रक्तस्रावी अग्नाशय परिगलन कैसे होता है?

प्रकाशित: 15 अक्टूबर 2014 प्रातः 10:28 बजे

अग्न्याशय परिगलन हर उस रोगी के लिए एक कठिन परीक्षा है जो इससे पीड़ित है। बीमारी के दौरान, रोगियों को अक्सर असहनीय दर्द का अनुभव होता है, रक्त डायलिसिस, जल निकासी, इम्युनोमोड्यूलेटर और विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरना पड़ता है। यह सब और बहुत कुछ जो डॉक्टर मरीजों का इलाज करने, उनके जीवन के लिए लड़ने, मृत्यु की संभावना को कम करने की प्रक्रिया में करते हैं, अस्पताल से छुट्टी के बाद मरीजों के जीवन पर इसके परिणाम होते हैं। परिणामों की गंभीरता कई कारकों पर निर्भर करती है, जैसे:

• अग्नाशयी परिगलन की गंभीरता;
• जटिलताओं की संख्या;
• ग्रंथि परिगलन से प्रभावित क्षेत्र;
• उपचार का प्रकार;
• सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा और प्रकृति।

ज्यादातर मामलों में, अग्न्याशय परिगलन वाले रोगियों में दर्द से राहत के लिए स्पाइनल कैथेटर लगाया जाता है, जल निकासी नलिकाएं लगाई जाती हैं और सर्जरी की जाती है। इसका मतलब यह है कि रोगी को अपने नए जीवन की शुरुआत बीमारी के परिणामों जैसे किसी अंग की मृत्यु जैसे परिणामों से नहीं, बल्कि उपचार के परिणामों से संघर्ष करके करनी होगी। और बीमारी का अनुकूल परिणाम प्राप्त करने के लिए, किसी अनुभवी पुनर्वास विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में अभ्यास करना सबसे अच्छा है।

यह मत भूलिए कि अग्नाशयी परिगलन वाले मरीज़ अक्सर 6 महीने या उससे अधिक समय तक गहन देखभाल इकाई या शल्य चिकित्सा विभाग में रहते हैं। इस तरह के स्थिरीकरण से मांसपेशियों की प्रणाली के कुछ परिणाम होते हैं, जिससे मांसपेशी शोष होता है, और परिणामस्वरूप, निचले छोरों के लचीले संकुचन का निर्माण होता है और मांसपेशियों की अपने शरीर के वजन का सामना करने में असमर्थता होती है। इस स्तर पर, मालिश, मांसपेशियों की लोच बढ़ाने के लिए व्यायाम, पोस्ट-आइसोमेट्रिक विश्राम, शक्ति व्यायाम, एक दबाव कक्ष और मापा चलने की सिफारिश की जाती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद व्यापक पुनर्वास से गुजरने और लंबे समय तक मजबूर रहने की स्थिति के परिणामों पर काबू पाने के बाद, रोगियों को अपनी जीवनशैली और आहार की पूरी तरह से समीक्षा करके रोग के अनुकूल परिणाम का ध्यान रखना होगा।

उपचार के दौरान, शरीर में गंभीर विषाक्तता के कारण कई रोगियों का वजन कम हो जाता है। यदि अग्न्याशय परिगलन अधिक खाने के कारण हुआ है, तो वजन 40-50 किलोग्राम तक कम हो सकता है। डिस्चार्ज होने के बाद मरीजों को मादक पेय, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों से बचना होगा। अग्न्याशय परिगलन के बाद आपको थोड़ा-थोड़ा और बार-बार खाना पड़ता है। एक और परीक्षण है, जिसके पारित होने से रोगी के जीवन का परिणाम निर्धारित होता है - एक निरंतर आहार। अपना आहार केवल ऐसे खाद्य पदार्थों से बनाएं जो कड़वे न हों, नमकीन न हों, तले हुए न हों, कार्बोनेटेड न हों, खट्टे या मसालेदार न हों, रोगी के पास अपने पूर्ण जीवन की बहाली को अधिकतम करने का पूरा मौका होता है। अन्यथा उसे शीघ्र मृत्यु का सामना करना पड़ेगा।

अग्न्याशय परिगलन के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं?

काफी अधिक और औसतन 50 प्रतिशत मामलों तक पहुंचता है। यह रोग के विनाशकारी रूपों के लिए विशेष रूप से सच है, जो अक्सर नकारात्मक गतिशीलता के साथ होते हैं: रोग काफी तेजी से बढ़ता है, अंग को पूरी तरह से नुकसान पहुंचाता है, एक स्थानीय बीमारी से प्रणालीगत परिणामों के कुल चक्र तक प्रगति करता है।

लेकिन फिर भी, सब कुछ इतना डरावना नहीं है। यह बीमारी तभी घातक हो जाती है जब किसी सक्षम विशेषज्ञ से असामयिक परामर्श लिया जाए जो आधुनिक नवीन तकनीकों के आधार पर तुरंत उचित उपचार बताए।

अग्न्याशय के अग्न्याशय परिगलन के परिणाम

उपचार के बाद, मरीज़ बीमारी के परिणामों से बिल्कुल भी प्रतिरक्षित नहीं होते हैं। अक्सर, एक जटिलता के रूप में, रोगियों में मधुमेह मेलेटस विकसित हो जाता है, अचानक रक्तस्राव होता है, और शरीर के उच्च नशा के कारण, कई अंग और प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं:

• हाइपोटेंशन, शरीर में तरल पदार्थ की बड़ी हानि के परिणामस्वरूप, अक्सर पतन की ओर ले जाता है, बाएं वेंट्रिकल का कार्य और गुर्दे की गतिविधि बाधित होती है;
• फुफ्फुसीय जटिलताएँ धमनी हाइपोक्सिया से लेकर तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम तक होती हैं;
• चयापचय संबंधी जटिलताओं की विशेषता हाइपोकैल्सीमिया, हाइपरग्लेसेमिया है;
• वसा परिगलन के कारण, शरीर पर एरिथेमा नोडोसम जैसा एक दाने दिखाई देता है;
• पुट्चर की एंजियोपैथिक रेटिनोपैथी की विशेषता अचानक शुरू होने वाला अंधापन है;
• फिस्टुला और सिस्ट विकसित होते हैं;
• कई रोगियों को बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

अग्नाशयी परिगलन के बाद पुनर्प्राप्ति (पुनर्वास)।

जिन मरीजों को ऐसी गंभीर बीमारी हुई है, उन्हें उनके निवास स्थान पर क्लिनिक में पंजीकृत किया जाता है और हर छह महीने में अल्ट्रासाउंड, जैव रासायनिक परीक्षण और अन्य प्रक्रियाओं सहित पूर्ण चिकित्सा जांच से गुजरना पड़ता है।

किसी बीमारी से उबरने की प्रक्रिया में एक आवश्यक शर्त सख्त आहार का पालन करना है, जिसका अर्थ है विभाजित आहार और अधिक खाने को पूरी तरह से बाहर करना। भोजन को उबालकर या भाप में पकाया जाना चाहिए और यह ठंडा या गर्म नहीं होना चाहिए। उत्पादों को अत्यधिक कुचला या शुद्ध किया जाना चाहिए। शराब बिल्कुल अस्वीकार्य है, यहां तक ​​कि थोड़ी मात्रा में भी। जो लोग नियम तोड़ते हैं वे कम जीवन जीते हैं।

पुनर्वास आहार का पालन तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि रोग का स्थिर निवारण न हो जाए, जिसके बाद अन्य खाद्य पदार्थों को आहार में जोड़ा जा सकता है (उपस्थित चिकित्सक के परामर्श से)।

गंभीर अग्नाशय परिगलन के बाद कौन बच गया?

अग्न्याशय परिगलन के साथ, जीवित रहने की दर आधे से भी कम रोगियों में होती है। जो लोग किसी गंभीर बीमारी से बच गए हैं, उन्हें अपने स्वास्थ्य के बारे में विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए, किसी भी तरह की अति नहीं होने देनी चाहिए और जीवन भर सख्त आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। लेकिन अगर कोई व्यक्ति बच भी जाता है, तो ज्यादातर मामलों में उसकी काम करने की क्षमता सीमित हो जाती है और वह पूरी तरह से काम करने की क्षमता खो सकता है या विकलांग हो सकता है।

अग्न्याशय का अग्न्याशय परिगलन बिगड़ने के कारण होता है। दूसरे शब्दों में, अग्न्याशय कोशिकाएं मर जाती हैं। रोग के विकास से कई अंग विफलता हो जाती है। अक्सर ऐसा निदान एक रोगविज्ञानी द्वारा "रोगी" का किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में अग्न्याशय परिगलन उन लोगों में मृत्यु का कारण होता है जो अग्न्याशय विकृति से पीड़ित हैं। उपचार और जीवित रहने की संभावना काफी हद तक प्रभावित अंगों की सीमा पर निर्भर करती है।

रोग का वर्गीकरण:

प्रभावित क्षेत्र के आकार के अनुसार

1. कुल (अधिकांश अंग की मृत्यु);
2. उपयोग (मृत्यु);
3. बारीक फोकल;
4. मध्यम फोकल;
5. बड़े-फोकल.

प्रभावित क्षेत्र द्वारा

• व्यापक (उपयोग, कुल परिगलन);
• कार्बनिक (पैरेन्काइमा में विभिन्न घाव)।

रोग प्रभावित क्षेत्रों में संक्रमण की उपस्थिति के आधार पर

• बाँझ (कई प्रकार हैं: मिश्रित, वसायुक्त और रक्तस्रावी);
• संक्रमित अग्न्याशय परिगलन (परिणाम संक्रामक-विषाक्त सदमे के कारण उच्च मृत्यु दर है)।

रक्तस्रावी अग्नाशय परिगलन क्या है

रक्तस्रावी अग्नाशय परिगलन अग्न्याशय की एक विकृति है, जो रक्तस्राव और कोशिका मृत्यु के साथ होती है। यह ट्रिप्सिन और प्रोटीन को तोड़ने वाले अन्य एंजाइमों के प्रभाव के कारण तेजी से विकसित होता है। उपचार शुरू करने से पहले, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को बीमारी का कारण पता लगाना होगा। और चिकित्सा इतिहास और परीक्षाओं के आधार पर, चिकित्सा निर्धारित करें।

वसायुक्त अग्नाशयी परिगलन के साथ, रोग 4-5 दिनों तक बढ़ता है, साथ ही चयापचय प्रक्रियाओं की विफलता, अग्नाशयी कोशिकाओं के कामकाज में व्यवधान और दबाव में तेज गिरावट होती है। उपचार का अनुकूल परिणाम संभव है।

मिश्रित प्रकार की बीमारी में वसा और संयोजी ऊतक नष्ट हो जाते हैं। नकारात्मक कारकों का प्रभाव इस तथ्य की ओर जाता है कि तीव्र उत्तेजना के बाद अग्नाशयी रस का उत्पादन शुरू होता है। नलिकाएं इस तरह के भार का सामना नहीं कर पाती हैं और वह केंद्रित होने लगती हैं। इससे अग्न्याशय वाहिकाओं का विनाश होता है। मध्यम आयु वर्ग के लोग और युवा लोग इस प्रकार के परिगलन से ग्रस्त होते हैं।

कारण

तीव्र अग्नाशयशोथ अग्न्याशय रोग की ओर ले जाता है। रोग के कारण होंगे:

• आहार पोषण का उल्लंघन (तालिका संख्या 5), वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों का सेवन;
• शराबखोरी;
• पित्त नलिकाओं (मार्ग) के रोग;
• सर्जिकल जटिलताएँ, पेट की चोटें;
• पेट का अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अग्न्याशय अपने कार्यों का सामना नहीं कर पाता है। इस अंग की कोशिकाओं की मृत्यु तुरंत नहीं होती है। डॉक्टर अग्नाशयी परिगलन के तीन चरणों में अंतर करते हैं।

अग्नाशयी परिगलन के चरण:

1. विषाक्तता चरण
   पहले चरण में, अंग पित्त के स्राव का सामना नहीं कर पाता है और अंतःस्रावी दबाव बढ़ जाता है। इससे पैरेन्काइमल ऊतक में सूजन आ जाती है। परिणामस्वरूप, एसिनी नष्ट हो जाती है। ग्रंथि स्वयं को पचाना शुरू कर देती है। आंतरिक अंगों और रेट्रोपरिटोनियल वसा में रक्तस्राव से संकेत मिलता है कि रक्तस्रावी अग्नाशय परिगलन शुरू हो रहा है।
2. दूसरा चरण
   फोड़ा बनने लगता है.
3. तीसरा चरण
   अग्न्याशय और रेट्रोपरिटोनियम में पुरुलेंट परिवर्तन विकसित होते हैं।

लक्षण

चयापचय संबंधी विकार कार्बनिक घटकों के चयापचय को प्रभावित करते हैं: प्रोटीन, लिपिड और कार्बोहाइड्रेट। तीव्र अग्न्याशय परिगलन के लक्षण विशिष्ट होते हैं, इसलिए इसे किसी अन्य बीमारी से भ्रमित करना मुश्किल होता है। रोगी को एम्बुलेंस बुलाने, उसके पेट पर बर्फ लगाने और नो-शपू को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है।

अग्नाशयी परिगलन के लक्षण:

• दर्द। पेट के बाईं ओर दर्द की अनुभूति होती है। वे कंधे, कमर, पीठ, छाती तक विकिरण करते हैं। आंतरिक रक्तस्राव से नीले धब्बे और हेमटॉमस पीठ और पूर्वकाल पेट की दीवार पर दिखाई देते हैं।
• मतली उल्टी। दर्द की शुरुआत के साथ, उल्टी शुरू हो जाती है, जिसका खाने से कोई संबंध नहीं है। उल्टी पित्त और रक्त के थक्कों से संतृप्त होती है।
• सूजन और पेट फूलना. अग्न्याशय पूरी तरह से कार्य नहीं कर सकता है; अंग की नलिकाएं भार का सामना नहीं कर सकती हैं। किण्वन और क्षय की प्रक्रियाएँ तेज़ हो जाती हैं। परिणामस्वरूप, गैस बनना बढ़ जाता है और सूजन शुरू हो जाती है। रोगी के पूरे उदर गुहा में दर्द होने लगता है।
• निर्जलीकरण (निर्जलीकरण)। उल्टी के बाद रोगी को अच्छा महसूस नहीं होता। उसे रोकना कठिन है. श्लेष्मा झिल्ली शुष्क हो जाती है और मूत्र की मात्रा (मूत्र उत्पादन) कम हो जाती है।
• नशा. बैक्टीरियल टॉक्सिन के कारण शरीर का तापमान बढ़ जाता है। रोगी के दिल की धड़कन बढ़ जाती है, ताकत में कमी और कमजोरी महसूस होती है।
• पीली त्वचा। रोग का पहला चरण त्वचा की लालिमा की अभिव्यक्तियों की विशेषता है। नशे में होने पर, त्वचा का रंग बदल जाता है, वह भूरे या पीले रंग की छाया के साथ पीली हो जाती है।

निदान

अकेले एक डॉक्टर तीव्र अग्नाशय परिगलन का निदान नहीं कर सकता है। दर्द रोग का मुख्य लक्षण है। जांच एक सर्जन और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा संयुक्त रूप से की जाती है। पुनर्जीवनकर्ता की उपस्थिति को बाहर नहीं रखा गया है। यदि मरीज की हालत गंभीर है तो अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है। ज्यादातर मामलों में मरीज को सर्जरी की जरूरत पड़ती है। रक्त और मूत्र में अग्नाशयी स्राव की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके निदान किया गया। का उपयोग करके निर्धारित किया गया। यह बीमारी के पहले घंटों से बढ़ता है। सीबीसी बढ़ा हुआ ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस, कम हीमोग्लोबिन स्तर दिखाएगा। जैव रासायनिक विश्लेषण - शर्करा और यकृत एंजाइमों का बढ़ा हुआ स्तर।

वाद्य निदान विधियाँ:

• पेट के अंगों की रेडियोग्राफी;
• पित्त नलिकाओं का अल्ट्रासाउंड;
• पेट और अग्न्याशय का एमआरआई अंगों में रोग संबंधी परिवर्तन दिखाएगा;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी से नेक्रोसिस, ग्रंथि का इज़ाफ़ा, ऊतक की सूजन दिखाई देगी;
• अग्न्याशय से तरल पदार्थ का नैदानिक ​​पंचर, जो संक्रमण की उपस्थिति, रोगाणुओं के प्रकार और एंटीबायोटिक दवाओं को लेने के प्रति उनकी संवेदनशीलता का निर्धारण करेगा;
• ईआरसीपी (रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी) ग्रंथि नलिकाओं की स्थिति निर्धारित करने में मदद करेगी;
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी एक चिकित्सा राय को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करेगी। यह अग्न्याशय, पड़ोसी अंगों और आसपास के ऊतकों की स्थिति का सही आकलन करने में मदद करेगा।

बाँझ अग्न्याशय परिगलन के लिए न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

इलाज

मुख्य लक्ष्य प्युलुलेंट फॉसी की घटना को रोकने और विषाक्तता के लक्षणों को खत्म करने के लिए जटिल चिकित्सा है। समय पर निदान और उचित उपचार से रोगी के जीवन की संभावना बढ़ जाती है। थेरेपी दो तरीकों से की जाती है: सर्जिकल और रूढ़िवादी।

रूढ़िवादी चिकित्सा

• बिस्तर पर आराम, शारीरिक गतिविधि का बहिष्कार
• उपचारात्मक उपवास, पेट की सामग्री को ठंडे घोल से धोना
• विषहरण, विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करना
• अग्न्याशय, पेट, ग्रहणी के स्राव का निलंबन
• प्युलुलेंट जटिलताओं को रोकने के लिए जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं
• रोग के लक्षणों से राहत, दर्द को दबाना, ओड्डी के स्फिंक्टर को आराम देना। एंटीस्पास्मोडिक्स "नो-शपा", "प्लैटिफिलिन", एनाल्जेसिक "एनलगिन", "बरालगिन", नोवोकेन नाकाबंदी लेना। मूत्रवर्धक लेने के बाद ग्रंथि की सूजन कम हो जाती है। तदनुसार, इससे दर्द कम हो जाता है
• आसव चिकित्सा. एप्रोटीनिन को IV घोल में मिलाया जाता है
• सोमैटोस्टैटिन लेना

शल्य चिकित्सा पद्धति से इलाज कैसे करें

प्युलुलेंट सूजन के लिए, निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जाता है: पंचर, लैपरोटॉमी, लैप्रोस्कोपिक।

अग्नाशयी परिगलन की जटिलताओं के लिए अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। सर्जनों का मुख्य कार्य सूजन संबंधी रक्तस्रावी तरल पदार्थ, नेक्रोटिक फ़ॉसी को निकालना, रक्तस्राव को रोकना, अग्नाशयी रस के बहिर्वाह को सामान्य करना और पेट की गुहा से तरल पदार्थ को निकालना है।

रोगी की स्थिति स्थिर होने के बाद अग्नाशय परिगलन की सर्जरी की जाती है। आपातकालीन मामलों में, सर्जरी तुरंत की जाती है। डॉक्टर अक्सर अग्न्याशय से सटे अंगों को हटा देते हैं: प्लीहा, पित्ताशय। अग्नाशयी परिगलन के सूक्ष्म नमूने पर, आप अग्नाशयी ऊतक की पूर्ण अनुपस्थिति देख सकते हैं।

कट्टरपंथी उपचार का उपयोग शल्य चिकित्सा अभ्यास में भी किया जाता है:

• अग्नाशय-उच्छेदन;
• अग्न्याशय उच्छेदन;
• अनुक्रम-उच्छेदन.

अग्न्याशय परिगलन वाले मरीजों को 1.5-2 महीने के उपचार के बाद छुट्टी दे दी जाती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

किसी मरीज़ के ठीक होने की भविष्यवाणी करना मुश्किल है। सब कुछ कई कारकों पर निर्भर करता है: उम्र, ल्यूकोसाइटोसिस, हाइपरग्लेसेमिया, मेटाबोलिक एसिडोसिस, हाइपोकैल्सीमिया, धमनी हाइपोटेंशन, उच्च यूरिया स्तर, एएसटी, एलडीएच, द्रव हानि। रक्तस्रावी पैनक्रोनक्रोसिस से पीड़ित 25% रोगियों में मधुमेह मेलेटस विकसित होता है।

पैथोलॉजी उपचार का परिणाम बुनियादी नियमों के अनुपालन पर निर्भर करता है। अस्पताल से छुट्टी के बाद मरीज को कम वसा वाला आहार लेने की सलाह दी जाती है। शराब और धूम्रपान पूरी तरह से बाहर रखा गया है। स्मोक्ड, मीठे और नमकीन खाद्य पदार्थों को आहार से हटा दिया जाता है। पुनर्वास क्रियाओं में इंसुलिन गोलियाँ, मल्टीएंजाइम दवाएं, भौतिक चिकित्सा और भौतिक चिकित्सा शामिल हैं।

ग्रंथि के अग्नाशयी परिगलन के परिणाम:

• बहिःस्रावी अपर्याप्तता;
• पेट में ऐंठन;
• जी मिचलाना।

उदर गुहा के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल निदान द्वारा रोग के गंभीर रूप को रोका जा सकता है। बीमारी का पहले ही पता चल जाएगा।

अक्सर सर्जरी के बाद. पुनः पतन आहार का अनुपालन न करने, शारीरिक अत्यधिक परिश्रम और जठरांत्र संबंधी विकृति के कारण होता है। इससे जटिलताओं का विकास होता है: रक्तस्राव और पेट में फोड़ा। बार-बार सर्जिकल उपचार निर्धारित है। 40-70% मामलों में अग्न्याशय परिगलन के साथ मृत्यु दर होती है।

बहुत से लोग अक्सर यह प्रश्न पूछते हैं: अग्न्याशय परिगलन से बचने की संभावना क्या है? दुर्भाग्य से, कोई भी डॉक्टर सटीक पूर्वानुमान नहीं दे सकता है, क्योंकि अग्नाशयी परिगलन का नतीजा काफी हद तक ग्रंथि में नेक्रोटिक परिवर्तनों की मात्रा और आक्रामक कारकों की उपस्थिति दोनों पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, शराब न पीने वाले युवा और मध्यम आयु वर्ग के रोगियों में पित्त अग्नाशय परिगलन के साथ, हृदय, गुर्दे और यकृत की पुरानी बीमारियों की अनुपस्थिति में, अग्न्याशय परिगलन और इसके साथ जीवित रहने की संभावना सबसे अधिक होती है। मैं आँकड़े नहीं बनाऊँगा, लेकिन यह स्पष्ट है। वैसे, वयस्कों में अग्नाशयशोथ के बारे में सामग्री का पहला भाग पढ़ें।

उत्तरजीविता अन्य अंगों से जटिलताओं के विकास से भी निर्धारित होती है। जटिलताओं की गंभीरता हल्के से लेकर अत्यंत गंभीर तक हो सकती है और इस प्रकार, अग्न्याशय का अग्न्याशय परिगलन और मृत्यु एक दूसरे के बहुत करीब हैं।

अग्न्याशय परिगलन की अंग जटिलताएँ

जटिल अग्नाशयशोथ वाले रोगियों में तथाकथित मनोविकृति स्वयं अग्नाशय परिगलन से पीड़ित लोगों के जीवित रहने की संभावना को कम कर सकती है, क्योंकि ऐसी स्थिति में शामक के उपयोग की आवश्यकता होती है और अक्सर व्यक्ति को दवा-प्रेरित गहरी नींद में डाल दिया जाता है, जो कृत्रिम वेंटिलेशन के बिना असंभव है .

यांत्रिक वेंटिलेशन संक्रमण के खिलाफ फेफड़ों की प्राकृतिक बाधाओं को बाधित करता है, और लंबे समय तक यांत्रिक श्वास के साथ, गंभीर निमोनिया का विकास संभव है, क्योंकि अग्न्याशय परिगलन वाले रोगियों की प्रतिरक्षा तेजी से कम हो जाती है।

ऐसे मामलों में, आखिरकार, पसंद का तरीका अग्नाशयशोथ से पीड़ित रोगी को यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित करना है, क्योंकि वह खुद को घायल कर सकता है, अपनी जीभ काट सकता है, गिर सकता है और यहां तक ​​कि अपने खून से भी दम घुट सकता है।

लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शराब का दुरुपयोग करने वाले रोगियों में अक्सर मनोविकृति होती है। बिना बुरी आदतों वाले मरीजों में मृत्यु का भय, अशांति और प्रलाप विकसित हो सकता है, लेकिन हिंसक स्थिति बहुत कम ही विकसित होती है।

अग्न्याशय में नेक्रोटिक प्रक्रियाओं की लगातार जटिलताओं में से एक गुर्दे की विफलता है - भयानक, और अन्य समस्याग्रस्त अंगों के साथ संयोजन में, तीव्र गुर्दे की विफलता तेजी से अग्न्याशय परिगलन में रोगी के जीवित रहने की संभावना को कम कर देती है। चूँकि तीव्र गुर्दे की विफलता वाले रोगी में मूत्र उत्सर्जन ख़राब हो जाता है, शरीर अपने स्वयं के चयापचय उत्पादों से विषाक्त हो जाता है। स्वस्थ गुर्दे आमतौर पर इस स्थिति का सामना करते हैं। लेकिन न केवल गुर्दे प्रणाली से, बल्कि अन्य महत्वपूर्ण अंगों से भी जटिलताओं की उपस्थिति में, अग्न्याशय के अग्न्याशय परिगलन के कारण घातक परिणाम 50% बढ़ जाता है।

गुर्दे- यह वह अंग है जो अग्नाशयशोथ से सबसे पहले पीड़ित होता है, क्योंकि हमारे शरीर के मुख्य चयापचय उत्पाद इनके माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। नशा नुकसान पहुंचाता है किडनीजिससे मरीजों की हालत और भी खराब हो जाती है।

ग्रंथि परिगलन के मामले में, विशेष उपकरणों का उपयोग करके नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट के रक्त को साफ करना आवश्यक हो सकता है। यह प्रक्रिया काफी जटिल है और सभी रोगियों द्वारा नहीं की जा सकती है, क्योंकि रक्त शोधन के दौरान हेपरिन के उपयोग से पेट के अल्सर, बवासीर, यकृत की शिथिलता आदि जैसे छिपे हुए स्रोत होने पर गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।

कभी-कभी गुर्दे की विफलता के साथ बिगड़ा हुआ यकृत समारोह भी होता है, जो बुरी आदतों वाले लोगों में भी शुरू में समझौता किया जाता है। इस मामले में, त्वचा का पीला पड़ना, मूत्र का रंग काला पड़ना और बिलीरुबिन और लीवर एंजाइम के स्तर में वृद्धि दिखाई देती है।

अग्न्याशय एक अंतःस्रावी अंग है जो इंसुलिन स्रावित करता है, जो मानव शरीर में ग्लूकोज के उपयोग के लिए जिम्मेदार है। गंभीर सूजन में, आयरन इंसुलिन उत्पादन को कम कर देता है और रोगी को हाइपरग्लेसेमिया - उच्च रक्त शर्करा या मधुमेह विकसित हो जाता है।

मधुमेह के उपचार के लिए एक विशेष खुराक उपकरण के माध्यम से लगातार चौबीसों घंटे अंतःशिरा इंसुलिन प्रशासन की आवश्यकता हो सकती है। हाइपरग्लेसेमिया उपचार के प्रति बेहद प्रतिरोधी है।

के बीच अग्नाशयशोथ की जटिलताएँमरीजों में कभी-कभी आंत्र रुकावट सिंड्रोम विकसित होता है, जो सूजन और पेट में तनाव, उच्च डायाफ्राम, तालु और टक्कर पर दर्द, आंत्र ध्वनियों के कमजोर होने या गायब होने से प्रकट होता है। आंतें सिकुड़ना बंद कर देती हैं और उसकी लुमेन में मल जमा हो जाता है। बिगड़ा हुआ आंत्र समारोह वाले मरीज़ उन रोगियों का समूह हैं जिनके अग्न्याशय परिगलन के कारण जीवित रहने की संभावना तेजी से कम हो जाती है।

मल और गैसों की अनुपस्थिति, आंत में सूजन के कारण अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि होती है और "कम्पार्टमेंट सिंड्रोम" होता है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें उच्च अंतर-पेट का दबाव फेफड़ों को संकुचित कर देता है और नशे के साथ-साथ, श्वसन क्रिया को ख़राब कर देता है और श्वसन विफलता विकसित हो जाती है।

गंभीर मामलों में, रोगियों में हृदय प्रणाली प्रभावित होने लगती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे विश्वसनीय तथ्य हैं कि जो लोग शराब का दुरुपयोग करते हैं वे लगभग सार्वभौमिक रूप से अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी (हृदय की मांसपेशियां ढीली हो जाती हैं, मांसपेशियों के ऊतकों का हिस्सा वसा या संयोजी फाइबर द्वारा प्रतिस्थापित हो जाता है) का शिकार हो जाते हैं, जो किसी भी बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है।

हेमोडायनामिक गड़बड़ी कोरोनरी रक्त प्रवाह में कमी, मायोकार्डियल सिकुड़न में गिरावट, टैचीकार्डिया, प्राथमिक अतालता, अलिंद फ़िब्रिलेशन, कुल परिधीय प्रतिरोध में कमी या वृद्धि और कार्डियक आउटपुट में कमी में व्यक्त की जाती है।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रारंभिक चरणों में, रोगियों को उच्च रक्तचाप और तेज़ दिल की धड़कन का अनुभव होता है, जिसमें रक्तचाप की रीडिंग 200/140 mmHg से अधिक हो जाती है। और हृदय गति 160-200 प्रति मिनट तक।

इसके बाद, हृदय प्रणाली की प्रतिपूरक क्षमता समाप्त हो जाती है, जिससे रक्तचाप में कमी आती है और सामान्य रक्तचाप के स्तर को बनाए रखने के लिए दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

एसिड-बेस बैलेंस विकारों के विकास, गुर्दे और आंतरिक अंगों में रक्त वाहिकाओं की ऐंठन, ऑक्सीजन परिवहन में व्यवधान, ऊतक हाइपोक्सिया के विकास और अंग क्षति के साथ इसकी खपत और उपयोग के कारण हाइपोटेंशन खतरनाक है।

अग्नाशयी परिगलन के दौरान सबसे शक्तिशाली नशा मुख्य रूप से मुख्य अंगों को प्रभावित करता है जो हमारे शरीर को विषाक्त पदार्थों से साफ करने का कार्य करते हैं, जिससे फेफड़ों जैसे दूर के अंगों से अग्नाशयशोथ की घातक जटिलताएं होती हैं, जो क्षतिपूर्ति तंत्र समाप्त होने के बाद, काफी हद तक पीड़ित होने लगते हैं। . विशिष्ट श्वसन संकट सिंड्रोम के साथ एल्वियोली का पतन, फेफड़े के ऊतकों का संघनन, ब्रोंकोस्पज़म और एकाधिक फ़ॉसी होते हैं। न्यूमोनिया, फुफ्फुस गुहाओं में द्रव का संचय, और अंततः फुफ्फुसीय एडिमा और मृत्यु का कारण बन सकता है। इस मामले में, निमोनिया द्विपक्षीय निमोनिया, फोकल निमोनिया और छोटे फोकल निमोनिया की प्रकृति का हो सकता है। फुस्फुस के आवरण में शोथ, बदले में, एक प्रतिकूल भविष्यसूचक संकेत है।

अधिकांश रोगियों में सामान्य चयापचय में गड़बड़ी होती है - एसिडोसिस, श्वसन एसिडोसिस, हाइपरलैक्टेटेमिया, इलेक्ट्रोलाइट विकार, जल चयापचय विकार, हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया। जैसे-जैसे स्थिति में सुधार होता है, उनकी गंभीरता कम हो जाती है।

मस्तिष्क विकृति अग्नाशयशोथ में यह नशे के कारण होता है और, परिणामस्वरूप, हाइपोक्सिया, सेरेब्रल एडिमा और/या वसा एम्बोलिज्म। एन्सेफेलोपैथी के मुख्य लक्षण भटकाव, उनींदापन या आंदोलन, आक्रामकता, भ्रम, सुस्ती, यहां तक ​​कि कोमा, आक्षेप और पक्षाघात हैं।

एक गंभीर और बेहद जानलेवा जटिलता है छोटी नसों में खून के छोटे-छोटे थक्के बनना . प्रारंभिक चरण में, हाइपरकोएग्यूलेशन या बढ़ा हुआ रक्त जमावट होता है, एंटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिन और फाइब्रिनोजेन की एकाग्रता में वृद्धि होती है, और फिर रक्त जमावट कारकों की कमी और हाइपोकोएग्यूलेशन चरण होता है। मरीजों को नाक, मौखिक श्लेष्मा, त्वचा पर रक्तस्राव, श्वेतपटल में रक्तस्राव, तनाव क्षरण और अल्सर से गैस्ट्रिक रक्तस्राव का विकास होता है। अत्यधिक रक्तस्राव से ऑपरेशन जटिल हो सकते हैं पश्चात घाव और पेट की जलन. इलाजडीआईसी सिंड्रोम बेहद कठिन है और अक्सर पर्याप्त प्रभावी नहीं होता है।

अंतर्जात नशा के लक्षण और विनाशकारी अग्नाशयशोथ में एक सामान्यीकृत प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया बैक्टीरिया एंडो- और एक्सोटॉक्सिन, सूक्ष्मजीवों और उनके चयापचय उत्पादों, और पैथोलॉजिकल चयापचय के उत्पादों के शरीर में संचय के कारण होती है।

ऊपर के सभी जटिलताओंअग्नाशयशोथ अक्सर विषाक्तता के पहले चरण में होता है, लेकिन विनाशकारी अग्नाशयशोथ के प्युलुलेंट-सेप्टिक चरण के अंतिम चरण में भी हो सकता है।

प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाएँ अग्न्याशय की सूजन की सामान्य जटिलताएँ हैं। कुछ मामलों में, विनाश के परिणामस्वरूप पूर्ण पुनर्वसन हो सकता है, जो मुख्य रूप से विनाशकारी अग्नाशयशोथ के फोकल रूप में होता है। अग्नाशयी परिगलन के कुल और उप-कुल रूपों के गंभीर मामलों में, ग्रंथि फोड़े, रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक के कफ, संक्रमित अग्नाशयी सिस्ट आदि विकसित होते हैं।

दुर्भाग्य से, तीव्र अग्नाशयशोथ की कपटपूर्णता इस तथ्य में निहित है कि विषाक्त चरण से बाहर निकलने का मतलब वसूली की शुरुआत नहीं है। इस प्रक्रिया में कई महीने लग सकते हैं और पूर्वानुमान अक्सर अस्पष्ट होता है।

प्युलुलेंट-सेप्टिक चरण की सभी जटिलताओं में सबसे गंभीर सेप्सिस का विकास है, जो विभिन्न तरीकों से रक्तप्रवाह में संक्रमण के प्रवेश के कारण होता है: बहिर्जात (खुली जल निकासी प्रणालियों और टैम्पोन, कैथीटेराइज्ड परिधीय वाहिकाओं और मूत्र पथ के माध्यम से) और अंतर्जात (आंतों के लुमेन से मेसेन्टेरिक लसीका वाहिकाओं और परिसंचरण प्रणाली में सूक्ष्मजीवों, एंडोटॉक्सिन और आक्रामक कारकों का स्थानांतरण) तरीके। रोगियों में नैदानिक ​​चित्र में पूति उच्च या निम्न शरीर के तापमान, कमजोरी, भूख में तेज कमी, गतिहीनता, धड़कन, सांस की तकलीफ, हाइपोटेंशन का प्रभुत्व। सेप्सिस के अंतिम चरण में अग्न्याशय परिगलन के पहले चरण की जटिलताओं का परिणाम हो सकता है। इसकी संभावना भी तेजी से बढ़ी है तीव्र तनाव से रक्तस्राव डीआईसी सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर और आंतों के अल्सर।

इस चरण की अन्य जटिलताएँ, इरोसिव रक्तस्राव, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और अग्न्याशय फिस्टुलस, पोर्टल शिरा के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस (पाइलेफ्लेबिटिस), पैनक्रिएटोजेनिक प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस, माइक्रोएंगियोपैथी, मुख्य धमनियों का घनास्त्रता, विभिन्न भागों में नेक्रोटिक ऊतक के टूटने के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के अग्न्याशय और फाइबर।

ग्रंथि फोड़े पैरेन्काइमा, ओमेंटल बर्सा, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी की जड़ और सबफ्रेनिक स्पेस में स्थानीयकृत किया जा सकता है। phlegmon रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस तीव्र सूजन के लक्षणों के साथ होता है, जबकि रोगियों को पेट की दीवार के पार्श्व वर्गों में संक्रमण के साथ काठ के क्षेत्रों में सूजन और हाइपरमिया का अनुभव होता है।

गैस्ट्रिक और आंतों का नालव्रणपेट या आंतों की दीवार के परिगलन के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं। फिस्टुला के माध्यम से, मरीज़ भारी मात्रा में इलेक्ट्रोलाइट्स, पानी, आंतों का रस और पोषक तत्व खो देते हैं। इस तरह के नुकसान को पूरी तरह से पूरा करना अक्सर एक बहुत मुश्किल काम होता है; रोगियों का वजन तेजी से घटता है और कभी-कभी बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे की कार्यप्रणाली के साथ डायस्ट्रोफिक में बदल जाता है। फिस्टुला का उपचार अत्यंत धीमा होता है, क्योंकि... आक्रामक अग्नाशयी रस फिस्टुलस पथ के माध्यम से जारी किया जाता है, जो आसपास के ऊतकों और त्वचा को नष्ट कर देता है।

क्षरणकारी रक्तस्रावक्षेत्र में ऊतकों के पिघलने के साथ फोड़ेऔर phlegmonजब उदर गुहा की विभिन्न वाहिकाएँ इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं। किसी बड़ी धमनी वाहिका से तीव्र रक्तस्राव घातक हो सकता है।

आधुनिक अध्ययन स्पष्ट रूप से संकेत देते हैं कि हेमोस्टैटिक प्रणाली अग्नाशयी परिगलन की प्रगति और इसकी जटिलताओं के विकास दोनों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। माइक्रोथ्रोम्बोसिस अग्न्याशय के साथ-साथ उससे दूर के अंगों में संचार संबंधी विकारों का कारण बनता है, मुख्य रूप से चयापचय उत्पादों, "विषाक्त पदार्थों" के शरीर को साफ करने के लिए जिम्मेदार अंग। आक्रामक अग्नाशयी एंजाइमों की रिहाई से जमावट संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं। पूरी प्रक्रिया बहुत जटिल है और इसका अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

जैसा कि मैंने पहले ही लिखा है, आनुवंशिक कारक से इंकार नहीं किया जा सकता है, हालांकि इस घटना का बहुत कम अध्ययन किया गया है और अग्न्याशय परिगलन वाले रोगियों में आनुवंशिक दोष की उपस्थिति का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है। यह मत भूलिए कि अग्न्याशय का अग्न्याशय परिगलन और मृत्यु, दुर्भाग्य से, प्रकृति के कारण हो सकती है।

मुझे लगता है कि आपने जो पढ़ा है, उससे आप बीमारी के इतने लंबे समय तक बने रहने के कारणों को समझते हैं। अग्न्याशय की घातक सूजन के चंगुल से बाहर निकलने के लिए रोगी, चिकित्सा कर्मचारियों और रिश्तेदारों की ओर से बहुत प्रयास और सख्त आहार की आवश्यकता होगी। मुझे यह भी ध्यान रखना चाहिए कि अग्नाशयी परिगलन के साथ, हर किसी के पास जीवित रहने का मौका होता है और पहले से निराश होने की कोई आवश्यकता नहीं है! हमें बीमारी से लड़ने और जीवित रहने की जरूरत है!

अग्न्याशय की सबसे गंभीर बीमारियों में से एक अग्न्याशय परिगलन है - विनाशकारी (विनाशकारी) अग्नाशयशोथ।

रोग की ख़ासियत यह है कि अग्न्याशय का रस, जिसे पेट में प्रवेश करना चाहिए और भोजन के पाचन को सुविधाजनक बनाना चाहिए, ग्रंथि में रहता है और समय से पहले सक्रिय होने के कारण, इसके ऊतकों को तोड़ना शुरू कर देता है। इससे तेजी से कोशिका मृत्यु होती है और अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं।

आंकड़ों के मुताबिक, समय पर इलाज के अभाव में 40-50% मामलों में मौत हो जाती है। यह निदान को नैदानिक ​​नहीं, बल्कि पैथोमॉर्फोलॉजिकल मानने का आधार देता है, क्योंकि यह गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या सर्जन द्वारा नहीं, बल्कि शव परीक्षण करने वाले रोगविज्ञानी द्वारा किया जाता है।

किसी बीमारी के होने की संभावना को रोकने के लिए यह जानना उचित है कि यह क्या है, कैसे होती है और इसके कारण क्या हैं।

पैथोलॉजी की विशेषताएं

अग्न्याशय का अग्न्याशय परिगलन तीव्र अग्नाशयशोथ की जटिलता है और कई अंगों और प्रणालियों की विफलता का कारण बनता है। इसके सबसे अभिव्यंजक लक्षण तीव्र दर्द, लगातार उल्टी, सांस लेने में समस्या और एन्सेफैलोपैथी हैं।

इस सबसे गंभीर रोग संबंधी स्थिति का मुख्य उत्तेजक कारक अग्न्याशय की तुरंत अग्नाशयी एंजाइमों को सीधे पेट में छोड़ने की क्षमता का नुकसान है।

अग्न्याशय की सामान्य स्थिति में, वे पित्त के संपर्क के बाद पेट में सक्रिय होते हैं, जहां उन्हें भोजन को तोड़ने का अपना सीधा कार्य करना चाहिए।

लेकिन अग्नाशयी स्राव के ठहराव को भड़काने वाले विकार इस तथ्य को जन्म देते हैं कि ग्रंथि द्वारा उत्पादित एंजाइम नलिकाओं में सक्रिय होते हैं और इसके ऊतकों को प्रभावित करते हैं।

इससे पेरिटोनिटिस और अन्य गंभीर बीमारियों के साथ एक विनाशकारी प्रक्रिया शुरू हो जाती है। इससे कुछ क्षेत्रों या पूरे अंग का परिगलन हो जाता है।

रोग कैसे विकसित होता है

यह बीमारी अक्सर शराब के दुरुपयोग और भारी दावतों से शुरू होती है, जो मांसपेशियों के स्फिंक्टर के स्वर को काफी बढ़ा देती है, जिसका कार्य पित्त और अग्नाशयी रस की ग्रहणी तक पहुंच को सीमित करना है।

अधिक खाने और अत्यधिक शराब पीने से विर्सुंग वाहिनी में दबाव में तेज वृद्धि होती है। ऐसी स्थिति बन जाती है जो अग्न्याशय में पित्त और एंजाइमों की वापसी को उत्तेजित करती है।

इसमें निम्नलिखित होता है: सक्रिय एंजाइम, जिन्हें पेट में प्रोटीन और वसा को तोड़ना चाहिए, अंग की स्वस्थ कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देते हैं, यानी इसका आत्म-विनाश होता है।

इसी समय, रक्त वाहिकाओं की दीवारों में विनाश होता है, जिसके परिणामस्वरूप अन्य अंग विनाश के अधीन होते हैं।

रोग की शुरुआत अग्न्याशय के जहाजों में ऐंठन की घटना के साथ होती है, जो कुछ समय बाद फैलती है। नतीजतन, रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, वाहिका की दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है, जो ग्रंथि की सूजन में योगदान करती है।

रक्त के थक्कों के निर्माण के लिए बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण एक शर्त बन जाता है। उत्तरार्द्ध वाहिकाओं को अवरुद्ध करने में सक्षम हैं और इस तरह ग्रंथि को पोषक तत्वों से वंचित करते हैं, जिससे इसके ऊतकों को भी नुकसान होता है।

रूपों, चरणों और प्रकारों का वर्गीकरण

नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ को गंभीरता, सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण और इसकी अवधि के अनुसार श्रेणियों में विभाजित किया गया है। इन संकेतकों के आधार पर, विभाजन को ऐसे रूपों में विभाजित किया जाता है:

• तीव्र (एडेमेटस), जिसमें परिगलन के गठन के साथ एक सूजन प्रक्रिया के कारण अग्न्याशय पैरेन्काइमा की सूजन देखी जाती है;
• फैटी अंग में वसा-घुलनशील एंजाइम (लाइपेज) की सक्रियता के कारण अपरिवर्तनीय कोशिका मृत्यु के साथ होता है;
• रक्तस्रावी अग्नाशयशोथ के तीव्र पाठ्यक्रम का परिणाम बन जाता है, साथ ही इसके जीर्ण रूप का तेज हो जाता है, जिससे ग्रंथि एंजाइम सक्रिय हो जाते हैं, जो आमतौर पर पेट में प्रोटीन को तोड़ देते हैं;
• फोकल, जिसमें पैरापेंक्रिएटिक ऊतक प्रभावित होता है, पृथक क्षेत्रों में सूजन होती है - फ़ॉसी;
• अभिव्यंजक संकेतों की कमी के कारण सुस्त रूप विशेष रूप से खतरनाक है, जो समय पर निदान को रोकता है;
• हेमोस्टैटिक (प्यूरुलेंट) रक्त अशुद्धियों के साथ प्युलुलेंट फ़ॉसी की उपस्थिति में योगदान देता है।

प्रत्येक रूप विशिष्ट लक्षणों के साथ होता है जो घाव की प्रकृति और ग्रंथि में सूजन प्रक्रिया की डिग्री का संकेत देते हैं।

रोग के चरण

परंपरागत रूप से, अग्नाशयी परिगलन के विकास को तीन चरणों में विभाजित किया गया है:

• सबसे पहले परिगलन के गठन की विशेषता है, जो ऊतक मृत्यु है। प्रक्रिया की अवधि 3 दिन से अधिक नहीं है।
• दूसरे में - प्रतिक्रियाशील - सूजन प्रक्रिया और कोशिकाओं और ऊतकों की मृत्यु में तेजी से वृद्धि होती है।
• तीसरा निर्णायक चरण है. यह पुनर्प्राप्ति की संभावित शुरुआत या स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट के बीच की सीमा है।

इसके अलावा, नैदानिक ​​प्रक्रिया के स्थानीयकरण और विकास के अनुसार, रोग के तीन चरणों पर विचार किया जाता है:

1. पहले चरण (टॉक्सिमिया) में, रोगी के रक्त में जीवाणु मूल के विषाक्त पदार्थ बनते हैं, जो संक्रमण के स्थल पर स्थानीयकृत होते हैं।
2. दूसरे को ग्रंथि में शुद्ध सूजन के फोकस के गठन की विशेषता है - एक फोड़ा जो इसके ऊतक को नष्ट कर देता है।
3. तीसरा प्युलुलेंट फॉसी की वृद्धि है जो रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक तक फैल जाता है। क्षय प्रक्रियाओं से संपूर्ण शरीर नशाग्रस्त हो जाता है। इस अवधि के दौरान, रोगी का जीवन बहुत खतरे में होता है और उठाए गए उपायों की समयबद्धता पर निर्भर करता है।

अग्न्याशय को बड़े पैमाने पर क्षति होने पर, रोगी के बचने की संभावना कम हो जाती है। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश मामलों में रोग का निदान प्रारंभिक चरण में ही संभव है, जब पर्याप्त उपचार के माध्यम से मृत्यु को रोकना संभव है।

प्रजाति की विशेषताएं

रोग प्रक्रियाओं की वृद्धि का पैमाना हमें निम्नलिखित प्रकारों में अंतर करने की अनुमति देता है:

• बारीक फोकल;
• मध्यम-फोकल;
• बड़े-फोकल;
• सबटोटल, जब नेक्रोटिक संरचनाएं अधिकांश अग्न्याशय (40-60%) में फैल जाती हैं;
• कुल, जो पूरे अंग (100%) को प्रभावित करता है और लगभग हमेशा रोगी की मृत्यु का कारण होता है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि पहले और दूसरे प्रकार के बीच का अंतर पारंपरिक है। अंतर मामूली हैं, लेकिन रोग प्रक्रिया के आयामों को उजागर करने के लिए आवश्यक हैं। सभी फोकल घावों में ग्रंथि का एक छोटा सा क्षेत्र प्रभावित होता है।

इसके अलावा, वर्गीकरण सीमित और व्यापक अग्न्याशय परिगलन की पहचान के लिए प्रदान करता है, जिसमें अधिकांश अंग या संपूर्ण ग्रंथि प्रभावित होती है।

अन्य किस्में

ऊपर वर्णित वर्गीकरण के अलावा, रोग के बीच बाँझ और संक्रमित विनाशकारी अग्नाशयशोथ में अंतर किया जाता है।

संक्रमित अग्न्याशय परिगलन बहुत अधिक जटिल होता है और अक्सर विषाक्त सदमे के साथ होता है, जो रक्तप्रवाह में सूक्ष्मजीवों के अपशिष्ट उत्पादों के प्रवेश के कारण होता है। इससे इसके इलाज में कुछ दिक्कतें आती हैं। इसलिए, पूर्वानुमान बहुत प्रतिकूल हैं।

अग्न्याशय के बाँझ विनाशकारी रोग के लिए, इसे आगे उपप्रकारों में विभाजित किया गया है:

• वसायुक्त प्रकार, जो धीरे-धीरे विकसित होता है (3-6 दिन) और हल्के रूप में होता है;
• रक्तस्रावी अग्नाशयी परिगलन, तेजी से विकास और रक्तस्राव की विशेषता;
• मिश्रित - सबसे आम प्रकार।

यह वसा ऊतक और ग्रंथि पैरेन्काइमा के एक साथ विनाश द्वारा समझाया गया है.

सभी प्रकार की बीमारियों के परिणाम काफी गंभीर होते हैं। ज्यादातर मामलों में, वे अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की ओर ले जाते हैं, जब सभी मरीज़ बीमारी पर काबू पाने और जीवित रहने का प्रबंधन नहीं करते हैं।

रोग के मुख्य कारण

मूल कारण की पहचान करना किसी भी बीमारी के सफल उपचार की कुंजी है। अग्नाशयी परिगलन के मुख्य कारणों में, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

• मादक पेय पदार्थों का लंबे समय तक दुरुपयोग;
• अनुमेय खाद्य उपभोग मानकों से अधिक;
• पित्त पथरी रोग.

इसके अलावा, ऐसे अन्य कारण भी हैं जो नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ को भड़का सकते हैं:

• पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• ग्रंथि की जन्मजात विकृति;
• विषाक्त भोजन;

• पिछले संक्रामक रोग;
• वाद्य अध्ययन के परिणाम, जिसके परिणामस्वरूप पाचन अंगों को चोट लग सकती है;
• कृमि की उपस्थिति;
• बड़ी मात्रा में वसायुक्त, तला हुआ, मसालेदार भोजन खाना;
• दवाओं के साथ स्व-उपचार।

ये कारक ग्रंथि में रोग संबंधी परिवर्तनों के विकास के लिए उपजाऊ जमीन बनाते हैं। उनकी विनाशकारी गतिविधियों का परिणाम है:

• नलिकाओं का अत्यधिक खिंचाव;
• अग्न्याशय रस का ठहराव;
• पाचन एंजाइमों का बढ़ा हुआ उत्पादन और उनका समय से पहले सक्रिय होना;
• पैरेन्काइमा में फैलाना परिवर्तन;
• संवहनी दीवारों का विनाश.

अग्न्याशय की गतिविधि में इस तरह के व्यवधान यकृत, गुर्दे, संवहनी प्रणाली की शिथिलता, मस्तिष्क को जैविक क्षति, साथ ही शरीर के नशा के लिए एक शर्त बन जाते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

रोग की विशेषता उज्ज्वल और तेजी से बढ़ते लक्षण हैं। यहाँ सबसे अभिव्यंजक हैं:

1. अचानक और घेरने वाली प्रकृति का दर्द सिंड्रोम, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में प्रकट होता है और भारी दावत के बाद कंधे तक, कंधे के ब्लेड के नीचे, हृदय क्षेत्र तक फैलता है। दर्द इतना तीव्र होता है कि सदमा भी लग सकता है। यह उस स्थिति में थोड़ा कम हो जाता है जिसमें घुटनों को पेट पर दबाया जाता है।
2. बार-बार दोहराई जाने वाली और निर्जलीकरण वाली उल्टी, जो रक्त वाहिकाओं को घायल कर सकती है, जिसके परिणामस्वरूप खूनी अशुद्धियाँ निकल सकती हैं।
3. सूजन, पेट फूलना.

इन संकेतों के अतिरिक्त, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ संभव हैं:

• त्वचा का पीलापन, हेपेटाइटिस की विशेषता (तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए उपचार की कमी जिगर की विफलता और उसके ऊतकों के अध: पतन को भड़काती है);
• बढ़ी हृदय की दर;
• श्वास कष्ट;
• गुर्दे की शिथिलता के कारण पेशाब करने में समस्या;
• तंत्रिका तंत्र के कामकाज में विचलन, अनुचित व्यवहार के साथ और यहां तक ​​कि कई मामलों में (लगभग 30%) कोमा भी हो सकता है।

लक्षण, उनकी सभी अभिव्यक्ति के लिए, विशेष रूप से विनाशकारी अग्नाशयशोथ की विशेषता नहीं हैं, इसलिए, एक सटीक निदान करने के लिए, रोगी की गहन जांच की जाती है।

निदान

एक पर्याप्त निदान उन्नत विनाशकारी अग्नाशयशोथ के कारण होने वाली गंभीर जटिलताओं को दूर करने की कुंजी बन जाता है, और रोगी को ठीक होने का मौका भी प्रदान करता है।

इतिहास डेटा को विशेष महत्व दिया जाता है। मादक पेय पदार्थों के अत्यधिक सेवन, अधिक भोजन, पित्ताशय की थैली या यकृत की पिछली बीमारियों के बारे में जानकारी की उपस्थिति अग्न्याशय परिगलन की संभावना पर संदेह करने का कारण देती है।

इतिहास और दृश्य परीक्षण के अलावा, प्रयोगशाला परिणामों को अग्रणी भूमिका दी जाती है, जिसमें रक्त और मूत्र परीक्षणों में एमाइलेज के स्तर में वृद्धि देखी जाती है।

वाद्य अध्ययन - एमआरआई, अल्ट्रासाउंड, सीटी का उपयोग करके रोग की अधिक संपूर्ण तस्वीर सामने आती है। वे अंग के पैरेन्काइमा में परिवर्तन, नेक्रोटिक फ़ॉसी का स्थानीयकरण, नलिकाओं में रुकावट दिखाते हैं।

इलाज

उपचार के लिए बिना शर्त शर्त रोगी का तत्काल अस्पताल में भर्ती होना है, जो उच्च गुणवत्ता वाली परीक्षा और सभी आवश्यक प्रक्रियाओं की अनुमति देता है:

• गस्ट्रिक लवाज;
• अंग के लिए सख्त आराम सुनिश्चित करना;
• लगभग तीन दिनों तक उपवास करना (रोगी को ड्रिप के माध्यम से पोषण प्राप्त होता है);
• मूत्रवर्धक का एक कोर्स;
• अग्नाशयी एंजाइमों के बहिर्वाह की बहाली;
• दर्द निवारक दवाओं का उपयोग.

यदि नशा जारी रहता है, तो कोशिका विखंडन उत्पादों से रक्त को साफ (हेमोसर्प्शन) किया जाता है। अग्न्याशय परिगलन के कारण होने वाली गुर्दे की विफलता को खत्म करने के लिए, हार्मोनल दवा सोमाटोस्टैटिन निर्धारित की जाती है। रोग के संक्रामक रूप की उपस्थिति के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

किया गया चिकित्सीय पाठ्यक्रम तेजी से ठीक होने को बढ़ावा देता है। लेकिन अगर यह सकारात्मक परिणाम नहीं देता है और रोग के साथ मवाद भी बनता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। ऑपरेशन के दौरान घावों को खत्म कर दिया जाता है।

अग्न्याशय परिगलन एक अप्रत्याशित विकृति है, इसलिए समय पर उपचार शुरू होने पर भी इसके परिणाम की भविष्यवाणी करना असंभव है। एक सफल ऑपरेशन भी हमेशा अनुकूल पूर्वानुमान की गारंटी नहीं देता है। पुनरावृत्ति और मृत्यु की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद

रोग के तीव्र लक्षणों के उपचार के बाद के जीवन में चिकित्सा के एक लंबे कोर्स की आवश्यकता होती है। इस प्रयोजन के लिए, रोगियों को निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• पैनक्रिएटिन - अग्नाशयी एंजाइमों की अपर्याप्तता के लिए;
• ड्रोटावेरिन - पेट की ऐंठन से राहत के लिए;
• मेटोक्लोप्रमाइड - मतली के हमलों के खिलाफ।

पश्चात की अवधि में ऐसा आहार शामिल होता है जिसमें मेनू से वसायुक्त, तले हुए और मसालेदार भोजन को बाहर रखा जाता है। भोजन छोटा और बार-बार होना चाहिए।

आप उबली या उबली हुई सब्जियाँ, चिकन, खरगोश और टर्की का मांस, डेयरी उत्पाद और अनाज खा सकते हैं।

शराब, धूम्रपान और नमक सख्त वर्जित है। रोगी की स्थिति के आधार पर, 6 से 12 महीने की अवधि के लिए इस आहार की सिफारिश की जाती है।

परिणामस्वरूप, बार-बार सर्जरी की आवश्यकता होती है, जिसमें भारी जोखिम और अपरिवर्तनीय परिणामों की संभावना होती है।

रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार से सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति में, रोगियों को मजबूत दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं जो रोग के लक्षणों को खत्म कर सकती हैं।

टिप्पणियाँ:

• अग्न्याशय परिगलन कैसे विकसित होता है?
• उपस्थिति के कारण
• अग्न्याशय परिगलन के रूप
• रोग कैसे प्रकट होता है?
• अग्नाशयी परिगलन के चरण और डिग्री
• रोग का उपचार
• पुनर्वास अवधि
• पारंपरिक तरीकों से अग्नाशयी परिगलन का उपचार

अधिकांश लोगों के लिए, तीव्र अग्नाशय परिगलन का निदान मौत की सजा जैसा लगता है। इस अत्यंत खतरनाक स्थिति में पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है। यह जानलेवा हो सकता है. हालाँकि, डॉक्टर से समय पर परामर्श लेने से सफल पुनर्प्राप्ति की संभावना बढ़ जाती है। जो लोग अग्न्याशय परिगलन से पीड़ित हैं वे अक्सर अपनी सामान्य जीवनशैली में लौटने में सक्षम होते हैं। उपचार के बाद प्रतिकूल विकास की संभावना और रोगी की स्थिति रोग की अवस्था और गंभीरता पर निर्भर करती है।

अग्न्याशय परिगलन कैसे विकसित होता है?

अग्न्याशय परिगलन अग्नाशयशोथ का एक विनाशकारी रूप है। यह अग्न्याशय में होने वाली अपरिवर्तनीय घटनाओं के कारण खतरनाक है। अग्नाशयशोथ एक ऐसी बीमारी है जिसमें अग्न्याशय के ऊतकों में सूजन आ जाती है।

पैथोलॉजी तब विकसित होती है जब अंग स्राव के बहिर्वाह में कठिनाई होती है। परिणामस्वरूप, ग्रंथि द्वारा उत्पादित एंजाइम, पूर्ण या आंशिक रूप से, ग्रहणी में प्रवेश नहीं कर पाते हैं।

अग्न्याशय एंजाइमों के कई समूहों का उत्पादन करता है:

• न्यूक्लियस;
• एमाइलेज़;
• प्रोटीज़;
• स्टेप्सिन;
• लाइपेज.

कुछ एंजाइम प्रोटीन को तोड़ते हैं, अन्य वसा को और अन्य कार्बोहाइड्रेट को। प्रोटीज़ समूह के एंजाइम ट्रिप्सिन और काइमोट्रिप्सिन गैस्ट्रिक जूस के समान कार्य करते हैं। अग्न्याशय और अग्न्याशय वाहिनी में रहकर, एंजाइम सक्रिय हो जाते हैं और आसपास के ऊतकों को पचाना शुरू कर देते हैं।

एंजाइमों के कारण होने वाली सूजन प्रक्रिया विषाक्त पदार्थों की रिहाई के साथ होती है। एंजाइम रक्त वाहिकाओं को तोड़ते हैं और विषाक्त पदार्थों को रक्तप्रवाह में प्रवेश करने देते हैं। वे पूरे शरीर में फैल जाते हैं, महत्वपूर्ण अंगों तक पहुँचते हैं:

• दिमाग;
• फेफड़े;
• दिल;
• किडनी;
• जिगर।

यदि रोग प्रक्रिया में कोई संक्रमण जुड़ जाए तो स्थिति काफी बढ़ जाती है। इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं.

जब अग्नाशयशोथ बिगड़ जाता है, तो अग्न्याशय की रक्त वाहिकाओं में ऐंठन होने लगती है। यह संवहनी दीवारों के विस्तार और उनकी पारगम्यता में वृद्धि का कारण बनता है। जब उनमें संवहनी द्रव का रिसाव होने लगता है, तो अग्न्याशय में सूजन आ जाती है। ग्रंथियों के ऊतकों में रक्त वाहिकाओं की सामग्री का प्रवेश सूक्ष्म-आंसू और रक्तस्राव के साथ होता है। बिगड़ा हुआ माइक्रोसिरिक्युलेशन थ्रोम्बस गठन को बढ़ाता है।

परिणामस्वरूप रक्त के थक्के रक्त वाहिकाओं के लुमेन को अवरुद्ध कर देते हैं और अंग की कोशिकाओं को पोषण से वंचित कर देते हैं। आवश्यक पदार्थ प्राप्त किए बिना, वे मर जाते हैं। जब ग्रंथि कोशिकाएं मर जाती हैं, तो उनमें मौजूद एंजाइम निकल जाते हैं। वे वसा ऊतक को नष्ट कर देते हैं, जिससे वसा परिगलन का फॉसी बनता है।

सामग्री पर लौटें

उपस्थिति के कारण

एक खतरनाक स्थिति अक्सर उन लोगों में विकसित होती है जो शराब का दुरुपयोग करते हैं और अधिक खाने की प्रवृत्ति रखते हैं। यह मसालेदार, तले हुए और वसायुक्त भोजन से शुरू हो सकता है। अग्नाशयशोथ का प्रकोप अक्सर उत्सव की दावत के बाद लोगों में होता है।

कोलेलिथियसिस के कारण अग्न्याशय वाहिनी ट्यूमर द्वारा संकुचित हो सकती है या पत्थर से अवरुद्ध हो सकती है। इसके अवरोध का कारण ऊतक सूजन, आघात, पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम (पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी के बाद की स्थिति) या एंडोस्कोपिक जांच है।

वृद्ध लोगों में, अग्न्याशय परिगलन को अग्न्याशय में संचार संबंधी विकारों (रक्त वाहिकाओं में घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया) द्वारा उकसाया जा सकता है।

10-15% मामलों में अग्नाशयशोथ के बढ़ने के कारणों का निर्धारण नहीं किया जा सकता है। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि गंभीर स्थिति के विकास में आनुवंशिकता एक बड़ी भूमिका निभाती है।

सामग्री पर लौटें

अग्न्याशय परिगलन के रूप

इस पर निर्भर करते हुए कि कौन से हानिकारक कारक प्रबल होते हैं, अग्न्याशय परिगलन के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मोटा;
• रक्तस्रावी;
• मिश्रित।

यदि अग्न्याशय अधिक लाइपेस स्रावित करता है, तो अंग का वसा ऊतक काफी हद तक क्षतिग्रस्त हो जाता है (लाइपेस वसा के टूटने के लिए जिम्मेदार है)। इस मामले में, वसायुक्त अग्न्याशय परिगलन होता है। यह आमतौर पर कई दिनों में विकसित होता है।

यदि लाइपेस अग्न्याशय कैप्सूल से परे प्रवेश करता है तो गंभीर जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। यह परिगलन के foci की उपस्थिति का कारण बन सकता है:

• अधिक और कम ओमेंटम;
• पेरिटोनियम की परतें;
• मेसेंटरी और आंतरिक अंग।

ऐसे मामलों में, पैथोलॉजी का वसायुक्त रूप एसेप्टिक पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन) और एकाधिक अंग विफलता (ऐसी स्थिति जिसमें 1 या 2 अंगों की गतिविधि बाधित या बंद हो जाती है) का कारण बन सकता है। गंभीर जटिलताएँ अक्सर मृत्यु का कारण बनती हैं।

यदि, अग्नाशयशोथ की तीव्रता के दौरान, इलास्टेज (इलास्टिन और प्रोटीन के टूटने के लिए जिम्मेदार प्रोटीज समूह का एक एंजाइम) मुख्य रूप से सक्रिय होता है, तो यह रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है और इस्केमिक नेक्रोसिस के फॉसी का कारण बनता है। तीव्र रक्तस्रावी अग्नाशय परिगलन कई घंटों के भीतर विकसित हो जाता है। रोग का तेजी से विकास ट्रिप्सिन और काइमोट्रिप्सिन की बड़ी मात्रा के स्राव के कारण होता है। यदि एंजाइम अग्न्याशय से परे प्रवेश करते हैं, तो वे पड़ोसी अंगों में संवहनी नेटवर्क को नुकसान पहुंचाते हैं। रक्त वाहिकाओं का विनाश रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक और आंतरिक अंगों में रक्तस्राव के साथ होता है।

यदि लाइपेज और इलास्टेज लगभग समान मात्रा में उत्पादित होते हैं, तो अग्न्याशय परिगलन का मिश्रित रूप विकसित होता है।

सामग्री पर लौटें

रोग कैसे प्रकट होता है?

यदि अग्न्याशय परिगलन विकसित होता है, तो लक्षण अचानक प्रकट होते हैं। रोगी को बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द का अनुभव होता है। यह बाएं कंधे, कंधे के ब्लेड, पीठ के निचले हिस्से और यहां तक ​​कि हृदय क्षेत्र तक भी फैल सकता है।

दर्द लगातार महसूस होता रहता है. यह केवल उस स्थिति में कमजोर हो जाता है जहां घुटने पेट से सटे होते हैं। अग्न्याशय के अग्न्याशय परिगलन के साथ अलग-अलग तीव्रता का दर्द हो सकता है। 6% रोगियों में दर्द हल्का होता है। हालाँकि, अधिकांश रोगियों को असहनीय दर्द का अनुभव होता है, जिससे 10% मामलों में पतन हो जाता है।

अग्न्याशय परिगलन का एक विशिष्ट लक्षण गंभीर उल्टी है। रोगी का पेट फूल जाता है, पेट फूल जाता है और दस्त होने लगते हैं। तीव्र उल्टी और दस्त से शीघ्र ही निर्जलीकरण हो सकता है, जो गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है।

अग्नाशयी परिगलन के विकास के प्रारंभिक चरण में, शरीर का तापमान सामान्य होता है। जैसे-जैसे रोग प्रक्रिया बढ़ती है, बुखार होता है। यदि रक्तस्रावी अग्नाशय परिगलन विकसित होता है, तो लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। त्वचा सबसे पहले चमकदार लाल हो जाती है। जब कोई रोग प्रक्रिया अंगों के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी पैदा करती है, तो त्वचा पीली हो जाती है और "संगमरमर" बन जाती है। नीले-बैंगनी रंग के धब्बे पेट पर नाभि के पास, कूल्हों पर और पीठ पर कॉस्टल मेहराब के क्षेत्र में दिखाई देते हैं।

रोगी की हृदय गति बढ़ जाती है और सांस लेने में तकलीफ होने लगती है। गंभीर नशा श्वसन विफलता के विकास का कारण बन सकता है। मूत्र प्रणाली के क्षतिग्रस्त होने से अक्सर गुर्दे की विफलता हो जाती है। पेशाब दुर्लभ हो जाता है। कुल रक्तस्रावी अग्न्याशय परिगलन के साथ आंतों में रक्तस्राव होता है।

24-86% मामलों में विषाक्त यकृत क्षति हेपेटाइटिस का कारण बनती है। यह लिवर डिस्ट्रोफी और लिवर फेलियर का कारण बन सकता है। जब लीवर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो त्वचा विशेष रूप से पीली हो जाती है।

अग्न्याशय परिगलन के लक्षण अधिकांश रोगियों में मानसिक विकारों के रूप में प्रकट होते हैं। वे तंत्रिका तंत्र की क्षति के कारण उत्पन्न होते हैं। रोगी बाधित या अत्यधिक उत्तेजित हो जाता है। वह अनुचित और बेचैन व्यवहार करता है। हर तीसरे मामले में, पीड़ितों में तंत्रिका तंत्र के गंभीर कार्यात्मक विकार विकसित हो जाते हैं। रोगी बेहोश हो सकता है और मर सकता है।

सामग्री पर लौटें

अग्नाशयी परिगलन के चरण और डिग्री

रोग के पहले चरण में, विषाक्तता विकसित होती है। टॉक्सिमिया रक्त में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थों द्वारा शरीर का जहर है। अग्न्याशय परिगलन के विकास के अगले चरण में, अग्न्याशय के ऊतकों में एक सूजन प्रक्रिया दिखाई देती है। बाद में यह पड़ोसी अंगों तक फैल सकता है। तीसरे चरण को ऊतकों में प्युलुलेंट संरचनाओं की विशेषता है।

यदि एडेमेटस या छोटे फोकल अग्न्याशय परिगलन का पता लगाया जाता है तो हल्के स्तर की विकृति का निदान किया जाता है। रोग के एडेमेटस रूप में, ग्रंथि ऊतक (पैनक्रिएटोसाइट्स) की एकल कोशिकाओं की मृत्यु देखी जाती है। वे परिगलन का केंद्र नहीं बनाते हैं। छोटे फोकल अग्न्याशय परिगलन के साथ, मृत अंग ऊतक के छोटे द्वीपों की पहचान की जाती है, जिनका व्यास 5 मिमी से अधिक नहीं होता है। यदि हल्की बीमारी विकसित होती है, तो जीवित रहने की संभावना 93% तक होती है।

जब मध्यम आकार के घावों (5 मिमी से 10 मिमी तक व्यास) का पता लगाया जाता है, तो छोटे फोकल अग्न्याशय परिगलन का निदान किया जाता है। यह रोग मध्यम गंभीरता का है।

गंभीर गंभीरता में बड़े-फोकल (10 मिमी से अधिक घावों का आकार), सबटोटल और पैथोलॉजी के कुल रूप शामिल हैं। सबटोटल अग्न्याशय परिगलन के साथ, अग्न्याशय के सभी हिस्से (शरीर, सिर और पूंछ) प्रभावित होते हैं और इसके 60-70% ऊतक मर जाते हैं। कुल अग्न्याशय परिगलन का निदान तब किया जाता है जब 90 से 100% अंग कोशिकाएं मर जाती हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया ग्रंथियों के ऊतकों, स्रावी नलिकाओं और अंग में प्रवेश करने वाली रक्त वाहिकाओं तक फैली हुई है।

गंभीरता की अत्यंत गंभीर डिग्री जटिलताओं के साथ अग्नाशयी परिगलन के कुल रूप के कारण होती है। इस रूप के साथ, 45-85% मामलों में अग्नाशयी परिगलन से मृत्यु होती है।

सामग्री पर लौटें

रोग का उपचार

नेक्रोसिस के उपचार का उद्देश्य अग्न्याशय की गतिविधि को कम करना, रोग प्रक्रिया को रोकना, अन्य अंगों में इसके प्रसार को रोकना, इसके अलावा, दर्द को कम करना और विषहरण करना है।

रोगी को एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, प्लैटीफिलिन, पापावेरिन), एनाल्जेसिक (बरालगिन, एमिडोपाइरिन, एनलगिन) दिया जाता है। पेरिनेफ्रिक नोवोकेन नाकाबंदी, यकृत और स्प्लेनचेनिक नसों के गोल स्नायुबंधन की नाकाबंदी निर्धारित है। अग्नाशयी परिगलन के लिए, एट्रोपिन सल्फेट (0.1%), प्रोमेडोल (2%), डिफेनहाइड्रामाइन (1%) और नोवोकेन (0.25%) के समाधान का एक लाइटिक मिश्रण प्रशासित किया जाता है। बर्फ के पानी से गैस्ट्रिक पानी से धोना निर्धारित किया जा सकता है। ग्लूकोज (5%) और नोवोकेन (0.25%) के घोल का मिश्रण, साथ ही प्रोटीज इनहिबिटर (कॉन्ट्रिकल, ट्रैसिलोल) के साथ फिजियोलॉजिकल रिंगर-लोके घोल को बूंद-बूंद करके डाला जाता है। इसके अतिरिक्त, एंटीहिस्टामाइन (डिफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन) और मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स) निर्धारित हैं।

हाल के अध्ययनों में, यह पता चला है कि लिपिड पेरोक्सीडेशन (एलपीओ) की प्रक्रिया अग्न्याशय परिगलन की घटना में एक बड़ी भूमिका निभाती है। यह लिपिड पेरोक्सीडेशन उत्पादों की सांद्रता में वृद्धि है जो अपरिवर्तनीय परिवर्तनों का कारण बनती है जो कोशिका मृत्यु का कारण बनती है। इसलिए, जब अग्न्याशय परिगलन विकसित होता है, तो एंटीऑक्सीडेंट दवाओं का उपयोग करके उपचार किया जाता है। रोगी को मेक्सिडोल निर्धारित किया जाता है। इसे इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा या सीधे मुख्य अग्न्याशय वाहिनी में प्रशासित किया जाता है।

यदि रोग प्रक्रिया को रोका नहीं जा सकता है, तो शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जाता है। अग्न्याशय कैप्सूल खोला जाता है और सभी मृत क्षेत्रों को हटा दिया जाता है, फिर संचित तरल पदार्थ को निकालने के लिए विशेष ट्यूब स्थापित की जाती हैं। वे आपको दवा को सीधे घाव में इंजेक्ट करने की अनुमति देते हैं, साथ ही पेट की गुहा को धोने और उसकी स्थिति की निगरानी करने की अनुमति देते हैं। अग्न्याशय को हटाने के लिए पुनर्जीवन और सर्जरी के बाद मरीज कितने समय तक जीवित रहते हैं यह स्थिति की गंभीरता और पुनर्वास अवधि पर निर्भर करता है।