मौखिक गुहा में प्राथमिक घातक मेलेनोमा। जिंजिवल मेलेनोमा के प्रारंभिक चरण को कैसे पहचानें?

नैदानिक ​​मामलों का विवरण

नैदानिक ​​मामला 1

नैदानिक ​​मामला 2

नैदानिक ​​मामला 3

केस 4

एक्स-रे परीक्षा के दौरान, कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं पाया गया।

बहस

निष्कर्ष

अजय कुमार

रुचि बिंदल

देवी सी. शेट्टी

हरकंवल पी.सिंह

मौखिक गुहा में प्राथमिक मेलेनोमा एक दुर्लभ नियोप्लाज्म है जिसमें आक्रामक वृद्धि होती है और मौखिक श्लेष्म के घातक रूप से पतित मेलानोसाइट्स से विकसित होती है। विश्व स्वास्थ्य संगठन इस बीमारी को मेलानोसाइट्स या उनके अग्रदूतों के घातक नवोप्लाज्म के रूप में परिभाषित करता है। मेलेनोमा एपिथेलियम और संयोजी ऊतक के बीच संपर्क स्थल पर एटिपिकल मेलानोसाइट्स के प्रसार के कारण बनता है। रोग उपकला की परतों में कोशिकाओं के ऊपर की ओर प्रवास और अंतर्निहित संयोजी ऊतक की शुरूआत के साथ भी होता है। मेलेनोमा आमतौर पर त्वचा पर पाया जाता है, लेकिन मौखिक श्लेष्म पर इसका स्थानीयकरण भी संभव है। पिछले दशकों में, जनसंख्या में मेलेनोमा की घटनाओं में काफी वृद्धि हुई है (प्रति वर्ष 3-8%)। 1960 में, यह माना जाता था कि मेलेनोमा 1:500 मामलों में होता है, फिर 1992 में 1:600 ​​की आवृत्ति प्राप्त हुई, 1996 में 1:105 में, 1998 1:88 में और 2000 1:75 मामलों में।

मौखिक गुहा में मेलेनोमा का स्थानीयकरण ट्यूमर के विकास के सभी मामलों का 0.2-8% और सभी मौखिक गुहा नियोप्लाज्म की कुल संख्या का 0.5% है। मेलेनोमा आमतौर पर 30 और 90 की उम्र के बीच विकसित होता है (ज्यादातर 60 साल की उम्र के आसपास) और महिलाओं की तुलना में पुरुषों को कुछ अधिक बार प्रभावित करता है। स्थानीयकरण की मुख्य साइटों में कठोर तालू और मसूड़े शामिल हैं (80% मामलों में ऊपरी जबड़े को प्रभावित करते हैं)। प्राथमिक प्रक्रिया की तुलना में कुछ हद तक कम, माध्यमिक मेलेनोमा दूर के ट्यूमर के मेटास्टेसिस के रूप में होता है। ऐसे मामलों में, विशिष्ट स्थानीयकरण जीभ, पैरोटिड लार ग्रंथि और तालु टॉन्सिल है। मौखिक श्लेष्म के मेलेनोमा को अधिक आक्रामकता की विशेषता है और चिकित्सकीय रूप से मुख्य रूप से नोड्यूल गठन के चरण में प्रकट होता है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, इस ट्यूमर को इनवेसिव, इन सीटू, या इनवेसिव और इन सीटू के संयोजन के रूप में परिभाषित किया गया है। होने वाले सभी मेलेनोमा का लगभग 85% बाद के वर्ग के हैं।

इस बीमारी के लिए कोई विशिष्ट एटियलजि की पहचान नहीं की गई है। मेलेनोमा के विकास के लिए जोखिम कारकों की पहचान करना अभी भी मुश्किल है। त्वचा के रसौली की तरह, मौखिक श्लेष्मा का प्राथमिक मेलेनोमा अक्सर एक नेवस, उम्र के धब्बे, या डे नोवो (लगभग 30% मामलों) से बनता है। इस लेख में, हम विचार के लिए विभिन्न स्थानीयकरण के साथ प्राथमिक मेलेनोमा के चार नैदानिक ​​मामलों का प्रस्ताव करते हैं।

नैदानिक ​​मामलों का विवरण

नैदानिक ​​मामला 1

लगभग 4 महीने पहले दिखाई देने वाले ऊपरी जबड़े पर मौखिक गुहा के पूर्वकाल भाग में स्थित तेजी से बढ़ते काले रंग के द्रव्यमान की शिकायत के साथ एक 70 वर्षीय महिला क्लिनिक में आई थी। यात्रा से लगभग दो महीने पहले, रोगी ने ऊपरी जबड़े पर मौखिक गुहा के पूर्वकाल भाग में छोटे आकार का एक गहरा, घना गठन पाया, जो लगातार वर्तमान स्थिति में बढ़ गया। रोगी की एक बुरी आदत है: वह 20 साल की उम्र से चबाने वाले तंबाकू का सेवन कर रही है।

एक बाहरी परीक्षा में ऊपरी होंठ के क्षेत्र में एक स्थानीय सूजन का पता चला, गठन के ऊपर की त्वचा नहीं बदली गई थी। मजबूत सूजन ऊपरी होंठ को उठाती है (फोटो 1)। ग्रीवा लिम्फ नोड्स के लिम्फैडेनोपैथी का पता नहीं चला था।

फोटो 1: ऊपरी होंठ के क्षेत्र में एक रंजित लोब्युलर सूजन दिखाते हुए बाहरी और अंतःस्रावी दृश्य।

एक अंतर्गर्भाशयी परीक्षा में एक लोबुलर ऊंचा रंजित सूजन का पता चला। नियोप्लाज्म दृढ़, अकुशल, असंपीड़ित, असंपीड़ित, बिना उतार-चढ़ाव या धड़कन के, अच्छी तरह से परिभाषित मार्जिन के साथ था, और दांत 13 के मेसियल मार्जिन से 24 (चित्रा 1) के बाहर के मार्जिन तक मैक्सिला के पूर्वकाल भाग पर कब्जा कर लिया।

एक ऑर्थोपैंटोमोग्राम ने दांतों की आंशिक अनुपस्थिति और ऊपरी जबड़े के पूर्वकाल क्षेत्र में कमजोर रूप से परिभाषित सीमाओं के साथ एक बड़े रेडिओल्यूसेंट ज़ोन का खुलासा किया, जो दाँत 13 से दाँत 23 (चित्र 2) तक बढ़ा।

फोटो 2: अनियमित आकार का एक बड़ा रेडियोल्यूसेंट क्षेत्र दिखाते हुए ऑर्थोपैंटोग्राम।

स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, नियोप्लाज्म की बायोप्सी की गई, जिसमें ऊर्ध्वाधर और रेडियल विकास के साथ बड़े गोल और अंडाकार मेलानोसाइट्स के साथ एट्रोफिक स्क्वैमस एपिथेलियम की परतों की उपस्थिति दिखाई गई। संशोधित प्रोलिफ़ेरेटिंग गोल और अंडाकार मेलानोसाइट्स और पुरानी सूजन कोशिकाओं को संयोजी ऊतक स्ट्रोमा (फोटो 3) में व्यापक रूप से वितरित किया गया था।

फोटो 3: क्लिनिकल केस 1. माइक्रोग्राफ (10x और 40x)। संयोजी ऊतक स्ट्रोमा में वितरित गोल और अंडाकार मेलानोसाइट्स और मेलेनिन रंजकता।

नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षाओं से प्राप्त आंकड़ों का संयोजन 0.90 मिमी घनत्व के साथ घातक आक्रामक मेलेनोमा का निदान करने का अधिकार देता है। इम्यूनोहिस्टोकेमिकल मार्कर एचएमबी-45 और मेलन-ए (फोटो 4) का उपयोग करके इस निष्कर्ष की और पुष्टि की गई।

फोटो 4: क्लिनिकल केस 1. एपिथेलियल कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म को धुंधला करने वाले एचएमबी -45 एंटीबॉडी के साथ इम्यूनोहिस्टोकेमिकल मार्कर।

ट्यूमर का आकार बड़ा होने के कारण सर्जिकल उपचार संभव नहीं था। रेडियोथेरेपी कराने का निर्णय लिया गया। बाद की परीक्षाओं में नियोप्लाज्म के आंशिक प्रतिगमन का पता चला। इसके अलावा, एक सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाई गई थी, लेकिन महिला अब क्लिनिक नहीं गई थी। दस महीने बाद, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया गया, लेकिन प्रस्तावित इम्यूनोथेरेपी से इनकार कर दिया और केवल दर्द निवारक दवाएं लीं। पंद्रह महीने बाद मरीज की मौत हो गई। एक शव परीक्षण नहीं किया गया था, इसलिए मौत का सही कारण स्पष्ट नहीं रहा।

नैदानिक ​​मामला 2

एक 42 वर्षीय व्यक्ति अपने बाएं गाल के क्षेत्र में तेजी से बढ़ते एक्सोफाइटिक द्रव्यमान की शिकायत के साथ क्लिनिक आया था।

तीन महीने पहले, रोगी ने किसी भी लक्षण की सूचना नहीं दी थी, फिर बुक्कल म्यूकोसा पर एक सिक्के के आकार का घाव देखा। शिक्षा धीरे-धीरे अपने वर्तमान आकार में बढ़ी।

एक बाहरी परीक्षा से पता चला कि बाएं सबमांडिबुलर क्षेत्र में ऊतकों को मिलाप नहीं करने वाला एक बड़ा घना लसीका नोड है। एक फैलाना, घना, लचीला सूजन भी निर्धारित किया गया था, जो मुंह के बाएं कोने से और निचले जबड़े के निचले किनारे से बुक्कल क्षेत्र के मध्य तक स्थित था। मुंह के कोण के किनारे के विचलन को दृष्टिगत रूप से नोट किया गया था (फोटो 5)।

फोटो 5: रोगी की उपस्थिति की तस्वीर। चेहरे की विकृति के साथ दाईं ओर एक बदलाव और बढ़े हुए सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स।

एक अंतर्गर्भाशयी परीक्षा में दो एक्सोफाइटिक संरचनाएं, काले-भूरे रंग, 3 x 4 सेमी और 2 x 2 सेमी आकार, एक ऊबड़ सतह और एक घने बनावट के साथ, मुंह के कोने से बाएं गाल के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत का पता चला। दांत के क्षेत्र में 38 (आगे से पीछे) और मौखिक गुहा के वेस्टिबुल से ओसीसीप्लस विमान (ऊपर-नीचे) से 1 सेमी ऊपर। रेट्रोमोलर क्षेत्र (चित्र 6) में हाइपरपिग्मेंटेशन का एक क्षेत्र नोट किया गया था।

फोटो 6: मुंह के कोने से दांत के क्षेत्र तक फैले एक एक्सोफाइटिक घाव को दिखाते हुए अंतःस्रावी एक्स-रे।

नियोप्लाज्म की एक बायोप्सी की गई, जिसमें लैमिना प्रोप्रिया में डिसप्लास्टिक अंडाकार और फ्यूसीफॉर्म मेलानोसाइट्स की उपस्थिति दिखाई गई, जो मेलेनिन रंजकता (चित्रा 7) से जुड़ी हुई है।

फोटो 7: केस 2. माइक्रोग्राफ (10x) आक्रामक ट्यूमर वृद्धि, एटिपिकल मेलानोसाइट्स और मेलानोफेज दिखा रहा है।

नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों से प्राप्त आंकड़ों की समग्रता घातक आक्रामक और स्वस्थानी मेलेनोमा का निदान करने का अधिकार देती है। इम्यूनोहिस्टोकेमिकल मार्कर एचएमबी-45 और मेलन-ए (फोटो 4) का उपयोग करके इस निष्कर्ष की और पुष्टि की गई।

एक चिकित्सा के रूप में, गठन का एक विस्तृत छांटना किया गया था। हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा ने 1.10 मिमी की अधिकतम घनत्व के साथ मेलेनोमा की पुष्टि की, जिसने अंतर्निहित ऊतकों की सतही परतों में घुसपैठ की और क्षेत्रीय लिम्फ नोड को मेटास्टेसाइज किया।

नैदानिक ​​मामला 3

एक 65 वर्षीय व्यक्ति को बाईं ओर मौखिक गुहा में दर्दनाक सूजन की शिकायत के साथ क्लिनिक में भर्ती कराया गया था, जो लगभग 15 दिन पहले परेशान करने लगा था। प्रस्तुति से दो सप्ताह पहले, रोगी ने बाईं ओर ऊपरी मसूड़े पर एक छोटा, दृढ़ द्रव्यमान पाया।

एक्स-रे परीक्षा के दौरान, कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं पाया गया।

एक बाहरी परीक्षा से पता चला है कि सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स दोनों तरफ, आकार में 2 x 2 सेमी, घने, मोबाइल और निचले जबड़े के निचले किनारे पर टांके लगाने योग्य होते हैं।

एक अंतर्गर्भाशयी परीक्षा में ऊपरी मसूड़े पर एक घनी उभरी हुई रंजित सूजन का पता चला, जिसका आकार 0.5 x 1.5 सेंटीमीटर, दांतों के पास 21, 22, 23 और 24 में स्थित है। मसूड़े के रंग में परिवर्तन ने दांत 21 से 28 तक के क्षेत्र को प्रभावित किया। 21, 22, 23 से 26, 27 और 28 तक तालु पक्ष। गाल और तालू के श्लेष्म झिल्ली पर पिगमेंटेड क्षेत्रों को द्विपक्षीय रूप से देखा गया।

नियोप्लाज्म की एक बायोप्सी की गई, जिसमें मेलेनिन पिग्मेंटेशन से जुड़े एटिपिकल मेलानोसाइट्स की उपस्थिति दिखाई दी और संयोजी ऊतक स्ट्रोमा में गहराई से स्थित है।

नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों से प्राप्त आंकड़ों का संयोजन, घातक इनवेसिव मेलेनोमा का निदान करने का अधिकार देता है। इम्यूनोहिस्टोकेमिकल मार्कर HMB-45 और मेलान-ए (फोटो 8) का उपयोग करके इस निष्कर्ष की और पुष्टि की गई।

फोटो 8: केस 3. कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य को धुंधला करने वाले मेलेन-ए के साथ इम्यूनोहिस्टोकेमिकल परीक्षा।

एक चिकित्सा के रूप में, प्रभावित लिम्फ नोड्स को हटाने के साथ ऊपरी जबड़े का एक उच्छेदन किया गया था। हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा ने लिम्फ नोड भागीदारी (II) के साथ 3.20 मिमी मोटी जिंजिवल मेलेनोमा की पुष्टि की।

केस 4

एक 40 वर्षीय महिला ऊपरी जबड़े पर दाहिने पूर्वकाल मसूड़े के क्षेत्र में दर्दनाक सूजन और तालु की तरफ म्यूकोसा के मलिनकिरण की शिकायत के साथ क्लिनिक में आई थी। रोग 4-5 महीने पहले शुरू हुआ, जब रोगी ने ऊपरी जबड़े पर दाहिने पूर्वकाल मसूड़े के क्षेत्र में सूजन देखी और मदद के लिए डॉक्टर के पास गया। स्वागत समारोह में, विशेषज्ञ ने तालू से श्लेष्मा झिल्ली के रंजकता का भी खुलासा किया।

एक्स-रे परीक्षा के दौरान, कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं पाया गया।

बाहरी जांच से पता चला कि दायीं ओर 5 x 5 सेमी मापने वाला एक घना सुपाच्य सबमांडिबुलर लिम्फ नोड है।

एक अंतर्गर्भाशयी परीक्षा में दांतों के बीच काले रंग का रंग 21, 22, 23 और 11 और 12 क्षेत्रों में तालु पक्ष पर एक रंजित घने फ्लैट सूजन, अनियमित आकार के किनारों के साथ 1 x 1 सेमी मापने का पता चला (फोटो 9)।

फोटो 9: अंतर्गर्भाशयी तस्वीरें। मसूड़ों और तालू का काला रंग।

नियोप्लाज्म की बायोप्सी की गई, जिसमें संयोजी ऊतक स्ट्रोमा (फोटो 10) में अंडाकार और फ्यूसीफॉर्म उत्परिवर्तित मेलानोसाइट्स की उपस्थिति दिखाई गई।

फोटो 10: केस 4. माइक्रोग्राफ (10 x) संयोजी ऊतक स्ट्रोमा में एटिपिकल मेलानोसाइट्स दिखा रहा है।

नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों से प्राप्त आंकड़ों का संयोजन, घातक इनवेसिव मेलेनोमा का निदान करने का अधिकार देता है। इम्यूनोहिस्टोकेमिकल मार्करों के उपयोग से इस निष्कर्ष की और पुष्टि हुई।

प्राथमिक मसूड़े के मेलेनोमा के निदान के बाद, उपचार ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के बाएं हिस्से को मसूड़े पर नियोप्लाज्म को हटाने के साथ किया गया था। गाल फ्लैप का उपयोग करके दोष को बहाल किया गया था, पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना पारित हुई। हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा ने लिम्फ नोड भागीदारी (आई) के साथ 1.5 मिमी मेलेनोमा की पुष्टि की। पुनर्प्राप्ति अवधि असमान थी।

बहस

मौखिक गुहा में मेलेनोमा रूपात्मक शब्दों, इसके विकास की प्रक्रिया और नैदानिक ​​​​प्रस्तुति में काफी परिवर्तनशीलता दिखा सकता है।

अध्ययनों से पता चलता है कि सभी मेलेनोमा के 20.41% से 34.4% श्लेष्म झिल्ली की सतह पर होते हैं और उनमें से 16% मौखिक गुहा के अंदर होते हैं। वैज्ञानिक भी अतिसंवेदनशील आयु वर्ग की रिपोर्ट करते हैं: 56 - 77 वर्ष। मेलेनोमा के रोगी की औसत आयु 69.2 वर्ष है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, लिंग (पुरुष: महिला) के अनुसार, वितरण 1:1 से 2:1 तक भिन्न होता है।

सबसे अधिक बार, मेलेनोमा ऊपरी जबड़े में विकसित होता है, ज्यादातर मामलों में तालू (32%) को प्रभावित करता है, इसके बाद ऊपरी जबड़े में मसूड़ों को प्रभावित करता है (16%) और, कम अक्सर, बुक्कल म्यूकोसा पर गठन, निचले जबड़े में मसूड़े , होंठ, जीभ और मुंह का तल। हमारा लेख ऊपरी जबड़े के मसूड़ों पर ट्यूमर के तीन मामलों और बुक्कल म्यूकोसा पर एक मामले का वर्णन करता है, पुरुषों और महिलाओं का अनुपात 1: 1 है, जो साहित्य डेटा (तालिका 1) से मेल खाता है।

तालिका 1: प्राथमिक मौखिक श्लेष्म मेलेनोमा वाले रोगियों के नैदानिक ​​​​और रोग संबंधी निष्कर्ष।

मेलेनोमा को मौखिक म्यूकोसा के प्राथमिक ट्यूमर के रूप में तभी वर्गीकृत किया जा सकता है जब यह 1953 में ग्रीन द्वारा वर्णित मानदंडों को पूरा करता है: मौखिक श्लेष्म पर मेलेनोमा की उपस्थिति, प्रजनन गतिविधि की उपस्थिति, और मौखिक गुहा के बाहर प्राथमिक मेलेनोमा की अनुपस्थिति। हमारे द्वारा वर्णित मामलों में, उपरोक्त सभी मानदंडों को पूरा किया जाता है, इसलिए हम मौखिक गुहा में उत्पन्न होने वाले प्राथमिक मेलेनोमा के बारे में बात कर सकते हैं।

निदान की पुष्टि करने के लिए, मेलेनिन वर्णक की उपस्थिति स्थापित करना आवश्यक है। यह प्रक्रिया Fontana-Masson स्टेन और उपयुक्त इम्यूनोहिस्टोकेमिकल मार्कर जैसे HMB-45, Melan-A, Tyrosinase और Antimicropthalmia ट्रांसक्रिप्शन फैक्टर का उपयोग करके की जाती है। साथ ही, मेलेनोमा में एस-100 प्रोटीन की उपस्थिति का विश्लेषण हमेशा सकारात्मक होता है। उपरोक्त नैदानिक ​​मामलों में, एचएमबी-45 और मेलान-ए मार्करों का उपयोग करके निदान की पुष्टि की गई थी।

मौखिक गुहा में प्राथमिक मेलेनोमा के विकास के लिए, भौगोलिक संकेत कोई फर्क नहीं पड़ता, उदाहरण के लिए, त्वचा के मेलेनोमा के लिए, जिसमें पराबैंगनी विकिरण की डिग्री का विशेष महत्व है। प्राथमिक मौखिक मेलेनोमा एक बल्कि आक्रामक बीमारी है, और इसके विकास की शुरुआत में एडिसन रोग, कपोसी के सरकोमा और प्यूट्ज़-जेगर्स सिंड्रोम जैसी स्थितियों के साथ सावधानीपूर्वक विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, मेलेनोमा को मेलेनिन रंजकता (दोनों नस्लीय और जलन के कारण), नेवस, मेलेनोकैंथोमा, और बहिर्जात मूल के अन्य रंजकता से अलग किया जाना चाहिए, जैसे कि अमलगम के प्रभाव में मसूड़ों का मलिनकिरण।

डेलगाडो अज़ानेरो और अन्य ने मौखिक मेलेनोमा के निदान के लिए एक व्यावहारिक और आसान तरीका प्रस्तावित किया है और इस ट्यूमर को अन्य वर्णक घावों से अलग करने के लिए भी प्रस्तावित किया है।

नैदानिक ​​परीक्षण इस प्रकार है: गठन की सतह को पट्टी के टुकड़े से रगड़ा जाता है, और यदि यह अंधेरा हो जाता है, तो परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है। धुंधलापन ऊतक की सतह परतों में मेलेनिन वर्णक की उपस्थिति से समझाया गया है। लेखकों की रिपोर्ट है कि 84.6% मामलों में परीक्षण सकारात्मक था, हालांकि, एक नकारात्मक परिणाम इस ट्यूमर की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है, क्योंकि कभी-कभी घातक कोशिकाएं उपकला की सतह परतों पर आक्रमण नहीं करती हैं। मौखिक श्लेष्मा पर मेलेनोमा, जिसे गांठदार के रूप में जाना जाता है और सबम्यूकोसल परत में प्रवेश के साथ एक ऊर्ध्वाधर वृद्धि होती है, को और भी अधिक आक्रामक माना जाता है। ऐसे मामलों में रोग का निदान आमतौर पर प्रतिकूल होता है और ट्यूमर के ऊतकीय प्रकार, इसके प्रवेश की गहराई और स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। साहित्य के अनुसार, म्यूकोसल मेलेनोमा अक्सर उन क्षेत्रों में होता है जहां ऊतक हड्डी के गठन को कवर करते हैं, उदाहरण के लिए, कठोर तालू या मसूड़ों पर। इस तरह के स्थानीयकरण से रोग का पूर्वानुमान और भी खराब हो जाता है, क्योंकि ट्यूमर हड्डी के ऊतकों पर बहुत जल्दी आक्रमण करना शुरू कर देता है।

रोग के अग्रदूत अभी तक पूरी तरह से पहचाने नहीं गए हैं, हालांकि, कुछ वैज्ञानिक प्रारंभिक मेलेनोसाइटिक हाइपरप्लासिया के बारे में बात करते हैं, जिसे रोग की शुरुआत माना जा सकता है। अन्य शोधकर्ता विभिन्न प्रकार के रंजकता की महत्वपूर्ण भूमिका की ओर इशारा करते हैं, जिसमें शुरू में एक क्षैतिज वृद्धि होती है और उसके बाद ही एक आक्रामक - ऊर्ध्वाधर प्रकार की वृद्धि प्राप्त होती है। साधारण नेवी भी कुछ महत्व के होते हैं, जो दिलचस्प रूप से, मौखिक गुहा में सबसे अधिक बार मेलेनोमा जैसे कठोर तालू पर स्थित होते हैं। पहली बार, 1859 में वेबर द्वारा मौखिक गुहा में प्राथमिक मेलेनोमा का वर्णन किया गया था, हालांकि, लंबे समय तक त्वचा के मेलेनोमा के लिए कोई स्पष्ट नैदानिक ​​​​मानदंड नहीं थे। इसके बाद, इस बीमारी के कई वर्गीकरण सामने रखे गए, लेकिन उनमें से किसी को भी सार्वभौमिक के रूप में स्वीकार नहीं किया गया।

मौखिक गुहा में मेलेनोमा को त्वचा के मेलेनोमा से अलग किया जाना चाहिए और दो हिस्टोलॉजिकल प्रकारों में विभाजित किया जाना चाहिए: आक्रामक और स्वस्थानी, साथ ही साथ एक स्वस्थानी घटक के साथ एक आक्रामक ट्यूमर का एक संयुक्त संस्करण। यदि एक नियोप्लाज्म की साइटोलॉजिकल परीक्षा का परिणाम संदिग्ध है, तो "एटिपिकल मेलानोसाइटिक प्रसार" की अवधारणा का उपयोग किया जाना चाहिए। इस शब्द को प्रारंभिक निदान के रूप में लिया जाता है, जबकि अंतिम एक नैदानिक, पोस्टमार्टम परीक्षा, बार-बार बायोप्सी और निरंतर निगरानी के बाद ही किया जाता है। त्वचीय मेलेनोमा (विषमता, अनियमित आकृति, मलिनकिरण, व्यास 6 मिमी से अधिक, और सतह से ऊपर की ऊंचाई) का पता लगाने के लिए उपयोग किए जाने वाले नैदानिक ​​मानदंड भी मौखिक मेलेनोमा के निदान के लिए उपयोगी हो सकते हैं।

वैज्ञानिक संस्थान ने घातक मेलेनोमा के 50 मामलों का अध्ययन किया, जिनमें से 15% को स्वस्थानी ट्यूमर के रूप में परिभाषित किया गया था, 30% आक्रामक रूप और 55% मिश्रित थे। हमारे लेख में, 3 नैदानिक ​​मामले आक्रामक मेलेनोमा का वर्णन करते हैं और एक मामला मिश्रित मेलेनोमा (तालिका 1) का वर्णन करता है। चूंकि सभी रोगियों का इलाज बीमारी के अंतिम चरणों में किया गया था, इसलिए यह अनुमान लगाना मुश्किल है कि कौन से घटक, आक्रामक या स्वस्थानी, पहले दिखाई दिए। हालांकि, एक राय है कि संयुक्त प्रकार का मेलेनोमा अक्सर रंजकता से पहले होता है, जो कि ट्यूमर के भविष्य के विकास के स्थल पर स्थित होता है।

श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकरण रोगियों द्वारा स्वयं के गठन का पता लगाने को काफी जटिल करता है, जिससे निदान में देरी होती है और अंततः, मौतों का एक बड़ा प्रतिशत होता है। आंकड़ों के अनुसार, सभी रोगियों में से 13 से 19% तक लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं, और 16-20% में मेटास्टेसिस बहुत कम समय में विकसित होता है। मौखिक गुहा में प्राथमिक मेलेनोमा का आक्रामक नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और भी अधिक समस्याओं का कारण बनता है। म्यूकोसा पर घातक मेलेनोमा सभी मेलेनोमा के 0.2-8.0% के लिए होता है और त्वचा पर इसी तरह की बीमारी की तुलना में वसूली के लिए बहुत खराब पूर्वानुमान होता है। इस ट्यूमर से प्रभावित रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर 5.2 से 20% तक भिन्न होती है। हालांकि, यदि रोग के शुरुआती चरणों में निदान और उपचार किया जा सकता है, तो मेलेनोमा से ठीक होने और ठीक होने की संभावना बहुत बढ़ जाती है।

घातक मेलेनोमा के लिए सर्जरी सबसे प्रभावी उपचार है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सर्जिकल हस्तक्षेप कट्टरपंथी होना चाहिए और एक लंबी पोस्टऑपरेटिव अवलोकन अवधि के साथ होना चाहिए। हालांकि, 20-50 मिमी स्वस्थ ऊतक से युक्त त्वचीय मेलेनोमा का एक विस्तृत छांटना, जिसे पर्याप्त माना जाता है, हमेशा मौखिक गुहा में मेलेनोमा के लिए लागू नहीं होता है।

निष्कर्ष

त्वचा की सामान्य निवारक परीक्षा में मौखिक गुहा की जांच को शामिल करना बहुत महत्वपूर्ण है। मौखिक श्लेष्मा के मेलेनोमा के विकास को रोकने के लिए, किसी भी घने रंगद्रव्य वाले क्षेत्रों को समझाया नहीं जा सकता है, उन्हें बायोप्सी किया जाना चाहिए। रूपात्मक परिवर्तनशीलता, स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम, घटना की दुर्लभता, खराब रोग का निदान, विशेष उपचार की आवश्यकता सभी कारक हैं जिन्हें इस घातक नियोप्लाज्म के लिए चिकित्सा का निदान और चयन करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

सतर्कता, इन और अन्य नैदानिक ​​मामलों का गहन विश्लेषण एक स्पष्ट वर्गीकरण, प्रारंभिक निदान बनाने के साथ-साथ समय पर उपचार में योगदान करने और इस दुर्लभ विकृति के पूर्वानुमान में सुधार करने के लिए बहुत उपयोगी हो सकता है।

अजय कुमार, माइक्रोबायोलॉजी के साथ डेंटल और मैक्सिलोफेशियल पैथोलॉजी विभाग, आई.टी.एस. दंत चिकित्सा अनुसंधान केंद्र, मुरादनगर, गाजियाबाद, उत्तर प्रदेश

रुचि बिंदल, दंत चिकित्सा और रेडियोलॉजी विभाग, आई.टी.एस. दंत चिकित्सा अनुसंधान केंद्र, मुरादनगर, गाजियाबाद, उत्तर प्रदेश

देवी सी. शेट्टी, माइक्रोबायोलॉजी के साथ डेंटल और मैक्सिलोफेशियल पैथोलॉजी विभाग, आई.टी.एस. दंत चिकित्सा के क्षेत्र में वैज्ञानिक अनुसंधान केंद्र

हरकंवल पी.सिंह, डेंटल पैथोलॉजी और माइक्रोबायोलॉजी विभाग, स्वामी देवी दयाल डेंटल कॉलेज एंड हॉस्पिटल, प्रंचकुला, हरियाणा, भारत

"मेलेनोमा" का निदान अक्सर एक वाक्य की तरह लगता है, जो न केवल रोगी को, बल्कि उसके प्रियजनों को भी डराता है। यह कोई रहस्य नहीं है कि इस प्रकार के घातक ट्यूमर के विकास की प्रवृत्ति वंशानुगत है।

इस बीमारी (साथ ही कई अन्य) के उपचार की सफलता उस चरण पर अत्यधिक निर्भर है जिस पर रोग का निदान किया गया था। इसका मतलब यह है कि हममें से प्रत्येक को स्पष्ट रूप से यह समझने की जरूरत है कि प्रारंभिक अवस्था में मेलेनोमा को कैसे पहचाना जाए ताकि इसकी खतरनाक वृद्धि को रोका जा सके।

मेलेनोमा क्या है

मेलेनोमा एक किस्म है। इसे सबसे आक्रामक माना जाता है, क्योंकि यह लसीका प्रवाह के साथ सभी मानव अंगों को सक्रिय रूप से मेटास्टेसाइज करता है। इसके अलावा, प्रक्रिया काफी तेजी से विकसित हो सकती है, शाब्दिक रूप से कुछ ही दिनों में, और यहां तक ​​​​कि एक छोटी सी चोट भी इसे भड़का सकती है।

मेलेनोमा मेलानोसाइट्स नामक मेलेनिन-उत्पादक कोशिकाओं से बनता है। 4% कैंसर रोगियों में इसका निदान किया जाता है, लेकिन शायद यह एकमात्र ट्यूमर है जिसका विकास प्रारंभिक अवस्था में देखा जा सकता है।

वैसे, जब मेलेनोमा को पहचानने के तरीके के बारे में सोचते हैं (जिसकी एक तस्वीर आप इस लेख में देख सकते हैं), याद रखें कि ये नियोप्लाज्म केवल 30% मामलों में मौजूदा मोल्स (नेवी) से अपना विकास शुरू करते हैं। और 70% में यह त्वचा के उस स्थान पर दिखाई देता है जहां धब्बे नहीं थे। इसके अलावा, ध्यान रखें कि मेलेनोमा श्लेष्म झिल्ली पर और यहां तक ​​कि नाखूनों के नीचे भी हो सकता है।

कारक जो मेलेनोमा के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं

मेलेनोमा को कैसे पहचाना जाए और यह क्या है, इसके बारे में बोलते हुए, सबसे पहले, यह कहा जाना चाहिए कि यह या तो एक नोड्यूल या एक स्थान है जिसमें एक गहरा रंग होता है (हालांकि गैर-वर्णक प्रकार भी होते हैं) और एक अनियमित आकार।

जोखिम कारक जो मेलेनोमा के विकास को प्रेरित या उत्तेजित कर सकते हैं उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• पराबैंगनी विकिरण की त्वचा पर प्रभाव (यह सूर्य की किरणों और कृत्रिम स्रोतों - धूपघड़ी या जीवाणुनाशक लैंप दोनों पर लागू होता है);
• मेलेनोमा की घटना के लिए पिछले उदाहरण, रोगी में स्वयं और उसके करीबी रिश्तेदारों दोनों में;
• मानव शरीर पर बड़ी संख्या में मोल्स की उपस्थिति (हम पचास या अधिक के बारे में बात कर रहे हैं);
• महिला;
• वृद्धावस्था (हालांकि, मेलेनोमा युवा लोगों में भी होते हैं);
• लाल बाल और बड़ी संख्या में तेजी से दिखने वाली झाईयां।

मेलेनोमा के पहले लक्षण

अतिरिक्त संकेत जो आपको बताएंगे कि मेलेनोमा को कैसे पहचाना जाए, यह तिल के साथ होने वाले परिवर्तन होंगे। यदि नेवस मोटा हो जाता है, त्वचा से ऊपर उठता है, आकार में बढ़ता है और साथ ही रंजकता बदलता है, तो इसे त्वचा विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए।

एक खतरनाक स्थिति के विशेष रूप से स्पष्ट संकेत हैं नेवस के आसपास के ऊतकों का लाल होना, उस पर दरारें दिखाई देना, पपड़ी से ढके घाव और रक्तस्राव। ऐसे मामलों में, तिल चिंता का कारण बनता है - यह खुजली या जलता है। इस मामले में, रोगी में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स हो सकते हैं।

मेलेनोमा कैसे बढ़ता है?

सबसे अधिक बार, मेलेनोमा निचले छोरों पर, ट्रंक और बाहों पर विकसित होता है, केवल 10% रोगियों में यह सिर या गर्दन पर हो सकता है।

वर्णित ट्यूमर, एक नियम के रूप में, तीन दिशाओं में बढ़ता है - त्वचा की गहरी परतों में, इसकी सतह के साथ, या त्वचा के माध्यम से आस-पास के ऊतकों में। वैसे, ट्यूमर जितना गहरा फैलता है, विशेषज्ञों के लिए पूर्वानुमान उतना ही खराब होता है।

मेलेनोमा को कैसे पहचाना जाए और यह कैसे प्रकट होता है, इस बारे में सवालों के जवाब देते हुए, ऑन्कोलॉजिस्ट इसके तेजी से मेटास्टेसिस और आस-पास के लिम्फ नोड्स को नुकसान पर ध्यान देते हैं। यह न केवल त्वचा के माध्यम से फैलता है, बल्कि हेमटोजेनस या, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, लिम्फोजेनस मार्ग से फैलता है। वैसे, हेमटोजेनस मेटास्टेस में किसी भी अंग में घुसने की क्षमता होती है, लेकिन ज्यादातर वे गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, यकृत, मस्तिष्क और फेफड़ों को प्रभावित करते हैं।

वे अजीबोगरीब छोटे चकत्ते की तरह दिखते हैं जो इसके ऊपर से थोड़ा ऊपर उठते हैं और भूरे या काले रंग के होते हैं।

मेलेनोमा को कैसे पहचानें: रोग के लक्षण और लक्षण

पहला संकेत है कि एक व्यक्ति एक तिल की साइट पर मेलेनोमा विकसित करता है, एक नियम के रूप में, इसमें अचानक शुरू होने वाले परिवर्तन होते हैं। अपने जन्म चिन्हों पर एक नज़र डालें।

1. साधारण तिल हमेशा सममित होते हैं। यदि आप मानसिक रूप से उनके बीच से होकर एक रेखा खींचते हैं, तो एक सामान्य तिल के दोनों हिस्सों का आकार और आकार पूरी तरह से मेल खाएगा। इस समरूपता का कोई भी उल्लंघन आपको संदेहास्पद बनाना चाहिए।
2. तिल की सीमाओं पर ध्यान दें। यदि वे असमान, धुंधले, फजी हैं, तो इसकी जाँच की जानी चाहिए।
3. आपके नियोप्लाज्म के रंग में बदलाव को भी सचेत करना चाहिए। यदि तिल एक से अधिक रंग का है या उसके कई रंग हैं, तो उसकी जांच करें।
4. मेलेनोमा के विकास के लक्षणों में बर्थमार्क के आकार में वृद्धि शामिल है। भले ही आपके स्थान में कोई अन्य विचलन नहीं है (यहां तक ​​कि रंग, स्पष्ट सीमाएं, सममित आकार), लेकिन साथ ही यह व्यास में 6 मिमी से अधिक है (यह पेंसिल की नोक पर एक लोचदार बैंड के समान है) - इसे खतरनाक लक्षणों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

उपरोक्त से, हम प्रारंभिक चरण में मेलेनोमा को कैसे पहचानें, इस बारे में एक स्पष्ट निष्कर्ष निकाल सकते हैं। लेकिन साथ ही, आपको यह याद रखना चाहिए कि आपको सभी सूचीबद्ध लक्षणों की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है - उनमें से केवल एक आपके लिए त्वचा विशेषज्ञ से संपर्क करने के लिए एक गंभीर कारण है।

एक बार फिर चिंता करें कि क्या तिल बढ़ता है

रोग के विकास के उपरोक्त सभी लक्षण निश्चित रूप से आपको अपने शरीर को भय से देखने पर मजबूर कर देंगे। लेकिन हम आपको चेतावनी देना चाहते हैं कि जब आप सोच रहे हों कि मेलेनोमा को कैसे पहचाना जाए और इसके लक्षणों को याद न किया जाए, तो जैसे ही आप ध्यान दें कि तिल बढ़ गया है, तुरंत अलार्म बजाना शुरू न करें। आखिरकार, एक साधारण नेवस बदल सकता है, जैसे हम उम्र के साथ बदलते हैं। यह पहले सपाट हो सकता है, और फिर उत्तल हो सकता है - यह डरावना नहीं है। लेकिन अगर इस तरह के बदलाव होते हैं, जैसा कि वे कहते हैं, हमारी आंखों के ठीक सामने, आपको डॉक्टर के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए।

वैसे, तिल पर बालों की उपस्थिति इस बात की पुष्टि करती है कि वह स्वस्थ है!

रोग का निदान

और फिर भी, यदि आपको अपने तिल की स्थिति के बारे में संदेह है, तो यह अनुमान न लगाएं कि मेलेनोमा को स्वयं कैसे पहचाना जाए, लेकिन डॉक्टर से परामर्श करें। वह लक्षणों को स्पष्ट करेगा, सभी जोखिम कारकों का पता लगाएगा और एक परीक्षा आयोजित करेगा।

इस तथ्य के कारण कि, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मेलेनोमा बहुत आक्रामक है, और यहां तक ​​​​कि एक छोटी सी चोट भी इसके विकास को भड़का सकती है, इसकी जांच करने का एक आक्रामक तरीका अत्यधिक अवांछनीय है (इसका मतलब स्क्रैपिंग या ऊतक विज्ञान है, जब सभी गठन नहीं लिया जाता है) विश्लेषण के लिए, लेकिन इसका एक छोटा सा हिस्सा)। इसलिए, अक्सर डॉक्टर नेवस की बाहरी परीक्षा आयोजित करता है।

वह निश्चित रूप से बाहों के नीचे, गर्दन पर और कमर में लिम्फ नोड्स की स्थिति की जांच करेगा, और एक रेडियोसोटोप अध्ययन भी करेगा, जिसमें फास्फोरस का उपयोग किया जाता है। ट्यूमर में इसके बढ़े हुए संचय से मेलेनोमा की उपस्थिति का अनुमान लगाया जाता है।

इसका उपयोग भी किया जाता है, जिसमें, संदिग्ध मेलेनोमा पर अल्सर होने पर, ट्यूमर की सतह से एक छाप ली जाती है, और फिर विश्लेषण के लिए भेजा जाता है।

मेटास्टेस की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे और टोमोग्राफी भी किया जाता है।

मेलेनोमा का इलाज कैसे किया जाता है?

यदि रोगी समय पर ऑन्कोलॉजिस्ट की ओर मुड़ने में कामयाब रहा, तो विकास के प्रारंभिक चरण में, मेलेनोमा को बस एक्साइज किया जाता है। यह कितनी गहराई तक प्रवेश कर चुका है, इसके आधार पर स्वस्थ त्वचा की थोड़ी मात्रा भी हटा दी जाती है। डॉक्टर दवाओं के रूप में अतिरिक्त चिकित्सा भी लिख सकते हैं जो कि पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने में मदद करेगी।

यदि लिम्फ नोड्स पर संदेह है, तो उनमें से एक की बायोप्सी और सकारात्मक परिणाम के बाद, उनका निष्कासन माना जाता है।

इम्यूनोथेरेपी के सिद्ध महत्वपूर्ण लाभ के साथ। यह उपचार का एक अपेक्षाकृत नया तरीका है, जो ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी के तुरंत बाद किया जाता है।

रोग के विकास के बाद के चरणों में, वे विकिरण और कीमोथेरेपी का सहारा लेते हैं, जो, वैसे, कैंसर के ट्यूमर के विकास के चौथे चरण में अप्रभावी होते हैं, केवल कुछ हद तक इसे कम करने की अनुमति देते हैं।

निष्कर्ष में कुछ शब्द

लेख में, हमने त्वचा मेलेनोमा को कैसे पहचाना जाए, इसके बारे में विस्तार से बात करने की कोशिश की। इसमें पोस्ट की गई तस्वीरों ने भी शायद आपको स्थिति को नेविगेट करने में मदद की।

लेकिन अंत में, मैं यह जोड़ना चाहूंगा कि एक असामान्य आकार के जन्मचिह्न की खोज करने के बाद, तुरंत निराशा में पड़ना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है। प्रत्येक उत्परिवर्तित तिल एक कैंसरयुक्त नियोप्लाज्म नहीं बनेगा, यह एक असामान्य रंगद्रव्य स्थान या एक सौम्य डिसप्लास्टिक नेवस हो सकता है।

लेकिन फिर भी, डॉक्टर की यात्रा को स्थगित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इस मामले में अत्यधिक सतर्कता बरतना बेहतर है, जो बाद में न केवल स्वास्थ्य, बल्कि जीवन को भी बचा सकता है।

छोटे संक्षिप्ताक्षरों के साथ प्रदान किया गया

मेलेनोमा सबसे घातक ट्यूमर में से एक है जो ज्यादातर मामलों में जन्मजात या अधिग्रहित रंगद्रव्य या गैर-वर्णित नेवी (जन्मचिह्न, मॉल) से विकसित होता है। मेलेनोमा एक दुर्लभ बीमारी है, लेकिन विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियों और इसके निदान में डॉक्टरों द्वारा की गई त्रुटियों की संख्या के संदर्भ में, यह अन्य घातक नियोप्लाज्म से तेजी से भिन्न होता है।

ट्यूमर किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है, लेकिन ज्यादातर 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक बार मेलेनोमा से पीड़ित होती हैं (लगभग 3:2), शायद इसलिए कि चेहरे की त्वचा नेवी अक्सर कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं के दौरान घायल हो जाती है। इसलिए, मेलेनोमा के विकास को रोकने के लिए, उम्र के धब्बों के आकारिकी और उनके कुरूपता में योगदान करने वाले कारकों का अध्ययन करना बहुत व्यावहारिक महत्व का है।

वर्णक संरचनाएं और कारक जो मेलेनोमा के विकास की ओर अग्रसर होते हैं

यह ध्यान दिया जाता है कि लाल रंग के रंग और लाल बालों वाले लोगों में मेलेनोमा अधिक बार होता है। ऐसे लोगों में, कोई भी रंजित संरचना सामान्य झाईयों से स्पष्ट रूप से भिन्न होती है। हथेलियों, तलवों और शरीर के उन क्षेत्रों पर रंजित धब्बे जो अक्सर घायल हो जाते हैं, उनमें कुरूपता की सबसे बड़ी संभावना होती है। इस संबंध में, पिगमेंटेड संरचनाओं को हटाना जो घायल हो गए हैं (चोट, कट, आदि) या लगातार संबंधों, लेस, सस्पेंडर्स और अन्य शौचालय या घरेलू सामानों से परेशान हैं, वास्तव में, मेलेनोमा की रोकथाम में मुख्य उपाय है।

नेवी बहुत अलग हैं: आकार में - बिंदु संरचनाओं से लेकर व्यापक धब्बे (व्यास में 10 सेमी) तक, आकार में - गोल, अंडाकार, सपाट या त्वचा की सतह के ऊपर एक मंच, ट्यूबरकल, पैपिला और रंग के रूप में फैला हुआ - रंगहीन और हल्के भूरे से बैंगनी और काले रंग तक। अधिकांश नेवी पहचाने जाने योग्य कारणों के बिना होते हैं। कुछ मामलों में, वे त्वचा के सीमित क्षेत्र में किसी प्रकार की चोट या सूजन से पहले होते हैं, जहां एक वर्णक स्थान पाया जाता है।

कुरूपता के लिए अलग प्रवृत्ति के साथ रंगद्रव्य नेवी की कई किस्में स्थापित की गई हैं। इसके अलावा, पहले से विकसित मेलेनोमा के घातक विकास की आक्रामकता इस बात पर निर्भर करती है कि ट्यूमर किस वर्णक स्थान से विकसित हुआ है। मेलेनोमा, जो जटिल जन्मचिह्नों से उत्पन्न होते हैं, में सबसे गहन घातक वृद्धि होती है। हालांकि, यह नहीं भूलना चाहिए कि कई मेलेनोमा बिना किसी नैदानिक ​​​​रूप से पहचाने जाने योग्य अग्रदूतों के प्रकट होते हैं, हालांकि लगभग हर व्यक्ति की त्वचा पर 15 या अधिक विभिन्न रंगद्रव्य संरचनाएं पाई जा सकती हैं। यह एक बार फिर इस तथ्य की पुष्टि करता है कि उनकी दुर्भावना की डिग्री कम है।

दिखने में एक सामान्य नेवस से एक पुनर्जीवित वर्णक स्थान को अलग करना असंभव है। इसके अलावा, यहां तक ​​​​कि अनुभवी रोगविज्ञानी, एक माइक्रोस्कोप के तहत ऐसे ट्यूमर के वर्गों का अध्ययन करते हुए, अक्सर उनके द्वारा देखे जाने वाले चित्र के बारे में एक निश्चित राय व्यक्त करना मुश्किल होता है। उपस्थिति से और यहां तक ​​​​कि एक माइक्रोस्कोप के तहत एक प्रकार के रंजित नेवस को निर्धारित करना और भी कठिन है। हालांकि, एक सटीक निदान स्थापित करना बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार की विधि इस पर निर्भर करती है।

एक व्यक्ति के जीवन के दौरान, विभिन्न प्रकार के वर्णक संरचनाएं धीरे-धीरे एक दूसरे में गुजरती हैं - उन लोगों से जो कुरूपता से पाठ्यक्रम के साथ अधिक अनुकूल होती हैं। विभिन्न रंजित घावों के विभेदक निदान में ऊपर वर्णित कठिनाइयों के बावजूद, ऑन्कोलॉजिस्ट उन्हें 5 मुख्य प्रकारों में भेद करते हैं: डर्मो-एपिडर्मल, या बॉर्डरलाइन, नेवस, इंट्राडर्मल (नॉटी) नेवस, मिश्रित नेवस, नीला (नीला) नेवस, किशोर (किशोर) मेलेनोमा। यह माना जाता है कि मिश्रित नेवस सबसे अधिक दुर्दमता के लिए प्रवण होता है, कम प्रवण होता है: डर्मो-एपिडर्मल और इंट्राडर्मल, यहां तक ​​​​कि नीले नेवस और किशोर मेलेनोमा का भी कम खतरा होता है।

डर्मो-एपिडर्मल नेवी सामान्य जन्मचिह्न हैं, जो सभी रंजित त्वचा के घावों का लगभग 75% हिस्सा हैं। एक नियम के रूप में, वे भूरे रंग के होते हैं, अक्सर उनकी सतह पर बाल उगते हैं। हथेलियों और तलवों पर ये धब्बे अत्यंत दुर्लभ हैं। लगभग हर व्यक्ति की त्वचा पर इनमें से कई धब्बे होते हैं, उम्र के साथ उनकी संख्या काफी बढ़ जाती है। बिना गांठ वाले धब्बों के, बालों से ढके चिकने सतही बर्थमार्क लगभग कभी भी घातक नहीं होते हैं। इस बीच, अंतःस्रावी सख्त के साथ खुरदुरे धब्बे दुर्दमता के लिए प्रवण होते हैं। इंट्राडर्मल (गाँठदार) नेवस में एक सपाट वर्णक स्थान की उपस्थिति होती है जो त्वचा की सतह से कुछ मिलीमीटर से 1-2 सेंटीमीटर व्यास, गहरे भूरे या काले रंग के होते हैं, जो अक्सर बालों से ढके होते हैं। यह नेवस शरीर के किसी भी हिस्से की त्वचा के साथ-साथ श्लेष्मा झिल्ली पर भी पाया जाता है।

तलवों और हथेलियों पर कई रंजित संरचनाओं में डर्मो-एपिडर्मल और इंट्राडर्मल नेवी के तत्व शामिल हैं, यानी वे जटिल जन्मचिह्न हैं। मिश्रित नेवस में विभिन्न संयोजनों में डर्मो-एपिडर्मल और इंट्राडर्मल बर्थमार्क होते हैं। इसलिए, इन नेवी का आकार, रंग और अन्य विशेषताएं एक या दूसरे प्रकार के धब्बों के तत्वों की प्रबलता पर निर्भर करती हैं। ऐसे तिल वाले बच्चों में, गांठदार नेवस लगभग 70% स्थान पर होता है। हालांकि, उम्र के साथ, ट्यूमर का यह घटक धीरे-धीरे कम हो जाता है, और वयस्कों में पूर्व मिश्रित नेवी के 20% से अधिक में इस तरह के गांठदार समावेश नहीं होते हैं।

ब्लू नेवस अक्सर नितंबों की त्वचा, हाथ और पैरों के पिछले हिस्से के साथ-साथ चेहरे की त्वचा पर भी पाया जाता है। यह अपेक्षाकृत दुर्लभ रंगद्रव्य गठन विभिन्न रंगों में आता है - हल्के नीले से काले रंग तक - और, एक नियम के रूप में, बिना हेयरलाइन के। ज्यादातर मामलों में, यह जन्म के बाद पहले दिनों में प्रकट होता है और जीवन के पहले वर्षों में भी गायब हो जाता है। मेलेनोमा में एक नीले नेवस के अध: पतन के पृथक मामलों का वर्णन किया गया है।

किशोर, या पूर्व-यौवन, मेलेनोमा एक सौम्य नियोप्लाज्म है, लेकिन हिस्टोलॉजिकल रूप से यह एक घातक ट्यूमर (मेलेनोमा) के समान है। इसलिए, केवल एक बहुत ही अनुभवी रोगविज्ञानी किशोर मेलेनोमा से सच्चे मेलेनोमा को अलग कर सकता है। इस प्रकार की नेवी अक्सर किशोरों में और कभी-कभी युवा वयस्कों में पाई जाती है। किशोर मेलेनोमा शायद ही कभी सच्चे मेलेनोमा में बदल जाता है। लेकिन अगर ऐसा होता है, तो विकास में ऐसा मेलेनोमा अन्य नेवी से उत्पन्न होने वाले मेलेनोमा से अलग नहीं है।

मुंह, नाक, बाहरी महिला जननांग अंगों, मलाशय आदि के श्लेष्म झिल्ली पर उम्र के धब्बे दिखाई दे सकते हैं। वे बहुत कम ही घातक होते हैं। हालांकि, तब ट्यूमर बेहद घातक रूप से बढ़ता है, रोग के शुरुआती चरणों में बड़े पैमाने पर मेटास्टेसिस होता है।

एक व्यवसायी को अक्सर यह तय करने की आवश्यकता होती है कि रंजित और गैर-रंजित संरचनाओं में से किसे हटाने के लिए सिफारिश की जानी चाहिए? इस प्रश्न का उत्तर वर्णक धब्बों के वितरण की विशेषताओं से मिलता है, जो दर्शाता है कि प्रत्येक व्यक्ति की त्वचा पर कम से कम एक वर्णक स्थान होता है, और बहुत कम मेलेनोमा से पीड़ित होते हैं। इसलिए, नेवी को मौलिक रूप से केवल उन मामलों में हटा दिया जाता है जहां वे घायल हो जाते हैं या कपड़ों से चिढ़ जाते हैं, और यह भी कि जब बिना किसी स्पष्ट कारण के, वे तीव्रता से रंजित होने लगते हैं, आकार में वृद्धि और खून बहना शुरू हो जाता है।

रंजित धब्बे सामान्य त्वचा के भीतर निकाले जाते हैं, स्थान के किनारे से कम से कम 1 सेमी पीछे हटते हैं। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि हटाई गई तैयारी को एक अनुभवी हिस्टोलॉजिस्ट के पास पूरी तरह से पैथोमॉर्फोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाना चाहिए। यदि साइट पर इस तरह के अध्ययन के लिए कोई शर्तें नहीं हैं, तो रंजित संरचनाओं को हटाया नहीं जा सकता है। ऐसे मामलों में मरीजों को ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी में भेजा जाना चाहिए।

मेलेनोमा की अभिव्यक्तियाँ

ज्यादातर मामलों में, मेलेनोमा के विकास के लिए प्रेरणा एक रंजित या गैर-रंजित त्वचा के गठन के लिए एक तीव्र या पुरानी चोट है। मेलेनोमा के कुछ रोगियों ने ध्यान दिया कि उन्होंने नेवस (भविष्य के मेलेनोमा) की साइट पर सुस्त दर्द और खुजली महसूस की, हालांकि यह जगह घायल नहीं हुई थी। बहुत कम ही, मेलेनोमा का पहला संकेत प्रारंभिक रूप से अपरिवर्तित त्वचा पर लाली या नीलापन के अस्पष्ट रूप से सीमांकित क्षेत्रों की उपस्थिति है। फिर यहां मुहरों का निर्धारण शुरू होता है, कुछ मामलों में किशमिश या शहतूत के समान पैपिलरी ग्रोथ बनते हैं।

कई मेलेनोमा बिना किसी स्पष्ट कारण के होते हैं और बाहरी रूप से एक सौम्य रंजित पेपिलोमा से भिन्न नहीं होते हैं, एक सील जो पैपिला से ढकी होती है, विभिन्न आकृतियों और आकारों की दरारें और सिलवटों।

मेलेनोमा के लिए एक सौम्य वर्णक गठन के संक्रमण के संकेत इस प्रकार हैं: यह गठन बढ़ता है, मोटा होता है या अल्सर करता है; इसकी रंजकता मजबूत या कमजोर होने की दिशा में बदल जाती है; स्पॉट के आधार के आसपास लालिमा या कंजेस्टिव इरोला दिखाई देता है; स्पॉट के चारों ओर रंजित या गैर-रंजित रेडियल दीप्तिमान किस्में हैं; स्पॉट एक्सोफाइटिक रूप से बढ़ता है। अक्सर, नेवस की दुर्दमता और ट्यूमर की आगे की वृद्धि इस तथ्य से प्रकट होती है कि रंजित या गैर-वर्णित बेटी नोड्यूल - उपग्रह - अपरिवर्तित प्राथमिक स्थान के पास की त्वचा पर निर्धारित होने लगते हैं या लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। उपरोक्त संकेतों में से, कम से कम एक स्पष्ट, और इससे भी अधिक, कई और मज़बूती से रंजित गठन के घातक अध: पतन की शुरुआत का संकेत देते हैं। उपग्रहों की उपस्थिति और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि का मतलब न केवल दुर्दमता है, बल्कि रोग प्रक्रिया का प्रसार भी है।

मेलेनोमा में एक नेवस के अध: पतन के विशिष्ट मामलों में, निम्नलिखित होता है: चोट के बाद या बिना पहचान योग्य कारणों के एक जन्म चिह्न रंग बदलता है और बढ़ता है। पूरी जगह या उसका कोई हिस्सा त्वचा से ऊपर उठने लगता है। बढ़ते ट्यूमर की स्थिरता बहुत भिन्न हो सकती है। इसकी सतह शुरू में चिकनी, यहां तक ​​कि चमकदार होती है, फिर उस पर धक्कों दिखाई देते हैं, जो अल्सर और खून बहते हैं।

भविष्य में, ट्यूमर, जैसा कि यह था, एक लाल-स्थिर रोलर द्वारा सीमाबद्ध किया जाता है, जिसमें से रंजित या गैर-रंजित किस्में जो स्पर्श से घने होते हैं, रेडियल रूप से प्रस्थान करते हैं। समय के साथ, ये लक्षण अलग-अलग लोगों में अलग-अलग तीव्रता के साथ बढ़ते हैं; क्षेत्रीय और दूर के मेटास्टेस दिखाई देते हैं।

मेलेनोमा में मेटास्टेस मानव शरीर के सभी अंगों और ऊतकों में हो सकते हैं, और अक्सर वे रोग के पहले लक्षणों का पता लगाते हैं। कभी-कभी मेलेनोमा के आसानी से परिभाषित मेटास्टेटिक ट्यूमर वाले रोगियों में, प्राथमिक फोकस का पता नहीं लगाया जा सकता है।

सभी घातक नियोप्लाज्म की तरह, मेलेनोमा को रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार 4 चरणों में विभाजित किया जाता है। इन चरणों में, विभिन्न आकार और वितरण के ट्यूमर का पता लगाया जाता है।

मैं मंच। एक घातक नेवस या पहले से विकसित ट्यूमर 2 सेंटीमीटर व्यास तक, फ्लैट या मस्सा, केवल त्वचा में बढ़ रहा है, बिना पता लगाने योग्य मेटास्टेस के पाया जाता है।

द्वितीय चरण। एक अधिक व्यापक ट्यूमर, अक्सर पेपिलोमाटस, अक्सर एक अल्सरयुक्त सतह के साथ, एक एकल मोबाइल मेटास्टेसिस के साथ चमड़े के नीचे के ऊतक में घुसपैठ करता है।

तृतीय चरण। विभिन्न आकारों का एक ट्यूमर जो चमड़े के नीचे के ऊतकों और मांसपेशियों पर आक्रमण करता है, जिसमें एक सीमित रूप से मोबाइल क्षेत्रीय मेटास्टेसिस या निकटतम लिम्फ नोड्स में कई मोबाइल मेटास्टेसिस होते हैं।

चतुर्थ चरण। प्राथमिक ट्यूमर के आसपास की त्वचा पर या लसीका वाहिकाओं के साथ, मेटास्टेटिक प्रसार पाए जाते हैं या दूर के मेटास्टेस के साथ किसी भी आकार के ट्यूमर का पता लगाया जाता है।

मेलेनोमा लिम्फोजेनस या हेमटोजेनस मार्गों के माध्यम से मेटास्टेसिस करता है। ट्यूमर के विकास के पहले चरणों में, क्षेत्रीय (लिम्फोजेनिक) मेटास्टेस अधिक बार निर्धारित होते हैं। कई मामलों में, वे रोगी को डॉक्टर के पास जाने का कारण होते हैं। बहुत बार प्राथमिक ट्यूमर के पास या उससे काफी दूरी पर, विभिन्न आकारों, रंगों और बनावट के एकल या एकाधिक त्वचा में लिम्फोजेनस मेटास्टेस होते हैं।

मेलेनोमा के त्वचा मेटास्टेस के 3 रूप हैं: उपग्रह, एरिज़िपेलॉइड और एक रूप जो थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के प्रकार के अनुसार विकसित होता है। यदि मेटास्टेस प्राथमिक ट्यूमर के पास विभिन्न आकारों और रंगों के छोटे काले धब्बों के रूप में दिखाई देते हैं, जो त्वचा से थोड़ा ऊपर उठते हैं, तो यह एक उपग्रह रूप है। यदि मेटास्टेस का प्रसार प्राथमिक ट्यूमर के आसपास एरिज़िपेलस जैसा दिखता है, तो इस साइट पर त्वचा भूरी-लाल, सूजी हुई और दर्दनाक हो जाती है - यह एरिज़िपेलॉइड रूप है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के प्रकार से मेलेनोमा का मेटास्टेसिस इस बीमारी की तीव्र अवधि जैसा दिखता है। उनके आसपास की त्वचा के हाइपरमिया के साथ दर्दनाक किस्में ट्यूमर के चारों ओर रेडियल रूप से फैल जाती हैं। ये किस्में धीरे-धीरे लंबी हो जाती हैं और अंत में अल्सर हो जाती हैं।

प्रसारित ट्यूमर तत्वों के गठन के माध्यम से हेमटोजेनस मेटास्टेसिस किसी भी अन्य घातक ट्यूमर की तुलना में मेलेनोमा की अधिक विशेषता है। मेटास्टेस प्राथमिक ट्यूमर के विकास के किसी भी चरण में या उसके उपचार के बाद होते हैं और लगभग सभी अंगों और ऊतकों में पाए जाते हैं। अधिक बार, वे यकृत, फेफड़े, हड्डियों, मस्तिष्क और हृदय में विकसित होते हैं।

मेलेनोमा के हेमटोजेनस मेटास्टेस आमतौर पर कई होते हैं। उसी समय, विभिन्न प्रकार के लक्षण पाए जाते हैं, यह उन अंगों और ऊतकों पर निर्भर करता है जिनमें प्रक्रिया विकसित होती है। मेटास्टेस दर्द से प्रकट होते हैं, अंगों के बिगड़ा हुआ आंदोलन, शरीर के कुछ हिस्सों की सूजन, पीलिया, संपीड़न सिंड्रोम, आदि। इन सभी प्रकार के लक्षणों में अभिविन्यास में आसानी के उद्देश्य से, अधिकांश ऑन्कोलॉजिस्ट तीन प्रकार के हेमटोजेनस मेटास्टेसिस को अलग करते हैं: त्वचीय, आंत और मिश्रित।

त्वचा के प्रकार को खोपड़ी, चेहरे, ट्रंक और कई गोल या अंडाकार नोड्स के अंगों के विभिन्न क्षेत्रों में त्वचा के नीचे उपस्थिति की विशेषता होती है, जो मुश्किल से 2-4 सेंटीमीटर व्यास तक होती है। छोटे नोड्स अपरिवर्तित त्वचा से ढके होते हैं, और बड़े नोड्स पर त्वचा फैलती है, पतली हो जाती है, चमकदार हो जाती है और जल्द ही अल्सर हो जाती है। आंत के प्रकार के मेटास्टेसिस की बात उन मामलों में की जाती है जहां पैरेन्काइमल और अन्य दूर के अंग प्रभावित होते हैं, जिसमें प्रसार का पता लगाया जाता है; एकान्त मेटास्टेस अत्यंत दुर्लभ हैं।

मिश्रित प्रकार के मेटास्टेसिस को विभिन्न अभिव्यक्तियों और रोग के एक अलग नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषता है, जो त्वचा या आंत के घटक की प्रबलता पर निर्भर करता है। हेमटोजेनस मेलेनोमा मेटास्टेस को अक्सर या तो पहचाना नहीं जाता है या गलत माना जाता है। डॉक्टरों को प्राथमिक फोकस की अस्पष्ट अभिव्यक्तियों, स्थिति की गंभीरता, दूर के अंगों में मेटास्टेटिक ट्यूमर के क्षय के कारण सहवर्ती नशा से गुमराह किया जाता है, और वे अनुसंधान की दिशा बदलते हैं। ज्यादातर मामलों में, हेमटोजेनस मेटास्टेस विकसित होने के तुरंत बाद, रोगियों की मृत्यु हो जाती है, हालांकि रोग तरंगों में आगे बढ़ सकता है।

मेलेनोमा का निदान

अब तक, मेलेनोमा का निदान इतिहास और रोगी की परीक्षा के आंकड़ों पर आधारित है। इसलिए, डॉक्टर को रोग के लक्षणों, विशेष रूप से दुर्दमता के प्रारंभिक लक्षणों के बारे में अच्छी तरह से अवगत होने की आवश्यकता है। दरअसल, मेलेनोमा के निदान और उसके इलाज में देरी मौत के समान है।

स्वाभाविक रूप से, स्थानीय चिकित्सक ऐसी बीमारी का अंतिम निदान स्थापित नहीं कर सकता है, क्योंकि इसके लिए विशेष उपकरणों पर जटिल अध्ययन की आवश्यकता होती है। हां, और स्थानीय चिकित्सक से इसकी आवश्यकता नहीं है। रोगी की शिकायतों और जांच के आंकड़ों के विश्लेषण के आधार पर उसे तुरंत मेलेनोमा पर संदेह करना चाहिए। लेकिन जन्मचिह्न की दुर्दमता के थोड़े से भी संदेह के साथ, रोग के स्पष्ट लक्षणों का उल्लेख नहीं करने के लिए, कोई जोड़-तोड़ नहीं किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूमर घायल हो जाता है। इन मामलों में बायोप्सी भी contraindicated है, क्योंकि इसके बाद प्रक्रिया का सामान्यीकरण संभव है।

मेलेनोमा के निदान को स्पष्ट करने के लिए, विभिन्न शोध विधियों का उपयोग किया जाता है: रेडियोधर्मी फास्फोरस, थर्मोडिफेरेंशियल टेस्ट, विकिरण मेलेनुरिया, साइटोलॉजिकल अध्ययन और अन्य के साथ ट्यूमर का संकेत।

यद्यपि स्थानीय चिकित्सक उन्हें अपने दैनिक कार्यों में उपयोग नहीं कर सकते हैं, फिर भी उनके लिए उनके उपयोग के मूलभूत सिद्धांतों का एक विचार प्राप्त करना उपयोगी है ताकि आगे के शोध करने में सही रणनीति का चयन किया जा सके और रोगियों को समय पर ढंग से रेफर किया जा सके। ऑन्कोलॉजिकल औषधालयों के लिए जहां इन नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग किया जाता है। रेडियोधर्मी फास्फोरस (P32) के साथ ट्यूमर के संकेत की विधि फॉस्फोरस की वृद्धि हुई चयापचय के साथ ऊतकों में जमा होने की क्षमता पर आधारित है। बढ़ते मेलेनोमा में, जिसमें केवल विनिमय बढ़ जाता है, फॉस्फोरस स्वस्थ त्वचा के सममित रूप से स्थित क्षेत्रों की तुलना में कई गुना अधिक जमा होता है। हालांकि, मेलेनोमा के निदान की यह विधि, इसकी उच्च "संवेदनशीलता" के बावजूद, निरर्थक है। फास्फोरस का संचय ऊतकों में चयापचय में वृद्धि पर निर्भर करता है (फॉस्फोरस न्यूक्लिक एसिड में शामिल होता है), जो न केवल एक घातक ट्यूमर के विकास के साथ होता है, बल्कि अन्य रोग प्रक्रियाओं के साथ भी होता है। इसलिए, कुछ मामलों में, इस पद्धति के संकेतक अविश्वसनीय हैं।

थर्मोडिफरेंशियल टेस्ट मेलेनोमा से प्रभावित त्वचा क्षेत्र और स्वस्थ त्वचा के सममित रूप से स्थित क्षेत्र के बीच तापमान अंतर को निर्धारित करने पर आधारित है। मेलेनोमा पर त्वचा का तापमान स्वस्थ त्वचा की तुलना में औसतन एक डिग्री अधिक होता है। हालांकि, यह विधि हमेशा विश्वसनीय नहीं होती है।

विकिरण मेलेनुरिया अक्सर ट्यूमर विकिरण के बाद प्रकट होता है। उसी समय, किरणों से क्षतिग्रस्त ट्यूमर कोशिकाओं से मेलेनोजेन्स निकलते हैं, जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। यदि आप ऐसे मूत्र में फेरिक क्लोराइड का घोल मिलाते हैं, तो बाद वाला मेलेनोजेन्स को मेलेनिन में ऑक्सीकृत कर देता है, जो मूत्र को ग्रे या काले रंग का दाग देता है।

इस प्रतिक्रिया को कई ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा मेलानोमा के लिए विशिष्ट माना जाता है। हालांकि, इस प्रतिक्रिया से पता लगाने के लिए मूत्र में हमेशा पर्याप्त मेलेनोजेन नहीं होते हैं। कभी-कभी मेलेनोमा (ट्यूमर कोशिकाओं के क्षय के दौरान) के प्रसार के चरण में, रक्त में मेलेनोजेंस जारी किए जाते हैं, जो उपरोक्त विधि द्वारा मूत्र में पाए जाते हैं। ट्यूमर के गहन क्षय के साथ, मूत्र में बड़ी मात्रा में मेलेनोजेन दिखाई देते हैं, वे हवा में ऑक्सीकृत हो जाते हैं, और मूत्र काला हो जाता है। रोगी के लिए इसकी सादगी, पहुंच और सुरक्षा के कारण, सभी आवश्यक मामलों में साइटोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। ऐसा करने के लिए, ट्यूमर की अल्सर वाली सतह पर एक कांच की स्लाइड लगाई जाती है, और एक माइक्रोस्कोप के तहत परिणामी प्रिंटों की जांच करने के बाद, रोग प्रक्रिया की प्रकृति के बारे में एक निष्कर्ष निकाला जाता है। केवल अध्ययन के सकारात्मक परिणाम व्यावहारिक महत्व के हैं।

ऊपर वर्णित सभी मेलेनोमा निदान विधियों की तरह, साइटोलॉजिकल विधि बिल्कुल सटीक नहीं हो सकती है। हालांकि, सभी अध्ययनों से प्राप्त आंकड़ों की तुलना के परिणामस्वरूप, ज्यादातर मामलों में सही निदान स्थापित करना संभव है।

केवल उन मामलों में जो निदान के लिए विशेष रूप से कठिन होते हैं, ऑन्कोलॉजिस्ट स्वस्थ ऊतकों के भीतर ट्यूमर को हटाते हैं, इसके बाद पैथोमॉर्फोलॉजिकल और हिस्टोकेमिकल परीक्षा होती है। मेलेनोमा के निदान में इस तरह के अध्ययनों के परिणाम निर्णायक महत्व के हैं। लेकिन यहां तक ​​​​कि ट्यूमर का ऐसा छांटना, एक नियम के रूप में, इसके ऊतकों के आयनकारी किरणों के साथ विचलन के बाद किया जाता है।

एक प्रकार का त्वचा कैंसर म्यूकोसल मेलेनोमा है। प्रारंभिक अवस्था में, मेलेनोमा एक तिल जैसा दिखता है। इन घातक ट्यूमर की मुख्य विशेषताएं किसी भी अन्य मानव अंगों में तेजी से विकास और तेजी से मेटास्टेसिस हैं। ऐसे ट्यूमर की उत्पत्ति मेलेनिन युक्त शरीर के वर्णक कोशिकाओं में असामान्यताओं की उपस्थिति पर निर्भर करती है। पूरे शरीर में मेलेनोमा का प्रसार लिम्फ नोड्स, व्यक्तिगत ऊतकों और अंगों में रक्त प्रवाह या अंतरकोशिकीय द्रव के साथ होता है। इस तरह की बीमारी का समय पर निदान और उपचार इसके त्वरित विकास के कारण मुश्किल है, जो मानव जीवन को खतरे में डालता है।

श्लेष्म झिल्ली पर मेलेनोमा एक घातक गठन है जो मानव जीवन के लिए एक बड़ा खतरा है।

मेलेनोमा क्या है?

इस घातक ट्यूमर के विकास की प्रक्रिया कोशिकाओं में उत्पन्न होती है - मेलानोसाइट्स। वे एपिडर्मिस की निचली परत में स्थित होते हैं, जो डर्मिस से सटे होते हैं। ये कोशिकाएं एक गहरे रंग के रंगद्रव्य - मेलेनिन का उत्पादन करती हैं, जो त्वचा की टोन, बालों के रंग, आंखों और शरीर पर जन्म के निशान की उपस्थिति के लिए जिम्मेदार है। यदि वर्णक का कोई संचय नहीं होता है, तो मेलेनोमा की वृद्धि रोग के लक्षणों की उपस्थिति के बिना होती है। ऊतक क्षति की सीमाएं स्वस्थ श्लैष्मिक ऊतक से अप्रभेद्य हैं। मेलेनिन के संचय के साथ, ट्यूमर गहरे भूरे रंग के नोड के रूप में म्यूकोसा के स्तर से ऊपर उठने लगता है। ट्यूमर विषम हो सकता है, अपना रंग बदल सकता है, सीमाएं बदल सकता है और यहां तक ​​कि रक्त का स्राव भी कर सकता है। घातक ट्यूमर का आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर 3 सेंटीमीटर तक हो सकता है।

म्यूकोसल मेलेनोमा 30 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में सबसे आम कैंसर है।

मेलेनोमा के प्रकार और स्थानीयकरण

इनमें से अधिकांश संरचनाएं मानव त्वचा या दृष्टि के अंगों पर स्थित हैं, और केवल 5% मामलों में ऐसा ट्यूमर श्लेष्म झिल्ली पर विकसित होता है। श्लेष्म झिल्ली पर मेलेनोमा दोनों लिंगों के लोगों में होते हैं, भौगोलिक और व्यक्तिगत रहने की स्थिति पर निर्भर नहीं होते हैं। ट्यूमर के प्रकार उसके स्थान के क्षेत्र से निर्धारित होते हैं।

योनि योनि? जननांग अंगों, योनि या योनी की दीवारों पर विकसित होता है;

नासोफेरींजल? नाक म्यूकोसा, ग्रसनी, मौखिक गुहा, होंठ को प्रभावित करता है;

मलाशय? गुदा, मलाशय की दीवारों पर स्थित है।

शिक्षा के कारण

मेलेनोमा की उपस्थिति को मेलेनोसाइट के कैंसर कोशिका में परिवर्तन द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। इस तरह के परिवर्तन की उपस्थिति के मुख्य कारण अभी भी अज्ञात हैं। मेलेनोमा के कारणों में शामिल हैं:

त्वचा पर पराबैंगनी किरणों के लंबे समय तक संपर्क में रहना;

मानव प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना;

आनुवंशिकता या आनुवंशिक प्रवृत्ति;

रंजित नेवी, मोल्स, बर्थमार्क का घातक परिवर्तन;

नकारात्मक पर्यावरणीय कारकों का एक संयोजन;

हार्मोनल दवाओं का उपयोग;

पुरानी चोट की उपस्थिति।

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मेलेनोमा गठन के लक्षण

श्लेष्म झिल्ली पर मेलेनोमा की उपस्थिति धब्बे, पुटिकाओं, घावों के गठन के साथ होती है।

एक जन्मचिह्न की उपस्थिति, मोल्स जो मापदंडों और उनके रंग को बदलना शुरू करते हैं;

श्लेष्म झिल्ली पर एक दर्दनाक घाव की उपस्थिति, जो खुजली और खून बहने लगती है;

एक असमान असमान रंग के स्थान का निर्माण;

म्यूकोसा पर पपड़ीदार सपाट धब्बों का उभरना और फैलना;

त्वचा पर एक दर्दनाक सील की घटना;

कमर में सूजन लिम्फ नोड्स;

योनी पर एक बड़ा नियोप्लाज्म की उपस्थिति।

नैदानिक ​​उपाय

दुर्गम स्थान पर मेलेनोमा के स्थान के कारण ऐसी संरचनाओं का निदान करना मुश्किल है। मेलेनोमा की उपस्थिति के प्रारंभिक चरण को निर्धारित करने में त्वचा पर मोल्स और अन्य संरचनाओं की स्व-परीक्षा का बहुत महत्व है। विषमता की उपस्थिति के साथ, इस तरह की संरचनाओं के आकार, संख्या, रंग में परिवर्तन, त्वचा विशेषज्ञ से जांच करना जरूरी है। रोग के निदान के लिए कई तरीके हैं। मुख्य को तालिका में संक्षेपित किया गया है:

नाक गुहा और परानासल साइनस के घातक ट्यूमर उपचार चरण 1, 2, 3। लक्षण, संकेत, मेटास्टेस, रोग का निदान।

नाक सेप्टम के अलग होने के कारण नाक गुहा में दो हिस्से होते हैं। नाक गुहा एक श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध है। इस गुहा का कार्य यह है कि इससे गुजरने वाली हवा को फेफड़ों में प्रवेश करने से पहले सिक्त और गर्म किया जाता है।

नाक के म्यूकोसा के घातक नवोप्लाज्म सिर और गर्दन के 1.8% नियोप्लाज्म के लिए जिम्मेदार हैं। वे पुरुषों और महिलाओं के बीच समान रूप से आम हैं। वे मुख्य रूप से 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होते हैं।

जोखिम

पृष्ठभूमि प्रक्रियाएं जो ट्यूमर के विकास से पहले होती हैं (नाक श्लेष्म में पुरानी सूजन परिवर्तन)।

घातकता (संक्रमणकालीन सेल पेपिलोमा और एडेनोमा) की प्रवृत्ति के साथ नाक गुहा के नियोप्लाज्म।

व्यावसायिक खतरे (निकल सफाई, लकड़ी प्रसंस्करण, चमड़ा प्रसंस्करण)।

बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब का सेवन)।

कैंसर के मुख्य रूपात्मक रूप:

स्क्वैमस केराटिनाइजिंग;

स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग।

कैंसर (उपकला के ट्यूमर) के अलावा, नाक गुहा में अन्य घातक ट्यूमर भी हो सकते हैं, जैसे मेलेनोमा (वर्णक ट्यूमर) और सरकोमा (संयोजी ऊतक का ट्यूमर)।

रोग के लक्षण

नाक से सांस लेने में कठिनाई;

प्युलुलेंट एक्सयूडेट की रिहाई;

नाक के श्लेष्म का अल्सरेशन;

आवर्तक सहज नकसीर;

मध्य कान की सूजन।

नाक गुहा में दर्द;

सिर में भारीपन, सिर दर्द या चेहरे पर तंत्रिका संबंधी प्रकृति का दर्द;

बाहरी नाक और चेहरे की विषमता की विकृति;

कान में शोर और सुनवाई हानि;

ऊपरी जबड़े के दांतों में दर्द।

निदान

नाक गुहा की परीक्षा (राइनोस्कोपी);

बायोप्सी, यानी। माइक्रोस्कोप के तहत बाद की परीक्षा के लिए ऊतक के एक छोटे टुकड़े का छांटना; सिर और छाती का एक्स-रे;

कंप्यूटेड टोमोग्राफी या, यदि आवश्यक हो, खोपड़ी और गर्दन के चेहरे के क्षेत्र की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

ये शोध विधियां आपको अंगों और ऊतकों की स्थिति के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती हैं।

सीटी स्कैनआपको ऊतकों और अंगों की "परतों" की तस्वीरें प्राप्त करने की अनुमति देता है, जिन्हें आगे कंप्यूटर द्वारा संसाधित किया जाता है।

चुंबकीय अनुनाद स्कैनिंगएक्स-रे का उपयोग नहीं करता है। इसके कार्यान्वयन के लिए, रोगी को विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र में एक विशेष कक्ष में रखा जाता है। यह विधि आपको लिम्फ नोड्स में वृद्धि की पहचान करने की अनुमति देती है;

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया. यह कोमल ऊतकों की जांच के लिए एक सुरक्षित और दर्द रहित तरीका है। यह आपको ट्यूमर से सटे ऊतकों में परिवर्तन, लिम्फ नोड्स में वृद्धि की पहचान करने की भी अनुमति देता है।

नाक गुहा और परानासल साइनस के घातक ट्यूमर का उपचार

ज्यादातर संयुक्त (ट्यूमर हटाने + विकिरण चिकित्सा)।

ट्यूमर के एक महत्वपूर्ण प्रसार के साथ, उपचार केमोथेरेपी के साथ पूरक है।

उपयोग किए जाने वाले उपचार का प्रकार कई कारकों पर निर्भर करता है:

• रोगी की सामान्य स्थिति;
• ट्यूमर का आकार और पड़ोसी अंगों और ऊतकों में इसके अंकुरण की डिग्री;
• ट्यूमर के विकास का चरण;
• क्षेत्रीय और पृथक मेटास्टेस की उपस्थिति।

नाक गुहा के ट्यूमर के लिए एन.एन. अलेक्जेंड्रोव के नाम पर ओएमआर के लिए राष्ट्रीय अनुसंधान और व्यावहारिक केंद्र के सिर और गर्दन के ट्यूमर के ऑन्कोलॉजिकल विभाग में सभी प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं, साथ ही ट्यूमर मेटास्टेसिस के मामले में गर्दन के लसीका तंत्र में भी किया जाता है। .

निवारण

• पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों और नाक गुहा के सौम्य नियोप्लाज्म का समय पर और पर्याप्त उपचार।
• खतरनाक उद्योगों में काम करते समय व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का उपयोग।
• बुरी आदतों की अस्वीकृति।
• रोग के शुरूआती लक्षण दिखाई देने पर तत्काल चिकित्सा सहायता लें।

मेलेनोमा- मेलानोसाइट्स (त्वचा की वर्णक कोशिकाएं) की एक सामान्य घातक बीमारी, अक्सर त्वचा में होती है, कम अक्सर श्लेष्म झिल्ली। हाल के वर्षों में, मेलेनोमा की घटनाओं में वृद्धि हुई है। मेलेनोमा पुरुषों में सभी घातक नियोप्लाज्म का 4% और महिलाओं में 3% है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग "युवा हो रहा है", अर्थात। यदि पहले यह रोग 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में अधिक आम था, तो अब सीमाएं कम उम्र में स्थानांतरित हो गई हैं। वर्तमान में, यह रोग 25-29 वर्ष की आयु की महिलाओं में दूसरी सबसे आम घातक बीमारी है, पहले स्थान पर 30-35 वर्ष की आयु की महिलाओं में स्तन कैंसर है। मेलेनोमा की घटनाएं किसी भी अन्य कैंसर की तुलना में तेजी से बढ़ती रहती हैं, मृत्यु दर के मामले में यह रोग फेफड़ों के कैंसर के बाद दूसरे स्थान पर है।

मेलेनोमा के बारे में सामान्य जानकारी

मेलेनोमाएक सामान्य दुर्भावना है। यदि जल्दी पता चल जाए और इलाज किया जाए तो यह बीमारी संभावित रूप से इलाज योग्य है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जैसे ही एक तनी हुई शरीर के लिए फैशन बढ़ा, घटना भी बढ़ गई, खासकर धूपघड़ी के जुनून के संबंध में। बेशक, यह स्पष्ट है कि हमारे जलवायु क्षेत्र में पर्याप्त सूर्य नहीं है। लेकिन याद रखें कि सब कुछ मॉडरेशन में होना चाहिए। यह विशेष रूप से 1 और 2 प्रकार की त्वचा वाले लोगों के लिए सच है (ये हल्की आँखें, बाल, रेडहेड्स, झाई वाले लोग हैं)। निम्न प्रकार के मेलेनोमा हैं:

सतही रूप से फैलने वाले मेलेनोमा (70% मामलों में) - अधिक बार महिलाओं को प्रभावित करता है, क्षैतिज वृद्धि की विशेषता है और आम तौर पर एक अनुकूल रोग का निदान होता है;

गांठदार मेलेनोमा (15%) - पुरुषों और महिलाओं दोनों को समान रूप से प्रभावित करता है। यह त्वचा की मोटाई में वृद्धि की विशेषता है, रोग का निदान के मामले में सबसे प्रतिकूल माना जाता है;

एक्रल लेंटिगिनस (10%) को सबंगुअल मेलेनोमा के रूप में भी जाना जाता है। यह उंगलियों और हथेलियों पर भी बढ़ता है। तेजी से बढ़ रहा है;

घातक लेंटिगो (5-10%) - आमतौर पर बुजुर्गों में पुरुषों और महिलाओं दोनों को समान रूप से प्रभावित करता है। यह खुली त्वचा के क्षेत्रों में विकसित होता है, अर्थात। चेहरा, गर्दन, हाथ;

एमेलानोटिक मेलेनोमा (7%) रंगहीन (रंगहीन) मेलेनोमा है। एक कीट के काटने की जगह की तरह एक हानिरहित, बढ़े हुए गुलाबी-लाल पप्यूले (गांठ) के रूप में प्रकट होता है।

मेलेनोमा के प्रकार

रेटिना मेलेनोमा

नाक गुहा, मुंह, पेरिअनल (गुदा क्षेत्र) और vulvovaginal क्षेत्र (बाहरी जननांग) के श्लेष्म झिल्ली के लेंटिगिनस मेलेनोमा - मेलेनोमा की कुल संख्या का 1%। यह असमान रंजकता के रूप में प्रकट होता है।

घातक नरम ऊतक मेलेनोमा - स्नायुबंधन और एपोन्यूरोस पर बढ़ता है। यह बच्चों और किशोरों सहित सभी आयु समूहों में होता है।

30 % मेलेनोमापहले से मौजूद नेवस (वर्णक गठन) के भीतर विकसित होते हैं, शेष 70% एक नए स्थान पर बनते हैं। आपको नेवस और / या एक नवगठित गठन में निम्नलिखित परिवर्तनों से सतर्क रहना चाहिए:

लेकिनविषमता - एक आधा दूसरे के समान नहीं है, शायद एक तरफ विकास तेज है।

बीअव्यवस्थित रूपरेखा - दांतेदार, असमान, पैटर्न वाली सीमाएँ।

सेरंग भिन्नता - विभिन्न रंगों के धब्बे और सफेद, और गुलाबी, और भूरा, और काला, और नीला।

डीव्यास 6 मिमी से अधिक। फोकस की सबसे लंबी धुरी के साथ मापा जाता है।

एक प्रारंभिक लेकिन दुर्लभ लक्षण खुजली है, लेकिन ज्यादातर मामले स्पर्शोन्मुख हैं।

देर से लक्षणों में दर्द, रक्तस्राव और अल्सरेशन शामिल हैं।

मेलेनोमा के कारण और जोखिम कारक

कारण मेलेनोमाठीक से स्थापित नहीं है।

लेकिन ज्ञात जोखिम कारक:

• गोरी त्वचा, नीली आँखें, झाइयां, गोरे या लाल बाल;
• सनबर्न (विशेषकर बचपन या किशोरावस्था में);
• 50 वर्ष से अधिक आयु, हालांकि यह पहले हो सकती है;
• आनुवंशिकता (करीबी रिश्तेदारों में मेलेनोमा);
• एक धूपघड़ी सहित पराबैंगनी किरणों के अत्यधिक संपर्क में;
• बॉर्डरलाइन नेवी (सपाट और थोड़े उभरे हुए धब्बे)। यदि वे हथेलियों, जननांगों और श्लेष्मा झिल्ली पर स्थित हैं, तो वे खतरनाक (सीमा रेखा) हैं, क्योंकि। मेलेनोमा में प्रगति कर सकता है।

मेलेनोमा की रोकथाम

ABSD और FIGARO का नियम याद रखें। यदि आपको कोई संदेह है, तो शरमाएं नहीं, त्वचा विशेषज्ञ-ऑन्कोलॉजिस्ट के पास जाएं।

कमाना के सरल नियम याद रखें:

• धूप सेंकने का इष्टतम और हानिरहित समय सुबह 11 बजे से पहले और शाम 4 बजे के बाद है;
• सनस्क्रीन का उपयोग करें (विशेषकर गर्म देशों में), हर 2 घंटे में ऐसी क्रीम लगाएं, चाहे आप तैरें या नहीं। क्रीम को 30 मिनट पहले लगाने की सलाह दी जाती है। नहाने से पहले;
• इत्र का उपयोग करना उचित नहीं है, टीके। कुछ घटक जलने का कारण बन सकते हैं;
• खूब पानी पिएं, क्योंकि। गर्मी में, शरीर गंभीर रूप से निर्जलित होता है;
• धूप सेंकते समय सोना उचित नहीं है;
• आप कुछ नमकीन खा सकते हैं;
• याद करना। कि कुछ दवाओं का प्रकाश संवेदीकरण प्रभाव होता है (अर्थात सूर्य के प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, जलन हो सकती है), उदा। टेट्रासाइक्लिन (एंटीबायोटिक्स)।

मेलेनोमा की जटिलताओं

में मुख्य जटिलता मेलेनोमा- यह मेटास्टेसिस है (यानी, अन्य अंगों और ऊतकों का प्रसार और क्षति)।

मेलेनोमारक्त वाहिकाओं के माध्यम से फैलता है (यह हेमटोजेनस मार्ग है), जबकि मेटास्टेस किसी भी अंग, यकृत, फेफड़े, हड्डियों, मस्तिष्क में बस सकते हैं; साथ ही लसीका प्रणाली में, जबकि लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं।

यदि नेवस लगातार घर्षण की जगह पर है, और आप इसे लगातार छूते हैं, तो यह खून बह सकता है, तेजी से बढ़ सकता है, अल्सर हो सकता है (उन्हें निकालना बेहतर है)।

थ्रेडिंग के रूप में स्व-उपचार, रेजर या कैंची से काटने से अप्रत्याशित परिणाम हो सकते हैं!

मेलेनोमा का निदान

यदि तिल के साथ निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं तो आपको सतर्क रहना चाहिए:

• आकार उत्तल है - त्वचा के स्तर से ऊपर उठाया गया है, इसे साइड लाइटिंग के साथ बेहतर देखा जाता है।
• आकार बदलना, विकास त्वरण सबसे महत्वपूर्ण संकेतों में से एक है।
• सीमाएं अनियमित हैं, "दांतेदार" किनारे हैं।
• विषमता - तिल के आधे भाग एक दूसरे के समान नहीं होते हैं।
• बड़ा आकार - ट्यूमर का व्यास हैंडल के व्यास से बड़ा होता है।
• भूरे, भूरे, काले, गुलाबी, सफेद क्षेत्रों के असमान धब्बों का रंग।

एक डर्माटोस्कोप (एक विशेष माइक्रोस्कोप जो स्ट्रैटम कॉर्नियम (यानी सबसे सतही) को पारदर्शी बनाता है, और आप देख सकते हैं कि तिल घातक है या नहीं।

लेकिन अंतिम निदान एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद ही किया जाता है (जब एक स्वस्थ त्वचा क्षेत्र के साथ एक संदिग्ध तिल काट दिया जाता है और एक माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक वर्गों की जांच की जाती है)।

मेलेनोमा उपचार

मेलेनोमा को शल्य चिकित्सा द्वारा निकाला जाता है, जिसमें चमड़े के नीचे की वसा और मांसपेशियों के साथ-साथ लगभग 2-3 सेमी की स्वस्थ त्वचा पर कब्जा कर लिया जाता है।

उपचार के अन्य तरीकों में शामिल हैं: विकिरण चिकित्सा, इम्यूनोथेरेपी, लेजर विनाश, क्रायोडेस्ट्रेशन।

याद रखें कि मेलेनोमा संभावित रूप से इलाज योग्य है यदि इसका पता लगाया जाए और जल्दी इलाज किया जाए।

नाक के म्यूकोसा का कैंसर

नाक के म्यूकोसा का कैंसर सभी घातक ट्यूमर के 1% में होता है। यह महिलाओं और पुरुषों दोनों में समान अनुपात में होता है। नाक का कैंसर आमतौर पर पचास वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। चीन और एशियाई देशों में इस बीमारी का स्तर काफी ज्यादा है। किसी को भी नाक के कैंसर की शुरूआती अवस्था में इसका पता नहीं चलता है, क्योंकि इसके लक्षण सर्दी-जुकाम के समान हो सकते हैं। पहले से ही ट्यूमर के विकास के बाद के चरण में, नाक से गंभीर रक्तस्राव देखा जाता है, और यूस्टेशियन ट्यूब की सूजन और मध्य कान की सूजन भी शुरू हो सकती है।

श्लेष्मा झिल्ली, जिसमें उपकला होती है, नाक गुहा और परानासल साइनस को रेखाबद्ध करती है। कैंसर उपकला कोशिकाओं से बनते हैं। वे नाक के म्यूकोसा के सबसे आम ट्यूमर के रूप में पृथक हैं। घातक नियोप्लाज्म के अलावा, सौम्य भी होते हैं, जैसे कि पेपिलोमा। जिसे समय रहते दूर किया जाना चाहिए।

नाक के म्यूकोसा के कैंसर के कारण

नाक म्यूकोसा के कैंसर के कारणों और जोखिम कारकों में, कुछ खतरनाक व्यवसायों की बारीकियों को प्रतिष्ठित किया जाता है। यह निकल शोधन, चमड़ा प्रसंस्करण, लकड़ी प्रसंस्करण, धातु विज्ञान और आटा पिसाई हो सकता है। धूम्रपान, शराब, विशेष रूप से धूम्रपान जैसी आदतें भी बहुत जोखिम में हैं। नाक के म्यूकोसा का कैंसर म्यूकोसा और परानासल साइनस में पुरानी सूजन के कारण हो सकता है।

नाक म्यूकोसा के कैंसर के लक्षण

म्यूकोसल कैंसर के लक्षण काफी हद तक सर्दी और संक्रामक रोगों से मिलते-जुलते हैं। नाक म्यूकोसा के कैंसर के लक्षणों में निम्नलिखित हैं:

• लंबी अवधि के लिए नाक की भीड़;
• आंखों के नीचे या ऊपर दर्द;
• एक तरफ नासिका मार्ग में रुकावट;
• नकसीर;
• नाक मार्ग में मवाद;
• गंध की भावना में गिरावट;
• चेहरे का दर्द या सुन्नता;
• चेहरे, नाक या तालू पर सूजन की घटना;
• उभड़ा हुआ या कम दृष्टि;
• ग्रीवा लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा;
• कानों में दबाव।

नाक गुहा और साइनस के संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप इनमें से कई लक्षण अन्य बीमारियों में हो सकते हैं। केवल एक डॉक्टर ही नाक में ट्यूमर का पता लगा सकता है, इसलिए आपको तुरंत उससे संपर्क करना चाहिए। प्रारंभिक अवस्था में, म्यूकोसल ट्यूमर का इलाज बहुत आसान होता है।

नाक म्यूकोसा के कैंसर का निदान

नाक के श्लेष्म के कैंसर का निदान क्लिनिक में एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है जो पेशेवर सहित सभी जोखिम कारकों को ध्यान में रखता है। फिर डॉक्टर रोगी की जांच करता है, परानासल साइनस के क्षेत्र की जांच करता है, साथ ही लिम्फ नोड्स भी। यदि वे बढ़े हुए हैं, तो क्षेत्रीय मेटास्टेस के गठन की संभावना है। फिर एक राइनोस्कोपी की जाती है - नाक गुहा की एक परीक्षा। यह प्रत्येक नथुने में एक धातु या प्लास्टिक के राइनोस्कोप की शुरूआत है, जो इसे अच्छी तरह से जांचने के लिए नाक गुहा का विस्तार करता है।

ट्यूमर की अधिक विस्तृत जांच करने के लिए, एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, नाक के उद्घाटन में एक लचीली पतली ट्यूब डाली जाती है, जिसके अंत में एक वीडियो कैमरा और एक लाइट बल्ब होता है। डॉक्टर मॉनिटर स्क्रीन पर ही छवि देख सकते हैं। यह शोध पद्धति आपको बायोप्सी करने की अनुमति देती है - यह माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए ऊतक के एक छोटे टुकड़े का छांटना है। इसके अलावा, नाक के श्लेष्म के कैंसर का अध्ययन करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जा सकता है: नाक का एक्स-रे और परानासल साइनस, एमआरआई और सीटी।

नाक के म्यूकोसा का कैंसर उपचार

कई तरीकों के संयोजन का उपयोग करके नाक के श्लेष्म के कैंसर का उपचार किया जाता है। नाक गुहा में सीमित एक्सोफाइटिक ट्यूमर के लिए ऑपरेटिव और विकिरण विधियों का उपयोग किया जाता है। चिकित्सा के पहले चरण में, दूरस्थ गामा चिकित्सा 40-45 की फोकल खुराक के साथ की जाती है। ऐसा विकिरण 2 क्षेत्रों, पूर्वकाल और पार्श्व से होता है, जिसके आयाम कैंसर के विकास के स्थान और दिशा से निर्धारित होते हैं। मुख्य ऊतकों के अलावा, ग्रसनी लिम्फ नोड्स भी विकिरणित होते हैं। मेटास्टेस के मामले में, सबमांडिबुलर और ग्रीवा लिम्फ नोड्स भी विकिरणित होते हैं। विकिरण चिकित्सा के तीन या चार सप्ताह बाद, रोगी ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी से गुजरता है।

इसके अलावा, नाक के श्लेष्म के कैंसर के उपचार में, उपचार की एक शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग किया जाता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि ट्यूमर कितना बड़ा है, विकास के किस चरण में है। ऊतक के साथ ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। सर्जरी के बाद, अधिक प्रभावी उपचार के लिए अतिरिक्त विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी निर्धारित की जा सकती है। नाक म्यूकोसा के घातक ट्यूमर का एक अलग रोग का निदान हो सकता है। यह ट्यूमर के विकास के चरण पर निर्भर करता है कि किसी व्यक्ति ने कितनी जल्दी मदद मांगी और प्रदान किए गए उपचार की गुणवत्ता। रोग के उन्नत मामलों में, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के कैंसर और पड़ोसी अंगों के मेटास्टेस के साथ, सार्कोमा के लिए रोग का निदान प्रतिकूल हो सकता है। नाक के श्लेष्म के कैंसर को ठीक किया जा सकता है, मुख्य बात यह है कि समय पर सही विशेषज्ञों की ओर मुड़ना है।

मौखिक श्लेष्मा का मेलेनोमा

नैदानिक ​​निदान:

फेफड़ों, यकृत में, दोनों तरफ गर्दन के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के साथ मौखिक श्लेष्मा का मेलेनोमा। ट्यूमर का अल्सर, अल्सर से खून बह रहा है।

रोगी सामान्य कमजोरी, मौखिक गुहा में रक्तस्रावी ट्यूमर की उपस्थिति, खाने में कठिनाई और सांसों की दुर्गंध की शिकायतों के साथ ऑन्कोलॉजिस्ट के पास गया। वह दो साल से अधिक समय से बीमार है (वह बीमारी की अवधि को सटीक रूप से इंगित नहीं कर सकती है), उसका इलाज नहीं किया गया है।

उपचार के समय, रोगी की सामान्य स्थिति मध्यम गंभीरता की थी। दोनों तरफ गर्दन पर लिम्फ नोड्स (सबमांडिबुलर और डीप सर्वाइकल) में कई मेटास्टेस द्वारा निर्धारित किया जाता है, 1.5 - 2 सेमी व्यास, विस्थापन योग्य। मौखिक गुहा से एक तीखी गंध महसूस होती है। ट्यूमर दोनों ऊपरी जबड़े, कठोर तालू, तालु के पर्दे के बाएं आधे हिस्से की वायुकोशीय प्रक्रियाओं को पूरी तरह से प्रभावित करता है और ऑरोफरीनक्स की बाईं ओर की दीवार तक फैला हुआ है। 2.5 सेंटीमीटर व्यास तक के अल्सरेशन का फोकस होता है, अल्सर के नीचे से खून बहता है।

तत्काल संकेत (रक्तस्राव बंद करो) पर रोगी को बाईं ओर बाहरी कैरोटिड धमनी का बंधन बनाया गया था। उसी समय, एमटीएस लिम्फ नोड की बायोप्सी की गई। पैथोहिस्टोलॉजिकल अध्ययन का परिणाम एपिथेलिओइड सेल मेलेनोमा के मेटास्टेसिस के साथ लिम्फ नोड ऊतक का कुल प्रतिस्थापन है।

इसके बाद, रोगी को रोगसूचक उपचार मिला।

त्वचा मेलेनोमा कैसा दिखता है, इसके प्रकार और उपचार के तरीके

लगभग 40 साल पहले तक, त्वचा मेलेनोमा एक अपेक्षाकृत दुर्लभ बीमारी थी। हालांकि, हाल के दशकों में, इसकी आवृत्ति में काफी वृद्धि हुई है, और वार्षिक वृद्धि दर 5% तक है। मेलेनोमा खतरनाक क्यों है?

विकास के कारण और जोखिम कारक

मेलेनोमा त्वचा के घातक नवोप्लाज्म के प्रकारों में से एक है जो वर्णक कोशिकाओं से विकसित होता है - मेलेनोसाइट्स जो मेलेनिन का उत्पादन करते हैं, और एक आक्रामक, अक्सर अप्रत्याशित और परिवर्तनशील नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषता होती है।

इसका सबसे लगातार स्थानीयकरण त्वचा है, बहुत कम अक्सर आंखों की श्लेष्मा झिल्ली, नाक गुहा, मुंह, स्वरयंत्र, बाहरी श्रवण नहर की त्वचा, गुदा और महिला बाहरी जननांग। यह ट्यूमर कैंसर के सबसे गंभीर रूपों में से एक है जो असमान रूप से युवा लोगों (15-40 वर्ष की आयु) को प्रभावित करता है और पुरुषों में सभी घातक ट्यूमर में 6 वां और महिलाओं में दूसरा (सर्वाइकल कैंसर के बाद) रैंक करता है।

यह अपने आप विकसित हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह जन्मचिह्नों की पृष्ठभूमि के खिलाफ "मुखौटा" करता है, जो लोगों में चिंता का कारण नहीं बनता है और इसके जल्द से जल्द निदान के संदर्भ में डॉक्टरों के लिए महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ पैदा करता है। यह नियोप्लाज्म कितनी जल्दी विकसित होता है और प्रारंभिक चरणों में इसका पता लगाना मुश्किल होता है, एक और खतरा है जो अक्सर समय पर निदान में हस्तक्षेप करता है। पहले से ही 1 वर्ष के भीतर, यह लिम्फ नोड्स में फैलता है (मेटास्टेसिस), और जल्द ही लसीका और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से, लगभग सभी अंगों - हड्डियों, मस्तिष्क, यकृत, फेफड़ों में।

कारण

मेलेनोमा के विकास की उत्पत्ति और तंत्र का मुख्य आधुनिक सिद्धांत आणविक आनुवंशिक है। इसके अनुसार, डीएनए की क्षति सामान्य कोशिकाओं में जीन उत्परिवर्तन के प्रकार, जीनों की संख्या में परिवर्तन, गुणसूत्र पुनर्व्यवस्था (विपथन), गुणसूत्र अखंडता के उल्लंघन और डीएनए एंजाइम प्रणाली द्वारा होती है। ऐसी कोशिकाएं ट्यूमर के विकास, असीमित प्रजनन और तेजी से मेटास्टेसिस में सक्षम हो जाती हैं।

इस तरह के विकार एक बहिर्जात या अंतर्जात प्रकृति के हानिकारक जोखिम कारकों के साथ-साथ उनके संयुक्त प्रभावों के कारण या उत्तेजित होते हैं।

बहिर्जात जोखिम कारक

इनमें रासायनिक, भौतिक या जैविक पर्यावरणीय एजेंट शामिल हैं जिनका त्वचा पर सीधा प्रभाव पड़ता है।

शारीरिक जोखिम कारक:

• सौर विकिरण का पराबैंगनी स्पेक्ट्रम। मेलेनोमा की घटना के साथ इसका संबंध विरोधाभासी है: उत्तरार्द्ध मुख्य रूप से कपड़ों से ढके शरीर के क्षेत्रों पर होता है। यह एक नियोप्लाज्म के विकास को प्रत्यक्ष रूप से नहीं, बल्कि पूरे शरीर पर यूवी विकिरण के अप्रत्यक्ष प्रभाव के रूप में इंगित करता है। इसके अलावा, यह इतनी अधिक अवधि नहीं है जितना कि जोखिम की तीव्रता मायने रखती है। हाल के वर्षों में, वैज्ञानिक साहित्य ने सनबर्न के विशेष रूप से उच्च जोखिम पर ध्यान आकर्षित किया है - यहां तक ​​​​कि बचपन और किशोरावस्था में भी प्राप्त किया गया है, बड़ी उम्र में वे रोग के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं।
• आयनकारी विकिरण की पृष्ठभूमि में वृद्धि।
• विद्युतचुंबकीय विकिरण - दूरसंचार उपकरण और इलेक्ट्रॉनिक्स उद्योग से पेशेवर रूप से जुड़े लोगों में ट्यूमर अधिक आम है।
• जन्मचिह्नों के लिए यांत्रिक आघात, इसकी बहुलता की परवाह किए बिना, एक उच्च जोखिम है। यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि यह कारण है या ट्रिगर, लेकिन यह कारक मेलेनोमा के 30-85% मामलों के साथ होता है।

रासायनिक कारक

वे मुख्य रूप से पेट्रोकेमिकल, कोयला या दवा उद्योगों में काम करने वालों के साथ-साथ रबर, प्लास्टिक, विनाइल और पॉलीविनाइल क्लोराइड, सुगंधित रंगों के उत्पादन में महत्वपूर्ण हैं।

जैविक कारकों में से, सबसे महत्वपूर्ण हैं:

• पोषण की विशेषताएं। पशु प्रोटीन और वसा का उच्च दैनिक सेवन, विटामिन "ए" और "सी" और कुछ अन्य बायोएक्टिव पदार्थों में उच्च ताजे फल और सब्जियों की कम खपत, मेलेनोमा के सतही रूप से फैलने और गांठदार (गांठदार) रूपों के विकास के मामले में एक जोखिम है, और अवर्गीकृत प्रकार के विकास के ट्यूमर भी।
  मादक पेय पदार्थों के व्यवस्थित उपयोग के संबंध में, मेलानोमा के विकास को भड़काने की संभावना सैद्धांतिक रूप से मानी जाती है, लेकिन इसका कोई व्यावहारिक प्रमाण नहीं है। कैफीन (मजबूत चाय, कॉफी) और घातक नियोप्लाज्म युक्त पेय के उपयोग के बीच संबंध की अनुपस्थिति को सटीक रूप से सिद्ध किया गया है। इसलिए, त्वचा मेलेनोमा के लिए पोषण मुख्य रूप से पौधों के उत्पादों, विशेष रूप से फलों और सब्जियों के कारण संतुलित होना चाहिए, और इसमें विटामिन और एंटीऑक्सिडेंट (ब्लूबेरी, हरी चाय, खुबानी, आदि) की एक समृद्ध मात्रा होती है।
• मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ-साथ मासिक धर्म संबंधी विकारों और रजोनिवृत्ति से जुड़े स्वायत्त विकारों के इलाज के लिए निर्धारित एस्ट्रोजेनिक दवाएं लेना। मेलेनोमा के विकास पर उनका प्रभाव अभी भी केवल एक धारणा है, क्योंकि कोई स्पष्ट संबंध नहीं है।

मेलेनोमा कैसे विकसित होता है?

अंतर्जात जोखिम कारक

वे दो समूहों में विभाजित हैं, जिनमें से एक उन कारकों से बना है जो शरीर की जैविक विशेषता हैं:

• रंजकता की कम डिग्री - सफेद त्वचा, नीली और हल्की आंखें, लाल या हल्के बालों का रंग, बड़ी संख्या में झाईयां, विशेष रूप से गुलाबी, या उनके होने की प्रवृत्ति;
• वंशानुगत (पारिवारिक) प्रवृत्ति - यह मुख्य रूप से माता-पिता में मेलेनोमा की बीमारी है जो मायने रखती है; अगर मां बीमार थी या परिवार में मेलेनोमा वाले दो से अधिक लोग थे तो जोखिम बढ़ जाता है;
• एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा - 1.86 मीटर 2 से अधिक के त्वचा क्षेत्र वाले लोगों में इसके विकास का उच्च जोखिम;
• अंतःस्रावी विकार - पिट्यूटरी ग्रंथि के मध्य और मध्यवर्ती लोब में उत्पादित सेक्स हार्मोन, विशेष रूप से एस्ट्रोजन, और मेलानोस्टिम्युलेटिंग हार्मोन (मेलाटोनिन) की एक उच्च सामग्री; 50 वर्ष की आयु के बाद उनके उत्पादन में कमी मेलेनोमा की घटनाओं में कमी के साथ मेल खाती है, हालांकि कुछ लेखक, इसके विपरीत, अधिक उम्र में इसकी आवृत्ति में वृद्धि का संकेत देते हैं;
• इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना, मेलेनोमा में रंजित नेवी के परिवर्तन को उत्तेजित करना; यह मुख्य रूप से देर से पहली गर्भावस्था (31 वर्ष की आयु के बाद) और एक बड़े भ्रूण के साथ गर्भावस्था वाली महिलाओं के लिए है।

दूसरा समूह नेवी है, जो एक पैथोलॉजिकल प्रकृति के त्वचा परिवर्तन हैं और मेलेनोमा में अध: पतन की संभावना की अधिकतम डिग्री के साथ-साथ इसके अग्रदूत होने की विशेषता है। ये सौम्य संरचनाएं हैं जिनमें त्वचा की विभिन्न परतों में अलग-अलग संख्या में स्थित परिपक्वता (भेदभाव) की अलग-अलग डिग्री के वर्णक कोशिकाएं (मेलानोसाइट्स) होती हैं। एक जन्मजात नेवस को जन्मचिह्न कहा जाता है, लेकिन रोजमर्रा की जिंदगी में इस प्रकार के सभी गठन (जन्मजात और अधिग्रहित) को जन्मचिह्न कहा जाता है। सबसे बड़े जोखिम हैं:

• 15 मिमी या अधिक मापने वाले काले या गहरे भूरे रंग के नेवी;
• किसी भी आकार के इन संरचनाओं में से 50 या अधिक की उपस्थिति;
• डबरूइल का मेलेनोसिस - एक छोटा, धीरे-धीरे वर्षों में बढ़ रहा है, अनियमित आकृति के साथ भूरे रंग का धब्बा, जो आमतौर पर चेहरे, हाथों, छाती की त्वचा पर, मौखिक श्लेष्म पर कम बार स्थानीय होता है;
• त्वचा वर्णक ज़ेरोडर्मा, सूर्य के प्रकाश के प्रति उच्च संवेदनशीलता की विशेषता; यह एक वंशानुगत बीमारी है जो बच्चों को तभी संचरित होती है जब माता-पिता दोनों में विशिष्ट डीएनए परिवर्तन होते हैं; इन परिवर्तनों से कोशिकाओं की पराबैंगनी विकिरण द्वारा क्षति से उबरने की क्षमता में कमी आती है।

एक तिल को मेलेनोमा से कैसे अलग करें?

अंतिम नेवस के विकास की वास्तविक आवृत्ति को स्पष्ट नहीं किया गया है। उच्चतम जोखिम वाले नेवस के प्रकार स्थापित किए गए: जटिल प्रकार - 45%, सीमा रेखा - 34%, इंट्राडर्मल - 16%, नीला नेवस - 3.2%; विशाल रंजित - 2-13%। इसी समय, जन्मजात संरचनाएं 70%, अधिग्रहित - 30% होती हैं।

मेलेनोमा लक्षण

स्वस्थ त्वचा पर एक घातक ट्यूमर के विकास के प्रारंभिक चरणों में, और इससे भी अधिक एक नेवस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उनके बीच कुछ स्पष्ट दृश्य अंतर होते हैं। सौम्य जन्मचिह्नों की विशेषता है:

1. सममित आकार।
2. चिकनी चिकनी रूपरेखा।
3. यूनिफ़ॉर्म पिग्मेंटेशन, गठन को पीले से भूरे और कभी-कभी काले रंग में रंग देता है।
4. एक सपाट सतह जो आसपास की त्वचा की सतह के साथ फ्लश होती है या उससे थोड़ी समान रूप से ऊपर उठती है।
5. लंबे समय तक आकार में कोई वृद्धि या थोड़ी वृद्धि नहीं होती है।

प्रत्येक "जन्मचिह्न" विकास के निम्नलिखित चरणों से गुजरता है:

6. बॉर्डर नेवस, जो एक चित्तीदार गठन है, जिसमें कोशिकाओं के घोंसले एपिडर्मल परत में स्थित होते हैं।
7. मिश्रित नेवस - कोशिका के घोंसले पूरे स्थान क्षेत्र में डर्मिस में चले जाते हैं; चिकित्सकीय रूप से, ऐसा तत्व एक पैपुलर गठन है।
8. इंट्राडर्मल नेवस - गठन कोशिकाएं पूरी तरह से एपिडर्मल परत से गायब हो जाती हैं और केवल डर्मिस में रहती हैं; धीरे-धीरे, गठन रंजकता खो देता है और रिवर्स डेवलपमेंट (इनवोल्यूशन) से गुजरता है।

मेलेनोमा कैसा दिखता है?

इसमें 6 मिमी से अधिक के व्यास के साथ एक सपाट रंजित या गैर-रंजित स्थान का रूप हो सकता है जिसमें थोड़ी ऊंचाई, गोल, बहुभुज, अंडाकार या अनियमित आकार हो। यह लंबे समय तक एक चिकनी, चमकदार सतह बनाए रख सकता है, जिस पर भविष्य में मामूली आघात के साथ छोटे अल्सर, अनियमितताएं और रक्तस्राव होता है।

रंजकता अक्सर असमान होती है, लेकिन मध्य भाग में अधिक तीव्र होती है, कभी-कभी आधार के चारों ओर एक विशिष्ट काले रिम के साथ। पूरे नियोप्लाज्म का रंग भूरा, काला एक नीले रंग के साथ, बैंगनी, अलग-अलग असमान रूप से वितरित धब्बों के रूप में हो सकता है।

कुछ मामलों में, यह एक "फूलगोभी" जैसा दिखता है, या एक विस्तृत आधार पर या एक डंठल पर मशरूम का आकार, अतिवृद्धि पेपिलोमा का रूप लेता है। मेलेनोमा के पास कभी-कभी मुख्य ट्यूमर फॉसी ("उपग्रह") के साथ अतिरिक्त अलग या विलय होते हैं। कभी-कभी, ट्यूमर सीमित लालिमा द्वारा प्रकट होता है, जो एक स्थायी अल्सर में बदल जाता है, जिसका निचला भाग वृद्धि से भर जाता है। जन्मचिह्न की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने पर, इसकी परिधि पर एक घातक ट्यूमर विकसित हो सकता है, जिससे एक असममित गठन होता है।

मेलेनोमा के शुरुआती लक्षण क्या हैं, इसके बारे में आबादी की पर्याप्त समझ काफी हद तक इसके समय पर (प्रारंभिक चरणों में) और प्रभावी उपचार में योगदान करती है।

एक घातक ट्यूमर के विकास के चरण:

9. प्रारंभिक, या स्थानीय (सीटू में), सीमित;
10. मैं - मेलेनोमा एक क्षतिग्रस्त सतह (अल्सर) के साथ 1 मिमी मोटी या 2 मिमी - एक अप्रकाशित के साथ;
11. II - क्षतिग्रस्त सतह के साथ 2 मिमी तक की मोटाई या चिकनी सतह के साथ 2 मिमी (4 मिमी तक) से अधिक;
12. III - किसी भी सतह और मोटाई के साथ एक ट्यूमर, लेकिन पास के फॉसी या मेटास्टेस के साथ कम से कम एक "ड्यूटी पर" (निकट स्थित) लिम्फ नोड;
13. IV - अंतर्निहित ऊतकों, दूर के त्वचा क्षेत्रों में ट्यूमर का अंकुरण, दूर के लिम्फ नोड्स, फेफड़े या अन्य अंगों में मेटास्टेस - मस्तिष्क, हड्डियों, यकृत, आदि।

सौम्य संरचनाओं के सक्रिय अवस्था में संक्रमण के विश्वसनीय और महत्वपूर्ण लक्षणों का ज्ञान बहुत महत्वपूर्ण है। एक घातक गठन और उसमें एक जन्मचिह्न के परिवर्तन के क्षण को कैसे पहचानें? शुरुआती संकेत हैं:

14. उस अपरिवर्तित या बहुत धीरे-धीरे बढ़ने वाले तिल के लिए तलीय आयामों में वृद्धि, या एक नए उभरते हुए नेवस का तेजी से विकास।
15. पहले से मौजूद गठन के आकार या रूपरेखा को बदलना। इसके किसी भी क्षेत्र में मुहरों की घटना या आकृति की विषमता।
16. रंग में परिवर्तन या किसी मौजूदा या अधिग्रहीत "जन्मचिह्न" स्थान के रंग की एकरूपता का गायब होना।
17. रंजकता की तीव्रता में परिवर्तन (वृद्धि या कमी)।
18. असामान्य संवेदनाओं की उपस्थिति - खुजली, झुनझुनी, जलन, "फटना"।
19. जन्मचिह्न के चारों ओर कोरोला के रूप में लालिमा का दिखना।
20. गठन की सतह से बालों का गायब होना, यदि कोई हो, त्वचा के पैटर्न का गायब होना।
21. मामूली चोटों (कपड़ों के साथ हल्का घर्षण) या उनके बिना भी दरारें, छीलने और रक्तस्राव की उपस्थिति, साथ ही साथ पेपिलोमा जैसी वृद्धि।

इन लक्षणों में से एक की उपस्थिति, और इससे भी अधिक उनका संयोजन, रोगी के लिए एक विशेष ऑन्कोलॉजिकल उपचार और विभेदक निदान के लिए निवारक संस्थान से संपर्क करने का एक कारण है और इस सवाल का समाधान है कि मेलेनोमा का इलाज कैसे किया जाए, जो इसके प्रकार पर निर्भर करता है और विकास का चरण।

निदान

एक घातक ट्यूमर का निदान मुख्य रूप से किया जाता है:

22. रोगी की शिकायतों से परिचित होना, "संदिग्ध" गठन में परिवर्तन की प्रकृति का स्पष्टीकरण, इसकी दृश्य परीक्षा, जन्मचिह्नों की संख्या गिनने के लिए पूरे रोगी की परीक्षा, उनमें से विभिन्न को उजागर करना और उनका आगे अध्ययन करना।
23. सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण आयोजित करना।
24. हार्डवेयर डर्मेटोस्कोपी। त्वचा की परतों में जांच करने की अनुमति, कई दस गुना (10 से 40 तक), एक नियोप्लाज्म और प्रासंगिक नैदानिक ​​​​मानदंडों के अनुसार इसकी प्रकृति और सीमाओं के बारे में काफी सटीक निष्कर्ष निकालना।
25. पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, छाती के अंगों का एक्स-रे, जो अन्य अंगों में मेटास्टेस के प्रसार और उपस्थिति को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
26. स्मीयर की साइटोलॉजिकल जांच (अल्सरेशन की उपस्थिति में) और/या लिम्फ नोड के पंचर द्वारा प्राप्त सामग्री (दुर्लभ मामलों में)। कभी-कभी बढ़े हुए लिम्फ नोड से पंचर का अध्ययन प्राथमिक ट्यूमर की स्पष्ट अनुपस्थिति में किसी बीमारी की उपस्थिति का निदान करना संभव बनाता है।
27. एक्सिसनल बायोप्सी, जिसका अर्थ बाद में तत्काल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ एक घातक ट्यूमर (किनारों से 0.2-1 सेमी के भीतर) के लिए "संदिग्ध" गठन का उत्पादन करना है। मेलेनोमा के निदान की पुष्टि होने पर, इसके आगे के कट्टरपंथी हटाने को तुरंत किया जाता है। ऐसा निदान उन मामलों में किया जाता है जहां प्रारंभिक अध्ययन के अन्य सभी परिणाम संदिग्ध रहे हैं।

कुछ प्रकार के मेलेनोमा

कोशिकीय संरचना और वृद्धि के पैटर्न के आधार पर मेलेनोमा कई प्रकार के होते हैं। इस वर्गीकरण को इस तथ्य से समझाया गया है कि विभिन्न रूपों में स्थानीय प्रसार और मेटास्टेसिस दर की एक अलग प्रवृत्ति होती है। यह ऑन्कोलॉजिस्ट को उपचार रणनीति की पसंद को नेविगेट करने की अनुमति देता है।

अक्रोमेटिक या पिगमेंटलेस मेलानोमा

यह अन्य प्रजातियों की तुलना में बहुत कम बार होता है और इस तथ्य के कारण निदान करना मुश्किल है कि इसमें सामान्य त्वचा का रंग है और पहले से ही विकास के बाद के चरणों में रोगियों द्वारा देखा जाता है। इसका गठन एक छोटे संघनन से शुरू होता है, जो जैसे-जैसे बढ़ता है, छोटे-लैमेलर उपकला तराजू से ढका होता है और एक खुरदरी सतह प्राप्त करता है।

कभी-कभी यह नियोप्लाज्म असमान किनारों वाले निशान जैसा दिखता है, कभी-कभी यह स्कैलप्ड, गुलाबी या सफेद रंग का होता है। एक भड़काऊ कोरोला की उपस्थिति सूजन, खुजली, कभी-कभी बालों के झड़ने और घावों के साथ होती है। क्या गैर-रंजित मेलेनोमा ठीक हो सकता है? देर से पता लगाने, आक्रामक विकास की प्रवृत्ति और बहुत तेजी से, प्रारंभिक अवस्था में, मेटास्टेसिस के कारण रोग का यह रूप बहुत खतरनाक है। इसलिए, चरण I में, प्रभावी उपचार अभी भी संभव है; रोग के बाद के चरणों में, गहन कट्टरपंथी उपचार के बाद भी, ट्यूमर पुनरावृत्ति या मेटास्टेसिस होता है।

स्पिंडल सेल मेलेनोमा

हिस्टोलॉजिकल या साइटोलॉजिकल परीक्षा द्वारा निर्धारित कोशिकाओं के विशिष्ट आकार के संबंध में ऐसा नाम प्राप्त किया। वे एक धुरी की तरह दिखते हैं और एक दूसरे से अलग स्थित होते हैं। विभिन्न लंबाई के साइटोप्लाज्मिक प्रक्रियाओं के साथ जुड़े हुए, जो कभी-कभी काफी दूरी तक फैलते हैं, ट्यूमर कोशिकाएं किस्में, क्लस्टर और बंडल बनाती हैं।

विभिन्न कोशिकाओं में नाभिक का आकार और उनकी संख्या समान नहीं होती है: दो या अधिक लम्बी, अंडाकार, गोल नाभिक वाली कोशिकाएँ हो सकती हैं। मेलेनिन मुख्य रूप से प्रक्रियाओं में केंद्रित होता है, जिसके कारण वे एक दानेदार, धब्बेदार रूप प्राप्त करते हैं, जो उन्हें सरकोमा या तंत्रिका ऊतक (न्यूरिनोमा) के ट्यूमर से अलग करता है।

मोल्स की कोशिकाओं के साथ महत्वपूर्ण समानता के कारण, साइटोलॉजिकल निदान अक्सर काफी कठिनाइयां प्रस्तुत करता है।

गांठदार या गांठदार मेलेनोमा

यह निदान करने वालों में दूसरे स्थान पर है और 15 से 30% तक है। यह शरीर के किसी भी हिस्से में 50 वर्ष की आयु के बाद अधिक बार होता है, लेकिन आमतौर पर महिलाओं में निचले छोरों पर और पुरुषों में ट्रंक पर, अक्सर एक नेवस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। ऊर्ध्वाधर विकास के संबंध में, यह सबसे आक्रामक में से एक है और तेजी से पाठ्यक्रम की विशेषता है - 0.5-1.5 वर्ष।

यह ट्यूमर अंडाकार या गोल आकार का होता है और जब तक रोगी डॉक्टर को देखता है, तब तक यह पहले से ही स्पष्ट सीमाओं और उभरे हुए किनारों, काले या असामान्य रूप से नीले-काले रंग के साथ एक पट्टिका का रूप ले लेता है। कभी-कभी गांठदार मेलेनोमा काफी आकार तक पहुंच जाता है या हाइपरकेराटिक या अल्सरेटिव सतह के साथ पॉलीप का रूप होता है।

सबंगुअल मेलेनोमा

एक्रल लेंटिगिनस ट्यूमर का एक रूप जो हथेलियों और पैरों की त्वचा को प्रभावित करता है। यह सभी मेलेनोमा का 8-15% हिस्सा है और अक्सर पहली उंगली या पैर की अंगुली पर स्थानीयकृत होता है। ट्यूमर में अक्सर रेडियल ग्रोथ चरण का अभाव होता है, जिससे प्रारंभिक अवस्था में निदान करना मुश्किल हो जाता है। 1-2 वर्षों के भीतर, यह नाखून मैट्रिक्स और भाग या सभी नाखून प्लेट में फैल जाता है, जो भूरा या काला हो जाता है। दिखाई देने वाले पपल्स और नोड्स अक्सर वर्णक से रहित होते हैं, इसलिए रोग पहली बार में रोगी का ध्यान आकर्षित नहीं करता है और महीनों तक रहता है। भविष्य में, मशरूम के प्रकार के अल्सरेशन और विकास होते हैं।

मेलेनोमा मेटास्टेसिस

त्वचा मेलेनोमा उपचार

मुख्य विधि ट्यूमर का सर्जिकल चाकू, लेजर या रेडियो तरंग छांटना है। मेटास्टेटिक फ़ॉसी की उपस्थिति में, कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी के साथ शल्य चिकित्सा पद्धति के संयोजन का उपयोग किया जाता है।

एक घातक नियोप्लाज्म कैसे हटाया जाता है?

यदि ट्यूमर मेटास्टेस का पता नहीं लगाया जाता है, तो शरीर और अंगों पर त्वचा के प्रभावित क्षेत्र को इसके दृश्य किनारे से 3-5 सेमी की दूरी पर चमड़े के नीचे के वसा ऊतक, एपोन्यूरोसिस या मांसपेशी प्रावरणी के साथ निकाला जाता है। जब चेहरे, हाथों की त्वचा पर और प्राकृतिक उद्घाटन के पास - 2-3 सेमी की दूरी पर, उंगलियों (उप-रूप) पर - विच्छेदन या एक्सर्टिकुलेशन किया जाता है, तो ऊपरी और मध्य भागों पर - बाद वाले को हटाना।

एक ट्यूमर के अल्सरेशन की उपस्थिति में जो डर्मिस में बढ़ता है, साथ ही निकटतम ("ड्यूटी पर") लिम्फ नोड में मेटास्टेस की उपस्थिति, चमड़े के नीचे के ऊतक के साथ लिम्फ नोड्स के पूरे "पैकेज" को एक साथ हटा दिया जाता है।

सर्जरी के बाद उपचार

थेरेपी मुख्य रूप से मेटास्टेस की उपस्थिति में की जाती है, या कम से कम अगर ऐसी संभावना पर संदेह होता है। इन उद्देश्यों के लिए, कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी या दोनों के संयोजन का उपयोग किया जाता है। उपचार के लिए सबसे आम दवाएं साइक्लोफॉस्फेमाइड, इमिडाज़ोलकार्बोक्सामाइड, सिस्प्लैटिन, डकारबामाज़िन, कर्मुस्टाइन के अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन हैं। अधिक बार, इन दवाओं के साथ संयुक्त उपचार विनब्लास्टाइन और मेटाट्रिक्सेट के साथ-साथ इम्युनोप्रेपरेशन - इंटरल्यूकिन -2 या इंटरफेरॉन-अल्फा के साथ किया जाता है। यह संयोजन रिलैप्स को रोकने में मदद करता है।

मेलेनोमा को रेडियोधर्मी विकिरण के प्रति कम संवेदनशीलता की विशेषता है। इसलिए, विकिरण चिकित्सा केवल एक रोगसूचक या उपशामक प्रभाव के साथ-साथ उन मामलों में की जाती है जहां रोगी कट्टरपंथी सर्जरी से इनकार करता है। इसके अलावा, इसे कभी-कभी प्रीऑपरेटिव तैयारी के रूप में और सर्जरी के बाद उपयोग किया जाता है।

कट्टरपंथी उपचार के बाद, सभी रोगियों को कैंसर की पुनरावृत्ति का समय पर पता लगाने और उपचार के लिए निरंतर नैदानिक ​​​​परीक्षा के अधीन किया जाता है।

त्वचा बाहरी प्रभावों से रक्षा करती है और मानव शरीर में आंतरिक वातावरण के संतुलन को बनाए रखती है।

लोग उसके स्वास्थ्य को बनाए रखने के बारे में नहीं सोचते हैं, इसलिए त्वचा के कैंसर में धीरे-धीरे वृद्धि होती है, जिसमें नाक पर स्थानीयकृत भी शामिल है। यह आमतौर पर वृद्ध पुरुषों में अधिक देखा जाता है।

नाक के त्वचा कैंसर का प्रकार ऊतकीय संरचना और विकास पैटर्न द्वारा निर्धारित किया जाता है।

1. बैसल सेल कर्सिनोमाकार्सिनोमा का एक रूप है जो बालों के रोम बनाने में सक्षम एपिडर्मल कोशिकाओं से बढ़ता है। नाक एक पसंदीदा स्थानीयकरण है। बेसलियोमा मेटास्टेस नहीं देता है, लेकिन आसपास के ऊतक जगह में बढ़ते हैं, उपास्थि, पेरीओस्टेम और हड्डी को नुकसान पहुंचाते हैं।
2. त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा- एक आक्रामक रूप जिसमें त्वचा की कांटेदार परत में रोग संबंधी उपकला कोशिकाएं एक कार्सिनोमा बनाती हैं जो विभिन्न दिशाओं में फैल सकती हैं। अक्सर अंतर्निहित ऊतकों में बढ़ता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज करने में सक्षम। बाद के चरणों में, यह अल्सर का रूप ले लेता है।
3. मेलेनोमाएक प्रकार का आक्रामक घातक नवोप्लाज्म है। यह मेलानोसाइट्स से आता है - कोशिकाएं जो मेलेनिन को संश्लेषित करती हैं। इसका उद्देश्य त्वचा को पराबैंगनी विकिरण से बचाना है। नाक पर, यह अक्सर एक घातक लेंटिगो के रूप में होता है - एक कम आक्रामक रूप। गहरे भूरे रंग के धब्बे या सजीले टुकड़े का प्रतिनिधित्व करता है।

कारण

नाक शरीर का एक खुला क्षेत्र है, इसलिए कैंसर के अधिकांश कारण बाहरी प्रभावों से जुड़े होते हैं।

1. सौर विकिरण और पराबैंगनी विकिरण. लंबे समय तक एक्सपोजर मायने रखता है, अक्सर बचपन में शुरू होता है। इसकी बढ़ी हुई गतिविधि के घंटों के दौरान धूप में रहना सबसे खतरनाक है - गर्मियों में दोपहर 12 बजे से शाम 5 बजे तक।
2. कार्सिनोजेन्स और प्रदूषक- हानिकारक परिस्थितियों में काम करने पर कालिख, टार, टार, कोयले की धूल, चेहरे पर लग जाएं और लंबे समय तक डर्मिस से संपर्क करें।
3. दीर्घकालिक थर्मल एक्सपोजर, उदाहरण के लिए, कारखानों में गर्म दुकानों में काम करने वाले।
4. प्रतिरक्षादमनपैथोलॉजिकल कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि की ओर जाता है, टीके। परिवर्तित कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए ल्यूकोसाइट्स की क्षमता कम हो जाती है।
5. रेडियोधर्मी विकिरण।
6. छोटे निशान के गठन के साथ आघातसेल प्रसार को बढ़ावा देता है, रोग की उपस्थिति।

लक्षण और चरण

प्रत्येक प्रकार के नाक के त्वचा कैंसर की अपनी विकास प्रक्रिया होती है। बासलियोमा शुरू में एक मांस के रंग का दाना या एक अमीर गुलाबी जैसा दिखता है, जिसकी सतह छोटी केशिकाओं से ढकी होती है। कभी-कभी गहरे रंग का निर्माण होता है, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है।

ट्यूमर आकार में बढ़ जाता है, मटर का रूप ले लेता है, ऊपर से चपटा हो जाता है। इसके ऊपर की त्वचा पतली हो जाती है, और बेसालियोमा अपने आप रंग बदलकर अधिक तीव्र हो जाता है। इसके चारों ओर एक भड़काऊ रोलर बनता है। केंद्र में, एक अल्सर धीरे-धीरे बढ़ता है, एक पपड़ी के साथ कवर किया जाता है। अल्सर गहरा और चौड़ा हो जाता है, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो यह अंतर्निहित ऊतकों पर आक्रमण कर सकता है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा बेसालियोमा से अलग है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, वह अल्सर, नोड्यूल या पट्टिका के रूप में विकसित होता है।अल्सरेटिव रूप में एक रोलर की तरह उभरे हुए घने किनारों के साथ घाव का रूप होता है।

खूनी-सीरस निर्वहन के साथ अल्सर का निचला भाग असमान होता है। यह सूख जाता है और पपड़ी बन जाती है। अक्सर एक अप्रिय गंध होता है। अल्सर सक्रिय रूप से चौड़ाई और गहराई दोनों में बढ़ रहा है।

ट्यूमर नोड एक ऊबड़ सतह के साथ एक विस्तृत डंठल पर फूलगोभी या मशरूम जैसा दिखता है।. ट्यूमर की स्थिरता घनी होती है, भूरे रंग के संक्रमण के साथ रंग लाल होता है। इसकी सतह पर कटाव और अल्सर दिखाई दे सकते हैं। कार्सिनोमा तेजी से बढ़ता है।

पट्टिका की तरह कार्सिनोमा दिखने में ऊबड़-खाबड़ होता है, जिसकी संरचना घनी होती है, लाल रंग की होती है. यह सतही रूप से बढ़ता है, प्राथमिक फोकस के स्थान से पक्षों तक फैलता है, धीरे-धीरे गहराई में बढ़ता है। इसकी सतह से अक्सर खून बहता है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए, अंतर्निहित ऊतकों को अंकुरण के बाद दर्द की उपस्थिति विशेषता है। इसकी सतह संक्रमित हो सकती है, तो दर्द सूजन के कारण होगा।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस को घने संरचनाओं के रूप में देखा जाता है, आसपास के ऊतकों को नहीं मिलाया जाता है। प्रगति के साथ, नोड्स अपनी गतिशीलता खो देते हैं, दर्द प्रकट होता है, मेटास्टेस अल्सर के गठन के साथ विघटित हो जाते हैं।

नाक का मेलेनोमा नेत्रहीन रूप से तिल जैसा दिख सकता है।अक्सर अस्थिरता के संकेत होते हैं:

• असमान, धुंधले किनारों;
• आकार में वृद्धि;
• असमान रंग;
• गठन से बाल बढ़ रहे हैं;
• तिल के चारों ओर भड़काऊ कोरोला।

ये लक्षण एक पैथोलॉजिकल रूप के गठन, एक तिल के कैंसर में अध: पतन का संकेत देते हैं।

मेलेनोमा एक सपाट गठन की तरह दिखता है, लंबे समय तक यह गहरा हो सकता है, और फिर हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस रूप से विभिन्न अंगों - यकृत, गुर्दे, फेफड़े, मस्तिष्क में फैल सकता है। ट्यूमर आक्रामक रूप से व्यवहार करता है, एक आकस्मिक चोट के बाद सक्रिय रूप से बढ़ना शुरू हो सकता है या स्व-उपचार के परिणामस्वरूप जानबूझकर (आधार को पट्टी करने का प्रयास, रसायनों के संपर्क में) हो सकता है।

नाक के त्वचा कैंसर के चरण इस प्रकार हैं:

• 1 चरण- 2 सेमी व्यास तक का ट्यूमर, केवल सतह परत में वितरित, यह स्वस्थ ऊतकों से घिरा होता है। कोई दर्द नहीं।
• 2 चरण- 2 सेमी से अधिक व्यास का कार्सिनोमा, त्वचा की सभी परतों को अंकुरित करता है, लेकिन इसमें चमड़े के नीचे के ऊतक शामिल नहीं होते हैं।
• 3 चरण- त्वचा की पूरी मोटाई और उसके नीचे के कोमल ऊतकों को नुकसान।
• 4 चरण- बेसालियोमा के लिए, यह पड़ोसी उपास्थि और हड्डी का घाव है। इस स्तर पर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा आंतरिक अंगों को कई मेटास्टेस द्वारा विशेषता है।

मेलेनोमा के विकास के चरण अलग हैं।

• 0 - गैर-आक्रामक घाव, मेलेनोसाइटिक डिसप्लेसिया;
• 1 - 1 मिमी तक ट्यूमर की मोटाई, 2 मिमी तक अल्सर के बिना मेलेनोमा;
• 2 - मेलेनोमा 2 मिमी से अधिक, 2 मिमी तक गैर-अल्सरयुक्त;
• 3 - लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के साथ कोई ट्यूमर;
• 4 मेलेनोमा आंतरिक अंगों के मेटास्टेटिक घावों के साथ।

निदान

1. निरीक्षण।नेत्रहीन, आप नाक की बदली हुई त्वचा, गठन की वृद्धि की प्रकृति को निर्धारित कर सकते हैं। 50 साल के बाद अधिक उम्र में, सबसे पहले एक घातक ट्यूमर का संदेह होता है। एक डर्माटोस्कोप का उपयोग आपको त्वचा पर संरचना, जहाजों के स्थान की विस्तार से जांच करने की अनुमति देगा।
2. साइटोलॉजिकल परीक्षा. डिस्चार्ज का एक स्क्रैपिंग अल्सर की सतह से लिया जाता है और असामान्य कोशिकाओं की पहचान करने के लिए निदान के लिए भेजा जाता है।
3. बायोप्सीहिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए उपयोग किया जाता है। यह दो प्रकार का हो सकता है। एक आकस्मिक बायोप्सी एक स्केलपेल के साथ ट्यूमर के एक टुकड़े को हटाने और इसे एक पैथोएनाटोमिकल अध्ययन के लिए भेजना है। कुल बायोप्सी पैथोलॉजिकल फोकस को पूरी तरह से हटाने और इसके विभिन्न भागों का अध्ययन है।
4. चूंकि स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा मेटास्टेसिस करता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स भी जांच के अधीन हैं। आयोजित लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड(सबमांडिबुलर, पैरोटिड, ओसीसीपिटल)।
5. यदि मेलेनोमा का संदेह है, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफीछाती।
6. सीटी और एमआरआईस्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और मेलेनोमा के मेटास्टेस का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है।
7. यदि हड्डी क्षति के लक्षण प्रकट होते हैं, ऑस्टियोस्किंटिग्राफी या रेडियोग्राफी।

इलाज

1. स्वस्थ ऊतक के भीतर सर्जिकल निष्कासन. इसका मतलब यह है कि ऑपरेशन के अच्छे प्रभाव के लिए, सर्जन को कुछ बरकरार नाक के ऊतकों को पकड़ने की जरूरत है। एक छोटे ट्यूमर के साथ, यह बहुत दर्दनाक नहीं है। इसके बाद, दोष को बदलने के लिए प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। उपास्थि तक बढ़ने वाले बड़े ट्यूमर के लिए, नाक की सभी परिवर्तित संरचनाएं हटा दी जाती हैं।
2. विकिरण उपचारबेसालियोमा और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के खिलाफ प्रभावी। बुजुर्गों के लिए इष्टतम। ज्यादातर मामलों में, बिंदु विकिरण के स्थल पर एक अवक्षेपित स्थान रहता है। क्रायोडेस्ट्रक्शन और उसके बाद के विकिरण का एक संयोजन भी किया जाता है। तरल नाइट्रोजन का उपयोग शीतलक के रूप में किया जाता है।
3. कीमोथेरपीबड़े नियोप्लाज्म के लिए पसंद की विधि है, जब सर्जरी संभव नहीं होती है। यह रिलैप्स के लिए एक अतिरिक्त उपचार के रूप में भी निर्धारित है, कार्सिनोमा मेटास्टेसिस की उपस्थिति।

फोटोडायनामिक उपचारफोटोसेंसिटाइज़र की नियुक्ति में शामिल हैं, जो एक निश्चित प्रकार की प्रकाश तरंग के लिए कोशिकाओं की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं। उसके बाद, एक विशेष दीपक के साथ विकिरण किया जाता है।

उपचार की यह विधि नाक पर ट्यूमर के स्थानीयकरण के लिए सुविधाजनक है, क्योंकि। विकिरण चिकित्सा आंखों पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। मेलेनोमा के उपचार में, यह विधि इसके विकास को रोकने में मदद करती है।

यह वीडियो नाक की त्वचा के बेसालियोमा को हटाने के लिए ऑपरेशन को दिखाता है, इसके बाद प्लास्टर किया जाता है:

निवारण

कैंसर के विकास की संभावना को कम करने के लिए, आपको सरल सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है:

1. दिन में धूप में न रहें. टोपी पहनने से कुछ हद तक सुरक्षा और छाया मिलती है, लेकिन पराबैंगनी विकिरण आसपास की वस्तुओं को उछाल सकता है और नाक की त्वचा को विकिरणित कर सकता है, भले ही वह छाया में हो। गोरे और अल्बिनो इसके प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।
2. अक्सर धूपघड़ी न जाएँ. अतिरिक्त सूर्यातप सर्दियों में उपयोगी हो सकता है, जब पर्याप्त धूप नहीं होती है, ताकि प्रतिरक्षा और विटामिन डी संश्लेषण का समर्थन किया जा सके। लेकिन ये न्यूनतम जोखिम अवधि के साथ छोटे पाठ्यक्रम होने चाहिए।
3. क्रीम का प्रयोग करेंयूवी संरक्षण कारकों के साथ।
4. अपनी त्वचा को समय पर साफ करें. ग्रामीण क्षेत्र के निवासी - खेत में काम करने के तुरंत बाद, शहरी - गली से घर आने के बाद। इस मामले में, प्रतिकूल प्रभाव कारक बहु-घटक धूल है, जिसमें कार्सिनोजेन्स होते हैं।
5. यदि खतरनाक परिस्थितियों में काम तापमान के संपर्क से जुड़ा है, एक विशेष गर्मी प्रतिरोधी मास्क का उपयोग करें।नाक की त्वचा को प्रदूषण से बचाएं।
6. कमजोर होने पर रोग प्रतिरोधक क्षमता बनाए रखें, एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा के साथ मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लें। मुख्य विटामिन ए, ई, सी हैं।
7. नाक की त्वचा पर चोट से बचेंब्लैकहेड्स, पिंपल्स को निचोड़ें नहीं, विशेष क्लीन्ज़र का उपयोग करें।
8. समय से पहले कैंसर की बीमारियों का इलाज करें।

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