अंतर्गर्भाशयी डिवाइस: स्त्री रोग में गर्भनिरोधक और उपचार। मिरेना हार्मोनल कॉइल

• गर्भनिरोधक;
• अज्ञातहेतुक मेनोरेजिया;
• एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम।

मतभेद

• गर्भावस्था या इसके बारे में संदेह;
• पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां (आवर्तक सहित);
• कम मूत्र पथ के संक्रमण;
• गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा के घातक नवोप्लाज्म;
• प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस;
• पिछले तीन महीनों के भीतर सेप्टिक गर्भपात;
• गर्भाशयग्रीवाशोथ;
• ग्रीवा डिसप्लेसिया;
• अज्ञात एटियलजि के पैथोलॉजिकल गर्भाशय रक्तस्राव;
• प्रोजेस्टोजन-निर्भर ट्यूमर, सहित। स्तन कैंसर;
• संक्रमण के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ रोग;
• गर्भाशय की जन्मजात और अधिग्रहित विसंगतियाँ, सहित। फाइब्रोमायोमा गर्भाशय गुहा की विकृति के लिए अग्रणी;
• तीव्र यकृत रोग, यकृत ट्यूमर;
• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

मिश्रण

डाइमेथिकोन (पॉलीडिमिथाइलसिलोक्सेन इलास्टोमेर) - 52 मिलीग्राम।

अंतर्गर्भाशयी चिकित्सा प्रणाली (आईयूडी) 20 माइक्रोग्राम/24 घंटे की सक्रिय पदार्थ रिलीज दर के साथ एक सफेद या लगभग सफेद हार्मोनल इलास्टोमेरिक कोर होता है जो टी-आकार के शरीर पर रखा जाता है और एक अपारदर्शी झिल्ली से ढका होता है जो लेवोनोर्जेस्ट्रेल की रिहाई को नियंत्रित करता है। टी-बॉडी को एक छोर पर एक लूप और दूसरे पर दो भुजाएं प्रदान की जाती हैं; सिस्टम को हटाने के लिए धागे लूप से जुड़े होते हैं। आईयूडी को गाइड ट्यूब में रखा जाता है। प्रणाली और कंडक्टर दृश्य अशुद्धियों से मुक्त हैं।

सहायक पदार्थ:पॉलीडिमिथाइलसिलोक्सेन इलास्टोमेर - 52 मिलीग्राम।

1 पीसी। - TYVEK सामग्री और पॉलिएस्टर (PETG या APET) से बने बाँझ फफोले (1) - कार्डबोर्ड पैक।

जरूरत से ज्यादा

आवेदन की इस पद्धति के साथ, ओवरडोज असंभव है।

अतिरिक्त जानकारी

औषधीय क्रिया

अंतर्गर्भाशयी चिकित्सीय प्रणाली (आईयूडी), जो लेवोनोर्जेस्ट्रेल जारी करती है, का मुख्य रूप से स्थानीय प्रोजेस्टोजेनिक प्रभाव होता है। प्रोजेस्टोजन (लेवोनोर्गेस्ट्रेल) सीधे गर्भाशय गुहा में छोड़ा जाता है, जो इसे बेहद कम दैनिक खुराक पर उपयोग करने की अनुमति देता है। एंडोमेट्रियम में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की उच्च सांद्रता इसके एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी में योगदान करती है, जिससे एंडोमेट्रियम एस्ट्राडियोल के प्रति प्रतिरोधी हो जाता है और एक मजबूत एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव डालता है। मिरेना का उपयोग करते समय, एंडोमेट्रियम में रूपात्मक परिवर्तन और गर्भाशय में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के लिए एक कमजोर स्थानीय प्रतिक्रिया देखी जाती है। गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना गर्भाशय में शुक्राणु के प्रवेश को रोकता है। Mirena ® गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु की गतिशीलता और कार्य के अवरोध के कारण निषेचन को रोकता है। कुछ महिलाओं को ओव्यूलेशन के दमन का भी अनुभव होता है।

मिरेना का पिछला उपयोग प्रसव समारोह को प्रभावित नहीं करता है। लगभग 80% महिलाएं जो बच्चा पैदा करना चाहती हैं, आईयूडी हटाने के 12 महीनों के भीतर गर्भवती हो जाती हैं।

मिरेना का उपयोग करने के पहले महीनों में, एंडोमेट्रियल प्रसार के निषेध की प्रक्रिया के कारण, स्पॉटिंग स्पॉटिंग में प्रारंभिक वृद्धि हो सकती है। इसके बाद, एंडोमेट्रियम के एक स्पष्ट दमन से मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में मासिक धर्म के रक्तस्राव की अवधि और मात्रा में कमी आती है। कम रक्तस्राव अक्सर ओलिगो- या एमेनोरिया में बदल जाता है। इसी समय, डिम्बग्रंथि समारोह और रक्त में एस्ट्राडियोल की एकाग्रता सामान्य रहती है।

मिरेना ® का उपयोग इडियोपैथिक मेनोरेजिया के इलाज के लिए सफलतापूर्वक किया जा सकता है, अर्थात। जननांग रोगों की अनुपस्थिति में मेनोरेजिया (उदाहरण के लिए, जैसे एंडोमेट्रियल कैंसर, मेटास्टेटिक गर्भाशय के घाव, सबम्यूकोसल या गर्भाशय फाइब्रॉएड के बड़े अंतरालीय नोड, जिससे गर्भाशय गुहा की विकृति, एडेनोमायोसिस, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं, एंडोमेट्रैटिस), एक्सट्रैजेनिटल रोग और स्थितियां गंभीर हाइपोकोएग्यूलेशन के साथ (उदाहरण के लिए, वॉन विलेब्रांड रोग, गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), जिसके लक्षण मेनोरेजिया हैं।

मेनोरेजिया वाली महिलाओं में मिरेना की स्थापना के बाद तीसरे महीने के अंत तक, मासिक धर्म के रक्तस्राव की मात्रा में 88% की कमी आई। मासिक धर्म में खून की कमी को कम करने से आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का खतरा कम हो जाता है। Mirena® कष्टार्तव की गंभीरता को भी कम करता है।

क्रोनिक एस्ट्रोजन थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को रोकने में मिरेना की प्रभावकारिता मौखिक और ट्रांसडर्मल एस्ट्रोजन दोनों के साथ समान रूप से अधिक थी।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

गर्भाशय में डालने के बाद, मिरेना तुरंत लेवोनोर्जेस्ट्रेल छोड़ना शुरू कर देती है। गर्भाशय गुहा में दवा का उच्च स्थानीय जोखिम, जो एंडोमेट्रियम पर मिरेना के स्थानीय प्रभाव के लिए आवश्यक है, एंडोमेट्रियम से मायोमेट्रियम की दिशा में एक उच्च एकाग्रता ढाल प्रदान करता है (एंडोमेट्रियम में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की एकाग्रता इसकी एकाग्रता से अधिक है) मायोमेट्रियम में 100 से अधिक बार) और रक्त सीरम में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की कम सांद्रता (एंडोमेट्रियम में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की एकाग्रता रक्त सीरम में इसकी एकाग्रता से 1000 गुना से अधिक हो जाती है)। विवो में गर्भाशय गुहा में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की रिहाई की दर शुरू में लगभग 20 मिलीग्राम / दिन है, और 5 साल बाद घटकर 10 मिलीग्राम / दिन हो जाती है।

वितरण

लेवोनोर्गेस्ट्रेल गैर-विशिष्ट रूप से सीरम एल्ब्यूमिन और विशेष रूप से सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) से बांधता है। लगभग 1-2% परिसंचारी लेवोनोर्गेस्ट्रेल मुक्त स्टेरॉयड के रूप में मौजूद है, जबकि 42-62% विशेष रूप से SHBG के लिए बाध्य है। मिरेना के उपयोग के दौरान, एसएचबीजी की एकाग्रता कम हो जाती है। तदनुसार, मिरेना के आवेदन की अवधि के दौरान एसएचबीजी से जुड़ा अंश कम हो जाता है, और मुक्त अंश बढ़ जाता है। लेवोनोर्जेस्ट्रेल का औसत स्पष्ट वीडी लगभग 106 लीटर है।

मिरेना की शुरूआत के बाद, 1 घंटे के बाद रक्त सीरम में लेवोनोर्जेस्ट्रेल का पता लगाया जाता है। मिरेना के प्रशासन के 2 सप्ताह बाद सीमैक्स तक पहुंच जाता है। घटती रिलीज दर के अनुरूप, 55 किलो से ऊपर के शरीर के वजन के साथ प्रजनन आयु की महिलाओं में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की औसत सीरम एकाग्रता 206 पीजी / एमएल (25 वां - 75 वां प्रतिशत: 151 पीजी / एमएल - 264 पीजी / एमएल) से घट जाती है। 6 महीने के बाद, 12 महीने के बाद 194 pg / ml (146 pg / ml - 266 pg / ml) तक और 60 महीने के बाद 131 pg / ml (113 pg / ml - 161 pg / ml) तक। यह दिखाया गया है कि शरीर के वजन और सीरम एसएचबीजी एकाग्रता लेवोनोर्जेस्ट्रेल की प्रणालीगत एकाग्रता को प्रभावित करते हैं। वे। कम शरीर के वजन और / या उच्च एसएचबीजी के साथ, लेवोनोर्जेस्ट्रेल की एकाग्रता अधिक होती है। कम शरीर के वजन (37-55 किग्रा) के साथ प्रजनन आयु की महिलाओं में, लेवोनोर्जेस्ट्रेल की औसत सीरम एकाग्रता लगभग 1.5 गुना अधिक है।

गैर-मौखिक एस्ट्रोजन थेरेपी के साथ संयोजन में मिरेना का उपयोग करने वाली पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, लेवोनोर्गेस्ट्रेल की औसत सीरम सांद्रता 257 पीजी / एमएल (25 वां - 75 वां प्रतिशत: 186 पीजी / एमएल - 326 पीजी / एमएल) से घट जाती है, जो 12 महीने के बाद निर्धारित होती है। 149 पीजी/एमएल (122 पीजी/एमएल - 180 पीजी/एमएल) 60 महीने के बाद। जब मिरेना को मौखिक एस्ट्रोजन थेरेपी के साथ एक साथ प्रयोग किया जाता है, तो रक्त सीरम में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की एकाग्रता, 12 महीनों के बाद निर्धारित की जाती है, लगभग 478 पीजी / एमएल (25 वें - 75 वें प्रतिशत: 341 पीजी / एमएल - 655 पीजी / एमएल) तक बढ़ जाती है, जो कि है मौखिक एस्ट्रोजन द्वारा संश्लेषण SHBG के शामिल होने के कारण।

जैव परिवर्तन

लेवोनोर्गेस्ट्रेल काफी हद तक चयापचय होता है। प्लाज्मा में मुख्य मेटाबोलाइट्स 3α, 5β-tetrahydrolevonorgestrel के असंबद्ध और संयुग्मित रूप हैं। इन विट्रो और विवो अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, लेवोनोर्जेस्ट्रेल के चयापचय में शामिल मुख्य आइसोनिजाइम CYP3A4 है। आइसोनिजाइम CYP2E1, CYP2C19 और CYP2C9 भी लेवोनोर्जेस्ट्रेल के चयापचय में शामिल हो सकते हैं, लेकिन कुछ हद तक।

प्रजनन

रक्त प्लाज्मा से लेवोनोर्गेस्ट्रेल की कुल निकासी लगभग 1 मिली / मिनट / किग्रा है। अपरिवर्तित रूप में, लेवोनोर्गेस्ट्रेल केवल ट्रेस मात्रा में उत्सर्जित होता है। लगभग 1.77 की उत्सर्जन दर के साथ आंतों और गुर्दे के माध्यम से मेटाबोलाइट्स उत्सर्जित होते हैं। टर्मिनल चरण में टी 1/2, मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स द्वारा दर्शाया गया है, लगभग एक दिन है।

यह आपको शरीर में दवा के व्यवहार का संकेत देगा: प्रवेश का तंत्र, ऊतकों में वितरण, जमा करने की क्षमता, शरीर से उत्सर्जन के तरीके और गति आदि।

दवा बातचीत

एंजाइम इंड्यूसर, विशेष रूप से साइटोक्रोम P450 सिस्टम के आइसोनाइजेस, जैसे कि एंटीकॉन्वेलेंट्स (उदाहरण के लिए, फेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन) और एजेंटों के लिए दवाओं के चयापचय में शामिल पदार्थों के एक साथ उपयोग के साथ जेनेगेंस के चयापचय को बढ़ाना संभव है। संक्रमण का उपचार (उदाहरण के लिए, रिफैम्पिसिन, रिफैब्यूटिन, नेविरापीन, एफेविरेंज़)। Mirena की प्रभावशीलता पर इन दवाओं का प्रभाव अज्ञात है, लेकिन यह माना जाता है कि यह महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि Mirena® का मुख्य रूप से स्थानीय प्रभाव है।

यह महत्वपूर्ण जानकारी है जिस पर उपचार की प्रभावशीलता निर्भर करती है। याद रखें कि कई दवाओं के एक साथ उपयोग से या तो चिकित्सीय गुणों में पारस्परिक वृद्धि हो सकती है (जो साइड इफेक्ट या ओवरडोज के लक्षणों की उपस्थिति से भरा होता है), या एक दूसरे पर निराशाजनक प्रभाव (इसका परिणाम कमी है) उपचार से प्रभाव)।

दुष्प्रभाव

पाचन तंत्र से:शायद ही कभी - मतली।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:शायद ही कभी - सिरदर्द।

प्रजनन प्रणाली से:शायद ही कभी - स्तन वृद्धि, मासिक धर्म की शिथिलता (चक्र को खोलना, छोटा करना या लंबा करना, अनियमित रक्तस्राव, ओलिगोमेनोरिया और एमेनोरिया, कष्टार्तव)।

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं:शायद ही कभी - मुँहासे।

साइड इफेक्ट को आमतौर पर अतिरिक्त चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है और कुछ महीनों के भीतर गायब हो जाते हैं।

शायद अंतर्गर्भाशयी प्रणाली के निष्कासन का विकास, गर्भाशय का वेध, अस्थानिक गर्भावस्था, अन्य अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ वर्णित है।

साइड इफेक्ट अक्सर गर्भाशय में मिरेना की शुरूआत के बाद पहले महीनों में विकसित होते हैं; आईयूडी के लंबे समय तक उपयोग के साथ, वे धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।

बहुत बार (10% से अधिक): गर्भाशय / योनि से रक्तस्राव, स्पॉटिंग, ओलिगो- और एमेनोरिया, सौम्य डिम्बग्रंथि अल्सर। प्रसव उम्र की महिलाओं में स्पॉटिंग के दिनों की औसत संख्या आईयूडी डालने के बाद पहले 6 महीनों के दौरान धीरे-धीरे 9 से 4 दिन प्रति माह घट जाती है। मिरेना का उपयोग करने के पहले 3 महीनों में लंबे समय तक (8 दिनों से अधिक) रक्तस्राव वाली महिलाओं की संख्या 20% से घटकर 3% हो जाती है। नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, यह पाया गया कि मिरेना का उपयोग करने के पहले वर्ष में, 17% महिलाओं ने कम से कम 3 महीने तक एमेनोरिया का अनुभव किया। जब मिरेना का उपयोग एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के संयोजन में किया जाता है, तो अधिकांश पेरी- और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं को उपचार के पहले महीनों के दौरान स्पॉटिंग और अनियमित रक्तस्राव का अनुभव होता है। भविष्य में, उनकी आवृत्ति कम हो जाती है, और इस चिकित्सा को प्राप्त करने वाली लगभग 40% महिलाओं में, उपचार के पहले वर्ष के अंतिम 3 महीनों में रक्तस्राव आमतौर पर गायब हो जाता है। रक्तस्राव के पैटर्न में परिवर्तन पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि की तुलना में पेरिमेनोपॉज़ल अवधि में अधिक आम है। सौम्य डिम्बग्रंथि के सिस्ट का पता लगाने की आवृत्ति उपयोग की जाने वाली नैदानिक ​​​​विधि पर निर्भर करती है। नैदानिक ​​​​परीक्षणों के अनुसार, मिरेना का उपयोग करने वाली 12% महिलाओं में बढ़े हुए रोम का निदान किया गया था। ज्यादातर मामलों में, रोम में वृद्धि स्पर्शोन्मुख थी और 3 महीने के भीतर गायब हो गई।

तालिका साइड इफेक्ट्स दिखाती है, जिसकी आवृत्ति नैदानिक ​​​​अध्ययन के डेटा से मेल खाती है।

अंग और सिस्टम	अक्सर (≥1/100, <1/10)	कभी-कभार (≥1/1000, <1/100)	बहुत मुश्किल से (≥1/10 000, <1/1000)
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से	मूड में कमी, घबराहट, कामेच्छा में कमी, सिरदर्द	मूड में बदलाव, माइग्रेन
पाचन तंत्र से	पेट दर्द, जी मिचलाना	सूजन
त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं	मुंहासा	खालित्य, हिर्सुटिज़्म, प्रुरिटस, एक्जिमा;	दाने, पित्ती
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से	पीठ दर्द
प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथियों से	पैल्विक दर्द, कष्टार्तव, योनि स्राव, vulvovaginitis, स्तन जकड़न, स्तन कोमलता	पैल्विक सूजन की बीमारी, एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, कक्षा II पैप परीक्षण परिणाम	गर्भाशय वेध
चयापचय की ओर से	भार बढ़ना
पूरे शरीर से		शोफ
आईयूडी सम्मिलन के क्षेत्र में सामान्य विकार और रोग संबंधी स्थितियां	आईयूडी निष्कासन

यदि मिरेना स्थापित एक महिला गर्भवती हो जाती है, तो अस्थानिक गर्भावस्था का सापेक्ष जोखिम बढ़ जाता है।

स्तन कैंसर के मामले सामने आए हैं (आवृत्ति अज्ञात)।

मानव शरीर पर दवा के अवांछित प्रभाव हो सकते हैं। इस तरह की अभिव्यक्तियों की आवृत्ति और गंभीरता दवाओं के लंबे समय तक उपयोग, उच्च खुराक लेने से बढ़ जाती है। साइड इफेक्ट की घटना खुराक को कम करने या दवा को रोकने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण होना चाहिए।

जमा करने की अवस्था

दवा को बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए, 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित रखा जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 3 साल।

विशेष निर्देश

हाल के कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि केवल प्रोजेस्टोजन गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में शिरापरक घनास्त्रता का जोखिम थोड़ा बढ़ सकता है; हालाँकि, ये परिणाम सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं हैं। हालांकि, यदि शिरापरक घनास्त्रता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उचित निदान और चिकित्सीय उपाय तुरंत किए जाने चाहिए।

आज तक, यह स्थापित नहीं किया गया है कि शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म की घटना के साथ वैरिकाज़ नसों या सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के बीच कोई संबंध है या नहीं। सेप्टिक एंडोकार्टिटिस के जोखिम को ध्यान में रखते हुए, जन्मजात या अधिग्रहित वाल्वुलर हृदय रोग वाली महिलाओं में मिरेना का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए। आईयूडी डालते या निकालते समय, इन रोगियों को प्रोफिलैक्सिस के लिए एंटीबायोटिक्स दी जानी चाहिए।

कम खुराक में लेवोनोर्गेस्ट्रेल ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकता है, और इसलिए, मिरेना का उपयोग करके मधुमेह वाली महिलाओं में रक्त शर्करा के स्तर की नियमित निगरानी की जानी चाहिए। हालांकि, एक नियम के रूप में, मिरेना का उपयोग करके मधुमेह वाली महिलाओं में चिकित्सीय नुस्खे को बदलने की आवश्यकता नहीं है।

पॉलीपोसिस या एंडोमेट्रियल कैंसर की कुछ अभिव्यक्तियाँ अनियमित रक्तस्राव से छिपी हो सकती हैं। ऐसे मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है।

Mirena® उन युवा महिलाओं के लिए पहली पसंद विधि नहीं है, जिन्हें कभी गर्भावस्था नहीं हुई है, या पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए गंभीर गर्भाशय शोष के साथ।

एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी के साथ, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की घटना 20% तक पहुंच सकती है। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के एक समूह में 5 साल की अनुवर्ती अवधि के दौरान मिरेना (201 पेरिमेनोपॉज़ल महिलाओं और 259 पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं) के उपयोग के नैदानिक ​​​​अध्ययन में, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के कोई मामले नहीं थे।

ओलिगो- और एमेनोरिया

प्रसव उम्र की महिलाओं में ओलिगो- और एमेनोरिया धीरे-धीरे विकसित होता है, मिरेना के उपयोग के लगभग 20% मामलों में। यदि अंतिम मासिक धर्म की शुरुआत के बाद 6 सप्ताह के भीतर मासिक धर्म अनुपस्थित है, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। जब तक गर्भावस्था के अन्य लक्षण न हों, एमेनोरिया के लिए बार-बार गर्भावस्था परीक्षण आवश्यक नहीं हैं।

जब मिरेना का उपयोग स्थायी एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के संयोजन में किया जाता है, तो ज्यादातर महिलाएं पहले वर्ष के दौरान धीरे-धीरे एमेनोरिया विकसित करती हैं।

पैल्विक संक्रमण

गाइडवायर सम्मिलन के दौरान मिरेना को सूक्ष्मजीव संदूषण से बचाने में मदद करता है, और मिरेना डालने वाला विशेष रूप से संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह स्थापित किया गया है कि कई यौन साझेदारों की उपस्थिति पैल्विक अंगों के संक्रमण के लिए एक जोखिम कारक है। पैल्विक संक्रमण के गंभीर परिणाम हो सकते हैं: वे प्रजनन क्षमता को कम कर सकते हैं और अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

आवर्तक एंडोमेट्रैटिस या पैल्विक संक्रमण के साथ-साथ गंभीर या तीव्र संक्रमण जो कई दिनों तक उपचार के लिए प्रतिरोधी हैं, Mirena® को हटा दिया जाना चाहिए।

ऐसे मामलों में भी जहां केवल कुछ लक्षण संक्रमण की संभावना का संकेत देते हैं, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और निगरानी का संकेत दिया जाता है।

निष्कासन

किसी भी आईयूडी के आंशिक या पूर्ण निष्कासन के संभावित संकेत रक्तस्राव और दर्द हैं। हालांकि, सिस्टम को महिला को देखे बिना गर्भाशय गुहा से निष्कासित किया जा सकता है, जिससे गर्भनिरोधक कार्रवाई समाप्त हो जाती है। आंशिक निष्कासन मिरेना की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। चूंकि मिरेना ® मासिक धर्म के खून की कमी को कम करता है, इसलिए इसकी वृद्धि आईयूडी के निष्कासन का संकेत दे सकती है।

यदि स्थिति गलत है, तो Mirena® को हटा दिया जाना चाहिए। उसी समय, एक नई प्रणाली स्थापित की जा सकती है।

महिला को यह समझाना जरूरी है कि मिरेना धागे की जांच कैसे करें।

वेध और प्रवेश

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण द्वारा शरीर या गर्भाशय ग्रीवा का वेध या प्रवेश दुर्लभ है, मुख्य रूप से सम्मिलन के दौरान, और मिरेना की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। इन मामलों में, सिस्टम को हटा दिया जाना चाहिए। बच्चे के जन्म के बाद, स्तनपान के दौरान, और एक निश्चित गर्भाशय झुकाव वाली महिलाओं में आईयूडी डालने पर वेध का खतरा बढ़ सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था

अस्थानिक गर्भावस्था, ट्यूबल सर्जरी या पैल्विक संक्रमण के इतिहास वाली महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा अधिक होता है। पेट के निचले हिस्से में दर्द के मामले में एक्टोपिक गर्भावस्था की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए, खासकर अगर इसे मासिक धर्म की समाप्ति के साथ जोड़ा जाता है, या जब एमेनोरिया से पीड़ित महिला से खून बहने लगता है। मिरेना का उपयोग करते समय अस्थानिक गर्भावस्था की आवृत्ति प्रति वर्ष लगभग 0.1% है। मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था का पूर्ण जोखिम कम है। हालांकि, अगर मिरेना स्थापित एक महिला गर्भवती हो जाती है, तो एक्टोपिक गर्भावस्था की सापेक्ष संभावना अधिक होती है।

धागे का नुकसान

यदि, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, आईयूडी को हटाने के लिए धागे ग्रीवा क्षेत्र में नहीं पाए जा सकते हैं, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। धागे गर्भाशय गुहा या ग्रीवा नहर में खींचे जा सकते हैं और अगले माहवारी के बाद फिर से दिखाई दे सकते हैं। यदि गर्भावस्था को बाहर रखा गया है, तो धागे का स्थान आमतौर पर एक उपयुक्त उपकरण के साथ सावधानीपूर्वक जांच करके निर्धारित किया जा सकता है। यदि धागे का पता नहीं लगाया जा सकता है, तो संभव है कि आईयूडी को गर्भाशय गुहा से निष्कासित कर दिया गया हो। सिस्टम के सही स्थान को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है। यदि यह अनुपलब्ध या असफल है, तो मिरेना के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है।

विलंबित कूपिक गतिभंग

चूंकि मिरेना का गर्भनिरोधक प्रभाव मुख्य रूप से इसकी स्थानीय कार्रवाई के कारण होता है, इसलिए प्रसव उम्र की महिलाओं को आमतौर पर टूटे हुए रोम के साथ ओव्यूलेटरी चक्र का अनुभव होता है। कभी-कभी रोम के एट्रेसिया में देरी होती है, और उनका विकास जारी रह सकता है। ये बढ़े हुए रोम डिम्बग्रंथि के सिस्ट से चिकित्सकीय रूप से अप्रभेद्य हैं। मिरेना का इस्तेमाल करने वाली 12% महिलाओं में बढ़े हुए रोम पाए गए। ज्यादातर मामलों में, ये रोम किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनते हैं, हालांकि कभी-कभी वे निचले पेट में दर्द या संभोग के दौरान दर्द के साथ होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, बढ़े हुए रोम अवलोकन के दो से तीन महीनों के भीतर अपने आप गायब हो जाते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो अल्ट्रासाउंड के साथ निगरानी जारी रखने के साथ-साथ चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​उपायों को करने की सिफारिश की जाती है। दुर्लभ मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

नही देखा गया।

वाहन चलाने की क्षमता, तंत्र के साथ काम करने और दवा लेने से जुड़ी अन्य विशेषताओं के बारे में जानकारी पर ध्यान दें।

जानकारी दवाओं की संदर्भ पुस्तक "विडाल" द्वारा प्रदान की जाती है।

अंतर्गर्भाशयी चिकित्सीय प्रणाली (आईयूडी) 20 μg / 24 घंटे की सक्रिय पदार्थ रिलीज दर के साथ एक सफेद या लगभग सफेद हार्मोनल इलास्टोमेरिक कोर होता है जिसे टी-आकार के शरीर पर रखा जाता है और एक अपारदर्शी झिल्ली से ढका होता है जो लेवोनोर्जेस्ट्रेल की रिहाई को नियंत्रित करता है। टी-बॉडी को एक छोर पर एक लूप और दूसरे पर दो भुजाएं प्रदान की जाती हैं; सिस्टम को हटाने के लिए धागे लूप से जुड़े होते हैं। आईयूडी को गाइड ट्यूब में रखा जाता है। प्रणाली और कंडक्टर दृश्य अशुद्धियों से मुक्त हैं।

1 आईयूडी में लेवोनोर्गेस्ट्रेल 52 मिलीग्राम होता है। सहायक पदार्थ: पॉलीडिमिथाइलसिलोक्सेन इलास्टोमेर।

औषधीय प्रभाव

अंतर्गर्भाशयी चिकित्सीय प्रणाली (आईयूडी), जो लेवोनोर्जेस्ट्रेल जारी करती है, का मुख्य रूप से स्थानीय प्रोजेस्टोजेनिक प्रभाव होता है। प्रोजेस्टोजन (लेवोनोर्गेस्ट्रेल) सीधे गर्भाशय गुहा में छोड़ा जाता है, जो इसे बेहद कम दैनिक खुराक पर उपयोग करने की अनुमति देता है। एंडोमेट्रियम में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की उच्च सांद्रता इसके एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी में योगदान करती है, जिससे एंडोमेट्रियम एस्ट्राडियोल के प्रति प्रतिरोधी हो जाता है और एक मजबूत एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव डालता है। मिरेना का उपयोग करते समय, एंडोमेट्रियम में रूपात्मक परिवर्तन और गर्भाशय में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के लिए एक कमजोर स्थानीय प्रतिक्रिया देखी जाती है। गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना गर्भाशय में शुक्राणु के प्रवेश को रोकता है। Mirena® गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु की गतिशीलता और कार्य के अवरोध के कारण निषेचन को रोकता है। कुछ महिलाओं को ओव्यूलेशन के दमन का भी अनुभव होता है।

मिरेना का पिछला उपयोग प्रसव समारोह को प्रभावित नहीं करता है। लगभग 80% महिलाएं जो बच्चा पैदा करना चाहती हैं, आईयूडी हटाने के 12 महीनों के भीतर गर्भवती हो जाती हैं।

मिरेना का उपयोग करने के पहले महीनों में, एंडोमेट्रियल प्रसार के निषेध की प्रक्रिया के कारण, स्पॉटिंग स्पॉटिंग में प्रारंभिक वृद्धि हो सकती है। इसके बाद, एंडोमेट्रियम के एक स्पष्ट दमन से मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में मासिक धर्म के रक्तस्राव की अवधि और मात्रा में कमी आती है। कम रक्तस्राव अक्सर ओलिगो- या एमेनोरिया में बदल जाता है। इसी समय, डिम्बग्रंथि समारोह और रक्त में एस्ट्राडियोल की एकाग्रता सामान्य रहती है।

मिरेना का उपयोग इडियोपैथिक मेनोरेजिया के इलाज के लिए सफलतापूर्वक किया जा सकता है, अर्थात। जननांग रोगों की अनुपस्थिति में मेनोरेजिया (उदाहरण के लिए, जैसे एंडोमेट्रियल कैंसर, मेटास्टेटिक गर्भाशय के घाव, सबम्यूकोसल या गर्भाशय फाइब्रॉएड के बड़े अंतरालीय नोड, जिससे गर्भाशय गुहा की विकृति, एडेनोमायोसिस, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं, एंडोमेट्रैटिस), एक्सट्रैजेनिटल रोग और स्थितियां गंभीर हाइपोकोएग्यूलेशन के साथ (उदाहरण के लिए, वॉन विलेब्रांड रोग, गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), जिसके लक्षण मेनोरेजिया हैं।

मेनोरेजिया वाली महिलाओं में मिरेना की स्थापना के बाद तीसरे महीने के अंत तक, मासिक धर्म के रक्तस्राव की मात्रा में 88% की कमी आई। मासिक धर्म में खून की कमी को कम करने से आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का खतरा कम हो जाता है। Mirena® कष्टार्तव की गंभीरता को भी कम करता है।

क्रोनिक एस्ट्रोजन थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को रोकने में मिरेना की प्रभावकारिता मौखिक और ट्रांसडर्मल एस्ट्रोजन दोनों के साथ समान रूप से अधिक थी।

उपयोग के संकेत

• गर्भनिरोधक;
• अज्ञातहेतुक मेनोरेजिया;
• एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम।

आवेदन का तरीका

मिरेना को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है और 5 साल तक प्रभावी रहता है। शुरुआत में विवो में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की रिलीज दर लगभग 20 μg / दिन है और 5 साल बाद घटकर लगभग 10 μg / दिन हो जाती है। लेवोनोर्गेस्ट्रेल की रिहाई की औसत दर 5 साल तक लगभग 14 एमसीजी / दिन है। मिरेना का उपयोग प्रोजेस्टोजन मुक्त मौखिक या ट्रांसडर्मल एस्ट्रोजन की तैयारी के संयोजन में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी प्राप्त करने वाली महिलाओं में किया जा सकता है।

चिकित्सा उपयोग के निर्देशों के अनुसार किए गए मिरेना की सही स्थापना के साथ, पर्ल इंडेक्स (वर्ष के दौरान गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाने वाला एक संकेतक) 1 वर्ष के लिए लगभग 0.2% है। संचयी दर, 5 साल के लिए गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाती है, 0.7% है।

• गर्भनिरोधक के प्रयोजन के लिएप्रसव उम्र की महिलाओं को मासिक धर्म की शुरुआत से 7 दिनों के भीतर गर्भाशय गुहा में स्थापित किया जाना चाहिए। मासिक धर्म चक्र के किसी भी दिन मिरेना को एक नए आईयूडी से बदला जा सकता है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में गर्भपात के तुरंत बाद एक आईयूडी भी डाला जा सकता है।
• बच्चे के जन्म के बादआईयूडी की स्थापना तब की जानी चाहिए जब गर्भाशय शामिल हो, लेकिन जन्म के 6 सप्ताह से पहले नहीं। लंबे समय तक सबइनवोल्यूशन के साथ, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस को बाहर करना और मिरेना को पेश करने के निर्णय को तब तक स्थगित करना आवश्यक है जब तक कि समावेश पूरा नहीं हो जाता। प्रक्रिया के दौरान या बाद में आईयूडी और/या गंभीर दर्द या रक्तस्राव डालने में कठिनाई की स्थिति में, वेध को बाहर करने के लिए तुरंत शारीरिक परीक्षण और अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए।
• एंडोमेट्रियम की रक्षा के लिएएमेनोरिया वाली महिलाओं में एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान, मिरेना को किसी भी समय स्थापित किया जा सकता है; संरक्षित मासिक धर्म वाली महिलाओं में, मासिक धर्म के बाद रक्तस्राव या वापसी रक्तस्राव में स्थापना की जाती है।

मिरेना का उपयोग पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

नौसेना के उपयोग के लिए नियम

मिरेना को एक बाँझ पैकेज में आपूर्ति की जाती है, जिसे आईयूडी की स्थापना से तुरंत पहले ही खोला जाता है। खुले सिस्टम को संभालते समय एसेप्सिस को देखा जाना चाहिए। यदि पैकेजिंग की बाँझपन से समझौता किया गया प्रतीत होता है, तो आईयूडी को चिकित्सा अपशिष्ट के रूप में निपटाया जाना चाहिए। आपको गर्भाशय से निकाले गए आईयूडी को भी संभालना चाहिए, क्योंकि इसमें हार्मोन अवशेष होते हैं।

आईयूडी का सम्मिलन, निष्कासन और प्रतिस्थापन

मिरेना हटाना

संदंश द्वारा पकड़े गए धागों को धीरे से खींचकर मिरेना को हटा दिया जाता है।

विशेष निर्देश

यदि आगे गर्भनिरोधक की आवश्यकता है, तो प्रसव उम्र की महिलाओं में, मासिक धर्म के दौरान प्रणाली को हटा दिया जाना चाहिए, बशर्ते कि मासिक मासिक धर्म हो। अन्यथा, गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों (जैसे, कंडोम) को हटाने से कम से कम 7 दिन पहले इस्तेमाल किया जाना चाहिए। यदि किसी महिला को एमेनोरिया है, तो उसे सिस्टम को हटाने से 7 दिन पहले बैरियर गर्भनिरोधक का उपयोग करना शुरू कर देना चाहिए और मासिक धर्म शुरू होने तक इसे जारी रखना चाहिए।

पुराने को हटाने के तुरंत बाद एक नया मिरेना भी प्रशासित किया जा सकता है, इस मामले में अतिरिक्त गर्भ निरोधकों की कोई आवश्यकता नहीं है।

मिरेना को हटाने के बाद, आपको सिस्टम की अखंडता की जांच करनी चाहिए। आईयूडी को हटाने में कठिनाइयों के मामले में, टी-आकार के शरीर की क्षैतिज भुजाओं पर हार्मोनल-इलास्टोमेर कोर के फिसलने के पृथक मामलों को नोट किया गया था, जिसके परिणामस्वरूप वे कोर के अंदर छिपे हुए थे। एक बार आईयूडी की अखंडता की पुष्टि हो जाने के बाद, इस स्थिति में अतिरिक्त हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। क्षैतिज भुजाओं पर सीमाएं आमतौर पर कोर को टी-बॉडी से पूरी तरह से अलग होने से रोकती हैं।

दुष्प्रभाव

साइड इफेक्ट को आमतौर पर अतिरिक्त चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है और कुछ महीनों के भीतर गायब हो जाते हैं।

शायद अंतर्गर्भाशयी प्रणाली के निष्कासन का विकास, गर्भाशय का वेध, अस्थानिक गर्भावस्था, अन्य अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ वर्णित है।

साइड इफेक्ट अक्सर गर्भाशय में मिरेना की शुरूआत के बाद पहले महीनों में विकसित होते हैं; आईयूडी के लंबे समय तक उपयोग के साथ, वे धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।

बहुत बार (10% से अधिक): गर्भाशय / योनि से रक्तस्राव, स्पॉटिंग, ओलिगो- और एमेनोरिया, सौम्य डिम्बग्रंथि अल्सर। प्रसव उम्र की महिलाओं में स्पॉटिंग के दिनों की औसत संख्या आईयूडी डालने के बाद पहले 6 महीनों के दौरान धीरे-धीरे 9 से 4 दिन प्रति माह घट जाती है। मिरेना का उपयोग करने के पहले 3 महीनों में लंबे समय तक (8 दिनों से अधिक) रक्तस्राव वाली महिलाओं की संख्या 20% से घटकर 3% हो जाती है। नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, यह पाया गया कि मिरेना का उपयोग करने के पहले वर्ष में, 17% महिलाओं ने कम से कम 3 महीने तक एमेनोरिया का अनुभव किया। जब मिरेना का उपयोग एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के संयोजन में किया जाता है, तो अधिकांश पेरी- और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं को उपचार के पहले महीनों के दौरान स्पॉटिंग और अनियमित रक्तस्राव का अनुभव होता है। भविष्य में, उनकी आवृत्ति कम हो जाती है, और इस चिकित्सा को प्राप्त करने वाली लगभग 40% महिलाओं में, उपचार के पहले वर्ष के अंतिम 3 महीनों में रक्तस्राव आमतौर पर गायब हो जाता है। रक्तस्राव के पैटर्न में परिवर्तन पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि की तुलना में पेरिमेनोपॉज़ल अवधि में अधिक आम है। सौम्य डिम्बग्रंथि के सिस्ट का पता लगाने की आवृत्ति उपयोग की जाने वाली नैदानिक ​​​​विधि पर निर्भर करती है। नैदानिक ​​​​परीक्षणों के अनुसार, मिरेना का उपयोग करने वाली 12% महिलाओं में बढ़े हुए रोम का निदान किया गया था। ज्यादातर मामलों में, रोम में वृद्धि स्पर्शोन्मुख थी और 3 महीने के भीतर गायब हो गई।

तालिका साइड इफेक्ट्स दिखाती है, जिसकी आवृत्ति नैदानिक ​​​​अध्ययन के डेटा से मेल खाती है।

अंग और सिस्टम	दुष्प्रभाव
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से	मूड में कमी, घबराहट कामेच्छा में कमी, सिरदर्द, मूड में बदलाव, माइग्रेन
पाचन तंत्र से	पेट दर्द, जी मिचलाना, सूजन
त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं	मुँहासे, खालित्य, हिर्सुटिज़्म, प्रुरिटस, एक्जिमा, दाने, पित्ती
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से	पीठ दर्द
प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथियों से	पैल्विक दर्द, कष्टार्तव, योनि स्राव, vulvovaginitis, स्तन जकड़न, स्तन कोमलता, श्रोणि सूजन की बीमारी, एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, गर्भाशय वेध
चयापचय की ओर से	भार बढ़ना
पूरे शरीर से	शोफ
आईयूडी सम्मिलन के क्षेत्र में सामान्य विकार और रोग संबंधी स्थितियां	आईयूडी निष्कासन

यदि मिरेना स्थापित एक महिला गर्भवती हो जाती है, तो अस्थानिक गर्भावस्था का सापेक्ष जोखिम बढ़ जाता है।

स्तन कैंसर के मामले सामने आए हैं (आवृत्ति अज्ञात)।

मिरेन के उपयोग के लिए मतभेद

• गर्भावस्था या इसके बारे में संदेह;
• पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां (आवर्तक सहित);
• कम मूत्र पथ के संक्रमण;
• गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा के घातक नवोप्लाज्म;
• प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस;
• पिछले तीन महीनों के भीतर सेप्टिक गर्भपात;
• गर्भाशयग्रीवाशोथ;
• ग्रीवा डिसप्लेसिया;
• अज्ञात एटियलजि के पैथोलॉजिकल गर्भाशय रक्तस्राव;
• प्रोजेस्टोजन-निर्भर ट्यूमर, सहित। स्तन कैंसर;
• संक्रमण के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ रोग;
• गर्भाशय की जन्मजात और अधिग्रहित विसंगतियाँ, सहित। फाइब्रोमायोमा गर्भाशय गुहा की विकृति के लिए अग्रणी;
• तीव्र यकृत रोग, यकृत ट्यूमर;
• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान मिरेना का उपयोग

गर्भावस्था या संदिग्ध गर्भावस्था के दौरान मिरेना का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यदि मिरेना के उपयोग के दौरान किसी महिला में गर्भावस्था होती है, तो आईयूडी को हटाने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि। सीटू में बचा हुआ कोई भी आईयूडी सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म के जोखिम को बढ़ाता है। मिरेना को हटाने या गर्भाशय की जांच करने से सहज गर्भपात हो सकता है। यदि अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक को सावधानीपूर्वक हटाना संभव नहीं है, तो गर्भावस्था के कृत्रिम समापन की व्यवहार्यता पर चर्चा की जानी चाहिए। यदि कोई महिला गर्भावस्था को जारी रखना चाहती है और आईयूडी को हटाया नहीं जा सकता है, तो रोगी को बच्चे के लिए समय से पहले जन्म के जोखिमों और संभावित परिणामों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में, गर्भावस्था के दौरान सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। एक्टोपिक गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

महिला को सलाह दी जानी चाहिए कि उसे गर्भावस्था की जटिलताओं के संकेत देने वाले सभी लक्षणों की रिपोर्ट करनी चाहिए, विशेष रूप से बुखार के साथ पेट में दर्द के साथ पेट दर्द।

अंतर्गर्भाशयी उपयोग और हार्मोन की स्थानीय क्रिया के कारण, भ्रूण पर पौरूष प्रभाव की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। मिरेना की उच्च गर्भनिरोधक प्रभावकारिता के कारण, इसके उपयोग के साथ गर्भावस्था के परिणामों से संबंधित नैदानिक ​​​​अनुभव सीमित है। हालांकि, महिला को सूचित किया जाना चाहिए कि आज आईयूडी को हटाए बिना प्रसव तक गर्भावस्था जारी रखने के मामलों में मिरेना के उपयोग से होने वाले जन्म दोषों का कोई सबूत नहीं है।

लेवोनोर्जेस्ट्रेल की लगभग 0.1% खुराक स्तनपान के दौरान नवजात शिशु के शरीर में प्रवेश कर सकती है। हालांकि, गर्भाशय गुहा में मिरेना द्वारा जारी खुराक पर बच्चे को जोखिम पैदा करने की संभावना नहीं है।

ऐसा माना जाता है कि जन्म के 6 सप्ताह बाद मिरेना के उपयोग से बच्चे की वृद्धि और विकास पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है। जेनेजेन के साथ मोनोथेरेपी स्तन के दूध की मात्रा और गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करती है। स्तनपान के दौरान मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भाशय से रक्तस्राव के दुर्लभ मामले सामने आए हैं।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

तीव्र यकृत रोगों, यकृत ट्यूमर में विपरीत।

विशेष निर्देश

हाल के कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि केवल प्रोजेस्टोजन गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में शिरापरक घनास्त्रता का जोखिम थोड़ा बढ़ सकता है; हालाँकि, ये परिणाम सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं हैं। हालांकि, यदि शिरापरक घनास्त्रता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उचित निदान और चिकित्सीय उपाय तुरंत किए जाने चाहिए।

आज तक, यह स्थापित नहीं किया गया है कि शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म की घटना के साथ वैरिकाज़ नसों या सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के बीच कोई संबंध है या नहीं। सेप्टिक एंडोकार्टिटिस के जोखिम को ध्यान में रखते हुए, जन्मजात या अधिग्रहित वाल्वुलर हृदय रोग वाली महिलाओं में मिरेना का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए। आईयूडी डालते या निकालते समय, इन रोगियों को प्रोफिलैक्सिस के लिए एंटीबायोटिक्स दी जानी चाहिए।

कम खुराक में लेवोनोर्गेस्ट्रेल ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकता है, और इसलिए, मिरेना का उपयोग करके मधुमेह वाली महिलाओं में रक्त शर्करा के स्तर की नियमित निगरानी की जानी चाहिए। हालांकि, एक नियम के रूप में, मिरेना का उपयोग करके मधुमेह वाली महिलाओं में चिकित्सीय नुस्खे को बदलने की आवश्यकता नहीं है।

पॉलीपोसिस या एंडोमेट्रियल कैंसर की कुछ अभिव्यक्तियाँ अनियमित रक्तस्राव से छिपी हो सकती हैं। ऐसे मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है।

मिरेना उन युवा महिलाओं के लिए पहली पसंद नहीं है, जिन्हें कभी गर्भावस्था नहीं हुई है, या पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए गंभीर गर्भाशय शोष के साथ।

एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी के साथ, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की घटना 20% तक पहुंच सकती है। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के एक समूह में 5 साल की अनुवर्ती अवधि के दौरान मिरेना (201 पेरिमेनोपॉज़ल महिलाओं और 259 पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं) के उपयोग के नैदानिक ​​​​अध्ययन में, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के कोई मामले नहीं थे।

ओलिगो- और एमेनोरिया

प्रसव उम्र की महिलाओं में ओलिगो- और एमेनोरिया धीरे-धीरे विकसित होता है, मिरेना के उपयोग के लगभग 20% मामलों में। यदि अंतिम मासिक धर्म की शुरुआत के बाद 6 सप्ताह के भीतर मासिक धर्म अनुपस्थित है, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। जब तक गर्भावस्था के अन्य लक्षण न हों, एमेनोरिया के लिए बार-बार गर्भावस्था परीक्षण आवश्यक नहीं हैं।

जब मिरेना का उपयोग स्थायी एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के संयोजन में किया जाता है, तो ज्यादातर महिलाएं पहले वर्ष के दौरान धीरे-धीरे एमेनोरिया विकसित करती हैं।

पैल्विक संक्रमण

गाइडवायर सम्मिलन के दौरान मिरेना को सूक्ष्मजीव संदूषण से बचाने में मदद करता है, और मिरेना डालने वाला विशेष रूप से संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह स्थापित किया गया है कि कई यौन साझेदारों की उपस्थिति पैल्विक अंगों के संक्रमण के लिए एक जोखिम कारक है। पैल्विक संक्रमण के गंभीर परिणाम हो सकते हैं: वे प्रजनन क्षमता को कम कर सकते हैं और अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

आवर्तक एंडोमेट्रैटिस या पैल्विक संक्रमण के साथ-साथ गंभीर या तीव्र संक्रमण जो कई दिनों तक उपचार के लिए प्रतिरोधी हैं, मिरेना को हटा दिया जाना चाहिए।

ऐसे मामलों में भी जहां केवल कुछ लक्षण संक्रमण की संभावना का संकेत देते हैं, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और निगरानी का संकेत दिया जाता है।

निष्कासन

किसी भी आईयूडी के आंशिक या पूर्ण निष्कासन के संभावित संकेत रक्तस्राव और दर्द हैं। हालांकि, सिस्टम को महिला को देखे बिना गर्भाशय गुहा से निष्कासित किया जा सकता है, जिससे गर्भनिरोधक कार्रवाई समाप्त हो जाती है। आंशिक निष्कासन मिरेना की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। चूंकि मिरेना मासिक धर्म के खून की कमी को कम करता है, इसलिए इसकी वृद्धि आईयूडी के निष्कासन का संकेत दे सकती है।

यदि मिरेना गलत स्थिति में है, तो उसे हटा दिया जाना चाहिए। उसी समय, एक नई प्रणाली स्थापित की जा सकती है।

महिला को यह समझाना जरूरी है कि मिरेना धागे की जांच कैसे करें।

वेध और प्रवेश

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण द्वारा शरीर या गर्भाशय ग्रीवा का वेध या प्रवेश दुर्लभ है, मुख्य रूप से सम्मिलन के दौरान, और मिरेना की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। इन मामलों में, सिस्टम को हटा दिया जाना चाहिए। बच्चे के जन्म के बाद, स्तनपान के दौरान, और एक निश्चित गर्भाशय झुकाव वाली महिलाओं में आईयूडी डालने पर वेध का खतरा बढ़ सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था

अस्थानिक गर्भावस्था, ट्यूबल सर्जरी या पैल्विक संक्रमण के इतिहास वाली महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा अधिक होता है। पेट के निचले हिस्से में दर्द के मामले में एक्टोपिक गर्भावस्था की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए, खासकर अगर इसे मासिक धर्म की समाप्ति के साथ जोड़ा जाता है, या जब एमेनोरिया से पीड़ित महिला से खून बहने लगता है। मिरेना का उपयोग करते समय अस्थानिक गर्भावस्था की आवृत्ति प्रति वर्ष लगभग 0.1% है। मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था का पूर्ण जोखिम कम है। हालांकि, अगर मिरेना स्थापित एक महिला गर्भवती हो जाती है, तो एक्टोपिक गर्भावस्था की सापेक्ष संभावना अधिक होती है।

धागे का नुकसान

यदि, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, आईयूडी को हटाने के लिए धागे ग्रीवा क्षेत्र में नहीं पाए जा सकते हैं, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। धागे गर्भाशय गुहा या ग्रीवा नहर में खींचे जा सकते हैं और अगले माहवारी के बाद फिर से दिखाई दे सकते हैं। यदि गर्भावस्था को बाहर रखा गया है, तो धागे का स्थान आमतौर पर एक उपयुक्त उपकरण के साथ सावधानीपूर्वक जांच करके निर्धारित किया जा सकता है। यदि धागे का पता नहीं लगाया जा सकता है, तो संभव है कि आईयूडी को गर्भाशय गुहा से निष्कासित कर दिया गया हो। सिस्टम के सही स्थान को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है। यदि यह अनुपलब्ध या असफल है, तो मिरेना के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है।

विलंबित कूपिक गतिभंग

चूंकि मिरेना का गर्भनिरोधक प्रभाव मुख्य रूप से इसकी स्थानीय कार्रवाई के कारण होता है, इसलिए प्रसव उम्र की महिलाओं को आमतौर पर टूटे हुए रोम के साथ ओव्यूलेटरी चक्र का अनुभव होता है। कभी-कभी रोम के एट्रेसिया में देरी होती है, और उनका विकास जारी रह सकता है। ये बढ़े हुए रोम डिम्बग्रंथि के सिस्ट से चिकित्सकीय रूप से अप्रभेद्य हैं। मिरेना का इस्तेमाल करने वाली 12% महिलाओं में बढ़े हुए रोम पाए गए। ज्यादातर मामलों में, ये रोम किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनते हैं, हालांकि कभी-कभी वे निचले पेट में दर्द या संभोग के दौरान दर्द के साथ होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, बढ़े हुए रोम अवलोकन के दो से तीन महीनों के भीतर अपने आप गायब हो जाते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो अल्ट्रासाउंड के साथ निगरानी जारी रखने के साथ-साथ चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​उपायों को करने की सिफारिश की जाती है। दुर्लभ मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

नही देखा गया।

दवा बातचीत

एंजाइम इंड्यूसर, विशेष रूप से साइटोक्रोम P450 सिस्टम के आइसोनाइजेस, जैसे कि एंटीकॉन्वेलेंट्स (उदाहरण के लिए, फेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन) और एजेंटों के लिए दवाओं के चयापचय में शामिल पदार्थों के एक साथ उपयोग के साथ जेनेगेंस के चयापचय को बढ़ाना संभव है। संक्रमण का उपचार (उदाहरण के लिए, रिफैम्पिसिन, रिफैब्यूटिन, नेविरापीन, एफेविरेंज़)। मिरेना की प्रभावशीलता पर इन दवाओं का प्रभाव अज्ञात है, लेकिन यह माना जाता है कि यह महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि मिरेना का मुख्य रूप से स्थानीय प्रभाव है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक

सक्रिय पदार्थ

लेवोनोर्गेस्ट्रेल (माइक्रोनाइज़्ड) (लेवोनोर्गेस्ट्रेल)

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

अंतर्गर्भाशयी चिकित्सा प्रणाली (आईयूडी) एक टी-आकार का लेवोनोर्जेस्ट्रेल-विमोचन निर्माण है, जिसे कंडक्टर ट्यूब (कंडक्टर घटक: सम्मिलन ट्यूब, प्लंजर, इंडेक्स रिंग, हैंडल और स्लाइडर) में रखा गया है। आईयूडी में एक सफेद या लगभग सफेद हार्मोनल इलास्टोमेरिक कोर होता है जिसे टी-आकार के शरीर पर रखा जाता है और एक अपारदर्शी झिल्ली से ढका होता है जो लेवोनोर्जेस्ट्रेल (20 माइक्रोग्राम / 24 घंटे) की रिहाई को नियंत्रित करता है। टी-बॉडी को एक छोर पर एक लूप और दूसरे पर दो भुजाएं प्रदान की जाती हैं; सिस्टम को हटाने के लिए धागे लूप से जुड़े होते हैं। आईयूडी दृश्य अशुद्धियों से मुक्त है।

Excipients: पॉलीडिमिथाइलसिलोक्सेन इलास्टोमेर से बना कोर; पॉलीडिमिथाइलसिलोक्सेन इलास्टोमेर की एक झिल्ली जिसमें सिलिकॉन डाइऑक्साइड कोलाइडल निर्जल द्रव्यमान का 30-40% होता है।

अन्य घटक:टी-आकार की पॉलीथीन बॉडी जिसमें 20-24% wt।, ब्राउन पॉलीइथाइलीन का एक पतला धागा होता है, जिसे आयरन ऑक्साइड ब्लैक ≤1% wt से रंगा जाता है।
वितरण उपकरण:कंडक्टर - 1 पीसी।

नौसेना (1) - बाँझ फफोले (1) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

मिरेना एक अंतर्गर्भाशयी चिकित्सीय प्रणाली (आईयूडी) है जो लेवोनोर्जेस्ट्रेल को रिलीज करती है और इसका मुख्य रूप से एक स्थानीय गेस्टेजेनिक प्रभाव होता है। प्रोजेस्टोजन (लेवोनोर्गेस्ट्रेल) सीधे गर्भाशय गुहा में छोड़ा जाता है, जो इसे बेहद कम दैनिक खुराक पर उपयोग करने की अनुमति देता है। एंडोमेट्रियम में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की उच्च सांद्रता इसके एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी में योगदान करती है, जिससे एंडोमेट्रियम एस्ट्राडियोल के प्रति प्रतिरोधी हो जाता है और एक मजबूत एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव डालता है। मिरेना का उपयोग करते समय, एंडोमेट्रियम में रूपात्मक परिवर्तन और गर्भाशय में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के लिए एक कमजोर स्थानीय प्रतिक्रिया देखी जाती है। गर्भाशय ग्रीवा के स्राव की चिपचिपाहट बढ़ने से गर्भाशय में शुक्राणु का प्रवेश रुक जाता है। मिरेना गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु की गतिशीलता और कार्य के अवरोध के कारण निषेचन को रोकता है। कुछ महिलाओं को ओव्यूलेशन के दमन का भी अनुभव होता है।

मिरेना दवा का पिछला उपयोग प्रसव समारोह को प्रभावित नहीं करता है। लगभग 80% महिलाएं जो बच्चा पैदा करना चाहती हैं, आईयूडी हटाने के 12 महीनों के भीतर गर्भवती हो जाती हैं।

मिरेना का उपयोग करने के पहले महीनों में, एंडोमेट्रियल प्रसार के निषेध की प्रक्रिया के कारण, योनि से खूनी निर्वहन में प्रारंभिक वृद्धि हो सकती है। इसके बाद, एंडोमेट्रियल प्रसार के एक स्पष्ट दमन से मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में मासिक धर्म के रक्तस्राव की अवधि और मात्रा में कमी आती है। कम रक्तस्राव अक्सर ओलिगो- या एमेनोरिया में बदल जाता है। इसी समय, डिम्बग्रंथि समारोह और रक्त में एस्ट्राडियोल की एकाग्रता सामान्य रहती है।

मिरेना का उपयोग इडियोपैथिक मेनोरेजिया के इलाज के लिए किया जा सकता है, अर्थात। एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति में मेनोरेजिया (एंडोमेट्रियल कैंसर, गर्भाशय के मेटास्टेटिक घाव, सबम्यूकोसल या गर्भाशय फाइब्रॉएड के बड़े अंतरालीय नोड, जिससे गर्भाशय गुहा, एडेनोमायोसिस की विकृति होती है), एंडोमेट्रैटिस, एक्सट्रैजेनिटल रोग और गंभीर हाइपोकोएग्यूलेशन के साथ स्थितियां (उदाहरण के लिए, वॉन विलेब्रांड रोग, गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), जिसके लक्षण मेनोरेजिया हैं।

मिरेना का उपयोग करने के 3 महीने बाद, मेनोरेजिया वाली महिलाओं में मासिक धर्म में खून की कमी 62-94% और 6 महीने के उपयोग के बाद 71-95% तक कम हो जाती है। 2 साल के लिए मिरेना का उपयोग करते समय, दवा की प्रभावशीलता (मासिक धर्म में रक्त की कमी को कम करना) उपचार के सर्जिकल तरीकों (एंडोमेट्रियम के पृथक्करण या उच्छेदन) के बराबर है। सबम्यूकोसल गर्भाशय मायोमा के कारण मेनोरेजिया के साथ उपचार के लिए कम अनुकूल प्रतिक्रिया संभव है। मासिक धर्म में खून की कमी को कम करने से आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का खतरा कम हो जाता है। मिरेना कष्टार्तव के लक्षणों को कम करता है।

क्रोनिक एस्ट्रोजन थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को रोकने में मिरेना की प्रभावकारिता मौखिक और ट्रांसडर्मल एस्ट्रोजन दोनों के साथ समान रूप से अधिक थी।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

मिरेना दवा की शुरूआत के बाद, लेवोनोर्गेस्ट्रेल को तुरंत गर्भाशय गुहा में छोड़ा जाना शुरू हो जाता है, जैसा कि रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता के माप डेटा से पता चलता है। गर्भाशय गुहा में दवा का उच्च स्थानीय जोखिम, जो एंडोमेट्रियम पर मिरेना के स्थानीय प्रभाव के लिए आवश्यक है, एंडोमेट्रियम से मायोमेट्रियम की दिशा में एक उच्च एकाग्रता ढाल प्रदान करता है (एंडोमेट्रियम में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की एकाग्रता इसकी एकाग्रता से अधिक है) मायोमेट्रियम में 100 गुना से अधिक) और रक्त प्लाज्मा में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की कम सांद्रता (एंडोमेट्रियम में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की एकाग्रता रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता से 1000 गुना से अधिक हो जाती है)। विवो में गर्भाशय गुहा में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की रिहाई की दर शुरू में लगभग 20 एमसीजी / दिन है, और 5 साल बाद घटकर 10 एमसीजी / दिन हो जाती है।

मिरेना दवा की शुरूआत के बाद, 1 घंटे के बाद रक्त प्लाज्मा में लेवोनोर्जेस्ट्रेल का पता लगाया जाता है। मिरेना दवा के प्रशासन के 2 सप्ताह बाद सीमैक्स तक पहुंच जाता है। घटती रिलीज दर के अनुरूप, 55 किलो से ऊपर के शरीर के वजन के साथ प्रजनन आयु की महिलाओं में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की औसत प्लाज्मा एकाग्रता 206 पीजी / एमएल (25 वें-75 वें प्रतिशत: 151 पीजी / एमएल - 264 पीजी / एमएल) से घट जाती है। 6 महीने की उम्र में, 12 महीने में 194 पीजी/एमएल (146 पीजी/एमएल-266 पीजी/एमएल) तक और 60 महीने में 131 पीजी/एमएल (113 पीजी/एमएल-161 पीजी/एमएल) तक।

वितरण

लेवोनोर्गेस्ट्रेल गैर-विशिष्ट रूप से सीरम और विशेष रूप से सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) से बांधता है। लगभग 1-2% परिसंचारी लेवोनोर्गेस्ट्रेल मुक्त स्टेरॉयड के रूप में मौजूद है, जबकि 42-62% विशेष रूप से SHBG के लिए बाध्य है। मिरेना के उपयोग के दौरान, एसएचबीजी की एकाग्रता कम हो जाती है। तदनुसार, मिरेना दवा के उपयोग की अवधि के दौरान एसएचबीजी से जुड़ा अंश कम हो जाता है, और मुक्त अंश बढ़ जाता है। लेवोनोर्जेस्ट्रेल का औसत स्पष्ट वीडी लगभग 106 लीटर है।

यह दिखाया गया है कि शरीर के वजन और प्लाज्मा एसएचबीजी एकाग्रता लेवोनोर्जेस्ट्रेल की प्रणालीगत एकाग्रता को प्रभावित करते हैं। वे। शरीर के कम वजन और / या SHBG की उच्च सांद्रता के साथ, लेवोनोर्जेस्ट्रेल की सांद्रता अधिक होती है। कम शरीर के वजन (37-55 किग्रा) के साथ प्रजनन आयु की महिलाओं में, लेवोनोर्जेस्ट्रेल की औसत प्लाज्मा सांद्रता लगभग 1.5 गुना अधिक होती है।

पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में जो इंट्रावागिनल या ट्रांसडर्मल एस्ट्रोजन के उपयोग के साथ एक साथ मिरेना का उपयोग करती हैं, लेवोनोर्जेस्ट्रेल की औसत प्लाज्मा सांद्रता 257 पीजी / एमएल (25-75 प्रतिशत: 186 पीजी / एमएल - 326 पीजी / एमएल) से घट जाती है, जो 12 महीनों में निर्धारित होती है, 60 महीनों में 149 पीजी/एमएल (122 पीजी/एमएल-180 पीजी/एमएल) तक। जब मिरेना का उपयोग मौखिक एस्ट्रोजन थेरेपी के साथ किया जाता है, तो 12 महीने के बाद निर्धारित लेवोनोर्गेस्ट्रेल की प्लाज्मा सांद्रता लगभग 478 पीजी / एमएल (25 वें-75 वें प्रतिशत: 341 पीजी / एमएल - 655 पीजी / एमएल) तक बढ़ जाती है, जो प्रेरण के कारण होती है। एसएचपीजी का संश्लेषण।

उपापचय

लेवोनोर्गेस्ट्रेल काफी हद तक चयापचय होता है। प्लाज्मा में मुख्य मेटाबोलाइट्स 3α, 5β-tetrahydrolevonorgestrel के असंबद्ध और संयुग्मित रूप हैं। इन विट्रो और विवो अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, लेवोनोर्जेस्ट्रेल के चयापचय में शामिल मुख्य आइसोनिजाइम CYP3A4 है। आइसोनिजाइम CYP2E1, CYP2C19 और CYP2C9 भी लेवोनोर्जेस्ट्रेल के चयापचय में शामिल हो सकते हैं, लेकिन कुछ हद तक।

प्रजनन

रक्त प्लाज्मा से लेवोनोर्गेस्ट्रेल की कुल निकासी लगभग 1 मिली / मिनट / किग्रा है। अपरिवर्तित रूप में, लेवोनोर्गेस्ट्रेल केवल ट्रेस मात्रा में उत्सर्जित होता है। लगभग 1.77 की उत्सर्जन दर के साथ आंतों और गुर्दे के माध्यम से मेटाबोलाइट्स उत्सर्जित होते हैं। टर्मिनल चरण में टी 1/2, मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स द्वारा दर्शाया गया है, लगभग एक दिन है।

रैखिकता/अरैखिकता

लेवोनोर्गेस्ट्रेल का फार्माकोकाइनेटिक्स एसएचबीजी की एकाग्रता पर निर्भर करता है, जो बदले में एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन से प्रभावित होता है। मिरेना का उपयोग करते समय, एसएचबीजी की औसत एकाग्रता में लगभग 30% की कमी देखी गई, जो रक्त प्लाज्मा में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की एकाग्रता में कमी के साथ थी। यह समय के साथ लेवोनोर्जेस्ट्रेल के फार्माकोकाइनेटिक्स की गैर-रैखिकता को इंगित करता है। मिरेना की मुख्य रूप से स्थानीय कार्रवाई को देखते हुए, मिरेना की प्रभावशीलता पर लेवोनोर्जेस्ट्रेल की प्रणालीगत सांद्रता में परिवर्तन के प्रभाव की संभावना नहीं है।

संकेत

- गर्भनिरोधक;

- अज्ञातहेतुक मेनोरेजिया;

- एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम।

मतभेद

- गर्भावस्था या इसका संदेह;

- पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां (आवर्तक सहित);

- बाहरी जननांग अंगों के संक्रमण;

- प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस;

- पिछले 3 महीनों के भीतर सेप्टिक गर्भपात;

- गर्भाशयग्रीवाशोथ;

- संक्रमण के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ रोग;

- ग्रीवा डिसप्लेसिया;

- निदान या संदिग्ध गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा के घातक नवोप्लाज्म;

- प्रोजेस्टोजन-निर्भर ट्यूमर, सहित। ;

- अज्ञात एटियलजि के गर्भाशय रक्तस्राव;

- गर्भाशय की जन्मजात और अधिग्रहित विसंगतियाँ, सहित। फाइब्रोमायोमा गर्भाशय गुहा की विकृति के लिए अग्रणी;

- तीव्र यकृत रोग, यकृत ट्यूमर;

- 65 वर्ष से अधिक आयु (इस श्रेणी के रोगियों में कोई अध्ययन नहीं किया गया है);

- दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी सेऔर किसी विशेषज्ञ से परामर्श के बाद ही दवा का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में किया जाना चाहिए:

- जन्मजात हृदय दोष या हृदय वाल्व रोग (सेप्टिक एंडोकार्टिटिस के विकास के जोखिम को देखते हुए);

- मधुमेह।

यदि निम्न में से कोई भी स्थिति मौजूद है या पहली बार होती है तो सिस्टम को हटाने पर विचार किया जाना चाहिए:

- माइग्रेन, फोकल माइग्रेन दृष्टि के असममित नुकसान के साथ या अन्य लक्षण जो क्षणिक सेरेब्रल इस्किमिया का संकेत देते हैं;

- असामान्य रूप से गंभीर सिरदर्द

- पीलिया;

- गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप;

- गंभीर संचार विकार, सहित। स्ट्रोक और रोधगलन।

मात्रा बनाने की विधि

मिरेना को गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। दक्षता 5 साल तक बनी रहती है।

विवो में उपयोग की शुरुआत में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की रिलीज दर लगभग 20 μg / दिन है और 5 साल बाद घटकर लगभग 10 μg / दिन हो जाती है। लेवोनोर्गेस्ट्रेल की रिहाई की औसत दर 5 साल तक लगभग 14 एमसीजी / दिन है।

मिरेना आईयूडी का उपयोग मौखिक या ट्रांसडर्मल एस्ट्रोजन-ओनली हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) प्राप्त करने वाली महिलाओं में किया जा सकता है।

चिकित्सा उपयोग के निर्देशों के अनुसार किए गए मिरेना की सही स्थापना के साथ, पर्ल इंडेक्स (वर्ष के दौरान गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाने वाला एक संकेतक) 1 वर्ष के लिए लगभग 0.2% है। 5 वर्षों के लिए गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाने वाली संचयी दर 0.7% है।

नौसेना के उपयोग के लिए नियम

मिरेना को एक बाँझ पैकेज में आपूर्ति की जाती है, जिसे आईयूडी की स्थापना से तुरंत पहले ही खोला जाता है। खुले सिस्टम को संभालते समय एसेप्सिस को देखा जाना चाहिए। यदि पैकेजिंग की बाँझपन से समझौता किया गया प्रतीत होता है, तो आईयूडी को चिकित्सा अपशिष्ट के रूप में निपटाया जाना चाहिए। गर्भाशय से निकाले गए आईयूडी के साथ भी ऐसा ही किया जाना चाहिए, क्योंकि इसमें हार्मोन के अवशेष होते हैं।

आईयूडी का सम्मिलन, निष्कासन और प्रतिस्थापन

स्थापना से पहलेमिरेना दवा महिला को इस आईयूडी की प्रभावशीलता, जोखिम और दुष्प्रभावों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। पैल्विक अंगों और स्तन ग्रंथियों की परीक्षा के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा से एक स्मीयर की परीक्षा सहित एक सामान्य और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। गर्भावस्था और यौन संचारित रोगों को बाहर रखा जाना चाहिए, और जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों को पूरी तरह से ठीक किया जाना चाहिए। गर्भाशय की स्थिति और उसकी गुहा के आकार का निर्धारण करें। यदि मिरेना आईयूडी की शुरूआत से पहले गर्भाशय की कल्पना करना आवश्यक है, तो श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए। एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के बाद, एक विशेष उपकरण, तथाकथित योनि दर्पण, योनि में डाला जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। मिरेना को फिर एक पतली, लचीली प्लास्टिक ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है। गर्भाशय के तल में मिरेना तैयारी का सही स्थान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जो एंडोमेट्रियम पर प्रोजेस्टोजन का एक समान प्रभाव सुनिश्चित करता है, आईयूडी के निष्कासन को रोकता है और इसकी अधिकतम प्रभावशीलता के लिए स्थितियां बनाता है। इसलिए, आपको मिरेना स्थापित करने के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए। चूंकि विभिन्न आईयूडी के गर्भाशय में डालने की तकनीक अलग-अलग होती है, इसलिए किसी विशेष प्रणाली को सम्मिलित करने के लिए सही तकनीक पर काम करने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। महिला को सिस्टम की प्रविष्टि महसूस हो सकती है, लेकिन इससे उसे ज्यादा दर्द नहीं होना चाहिए। परिचय से पहले, यदि आवश्यक हो, तो आप गर्भाशय ग्रीवा के स्थानीय संज्ञाहरण को लागू कर सकते हैं।

कुछ मामलों में, रोगियों को सर्वाइकल स्टेनोसिस हो सकता है। ऐसे रोगियों को मिरेना का प्रबंध करते समय अत्यधिक बल न लगाएं।

कभी-कभी आईयूडी की शुरूआत के बाद, दर्द, चक्कर आना, पसीना और त्वचा का पीलापन नोट किया जाता है। मिरेना लेने के बाद महिलाओं को कुछ देर आराम करने की सलाह दी जाती है। यदि आधे घंटे की शांत स्थिति में रहने के बाद भी ये घटनाएँ दूर नहीं होती हैं, तो संभव है कि आईयूडी सही ढंग से स्थित न हो। एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जानी चाहिए; यदि आवश्यक हो, तो सिस्टम को हटा दिया जाता है। कुछ महिलाओं में, मिरेना के उपयोग से त्वचा की एलर्जी होती है।

सम्मिलन के 4-12 सप्ताह बाद महिला की पुन: जांच की जानी चाहिए, और फिर वर्ष में एक बार या अधिक बार यदि चिकित्सकीय रूप से संकेत दिया गया हो।

प्रजनन आयु की महिलाओं मेंमासिक धर्म की शुरुआत से 7 दिनों के भीतर मिरेना को गर्भाशय गुहा में डाला जाना चाहिए। मासिक धर्म चक्र के किसी भी दिन मिरेना को एक नए आईयूडी से बदला जा सकता है। आईयूडी भी तुरंत स्थापित किया जा सकता है गर्भावस्था के पहले तिमाही में गर्भपात के बादजननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की अनुपस्थिति में।

कम से कम एक जन्म के इतिहास वाली महिलाओं के लिए आईयूडी के उपयोग की सिफारिश की जाती है। नेवी मिरेन की स्थापना प्रसवोत्तर अवधि मेंगर्भाशय के पूर्ण समावेश के बाद ही किया जाना चाहिए, लेकिन जन्म के 6 सप्ताह से पहले नहीं। लंबे समय तक सबइनवोल्यूशन के साथ, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस को बाहर करना और मिरेना को प्रशासित करने के निर्णय को तब तक स्थगित करना आवश्यक है जब तक कि समावेश पूरा नहीं हो जाता। प्रक्रिया के दौरान या बाद में आईयूडी और/या गंभीर दर्द या रक्तस्राव डालने में कठिनाई की स्थिति में, वेध को बाहर करने के लिए तुरंत एक पैल्विक परीक्षा और अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम के लिएएमेनोरिया से पीड़ित महिलाओं में केवल एस्ट्रोजन युक्त दवाओं के साथ एचआरटी का संचालन करते समय, मिरेना को किसी भी समय स्थापित किया जा सकता है; संरक्षित मासिक धर्म वाली महिलाओं में, मासिक धर्म रक्तस्राव या वापसी रक्तस्राव के अंतिम दिनों में स्थापना की जाती है।

मिटानासंदंश द्वारा पकड़े गए धागों को धीरे से खींचकर मिरेना की तैयारी। यदि धागे दिखाई नहीं दे रहे हैं और सिस्टम गर्भाशय गुहा में है, तो इसे आईयूडी को हटाने के लिए ट्रैक्शन हुक का उपयोग करके हटाया जा सकता है। इसके लिए ग्रीवा नहर के विस्तार की आवश्यकता हो सकती है।

स्थापना के 5 साल बाद सिस्टम को हटा दिया जाना चाहिए। यदि कोई महिला उसी पद्धति का उपयोग जारी रखना चाहती है, तो पिछले एक को हटा दिए जाने के तुरंत बाद एक नई प्रणाली स्थापित की जा सकती है।

यदि आगे गर्भनिरोधक की आवश्यकता है, तो प्रसव उम्र की महिलाओं में, मासिक धर्म के दौरान आईयूडी को हटा दिया जाना चाहिए, बशर्ते कि मासिक धर्म संरक्षित हो। यदि एक चक्र के बीच में एक प्रणाली को हटा दिया जाता है और एक महिला ने पिछले सप्ताह के भीतर संभोग किया है, तो उसके गर्भवती होने का खतरा होता है, जब तक कि पुरानी प्रणाली को हटा दिए जाने के तुरंत बाद नई प्रणाली स्थापित नहीं की जाती।

आईयूडी डालने और हटाने के साथ कुछ दर्द और रक्तस्राव भी हो सकता है। मिर्गी के रोगियों में वासोवागल प्रतिक्रिया, ब्रैडीकार्डिया या दौरे के कारण प्रक्रिया बेहोशी का कारण बन सकती है, विशेष रूप से इन स्थितियों के लिए या ग्रीवा स्टेनोसिस के मामले में रोगियों में।

मिरेना को हटाने के बाद, सिस्टम की अखंडता की जांच की जानी चाहिए। आईयूडी को हटाने में कठिनाइयों के मामले में, टी-आकार के शरीर की क्षैतिज भुजाओं पर हार्मोनल-इलास्टोमेर कोर के फिसलने के पृथक मामलों को नोट किया गया था, जिसके परिणामस्वरूप वे कोर के अंदर छिपे हुए थे। एक बार आईयूडी की अखंडता की पुष्टि हो जाने के बाद, इस स्थिति में अतिरिक्त हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। क्षैतिज भुजाओं पर सीमाएं आमतौर पर कोर को टी-बॉडी से पूरी तरह से अलग होने से रोकती हैं।

रोगियों के विशेष समूह

बच्चे और किशोरमिरेना को मेनार्चे (मासिक धर्म चक्र की स्थापना) की शुरुआत के बाद ही संकेत दिया जाता है।

65 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएंइसलिए, इस श्रेणी के रोगियों के लिए मिरेना के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

गंभीर गर्भाशय शोष के साथ 65 वर्ष से कम आयु के पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए मिरेना पहली पसंद की दवा नहीं है।

मिरेना महिलाओं में contraindicated है तीव्र रोग या जिगर के ट्यूमर.

मिरेना पर अध्ययन नहीं किया गया है बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगी.

आईयूडी की शुरूआत के लिए निर्देश

यह केवल एक डॉक्टर द्वारा बाँझ उपकरणों का उपयोग करके स्थापित किया जाता है।

मिरेना को एक बाँझ पैकेज में एक गाइडवायर के साथ आपूर्ति की जाती है जिसे सम्मिलन से पहले नहीं खोला जाना चाहिए।

पुन: स्टरलाइज़ नहीं किया जाना चाहिए। आईयूडी केवल एकल उपयोग के लिए है। आंतरिक पैकेजिंग क्षतिग्रस्त या खुली होने पर मिरेना का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। पैकेज पर इंगित महीने और वर्ष के बाद मिरेना स्थापित नहीं किया जाना चाहिए।

स्थापना से पहले, आपको मिरेना के उपयोग के बारे में जानकारी पढ़नी चाहिए।

परिचय की तैयारी

1. गर्भाशय के आकार और स्थिति को निर्धारित करने और जननांग अंगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों, गर्भावस्था या मिरेना की स्थापना के लिए अन्य स्त्रीरोग संबंधी मतभेदों के किसी भी लक्षण को बाहर करने के लिए एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करें।

2. गर्भाशय ग्रीवा को दर्पण की मदद से देखा जाना चाहिए और गर्भाशय ग्रीवा और योनि को पूरी तरह से एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

3. यदि आवश्यक हो, तो किसी सहायक की सहायता लें।

4. गर्भाशय ग्रीवा के अग्र होंठ को संदंश से पकड़ें। संदंश के साथ कोमल कर्षण द्वारा ग्रीवा नहर को सीधा करें। सम्मिलित साधन की ओर गर्भाशय ग्रीवा के कोमल कर्षण को सुनिश्चित करने के लिए मिरेना तैयारी के सम्मिलन के पूरे समय के दौरान संदंश इस स्थिति में होना चाहिए।

5. सावधानी से गर्भाशय की जांच को गुहा के माध्यम से गर्भाशय के नीचे तक ले जाते हुए, आपको गर्भाशय ग्रीवा नहर की दिशा और गर्भाशय गुहा की गहराई (बाहरी ओएस से गर्भाशय के नीचे की दूरी) निर्धारित करनी चाहिए, सेप्टा को बाहर करें गर्भाशय गुहा, सिनेचिया और सबम्यूकोसल फाइब्रोमा में। यदि ग्रीवा नहर बहुत संकरी है, तो नहर को चौड़ा करने की सिफारिश की जाती है और दर्द निवारक/पैरासर्विकल ब्लॉक का उपयोग किया जा सकता है।

परिचय

1. बाँझ पैकेज खोलें। उसके बाद, बाँझ उपकरणों और बाँझ दस्ताने का उपयोग करके सभी जोड़तोड़ किए जाने चाहिए।

2. स्लाइडर ले जाएँ आगेबिल्कुल दूर की स्थितिआईयूडी को गाइड ट्यूब में खींचने के लिए।

आपको स्लाइडर को नीचे की दिशा में नहीं ले जाना चाहिए, क्योंकि। इससे मिरेना की समयपूर्व रिहाई हो सकती है। यदि ऐसा होता है, तो सिस्टम को फिर से कंडक्टर के अंदर नहीं रखा जा सकेगा।

3. स्लाइडर को सबसे दूर की स्थिति में रखते हुए, सेट करें ऊपरी छोरबाहरी ग्रसनी से गर्भाशय के नीचे तक मापी गई जांच दूरी के अनुसार सूचकांक की अंगूठी।

4. स्लाइडर को पकड़े रहें सबसे दूर की स्थिति में, आपको कंडक्टर को गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय में सावधानी से आगे बढ़ाना चाहिए जब तक कि इंडेक्स रिंग गर्भाशय ग्रीवा से लगभग 1.5-2 सेमी दूर न हो जाए।

कंडक्टर को जोर से धक्का न दें। यदि आवश्यक हो, ग्रीवा नहर का विस्तार करें।

5. कंडक्टर को अभी भी पकड़े हुए, स्लाइडर को निशान पर ले जाएँ Mirena तैयारी के क्षैतिज कंधों को खोलने के लिए। क्षैतिज हैंगर पूरी तरह से खुलने तक आपको 5-10 सेकंड प्रतीक्षा करनी चाहिए।

6. कंडक्टर को तब तक धीरे से अंदर की ओर धकेलें जब तक इंडेक्स रिंग गर्भाशय ग्रीवा के संपर्क में नहीं आएगी. मिरेना को अब मौलिक स्थिति में होना चाहिए।

7. कंडक्टर को उसी स्थिति में रखते हुए, मिरेना की तैयारी जारी करें, स्लाइडर को यथासंभव नीचे ले जाना।स्लाइडर को उसी स्थिति में रखते हुए, कंडक्टर को खींचकर ध्यान से हटा दें। धागों को काटें ताकि उनकी लंबाई गर्भाशय के बाहरी भाग से 2-3 सेमी हो।

यदि डॉक्टर को संदेह है कि सिस्टम सही ढंग से स्थापित है, तो मिरेना की स्थिति की जांच की जानी चाहिए, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करना या, यदि आवश्यक हो, तो सिस्टम को हटा दें और एक नया, बाँझ प्रणाली डालें। यदि यह पूरी तरह से गर्भाशय गुहा में नहीं है तो सिस्टम को हटा दिया जाना चाहिए। रिमोट सिस्टम का पुन: उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

मिरेन को हटाना / बदलना

मिरेना को हटाने / बदलने से पहले, मिरेना के उपयोग के लिए निर्देश पढ़ें।

संदंश द्वारा पकड़े गए धागों को धीरे से खींचकर मिरेना की तैयारी को हटा दिया जाता है।

डॉक्टर पुराने को हटाने के तुरंत बाद एक नया मिरेना सिस्टम स्थापित कर सकते हैं।

दुष्प्रभाव

ज्यादातर महिलाओं में, मिरेना की स्थापना के बाद, चक्रीय रक्तस्राव की प्रकृति में परिवर्तन होता है। मिरेना का उपयोग करने के पहले 90 दिनों के दौरान, 22% महिलाओं द्वारा रक्तस्राव की अवधि में वृद्धि देखी जाती है, और 67% महिलाओं में अनियमित रक्तस्राव होता है, इन घटनाओं की आवृत्ति क्रमशः 3% और 19% तक घट जाती है। इसके उपयोग के पहले वर्ष का अंत। इसी समय, एमेनोरिया 0% में विकसित होता है, और उपयोग के पहले 90 दिनों के दौरान 11% रोगियों में दुर्लभ रक्तस्राव होता है। उपयोग के पहले वर्ष के अंत तक, इन घटनाओं की आवृत्ति क्रमशः 16% और 57% तक बढ़ जाती है।

जब ज्यादातर महिलाओं में लंबे समय तक एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के संयोजन में मिरेना का उपयोग किया जाता है, तो उपयोग के पहले वर्ष के दौरान चक्रीय रक्तस्राव धीरे-धीरे बंद हो जाता है।

मिरेना के साथ रिपोर्ट की गई प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं की घटनाओं पर निम्नलिखित डेटा हैं। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति का निर्धारण: बहुत बार (≥1/10), अक्सर (≥1/100 से . तक)< 1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000) и с неизвестной частотой. Hежелательные реакции представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения нежелательных реакций, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.

"एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम" (514 महिलाओं को शामिल करते हुए) के संकेत के लिए मिरेना के नैदानिक ​​​​परीक्षणों के दौरान रिपोर्ट की गई प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं, फ़ुटनोट्स (*, **) द्वारा इंगित मामलों को छोड़कर, समान आवृत्ति के साथ देखी गईं।

अक्सर	अक्सर	कभी कभी	कभी-कभार	आवृत्ति अज्ञात
प्रतिरक्षा प्रणाली की ओर से
				दवा या दवा के एक घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता, जिसमें दाने, पित्ती और एंजियोएडेमा शामिल हैं
मानसिक विकार
	उदास मन डिप्रेशन
तंत्रिका तंत्र की ओर से
सिरदर्द	माइग्रेन
पाचन तंत्र से
पेट/पेल्विक दर्द	जी मिचलाना
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से
	मुंहासा अतिरोमता	खालित्य खुजली खुजली त्वचा हाइपरपिग्मेंटेशन
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से
	पीठ दर्द**
जननांग अंगों और स्तन ग्रंथि से
खून की कमी की मात्रा में परिवर्तन, रक्तस्राव की तीव्रता में वृद्धि और कमी, "स्पॉटिंग" स्पॉटिंग, ओलिगोमेनोरिया और एमेनोरिया सहित वल्वोवैजिनाइटिस* जननांग पथ से निर्वहन*	पैल्विक संक्रमण अंडाशय पुटिका कष्टार्तव ब्रेस्ट दर्द** स्तन उभार आईयूडी निष्कासन (पूर्ण या आंशिक)		गर्भाशय वेध (प्रवेश सहित) ***
प्रयोगशाला और वाद्य डेटा
				बढ़ा हुआ रक्तचाप

* "अक्सर" संकेत के अनुसार "एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम"।

** "बहुत सामान्य" संकेत के लिए "एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम"।

*** यह आवृत्ति नैदानिक ​​अध्ययनों के आंकड़ों पर आधारित है जिसमें स्तनपान कराने वाली महिलाओं को शामिल नहीं किया गया था। आईयूडी का उपयोग करने वाली महिलाओं के एक बड़े संभावित, तुलनात्मक, गैर-पारंपरिक समूह अध्ययन में, स्तनपान कराने वाली महिलाओं में गर्भाशय वेध या जिनके पास 36 सप्ताह तक आईयूडी डाला गया था, उन्हें "कम" आवृत्ति के साथ रिपोर्ट किया गया था।

कुछ प्रतिक्रियाओं, उनके समानार्थक शब्द और संबंधित स्थितियों का वर्णन करने के लिए ज्यादातर मामलों में मेडड्रा शब्दावली का उपयोग किया जाता है।

अतिरिक्त जानकारी

यदि एक स्थापित मिरेना दवा वाली महिला गर्भवती हो जाती है, तो एक्टोपिक गर्भावस्था का सापेक्ष जोखिम बढ़ जाता है।

पार्टनर इंटरकोर्स के दौरान धागों को महसूस कर सकता है।

"एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम" संकेत के लिए मिरेना का उपयोग किए जाने पर स्तन कैंसर का खतरा अज्ञात है। स्तन कैंसर के मामले सामने आए हैं (आवृत्ति अज्ञात)।

मिरेना के सम्मिलन या हटाने के संबंध में निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं मिली हैं: प्रक्रिया के दौरान दर्द, प्रक्रिया के दौरान रक्तस्राव, चक्कर आना या बेहोशी के साथ सम्मिलन से संबंधित वासोवागल प्रतिक्रिया। प्रक्रिया मिर्गी से पीड़ित रोगियों में मिर्गी के दौरे को भड़का सकती है।

संक्रमण

आईयूडी डालने के बाद सेप्सिस (समूह ए स्ट्रेप्टोकोकल सेप्सिस सहित) के मामले सामने आए हैं।

जरूरत से ज्यादा

आवेदन की इस पद्धति के साथ, ओवरडोज असंभव है।

दवा बातचीत

एंजाइम इंड्यूसर, विशेष रूप से साइटोक्रोम P450 सिस्टम के आइसोनाइजेस, जो दवाओं के चयापचय में शामिल हैं, जैसे कि एंटीकॉन्वेलेंट्स (उदाहरण के लिए, फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन) और उपचार के लिए एजेंटों के एक साथ उपयोग के साथ जेनेगेंस के चयापचय को बढ़ाना संभव है। संक्रमण (उदाहरण के लिए, रिफैम्पिसिन, रिफैब्यूटिन, नेविरापीन, एफेविरेंज़)। मिरेना दवा की प्रभावशीलता पर इन दवाओं का प्रभाव अज्ञात है, लेकिन यह माना जाता है कि यह महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि मिरेना का मुख्य रूप से स्थानीय प्रभाव है।

विशेष निर्देश

मिरेना को स्थापित करने से पहले, एंडोमेट्रियम में रोग प्रक्रियाओं को बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि इसके उपयोग के पहले महीनों में अक्सर अनियमित रक्तस्राव / स्पॉटिंग का उल्लेख किया जाता है। एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं को भी बाहर रखा जाना चाहिए, अगर एक महिला में एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी की शुरुआत के बाद रक्तस्राव होता है, जो पहले गर्भनिरोधक के लिए निर्धारित मिरेना का उपयोग करना जारी रखती है। लंबे समय तक उपचार के दौरान अनियमित रक्तस्राव होने पर उचित नैदानिक ​​उपाय भी किए जाने चाहिए।

मिरेना का उपयोग पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के लिए नहीं किया जाता है।

सेप्टिक एंडोकार्टिटिस के जोखिम को ध्यान में रखते हुए, जन्मजात या अधिग्रहित वाल्वुलर हृदय रोग वाली महिलाओं में मिरेना का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए। आईयूडी डालते या निकालते समय, इन रोगियों को प्रोफिलैक्सिस के लिए एंटीबायोटिक्स दी जानी चाहिए।

कम खुराक में लेवोनोर्गेस्ट्रेल सहिष्णुता को प्रभावित कर सकता है, और इसलिए मिरेना का उपयोग करके मधुमेह वाली महिलाओं में इसकी प्लाज्मा एकाग्रता की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। एक नियम के रूप में, हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

पॉलीपोसिस या एंडोमेट्रियल कैंसर की कुछ अभिव्यक्तियाँ अनियमित रक्तस्राव से छिपी हो सकती हैं। ऐसे मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है।

जन्म देने वाली महिलाओं में अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग पसंद किया जाता है। आईयूडी मिरेनाना को युवा अशक्त महिलाओं में पसंद की विधि के रूप में माना जाना चाहिए और इसका उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब गर्भनिरोधक के अन्य प्रभावी तरीकों का उपयोग करना असंभव हो। आईयूडी मिरेनाना को गंभीर गर्भाशय शोष के साथ पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में पहली पसंद की विधि के रूप में माना जाना चाहिए।

उपलब्ध आंकड़ों से संकेत मिलता है कि मिरेना के उपयोग से 50 वर्ष से कम उम्र की पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में स्तन कैंसर के विकास का खतरा नहीं बढ़ता है। "एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम" संकेत के लिए मिरेना अध्ययन के दौरान प्राप्त सीमित आंकड़ों के कारण, जब इस संकेत के लिए मिरेना का उपयोग किया जाता है तो स्तन कैंसर के जोखिम की पुष्टि या खंडन नहीं किया जा सकता है।

ओलिगो- और एमेनोरिया

प्रसव उम्र की महिलाओं में ओलिगो- और एमेनोरिया धीरे-धीरे विकसित होता है, लगभग 57% और 16% मामलों में क्रमशः मिरेना का उपयोग करने के पहले वर्ष के अंत तक। यदि अंतिम मासिक धर्म की शुरुआत के बाद 6 सप्ताह के भीतर मासिक धर्म अनुपस्थित है, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। जब तक गर्भावस्था के अन्य लक्षण न हों, एमेनोरिया के लिए बार-बार गर्भावस्था परीक्षण आवश्यक नहीं हैं।

जब मिरेना का उपयोग स्थायी एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के संयोजन में किया जाता है, तो ज्यादातर महिलाएं पहले वर्ष के दौरान धीरे-धीरे एमेनोरिया विकसित करती हैं।

पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां

गाइडवायर सम्मिलन के दौरान मिरेना को संक्रमण से बचाने में मदद करता है, और मिरेना इंजेक्शन डिवाइस को विशेष रूप से संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली महिलाओं में श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां अक्सर यौन संचारित संक्रमणों के कारण होती हैं। यह स्थापित किया गया है कि कई यौन साझेदारों की उपस्थिति पैल्विक अंगों के संक्रमण के लिए एक जोखिम कारक है। श्रोणि सूजन की बीमारी के गंभीर परिणाम हो सकते हैं: यह प्रजनन क्षमता को कम कर सकता है और अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम को बढ़ा सकता है।

अन्य स्त्री रोग या शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के साथ, गंभीर संक्रमण या सेप्सिस (समूह ए स्ट्रेप्टोकोकल सेप्सिस सहित) आईयूडी सम्मिलन के बाद विकसित हो सकता है, हालांकि यह अत्यंत दुर्लभ है।

आवर्तक एंडोमेट्रैटिस या श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ-साथ गंभीर या तीव्र संक्रमणों के साथ जो कई दिनों तक उपचार के लिए प्रतिरोधी हैं, मिरेना को हटा दिया जाना चाहिए। यदि किसी महिला को पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द, ठंड लगना, बुखार, संभोग से जुड़ा दर्द (डिस्पेरुनिया), योनि से लंबे समय तक या भारी स्पॉटिंग / ब्लीडिंग, योनि से डिस्चार्ज की प्रकृति में बदलाव हो, तो आपको तुरंत परामर्श करना चाहिए एक चिकित्सक। आईयूडी डालने के तुरंत बाद होने वाला गंभीर दर्द या बुखार एक गंभीर संक्रमण का संकेत दे सकता है जिसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में भी जहां केवल कुछ लक्षण संक्रमण की संभावना का संकेत देते हैं, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और निगरानी का संकेत दिया जाता है।

निष्कासन

किसी भी आईयूडी के आंशिक या पूर्ण निष्कासन के संभावित संकेत रक्तस्राव और दर्द हैं। मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन से कभी-कभी आईयूडी का विस्थापन हो जाता है या यहां तक ​​कि इसे गर्भाशय से बाहर धकेल दिया जाता है, जिससे गर्भनिरोधक प्रभाव समाप्त हो जाता है। आंशिक निष्कासन मिरेना की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। चूंकि मिरेना मासिक धर्म के खून की कमी को कम करता है, इसलिए इसकी वृद्धि आईयूडी के निष्कासन का संकेत दे सकती है। एक महिला को सलाह दी जाती है कि वह अपनी उंगलियों से धागे की जांच करें, उदाहरण के लिए, स्नान करते समय। यदि किसी महिला को आईयूडी के विस्थापन या आगे को बढ़ाव के लक्षण मिलते हैं या धागे को महसूस नहीं होता है, तो संभोग या गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों से बचा जाना चाहिए, और जितनी जल्दी हो सके एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए।

यदि गर्भाशय गुहा में स्थिति गलत है, तो आईयूडी को हटा दिया जाना चाहिए। उसी समय, एक नई प्रणाली स्थापित की जा सकती है।

महिला को यह समझाना आवश्यक है कि मिरेना के धागों की जांच कैसे की जाती है।

वेध और प्रवेश

आईयूडी के शरीर या गर्भाशय ग्रीवा का वेध या प्रवेश दुर्लभ है, मुख्य रूप से सम्मिलन के दौरान, और मिरेना की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। इन मामलों में, सिस्टम को हटा दिया जाना चाहिए। आईयूडी के वेध और प्रवास के निदान में देरी के साथ, आसंजन, पेरिटोनिटिस, आंतों में रुकावट, आंतों की वेध, फोड़े या आसन्न आंतरिक अंगों के क्षरण जैसी जटिलताओं को देखा जा सकता है।

आईयूडी उपयोगकर्ताओं (एन = 61448 महिलाओं) में एक बड़े संभावित तुलनात्मक गैर-पारंपरिक कोहोर्ट अध्ययन में, वेध की घटना पूरे अध्ययन समूह में प्रति 1000 सम्मिलन में 1.3 (95% सीआई: 1.1-1.6) थी; 1.4 (95% सीआई: 1.1-1.8) प्रति 1000 इंजेक्शन मिरेना स्टडी कॉहोर्ट में और 1.1 (95% सीआई: 0.7-1.6) कॉपर आईयूडी कॉहोर्ट में प्रति 1000 इंजेक्शन।

अध्ययन से पता चला है कि प्रसव के 36 सप्ताह तक सम्मिलन और सम्मिलन के समय दोनों स्तनपान वेध के बढ़ते जोखिम से जुड़े थे (तालिका 1 देखें)। ये जोखिम कारक इस्तेमाल किए गए आईयूडी के प्रकार से स्वतंत्र थे।

तालिका 1. प्रति 1000 सम्मिलन पर वेध दर और स्तनपान द्वारा स्तरीकृत जोखिम अनुपात और सम्मिलन के समय प्रसवोत्तर समय (पारस महिलाएं, संपूर्ण अध्ययन दल)।

आईयूडी सम्मिलन के साथ वेध का एक बढ़ा जोखिम उन महिलाओं में मौजूद है जो गर्भाशय की निश्चित खराबी (रिट्रोवर्सन और रेट्रोफ्लेक्सियन) के साथ हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था

अस्थानिक गर्भावस्था, ट्यूबल सर्जरी या पैल्विक संक्रमण के इतिहास वाली महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा अधिक होता है। पेट के निचले हिस्से में दर्द के मामले में एक्टोपिक गर्भावस्था की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए, खासकर अगर इसे मासिक धर्म की समाप्ति के साथ जोड़ा जाता है, या जब एमेनोरिया से पीड़ित महिला से खून बहने लगता है। मिरेना का उपयोग करते समय अस्थानिक गर्भावस्था की आवृत्ति प्रति वर्ष लगभग 0.1% है। 1 वर्ष की अनुवर्ती अवधि के साथ एक बड़े संभावित तुलनात्मक गैर-पारंपरिक कोहोर्ट अध्ययन में, मिरेना के साथ अस्थानिक गर्भावस्था की घटना 0.02% थी। मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था का पूर्ण जोखिम कम है। हालांकि, अगर एक स्थापित मिरेना दवा वाली महिला गर्भवती हो जाती है, तो एक्टोपिक गर्भावस्था की सापेक्ष संभावना अधिक होती है।

धागे का नुकसान

यदि, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, आईयूडी को हटाने के लिए धागे ग्रीवा क्षेत्र में नहीं पाए जा सकते हैं, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। धागे गर्भाशय गुहा या ग्रीवा नहर में खींचे जा सकते हैं और अगले माहवारी के बाद फिर से दिखाई दे सकते हैं। यदि गर्भावस्था को बाहर रखा गया है, तो आमतौर पर एक उपयुक्त उपकरण के साथ सावधानीपूर्वक जांच का उपयोग करके धागे का स्थान निर्धारित किया जा सकता है। यदि धागों का पता नहीं लगाया जा सकता है, तो गर्भाशय की दीवार का वेध या गर्भाशय गुहा से आईयूडी का निष्कासन संभव है। सिस्टम का सही स्थान निर्धारित करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है। यदि यह अनुपलब्ध या असफल है, तो मिरेना तैयारी के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है।

अंडाशय पुटिका

चूंकि मिरेना का गर्भनिरोधक प्रभाव मुख्य रूप से इसकी स्थानीय कार्रवाई के कारण होता है, इसलिए प्रसव उम्र की महिलाओं को आमतौर पर रोम के टूटने के साथ डिंबग्रंथि चक्र का अनुभव होता है। कभी-कभी रोम के एट्रेसिया में देरी होती है, और उनका विकास जारी रह सकता है। ये बढ़े हुए रोम डिम्बग्रंथि के सिस्ट से चिकित्सकीय रूप से अप्रभेद्य हैं। मिरेना का उपयोग करने वाली लगभग 7% महिलाओं में डिम्बग्रंथि के सिस्ट को प्रतिकूल प्रतिक्रिया के रूप में सूचित किया गया है। ज्यादातर मामलों में, ये रोम किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनते हैं, हालांकि कभी-कभी वे निचले पेट में दर्द या संभोग के दौरान दर्द के साथ होते हैं। एक नियम के रूप में, डिम्बग्रंथि के सिस्ट अवलोकन के दो से तीन महीने के भीतर अपने आप गायब हो जाते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो अल्ट्रासाउंड के साथ निगरानी जारी रखने के साथ-साथ चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​उपायों को करने की सिफारिश की जाती है। दुर्लभ मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक है।

एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी के संयोजन में मिरेना का उपयोग

एस्ट्रोजेन के साथ संयोजन में मिरेना दवा का उपयोग करते समय, संबंधित एस्ट्रोजेन के उपयोग के निर्देशों में निर्दिष्ट जानकारी को अतिरिक्त रूप से ध्यान में रखना आवश्यक है।

मिरेन में निहित एक्सीसिएंट्स

मिरेना तैयारी के टी-आकार के आधार में बेरियम सल्फेट होता है, जो एक्स-रे पर दिखाई देता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मिरेना एचआईवी संक्रमण और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करती है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

नही देखा गया।

रोगियों के लिए अतिरिक्त जानकारी

नियमित जांच

आईयूडी डालने के 4-12 सप्ताह बाद डॉक्टर को आपकी जांच करनी चाहिए, और फिर साल में कम से कम एक बार नियमित चिकित्सा जांच की आवश्यकता होती है।

जितनी जल्दी हो सके अपने चिकित्सक से परामर्श करें यदि:

अब आप योनि में धागों को महसूस नहीं करती हैं।

आप सिस्टम के निचले सिरे को महसूस कर सकते हैं।

आप मान लें कि आप गर्भवती हैं।

आप लगातार पेट दर्द, बुखार, या अपने सामान्य योनि स्राव में बदलाव का अनुभव करते हैं।

आप या आपके साथी को संभोग के दौरान दर्द का अनुभव होता है।

आपने अपने मासिक धर्म चक्र में अचानक बदलाव देखा है (उदाहरण के लिए, यदि आपके पास कम या कोई अवधि नहीं थी और फिर लगातार खून बह रहा था या दर्द हो रहा था, या यदि आपकी अवधि अत्यधिक भारी हो गई थी)।

आपको अन्य चिकित्सा समस्याएं हैं, जैसे कि माइग्रेन का सिरदर्द या गंभीर आवर्ती सिरदर्द, अचानक दृश्य गड़बड़ी, पीलिया, उच्च रक्तचाप, या "विरोधाभास" खंड में सूचीबद्ध कोई अन्य रोग और शर्तें।

यदि आप गर्भावस्था की योजना बना रही हैं या दवा को हटाना चाहती हैं तो क्या करें?मिरेनअन्य कारणों से

आपका डॉक्टर किसी भी समय आईयूडी को आसानी से निकाल सकता है, जिसके बाद गर्भावस्था संभव हो जाती है। आमतौर पर, निष्कासन दर्द रहित होता है। मिरेना दवा को हटाने के बाद, प्रजनन कार्य बहाल हो जाता है।

जब गर्भावस्था वांछित नहीं होती है, तो मासिक धर्म चक्र के दिन 7 से बाद में मिरेना को हटाया नहीं जाना चाहिए। यदि चक्र के सातवें दिन से बाद में मिरेना को हटा दिया जाता है, तो इसे हटाने से पहले कम से कम 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधियों (उदाहरण के लिए, एक कंडोम) का उपयोग करें। यदि आईयूडी को हटाने से 7 दिन पहले मिरेना का उपयोग करते समय मासिक धर्म नहीं होता है, तो आपको गर्भनिरोधक के बाधा तरीकों का उपयोग करना शुरू कर देना चाहिए और मासिक धर्म फिर से शुरू होने तक उनका उपयोग जारी रखना चाहिए। आप पिछले आईयूडी को हटाने के तुरंत बाद एक नया आईयूडी भी स्थापित कर सकते हैं; इस मामले में, गर्भावस्था के खिलाफ सुरक्षा के किसी अतिरिक्त उपाय की आवश्यकता नहीं है।

मिरेना का उपयोग कितने समय तक किया जा सकता है

मिरेना 5 साल तक गर्भधारण से सुरक्षा प्रदान करती है, जिसके बाद इसे हटा देना चाहिए। आप चाहें तो पुराने आईयूडी को हटाकर नया आईयूडी लगा सकते हैं।

गर्भ धारण करने की क्षमता की बहाली (क्या मिरेना का उपयोग बंद करने के बाद गर्भवती होना संभव है?)

हाँ आप कर सकते हैं। एक बार मिरेना को हटा दिए जाने के बाद, यह आपके सामान्य प्रजनन कार्य में हस्तक्षेप नहीं करेगी। मिरेना को हटाने के बाद पहले मासिक धर्म के दौरान गर्भावस्था हो सकती है

मासिक धर्म चक्र पर प्रभाव (क्या मिरेना आपके मासिक धर्म को प्रभावित कर सकती है?)

मिरेना दवा मासिक धर्म चक्र को प्रभावित करती है। इसके प्रभाव के तहत, मासिक धर्म "स्मीयरिंग" डिस्चार्ज के चरित्र को बदल सकता है और प्राप्त कर सकता है, लंबा या छोटा हो सकता है, अधिक प्रचुर मात्रा में या सामान्य रक्तस्राव से कम हो सकता है, या पूरी तरह से बंद हो सकता है।

मिरेना की स्थापना के बाद पहले 3-6 महीनों में, कई महिलाओं को उनके सामान्य मासिक धर्म के अलावा, बार-बार स्पॉटिंग या कम रक्तस्राव का अनुभव होता है। कुछ मामलों में, इस अवधि के दौरान बहुत भारी या लंबे समय तक रक्तस्राव देखा जाता है। यदि आप इनमें से किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, खासकर यदि वे बने रहते हैं, तो अपने डॉक्टर को बताएं।

यह सबसे अधिक संभावना है कि मिरेना के उपयोग से, रक्तस्राव के दिनों की संख्या और खोए हुए रक्त की मात्रा हर महीने धीरे-धीरे कम हो जाएगी। कुछ महिलाओं को अंततः पता चलता है कि उनके पीरियड्स पूरी तरह से बंद हो गए हैं। चूंकि मिरेना के उपयोग से मासिक धर्म के दौरान होने वाले रक्त की मात्रा आमतौर पर कम हो जाती है, इसलिए ज्यादातर महिलाओं को रक्त में हीमोग्लोबिन में वृद्धि का अनुभव होता है।

प्रणाली को हटाने के बाद, मासिक धर्म चक्र सामान्य हो जाता है।

कोई पीरियड्स नहीं (क्या पीरियड्स न होना सामान्य है?)

हां, अगर आप मिरेना का इस्तेमाल कर रहे हैं. यदि, मिरेना को स्थापित करने के बाद, आपने मासिक धर्म के गायब होने पर ध्यान दिया, तो यह गर्भाशय के श्लेष्म पर हार्मोन के प्रभाव के कारण होता है। श्लेष्म झिल्ली का मासिक मोटा होना नहीं होता है, इसलिए मासिक धर्म के दौरान इसे अस्वीकार नहीं किया जाता है। इसका जरूरी मतलब यह नहीं है कि आप रजोनिवृत्ति तक पहुंच गई हैं या आप गर्भवती हैं। आपके अपने हार्मोन की प्लाज्मा सांद्रता सामान्य रहती है।

वास्तव में, मासिक धर्म का न होना एक महिला के आराम के लिए एक बड़ा फायदा हो सकता है।

आप कैसे जान सकते हैं कि आप गर्भवती हैं

मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भावस्था, भले ही उन्हें मासिक धर्म न हो, संभावना नहीं है।

यदि आपको 6 सप्ताह में मासिक धर्म नहीं हुआ है और आप इसके बारे में चिंतित हैं, तो गर्भावस्था परीक्षण करें। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो किसी और परीक्षण की आवश्यकता नहीं है जब तक कि आपको गर्भावस्था के अन्य लक्षण जैसे मतली, थकान या स्तन कोमलता न हों।

क्या मिरेना दर्द या बेचैनी का कारण बन सकती है?

कुछ महिलाओं को आईयूडी लगाने के बाद पहले 2-3 हफ्तों में दर्द (मासिक धर्म में ऐंठन के समान) का अनुभव होता है। यदि आप गंभीर दर्द महसूस करते हैं, या यदि सिस्टम स्थापित होने के बाद 3 सप्ताह से अधिक समय तक दर्द बना रहता है, तो अपने डॉक्टर या उस अस्पताल से संपर्क करें जहां आपने मिरेना को स्थापित किया था।

क्या मिरेना संभोग को प्रभावित करती है?

संभोग के दौरान न तो आपको और न ही आपके साथी को आईयूडी महसूस होना चाहिए। अन्यथा, संभोग से तब तक बचना चाहिए जब तक कि आपका डॉक्टर संतुष्ट न हो जाए कि सिस्टम सही स्थिति में है।

मिरेना की स्थापना और संभोग के बीच कितना समय व्यतीत होना चाहिए

अपने शरीर को आराम देने का सबसे अच्छा तरीका है कि मिरेना को गर्भाशय में डालने के 24 घंटे बाद तक संभोग से परहेज करें। हालांकि, स्थापना के क्षण से मिरेना का गर्भनिरोधक प्रभाव होता है।

क्या टैम्पोन का इस्तेमाल किया जा सकता है

क्या होता है यदि मिरेना अनायास गर्भाशय गुहा से बाहर निकल जाती है?

बहुत कम ही, मासिक धर्म के दौरान, गर्भाशय गुहा से आईयूडी निष्कासन हो सकता है। मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान खून की कमी में असामान्य वृद्धि का मतलब यह हो सकता है कि मिरेना योनि से बाहर निकल गई है। गर्भाशय गुहा से योनि में आईयूडी का आंशिक निष्कासन भी संभव है (आप और आपका साथी संभोग के दौरान इसे नोटिस कर सकते हैं)। मिरेना के गर्भाशय से पूर्ण या आंशिक रूप से बाहर निकलने पर इसका गर्भनिरोधक प्रभाव तुरंत बंद हो जाता है।

यह निर्धारित करने के लिए कौन से संकेतों का उपयोग किया जा सकता है कि मिरेना दवा मौजूद है

आप अपने लिए जांच सकते हैं कि आपकी अवधि समाप्त होने के बाद मिरेना धागे जगह पर हैं या नहीं। मासिक धर्म की समाप्ति के बाद, ध्यान से अपनी उंगली को योनि में डालें और इसके अंत में, गर्भाशय (गर्भाशय ग्रीवा) के प्रवेश द्वार के पास धागों को महसूस करें।

खींचा नहीं जाना चाहिए धागे, क्योंकि आप गलती से मिरेना को अपने गर्भाशय से बाहर निकाल सकते हैं। अगर आपको धागे नहीं मिल रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था

मिरेना दवा का उपयोग गर्भावस्था या इसके संदेह में contraindicated है।

मिरेना स्थापित करने वाली महिलाओं में गर्भावस्था अत्यंत दुर्लभ है। लेकिन अगर आईयूडी गर्भाशय से बाहर गिर जाता है, तो महिला अब गर्भावस्था से सुरक्षित नहीं है और डॉक्टर से परामर्श करने से पहले गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का उपयोग करना चाहिए।

मिरेना के उपयोग के दौरान कुछ महिलाओं को मासिक धर्म रक्तस्राव नहीं होता है। मासिक धर्म का न होना जरूरी नहीं कि गर्भावस्था का संकेत हो। यदि किसी महिला को पीरियड्स नहीं होते हैं, और साथ ही गर्भावस्था के अन्य लक्षण (मतली, थकान, स्तन ग्रंथियों में दर्द) भी होते हैं, तो जांच और गर्भावस्था परीक्षण के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

यदि मिरेना के उपयोग के दौरान किसी महिला में गर्भावस्था होती है, तो आईयूडी को हटाने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि। सीटू में बचा हुआ कोई भी आईयूडी सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म के जोखिम को बढ़ाता है। मिरेना को हटाने या गर्भाशय की जांच करने से सहज गर्भपात हो सकता है। यदि अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक को सावधानीपूर्वक हटाना संभव नहीं है, तो चिकित्सा गर्भपात पर चर्चा की जानी चाहिए। यदि कोई महिला गर्भावस्था को बनाए रखना चाहती है और आईयूडी को हटाया नहीं जा सकता है, तो रोगी को गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में सेप्टिक गर्भपात के संभावित जोखिम के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, प्रसवोत्तर प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग जो सेप्सिस, सेप्टिक शॉक और मृत्यु से जटिल हो सकते हैं। , साथ ही बच्चे के लिए समय से पहले जन्म के संभावित परिणाम। ऐसे मामलों में, गर्भावस्था के दौरान सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। एक अस्थानिक गर्भावस्था से इंकार किया जाना चाहिए।

एक महिला को समझाया जाना चाहिए कि उसे गर्भावस्था की जटिलताओं का सुझाव देने वाले सभी लक्षणों के बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए, विशेष रूप से, निचले पेट में स्पास्टिक दर्द की उपस्थिति, योनि से रक्तस्राव या खूनी निर्वहन, और बुखार।

मिरेना तैयारी में निहित हार्मोन गर्भाशय गुहा में छोड़ा जाता है। इसका मतलब यह है कि भ्रूण हार्मोन की अपेक्षाकृत उच्च स्थानीय एकाग्रता के संपर्क में है, हालांकि रक्त और प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से हार्मोन कम मात्रा में प्रवेश करता है। अंतर्गर्भाशयी उपयोग और हार्मोन की स्थानीय क्रिया के कारण, भ्रूण पर पौरूष प्रभाव की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। मिरेना की उच्च गर्भनिरोधक प्रभावकारिता के कारण, इसके उपयोग के साथ गर्भावस्था के परिणामों से संबंधित नैदानिक ​​​​अनुभव सीमित है। हालांकि, महिला को सूचित किया जाना चाहिए कि इस समय आईयूडी को हटाए बिना प्रसव तक गर्भावस्था जारी रखने के मामलों में मिरेना के उपयोग से होने वाले जन्मजात प्रभावों का कोई सबूत नहीं है।

स्तनपान की अवधि

मिरेना का उपयोग करते समय बच्चे को स्तनपान कराना contraindicated नहीं है। लेवोनोर्गेस्ट्रेल की लगभग 0.1% खुराक स्तनपान के दौरान बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकती है। हालांकि, यह संभावना नहीं है कि यह मिरेना की स्थापना के बाद गर्भाशय गुहा में जारी खुराक पर बच्चे के लिए जोखिम पैदा करता है।

ऐसा माना जाता है कि जन्म के 6 सप्ताह बाद मिरेना के उपयोग से बच्चे की वृद्धि और विकास पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है। जेनेजेन के साथ मोनोथेरेपी स्तन के दूध की मात्रा और गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करती है। स्तनपान के दौरान मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भाशय से रक्तस्राव के दुर्लभ मामले सामने आए हैं।

उपजाऊपन

महिलाओं में मिरेना दवा को हटाने के बाद, प्रजनन क्षमता बहाल हो जाती है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के लिए

तीव्र यकृत रोगों, यकृत ट्यूमर में विपरीत।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा पर्चे द्वारा वितरित की जाती है।

भंडारण के नियम और शर्तें

दवा को बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए, 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित रखा जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 3 साल।

क्या ट्यूमर के इलाज के लिए मायोमा के लिए मिरेना कॉइल का उपयोग करना संभव है?

मिरेना सर्पिल की स्थापना के छह महीने बाद मेरी अवधि पूरी तरह से बंद हो गई। यह ठीक है? क्या मैं कुंडल हटाने के बाद गर्भवती हो पाऊंगी?

क्या मिरेना कॉइल लगाने के बाद कोई दर्द, डिस्चार्ज या गर्भाशय से खून बह रहा है?

क्या मिरेना वजन को प्रभावित करती है? मैं वास्तव में मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण खरीदना चाहता हूं, लेकिन मुझे आकार खोने का डर है (अधिक वजन होने की प्रवृत्ति है)।

सामान्य विशेषताएँ

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (आईयूडी) के रूप में चिकित्सीय अंतर्गर्भाशयी प्रणाली मिरेना

चिकित्सीय अंतर्गर्भाशयी प्रणाली (हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली, हार्मोनल) गर्भनिरोधक उपकरण, नौसेना) मिरेनअंतर्गर्भाशयी को संदर्भित करता है हार्मोनल गर्भनिरोधक.

1960 और 1970 के दशक में, तांबे युक्त आईयूडी दिखाई दिए, जिनकी दक्षता और भी अधिक थी। हालांकि, दूसरी पीढ़ी के अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों द्वारा मेट्रोरहागिया (गर्भाशय रक्तस्राव) की समस्या का समाधान नहीं किया गया था।

और अंत में, 70 के दशक के उत्तरार्ध में, पहला हार्मोन युक्त अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक दिखाई दिया - आईयूडी की एक नई, तीसरी पीढ़ी। ये चिकित्सा उपकरण आईयूडी और हार्मोनल मौखिक गर्भ निरोधकों के सकारात्मक पहलुओं को जोड़ते हैं।

हार्मोन युक्त अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक दूसरों की तुलना में अधिक प्रभावी होते हैं निरोधकोंइस समूह। इसके अलावा, वे गर्भाशय रक्तस्राव का कारण नहीं बनते हैं। हार्मोन युक्त अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मासिक धर्म रक्तस्राव कम प्रचुर मात्रा में हो जाता है।

खुराक के रूप का विवरण

मिरेना अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल प्रणाली में एक टी-आकार का शरीर होता है जो गर्भाशय गुहा में एक स्थिर स्थान प्रदान करता है। एक छोर पर, शरीर में एक लूप होता है जिससे सिस्टम को हटाने के लिए धागे जुड़े होते हैं। शरीर पर एक हार्मोन-इलास्टोमेर कोर होता है, जो सफेद या लगभग सफेद रंग का पदार्थ होता है। कोर एक पारभासी झिल्ली से ढका होता है जो गर्भाशय गुहा में सक्रिय पदार्थ के प्रवाह को नियंत्रित करता है।

प्रणाली का सक्रिय हार्मोनल पदार्थ - प्रोजेस्टोजन दवा लेवोनोर्गेस्ट्रेल - 52 मिलीग्राम की मात्रा में प्रस्तुत किया जाता है। सहायक पदार्थ - पॉलीडिमिथाइलसिलोक्सेन इलास्टोमेर।

मिरेना अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल प्रणाली कंडक्टर ट्यूब की गुहा में स्थित है। दवा के कंडक्टर और शरीर में अशुद्धियाँ नहीं होती हैं।

मिरेना के प्रत्येक पैकेज में एक अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल सिस्टम होता है, जिसे वैक्यूम प्लास्टिक-पेपर शेल में रखा जाता है।

उपयोग से पहले मिरेना के अधिग्रहीत खुराक के रूप को कमरे के तापमान (15-30 डिग्री) पर धूप से सुरक्षित जगह पर रखा जाना चाहिए। शेल्फ जीवन तीन साल है।

शरीर में सक्रिय पदार्थ का चयापचय

हार्मोनल आईयूडी मिरेना गर्भाशय गुहा में रखे जाने के तुरंत बाद लेवोनोर्जेस्ट्रेल का स्राव करना शुरू कर देती है। प्रशासन के बाद सक्रिय पदार्थ की रिहाई की दर 20 माइक्रोग्राम / दिन है, पांचवें वर्ष के अंत तक यह घटकर 10 माइक्रोग्राम / दिन हो जाता है।

लेवोनोर्गेस्ट्रोल का वितरण मुख्य रूप से स्थानीय कार्रवाई की दवा के रूप में मिरेना की विशेषता है। पदार्थ की उच्चतम सांद्रता एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की परत) में जमा हो जाती है। मायोमेट्रियम (मांसपेशियों की झिल्ली में) में, लेवोनोर्जेस्ट्रेल की एकाग्रता मुश्किल से एंडोमेट्रियम में एकाग्रता के 1% तक पहुंचती है। रक्त प्लाज्मा में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की एकाग्रता एंडोमेट्रियम की तुलना में 1000 गुना कम है।

सक्रिय पदार्थ प्रणाली की शुरूआत के लगभग एक घंटे बाद रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। रक्त सीरम में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की अधिकतम एकाग्रता दो सप्ताह के बाद पहुंच जाती है।

शरीर का वजन रक्त प्लाज्मा में सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। कम वजन (37-54 किग्रा) वाली महिलाओं में, रक्त में लेवोनोर्गेस्ट्रोल की एकाग्रता औसतन डेढ़ गुना अधिक होती है।

सक्रिय पदार्थ यकृत में लगभग पूरी तरह से चयापचय (टूटा हुआ) होता है, और गुर्दे और आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

परिचालन सिद्धांत

मिरेना अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल प्रणाली का सबसे महत्वपूर्ण गर्भनिरोधक प्रभाव गर्भाशय गुहा में एक विदेशी शरीर के लिए एक कमजोर स्थानीय प्रतिक्रिया के कारण होता है, और मुख्य रूप से प्रोजेस्टोजन दवा लेवोनोर्गेस्ट्रोल के स्थानीय प्रभाव के कारण होता है।

गर्भाशय गुहा के उपकला की कार्यात्मक गतिविधि का दमन होता है: एंडोमेट्रियम की सामान्य वृद्धि बाधित होती है, इसकी ग्रंथियों की गतिविधि कम हो जाती है, सबम्यूकोसा में परिवर्तन होते हैं - ये सभी परिवर्तन अंततः एक निषेचित अंडे के आरोपण को रोकते हैं।

एक अन्य महत्वपूर्ण गर्भनिरोधक प्रभाव गर्भाशय ग्रीवा की ग्रंथियों द्वारा स्रावित बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि और ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना है, जो शुक्राणु के गर्भाशय गुहा में प्रवेश को रोकता है।

इसके अलावा, मिरेना दवा गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु की गतिशीलता को रोकती है।

उपयोग के पहले महीनों में, गर्भाशय श्लेष्म के पुनर्गठन के कारण, अनियमित स्पॉटिंग संभव है। लेकिन भविष्य में, एंडोमेट्रियल एपिथेलियम के प्रसार के निषेध से मासिक धर्म के रक्तस्राव की मात्रा और अवधि में उल्लेखनीय कमी आती है, एमेनोरिया (मासिक धर्म की समाप्ति) तक।

उपयोग के संकेत

सबसे पहले, अवांछित गर्भावस्था को रोकने के लिए मिरेना अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल प्रणाली का इरादा है।

इसके अलावा, अज्ञात एटियलजि के अत्यधिक भारी मासिक धर्म रक्तस्राव के लिए दवा का उपयोग किया जाता है (ऐसे मामलों में जहां महिला जननांग क्षेत्र के ऑन्कोलॉजिकल रोगों की संभावना को बाहर रखा गया है)।

एक स्थानीय प्रोजेस्टोजन दवा के रूप में, मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (विकास) को रोकने के लिए किया जाता है (इस तरह के उपचार को सर्जरी के बाद दोनों अंडाशय को हटाने के लिए संकेत दिया जाता है, साथ ही साथ गंभीर रजोनिवृत्ति)।

मतभेद

मिरेना एक अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक है, इसलिए इसे महिला जननांग क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियों में स्पष्ट रूप से contraindicated है, जैसे:

• पैल्विक अंगों की तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां;
• निचले मूत्र पथ के संक्रामक घाव;
• प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस;
• सेप्टिक गर्भपात जो स्थापना से तीन महीने से कम समय पहले हुआ हो।

चूंकि पैल्विक अंगों की एक तीव्र सूजन संबंधी बीमारी की घटना, जिसका इलाज करना मुश्किल है, आईयूडी को हटाने के लिए एक संकेत होगा, मिरेना को महिला जननांग क्षेत्र (बार-बार) सहित तीव्र संक्रामक रोगों को विकसित करने की बढ़ती प्रवृत्ति के साथ contraindicated है। यौन साझेदारों का परिवर्तन, शरीर के प्रतिरोध में सामान्य कमी, चरण में एड्स विस्तृत नैदानिक ​​लक्षण, आदि)।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के रूप में, मिरेना को गर्भाशय ग्रीवा के डिसप्लेसिया, शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के घातक नवोप्लाज्म, गर्भाशय गुहा के विन्यास में जन्मजात या अधिग्रहित परिवर्तनों (फाइब्रोमायोमा सहित) में भी contraindicated है।

चूंकि दवा के सक्रिय पदार्थ को यकृत में चयापचय किया जाता है, मिरेना अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल प्रणाली इस अंग के ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के साथ-साथ तीव्र हेपेटाइटिस और सिरोसिस में भी contraindicated है। यदि अज्ञात मूल का पीलिया पहले हुआ है, तो दवा का उपयोग बहुत सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

चूंकि लेवोनोर्गेस्ट्रोल एक जेनेजेनिक दवा है, मिरेना को सभी जेस्टेन-निर्भर ऑन्कोलॉजिकल रोगों (मुख्य रूप से स्तन कैंसर में) में contraindicated है।

एक महिला के शरीर पर लेवोनोर्गेस्ट्रोल का प्रणालीगत प्रभाव कमजोर है। फिर भी, मिरेना अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल प्रणाली का उपयोग उन मामलों में अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जहां प्रोजेस्टिन की तैयारी को contraindicated है। यह विशेष रूप से गंभीर संचार विकारों (दिल के दौरे, स्ट्रोक), इतिहास में गंभीर माइग्रेन के हमलों (उनमें से जो मस्तिष्क परिसंचरण के गंभीर विकारों का संकेत दे सकते हैं), धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस के गंभीर रूप, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की प्रवृत्ति के लिए विशेष रूप से सच है।

ऐसे मामलों में, जोखिम की डिग्री (बीमारी के लक्षणों की गंभीरता, जो दवा को निर्धारित करने के लिए एक सापेक्ष contraindication है) और इसके उपयोग के लाभों को सहसंबद्ध किया जाना चाहिए। मिरेना का उपयोग करने का मुद्दा एक पेशेवर के परामर्श से तय किया जाता है, और सर्पिल के आवेदन के दौरान, निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण और प्रयोगशाला नियंत्रण आवश्यक है।

मिरेना गर्भावस्था (निदान या संदिग्ध) में और दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता के मामले में contraindicated है।

दुष्प्रभाव

आम दुष्प्रभाव

आम साइड इफेक्ट्स को आमतौर पर सहवर्ती लक्षणों के रूप में संदर्भित किया जाता है जो कम से कम हर सौवें हिस्से में दिखाई देते हैं, और सर्पिल का उपयोग करने वाले हर दसवें रोगी से अधिक नहीं होते हैं।

मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाएं अक्सर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से अप्रिय लक्षणों का अनुभव करती हैं, जैसे: घबराहट, चिड़चिड़ापन, खराब मूड, कामेच्छा में कमी, सिरदर्द।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की ओर से, रोगी अक्सर पेट में दर्द, मतली और उल्टी के बारे में चिंतित रहते हैं।

उपस्थिति पर प्रतिकूल प्रभावों में, मुँहासे और वजन बढ़ना सबसे अधिक देखा जाता है।

अक्सर, रोगी प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथियों की स्थिति के बारे में कई शिकायतें करते हैं: श्रोणि क्षेत्र में दर्द, स्पॉटिंग, वल्वोवागिनाइटिस, स्तन ग्रंथियों का तनाव और दर्द।

कटिस्नायुशूल जैसा पीठ दर्द अपेक्षाकृत आम है।

ऊपर वर्णित सभी लक्षण मिरेना आईयूडी का उपयोग करने के पहले महीनों में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, फिर उनकी तीव्रता कम हो जाती है, और अधिकांश मामलों में अप्रिय लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

दुर्लभ दुष्प्रभाव

दुर्लभ दुष्प्रभावों में नशीली दवाओं के उपयोग के सहवर्ती लक्षण शामिल हैं जो हर सौवें रोगी से अधिक बार नहीं होते हैं, और हर हजारवें से कम नहीं होते हैं।

मिरेना के दुर्लभ प्रतिकूल दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• भावनात्मक अस्थिरता (लगातार मिजाज);
• एडिमा की उपस्थिति;
• खालित्य (गंजापन);
• हिर्सुटिज़्म (बालों का बढ़ना);
• त्वचा की खुजली;

मिरेना का उपयोग करने के पहले महीनों में ये अप्रिय लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। ऐसे मामलों में जहां उनकी तीव्रता कम नहीं होती है, सहवर्ती रोगों को बाहर करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा का संकेत दिया जाता है।

बहुत दुर्लभ दुष्प्रभाव

मिरेना दवा (हजार में एक से कम) के बहुत दुर्लभ प्रभावों में दाने और पित्ती के रूप में एलर्जी की प्रतिक्रिया शामिल है। जब ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो त्वचा की एलर्जी के अन्य संभावित कारणों को बाहर रखा जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो आईयूडी का उपयोग बंद कर दिया जाना चाहिए।

उपयोग के लिए निर्देश

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस Mirena का सम्मिलन

सिस्टम की स्थापना से तुरंत पहले बाँझ वैक्यूम पैकेजिंग खोली जाती है। समय से पहले खोले गए सिस्टम को मेडिकल वेस्ट के रूप में निपटाया जाना चाहिए।

इस तरह के जोड़तोड़ करने में पर्याप्त अनुभव वाला केवल एक डॉक्टर ही मिरेना अंतर्गर्भाशयी प्रणाली स्थापित कर सकता है।

मिरेना कॉइल को स्थापित करने से पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना और सभी जोखिमों और संभावित प्रतिकूल दुष्प्रभावों के बारे में जानकारी प्राप्त करना आवश्यक है।

मिरेना आईयूडी की स्थापना पर निर्णय लेने के बाद, एक महिला को स्तन ग्रंथियों और मैमोग्राफी, साथ ही एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से गुजरना होगा, जिसमें पैल्विक अंगों और कोल्पोस्कोपी (या कम से कम एक ग्रीवा स्मीयर विश्लेषण) का अध्ययन शामिल है।

महिला जननांग अंगों, गर्भावस्था और यौन संचारित संक्रमणों के ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी को बाहर करना आवश्यक है। स्थापना के समय तक सभी सूजन संबंधी स्त्रीरोग संबंधी रोग पूरी तरह से ठीक हो जाने चाहिए।

छोटे श्रोणि में गर्भाशय के स्थान के साथ-साथ गर्भाशय गुहा के आकार और विन्यास को निर्धारित करने के लिए मिरेना कॉइल को स्थापित करने से पहले यह अत्यंत महत्वपूर्ण है। गर्भाशय गुहा में आईयूडी का सही स्थान मिरेना प्रणाली की प्रभावशीलता की गारंटी देता है, और इसके निष्कासन (निष्कासन) को रोकता है।

प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए, मिरेना को मासिक धर्म चक्र के पहले सात दिनों में रखा जाता है।

यदि कोई चिकित्सीय मतभेद नहीं हैं, तो गर्भावस्था के पहले तिमाही में कृत्रिम या सहज गर्भपात के तुरंत बाद मिरेना आईयूडी स्थापित किया जा सकता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप अत्यंत दुर्लभ है।

रजोरोध
एमेनोरिया मिरेना आईयूडी की एक आम जटिलता है। एक नियम के रूप में, यह गर्भनिरोधक का उपयोग करने के पहले छह महीनों के दौरान धीरे-धीरे विकसित होता है।

मासिक धर्म के रक्तस्राव के गायब होने के साथ, गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए (एक नियमित परीक्षण करें)। यदि परीक्षण नकारात्मक है, तो आप इसे भविष्य में दोहरा नहीं सकते। मिरेना को हटाने के बाद सामान्य मासिक धर्म फिर से शुरू हो जाएगा।

सर्पिल हटाना

5 साल के उपयोग के बाद, मिरेना कॉइल को हटा दिया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां, आईयूडी को हटाने के बाद, एक महिला गर्भनिरोधक उपायों को जारी रखने जा रही है, मासिक धर्म की शुरुआत में मिरेना कॉइल को हटा दिया जाना चाहिए। यदि चक्र के बीच में आईयूडी को हटा दिया जाता है, और इससे पहले असुरक्षित संभोग हुआ है, तो महिला के गर्भवती होने का वास्तविक खतरा होता है।

यदि कोई महिला आईयूडी का उपयोग जारी रखना चाहती है, तो हटाने के तुरंत बाद एक नया आईयूडी डाला जा सकता है। ऐसे मामलों में जहां, आईयूडी को हटाने के बाद, एक नया अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक तुरंत स्थापित किया जाता है, चक्र के किसी भी अवधि में जोड़तोड़ किया जा सकता है।

मिरेना आईयूडी को हटाने के बाद, सर्पिल की अखंडता की जांच की जानी चाहिए, क्योंकि यदि उत्पाद को निकालना मुश्किल है, तो पदार्थ कभी-कभी गर्भाशय गुहा में फिसल जाता है।

मिरेना कॉइल की स्थापना और हटाने के साथ दर्द और अलग-अलग गंभीरता का रक्तस्राव हो सकता है। कुछ मामलों में, बेहोशी संभव है। मिर्गी से पीड़ित महिलाओं में, कुंडल डालने या हटाने से दौरे पड़ सकते हैं।

मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस और गर्भावस्था

दवा की बहुत उच्च दक्षता है। ऐसे मामलों में जहां एक अवांछित गर्भावस्था होती है, पहले एक अस्थानिक गर्भावस्था से इंकार किया जाना चाहिए। गर्भाशय गर्भावस्था में इसके रुकने का सवाल उठाया जाता है।

यदि महिला बच्चे को रखने का फैसला करती है, तो गर्भाशय गुहा से सर्पिल को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है। ऐसे मामलों में जहां अंतर्गर्भाशयी प्रणाली को हटाना संभव नहीं है, महिला को गर्भाशय गुहा में आईयूडी के साथ गर्भावस्था के संभावित जोखिमों के बारे में चेतावनी दी जाती है (गर्भावस्था की सहज समयपूर्व समाप्ति)।

भ्रूण के विकास पर दवा के संभावित प्रतिकूल प्रभाव को ध्यान में रखा जाना चाहिए। दवा के उच्च गर्भनिरोधक गुणों के कारण मिरेना अंतर्गर्भाशयी प्रणाली वाले बच्चे को जन्म देने के बहुत कम मामले हैं। हालांकि, एक महिला को यह रिपोर्ट करने की सलाह दी जाती है कि इस दवा के प्रभाव में भ्रूण विकृति की घटना पर कोई नैदानिक ​​डेटा नहीं है।

स्तनपान के लिए आवेदन

कम सांद्रता में नेवी मिरेना का सक्रिय पदार्थ रक्त प्लाज्मा में प्रवेश करता है, और स्तनपान के दौरान उत्सर्जित किया जा सकता है, ताकि स्तन के दूध में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की सामग्री सिस्टम द्वारा स्रावित पदार्थ की दैनिक खुराक का लगभग 0.1% हो।

यह संभावना नहीं है कि ऐसी खुराक शिशु की सामान्य स्थिति को प्रभावित कर सकती है। विशेषज्ञों का कहना है कि जन्म के छह सप्ताह बाद स्तनपान के दौरान मिरेना का उपयोग स्तनपान करने वाले बच्चे के लिए काफी सुरक्षित है।

अधिकतर पूछे जाने वाले सवाल

मिरेना की कीमत काफी ज्यादा है। मैंने सुना है कि हेलिक्स के उपयोग से बहुत सारे अप्रिय दुष्प्रभाव होते हैं। क्या शरीर पर दवा का कोई सकारात्मक प्रभाव पड़ता है?

मिरेना अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल प्रणाली में निम्नलिखित चिकित्सीय (गर्भनिरोधक नहीं) प्रभाव होते हैं:

• गर्भाशय रक्तस्राव की मात्रा और अवधि में कमी (अज्ञातहेतुक - जो कि किसी सहवर्ती विकृति के कारण नहीं है);
• हीमोग्लोबिन के स्तर में वृद्धि;
• शरीर में लोहे के चयापचय का सामान्यीकरण;
• सामान्य सुदृढ़ीकरण कार्रवाई);
• दर्दनाक माहवारी के दौरान दर्द सिंड्रोम में कमी;
• एंडोमेट्रियोसिस और गर्भाशय फाइब्रॉएड की रोकथाम;
• हाइपरप्लासिया और एंडोमेट्रियल कैंसर की रोकथाम।

इसके अलावा, एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियम की स्थिति को सामान्य करने के लिए मिरेना का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है (ऐसा उपचार आमतौर पर पैथोलॉजिकल रजोनिवृत्ति के साथ या द्विपक्षीय अंडाशय हटाने के बाद किया जाता है)।

क्या ट्यूमर के इलाज के लिए मायोमा के लिए मिरेना कॉइल का उपयोग करना संभव है?

मिरेना चिकित्सीय प्रणाली फाइब्रॉएड ट्यूमर नोड के विकास को रोकती है। हालांकि, अतिरिक्त जांच और डॉक्टर से परामर्श आवश्यक है। बहुत कुछ नोड्स के आकार और उनके स्थान पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, गर्भाशय गुहा के विन्यास को बदलने वाले सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड नोड्स मिरेना आईयूडी के उपयोग के लिए एक पूर्ण contraindication हैं।

क्या मिरेना एंडोमेट्रियोसिस में मदद करती है?

अंतर्गर्भाशयी प्रणाली गर्भाशय गुहा में एक हार्मोन जारी करती है जो एंडोमेट्रियल प्रसार को रोकता है - यह एंडोमेट्रियोसिस के विकास को रोकने के लिए मिरेना सर्पिल की क्षमता का आधार है।

हाल के वर्षों में, ऐसे कार्य सामने आए हैं जो एंडोमेट्रियोसिस में मिरेना सर्पिल के चिकित्सीय प्रभाव की गवाही देते हैं। नैदानिक ​​​​डेटा बल्कि विरोधाभासी हैं। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी देशों में हार्मोनल आईयूडी के साथ एंडोमेट्रियोसिस के उपचार का उपयोग नहीं किया जाता है।

साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के दृष्टिकोण से, एंडोमेट्रियोसिस के लिए मिरेना सर्पिल, किसी भी अन्य हार्मोनल थेरेपी की तरह, केवल एक अस्थायी परिणाम दे सकता है। स्त्री रोग पर रूसी संघ के राष्ट्रीय दिशानिर्देश सबसे कट्टरपंथी के रूप में सर्जिकल उपचार से शुरू करने की सलाह देते हैं।

हालांकि, प्रत्येक मामले में, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, सर्जन और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट - डॉक्टरों की गहन जांच और परामर्श आवश्यक है।

मिरेना सर्पिल की स्थापना के छह महीने बाद मेरी अवधि पूरी तरह से बंद हो गई। यह ठीक है? क्या मैं कुंडल हटाने के बाद गर्भवती हो पाऊंगी?

एमेनोरिया (मासिक धर्म की समाप्ति) मिरेना हार्मोनल प्रणाली की क्रिया के लिए शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है, जो सर्पिल का उपयोग करने वाली हर पांचवीं महिला में होती है। एक नियम के रूप में, यह स्थिति धीरे-धीरे विकसित होती है।

मासिक धर्म के रक्तस्राव के पहले गायब होने पर, गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। दवा की प्रभावशीलता बहुत अधिक है, लेकिन विशेषज्ञ अभी भी परीक्षण करने की सलाह देते हैं। यदि परीक्षा परिणाम नकारात्मक है, तो आपको चिंता करने की आवश्यकता नहीं है। मिरेना सर्पिल को हटाने के बाद, मासिक धर्म बहाल हो जाएगा, और एक सामान्य गर्भावस्था की उम्मीद की जा सकती है।

क्या मिरेना कॉइल लगाने के बाद कोई दर्द, डिस्चार्ज या गर्भाशय से खून बह रहा है?

मिरेना की स्थापना के तुरंत बाद, हल्का दर्द सिंड्रोम और स्पॉटिंग संभव है। गंभीर दर्द और रक्तस्राव यह संकेत दे सकता है कि आईयूडी सही तरीके से नहीं डाला गया है। इस मामले में, मिरेना कॉइल को हटा दिया जाना चाहिए।

मिरेना कॉइल की स्थापना के काफी समय बाद दर्द, डिस्चार्ज या गर्भाशय से रक्तस्राव निष्कासन (गर्भाशय गुहा से दवा का निष्कासन) या एक अस्थानिक गर्भावस्था की शुरुआत का संकेत दे सकता है। इसलिए, यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

क्या मिरेना वजन को प्रभावित करती है? मैं वास्तव में मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण खरीदना चाहता हूं, लेकिन मुझे आकार खोने का डर है (अधिक वजन होने की प्रवृत्ति है)।

वजन बढ़ना मिरेना सर्पिल का एक काफी सामान्य अप्रिय दुष्प्रभाव है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हर कोई मोटा नहीं हो रहा है। नैदानिक ​​​​आंकड़ों के अनुसार, दस में से कम से कम नौ महिलाओं को आईयूडी डालने के बाद वजन में मामूली वृद्धि भी नहीं दिखाई देती है।

इसके अलावा, वजन बढ़ना मिरेना के दुष्प्रभावों में से एक है, जो स्थापना के बाद पहले महीनों में सबसे अधिक स्पष्ट है। एक नियम के रूप में, भविष्य में, एक हार्मोनल दवा के कारण अधिक वजन होने की प्रवृत्ति गायब हो जाती है।

अधिक वजन होने की मौजूदा प्रवृत्ति के अनुसार, मिरेना सर्पिल स्थापित करने के बाद वजन बढ़ने की संभावना का न्याय करना असंभव है, क्योंकि इस दुष्प्रभाव की उपस्थिति और इसकी गंभीरता की डिग्री हार्मोनल दवा के लिए व्यक्तिगत प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है।

मैं हार्मोनल तैयारी से सुरक्षित था। कोई साइड इफेक्ट नहीं है, लेकिन मैं अक्सर गोलियां लेना भूल जाता हूं। गोलियों से मिरेना पर स्विच करने का मेरे लिए सबसे अच्छा तरीका क्या है?

यदि आपने गोलियां अनियमित रूप से ली हैं, तो गर्भावस्था का खतरा होता है, जिसे मिरेना सर्पिल निर्धारित करते समय बाहर रखा जाना चाहिए।

इसके अलावा, एक पूर्ण स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (श्रोणि अंगों की जांच, कोल्पोस्कोपी) से गुजरना और स्तन ग्रंथियों की स्थिति की जांच करना आवश्यक है।

यदि आईयूडी के उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, तो मासिक धर्म चक्र के चौथे या छठे दिन सर्पिल डालना सबसे अच्छा है। मिरेना सर्पिल की स्थापना के दिन, गर्भनिरोधक गोलियां रद्द कर दी जाती हैं।

मिरेना को हटाने के बाद गर्भावस्था कब होती है?

नैदानिक ​​​​आंकड़ों से संकेत मिलता है कि 80% महिलाएं जो बच्चा पैदा करना चाहती हैं, मिरेना कॉइल को हटाने के बाद पहले वर्ष में गर्भवती हो जाती हैं। यह प्रजनन क्षमता (प्रजनन क्षमता) के सामान्य स्तर से थोड़ा अधिक है।

बेशक, प्रजनन प्रणाली की सामान्य स्थिति को बहाल करने में कुछ समय लगता है, जो प्रत्येक महिला के लिए अलग-अलग होता है।

जिन रोगियों के लिए गर्भावस्था अवांछनीय है, डॉक्टर गर्भधारण को रोकने के उपाय करने के लिए मिरेना सर्पिल को हटाने के तुरंत बाद सलाह देते हैं, क्योंकि कई महिलाओं में गर्भावस्था की संभावना प्रणाली समाप्त होने के तुरंत बाद दिखाई देती है।

मिरेना कॉइल कहां से खरीदें?

मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। दवा पर्चे द्वारा वितरित की जाती है।

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, अंतर्गर्भाशयी उपकरणों (आईयूडी) का उपयोग लंबे समय से किया जाता रहा है। वे मुख्य रूप से तांबे और चांदी से बने होते हैं। वर्तमान में, नवीनतम पीढ़ी, मिरेना के हार्मोनल सर्पिल ने विशेष लोकप्रियता हासिल की है। नैदानिक ​​​​परीक्षणों के अनुसार, हम निष्कर्ष निकाल सकते हैं: सर्पिल ने खुद को एक विश्वसनीय गर्भनिरोधक और चिकित्सीय एजेंट के रूप में स्थापित किया है, इसमें यह अन्य सभी आईयूडी से अलग है।

एक हार्मोनल प्रणाली खरीदने से पहले, और यह सस्ता नहीं है, एक महिला को निश्चित रूप से पेशेवरों और विपक्षों का वजन करना चाहिए, अगर डॉक्टर ने सर्पिल स्थापित करने का सुझाव दिया है। वे सबूत होने पर ही ऐसा सर्पिल लगाते हैं, क्योंकि यह न केवल अवांछित गर्भावस्था से बचाता है, बल्कि एक उपचार कार्य भी करता है।

इसलिए, एक व्यापक नैदानिक ​​​​परीक्षा उत्तीर्ण करने के बाद ही, हार्मोनल प्रणाली को स्थापित करने या प्रतिबंधित करने का प्रश्न तय किया जाता है। कुछ बीमारियां, दुर्भाग्य से, आईयूडी की स्थापना में बाधा हैं।

स्त्री रोग के क्षेत्र में कई विशेषज्ञों की राय इस बात से सहमत है कि मिरेना सबसे अच्छे गर्भ निरोधकों और चिकित्सीय और रोगनिरोधी एजेंटों में से एक है जिसका उपयोग स्त्री रोग संबंधी रोगों के इलाज के लिए किया जाता है, जो सीधे गर्भाशय में कार्य करता है।

अंतर्गर्भाशयी प्रणाली से लेवोनोर्गेस्ट्रेल को सूक्ष्म खुराक में गर्भाशय गुहा में प्रतिदिन छोड़ा जाता है। दवा व्यावहारिक रूप से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश नहीं करती है, लेकिन केवल गर्भाशय के अंदर कार्य करती है, एंडोमेट्रियम को पतला करती है।

हार्मोनल सर्पिल 20 से अधिक वर्षों से स्थापित किया गया है, और इस दौरान चिकित्सकों से गर्भनिरोधक की इस पद्धति के फायदे और नुकसान के बारे में बहुत सारी प्रतिक्रिया एकत्र की गई है। आइए उनसे अधिक विस्तार से परिचित हों।

डॉक्‍टरों के अनुसार मिरेना के प्रयोग के फायदे

अभ्यास स्त्री रोग विशेषज्ञों ने मिरेना आईयूडी का उपयोग करने वाले रोगियों की टिप्पणियों को व्यवस्थित किया, और उनसे मुख्य लाभों की पहचान की:

• सर्पिल का दीर्घकालिक उपयोग (5 वर्ष);
• गर्भनिरोधक प्रभाव स्थापना के पहले दिन होता है;
• अवांछित गर्भावस्था से सुरक्षा की डिग्री 99-100% है, जिसके लिए अतिरिक्त सुरक्षात्मक उपकरणों की आवश्यकता नहीं होती है;
• सर्पिल को हटाने के बाद, प्रसव समारोह जल्दी से बहाल हो जाता है, पहले से ही पहले मासिक धर्म में एक महिला गर्भवती हो सकती है;
• आप महिला के अनुरोध पर किसी भी समय सर्पिल को हटा सकते हैं (प्रक्रिया दर्द रहित है);
• अंतरंग संबंधों के दौरान, सर्पिल असुविधा नहीं लाता है (यदि वांछित है, तो एक महिला अपने साथी से आईयूडी की उपस्थिति छिपा सकती है);
• यौन जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है (संभोग के दौरान गर्भवती होने का डर गायब हो जाता है);
• ग्रीवा नहर के क्षेत्र में बलगम की चिपचिपाहट को बढ़ाकर भड़काऊ प्रक्रियाओं से श्रोणि अंगों की सुरक्षा;
• सर्पिल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसे अन्य दवाएं लेने और विभिन्न प्रोफाइल के सर्जिकल ऑपरेशन करने की अनुमति है;
• भूख को प्रभावित नहीं करता है;
• मासिक धर्म का दर्द कम हो जाता है;
• स्राव के पूरी तरह से गायब होने तक, रक्त की कमी तेजी से कम हो जाती है;
• एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, गर्भाशय फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में आईयूडी की उच्च दक्षता;
• चिकित्सा कारणों से गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों में contraindicated महिलाओं में सर्पिल का उपयोग करने की संभावना;
• कुछ मामलों में स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन से बचने में मदद मिलती है;
• एंडोमेट्रियम की ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के विकास के खिलाफ सुरक्षा।

डॉक्टरों के अनुसार मिरेना के नुकसान

आमतौर पर, आईयूडी की स्थापना के बाद पहली बार साइड इफेक्ट दिखाई देते हैं। सबसे अधिक बार, यह अवधि कई महीनों से लेकर छह महीने तक होती है। सर्पिल में शरीर का अनुकूलन होता है। किसी भी विदेशी शरीर को शरीर के साथ "दोस्त बनाना" चाहिए, और फिर नकारात्मक लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।

उपयोग के पहले वर्ष में, सर्पिल कभी-कभी गिर जाता है (7% से अधिक मामलों में नहीं)। इसका कारण भारी अवधि हो सकती है, जिसे लेवोनोर्गेस्ट्रेल के प्रभाव में सामान्य होने का समय नहीं मिला है।

पहले महीनों में, एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की आंतरिक परत) के पतले होने के कारण लंबे समय तक स्पॉटिंग देखी जाती है। इसलिए, कई महिलाएं घबराने लगती हैं, और उनके लिए कोई नई शर्त नहीं रख पाती हैं। इससे मनोवैज्ञानिक समस्याएं होती हैं: घबराहट और चिड़चिड़ापन दिखाई देता है।

दुर्लभ मामलों में (5% से अधिक नहीं), गर्भाशय ग्रीवा या उसके शरीर को नुकसान के कारण सर्पिल की स्थापना के दौरान रक्तस्राव हो सकता है। यह सिस्टम को स्थापित करने वाले डॉक्टर की कम योग्यता के कारण है।

गर्भाशय में छुरा घोंपने या दर्द की शिकायत होती है। यह स्थिति आईयूडी के विस्थापन या व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता के कारण होती है। ऐसे मामलों में, सर्पिल को हटाने की आवश्यकता होती है।

अक्सर, मिरेना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सिरदर्द, माइग्रेन, अवसादग्रस्तता की स्थिति, कामेच्छा में कमी और कटिस्नायुशूल के समान पीठ दर्द होता है। बालों के झड़ने, चेहरे और पीठ पर मुंहासे होने की शिकायत होती है। एलर्जी प्रतिक्रियाएं और एक्जिमा बहुत दुर्लभ हैं।

हार्मोनल सर्पिल यौन संक्रमणों से रक्षा नहीं कर सकता है, और कुछ मामलों में, यह स्वयं गर्भाशय में एक भड़काऊ प्रक्रिया को भड़काता है। यह व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ होता है और अगर सर्पिल को सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन न करने पर स्थापित किया गया था।

महत्वपूर्ण! किसी भी अंग में प्रीट्यूमर प्रक्रियाओं की उपस्थिति में, सर्पिल का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

डॉक्टरों के अनुसार, सर्पिल केवल उन महिलाओं के लिए स्थापित किया जाना चाहिए जिन्होंने 25 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे को जन्म दिया है।सामान्य तौर पर, मिरेना उच्च प्रदर्शन दिखाती है, और कई महिलाओं का कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है। यह प्रजनन प्रक्रियाओं को स्थिर करने का एक उत्कृष्ट तरीका है, विशेष रूप से प्रीमेनोपॉज़ में, जब महिला जननांग क्षेत्र में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के विकास का एक उच्च जोखिम होता है। इसलिए, आज मिरेना को सबसे अच्छा चिकित्सा गर्भनिरोधक माना जाता है!