सामान्य संज्ञाहरण एल्गोरिथ्म के लिए रोगी की तैयारी। रोगी को सामान्य संज्ञाहरण के लिए तैयार करना

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट सीधे रोगी को एनेस्थीसिया और सर्जरी के लिए तैयार करने में शामिल होता है। ऑपरेशन से पहले रोगी की जांच की जाती है, जबकि न केवल अंतर्निहित बीमारी पर ध्यान दिया जाता है, जिसके लिए ऑपरेशन किया जाना है, बल्कि सहवर्ती विकृति की उपस्थिति को भी विस्तार से स्पष्ट करना है। यदि रोगी का सुनियोजित ढंग से ऑपरेशन किया जाता है, तो आवश्यकता पड़ने पर सहवर्ती रोगों का उपचार किया जाता है, मुख गुहा को साफ किया जाता है। डॉक्टर रोगी की मानसिक स्थिति, एलर्जी के इतिहास का पता लगाता है और उसका मूल्यांकन करता है, यह स्पष्ट करता है कि क्या रोगी ने अतीत में सर्जरी और एनेस्थीसिया किया है, चेहरे के आकार, छाती, गर्दन की संरचना और चमड़े के नीचे की वसा की गंभीरता पर ध्यान देता है। एनेस्थीसिया और नारकोटिक ड्रग का सही तरीका चुनने के लिए यह सब आवश्यक है।

रोगी को एनेस्थीसिया के लिए तैयार करने का एक महत्वपूर्ण नियम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (गैस्ट्रिक लैवेज, क्लींजिंग एनीमा) की सफाई है।

मनो-भावनात्मक प्रतिक्रिया को दबाने और वेगस तंत्रिका के कार्यों को बाधित करने के लिए, रोगी को ऑपरेशन से पहले विशेष चिकित्सा तैयारी दी जाती है - पूर्व औषधि।प्रीमेडिकेशन का उद्देश्य दवाओं के उपयोग के माध्यम से इंट्रा- और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की आवृत्ति को कम करना है। नींद की गोलियां रात में दी जाती हैं, एक प्रयोगशाला तंत्रिका तंत्र वाले रोगियों को सर्जरी से 1 दिन पहले ट्रैंक्विलाइज़र (उदाहरण के लिए, डायजेपाम) निर्धारित किया जाता है। सर्जरी से 40 मिनट पहले, नारकोटिक एनाल्जेसिक को इंट्रामस्क्युलर या सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है: 1-2% ट्राइमेपरेडाइन समाधान का 1 मिलीलीटर या फेंटेनाइल का 2 मिलीलीटर। वेगस तंत्रिका के कार्यों को दबाने और लार को कम करने के लिए, एट्रोपिन के 0.1% समाधान के 0.5 मिलीलीटर को इंजेक्ट किया जाता है। बोझिल एलर्जी के इतिहास वाले रोगियों में, पूर्व-दवा में एंटीहिस्टामाइन शामिल हैं। ऑपरेशन से तुरंत पहले, मौखिक गुहा की जांच की जाती है और हटाने योग्य डेन्चर हटा दिए जाते हैं।

आपातकालीन हस्तक्षेप के मामले में, ऑपरेशन से पहले पेट को धोया जाता है, और ऑपरेटिंग टेबल पर प्रीमेडिकेशन किया जाता है, दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

अंतःशिरा संज्ञाहरण

अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण के लाभ संज्ञाहरण में तेजी से परिचय, उत्तेजना की अनुपस्थिति और रोगी के लिए सुखद नींद आती है। हालांकि, अंतःशिरा प्रशासन के लिए मादक दवाएं अल्पकालिक संज्ञाहरण बनाती हैं, जिससे लंबी अवधि के सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए उन्हें अपने शुद्ध रूप में उपयोग करना असंभव हो जाता है।

बार्बिट्यूरिक एसिड डेरिवेटिव- सोडियम थियोपेंटल और हेक्सोबार्बिटल, मादक नींद की तीव्र शुरुआत का कारण बनते हैं। उत्तेजना की कोई अवस्था नहीं होती, जागरण तेज होता है। सोडियम थियोपेंटल और हेक्सोबार्बिटल का उपयोग करते समय संज्ञाहरण की नैदानिक ​​​​तस्वीर समान है। हेक्सोबार्बिटल कम श्वसन अवसाद का कारण बनता है।

बार्बिटुरेट्स के ताजे बने घोल का प्रयोग करें। ऐसा करने के लिए, शीशी की सामग्री (दवा का 1 ग्राम) संज्ञाहरण की शुरुआत से पहले 100 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (1% समाधान) में भंग कर दी जाती है। नस को पंचर किया जाता है और घोल को धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है - 10-15 सेकंड में 1 मिली की दर से। 30 सेकंड के लिए समाधान के 3-5 मिलीलीटर के इंजेक्शन के बाद, रोगी की बार्बिटुरेट्स की संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है, फिर दवा संज्ञाहरण के सर्जिकल चरण तक जारी रहती है। एनेस्थीसिया की अवधि दवा के एक इंजेक्शन के बाद मादक नींद की शुरुआत से 10-15 मिनट है। संज्ञाहरण की अवधि बढ़ाने के लिए, दवा के 100-200 मिलीग्राम के आंशिक प्रशासन का उपयोग किया जाता है। इसकी कुल खुराक 1000 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। इस समय, नर्स नाड़ी, रक्तचाप और श्वसन की निगरानी करती है। संज्ञाहरण के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट विद्यार्थियों की स्थिति, नेत्रगोलक की गति, कॉर्नियल रिफ्लेक्स की उपस्थिति की निगरानी करता है।

बार्बिटुरेट्स के लिए, विशेष रूप से सोडियम थियोपेंटल, श्वसन अवसाद विशेषता है, और इसलिए, संज्ञाहरण के लिए इसका उपयोग करते समय, एक श्वास तंत्र होना आवश्यक है। जब एपनिया होता है, तो आपको श्वास तंत्र के मास्क का उपयोग करके वेंटिलेशन शुरू करने की आवश्यकता होती है। सोडियम थायोपेंटल के तेजी से परिचय से रक्तचाप में कमी, हृदय गतिविधि का अवसाद हो सकता है। इस मामले में, दवा के प्रशासन को रोकना आवश्यक है। तीव्र यकृत विफलता में सोडियम थियोपेंटल को contraindicated है। सर्जिकल अभ्यास में, बार्बिटुरेट्स के साथ संज्ञाहरण का उपयोग अल्पकालिक संचालन के लिए किया जाता है, जो 10-20 मिनट तक रहता है (फोड़े, कफ खोलना, अव्यवस्थाओं में कमी, हड्डी के टुकड़ों का पुनर्स्थापन)। बार्बिटुरेट्स का उपयोग एनेस्थीसिया को शामिल करने के लिए भी किया जाता है।

सोडियम हाइड्रोक्सीडायोन सक्सिनेट 15 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर उपयोग किया जाता है, कुल खुराक औसतन 1000 मिलीग्राम है। दवा अक्सर छोटी खुराक में डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड के साथ प्रयोग की जाती है। उच्च खुराक पर, धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। फेलबिटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस जैसी जटिलताओं को रोकने के लिए, दवा को 2.5% समाधान के रूप में केंद्रीय शिरा में धीरे-धीरे इंजेक्ट करने की सिफारिश की जाती है। सोडियम हाइड्रॉक्साइड सक्सेनेट का उपयोग प्रेरण संज्ञाहरण के साथ-साथ एंडोस्कोपिक अध्ययन के लिए किया जाता है।

सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेटअंतःशिरा रूप से बहुत धीरे-धीरे प्रशासित। औसत खुराक 100-150 मिलीग्राम / किग्रा है। दवा एक सतही संज्ञाहरण बनाती है, इसलिए इसे अक्सर अन्य दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, जैसे कि बार्बिटुरेट्स। अक्सर प्रेरण संज्ञाहरण के लिए उपयोग किया जाता है।

ketamineअंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। दवा की अनुमानित खुराक 2-5 मिलीग्राम / किग्रा है। केटामाइन का उपयोग मोनोनारकोसिस और एनेस्थीसिया को शामिल करने के लिए किया जा सकता है। दवा सतही नींद का कारण बनती है, हृदय प्रणाली की गतिविधि को उत्तेजित करती है (रक्तचाप बढ़ जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है)। केटामाइन उच्च रक्तचाप में contraindicated है। धमनी हाइपोटेंशन वाले रोगियों में सदमे में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एनेस्थीसिया के अंत में और जागने पर केटामाइन के दुष्प्रभाव अप्रिय मतिभ्रम हैं।

Propofol- लघु-अभिनय अंतःशिरा संवेदनाहारी। 1% समाधान के 20 मिलीलीटर के ampoules में उत्पादित। यह एक पानी-आइसोटोनिक दूधिया-सफेद इमल्शन है जिसमें प्रोपोफोल (1 मिलीलीटर में 10 मिलीग्राम) और एक विलायक (ग्लिसरीन, शुद्ध अंडा फॉस्फेटाइड, सोडियम हाइड्रोक्साइड, सोयाबीन तेल और पानी) होता है। यह 2.5-3 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर अंतःशिरा रूप से प्रशासित होने पर मादक नींद की तीव्र (20-30 सेकंड के बाद) शुरुआत का कारण बनता है। एक इंजेक्शन के बाद संज्ञाहरण की अवधि 5-7 मिनट है। कभी-कभी एक अल्पकालिक एपनिया होता है - 20 एस तक, और इसलिए एनेस्थीसिया मशीन या अंबु बैग का उपयोग करके एक वेंटिलेटर की आवश्यकता होती है। दुर्लभ मामलों में, एलर्जी, ब्रैडीकार्डिया हो सकता है। दवा का उपयोग इंडक्शन एनेस्थीसिया के लिए किया जाता है, साथ ही मामूली सर्जिकल ऑपरेशन (कफ खोलना, फोड़े, अव्यवस्थाओं में कमी, हड्डी के टुकड़ों का पुनर्स्थापन, उदर गुहा की लैपरोस्टोमी स्वच्छता, आदि) के दौरान दर्द से राहत के लिए किया जाता है।

साँस लेना संज्ञाहरण

इनहेलेशन एनेस्थीसिया आसानी से वाष्पित (वाष्पशील) तरल पदार्थ (हैलोथेन, आइसोफ्लुरेन, आदि) या गैसीय मादक पदार्थों (डाइनिट्रोजन ऑक्साइड) की मदद से प्राप्त किया जाता है।

हैलोथेन- एक मीठी गंध के साथ रंगहीन तरल। क्वथनांक 50.2 डिग्री सेल्सियस। दवा वसा में अच्छी तरह से घुलनशील है। अंधेरे बोतलों में संग्रहित, गैर-विस्फोटक। इसका एक शक्तिशाली मादक प्रभाव है: संज्ञाहरण में परिचय बहुत तेज (3-4 मिनट) है, उत्तेजना का चरण अनुपस्थित है या कमजोर रूप से व्यक्त किया गया है, जागरण जल्दी होता है। संज्ञाहरण के एक चरण से दूसरे चरण में संक्रमण तेजी से होता है, और इसलिए दवा की अधिक मात्रा संभव है। शरीर को प्रभावित करते हुए, हलोथेन हृदय गतिविधि को रोकता है, जिससे दिल की धड़कन धीमी हो जाती है और रक्तचाप में कमी आती है। दवा यकृत के लिए विषाक्त है, लेकिन श्वसन पथ को परेशान नहीं करती है, ब्रोंची का विस्तार करती है, और इसलिए श्वसन रोगों वाले रोगियों में इसका उपयोग किया जा सकता है। यह हृदय की मांसपेशियों की एपिनेफ्रीन और नॉरपेनेफ्रिन की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, इसलिए इन दवाओं का उपयोग एनेस्थीसिया के दौरान हलोथेन के साथ नहीं किया जाना चाहिए।

आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी में डायथाइल ईथर, क्लोरोफॉर्म, साइक्लोप्रोपेन का उपयोग नहीं किया जाता है।

आइसोफ्लुरेन- एक रंगहीन द्रव जो प्रकाश में अपघटित नहीं होता है। यही बात फ्लोरीन युक्त एनेस्थेटिक्स पर भी लागू होती है। एनेस्थीसिया के सर्जिकल स्तर को ऑक्सीजन - डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड के मिश्रण में दवा के 1-2.5% पर बनाए रखा जा सकता है। सभी मांसपेशियों को आराम देने वालों की क्रिया को प्रबल करता है। सहज वेंटिलेशन के साथ खुराक पर निर्भर श्वसन अवसाद का कारण बनता है। संवेदनाहारी एकाग्रता में दवा के उपयोग से कार्डियक आउटपुट में थोड़ी कमी होती है, जबकि हृदय गति में मामूली वृद्धि होती है। आइसोफ्लुरेन अन्य फ्लोरीन युक्त एनेस्थेटिक्स से कम, मायोकार्डियम को कैटेकोलामाइन के प्रति संवेदनशील बनाता है। कम सांद्रता में, यह सिजेरियन सेक्शन के दौरान रक्त की हानि को प्रभावित नहीं करता है, और इसलिए इसका व्यापक रूप से प्रसूति में उपयोग किया जाता है। लंबे समय तक संज्ञाहरण के साथ भी दवा का उपयोग करते समय, यकृत और गुर्दे पर विषाक्त प्रभाव के कोई मामले नहीं थे।

सेवोफ्लुरेनरूस में इसे हाल ही में पंजीकृत किया गया था, लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका, जापान और यूरोपीय संघ के देशों में इसका उपयोग लगभग 10 वर्षों से किया जा रहा है। संज्ञाहरण अधिक प्रबंधनीय है, परिचयात्मक मुखौटा संज्ञाहरण संभव है, जो बाल रोग और आउट पेशेंट अभ्यास में सुविधाजनक है। दवा का उपयोग करते समय विषाक्त प्रतिक्रियाओं का वर्णन नहीं किया गया है।

डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड- "हंसने वाली गैस", रंगहीन, गंधहीन, गैर-विस्फोटक, लेकिन डायथाइल ईथर और ऑक्सीजन के संयोजन में दहन का समर्थन करता है। गैस को ग्रे धातु के सिलेंडरों में संग्रहित किया जाता है, जहां यह 50 एटीएम के दबाव में तरल अवस्था में होता है। डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड एक अक्रिय गैस है; यह शरीर के किसी भी अंग और तंत्र के साथ परस्पर क्रिया नहीं करती है; यह फेफड़ों द्वारा अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होती है। एनेस्थीसिया के लिए डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड का उपयोग केवल ऑक्सीजन के संयोजन में किया जाता है, अपने शुद्ध रूप में यह विषैला होता है। डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड और ऑक्सीजन के निम्नलिखित अनुपातों का उपयोग किया जाता है: 1:1; 2:1; 3:1; 4:1. अंतिम अनुपात 80% डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड और 20% ऑक्सीजन है। साँस के मिश्रण में ऑक्सीजन की मात्रा को 20% से कम करना अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे गंभीर हाइपोक्सिया होता है। डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड के प्रभाव में, रोगी उत्तेजना के चरण को दरकिनार करते हुए जल्दी और शांति से सो जाता है। जैसे ही डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड की आपूर्ति बंद हो जाती है, जागृति होती है। डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड का नुकसान इसका कमजोर मादक प्रभाव है, यहां तक ​​कि उच्चतम सांद्रता (80%) में भी यह सतही संज्ञाहरण देता है। कोई मांसपेशी छूट नहीं है। डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड के साथ संज्ञाहरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, छोटे, कम दर्दनाक सर्जिकल हस्तक्षेप किए जा सकते हैं।

मांसपेशियों को आराम देने वाले

मांसपेशियों को आराम: लघु-अभिनय (सक्सैमेथोनियम क्लोराइड, मिवाक्यूरियम क्लोराइड), विश्राम का समय 5-20 मिनट, मध्यम-अभिनय (20-35 मिनट) - एट्राक्यूरियम बेंजिलेट, रोकुरोनियम ब्रोमाइड; लंबे समय से अभिनय (40-60 मिनट) - पाइपक्यूरोनियम ब्रोमाइड।

संज्ञाहरण के लिए उपकरण

वाष्पशील और गैसीय मादक पदार्थों के साथ साँस लेना संज्ञाहरण के लिए, विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है - संज्ञाहरण मशीनें। संज्ञाहरण मशीन के मुख्य घटक: 1) गैसीय पदार्थों (ऑक्सीजन, डाइनिट्रोजन ऑक्साइड) के लिए सिलेंडर; 2) तरल दवाओं के लिए डोसीमीटर और बाष्पीकरणकर्ता (उदाहरण के लिए, हलोथेन); 3) ब्रीदिंग सर्किट (चित्र 21)। ऑक्सीजन को नीले सिलेंडरों में 150 एटीएम के दबाव में संग्रहित किया जाता है। सिलेंडर के आउटलेट पर ऑक्सीजन और ऑक्साइड डाइनाइट्रोजन के दबाव को कम करने के लिए, रेड्यूसर का उपयोग किया जाता है जो इसे 3-4 एटीएम तक कम कर देता है। Vaporizers तरल मादक पदार्थों के लिए डिज़ाइन किए गए हैं और एक जार है जिसमें एक मादक पदार्थ डाला जाता है। मादक पदार्थ के वाष्प को वाल्व के माध्यम से एनेस्थीसिया मशीन के सर्किट में भेजा जाता है, वाष्प की एकाग्रता परिवेश के तापमान पर निर्भर करती है। पारंपरिक इकाइयों में खुराक, विशेष रूप से डायथाइल ईथर, गलत है। वर्तमान में, एक तापमान कम्पेसाटर के साथ बाष्पीकरण करने वाले आम हैं, जो आपको मादक पदार्थ को अधिक सटीक रूप से खुराक देने की अनुमति देता है - मात्रा प्रतिशत में।

चावल। 21.संज्ञाहरण (योजना) के लिए उपकरण: ए - गैसीय पदार्थों के साथ सिलेंडर; बी - डोसीमीटर और बाष्पीकरणकर्ताओं का ब्लॉक; सी - श्वसन प्रणाली।

Dosimeters को गैसीय दवाओं और ऑक्सीजन की सटीक खुराक के लिए डिज़ाइन किया गया है। रोटरी डोसीमीटर का अक्सर उपयोग किया जाता है - फ्लोट-टाइप रोटामीटर। ग्लास ट्यूब के अंदर गैस का प्रवाह नीचे से ऊपर की ओर जाता है। फ्लोट विस्थापन लीटर (एल/मिनट) में मिनट गैस प्रवाह निर्धारित करता है।

रेस्पिरेटरी सर्किट में एक ब्रीदिंग फर, एक बैग, होसेस, वॉल्व, एक adsorber होता है। श्वसन सर्किट के माध्यम से, डोसीमीटर और बाष्पीकरणकर्ता से मादक पदार्थ रोगी को निर्देशित किया जाता है, और रोगी द्वारा निकाली गई हवा को तंत्र में भेजा जाता है।

एनेस्थीसिया मशीन में नशीले पदार्थों की गैसों या वाष्पों को ऑक्सीजन के साथ मिलाकर स्वापक श्वसन मिश्रण बनाया जाता है।

ऑक्सीजन, डोसीमीटर से होकर गुजरती है, एक विशेष कक्ष में डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड, साइक्लोप्रोपेन के साथ मिश्रित होती है, जो डोसीमीटर से भी गुजरती है, संज्ञाहरण के लिए आवश्यक कुछ अनुपात में। तरल मादक पदार्थों का उपयोग करते समय, मिश्रण बाष्पीकरणकर्ता के माध्यम से ऑक्सीजन के पारित होने से बनता है। फिर यह तंत्र के श्वसन तंत्र में और आगे रोगी के श्वसन पथ में प्रवेश करता है। आने वाले मादक मिश्रण की मात्रा 8-10 एल / मिनट होनी चाहिए, जिसमें से ऑक्सीजन - कम से कम 20%। मादक गैसों और साँस छोड़ने वाली वायु का वायुमंडलीय वायु से अनुपात भिन्न हो सकता है। इसके आधार पर, परिसंचरण के चार तरीकों (श्वसन सर्किट) को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. खुली विधि (समोच्च)। रोगी वायुमंडलीय हवा के मिश्रण को अंदर लेता है जो एनेस्थीसिया मशीन के बाष्पीकरणकर्ता से होकर गुजरा है, और साँस छोड़ना ऑपरेटिंग कमरे के आसपास के वातावरण में होता है। इस पद्धति से, नशीले पदार्थों की अधिक खपत होती है और उनके संचालन कक्ष की हवा का प्रदूषण होता है, जिसे ऑपरेशन में शामिल सभी चिकित्सा कर्मियों द्वारा सांस ली जाती है।

2. अर्ध-खुली विधि (समोच्च)। रोगी तंत्र से एक मादक पदार्थ के साथ ऑक्सीजन के मिश्रण को अंदर लेता है और इसे ऑपरेटिंग कमरे के वातावरण में छोड़ देता है। यह मरीज के लिए सबसे सुरक्षित ब्रीदिंग सर्किट है।

3. अर्ध-बंद विधि (समोच्च)। अर्ध-खुली विधि की तरह, उपकरण से साँस लेना बनाया जाता है, और साँस छोड़ना आंशिक रूप से तंत्र में और आंशिक रूप से ऑपरेटिंग कमरे के वातावरण में होता है। तंत्र में निकाला गया मिश्रण, adsorber से होकर गुजरता है, जहां इसे कार्बन डाइऑक्साइड से छोड़ा जाता है, तंत्र के श्वसन तंत्र में प्रवेश करता है और परिणामस्वरूप मादक मिश्रण के साथ मिलाकर फिर से रोगी में प्रवेश करता है।

4. बंद विधि (सर्किट) तंत्र से तंत्र तक क्रमशः साँस लेना और छोड़ना प्रदान करती है। गैसों के साँस और साँस के मिश्रण को पर्यावरण से पूरी तरह से अलग कर दिया जाता है। अवशोषित गैस-मादक मिश्रण, adsorber में कार्बन डाइऑक्साइड से मुक्त होने के बाद, नए बने मादक मिश्रण के साथ मिलकर फिर से रोगी में प्रवेश करता है। संज्ञाहरण के लिए इस प्रकार का सर्किट किफायती और पर्यावरण के अनुकूल है। इसका नुकसान रासायनिक अवशोषक के असामयिक परिवर्तन या इसकी खराब गुणवत्ता (40 मिनट - 1 घंटे के काम के बाद अवशोषक को बदलना होगा) के मामले में रोगी के लिए हाइपरकेनिया का खतरा है।

साँस लेना संज्ञाहरण

इनहेलेशन एनेस्थीसिया को मास्क, एंडोट्रैचियल और एंडोब्रोनचियल विधियों द्वारा किया जा सकता है। सबसे पहले, आपको काम के लिए एनेस्थीसिया मशीन तैयार करनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको यह करना होगा: 1) ऑक्सीजन और डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड के साथ सिलेंडर के वाल्व खोलें; 2) रेड्यूसर प्रेशर गेज के संकेतों के अनुसार सिलेंडर में गैस की उपस्थिति की जाँच करें; 3) होसेस का उपयोग करके सिलेंडर को तंत्र से कनेक्ट करें; 4) यदि तरल वाष्पशील दवाओं (उदाहरण के लिए, हलोथेन) के साथ संज्ञाहरण किया जाता है, तो उन्हें बाष्पीकरणकर्ताओं में डालें; 5) एक रासायनिक अवशोषक के साथ सोखना भरें; 6) उपकरण जमीन; 7) डिवाइस की जकड़न की जाँच करें।

मास्क एनेस्थीसिया

मास्क एनेस्थीसिया करने के लिए डॉक्टर मरीज के सिर पर खड़ा होता है और उसके चेहरे पर मास्क लगाता है। पट्टियों की मदद से सिर पर मास्क लगाया जाता है। अपने हाथ से मास्क को ठीक करते हुए, इसे चेहरे पर कसकर दबाया जाता है। रोगी मास्क के माध्यम से हवा की कई सांस लेता है, फिर उसे तंत्र से जोड़ा जाता है। 1-2 मिनट के भीतर, ऑक्सीजन साँस ली जाती है, और फिर एक मादक द्रव्य की आपूर्ति चालू कर दी जाती है। मादक पदार्थ की खुराक धीरे-धीरे, धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है। वहीं, ऑक्सीजन की आपूर्ति कम से कम 1 लीटर/मिनट की दर से की जाती है। उसी समय, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट लगातार रोगी की स्थिति और संज्ञाहरण के पाठ्यक्रम की निगरानी करता है, और नर्स रक्तचाप और नाड़ी के स्तर को नियंत्रित करती है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट नेत्रगोलक की स्थिति, विद्यार्थियों की स्थिति, कॉर्नियल रिफ्लेक्स की उपस्थिति, श्वास की प्रकृति को निर्धारित करता है। एनेस्थीसिया के सर्जिकल चरण में पहुंचने पर, मादक पदार्थ की आपूर्ति बढ़ाना बंद कर दें। प्रत्येक रोगी के लिए, मात्रा प्रतिशत में एक मादक पदार्थ की एक व्यक्तिगत खुराक स्थापित की जाती है, जो शल्य चिकित्सा चरण (III 1-III 2) के पहले या दूसरे स्तर पर संज्ञाहरण के लिए आवश्यक है। यदि एनेस्थीसिया को चरण III 3 तक गहरा कर दिया गया है, तो रोगी के निचले जबड़े को आगे लाना आवश्यक है।

ऐसा करने के लिए, निचले जबड़े के कोण को अपने अंगूठे से दबाएं और इसे तब तक आगे बढ़ाएं जब तक कि निचले जबड़े ऊपरी वाले के सामने न हों। इस स्थिति में, निचले जबड़े III, IV और V को उंगलियों से पकड़ें। आप जीभ की जड़ को पकड़ने वाली वायु नलिकाओं का उपयोग करके जीभ के पीछे हटने को रोक सकते हैं। यह याद रखना चाहिए कि तीसरे चरण में एनेस्थीसिया के दौरान मादक पदार्थ की अधिकता का खतरा होता है।

ऑपरेशन के अंत में, मादक पदार्थ की आपूर्ति बंद कर दी जाती है, रोगी कई मिनट तक ऑक्सीजन में सांस लेता है, और फिर उसके चेहरे से मुखौटा हटा दिया जाता है। काम खत्म करने के बाद एनेस्थीसिया मशीन और सिलेंडर के सभी वॉल्व बंद कर दें। तरल मादक पदार्थों के अवशेषों को बाष्पीकरणकर्ताओं से निकाला जाता है। एनेस्थीसिया मशीन के होसेस और बैग को हटा दिया जाता है और एक एंटीसेप्टिक घोल में निष्फल कर दिया जाता है।

मास्क एनेस्थीसिया के नुकसान

1. मुश्किल से निपटना।

2. मादक दवाओं का महत्वपूर्ण सेवन।

3. आकांक्षा जटिलताओं के विकास का जोखिम।

4. संज्ञाहरण की गहराई के कारण विषाक्तता।

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट रोगी को एनेस्थीसिया और सर्जरी के लिए तैयार करने में प्रत्यक्ष और अक्सर मुख्य भूमिका निभाता है। एक अनिवार्य क्षण ऑपरेशन से पहले रोगी की परीक्षा है, लेकिन साथ ही, न केवल अंतर्निहित बीमारी, जिसके लिए सर्जरी की जानी है, बल्कि सहवर्ती रोगों की उपस्थिति भी, जो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट विस्तार से पूछता है, महत्वपूर्ण है . यह जानना आवश्यक है कि इन बीमारियों के लिए रोगी का इलाज कैसे किया गया, उपचार का प्रभाव, उपचार की अवधि, एलर्जी की उपस्थिति, अंतिम उत्तेजना का समय। यदि रोगी योजनाबद्ध तरीके से सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरता है, तो, यदि आवश्यक हो, तो मौजूदा सहवर्ती रोगों का सुधार किया जाता है। ढीले और ढीले दांतों की उपस्थिति में मौखिक गुहा की स्वच्छता महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे संक्रमण का एक अतिरिक्त और अवांछनीय स्रोत हो सकते हैं। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी की मनोविश्लेषणात्मक स्थिति का पता लगाता है और उसका मूल्यांकन करता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया में, मतिभ्रम वाली दवाओं (केटामाइन) का उपयोग contraindicated है। मनोविकृति की अवधि के दौरान सर्जरी को contraindicated है। न्यूरोलॉजिकल घाटे की उपस्थिति में, इसे प्रारंभिक रूप से ठीक किया जाता है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए एलर्जी का इतिहास बहुत महत्व रखता है, इसके लिए दवाओं के प्रति असहिष्णुता, साथ ही भोजन, घरेलू रसायनों आदि को निर्दिष्ट किया जाता है। यदि रोगी को एनेस्थीसिया के दौरान, दवाओं के लिए भी नहीं, एक एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, तो एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। एनाफिलेक्टिक सदमे तक विकसित हो सकता है। इसलिए, desensitizing एजेंटों (diphenhydramine, suprastin) को बड़ी मात्रा में पूर्व-दवा में पेश किया जाता है। एक महत्वपूर्ण बिंदु पिछले ऑपरेशन और संज्ञाहरण में एक रोगी की उपस्थिति है। यह पता चलता है कि संज्ञाहरण क्या था और क्या कोई जटिलताएं थीं। रोगी की दैहिक स्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है: चेहरे का आकार, छाती का आकार और प्रकार, गर्दन की संरचना और लंबाई, चमड़े के नीचे की वसा की गंभीरता, एडिमा की उपस्थिति। संज्ञाहरण और दवाओं की सही विधि चुनने के लिए यह सब आवश्यक है। किसी भी ऑपरेशन के दौरान और किसी भी एनेस्थीसिया का उपयोग करते समय रोगी को एनेस्थीसिया के लिए तैयार करने का पहला नियम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की सफाई है (पेट को जांच के माध्यम से धोया जाता है, सफाई एनीमा किया जाता है)। मनो-भावनात्मक प्रतिक्रिया को दबाने और वेगस तंत्रिका की गतिविधि को दबाने के लिए, सर्जरी से पहले, रोगी को दवा दी जाती है - पूर्व-दवा। रात में, फेनाज़ेपम को इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है। लेबिल नर्वस सिस्टम वाले मरीजों को सर्जरी से एक दिन पहले ट्रैंक्विलाइज़र (seduxen, relanium) निर्धारित किया जाता है। सर्जरी से 40 मिनट पहले, मादक दर्दनाशक दवाओं को इंट्रामस्क्युलर या सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है: प्रोमोलोल के 1-2% घोल का 1 मिली या पेंटोज़ोसाइन (लेक्सिर) का 1 मिली, फेंटेनाइल का 2 मिली, या 1% मॉर्फिन का 1 मिली। वेगस तंत्रिका के कार्य को दबाने और लार को कम करने के लिए, एट्रोपिन के 0.1% समाधान के 0.5 मिलीलीटर को प्रशासित किया जाता है। ऑपरेशन से तुरंत पहले, हटाने योग्य दांतों और हटाए गए कृत्रिम अंग की उपस्थिति के लिए मौखिक गुहा की जांच की जाती है।

संज्ञाहरण के तीन चरण हैं।

1. संज्ञाहरण का परिचय. परिचयात्मक संज्ञाहरण किसी भी मादक पदार्थ के साथ किया जा सकता है, जिसके खिलाफ उत्तेजना के चरण के बिना एक गहरी संवेदनाहारी नींद आती है। ज्यादातर, बार्बिटुरेट्स, सोम्ब्रेविन के साथ फेंटेनाइल, सोम्ब्रेविन के साथ मिल्ड का उपयोग किया जाता है। सोडियम थियोपेंटल का भी अक्सर उपयोग किया जाता है। दवाओं का उपयोग 1% समाधान के रूप में किया जाता है, उन्हें 400-500 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। इंडक्शन एनेस्थीसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मांसपेशियों को आराम दिया जाता है और श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है।

2. संज्ञाहरण का रखरखाव. सामान्य संज्ञाहरण बनाए रखने के लिए, आप किसी भी मादक द्रव्य का उपयोग कर सकते हैं जो शरीर को सर्जिकल आघात (हैलोथेन, साइक्लोप्रोपेन, ऑक्सीजन के साथ नाइट्रस ऑक्साइड), साथ ही साथ न्यूरोलेप्टानल्जेसिया से बचा सकता है। शल्य चिकित्सा चरण के पहले और दूसरे स्तर पर संज्ञाहरण बनाए रखा जाता है, और मांसपेशियों में तनाव को खत्म करने के लिए मांसपेशियों में आराम करने वाले प्रशासित होते हैं, जो श्वसन सहित सभी कंकाल मांसपेशी समूहों के मायोप्लेगिया का कारण बनते हैं। इसलिए, संज्ञाहरण की आधुनिक संयुक्त विधि के लिए मुख्य स्थिति यांत्रिक वेंटिलेशन है, जो एक बैग या फर को लयबद्ध रूप से निचोड़कर या कृत्रिम श्वसन तंत्र का उपयोग करके किया जाता है।

हाल ही में, सबसे व्यापक neuroleptanalgesia। इस विधि के साथ, एनेस्थीसिया के लिए ऑक्सीजन के साथ नाइट्रस ऑक्साइड, फेंटेनाइल, ड्रॉपरिडोल, मांसपेशियों को आराम देने वाले का उपयोग किया जाता है।

परिचयात्मक संज्ञाहरण अंतःशिरा। एनेस्थीसिया 2: 1 के अनुपात में ऑक्सीजन के साथ नाइट्रस ऑक्साइड के साँस द्वारा बनाए रखा जाता है, हर 15-20 मिनट में फेंटेनाइल और ड्रॉपरिडोल 1-2 मिली का आंशिक अंतःशिरा प्रशासन। हृदय गति में वृद्धि के साथ, रक्तचाप में वृद्धि के साथ, फेंटेनाइल को प्रशासित किया जाता है - ड्रॉपरिडोल। इस प्रकार का एनेस्थीसिया रोगी के लिए सुरक्षित होता है। Fentanyl दर्द से राहत को बढ़ाता है, ड्रॉपरिडोल वनस्पति प्रतिक्रियाओं को दबा देता है।

3. संज्ञाहरण से निकासी. ऑपरेशन के अंत तक, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट धीरे-धीरे मादक पदार्थों और मांसपेशियों को आराम देने वाले पदार्थों का प्रशासन बंद कर देता है। रोगी को चेतना वापस आती है, स्वतंत्र श्वास और मांसपेशियों की टोन बहाल हो जाती है। सहज श्वास की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए मानदंड आरओ 2, आरसीओ 2, पीएच के संकेतक हैं। जागने के बाद, सहज श्वास और कंकाल की मांसपेशी टोन की बहाली, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी को बाहर निकाल सकता है और उसे रिकवरी रूम में आगे के अवलोकन के लिए ले जा सकता है।

42. एनाफिलेक्टिक शॉक (देखें 39)

43. नर्सों के अधिकार और दायित्व। एक नर्स के काम में नैतिकता और सिद्धांत (देखें 1)

मास्क एनेस्थीसिया

संज्ञाहरण मास्कउपयोग में आसान है, लेकिन उनके साथ वाष्पीकरण से बहुत सारा नशीला पदार्थ नष्ट हो जाता है। इसलिए, वे आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं। एक अपवाद के रूप में, छोटे ऑपरेशन के लिए अल्पावधि संज्ञाहरण के लिए मास्क का उपयोग किया जा सकता है। संवेदनाहारी तालिका में आवश्यक उपकरण और दवाएं होनी चाहिए: इंजेक्शन के लिए एक सिरिंज, एक मुंह विस्तारक, एक जीभ धारक, संदंश, बाँझ धुंध गेंदें, कैफीन, एड्रेनालाईन, स्ट्राइकिन, ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के साथ तकिए।

इंटुबैषेण (इंट्राट्रैचियल) संज्ञाहरण- श्वासनली में डाली गई ट्यूब के माध्यम से सेवन, ऑक्सीजन के साथ ईथर या ईथर के वाष्प, या अन्य गैस मिश्रण। इंट्राट्रैचियल एनेस्थेसिया का विचार एन। आई। पिरोगोव (1847) का है।

इंटुबैषेण संज्ञाहरण विशेष उपकरणों की मदद से किया जाता है, जहां बाहरी श्वसन को विनियमित करना संभव है, दबाए गए मिश्रण (तथाकथित सांस नियंत्रण) की लय और मात्रा को नियंत्रित करने के लिए, जो फेफड़ों में वेंटिलेशन और दबाव प्रदान करता है। श्वासनली इंटुबैषेण जीभ के पीछे हटने, एपिग्लॉटिस, लार की आकांक्षा और उल्टी की संभावना को समाप्त करता है। नुकसान में श्वासनली इंटुबैषेण की आवश्यकता, जटिल उपकरणों की उपस्थिति और अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट शामिल हैं।

एनेस्थीसिया सर्कुलेशन सिस्टम को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि साँस और साँस के मिश्रण को वाल्व, होज़ और टी का उपयोग करके एक दूसरे से अलग किया जाता है। गैस मिश्रण एक दिशा में एक दुष्चक्र में चलता है। वाल्व और डिलीवरी बैग की हरकतें मरीज की सांस को नियंत्रित करती हैं।

डोसीमीटर के माध्यम से सिलेंडर से गैस मिश्रण मिश्रण कक्ष में प्रवेश करता है, फिर इनहेलेशन वाल्व और ईथर वाल्व के माध्यम से नली के माध्यम से टी में और मास्क में (या एंडोट्रैचियल ट्यूब में)। नुकसान हाइपरकेनिया विकसित करने की संभावना है।

प्रतिवर्ती (पेंडुलम) प्रणालीइस तथ्य की विशेषता है कि साँस और साँस के मिश्रण 2 बार अवशोषक से गुजरते हैं (साँस लेना और साँस छोड़ना के दौरान)। "हानिकारक" स्थान को कम करने के लिए, अवशोषक वाला कक्ष रोगी के सिर पर स्थित होता है।

रिवर्स सिस्टम का लाभ डिवाइस की सादगी है, हाइपरकेनिया की संभावना को कम करता है और प्रबंधकीय श्वास की संभावना को कम करता है। नुकसान साँस लेने और छोड़ने पर साँस लेने का प्रतिरोध है।

रोगी को एनेस्थीसिया के लिए तैयार करनायह है कि सभी अंगों और प्रणालियों की संरचना और कार्यों की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर संकेतों और मतभेदों का विश्लेषण किया जाता है। इसे 2 चरणों में विभाजित किया गया है:

■ प्रारंभिक तैयारी;

संज्ञाहरण से तुरंत पहले तैयारी।

प्रारंभिक तैयारी में मौखिक गुहा की जांच और, संकेतों के अनुसार, इसकी स्वच्छता शामिल है। न्यूरोसाइकिक स्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो शामक निर्धारित किए जाते हैं।

ऑपरेशन से ठीक पहले, रोगी को ऑपरेशन की सफलता के लिए आश्वस्त और प्रोत्साहित किया जाता है। रात में वे नींद की गोलियां, पटाखों वाली चाय देते हैं। प्रातः काल पेट भरा हो तो स्नान करने की सलाह दी जाती है। रोगी के हटाने योग्य दांत निकालें, शौचालय जाने की पेशकश करें।

ऑपरेशन से पहले प्रीमेडिकेशन किया जाता है। ऑपरेशन से 40-50 मिनट पहले, 1% प्रोमेडोल के 1-2 मिलीलीटर और एट्रोपिन के 0.1% समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर और एक एंटीहिस्टामाइन प्रशासित होते हैं।

व्याख्यान 24संज्ञाहरण: नाइट्रस ऑक्साइड, ईथर

सामान्य संज्ञाहरण शरीर की एक कृत्रिम रूप से प्रेरित प्रतिवर्ती अवस्था है, जिसमें मानसिक प्रतिक्रियाएं बंद हो जाती हैं और दर्द और अन्य हानिकारक उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया कम या अनुपस्थित होती है।

रोगी की तैयारी

एनेस्थीसिया की तैयारी रोगी को जानने, उसकी जांच करने, उसके बाद उपयुक्त अतिरिक्त परीक्षाओं और ड्रग थेरेपी की नियुक्ति के साथ शुरू होती है। रोगी के भाग्य के लिए एनेस्थिसियोलॉजिस्ट सर्जन के साथ समान जिम्मेदारी वहन करता है। वह, सर्जन के साथ, एनेस्थीसिया और सर्जरी के लिए संकेत और मतभेद निर्धारित करता है, एनेस्थीसिया की विधि चुनता है। ऑपरेशन, नियोजित या आपात स्थिति की नियुक्ति के समय के आधार पर, इसकी तैयारी कुछ मिनटों से लेकर कई दिनों तक चल सकती है। रोगी के इतिहास से, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है:

• पिछली बीमारियों, ऑपरेशन, एनेस्थीसिया और उनकी जटिलताओं के बारे में;
• उपयोग की जाने वाली दवाओं के बारे में (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, इंसुलिन, एंटीहाइपरटेन्सिव, ट्रैंक्विलाइज़र, डिजिटलिस तैयारी, एंटीडिपेंटेंट्स, एंटीकोआगुलंट्स, बार्बिटुरेट्स, मूत्रवर्धक);
• दवा एलर्जी के बारे में;
• श्वसन प्रणाली के सहवर्ती रोगों के बारे में (पुरानी निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा);
• हृदय प्रणाली के सहवर्ती रोगों के बारे में (कोरोनरी अपर्याप्तता, अतालता, उच्च रक्तचाप);
• जिगर और गुर्दे के रोगों के बारे में;
• बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत, मादक द्रव्यों के सेवन) के बारे में;
• अपेक्षित ऑपरेशन के दिन गर्भावस्था और मासिक धर्म के बारे में;
• मानसिक बीमारी के बारे में;
• अतीत में रक्त आधान से जटिलताओं के बारे में।

रोगी की उम्र, शरीर के वजन और शरीर की संरचना पर डेटा आपको सर्जरी के दौरान और पश्चात की अवधि में, विशेष रूप से मोटे रोगियों में, सही प्रकार के एनेस्थेसिया, दवाओं की खुराक का चयन करने, श्वसन संबंधी विकारों से निपटने के लिए समय पर तैयार करने की अनुमति देता है।

संभावित असामान्यताओं के लिए नाक और आंखों की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।(विद्यार्थियों की विसंगतियाँ, नाक सेप्टम की वक्रता, नाक से साँस लेने में कठिनाई), जो भ्रामक हो सकती है और संज्ञाहरण के दौरान जटिलताएँ पैदा कर सकती है।

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट मरीज के चेहरे के आकार पर ध्यान देता है(उपयुक्त मास्क को पूर्व-चयन करने के लिए), मौखिक गुहा और ग्रसनी की स्थिति, श्वासनली और ब्रांकाई की विसंगतियाँ.

संज्ञाहरण के दौरान और पश्चात की अवधि में बाहरी श्वसन की पर्याप्तता सुनिश्चित करते हुए सबसे तर्कसंगत रणनीति चुनने के लिए छाती के आकार और आकार, इसके अनुपालन और कठोरता, मांसपेशियों और चमड़े के नीचे की वसा के विकास का सही आकलन करना महत्वपूर्ण है। बाह्य श्वसन का अध्ययन करना आवश्यक है. ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम में उल्लंघन के मामले में, वैकल्पिक ऑपरेशन से पहले, रोगी को बैठने, खड़े होने की स्थिति में सांस लेने के लिए सिखाना आवश्यक है। इस विधि में नर्स एनेस्थेटिस्ट को महारत हासिल होनी चाहिए; इसके अलावा, उम्मीदवारों को निर्धारित करना आवश्यक है - यूफिलिन.

यह याद रखना चाहिए कि कोई भी संवेदनाहारी मस्तिष्क, हृदय और रक्त वाहिकाओं, फेफड़े, यकृत, गुर्दे के कार्य को प्रभावित करती है, और प्रभाव की डिग्री अन्य बातों के अलावा, अंगों की प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करती है। इसलिए, संज्ञाहरण रणनीति के बाद के चुनाव के लिए महत्वपूर्ण अंगों के उल्लंघन की पहचान करना महत्वपूर्ण है।. सबसे प्रतिकूल परिस्थितियों में भी एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा न्यूनतम परीक्षा (एनामनेसिस, परीक्षा, ऑस्केल्टेशन, पैल्पेशन) की जानी चाहिए।

नर्स सीधे रोगी की तैयारी में शामिल होती है। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, रोगी का वजन करना आवश्यक है, क्योंकि कुछ एनेस्थेटिक्स को शरीर के वजन को ध्यान में रखते हुए प्रशासित किया जाता है, खासकर बच्चों में। रोगी को संज्ञाहरण के लिए तैयार करने का एक सख्त नियम जठरांत्र संबंधी मार्ग की सफाई है।. संज्ञाहरण का परिचय खाली पेट किया जाना चाहिए. शाम को ऑपरेशन से पहले एक सफाई एनीमा दिया जाना चाहिए, फिर रोगी पूरी तरह से लिनन के साथ स्वच्छ स्नान या शॉवर लेता है। अब से, नर्स को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि एनेस्थीसिया के दौरान उल्टी और उल्टी की आकांक्षा के खतरे के कारण रोगी कुछ भी भोजन न करे। एनेस्थीसिया से दो से तीन घंटे पहले सुबह आप आधा गिलास चाय ही दे सकते हैं।.

रोगी से डेन्चर की उपस्थिति का पता लगाना और ऑपरेशन कक्ष में प्रवेश करने से पहले यह सुनिश्चित करना अनिवार्य है कि वह उन्हें हटा देता है।. एनेस्थीसिया को शामिल करने से पहले, एनेस्थेटिस्ट को एक बार फिर से मौखिक गुहा की जांच करनी चाहिए और सुनिश्चित करना चाहिए कि कोई कृत्रिम अंग नहीं है।

रोगी को सुबह ऑपरेशन कक्ष में ले जाने से पहले पेशाब करना चाहिए। सहज पेशाब की अनुपस्थिति में, मूत्र को नरम कैथेटर से निकाला जाना चाहिए।

आपातकालीन ऑपरेशन से पहले, एक नियम के रूप में, आपको एक ट्यूब के माध्यम से पेट खाली करने की आवश्यकता होती है।. इस सभी महत्वपूर्ण प्रक्रिया की उपेक्षा अक्सर गंभीर जटिलताओं का कारण बनती है, यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी, पेट की सामग्री (उल्टी और पुनरुत्थान) के फेफड़ों या वायुमार्ग में संज्ञाहरण के विभिन्न चरणों में प्रवेश के कारण, विशेष रूप से संज्ञाहरण और जागृति के दौरान।

एनेस्थिसियोलॉजी की मूल बातें देखें

सेन्को आई.ए.

स्रोत:

1. नर्सिंग गाइड / एन. आई। बेलोवा, बी। ए। बेरेनबीन, डी। ए। वेलिकोरेट्स्की और अन्य; ईडी। एन.आर. पालेवा।- एम .: मेडिसिन, 1989।
2. Zaryanskaya V. G. मेडिकल कॉलेजों के लिए पुनर्जीवन और एनेस्थिसियोलॉजी के मूल सिद्धांत (द्वितीय संस्करण।) / श्रृंखला "माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा" ।- रोस्तोव एन / डी: फीनिक्स, 2004।

आपको चाहिये होगा

• - शरीर की पूरी प्रीऑपरेटिव परीक्षा;
• - एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ परामर्श;
• - संज्ञाहरण की तैयारी

अनुदेश

ऑपरेशन के लिए प्रारंभिक तैयारी और संज्ञाहरण प्रक्रिया में शरीर की स्थिति की एक व्यापक परीक्षा होती है। यह प्रयोगशाला परीक्षणों और वाद्य अध्ययनों का एक संपूर्ण परिसर है। सहवर्ती रोग, यदि ठीक नहीं होते हैं, तो मुआवजे के चरण में स्थानांतरित कर दिया जाना चाहिए।

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट से परामर्श करने से पहले, उसके साथ बातचीत पर विचार करें। याद रखें कि क्या आपने पहले एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी की थी और आपने इसे कैसे सहन किया; क्या किसी चीज से एलर्जी है; आप किसको स्वीकार करते हैं। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए दवाओं का चयन और खुराक करने के लिए यह जानकारी आवश्यक है, जिन्हें सख्ती से व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

ऑपरेशन से एक दिन पहले, मैनीक्योर वाली महिलाओं को अपने नाखूनों से वार्निश हटा देना चाहिए। आपको अपने चेहरे से मेकअप हटाने की जरूरत है और कॉस्मेटिक्स, परफ्यूम का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, आखिरी बार जब आप खा सकते हैं तो शाम को देर नहीं होती है, और अधिमानतः ठोस, तरल भोजन नहीं। रात में रेचक या एनीमा बनाकर आंतों को साफ करना जरूरी है। रेचक गुदा suppositories "Bisacodyl" प्रभावी हैं।

ऑपरेशन के दिन आप कुछ भी खा-पी नहीं सकते हैं, आपको धैर्य रखना होगा। लेकिन, अगर आपको बहुत प्यास लगती है, तो आप ऑपरेटिंग यूनिट के लिए निकलने से कम से कम चार घंटे पहले पानी पी सकते हैं। एक चौथाई गिलास, और नहीं।

ऑपरेशन से पहले, रोगी आमतौर पर अपने सभी कपड़े उतार देता है, उसे बाँझ जूते के कवर और एक गाउन दिया जाता है। सबसे पहले आपको घड़ियों, मोतियों और अन्य गहनों को हटाने की जरूरत है। अपना मोबाइल फोन बंद करें और अपने प्रियजनों को दें। यदि आप डेन्चर पहनते हैं, तो उन्हें भी निकालना सुनिश्चित करें।

सबसे कठिन बात है पीने और खाने पर प्रतिबंध। वे व्यावहारिक रूप से समान हैं। सर्जरी से चार घंटे पहले तक शिशुओं को, कृत्रिम शिशुओं को छह घंटे तक स्तनपान कराया जा सकता है। एनेस्थीसिया से चार घंटे पहले सभी बच्चों को पानी नहीं देना चाहिए।

छोटे रोगी की आंतों को भी खाली कर देना चाहिए, खासकर यदि उसका ऑपरेशन करना हो। तीन दिनों के लिए, बच्चे को मांस व्यंजन और ऐसे खाद्य पदार्थ नहीं दिए जाने चाहिए जिनमें बहुत अधिक वनस्पति फाइबर हो।

सर्जन की सहमति से, यह वांछनीय है कि जब तक वह एनेस्थीसिया से सो नहीं जाता तब तक माँ बच्चे के बगल में रहती है। यदि ऑपरेशन के बाद उसे गहन चिकित्सा इकाई में नहीं, बल्कि वार्ड में ले जाया जाता है, तो आपको उसके पास ड्यूटी पर होना चाहिए, खासकर ऑपरेशन के पहले दिन।

टिप्पणी

संज्ञाहरण गंभीर दुष्प्रभाव (उल्टी, स्मृति में "चूक", ​​आदि) का कारण नहीं होना चाहिए। कभी-कभी ध्यान, सोच के हल्के विकार होते हैं, लेकिन वे जल्द ही दूर हो जाते हैं। हल्की जी मिचलाना, गला सूखना, चक्कर आना, सामान्य कमजोरी सामान्य घटना मानी जाती है।

ऑपरेशन से दो या तीन दिन पहले, आप शराब, ड्रग्स नहीं ले सकते।

मोटे लोग और धूम्रपान करने वाले एनेस्थीसिया को बदतर रूप से सहन करते हैं, इसलिए ऑपरेशन से पहले वजन कम करने और कम से कम अस्थायी रूप से धूम्रपान न करने की सलाह दी जाती है।

स्थायी उपयोग के लिए निर्धारित दवाओं (उदाहरण के लिए, मधुमेह रोगियों, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों) को एनेस्थीसिया से पहले या बाद में रुकावट की आवश्यकता नहीं होती है।

उपयोगी सलाह

संज्ञाहरण सामान्य और स्थानीय है। सामान्य - यह एनेस्थीसिया है, अर्थात। चेतना के नुकसान के साथ संज्ञाहरण। इसलिए, "सामान्य संज्ञाहरण के तहत" कहना गलत है, क्योंकि "स्थानीय संज्ञाहरण" नहीं है। दूसरा प्रकार स्थानीय संज्ञाहरण है, अर्थात। स्थानीय, आंशिक, जिसमें चेतना पूरी तरह से संरक्षित है। यदि स्थानीय संज्ञाहरण के तहत काम करना संभव है, तो संज्ञाहरण के बजाय इसे चुनना बेहतर होता है।

यदि आपकी पहले सर्जरी हुई है और मानक खुराक आपके काम नहीं आई, तो निश्चेतक को इसके बारे में बताना सुनिश्चित करें!

आमतौर पर एनेस्थीसिया के लिए दवाएं दो तरह से दी जाती हैं: अंतःशिरा और साँस लेना, एक श्वास मास्क के माध्यम से। साँस लेना संज्ञाहरण बेहतर है, क्योंकि यह दवा की कम खुराक के साथ नींद की स्थिति प्रदान करता है। संज्ञाहरण की खुराक जितनी मजबूत होगी, जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होगी। लेकिन उन कहानियों पर विश्वास न करें कि एनेस्थीसिया "जीवन के पांच साल छीन लेता है" या "दिल को कमजोर कर देता है।"

स्रोत:

• वेबसाइट DoktorSafonova.ru/एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ साक्षात्कार
• Malysh-nash.ru वेबसाइट / एनेस्थीसिया के लिए बच्चे को कैसे तैयार करें
• वीडियो: एनेस्थीसिया कैसे काम करता है