डी कर्वेन रोग के उपचार की मुख्य विधियाँ। हाथों के डी कर्वेन रोग का उपचार

हाथ की उंगलियां अग्रबाहु की मांसपेशियों के संकुचन के कारण मुड़ती और फैलती हैं। उंगलियों के फ्लेक्सर और एक्सटेंसर मांसपेशियों के टेंडन मांसपेशियों के संकुचन को उंगलियों तक पहुंचाते हैं और उन्हें गति में सेट करते हैं। फ्लेक्सर मांसपेशियों के टेंडन हाथ की हथेली की सतह के साथ उंगलियों तक जाते हैं, और एक्सटेंसर टेंडन - पीठ के साथ।

अनुप्रस्थ स्नायुबंधन हाथ पर टेंडन को सही स्थिति में रखते हैं। हाथ के पिछले भाग पर पृष्ठीय कार्पल लिगामेंट होता है। पृष्ठीय कार्पल लिगामेंट में टेंडन के प्रत्येक समूह के लिए अलग-अलग चैनल बनते हैं। एक उदाहरण पहली रेशेदार नहर होगी, जो टेंडन को बड़े पैर के अंगूठे तक ले जाती है।

विभिन्न जोड़-तोड़ करने, हाथ में विभिन्न वस्तुओं को पकड़ने और पकड़ने में अंगूठे के विशेष कार्य के कारण, इसकी टेंडन और उनकी रेशेदार नहर महत्वपूर्ण तनाव का अनुभव करती है।

यह एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जो अंगूठे के एक्सटेंसर टेंडन की सड़न रोकनेवाला (बाँझ, सूक्ष्मजीवों की भागीदारी के बिना होने वाली) सूजन के परिणामस्वरूप पहली रेशेदार नहर के लुमेन के संकुचन की ओर ले जाती है।

सरल शब्दों में, लिगामेंट सूज जाता है, सूज जाता है और मोटा हो जाता है। परिणामस्वरूप, नहर का लुमेन इसके लिए बहुत छोटा हो जाता है, रोग विकसित होता है, रोग के लक्षण प्रकट होते हैं और पूरे हाथ का कार्य बाधित हो जाता है। हाथ की डी क्वेरवेन बीमारी के नाम से भी जाना जाता है स्टेनोज़िंग टेनोसिनोवाइटिस या पहली ऑस्टियोफाइब्रस नहर का स्टेनोसिस.

रोग के कारण

हाथ के डी कर्वेन रोग के विकास के मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

• व्यावसायिक पुरानी हाथ की चोटें;
• अंगूठे के आधार पर हाथ में एक चोट, साथ ही एक विशिष्ट स्थान पर त्रिज्या का फ्रैक्चर;
• महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान शरीर में हार्मोनल परिवर्तन;
• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की संरचना की संरचनात्मक विशेषताएं: एक्सटेंसर मांसपेशियों से अंगूठे तक चलने वाले 2-3 अतिरिक्त टेंडन की उपस्थिति।

लक्षण

डी कर्वेन रोग का मुख्य लक्षण अंगूठे के किनारे कलाई के जोड़ के स्तर पर दर्द है, खासकर जब हाथ में कोई वस्तु पकड़ते हैं।

रोग की शुरुआत में, दर्द केवल अंगूठे के जबरन विस्तार के साथ, हाथ के अचानक और तीव्र आंदोलनों के साथ प्रकट होता है। समय के साथ, दर्द स्थिर हो जाता है या सबसे मामूली हलचल से उत्पन्न होता है। दर्द हाथ, बांह, कंधे और गर्दन तक फैल सकता है। कभी-कभी दर्द अंगूठे की पिछली सतह के साथ-साथ उसके सिरे तक भी फैल जाता है।

कुछ मामलों में, रात का दर्द तब प्रकट हो सकता है, जब नींद में किसी अजीब हरकत के कारण तेज दर्द प्रकट होता है। मरीजों को प्रभावित हाथ से वस्तुओं को पकड़ने की ताकत में कमी भी दिख सकती है।

निदान

पहली रेशेदार नलिका की दीवार पर दबाव डालने पर तेज दर्द होता है। यह डी कर्वेन रोग का सबसे निरंतर और सबसे स्पष्ट लक्षण है, जो केवल इस बीमारी की विशेषता है।

कलाई के जोड़ के क्षेत्र को टटोलने पर, कोई स्पष्ट सीमाओं के बिना सूजन या प्रभावित पक्ष पर सूजन वाले कण्डरा के मोटे होने से जुड़े एक निश्चित फ्यूसीफॉर्म ट्यूमर का पता लगा सकता है। जांच करने पर अंगूठे के सीमित विस्तार और अपहरण का पता चलता है।

फिल्केन्स्टीन के लक्षण की परिभाषा. हाथ के अंगूठे को मुट्ठी के अंदर दबाया जाता है और हाथ को छोटी उंगली या अंगूठे की ओर ले जाया जाता है। यदि हाथ के अपहरण के दौरान अंगूठे के किनारे कलाई के जोड़ के क्षेत्र में तेज दर्द दिखाई देता है, तो लक्षण सकारात्मक माना जाता है।

तनाव अपहरण परीक्षण. डॉक्टर अंगूठे के पिछले हिस्से पर दबाव डालते हैं ताकि उंगली को हथेली की ओर लाया जा सके। एक स्वस्थ हाथ में, उंगली दृढ़ता से उस पर दबाव का विरोध करती है। दर्द वाले हिस्से पर, उंगली पर हल्का दबाव भी तेज दर्द का कारण बनता है, और उंगली लगभग तुरंत प्रतिरोध करना बंद कर देती है और हथेली पर आ जाती है।

अंगूठे का उपयोग करके वस्तुओं को पकड़ने की क्षमता का परीक्षण करें. रोगी रोगी और स्वस्थ हाथ से एक ही समय में अंगूठे और तर्जनी से वस्तुओं को पकड़ता है। यदि आप पकड़ी गई वस्तुओं को खींचते हैं, तो यह स्पष्ट है कि स्वस्थ हाथ उस वस्तु को रोगग्रस्त हाथ की तुलना में बहुत अधिक बल से पकड़ता है। हटाई गई वस्तु को पकड़ने का प्रयास करने से अंगूठे के किनारे कलाई के जोड़ में तेज दर्द होता है।

एक्स-रे परीक्षा. बीमारी के प्रारंभिक चरण में एक्स-रे से पता चलता है कि स्वस्थ हाथ की तुलना में कोमल ऊतकों का मोटा होना 2-2.5 गुना है। रोग के लंबे समय तक रहने की स्थिति में, अंगूठे के किनारे कलाई के जोड़ के क्षेत्र में पेरीओस्टेम और हड्डी में परिवर्तन के संकेत मिलते हैं।

डी कर्वेन रोग का उपचार

रूढ़िवादी उपचार।

डी क्वेरवेन रोग हड्डी की रेशेदार नलिका का सिकुड़ना है, जिसके कारण अंगूठा मुड़ना और सीधा होना बंद हो जाता है। यह बीमारी काफी हद तक व्यावसायिक है। चूँकि हाथ पर लगातार अधिक दबाव पड़ने और उसकी चोट लगने से डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं का निर्माण होता है। जो लोग नियमित रूप से प्रिंटिंग का काम करते हैं या बास्केटबॉल खिलाड़ी, उन्हें इस बीमारी का सामना करना पड़ता है।

रोग का मुख्य लक्षण त्रिज्या प्रक्रिया के क्षेत्र में प्रकट होने वाला तीव्र दर्द है। यह व्यक्ति को काफी असुविधा पहुंचाता है और उन्हें अपनी सामान्य गतिविधियां करने से रोकता है। इस मामले में, लक्षण समय के साथ बिगड़ते ही जाते हैं। स्थिति को विकृति विज्ञान के विकास की ओर न ले जाने के लिए, प्रभावित हाथ के डी कर्वेन रोग का उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।

दवाइयाँ

जब हाथ के जोड़ के क्षेत्र में होने वाली सूजन प्रक्रिया की बात आती है, तो सबसे पहले प्रभावित क्षेत्र को ठीक किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, विशेषज्ञ हाथ के पिछले हिस्से पर प्लास्टर कास्ट लगाता है। आराम करने पर, लिगामेंट क्षतिग्रस्त प्रतीत होता है। और अंगूठे की गति दो सप्ताह तक सीमित होती है।

यह स्थिरीकरण संभावित चोट को रोकने में मदद करता है। बीमारी की उन्नत अवस्था में व्यक्ति डेढ़ महीने तक स्प्लिंट के सहारे चल सकता है। इस दौरान सूजन कम हो जाएगी और सूजन काफी हद तक कम हो जाएगी।

प्लास्टर कास्ट के बजाय, अंगूठे के ऊपर लगाई जाने वाली पट्टी या प्लास्टिक स्प्लिंट का उपयोग किया जा सकता है। आमतौर पर यह डिज़ाइन एक महीने तक पहना जाता है। रूढ़िवादी चिकित्सा अनिवार्य है. फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं जैसे पैराफिन का उपयोग और हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग करने वाला अल्ट्रासाउंड निर्धारित हैं।

एनेस्थेटिक हेपरिन मरहम या डोलगिट क्रीम का उपयोग करके मालिश की जाती है। अंगूठे और हाथ के क्षेत्र पर लगाए गए यांत्रिक प्रभाव के लिए धन्यवाद, सूजन वाली कण्डरा नहर अधिक लोचदार हो जाती है। इससे दर्द कम हो जाता है और परेशानी दूर हो जाती है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वे दर्द से राहत देते हैं और चल रही सूजन प्रक्रिया के विकास को रोकते हैं। इसमे शामिल है:

• नेप्रोक्सन,
• आइबुप्रोफ़ेन,
• केटोप्रोफेन,
• डिक्लोफेनाक,
• केटोरोलैक।

यदि कोई व्यक्ति गंभीर दर्द से परेशान है, तो निम्नलिखित औषधीय समाधानों से लिगामेंट के आसपास स्थित ऊतकों में नाकाबंदी की जाती है:

• लिडाज़ा,
• हाइड्रोकार्टिसोन,
• केनलोग,
• डिपरोस्पैन,
• डेक्सामेथासोन।

नाकाबंदी दो दिनों के ब्रेक के साथ दिन में छह बार तक की जा सकती है। इस तरह के जोड़तोड़ की प्रभावशीलता केवल तभी प्राप्त होगी जब सुई को टेंडन के साथ डाला जाएगा।

जब एक तीव्र सूजन प्रक्रिया होती है, जो गंभीर दर्द को भड़काती है, तो हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इनका उपयोग अक्सर इंजेक्शन के रूप में किया जाता है। इस तरह के इंजेक्शन के बाद कुछ ही समय में दर्द गायब हो जाता है। हालाँकि, इस तरह के उपचार के अपने कुछ मतभेद हैं। निम्नलिखित मामलों में हार्मोनल थेरेपी का उपयोग नहीं किया जाता है:

• यदि यकृत में विकृति है;
• गर्भावस्था के दौरान;
• गंभीर चयापचय संबंधी विकारों के साथ;
• स्तनपान के दौरान.

यह भी ध्यान में रखना आवश्यक है कि ऐसी दवाएं शरीर में लत का कारण बनती हैं, और समय के साथ उनकी भागीदारी के बिना दर्द से निपटना असंभव हो जाता है। कुछ मामलों में, भौतिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

इसे डॉक्टर की देखरेख में ही किया जाता है। लेकिन साथ ही, रोग के पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताओं को भी ध्यान में रखा जाता है। आख़िरकार, कभी-कभी सूजन वाले जोड़ पर बढ़ा हुआ भार केवल स्थिति को बढ़ा सकता है। यदि ऐसी जटिल चिकित्सा अपेक्षित परिणाम नहीं देती है, तो लिगामेंट के क्षेत्र में ही ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के इंजेक्शन लगाए जाते हैं।

शॉक वेव थेरेपी दवा उपचार के परिणामों को मजबूत करेगी

दवा उपचार के परिणामों को मजबूत करने और इस तरह बीमारी के आगे विकास की संभावना को खत्म करने के लिए, आप शॉक वेव थेरेपी का उपयोग कर सकते हैं। पाठ्यक्रम की अवधि आठ प्रक्रियाओं की है। वे हर सात दिन में एक बार होते हैं। इसके अलावा, पहली प्रक्रिया के बाद दर्द कम हो जाता है।

इस विधि का सार यह है कि सदमे की लहर प्रभावित क्षेत्र के नरम ऊतकों में गुजरती है, जिससे गठित आंतरिक आसंजनों को नष्ट करने में मदद मिलती है। इसके अतिरिक्त, स्थानीय प्रतिरक्षा सक्रिय हो जाती है, सूजन कम होने लगती है, नई केशिकाएं बनती हैं, जो पुरानी वाहिकाओं को बदल देती हैं। परिणामस्वरूप, प्रभावित क्षेत्र में चयापचय और पोषण में कई गुना सुधार होता है। रेशेदार नहर का स्टेनोसिस गायब हो जाता है, और हाथ फिर से चलने की स्वतंत्रता प्राप्त कर लेता है।

लोकविज्ञान

डी कर्वेन रोग जैसी बीमारी के लिए, आप पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग करने का प्रयास कर सकते हैं। ये विभिन्न कंप्रेस, मलहम, लोशन हो सकते हैं जो एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव देते हैं। कैलेंडुला फूल उत्कृष्ट परिणाम प्रदान करते हैं। इन्हें पहले ब्लेंडर से कुचला जाता है और फिर किसी बेबी क्रीम के साथ मिलाया जाता है।

परिणामी रचना को प्रभावित क्षेत्र पर दिन में दो बार लगाया जाता है। यह क्रीम न केवल आंतरिक सूजन से राहत दिलाएगी, बल्कि हाथ के क्षेत्र में होने वाले असहनीय दर्द को भी शांत करेगी। आप भालू के पित्त से एक सेक तैयार कर सकते हैं। इसे पानी के स्नान में पहले से गरम किया जाता है, और फिर धुंध का एक टुकड़ा इसमें भिगोया जाता है।

इस सेक को अंगूठे के चारों ओर लपेटा जाता है। इसे क्लिंग फिल्म और पट्टी की एक अतिरिक्त परत के साथ शीर्ष पर तय किया गया है। इसे चिकित्सीय प्रभाव के लिए पूरे दिन के लिए छोड़ दिया जाता है। गुलाबी, सफेद और नीली मिट्टी से बने लेप अच्छा प्रभाव डालते हैं।

गाढ़ी खट्टी क्रीम की स्थिरता प्राप्त करने के लिए थोड़ी मात्रा में मिट्टी के पाउडर को पानी से पतला करना चाहिए। फिर तैयार ठंडी रचना को अंगूठे के चारों ओर एक उदार परत में वितरित किया जाता है। यह अनुप्रयोग तब तक चलता है जब तक यह पूरी तरह सूख न जाए।

संदर्भ। वर्मवुड का काढ़ा ऐसी बीमारी के अप्रिय लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद करेगा। आपको इस पौधे की 120 ग्राम की आवश्यकता होगी, जिसे एक गिलास उबलते पानी के साथ डाला जाता है। तरल को तीस मिनट तक डाला जाता है, जिसके बाद इसे फ़िल्टर किया जाता है। दिन में दो बार एक बड़ा चम्मच घरेलू दवा लें।

उसी पौधे से उपचारात्मक मरहम तैयार किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, सूखे पौधे को कुचलने की जरूरत है, सूअर की चर्बी के साथ मिलाएं और परिणामस्वरूप मिश्रण को कई मिनट तक कम गर्मी पर उबालें। एक बार ठंडा होने पर, इसका उपयोग सूजन वाले क्षेत्र पर पट्टी लगाने के लिए किया जा सकता है। बिस्तर पर जाने से पहले ऐसा करने की सिफारिश की जाती है, और सुबह इस तरह के मरहम के अवशेषों को बस पानी से धो दिया जाता है।

रात में चरवाहे के पर्स से बने कंप्रेस आपको हाथ क्षेत्र में असुविधा और दर्द को भूलने में मदद करेंगे। ऐसा करने के लिए, सूखे पौधे को पानी से भर दिया जाता है, फिर दो घंटे के लिए पानी के स्नान में उबाला जाता है। तैयार काढ़े में कपड़े का एक टुकड़ा भिगोया जाता है, जिसे बाद में प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाता है।

अर्निका जैसा पौधा अपने उपचार गुणों के लिए प्रसिद्ध है। इसलिए, इस जड़ी बूटी के काढ़े से औषधीय लोशन बनाया जा सकता है। अर्निका को उबलते पानी के साथ डाला जाता है, दो घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है, जिसके बाद तैयार शोरबा में एक पट्टी भिगो दी जाती है। वे पूरे हाथ को अंगूठे से लपेट लेते हैं। लोशन को पूरी रात लगा रहने दें।

शल्य चिकित्सा

यदि घायल हाथ की सूजन प्रक्रिया पुरानी अवस्था में पहुंच गई है और दवा के एक कोर्स के बाद यह दर्द के साथ खुद को महसूस करती है, तो सर्जरी निर्धारित की जा सकती है। इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप को लिगामेंटिया कहा जाता है। यह नोवोकेन का उपयोग करके स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

ऑपरेशन तब किया जाता है जब बीमारी पुरानी अवस्था में पहुंच जाती है।

इस मामले में, लिगामेंट के ऊपर की त्वचा की सतह को एक अनुप्रस्थ या तिरछे चीरे के माध्यम से काटा जाता है, लंबी मांसपेशी, साथ ही एक्सटेंसर पोलिसिस, को संपीड़न से मुक्त किया जाता है। यह पता चला है कि पृष्ठीय स्नायुबंधन पूरी तरह से उजागर हो गया है।

ऑपरेशन के दौरान, सर्जन को टेंडन की गति की स्वतंत्रता की जांच करनी चाहिए। नहर की भी विस्तार से जांच की जाती है, जिससे कुछ मामलों में सहायक लॉन्गस टेंडन की पहचान करना संभव हो जाता है। यदि ऐसा होता है, तो डॉक्टर दीवार को हटा देता है और सभी अतिरिक्त तत्वों को एक सामान्य चैनल में रख देता है। साथ ही, यह उन ऊतकों से साफ़ हो जाता है जिनमें पहले से ही रोग संबंधी परिवर्तन हो चुके हैं। फिर घाव को सिल दिया जाता है और एक जीवाणुरोधी पट्टी लगा दी जाती है।

पुनर्वास अवधि दो से तीन सप्ताह तक रह सकती है। आमतौर पर ऑपरेशन के आठवें दिन टांके हटा दिए जाते हैं। व्यक्ति अपने हाथ और अंगूठे को फिर से आसानी से और बिना किसी रुकावट के हिलाने में सक्षम है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रोगी को हथेलियों, उंगलियों और हाथ के साथ विशेष व्यायाम करने की सलाह दी जाती है, जो अंग की गतिशीलता को विकसित करने और सुधारने में मदद करती है।

सर्जरी के बाद 15वें दिन काम करने की क्षमता वापस आ जाती है। इस दौरान व्यक्ति को पहली तीन अंगुलियों के क्षेत्र में कुछ सुन्नता महसूस हो सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि रेडियल तंत्रिका की शाखाएं थोड़ी संकुचित होती हैं। लेकिन सर्जरी के बाद तीसरे सप्ताह में ऐसे लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

डी कर्वेन की हाथ की बीमारी कुंडलाकार स्नायुबंधन के क्षेत्र में होने वाली पुरानी रोग प्रक्रियाओं की विशेषता है। इसलिए, यदि सर्जरी के बाद कोई व्यक्ति व्यवस्थित रूप से अपनी बांह पर फिर से भार डालता है, तो पुनरावृत्ति हो सकती है। एक लंबे समय तक चलने वाले परिणाम को प्राप्त करने के लिए, आपको अपनी पेशेवर और रोजमर्रा की गतिविधियों पर पुनर्विचार करना होगा, जिससे आपकी बांह और हाथ पर भार कम हो जाएगा।

आर्थोपेडिक रोगों की विशेषता न केवल जोड़ों में गति की सीमित सीमा है, बल्कि गंभीर दर्द भी है। अक्सर यह दर्द ही होता है जो रोगियों को किसी भी उपलब्ध तरीके से बीमारी का इलाज कराने के लिए मजबूर करता है।

डी कर्वेन रोग एक ऐसी बीमारी है जो दर्द के गंभीर लक्षणों और सीमित गतिविधि से जुड़ी है। इस बीमारी का वर्णन 19वीं सदी के अंत में स्विट्जरलैंड में डॉक्टर फ्रिट्ज़ डी क्वेरवेन ने किया था।

कारण

डी कर्वेन रोग एक ऐसी प्रक्रिया है जिसे चिकित्सा शब्दावली में स्टेनोज़िंग कहा जाता है। इस स्थिति में, एबडक्टर लॉन्गस और एक्सटेंसर पोलिसिस ब्रेविस मांसपेशियों के टेंडन सिकुड़ते सिनोवियल रिसेप्टेकल द्वारा संकुचित हो जाते हैं।

डी कर्वेन की बीमारी हाथ की पहली (अंगूठे) उंगली और ऊपर सूचीबद्ध केवल 2 मांसपेशियों को प्रभावित करती है। वे श्लेष ऊतक के एक सामान्य आवरण में घिरे होते हैं, जिसकी मात्रा पुरानी सूजन के कारण कम हो सकती है।

डी कर्वेन रोग के विकास के कारक हैं:

1. अंगूठे में चोट.
2. वंशानुगत प्रवृत्ति.
3. हाथ के श्लेष म्यान के क्षेत्र में संक्रमण।
4. संयोजी ऊतक में जन्मजात रोग प्रक्रियाएं।
5. रुमेटोलॉजिकल रोग.
6. इस उंगली पर भार से जुड़ी एक निश्चित प्रकार की गतिविधि - मिल्कमेड्स, पियानोवादक, मैकेनिक, सीमस्ट्रेस, लॉन्ड्रेस, पेंटर, वाइन्डर के बीच।

डी कर्वेन की बीमारी एक या अधिक सूचीबद्ध कारकों के प्रभाव में विकसित हो सकती है, जो अक्सर एक-दूसरे को बढ़ा देते हैं।

विकास तंत्र

यह समझने के लिए कि किसी बीमारी का इलाज कैसे किया जाए, आपको रोग प्रक्रिया के तंत्र को समझने की आवश्यकता है।

यह रोग टेनोसिनोवाइटिस () नामक प्रक्रिया पर आधारित है - सिनोवियल योनि की सूजन। यह तत्व अंगूठे की मांसपेशियों के लिए एक चैनल, एक कंटेनर है, जिसके साथ वे स्लाइड करते हैं और अपना काम आसानी से और दर्द रहित तरीके से करते हैं।

ऊपर सूचीबद्ध कारकों के संपर्क में आने पर, कण्डरा क्षेत्र में सूजन शुरू हो जाती है। शरीर क्षतिग्रस्त ऊतक को निशान ऊतक से बदल देता है, और कण्डरा आवरण की मात्रा कम हो जाती है। नहर संकरी हो जाती है, और इसकी दीवारें कण्डरा तत्वों को दबा देती हैं।

इस बिंदु पर, टेनोसिनोवाइटिस मांसपेशी टेंडन में सूजन के हस्तांतरण की ओर जाता है। उनका काम बाधित हो जाता है और तेज दर्द होता है।

लक्षण

डी कर्वेन रोग के लक्षण काफी विशिष्ट हैं और प्रारंभिक निदान करने की अनुमति देते हैं। रोग के विकास के तंत्र को जानते हुए, उन्हें समझना मुश्किल नहीं है, क्योंकि कोई भी लक्षण रोग संबंधी घटनाओं का परिणाम होता है।

सिंड्रोम में निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं:

1. यह प्रक्रिया अंगूठे के आधार पर दर्द से शुरू होती है। अक्सर मरीज़ त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र में दर्द का संकेत देते हैं।
2. दर्द अंगूठे की लंबाई तक फैलता (फैलता) है। कम सामान्यतः, अग्रबाहु से कोहनी के जोड़ तक विकिरण होता है।
3. सूजन के लक्षण होते हैं - ऊतकों में सूजन, श्लेष स्थान के ऊपर त्वचा का लाल होना।
4. हिलने-डुलने की कोशिश करने पर लक्षण बिगड़ जाते हैं। पहली उंगली को हथेली पर दबाना और उसे मोड़ना विशेष रूप से दर्दनाक होता है।
5. हिलने-डुलने पर क्लिक या क्रेपिटस जैसा अहसास होता है। एक संकीर्ण चैनल के माध्यम से मांसपेशियों के गुजरने में कठिनाई से जुड़ा हुआ।
6. कण्डरा आवरण के साथ स्पर्श करने पर दर्द और सूजन का पता चलता है।

सूचीबद्ध लक्षण काफी विशिष्ट हैं, इससे हमें निदान का सही अनुमान लगाने की अनुमति मिलती है। सिंड्रोम के लिए समय पर उपचार की आवश्यकता होती है, जबकि संकीर्ण नहर की दीवारों से टेंडन अभी तक क्षतिग्रस्त नहीं हुए हैं।

यदि आप खुद को डी कर्वेन रोग के सूचीबद्ध लक्षणों के साथ पाते हैं, तो आपको जल्द से जल्द एक आर्थोपेडिक डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

निदान

निदान की दृष्टि से स्टेनोज़िंग टेनोसिनोवाइटिस सिंड्रोम एक अनुकूल बीमारी है। डॉक्टर डी कर्वेन रोग की उपस्थिति की पुष्टि करने में मदद कर सकते हैं:

1. शिकायतों का संग्रह - व्यक्तिपरक लक्षण अक्सर काफी विशिष्ट होते हैं।
2. रोग और जीवन का इतिहास - पूर्वगामी कारकों का पता लगाना और रोग का पारिवारिक इतिहास हमें निदान की विश्वसनीय भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है।
3. हाथ और उसके स्पर्श का निरीक्षण। डॉक्टर विशिष्ट ऊतक सूजन और खराश का पता लगाएंगे।
4. नहर क्षेत्र में एक मोटा पृष्ठीय स्नायुबंधन महसूस किया जा सकता है, उंगलियों का विचलन गंभीर दर्द के साथ होता है, अंगूठे की गति की सीमा कम हो जाती है - ये संकेत डी कर्वेन सिंड्रोम के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड हैं।
5. फिंकेलस्टीन परीक्षण विशिष्ट है। रोगी अंगूठे को मोड़ता है और इस हाथ की अन्य उंगलियों से उसे कसकर दबाता है। इसके बाद हाथ को बाहर की ओर ले जाया जाता है। तीव्र दर्द सिंड्रोम होता है।
6. अंगूठे द्वारा वस्तुओं को पकड़ने में कठिनाई भी कण्डरा आवरण में मांसपेशियों की क्षति का संकेत देती है।

डी क्वेरवेन सिंड्रोम के लिए वाद्य अध्ययन जानकारीपूर्ण नहीं हैं। इसके अलावा, विश्वसनीय निदान करने के लिए इन प्रक्रियाओं की आवश्यकता नहीं होती है।

इलाज

किसी भी आर्थोपेडिक रोग की चिकित्सा जटिल से जटिल होती है। एक गोली खाकर या एक इंजेक्शन देकर इस बीमारी को खत्म करना असंभव है। उपचार के दौरान, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है:

• रोग के लक्षणों पर दवाओं का प्रभाव.
• फिजियोथेरेपी.
• Balneo- और मिट्टी चिकित्सा.
• मालिश.
• फिजियोथेरेपी.
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

अलग से, यह लोक उपचार के साथ उपचार का उल्लेख करने योग्य है। यह विधि अधिकांश योग्य डॉक्टरों द्वारा अनुमोदित नहीं है, क्योंकि पारंपरिक व्यंजनों का कोई साक्ष्य आधार नहीं होता है। हालाँकि, कई रोगियों के लिए, लोक उपचार रोग के लक्षणों को कम कर सकते हैं।

रोग का स्व-उपचार करने का प्रयास जटिलताओं या रोग के बढ़ने का कारण बन सकता है।

पूर्ण चिकित्सा देखभाल एक आर्थोपेडिस्ट या ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा प्रदान की जानी चाहिए जो बीमारी के लिए व्यापक उपचार लिखेगा।

रूढ़िवादी उपचार

यदि बीमारी की शुरुआत के डेढ़ महीने से अधिक समय नहीं बीता है, तो रोग प्रक्रिया को खत्म करने के लिए चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीके काफी पर्याप्त हैं। पुराने स्टेनोज़िंग टेनोसिनोवाइटिस में पहले से ही सर्जरी की आवश्यकता होती है, लेकिन इस मामले में भी, रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग सहायक के रूप में किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा के तरीके:

1. नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई। इनका उपयोग गोलियों के रूप में किया जाता है, कम अक्सर इंजेक्शन के रूप में। ये दवाएं बीमारी के लक्षणों को कम करती हैं, सूजन और दर्द को खत्म करती हैं। वे पेट और लीवर पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं, इसलिए उन्हें आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।
2. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन के स्थानीय इंजेक्शन। ये उपाय बीमारी के लक्षणों को कम करने में कहीं अधिक प्रभावी हैं। हालाँकि, इंजेक्शन का प्रभाव 3 सप्ताह से अधिक नहीं रहता है, इसलिए हार्मोन स्थायी उपचार के लिए उपयुक्त नहीं हैं।
3. आर्थोपेडिक सुधार - कलाई के जोड़ को पकड़ने के साथ आवेदन। यह विधि आपको मांसपेशियों को राहत देने और रोग के लक्षणों को कम करने की अनुमति देती है। कार्यात्मक आराम की स्थिति में, ऊतकों की सूजन कम हो जाती है और सूजन कम हो जाती है।
4. फिजियोथेरेपी - मैग्नेटिक थेरेपी, यूएचएफ, इलेक्ट्रोफोरेसिस, अल्ट्रासाउंड न केवल लक्षणों की तीव्रता को कम करने में मदद करते हैं, बल्कि स्टेनोसिस की प्रगति की दर को भी कम करते हैं।
5. मड थेरेपी और बालनोथेरेपी सहायक भूमिका निभाते हैं। सूजन कम करें और घाव बनने से रोकें। में अधिक बार प्रयोग किया जाता है।
6. भौतिक चिकित्सा प्रमुख उपचार विधियों में से एक है। भार धीरे-धीरे और डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है। अत्यधिक सक्रिय गतिविधियां केवल प्रभावित टेंडन को नुकसान पहुंचा सकती हैं।
7. मालिश रोगसूचक उपचार के तरीकों में से एक है। केवल पेशेवर प्रक्रियाएँ ही स्वीकार्य हैं। एक शौकिया हाथ के ऊतकों की स्थिति खराब कर सकता है।

रूढ़िवादी उपचार के ये तरीके कई रोगियों की मदद करते हैं, लेकिन केवल सर्जरी ही बीमारी से हमेशा के लिए छुटकारा पाने में मदद कर सकती है।

शल्य चिकित्सा

हाथ पर सर्जिकल हस्तक्षेप एक जटिल काम है जिसके लिए बहुत अधिक ध्यान और अनुभव की आवश्यकता होती है। रूढ़िवादी तरीके अप्रभावी होने पर ऑपरेशन किया जाता है। रोग के पहले लक्षण दिखाई देने के 6 सप्ताह से अधिक समय के बाद, सर्जरी के बिना पूर्ण इलाज प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

प्रक्रिया इस प्रकार की जाती है:

1. डॉक्टर मरीज को लोकल एनेस्थीसिया देता है। एक नियम के रूप में, इस ऑपरेशन के लिए एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है।
2. दूरस्थ कण्डरा म्यान तक पहुंच बनाई जाती है।
3. स्टेनोटिक नहर को उजागर किया जाता है और इसकी ऊपरी दीवार, जो आमतौर पर घाव के लिए सबसे अधिक संवेदनशील होती है, हटा दी जाती है।
4. इससे नहर से गुजरने वाली सभी संरचनाओं का विघटन हो जाता है।
5. सभी ऊतकों को परत दर परत सिल दिया जाता है, जिसमें अंगूठे की टेंडन के ऊपर की त्वचा भी शामिल है।

यह ऑपरेशन आपको सूजन के लक्षणों से राहत देने और श्लेष नहर में टेंडन की मुक्त गति सुनिश्चित करने की अनुमति देता है।

सर्जिकल उपचार के बाद, रोगी को उसकी दैनिक गतिविधियों में वापस लौटने में मदद करने के लिए पुनर्वास उपायों का एक सेट निर्धारित किया जाता है।

पारंपरिक उपचार

हमारे देश में किसी भी बीमारी के इलाज के लिए लोक नुस्खों का इस्तेमाल व्यापक है। इस श्रेणी की दवाएं वास्तव में लक्षणों की तीव्रता को कम कर सकती हैं, लेकिन रोग प्रक्रिया को खत्म करने की संभावना नहीं है।

डी क्वेरवेन सिंड्रोम के उपचार के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

1. कैलेंडुला के साथ घर का बना मलहम। पौधे के फूलों को कुचलकर वैसलीन या बेबी क्रीम के साथ मिलाया जाता है। उत्पाद को अंगूठे और कलाई के जोड़ के क्षेत्र पर लगाएं। रात भर पट्टी के नीचे छोड़ दें।
2. मेडिकल पित्त को रुमाल पर लगाकर हाथ पर लगाया जाता है। इसके ऊपर पट्टी लपेटें और 6 घंटे के लिए छोड़ दें। उत्पाद को रात में लगाना बेहतर है।
3. वर्मवुड काढ़ा - यह उपाय सूखे पौधे के दो बड़े चम्मच, एक गिलास उबलते पानी से तैयार किया जाता है। काढ़े को पानी के स्नान में पकाना बेहतर है। उत्पाद को मौखिक रूप से लें, एक बड़ा चम्मच दिन में 2 बार। उसी दवा का उपयोग कंप्रेस के रूप में भी किया जा सकता है।

सूचीबद्ध नुस्खे मुख्य रूप से सूजन प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं और रोग की अभिव्यक्तियों को कम करते हैं।

इनमें से किसी भी तरीके का उपयोग करने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करना और मतभेदों को बाहर करना आवश्यक है।

रोकथाम

स्टेनोज़िंग टेनोसिनोवाइटिस जैसी बीमारी की घटना को रोकना आसान नहीं है। यह मानव श्रम की विशेषताओं के कारण है।

यदि आप नियमित कार्य करते हैं जिससे आपके अंगूठे पर तनाव पड़ता है, या यदि आपके परिवार में इस बीमारी का इतिहास है, तो आपको यह करना चाहिए:

1. काम से ब्रेक लें ताकि अंगूठे की मांसपेशियों पर अत्यधिक तनाव न पड़े।
2. ब्रश को चोट या ठंड के संपर्क में न आने दें।
3. काम करने से पहले हाथ के लिए प्रशिक्षण अभ्यास और वार्मअप करें।
4. डॉक्टर से नियमित निवारक जांच कराएं।

रोग के लक्षणों का समय पर पता चलने से गंभीर घटनाओं से बचा जा सकता है और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखा जा सकता है।

उस नलिका का सिकुड़ना जिसमें बड़े पैर के अंगूठे की कंडराएं स्थित होती हैं, डी क्वेरवेन रोग कहलाती है। रोग की विशेषता मुख्य रूप से एक्सटेंसर टेंडन की सड़न रोकने वाली या बाँझ सूजन है। इस विकृति विज्ञान के नाम के पर्यायवाची हैं स्टेनोज़िंग टेनोसिनोवाइटिस या ऑस्टियोफाइब्रस कैनाल का स्टेनोसिस।

डी कर्वेन रोग की विशेषता अंगूठे की कण्डरा की सूजन है।

विकास और पाठ्यक्रम के लिए पूर्वापेक्षाएँ

पैथोलॉजी की घटना को भड़काने वाले कारकों में ऊपरी छोरों का क्रोनिक माइक्रोट्रामाटाइजेशन शामिल है। यह पेशेवर विशेषताओं से जुड़ा है, जिसमें नीरस हाथ संचालन, संगीतकारों, सीमस्ट्रेस, बिल्डरों, मशीन ऑपरेटरों या एथलीटों में लंबे समय तक मांसपेशियों में तनाव शामिल है। पहली उंगली के आधार पर एक भी चोट और एक निश्चित कार्य करते समय हाथ की मजबूर स्थिति के कारण नहर का दीर्घकालिक संपीड़न भी विकृति विज्ञान की घटना के लिए आवश्यक शर्तें हैं। महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल परिवर्तन से लिगामेंटस-मांसपेशियों की प्रणाली कमजोर हो जाती है और यह बीमारी का कारण हो सकता है। शारीरिक विशेषताएं, उदाहरण के लिए, एक्सटेंसर मांसपेशियों से अंगूठे या लंबी कंडरा तक चलने वाले 2-3 अतिरिक्त स्नायुबंधन की उपस्थिति भी एक सामान्य कारक है जो इस विकृति को भड़काती है।

रोग के पाठ्यक्रम को लक्षणों में क्रमिक वृद्धि और ऊपरी छोरों की कार्यात्मक क्षमताओं की हानि की विशेषता है। एक हाथ की पहली उंगली की लिगामेंटस कैनाल प्रभावित होती है। बीमारी की शुरुआत से लेकर स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर सामने आने तक कई हफ्तों से लेकर महीनों तक का समय लगता है। यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो नहर के आगे स्टेनोसिस (लुमेन में कमी) के साथ घाव हो सकता है।

रोग के लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीर को समझने के लिए, हाथ की शारीरिक संरचना को जानना महत्वपूर्ण है। कई मांसपेशी समूह हैं - फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर। वे एक कण्डरा का उपयोग करके उंगलियों से जुड़े होते हैं। फ्लेक्सर लिगामेंट्स हथेली के साथ-साथ चलते हैं, एक्सटेंसर लिगामेंट्स उसके पीछे की ओर। वे हाथ को सही स्थिति देते हैं, पकड़ने की गति और बढ़िया मोटर कौशल प्रदान करते हैं। प्रत्येक एक व्यक्तिगत चैनल में स्थित है।

डी कर्वेन की बीमारी न केवल लिगामेंट का, बल्कि आसपास के ऊतकों का भी एक सूजन संबंधी घाव है।

रोग की शुरुआत के साथ, उंगलियों के तेज विस्तार और हाथ की सक्रिय गतिविधियों के साथ दर्द होता है। लिगामेंटस कैनाल की स्थिति जितनी अधिक खराब होती है, उसमें दर्दनाक संवेदनाएं उतनी ही तेजी से और आसानी से शुरू हो जाती हैं। जब यह प्रक्रिया पुरानी हो जाती है, तो वस्तुओं को हाथ में पकड़ने या स्थिर स्थिति में रखने पर कष्टदायक और दर्द भरा दर्द प्रकट होता है। वे अग्रबाहु, कंधे और गर्दन तक विकिरण करते हैं। रात का दर्द आम है जब कोई व्यक्ति जो अपनी गतिविधियों पर नियंत्रण नहीं रखता है वह गलती से अपना हाथ असहज स्थिति में रख देता है। कुछ मामलों में, इस क्षेत्र में सूजन के साथ नहर की सूजन भी होती है। लगभग हमेशा, रोग हाथ की कार्यात्मक क्षमताओं के उल्लंघन और ताकत में कमी के साथ होता है, खासकर जब लोभी आंदोलनों का प्रदर्शन करते हैं। टेनोसिनोवाइटिस के साथ, रोगियों को अक्सर कोहनी के एपिकॉन्डिलाइटिस और कंधे की मांसपेशियों के मायोसिटिस का अनुभव होता है।

अंगूठे की रेशेदार नहर की विकृति का निदान

पैल्पेशन के परिणामस्वरूप, डॉक्टर हाथ क्षेत्र में सूजन का पता लगा सकते हैं।

डी कर्वेन की बीमारी का निदान एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के माध्यम से किया जाता है। विभेदक निदान न्यूरोलॉजिकल और रुमेटोलॉजिकल पैथोलॉजी के साथ किया जाता है: विकृत आर्थ्रोसिस, गैर-विशिष्ट और प्रतिक्रियाशील गठिया, रेडियल तंत्रिका न्यूरिटिस। प्रयुक्त विधियाँ:

• कलाई का फड़कना। सूजन के लक्षण देता है, यानी, खराब परिभाषित सूजन, गति की सीमा और हाथ का अपहरण होता है।
• फिल्केंस्टीन का लक्षण. मुड़े हुए अंगूठे में दर्द दिखाई देने पर इसे सकारात्मक माना जा सकता है।
• अपहरण परीक्षण. जब आप अंगूठे को पीछे से दबाते हैं और इसे अपने स्वस्थ हाथ की हथेलियों तक लाने की कोशिश करते हैं, तो यह सक्रिय रूप से दबाव का प्रतिरोध करता है। उसी स्थान पर जहां विकृति स्थानीय होती है, तेज दर्द और मांसपेशियों में कमजोरी होती है।
• लोभी परीक्षण. रोगी अंगूठे और तर्जनी का उपयोग करके वस्तु को पकड़ता है। एक स्वस्थ हाथ इस कार्य को एक बीमार हाथ की तुलना में अधिक ताकत और निपुणता के साथ करता है। किसी वस्तु को उठाने का प्रयास करने से भी दर्द होता है।

रेडियोग्राफ़

एक्स-रे पर डी कर्वेन की बीमारी शुरू में ऊपरी अंग के पहले अंक की रेशेदार नहर के क्षेत्र में केवल नरम ऊतक का मोटा होना दिखाती है। स्वस्थ हाथ की तुलना में सूजन के कारण इस आकार में 2 गुना वृद्धि हो सकती है। पैथोलॉजी के लंबे कोर्स के कारण, रेडियोग्राफ कलाई क्षेत्र में पेरीओस्टेम और हड्डी के विनाश के संकेत दिखाते हैं। इसमें सूजन वाले तरल पदार्थ की उपस्थिति के कारण नहर के कार्यात्मक भागों के बीच की रूपरेखा धुंधली हो जाती है।

कैसे प्रबंधित करें?

रूढ़िवादी चिकित्सा

डी कर्वेन की बीमारी का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। चिकित्सीय रणनीति में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

उपचार की एक विधि के रूप में ऑपरेशन

डी कर्वेन के टेनोसिनोवाइटिस का इलाज स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत रेशेदार नहर को खोलकर शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। इसका उद्देश्य चैनल में दबाव को कम करना है। ऑपरेशन के दौरान, आंतरिक ऊतकों तक दवाओं की बेहतर पहुंच और पैथोलॉजिकल रूप से बढ़ती दीवारों को हटाने में मदद मिली। हस्तक्षेप के बाद, हाथ की कार्यक्षमता 2-4 सप्ताह के भीतर बहाल हो जाती है।

लोक उपचार से उपचार

टेनोसिनोवाइटिस के इलाज के गैर-पारंपरिक तरीकों में फाइटोथेरेप्यूटिक तरीके शामिल हैं। दर्द से राहत के लिए शामक जड़ी बूटियों का काढ़ा पिएं। सूजन, सूजन और दर्द से राहत के लिए मलहम का उपयोग शीर्ष पर किया जाता है। डॉक्टर लोक उपचार के साथ दीर्घकालिक उपचार की अनुशंसा नहीं करते हैं, क्योंकि डी कर्वेन रोग के चिकित्सीय निदान की कमी से रोग और जटिलताएं बढ़ जाती हैं, जिसके प्रकट होने के बाद सर्जरी की आवश्यकता होगी। यदि पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

डी कर्वेन रोग की रोकथाम

रोग से बचाव के प्रभावी उपायों में हाथ का व्यायाम शामिल है।

निवारक उपायों में क्रोनिक माइक्रोट्रामाटाइजेशन से बचना, नीरस मैनुअल काम में बार-बार ब्रेक लेना, वार्म-अप शारीरिक व्यायाम (हाथ और पैर के लिए जिमनास्टिक किया जाता है) शामिल हैं। जिन रोगियों में पहले से ही डी कर्वेन सिंड्रोम का निदान किया गया है, उन्हें अपने कार्यस्थल और गतिविधि के प्रकार को बदलने की सलाह दी जाती है। उन रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जिन्हें ऊपरी छोरों के फ्रैक्चर का सामना करना पड़ा है, रजोनिवृत्त महिलाओं और लिगामेंटस नहरों की संरचना की शारीरिक विशेषताओं वाले रोगियों पर।

डी कर्वेन की बीमारीरेशेदार नहर के क्षेत्र में पुरानी सूजन के क्रमिक विकास का प्रतिनिधित्व करता है, जिसमें हाथ की पहली (अंगूठे) उंगली का अपहरण और विस्तार करने वाली मांसपेशियों के टेंडन गुजरते हैं।

रोग कैसे विकसित होता है?

डी कर्वेन की बीमारी का मुख्य कारण हाथ पर अत्यधिक तनाव है, उदाहरण के लिए, पेशे की विशेषताओं के साथ।

• बढ़े हुए तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक सूजन प्रक्रिया होती है;
• सूजन के परिणामस्वरूप, नहर का लुमेन संकरा हो जाता है;
• अंगूठे के एक्सटेंसर टेंडन सूजे हुए ऊतकों द्वारा नहर के लुमेन में संकुचित हो जाते हैं;
• संपीड़न के परिणामस्वरूप, हाथ से कई गतिविधियां करते समय अंगूठे के आधार पर गंभीर दर्द होता है।

डी कर्वेन रोग का निदान अक्सर कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है और अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता नहीं होती है। लगभग 50% मामलों में सर्जरी के बिना उपचार प्रभावी होता है। लेकिन इस तरह के उपचार के बाद, सूजन प्रक्रिया की पुनरावृत्ति का खतरा बना रहता है, और सर्जिकल उपचार से दोबारा होने की संभावना कम हो जाती है।

मुख्य लक्षण सूजन प्रक्रिया और सूजन वाले ऊतकों द्वारा 1 उंगली के टेंडन के संपीड़न के कारण होते हैं:

• अंगूठे के किनारे कलाई क्षेत्र में दर्द तब होता है जब पहली उंगली को बगल की ओर बढ़ाने और ले जाने का प्रयास किया जाता है, साथ ही जब एनाटोमिकल स्नफ़बॉक्स क्षेत्र पर दबाव डाला जाता है (यह उस क्षेत्र में एक छोटा सा गड्ढा होता है जहां कलाई का जोड़ मिलता है अंगूठे का आधार)। कभी-कभी दर्द न केवल हाथ से काम करते समय, बल्कि आराम करते समय भी होता है।
• किसी वस्तु को पकड़ने और खींचने पर तेज दर्द और पकड़ की ताकत कम होना। अंगूठे और तर्जनी से छोटी वस्तुओं को पकड़ने और पकड़ने की क्षमता ख़राब होना।
• अंगूठे की तरफ कलाई क्षेत्र में सूजन, शारीरिक स्नफ़बॉक्स की चिकनाई
• स्वस्थ हाथ के अंगूठे की तुलना में रोगग्रस्त हाथ की पहली उंगली की गति की सीमा सीमित होती है।

निदान कैसे किया जाता है?

डॉक्टर शिकायतों और उसकी जांच के परिणामों के आधार पर निदान करता है। अतिरिक्त वाद्य और हार्डवेयर अनुसंधान विधियों की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है। विशेष फिंकेलस्टीन परीक्षण, जिसे सीधे परीक्षा के दौरान किया जा सकता है, निदान की पुष्टि करने में मदद करता है।

फिंकेलस्टीन परीक्षण कैसे किया जाता है?

अंगूठे को हथेली से दबाया जाता है, फिर बाकी उंगलियों से कसकर ढक दिया जाता है ताकि हाथ मुट्ठी बन जाए। इसके बाद, रोगी अपने भींचे हुए हाथ को छोटी उंगली की ओर मोड़ देता है (पीछे हटा लेता है)। डी कर्वेन की बीमारी में, हिलने-डुलने के साथ-साथ एक उंगली के आधार में तेज दर्द होगा।

डे कर्वेन रोग का इलाज कैसे किया जाता है?

उपचार किसी आर्थोपेडिक सर्जन या ट्रॉमेटोलॉजिस्ट की देखरेख में किया जाता है। विधि प्रत्येक मामले के लिए एक विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।

गैर-सर्जिकल उपचार विधियाँ

• दुखते हाथ की गतिविधियों की सीमा। मुख्य सिद्धांत सूजन वाले क्षेत्र को मोटर आराम प्रदान करना है। ऐसा करने के लिए, अंगूठे को 1-1.5 महीने की अवधि के लिए प्लास्टिक ऑर्थोसिस या प्लास्टर स्प्लिंट का उपयोग करके स्थिर (स्थिर) किया जाता है। ड्रग थेरेपी का कोर्स पूरा करने के बाद विशेषज्ञ कुछ समय के लिए मुलायम पट्टी पहनने की सलाह देंगे।
• दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाएं और फिजियोथेरेपी। दर्द को दूर करने और सूजन को कम करने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (उदाहरण के लिए, नेप्रोक्सन, इबुप्रोफेन, आदि) निर्धारित की जाती हैं, और गंभीर दर्द से राहत के लिए सीधे सूजन वाले क्षेत्र में कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के इंजेक्शन के साथ-साथ भौतिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। . इस उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है और इसे बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है।

डी कर्वेन रोग का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज कैसे करें?

यदि रूढ़िवादी उपचार पर्याप्त प्रभावी नहीं है तो सर्जरी की सिफारिश की जाती है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है।
सर्जिकल उपचार का लक्ष्य एक्स्टेंसर पोलिसिस टेंडन और एबडक्टर पोलिसिस टेंडन को संपीड़न और आसंजन से मुक्त करना है।

ऑपरेशन का वर्णन

सर्जन उस क्षेत्र में एक छोटा चीरा (1 से 3 सेमी) लगाता है जहां कलाई अंगूठे के आधार से मिलती है। चमड़े के नीचे के ऊतक, वाहिकाएँ और रेडियल तंत्रिका की सतही शाखा को किनारे की ओर ले जाया जाता है। इसके बाद, रेशेदार नहर की दीवार तक पहुंच खोली जाती है, जिसे विच्छेदित किया जाता है और 2 तरफ से आंशिक रूप से हटा दिया जाता है। यह तकनीक अंगूठे के कण्डरा के पुन: संपीड़न के जोखिम और डी कर्वेन रोग की पुनरावृत्ति की संभावना को कम करती है।
यदि, बीमारी के लंबे कोर्स के परिणामस्वरूप, टेंडन और टेंडन शीथ की दीवारों के बीच आसंजन बन गए हैं, तो सर्जन उन्हें भी हटा देता है। नीचे दिए गए चित्र में आप पूरी प्रक्रिया को चरण दर चरण देख सकते हैं।

डी कर्वेन रोग के शल्य चिकित्सा उपचार के बाद क्या होता है?

• पट्टी बांधना और हाथ स्थिर करना। सर्जरी के बाद हाथ को स्लिंग में रखा जाता है। संचालित हाथ को 2-3 सप्ताह तक आराम देने की सलाह दी जाती है।
• टांके हटाना. 8-10 दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं।
• सर्जरी के बाद भावनाएं. इस अवधि के दौरान, I, II के क्षेत्र के साथ-साथ तीसरी उंगली के आधे (ऊर्ध्वाधर विभाजन के साथ) में सुन्नता या रेंगने की भावना हो सकती है, जो स्थानीय संज्ञाहरण के साथ-साथ मामूली पोस्टऑपरेटिव ऊतक के साथ जुड़ा हुआ है। सूजन, रेडियल तंत्रिका की सतही शाखाओं को संकुचित करना। ये अभिव्यक्तियाँ 2-3 सप्ताह के भीतर गायब हो जाती हैं।

नैदानिक ​​उदाहरण:

प्रवेश चरण

पहली उंगली की एक्सटेंसर मांसपेशियों की रेशेदार नहर और स्वयं टेंडन की कल्पना की जाती है

पहली उंगली के एक्सटेंसर टेंडन की रेशेदार नहर की दीवार का विच्छेदन और आंशिक छांटना किया गया था।

यह देखा जा सकता है कि टेंडन स्वतंत्र रूप से पीछे हटते हैं, उनके नीचे रेशेदार नहर की एक उल्लेखनीय रूप से विच्छेदित दीवार होती है, जिसमें पहली उंगली के एक्सटेंसर टेंडन स्थित होते हैं

इंट्राडर्मल कॉस्मेटिक सिवनी 8-10 दिनों के लिए लगाई जाती है (तस्वीर सर्जरी के 10वें दिन ली गई थी)

टांके हटाए जाने के बाद की तस्वीर भी 10वें दिन ली गई