बोरोव्स्की रोग, त्वचा लीशमैनियासिस, उपचार। त्वचीय लीशमैनियासिस क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?

लीशमैनियासिस के निदान के लिए, एक रोमानोव्स्की-गिमेसा स्मीयर का उपयोग किया जाता है।

लीशमैनियासिस की महामारी विज्ञान. लीशमैनिया फेलोबोटोमस मच्छर के काटने से मानव शरीर में प्रवेश करता है। कुत्तों, जमीन गिलहरी, हेजहोग और रेत चूहों अक्सर लीशमैनियासिस के प्रेरक एजेंट के वाहक होते हैं। लीशमैनियासिस के दो रूप हैं: ग्रामीण और शहरी। ग्रामीण लीशमैनियासिस 2 से 4 सप्ताह में प्रकट होता है, शहरी लीशमैनियासिस एक अव्यक्त (छिपे हुए) रूप में बहुत अधिक समय तक आगे बढ़ सकता है।

लीशमैनियासिस के लक्षण. जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ग्रामीण प्रकार की त्वचा लीशमैनियासिस 14-28 दिनों में बहुत जल्दी ऊष्मायन अवधि से गुजरती है। काटने की जगह पर एक सूजन वाली घुसपैठ दिखाई देती है, जो फोड़े जैसी गाँठ जैसी होती है। बच्चों में, 10-12 दिनों के बाद, ऊतक नेक्रोटाइज़ हो जाता है, एक गहरा अल्सर दिखाई देता है। पांच साल से कम उम्र के बच्चों के लिए, फैलाना घुसपैठ और तेजी से अल्सर की विशेषता है। में आगे अल्सरजख्मी, स्पष्ट निशान छोड़ते हुए।

लीशमैनियासिस (क्रोनिक) के शहरी रूप के विकास के साथ, ऊष्मायन अवधि लगभग एक वर्ष तक रह सकती है, औसतन 4 से 8 महीने तक। काटने की जगह पर भी होता है दर्दनाक टक्करजो धीरे-धीरे नेक्रोसिस से गुजरता है। पपड़ी को खारिज कर दिया जाता है, चिपचिपा प्यूरुलेंट सामग्री के साथ एक गहरा अल्सर खुल जाता है। प्रक्रिया में डेढ़ साल तक का समय लग सकता है। उपचार करते समय, शहरी लीशमैनियासिस कम स्पष्ट निशान पैदा करता है, क्योंकि प्रक्रिया गहरे ऊतकों को प्रभावित नहीं करती है।

लीशमैनियासिस के बाद, इसके प्रति एक मजबूत प्रतिरक्षा विकसित होती है। तीव्र नेक्रोटाइज़िंग रूप में, सुपर- और रीइन्फेक्शन के लिए प्रतिरक्षा 2 महीने के बाद विकसित होती है, और देर से नेक्रोटाइज़िंग प्रकार में - रोग की शुरुआत के 6 महीने बाद।

लीशमैनियासिस उपचार. तीव्र नेक्रोटाइज़िंग ग्रामीण रूप में, मोनोमाइसिन को मौखिक रूप से 4000-5000 IU प्रति 1 किलो शरीर के वजन पर दिन में 4-6 बार या इंट्रामस्क्युलर रूप से 10,000-25,000 IU प्रति 1 किलो शरीर के वजन पर दिन में 2 बार 10- के लिए संकेत दिया जाता है। बारह दिन। स्थानीय इंजेक्शन के लिए, मोनोमाइसिन का उपयोग नोवोकेन के 0.5% समाधान में किया जाता है - 100,000 यूनिट प्रति इंजेक्शन (लीशमैनियासिस के आधार पर)। इंजेक्शन 1-2 सप्ताह के लिए दैनिक रूप से किए जाते हैं। में पिछले साल कामेटासाइक्लिन के त्वचीय लीशमैनियासिस में सिद्ध चिकित्सीय प्रभावकारिता।

एक माध्यमिक संक्रमण से जटिल कई foci के साथ, एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स और ऑटोहेमोथेरेपी निर्धारित हैं। खोज के मामले में एक लंबी संख्यारोगाणुओं का प्रयोग किया जाता है मलेरिया-रोधी(delagil) उम्र और शरीर के वजन के अनुसार, साथ ही 12-15 दिनों के लिए सुरमा की तैयारी।

देर से अल्सरेटिव प्रकार के साथ, नोवोकेन या डायहाइड्रोस्ट्रेप्टोमाइसिन के 1% समाधान में क्विनैक्रिन के 5% समाधान के साथ ट्यूबरकल को काट दिया जाता है। द्वितीयक संक्रमण की अनुपस्थिति में और एकल की उपस्थिति में क्रायोथेरेपी, डायथर्मोकोएग्यूलेशन, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन की सिफारिश की जाती है, छोटे फोकसहराना। अल्सर के उपकलाकरण और निशान को तेज करने के लिए, कीटाणुनाशक समाधानों से लोशन का उपयोग किया जाता है, ग्लूकोकार्टिकोइड युक्त एंटीसेप्टिक मलहम - ऑक्सीकॉर्ट, लोकाकोर्टेन, गियोक्सिज़न, लॉरिन्डेन सी, साथ ही 4% हेलिओमाइसिन मरहम, मिकुलिच या विस्नेव्स्की मरहम, आदि।

लीशमैनियासिस की रोकथाम. राष्ट्रीय निवारक उपायों में लीशमैनियासिस के लिए स्थानिक क्षेत्रों में कृन्तकों और मच्छरों का विनाश शामिल है। व्यक्तिगत रोकथाम का उद्देश्य मच्छरों के काटने से बचाव करना और मजबूत प्रतिरक्षा बनाना है। के बाद प्रतिरक्षा को देखते हुए पिछली बीमारीसक्रिय टीकाकरण लागू करें। शरीर के एक बंद क्षेत्र में, ग्रामीण प्रकार के लीशमैनियासिस (लीशमैनिया ट्रोपिका मेजर) के प्रेरक एजेंट की जीवित संस्कृति वाले तरल माध्यम के 0.1 - 0.2 मिलीलीटर को अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है, जिसके कारण तेजी से विकासलीशमैनियोमा, दोनों प्रकार के लीशमैनियासिस के लिए प्रतिरक्षा प्रदान करता है।

लीशमैनियासिस मनुष्यों और कुछ स्तनधारी प्रजातियों की एक बीमारी है।

पैथोलॉजी के दो मुख्य रूप हैं:

• त्वचा;
• हार के साथ आंतरिक अंग(आंत)।

रोग की दो भौगोलिक विशेषताएं हैं: ओल्ड वर्ल्ड लीशमैनियासिस और न्यू वर्ल्ड लीशमैनियासिस। रोग लीशमैनिया - प्रोटोजोआ प्रकार के रोगाणुओं के कारण होते हैं। रोगज़नक़ का संचरण मच्छरों की भागीदारी के साथ होता है।

आपके लिए लीशमैनिया जीवनकालदो बार स्थान बदलें। पहला मालिक कशेरुक (लोमड़ी, कुत्ते, कृंतक, जमीनी गिलहरी) या इंसान हैं। उनके शरीर में कशाभरहित (अमस्टिगोट) अवस्था आगे बढ़ती है। दूसरा मालिक एक मच्छर है। इसमें लीशमैनिया फ्लैगेलेटेड (प्रोमास्टिगस) अवस्था से गुजरता है।

टिप्पणी : amastigotes रक्त कोशिकाओं और हेमटोपोइएटिक अंगों में रहते हैं।

रोग के अध्ययन का इतिहास

पहला वैज्ञानिक विवरणलीशमैनियासिस का त्वचीय रूप 18वीं शताब्दी में ब्रिटिश चिकित्सक पोकॉक द्वारा दिया गया था। एक सदी बाद, बीमारी के क्लिनिक पर काम लिखा गया। 1897 में पी.एफ. बोरोव्स्की ने पेंडा अल्सर से त्वचा के रूप के प्रेरक एजेंट की खोज की।

1900-03 में। भारत में, लीशमैनिया की पहचान की गई, जिससे रोग का आंत का रूप सामने आया। 20 वर्षों के बाद, लीशमैनियासिस और मच्छरों के संचरण के बीच एक संबंध पाया गया। आगे के अध्ययनों ने प्रकृति में foci की उपस्थिति और सूक्ष्म जीव के जलाशयों के रूप में जानवरों की भूमिका को सिद्ध किया है।

लीशमैनियासिस कैसे प्रसारित होता है?

रोग के वाहक मच्छरों की कई प्रजातियां हैं, जिनका पसंदीदा निवास स्थान पक्षियों के घोंसले, बिल, जानवरों की मांद, चट्टान की दरारें हैं। शहरों में, कीड़े सक्रिय रूप से नम और गर्म तहखानों, कचरे के ढेर और सड़ने वाले लैंडफिल में रहते हैं।

टिप्पणी:लोग संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, विशेष रूप से कमजोर और बीमार लोग कम स्तररोग प्रतिरोधक क्षमता।

एक मच्छर बेचने वाले द्वारा काटे जाने के बाद, लीशमैनिया एक नए मेज़बान के शरीर में प्रवेश करता है, जहाँ यह एक ध्वजरहित रूप में परिवर्तित हो जाता है। काटने की जगह पर, एक ग्रेन्युलोमा प्रकट होता है, जो रोगजनकों और शरीर की कोशिकाओं से भरा होता है जो एक भड़काऊ प्रतिक्रिया (मैक्रोफेज, विशाल कोशिकाएं) का कारण बनता है। फिर गठन हल हो जाता है, कभी-कभी निशान ऊतक को पीछे छोड़ देता है।

बीमारी के दौरान शरीर में परिवर्तन

त्वचीय लीशमैनियासिस फोकस से फैलता है लसीका वाहिकाओंलिम्फ नोड्स में, जिससे उनमें सूजन हो जाती है। विशेषज्ञों द्वारा लीशमेनिओमास नामक त्वचा पर विशिष्ट संरचनाएं दिखाई देती हैं।

रूप हैं (में दक्षिण अमेरिका) मौखिक गुहा और स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ, जिसके विकास के दौरान पॉलीपोसिस संरचनाएं बनती हैं जो उपास्थि और ऊतकों को नष्ट कर देती हैं।

आंतरिक अंगों (आंत) के लीशमैनियासिस के साथ, लिम्फ नोड्स से सूक्ष्मजीव अंगों में प्रवेश करते हैं। सबसे अधिक बार - यकृत और प्लीहा में। उनका लक्ष्य विरले ही होता है अस्थि मज्जा, आंतों, गुर्दे के ऊतक। वे शायद ही कभी फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, विकास नैदानिक ​​तस्वीरबीमारी।

संक्रमित जीव प्रतिक्रिया करता है प्रतिरक्षा तंत्रविलंबित प्रकार, धीरे-धीरे रोगजनकों को नष्ट करना। रोग जाता है छिपा हुआ रूप. और सुरक्षा बलों के कमजोर होने पर यह फिर से प्रकट होता है। लीशमैनिया किसी भी समय सक्रिय प्रजनन शुरू कर सकता है, और रोग का शांत क्लिनिक भड़क उठता है नया बल, लीशमैनिया के अपशिष्ट उत्पादों के कारण बुखार और गंभीर नशा पैदा करता है।

जो ठीक हो गए हैं उनकी उपस्थिति लगातार बनी हुई है।

आंत का लीशमैनियासिस

विसरल लीशमैनियासिस के 5 मुख्य प्रकार हैं:

• भारतीय काला-अजार;
• भूमध्य;
• पूर्वी अफ्रीकी;
• चीनी;
• अमेरिकन।

रोग के अन्य नाम बच्चों का लीशमैनियासिस, बच्चों का कालाजार।

यह रूप अक्सर 1 से 5 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है। बीमारी के ज्यादातर एकल मामले आम हैं, लेकिन शहरों में फोकल प्रकोप भी पाए जाते हैं। संक्रमण गर्मियों में होता है, और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपैथोलॉजी शरद ऋतु से विकसित होती है। उत्तर पश्चिमी चीन क्षेत्र में मामले दर्ज किए गए हैं, लैटिन अमेरिका, पानी से धोए गए देशों में भूमध्य - सागर, मध्य पूर्व में। आंत का लीशमैनियासिस भी होता है मध्य एशिया.

वाहक के काटने से शिकायतों के विकास की शुरुआत तक की अवधि 20 दिनों से 3-5 महीने तक होती है। काटने की जगह पर, एक गठन (पप्यूले) दिखाई देता है, जो तराजू से ढका होता है।

रोग की गतिशीलता में तीन अवधियों का उल्लेख किया गया है:

1. प्रारंभिक अभिव्यक्ति- रोगी बढ़ता है: कमजोरी और भूख की कमी, निष्क्रियता, उदासीनता। जांच करने पर, बढ़ी हुई प्लीहा देखी जा सकती है।
2. रोग की ऊंचाई- उठना विशिष्ट लक्षणआंत का लीशमैनियासिस।
3. टर्मिनल- रोगी पतली त्वचा के साथ क्षीण (कैशेक्सिया) दिखता है, पेट की दीवार की जांच करते समय तेजी से कम मांसपेशियों की टोन, प्लीहा और यकृत की आकृति फैल जाती है।

आंतों के लीशमैनियासिस के विशिष्ट लक्षण जो रोग की ऊंचाई पर होते हैं:

• एक स्पष्ट लहरदार बुखार प्रकट होता है, तापमान उच्च संख्या तक पहुँच जाता है, यकृत बड़ा हो जाता है और मोटा हो जाता है।
• अधिक मजबूत प्रक्रियाअंग क्षति तिल्ली की चिंता करती है। कभी-कभी इसमें आधे से ज्यादा लग जाते हैं पेट की गुहा. आसपास के ऊतकों की सूजन के साथ, प्रभावित अंगों की व्यथा का उल्लेख किया जाता है।
• लिम्फ नोड्सभी बढ़े हुए, लेकिन दर्द रहित।
• एनीमिया के विकास के परिणामस्वरूप "चीनी मिट्टी के बरतन" छाया वाली त्वचा।
• मरीजों का वजन कम होता है, उनकी स्थिति बिगड़ जाती है।
• श्लेष्मा झिल्ली नेक्रोटिक हो जाती है और मर जाती है।
• प्लीहा की गंभीर वृद्धि से दबाव में स्पष्ट वृद्धि होती है यकृत शिरा(पोर्टल उच्च रक्तचाप), जो उदर गुहा, एडिमा में द्रव के विकास में योगदान देता है।
• तिल्ली के दबाव से हृदय दाहिनी ओर शिफ्ट हो जाता है, अतालता विकसित हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है। दिल की विफलता विकसित होती है।
• श्वासनली में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स कारण गंभीर हमलेखाँसी। अक्सर वे निमोनिया के साथ होते हैं।
• गतिविधि जठरांत्र पथउल्लंघन किया जाता है। दस्त होते हैं।

आंतों के लीशमैनियासिस में रोग का कोर्स हो सकता है:

• तीव्र (दुर्लभ, एक हिंसक क्लिनिक के साथ आय);
• सबस्यूट (अधिक सामान्य, अवधि - छह महीने तक, उपचार के बिना - मृत्यु);
• दीर्घ (सबसे आम, के साथ अनुकूल परिणामउपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बड़े बच्चों और वयस्कों में होता है)।

लीशमैनियासिस के इस प्रकार के ऐतिहासिक नाम हैं - "काली बीमारी", "दम-दम बुखार"।रोगियों की आयु समूह 10 से 30 वर्ष तक है। ज्यादातर ग्रामीण आबादी, जिनमें महामारी देखी जाती है। यह बीमारी भारत, पूर्वोत्तर चीन, पाकिस्तान और आस-पास के देशों में आम है।

संक्रमण से नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों तक की अवधि लगभग 8 महीने तक रहती है। शिकायतें और क्लिनिकल तस्वीर भूमध्यसागरीय लीशमैनियासिस के समान हैं।

टिप्पणी: विशेष फ़ीचरकाला-अजार एक गहरे से काले रंग की त्वचा है (अधिवृक्क ग्रंथियों को नुकसान)।

काला-अजार में गांठें और चकत्ते दिखाई देते हैं जो संक्रमण के 1-2 साल बाद दिखाई देते हैं और कई सालों तक बने रह सकते हैं। ये संरचनाएं लीशमैनिया के जलाशय हैं।

त्वचीय लीशमैनियासिस (बोरोव्स्की रोग)

साथ लीक होता है स्थानीय घाव त्वचा, जो बाद में अल्सर और निशान बना देता है।

पुरानी दुनिया त्वचीय लीशमैनियासिस

दो रूपों में जाना जाता है - मानवविज्ञान – मैं बोरोव्स्की रोग और जूनोटिक का प्रकार -द्वितीयबोरोव्स्की रोग का प्रकार।

मैं बोरोव्स्की रोग का प्रकार (देर से अल्सरेशन). अन्य नामों - अश्गाबात, साल्लिंग, अर्बन, ड्राई लीशमैनियासिस।

संक्रमण चरम पर होता है गर्म महीने. यह मुख्य रूप से शहरों और कस्बों में पाया जाता है। इसकी संवेदनशीलता सार्वभौमिक है। महामारी का प्रकोप दुर्लभ है। बीमारी के बाद आजीवन रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है। त्वचीय लीशमैनियासिस का यह रूप मध्य पूर्व, भारत, अफ्रीका और मध्य एशिया के देशों में फैलने के लिए जाना जाता है। यह रोग दक्षिणी यूरोप में भी पहुंचा। पर इस पलइसे परिसमापन माना जाता है।

ऊष्मायन अवधि (संक्रमण के क्षण से रोग की शुरुआत तक) 3-8 महीने से 1.5 साल तक रह सकती है।

ठेठ 4 प्रकार के होते हैं नैदानिक ​​लक्षणइस प्रकार का त्वचीय लीशमैनियासिस:

• प्राथमिक लीशमैनियोमा। यह विकास के तीन चरणों से गुजरता है - ट्यूबरकल, अल्सरेशन, निशान;
• सीरियल लीशमैनियोमा;
• व्यापक रूप से घुसपैठ करने वाला लीशमैनियोमा (दुर्लभ);
• तपेदिक त्वचीय लीशमैनियासिस (दुर्लभ)।

साइट पर प्रवेश द्वारसंक्रमण, एक गुलाबी पप्यूले (2-3 मिमी) बनता है। कुछ महीनों के बाद, यह 1-2 सेमी के व्यास तक बढ़ता है।इसके केंद्र में एक स्केल बनता है। इसके नीचे, गिरने के बाद, ऊंचे किनारों वाला एक दानेदार अल्सर रहता है। छाला धीरे-धीरे बढ़ता है। रोग के 10वें महीने के अंत तक यह 4-6 सेंटीमीटर तक पहुंच जाता है।

दोष से एक अल्प रहस्य सामने आता है। फिर अल्सर का निशान पड़ जाता है। आमतौर पर ये छाले चेहरे और हाथों पर होते हैं। अल्सरेटिव संरचनाओं की संख्या दस तक पहुंच सकती है। कभी-कभी वे एक ही समय में विकसित होते हैं। कुछ मामलों में, बिना अल्सर के त्वचा का ट्यूबरकुलस मोटा होना बन जाता है। बच्चों में, ट्यूबरकल एक दूसरे के साथ विलीन हो सकते हैं। इस प्रक्रिया में कभी-कभी 10-20 साल तक लग जाते हैं।

टिप्पणी: प्रागैतिहासिक रूप से, यह विकल्प जीवन के लिए सुरक्षित है, लेकिन विकृत दोषों को पीछे छोड़ देता है।

जूनोटिक - II प्रकार का बोरोव्स्की रोग (शुरुआती अल्सर). के रूप में भी जाना जाता है रेगिस्तान-ग्रामीण, गीला लीशमैनियासिस, पेंडिंस्की अल्सर।

जूनोटिक क्यूटेनियस लीशमैनियासिस का स्रोत और रोगवाहक रोग के पिछले प्रकारों के समान है। में प्रमुखता से होता है ग्रामीण क्षेत्र, रोग लोगों की एक बहुत ही उच्च संवेदनशीलता की विशेषता है। बच्चे और आगंतुक विशेष रूप से बीमार हैं। वितरण क्षेत्र समान है। ज़ूनोटिक लीशमैनियासिस महामारी फैलने का कारण बनता है।

एक विशिष्ट विशेषता लीशमैनियोमा के चरणों का अधिक तीव्र कोर्स है।

ऊष्मायन अवधि (संक्रमण से बीमारी की शुरुआत तक) बहुत कम है। आमतौर पर - 10-20 दिन, कम अक्सर - 1.5 महीने तक।

क्लिनिकल वेरिएंट एंथ्रोपोनोटिक प्रकार के समान हैं। अंतर - बड़े आकारलीशमैनियोमा, एक फोड़ा (फोड़ा) जैसा दिखता है। नेक्रोसिस 1-2 सप्ताह में विकसित होता है। अल्सर एक विशाल आकार प्राप्त करता है - 15 सेमी या उससे अधिक तक, ढीले किनारों और उस पर दबाए जाने पर दर्द के साथ। लीशमैनियोमा के चारों ओर नोड्यूल्स बनते हैं, जो अल्सर और मोटे भी होते हैं। कुछ मामलों में लीशमैनियोमा की संख्या 100 तक पहुंच जाती है। वे पैरों पर स्थित होते हैं, अक्सर धड़ पर और बहुत कम चेहरे पर। 2-4 महीने के बाद निशान पड़ने की अवस्था शुरू होती है। विकास की शुरुआत से निशान तक लगभग छह महीने लगते हैं।

नई दुनिया त्वचीय लीशमैनियासिस

अमेरिकी त्वचीय लीशमैनियासिस. अन्य नामों - ब्राजीलियाई लीशमैनियासिस, म्यूकोक्यूटेनियस लीशमैनियासिस, एस्पुंडिया, यूटाऔर आदि।

रोग के इस प्रकार की मुख्य विशेषता श्लेष्म झिल्ली में पैथोलॉजिकल परिवर्तन है। दीर्घकालिक परिणाम - नाक, कान, जननांगों के उपास्थि का विरूपण। कोर्स लंबा और कठिन है। इस रोग के कई विशिष्ट रूपों का वर्णन किया गया है।

लीशमैनियासिस का निदान

निदान के आधार पर स्थापित किया गया है:

• रोग का मौजूदा फोकस;
• विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ;
• प्रयोगशाला निदान डेटा।

रक्त में आंतों के लीशमैनियासिस के साथ - एनीमिया घटना (नाटकीय रूप से कम हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स, रंग सूचकांक), ल्यूकोसाइट्स, न्यूट्रोफिल और प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाती है। रक्त कोशिकाओं के रूपों में एक पैथोलॉजिकल परिवर्तनशीलता है। खून का थक्का बनना कम होता है। ईएसआर तेजी से बढ़ता है, कभी-कभी 90 मिमी प्रति घंटे के स्तर तक पहुंच जाता है।

बी - गामा ग्लोब्युलिन में वृद्धि।

ज्यादातर मामलों में, निम्नलिखित किया जाता है:

विसरल लीशमैनियासिस के निदान के लिए ब्लड कल्चर किया जाता है। लिम्फ नोड्स, यकृत ऊतक और प्लीहा की आमतौर पर कम इस्तेमाल की जाने वाली बायोप्सी।

लीशमैनियासिस के त्वचा रूपों का निदान अल्सर की सामग्री के अध्ययन द्वारा पूरक है। रोगज़नक़ का पता लगाने के लिए स्क्रैपिंग और त्वचा की बायोप्सी की जाती है।

ठीक हो चुके रोगी रोगनिरोधी परीक्षण (लीशमैनिन के साथ मोंटेनेग्रो प्रतिक्रिया) से गुजरते हैं।

लीशमैनियासिस उपचार

लीशमैनियासिस के आंतों के रूपों का रूढ़िवादी उपचार:

लीशमैनियासिस के त्वचीय रूपों का अतिरिक्त उपचार किया जाता है:

• अमीनोक्विनोल, एंटीमोनिल, ग्लूकोंटिम;
• समाधान, यूरोट्रोपिन में लीशमैनिया मेकाप्रिन के साथ छिलना;
• बेरबेरिन सल्फेट पाउडर और मलहम का भी उपयोग किया जाता है औषधीय मलहमइन दवाओं के साथ;
• इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन द्वारा ट्यूबरकल को हटाकर;
• क्रायोथेरेपी द्वारा संरचनाओं को हटाकर।

जिद्दी दुर्दम्य मामलों में, दवाओं को प्रशासित किया जाता है

देर से अल्सरेटिव रूप को शहरी माना जाता है, क्योंकि यह लोगों के बीच फैलता है। मध्यस्थ आमतौर पर मच्छर होते हैं। कुछ मामलों में, रक्त आधान और यौन संपर्क के माध्यम से संक्रमण हो सकता है।

मानव शरीर त्वचीय लीशमैनियासिस के लिए अतिसंवेदनशील है, लेकिन रोग की तीव्र अवधि के बाद, प्रतिरक्षा विकसित होती है जो बीमार व्यक्ति को जीवन भर बचाती है।

त्वचीय लीशमैनियासिस का रोगजनन

दक्षिणी अफ्रीका में, इन प्रोटोजोअन प्रोटोजोआ का एक रूप है जो म्यूकोक्यूटेनियस लीशमैनियासिस का कारण बनता है। इस मामले में, रोग कम अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है। विशेषता अल्सर नासॉफरीनक्स, मौखिक गुहा और ऊपरी की झिल्लियों पर दिखाई देते हैं श्वसन तंत्र. उनके उपचार के बाद, बहुत खुरदरे निशान और विकृति रह जाती है। म्यूकोक्यूटेनियस लीशमैनियासिस अक्सर इस तथ्य की ओर ले जाता है कि भविष्य में एक व्यक्ति पूर्ण जीवन नहीं जी सकता है।

बोरोव्स्की रोग की रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ

ऊष्मायन अवधि के अंत में, वहाँ हैं विशेषता लक्षण. त्वचा पर एक चिकना दिखने वाला पप्यूले बनना शुरू हो जाता है, जिसका आकार 2-3 सेमी होता है। कुछ ही दिनों में पप्यूले फोड़े का रूप ले लेता है। दबाने पर दर्द महसूस हो सकता है।

कुछ रोगियों में फोड़ा आसपास के ऊतकों की तुलना में गर्म होता है। कुछ दिनों बाद, फोड़े के चारों ओर एक ज्वलनशील प्रभामंडल बन जाता है। एडिमा स्पष्ट हो जाती है।

प्राथमिक फ़ोकस की उपस्थिति के 1 सप्ताह बाद, नेक्रोटिक प्रक्रिया का विकास देखा जाता है। गठन के चारों ओर छोटे अल्सर बनते हैं, जिनमें नालीदार किनारे होते हैं। वे आमतौर पर दर्द रहित होते हैं। नेक्रोटिक प्रक्रिया से प्रभावित प्राथमिक घाव से, रक्तस्रावी और सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज दिखाई देते हैं।

त्वचा के खुले क्षेत्रों पर अतिरिक्त अल्सर बनते हैं, जिनकी संख्या दर्जनों में मापी जा सकती है। गंभीर मामलों में, ऐसी संरचनाएं एकल फ़ॉसी में विलीन हो जाती हैं।

फोड़े की संख्या में वृद्धि के साथ सूजन देखी जा सकती है क्षेत्रीय लिम्फ नोड्सजो छूने पर दर्द करता है।

घाव करीब 2 महीने के बाद ठीक होने लगते हैं। छाले और फोड़े सूख जाते हैं और उनकी सतह पर मोटी पपड़ी बन जाती है। इससे निशान पड़ जाते हैं। म्यूकोक्यूटेनियस लीशमैनियासिस में, फोड़े के स्थान पर शेष दोष नासॉफिरिन्क्स और मौखिक गुहा से जटिलताओं का कारण बनता है, जहां रेशेदार ऊतकसंरचनात्मक विकृतियों की ओर जाता है।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, लीशमैनिया द्वारा शरीर को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक परिवर्तनों के कारण निमोनिया, रक्तस्रावी प्रवणता और अन्य विकृति विकसित हो सकती है। गौरतलब है कि कुछ मामलों में जब किसी व्यक्ति की रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर होती है, तब होते हैं अतिरिक्त जटिलताओंसंक्रमण से उत्पन्न। ऐसे में इलाके बन सकते हैं विसर्प, व्यापक फुरुनकुलोसिस और कफ। अधिकांश गंभीर पाठ्यक्रमछोटे बच्चों के साथ-साथ इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम से पीड़ित लोगों में देखा गया।

त्वचीय लीशमैनियासिस के निदान के तरीके

आमतौर पर, एक व्यापक परीक्षा के भाग के रूप में, पहले प्रदर्शन करें सामान्य विश्लेषणखून। यह आपको पहचानने की अनुमति देता है विशेषताएँएनीमिया, लिम्फोसाइटोसिस, न्यूट्रोपेनिया, कम प्लेटलेट एकाग्रता और त्वरित ईएसआर। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करते समय, हाइपरगामाग्लोबुलिनमिया का पता लगाया जा सकता है।

त्वचीय लीशमैनियासिस के लिए थेरेपी

• ग्लूकोंटिम;
• सोलसुरमिन;
• नियोस्टिबोसन।

रोग की त्वचा की अभिव्यक्तियों के तेजी से उन्मूलन के लिए, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को 2-3% मोनोमाइसिन मरहम के साथ इलाज करना आवश्यक हो सकता है। इसके अलावा, यदि अतिरिक्त संक्रमण का खतरा है, उदाहरण के लिए, यदि अल्सर त्वचा के बड़े क्षेत्रों को कवर करते हैं, तो इसका उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है रोगाणुरोधकोंके लिए स्थानीय अनुप्रयोग, जिसमें 1% क्विनाक्राइन या 1% रिवानोल ऑइंटमेंट शामिल है।

वर्तमान में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है लेजर थेरेपीऔर क्रायोडिस्ट्रक्शन। अल्सर को प्रभावित करने के ये तरीके न केवल उपचार प्रक्रिया को तेज करने की अनुमति देते हैं, बल्कि गहरे निशान की उपस्थिति को भी रोकते हैं, जो एक गंभीर कॉस्मेटिक दोष है।

लीशमैनियासिस के खिलाफ लड़ाई में फाइटोथेरेपी

बोरोव्स्की रोग के लिए लोक उपचार विशेष रूप से दवा जोखिम की मानक योजना के अतिरिक्त उपयोग किया जाता है। फाइटोथेरेपी रोग के मौजूदा लक्षणों को समाप्त नहीं करती है, लेकिन उनके प्रकट होने की तीव्रता को कम करने में मदद करती है। आप प्रतिरक्षा प्रणाली और सामान्य उपचार को मजबूत करने के लिए टिंचर का उपयोग कर सकते हैं औषधीय जड़ी बूटियाँएक टॉनिक प्रभाव होना।

अच्छी मदद:

• लेमनग्रास चीनी;
• अरालिया;
• एलुथेरोकोकस;
• ल्यूजिया;
• जिनसेंग।

लीशमैनियासिस के त्वचा के लक्षणों को जल्दी से खत्म करने के लिए, आप तानसी के फूलों या विलो छाल के केंद्रित काढ़े पर आधारित कंप्रेस का उपयोग कर सकते हैं। यदि अल्सर अभी तक नहीं खुले हैं, तो आपको रोग के प्रकटन के स्थानीय उन्मूलन के लिए एक समान लोक उपचार का उपयोग करने की आवश्यकता है।

कुछ मामलों में, सुइयों से निकलने वाला ओलेरोसिन फोड़े के उपचार में योगदान कर सकता है। शंकुधारी पेड़. इस तरह के उपाय को तैयार करने के लिए, ताजे पौधे की सामग्री को लुगदी में कुचल दिया जाना चाहिए और त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर लगाया जाना चाहिए। इस तरह के कंप्रेस को रात भर छोड़ा जा सकता है। उनका कीटाणुनाशक प्रभाव होता है।

त्वचीय लीशमैनियासिस जैसी बीमारी के लिए लोक उपचार के उपचार में मतभेद हैं। आवेदन की संभावना लोक उपचारउपस्थित चिकित्सक से सहमत होना चाहिए। कुछ औषधीय जड़ी-बूटियों का उपयोग करने से पहले, इसके लिए एक परीक्षण करना आवश्यक है एलर्जी, बहिष्कृत करने के लिए नकारात्मक प्रभावघटक जो पौधे बनाते हैं।

त्वचीय लीशमैनियासिस की रोकथाम

उन जगहों पर जाने पर जहां प्रोटोजोआ से संक्रमण संभव है, इसका उपयोग करना अनिवार्य है विशेष साधनमच्छर सुरक्षा। वर्तमान में, एक टीका विकसित किया गया है जिसमें ग्रामीण प्रकार के लीशमैनियासिस की कमजोर जीवित संस्कृति शामिल है। आमतौर पर दवाओं को शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है। इस मामले में, रोग आसानी से आगे बढ़ता है, और ठीक होने के साथ, एक व्यक्ति मजबूत प्रतिरक्षा विकसित करता है।

लीशमैनिया के प्राकृतिक क्षेत्रों में प्राकृतिक जंगलों का दौरा करते समय, आपको अवश्य ही:

• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें;

Filatov
इनेसा पावलोवना

प्रतिक्रिया के लिए धन्यवाद

पी.वी. के अनुसार बोरोव्स्की रोग का वर्गीकरण। कोज़ेवनिकोव। ओल्ड वर्ल्ड क्यूटेनियस लीशमैनियासिस और न्यू वर्ल्ड क्यूटेनियस लीशमैनियासिस का एटियलजि, रोगजनन और क्लिनिक। संक्रमण के स्रोत और लीशमैनियासिस के संचरण के तंत्र के उद्देश्य से उपायों का विकास।

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एसबीआई एचपीई "बश्किर स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी"

स्वास्थ्य मंत्रालय और सामाजिक विकासआरएफ

डर्माटोवेनरोलॉजी और कॉस्मेटोलॉजी आईपीओ में पाठ्यक्रम के साथ त्वचा विज्ञान विभाग

विषय: "लीशमैनियासिस (बोरोव्स्की रोग)"

समूह पी -403 वी के छात्र द्वारा पूरा किया गया

अबिजगिल्डिना एलिना रालिफोवना

1. रोग के अध्ययन का इतिहास

2. लीशमैनियासिस का वर्गीकरण

3. लीशमैनियासिस की रोकथाम

1. रोग के अध्ययन का इतिहास

रोग का क्रम इस प्रकार था: शुरुआत में, मानव शरीर के उजागर हिस्सों पर गुलाबी रंग के छोटे-छोटे दाने (8-10 टुकड़े) दिखाई देते हैं, फिर उनके स्थान पर पाँच कोपेक के सिक्के के आकार के फोड़े बन जाते हैं। यह पूरी प्रक्रिया तीव्र अस्वस्थता और बुखार के साथ थी। रोग के अंत तक, अल्सर निशान बना रहा था, जिससे त्वचा की सतह पर हमेशा के लिए बैंगनी निशान बन गया। मध्य एशिया सहित उष्णकटिबंधीय देशों में, इस बीमारी को अपरिहार्य माना जाता था, उन्होंने कर्तव्यपरायणता से इसे सहन किया। क्रिमसन के निशान ने चेहरे, गर्दन, कान, हाथों को हमेशा के लिए खराब कर दिया। रोग को या तो जाति या साथ नहीं माना जाता था सामाजिक स्थिति, लिंग और व्यक्ति की उम्र। जैसे ही यूरोपीय गर्म देशों में घुस गए, उनके प्रतिनिधियों ने इस बीमारी की ओर ध्यान आकर्षित किया और उपचार के तरीकों को निर्धारित करने के लिए इसकी घटना का कारण जानने की कोशिश की।

XIX सदी के दूसरे भाग में। मध्य एशिया में काम कर रहे रूसी डॉक्टरों ने भी मुंहासे और तंतुओं वाले व्यक्तियों का ध्यान आकर्षित किया और उपचार के तरीके सुझाए। व्यक्तिगत पहल के रूप में, उन्होंने अल्सर के कारण की पहचान करने की कोशिश की। उनमें से कुछ को माइक्रोकॉसी का प्रेरक एजेंट माना जाता है, अन्य - स्टेफिलोकोसी, लेकिन बीमारी अभी भी प्रभावित करती रही। तथाकथित "मुर्गब तबाही" (1885) के बाद अधिकारियों द्वारा इस बीमारी के अध्ययन की दिशा में पहला गंभीर कदम उठाया गया था। कुशका नदी को पार करने वाले अफगान सैनिकों ने "मुर्गब नखलिस्तान" पर कब्जा कर लिया। उन्हें अफगानिस्तान भेजने के लिए एक रूसी सैन्य टुकड़ी वहां भेजी गई थी। उसके बाद, मुर्गब नदी के तट पर पेंडे शहर में टुकड़ी तैनात थी। कुछ समय बाद, टुकड़ी के कुछ निजी और अधिकारी अस्वस्थता और बुखार के कारण टुकड़ी के डॉक्टर के पास जाने लगे। डॉक्टर ने प्रत्येक आवेदक के शरीर के उजागर भागों पर 10-15 अल्सर देखे। छह महीने के लिए, 1372 सेवा टुकड़ियों में से 1204 त्वचा के अल्सर से प्रभावित थे।

टुकड़ी अपनी युद्ध प्रभावशीलता खो रही थी, जो रणनीतिक रूप से महत्वहीन परिणामों से भरा था। टेलीग्राम ने पीटर्सबर्ग के लिए उड़ान भरी। अलेक्जेंडर II के कहने पर, मिलिट्री मेडिकल एकेडमी के एक एसोसिएट प्रोफेसर एल.एल. हेडेनरिच को स्थिति स्पष्ट करने के लिए। हेडेनरिच ने क्षेत्र का एक सर्वेक्षण किया, कई रोगियों को मवाद वाले अल्सर की जांच की और नमूने लिए। माइक्रोस्कोप के तहत, उन्होंने स्टेफिलोकोसी के "समुद्र" की खोज की - कई लोगों का लगातार साथी पुरुलेंट रोग. वे मुर्गब नदी के पानी में भी पाए गए थे। उनका निदान इस प्रकार था: "बीमारी का कारक एजेंट मुर्गब नदी से हवा में प्रवेश करता है, और रेत और धूल के साथ, संक्रमण एक व्यक्ति की त्वचा में प्रवेश करता है और बीमारी का कारण बनता है।" हेडेनरिच एक बात के बारे में सही था - प्रकृति में संक्रमण के स्रोत की तलाश की जानी चाहिए। उन्होंने पानी उबालने, सब्जियों और फलों को अच्छी तरह धोने की पेशकश की। लेकिन महामारी, या तो कम हो रही थी या बढ़ रही थी, लोगों को प्रभावित करती रही।

दुनिया और रूस में त्वचा के अल्सर पर शोध की ऐसी स्थिति में, 1892 में, सैन्य चिकित्सा अकादमी (पीटर्सबर्ग) के एक स्नातक, सर्जन पी.एफ. बोरोव्स्की (1863-1932), जिन्हें जीवाणु विज्ञान में भी रुचि थी। इन अध्ययनों का संचालन करने के लिए, उन्हें अस्पताल के क्षेत्र में एक छोटा सा एडोब हाउस दिया गया था। उन्होंने इस घर में सर्जिकल मामलों से अपना खाली समय बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च करते हुए बिताया। प्रयोगशाला के उपकरण सरल थे: एक थर्मोस्टेट, दर्जनों टेस्ट ट्यूब, कवरस्लिप और ग्लास स्लाइड, और मुख्य उपकरण - एक ज़ीस माइक्रोस्कोप, जिसे बोरोवस्की सेंट पीटर्सबर्ग से लाया था। इस तरह के उपकरण और त्वचा के अल्सर के प्रकट होने के मूल कारण की पहचान करने की प्रबल इच्छा के साथ, उन्होंने खुशियों और निराशाओं की लंबी लकीर के साथ अमरत्व की अपनी यात्रा शुरू की। बेशक, बोरोव्स्की विदेशों में और रूस में त्वचा के अल्सर पर किए गए अध्ययनों से अवगत थे। कुछ बहुत कठिन अध्ययन किए जाने थे। ताशकंद में, उन्होंने अक्सर उत्सव के अल्सर वाले रोगियों को देखा और उनका अध्ययन किया, नमूने लिए और अपने घर में सेवानिवृत्त हुए। उन्होंने इन देशों के बैक्टीरियोलॉजिस्ट के काम का ध्यानपूर्वक अध्ययन किया। उसने एक नोट किया महत्वपूर्ण विवरण- विदेशी और रूसी शोधकर्ताओं ने मुख्य रूप से प्यूरुलेंट रोगाणुओं के "समुद्र" के साथ उत्सव के अल्सर का अध्ययन किया। उनकी "मोटी" परत के नीचे, शायद, पेंडा अल्सर के असली प्रेरक एजेंट छिपे हुए थे। उन्होंने रोगियों के एक महत्वपूर्ण हिस्से से नमूने लिए और उनकी आंखों में दर्द होने तक माइक्रोस्कोप के तहत उनका अध्ययन किया, लेकिन कोई फायदा नहीं हुआ। बोरोव्स्की निराशा में थे।

1898 में, एककोशिकीय अल्सर की खोज के तीन साल बाद, बोरोव्स्की ने सेंट पीटर्सबर्ग में रूसी सर्जिकल सोसायटी की बैठक में अपनी खोज पर एक रिपोर्ट दी और इस मुद्दे पर सैन्य चिकित्सा जर्नल में प्रकाशन के लिए सामग्री प्रस्तुत की। बैठक में, बोरोव्स्की की सामग्रियों पर सवाल उठाया गया था और उन वर्षों की चिकित्सा के प्रकाशमान एन.वी. द्वारा तीखी आलोचना की गई थी। स्किलीफोसोवस्की, इस पर दफन कर रहा हूं लंबे सालपेंदा और ओरिएंटल अल्सर के प्रेरक एजेंट की खोज में बोरोव्स्की और रूस की प्राथमिकता। वह ताशकंद लौट आया, वास्तव में जीवाणु विज्ञान छोड़ दिया और खुद को पूरी तरह से सर्जरी के लिए समर्पित कर दिया। 1909 में उन्हें विदेश भेजा गया, उन्होंने बर्लिन, ज्यूरिख, पेरिस में क्लीनिकों का दौरा किया और वारसॉ अस्पताल में काम किया।

2. त्वचीय लीशमैनियासिस

त्वचीय लीशमैनियासिस एक उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु का एक संक्रामक प्रोटोजूसिस है, जो सीमित त्वचा के घावों के बाद होता है, जिसके बाद अल्सरेशन और निशान पड़ जाते हैं।

पुरानी दुनिया (एंथ्रोपोनोटिक, जूनोटिक, सूडानी) और नई दुनिया (पेरू, वेनेजुएला लीशमैनियासिस, पूर्वी अफ्रीकी आंत संबंधी लीशमैनियासिस, आदि) के त्वचीय लीशमैनियासिस हैं।

बोरोव्स्की रोग का वर्गीकरण (पी। वी। कोज़ेवनिकोव के अनुसार)

तीव्र नेक्रोटाइज़िंग प्रकार (ग्रामीण, पेंडिंस्की अल्सर, जूनोटिक प्रकार, बोरोव्स्की रोग का दूसरा प्रकार);

देर से अल्सरेटिव (शहरी, मानवजनित प्रकार, शुष्क लीशमैनियासिस, बोरोव्स्की रोग का पहला प्रकार);

तपेदिक प्रकार (ल्यूपॉइड लीशमैनियासिस)।

पुरानी दुनिया के त्वचीय लीशमैनियासिस

एंथ्रोपोनोटिक क्यूटेनियस लीशमैनियासिस

एटियलजि। प्रेरक एजेंट लीशमैनिया ट्रोपिका है।

महामारी विज्ञान। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति और संभवतः एक कुत्ता है। वाहक मादा मच्छर Phlebotomus sergenti हैं। मच्छर में रोगज़नक़ का विकास 6-8 दिनों तक रहता है। एक भूखा मच्छर कई लोगों का खून चूस सकता है अलग - अलग जगहेंत्वचा। इस प्रकार, एक संक्रमित मच्छर कई लोगों को संक्रमित कर सकता है। एंथ्रोपोनोटिक कटनीस लीशमैनियासिस मुख्य रूप से शहरों और शहरी प्रकार की बस्तियों में होता है। लोगों की संवेदनशीलता सार्वभौमिक है। बीमारी के बाद, आजीवन प्रतिरक्षा बनी रहती है, पुन: संक्रमण दुर्लभ हैं।

मध्य पूर्व, पश्चिमी और के देशों में पंजीकृत उत्तरी अफ्रीका, व्यापक रूप से - भारत के पश्चिमी भाग में। पहले, यह मध्य एशिया के गणराज्यों और ट्रांसकेशिया के शहरों और कस्बों में "अश्गाबात", "वर्ष-पुराना" नाम से पाया जाता था। वर्तमान में, यह व्यावहारिक रूप से वहाँ भी समाप्त हो गया है।

रोगजनन। मच्छर के काटने की जगह पर, लीशमैनिया गुणा करता है, उत्पादक सूजन का कारण बनता है और ग्रैन्यूलोमा - लीशमैनियामा का गठन होता है।

यहाँ से, लीशमैनिया लिम्फोजेनस रूप से फैल सकता है, जिससे नए बीजारोपण ट्यूबरकल का निर्माण होता है, लिम्फैंगाइटिस, लिम्फैडेनाइटिस का विकास होता है। सामान्य प्रतिक्रियाजीव कमजोर रूप से व्यक्त किया गया है।

क्लिनिक। ऊष्मायन अवधि 2 - 8 महीने से 1.5 वर्ष या उससे अधिक तक रहती है।

नैदानिक ​​वर्गीकरण:

प्राथमिक लीशमैनियोमा:

ट्यूबरकल चरण;

छालों की अवस्था

जख्म का चरण

अनुक्रमिक लीशमैनियोमा;

फैलाना-घुसपैठ करने वाला लीशमैनियोमा;

तपेदिक त्वचीय लीशमैनियासिस।

त्वचा में लीशमैनिया की शुरूआत के स्थान पर, 2-3 मिमी के व्यास के साथ एक प्राथमिक चिकना गुलाबी पप्यूले दिखाई देता है। 3-6 महीनों के बाद, यह 1-2 सेमी तक पहुंच जाता है ट्यूबरकल के केंद्र में एक स्केल दिखाई देता है, फिर एक पपड़ी, जो धीरे-धीरे मोटी हो जाती है और 6-10 महीनों के बाद गायब हो जाती है। उथला अल्सर बना रहता है मवाद पट्टिकातल पर। अल्सर चमड़े के नीचे के फैटी टिशू में प्रवेश नहीं करता है। घने सीमांत घुसपैठ के पतन के कारण अल्सर के आकार में वृद्धि होती है, और बीमारी के 8-12 महीनों तक यह व्यास में 4-6 सेमी तक पहुंच सकता है। एक सीरस या सेरोप्यूरुलेंट अल्सर का अल्प निर्वहन (फोटो 1)। (लेख डब्ल्यूएचओ सामग्री से तस्वीरों का उपयोग करता है - लेखक का नोट)।

कुछ महीनों के बाद निशान पड़ जाते हैं। अल्सर की साइट पर, पहले एक गुलाबी, फिर पीला, एट्रोफिक "मुद्रित" निशान बनता है। एक ट्यूबरकल की उपस्थिति से एक निशान के गठन तक, औसतन 1 वर्ष बीत जाता है (इसलिए नाम "वर्ष पुराना"), कम से कम 2 साल या उससे अधिक। एक माध्यमिक संक्रमण के प्रवेश के मामले में, पाठ्यक्रम जटिल और लंबा है। अल्सर अक्सर दर्द रहित होते हैं, चेहरे पर स्थानीय होते हैं और ऊपरी छोर, नंबर 1 - 3, शायद ही कभी 8 - 10. दूसरा नैदानिक ​​रूपशुरुआती और देर से लगातार लीशमैनिया के विकास का प्रतिनिधित्व किया। शुरुआती लीशमैनियोमास प्राथमिक लीशमैनियोमास के साथ समानांतर में विकसित होते हैं, बाद में गर्भपात हो जाते हैं और प्रतिरक्षा विकसित करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई नहीं देते हैं। पुराने और दुर्बल रोगियों में, लीशमैनिया के लिम्फोजेनस प्रसार के परिणामस्वरूप, फैलाना-घुसपैठ करने वाला लीशमैनियोमास अल्सरेशन की प्रवृत्ति के बिना विकसित होता है। 5-7 महीनों के बाद घुसपैठ हल होने लगती है और धीरे-धीरे गायब हो जाती है।

पूर्वानुमान। जीवन के लिए अनुकूल है, लेकिन कॉस्मेटिक दोष बने रहते हैं, जिससे निशान खराब हो जाते हैं।

निदान। नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर। संभावित रक्तस्राव से बचने के लिए, अल्सर के नीचे से ट्यूबरकल और सीमांत घुसपैठ से प्राप्त सामग्री में लीशमैनिया का पता लगाने से निदान की पुष्टि की जाती है। ऐसा करने के लिए, शराब के साथ इलाज के बाद त्वचा के घुसपैठ वाले क्षेत्रों को उंगलियों से निचोड़ा जाता है, एक चीरा लगाया जाता है और एक स्क्रैपिंग लिया जाता है।

जूनोटिक कटनीस लीशमैनियासिस।

(समानार्थक: एक्यूट नेक्रोटाइज़िंग, डेजर्ट-रूरल, वेट क्यूटेनियस लीशमैनियासिस, पेंडिन अल्सर)

एटियलजि। कारक एजेंट एल प्रमुख है।

महामारी विज्ञान। रोगज़नक़ का मुख्य भंडार ग्रेट गेरबिल, रेड-टेल्ड गेरबिल आदि हैं। वाहक मुख्य रूप से पीएच.डी. हैं। पपतासी, जो कृन्तकों पर रक्त चूसने के 6-8 दिनों के बाद संक्रमित हो जाते हैं। मच्छर के काटने से व्यक्ति संक्रमित हो जाता है। इसलिए, रोग की ग्रीष्म ऋतु दर्ज की जाती है। ग्रामीण क्षेत्रों में पायी जाती है। संवेदनशीलता सार्वभौमिक है। बच्चे और आगंतुक अधिक बार बीमार पड़ते हैं, क्योंकि स्थानीय आबादीबीमारी के बाद एक मजबूत प्रतिरक्षा प्राप्त करता है। पुनरावृत्तियाँ अत्यंत दुर्लभ हैं। उत्तर और पश्चिम अफ्रीका, एशिया (भारत, पाकिस्तान, ईरान, सऊदी अरब, यमन, आदि) में ज़ूनोटिक कटनीस लीशमैनियासिस आम है। तुर्कमेनिस्तान और उज्बेकिस्तान में मिला।

रोगजनन। एंथ्रोपोनोटिक क्यूटेनियस लीशमैनियासिस के रोगजनन के करीब, लेकिन प्राथमिक लीशमैनियासिस के अल्सरेशन और स्कारिंग की प्रक्रिया त्वरित गति से होती है।

क्लिनिक। ऊष्मायन अवधि कम है, औसतन 10 से 20 दिन। एंथ्रोपोनोटिक क्यूटेनियस लीशमैनियासिस के समान क्लिनिकल वेरिएंट में अंतर करें। हालाँकि, शुरुआत से ही, परिणामी लीशमैनियोमा है बड़े आकार, कभी-कभी फोड़े जैसा दिखता है भड़काऊ प्रतिक्रियाचारों ओर, लेकिन दर्द रहित। 1-2 सप्ताह के बाद, लीशमैनियोमा का केंद्रीय परिगलन शुरू होता है, अल्सर 10-15 सेंटीमीटर या उससे अधिक आकार के किनारों के साथ बनता है, प्रचुर मात्रा में सीरस-प्यूरुलेंट, अक्सर स्वच्छ स्राव, तालु पर दर्द होता है। प्राथमिक लीशमैनियोमा के आसपास, कई छोटे पिंड बनते हैं - "सीडिंग के ट्यूबरकल", जो अल्सर में बदल जाते हैं और मर्ज हो जाते हैं, अल्सरेटिव फ़ील्ड बनाते हैं

Leishmaniomas अधिक बार शरीर के खुले हिस्सों - चेहरे, हाथ, पैर पर स्थानीयकृत होते हैं। अल्सर का निशान 2-4 के बाद शुरू होता है, कम से कम 5-6 महीनों में, और 6-7 महीनों के बाद समाप्त नहीं होता है। अक्सर गांठदार दर्द रहित लिम्फैंगाइटिस, लिम्फैडेनाइटिस होते हैं, जो बदले में अल्सर और निशान बना सकते हैं।

नई दुनिया की त्वचीय लीशमैनियासिस

डिफ्यूज़ क्यूटेनियस लीशमैनियासिस एक तरह का "गिरगिट रोग" है। इस तथ्य के अलावा कि रोग की नैदानिक ​​तस्वीर कुष्ठ रोग के कुष्ठ रूप से स्पष्ट रूप से मिलती जुलती है, लीशमैनियासिस के लिए त्वचा परीक्षण कभी-कभी इसके साथ नकारात्मक होता है! सभी अतिरिक्त नैदानिक ​​और प्रयोगशाला विधियों का उपयोग किया जाता है - लीशमैनियासिस के साथ त्वचा और म्यूकोक्यूटेनियस रूपों के लिए कई सामान्य लक्षण हैं: एनीमिया, ल्यूकोपेनिया (रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी), एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स की संख्या में कमी) खून), ईएसआर में वृद्धि, एल्ब्यूमिन की मात्रा में कमी और ग्लोबुलिन के स्तर में वृद्धि। यहां तक ​​कि जब कोई निदान किया जाता है, तब भी उपचार अत्यंत कठिन होता है - यह रूप तेजी से आगे बढ़ता है और सोलसुर्मिन और बेहद जहरीले पॉलीन एंटीबायोटिक्स (एम्फोटेरिसिन बी) दोनों के साथ इलाज करना मुश्किल होता है, जो खुद को लीशमैनियासिस के इलाज के रूप में साबित कर चुके हैं।

म्यूकोक्यूटेनियस लीशमैनियासिस (एस्पंडिया) भी एक "गिरगिट रोग" है, जिसे कुष्ठ रोग, सिफलिस या नासॉफिरिन्जियल कैंसर से अलग करना बहुत मुश्किल है (यह देखते हुए कि यह देर से मेटास्टेटिक घावों की विशेषता है)।

यह रोग का एक रूप है जो त्वचा और श्लेष्म झिल्ली दोनों को प्रभावित करता है, गले, नाक और आसन्न कोमल ऊतकों की श्लेष्म झिल्ली को नष्ट कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप दर्दनाक, कुरूप अल्सर होता है। इससे कई बार मरीजों की मौत हो जाती है जीवाणु संक्रमण, थकावट, आकांक्षा का निमोनियाऔर वायुमार्ग बाधा। इसके अलावा, ऊतकों से लीशमैनिया का अलगाव महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है - बहुत बार उनका पता नहीं चलता है। पोषक तत्व मीडिया में उनकी वृद्धि भी धीमी है - अक्सर रोग के पाठ्यक्रम के 4-6 सप्ताह में ही निदान स्पष्ट हो जाता है, केवल रक्त संस्कृति के तरीकों से।

रोग का निदान विशिष्ट प्रकार के रोगज़नक़ पर निर्भर करता है; रोगियों का इलाज सोल्यूसुर्मिन और पॉलीन एंटीबायोटिक्स (एम्फोटेरिसिन बी) के साथ किया जाता है। लीशमैनियासिस का यह रूप सबसे स्पष्ट विकृति से जुड़ा है। रोगी, एक नियम के रूप में, एक विकृत उपस्थिति के साथ रहते हैं, और समाज के प्रवेश द्वार, उनके निवास के देशों की परंपराओं के अनुसार, उनके लिए बंद हैं।

विसरल लीशमैनियासिस (काला-अज़ा) लीशमैनियासिस का अकेला रूप है। यह खतरनाक है क्योंकि उपचार के बिना इसके साथ घातकता 100% तक पहुंच जाती है। रोग मुख्य रूप से छोटे बच्चों को प्रभावित करता है, जो कुत्तों से संक्रमित हो जाते हैं - संक्रमण के भंडार, लेकिन वयस्क भी बीमार हो जाते हैं। आंतों के लीशमैनियासिस के लिए ऊष्मायन अवधि औसतन 3 महीने तक रहती है, लेकिन 3 सप्ताह से 3 साल तक "खिंचाव" कर सकती है। आंत का लीशमैनियासिस कभी-कभी 39-40C के तापमान के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है, और इसकी विशेषता है लंबे समय तक बुखार, यकृत और प्लीहा का बढ़ना, गंभीर ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, प्रगतिशील पाठ्यक्रम।

लेकिन अक्सर रोग धीरे-धीरे और अगोचर रूप से शुरू होता है। सामान्य कमजोरी बढ़ जाती है, बुखार प्रकट होता है, जो अक्सर लहरदार होता है, त्वचा का पीलापन, दाने, एनीमिया और ल्यूकोपेनिया में वृद्धि होती है।

सूचक नैदानिक ​​संकेतयकृत (गर्भनाल रेखा तक) और प्लीहा (श्रोणि गुहा तक) में हमेशा महत्वपूर्ण वृद्धि होती है। लगभग 10% रोगियों में यकृत और पोर्टल उच्च रक्तचाप का सिरोसिस होता है। रोग के बाद के चरणों में, एडिमा, क्षीणता (कैशेक्सिया), और हाइपरपिग्मेंटेशन (काला-अजार का अर्थ है "काली बीमारी") विकसित होता है।

उपचार के बिना मरीजों की मृत्यु हो जाती है, आमतौर पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव से। लेकिन उपचार के साथ भी, रोगियों का एक निश्चित प्रतिशत कालाजार त्वचीय लीशमैनियासिस रोग की "निरंतरता" के रूप में विकसित होता है, जो त्वचा के घावों के पूरे स्पेक्ट्रम की उपस्थिति की विशेषता है, आमतौर पर, हालांकि, कुछ हफ्तों से अधिक नहीं रहता है। पर आंत का रूपलीशमैनियासिस का प्रारंभिक उपचार रोग के देर के चरणों में बहुत महत्वपूर्ण है, यहां तक ​​​​कि गहन उपचार के साथ, मृत्यु दर 15-25% के स्तर पर रहती है, जबकि इलाज की दर उन मामलों में 90% से अधिक हो जाती है जहां उपचार समय पर शुरू किया जाता है।

पेरुवियन लीशमैनियासिस।

प्रेरक एजेंट एल पेरुवियाना है। वाहक शायद लू है। verrucarum. संक्रमण बीमार कुत्तों से होता है (लगभग 50% कुत्ते स्थानिक फॉसी में संक्रमित होते हैं। यह बीमारी पेरू और अर्जेंटीना में एंडीज़ के पश्चिमी ढलानों पर 900 से 3000 मीटर की ऊँचाई पर होती है, जो अक्सर 1800-2700 मीटर की ऊँचाई पर होती है। चिकित्सकीय रूप से पुरानी दुनिया के जूनोटिक लीशमैनियासिस जैसा दिखता है। अल्सर 4 महीने के बाद अनायास ठीक हो जाते हैं।

वेनेज़ुएला लीशमैनियासिस (यूटा-लाइक लीशमैनियासिस) एल. गर्नहामी के कारण होता है। यह रोग वेनेजुएला के पहाड़ी क्षेत्रों में होता है। संक्रमण के वाहक और जलाशय अज्ञात हैं। यह रोग त्वचा के अल्सर के रूप में प्रकट होता है, जो 6 महीने के बाद अनायास सिकाट्रीज़ हो जाता है।

3. लीशमैनियासिस की रोकथाम

लीशमैनियासिस बोरोस्की रोग संक्रमण

जटिल निवारक उपायसंक्रमण के स्रोत, संचरण के तंत्र - वाहक और व्यक्तिगत रोकथाम के उपायों के उद्देश्य से उपाय शामिल हैं।

मच्छरों से अलग-अलग और सामूहिक सुरक्षा के लिए, विभिन्न रिपेलेंट्स - रिपेलेंट्स का उपयोग किया जाता है। कटिबंधों में, खिड़कियों और दरवाजों को स्क्रीन करना आवश्यक है, बिस्तर पर पर्दे, विकर्षक के साथ संसेचन, जिसके किनारों को गद्दे के नीचे टक किया जाना चाहिए। एक कीटनाशक टैबलेट के साथ एयर कंडीशनर, इलेक्ट्रिक फ्यूमिगेटर सुरक्षा प्रदान करते हैं। कीड़ों के काटने से बचाव के लिए दोपहर के बाद का समयलंबी पतलून और मोज़े, लंबी बाजू के कपड़े पहनें।

ग्रन्थसूची

1. एमपी पोस्टोलोव, "पीटर फोकिच बोरोव्स्की। लाइफ एंड वर्क (1863-1932)", ताशकंद, 1961।

3. पी.एफ. बोरोव्स्की "ऑन द सार्टियन अल्सर", "मिलिट्री मेडिकल जर्नल", 1898, भाग 195, पी। 925.

4. लिट।: कोज़ेवनिकोव पी.वी., डोब्रोटोवोर्स्काया एन.वी., लतीशेव एन.आई., त्वचीय लीशमैनियासिस के बारे में शिक्षण, एम।, 1947; लतीशेव एन.आई., कोज़ेवनिकोव पी.वी., पोवलिशिना टी.पी., बोरोव्स्की की बीमारी, एम।, 1953; कासिरस्की आई.ए., प्लॉटनिकोव एन.एन., गर्म देशों के रोग, दूसरा संस्करण, एम., 1964।

5. रूस की पीपुल्स फ्रेंडशिप यूनिवर्सिटी का बुलेटिन। श्रृंखला "चिकित्सा"। 1999. नंबर 1. एस 60-64। कुछ में त्वचीय लीशमैनियासिस का पता लगाने और उपचार की विशेषताएं अरब देशों. एल.डी. टीशेंको, एस.एम. हद्दाद, एस.एम. त्रोरे, ए.एल. टीशेंको, बी.एस. शबूटी।

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सार, जोड़ा गया 04/21/2011


प्रस्तुति, 03/24/2014 जोड़ा गया


त्वचीय लीशमैनियासिस का वितरण, इसकी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। रोग का एटियलजि, इसके रोगज़नक़ की विशेषताएं। जलाशय और संक्रमण के स्रोत के रूप में ग्रेटर गेरबिल। रोगजनकों के वाहक, संक्रमण के तरीके। निदान, उपचार, रोकथाम।

प्रस्तुति, 04/21/2016 जोड़ा गया


एटियलजि कंपन बीमारी. कंपन रोग रोगजनन। कंपन रोग का वर्गीकरण। कंपन रोग क्लिनिक। शोर घावों की एटियलजि। शोर घावों का रोगजनन। शोर घावों का वर्गीकरण।

सार, जोड़ा गया 04/13/2007


शब्द की परिभाषा हस्पताल से उत्पन्न संक्रमन. नोसोकोमियल संक्रमण के रोगजनकों के विकास और स्रोत के कारण। संक्रमण संचरण के तंत्र को तोड़ने के तरीके। संक्रमण के स्रोत और इसे हल करने के तरीकों के उद्देश्य से उपायों की प्रभावशीलता की समस्या।

परीक्षण, 04/10/2014 जोड़ा गया


Sjögren रोग का वर्गीकरण, इसकी एटियलजि और रोगजनन। रोग की शुरुआत और इसके पुनरावर्तन से पहले के मुख्य कारक। रोग गतिविधि की डिग्री। अंग और प्रणालियाँ शामिल हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. रोग के लक्षणों की विशेषता त्रय।

प्रस्तुति, 04/27/2016 जोड़ा गया


चर्म रोग का कारगर इलाज। डर्माटोज़ के उपचार की जटिल प्रकृति। उपचारात्मक और रोगनिरोधी नियम। रोगाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ, एंटीप्रोलिफेरेटिव और साइकोट्रोपिक दवाएं. स्पा थेरेपी, ऑपरेशन, मनोचिकित्सा।

सार, जोड़ा गया 07/28/2010


प्रकाश का ध्रुवीकरण। सामान्य जानकारीके बारे में विद्युतचुम्बकीय तरंगें. ध्रुवीकृत असंगत प्रकाश के साथ चिकित्सा का विकास। जैविक ऊतक पर ध्रुवीकृत प्रकाश की क्रिया का विवरण। दृश्यमान और निकट-आईआर में प्रकाश की क्रिया का तंत्र जैविक वस्तुओं पर होता है।

थीसिस, जोड़ा गया 05/18/2016


संक्रमण का स्रोत, तंत्र और संचरण के मार्ग छोटी माता. वायरस प्रतिकृति और संचय के बाद विरेमिया। ग्रे और के जहाजों के आसपास घुसपैठ का गठन सफेद पदार्थदिमाग। चिकन पॉक्स का वर्गीकरण। गंभीर रूपऔर रोग की जटिलताओं।

प्रस्तुति, 03/18/2016 जोड़ा गया


प्राथमिक सड़न रोकनेवाला सबकोन्ड्रल नेक्रोसिस की घटना का तंत्र हड्डी का ऊतकओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के साथ। ओस्गुड-श्लैटर रोग और केलर रोग का रोगजनन, क्लिनिक, निदान और उपचार। सिर के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी की विशेषताएं मेटाटार्सल हड्डियांपैर।

उत्तेजक विशेषता

लीशमैनियासिस के विशाल बहुमत ज़ूनोज़ हैं (जानवर जलाशय और संक्रमण के स्रोत हैं), केवल दो प्रजातियां एंथ्रोपोनोज़ हैं। लीशमैनियासिस के प्रसार में शामिल जानवरों की प्रजातियां बल्कि सीमित हैं, इसलिए संक्रमण प्राकृतिक फोकल है, जो संबंधित जीवों के निवास स्थान के भीतर फैल रहा है: बलुआ पत्थर की प्रजातियों के कृंतक, कैनाइन (लोमड़ी, कुत्ते, सियार), साथ ही वैक्टर - मच्छर। लीशमैनियासिस के अधिकांश केंद्र अफ्रीका और दक्षिण अमेरिका में स्थित हैं। उनमें से अधिकांश विकसित हो रहे हैं, उन 69 देशों में से जहां लीशमैनियासिस आम है, 13 दुनिया के सबसे गरीब देश हैं।

एक व्यक्ति लीशमैनिया के त्वचीय रूप को नुकसान के मामले में संक्रमण का एक स्रोत है, जबकि मच्छरों को त्वचा के अल्सर के निर्वहन के साथ रोगज़नक़ प्राप्त होता है। अधिकांश मामलों में विसरल लीशमैनिया जूनोटिक है, मच्छर बीमार जानवरों से संक्रमित हो जाते हैं। मच्छरों की संक्रामकता कीट के पेट में लीशमैनिया के अंतर्ग्रहण के पांचवें दिन से गिना जाता है और जीवन के लिए बनी रहती है। शरीर में रोगज़नक़ के रहने की पूरी अवधि के दौरान मनुष्य और जानवर संक्रामक होते हैं।

लीशमैनियासिस विशेष रूप से एक संचरण तंत्र की मदद से प्रेषित होता है, वाहक मच्छर होते हैं, वे बीमार जानवरों के खून पर खिलाकर संक्रमण प्राप्त करते हैं, और वे स्वस्थ व्यक्तियों और लोगों को स्थानांतरित कर दिए जाते हैं। एक व्यक्ति में संक्रमण के लिए उच्च संवेदनशीलता होती है, त्वचीय लीशमैनियासिस के हस्तांतरण के बाद, दीर्घकालिक स्थिर प्रतिरक्षा बनाए रखी जाती है, आंत का रूप एक नहीं बनता है।

रोगजनन

दक्षिण अमेरिका में, लीशमैनिया के रूप हैं जो मौखिक गुहा, नासॉफरीनक्स और ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को गहरे ऊतकों के सकल विरूपण और पॉलीपोसिस संरचनाओं के विकास के साथ नुकसान पहुंचाते हैं। लीशमैनियासिस का आंत का रूप पूरे शरीर में फैलने और यकृत, प्लीहा और अस्थि मज्जा में प्रवेश करने वाले रोगज़नक़ के परिणामस्वरूप विकसित होता है। कम अक्सर - आंतों की दीवार, फेफड़े, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों में।

वर्गीकरण

लीशमैनियासिस को आंतों और त्वचीय रूपों में विभाजित किया गया है, प्रत्येक रूप, बदले में, एंथ्रोपोनोसेस और ज़ूनोस (संक्रमण के भंडार के आधार पर) में विभाजित है। विसेरल ज़ूनोटिक लीशमैनियासिस: बच्चों का काला-अज़ार (भूमध्य-मध्य एशियाई), दम-दम बुखार (इनमें आम) पूर्वी अफ़्रीका), नासॉफिरिन्जियल लीशमैनियासिस (म्यूकोक्यूटेनियस, न्यू वर्ल्ड लीशमैनियासिस)।

भारतीय काला-अजार आंत का मानवजनित रोग है। लीशमैनियासिस के त्वचीय रूपों का प्रतिनिधित्व बोरोव्स्की रोग (शहरी एंथ्रोपोनोटिक प्रकार और ग्रामीण ज़ूनोसिस), पेंदा, अश्गाबात अल्सर, बगदाद फुरुनकल, इथियोपियाई त्वचीय लीशमैनियासिस द्वारा किया जाता है।

लीशमैनियासिस के लक्षण

आंत का भूमध्य-एशियाई लीशमैनियासिस

लीशमैनियासिस के इस रूप के लिए ऊष्मायन अवधि 20 दिनों से लेकर कई (3-5) महीनों तक होती है। कभी-कभी (काफी दुर्लभ) यह एक वर्ष तक चलता रहता है। बच्चों में प्रारंभिक अवस्थाइस अवधि के दौरान, रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थल पर एक प्राथमिक दाना देखा जा सकता है (वयस्कों में यह दुर्लभ मामलों में होता है)। संक्रमण तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण रूपों में होता है। तीव्र रूप आमतौर पर बच्चों में देखा जाता है, यह एक तीव्र पाठ्यक्रम और उचित के बिना होता है चिकित्सा देखभालघातक रूप से समाप्त होता है।

रोग का सबसे आम रूप सबस्यूट है। शुरुआती दौर में सामान्य कमजोरी, कमजोरी, थकान में वृद्धि धीरे-धीरे होती है। भूख में कमी, त्वचा का पीला पड़ना। इस अवधि के दौरान, टटोलने का कार्य तिल्ली के आकार में मामूली वृद्धि प्रकट कर सकते हैं। शरीर का तापमान सबफीब्राइल स्तर तक बढ़ सकता है।

तापमान में उच्च मूल्यों में वृद्धि रोग के चरम काल में प्रवेश का संकेत देती है। बुखार अनियमित या लहरदार होता है और कई दिनों तक रहता है। बुखार के हमलों को तापमान के सामान्यीकरण की अवधि या सबफ़ब्राइल मूल्यों में कमी से बदला जा सकता है। यह कोर्स आमतौर पर 2-3 महीने तक रहता है। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, हेपेटो- और, विशेष रूप से, स्प्लेनोमेगाली नोट किया गया है। टटोलने का कार्य पर जिगर और प्लीहा मध्यम दर्द होता है। ब्रोन्कोएडेनाइटिस के विकास के साथ, खांसी का उल्लेख किया जाता है। इस रूप के साथ, एक माध्यमिक संक्रमण अक्सर जुड़ जाता है। श्वसन प्रणालीऔर निमोनिया हो जाता है।

रोग की प्रगति के साथ, रोगी की स्थिति की गंभीरता में वृद्धि देखी जाती है, कैशेक्सिया, एनीमिया और रक्तस्रावी सिंड्रोम विकसित होते हैं। मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर नेक्रोटिक क्षेत्र दिखाई देते हैं। प्लीहा में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण, हृदय दाईं ओर शिफ्ट हो जाता है, इसके स्वर बहरे हो जाते हैं, संकुचन की लय तेज हो जाती है। परिधि में गिरने की प्रवृत्ति होती है रक्तचाप. जैसे-जैसे संक्रमण बढ़ता है, दिल की विफलता विकसित होती है। टर्मिनल अवधि में, रोगी कैशेक्सिक होते हैं, त्वचा पीली और पतली होती है, एडिमा का उल्लेख किया जाता है, और एनीमिया का उच्चारण किया जाता है।

क्रोनिक लीशमैनियासिस हाल ही में या मामूली लक्षणों के साथ होता है। एंथ्रोपोनोटिक विसरल लीशमैनियासिस (10% मामलों में) त्वचा पर लीशमैनोइड्स की उपस्थिति के साथ हो सकता है - छोटे पैपिलोमा, नोड्यूल या धब्बे (कभी-कभी केवल कम रंजकता वाले क्षेत्र) जिसमें रोगज़नक़ होता है। लीशमैनोइड्स वर्षों और दशकों तक मौजूद रह सकते हैं।

त्वचीय जूनोटिक लीशमैनियासिस (बोरोव्स्की रोग)

उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु में व्यापक। इसकी ऊष्मायन अवधि 10-20 दिन है, इसे एक सप्ताह तक कम किया जा सकता है और डेढ़ महीने तक बढ़ाया जा सकता है। संक्रमण के इस रूप के साथ रोगज़नक़ की शुरूआत के क्षेत्र में, एक प्राथमिक लीशमैनियोमा आमतौर पर बनता है, शुरू में लगभग 2-3 सेंटीमीटर व्यास में एक गुलाबी चिकनी पप्यूले की उपस्थिति होती है, जो आगे चलकर दर्द रहित या थोड़ा दर्दनाक हो जाता है। दबाने पर उबालें। 1-2 सप्ताह के बाद, लीशमैनियोमा में एक नेक्रोटिक फोकस बनता है, और जल्द ही कम किनारों के साथ एक दर्द रहित अल्सर बनता है, जो विपुल सीरस-प्यूरुलेंट या रक्तस्रावी निर्वहन के साथ घुसपैठ की गई त्वचा के एक रोलर से घिरा होता है।

प्राथमिक लीशमैनियोमा के आसपास, द्वितीयक "सीडिंग के ट्यूबरकल" विकसित होते हैं, नए अल्सर में प्रगति करते हैं और एक एकल अल्सर वाले क्षेत्र (लगातार लीशमैनियोमा) में विलय हो जाते हैं। आम तौर पर त्वचा के खुले क्षेत्रों में लीशमैनियोमा दिखाई देते हैं, उनकी संख्या एक अल्सर से लेकर दर्जनों तक भिन्न हो सकती है। अक्सर, लीशमैनियोमास क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और लिम्फैंगाइटिस (आमतौर पर दर्द रहित) में वृद्धि के साथ होता है। 2-6 महीने के बाद, छाले ठीक हो जाते हैं, निशान छोड़ जाते हैं। सामान्य तौर पर, रोग आमतौर पर लगभग छह महीने तक रहता है।

फैलाना घुसपैठ लीशमैनियासिस

त्वचा की एक महत्वपूर्ण व्यापक घुसपैठ में मुश्किल। समय के साथ, घुसपैठ वापस आ जाती है, कोई परिणाम नहीं छोड़ता है। असाधारण मामलों में, छोटे अल्सर होते हैं जो ध्यान देने योग्य निशान के बिना ठीक हो जाते हैं। लीशमैनियासिस का यह रूप काफी दुर्लभ है, आमतौर पर बुजुर्गों में देखा जाता है।

तपेदिक त्वचीय लीशमैनियासिस

यह मुख्य रूप से बच्चों और युवाओं में देखा जाता है। इस रूप के साथ, अल्सर के बाद के निशान के आसपास या उन पर छोटे ट्यूबरकल दिखाई देते हैं, जो आकार में बढ़ सकते हैं और एक दूसरे के साथ विलय कर सकते हैं। इस तरह के ट्यूबरकल शायद ही कभी अल्सर करते हैं। संक्रमण के इस रूप में अल्सर महत्वपूर्ण निशान छोड़ते हैं।

त्वचीय लीशमैनियासिस का एंथ्रोपोनोटिक रूप

लंबे समय से विशेषता उद्भवन, जो कई महीनों और वर्षों तक पहुंच सकता है, साथ ही धीमी गति से विकास और मध्यम तीव्रता भी त्वचा क्षति.

लीशमैनियासिस की जटिलताओं

लीशमैनियासिस का निदान

लीशमैनियासिस के लिए पूर्ण रक्त गणना सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस के साथ हाइपोक्रोमिक एनीमिया, न्यूट्रोपेनिया और एनोसिनोफिलिया के लक्षण दिखाती है, साथ ही साथ कम एकाग्रताप्लेटलेट्स। ईएसआर बढ़ा। जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त हाइपरगामाग्लोबुलिनमिया दिखा सकता है। ट्यूबरकल और अल्सर से त्वचीय लीशमैनियासिस के प्रेरक एजेंट का अलगाव संभव है, आंत के साथ - लीशमैनिया बाँझपन के लिए रक्त संस्कृतियों में पाए जाते हैं। यदि आवश्यक हो, रोगज़नक़ को अलग करने के लिए, लिम्फ नोड्स, प्लीहा, यकृत की बायोप्सी की जाती है।

जैसा विशिष्ट निदानसूक्ष्म परीक्षण करें, बकपोसेव ऑन करें संस्कृति के माध्यमएनएनएन, प्रयोगशाला जानवरों पर बायोसेज़। सीरोलॉजिकल निदानआरएसके, एलिसा, आरएनएफ, आरएलए का उपयोग करके लीशमैनियासिस किया जाता है। स्वास्थ्य लाभ की अवधि में, मोंटेनेग्रो की सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है ( त्वचा परीक्षणलीशमैनिन के साथ)। महामारी विज्ञान के अध्ययन में निर्मित।

लीशमैनियासिस उपचार

लीशमैनियासिस का एटियलॉजिकल उपचार पेंटावैलेंट एंटीमनी की तैयारी का उपयोग है। एक आंत के रूप में, उन्हें 7-10 दिनों के लिए खुराक में वृद्धि के साथ अंतःशिरा निर्धारित किया जाता है। अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में, चिकित्सा को एम्फोटेरिसिन बी के साथ पूरक किया जाता है, 5% ग्लूकोज समाधान के साथ धीरे-धीरे अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है। पर प्रारम्भिक चरणत्वचीय लीशमैनियासिस के लिए, ट्यूबरकल को मोनोमाइसिन, बेरबेरीन सल्फेट या यूरोट्रोपिन के साथ काट दिया जाता है, और इन दवाओं को मलहम और लोशन के रूप में भी निर्धारित किया जाता है।

गठित अल्सर मिरामिस्टिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित करने के लिए एक संकेत है। लेजर थेरेपी अल्सर के उपचार में तेजी लाने में प्रभावी है। लीशमैनियासिस के लिए आरक्षित दवाएं एम्फ़ोटेरिसिन बी और पेंटामिडाइन हैं, वे संक्रमण की पुनरावृत्ति और लीशमैनिया के पारंपरिक दवाओं के प्रतिरोध के मामलों में निर्धारित हैं। चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, आप मानव पुनः संयोजक गामा इंटरफेरॉन जोड़ सकते हैं। कुछ मामलों में यह जरूरी है शल्य क्रिया से निकालनातिल्ली।

लीशमैनियासिस का पूर्वानुमान और रोकथाम

आसानी से बहने वाले लीशमैनियासिस के साथ, स्व-वसूली संभव है। के लिए अनुकूल पूर्वानुमान समय पर पता लगानाऔर उचित चिकित्सा उपाय। गंभीर रूप, कमजोर सुरक्षात्मक गुणों वाले व्यक्तियों का संक्रमण, उपचार की कमी से रोग का निदान काफी खराब हो जाता है। त्वचा की अभिव्यक्तियाँलीशमैनियासिस कॉस्मेटिक दोष छोड़ देता है।

लीशमैनियासिस की रोकथाम में सुधार के उपाय शामिल हैं बस्तियों, मच्छरों के बसने के स्थलों (डंप और बंजर भूमि, बाढ़ वाले बेसमेंट) का उन्मूलन, आवासीय परिसर का कीटाणुशोधन। व्यक्तिगत रोकथामरिपेलेंट्स का उपयोग करना है, मच्छरों के काटने से बचाव के अन्य साधन। जब किसी मरीज का पता चलता है, तो टीम में पाइरिमेथामाइन के साथ कीमोप्रोफाइलैक्सिस किया जाता है। विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रोफिलैक्सिस (टीकाकरण) उन व्यक्तियों के लिए किया जाता है जो महामारी के खतरनाक क्षेत्रों में जाने की योजना बना रहे हैं, साथ ही संक्रमण के foci की गैर-प्रतिरक्षा आबादी के लिए भी।