श्रम गतिविधि का अभाव। समूह से अन्य रोग गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि

अपडेट: अक्टूबर 2018

सभी जन्म "उम्मीद के मुताबिक" और जटिलताओं के बिना आगे नहीं बढ़ते हैं। प्रसव में इन समस्याओं में से एक श्रम में कमजोरी का गठन है, जो कि आदिम और बहुपत्नी दोनों महिलाओं में हो सकती है। प्रसव के दौरान कमजोर संकुचन श्रम बलों की विसंगतियाँ हैं और सभी प्रतिकूल जन्मों के 10% मामलों में देखे जाते हैं, और पहले जन्म में उनका निदान बार-बार होने की तुलना में अधिक बार किया जाता है।

आदिवासी ताकतों की कमजोरी: क्या है सार

वे सामान्य बलों की कमजोरी के बारे में कहते हैं जब गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि में अपर्याप्त शक्ति, अवधि और आवृत्ति होती है। नतीजतन, संकुचन दुर्लभ, छोटे और अप्रभावी हो जाते हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन में मंदी और जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की प्रगति की ओर जाता है।

कमजोर श्रम गतिविधि का वर्गीकरण

घटना के समय के आधार पर, कमजोर श्रम गतिविधि प्राथमिक और माध्यमिक हो सकती है। यदि जन्म प्रक्रिया की शुरुआत से ही संकुचन अप्रभावी, कम और गर्भाशय के विश्राम की अवधि लंबी है, तो वे प्राथमिक कमजोरी की बात करते हैं। उनकी पर्याप्त तीव्रता और अवधि के एक निश्चित अवधि के बाद संकुचन के कमजोर और छोटा होने की स्थिति में, माध्यमिक कमजोरी का निदान किया जाता है।

माध्यमिक कमजोरी, एक नियम के रूप में, प्रकटीकरण की अवधि के अंत में या भ्रूण के निष्कासन की प्रक्रिया में नोट की जाती है। प्राथमिक कमजोरी अधिक आम है और इसकी आवृत्ति 8 - 10% है। माध्यमिक कमजोरी सभी जन्मों के केवल 2.5% मामलों में ही नोट की जाती है।

वे प्रयासों की कमजोरी में भी अंतर करते हैं, जो बहुपत्नी महिलाओं या श्रम में मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में विकसित होती है, और ऐंठन और खंडीय संकुचन। गर्भाशय का एक लंबा संकुचन (2 मिनट से अधिक) ऐंठन संकुचन की गवाही देता है, और खंडीय संकुचन के साथ, गर्भाशय सभी को अनुबंधित नहीं करता है, लेकिन केवल अलग-अलग खंडों में होता है।

कमजोर संकुचन के कारण

श्रम गतिविधि की कमजोरी के गठन के लिए कुछ कारणों की आवश्यकता होती है। इस विकृति में योगदान करने वाले कारकों को कई समूहों में विभाजित किया गया है:

प्रसूति संबंधी जटिलताएं

इस समूह में शामिल हैं:

• पानी का प्रसव पूर्व बहिर्वाह;
• भ्रूण के सिर का अनुपातहीन आकार (बड़ा) और माँ का श्रोणि (संकीर्ण);
• डिस्ट्रोफिक और संरचनात्मक प्रक्रियाओं (कई गर्भपात और गर्भाशय के इलाज, फाइब्रॉएड और गर्भाशय पर ऑपरेशन) के कारण गर्भाशय की दीवारों में परिवर्तन;
• गर्भाशय ग्रीवा की कठोरता (अस्थिरता) जो गर्भाशय ग्रीवा के रोगों के शल्य चिकित्सा उपचार या बच्चे के जन्म या गर्भपात के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान के बाद होती है;
• और कई गर्भावस्था;
• भ्रूण का बड़ा आकार, जो गर्भाशय को फैलाता है;
• नाल का अनुचित स्थान (प्रीविया);
• श्रोणि के अंत के साथ भ्रूण की प्रस्तुति;

इसके अलावा, कमजोरी की घटना में भ्रूण मूत्राशय की कार्यक्षमता का बहुत महत्व है (एक फ्लैट भ्रूण मूत्राशय के साथ, उदाहरण के लिए, जब यह हाइड्रोलिक पच्चर के रूप में कार्य नहीं करता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को रोकता है)। हमें गर्भावस्था के दौरान महिला की थकान, दमा शरीर के प्रकार, बच्चे के जन्म के डर और मानसिक और शारीरिक अधिभार के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

प्रजनन प्रणाली की विकृति

गर्भाशय के विकास में यौन शिशुवाद और जन्मजात विसंगतियाँ (उदाहरण के लिए, काठी या बाइकोर्न), गर्भाशय की पुरानी सूजन विकृति विज्ञान के विकास में योगदान करती है। इसके अलावा, एक महिला की उम्र (30 से अधिक और 18 से कम) हार्मोन के उत्पादन को प्रभावित करती है जो गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करती है।

इस समूह में मासिक धर्म संबंधी विकार और अंतःस्रावी रोग (हार्मोनल असंतुलन), आदतन गर्भपात और मासिक धर्म चक्र के विकास में उल्लंघन (प्रारंभिक और देर से मासिक धर्म) शामिल हैं।

माँ के एक्सट्रैजेनिटल रोग

इस समूह में एक महिला के विभिन्न पुराने रोग (यकृत, गुर्दे, हृदय की विकृति), अंतःस्रावी विकार (मोटापा), कई संक्रमण और नशा शामिल हैं, जिसमें बुरी आदतें और व्यावसायिक खतरे शामिल हैं।

भ्रूण कारक

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण संक्रमण और विकासात्मक देरी, भ्रूण की विकृतियां (एनेसेफली और अन्य), प्रसवोत्तर गर्भावस्था (अधिक परिपक्व भ्रूण), और समय से पहले जन्म कमजोरी में योगदान कर सकते हैं। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता, और महत्वपूर्ण है।

आईट्रोजेनिक कारण

इस समूह में श्रम-उत्तेजक दवाओं के लिए "जुनून" शामिल है जो एक महिला को थका देता है और गर्भाशय के संकुचन समारोह को बाधित करता है, श्रम दर्द से राहत की उपेक्षा, अनुचित एमनियोटॉमी, साथ ही साथ किसी न किसी योनि परीक्षा।

एक नियम के रूप में, एक कारक नहीं, बल्कि उनका संयोजन संकुचन की कमजोरी के विकास में एक भूमिका निभाता है।

पैथोलॉजी स्वयं कैसे प्रकट होती है

सामान्य बलों की कमजोरी के प्रकार के आधार पर, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भी कुछ भिन्न होती हैं:

प्राथमिक कमजोरी

प्राथमिक कमजोरी के मामले में संकुचन शुरू में एक छोटी अवधि और खराब दक्षता की विशेषता होती है, बिल्कुल भी दर्दनाक या दर्द रहित नहीं होती है, डायस्टोल की अवधि (विश्राम काफी लंबा होता है) और व्यावहारिक रूप से गर्भाशय ओएस के उद्घाटन की ओर नहीं ले जाता है।

एक नियम के रूप में, प्राथमिक कमजोरी एक रोग प्रारंभिक अवधि के बाद विकसित होती है। अक्सर, प्रसव में महिलाओं की शिकायत होती है कि पानी टूट गया है, और संकुचन कमजोर हैं, जो या तो पानी के समय से पहले या जल्दी निकलने का संकेत देता है।

जैसा कि आप जानते हैं, बच्चे के जन्म में भ्रूण के मूत्राशय की भूमिका बहुत बड़ी होती है, यह वह है जो गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालता है, जिससे यह खिंचाव और छोटा हो जाता है, पानी का असामयिक निर्वहन इस प्रक्रिया को बाधित करता है, गर्भाशय के संकुचन नगण्य और अल्पकालिक हो जाते हैं। 10 मिनट की अवधि के दौरान संकुचन की आवृत्ति एक या दो से अधिक नहीं होती है (और सामान्य रूप से कम से कम 3 होनी चाहिए), और गर्भाशय के संकुचन की अवधि 15-20 सेकंड तक पहुंच जाती है। यदि भ्रूण के मूत्राशय ने अपनी अखंडता को बरकरार रखा है, तो इसकी शिथिलता का निदान किया जाता है, यह सुस्त है और लड़ाई में खराब रूप से डाला जाता है। भ्रूण के सिर की प्रगति में भी मंदी है, यह एक ही विमान में 8-12 घंटे तक है, जो न केवल गर्दन, योनि और पेरिनेम की सूजन का कारण बनता है, बल्कि "जन्म" के गठन में भी योगदान देता है। भ्रूण का ट्यूमर"। प्रसव का लंबा कोर्स महिला को श्रम में थका देता है, वह थक जाती है, जो केवल जन्म प्रक्रिया को खराब करती है।

माध्यमिक कमजोरी

माध्यमिक कमजोरी कम आम है और प्रभावी श्रम और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की अवधि के बाद संकुचन के कमजोर होने की विशेषता है। यह सक्रिय चरण के अंत में अधिक बार देखा जाता है, जब गर्भाशय ओएस पहले से ही 5-6 सेमी के उद्घाटन या प्रयासों की अवधि के दौरान पहुंच गया है। संकुचन पहले तीव्र और लगातार होते हैं, लेकिन धीरे-धीरे अपनी ताकत खो देते हैं और कम हो जाते हैं, और भ्रूण के पेश करने वाले हिस्से की गति धीमी हो जाती है।

प्रयासों की कमजोरी

यह विकृति (प्रयास पेट की मांसपेशियों के नियंत्रित संकुचन हैं) का अक्सर अक्सर और बहुपत्नी महिलाओं में निदान किया जाता है जो अधिक वजन वाले होते हैं या पेट की मांसपेशियों का विचलन होता है। इसके अलावा, प्रयासों की कमजोरी शारीरिक और तंत्रिका थकावट और श्रम में महिला की थकान के कारण संकुचन की कमजोरी का एक स्वाभाविक परिणाम हो सकती है। यह अप्रभावी और कमजोर संकुचन और प्रयासों से प्रकट होता है, जो भ्रूण की प्रगति को रोकता है और इसके हाइपोक्सिया की ओर जाता है।

निदान

संकुचन की कमजोरी का निदान करने के लिए, विचार करें:

• गर्भाशय के संकुचन की प्रकृति (ताकत, संकुचन की अवधि और उनके बीच विश्राम का समय);
• गर्दन खोलने की प्रक्रिया (मंदी है);
• प्रस्तुत भाग को बढ़ावा देना (कोई अनुवाद संबंधी गति नहीं है, सिर छोटे श्रोणि के प्रत्येक तल में लंबे समय तक खड़ा रहता है)।

पैथोलॉजी के निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका प्रसव के पार्टोग्राम द्वारा निभाई जाती है, जो स्पष्ट रूप से प्रक्रिया और इसकी गति को दर्शाती है। पहली अवधि में प्राइमिपारस में अव्यक्त चरण में, गर्भाशय ओएस लगभग 0.4 - 0.5 सेमी / घंटा (बहुविकल्पी में यह 0.6 - 0.8 सेमी / घंटा) से खुलता है। इस प्रकार, अव्यक्त चरण आम तौर पर प्राइमिपारस में लगभग 7 घंटे तक रहता है, और बहुपक्षीय लोगों में 5 घंटे तक रहता है। गर्भाशय ग्रीवा के खुलने में देरी (लगभग 1 - 1.2 सेमी प्रति घंटे) से कमजोरी का संकेत मिलता है।

संकुचन का भी मूल्यांकन किया जाता है। यदि पहली अवधि में उनकी अवधि 30 सेकंड से कम है, और उनके बीच का अंतराल 5 मिनट या उससे अधिक है, तो वे प्राथमिक कमजोरी की बात करते हैं। पहली अवधि के अंत में और भ्रूण के निष्कासन की अवधि के दौरान 40 सेकंड से कम के संकुचन को छोटा करके माध्यमिक कमजोरी का सबूत है।

भ्रूण की स्थिति का आकलन करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है (दिल की धड़कन सुनना, सीटीजी करना), क्योंकि कमजोरी के साथ, प्रसव लंबा हो जाता है, जिससे बच्चे में हाइपोक्सिया का विकास होता है।

जन्म प्रबंधन: रणनीति

श्रम गतिविधि की कमजोरी के मामले में क्या करना है। सबसे पहले, डॉक्टर को पैथोलॉजी के रूढ़िवादी उपचार के लिए मतभेदों पर निर्णय लेना चाहिए:

• गर्भाशय पर एक निशान है (मायोमेक्टॉमी के बाद, वेध और अन्य ऑपरेशनों को टांके लगाना);
• संकीर्ण श्रोणि (शारीरिक रूप से संकुचित और चिकित्सकीय रूप से);
• बड़ा फल;
• गर्भावस्था का सही लम्बा होना;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया;
• गर्भाशय दवाओं से एलर्जी;
• पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण;
• बढ़े हुए प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास (प्लेसेंटा प्रीविया और एब्डॉमिनल, गर्भाशय ग्रीवा और योनि पर निशान, उनके स्टेनोसिस और अन्य संकेत);
• 30 से अधिक महिलाओं में पहला जन्म।

ऐसी स्थितियों में, आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के साथ प्रसव समाप्त होता है।

प्रसव पीड़ा में महिला को क्या करना चाहिए यदि संकुचन कमजोर हैं?

निस्संदेह, संकुचन की कमजोरी के साथ बहुत कुछ महिला पर निर्भर करता है। सबसे पहले, यह सब बच्चे के जन्म के सफल परिणाम के लिए उसके मूड पर निर्भर करता है। भय, थकान और दर्द जन्म प्रक्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, और निश्चित रूप से, बच्चे पर।

• एक महिला को शांत होना चाहिए और श्रम दर्द से राहत के गैर-दवा तरीकों का उपयोग करना चाहिए (मालिश, उचित श्वास, प्रसव के दौरान विशेष आसन)।
• इसके अलावा, एक महिला का सक्रिय व्यवहार - चलना, एक विशेष गेंद पर कूदना - बच्चे के जन्म पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।
• यदि उसे एक क्षैतिज स्थिति ("एक ड्रॉपर है") में रहने के लिए मजबूर किया जाता है, तो उसे उस तरफ लेटना चाहिए जहां भ्रूण का पिछला भाग स्थित है (डॉक्टर बताएगा)। बच्चे की पीठ गर्भाशय पर दबाव डालती है, जिससे उसके संकुचन बढ़ जाते हैं।
• इसके अलावा, मूत्राशय की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है (लगभग हर 2 घंटे में खाली करें, भले ही कोई इच्छा न हो)।
• एक खाली मूत्राशय संकुचन को तेज करने में मदद करता है। यदि आप अपने आप पेशाब नहीं कर सकते हैं, मूत्र कैथेटर द्वारा हटा दिया जाता है।

डॉक्टर क्या कर सकते हैं?

इस विकृति के साथ प्रसव की चिकित्सा रणनीति कारण, प्रसव की अवधि, संकुचन की कमजोरी के प्रकार, प्रसव में महिला की स्थिति और भ्रूण पर निर्भर करती है। अव्यक्त चरण में, जब गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन अभी तक 3-4 सेमी तक नहीं पहुंचा है, और महिला को महत्वपूर्ण थकान का अनुभव हो रहा है, दवा नींद-आराम निर्धारित है।

• 40% ग्लूकोज के साथ पतला सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट की शुरूआत के साथ एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा दवा नींद की जाती है।
• एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की अनुपस्थिति में, प्रसूतिविज्ञानी निम्नलिखित दवाओं का एक जटिल निर्धारित करता है: प्रोमेडोल (मादक दर्दनाशक), रिलेनियम (शामक), एट्रोपिन (दवा के प्रभाव को बढ़ाता है) और डिमेड्रोल (नींद की गोलियां)। ऐसा सपना एक महिला को 2-3 घंटे आराम करने, उसकी ताकत बहाल करने और संकुचन को तेज करने में मदद करता है।
• लेकिन आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन (भ्रूण हाइपोक्सिया, इसकी गलत स्थिति, और अन्य) के संकेत होने पर चिकित्सा आराम निर्धारित नहीं है।

प्रसव में बाकी महिला के बाद, भ्रूण की स्थिति, गर्भाशय ग्रीवा के खुलने की डिग्री, साथ ही भ्रूण मूत्राशय की कार्यक्षमता का आकलन किया जाता है। निम्नलिखित दवाओं की मदद से एक हार्मोनल-ऊर्जा पृष्ठभूमि बनाई जाती है:

• एटीपी, कोकार्बोक्सिलेज, राइबोक्सिन (श्रम में एक महिला के लिए ऊर्जा समर्थन);
• ग्लूकोज 40% - समाधान;
• अंतःशिरा कैल्शियम की तैयारी (क्लोराइड या ग्लूकोनेट) - गर्भाशय के संकुचन में वृद्धि;
• विटामिन बी 1, ई, बी 6, एस्कॉर्बिक एसिड;
• piracetam (गर्भाशय परिसंचरण में सुधार);
• ईथर अंतर्गर्भाशयी (मायोमेट्रियम में) पर एस्ट्रोजेन।

यदि एक फ्लैट भ्रूण मूत्राशय या पॉलीहाइड्रमनिओस है, तो एक प्रारंभिक एमनियोटॉमी का संकेत दिया जाता है, जो तब किया जाता है जब गर्दन को 3-4 सेमी खोला जाता है, जो एक पूर्वापेक्षा है। भ्रूण के मूत्राशय को खोलना एक बिल्कुल दर्द रहित प्रक्रिया है, लेकिन यह प्रोस्टाग्लैंडीन (संकुचन को मजबूत करने) और श्रम के सक्रियण में योगदान देता है। एमनियोटॉमी के 2-3 घंटे बाद, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री निर्धारित करने और अनुबंधित दवाओं (यूटरोटोनिक्स) के साथ श्रम उत्तेजना के मुद्दे को हल करने के लिए एक योनि परीक्षा फिर से की जाती है।

चिकित्सा रोडोस्टिम्यूलेशन

संकुचन को तेज करने के लिए, चिकित्सा रोडोस्टिम्यूलेशन के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:

ऑक्सीटोसिन

ऑक्सीटोसिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। यह मायोमेट्रियम के संकुचन को बढ़ाता है और प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को बढ़ावा देता है (जो न केवल संकुचन को बढ़ाता है, बल्कि गर्भाशय ग्रीवा में संरचनात्मक परिवर्तनों को भी प्रभावित करता है)। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि बहिर्जात (विदेशी) ऑक्सीटोसिन अपने स्वयं के ऑक्सीटोसिन के संश्लेषण को रोकता है, और जब दवा का जलसेक रद्द कर दिया जाता है, तो माध्यमिक कमजोरी विकसित होती है। लेकिन यह वांछनीय और लंबे समय तक नहीं है, कई घंटों के लिए, ऑक्सीटोसिन की शुरूआत, क्योंकि इससे पेशाब में देरी होती है। दवा को 5 सेमी से अधिक के गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन पर प्रशासित किया जाना शुरू होता है और केवल पानी के निर्वहन या एमनियोटॉमी के बाद ही किया जाता है। 5 यू की मात्रा में ऑक्सीटोसिन 500 मिलीलीटर खारा में पतला होता है और टपकता है, प्रति मिनट 6-8 बूंदों की दर से शुरू होता है। आप हर 10 मिनट में 5 बूँदें जोड़ सकते हैं, लेकिन प्रति मिनट 40 से अधिक बूँदें। ऑक्सीटोसिन के नुकसान के बीच, यह ध्यान दिया जा सकता है कि यह भ्रूण के फेफड़ों में सर्फेक्टेंट के उत्पादन को रोकता है, जो कि अगर इसे पुरानी हाइपोक्सिया है, तो पानी की अंतर्गर्भाशयी आकांक्षा, बच्चे में संचार संबंधी विकार और बच्चे के जन्म के दौरान मृत्यु हो सकती है। ऑक्सीटोसिन जलसेक अनिवार्य (हर 3 घंटे) एंटीस्पास्मोडिक्स के प्रशासन या ईडीए के साथ किया जाता है।

प्रोस्टाग्लैंडीन E2 (प्रोस्टेनॉन)

प्रोस्टेनॉन का उपयोग अव्यक्त चरण में किया जाता है, इससे पहले कि गर्दन 2 अंगुलियों से खुल जाए, जब प्राथमिक कमजोरी का निदान "अपर्याप्त रूप से परिपक्व" गर्दन की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। दवा गर्भाशय की अच्छी छूट के साथ समन्वित संकुचन का कारण बनती है, जो भ्रूण-प्लेसेंटा-मां प्रणाली में रक्त परिसंचरण को परेशान नहीं करती है। इसके अलावा, प्रोस्टेनॉन ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडीन F2a के उत्पादन को बढ़ावा देता है, और गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता और प्रकटीकरण को भी तेज करता है। ऑक्सीटोसिन के विपरीत, प्रोस्टेनॉन दबाव में वृद्धि का कारण नहीं बनता है और इसमें एक एंटीडायरेक्टिक प्रभाव नहीं होता है, जो इसे प्रीक्लेम्पसिया, गुर्दे की विकृति और उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में उपयोग करना संभव बनाता है। मतभेदों में से, ब्रोन्कियल अस्थमा और दवा के प्रति असहिष्णुता को नोट किया जा सकता है। Prostenon को ऑक्सीटोसिन के समान खुराक (दवा के 0.1% का 1 मिली) में पतला और टपकाया जाता है।

प्रोस्टाग्लैंडीन F2a

इस समूह के प्रोस्टाग्लैंडीन (एंज़ाप्रोस्ट या डाइनोप्रोस्ट) का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के सक्रिय चरण में प्रभावी ढंग से किया जा सकता है, अर्थात जब ग्रसनी 5 सेमी या उससे अधिक खुलती है। ये दवाएं गर्भाशय के संकुचन के मजबूत उत्तेजक हैं, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करती हैं, जो आगे बढ़ती हैं बढ़े हुए दबाव के लिए, और रक्त को गाढ़ा करने और उसके जमावट को बढ़ाने के लिए भी। इसलिए, उन्हें प्रीक्लेम्पसिया और रक्त विकृति के साथ प्रशासित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। दुष्प्रभावों में से (अधिक मात्रा के मामले में), मतली और उल्टी, निचले गर्भाशय खंड की हाइपरटोनिटी पर ध्यान दिया जाना चाहिए। प्रशासन की योजना: 5 मिलीग्राम एनज़ाप्रोस्ट या डाइनोप्रोस्ट (1 मिली) 0.5 लीटर खारा में पतला होता है। दवा को प्रति मिनट 10 बूंदों के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट करना शुरू कर दिया जाता है। आप हर 15 मिनट में 8 बूंद डालकर बूंदों की संख्या बढ़ा सकते हैं। अधिकतम गति 40 बूंद प्रति मिनट है।

शायद ऑक्सीटोसिन और एनज़ाप्रोस्ट का संयुक्त प्रशासन, लेकिन दोनों दवाओं की खुराक आधी है।

इसके साथ ही मेडिकल रोडोस्टिम्यूलेशन के साथ, भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम की जाती है। इसके लिए, निकोलेव के अनुसार एक त्रय का उपयोग किया जाता है: एस्कॉर्बिक एसिड, यूफिलिन, सिगेटिन या कोकार्बोक्सिलेज के साथ 40% ग्लूकोज अंतःशिरा में, आर्द्र ऑक्सीजन की साँस लेना। रोकथाम हर 3 घंटे में निर्धारित है।

शल्य चिकित्सा

श्रम की दवा उत्तेजना के प्रभाव की अनुपस्थिति में, साथ ही साथ पहली अवधि में भ्रूण के बिगड़ने की स्थिति में, सर्जरी - सीजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव पूरा किया जाता है।

निर्वासन की अवधि में प्रयासों और संकुचन की कमजोरी के साथ, या तो प्रसूति संदंश (अनिवार्य द्विपक्षीय एपिसीओटॉमी के साथ), या एक वर्बोव पट्टी (प्रसव में महिला के पेट पर फेंकी गई एक चादर, जिसके सिरे दोनों पर नीचे खींचे जाते हैं) लगाए जाते हैं। सहायकों द्वारा पक्ष, भ्रूण को निचोड़ना)।

प्रश्न जवाब

• मुझे पहले जन्म के दौरान श्रम गतिविधि की कमजोरी थी। क्या दूसरे जन्म के दौरान इस विकृति को विकसित करना आवश्यक है?

नहीं, कदापि नहीं। खासकर अगर वह कारण जो पहले जन्म में इस जटिलता की घटना का कारण बना, अनुपस्थित होगा। उदाहरण के लिए, यदि एक से अधिक गर्भावस्था या एक बड़ा भ्रूण था, जो गर्भाशय के अतिवृद्धि और कमजोरी के विकास का कारण बना, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह कारण अगली गर्भावस्था में फिर से नहीं होगा।

• आदिवासी ताकतों की कमजोरी का क्या खतरा है?

यह जटिलता भ्रूण के हाइपोक्सिया, संक्रमण (एक लंबी निर्जल अवधि के साथ), जन्म नहर के नरम ऊतकों के शोफ और परिगलन के विकास में योगदान करती है, इसके बाद नालव्रण, प्रसवोत्तर रक्तस्राव, गर्भाशय सबिनवोल्यूशन और यहां तक ​​​​कि भ्रूण की मृत्यु भी होती है।

• श्रम गतिविधि की कमजोरी की घटना को कैसे रोकें?

इस जटिलता को रोकने के लिए, एक गर्भवती महिला को विशेष पाठ्यक्रमों में भाग लेना चाहिए जो बच्चे के जन्म के दौरान स्व-संज्ञाहरण के तरीकों, जन्म प्रक्रिया के बारे में बात करते हैं और महिला को प्रसव के अनुकूल परिणाम के लिए तैयार करते हैं। उसे उचित और तर्कसंगत पोषण का पालन करने, वजन की निगरानी करने और विशेष शारीरिक व्यायाम करने की भी आवश्यकता होती है, जो न केवल एक बड़े भ्रूण के गठन और विकास को रोकता है, बल्कि गर्भाशय के स्वर को भी बनाए रखता है।

• पहले जन्म में, संकुचन की कमजोरी के कारण मेरा सिजेरियन सेक्शन हुआ था, क्या मैं अपने दम पर दूसरे जन्म में जन्म दे सकता हूँ?

हां, ऐसी संभावना को बाहर नहीं किया गया है, लेकिन उन संकेतों की अनुपस्थिति के अधीन है जो पहली बार ऑपरेशन (ब्रीच प्रस्तुति, संकीर्ण श्रोणि, और अन्य) और निशान की व्यवहार्यता का कारण बने। उसी समय, एक विशेष प्रसूति अस्पताल या प्रसवकालीन केंद्र में बच्चे के जन्म की योजना बनाई जाएगी, जहां गर्भाशय के निशान के साथ प्रसव के अनुभव के साथ आवश्यक उपकरण और डॉक्टर हैं।

आधुनिक प्रसूति का उद्देश्य बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को यथासंभव सुरक्षित बनाना है। जटिलताओं की ओर ले जाने वाली समस्याओं में से एक श्रम गतिविधि की कमजोरी है - तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया का एक महत्वपूर्ण कारण। बच्चे के जन्म की लंबी अवधि और गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन को उत्तेजित करने वाली दवाओं के उपयोग से ऑक्सीजन की कमी हो सकती है।

समस्या का सार क्या है

श्रम गतिविधि की कमजोरी शक्ति की कमी और गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के संकुचन की अवधि से प्रकट होती है, बीच के अंतराल में वृद्धि। इस संबंध में, गर्दन की चिकनाई, इसका उद्घाटन धीमा हो जाता है। भ्रूण की प्रगति भी धीमी गति से होती है, जिससे चोट लग सकती है, नवजात शिशुओं के शुरुआती अनुकूलन में गड़बड़ी और प्रसवकालीन घाव हो सकते हैं।

मां की ओर से प्रसवोत्तर अवधि में ऑपरेटिव डिलीवरी, रक्तस्राव, संक्रामक जटिलताओं की उच्च संभावना है। गर्भाशय की सिकुड़न के उल्लंघन के कारण कई हैं, वे बच्चे के जन्म के सभी भागों को प्रभावित करते हैं।

श्रम गतिविधि की कमजोरी का आधुनिक वर्गीकरण पैथोलॉजी के प्राथमिक और माध्यमिक रूपों को अलग करता है। प्राथमिक शिथिलता श्रम की शुरुआत से ही होती है और भ्रूण के जन्म तक जारी रहती है। संकुचन के माध्यमिक कमजोर पड़ने के साथ अच्छी श्रम गतिविधि की अवधि के बाद होता है।

रोग की स्थिति के कारण

बच्चे के जन्म में संकुचन की कमजोरी अपर्याप्त संख्या और आवेगों की ताकत की कम तीव्रता के परिणामस्वरूप हो सकती है जो श्रम गतिविधि का कारण बनती है और बनाए रखती है, गर्भाशय को समझने और पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने में असमर्थता, बच्चे के जन्म में बाधाओं की उपस्थिति में। उभरते कारणों को पारंपरिक रूप से कई समूहों में विभाजित किया जाता है:

प्रसूति संबंधी

एक महिला के श्रोणि के आकार और भ्रूण के सिर के बीच बेमेल, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निर्वहन, प्रजनन अंगों की शारीरिक विशेषताएं, प्रीक्लेम्पसिया, कई गर्भावस्था, बड़े भ्रूण, पॉलीहाइड्रमनिओस, गर्भाशय ग्रीवा की जिद और अपरिपक्वता, ब्रीच प्रस्तुति, प्लेसेंटा लगाव की विसंगतियाँ।

महिला प्रजनन प्रणाली की विकृति के साथ संबद्ध

न्यूरोएंडोक्राइन विकार, गर्भाशय और उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियां, आंतरिक जननांग अंगों पर ऑपरेशन, गर्भपात, गर्भपात, मासिक धर्म संबंधी विकार, विकास संबंधी विसंगतियाँ, शिशुवाद, बांझपन, पिछले जन्मों के खराब परिणाम।

भ्रूण की ओर से

संकुचन को सक्रिय करने के लिए श्रम की कमजोरी के लिए प्रयुक्त दवाएं:

• प्रोस्टाग्लैंडिंस - प्रोस्टेनन, एनज़ाप्रोस्ट, डिनोप्रोस्ट, प्रोस्टिन, प्रोस्टारमोन।
• यूटेरोटोनिक्स - ऑक्सीटोसिन, सिंथोसिनोन, पिटोसिन।

केवल प्रोस्टाग्लैंडीन, यूटरोटोनिक्स या इन पदार्थों के संयुक्त प्रशासन का उपयोग करने वाली विभिन्न योजनाएं हैं। गर्भाशय के प्रशासन की अवधि, खुराक और दर के लिए सिफारिशों का पालन करते हुए, पर्याप्त एनेस्थीसिया का उपयोग करते हुए, संकुचन और भ्रूण के दिल की धड़कन की प्रकृति पर सख्त नियंत्रण के साथ दवाओं को प्रशासित किया जाता है।

अवलोकन करते समय, वे करते हैं: टोकोग्राफी, भ्रूण के हृदय की कार्डियोमोनिटरिंग, प्रसव में महिला की योनि परीक्षा, मूत्राशय के समय पर खाली होने की निगरानी, ​​​​महिला की सामान्य स्थिति, रक्तचाप, नाड़ी को मापना। श्रम उत्तेजना के लिए मतभेद हैं:

• गर्भाशय पर स्थानांतरित ऑपरेशन;
• महिला के श्रोणि के आकार और प्रस्तुत भाग के बीच विसंगति;
• भ्रूण की गलत स्थिति;
• भ्रूण के संकट (हाइपोक्सिया) के संकेत;
• प्रीक्लेम्पसिया, उच्च रक्तचाप, ब्रोन्कियल अस्थमा - प्रोस्टाग्लैंडीन के लिए;
• सिर की विस्तारक प्रस्तुति;
• माँ के श्रोणि की विसंगतियाँ (उदाहरण के लिए), नाल का स्थान;
• गर्भाशय ग्रीवा की विकृति;
• जन्म में बाधाएं;
• निगरानी क्षमता का अभाव

श्रम की सक्रियता जटिल हो सकती है: श्रम की गड़बड़ी, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया, अत्यधिक हिंसक संकुचन, जन्म की चोटें।

श्रम गतिविधि की कमजोरी के लिए नैदानिक ​​​​सिफारिशों में शुरुआत के साथ दवाओं के ऊर्जा मिश्रण का उपयोग शामिल है, जो श्रम विसंगतियों और श्रम उत्तेजना के उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाता है। इस परिसर में 40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर, 5% एस्कॉर्बिक एसिड समाधान के 2 मिलीलीटर, 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर अंतःशिरा और साथ ही साथ एनेस्थेसिया के लिए ईथर के 1 मिलीलीटर में फॉलिकुलिन की 10,000 इकाइयों का इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन या 0.2 मिलीलीटर होता है। 2% साइनेस्ट्रॉल समाधान का। इन दवाओं की शुरूआत के समानांतर, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम और श्रम गतिविधि की उत्तेजना की जाती है।

श्रम उत्तेजना की योजनाएं

संकट की रोकथाम के लिए, 40% ग्लूकोज के 20-40 मिलीलीटर में सिगेटिन समाधान के 2-4 मिलीलीटर के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो इंजेक्शन 30-60 मिनट के बाद दोहराया जाता है, लेकिन 5 बार से अधिक नहीं।

यदि, प्रोस्टाग्लैंडीन लेने के तीन से चार घंटे के बाद, गर्दन चिकनी हो जाती है और चार सेंटीमीटर तक खुल जाती है, तो वे ऑक्सीटोसिन के साथ आगे की उत्तेजना पर स्विच करते हैं। ऑक्सीटोसिन की पर्याप्त खुराक के साथ, श्रम गतिविधि 10 मिनट में 3-5 संकुचन के लिए सामान्य हो जाती है, 40 सेकंड के संकुचन की अवधि के साथ, 1 सेमी / घंटा के गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की गतिशीलता होती है।

ऑक्सीटोसिन की शुरूआत की पृष्ठभूमि के खिलाफ 2 घंटे के भीतर संकुचन के सक्रियण की अनुपस्थिति में, रोडोस्टिम्यूलेशन को अनुचित माना जाता है। पहली खुराक से प्रभाव की कमी को सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत माना जाता है। तीव्र लक्षण दिखाई देने पर उत्तेजना रोक दी जाती है, जो ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए एक संकेत है।

गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी

श्रम के सक्रिय चरण में या शुरू में सामान्य संकेतकों के साथ जनजातीय ताकतों के कमजोर होने को आमतौर पर श्रम गतिविधि की द्वितीयक कमजोरी कहा जाता है। शिथिलता विकसित हो सकती है:

• भ्रूण के आकार और मां के श्रोणि के बीच एक विसंगति के साथ;
• लंबी निर्जल अवधि;
• बड़ा फल;
• पॉलीहाइड्रमनिओस;
• प्रस्तुत भाग का गलत सम्मिलन;
• चालन संज्ञाहरण की जटिलता के रूप में।

बहुपत्नी में पैथोलॉजी अधिक आम है। संकुचन की प्राथमिक कमजोरी के रूप में, शिथिलता की घटना के लिए पूर्वगामी कारक।

माध्यमिक कमजोरी प्रसूति ग्रसनी के 6 सेंटीमीटर के खुलने के बाद होती है, यह एक तेज कमजोर पड़ने, धीमा होने (10 मिनट में 3 या उससे कम), संकुचन को छोटा करने, प्रस्तुत भाग की प्रगति को धीमा करने या रोकने की विशेषता है। संकुचन की प्रकृति, गर्भाशय के उद्घाटन, और भ्रूण की प्रगति के अवलोकन के आधार पर स्थिति का निदान 2 घंटे के लिए किया जाता है। प्रसव में महिला के असामयिक निदान और अपर्याप्त प्रबंधन के साथ, जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

जन्म प्रबंधन

डॉक्टर की रणनीति प्रसूति स्थिति पर निर्भर करती है - गर्भाशय ओएस के उद्घाटन की डिग्री, पेश करने वाले हिस्से की स्थिति, भ्रूण की स्थिति। प्रसव के पहले चरण में सबसे अच्छा उपचार संकुचन के बाद के उत्तेजना के साथ चिकित्सा आराम प्रदान करना है।

5-6 सेमी की गर्दन खोलते समय, प्रोस्टाग्लैंडीन के साथ रोडोस्टिम्यूलेशन की सिफारिश की जाती है, यदि तकनीक अप्रभावी है, तो वे 2 घंटे के भीतर दवाओं के संयुक्त प्रशासन पर स्विच करते हैं। श्रम की अवधि और भ्रूण पर ऑक्सीटोसिन के संभावित नकारात्मक प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, यह निर्धारित किया जाता है जब गर्भाशय ओएस का उद्घाटन 7-8 सेंटीमीटर होता है।

पदार्थों के प्रशासन की खुराक और दर ऊपर दी गई तालिका में वर्णित है। यदि ऑक्सीटोसिन के साथ संकुचन की सक्रियता 1-2 घंटे के लिए अप्रभावी है, तो कोई मतभेद नहीं हैं और ऑपरेशन के लिए शर्तें हैं, एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है। ऑपरेटिव डिलीवरी के संकेत भ्रूण हाइपोक्सिया की शुरुआत हैं, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से श्रम को पूरा करने की असंभवता।

यदि श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी तब होती है जब पेश करने वाला हिस्सा श्रोणि गुहा में होता है या इससे बाहर निकलता है, तो श्रम उत्तेजना तुरंत शुरू हो जाती है। पेरिनेओटॉमी संकेतों के अनुसार किया जाता है। निष्कासन की लंबी अवधि के साथ या भ्रूण के श्वासावरोध की शुरुआत के साथ, एक चिमटा या प्रसूति संदंश के साथ एक वैक्यूम लगाया जाता है, एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ, श्रोणि अंत द्वारा निष्कर्षण किया जाता है।

प्रसूति-चिकित्सकों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे समय पर माध्यमिक गर्भाशय की शिथिलता को मां के श्रोणि के आकार और भ्रूण के सिर के बीच एक नैदानिक ​​​​विसंगति से अलग करें। एक पूर्ण विसंगति के साथ, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है, क्योंकि प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव असंभव है।

गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की कमजोरी प्रसवोत्तर रक्तस्राव के कारणों में से एक है। एक विकट जटिलता को रोकने के लिए, गर्भाशय-विज्ञान का प्रशासन इसके पूरा होने के एक घंटे के भीतर और इसके पूरा होने के एक घंटे के भीतर जारी रखा जाता है।

कैसे बचाना है

रोकथाम यौवन पर शुरू होनी चाहिए। यौवन के दौरान, एक महिला का न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम बनता है। अच्छा पोषण, मध्यम शारीरिक गतिविधि, अनुकूल भावनात्मक पृष्ठभूमि का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

प्रजनन आयु में, गर्भावस्था की योजना बनाने, महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों और मासिक धर्म की अनियमितताओं का समय पर इलाज करने की सिफारिश की जाती है। गर्भावस्था के दौरान, गर्भवती महिलाओं के पोषण, आहार और स्वच्छता पर प्रसूतिविदों की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है, ताकि गर्भवती माताओं को बच्चे के जन्म के लिए तैयार करने के लिए एक स्कूल में भाग लिया जा सके।

बच्चे के जन्म के लिए शरीर की तत्परता, विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा का बहुत महत्व है। गर्भाशय ग्रीवा के पकने के साधन के रूप में लैमिनारिया, डिनोप्रोस्टोन का उपयोग किया जाता है। चिकित्सा संस्थानों की स्थितियों में, उन महिलाओं के बीच प्रशिक्षण अग्रिम रूप से किया जाता है जो श्रम में विसंगतियों के विकास के जोखिम में हैं। प्रसव की प्रक्रिया में, संकुचन की कमजोरी को रोकने के लिए, श्रम में एक महिला को आरामदायक स्थिति, एक साथी की लंबी उपस्थिति और एक ईमानदार स्थिति की आवश्यकता होती है।

गर्भवती महिलाएं और डॉक्टर दोनों चाहते हैं कि प्रसव बिना किसी जटिलता के हो। हालांकि, इसके बावजूद, श्रम गतिविधि की विसंगतियां अभी भी होती हैं, और उनमें से एक श्रम गतिविधि की कमजोरी है। इस जटिलता को संकुचन के कमजोर होने और छोटा करने, गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को धीमा करने और, तदनुसार, जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के सिर की प्रगति की विशेषता है। यदि एक महिला का दूसरा जन्म होता है, तो कमजोर श्रम गतिविधि की संभावना नहीं होती है, अधिक सटीक रूप से, बहुपत्नी महिलाओं में, यह प्राइमिपारस की तुलना में दुगनी बार होती है। ऐसा क्यों हो रहा है और आदिवासी ताकतों की कमजोरी को कैसे दूर किया जाए?

· श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ: श्रम बलों की कमजोरी का वर्गीकरण

श्रम की कमजोरी श्रम के पहले चरण और दूसरे चरण में दोनों हो सकती है, इसलिए ऐसा होता है:

1. आदिवासी ताकतों की प्राथमिक कमजोरी;

2. श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी;

3. साथ ही प्रयासों की कमजोरी।

· कमजोर श्रम गतिविधि: कारण

प्रसव में कमजोरी के कारणों को तीन सशर्त समूहों में विभाजित किया जा सकता है: प्रसव में महिला की ओर से, बच्चे की ओर से और गर्भावस्था की जटिलताओं पर।

माँ की ओर से श्रम गतिविधि की कमजोरी के कारण:

1. जननांग अंगों का शिशुवाद (गर्भाशय हाइपोप्लासिया);
2. गर्भाशय के रोग (एंडोमेट्रियोसिस, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड);
3. एक्सट्रेजेनिटल रोग (मोटापा, मधुमेह, हाइपोथायरायडिज्म);
4. शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
5. गर्भाशय पर ऑपरेशन (मायोमेक्टोमी, सीजेरियन सेक्शन);
6. प्रसव के लिए मानसिक तैयारी में कमी, प्रसव के दौरान महिला का तंत्रिका तनाव;
7. महिला की आयु (18 वर्ष से कम और 30 से अधिक);
8. जननांग पथ की कठोरता (कम लोच)।

भ्रूण की ओर से श्रम गतिविधि की कमजोरी के कारण:

1. भ्रूण के सिर का गलत सम्मिलन या प्रस्तुति;
2. एकाधिक गर्भावस्था;
3. भ्रूण का बड़ा आकार;
4. श्रोणि के आकार और भ्रूण के सिर के बीच विसंगति।

गर्भावस्था की जटिलताएं:

1. एक गर्भवती महिला में एनीमिया, प्रीक्लेम्पसिया;
2. पॉलीहाइड्रमनिओस (गर्भाशय का अतिवृद्धि इसकी सिकुड़न को कम कर सकता है);
3. ओलिगोहाइड्रामनिओस और फ्लेसीड, फ्लैट भ्रूण मूत्राशय।

• श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी

श्रम की शुरुआत के साथ श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी होती है, यह कमजोर, दर्द रहित संकुचन, उनकी कम आवृत्ति (10 मिनट के भीतर 1-2 से अधिक संकुचन नहीं), और अवधि (15-20 सेकंड से अधिक नहीं) की विशेषता है। . यदि श्रम गतिविधि कमजोर है, तो गर्भाशय का खुलना बहुत धीरे-धीरे होता है या बिल्कुल नहीं होता है। अशक्त महिलाओं में, गर्भाशय ग्रीवा को 2-3 सेंटीमीटर व्यास (या 2-3 अंगुलियों के रूप में खोलना, जैसा कि प्रसूति विशेषज्ञ अक्सर "मापते हैं") में संकुचन की शुरुआत से 6 घंटे से अधिक समय लगता है, और बहुपत्नी महिलाओं में - लंबा 3 घंटे से अधिक।

इस तरह की कमजोर, अप्रभावी श्रम गतिविधि श्रम में महिला को बहुत थका देती है, गर्भाशय के ऊर्जा भंडार को समाप्त कर देती है और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया की ओर ले जाती है। कमजोरी के कारण, भ्रूण का मूत्राशय ठीक से काम नहीं करता है, बच्चे का सिर जन्म नहर के साथ नहीं चलता है। बच्चे के जन्म में गंभीर रूप से देरी होने और भ्रूण की मृत्यु में समाप्त होने की धमकी दी जाती है।

· श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी

आमतौर पर, श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी दूसरे की शुरुआत में या श्रम की पहली अवधि के अंत में होती है, यह गहन शुरुआत और श्रम के पाठ्यक्रम के बाद श्रम गतिविधि के कमजोर होने के रूप में प्रकट होती है। संकुचन धीमा हो जाता है और अंततः पूरी तरह से बंद हो सकता है। गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को निलंबित कर दिया जाता है, जैसा कि भ्रूण के सिर की प्रगति है, यह सब बच्चे के अंतर्गर्भाशयी पीड़ा के संकेतों के साथ है, अगर भ्रूण का सिर लंबे समय तक छोटे श्रोणि के एक स्थान पर खड़ा रहता है, तो यह गर्भाशय ग्रीवा शोफ और प्रसव में एक महिला में रेक्टोवागिनल या मूत्र नालव्रण की उपस्थिति हो सकती है।

· प्रयासों की कमजोरी

एक नियम के रूप में, प्रयासों की कमजोरी उन महिलाओं में होती है जो बार-बार या बहुपत्नी (पेट की मांसपेशियों के कमजोर होने के कारण) होती हैं, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के विचलन के साथ (पेट की सफेद रेखा के हर्निया के मामले में) ), श्रम में महिला के मोटापे के साथ। प्रयासों की कमजोरी उनकी अक्षमता और छोटी अवधि (प्रयासों का कार्यान्वयन पेट की मांसपेशियों के कारण होता है), श्रम में महिला की घबराहट और शारीरिक थकावट से प्रकट होती है। नतीजतन, भ्रूण हाइपोक्सिया के संकेत हो सकते हैं और जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के आंदोलन को रोक सकते हैं।

· कमजोर श्रम गतिविधि: उपचार

प्रसव में कमजोरी का उपचार प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए, जन्म देने वाली महिला के इतिहास और नैदानिक ​​​​तस्वीर, यानी प्रसव में महिला की स्थिति और बच्चे और वर्तमान स्थिति को ध्यान में रखते हुए।

अच्छी मदद प्रदान करता है चिकित्सा नींद-आरामविशेष रूप से एक महिला की गंभीर थकान के साथ। इसके लिए दर्द निवारक, एंटीस्पास्मोडिक्स और हिप्नोटिक्स का उपयोग किया जाता है। औसतन, चिकित्सा नींद की अवधि 2 घंटे से अधिक नहीं होती है, और श्रम गतिविधि आमतौर पर उसके बाद ठीक हो जाती है और तीव्र हो जाती है।

यदि एक सपाट भ्रूण मूत्राशय के कारण कमजोर श्रम गतिविधि होती है, श्रम का एक लंबा कोर्स या पॉलीहाइड्रमनिओस, तो वे मदद का सहारा ले सकते हैं- भ्रूण के मूत्राशय को खोलें, इसे छेदें। श्रम में एक महिला के लिए यह भी सिफारिश की जाती है कि वह ठीक उसी तरफ लेट जाए जहां वह है, यानी। भ्रूण का पिछला भाग मौजूद होता है - इस प्रकार, गर्भाशय की अतिरिक्त उत्तेजना होती है।

सभी उपायों की अप्रभावीता के मामले में, श्रम गतिविधि की कमजोरी का उपचार किया जाता है uterotonics का अंतःशिरा प्रशासन(इसका मतलब है कि गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाता है)। यूटरोटोनिक्स बहुत धीरे-धीरे टपकता है, समानांतर में, भ्रूण की स्थिति का निदान आवश्यक रूप से किया जाता है - बच्चे के दिल की धड़कन की लगातार निगरानी की जाती है। इन दवाओं में शामिल हैं. प्रोस्टोग्लाडिन्स, उनके सिकुड़ा गुणों के अलावा, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को भी उत्तेजित करते हैं। इसके अलावा, एक अच्छी श्रम गतिविधि स्थापित होने पर भी, कम करने वाले एजेंटों के अंतःशिरा जलसेक को रोकना असंभव है। श्रम की कमजोरी के उपचार के अलावा, भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम एक्टोवैजिन, सिगेटिन, ग्लूकोज की तैयारी, कोकारबॉक्साइलेस जैसी दवाओं की मदद से की जाती है। यदि उपचार का प्रभाव, श्रम गतिविधि की सक्रियता, संकुचन की तीव्रता, जन्म नहर के माध्यम से बच्चे को बढ़ावा देने के रूप में अनुपस्थित है, तो एक आपात स्थिति को अंजाम देना आवश्यक है।

श्रम की कमजोरी आज एक बहुत ही सामान्य निदान है। आदिवासी ताकतों की कमजोरी आदिम महिलाओं में अधिक आम है। कमजोर श्रम गतिविधि प्राथमिक और माध्यमिक हो सकती है। संकुचन संतोषजनक ताकत के हो सकते हैं, लेकिन दुर्लभ, या अक्सर, लेकिन कमजोर और कम। लगातार कमजोर श्रम गतिविधि सिजेरियन सेक्शन की नियुक्ति का कारण हो सकती है। इस तथ्य के बावजूद कि कमजोर श्रम गतिविधि सीधे प्रसव के दौरान होने वाली जटिलताओं को संदर्भित करती है, आप गर्भावस्था के दौरान भी इसके विकास को रोकने की कोशिश कर सकते हैं। कमजोर श्रम गतिविधि एक लंबी श्रम प्रक्रिया की ओर ले जाती है, मां में थकान और बच्चे में हाइपोक्सिया का कारण बनता है, श्रम में महिला का अधिक काम, श्रम रक्तस्राव, जन्म नहर का संक्रमण होता है।

श्रम गतिविधि की विसंगतियों के पहले स्थान पर श्रम गतिविधि की कमजोरी है। कमजोर श्रम गतिविधि श्रम प्रक्रिया का एक विकृति है, जिसमें कमजोर, छोटे और लुप्त होती संकुचन होते हैं। श्रम की कमजोरी के साथ, संकुचन कमजोर, दुर्लभ, कम होते हैं, और गर्भाशय के ओएस के खुलने की दर 1 सेमी प्रति घंटे से कम होती है (और मल्टीपेरस के लिए 1.5-2 सेमी प्रति घंटे से कम)। गर्भाशय ग्रीवा को चिकना करना और उसका खुलना धीमी गति से होता है और इसलिए श्रम गतिविधि की कमजोरी का निदान स्थापित होते ही उपचारात्मक उपायों की आवश्यकता होगी। वर्तमान में, स्टीन-कुर्डिनोव्स्की के अनुसार मौखिक कुनैन और ऑक्सीटोसिन के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के उपयोग के साथ श्रम-उत्तेजक चिकित्सा की योजना की सिफारिश नहीं की जाती है, जो इस तथ्य के कारण है कि ऑक्सीटोसिन के प्रशासन के बाद कुनैन के मौखिक प्रशासन की प्रभावशीलता बहुत छोटा और खराब विनियमित है।

इसलिए, वर्तमान में, केवल एक संभावित संयोजन के साथ ऑक्सीटोसिन या प्रोस्टाग्लैंडीन के अंतःशिरा प्रशासन की योजना का उपयोग किया जाता है (एंज़ोप्रोस्ट या प्रोस्टेनॉन को 2 घंटे के लिए प्रशासित किया जाता है, फिर ऑक्सीटोसिन का एक ampoule जोड़ा जाता है और मूल्यांकन के साथ 3-4 घंटे के भीतर गर्भाशय को प्रशासित किया जाता है। श्रम-उत्तेजक चिकित्सा, इसलिए समय पर ढंग से श्रम गतिविधि की कमजोरी का इलाज करना आवश्यक है। कमजोर संकुचन का निदान संकुचन की शुरुआत के 3 घंटे बाद नहीं किया जाना चाहिए और उपचार तुरंत सक्रिय दवाओं के साथ शुरू होना चाहिए।

ध्यान दें!श्रम प्रेरण- संकुचन की अनुपस्थिति में ये चिकित्सीय उपाय हैं।
रोडोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी- कमजोर संकुचन की उपस्थिति में।

यदि आप चिकित्सा आंकड़ों का पालन करते हैं, तो कमजोर श्रम एक सामान्य घटना है - सभी जन्मों का 10%।

लेकिन क्या सच में ऐसा है? दरअसल, औसत जेनेरिक विभाग में, सब कुछ धारा में डाल दिया जाता है। और वहां वे विशेष रूप से श्रम में महिलाओं की आंतरिक भावनाओं को नहीं सुनते हैं। डॉक्टर अक्सर, विशेष आवश्यकता के बिना, प्रक्रिया को सुरक्षित और तेज करने के लिए, श्रम गतिविधि की उत्तेजना का सहारा लेते हैं, इसकी कमजोरी का जिक्र करते हैं।

श्रम गतिविधि की कमजोरी ताकत में कमजोर, अवधि में कम और आवृत्ति में दुर्लभ संकुचन की उपस्थिति की विशेषता है। इस तरह के संकुचन के साथ, गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन और जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की गति धीमी होती है। यह प्राथमिक, माध्यमिक हो सकता है, और केवल निर्वासन की अवधि में ही प्रकट होता है।

श्रम की चक्रीय कमजोरी जोखिम समूह में होती है जिसमें निम्नलिखित गर्भवती महिलाएं शामिल होती हैं:

1. बुजुर्ग और युवा महिलाएं

2. गर्भाशय के अधिक खिंचाव वाली महिलाएं (बड़े भ्रूण, कई गर्भधारण, पॉलीहाइड्रमनिओस)।

3. बहुपत्नी, बहुगर्भवती, इलाज के साथ कई गर्भपात, यानी मायोमेट्रियम में डिस्ट्रोफिक और भड़काऊ परिवर्तनों की उपस्थिति में।

4. मासिक धर्म की शिथिलता और हार्मोनल असंतुलन वाली महिलाओं में

5. हाइपरट्रिचोसिस मोटापा

श्रम गतिविधि की चक्रीय कमजोरी उस समूह में विकसित होती है जिसमें गर्भाशय पेसमेकर से सामान्य आवेगों का जवाब देने में असमर्थ होता है। आवेगों की कमी या रिसेप्टर्स की कमी हो सकती है।

कमजोर श्रम गतिविधि का निदान निम्न के आधार पर किया जाता है:

1. संकुचन की विशेषताएं: कमजोर, लघु

2. ग्रीवा फैलाव की अपर्याप्त गतिशीलता (आमतौर पर 1 सेमी प्रति घंटा) - प्रति घंटे 2-3 सेमी।

3. गतिशीलता को स्पष्ट करने के लिए, योनि परीक्षा से निर्धारण के बाहरी तरीकों और डेटा का उपयोग किया जाता है।

4. निदान 2-3 घंटों के भीतर किया जाना चाहिए।

श्रम गतिविधि की कमजोरी लंबे समय तक श्रम की ओर ले जाती है, समय से पहले या एमनियोटिक द्रव के जल्दी निर्वहन से जटिल, भ्रूण हाइपोक्सिया की ओर जाता है। प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। प्रसव के तीसरे चरण में हाइपोटोनिक रक्तस्राव होता है।

श्रम गतिविधि की कमजोरी के कारण

कमजोर श्रम गतिविधि के कई कारण हैं:

• हार्मोनल विफलता: जन्म देने वाली महिला का शरीर इतना नाजुक और संवेदनशील उपकरण है कि थोड़ा सा तनाव भी - उदाहरण के लिए, एक अशिष्ट शब्द - श्रम को विफल कर सकता है। प्राइमिपारस के लिए बच्चे के जन्म की अज्ञात प्रक्रिया का डर भी कमजोर श्रम गतिविधि का कारण हो सकता है। इसके अलावा, कारण अंतःस्रावी तंत्र के विकार, मासिक धर्म की अनियमितता, चयापचय संबंधी विकार हो सकते हैं;
• शरीर के शरीर विज्ञान की विशेषताएं: भविष्य की मां में एक संकीर्ण श्रोणि या एक सपाट बुलबुला;
• गर्भाशय में रोग प्रक्रियाएं: विकृतियां, सूजन, अत्यधिक खिंचाव;
• अन्य कारण: पॉलीहाइड्रमनिओस, बड़े भ्रूण या कई गर्भावस्था, मोटापा, पोस्ट-टर्म गर्भावस्था।

हमें इस तथ्य को भी ध्यान में रखना चाहिए कि एक महिला में भी, पहले और बाद के जन्म पूरी तरह से अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ सकते हैं। तीसरे बच्चे के जन्म पर भी कमजोर श्रम गतिविधि का सामना करना पड़ सकता है। ऐसे मामलों में, कमजोर श्रम गतिविधि का कारण लगातार अधिक काम करना, नींद की कमी हो सकता है।

कमजोर श्रम गतिविधि की रोकथाम

सफल प्रसव के लिए सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक गर्भवती माँ का मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण है। बच्चे के जन्म की तैयारी के पाठ्यक्रमों में भाग लेना सबसे अच्छा है, जहां विशेषज्ञ आपको सिखाएंगे कि बच्चे के जन्म के दौरान कैसे व्यवहार करें और कठिन और महत्वपूर्ण काम में सकारात्मक रूप से ट्यून करने में आपकी मदद करें - एक नए व्यक्ति का जन्म।

श्रम का पूर्व-प्रेरण

यदि परिवार में पहले से ही कमजोर श्रम गतिविधि के मामले हैं या यह संदेह करने का कारण है कि जन्म लंबा होगा, तो आप पहले से सुरक्षित प्रसव का ध्यान रख सकते हैं।

गर्भावस्था के 34-36 सप्ताह से घर पर प्री-स्टिमुलेशन शुरू किया जा सकता है। यह सिद्धांत पर आधारित है - वह करना जो हाल के महीनों में नहीं किया जा सका: फर्श को एक झुकाव पर धोएं, सेक्स करें, वजनदार वस्तुओं को उठाएं, गर्म स्नान करें।

आप रास्पबेरी के पत्तों की चाय भी बना सकते हैं और दिन में 2-3 कप पी सकते हैं। लेकिन हर चीज में, निश्चित रूप से, एक उपाय की जरूरत होती है।

प्रसूति अस्पताल में श्रम की उत्तेजना

प्रारंभ में आयोजित गैर-दवा उत्तेजना- भ्रूण के मूत्राशय का खुलना - एमनियोटॉमी। यह प्रक्रिया तब की जाती है जब गर्भाशय ग्रीवा 2 सेमी या उससे अधिक फैल जाती है।

बहुत बार, भ्रूण के मूत्राशय को खोलने के बाद, श्रम गतिविधि तेज हो जाती है। मां को कई घंटों तक मनाया जाता है। यदि एमनियोटॉमी ने वांछित परिणाम नहीं दिया, और प्रक्रिया में तेजी नहीं आई, तो चिकित्सा उत्तेजना का उपयोग किया जाता है।

सबसे आम तरीका है दवा उत्तेजना uterotonics की मदद से गर्भाशय के संकुचन: ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडीन। उन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। उसी समय, कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति की निगरानी की जाती है।

श्रम में महिला की ताकत को बहाल करने के लिए, नशीली दवाओं की नींद का उपयोग किया जाता है। यह लगभग 2 घंटे तक रहता है। इसे एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के परामर्श से एनाल्जेसिक की मदद से कहा जाता है। नींद का उपयोग बहुत ही दुर्लभ मामलों में किया जाता है, जब इस पद्धति का उपयोग करने के लाभ भ्रूण को होने वाले नुकसान की तुलना में बहुत अधिक होते हैं।

कुछ मामलों में, जब कोई भी तरीका मदद नहीं करता है और स्थिति बच्चे या मां के लिए खतरनाक हो जाती है, तो एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है।

श्रम प्रेरण का सामान्य परिदृश्य

अक्सर, उत्तेजना सरल और त्वरित होती है। यदि संकुचन मौजूद हैं और प्रकटीकरण किसी तरह है, लेकिन चल रहा है, तो साजिश इस प्रकार प्रकट हो सकती है: हाथ में एक ड्रॉपर, जीभ के नीचे एक गोली और, आदेश पर, जन्म की मेज पर।

आदेश बिना धक्का दिए धक्का देना है। श्रम में एक महिला के गरीब थके हुए सिर को "दयालु" शब्दों की एक जोड़ी। और, निष्कर्ष में, - मोटी चाची उनके पेट पर गिरती हैं और बस एक महिला से एक बच्चे को निचोड़ती हैं। श्रोणि की हड्डियाँ फट जाती हैं, बच्चे का जन्म पूरे चेहरे पर रक्तगुल्म के साथ होता है। हुर्रे, एक आदमी का जन्म होता है!

अक्सर, उत्तेजना एक शिशु के स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन को बचाती है, लेकिन कभी-कभी यह बचपन की विकलांगता का कारण भी बन सकती है।

श्रम की कमजोरी का कारणअक्सर वही कारक पैथोलॉजिकल अग्रदूतों के साथ होते हैं, कभी-कभी श्रम गतिविधि की कमजोरी रोग संबंधी प्रारंभिक अवधि की निरंतरता होती है।

तो, श्रम गतिविधि की कमजोरियों में योगदान होता है:
श्रम गतिविधि के विकास में योगदान करने वाले कारकों का अपर्याप्त उत्पादन (एस्ट्रोजेन, प्रोस्टाग्लैंडीन, ऑक्सीटोसिन, मध्यस्थों, कैल्शियम, आदि की कम सांद्रता), या कारकों की एक बढ़ी हुई एकाग्रता जो श्रम गतिविधि (प्रोजेस्टेरोन, मैग्नीशियम, एंजाइम) के विकास को रोकती है। मध्यस्थों को नष्ट करना, आदि);
एक महिला का अस्थिकरण (अधिक काम, अत्यधिक शारीरिक और मानसिक तनाव, खराब पोषण, अपर्याप्त नींद);
गर्भाशय का अतिवृद्धि (एक बड़े भ्रूण, पॉलीहाइड्रमनिओस, कई गर्भावस्था के कारण);
गर्भाशय की विकृति, जो विसंगतियों, ट्यूमर, सिकाट्रिकियल परिवर्तनों, गर्भपात के परिणामों के परिणामस्वरूप होती है;
एक महिला की शारीरिक निष्क्रियता, अपर्याप्त शारीरिक विकास भी श्रम गतिविधि में कमजोरी का कारण बन सकता है।

श्रम गतिविधि की कमजोरी अक्सर युवा या बुजुर्ग प्राइमिपारस में बोझिल प्रसूति-स्त्री रोग और दैहिक इतिहास वाली महिलाओं में समय से पहले, देरी से जन्म के साथ होती है।
भय, असहज वातावरण, महिलाओं के लिए खराब सेवा जोखिम कारकों को बढ़ा देती है। अक्सर, समय से पहले या पानी के जल्दी निर्वहन के मामले में श्रम गतिविधि की कमजोरी होती है।

निवारण।गर्भावस्था के अंतिम सप्ताह में, और इससे भी अधिक प्रसव में, जोखिम कारकों और प्रसव के लिए महिला की तत्परता की डिग्री का आकलन करना आवश्यक है। पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति और पहचान में, निवारक प्रशिक्षण करना आवश्यक है - दवा और साइको-फिजियो-प्रोफिलैक्टिक दोनों ("ओवरवियरिंग" अनुभाग देखें)।

श्रम गतिविधि की कमजोरी के प्रकार।प्राथमिक और द्वितीयक दुर्बलता में अंतर स्पष्ट कीजिए। संकुचन की कमजोरी (श्रम के प्रथम चरण में) और प्रयासों (पहले से ही श्रम की द्वितीय अवधि में) के बीच अंतर करना भी संभव है। प्राथमिक स्थिति को ऐसी स्थिति माना जाता है जब शुरू से ही संकुचन पर्याप्त सक्रिय नहीं थे, कभी-कभी रोग संबंधी अग्रदूत संकुचन श्रम गतिविधि की कमजोरी में बदल जाते हैं।
श्रम गतिविधि की एक माध्यमिक कमजोरी हो सकती है, जब सामान्य या यहां तक ​​​​कि हिंसक श्रम गतिविधि के बाद, इसका कमजोर होना होता है। श्रम के दूसरे चरण में कमजोरी (प्रयासों की कमजोरी) पहली अवधि में विकसित हुई कमजोरी का परिणाम हो सकती है।

श्रम गतिविधि की कमजोरी का निदान।निदान संकुचन गतिविधि के आकलन के आधार पर स्थापित किया जाता है, जिसे महिला की व्यक्तिपरक संवेदनाओं, दाई या डॉक्टर द्वारा किए गए उद्देश्य अवलोकन, और टोकोमेट्री या हिस्टेरोग्राफी के आधार पर भी आंका जाता है। सामान्य श्रम के संकेतकों की तुलना में आवृत्ति, अवधि, रूई की ताकत और श्रम की अवधि और चरण के लिए इन आंकड़ों के पत्राचार को ध्यान में रखा जाता है।

उदाहरण के लिए, श्रम के पहले चरण के सक्रिय चरण के लिए, 30 सेकंड से कम के संकुचन 5 मिनट से अधिक के अंतराल के साथ अपर्याप्त माने जाते हैं।
बच्चे के जन्म की अवधि और द्वितीय अवधि की समाप्ति के लिए, 40 सेकंड से कम के संकुचन कमजोर होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के खुलने की दर को ध्यान में रखा जाता है, जो 1 घंटे में 1 सेमी से कम नहीं होनी चाहिए। प्रकटीकरण की डिग्री का मूल्यांकन निष्पक्ष रूप से योनि परीक्षा के आंकड़ों के अनुसार और अप्रत्यक्ष रूप से संकुचन की अंगूठी की ऊंचाई और सिर की उन्नति से किया जाता है। प्राइमिपारा में 12 घंटे से अधिक और मल्टीपेरस में 10 घंटे से अधिक के श्रम की अवधि के साथ, हम श्रम गतिविधि की कमजोरी के बारे में बात कर सकते हैं। एक पार्टोग्राम को बनाए रखने से श्रम संबंधी विसंगतियों के निदान की सुविधा मिल सकती है।

श्रम गतिविधि की कमजोरी का उपचार।उपचार के तरीके इसके कारण पर निर्भर करते हैं, महिला की व्यक्तिगत विशेषताएं, कमजोरी की डिग्री, बच्चे के जन्म की अवधि और चरण, मां और भ्रूण के लिए जटिलताओं की संभावना, और जिन स्थितियों में प्रसव होता है। अन्य जटिलताओं से बचने के लिए विशेष संकेतों के बिना श्रम के पाठ्यक्रम में तेजी लाना असंभव है। यदि श्रम गतिविधि की कमजोरी का कारण अधिक काम करना, रात की नींद हराम है, तो अव्यक्त चरण में, विशेष रूप से पूरे पानी के साथ, दवा नींद-आराम निर्धारित है। ताकत के भंडार में कमी के साथ, एस्ट्रोजन-विटामिन-ग्लूकोज-कैल्शियम पृष्ठभूमि का निर्माण दिखाया गया है। प्राचीन काल में भी, शोरबा, नींबू के साथ मजबूत मीठी चाय, कॉफी, काढ़े और टॉनिक के अर्क का उपयोग किया जाता था।

ऊर्जा लागत को फिर से भरने के लिए, निम्नलिखित साधनों का उपयोग किया जा सकता है:
खमेलेव्स्की की विधि। संशोधित रूप में, इस पद्धति में 40% ग्लूकोज समाधान के अंतःशिरा 20 मिलीलीटर, कैल्शियम क्लोराइड के 10% समाधान के 10 मिलीलीटर, विटामिन बी 1 के 6% समाधान के 1 मिलीलीटर के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन शामिल हैं।
प्रोफेसर निकोलेव और उसके संशोधनों की त्रयी। यह न केवल भ्रूण के हाइपोक्सिया को रोकने का एक तरीका है, बल्कि एक महिला के लिए एक ऊर्जा समर्थन भी है, जो कि माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने का एक साधन है।
ऊर्जा की लागत को फिर से भरने के लिए, एटीपी, कोकार्बोक्सिलेज, एसेंशियल, एक्टोवेगिन का उपयोग प्रभावी है।

पहले, सिकुड़ा हुआ पदार्थ (एर्गोट, चरवाहा का पर्स, सिनकोना) वाले पौधों के काढ़े का उपयोग श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए किया जाता था। हालांकि, खराब नियंत्रित एजेंटों के अंतर्ग्रहण से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।
XX सदी की दूसरी छमाही के बाद से। निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया गया है:
स्टीन-कुर्दिनोव्स्की योजना और इसके विभिन्न संशोधन, जिसमें:
- 30 से 60 हजार यूनिट की खुराक पर फॉलिकुलिन या साइनेस्ट्रोल की शुरुआत करके एक हार्मोनल एस्ट्रोजन पृष्ठभूमि बनाई गई थी। क्रियाएँ। सिनस्ट्रोल के 0.1% घोल के 1 मिली में दवा का 10,000 IU होता है। इसलिए, 3 मिलीलीटर (30,000 आईयू) दर्ज करना आवश्यक है। इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.15-0.30 मिलीलीटर की खुराक पर 2% समाधान प्रशासित किया जाता है। तेज क्रिया के लिए 0.3 मिली ईथर मिलाएं;
- एक घंटे बाद, आंतों की गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए एजेंटों का उपयोग किया गया (अरंडी का तेल मौखिक रूप से 30 से 50 मिलीलीटर की खुराक पर) और एक घंटे बाद एक सफाई एनीमा;
- आंतों को साफ करने के बाद, सिकुड़ा हुआ एजेंट निर्धारित किया गया था: कुनैन पाउडर में 0.05-0.1 ग्राम (30 मिनट में 4 से 6 पाउडर से) की खुराक पर; ऑक्सीटोसिन (या ऑक्सीटोसिन से पहले पिट्यूट्रिन) 1-1.25 आईयू की खुराक पर 30 मिनट में 4-5 बार। शुद्ध ऑक्सीटोसिन (1 मिली या 5 आईयू) को खारा या नो-शपा के साथ 4-5 मिलीलीटर तक पतला किया गया था और हर 30 मिनट में एक बार पहले से पतला घोल का 1 मिलीलीटर इंजेक्ट किया गया था। प्रोजेरिन और पचाइकार्पिन का उपयोग सिकुड़ा हुआ पदार्थ के रूप में किया जाता था, लेकिन अब इन दवाओं, साथ ही कुनैन का उपयोग विशेष संकेतों के बिना नहीं किया जाता है।

वर्तमान में, 5 एमई (1 मिली) की खुराक पर ऑक्सीटोसिन के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन की मदद से श्रम-उत्तेजक चिकित्सा सबसे अधिक बार की जाती है, 400-500 मिलीलीटर खारा में पतला, शुरुआत में प्रशासन की दर 4- है। प्रति मिनट 6 बूँदें, धीरे-धीरे 12 तक बढ़ सकती हैं, अधिकतम 20 बूंद प्रति मिनट तक। तेजी से, प्रोस्टाग्लैंडिंस, जिन्हें कभी-कभी इंट्रासेल्युलर हार्मोन कहा जाता है, का उपयोग किया गया है। प्रोस्टाग्लैंडिंस ई -2 (1 मिलीग्राम की खुराक पर प्रोस्टेनन) प्रकटीकरण अवधि के अव्यक्त चरण में अधिक बार उपयोग किया जाता है, प्रोस्टाग्लैंडिंस एफ -2 ए (5 मिलीग्राम की खुराक पर एन्ज़ोप्रोस्ट) का उपयोग श्रम के सक्रिय चरण में किया जाता है। दवा को 400-500 मिलीलीटर खारा में पतला किया जाता है और अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, साथ ही ऑक्सीटोसिन भी। ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडीन दोनों को एक साथ देना संभव है, लेकिन कम खुराक पर।

कुछ क्लीनिकों में, बीटा-ब्लॉकर्स से संबंधित ओबज़िडान या एनोप्रिलिन का उपयोग श्रम उत्तेजना के लिए किया गया था (5 मिलीग्राम, 500 मिलीलीटर खारा में पतला, प्रति मिनट 20 बूंदों की दर से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है)। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ये दवाएं हृदय गति में कमी और रक्तचाप में कमी में योगदान करती हैं, इसलिए, उनका उपयोग केवल विशेष संकेतों के लिए किया जाता है, हेमोडायनामिक संकेतकों को ध्यान में रखते हुए।

श्रम की लगातार कमजोरी के साथ सर्जिकल तरीकों में से, जब रूढ़िवादी तरीके प्रभावी नहीं होते हैं और मां और भ्रूण के लिए जटिलताएं संभव होती हैं, तो सबसे तर्कसंगत सीज़ेरियन सेक्शन होता है, और श्रम के दूसरे चरण में - प्रसूति संदंश। देर से गर्भपात के लिए, त्वचा-सिर संदंश का उपयोग किया जाता है।
पहले इस्तेमाल की जाने वाली वर्बोव पट्टी, जब गर्भाशय को एक मोटे तौलिया से ढंका जाता था, जिसके सिरे दो सहायकों द्वारा खींचे जाते थे, भ्रूण को गर्भाशय गुहा से बाहर धकेलते हुए, व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि यह एक दर्दनाक और अप्रभावी विधि है। ,
क्रेस्टेलर विधि भी दर्दनाक है, जिसमें प्रसव के दौरान श्रम के दूसरे चरण में, भ्रूण की गति को बढ़ाने के लिए, प्रकोष्ठ की पिछली सतह को गर्भाशय के नीचे से दबाया गया था। यदि इस पद्धति का गलत और अत्यधिक उपयोग किया जाता है, तो गर्भाशय, भ्रूण को चोट लग सकती है, रिब फ्रैक्चर और यकृत की चोट के मामले हो सकते हैं।

श्रम गतिविधि की कमजोरी के साथ जटिलताओं:निर्जल अवधि का लंबा होना, संक्रमण का विकास, भ्रूण हाइपोक्सिया, बरकरार प्लेसेंटा, प्रसवोत्तर रक्तस्राव, प्रसवोत्तर अवधि में गर्भाशय का सबिनवोल्यूशन और गर्भाशय की प्रसवोत्तर सूजन। श्रम उत्तेजना के अनुचित उपयोग के साथ, श्रम गतिविधि की कमजोरी एक अन्य प्रकार की विसंगति में बदल सकती है - हिंसक श्रम गतिविधि या असंगति। इसलिए, दाई को उत्तेजना तकनीकों के बारे में अच्छी तरह से पता होना चाहिए और होने वाले सभी परिवर्तनों की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

दाई को यह समझना चाहिए कि जब ड्रॉपर लगाया जाता है, तो एक महिला को अक्सर चलने और अपनी देखभाल करने के अवसर से वंचित कर दिया जाता है। लंबे समय तक क्षैतिज स्थिति श्रम गतिविधि के सामान्यीकरण में योगदान नहीं करती है। इसलिए, एक लचीला कैथेटर स्थापित करना आवश्यक है जो अंतःशिरा जलसेक को सुरक्षित बनाता है और प्रसव में महिला को चलने की भी अनुमति देता है।