शवों के धब्बे. गुर्दे की विफलता वाले बच्चों में कई अंग परिवर्तनों का अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन

अंत-शोषण , इम्बिबिटियो (लैटिन इम्बिब से - पुनः अवशोषित), भिगोना। I. शब्द का प्रयोग आमतौर पर किसी विशेष तरल माध्यम के साथ कुछ सघन सामग्री के संसेचन को दर्शाने के लिए किया जाता है; हालाँकि, एक ही समय में, शारीरिक रूप से एक अर्थ में, इस संसेचन का तंत्र भिन्न हो सकता है। कुछ मामलों में, हम आणविक अवशोषण के बारे में बात कर सकते हैं, यह मानते हुए कि संसेचन तंत्र घने पदार्थ द्वारा तरल के आणविक सोखना पर आधारित है; अन्य मामलों में, ऊतक में तरल का प्रवेश केशिकाता (केशिका I.) के नियमों के अनुसार होता है; तीसरे मामलों में, कोई कोलाइड्स की सूजन को I के आधार के रूप में सोच सकता है। अक्सर कोई संयोजन भी मान सकता है उपरोक्त कारक. विशेष रूप से, कुछ कृत्रिम रंग पदार्थों (आई. पेंट) के साथ कपड़ों के संसेचन को आई. के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है; इसके अलावा, जब कुछ पूर्णांक या अन्य सामग्रियां (उदाहरण के लिए, टाइफस में नेक्रोटिक पीयर्स पैच) पित्त से संसेचित हो जाती हैं, तो वे आई. पित्त की बात करते हैं; एडिमा के दौरान ट्रांसयूडेटिंग तरल पदार्थ के साथ ऊतकों को भिगोना भी I है। - अंत में, पैथोलॉजी, शरीर रचना विज्ञान और फोरेंसिक चिकित्सा में, कैडवेरिक I. का बहुत महत्व है, यानी, एक शव के ऊतकों को विघटित रक्त के साथ भिगोना। इस घटना का सार इस तथ्य पर आता है कि रक्त के मृत अपघटन के दौरान, एचबी एरिथ्रोसाइट्स से निकल जाता है और प्लाज्मा में घुल जाता है; इसके संबंध में, रक्त और रक्त के थक्कों से युक्त हृदय की वाहिकाओं और गुहाओं की आंतरिक सतह एचबी के प्लाज्मा में घुली ऑक्सीजन के संपर्क में आती है, जो इन भागों के गंदे लाल रंग में व्यक्त होती है। इसके बाद, वाहिकाओं की दीवारों के माध्यम से आसपास के ऊतकों में एचबी-रंजित प्लाज्मा के प्रवेश के कारण, प्लाज्मा को वाहिकाओं के साथ स्थित नरम ऊतकों के एचबी द्वारा अवशोषित किया जाता है। बाद की तरह की घटना सबसे पहले देखी जाती है और उन स्थानों पर सबसे अधिक स्पष्ट होती है जहां शव संबंधी हाइपोस्टेसिस होते हैं; जब शव को पीठ के बल रखा जाता है, तो ऐसी जगह धड़ और अंगों की पिछली सतह की त्वचा होती है, जिस पर, आई के परिणामस्वरूप, रक्त से फैली हुई नसों के साथ भूरे-बैंगनी धारियों का एक अजीब नेटवर्क दिखाई देता है। . गले की नसों (बल्बस वेन. जुगुल.) के पास भी ढीले ऊतकों का ध्यान देने योग्य सीमित प्रवेश होता है, जो एक चोट की याद दिलाता है। मृत शरीर के आंतरिक अंगों में, फेफड़ों के पीछे के हिस्से, आंतों के अंतर्निहित लूप, पेट की पिछली दीवार, गुर्दे, झिल्ली और उनके पीछे के हिस्सों में मस्तिष्क के पदार्थ प्रभावित होते हैं। विशेष रूप से, फेफड़ों में, स्पष्ट आई के साथ, पीछे के हिस्से लगभग काले और वायुहीन हो जाते हैं, और आई से पेट की पिछली दीवार पर रक्त से भरी नसों के साथ, एचबी में परिवर्तन के कारण कॉफी रंग की धारियां दिखाई देती हैं। पेट की अम्लीय सामग्री का प्रभाव. कैडवेरिक I., जो कैडवेरिक परिवर्तनों के समूह से संबंधित है, आमतौर पर मृत्यु के 12-15 घंटे बाद शव पर दिखाई देने लगता है; हालाँकि, कैडवेरिक I. अपने पूर्ण विकास तक पहुँच जाता है, जो लाश के पीछे के हिस्सों की त्वचा पर उपरोक्त नेटवर्क की उपस्थिति और फेफड़ों और अन्य आंतरिक अंगों के पीछे के हिस्सों में तेज बदलावों में व्यक्त होता है, केवल 3-4 दिनों के बाद। दूसरी ओर, हालांकि, सेप्टिक प्रक्रियाओं से मरने वाले व्यक्तियों की लाशों पर, विशेष रूप से जब लाश को गर्म कमरे में संग्रहीत किया जाता है, तो कुछ घंटों के भीतर कैडवेरिक आई की बहुत तीव्र अभिव्यक्तियाँ होती हैं। - फोरेंसिक मेडिकल। मृत शरीर की घटना के दृष्टिकोण से, वे महत्वपूर्ण हैं क्योंकि कुछ मामलों में वे मृत्यु के क्षण के बाद से गुजरे समय का न्याय करने में मदद करते हैं। इसके अलावा, I. के आधार पर परिवर्तनों से परिचित होना फोरेंसिक चिकित्सा के लिए आवश्यक है। विशेषज्ञ इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि इस तरह के परिवर्तन कभी-कभी चोटों से इंट्रावाइटल रक्तस्राव और फेफड़ों में निमोनिया का कारण बन सकते हैं।

अन्वेषण करना:

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  PROTARGOL (प्रोटार्गोल, अर्जेंटम प्रोटीनिकम), चांदी की एक कोलाइडल तैयारी, जिसमें सुरक्षात्मक कोलाइड उत्पाद है...

अंत-शोषण , इम्बिबिटियो (लैटिन इम्बिबे से - पुनः अवशोषित), संसेचन। I. शब्द का प्रयोग आमतौर पर किसी विशेष तरल माध्यम के साथ कुछ सघन सामग्री के संसेचन को दर्शाने के लिए किया जाता है; हालाँकि, एक ही समय में, शारीरिक रूप से एक अर्थ में, इस संसेचन का तंत्र भिन्न हो सकता है। कुछ मामलों में, हम आणविक अवशोषण के बारे में बात कर सकते हैं, यह मानते हुए कि संसेचन तंत्र घने पदार्थ द्वारा तरल के आणविक सोखना पर आधारित है; अन्य मामलों में, ऊतक में तरल का प्रवेश केशिकाता (केशिका I.) के नियमों के अनुसार होता है; तीसरे मामलों में, कोई कोलाइड्स की सूजन को I के आधार के रूप में सोच सकता है। अक्सर कोई संयोजन भी मान सकता है उपरोक्त कारक. विशेष रूप से, कुछ कृत्रिम रंग पदार्थों (आई. पेंट) के साथ कपड़ों के संसेचन को आई. के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है; इसके अलावा, जब कुछ पूर्णांक या अन्य सामग्रियां (उदाहरण के लिए, टाइफस में नेक्रोटिक पीयर्स पैच) पित्त से संसेचित हो जाती हैं, तो वे आई. पित्त की बात करते हैं; एडिमा के दौरान ट्रांसयूडेटिंग तरल पदार्थ के साथ ऊतकों को भिगोना भी I है। - अंत में, पैथोलॉजी, शरीर रचना विज्ञान और फोरेंसिक चिकित्सा में, कैडवेरिक I. का बहुत महत्व है, यानी, एक शव के ऊतकों को विघटित रक्त के साथ भिगोना। इस घटना का सार इस तथ्य पर आता है कि रक्त के मृत अपघटन के दौरान, एचबी एरिथ्रोसाइट्स से निकल जाता है और प्लाज्मा में घुल जाता है; इसके संबंध में, रक्त और रक्त के थक्कों से युक्त हृदय की वाहिकाओं और गुहाओं की आंतरिक सतह एचबी के प्लाज्मा में घुली ऑक्सीजन के संपर्क में आती है, जो इन भागों के गंदे लाल रंग में व्यक्त होती है। इसके बाद, वाहिकाओं की दीवारों के माध्यम से आसपास के ऊतकों में एचबी-रंजित प्लाज्मा के प्रवेश के कारण, प्लाज्मा को वाहिकाओं के साथ स्थित नरम ऊतकों के एचबी द्वारा अवशोषित किया जाता है। बाद की तरह की घटना सबसे पहले देखी जाती है और उन स्थानों पर सबसे अधिक स्पष्ट होती है जहां मृत हाइपोस्टेसिस होते हैं; जब शव को पीठ के बल रखा जाता है, तो ऐसी जगह धड़ और अंगों की पिछली सतह की त्वचा होती है, जिस पर, आई के परिणामस्वरूप, रक्त से फैली हुई नसों के साथ भूरे-बैंगनी धारियों का एक अजीब नेटवर्क दिखाई देता है। . गले की नसों (बल्बस वेन. जुगुल.) के पास भी ढीले ऊतकों का ध्यान देने योग्य सीमित प्रवेश होता है, जो एक चोट की याद दिलाता है। मृत शरीर के आंतरिक अंगों में, फेफड़ों के पीछे के हिस्से, आंतों के अंतर्निहित लूप, पेट की पिछली दीवार, गुर्दे, झिल्ली और उनके पीछे के हिस्सों में मस्तिष्क के पदार्थ प्रभावित होते हैं। विशेष रूप से, फेफड़ों में, स्पष्ट आई के साथ, पीछे के हिस्से लगभग काले और वायुहीन हो जाते हैं, और आई से पेट की पिछली दीवार पर रक्त से भरी नसों के साथ, एचबी में परिवर्तन के कारण कॉफी रंग की धारियां दिखाई देती हैं। पेट की अम्लीय सामग्री का प्रभाव. कैडवेरिक I., जो कैडवेरिक परिवर्तनों के समूह से संबंधित है, आमतौर पर मृत्यु के 12-15 घंटे बाद शव पर दिखाई देने लगता है; हालाँकि, कैडवेरिक I. अपने पूर्ण विकास तक पहुँच जाता है, जो लाश के पीछे के हिस्सों की त्वचा पर उपरोक्त नेटवर्क की उपस्थिति और फेफड़ों और अन्य आंतरिक अंगों के पीछे के हिस्सों में तेज बदलावों में व्यक्त होता है, केवल 3-4 दिनों के बाद। दूसरी ओर, हालांकि, सेप्टिक प्रक्रियाओं से मरने वाले व्यक्तियों की लाशों पर, विशेष रूप से जब लाश को गर्म कमरे में संग्रहीत किया जाता है, तो कुछ घंटों के भीतर कैडवेरिक आई की बहुत तीव्र अभिव्यक्तियाँ होती हैं। - फोरेंसिक मेडिकल। मृत शरीर की घटना के दृष्टिकोण से, वे महत्वपूर्ण हैं क्योंकि कुछ मामलों में वे मृत्यु के क्षण के बाद से गुजरे समय का न्याय करने में मदद करते हैं। इसके अलावा, I. के आधार पर परिवर्तनों से परिचित होना फोरेंसिक चिकित्सा के लिए आवश्यक है। विशेषज्ञ इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि इस तरह के परिवर्तन कभी-कभी चोटों से इंट्रावाइटल रक्तस्राव और फेफड़ों में निमोनिया का कारण बन सकते हैं।

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प्रश्नों पर नियंत्रण रखें

1. मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में दर्दनाक चोटों की विशेषताओं की सूची बनाएं।

2. "क्षति की उपस्थिति और गंभीरता के बीच विसंगति" की अवधारणा से क्या तात्पर्य है? इस अवधारणा का व्यावहारिक महत्व क्या है?

3. मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में दर्दनाक चोट से कौन से महत्वपूर्ण अंग और कार्य प्रभावित होते हैं?

4. किन शारीरिक संरचनाओं की उपस्थिति मूल रूप से मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र को मानव शरीर के अन्य क्षेत्रों से अलग करती है?

5. मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की वाहिकाओं में शरीर के अन्य क्षेत्रों की वाहिकाओं की तुलना में क्या विशेषता होती है?

6. मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कोमल ऊतकों की कौन सी विशेषताएं पुनर्जनन को बढ़ाने में योगदान करती हैं?

7. दांत होने से जुड़े सकारात्मक और नकारात्मक पहलू क्या हैं?

8. क्या किसी घायल व्यक्ति के लिए पारंपरिक गैस मास्क का उपयोग करना संभव है, और यदि नहीं, तो क्यों और क्या उपयोग किया जाता है?

अध्याय 3
अभिघातज की सामान्य विशेषताएँ नरम ऊतक क्षति मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र

कोमल ऊतकों की चोटें खुली या बंद हो सकती हैं।

खुली चोटों को ऐसी चोटें माना जाता है जो पूर्णांक ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन के साथ होती हैं, जिसमें त्वचा और श्लेष्म झिल्ली शामिल हैं। इन चोटों को घाव कहा जाता है। घाव के तीन मुख्य लक्षण होते हैं - दर्द, रक्तस्राव और घाव (किनारों का विचलन)। बंद चोट के दो लक्षण होते हैं - दर्द और रक्तस्राव। इस मामले में, त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के घाव के किनारों में कोई अंतर नहीं होता है। बंद नरम ऊतक की चोट चोट के निशान के रूप में प्रकट होती है, जो किसी कुंद वस्तु से चेहरे पर हल्के प्रहार का परिणाम होती है, जिसमें चमड़े के नीचे के ऊतक, चेहरे की मांसपेशियों को बिना तोड़े और प्रभावित क्षेत्र में स्थित वाहिकाओं को नुकसान होता है। रक्तस्राव के दो संभावित विकल्प हैं:

- गुहा के गठन के साथ - जब रक्त अंतरालीय स्थान में बहता है, तो इस मामले में एक हेमेटोमा बनता है;

- रक्त के साथ ऊतकों का अंतःशोषण, अर्थात् गुहाओं के निर्माण के बिना उनकी संतृप्ति।

स्थान के आधार पर, हेमटॉमस सतही या गहरा हो सकता है। सतही हेमटॉमस चमड़े के नीचे के ऊतक में स्थित होते हैं, और गहरे हेमटॉमस मोटाई में या मांसपेशियों के नीचे (उदाहरण के लिए, मासेटर, टेम्पोरल के नीचे), गहरे स्थानों में (उदाहरण के लिए, पेटीगोमैक्सिलरी, इन्फ्राटेम्पोरल फोसा में, क्षेत्र में) स्थित होते हैं। कैनाइन फोसा का), पेरीओस्टेम के नीचे।

सतही रक्तगुल्म और रक्त द्वारा ऊतक का अवशोषण त्वचा के रंग में परिवर्तन से प्रकट होता है। हेमेटोमा के ऊपर की त्वचा शुरू में बैंगनी-नीले या नीले रंग ("चोट") की होती है। यह रंग हेमोसिडिरिन और हेमोटोइडिन के निर्माण के साथ लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के कारण होता है। समय के साथ, रंग हरा हो जाता है (4-5 दिनों के बाद), और फिर पीला (5-6 दिनों के बाद); हेमेटोमा अंततः 14-16 दिनों के बाद ठीक हो जाता है।

पेटीगोमैक्सिलरी, मैसेटेरिक या सबटेम्पोरल स्थानों में स्थित हेमेटोमा मुंह खोलने में कठिनाई पैदा कर सकता है। पेटीगोमैक्सिलरी, पेरीफेरीन्जियल, सब्लिंगुअल क्षेत्रों और जीभ की जड़ के क्षेत्र में बनने वाले हेमेटोमा से निगलने में कठिनाई हो सकती है। उपरोक्त सभी हेमटॉमस गहरे हैं, यही कारण है कि उनका निदान, यानी, संकेतित स्थानों में हेमटॉमस की उपस्थिति का निर्धारण करना मुश्किल हो सकता है।

निचली कक्षीय तंत्रिका के संपीड़न के कारण कैनाइन फोसा के क्षेत्र में हेमेटोमा की उपस्थिति, इस तंत्रिका (इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्र की त्वचा और) द्वारा संक्रमण के क्षेत्र में संवेदनशीलता का उल्लंघन हो सकती है। नाक का पंख, ऊपरी जबड़े के कृन्तक), जिसे निचले कक्षीय मार्जिन के साथ ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के साथ हेमेटोमा के विभेदक निदान में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मानसिक रंध्र के क्षेत्र में हेमटॉमस के साथ ठोड़ी और संबंधित पक्ष के निचले होंठ के क्षेत्र में संवेदनशीलता का नुकसान भी हो सकता है, जिसे नरम ऊतक संलयन और के बीच विभेदक निदान में ध्यान में रखा जाना चाहिए। इस क्षेत्र में निचले जबड़े का फ्रैक्चर।

गहराई में स्थित हेमटॉमस 3-4 दिनों के बाद त्वचा पर दिखाई दे सकते हैं। हेमेटोमा हमेशा अभिघातज के बाद की सूजन के साथ होता है। यह विशेष रूप से पलक क्षेत्र में चोट लगने पर ही प्रकट होता है। उसी समय, यह याद रखना चाहिए कि जब इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पलकों की सूजन अक्सर न केवल हेमेटोमा के कारण होती है, बल्कि लसीका जल निकासी प्रदान करने वाली लसीका वाहिकाओं के संपीड़न के कारण भी होती है, जो बदले में लिम्फोस्टेसिस की ओर ले जाती है और पलकों की सूजन. परिणामस्वरूप, हेमेटोमा के विकास के तीन विकल्प हो सकते हैं: पुनर्वसन, एनकैप्सुलेशन और दमन। दूसरे और तीसरे मामले में, अस्पताल में हेमेटोमा का जल निकासी आवश्यक है, इसके बाद सूजन-रोधी उपचार किया जाता है।

बंद आघात में त्वचा की खरोंचें शामिल हैं, जब केवल त्वचा की बाह्य त्वचा क्षतिग्रस्त होती है, और मौखिक श्लेष्मा को सतही क्षति होती है।

3.1. मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की गैर-बंदूक की गोली की चोटों की नैदानिक ​​विशेषताएं

गैर-बंदूक की गोली के घावों के लक्षण:

- घाव की नली आमतौर पर चिकनी होती है, घावों, खरोंचों और काटने के घावों को छोड़कर, कोई ऊतक दोष नहीं होता है;

- प्राथमिक परिगलन का क्षेत्र हथियार के प्रकार पर निर्भर करता है;

- माध्यमिक परिगलन का क्षेत्र सूजन प्रक्रियाओं के विकास, नरम ऊतक दोष की उपस्थिति, चेहरे के कंकाल की हड्डियों को सहवर्ती क्षति, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और संक्रमण से जुड़ा हुआ है;

- क्षति की गंभीरता नरम ऊतकों के साथ हथियार के संपर्क के क्षेत्र, हथियार के प्रकार, प्रभाव के बल और गति और ऊतकों की संरचना से निर्धारित होती है।

कटे हुए घावसीधे रेजर, सुरक्षा रेजर ब्लेड, कांच के टुकड़े, चाकू या अन्य काटने वाली वस्तुओं के कारण हो सकता है।

इस मामले में घाव की प्रकृति बंदूक की गोली के घाव की प्रकृति से काफी भिन्न होती है। इनलेट और आउटलेट के उद्घाटन आमतौर पर एक ही आकार के होते हैं, घाव नहर चिकनी होती है, और घाव नहर के साथ ऊतक शायद ही कभी नेक्रोटिक होता है। घाव के किनारों को अच्छी तरह से एक साथ लाया जाता है और एक दूसरे से जोड़ा जाता है। क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के किनारे चिकने होते हैं, जिससे उनका पता लगाने और बाद में बंधाव या टांके लगाने में काफी सुविधा होती है। परानासल गुहाओं और मौखिक गुहा में प्रवेश करने वाले घावों को भी घावों के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए। गंभीरता की दृष्टि से चेहरे के कोमल ऊतकों के घाव अंधों की तुलना में हल्के होते हैं। हालाँकि, यदि निचले जबड़े की गति में शामिल मांसपेशियाँ, बड़ी वाहिकाएँ (चेहरे और लिंग संबंधी धमनियाँ), नरम तालु, बड़ी लार ग्रंथियाँ (पैरोटिड, सबमांडिबुलर, सबलिंगुअल) क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो चोट के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम को मध्यम माना जाना चाहिए .

छिद्र घावकिसी तेज़, पतले हथियार (स्टिलेटो, सुई, संगीन, सूआ) या लंबे, पतले शरीर वाले किसी अन्य हथियार से चोट पहुंचाने के बाद होता है। पंचर घावों की ख़ासियत यह है कि छोटी दृश्यमान क्षति के साथ उनकी गहराई महत्वपूर्ण हो सकती है। घाव चैनल न केवल मांसपेशियों को प्रभावित कर सकता है, बल्कि गहराई में स्थित वाहिकाओं, नसों, लार ग्रंथियों, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के स्थानों और गुहाओं को भी प्रभावित कर सकता है। इसीलिए घाव का गहन निरीक्षण और रोगी की जांच आवश्यक है। पंचर घाव अक्सर गहराई से स्थित प्युलुलेंट प्रक्रियाओं (सेल्युलाइटिस, फोड़े) के विकास के साथ होते हैं, जो घाव के संक्रमण, इनलेट के छोटे आकार के कारण घाव के निर्वहन की अनुपस्थिति और एक अंतरालीय हेमेटोमा की उपस्थिति से सुगम होता है। जो गहराई में बनता है और शुद्ध प्रक्रियाओं के विकास के लिए एक अच्छा प्रजनन स्थल है।

कटे हुए घाव.कटे हुए घाव की प्रकृति काटने वाले हथियार की तीव्रता, उसके वजन और उस बल पर निर्भर करती है जिससे चोट पहुंचाई गई थी। कटे हुए घाव किसी भारी नुकीली वस्तु (उदाहरण के लिए, कुल्हाड़ी) के प्रहार का परिणाम होते हैं। उनमें व्यापक अंतराल वाले घाव, चोट लगने और ऊतकों के हिलने-डुलने की विशेषता होती है, और टुकड़ों के निर्माण के साथ चेहरे के कंकाल की हड्डियों को नुकसान भी हो सकता है।

कुचले हुए और फटे हुए घाव- किसी कुंद वस्तु के प्रभाव का परिणाम। वे कुचले हुए ऊतक की उपस्थिति की विशेषता रखते हैं। ऐसे घावों के किनारे असमान होते हैं। ऊतक दोष हो सकता है, साथ ही चेहरे के कंकाल की हड्डियों को भी नुकसान हो सकता है। रक्त वाहिकाएं अक्सर घनास्त्र हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रभावित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है और परिगलन हो जाता है। हेमटॉमस हो सकता है। संक्रमण और खराब रक्त आपूर्ति के कारण ऐसे घावों का कोर्स एक सूजन प्रक्रिया के विकास के साथ होता है। इस मामले में, घाव द्वितीयक इरादे से ठीक हो जाता है, निशान बन जाते हैं, जिससे चेहरे की विकृति हो जाती है। चोट लगने वाला घाव पैची हो सकता है।

काटने का घावयह तब होता है जब मानव या जानवर के दांतों से कोमल ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। काटने के घावों के विशिष्ट लक्षण दो चापों के रूप में क्षति हैं; केंद्र में - आयताकार आकार के खंड, और किनारों पर - नुकीले से गोल (फ़नल के आकार का)। काटने के घावों की विशेषता उखड़े हुए किनारे होते हैं, जो अक्सर ऊतक दोषों के साथ होते हैं, विशेष रूप से चेहरे के उभरे हुए हिस्से - नाक, होंठ, कान और जीभ, और उच्च स्तर का संक्रमण। विकृत घाव बनने के साथ जटिल घाव द्वितीयक इरादे से ठीक हो जाते हैं। नरम ऊतक दोष के मामले में, प्लास्टिक सर्जरी आवश्यक है। सिफलिस, तपेदिक, एचआईवी संक्रमण आदि के रोगजनकों को काटने से प्रसारित किया जा सकता है।

जानवरों (कुत्ता, बिल्ली, लोमड़ी आदि) के काटने पर रेबीज या ग्लैंडर्स (घोड़ा) से संक्रमण हो सकता है। इसलिए, यह पता लगाना आवश्यक है कि काटने का कारण कौन सा जानवर था (घरेलू, आवारा या जंगली)। ऐसे सभी मामलों में, जिनमें जानवर की स्थिति निर्धारित करना असंभव है, रेबीज के खिलाफ टीकाकरण आवश्यक है, जो एक ट्रॉमा सर्जन द्वारा किया जाता है, जिसके पास आबादी को एंटी-रेबीज देखभाल प्रदान करने के लिए विशेष प्रशिक्षण होता है। एंटी-रेबीज दवाओं के उपयोग के निर्देशों के अनुसार टीकाकरण बाह्य रोगी या आंतरिक रोगी सेटिंग में किया जाता है।

गैर-बंदूक की गोली के घावों को घाव में किसी विदेशी शरीर की उपस्थिति के साथ जोड़ा जा सकता है। यह कांच, ईंट, मिट्टी, लकड़ी के टुकड़े, यानी वे सामग्रियां हो सकती हैं जो क्षति के स्थल पर थीं। दंत चिकित्सा अभ्यास में, एक विदेशी वस्तु इंजेक्शन सुई, बर्स, दांत, या भरने वाली सामग्री हो सकती है। उनका स्थानीयकरण कोमल ऊतकों, मैक्सिलरी साइनस और मैंडिबुलर कैनाल में संभव है। एंडोडोंटिक उपकरणों को भी एक विदेशी निकाय माना जाना चाहिए: ड्रिल बर, के-फाइल, एच-फाइल, चैनल फिलर, पल्प एक्सट्रैक्टर, स्प्रेडर, आदि।

3.2. मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की बंदूक की गोली की चोटों की नैदानिक ​​विशेषताएं

बंदूक की गोली के घाव के गठन के तंत्र में, चार कारक प्राथमिक महत्व के हैं:

- शॉक वेव प्रभाव;

- एक घायल प्रक्षेप्य का प्रभाव;

- एक साइड इफेक्ट की ऊर्जा के संपर्क में, जिसके दौरान एक अस्थायी रूप से स्पंदित गुहा बनती है;

- जाग्रत भंवर का प्रभाव.

गैर-बंदूक की गोली के घाव और क्षति के मामले में, चार कारकों में से केवल एक ही मायने रखता है - घायल प्रक्षेप्य का प्रभाव। बंदूक की गोली के घाव, गैर-बंदूक की गोली के घावों के विपरीत, न केवल घाव नहर (प्राथमिक परिगलन) के क्षेत्र में ऊतक विनाश की विशेषता है, बल्कि घाव (माध्यमिक) के बाद कई दिनों के भीतर परिगलन के नए फॉसी के गठन के साथ इसके परे भी होती है। परिगलन)। तीन क्षति क्षेत्रों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

- घाव चैनल क्षेत्र;

– संलयन का क्षेत्र या प्राथमिक परिगलन का क्षेत्र, यानी प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण नरम ऊतकों के एक साथ परिगलन का क्षेत्र;

– हलचल का क्षेत्र (अव्य.) commotio- हिलाना) या आणविक आघात का एक क्षेत्र जो गतिज ऊर्जा के बल की क्रिया से जुड़ा होता है जो उच्च-वेग वाले छोटे हथियारों का उपयोग करते समय होता है। परिणामस्वरूप, एक स्पंदित उच्च दबाव वाली गुहा बनती है, जो घाव चैनल की तुलना में व्यास में दसियों गुना बड़ी होती है और घायल प्रक्षेप्य के पारित होने के समय से 1000-2000 गुना अधिक लंबी होती है। यह द्वितीयक परिगलन के क्षेत्रों की उपस्थिति की व्याख्या करता है, जो प्रकृति में फोकल है।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के नरम ऊतकों को नुकसान की नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी हद तक घायल वस्तु के प्रकार और आकार पर निर्भर करती है। बंदूक की गोली के घाव, गैर-बंदूक की गोली के घावों के विपरीत, अधिक गंभीर होते हैं और अक्सर चेहरे के कंकाल की हड्डियों को नुकसान, नरम ऊतक दोष और महत्वपूर्ण कार्यों (साँस लेना, चबाना, आदि) में व्यवधान के साथ होते हैं।

द्वितीय विश्व युद्ध और आधुनिक एलवीके के दौरान मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के बंदूक की गोली के घावों के तुलनात्मक विश्लेषण से प्राप्त आंकड़ों के मुताबिक, क्षति की प्रकृति के आधार पर उनकी आवृत्ति निम्नानुसार वितरित की जाती है:

- शुरू से अंत तक - 14.6% (वीओवी) और 36.5% (एलवीके);

- अंधा - 79.6% (वीओबी) और 46.2% (पीडब्ल्यूडी);

- स्पर्शरेखा - 5.7% (बीओबी) और 14.4% (डीईएफ);

द्वितीय विश्व युद्ध की अवधि की तुलना में एलवीके में बंदूक की गोली के घावों में वृद्धि को उच्च-वेग आग्नेयास्त्रों के उपयोग के बढ़ते अनुपात से समझाया जा सकता है।

अधिक गंभीर बंदूक की गोली के घाव बार-बार होते हैं। उन्हें एक इनलेट, एक घाव चैनल और एक आउटलेट की उपस्थिति की विशेषता है। जबकि इनलेट छेद छोटा हो सकता है, आउटलेट छेद इनलेट छेद से कई गुना बड़ा होता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि जब गुरुत्वाकर्षण के विस्थापित केंद्र के साथ एक गोली शरीर में डाली जाती है, तो यह ऊतक से गुजरते हुए पलट जाती है और अनुप्रस्थ स्थिति में बाहर आ जाती है। एक स्पंदनशील गुहा की उपस्थिति और गतिज ऊर्जा के विकास से घाव चैनल के साथ व्यापक विनाश होता है। बड़ी मात्रा में नेक्रोटिक ऊतक बनते हैं, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के किनारे कुचल जाते हैं।

अंधे घावों की विशेषता एक प्रवेश छेद, एक घाव चैनल और एक विदेशी शरीर है।

विदेशी निकायों को निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. आरजी किरणों के संबंध में:

- रेडियोपैक;

– रेडियोपैक नहीं.

2. स्थान के अनुसार:

– चमड़े के नीचे के ऊतकों में, मांसपेशियों में;

- हड्डी की क्षति के साथ;

– परानासल गुहाओं में;

- मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के गहरे स्थानों में (प्टेरीगोमैक्सिलरी, पेरीफेरीन्जियल, मौखिक गुहा का तल);

- जीभ की मोटाई में;

3. घायल प्रक्षेप्य के प्रकार से:

- किरच;

- दांत जो सॉकेट के बाहर हैं (द्वितीयक घायल प्रोजेक्टाइल);

- अन्य।

किसी विदेशी निकाय को अनिवार्य रूप से हटाने की आवश्यकता वाले कारण:

- विदेशी शरीर फ्रैक्चर के तल में है;

- एक विदेशी वस्तु वाहिकाओं के पास स्थित होती है, जिससे पोत की दीवार पर दबाव घावों का विकास हो सकता है और माध्यमिक प्रारंभिक और कभी-कभी देर से रक्तस्राव की घटना हो सकती है;

- लगातार दर्द की उपस्थिति;

- निचले जबड़े की गति पर प्रतिबंध;

- साँस की परेशानी;

- लंबे समय तक सूजन;

- परानासल गुहाओं में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति।

विदेशी शरीर को हटाने का समय और स्थान उस वातावरण पर निर्भर करता है जिसमें चोट लगी थी। सैन्य अभियानों के दौरान, किसी विदेशी निकाय को हटाने का ऑपरेशन सैन्य और चिकित्सा स्थिति और निकासी स्थितियों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

वी.आई. वोयाचेक (1946) ने एक विदेशी निकाय की उपस्थिति के लिए स्थानीय और सामान्य प्रतिक्रियाओं के अनुपात के चार संयोजनों की पहचान की, जिस पर इसके निष्कासन का समय निर्भर करता है:

1) किसी विदेशी निकाय से जुड़े अप्रिय परिणामों की अनुपस्थिति में उस तक आसान पहुंच (निष्कर्षण अनुकूल परिस्थितियों में किया जाता है);

2) आसान पहुंच, लेकिन एक स्पष्ट स्थानीय या सामान्य प्रतिक्रिया है (पहले अवसर पर हटा दिया गया);

3) कठिन पहुंच, लेकिन किसी विदेशी शरीर पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती (केवल विशेष कारणों से हटाई गई);

4) कठिन पहुंच, लेकिन अप्रिय संवेदनाओं या खतरनाक लक्षणों की उपस्थिति में (आवश्यक सावधानियों के साथ हटा दिया गया)।

उपरोक्त के संबंध में, विदेशी निकायों को हटाने के संकेतों को विभाजित किया जा सकता है सशर्त, निरपेक्ष और सापेक्ष.

यदि किसी विदेशी निकाय की उपस्थिति सुरक्षित है, कार्यात्मक हानि का कारण नहीं बनती है और आसानी से हटाया जा सकता है, तो ऐसे संकेत संबंधित हैं सशर्तऔर विदेशी शरीर को हटाना चिकित्सा और सैन्य स्थिति के आधार पर किसी भी समय और चिकित्सा निकासी के किसी भी चरण में किया जा सकता है।

यदि किसी विदेशी वस्तु को निकालना कठिन नहीं है, लेकिन उसकी उपस्थिति जीवन के लिए खतरा है, तो उसे हटाने के संकेत हैं निरपेक्ष. इस मामले में, ऑपरेशन जल्द से जल्द किया जाता है।

यदि किसी विदेशी निकाय को हटाना तकनीकी रूप से कठिन है और विदेशी निकाय की उपस्थिति से अधिक जटिलताएं पैदा कर सकता है, तो योग्य या विशेष सहायता प्रदान किए जाने पर निष्कासन किया जाता है और फिर विदेशी निकाय को हटाने के संकेतों पर विचार किया जा सकता है। रिश्तेदार.

शांतिकाल में, घायल व्यक्ति को अस्पताल ले जाया जाता है, जहां उसे विदेशी शरीर को हटाने के लिए विशेष देखभाल प्रदान की जानी चाहिए। प्रीऑपरेटिव अवधि में, एक्स-रे परीक्षा आवश्यक है। एक मानक परीक्षा के दौरान, संरचनात्मक स्थलों के संबंध में अंतरिक्ष में शरीर के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए, दो एक्स-रे तस्वीरें आवश्यक रूप से दो अनुमानों - ललाट और पार्श्व में ली जाती हैं। एक्स-रे परीक्षा के अन्य तरीके भी संभव हैं: ऑर्थोपेंटोमोग्राम, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, आदि।

प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के दौरान, घाव नहर और उसके आस-पास के क्षेत्रों का पुनरीक्षण आवश्यक है। जब गैर-रेडियोपैक सामग्री की उपस्थिति का संदेह हो तो किसी विदेशी वस्तु का दृश्य पता लगाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण होता है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में, किसी विदेशी वस्तु की खोज के लिए अतिरिक्त चीरा लगाना संभव नहीं है। प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के दौरान घाव नहर की दृश्य जांच के अलावा, एंडोस्कोपिक परीक्षा का उपयोग किया जा सकता है (समोइलोव ए.एस. [एट अल.], 2006)। किसी विदेशी शरीर की उपस्थिति के बारे में संदेह के मामले में, प्राथमिक सर्जिकल उपचार के दौरान ब्लाइंड सिवनी लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। 5-7 दिनों के बाद एक बंद सिवनी लगाई जा सकती है, जिससे यह सुनिश्चित हो सके कि कोई सूजन प्रक्रिया नहीं है। संपूर्ण अवलोकन अवधि के दौरान, घाव के किनारों की दूरी को कम करने के लिए, चिपकने वाली टेप की पट्टियों का उपयोग करना, लैमेलर या दुर्लभ टांके लगाना संभव है (चित्र 24, 25 देखें)। चित्र में. 4, 5, 6, 7, 8 विभिन्न प्रकार और स्थानों के विदेशी निकायों के उदाहरण दिखाते हैं।

चेहरे के कोमल ऊतकों को नुकसान की गंभीरता घाव के स्थान, क्षति के क्षेत्र में स्थित ऊतक की मात्रा और घायल प्रक्षेप्य के प्रकार पर निर्भर करती है। हालाँकि, किसी भी घाव के लिए, घाव की प्रक्रिया का कोर्स विशिष्ट होता है, जिसे चार अवधियों में विभाजित किया जाता है। (सशर्त, क्योंकि एक काल से दूसरे काल में संक्रमण अचानक नहीं होता, बल्कि धीरे-धीरे होता है। एक काल के दौरान दूसरे का विकास शुरू होता है।)

पहली अवधि 48 घंटों तक सीमित है और संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि के कारण दर्दनाक सूजन की विशेषता है। दर्दनाक सूजन 3 से 5 दिनों तक रह सकती है। हालाँकि, पहले से ही इस अवधि के दौरान, मांसपेशियों और चमड़े के नीचे के ऊतकों में परिगलन के लक्षण पाए जाते हैं। घाव से स्राव प्रकृति में सीरस होता है, लेकिन अवधि के अंत तक निर्वहन सीरस-रक्तस्रावी प्रकृति में होता है, और फिर प्यूरुलेंट होता है।

चावल। 4.पार्श्व प्रक्षेपण में खोपड़ी की चेहरे की हड्डियों का एक्स-रे। ऊपरी जबड़े के क्षेत्र में चाकू का एक टुकड़ा दिखाई दे रहा है

चावल। 5.निचले जबड़े के पार्श्व प्रक्षेपण में एक्स-रे। छर्रों के साथ बंदूक की गोली का घाव

चावल। 6.ऊपरी जबड़े के पार्श्व प्रक्षेपण में एक्स-रे। मैक्सिलरी साइनस में एक इंजेक्शन सुई होती है

चावल। 7.मैंडिबुलर रेमस के पार्श्व प्रक्षेपण में एक्स-रे। विदेशी शरीर - गोली

चावल। 8.खोपड़ी के सीधे प्रक्षेपण में सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़। विदेशी शरीर - मैक्सिलरी साइनस में ओसा सिस्टम बुलेट

दूसरी अवधियह 3 से 7 दिनों की अवधि तक सीमित है और एक सूजन प्रक्रिया की विशेषता है। कोई भी घाव संक्रमित होता है, और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के घाव नष्ट हुए दांतों के कारण, नाक की सहायक गुहाओं, मौखिक गुहा (मर्मज्ञ घावों) के माध्यम से अतिरिक्त रूप से संक्रमित हो सकते हैं। घाव से स्राव सीरस-प्यूरुलेंट, फिर प्यूरुलेंट हो जाता है। इस अवधि के दौरान, प्युलुलेंट "लकीरें" और प्युलुलेंट प्रक्रिया का प्रसार मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के गहरे स्थानों में होता है (पर्टिगोमैक्सिलरी, मैसेटर, जीभ की जड़, पेरिफेरिन्जियल, टेम्पोरल और इन्फ्राटेम्पोरल फोसा, गर्दन के न्यूरोवास्कुलर बंडल के साथ मीडियास्टिनम में) , आदि) संभव हैं। इस अवधि के अंत तक, बंदूक की गोली के घाव के मामले में, उप-आण्विक स्तर पर क्षतिग्रस्त ऊतकों को अहानिकर ऊतकों से अलग कर दिया जाता है। पहले से ही इस अवधि के दौरान, अगली अवधि की विशेषता वाली घटनाएं नोट की जाती हैं: चमड़े के नीचे के फैटी ऊतक और मांसपेशियों में एंडोथेलियल प्रसार होता है, नए जहाजों का निर्माण होता है, जो बाद में दानेदार ऊतक के विकास का आधार बनता है। अवधि के अंत में, घाव की सफाई शुरू हो जाती है।

तीसरी अवधि 8-10 दिनों तक रहता है और घाव की सफाई और दानेदार ऊतक के विकास की विशेषता है। इस समय घाव के किनारों से रेशेदार ऊतक बनने के कारण उसमें संकुचन शुरू हो जाता है।

चतुर्थ कालयह 11 से 30 दिनों तक रह सकता है और इसकी विशेषता उपकलाकरण और घाव पड़ना है। दानेदार ऊतक कोलेजन फाइबर में बदल जाता है और सघन हो जाता है। निशान संगठन और उपकलाकरण चल रहा है। उपकला घाव के किनारों से बनती है और कोलेजन फाइबर के विकास की दर के साथ प्रतिस्पर्धा नहीं कर सकती है, क्योंकि परिधि के साथ घाव के किनारों से इसकी वृद्धि की दर 7-10 दिनों में 1 मिमी से अधिक नहीं है। यह वही है जो द्वितीयक घाव भरने को निर्धारित करता है, जो हमेशा एक निशान की उपस्थिति की विशेषता होती है।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कोमल ऊतकों की घाव प्रक्रिया का क्रम अन्य स्थानीयकरणों के घावों से भिन्न होता है। शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण घाव कम समय में भर जाता है। अच्छा संवहनीकरण, संरक्षण, और चेहरे के कोमल ऊतकों की कम-विभेदित मेसेनकाइमल कोशिकाओं की उपस्थिति अच्छी पुनर्योजी क्षमता निर्धारित करती है, घाव भरने की अवधि को छोटा करती है और घाव के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के समय को 48 घंटे तक बढ़ाना संभव बनाती है।

घाव भरने की अवधि की अवधि और पाठ्यक्रम की गंभीरता जैसे कारकों पर निर्भर करती है:

- सहायता की अवधि और प्रीहॉस्पिटल (इनपेशेंट) चरण में इसकी पर्याप्तता;

- रोगी की सामान्य स्थिति (उम्र, निर्जलीकरण, पोषण संबंधी थकावट, आदि);

- सहवर्ती रोग (सीवीडी, मधुमेह, क्रोनिक किडनी रोग, यकृत रोग, आदि);

- ज़मानत क्षति।

ध्यान! यह पुस्तक का एक परिचयात्मक अंश है.

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सभी लोग, उम्र की परवाह किए बिना, चेहरे पर खरोंच के प्रति संवेदनशील होते हैं। एक अपेक्षाकृत साधारण चोट चेहरे के ऊतकों और चेहरे के कंकाल की हड्डियों की गहरी परतों को गंभीर क्षति छिपा सकती है, जिससे जटिलताएं हो सकती हैं।

सही ढंग से प्रदान की गई प्राथमिक चिकित्सा, डॉक्टरों से समय पर परामर्श और पर्याप्त उपचार रणनीति जटिलताओं और सौंदर्य संबंधी असुविधा से बचने में मदद करेगी।

ब्रूज़ ऊतक संरचनाओं की एक बंद चोट है: त्वचा की अखंडता से समझौता किए बिना चमड़े के नीचे की वसा, रक्त वाहिकाओं और मांसपेशियों। इस मामले में, प्रभावित क्षेत्र में जटिल रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं। स्थानीय परिवर्तनों की विशेषता मोच और कोमल ऊतकों का टूटना, संवहनी चोटें, रक्तस्राव और लसीका बहाव, परिगलन और कोशिका तत्वों का विघटन है।

चेहरे के ऊतकों की चोट रक्तस्राव की विशेषता है, जिसके दो विकास तंत्र हैं:

• अंतरालीय स्थान में एक गुहा का निर्माण, इसे रक्त से भरना;
• गुहा बनाए बिना ऊतकों को रक्त से भिगोना (अंतःशोषण)।

इस प्रकार हेमेटोमा (खरोंच) बनता है - रक्त का एक सीमित संचय, जो अक्सर अभिघातज के बाद सूजन के साथ होता है। दर्दनाक एजेंट, चोट की तीव्रता और घाव के स्थान के आधार पर, हेमेटोमा सतही या गहराई से स्थित हो सकता है।

सतही रक्तस्राव के मामले में, केवल चमड़े के नीचे का वसा ऊतक प्रभावित होता है; गहरे हेमटॉमस की विशेषता मांसपेशियों की मोटाई में या चेहरे के कंकाल के पेरीओस्टेम के नीचे उनके स्थान से होती है।

चोट के कारण और लक्षण

चेहरे पर चोट लगने के मुख्य कारण: ऊंचाई से गिरना, किसी कठोर वस्तु से झटका, सड़क दुर्घटनाओं या प्राकृतिक आपदाओं के दौरान चेहरे के ऊतकों का दबना।

चेहरे पर चोट लगने का पहला संकेत दर्द होता है। यह तंत्रिका तंतुओं की क्षति या जलन का संकेत है। दर्द की तीव्रता चोट की गंभीरता और प्रभावित क्षेत्र के स्थान पर निर्भर करती है।

सबसे स्थायी दर्द तब होता है जब चेहरे की तंत्रिका तने क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इस मामले में, घायल व्यक्ति को तेज, जलन और शूटिंग दर्द का अनुभव होता है। यह चेहरे की मांसपेशियों के किसी भी आंदोलन के साथ तीव्र होता है।

एक दर्दनाक एजेंट के संपर्क में आने के बाद, त्वचा चमकदार लाल रंग की हो जाती है। इस प्रकार अंतरालीय स्थान में प्रवेश करने वाला रक्त त्वचा के माध्यम से चमकता है। धीरे-धीरे इसकी सघनता बढ़ती है और प्रभावित क्षेत्र का रंग बदलकर नीला-बैंगनी हो जाता है।

हेमेटोमा में धीरे-धीरे हीमोग्लोबिन का टूटना शुरू हो जाता है। 3-4 दिनों के बाद, रक्त कोशिकाओं का एक टूटने वाला उत्पाद, हेमोसाइडरिन बनता है, जो हरे रंग का कारण बनता है, और 5-6 दिनों में हेमेटोइडिन, जो पीले रंग का होता है।

हेमेटोमा के रंग में इस वैकल्पिक परिवर्तन को लोकप्रिय रूप से "ब्लूमिंग ब्रूज़" कहा जाता है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, हेमेटोमा 14-16 दिनों के भीतर पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेने के कारण कान से साफ तरल पदार्थ का दिखना, आंखों के आसपास के क्षेत्र का सायनोसिस (नीला रंग बदलना), ऐंठन, चेतना की हानि, मतली और उल्टी हैं। ये एक गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के संकेत हैं, जिसके लिए शरीर की विस्तृत जांच और कुछ उपचार रणनीति की आवश्यकता होती है।

कोमल ऊतक घावों का वर्गीकरण

ट्रॉमेटोलॉजी में, चोटों को गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। यह आपको उपचार रणनीति निर्धारित करने और जटिलताओं के संभावित जोखिम का आकलन करने की अनुमति देता है।

• पहली डिग्री

खरोंच की विशेषता चमड़े के नीचे की वसा को मामूली क्षति होती है। वे चिंता का कारण नहीं बनते हैं, किसी विशेषज्ञ से संपर्क की आवश्यकता नहीं होती है और 5 दिनों के भीतर स्वयं हल हो जाते हैं। मामूली दर्द हो सकता है और क्षतिग्रस्त क्षेत्र का रंग नीला पड़ सकता है।

• दूसरी डिग्री

चमड़े के नीचे की वसा को गंभीर क्षति। चोट के निशान के साथ हेमेटोमा, सूजन और तीव्र दर्द भी होता है। इस मामले में, औषधीय दवाओं के साथ जटिल उपचार आवश्यक है।

• तीसरी डिग्री

मांसपेशियों और पेरीओस्टेम को प्रभावित करने वाली गंभीर चोट अक्सर त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ होती है। इससे बैक्टीरियल संक्रमण का खतरा अधिक रहता है। इन मामलों में, किसी ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के पास जाना अनिवार्य है।

• चौथी डिग्री

अत्यंत गंभीर श्रेणी में रखा गया है। इस मामले में, चेहरे के कंकाल की कार्यक्षमता ख़राब हो जाती है और मस्तिष्क से जटिलताओं का खतरा अधिक होता है। घायल व्यक्ति की स्थिति के लिए आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

प्राथमिक चिकित्सा

यह दिलचस्प है कि हर किसी ने चोट वाले क्षेत्रों पर ठंड के प्रभाव के बारे में सुना है। हालाँकि, हर कोई ठंड की क्रिया के तंत्र को नहीं जानता है, इसलिए वे अक्सर चोटों के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करने में इस महत्वपूर्ण बिंदु को अनदेखा कर देते हैं।

ठंड के संपर्क में आने पर रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं। यह अंतरालीय स्थान में रक्तस्राव को महत्वपूर्ण रूप से रोकता है और हेमेटोमा की गंभीरता का कारण बनता है।

ठंड सूजन मध्यस्थों की रिहाई को दबा देती है, घायल क्षेत्र की संवेदनशीलता को कम कर देती है, जो दर्द की तीव्रता को प्रभावित करती है।

क्रायोथेरेपी के उपयोग के लिए:

• बर्फ के टुकड़े;
• फार्मेसी से क्रायोपैकेज;
• ठंडे पानी में भिगोया हुआ तौलिया;
• रेफ्रिजरेटर से कोई ठंडी वस्तु।

औसतन, घायल क्षेत्र पर ठंड के एक बार संपर्क की अवधि 15-20 मिनट है। लगातार दर्द के साथ गंभीर चोट के लिए, प्रक्रिया हर 2 घंटे में दोहराई जाती है।

इस मामले में, आपको व्यक्तिपरक संवेदनाओं पर भरोसा करने और त्वचा की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता है। वह सुन्न और लाल हो जानी चाहिए. घायल क्षेत्र और आस-पास के ऊतकों का सफेद होना वाहिकासंकीर्णन की दीर्घकालिक स्थिति के कारण स्थानीय परिसंचरण के उल्लंघन का संकेत देता है।

पैथोलॉजिकल संचार संबंधी विकारों और मधुमेह मेलेटस के लिए शीत उपचार को वर्जित किया गया है। बर्फ और ठंडी वस्तुओं को कपड़े के माध्यम से ही चेहरे पर लगाया जाता है। सीधे संपर्क से त्वचा की कोशिकाओं में शीतदंश और परिगलन के बाद रंजित क्षेत्र की उपस्थिति हो सकती है।

यदि खरोंच के साथ खरोंच और घाव हैं, तो क्षतिग्रस्त क्षेत्र के किनारों को एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ इलाज किया जाता है:

• शानदार हरा;
• हाइड्रोजन पेरोक्साइड;
• फराटसिलिन;
• 0.01% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान।

पहले 48 घंटों में, चोट वाले स्थान पर गर्मी या मालिश न करें। गंभीर दर्द से राहत के लिए, मौखिक दर्दनाशक दवाएं लें: केतनोव, नूरोफेन, इबुप्रोफेन।

उपचार जटिल

चोट के इलाज के लिए बाहरी दवाओं, हल्की मालिश और हीट थेरेपी का उपयोग किया जाता है। इस अवधि के दौरान, शराब के सेवन से बचें, जो रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करती है, और ऐसी दवाओं के सेवन से बचें जो रक्त को पतला करती हैं।

दवाएं

फार्मेसियों में आप शीतलन, अवशोषण योग्य, पुनर्योजी और एनाल्जेसिक गुणों के साथ मलहम, क्रीम या जेल के रूप में दवाएं खरीद सकते हैं। इसलिए, चोट का इलाज करना और चेहरे पर हेमेटोमा से जल्दी छुटकारा पाना मुश्किल नहीं है। यह समीक्षा सबसे प्रभावी दवाओं का चयन करती है।

शीतलक

इस समूह की दवाओं में मेन्थॉल, आवश्यक तेल, दर्दनाशक दवाएं और अन्य सक्रिय पदार्थ होते हैं। दवाएं दर्द को खत्म करती हैं, प्रभावित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को कम करती हैं और चोट लगने से रोकती हैं।

तैयारी:

• वेनोरुटन।
• Sanitas.

चोट लगने के 48 घंटों के भीतर दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

सोखने योग्य और दर्दनिवारक

इन दवाओं के सक्रिय पदार्थ थ्रोम्बस के गठन को रोकते हैं, ऊतक ट्राफिज्म में सुधार करते हैं, एडिमा को खत्म करने और हेमटॉमस को हल करने में मदद करते हैं। इसके अतिरिक्त, दवाएं दर्द से राहत देती हैं, खुजली से राहत देती हैं, प्रभावित सतह को कीटाणुरहित करती हैं और सूजन-रोधी प्रभाव डालती हैं।

तैयारी:

• हेपरिन (हेपरिन मरहम, ल्योटन, फ़्लेनॉक्स, हेपावेनोल प्लस, डोलोबीन, पैन्थेवेनोल);
• बदायगा (बद्यगा फोर्टे, डॉक्टर, एक्सप्रेस ब्रूस);
• ट्रॉक्सीरुटिन (वेनोलन, ट्रॉक्सजेल, ट्रॉक्सवेसिन, फेबेटन, इंडोवाज़िन);
• सिन्याकोव-ऑफ;
• बचानेवाला;
• ट्रूमील एस.

दवा का उपयोग करने से पहले, आपको निर्देशों का अध्ययन करने की आवश्यकता है, उनमें से कुछ में विशिष्ट मतभेद हैं।

मालिश आंदोलनों का उपयोग करके साफ त्वचा पर एक पतली परत में तैयारी लागू की जाती है। दोहराव की संख्या दवा की गतिविधि पर निर्भर करती है, इसलिए आपको निर्देशों का पालन करने की आवश्यकता है।

जेल के रूप में तैयार की गई तैयारी के मलहम की तुलना में कुछ फायदे हैं। इनके इस्तेमाल के बाद चेहरे पर तैलीय चमक नहीं रहती, कपड़े और बिस्तर अपेक्षाकृत कम गंदे होते हैं। इन दवाओं के सक्रिय पदार्थ पानी के आधार में घुल जाते हैं, इसलिए वे त्वचा में तेजी से प्रवेश करते हैं।

बहुत शुष्क त्वचा और घाव की सतह पर पपड़ी बनने पर मलहम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इन मामलों में, तैलीय आधार त्वचा की बाहरी परतों को नरम कर देता है, जिससे सक्रिय घटक क्रिया स्थल तक पहुंच पाते हैं।

घर पर उपयोग किए जाने वाले लोक उपचार

दैनिक आहार में शामिल कई पौधों और खाद्य पदार्थों में ऐसे घटक होते हैं जो चेहरे पर चोट के निशान को जल्दी ठीक कर सकते हैं। उपचार की यह विधि, शरीर के लिए हानिरहित, पहली और दूसरी डिग्री की चोटों के लिए उपयुक्त है।

उपचार के लिए, एंटी-एडेमेटस, एंटीकोआगुलेंट और एंटी-इंफ्लेमेटरी गुणों वाले घटकों का उपयोग किया जाता है। लोक उपचार ऊतक ट्राफिज्म में सुधार करते हैं, रक्त के थक्कों के पुनर्जीवन को बढ़ावा देते हैं, स्थानीय प्रतिरक्षा और चयापचय को उत्तेजित करते हैं और मध्यम एनाल्जेसिक प्रभाव डालते हैं।

पत्तागोभी, आलू और बर्डॉक

उपचार के लिए, हरे गोभी के पत्ते को ठंडे पानी के नीचे धोया जाता है, सतह पर कई छोटे कट लगाए जाते हैं और चोट वाली जगह पर लगाया जाता है। कंप्रेस को चिपकने वाली टेप से सुरक्षित किया जा सकता है। उपाय को पत्ती सूखने तक रखा जाता है, प्रक्रिया दिन में 4-6 बार दोहराई जाती है।

सूजन रोधी प्रभाव को बढ़ाने के लिए, गोभी के पत्तों के साथ संपीड़ित को कच्चे आलू के अनुप्रयोग के साथ जोड़ा जा सकता है। ऐसा करने के लिए, चोट की सतह पर कसा हुआ आलू लगाएं, धुंध से ढक दें और 30 मिनट के लिए छोड़ दें।

गर्मियों में आप बर्डॉक लीफ का इस्तेमाल कर सकते हैं. इसे ठंडे पानी से धोया जाता है, कट लगाया जाता है और हल्के हिस्से से चोट पर लगाया जाता है।

मुसब्बर और शहद

हर्बल उपचार तैयार करने के लिए कम से कम 2 साल पुराने पौधे का एक बड़ा पत्ता चुनें। कुचले हुए कच्चे माल को समान अनुपात में शहद के साथ मिलाया जाता है, एक कांच के कंटेनर में रखा जाता है और रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जाता है।

हर दिन, चोट की सतह पर मरहम की एक मोटी परत लगाएं और इसे धुंध से ढक दें। प्रक्रिया की अवधि 20 मिनट है, राशि दिन में 2-3 बार है।

यदि मुसब्बर ढूंढना संभव नहीं है, तो पौधे को कसा हुआ ताजा चुकंदर से बदला जा सकता है।

केला और अनानास

हेमेटोमा और सूजन को कम करने के लिए, चोट वाली सतह पर केले का छिलका या अनानास का एक टुकड़ा लगाना पर्याप्त है। सेक की अवधि 30 मिनट है, त्वरित प्रभाव प्राप्त करने के लिए, आपको प्रति दिन कम से कम 4 प्रक्रियाओं की आवश्यकता होगी।

सेब का सिरका

औषधीय घोल तैयार करने के लिए, सिरका (2 चम्मच) को ठंडे पानी (1 लीटर) में पतला किया जाता है। घोल में भिगोया हुआ धुंध का कपड़ा चोट पर दिन में 2-3 बार 30 मिनट के लिए लगाया जाता है।

ताप चिकित्सा

गर्मी के संपर्क में आने से स्थानीय रक्त और लसीका परिसंचरण, प्रतिरक्षा और चयापचय उत्तेजित होता है। यह ऊतक कोशिका बहाली और हेमेटोमा पुनर्वसन की प्रक्रियाओं को तेज करता है।

चोट लगने के 2 दिन बाद आप गर्मी से उपचार कर सकते हैं। बेहतर परिणाम प्राप्त करने के लिए, प्रक्रियाओं को मालिश के साथ जोड़ा जाता है।

घर पर प्रक्रिया को लागू करने के लिए, धुंधले कपड़े को 5-6 परतों में मोड़ा जाता है, गर्म पानी में गीला किया जाता है और घायल क्षेत्र पर लगाया जाता है। कपड़े के ऊपर प्लास्टिक की फिल्म और मोटा कपड़ा रखा जाता है। एक्सपोज़र का समय 15-20 मिनट है, प्रक्रियाओं की संख्या दिन में 2 बार है।

सेक का वार्मिंग प्रभाव 40% एथिल अल्कोहल, वोदका, कपूर या सैलिसिलिक अल्कोहल द्वारा बढ़ाया जाता है। इन्हें गर्म पानी से पतला किया जाता है।

मालिश

हाथों से प्रतिवर्त और यांत्रिक प्रभाव चेहरे की मांसपेशियों और चमड़े के नीचे के ऊतकों के संकुचन को उत्तेजित करते हैं। इससे ब्लड सर्कुलेशन, माइक्रो सर्कुलेशन और मेटाबॉलिज्म में सुधार होता है। नतीजतन, घुसपैठ, एडिमा और हेमेटोमा के पुनर्जीवन की प्रक्रिया तेज हो जाती है, और मांसपेशी शोष का खतरा कम हो जाता है।

चोट लगने के 6-8 घंटे बाद, प्रभावित क्षेत्र के आस-पास के क्षेत्रों की मालिश करना शुरू करें। ऐसा करने के लिए, गहरी पथपाकर, सानना और कंपन तकनीकों का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया की अवधि 10 मिनट है, मात्रा दिन में 2 बार है।

चोट वाली सतह की मालिश चोट लगने के 48 घंटे बाद ही की जा सकती है, बशर्ते कि बड़े जहाजों का फटना और व्यापक घाव की सतह न हो।

इस मामले में, केवल सतही पथपाकर और कंपन की अनुमति है। प्रक्रिया की अवधि बढ़ाकर 15 मिनट कर दी गई है।

चोट लगने के संभावित परिणाम

सामान्य दर्द, रक्तगुल्म और सूजन मस्तिष्क और चेहरे के ढांचे को होने वाले नुकसान को छुपा सकते हैं। किसी ट्रूमेटोलॉजिस्ट के पास जाने की उपेक्षा करने और समय पर उपचार की कमी के गंभीर परिणाम होते हैं और भविष्य में घायल व्यक्ति का जीवन जटिल हो जाता है।

संभावित परिणाम:

• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• नाक संरचनाओं की विकृति;
• क्रोनिक राइनाइटिस, साइनसाइटिस, साइनसाइटिस का विकास;
• साँस लेने की प्रक्रिया का उल्लंघन;
• विभिन्न डिग्री के झटके;
• चेहरे के कंकाल की हड्डियों का फ्रैक्चर;
• कान के पर्दे का छिद्र;
• हेमेटोमा की संक्रामक सूजन।

तिरछे प्रहार के साथ, चमड़े के नीचे के ऊतक का पृथक्करण अक्सर होता है, जो एक बड़े और गहराई से स्थित हेमेटोमा के गठन में योगदान देता है। जैसे ही वे कठोर होते हैं, वे दर्दनाक सिस्ट बनाते हैं। ऐसी रोग संबंधी संरचनाओं को केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही ठीक किया जा सकता है।

हेमेटोमा को कैसे छिपाएं?

सभी घायल लोग काम से छुट्टी नहीं ले पाते या सार्वजनिक स्थानों पर जाने से बच नहीं पाते। इसलिए, चेहरे पर चोट अक्सर तीव्र परेशानी और परेशानी का कारण बन जाती है। इन मामलों में, हेमेटोमा को छिपाने और सूजन से राहत पाने के लिए कुछ सरल कदम मदद कर सकते हैं।

नमक सेक

यह आघात के बाद की सूजन को खत्म करने का सबसे तेज़ तरीका है, लेकिन यह त्वचा के लिए बहुत हानिकारक है। इसलिए, इसका उपयोग केवल चरम मामलों में किया जाता है, जब चेहरे की उपस्थिति को थोड़े समय में व्यवस्थित करने की आवश्यकता होती है।

उत्पाद तैयार करने के लिए, गर्म उबले पानी (1 लीटर) में नमक (3 बड़े चम्मच) घोलें। घोल में एक जालीदार कपड़ा 5 मिनट के लिए डुबोएं ताकि यह नमक के क्रिस्टल से संतृप्त हो जाए। चोट पर 20 मिनट के लिए सेक लगाया जाता है, त्वचा को गर्म पानी से धोया जाता है।

छुपाने वाले

ये कंसीलर त्वचा की खामियों को छिपाने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। मुख्य बात सही कंसीलर रंग चुनना है:

• ताजा नीले-बैंगनी चोट के साथ - नारंगी;
• हरे हेमेटोमा के लिए - पीला;
• पीले घाव के साथ - बकाइन, लैवेंडर।

बड़े रक्तगुल्मों को कवरस्टिक से छिपाना बेहतर है, और छोटी चोटों का इलाज क्रीम या पेंसिल से अच्छी तरह से किया जा सकता है।

बहुत से लोग चेहरे की चोट को मामूली चोट मानकर इलाज करने के आदी होते हैं। अक्सर, उपचार में ठंडक लगाना और दर्द निवारक दवाएँ लेना शामिल होता है। चेहरा क्रैनियोफेशियल कंकाल का हिस्सा है, जो मस्तिष्क, श्वसन और श्रवण अंगों से अटूट रूप से जुड़ा हुआ है। इसलिए, मामूली चोटों सहित चेहरे की चोटों और चोटों के प्रति सावधान रहना महत्वपूर्ण है।