गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई कैसे बदलती है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई में परिवर्तन

सरवाइकल कैनाल - वास्तव में, यह सर्वाइकल कैविटी का लुमेन है। यह शारीरिक रचना योनि (बाहरी वातावरण) और गर्भाशय गुहा (आंतरिक वातावरण) को जोड़ती है। मासिक धर्म के दौरान, इस लुमेन के माध्यम से गर्भाशय गुहा से रक्त निकलता है। और इसके माध्यम से, पुरुष सेक्स कोशिकाएं अंडे से जुड़ने के लिए गर्भाशय में प्रवेश करती हैं। प्रसव के दौरान बच्चा बिना ज्यादा मेहनत किए इस संकरी और छोटी नहर से गुजरता है। इस प्रकार, इस अंग को किसी भी अन्य पेशीय अंग से पूरी तरह से अलग माना जा सकता है।

महत्वपूर्ण! लड़कियों में मेनार्चे की अनुपस्थिति में, पूरी तरह से स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जानी चाहिए। शायद मासिक धर्म की अनुपस्थिति का कारण ग्रीवा नहर के अप्लासिया में निहित है - जब इसका लुमेन बंद हो जाता है और गर्भाशय गुहा और बाहरी वातावरण के बीच कोई संचार नहीं होता है। इस मामले में मासिक धर्म रक्त गर्भाशय गुहा में जमा हो सकता है और दर्द का कारण बन सकता है, और फिर एक भड़काऊ प्रक्रिया।

ग्रीवा नहर का एनाटॉमी

विभिन्न महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के लुमेन में विभिन्न आकार और लंबाई हो सकती है। औसतन, एक वयस्क अशक्त महिला में ग्रीवा नहर की लंबाई 35-40 मिमी होती है। नहर का आकार नस्ल, श्रोणि की संरचना और जननांगों पर निर्भर करता है।

अपनी पूरी लंबाई में, गर्भाशय ग्रीवा में दो संकुचन होते हैं, जिन्हें आंतरिक (गर्भाशय के करीब) और बाहरी (योनि के करीब) ग्रसनी कहा जाता है। नहर आंतरिक ग्रसनी के माध्यम से गर्भाशय गुहा के साथ, और बाहरी ग्रसनी के माध्यम से योनि और बाहरी वातावरण के साथ संचार करती है। प्रत्येक तिमाही के दौरान, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ बाहरी ओएस के आकार और लुमेन का मूल्यांकन करते हैं और इन आंकड़ों से गर्भकालीन आयु और प्रीटरम जन्म के खतरे की उपस्थिति निर्धारित करते हैं।

अंदर से, ग्रीवा नहर की गुहा की दीवारें एक विशेष बेलनाकार उपकला से ढकी होती हैं। इस उपकला की कोशिकाएं एक श्लेष्मा रहस्य उत्पन्न करती हैं, जिसकी मात्रा और गुणवत्ता हार्मोनल पृष्ठभूमि पर निर्भर करती है।

मासिक धर्म चक्र के अलग-अलग दिनों में हार्मोन का स्तर अलग-अलग होता है। तदनुसार, बलगम की गुणवत्ता ओव्यूलेशन की शुरुआत और मासिक धर्म चक्र के चरण को निर्धारित कर सकती है। इसके अलावा, बलगम की गुणवत्ता का आकलन आपको मासिक धर्म चक्र के विभिन्न विकृति और महिला शरीर की हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन की पहचान करने की अनुमति देता है।

दिलचस्प! बलगम तनाव का एक लक्षण - इसके अनुसार स्त्री रोग विशेषज्ञ एस्ट्रोजेन के साथ महिला के शरीर की संतृप्ति निर्धारित करता है। संदंश के पैरों के बीच, ग्रीवा नहर से एक धब्बा लेने से प्राप्त बलगम फैला होता है - धागा जितना लंबा होता है, शरीर में उतना ही अधिक एस्ट्रोजन होता है।

सरवाइकल म्यूकस में जीवाणुनाशक गुण होते हैं, जो आपको गर्भाशय गुहा के अंदर बाँझपन बनाए रखने की अनुमति देता है। बलगम ग्रीवा नहर और गर्भावस्था के दौरान भरता है। इस अवधि के दौरान, यह मोटा और घना होता है। एक श्लेष्म प्लग बनाता है, जो एक सुरक्षात्मक कार्य करता है। कॉर्क भ्रूण को संक्रमण से बचाता है। बच्चे के जन्म से तुरंत पहले, श्लेष्म प्लग निकल जाता है।

मासिक धर्म चक्र के विभिन्न चरणों में बलगम की प्रतिक्रिया अलग-अलग होती है। ओव्यूलेशन के दौरान, जब गर्भाधान की सबसे अधिक संभावना होती है, तो बलगम क्षारीय हो जाता है। शुक्राणुओं के लिए, पर्यावरण की क्षारीय प्रतिक्रिया सबसे अनुकूल होती है। इसके अलावा, एस्ट्रोजन के प्रभाव में, बलगम पतला हो जाता है, और शुक्राणु को तेजी से आगे बढ़ने का अवसर मिलता है।

ओव्यूलेशन से पहले और बाद में, गर्भाशय ग्रीवा के लुमेन में बलगम गाढ़ा होता है, और इसकी प्रतिक्रिया अम्लीय होती है। यह शुक्राणुओं की गति को धीमा करने में मदद करता है।

दिलचस्प! यह बलगम की इस संपत्ति पर है कि हार्मोनल गर्भ निरोधकों की कार्रवाई आधारित है। हार्मोन गर्भाशय ग्रीवा बलगम की स्थिति को बदलते हैं, और यह शुक्राणु को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देता है।

ग्रीवा नहर की लंबाई क्या निर्धारित करती है

एक महिला के जीवन की प्रत्येक अवधि में ग्रीवा नहर की लंबाई बदल जाती है। एक वयस्क अशक्त महिला में, गर्भाशय ग्रीवा के लुमेन की लंबाई 40 मिमी से अधिक नहीं होती है, इसकी औसत चौड़ाई 8 मिमी होती है।

गर्भावस्था के दौरान, ग्रीवा गुहा आकार में घट जाती है - लंबाई और चौड़ाई दोनों में। बढ़ते भ्रूण के लिए एक संकुचित पेशी अवरोध बनाने के लिए यह आवश्यक है। गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में, भ्रूण, आकार में बढ़ रहा है, गर्भाशय गुहा से बाहर निकलने के लिए नीचे जाता है। गर्भाशय ग्रीवा का संकुचित और छोटा लुमेन भ्रूण को गर्भाशय गुहा को छोड़ने की अनुमति नहीं देता है और इसे शारीरिक प्रसव के समय तक वहीं रखता है।

साथ ही, नहर की दीवारों में इतनी विस्तार क्षमता है कि यह बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के सिर को छोड़ने में सक्षम है। गर्भाशय ग्रीवा की श्लेष्मा झिल्ली गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली की तुलना में बहुत मोटी होती है। इसके अलावा, नहर की आगे और पीछे की दीवारों पर इसे कई सिलवटों में इकट्ठा किया जाता है। इस तरह की तह बच्चे के जन्म के दौरान ग्रीवा नहर के विस्तार और इसके माध्यम से भ्रूण के पारित होने में योगदान करती है।

गर्भाशय ग्रीवा की पेशीय परत भी गर्भाशय की पेशीय परत से थोड़ी भिन्न होती है। इसमें लोचदार फाइबर की एक बढ़ी हुई सामग्री है, जो नहर की उच्च विस्तारशीलता में भी योगदान देती है।

गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई बाहरी और आंतरिक वातावरण की विभिन्न स्थितियों पर निर्भर करती है। यह विभिन्न रोग और शारीरिक स्थितियों के तहत बदल सकता है।

1. जननांगों के विकास के जन्मजात विकृति के साथ, उदाहरण के लिए, ग्रीवा नहर के एट्रेसिया। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा का लुमेन आंशिक या पूरी तरह से बंद है, और इसकी लंबाई कम हो सकती है।
2. इसमें विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ ग्रीवा नहर का विस्तार देखा जाता है।
3. गर्भाशय ग्रीवा के लुमेन की लंबाई इस तरह की रोग संबंधी स्थिति से प्रभावित हो सकती है जैसे कि स्टेनोसिस।
4. ज्यादातर मामलों में ग्रीवा नहर का पॉलीप इसके विस्तार की ओर जाता है। चैनल की लंबाई, एक नियम के रूप में, नहीं बदलती है। पॉलीप गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म के किसी भी हिस्से में स्थित हो सकता है।
5. ग्रीवा नहर की लंबाई अक्सर विभिन्न चोटों के साथ बदलती है - एक बड़े भ्रूण के साथ प्रसव, सर्जिकल ऑपरेशन, गर्भपात।
6. गर्भावस्था के दौरान, इसकी पूरी लंबाई के दौरान, ग्रीवा नहर की लंबाई 35 मिमी से कम नहीं होनी चाहिए। इस लंबाई में कमी गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता के विकास को इंगित करती है -। यह स्थिति समय से पहले जन्म की धमकी देती है।

यदि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा नहर की लंबाई 22 मिमी तक कम हो जाती है, तो यह समय से पहले जन्म के संभावित जोखिम को इंगित करता है। ग्रीवा नहर की महत्वपूर्ण लंबाई 15 मिमी से कम है। यह गर्भाशय के इस्थमस के टांके लगाने का संकेत है।

एक गर्भवती महिला को गर्भावस्था के दौरान कई अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं सौंपी जाती हैं। यह केवल सर्वाइकल कैनाल की स्थिति को नियंत्रित करने और समय पर इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के विकासशील संकेतों को नोटिस करने के लिए किया जाता है। अल्ट्रासाउंड आपको इस्थमस की लंबाई को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

महत्वपूर्ण! जब इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए एक महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। रूढ़िवादी उपचार की विफलता के साथ, गर्भाशय ग्रीवा पर कई टांके लगाए जाते हैं। ये टांके खुले स्थान को स्थिति में रखते हैं और समय से पहले प्रसव को रोकते हैं। टांके उस समय हटा दिए जाते हैं जब शारीरिक प्रसव संभव हो।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में, ग्रीवा नहर की शारीरिक लंबाई 40 मिमी होती है। दूसरी तिमाही में, नहर 35 मिमी तक छोटी हो जाती है। 36 सप्ताह के गर्भ में, नहर की लंबाई 30 मिमी है। बच्चे के जन्म से पहले अंतिम सप्ताह में, गर्भाशय ग्रीवा पक जाती है। चैनल 10 मिमी की लंबाई तक पहुंचता है। चैनल का विस्तार और गर्भाशय ग्रसनी का प्रकटीकरण है। श्रम के पहले चरण में, गर्भाशय ग्रीवा को चिकना किया जाता है और बाहरी और फिर आंतरिक ओएस धीरे-धीरे खुल जाता है। इस समय, हर आधे घंटे में, प्रसूति रोग विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति और बच्चे के जन्म के लिए महिला की तत्परता का आकलन करता है।

श्रम की कमजोरी के साथ, प्रोस्टाग्लैंडिंस, पदार्थ जो गर्भाशय की सिकुड़न को बढ़ाते हैं, को ग्रीवा नहर में इंजेक्ट किया जा सकता है।

एक बड़े भ्रूण के साथ या एक संकीर्ण श्रोणि के साथ बच्चे के जन्म के दौरान, पेरिनेम और गर्भाशय ग्रीवा दोनों का टूटना हो सकता है। इस मामले में, ग्रीवा नहर का लुमेन बढ़ जाता है और रक्तस्राव विकसित होता है। गर्भाशय ग्रीवा की अखंडता को बहाल करने के लिए, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ टांके लगाते हैं। ब्रेक के एक महीने के भीतर, पूर्ण उपचार के लिए यौन आराम निर्धारित किया जाता है। लेकिन ऐसी परिस्थितियों में भी, ग्रीवा नहर का आकार और लंबाई बदल सकती है।

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Cervicometry एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है जो आपको ग्रसनी (आंतरिक और बाहरी), ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा) नहर और इसकी लंबाई की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय की मांसपेशियां भ्रूण को अपनी गुहा में रखती हैं, यदि मांसपेशियों की टोन समय से पहले कमजोर हो जाती है, तो इससे गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो जाता है और उसका खुलना शुरू हो जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा के आयाम जितने छोटे होंगे, बच्चे को खोने का जोखिम उतना ही अधिक होगा। गर्भवती महिलाओं का अल्ट्रासाउंड स्त्री रोग विशेषज्ञों को समय पर टूटने के खतरे के संकेतों की पहचान करने और इसे रोकने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के नैदानिक ​​​​मानदंड

गर्भाशय ग्रीवा नहर की लंबाई, बाहरी और आंतरिक ओएस के साथ, एक चर मान है। उनका आकार गर्भकालीन आयु और जन्मों की संख्या (आदिम या बहुपत्नी महिला) पर निर्भर करता है। गर्भधारण की अवधि जितनी लंबी होगी, तदनुसार, ग्रीवा नहर का आकार छोटा होना चाहिए (नहर छोटी है)। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में और विफलता के खतरे की अनुपस्थिति में:

• 20 सप्ताह में, सामान्य आकार 40 मिमी के भीतर होते हैं;
• 34 सप्ताह में - 34 मिमी के भीतर।

यदि गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 25 मिमी से कम है, तो इसे छोटा माना जाता है, और टूटने के खतरे का सवाल उठता है। यदि इसके आयाम 15 मिमी से कम हैं। दूसरी तिमाही के अंत में गर्भपात के उच्च जोखिम का एक संकेतक है।

अध्ययन की तैयारी

इस प्रकार के अल्ट्रासाउंड के लिए विशेष तैयारी, आहार, किसी भी साधन के उपयोग या निर्धारित दवाओं को वापस लेने की आवश्यकता नहीं होती है। सामान्य स्वच्छता प्रक्रियाएं पर्याप्त हैं, और एक डायपर (सोफे रखना), साथ ही एक मेडिकल कंडोम (योनि सेंसर / ट्रांसड्यूसर पर रखना) की उपस्थिति। प्रक्रिया से पहले, आपको अपना मूत्राशय खाली करना होगा। अल्ट्रासाउंड एक इंट्राकेवेटरी ट्रांसड्यूसर का उपयोग करके किया जाता है। आम तौर पर, प्रक्रिया दर्द रहित होती है, यदि असुविधा होती है, तो आपको तुरंत हेरफेर करने वाले डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

सर्वाइकोमेट्री एक विशेष इंट्राकेवेटरी अल्ट्रासाउंड सेंसर का उपयोग करके किया जाता है और इसके लिए किसी महिला की विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है

सर्वाइकोमेट्री प्रक्रिया

कई अल्ट्रासाउंड विधियां हैं जो आपको बाहरी और आंतरिक ग्रसनी के साथ-साथ ग्रीवा नहर के आकार को निर्धारित करने की अनुमति देती हैं। इन विधियों में शामिल हैं:

• पेट का अल्ट्रासाउंड (पेट की दीवार के माध्यम से), जिसके दौरान मूत्राशय भरा होना चाहिए;
• ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड (एक ट्रांसड्यूसर सीधे योनि में डाला जाता है)।

दो विधियों की उपस्थिति के बावजूद, सर्विकोमेट्री के लिए अंतर्राष्ट्रीय मानकों की आवश्यकता है कि अल्ट्रासाउंड पर अध्ययन के तहत क्षेत्र का आकार बाहरी से आंतरिक ओएस तक यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित किया जाए। यह आपको केवल योनि के माध्यम से किए गए शोध करने की अनुमति देता है। इसके कार्यान्वयन के लिए एक शर्त "खाली" मूत्राशय है, क्योंकि। पेट की जांच करने पर, मूत्राशय आंतरिक ओएस को कवर कर सकता है। सर्वाइकोमेट्री प्रक्रिया के दौरान, सबसे पहले, गर्भाशय ग्रीवा के आकार का अनुमान लगाया जाता है - इसकी लंबाई, आदर्श और विकृति के मुख्य संकेतक के रूप में। इसके बाद, वे आंतरिक ग्रसनी के विस्तार का अध्ययन करते हैं, ग्रीवा नहर की स्थिति, आईसीआई (इथिमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता) के विकास के दौरान उनमें भ्रूण झिल्ली के आगे को बढ़ाव (फलाव) की उपस्थिति स्थापित करते हैं। यदि ग्रीवा नहर के क्षेत्र में एक सीवन है, तो इसका स्थान निर्दिष्ट है।

अध्ययन के दौरान, प्रक्रिया के तुरंत बाद, या दूर के भविष्य में उत्पन्न होने वाली किसी भी जटिलता के मामले नहीं थे। किसी भी अल्ट्रासाउंड की तरह, ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड अध्ययन के तहत अंग के मानदंड और विकृति का निर्धारण करने के लिए सबसे सुरक्षित, गैर-दर्दनाक, सटीक और सूचनात्मक तरीका है। यह विधि माँ और उसके बच्चे दोनों के लिए सुरक्षित है।

गर्भावस्था की शुरुआत में ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होता है। वहीं, यह विधि महिला और गर्भ में पल रहे बच्चे दोनों के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है।

सर्विकोमेट्री का समय

गर्भावस्था की प्रजनन क्षमता और इसकी प्रधानता की परवाह किए बिना, सभी गर्भवती महिलाओं के लिए एक नियंत्रण (स्क्रीनिंग) अध्ययन निर्धारित है। सर्विकोमेट्री का समय भ्रूण की शारीरिक रचना के स्क्रीनिंग अध्ययन के साथ मेल खाता है। यदि किसी महिला को अतीत में गर्भधारण करने में समस्या थी (बाद की तारीख में आत्म-गर्भपात, समय से पहले प्रसव), या एक स्थापित कई गर्भावस्था के साथ, तो यह परीक्षा पहले की तारीख में की जानी चाहिए। आनुवंशिक विसंगतियों के लिए पहली स्क्रीनिंग अध्ययन के दौरान 11 से 14 सप्ताह की अवधि में। गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने के खतरे के साथ, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की निगरानी 14 दिनों के अंतराल पर और कुछ मामलों में 7 दिनों के अंतराल पर भी निर्धारित की जा सकती है।

गर्भाशय ग्रीवा के लिए संकेत। जोखिम समूह

यदि पिछले आत्म-गर्भपात या गर्भावस्था की प्रारंभिक समाप्ति हुई है, तो वर्तमान गर्भावस्था में भ्रूण के नुकसान का जोखिम बढ़ जाता है (एक गर्भपात के साथ, यह जोखिम 5-10% बढ़ जाता है, यदि आत्म-गर्भपात के कई मामले थे, तो जोखिम 20% तक बढ़ जाता है)। एकाधिक गर्भावस्था के साथ, तीसरी तिमाही में गर्भपात का खतरा काफी बढ़ जाता है। एक भ्रूण को ले जाने पर, रुकावट का जोखिम 1% तक होता है, जब डाइकोरियोनिक जुड़वाँ बच्चे होते हैं, तो जोखिम पहले से ही लगभग 5% होता है, जब मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ बच्चे होते हैं, तो जोखिम परिमाण के क्रम से बढ़ जाता है और 10% होता है।

इसी कारण से, किसी भी गर्भावस्था अवधि में भ्रूण के अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरते समय, एक महिला को समय से पहले जन्म / आत्म-गर्भपात, गर्भाशय ग्रीवा नहर पर शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के इतिहास की उपस्थिति के बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए, यानी। कि वह एक जोखिम समूह से संबंधित है।

जोखिम समूह को गर्भधारण प्रक्रिया की नज़दीकी निगरानी की आवश्यकता होती है:

• बाद के चरणों में आत्म-गर्भपात की उपस्थिति या पिछली गर्भधारण की समयपूर्व डिलीवरी;
• आईसीआई का संदेह;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• ग्रीवा नहर पर सर्जिकल हस्तक्षेप और टांके।

गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना (ICN)

सबसे आम विकृति में से एक इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (ICI) है, इस्थमस और गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना। आईसीआई की स्थिति का निदान तब किया जाता है जब अंग का आकार 25 मिमी से अधिक न हो। गर्भाशय ग्रीवा के छोटा होने के कारण:

1. बड़े-भ्रूण या एकाधिक गर्भावस्था, साथ ही उन महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस जो ग्रीवा नहर के क्षेत्र में दर्दनाक प्रभाव से गुजरे हैं।
2. गर्भाशय की संरचना में वंशानुगत विसंगतियाँ। यह विकृति बहुत दुर्लभ है।
3. गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल स्थिति का उल्लंघन। यह भ्रूण के अधिवृक्क ग्रंथियों (गर्भ के तीसरे महीने में) की सक्रियता के कारण होता है। यदि किसी महिला के रक्त में एण्ड्रोजन का स्तर सामान्य है, तो यह महत्वपूर्ण नहीं है, लेकिन यदि इसे ऊंचा किया जाता है, तो भ्रूण के अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा स्रावित इन हार्मोन की अतिरिक्त मात्रा से ग्रीवा नहर के आकार में कमी आती है। . यह स्पर्शोन्मुख रूप से होता है, tk। पूरे अंग की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ नहीं।
4. गर्भपात, नैदानिक ​​उपचार, आदि के कारण गर्भाशय ग्रीवा को यांत्रिक आघात इसके बाद के विरूपण (उदाहरण के लिए, जब चिकित्सा संदंश लगाया जाता है) के साथ।

एकाधिक गर्भावस्था और बड़े भ्रूण के वजन से सीधे गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो जाता है

अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा पता लगाए गए फ़नल के रूप में आंतरिक ग्रसनी के उद्घाटन से आईसीआई के विकास का संकेत दिया जा सकता है। अपनी सामान्य स्थिति में, इसे बंद कर दिया जाता है। आईसीआई के अतिरिक्त कारण हो सकते हैं:

• कुछ प्रकार के विकृति के उपचार में ग्रीवा नहर का छांटना;
• पिछले जन्मों के दौरान ग्रीवा नहर का आघात;
• स्वयं या चिकित्सीय गर्भपात के परिणामस्वरूप उसकी चोट।

इस तरह की विकृति के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है और भविष्य में, यदि स्थिति सामान्य, संभव हस्तक्षेप पर वापस नहीं आती है। इस प्रयोजन के लिए, बिस्तर पर आराम की सिफारिश की जाती है, या गर्दन पर एक सीवन (सरवाइकल सेरक्लेज) रखा जाता है, या विशेष यांत्रिक उपकरण रखे जाते हैं। इन उपकरणों का उपयोग गर्भाशय को सहारा देने के लिए किया जाता है और इन्हें अनलोडिंग ऑब्स्टेट्रिक पेसरी कहा जाता है।

ग्रीवा नहर का छोटा होना एक वाक्य नहीं है। यह केवल एक संकेत है कि गर्भ में रुकावट का खतरा बढ़ गया है और शारीरिक गतिविधि की तीव्रता को कम करना आवश्यक है, और यदि आवश्यक हो, तो समय पर निवारक उपाय करें।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की अपरिपक्वता

इसके विपरीत समस्या भी है - पूर्ण गर्भावस्था के बावजूद, प्रसव प्रक्रिया (अपरिपक्वता) के लिए गर्भाशय ग्रीवा का तैयार न होना। इसका कारण मनोवैज्ञानिक समस्याएं (प्रसव प्रक्रिया का डर), किसी अंग या सर्जरी के विकास में शारीरिक विसंगतियां हो सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप ग्रीवा नहर की दीवारें अपनी लोच खो देती हैं। तैयारी का मूल्यांकन 3- या 4-स्तर के पैमाने पर किया जाता है। 3-स्तर के तराजू अधिक सामान्यतः उपयोग किए जाते हैं। प्रसव (परिपक्वता) के लिए गर्भाशय की तत्परता के मुख्य लक्षण हैं:

• इसकी संरचना, जिसे आमतौर पर एक स्थिरता के रूप में वर्णित किया जाता है;
• ग्रीवा नहर की धैर्यता;
• योनि भाग की लंबाई;
• वायर्ड श्रोणि अक्ष से विचलन।

गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की डिग्री का अनुमान अंकों में लगाया जाता है:

साइन वैल्यू	परिपक्वता की डिग्री, स्कोर
	0	1	2
संगतता	सघन	नरम, आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र को छोड़कर	मुलायम
लंबाई, सेमी / चिकनाई	2 सेमी . से अधिक	1-2 सेमी	1 सेमी से कम/चिकना
ग्रीवा नहर की सहनशीलता	बाहरी ग्रसनी बंद है, उंगली के पहले फालानक्स को छोड़ देता है	गर्दन नहर 1 उंगली के लिए निष्क्रिय है, आंतरिक ग्रसनी की मुहर है	1 उंगली से अधिक, चपटी गर्दन के साथ 2 अंगुलियों से अधिक
स्थान	पीछे	पूर्व से	मध्यम

3-स्तरीय प्रणाली के अनुसार इसकी परिपक्वता की डिग्री 0 से 10 तक के अंकों में अनुमानित है। 0 से 3 अंक तक - अपरिपक्व, 4 से 6 तक - पकने वाली और 7 से 10 तक - परिपक्व। आम तौर पर, 37 सप्ताह के बाद, अपरिपक्व से परिपक्व में संक्रमण होता है। अपरिपक्वता या गर्भाशय की कमजोर परिपक्वता की स्थिति में प्रसव के दौरान समस्याएं उत्पन्न होती हैं। ऑपरेशन दिखाया जा सकता है - सिजेरियन सेक्शन।

गर्भावस्था के समय से पहले समाधान को रोकने के तरीके

आधुनिक प्रसूति अभ्यास में, ड्रग प्रोफिलैक्सिस और सर्जिकल हस्तक्षेप (गर्भाशय ग्रीवा को टांके लगाना) सबसे प्रभावी तरीके माने जाते हैं। समय से पहले प्रसव को रोकने के लिए स्यूटरिंग (सरवाइकल सेरक्लेज) को एक प्रभावी तरीका माना जाता है। इस हस्तक्षेप के लिए दो विकल्प हैं। पहले मामले में, पहली तिमाही के अंत में टांके लगाए जाते हैं। दूसरे मामले में, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की निगरानी की जाती है। इसके धारण का समय 14 दिनों के अंतराल के साथ 14 से 24 सप्ताह का होता है। इस मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप को उचित माना जाता है यदि गर्दन की लंबाई 25 मिमी या उससे कम हो जाती है। दूसरा दृष्टिकोण सर्जरी की आवश्यकता को 50% तक कम कर देता है। हालांकि, यह ऑपरेशन बहु-भ्रूण गर्भधारण के लिए जोखिम भरा है और इससे समय से पहले प्रसव का खतरा बढ़ सकता है।

प्रोजेस्टेरोन की तैयारी का उपयोग प्रारंभिक प्रसव की रोकथाम के लिए दवाओं के रूप में किया जाता है। एक योनि पेसरी की नियुक्ति एक प्रयोगात्मक तकनीक के रूप में भी प्रयोग की जाती है। प्रारंभिक प्रसव को रोकने के लिए यांत्रिक या परिचालन साधनों के उपयोग के बाद, ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड नहीं किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई, अवधि के आधार पर, एक दिशा या किसी अन्य में बदलती है। मानदंड क्या है और विचलन क्या है?

शारीरिक विवरण

गर्भाशय ग्रीवा मांसपेशियों के ऊतकों से बना होता है और गर्भाशय और योनि को जोड़ने का काम करता है। इसके अंदर सर्वाइकल कैनाल है, जिसकी मदद से गर्भाशय मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियम की फटी हुई परत से खुद को साफ करने में सक्षम होता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर के साथ संबंध को आंतरिक ओएस कहा जाता है, और योनि और ग्रीवा नहर को जोड़ने वाला उद्घाटन बाहरी ओएस है। गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में, गर्भाशय ग्रीवा नहर एक बंद स्थिति में होती है और बलगम के प्लग से अवरुद्ध हो जाती है, जिससे भ्रूण के संक्रमण की संभावना समाप्त हो जाती है।

अस्तित्व का यह तरीका 37 सप्ताह तक रहता है, जिसके बाद गर्भाशय ग्रीवा आगामी जन्म के लिए तैयार होती है। इस क्षण से, गर्भावस्था को पूर्ण-अवधि माना जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा की संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन शुरू होते हैं, यह नरम होता है, थोड़ा खुलता है और एक केंद्रीय स्थिति लेने की कोशिश करता है। ये परिवर्तन गर्भाशय गुहा के साथ एक सीधी नहर बनाना संभव बनाते हैं, जो बच्चे के जन्म के दौरान 10 सेंटीमीटर से अधिक फैलती है, और श्रम की समाप्ति के बाद, फिर से अपने पिछले आकार पर ले जाती है। सर्वाइकल कैनाल का बाहरी बाहरी हिस्सा अशक्त रोगियों के विपरीत स्लिट जैसा हो जाता है, जिसका बाहरी बाहरी ओएस डॉट जैसा दिखता है।

प्रजनन अंगों में संक्रमण के प्रवेश से बचाने के लिए, एक श्लेष्म प्लग का उपयोग किया जाता है जो बाहरी जन्म नहर के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है। बच्चे के जन्म से पहले वह अपना स्थान पूरी तरह से छोड़ देती है या भागों में बाहर आ जाती है। यह प्रक्रिया हमें श्रम की शुरुआत के क्षण पर विचार करने की अनुमति देती है।

एक महिला के शरीर में गर्भाशय ग्रीवा को सौंपी गई भूमिका को कम करके आंका नहीं जा सकता है। यह अंग गर्भ धारण करने और जन्म प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। गर्भावस्था के विभिन्न अवधियों में, इसकी लंबाई अवधि के आधार पर भिन्न होती है और इन परिवर्तनों को कुछ मानकों का पालन करना चाहिए। एक दिशा या किसी अन्य में लंबाई विचलन के मामलों में भ्रूण की मृत्यु, गर्भपात और गर्भपात हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में भ्रूण की अवधारण गर्दन की लंबाई पर निर्भर करती है; यदि संरचना में विकृति होती है, तो आगे गर्भावस्था का खतरा हो सकता है।

गर्भाशय की ग्रीवा नहर में होने वाले परिवर्तन गर्भवती महिला के शरीर में होने वाले हार्मोनल परिवर्तनों के अनुसार होते हैं। गर्भाशय की बाहरी दीवारों की मांसपेशियों में रक्त परिसंचरण में वृद्धि के कारण, एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान एक नीला रंग दिखाई देता है। साथ ही, इस अवधि के आम तौर पर स्वीकृत मानकों के अनुसार गर्भावस्था के सप्ताह में गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई और गर्भवती महिला की योनि में गर्भाशय ग्रीवा श्लेष्म की मात्रा के पत्राचार के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। एक गर्भवती महिला के शरीर में एस्ट्रोजन में वृद्धि के प्रभाव में आंतरिक उपकला की परत भी मोटी हो जाती है, जिससे महिला के मुख्य प्रजनन अंग - गर्भाशय की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

गर्भावस्था के दौरान लगातार चिकित्सा पर्यवेक्षण आपको बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया और पूरे शरीर की स्थिति को नियंत्रित करने की अनुमति देता है। सप्ताह दर सप्ताह गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई पर नज़र रखने से महिला प्रजनन अंगों और ग्रीवा नहर में विकृति की घटना को रोकने में मदद मिलती है। एक विशेषज्ञ के ध्यान में लगातार कई संकेतक होते हैं जिन पर सफल गर्भधारण और सफल प्रसव निर्भर करता है। यह उन रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है जिन्हें गर्भपात की धमकी का निदान किया गया है:

• ग्रीवा नहर में स्थित ग्रीवा बलगम की सामग्री;
• ग्रीवा नहर की लंबाई और इसकी दीवारों की लोच।

आदर्श के अनुरूप संकेतकों के अनुसार, भ्रूण के सही विकास और विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव है जो बच्चे पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

मापन के तरीके

गर्भाशय ग्रीवा की जांच के लिए दो विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा योनि परीक्षा से लंबाई, श्रोणि की धुरी के संबंध और ग्रीवा नहर के आकार का निर्धारण होता है। भ्रूण के विकास के दौरान होने वाले परिवर्तनों को ट्रैक करने के लिए सभी यात्राओं पर एक समान परीक्षा की जाती है।
2. एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा जो आपको बाहरी और आंतरिक ग्रीवा ओएस का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है, जो स्वयं ग्रीवा नहर की लंबाई निर्धारित करती है।

गर्भाशय ग्रीवा का नियंत्रण माप गर्भावस्था के बीसवें सप्ताह से किया जाता है, इस तथ्य के कारण कि इस अवधि तक इसके आयाम शारीरिक संरचना की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। इस दहलीज पर काबू पाने के बाद, गर्भाशय ग्रीवा में होने वाले सभी परिवर्तनों की बारीकी से निगरानी शुरू होती है, ताकि इसमें विकृति के विकास और गर्भावस्था के विकास की एक निश्चित अवधि के अनुसार आदर्श से विचलन के मामलों को रोका जा सके।

ऐसा करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ बार-बार स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड करता है, जो अंगों की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। छोटे आकार का निर्धारण करने के मामले में, योनि गुहा में एक सेंसर के सम्मिलन के साथ एक महिला की एक अतिरिक्त अनुप्रस्थ परीक्षा की आवश्यकता होती है, जिससे ग्रीवा नहर की लंबाई को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करना संभव हो जाता है।
अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको 25 मिलीमीटर से कम लंबाई और आंतरिक ग्रसनी की फ़नल के आकार की बढ़ी हुई स्थिति के साथ गर्दन की स्थिति में विकृति की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है, जो एक बंद अवस्था में होनी चाहिए।

गर्भपात या पिछले जन्मों, पिछली बीमारियों और महिला की शारीरिक विशेषताओं के परिणामस्वरूप दर्दनाक सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में कई कारणों से पैथोलॉजिकल परिवर्तन हो सकता है। गर्भाशय ग्रीवा की अपरिपक्वता के मामले भी होते हैं, जो आने वाले जन्म के डर के साथ-साथ जन्मजात विकासात्मक दोषों के कारण मनोवैज्ञानिक स्थिति के कारण होता है। इन मामलों में गर्भाशय ग्रीवा अकुशल और खराब रूप से एक्स्टेंसिबल हो जाता है, जो बच्चे के जन्म के दौरान या सीजेरियन सेक्शन का उपयोग करते समय गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से बच्चे के आंदोलन के दौरान चोट का कारण बन सकता है।

सप्ताह के अनुसार परिवर्तन

गर्भावस्था के दौरान सप्ताह के अनुसार गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई मिलीमीटर में मापी जाती है। इन अवधियों के दौरान, आकार में उतार-चढ़ाव हो सकता है:

• गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 12 सप्ताह तक - 36 मिमी तक;
• 12 सप्ताह से गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई - 39 मिमी तक;
• तीसरी तिमाही में गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई - 41 मिमी तक;
• 29 सप्ताह के बाद गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 37 मिमी तक कम हो जाती है।

इस अवधि में, आगामी श्रम गतिविधि के लिए शरीर की तैयारी शुरू होती है।

महत्वपूर्ण! नियंत्रण समूह में गर्भावस्था के दौरान रोग संबंधी असामान्यताएं वाले रोगी शामिल हैं, साथ ही जिन लोगों को गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान होता है या पिछली गर्भावस्था में, इसका समय से पहले छोटा होना देखा गया था। उन्हें 16वें सप्ताह से शुरू होने वाली स्थिति की बारीकी से निगरानी की आवश्यकता होती है।

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लघु गर्भाशय ग्रीवा

एक छोटा गर्भाशय ग्रीवा एक खतरनाक विकृति है जो गर्भावस्था के सभी चरणों में सामान्य गर्भधारण और संभावित गर्भपात के जोखिम को धमकाता है। विकास में यह विचलन कई कारणों से संभव है:

• हार्मोनल व्यवधान के परिणामस्वरूप;
• निशान की उपस्थिति;
• पिछले संक्रमण से जटिलताओं;
• श्रोणि क्षेत्र में सूजन की उपस्थिति।

समय से पहले छोटा होने से गर्भाशय के शरीर में भ्रूण को धारण करने में असमर्थता हो सकती है। वजन का सामना करने में असमर्थ, गर्दन के खुलने का खतरा होता है, जिससे समय से पहले प्रसव और एक गैर-व्यवहार्य भ्रूण का जन्म होगा। आंतरिक ग्रसनी के खुलने पर एक महिला को 25 मिलीमीटर या उससे कम की गर्दन की लंबाई के साथ गर्भपात का खतरा होता है।

इस विकृति के कारण गर्भपात की धमकी के मामले में, हार्मोनल उपचार, गर्भाशय ग्रीवा पर रखे गए पेसरी या टांके की स्थापना निर्धारित है। यह समय से पहले फैलने से रोकेगा और गर्भावस्था को एक निश्चित तारीख तक बनाए रखेगा। 38 सप्ताह में टांके हटा दिए जाते हैं, जब भ्रूण एक निश्चित आकार तक पहुंच जाता है और इसे पूर्णकालिक माना जाता है। इस क्षण से बच्चे के जन्म के कार्य और बच्चे के जन्म की शुरुआत का प्रदर्शन शुरू होता है।

लंबी गर्भाशय ग्रीवा

अक्सर, जब स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है, तो एक लंबी गर्भाशय ग्रीवा निर्धारित की जाती है। यह विचलन गर्भवती महिला की स्थिति में परिणाम नहीं देता है और रुकावट और संभावित गर्भपात का खतरा नहीं रखता है। आदर्श से ऊपर गर्दन और ग्रीवा नहर की लंबाई जन्म के दौरान ही जटिलताओं का परिचय दे सकती है, यदि परिवर्तन के अधीन नहीं है। जब बच्चा सर्वाइकल कैनाल से गुजर रहा हो तो लंबी, घनी गर्दन पूरी तरह से नहीं खुल पाएगी। यह विचलन प्राकृतिक जन्म करने और सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे को निकालने की असंभवता को जन्म दे सकता है। इस स्थिति से बचने के लिए, जब एक महत्वपूर्ण अंग - गर्भाशय ग्रीवा की संरचना में यह विचलन पाया जाता है, तो इसे और अधिक लोचदार बनाने के लिए इसे नरम और चिकना करने के उपाय किए जाते हैं।

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई

गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय ग्रीवा नहर में होने वाले परिवर्तन जन्म नहर की तैयारी और आगे के उद्घाटन के लिए आवश्यक हैं। 37 वें सप्ताह के बाद, गर्भाशय ग्रीवा श्रम के लिए तैयार होती है, यह छोटा और नरम होता है। बाहरी ग्रसनी में भी परिवर्तन होते हैं, जब स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है, तो इसका उद्घाटन एक उंगलियों के आकार का पाया जाता है। सभी रोगियों के लिए समय में चल रहे परिवर्तनों की अवधि अलग-अलग होती है, कुछ महिलाएं संकुचन की शुरुआत से तीन से पांच घंटे पहले इस अवधि से गुजरती हैं, दूसरों के लिए यह क्षण कई दिनों या हफ्तों तक बढ़ सकता है।

बच्चे के जन्म की शुरुआत ऐंठन के हमलों की शुरुआत के साथ होती है, कुछ अंतराल पर आवर्ती होती है और बाहरी ओएस के 10 सेमी से अधिक के उद्घाटन के साथ होती है। बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय ग्रीवा अपनी सामान्य स्थिति लेती है, बच्चे के जन्म से पहले की विशेषता।

महत्वपूर्ण! हफ्तों तक गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई चल रही गर्भावस्था के महत्वपूर्ण लगातार बदलते संकेतकों में से एक है। प्रारंभिक अवस्था में इसे छोटा और नरम करना गर्भावस्था के सफल पाठ्यक्रम और इसकी रोकथाम की संभावनाओं के लिए संभावित खतरे का संकेत देता है। बाद के चरणों में इस तरह के लक्षणों की अनुपस्थिति भी जन्म प्रक्रिया के लिए महिला के शरीर की तैयारी का संकेत देती है और समय पर चिकित्सा सहायता की भी आवश्यकता होती है।

गर्भाशय ग्रीवा और बांझपन

हाल ही में, एक अप्रिय प्रवृत्ति देखी गई है, जो समय के साथ बढ़ती रहती है। कम जन्म दर हमारे देश में जनसांख्यिकीय स्थिति के विकास में सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक है, जो अर्थव्यवस्था में होने वाली प्रक्रियाओं को प्रभावित करती है। यदि पिछली शताब्दी में इसका मुख्य कारण सामाजिक-आर्थिक कहा जाता था, तो वर्तमान में निम्न जन्म दर का कारण महिलाओं के स्वास्थ्य में विभिन्न विकृति का प्रसार है और परिणामस्वरूप, बार-बार बांझपन और प्रजनन की असंभवता है। इस मामले में एक महत्वपूर्ण भूमिका प्रजनन प्रणाली के विकास में विचलन और गर्भाशय ग्रीवा और इसकी ग्रीवा नहर में रोग परिवर्तनों द्वारा निभाई जाती है। आधुनिक चिकित्सा इस दिशा को बहुत गंभीरता से लेती है और इसमें महत्वपूर्ण सफलता हासिल की है। यदि वांछित है, तो आधुनिक नैदानिक ​​​​विधियों की मदद से, लगभग कोई भी युगल पूर्ण संतान के जन्म तक गर्भावस्था प्राप्त कर सकता है और बनाए रख सकता है।

जैसा कि यह पता चला है, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव का मुद्दा, सेंटीमीटर या अनुप्रस्थ उंगलियों में खुलने का समय और आकार, और इसकी व्याख्या कैसे करें, सभी गर्भवती महिलाओं को चिंतित करता है। हालांकि, बहुतों को सटीक उत्तर नहीं पता है। हम इस विषय को यथासंभव कवर करने का प्रयास करेंगे और संरचनात्मक विशेषताओं के साथ शुरुआत करेंगे।

गर्भाशय महिला प्रजनन प्रणाली का एक महत्वपूर्ण अंग है और इसमें गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा का शरीर होता है। गर्भाशय ग्रीवा एक पेशीय ट्यूबलर गठन है जो गर्भाशय के शरीर से शुरू होता है और योनि में खुलता है। गर्भाशय ग्रीवा का वह भाग जो दर्पण में देखने पर दिखाई देता है, योनि भाग कहलाता है। आंतरिक ओएस गर्भाशय गुहा में गर्भाशय ग्रीवा का संक्रमण है, और बाहरी ओएस गर्भाशय ग्रीवा और योनि के बीच की सीमा है। इन जगहों पर पेशीय भाग अधिक स्पष्ट होता है।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा में कुछ मांसपेशी फाइबर को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। नवगठित "युवा" कोलेजन फाइबर एक्स्टेंसिबल और लोचदार होते हैं, उनके अत्यधिक गठन के साथ, गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो जाता है, और आंतरिक ओएस का विस्तार होना शुरू हो जाता है।

आम तौर पर, गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा लंबी (लगभग 35 - 45 मिमी) होती है, और आंतरिक ओएस बंद रहता है। यह स्थिति सहज गर्भपात को रोकने में मदद करती है, और गर्भाशय गुहा में संक्रमण के प्रवेश से भी बचाती है।

जन्म की अपेक्षित तारीख (पीडीआर) से कुछ हफ्ते पहले, गर्भाशय ग्रीवा अपनी संरचना बदलती है, धीरे-धीरे नरम और छोटी हो जाती है। यदि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का छोटा, नरम होना और आंतरिक ओएस का विस्तार होता है, तो यह स्थिति गर्भावस्था या समय से पहले जन्म को समाप्त करने की धमकी देती है।

गर्भाशय ग्रीवा के समय से पहले छोटा होने के कारण:

बोझिल प्रसूति संबंधी इतिहास (गर्भपात, अलग-अलग समय पर गर्भपात, समय से पहले जन्म का इतिहास, विशेष रूप से 28 सप्ताह तक का समय से पहले जन्म)

बढ़े हुए स्त्रीरोग संबंधी इतिहास (बांझपन, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम और अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोग)

गर्भाशय ग्रीवा की चोटें (सर्जरी, पिछले जन्मों में टूटना, एक बड़े भ्रूण की डिलीवरी)

समय के अनुसार गर्भाशय ग्रीवा के लिए मानदंड

32 सप्ताह तक:गर्भाशय ग्रीवा संरक्षित है (लंबाई 40 मिमी या अधिक), घना, आंतरिक ओएस बंद है (अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार)। योनि परीक्षा के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा घना होता है, श्रोणि के तार अक्ष से पीछे की ओर विचलित होता है, बाहरी ओएस बंद हो जाता है।

श्रोणि की तार धुरी श्रोणि के सभी प्रत्यक्ष आयामों के मध्य बिंदुओं को जोड़ने वाली रेखा है। चूंकि त्रिकास्थि में एक मोड़ होता है, और फिर जन्म नहर को पेशी-फेशियल भाग द्वारा दर्शाया जाता है, श्रोणि के तार अक्ष को एक घुमावदार रेखा द्वारा दर्शाया जाता है जो आकार में फिशहुक जैसा दिखता है।

32-36 सप्ताह:परिधीय वर्गों में गर्भाशय ग्रीवा नरम होने लगती है, लेकिन आंतरिक ग्रसनी का क्षेत्र घना होता है। गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई लगभग 30 मिमी या अधिक है, आंतरिक ओएस बंद है (अल्ट्रासाउंड के अनुसार)। योनि परीक्षा में, गर्भाशय ग्रीवा को "घने" या "असमान रूप से नरम" (36 सप्ताह के करीब) के रूप में वर्णित किया गया है, जो पीछे की ओर झुका हुआ है या श्रोणि के तार अक्ष के साथ स्थित है, प्राइमिपारस में बाहरी ओएस एक उंगली की नोक से गुजर सकता है , मल्टीपेरस में 1 उंगली सर्वाइकल कैनाल में जाती है

37 सप्ताह से:गर्भाशय ग्रीवा "परिपक्व" या "पक रही है", यानी नरम, 25 मिमी या उससे कम तक छोटा, ग्रसनी का विस्तार होना शुरू हो जाता है (गर्दन की लंबाई, गर्भाशय ग्रसनी का एक फ़नल के आकार का विस्तार) , अल्ट्रासाउंड द्वारा वर्णित है)। योनि परीक्षा पर, बाहरी ओएस 1 या 2 अंगुलियों से गुजर सकता है, गर्भाशय ग्रीवा को श्रोणि के तार अक्ष के साथ स्थित "नरम" या "असमान रूप से नरम" के रूप में वर्णित किया जाता है। इस अवधि में भ्रूण अपने सिर के साथ छोटे श्रोणि में उतरना शुरू कर देता है और गर्दन पर जोर से दबाता है, जो इसकी परिपक्वता में योगदान देता है।

गर्दन को "परिपक्व" या "अपरिपक्व" के रूप में मूल्यांकन करने के लिए, एक विशेष तालिका (बिशप स्केल) का उपयोग किया जाता है, जहां गर्दन के मापदंडों का मूल्यांकन बिंदुओं में किया जाता है। अब सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला संशोधित बिशप स्केल (सरलीकृत)।

व्याख्या:

0 - 2 अंक - गर्भाशय ग्रीवा "अपरिपक्व" है;
3 - 4 अंक - गर्भाशय ग्रीवा "पर्याप्त रूप से परिपक्व नहीं है"
5 - 8 अंक - गर्भाशय ग्रीवा "परिपक्व" है

गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता आंतरिक ओएस के क्षेत्र से शुरू होती है। प्राइमिपेरस और मल्टीपेरस में, प्रक्रिया थोड़ी अलग तरह से होती है।

प्राइमिपारस (ए) में, ग्रीवा नहर एक कटे हुए शंकु की तरह हो जाती है, जिसका चौड़ा हिस्सा ऊपर की ओर होता है। भ्रूण का सिर, नीचे की ओर और आगे बढ़ते हुए, धीरे-धीरे बाहरी ग्रसनी को फैलाता है।

मल्टीपेरस (बी) में, बाहरी और आंतरिक ओएस का विस्तार एक साथ होता है, इसलिए बार-बार जन्म, एक नियम के रूप में, तेजी से आगे बढ़ते हैं।

1 - आंतरिक ग्रसनी
2 - बाहरी ग्रसनी

बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा

हमने ऊपर जो कुछ भी वर्णित किया है वह गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति को संदर्भित करता है। गर्भावस्था के दौरान, "गर्भाशय ग्रीवा को छोटा करना", "आंतरिक ओएस का विस्तार", "गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता" शब्दों का उपयोग किया जाता है। सीधे तौर पर "ओपनिंग" या "ओपनिंग" (जिसका मतलब एक ही बात है) शब्द का इस्तेमाल केवल बच्चे के जन्म की शुरुआत के साथ ही किया जाता है।

जन्म के समय तक, गर्भाशय ग्रीवा, धीरे-धीरे छोटा हो जाता है, पूरी तरह से चिकना हो जाता है। यही है, यह एक संरचनात्मक संरचना के रूप में अस्तित्व में नहीं रहता है। लंबी ट्यूबलर संरचना पूरी तरह से चिकनी हो गई है और केवल "आंतरिक ग्रीवा ओएस" की अवधारणा बनी हुई है। यहाँ इसका प्रकटीकरण है और इसे सेंटीमीटर में माना जाता है। जैसे-जैसे श्रम गतिविधि विकसित होती है, आंतरिक ओएस के किनारे पतले, नरम, अधिक लचीले हो जाते हैं, जिससे भ्रूण के सिर को उन्हें खींचना आसान हो जाता है।

आंतरिक ग्रसनी के खुलने की डिग्री के आधार पर, प्रसव को I और II अवधियों में विभाजित किया जाता है:

मैं श्रम का चरणइसलिए इसे कहा जाता है - "गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी के प्रकटीकरण की अवधि।" पहली अवधि को चरणों में विभाजित किया गया है।

अव्यक्त (छिपे हुए) चरण में, आंतरिक ग्रसनी धीरे-धीरे 3-4 सेमी तक खुलती है। इस अवधि के दौरान संकुचन मध्यम रूप से दर्दनाक या दर्द रहित होते हैं, छोटे, 6-10 मिनट के बाद होते हैं।

फिर श्रम के पहले चरण का सक्रिय चरण शुरू होता है - गर्भाशय ओएस के खुलने की दर प्राइमिपारस में कम से कम 1 सेमी प्रति घंटा और बहुपत्नी में कम से कम 2 सेमी प्रति घंटा होनी चाहिए, इस अवधि में संकुचन अधिक बार और होते हैं हर 2 से 5 मिनट में, लंबा (25 - 45 सेकंड), मजबूत और दर्दनाक हो जाता है।

आंतरिक ओएस 10 - 12 सेमी तक खुल जाना चाहिए, फिर इसे "पूर्ण उद्घाटन / प्रकटीकरण" कहा जाता है और श्रम का दूसरा चरण शुरू होता है।

श्रम का द्वितीय चरण"भ्रूण के निष्कासन" की अवधि कहा जाता है।

इस स्तर पर, गर्भाशय ओएस पूरी तरह से खुल जाता है, और भ्रूण का सिर जन्म नहर के साथ बाहर निकलने के लिए आगे बढ़ना शुरू कर देता है।

गर्भाशय ओएस के उद्घाटन की गतिशीलता पार्टोग्राम में परिलक्षित होती है, जो अव्यक्त चरण की शुरुआत से आयोजित की जाती है और प्रत्येक प्रसूति परीक्षा के बाद भरी जाती है।

एक पार्टोग्राम बच्चे के जन्म के ग्राफिक विवरण की एक विधि है, जिसमें सेंटीमीटर में गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन, घंटों में समय, श्रोणि तल के साथ भ्रूण की प्रगति, संकुचन की गुणवत्ता, एमनियोटिक पानी का रंग और भ्रूण दिल की धड़कन एक ग्राफ के रूप में परिलक्षित होती है। नीचे पार्टोग्राम का एक सरलीकृत संस्करण है, जो इस विषय में हमारे लिए केवल रुचि के मापदंडों को दर्शाता है, अर्थात समय पर गर्भाशय ओएस का उद्घाटन।

प्रसूति की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर एक आंतरिक प्रसूति अध्ययन करता है, जिसकी आवृत्ति बच्चे के जन्म की अवधि और चरण पर निर्भर करती है। पहली अवधि के अव्यक्त चरण में, परीक्षा 6 घंटे में 1 बार, पहली अवधि के सक्रिय चरण में 2-4 घंटे में 1 बार, दूसरी अवधि में प्रति घंटे 1 बार की जाती है। बच्चे के जन्म के शारीरिक पाठ्यक्रम से किसी भी विचलन के विकास के साथ, परीक्षा गतिशीलता में संकेत के अनुसार की जाती है (परीक्षा की आवृत्ति डॉक्टर द्वारा बच्चे के जन्म के प्रभारी द्वारा निर्धारित की जाती है, डॉक्टरों की एक परिषद द्वारा परीक्षा संभव है)।

गर्भाशय ग्रीवा खोलने की प्रक्रिया से जुड़े विकृति:

1) गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के छोटा होने और / या आंतरिक ओएस के विस्तार से जुड़ी पैथोलॉजिकल स्थिति:

2) प्रारंभिक अवधि में गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की विकृति।

प्रारंभिक अवधि पेट के निचले हिस्से में और पीठ के निचले हिस्से में दुर्लभ, कमजोर ऐंठन दर्द के साथ एक स्थिति है, जो पूर्ण गर्भावस्था के दौरान विकसित होती है और एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा, लगभग 6-8 घंटे तक रहता है और धीरे-धीरे श्रम के पहले चरण में जाता है। प्रारंभिक अवधि सभी महिलाओं में नहीं देखी जाती है।

पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के साथ अनियमित लघु दर्दनाक संकुचन है जो 8 घंटे से अधिक समय तक रहता है और गर्भाशय ग्रीवा को चिकना नहीं करता है।

3) बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की विकृति।

-पुश्तैनी ताकतों की कमजोरी।जनजातीय बलों की कमजोरी गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि की ताकत, अवधि और नियमितता में अपर्याप्त है। श्रम गतिविधि की कमजोरी गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की धीमी दर से प्रकट होती है, दुर्लभ, लघु, अपर्याप्त संकुचन जो भ्रूण की प्रगति की ओर नहीं ले जाते हैं। यह निदान गर्भवती महिला के अवलोकन, कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) और योनि परीक्षा डेटा के परिणामों के आधार पर किया जाता है। नीचे दिया गया आंकड़ा आदिवासी ताकतों की कमजोरी के साथ सीटीजी का परिणाम दिखाता है, जैसा कि हम यहां कमजोर ताकत और कम संकुचन देखते हैं। आदर्श के साथ तुलना के लिए, हम नीचे दी गई आकृति प्रस्तुत करते हैं।

आदिवासी ताकतों की प्राथमिक कमजोरी एक ऐसी स्थिति है जब संकुचन शुरू में पर्याप्त प्रभावशीलता हासिल नहीं करते थे।

जनजातीय ताकतों की द्वितीयक कमजोरी एक ऐसी स्थिति है जिसमें विकसित नियमित और प्रभावी श्रम गतिविधि फीकी पड़ जाती है और अप्रभावी हो जाती है।

- श्रम गतिविधि का असंतुलन।श्रम गतिविधि का विघटन एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें गर्भाशय के विभिन्न हिस्सों के संकुचन के बीच कोई समन्वय नहीं होता है, संकुचन असंगठित होते हैं और उनकी अनुत्पादकता के कारण बहुत दर्दनाक हो सकते हैं (भ्रूण का सिर जन्म नहर के साथ नहीं चलता है)। उदाहरण के लिए, गर्भाशय का कोष सक्रिय रूप से सिकुड़ रहा है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ओएस) का पर्याप्त उद्घाटन नहीं है, या गर्भाशय ग्रीवा खुल रहा है, लेकिन गर्भाशय का कोष प्रभावी रूप से कम नहीं हुआ है। नीचे दिया गया आंकड़ा असंगत श्रम गतिविधि के साथ सीटीजी के परिणाम दिखाता है, संकुचन में अलग-अलग ताकत और आवृत्ति होती है।

श्रम गतिविधि में गड़बड़ी का एक रूप, जिसमें गर्भाशय का शरीर सक्रिय रूप से सिकुड़ रहा है, और गर्भाशय ग्रीवा में सिकाट्रिकियल परिवर्तन (गर्भपात के परिणाम, पुराने टूटना, कटाव की सावधानी) या एक अनियंत्रित स्थिति (वहाँ) के कारण पर्याप्त उद्घाटन नहीं है। सर्वाइकल पैथोलॉजी या एनामनेसिस में आघात का कोई संकेत नहीं है) को डिस्टोसिया सर्विक्स कहा जाता है। पैथोलॉजी का यह रूप दर्दनाक अनुत्पादक संकुचन, त्रिकास्थि में दर्द की विशेषता है। एक आंतरिक प्रसूति परीक्षा के साथ, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस (घनत्व, अनम्यता) के किनारों के संकुचन और कठोरता के दौरान गर्भाशय की ऐंठन को देखता है।

- तेजी से और तेजी से प्रसव।आम तौर पर, जन्म प्रक्रिया की अवधि 9-12 घंटे होती है, बहुपत्नी महिलाओं में यह कम हो सकती है, लगभग 7-10 घंटे।

प्राइमिपारस में, डिलीवरी को 6 घंटे से कम समय में तेजी से वितरण माना जाता है, और तेजी से - 4 घंटे से कम समय में।

बहुपत्नी महिलाओं में, 4 घंटे से कम के जन्म को त्वरित माना जाता है, और 2 घंटे से कम के जन्म को तेजी से माना जाता है।

तेजी से और तेजी से श्रम गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन और भ्रूण के निष्कासन की त्वरित दर की विशेषता है। कुछ मामलों में, यह एक आशीर्वाद है, क्योंकि देरी से जटिलताओं (गर्भनाल, प्लेसेंटा, और अन्य की विकृति) का खतरा होता है। लेकिन अक्सर, बच्चे के जन्म की तीव्र गति के कारण, बच्चे के पास बच्चे के जन्म के बायोमैकेनिज्म के सभी चरणों (मां की श्रोणि की हड्डियों के सभी मोड़ों के लिए बच्चे की खोपड़ी की कोमल हड्डियों का अनुकूलन, समय पर) से सही ढंग से गुजरने का समय नहीं होता है। शरीर और सिर का घूमना, सिर का लचीलापन और विस्तार), और जन्म की चोट का खतरा बढ़ जाता है (जैसे कि माँ और नवजात शिशु में)।

समय से पहले गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के लिए उपचार:

1) इस्थमिक - ग्रीवा अपर्याप्ततागर्भाशय ग्रीवा (20 सप्ताह से) पर गोलाकार टांके लगाकर या प्रसूति संबंधी पेसरी (लगभग 15-18 सप्ताह से) स्थापित करके इसका इलाज किया जाता है।

2) पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि।अवलोकन अवधि (8 घंटे) और दूसरी योनि परीक्षा के दौरान गतिशीलता की अनुपस्थिति के बाद, एक एमनियोटॉमी (भ्रूण मूत्राशय का उद्घाटन) किया जाता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा छोटा रहता है लेकिन चपटा नहीं होता है, तो श्रम को प्रेरित करने के लिए ऑक्सीटोसिन दिया जा सकता है। यदि गर्दन को चिकना कर दिया जाता है, लेकिन कोई नियमित श्रम गतिविधि नहीं होती है, तो वे श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी में पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि के संक्रमण की बात करते हैं।

3) आदिवासी ताकतों की कमजोरीकमजोर श्रम गतिविधि के लिए पहले चिकित्सीय उपाय के रूप में एमनियोटॉमी किया जाता है। एमनियोटॉमी के बाद, श्रम में महिला की गतिशील निगरानी, ​​​​संकुचन की गिनती, सीटीजी - भ्रूण की स्थिति की निगरानी और 2 घंटे के बाद प्रसूति परीक्षा दिखाई जाती है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो दवा उपचार का संकेत दिया जाता है।

प्राथमिक कमजोरी के साथ, श्रम प्रेरण किया जाता है, माध्यमिक कमजोरी के साथ, श्रम गहन किया जाता है। दोनों ही मामलों में, दवा ऑक्सीटोसिन का उपयोग किया जाता है, अंतर प्रारंभिक खुराक और जलसेक पंप (ड्रिप डोज़ प्रशासन) के माध्यम से दवा वितरण की दर में है। उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव का संकेत दिया जाता है।

4) श्रम का विघटन (सरवाइकल डिस्टोसिया). अव्यवस्थित श्रम गतिविधि के विकास के साथ, प्रसव में एक महिला को प्रसव के लिए संज्ञाहरण दिया जाना चाहिए, मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है (सीटीजी के नियंत्रण में एक व्यक्तिगत खुराक पर अंतःशिरा प्रोमेडोल) या चिकित्सीय एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (एक संवेदनाहारी या लंबे समय तक संज्ञाहरण के साथ एकल प्रशासन) दवा का आवधिक प्रशासन)। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर द्वारा संयुक्त परीक्षा के बाद संज्ञाहरण के प्रकार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव का संकेत दिया जाता है।

5) तेजी से और तेजी से प्रसव।इस मामले में, सबसे महत्वपूर्ण बात मातृत्व सुविधा में होना है। बच्चे के जन्म को रोकना असंभव है, लेकिन मां और भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। कार्डियोटोकोग्राफी करें (मुख्य बात यह है कि भ्रूण की स्थिति को स्पष्ट करना है, चाहे हाइपोक्सिया हो), यदि आवश्यक हो, तो अल्ट्रासाउंड (प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का संदेह)। तेजी से प्रसव के मामले में, प्रसव कक्ष में एक नवजात रोग विशेषज्ञ (माइक्रोपीडियाट्रिशियन) मौजूद होना चाहिए और नवजात शिशु के पुनर्जीवन के लिए शर्तें होनी चाहिए। सिजेरियन सेक्शन एक तत्काल नैदानिक ​​​​स्थिति (प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, एक्यूट हाइपोक्सिया या भ्रूण की श्वासावरोध जो शुरू हो गया है) की स्थिति में संकेत दिया गया है।

लेख को पढ़ने के बाद, आपने महसूस किया कि गर्भाशय ग्रीवा का निर्माण कितना महत्वपूर्ण और अनूठा है। गर्भाशय ग्रीवा के विकृति और, विशेष रूप से, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की विकृति, दुर्भाग्य से, होती है और होती है, लेकिन आदर्श से किसी भी विचलन का इलाज जितनी जल्दी आप डॉक्टर से परामर्श करते हैं उतना ही सफलतापूर्वक किया जाता है। और फिर आपके स्वास्थ्य को बनाए रखने और स्वस्थ बच्चे के समय पर जन्म की संभावना काफी बढ़ जाती है। अपना ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ पेट्रोवा ए.वी.

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए सीधे जिम्मेदार अंग है।

न केवल गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की प्रकृति, बल्कि जन्म प्रक्रिया का विकास भी उसकी स्थिति पर निर्भर करता है।

गर्दन की स्थिति को दर्शाने वाले संकेतकों में से एक इसकी लंबाई है। बच्चे को जन्म देने की विभिन्न अवधियों में, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई को कुछ मानकों का पालन करना चाहिए, अन्यथा विभिन्न विकृति की संभावना बढ़ जाती है।

गर्भाशय ग्रीवा एक ट्यूब के रूप में पेशीय अंग है, जिसके माध्यम से गर्भाशय और योनि जुड़े होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के अंदर ग्रीवा नहर है, जिसके माध्यम से मासिक धर्म प्रवाह उत्सर्जित होता है।

गर्भाशय गुहा को ग्रीवा नहर से जोड़ने वाले उद्घाटन को आंतरिक ओएस कहा जाता है, ग्रीवा नहर और योनि को बाहरी ओएस कहा जाता है।

आम तौर पर, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा नहर को बंद कर दिया जाना चाहिए और एक श्लेष्म प्लग के साथ बंद कर दिया जाना चाहिए जो भ्रूण को संक्रामक हमलों से बचाता है।

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का प्राथमिक कार्य इसे गर्भाशय गुहा में रखना है। यदि किसी कारण से गर्भाशय ग्रीवा ऐसा करने में सक्षम नहीं है, तो गर्भावस्था को समाप्त करने का वास्तविक खतरा है।

इसकी लंबाई को मापकर गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का निर्धारण करना संभव है, इसलिए, एक निश्चित गर्भकालीन आयु से, उपस्थित चिकित्सक द्वारा इस सूचक की निगरानी की जानी चाहिए।

गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई मापने के तरीके

गर्दन का अध्ययन दो तरह से किया जाता है:

1. एक कुर्सी पर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान। डॉक्टर श्रोणि की धुरी के सापेक्ष गर्दन के घनत्व, उसकी लंबाई और स्थान का मूल्यांकन करता है, बाहरी ग्रसनी की स्थिति।
2. अल्ट्रासाउंड की मदद से। अध्ययन के दौरान, गर्दन की लंबाई, बाहरी और आंतरिक ग्रसनी की स्थिति निर्धारित की जाती है।

दूसरी तिमाही के मध्य तक, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई बहुत परिवर्तनशील होती है, इसलिए इसका नियंत्रण 20वें सप्ताह से शुरू हो जाता है।

"गर्भावस्था का भूमध्य रेखा" भ्रूण के तेजी से विकास की विशेषता है, इसलिए गर्दन पर भार बढ़ जाता है।

इस क्षण से, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की आवधिक निगरानी आवश्यक है, जो रोग परिवर्तनों का समय पर पता लगाने की अनुमति देगा।

बस इसी समय, महिला गुजरती है, जिसके दौरान गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का अतिरिक्त आकलन किया जाता है। आमतौर पर, इस समय, अल्ट्रासाउंड पेट के माध्यम से किया जाता है (डॉक्टर पेट के ऊपर सेंसर चलाता है)।

लेकिन अगर आपको गर्भाशय ग्रीवा के छोटा होने का संदेह है, तो एक अतिरिक्त ट्रांसवेजिनल परीक्षा निर्धारित है (सेंसर योनि में डाला जाता है)।

अनुसंधान की यह विधि आपको गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई को अधिक सटीक रूप से मापने की अनुमति देती है।

साप्ताहिक लंबाई परिवर्तन: गर्भावस्था दर तालिका

आमतौर पर, अधिकांश गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को कड़ा होना चाहिए, आंतरिक और बाहरी ओएस को बंद कर देना चाहिए। गर्भावधि उम्र के आधार पर, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई कुछ मानकों को पूरा करना चाहिए।

तालिका: गर्भावस्था के सप्ताह तक गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई

16 सप्ताह से, एक बोझिल इतिहास वाली गर्भवती महिलाओं के लिए गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की नियमित निगरानी का संकेत दिया जाता है।

जोखिम समूह में वे महिलाएं शामिल हैं जिन्हें सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान होता है, साथ ही वे जिन्हें पिछली गर्भावस्था में गर्भाशय ग्रीवा के समय से पहले छोटा होने का निदान किया गया है।

लघु गर्भाशय ग्रीवा

गर्दन के समय से पहले छोटा होने के कारण:

• हार्मोनल विकार;
• पिछले जन्मों के दौरान गर्भपात, सर्जरी या गर्भाशय ग्रीवा के टूटने के परिणामस्वरूप निशान;
• पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां;
• गर्भावस्था के दौरान गर्भवती मां द्वारा किए गए संक्रमण;
• आंतरिक जननांग अंगों की संरचना की शारीरिक विशेषताएं।

एक छोटा गर्भाशय ग्रीवा एक खतरनाक विकृति है जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए खतरा है।

गर्भाशय ग्रीवा का चपटा होना उत्तेजित कर सकता है (ICN)। इस विकृति के साथ, गर्भाशय ग्रीवा भ्रूण को गर्भाशय में रखने में सक्षम नहीं है। इसके वजन के नीचे, गर्भाशय ग्रीवा खुल जाती है और गर्भपात या गर्भपात शुरू हो जाता है।

25 मिमी से कम की गर्दन की लंबाई और आंतरिक ग्रसनी के खुलने से समय से पहले जन्म का खतरा उत्पन्न होता है।

सीआई के परिणामस्वरूप पैदा हुए शिशु बहुत पहले से ही अपरिपक्व होते हैं और अक्सर बच्चे के जन्म में ही मर जाते हैं।

इस तरह के अंत से बचने के लिए, सीआई के निदान वाले मरीज़ नज़दीकी चिकित्सकीय देखरेख में हैं। उन्हें निर्धारित बिस्तर पर आराम दिया जाता है और अक्सर उन्हें अस्पताल में रखा जाता है।

कभी-कभी योनि में दर्द के कारण आईसीआई पर संदेह किया जा सकता है, जो पीठ के निचले हिस्से और कमर तक फैलता है। लेकिन कुछ मामलों में, रोग प्रक्रिया स्पर्शोन्मुख है, और महिला को किसी भी चीज की चिंता नहीं है। यही कारण है कि गर्दन की लंबाई में बदलाव को नियंत्रित करने की जरूरत है।

ये उपाय गर्भाशय ग्रीवा के समय से पहले खुलने को रोकने में मदद करते हैं। गर्भावस्था के 38 सप्ताह में, एक नियम के रूप में, पेसरी और टांके हटा दिए जाते हैं, जब भ्रूण को पहले से ही पूर्ण-कालिक माना जाता है। अक्सर इसके बाद महिलाओं को जल्द ही प्रसव पीड़ा शुरू हो जाती है।

लंबी गर्भाशय ग्रीवा

निम्नलिखित मामलों में स्थापित मानदंडों से अधिक संभव है:

• गर्दन की संरचना की शारीरिक विशेषताएं;
• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• सामान्य प्रभुत्व के गठन का उल्लंघन - एक उदास मनोवैज्ञानिक स्थिति, बच्चे के जन्म का डर।

एक लंबा गर्भाशय ग्रीवा किसी भी तरह से गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करता है। यदि, जैसे-जैसे बच्चे की जन्म तिथि निकट आती है, उसकी लंबाई नहीं बदलती है, ऐसी स्थिति जन्म प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकती है।

एक लंबी, घनी गर्दन (प्रसूति विशेषज्ञ इसे "ओक" कहते हैं) संकुचन के दौरान अच्छी तरह से नहीं खुलेगी, या बिल्कुल भी नहीं खुल सकती है। इस मामले में, प्रसव में महिला का आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन होगा। इससे बचने के लिए, एक महिला को प्रसव के लिए तैयार करने की अवधि के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा को चिकना और नरम करने में मदद करने के लिए एक विशेष उपचार निर्धारित किया जाता है।

बच्चे के जन्म से पहले सरवाइकल परिवर्तन

37 सप्ताह के बाद, बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी शुरू होती है। यह श्रोणि के चारों ओर छोटा, नरम और केंद्र करता है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान बाहरी ओएस उंगली की नोक से गुजरना शुरू कर देता है। इस अवधि के दौरान गर्दन की लंबाई 10-15 मिमी तक कम हो जाती है।

इन परिवर्तनों की अवधि व्यक्तिगत है। कुछ महिलाओं के लिए, इस प्रक्रिया में कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक का समय लगता है, दूसरों के लिए, संकुचन की शुरुआत से कुछ घंटे या एक दिन पहले गर्दन को चिकना किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई की गतिशीलता का मापन और मूल्यांकन गर्भपात और समय से पहले जन्म की रोकथाम का एक महत्वपूर्ण घटक है। यदि गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई में एक रोग संबंधी कमी का समय पर पता चला है, तो गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना अधिक है।

कुछ दवाओं, एक पेसरी और सर्जिकल प्रक्रियाओं की मदद से, शॉर्टिंग को रोका जा सकता है। पूर्णकालिक गर्भावस्था में गर्भाशय ग्रीवा की गतिशीलता का मूल्यांकन भी महत्वपूर्ण है। गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई को मापकर, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि शरीर बच्चे के जन्म की तैयारी कैसे कर रहा है और यदि आवश्यक हो, तो इसे गति दें।