मानव शरीर में माइक्रोफिलारिया उनकी उपस्थिति के संकेत हैं। मनुष्यों में Dirofilariasis: लक्षण और उपचार

क्यूलेक्स, एडीज, एनोफिलीज जीनस के एक संक्रमित मच्छर द्वारा काटे जाने पर एक व्यक्ति डायरोफिलेरियासिस से संक्रमित हो जाता है। डिरोफिलारिया के अंतिम मालिक कुत्ते, बिल्ली के समान और विवरिड परिवारों के जानवर हैं। एक संक्रमित जानवर में, माइक्रोफाइलेरिया रक्त में फैलते हैं, जो मनुष्यों या अन्य जानवरों के लिए संक्रामक नहीं होते हैं। बीमार जानवर के मच्छर के काटने पर कीट संक्रमित हो जाता है। और पहले से ही एक मच्छर के शरीर में, माइक्रोफिलारिया एक संक्रामक लार्वा में बदल जाता है। फिर संक्रमित कीट किसी व्यक्ति को काटता है और इस तरह उसे डायरोफिलारिया से संक्रमित कर देता है। लार्वा मानव शरीर के ऊतकों में बढ़ता है, लेकिन एक यौन परिपक्व व्यक्ति में नहीं बदल जाता है। इसलिए, यह मानव शरीर में प्रजनन करने में असमर्थ रहता है।

अक्सर, जब संक्रमित होता है, तो एक लार्वा मानव शरीर में प्रवेश करता है, कम अक्सर दो, और शायद ही कभी दो या चार।

रोग के लक्षण

Dirofilaria repens और Dirofilaria immititis रोग के विभिन्न रूपों का कारण बनता है। पहला चमड़े के नीचे के डायरोफिलारियासिस का कारण है, दूसरा आंत का है। सोवियत के बाद के देशों के क्षेत्र में, यह चमड़े के नीचे के डायरोफिलारियासिस होता है। और आंत का रूप जापान, संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, ऑस्ट्रेलिया और दक्षिणी यूरोप जैसे देशों के लिए विशिष्ट है।

उपचर्म डाइरोफिलारियासिस के लक्षण

ऊष्मायन अवधि एक महीने से एक वर्ष तक रहती है। रोग के पहले लक्षण को त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के नीचे एक ट्यूमर जैसे गठन की उपस्थिति माना जा सकता है, जो शरीर के इस हिस्से में लालिमा, खुजली के साथ होता है। गठन स्वयं दर्दनाक हो सकता है या कोई असुविधा नहीं ला सकता है। रोग का एक विशिष्ट संकेत हेलमिन्थ का प्रवास है, जिसे बाहरी रूप से शरीर के माध्यम से गठन की गति के रूप में जाना जाता है। दो दिनों में, लार्वा तीस सेंटीमीटर की दूरी को कवर करने में सक्षम है।

अक्सर, शरीर पर एक ट्यूमर जैसा गठन पाया जाता है, लोग सर्जन के पास जाते हैं, जो निदान, फाइब्रोमस, एथेरोमा आदि का सुझाव देते हैं। लेकिन ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर को एक कृमि के रूप में एक अप्रत्याशित खोज का पता चलता है।

मानव शरीर में Dirofilaria के अपने "पसंदीदा" स्थान हैं। ये शरीर के ऐसे हिस्से हैं (जैसे-जैसे घाव की आवृत्ति कम होती जाती है):

इसके अलावा, डायरोफिलारियासिस के साथ, कमजोरी, बुखार, उस क्षेत्र में दर्द के रूप में भी गैर-विशिष्ट लक्षण देखे जाते हैं जहां लार्वा स्थित होता है, जो तंत्रिका तंतुओं के साथ विकिरण कर सकता है।

डायरोफिलेरिया के लगभग आधे मामले आंखों और उनके आसपास की झिल्लियों में स्थानीयकृत होते हैं। पलकें, कंजाक्तिवा, आंख का पूर्वकाल कक्ष, श्वेतपटल, आंख के फोसा के ऊतक प्रभावित होते हैं।

ऐसे रोगियों में, आंख में एक विदेशी शरीर की अनुभूति हो सकती है, पलकों की त्वचा का लाल होना, पीटोसिस, ब्लेफेरोस्पाज्म हो सकता है। त्वचा के नीचे एक ट्यूमर बनता है।

जब कंजाक्तिवा प्रभावित होता है, तो गंभीर दर्द, लैक्रिमेशन और खुजली का उल्लेख किया जाता है, जो कि हेल्मिंथ की गति के कारण होता है। कंजंक्टिवा एक ही समय में हाइपरमिक है, इसके माध्यम से कभी-कभी आप खुद हेल्मिन्थ को देख सकते हैं।

कई रोगियों में, डायरोफिलारियासिस खुद को बीमारी के तेज होने और विलुप्त होने की अवधि के साथ एक पुनरावर्ती पाठ्यक्रम के रूप में प्रकट करता है। हेल्मिंथ के असामयिक निष्कर्षण के साथ, नरम ऊतकों में सूजन विकसित हो सकती है, साथ ही एक फोड़ा भी बन सकता है।

डायरोफिलारियासिस का यह रूप अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। कभी-कभी रोगियों को सीने में दर्द, खांसी, हेमोप्टाइसिस का अनुभव हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में इस बीमारी का पता अचानक छाती के एक्स-रे के दौरान या फेफड़ों की सर्जरी के दौरान भी लग जाता है, अगर किसी घातक प्रक्रिया का संदेह हो। फेफड़ों में एक्स-रे पर, 1-2 सेंटीमीटर व्यास वाले नोड्यूल निर्धारित किए जाते हैं।

निदान

एक सहायक निदान पद्धति को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। किसी व्यक्ति के रक्त में डायरोफिलारियासिस के साथ, प्रवासी लार्वा (टॉक्सोकार) के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। एक सकारात्मक एलिसा परिणाम अंतिम निदान का निर्धारण करने के लिए एकमात्र सही नहीं हो सकता है।

इसके अलावा, विधियों और प्रीऑपरेटिव चरण में उपयोग किया जा सकता है। प्राप्त छवियों पर, अंडाकार या धुरी के आकार के आकार के एक छोटे से गठन का पता लगाना संभव है।

यह उल्लेखनीय है कि डायरोफिलारियासिस में नैदानिक ​​रक्त परीक्षण में ईोसिनोफिलिया विशिष्ट नहीं है और सभी मामलों में केवल 10% में ही देखा जाता है।

इलाज

ऐसे मामलों में जहां डायरोफिलेरिया लगातार पलायन करता है, इसे पकड़ना मुश्किल है, लेकिन दृष्टि के अंग को नुकसान होने का खतरा है, एल्बेंडाजोल (वोर्मिल, मेडिज़ोल) युक्त तैयारी निर्धारित की जा सकती है।

संकेतों के अनुसार, डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी की जाती है।

निवारण

स्क्रीनिंग गतिविधियों का संचालन करते समय, यह पाया गया कि रूस के विभिन्न क्षेत्रों में, लगभग 4-30% कुत्ते माइक्रोफाइलेरिया से संक्रमित हैं। जबकि ग्रीस और ईरान में यह आंकड़ा 25-60% तक पहुंच जाता है। उल्लेखनीय है कि मानव आक्रमण की तीव्रता मौसम पर निर्भर करती है। मनुष्यों में डायरोफिलारियासिस पूरे वर्ष दर्ज किया जाता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह वसंत-गर्मी की अवधि में विकसित होता है और शरद ऋतु-सर्दियों में कम होता है, जो शायद कुत्तों में डायरोफिलारियासिस के तेज होने के कारण होता है।

रोग की रोकथाम में तीन क्षेत्र शामिल हैं:

• मच्छर नियंत्रण;
• बाद के उपचार के साथ कुत्तों में डायरोफिलारिया की पहचान;
• मच्छरों के साथ मानव और पशु संपर्क को रोकें।

मच्छर नियंत्रण

यह ज्ञात है कि बस्तियों के पास जल निकायों के पास डायरोफिलारियासिस के फॉसी बनते हैं। यहां, राज्य और चिकित्सा संरचनाएं कीड़ों से निपटने के उपाय करती हैं।

इसके अलावा, बहुमंजिला इमारतों के बेसमेंट में क्यूलेक्स मच्छर लगभग पूरे साल रह सकते हैं। कीड़े वेंटिलेशन सिस्टम में अपार्टमेंट में घुस जाते हैं, जहां वे लोगों और जानवरों को काटते हैं। इसलिए घरों के बेसमेंट में उचित उपाय करने चाहिए।

कुत्तों में dirofilariasis का निदान

एक पालतू जानवर को एल्बेंडाजोल, आइवरमेक्टिन, लेवमिसोल आदि दवाओं का उपयोग करके नियमित रूप से एंटीहेल्मिन्थिक निवारक उपायों को करने की आवश्यकता होती है।

कुछ संकेतों से कुत्तों में डायरोफिलारियासिस पर संदेह करना संभव है। त्वचा पर परिवर्तन सामने आते हैं: गंजापन, रंजकता, चकत्ते, न भरने वाले घाव, खुजली।

धीरे-धीरे माइक्रोफाइलेरिया कुत्ते की हृदय प्रणाली को प्रभावित करता है। पालतू सुस्त हो जाता है, निष्क्रिय हो जाता है, भूख गायब हो जाती है, तापमान बढ़ जाता है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि न्यूनतम शारीरिक परिश्रम के साथ भी खांसी होती है। अक्सर कुत्ता लंगड़ा होता है, आक्षेप दिखाई दे सकता है।

सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रूस में यह बीमारी दुर्लभ है। इसलिए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि अधिकांश डॉक्टरों के लिए मनुष्यों में डायरोफिलारियासिस का निदान करना मुश्किल है। यह क्या है? डायरोफिलारियासिस का आधिकारिक नाम "राउंडवॉर्म के कारण होने वाला कृमि संक्रमण" है। रोग के मुख्य स्रोत के रूप में, विशेषज्ञ स्ट्रीट डॉग और बिल्लियों को बुलाते हैं, साथ ही मच्छर - कीड़े लार्वा को ले जाने में सक्षम होते हैं और उन्हें त्वचा के नीचे "प्रत्यारोपण" करते हैं। बेशक, इस तरह की अन्य बीमारियों की तरह, डिरोफिलारियासिस गर्म देशों में सबसे आम है: अफ्रीका, भारत, वियतनाम में। हाल ही में, हालांकि, रूस में संक्रमण के अधिक से अधिक मामले दर्ज किए गए हैं।

संक्रमण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मनुष्यों में डायरोफिलारियासिस डिरोफिलारिया लार्वा विकसित कर सकता है। उनके प्रकट होने में कई महीने लग सकते हैं - यह औसत ऊष्मायन अवधि कितनी देर तक चलती है। स्वाभाविक रूप से, सभी लोग एक महीने पहले रहस्यमय अभिव्यक्तियों को जोड़ने का अनुमान नहीं लगाएंगे।

लक्षण

प्रभावित क्षेत्र

इलाज

लार्वा से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका इसे शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एंटीहेल्मिन्थिक दवाओं का उपयोग कोई परिणाम नहीं देगा।

डायरोफिलारियासिस: रोकथाम

ऐसी कोई विशेष रोकथाम नहीं है। यह पूरी तरह से सुनिश्चित करना असंभव है कि जिस मच्छर ने आपको काटा है, वह लार्वा का वाहक नहीं है। आप बस इतना कर सकते हैं कि कीट विकर्षक स्प्रे का उपयोग करें और प्रकृति में रहते हुए त्वचा के जोखिम को कम करने का प्रयास करें। खुजली से राहत पाने के लिए आप एलर्जी से राहत दिलाने वाली दवाओं का भी इस्तेमाल कर सकते हैं। यदि वे नहीं हैं, तो एक साधारण सोडा समाधान करेगा (वे प्रभावित क्षेत्र को पोंछते हैं)। मच्छरों को इनडोर क्षेत्रों में नहीं जाने देना चाहते हैं? कई फ्यूमिगेटर स्थापित करें और खरीदें।

डायरोफिलारियासिस की समस्या की प्रासंगिकता रोग के बाध्यकारी स्रोतों की निरंतर उपस्थिति में निहित है - जानवर - एक व्यक्ति और उसके आवास के पास, जानवरों में और सामान्य रूप से प्राकृतिक परिस्थितियों में डायरोफिलेरिया का व्यापक वितरण, चिकित्साकर्मियों की कम जागरूकता और ऐसे रोगियों का प्रवेश उनकी प्रोफ़ाइल के अनुसार नहीं, अर्थात् विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों के लिए। उदाहरण के लिए, डायरोफिलारियासिस वाले अधिकांश रोगी निदान के लिए डॉक्टरों के पास जाते हैं जैसे कि फुरुनकल, कफ, एथेरोमा, ट्यूमर, फाइब्रोमा, सिस्ट और अन्य।

डिरोफिलारियासिस का पहला विवरण 1855 में मिलता है, जब पुर्तगाली डॉक्टर लुसिटानो अमाटो द्वारा एक बीमार लड़की की आंख से एक कीड़ा निकालने का वर्णन किया गया था। फिर, एक निश्चित आवृत्ति के साथ, इसी तरह के मामलों का वर्णन फ्रांस में, इटली में किया जाता है। रूस में, आंख के डायरोफिलारियासिस का पहला मामला 1915 में येकातेरिनोडार में डॉक्टर और वैज्ञानिक व्लादिचेंस्की ए.पी. द्वारा वर्णित किया गया था। 1930 के बाद से, हेल्मिन्थोलॉजिकल स्कूल के संस्थापक के.आई. स्क्रिपाइन और उनके छात्र इस समस्या में घनिष्ठ रूप से शामिल थे।

डायरोफिलारियासिस, ऊपरी पलक

भौगोलिक रूप से, डायरोफिलारियासिस मध्य एशिया, जॉर्जिया, आर्मेनिया, किर्गिस्तान, कजाकिस्तान, अजरबैजान, यूक्रेन में एक निश्चित आवृत्ति के साथ होता है, रूसी संघ में यह काफी दुर्लभ है, मुख्यतः इसके दक्षिणी क्षेत्रों (वोल्गोग्राड क्षेत्र, क्रास्नोडार क्षेत्र, रोस्तोव क्षेत्र, अस्त्रखान क्षेत्र) में। , और दूसरे)। हालांकि, हाल के वर्षों की घटनाओं के विश्लेषण से पता चला है कि समशीतोष्ण जलवायु (मास्को क्षेत्र, तुला, रियाज़ान क्षेत्र, लिपेत्स्क क्षेत्र, उरल्स, साइबेरिया, बश्कोर्तोस्तान और अन्य) वाले क्षेत्रों में भी रोग की एक निश्चित आवृत्ति मौजूद है। रूस में प्रति वर्ष औसतन 35-40 मामले डायरोफिलारियासिस दर्ज किए जाते हैं, और कुछ क्षेत्रों में (उदाहरण के लिए, रोस्तोव) - प्रति वर्ष 12 मामले तक।

इसके अलावा, रोग उत्तरी अमेरिका, ब्राजील, भारत, ऑस्ट्रेलिया, अफ्रीकी महाद्वीप, यूरोप (इटली, स्पेन, फ्रांस), श्रीलंका, साथ ही कनाडा, जापान में अलग-अलग आवृत्ति के साथ दर्ज किया गया है। डायरोफिलारियासिस के लिए ईरान और ग्रीस को सबसे प्रतिकूल माना जाता है।

डायरोफिलारियासिस के कारण

रोग का नाम लैटिन "डिरो, फिलियम" से आया है, जिसका अर्थ है "बुरा धागा"।
मनुष्यों में प्रेरक एजेंट- जीनस डिरोफिलारिया के एक फिलामेंटस नेमाटोड (वर्ग राउंडवॉर्म) का लार्वा चरण (माइक्रोफिलेरिया), जो आमतौर पर मानव शरीर में यौन परिपक्व अवस्था तक नहीं पहुंचता है, दुर्लभ अपवादों (विकास चक्र में अधिक विवरण) के साथ।

अधिकांश मामले ठीक डी. रेपेन्स और डी. इमिटिस के कारण होते हैं, जबकि शेष रोगजनक छिटपुट रूप से होते हैं।

डायरोफिलारिया

एक यौन रूप से परिपक्व व्यक्ति 30 सेमी तक लंबा और 1.5 मिमी चौड़ा तक, संकुचित के साथ फिल्मीफॉर्म
समाप्त होता है। मादा में एक मुंह, अन्नप्रणाली, आंतें, तंत्रिका वलय, योनी, डिंबवाहिनी, गर्भाशय और अंडाशय होते हैं, जबकि पुरुष के पास पैपिला और स्पिक्यूल्स होते हैं।

लार्वा (या माइक्रोफिलारिया) सूक्ष्म रूप से छोटे होते हैं - 320 माइक्रोन तक लंबे और 7 माइक्रोन तक चौड़े होते हैं, एक कुंद पूर्वकाल और नुकीले पश्च सिरे के साथ एक फिल्मी उपस्थिति होती है। हालांकि, उनके आकार के कारण, वे "मानव शरीर के सबसे दूरस्थ कोनों" के साथ रक्त और लसीका तक पहुंच सकते हैं।

डायरोफिलारियासिस में संक्रमण का स्रोत- एक अनिवार्य या अनिवार्य स्रोत घरेलू जानवर हैं (अधिकांश में कुत्ते, कम अक्सर बिल्लियाँ - डी.रेपेन्स और डी.इमिटिस), जंगली जानवरों में भी बीमारी के अलग-अलग मामले पाए जाते हैं। शहरी कुत्तों की घटना क्षेत्र के आधार पर 3.5 से 30% तक भिन्न होती है।

Dirofilariasis, संक्रमण का स्रोत - कुत्ते

मध्यवर्ती मेजबान क्यूलेक्स, एडीज, एनोफिलीज जीनस के मच्छर हैं - वे जानवरों से एक दूसरे के साथ-साथ मनुष्यों के लिए आक्रामक लार्वा (माइक्रोफिलारिया) ले जाते हैं। लार्वा द्वारा मच्छरों का संक्रमण 2.5% (एनोफिलीज) से 30% (एडीज) तक भिन्न होता है। लार्वा और अन्य रक्त-चूसने वाले कीड़ों के संचरण में भूमिका - पिस्सू, जूँ, घोड़े की मक्खी, टिक - को बाहर नहीं किया गया है। मनुष्य डायरोफिलारिया लार्वा के लिए एक आकस्मिक और असामान्य मेजबान है।

Dirofilariasis, संक्रमण का वाहक - मच्छर

मानव संक्रमण का तंत्र- संक्रमणीय (खून चूसने वाले कीड़ों के काटने से - मच्छर और अन्य), जिसके परिणामस्वरूप जानवरों के लार्वा मानव शरीर में प्रवेश करते हैं।

मानव संवेदनशीलता सार्वभौमिक है। उम्र और लिंग पर कोई निर्भरता नहीं है, हालांकि, अधिकांश रोगी 30 से 40 वर्ष के आयु वर्ग के हैं। हार्टवॉर्म वैक्टर - मच्छरों के सीधे संपर्क में आने वाले लोगों के कुछ समूहों में संक्रमण का खतरा अधिक होता है। जोखिम समूह में शामिल हैं:
- मछुआरे, शिकारी, माली,
- पालतू जानवरों के मालिक (कुत्ते और बिल्लियाँ),
- नदियों, झीलों, दलदलों के पास रहना,
- पर्यटन के प्रेमी,
- वानिकी, मछली फार्म के श्रमिक।

डायरोफिलारिया लार्वा के साथ सबसे बड़े संक्रमण का एक मौसम है - वसंत-गर्मी की अवधि। घटनाओं में वृद्धि दो तरंगों में दर्ज की गई है: अप्रैल-मई और अक्टूबर-नवंबर में।

डायरोफिलेरिया का विकास चक्र

एक परिपक्व व्यक्ति हृदय के दाएं वेंट्रिकल की गुहा में रहता है, साथ ही दाएं अलिंद, फुफ्फुसीय धमनी, वेना कावा और जानवरों की ब्रांकाई में रहता है। Dirofilaria रक्त में बड़ी संख्या में लार्वा (microfilaria-1) छोड़ते हैं। लार्वा 320 माइक्रोन तक लंबे और 7 माइक्रोन तक चौड़े होते हैं, यानी सूक्ष्म रूप से छोटे होते हैं। लार्वा रक्त और लसीका प्रवाह के साथ छोटे जहाजों, विभिन्न अंगों और ऊतकों में प्रवेश कर सकते हैं, और मां से भ्रूण को भी प्रेषित किया जा सकता है। यह खून से है कि मच्छरों और अन्य कीड़ों के रक्त-चूसने वाले वाहक रक्त-चूसने के दौरान लार्वा को निगलते हैं। दिन के दौरान, माइक्रोफिलेरिया -1 मच्छर की आंत में होता है, और फिर उन गुहाओं में प्रवेश करता है जहां वे पिघलते हैं (माइक्रोफिलेरिया -2), फिर मच्छर के निचले होंठ तक पहुंचते हैं और आक्रामक चरण (माइक्रोफिलेरिया -3) तक परिपक्व होते हैं। मच्छर के शरीर में परिपक्वता की अवधि औसतन 17 दिन होती है। फिर मच्छर या तो किसी जानवर की त्वचा से या किसी व्यक्ति की त्वचा से चिपक जाता है और माइक्रोफिलारिया-3 का इंजेक्शन लगाता है। 90 दिनों के लिए, लार्वा काटने (प्राथमिक प्रभाव) की साइट पर अपना विकास जारी रखते हैं - यह चमड़े के नीचे की वसा में होता है, जहां वे दो बार और अधिक पिघलते हैं, जो अंततः माइक्रोफिलेरिया -5 के गठन की ओर जाता है। भविष्य में, यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में फैलता है, अंगों और ऊतकों में बस सकता है (अधिक बार यह हृदय, फुफ्फुसीय धमनी है), जहां वे अगले 3 महीनों के लिए यौन परिपक्व अवस्था में परिपक्व होते हैं। इस प्रकार, संपूर्ण विकास चक्र 8 महीने तक चलता है। माइक्रोफिलारिया मेजबान के रक्त में 3 साल तक फैल सकता है।

डिरोफिलारियासिस, विकास चक्र

ऊष्मायन अवधि (आक्रमण के क्षण से पहले लक्षणों की उपस्थिति तक) 30 दिनों से कई वर्षों तक रहता है और मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करता है।

डायरोफिलारियासिस के रूप:

Dirofilariasis, नेत्र संबंधी रूप

डायरोफिलारियासिस के किसी भी रूप के साथ, अधिकांश रोगी सामान्य शिकायतें भी पेश करते हैं - कमजोरी, चिड़चिड़ापन, चिंता, नींद की गड़बड़ी, सिरदर्द।

साहित्य डायरोफिलारियासिस के दुर्लभ मामलों का वर्णन करता है - ओमेंटम, फुस्फुस, पुरुष जननांग अंग (अंडकोश, अंडकोष), फैलोपियन ट्यूब। मनुष्यों में फेफड़े, हृदय के डायरोफिलारिया घावों के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं।

डायरोफिलारियासिस का निदान

1) डायरोफिलारियासिस का प्राथमिक निदान नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान. हालांकि, एक नियम के रूप में,
एक महामारी विज्ञान के इतिहास का संग्रह (आवास के पास कुत्तों की उपस्थिति, मच्छर के काटने, जंगल की यात्रा, मछली पकड़ने, बगीचे के भूखंड) निदान करने के मामले में बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है। उच्च मच्छर गतिविधि की अवधि के दौरान एक स्थानिक क्षेत्र में रोगी के रहने पर ध्यान देना उचित है। मौसमी भी महत्वपूर्ण जानकारी है: लघु ऊष्मायन (संक्रमण के क्षण से 3 महीने तक), जून-जुलाई या अक्टूबर-नवंबर में रोग की शुरुआत, और लंबी अवधि के ऊष्मायन (8 महीने तक) के साथ, शुरुआत अगले साल संक्रमण के बाद बीमारी का।
रोगियों की शिकायतों द्वारा मुख्य भूमिका निभाई जाती है: चमड़े के नीचे के नोड्स की उपस्थिति, जो दिन के दौरान 10-30 सेमी की दूरी पर पलायन कर सकती है, जिसके अंदर "क्रॉलिंग" की भावना होती है, साथ ही साथ वर्णित अन्य विशिष्ट शिकायतें भी होती हैं। के ऊपर। विभेदक निदान एरिथेमा नोडोसम, फुरुनकल, कार्बुनकल, फोड़ा, एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, कोलाज़ियन (आंख के "जौ" के परिणाम) और अन्य बीमारियों के साथ किया जाता है।

Dirofilariasis, सूक्ष्म रूप से

लेकिन डॉक्टर मानव शरीर में डायरोफिलेरिया के जीवन के रूपों के बारे में सब कुछ नहीं जानते हैं, ऐसे मामले हैं जब सभी परीक्षण सामान्य सीमा के भीतर होते हैं, और डायरोफिलेरिया अभी भी त्वचा के नीचे रहता है - या तो रेंगता है या माइक्रोफिलारिया के साथ एक कैप्सूल में रहता है।

त्वचा के नीचे से निकालने के बाद डिरोफिलेरिया

ड्रग थेरेपी शायद ही कभी की जाती है और ivermectin, diethylcarbamazine का उपयोग किया जाता है, हालांकि, चिकित्सा के दौरान एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है।

सहवर्ती चिकित्सा: गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीहिस्टामाइन, शामक, और अन्य।

डायरोफिलारियासिस के नेत्र रूप में, चिकित्सा की मुख्य विधि पलक, कंजाक्तिवा की त्वचा के नीचे से कृमि का सर्जिकल निष्कासन है, इसके बाद कीटाणुनाशक और विरोधी भड़काऊ दवाओं की नियुक्ति होती है: लेवोमाइसेटिन, सल्फासिल सोडियम, कोल्बायोसिन की बूंदें, मलहम (एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन) के आवेदन के बाद। सूजन को कम करने के लिए कई रोगियों को डेक्सामेथासोन की एक बूंद की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। चिकित्सा की पूरी अवधि एंटीहिस्टामाइन (ज़िरटेक, क्लेरिटिन, एरियस, डायज़ोलिन और अन्य) की नियुक्ति द्वारा समर्थित है।

सबसे अधिक बार, लोगों में डायरोफिलारियासिस आंखों को प्रभावित करता है, इस तथ्य के कारण कि हेल्मिंथियासिस का कोई आधिकारिक पंजीकरण नहीं है, और चिकित्सा कर्मचारियों को खराब रूप से सूचित किया जाता है, नेत्र रोग विशेषज्ञों में डायरोफिलारियासिस के लक्षणों वाले रोगियों को फोड़े, अल्सर, कफ, और इसी तरह का निदान किया जाता है। इस संबंध में, उपचार अधिक जटिल हो जाता है और अक्सर सही निदान रोगी के लिए खतरनाक होता है।

रोग के कारण

डायरोफिलारियासिस का प्रेरक एजेंट एक फिलामेंटस नेमाटोड है, जो लार्वा चरण में है।इसका आकार 320*7 माइक्रोन होता है, लार्वा का पिछला सिरा थोड़ा नुकीला होता है, और आगे का सिरा कुंद होता है। जब कोई व्यक्ति यौन परिपक्वता तक पहुंचता है, तो यह 30 सेमी लंबा और 1.5 मिमी चौड़ा हो सकता है। महिलाओं में मुंह, अन्नप्रणाली, आंत और प्रजनन अंग होते हैं। नर में स्पिक्यूल्स और पैपिला होते हैं।

बिल्लियाँ शायद ही कभी डायरोफिलारियासिस की वाहक होती हैं, ज्यादातर कुत्ते होते हैं। अगर हम मध्यवर्ती मेजबान के बारे में बात करते हैं, तो यह एक मच्छर है, यह वह कीट है जो लार्वा को ले जाती है। पिस्सू, जूँ, टिक्स और घोड़े की मक्खियाँ और अन्य कीड़े जो खून चूसते हैं, वाहक भी हो सकते हैं। डायरोफिलारिया के लिए एक व्यक्ति एक विशिष्ट मेजबान नहीं है, यहां तक ​​​​कि एक मध्यवर्ती भी नहीं है, एक नियम के रूप में, यह एक आकस्मिक मेजबान है।

रोग का विवरण

मछुआरे, गर्मी के निवासी, शिकारी, कृषि श्रमिक वे लोग हैं जो जोखिम में हैं। इसके अलावा, इस समूह में पर्यटक, पालतू पशु प्रेमी और पानी के स्थिर निकायों के पास रहने वाले लोग शामिल हो सकते हैं।

डायरोफिलारियासिस के प्रकार

जहां से मानव शरीर में रोगज़नक़ को विशेष रूप से स्थानीयकृत किया जाता है, डायरोफिलारियासिस के प्रकार निर्धारित किए जाते हैं।

1. पल्मोनरी। इस दृश्य को हृदय दृश्य भी कहा जाता है। यह नाम इसलिए दिया गया है क्योंकि इस प्रकार का कीड़ा कुत्तों के दिल में रहता है।
2. एक्स्ट्रापल्मोनरी। यह, बदले में, उप-प्रजातियों में विभाजित है: चमड़े के नीचे, नेत्र संबंधी, हृदय, आंत - कीड़ा यकृत, गर्भाशय या उदर गुहा में रहता है।

आज तक, मानव हृदय की मांसपेशी में कृमि का पता लगाने के 4 मामले दर्ज किए गए हैं। उनमें से 2 संयुक्त राज्य अमेरिका में, एक ब्राजील में और एक जापान में हुआ। मानव रक्त में माइक्रोफाइलेरिया का पता लगाने का एक वर्णित मामला है, जिसका अर्थ है कि कीड़ा यौवन तक पहुंच गया है और गुणा करना शुरू कर दिया है।

कई वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि फुफ्फुसीय डायरोफिलेरियासिस से पीड़ित लोगों के आंकड़े पर्याप्त सटीक नहीं हैं, ज्यादातर मामलों में रोग स्पर्शोन्मुख है, और इसके अलावा, एक मच्छर जो कुत्ते और मानव रक्त दोनों को खिला सकता है, बड़ी संख्या में डायरोफिलारियासिस वाले लोगों को संक्रमित कर सकता है।

कृमि विकास चक्र

यौन रूप से परिपक्व व्यक्ति अक्सर अपने मेजबान के दिल या फेफड़ों में स्थानीयकृत होते हैं, वे लार्वा डालते हैं, जो पूरे शरीर में रक्त प्रवाह के साथ होते हैं और मेजबान के किसी भी अंग और पोत में प्रवेश कर सकते हैं। मां लार्वा को भ्रूण में स्थानांतरित कर सकती है।

मच्छर, जो मध्यवर्ती मेजबान होते हैं, जब वे किसी जानवर से खून चूसते हैं तो लार्वा को निगलना पड़ता है। पहले दिन लार्वा मच्छर के पेट में रहता है, और फिर गलन होता है, और लार्वा धीरे-धीरे मच्छर के होंठ तक पहुंच जाता है, जहां लार्वा निमेटोड बन जाता है।

काटने के बाद, लार्वा को मानव रक्त में अंतःक्षिप्त किया जाता है और जिस स्थान पर काटा गया था, वहां लार्वा 3 महीने तक रहता है। इस प्रकार, लार्वा पहले से ही मानव चमड़े के नीचे की वसा में हैं। वहां से, रक्त प्रवाह उन्हें पूरे शरीर में ले जाता है, और वे अंगों और ऊतकों में बस सकते हैं। 3 महीने के बाद, लार्वा यौन रूप से परिपक्व व्यक्ति बन सकता है, लेकिन मानव शरीर में ऐसा बहुत कम होता है।

इसके अलावा, मानव शरीर में विषमलैंगिक व्यक्तियों के पाए जाने पर एक भी मामला दर्ज नहीं किया गया है, इसलिए मानव शरीर में निषेचन बहुत संदिग्ध है। डायरोफिलेरिया के पूरे विकास चक्र में 8 महीने लगते हैं।

मनुष्यों में रोग के लक्षण

रोग का निदान और रोगसूचकता इस तथ्य से जटिल है कि डायरोफिलारियासिस की ऊष्मायन अवधि एक महीने से लेकर कई वर्षों तक हो सकती है। इसलिए, रोगी के लक्षण और उपचार में देरी हो रही है।

त्वचा dirofilariasis के साथ, लक्षण ऊतक हेल्मिंथियासिस की विशेषता है। उस स्थान पर जहां कीड़ा स्थानीयकृत होता है, एक सील होती है, जो जब टटोलती है, दर्द के साथ प्रतिक्रिया करती है। इस जगह में, दमन हो सकता है। कुछ का कहना है कि उन्हें लगता है कि कीड़ा शरीर में कैसे घूमता है।

इस मामले में, दृश्य तीक्ष्णता के साथ कोई समस्या नहीं है। कोई फर्क नहीं पड़ता कि कीड़ा किस अंग में स्थित है, एक व्यक्ति को चिंता और अत्यधिक चिड़चिड़ापन, पुरानी कमजोरी और थकान का अनुभव हो सकता है, नींद में खलल पड़ता है और शरीर के नशे के लक्षण दिखाई देते हैं।

यदि ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों में से कम से कम एक लक्षण होता है, तो एक व्यक्ति को डॉक्टर से परामर्श करने और डायरोफिलारियासिस के लिए एक परीक्षा से गुजरने की जोरदार सिफारिश की जाती है, उपचार तभी प्रभावी हो सकता है जब निदान सही हो।

रोग का निदान

निदान में मुख्य कारक रोगी की शिकायतें और लक्षण हैं।अधिक सटीक निदान के लिए, डॉक्टर को पता होना चाहिए कि क्या रोगी स्थानिक क्षेत्रों में है, और क्या वह जोखिम में है। फिर डॉक्टर नोड्स की उपस्थिति के लिए रोगी की आंखों की जांच करता है, और त्वचा की भी जांच करता है।

सभी अध्ययनों के बाद, डॉक्टर उपचार लिख सकता है।

डायरोफिलारियासिस का उपचार

जब एक डॉक्टर डायरोफिलारियासिस का इलाज शुरू करता है, तो वह खुद को निम्नलिखित लक्ष्य निर्धारित करता है:

ज्यादातर मामलों में चमड़े के नीचे के डायरोफिलारियासिस का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, रोगी एक दिन में सभी आवश्यक सर्जिकल प्रक्रियाओं से गुजरता है। फुफ्फुसीय रूपों के साथ, अस्पताल में उपचार आवश्यक है।

थेरेपी सर्जरी पर आधारित है, अगर नोड्यूल को बिना किसी समस्या के हटा दिया जाता है, तो ऑपरेशन के बाद किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन सर्जिकल जोड़तोड़ से पहले, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर ड्रग थेरेपी लिख सकते हैं। सबसे अधिक निर्धारित डायथाइलकार्बामज़िन और इवरमेक्टिन हैं।

टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स डायरोफिलारियासिस के उपचार के लिए एक नया दृष्टिकोण है, वे बैक्टीरिया को नष्ट कर देते हैं जो फाइलेरिया का स्राव करते हैं, साथ ही कीड़े खुद मर जाते हैं, क्योंकि बैक्टीरिया उनके सहजीवन हैं।

यदि निदान गलत है, तो उपचार तर्कहीन होगा। चिकित्सा पद्धति में, एक ऐसा मामला था जब एक मरीज के स्तन को हटा दिया गया था, उसे संदेह था कि उसे ऑन्कोलॉजी है, ऑपरेशन के बाद यह पता चला कि यह एक हेल्मिन्थ घाव था। इसलिए, ऐसी त्रुटियों से बचने के लिए एक सही और संपूर्ण निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है

जब हेलमिन्थ को आंख में स्थानीयकृत किया जाता है, तो डॉक्टर कृमि को विशेष उपकरणों से हटा देता है, जिसके बाद रोगी विरोधी भड़काऊ और कीटाणुनाशक लेता है। आंख का उपचार दिखाया गया है, उदाहरण के लिए, डेक्सामेथासोन की बूंदों के साथ। एंटीहिस्टामाइन का एक कोर्स आवश्यक है।

अधिकांश मामलों में रोग का निदान अनुकूल है। कोई भी जटिलता अत्यंत दुर्लभ है। यह एक फुफ्फुसीय रोधगलन या गैर-विशिष्ट श्वसन लक्षण हो सकता है, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की भी रिपोर्ट है।

खतरनाक क्या है

किसी भी घातक परिणाम का वर्णन नहीं किया गया है, अधिक गंभीर विकृति को रोकने के लिए कृमि से प्रभावित क्षेत्र का सबसे खराब पल्मोनरी डायरोफिलेरियासिस एक पच्चर के आकार का उच्छेदन हो सकता है। आंतरिक रक्तस्राव आंत के रूप के कारण हो सकता है।

पशु निदान

डायरोफिलारियासिस के साथ संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, आपको अपने पालतू जानवरों की सावधानीपूर्वक जांच करने की आवश्यकता है, एक जानवर में रोग के लक्षण, त्वचा पर चकत्ते, सील, घाव और छोटे ट्यूमर के गठन देखे जा सकते हैं। यदि कृमि किसी जानवर के हृदय की मांसपेशी में रहते हैं, तो जानवर निष्क्रिय हो जाता है, उसकी भूख कम हो जाती है, खांसी होती है और तापमान बढ़ सकता है। गंभीर मामलों में, कुत्ते को दौरे और लंगड़ापन का अनुभव हो सकता है।

कुत्तों और बिल्लियों में हेल्मिंथियासिस की रोकथाम के लिए, पशु कृमिनाशक दवाएं समय पर और नियमित रूप से देना आवश्यक है। दवा कितनी बार देनी है, और किस खुराक में पशु चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। पिस्सू और टिक्स के खिलाफ उपाय करना भी महत्वपूर्ण है। विशेष उत्पादों के साथ कोट का इलाज करें, इसे कंघी करें या एंटी-पिस्सू कॉलर पर रखें।

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उल्लेखनीय है कि वर्ष के वसंत-शरद ऋतु में लार्वा से संक्रमण की संभावना काफी अधिक होती है। उचित निदान और समय पर ऑपरेशन के साथ, आप इस बीमारी से पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं, जो किसी व्यक्ति के जीवन में जटिलताओं या किसी भी प्रतिबंध के रूप में परिणाम नहीं छोड़ेगा।

एटियलजि

डायरोफिलारियासिस के विकास का कारण एक कीट का काटना है जो पहले संक्रमित कुत्ते के मल के संपर्क में था, कम अक्सर बिल्लियाँ।

मध्यम आयु वर्ग के लोग, तीस से चालीस वर्ष की आयु तक, इस तरह की बीमारी के प्रकट होने की आशंका होती है। लेकिन लोगों के कुछ ऐसे समूह हैं जिनके वाहक के संपर्क में आने की सबसे अधिक संभावना है। इन समूहों में शामिल हैं:

• वे लोग जिनके साथ घर या अपार्टमेंट में बिल्लियाँ या कुत्ते रहते हैं;
• मछुआरे और शिकारी;
• जो किसी भी आकार के जल निकायों के करीब रहते हैं;
• इस प्रकार के मनोरंजन के प्रेमी, जैसे पर्यटन;
• कृषि भूमि और मछली फार्म, साथ ही माली के श्रमिक।

मानव शरीर में, रोग दो रूपों में विकसित हो सकता है - नेत्र और उपचर्म। कम सामान्यतः, स्तन ग्रंथियों और अंडकोश को नुकसान होता है। कुछ दिनों में, कीड़ा तीस सेंटीमीटर तक की दूरी तय कर सकता है।

लक्षण

लेकिन लगभग सभी ज्ञात नैदानिक ​​मामलों में, डायरोफिलारियासिस की अभिव्यक्ति ऐसे लक्षणों की उपस्थिति पर जोर देती है:

• शरीर की सामान्य कमजोरी;
• तीक्ष्ण सिरदर्द;
• मतली और उल्टी;
• शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि;
• उस स्थान पर दर्द जहां कीड़ा स्थित है;
• दर्द और आंखों की सूजन;
• विभाजित दृष्टि;
• सो अशांति;
• चिड़चिड़ापन;
• त्वचा के नीचे या आंखों में हलचल की अनुभूति।

निदान

डायरोफिलारियासिस का निदान कई तरीकों से किया जा सकता है:

निदान की पुष्टि करने का मुख्य तरीका कृमि की पूरी जांच है जिसे वापस ले लिया गया था। इसलिए, ऑपरेशन के बाद ही, रोगी को डायरोफिलेरियासिस का निदान किया जाता है।

इलाज

सर्जरी के अलावा कृमि से छुटकारा पाना असंभव है। अपवाद वे मामले हैं जब एक कृमि की त्वचा के नीचे एक शुद्ध उभार बनता है, जो अपने आप फट सकता है। फिर कीड़ा अपने आप रेंगना शुरू कर सकता है। इस घटना में कि प्युलुलेंट गठन फट गया और सामग्री बाहर निकल गई, लेकिन कीड़ा नहीं था, आपको तत्काल चिकित्सा सहायता के लिए अस्पताल जाने की आवश्यकता है।

चूंकि डायरोफिलेरियासिस का निदान केवल सर्जरी के बाद ही संभव है, डॉक्टर अन्य बीमारियों के लिए रोगी का पूरी तरह से इलाज कर सकते हैं। योजनाबद्ध एक्स-रे के पारित होने के दौरान अक्सर यह एक बड़े कीड़े का पता लगाने के लिए निकलता है। लेकिन चिकित्सा पद्धति में, डायरोफिलारियासिस के निर्धारण के आधे से अधिक मामले अन्य ऑपरेशनों के दौरान होते हैं।

एक नेत्र परीक्षा के बाद ही यह निर्धारित करना संभव है कि कीड़ा नेत्रगोलक में कहाँ है - पुतली के पास या ऊपरी पलक के नीचे। आंख से कीड़ा निकालने के बाद, रोगी को उपचार के रूप में, विशेष आई ड्रॉप, मलहम निर्धारित किया जाता है, जिसे पलक के पीछे रखना होगा।

निवारण

मूल रूप से, डायरोफिलारियासिस की रोकथाम का उद्देश्य है:

• पालतू जानवरों के साथ संपर्क सीमित करना;
• कुत्तों और बिल्लियों में इस बीमारी का समय पर इलाज;
• एरोसोल, मलहम और सुरक्षात्मक कपड़ों के रूप में मच्छरों के काटने से व्यक्तिगत सुरक्षा।