वयस्कों में माध्यमिक लैक्टेज की कमी। प्रशन
अपडेट: दिसंबर 2018
लैक्टेज की कमी एक सिंड्रोम है जो लैक्टोज के खराब पाचन के कारण होता है और यह पानी के दस्त से होता है। पैथोलॉजी तब प्रकट होती है जब आंतों में पर्याप्त लैक्टेज एंजाइम नहीं होता है जो दूध शर्करा (लैक्टोज) को पचा सकता है। इसलिए, यह समझा जाना चाहिए कि लैक्टोज की कमी शब्द मौजूद नहीं है, यह एक गलती है। लैक्टोज दूध शर्करा है, और इसके टूटने (लैक्टेज) के लिए एंजाइम की कमी को लैक्टेज की कमी कहा जाता है।
ऐसे कई संकेत हैं जो बच्चों में लैक्टेज की कमी का संकेत देते हैं और जिन्हें तुरंत एक युवा मां को सतर्क करना चाहिए:
- बच्चे की उम्र 3-6 महीने
- ढीला, झागदार मल
- मल से खट्टी गंध आती है
- सूजन
हैरानी की बात है कि यह विकृति वियतनामी और मूल भारतीयों में सबसे आम है, लेकिन डच और स्वेड्स व्यावहारिक रूप से इससे पीड़ित नहीं हैं। रूस में, आधी आबादी में इस एंजाइम की एक डिग्री या किसी अन्य की कमी है, और लैक्टेज की कमी समय-समय पर प्रकट और गायब हो सकती है।
बेशक, बच्चे लैक्टेज की कमी से सबसे अधिक पीड़ित होते हैं। यह आंतों के शूल (देखें) को समाप्त करने के सामान्य कारणों में से एक है और स्तनपान रोकने का एक सामान्य कारण है। एक बच्चे के आहार में दूध चीनी ऊर्जा की आवश्यकता का 40% तक कवर करता है।
एंजाइम की कमी के प्रकार
प्राथमिक लैक्टेज की कमी- यह बरकरार आंतों की कोशिकाओं के साथ एक एंजाइम की कमी वाला सिंड्रोम है - एंटरोसाइट्स। यह भी शामिल है:
- जन्मजात एलएन - बहुत दुर्लभ, आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण होता है
- क्षणिक एलएन - 34 वें-36 वें सप्ताह से पहले पैदा हुए नवजात शिशुओं में प्रकट होता है: एंजाइम गतिविधि पर्याप्त नहीं है
- वयस्कों में लैक्टेज की कमी एक विकृति नहीं है, लेकिन उम्र के साथ लैक्टेज गतिविधि को कम करने की प्राकृतिक प्रक्रिया को दर्शाती है।
उसी स्वेड्स और डच और अन्य उत्तरी यूरोपीय लोगों में, लैक्टेज जीवन भर अत्यधिक सक्रिय रहता है, जिसे एशिया के निवासियों के बारे में नहीं कहा जा सकता है।
माध्यमिक लैक्टेज की कमीआंतों की कोशिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप एक एंजाइम की कमी है। यह लैक्टेज की कमी है जो आंतों के एंजाइमों की कमी का सबसे आम रूप है, क्योंकि आंतों के विली की संरचना की ख़ासियत ऐसी है कि लैक्टेज लुमेन के सबसे करीब स्थित है, प्रतिकूल कारकों से एक झटका प्राप्त करने वाला पहला।
लैक्टेज की कमी खतरनाक क्यों है?
- दस्त के परिणामस्वरूप विकसित होता है, यह शिशुओं में विशेष रूप से खतरनाक है
- कैल्शियम और अन्य लाभकारी खनिजों का अवशोषण बिगड़ा हुआ है
- दूध शर्करा के टूटने के परिणामस्वरूप प्राप्त पोषक तत्वों की कमी के कारण लाभकारी माइक्रोफ्लोरा की वृद्धि बाधित होती है
- पुटीय सक्रिय माइक्रोफ्लोरा का प्रसार
- आंतों की गतिशीलता का बिगड़ा हुआ विनियमन
- प्रतिरक्षा पीड़ित
कारण
| जन्मजात एलएन | लैक्टेज गतिविधि को नियंत्रित करने वाले जीन का उत्परिवर्तन |
| क्षणिक एलएन | जन्म के समय एंजाइम की अपर्याप्त गतिविधि |
| वयस्कों में एलएन |
|
| माध्यमिक एलएन | 1. आंत में सूजन और अपक्षयी प्रक्रियाएं जिसके परिणामस्वरूप होती हैं:
2. आंत के हिस्से को हटाने के बाद या लघु आंत्र सिंड्रोम के मामले में आंतों के श्लेष्म के क्षेत्र में कमी |
लैक्टेज गतिविधि बदल सकती है। मुख्य कारकों के अलावा, एंजाइम कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों से प्रभावित होता है: थायरॉयड और अग्नाशयी हार्मोन, पिट्यूटरी हार्मोन, न्यूक्लियोटाइड, फैटी एसिड और आंतों के लुमेन में स्थित अमीनो एसिड, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन।
लक्षण
प्राथमिक और द्वितीयक लैक्टेज की कमी दोनों के लक्षण आमतौर पर समान होते हैं। अंतर केवल इतना है कि प्राथमिक एलएन में, कुछ मिनटों के बाद रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं, उनकी गंभीरता लैक्टोज की खपत की मात्रा पर निर्भर करती है। माध्यमिक एलएन खुद को प्रकट करता है जब दूध की थोड़ी मात्रा में भी चीनी का सेवन किया जाता है, क्योंकि इसके टूटने की अनुपस्थिति को किसी भी आंतों के विकृति के साथ जोड़ा जाता है।
लैक्टेज की कमी के सामान्य लक्षण हैं:
- दस्त, पानीदार, झागदार, हरा और खट्टा-महक वाला मल, बहुत अधिक पेट फूलना
- दर्द, पेट दर्द, उल्टी
- सूजन, भूख न लगना
- ), आंतों के शूल के हमले, चिंता, वजन कम होना, दूध पिलाने के दौरान रोना शिशुओं में लैक्टेज की कमी के लक्षण हैं।
व्यक्तिगत रूपों की विशिष्ट विशेषताएं
जन्मजात एलएन एक दुर्लभ लेकिन गंभीर प्रकार की एंजाइमेटिक कमी है, जो निर्जलीकरण और गंभीर विषाक्तता के साथ खतरनाक है। माँ इसे बच्चे के जीवन के पहले दिनों से समझ सकती हैं, जब स्तनपान कराने से उल्टी होती है और दस्त रुक जाते हैं। केवल स्तनपान की समाप्ति और लैक्टोज मुक्त मिश्रण के उपयोग से मदद मिलती है।
प्राथमिक एलएन बड़ी मात्रा में दूध लेने के बाद ही प्रकट होता है। कम उम्र में, यह आम आंतों के शूल के रूप में सामने आ सकता है, जिसके बारे में अधिकांश बच्चे चिंतित रहते हैं। बच्चे के विकास के साथ, माइक्रोफ्लोरा उपयुक्त बैक्टीरिया को गुणा करके दूध शर्करा के अनुकूल हो सकता है। समय के साथ, लक्षण केवल दूध के अधिक सेवन से ही प्रकट होते हैं। इसी समय, किण्वित दूध उत्पादों को अच्छी तरह से सहन किया जाता है, क्योंकि वे दूध शर्करा को तोड़ने वाले बैक्टीरिया के विकास का समर्थन करते हैं।
माध्यमिक एलएन किसी भी उम्र में किसी भी बीमारी के कारण प्रकट हो सकता है। लैक्टेज की कमी के विशिष्ट लक्षण खराब रूप से प्रकट होते हैं, क्योंकि आंत की मुख्य विकृति मुख्य भूमिका निभाती है। हालांकि, डेयरी मुक्त आहार स्थिति को थोड़ा सुधारने में मदद करता है।
अपने आप कैसे निर्धारित करें कि यह लैक्टेज की कमी है? लक्षण बहुत लगातार हैं, उपचार से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ केवल तभी गायब हो जाती हैं जब लैक्टोज के बहिष्करण के साथ आहार मनाया जाता है।
लैक्टोज असहिष्णुता के लिए परीक्षण
- लैक्टोज के साथ तनाव परीक्षण: एक वक्र बनाकर रक्त शर्करा में वृद्धि का निर्धारण करें। एक एंजाइम की कमी के साथ, ग्राफ पर एक चपटा प्रकार का वक्र दिखाई देता है, अर्थात शर्करा के अवशोषण में कमी के कारण कोई सामान्य वृद्धि नहीं होती है।
- फेकल विश्लेषण: कार्बोहाइड्रेट सामग्री को निर्धारित करने के लिए लैक्टेज की कमी के लिए मल लिया जाता है। आम तौर पर, कोई कार्बोहाइड्रेट नहीं होना चाहिए, शिशुओं में 0.25% की अनुमति है, इसके पीएच का भी आकलन किया जाता है - एलएन के साथ, स्तर 5.5 से नीचे चला जाता है।
- हाइड्रोजन सांस परीक्षण।तनाव परीक्षण के साथ, साँस की हवा में हाइड्रोजन की एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण पास करना आवश्यक है: लैक्टोज लोड के बाद तीन घंटे के लिए हर 30 मिनट में एक नमूना लिया जाता है।
- एंजाइम गतिविधि का निर्धारणबायोप्सी से या आंतों के म्यूकोसा से धो लें। एलएन निर्धारित करने के लिए यह सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है, लेकिन विश्लेषण लेने की जटिलता के कारण इसका उपयोग हमेशा उचित नहीं होता है।
- आनुवंशिक अनुसंधानलैक्टेज गतिविधि के लिए जिम्मेदार कुछ जीनों में उत्परिवर्तन का पता लगाने के लिए।
- नैदानिक (उन्मूलन) आहारलैक्टेज की कमी की उपस्थिति में दूध शर्करा के बहिष्करण से आंतों की स्थिति में सुधार होता है, रोग के लक्षण गायब हो जाते हैं।
यदि लैक्टेज की कमी का संदेह है, तो दस्त के अन्य संभावित कारण, जो काफी गंभीर हो सकते हैं, को बाहर रखा जाना चाहिए (देखें)।
लैक्टेज की कमी का उपचार
इसमें कई चरण शामिल हैं:
- चिकित्सीय पोषण, भोजन के पूरक लैक्टेज बेबी (370-400 रूबल), लैक्टेज एंजाइम (560-600 रूबल), बच्चों के लिए लैक्टाज़र (380 रूबल), वयस्कों के लिए लैक्टज़र (550 रूबल) लेना।
- अग्न्याशय के लिए मदद (एंजाइम: पैनक्रिएटिन, मेज़िम फोर्ट, फेस्टल, क्रेओन और अन्य)
- आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का सुधार (प्रीबायोटिक्स और प्रोबायोटिक्स: बिफिडुम्बैक्टीरिन, लाइनेक्स, हिलक फोर्ट, आदि, देखें)
- लक्षणात्मक इलाज़:
- ब्लोट दवाएं - एस्पुमिज़न, सबसिम्प्लेक्स, बोबोटिक
- दस्त - देखें
- दर्द के लिए - एंटीस्पास्मोडिक्स।
स्वास्थ्य भोजन
लैक्टोज की कमी के लिए आहार में लैक्टोज का पूर्ण बहिष्कार या मल में कार्बोहाइड्रेट के स्तर के अनुसार आहार में इसका प्रतिबंध शामिल है। लैक्टोज का पूर्ण बहिष्कार बच्चे की गंभीर स्थिति (निर्जलीकरण, लगातार दस्त, गंभीर पेट दर्द) में एक अस्थायी और आवश्यक उपाय है।
लैक्टोज के उपयोग को बिल्कुल भी मना करना आवश्यक नहीं है, क्योंकि यह एक प्राकृतिक प्रीबायोटिक है। इसलिए, इस स्तर पर मुख्य कार्य व्यक्तिगत रूप से लैक्टोज की इतनी मात्रा के साथ एक आहार का चयन करना है जो अपच का कारण नहीं बनता है और मल के साथ कार्बोहाइड्रेट की रिहाई को उत्तेजित नहीं करता है।
यदि बच्चे को स्तनपान कराया जाता है तो लैक्टेज की कमी का इलाज कैसे करें? वर्तमान मानक स्तनपान की पूर्ण अस्वीकृति का संकेत नहीं देते हैं। ऐसे बच्चों के लिए, एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग किया जाता है: दवा को व्यक्त दूध में जोड़ा जाता है, पंद्रह मिनट के एक्सपोजर के बाद बच्चे को मां का दूध पिलाया जाता है। ऐसा करने के लिए, भोजन के पूरक लैक्टेज बेबी (कीमत 370 रूबल) का उपयोग करें: एक कैप्सूल एक सौ मिलीलीटर दूध के लिए पर्याप्त है। व्यक्त दूध से दूध पिलाने के बाद, बच्चे को एक स्तन दिया जाता है।
कृत्रिम या मिश्रित भोजन पर बच्चों के लिए, लैक्टोज मुक्त मिश्रण और नियमित मिश्रण का इष्टतम संयोजन चुना जाता है। लैक्टेज की कमी के लिए मिश्रण का अनुपात भिन्न हो सकता है: 2 से 1, 1 से 1, और इसी तरह (बच्चे की प्रतिक्रिया के आधार पर)। यदि लैक्टेज की कमी गंभीर है, तो केवल कम या लैक्टोज मुक्त मिश्रण का उपयोग किया जाता है।
- कम-लैक्टोज मिश्रण: न्यूट्रिलॉन लो-लैक्टोज, न्यूट्रीलक लो-लैक्टोज, हुमाना एलपी + एमसीटी।
- लैक्टोज-मुक्त मिश्रण: नैन लैक्टोज-फ्री, मैमेक्स लैक्टोज-फ्री, न्यूट्रीलक लैक्टोज-फ्री।
पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत
लैक्टेज की कमी के साथ, आपको विशेष रूप से पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत की एक डायरी रखनी चाहिए, क्योंकि कुछ खाद्य पदार्थ समान रोग प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं: सूजन, दस्त।
कई दिनों तक एक बार में एक सब्जी का उपयोग करके, सब्जियों के साथ पूरक खाद्य पदार्थ शुरू करें। उनकी संख्या 14 दिनों के भीतर 150 ग्राम तक समायोजित की जाती है। फिर, कम ग्लूटेन सामग्री (चावल, एक प्रकार का अनाज, मक्का) के साथ पानी आधारित अनाज को आहार में जोड़ा जाता है, जिससे खाने वाले पूरक खाद्य पदार्थों का द्रव्यमान भी बढ़ जाता है। अगला कदम बच्चे को मांस देना है।
8-9 महीनों के बाद, आप कुछ किण्वित दूध उत्पाद (केफिर, दही) दे सकते हैं, ध्यान से प्रतिक्रिया की निगरानी कर सकते हैं। लेकिन एक वर्ष तक के बीमार बच्चों के लिए पनीर की सिफारिश नहीं की जाती है (देखें)।
आगे का पोषण
एक बच्चे के आगे के आहार, साथ ही एक एंजाइम की कमी वाले वयस्क को शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। कौन से संकेत इंगित करते हैं कि उत्पाद का सेवन किया जा सकता है, भले ही इसमें दूध चीनी हो:
- सामान्य मल - सजाया गया, रोग संबंधी अशुद्धियों और खट्टी गंध के बिना
- कोई बढ़ा हुआ गैस उत्पादन नहीं
- पेट में गड़गड़ाहट और अन्य असुविधा की अनुपस्थिति
सबसे पहले, आहार में बहुत सारे लैक्टोज-मुक्त खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए: फल, सब्जियां, चावल, पास्ता, मांस और मछली, अंडे, फलियां, नट्स, चाय, कॉफी, एक प्रकार का अनाज, मक्का।
फिर आपको आहार में लैक्टोज युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करने की आवश्यकता है, लेकिन उत्पाद और इसकी मात्रा की प्रतिक्रिया की निगरानी करें:
- डेयरी उत्पाद - दूध, पनीर, दही, पनीर, खट्टा क्रीम, मक्खन, आइसक्रीम (देखें)।
- अन्य उत्पाद जिनमें लैक्टोज को एक अतिरिक्त घटक के रूप में जोड़ा जाता है - ब्रेड, सॉसेज, कुकीज़, कोको, केचप, मेयोनेज़, चॉकलेट और कई अन्य
खट्टा क्रीम, क्रीम, कम लैक्टोज दूध, तीन दिन केफिर, हार्ड पनीर को कम लैक्टोज माना जाता है।
यह याद रखना चाहिए कि आहार एलएन के रोगियों की स्थिति को कम करता है, लेकिन उन्हें कैल्शियम के मुख्य स्रोत से भी वंचित करता है, इसलिए इस ट्रेस तत्व को फिर से भरने का मुद्दा उपस्थित चिकित्सक के साथ निश्चित रूप से तय किया जाना चाहिए।
लैक्टेज की कमी एक सिंड्रोम है जो लैक्टोज के पाचन के उल्लंघन के कारण होता है और यह पानी के दस्त से होता है। पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति उन मामलों की विशेषता है जब आंत में लैक्टेज की कमी होती है, जो दूध शर्करा (लैक्टोज) को पचाने में सक्षम होती है। इसलिए, यह समझा जाना चाहिए कि लैक्टेज की कमी शब्द की परिभाषा ही गलत है। लैक्टोज को मिल्क शुगर कहा जाता है और लैक्टेज की कमी शरीर में एंजाइम की कमी होती है जो इसे तोड़ती है।
शिशुओं में लैक्टेज की कमी के निम्नलिखित मुख्य कारणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- कार्यकाल से पहले जन्म। जब बच्चा गर्भ में होता है, तब भी लैक्टोज सक्रिय रूप से बनना शुरू हो जाता है, लगभग गर्भावस्था के सातवें महीने में। बच्चे के जन्म से पहले ही इस एंजाइम की मात्रा बढ़ जाती है। यदि बच्चे के जन्म के समय तक एंजाइम का उत्पादन समाप्त नहीं होता है, तो वह समय से पहले पैदा हो सकता है।
- वंशानुगत कारक। शरीर में लैक्टोज की कमी आनुवंशिक रूप से निर्धारित की जा सकती है। यदि बच्चे के परिजन में से कोई एक डेयरी उत्पादों से घृणा का अनुभव करता है, तो बच्चे में लैक्टेज की कमी हो सकती है। यह स्थिति पृथ्वी के हर दसवें निवासी में देखी जाती है। एक बच्चे को पूरी तरह से ठीक करना मुश्किल है, जीवन भर लैक्टोज दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
- वायरल और आंतों के संक्रमण की क्रिया। बच्चे के बीमार होने के बाद लैक्टेज की कमी विकसित हो सकती है। एक साधारण सर्दी वर्णित बीमारी को जन्म दे सकती है। इस मामले में, लैक्टेज की कमी को अधिग्रहित माना जाता है। कारण समाप्त होने के बाद, बच्चे की स्थिति सामान्य हो जाती है।
- जठरांत्र संबंधी मार्ग की खराबी। लैक्टेज की कमी तब होती है जब अग्न्याशय की खराबी होती है या डिस्बैक्टीरियोसिस के परिणामस्वरूप होती है। यह जीवन के पहले वर्ष में अनुचित पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के बाद होता है या जब बच्चे की मां आहार का उल्लंघन करती है।
लैक्टेज की कमी के कई कारणों का संयोजन हो सकता है।
जन्मजात लैक्टेज की कमी
जन्मजात लैक्टेज की कमी एंजाइम की कमी का एक दुर्लभ और गंभीर रूप है। यह शरीर का खतरनाक निर्जलीकरण और गंभीर विषाक्तता का विकास है। माँ इस स्थिति को जल्दी से नहीं पहचान सकती है, भले ही स्तनपान उल्टी और दस्त की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ता है, जिसे रोकना मुश्किल है। केवल स्तनपान रोकने और लैक्टोज मुक्त फ़ार्मुलों पर स्विच करने की स्थिति में स्थिति और भी हो सकती है
क्षणिक लैक्टेज की कमी
लैक्टेज की कमी का एक समान रूप उन बच्चों में प्रकट होता है जो समय से पहले पैदा हुए थे, साथ ही कम वजन वाले शिशुओं में और विकास में काफी पीछे रह गए थे। ऐसे बच्चों का पाचन तंत्र अभी पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुआ है और पर्याप्त मात्रा में आवश्यक एंजाइमों का उत्पादन नहीं कर पाता है। गर्भ में बच्चे के विकास के लगभग बारहवें सप्ताह तक बच्चे के शरीर में एंजाइम का उत्पादन होता है। गर्भावस्था के लगभग चौबीसवें सप्ताह से एंजाइम सक्रिय हो जाता है। इसकी गतिविधि की उच्चतम डिग्री बच्चे के जन्म से नोट की जाती है। यदि बच्चा समय से पहले पैदा होता है, यहां तक कि लैक्टेज के उत्पादन के साथ भी, इसकी पर्याप्त गतिविधि नहीं होगी। यह क्षणिक लैक्टेज की कमी की प्रक्रिया का सार है। यदि उम्र के साथ लैक्टेज गतिविधि बढ़ती है, तो स्थिति अपने आप ठीक हो जाती है।
शिशुओं में माध्यमिक लैक्टेज की कमी
माध्यमिक लैक्टेज की कमी संक्रामक और सूजन आंत्र रोगों के कारण होती है। वे बच्चे के शरीर में लैक्टेज के सामान्य उत्पादन में हस्तक्षेप करते हैं।
इसके अलावा, द्वितीयक लैक्टेज की कमी का कारण एंटरोसाइट्स को नुकसान हो सकता है, कोशिकाएं जो लैक्टोज का उत्पादन करती हैं। ऐसे मामलों में, स्थिति छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान से जुड़ी होती है। यह गियार्डियासिस, औषधीय या विकिरण आंत्रशोथ, रोटावायरस संक्रमण के साथ होता है।
एलर्जी की प्रतिक्रिया भी माध्यमिक लैक्टेज की कमी का कारण बन सकती है। हम कैसिइन प्रोटीन के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के बारे में बात कर रहे हैं। ऐसी स्थितियों में, दूध शर्करा की एक निश्चित मात्रा का विभाजन नहीं होता है, वे छोटी आंत में अवशोषित नहीं होते हैं और बड़ी आंत में भेजे जाते हैं।
लैक्टेज की कमी के प्राथमिक और द्वितीयक लक्षणों में कुछ समानता है। अंतर केवल इतना है कि प्राथमिक अपर्याप्तता के साथ, कुछ मिनटों के बाद रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ होती हैं, उनकी गंभीरता खपत की गई चीनी की कुल मात्रा से निर्धारित होती है। माध्यमिक अपर्याप्तता चीनी की थोड़ी मात्रा के उपयोग के कारण भी होती है, क्योंकि आंतों की विकृति इसके टूटने में कमियों से जुड़ी होती है।
लैक्टेज की कमी के लक्षण हैं:
- दस्त के साथ मल पानीदार, झागदार, हरी अशुद्धियों के साथ, इसकी गंध खट्टी होती है;
- उल्टी होती है;
- पेट में गड़गड़ाहट शुरू होती है और यह सूज जाती है, बच्चा अपनी भूख खो देता है;
- बच्चा अक्सर डकार लेता है, बेचैन हो जाता है;
- बच्चे का वजन बढ़ना या तो पूरी तरह से अनुपस्थित है, या पूरी तरह से महत्वहीन हो जाता है;
- खिलाते समय, बच्चा बेचैन व्यवहार करता है और अक्सर रोता है।
लक्षण व्यक्तिगत रूप से और एक साथ कई के संयोजन में देखे जा सकते हैं। लैक्टेज की कमी बच्चे के जन्म के तुरंत बाद और उनके कुछ समय बाद दोनों में ही प्रकट हो सकती है। लैक्टेज की कमी के लक्षणों की शुरुआत के तुरंत बाद डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।
लैक्टेज की कमी के साथ बेबी स्टूल
लैक्टेज की कमी अक्सर बच्चे के मल में बदलाव से संकेतित की जा सकती है। यह तरल हो जाता है और झाग बनने लगता है। वहीं इसका रंग हरा-भरा होता है और साथ में खट्टी महक भी आती है। एक बच्चे में लैक्टेज की कमी के साथ मल में झागदार पानी के साथ बलगम की गांठ की उपस्थिति की विशेषता होती है। इस अवस्था में बच्चे की आंतें दिन में एक दर्जन बार तक काफी बार खाली हो जाती हैं।
शिशुओं में लैक्टेज की कमी के लिए पोषण
अधिकांश बाल रोग विशेषज्ञों की राय है कि बच्चे में लैक्टेज की कमी के मामले में, उसकी मां के पोषण में आहार में ग्लूकोज की मात्रा में कमी शामिल नहीं होनी चाहिए। तर्क आश्वस्त करने वाले हैं, लेकिन अधिकांश माताओं का मानना है कि आखिरकार, किसी न किसी तरह के आहार नुस्खे का पालन किया जाना चाहिए।
लैक्टेज की कमी के गठन की रोकथाम में उच्च प्रोटीन सामग्री वाले खाद्य पदार्थों के उपयोग को सीमित करना शामिल है। इस तरह के प्रतिबंध अपने बच्चे की लैक्टेज की कमी के साथ मां के पोषण का आधार बनते हैं। जब एक माँ पूरे दूध का सेवन करती है, तो यह पाचन तंत्र से रक्तप्रवाह में और वहाँ से माँ के दूध में अवशोषित हो जाती है। यदि बच्चे को इस प्रोटीन से एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होती है, तो बच्चे की अभी भी कच्ची आंतों की गतिविधि में गड़बड़ी हो सकती है। परिणाम अपर्याप्त मात्रा में लैक्टोज का किण्वन होगा, और इसके परिणामस्वरूप, लैक्टेज की कमी का विकास होगा।
किसी अन्य प्रकार के प्रोटीन से एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है। इसलिए कभी-कभी मां को मीठा खाना बंद कर देना चाहिए। इसके अलावा, लैक्टेज की कमी के लिए आहार नुस्खे मसालेदार और नमकीन, बहुत सारे मसालों वाले व्यंजन, मादक पेय और कैफीन, संरक्षक, विभिन्न एलर्जी, लाल खाद्य पदार्थ और विदेशी फलों के आहार से बहिष्कार का सुझाव देते हैं। उन खाद्य पदार्थों की खपत को कम करने की भी सिफारिश की जाती है जो गैसों के बढ़ते गठन का कारण बनते हैं, ये मीठे पेस्ट्री, काली रोटी, अंगूर और चीनी हैं।
लैक्टेज की कमी के लिए मिश्रण
एक बच्चे में लैक्टेज की कमी के साथ, कम लैक्टोज सामग्री या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति के साथ मिश्रण में संक्रमण अनिवार्य है। वे बहुत अलग हो सकते हैं। किसी को घरेलू उत्पादन का मिश्रण पसंद है, किसी को आयातित पसंद है। आधुनिक लैक्टोज-मुक्त सूत्र न केवल बच्चे के लिए अच्छे पोषण की गारंटी दे सकते हैं, बल्कि भविष्य की स्वास्थ्य समस्याओं की उच्च गुणवत्ता वाली रोकथाम भी प्रदान कर सकते हैं। इस तरह के मिश्रण में प्रीबायोटिक्स होते हैं जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा में बदलाव को ठीक करते हैं, विशेष रूप से इसकी मोटर गतिविधि में बदलाव करते हैं। इसके अलावा, ऐसे मिश्रण आंतों को प्रभावित करने वाले संक्रमणों से लड़ सकते हैं, साथ ही खाद्य असहिष्णुता को खत्म कर सकते हैं।
दो मामलों में लैक्टोज मुक्त फ़ार्मुलों का उपयोग किया जाना चाहिए। या तो मां के दूध से एलर्जी के साथ, या वास्तव में, लैक्टेज की कमी के साथ। उनकी तैयारी सोया प्रोटीन पर आधारित होती है, जो दूध की संरचना के करीब होती है, लेकिन इसमें कोलेस्ट्रॉल नहीं होता है। ऐसे मिश्रणों में कोई लैक्टेज नहीं होता है, इसलिए उन्हें इसी तरह की समस्या के लिए अनुशंसित किया जाता है।
लैक्टेज की कमी के लिए पूरक आहार
लैक्टेज की कमी के साथ, शिशुओं में पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत का समय वही होता है जो उन बच्चों में होता है जो एक समान समस्या से पीड़ित नहीं होते हैं। पूरक आहार के सिद्धांत समान रहते हैं, लेकिन तकनीक कुछ अलग है।
लैक्टेज की कमी वाले बच्चे को पूरक आहार सब्जी की प्यूरी से शुरू करना चाहिए। इसमें कई उपयोगी पदार्थ होते हैं, विशेष रूप से पेक्टिन, खनिज और विटामिन। यह बच्चे के शरीर को बनाए रखने और उसे ताकत देने के लिए आवश्यक है। बच्चे को तोरी, फूलगोभी, गाजर और आलू खिलाने की सलाह दी जाती है। ऐसे में बच्चे की स्थिति पर ध्यान देना चाहिए, क्योंकि गाजर कुछ बच्चों में एलर्जी का कारण बनती है। आपको एक साथ कई प्रकार के उत्पादों को नहीं मिलाना चाहिए, यह बच्चे को बदले में देने की सिफारिश की जाती है, यह जाँचते हुए कि उसका शरीर कैसे प्रतिक्रिया करेगा। एक प्रकार के उत्पाद से प्यूरी तीन दिनों के लिए बच्चे को दी जानी चाहिए, और फिर अगले प्रकार पर जाना चाहिए। साथ ही, बच्चे की भलाई की निगरानी करना और उसका शरीर भोजन को कैसे पचाता है, इसकी निगरानी करना आवश्यक है। समय के साथ, बच्चे को कई प्रकार के खाद्य पदार्थों से मैश किए हुए आलू देना संभव होगा, दो या तीन सबसे अच्छे हैं।
शिशुओं में लैक्टेज की कमी का उपचार
लैक्टेज की कमी के लिए उपचार का विकल्प बच्चे की उम्र, उसकी स्थिति के कारण और डिग्री से निर्धारित होता है। उपचार में एक अलग प्रकार के भोजन का चयन करने के साथ-साथ लैक्टोज युक्त उत्पादों को अस्वीकार करना शामिल हो सकता है। ऐसे मामलों में सबसे अच्छा विकल्प सोया आधारित मिश्रण का उपयोग करना है।
यदि किसी बच्चे को जन्म के समय लैक्टोज की पाचनशक्ति की कमी है, तो उसे तोड़ने के लिए विशेष साधनों का उपयोग किया जाना चाहिए। इनमें लैक्टेज एंजाइम, बच्चों के लिए लैक्टजार और लैक्टेज बेबी शामिल हैं। केवल एक डॉक्टर ही उन्हें लिख सकता है। धन व्यक्त स्तन के दूध में घुल जाता है और बच्चे को दिया जाता है।
शिशुओं में लैक्टेज की कमी, इलाज कैसे करें?
बच्चे को लैक्टेज निर्धारित करके लैक्टेज की कमी का उपचार किया जाता है। यह उस स्थिति में संभव है जब शिशु का सामान्य पाचन स्थापित करना संभव न हो। बच्चे को दूध पिलाने के बीच, कुछ स्तन के दूध के साथ पतला करके लैक्टेज दिया जाना चाहिए। इस तरह के उपचार को अक्सर बच्चे के जीवन के पहले कुछ महीनों में निर्धारित किया जाता है। यह तब तक किया जाता है जब तक कि बच्चे का शरीर अपने आप एंजाइम का उत्पादन शुरू न कर दे।
यदि मामले जटिल हैं, तो बच्चे को दूध के बिना कृत्रिम मूल का मिश्रण निर्धारित किया जाता है। ठीक से चयनित उपचार के साथ, बच्चे का वजन तीन दिनों के बाद बढ़ना शुरू हो जाता है।
शिशुओं में लैक्टेज की कमी के साथ कैल्शियम की पूर्ति कैसे करें
अपने पूरक खाद्य पदार्थों में डेयरी उत्पादों को शामिल करके बच्चे के शरीर में कैल्शियम की कमी की भरपाई करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। कैल्शियम से भरपूर अन्य खाद्य पदार्थ युक्त पूरक खाद्य पदार्थ इसके लिए सबसे उपयुक्त हैं। यह पिसी हुई हरी सब्जियां, विशेष रूप से सफेद गोभी और ब्रोकोली, साथ ही सोयाबीन दही और कैल्शियम की उच्च सामग्री के साथ आटा हो सकता है। आहार में धीरे-धीरे मूंगफली और फलियां शामिल करना भी अच्छा है।
लैक्टेज की कमी कब दूर होती है?
लैक्टेज की कमी का पूर्ण उन्मूलन तभी संभव है जब यह जन्मजात न हो। बशर्ते कि मां डॉक्टर द्वारा बताए गए आहार का पालन करे, यह स्थिति कुछ ही दिनों में धीरे-धीरे गायब हो जाएगी। आहार के तीन दिनों के बाद पहला सुधार ध्यान देने योग्य होगा।
यह कहना मुश्किल है कि बच्चे को पूरी तरह से ठीक होने में कितना समय लगेगा, क्योंकि बच्चे का शरीर अलग-अलग होता है। उचित उपचार के साथ, एक सप्ताह के बाद लैक्टेज की कमी पूरी तरह से समाप्त हो जाती है।
- लैक्टेज एंजाइम की गतिविधि में कमी या अनुपस्थिति के कारण दूध शर्करा (लैक्टोज) को तोड़ने में असमर्थता की विशेषता फेमेंटोपैथी। शिशुओं और छोटे बच्चों में लैक्टेज की कमी regurgitation, आंतों का दर्द, पेट फूलना, मल विकार (दस्त, कब्ज), अपर्याप्त वजन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन (चिड़चिड़ापन, उत्तेजना, नींद की गड़बड़ी) की विशेषता है। लैक्टेज की कमी के निदान के लिए, मल (कार्बोहाइड्रेट, पीएच के लिए), आहार निदान और जीनोटाइपिंग का अध्ययन किया जाता है। लैक्टेज की कमी के साथ, स्तनपान कराने वाले बच्चों को एंजाइम लैक्टेज के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा दी जाती है; कृत्रिम खिला के साथ - लैक्टोज मुक्त और कम लैक्टोज मिश्रण निर्धारित करें; बड़े बच्चों को कम लैक्टोज आहार दिखाया जाता है।
सामान्य जानकारी
लैक्टेज की कमी एक प्रकार का कुअवशोषण सिंड्रोम है जो डिसैकराइड लैक्टोज के प्रति असहिष्णुता के कारण होता है। विभिन्न क्षेत्रों में लैक्टेज की कमी 10 से 80% आबादी को प्रभावित करती है। जीवन के पहले महीनों में स्तनपान कराने वाले बच्चों के लिए विशेष महत्व लैक्टेज की कमी है, क्योंकि लैक्टोज स्तन दूध में निहित है, जो शिशुओं के पोषण का आधार है। जीवन के पहले वर्ष में प्राकृतिक आहार के महत्व और प्राथमिकता को देखते हुए, बच्चों में लैक्टेज की कमी की रोकथाम और उपचार की समस्या बाल रोग और बाल चिकित्सा गैस्ट्रोएंटरोलॉजी का एक अत्यंत जरूरी कार्य है।
लैक्टेज की कमी के कारण
आम तौर पर, भोजन से दूध शर्करा (लैक्टोज) ग्लूकोज और गैलेक्टोज बनाने के लिए एंजाइम लैक्टेज (लैक्टाज़ोफ्लोरिजिनहाइड्रोलेज़) की क्रिया द्वारा छोटी आंत में टूट जाता है, जो तब रक्त में अवशोषित हो जाते हैं। ग्लूकोज शरीर में मुख्य ऊर्जा संसाधन के रूप में कार्य करता है; गैलेक्टोज केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास के लिए आवश्यक गैलेक्टोलिपिड्स का हिस्सा है। लैक्टेज की कमी के साथ, अनप्लिटेड मिल्क शुगर अपरिवर्तित बड़ी आंत में प्रवेश करती है, जहां इसे माइक्रोफ्लोरा द्वारा किण्वित किया जाता है, जिससे आंतों की सामग्री के पीएच में कमी, गैस उत्पादन में वृद्धि और पानी का स्राव होता है।
माध्यमिक लैक्टेज की कमी तब होती है जब छोटी आंत (एंटराइटिस, रोटावायरस संक्रमण, तीव्र आंतों में संक्रमण, गियार्डियासिस, आदि) के रोगों के कारण एंटरोसाइट्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
वर्गीकरण
इस प्रकार, प्राथमिक (जन्मजात) लैक्टेज की कमी (एलेक्टेसिया, वंशानुगत डिसैकराइड असहिष्णुता) हैं; वयस्क प्रकार के हाइपोलैक्टेसिया; अपरिपक्व शिशुओं में क्षणिक लैक्टेज की कमी; और माध्यमिक लैक्टेज की कमी एंटरोसाइट्स को नुकसान से जुड़ी है।
एंजाइम की कमी की गंभीरता के अनुसार, हाइपोलैक्टेसिया (एंजाइम गतिविधि में आंशिक कमी) और एलेक्टासिया (एंजाइम की पूर्ण अनुपस्थिति) के बारे में बात करने की प्रथा है। लैक्टेज की कमी का कोर्स क्षणिक या लगातार हो सकता है।
लैक्टेज की कमी के लक्षण
लैक्टेज की कमी को डेयरी उत्पादों के प्रति असहिष्णुता की विशेषता है, इसलिए अपच के सभी लक्षण लैक्टोज से भरपूर खाद्य पदार्थों, मुख्य रूप से पूरे दूध के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।
लैक्टेज की कमी का मुख्य नैदानिक लक्षण लगातार, तरल, झागदार मल के रूप में किण्वित दस्त है जिसमें खट्टा गंध होता है। लैक्टेज की कमी के साथ मल त्याग की आवृत्ति दिन में 10-12 बार तक पहुंच जाती है; शायद ही कभी, कब्ज fermentopathy की अभिव्यक्ति है। नवजात शिशुओं में अपच संबंधी सिंड्रोम आमतौर पर आंतों के शूल और अन्य पाचन विकारों के साथ होता है - पुनरुत्थान, पेट फूलना, पेट में दर्द।
छोटे बच्चों में दस्त का परिणाम निर्जलीकरण, अपर्याप्त वजन और कुपोषण है। बृहदान्त्र में अनप्लिट लैक्टोज के अत्यधिक सेवन से माइक्रोफ्लोरा की संरचना में मात्रात्मक और गुणात्मक परिवर्तन होता है और डिस्बैक्टीरियोसिस का विकास होता है।
लैक्टेज की कमी के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन विकसित होते हैं, जिसे पोषण संबंधी स्थिति के उल्लंघन, विटामिन और खनिजों की कमी और जठरांत्र संबंधी मार्ग में किण्वन प्रक्रियाओं के कारण अंतर्जात नशा द्वारा समझाया जाता है। इसी समय, बच्चों को उम्र के मानदंड से पीछे रहने के लिए अतिसंवेदनशीलता, अशांति, चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी, मनोदैहिक विकास का अनुभव हो सकता है।
यह देखा गया है कि लैक्टेज की कमी वाले बच्चों में, मांसपेशियों में हाइपोटोनिया, ऐंठन, विटामिन डी की कमी वाले रिकेट्स, एडीएचडी - ध्यान घाटे की सक्रियता विकार अधिक आम हैं।
निदान
लैक्टेज की कमी के एक विश्वसनीय निदान के लिए, अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा विशेषता नैदानिक डेटा की पुष्टि की जानी चाहिए।
तथाकथित "आहार निदान" लैक्टेज की कमी (दस्त, पेट फूलना) के नैदानिक संकेतों के गायब होने पर आधारित है, जिसमें आहार से लैक्टोज को बाहर करना और दूध पीते समय लक्षणों की उपस्थिति है। लैक्टोज के साथ लोड होने के बाद, साँस की हवा में हाइड्रोजन और मीथेन का स्तर भी बढ़ जाता है।
लैक्टेज की कमी वाले बच्चों में मल के जैव रासायनिक अध्ययन में, पीएच में कमी निर्धारित की जाती है।<5,5, увеличение (у грудных детей) или появление (у детей старше 1 года) содержания лактозы и углеводов в кале. Золотым стандартом диагностики лактазной недостаточности считается определение активности лактазы в биоптатах тонкой кишки, однако сложность и инвазивность метода ограничивают его использование в педиатрической практике. Первичная лактазная недостаточность может быть выявлена в ходе генетического исследования («лактазного генотипирования»).
लैक्टेज की कमी का उपचार
विभिन्न उम्र के बच्चों में लैक्टेज की कमी के उपचार के लिए दृष्टिकोण की अपनी विशेषताएं हैं। बुनियादी सिद्धांत चिकित्सीय पोषण के संगठन, लैक्टोज के टूटने के अनुकूलन, जटिलताओं के विकास की रोकथाम (हाइपोट्रॉफी, मल्टीविटामिन और पॉलीमिनरल की कमी) पर आधारित हैं।
स्तनपान कराने वाले शिशुओं को प्राकृतिक आहार बनाए रखने के लिए लैक्टेज एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है। फॉर्मूला दूध पिलाने वाले बच्चों को लो-लैक्टोज, लैक्टोज-फ्री फॉर्मूला या सोया-आधारित मिल्क रिप्लेसर में बदल दिया जाता है। अनाज, सब्जी प्यूरी के रूप में पूरक खाद्य पदार्थ पेश करते समय लैक्टोज मुक्त उत्पादों का उपयोग किया जाना चाहिए। मल में कार्बोहाइड्रेट की सामग्री का निर्धारण करके आहार चिकित्सा की शुद्धता की निगरानी की जाती है।
पूरे और गाढ़ा दूध, दूध भरने वाले कन्फेक्शनरी उत्पाद, कुछ दवाएं (प्रोबायोटिक्स), आदि बड़े बच्चों के आहार से पूरी तरह से बाहर हैं।
भविष्यवाणी
प्राथमिक जन्मजात लैक्टेज की कमी वाले बच्चों को आजीवन आहार और एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है। क्षणिक लैक्टेज की कमी वाले समय से पहले के बच्चों में, एंजाइम सिस्टम की परिपक्वता आपको 3-4 महीने तक दूध पिलाने की अनुमति देती है। माध्यमिक लैक्टेज की कमी समाप्त हो जाती है क्योंकि अंतर्निहित बीमारी से राहत मिलती है और लैक्टेज गतिविधि बहाल हो जाती है।
लैक्टेज की कमी वाले बच्चे का अवलोकन एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। लैक्टेज की कमी के उपचार की प्रभावशीलता के मानदंड हैं अपच सिंड्रोम का गायब होना, उम्र के अनुसार वजन बढ़ना, शारीरिक विकास की सामान्य दर और मल में कार्बोहाइड्रेट के स्तर में कमी।
यू.ए. कोपनेव, बाल रोग विशेषज्ञ-संक्रामक रोग विशेषज्ञ, मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ एपिडेमियोलॉजी एंड माइक्रोबायोलॉजी का नाम ए.आई. जी.एन. गेब्रीचेव्स्की" रोस्पोट्रेबनादज़ोर, पीएच.डी. शहद। विज्ञान
लैक्टोज (दूध शर्करा) स्तन के दूध, दूध के फार्मूले, गाय के दूध में बड़ी मात्रा में पाया जाता है और किण्वित दूध उत्पादों में बहुत कम होता है, जहां तैयारी प्रक्रिया के दौरान सूक्ष्मजीवों द्वारा लैक्टोज को आंशिक रूप से किण्वित किया जाता है। लैक्टोज असहिष्णुता सबसे महत्वपूर्ण बाल चिकित्सा समस्याओं में से एक है।
लैक्टेज की कमी प्राथमिक (वंशानुगत) और माध्यमिक (सामान्य एंजाइमेटिक अपरिपक्वता की पृष्ठभूमि के खिलाफ) है।
अध्ययनों से पता चला है कि लैक्टेज का एक महत्वपूर्ण अनुपात (80% तक) सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा (बिफिडस और लैक्टोबैसिली, एस्चेरिचिया कोलाई सामान्य एंजाइमेटिक गतिविधि के साथ) के बैक्टीरिया द्वारा निर्मित होता है। यह भी ज्ञात है कि बच्चे के जीवन के पहले 2 महीनों में आंतों की दीवार को अंदर से ढकने वाली माइक्रोबियल फिल्म बनती है, और फिर 8-10 महीनों के लिए इसके स्थिरीकरण की प्रक्रिया होती है। इसलिए, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों को आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस और माध्यमिक लैक्टेज की कमी के विकास का खतरा होता है।
प्राथमिक लैक्टेज की कमी लैक्टेज एंजाइम की जन्मजात कमी है जो लैक्टोज को तोड़ती है। यह दुनिया की 6-10% आबादी में होता है। आमतौर पर, प्राथमिक लैक्टेज की कमी के साथ, बच्चे के वयस्क रिश्तेदारों (माता-पिता, दादा-दादी, बड़े भाइयों या बहनों) में से एक में डेयरी उत्पादों के प्रति असहिष्णुता देखी जाती है।
माध्यमिक लैक्टेज की कमी जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में विशेष रूप से आम है और अक्सर आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस और अग्न्याशय की अपरिपक्वता का परिणाम है। माध्यमिक लैक्टेज की कमी डिस्बैक्टीरियोसिस के सुधार के बाद या बच्चे के विकसित होने के बाद गायब हो जाती है, और बड़ी उम्र में, डेयरी उत्पादों को सामान्य रूप से अवशोषित किया जाता है। प्राथमिक और माध्यमिक लैक्टेज की कमी के लिए चिकित्सीय उपाय समान हैं।
लैक्टेज की कमी के लक्षण ज्ञात हैं: ढीले (अक्सर झागदार) मल, जो या तो लगातार हो सकता है (दिन में 8-10 बार से अधिक), उत्तेजना के बिना दुर्लभ या अनुपस्थित; दूध पिलाने के दौरान या बाद में बच्चे की चिंता (स्तन का दूध या फार्मूला दूध), सूजन। लैक्टेज की कमी के गंभीर मामलों में, बच्चे का वजन कम होता है या वह कम हो जाता है, विकास में पिछड़ जाता है।
आप कार्बोहाइड्रेट के लिए बच्चे के मल का विश्लेषण करके लैक्टेज की कमी की पुष्टि कर सकते हैं। एक वर्ष तक के बच्चे के मल में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा 0–0.25% है। आदर्श से विचलन महत्वहीन हो सकता है - 0.3-0.5%; मध्यम - 0.6–1.0%; महत्वपूर्ण - 1% से अधिक। कई बाल रोग विशेषज्ञ अभ्यास से जानते हैं कि अक्सर स्वस्थ बच्चे (या कार्बोहाइड्रेट असहिष्णुता के स्पष्ट संकेतों के बिना बच्चे) होते हैं जिनमें मल में कार्बोहाइड्रेट की उपस्थिति स्वीकृत मानदंडों से काफी अधिक होती है। ऐसे बच्चों में फॉलो-अप में, मल में कार्बोहाइड्रेट का स्तर 6-8 महीनों तक सामान्य हो जाता है, अक्सर बिना किसी सुधारात्मक उपाय के। यह एंजाइमेटिक सिस्टम की परिपक्वता के कारण है। कुछ विशेषज्ञ वर्तमान में मल में कार्बोहाइड्रेट के स्तर के मानदंडों को संशोधित करने का मुद्दा उठा रहे हैं। आंकड़े कुछ इस तरह हो सकते हैं: 1 महीने तक - 1%; 1-2 महीने में - 0.8%; 2-4 महीने में - 0.6%; 4-6 महीने में - 0.45%, 6 महीने से अधिक पुराना - अब 0.25% स्वीकार किया जाता है।
उपचार रणनीति
चूंकि लैक्टेज की कमी अक्सर एक बच्चे में डिस्बैक्टीरियोसिस की उपस्थिति का प्रत्यक्ष परिणाम होती है, मुख्य चिकित्सीय उपाय सूक्ष्मजीवविज्ञानी विकारों का सुधार है। अक्सर, सूक्ष्मजीवविज्ञानी सुधार के बाद, मल में कार्बोहाइड्रेट का स्तर सामान्य हो जाता है और बच्चे के आहार की प्रकृति में बदलाव की आवश्यकता नहीं होती है।
जब बच्चे को लैक्टेज की कमी का निदान किया जाता है तो मुख्य प्रश्न उठते हैं: क्या बच्चे को डेयरी उत्पादों (स्तन दूध या फॉर्मूला दूध) के साथ खिलाना जारी रखना संभव है और क्या करना है? लैक्टेज की कमी की अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर इन मुद्दों का समाधान किया जाता है:
- यदि बच्चा सामान्य रूप से वजन बढ़ा रहा है, संतोषजनक महसूस करता है, तो विश्लेषण में कार्बोहाइड्रेट के स्तर की परवाह किए बिना, उसे स्तन के दूध (या दूध के फार्मूले) के साथ खिलाना जारी रखना आवश्यक है;
- यदि बच्चा सामान्य रूप से वजन बढ़ा रहा है, लेकिन साथ ही उसने चिंता, बहुत पतले और लगातार मल का उच्चारण किया है, तो आप उसे स्तन के दूध (या दूध के फार्मूले) के साथ खिलाना जारी रख सकते हैं, लेकिन उसके साथ बच्चे को एक औषधीय एजेंट लैक्टेज दें। (लैक्टेज एंजाइम, लैक्टेज बेबी) खिलाने से पहले (खुराक मल में कार्बोहाइड्रेट के स्तर पर निर्भर करती है);
- यदि कोई बच्चा अच्छी तरह से वजन नहीं बढ़ाता है, तो न केवल लैक्टेज जोड़ने का सवाल उठता है, बल्कि कम लैक्टोज सामग्री वाले उत्पादों के साथ दूध के आंशिक या पूर्ण प्रतिस्थापन का भी: कम-लैक्टोज या लैक्टोज-मुक्त मिश्रण (नैन लैक्टोज-फ्री, न्यूट्रिलॉन) कम लैक्टोज, आदि), किण्वित दूध उत्पाद, प्रीबायोटिक गतिविधि के साथ चिकित्सा मिश्रण (गैलिया लैक्टोफिडस), सोया पोषण (कम से कम पसंदीदा)। ज्यादातर मामलों में लैक्टेज की कमी के साथ मिश्रण-हाइड्रोलिसेट्स (फ्रिसोपेप, न्यूट्रीमिजेन, आदि) को contraindicated है, क्योंकि वे अपने स्वयं के एंजाइमी सिस्टम के विकास को रोकते हैं।
इस प्रकार, जब एक बच्चे को लैक्टेज की कमी का निदान किया जाता है, तो प्राकृतिक भोजन को मना करना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं होता है, और अक्सर आहार को बिल्कुल भी बदलने की आवश्यकता नहीं होती है। माध्यमिक लैक्टेज की कमी में मुख्य उपाय डिस्बैक्टीरियोसिस और संबंधित कार्यात्मक विकारों का उपचार है। यदि लैक्टेज को संकेतों के अनुसार प्रशासित किया गया था, तो इसकी खुराक और उपयोग की अवधि मल में कार्बोहाइड्रेट के स्तर के साथ-साथ बच्चे की स्थिति से निर्धारित होती है। दवा लैक्टेज एंजाइम 1/2 कैप्सूल प्रति खुराक, लैक्टेज बेबी - 1 कैप्सूल प्रति खुराक की खुराक में निर्धारित है। लैक्टेज आमतौर पर स्तनपान या फार्मूला फीडिंग से ठीक पहले लिया जाता है। उपचार की अवधि 3-4 सप्ताह है। लैक्टेज को धीरे-धीरे रद्द करना आवश्यक है, हर 4 दिनों में एक खुराक को हटा दें, जबकि बच्चे की स्थिति में बदलाव का मूल्यांकन करना आवश्यक है। यदि एक बच्चे में लैक्टेज को रद्द करने की प्रक्रिया में, लैक्टेज की कमी के लक्षण फिर से शुरू हो जाते हैं (पेट में दर्द, तरल झागदार मल दिखाई देते हैं), तो एक प्रभावी खुराक पर लौटने की सिफारिश की जाती है, लैक्टेज के सेवन को और 2 सप्ताह तक बढ़ाया जाता है; तब आप फिर से रिसेप्शन की आवृत्ति को कम करने का प्रयास कर सकते हैं। कुछ में, गंभीर मामलों में, लैक्टेज को कई महीनों तक लिया जाता है।
यदि एक विशेष चिकित्सीय मिश्रण पेश किया गया है, तो समय के साथ इसे धीरे-धीरे नियमित दूध मिश्रण से बदला जा सकता है। प्रतिस्थापन धीरे-धीरे किया जाना चाहिए: पहले दिन, प्रत्येक फीडिंग में एक स्कूप को दूसरे दिन - 2 स्कूप्स में बदला जाता है; और इसी तरह पूर्ण प्रतिस्थापन तक। जैसा कि लैक्टेज के उन्मूलन के मामले में, बच्चे की स्थिति की निगरानी करना और इसे ध्यान में रखते हुए, भोजन को बदलने की सलाह पर निर्णय लेना आवश्यक है।
अंत में, नर्सिंग माताओं के आहार को अनुचित रूप से सीमित करने की कोई आवश्यकता नहीं है: आपको पूरे गाय के दूध को बाहर करने, मिठाई की खपत को कम करने की आवश्यकता है। यह याद रखना चाहिए कि एक बच्चे में लैक्टेज की कमी के साथ, किण्वित दूध उत्पादों को सामान्य रूप से अवशोषित किया जाना चाहिए, इसलिए उन्हें नर्सिंग माताओं के आहार से बाहर नहीं किया जाना चाहिए।
माध्यमिक लैक्टेज की कमी के साथ, डेयरी उत्पादों को समय के साथ बिना किसी समस्या के अवशोषित किया जाएगा। 6-7 महीनों के बाद और बड़ी उम्र में, बच्चे की लैक्टोज असहिष्णुता बिना किसी परिणाम के गायब हो जाती है।
प्राथमिक लैक्टेज की कमी के साथ, दूध और डेयरी उत्पादों के प्रति असहिष्णुता जीवन भर कुछ हद तक बनी रह सकती है। लेकिन साथ ही, पूर्ण लैक्टोज असहिष्णुता शायद ही कभी होती है, क्योंकि जन्मजात लैक्टेज की कमी को लैक्टेज द्वारा मुआवजा दिया जाता है जो सामान्य आंतों के वनस्पतियों के बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित होता है। आमतौर पर प्राथमिक लैक्टेज की कमी वाले लोग बिना किसी समस्या के कुछ मात्रा में दूध का सेवन कर सकते हैं, और इस मात्रा से अधिक होने पर असहिष्णुता के लक्षण दिखाई देते हैं। यह संख्या व्यक्तिगत चयन द्वारा निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, किण्वित दूध उत्पादों के साथ कोई समस्या नहीं होनी चाहिए, जो दूध को अच्छी तरह से बदल सकते हैं। प्राथमिक लैक्टेज की कमी को एक माध्यमिक के साथ जोड़ा जा सकता है, इसलिए आपको आंतों के वनस्पतियों की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता है (डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए एक विश्लेषण का उपयोग करके)।
डेयरी उत्पादों को पचाने में पैथोलॉजिकल अक्षमता को कहा जाता है। बीमार होने पर, नवजात शिशु को जीवन के पहले चरण में, भविष्य में डेयरी उत्पादों से, स्तन के दूध से आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त नहीं हो सकते हैं। कमी लैक्टेज की कमी के कारण होती है, एक एंजाइम जो भोजन के पाचन के दौरान बाद में आत्मसात करने के लिए लैक्टोज के टूटने के लिए जिम्मेदार होता है। बच्चे के लिए मां का दूध ही मुख्य आहार है, अगर बच्चे में लैक्टेज की कमी हो जाती है तो अपच के कारण उसका विकास ठीक से नहीं होता है।
रोग स्वतंत्र हो सकता है या अन्य विकारों के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकता है, जिसके उपचार से आप बीमारी से छुटकारा पा सकते हैं। यदि पैथोलॉजी का संदेह है, तो डॉक्टर यह तय करता है कि निदान की पुष्टि करने के लिए कौन से परीक्षण करने हैं। ऐसे कई अध्ययन हैं जो आपको बच्चे की स्थिति का व्यापक अध्ययन करने की अनुमति देते हैं।
आनुवंशिक परीक्षण
पैथोलॉजी के सबसे कठिन कारणों में से एक वंशानुगत असहिष्णुता है। प्राथमिक लैक्टेज की कमी का पता लगाने के लिए एक आनुवंशिक परीक्षण किया जाता है। LCT और MCM6 का विश्लेषण किया जाता है। विकृति विज्ञान की प्रवृत्ति की पुष्टि करने के लिए, लैक्टेज एंजाइम की गतिविधि में परिवर्तन से जुड़े C13910T आनुवंशिक मार्कर की उपस्थिति की भी जांच की जाती है।
लैक्टेज की कमी या घटना के अन्य कारणों की अनुपस्थिति में, जीन का पता नहीं लगाया जाता है। डीएनए संरचना का उल्लंघन लैक्टेज के उत्पादन में कमी को भड़काता है। यदि आनुवंशिक विफलता की पुष्टि हो जाती है, तो रोग उपचार योग्य नहीं होता है।लैक्टेज युक्त दवाओं की नियुक्ति से बच्चे की स्थिति में आसानी होती है।
आंतों की बायोप्सी
यह पैथोलॉजी की पुष्टि करने के सबसे विश्वसनीय तरीकों में से एक है। प्रक्रिया में FDGS का संचालन होता है, जिसके दौरान छोटी आंत के म्यूकोसा का एक छोटा टुकड़ा जांच के लिए लिया जाता है। कैमरे से लैस एक लचीली जांच बच्चे के मुंह के माध्यम से डाली जाती है, ऊपरी आंत से ऊतक को चुटकी से लिया जाता है। एक माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक की जांच की जाती है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा एंजाइम उत्पादन की गतिविधि और स्तर की पहचान करने में मदद करती है।
म्यूकोसा का बहुत दर्द रहित होता है, इसे जल्दी से बहाल किया जाता है। लेकिन निदान पद्धति में बच्चे की आंतों में एंडोस्कोप की शुरूआत के साथ संज्ञाहरण शामिल है। यह दर्दनाक है, संभावित जटिलताओं के जोखिम के कारण, शिशुओं में विकृति का पता लगाने के लिए इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।
लैक्टोज वक्र
आपको शरीर में लैक्टोज के टूटने की गतिशीलता को ट्रैक करने की अनुमति देता है। खाली पेट बच्चे को 50 ग्राम दूध दिया जाता है। 15, 30 और 60 मिनट के बाद, परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए विश्लेषण के लिए रक्त लिया जाता है। वक्र में परिवर्तन कम से कम 20% ऊपर की ओर होना चाहिए। एक विस्तृत अध्ययन के लिए, एक ग्लूकोज प्रसंस्करण वक्र संकलित किया जाता है और परीक्षण के परिणामों की तुलना की जाती है। निदान की पुष्टि ग्लूकोज के संबंध में लैक्टोज वक्र के निम्न मूल्यों से होती है।
शिशुओं के लिए विधि की जटिलता इसके असहिष्णुता के साथ लैक्टोज के लिए शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रिया में निहित है। विश्लेषण पास करने के बाद, बच्चा शूल, गैस बनने और अपच से पीड़ित होता है। कई रक्त के नमूने असुविधा का कारण बनते हैं। विदेशी अभ्यास में, वे संभावित झूठे परिणामों के कारण विधि की कम दक्षता के बारे में बात करते हैं। हमारे देश में, अन्य विश्लेषणों की तुलना में इसकी उच्च सूचना सामग्री के कारण अक्सर इसका उपयोग किया जाता है।
हाइड्रोजन परीक्षण
अध्ययन का उद्देश्य साँस छोड़ने पर हवा में निहित मीथेन और हाइड्रोजन की मात्रा की पहचान करना है। लैक्टेज की कमी से लैक्टोज के विभाजन की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, यह पेट द्वारा पचता नहीं है, यह किण्वन करना शुरू कर देता है। इस दौरान निकलने वाली गैसें रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और फेफड़ों के जरिए शरीर से बाहर निकल जाती हैं।
परीक्षण से पहले, बच्चे को लैक्टोज दिया जाता है। हाइड्रोजन सांद्रता का स्तर 0.002% से अधिक नहीं बढ़ना चाहिए। परिणामों को समझने में कठिनाई उपकरणों की उच्च लागत और 3 महीने से कम उम्र के शिशुओं में मानदंड निर्धारित करने में कठिनाई में निहित है: स्वस्थ बच्चों में, गैस सामग्री वयस्कों के स्तर से मेल खाती है।
कार्बोहाइड्रेट के लिए मल की जांच
अनुचित विभाजन के साथ, लैक्टोज आंतों के माध्यम से शरीर द्वारा अपरिवर्तित होता है। यह कार्बोहाइड्रेट को संदर्भित करता है, जिसकी सामग्री बच्चे के मल में जाँच की जाती है। विधि सबसे सुलभ और सामान्य है, लेकिन कम जानकारीपूर्ण है। कार्बोहाइड्रेट की सटीक सामग्री स्थापित नहीं की गई है, मल में मौजूदा मानदंड 0.25 से 0.5% है। कुछ विशेषज्ञों का कहना है कि आम तौर पर एक महीने के बच्चे में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा 0.8 तक पहुंच जाती है, धीरे-धीरे कम हो जाती है और छह महीने के बच्चे में यह 0.25 हो जाती है।
अध्ययन आपको यह पता लगाने की अनुमति नहीं देता है कि किस प्रकार का कार्बोहाइड्रेट आदर्श से अधिक है। लैक्टोज के अलावा, रचना में ग्लूकोज और गैलेक्टोज होते हैं। मज़बूती से यह पहचानने का कोई तरीका नहीं है कि यह अधिक मात्रा में लैक्टोज है, उन्हें अन्य परीक्षणों के साथ एक जटिल में माना जाता है, रोग की समग्र नैदानिक तस्वीर को ध्यान में रखते हुए।
अम्लता के लिए कोप्रोग्राम
इसके अतिरिक्त, अधिक सटीक चित्र के लिए मल द्रव्यमान का अध्ययन किया जाता है। पीएच विश्लेषण आपको अम्लता के स्तर का पता लगाने की अनुमति देता है, जो शरीर में लैक्टेज की कमी के साथ बढ़ता है। लैक्टोज टूटता नहीं है, पेट में किण्वन की प्रक्रिया शुरू होती है, आंतों के वातावरण का अम्लीकरण होता है।
अधिक विश्वसनीयता के लिए, ताजा शिशु मल लिया जाता है, अन्यथा सूक्ष्मजीवों के काम की प्राकृतिक प्रक्रियाओं के कारण अम्लता कम हो सकती है। पीएच मानक 5.5 है। कमी लैक्टेज की कमी को इंगित करती है। फैटी एसिड की सामग्री पर एक अध्ययन को ध्यान में रखा जाता है - जितना अधिक, पैथोलॉजी की संभावना उतनी ही अधिक होती है।
विश्वसनीयता के लिए, कई शोध विधियों का उपयोग किया जाता है। फेकल मास का अध्ययन शिशु के लिए सबसे सुरक्षित और दर्द रहित होता है।उपचार निर्धारित करते समय, डॉक्टर, शिशुओं में लैक्टेज की कमी के विश्लेषण के परिणामों के अलावा, रोग के लक्षणों को भी ध्यान में रखता है। वह आहार से लैक्टोज को बाहर करने के बाद बच्चे की स्थिति के निदान का उपयोग कर सकता है। पाचन का सामान्यीकरण लैक्टोज असहिष्णुता या बच्चे को अधिक दूध पिलाने का संकेत देता है, जो लक्षणों का कारण बनता है।
सही निदान के साथ, स्तनपान से पहले एक अतिरिक्त सेवन के बाद बच्चे के पाचन में नाटकीय रूप से सुधार होता है। आधुनिक परिस्थितियों में लैक्टेज की कमी एक वाक्य नहीं है।
