एक भूरे रंग के खोल में अवसादरोधी गोल गोलियां। उपयोग, contraindications, साइड इफेक्ट्स, समीक्षाओं के लिए Truxal निर्देश
Truxal एक एंटीसाइकोटिक, स्पष्ट शामक और मध्यम अवसादरोधी प्रभाव वाली एक न्यूरोलेप्टिक दवा है।
रिलीज फॉर्म और रचना
Truxal फिल्म-लेपित गोलियों में उपलब्ध है:
- 25 मिलीग्राम प्रत्येक - उभयलिंगी, गोल; खोल - गहरा भूरा;
- 50 मिलीग्राम प्रत्येक - उभयलिंगी, अंडाकार; म्यान गहरे भूरे रंग का होता है।
दवा को प्लास्टिक के कंटेनर में स्क्रू कैप और फर्स्ट ओपनिंग कंट्रोल (50 या 100 टैबलेट) और कार्डबोर्ड पैक (1 कंटेनर प्रति पैक) के साथ पैक किया जाता है।
1 टैबलेट की संरचना में शामिल हैं:
- सक्रिय संघटक: क्लोरप्रोथिक्सिन हाइड्रोक्लोराइड - 25 या 50 मिलीग्राम;
- excipients: कोपोविडोन, कॉर्न स्टार्च, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, 85% ग्लिसरॉल, croscarmellose सोडियम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक;
- खोल संरचना: Opadray OY-S-9478 ब्राउन (मैक्रोगोल 400, हाइपोमेलोज, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, ब्लैक आयरन ऑक्साइड, रेड आयरन ऑक्साइड)।
उपयोग के संकेत
- नशीली दवाओं की लत और शराब में वापसी सिंड्रोम;
- सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मनोविकार चिंता, आंदोलन और साइकोमोटर आंदोलन के साथ;
- मनोदैहिक विकार, अवसादग्रस्तता की स्थिति, तनाव के साथ न्यूरोसिस, चिंता, बेचैनी, नींद की गड़बड़ी;
- ओलिगोफ्रेनिया और मिर्गी, आंदोलन, आंदोलन, व्यवहार संबंधी विकार और मनोदशा की अक्षमता के साथ;
- चिड़चिड़ापन, अति सक्रियता, आंदोलन, चिंता, नींद और व्यवहार संबंधी विकार, भ्रम;
- बचपन में नींद और व्यवहार संबंधी विकार;
- दर्द सिंड्रोम;
- जठरांत्र संबंधी मार्ग में स्पास्टिक की स्थिति;
- काली खांसी;
- एलर्जी;
- डर्माटोज़, जो लगातार खुजली के साथ होते हैं;
- पूर्व औषधि।
मतभेद
- मायलोडिप्रेशन;
- संवहनी पतन;
- नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण हृदय रोग (विघटित हृदय विफलता, हृदय अतिवृद्धि, हाल ही में रोधगलन, ब्रैडीकार्डिया, अतालता, जिसके उपचार में कक्षा IA और III के एंटीरियथमिक्स का उपयोग किया जाता है, वेंट्रिकुलर अतालता, पॉलीमॉर्फिक टॉरडेस डी पॉइंट वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया), एक इतिहास सहित;
- जन्मजात या अधिग्रहित लंबे क्यूटी अंतराल सिंड्रोम (महिलाओं में 470 एमएस से अधिक और पुरुषों में 450 एमएस);
- लंबे समय तक क्यूटी अंतराल दवाओं का सहवर्ती उपयोग;
- मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस;
- किसी भी एटियलजि की चेतना का अवसाद (अफीम, शराब या बार्बिटुरेट्स के उपयोग के कारण), कोमा;
- वृद्धावस्था;
- वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, गैलेक्टोज और ग्लूकोज के बिगड़ा हुआ अवशोषण, लैप लैक्टेज की कमी;
- रक्त चित्र में रोग परिवर्तन;
- बिना सुधारे हाइपोमैग्नेसीमिया या हाइपोकैलिमिया;
- दवा के किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता।
Truxal को निम्नलिखित मामलों में सावधानी के साथ लिया जाता है:
- मानसिक मंदता;
- मस्तिष्क के जैविक रोग;
- क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने के मामलों के पारिवारिक इतिहास में उपस्थिति;
- गंभीर गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता;
- मूत्रीय अवरोधन;
- पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर;
- ऐंठन संबंधी विकार;
- ग्लूकोमा, साथ ही इसके लिए एक पूर्वाभास;
- सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रोफी;
- रिये का लक्षण;
- गंभीर स्यूडोपैरालिटिक मायस्थेनिया ग्रेविस;
- अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप;
- स्ट्रोक के जोखिम को इंगित करने वाले कारक;
- शराब और अफीम का दुरुपयोग;
- गर्भावस्था और दुद्ध निकालना की अवधि।
आवेदन की विधि और खुराक
गोलियों को मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए और पानी से धोया जाना चाहिए। रोगी की स्थिति के आधार पर डॉक्टर दवा की खुराक का चयन करता है। आमतौर पर, उपचार के प्रारंभिक चरण में, एक छोटी खुराक का उपयोग किया जाता है, जिसे बाद में इष्टतम चिकित्सीय खुराक तक बढ़ा दिया जाता है।
उन्मत्त अवस्थाओं, सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मनोविकारों में, ट्रक्सल की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 50 से 100 मिलीग्राम है। धीरे-धीरे, दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम (कुछ मामलों में - 1200 मिलीग्राम तक) तक बढ़ जाती है। रखरखाव चिकित्सा के साथ, प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम दवा निर्धारित की जाती है।
दैनिक खुराक को आमतौर पर 2-3 खुराक में विभाजित किया जाता है। क्लोरप्रोथिक्सिन का एक स्पष्ट शामक प्रभाव होता है, इसलिए दैनिक खुराक का एक छोटा हिस्सा दिन के दौरान और एक बड़ा हिस्सा शाम को लिया जाना चाहिए।
नशीली दवाओं की लत और शराब से वापसी के साथ, दैनिक खुराक 500 मिलीग्राम (2-3 खुराक में विभाजित) है। आमतौर पर उपचार के दौरान की अवधि 7 दिन है। वापसी के लक्षणों के गायब होने के बाद, खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है। रखरखाव चिकित्सा के साथ, 25-75 मिलीग्राम दवा निर्धारित है।
Truxal का उपयोग अवसाद के उपचार में किया जा सकता है, खासकर जब तनाव और चिंता के साथ (मोनोथेरेपी के रूप में या अवसादरोधी उपचार के सहायक के रूप में)। प्रति दिन 75 मिलीग्राम की खुराक पर दवा न्यूरोसिस और मनोदैहिक विकारों के लिए निर्धारित की जा सकती है, जो अवसादग्रस्तता विकारों और चिंता के साथ होती हैं। ऐसे मामलों में अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है। अनुशंसित खुराक को आमतौर पर 2-3 खुराक में विभाजित किया जाता है। क्लोरप्रोथिक्सिन से नशीली दवाओं पर निर्भरता या लत नहीं लगती है, इसलिए इसका दीर्घकालिक उपयोग संभव है।
ओलिगोफ्रेनिया और मिर्गी के उपचार में, जो मानसिक विकारों के साथ संयुक्त हैं, अनुशंसित खुराक प्रति दिन 50 मिलीग्राम है (कुछ मामलों में, यह 75-100 मिलीग्राम तक बढ़ सकती है)। दैनिक खुराक को 2-3 खुराक में विभाजित किया जाता है।
क्लोरप्रोथिक्सेन एनाल्जेसिक की क्रिया को प्रबल करता है, इसलिए ट्रूक्सल का उपयोग रोगियों के दर्द के इलाज के लिए किया जा सकता है। इस मामले में, अनुशंसित खुराक 75-300 मिलीग्राम (एनाल्जेसिक के साथ लेना संभव) है।
बुजुर्ग रोगियों के उपचार में, दैनिक खुराक 25-75 मिलीग्राम है।
बच्चों में व्यवहार संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए, Truxal को शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 0.5-2 मिलीग्राम की दर से लिया जाता है।
कम गुर्दे और / या यकृत समारोह वाले रोगियों के लिए, कम खुराक की सिफारिश की जाती है। उपचार के दौरान, रक्त सीरम में दवा के स्तर को नियंत्रित करना वांछनीय है।
दुष्प्रभाव
- तंत्रिका तंत्र: बहुत बार - चक्कर आना, उनींदापन; अक्सर - सिरदर्द, डिस्टोनिया की उपस्थिति; अक्सर - अकथिसिया, पार्किंसनिज़्म, टार्डिव डिस्केनेसिया, आक्षेप; बहुत कम ही - न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम का विकास;
- हृदय प्रणाली: अक्सर - धड़कन, क्षिप्रहृदयता; अक्सर - गर्म चमक, हाइपोटेंशन; शायद ही कभी - क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचना; बहुत कम ही - शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म;
- पाचन तंत्र: बहुत बार - लार में वृद्धि, शुष्क मुँह; अक्सर - मतली, अपच, कब्ज; अक्सर - दस्त, उल्टी;
- श्वसन प्रणाली: शायद ही कभी - सांस की तकलीफ;
- मानसिक गतिविधि: अक्सर - कामेच्छा में कमी, घबराहट, अनिद्रा, आंदोलन;
- मूत्र प्रणाली: अक्सर - दर्दनाक पेशाब, मूत्र प्रतिधारण;
- अंतःस्रावी तंत्र: शायद ही कभी - हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया;
- प्रजनन प्रणाली: अक्सर - स्तंभन दोष, स्खलन विकार; शायद ही कभी - एमेनोरिया, गैलेक्टोरिया, गाइनेकोमास्टिया;
- प्रतिरक्षा प्रणाली: शायद ही कभी - एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, अतिसंवेदनशीलता;
- मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम: अक्सर - मायलगिया; अक्सर - मांसपेशियों की कठोरता;
- चयापचय संबंधी विकार और खाने के विकार: अक्सर - वजन बढ़ना, भूख में वृद्धि; अक्सर - वजन कम होना, भूख न लगना; शायद ही कभी - बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता, हाइपरग्लाइसेमिया;
- हेमटोपोइएटिक अंग: शायद ही कभी - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, न्यूट्रोपेनिया;
- दृष्टि के अंग: अक्सर - दृश्य हानि, आवास की गड़बड़ी; अक्सर - नेत्रगोलक की गति;
- हेपेटोबिलरी और हेपेटिक विकार: अक्सर - यकृत समारोह के प्रयोगशाला मानकों में परिवर्तन; बहुत कम ही - पीलिया का विकास;
- त्वचा: अक्सर - हाइपरहाइड्रोसिस; अक्सर - प्रकाश संवेदनशीलता, खुजली, त्वचा लाल चकत्ते, जिल्द की सूजन;
- सामान्य: अक्सर - अस्टेनिया, थकान।
क्लोरप्रोथिक्सिन (अन्य एंटीसाइकोटिक्स की तरह) लेने से भी ये दुर्लभ दुष्प्रभाव हो सकते हैं:
- क्यूटी अंतराल की लम्बाई;
- वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया;
- पाइरॉएट वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (टोरसाडे डी पॉइंट्स);
- वेंट्रिकुलर अतालता;
- वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन;
- अचानक मौत।
विशेष निर्देश
Truxal के उपयोग से NMS (न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम) का विकास हो सकता है। इस मामले में, दवा को तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए, रोगसूचक उपचार और सामान्य सहायक उपाय प्रदान किए जाने चाहिए।
दवा के साथ लंबे समय तक उपचार के साथ, टार्डिव डिस्केनेसिया का विकास संभव है। ऐसे मामलों में, लक्षणों को खत्म करने के लिए एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है (लक्षण खराब हो सकते हैं) - खुराक को कम करना आवश्यक है या यदि संभव हो तो क्लोरप्रोथिक्सिन के साथ उपचार बंद कर दें।
Truxal को निर्धारित करते समय, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों को इंसुलिन की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।
क्लोरप्रोथिक्सिन लेने से मूत्र का उपयोग करके प्रतिरक्षाविज्ञानी गर्भावस्था परीक्षणों में गलत-सकारात्मक परिणाम हो सकते हैं, साथ ही बिलीरुबिन के लिए मूत्र परीक्षण भी हो सकते हैं।
दवा घातक अतालता का कारण बन सकती है, इसलिए इसका उपयोग हृदय रोग के इतिहास वाले रोगियों के साथ-साथ लंबे समय तक क्यूटी अंतराल के पारिवारिक इतिहास वाले रोगियों के उपचार में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। चिकित्सा शुरू करने से पहले, एक ईसीजी की सिफारिश की जाती है। 450 एमएस (पुरुषों में) और 470 एमएस (महिलाओं में) से अधिक क्यूटी अंतराल के साथ, ट्रक्सल निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।
उपचार के दौरान, डॉक्टर रोगी की स्थिति का आकलन करता है और यदि आवश्यक हो, तो ईसीजी परीक्षा लिख सकता है। यदि लंबे समय तक क्यूटी अंतराल का पता चला है, तो दवा की खुराक कम कर दी जानी चाहिए, यदि क्यूटी अंतराल 500 एमएस से अधिक लंबा है, तो दवा बंद कर दी जानी चाहिए।
एंटीसाइकोटिक्स लेने से शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का विकास हो सकता है, इसलिए, दवा के साथ उपचार से पहले और दौरान, इस बीमारी के विकास के लिए जोखिम कारकों को निर्धारित करना और सावधानी बरतना आवश्यक है।
मनोभ्रंश के साथ बुजुर्ग रोगियों में व्यवहार संबंधी विकारों के उपचार के लिए Truxal का संकेत नहीं दिया गया है।
क्लोरप्रोथिक्सिन लेने की तीव्र समाप्ति के साथ, वापसी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं (दस्त, उल्टी, मतली, एनोरेक्सिया, राइनोरिया, मायालगिया, पारेषण, पसीना, अनिद्रा, चिंता, घबराहट, आंदोलन, चक्कर आना, कंपकंपी, ठंड और गर्मी की अतिरिक्त भावना)। एक नियम के रूप में, वर्णित लक्षण उपचार पूरा होने के 1-4 दिनों के भीतर दिखाई देते हैं और 1-2 सप्ताह के भीतर कम हो जाते हैं।
दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ (विशेषकर उच्च खुराक का उपयोग करते समय), रखरखाव खुराक को कम करने का निर्णय लेने के लिए रोगियों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।
गर्भावस्था के दौरान, ट्रक्सल केवल उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां बच्चे को संभावित जोखिम मां को अपेक्षित लाभ से कम होता है।
जिन नवजात शिशुओं की माताओं ने गर्भावस्था में देर से या जन्म के समय एंटीसाइकोटिक्स लिया, उनमें नशा (अत्यधिक उत्तेजना, कंपकंपी, सुस्ती) और कम अपगार स्कोर के लक्षण हो सकते हैं।
नैदानिक आवश्यकता के मामले में, स्तनपान के दौरान Truxal के साथ उपचार की अनुमति है। ऐसे मामलों में, नवजात शिशु की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है (विशेषकर जन्म के बाद पहले 4 सप्ताह में)।
उपयोग करते समय, आपको चलती तंत्र और वाहनों को नियंत्रित करने से मना कर देना चाहिए।
दवा बातचीत
क्यूटी अंतराल में संभावित वृद्धि के कारण, दवाओं के साथ ट्रूक्सल का एक साथ प्रशासन जो क्यूटी अंतराल को काफी लंबा करता है, से बचा जाना चाहिए:
- कुछ एंटीसाइकोटिक्स (थियोरिडाज़िन);
- कक्षा IA और III एंटीरैडमिक दवाएं (एमीओडारोन, डॉफेटिलाइड क्विनिडाइन, सोटालोल);
- कुछ एंटीहिस्टामाइन (एस्टेमिज़ोल, टेरफेनडाइन);
- कुछ क्विनोलोन एंटीबायोटिक्स (मोक्सीफ्लोक्सासिन, गैटीफ्लोक्सासिन) और मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स (एरिथ्रोमाइसिन);
- सिसाप्राइड;
- लिथियम, आदि
Truxal और दवाओं के एक साथ प्रशासन जो इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (थियाजाइड-जैसे और थियाजाइड मूत्रवर्धक) का कारण बनते हैं, क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक चलने और जीवन-धमकाने वाले अतालता के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। रक्त प्लाज्मा में क्लोरप्रोथिक्सिन की एकाग्रता को बढ़ाने वाले एजेंटों के साथ बातचीत करते समय एक समान प्रभाव देखा जा सकता है।
दवा निम्नलिखित दवाओं के प्रभाव को कम करती है:
- एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (गुआनेथिडाइन और इसी तरह के अभिनय एजेंट);
- लेवोडोपा;
- एड्रीनर्जिक दवाएं।
Truxal शराब के शामक प्रभाव को बढ़ाता है, और एंटीकोलिनर्जिक्स, बार्बिटुरेट्स और अन्य सीएनएस अवसाद दवाओं के प्रभाव को भी बढ़ाता है।
लिथियम और एंटीसाइकोटिक्स के सहवर्ती उपयोग से न्यूरोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ जाता है।
इसकी एंटीहिस्टामाइन कार्रवाई के कारण, क्लोरप्रोथिक्सिन डिसुलफिरम-अल्कोहल प्रतिक्रिया को समाप्त या दबा सकता है।
एपिनेफ्रीन और ट्रूक्सल के संयुक्त उपयोग से एपिनेफ्रीन के अल्फा-एड्रीनर्जिक प्रभावों की नाकाबंदी का विकास हो सकता है और गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और टैचीकार्डिया हो सकता है।
जब दवा क्विनिडाइन के साथ परस्पर क्रिया करती है, तो हृदय पर निरोधात्मक प्रभाव में वृद्धि हो सकती है।
एंटीसाइकोटिक्स और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट परस्पर एक दूसरे के चयापचय को बाधित कर सकते हैं।
पाइपरज़ीन और मेटोक्लोप्रमाइड के साथ ट्रूक्सल के एक साथ उपयोग के साथ, एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों के विकास का जोखिम बढ़ जाता है।
analogues
Truxal का एक एनालॉग क्लोरप्रोथिक्सन Zentiva है।
भंडारण के नियम और शर्तें
25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर स्टोर करें।
शेल्फ जीवन - 5 वर्ष।
फार्मेसियों से वितरण की शर्तें
नुस्खे द्वारा जारी किया गया।
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मिश्रण
सक्रिय पदार्थ: क्लोरप्रोथिक्सिन हाइड्रोक्लोराइड 25 मिलीग्राम / 50 मिलीग्राम। Excipients: कॉर्न स्टार्च, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कोपोविडोन, ग्लिसरॉल 85%, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, croscarmellose सोडियम, तालक, मैग्नीशियम स्टीयरेट।
शैल: Opadry OY-S-9478 ब्राउन (हाइप्रोमेलोस, मैक्रोगोल 400, ब्लैक आयरन ऑक्साइड (ई 172), रेड आयरन ऑक्साइड (ई 172), टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई 171))।
विवरण
फिल्म-लेपित गोलियां, 25 मिलीग्राम: गोल, उभयलिंगी फिल्म-लेपित गोलियां, गहरा भूरा।
फिल्म-लेपित गोलियां, 50 मिलीग्राम: अंडाकार, उभयलिंगी फिल्म-लेपित गोलियां, गहरा भूरा।
औषधीय प्रभाव
क्लोरप्रोथिक्सिन थायोक्सैन्थीन समूह का एक मनोविकार रोधी एजेंट है।
इन दवाओं का एंटीसाइकोटिक प्रभाव डोपामाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के साथ जुड़ा हुआ है, और संभवतः 5-एचटी रिसेप्टर्स (5-हाइड्रॉक्सिट्रिप्टामाइन, सेरोटोनिन) की नाकाबंदी भी है। विवो में, क्लोरप्रोथिक्सिन में डोपामाइन Di और D2 रिसेप्टर्स के लिए एक उच्च आत्मीयता है। क्लोरप्रोथिक्सिन में 5-एचटी2 रिसेप्टर्स और सी-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए एक उच्च आत्मीयता है, जो उच्च-खुराक फेनोथियाज़िन, लेवोमेप्रोमाज़िन, क्लोरप्रोमाज़िन और थियोरिडाज़िन के साथ-साथ एटिपिकल एंटीसाइकोटिक कोपोज़ापाइन के समान है। यह प्रदर्शित किया गया है कि क्लोरप्रोथिक्सिन में डिफेनहाइड्रामाइन के स्तर पर हिस्टामाइन (एच-आई) रिसेप्टर्स के लिए एक समानता है। इसके अलावा, क्लोरप्रोथिक्सिन में कोलीनर्जिक मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स के लिए एक आत्मीयता है। क्लोरप्रोथिक्सिन का डीयूसेप्टर बाइंडिंग प्रोफाइल क्लोजापाइन के समान है, हालांकि, क्लोरप्रोथिक्सिन में डोपामिन रिसेप्टर्स के लिए लगभग 10 गुना अधिक आत्मीयता है।
एंटीसाइकोटिक गतिविधि (डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने) के लिए व्यवहार मॉडल के साथ सभी अध्ययनों में, क्लोरप्रोथिक्सिन ने एक स्पष्ट एंटीसाइकोटिक प्रभाव का प्रदर्शन किया। विवो मॉडल में दोनों के बीच एक संबंध प्रदर्शित किया गया है, डोपामाइन डी 2 रिसेप्टर्स के लिए इन विट्रो आत्मीयता में, और एक एंटीसाइकोटिक की औसत दैनिक मौखिक खुराक।
नैदानिक उपयोग में, क्लोरप्रोथिक्सन एक उच्च-खुराक व्यापक-स्पेक्ट्रम शामक एंटीसाइकोटिक है जिसका उपयोग अवसाद के अलावा अन्य मानसिक विकारों के इलाज के लिए किया जाता है।
क्लोरप्रोथिक्सन गंभीरता को कम करता है या चिंता, जुनून, साइकोमोटर आंदोलन, बेचैनी, अनिद्रा, साथ ही मतिभ्रम, भ्रम और अन्य मानसिक लक्षणों को समाप्त करता है।
एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभाव (लगभग 1%) और टार्डिव डिस्केनेसिया (लगभग 0.05%) (11,487 रोगियों द्वारा प्रस्तुत) की बहुत कम घटना से संकेत मिलता है कि मनोवैज्ञानिक विकारों वाले रोगियों में रखरखाव चिकित्सा के लिए क्लोरप्रोथिक्सिन का सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है। क्लोरप्रोथिक्सिन की कम खुराक में एक अवसादरोधी प्रभाव होता है, जो इसे चिंता, अवसाद और चिंता की विशेषता वाले मानसिक विकारों के लिए उपयोगी बनाता है। इसके अलावा, क्लोरप्रोथिक्सिन के साथ चिकित्सा के दौरान, संबंधित मनोदैहिक लक्षणों की गंभीरता कम हो जाती है।
क्लोरप्रोथिक्सन व्यसन, निर्भरता या सहनशीलता का कारण नहीं बनता है। इसके अलावा, क्लोरप्रोथिक्सिन एनाल्जेसिक की कार्रवाई को प्रबल करता है - इसका अपना एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, साथ ही साथ एंटीप्रायटिक और एंटीमैटिक गुण भी होते हैं।
फार्माकोकाइनेटिक्स
चूषण
मौखिक प्रशासन के बाद पीक प्लाज्मा सांद्रता लगभग 2 घंटे (0.5 से 6 घंटे) तक पहुंच जाती है। क्लोरप्रोथिक्सिन की औसत मौखिक जैवउपलब्धता लगभग 12% (रेंज 5 से 32%) है।
वितरण
वितरण की स्पष्ट मात्रा (वीडी) (3 लगभग 15.5 एल / किग्रा है। प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी 99% से अधिक है।
क्लोरप्रोथिक्सिन प्लेसेंटल बैरियर को पार करता है।
उपापचय
क्लोरप्रोथिक्सिन मुख्य रूप से साइड चेन के सल्फोक्सीडेशन और एन-डीमेथिलेशन द्वारा चयापचय किया जाता है। रिंग हाइड्रॉक्सिलेशन और एन-ऑक्सीकरण कुछ हद तक होता है। पित्त में क्लोरप्रोथिक्सिन पाया गया, जो एंटरोहेपेटिक रीसर्क्युलेशन का सुझाव देता है। मेटाबोलाइट्स में एंटीसाइकोटिक गतिविधि नहीं होती है।
प्रजनन
आधा जीवन (T14P) लगभग 15 घंटे है। औसत प्रणालीगत निकासी लगभग 1.2 एल / मिनट है। के बारे में
क्लोरप्रोथिक्सिन गुर्दे और आंतों द्वारा उत्सर्जित होता है।
स्तन के दूध में थोड़ी मात्रा में उत्सर्जित होता है। स्तनपान कराने वाली महिलाओं में दूध/प्लाज्मा अनुपात 1.2 से 2.6 के बीच होता है।
नियंत्रण समूह और शराब के रोगियों के समूह के बीच प्लाज्मा सांद्रता या उन्मूलन दर में कोई अंतर नहीं पाया गया, भले ही बाद वाले अध्ययन के दौरान शांत थे या शराब के प्रभाव में थे।
बुजुर्ग मरीज (65 वर्ष से अधिक उम्र के)
आवेदन का अनुभव पर्याप्त नहीं है।
बिगड़ा हुआ जिगर समारोह उपयोग के साथ पर्याप्त अनुभव नहीं है।
बिगड़ा गुर्दे समारोह उपयोग के साथ पर्याप्त अनुभव नहीं है।
उपयोग के संकेत
अवसाद को छोड़कर मानसिक विकार।
मतभेद
सक्रिय पदार्थ, अन्य थायोक्सैन्थिन या किसी भी अंश के लिए अतिसंवेदनशीलता।
सीएनएस अवसाद, कारण की परवाह किए बिना (उदाहरण के लिए, शराब, बार्बिटुरेट्स या ओपियेट्स के साथ नशा), संवहनी पतन, कोमा।
क्लोरप्रोथिक्सिन क्यूटी अंतराल को लम्बा खींच सकता है। क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने से घातक अतालता का खतरा बढ़ सकता है। इसलिए, नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण हृदय रोग (जैसे, गंभीर ब्रैडीकार्डिया) के इतिहास वाले रोगियों में क्लोरप्रोथिक्सिन को contraindicated है।<50 ударов в минуту)), недавно перенесенным инфарктом миокарда, нелеченной сердечной недостаточностью, гипертрофией сердца, аритмиями, при которых назначают антиаритмические средства IA и III классов), а также пациентам с желудочковой аритмией или пируэтной желудочковой тахикардией (torsade de pointes).
क्लोरप्रोथिक्सिन रोगियों में contraindicated है:
- बिना सुधारे हाइपोकैलिमिया के साथ,
- बिना सुधारे हाइपोमैग्नेसीमिया के साथ,
- क्यूटी अंतराल लंबे समय तक सिंड्रोम के साथ,
- उसी समय ड्रग्स लेना जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचते हैं।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
गर्भावस्था के दौरान Truxal का उपयोग किया जाना चाहिए, मां को होने वाले लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित जोखिम से अधिक है।
गर्भवती महिलाओं में क्लोरप्रोथिक्सिन के उपयोग पर कोई डेटा नहीं है।
जिन नवजात शिशुओं की माताओं ने गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के समय एंटीसाइकोटिक्स लिया है, वे अनुभव कर सकते हैं
सुस्ती, कंपकंपी और अतिसंवेदनशीलता जैसे नशा। इसके अलावा, इन नवजात शिशुओं का अपगार स्कोर कम होता है।
जिन नवजात शिशुओं की माताओं ने गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के दौरान एंटीसाइकोटिक्स (क्लोरप्रोथिक्सिन सहित) लिया है, वे साइड इफेक्ट के लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं, जिसमें एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण और / या वापसी सिंड्रोम शामिल हैं, जो जन्म के बाद गंभीरता और अवधि में भिन्न हो सकते हैं। निम्नलिखित दुष्प्रभाव बताए गए हैं: आंदोलन, उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन, कंपकंपी, उनींदापन, श्वसन अवसाद और खाने में कठिनाई। ऐसे में नवजात पर कड़ी नजर रखनी चाहिए।
स्तनपान उपचार के दौरान, Truxal का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब इसे चिकित्सकीय रूप से आवश्यक माना जाए। इस मामले में, नवजात शिशु की स्थिति की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है, खासकर जन्म के बाद पहले 4 हफ्तों में।
स्तन के दूध में क्लोरप्रोथिक्सिन इतनी कम सांद्रता में उत्सर्जित होता है कि नवजात शिशुओं पर इसका चिकित्सीय प्रभाव नहीं हो सकता है।
बच्चे द्वारा अवशोषित खुराक माँ द्वारा ली गई खुराक का लगभग 2% है।
पशु अध्ययन भ्रूण में दुष्प्रभावों में वृद्धि या प्रजनन प्रक्रिया पर किसी अन्य नकारात्मक प्रभाव का संकेत नहीं देते हैं।
खुराक और प्रशासन
वयस्कों
मनोविकृति: विभाजित खुराक में 50-100 मिलीग्राम / दिन। खुराक को 600 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है।
रखरखाव खुराक: विभाजित खुराक में 100-200 मिलीग्राम / दिन।
बच्चे और किशोर
अपर्याप्त नियंत्रित अध्ययनों के कारण 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में क्लोरप्रोथिक्सिन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
दुष्प्रभाव
सबसे आम दुष्प्रभाव, जो 10% से अधिक रोगियों में हो सकते हैं, शुष्क मुँह, बढ़ी हुई लार, उनींदापन और चक्कर आना है।
अधिकांश दुष्प्रभाव प्रयुक्त दवा की खुराक पर निर्भर करते हैं। साइड इफेक्ट की घटना की आवृत्ति और उनकी गंभीरता उपचार की शुरुआत में सबसे अधिक स्पष्ट होती है और चिकित्सा जारी रहने पर कम हो जाती है।
विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, आंदोलन विकार हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, इन दुष्प्रभावों को खुराक में कमी और / या एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं के उपयोग से समाप्त किया जाता है। एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं के रोगनिरोधी उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं टार्डिव डिस्केनेसिया में मदद नहीं करती हैं, इसके विपरीत, वे लक्षणों को बढ़ा सकती हैं। खुराक में कमी या, यदि संभव हो तो, उपचार बंद करने की सिफारिश की जाती है। लगातार अकथिसिया के लिए, बेंजोडायजेपाइन या प्रोप्रानोलोल मदद कर सकता है।
साइड इफेक्ट की घटनाओं की जानकारी साहित्य डेटा और सहज रिपोर्ट के आधार पर प्रस्तुत की जाती है।
आवृत्ति को इस प्रकार दर्शाया गया है: बहुत बार (> 1/10), अक्सर (> 1/100 से<1/10), нечасто (от >1/1000 से<1/100), редко (>1/10000 से<1/1000), очень редко (<1/10000), либ®^ неизвестно (не может быть оценена на основг
दिल की तरफ से: अक्सर - क्षिप्रहृदयता, धड़कन)
रक्त और लसीका प्रणाली की ओर से: शायद ही कभी - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस।
तंत्रिका तंत्र से: बहुत बार - उनींदापन, चक्कर आना; अक्सर - डिस्टोनिया, सिरदर्द; अक्सर - टार्डिव डिस्केनेसिया, पार्किंसनिज़्म, आक्षेप, अकथिसिया; बहुत कम ही - न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम।
दृष्टि के अंग की ओर से: अक्सर - आवास का उल्लंघन, दृश्य हानि; बार-बार - एक नज़र की ऐंठन।
श्वसन प्रणाली से: शायद ही कभी - सांस की तकलीफ।
जठरांत्र संबंधी मार्ग से: बहुत बार - शुष्क मुँह, लार में वृद्धि; अक्सर - कब्ज, अपच, मतली; अक्सर - उल्टी, दस्त।
गुर्दे और मूत्र पथ की ओर से: अक्सर - बिगड़ा हुआ पेशाब, मूत्र प्रतिधारण।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से: अक्सर - हाइपरहाइड्रोसिस; अक्सर - त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, प्रकाश संवेदनशीलता, जिल्द की सूजन।
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक के विकार: अक्सर - मायलगिया; अक्सर - मांसपेशियों की कठोरता।
अंतःस्रावी तंत्र से: शायद ही कभी - हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया।
चयापचय और पोषण की ओर से: अक्सर - भूख में वृद्धि, वजन बढ़ना; अक्सर - भूख न लगना, वजन कम होना; शायद ही कभी - हाइपरग्लाइसेमिया, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता।
जहाजों की ओर से: अक्सर - हाइपोटेंशन, गर्म चमक; बहुत कम ही - शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।
इंजेक्शन स्थल पर सामान्य विकार और विकार: अक्सर - अस्टेनिया, थकान।
प्रतिरक्षा प्रणाली से: शायद ही कभी - अतिसंवेदनशीलता, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं।
जिगर और पित्त पथ की ओर से: अक्सर - यकृत समारोह के प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन; बहुत कम ही - पीलिया।
जननांगों और स्तन ग्रंथि से: अक्सर - स्खलन विकार, स्तंभन दोष; शायद ही कभी - गाइनेकोमास्टिया, गैलेक्टोरिया, एमेनोरिया।
मानसिक विकार: अक्सर - अनिद्रा, घबराहट
गर्भावस्था के दौरान, प्रसवोत्तर अवधि पर प्रभाव:
नवजात शिशुओं में वापसी सिंड्रोम। टी (एफ जी
अन्य एंटीसाइकोटिक्स की तरह, क्लोरप्रोथिक्सिन लेते समय, निम्नलिखित दुर्लभ दुष्प्रभाव देखे गए: वेंट्रिकुलर अतालता के अंतराल को लम्बा खींचना - वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, टॉरडेस डी पॉइंट्स और अचानक मृत्यु।
क्लोरप्रोथिक्सिन के अचानक बंद होने से "वापसी" सिंड्रोम का विकास हो सकता है। सबसे आम लक्षण मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया, दस्त, rhinorrhea, पसीना, myalgia, paresthesia, अनिद्रा, घबराहट, चिंता और आंदोलन हैं। मरीजों को चक्कर आना, खराब शरीर के तापमान नियंत्रण और कंपकंपी का भी अनुभव हो सकता है। लक्षण आमतौर पर वापसी के 1-4 दिनों के भीतर शुरू होते हैं और 1-2 सप्ताह के भीतर कम हो जाते हैं।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण
उनींदापन, कोमा, आक्षेप, सदमा, एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण, अतिताप या हाइपोथर्मिया। गंभीर मामलों में, गुर्दे की विफलता संभव है।
कार्डियक गतिविधि को प्रभावित करने वाली दवाओं के साथ ओवरडोज और सहवर्ती उपयोग के मामले में, यह ईसीजी परिवर्तनों के विकास, क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने, दुर्लभ मामलों में, कार्डियक अरेस्ट और वेंट्रिकुलर अतालता के बारे में बताया गया है।
इलाज
रोगसूचक और सहायक। जितनी जल्दी हो सके पेट को कुल्ला, सक्रिय चारकोल के उपयोग की सिफारिश की जाती है। श्वसन और हृदय प्रणाली की गतिविधि को बनाए रखने के लिए उपाय किए जाने चाहिए। एड्रेनालाईन का प्रयोग न करें, क्योंकि। इससे रक्तचाप में बाद में कमी आ सकती है। डायजेपाम के साथ आक्षेप को रोका जा सकता है, और बाइपरिडेन के साथ एक्स्ट्रामाइराइडल विकार।
2.5-4 ग्राम की खुराक बच्चों में घातक हो सकती है - लगभग 4 मिलीग्राम / किग्रा। वयस्क 10 ग्राम और तीन साल के बच्चे - 1000 मिलीग्राम लेने के बाद बच गए। .
अन्य दवाओं के साथ बातचीत
Truxal शराब के शामक प्रभाव, बार्बिटुरेट्स और अन्य सीएनएस अवसाद के प्रभाव को बढ़ा सकता है।
एंटीसाइकोटिक्स एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों के प्रभाव को बढ़ा या घटा सकते हैं। गुआनेथिडाइन और इसी तरह अभिनय करने वाली दवाओं का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कम हो जाता है।
एंटीसाइकोटिक्स और लिथियम के सहवर्ती उपयोग से न्यूरोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ जाता है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और एंटीसाइकोटिक्स परस्पर एक दूसरे के चयापचय को रोकते हैं।
क्लोरप्रोथिक्सेन लेवोडोपा की प्रभावशीलता और एड्रीनर्जिक दवाओं के प्रभाव को कम कर सकता है और एंटीकोलिनर्जिक्स के प्रभाव को बढ़ा सकता है। मेटोपोप्रामाइड और पिपेरज़िन के साथ एक साथ उपयोग से एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों के विकास का खतरा बढ़ जाता है।
क्लोरप्रोथिक्सिन का एंटीहिस्टामाइन प्रभाव अल्कोहल/डिसल्फिरम प्रतिक्रिया को दबा सकता है।
क्यूटी अंतराल के उपचार के लिए निम्नलिखित दवाओं के साथ सह-प्रशासन contraindicated है: -
- अतालतारोधी दवाएं IA और UL
- कुछ एंटीसाइकोटिक दवाएं (स्टीटनाप्रिमेव, थियोरिडाज़िन),
- कुछ मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स (जैसे एरिथ्रेमिया)
- कुछ क्विनोलोन एंटीबायोटिक्स
डेनमार्क
- कुछ एंटीहिस्टामाइन (जैसे टेरफेनडाइन, एस्टेमिज़ोल)।
यह सूची अधूरी है, अन्य दवाओं का एक साथ उपयोग जो ओटी अंतराल (जैसे सिसाप्राइड, लिथियम) के एक महत्वपूर्ण विस्तार का कारण बन सकता है, को भी contraindicated है।
दवाओं का एक साथ उपयोग जो इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी का कारण बनता है, जैसे कि थियाजाइड मूत्रवर्धक, और जो रक्त प्लाज्मा में क्लोरप्रोथिक्सिन की एकाग्रता को बढ़ा सकता है, क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने और घातक अतालता के विकास के जोखिम में संभावित वृद्धि के कारण बचा जाना चाहिए।
एंटीसाइकोटिक्स को लीवर साइटोक्रोम P450 सिस्टम द्वारा मेटाबोलाइज किया जाता है।
औषधीय उत्पाद जो साइटोक्रोम CYP 2D6 को रोकते हैं (जैसे, पैरॉक्सिटाइन, फ्लुओक्सेटीन, क्लोरैम्फेनिकॉल, डिसल्फिरम, आइसोनियाज़िड, MAO इनहिबिटर, मौखिक गर्भ निरोधकों, और कुछ हद तक बिसपिरोन, सेराट्रलाइन, या सीतालोप्राम) क्लोरप्रोथिक्सिन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकते हैं।
क्लोरप्रोथिक्सिन और एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव वाली दवाओं का एक साथ उपयोग इस एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव को बढ़ाता है।
एहतियाती उपाय
घातक न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम
एंटीसाइकोटिक्स लेते समय, निम्नलिखित लक्षणों के साथ न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम के मामले सामने आए हैं: अतिताप, मांसपेशियों की कठोरता, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, बिगड़ा हुआ चेतना और ऊंचा सीरम क्रिएटिन किनसे। एक शक्तिशाली दवा लेते समय जोखिम अधिक हो सकता है।
घातक परिणाम वाले मामलों में, मौजूदा कार्बनिक मस्तिष्क सिंड्रोम, मानसिक मंदता और अफीम या शराब का दुरुपयोग करने वाले सभी रोगियों में से अधिकांश।
उपचार: एंटीसाइकोटिक्स, रोगसूचक और सामान्य सहायक इनपेशेंट उपचार को बंद करना। मौखिक एंटीसाइकोटिक्स बंद होने के बाद लक्षण एक सप्ताह तक बने रह सकते हैं।
पुतली के फैलाव के कारण, उथले पूर्वकाल कक्ष और कोण-बंद मोतियाबिंद वाले रोगियों में तीव्र मोतियाबिंद हो सकता है।
घातक अतालता के जोखिम के कारण, हृदय रोग के इतिहास वाले रोगियों में और लंबे समय तक क्यूटी अंतराल के पारिवारिक इतिहास वाले रोगियों में ट्रूक्सल का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
उपचार शुरू करने से पहले, एक ईसीजी अध्ययन करना आवश्यक है। पुरुषों में 450 एमएस और महिलाओं में 470 एमएस से अधिक क्यूटी अंतराल के साथ, क्लोरप्रोथिक्सिन को contraindicated है। चिकित्सा के दौरान, डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से ईसीजी की आवश्यकता का आकलन किया जाता है। यदि उपचार के दौरान क्यूटी अंतराल लंबे समय तक रहता है, तो ट्रूक्सल की कम खुराक निर्धारित करना आवश्यक है, यदि क्यूटी अंतराल 500 एमएस से अधिक लंबा है, तो चिकित्सा बंद कर दी जानी चाहिए।
उपचार के दौरान, समय-समय पर इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का आकलन करने की सिफारिश की जाती है।
अन्य एंटीसाइकोटिक्स के सहवर्ती उपयोग से बचा जाना चाहिए।
ऑर्गेनिक ब्रेन सिंड्रोम, ऐंठन संबंधी विकार, गंभीर यकृत या गुर्दे की हानि, मायस्थेनिया ग्रेविस और सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी वाले रोगियों में क्लोरप्रोथिक्सिन का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।
रोगियों में सावधानियां बरतनी चाहिए:
- फियोक्रोमोसाइटोमा,
प्रोलैक्टिन के कारण रसौली
- गंभीर हाइपोटेंशन
- पार्किंसंस रोग
- हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग,
-अतिगलग्रंथिता,
- पेशाब की गड़बड़ी, मूत्र प्रतिधारण, पेट के पाइलोरस का स्टेनोसिस, आंतों में रुकावट।
क्लोरप्रोथिक्सिन इंसुलिन की एकाग्रता को बदल सकता है
दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान रखरखाव खुराक को कम करने की संभावना के बारे में निर्णय लेने के लिए, विशेष रूप से अधिकतम दैनिक खुराक के साथ, रोगियों की स्थिति की नियमित निगरानी करना आवश्यक है।
यह एंटीसाइकोटिक्स लेते समय शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास के बारे में बताया गया था। इस तथ्य के कारण कि एंटीसाइकोटिक्स के साथ इलाज किए गए रोगियों में अक्सर शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म विकसित होने का खतरा होता है, शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म के विकास के जोखिम कारकों को क्लोरप्रोथिक्सिन के साथ उपचार से पहले और दौरान पहचाना जाना चाहिए और निवारक उपाय किए जाने चाहिए।
18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में उपयोग करें
बच्चों और किशोरों में उपयोग के लिए ट्रक्सल की सिफारिश नहीं की जाती है। बच्चों और किशोरों में क्लोरप्रोथिक्सिन के उपयोग की प्रभावकारिता और सुरक्षा पर अध्ययन के आंकड़े पर्याप्त नहीं हैं। इसलिए, क्लोरप्रोथिक्सिन का उपयोग केवल बच्चों और किशोरों (18 वर्ष से कम आयु) में किया जाना चाहिए, यदि उपयोग के लिए कोई संकेत हो और लाभ / जोखिम अनुपात के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के बाद।
बुजुर्ग रोगी:
सेरेब्रोवास्कुलर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं
स्ट्रोक के जोखिम वाले रोगियों में सावधानी के साथ क्लोरप्रोथिक्सिन का उपयोग किया जाना चाहिए।
मनोभ्रंश के रोगियों में कुछ एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित नैदानिक परीक्षणों में, सेरेब्रोवास्कुलर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम में 3 गुना वृद्धि देखी गई। जोखिम में इस वृद्धि का तंत्र अज्ञात है। रोगियों के अन्य समूहों में अन्य एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग से बढ़े हुए जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है।
बुजुर्ग रोगी विशेष रूप से ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।
मनोभ्रंश के साथ बुजुर्ग रोगियों में मृत्यु दर में वृद्धि दो बड़े अवलोकन संबंधी अध्ययनों के आंकड़ों से पता चला है कि मनोभ्रंश के साथ बुजुर्ग रोगी जिन्होंने एंटीसाइकोटिक्स लिया था, उन रोगियों की तुलना में मृत्यु का जोखिम थोड़ा बढ़ा था जो एंटीसाइकोटिक्स नहीं लेते थे। जोखिम की भयावहता और इसके बढ़ने के कारणों का सही आकलन करने के लिए पर्याप्त आंकड़े नहीं हैं।
मनोभ्रंश के साथ बुजुर्ग रोगियों में व्यवहार संबंधी विकारों के उपचार के लिए Truxal पंजीकृत नहीं है।
excipients
गोलियों में लैक्टोज मोनोहाइड्रेट होता है। वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैप लैक्टेज की कमी, ग्लूकोज और गैलेक्टोज के बिगड़ा हुआ अवशोषण वाले मरीजों को दवा नहीं लेनी चाहिए
मिश्रण
सक्रिय संघटक: क्लोरप्रोथिक्सिन;
1 टैबलेट में 25 मिलीग्राम या 50 मिलीग्राम क्लोरप्रोथिक्सिन हाइड्रोक्लोराइड होता है
Excipients: मकई स्टार्च लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कोपोलिविडोन; ग्लिसरीन (85%); सेल्यूलोज माइक्रोक्रिस्टलाइन सोडियम croscarmellose; तालक मैग्नीशियम स्टीयरेट कोटिंग OPADRY OY-S-9478 भूरा।
खुराक की अवस्था
फिल्म लेपित गोलियाँ।
बुनियादी भौतिक और रासायनिक गुण: 25 मिलीग्राम की गोलियां - गोल, उभयलिंगी फिल्म-लेपित गोलियां, 50 मिलीग्राम की गहरे भूरे रंग की गोलियां - अंडाकार, उभयलिंगी गोलियां, फिल्म-लेपित, गहरा भूरा।
औषधीय समूह
साइकोलेप्टिक का मतलब है। थायोक्सैन्थिन के व्युत्पन्न।
औषधीय गुण
औषधीय।
क्लोरप्रोथिक्सिन थायोक्सैन्थीन समूह का एक न्यूरोलेप्टिक है।
न्यूरोलेप्टिक्स का एंटीसाइकोटिक प्रभाव डोपामाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के साथ जुड़ा हुआ है, लेकिन इस प्रक्रिया में 5-एचटी (5-हाइड्रॉक्सिट्रिप्टामाइन) रिसेप्टर्स की नाकाबंदी की संभावित भागीदारी के साथ भी है।
क्लोरप्रोथिक्सिन में 5-एचटी 2 रिसेप्टर्स और α 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए एक उच्च आत्मीयता है और इस संबंध में उच्च-खुराक फेनोथियाज़िन, लेवोमेप्रोमाज़िन, क्लोरप्रोमाज़िन, थियोरिडाज़िन और एटिपिकल एंटीसाइकोटिक क्लोज़ापाइन के समान है। इसमें उच्च हिस्टामाइन (H1) आत्मीयता है, जो कि डिपेनहाइड्रामाइन के बराबर है। क्लोरप्रोथिक्सिन कोलीनर्जिक मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स के लिए उच्च आत्मीयता प्रदर्शित करता है। रिसेप्टर बाइंडिंग प्रोफाइल काफी हद तक क्लोजापाइन के समान है, हालांकि क्लोरप्रोथिक्सिन में डोपामिन रिसेप्टर्स के लिए लगभग 10 गुना अधिक आत्मीयता है।
क्लोरप्रोथिक्सन एक शामक न्यूरोलेप्टिक है जिसमें कई प्रकार के संकेत होते हैं।
क्लोरप्रोथिक्सेन चिंता, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, साइकोमोटर आंदोलन, बेचैनी, घबराहट और अनिद्रा, साथ ही मतिभ्रम, उन्माद और अन्य मानसिक लक्षणों को कम या समाप्त करता है। कम खुराक में, इसका एक अवसादरोधी प्रभाव होता है, जो इसे चिंता-चिंता-अवसाद सिंड्रोम के साथ मानसिक विकारों के उपचार के लिए स्वीकार्य बनाता है; मनोदैहिक विकार।
क्लोरप्रोथिक्सिन व्यसन, निर्भरता और सहनशीलता के विकास का कारण नहीं बनता है। इस प्रकार, क्लोरप्रोथिक्सिन मानसिक स्थितियों और अन्य मानसिक विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला दोनों के उपचार में प्रभावी है। इसके अलावा, क्लोरप्रोथिक्सिन एनाल्जेसिक की क्रिया को बढ़ाता है, इसका अपना एनाल्जेसिक प्रभाव, एंटीप्रायटिक और एंटीमैटिक गुण होते हैं।
फार्माकोकाइनेटिक्स।
क्लोरप्रोथिक्सिन लेते समय, पीक प्लाज्मा का स्तर लगभग 2:00 (सीमा 0.5-6 घंटे) होता है। औसत मौखिक जैवउपलब्धता 12% (रेंज 5-32%) है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग> 99%। क्लोरप्रोथिक्सिन प्लेसेंटल बैरियर को पार करता है।
क्लोरप्रोथिक्सिन मुख्य रूप से सल्फोनिक अम्लीकरण और एन-डीमेथिलेशन द्वारा चयापचय किया जाता है।
आधा जीवन (टी 1/2 β) लगभग 16 घंटे (4 से 33 घंटे तक) है। प्रणालीगत निकासी (Cl s) - लगभग 1.2 l / मिनट। मल और मूत्र के साथ उत्सर्जन होता है।
स्तनपान कराने वाले दूध में क्लोरप्रोथिक्सिन कम मात्रा में प्रवेश करता है। दूध / प्लाज्मा की सांद्रता अनुपात 1.2-2.6 है।
कम जिगर समारोह, गुर्दा समारोह और बुजुर्ग रोगियों में फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों के बारे में कोई जानकारी नहीं है।
रक्त प्लाज्मा में क्लोरप्रोथिक्सिन की सांद्रता या नियंत्रण समूह के रोगियों और शराब के रोगियों में उन्मूलन की दर के बीच अंतर स्थापित नहीं किया गया है, भले ही बाद के समूह में शराब के नशे की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना।
संकेत
साइकोमोटर बेचैनी, चिंता और आंदोलन के साथ सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मनोविकार।
शराबियों और नशीली दवाओं के व्यसनों में वापसी के लक्षणों का उपचार।
अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, न्यूरोसिस, मनोदैहिक विकार, चिंता, तनाव, बेचैनी, अनिद्रा, नींद की गड़बड़ी के साथ।
मिर्गी और ओलिगोफ्रेनिया मानसिक विकारों जैसे कि एरेथिज्म, आंदोलन, मनोदशा की अक्षमता और व्यवहार संबंधी गड़बड़ी से जुड़ा हुआ है।
पुराना दर्द (एनाल्जेसिक के अलावा)।
जराचिकित्सा: अति सक्रियता, आंदोलन, चिड़चिड़ापन, भ्रम, चिंता, व्यवहार और नींद की गड़बड़ी।
मतभेद
दवा के घटकों या थायोक्सैन्थीन समूह के साधनों के लिए अतिसंवेदनशीलता।
परिसंचरण पतन, किसी भी मूल के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद (उदाहरण के लिए, शराब, बार्बिट्यूरेट या ओपियोइड नशा), कोमा।
क्लोरप्रोथिक्सिन क्यूटी अंतराल को लम्बा खींच सकता है। क्यूटी अंतराल के लगातार लंबे समय तक चलने से घातक अतालता का खतरा बढ़ सकता है। इसलिए, नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण हृदय संबंधी घटनाओं (जैसे, ब्रैडीकार्डिया) के इतिहास वाले रोगियों में क्लोरप्रोथिक्सिन को contraindicated है<50 уд / мин, недавний острый инфаркт миокарда, декомпенсированная сердечная недостаточность, сердечная гипертрофия, аритмии, если предназначены антиаритмические средства классов IA и III) и пациентам с анамнезом желудочковых аритмий или Torsade de Pointes.
बिना सुधारे हाइपोकैलिमिया और हाइपोमैग्नेसीमिया वाले रोगियों में क्लोरप्रोथिक्सिन को contraindicated है।
क्लोरप्रोथिक्सिन वंशानुगत लंबे क्यूटी सिंड्रोम या एक स्थापित अधिग्रहित लंबे क्यूटी अंतराल (पुरुषों में 450 एमएस से अधिक और महिलाओं में 470 एमएस) के साथ रोगियों में contraindicated है।
दवाओं के साथ सह-प्रशासन जो क्यूटी अंतराल को काफी लंबा करता है।
अन्य औषधीय उत्पादों और बातचीत के अन्य रूपों के साथ बातचीत
संयोजनों का उपयोग करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।
क्लोरप्रोथिक्सेन अल्कोहल, बार्बिटुरेट्स और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवरोधकों के शामक प्रभाव को बढ़ा सकता है।
एंटीसाइकोटिक्स एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों के प्रभाव को बढ़ा या घटा सकते हैं; गुआनेथिडाइन और इसी तरह अभिनय करने वाले एजेंटों का काल्पनिक प्रभाव कमजोर हो जाता है।
एंटीसाइकोटिक्स और लिथियम के संयुक्त उपयोग से न्यूरोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ जाता है।
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और एंटीसाइकोटिक्स परस्पर एक दूसरे के चयापचय को दबाते हैं।
क्लोरप्रोथिक्सिन लेवोडोपा और एड्रीनर्जिक एजेंटों की प्रभावशीलता को कम कर सकता है, और मेटोक्लोप्रमाइड और पिपेरज़िन के साथ संयोजन से एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों का खतरा बढ़ जाता है।
क्लोरप्रोथिक्सिन का एंटीहिस्टामाइन प्रभाव अल्कोहल/डिसल्फिरम प्रतिक्रिया को क्षीण या समाप्त कर सकता है।
एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग से जुड़े क्यूटी अंतराल में वृद्धि अन्य दवाओं के साथ सहवर्ती उपयोग के दौरान खराब हो सकती है जो क्यूटी अंतराल को काफी बढ़ा सकती हैं। ऐसे एजेंटों का संयोजन contraindicated है। प्रासंगिक वर्गों में शामिल हैं:
- कक्षा I और III एंटीरैडमिक दवाएं (जैसे, क्विनिडाइन, एमियोडेरोन, सोटालोल, डॉफेटिलाइड)
- कुछ एंटीसाइकोटिक्स (जैसे, थियोरिडाज़िन)
- कुछ मैक्रोलाइड्स (जैसे, एरिथ्रोमाइसिन)
- कुछ एंटीहिस्टामाइन (जैसे, टेरफेनडाइन, एस्टेमिज़ोल)
- कुछ क्विनोलोन (जैसे गैटीफ्लोक्सासिन, मोक्सीफ्लोक्सासिन)।
ऊपर दी गई सूची संपूर्ण नहीं है, और अन्य एकल दवाओं के साथ संयोजन जो कि क्यूटी अंतराल (जैसे, सिसाप्राइड, लिथियम) को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा सकते हैं, से बचा जाना चाहिए।
एजेंट जो इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बदलते हैं, जैसे कि थियाजाइड डाइयुरेटिक्स (हाइपोकैलिमिया) और एजेंट जो क्लोरप्रोथिक्सिन के स्तर को बढ़ाते हैं, उन्हें भी सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए क्योंकि वे क्यूटी लंबे समय तक चलने और घातक अतालता के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
एंटीसाइकोटिक्स को लीवर के साइटोक्रोम पी 450 सिस्टम द्वारा मेटाबोलाइज किया जाता है। एजेंट जो साइटोक्रोम CYP 2D6 सिस्टम के अवरोधक हैं (जैसे, पैरॉक्सिटाइन, फ्लुओक्सेटीन, क्लोरैम्फेनिकॉल, डिसल्फिरम, आइसोनियाज़िड, MAO इनहिबिटर, मौखिक गर्भ निरोधकों, कुछ हद तक बिसपिरोन, सेराट्रलाइन, या सीतालोप्राम) क्लोरप्रोथिक्सिन के प्लाज्मा स्तर को बढ़ा सकते हैं।
क्लोरप्रोथिक्सिन और एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि वाले एजेंटों का एक साथ उपयोग एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव को बढ़ाता है।
आवेदन विशेषताएं
किसी भी एंटीसाइकोटिक के उपयोग से एक घातक न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम (हाइपरथर्मिया, मांसपेशियों की कठोरता, बिगड़ा हुआ चेतना, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता) विकसित होने की संभावना मौजूद है। कई एजेंटों के साथ जोखिम संभावित रूप से अधिक है। घातक परिणामों का अनुभव करने वाले रोगियों में, मौजूदा कार्बनिक सिंड्रोम वाले रोगी, मानसिक मंदता, अफीम का दुरुपयोग और शराब प्रमुख हैं।
उपचार: एंटीसाइकोटिक्स, रोगसूचक और सामान्य सहायक उपायों को बंद करना। Dantrolene और bromocriptine का उपयोग किया जा सकता है।
पुतली के फैलाव के कारण तीव्र मोतियाबिंद के हमले उथले पूर्वकाल कक्ष गहराई और संकीर्ण कक्ष कोण की दुर्लभ स्थिति वाले रोगियों में हो सकते हैं।
घातक अतालता के जोखिम के कारण हृदय रोग या वंशानुगत लंबे क्यूटी सिंड्रोम के इतिहास वाले रोगियों में क्लोरप्रोथिक्सिन का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।
क्लोरप्रोथिक्सिन के साथ उपचार शुरू करने से पहले, ईसीजी निगरानी अनिवार्य है। यदि पुरुषों में इस तरह की जांच के समय क्यूटी सी अंतराल> 450 एमएस या> 470 एमएस महिलाओं में है तो क्लोरप्रोथिक्सिन को contraindicated है। उपचार के दौरान, रोगी के लिए ईसीजी निगरानी की आवश्यकता व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, क्यूटी बढ़ने पर खुराक कम कर दी जाती है, और क्यूटीसी> 500 मिसे होने पर चिकित्सा बंद कर दी जाती है।
अन्य एंटीसाइकोटिक्स के साथ सह-प्रशासन से बचा जाना चाहिए।
अन्य एंटीसाइकोटिक्स की तरह, क्लोरप्रोथिक्सिन का उपयोग कार्बनिक मस्तिष्क सिंड्रोम, दौरे, या उन्नत किडनी, यकृत और हृदय रोग वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए; इसके अलावा, गंभीर मायस्थेनिया ग्रेविस, प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी वाले रोगियों में।
ऐसी विकृति वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें:
- फियोक्रोमोसाइटोमा;
- प्रोलैक्टिन जमा नियोप्लाज्म
- गंभीर हाइपोटेंशन या ऑर्थोस्टेटिक गड़बड़ी;
- पार्किंसंस रोग;
- हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग;
- अतिगलग्रंथिता
- मूत्र विकार, मूत्र प्रतिधारण, पाइलोरिक स्टेनोसिस, आंतों में रुकावट।
अन्य साइकोट्रोपिक दवाओं की तरह, क्लोरप्रोथिक्सिन शरीर की इंसुलिन और ग्लूकोज की संवेदनशीलता को बदल सकता है, जिसके लिए मधुमेह के रोगियों में एंटीडायबिटिक थेरेपी के समायोजन की आवश्यकता होती है।
जो रोगी लंबे समय से उपचार के दौर से गुजर रहे हैं, विशेष रूप से उच्च खुराक पर, उनकी सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए और खुराक को कम करने के लिए समय-समय पर जांच की जानी चाहिए।
एंटीसाइकोटिक्स के साथ शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलाइज्म (वीटीई) के मामलों की सूचना मिली है। चूंकि वीटीई के लिए अधिग्रहित जोखिम कारक अक्सर एंटीसाइकोटिक्स के साथ इलाज किए गए रोगियों में मौजूद होते हैं, वीटीई के लिए सभी संभावित जोखिम कारकों को क्लोरप्रोथिक्सिन के साथ उपचार से पहले और उसके दौरान पहचाना जाना चाहिए और संबोधित किया जाना चाहिए।
मनोभ्रंश रोगी आबादी में यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षणों में कुछ एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग में सेरेब्रोवास्कुलर प्रतिकूल घटनाओं के जोखिम में लगभग तीन गुना वृद्धि देखी गई। इस बढ़े हुए जोखिम का तंत्र अज्ञात है। अन्य एंटीसाइकोटिक्स और अन्य रोगी आबादी के लिए एक बढ़े हुए जोखिम को बाहर नहीं किया जा सकता है। स्ट्रोक के जोखिम वाले कारकों वाले रोगियों में सावधानी के साथ क्लोरप्रोथिक्सिन का उपयोग किया जाना चाहिए।
बुजुर्ग रोगी विशेष रूप से पोस्टुरल हाइपोटेंशन के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।
नैदानिक अध्ययनों से पता चला है कि एंटीसाइकोटिक्स के साथ इलाज किए गए डिमेंशिया वाले बुजुर्ग मरीजों में एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग नहीं करने वालों की तुलना में मृत्यु का थोड़ा सा जोखिम होता है। जोखिम की भयावहता का आकलन करने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है, बढ़े हुए जोखिम का कारण अज्ञात है।
क्लोरप्रोथिक्सिन मनोभ्रंश से जुड़े व्यवहार संबंधी विकारों के उपचार के लिए अभिप्रेत नहीं है।
α-adrenergic नाकाबंदी प्रभावों के साथ एंटीसाइकोटिक्स के साथ प्रतापवाद के मामलों की सूचना दी गई है, और यह संभव है कि क्लोरप्रोथिक्सिन भी इस क्षमता को साझा कर सकता है। गंभीर प्रतापवाद को चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। यदि प्रतापवाद के लक्षण और लक्षण विकसित होते हैं, तो मरीजों को आपातकालीन चिकित्सा सहायता की आवश्यकता के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।
एक्सीसिएंट्स।
गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान उपयोग करें।
गर्भवती महिलाओं के साथ नैदानिक अनुभव सीमित है। गर्भावस्था के दौरान क्लोरप्रोथिक्सिन को तब तक प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि रोगी को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित जोखिम से अधिक न हो।
जिन नवजात शिशुओं की माताओं ने गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में एंटीसाइकोटिक्स (क्लोरप्रोथिक्सिन सहित) लिया था, उनमें साइड इफेक्ट का खतरा हो सकता है, जिसमें एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण या वापसी के लक्षण शामिल हैं, जो प्रसव के बाद गंभीरता और अवधि में भिन्न हो सकते हैं। उत्तेजना, उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन, कंपकंपी, उनींदापन, श्वसन संकट, या खाने में कठिनाई की सूचना मिली है। ऐसे में नवजात शिशुओं को सावधानीपूर्वक देखभाल की जरूरत होती है।
प्रजनन विषाक्तता का आकलन करने के लिए प्रीक्लिनिकल डेटा अपर्याप्त हैं।
स्तन के दूध में क्लोरप्रोथिक्सिन कम सांद्रता में पाया जाता है, चिकित्सीय खुराक पर शिशु पर इसके प्रभाव की संभावना नहीं है। एक शिशु को दूध के साथ जो खुराक मिलती है, वह शरीर के वजन से जुड़ी मातृ दैनिक खुराक का लगभग 2% है। चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण होने पर क्लोरप्रोथिक्सिन के साथ उपचार के दौरान स्तनपान जारी रखा जा सकता है, लेकिन शिशु की निगरानी की सिफारिश की जाती है, खासकर जन्म के बाद पहले चार हफ्तों में।
प्रजनन क्षमता।
हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, गैलेक्टोरिया, एमेनोरिया, स्खलन की कमी और स्तंभन दोष के मामले सामने आए हैं। ये स्थितियां महिला और/या पुरुष यौन क्रिया और प्रजनन क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं।
यदि चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, गैलेक्टोरिया, एमेनोरिया या यौन रोग होता है, तो खुराक में कमी (यदि संभव हो) या वापसी पर विचार किया जाना चाहिए। दवा बंद करने के बाद प्रभाव प्रतिवर्ती हैं।
जानवरों में प्रजनन क्षमता पर संभावित प्रभावों का अध्ययन नहीं किया गया है।
वाहन चलाते समय या अन्य तंत्रों का संचालन करते समय प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करने की क्षमता।
क्लोरप्रोथिक्सिन एक शामक है। जिन रोगियों को मनोदैहिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, वे सामान्य ध्यान और एकाग्रता में कुछ कमी का अनुभव कर सकते हैं और उनके उपचार की संभावना के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए जिससे वाहन चलाने या मशीनों को संचालित करने की क्षमता प्रभावित हो।
खुराक और प्रशासन
वयस्क।
रोगी की स्थिति के अनुसार खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। सामान्य तौर पर, छोटी खुराक शुरू में दी जानी चाहिए, जिसे चिकित्सीय प्रतिक्रिया के आधार पर जितनी जल्दी हो सके इष्टतम प्रभावी स्तर तक बढ़ाया जाना चाहिए।
सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मानसिक स्थितियां, उन्माद।
इष्टतम प्रभाव प्राप्त होने तक क्रमिक वृद्धि के साथ प्रारंभिक खुराक 50-100 मिलीग्राम / दिन है। कुछ मामलों में प्रति दिन 300 मिलीग्राम की सामान्य इष्टतम खुराक आवश्यकतानुसार 1200 मिलीग्राम / दिन तक पहुंच सकती है।
रखरखाव की खुराक आमतौर पर 100-200 मिलीग्राम / दिन होती है।
बेहोश करने की क्रिया के माध्यम से, खुराक को कई खुराकों में विभाजित किया जाना चाहिए: दिन के दौरान छोटी खुराक और शाम को अधिक।
शराब और नशीली दवाओं की लत वाले रोगियों में संयम की स्थिति का उपचार।
7 दिनों के लिए विभाजित खुराक में प्रति दिन 500 मिलीग्राम। वापसी की अवधि पर काबू पाने के बाद, खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए।
25 + 25 + 50 मिलीग्राम (25 मिलीग्राम की 1 + 1 + 2 गोलियां) की रखरखाव खुराक स्थिति को स्थिर कर सकती है और पुनरावृत्ति के जोखिम को कम कर सकती है। समय के साथ, खुराक में और कमी संभव है।
अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, न्यूरोसिस, मनोदैहिक विकार।
न्यूनतम खुराक 25 मिलीग्राम / दिन है। खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 75-100 मिलीग्राम / दिन किया जाना चाहिए, गंभीर मामलों में - 150 मिलीग्राम / दिन तक। दैनिक खुराक को तीन खुराक में विभाजित करें, इसलिए शाम की खुराक का 1/3 सुबह में उपयोग करें।
सो अशांति।
सोने से पहले 1:00 बजे 25 मिलीग्राम।
मिरगी और ओलिगोफ्रेनिया मानसिक विकारों के साथ।
100-125 मिलीग्राम / दिन पर लागू करें। मिर्गी के रोगियों को एंटीकॉन्वेलेंट्स की पर्याप्त खुराक बनाए रखने की आवश्यकता होती है।
पुराना दर्द।
एनाल्जेसिक के साथ संयोजन में इस्तेमाल किया जा सकता है। खुराक धीरे-धीरे 75-100 मिलीग्राम से बढ़कर 200-300 मिलीग्राम / दिन हो जाती है।
जराचिकित्सा।
25-75 मिलीग्राम / दिन की सीमा में खुराक का व्यक्तिगत चयन।
बिगड़ा हुआ गुर्दा और यकृत समारोह।
सावधानीपूर्वक खुराक और, यदि संभव हो तो, सीरम के स्तर का निर्धारण वांछनीय है।
गोलियाँ पानी के साथ निगल ली जाती हैं।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण: उनींदापन, कोमा, सदमा, एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण, हाइपर- या हाइपोथर्मिया। गंभीर मामलों में, गुर्दे की क्षति।
एक साथ ओवरडोज के साथ, एजेंटों के साथ जो हृदय गतिविधि को प्रभावित कर सकते हैं, ईसीजी परिवर्तन, क्यूटी लम्बा होना, टॉर्सडे डी पॉइंट्स, कार्डियक अरेस्ट और वेंट्रिकुलर अतालता के मामले सामने आए हैं।
उपचार: रोगसूचक और सहायक चिकित्सा। घूस के बाद, जितनी जल्दी हो सके गैस्ट्रिक पानी से धोना चाहिए; सक्रिय चारकोल का उपयोग किया जा सकता है। श्वसन और हृदय प्रणाली को सहारा देने के उपाय किए जाने चाहिए। एपिनेफ्रीन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि रक्तचाप में कमी हो सकती है। डायजेपाम के साथ आक्षेप को समाप्त किया जा सकता है, और बाइपरिडेन के साथ एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण।
वयस्कों के लिए, 2.5-4 ग्राम की खुराक घातक हो सकती है, बच्चों के लिए - शरीर के वजन का लगभग 4 मिलीग्राम / किग्रा। वयस्क 10 ग्राम के बाद और एक तीन साल का बच्चा 1000 मिलीग्राम के बाद बच गया।
विपरित प्रतिक्रियाएं
ज्यादातर मामलों में साइड इफेक्ट खुराक पर निर्भर होते हैं। उनकी आवृत्ति और गंभीरता चिकित्सा की शुरुआत में स्पष्ट होती है और आगे के उपचार के साथ घट जाती है।
विशेष रूप से चिकित्सा के प्रारंभिक चरण में, एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण विकसित करना संभव है। ज्यादातर मामलों में, उन्हें खुराक में कमी और / या एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं द्वारा ठीक किया जाता है। उत्तरार्द्ध के नियमित रोगनिरोधी उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। खुराक में कमी या, यदि संभव हो तो, क्लोरप्रोथिक्सिन थेरेपी को बंद करने की सिफारिश की जाती है। लगातार अकथिसिया के मामले में, एक बेंजोडायजेपाइन या प्रोप्रानोलोल की सिफारिश की जाती है।
नीचे दी गई तालिका में दी गई प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति को इस प्रकार परिभाषित किया गया है:
बहुत बार (≥1/10), अक्सर (≥1/100 से<1/10), нечасто (≥1 / 1000 до <1/100), редкие (≥1 / 10000 до <1/1000) или очень редкие (<1/10000).
| दिल की तरफ से |
अक्सर |
तचीकार्डिया, धड़कन। |
| दुर्लभ |
ईसीजी पर क्यूटी अंतराल का लम्बा होना। |
|
| रक्त और लसीका प्रणाली से |
दुर्लभ |
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस। |
| तंत्रिका तंत्र की ओर से |
अक्सर |
उनींदापन, चक्कर आना। |
| अक्सर |
डायस्टोनिया, सिरदर्द। |
|
| कभी कभी |
टारडिव डिस्केनेसिया, पार्किंसनिज़्म, आक्षेप, अकथिसिया। |
|
| बहुत दुर्लभ |
घातक न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम। |
|
| दृश्य गड़बड़ी |
अक्सर |
आवास, दृष्टि का उल्लंघन। |
| कभी कभी |
आँख की हरकत। |
|
| श्वसन प्रणाली, छाती और मीडियास्टिनम से |
दुर्लभ |
सांस की तकलीफ। |
| जठरांत्र संबंधी मार्ग से |
अक्सर |
शुष्क मुँह, लार का अत्यधिक स्राव। |
| अक्सर |
कब्ज, अपच, मतली। |
|
| कभी कभी |
उल्टी, दस्त। |
|
| गुर्दे और मूत्र पथ की ओर से |
कभी कभी |
मूत्र विकार, मूत्र प्रतिधारण। |
| गर्भावस्था, प्रसव, प्रसवकालीन अवधि |
अनजान |
नवजात शिशुओं में निकासी सिंड्रोम। |
| त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से |
अक्सर |
हाइपरहाइड्रोसिस। |
| कभी कभी |
दाने, खुजली, प्रकाश संवेदनशीलता, जिल्द की सूजन। |
|
| वात रोग |
अक्सर |
मायालगिया। |
| कभी कभी |
पेशीय कठोरता। |
|
| अंतःस्रावी तंत्र से |
दुर्लभ |
हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया। |
| चयापचयी विकार |
अक्सर |
भूख में वृद्धि, वजन बढ़ना। |
| कभी कभी |
भूख कम लगना, वजन कम होना। |
|
| दुर्लभ |
हाइपरग्लेसेमिया, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता। |
|
| जहाजों की तरफ से |
कभी कभी |
धमनी हाइपोटेंशन, गर्म चमक। |
| बहुत दुर्लभ |
शिरापरक घनास्र अंतःशल्यता। |
|
| इंजेक्शन स्थल पर सामान्य विकार और विकार |
अक्सर |
अस्थेनिया, थकान। |
| प्रतिरक्षा प्रणाली की ओर से |
कभी-कभार |
अतिसंवेदनशीलता, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं। |
| जिगर और पित्त पथ की ओर से |
कभी कभी |
जिगर परीक्षण का उल्लंघन। |
| बहुत दुर्लभ |
पीलिया। |
|
| प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथियों से |
कभी कभी |
स्खलन की कमी, स्तंभन दोष। |
| दुर्लभ |
गाइनेकोमास्टिया, गैलेक्टोरिया, एमेनोरिया। |
|
| मानसिक विकार |
अक्सर |
अनिद्रा, चिंता, घबराहट, कामेच्छा में कमी। |
क्लोरप्रोथिक्सिन सहित एंटीसाइकोटिक्स के चिकित्सीय वर्ग से संबंधित दवाओं का उपयोग करते समय क्यूटी प्रोलोग्रेशन, वेंट्रिकुलर अतालता - वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, टॉर्सेड डी पॉइंट्स और अचानक मौत के दुर्लभ मामलों की रिपोर्ट मिली है।
क्लोरप्रोथिक्सिन के अचानक बंद होने से वापसी के लक्षण हो सकते हैं, जिनमें से सबसे आम हैं मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया, दस्त, राइनोरिया, पसीना, माइलियागिया, पेरेस्टेसिया, अनिद्रा, बेचैनी, चिंता और आंदोलन। मरीजों को चक्कर आना, गर्मी या ठंड की बारी-बारी से संवेदनाएं और कंपकंपी का अनुभव भी हो सकता है। लक्षण आमतौर पर बंद होने के 1-4 दिनों के भीतर शुरू होते हैं और 7-14 दिनों के भीतर कम हो जाते हैं।
50 मिलीग्राम की गोलियां - प्रति कंटेनर 50 गोलियां; एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 1 कंटेनर।
सक्रिय पदार्थ:क्लोरप्रोथिक्सिन;
1 टैबलेट में 25 मिलीग्राम या 50 मिलीग्राम क्लोरप्रोथिक्सिन हाइड्रोक्लोराइड होता है
सहायक पदार्थ:मकई स्टार्च, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कोपोलिविडोन; ग्लिसरीन (85%); सेल्यूलोज माइक्रोक्रिस्टलाइन सोडियम croscarmellose; तालक मैग्नीशियम स्टीयरेट कोटिंग OPADRY OY-S-9478 भूरा।
खुराक की अवस्था
फिल्म लेपित गोलियाँ।
बुनियादी भौतिक और रासायनिक गुण: 25 मिलीग्राम की गोलियां - गोल, उभयलिंगी, फिल्म-लेपित गोलियां, गहरा भूरा; 50 मिलीग्राम की गोलियां - अंडाकार, उभयलिंगी, फिल्म-लेपित गोलियां, गहरा भूरा।
औषधीय समूह
साइकोलेप्टिक का मतलब है। थायोक्सैन्थिन के व्युत्पन्न।
एटीएक्स कोड N05A F03.
औषधीय गुण
फार्माकोडायनामिक्स।
क्लोरप्रोथिक्सिन थायोक्सैन्थीन समूह का एक न्यूरोलेप्टिक है।
न्यूरोलेप्टिक्स का एंटीसाइकोटिक प्रभाव डोपामाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के साथ जुड़ा हुआ है, लेकिन इस प्रक्रिया में 5-एचटी (5-हाइड्रॉक्सिट्रिप्टामाइन) रिसेप्टर्स की नाकाबंदी की संभावित भागीदारी के साथ भी है।
क्लोरप्रोथिक्सिन में 5-एचटी 2 रिसेप्टर्स और α 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए एक उच्च आत्मीयता है और इस संबंध में उच्च-खुराक फेनोथियाज़िन, लेवोमेप्रोमाज़िन, क्लोरप्रोमाज़िन, थियोरिडाज़िन और एटिपिकल एंटीसाइकोटिक क्लोज़ापाइन के समान है। इसमें उच्च हिस्टामाइन (H1) आत्मीयता है, जो कि डिपेनहाइड्रामाइन के बराबर है। क्लोरप्रोथिक्सिन कोलीनर्जिक मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स के लिए उच्च आत्मीयता प्रदर्शित करता है। रिसेप्टर बाइंडिंग प्रोफाइल काफी हद तक क्लोजापाइन के समान है, हालांकि क्लोरप्रोथिक्सिन में डोपामिन रिसेप्टर्स के लिए लगभग 10 गुना अधिक आत्मीयता है।
क्लोरप्रोथिक्सन एक शामक न्यूरोलेप्टिक है जिसमें कई प्रकार के संकेत होते हैं।
क्लोरप्रोथिक्सेन चिंता, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, साइकोमोटर आंदोलन, बेचैनी, घबराहट और अनिद्रा, साथ ही मतिभ्रम, उन्माद और अन्य मानसिक लक्षणों को कम या समाप्त करता है। कम खुराक में, इसका एक अवसादरोधी प्रभाव होता है, जो इसे चिंता-चिंता-अवसाद सिंड्रोम के साथ मानसिक विकारों के उपचार के लिए स्वीकार्य बनाता है; मनोदैहिक विकार।
क्लोरप्रोथिक्सिन व्यसन, निर्भरता और सहनशीलता के विकास का कारण नहीं बनता है। इस प्रकार, क्लोरप्रोथिक्सिन मानसिक स्थितियों और अन्य मानसिक विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला दोनों के उपचार में प्रभावी है।
इसके अलावा, क्लोरप्रोथिक्सिन एनाल्जेसिक की क्रिया को बढ़ाता है, इसका अपना एनाल्जेसिक प्रभाव, एंटीप्रायटिक और एंटीमैटिक गुण होते हैं।
फार्माकोकाइनेटिक्स।
क्लोरप्रोथिक्सिन लेते समय, पीक प्लाज्मा का स्तर लगभग 2:00 (सीमा 0.5-6 घंटे) होता है। लेने पर जैवउपलब्धता 12% (रेंज 5-32%) है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग> 99%। क्लोरप्रोथिक्सिन प्लेसेंटल बैरियर को पार करता है।
क्लोरप्रोथिक्सिन मुख्य रूप से सल्फोनिक अम्लीकरण और एन-डीमेथिलेशन द्वारा चयापचय किया जाता है।
आधा जीवन (टी 1/2 β) लगभग 16 घंटे (4 से 33 घंटे तक) है। प्रणालीगत निकासी (Cl s) - लगभग 1.2 l / मिनट। मल और मूत्र के साथ उत्सर्जन होता है।
स्तनपान कराने वाले दूध में क्लोरप्रोथिक्सिन कम मात्रा में प्रवेश करता है। दूध/प्लाज्मा सांद्रता अनुपात 1.2-2.6 है।
कम जिगर समारोह, गुर्दा समारोह और बुजुर्ग मरीजों में फार्माकोकाइनेटिक्स पर कोई जानकारी नहीं है।
रक्त प्लाज्मा में क्लोरप्रोथिक्सिन की सांद्रता या नियंत्रण समूह के रोगियों और शराब के रोगियों में उन्मूलन की दर के बीच अंतर स्थापित नहीं किया गया है, भले ही बाद के समूह में शराब के नशे की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना।
संकेत
साइकोमोटर बेचैनी, चिंता और आंदोलन के साथ सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मनोविकार।
शराबियों और नशीली दवाओं के व्यसनों में वापसी के लक्षणों का उपचार।
अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, न्यूरोसिस, मनोदैहिक विकार, चिंता, तनाव, बेचैनी, अनिद्रा, नींद की गड़बड़ी के साथ।
मिर्गी और ओलिगोफ्रेनिया मानसिक विकारों जैसे कि एरेथिज्म, आंदोलन, मनोदशा की अक्षमता और व्यवहार संबंधी गड़बड़ी से जुड़ा हुआ है।
पुराना दर्द (एनाल्जेसिक के अलावा)।
जराचिकित्सा: अति सक्रियता, आंदोलन, चिड़चिड़ापन, भ्रम, चिंता, व्यवहार और नींद की गड़बड़ी।
मतभेद
दवा के घटकों या थायोक्सैन्थीन समूह के साधनों के लिए अतिसंवेदनशीलता।
परिसंचरण पतन, किसी भी मूल के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद (उदाहरण के लिए, शराब, बार्बिट्यूरेट या ओपियोइड नशा), कोमा।
क्लोरप्रोथिक्सिन क्यूटी अंतराल को लम्बा खींच सकता है। क्यूटी अंतराल के लगातार लंबे समय तक चलने से घातक अतालता का खतरा बढ़ सकता है। इसलिए, नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण हृदय संबंधी घटनाओं (जैसे, ब्रैडीकार्डिया) के इतिहास वाले रोगियों में क्लोरप्रोथिक्सिन को contraindicated है
बिना सुधारे हाइपोकैलिमिया और हाइपोमैग्नेसीमिया वाले रोगियों में क्लोरप्रोथिक्सिन को contraindicated है।
क्लोरप्रोथिक्सिन वंशानुगत लंबे क्यूटी सिंड्रोम या एक स्थापित अधिग्रहित लंबे क्यूटी अंतराल (पुरुषों में 450 एमएस से अधिक और महिलाओं में 470 एमएस) के साथ रोगियों में contraindicated है।
दवाओं के साथ सह-प्रशासन जो क्यूटी अंतराल को काफी लंबा करता है।
अन्य औषधीय उत्पादों और बातचीत के अन्य रूपों के साथ बातचीत
संयोजनों का उपयोग करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।
क्लोरप्रोथिक्सेन अल्कोहल, बार्बिटुरेट्स और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवरोधकों के शामक प्रभाव को बढ़ा सकता है।
एंटीसाइकोटिक्स एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों के प्रभाव को बढ़ा या घटा सकते हैं; गुआनेथिडाइन और इसी तरह अभिनय करने वाले एजेंटों का काल्पनिक प्रभाव कमजोर हो जाता है।
एंटीसाइकोटिक्स और लिथियम के संयुक्त उपयोग से न्यूरोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ जाता है।
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और एंटीसाइकोटिक्स परस्पर एक दूसरे के चयापचय को दबाते हैं।
क्लोरप्रोथिक्सिन लेवोडोपा और एड्रीनर्जिक एजेंटों की प्रभावशीलता को कम कर सकता है, और मेटोक्लोप्रमाइड और पिपेरज़िन के साथ संयोजन से एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों का खतरा बढ़ जाता है।
क्लोरप्रोथिक्सिन का एंटीहिस्टामाइन प्रभाव अल्कोहल/डिसल्फिरम प्रतिक्रिया को क्षीण या समाप्त कर सकता है।
एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग से जुड़े क्यूटी अंतराल में वृद्धि अन्य दवाओं के साथ सहवर्ती उपयोग के दौरान खराब हो सकती है जो क्यूटी अंतराल को काफी बढ़ा सकती हैं।
ऐसे एजेंटों का संयोजन contraindicated है। प्रासंगिक वर्गों में शामिल हैं:
- कक्षा I और III एंटीरैडमिक दवाएं (जैसे, क्विनिडाइन, एमियोडेरोन, सोटालोल, डॉफेटिलाइड)
- कुछ एंटीसाइकोटिक्स (जैसे, थियोरिडाज़िन)
- कुछ मैक्रोलाइड्स (जैसे, एरिथ्रोमाइसिन)
- कुछ एंटीहिस्टामाइन (जैसे, टेरफेनडाइन, एस्टेमिज़ोल)
- कुछ क्विनोलोन (जैसे गैटीफ्लोक्सासिन, मोक्सीफ्लोक्सासिन)।
ऊपर दी गई सूची संपूर्ण नहीं है, और अन्य एकल दवाओं के साथ संयोजन जो कि क्यूटी अंतराल (जैसे, सिसाप्राइड, लिथियम) को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा सकते हैं, से बचा जाना चाहिए।
एजेंट जो इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बदलते हैं, जैसे कि थियाजाइड डाइयुरेटिक्स (हाइपोकैलिमिया) और एजेंट जो क्लोरप्रोथिक्सिन के स्तर को बढ़ाते हैं, उन्हें भी सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए क्योंकि वे क्यूटी लंबे समय तक चलने और घातक अतालता के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
एंटीसाइकोटिक्स को लीवर के साइटोक्रोम पी 450 सिस्टम द्वारा मेटाबोलाइज किया जाता है। एजेंट जो साइटोक्रोम CYP 2D6 सिस्टम के अवरोधक हैं (जैसे, पैरॉक्सिटाइन, फ्लुओक्सेटीन, क्लोरैम्फेनिकॉल, डिसल्फिरम, आइसोनियाज़िड, MAO इनहिबिटर, मौखिक गर्भ निरोधकों, कुछ हद तक बिसपिरोन, सेराट्रलाइन, या सीतालोप्राम) क्लोरप्रोथिक्सिन के प्लाज्मा स्तर को बढ़ा सकते हैं।
क्लोरप्रोथिक्सिन और एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि वाले एजेंटों का एक साथ उपयोग एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव को बढ़ाता है।
आवेदन विशेषताएं
किसी भी एंटीसाइकोटिक के उपयोग से एक घातक न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम (हाइपरथर्मिया, मांसपेशियों की कठोरता, बिगड़ा हुआ चेतना, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता) विकसित होने की संभावना मौजूद है। कई एजेंटों के साथ जोखिम संभावित रूप से अधिक है। घातक परिणामों का अनुभव करने वाले रोगियों में, मौजूदा कार्बनिक सिंड्रोम वाले रोगी, मानसिक मंदता, अफीम का दुरुपयोग और शराब प्रमुख हैं।
उपचार: एंटीसाइकोटिक्स, रोगसूचक और सामान्य सहायक उपायों को बंद करना। Dantrolene और bromocriptine का उपयोग किया जा सकता है।
पुतली के फैलाव के कारण तीव्र मोतियाबिंद के हमले उथले पूर्वकाल कक्ष गहराई और संकीर्ण कक्ष कोण की दुर्लभ स्थिति वाले रोगियों में हो सकते हैं।
घातक अतालता के जोखिम के कारण हृदय रोग या वंशानुगत लंबे क्यूटी सिंड्रोम के इतिहास वाले रोगियों में क्लोरप्रोथिक्सिन का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।
क्लोरप्रोथिक्सिन के साथ उपचार शुरू करने से पहले, ईसीजी निगरानी अनिवार्य है। यदि इस परीक्षा में क्यूटी सी अंतराल> पुरुषों में 450 एमएस या महिलाओं में> 470 एमएस है तो क्लोरप्रोथिक्सिन को contraindicated है। उपचार के दौरान, रोगी के लिए ईसीजी निगरानी की आवश्यकता व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, क्यूटी बढ़ने पर खुराक कम कर दी जाती है, और क्यूटीसी> 500 मिसे होने पर चिकित्सा बंद कर दी जाती है।
अन्य एंटीसाइकोटिक्स के साथ सह-प्रशासन से बचा जाना चाहिए।
अन्य एंटीसाइकोटिक्स की तरह, क्लोरप्रोथिक्सिन का उपयोग कार्बनिक मस्तिष्क सिंड्रोम, दौरे, या उन्नत किडनी, यकृत और हृदय रोग वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए; इसके अलावा, गंभीर मायस्थेनिया ग्रेविस, प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी वाले रोगियों में।
ऐसी विकृति वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें:
- फियोक्रोमोसाइटोमा;
- प्रोलैक्टिन जमा नियोप्लाज्म
- गंभीर हाइपोटेंशन या ऑर्थोस्टेटिक गड़बड़ी;
- पार्किंसंस रोग
- हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग;
- अतिगलग्रंथिता
- मूत्र विकार, मूत्र प्रतिधारण, पाइलोरिक स्टेनोसिस, आंतों में रुकावट।
अन्य साइकोट्रोपिक दवाओं की तरह, क्लोरप्रोथिक्सिन शरीर की इंसुलिन और ग्लूकोज की संवेदनशीलता को बदल सकता है, जिसके लिए मधुमेह के रोगियों में एंटीडायबिटिक थेरेपी के समायोजन की आवश्यकता होती है।
जो रोगी लंबे समय से उपचार के दौर से गुजर रहे हैं, विशेष रूप से उच्च खुराक पर, उनकी सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए और खुराक को कम करने के लिए समय-समय पर जांच की जानी चाहिए।
एंटीसाइकोटिक्स के साथ शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलाइज्म (वीटीई) के मामलों की सूचना मिली है। चूंकि वीटीई के लिए अधिग्रहित जोखिम कारक अक्सर एंटीसाइकोटिक्स के साथ इलाज किए गए रोगियों में मौजूद होते हैं, वीटीई के लिए सभी संभावित जोखिम कारकों को क्लोरप्रोथिक्सिन के साथ उपचार से पहले और उसके दौरान पहचाना जाना चाहिए और संबोधित किया जाना चाहिए।
मनोभ्रंश रोगी आबादी में यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षणों में कुछ एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग में सेरेब्रोवास्कुलर प्रतिकूल घटनाओं के जोखिम में लगभग तीन गुना वृद्धि देखी गई। इस बढ़े हुए जोखिम का तंत्र अज्ञात है। अन्य एंटीसाइकोटिक्स और अन्य रोगी आबादी के लिए एक बढ़े हुए जोखिम को बाहर नहीं किया जा सकता है। स्ट्रोक के जोखिम वाले कारकों वाले रोगियों में सावधानी के साथ क्लोरप्रोथिक्सिन का उपयोग किया जाना चाहिए।
बुजुर्ग रोगी विशेष रूप से पोस्टुरल हाइपोटेंशन के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।
नैदानिक अध्ययनों से पता चला है कि एंटीसाइकोटिक्स के साथ इलाज किए गए डिमेंशिया वाले बुजुर्ग मरीजों में एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग नहीं करने वालों की तुलना में मृत्यु का थोड़ा सा जोखिम होता है।
जोखिम की भयावहता का आकलन करने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है, बढ़े हुए जोखिम का कारण अज्ञात है।
क्लोरप्रोथिक्सिन मनोभ्रंश से जुड़े व्यवहार संबंधी विकारों के उपचार के लिए अभिप्रेत नहीं है।
α-adrenergic नाकाबंदी प्रभावों के साथ एंटीसाइकोटिक्स के साथ Priapism की सूचना दी गई है, और यह संभव है कि क्लोरप्रोथिक्सिन भी इस क्षमता को साझा कर सकता है। गंभीर प्रतापवाद को चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। यदि प्रतापवाद के लक्षण और लक्षण विकसित होते हैं, तो मरीजों को आपातकालीन चिकित्सा सहायता की आवश्यकता के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।
एक्सीसिएंट्स।
गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान उपयोग करें।
गर्भवती महिलाओं के साथ नैदानिक अनुभव सीमित है। गर्भावस्था के दौरान क्लोरप्रोथिक्सिन को तब तक प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि रोगी को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित जोखिम से अधिक न हो।
जिन नवजात शिशुओं की माताओं ने गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में एंटीसाइकोटिक्स (क्लोरप्रोथिक्सिन सहित) लिया था, उनमें साइड इफेक्ट का खतरा हो सकता है, जिसमें एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण या वापसी के लक्षण शामिल हैं, जो प्रसव के बाद गंभीरता और अवधि में भिन्न हो सकते हैं। उत्तेजना, उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन, कंपकंपी, उनींदापन, श्वसन संकट, या खाने में कठिनाई की सूचना मिली है। ऐसे में नवजात शिशुओं को सावधानीपूर्वक देखभाल की जरूरत होती है।
प्रजनन विषाक्तता का आकलन करने के लिए प्रीक्लिनिकल डेटा अपर्याप्त हैं।
स्तन के दूध में क्लोरप्रोथिक्सिन कम सांद्रता में पाया जाता है, चिकित्सीय खुराक पर शिशु पर इसके प्रभाव की संभावना नहीं है। एक शिशु को दूध के साथ जो खुराक मिलती है, वह शरीर के वजन से जुड़ी मातृ दैनिक खुराक का लगभग 2% है। चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण होने पर क्लोरप्रोथिक्सिन के साथ उपचार के दौरान स्तनपान जारी रखा जा सकता है, लेकिन शिशु की निगरानी की सिफारिश की जाती है, खासकर जन्म के बाद पहले चार हफ्तों में।
प्रजनन क्षमता।
हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, गैलेक्टोरिया, एमेनोरिया, स्खलन की कमी और स्तंभन दोष के मामले सामने आए हैं। ये स्थितियां महिला और/या पुरुष यौन क्रिया और प्रजनन क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं।
यदि चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, गैलेक्टोरिया, एमेनोरिया या यौन रोग होता है, तो खुराक में कमी (यदि संभव हो) या वापसी पर विचार किया जाना चाहिए।
दवा बंद करने के बाद प्रभाव प्रतिवर्ती हैं।
जानवरों में प्रजनन क्षमता पर संभावित प्रभावों का अध्ययन नहीं किया गया है।
वाहन चलाते समय या अन्य तंत्रों का संचालन करते समय प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करने की क्षमता।
क्लोरप्रोथिक्सिन एक शामक है। जिन रोगियों को मनोदैहिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, वे सामान्य ध्यान और एकाग्रता में कुछ कमी का अनुभव कर सकते हैं और उनके उपचार की संभावना के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए जिससे वाहन चलाने या अन्य तंत्र संचालित करने की क्षमता प्रभावित हो।
खुराक और प्रशासन
वयस्कों .
रोगी की स्थिति के अनुसार खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। सामान्य तौर पर, छोटी खुराक शुरू में दी जानी चाहिए, जिसे चिकित्सीय प्रतिक्रिया के आधार पर जितनी जल्दी हो सके इष्टतम प्रभावी स्तर तक बढ़ाया जाना चाहिए।
सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मानसिक स्थितियां, उन्माद।
इष्टतम प्रभाव प्राप्त होने तक क्रमिक वृद्धि के साथ प्रारंभिक खुराक 50-100 मिलीग्राम / दिन है। कुछ मामलों में प्रति दिन 300 मिलीग्राम की सामान्य इष्टतम खुराक आवश्यकतानुसार 1200 मिलीग्राम / दिन तक पहुंच सकती है।
रखरखाव की खुराक आमतौर पर 100-200 मिलीग्राम / दिन होती है।
शामक प्रभाव के कारण, खुराक को कई खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए: दिन के दौरान छोटी खुराक और शाम को अधिक।
शराब और नशीली दवाओं की लत वाले रोगियों में संयम की स्थिति का उपचार।
7 दिनों के लिए विभाजित खुराक में प्रति दिन 500 मिलीग्राम। वापसी की अवधि पर काबू पाने के बाद, खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए।
25 + 25 + 50 मिलीग्राम (25 मिलीग्राम की 1 + 1 + 2 गोलियां) की रखरखाव खुराक स्थिति को स्थिर कर सकती है और पुनरावृत्ति के जोखिम को कम कर सकती है। समय के साथ, खुराक में और कमी संभव है।
अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, न्यूरोसिस, मनोदैहिक विकार।
न्यूनतम खुराक 25 मिलीग्राम / दिन है। खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 75-100 मिलीग्राम / दिन किया जाना चाहिए, गंभीर मामलों में - 150 मिलीग्राम / दिन तक। दैनिक खुराक को तीन खुराक में विभाजित करें, इसलिए शाम की खुराक का 1/3 सुबह में उपयोग करें।
सो अशांति।
सोने से पहले 1:00 बजे 25 मिलीग्राम।
मिरगी और ओलिगोफ्रेनिया मानसिक विकारों के साथ।
100-125 मिलीग्राम / दिन पर लागू करें। मिर्गी के रोगियों को एंटीकॉन्वेलेंट्स की पर्याप्त खुराक बनाए रखने की आवश्यकता होती है।
पुराना दर्द।
एनाल्जेसिक के साथ संयोजन में इस्तेमाल किया जा सकता है। खुराक धीरे-धीरे 75-100 मिलीग्राम से बढ़कर 200-300 मिलीग्राम / दिन हो जाती है।
जराचिकित्सा।
25-75 मिलीग्राम / दिन की सीमा में खुराक का व्यक्तिगत चयन।
बिगड़ा हुआ गुर्दा और यकृत समारोह।
सावधानीपूर्वक खुराक और, यदि संभव हो तो, सीरम के स्तर का निर्धारण वांछनीय है।
गोलियाँ पानी के साथ निगल ली जाती हैं।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण:उनींदापन, कोमा, सदमा, एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण, हाइपर- या हाइपोथर्मिया। गंभीर मामलों में, गुर्दे की क्षति।
एक साथ ओवरडोज के साथ, एजेंटों के साथ जो हृदय गतिविधि को प्रभावित कर सकते हैं, ईसीजी परिवर्तन, क्यूटी लम्बा होना, टॉर्सडे डी पॉइंट्स, कार्डियक अरेस्ट और वेंट्रिकुलर अतालता के मामले सामने आए हैं।
इलाज:रोगसूचक और सहायक चिकित्सा। घूस के बाद, जितनी जल्दी हो सके गैस्ट्रिक पानी से धोना चाहिए; सक्रिय चारकोल का उपयोग किया जा सकता है। श्वसन और हृदय प्रणाली को सहारा देने के उपाय किए जाने चाहिए। एपिनेफ्रीन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि रक्तचाप में कमी हो सकती है। डायजेपाम के साथ आक्षेप को समाप्त किया जा सकता है, और बाइपरिडेन के साथ एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण।
वयस्कों के लिए, 2.5-4 ग्राम की खुराक घातक हो सकती है, बच्चों के लिए - शरीर के वजन का लगभग 4 मिलीग्राम / किग्रा। वयस्क 10 ग्राम के बाद और एक तीन साल का बच्चा 1000 मिलीग्राम के बाद बच गया।
विपरित प्रतिक्रियाएं
ज्यादातर मामलों में साइड इफेक्ट खुराक पर निर्भर होते हैं। उनकी आवृत्ति और गंभीरता चिकित्सा की शुरुआत में स्पष्ट होती है और आगे के उपचार के साथ घट जाती है।
विशेष रूप से चिकित्सा के प्रारंभिक चरण में, एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण विकसित करना संभव है। ज्यादातर मामलों में, उन्हें खुराक में कमी और/या एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं द्वारा ठीक किया जाता है। उत्तरार्द्ध के नियमित रोगनिरोधी उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। खुराक में कमी या, यदि संभव हो तो, क्लोरप्रोथिक्सिन थेरेपी को बंद करने की सिफारिश की जाती है। लगातार अकथिसिया के मामले में, एक बेंजोडायजेपाइन या प्रोप्रानोलोल की सिफारिश की जाती है।
नीचे दी गई तालिका में दी गई प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति को इस प्रकार परिभाषित किया गया है:
बहुत बार (≥1/10), अक्सर (≥1/100 से<1/10), нечасто (≥1 / 1000 до <1/100), редкие (≥1 / 10000 до <1/1000) или очень редкие (<1/10000).
दिल की तरफ से | तचीकार्डिया, धड़कन। |
|
ईसीजी पर क्यूटी अंतराल का लम्बा होना। |
||
रक्त और लसीका प्रणाली से | थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस। |
|
तंत्रिका तंत्र की ओर से | अक्सर | उनींदापन, चक्कर आना। |
डायस्टोनिया, सिरदर्द। |
||
टारडिव डिस्केनेसिया, पार्किंसनिज़्म, आक्षेप, अकथिसिया। |
||
बहुत दुर्लभ | घातक न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम। |
|
दृश्य गड़बड़ी | आवास, दृष्टि का उल्लंघन। |
|
आँख की हरकत। |
||
श्वसन प्रणाली, छाती और मीडियास्टिनम से | ||
जठरांत्र संबंधी मार्ग से | अक्सर | शुष्क मुँह, लार का अत्यधिक स्राव। |
कब्ज, अपच, मतली। |
||
उल्टी, दस्त। |
||
गुर्दे और मूत्र पथ की ओर से | मूत्र विकार, मूत्र प्रतिधारण। |
|
गर्भावस्था, प्रसव, प्रसवकालीन अवधि | अनजान | नवजात शिशुओं में निकासी सिंड्रोम। |
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से | हाइपरहाइड्रोसिस। |
|
दाने, खुजली, प्रकाश संवेदनशीलता, जिल्द की सूजन। |
||
वात रोग | ||
पेशीय कठोरता। |
||
अंतःस्रावी तंत्र से | हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया। |
|
रिलीज के रूप के आधार पर, ट्रस्कला में सक्रिय और सहायक दोनों यौगिकों की एक अलग मात्रा हो सकती है।
5 मिलीग्राम। क्लोरप्रोथिक्सिन हाइड्रोक्लोराइड, साथ ही लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, croscarmellose सोडियम, मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक, कोपोविडोन, कॉर्न स्टार्च, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, साथ ही 85% एक गोली (व्यास 6 मिमी।), फिल्म-लेपित गहरे भूरे रंग के खोल में निहित है, जिसमें एक डाई शामिल है टीएम 1030, ई171, 172 (ओपेड्री ओए-एस-9478)।
15 मिलीग्राम। क्लोरप्रोथिक्सिन हाइड्रोक्लोराइड , साथ ही croscarmellose सोडियम, कॉर्न स्टार्च, तालक, 85% ग्लिसरॉल, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट, कोपोविडोन तथा माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज एक गोली (व्यास 7 मिमी।), फिल्म-लेपित भूरे रंग में निहित है, जिसमें डाई ओपेड्री ओए-एस-9478 शामिल है।
25 मिलीग्राम। क्लोरप्रोथिक्सिन हाइड्रोक्लोराइड , साथ ही मैग्नीशियम स्टीयरेट, लैक्टोलोज़ मोनोहाइड्रेट, कोपोविडोन, 85% ग्लिसरॉल, croscarmellose सोडियम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज और तालक एक गोल और उभयलिंगी टैबलेट में समाहित हो सकता है, फिल्म शेल की संरचना जिसमें शामिल हैं आयरन ऑक्साइड रेड एंड ब्लैक, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, मैक्रोगोल और ओपैड्री ओए-एस-9478।
रिलीज़ फ़ॉर्म
ट्रक्सल टैबलेट के रूप में जारी किया गया। गोलियां उनके आकार में भिन्न होती हैं, साथ ही दवा के औषधीय रिलीज के एक रूप या किसी अन्य की संरचना में निहित सक्रिय यौगिक की खुराक भी होती है।
एक कार्टन में फफोले हो सकते हैं जिनमें 50 या 100 टुकड़े Truxal गोलियों के होते हैं जिनमें 5, 15 या 25 मिलीग्राम उनकी रासायनिक संरचना होती है। क्लोरप्रोथिक्सिन हाइड्रोक्लोराइड .
औषधीय प्रभाव
यह दवा समूह के अंतर्गत आता है न्यूरोलेप्टिक और एंटीसाइकोटिक दवाई। मानव शरीर पर Truxal है न्यूरोलेप्टिक और उस समय पर ही मनोविकार नाशक औषधीय प्रभाव .
फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स
करने के लिए धन्यवाद ट्रक्सल एक व्युत्पन्न माना जाता है थियोक्सैन्थीन , विशेषज्ञ इस दवा को प्रभावी मानते हैं न्यूरोलेप्टिक दवाएं .मनोविकार नाशक प्रभाव दवा है क्योंकि दवा में निहित सक्रिय यौगिक प्रभावित करते हैं डोपामाइन रिसेप्टर्स .
ट्रक्सल इन्हें ब्लॉक करता है रिसेप्टर्स (α1 - एड्रेनोरिसेप्टर, 5-HT2 - रिसेप्टर्स और H1 - हिस्टामाइन रिसेप्टर्स), इस प्रकार उनका दिखा रहा है दर्दनाशक , साथ ही एंटीमैटिक गुण। चूंकि दवा तेजी से अवशोषित हो जाती है, रक्त में दवा यौगिकों की अधिकतम एकाग्रता दो घंटे के भीतर पहुंच जाती है।
दवा शरीर से मूत्र और मल के साथ उत्सर्जित होती है। Truxal के माध्यम से प्रवेश करता है अपरा बाधा , अर्थात। दवा स्तन के दूध के माध्यम से उत्सर्जित होती है।
उपयोग के संकेत
Truxal के लिए लिया जाता है:
- उन्मत्त राज्य;
- अति सक्रियता;
- रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी;
- बुढ़ापे में ;
- बच्चों के व्यवहार का उल्लंघन;
- मनोदैहिक विकार।
इसके अलावा, दर्द के जटिल चिकित्सीय उपचार में दर्दनाशक दवाओं के संयोजन में दवा का उपयोग किया जाता है।
मतभेद
Truxal में contraindicated है:
- किसी भी रूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उदास राज्य , उदाहरण के लिए, शराब, विषाक्त या नशीली दवाओं का नशा;
- प्रगाढ़ बेहोशी ;
- दोषपूर्ण हो जाता है हेमटोपोइएटिक सिस्टम ;
- संवहनी पतन ;
- फीयोक्रोमोसाइटोमा ;
- अतिसंवेदनशीलता .
इसके अलावा, दवा के साथ लेने के लिए मना किया जाता है, और इसे महिलाओं को लिखने के लिए मना किया जाता है .
दुष्प्रभाव
ट्रक्सल निम्नलिखित दुष्प्रभाव हैं:
- शुष्क मुँह;
- भटकाव
दवा के उपरोक्त दुष्प्रभाव, एक नियम के रूप में, उपचार के चिकित्सीय पाठ्यक्रम की शुरुआत में होते हैं और समय के साथ धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। उच्च खुराक में दवा लेते समय, हो सकता है , हाइपोटेंशन , और प्रकट भी त्वचा पर चकत्ते।
Truxal के आवेदन निर्देश (तरीका और खुराक)
Truxal उपचार के निर्देशों के अनुसार उन्मत्त राज्य, सिज़ोफ्रेनिया और दूसरे मनोविकार 100 मिलीग्राम से अधिक नहीं की खुराक से शुरू होना चाहिए। प्रति दिन दवा। खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए, आमतौर पर अधिकतम 300 मिलीग्राम तक। एक दिन में।
500 मिलीग्राम की खुराक। सप्ताह में तीन बार त्रुकशाला निकालने में मदद मिलेगी शराबबंदी में वापसी सिंड्रोम या मादक पदार्थों की लत।
काबिल भ्रमित मन बुजुर्ग रोगियों को 90 मिलीग्राम तक निर्धारित किया जाता है। प्रति दिन दवा। पर अनिद्रा आप 30 मिलीग्राम तक ले सकते हैं। सोने से लगभग एक घंटे पहले Truxala। अवसादग्रस्तता की स्थिति और दूसरे मनोदैहिक विकार दवा के 90 मिलीग्राम से अधिक नहीं दैनिक खुराक के साथ इलाज किया जाता है। दर्द के लिए, 300 मिलीग्राम तक निर्धारित है। ट्रुक्सला।
जरूरत से ज्यादा
यदि Truxal की खुराक को पार कर लिया जाता है, तो निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:
- आक्षेप;
- एक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम;
- अतिताप;
- झटका;
मुख्य रूप से रोगियों के लिए, Truxal की अधिक मात्रा के मामले में पेट धो लो और फिर सहायता प्रदान करना हृदय और श्वसन प्रणाली हम रोगसूचक उपचार प्रदान करते हैं।
परस्पर क्रिया
निरोधात्मक प्रभाव के बाद से सीएनएस Truxal को साथ में लेने की सलाह नहीं दी जाती है इथेनॉल युक्त और शामक दवाएं , साथ ही एनाल्जेसिक, एनेस्थेटिक्स, हिप्नोटिक्स और न्यूरोलेप्टिक्स।
एक ही समय में क्लोरप्रोथिक्सिन युक्त तैयारी का उपयोग न करें एंटीपार्किन्सोनियन, एंटीकोलिनर्जिक और एंटीहिस्टामाइन दवाएं। इससे बचने के लिए Truxal के साथ प्रयोग करना मना है और हाइपोटेंशन .
बिक्री की शर्तें
प्रिस्क्रिप्शन रिलीज।
जमा करने की अवस्था
ट्रक्सल को बच्चों की पहुंच से 25 डिग्री सेल्सियस पर संग्रहित किया जाना चाहिए।
इस तारीक से पहले उपयोग करे
- 5 मिलीग्राम युक्त ट्रक्सल टैबलेट। सक्रिय औषधीय घटक - 3 वर्ष;
- 15.25 और साथ ही 50 मिलीग्राम युक्त गोलियां। पदार्थ - 5 वर्ष।
विशेष निर्देश
रोगियों में सावधानी के साथ ट्रूक्सल का उपयोग किया जाना चाहिए मिरगी पर पर हृदय प्रणाली के रोग , पर , अतिवृद्धि और जिगर की शिथिलता , साथ ही गुर्दा .
गर्भावस्था परीक्षण करते समय, दवा गलत सकारात्मक परिणाम दे सकती है। इसके अलावा, दवा का प्रभाव होता है क्यूटी अंतराल दौरान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम अनुसंधान। दवा लेते समय मादक पेय पीना मना है।
इस दवा का उपयोग करते समय, आपको वाहन चलाने और संभावित खतरनाक तंत्र के रखरखाव से संबंधित कार्य करने से बचना चाहिए।
ट्रक्सल के एनालॉग्स
चौथे स्तर के एटीएक्स कोड में संयोग:Truxal के एनालॉग्स को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
