जन्मजात ट्यूमर। बच्चों में ट्यूमर - आवृत्ति, कारण
हालांकि बच्चे ट्यूमरदुर्लभ हैं, कैंसर बचपन की मृत्यु का सबसे आम कारण है, दुर्घटनाओं के बाद दूसरा। नीचे दी गई तालिका में यूके में बच्चों में कैंसर की घटनाओं को दर्शाने वाले आंकड़े दिए गए हैं। लगभग सभी प्रकार के बचपन के कैंसर के उपचार में उल्लेखनीय प्रगति हुई है।
अनुसंधान के रूप में रोग रोगजनन, और चिकित्सा के प्रभावी तरीकों के विकास से ठीक होने वाले बच्चों की संख्या में काफी वृद्धि हुई है। नई उपचार रणनीति के विकास से ऑन्कोलॉजी की एक विशेष शाखा का उदय हुआ है - बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी। सबसे सफल बचपन के कैंसर का इलाज विशेष बाल चिकित्सा में किया जाता है कैंसर केंद्र.
कई मामलों के लिए ट्यूमररोगियों के अस्तित्व को 10-15% तक बढ़ाने में कामयाब रहे। दूसरी ओर, इलाज करते समय, उदाहरण के लिए, एक पारंपरिक क्लिनिक में विल्म्स ट्यूमर, विशेष केंद्रों के समान ही उत्तरजीविता परिणाम प्राप्त हुए। यह एक पारंपरिक क्लिनिक में रोगियों के पीछे हटने से प्राप्त होता है। में पिछले साल काकुछ ऑन्कोलॉजी केंद्रों ने युवा रोगियों की एक टुकड़ी में कैंसर के उपचार के लिए विशेष विभाग स्थापित किए हैं।
इन विभागों को सिद्धांत के अनुसार व्यवस्थित किया जाता है बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी विभागहालांकि, सबसे पहले, वे लड़कों और लड़कियों के इलाज के साथ-साथ के उन्मूलन में भी विशेषज्ञ हैं मनोवैज्ञानिक परिणामयुवा लोगों में कैंसर का विकास।
के बारे में बचपन के ट्यूमर की एटियलजिकम जानकारी है। बच्चों में ट्यूमर के विकास के कारणों में से एक आयनकारी विकिरण हो सकता है, उदाहरण के लिए, यदि मां गर्भावस्था के दौरान विकिरण के संपर्क में थी। एक अन्य उदाहरण चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए थाइमस का विकिरण है, इसके हाइपरप्लासिया के कारण, जो कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। थाइरॉयड ग्रंथि.
संभव माना गया था बचपन के कैंसर के कारणकार्सिनोजन हो सकते हैं जो प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश कर चुके हैं। ठोस सबूतइस धारणा के पक्ष में एक लड़की में योनि के एडेनोकार्सिनोमा के विकास का मामला है किशोरावस्था, जिनकी मां का 20 साल पहले संभावित गर्भपात के लिए डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल से इलाज किया गया था।
यूके में कैंसर के रिपोर्ट किए गए मामलों की औसत वार्षिक संख्या और प्रत्येक आयु वर्ग के लिए प्रति 10 लाख जनसंख्या पर घटनाएं।कभी-कभी बच्चों में कैंसर का विकासएक वंशानुगत कारक से जुड़ा हुआ है। अब यह ज्ञात है कि कुछ बचपन के ट्यूमर क्रोमोसोमल असामान्यताओं की विशेषता है। कुछ विसंगतियाँ कोशिकाओं में उत्पन्न होती हैं और संबंधित ट्यूमर वर्गों में चर्चा की जाती हैं। अन्य (संवैधानिक) विसंगतियाँ विरासत में मिली हैं और वे नीचे दी गई तालिका में सूचीबद्ध हैं। कुछ जन्म दोषऔर वंशानुगत सिंड्रोम ट्यूमर के विकास से जुड़े होने की संभावना है।
इसके लिए हां बच्चे Recklinghausen रोग के साथ बढ़ा हुआ खतराट्यूमर का विकास (मुख्य रूप से न्यूरोजेनिक सार्कोमा)। एक दुर्लभ हेमीहाइपरट्रोफी सिंड्रोम विल्म्स ट्यूमर और हेपाटोब्लास्टोमा के विकास से जुड़ा हो सकता है। विल्म्स ट्यूमर एनिरिडिया और कई अन्य जन्मजात विसंगतियों से जुड़ा हुआ है।
साथ ही विरासत में मिला है बीमारीएक गैर-ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति, जिसमें ट्यूमर के गठन का खतरा बढ़ जाता है, विरासत में मिला है जीन उत्परिवर्तन, जो विशेष रूप से कैंसर रोगों के विकास के अत्यधिक उच्च जोखिम की विशेषता है। एक उदाहरण रेटिनोब्लास्टोमा है, एक विशिष्ट पारिवारिक बीमारी (यह इसके द्विपक्षीय रूप के लिए विशेष रूप से सच है)।
रेटिनोब्लास्टोमा के बारे में विकसित होता है बच्चों की आधी संतानों मेंइस रोग के वाहक। एक अन्य उदाहरण ली-फ्राउमेनी सिंड्रोम है, जो p53 जीन में उत्परिवर्तन से जुड़ा है, जिसमें सार्कोमा वाले बच्चों के परिवारों में कैंसर का उच्च जोखिम होता है।
दूसरों की भूमिका आनुवंशिक विकार अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है। अगर एक जुड़वांविकसित तीव्र ल्यूकेमिया, तो इस बात की पूरी संभावना है कि दूसरा भी बीमार हो जाएगा। सामान्य जोखिमबचपन में कैंसर का विकास 1:600 है, जबकि भाई-बहनों के लिए यह 1:300 है।
ज्ञात भौगोलिक और जातीय अंतरबचपन के कैंसर की घटनाओं में, जो भविष्य में उनके विकास के कारणों को स्पष्ट कर सकते हैं। सुदूर पूर्व में लिवर कैंसर, भारत में रेटिनोब्लास्टोमा, इज़राइल में आंतों का लिंफोमा और युगांडा में बर्किट का लिंफोमा आम है। अफ्रीका में इविंग सारकोमा के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं।
में ग्रेट ब्रिटेनऔर अमेरीकाट्यूमर के बीच अनुपात विभिन्न समूहअपेक्षाकृत स्थिर: 20-25% केंद्रीय ट्यूमर हैं तंत्रिका तंत्र(सीएनएस) और आंखें, 33% ल्यूकेमिया और 35% हैं ठोस ट्यूमर(मुख्य रूप से विल्म्स ट्यूमर और न्यूरोब्लास्टोमा)। इनमें से अधिकांश ट्यूमर 4 साल की उम्र से पहले विकसित होते हैं, हालांकि कुछ, जैसे कि हड्डी के ट्यूमर और लिम्फोमा में 6 से 14 साल की उम्र के बीच दूसरी लहर होती है।
आम तौर पर बोलना, बीच में जीवित रहना बीमार छोटे बच्चेवृद्ध वयस्कों की तुलना में अधिक। यह न्यूरोब्लास्टोमा और रेटिनोब्लास्टोमा के लिए विशेष रूप से सच है। जैसे-जैसे बाल चिकित्सा उपचार के तरीकों में सुधार हुआ, इसके उपचार में स्पष्ट सफलताओं के बावजूद, कैंसर को बचपन की मृत्यु के कारणों में से एक माना जाने लगा।
बच्चों में ट्यूमर आम हैं सीएनएस. वयस्कों में ब्रेन ट्यूमर पर अनुभाग में इनकी चर्चा की गई है। ल्यूकेमियास और लिम्फोमास पर चर्चा करता है बचपन.
कैंसर के आनुवंशिक (वंशानुगत) कारक
उल्लंघन | कैंसर के प्रकार |
क्रोमोसोमल असामान्यताएं
ट्राइसॉमी 21 सिंड्रोम (डाउन सिंड्रोम) XXY 47 (क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम) मोज़ेक (45X0/46XY) गुणसूत्र 11p (एनिरिडिया - विल्म्स सिंड्रोम) गुणसूत्र 13q (एकाधिक विकृतियाँ) |
तीव्र ल्यूकेमिया स्तन कैंसर गोनैडोब्लास्टोमा विल्म का ट्यूमर रेटिनोब्लास्टोमा |
वंशानुगत पॉलीपॉइड रोग
पॉलीपोसिस कोलाई (एडी) गार्डनर सिंड्रोम (एडी) आंतों के पॉलीपोसिस प्रकार II (एडी) टाइलोसिस पामारिस (एडी) |
पेट का कैंसर डुओडनल कैंसर इसोफेजियल कार्सिनोमा |
त्वचा और तंत्रिका संबंधी रोग
Recklinghausen रोग (न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस) (एडी) रेटिनल / सेरेब्रल एंजियोमेटोसिस (हिप्प्स्ल-लिंडौ रोग) (एडी) ट्यूबरल स्केलेरोसिस (एडी) स्तन और डिम्बग्रंथि के कैंसर BRCA1 और BRCA2 |
सारकोमास, ग्लियोमा तीव्र न्यूरोमा मेडुलरी थायराइड कैंसर फीयोक्रोमोसाइटोमा हाइपरनेफ्रोमा ependymoma ग्लियोमास स्तन और डिम्बग्रंथि के कैंसर |
बचपन के रोग। इम्यूनोडेफिशिएंसी स्टेट्स
एक्स-लिंक्ड लिम्फोप्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम (XXR) गतिभंग-टेलैंगिएक्टेसिया (एआर) सेक्स से जुड़ा एग्माग्लोबुलिनमिया (ब्रूटन का एग्माग्लोबुलिनमिया) (एमपी) विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम (एक्सएचआर) इम्युनोग्लोबुलिन ए की कमी (सी, बीपी, एआर) |
लिम्फोमा लिम्फोमा आमाशय का कैंसर लिम्फोमा लिम्फोमा ग्रंथिकर्कटता |
विविध रोग
हेमीहाइपरट्रोफी (AR) बेकविथ सिंड्रोम (विशालता, मेगालोग्लोसिया, ओलिगोफ्रेनिया, विसरोम्सगैलिया) (सी) मल्टीपल एन्कोड्रोमा (ओलियर सिंड्रोम) (सी) ब्लूम सिंड्रोम (टेलैंगिएक्टेसिया, बौनापन, गुणसूत्र की नाजुकता) (एआर) फैंकोनी एनीमिया (कंकाल की हड्डियों की हानि, मानसिक मंदतावर्णक सजीले टुकड़े का निर्माण) |
विल्म का ट्यूमर हेपाटोब्लास्टोमा विल्म का ट्यूमर हेपाटोब्लास्टोमा कोंड्रोसारकोमा लेकिमिया कई अन्य कैंसर तीव्र ल्यूकेमिया |
पहली विशेषताबच्चों में ट्यूमर है बार-बार होनादौरान अंगों और ऊतकों के गठन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप उन्हें भ्रूण के ऊतकों से जन्म के पूर्व का विकासरोगाणु। इसलिए, बच्चों में अधिकांश ट्यूमर उन ऊतकों से विकसित होते हैं जो भ्रूण के स्तर पर उनके विकास में देरी करते हैं, जो अक्सर जगह से बाहर स्थित होते हैं - डायस्टोपिक रूप से। भ्रूण के ऊतकों से बनने वाले ट्यूमर कहलाते हैं दुसंतजन्य,या टेराटॉइड।
वयस्कों में, टेराटॉइड डायसॉन्टोजेनेटिक ट्यूमर दुर्लभ हैं; बच्चों में, यह ट्यूमर का मुख्य प्रकार है।
दूसरी विशेषताबच्चों में ट्यूमर की संख्या उनमें सौम्य ट्यूमर की घटना की आवृत्ति और घातक ट्यूमर की सापेक्ष दुर्लभता है, जबकि वयस्कों में घातक ट्यूमर अधिक आम हैं।
बच्चों में सबसे आम सौम्य ट्यूमर हैं त्वचा- एंजियोमास और नेवी।
तीसरी विशेषताबच्चों में ट्यूमर सार्कोमा के घातक ट्यूमर और कैंसर की दुर्लभता में प्रमुख हैं, जबकि वयस्कों में उलटा संबंध है।
लिम्फ- और ओस्टियोसारकोमा बचपन के सार्कोमा में प्रमुख हैं। कैंसर मुख्य रूप से उन अंगों में होता है जो संपर्क में नहीं होते हैं बाहरी वातावरण, एंडोक्रिन ग्लैंड्स- थायराइड, अधिवृक्क ग्रंथियां, गोनाड। 10-11 वर्ष की आयु के बच्चों में गैस्ट्रिक कैंसर अपवाद के रूप में देखा जाता है। ऐसा सुझाव दिया गया है कार्सिनोजन, मां से प्रत्यारोपण के माध्यम से भ्रूण द्वारा प्राप्त, रक्त में घूमते हुए, मुख्य रूप से ऊतकों के संपर्क में आते हैं आंतरिक पर्यावरणमेसेनकाइमल उत्पत्ति - संवहनी बिस्तरऔर अंगों के स्ट्रोमा, साथ ही अंतःस्रावी ग्रंथियों, मस्तिष्क और आंतरिक अंगों के साथ।
चौथी विशेषताबच्चों में ट्यूमर वयस्कों की तुलना में उनमें कुछ घातक ट्यूमर के पाठ्यक्रम की ख़ासियत है। हाँ, घातक ट्यूमर आंतरिक अंग(भ्रूण नेफ्रोमा और हेपेटोमा) बच्चों में लंबे समय तक सौम्य ट्यूमर की विस्तृत वृद्धि पैटर्न विशेषता को बनाए रखते हैं और लंबे समय तक मेटास्टेसाइज नहीं करते हैं। इसके साथ ही कुछ सौम्य ट्यूमरबच्चों में घुसपैठ की वृद्धि होती है, जैसे कि एंजियोमा। बच्चों में, घातक ट्यूमर (उदाहरण के लिए, न्यूरोब्लास्टोमा) के सौम्य लोगों (गैंग्लिओन्यूरोमास) के संक्रमण की एक अद्भुत घटना होती है, जो वयस्कों में नहीं देखी जाती है, इस घटना को कहा जाता है ट्यूमर उलटा।घातक ट्यूमर मुख्य रूप से नवजात काल से लेकर 6 वर्ष की आयु के बच्चों में होते हैं। अधिक बार वे 3-5 वर्ष की आयु में होते हैं, जो संभवतः मां से आने वाले अंतर्गर्भाशयी कार्सिनोजेनिक प्रभावों के महत्व को इंगित करता है।
को टाइप I ट्यूमर संबद्ध करना टेराटोमा,या टेराटॉइड, डायसेंटोजेनेटिक, ट्यूमर।टेराटोमस की घटना को वर्तमान में मूत्रजननांगी रिज के दुम के अंत के गठन के दौरान जर्मिनल जर्म कोशिकाओं के प्रवास के उल्लंघन से समझाया गया है। इस रिज के दुम अंत के अविभेदित जर्म कोशिकाओं के हिस्से को अलग करना और उनकी दृढ़ता से टेराटोमस का विकास होता है।
को टाइप II ट्यूमर वे हैं जो से उत्पन्न होते हैं भ्रूण कैम्बियल ऊतक,सहानुभूति गैन्ग्लिया और अधिवृक्क ग्रंथियों के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में संरक्षित सामान्य विकास. तो, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में, इस तरह के अपरिपक्व कैंबियल एलाजेस मस्तिष्क के निलय के एपेंडेमा के तहत रहते हैं और जन्म के बाद पहले वर्ष के अंत तक धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। अपरिपक्व सेलुलर तत्वविकास और भेदभाव के लिए व्यापक क्षमता वाले सिम्पैथोगोनिया के रूप में भ्रूण की प्रकृति 10-11 साल तक अधिवृक्क मज्जा में रहती है। टाइप II ट्यूमर की विशेषता कुछ खास होती है आयु अवधि, जिसके भीतर, एक नियम के रूप में, ये ट्यूमर देखे जाते हैं। हालांकि, उन्हें हैमार्टोमास से सटीक रूप से अलग करना संभव नहीं है, और इस प्रकार के ट्यूमर का अलगाव कुछ हद तक मनमाना है। टाइप II ट्यूमर शामिल हैं मेडुलोब्लास्टोमा, रेटिनोब्लास्टोमा, न्यूरोब्लास्टोमा।
को टाइप III ट्यूमर संबद्ध करना वयस्क ट्यूमर के प्रकार से उत्पन्न ट्यूमर।बच्चों में, इन ट्यूमर के विशाल बहुमत में मेसेनचाइमल हिस्टोजेनेसिस होता है; हेमोबलास्टोस, ओस्टियोजेनिक ट्यूमर और मेसेनचाइमल सॉफ्ट टिशू ट्यूमर सबसे आम हैं। उपकला सौम्य ट्यूमर - पैपिलोमा और पॉलीप्स - बच्चों में अपेक्षाकृत अक्सर होते हैं। उपकला घातक ट्यूमर (कैंसर) बच्चों में दुर्लभ हैं; अंतःस्रावी ग्रंथियों और जननांग अंगों का कैंसर प्रमुख है।
23. टेराटोमस और टेराटोब्लास्टोमास, उनके प्रकार।
टेराटोमा(ग्रीक से। टेराटोस- सनकी) - भ्रूण की अविभाजित जर्म कोशिकाओं से एक ट्यूमर जो तब होता है जब भ्रूण की सेक्स ग्रंथियों के मोर्फोजेनेसिस के दौरान उनका प्रवास बाधित होता है। भ्रूण के विकास के किसी भी स्तर पर ऊतक रोगाणु के रूपजनन का उल्लंघन, आसपास के बढ़ते ऊतकों के साथ इसके संबंध का नुकसान इस तथ्य की ओर जाता है कि यह रोगाणु हास्य से वंचित है और प्रतिवर्त प्रभाव, जो आम तौर पर समन्वित वृद्धि और ऊतकों के आनुपातिक विकास को नियंत्रित करते हैं। विनियामक प्रभावों के इस बहिष्करण के परिणामस्वरूप, विस्थापित ऊतक रोगाणु एक निश्चित स्वायत्तता प्राप्त कर लेते हैं। उत्तरार्द्ध शायद सच के उद्भव के लिए एक शर्त है ट्यूमर की वृद्धि. द्वारा हिस्टोलॉजिकल संरचनाअंतर करना हिस्टियोइड, ऑर्गेनॉइडऔर ऑर्गैज़्मॉइड टेराटोमस(सेमी। ट्यूमर)।ऐसे टेराटोमस भी हैं जो एम्ब्रियोब्लास्ट के तत्वों से विकसित होते हैं - भ्रूण टेराटोमसऔर ट्रोफोब्लास्ट के तत्वों से विकसित हो रहा है - एक्स्ट्राम्ब्रायोनिक टेराटोमस।परिपक्व भ्रूण और एक्स्ट्रेब्रायोनिक टेराटोमा और अपरिपक्व हैं - टेराटोब्लास्टोमा .
एक परिपक्व टेराटोमा के ऊतक अपने वाहक के ऊतकों के साथ समकालिक रूप से परिपक्व होते हैं। उदाहरण के लिए, एक भ्रूण में, वे भ्रूण की उम्र के अनुरूप ऊतक तत्वों से युक्त होते हैं, और अपने जन्म के समय तक अपने अविभाजित चरित्र को खो देते हैं। इसलिए, उनके पास पूर्ण स्वायत्तता नहीं है, उनमें प्रगतिशील विकास की क्षमता का अभाव है। इसमें परिपक्व टेरेटोमा वास्तविक सौम्य ट्यूमर से भिन्न होते हैं। टेराटोब्लास्टोमा में अपरिपक्व अविभाजित ऊतक होते हैं, अधिक बार एक्सट्राम्ब्रायोनिक, प्रगतिशील विकास में सक्षम, मेटास्टेस देता है और एक सच्चा घातक ट्यूमर है।
हिस्टियोइड टेराटोमस को अन्यथा हैमार्टोमास कहा जाता है, एक घातक रूप के साथ - हैमार्टोब्लास्टोमास।हमर्टोमा (ग्रीक से। हमरता- त्रुटि) - भ्रूण के ऊतकों से एक ट्यूमर, ट्यूमर वाहक के ऊतकों की तुलना में इसके विभेदन में देरी, अत्यधिक विकसित ऊतक परिसरों से विकसित होना, उदाहरण के लिए, अत्यधिक विकसित जहाजों से।
24. रक्त वाहिकाओं से ट्यूमर। बच्चों में एंजियोमास।
रक्तवाहिकार्बुद- से ट्यूमर रक्त वाहिकाएं, एक स्वायत्त, प्रगतिशील विकास है, रक्तवाहिकार्बुद के विपरीत, स्थानीय वासोडिलेटेशन, जिसमें कोई प्रगतिशील वृद्धि नहीं होती है। बच्चों में दो मुख्य प्रकार देखे जाते हैं: केशिका और गुफाओंवाला रक्तवाहिकार्बुद।
केशिका,या हाइपरट्रॉफिक, रक्तवाहिकार्बुद(सेमी। ट्यूमर)- प्रोलिफेरिंग केशिकाओं के हमर्टोमा में एक नीले या लाल रंग के लोबेड नोड्यूल का आभास होता है। यह बच्चों में सबसे आम सौम्य ट्यूमर है। हालांकि, कभी-कभी, खासकर बच्चों में बचपन, यह तेजी से बढ़ने लगता है। शायद ही कभी विशाल जन्मजात आंशिक रूप से केशिका, आंशिक रूप से - गुफाओंवाला रक्तवाहिकार्बुदथ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव घातक(कज़ाबाख-मेरिट सिंड्रोम)। केशिका एंजियोमा मुख्य रूप से त्वचा में स्थानीयकृत होते हैं, यकृत और अन्य अंगों में अक्सर कम होते हैं और एक उच्च प्रसार क्षमता की विशेषता होती है। वे अल्सर कर सकते हैं, और फिर शिशुओं में वे सेप्सिस के स्रोत के रूप में काम करते हैं। केशिका एंजियोमा की एक विशेषता विकास की घुसपैठ की प्रकृति है, जिसके साथ जुड़ा हुआ है बार-बार आनाउन्हें हटा दिए जाने के बाद। ट्यूमर कभी मेटास्टेसाइज नहीं करता है।
गुफाओंवाला रक्तवाहिकार्बुद- वास्तविक ट्यूमर की तुलना में वाहिकाओं के विकृत होने की अधिक संभावना है, केशिका की तुलना में बच्चों में कम आम है। जिगर, त्वचा में स्थानीयकृत, जठरांत्र पथऔर अन्य अंगों में। शिशुओं में, जन्मजात विशाल कैवर्नस एंजियोमासजिगर की मात्रा के 2/3 तक कब्जा कर रहा है। ऐसे मरीज खून बहने से मर जाते हैं। रक्तवाहिकार्बुद निशान - सहज प्रतिगमन से गुजर सकता है।
25. नेफ्रोब्लास्टोमा (विल्म्स ट्यूमर)।
न्यूरोब्लास्टोमा सबसे आम बचपन का ठोस ट्यूमर है जो सीएनएस के बाहर विकसित होता है। न्यूरोब्लास्टोमा की आवृत्ति प्रति मिलियन बच्चों में 6-8 मामले हैं। बच्चों में सभी रसौली के बीच, यह 14% है। 85-90% न्यूरोब्लास्टोमा 5 साल से छोटे बच्चों में पाए जाते हैं। लड़कियों में, न्यूरोब्लास्टोमा कुछ कम आम है और होता है सर्वोत्तम पूर्वानुमानलड़कों की तुलना में है वंशानुगत प्रवृत्तिन्यूरोब्लास्टोमा के विकास के लिए। विडेमैन-बेकविथ सिंड्रोम, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस के साथ जुड़वा बच्चों और भाई-बहनों में ट्यूमर की आवृत्ति बढ़ जाती है। छोटे बच्चों में, ट्यूमर आमतौर पर पेट के तालु पर संयोग से पाया जाता है या एक्स-रे परीक्षाअन्य बीमारियों के बारे में। बड़े बच्चों में, ज्यादातर मामलों में ट्यूमर, दुर्भाग्य से, केवल अभिव्यक्ति के साथ निदान किया जाता है दूर के मेटास्टेस. न्यूरोब्लास्टोमा का निदान नैदानिक और रूपात्मक डेटा पर आधारित है। बायोकेमिकल और साइटोजेनेटिक अध्ययन के परिणाम निदान में मदद करते हैं, लेकिन पर्याप्त विशिष्ट नहीं हैं। रोगियों के रक्त में कैटेकोलामाइन की सांद्रता बढ़ जाती है, 90% में मूत्र के साथ उनका उत्सर्जन बढ़ जाता है। में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसवैनिलीमैंडेलिक और होमोवैनिलिक एसिड के दैनिक उत्सर्जन की परिभाषा का उपयोग करें।
न्यूरोब्लास्टोमा न्यूरल क्रेस्ट कोशिकाओं से विकसित होता है। सबसे आम (40% तक) स्थानीयकरण अधिवृक्क मज्जा और पैरास्पाइनल गैन्ग्लिया है, कम अक्सर श्रोणि, गर्दन और छाती। वयस्कों में, न्यूरोब्लास्टोमा कभी-कभी सिर, गर्दन और पैरों में पाए जाते हैं।
आकृति विज्ञान. मैक्रोस्कोपिक रूप से, न्यूरोब्लास्टोमा में एक नोड का आभास होता है, इसका आकार काफी भिन्न हो सकता है। कुछ न्यूरोब्लास्टोमा आसपास के ऊतकों से स्पष्ट रूप से सीमांकित होते हैं और एक पतली कैप्सूल हो सकते हैं, अन्य में एक स्पष्ट घुसपैठ की वृद्धि होती है और जल्दी से आसपास के ऊतकों (गुर्दे, वृक्क और अवर वेना कावा, महाधमनी) में विकसित होती है। खंड पर, ट्यूमर को मस्तिष्क के पदार्थ के समान नरम ग्रे ऊतकों द्वारा दर्शाया जाता है। बड़े ट्यूमर में, परिगलन, रक्तस्राव, पेट्रिकेट्स के foci असामान्य नहीं हैं। हिस्टोलॉजिकल तस्वीर neuroblastoma ट्यूमर भेदभाव की डिग्री पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, ट्यूमर में छोटे लिम्फोसाइट जैसी कोशिकाएं होती हैं जिनमें गहरे नाभिक और विरल साइटोप्लाज्म होते हैं, जो ठोस परतों में स्थित होते हैं (चित्र 24-7)। अधिक विभेदित ट्यूमर कोशिकाओं में ईोसिनोफिलिक न्यूरोफिब्रिलरी प्रक्रियाएं होती हैं और फाइब्रिलर स्ट्रोमा में स्थित होती हैं। कभी-कभी ट्यूमर में, न्यूरोफिब्रिल्स के इओसिनोफिलिक संचय के आसपास कोशिकाओं के कोरोला के रूप में स्यूडोरोसेट्स का गठन देखा जाता है। ट्यूमर कोशिकाओं की इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी सूक्ष्मनलिकाएं के साथ तंत्रिका स्रावी कणिकाओं और तंत्रिका प्रक्रियाओं को दिखाती है। आगे के भेदभाव से नाड़ीग्रन्थि-प्रकार की कोशिकाओं का निर्माण होता है - इओसिनोफिलिक साइटोप्लाज्म की एक विस्तृत रिम वाली बड़ी कोशिकाएँ, अच्छी तरह से परिभाषित नाभिक के साथ एक बड़े बुलबुले के आकार का नाभिक, और फाइब्रिलर स्ट्रोमा की मात्रा ट्यूमर के ऊतकों में बढ़ जाती है। पूर्ण विभेदन वाला एक ट्यूमर संयोजी ऊतक के बंडलों से घिरे परिपक्व नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, स्नायु तंत्र, श्वान कोशिकाएं। ऐसे ट्यूमर को गैन्ग्लिओन्यूरोमास कहा जाता है। ट्यूमर में अलग-अलग भेदभाव वाले क्षेत्र हो सकते हैं, इसलिए गैंग्लियोन्यूरोमा का निदान केवल ट्यूमर के विभिन्न हिस्सों से कई वर्गों का विश्लेषण करके स्थापित किया जाता है। कई न्यूरोब्लास्टोमा भेदभाव से गुजरते हैं और गैन्ग्लिओन्यूरोमा में परिपक्व होते हैं या अनायास वापस आ जाते हैं। छोटे ट्यूमर आकार के साथ प्रतिगमन अधिक बार होता है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में न्यूरोब्लास्टोमा के 50% मामलों में और बड़ी उम्र में 70% मामलों में मेटास्टेस देखे जाते हैं। सबसे आम मेटास्टेस लिम्फ नोड्स, अस्थि मज्जा, हड्डियों, यकृत, चमड़े के नीचे के ऊतक हैं।
26. हेपैटोब्लास्टोमा ।
हेपेटोब्लास्टोमा की आवृत्ति 15 वर्ष से कम आयु के प्रति 100 हजार बच्चों में 1 मामला है। बचपन के ट्यूमर में, यह 5% से अधिक नहीं है। लड़कियों की तुलना में लड़के 1.5 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं। ट्यूमर का पता लगाने के आधे से अधिक मामले 2 वर्ष की आयु से पहले होते हैं। हेपेटोब्लास्टोमास वाले बच्चों में, कई क्रोमोसोमल असामान्यताएं, न्यूरोब्लास्टोमा की तुलना में कम स्थिर [हेटेरोज़ायोसिटी 11p15.5 की हानि, i(8q) आइसोक्रोमोसोम, ट्राइसॉमी 20, ट्राइसॉमी 2, कोडन 249 पर p53 जीन म्यूटेशन]। हेपाटोब्लास्टोमा के पारिवारिक मामलों का वर्णन किया गया है। कई बीमारियों और स्थितियों के साथ एक ट्यूमर का संयोजन संभव है: हेमीहाइपरट्रोफी, पारिवारिक बृहदान्त्र पॉलीपोसिस, मेकेल का डायवर्टीकुलम। गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा ट्यूमर और हेपेटोटॉक्सिक पदार्थों (शराब, नाइट्रोसामाइन, एस्ट्रोजेन) के सेवन के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया। वहीं, हेपाटोब्लास्टोमा और फीटल अल्कोहल सिंड्रोम के बीच संबंध के संकेत मिले हैं।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ hepatoblastomas। आमतौर पर पेट के तालु पर संयोग से ट्यूमर का पता चलता है। रक्त में α-भ्रूणप्रोटीन की सामग्री में सहवर्ती वृद्धि का उपयोग ट्यूमर का निदान करने और पुनरावर्तन का पता लगाने के लिए किया जाता है। कम सामान्यतः, ट्यूमर कोशिकाएं संश्लेषित होती हैं कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिनजो शीघ्रपतन का कारण बन सकता है तरुणाई. आमतौर पर, ट्यूमर द्वारा थ्रोम्बोपोइटिन के संश्लेषण के कारण गंभीर थ्रोम्बोसाइटोसिस का विकास होता है।
हेपाटोब्लास्टोमा आमतौर पर विकसित होता है दायां लोबजिगर, कभी-कभी दोनों पालियों में। ट्यूमर में पीले-भूरे रंग के घने बहुकोशिकीय गठन का आभास होता है, यह एक कैप्सूल से घिरा हो सकता है। गठन के साथ अक्सर परिगलन के foci होते हैं सिस्टिक गुहाऔर रक्तस्राव।
आकृति विज्ञान. सूक्ष्म चित्र ट्यूमर कोशिकाओं की परिपक्वता की डिग्री, ट्यूमर के उपकला और मेसेनचाइमल घटकों के अनुपात पर निर्भर करता है। ट्यूमर के उपकला घटक को बड़े प्रकाश कोशिकाओं द्वारा एक गोल नाभिक के साथ दर्शाया जा सकता है, जो सामान्य भ्रूण हेपेटोसाइट्स जैसा दिखता है। कोशिकाएं स्तंभ बनाती हैं, ऐसे क्षेत्रों को सामान्य भ्रूण के यकृत से अलग करना मुश्किल हो सकता है। कम परिपक्व ट्यूमर में, छोटे साइटोप्लाज्मिक रिम वाली कोशिकाएं अक्सर ट्यूबलर संरचनाएं बनाती हैं; ऐसे ट्यूमर में मिटोस अक्सर होते हैं। हेपाटोब्लास्टोमा के एनाप्लास्टिक रूप बड़े और छोटे-कोशिका वाले हो सकते हैं।
इम्यूनोहिस्टोकेमिकली, α-फेटोप्रोटीन हेपाटोब्लास्टोमास में पाया जाता है, कुछ मामलों में, ट्रांसफरिन रिसेप्टर्स। एक संभावित मार्कर लीवर प्रोटीन है जो फैटी एसिड को बांधता है।
पूर्वानुमान. संयुक्त होने पर शल्य चिकित्साऔर संयोजन कीमोथेरेपी, 18 महीने की जीवित रहने की दर 80% तक पहुंच जाती है। प्रैग्नेंसी प्लोइड से प्रभावित होती है (डिप्लोइड ट्यूमर में हाइपरप्लॉइड वाले की तुलना में बेहतर प्रैग्नेंसी होती है)। संभवतः, अन्य भ्रूण ट्यूमर की तरह, छोटे बच्चों में पूर्वानुमान बेहतर होता है।
27. मेडुलोब्लास्टोमा। न्यूरोब्लास्टोमा
मेडुलोब्लास्टोमा- neuroectodermal भ्रूण स्टेम सेल से एक घातक ट्यूमर - मेडुलोब्लास्ट्स। इसमें अंडाकार या गोल कोशिकाएं होती हैं, जिनमें दुर्लभ, लगभग अप्रभेद्य साइटोप्लाज्म होता है। कोशिकाएँ मुड़ जाती हैं कुर्सियां (अंगूठी के आकार की संरचनाएं बनाते हैं), जिसके केंद्र में कोशिका प्रक्रियाएं पाई जाती हैं। शिक्षा सामान्य है लयबद्ध संरचनाएं, सेल पंक्तियों या स्तंभों का रूप होना (चित्र। 333)। ऐसा माना जाता है कि ऑन्टोजेनेसिस के दौरान, मेडुलोब्लास्ट्स न्यूरोब्लास्ट्स और स्पोंजियोब्लास्ट्स में अंतर करते हैं। ट्यूमर मुख्य रूप से बच्चों में होता है, मिडलाइन में सेरिबैलम में स्थानीय होता है - मेडुलरी ट्यूब के बंद होने की रेखा के साथ। इसमें एक नरम बनावट, भूरा-गुलाबी रंग, अंकुरित मस्तिष्क के ऊतक और नरम होते हैं मेनिन्जेस. सीएनएस के भीतर सीएसएफ मार्गों के माध्यम से मेटास्टेसाइज करता है। बहुत कम देता है हेमेटोजेनस मेटास्टेसफेफड़ों में।
न्यूरोब्लास्टोमासहानुभूति गैन्ग्लिया के स्टेम सेल से प्राप्त एक घातक ट्यूमर और मज्जाअधिवृक्क ग्रंथियां। में हाल तकएक दृष्टिकोण था कि neuroblastomas histogenetically संबंधित हैं अपुडोमम,क्योंकि वे हाइलाइट करते हैं कैटेकोलामाइन।अधिवृक्क ग्रंथियों के क्षेत्र में स्थानीयकृत सहानुभूति नोड्सगर्दन या वक्ष गुहा, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस। यह बहुकेंद्रिक रूप से हो सकता है - दोनों अधिवृक्क ग्रंथियों में, अधिवृक्क ग्रंथि और छाती गुहा के गैन्ग्लिया आदि में। यह एक पतली कैप्सूल में एक नोड की तरह दिखता है जो अधिवृक्क ग्रंथि को नष्ट कर देता है, गुलाबी-सफेद चीरे पर, कई परिगलन और रक्तस्राव के साथ . हिस्टोलॉजिक रूप से, ट्यूमर में हाइपरक्रोमिक न्यूक्लियस के साथ गोल लिम्फोसाइट जैसी कोशिकाएं होती हैं और एक बमुश्किल दिखाई देने वाला साइटोप्लाज्म - सिम्पैथोगोनिया होता है, इसलिए इस अविभाजित प्रकार के ट्यूमर का पुराना नाम - सिम्पैथोगोनियोमा।कोशिकाएँ बनती हैं कुर्सियां (अंजीर। 334), जिसके केंद्र में, जब चांदी के साथ संसेचन होता है, तो तंत्रिका प्रक्रियाएं प्रकट होती हैं। ट्यूमर में करियोरहेक्सिस और रक्तस्राव के साथ परिगलन के व्यापक क्षेत्र होते हैं। अधिक विभेदित ट्यूमर में - सिंपैथोब्लास्टोमासकोशिकाएँ बड़ी होती हैं, उनका साइटोप्लाज्म व्यापक होता है, नाभिक हल्के होते हैं, विशाल कोशिकाएँ पाई जाती हैं, न्यूरोफिब्रिलरी नेटवर्क अधिक स्पष्ट होता है। एक और भी अधिक विभेदित प्रकार का ट्यूमर - नाड़ीग्रन्थिउरोब्लास्टोमा,एटिपिकल नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है। अविभाजित के संक्रमण के मामले न्यूरोब्लास्टोमा से परिपक्व सौम्य गैन्ग्लिओन्यूरोमाऔर गैंग्लियोन्यूरोफिब्रोमासअनायास और उपचार के प्रभाव में दोनों।
न्यूरोब्लास्टोमा तेजी से बढ़ता है और व्यापक रूप से मेटास्टेसिस करता है। मेटास्टेस दो प्रकार के होते हैं: 1) क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और यकृत में; 2) कंकाल की हड्डियों में - पसलियाँ, रीढ़, श्रोणि और खोपड़ी की हड्डियाँ। कभी-कभी त्वचा में मेटास्टेस होते हैं। बच्चों में नैदानिक पाठ्यक्रम वृद्धि के साथ हो सकता है रक्तचापट्यूमर कोशिकाओं द्वारा कैटेकोलामाइन के स्राव के कारण पसीना आना, जो एक रोगी में 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में हो सकता है, लेकिन 11 वर्ष की आयु तक देखा जा सकता है। भ्रूण और नवजात शिशुओं में न्यूरोब्लास्टोमा के मामलों का वर्णन किया गया है, वयस्कों में इसे कैसुइस्ट्री के रूप में वर्णित किया गया है।
शीघ्र निदान क्यों महत्वपूर्ण है
विशेषज्ञ कहते हैं: कैंसर के इलाज में शुरुआती निदान है प्रमुख कदमवसूली के रास्ते पर। प्रारंभिक, स्थानीय चरणों में कैंसर के लिए जीवित रहने की दर अधिक होती है, और जितनी जल्दी एक व्यक्ति को ट्यूमर का संदेह होता है, उतना ही अधिक प्रभावी उपचार हो सकता है।
बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में, दुर्भाग्य से, बच्चों को एक विशेष क्लिनिक में भर्ती कराया जाता है जब रोग पहले से ही II-IV चरणों में होता है। रोग के चरण I के साथ क्लिनिक में भर्ती होने वाले रोगियों की संख्या 10% से अधिक नहीं है, और यह इस स्तर पर है कि सबसे अधिक बख्शते हैं बच्चों का शरीरउपचार के तरीके।
यह भी जरूरी है कि पहली स्टेज में मरीज का इलाज सबसे सस्ता हो। लेकिन दूसरे चरण में रोगियों का इलाज पहले से ही 3.6 गुना अधिक महंगा है, तीसरे चरण में - 5 गुना अधिक महंगा है, और चौथा - 5.5 गुना अधिक महंगा है।
शरीर जितना छोटा होता है, ट्यूमर उतनी ही तेजी से विकसित होता है। और इसकी प्रतिक्रिया बिजली की तरह तेज होनी चाहिए - उपचार की सफलता इस पर निर्भर करती है।
दुर्भाग्य से, बहुत से लोग मानते हैं कि बच्चों में घातक ट्यूमर व्यावहारिक रूप से नहीं होते हैं। हालाँकि, ऐसा नहीं है। सौभाग्य से, एक दुर्लभ बीमारी होने के नाते, 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मृत्यु के कारणों में, घातक ट्यूमर चोटों के बाद दूसरे स्थान पर हैं।
जैसा कि आंकड़े दिखाते हैं सांख्यिकीय अध्ययनहर साल इस उम्र के 100 हजार बच्चों में से 14-15 में घातक नवोप्लाज्म का पता लगाया जाता है।
और यहाँ, बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट के अनुसार, यह माता-पिता की चौकसी है जो बहुत बड़ी भूमिका निभाती है। कौन, यदि माता-पिता नहीं, समय पर अपने बच्चे की स्थिति में बदलाव देख पाएंगे - और समय पर विशेषज्ञों की ओर मुड़ेंगे? जैसा कि अमेरिकी ऑन्कोलॉजिस्ट चार्ल्स कैमरन ने लिखा है: "बचपन के कैंसर की संभावना के बारे में बहुत लापरवाह न हों, न ही बहुत चिंतित हों। लेकिन सतर्क रहें!"
किसलिए?
यह सवाल एक बीमार बच्चे के माता-पिता से पूछा जाता है, लेकिन सिद्धांत रूप में इसका कोई जवाब नहीं है।
बच्चे अभी तक धूम्रपान नहीं करते हैं, शराब नहीं पीते हैं, खतरनाक उद्योगों में काम नहीं करते हैं। फिर भी, हर साल लगभग 450 बच्चे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क सहित) के ट्यूमर से बीमार पड़ते हैं। इसके बाद ये बीमारियां दूसरी सबसे आम हैं घातक रोगरक्त और लसीका प्रणाली।
क्या बचाना संभव है?
दुर्भाग्यवश नहीं।
इस तथ्य के बावजूद कि विश्व चिकित्सा समुदाय द्वारा कैंसर की रोकथाम के मुद्दे पर लंबे समय से चर्चा की गई है। रोकथाम के तरीके खोजे जा रहे हैं, लेकिन अभी तक नहीं मिले हैं। सिवाय, शायद, एक मामला - सर्वाइकल कैंसर। आज, यह एकमात्र कैंसर है जिसे रोका जा सकता है। जैसा निवारक उपायटीकाकरण है, जिसका उपयोग हमारे देश में भी किया जाता है। 12 साल की उम्र से लड़कियों को टीका दिया जाता है।
लेकिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर के साथ, केवल एक ही रास्ता है - समय पर निदान करने के लिए। और माता-पिता को सबसे पहले अलार्म बजाना चाहिए। चूँकि इस ऑन्कोलॉजिकल बीमारी के कुछ लक्षण हैं जो माता-पिता को सचेत करने चाहिए।
सामान्य लक्षण, या तथाकथित। "ट्यूमर लक्षण जटिल"
माता-पिता को ध्यान देना चाहिए: सभी घातक ट्यूमर के लिए, तथाकथित "
ट्यूमर लक्षण जटिल",
निम्नलिखित लक्षणों द्वारा गठित:
- भूख में कमी और संबंधित वजन घटाने;
- त्वचा का पीलापन;
- तापमान में अस्पष्टीकृत वृद्धि।
- बच्चा सनकी हो जाता है;
- सामान्य से अधिक जल्दी थक जाता है, सबसे पसंदीदा खेलों के बारे में भी भूल जाता है।
लेकिमिया
मुख्य रूप से तीव्र द्वारा प्रतिनिधित्व किया लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया(ALL), जो कि 33% है कुल गणना नियोप्लास्टिक रोगबच्चों में और आवृत्ति में पहले स्थान पर है। ल्यूकेमिया (ट्यूमर) कोशिकाओं द्वारा सामान्य अस्थि मज्जा के प्रतिस्थापन के कारण सामान्य रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी के परिणामस्वरूप बच्चों में ल्यूकेमिया के अधिकांश लक्षण और लक्षण विकसित होते हैं। पहला संकेत- थकान, त्वचा का पीलापन। ल्यूकेमिया से पीड़ित बच्चे की नाक से आसानी से खून बहता है और इस दौरान खून का बहाव बढ़ जाता है छोटे कटऔर खरोंच। हड्डियों में, जोड़ों में दर्द होता है। ल्यूकेमिया अक्सर यकृत और प्लीहा के बढ़ने का कारण बनता है, और इससे पेट में वृद्धि हो सकती है; लिम्फ नोड्स आकार में बढ़ जाते हैं, जो गर्दन पर, कमर में, बगल के नीचे, हंसली के ऊपर देखा जा सकता है, प्रभावित होता है थाइमस, जो श्वासनली को संकुचित कर सकता है, जिससे खांसी, सांस की तकलीफ और यहां तक कि घुटन भी हो सकती है। दिखाई पड़ना सिर दर्द, कमजोरी, दौरे, उल्टी, चलने और दृष्टि में असंतुलन।
सिर के ट्यूमर और मेरुदंड
आवृत्ति में दूसरे स्थान पर कब्जा कर लेते हैं और मुख्य रूप से सेरिबैलम और मस्तिष्क के तने में विकसित होते हैं। वयस्कों में, बच्चों के विपरीत, ट्यूमर मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों में होते हैं, लेकिन अक्सर गोलार्द्धों में। बच्चों और वयस्कों में रीढ़ की हड्डी के रसौली बहुत कम आम हैं।
सबसे पहले, रोग एक सामान्य ट्यूमर लक्षण परिसर के संकेत के रूप में प्रकट होता है, और कब इससे आगे का विकाससिरदर्द जैसे लक्षण बीमारियों में शामिल हो जाते हैं, जो अक्सर सुबह के समय होता है और सिर को झुकाने, खांसने से बढ़ जाता है। बहुत छोटे बच्चों में, रोग के लक्षण चिंता से प्रकट होते हैं, बच्चा रोना शुरू कर देता है, अपना सिर पकड़ लेता है, अपना चेहरा रगड़ता है। बहुत सामान्य लक्षणअकारण उल्टी होती है, जो आमतौर पर सुबह सिरदर्द की तरह होती है। विशेषज्ञ दृष्टि में संभावित परिवर्तन, चाल विकारों पर भी ध्यान देते हैं (बड़े बच्चों में, हाथों में बिगड़ा हुआ समन्वय के कारण लिखावट अचानक "खराब" हो सकती है)। दौरे पड़ सकते हैं।
नेफ्रोब्लास्टोमा(विल्म्स ट्यूमर)
अधिकांश बार-बार दृश्यबच्चों में गुर्दे का घातक ट्यूमर। ट्यूमर का नाम जर्मन चिकित्सक मैक्स विल्म्स के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने पहली बार 1899 में इसका वर्णन किया था। यह अक्सर 2-3 साल की उम्र में होता है। नेफ्रोबलास्टोमा आमतौर पर एक किडनी को प्रभावित करता है। हालांकि, 5% रोगियों में द्विपक्षीय घाव हो सकते हैं। द्विपक्षीय घाव 3-10% मामलों में होता है। विल्म्स ट्यूमर बच्चों में सभी घातक नवोप्लाज्म का 20-30% हिस्सा है। ज्ञात मामले जन्मजात रोग. पैल्पेबल ट्यूमर (अधिक बार शिकायतों के अभाव में), माता-पिता द्वारा या उसके दौरान संयोग से पता चला निवारक परीक्षाएं. पर प्रारम्भिक चरणरोग, टटोलने का कार्य पर ट्यूमर दर्द रहित है। पर देर के चरण- एक दर्दनाक ट्यूमर के कारण पेट की तेज वृद्धि और विषमता जो पड़ोसी अंगों को संकुचित करती है। नशा सिंड्रोम (वजन घटाने, आहार, सबफीब्राइल तापमाननिकाय)। ट्यूमर के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ - आंत्र रुकावट, श्वसन विफलता के लक्षण।
न्यूरोब्लास्टोमा
घातक ट्यूमर के प्रकारों में से एक। यह आमतौर पर शिशुओं और बच्चों में होता है और 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में बहुत कम होता है। इस ट्यूमर की कोशिकाएं तंत्रिका कोशिकाओं से मिलती जुलती हैं प्रारम्भिक चरणभ्रूण में उनका विकास। अधिकांश सामान्य चिह्नन्यूरोब्लास्टोमा पेट में ट्यूमर का पता लगाना है, जिससे इसके आकार में वृद्धि होती है। ट्यूमर की उपस्थिति के परिणामस्वरूप बच्चा पेट में परिपूर्णता, असुविधा या दर्द की भावना की शिकायत कर सकता है। हालांकि, ट्यूमर के टटोलने का कारण नहीं होता है दर्द. ट्यूमर अन्य क्षेत्रों में भी स्थित हो सकता है, उदाहरण के लिए, गर्दन पर, नेत्रगोलक से परे फैल रहा है और इसे फैलाने का कारण बनता है। न्यूरोब्लास्टोमा अक्सर हड्डियों को प्रभावित करता है। इस मामले में, बच्चा हड्डियों में दर्द की शिकायत कर सकता है, लंगड़ा सकता है, चलने से मना कर सकता है। यदि ट्यूमर रीढ़ की हड्डी की नहर में फैल जाता है, तो रीढ़ की हड्डी का संपीड़न हो सकता है, जिससे कमजोरी, सुन्नता और निचले छोरों का पक्षाघात हो सकता है। हर चौथे रोगी में तापमान में वृद्धि हो सकती है। कुछ मामलों में, बढ़ते हुए ट्यूमर से शिथिलता हो सकती है मूत्राशयऔर बड़ी आंत। बेहतर वेना कावा पर न्यूरोब्लास्टोमा से दबाव, जो सिर और गर्दन से रक्त को हृदय तक ले जाता है, चेहरे या गले में सूजन पैदा कर सकता है। ये घटनाएं, बदले में, बिगड़ा हुआ श्वास या निगलने का कारण बन सकती हैं। नीले या लाल रंग के धब्बों का दिखना, छोटे खरोंच जैसा दिखना, ट्यूमर प्रक्रिया द्वारा त्वचा को नुकसान का संकेत हो सकता है।
अस्थि मज्जा की भागीदारी के कारण, जो रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करता है, बच्चे के सभी रक्त की मात्रा में कमी हो सकती है, जिससे कमजोरी, बार-बार संक्रमण और मामूली चोटों (कट या खरोंच) के साथ रक्तस्राव में वृद्धि हो सकती है।
रेटिनोब्लास्टोमा
आंख का घातक ट्यूमर, जो दुर्लभ है, लेकिन 5% रोगियों में अंधेपन का कारण बनता है। ट्यूमर के पहले लक्षणों में से एक ल्यूकोकोरिया (सफेद प्यूपिलरी रिफ्लेक्स) या लक्षण " बिल्ली जैसे आँखें", जिसे अक्सर बच्चे के माता-पिता द्वारा एक या दोनों आँखों में किसी प्रकार की असामान्य चमक के रूप में वर्णित किया जाता है। यह लक्षण तब प्रकट होता है जब ट्यूमर पहले से ही काफी बड़ा होता है या ट्यूमर रेटिनल विच्छेदन के मामलों में होता है, जो पीछे ट्यूमर द्रव्यमान के फलाव की ओर जाता है। लेंस, जो पुतली के माध्यम से दिखाई देता है, दृष्टि की हानि में से एक है शुरुआती लक्षणरेटिनोब्लास्टोमा, जिसका शायद ही कभी पता चलता है, क्योंकि छोटे बच्चे इसके विकास का आकलन करने में सक्षम नहीं होते हैं। स्ट्रैबिस्मस ट्यूमर के विकास का दूसरा सबसे आम लक्षण है। यह अधिक बार प्रकाश में आता है, जैसा कि अन्य इसे देखते हैं।
रबडोमायोसरकोमा
बच्चों में सबसे आम नरम ऊतक ट्यूमर। रबडोमायोसरकोमा का पहला संकेत आमतौर पर एक स्थानीय गांठ या सूजन है जो दर्द या अन्य समस्याओं का कारण नहीं बनता है। यह विशेष रूप से ट्रंक और अंगों के rhabdomyosarcomas पर लागू होता है। यदि ट्यूमर पेट या श्रोणि में स्थित है, तो उल्टी, पेट में दर्द या कब्ज हो सकता है। में दुर्लभ मामले rhabdomyosarcoma में विकसित होता है पित्त नलिकाएंऔर पीलिया हो जाता है। रबडोमायोसरकोमा के कई मामले ऐसे क्षेत्रों में होते हैं जहां वे आसानी से पाए जा सकते हैं, जैसे नेत्रगोलक के पीछे या नाक गुहा में। फलाव नेत्रगोलकया नाक से डिस्चार्ज आपको एक डॉक्टर को दिखाता है, जो एक ट्यूमर पर संदेह करने और एक परीक्षा आयोजित करने में मदद करता है। यदि रेबडोमायोसरकोमा शरीर की सतह पर होता है, तो इसका बिना पता आसानी से पता लगाया जा सकता है विशेष सर्वेक्षण. शिशुओं, बच्चों और किशोरों में लगभग 85% rhabdomyosarcomas का निदान किया जाता है। ज्यादातर, ये ट्यूमर सिर और गर्दन (40%) में होते हैं मूत्र संबंधी अंग(27%), ऊपरी और निचले अंग (18%) और धड़ (7%)।
ओस्टियोजेनिक सार्कोमा
सबसे आम प्राथमिक हड्डी का ट्यूमरबच्चों और युवा वयस्कों में। रोग का पहला लक्षण प्रभावित हड्डी में दर्द है, जो सबसे अधिक होता है बार-बार शिकायतबीमार। सबसे पहले, दर्द स्थिर नहीं होता है और आमतौर पर रात में बढ़ जाता है। निचले अंग को नुकसान के मामले में व्यायाम तनावदर्द और लंगड़ापन बढ़ जाता है। दर्द के क्षेत्र में सूजन कई हफ्तों बाद दिखाई दे सकती है। हालांकि ओस्टियोसारकोमा हड्डी को कमजोर बनाता है, फ्रैक्चर दुर्लभ हैं। में सामान्य युवा अवस्थादर्द और सूजन हैं अक्सरइसलिए, कई मामलों में, ओस्टियोसारकोमा का निदान देर से किया जाता है। निदान नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल डेटा के संयोजन पर आधारित है।
अस्थि मज्जा का ट्यूमर
बच्चों में घातक अस्थि ट्यूमर (ओस्टियोजेनिक सारकोमा के बाद) में आवृत्ति में दूसरे स्थान पर है। यह पहली बार 1921 में डी. इविंग द्वारा वर्णित किया गया था और इसका नाम लेखक के नाम पर रखा गया था। यह ट्यूमर 5 साल से कम उम्र के बच्चों और 30 साल से अधिक उम्र के वयस्कों में दुर्लभ है। ज्यादातर, यह ट्यूमर 10 से 15 साल की उम्र के किशोरों में होता है। नरम ऊतक की भागीदारी के साथ एक्सट्रोसियस इविंग के सरकोमा के मामले हैं। इविंग के सार्कोमा का सबसे आम लक्षण दर्द है, जो हड्डियों के प्रभावित होने वाले 85% बच्चों में होता है। दर्द पेरीओस्टेम में प्रक्रिया के प्रसार और प्रभावित हड्डी के फ्रैक्चर दोनों के कारण हो सकता है। बोन इविंग सार्कोमा वाले 60% रोगियों में और लगभग सभी रोगियों में एक्सट्राओसियस ट्यूमर, सूजन या जकड़न विकसित होती है। 30% मामलों में, ट्यूमर स्पर्श करने के लिए नरम और गर्म होता है। मरीजों के शरीर का तापमान बढ़ गया है। व्यापक (मेटास्टैटिक) इविंग के सार्कोमा के साथ, रोगी थकान और वजन घटाने की शिकायत कर सकते हैं। दुर्लभ मामलों में, उदाहरण के लिए, रीढ़ की क्षति के साथ, यह संभव है गंभीर कमजोरीनिचले हिस्सों में और यहां तक कि पक्षाघात भी।
हॉजकिन रोग (हॉजकिन का लिंफोमा, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस)
लिम्फोमा को संदर्भित करता है, जो बचपन के ट्यूमर में तीसरे स्थान पर है।
लिम्फोमा को 2 मुख्य प्रकारों में बांटा गया है: हॉजकिन रोग (हॉजकिन का लिम्फोमा, या लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस) और गैर-हॉजकिन का लिम्फोमा (लिम्फोसारकोमा)। वे में भिन्न हैं एक बड़ी हद तकक्लिनिकल कोर्स के अनुसार सूक्ष्म संरचना, मेटास्टेसिस और उपचार की प्रतिक्रिया। इस बीमारी का नाम थॉमस हॉजकिन के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने पहली बार 1832 में इस बीमारी का वर्णन किया था। लसीका ऊतक (लिम्फ नोड्स और अंगों) से विकसित होता है प्रतिरक्षा तंत्र) बच्चों और वयस्कों दोनों में, अक्सर दो में आयु के अनुसार समूह: 15 से 40 वर्ष और 55 वर्ष के बाद। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, हॉजकिन रोग का निदान बहुत ही कम होता है। 10-15% ट्यूमर का पता 16 साल या उससे कम उम्र में चलता है। बच्चों में हॉजकिन की बीमारी का शुरुआती निदान इस तथ्य के कारण मुश्किल हो सकता है कि कुछ रोगियों में कोई लक्षण नहीं हो सकता है, जबकि अन्य निरर्थक हो सकते हैं और संक्रमण जैसे अन्य गैर-नियोप्लास्टिक रोगों के साथ हो सकते हैं। एक बच्चे में पूर्ण भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वृद्धि देखी जा सकती है लसीका गांठगर्दन, बगल या पर वंक्षण क्षेत्र. कभी-कभी लिम्फ नोड के क्षेत्र में सूजन अपने आप गायब हो सकती है, लेकिन जल्द ही फिर से प्रकट हो जाती है। प्रकट लिम्फ नोड धीरे-धीरे आकार में बढ़ता है, लेकिन दर्द के साथ नहीं होता है। कभी-कभी ऐसे नोड कई क्षेत्रों में एक साथ दिखाई दे सकते हैं। कुछ रोगियों में बुखार, रात में अधिक पसीना आना, साथ ही त्वचा में खुजली, थकान बढ़ जाना, भूख न लगना विकसित हो जाता है।
एक वाक्य नहीं
माता-पिता को याद रखना चाहिए कि कैंसर एक इलाज योग्य बीमारी है। समय पर पहचान और उच्च गुणवत्ता वाले उपचार के साथ, ठीक होने की संभावना लगभग इस प्रकार है:
जीरो स्टेज - 100%;
पहला चरण - 90-95%;
दूसरा चरण - 70-80%;
तीसरा चरण - 30%;
चौथा चरण - 10% तक (दुर्भाग्य से, सभी रूपों के लिए नहीं)।
बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी सामान्य से अलग है वयस्क ऑन्कोलॉजी, इसलिए ट्यूमर का वर्गीकरण भी अलग है। ट्यूमर के प्रकार और रोगी की उम्र के आधार पर बचपन के ट्यूमर के तीन बड़े समूह होते हैं।
1. भ्रूण ट्यूमर
भ्रूण ट्यूमर- ये ट्यूमर हैं जो रोगाणु कोशिकाओं के अध: पतन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, हिस्टोलॉजिकल रूप से भ्रूण या भ्रूण के ऊतकों के समान होते हैं, जो उनके सक्रिय प्रजनन और ट्यूमर की उपस्थिति की ओर जाता है। को भ्रूण ट्यूमरशामिल हैं: neuroectoderm, hepatoblastoma से ट्यूमर, जर्म सेल ट्यूमर, मेडुलोब्लास्टोमा, न्यूरोब्लास्टोमा, नेफ्रोब्लास्टोमा, रबडोमायोसार्कोमा, रेटिनोब्लास्टोमा।
2. किशोर ट्यूमर
किशोर ट्यूमर- ये ऐसे ट्यूमर हैं जो बचपन और किशोरावस्था में परिपक्व ऊतकों की दुर्दमता के कारण होते हैं। इस तरह के ट्यूमर में शामिल हैं: एस्ट्रोसाइटोमा, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, गैर-हॉजकिन के लिम्फोमास, ऑस्टियो सार्कोमा, श्लेष कोशिका कार्सिनोमा, किशोर ज़ैंथोग्रानुलोमा। किशोर ट्यूमर काफी दुर्लभ हैं, लेकिन हाल ही में इस प्रकार के ट्यूमर से पीड़ित बच्चों की संख्या में वृद्धि की प्रवृत्ति रही है।
3. वयस्क प्रकार के ट्यूमर
वयस्क प्रकार के ट्यूमर- ये ऐसे ट्यूमर हैं जो वयस्कों में अधिक आम हैं, लेकिन बच्चों में भी पाए जाते हैं या एक सूक्ष्म संरचना में भिन्न होते हैं जो कम उम्र के लिए विशिष्ट नहीं होते हैं। वे कई समूहों में विभाजित हैं: नरम ऊतक ट्यूमर, अस्थि ट्यूमर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर और हेमोबलास्टोस।
बच्चों में सबसे आम प्रकार का कैंसर
यहाँ, बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी भी वयस्क ऑन्कोलॉजी से भिन्न होती है। यदि वयस्कों में नियोप्लाज्म का प्रभुत्व है उपकला ऊतक- कार्सिनोमस (कैंसर), तो बच्चे अक्सर संयोजी ऊतक - सार्कोमा और टेराटोमा से ट्यूमर विकसित करते हैं।
बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी में, ट्यूमर को भी घातक और सौम्य में विभाजित किया जाता है। लेकिन, वयस्कों में ऑन्कोलॉजी के विपरीत, सच्चे ट्यूमर और ट्यूमर जैसी प्रक्रियाओं के साथ-साथ विकृतियों के बीच अंतर करना कई की उपस्थिति के कारण मुश्किल है संक्रमणकालीन रूपबचपन के ट्यूमर।
सबसे आम प्रकार ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजीबच्चों में, इसे हेमेटोपोएटिक अंगों का कैंसर माना जाता है। इनमें शामिल हैं: लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (80-90%), तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया (10-20%), लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (1-5%)।
बच्चों में कम आम हैं न्यूरोब्लास्टोमास और विल्म्स ट्यूमर, बोन ट्यूमर, सॉफ्ट टिश्यू सार्कोमा और मेलानोमा। बच्चों में सिर और गर्दन का सारकोमा रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के ट्यूमर की तुलना में 50% कम होता है।
अब आइए बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी में होने वाली सबसे आम बीमारियों पर करीब से नज़र डालें।
बच्चों में ल्यूकेमिया
ल्यूकेमियामनुष्यों में अस्थि मज्जा के ऑन्कोलॉजिकल रोग कहा जाता है। ल्यूकेमिया बच्चों में होने वाले कैंसर के सबसे आम प्रकारों में से एक है। ल्यूकेमिया सभी बचपन के ऑन्कोपैथोलॉजी का लगभग 30% है। ल्यूकेमिया के सबसे आम प्रकार तीव्र ग्रैनुलोसाइटिक ल्यूकेमिया और तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया हैं।
अक्सर इन बीमारियों की शुरुआत तेजी से थकान से होती है, सामान्य कमज़ोरी, हड्डियों और जोड़ों में दर्द, वजन कम होना और शरीर के तापमान में अनुचित वृद्धि।
बच्चों में ब्रेन ट्यूमर
बच्चों में दूसरा सबसे आम है मस्तिष्क ट्यूमर. वे बच्चों की कुल संख्या का लगभग 27% बनाते हैं ऑन्कोलॉजिकल रोग.
आज तक यह ज्ञात है बड़ी राशिमस्तिष्क ट्यूमर। बच्चों में अधिकांश ब्रेन ट्यूमर सेरिबैलम में स्थित होते हैं और मस्तिष्क स्तंभ, जबकि वयस्कों में सबसे अधिक प्रभावित होता है ऊपरी विभागदिमाग। बच्चों में ब्रेन ट्यूमर के साथ थकान, बार-बार सिरदर्द, अकारण मतली, तेज गिरावटदृष्टि, चाल में गड़बड़ी और हाथों की ठीक मोटर कौशल।
बच्चों में न्यूरोब्लास्टोमा
बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी के बीच तीसरी सबसे आम बीमारी मानी जाती है न्यूरोब्लास्टोमा. इस प्रकार का ट्यूमर बचपन के सभी घातक रोगों के 7% मामलों में होता है। न्यूरोब्लास्टोमा पुनर्जन्म भ्रूण से उत्पन्न होता है तंत्रिका कोशिकाएं. ज्यादातर, नवजात शिशु बीमार होते हैं या शिशुओं, कम अक्सर 9-10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे। न्यूरोब्लास्टोमा उदर गुहा में सबसे अधिक बार विकसित होता है और चिकित्सकीय रूप से एक छोटे गठन की तरह दिखता है जो पेट की त्वचा को विकृत करता है।
बच्चों में लिंफोमा
बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी के बीच लिंफोमाबच्चों में कुल कैंसर की घटनाओं का 8% हिस्सा है। लिम्फोमा एक ट्यूमर है जो प्रतिरक्षा प्रणाली - लिम्फोसाइटों की पतित कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। सबसे अधिक बार, लिम्फोमा लिम्फ नोड्स, टॉन्सिल, थाइमस और अस्थि मज्जा को प्रभावित करता है।
कई प्रकार के लिंफोमा हैं, जिनमें से सबसे आम हैं हॉजकिन का लिंफोमा और गैर-हॉजकिन का लिंफोमा। इस मामले में भी वयस्क ऑन्कोलॉजी से मतभेद हैं। यदि वयस्कों को हॉजकिन का लिंफोमा होने की अधिक संभावना है, तो इसके विपरीत, बच्चों को गैर-हॉजकिन का लिंफोमा होता है।
लिम्फोमा बिना कारण वजन घटाने और बुखार, पसीना, गर्भाशय ग्रीवा, सुप्राक्लेविक्युलर, एक्सिलरी या वंक्षण लिम्फ नोड्स के बढ़ने जैसे लक्षणों के साथ होता है।
बच्चों में विल्म्स ट्यूमर
बचपन के कैंसर के बीच विल्म्स ट्यूमरसभी कैंसर के मामलों में से 5% में होता है। विल्म्स ट्यूमर अक्सर एक या दोनों गुर्दों को प्रभावित करता है। विल्म्स ट्यूमर मुख्य रूप से 5 साल से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है। रोग बुखार, दर्द, वजन घटाने के साथ है।
Rhabdomyosarcoma और बच्चों में Retinoblastoma
वे काफी दुर्लभ हैं - वे बच्चों में सभी ऑन्कोलॉजिकल रोगों के केवल 3% में पाए जाते हैं। रबडोमायोसरकोमाहड़तालों मांसपेशियों का ऊतक विभिन्न भागशरीर। बहुधा यह पेटऔर ऊपरी अंग।
रेटिनोब्लास्टोमा- यह कैंसर है रंजितआँखें। एक बच्चे में रेटिनोब्लास्टोमा का पता लगाया जा सकता है अगला लक्षण: फोटोग्राफ में सामान्य, फ्लैश का उपयोग करते समय, आंख की पिछली दीवार लाल चमकती है, और रेटिनोब्लास्टोमा के साथ प्रतिबिंब सफेद या फीका गुलाबी रंगा. 4 साल से कम उम्र के बच्चों में इस प्रकार के सार्कोमा अधिक आम हैं।
बच्चों में ओस्टियोसारकोमा और इविंग का सारकोमा
अन्य ट्यूमर की तुलना में कम ही बच्चों को बोन कैंसर होता है। इसमें शामिल है ऑस्टियो सार्कोमा(3%) और अस्थि मज्जा का ट्यूमर(2%)। ओस्टियोसारकोमा किशोरों में अधिक आम है और आमतौर पर प्रभावित करता है लंबी हड्डियाँअंग। ओस्टियोसारकोमा हड्डी के दर्द के साथ होता है, जो मोटर गतिविधि से बढ़ जाता है।
ओस्टियोसारकोमा की तुलना में इविंग का सारकोमा कुछ कम आम है। सबसे अधिक बार रीढ़, पैल्विक हड्डियों, पसलियों, साथ ही निचले छोरों की हड्डियों को प्रभावित करता है। इस प्रकार के ट्यूमर अत्यधिक घातक होते हैं लेकिन उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।
बच्चों में ट्यूमर अपेक्षाकृत अक्सर देखा जाता है, सभी के संबंध में 5-7% में सर्जिकल रोग. सौम्य ट्यूमर प्रबल होते हैं, घातक ट्यूमर के साथ उनका अनुपात लगभग 9: 1 है। बच्चों में घातक ट्यूमर आमतौर पर मूल रूप से मेसोडर्मल होते हैं, जबकि वयस्कों में वे उपकला होते हैं। इस संबंध में, बच्चों में सार्कोमा अधिक आम हैं और कैंसर अत्यंत दुर्लभ है।
नवजात काल से शुरू होकर, बच्चों में ट्यूमर सभी आयु समूहों में होता है। ज्यादातर मामलों में, उन्हें जन्म से या जीवन के पहले महीनों और वर्षों में पता चलता है, आमतौर पर 5-6 साल की उम्र से पहले। ट्यूमर लड़कियों को लड़कों की तुलना में कुछ अधिक बार प्रभावित करता है (3: 2 के अनुपात में)।
वयस्कों में देखे जाने वाले विभिन्न प्रकार के ट्यूमर बच्चों में भी देखे जाते हैं। हालाँकि, ऐसे नियोप्लाज्म हैं जो केवल बचपन की विशेषता हैं। ये ट्यूमर कई विशेषताएं दिखाते हैं।
बच्चों में ट्यूमर के एटियलजि और रोगजनन में, भ्रूण संबंधी रूढ़ियों का शातिर विकास, विभिन्न रोगाणु परतों के सेल समूहों की गलत व्यवस्था, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। हाँ, एक बड़ा हिस्सा संवहनी ट्यूमर, जो कि बचपन की सबसे लगातार और विशिष्ट नियोप्लाज्म हैं, हमर्टोमा प्रकार की विकृति है। कई लेखकों का मानना है कि बचपन की सबसे विशेषता ट्यूमर है जो विकासात्मक विसंगतियों के आधार पर विकसित होती है, यानी, डायसोन्टोजेनेटिक मूल के ट्यूमर। ऐसा माना जाता है कि गुर्दे के सामान्य विकास से विचलन विल्म्स ट्यूमर की घटना के आधार के रूप में काम कर सकता है (विल्म्स ट्यूमर देखें)। इस प्रकार, बच्चों में पूरी लाइनट्यूमर एक विकृति और एक सच्चे रसौली के कगार पर है।
बचपन के ट्यूमर की एक विशेषता खराब विभेदित ऊतक से उनका विकास है। कुछ मामलों में, भेदभाव इतना कम व्यक्त किया जाता है कि यह स्थापित करना असंभव है कि ट्यूमर किस रोगाणु परत से उत्पन्न होता है।
बच्चों में कुछ अपरिपक्व ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल तस्वीर दुर्दमता को नहीं दर्शाती है, लेकिन केवल ऊतकों की अपर्याप्त परिपक्वता और कभी-कभी इतनी अजीब होती है कि यह उपकला वाले से संयोजी ऊतक उत्पत्ति की कोशिकाओं को अलग करने की अनुमति भी नहीं देती है। यह बच्चों में ट्यूमर के रूपात्मक निदान को बेहद कठिन बना देता है।
बच्चों में कई ट्यूमर के क्लिनिकल कोर्स की भी अपनी विशेषताएं होती हैं। उदाहरण के लिए, एक रक्तवाहिकार्बुद, इसकी हिस्टोलॉजिकल संरचना में सौम्य होने के साथ-साथ, तेजी से घुसपैठ और कभी-कभी विनाशकारी वृद्धि के संदर्भ में, जैसा दिखता है मैलिग्नैंट ट्यूमर. न्यूरोब्लास्टोमा का वर्णन किया गया है कि इस तथ्य के कारण एक सौम्य पाठ्यक्रम लिया है कि न्यूरोब्लास्ट्स परिपक्व हो सकते हैं और परिपक्व नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं में अंतर कर सकते हैं। बच्चों में मेलेनोमा चिकित्सकीय रूप से सौम्य है, और यौवन के बाद यह एक घातक पाठ्यक्रम प्राप्त करता है। गुर्दे का एडेनोसारकोमा (विल्म्स ट्यूमर), एक बार समझाया गया, कब काकिसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, "गूंगा" रहता है। परिपक्व ऊतकों से बने टेराटोमस मेटास्टेसिस कर सकते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि अपरिपक्व कोशिकाओं से निर्मित बच्चों में कुछ ट्यूमर नैदानिक रूप से सौम्य हैं, उन्हें संभावित रूप से घातक माना जाना चाहिए, क्योंकि वे किसी भी समय घातक हो सकते हैं।
इस प्रकार, बच्चों में, सौम्य और घातक ट्यूमर की सीमाएं वयस्कों की तुलना में कम स्पष्ट होती हैं, और अक्सर मिट जाती हैं।