बच्चों में झूठा क्रुप रोग। झूठा समूह: बच्चों में लक्षण और उपचार, प्राथमिक चिकित्सा नियम

वयस्कों की तुलना में बच्चों के लिए तीव्र स्वरयंत्रशोथ का रोग बहुत अधिक खतरनाक है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि शिशुओं में स्वरयंत्र का आकार बहुत छोटा होता है, इसलिए, ग्लोटिस के अत्यधिक संकीर्ण होने का खतरा बढ़ जाता है, और यह सांस लेने की पूरी समाप्ति से भरा होता है। रोग का उपचार इस तथ्य से जटिल है कि कम से कम एक सप्ताह के लिए पूर्ण स्वरयंत्र प्रदान करना आवश्यक है, और बच्चे को इतने लंबे समय तक बात करने से मना करना बेहद मुश्किल है।

बच्चों में तीव्र स्वरयंत्रशोथ के कारण

बच्चों में तीव्र लैरींगाइटिस का एक अन्य प्रसिद्ध नाम फाल्स क्रुप है, इस रोग के साथ स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन आ जाती है। वसंत में और सर्दियों की अवधिरोग की आवृत्ति थोड़ी बढ़ जाती है। सांख्यिकीय अध्ययनों के परिणाम बताते हैं कि 3 महीने से 7 साल की उम्र के बच्चे इस बीमारी के लिए सबसे अधिक अतिसंवेदनशील होते हैं, और लड़कियों की तुलना में लड़के लैरींगाइटिस से अधिक पीड़ित होते हैं।

बच्चों में झूठे समूह का मुख्य कारण श्वसन वायरस (एडेनोवायरस, पैराइन्फ्लुएंजा वायरस) के ऊपरी श्वसन पथ के संपर्क में है। हालाँकि, बैक्टीरिया भी इस बीमारी के प्रेरक एजेंट हो सकते हैं। काफी बार, लैरींगाइटिस संक्रामक रोगों जैसे स्कार्लेट ज्वर और खसरा की जटिलता है। बच्चों में झूठे समूह की घटना में योगदान देने वाले कारकों में से हैं: खराब रहने की स्थिति, बच्चे का कुपोषण, बच्चे के शरीर में विटामिन की कमी, हाइपोथर्मिया, शारीरिक और मानसिक अधिक काम करने के कारण शरीर की कमजोरी। जिन बच्चों के पास है नाक से सांस लेनाएडेनोइड्स की वृद्धि के कारण यह बहुत मुश्किल या पूरी तरह से अनुपस्थित है, दूसरों की तुलना में अधिक बार वे तीव्र स्वरयंत्रशोथ से बीमार हो जाते हैं।

संभव अलग स्थानीयकरणसूजन का ध्यान। तो, एपिग्लॉटिस को कवर करने वाले श्लेष्म झिल्ली पर, श्लेष्म झिल्ली को कवर करने पर एक भड़काऊ प्रक्रिया हो सकती है मुखर तह, सबग्लोटिक स्पेस को अस्तर करने वाले म्यूकोसा पर; कुछ मामलों में, सूजन की प्रक्रिया स्वरयंत्र की पूरी सतह को कवर करती है। श्लेष्म झिल्ली सूज जाती है; जलन से बलगम का उत्पादन बढ़ जाता है। यदि सूजन का फोकस सबग्लोटिक स्पेस में स्थानीयकृत होता है, तो श्लेष्म झिल्ली की सूजन और बलगम के स्राव में वृद्धि के अलावा, स्वरयंत्र की मांसपेशियों में ऐंठन होती है। ऐंठन से स्वरयंत्र का तीव्र स्टेनोसिस हो जाता है, जिसे गलत समूह भी कहा जाता है (सच्चा समूह विकसित होता है)। तब बच्चे की हालत मुश्किल हो जाती है।

बच्चों में झूठे क्रुप के हमले के संकेत

ज्यादातर मामलों में, स्वरयंत्रशोथ हल्का होता है। लेकिन यदि रोग गंभीर है, यदि स्वरयंत्र की श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण सांस लेने में कठिनाई होती है, तो बीमार बच्चे का जीवन खतरे में पड़ जाता है। इसे ध्यान में रखते हुए, यदि बच्चों में तीव्र स्वरयंत्रशोथ के लक्षणों का संदेह है, तो माँ को संकोच नहीं करना चाहिए। उसे अवश्य आना चाहिए तत्कालअपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें या एम्बुलेंस को कॉल करें। 2-3 साल की उम्र के बच्चों में, झूठे क्रुप के लक्षण बहुत जल्दी दिखाई देते हैं - एक दिन में, और कभी-कभी सिर्फ रात भर। ऐसा इसलिए है क्योंकि इस उम्र के बच्चों में शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कमजोर होती है, और शरीर जल्दी से "जमीन खो देता है"।

बच्चों में झूठे क्रुप का पहला लक्षण- मामूली अस्वस्थता। फिर शरीर के तापमान में वृद्धि होती है - आमतौर पर 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक। बच्चे की आवाज कर्कश या कर्कश हो जाती है, दुर्लभ मामलों में (गंभीर) एफोनिया विकसित होता है, अर्थात। आवाज पूरी तरह गायब हो जाती है। तीव्र स्वरयंत्रशोथ की एक और विशेषता अभिव्यक्ति सूखी है कुक्कुर खांसीबीमारी के पहले दिनों के दौरान। भविष्य में, खाँसी गीली हो जाती है, थूक के कम निर्वहन के साथ। गले में बच्चा कच्चापन और जलन महसूस करता है और इसकी शिकायत करता है। यदि रोग गंभीर रूप ले लेता है और श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण सांस लेना मुश्किल हो जाता है, तो बच्चा चिंता दिखाता है, रोता है; वह बहुत डरा हुआ है कि उसके लिए सांस लेना मुश्किल है। स्थिति के और बिगड़ने के साथ, बच्चों में झूठे क्रुप के हमले से घुटन हो सकती है, जिसका एक स्पष्ट संकेत एक बच्चे में सियानोटिक (नीला) होंठ है। एक बच्चे के स्वरयंत्र की जांच करने वाला डॉक्टर (JIOP डॉक्टर) एक उज्ज्वल हाइपरमिया और श्लेष्मा झिल्ली की सूजन देखता है जो मुखर डोरियों को कवर करता है। सूजन और मुलायम ऊतकग्लोटिस के नीचे स्थित है। तीव्र स्वरयंत्रशोथ आमतौर पर कई दिनों तक रहता है।

यदि, बच्चों में तीव्र स्वरयंत्रशोथ के लक्षणों के साथ, उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है, यदि बीमार बच्चा प्रतिकूल परिस्थितियों में है, आवाज के नियम का उल्लंघन करता है, पर्याप्त देखभाल नहीं करता है और आवश्यक मात्रा में चिकित्सा नहीं की जाती है, रोग लम्बा हो सकता है।

एक बच्चे में झूठे क्रुप के साथ क्या करें: बच्चों में साँस लेना और तीव्र लैरींगाइटिस की रोकथाम

बीमारी के पहले लक्षणों पर बमुश्किल संदेह करने वाले बच्चे में झूठे क्रुप के साथ क्या करें? किसी भी मामले में माता-पिता को जोखिम और आत्म-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। एक बार बच्चे का विकास शुरू हो जाता है नैदानिक ​​तस्वीरतीव्र स्वरयंत्रशोथ, यह आवश्यक है, बाद में स्थगित किए बिना, कॉल करने के लिए बच्चों का चिकित्सक. बच्चों में तीव्र स्वरयंत्रशोथ के उपचार में, एक बीमार बच्चे को आवाज आराम और सख्त की आवश्यकता होती है बिस्तर पर आराम. बच्चे को प्रियजनों से गुणवत्तापूर्ण देखभाल की आवश्यकता होती है। बच्चे की लगातार निगरानी सुनिश्चित की जानी चाहिए, क्योंकि उसकी हालत अगर बिगड़ती है, तो जल्दी बिगड़ जाती है। बच्चों में झूठे समूह के उपचार में विशेष रूप से महत्वपूर्ण रात में मां द्वारा पर्यवेक्षण किया जाता है। बच्चे को पता होना चाहिए कि केवल नाक से सांस लेनी चाहिए, क्योंकि नाक का मुख्य कार्य श्वसन पथ से गुजरने के लिए अंदर की हवा को तैयार करना है - हवा को साफ, गर्म, नम किया जाता है। यदि बच्चा मुंह से सांस लेता है, तो वह स्वरयंत्र को बहुत अधिक "लोड" करता है, और यह स्वाभाविक रूप से श्लेष्म झिल्ली की सूजन के साथ प्रतिक्रिया करता है। अगर बच्चे की नाक बंद है, तो डॉक्टर सलाह देंगे वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स. प्रचुर मात्रा में और बार-बार क्षारीय पीने से रोग की गति कम हो जाती है। बच्चों में झूठे क्रुप के लक्षणों की पहचान करने के बाद, रोग के उपचार के लिए फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है: UHF, स्वरयंत्र क्षेत्र पर डायथर्मी, आदि। जब शरीर का तापमान बढ़ जाता है, तो बच्चे को ज्वरनाशक दिया जाता है।

घर पर एक बच्चे में तीव्र स्वरयंत्रशोथ का इलाज कैसे करें? नियमित साँस लेना - क्षारीय और तैलीय - रोग की अभिव्यक्तियों से जल्दी से निपटने में मदद करते हैं। साँस लेना प्रक्रिया घर पर की जा सकती है - एक विशेष इनहेलर (इनहेलर्स के कई संशोधन बिक्री पर पाए जा सकते हैं) या केतली, सॉस पैन, एक उपयुक्त क्षमता के रबर हीटिंग पैड जैसी सरल वस्तुओं का उपयोग करके। एक समाधान के साथ फुरसिलिन के घोल से बच्चे को साँस लेने की माँ की क्षमता में मीठा सोडा, infusions और decoctions के साथ औषधीय पौधेएंटीसेप्टिक और विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के साथ। कैमोमाइल फूलों के काढ़े, औषधीय ऋषि जड़ी बूटी का काढ़ा, सेंट जॉन पौधा का जलसेक, गेंदे के फूलों के जलसेक के साथ एक बच्चे में झूठे क्रुप के लिए साँस लेना प्रभावी है। हमारे द्वारा बताए गए साधनों से आप एक ही समय में बच्चे के गले को कुल्ला कर सकते हैं। धोने का सुझाव दिया जाता है. यदि उपयोग किए गए साधनों को वैकल्पिक किया जाए तो रिंसिंग की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

बच्चों में झूठे समूह की रोकथाम के रूप में, निम्नलिखित पर विचार किया जाता है: आवासीय परिसर का नियमित वेंटिलेशन, बच्चे का व्यवस्थित चलना, फ्लू या अन्य तीव्र लोगों के साथ बच्चे के संपर्क का बहिष्कार श्वासप्रणाली में संक्रमण, अच्छा, विटामिन युक्त शिशु आहार। बच्चों में झूठे क्रुप की रोकथाम के लिए, जितनी जल्दी हो सके बच्चे को सख्त करना शुरू करना आवश्यक है।

बच्चों में झूठे क्रुप (तीव्र स्वरयंत्रशोथ) के लिए आपातकालीन प्राथमिक उपचार

सांस लेने में कठिनाई और दम घुटने के बढ़ते खतरे की स्थिति में बच्चे को एम्बुलेंस द्वारा अस्पताल ले जाया जाता है।

जब घुटन का खतरा हो तो एक-एक मिनट कीमती हो जाता है। और माँ, जिसमें बच्चे को लैरींगाइटिस होने की प्रवृत्ति होती है, को पता होना चाहिए कि इस मामले में क्या करना है।

बच्चों में तीव्र स्वरयंत्रशोथ के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना, जबकि परिवार का कोई व्यक्ति एम्बुलेंस को बुलाता है, आपको चाहिए:

• उस कमरे के तेज़ और उच्च-गुणवत्ता वाले वेंटिलेशन को व्यवस्थित करें जिसमें बीमार बच्चा स्थित है। कैसे अधिक सामग्रीऑक्सीजन हवा में होगी, बच्चे को सांस लेने में कठिनाई कम होगी। गर्म मौसम में, बच्चों में झूठे समूह के साथ मदद करके, आप खिड़की को चौड़ा कर सकते हैं;
• जिस कमरे में बीमार बच्चा स्थित है, आपको हवा को नम करने की आवश्यकता है - उदाहरण के लिए, कुछ गीले तौलिये (अधिमानतः टेरी तौलिये) लटकाएँ। तौलिये की सतह से पानी के तेजी से वाष्पीकरण के कारण, कमरे में हवा नम हो जाती है और स्वरयंत्र की सूजन वाले श्लेष्म झिल्ली को जलन (अतिवृद्धि) करना बंद कर देती है। उबलती हुई केतली कमरे में हवा को और भी तेजी से नम करेगी। यदि बच्चों के कमरे में उबलती हुई केतली स्थापित करना संभव नहीं है, तो आप कमरे के कोनों में 2-3 बर्तन पानी डाल सकते हैं जो अभी उबल रहा है।
• बच्चों में झूठे क्रुप के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करते हुए, आपको बच्चे को बैठने की स्थिति में बैठाने की आवश्यकता होती है, जिससे बच्चा आसानी से सांस ले सके। बड़ा बच्चा बिस्तर पर या कुर्सी पर बैठ सकता है, छोटे बच्चे को अपनी गोद में लेना बेहतर है - यह महत्वपूर्ण है क्योंकि जिस बच्चे को सांस लेने में कठिनाई होती है वह डर जाता है। उसके लिए अपनी माँ की गोद में डर का सामना करना बहुत आसान हो जाएगा।
• बच्चों में झूठे क्रुप के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करते समय, बच्चे को शांत करने के लिए सब कुछ किया जाना चाहिए, उसे सांस की तकलीफ और स्थिति में संभावित गिरावट के बारे में भयावह विचारों से विचलित करना चाहिए। भय से उत्तेजित होने पर, बच्चा अधिक बार सांस लेना शुरू कर देता है, और यह केवल स्थिति की गंभीरता को बढ़ाता है। नाक के माध्यम से बच्चे की शांत धीमी गति से साँस लेना - यही माँ को प्राप्त करने में सक्षम होना चाहिए।

लोक उपचार के साथ घर पर झूठी क्रुप (तीव्र स्वरयंत्रशोथ) का उपचार

बच्चों में झूठे क्रुप का इलाज कैसे करें, इस पर कई फाइटोमेडिसिन सिफारिशें हैं, उनमें से सबसे प्रभावी नीचे सूचीबद्ध हैं:

• यदि स्वरयंत्र की मांसपेशियों में ऐंठन के कारण बच्चे को सांस लेने में कठिनाई होती है, तो आपको उल्टी को प्रेरित करने की कोशिश करनी चाहिए - बच्चे को एक स्पैटुला, या एक चम्मच, या जीभ की जड़ पर सिर्फ एक उंगली से दबाएं। ; जबकि यह काम करता है प्रतिवर्त तंत्र, जिसके कारण सांस लेने में सुविधा हो सकती है;
• पुदीना जड़ी बूटी के आसव से गले की सिंचाई करें; जलसेक की तैयारी: उबलते पानी के एक गिलास के साथ सूखे, सावधानी से कटा हुआ जड़ी बूटियों का 1 बड़ा चम्मच डालें और लगभग आधे घंटे के लिए कमरे के तापमान पर एक सीलबंद कंटेनर में डालें, एक महीन छलनी या धुंध की 2-3 परतों के माध्यम से तनाव; भोजन के बाद दिन में कई बार इस जलसेक से बच्चे के गले की सिंचाई करें;
• मस्सेदार बर्च के पत्तों के गर्म जलसेक से गले और मौखिक गुहा की सिंचाई करें; आसव की तैयारी; सूखे पत्ते (यह केवल युवा चिपचिपी पत्तियों का चयन करने की सिफारिश की जाती है) बारीक काट लें, कच्चे माल का 1 बड़ा चम्मच उबलते पानी के गिलास के साथ डालें और कम से कम आधे घंटे के लिए कमरे के तापमान पर एक सीलबंद कंटेनर में आग्रह करें, 2-3 परतों के माध्यम से तनाव धुंध का, बाकी कच्चे माल को उसी धुंध के माध्यम से निचोड़ें; दिन में कई बार बच्चे के गले की सिंचाई करें।
• घर पर झूठे क्रुप का इलाज करते समय, आपको ऋषि ऑफ़िसिनैलिस की जड़ी-बूटी के गर्म काढ़े से गले को सींचने की ज़रूरत होती है। एक काढ़ा तैयार करना; सूखे कच्चे माल को एक मोर्टार में मूसल के साथ सावधानी से कुचल दिया जाना चाहिए, उबलते पानी के एक गिलास के साथ 1 बड़ा चम्मच पाउडर डालें और लगभग 10 मिनट के लिए उबलते पानी के स्नान में गर्म करें, जिसके बाद उत्पाद को जल्दी से ठंडा किया जाना चाहिए, 2 से तनाव धुंध की परतें, बाकी को उसी धुंध के माध्यम से निचोड़ें; दिन में कई बार गले की सिंचाई करें; नाक और नासॉफिरिन्क्स की तरफ से प्रतिश्यायी घटनाओं के साथ, बच्चे की नाक में लापरवाह स्थिति में काढ़ा डालने की सिफारिश की जाती है;
• संग्रह से गर्म जलसेक के साथ गरारे करें: ऋषि के पत्ते - 3 भाग, आम ओक की छाल - 3 भाग, सीधा सिनकॉफिल के प्रकंद - 3 भाग, आम सौंफ फल - 1 भाग; जलसेक की तैयारी: पहले से गरम थर्मस में 1 चम्मच सूखा, कुचल मिश्रण डालें, उबलते पानी का एक गिलास डालें और 3-4 घंटे के लिए छोड़ दें, ठंडा करें, तनाव दें; दिन में 5-6 बार गरारे करें; अन्य साधनों के साथ वैकल्पिक;
• निम्नलिखित संग्रह से एक जलसेक पीएं: बराबर मात्रा में कोल्टसफ़ूट के पत्ते, बड़े केले के पत्ते और मुलेठी की जड़ मिलाएं; जलसेक की तैयारी: उबलते पानी के एक गिलास के साथ 1 चम्मच सूखा, कुचल मिश्रण डालें और आग्रह करें, कम से कम 20 मिनट के लिए लपेटें, तनाव; गर्म, एक चौथाई कप दिन में 3 बार पिएं।

घर पर बच्चों में तीव्र स्वरयंत्रशोथ (झूठा समूह) का इलाज कैसे और कैसे करें

पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग करके घर पर तीव्र स्वरयंत्रशोथ का इलाज करने के तरीके के बारे में यहां कुछ और सुझाव दिए गए हैं:

• नाक में टपकाना (बच्चा अपनी पीठ के बल लेट जाता है) किसी के 1-2 पूर्ण पिपेट वनस्पति तेल- सूरजमुखी, मक्का, जैतून, खुबानी, आड़ू, साइट्रल, आदि; टपकाने के बाद, बच्चे को कुछ मिनटों के लिए अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए; जब यह उगता है, तो तेल नासॉफरीनक्स, ऑरोफरीनक्स की पिछली दीवार से नीचे बहेगा, लैरींगोफरीनक्स तक पहुंचेगा और सूजन वाले श्लेष्म झिल्ली को चिकनाई देगा; पतली परतवनस्पति तेल सूजन वाले म्यूकोसा को जलन से बचाएगा बाह्य कारक(शुष्क हवा, ठंडी हवा) और इस प्रकार योगदान करते हैं जल्द स्वस्थ; इस तरह के टपकाना दिन में 2-3 बार करें।
• लोक उपचार के साथ तीव्र स्वरयंत्रशोथ का इलाज करते समय, आपको बीमार बच्चे के मेनू में अधिक गर्म अनाज (सूजी, दलिया, एक प्रकार का अनाज, चावल और अन्य अनाज) शामिल करने की आवश्यकता होती है; जब बच्चा धीरे-धीरे गर्म दलिया खाता है, तो उसका गला गर्म हो जाता है, और सूजन तेजी से गायब हो जाती है (गर्मी किसी भी सूजन का दुश्मन है); दलिया में ताजा जोड़ने की सिफारिश की जाती है मक्खन; यह ज्ञात है कि मक्खन में बहुत अधिक विटामिन ए होता है; इस विटामिन ने एंटीऑक्सीडेंट गुणों का उच्चारण किया है - दूसरे शब्दों में, यह संक्रमण को सीधे नष्ट करने में सक्षम है; इसके अलावा, मक्खन श्लेष्मा झिल्ली को अच्छी तरह से पोषण देता है;
• दिन में 1-2 बार लौंग के तेल से साँस लें;
• बेकिंग सोडा के घोल का उपयोग करके बच्चे को गर्म-नमी वाली साँसें दें; समाधान की तैयारी: 200 मिलीलीटर उबलते पानी में आधा चम्मच बेकिंग सोडा घोलें; प्रक्रिया करना: बच्चा (अपनी माँ के साथ) घोल के साथ कप के ऊपर झुकता है, खुद को एक बड़े तौलिये या कंबल से ढँक लेता है और कप के ऊपर उठने वाली भाप को अंदर ले लेता है; प्रक्रिया की अवधि - 10-12 मिनट;
• त्रिपक्षीय उत्तराधिकार की जड़ी-बूटियों के आसव का उपयोग करके बच्चे को गर्म-नम साँसें दें; जलसेक की तैयारी: उबलते पानी के 2 कप के साथ सूखे, अच्छी तरह से कटी हुई जड़ी बूटियों का 1 बड़ा चम्मच डालें और 45 मिनट के लिए कमरे के तापमान पर एक सीलबंद कंटेनर में छोड़ दें, धुंध की 1-2 परतों के माध्यम से तनाव दें और उत्पाद को उबाल लें; साँस की भाप; इस प्रक्रिया को 12-15 मिनट के भीतर करने की सलाह दी जाती है; आपको दिन में कई बार ऐसी साँस लेने की ज़रूरत है;
• औषधीय पौधों की सामग्री के निम्नलिखित मिश्रण के आधार पर तैयार किए गए जलसेक के साथ साँस लें: त्रिपक्षीय श्रृंखला की जड़ी-बूटियाँ - 1 भाग, कैमोमाइल फूल - 1 भाग, सफेद अकवार की जड़ी-बूटियाँ - 1 भाग; जलसेक की तैयारी: सूखे मिश्रण का 1 बड़ा चम्मच, एक महीन पाउडर में कुचला हुआ, उबलते पानी का एक गिलास डालें और लगभग 15 मिनट के लिए कमरे के तापमान पर एक सीलबंद कंटेनर में डालें, धुंध की कई परतों के माध्यम से तनाव दें और उत्पाद को उबाल लें। ; (प्रक्रिया के विवरण के लिए, इटैलिक में पृष्ठ 30 देखें); लगभग 15 मिनट के लिए गर्म भाप लें;
• ब्लैककरंट के पत्तों के जलसेक के साथ गर्म-नम साँस लेना करें; जलसेक की तैयारी: उबलते पानी के 2 कप के साथ 1 बड़ा चम्मच सूखे, अच्छी तरह से कटा हुआ कच्चा माल डालें और 45 मिनट के लिए कमरे के तापमान पर एक सीलबंद कंटेनर में छोड़ दें, धुंध की 1-2 परतों के माध्यम से तनाव दें और उत्पाद को उबाल लें; 10-12 मिनट के लिए भाप लें; दिन में कई बार ऐसे इनहेलेशन करें।
• बच्चों में तीव्र स्वरयंत्रशोथ के उपचार के रूप में, लोक उपचार दिन में कई बार पिया जा सकता है गरम दूधपिघला हुआ मक्खन के साथ।
• दुर्बल करने वाली खांसी के साथ, थोड़ा क्षारीय के साथ आधा पतला गर्म दूध पिएं मिनरल वॉटर(बोरजॉमी इस उद्देश्य के लिए सबसे उपयुक्त है); आप शहद जोड़ सकते हैं - 1 चम्मच प्रति गिलास दूध मिनरल वाटर के साथ;
• दिन में कई बार शहद या चीनी के साथ 1 बड़ा चम्मच लिंगोनबेरी जूस पिएं;
• रोजाना ताजा निचोड़कर पिएं गाजर का रस; जिला बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा मां को उम्र के हिसाब से रस की मात्रा लेने की सिफारिश की जानी चाहिए;
• जंगली मेंहदी जड़ी बूटी का आसव पीएं; आसव की तैयारी: एक गिलास ठंडे पानी में आधा चम्मच सूखी घास डालें उबला हुआ पानीऔर ढक्कन के नीचे 6-8 घंटे जोर दें, तनाव; एक चौथाई कप दिन में 3-4 बार लें।

स्वरयंत्र का संकुचन जो क्रुप के साथ होता है गंभीर खतरारोगियों के जीवन के लिए। इस विकृति के विभिन्न रूपों को अलग करने के लिए, इसे असत्य और सत्य में विभाजित किया गया है। रोग का निदान मुख्य रूप से युवा रोगियों में किया जाता है। आयु वर्गऔर लक्षणों के तेजी से विकास की विशेषता है। उपचार का पूर्वानुमान रोगी को प्रदान की जाने वाली सहायता की समयबद्धता पर निर्भर करता है, जिसे आने से पहले भी किया जाना चाहिए। चिकित्सा कार्यकर्ता.

झूठा समूह क्या है

चिकित्सीय अभ्यास में सबसे आम निदान तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई) है। इस शब्द में रोगजनक न्यूमोट्रोपिक वायरस द्वारा उकसाए गए भड़काऊ रोगों का एक समूह शामिल है। श्वसन रोगों से संबंधित सभी विकृतियों में समान नैदानिक ​​संकेत और विकास के एटियलजि हैं। सामान्य विशेषता अभिव्यक्तिएआरवीआई ऊपरी की सूजन है श्वसन तंत्रजो जटिलताओं का कारण बन सकता है।

एआरवीआई समूह के रोगों में से एक के कारण स्वरयंत्र के स्टेनोसिस (लुमेन की लगातार संकीर्णता) के विकास के मामले में, इस स्थिति के लिए "झूठी क्रुप" की परिभाषा का उपयोग किया जाता है। इस विकृति में रोगसूचक चित्र क्रुप के समान है जो एक डिप्थीरिया घाव (एक जीवाणु प्रकृति का एक संक्रामक रोग) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। समान लक्षणों वाली बीमारियों की नैदानिक ​​​​तस्वीरों की समानता के कारण, लेकिन विकास के एक अलग तंत्र के कारण, यह सच्चे और झूठे समूह को अलग करने के लिए प्रथागत है।

के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग (ICD) क्रुप कक्षा X (श्वसन रोग) से संबंधित है, कोड J05.0। ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट (ईएनटी डॉक्टर) इस बीमारी के लिए कई पर्यायवाची नामों का उपयोग करते हैं, जैसे लैरींगोट्राचेओब्रोनकाइटिस, स्टेनोसिंग, इन्फ्राग्लॉटिक, सबग्लोटिक, या एक्यूट ऑब्सट्रक्टिव लैरींगाइटिस। छोटे बच्चों (3 महीने से 3 साल तक) में क्रुप की झूठी उपस्थिति का अधिक बार निदान किया जाता है, जिसे विशिष्टताओं द्वारा समझाया गया है शारीरिक संरचनाइस आयु वर्ग में श्वसन पथ।

झूठा समूहबच्चों में यह स्वरयंत्र के स्पास्टिक संकुचन द्वारा प्रकट होता है, जो सबग्लोटिक स्थान के शोफ के परिणामस्वरूप विकसित होता है, और स्वयं प्रकट होता है विशिष्ट लक्षण. लड़कियों की तुलना में लड़कों में 1.5 गुना अधिक पैथोलॉजी विकसित होने का खतरा होता है। वयस्क रोगियों में, सबग्लोटिक लैरींगाइटिस ट्रू (डिप्थीरिया) क्रुप की तुलना में बहुत कम बार विकसित होता है।

कारण

ऊपरी श्वसन पथ (स्वरयंत्र और श्वासनली) में भड़काऊ प्रक्रिया के विकास का प्रमुख कारण इन्फ्लूएंजा वायरस, पैराइन्फ्लुएंजा (प्रकार 1 और 2) और वायरल-बैक्टीरियल संघ हैं। शायद ही कभी, क्रुप एडेनोवायरस, राइनोवायरस, पैरामाइक्सोवायरस, कॉक्ससैकीवायरस और श्वसन सिंकिटियल के कारण होता है। कुछ मामलों में, स्टेनोजिंग लेरिन्जाइटिस हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 1 और माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप होता है।

बैक्टीरियल फ्लोरा (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, एंटरोकोकी, हीमोफिलिक और कोलाई, न्यूमोकोकी), जिसकी सक्रियता तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के दौरान या नोसोकोमियल (नोसोकोमियल) संक्रमण के परिणामस्वरूप होती है, शायद ही कभी क्रुप का कारण बनती है, लेकिन इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी खराब हो जाती है। Laryngotracheobronchitis एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन वायरल एजेंटों द्वारा भड़काने वाली एक भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, और इसके पाठ्यक्रम को बढ़ाती है। बीमारियाँ, जिनमें से एक जटिलता सबग्लोटिक लैरींगाइटिस हो सकती है, में शामिल हैं:

• सांस की नली में सूजन;
• ग्रसनीशोथ;
• नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल (एडेनोओडाइटिस) का इज़ाफ़ा;
• खसरा;
• छोटी माता;
• लाल बुखार;
• तीव्र रूप में राइनाइटिस;
• बुखार;
• जीर्ण सूजनपैलेटिन टॉन्सिल (टॉन्सिलिटिस)।

Laryngotracheobronchitis के लिए सबसे अधिक संवेदनशीलता 1 से 5 वर्ष की आयु के बच्चों में देखी जाती है, जो सबग्लोटिक स्थान की सूजन के लिए कारकों की उपस्थिति से जुड़ा होता है। बच्चों के श्वसन अंगों की संरचना की विशिष्ट शारीरिक विशिष्टता और दोनों द्वारा रोग की प्रवृत्ति को सुगम बनाया जा सकता है जन्मजात विकृति. मुख्य उत्तेजक कारक हैं:

• स्वरयंत्र और श्वासनली का छोटा व्यास;
• हाइपरपरैसिम्पेथिकोटोनिया (अत्यधिक स्वर तंत्रिका विनियमनअंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि और आंतरिक अंग) रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन की अपरिपक्वता के कारण;
• श्वासनली के उपास्थि के छल्ले की कोमलता और कोमलता;
• स्वरयंत्र के लिए छोटा और संकीर्ण प्रवेश द्वार (स्वरयंत्र वेस्टिब्यूल);
• स्वरयंत्र का फ़नल-आकार का रूप (वयस्कों में यह बेलनाकार होता है);
• एक बड़ी संख्या कीतंत्रिका रिसेप्टर्स;
• उच्च स्थानऔर मुखर सिलवटों की अनुपातहीन रूप से छोटी लंबाई;
• ग्लोटिस को बंद करने वाली एडिक्टर मसल्स (एडक्टर्स) की उत्तेजना बढ़ जाती है;
• श्लेष्म झिल्ली के लोचदार तंतुओं का अविकसित होना निचला खंडगला;
• सबकोर्डल (सबग्लोटिक) क्षेत्र के ढीले फाइबर;
• एटोपिक फेनोटाइप, डायथेसिस ( वंशानुगत प्रवृत्तिएलर्जी के लिए);
• गले के ऊपरी हिस्से की असामान्य संरचना;
• पैराट्रोफी (तर्कहीन स्तन के कारण मोटापा या कृत्रिम खिला);
• प्रसवकालीन घाव neurohumoral विनियमन;
• अपरिपक्वता;
• जन्म का आघात;
• उदास प्रतिरक्षा;
• हाइपो- और बेरीबेरी (उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाली विकृति सहित, जैसे रिकेट्स)।

वर्गीकरण

रोग का एटियलजि इसके विभाजन को वायरल और बैक्टीरियल, पाठ्यक्रम की प्रकृति - जटिल, सीधी और आवर्तक में पूर्व निर्धारित करता है। के लिए सर्वाधिक महत्वपूर्ण है किसी डॉक्टर द्वारा प्रैक्टिस करनास्टेनोसिंग लैरींगाइटिस का वर्गीकरण संकेत गंभीरता है, जो स्टेनोसिस की गंभीरता से निर्धारित होता है। स्वरयंत्र के लुमेन के संकुचन के चरण के आधार पर, निम्न प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:

अनाज का प्रकार	विशेषता
गलत मुआवजा, 1 डिग्री स्टेनोसिस	शरीर के प्रतिपूरक प्रयासों द्वारा रक्त की गैस संरचना को सामान्य स्तर पर बनाए रखा जाता है, इस अवस्था की अवधि कई घंटों से लेकर 2 दिनों तक होती है।
झूठा मुआवजा, 2 डिग्री स्टेनोसिस	नैदानिक ​​​​लक्षणों की गंभीरता में वृद्धि हुई है, श्वसन एसिडोसिस प्रकट होता है (रक्त में, एकाग्रता कार्बन डाइआक्साइड, अम्ल-क्षार संतुलन के स्तर को ऑक्सीकरण की ओर स्थानांतरित करना), इस डिग्री की अभिव्यक्तियाँ 3 से 5 दिनों तक बनी रहती हैं।
झूठा विघटित, ग्रेड 3 स्टेनोसिस	संचार विफलता में वृद्धि, ऑक्सीजन संतृप्ति (हीमोग्लोबिन की संतृप्ति) आदर्श के 92% से कम है, नाड़ी विरोधाभासी हो जाती है (नाड़ी तरंगों का आयाम कम हो जाता है)।
टर्मिनल स्टेज (एस्फिक्सिया), स्टेनोसिस की चौथी डिग्री	लक्षणों की गंभीरता महत्वपूर्ण मूल्यों तक पहुँचती है, विकसित होती है गहरा कोमा, जटिलताएं शामिल होती हैं, स्थिति को अत्यंत जीवन-धमकी के रूप में वर्णित किया जाता है।

झूठे समूह के लक्षण

तीव्र अवरोधक स्वरयंत्रशोथ के विकास का तंत्र इसके नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को पूर्व निर्धारित करता है। भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, एडिमा होती है, जिसमें सेलुलर घुसपैठ मुखर डोरियों और सबग्लोटिक क्षेत्र के म्यूकोसा में प्रवेश करती है। सूजन के लिए श्लेष्म ग्रंथियों की प्रतिक्रिया बलगम का अतिस्राव है, जो श्वसन पथ के लुमेन में थूक के संचय की ओर जाता है। बच्चों में झूठे क्रुप के लक्षण अचानक (ज्यादातर रात में) प्रकट होते हैं और जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, बढ़ते जाते हैं।

Laryngotracheobronchitis की शुरुआत में व्यक्त किया गया है अचानक हमलेखांसी, जो सबफीब्राइल (37-38 डिग्री के भीतर शरीर का तापमान) या ज्वर (तापमान 38 डिग्री से ऊपर) बुखार के साथ होती है। क्रुप का रोगसूचकता गतिशील है, स्टेनोसिस की प्रारंभिक डिग्री से श्वासावरोध की स्थिति तक इसकी प्रगति में कई मिनट से 2 दिन लग सकते हैं। स्टेनोसिंग लैरींगाइटिस के मुख्य लक्षण हैं:

• डिस्फोनिया (विकृति, आवाज की कर्कशता), एडीमा बढ़ने के साथ बढ़ रहा है;
• लघु, हैकिंग, भौंकने वाली खाँसी;
• स्ट्राइडर ब्रीदिंग (शोर, मुश्किल), सांस की तकलीफ;
• ऐंठन;
• पीलापन त्वचा;
• ठंडा पसीना;
• पेरियोरल साइनोसिस (मुंह के चारों ओर नीली त्वचा), जो खांसी के दौरान खुद को प्रकट करती है;
• हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप सुस्ती या बेचैनी।

ऊपरी श्वसन पथ रोग की नैदानिक ​​तस्वीर स्टेनोसिस की डिग्री के आधार पर काफी भिन्न होती है। श्वास, सामान्य स्थिति, श्वसन दर और नाड़ी के दौरान सहायक मांसपेशियों की भागीदारी जैसे मापदंडों के आधार पर समूह की गंभीरता निर्धारित की जाती है:

पैरामीटर	लक्षण
	1 डिग्री	2 डिग्री	3 डिग्री	टर्मिनल चरण
रोगी की सामान्य स्थिति	संतोषजनक या मध्यम गंभीरता, आवधिक तंत्रिका उत्तेजना	मध्यम गंभीरता, निरंतर मध्यम उत्तेजना	मध्यम रूप से गंभीर या बहुत गंभीर, निरंतर उच्चारित उत्तेजना	अत्यंत भारी
चेतना			अंधेरा, भ्रमित	अनुपस्थित
साँस लेने की प्रक्रिया में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी	बढ़ी हुई उत्तेजना की अवधि के दौरान नाक के पंखों का मध्यम फड़कना	हंसली और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के ऊपर गड्ढों का उच्चारण, शांत अवस्था में भी होता है	उच्चारण वापसी (कमी छाती), पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है जब हल्की सांस लेना	अभिव्यक्ति सहज हो गई है
	सामान्य	मध्यम रूप से तेजी से सांस लेना (टैचीपनिया), प्रेरणा की गहराई में कमी	महत्वपूर्ण रूप से त्वरित (कुछ मामलों में सतही), प्रेरणा की गहराई मामूली रूप से कम हो जाती है	रुक-रुक कर, अनियमित, उथला, बहुत कम श्वसन गहराई
	आम तौर पर शरीर के तापमान से मेल खाती है	मध्यम तेज	प्रेरणा पर महत्वपूर्ण रूप से त्वरित, एक्सट्रैसिस्टोल (पल्स लॉस)।	महत्वपूर्ण रूप से तेज़, थ्रेडी या धीमा, ब्रेडीकार्डिया

जटिलताओं

Laryngotracheobronchitis के लिए रोग का निदान एटियलजि और स्टेनोसिस की डिग्री पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में एक वायरल प्रकृति की बीमारी आत्म-सीमित होती है, और शायद ही कभी श्वसन पथ और मृत्यु के पूर्ण अवरोध की ओर ले जाती है। सबसे प्रतिकूल रोग का निदान तब बनता है जब रोग स्टेनोसिस के ग्रेड 3 और 4 तक बढ़ता है। स्वरयंत्र के लुमेन के संकीर्ण होने के दूसरे चरण से शुरू होकर, समय पर और पर्याप्त उपचार के अभाव में स्वरयंत्रशोथ का कोर्स जटिल हो सकता है अगले राज्यों:

• एक जीवाणु संक्रमण का परिग्रहण (बैक्टीरियल ट्रेकाइटिस का विकास);
• स्वरयंत्र की दीवारों पर प्यूरुलेंट-रेशेदार फिल्मों का निर्माण (प्यूरुलेंट लैरींगोट्राचेओब्रोनकाइटिस);
• तीव्र tracheobronchitis (सबग्लोटिक स्पेस के नीचे स्थित ऊपरी श्वसन पथ के क्षेत्र की सूजन);
• निमोनिया (सूजन का लगाव फेफड़े के ऊतकक्रुप के लिए प्रतिकूल रोग का कारण बनने वाला प्रमुख कारक है);
• अवरोधक (स्पस्मोडिक) ब्रोंकाइटिस;
• माध्यमिक पुरुलेंट मैनिंजाइटिस(मस्तिष्क की झिल्लियों की सूजन);
• टॉन्सिल (टॉन्सिलिटिस), आंख के श्लेष्म झिल्ली (नेत्रश्लेष्मलाशोथ) या साइनस (साइनसाइटिस), कान (ओटिटिस मीडिया) में भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास।

निदान

क्रुप के एक झूठे रूप में एक प्रारंभिक निदान की स्थापना पैथोलॉजी के लक्षणों की एक त्रय के रोगी की जांच के दौरान पहचान पर आधारित है (घोरपन, एफ़ोनिया तक, भौंकने वाली खांसी, सांस लेने में कठिनाई) तीव्र के लक्षण के साथ श्वसन वायरल संक्रमण। प्राथमिकता के लिए नैदानिक ​​उपायसंबद्ध करना:

• एनामनेसिस का संग्रह (किए गए टीकाकरण के बारे में जानकारी सहित);
• शारीरिक परीक्षा;
• ग्रसनीशोथ (गले के श्लेष्म झिल्ली की दृश्य परीक्षा);
• फेफड़ों का परिश्रवण (सुनना);
• नाड़ी ऑक्सीमेट्री (रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति का निर्धारण);
• नाड़ी की दर, श्वसन, रक्तचाप का माप।

क्रुप के अलावा वायुमार्ग की रुकावट अन्य बीमारियों के साथ हो सकती है, जिसका उपचार लैरींगोट्राचेओब्रोनकाइटिस के उपचार से भिन्न होता है, इसलिए पैथोलॉजी से सबग्लोटिक लैरींगाइटिस को समय पर अलग करना महत्वपूर्ण है:

• ट्रू क्रुप ( पहचानडिप्थीरिया फिल्मों की उपस्थिति और झूठे से ग्रसनी अधिनियम के हाइपरिमिया);
• वाहिकाशोफ तीव्र सूजनस्वरयंत्र (एलर्जी एटियलजि);
• एपिग्लोटाइटिस;
• रेट्रोफरीन्जियल फोड़ा;
• स्वरयंत्र में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति;
• स्वरयंत्र के आवर्तक पैपिलोमाटोसिस;
• सबग्लोटिक रक्तवाहिकार्बुद;
• खसरा;
• छोटी माता;
• स्वरयंत्र में रसौली;
• जन्मजात विकृति (स्ट्रिडोर, सिफलिस)।

उपलब्ध कराना प्रभावी सहायतारोगी को चाहिए पर्याप्त चिकित्सा, जो झूठे क्रुप के विकास में रोगजनक घटकों (एडिमा, स्वरयंत्र की मांसपेशियों की ऐंठन, बलगम का संचय) के महत्व को निर्धारित करने पर आधारित होना चाहिए। रोग की अभिव्यक्तियों के महत्व का निर्धारण निदान के दौरान किया जाता है, जिसमें शामिल हैं निम्नलिखित तरीके:

• परिधीय रक्त का प्रयोगशाला विश्लेषण - रोग लिम्फोसाइटोसिस या ल्यूकोपेनिया (ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि या कमी) के साथ हो सकता है;
• रक्त की गैस संरचना का विश्लेषण - बाहर ले जाने से हाइपोक्सिया की गंभीरता का आकलन करने का संकेत मिलता है;
• स्वरयंत्र की जांच के दौरान पाए गए पट्टिका के स्मीयरों की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति - डिप्थीरिया क्रुप के संदेह के साथ की जाती है (यदि स्टेनोसिस को टॉन्सिलिटिस और गर्दन की सूजन के साथ जोड़ा जाता है);
• फाइब्रोसोफेगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी - एंडोस्कोप का उपयोग करके ग्रसनी और अन्नप्रणाली की परीक्षा का उपयोग किया जाता है यदि विभेदक निदान आवश्यक है;
• माइक्रोलेरिंजोस्कोपी - माइक्रोस्कोप के साथ स्वरयंत्र की प्रत्यक्ष परीक्षा का उपयोग रोगजनक जीवाणु एजेंट के प्रकार की पहचान और निर्धारण के लिए किया जाता है;
• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर), एंजाइम इम्युनोसे (एलिसा) - क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज्मा का पता लगाना, जो क्रुप के प्रेरक एजेंट के रूप में कार्य कर सकता है;
• सबौरौड के माध्यम (बढ़ते मशरूम के लिए एक पोषक माध्यम) पर पहचाने गए सूक्ष्मजीवों के टीकाकरण के साथ ग्रसनी से एक झाड़ू की सूक्ष्म परीक्षा - एक फंगल संक्रमण की उपस्थिति को बाहर करने के लिए उपयोग की जाती है;
• शरीर के आंतरिक वातावरण (सीबीएस) के एसिड-बेस राज्य का निर्धारण - स्टेनोसिस के कारण ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी की गंभीरता का आकलन;
• फेफड़े और परानासल साइनस की रेडियोग्राफी - अध्ययन केवल तभी किया जाता है जब संकेत हों (पैथोलॉजी का असामान्य विकास, उपचार के परिणामों की कमी, आदि);
• नाक गुहा (राइनोस्कोपी) और बाहरी का निरीक्षण कान के अंदर की नलिका(ओटोस्कोपी) - लैरींगोट्राचेओब्रोनकाइटिस के कारण होने वाली जटिलताओं की उपस्थिति का पता चला है।

झूठे समूह का उपचार

वेस्टली स्कोर का उपयोग करके किए गए स्टेनोसिस की डिग्री के आकलन के आधार पर सबग्लोटिक लैरींगाइटिस के उपचार के चिकित्सीय हस्तक्षेप और रणनीति की मात्रा निर्धारित की जाती है। चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य हमले को रोकना और जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के विकास को रोकना है। चिकित्सा सहायता की मांग करते समय (ज्यादातर मामलों में, रोगी की गंभीर स्थिति में एम्बुलेंस टीम को घर बुलाने की आवश्यकता होती है), विशेषज्ञ निम्नलिखित मानदंडों के आधार पर रोगी के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता पर निर्णय लेते हैं:

• ग्रेड 2 या उच्चतर स्टेनोसिस वाले सभी रोगी;
• 1 वर्ष से कम उम्र के या समय से पहले बच्चों में पहली डिग्री की क्षतिपूर्ति स्टेनोसिस, उपचार के उपायों के बाद परिणामों की कमी, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।

सूजन को खत्म करके, लुमेन को अतिरिक्त स्राव से मुक्त करके और ऐंठन को खत्म करके स्टेनोटिक वायुमार्ग की धैर्य की बहाली की जाती है। कुछ मामलों में, रोगी के जीवन के लिए एक गंभीर खतरे के साथ, एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण (श्वासनली में एक ट्यूब का सम्मिलन) या एड्रेनालाईन के अंतःशिरा जलसेक की आवश्यकता होती है। यहां तक ​​​​कि अगर किसी विशेष अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं, तो उपचार पूर्व-अस्पताल चरण में शुरू होना चाहिए। चिकित्सा का आधार रोगजनक रूप से प्रमाणित दवाएं हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

क्रुप एक आपातकालीन स्थिति है जिसमें आपातकालीन चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है। किसी बच्चे या वयस्क में बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देने पर झूठे क्रुप के लिए प्राथमिक उपचार तुरंत प्रदान किया जाना चाहिए। माता-पिता या रोगी के करीबी लोगों के कार्यों की एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

• चिकित्साकर्मियों की एक टीम को बुलाओ;
• रोगी को शांत करें (बच्चे को उठाएं);
• सांस लेने को प्रतिबंधित करने वाले कपड़ों से मुक्त;
• कमरे में ताजी हवा की आपूर्ति सुनिश्चित करें (हवा को नम करने की सिफारिश की जाती है);
• पलटा विचलित करने वाले जोड़तोड़ द्वारा स्टेनोसिस की गंभीरता को कम करें (तापमान की अनुपस्थिति में - गर्म सामान्य या पैर धोना, गर्म सेकछाती और गर्दन क्षेत्र पर);
• गैग रिफ्लेक्स (जीभ की जड़ को निचोड़कर प्राप्त) को उत्तेजित करके स्वरयंत्र की ऐंठन को रोकें;
• साँस लेने की सुविधा (एक इनहेलर की उपस्थिति में, खारा के साथ साँस लेना किया जाना चाहिए, इसकी अनुपस्थिति में, गर्म भाप से साँस लें, नाक में नेफ़थिज़िनम टपकाएँ);
• शरीर की जलयोजन सुनिश्चित करें (एसिड-बेस बैलेंस को बहाल करने के लिए एक गर्म क्षारीय पेय का संकेत दिया गया है);
• सिरप या ड्रॉप्स (फेनिस्टिल, ज़ोडक, तवेगिल) के रूप में एंटीहिस्टामाइन और डिकॉन्गेस्टेंट के साथ स्वरयंत्र की सूजन को कम करें।

चिकित्सा उपचार

पहली पंक्ति की दवाएं दवा चिकित्साक्रुप के साथ, ग्लूकोकॉर्टीकॉइड एजेंट हैं, जिनकी प्रभावशीलता चिकित्सकीय रूप से सिद्ध हो चुकी है। प्रणालीगत स्टेरॉयड थेरेपी से साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करने के लिए, साँस (बडेसोनाइड) और रेक्टल (डेक्सामेथोसोन, प्रेडनिसोलोन) खुराक रूपों के उपयोग की सिफारिश की जाती है। स्वागत समारोह शामकक्रुप के साथ, यह केवल तभी संकेत दिया जाता है जब स्पष्ट संकेत हों, इस तथ्य के कारण कि मुख्य लक्षणों के समतल होने के कारण रोगी की स्थिति की गंभीरता का आकलन करने की संभावना कम हो जाती है।

Laryngotracheobronchitis का उपयोग कर चिकित्सा उपचार के लिए प्रोटोकॉल स्टेरॉयड हार्मोनअनाज के प्रकार पर निर्भर करता है और इसमें निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं:

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ, अन्य दवाओं के उपयोग के साथ चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं, जिनमें से चुनाव रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर पर निर्भर करता है। लैरींगाइटिस को रोकने के लिए फार्माकोथेरेपी में दवाओं के निम्नलिखित समूह शामिल हो सकते हैं:

• एंटीस्पास्टिक (पैपावरिन, एट्रोपिन) - ऐंठन को दूर करने के लिए स्वरयंत्र के संकुचन के 1 और 2 डिग्री के लिए निर्धारित हैं;
• एंटीथिस्टेमाइंस (मेबहाइड्रोलिन, डिफेनहाइड्रामाइन) - इस समूह की दवाओं को जटिल चिकित्सा में शामिल करना उचित है यदि रोगियों में एटॉपी है;
• एंटीबायोटिक्स (टेट्राओलियन, सेपोरिन) - निर्धारित करने के संकेत क्रुप के बैक्टीरियल एटियलजि और एक संक्रामक घाव के अतिरिक्त हैं;
• एंटीवायरल (एनाफेरॉन, एर्गोफेरॉन) - रोग के वायरल एटियलजि के लिए रिसेप्शन का संकेत दिया जाता है, पहले नैदानिक ​​​​संकेत दिखाई देने के 48 घंटों के भीतर उपयोग प्रभावी होता है;
• ब्रोन्कोडायलेटर्स (एरोसोल बेरोडुअल, साल्बुटामोल) - निचले श्वसन पथ की रुकावट के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेतों की उपस्थिति में निर्धारित हैं;
• म्यूकोलाईटिक्स (एम्ब्रोक्सोल, एसिटाइलसिस्टीन) - रोकने के बाद उपयोग करने की सलाह दी जाती है तीव्र संकेतथूक के वायुमार्ग को साफ करने के लिए स्टेनोसिस;
• एंटीट्यूसिव्स (कोडीन, थर्मोप्सिस) - यदि रोगी के पास है तो निर्धारित किया जाता है अनुत्पादक खांसी;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (कॉर्ग्लिकॉन, स्ट्रॉफ़ैंटिन) - प्रभावित करने वाली दवाओं को निर्धारित करने की आवश्यकता सिकुड़नामायोकार्डियम, अपनी ताकत और गति को प्रबल करते हुए, स्टेनोसिस की तीसरी डिग्री के साथ हो सकता है।

निवारण

एक संक्रामक घाव के परिणामस्वरूप तीव्र स्टेनोजिंग लैरींगोट्राकाइटिस विकसित होता है, इसलिए शरीर में रोगजनकों के प्रवेश को रोकने के लिए रोकथाम का उद्देश्य होना चाहिए। मुख्य निवारक उपायों में शामिल हैं:

• पदोन्नति प्रतिरक्षा सुरक्षा(सख्त, फाइटोनसाइड्स, विटामिन थेरेपी का उपयोग);
• तर्कसंगत पोषण (बच्चे को खिलाना) के नियमों का अनुपालन;
• एक अनुकूल सुनिश्चित करना तापमान शासन(हाइपोथर्मिया और ज़्यादा गरम होने से बचें);
• लंबे समय तक रहने के लिए कमरे में हवा का आर्द्रीकरण;
• टीकाकरण;
• समय पर उपचार जुकाम;
• वायरल संक्रमण के वाहक के साथ संपर्क सीमित करना।

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श्वसन पथ की बीमारी जिसके परिणामस्वरूप स्वरयंत्र का स्टेनोसिस होता है चिकित्सा विज्ञानक्रुप कहा जाता है। यह रोग साथ है निम्नलिखित संकेत: सांस की तकलीफ, स्वर बैठना, "भौंकने" वाली खांसी, सांस की तकलीफ। एक बच्चे में क्रुप असामान्य नहीं है। एक नियम के रूप में, यह विभिन्न संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इस लेख में, हम बच्चों में क्रुप जैसी समस्या से संबंधित मुख्य मुद्दों पर विस्तार से विचार करेंगे।

कारण

बहुत बार, उल्लिखित बीमारी विभिन्न संक्रामक रोगों के साथ विकसित होती है, जैसे कि खसरा, इन्फ्लूएंजा, चिकन पॉक्स, तपेदिक, टाइफाइड ज्वर, उपदंश। यहां तक ​​​​कि एक साधारण तीव्र श्वसन रोग भी इस विकृति को भड़का सकता है। अक्सर, क्रुप डिप्थीरिया की जटिलता के रूप में होता है। कुछ मामलों में साधारण दाद रोग का कारण बन सकता है। इस मामले में, स्वरयंत्र और हाइपरमिया के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के साथ, एक दाने दिखाई दे सकता है। सबसे पहले, ये बिंदीदार पपल्स होंगे, और फिर - कटाव, एक पीले-सफेद पतली फिल्म के साथ कवर किया गया। प्रतिकूल पारिस्थितिकी, मौसम संबंधी निर्भरता, साथ ही मौसम की स्थिति जैसे कारकों को छूट न दें। ज्यादातर, इस बीमारी का निदान औद्योगिक (प्रदूषित) क्षेत्रों में रहने वाले बच्चों के साथ-साथ प्रदूषित राजमार्गों के पास होता है। पैथोलॉजी की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका बच्चे के शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन द्वारा निभाई जाती है। इसका कारण विभिन्न प्रकार के पैरा- और कुपोषण, एन्सेफैलोपैथी, रिकेट्स, थाइमिक-लिम्फेटिक स्थिति, निमोनिया और न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी हैं। क्रुप वाले कुछ बच्चों में दवा या खाद्य एलर्जी, संवेदीकरण और ब्रोन्कियल अस्थमा का इतिहास होता है।

कौन जोखिम में है?

ज्यादातर, तीन साल से कम उम्र के बच्चों में वायरल क्रुप का निदान किया जाता है। यह शिशुओं की शारीरिक और शारीरिक संरचना के कारण है। उल्लिखित आयु वर्ग के बच्चों में, स्वरयंत्र का लुमेन बहुत संकरा होता है, और उपास्थि ऊतकएक वयस्क की तुलना में अधिक लचीला और विनम्र। स्वर-तंतु छोटे होते हैं। सबम्यूकोसल परत में ढीले संयोजी ऊतक होते हैं। इसीलिए, श्वसन पथ के कुछ हिस्सों की सूजन के साथ, एडिमा अक्सर होती है, जिससे स्वरयंत्र के लुमेन का संकुचन होता है।

रोगजनन

बच्चे के शरीर में स्वरयंत्र आवाज बनाने, श्वसन और का कार्य करता है सुरक्षात्मक कार्य. इसके किसी भी संकुचन से ऊपरी श्वसन पथ के पेटेंसी का उल्लंघन हो सकता है, साथ ही साथ ऑक्सीजन भुखमरीमहत्वपूर्ण अंग (हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे, आदि)। एक बच्चे में क्रुप सूजन का परिणाम है। अल्सर, एडिमा, नेक्रोसिस, सतही कटाव, म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाना, स्वरयंत्र की मांसपेशियों की एक पलटा ऐंठन का कारण बनता है। स्टेनोसिस के साथ, यह अक्सर विकसित होता है ऑक्सीजन की कमी, ऊपरी श्वसन पथ के वायु वेंटिलेशन का उल्लंघन किया जाता है। फिर चयापचय और श्वसन एसिडोसिस, हाइपोक्सिमिया, सेरेब्रल एडिमा है। इस तरह के विकार स्टेनोसिस के पाठ्यक्रम को जटिल बनाते हैं।

बच्चों में क्रुप: लक्षण

रोग के पहले लक्षण रात में होते हैं। उनकी उपस्थिति शारीरिक और शारीरिक कारकों के कारण होती है: इस समय, पैरासिम्पेथेटिक का एक उच्च स्वर होता है तंत्रिका प्रणाली, में क्षैतिज स्थिति, एक नियम के रूप में, फेफड़ों की जल निकासी बिगड़ जाती है। आमतौर पर, एक बच्चे में क्रुप तापमान में वृद्धि (39 डिग्री तक) के साथ शुरू होता है।

बहती नाक भी है। बारह से अड़तालीस घंटों के भीतर एक "भौंकने" वाली खुरदरी खांसी होती है, जो थूकने की याद दिलाती है। अक्सर यह बढ़ी हुई श्वसन के साथ होता है, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान, स्ट्राइडर का पीछे हटना। वहीं, रोने के दौरान खांसी ही तेज हो जाती है। जांच करने पर, डॉक्टर स्वरयंत्र और श्वासनली के संकुचन को नोट करता है। यह तथाकथित को जन्म देता है शोर श्वास, जिसमें बच्चे को सांस लेने में मुश्किल होती है, साथ ही स्वर बैठना और स्वर बैठना भी होता है। ठंडी और नम हवा के संपर्क में आने पर लक्षणों से राहत मिलती है।

डिप्थीरिया क्रुप के लक्षण

मुख्य लक्षण स्टेनोसिस में धीरे-धीरे वृद्धि है, जिससे स्थिति की गंभीरता में लगातार वृद्धि होती है। विशेषता संकेत भी त्वचा के "विषाक्त" पीलापन, कर्कश और फिर मूक खांसी हैं। कोमल तालु के पक्षाघात के कारण नाक से द्रव बह सकता है। बच्चों में क्रुप, जिसके लक्षण बहुत अप्रिय होते हैं, टॉन्सिल पर एक ग्रे-गंदे कोटिंग के गठन की विशेषता है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, मुंह से आता है सड़ा हुआ गंध. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रात में, स्थिति में तेजी से गिरावट संभव है, जिससे बेहद गंभीर हो सकता है घातक परिणाम. इसलिए, खोज पर चिंता के लक्षणएक एम्बुलेंस को तुरंत बुलाया जाना चाहिए।

निदान

एक बीमारी की पहचान करना संभव है, जिसका मुख्य कारण बच्चों में वायरल रोग हैं एंडोस्कोपिक तरीके. स्वरयंत्र की जांच करते समय, श्लेष्म झिल्ली सूजी हुई, हाइपरेमिक, आसानी से घायल दिखती है। इसी समय, सबग्लॉटिक स्पेस में एडेमेटस रोलर्स ध्यान देने योग्य होते हैं। ब्रोन्कियल और ट्रेकिअल रिंग्स की आकृति चिकनी होती है। म्यूकोप्यूरुलेंट एक्सयूडेट कुछ मामलों में कम और तरल होता है, लेकिन अधिक बार यह गाढ़ा और चिपचिपा होता है। काफी बार रेशेदार और नेक्रोटिक थोपने बनते हैं। पट्टिका और कास्ट को हटाने के बाद श्वासनली का लुमेन चौड़ा हो जाता है। हालाँकि, इसकी दीवारें लगातार खून बह रहा घाव हैं। म्यूकोसा की सूजन संबंधी सूजन इस तथ्य की ओर ले जाती है कि ब्रोंची के मुंह भट्ठे की तरह हो जाते हैं, और थूक (प्यूरुलेंट) गहराई से निकलता है।

विश्लेषण

आज, क्रुप के सीरोलॉजिकल डायग्नोसिस की विधि ने बहुत महत्व हासिल कर लिया है। यह कुछ वायरस और बैक्टीरिया के प्रति एंटीबॉडी के सेट के उपयोग पर आधारित है। पीसीआर विधि (पोलीमरेज़) भी व्यापक रूप से उपयोग की जाती है श्रृंखला अभिक्रिया). हालांकि यह विधियह तभी प्रभावी होगा जब बायोमटेरियल ऑरोफरीनक्स से जल्दी (इन तीव्र अवधि). रक्त परीक्षण की मदद से, गैर-भड़काऊ भड़काऊ परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है। तो, बैक्टीरियल क्रुप के साथ, ल्यूकोसाइटोसिस मनाया जाता है, वायरल क्रुप के साथ - ल्यूकोपेनिया। अधिक जानकारी के लिए सटीक निदान, साथ ही यदि जटिलताओं का संदेह है, तो एक्स-रे विधियों का उपयोग किया जाता है (ग्रीवा क्षेत्र, परानासल साइनस, छाती, आदि की छवियां)। एक और तरीका है क्रमानुसार रोग का निदान. यहां रोग की नैदानिक ​​तस्वीर मुख्य भूमिका निभाती है। इस जटिलता का कारण बनने वाली पिछली बीमारियों की उपस्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है।

चिकित्सा की विशेषताएं

जितनी जल्दी हो सके बच्चे को डॉक्टर को दिखाने की सलाह दी जाती है। बच्चों में क्रुप का उपचार मुख्य रूप से वायुमार्ग की सूजन से राहत पाने के उद्देश्य से होना चाहिए। इसी उद्देश्य से आज हार्मोनल तैयारी. निर्जलीकरण से बचने के लिए जितनी बार संभव हो बच्चे को दूध पिलाने या पानी पिलाने की सलाह दी जाती है। आप तापमान को नीचे ला सकते हैं और इबुप्रोफेन या पेरासिटामोल से दर्द से राहत पा सकते हैं। इस मामले में, आपको खुराक के बारे में निर्देशों को ध्यान से पढ़ना चाहिए या इसके बारे में डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। आप एंटीस्पास्मोडिक्स का भी उपयोग कर सकते हैं, जैसे कि बरालगिन, मैक्सीगन, स्नाज़गन, आदि। इसी समय, एक टैबलेट के 1/3 वर्ष तक के टुकड़ों और बड़े बच्चों को 1/2 देने की सिफारिश की जाती है। Decongestants और एक बच्चे में क्रुप को ठीक करने में मदद नहीं करेंगे, लेकिन बच्चे की स्थिति को बहुत कम कर देंगे। डॉक्टर के आने से पहले आप ये पहला कदम उठा सकते हैं। आपको यह भी सुनिश्चित करना चाहिए कि ठंडी ताजी हवा कमरे में प्रवेश करे।

एक अस्पताल में इलाज

पुनर्जीवन चरण में, मुख्य ध्यान वायुमार्ग की धैर्य की बहाली और एक संक्रामक बीमारी के कारण होने वाले विषाक्तता के खिलाफ लड़ाई पर दिया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए, नासोत्रैचियल इंटुबैषेण की विधि का उपयोग किया जाता है। इसके उपयोग के संकेत स्वरयंत्र 2, 3 और 4 डिग्री के स्टेनोसिस के साथ-साथ बढ़ते हाइपोक्सिया और हाइपरकेनिया के कारण हृदय और श्वसन विफलता हैं।

के तहत इंट्यूबेशन किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. हालांकि यह विधिइसकी कमियां भी हैं। सबसे पहले, ये श्वासनली और स्वरयंत्र के पोस्टिनट्यूबेशन चोंड्रोपेरिचोंड्राइटिस हैं, जो सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस की ओर ले जाते हैं। रोकथाम के लिए समान जटिलताओंविशेष थर्माप्लास्टिक ट्यूबों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, बच्चों में क्रुप का उपचार पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा के बिना अकल्पनीय है, जो डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, इसके आधार पर व्यक्तिगत विशेषताएंशिशु। इस बीमारी के साथ, एक नियम के रूप में, हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की तेज सूजन के कारण होने वाले स्टेनोसिस की तेजी से राहत में योगदान करती हैं। कुछ मामलों में, रोगियों को ग्लूकोकार्टिकोइड दवाएं दी जाती हैं। यदि हार्मोन लेने के बाद पहले दो घंटों में उनकी प्रभावशीलता नहीं पाई जाती है, तो इन दवाओं का आगे उपयोग उचित नहीं है। विषाक्तता के खिलाफ लड़ाई में उपयोग किया जाता है

आवर्तक क्रुप का उपचार

इस बीमारी में ब्रोन्कोडायलेटर्स, म्यूकोलाईटिक्स, एटियोट्रोपिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं का उपयोग किया जाता है। मीटर्ड डोज़ इनहेलर प्रभावी होते हैं। विशेष ध्यानऐंठन भड़काने वाले एडिमा के उन्मूलन के लिए दिया जाना चाहिए। म्यूकोलाईटिक दवाएं बहाल करने में मदद करेंगी सामान्य काम श्वसन प्रणाली. सेक्रेटोलिटिक्स ("एम्ब्रोक्सोल" और "ब्रोमहेक्सिन") थूक के द्रवीकरण में योगदान करते हैं, फेफड़ों में सर्फैक्टेंट के गठन को उत्तेजित करते हैं। जैसा

विरोधी भड़काऊ दवाएं, आमतौर पर क्रोमोग्लाइकेट की तैयारी का उपयोग किया जाता है। ब्रांकाई और स्वरयंत्र की अतिसंवेदनशीलता को रोकने के लिए क्रुप की तीव्र अभिव्यक्तियों को रोकने के बाद, एच 1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (दवा "सेटीरिज़िन") के साथ दीर्घकालिक (लगभग दो महीने) चिकित्सा करना आवश्यक है। दीक्षांत समारोह की अवधि के दौरान, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उनकी पसंद बच्चे की उम्र, एटियोट्रोपिक रोगज़नक़ की उपस्थिति, भड़काऊ प्रक्रिया की व्यापकता पर निर्भर करती है। इन दवाओं में "ब्रोंकोमुनल" और इंटरफेरॉन की तैयारी शामिल है। इस मामले में, अस्पताल से छुट्टी के बाद उपचार की अवधि कम से कम एक महीने होनी चाहिए।

क्रुप की रोकथाम

बच्चे को सख्त करने पर मुख्य ध्यान दिया जाना चाहिए। आपको अक्सर बच्चे के साथ ताजी हवा में टहलना चाहिए। यह ऊपरी श्वसन पथ के कामकाज में सुधार करने और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने में मदद करेगा। आप गले को सख्त भी कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, इसे हर दिन ठंडे पानी से धोएं, धीरे-धीरे तरल का तापमान कम करें। हालांकि, इस मामले में जल्दी मत करो। अनुकूलन प्रक्रिया में कम से कम दो महीने लगने चाहिए। अंतिम संस्करण में, पानी का तापमान लगभग 14-15 डिग्री है। बड़े बच्चों के लिए, बर्फ के पुनर्जीवन को सख्त के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। नींबू के रस के साथ मिलाकर पानी को छोटी कोशिकाओं के रूप में सबसे अच्छा जमाया जाता है। एक बच्चे को प्रति दिन एक घन दिया जा सकता है।

बच्चों में वायरल रोगों की रोकथाम उचित पोषण और विटामिन के उपयोग के सिद्धांतों का पालन करना है। यह शरीर की सुरक्षा को मजबूत करने में मदद करेगा और बच्चे के उचित और स्वस्थ विकास में योगदान देगा। ताजी सब्जियां और फल खाना, हर्बल चाय और काढ़े पीना बहुत उपयोगी है। वे न केवल प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करेंगे, बल्कि उभरने के खिलाफ लड़ाई में भी मदद करेंगे प्रारंभिक संक्रमणऔर वायरस। आपके बच्चे को विटामिन सी और ए से भरपूर खाद्य पदार्थ देने की सिफारिश की जाती है। बहुत स्वस्थ दुग्ध उत्पाद, विशेष रूप से लाइव केफिर।

यह महत्वपूर्ण है कि अपार्टमेंट में हवा गर्म और ताजा हो। उसी समय, एक निश्चित आर्द्रता बनाए रखना चाहिए। स्वच्छता के नियमों के बारे में मत भूलना। और बच्चे के पास धूम्रपान सख्त वर्जित है। जिस कमरे में बच्चा स्थित है, उसमें सुगंधित तेलों, मोमबत्तियों आदि का उपयोग करने की भी सिफारिश नहीं की जाती है। वे श्वसन पथ की गंभीर जलन पैदा कर सकते हैं।

यदि एक वयस्क के लिए, एआरवीआई, या जैसा कि इसे लोकप्रिय रूप से "ठंड" कहा जाता है, एक सप्ताह में गुजरता है, बिना किसी कारण के, स्नोट और अस्वस्थता के अलावा, शायद खांसी भी, विशेष परेशानी, तो बच्चों के लिए ऐसा नहीं है एक साधारण रोग। अधिक विशेष रूप से, रोगों का एक समूह। खतरा जटिलताओं के अतिरिक्त है, जिनमें से एक (यह सबसे खतरनाक में से एक भी है) झूठा समूह है। बल्कि, इस रोग को सही ढंग से एक्यूट स्टेनोजिंग लैरींगाइटिस (OSL) या लेरिंजोट्राकाइटिस कहा जाता है (इस पर निर्भर करता है कि क्या केवल स्वरयंत्र या स्वरयंत्र प्रभावित है, यह लैटिन "लारिंग्स" और ट्रेकिआ में है), इसे कभी-कभी सबग्लोटिक लैरींगोट्राकाइटिस भी कहा जाता है। भविष्य में, आपकी अनुमति से, मैं संक्षिप्त नाम OSLT का उपयोग करूंगा। मुझे लगता है कि डिकोडिंग पहले से ही स्पष्ट है।

क्रुप (अंग्रेजी स्कॉच क्रुप - क्रोक से) स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की सूजन है, साथ में घरघराहट, भौंकने या कर्कश खांसी और सांस लेने में कठिनाई (मुख्य रूप से प्रेरणा पर) होती है। झूठे समूह को वास्तविक समूह से अलग करने के लिए इसका नाम दिया गया है, जो डिप्थीरिया में देखा गया है और है समान लक्षण. डिप्थीरिया के साथ, वायुमार्ग का उल्लंघन, और इसलिए हवा के संचालन में कठिनाई, विशिष्ट घने फिल्मों के कारण होती है और इसके साथ कोई एडिमा नहीं होती है, और झूठे क्रुप का कारण श्लेष्म झिल्ली की सूजन और स्वरयंत्र के ढीले ऊतक होते हैं और श्वासनली।

झूठा क्रुप है विषाणुजनित रोगऊपरी श्वांस नलकी। संक्रमण सूजन, सूजन और मुखर डोरियों में सबग्लोटिक स्थान के क्षेत्र में श्वासनली क्षेत्र में श्लेष्म निर्वहन के उत्पादन में वृद्धि का कारण बनता है। आमतौर पर यह बीमारी अपने आप चली जाती है, हालांकि, 5-10% बच्चों को अभी भी अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होगी। इसलिए, आपको शौकिया गतिविधियों में शामिल होने की ज़रूरत नहीं है, हमेशा एम्बुलेंस को कॉल करें। अधिकतर, क्रुप या OSLT जीवन के दूसरे और तीसरे वर्ष के बच्चों में विकसित होता है, कुछ कम अक्सर शैशवावस्था (6-12 महीने) और जीवन के चौथे वर्ष में। OSLT शायद ही कभी 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में होता है और जीवन के पहले 4 महीनों में कभी नहीं होता है।

स्टेनोसिंग लैरींगाइटिस और लैरींगोट्राकाइटिस की घटना में, प्रमुख भूमिका इन्फ्लूएंजा वायरस, पैरेन्फ्लुएंजा, एडेनोवायरस और श्वसन सिंकिटियल, साथ ही वायरल-वायरल संघों की है। पेरैनफ्लुएंजा वायरस स्वरयंत्र और श्वासनली में भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनता है, जो क्रुप सिंड्रोम के विकास के साथ होता है। यह सभी वायरल OSLT का लगभग आधा है। वायरस के साथ, ओएसएलटी के एक प्रतिकूल (गंभीर, जटिल) पाठ्यक्रम के विकास में, जीवाणु वनस्पति, जो तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के दौरान सक्रिय होता है या नोसोकोमियल संक्रमण के परिणामस्वरूप जुड़ता है, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

बच्चों के स्वरयंत्र और श्वासनली की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं (उनकी वजह से, समूह उत्पन्न होता है): छोटा व्यास, कोमलता और उपास्थि कंकाल का अनुपालन; लघु संकीर्ण वेस्टिब्यूल और फ़नल के आकार का स्वरयंत्र; अत्यधिक स्थित और असमान रूप से कम मुखर सिलवटों; ग्लोटिस को बंद करने वाली मांसपेशियों की अतिउत्तेजना; रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन और हाइपरपरैसिम्पेथिकोटोनिया की कार्यात्मक अपरिपक्वता। श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसा में - एक बहुतायत लिम्फोइड ऊतकबड़ी संख्या में मास्ट कोशिकाओं, रक्त वाहिकाओं और लोचदार फाइबर के कमजोर विकास के साथ। प्रतिकूल पृष्ठभूमि कारक भी अपनी भूमिका निभाते हैं: संविधान की विसंगतियाँ (एक्सयूडेटिव-कैटरल और लिम्फैटिक-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस); दवा प्रत्यूर्जता; जन्मजात स्ट्रिडर; पैराट्रॉफी (मोटापा); जन्म का आघात, सीजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव; टीकाकरण के बाद की अवधि; पिछले लगातार सार्स द्वारा संवेदीकरण।

बच्चा बीमारी को "पकड़" कब सकता है?

ऑफ सीजन में। सर्दियों में, माता-पिता के लिए सब कुछ स्पष्ट है - बाहर ठंड है, आपको बच्चे को गर्म कपड़े पहनने की जरूरत है। और वसंत की शुरुआत के साथ, मैं वास्तव में जल्द से जल्द भारी कपड़े उतारना चाहता हूं! लेकिन सूरज की पहली किरणें भ्रामक होती हैं, हवा अभी भी ठंडी होती है - और बच्चा सार्स का शिकार हो जाता है। कहां सांस की बीमारियों, एक झूठा समूह है। या, इसके विपरीत, गर्मी पहले ही आ चुकी है, और देखभाल करने वाली माताएं सर्दियों में बच्चे को लपेटती हैं। लेकिन टहलने पर, बच्चे या तो घड़ी की कल की तरह दौड़ते हैं, या सैंडबॉक्स में बैठते हैं - और पसीने से तर बच्चे के लिए ठंड पकड़ना आसान होता है! इस लिहाज से सर्दियों के बीच में पिघलना भी खतरनाक होता है।

वायरस (सबसे अधिक बार यह टाइप 1 पैराइन्फ्लुएंजा वायरस है, साथ ही आरएस वायरस, एडेनोवायरस, इन्फ्लूएंजा वायरस, खसरा), स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली से टकराता है, जिससे इसकी सूजन होती है - लैरींगाइटिस। सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्वरयंत्र के लुमेन में बलगम जमा होता है, वसायुक्त ऊतक की सूजन और ग्लोटिस की पलटा ऐंठन होती है, जिससे स्वरयंत्र (स्वरयंत्र स्टेनोसिस) के लुमेन का संकुचन होता है और, परिणामस्वरूप, एक तेज सांस लेने में कठिनाई।
यह किस तरह का दिखता है? क्रुप की पहली अभिव्यक्तियाँ हमेशा अचानक होती हैं। एक नियम के रूप में, वे रात में होते हैं, जब बच्चा पहले से ही सो रहा होता है। और यह बच्चे और उसके माता-पिता दोनों के लिए और भी भयावह है। दिन के दौरान, आप सांसों में थोड़ी सी कर्कशता महसूस कर सकते हैं, लेकिन यह इतना महत्वहीन है कि यह मुश्किल से सुनाई देता है। शाम तक, बच्चा सुस्त हो जाता है - लेकिन एक सक्रिय दिन के बाद, विशेष रूप से लंबी सैर के बाद ऐसा कौन नहीं होता है? वास्तव में, वायरस इस समय शरीर में पहले से ही सक्रिय होता है। एक सपने में, बच्चा करवट लेता है और मुड़ता है, उसके लिए सांस लेना मुश्किल होता है (आखिरकार, गले में सूजन शुरू हो गई है), उसे खांसी शुरू हो जाती है। क्रुप के साथ खांसी बहुत विशेषता है - सूखी, "भौंकना" या "कर्कश"। बच्चा सामान्य से अधिक बार सांस लेता है, प्रति मिनट 50 सांस तक (3-5 साल की उम्र में आदर्श 25-30 है)। इसलिए शरीर ऑक्सीजन की कमी को पूरा करने की कोशिश करता है। तापमान बढ़ सकता है। बहुत जल्दी, खांसी अधिक से अधिक खुरदरी हो जाती है, और यदि इस समय बच्चा नहीं उठता है, और माता-पिता नहीं तत्काल मदद, तब चेतना के नुकसान और घुटन की शुरुआत की संभावना अधिक होती है!

OSLT रोग 4 डिग्री का होता है:

पहली डिग्री का स्टेनोसिस (मुआवजा)। ओएसएलटी के सभी संकेतों द्वारा नैदानिक ​​रूप से विशेषता। चिंता, शारीरिक गतिविधि के साथ, श्वास की गहराई और शोर में वृद्धि देखी जाती है, श्वासनली डिस्पने दिखाई देती है। हाइपोक्सिमिया (कोरवी में कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता) के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं। शरीर के प्रतिपूरक प्रयासों से रक्त की गैस संरचना को संतोषजनक स्तर पर बनाए रखा जाता है। स्वरयंत्र के स्टेनोसिस की अवधि कई घंटों से लेकर 1-2 दिनों तक होती है।

दूसरी डिग्री का स्टेनोसिस (उप-क्षतिपूर्ति)। सभी को मजबूत करना नैदानिक ​​लक्षणओएसएलटी। विशेषता स्टेनोटिक श्वास दूरी पर स्पष्ट रूप से श्रव्य है, आराम पर ध्यान दिया जाता है। श्वास कष्ट स्थिर रहता है। श्वसन की मांसपेशियों के काम में 5-10 गुना वृद्धि के कारण स्टेनोसिस के लिए मुआवजा होता है। तनाव से बढ़े हुए आराम से छाती के आज्ञाकारी स्थानों का पीछे हटना है। बच्चे आमतौर पर उत्साहित, बेचैन रहते हैं, नींद में खलल पड़ता है। त्वचा पीली है, पेरियोरल (मुंह के आसपास) सायनोसिस दिखाई देता है, खाँसी के दौरे के दौरान बढ़ जाता है, टैचीकार्डिया। दूसरी डिग्री के स्वरयंत्र के स्टेनोसिस की घटना लंबे समय तक - 3-5 दिनों तक बनी रह सकती है। वे प्रकृति में स्थायी या पैरॉक्सिस्मल हो सकते हैं।

तीसरी डिग्री का स्टेनोसिस (विघटित)। यह श्वसन अपघटन और संचार विफलता के संकेतों की विशेषता है, श्वसन की मांसपेशियों के काम में तेज वृद्धि, जो हाइपोक्सिमिया, हाइपोक्सिया, हाइपरकेनिया के विकास को नहीं रोकता है। बाहरी और ऊतक श्वसन परेशान है, का स्तर ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएंऊतकों में, मिश्रित एसिडोसिस प्रकट होता है। सामान्य स्थिति गंभीर है। व्यक्त चिंता, भय की भावना के साथ, सुस्ती, उनींदापन से बदल जाती है। आवाज तेज कर्कश है, लेकिन पूर्ण एफ़ोनिया नहीं देखा गया है। खाँसी, शुरू में खुरदरी, जोर से, जैसे-जैसे स्वरयंत्र के लुमेन का संकुचन बढ़ता है, यह शांत, सतही हो जाता है। सांस की तकलीफ स्थिर, मिश्रित होती है। साँस लेना शोर है, लगातार, छाती के आज्ञाकारी भागों के तेज पीछे हटने के साथ। उसी समय, उरोस्थि के निचले सिरे के पीछे हटने की गंभीरता पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जो पहले से ही 2 डिग्री पर प्रकट हो सकता है और लैरिंजियल स्टेनोसिस के 3 डिग्री पर तेजी से बढ़ सकता है। जैसे-जैसे स्टेनोसिस बढ़ता है, सांस अनियमित हो जाती है, असमान गहराई और छाती और डायाफ्राम के विरोधाभासी भ्रमण के साथ। शोरगुल, गहरी सांस लेने की जगह शांत, सतही हो जाती है। हाइपोक्सिमिया के नैदानिक ​​​​संकेत व्यक्त किए। फेफड़ों पर परिश्रवण, एक तार प्रकृति के मोटे स्वर पहले सुनाई देते हैं, फिर श्वास का एक समान कमजोर होना। दिल की आवाजें मफल होती हैं, टैचीकार्डिया, पैराडॉक्सिकल पल्स (प्रेरणा पर पल्स वेव का नुकसान)। धमनी हाइपोटेंशन दर्ज किया जा सकता है।

चौथी डिग्री (एस्फिक्सिया) का स्टेनोसिस। स्थिति अत्यंत गंभीर है, एक गहरा कोमा विकसित हो जाता है, आक्षेप हो सकता है, शरीर का तापमान सामान्य या असामान्य संख्या तक गिर जाता है। श्वास अक्सर, उथली या अतालता के साथ कभी-कभी एपनिया होती है। दिल की आवाजें मफल होती हैं, ब्रैडीकार्डिया होता है और फिर एसिस्टोल होता है। हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया चरम मूल्यों तक पहुंचते हैं, गहरे संयुक्त एसिडोसिस विकसित होते हैं।
अवरोधक श्वसन विफलता के अलावा, स्थिति की गंभीरता विषाक्तता की गंभीरता, जटिलताओं के अतिरिक्त द्वारा निर्धारित की जाती है। मैंने आपको यह सब आपको डरावनी कहानियों से डराने के लिए नहीं लिखा था, बल्कि आपको यह एहसास दिलाने के लिए कि क्रुप का इलाज अपने आप नहीं किया जाता है, यह बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक है। किसी भी मामले में डॉक्टर को बुलाएं, भले ही आपको ऐसा लगे कि हमला पहले ही बीत चुका है। OSLT पुनरावर्तन (एक हमले की पुनरावृत्ति) के लिए प्रवण है, और वेटिंग के साथ आगे बढ़ सकता है।

हमले से कैसे बचा जाए और क्या किया जाए?

पहली और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप खुद को शांत करें और बच्चे को शांत करें। बच्चे की उत्तेजना और रोने से खांसी बढ़ जाती है, जो बदले में "दुष्चक्र" बनाते हुए, क्रुप की अभिव्यक्तियों को बढ़ाती है।
पहले से ही जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं (कठिनाई घरघराहट, घरघराहट, पहली झिझक वाली खांसी), कमरे में जलवायु पर ध्यान देना आवश्यक है। घर में हमेशा ताजी हवा होनी चाहिए - जितनी बार संभव हो कमरों को हवादार करें। झूठा क्रुप एक ऐसी बीमारी है जिसमें ताजी हवा आपकी मददगार होती है। आखिरकार, यह रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त करने में मदद करता है।
बच्चे को एक ऊंचा स्थान दिया जाना चाहिए, आधा बैठना, उसके सिर और कंधों के नीचे तकिए या कंबल रखना चाहिए।

उसे तंग कपड़ों से मुक्त करो। शर्ट के सभी कॉलर खोल दें ताकि कोई भी चीज छाती को दबा न सके।

बच्चे को गर्म पेय पदार्थ पिलाएं। क्रुप के साथ, बच्चा काफी आसानी से तरल पदार्थ खो देता है। इसलिए जरूरी है कि बच्चे को हर समय पानी पिलाते रहें। दूध से जूस देना बेहतर है। बार-बार पीने से कफ पतला होता है और निर्जलीकरण से बचाता है।

मॉइस्चराइज करना न भूलें। झूठी खाँसी के खिलाफ लड़ाई में साँस लेना मुख्य साधनों में से एक है, और अपार्टमेंट में नम वातावरण एक गंभीर निवारक उपाय है। यह अच्छा है अगर घर में पहले से ही ह्यूमिडिफायर है, लेकिन अगर आपने पहले से ही यह उपयोगी खरीदारी नहीं की है, तो आप तात्कालिक साधनों से प्राप्त कर सकते हैं। प्रत्येक कमरे में बैटरी, पानी के कंटेनरों पर उपयुक्त गीले लत्ता।

प्रभावित क्षेत्र पर सरसों का लेप लगाएं पिंडली की मासपेशियां. यह रक्त को पैरों में पुनर्वितरित करेगा और सूजन को खराब होने से रोकने के लिए क्रमशः स्वरयंत्र से मोड़ देगा।

यदि बच्चे को तेज बुखार है, तो उम्र की खुराक पर ज्वरनाशक दें।

अगर सांस रुक जाए तो गैग रिफ्लेक्स को प्रेरित करें। यह सजगता से उत्तेजित करता है श्वसन केंद्र, जो इमेटिक के बगल में स्थित है।

एंटीहिस्टामाइन (एंटीएलर्जिक) दवाएं - एलर्जी की प्रतिक्रिया को दूर करने और सूजन को दूर करने के लिए।

बेशक, अगर झूठे समूह के संकेत हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस बुलानी चाहिए या बच्चे को नजदीकी अस्पताल ले जाना चाहिए। यह मत भूलो कि आसानी से पारित हमले को भी बार-बार दोहराया जा सकता है। और इसके परिणाम - अपरिवर्तनीय होने के लिए। यदि साँस लेना अभी भी घर पर किया जा सकता है, तो श्वासनली इंटुबैषेण एक जटिल प्रक्रिया है जिसके लिए विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता होती है और निरंतर निगरानीविशेषज्ञ। इसलिए अगर डॉक्टर अस्पताल में भर्ती होने पर जोर देता है, तो बेहतर है कि बच्चे के स्वास्थ्य को जोखिम में न डालें और उसके साथ अस्पताल जाएं।

आमतौर पर हमला 20-30 मिनट तक रहता है और धीरे-धीरे बच्चे की स्थिति में सुधार होता है। यदि यह अभी भी नहीं सुधरा है, तो आशा करते हैं कि आपने जिस एम्बुलेंस को कॉल किया था वह पहले ही आ चुकी है, और अब पेशेवर बच्चे की मदद करेंगे।

चिकित्सा उपचार स्टेनोसिस की गंभीरता, इसकी अवधि, साथ ही सार्स, बच्चे की उम्र, और उसकी प्रीमॉर्बिड (प्रीमॉर्बिड) स्थिति के कारण विषाक्तता की उपस्थिति से निर्धारित होता है।
पहली डिग्री के स्टेनोसिस के साथ, निम्नलिखित आवश्यक हैं: हवा की व्यापक पहुंच; व्याकुलता चिकित्सा - 38-39 जीआर तक के पानी के तापमान पर कैवियार और परिपत्र गर्म स्नान पर सरसों का मलहम। सी, प्रचुर मात्रा में अक्सर गर्म पेय(चाय, बोरज़ोम, सोडा के साथ दूध), क्षारीय भाप साँस लेना (विटामिन ए, एमिनोफिललाइन, हाइड्रोकार्टिसोन के साथ 4% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल); एंटीस्पास्टिक थेरेपी (एट्रोपिन, पैपावरिन मौखिक रूप से उम्र की खुराक में); शामक और हाइपोसेंसिटाइजिंग एजेंट (डिफेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन, आदि), विटामिन। प्रभाव के अभाव में - इंट्रानासल नोवोकेन नाकाबंदी, जो स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की सूजन को कम करने और पलटा ऐंठन से राहत देने में मदद करता है। पहले से ही स्टेनोसिस के इस स्तर पर, विशेष रूप से बुखार की उपस्थिति में, एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। बच्चे को ऐसे कमरे में रखने की सलाह दी जाती है जहाँ हवा भाप से सिक्त हो।

स्टेनोसिस II डिग्री के साथ, उपरोक्त निधियों के अतिरिक्त, आर्द्रीकृत ऑक्सीजन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है; श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की सूजन को कम करने के लिए - हाइपरटोनिक समाधान / में (20% ग्लूकोज समाधान के 20-30 मिलीलीटर, 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान के 5-10 मिलीलीटर); हार्मोनल ड्रग्स: हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन; कार्डियक एजेंट (स्ट्रॉफैंथिन या कॉर्ग्लिकॉन इन / इन या डिगॉक्सिन अंदर), मूत्रवर्धक; न्यूरोलेप्टिक्स (क्लोरप्रोमज़ीन, प्रोमज़ीन, आदि)।

स्टेनोसिस के साथ तृतीय डिग्रीप्रेडनिसोलोन IV (1.5-2 मिलीग्राम / किग्रा), पहली खुराक दैनिक आधा होने के साथ; अधिक व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले कार्डियक एजेंट; ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (सेपोरिन, टेट्राओलियन, आदि), साथ ही सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट (जीएचबी)। यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो चिकित्सीय लैरींगोस्कोपी किया जाता है, जिसके दौरान एक पॉलीइथाइलीन कैथेटर के साथ बलगम को चूसा जाता है, सूखी खूनी पपड़ी को हटा दिया जाता है, श्लेष्मा झिल्ली को एफेड्रिन, हाइड्रोकार्टिसोन, आड़ू, खुबानी या वैसलीन के तेल के घोल से चिकनाई दी जाती है। कभी-कभी प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी को कई बार दोहराया जाता है। ग्रेड III स्टेनोसिस के साथ, चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी का भी संकेत दिया जाता है (बलगम, मवाद, पपड़ी, ब्रोन्कियल लैवेज, एंटीबायोटिक दवाओं के इंट्राट्रेकोब्रोनियल प्रशासन को हटाना), लेकिन यह होना चाहिए पूरी तैयारीतत्काल ट्रेकियोस्टोमी के लिए।

यदि ऊपर सूचीबद्ध उपाय अप्रभावी हैं, तो स्टेनोसिस की गंभीरता कम नहीं होती है, कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता की प्रगति की प्रवृत्ति होती है (विरोधाभासी नाड़ी का उल्लेख किया जाता है - नाड़ी की लहर का नुकसान, एडिनामिया बढ़ता है, लगातार सायनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ त्वचा का पीलापन होंठ, हाथ-पैर आदि), इंटुबैषेण या ट्रेकियोस्टोमी।

ग्रेड III स्टेनोसिस और श्वासावरोध के लिए पूर्वानुमान गंभीर है; I-II डिग्री और प्रारंभिक उपचार के साथ - अनुकूल। मैंने इसे इसलिए भी सूचीबद्ध किया ताकि आप समझ सकें कि यह बीमारी कितनी गंभीर है।
रोकथाम: सार्स की रोकथाम, विशेष रूप से एलर्जी प्रवणता वाले बच्चों में।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के कारण सांस की तकलीफ न केवल वायरल संक्रमण के साथ होती है। स्टेनोसिस का कारण डिप्थीरिया भी हो सकता है (तथाकथित सच्चा क्रुप, जब स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली पर बनने वाली डिप्थीरिया फिल्में इसके लुमेन को तेजी से संकीर्ण करती हैं), विदेशी शरीर, एलर्जिक एडिमा, लैरींगोस्पाज्म (रक्त में कैल्शियम के स्तर में कमी के साथ), आदि। इसलिए, केवल एक डॉक्टर ही स्थापित कर सकता है सही कारणसांस की तकलीफ, रोगी की स्थिति का सही आकलन करें और उपचार की रणनीति निर्धारित करें।

क्रुप को कैसे रोकें?

दुर्भाग्य से, क्रुप एक वायरल बीमारी है, इसलिए, एंटीबायोटिक्स इसके साथ काम नहीं करते हैं, इसलिए, अन्य वायरल संक्रमणों की तरह, उनका प्रशासन उचित नहीं है। कोशिश करें कि आपका बच्चा किसी भी वायरल संक्रमण से पीड़ित रोगियों के संपर्क में न आए, स्वच्छता के बुनियादी नियमों का पालन करें, अगर घर में कोई बीमार व्यक्ति है, अगर बच्चा तीव्र श्वसन संक्रमण से बीमार है, तो उसे पानी पिलाने की कोशिश करें। जितनी बार संभव हो। सुगंधित तेलों को इनहेलेशन के रूप में उपयोग न करें, क्योंकि। वे पैदा कर सकते हैं गंभीर जलनएक बच्चे में श्वसन पथ। बच्चे के आसपास धूम्रपान न करें, खासकर सांस की समस्या वाले बच्चे के आसपास।

सबग्लॉटिक क्षेत्र के एडिमा के विकास के साथ स्वरयंत्र की सूजन के कारण झूठी क्रुप ऊपरी श्वसन पथ की रुकावट है।

झूठा समूह मुख्य रूप से जीवन के पहले तीन वर्षों के बच्चों में देखा जाता है। इसके साथ जुड़ा हुआ है उम्र की विशेषताएंस्वरयंत्र की संरचनाएं (छोटे आकार की, कीप के आकार की, ढीली चमड़े के नीचे ऊतक), भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एडिमा में तेजी से वृद्धि में योगदान। वयस्कों में झूठा क्रुप दुर्लभ है और मुख्य रूप से बैक्टीरियल एटियलजि है।

एक माध्यमिक संक्रमण के प्रवेश से झूठे समूह की जीवाणु संबंधी जटिलताओं का विकास होता है: निमोनिया, ओटिटिस, साइनसाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, टॉन्सिलिटिस, प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस।

घटना में एक स्पष्ट मौसम है, शिखर शरद ऋतु-सर्दियों के मौसम में पड़ता है।

समानार्थक शब्द: स्टेनोसिंग लैरींगाइटिस, सबग्लोटिक लैरींगाइटिस, सबग्लोटिक लैरींगाइटिस, एक्यूट ऑब्सट्रक्टिव लैरींगाइटिस।

झूठे समूह और जोखिम कारकों के कारण

अक्सर, वायरल संक्रमण झूठे क्रुप (इन्फ्लूएंजा, पैराइन्फ्लुएंजा, एडेनोवायरस, वैरिकाला-जोस्टर वायरस या हर्पीज सिम्प्लेक्स) के विकास की ओर ले जाते हैं। बहुत कम बार, जीवाणु संक्रमण (न्यूमोकोकल, स्टेफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल) झूठे क्रुप का कारण बनते हैं। बैक्टीरियल एटियलजि का झूठा समूह अलग है गंभीर पाठ्यक्रम. यदि लेरिंजल डिप्थीरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्टेनोजिंग लैरींगाइटिस विकसित होता है, तो सच्चे क्रुप का निदान किया जाता है।

आमतौर पर, एआरवीआई, स्कार्लेट ज्वर, चिकन पॉक्स, खसरा, इन्फ्लूएंजा, एडेनोओडाइटिस, तीव्र ग्रसनीशोथ, एक्ससेर्बेशन की जटिलता के रूप में झूठा समूह विकसित होता है जीर्ण टॉन्सिलिटिस. स्टेनोसिंग लैरींगाइटिस के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक हैं:

• जन्म के आघात के परिणाम;
• भ्रूण या नवजात शिशु का हाइपोक्सिया;
• एक्सयूडेटिव (एलर्जी) या लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस;
• मिश्रित या कृत्रिम भोजन;
• विभिन्न उत्पत्ति के इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य।

झूठे समूह के विकास में, कई मुख्य रोगजनक तंत्रों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. भड़काऊ प्रक्रिया- मुखर रस्सियों के नीचे श्लेष्म झिल्ली की सूजन की ओर जाता है, जो बदले में, इस क्षेत्र में स्वरयंत्र के लुमेन में कमी का कारण बनता है और सांस लेने के दौरान हवा के प्रवाह में बाधा उत्पन्न करता है।
2. मांसपेशियों की पलटा ऐंठन जो ग्रसनी (कंस्ट्रक्टर मांसपेशियों) को संकुचित करती है- स्टेनोसिस की गंभीरता को बढ़ाता है।
3. स्वरयंत्र के उपकला की ग्रंथियों की स्रावी गतिविधि में वृद्धि- बड़ी मात्रा में मोटी और चिपचिपी थूक के निर्माण की ओर जाता है।

रोगी की गंभीर स्थिति में, उसे ऑक्सीजन टेंट में रखा जाता है या श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है और एक सहायक या में स्थानांतरित किया जाता है कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े।

झूठी क्रुप के विकास के प्रारंभिक चरणों में, सांस लेने की आवृत्ति बढ़ जाती है और श्वसन की मांसपेशियों का काम बढ़ जाता है। लेरिंजियल स्टेनोसिस की आगे की प्रगति श्वसन विफलता में वृद्धि के साथ है, सभी अंगों और ऊतकों को हाइपोक्सिक क्षति, लेकिन सबसे बढ़कर, हृदय और श्वसन प्रणाली। रोग के टर्मिनल चरण में, श्वास बमुश्किल ध्यान देने योग्य, सतही हो जाती है, और नाड़ी पहले से ही होती है। डिफ्यूज़ सायनोसिस विकसित होता है, रक्तचाप तेजी से गिरता है। यदि इस अवधि के दौरान गहन चिकित्सा नहीं की जाती है, तो रोगी गिर जाता है हाइपोक्सिक कोमा, जो मृत्यु की ओर ले जाता है।

रोग के रूप

इस पर निर्भर एटिऑलॉजिकल कारकझूठे क्रुप को वायरल और बैक्टीरियल में विभाजित किया गया है, और अनुपस्थिति या जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार - सीधी या जटिल में।

रोग के चरण

जैसे ही स्वरयंत्र का स्टेनोसिस झूठे समूह के दौरान आगे बढ़ता है, निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. मुआवजा स्टेनोसिस।यह ध्यान दिया जाता है कि शारीरिक या के दौरान होता है भावनात्मक तनावश्वास कष्ट, यानी सांस लेने में कठिनाई।
2. Subcompensated एक प्रकार का रोग।सांस की तकलीफ न केवल व्यायाम के दौरान, बल्कि आराम के दौरान भी देखी जाती है।
3. विघटित स्टेनोसिस।यह गंभीर श्वसन या मिश्रित श्वास कष्ट की विशेषता है। कुछ मामलों में, विरोधाभासी श्वास विकसित हो सकती है, जिसमें साँस छोड़ने के समय छाती की मात्रा में वृद्धि होती है और साँस लेने के दौरान इसकी कमी होती है।
4. टर्मिनल स्टेनोसिस।गंभीर तीव्र श्वसन और हृदय विफलता, गंभीर हाइपोक्सिया के विकास के साथ। रोग का यह चरण अक्सर घातक होता है।

झूठी क्रुप का उपचार हमले को रोकने और इसकी पुनरावृत्ति को रोकने, स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की सूजन और सूजन को दूर करने के उद्देश्य से है।

झूठे समूह के लक्षण

झूठे क्रुप के लक्षण आमतौर पर वायरल या बैक्टीरियल एटियलजि के ऊपरी श्वसन पथ के एक तीव्र रोग की शुरुआत से दूसरे या तीसरे दिन होते हैं। सांस लेने में तकलीफ और शोरगुल वाली सांस लेने की उपस्थिति के साथ हमला अक्सर रात में विकसित होता है। सूखी भौंकने वाली खाँसी द्वारा विशेषता। आवाज में कुछ कर्कशता हो सकती है, लेकिन झूठे समूह के साथ कभी भी पूर्ण एफ़ोनिया विकसित नहीं होता है। एक बच्चे में, चीखने और जोर से रोने के दौरान, आवाज की कर्कशता गायब हो जाती है, और इसकी ध्वनि पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

प्रेरणा के क्षण में स्वरयंत्र के गंभीर स्टेनोसिस के साथ, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान, गले का फोसा पीछे हट जाता है। श्वसन विफलता में वृद्धि सायनोसिस, टैचीकार्डिया, आंदोलन के विकास के साथ है। सांस की तकलीफ की प्रकृति में श्वसन से मिश्रित में परिवर्तन एक प्रतिकूल रोगसूचक संकेत है।

झूठे समूह का अंतिम चरण निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• भौंकने वाली खांसी का गायब होना;
• सतही अतालतापूर्ण श्वास;
• ऐंठन;
• हाइपोक्सिक कोमा का विकास।

झूठे समूह वाले बच्चों की स्थिति की गंभीरता दिन के दौरान काफी भिन्न हो सकती है।

निदान

ज्यादातर मामलों में झूठे समूह का निदान कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है और यह आधारित है विशेषता लक्षणरोग, इतिहास डेटा ( मामूली संक्रमणऊपरी श्वसन पथ) और शारीरिक परीक्षा।

संभवतः बैक्टीरियल एटियलजि के झूठे समूह के साथ, रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के साथ-साथ जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए गले की खराबी की एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा का संकेत दिया जाता है।

यदि माइकोप्लाज्मल या क्लैमाइडियल फ्लोरा के कारण गलत समूह का संदेह है, तो सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स (एलिसा, पीसीआर) आवश्यक है।

वयस्कों में झूठा क्रुप दुर्लभ है और मुख्य रूप से बैक्टीरियल एटियलजि है।

हाइपोक्सिया की गंभीरता का आकलन करने के लिए, रक्त की गैस संरचना और इसकी अम्ल-क्षार अवस्था का निर्धारण किया जाता है।

झूठे क्रुप की संभावित जटिलताओं की पहचान करने के लिए, संकेतों के अनुसार, फेफड़े और नाक के साइनस, ओटोस्कोपी, राइनोस्कोपी और ग्रसनी की रेडियोग्राफी निर्धारित की जाती है।

झूठे समूह को सबसे पहले डिप्थीरिया से जुड़े सच्चे समूह से अलग किया जाना चाहिए। ट्रू क्रुप को स्वरयंत्र के स्टेनोसिस की धीमी प्रगति और आवाज की बढ़ती कर्कशता के कारण इसकी सोनोरिटी (एफ़ोनिया) के पूर्ण नुकसान की विशेषता है। स्वरयंत्र की जांच करते समय, विशेषता डिप्थीरिया सजीले टुकड़े पाए जाते हैं।

साथ ही, झूठे समूह को कई अन्य बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए, अर्थात्:

• जन्मजात स्ट्रिडर;
• जन्मजात उपदंश में स्वरयंत्र के घाव;
• स्वरयंत्र के ट्यूमर;
• तीव्र एपिग्लोटाइटिस;
• स्वरयंत्र का विदेशी शरीर;
• स्वरयंत्र की एलर्जी शोफ।

झूठे समूह का उपचार

झूठी क्रुप का उपचार हमले को रोकने और इसकी पुनरावृत्ति को रोकने, स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की सूजन और सूजन को दूर करने के उद्देश्य से है। बच्चे को एक शांत वातावरण बनाने की जरूरत है, ताजी हवा और गर्म क्षारीय पेय का प्रवाह प्रदान करें। यह देखते हुए कि झूठे समूह वाले बच्चों की स्थिति दिन के दौरान महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती है, एक विशेष विभाग में उनके अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है।

फाल्स क्रुप के ड्रग उपचार में एंटीट्यूसिव और एंटीहिस्टामाइन दवाएं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड और सेडेटिव लेना शामिल है। बच्चों को क्षारीय साँसें दिखाई जाती हैं। रोगी की गंभीर स्थिति में, उसे ऑक्सीजन टेंट में रखा जाता है या श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है और फेफड़ों के सहायक या कृत्रिम वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है।

एंटीबायोटिक्स बैक्टीरिया के झूठे समूह या जटिलताओं के विकास के लिए निर्धारित हैं।

सांस की तकलीफ की प्रकृति में श्वसन से मिश्रित में परिवर्तन एक प्रतिकूल रोगसूचक संकेत है।

स्वरयंत्र के कंस्ट्रिक्टर्स की मांसपेशियों की पलटा ऐंठन को दूर करने के लिए और इस तरह झूठे क्रुप के हमले की गंभीरता को कम करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

• संक्रामक रोगों वाले रोगियों के संपर्क की रोकथाम;
• शरीर की सुरक्षा बढ़ाएँ (दैनिक आहार का पालन, उचित पोषण, नियमित सैर, पर्याप्त और नियमित शारीरिक गतिविधि);
• खसरा, इन्फ्लूएंजा और अन्य संभावित खतरनाक संक्रमणों के खिलाफ टीकाकरण।

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