही विक्षिप्त सिंड्रोम का एक अभिन्न अंग भी है। वोल्पे के अनुसार, चिंता "शास्त्रीय कंडीशनिंग की प्रक्रिया के माध्यम से प्राप्त स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की लगातार प्रतिक्रिया है।" वोल्पे ने इन वातानुकूलित स्वायत्त प्रतिक्रियाओं को बुझाने के लिए डिज़ाइन की गई एक विशेष तकनीक विकसित की - व्यवस्थित desensitization।

उनका मानना ​​​​था कि गैर-अनुकूली मानव व्यवहार (विक्षिप्त सहित) काफी हद तक चिंता से निर्धारित होता है और इसके स्तर में कमी से समर्थित होता है। भय और चिंता को दबाया जा सकता है यदि भय पैदा करने वाली उत्तेजनाएं और भय के प्रति विरोधी उत्तेजनाओं को समय पर जोड़ दिया जाए। प्रतिकंडीशनिंग होगी: एक उत्तेजना जो भय का कारण नहीं बनती है वह पिछले प्रतिवर्त को बुझा देगी। इस धारणा के आधार पर, वोल्पे ने वर्तमान में व्यवहार सुधार के सबसे सामान्य तरीकों में से एक विकसित किया - व्यवस्थित desensitization की विधि।

पशु प्रयोगों में, यह प्रति-कंडीशनिंग प्रोत्साहन खिला रहा है। मनुष्यों में, भय के विपरीत प्रभावी उत्तेजनाओं में से एक विश्राम है। इसलिए, यदि एक ग्राहक को गहन विश्राम में प्रशिक्षित किया जाता है और इस अवस्था में उत्तेजनाओं को बढ़ाने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है जो चिंता की बढ़ती डिग्री का कारण बनता है, तो ग्राहक वास्तविक उत्तेजनाओं या डर का कारण बनने वाली स्थितियों के प्रति भी संवेदनशील हो जाएगा। इस पद्धति के पीछे यही तर्क था।

बढ़ी हुई चिंता और फ़ोबिक प्रतिक्रियाओं की स्थिति को दूर करने के लिए वोल्पे द्वारा विकसित व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन की विधि ने प्रसिद्धि प्राप्त की है और व्यापक रूप से मनोवैज्ञानिक अभ्यास में उपयोग किया जाता है। वोल्पे ने ग्राहकों के साथ काम करने में सुपरकंडीशनिंग के विचार को लागू किया, जिसमें ग्राहक की गहरी छूट की स्थिति को जोड़कर और उसे एक उत्तेजना के साथ पेश किया गया था, जो एक सामान्य स्थिति में भय का कारण बनता है, जबकि तीव्रता के अनुसार उत्तेजनाओं का चयन करता है ताकि पिछले एक द्वारा चिंता प्रतिक्रिया को दबा दिया गया था।

विश्राम। इस तरह, उत्तेजना पैदा करने वाली उत्तेजनाओं का एक पदानुक्रम बनाया गया - न्यूनतम तीव्रता की उत्तेजनाओं से, जिससे ग्राहकों को केवल हल्की चिंता होती है और

2 चिंता, उत्तेजनाओं तक जो दृढ़ता से स्पष्ट भय और यहां तक ​​​​कि आतंक को भड़काती है। उत्तेजनाओं के व्यवस्थित ग्रेडिंग का यह सिद्धांत जो चिंता का कारण बनता है, और व्यवस्थित desensitization की विधि को नाम दिया।

व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन की विधि किसी व्यक्ति की वस्तुओं, घटनाओं या लोगों की संवेदनशीलता (यानी संवेदनशीलता) को व्यवस्थित रूप से कम करने की एक विधि है जो चिंता का कारण बनती है, और इसके परिणामस्वरूप, इन वस्तुओं के संबंध में चिंता के स्तर में एक व्यवस्थित क्रमिक कमी होती है। विकासात्मक कठिनाइयों को हल करने के लिए विधि उपयोगी हो सकती है जब मुख्य कारण अनुचित अपर्याप्त चिंता है।

तकनीक अपने आप में अपेक्षाकृत सरल है: गहरी विश्राम की स्थिति में एक व्यक्ति को उन स्थितियों के बारे में पता चलता है जो भय के उद्भव की ओर ले जाती हैं। फिर, विश्राम को गहरा करके, सेवार्थी उभरती हुई चिंता को दूर करता है। कल्पना में विभिन्न स्थितियों की कल्पना की जाती है: सबसे आसान से सबसे कठिन तक, सबसे बड़ा भय पैदा करना। प्रक्रिया तब समाप्त होती है जब सबसे मजबूत उत्तेजना रोगी में भय पैदा करना बंद कर देती है।

2 व्यवस्थित desensitization की विधि के आवेदन के लिए संकेत

1. क्लाइंट के पास मोनोफोबिया होता है जिसे वास्तविक जीवन में वास्तविक उत्तेजना खोजने की कठिनाई या असंभवता के कारण निष्क्रिय नहीं किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, हवाई जहाज में उड़ने का डर, ट्रेन से यात्रा करना, सांपों का डर आदि। कई फोबिया के मामलों में , डिसेन्सिटाइजेशन बारी-बारी से किया जाता है, जैसा कि हर फोबिया के लिए लागू किया जाता है। डिसेन्सिटाइजेशन तकनीक का उपयोग जानवरों के भय, पानी के डर, स्कूल के भय और भोजन के डर जैसी स्थितियों के उपचार में बड़ी सफलता के साथ किया गया है।

2. बढ़ी हुई चिंता जो उन स्थितियों में होती है जहां ग्राहक की शारीरिक और व्यक्तिगत सुरक्षा के लिए कोई उद्देश्य खतरा या खतरा नहीं है, पर्याप्त अवधि या तीव्रता की विशेषता है ताकि यह ग्राहक को गंभीर भावनात्मक अनुभव और व्यक्तिपरक पीड़ा दे।

3. बढ़ी हुई चिंता की प्रतिक्रियाएं विशिष्टता प्राप्त करती हैं, जिससे साइकोफिजियोलॉजिकल और साइकोसोमैटिक विकार होते हैं: माइग्रेन, सिरदर्द, अनिद्रा, जठरांत्र संबंधी विकार, आदि।

2 4. उच्च तीव्रता की चिंता और भय व्यवहार के जटिल रूपों के अव्यवस्था और विघटन की ओर ले जाते हैं। एक उदाहरण एक ऐसे छात्र की अक्षमता है जो विषय को अच्छी तरह से जानता है कि एक बच्चे के लिए किंडरगार्टन में एक मैटिनी में एक परीक्षा या विफलता का सामना करना पड़ता है, जिसने एक कविता सीखी, लेकिन सही समय पर इसे पढ़ने में असफल रहा।

अधिक गंभीर मामलों में बच्चे के व्यवहार में स्थितिजन्य टूटना पुराना हो सकता है और "सीखा असहायता" का रूप ले सकता है। इसलिए, व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन की विधि का उपयोग करने से पहले, तनाव के प्रभाव को दूर करना या कम करना और बच्चे को समस्या स्थितियों की पुनरावृत्ति से बचाने के लिए आराम देना आवश्यक है।

5. बढ़ी हुई चिंता और भय से जुड़े गंभीर भावात्मक अनुभवों से बचने के लिए ग्राहक की तीव्र इच्छा एक तरह की रक्षा के रूप में दर्दनाक स्थितियों से बचने की प्रतिक्रिया की ओर ले जाती है। उदाहरण के लिए, एक छात्र शैक्षिक सामग्री के उच्च स्तर के आकलन के साथ सर्वेक्षण और परीक्षणों से बचने की कोशिश करते हुए कक्षाओं को छोड़ देता है। या, उदाहरण के लिए, ऐसी स्थितियों में जहां एक बच्चा लगातार झूठ बोलता है, यहां तक ​​​​कि अपने पूरी तरह से त्रुटिहीन कर्मों के बारे में एक सवाल का जवाब भी देता है, क्योंकि वह अपने माता-पिता के पक्ष को खोने से डरता और चिंतित होता है। यहां बच्चा पहले से ही संभावित भय की स्थिति के डर का अनुभव करना शुरू कर देता है। इस स्थिति के लंबे समय तक बने रहने से अवसाद हो सकता है।

6. परिहार की प्रतिक्रिया व्यवहार के दुर्भावनापूर्ण रूपों द्वारा प्रतिस्थापित की जाती है। इसलिए, जब भय और चिंता उत्पन्न होती है, तो बच्चा आक्रामक हो जाता है, क्रोध का प्रकोप होता है, अनुचित क्रोध होता है। प्राथमिक विद्यालय और किशोरावस्था में, किशोर शराब, ड्रग्स, मादक द्रव्यों के सेवन की ओर रुख कर सकते हैं और घर से भाग सकते हैं। एक हल्के सामाजिक रूप से स्वीकार्य संस्करण में, दुर्भावनापूर्ण प्रतिक्रियाएं विचित्र रूप से विलक्षण व्यवहार का रूप लेती हैं जिसका उद्देश्य ध्यान का केंद्र बनना और आवश्यक सामाजिक समर्थन प्राप्त करना है।

व्यवस्थित विसुग्राहीकरण प्रक्रिया में 2 कदम

चरण 1 - ग्राहक मांसपेशियों को आराम देने की तकनीक में महारत हासिल करता है और ग्राहक की गहरी विश्राम की स्थिति में जाने की क्षमता का प्रशिक्षण देता है।

चरण 2 - उत्तेजनाओं के एक पदानुक्रम का निर्माण जो चिंता और भय का कारण बनता है।

2 तीसरा चरण। वास्तविक असंवेदनशीलता का चरण उन स्थितियों के बारे में विचारों का संयोजन है जो विश्राम के साथ भय का कारण बनते हैं।

पहला चरण। यह चरण प्रारंभिक है। इसका मुख्य कार्य क्लाइंट को यह सिखाना है कि तनाव और विश्राम की स्थिति को कैसे नियंत्रित किया जाए। इसके लिए, विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है: ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, अप्रत्यक्ष, प्रत्यक्ष सुझाव, और असाधारण मामलों में - कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव। बच्चों के साथ काम करते समय, अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष मौखिक सुझाव के तरीकों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

दूसरा चरण। कार्य उत्तेजनाओं के एक पदानुक्रम का निर्माण करना है, जो उनके कारण होने वाली चिंता की डिग्री में वृद्धि के अनुसार क्रमबद्ध है। इस तथ्य के कारण कि ग्राहक के पास अलग-अलग भय हो सकते हैं, डर पैदा करने वाली सभी स्थितियों को विषयगत समूहों में विभाजित किया जाता है। प्रत्येक समूह के लिए, ग्राहक को एक सूची बनानी चाहिए: सबसे आसान स्थितियों से लेकर सबसे गंभीर तक, जिससे स्पष्ट भय उत्पन्न होता है। मनोवैज्ञानिक के साथ अनुभव किए गए डर की डिग्री के अनुसार स्थितियों को रैंक करना उचित है। इस सूची को संकलित करने के लिए एक पूर्वापेक्षा यह है कि रोगी वास्तव में ऐसी स्थिति का भय अनुभव करता है (अर्थात यह काल्पनिक नहीं होना चाहिए)।

पदानुक्रम दो प्रकार का होता है। चिंता का कारण बनने वाले तत्वों - उत्तेजनाओं को कैसे प्रस्तुत किया जाता है, इस पर निर्भर करते हुए, वे अनुपात-अस्थायी और विषयगत पदानुक्रमों के बीच अंतर करते हैं।

अनुपात-अस्थायी पदानुक्रम में, एक ही उत्तेजना, वस्तु या व्यक्ति (उदाहरण के लिए, एक डॉक्टर, बाबा यगा, एक कुत्ता, एक पुलिसकर्मी, आदि) या एक स्थिति (ब्लैकबोर्ड पर उत्तर, माँ के साथ बिदाई, आदि) है। विभिन्न लौकिक (समय में घटनाओं की दूरस्थता और घटना के घटित होने के समय के क्रमिक दृष्टिकोण) और स्थानिक (अंतरिक्ष में दूरी में कमी) आयामों में प्रस्तुत किया गया।

यही है, एक स्थानिक-अस्थायी प्रकार के पदानुक्रम का निर्माण करते समय, ग्राहक के डर पैदा करने वाली घटना या वस्तु के क्रमिक दृष्टिकोण का एक मॉडल बनाया जाता है।

विषयगत पदानुक्रम में, उत्तेजना जो चिंता का कारण बनती है, भौतिक गुणों और उद्देश्य अर्थ में भिन्न होती है ताकि विभिन्न वस्तुओं या घटनाओं के अनुक्रम का निर्माण किया जा सके जो एक समस्या की स्थिति से जुड़ी चिंता को उत्तरोत्तर बढ़ाते हैं। इस प्रकार, पर्याप्त रूप से विस्तृत . का एक मॉडल

परिस्थितियों के 2 मंडल ग्राहक के चिंता और भय के अनुभवों की समानता से एकजुट होते हैं जब उनका सामना किया जाता है। दूसरे प्रकार के पदानुक्रम अत्यधिक व्यापक स्थितियों का सामना करने पर अत्यधिक चिंता को दबाने के लिए ग्राहक की क्षमता के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं। व्यावहारिक कार्य में, आमतौर पर दोनों प्रकार के पदानुक्रमों का उपयोग किया जाता है: स्पोटियोटेम्पोरल और विषयगत। एक प्रोत्साहन पदानुक्रम का निर्माण करके, ग्राहकों की विशिष्ट समस्याओं के अनुसार सुधार कार्यक्रम का एक सख्त वैयक्तिकरण सुनिश्चित किया जाता है।

उदाहरण के लिए, एक ग्राहक को ऊंचाई से डर लगता है - गिब्सोफोबिया। मनोवैज्ञानिक एक पदानुक्रमित पैमाना बनाता है - उन स्थितियों और दृश्यों की एक सूची जो ग्राहक में डर पैदा करते हैं, कमजोर से लेकर बहुत स्पष्ट तक। शब्द "ऊंचाई" को पहले स्थान पर रखा जा सकता है, फिर ऊंची-ऊंची बालकनी के खुले दरवाजे का दृश्य, फिर स्वयं बालकनी, बालकनी के नीचे डामर और कारों का दृश्य। इनमें से प्रत्येक दृश्य के लिए, क्लाइंट के लिए प्रासंगिक छोटे विवरण विकसित किए जा सकते हैं।

एक उदाहरण के रूप में, एक हवाई जहाज में उड़ान भरने के डर से एक ग्राहक के लिए तैयार किए गए पदानुक्रम के 15 दृश्य:

1. आप एक समाचार पत्र पढ़ रहे हैं और एक एयरलाइन विज्ञापन देख रहे हैं।

2. आप एक टीवी कार्यक्रम देख रहे हैं और आप लोगों के एक समूह को विमान में चढ़ते हुए देखते हैं।

3. आपके बॉस का कहना है कि आपको हवाई जहाज से बिजनेस ट्रिप पर जाना है।

4. आपकी यात्रा से पहले दो सप्ताह शेष हैं, और आप सचिव से हवाई जहाज का टिकट बुक करने के लिए कहते हैं।

5. आप अपने बेडरूम में यात्रा के लिए अपना सूटकेस पैक कर रहे हैं।

6. आप यात्रा से पहले सुबह स्नान करें।

7. आप हवाई अड्डे के रास्ते में टैक्सी में हैं।

8. आप हवाई अड्डे पर चेक-इन कर रहे हैं।

9. आप लाउंज में हैं और अपनी उड़ान में सवार होने के बारे में सुनते हैं।

10. आप विमान के सामने लाइन में खड़े हैं।

11. आप अपने विमान में बैठे हैं और आप सुनते हैं कि विमान का इंजन कैसे काम करना शुरू करता है।

12. विमान चलना शुरू होता है, और आप परिचारिका की आवाज सुनते हैं: "कृपया अपनी सीट बेल्ट बांधें!"

13. जैसे ही विमान रनवे से नीचे उतरना शुरू करता है, आप खिड़की से बाहर देखते हैं।

14. आप खिड़की से बाहर देखते हैं क्योंकि विमान उड़ान भरने वाला है।

15. जैसे ही विमान जमीन से उड़ान भरता है, आप खिड़की से बाहर देखते हैं।

2 तीसरा चरण वास्तव में असंवेदीकरण है। डिसेन्सिटाइजेशन कार्य शुरू करने से पहले, एक फीडबैक तकनीक पर चर्चा की जाती है: क्लाइंट मनोवैज्ञानिक को स्थिति प्रस्तुत करते समय उसके अंदर भय की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में सूचित करता है। उदाहरण के लिए, वह अपने दाहिने हाथ की तर्जनी को ऊपर उठाकर चिंता की अनुपस्थिति की रिपोर्ट करता है, उसकी उपस्थिति - अपने बाएं हाथ की उंगली उठाकर। फिर ग्राहक (जो विश्राम की स्थिति में है) को पहले से निर्मित पदानुक्रम से उत्तेजनाओं के साथ क्रमिक रूप से प्रस्तुत किया जाता है, जो निम्नतम तत्व से शुरू होता है (व्यावहारिक रूप से चिंता पैदा नहीं करता है) और धीरे-धीरे उच्चतर की ओर बढ़ रहा है। उत्तेजनाओं की प्रस्तुति मौखिक रूप से, विवो में की जा सकती है ।

वयस्क ग्राहकों के साथ काम करते समय, उत्तेजनाओं को मौखिक रूप से स्थितियों और घटनाओं के विवरण के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। ग्राहक को कल्पना में इस स्थिति की कल्पना करना आवश्यक है। स्थिति की प्रस्तुति संकलित सूची के अनुसार की जाती है। ग्राहक 5-7 एस की स्थिति की कल्पना करता है। फिर यह उस चिंता को समाप्त करता है जो विश्राम को बढ़ाकर उत्पन्न हुई है। यह अवधि 20 सेकंड तक रहती है। स्थिति की प्रस्तुति कई बार दोहराई जाती है। और अगर रोगी को चिंता नहीं है, तो वे अगली, अधिक कठिन स्थिति में चले जाते हैं।

यदि थोड़ी सी भी चिंता होती है, तो उत्तेजनाओं की प्रस्तुति बंद हो जाती है, ग्राहक फिर से विश्राम की स्थिति में आ जाता है, और उसी उत्तेजना का एक कमजोर संस्करण उसे प्रस्तुत किया जाता है। ध्यान दें कि एक आदर्श रूप से निर्मित पदानुक्रम को प्रस्तुत करते समय चिंता का कारण नहीं बनना चाहिए। पदानुक्रम के तत्वों के अनुक्रम की प्रस्तुति तब तक जारी रहती है जब तक कि शांत की स्थिति और ग्राहक में थोड़ी सी भी चिंता की अनुपस्थिति तब भी बनी रहती है जब पदानुक्रम का उच्चतम तत्व प्रस्तुत किया जाता है। इसलिए, एक स्थिति से दूसरी स्थिति में पदानुक्रमित पैमाने पर आगे बढ़ते हुए, ग्राहक सबसे रोमांचक तक पहुंच जाता है और विश्राम के साथ इसे रोकना सीखता है। प्रशिक्षण के माध्यम से, ऐसा परिणाम प्राप्त करना संभव है जब गिब्सोफोबिया वाले रोगी में ऊंचाई का विचार अब भय का कारण नहीं बनता है। उसके बाद, प्रशिक्षण को प्रयोगशाला से वास्तविकता में स्थानांतरित किया जाता है।

एक पाठ के दौरान, सूची से 3-4 स्थितियों पर काम किया जाता है। एक स्पष्ट चिंता की स्थिति में जो स्थितियों की बार-बार प्रस्तुति के साथ फीकी नहीं पड़ती, वे पिछली स्थिति में लौट आते हैं। साधारण फ़ोबिया के साथ, कुल 4-5 सत्र किए जाते हैं, जटिल मामलों में - 12 या अधिक तक।

2 बच्चों के साथ काम करने में मौखिक असंवेदनशीलता का एक प्रकार भावनात्मक कल्पना की तकनीक है। यह विधि पसंदीदा पात्रों के साथ पहचान करने के लिए बच्चे की कल्पना का उपयोग करती है और उन स्थितियों को क्रियान्वित करती है जिनमें वे शामिल हैं। मनोवैज्ञानिक बच्चे के खेल को इस तरह से निर्देशित करता है कि वह, इस नायक की भूमिका में, धीरे-धीरे उन स्थितियों का सामना करता है जो पहले डर का कारण बनती थीं।

भावनात्मक कल्पना की तकनीक में चार चरण शामिल हैं:

1. डर पैदा करने वाली वस्तुओं या स्थितियों का एक पदानुक्रम तैयार करना।

2. एक पसंदीदा नायक की पहचान जिससे बच्चा आसानी से अपनी पहचान बना सके। एक संभावित कार्रवाई की साजिश का पता लगाना जो वह इस नायक की छवि में करना चाहेगा।

3. रोल प्ले शुरू करें। बच्चे (आंखें बंद) को रोजमर्रा की जिंदगी के करीब की स्थिति की कल्पना करने के लिए कहा जाता है, और उसके पसंदीदा चरित्र को धीरे-धीरे इसमें पेश किया जाता है।

4. वास्तव में असंवेदनशीलता। बच्चे के खेल में पर्याप्त रूप से भावनात्मक रूप से शामिल होने के बाद, सूची से पहली स्थिति को क्रियान्वित किया जाता है। यदि उसी समय बच्चे में भय नहीं होता है, तो वे अगली स्थिति आदि में चले जाते हैं।

एक अन्य प्रकार में, व्यवस्थित विसुग्राहीकरण प्रतिनिधित्व में नहीं, बल्कि "विवो में", एक फ़ोबिक स्थिति में वास्तविक विसर्जन द्वारा किया जाता है। "विवो में" व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन की विधि यह है कि उत्तेजना जो चिंता का कारण बनती है उसे वास्तविक भौतिक वस्तुओं और स्थितियों के रूप में ग्राहक को प्रस्तुत किया जाता है। यह संस्करण बड़ी तकनीकी कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है, लेकिन, कुछ लेखकों के अनुसार, यह अधिक कुशल है, इसका उपयोग उन ग्राहकों के लिए किया जा सकता है जिनके पास प्रस्तुतियों को कॉल करने की खराब क्षमता है। साहित्य में एक ऐसा मामला है जहां एक क्लस्ट्रोफोबिक व्यक्ति ने बढ़ते प्रतिबंध को उस बिंदु तक सहन करना सीख लिया जहां वह एक ज़िपर्ड स्लीपिंग बैग में आराम से था। सभी मामलों में, रोगी तनावपूर्ण स्थिति को तनाव के बजाय मांसपेशियों में छूट के साथ जोड़ता है। वास्तविक जीवन में परेशान करने वाली परिस्थितियों का सामना करते हुए, एक व्यक्ति को अब डर से नहीं, बल्कि आराम से इसका जवाब देना चाहिए। सेवार्थी द्वारा अनुभव की जाने वाली कठिनाइयों की प्रकृति के आधार पर, इस दृष्टिकोण में वास्तविक के बजाय काल्पनिक स्थितियों का अधिक बार अनुभव किया जा सकता है।

वास्तविक जीवन में "विवो में" डिसेन्सिटाइजेशन में केवल दो चरण शामिल हैं: स्थितियों का एक पदानुक्रम तैयार करना जो भय का कारण बनता है, और स्वयं desensitization (वास्तविक स्थितियों में प्रशिक्षण)। डर पैदा करने वाली स्थितियों की सूची में केवल वे शामिल हैं जिन्हें वास्तविकता में कई बार दोहराया जा सकता है।

दूसरे चरण में, मनोवैज्ञानिक ग्राहक का साथ देता है, उसे सूची के अनुसार भय बढ़ाने के लिए प्रोत्साहित करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक मनोवैज्ञानिक में विश्वास, उसकी उपस्थिति में अनुभव की गई सुरक्षा की भावना, काउंटर-कंडीशनिंग कारक हैं जो भय-उत्प्रेरण उत्तेजनाओं का सामना करने के लिए प्रेरणा को बढ़ाते हैं। इसलिए, तकनीक तभी प्रभावी होती है जब मनोवैज्ञानिक और ग्राहक के बीच अच्छा संपर्क हो।

इस तकनीक का एक प्रकार कॉन्टैक्ट डिसेन्सिटाइजेशन है, जिसका उपयोग अक्सर बच्चों के साथ काम करने में किया जाता है। अनुभव की गई भय की डिग्री के अनुसार स्थितियों की एक सूची भी संकलित की जाती है। हालांकि, दूसरे चरण में, ग्राहक के मनोवैज्ञानिक को डर पैदा करने वाली वस्तु के साथ शारीरिक संपर्क बनाने के लिए प्रोत्साहित करने के अलावा, मॉडलिंग को भी जोड़ा जाता है - एक अन्य ग्राहक द्वारा निष्पादन जो सूची के अनुसार कार्यों के इस डर का अनुभव नहीं करता है।

संवेदीकरण की विधि विसंवेदीकरण तकनीक की क्रिया के तंत्र के संदर्भ में विपरीत है।

इसमें दो चरण होते हैं।

पहले चरण में, ग्राहक और मनोवैज्ञानिक के बीच संबंध स्थापित किया जाता है और बातचीत के विवरण पर चर्चा की जाती है।

दूसरे चरण में, सबसे तनावपूर्ण स्थिति बनाई जाती है। आमतौर पर ऐसी स्थिति कल्पना में बनाई जाती है जब ग्राहक को यह कल्पना करने के लिए कहा जाता है कि वह दहशत की स्थिति में है जिसने उसे उसके लिए सबसे भयानक परिस्थितियों में जब्त कर लिया है, और फिर उसे वास्तविक जीवन में उसी स्थिति का अनुभव करने का अवसर दिया जाता है। .

एक अर्थ में, यह तकनीक एक बच्चे को तैरना सिखाने के समान है, जब उसे सबसे गहरे बिंदु पर पानी में फेंक दिया जाता है। डरावनी वस्तु के साथ सीधे मुठभेड़ के माध्यम से, ग्राहक को पता चलता है कि वस्तु वास्तव में इतनी डरावनी नहीं है। संवेदीकरण की कल्पना एक ऐसी विधि के रूप में की जाती है जिसमें एक व्यक्ति में एक तीव्र तनावपूर्ण स्थिति में बहुत उच्च स्तर की चिंता का निर्माण शामिल होता है, जबकि डिसेन्सिटाइजेशन किसी भी कारक से बचने पर आधारित होता है जो न्यूनतम स्वीकार्य चिंता से अधिक का कारण बनता है।

सिस्टेमैटिक डिसेन्सिटाइजेशन, जिसे ग्रेडेड एक्सपोज़र थेरेपी के रूप में भी जाना जाता है, दक्षिण अफ्रीका के मनोचिकित्सक जोसेफ वोल्पे द्वारा विकसित एक प्रकार की संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा है। इसका उपयोग नैदानिक ​​मनोविज्ञान के क्षेत्र में कई लोगों को फोबिया और अन्य चिंता विकारों से प्रभावी ढंग से निपटने में मदद करने के लिए किया जाता है। विधि शास्त्रीय शिक्षा पर आधारित है और इसमें संज्ञानात्मक मनोविज्ञान और व्यावहारिक व्यवहार विश्लेषण दोनों के तत्व शामिल हैं। जब व्यवहार विश्लेषकों द्वारा उपयोग किया जाता है, तो यह कट्टरपंथी व्यवहारवाद और कार्यात्मक विश्लेषण पर आधारित होता है क्योंकि इसमें ध्यान (निजी व्यवहार) और श्वास (सामाजिक व्यवहार) जैसे काउंटर सिद्धांत शामिल होते हैं। हालांकि, विज्ञान के दृष्टिकोण से, ज्ञान और भावनाएं मोटर क्रियाओं का कारण बनती हैं।

व्यवस्थित विसुग्राहीकरण की प्रक्रिया तीन चरणों में होती है। पहला कदम उत्तेजना पदानुक्रम के कारण चिंता की पहचान करना है। दूसरा विश्राम या मुकाबला करने की तकनीक सीख रहा है। जब व्यक्ति को इन कौशलों को सिखाया जाता है, तो उसे तीसरे चरण में परिस्थितियों का जवाब देने या भय के एक स्थापित पदानुक्रम में उन्हें दूर करने के लिए उनका उपयोग करना चाहिए। प्रक्रिया का लक्ष्य व्यक्ति को हर कदम पर डर पर काबू पाना सीखना है।

किसी व्यक्ति को सफलतापूर्वक बेहोश करने के लिए वोल्पे की पहचान के तीन मुख्य चरण हैं।

1. चिंता उत्तेजनाओं का एक पदानुक्रम स्थापित करें। व्यक्ति को पहले उन वस्तुओं की पहचान करनी चाहिए जो समस्याएं पैदा कर रही हैं। प्रत्येक चिंता-उत्तेजक तत्व को होने वाली चिंता की गंभीरता के अनुसार एक व्यक्तिपरक रैंकिंग दी जाती है। यदि किसी व्यक्ति को कई अलग-अलग ट्रिगर्स में एक मजबूत डर है, तो प्रत्येक आइटम को अलग से माना जाता है। सभी उत्तेजनाओं के लिए, घटनाओं को कम से कम परेशान करने वाली से लेकर सबसे अधिक परेशान करने वाली घटनाओं को रैंक करने के लिए एक सूची बनाई गई है।
2. रोगी की प्रतिक्रिया का अन्वेषण करें। विश्राम, जैसे ध्यान, मुकाबला करने की सर्वोत्तम रणनीतियों में से एक है। वोल्पे ने अपने रोगियों को विश्राम प्रतिक्रियाएँ सिखाईं क्योंकि एक ही समय में आराम करना और चिंता करना असंभव है। इस पद्धति में, रोगी शरीर के विभिन्न अंगों को तब तक शिथिल करने का अभ्यास करते हैं जब तक कि रोगी को शांति नहीं मिल जाती। यह आवश्यक है क्योंकि यह आपको अपने डर को नियंत्रित करने की अनुमति देता है और इसे असहनीय स्तर तक बढ़ने नहीं देता है। रोगी को समस्या को दूर करने के उचित तरीके सीखने में केवल कुछ सत्र लगते हैं। अतिरिक्त मुकाबला करने की रणनीतियों में तनाव-विरोधी दवाएं और साँस लेने के व्यायाम शामिल हैं। विश्राम का एक अन्य उदाहरण काल्पनिक परिणामों का संज्ञानात्मक पुनर्मूल्यांकन है। चिकित्सक रोगियों को यह पता लगाने के लिए प्रोत्साहित कर सकता है कि वे क्या कल्पना करते हैं जब वे चिंता-उत्पादक उत्तेजना के संपर्क में आते हैं, और फिर किसी भी सकारात्मक परिणाम को काल्पनिक तनावपूर्ण स्थिति को बदलने की अनुमति देते हैं।
3. ट्रिगर को असंगत प्रतिक्रिया या मुकाबला करने के तरीके से कनेक्ट करें। इस स्तर पर, रोगी पूरी तरह से आराम करता है और फिर उस तत्व के बगल में स्थिति में रखा जाता है जो चिंता उत्तेजनाओं की गंभीरता के पदानुक्रम में निम्नतम रेखा पर कब्जा कर लेता है। जब पहली उत्तेजना प्रस्तुत किए जाने के बाद रोगी ने शांति की स्थिति प्राप्त कर ली है, तो अन्य उच्च स्तर के ट्रिगर लागू किए जाते हैं। इससे मरीज को अपने फोबिया से उबरने में मदद मिलेगी। थेरेपी तब तक चलती है जब तक कि चिंता उत्तेजनाओं के पदानुक्रम के सभी तत्वों को रोगी को चिंता दिखाए बिना लागू किया जाता है। यदि अभ्यास के दौरान किसी भी समय मुकाबला तंत्र विफल हो जाता है या रोगी गंभीर चिंता के कारण इसे पूरा नहीं कर पाता है, तो रोगी के शांत होने के बाद प्रक्रिया को रोक दिया जाता है और फिर से शुरू किया जाता है।

सांपों के अपने प्रमुख भय के कारण एक व्यक्ति चिकित्सक को देख सकता है। चिकित्सक ग्राहक को व्यवस्थित विसुग्राहीकरण के तीन चरणों के माध्यम से मार्गदर्शन करता है:

1. चिंता उत्तेजनाओं का एक पदानुक्रम स्थापित करें। चिकित्सक रोगी को इसकी पहचान करने के लिए कहकर शुरू करता है। यह सूची फोबिया की वस्तु के साथ बातचीत करने के विभिन्न तरीकों का संकेत देगी, जिससे विभिन्न स्तर की चिंता हो सकती है। उदाहरण के लिए, एक तस्वीर में दिखाया गया एक सांप उतना डर ​​पैदा नहीं कर सकता जितना कि एक जीवित और रोगी के शरीर पर रेंगने वाला। अंतिम स्थिति भय के पदानुक्रम में सर्वोच्च हो जाती है।
2. मैथुन तंत्र या असंगत प्रतिक्रियाओं का अन्वेषण करें। चिकित्सक ग्राहक के साथ उचित संघर्ष और विश्राम तकनीकों जैसे ध्यान और गहरी मांसपेशियों में छूट का पता लगाने के लिए काम करेगा।
3. उत्तेजना को असंगत प्रतिक्रिया या मुकाबला करने की विधि से कनेक्ट करें। रोगी को फोबिया उत्तेजनाओं के उत्तरोत्तर अधिक अप्रिय स्तरों के साथ प्रस्तुत किया जाएगा - निम्नतम से उच्चतम तक - पहले से लागू गहरी छूट तकनीकों (यानी, प्रगतिशील मांसपेशियों में छूट) का उपयोग करके। फोबिया से निपटने के लिए प्रस्तुत उत्तेजनाओं में शामिल हो सकते हैं: एक सांप की तस्वीर; अगले कमरे में एक छोटा सा सांप ढूंढना; देखने में एक सांप; किसी वस्तु को छूना, आदि। काल्पनिक प्रगति के प्रत्येक चरण में, रोगी विश्राम की स्थिति में रहते हुए, उत्तेजना के संपर्क में आने से फोबिया से दूर हो जाता है। जैसे-जैसे प्रक्रियाओं में भय का पदानुक्रम पूरी तरह से शामिल हो जाता है, चिंता धीरे-धीरे गायब हो जाती है।

विशिष्ट भय के साथ प्रयोग करें

विशिष्ट फ़ोबिया एक प्रकार का मानसिक विकार है जिसका इलाज अक्सर व्यवस्थित विसुग्राहीकरण के साथ किया जाता है। जब लोग ऐसी चिंताओं का अनुभव करते हैं (उदाहरण के लिए, ऊंचाई का डर, कुत्ते, सांप, संलग्न स्थान, आदि), तो वे चिंता उत्तेजनाओं से बचते हैं। यह अस्थायी रूप से चिंता को कम कर सकता है, लेकिन जरूरी नहीं कि इससे निपटने का एक अनुकूली तरीका हो।

इस संबंध में, फ़ोबिक उत्तेजना वाले रोगियों के परिहार व्यवहार को संचालक कंडीशनिंग के सिद्धांतों द्वारा परिभाषित अवधारणा द्वारा प्रबलित किया जा सकता है. इस प्रकार, व्यवस्थित desensitization का लक्ष्य रोगियों को धीरे-धीरे एक भय उत्तेजना के लिए उजागर करके परिहार व्यवहार को दूर करना है जब तक कि उत्तेजना चिंता का कारण नहीं बनती। वोल्पे ने पाया कि फोबिया के इलाज में 90% मामलों में व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन सफल रहा।

कहानी

1947 में वोल्पे ने पाया कि व्हीट्स यूनिवर्सिटी में बिल्लियाँ धीरे-धीरे और व्यवस्थित प्रदर्शन के साथ अपने डर को दूर कर सकती हैं। उन्होंने कृत्रिम न्यूरोसिस पर इवान पावलोव के काम और बचपन के डर को दूर करने पर वाटसन और जॉनसन के शोध का अध्ययन किया। 1958 में वोल्पे ने बिल्लियों में न्यूरोटिक विकारों के कृत्रिम प्रेरण पर प्रयोगों की एक श्रृंखला आयोजित की। उन्होंने पाया कि बीमार जानवरों को धीरे-धीरे शांत करना उनके विकारों का इलाज करने का सबसे अच्छा तरीका था। वैज्ञानिक ने विभिन्न खिला स्थितियों में विक्षिप्त बिल्लियों को आश्चर्यचकित कर लिया। वोल्पे जानता था कि इस तरह का उपचार मनुष्यों तक नहीं होगा, और इसके बजाय चिंता के लक्षणों को कम करने के लिए एक चिकित्सा के रूप में धीरे-धीरे छूट का इस्तेमाल किया।

उन्होंने यह भी पाया कि यदि उन्होंने ग्राहक को वास्तविक चिंता-उत्प्रेरण उत्तेजना के साथ प्रस्तुत किया, तो विश्राम तकनीक काम नहीं करती थी। उनके कार्यालय में वस्तुओं की पूरी सूची लाना मुश्किल था क्योंकि सभी परेशान करने वाली उत्तेजनाएं भौतिक वस्तुएं नहीं होती हैं। इसके बजाय वोल्पे ने अपने ग्राहकों को वस्तु के कारण होने वाली चिंता की कल्पना करना शुरू कर दिया, या आज की प्रक्रिया के समान, परेशान करने वाले उत्तेजना के चित्रों को देखना शुरू कर दिया।

हाल का उपयोग

डिसेन्सिटाइजेशन को व्यापक रूप से सबसे प्रभावी उपचारों में से एक के रूप में मान्यता प्राप्त है। हाल के दशकों में, चिंता विकारों के उपचार में इसका उपयोग कम और कम किया गया है। 1970 के बाद से, व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन पर अकादमिक शोध में गिरावट आई है और अब अन्य उपचारों पर ध्यान केंद्रित किया गया है।

इसके अलावा, 1980 के बाद से प्रणालीगत विसुग्राहीकरण का उपयोग करने वाले चिकित्सकों की संख्या में भी कमी आई है। नियमित रूप से इस पद्धति का उपयोग करने वाले पेशेवरों को 1986 से पहले प्रशिक्षित किया गया था। यह माना जाता है कि अभ्यास करने वाले मनोवैज्ञानिकों के बीच पद्धति की लोकप्रियता में कमी दूसरों के उद्भव के कारण होती है, जैसे कि बाढ़ और प्रत्यारोपण चिकित्सा।

शिक्षण संस्थानों में आवेदन

25 से 40 प्रतिशत छात्र चिंता का अनुभव करते हैं। परीक्षणों के दौरान चिंता के परिणामस्वरूप वे कम आत्म-सम्मान और तनाव-प्रेरित लक्षणों से पीड़ित हो सकते हैं।

उनकी चिंता को कम करने के लिए व्यवस्थित desensitization के सिद्धांतों का उपयोग किया जा सकता है। विभिन्न मांसपेशी समूहों को तनाव और आराम देकर विश्राम तकनीकों का अभ्यास करने से बच्चों को लाभ होगा।

पुराने छात्रों और छात्रों के साथ काम करते समय, डिसेन्सिटाइजेशन की प्रकृति की व्याख्या करने से प्रक्रिया की प्रभावशीलता को बढ़ाने में मदद मिलती है। किशोरों द्वारा विश्राम तकनीकों को सीखने के बाद, वे उत्तेजना पैदा करने वाली चिंता का मॉडल बना सकते हैं। इन विषयों में कभी-कभी कक्षा में गलतफहमी हो जाती है या उत्तरों को सही ढंग से लेबल करना होता है। शिक्षक, स्कूल परामर्शदाता या मनोवैज्ञानिक बच्चों को व्यवस्थित रूप से असंवेदनशील बनाना सिखा सकते हैं।