क्या स्थायी मेकअप के बाद जटिलताएं हैं? इतिहास में एक छोटा विषयांतर। सर्जरी के बाद रीढ़ की हड्डी में दर्द

पीईटी/सीटी के बारे में 20 रोचक तथ्य

1. पीईटी का पहला उल्लेख XX सदी के 50 के दशक में दिखाई दिया।

2. पहले से ही 1972 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में इस प्रकार के निदान का व्यापक रूप से उपयोग किया गया था।

3. रूस में पहला पीईटी सर्वेक्षण 1997 में किया गया था।

पीईटी/सीटी के बारे में 20 रोचक तथ्य

4. स्कैनिंग से प्राप्त जानकारी की सटीकता 99% तक पहुंच जाती है, जबकि सीटी और एमआरआई के साथ यह आंकड़ा औसतन 70-85% होता है।

5. यूरोप में, पीईटी / सीटी परीक्षाओं में अग्रणी जर्मनी है, जहां 100 से अधिक क्लीनिकों में उपयुक्त उपकरण हैं, जबकि रूस में उनकी संख्या 30 से अधिक नहीं है।

पीईटी/सीटी के बारे में 20 रोचक तथ्य

6. पीईटी/सीटी के परिणाम चिकित्सा की तीन शाखाओं - ऑन्कोलॉजी, कार्डियोलॉजी, न्यूरोलॉजी द्वारा उपयोग किए जाते हैं।

7. पीईटी / सीटी परीक्षा के दौरान विकिरण की खुराक पारंपरिक एक्स-रे के दौरान विकिरण जोखिम से अधिक नहीं होती है।

8. रूस में कुछ प्रकार के पीईटी/सीटी का प्रदर्शन नहीं किया जाता है। उदाहरण के लिए, गैलियम 68 के साथ एक सर्वेक्षण।

पीईटी/सीटी के बारे में 20 रोचक तथ्य

9. निदान पीईटी / सीटी सीटी या एमआरआई की तुलना में पहले के चरणों में ट्यूमर का पता लगाता है, क्योंकि संरचनात्मक परिवर्तन अभी भी अनुपस्थित होने पर चयापचय संबंधी विकारों को ठीक किया जा सकता है।

10. ज्यादातर मामलों में, प्राप्त छवियों की सूचना सामग्री रोगग्रस्त अंग की बायोप्सी की तुलना में अधिक होती है। यह मेथियोनीन के साथ मस्तिष्क की जांच के लिए विशेष रूप से सच है।

पीईटी/सीटी के बारे में 20 रोचक तथ्य

11. ऑन्कोलॉजी में मेटास्टेस का पता लगाने का एकमात्र तरीका पीईटी/सीटी है। सीटी और एमआरआई परीक्षाओं में, मेटास्टेस केवल चित्रों पर ब्लैकआउट के रूप में दिखाई देते हैं। डॉक्टर केवल ऑन्को-मार्कर की उपस्थिति मान सकते हैं, जबकि पीईटी / सीटी मेटास्टेस को "देख" सकते हैं, उनके स्थान और गुणवत्ता के बारे में व्यापक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

12. तकनीक आकार में 1 मिमी तक विकृति का पता लगाने की अनुमति देती है।

पीईटी/सीटी के बारे में 20 रोचक तथ्य

13. रूस में, PET/CT केवल 9 शहरों में उपलब्ध है: मास्को, सेंट पीटर्सबर्ग, वोरोनिश, येकातेरिनबर्ग, ऊफ़ा, कुर्स्क, ओरेल, टैम्बोव, लिपेत्स्क। हमारे देश में इस तरह के सर्वेक्षण की लागत यूरोप की तुलना में काफी सस्ती है। इसलिए, जर्मनी और इज़राइल जाने का कोई मतलब नहीं है, जहां प्रक्रिया बहुत अधिक महंगी है।

14. 2016 से, CHI नीति के तहत रूस में PET CT निःशुल्क किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको एक डॉक्टर से एक उपयुक्त रेफरल प्राप्त करने और एक क्लिनिक में एक परीक्षा के लिए साइन अप करने की आवश्यकता है जहां यह सेवा उपलब्ध है।

पीईटी/सीटी के बारे में 20 रोचक तथ्य

15. PET/CT के बाद अन्य प्रकार के निदान की कोई आवश्यकता नहीं है - आमतौर पर यह अध्ययन सभी प्रश्नों के उत्तर प्रदान करता है।

16. पीईटी/सीटी में त्रुटियां केवल मानवीय कारक से जुड़ी हैं: परिणामों की गलत व्याख्या, परीक्षा के लिए अनुचित तैयारी, स्कैनिंग तकनीक का उल्लंघन, आदि।

पीईटी/सीटी के बारे में 20 रोचक तथ्य

17. अधिकांश ट्यूमर सक्रिय रूप से ग्लूकोज पर फ़ीड करते हैं, इसलिए, 18F-fluorodeoxyglucose रेडियोफार्मास्युटिकल का उपयोग अक्सर परीक्षा के लिए किया जाता है - यह ऑन्कोलॉजिकल फोकस में जमा होता है। हालांकि, यह रेडियोफार्मास्युटिकल मस्तिष्क का अध्ययन करने के लिए उपयुक्त नहीं है, जो हमेशा इस पदार्थ को सक्रिय रूप से अवशोषित करता है।

18. परीक्षा के लिए एकमात्र पूर्ण contraindication गर्भावस्था है। बाकी रिश्तेदार हैं।

पीईटी/सीटी के बारे में 20 रोचक तथ्य

19. कुछ मामलों में, पीईटी / सीटी कंट्रास्ट के साथ किया जाता है - रेडियोएंजाइम के अलावा, एक विपरीत आयोडीन युक्त पदार्थ को रोगी में इंजेक्ट किया जाता है, जो परीक्षा की सटीकता और सूचना सामग्री को बढ़ाता है।

20. प्राप्त आंकड़ों की सटीकता पीईटी/सीटी की तैयारी की गुणवत्ता पर भी निर्भर करती है। रोगी को एक विशेष आहार का पालन करने का निर्देश दिया जाता है और स्कैन से 2-3 दिन पहले अधिक व्यायाम नहीं करने का निर्देश दिया जाता है।

वर्तमान में, ऐसी कोई चिकित्सा प्रक्रिया नहीं है जिसमें जटिलताएं न हों। इस तथ्य के बावजूद कि आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी चयनात्मक और सुरक्षित दवाओं का उपयोग करती है, और हर साल संज्ञाहरण की तकनीक में सुधार किया जा रहा है, संज्ञाहरण के बाद जटिलताएं हैं।

संज्ञाहरण के बाद, अप्रिय परिणाम हो सकते हैं

नियोजित ऑपरेशन की तैयारी करते समय या अचानक इसकी अनिवार्यता का सामना करना पड़ता है, प्रत्येक व्यक्ति न केवल सर्जिकल हस्तक्षेप के बारे में चिंता महसूस करता है, बल्कि सामान्य संज्ञाहरण के दुष्प्रभावों के कारण भी अधिक होता है।

इस प्रक्रिया की अवांछित घटनाओं को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है (उनकी घटना के समय के अनुसार):

1. प्रक्रिया के दौरान होता है।
2. ऑपरेशन के पूरा होने के बाद एक अलग समय के बाद विकसित करें।

ऑपरेशन के दौरान:

1. श्वसन प्रणाली से:श्वास की अचानक समाप्ति, ब्रोंकोस्पज़म, लैरींगोस्पस्म, सहज श्वास की रोग संबंधी वसूली, फुफ्फुसीय एडिमा, इसके ठीक होने के बाद श्वास की समाप्ति।
2. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:बढ़ा हुआ (टैचीकार्डिया), धीमा (ब्रैडीकार्डिया) और असामान्य (अतालता) हृदय ताल। रक्तचाप में गिरावट।
3. तंत्रिका तंत्र से:आक्षेप, अतिताप (शरीर के तापमान में वृद्धि), हाइपोथर्मिया (शरीर के तापमान में कमी), उल्टी, कंपकंपी (कांपना), हाइपोक्सिया और मस्तिष्क शोफ।

ऑपरेशन के दौरान, जटिलताओं से बचने के लिए रोगी की लगातार निगरानी की जाती है।

प्रक्रिया के दौरान सभी जटिलताओं को एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा नियंत्रित किया जाता है और उनकी राहत के उद्देश्य से चिकित्सा क्रियाओं के सख्त एल्गोरिदम होते हैं। संभावित जटिलताओं का इलाज करने के लिए डॉक्टर के पास दवाएं हैं।

कई रोगी संज्ञाहरण के दौरान दृष्टि का वर्णन करते हैं - मतिभ्रम। मतिभ्रम के कारण रोगियों को अपने मानसिक स्वास्थ्य के बारे में चिंता होती है। चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि मतिभ्रम सामान्य दर्द से राहत के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ मादक दवाओं के कारण होता है। संज्ञाहरण के दौरान मतिभ्रम मानसिक रूप से स्वस्थ लोगों में होता है और दवा की समाप्ति के बाद पुनरावृत्ति नहीं होती है।

ऑपरेशन पूरा होने के बाद

सामान्य संज्ञाहरण के बाद, कई जटिलताएं विकसित होती हैं, उनमें से कुछ को दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है:

1. श्वसन प्रणाली से.

अक्सर संज्ञाहरण के बाद दिखाई देते हैं: लैरींगाइटिस, ग्रसनीशोथ, ब्रोंकाइटिस। ये उपयोग किए गए उपकरणों के यांत्रिक प्रभाव और केंद्रित गैसीय दवाओं के साँस लेना के परिणाम हैं। खाँसी, स्वर बैठना, निगलते समय दर्द होना। आमतौर पर रोगी के लिए परिणाम के बिना एक सप्ताह के भीतर गुजरता है।

न्यूमोनिया। एक जटिलता संभव है जब उल्टी के दौरान गैस्ट्रिक सामग्री श्वसन पथ (आकांक्षा) में प्रवेश करती है। उपचार के लिए सर्जरी और जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के बाद अतिरिक्त अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी।

1. तंत्रिका तंत्र की ओर से।

केंद्रीय अतिताप- शरीर के तापमान में वृद्धि जो संक्रमण से जुड़ी नहीं है। यह घटना पसीने की ग्रंथियों के स्राव को कम करने वाली दवाओं की शुरूआत के लिए शरीर की प्रतिक्रिया का परिणाम हो सकती है, जो सर्जरी से पहले रोगी को दी जाती है। कार्रवाई की समाप्ति के एक या दो दिनों के भीतर रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है।

ऊंचा शरीर का तापमान संज्ञाहरण का एक सामान्य परिणाम है

सिरदर्दसंज्ञाहरण के बाद केंद्रीय संज्ञाहरण के लिए दवाओं के दुष्प्रभावों के साथ-साथ संज्ञाहरण (लंबे समय तक हाइपोक्सिया और सेरेब्रल एडिमा) के दौरान जटिलताओं का परिणाम होता है। उनकी अवधि कई महीनों तक पहुंच सकती है, स्वतंत्र रूप से गुजर सकती है।

मस्तिष्क विकृति(मस्तिष्क के बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य)। इसके विकास के दो कारण हैं: यह मादक दवाओं के विषाक्त प्रभाव और संज्ञाहरण की जटिलताओं के साथ मस्तिष्क की लंबी हाइपोक्सिक अवस्था का परिणाम है। एन्सेफेलोपैथी की घटनाओं के बारे में व्यापक राय के बावजूद, न्यूरोलॉजिस्ट का तर्क है कि यह शायद ही कभी विकसित होता है और केवल जोखिम वाले कारकों (पृष्ठभूमि मस्तिष्क रोग, वृद्धावस्था, शराब और / या दवाओं के पिछले पुराने संपर्क) वाले लोगों में होता है। एन्सेफैलोपैथी प्रतिवर्ती है, लेकिन इसके लिए लंबी वसूली अवधि की आवश्यकता होती है।

मस्तिष्क के कार्य को बहाल करने की प्रक्रिया को तेज करने के लिए, डॉक्टर नियोजित प्रक्रिया से पहले प्रोफिलैक्सिस का सुझाव देते हैं। एन्सेफैलोपैथी को रोकने के लिए, संवहनी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। रोगी की विशेषताओं और नियोजित ऑपरेशन को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर द्वारा उनका चयन किया जाता है। एन्सेफैलोपैथी के स्व-प्रोफिलैक्सिस को अंजाम देना आवश्यक नहीं है, क्योंकि कई दवाएं रक्त के थक्के को बदल सकती हैं, साथ ही एनेस्थेटिक्स के लिए संवेदनशीलता को भी प्रभावित कर सकती हैं।

छोरों की परिधीय न्यूरोपैथी।यह एक मजबूर स्थिति में रोगी के लंबे समय तक रहने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। हाथ-पांव की मांसपेशियों के एनेस्थीसिया पैरेसिस के बाद प्रकट। इसमें लंबा समय लगता है, भौतिक चिकित्सा और फिजियोथेरेपी की आवश्यकता होती है।

स्थानीय संज्ञाहरण की जटिलताओं

स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया

स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थीसिया एनेस्थीसिया की जगह लेता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया पूरी तरह से एनेस्थीसिया के दुष्प्रभावों से रहित होते हैं, लेकिन उनके कार्यान्वयन की अपनी जटिलताएँ और परिणाम होते हैं:

अक्सर एनेस्थीसिया के बाद रोगी को सिरदर्द होता है

1. सिरदर्द और चक्कर आना।बार-बार होने वाला दुष्प्रभाव, जो सर्जरी के बाद पहले दिनों में ही प्रकट होता है, ठीक होने के साथ समाप्त होता है। शायद ही कभी, सिरदर्द लगातार बना रहता है और सर्जरी के बाद लंबे समय तक बना रहता है। लेकिन एक नियम के रूप में, ऐसी मनोदैहिक स्थिति, यानी रोगी के संदेह के कारण।
2. अपसंवेदन(झुनझुनी, निचले छोरों की त्वचा पर झुनझुनी सनसनी) और पैरों और धड़ की त्वचा में सनसनी का नुकसान। इसे उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और यह कुछ दिनों में अपने आप ठीक हो जाती है।
3. कब्ज।अक्सर सर्जरी के बाद पहले तीन दिनों के दौरान आंत को संक्रमित करने वाले तंत्रिका तंतुओं के संज्ञाहरण के परिणामस्वरूप होता है। तंत्रिका की संवेदनशीलता को बहाल करने के बाद, कार्य बहाल हो जाता है। शुरुआती दिनों में, हल्के जुलाब और लोक उपचार मदद करते हैं।
4. रीढ़ की हड्डी की नसों का स्नायुशूल।पंचर के दौरान तंत्रिका की चोट का परिणाम। एक विशिष्ट अभिव्यक्ति जन्मजात क्षेत्र में दर्द है, जो कई महीनों तक बनी रहती है। फिजियोथेरेपी अभ्यास और फिजियोथेरेपी इसके ठीक होने की प्रक्रिया को तेज करने में मदद करते हैं।
5. पंचर स्थल पर हेमेटोमा (रक्तस्राव). क्षतिग्रस्त क्षेत्र में दर्द, सिरदर्द और चक्कर आना के साथ। हेमेटोमा के पुनर्जीवन के दौरान, शरीर के तापमान में वृद्धि होती है। एक नियम के रूप में, स्थिति ठीक होने के साथ समाप्त होती है।

स्टेम और घुसपैठ संज्ञाहरण

1. हेमटॉमस (रक्तस्राव)।संज्ञाहरण के क्षेत्र में छोटे जहाजों को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। वे चोट और दर्द के साथ उपस्थित होते हैं। वे एक सप्ताह के भीतर अपने आप चले जाते हैं।
2. न्यूरिटिस (तंत्रिका की सूजन)।तंत्रिका फाइबर के साथ दर्द, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता, पेरेस्टेसिया। आपको किसी न्यूरोलॉजिस्ट से सलाह लेनी चाहिए।
3. फोड़े-फुंसी (दमन)।उनकी घटना के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होती है, सबसे अधिक संभावना अस्पताल की स्थापना में होती है।

किसी भी प्रकार के एनेस्थीसिया की जटिलता, सतही से एनेस्थीसिया तक, एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास हो सकता है। एलर्जी गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में आती है, फ्लशिंग और रैश से लेकर एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास तक। इस प्रकार के दुष्प्रभाव किसी भी दवा और भोजन के साथ हो सकते हैं। यदि रोगी ने पहले दवा का उपयोग नहीं किया है तो उनका अनुमान नहीं लगाया जा सकता है।

ऑपरेशन ही सुरक्षित है। जटिलताएं कई कारणों से हो सकती हैं:

• सामान्य संज्ञाहरण, किसी भी अन्य ऑपरेशन के दौरान;
• संक्रमण का प्रवेश, सूजन, चेहरे की तंत्रिका को नुकसान, कान क्षेत्र में सुन्नता, स्वाद और संतुलन की अस्थायी गड़बड़ी, सिर में शोर, सर्दी;
• सिर पर जोरदार प्रहार के साथ प्रत्यारोपण का विस्थापन, सर्जरी के बाद पहली बार में बहुत सक्रिय गतिशीलता। इस मामले में, ऑपरेशन को दोहराना संभव है।

कॉक्लियर इम्प्लांटेशन ऑपरेशन करने वाले सर्जनों की उच्च योग्यता के कारण ऐसे मामले अत्यंत दुर्लभ हैं।

रोगियों के अनुसार, ऑपरेशन के बाद सीवन शायद ही कभी असुविधा का कारण बनता है, कुछ दिनों के बाद आप पहले से ही प्रत्यारोपित कान की तरफ शांति से सो सकते हैं। ऑपरेशन के एक महीने के भीतर, सब कुछ ठीक हो जाता है, और रोगी स्पीच प्रोसेसर को इम्प्लांट से जोड़ने के लिए तैयार होता है।

प्रश्न 11

एक द्विपक्षीय कर्णावत प्रत्यारोपण के लिए क्या आवश्यक है?

संयुक्त राज्य अमेरिका, जर्मनी और कुछ अन्य विकसित देशों में बधिर लोगों के पुनर्वास के लिए द्विपक्षीय कर्णावत प्रत्यारोपण पसंद का तरीका है। 2008 के अंत में, अकेले उत्तरी अमेरिका में दो प्रत्यारोपण वाले 3,600 रोगी थे।

द्विपक्षीय कर्णावत आरोपण प्रदान करता है:

• ध्वनि को स्थानीयकृत करने की रोगी की क्षमता का गठन।
• मौन में बेहतर बोधगम्यता।
• शोर में वाक् बोधगम्यता में सुधार।
• श्रवण पथ और श्रवण केंद्रों की द्विपक्षीय उत्तेजना।
• बच्चों में श्रवण और भाषण विकास की सर्वोत्तम गतिशीलता।
• यदि एक प्रत्यारोपण विफल हो जाता है, तो रोगी ध्वनि को समझने की क्षमता नहीं खोएगा।

फिलहाल रूस में दोनों तरफ से दो से तीन दर्जन मरीज प्रत्यारोपित हैं। उसी समय, रूसी सर्जन केवल सेंट पीटर्सबर्ग रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ द ईयर, थ्रोट, नोज एंड स्पीच में द्विपक्षीय आरोपण करते हैं - 2009 की शुरुआत तक 10 रोगी।

दुर्भाग्य से, संघीय बजट की कीमत पर, ऑपरेशन एक तरफ किया जाता है, मरीज दूसरे इम्प्लांट के लिए अपने दम पर भुगतान करते हैं। लेकिन एक ही समय में, अतिरिक्त संज्ञाहरण के बिना - एक बार में ऑपरेशन करने का एक अनूठा अवसर है।

यह जर्मनी का मैक्स है - दुनिया का पहला द्विअक्षीय रूप से प्रत्यारोपित बच्चा (मेड-एल प्रत्यारोपण)।

और यह हमारे बच्चे का दो प्रत्यारोपण (ईएनटी के सेंट पीटर्सबर्ग रिसर्च इंस्टीट्यूट में संचालित) के साथ एक एक्स-रे है।

प्रश्न 12

कर्णावत प्रत्यारोपण में ध्वनि कैसे सुनाई देती है?

कर्णावत प्रत्यारोपण पूरी तरह से सुनवाई बहाल नहीं करते हैं। चूंकि इम्प्लांट इलेक्ट्रोड द्वारा प्रेरित श्रवण तंत्रिका बिंदुओं की संख्या सामान्य रूप से काम करने वाले कोक्लीअ में बालों की कोशिकाओं की संख्या से काफी कम है, इसलिए इम्प्लांट वाला व्यक्ति पहली बार में ऐसी आवाजें सुनता है जो हम अभ्यस्त नहीं हैं। इम्प्लांट और स्पीच प्रोसेसर के माध्यम से महसूस की जाने वाली ध्वनियाँ, हियरिंग एड के माध्यम से, या जब सामान्य कान द्वारा समझी जाती हैं, वाक् और परिवेशी ध्वनियों की ध्वनि से थोड़ी भिन्न होती हैं। स्पीच प्रोसेसर चालू करने के तुरंत बाद, मरीजों के लिए यह समझना मुश्किल हो सकता है कि वर्तमान में किस तरह के सिग्नल बज रहे हैं।

कॉक्लियर इम्प्लांट सिस्टम का उपयोग करते समय भाषण और पर्यावरणीय ध्वनियों के बीच सुनने और अंतर करने में सीखने में समय लगता है। एक विशेष कार्यक्रम के अनुसार पुनर्वास और प्रशिक्षण की एक लंबी अवधि की आवश्यकता होती है ताकि किसी व्यक्ति को उसके द्वारा संबोधित भाषण को समझने की क्षमता को बहाल किया जा सके या बच्चे को बोलना सिखाया जा सके। वहीं, इम्प्लांट चालू होने के तुरंत बाद व्यक्ति को आसपास की दुनिया की आवाजें सुनने का मौका मिलता है, जिससे उसका जीवन सुरक्षित हो जाता है, और बच्चा दिलचस्पी लेता है और विकास के लिए एक प्रोत्साहन बन जाता है।

विशेषज्ञ अक्सर एक ही समय में गैर-संचालित कान पर स्पीच प्रोसेसर और हियरिंग एड पहनने की सलाह देते हैं, इसलिए इन दोनों उपकरणों को एक दूसरे के साथ संयोजन में बेहतर ढंग से समायोजित किया जा सकता है। ऐसी सिफारिशें उन रोगियों को निर्देशित की जाती हैं जिन्होंने कम आवृत्तियों की धारणा को संरक्षित किया है। हालांकि, स्पीच प्रोसेसर कनेक्ट करने के बाद, कई बच्चे विपरीत कान पर हियरिंग एड पहनने से मना कर देते हैं। ऐसे मामलों में, विशेषज्ञ आमतौर पर रोगी या उसके माता-पिता को डिवाइस का उपयोग करने के लिए मजबूर नहीं करते हैं।

प्रश्न 13

कर्णावत प्रत्यारोपण पुनर्वास क्या है?

अपने आप में, कॉक्लियर इम्प्लांटेशन बधिर बच्चों को ध्वनि संकेतों के बीच अंतर करने और भाषण प्रोसेसर को जोड़ने के तुरंत बाद संचार उद्देश्यों के लिए भाषण का उपयोग करने की अनुमति नहीं देता है। इसलिए, प्रोसेसर के पहले समायोजन के बाद, बच्चे को श्रवण धारणा और भाषण विकास के विकास में शैक्षणिक सहायता की आवश्यकता होती है। इस संबंध में, कर्णावर्त प्रत्यारोपण के साथ छोटे बच्चों के पुनर्वास का मुख्य लक्ष्य बच्चे को आसपास की ध्वनियों को देखना, भेद करना, पहचानना और पहचानना, उनके अर्थ को समझना और इस अनुभव का उपयोग भाषण विकसित करने के लिए सिखाना है। ऐसा करने के लिए, पूर्वस्कूली बच्चों के पश्चात पुनर्वास में निम्नलिखित घटक शामिल हैं:

1. कॉक्लियर इम्प्लांट के स्पीच प्रोसेसर की स्थापना।

2. श्रवण धारणा और भाषण का विकास।

3. बच्चे का सामान्य विकास (गैर-मौखिक बुद्धि, मोटर कौशल, स्मृति, ध्यान, आदि)।

4. बच्चे और उसके रिश्तेदारों को मनोवैज्ञानिक सहायता।

ऑपरेशन के 3-4 सप्ताह बाद, स्पीच प्रोसेसर कॉक्लियर इम्प्लांट से जुड़ा होता है और स्पीच प्रोसेसर को शुरू में समायोजित किया जाता है। इस बिंदु से, रोगी आसपास की आवाज़ सुन सकता है। कनेक्शन के बाद वाक् प्रोसेसर को उपयोगकर्ता से अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए कॉन्फ़िगर किया गया है। सेटिंग्स एक ऑडियोलॉजिस्ट द्वारा की जाती हैं, उनके काम का उद्देश्य किसी व्यक्ति की पूर्ण श्रवण संवेदनाओं को आकार देना है।

सभी रोगियों के लिए पोस्टऑपरेटिव श्रवण-भाषण पुनर्वास की मुख्य दिशा एक प्रत्यारोपण की मदद से ध्वनि संकेतों की धारणा का विकास है। एक कर्णावत प्रत्यारोपण सुनने की क्षमता प्रदान करता है, लेकिन पर्यावरणीय ध्वनियों और भाषण की समझ की धारणा बहुत अधिक जटिल प्रक्रियाएं हैं, जिसमें संकेतों को अलग करने की क्षमता, उनमें पहचान के लिए महत्वपूर्ण विशेषताओं को उजागर करना, अलग-अलग शब्दों और शब्दों को निरंतर भाषण में पहचानना शामिल है, बयानों के अर्थ को समझें, शोर से संकेतों को उजागर करें, आदि।

फिर श्रवण धारणा और मौखिक भाषण के विकास के लिए शिक्षक के साथ कक्षाएं शुरू होती हैं। शिक्षक बच्चे को अपनी उभरती हुई सुनवाई का उपयोग करना सिखाता है। पुनर्वास की मुख्य प्रक्रिया माता-पिता द्वारा घर पर प्रदान की जानी चाहिए।

निम्नलिखित पहलुओं में प्रशिक्षण शामिल करने के बाद पुनर्वास कक्षाएं:

इसके अलावा, उन बच्चों के लिए मौखिक भाषण और भाषा कौशल के विकास के लिए कक्षाएं आयोजित की जाती हैं, जिन्होंने भाषण में महारत हासिल करने से पहले अपनी सुनवाई खो दी है।

बाल रोग विशेषज्ञ सर्गेई बुट्रिया का एक माँ की दिल दहला देने वाली पोस्ट का जवाब जिसके बच्चे को खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण के बाद एक जटिलता मिली।

बाल रोग विशेषज्ञ सर्गेई बुट्री पास नहीं हो सके, स्थिति को अच्छी तरह से समझने की कोशिश की और लंबे समय तक प्रतिक्रिया व्यक्त की उपवास. हम पूरा पाठ प्रकाशित करते हैं।

मुझे अक्सर एक दुविधा होती है: टीकों के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के हाई-प्रोफाइल मामलों पर टिप्पणी करना या न करना।

एक तरफ, मेरी इस तरह की टिप्पणियां इंटरनेट पर इस जानकारी को फैलाना जारी रखती हैं, और यदि आप चुप रहते हैं, तो बहुत से लोगों को पता नहीं चलेगा कि क्या हुआ और डर नहीं होगा (और यह कई मायनों में एक प्लस है)। कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप कितनी चतुराई से शब्दों का चयन करते हैं, चाहे आप कितनी भी सावधानी से बहस करें कि क्या कहा गया था, डॉक्टरों को ज्ञात "स्टॉप वर्ड" घटना काम करती है; उदाहरण के लिए, कैंसर रोगी के साथ पहली बातचीत के दौरान "कैंसर" शब्द का उपयोग करना असंभव है (रोगी संघों और आशंकाओं से चौंक जाता है और कुछ समय के लिए रचनात्मक संवाद के लिए पूरी तरह से दुर्गम हो जाता है), उसी तरह प्रभावशाली माता-पिता के साथ "टीकाकरण से जटिलता" वाक्यांश कहना असंभव है - इसके बाद आप जो कुछ भी कहते हैं, वह पर्याप्त रूप से नहीं माना जाएगा, दयनीय बहाने की तरह दिखेगा।

दूसरी ओर, ऐसे मामलों में चुप्पी है, चलो इसका सामना करते हैं, वीभत्स। मैं के बारे में लिख रहा हूँ गुंजयमान मामलाएक बच्चे की मौत के बारे में, मैं लिखता हूँ काली खांसीअसंबद्ध में, मैं इसके बारे में लिखता हूं खसरा महामारी- यानी टीकाकरण की कमी के नकारात्मक परिणामों के बारे में, और जब टीकाकरण से नकारात्मक परिणाम होते हैं, तो मैं अचानक चुप हो जाता हूं, और यह उचित नहीं है। इसके अलावा, मेरे कई रोगियों ने पहले ही फेसबुक पर एक ऐसी लड़की के बारे में सनसनीखेज पोस्ट पढ़ी है, जिसके प्रायरिक्स वैक्सीन ने गुइलेन-बैरे सिंड्रोम को उकसाया था, इसके अलावा, उन्होंने मुझे इसके बारे में बोलने और उसके बाद चुप रहने के लिए एक व्यक्तिगत अनुरोध में लिखा था। बिल्कुल बदसूरत है।

तो, 10 दिन पहले, किसी मरीना वोरोपाएवा ने अपने फेसबुक पेज पर एक दिल दहला देने वाला और विस्तृत पोस्ट किया तेज़इस बारे में कि कैसे प्रायरिक्स वैक्सीन (खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के खिलाफ एक आयातित लाइव वैक्सीन) ने उसकी बेटी में गुइलेन-बैरे सिंड्रोम को उकसाया, और उसके बाद की भयावहता के बारे में भी बताया। बेशक, माँ और बच्चे दोनों को बहुत खेद है, वे केवल सहानुभूति और समर्थन के पात्र हैं। लेकिन आइए बताई गई समस्या के सार को देखें। आइए अब उसके पोस्ट में वर्णित नैदानिक ​​​​दोषों, नैतिकता और संचार दोषों और अन्य अप्रिय चीजों पर स्पर्श न करें; यदि यह सब सच है (और हम इसके बारे में पूरी तरह से सुनिश्चित नहीं हो सकते हैं - हमने "आरोपी" पक्ष का संस्करण नहीं सुना है, जो कि उपस्थित चिकित्सक हैं), तो हाँ, यह बहुत ही गैर-पेशेवर है, लेकिन वैक्सीन के लिए कुछ भी नहीं है इसके साथ करो, यह समस्याओं की एक पूरी तरह से अलग परत है।

आइए अभी के लिए मुख्य तथ्य पर ध्यान दें: वैक्सीन के कारण गुइलेन-बैरे सिंड्रोम (बाद में जीबीएस के रूप में जाना जाता है), इस पर प्रतिक्रिया कैसे करें?

यह प्रश्न स्पष्ट रूप से बहुत से लोगों को चिंतित करता है - प्रकाशन केवल 10 दिन पुराने हैं, और उसके पास पहले से ही केवल फेसबुक पर 2500 से अधिक रीपोस्ट हैं; पोस्ट की टिप्पणियों में, एंटी-वैक्सीनेटरों की एक वाचा ग्लानि और क्रोधित होती है, और आप यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि हजारों लोगों के लिए यह दुखद मामला जटिलताओं के डर के कारण अपने बच्चों को प्राथमिकता के साथ टीकाकरण करने से इनकार करने का एक कारण होगा, या यहां तक ​​​​कि उन्हें पूरी तरह से धक्का दें।

व्यक्तिगत रूप से, इस प्रकाशन ने मुझे बहुत परेशान किया और मुझे लंबे समय तक डिस्फोरिया में डुबो दिया। यह देखते हुए कि मैं एक सप्ताह में प्रायरिक्स को कई खुराक देता हूं, मैंने खुद को उस डॉक्टर के स्थान पर कल्पना की, जिसने प्रायरिक्स की उस दुर्भाग्यपूर्ण खुराक को इंजेक्ट किया: अब वह किस तरह के दबाव में है (चेक, माता-पिता से आरोप, संभवतः अभियोजक और अदालतें), और जो हुआ उसके बारे में चिंता कैसे होनी चाहिए (मैं एक डॉक्टर को नहीं जानता जो चिंता नहीं करेगा, निष्पादित नहीं किया जाएगा और इसके बाद हर चीज के लिए खुद को दोष नहीं देगा)।

जब मैंने जो कुछ पढ़ा था, उसे पचा लिया, तो मैंने अपने लिए उन प्रश्नों को तैयार किया, जिनका मैं उत्तर देना चाहता था, और पढ़ना-पढ़ना शुरू किया, सबसे पहले, अपने विचारों को रखने के लिए, सबसे पहले, खुद को पूरी तरह से समझने के लिए। क्रम में। ये प्रश्न थे:

1. क्या चर्चा के तहत गुइलेन-बैरे सिंड्रोम के विकास के लिए प्रायरिक्स को दोषी ठहराया गया है?
2. क्या डॉक्टर ने इस तरह की जटिलता के विकास के लिए बच्चे को प्रायोरिक्स का परिचय दिया है?
3. क्या डॉक्टर को जीबीएस विकसित होने की संभावना के बारे में पहले से ही मां को चेतावनी देनी चाहिए थी?
4. क्या यह आवश्यक था कि किसी तरह बच्चे की विशेष तरीके से जांच की जाए, टीकाकरण से पहले कुछ रोगनिरोधी दवाएं ली जाएं ताकि जो आपदा हुई है उसे रोका जा सके?
5. क्या माता-पिता को अब प्रियरिक्स के टीकाकरण से डरने और इसे मना करने की आवश्यकता है?

मैंने इस मुद्दे पर बहुत कुछ पढ़ा है, सामग्री में तल्लीन किया है, और अब मैं इस मामले पर अपने विचार तैयार करने की कोशिश करूंगा।

आइए एक अमूर्त तुलना के साथ शुरू करें।

कई बार विमान दुर्घटनाग्रस्त हो जाते हैं और उनमें लोगों की मौत हो जाती है। हालांकि, यह हवाई यात्रा से इनकार करने का एक कारण नहीं है।

इसके अलावा, एक विमान दुर्घटना में मरने का जोखिम बहुत कम है, कार दुर्घटना में मरने के जोखिम की तुलना में बहुत कम है, हालांकि बाद वाले लोगों को बहुत कम चिंतित करते हैं। एक विमान दुर्घटना में मारे गए लोगों के रिश्तेदारों को बहुत खेद है, और यह उनके लिए काफी समझ में आता है कि क्या वे खुद को फिर से एक विमान पर चढ़ने के लिए नहीं ला सकते हैं। ऐसे लोग अक्सर उड़ने का एक तर्कहीन भय विकसित करते हैं, हालांकि सांख्यिकीय रूप से दुर्घटना में मरने का उनका व्यक्तिगत जोखिम इस तथ्य से बिल्कुल भी नहीं बदला है कि उनके रिश्तेदार की इस तरह से मृत्यु हो गई है। इस प्रकार, उनके व्यक्तिगत डर को समझा जा सकता है, लेकिन यह बहुत अजीब होगा यदि वे वीके समूहों में भटकना शुरू कर दें जैसे "मैं हवाई यात्रा के खिलाफ हूं", दुर्घटना के बारे में प्रत्येक समाचार के तहत टिप्पणी "हवाई जहाज सामूहिक विनाश के हथियार हैं", हिस्टीरिया पर विषय "रूस की आबादी को कम करने के लिए राजमिस्त्री द्वारा विमान का आविष्कार किया गया था," आदि, लेकिन यह वही है जो वैक्सीन की जटिलता के हर मामले के बाद एंटी-वैक्सीनेटर करते हैं, वास्तविक या काल्पनिक।

यह हमेशा से दूर है कि टीकाकरण के बाद कुछ बुरा होता है जो टीकाकरण के कारण होता है।

हम सभी को कहावत याद है "उसके बाद इसका मतलब उसके कारण नहीं है". माता-पिता के लिए दुःख से बचना आसान होता है यदि वे अपराधी को देखते हैं और उससे घृणा करते हैं (उदाहरण के लिए एक विशिष्ट डॉक्टर और एक विशिष्ट टीका), लेकिन साथ ही, माता-पिता की घृणा अक्सर अनुचित होती है। यहाँ टीकाकरण और बच्चे की मृत्यु के बीच एक पूरी तरह से दूर की कौड़ी और काल्पनिक संबंध का एक उदाहरण दिया गया है: और।

एक कारण संबंध की स्पष्ट स्पष्टता के बावजूद, यह यहाँ नहीं है। टीकाकरण किसी भी तरह से बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के खतरे को नहीं बढ़ाता है। मामला बहुत दुखद है, और मुझे मृत बच्चे के माता-पिता के साथ पूरी सहानुभूति है, लेकिन टीकाकरण का इससे कोई लेना-देना नहीं था - बच्चे ने मेनिंगोकोकल संक्रमण का अनुबंध किया और इससे उसकी मृत्यु हो गई, यह इस बात की परवाह किए बिना हुआ कि उसे एक दिन पहले टीका लगाया गया था या नहीं। या नहीं। यह कितना भी निंदनीय लग सकता है - ऐसा जीवन है, बच्चे भी कभी-कभी मर जाते हैं और हमेशा बुरे डॉक्टरों या लापरवाह माता-पिता की गलती से नहीं - कभी-कभी दोष किसी को नहीं होता, बुराई कभी-कभी अपने आप होती है।

लेकिन प्रीरिक्स और जीबीएस के मामले में, मरीना वोरोपाएवा की बेटी कारण संबंध से इनकार नहीं कर सकती है, यहां यह टीकाकरण था जो जीबीएस का कारण बना। और यह महसूस करने के लिए अविश्वसनीय रूप से शर्मनाक और दर्दनाक है।

गुइलेन-बैरे सिंड्रोम के बारे में हम क्या जानते हैं? विश्व स्वास्थ्य संगठन ऐसी जानकारी देता है। यह एक अत्यंत दुर्लभ बीमारी है, इसकी आवृत्ति प्रति 100,000 जनसंख्या पर लगभग 1.2-3 मामले हैं: प्रुफलिंक। रोग के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, यह केवल ज्ञात है कि ट्रिगर (ट्रिगरिंग कारक) अक्सर संक्रामक रोग, सर्जरी, कुछ दवाएं, और बहुत ही कम टीके होते हैं: प्रुफलिंक। टीकों के साथ संबंध संदेहास्पद है, और टीकाकरण की जटिलता के रूप में जीबीएस की घटनाओं को निर्धारित करना पद्धतिगत रूप से अत्यंत कठिन है। फ्लू के टीके के लिए (जिसमें जीबीएस पैदा करने का सबसे अच्छी तरह से स्थापित वैज्ञानिक दावा है), उदाहरण के लिए, यह प्रति मिलियन टीकाकरण के लगभग 1.7 मामले हैं: प्रुफलिंक।