सहायता सिंड्रोम उपचार। हेल्प - सिंड्रोम: अवधारणा, नैदानिक ​​रूप, संभावित जटिलताएं, चिकित्सा और प्रसूति संबंधी रणनीति

प्रत्येक व्यक्ति के जीवन में अनिवार्य रूप से एक ऐसा क्षण आता है जो आपको बाहरी मदद की ओर मुड़ने के लिए मजबूर करता है। ऐसे में अक्सर स्वास्थ्यकर्मी सहायक के रूप में काम करते हैं। यह तब होता है जब मानव शरीर ने एक कपटी बीमारी पर कब्जा कर लिया है, और अपने आप से इसका सामना करना संभव नहीं है। हर कोई जानता है कि गर्भावस्था की सुखद स्थिति कोई बीमारी नहीं है, बल्कि भविष्य की माताओं को विशेष रूप से चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता होती है।

"मदद!", या बीमारी का नाम कहां से आया?

मदद की पुकार अलग-अलग भाषाओं में अलग-अलग लगती है। उदाहरण के लिए, अंग्रेजी में, हताश रूसी "मदद!" "सहायता" के रूप में उच्चारित। यह कोई संयोग नहीं है कि एचईएलपी सिंड्रोम मदद के लिए पहले से ही अंतरराष्ट्रीय याचिका के अनुरूप है।

गर्भावस्था के दौरान इस जटिलता के लक्षण और परिणाम ऐसे होते हैं कि तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की तत्काल आवश्यकता होती है। संक्षिप्त नाम HELLP स्वास्थ्य समस्याओं की एक पूरी श्रृंखला को संदर्भित करता है: जिगर के काम में, रक्त के थक्के जमने और रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के साथ। इनके अलावा, एचईएलपी सिंड्रोम गुर्दे और रक्तचाप विकारों में खराबी का कारण बनता है, जिससे गर्भावस्था के दौरान काफी वृद्धि होती है।

रोग की तस्वीर इतनी गंभीर है कि शरीर बच्चे पैदा करने के तथ्य से इनकार करता है, एक ऑटोइम्यून विफलता होती है। यह स्थिति तब होती है जब महिला शरीर पूरी तरह से अतिभारित हो जाता है, जब रक्षा तंत्र काम करने से इनकार कर देता है, गंभीर अवसाद लुढ़क जाता है, जीवन को पूरा करने की इच्छा और आगे का संघर्ष गायब हो जाता है। खून का थक्का नहीं बनता, घाव नहीं भरते, खून बहना बंद नहीं होता और लीवर अपना काम नहीं कर पाता। लेकिन यह गंभीर स्थिति चिकित्सा सुधार के लिए उत्तरदायी है।

रोग इतिहास

HELP सिंड्रोम का वर्णन 19वीं सदी के अंत में किया गया था। लेकिन यह 1978 तक नहीं था कि गुडलिन ने गर्भावस्था के दौरान इस ऑटोइम्यून पैथोलॉजी को प्रीक्लेम्पसिया से जोड़ा। और 1985 में, वीनस्टीन के लिए धन्यवाद, एक नाम के तहत असमान लक्षण एकजुट हो गए: एचईएलपी सिंड्रोम। यह उल्लेखनीय है कि घरेलू चिकित्सा स्रोतों में इस गंभीर समस्या का व्यावहारिक रूप से वर्णन नहीं किया गया है। केवल कुछ रूसी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और पुनर्जीवन विशेषज्ञों ने प्रीक्लेम्पसिया की इस दुर्जेय जटिलता का अधिक विस्तार से विश्लेषण किया।

इस बीच, गर्भावस्था के दौरान हेल्प सिंड्रोम तेजी से गति पकड़ रहा है और कई लोगों की जान ले लेता है।

हम प्रत्येक जटिलता का अलग से वर्णन करते हैं।

hemolysis

हेल्प सिंड्रोम में मुख्य रूप से इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस शामिल है। यह दुर्जेय रोग कुल कोशिकीय विनाश की विशेषता है। लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश और उम्र बढ़ने से बुखार, त्वचा का पीलापन, मूत्र परीक्षण में रक्त का दिखना होता है। सबसे अधिक जानलेवा परिणाम भारी रक्तस्राव के जोखिम हैं।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का खतरा

इस सिंड्रोम के संक्षिप्त नाम का अगला घटक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया है। यह स्थिति रक्त सूत्र में प्लेटलेट्स में कमी की विशेषता है, जिससे समय के साथ सहज रक्तस्राव होता है। ऐसी प्रक्रिया को केवल एक अस्पताल में रोकना संभव है, और गर्भावस्था के दौरान यह स्थिति विशेष रूप से खतरनाक है। इसका कारण स्थूल प्रतिरक्षा विकार हो सकता है, जिसके कारण शरीर स्वस्थ रक्त कोशिकाओं को नष्ट करते हुए खुद से लड़ता है। जीवन के लिए खतरा रक्त के थक्के का उल्लंघन है जो प्लेटलेट्स की संख्या में बदलाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ है।

भयानक अग्रदूत: यकृत एंजाइमों में वृद्धि

एचईएलपी सिंड्रोम में शामिल विकृति का परिसर यकृत एंजाइमों में वृद्धि के रूप में इस तरह के एक अप्रिय लक्षण का ताज पहनाता है। गर्भवती माताओं के लिए, इसका मतलब है कि मानव शरीर के सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक में गंभीर खराबी होती है। आखिरकार, यकृत न केवल विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करता है और पाचन क्रिया में मदद करता है, बल्कि मनो-भावनात्मक क्षेत्र को भी प्रभावित करता है। अक्सर नियमित रक्त परीक्षण के दौरान ऐसे अवांछनीय परिवर्तन का पता लगाया जाता है, जो एक गर्भवती महिला को निर्धारित किया जाता है। एचईएलपी सिंड्रोम द्वारा जटिल हावभाव के साथ, संकेतक आदर्श से काफी भिन्न होते हैं, एक खतरनाक तस्वीर का खुलासा करते हैं। इसलिए, एक चिकित्सा परामर्श पहली प्रक्रिया है जो अनिवार्य है।

तीसरी तिमाही की विशेषताएं

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही भ्रूण के आगे के असर और प्रसव के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। एडिमा, नाराज़गी, और पाचन रोग आम जटिलताएं हैं।

यह गुर्दे और यकृत के कामकाज में विकारों के कारण होता है। बढ़ा हुआ गर्भाशय पाचन अंगों पर गंभीर दबाव डालता है, जिसके कारण वे विफल होने लगते हैं। लेकिन प्रीक्लेम्पसिया के साथ, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया नामक स्थितियां हो सकती हैं, जो अधिजठर क्षेत्र में दर्द को बढ़ाती हैं, मतली, उल्टी, एडिमा और उच्च रक्तचाप को भड़काती हैं। न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ दौरे पड़ सकते हैं। खतरनाक लक्षण बढ़ जाते हैं, कभी-कभी लगभग बिजली की गति से, जिससे शरीर को बहुत नुकसान होता है, जिससे गर्भवती माँ और भ्रूण के जीवन को खतरा होता है। प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर पाठ्यक्रम के कारण, जो अक्सर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के साथ होता है, अक्सर एक सिंड्रोम बोलने वाले नाम HELP के साथ होता है।

ज्वलंत लक्षण

एचईएलपी-सिंड्रोम: नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान, प्रसूति रणनीति - आज की बातचीत का विषय। सबसे पहले, इस दुर्जेय जटिलता के साथ आने वाले कई बुनियादी लक्षणों की पहचान करना आवश्यक है।

1. सीएनएस से। तंत्रिका तंत्र इन विकारों के प्रति आक्षेप, तीव्र सिरदर्द और दृश्य गड़बड़ी के साथ प्रतिक्रिया करता है।
2. ऊतक शोफ और कम रक्त परिसंचरण के कारण हृदय प्रणाली का काम बाधित होता है।
3. श्वसन प्रक्रियाएं आमतौर पर परेशान नहीं होती हैं, हालांकि, बच्चे के जन्म के बाद फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है।
4. हेमोस्टेसिस की ओर से, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और प्लेटलेट्स के काम के कार्यात्मक घटक का उल्लंघन नोट किया जाता है।
5. जिगर की कार्यक्षमता में कमी, कभी-कभी इसकी कोशिकाओं की मृत्यु। शायद ही कभी, सहज यकृत टूटना मनाया जाता है, जिससे मृत्यु हो जाती है।
6. जननांग प्रणाली का उल्लंघन: ओलिगुरिया, गुर्दे की शिथिलता।

हेल्प सिंड्रोम विभिन्न प्रकार के लक्षणों की विशेषता है:

• जिगर में बेचैनी;
• उल्टी;
• तीव्र सिरदर्द;
• ऐंठन बरामदगी;
• बुखार की स्थिति;
• बिगड़ा हुआ चेतना;
• पेशाब की कमी;
• ऊतक सूजन;
• दबाव बढ़ता है;
• जोड़तोड़ के स्थलों पर कई रक्तस्राव;
• पीलिया

प्रयोगशाला रोग थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमट्यूरिया, मूत्र और रक्त में प्रोटीन का पता लगाने, कम हीमोग्लोबिन, रक्त परीक्षण में बिलीरुबिन में वृद्धि से प्रकट होता है। इसलिए, अंतिम निदान को स्पष्ट करने के लिए, प्रयोगशाला अध्ययन के पूरे परिसर का संचालन करना आवश्यक है।

समय रहते जटिलताओं को कैसे पहचानें?

विकट जटिलताओं की समय पर पहचान करने और उन्हें रोकने के लिए, एक चिकित्सा परामर्श किया जाता है, जिसमें भविष्य की माताओं को नियमित रूप से आने की सलाह दी जाती है। विशेषज्ञ गर्भवती महिला को पंजीकृत करता है, जिसके बाद पूरी अवधि के दौरान महिला के शरीर में होने वाले परिवर्तनों पर कड़ी निगरानी रखी जाती है। इस प्रकार, स्त्री रोग विशेषज्ञ अवांछित विचलन को समय पर ठीक करेंगे और उचित उपाय करेंगे।

प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एक मूत्र परीक्षण प्रोटीन का पता लगाने में मदद करेगा, यदि कोई हो। प्रोटीन संकेतकों में वृद्धि और ल्यूकोसाइट्स की संख्या गुर्दे के कामकाज में स्पष्ट विकारों को इंगित करती है। अन्य बातों के अलावा, मूत्र की मात्रा में तेज कमी और एडिमा में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है।

जिगर के कामकाज में समस्याएं न केवल सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, उल्टी, बल्कि रक्त की संरचना में बदलाव (यकृत एंजाइमों की संख्या में वृद्धि) से भी प्रकट होती हैं, और यकृत में वृद्धि स्पष्ट रूप से होती है। पैल्पेशन पर महसूस किया।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया एक गर्भवती महिला के रक्त के प्रयोगशाला अध्ययन में भी पाया जाता है, जिसके लिए एचईएलपी सिंड्रोम का खतरा वास्तविक है।

यदि आपको एक्लम्पसिया और हेल्प-सिंड्रोम की घटना पर संदेह है, तो रक्तचाप को नियंत्रित करना आवश्यक है, क्योंकि रक्त वाहिकाओं की ऐंठन और रक्त के थक्के के कारण, इसके संकेतक गंभीर रूप से बढ़ सकते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

प्रसूति विज्ञान में हेल्प-सिंड्रोम के अब फैशनेबल निदान ने लोकप्रियता हासिल की है, इसलिए इसे अक्सर गलत निदान किया जाता है। अक्सर, इसके पीछे पूरी तरह से अलग-अलग बीमारियां छिपी होती हैं, कम खतरनाक नहीं, बल्कि अधिक नीरस और सामान्य:

• जठरशोथ;
• वायरल हेपेटाइटिस;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• यूरोलिथियासिस रोग;
• प्रसूति पूति;
• जिगर की बीमारी (वसायुक्त अध: पतन, सिरोसिस);
• अज्ञात एटियलजि के थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
• गुर्दे की विफलता।

इसलिए, अंतर। निदान को विकल्पों की विविधता को ध्यान में रखना चाहिए। तदनुसार, ऊपर बताए गए त्रय - यकृत हाइपरएंजाइमिया, हेमोलिसिस और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - हमेशा इस जटिलता की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं।

हेल्प सिंड्रोम के कारण

दुर्भाग्य से, जोखिम कारकों को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन ऐसे सुझाव हैं कि निम्नलिखित कारण हेल्प सिंड्रोम को भड़का सकते हैं:

• मनोदैहिक विकृति;
• औषधीय हेपेटाइटिस;
• जिगर में आनुवंशिक एंजाइमेटिक परिवर्तन;
• एकाधिक गर्भावस्था।

सामान्य तौर पर, एक खतरनाक सिंड्रोम प्रीक्लेम्पसिया - एक्लम्पसिया के जटिल पाठ्यक्रम पर अपर्याप्त ध्यान देने के साथ होता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि रोग बहुत अप्रत्याशित रूप से व्यवहार करता है: या तो यह बिजली की गति से विकसित होता है, या यह अपने आप गायब हो जाता है।

चिकित्सीय गतिविधियाँ

जब सभी विश्लेषण करते हैं और भिन्न होते हैं। निदान, कुछ निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं। जब "हेल्प-सिंड्रोम" का निदान स्थापित किया जाता है, तो उपचार का उद्देश्य गर्भवती महिला और अजन्मे बच्चे की स्थिति को स्थिर करना होता है, साथ ही साथ शीघ्र वितरण, अवधि की परवाह किए बिना। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक गहन देखभाल टीम, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की मदद से चिकित्सा उपाय किए जाते हैं। यदि आवश्यक हो, तो अन्य विशेषज्ञ शामिल हैं: एक न्यूरोलॉजिस्ट या एक नेत्र रोग विशेषज्ञ। सबसे पहले, कई अंग विफलता समाप्त हो जाती है, और संभावित जटिलताओं से बचने के लिए निवारक उपाय किए जाते हैं।

चिकित्सा हस्तक्षेप के पाठ्यक्रम को जटिल बनाने वाली सामान्य घटनाओं में, हम भेद कर सकते हैं:

• अपरा टुकड़ी;
• रक्तस्राव;
• मस्तिष्क की सूजन;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• घातक परिवर्तन और जिगर का टूटना;
• लगातार खून बह रहा है।

एक सही निदान और समय पर पेशेवर सहायता के साथ, एक जटिल पाठ्यक्रम की संभावना कम से कम हो जाती है।

प्रसूति रणनीति

प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूपों के संबंध में प्रसूति में अभ्यास की रणनीति, विशेष रूप से एचईएलपी सिंड्रोम द्वारा जटिल, स्पष्ट हैं: सीजेरियन सेक्शन का उपयोग। एक परिपक्व गर्भाशय के साथ, प्राकृतिक प्रसव के लिए तैयार, प्रोस्टाग्लैंडीन और अनिवार्य एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है।

गंभीर मामलों में, सिजेरियन सेक्शन के दौरान, केवल एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।

बच्चे के जन्म के बाद का जीवन

विशेषज्ञों ने नोट किया कि रोग न केवल तीसरी तिमाही के दौरान होता है, बल्कि बोझ से छुटकारा पाने के दो दिनों के भीतर भी प्रगति कर सकता है।

इसलिए, बच्चे के जन्म के बाद हेल्प सिंड्रोम एक पूरी तरह से संभव घटना है, जो प्रसवोत्तर अवधि में मां और बच्चे की करीबी निगरानी के पक्ष में बोलती है। यह गर्भावस्था के दौरान गंभीर प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है।

किसे दोष देना है और क्या करना है?

हेल्प सिंड्रोम महिला शरीर के लगभग सभी अंगों और प्रणालियों के काम का उल्लंघन है। रोग के दौरान, जीवन शक्ति का एक तीव्र बहिर्वाह होता है, और मृत्यु की उच्च संभावना होती है, साथ ही साथ भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी विकृति भी होती है। इसलिए, पहले से ही 20 वें सप्ताह से, गर्भवती मां को एक आत्म-नियंत्रण डायरी रखने की आवश्यकता होती है, जहां शरीर में होने वाले सभी परिवर्तनों को दर्ज करना होता है। निम्नलिखित बिंदुओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए:

• रक्तचाप: इसके ऊपर की ओर तीन गुना से अधिक कूदना चाहिए;
• वजन का कायापलट: यदि यह तेजी से बढ़ने लगा, तो शायद इसका कारण सूजन था;
• भ्रूण आंदोलन: बहुत तीव्र या, इसके विपरीत, जमे हुए आंदोलन डॉक्टर को देखने का एक स्पष्ट कारण हैं;
• एडिमा की उपस्थिति: ऊतकों की महत्वपूर्ण सूजन गुर्दे की शिथिलता को इंगित करती है;
• पेट में असामान्य दर्द: जिगर में विशेष रूप से महत्वपूर्ण;
• नियमित परीक्षण: जो कुछ भी निर्धारित किया गया है वह अच्छे विश्वास और समय पर किया जाना चाहिए, क्योंकि यह स्वयं मां और अजन्मे बच्चे के लाभ के लिए आवश्यक है।

सभी खतरनाक लक्षणों को तुरंत आपके डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए, क्योंकि केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ही स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करने और एकमात्र सही निर्णय लेने में सक्षम है।

क्या है हेल्प सिंड्रोम

एचईएलपी सिंड्रोम बहुत खतरनाक है। संक्षेप में, गर्भावस्था के लिए महिला के शरीर की ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के कारण, यह एक जटिल रूप में प्रीक्लेम्पसिया है। इसमें स्वास्थ्य समस्याओं की एक पूरी श्रृंखला शामिल है - जिगर और गुर्दे की खराबी, रक्तस्राव, खराब रक्त का थक्का, बढ़ा हुआ दबाव, सूजन और बहुत कुछ। एक नियम के रूप में, यह तीसरी तिमाही में या बच्चे के जन्म के बाद पहले दो दिनों में विकसित होता है और इसके लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, प्रसव से पहले नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ 31% मामलों में होती हैं, और प्रसवोत्तर अवधि में - 69% में।

संक्षिप्त नाम की व्याख्या HELLP:

• • एच - हेमोलिसिस - हेमोलिसिस;

• • ईएल - ऊंचा यकृत एंजाइम - यकृत एंजाइमों की अधिकता;

• • एलपी - कम प्लेटलेट काउंट - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

इसके तेजी से पाठ्यक्रम और बार-बार होने वाली मौतों के कारण डॉक्टर सिंड्रोम से डरते हैं। सौभाग्य से, यह दुर्लभ है: प्रति 1 हजार गर्भधारण में लगभग 1-2 मामले।

इस रोग का वर्णन पहली बार 19वीं शताब्दी के अंत में किया गया था। लेकिन 1985 तक यह नहीं था कि उनके लक्षणों को एक साथ जोड़ा गया था और सामान्य शब्द "HELLP" द्वारा संदर्भित किया गया था। यह दिलचस्प है कि सोवियत चिकित्सा संदर्भ पुस्तकों में इस सिंड्रोम के बारे में लगभग कुछ भी नहीं कहा गया है, और केवल दुर्लभ रूसी पुनर्जीवनकर्ताओं ने इस बीमारी के बारे में अपने लेखन में संकेत दिया है, इसे "एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ का दुःस्वप्न" कहा जाता है।

एचईएलपी-सिंड्रोम का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए इसके विकास के विशिष्ट कारणों का नाम देना मुश्किल है। आज तक, डॉक्टरों का सुझाव है कि बीमारी की शुरुआत की संभावना बढ़ जाती है:

• • बार-बार गर्भावस्था;

• • दवा और वायरल हेपेटाइटिस;

• • अस्थिर भावनात्मक और मानसिक स्थिति;

• • जिगर में आनुवंशिक असामान्यताएं;

• • वयस्कता में गर्भावस्था (28 वर्ष और अधिक);

• • प्रीक्लेम्पसिया के उन्नत मामले;

• • जिगर और पित्ताशय की थैली में विकार;

• • कोलेलिथियसिस और यूरोलिथियासिस;

• • प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;

• • जठरशोथ;

• • रक्त के थक्के विकार।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

एचईएलपी सिंड्रोम का निदान करना काफी मुश्किल है, क्योंकि इसके लक्षण हमेशा पूरी ताकत से प्रकट नहीं होते हैं। इसके अलावा, रोग के कई लक्षण अक्सर गर्भावस्था के दौरान होते हैं और इसका इस गंभीर स्थिति से कोई लेना-देना नहीं है। जटिल प्रीक्लेम्पसिया के विकास का संकेत दे सकते हैं:

• • मतली और उल्टी कभी-कभी रक्त के साथ (86% मामलों में);

• • पेट के ऊपरी हिस्से और पसलियों के नीचे दर्द (86% मामलों में);

• • हाथ और पैर की सूजन (67% मामलों में);

• • सिर और कान में दर्द;

• • उच्च रक्तचाप (200/120 से अधिक);

• • मूत्र में प्रोटीन और रक्त के निशान की उपस्थिति;

• • रक्त की संरचना में परिवर्तन, एनीमिया;

• • त्वचा का पीलापन;

• • इंजेक्शन स्थलों पर चोट लगना, नाक बहना;

• • धुंधली दृष्टि;

• • आक्षेप।

यह ध्यान देने योग्य है कि मूत्र और रक्त मूल्यों में परिवर्तन आमतौर पर रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति से बहुत पहले दिखाई देते हैं, इसलिए प्रत्येक गर्भवती महिला को अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से समय पर मिलने और उसके द्वारा निर्धारित सभी परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। वर्णित लक्षणों में से कई जेस्टोसिस में भी पाए जाते हैं। हालांकि, एचईएलपी सिंड्रोम लक्षणों में तेजी से वृद्धि की विशेषता है जो 4-5 घंटों के भीतर विकसित होते हैं। अगर गर्भवती मां को शरीर में इस तरह के बदलाव महसूस होते हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को फोन करना चाहिए।

आंकड़ों के अनुसार, आवश्यक चिकित्सा देखभाल के अभाव में सिंड्रोम की पहली अभिव्यक्तियों से मृत्यु तक 6-8 घंटे गुजरते हैं। इसलिए, यदि आपको किसी बीमारी का संदेह है, तो जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है।

प्रीक्लेम्पसिया, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया या एचईएलपी सिंड्रोम?

एचईएलपी सिंड्रोम का संदेह होने पर डॉक्टर के पास शोध करने और आगे के उपचार की रणनीति पर निर्णय लेने के लिए 2-4 घंटे से अधिक का समय नहीं है। वह शारीरिक परीक्षण, अल्ट्रासाउंड परिणाम, यकृत परीक्षण और रक्त परीक्षण के आधार पर निदान करता है। कभी-कभी गर्भवती महिलाओं को जिगर में रक्तस्राव को बाहर करने के लिए टोमोग्राफी निर्धारित की जाती है।

"प्रीक्लेम्पसिया" शब्द का प्रयोग रूसी और यूक्रेनी चिकित्सा दस्तावेजों और साहित्य में किया जाता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में इसे प्रीक्लेम्पसिया कहा जाता है। यदि यह आक्षेप के साथ है, तो इसे एक्लम्पसिया कहा जाता है। एचईएलपी-सिंड्रोम प्रीक्लेम्पसिया का सबसे गंभीर रूप है, जो नैदानिक ​​​​लक्षणों की गंभीरता और संख्या से अलग है।

समान रोगों में विशिष्ट लक्षण - तालिका

एचईएलपी सिंड्रोम के लिए पूर्वानुमान

एचईएलपी सिंड्रोम एक गंभीर बीमारी है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार इसके साथ मातृ मृत्यु दर 24 से 75% के बीच है। गर्भावस्था के परिणाम, महिला और भ्रूण का स्वास्थ्य मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करता है कि बीमारी का पता कब चला।

प्रसूति रणनीति

यदि एचईएलपी सिंड्रोम का संदेह है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। गर्भवती मां की स्थिति को स्थिर करने के लिए जल्दी से एक परीक्षा आयोजित करना और जीवन-धमकाने वाले लक्षणों को दूर करना महत्वपूर्ण है। समय से पहले गर्भावस्था के मामले में, भ्रूण में संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए उपायों की आवश्यकता होती है।

एचईएलपी सिंड्रोम का एकमात्र प्रभावी उपचार गर्भपात है। प्राकृतिक प्रसव का संकेत दिया जाता है बशर्ते कि गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा परिपक्व हो। इस मामले में, डॉक्टर दवाओं का उपयोग करते हैं जो श्रम को उत्तेजित करते हैं। यदि महिला का शरीर शारीरिक रूप से प्रसव के लिए तैयार नहीं है, तो एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

एचईएलपी सिंड्रोम के साथ, गर्भावस्था को 24 घंटों के भीतर, उसकी अवधि की परवाह किए बिना, समाप्त कर दिया जाना चाहिए। 34 सप्ताह के बाद ही प्राकृतिक प्रसव संभव है। अन्य मामलों में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

अस्पताल में प्रवेश के तुरंत बाद, रोगी को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (जैसे, डेक्सामेथासोन) निर्धारित किया जाता है। वे जिगर की क्षति के जोखिम को काफी कम करते हैं। इसके अलावा, ड्रॉपर सहित अन्य दवाओं का उपयोग पानी-नमक चयापचय को बहाल करने, गर्भाशय और प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह में सुधार करने और तंत्रिका तंत्र को शांत करने के लिए किया जाता है।

अक्सर, महिलाएं आधान से गुजरती हैं और प्लास्मफेरेसिस से गुजरती हैं - विशेष उपकरणों का उपयोग करके रक्त निस्पंदन। यह विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करता है और आगे की जटिलताओं से बचने में मदद करता है। यह वसा चयापचय के उल्लंघन, इतिहास में बार-बार होने वाले गर्भपात, उच्च रक्तचाप, गुर्दे और यकृत के विकृति के लिए निर्धारित है।

नवजात शिशु को भी जन्म के तुरंत बाद मदद की जरूरत होती है, क्योंकि एचईएलपी सिंड्रोम शिशुओं में कई बीमारियों का कारण बनता है।

एक मां और उसके बच्चे में एचईएलपी-सिंड्रोम के परिणामस्वरूप क्या जटिलताएं हो सकती हैं

एचईएलपी सिंड्रोम के परिणाम महिला और उसके बच्चे दोनों के लिए गंभीर होते हैं। गर्भवती माँ के लिए एक जोखिम है:

• • फुफ्फुसीय शोथ;

• • एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;

• • मस्तिष्क में रक्तस्राव;

• • जिगर में एक हेमेटोमा का गठन;

• • जिगर टूटना;

• • नाल की समयपूर्व टुकड़ी;

• • घातक परिणाम।

उच्च रक्तचाप प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण को बाधित करता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण को आवश्यक ऑक्सीजन नहीं मिल पाता है। इससे बच्चे के लिए ऐसी जटिलताएँ होती हैं:

• • हाइपोक्सिया, या ऑक्सीजन भुखमरी;

• • बच्चे के जन्म के दौरान मस्तिष्क में रक्तस्राव;

• • विकासात्मक देरी (नवजात शिशुओं का 50%);

• • तंत्रिका तंत्र को नुकसान;

• • नवजात शिशु में श्वसन विफलता;

• • घुटन;

• • थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - एक रक्त रोग जिसमें प्लेटलेट्स की संख्या तेजी से घट जाती है (नवजात शिशुओं का 25%);

• • की मृत्यु।

सर्जरी के बाद रिकवरी

समय पर सिजेरियन सेक्शन से अधिकांश जटिलताओं से बचा जा सकता है। ऑपरेशन एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है - एनेस्थीसिया की एक संयुक्त विधि, जिसमें दर्द निवारक रक्त और महिला के श्वसन पथ दोनों में प्रवेश करते हैं। यह रोगी को दर्द, सदमे और श्वसन विफलता से बचाता है।

ऑपरेशन के बाद, युवा मां की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। खासकर पहले दो दिनों में। इस समय, अभी भी जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है। उचित उपचार से 3-7 दिनों के भीतर सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। यदि एक सप्ताह के बाद रक्त, यकृत और अन्य अंगों के सभी संकेतक ठीक हो जाते हैं, तो रोगी को घर से छुट्टी दी जा सकती है।

डिस्चार्ज का समय महिला और उसके बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है।

एचईएलपी सिंड्रोम को रोकने या गंभीर परिणामों को कम करने के लिए, इन सिफारिशों का पालन करें:

• • गर्भाधान की योजना बनाएं और इसके लिए तैयारी करें, पहले से जांच की जाए, एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें;

• • समय पर गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करें, डॉक्टर के नुस्खे का पालन करें;

• • सही खाएं;

• • एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने की कोशिश करें, हवा में अधिक रहें;

• • बुरी आदतों को छोड़ दो;

• • तनाव से बचें;

• • 20 वें सप्ताह से, गर्भावस्था की एक डायरी रखें, इसमें वह सब कुछ दर्ज करें जो शरीर में होता है (वजन में परिवर्तन, दबाव में वृद्धि, भ्रूण की गति, एडिमा की उपस्थिति);

• • नियमित रूप से एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित परीक्षण लें;

• • असामान्य लक्षणों पर ध्यान दें - पेट में दर्द, टिनिटस, चक्कर आना और अन्य।

एटियलजि

वर्तमान में, एचईएलपी सिंड्रोम के विकास के कारण आधुनिक चिकित्सा के लिए अज्ञात हैं। रोग के संभावित एटियोपैथोजेनेटिक कारकों में निम्नलिखित हैं:

इस विकृति के विकास के लिए उच्च जोखिम वाला समूह है:

• • गोरी त्वचा वाली महिलाएं,
  • 25 वर्ष या उससे अधिक आयु की गर्भवती महिलाएं
  • जिन महिलाओं ने दो बार से अधिक जन्म दिया है
  • एकाधिक गर्भावस्था वाली गर्भवती महिलाएं,
  • गंभीर मनोदैहिक विकृति के लक्षण वाले रोगी,
  • एक्लम्पसिया के साथ गर्भवती महिलाएं।

अधिकांश वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि देर से विषाक्तता उन महिलाओं में गंभीर है जिनकी गर्भावस्था पहले हफ्तों से प्रतिकूल रूप से विकसित हुई है: गर्भपात या भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता का खतरा था।

रोगजनन

एचईएलपी-सिंड्रोम के रोगजनक लिंक:

1. 1. उच्चारण
   2. एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स के लिए इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन जो विदेशी प्रोटीन को बांधता है,
   3. संवहनी एंडोथेलियम के खिलाफ इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन,
   4. ऑटोइम्यून एंडोथेलियल सूजन,
   5. प्लेटलेट्स का आसंजन,
   6. एरिथ्रोसाइट्स का विनाश
   7. रक्तप्रवाह में थ्रोम्बोक्सेन का विमोचन
   8. सामान्यीकृत धमनीविस्फार,
   9. मस्तिष्क की सूजन,
   10. ऐंठन सिंड्रोम,
   11. रक्त के थक्कों के साथ हाइपोवोल्मिया
   12. फाइब्रिनोलिसिस,
   13. थ्रोम्बस गठन,
   14. जिगर और एंडोकार्डियम की केशिकाओं में सीईसी की उपस्थिति,
   15. जिगर और हृदय के ऊतकों को नुकसान।

गर्भवती गर्भाशय पाचन तंत्र के अंगों पर दबाव डालता है, जिससे उनके कामकाज में व्यवधान होता है। मरीजों को अधिजठर में दर्द, मतली, नाराज़गी, पेट फूलना, उल्टी, एडिमा, उच्च रक्तचाप का अनुभव होता है। ऐसे लक्षणों में बिजली की तेजी से वृद्धि से महिला और भ्रूण के जीवन को खतरा होता है। इस तरह से HELP नाम का सिंड्रोम विकसित होता है।

एचईएलपी-सिंड्रोम गर्भवती महिलाओं के गर्भ की चरम डिग्री है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण के सामान्य विकास को सुनिश्चित करने के लिए मां के शरीर की अक्षमता होती है।

एचईएलपी-सिंड्रोम के रूपात्मक संकेत:

• • हेपटोमेगाली,
  • यकृत पैरेन्काइमा में संरचनात्मक परिवर्तन,
  • शरीर की झिल्लियों के नीचे रक्तस्राव,
  • "लाइट" जिगर,
  • परिधीय ऊतक में रक्तस्राव,
  • फाइब्रिनोजेन अणुओं का फाइब्रिन में बहुलकीकरण और यकृत के साइनसोइड्स में इसका जमाव,
  • हेपेटोसाइट्स के बड़े-गांठदार परिगलन।

सहायता सिंड्रोम के घटक:

केवल स्थिर परिस्थितियों में ही इन प्रक्रियाओं के आगे के विकास को रोकना संभव है। गर्भवती महिलाओं के लिए, वे विशेष रूप से खतरनाक और जीवन के लिए खतरा हैं।

लक्षण

हेल्प सिंड्रोम के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं या बिजली की गति से विकसित होते हैं।

प्रारंभिक लक्षणों में शरीर के अस्थिकरण और हाइपरेक्सिटेशन के लक्षण शामिल हैं:

• • अपच,
  • हाइपोकॉन्ड्रिअम में दाईं ओर दर्द,
  • सूजन,
  • आधासीसी,
  • थकान,
  • सिर में भारीपन
  • कमज़ोरी,
  • मायालगिया और आर्थ्राल्जिया
  • मोटर बेचैनी।

कई गर्भवती महिलाएं ऐसे संकेतों को गंभीरता से नहीं लेती हैं और अक्सर उन्हें एक सामान्य अस्वस्थता के लिए जिम्मेदार ठहराती हैं जो सभी गर्भवती माताओं की विशेषता होती है। यदि उन्हें खत्म करने के उपाय नहीं किए गए, तो महिला की स्थिति तेजी से बिगड़ जाएगी, और सिंड्रोम की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ दिखाई देंगी।

पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षण:

1. 1. त्वचा का पीलापन,
   2. खून की उल्टी,
   3. इंजेक्शन स्थल पर हेमटॉमस
   4. हेमट्यूरिया और ओलिगुरिया
   5. प्रोटीनमेह,
   6. सांस की तकलीफ,
   7. दिल के काम में रुकावट,
   8. उलझन,
   9. दृश्य हानि,
   10. बुखार की स्थिति,
   11. दौरे,
   12. प्रगाढ़ बेहोशी।

यदि विशेषज्ञ सिंड्रोम के पहले लक्षण प्रकट होने के 12 घंटे के भीतर महिला को चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं विकसित होंगी।

जटिलताओं

माँ के शरीर में विकसित होने वाली विकृति की जटिलताएँ:

• • तीव्र फुफ्फुसीय अपर्याप्तता
  • लगातार गुर्दे और जिगर की शिथिलता,
  • रक्तस्रावी स्ट्रोक,
  • यकृत रक्तगुल्म का टूटना
  • उदर गुहा में रक्तस्राव,
  • प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना,
  • ऐंठन सिंड्रोम,
  • प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट का सिंड्रोम,
  • घातक परिणाम।

भ्रूण और नवजात शिशु में होने वाले गंभीर परिणाम:

1. 1. अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता,
   2. घुटन,
   3. ल्यूकोपेनिया,
   4. न्यूट्रोपिनिय
   5. आंत्र परिगलन,
   6. इंट्राक्रैनील रक्तस्राव।

निदान

रोग का निदान शिकायतों और एनामेनेस्टिक डेटा पर आधारित है, जिनमें से मुख्य हैं 35 सप्ताह की गर्भावस्था, गर्भावस्था, 25 वर्ष से अधिक आयु, गंभीर मनोदैहिक रोग, कई जन्म, कई गर्भधारण।

रोगी की जांच के दौरान, विशेषज्ञ हाइपरेन्क्विटिबिलिटी, श्वेतपटल और त्वचा, हेमटॉमस, टैचीकार्डिया, टैचीपनिया और एडिमा को प्रकट करते हैं। पैल्पेशन से हेपेटोमेगाली का पता चलता है। शारीरिक परीक्षा में रक्तचाप को मापना, रक्तचाप की दैनिक निगरानी करना, नाड़ी का निर्धारण करना शामिल है।

प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां हेल्प सिंड्रोम के निदान में निर्णायक भूमिका निभाती हैं।

वाद्य अनुसंधान:

1. 1. उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस का अल्ट्रासाउंड यकृत के उपकैप्सुलर हेमेटोमा, पेरिपोर्टल नेक्रोसिस और रक्तस्राव का पता लगा सकता है।
   2. लीवर की स्थिति का पता लगाने के लिए सीटी और एमआरआई की जाती है।
   3. फंडस की जांच।
   4. भ्रूण अल्ट्रासाउंड।
   5. कार्डियोटोकोग्राफी भ्रूण की हृदय गति और गर्भाशय के स्वर का अध्ययन करने की एक विधि है।
   6. डॉपलर भ्रूण - भ्रूण के जहाजों में रक्त के प्रवाह का आकलन।

इलाज

प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, रिससिटेटर, हेपेटोलॉजिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट गर्भवती महिलाओं के हेल्प-सिंड्रोम के उपचार में लगे हुए हैं। मुख्य चिकित्सीय लक्ष्य हैं: अशांत होमियोस्टेसिस की बहाली और आंतरिक अंगों के कार्य, हेमोलिसिस का उन्मूलन और घनास्त्रता की रोकथाम।

एचईएलपी सिंड्रोम वाले सभी रोगियों के लिए अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है। गैर-दवा उपचार में चल रही गहन देखभाल की पृष्ठभूमि के खिलाफ आपातकालीन डिलीवरी शामिल है। रोग को आगे बढ़ने से रोकने का एकमात्र तरीका गर्भावस्था को जल्द से जल्द समाप्त करना है। सिजेरियन सेक्शन के लिए, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है, और गंभीर मामलों में, विशेष रूप से एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया। यदि गर्भाशय परिपक्व है, तो अनिवार्य एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ स्वाभाविक रूप से प्रसव होता है। ऑपरेशन का सफल परिणाम पैथोलॉजी के मुख्य लक्षणों की गंभीरता में कमी के साथ है। हेमोग्राम डेटा धीरे-धीरे सामान्य हो रहा है। प्लेटलेट्स की सामान्य संख्या 7-10 दिनों में पूरी तरह से ठीक हो जाती है।

सीजेरियन सेक्शन के पहले, दौरान और बाद में ड्रग थेरेपी की जाती है:

पश्चात की अवधि में फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके प्रासंगिक हैं। महिलाओं को प्लास्मफेरेसिस, अल्ट्राफिल्ट्रेशन, हेमोसर्प्शन निर्धारित किया जाता है।

पर्याप्त इलाज से प्रसव के 3-7 दिन बाद महिला की स्थिति सामान्य हो जाती है। एचईएलपी-सिंड्रोम की उपस्थिति में, गर्भावस्था को बनाए रखना असंभव है। समय पर निदान और रोगजनक चिकित्सा पैथोलॉजी से मृत्यु दर को 25% तक कम करती है।

निवारण

हेल्प सिंड्रोम की कोई विशेष रोकथाम नहीं है। एचईएलपी सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए निवारक उपाय:

1. 1. देर से होने वाले हावभाव का समय पर पता लगाना और सक्षम चिकित्सा,
   2. एक विवाहित जोड़े को गर्भावस्था के लिए तैयार करना: मौजूदा बीमारियों की पहचान करना और उनका इलाज करना, बुरी आदतों से लड़ना,
   3. 12 सप्ताह तक गर्भवती महिला का पंजीकरण,
   4. गर्भावस्था का प्रबंधन करने वाले डॉक्टर से परामर्श के लिए नियमित उपस्थिति,
   5. उचित पोषण जो एक गर्भवती महिला के शरीर की जरूरतों को पूरा करता है,
   6. मध्यम शारीरिक तनाव
   7. काम और आराम का इष्टतम तरीका,
   8. पूरी नींद,
   9. मनो-भावनात्मक तनाव का बहिष्करण।

समय पर और सही उपचार रोग के पूर्वानुमान को अनुकूल बनाता है: मुख्य लक्षण जल्दी और अपरिवर्तनीय रूप से वापस आ जाते हैं। रिलैप्स अत्यंत दुर्लभ हैं और उच्च जोखिम वाली महिलाओं में 4% के लिए जिम्मेदार हैं। सिंड्रोम को अस्पताल में पेशेवर उपचार की आवश्यकता होती है।

एचईएलपी सिंड्रोम एक खतरनाक और गंभीर बीमारी है जो विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं में होती है। इसी समय, सभी अंगों और प्रणालियों के कार्य बाधित होते हैं, जीवन शक्ति और ऊर्जा में गिरावट देखी जाती है, और भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु और मां की मृत्यु का जोखिम काफी बढ़ जाता है। सभी चिकित्सा सिफारिशों और नुस्खों के सख्त कार्यान्वयन से गर्भावस्था की इस खतरनाक जटिलता के विकास को रोकने में मदद मिलेगी।

गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता, जो संकेतों के एक त्रय की विशेषता है: हेमोलिसिस, यकृत पैरेन्काइमा और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को नुकसान। यह चिकित्सकीय रूप से तेजी से बढ़ते लक्षणों से प्रकट होता है - यकृत और पेट में दर्द, मतली, उल्टी, एडिमा, त्वचा का पीलिया, रक्तस्राव में वृद्धि, कोमा तक बिगड़ा हुआ चेतना। इसका निदान एक सामान्य रक्त परीक्षण, एंजाइमी गतिविधि के अध्ययन और हेमोस्टेसिस की स्थिति के आधार पर किया जाता है। उपचार में आपातकालीन प्रसव, सक्रिय प्लाज्मा-प्रतिस्थापन, हेपेटोस्टैबिलाइजिंग और हेपेटोप्रोटेक्टिव थेरेपी की नियुक्ति, हेमोस्टेसिस को सामान्य करने वाली दवाएं शामिल हैं।

आईसीडी -10

ओ14.2हेल्प सिंड्रोम

सामान्य जानकारी

हालांकि हाल के वर्षों में एचईएलपी सिंड्रोम बहुत कम देखा गया है, यह 4-12% मामलों में गंभीर गर्भपात के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है और पर्याप्त उपचार के अभाव में, मातृ और बाल मृत्यु दर की उच्च दर की विशेषता है। एक अलग पैथोलॉजिकल रूप के रूप में सिंड्रोम को पहली बार 1954 में वर्णित किया गया था। विकार का नाम उन शब्दों के पहले अक्षरों से बनता है जो रोग की प्रमुख अभिव्यक्तियों को परिभाषित करते हैं: एच - हेमोलिसिस (हेमोलिसिस), ईएल - ऊंचा यकृत एंजाइम (यकृत एंजाइम की बढ़ी हुई गतिविधि), एलपी - निम्न स्तर प्लेटलेट (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) )

एचईएलपी सिंड्रोम आमतौर पर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में 33-35 सप्ताह में होता है। 30% मामलों में, यह जन्म के 1-3 दिन बाद विकसित होता है। टिप्पणियों के परिणामों के अनुसार, जोखिम समूह गंभीर दैहिक विकारों के साथ 25 वर्ष से अधिक उम्र की गोरी चमड़ी वाली गर्भवती महिलाओं से बना है। प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ, रोग विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है, खासकर जब दो या दो से अधिक भ्रूण पैदा करने की बात आती है।

कारण

आज तक, विकार के एटियलजि को निश्चित रूप से निर्धारित नहीं किया गया है। इस तीव्र प्रसूति विकृति की घटना के 30 से अधिक सिद्धांत प्रसूति और स्त्री रोग के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा प्रस्तावित किए गए हैं। सबसे अधिक संभावना है, यह कई कारकों के संयोजन के साथ विकसित होता है, जो प्रीक्लेम्पसिया के दौरान बढ़ जाता है। कुछ लेखक गर्भावस्था को एलोट्रांसप्लांटेशन के प्रकारों में से एक मानते हैं, और एचईएलपी सिंड्रोम एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया के रूप में। रोग के सबसे आम कारणों में से हैं:

• प्रतिरक्षा और स्व-प्रतिरक्षित विकार. रोगियों के रक्त में, बी- और टी-लिम्फोसाइटों का अवसाद नोट किया जाता है, प्लेटलेट्स और संवहनी एंडोथेलियम के एंटीबॉडी निर्धारित किए जाते हैं। प्रोस्टेसाइक्लिन/थ्रोम्बोक्सेन की एक जोड़ी में अनुपात कम हो जाता है। कभी-कभी रोग एक अन्य ऑटोइम्यून पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है - एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम।
• आनुवंशिक विसंगतियाँ. सिंड्रोम के विकास का आधार यकृत एंजाइम सिस्टम की जन्मजात विफलता हो सकता है, जो एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के दौरान होने वाले हानिकारक कारकों की कार्रवाई के लिए हेपेटोसाइट्स की संवेदनशीलता को बढ़ाता है। कई गर्भवती महिलाओं में जमावट प्रणाली के जन्मजात विकार भी होते हैं।
• कुछ दवाओं का अनियंत्रित सेवन. हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव वाले औषधीय दवाओं के उपयोग से पैथोलॉजी विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। सबसे पहले हम टेट्रासाइक्लिन और क्लोरैम्फेनिकॉल की बात कर रहे हैं, जिसका हानिकारक प्रभाव एंजाइम सिस्टम की अपरिपक्वता के साथ बढ़ता है।

रोगजनन

एचईएलपी सिंड्रोम के विकास में प्रारंभिक बिंदु रक्त कोशिकाओं और एंडोथेलियम पर एंटीबॉडी के प्रभाव के परिणामस्वरूप एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रोस्टेसाइक्लिन के उत्पादन में कमी है। इससे वाहिकाओं की अंदरूनी परत में माइक्रोएंजियोपैथिक परिवर्तन होते हैं और प्लेसेंटल थ्रोम्बोप्लास्टिन निकलता है, जो मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। एंडोथेलियम को नुकसान के समानांतर में, वैसोस्पास्म होता है, जो प्लेसेंटा के इस्किमिया को उत्तेजित करता है। एचईएलपी सिंड्रोम के रोगजनन में अगला चरण एरिथ्रोसाइट्स का यांत्रिक और हाइपोक्सिक विनाश है, जो स्पस्मोडिक संवहनी बिस्तर से गुजरते हैं और एंटीबॉडी द्वारा सक्रिय रूप से हमला किया जाता है।

हेमोलिसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्लेटलेट्स का आसंजन और एकत्रीकरण बढ़ जाता है, उनका समग्र स्तर कम हो जाता है, रक्त गाढ़ा हो जाता है, कई माइक्रोथ्रोमोसिस होता है, इसके बाद फाइब्रिनोलिसिस होता है, और डीआईसी विकसित होता है। जिगर में छिड़काव के उल्लंघन से पैरेन्काइमा के परिगलन के साथ हेपेटोसिस का गठन होता है, उपकैप्सुलर हेमटॉमस का गठन और रक्त में एंजाइम के स्तर में वृद्धि होती है। वैसोस्पास्म के कारण रक्तचाप बढ़ जाता है। जैसे-जैसे अन्य प्रणालियां रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं, कई अंग विफलता के लक्षण बढ़ जाते हैं।

वर्गीकरण

एचईएलपी सिंड्रोम के रूपों का एक एकीकृत व्यवस्थितकरण अभी तक उपलब्ध नहीं है। कुछ विदेशी लेखक रोग की स्थिति के प्रकार का निर्धारण करते समय प्रयोगशाला अध्ययनों के आंकड़ों को ध्यान में रखने का सुझाव देते हैं। मौजूदा वर्गीकरणों में से एक में, प्रयोगशाला मापदंडों की तीन श्रेणियां प्रतिष्ठित हैं, जो इंट्रावास्कुलर जमावट के छिपे, संदिग्ध और स्पष्ट संकेतों के अनुरूप हैं। प्लेटलेट्स की सांद्रता निर्धारित करने के आधार पर विकल्प अधिक सटीक है। इस मानदंड के अनुसार, सिंड्रोम के तीन वर्ग प्रतिष्ठित हैं:

• पहली श्रेणी. थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का स्तर 50 × 10 9 / एल से कम है। क्लिनिक को एक गंभीर पाठ्यक्रम और एक गंभीर रोग का निदान की विशेषता है।
• दूसरा दर्जा. रक्त प्लेटलेट्स की सामग्री 50 से 100×10 9 / एल तक होती है। सिंड्रोम का कोर्स और रोग का निदान अधिक अनुकूल है।
• तीसरा ग्रेड. थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (100 से 150×10 9 / एल तक) की मध्यम अभिव्यक्तियाँ हैं। पहले नैदानिक ​​लक्षण देखे जाते हैं।

लक्षण

रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट नहीं हैं। एक गर्भवती महिला या प्रसव में महिला को अधिजठर में दर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम और पेट की गुहा, सिरदर्द, चक्कर आना, सिर में भारीपन की भावना, गर्दन और कंधे की कमर की मांसपेशियों में दर्द की शिकायत होती है। कमजोरी और थकान बढ़ जाती है, दृष्टि बिगड़ जाती है, मतली और उल्टी हो जाती है और सूजन हो जाती है।

नैदानिक ​​लक्षण बहुत जल्दी प्रगति करते हैं। जैसे-जैसे इंजेक्शन वाली जगहों पर और श्लेष्मा झिल्ली पर, रक्तस्राव के क्षेत्र बनते हैं, स्थिति बिगड़ती जाती है, त्वचा रूखी हो जाती है। सुस्ती है, भ्रम है। रोग के गंभीर मामलों में, ऐंठन के दौरे, उल्टी में रक्त की उपस्थिति संभव है। टर्मिनल चरणों में, एक कोमा विकसित होता है।

जटिलताओं

एचईएलपी सिंड्रोम शरीर के बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों के विघटन के साथ कई अंग विकारों की विशेषता है। लगभग आधे मामलों में, रोग डीआईसी द्वारा जटिल होता है, प्रत्येक तीसरे रोगी में तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण होते हैं, और प्रत्येक दसवें में मस्तिष्क या फुफ्फुसीय एडिमा होती है। कुछ रोगियों में एक्सयूडेटिव प्लुरिसी और पल्मोनरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम विकसित होता है।

प्रसवोत्तर अवधि में, रक्तस्रावी सदमे के साथ विपुल गर्भाशय रक्तस्राव संभव है। दुर्लभ मामलों में, एचईएलपी सिंड्रोम वाली महिलाओं में, फाइबर एक्सफोलिएट करता है, जिससे रक्तस्रावी स्ट्रोक होता है। 1.8% रोगियों में, यकृत के सबकैप्सुलर हेमटॉमस का पता लगाया जाता है, जिसके टूटने से आमतौर पर बड़े पैमाने पर इंट्रा-पेट से रक्तस्राव होता है और गर्भवती महिला या प्रसव में महिला की मृत्यु हो जाती है।

एचईएलपी सिंड्रोम सिर्फ मां के लिए ही नहीं बल्कि बच्चे के लिए भी खतरनाक है। यदि एक गर्भवती महिला में पैथोलॉजी विकसित होती है, तो समय से पहले जन्म या कोगुलोपैथिक रक्तस्राव के साथ प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की संभावना बढ़ जाती है। 7.4-34.0% मामलों में, भ्रूण की गर्भाशय में ही मृत्यु हो जाती है। लगभग एक तिहाई नवजात शिशुओं में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होता है, जिससे मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव होता है और बाद में तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं।

कुछ बच्चे श्वासावरोध या श्वसन संकट सिंड्रोम के साथ पैदा होते हैं। एक गंभीर, हालांकि रोग की दुर्लभ जटिलता आंतों का परिगलन है, जो 6.2% शिशुओं में पाया जाता है।

निदान

एक रोगी में एचईएलपी सिंड्रोम के विकास का संदेह तत्काल प्रयोगशाला परीक्षणों का आधार है जो हेमोस्टेसिस सिस्टम और हेपेटिक पैरेन्काइमा को नुकसान की पुष्टि करता है। इसके अतिरिक्त, मुख्य महत्वपूर्ण मापदंडों (श्वसन दर, नाड़ी का तापमान, रक्तचाप, जो कि 85% रोगियों में बढ़ जाता है) का नियंत्रण प्रदान किया जाता है। निदान योजना में सबसे मूल्यवान निम्नलिखित प्रकार की परीक्षाएँ हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण।लाल रक्त कोशिकाओं और उनके पॉलीक्रोमेसिया, विकृत या नष्ट लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी निर्धारित की जाती है। नैदानिक ​​​​रूप से विश्वसनीय मानदंडों में से एक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया 100×10 9 / एल से कम है। ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइटों की संख्या आमतौर पर नहीं बदली जाती है, ईएसआर में थोड़ी कमी होती है। हीमोग्लोबिन का स्तर गिर जाता है।
• जिगर परीक्षण. जिगर की क्षति के विशिष्ट एंजाइम सिस्टम के उल्लंघन का पता चला है: एमिनोट्रांस्फरेज गतिविधि (एएसटी, एएलटी) 12-15 गुना (500 यू / एल तक) बढ़ जाती है। क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि 3 गुना या उससे अधिक बढ़ जाती है। रक्त में बिलीरुबिन का स्तर 20 µmol/L से अधिक होता है। प्रोटीन और हैप्टोग्लोबिन की सांद्रता कम हो जाती है।
• हेमोस्टेसिस प्रणाली का आकलन. कोगुलोपैथी की खपत के प्रयोगशाला संकेत विशेषता हैं - विटामिन के की भागीदारी के साथ यकृत में संश्लेषित जमावट कारकों की सामग्री कम हो जाती है। एंटीथ्रॉम्बिन III का स्तर कम हो जाता है। थ्रोम्बिन समय का बढ़ना, एपीटीटी और फाइब्रिनोजेन एकाग्रता में कमी भी रक्त जमावट के उल्लंघन का संकेत देती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एचईएलपी सिंड्रोम के विशिष्ट प्रयोगशाला संकेत मानक मूल्यों से असमान रूप से विचलित हो सकते हैं, ऐसे मामलों में वे रोग के रूपों की बात करते हैं - ईएलएलपी सिंड्रोम (एरिथ्रोसाइट्स का कोई हेमोलिसिस नहीं है) और एचईएल सिंड्रोम (प्लेटलेट काउंट ख़राब नहीं होता है)। जिगर की स्थिति का तेजी से आकलन करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है।

चूंकि रोग के गंभीर रूपों में गुर्दे का कार्य बिगड़ा हुआ है, मूत्र की दैनिक मात्रा में कमी, प्रोटीनूरिया की उपस्थिति और रक्त में नाइट्रोजनयुक्त पदार्थों (यूरिया, क्रिएटिनिन) की सामग्री में वृद्धि को एक प्रतिकूल कारक माना जाता है। रोग के रोगजनन को ध्यान में रखते हुए, एक ईसीजी, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड और फंडस की जांच की सिफारिश की जाती है। प्रसवपूर्व अवधि में, भ्रूण की स्थिति, भ्रूण और मां के हेमोडायनामिक्स की निगरानी के लिए सीटीजी, गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड, डॉपलर अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

एचईएलपी सिंड्रोम को गंभीर हावभाव, गर्भवती महिलाओं के फैटी हेपेटोसिस, वायरल और ड्रग-प्रेरित हेपेटाइटिस, वंशानुगत थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा और हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम से अलग किया जाना चाहिए। विभेदक निदान भी इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस, डबिन-जॉनसन सिंड्रोम और बड-चियारी सिंड्रोम, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और अन्य रोग स्थितियों के साथ किया जाता है।

रोग के पूर्वानुमान की गंभीरता को देखते हुए, हाल ही में इसके अति निदान पर ध्यान दिया गया है। जटिल नैदानिक ​​मामलों में, एक हेपेटोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, संक्रामक रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञ नैदानिक ​​खोज में शामिल होते हैं।

एचईएलपी सिंड्रोम का उपचार

एक गर्भवती महिला में एक बीमारी की पहचान करने में चिकित्सा रणनीति का उद्देश्य निदान के क्षण से 24 घंटे के भीतर गर्भावस्था को समाप्त करना है। एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा वाले रोगियों में, योनि प्रसव की सिफारिश की जाती है, लेकिन अधिक बार गैर-हेपेटोटॉक्सिक एनेस्थेटिक्स और लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन के उपयोग के साथ एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया के तहत एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है। गहन प्रीऑपरेटिव तैयारी के चरण में, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, क्रिस्टलोइड समाधान, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, और फाइब्रिनोलिसिस अवरोधकों की शुरूआत के कारण, महिला की स्थिति अधिकतम रूप से स्थिर हो जाती है, और यदि संभव हो तो, परेशान कई अंग विकारों की भरपाई की जाती है।

एंजियोपैथी, माइक्रोथ्रोमोसिस, हेमोलिसिस को खत्म करने के उद्देश्य से जटिल ड्रग थेरेपी, रोगजनन के विभिन्न लिंक को प्रभावित करने, यकृत, अन्य अंगों और प्रणालियों के कार्य को बहाल करने के उद्देश्य से, पश्चात की अवधि में सक्रिय रूप से जारी है। सिंड्रोम के उपचार के लिए, इसके संभावित परिणामों की रोकथाम या उन्मूलन की सिफारिश की जाती है:

• आसव और रक्त प्रतिस्थापन चिकित्सा. रक्त प्लाज्मा और इसके विकल्प, थ्रोम्बोकॉन्ट्रेट्स, जटिल खारा समाधान की शुरूआत से इंट्रावास्कुलर बेड में नष्ट हुए तत्वों और द्रव की कमी को फिर से भरना संभव हो जाता है। इस तरह की चिकित्सा का एक अतिरिक्त प्रभाव रियोलॉजिकल मापदंडों में सुधार और हेमोडायनामिक्स का स्थिरीकरण है।
• हेपेटोस्टैबिलाइजिंग और हेपेटोप्रोटेक्टिव ड्रग्स. यकृत साइटोलिसिस को स्थिर करने के लिए, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का पैरेन्टेरल प्रशासन निर्धारित है। हेपेटोप्रोटेक्टर्स के उपयोग का उद्देश्य हेपेटोसाइट्स के कामकाज में सुधार करना, उन्हें विषाक्त मेटाबोलाइट्स से बचाना और नष्ट सेलुलर संरचनाओं की बहाली को प्रोत्साहित करना है।
• हेमोस्टेसिस के सामान्यीकरण के लिए साधन. रक्त जमावट प्रणाली के प्रदर्शन में सुधार करने के लिए, हेमोलिसिस की अभिव्यक्तियों को कम करने और माइक्रोथ्रोमोसिस को रोकने के लिए, कम आणविक भार हेपरिन, अन्य एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स, वासोएक्टिव एक्शन वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। प्रोटीज अवरोधक प्रभावी हैं।

हेमोडायनामिक मापदंडों को ध्यान में रखते हुए, एचईएलपी सिंड्रोम वाले रोगियों को एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ पूरक व्यक्तिगत एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी दी जाती है। संभावित संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए, एमिनोग्लाइकोसाइड्स के अपवाद के साथ एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनमें हेपेटो- और नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव होते हैं। संकेत के अनुसार, नॉट्रोपिक और सेरेब्रोप्रोटेक्टिव ड्रग्स, विटामिन-मिनरल कॉम्प्लेक्स निर्धारित हैं। यदि तीव्र गुर्दे की विफलता की अभिव्यक्तियाँ होती हैं, तो विकारों की गंभीरता के आधार पर, हेमोडायलिसिस भी किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

एचईएलपी सिंड्रोम का पूर्वानुमान हमेशा गंभीर होता है। अतीत में, बीमारी से मृत्यु दर 75% तक पहुंच गई थी। वर्तमान में, समय पर निदान और चिकित्सा के रोगजनक तरीकों के लिए धन्यवाद, मातृ मृत्यु दर को घटाकर 25% कर दिया गया है। निवारक उद्देश्यों के लिए, पुरानी दैहिक बीमारियों वाली बहुपत्नी महिलाओं को प्रसवपूर्व क्लिनिक में जल्दी पंजीकृत होने और एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

यदि प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण पाए जाते हैं, तो उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे का सावधानीपूर्वक पालन करना, आहार को सामान्य करना और नींद और आराम के नियम का पालन करना महत्वपूर्ण है। गंभीर एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों की शुरुआत के साथ एक गर्भवती महिला की स्थिति में तेजी से गिरावट एक प्रसूति अस्पताल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का संकेत है।

प्रत्येक व्यक्ति के जीवन में अनिवार्य रूप से एक ऐसा क्षण आता है जो आपको बाहरी मदद की ओर मुड़ने के लिए मजबूर करता है। ऐसे में अक्सर स्वास्थ्यकर्मी सहायक के रूप में काम करते हैं। यह तब होता है जब मानव शरीर ने एक कपटी बीमारी पर कब्जा कर लिया है, और अपने आप से इसका सामना करना संभव नहीं है। हर कोई जानता है कि गर्भावस्था की सुखद स्थिति कोई बीमारी नहीं है, बल्कि भविष्य की माताओं को विशेष रूप से चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता होती है।

"मदद!", या बीमारी का नाम कहां से आया?

मदद की पुकार अलग-अलग भाषाओं में अलग-अलग लगती है। उदाहरण के लिए, अंग्रेजी में, हताश रूसी "मदद!" "सहायता" के रूप में उच्चारित। यह कोई संयोग नहीं है कि एचईएलपी सिंड्रोम मदद के लिए पहले से ही अंतरराष्ट्रीय याचिका के अनुरूप है।

गर्भावस्था के दौरान इस जटिलता के लक्षण और परिणाम ऐसे होते हैं कि तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की तत्काल आवश्यकता होती है। संक्षिप्त नाम HELLP स्वास्थ्य समस्याओं की एक पूरी श्रृंखला को संदर्भित करता है: जिगर के काम में, रक्त के थक्के जमने और रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के साथ। इनके अलावा, एचईएलपी सिंड्रोम गुर्दे और रक्तचाप विकारों में खराबी का कारण बनता है, जिससे गर्भावस्था के दौरान काफी वृद्धि होती है।

रोग की तस्वीर इतनी गंभीर है कि शरीर बच्चे पैदा करने के तथ्य से इनकार करता है, एक ऑटोइम्यून विफलता होती है। यह स्थिति तब होती है जब महिला शरीर पूरी तरह से अतिभारित हो जाता है, जब रक्षा तंत्र काम करने से इनकार कर देता है, गंभीर अवसाद लुढ़क जाता है, जीवन को पूरा करने की इच्छा और आगे का संघर्ष गायब हो जाता है। खून का थक्का नहीं बनता, घाव नहीं भरते, खून बहना बंद नहीं होता और लीवर अपना काम नहीं कर पाता। लेकिन यह गंभीर स्थिति चिकित्सा सुधार के लिए उत्तरदायी है।

रोग इतिहास

HELP सिंड्रोम का वर्णन 19वीं सदी के अंत में किया गया था। लेकिन यह 1978 तक नहीं था कि गुडलिन ने गर्भावस्था के दौरान इस ऑटोइम्यून पैथोलॉजी को प्रीक्लेम्पसिया से जोड़ा। और 1985 में, वीनस्टीन के लिए धन्यवाद, एक नाम के तहत असमान लक्षण एकजुट हो गए: एचईएलपी सिंड्रोम। यह उल्लेखनीय है कि घरेलू चिकित्सा स्रोतों में इस गंभीर समस्या का व्यावहारिक रूप से वर्णन नहीं किया गया है। केवल कुछ रूसी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और पुनर्जीवन विशेषज्ञों ने प्रीक्लेम्पसिया की इस दुर्जेय जटिलता का अधिक विस्तार से विश्लेषण किया।

इस बीच, गर्भावस्था के दौरान हेल्प सिंड्रोम तेजी से गति पकड़ रहा है और कई लोगों की जान ले लेता है।

हम प्रत्येक जटिलता का अलग से वर्णन करते हैं।

hemolysis

एचईएलपी सिंड्रोम में मुख्य रूप से एक इंट्रावास्कुलर दुर्जेय बीमारी शामिल है जो कुल सेलुलर विनाश की विशेषता है। लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश और उम्र बढ़ने से बुखार, त्वचा का पीलापन, मूत्र परीक्षण में रक्त का दिखना होता है। सबसे अधिक जानलेवा परिणाम भारी रक्तस्राव के जोखिम हैं।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का खतरा

इस सिंड्रोम के संक्षिप्त नाम का अगला घटक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया है। यह स्थिति रक्त सूत्र में प्लेटलेट्स में कमी की विशेषता है, जिससे समय के साथ सहज रक्तस्राव होता है। ऐसी प्रक्रिया को केवल एक अस्पताल में रोकना संभव है, और गर्भावस्था के दौरान यह स्थिति विशेष रूप से खतरनाक है। इसका कारण स्थूल प्रतिरक्षा विकार हो सकता है, जिसके कारण शरीर स्वस्थ रक्त कोशिकाओं को नष्ट करते हुए खुद से लड़ता है। जीवन के लिए खतरा रक्त के थक्के का उल्लंघन है जो प्लेटलेट्स की संख्या में बदलाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ है।

भयानक अग्रदूत: यकृत एंजाइमों में वृद्धि

एचईएलपी सिंड्रोम में शामिल विकृतियों का परिसर इस तरह के एक अप्रिय संकेत का ताज पहनाता है गर्भवती माताओं के लिए, इसका मतलब है कि मानव शरीर के सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक में गंभीर खराबी होती है। आखिरकार, यकृत न केवल विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करता है और पाचन क्रिया में मदद करता है, बल्कि मनो-भावनात्मक क्षेत्र को भी प्रभावित करता है। अक्सर नियमित रक्त परीक्षण के दौरान ऐसे अवांछनीय परिवर्तन का पता लगाया जाता है, जो एक गर्भवती महिला को निर्धारित किया जाता है। एचईएलपी सिंड्रोम द्वारा जटिल हावभाव के साथ, संकेतक आदर्श से काफी भिन्न होते हैं, एक खतरनाक तस्वीर का खुलासा करते हैं। इसलिए, एक चिकित्सा परामर्श पहली अनिवार्य प्रक्रिया है।

तीसरी तिमाही की विशेषताएं

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही भ्रूण के आगे के असर और प्रसव के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। एडिमा, नाराज़गी, और पाचन रोग आम जटिलताएं हैं।

यह गुर्दे और यकृत के कामकाज में विकारों के कारण होता है। बढ़ा हुआ गर्भाशय पाचन अंगों पर गंभीर दबाव डालता है, जिसके कारण वे विफल होने लगते हैं। लेकिन गर्भावस्था के साथ, स्थितियां हो सकती हैं, जिन्हें कहा जाता है जो अधिजठर क्षेत्र में दर्द को तेज करते हैं, मतली, उल्टी, एडिमा, उच्च रक्तचाप की उपस्थिति को भड़काते हैं। न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ दौरे पड़ सकते हैं। खतरनाक लक्षण बढ़ जाते हैं, कभी-कभी लगभग बिजली की गति से, जिससे शरीर को बहुत नुकसान होता है, जिससे गर्भवती माँ और भ्रूण के जीवन को खतरा होता है। प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर पाठ्यक्रम के कारण, जो अक्सर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के साथ होता है, अक्सर एक सिंड्रोम बोलने वाले नाम HELP के साथ होता है।

ज्वलंत लक्षण

एचईएलपी सिंड्रोम: नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान, प्रसूति रणनीति - आज की बातचीत का विषय। सबसे पहले, इस दुर्जेय जटिलता के साथ आने वाले कई बुनियादी लक्षणों की पहचान करना आवश्यक है।

1. सीएनएस से। तंत्रिका तंत्र इन विकारों के प्रति आक्षेप, तीव्र सिरदर्द और दृश्य गड़बड़ी के साथ प्रतिक्रिया करता है।
2. ऊतक शोफ और कम रक्त परिसंचरण के कारण हृदय प्रणाली का काम बाधित होता है।
3. श्वसन प्रक्रियाएं आमतौर पर परेशान नहीं होती हैं, हालांकि, बच्चे के जन्म के बाद फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है।
4. हेमोस्टेसिस की ओर से, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और प्लेटलेट्स के काम के कार्यात्मक घटक का उल्लंघन नोट किया जाता है।
5. जिगर की कार्यक्षमता में कमी, कभी-कभी इसकी कोशिकाओं की मृत्यु। शायद ही कभी स्वतःस्फूर्त रूप से देखा गया हो, जिसका घातक परिणाम होता है।
6. जननांग प्रणाली का उल्लंघन: ओलिगुरिया, गुर्दे की शिथिलता।

हेल्प सिंड्रोम विभिन्न प्रकार के लक्षणों की विशेषता है:

• जिगर में बेचैनी;
• उल्टी;
• तीव्र सिरदर्द;
• ऐंठन बरामदगी;
• बुखार की स्थिति;
• बिगड़ा हुआ चेतना;
• पेशाब की कमी;
• ऊतक सूजन;
• दबाव बढ़ता है;
• जोड़तोड़ के स्थलों पर कई रक्तस्राव;
• पीलिया

प्रयोगशाला रोग थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमट्यूरिया, मूत्र और रक्त में प्रोटीन का पता लगाने, कम हीमोग्लोबिन, रक्त परीक्षण में बिलीरुबिन में वृद्धि से प्रकट होता है। इसलिए, अंतिम निदान को स्पष्ट करने के लिए, प्रयोगशाला अध्ययन के पूरे परिसर का संचालन करना आवश्यक है।

समय रहते जटिलताओं को कैसे पहचानें?

विकट जटिलताओं की समय पर पहचान करने और उन्हें रोकने के लिए, एक चिकित्सा परामर्श किया जाता है, जिसमें भविष्य की माताओं को नियमित रूप से आने की सलाह दी जाती है। विशेषज्ञ गर्भवती महिला को पंजीकृत करता है, जिसके बाद पूरी अवधि के दौरान महिला के शरीर में होने वाले परिवर्तनों पर कड़ी निगरानी रखी जाती है। इस प्रकार, स्त्री रोग विशेषज्ञ अवांछित विचलन को समय पर ठीक करेंगे और उचित उपाय करेंगे।

प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एक मूत्र परीक्षण प्रोटीन का पता लगाने में मदद करेगा, यदि कोई हो। प्रोटीन संकेतकों में वृद्धि और ल्यूकोसाइट्स की संख्या गुर्दे के कामकाज में स्पष्ट विकारों को इंगित करती है। अन्य बातों के अलावा, मूत्र की मात्रा में तेज कमी और एडिमा में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है।

जिगर के कामकाज में समस्याएं न केवल सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, उल्टी, बल्कि रक्त की संरचना में बदलाव (यकृत एंजाइमों की संख्या में वृद्धि) से भी प्रकट होती हैं, और यकृत में वृद्धि स्पष्ट रूप से होती है। पैल्पेशन पर महसूस किया।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया एक गर्भवती महिला के रक्त के प्रयोगशाला अध्ययन में भी पाया जाता है, जिसके लिए एचईएलपी सिंड्रोम का खतरा वास्तविक है।

यदि आपको एक्लम्पसिया और हेल्प-सिंड्रोम की घटना पर संदेह है, तो रक्तचाप को नियंत्रित करना आवश्यक है, क्योंकि रक्त वाहिकाओं की ऐंठन और रक्त के थक्के के कारण, इसके संकेतक गंभीर रूप से बढ़ सकते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

प्रसूति विज्ञान में हेल्प-सिंड्रोम के अब फैशनेबल निदान ने लोकप्रियता हासिल की है, इसलिए इसे अक्सर गलत निदान किया जाता है। अक्सर, इसके पीछे पूरी तरह से अलग-अलग बीमारियां छिपी होती हैं, कम खतरनाक नहीं, बल्कि अधिक नीरस और सामान्य:

• जठरशोथ;
• वायरल हेपेटाइटिस;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• यूरोलिथियासिस रोग;
• प्रसूति पूति;
• सिरोसिस रोग);
• अज्ञात एटियलजि के थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
• गुर्दे की विफलता।

इसलिए, अंतर। निदान को विकल्पों की विविधता को ध्यान में रखना चाहिए। तदनुसार, उपरोक्त त्रय - यकृत हाइपरएंजाइमिया, हेमोलिसिस और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - हमेशा इस जटिलता की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं।

हेल्प सिंड्रोम के कारण

दुर्भाग्य से, जोखिम कारकों को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन ऐसे सुझाव हैं कि निम्नलिखित कारण हेल्प सिंड्रोम को भड़का सकते हैं:

• मनोदैहिक विकृति;
• औषधीय हेपेटाइटिस;
• जिगर में आनुवंशिक एंजाइमेटिक परिवर्तन;
• एकाधिक गर्भावस्था।

सामान्य तौर पर, एक खतरनाक सिंड्रोम प्रीक्लेम्पसिया - एक्लम्पसिया के जटिल पाठ्यक्रम पर अपर्याप्त ध्यान देने के साथ होता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि रोग बहुत अप्रत्याशित रूप से व्यवहार करता है: या तो यह बिजली की गति से विकसित होता है, या यह अपने आप गायब हो जाता है।

चिकित्सीय गतिविधियाँ

जब सभी विश्लेषण करते हैं और भिन्न होते हैं। निदान, कुछ निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं। जब "हेल्प-सिंड्रोम" का निदान स्थापित किया जाता है, तो उपचार का उद्देश्य गर्भवती महिला और अजन्मे बच्चे की स्थिति को स्थिर करना होता है, साथ ही साथ शीघ्र वितरण, अवधि की परवाह किए बिना। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक गहन देखभाल टीम, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की मदद से चिकित्सा उपाय किए जाते हैं। यदि आवश्यक हो, तो अन्य विशेषज्ञ शामिल हैं: एक न्यूरोलॉजिस्ट या एक नेत्र रोग विशेषज्ञ। सबसे पहले, निवारक उपायों को समाप्त कर दिया जाता है और संभावित जटिलताओं से बचने के लिए प्रदान किया जाता है।

चिकित्सा हस्तक्षेप के पाठ्यक्रम को जटिल बनाने वाली सामान्य घटनाओं में, हम भेद कर सकते हैं:

• अपरा टुकड़ी;
• रक्तस्राव;
• मस्तिष्क की सूजन;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• घातक परिवर्तन और जिगर का टूटना;
• लगातार खून बह रहा है।

एक सही निदान और समय पर पेशेवर सहायता के साथ, एक जटिल पाठ्यक्रम की संभावना कम से कम हो जाती है।

प्रसूति रणनीति

प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूपों के संबंध में प्रसूति में अभ्यास की रणनीति, विशेष रूप से एचईएलपी सिंड्रोम द्वारा जटिल, स्पष्ट हैं: सीजेरियन सेक्शन का उपयोग। एक परिपक्व गर्भाशय के साथ, प्राकृतिक प्रसव के लिए तैयार, प्रोस्टाग्लैंडीन और अनिवार्य एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है।

गंभीर मामलों में, सिजेरियन सेक्शन के दौरान, केवल एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।

बच्चे के जन्म के बाद का जीवन

विशेषज्ञों ने नोट किया कि रोग न केवल तीसरी तिमाही के दौरान होता है, बल्कि बोझ से छुटकारा पाने के दो दिनों के भीतर भी प्रगति कर सकता है।

इसलिए, बच्चे के जन्म के बाद हेल्प सिंड्रोम एक काफी संभावित घटना है, जो प्रसवोत्तर अवधि में मां और बच्चे की करीबी निगरानी के पक्ष में बोलती है। यह गर्भावस्था के दौरान गंभीर प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है।

किसे दोष देना है और क्या करना है?

हेल्प सिंड्रोम महिला शरीर के लगभग सभी अंगों और प्रणालियों के काम का उल्लंघन है। रोग के दौरान, जीवन शक्ति का एक तीव्र बहिर्वाह होता है, और मृत्यु की उच्च संभावना होती है, साथ ही साथ भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी विकृति भी होती है। इसलिए, पहले से ही 20 वें सप्ताह से, गर्भवती मां को एक आत्म-नियंत्रण डायरी रखने की आवश्यकता होती है, जहां शरीर में होने वाले सभी परिवर्तनों को दर्ज करना होता है। निम्नलिखित बिंदुओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए:

• रक्तचाप: इसके ऊपर की ओर तीन गुना से अधिक कूदना चाहिए;
• वजन का कायापलट: यदि यह तेजी से बढ़ने लगा, तो शायद इसका कारण सूजन था;
• भ्रूण आंदोलन: बहुत तीव्र या, इसके विपरीत, जमे हुए आंदोलन - डॉक्टर को देखने का एक स्पष्ट कारण;
• एडिमा की उपस्थिति: ऊतकों की महत्वपूर्ण सूजन गुर्दे की शिथिलता को इंगित करती है;
• पेट में असामान्य दर्द: जिगर में विशेष रूप से महत्वपूर्ण;
• नियमित परीक्षण: जो कुछ भी निर्धारित किया गया है वह अच्छे विश्वास और समय पर किया जाना चाहिए, क्योंकि यह स्वयं मां और अजन्मे बच्चे के लाभ के लिए आवश्यक है।

सभी खतरनाक लक्षणों को तुरंत आपके डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए, क्योंकि केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ही स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करने और एकमात्र सही निर्णय लेने में सक्षम है।

गर्भावस्था हर महिला के लिए खुशी का समय होता है। हालांकि, इस आनंदमय अवधि को एचईएलपी सिंड्रोम के विकास से ढका जा सकता है। इस तरह की विकृति के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। खतरनाक स्थिति को कैसे पहचानें और नकारात्मक परिणामों से कैसे बचें?

क्या है हेल्प सिंड्रोम

डॉक्टर पैथोलॉजी को प्रीक्लेम्पसिया की एक खतरनाक और गंभीर जटिलता के रूप में नामित करते हैं - गर्भावस्था के अंतिम महीनों में देर से विषाक्तता। प्रसूति में, सिंड्रोम का नाम मूल लक्षणों के अनुसार रखा गया था जो रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर बनाते हैं:

• एच - हेमोलिसिस (एरिथ्रोसाइट्स का टूटना - लाल रक्त कोशिकाएं जो शरीर के सभी ऊतकों को ऑक्सीजन पहुंचाती हैं);
• ईएल - यकृत एंजाइमों के स्तर में वृद्धि, जो इस अंग की बीमारी का संकेत दे सकती है;
• एलपी - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - प्लेटलेट्स के निर्माण में कमी और, परिणामस्वरूप, खराब रक्त का थक्का।

इसके अलावा, सिंड्रोम गर्भवती महिला के शरीर के अंगों और प्रणालियों के कई घावों का कारण बनता है, जिससे गर्भावस्था के दौरान बढ़ जाता है।

हालांकि पैथोलॉजी काफी खतरनाक है, लेकिन, सौभाग्य से, यह दुर्लभ है। यह रोग 0.9% गर्भवती महिलाओं में पाया जाता है, और अधिक बार एचईएलपी सिंड्रोम का निदान उन महिलाओं में किया जाता है जो गंभीर हावभाव (4-12%) से पीड़ित हैं।

70% में "एचईएलपी-सिंड्रोम" का निदान गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में (35 सप्ताह के बाद) और बच्चे के जन्म के बाद पहले दो हफ्तों में किया जाता है।

कारण और जोखिम कारक

यह अभी भी ठीक से ज्ञात नहीं है कि पैथोलॉजी का क्या कारण है। प्रसूति विशेषज्ञ कई संभावित कारणों की पहचान करते हैं:

• टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स लेना;
• घनास्त्रता - धमनी या शिरापरक वाहिकाओं में रक्त के थक्कों का निर्माण;
• लाल रक्त कोशिकाओं (कोशिकाएं जो ऑक्सीजन पहुंचाने के लिए जिम्मेदार हैं) और प्लेटलेट्स (रक्त के थक्के को प्रभावित करने वाले शरीर) के शरीर द्वारा विनाश;
• वंशानुगत यकृत रोग;
• प्रीक्लेम्पसिया का गंभीर रूप (गर्भावस्था के दूसरे भाग में जटिलताएं)।

अध्ययनों से पता चला है कि जोखिम समूह में वे महिलाएं शामिल हैं जो पिछली गर्भधारण में एचईएलपी सिंड्रोम से पीड़ित थीं। संभावना है कि स्थिति खुद को दोहराएगी लगभग 25% है।

इसके अलावा, पैथोलॉजी का विकास इससे प्रभावित होता है:

• बहुत पीली त्वचा;
• 25 वर्ष के बाद भावी मां की आयु;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• गंभीर ऑटोइम्यून रोग।

अक्सर यह सिंड्रोम उन महिलाओं में होता है जिनकी गर्भावस्था गर्भधारण के पहले दिनों से ही मुश्किल थी। यह प्रारंभिक विषाक्तता, उच्च रक्तचाप, टूटने का खतरा, अपरा अपर्याप्तता और अन्य अवांछनीय स्थितियों से संकेत मिलता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

एचईएलपी सिंड्रोम के लिए, प्रारंभिक संकेत निरर्थक हैं। एक गर्भवती महिला के पास है:

• सरदर्द;
• उल्टी करना;
• दाहिनी पसली के नीचे दर्द;
• तेजी से थकान;
• गंभीर सूजन (67% में);
• मोटर बेचैनी।

कुछ समय बाद, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• त्वचा का पीलापन;
• मतली और उल्टी;
• आक्षेप;
• इंजेक्शन साइटों पर हेमटॉमस (चोट लगाना);
• दृश्य गड़बड़ी;
• रक्ताल्पता;
• दिल की लय की विफलता;
• गुर्दे और यकृत की विफलता में वृद्धि।

रोग के गंभीर रूप में, मस्तिष्क केंद्रों के काम में व्यवधान, मस्तिष्क की सूजन, अंगों का गहरा विघटन होता है, जिससे कोमा हो सकता है। यदि कई लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

निदान

पैथोलॉजी के निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• ऊपरी पेट का अल्ट्रासाउंड;
• जैव रासायनिक और नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• एमआरआई और सीटी।

एक डॉक्टर "एचईएलपी-सिंड्रोम" का निदान कर सकता है, अगर शोध के परिणामस्वरूप यह पता चला है:

• प्लेटलेट्स की अपर्याप्त सामग्री - 100 x 10 9/ली से कम;
• प्रोटीन और लिम्फोसाइटों की कम मात्रा;
• बिलीरुबिन (पित्त वर्णक) का बढ़ा हुआ स्तर - 20 µmol और अधिक से;
• एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) के विरूपण और निम्न स्तर;
• रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन की मात्रा में वृद्धि।

एक खतरनाक स्थिति का समय पर पता लगाने से चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ जाती है और ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है।

एचईएलपी-सिंड्रोम को ऐसी बीमारियों से अलग करना चाहिए:

• वायरल हेपेटाइटिस;
• यकृत विफलता;
• जिगर की विकृति;
• जठरशोथ

गर्भावस्था के गंभीर रूप के साथ-साथ निदान को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन लिख सकता है:

• जिगर और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• भ्रूण अल्ट्रासाउंड;
• डॉप्लरोमेट्री - नाल, गर्भाशय और बच्चे के जहाजों में रक्त के प्रवाह का अध्ययन करने की एक विधि;
• कार्डियोटोकोग्राफी - भ्रूण की हृदय गति का आकलन।

एचईएलपी सिंड्रोम प्रीक्लेम्पसिया की एक गंभीर रोग संबंधी जटिलता है जिसके लिए अस्पताल में पेशेवर उपचार और अवलोकन की आवश्यकता होती है।

प्रसूति रणनीति

यदि एचईएलपी सिंड्रोम की पुष्टि हो जाती है, तो प्रसूति विशेषज्ञ एक स्पष्ट योजना का पालन करते हैं, जिसमें शामिल हैं:

1. गर्भवती महिला की स्थिति का संभावित स्थिरीकरण।
2. भावी मां और भ्रूण के लिए जटिलताओं की रोकथाम।
3. रक्तचाप का सामान्यीकरण।
4. वितरण।

डॉक्टरों का कहना है कि उपचार का एकमात्र और सही तरीका सीजेरियन सेक्शन या आपातकालीन जन्म (गर्भावस्था की अवधि और पैथोलॉजी के लक्षणों की गंभीरता के आधार पर) है।

अधिकांश प्रसूति विशेषज्ञ कहते हैं कि निदान के 24 घंटों के भीतर गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाना चाहिए (समय की परवाह किए बिना)।

अन्य सभी चिकित्सा और संगठनात्मक चिकित्सा बच्चे के जन्म की तैयारी है।

चिकित्सा चिकित्सा

इसके अतिरिक्त, चिकित्सा उपचार किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• प्लास्मोफोरेसिस - आक्रामक पदार्थों से प्लाज्मा को साफ करने की एक प्रक्रिया;
• ताजा जमे हुए प्लाज्मा का प्रशासन;
• थ्रोम्बोकॉन्सेंट्रेट का आधान।

अंतःशिरा प्रशासित:

• प्रोटीज अवरोधक - पदार्थ जो प्रोटीन के टूटने को रोकते हैं;
• हेपप्रोटेक्टर्स - जिगर की स्थिति में सुधार करने के लिए;
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स - अधिवृक्क ग्रंथियों के काम को स्थिर करने के लिए हार्मोन।

पश्चात की अवधि में नियुक्त किया जाता है:

• रक्त के थक्के को सामान्य करने के लिए ताजा जमे हुए प्लाज्मा;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स;
• इम्यूनोसप्रेसिव और एंटीहाइपरटेन्सिव (दबाव कम करने के लिए) थेरेपी।

उपचार रोग का निदान

पैथोलॉजी का जल्द पता लगाने और समय पर चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के साथ, रोग का निदान काफी अनुकूल है।प्रसव के बाद 3-7 वें दिन, सभी रक्त गणना, एक नियम के रूप में, सामान्य हो जाती है, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (विशेष चिकित्सा की आवश्यकता होती है) के अपवाद के साथ।

अस्पताल में बिताया गया समय मां और बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति के साथ-साथ जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

संभावित जटिलताएं

मां और बच्चे के लिए एचईएलपी-सिंड्रोम के परिणाम काफी गंभीर होते हैं। इसलिए इस समस्या के समाधान पर ज्यादा ध्यान दिया जा रहा है।

गर्भवती महिला में संभावित जटिलताएं - तालिका

नवजात शिशुओं में संभावित जटिलताएं - तालिका

निवारण

रोग को रोकने के लिए, गर्भवती माताओं की सिफारिश की जाती है:

• नियमित रूप से परीक्षण करें और डॉक्टर से मिलें;
• बुरी आदतों से इनकार करने के लिए;
• एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें;
• समय पर प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करें;
• शारीरिक गतिविधि को सामान्य करें;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचें।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया - वीडियो

एचईएलपी सिंड्रोम एक खतरनाक विकृति है जो गर्भावस्था के दूसरे भाग में होती है और इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं। केवल डॉक्टरों से समय पर मदद और सभी सिफारिशों के अनुपालन से गर्भवती मां को गंभीर जटिलताओं से बचने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में मदद मिलेगी।

गर्भावस्था हार्मोनल परिवर्तनों के साथ होती है, माँ के शरीर पर तनाव बढ़ जाता है, विषाक्तता और सूजन हो जाती है। लेकिन दुर्लभ मामलों में, एक महिला की परेशानी इन घटनाओं तक ही सीमित नहीं है। अधिक गंभीर रोग या जटिलताएं हो सकती हैं, जिसके परिणाम अत्यंत गंभीर होते हैं। इनमें एचईएलपी सिंड्रोम शामिल है।

प्रसूति में एचईएलपी सिंड्रोम क्या है

एचईएलपी-सिंड्रोम अक्सर प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूपों (गर्भावस्था के 35 सप्ताह के बाद) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। देर से विषाक्तता (जैसा कि कभी-कभी जेस्टोसिस कहा जाता है) मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, उच्च रक्तचाप की विशेषता है और एडिमा, मतली, सिरदर्द और दृश्य तीक्ष्णता में कमी के साथ है। इस स्थिति में, शरीर अपने स्वयं के लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है। रक्त के कार्य का उल्लंघन रक्त वाहिकाओं की दीवारों के विनाश का कारण बनता है, जो रक्त के थक्कों के गठन के साथ होता है, जो यकृत में खराबी का कारण बनता है। एचईएलपी-सिंड्रोम के निदान की आवृत्ति प्रीक्लेम्पसिया के स्थापित मामलों के 4 से 12% तक होती है।

कई लक्षण जो अक्सर माँ और (या) बच्चे की मृत्यु का कारण बनते हैं, उन्हें पहली बार 1954 में जे ए प्रिचर्ड द्वारा एक अलग सिंड्रोम के रूप में एकत्र और वर्णित किया गया था। संक्षिप्त नाम एचईएलपी लैटिन नामों के पहले अक्षरों से बना है: एच - हेमोलिसिस (हेमोलिसिस), ईएल - ऊंचा यकृत एंजाइम (यकृत एंजाइम की बढ़ी हुई गतिविधि), एलपी - कम प्लेटलेट गिनती (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)।

गर्भवती महिलाओं में एचईएलपी सिंड्रोम के कारणों की पहचान नहीं की गई है। लेकिन संभवतः इसके द्वारा उकसाया जा सकता है:

• टेट्रासाइक्लिन या क्लोरैम्फेनिकॉल जैसी दवाओं की अपेक्षित मां द्वारा उपयोग;
• रक्त जमावट प्रणाली की विसंगतियाँ;
• जिगर के एंजाइमेटिक कार्य का उल्लंघन, जो जन्मजात हो सकता है;
• शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की कमजोरी।

एचईएलपी सिंड्रोम के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• भविष्य की मां में हल्की त्वचा की टोन;
• पिछले कई जन्म;
• भ्रूण के वाहक में गंभीर बीमारी;
• कोकीन की लत;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• महिला की उम्र 25 वर्ष और उससे अधिक है।

पहले लक्षण और निदान

प्रयोगशाला रक्त परीक्षण इसके विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति से पहले ही एचईएलपी सिंड्रोम का निदान करना संभव बनाते हैं। ऐसे मामलों में, यह पाया जा सकता है कि एरिथ्रोसाइट्स विकृत हैं। निम्नलिखित लक्षण आगे की परीक्षा का कारण हैं:

• त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन;
• पैल्पेशन पर जिगर में उल्लेखनीय वृद्धि;
• अचानक चोट लगना;
• श्वसन दर और हृदय गति में कमी;
• बढ़ी हुई घबराहट।

यद्यपि गर्भकालीन आयु जिस पर एचईएलपी सिंड्रोम सबसे अधिक बार होता है, 35 सप्ताह से शुरू होता है, ऐसे मामले दर्ज किए गए हैं जब निदान 24 सप्ताह में किया गया था।

यदि एचईएलपी सिंड्रोम का संदेह है, तो निम्नलिखित किया जाता है:

• जिगर का अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड परीक्षा);
• जिगर की एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग);
• दिल का ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम);
• प्लेटलेट्स की संख्या, रक्त एंजाइम की गतिविधि, रक्त में बिलीरुबिन, यूरिक एसिड और हैप्टोग्लोबिन की एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण।

रोग के लक्षण सबसे अधिक बार (एचईएलपी सिंड्रोम के सभी निदान किए गए मामलों में से 69%) प्रसव के बाद दिखाई देते हैं। वे मतली और उल्टी के साथ शुरू होते हैं, जल्द ही सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में असुविधा, बेचैन मोटर कौशल, स्पष्ट शोफ, थकान, सिरदर्द, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के तने की बढ़ी हुई सजगता।

गर्भवती महिलाओं में एचईएलपी सिंड्रोम की नैदानिक ​​रक्त तस्वीर विशेषता - तालिका

शोधित संकेतक	एचईएलपी-सिंड्रोम में संकेतक में बदलाव
रक्त में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री	सामान्य सीमा के भीतर
एमिनोट्रांस्फरेज़ के रक्त में गतिविधि, हृदय और यकृत के काम में उल्लंघन दिखा रहा है	बढ़ाकर 500 यूनिट/लीटर (35 यूनिट/ली तक की दर से)
रक्त में क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि	2 गुना बढ़ गया
रक्त में बिलीरुबिन की सांद्रता	20 µmol/l या अधिक (8.5 से 20 µmol/l की दर से)
ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर)	कम
रक्त में लिम्फोसाइटों की संख्या	सामान्य या मामूली कमी
रक्त प्रोटीन एकाग्रता	कम
रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या	थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स की संख्या में 140,000 / μl की कमी और 150,000-400,000 μl की दर से नीचे)
लाल रक्त कोशिकाओं की प्रकृति	बार कोशिकाओं के साथ परिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स, पॉलीक्रोमेसिया (एरिथ्रोसाइट्स का मलिनकिरण)
रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या	हेमोलिटिक एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं का त्वरित टूटना)
प्रोथ्रोम्बिन समय (बाहरी कारकों के कारण थक्के के समय का एक संकेतक)	बढ़ी हुई
रक्त ग्लूकोज एकाग्रता	कम
जमावट कारक	खपत कोगुलोपैथी (रक्त के थक्के को नियंत्रित करने वाले प्रोटीन अधिक सक्रिय हो जाते हैं)
रक्त में नाइट्रोजनयुक्त पदार्थों की सांद्रता (क्रिएटिनिन, यूरिया)	बढ़ी हुई
रक्त हैप्टोग्लोबिन (यकृत में उत्पादित प्लाज्मा प्रोटीन)	कम किया हुआ

माँ और बच्चे से क्या उम्मीद की जा सकती है

एचईएलपी सिंड्रोम के परिणामों की सटीक भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है।यह ज्ञात है कि अनुकूल परिदृश्य के साथ, माँ में जटिलताओं के लक्षण तीन से सात दिनों की अवधि में अपने आप गायब हो जाते हैं। ऐसे मामलों में जहां रक्त में प्लेटलेट्स का स्तर अत्यधिक कम होता है, प्रसव में महिला को पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बहाल करने के उद्देश्य से सुधारात्मक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। इसके बाद करीब ग्यारहवें दिन संकेतक सामान्य हो जाते हैं।

बाद के गर्भधारण में एचईएलपी सिंड्रोम की पुनरावृत्ति की संभावना लगभग 4% है।

एचईएलपी सिंड्रोम के लिए मृत्यु दर 24% से 75% तक होती है। ज्यादातर मामलों (81%) में, प्रसव समय से पहले होता है: यह एक शारीरिक घटना हो सकती है या मां के लिए अपरिवर्तनीय जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए गर्भावस्था की चिकित्सीय समाप्ति हो सकती है। 1993 में किए गए अध्ययनों के अनुसार, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु 10% मामलों में होती है। यही संभावना है कि जन्म के सात दिनों के भीतर बच्चे की मृत्यु हो जाती है।

जीवित बच्चों में जिनकी माँ एचईएलपी सिंड्रोम से पीड़ित हैं, दैहिक विकृति के अलावा, कुछ विचलन देखे जाते हैं:

• रक्त के थक्के विकार - 36% में;
• हृदय प्रणाली की अस्थिरता - 51% में;
• डीआईसी सिंड्रोम (प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट) - 11% में।

एचईएलपी-सिंड्रोम के निदान के मामले में प्रसूति संबंधी रणनीति

स्थापित एचईएलपी सिंड्रोम के लिए एक सामान्य चिकित्सा समाधान आपातकालीन वितरण है। देर से गर्भावस्था में, एक जीवित बच्चा होने की संभावना काफी अधिक होती है।

प्रारंभिक प्रक्रियाओं (विषाक्त पदार्थों और एंटीबॉडी से रक्त की सफाई, प्लाज्मा आधान, प्लेटलेट मास इन्फ्यूजन) के बाद, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। एक और उपचार के रूप में, हार्मोन थेरेपी (ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स) और दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो प्रीक्लेम्पसिया के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त यकृत कोशिकाओं की स्थिति में सुधार करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। प्रोटीन को तोड़ने वाले एंजाइमों की गतिविधि को कम करने के लिए, प्रोटीज इनहिबिटर निर्धारित किए जाते हैं, साथ ही प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए इम्यूनोसप्रेसेन्ट भी निर्धारित किए जाते हैं। जब तक एचईएलपी सिंड्रोम के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला लक्षण पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते (प्रसव के 48 घंटों के भीतर लाल रक्त कोशिका के विनाश का चरम अक्सर होता है) तब तक अस्पताल में रहना आवश्यक है।

किसी भी समय आपातकालीन डिलीवरी के लिए संकेत:

• प्रगतिशील थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• प्रीक्लेम्पसिया के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में तेज गिरावट के संकेत;
• बिगड़ा हुआ चेतना और गंभीर तंत्रिका संबंधी लक्षण;
• जिगर और गुर्दा समारोह में प्रगतिशील गिरावट;
• भ्रूण का संकट (अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया)।

मातृ मृत्यु की संभावना को बढ़ाने वाले प्रभावों में शामिल हैं:

• डीआईसी सिंड्रोम और इसके कारण गर्भाशय रक्तस्राव;
• तीव्र जिगर और गुर्दे की विफलता;
• मस्तिष्क में रक्तस्राव;
• फुफ्फुस बहाव (फेफड़ों में द्रव का संचय);
• जिगर में उपकैपुलर हेमेटोमा, जो अंग के बाद के टूटने पर जोर देता है;
• रेटिना विघटन।

गर्भावस्था की जटिलता - वीडियो

एचईएलपी सिंड्रोम में बच्चे के जन्म का सफल परिणाम समय पर निदान और पर्याप्त उपचार पर निर्भर करता है। दुर्भाग्य से, इसकी घटना के कारण अज्ञात हैं। इसलिए जब इस बीमारी के लक्षण दिखाई दें तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।