जबड़े के फ्रैक्चर का इलाज। जबड़े के फ्रैक्चर के प्रकार और उनके ठीक होने की अवधि

जबड़े का फ्रैक्चर एक दर्दनाक चोट है, जिसमें हड्डी संरचनाओं की अखंडता का उल्लंघन होता है। एक नियम के रूप में, यह एक यांत्रिक कारक के प्रभाव में होता है जब इसकी तीव्रता हड्डी की ताकत से अधिक हो जाती है। चोटें औद्योगिक हैं, साथ ही घरेलू, सड़क, खेल, परिवहन, आदि। अग्रणी स्थान पर घरेलू - लगभग 75% का कब्जा है।

जबड़े के फ्रैक्चर के मुख्य प्रकार और कारण

फ्रैक्चर में बांटा गया है भरा हुआ - टुकड़ों के विस्थापन के साथ, जिनमें से संख्या परिवर्तनशील है, या उनके बिना, और अधूरा - दरारें और इंडेंटेशन। वे बंद और खुले भी हो सकते हैं (त्वचा सहित स्थानीय पूर्णांक ऊतकों के टुकड़ों के सहवर्ती टूटने के साथ)। खुला फ्रैक्चर 100% मामलों में वे संक्रमित होते हैं और एक अधिक गंभीर नैदानिक तस्वीर की विशेषता होती है।

टिप्पणी

फ्रैक्चर गैप में एक दांत मौजूद हो सकता है, जिसे अस्पताल की सेटिंग में सहायता मिलने पर अनिवार्य रूप से हटाया जा सकता है।

घटना के कारण के आधार पर, सभी फ्रैक्चर को दर्दनाक और पैथोलॉजिकल में विभाजित किया गया है। पहले वाले तब होते हैं जब एक बहिर्जात कारक एक महत्वपूर्ण बाहरी बल के रूप में हड्डी पर कार्य करता है, और दूसरा हड्डी संरचनाओं में एक रोग प्रक्रिया का परिणाम होता है। एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का कारण एक ट्यूमर नियोप्लाज्म, ऑस्टियोमलेशिया, सूजन () या एक संक्रामक प्रक्रिया (साथ या) हो सकता है। घटना के तंत्र के अनुसार, इन चोटों को विभाजित किया गया है सीधा (बल प्रयोग के क्षेत्र में) और अप्रत्यक्ष (दर्दनाक कारक के आवेदन की साइट से दूर)।

कठोर सतहों पर गिरना और चेहरे पर जोर से वार करना जबड़े की इन चोटों के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। गनशॉट फ्रैक्चर को अलग से माना जाता है।

निचले जबड़े का फ्रैक्चर

निचले जबड़े की गंभीर दर्दनाक चोटों में, डॉक्टरों को अक्सर आर्टिकुलर प्रक्रिया के फ्रैक्चर से निपटना पड़ता है। इसके अलावा, फ्रैक्चर अक्सर कोण के क्षेत्र में, हड्डी के शरीर के बीच में और मानसिक प्रक्रिया के प्रक्षेपण में पाए जाते हैं।

वर्गीकरण

स्थानीयकरण के अनुसार, निम्न प्रकार के फ्रैक्चर प्रतिष्ठित हैं:

वायुकोशीय प्रक्रिया को तोड़ना संभव है, जो कि उनमें से एक के तालमेल के दौरान दांतों के समूह की गतिशीलता से अतिरिक्त रूप से प्रकट होता है।

चिकत्सीय संकेत

लक्षण काफी हद तक चोट के स्थान और उसकी प्रकृति (गंभीरता) पर निर्भर करते हैं।

मैंडिबुलर फ्रैक्चर के नैदानिक लक्षण:

दर्द सिंड्रोम, बोलने की कोशिश करते समय बढ़ जाता है (पेरिओस्टेम को नुकसान के कारण);
चेहरे की विषमता;
मुंह चौड़ा खोलने में असमर्थता;
स्थानीय सूजन और हेमेटोमा गठन;
तापमान में स्थानीय वृद्धि के साथ त्वचा का हाइपरिमिया;
चेहरे की सुन्नता;
दांतों की संवेदनशीलता में वृद्धि (हार्डवेयर अध्ययन के दौरान, उनकी विद्युत उत्तेजना में वृद्धि का पता चलता है);
दोहरी दृष्टि (सहवर्ती संधि के साथ अधिक सामान्य)।

एक खुली चोट के साथ, नरम ऊतक की चोटें बाहरी और अंतर्गर्भाशयी होती हैं (मौखिक श्लेष्मा पीड़ित होती है)।

दुर्लभ मामलों में, भारी बल के यांत्रिक प्रभाव के तहत कम किए गए फ्रैक्चर को बाहर नहीं किया जाता है। ऐसी चोट की बंद प्रकृति के साथ भी, अनिवार्य सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि निचले जबड़े के फ्रैक्चर का संदेह है, तो पहले इसे पट्टी से स्थिर करना आवश्यक है।दांतों के नीचे एक सख्त वस्तु भी रखनी चाहिए, निचले जबड़े को ऊपरी के खिलाफ दबाया जाना चाहिए, और पट्टी के कई घुमावों के साथ निर्धारण किया जाना चाहिए।

उल्टी या जीभ निगलने की आकांक्षा से बचने के लिए इस तरह के स्थिरीकरण अस्वीकार्य है। रक्तस्राव के साथ खुली चोटों के साथ, बाँझ सामग्री के साथ टैम्पोनिंग द्वारा हेमोस्टेसिस किया जाता है। आप क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर ठंडक लगाकर (उदाहरण के लिए, एक हीटिंग पैड या बर्फ के साथ एक प्लास्टिक की थैली) दर्द को दूर कर सकते हैं और रक्तस्राव को रोक सकते हैं। रोगी के मुंह को रक्त के थक्कों और उल्टी से मुक्त किया जाना चाहिए। पीड़ित को एम्बुलेंस बुलाने की जरूरत है, और ब्रिगेड के आने से पहले, उसे बैठने की स्थिति प्रदान करें या उसे क्षैतिज रूप से अपनी तरफ या नीचे की ओर लेटा दें।

एक तीव्र दर्द सिंड्रोम को रोकने के लिए, एक व्यक्ति को दिया जाना चाहिए (नेपरोक्सन, रिवाल्गिन, पेन्टलगिन, आदि)। यदि रोगी पूरी गोली नहीं निगल सकता है, तो उसे कुचलकर चूर्ण बना लेना चाहिए और पानी में घोल देना चाहिए। यदि आपके हाथ में समाधान के रूप में दर्द निवारक दवाएं हैं, तो इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाने की सलाह दी जाती है।

निदान और उपचार

एक विशेष चिकित्सा संस्थान में, यह किया जाता है, जिससे फ्रैक्चर के प्रकार और स्थान को निर्धारित करना संभव हो जाता है।

टिप्पणी

कुछ मामलों में इस तरह की चोटें रीढ़ की चोट के साथ होती हैं, इसलिए सर्वाइकल स्पाइन का एक्स-रे अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है। विशेषज्ञों को यह भी सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि पीड़ित के पास इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा नहीं है।

डायग्नोस्टिक डेटा का मूल्यांकन करने के बाद, एक उपचार योजना तैयार की जाती है। गतिविधियों में एंटीसेप्टिक्स (खुले प्रकार की क्षति के साथ) और दर्द से राहत के साथ घाव का उपचार शामिल है।

यदि अंतराल में दांत का फ्रैक्चर होता है, तो इसे हटा दिया जाता है, और द्वितीयक संक्रमण को रोकने के लिए श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाया जाता है। टुकड़ों के विस्थापन के लिए स्थानीय संज्ञाहरण के तहत पुनर्स्थापन की आवश्यकता होती है। टुकड़ों की तुलना शारीरिक रूप से सही स्थिति में की जाती है, साथ ही साथ उनके बीच नरम ऊतकों की शुरूआत को समाप्त कर दिया जाता है। कोण क्षेत्र में विस्थापन और फ्रैक्चर के बिना रैखिक फ्रैक्चर को साइट पर बने डबल-जबड़े तार स्प्लिंट के आवेदन की आवश्यकता होती है।

कंडिलर फ्रैक्चर के साथ, मैनुअल रिपोजिशन अप्रभावी हो सकती है, इसलिए ऐसी स्थितियों में दंत चिकित्सक अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। हड्डी सिवनी, मिनी-प्लेट और पॉलियामाइड धागे के साथ निर्धारण के तरीकों का अभ्यास किया जाता है।

एक हड्डी सीवन बनाने के लिए, हड्डी को दोनों तरफ से उजागर किया जाता है, टुकड़ों को हटा दिया जाता है और टुकड़ों के किनारों को चिकना कर दिया जाता है। उनमें पसीना तार को ठीक करने के लिए छिद्र बनाता है। सर्जिकल घाव को टांके लगाने के बाद, डेंटल स्प्लिंट अतिरिक्त रूप से लगाए जाते हैं। कटे हुए और तिरछे फ्रैक्चर के लिए, बुक्कल पक्ष से एक चीरा बनाया जाता है, और शिकंजा पर धातु की प्लेट को ठीक करने के लिए टुकड़ों में छेद ड्रिल किए जाते हैं। फिर अलग किए गए म्यूकोपरियोस्टील फ्लैप को जगह पर रखा जाता है और टांका लगाया जाता है।

अभिघातजन्य ऑस्टियोमाइलाइटिस को रोकने के लिए, रोगियों को दिखाया जाता है। फ्रैक्चर का उपचार समय फ्रैक्चर की प्रकृति, सहायता की समयबद्धता और पीड़ित की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। औसतन, प्राथमिक कॉलस 3 सप्ताह के भीतर बनता है, और माध्यमिक - 6-8 सप्ताह के भीतर।

टिप्पणी

जबड़े की हड्डी की शाखा और इसकी प्रक्रियाओं में चोट अक्सर कार्यात्मक गतिविधि के लगातार विकारों के विकास का कारण बनती है।

ऊपरी जबड़े का फ्रैक्चर

डॉक्टरों को ऊपरी जबड़े (यह एक स्टीम रूम है) के फ्रैक्चर से कुछ कम बार निपटना पड़ता है। आंकड़ों के अनुसार, इस तरह की चोटें डेंटोएल्वियोलर सिस्टम की हड्डी संरचनाओं को लगभग 30% नुकसान पहुंचाती हैं। लगभग हमेशा वे अलग-अलग गंभीरता के झटके के साथ होते हैं।

वर्गीकरण

पिछली शताब्दी की शुरुआत में रेने ले फोर्ट द्वारा विकसित वर्गीकरण के अनुसार, दिशा के अनुसार 3 प्रकार के फ्रैक्चर प्रतिष्ठित हैं:

निचला (नाक गुहा के पिरिफ़ॉर्म उद्घाटन की शुरुआत से स्फेनोइड हड्डी की बर्तनों की प्रक्रिया तक);
मध्यम (फ्रैक्चर लाइन नाक की हड्डियों के साथ चलती है, बर्तनों की प्रक्रिया और कक्षा के नीचे पर कब्जा कर लेती है;
ऊपरी (लाइन को नाक की हड्डियों के माध्यम से जाइगोमैटिक हड्डी तक निर्देशित किया जाता है)।

उनके परिणामों में ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर का खतरा है। मरीजों को कन्कशन, मेनिन्जेस की सूजन और (अस्थि मज्जा और अस्थि संरचनाओं की सूजन) का निदान किया जा सकता है।

चिकत्सीय संकेत

मैक्सिलरी साइनस के फ्रैक्चर के साथ संयोजन में तालु के आर्च के नीचे एक फ्रैक्चर के साथ, रोगी को दांतों और होंठ के बीच रक्तस्राव होता है, साथ ही नरम ऊतकों (होंठ और गाल) की स्पष्ट सूजन भी होती है।

नाक और कक्षा के पुल की गलती रेखा को पार करते समय और खोपड़ी के आधार से मैक्सिलरी हड्डी के टुकड़े को फाड़ते हुए, पीड़ित की आंखों के नीचे ध्यान देने योग्य हेमेटोमा बनता है और इन्फ्रोरबिटल क्षेत्र में संवेदनशीलता का नुकसान होता है। गंभीर एपिस्टेक्सिस और गंध की धारणा का पूर्ण (या लगभग पूर्ण) अभाव है।

यदि चोट को खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के साथ जोड़ दिया जाता है, तो रोगी अपना मुंह नहीं खोल सकता है और बिगड़ा हुआ दृश्य कार्य की शिकायत करता है। नेत्रगोलक को नीचे कर दिया जाता है, और हेमेटोमास को चश्मे के आकार का बना दिया जाता है। चेहरे के क्षेत्र में ध्यान देने योग्य विषमता है।

मैक्सिलरी हड्डियों के किसी भी प्रकार के फ्रैक्चर के साथ, निम्नलिखित लक्षण मौजूद हैं:

और अक्सर);
कुरूपता;
तीव्र दर्द सिंड्रोम;
बोलने में कठिनाई;
चबाने पर तेज दर्द;
श्वसन संबंधी विकार।

प्राथमिक चिकित्सा

सबसे पहले, आपको एक एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है, और डॉक्टरों के आने से पहले, रक्तस्राव को रोकने की कोशिश करें और दर्द से राहत के लिए रोगी को एनाल्जेसिक दें। पीड़ित को अभी भी रहना चाहिए। श्वासावरोध और आकांक्षा को रोकने के लिए, मौखिक गुहा को उल्टी और दांतों के टुकड़े से मुक्त किया जाना चाहिए। यदि पीड़ित मतली की शिकायत करता है, तो आपको उसे एक क्षैतिज स्थिति देने की जरूरत है, उसका चेहरा नीचे या उसकी तरफ है।

निदान और उपचार

इतिहास लेने के दौरान, डॉक्टर को यह निर्धारित करना चाहिए कि रोगी को कब और किन परिस्थितियों में चोट लगी थी। रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन कई नैदानिक संकेतों (नाड़ी, रक्तचाप, श्वास पैटर्न, चेतना, संपर्क करने की इच्छा) द्वारा किया जाता है। मुख्य निदान तकनीक एक्स-रे परीक्षा है। यह आपको फ्रैक्चर के प्रकार को निर्धारित करने और इष्टतम उपचार योजना तैयार करने की अनुमति देता है।

जब टुकड़ों को विस्थापित किया जाता है, जो तीन दिशाओं में हो सकता है, तो उन्हें दांतों द्वारा निर्धारण के साथ तार संरचनाओं के साथ पुनर्स्थापित और विभाजित किया जाता है। हेरफेर (संकेतों के अनुसार) स्थानीय संज्ञाहरण के तहत और सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है। मोटे नायलॉन के धागे और धातु की बुनाई सुइयों का उपयोग हड्डी के टुकड़ों के कठोर निर्धारण के लिए भी किया जाता है। एक विकल्प प्लेटों का बाहरी ओवरले है।

जब सेप्टम के विस्थापन के साथ, यह नाक से सांस लेने की समस्याओं को रोकने के लिए शारीरिक रूप से सही स्थिति में वापस आ जाता है।

रोगी को एंटीबायोटिक थेरेपी और बेड रेस्ट दिया जाता है।

सबसे गंभीर चोटों में से एक ऊपरी जबड़े का दोहरा फ्रैक्चर है, क्योंकि मध्य भाग नीचे की ओर विस्थापित होता है, और पार्श्व वाले ऊपर और अंदर की ओर होते हैं। इस तरह की क्षति के साथ, जीभ के गिरने की संभावना विशेष रूप से अधिक होती है, जिससे श्वासावरोध और मृत्यु हो सकती है।

विस्थापन के बिना फ्रैक्चर औसतन 30-35 दिनों के भीतर एक साथ बढ़ते हैं। जटिल चोटों के लिए उपचार का समय चोट की गंभीरता और प्रकृति, उपचार की रणनीति और रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को गति देने में मदद करती हैं - हाइड्रोकार्टिसोन, यूएचएफ और मैग्नेटोथेरेपी के साथ वैद्युतकणसंचलन। उन्हें प्राथमिक कैलस के गठन के बाद दिखाया गया है। जैसे-जैसे आसंजन बढ़ता है, स्थानीय मालिश की सिफारिश की जा सकती है।

जटिलताओं

सबसे आम जटिलताओं में शामिल हैं:

ऑस्टियोमाइलाइटिस।
फ्रैक्चर जोन में दांतों के बीच गठन (पैथोलॉजिकल रूप से बड़े अंतराल);
दांतों का विस्थापन;
दांतों के विस्थापन की पृष्ठभूमि के खिलाफ कुरूपता का गठन;
शक्तिशाली चबाने वाली मांसपेशियों द्वारा हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के कारण चेहरे के क्षेत्र की विकृति।

शीघ्र निदान, उपचार की रणनीति का सही विकल्प और उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों का रोगी द्वारा कड़ाई से पालन ऐसी जटिलताओं से बचने में मदद करता है। स्व-चिकित्सा करने की कोशिश कभी न करें।

आहार

जबड़े के किसी भी फ्रैक्चर के लिए आहार में समायोजन की आवश्यकता होती है। हड्डी के संलयन के लिए न्यूनतम समय लगभग एक महीने है, इसलिए रोगी लंबे समय तक सामान्य भोजन को चबाने के अवसर से वंचित रहेगा। उपचार की अवधि के लिए, उन्हें खट्टा क्रीम की स्थिरता के समान अर्ध-तरल पोषण दिखाया जाता है।

रोगी को सूप और शोरबा, अच्छी तरह से उबला हुआ अनाज, साथ ही सब्जी उत्पादों को पहले एक ब्लेंडर के माध्यम से पारित किया जाना चाहिए।

डेयरी उत्पादों को आहार में मौजूद होना चाहिए, क्योंकि इनमें बहुत अधिक कैल्शियम होता है, जो हड्डियों के शीघ्र संलयन के लिए आवश्यक होता है।

टायरों या प्लेटों को हटाने के बाद, आपको तुरंत सामान्य भोजन पर स्विच करने की आवश्यकता नहीं है। जबरन निष्क्रियता के दौरान, चबाने वाली मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, और उनके कार्यों को धीरे-धीरे बहाल किया जाना चाहिए। इसके अलावा, पारंपरिक खाद्य पदार्थों के अनुकूल होने के लिए पाचन तंत्र को भी कुछ समय की आवश्यकता होगी।

प्रत्येक व्यक्ति यह सुनिश्चित करने का प्रयास करता है कि उसका चेहरा सही दिखे - कोई भी जलन, सूजन और इससे भी अधिक आघात इसे बर्बाद कर सकता है। सिर के चेहरे के हिस्से की सबसे गंभीर चोटों में से एक को जबड़े का फ्रैक्चर माना जाता है: निचला या ऊपरी। आघात में एक दर्दनाक कारक के प्रभाव के कारण हड्डियों की अखंडता को नुकसान होता है जो उनकी ताकत से अधिक होता है।

ज्यादातर, ऐसी चोटें जबड़े के क्षेत्र में सीधे प्रहार से या गिरने के परिणामस्वरूप होती हैं। एक फ्रैक्चर के लक्षणों की पहचान करना काफी आसान है, चूंकि पीड़ित अपना मुंह चौड़ा करने में सक्षम नहीं है, उसका काटने बदल जाता है, और जिस समय वह बोलता है, वह गंभीर दर्द का अनुभव करता है। इस चोट के साथ, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होना बहुत महत्वपूर्ण है, और फ्रैक्चर का उपचार केवल एक योग्य व्यक्ति द्वारा किया जाना चाहिए।

टूटे जबड़े के प्रकार और कारण

जबड़े के फ्रैक्चर चेहरे के कंकाल की सबसे आम चोटों में से हैं। आंकड़ों के अनुसार, मानव चेहरे के कंकाल के फ्रैक्चर के सभी मामलों में से लगभग 70% निचले जबड़े के फ्रैक्चर पर पड़ते हैं। निचले जबड़े की हड्डी की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, जो आकार में एक घोड़े की नाल जैसा दिखता है, सिंगल, डबल और यहां तक कि कई फ्रैक्चर भी हो सकते हैं। चोट अक्सर एक हिलाना के साथ होती है।. अस्थिभंग का स्थान अक्सर कैनाइन (कैनाइन फ्रैक्चर), कृन्तक (मध्य या तीक्ष्ण फ्रैक्चर), ठोड़ी क्षेत्र (मानसिक फ्रैक्चर), 8 वें दांत (कोणीय फ्रैक्चर) से परे, कंडिलर के आधार पर बन जाता है। प्रक्रिया, कोरोनॉइड प्रक्रिया (सरवाइकल फ्रैक्चर) आदि के पास।

चोट के मुख्य कारणों को प्रत्यक्ष आघात कहा जा सकता है, जब एक दर्दनाक बल सीधे जबड़े के क्षेत्र में लगाया जाता है, या झुकने के परिणामस्वरूप परिलक्षित होता है। दंत चिकित्सा के क्षेत्र में फ्रैक्चर आमतौर पर खुले होते हैं।

निचले जबड़े के फ्रैक्चर को निम्न प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

पूर्ण - हड्डी के टुकड़े और जबड़े के विस्थापन के साथ;
अधूरा - विस्थापन के बिना;
खुला - जिसमें मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, साथ ही चेहरे में कोमल ऊतक;
बंद - जब एक टूटी हुई हड्डी अंदर रहती है और चेहरे के कोमल ऊतकों से नहीं टूटती है;
कम्यूटेड - जो केवल एक बहुत बड़ी ताकत के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप होता है और इसके लिए अनिवार्य सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, ऊपरी जबड़े का फ्रैक्चर जबड़े की चोटों के सभी मामलों में लगभग 30% होता है। एक नियम के रूप में, चोट को फ्रैक्चर की रेखा के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

व्यवहार में, यह हो सकता है:

नीचे की रेखा, जब फ्रैक्चर में नाशपाती के आकार का एपरट (इसकी शुरुआत) से स्फेनॉइड हड्डी की प्रक्रिया की दिशा होती है;
मिडलाइन, जब फ्रैक्चर नाक की हड्डी के साथ होता है, तो कक्षा के निचले हिस्से और बर्तनों की प्रक्रिया पर कब्जा कर लेता है;
ऊपरी रेखा, जिस पर नाक की हड्डियों के माध्यम से फ्रैक्चर चीकबोन क्षेत्र में जाता है।

टूटे जबड़े के लक्षण

निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लिए, गंभीर और तेज दर्द जैसे लक्षणों पर ध्यान दिया जा सकता है, जो जबड़े को हिलाने, बोलने या चोट वाली जगह को छूने की कोशिश करने पर बढ़ जाएगा, मुंह की अजर स्थिति, दांतों के प्राकृतिक अनुपात का उल्लंघन ऊपरी और निचले जबड़े, रक्त के मिश्रण के साथ लार, सूजन, रक्तस्राव, जो चेहरे की विषमता को भड़काता है।

दांतों की संवेदनशीलता में वृद्धि से भी लक्षणों को पूरा किया जा सकता है। विशेष रूप से गंभीर चोटों के साथ, दर्द का झटका, गंभीर रक्तस्राव और श्वसन संबंधी शिथिलता हो सकती है।

यदि चोट टुकड़ों के बड़े पैमाने पर विस्थापन के साथ होती है, जो अक्सर दुर्घटना के दौरान होती है, तो घातक परिणाम भी संभव है। यह श्वसन पथ में रक्त के प्रवेश के साथ-साथ मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप होता है।

ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

दांतों और होंठ के बीच के क्षेत्र में होंठ, नाक, गाल और खून बहने की उपस्थिति, जो अक्सर आकाश की छत के नीचे फ्रैक्चर के साथ होती है, नाक के फ्रैक्चर और मैक्सिलरी साइनस के फ्रैक्चर के साथ;
सुन्नता की भावना और आंखों के नीचे के क्षेत्र में एक हेमेटोमा का गठन, नाक से खून बहना और मुंह से लार निकलना, गंध की कमी या इसका उल्लंघन, जो अक्सर तब होता है जब ऊपरी जबड़ा खोपड़ी के आधार से फट जाता है और जब पार हो जाता है नाक और कक्षा के पुल की गलती रेखा;
बिगड़ा हुआ दृश्य कार्य, मुंह खोलने में असमर्थता, आंखों के चारों ओर हेमटॉमस के गठन के साथ चेहरे की एक ध्यान देने योग्य विषमता, साथ ही नेत्रगोलक नीचे की ओर, जो जबड़े की टुकड़ी और फ्रैक्चर के साथ चोट के लिए विशिष्ट है खोपड़ी का आधार।

फ्रैक्चर के प्रकार और उसके स्थान के बावजूद, पीड़ित को गंभीर दर्द, मतली (कभी-कभी गैग रिफ्लेक्स की घटना के साथ) महसूस होगी। चबाने, सांस लेने और बोलने सहित महत्वपूर्ण कार्य जटिल हो जाएंगे। इस संबंध में, पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा ठीक से और समय पर प्रदान करने में सक्षम होना बहुत महत्वपूर्ण है।

प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें?

यदि पीड़ित को जबड़े में मामूली चोटें आती हैं, और चोट के लक्षण महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त नहीं होते हैं, तो आप अपने आप को प्राथमिक चिकित्सा तक सीमित कर सकते हैं, जिसमें एम्बुलेंस आने तक अधिकतम आराम करना शामिल है। एक घायल व्यक्ति के दोनों जबड़ों को धीरे से एक पट्टी या अन्य ड्रेसिंग के साथ एक साथ जोड़ा जा सकता है। एंबुलेंस के आने से पहले मरीज को पीठ के बल लेटना चाहिए।.

यदि क्षति अधिक जटिल है और श्वसन समारोह का उल्लंघन है, रक्त की महत्वपूर्ण हानि और तीव्र सिरदर्द है, तो अधिक निर्णायक रूप से कार्य करना आवश्यक है। इस स्थिति में, आपको इसके लिए तात्कालिक साधनों का उपयोग करके या अपनी उंगलियों से घाव को दबाकर रक्तस्राव को रोकने की कोशिश करने की आवश्यकता है। अगला, आपको उन कारकों को समाप्त करना चाहिए जो श्वास को जटिल बनाते हैं। ऐसा करने के लिए, पीड़ित को चेहरा नीचे रखा जा सकता है या जीभ को आगे बढ़ाया जा सकता है। मुंह में कोई भराव नहीं होना चाहिए, जैसे उल्टी या रक्त के थक्के। यदि रोगी में सांस की कमी के लक्षण हैं, तो कृत्रिम आवश्यक है। एक एम्बुलेंस को तुरंत बुलाया जाना चाहिए।

पीड़ित को एनेस्थेटिक लेने की पेशकश की जा सकती है, उदाहरण के लिए, एनलगिन। यदि टैबलेट लेना संभव नहीं है, तो इसे पानी में घोलकर पीने या इंजेक्शन लगाने की अनुमति दी जानी चाहिए। दर्द को कम करने के लिए, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करें और सूजन से छुटकारा पाएं, आप ठंड का उपयोग कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, किसी भी ऊतक में बर्फ लपेटा जा सकता है।

उपचार और इसकी विशेषताएं

पीड़ित के अस्पताल में भर्ती होने के बाद जबड़े के फ्रैक्चर का उपचार पूरी तरह से जांच के साथ शुरू होता है।

एक नियम के रूप में, इस मामले में नैदानिक उपायों में शामिल हैं:

दृश्य और मैनुअल निरीक्षणचेहरे की विकृति की उपस्थिति के लिए, टटोलने का कार्य पर दर्द, दंत चाप की अखंडता, अधोमुख क्षेत्र में एक रक्तगुल्म की उपस्थिति।
एक्स-रे परीक्षाकई अलग-अलग अनुमानों या एक सिंहावलोकन छवि में जबड़े, जो आपको फ्रैक्चर का स्थान और विस्थापन की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

प्राथमिक उपचार का उद्देश्य हड्डी के टुकड़ों की तुलना करना, एक विशेष स्प्लिंट के माध्यम से स्थिरीकरण, वायर डेंटल स्प्लिन्ट्स, थ्रेड्स या धातु की छड़ें लगाकर स्प्लिंटिंग करना होगा। भविष्य में, घावों को सुखाया जाता है, और गंभीर क्षति के मामले में, प्लेट टांके लगाए जाते हैं। दर्दनाक ऑस्टियोमाइलाइटिस को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स किया जाता है। प्राप्त चोटों की गंभीरता के आधार पर उपचार की पूरी प्रक्रिया में 1 से 2 महीने लग सकते हैं।

जबड़े की चोट के मामले में, रोगी को अच्छा पोषण प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण होता है, क्योंकि कई मामलों में खाना मुश्किल हो सकता है। आहार में उच्च-कैलोरी खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए, और इसका सेवन एक विशेष पीने वाले या एक चम्मच से खिलाने के माध्यम से हो सकता है।

क्या इसके परिणाम हो सकते हैं

जबड़े की चोटों के निदान के दौरान, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के सहवर्ती घाव को बाहर करना आवश्यक है। इसके लिए सर्वाइकल स्पाइन की एक्स-रे जांच भी की जाती है। इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव और मस्तिष्क की कसौटी की उपस्थिति को बाहर करना भी आवश्यक है। इन चोटों का समानांतर में इलाज किया जाता है।

जबड़े के फ्रैक्चर के अनुचित और अकुशल उपचार के मुख्य और बहुत खतरनाक परिणाम दांतों का विस्थापन, अंतःस्रावी रिक्त स्थान का निर्माण, दांतों के विस्थापन के परिणामस्वरूप कुरूपता का गठन, मेनिन्जाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस का विकास हो सकता है। इस प्रकार, जितनी जल्दी चोट का इलाज शुरू किया जाता है और जितना अधिक योग्य होता है, रोगी को अप्रिय परिणामों से बचने और पूर्ण जीवन में लौटने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

जबड़े की हड्डियों को नुकसान से जुड़ी चोटें किसी व्यक्ति के लिए खतरनाक परिणाम पैदा कर सकती हैं, इसलिए आपको जबड़े के फ्रैक्चर के लक्षण और उपचार के बारे में पता होना चाहिए, साथ ही यह कितना अकड़ता है?

पैथोलॉजी जबड़े पर स्पष्ट यांत्रिक प्रभाव के कारण या अन्य विकृतियों के कारण होती है। हड्डियों को आंशिक क्षति, पूर्ण, विस्थापन के साथ, और अन्य हैं। ऐसी चोटों के मामलों में स्व-उपचार।

जबड़े के फ्रैक्चर के कारण

मुख्य कारणों को दो प्रकारों में बांटा गया है: पैथोलॉजिकल और दर्दनाक।

पैथोलॉजिकल, जबड़े की हड्डियों की शारीरिक रचना की विसंगतियों और विभिन्न एटियलजि के रोगों के परिणामों सहित:

वंशानुगत विकृति;
घातक और सौम्य नवोप्लाज्म;
ऑस्टियोमाइलाइटिस;
पुटी;
तपेदिक;
कुछ दवाओं के साथ उपचार;
चयापचय विकार;
पोषण, विटामिन और खनिजों की कमी;
संक्रमण और अन्य।

दर्दनाक, जिसमें गिरने, चोट लगने, मारपीट, चोट लगने, अत्यधिक भार, सड़क दुर्घटना और अन्य स्थितियों के परिणाम शामिल हैं। अधिकांश चोटें इसके कारण होती हैं:

विभिन्न प्रकार के परिवहन चलाना;
सक्रिय जीवन शैली और अन्य घटनाएं;
एक या अधिक दांतों का असामान्य निष्कासन;
स्पष्ट शारीरिक प्रभाव के तहत, उदाहरण के लिए, आग्नेयास्त्रों का उपयोग करते समय, जबड़े की चोटें टुकड़ों की उपस्थिति से जटिल हो सकती हैं।

प्रकार

निचले जबड़े की हड्डियाँ घोड़े की नाल के आकार में व्यवस्थित होती हैं, आसानी से कुचल जाती हैं। फ्रैक्चर का सबसे आम स्थानीयकरण कोरोनॉइड प्रक्रिया का क्षेत्र है, incenders, canines, angles।

ऊपरी जबड़े पर, संरचना में सबसे कमजोर स्थान अन्य हड्डियों के साथ बंद होते हैं। मामूली चोटों के साथ, एक नियम के रूप में, टुकड़ों के गठन के बिना विस्थापन होता है। ऊपरी जबड़े के क्षेत्र में सामने की ओर प्राप्त चोटों के साथ, नीचे और पीछे के टुकड़े के विस्थापन का खतरा होता है। गिरने के मामले में, अप्रत्यक्ष प्रभाव, टुकड़ों के गठन और खोपड़ी के आधार पर उनके विस्थापन का जोखिम भी बना रहता है।

घाव की गंभीरता के अनुसार फ्रैक्चर का वर्गीकरण:

खुला, जिसमें हड्डी के टुकड़े नरम ऊतकों की ओर विस्थापित हो जाते हैं, उन्हें फाड़ देते हैं या उन्हें नुकसान पहुंचाते हैं (श्लेष्म झिल्ली, मांसपेशियां, त्वचा)। अधिक बार निचले हिस्से के खुले फ्रैक्चर देखे जाते हैं, कम अक्सर - ऊपरी जबड़े। इस प्रकार के साथ, क्षतिग्रस्त ऊतकों को जीवाणु क्षति का एक उच्च जोखिम होता है, चिकित्सा देखभाल तुरंत प्रदान की जाती है।
बंद, जिसमें हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, लेकिन कोमल और आस-पास के ऊतक प्रभावित नहीं होते हैं। निचले जबड़े की शाखाओं के क्षेत्र में बंद प्रकार के फ्रैक्चर अधिक बार स्थानीय होते हैं, इसका कोण। खुले वाले की तुलना में उनका इलाज करना आसान है।

मलबे के विस्थापन के आधार पर वर्गीकरण

एक दर्दनाक बल के एक मजबूत प्रभाव के साथ एक विस्थापित फ्रैक्चर बनता है। जबड़े की हड्डियाँ एक दूसरे और अन्य हड्डियों के संबंध में विस्थापित होती हैं। इस मामले में, विस्थापन धनु और वनस्पति, अनुप्रस्थ दोनों हो सकता है।
विस्थापन के बिना एक फ्रैक्चर, जिसमें हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है या टुकड़ों में विभाजित हो जाती है, लेकिन वे विस्थापित नहीं होते हैं, शारीरिक रूप से एक दूसरे से संबंधित होते हैं। अधिक बार नहीं, ये अधूरे फ्रैक्चर हैं।
कभी-कभी इस वर्गीकरण में "संघात के साथ" प्रकार शामिल होता है।
विखंडित, एक ही बार में विभिन्न आकारों के कई हड्डी के टुकड़ों के गठन के साथ बहते हुए, बेतरतीब ढंग से स्थित। जबड़े पर एक शक्तिशाली दर्दनाक प्रभाव के लिए विशेषता। अस्पताल में केवल उपचार की आवश्यकता है, स्व-उपचार की अनुमति नहीं है।
पूर्ण, जिसमें क्षतिग्रस्त हड्डी के टुकड़े या टुकड़े (टुकड़े) विस्थापित होते हैं, एक अनुप्रस्थ, तिरछा ढलान होता है।

पूर्ण फ्रैक्चर की डिग्री:

अकेला;
दोहरा;
एकाधिक;
बिखरा हुआ।

लेफोर्ट के अनुसार जबड़े की हड्डियों की चोटों के प्रकार:

लेफोर्ट - I. चोट की सीमाएं नाक के आधार के साथ गुजरती हैं, फिर कक्षा की ऊपरी दीवार और जाइगोमैटिक मेहराब के साथ। अन्यथा, इसे सबबेसल कहा जाता है। रोगी के चिकित्सा इतिहास में, वस्तुओं के दृश्य द्विभाजन, निगलने में दर्द की शिकायतें हैं। यह फ्रैक्चर सूजन, आंखों के विशिष्ट लक्षणों की विशेषता है।
लेफोर्ट द्वितीय। फ्रैक्चर की सीमाएं नाक के आधार के साथ स्थित हैं, कक्षा की निचली दीवार, फिर जाइगोमैटिक-मैक्सिलरी जंक्शन के साथ। उपकक्षीय प्रकार। इसके साथ, चेहरे के कुछ हिस्से सुन्न हो जाते हैं, आँसू निकल जाते हैं, नासॉफरीनक्स से खून बहना विशेषता है।
लेफोर्ट - III। फ्रैक्चर की सीमाएं नाशपाती के आकार के उद्घाटन के आधार से गुजरती हैं, मैक्सिलरी साइनस के नीचे। निचला प्रकार। रोगी दर्द, चबाने में कठिनाई, रक्तस्राव, काटने में कठिनाई की शिकायत करेगा।

स्थान के अनुसार, फ्रैक्चर में विभाजित हैं:

मध्यम - केंद्रीय incenders के क्षेत्र में।
कृन्तक - पार्श्व और पहले कृन्तक के बीच।
कैनाइन - कैनाइन की तर्ज पर।
मानसिक - ठोड़ी के छेद के क्षेत्र में।
कोणीय - निचले जबड़े के कोण के क्षेत्र में।

प्रभाव के स्थान के संबंध में, फ्रैक्चर को प्रत्यक्ष (सीधे चोट के क्षेत्र में), अप्रत्यक्ष (विपरीत स्थान पर) में विभाजित किया गया है।

प्राथमिक चिकित्सा

ऑन-साइट चिकित्सा देखभाल, लंबित योग्य देखभाल, जितनी जल्दी हो सके प्रदान की जानी चाहिए। बुनियादी नियम हैं:

रोगी को गतिहीन अवस्था में पूर्ण आराम प्रदान करें;
श्वास बहाल करें (यदि आवश्यक हो तो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्वसन);
एनाल्जेसिक प्रदान करें;
मौखिक गुहा से सभी अतिरिक्त हटा दें;
घाव कीटाणुरहित करें;
रक्तस्राव बंद करो;
न्यूनतम ज्ञान के साथ, हड्डियों को जोड़ने का प्रयास करें।

जबड़ा फ्रैक्चर - उपचार

ऊपरी और निचले दोनों जबड़े में किसी भी तरह की चोट का इलाज सर्जिकल अस्पताल में किया जाता है। जटिल मामलों में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

प्रवेश पर, रोगी को संवेदनाहारी किया जाता है, उस पर एक पट्टी लगाई जाती है, निदान किया जाता है (एक्स-रे, सीटी, एमआरआई), हड्डी की संरचनाओं को टांके, स्टेपल, प्लेट के साथ बहाल किया जाता है। यदि रोगी की हड्डियों को एक साथ जोड़ना संभव नहीं होता है तो प्रत्यारोपण स्थापित किए जाते हैं। उपचार में एंटीबायोटिक थेरेपी, फिजियोथेरेपी शामिल है। उपचार के मुख्य तरीके स्प्लिंटिंग और शंटिंग हैं।

स्प्लिंटिंग

एक विशेष प्लास्टिक उपकरण का उपयोग करके हड्डी के टुकड़े को समायोजित किया जाता है। चेहरे के एक तरफ फ्रैक्चर के मामले में, डिवाइस को उसी तरफ लागू किया जाएगा, एक जटिल के मामले में - दोनों तरफ विशेष छल्ले और हुक के साथ।

टुकड़ों के विस्थापन से जटिल दोनों जबड़ों की चोट के मामले में, दोनों जबड़ों (दो-जबड़े तकनीक) पर स्प्लिंटिंग की जाती है। विधि का मुख्य लक्ष्य उपचार के ऊतकों की गतिहीनता सुनिश्चित करना है। उपचार में 2 महीने तक लग सकते हैं। टायरों को हटाने से पहले, रोगी को यह सुनिश्चित करने के लिए एक्स-रे दिया जाता है कि ऊतक ठीक हो गए हैं।

शंटिंग

विधि का उपयोग जटिल मामलों में किया जाता है। इस मामले में, घायल हड्डी के टुकड़े विशेष स्प्लिन्ट्स के साथ तय किए जाते हैं, जिसमें हुक लूप और रबर इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन (टाइगरस्टेड स्प्लिंट) शामिल होते हैं।

विधि, निर्धारण के अलावा, रोगी की हड्डियों पर भार को कम करने की अनुमति देती है।

पोषण

मामूली फ्रैक्चर होने पर भी मरीज को खाने में दिक्कत होती है। चोट की गंभीरता के आधार पर, रोगी को सहायक उपायों के साथ पोषण का एक तरीका चुना जाता है।

दांतों के हिस्से की अनुपस्थिति में नलियों वाले पेय का उपयोग किया जाता है। इसे सीधे पेट में इंजेक्ट किया जाता है। भोजन मध्यम गर्म होना चाहिए, छोटे भागों में, आंशिक रूप से परोसा जाना चाहिए। विधि घरेलू परिस्थितियों के लिए उपयुक्त है।
अस्पतालों में पहले हफ्तों में जांच का कड़ाई से उपयोग किया जाता है। जांच पेट में डाली जाती है।
यदि पीड़ित बेहोश है तो पैरेंटेरल भोजन सेवन के लिए ड्रॉपर।
पोषण के लिए एनीमा का उपयोग अचेत अवस्था में और नसों के माध्यम से रोगी को खिलाने में कठिनाई के साथ किया जाता है।

आप जबड़े की क्षति के साथ क्या खा सकते हैं:

उच्च कैलोरी मांस व्यंजन, दूध या मसला हुआ शोरबा के साथ पतला;
शिशु भोजन;
दूध और खट्टा-दूध तरल पेय;
शोरबा;
प्यूरी सूप;
फल, सब्जी प्यूरी और सूफले;
दलिया दूध से पतला।

महत्वपूर्ण: आहार को रोगी की दैनिक कैलोरी आवश्यकता की भरपाई करनी चाहिए।

वीडियो: टूटे जबड़े के साथ कैसे खाएं? एक वीडियो ब्लॉगर का व्यक्तिगत अनुभव। आप उनके चैनल पर अन्य टिप्स भी पा सकते हैं।

नतीजे

अप्रिय परिणामों के बिना, जबड़े के फ्रैक्चर, एक नियम के रूप में, दूर नहीं जाते हैं। चोट लग सकती है:

विषमता और चेहरे की विशेषताओं की विकृति;
दांतों की हानि और उनकी गति, जबकि चबाने और आराम करने पर दांत डगमगाते हैं;
कुरूपता;
दांतों के बीच अंतराल;
जबड़ा चटकने पर रोगी की मनोवैज्ञानिक परेशानी।

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फ्रैक्चर के प्रकार और रूप

निम्नलिखित प्रकारों को कारण के आधार पर ध्यान में रखा जाता है:

हड्डी के ऊतकों पर शारीरिक प्रभाव के परिणामस्वरूप दर्दनाक प्रकृति। अक्सर सड़क दुर्घटनाओं में, किसी व्यक्ति के विरुद्ध हिंसा में होता है;
पैथोलॉजिकल हड्डी के रोगों के कारण होते हैं: ट्यूमर, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आदि।

क्षति की डिग्री के आधार पर:

जबड़े का एक खुला फ्रैक्चर, जब टुकड़े मसूड़ों की सीमाओं से परे जाते हैं और नतीजतन, श्लेष्म झिल्ली टूट जाती है;
बंद, जिसमें चेहरे के ऊतक बरकरार रहते हैं।

फ्रैक्चर के लक्षण

तीव्र जबड़ा आंदोलन।
किसी भी हरकत से तेज दर्द।
दांतों का हिलना, उनके बीच गैप का दिखना।
मुंह बंद करने पर मुश्किलें आती हैं।
बढ़ा हुआ लार।
जीभ डूब जाती है या हड्डी खराब हो जाती है।
श्लेष्मा झिल्ली गंभीर रूप से फटी हुई है।
घाव से खून बहता है।
चेहरा विषम हो जाता है, सूजन आ जाती है।
बोलने, चबाने, निगलने में दिक्कत होती है।
तंत्रिका क्षति के कारण चेहरे की संवेदनशीलता कम हो जाती है।
रोगी को झटका लगता है, चक्कर आते हैं।

चोट के कारण

निम्नलिखित कारणों से फ्रैक्चर हो सकता है:

घर पर गहन भार, गिरने के दौरान, खेल अभ्यास करना, दुर्घटनाएँ;
हड्डियों, संरचनाओं और पुटी की विकृति;
दांतों का गलत निष्कर्षण।

जब जबड़ा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो विस्थापन तीन प्रकार से हो सकता है:

बाण के समान;
वनस्पति;
अनुप्रस्थ।

यह सही चिकित्सा पद्धति की पहचान करने, सुधार के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरणों को चुनने में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एक नियम के रूप में, एक विस्थापन के साथ जबड़े के फ्रैक्चर के साथ, क्या खाने के परिणामों के लक्षणों का उपचार विशेष स्प्लिन्ट्स हैं जो दांतों पर तय होते हैं। डॉक्टर अपने हाथों से हड्डियों को इकट्ठा करता है। व्यक्ति वर्तमान में स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत है। टुकड़े नायलॉन उपकरणों का उपयोग करके तय किए जा सकते हैं। जबड़े को विशेष धातु के प्रवक्ता से जोड़ा जा सकता है जो बाहर स्थापित होते हैं। समायोजन के बाद, रोगी को अनिवार्य रोगाणुरोधी क्रियाओं के साथ मन की शांति की आवश्यकता होती है।

हम इस तरह के एक जटिल चेहरे की चोट के सभी पहलुओं को एक विस्थापित जबड़े के फ्रैक्चर के रूप में विस्तार से विचार करते हैं: उपचार, लक्षण, परिणाम, फोटो। क्या खाया जाए यह एक अलग मुद्दा है, क्योंकि ऑपरेशन के बाद की अवधि में जबड़ों को ठीक करना जरूरी होता है, मरीज को स्प्लिंट्स दिए जाते हैं। और भोजन की संगति, स्पष्ट कारणों से, असाधारण रूप से तरल है।

मरीजों को एक विशेष आहार निर्धारित किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण किया जाना चाहिए कि रोगी जबड़े को पूरी तरह से हिलाने में सक्षम नहीं होगा।

सभी भोजन की संगति प्यूरी होनी चाहिए, इसलिए एक व्यक्ति को मांस की चक्की के माध्यम से सूप, शोरबा, फल और सब्जियां पीनी चाहिए।

इलाज कैसे किया जाता है

चिकित्सा योग्य सहायता केवल चिकित्सा पेशेवरों द्वारा प्रदान की जा सकती है। उनके घटनास्थल पर पहुंचने से पहले, पीड़ित को अंगों की गतिहीनता सुनिश्चित करने के लिए पूरी तरह से शांत होना चाहिए। एनाल्जेसिक स्वास्थ्य में सुधार कर सकते हैं। यह याद रखने योग्य है कि घर पर निचले और ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर का इलाज करना असंभव है। लक्षण, तस्वीरें और संकेत नीचे पाए जा सकते हैं।

चिकित्सीय उपायों में निम्नलिखित शामिल हैं:

घाव कीटाणुशोधन;
नाक सेप्टम का संरेखण, यदि मौजूद हो;
टुकड़ों की तुलना और हड्डियों का संरेखण;
एक विशेष स्प्लिंट का उपयोग करके जबड़े का सही समायोजन। वह पूरी तरह से स्थिर है, डिवाइस लगभग डेढ़ महीने तक चलती है, जब तक कि हड्डियां एक साथ नहीं बढ़तीं। कभी-कभी विशेषज्ञ परिचालन विधि का उपयोग करके शिकंजा का उपयोग करके जबड़े में विशेष प्लेटें डालते हैं;
विरोधी भड़काऊ उपचार। चिकित्सा के मुख्य पाठ्यक्रम के अंत में, वे पुनर्प्राप्ति चरण शुरू करते हैं। पुनर्वास का उद्देश्य महत्वपूर्ण क्षमताओं के नवीकरण पर होना चाहिए।

ऊपरी जबड़ा निचले जबड़े की तुलना में बहुत कम बार टूटता है।

निम्नलिखित विशेषताएं साझा करें:

रोगियों में, गाल सूज जाते हैं, दांतों के बीच विपुल रक्तस्राव होता है;
आंखों के नीचे के क्षेत्र में सुन्नता संभव है, हेमटॉमस भी दिखाई देते हैं, नाक से खून निकलता है, लार का तेज स्राव होता है, गंध की कोई भावना नहीं होती है;
गंभीर मामलों में, लोग अपनी दृष्टि खो देते हैं, अपना मुंह नहीं खोल सकते।

रोगी अक्सर गंभीर मतली और गंभीर दर्द की शिकायत करते हैं। महत्वपूर्ण कार्य जटिल हैं। किसी व्यक्ति के लिए बात करना, सांस लेना, खाना मुश्किल है। जबड़े की क्षति के साथ समानांतर में, मरीजों को कसौटी का निदान किया जाता है।

स्प्लिंटिंग विधि

उपचार के मुख्य तरीकों में से एक स्प्लिंटिंग है।घटना में प्लास्टिक डिवाइस के विस्थापन के साथ अंशों का समायोजन शामिल है।

घटना का प्रकार क्षति के प्रकार पर निर्भर करेगा:

एकतरफा फ्रैक्चर के साथ, डिवाइस को एक तरफ लगाया जाता है;
दोनों तरफ अधिक कठोर उपकरण लगाए जाते हैं। इसके अलावा, विशेष अंगूठियां और हुक स्थापित किए जाते हैं;
विस्थापन के साथ ऊपरी और निचले जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, दो-जबड़े की तकनीक का उपयोग करना आवश्यक है।

यदि प्लास्टिक उपकरण का उपयोग किया जाता है, तो इसे रोगी की ठोड़ी के नीचे स्थापित किया जाता है और एक पट्टी घाव होती है। हालाँकि, यह प्रक्रिया तब की जाती है जब पीड़ित को आपातकालीन कक्ष में पहुँचाने के लिए तुरंत सहायता प्रदान करने की आवश्यकता होती है।

एक फ्रैक्चर के परिणाम

अप्रिय परिणामों से बचने के लिए, समय पर पेशेवर मदद लेना आवश्यक है। निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

दांतों का हिलना
दांतों के बीच अंतराल की उपस्थिति;
चेहरे की विकृति;
एक कुरूपता की उपस्थिति।

यदि आवश्यक हो, चेहरे के प्रभावित क्षेत्रों को बहाल करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। हल्के फ्रैक्चर और डॉक्टर की समय पर यात्रा के साथ, उनकी सभी सिफारिशों के बाद, एक महीने के भीतर गतिशीलता फिर से शुरू हो जाती है।

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जबड़े का फ्रैक्चर क्या है?

जबड़े का फ्रैक्चर चेहरे की हड्डियों की अखंडता को नुकसान के साथ एक आघात है। तब होता है जब दर्दनाक कारक की तीव्रता उनकी ताकत से अधिक हो जाती है। यह नुकसान आम है, कोई भी चोट इसका कारण हो सकती है: चेहरे पर जोर से वार करना, सख्त सतह पर गिरना।

सबसे अधिक बार, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट आर्टिकुलर प्रक्रिया के एक फ्रैक्चर का निरीक्षण करते हैं, हालांकि मानसिक प्रक्रिया के प्रक्षेपण में निचले जबड़े की हड्डी के शरीर के बीच में, निचले जबड़े के कोण के क्षेत्र में चोटें होती हैं। फ्रैक्चर पूरा हो सकता है या नहीं, खुला या बंद हो सकता है।

आघात के लक्षण स्पष्ट हैं: एक व्यक्ति अपना मुंह चौड़ा करने में असमर्थ है, जब वह बात करने की कोशिश करता है, तो उसे दर्द होता है, काट बदल जाता है। कभी-कभी दोहरी दृष्टि, चेहरे का सुन्न होना, चीकबोन्स की विकृति हो सकती है। लक्षणों की पूरी सूची चोट की प्रकृति और उसके स्थान पर निर्भर करेगी।

निचले जबड़े का फ्रैक्चर

यदि हम निचले जबड़े के फ्रैक्चर के बारे में बात करते हैं, तो ऐसी चोट के मुख्य प्रकारों पर विचार किया जाना चाहिए:

जब जबड़े के टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं तो एक पूर्ण फ्रैक्चर माना जाता है। वे आकार और मात्रा में भिन्न हो सकते हैं।

जब कोई विस्थापन नहीं देखा जाता है तो फ्रैक्चर को अधूरा कहा जाता है।

एक खुली चोट के साथ, मुंह की श्लेष्मा झिल्ली और चेहरे के कोमल ऊतक दोनों क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

एक बंद चोट के साथ, हड्डी आसन्न ऊतकों से नहीं टूटती है, बल्कि उनके अंदर रहती है।

जबड़े का एक विखंडित फ्रैक्चर दुर्लभ होता है, क्योंकि इसके लिए अविश्वसनीय बल के प्रयोग की आवश्यकता होती है। उसे अनिवार्य सर्जरी की जरूरत है।

निम्नलिखित लक्षण जबड़े के फ्रैक्चर की विशेषता हैं:

क्षतिग्रस्त क्षेत्र में सूजन और रक्तस्राव और इन घटनाओं के कारण चेहरे की विषमता। एडिमा आमतौर पर गंभीर होती है, जिसमें त्वचा लाल हो जाती है और तापमान बढ़ जाता है। जब फ्रैक्चर बंद हो जाता है, तो रक्त कोमल ऊतकों में जमा हो जाता है और थक्का बनाता है। एक खुली चोट के साथ, रक्त बाहरी वातावरण की तुलना में अधिक बार मौखिक गुहा में प्रवेश करता है। रक्त की हानि जितनी अधिक होती है, उतनी ही बड़ी पोत क्षतिग्रस्त हो जाती है, और पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा और चिकित्सा सुविधा के लिए तेजी से वितरण की आवश्यकता होती है।

छूने पर दर्द का एहसास। जब आप बात करने की कोशिश करते हैं तो यह तेज हो जाता है, क्योंकि पेरिओस्टेम क्षतिग्रस्त हो जाता है।

गंभीरता, उनकी गतिशीलता की अलग-अलग डिग्री के टुकड़ों का विस्थापन।

काटने में बदलाव।

दांतों की संवेदनशीलता और विद्युत उत्तेजना में वृद्धि।

चोट कहाँ स्थानीय है इसके आधार पर, ये हैं:

कृंतक के केंद्र से गुजरने वाला फ्रैक्चर - माध्यिका।

पहले और पार्श्व कृंतक के बीच की चोट कृंतक है।

कैनाइन क्षेत्र में स्थानीयकृत एक फ्रैक्चर कैनाइन फ्रैक्चर है।

ठोड़ी के विपरीत चोट मानसिक है।

जबड़े के शरीर में चोट, जो पांचवें और आठवें दांतों के बीच स्थित है।

जबड़े के ऊपरी तीसरे भाग में - जबड़े की शाखा का फ्रैक्चर।

शंकुधारी प्रक्रिया के आधार का फ्रैक्चर।

एक सरवाइकल फ्रैक्चर, जो कि जबड़े की प्रक्रिया के पास स्थित होता है (कोन्डाइलर) और एक कोरोनल, जो कोरोनॉइड प्रक्रिया के पास स्थित होता है।

प्राथमिक उपचार, यदि किसी व्यक्ति को निचले जबड़े का फ्रैक्चर हुआ है, तो वह इस प्रकार है:

शुरू करने के लिए, जबड़े को ठीक किया जाना चाहिए। यह एक पट्टी के साथ किया जाता है। दांतों के नीचे आपको एक सपाट सख्त वस्तु लगाने की जरूरत है, उदाहरण के लिए, एक शासक। फिर निचले जबड़े को ऊपरी जबड़े के खिलाफ दबाया जाता है और इसे पट्टी से लपेटकर स्थिर कर दिया जाता है। यदि कोई व्यक्ति होश में नहीं है, तो ऐसा नहीं किया जा सकता है, क्योंकि जीभ को निगलने या वायुमार्ग में उल्टी होने से बचना संभव होगा।

अगर ब्लीडिंग हो रही है तो उसे बंद कर देना चाहिए। ऐसा करने के लिए, घाव को साफ, अधिमानतः बाँझ सामग्री के साथ दबाया या पैक किया जाता है। यदि आप ठंड के साथ चोट वाली जगह पर अतिरिक्त कार्रवाई करते हैं, तो यह रक्त को कम करने में मदद करेगा, और दर्द के लक्षण को भी कुछ हद तक कम करेगा।

संभावित भरावों से मौखिक गुहा को साफ छोड़ना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से: रक्त के थक्के और उल्टी।

कोशिश करें कि मेडिकल टीम के आने से पहले व्यक्ति को परेशान न करें। बेहतर है कि वह बैठे, यदि यह संभव नहीं है, तो आप उसे नीचे की ओर या उसके करवट लेटा सकते हैं।

यदि गंभीर दर्द होता है, तो उन्हें कम करना जरूरी है। इसके लिए एनलजिन, रेवलजिन, नेपरोक्सन का इस्तेमाल किया जाता है। चूँकि इस तरह की चोट वाला व्यक्ति हमेशा एक गोली निगलने में सक्षम नहीं होगा, इसलिए इसे पाउडर में कुचलना और पानी में घोलकर पीड़ित को पिलाना आवश्यक है। एक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन और भी अधिक प्रभावी होगा, लेकिन, एक नियम के रूप में, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय ऐसा करना शायद ही संभव हो। यह स्थिति और ठंड को कम करने में मदद करेगा, जो रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण करेगा, सूजन और दर्द को कम करेगा। लेकिन बर्फ लगाने से पहले उसे कपड़े से लपेट लेना चाहिए।

इन गतिविधियों को करने के बाद, पेशेवरों द्वारा आगे की चिकित्सा के लिए व्यक्ति को एक चिकित्सा संस्थान में ले जाना चाहिए। फ्रैक्चर के निदान के लिए एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। चूंकि यह एक गंभीर चोट है, अक्सर रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ, उपचार शुरू करने से पहले इसके ग्रीवा क्षेत्र का एक अतिरिक्त एक्स-रे अक्सर निर्धारित किया जाता है। यह रीढ़ की हड्डी को नुकसान से बचाने के लिए किया जाता है। यह सुनिश्चित करना भी आवश्यक है कि व्यक्ति को कंकशन और इंट्राकैवेटरी कपाल रक्तस्राव न हो।

ऊपरी हिस्से का फ्रैक्चर कुछ हद तक कम होता है और जबड़े की क्षति के सभी मामलों में 30% तक होता है।

इसे फ्रैक्चर की रेखा के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

निचली रेखा (एक के लिए) में नाशपाती के आकार की एपर्ट की शुरुआत से स्पेनोइड हड्डी (पर्टिगोइड) की प्रक्रिया तक एक दिशा होती है।

मध्य रेखा (बाएं दो) नाक की हड्डियों के साथ चलती है, कक्षा के निचले हिस्से और बर्तनों की प्रक्रिया को पकड़ती है।

शीर्ष रेखा (बाएं तीन) नाक की हड्डियों के माध्यम से चीकबोन को निर्देशित की जाती है।

चोट का खतरा इसके परिणामों में निहित है, जो मैनिंजाइटिस, हिलाना और अस्थिमज्जा में व्यक्त किया जा सकता है। ब्रेक लाइन जितनी ऊंची होती है, उतनी ही बार अवांछनीय परिणाम होते हैं।

इसके प्रकार के आधार पर ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के लक्षण:

यदि तालु तिजोरी के नीचे फ्रैक्चर हो, मैक्सिलरी साइनस के फ्रैक्चर और नाक के फ्रैक्चर के साथ, पीड़ित को गाल, नाक और होंठ में सूजन हो, होंठ और दांतों के बीच गंभीर रक्तस्राव हो।

यदि ऊपरी जबड़े का हिस्सा खोपड़ी के आधार से फटा हुआ है, और गलती की रेखा कक्षा और नाक के पुल को पार करती है, तो आंखों के नीचे क्षेत्र की सुन्नता होती है, और उसी स्थान पर हेमटॉमस का उच्चारण होता है। नाक से रक्त बहता है, अक्सर लार को रोकना असंभव होता है। गंध की भावना या तो पूरी तरह से अनुपस्थित है या काफी बिगड़ा हुआ है।

यदि, खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर द्वारा जबड़े के अलगाव को पूरक किया जाता है, तो दृष्टि का कार्य बिगड़ा होगा, मुंह नहीं खुलेगा। चेहरा विषम होगा, हेमटॉमस चश्मे जैसा दिखता है, नेत्रगोलक नीचे की ओर होते हैं।

फ्रैक्चर के प्रकार के बावजूद, एक व्यक्ति अक्सर मतली का अनुभव करता है, उल्टी हो सकती है, काटने से परेशान हो जाएगा, और दर्द स्पष्ट हो जाएगा। अन्य सभी कार्य कठिन हैं, किसी न किसी तरह: श्वसन, चबाना और भाषण। इस चोट के साथ लगभग हमेशा एक आघात होता है।

प्राथमिक चिकित्सा, स्थिरीकरण, संज्ञाहरण और रक्तस्राव नियंत्रण के रूप में बुनियादी उपायों के अलावा, श्वसन क्रिया की बहाली द्वारा पूरक होना चाहिए। ऐसा करने के लिए, सभी विदेशी वस्तुओं को मुंह से निकालना आवश्यक है, विशेष रूप से दांतों के टुकड़े और उल्टी। यदि कोई व्यक्ति बीमार महसूस करता है, तो आपको तुरंत उसे अपनी तरफ रखना चाहिए, या उसका चेहरा नीचे करना चाहिए।

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विस्थापित जबड़े का फ्रैक्चर

जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, टुकड़ों का विस्थापन तीन दिशाओं में देखा जा सकता है: बाण के समान, लंबवत और अनुप्रस्थ। यह वे हैं जो उपचार की रणनीति निर्धारित करने और उन्हें कम करने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण को चुनने में निर्णायक भूमिका निभाते हैं।

सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले टायर तार से बने होते हैं, जिन्हें दांतों से लगाया जाता है। सर्जन द्वारा हड्डियों को मैन्युअल रूप से एकत्र किया जाता है, इस समय रोगी स्थानीय और सामान्य दोनों संज्ञाहरण के तहत हो सकता है। नायलॉन की नस का उपयोग करके टुकड़ों का निर्धारण भी किया जा सकता है। अगला, जबड़े को धातु की बुनाई सुइयों या प्लेटों के साथ तय किया जाता है जो बाहर की तरफ लगाए जाते हैं।

जब निर्धारण किया जाता है, तो रोगी को रोगाणुरोधी उपायों के कार्यान्वयन के साथ आराम करने की सलाह दी जाती है।

डबल जबड़ा फ्रैक्चर

जबड़े के एक दोहरे फ्रैक्चर की विशेषता इस तथ्य से होती है कि यह तीन दिशाओं में विचलन करता है:

जबड़े का मध्य भाग नीचे की ओर निर्देशित होता है।

पार्श्व अंदर और ऊपर जाना।

यह चोट खतरनाक है, क्योंकि इसे प्राप्त करने के बाद, व्यक्ति श्वासावरोध से मर सकता है, जो जीभ गिरने के परिणामस्वरूप होगा। इसलिए, इसकी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

जबड़े के फ्रैक्चर का परिणाम

जबड़े के फ्रैक्चर के परिणामों से बचने के लिए, आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए, लेकिन जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। जटिलताओं को प्रतिष्ठित किया जाता है:

एक दांत का विस्थापन।

दांतों के बीच स्पष्ट अंतराल का गठन, जो फ्रैक्चर के स्थल पर स्थित होगा।

मांसपेशियों की ताकत के कारण चेहरे की विकृति के साथ टुकड़ों का मजबूत विस्थापन।

असामान्य काटने की घटना के साथ दांतों का विस्थापन।

मस्तिष्कावरण शोथ।

ओस्टियोमेलिट।

जबड़े के फ्रैक्चर का इलाज करना डॉक्टर का विशेषाधिकार है। इसे जितनी जल्दी शुरू किया जाए, रोगी के लिए उतना ही अच्छा है।

मूल रूप से, गतिविधियों को निम्न क्रियाओं में घटाया जाता है:

मौजूदा घाव का उपचार, इसकी कीटाणुशोधन।

यदि नाक सेप्टम का विस्थापन होता है, तो इसका संरेखण।

संभावित टुकड़ों की तुलना, और पूरी हड्डियों का संयोजन।

एक विशेष स्प्लिंट के साथ जबड़े का विश्वसनीय निर्धारण। इसे पूरी तरह से स्थिर करने की जरूरत है। जब तक जबड़े की हड्डियाँ एक साथ नहीं बढ़तीं, तब तक 1.5 महीने तक एक पट्टी लगाई जाती है। कभी-कभी डॉक्टर सर्जरी के जरिए जबड़े में धातु की प्लेट लगा देते हैं। वे शिकंजा के साथ तय हो गए हैं।

विरोधी भड़काऊ चिकित्सा का संचालन।

जब मुख्य पाठ्यक्रम पूरा हो जाता है और टायर हटा दिया जाता है, तो पुनर्वास चरण में आगे बढ़ना संभव होगा। इसका उद्देश्य कई महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करना होना चाहिए: चबाना, निगलना, भाषण, दृष्टि।

टूटे जबड़े के लिए स्प्लिंटिंग

स्प्लिंटिंग जबड़े की चोट के इलाज के मुख्य तरीकों में से एक है। प्रक्रिया प्लास्टिक या तार से बनी संरचना का उपयोग करके टुकड़ों का निर्धारण है।

स्प्लिंटिंग का प्रकार चोट की प्रकृति पर निर्भर करता है:

एक तरफ आरोपित, जब फ्रैक्चर एक तरफा होता है, इसके लिए एक तार का उपयोग किया जाता है जो क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को ठीक करता है।

दोनों पक्षों पर आरोपित, जबकि डिजाइन में अधिक कठोर आधार है। इसके अलावा, हुक और अंगूठियां भी हैं।

जब ऊपरी और निचले दोनों जबड़े टूट जाते हैं और विस्थापन होता है, तो डबल जॉ स्प्लिंटिंग का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। निर्धारण के लिए, तांबे के तार का उपयोग किया जाता है, दांतों से बन्धन और जबड़ों को छल्ले से ठीक किया जाता है।

यदि एक प्लास्टिक संस्करण का उपयोग किया जाता है, तो इसे ठोड़ी के नीचे रखा जाना चाहिए और सिर के चारों ओर एक पट्टी के साथ तय किया जाना चाहिए। लेकिन इस विधि को उस मामले में इंगित किया जाता है जब पीड़ित को ट्रॉमेटोलॉजी विभाग में पहुंचाने के लिए थोड़े समय में सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

जब फ्रैक्चर जटिल होता है और टुकड़ों का एक महत्वपूर्ण विस्थापन होता है, तो स्प्लिंटिंग से पहले उनकी तुलना करना आवश्यक होता है।

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टूटे जबड़े के लिए पोषण

ऐसी चोटों में आहार में सुधार एक आवश्यकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि गहन देखभाल के दौरान और पुनर्प्राप्ति के दौरान, जबड़े एक निश्चित स्थिति में होंगे, जिसका अर्थ है कि एक व्यक्ति उन्हें पूरी तरह से नियंत्रित नहीं कर पाएगा।

अस्थि संलयन के लिए न्यूनतम समय एक महीना है, जिसका अर्थ है कि इस दौरान पीड़ित को केवल तरल भोजन का सेवन करना होगा। इसकी स्थिरता खट्टा क्रीम की स्थिति के बराबर होनी चाहिए। इसलिए, रोगी को शोरबा और सूप, सब्जियां और फल, मांस की चक्की या ब्लेंडर, उबले हुए अनाज के माध्यम से खिलाने की सलाह दी जाती है। मेनू में दूध पेय को शामिल करना सुनिश्चित करें।

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जब टायर निकाल दिया जाता है, तो तुरंत ठोस भोजन पर स्विच न करें। इसे धीरे-धीरे पेश किया जाना चाहिए। यह न केवल जबड़े के कामकाज की सामान्य बहाली के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि पाचन तंत्र में खराबी की रोकथाम के लिए भी महत्वपूर्ण है।

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जबड़े के फ्रैक्चर के प्रकार और रोगजनन

किस प्रकार की क्षति होती है, इसके आधार पर जबड़े के फ्रैक्चर हो सकते हैं:

पूरा;
अधूरा;
खुला;
बंद किया हुआ।

एक पूर्ण फ्रैक्चर को जबड़े के टुकड़ों के विस्थापन की विशेषता होती है, जो बदले में तिरछे, अनुप्रस्थ, दोहरे, एकाधिक या कम होते हैं। अधूरे फ्रैक्चर के मामले में, जबड़े के टुकड़े का विस्थापन नहीं होता है। एक खुला फ्रैक्चर चेहरे के नरम ऊतकों के टूटने के साथ होता है, इसके अलावा, मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है। एक बंद फ्रैक्चर के साथ, चोट की साइट नरम ऊतकों द्वारा कवर की जाती है।

ऊपरी जबड़े का एक फ्रैक्चर, जो यातायात दुर्घटनाओं, गिरने, बंदूक की गोली के घावों के कारण होता है, एक कसौटी, गंभीर रक्तगुल्म और सांस लेने में कठिनाई की विशेषता है। अधिक गंभीर मामलों में, जब चेहरे की हड्डी या नाक की उपास्थि के टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं, तो सांस लेना बिल्कुल असंभव हो जाता है।

फ्रैक्चर के लक्षण

फ्रैक्चर के किस हिस्से के आधार पर, लक्षण समान या काफी भिन्न हो सकते हैं। हालांकि, जबड़े के फ्रैक्चर की विशेषता है:

चोट के क्षेत्र में गंभीर दर्द;
टुकड़ों और/या टुकड़ों की गतिशीलता;
खरोंच, हेमटॉमस और यहां तक कि आंखों के सॉकेट से रक्तस्राव;
चबाने, भाषण और श्वसन कार्यों का गंभीर उल्लंघन;
कुरूपता;
मतली, चक्कर आना और अस्वस्थता;
कमजोरी और सामान्य अस्वस्थता।

ऊपर वर्णित सभी लक्षण तत्काल चिकित्सा ध्यान देने के लिए एक गंभीर संकेत होना चाहिए।

जबड़े के फ्रैक्चर का निदान

किसी भी प्रकार के जबड़े के फ्रैक्चर का अक्सर उपरोक्त लक्षणों के साथ-साथ चोट के क्षेत्र के तालु द्वारा निदान किया जाता है।

हालांकि, एक सटीक निदान करने और पूर्ण नैदानिक तस्वीर निर्धारित करने के लिए, एक एक्स-रे परीक्षा, जो इस तरह की चोट की स्थिति में अनिवार्य है।

उपचार के सबसे सामान्य तरीकों के विवरण पर आगे बढ़ने से पहले, पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के उपायों पर विचार करना आवश्यक है। प्राथमिक चिकित्सा की विशेषता है:

घने लबादे जैसी पट्टी के साथ निचले जबड़े का निर्धारण;
एक बाँझ ड्रेसिंग और कपास झाड़ू का उपयोग करके संभावित रक्तस्राव को रोकना;
क्षतिग्रस्त पोत को दबाकर धमनी रक्तस्राव को रोकना;
सांस लेने में बाधा डालने वाले विदेशी भरावों से मौखिक गुहा की रिहाई (हम रक्त के थक्कों, उल्टी और अन्य के बारे में बात कर रहे हैं);
भाषा निर्धारण;
पीड़ित को आराम की स्थिति प्रदान करना;
फ्रैक्चर साइट पर कोल्ड कंप्रेस लगाना।

प्राथमिक चिकित्सा के सभी उपाय किए जाने के बाद, पीड़ित को तत्काल निकटतम अस्पताल ले जाया जाता है, जहाँ उसे योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाएगी।

पीड़ित को किन मामलों में अस्पताल भेजा जाता है? ऐसे मामलों में जहां:

चोट लगने के बाद दर्द और काटने के परिवर्तन होते हैं;
मुंह को चौड़ा करना असंभव है, और जब मुंह खोलने और बंद करने की कोशिश की जाती है, तो जबड़ा बगल में चला जाता है;
दोहरी दृष्टि होती है, आंख के नीचे की त्वचा की सुन्नता, जाइगोमैटिक आर्क के आकार में बदलाव के साथ;
बिगड़ा हुआ भाषण, चबाने का कार्य;
चोट के बाद विपुल लार है।

यह याद रखना चाहिए कि पीड़ित को बैठने की स्थिति में ले जाया जाना चाहिए, उसकी तरफ झूठ बोलना चाहिए या उसका चेहरा नीचे करना चाहिए। इस घटना में कि पीड़ित की स्थिति बेहोशी की स्थिति में पहुंच गई है, उसे लापरवाह स्थिति में ले जाने की जरूरत है। ऐसे में सिर को साइड में कर देना चाहिए।

जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, न केवल दवाओं का उपयोग किया जाता है जो तेजी से उपचार को बढ़ावा देते हैं और दर्द को खत्म करते हैं, बल्कि उपचार का एक ऑपरेटिव तरीका भी है। पहले चरण में, हड्डी के टुकड़ों की एक साथ तुलना की जाती है और एक स्थिति में तय की जाती है। पीड़ित को पूर्ण आराम और गतिहीनता प्रदान करने के लिए, एक दंत पट्टी, बहुलक या तार धागा, साथ ही विशेष उपकरण लगाए जाते हैं।

घावों का इलाज किया जाता है, फिर बड़ी रक्त वाहिकाओं को बांध दिया जाता है, श्वासनली को विच्छेदित किया जाता है, इसके बाद सांस लेने की सुविधा के लिए एक विशेष ट्यूब की शुरूआत की जाती है। यदि कोई खुला घाव है, तो फ्रैक्चर साइट पर संक्रामक और भड़काऊ जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ रोगाणुरोधी चिकित्सा की जाती है। रोगी की भलाई में सुधार के लिए विटामिन निर्धारित किए जाते हैं।

सर्जरी के मामले में:

हड्डियों को एक विशेष तार या नायलॉन कोर के साथ सिल दिया जाता है;
हड्डियों को धातु की सुइयों के साथ तय किया जाता है;
हड्डी के टुकड़े विशेष हड्डी धातु प्लेटों की मदद से तय किए जाते हैं;
हड्डियों को विशेष संरचनाओं के साथ तय किया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां हड्डी का व्यापक विनाश हुआ है, जिसके कारण चेहरे को गंभीर व्यापक क्षति हुई है, जटिल पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी की जाती है और जटिल चेहरे और जबड़े के कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है। किसी भी मामले में, उपचार का मुख्य लक्ष्य जबड़े के टुकड़ों के संलयन और दांतों के काटने की बहाली की सबसे तेज़ और सबसे प्रभावी उपलब्धि है।

फ्रैक्चर के बाद रिकवरी

एक जटिल फ्रैक्चर के मामले में, रिकवरी प्रक्रिया में शामिल है तीन या चार सप्ताह. यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि उपचार के किस तरीके को चुना गया था, पीड़ित का शरीर कितना मजबूत है, क्या डॉक्टर के सभी नुस्खे और नुस्खे रोगी द्वारा देखे गए थे। उपचार के पूरा होने पर, मेकेनोथेरेपी और चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित किए जाते हैं। इन प्रक्रियाओं के साथ मैस्टिक मांसपेशियों के सामान्य कामकाज और अस्थायी और जबड़े के जोड़ों की गतिशीलता होती है।

टूटे जबड़े के लिए पोषण

एक पूर्ण उपचार में आवश्यक रूप से उचित पोषण शामिल है, जो न केवल विटामिन से भरपूर होता है, बल्कि प्रोटीन और प्रोटीन से भी भरपूर होता है। पीड़ित व्यक्ति के मुंह में एक छोटी चम्मच या ड्रिंकर से खाना डाला जाना चाहिए।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पीड़ित के आहार में फल और सब्जियां शामिल हों। लेकिन चूंकि रोगी अभी तक अपने दम पर चबाने में सक्षम नहीं है, फलों और सब्जियों से सूप और मैश किए हुए आलू तैयार किए जाते हैं, या एक बढ़िया grater का उपयोग किया जाता है।

जबड़े के फ्रैक्चर का परिणाम

जबड़े के फ्रैक्चर के विभिन्न परिणाम हो सकते हैं और इसकी विशेषता है:

दूसरे के संबंध में दांत के एक हिस्से का पैथोलॉजिकल विस्थापन;
फ्रैक्चर लाइन के साथ दांतों के बीच अंतराल का गठन;
मांसपेशियों की ताकत और खुद के गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव के कारण जबड़े के टुकड़ों का विस्थापन;
अपनी सामान्य स्थिति से दांतों का विस्थापन;
काटने की विसंगतियों का गठन;
मस्तिष्कावरण शोथ;
ऑस्टियोमाइलाइटिस और अन्य।

अंत में, यह जोड़ा जाना चाहिए कि कोई भी व्यक्ति, लिंग और उम्र की परवाह किए बिना, संभावित चोटों, चोटों और क्षति से बचने के लिए देखभाल और विवेक का प्रयोग करने के लिए चोट नहीं पहुंचाता है। इस घटना में कि कुछ कारणों से चोट से बचना संभव नहीं था, डॉक्टर के पास जाने में देरी करने या स्व-उपचार विधियों का उपयोग करने का कोई मतलब नहीं है।

हर मिनट कीमती है और पीड़ित के भविष्य के भाग्य में निर्णायक भूमिका निभाता है। ऐसे मामले हैं जब पीड़ित की स्थिति उसे स्वतंत्र रूप से अपने जीवन को बचाने के लिए आवश्यक सभी उपाय करने की अनुमति नहीं देती है, परिवार के सदस्यों, रिश्तेदारों और दोस्तों को इसमें उसकी मदद करनी चाहिए।

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लक्षण और निदान

निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लक्षण मानव कंकाल की किसी भी हड्डी के फ्रैक्चर के समान होते हैं: तेज दर्द, घायल अंग को स्थानांतरित करने में असमर्थता, सूजन और संभावित हेमेटोमा। एक फ्रैक्चर अक्सर कुरूपता, खूनी लार और एक खुले मुंह के साथ होता है। हड्डी के नुकसान के लक्षणों में से एक निचले होंठ का दाहिनी या बाईं ओर सुन्न होना है। गंभीर चोटों में, एक व्यक्ति को गंभीर रक्तस्राव (कानों सहित), श्वासावरोध या सदमे की स्थिति हो सकती है।

एक अधिक सटीक निदान दंत चिकित्सक द्वारा एक्स्ट्राओरल और इंट्रोरल पैल्पेशन द्वारा किया जाता है। इस प्रकार, काटने की विकृति, प्राकृतिक आकृति में परिवर्तन, दंत मेहराब की अखंडता और दंत मार्जिन की जांच की जाती है। रोगी को, यदि संभव हो तो, अपना मुंह बंद करने और काटने के विस्थापन का निर्धारण करने या गतिशीलता के प्रतिबंध की पहचान करने के लिए जबड़े को आगे बढ़ाने के लिए कहा जाता है।

क्षतिग्रस्त हड्डी के क्षेत्र में हेमेटोमा और दर्द की उपस्थिति में, डॉक्टर ऊपरी और निचले जबड़े की एक्स-रे निर्धारित करता है। सर्वेक्षण चित्र चेहरे की खोपड़ी की हड्डियों की पूरी छवि देता है और निदान करते समय कोई अस्पष्ट क्षण नहीं छोड़ता है।

प्राथमिक चिकित्सा

इस फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार के रूप में, पीड़ित में झटके और घुटन को रोकना आवश्यक है। यदि किसी व्यक्ति ने चोट लगने के तुरंत बाद होश खो दिया है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि उसकी जीभ डूब न जाए, जिससे वायुमार्ग अवरुद्ध हो जाए। ऐसा करने के लिए, पीड़ित को उसकी तरफ घुमाएं या उसकी जीभ को तेज करें। गंभीर रक्तस्राव के साथ, आपको धमनी को स्थानांतरित करने और घाव को साफ कपड़े या रूई के टुकड़े से मजबूती से दबाने की जरूरत है। फिर अंग को स्थिर करने के लिए क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर एक पट्टी लगाई जाती है, और एक ठंडा सेक लगाया जाता है। इस हालत में, रोगी को पहले से ही निकटतम चिकित्सा सुविधा में ले जाया जा सकता है। यदि, जबड़े के साथ, रोगी के वायुमार्ग घायल हो जाते हैं, तो श्वासनली को विच्छेदित कर दिया जाता है और एक श्वास तंत्र स्थापित किया जाता है।

मैंडिबुलर फ्रैक्चर का वर्गीकरण:

चोट की प्रकृति (पूर्ण, अपूर्ण, विस्थापित, एकल या एकाधिक, आदि);
हड्डी की क्षति का क्षेत्र (वायुकोशीय प्रक्रिया, माध्यिका अस्थिभंग, शंकुधारी प्रक्रिया, जबड़ा कोण, ठुड्डी)।

प्राप्त चोट की विशिष्टता निम्नलिखित संकेतकों द्वारा निर्धारित की जाती है:

खुला फ्रैक्चर (जब नरम ऊतकों या श्लेष्म झिल्ली की अखंडता टूट जाती है);
निचले जबड़े का बंद फ्रैक्चर;
विस्थापन के साथ निचले जबड़े का फ्रैक्चर (जब हड्डी के टुकड़े एक दूसरे के संबंध में महत्वपूर्ण रूप से चले गए हों);
कोई ऑफसेट नहीं;
एकान्त (जब एक दोष रेखा हो);
एकाधिक (जब कई हड्डी के टुकड़े होते हैं और उनमें से कुछ को विस्थापित किया जा सकता है)।

इलाज

ज्यादातर मामलों में निचले जबड़े के फ्रैक्चर का उपचार शल्य चिकित्सा है, इसलिए मानसिक रूप से पहले से तैयार करना आवश्यक है। या तो सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, डॉक्टर जबड़े के टुकड़े को पुनर्स्थापित करता है, और फिर उन्हें आगे के संलयन के लिए ठीक करता है। इस मामले में, हड्डी को ठीक करने के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष अस्थिसंश्लेषण की तथाकथित विधि:

प्रत्यक्ष ऑस्टियोसिंथेसिस
- हड्डी के अंदर स्थापना के लिए (शिकंजा, पिन, प्रवक्ता, छड़)।
- हड्डी की सतह (प्लेट, तार, स्टेपल) पर स्थापना के लिए।
अप्रत्यक्ष ऑस्टियोसिंथेसिस
- Kirschner प्रवक्ता।
- अतिरिक्त उपकरण जो निचले जबड़े को ऊपरी के पीछे ठीक करते हैं।

समानांतर में, संज्ञाहरण का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, साथ ही संक्रमण और जटिलताओं से बचने के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी भी दी जाती है। उचित पोषण के साथ सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा और हड्डी के ऊतकों को बहाल करने के लिए विशेष तैयारी का उपयोग भी दिखाया गया है।

इस अवधि के दौरान, रोगी को मौखिक गुहा के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है: भोजन केवल तरल होता है और उसे ट्यूब या चम्मच के माध्यम से खिलाया जाना चाहिए।

फ्रैक्चर के लिए कौन से विटामिन की आवश्यकता होती है, इस लेख को अवश्य पढ़ें।

अतिरिक्त फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों में से, मैग्नेटोथेरेपी और वैद्युतकणसंचलन निर्धारित हैं। इन प्रक्रियाओं को टुकड़ों के पुनर्स्थापन के साथ-साथ ओस्टियोसिंथिथेसिस के बाद तीसरे-पांचवें दिन दूसरे-तीसरे दिन सफलतापूर्वक लागू किया जाता है। मैग्नेटोथेरेपी रोगी को हड्डी की क्षति के क्षेत्र में एडिमा से छुटकारा पाने में मदद करती है। इस प्रक्रिया के तीसरे दिन से, चोट के क्षेत्र में आमतौर पर ध्यान देने योग्य सुधार होता है। स्थिरीकरण के दो सप्ताह बाद, कैल्शियम वैद्युतकणसंचलन निर्धारित किया जाता है, जो हर दूसरे दिन 12 सत्रों में किया जाता है।

अवांछित परिणामों की रोकथाम

एक खुला फ्रैक्चर, बड़े घाव, कई ऑपरेशन - यह सब जटिलताओं को जन्म दे सकता है। सबसे खतरनाक में हड्डी के संक्रमण हैं - दर्दनाक ऑस्टियोमाइलाइटिस (जिसका इलाज करना मुश्किल है) और मेनिन्जाइटिस।

संक्रामक के अलावा, कार्यात्मक विकार हो सकते हैं: दांतों की एक पंक्ति का पैथोलॉजिकल विस्थापन, असामान्य काटने, दांतों के बीच अप्राकृतिक अंतराल का गठन, हड्डी की समरूपता का विरूपण। ये दोष चबाने और निगलने के कार्यों, भाषण की शुद्धता को प्रभावित कर सकते हैं।

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि निचला जबड़ा मानव चेहरे का हिस्सा है और इसके किसी भी विरूपण से अवांछनीय सौंदर्य परिणाम हो सकते हैं। ऐसी स्थितियों में, पीड़ित पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी के एक कोर्स से गुजरता है, जिसमें चेहरे के लिए विशेष कृत्रिम अंग शामिल होते हैं।

फ्रैक्चर के मामले में हड्डी के ऊतकों के पुनर्जनन की अवधि औसतन 1.5-2 महीने होती है। सभी निर्धारित नियमों और चिकित्सा सिफारिशों के अधीन, रोग का निदान अनुकूल है - ऐसी चोट वाला रोगी पूरी तरह से ठीक हो सकता है। मुख्य बात समय पर योग्य चिकित्सा सहायता प्रदान करना हैऊपरी ज्ञान दांत दर्द होता है दांतों की संवेदनशीलता से आंख के दांत क्या होते हैं

जबड़े के फ्रैक्चर के कारण

मुख्य कारणों को दो प्रकारों में बांटा गया है: पैथोलॉजिकल और दर्दनाक।

वंशानुगत विकृति;
घातक और सौम्य नवोप्लाज्म;
ऑस्टियोमाइलाइटिस;
पुटी;
तपेदिक;
कुछ दवाओं के साथ उपचार;
चयापचय विकार;
पोषण, विटामिन और खनिजों की कमी;
संक्रमण और अन्य।

विभिन्न प्रकार के परिवहन चलाना;
सक्रिय जीवन शैली और अन्य घटनाएं;
एक या अधिक दांतों का असामान्य निष्कासन;
स्पष्ट शारीरिक प्रभाव के तहत, उदाहरण के लिए, आग्नेयास्त्रों का उपयोग करते समय, जबड़े की चोटें टुकड़ों की उपस्थिति से जटिल हो सकती हैं।

प्रकार

घाव की गंभीरता के अनुसार फ्रैक्चर का वर्गीकरण:

खुला, जिसमें हड्डी के टुकड़े नरम ऊतकों की ओर विस्थापित हो जाते हैं, उन्हें फाड़ देते हैं या उन्हें नुकसान पहुंचाते हैं (श्लेष्म झिल्ली, मांसपेशियां, त्वचा)। अधिक बार निचले हिस्से के खुले फ्रैक्चर देखे जाते हैं, कम अक्सर - ऊपरी जबड़े। इस प्रकार के साथ, क्षतिग्रस्त ऊतकों को जीवाणु क्षति का एक उच्च जोखिम होता है, चिकित्सा देखभाल तुरंत प्रदान की जाती है।
बंद, जिसमें हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, लेकिन कोमल और आस-पास के ऊतक प्रभावित नहीं होते हैं। निचले जबड़े की शाखाओं के क्षेत्र में बंद प्रकार के फ्रैक्चर अधिक बार स्थानीय होते हैं, इसका कोण। खुले वाले की तुलना में उनका इलाज करना आसान है।

मलबे के विस्थापन के आधार पर वर्गीकरण

एक दर्दनाक बल के एक मजबूत प्रभाव के साथ एक विस्थापित फ्रैक्चर बनता है। जबड़े की हड्डियाँ एक दूसरे और अन्य हड्डियों के संबंध में विस्थापित होती हैं। इस मामले में, विस्थापन धनु और वनस्पति, अनुप्रस्थ दोनों हो सकता है।
विस्थापन के बिना एक फ्रैक्चर, जिसमें हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है या टुकड़ों में विभाजित हो जाती है, लेकिन वे विस्थापित नहीं होते हैं, शारीरिक रूप से एक दूसरे से संबंधित होते हैं। अधिक बार नहीं, ये अधूरे फ्रैक्चर हैं।
कभी-कभी इस वर्गीकरण में "संघात के साथ" प्रकार शामिल होता है।
विखंडित, एक ही बार में विभिन्न आकारों के कई हड्डी के टुकड़ों के गठन के साथ बहते हुए, बेतरतीब ढंग से स्थित। जबड़े पर एक शक्तिशाली दर्दनाक प्रभाव के लिए विशेषता। अस्पताल में केवल उपचार की आवश्यकता है, स्व-उपचार की अनुमति नहीं है।
पूर्ण, जिसमें क्षतिग्रस्त हड्डी के टुकड़े या टुकड़े (टुकड़े) विस्थापित होते हैं, एक अनुप्रस्थ, तिरछा ढलान होता है।

पूर्ण फ्रैक्चर की डिग्री:

अकेला;
दोहरा;
एकाधिक;
बिखरा हुआ।

लेफोर्ट के अनुसार जबड़े की हड्डियों की चोटों के प्रकार:

लेफोर्ट - I. चोट की सीमाएं नाक के आधार के साथ गुजरती हैं, फिर कक्षा की ऊपरी दीवार और जाइगोमैटिक मेहराब के साथ। अन्यथा, इसे सबबेसल कहा जाता है। रोगी के चिकित्सा इतिहास में, वस्तुओं के दृश्य द्विभाजन, निगलने में दर्द की शिकायतें हैं। यह फ्रैक्चर सूजन, आंखों के विशिष्ट लक्षणों की विशेषता है।
लेफोर्ट द्वितीय। फ्रैक्चर की सीमाएं नाक के आधार के साथ स्थित हैं, कक्षा की निचली दीवार, फिर जाइगोमैटिक-मैक्सिलरी जंक्शन के साथ। उपकक्षीय प्रकार। इसके साथ, चेहरे के कुछ हिस्से सुन्न हो जाते हैं, आँसू निकल जाते हैं, नासॉफरीनक्स से खून बहना विशेषता है।
लेफोर्ट - III। फ्रैक्चर की सीमाएं नाशपाती के आकार के उद्घाटन के आधार से गुजरती हैं, मैक्सिलरी साइनस के नीचे। निचला प्रकार। रोगी दर्द, चबाने में कठिनाई, रक्तस्राव, काटने में कठिनाई की शिकायत करेगा।

स्थान के अनुसार, फ्रैक्चर में विभाजित हैं:

मध्यम - केंद्रीय incenders के क्षेत्र में।
कृन्तक - पार्श्व और पहले कृन्तक के बीच।
कैनाइन - कैनाइन की तर्ज पर।
मानसिक - ठोड़ी के छेद के क्षेत्र में।
कोणीय - निचले जबड़े के कोण के क्षेत्र में।

प्राथमिक चिकित्सा

रोगी को गतिहीन अवस्था में पूर्ण आराम प्रदान करें;
श्वास बहाल करें (यदि आवश्यक हो तो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्वसन);
एनाल्जेसिक प्रदान करें;
मौखिक गुहा से सभी अतिरिक्त हटा दें;
घाव कीटाणुरहित करें;
रक्तस्राव बंद करो;
न्यूनतम ज्ञान के साथ, हड्डियों को जोड़ने का प्रयास करें।

जबड़ा फ्रैक्चर - उपचार

स्प्लिंटिंग

शंटिंग

विधि, निर्धारण के अलावा, रोगी की हड्डियों पर भार को कम करने की अनुमति देती है।

पोषण

दांतों के हिस्से की अनुपस्थिति में नलियों वाले पेय का उपयोग किया जाता है। इसे सीधे पेट में इंजेक्ट किया जाता है। भोजन मध्यम गर्म होना चाहिए, छोटे भागों में, आंशिक रूप से परोसा जाना चाहिए। विधि घरेलू परिस्थितियों के लिए उपयुक्त है।
अस्पतालों में पहले हफ्तों में जांच का कड़ाई से उपयोग किया जाता है। जांच पेट में डाली जाती है।
यदि पीड़ित बेहोश है तो पैरेंटेरल भोजन सेवन के लिए ड्रॉपर।
पोषण के लिए एनीमा का उपयोग अचेत अवस्था में और नसों के माध्यम से रोगी को खिलाने में कठिनाई के साथ किया जाता है।

आप जबड़े की क्षति के साथ क्या खा सकते हैं:

उच्च कैलोरी मांस व्यंजन, दूध या मसला हुआ शोरबा के साथ पतला;
शिशु भोजन;
दूध और खट्टा-दूध तरल पेय;
शोरबा;
प्यूरी सूप;
फल, सब्जी प्यूरी और सूफले;
दलिया दूध से पतला।

महत्वपूर्ण: आहार को रोगी की दैनिक कैलोरी आवश्यकता की भरपाई करनी चाहिए।

नतीजे

विषमता और चेहरे की विशेषताओं की विकृति;
दांतों की हानि और उनकी गति, जबकि चबाने और आराम करने पर दांत डगमगाते हैं;
कुरूपता;
दांतों के बीच अंतराल;
जबड़ा चटकने पर रोगी की मनोवैज्ञानिक परेशानी।

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मैंडिबुलर फ्रैक्चर के लक्षण

निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लक्षण टुकड़ों के विस्थापन की डिग्री पर निर्भर करते हैं, जबड़े के फ्रैक्चर की संख्या, मस्तिष्क की चोट या चोट की उपस्थिति या अनुपस्थिति, चेहरे के कोमल ऊतकों को नुकसान और मौखिक गुहा, चेहरे की अन्य हड्डियों को नुकसान की उपस्थिति, खोपड़ी का आधार आदि।

ध्यान दें कि पीड़ितों के रक्त में, चोट लगने के तुरंत बाद सकल जैव रासायनिक गड़बड़ी होती है; फ्रैक्चर की गंभीरता के अनुपात में एटीपी, एल्यूमीनियम, टाइटेनियम, ट्रांसफ़रिन, सेरुलोप्लास्मिन, क्षारीय फॉस्फेट, कुल लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि बढ़ जाती है और इसके परिणामस्वरूप, रोगी की सामान्य स्थिति (वी।

कोरोबोव एट अल।, 1989)। ये सभी और अन्य परिस्थितियां (उम्र, पृष्ठभूमि की बीमारियां) इस तथ्य की व्याख्या करती हैं कि अधिकांश रोगियों में, निचले जबड़े के फ्रैक्चर को नैदानिक पाठ्यक्रम की एक महत्वपूर्ण गंभीरता की विशेषता होती है, खासकर अगर हड्डी की अखंडता दो, तीन या अधिक में टूट जाती है। पेरिमैक्सिलरी नरम ऊतकों के स्थान, कसौटी, टूटना और कुचलना। कपड़े। इसलिए, सभी उपलब्ध दस्तावेजों का उपयोग करते हुए, बहुत सावधानी से और विस्तार से (रोगी या साथ वाले व्यक्ति के शब्दों से) एक आमनेसिस एकत्र करना आवश्यक है: एक प्रमाण पत्र, चिकित्सा इतिहास से एक उद्धरण, एक रेफरल, काम पर एक दुर्घटना रिपोर्ट।

पर अकेलानिचले जबड़े के फ्रैक्चर, रोगी दर्द की अनुभूति की शिकायत करते हैं जो क्षति की घटना के तुरंत बाद दिखाई देते हैं, अपने दांतों को बंद करने में असमर्थता, बोलने में कठिनाई, चबाने के कार्य का उल्लंघन, त्वचा की सतह की संवेदनशीलता का गायब होना चेहरा और मौखिक श्लेष्म। पर अधिक गंभीरचोटें (डबल, ट्रिपल, मल्टीपल) निगलने में कठिनाई की शिकायतों में शामिल होती हैं, विशेष रूप से लेटने की स्थिति में और यहां तक कि सांस लेने में भी।

पीड़ित व्यक्ति से एक आमनेसिस एकत्र करते समय, जो नशे में है, समय, चोट की परिस्थितियों, चेतना के नुकसान की अवधि, आदि के संबंध में संभावित अशुद्धियों (जानबूझकर या अनजाने में) को ध्यान में रखना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि बाद के काम के लिए जांच अधिकारियों के प्रतिनिधि के, चिकित्सा इतिहास में निम्नलिखित जानकारी होनी चाहिए: चोट लगने का सही समय; उपनाम, नाम, उस व्यक्ति का संरक्षक जिसने चोट और इसके गवाह का कारण बना; कहाँ, कब, किसने प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की और इसकी प्रकृति; पीड़ित ने मौखिक रूप से, चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से कौन सी दवाएं लीं, आदि।

अस्पताल में भर्ती होने पर, एक मरीज के साथ उलझा हुआआघात (ऑस्टियोमाइलाइटिस, साइनसाइटिस, उत्सव हेमेटोमा, कफ, निमोनिया, आदि) यह पता लगाना आवश्यक है कि जटिलता कब उत्पन्न हुई, इसके खिलाफ क्या उपाय किए गए, कहां और किसके द्वारा; उसी समय, डॉक्टर को विशेष रूप से उच्च शरीर के तापमान, सांस लेने में कठिनाई, भाषण आदि के साथ गंभीर रूप से बीमार रोगी की जांच करते समय, विशेष रूप से नाजुकता का निरीक्षण करना चाहिए। रोगी की स्थिति में गिरावट को रोकने के लिए इतिहास को जितनी जल्दी हो सके लिया जाना चाहिए और जटिलताओं के खिलाफ प्रभावी उपाय करने के लिए आवश्यक समय न चूकें।

मैंडिबुलर फ्रैक्चर के लक्षण:

प्रस्तावित फ्रैक्चर के क्षेत्र में नरम ऊतक शोफ या रक्तस्राव के कारण चेहरे की विषमता;
हड्डी के तालु पर दर्द;
एक नियम के रूप में, कुछ हद तक, स्पष्ट विस्थापन और टुकड़ों की गतिशीलता (सावधानीपूर्वक द्वैमासिक परीक्षा के साथ);
कुरूपता;
दांतों की विद्युत उत्तेजना में वृद्धि।

यदि रोगी को न केवल जबड़ों और चेहरे को, बल्कि अन्य अंगों को भी क्षति पहुँचती है, तो जाँच की जानी चाहिए संयुक्त रूप सेआवश्यक योग्य सहायता प्रदान किए जाने तक परीक्षा के समय को कम करने के लिए आवश्यक विशेषज्ञों (ओटोलरींगोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, चिकित्सक, आदि) के साथ। ड्रेसिंग रूम में निरीक्षण, टटोलने का कार्य, घाव और घाव फिस्टुलस की जांच की जानी चाहिए, सड़न रोकनेवाला और प्रतिरोधन की आवश्यकताओं को सख्ती से देखते हुए और जितना संभव हो रोगी को बख्शने की कोशिश की जानी चाहिए।

निरीक्षणआपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है:

चेहरे की विषमता की प्रकृति - हड्डियों और कोमल ऊतकों को नुकसान के कारण, हेमेटोमा, घुसपैठ या एडिमा (जिसकी सीमाएं, साथ ही कुरूपता, चिकित्सा इतिहास में स्पष्ट रूप से वर्णित की जानी चाहिए);
मसूड़ों, जीभ, मुंह के तल के श्लेष्म झिल्ली के टूटने की उपस्थिति;
चेहरे, मुंह, नाक मार्ग में रक्त के थक्कों का संचय;
कान और नाक से मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव।

का उपयोग करके टटोलने का कार्यआप चेहरे की विषमता (सूजन, हड्डी के टुकड़ों का विस्थापन, घुसपैठ, कफ, फोड़ा, वातस्फीति) के कारण का पता लगा सकते हैं। निम्नलिखित पैल्पेशन तकनीक निचले जबड़े के फ्रैक्चर का पता लगाने की अनुमति देती है: डॉक्टर के दाहिने हाथ के अंगूठे को निचले जबड़े के शरीर के दाहिने आधे हिस्से को और तर्जनी - बाएं को ढंकना चाहिए; ठोड़ी पर हल्के दबाव से शरीर के फ्रैक्चर वाले स्थान, निचले जबड़े के कोण या शाखा में दर्द होता है। तर्जनी उंगलियों को रोगी की बाहरी श्रवण नहरों (आगे की हथेली की सतह के साथ) में डालकर और रोगी को अपना मुंह खोलने और बंद करने या अपनी ठुड्डी को बाईं और दाईं ओर ले जाने के लिए कहकर, डॉक्टर डिग्री और समरूपता निर्धारित कर सकते हैं। निचले जबड़े के सिर की गतिशीलता। यदि उनमें से एक उंगली के नीचे स्पर्श करने योग्य नहीं है, तो यह निचले जबड़े के पूर्वकाल अव्यवस्था या शंकुधारी प्रक्रिया के फ्रैक्चर-अव्यवस्था को इंगित करता है। द्विपक्षीय अव्यवस्था के साथ, निचले जबड़े के सिर दोनों तरफ से स्पर्श करने योग्य नहीं होते हैं।

रोगी की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा (परीक्षा, पैल्पेशन, टोनोमेट्री, थर्मोमेट्री, नाड़ी की दर का निर्धारण, परिश्रवण, टक्कर, आदि) के दौरान प्राप्त डेटा को चिकित्सा इतिहास में दर्ज किया जाता है। प्रारंभिक निदान स्थापित करने के बाद, चिकित्सक अतिरिक्त अध्ययन (यदि आवश्यक हो) और उपचार निर्धारित करता है।

चूंकि निचले जबड़े के फ्रैक्चर को अक्सर चोट लगने या इसकी गंभीर या हल्की डिग्री की चोट के साथ जोड़ दिया जाता है, सब लोगनिचले जबड़े के फ्रैक्चर वाले रोगी को न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र में आघात वाले रोगी की जांच करते समय, नाड़ी की स्थिति, रक्तचाप के मूल्य पर ध्यान देना चाहिए। संदिग्ध व्यक्ति अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंटइन मामलों में, बिगड़ा हुआ चेतना, भूलने की बीमारी, सिरदर्द, चक्कर आना, मतली और उल्टी जैसे लक्षणों की उपस्थिति की अनुमति देता है।

इसके अलावा, मेन्डिबुलर फ्रैक्चर वाले रोगियों में अक्सर होता है दर्दनाक न्यूरिटिसट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएं, जो तंत्रिका तंतुओं में अपक्षयी परिवर्तन के कारण होती हैं और पेरेस्टेसिया, हाइपर- या दांतों के एनेस्थीसिया, निचले होंठ आदि की विशेषता होती है।

लंबी अवधि में, दर्दनाक न्यूरिटिस अक्सर फ्रैक्चर जोन और उससे दूर के क्षेत्रों में हड्डी के विनाश की ओर जाता है। इसलिए, समय पर पता लगाना (न्यूरोलॉजिकल और इलेक्ट्रोडोन्टो-डायग्नोस्टिक रिसर्च मेथड्स) और न्यूरोलॉजिकल विकारों का उपचार बहुत महत्वपूर्ण है।

की परिभाषा भी उतनी ही महत्वपूर्ण है खुलाभंग एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता,चूंकि निचले दंत मेहराब के भीतर निचले जबड़े के सभी फ्रैक्चर मौखिक गुहा के रोगजनक माइक्रोफ्लोरा से संक्रमित होते हैं, मुख्य रूप से स्टेफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी, जो आधे रोगियों में बैक्टीरियोस्टेटिक दवाओं के प्रतिरोधी होते हैं।

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फोटो के साथ ऊपरी या निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लक्षण

इस तरह की चोट निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:

ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर का वर्गीकरण

ऊपरी जबड़े की चोटों को फ्रैक्चर के स्तर और इसकी प्रकृति के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। बाद के संस्करण में, विस्थापित टुकड़ों के साथ और बिना विस्थापन के फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है। स्तर (स्थान) के अनुसार वे हैं:

फ्रैक्चर ले फोर्ट I - निचले स्तर पर। द्विपक्षीय फ्रैक्चर के साथ, यह मैक्सिलरी साइनस के नीचे और नाक सेप्टम के टूटे हुए आधार को तोड़ने के साथ होता है।
फ्रैक्चर ले फोर्ट II - औसत स्तर के अनुसार। अक्सर ऊपरी जबड़े और नाक की हड्डियों को खोपड़ी से अलग करने के साथ।
फ्रैक्चर ले फोर्ट III - ऊपरी स्तर पर। यह खोपड़ी से ऊपरी जबड़े, नाक की हड्डियों और चीकबोन्स के पूर्ण पृथक्करण के साथ-साथ एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ है।

चोटें भी उनकी प्रकृति से अलग होती हैं:

दर्दनाक - बाहरी प्रभाव के परिणामस्वरूप;
पैथोलॉजिकल - रोगों के परिणामस्वरूप (तपेदिक, ऑस्टियोमाइलाइटिस, सिफलिस, आदि)।

पूर्ण और अपूर्ण फ्रैक्चर हो सकते हैं:

घायल हड्डी के पूर्ण रुकावट के साथ;
अधूरा - दरारें, टूट-फूट द्वारा व्यक्त।

फ्रैक्चर खुले या बंद हो सकते हैं। ऊपरी जबड़े की चोटें शायद ही कभी बंद होती हैं, क्योंकि। मौखिक श्लेष्म का टूटना होता है। चोटों की संख्या के अनुसार फ्रैक्चर को भी वर्गीकृत किया जाता है: सिंगल, डबल, मल्टीपल।

मैंडिबुलर फ्रैक्चर के प्रकार

मैंडिबुलर फ्रैक्चर पूर्ण और अपूर्ण, खुले और बंद, सिंगल, डबल और मल्टीपल हैं। नैदानिक तस्वीर से पता चलता है कि चोटें अक्सर कोणों (कोणीय फ्रैक्चर), आर्टिकुलर और कंडीलर प्रक्रिया के क्षेत्र में होती हैं। निचले जबड़े का फ्रैक्चर निम्नलिखित वर्गीकरण द्वारा दर्शाया गया है:

फ्रैक्चर के प्रकार के अनुसार: विस्थापन के साथ और बिना रैखिक, बारीक छींटे, बड़े-छोटे टुकड़े;
परिणामों के आधार पर: दांत से वंचित होना, चंद्रमा में एक कृंतक खोजना;
चोट के स्थान पर: शाखा, शंकुधारी प्रक्रिया का आधार, कोरोनॉइड प्रक्रिया के क्षेत्र में चोट लगी थी;
प्रभाव की दिशा में: तिरछा, वक्र, अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य।

प्राथमिक चिकित्सा

फ्रैक्चर के मामले में, डॉक्टर की जांच करने से पहले, निम्नलिखित कदम उठाए जाने चाहिए:

इन सभी गतिविधियों के बाद आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। क्षतिग्रस्त जबड़े की उपस्थिति बहुत खतरनाक है और गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है। एम्बुलेंस को कॉल करना सबसे अच्छा और सुरक्षित विकल्प है। आमतौर पर ऐसी चोटों वाले लोगों को मैक्सिलोफेशियल यूनिट में रखा जाता है।

निदान के तरीके

स्पष्ट संकेतों के बिना एक फ्रैक्चर की उपस्थिति स्थापित करने और यह समझने के लिए कि आगे क्या करना है, रोगी की शिकायतें और लक्षण डॉक्टर की मदद करेंगे, लेकिन एक सटीक निदान करने और फ्रैक्चर की जटिलता का निर्धारण करने के लिए, आपको निम्नलिखित विधियों का उपयोग करना चाहिए:

प्रारंभिक परीक्षा और तालु;
एक्स-रे;
सीटी स्कैन;
ऑर्थोपैंटोमोग्राफी;
चबाना;
ग्नथोडायनामोमेट्री;
मायोग्राफी;
थर्मोविज़ियोग्राफी;
रीयोग्राफी;

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स एक अनिवार्य प्रक्रिया है जो मज़बूती से फ्रैक्चर की उपस्थिति, इसकी जटिलता, पैथोलॉजी, दांतों की जड़ों के साथ टुकड़े और समस्याएं दिखाती है। कोई अतिरिक्त एक्स-रे तैयारी की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, इसे गर्भवती महिलाओं, रक्तस्राव वाले रोगियों और गंभीर स्थिति वाले लोगों द्वारा त्याग दिया जाना चाहिए।

आमतौर पर ललाट, पार्श्व और अक्षीय प्रक्षेपण में कई चित्र लें:

प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में, चित्र, एक नियम के रूप में, जबड़े की सामान्य स्थिति को दर्शाता है। इसे पेट के बल सामने की तरफ लेट कर किया जाता है।
पार्श्व एक्स-रे का उपयोग पहले के अतिरिक्त के रूप में किया जाता है। उस पर आप बड़े दोष और दांतों की स्थिति देख सकते हैं। रोगी को वांछित तरफ रखा जाता है और गाल पर एक कैसेट लगाया जाता है।
अक्षीय प्रक्षेपण निचले जबड़े के द्विपक्षीय फ्रैक्चर के माध्यम से दिखाता है, साथ ही निचले जबड़े की आर्टिकुलर और कंडिलर प्रक्रिया के आघात में दोष। रोगी को पेट के बल लिटाया जाता है और ठुड्डी को बाहर निकाला जाता है।

निरीक्षण और तालु

परीक्षा के दौरान, फ्रैक्चर साइट पर चेहरे की सूजन तुरंत दिखाई देती है। यदि एडीमा के क्षेत्र में त्वचा लाल या गुलाबी है, तो सूजन घुसपैठ के रूप में जटिलताएं होती हैं। त्वचा का नीला रंग चमड़े के नीचे के ऊतकों में रक्तस्राव का संकेत देता है। फ्रैक्चर के साथ गर्दन, छाती, पेट का नीलापन हो सकता है।

चेहरे की विषमता परीक्षा के दौरान चोट लगने का संकेत भी देती है। आंखों में रक्तस्राव खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर का संकेत हो सकता है। यह नाक से मस्तिष्कमेरु द्रव (मस्तिष्कमेरु द्रव) के निकलने से भी प्रमाणित होता है। यह अक्सर साधारण रक्तस्राव के साथ भ्रमित होता है, लेकिन यह अधिक खतरनाक होता है और मस्तिष्क में भड़काऊ प्रक्रिया और शरीर को महत्वपूर्ण रूप से कमजोर कर सकता है। कोई व्यक्ति कितना बुरी तरह प्रभावित होता है यह उनकी शारीरिक रचना पर निर्भर करता है।

केवल परीक्षा के अंत में, डॉक्टर पैल्पेशन के लिए आगे बढ़ता है। यह पता लगाने के लिए नाक और होंठ की त्वचा की संवेदनशीलता की जांच करना सुनिश्चित करें कि क्या इन्फ्रोरबिटल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो गई है। जब निचले जबड़े (शंक्वाकार प्रक्रिया) के फ्रैक्चर का संदेह होता है, तो इसके आधार और शाखा के पीछे के किनारे को महसूस किया जाता है। ये इसके सबसे संकरे हिस्से हैं। यदि कम से कम एक सिर को छूना असंभव है, तो हम कंडिलर और आर्टिकुलर प्रक्रिया की चोट के बारे में बात कर सकते हैं। ऊपरी जबड़े में चोट का स्थान निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर ज्ञान दांत या अंतिम दाढ़ पर दबाव डालता है।

उपचार के तरीके

फ्रैक्चर का इलाज केवल एक अस्पताल में किया जा सकता है। हड्डी को बहाल करने के लिए स्टेपल और प्लेट का उपयोग किया जाता है। एंटीबायोटिक्स और फिजियोथेरेपी निर्धारित हैं। सबसे गंभीर मामलों में, सर्जरी संभव है (उदाहरण के लिए, निचले जबड़े की आर्टिकुलर प्रक्रिया के फ्रैक्चर के साथ)। मुख्य उपचार स्प्लिंटिंग और शंटिंग, या दूसरे शब्दों में, स्प्लिंटिंग के साथ किया जाता है।

विभिन्न प्रकार की स्प्लिन्टिंग

स्प्लिंटिंग सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली उपचार विधि है। इस मामले में, टूटी हुई जगह को प्लास्टिक या तार से बने विशेष निर्माण के साथ तय किया जाता है। पीड़ित के लिए और उसके परिवहन के लिए आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होने पर एक प्लास्टिक रिटेनर का उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, निचले जबड़े की शंकुधारी प्रक्रिया के फ्रैक्चर के मामले में)। इसके अतिरिक्त, एक पट्टी लगाई जाती है। वायर स्प्लिंट का प्रकार इस बात पर निर्भर करता है कि टूटे जबड़े को कितना नुकसान हुआ है:

कुछ मामलों में, निर्धारण एक पट्टी के साथ किया जा सकता है। जबड़े पर पट्टी लगाने से पहले, हड्डी के टुकड़ों को सावधानी से संरेखित किया जाना चाहिए। वे आमतौर पर 1 महीने के लिए टायर लगाते हैं।

टाइगरस्टेड पट्टी

गंभीर चोटों का इलाज एक विशेष टाइगरस्टेड स्प्लिंट से किया जाता है। यह हुक लूप और रबर इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन के साथ एक एल्यूमीनियम निर्माण है। यदि रबर बैंड फट जाता है, तो आपको टायर को फिर से लगाना होगा। सुपरिंपोज्ड टायर को खुद से हटाना पूरी तरह से प्रतिबंधित है।

उपचार के दौरान आप क्या खा सकते हैं?

हड्डी के उपचार के दौरान, कुछ पोषण संबंधी कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। रोगी पहले की तरह चबा नहीं सकता है, इसलिए भोजन तरल होना चाहिए और साथ ही विटामिन और खनिजों की आवश्यकता को पूरी तरह से पूरा करना चाहिए।

बच्चे के फार्मूले और अनाज;
सब्जियों और फलों से प्यूरी;
शोरबा, मसला हुआ सूप;
दूध, केफिर, किण्वित बेक्ड दूध, दही;
दूध के साथ दलिया;
कसा हुआ मांस दूध या शोरबा में पतला।

पट्टी हटाने के बाद धीरे-धीरे ठोस आहार खाना शुरू करना जरूरी है। यह आपको न केवल धीरे-धीरे चबाने की क्रिया को विकसित करने की अनुमति देगा, बल्कि पेट को सामान्य पोषण के लिए भी तैयार करेगा और इसके काम में गड़बड़ी को रोकेगा।

फ्रैक्चर को ठीक होने में कितना समय लगता है?

टूटे जबड़े के एक्स-रे के 28-30वें दिन, यदि सब कुछ ठीक रहा तो स्प्लिंट को हटा दिया जाता है। हालांकि, समय से पहले आनन्दित न हों। आगे अभी भी सभी कार्यों के पुनर्वास और बहाली के लिए इंतजार कर रहा है।

पुनर्वास और एक फ्रैक्चर के परिणाम

जबड़े की चोटों के साथ, निम्नलिखित जटिलताएं और परिणाम हो सकते हैं:

ऑस्टियोनेक्रोसिस एक खंडित हड्डी की मृत्यु है, खासकर जब मेन्डिबल की कंडीलर प्रक्रिया घायल हो जाती है। इसके संभावित विकास के साथ, एक ऑपरेशन का संकेत दिया गया है।
चबाने के कार्यों का उल्लंघन - निष्क्रियता की लंबी अवधि के बाद, जबड़े खोलना और बंद करना मुश्किल होता है। मेकेनोथेरेपी तेजी से ठीक होने में मदद करती है।
टुकड़ों के अनुचित संलयन के कारण काटने में परिवर्तन। नतीजतन, जबड़ा हिलाने के दौरान दर्द हो सकता है। यह टायर को जल्दी हटाने और खराब स्थिरीकरण के कारण है।

साथ ही, सिर की विषमता और चेहरे की विशेषताओं में बदलाव, भविष्य में दांतों का गिरना, दांतों के बीच दरार का दिखना भी दिखाई दे सकता है। मनोवैज्ञानिक परेशानी के कारण जुड़े हुए जबड़े में क्रंच आ जाता है। इन सभी परिणामों से बचने के लिए, आपको समय पर और योग्य उपचार के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

पुनर्वास के रूप में, फिजियोथेरेपी अभ्यास, बढ़ी हुई मौखिक स्वच्छता, फिजियोथेरेपी (मालिश, वैद्युतकणसंचलन, आदि) की सिफारिश की जाती है। सब कुछ ठीक होने के एक महीने बाद पुनर्वास का सक्रिय चरण शुरू होता है। आप वीडियो में टूटे हुए जबड़े और स्प्लिंटिंग प्रक्रिया के लिए प्राथमिक उपचार के बारे में अधिक जान सकते हैं।

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निचला जबड़ा किससे बना होता है?

खोपड़ी की एकमात्र जंगम हड्डी निचला जबड़ा है। यह एक घोड़े की नाल के आकार के समान है और इसमें शामिल हैं:

निचले जबड़े की हड्डियाँ;
चबाने वाली मांसपेशियां;
इसे खिलाने वाली नसें और वाहिकाएँ;
कर्णपटी एवं अधोहनु जोड़।

निचले जबड़े की हड्डी, बदले में, शरीर और शाखाओं से युक्त होती है। यह चार मांसपेशियों से घिरा हुआ है - चबाना, बादाम का बर्तन, लौकिक और शाब्दिक बर्तन। वेसल्स मांसपेशियों में स्थित होते हैं - निचले वायुकोशीय और चेहरे की धमनियां। टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ इस तथ्य के लिए जिम्मेदार है कि जबड़ा उठता है और गिरता है, इसे आगे और पीछे स्थानांतरित करने की क्षमता के साथ-साथ दाएं और बाएं तरफ भी।

चोट के कारण

जबड़े के फ्रैक्चर पैथोलॉजिकल और दर्दनाक होते हैं। ऊपरी या निचले जबड़े की पैथोलॉजिकल चोटों के साथ, रोगी को ऐसे रोग होते हैं जिनमें दांतों पर कम से कम भार से भी चोट लग सकती है। इनमें ऑस्टियोमाइलाइटिस, हड्डी का तपेदिक, जबड़े के क्षेत्र में ट्यूमर के घाव शामिल हैं। दर्दनाक चोटें होती हैं:

गिरता है;
लड़ता है;
खेल खेलते समय लापरवाही, विशेषकर मार्शल आर्ट;
कारण दुर्घटनाएंं।

यह उल्लेखनीय है कि ऊपरी हड्डी लगभग कभी नहीं टूटती है, इसलिए यदि वे कहते हैं कि किसी व्यक्ति के मुंह में हड्डी टूट गई है, तो यह निचले जबड़े के बारे में सबसे अधिक संभावना है।

चोट के प्रकार

क्षति की डिग्री के अनुसार, बंद या खुला फ्रैक्चर हो सकता है। एक बंद चोट के साथ, चेहरे के ऊतकों को नुकसान नहीं होता है, एक खुले फ्रैक्चर के दौरान, हड्डी के टुकड़े मसूड़ों, श्लेष्म झिल्ली और पीड़ित की त्वचा को नुकसान पहुंचाते हैं। एक खुला फ्रैक्चर अक्सर एक विस्थापित जबड़े का फ्रैक्चर होता है, इस प्रकार की चोट टूटी हुई हड्डियों को विस्थापित न करने की तुलना में अधिक समय तक ठीक रहती है। जबड़े का अधूरा फ्रैक्चर, यानी दरार भी संभव है। इसके अलावा, यदि जबड़ा टूटा हुआ है, तो क्षति का निर्धारण करने के लिए निम्न वर्गीकरण मौजूद है:

रेखा के आधार पर, फ्रैक्चर तिरछा, ज़िगज़ैग और सीधा हो सकता है;
इस पर निर्भर करता है कि झटका कहाँ गिरा, फ्रैक्चर प्रत्यक्ष हो सकता है, अर्थात, हड्डी ठीक उसी जगह टूट जाती है जहाँ बल लगाया गया था, या अप्रत्यक्ष, जब हड्डी प्रभाव के विपरीत तरफ से टूटती है;
टुकड़ों की संख्या के आधार पर, जबड़े का दोहरा फ्रैक्चर होता है (एक स्थान पर फ्रैक्चर के साथ), मल्टीपल (जब कम से कम तीन बड़े टुकड़े होते हैं), कम्यूटेड (कई छोटे हड्डी के टुकड़े के साथ)।

फ्रैक्चर का प्रकार इस बात पर भी निर्भर करता है कि फ्रैक्चर कहां हुआ है:

मध्यिका अस्थिभंग तब होता है जब एक अस्थिभंग रेखा पूर्वकाल कृंतक के बीच से गुजरती है;
इंसीसल - पूर्वकाल और पार्श्व कृन्तक के बीच दोष रेखा का स्थान;
कैनाइन फ्रैक्चर के साथ, चोट कैनाइन क्षेत्र में स्थानीय होती है;
ठोड़ी के विपरीत मानसिक फ्रैक्चर होता है;
यदि फ्रैक्चर पांचवें और आठवें दांतों के बीच के दांतों के जंक्शन पर होता है, तो इसे जबड़े के शरीर का फ्रैक्चर कहा जाता है;
आठवें दाँत के बाद होने वाले फ्रैक्चर को कोणीय फ्रैक्चर कहा जाता है;
यदि चोट ऊपरी तीसरे में हुई है, तो यह जबड़े की शाखा का फ्रैक्चर है;
मांसपेशियों की प्रक्रिया के पास होने वाला एक फ्रैक्चर गर्भाशय ग्रीवा है (मांसपेशियों की प्रक्रिया के आधार पर एक फ्रैक्चर भी होता है);
कोरोनॉइड प्रक्रिया के पास लगी चोट को कोरोनरी फ्रैक्चर कहा जाता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, चोट का वर्गीकरण काफी व्यापक है। एक टूटा हुआ जबड़ा, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कैसा दिखता है, एक बहुत ही गंभीर और खतरनाक चोट है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

नैदानिक तस्वीर

टूटे हुए जबड़े के लक्षण चोट के प्रकार के आधार पर अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन किसी भी प्रकार की चोट के साथ होने वाले सामान्य लक्षण होते हैं। एक टूटा हुआ जबड़ा निम्नलिखित लक्षणों की ओर जाता है:

हड्डी तीव्रता से मोबाइल बन जाती है;
किसी भी आंदोलन से गंभीर दर्द होता है;
दांत हिलते हैं, उनके बीच एक गैप दिखाई देता है;
जबड़ों को बंद करना असंभव हो जाता है;
वृद्धि हुई लार;
कभी-कभी जीभ का डूबना होता है;
श्लेष्म भाग का टूटना है;
घावों से खून बह रहा है;
विषमता और चेहरे की सूजन है;
इस तथ्य के कारण चेहरा उत्तेजना के लिए अतिसंवेदनशील नहीं होता है कि तंत्रिका प्रक्रियाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं;
पीड़ित की चक्कर आना और सदमे की स्थिति है।

जबड़े के फ्रैक्चर के लक्षण इतने स्पष्ट होते हैं कि डॉक्टर आसानी से चोट की उपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं। हालांकि, यह पता लगाने के लिए कि किस प्रकार का मैंडिबुलर फ्रैक्चर है, रोगी एक एक्स-रे परीक्षा से गुजरता है, साथ ही सिर की चोटों जैसे कि कंसीलर या ब्रेन कॉन्ट्यूशन को बाहर करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी करता है।

नतीजे

जबड़े की चोट के मामले में, लक्षण डॉक्टर की तत्काल यात्रा का कारण होना चाहिए, क्योंकि जबड़े के फ्रैक्चर के निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

दांत विस्थापित हो गया है;
फ्रैक्चर के स्थानों में दांतों के बीच अंतराल दिखाई देता है;
विस्थापन के कारण चेहरा विकृत हो जाता है;
दांत विस्थापित हो जाते हैं, और एक असामान्य दंश होता है;
मेनिनजाइटिस और ऑस्टियोमाइलाइटिस हो सकता है।

ये जटिलताएं और परिणाम स्व-दवा के कारण होते हैं, डॉक्टर की कुछ सिफारिशों को अनदेखा करते हैं और उनकी नियुक्तियों को पूरा नहीं करते हैं। जबड़े में परिणाम और दोषों को खत्म करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

प्राथमिक चिकित्सा

फ्रैक्चर के बाद जबड़े को इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है। एंबुलेंस आने से पहले, पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है। जबड़े के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार में रक्तस्राव, संज्ञाहरण को रोकना और जबड़े को स्थिर अवस्था में ठीक करना शामिल है।

खून रोकना

रक्तस्राव को रोकने के लिए, जो इस चोट का लगातार साथी है, घाव को जीवाणुरहित पट्टी से बांधना आवश्यक है। रक्त को तेजी से रोकने के लिए, आप चोट वाली जगह पर एक ठंडा सेक लगा सकते हैं। यह न केवल खून बहना बंद करता है, बल्कि दर्द भी कम करता है, और सूजन प्रक्रिया से भी राहत देता है।

दर्द का खात्मा

संज्ञाहरण के लिए धन्यवाद, पीड़ित की स्थिति स्थिर हो जाती है, और वह शांति से एम्बुलेंस की प्रतीक्षा कर सकता है और क्षतिग्रस्त क्षेत्र के निर्धारण को सहन कर सकता है। दर्द सिंड्रोम को खत्म करने के लिए, इंजेक्शन का उपयोग करना बेहतर होता है, क्योंकि गोली निगलने में सबसे अधिक समस्या होती है। यदि घरेलू प्राथमिक चिकित्सा किट में केवल गोलियां मौजूद हैं, तो उन्हें पाउडर में कुचल दिया जाना चाहिए, पानी से पतला होना चाहिए और सुई के बिना सिरिंज का उपयोग करके धीरे-धीरे पीड़ित के मुंह में डालना चाहिए। इससे पहले, मौखिक गुहा को साफ किया जाना चाहिए अगर इसमें रक्त के थक्के, टूटे हुए दांत या कोई बाहरी वस्तु हो।

फिक्सेशन

पीड़ित को स्थिर हड्डी के साथ ले जाया जाना चाहिए। आदर्श रूप से, टूटी हुई हड्डियों को विशेष स्प्लिंट्स के साथ तय किया जाता है, लेकिन यह संभावना नहीं है कि औसत व्यक्ति के पास घर पर होगा। स्थिर अवस्था में चोट की जगह को ठीक करने के लिए, इसके नीचे एक शासक या एक चौड़ी छड़ी रखना आवश्यक है, और इसे सिर पर पट्टी से बाँध दें। यदि पीड़ित बेहोश है, तो स्थिरीकरण निषिद्ध है, क्योंकि इस मामले में कोई व्यक्ति उल्टी कर सकता है या उसकी जीभ डूब जाएगी।

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हम जबड़े का अध्ययन करते हैं

ऊपरी जबड़े का एक केंद्रीकृत स्थान होता है और यह मस्तिष्क और चेहरे की हड्डी प्रणालियों से जुड़ा होता है: जाइगोमैटिक, ललाट, नाक, एथमॉइड, स्फेनॉइड, लैक्रिमल।

ऊपरी जबड़ा आंख के सॉकेट, मुंह और नाक की संरचना में शामिल है। मैक्सिलरी साइनस पतले होते हैं, लेकिन तीव्र यांत्रिक तनाव का सामना करने में सक्षम होते हैं।

निचला जबड़ा कपाल का एक भाग है जिसका मुख्य कार्य भोजन को पीसना है। इसमें चबाने वाली मांसपेशियां, जबड़े की हड्डी, रक्त वाहिकाएं, जबड़े का जोड़ होता है।

खोपड़ी के निचले चबाने वाले हिस्से को एक हड्डी द्वारा दर्शाया जाता है, जो 2 वर्ष की आयु में एक व्यक्ति में बनता है। दो साल से कम उम्र के बच्चों की जब एक्स-रे पर जांच की जाती है, तो उनके निचले जबड़े में दो हिस्से होते हैं।

फ्रैक्चर के कारण

चेहरे की हड्डियों के आघात के कारण यातायात दुर्घटना के परिणामस्वरूप गंभीर यांत्रिक क्षति, ऊंचाई से गिरना, कुंद वस्तु या पैर से चेहरे पर झटका आदि हैं। प्रभाव बल कंकाल की ताकत से अधिक है प्रणाली। विस्थापन दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) से जटिल है।

जबड़े की संरचना का संशोधन हड्डी की संरचना के प्रणालीगत रोगों (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, घातक और सौम्य ट्यूमर, ऑस्टियोमाइलाइटिस) के साथ होता है। पोषक तत्वों, ट्रेस तत्वों और विटामिन की कमी से हड्डियां कमजोर हो जाती हैं और भंगुर हो जाती हैं। ऐसी स्थितियों में हल्का सा प्रभाव जबड़े के उपकरण को नुकसान और विस्थापन का कारण बनता है।

खंडित जबड़ा बॉक्स वापस चला जाता है - प्रभाव बल की दिशा के प्रभाव में; नीचे या बगल में - मलबे के वजन के नीचे।

चेहरे की हड्डियों की चोट के लिए मूलभूत कारक जबड़े के विकास की शारीरिक विशेषताएं हैं, जो लगाव के बिंदुओं पर गतिशीलता की विशेषता है, और शारीरिक पूर्वापेक्षाएँ - जबड़े की संरचना का उभार।

जबड़े के बक्से के क्षेत्र में दरार का स्थानीयकरण अलग है। वे स्थान जहां अंतराल बनता है: पहला कृन्तक, छोटे दाढ़, नुकीले, कोण का क्षेत्र और शंकुधारी प्रक्रिया।

फ्रैक्चर के प्रकार

जबड़े की चोटें सामान्य विकृति हैं जो मध्यम आयु वर्ग के लोगों में होती हैं: मुख्य रूप से 20 से 40 वर्ष की आयु के पुरुषों में। फ्रैक्चर को क्षति की गंभीरता और जबड़े की हड्डियों के विस्थापन की प्रकृति के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। जबड़े में परिवर्तन का वर्गीकरण:

पूर्ण फ्रैक्चर - तिरछा, ज़िगज़ैग और अनुप्रस्थ विस्थापन द्वारा जटिल।
अधूरा – बिना विस्थापन के।
खुला फ्रैक्चर - त्वचा, मांसपेशियों, रक्तस्राव को नुकसान के साथ। अक्सर होने वाली, घायल क्षेत्र के साथ मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा की बातचीत की विशेषता होती है, जिससे लगातार संक्रमण और दीर्घकालिक उपचार होता है।
बंद - मांसपेशियों और त्वचा के आस-पास के ऊतकों में कोई दृश्य परिवर्तन नहीं होता है। ऊपरी जबड़े की चोटों को संदर्भित करता है, रूढ़िवादी रूप से इलाज के लिए कम खतरनाक और आसान है।
ले फोर्ट I प्रकार के अनुसार, खोपड़ी के अंदर दरारों की उपस्थिति और मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान।
ले फोर्ट II प्रकार के अनुसार - दरार नाक सेप्टम से गुजरती है, इन्फ्रोरबिटल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है।

पूरा फ्रैक्चर

एक पूर्ण अस्थिभंग को हड्डियों की स्थिति में परिवर्तन के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है: विस्थापन के साथ, विस्थापन के बिना, और कम्यूटेड।

विस्थापन के साथ पूर्ण - जबड़े की हड्डियाँ विकृत होती हैं, अस्वाभाविक रूप से स्थित होती हैं, आपस में जुड़ी नहीं होती हैं, जबड़ा बॉक्स प्रभाव की दिशा में या पेशी या हड्डी के घटक के वजन के नीचे विचलित होता है।
विस्थापन के बिना पूर्ण - हड्डी को नुकसान पहुँचाए बिना एक अंतराल और एक दर्दनाक रेखा की उपस्थिति की विशेषता।

विखंडित - नैदानिक अभ्यास में दुर्लभ। हड्डी के एक छोटे से क्षेत्र पर एक मजबूत यांत्रिक झटके के प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है। एकाधिक टुकड़े जबड़े की संरचना की स्थिरता को कमजोर करते हैं। सर्जरी से इलाज किया।

जबड़ा विस्थापन एक खतरनाक बीमारी है जो रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं, मस्तिष्क, ग्रीवा रीढ़ को नुकसान पहुंचाती है। आघात में, हड्डियों का विस्थापन वायुमार्ग को बंद कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप अवरोध उत्पन्न होता है। दम घुटने लगता है। परिणामी सौंदर्य दोष रोग का परिणाम है और, लंबी अवधि में, जटिलताओं का विकास।

ले फोर्ट आई फ्रैक्चर

यह फ्रैक्चर पाठ्यक्रम और उपचार की उच्च गंभीरता में बदलाव है, जिसके लिए न्यूरोसर्जरी और न्यूरोपैथोलॉजी में कई चिकित्सा विशेषज्ञों की भागीदारी की आवश्यकता होती है। इसे सशर्त रूप से जबड़े के फ्रैक्चर के रूप में जाना जाता है। ऊपरी जबड़े की हड्डियाँ खोपड़ी की हड्डियों से अलग होती हैं।

इस प्रकार के लक्षण ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान, धुंधलापन, मुंह खोलते और बंद करते समय दर्द, दांतों की अप्राकृतिक व्यवस्था, गैग रिफ्लेक्स, निगलने पर किसी विदेशी वस्तु की अनुभूति के कारण एक विभाजित छवि की विशेषता है।

जबड़े की चिकित्सा जांच के दौरान, लक्षण जो फ्रैक्चर का संकेत देते हैं:

आंखों के नीचे गाल, नाक, मंदिरों में महत्वपूर्ण सूजन;
धँसा हुआ चीकबोन्स;
चेहरे का गोलाकार आकार;
कंजाक्तिवा की सूजन, पलकें बंद होने पर इसका उभार;
मुंह पूरी तरह से नहीं खुलता है;
स्थिति बदलते समय - नेत्रगोलक की गति।

दांत बंद करते समय रोगी नेत्रगोलक को ऊपर की ओर उठने का अनुभव करता है। इस स्थिति में, वस्तुओं का दोहरीकरण कम हो जाता है। पैल्पेशन पर, एक फलाव महसूस होता है। खोलते समय, दर्द ऊपरी हिस्से में स्थानीयकृत होता है, जब बंद होता है, तो एक खुला काटने देखा जाता है।

याद करना! मैक्सिला का एटिपिकल मूवमेंट फ्रैक्चर का मुख्य प्रमाण है।

फ्रैक्चर ले फोर्ट II

खोपड़ी और मस्तिष्क की अखंडता टूट गई है। रोगी निम्नलिखित लक्षणों को इंगित करता है: लौकिक क्षेत्र में सिरदर्द, लैक्रिमेशन, घ्राण तंतुओं को नुकसान के कारण गंध की हानि, उल्टी, नाक और मुंह से सांस लेने में कठिनाई, किसी विदेशी वस्तु की अनुभूति, चेहरे के एक हिस्से का सुन्न होना .

अवलोकन के दौरान, डॉक्टर चेहरे के पैथोलॉजिकल आकार, गंभीर सूजन, कक्षा के निचले किनारे के नीचे एक फलाव, लैक्रिमेशन, कुरूपता, मुंह खोलने में असमर्थता पर ध्यान देता है।

जबड़े की चोट के प्रकार का निर्धारण चिकित्सीय तकनीकों का एल्गोरिथम बनाता है। हड्डियाँ थोड़ी हिल सकती हैं, जिन्हें दृष्टिगत रूप से स्थिर नहीं किया जा सकता है। इसलिए मरीज को एक्स-रे के लिए भेजा जाता है। स्प्लिंटर्स संचार प्रणाली, आस-पास के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इसलिए, उपचार शुरू करने से पहले, पीड़ित पूरी तरह से परीक्षा और परीक्षा से गुजरता है।

सामान्य लक्षण

जबड़े के फ्रैक्चर के लक्षण चेहरे के खंडों में बाहरी और आंतरिक दोनों परिवर्तन होते हैं। लक्षणों को व्यक्तिपरक (व्यक्तिगत संवेदनाओं) और परीक्षा के दौरान प्राप्त किए गए लोगों में विभाजित किया गया है। नैदानिक घटकों में रोग के पाठ्यक्रम के संपूर्ण रोगसूचक चित्र को संक्षेप में प्रस्तुत करना संभव है:

तीव्र दर्द, छूने पर कोमलता ।

मुंह हिलाने पर रोगी को तेज दर्द होता है। घायल होने पर, पेरीओस्टेम क्षतिग्रस्त हो जाता है, जो बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत से लैस होता है। अन्य तंत्रिका तंतु भी फट सकते हैं।

अलग-अलग तीव्रता का रक्तस्राव। चेहरे की हड्डियों के खुले उल्लंघन के साथ, रक्त वाहिकाओं और कोमल ऊतकों की अखंडता का पता लगाया जाता है। रक्त को गुहा में निर्देशित किया जाता है, मर्मज्ञ घावों के साथ - घावों के उद्घाटन के माध्यम से।

महत्वपूर्ण! गंभीर रक्तस्राव एक बड़े पोत के टूटने का संकेत देता है। बड़े रक्त की हानि घातक हो सकती है, इसलिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

सूजन। एडिमा चोट के स्थान पर बनती है, चेहरे के समोच्च को बदल देती है, लाल, सियानोटिक रंग की सूजन दिखाई देती है। सूजन भी आंतरिक रक्तस्राव का संकेत देती है।
त्वचा की अखंडता का उल्लंघन। यांत्रिक क्रिया के परिणामस्वरूप, त्वचा, मांसपेशियों और चेहरे के कोमल ऊतकों का टूटना होता है।
खोपड़ी के आधार में अस्थि परिवर्तन, ग्रीवा रीढ़ - उपचार प्रक्रिया को जटिल बनाने वाले सहवर्ती परिवर्तनों के रूप में पृथक। नाक या कान के माध्यम से निर्वहन द्वारा रीढ़ की हड्डी और गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान का निदान करें। सजातीय निलंबन का रक्त निर्वहन केवल संचार प्रणाली को नुकसान का संकेत देता है। रक्त के थक्कों के साथ एक पीले रंग के तरल का निर्वहन निर्वहन में मस्तिष्कमेरु द्रव की उपस्थिति को इंगित करता है।

प्राथमिक चिकित्सा

हम डॉक्टर द्वारा जांच से पहले पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करते हैं। क्रियाओं का एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

शांति प्रदान करें;
मौखिक गुहा में विदेशी वस्तुओं की उपस्थिति में, इसे छोड़ दें;
एक पट्टी के साथ जबड़े को ठीक करें;
एक ठंडा सेक लागू करें;
दर्द निवारक दे;
अपनी जीभ देखें ताकि वह डूब न जाए।

हम रोगी को उसकी तरफ या सिर के बल लेटने की स्थिति में ले जाते हैं।

अस्पताल में

यदि जबड़े के फ्रैक्चर का निदान किया जाता है, तो उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए। यह जटिलताओं से बच जाएगा और सौंदर्य और चिकित्सीय रूप में नकारात्मक परिणामों की उपस्थिति को कम करेगा। मैक्सिलोफेशियल सर्जन हड्डी की संरचना की बहाली में लगा हुआ है। 10 दिनों या उससे अधिक समय तक चलने वाले जबड़े के विस्थापन का इलाज करना मुश्किल होता है, क्योंकि एक समय के बाद हड्डियाँ गलत तरीके से एक साथ बढ़ती हैं।

आप पीड़ित की शिकायत के अनुसार और दृश्य परीक्षा के दौरान विस्थापन का निर्धारण कर सकते हैं। लेकिन विखंडन तत्व, रक्तस्राव रोग के पाठ्यक्रम को जटिल बनाते हैं। इसलिए, जटिलताओं से बचने के लिए, आघात का अध्ययन करने के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग किया जाता है।

रोग के निदान में निम्नलिखित परीक्षा विधियाँ शामिल हैं: रेडियोग्राफी, एमआरआई, सीटी, ऑर्थोपैंटोमोग्राफी।

रेडियोग्राफी एक सरल निदान पद्धति है जो आपको चोट के प्रकार, विस्थापन की उपस्थिति, टुकड़े और दरारों की संख्या निर्धारित करने की अनुमति देती है। एक्स-रे सभी अनुमानों में लिया जाता है। तस्वीर कपाल तिजोरी और ऊपरी ग्रीवा कशेरुक को दिखाती है। अध्ययन का नुकसान यह है कि रोगी विकिरण के संपर्क में है।

ऑर्थोपैंटोमोग्राफी की विधि सुरक्षित है। ऑर्थोपैंटोमोग्राफी एक ऑर्थोपैंटोमोग्राफ का उपयोग करके किया जाता है। यह आसन्न हड्डियों सहित सभी अनुमानों में जबड़े के बक्से को पुन: उत्पन्न करता है। अध्ययन में कुछ मिनट लगते हैं।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) का उपयोग चोट के विस्तार और जटिल फ्रैक्चर के लिए किया जाता है। सीटी के साथ, रोगी को विकिरण की उच्च खुराक प्राप्त होती है। लेकिन लाभ महत्वपूर्ण हैं। विधि घायल क्षेत्र की पूरी जानकारीपूर्ण तस्वीर देती है, क्योंकि हड्डियां अलग-अलग दिशाओं में और अलग-अलग कोणों पर जा सकती हैं।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके नरम ऊतकों की स्थिति, रक्तस्राव की उपस्थिति, मस्तिष्क और चेहरे के अन्य अंगों को नुकसान की जांच की जाती है। टोमोग्राफी संवहनी, मांसपेशियों के टूटने का निदान करती है, संयुक्त आगे को बढ़ाव का पता लगाती है। एमआरआई द्वारा वेसल विश्लेषण आगे चुंबकीय अनुनाद का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। एक विशेष रचना को रोगी में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जो संचार प्रणाली से गुजरते हुए चित्रों पर प्रदर्शित होता है।

फ्रैक्चर के प्रकार का निर्धारण सही चिकित्सा चुनने में मदद करता है।

चिकित्सीय क्रियाओं का क्रम:

घावों की कीटाणुशोधन;
संज्ञाहरण के तहत हड्डियों का संरेखण। डॉक्टर अपने हाथों से मलबा उठाता है;
स्प्लिंटिंग और विशेष उपकरणों (बुनाई सुइयों, धातु की प्लेटों) की मदद से चेहरे की हड्डियों को सामान्य स्थिति में ठीक करना

फ्रैक्चर कब तक ठीक होता है, घायल जबड़े को सामान्य रूप से कार्य करने में कितना समय लगता है?

ध्यान! चेहरे की हड्डियाँ कम से कम एक महीने तक एक साथ बढ़ती हैं।

कंकाल प्रणाली की चिकित्सा कोमल ऊतकों के संक्रमण के साथ हो सकती है। यह जबड़े के बक्से और मौखिक गुहा के रचनात्मक स्थान के कारण है।

अनुपचारित दंत रोगों के माध्यम से संक्रमण से उपचार जटिल है। खराब दांत संक्रमण का एक स्रोत हैं। ऑस्टियोमाइलाइटिस सबसे आम जटिलताओं में से एक है जो हड्डी के ऊतकों को नुकसान के साथ होती है। ऑस्टियोमाइलाइटिस हड्डी की संरचना को नरम करता है और नकारात्मक परिणामों के जोखिम को बढ़ाता है।

चोट से मृत्यु 100 में से 10% मामलों में होती है।

दांतों की संवेदनशीलता के लिए

प्रिय मित्रों! आज गुरुवार है, जिसका अर्थ है कि आज हम दंत चिकित्सा के बारे में बात करेंगे। अधिक सटीक रूप से, दंत चिकित्सा और मैक्सिलोफैशियल सर्जरी के बीच संपर्क के बिंदु के बारे में, अर्थात्, निचले जबड़े के फ्रैक्चर के बारे में और इसका इलाज कैसे किया जाना चाहिए।

मैं अपने कुछ सहयोगियों और विस्मयादिबोधक के संदेह को देखता हूं: "फ्रैक्चर मैक्सिलोफेशियल सर्जरी हैं, दंत चिकित्सा नहीं!", "फ्रैक्चर वाले मरीजों का इलाज अस्पतालों में किया जाना चाहिए!", "क्लिनिक में फ्रैक्चर का इलाज नहीं किया जा सकता है!" आदि। यह आपकी राय है, इसके साथ आप जैसे चाहें रहें। मैं थोड़े अलग तरीके से कार्य करना पसंद करता हूं, और नीचे मैं आपको साबित करूंगा कि इस तरह की रणनीति कुछ जगहों पर उचित है।

अधिकांश डेंटल सर्जन, निचले जबड़े के फ्रैक्चर वाले रोगी का जिक्र करते समय, एक दृष्टिकोण को प्राथमिकता देते हैं - मैक्सिलोफेशियल सर्जरी के विभाग को जल्दी से एक रेफरल लिखने और रोगी को खुद से दूर भेजने के लिए। कम संख्या में जागरूक डॉक्टर हैं जो कम से कम किसी प्रकार के डायग्नोस्टिक्स (एक्स-रे लेते हैं) करते हैं, मेरे सहयोगियों की एक छोटी संख्या भी प्राथमिक उपचार प्रदान करने में सक्षम है - स्प्लिंट्स के साथ जबड़े के टुकड़े ठीक करें और फिर, यदि आवश्यक हो, तो भेजें उन्हें इलाज के लिए अस्पताल
इसी समय, अधिकांश न केवल दंत चिकित्सक, बल्कि मैक्सिलोफेशियल सर्जन भी स्प्लिंटिंग को जबड़े के फ्रैक्चर के इलाज का सबसे अच्छा तरीका मानते हैं। मुझे अपनी विश्वविद्यालय की किताबों से भी याद है कि टाइगरस्टेड स्प्लिंट्स जबड़े के 98% फ्रैक्चर को ठीक कर सकते हैं। हालाँकि, मैं इस थीसिस को स्पष्ट रूप से पुराना मानता हूँ और आधुनिक वास्तविकताओं को ध्यान में नहीं रखता।
इस संबंध में, कई तर्क देना उचित होगा जो मुख्य रूप से जबड़े के फ्रैक्चर के इलाज की रणनीति निर्धारित करते हैं:
1. आधुनिक मैक्सिलोफैशियल सर्जरी मेंस्प्लिंटिंग को जबड़े के टुकड़ों को ठीक करने का एक अस्थायी तरीका माना जा सकता है।
2. हड्डी अस्थिसंश्लेषण की तकनीक के आधुनिक विकास के साथ 1.5-2 महीने तक स्प्लिंटिंग करके जबड़े के फ्रैक्चर का इलाज करना रोगी का मजाक है, आप इसे अन्यथा नहीं कह सकते। अपने जबड़ों को बांधकर चार सप्ताह तक चलने की कोशिश करें - शायद आप समझदार हो जाएंगे?
3. स्प्लिंट्स के साथ डेंटल सिस्टम पर नकारात्मक प्रभाव के अनुसार(बिल्कुल कोई डिजाइन) थोड़ा तुलना करता है। दो सप्ताह से अधिक समय तक मौखिक गुहा में छींटे छोड़ते हुए, हम रोगी को बाद के पीरियडोंटल, सर्जिकल या ऑर्थोडॉन्टिक उपचार के लिए बर्बाद करते हैं। सचमुच - हम एक चीज का इलाज करते हैं, हम दूसरे को अपंग करते हैं।
4. टाइगरस्टेड टायर, जिसे हम सभी "प्यार" करते हैं, 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में सैन्य चिकित्सक आर। टाइगरस्टेड द्वारा आविष्कार किया गया था। उनका आविष्कार केवल इसलिए किया गया क्योंकि फ्रैक्चर के इलाज के अन्य तरीके मौजूद नहीं थे। आप स्वयं सोचिए, चिकित्सा के आधुनिक विकास के साथ क्या सौ साल पहले के तरीकों का इस्तेमाल करना उचित है?
5. चिन स्लिंग,जो कुछ लोग "गैर-विस्थापित" फ्रैक्चर के इलाज के बहुत शौकीन हैं, वह भी एक अस्थायी उपाय है। बहुत बार बाद में हमें एक बदलाव मिलता है - बस इस तथ्य से कि रोगी ने गलती से जम्हाई ली या अपने स्वयं के स्वास्थ्य की उपेक्षा की और एक पट्टी नहीं पहनी।
6. सिर पर प्लास्टर चढ़ाना- रोगी का उपहास, मैं इस पद्धति पर चर्चा भी नहीं करूंगा।
7. पसंदीदा आइवी इंटरमैक्सिलरी बंधन, साथ ही जबड़े के फ्रैक्चर के लिए इंटरडेंटल बॉन्डिंग अच्छे से ज्यादा नुकसान करती है। सबसे पहले, पतले तार टुकड़ों की पूर्ण गतिहीनता सुनिश्चित करने में विफल होते हैं, और इसके परिणामस्वरूप, उनके समेकन को सुनिश्चित करने के लिए। दूसरे, अक्सर संयुक्ताक्षरों को हटाने के बाद, हम दांतों की अव्यवस्था, पीरियंडोंटाइटिस, पीरियोडोंटाइटिस आदि पाते हैं और यह फिर से सवाल है: "कोई नुकसान नहीं!"।

इसके बाद, जबड़े के फ्रैक्चर वाले मरीजों को अस्पताल में रेफर करने के कारणों पर नजर डालते हैं।
पहला कारण और मुख्य : "मैं शामिल नहीं होना चाहता।"
दूसरा: "मुझे नहीं पता कैसे"।
तीसरा: "पॉलीक्लिनिक (कोई सामग्री, उपकरण, आदि) में उपचार के लिए कोई स्थिति और अवसर नहीं हैं।"
और केवल अंतिम, चौथा कारण: "यह एक जटिल मामला है जिसमें एक योग्य मैक्सिलोफेशियल सर्जन के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है". दंत चिकित्सक के परामर्श पर ऐसे रोगी दुर्लभ होते हैं, क्योंकि अधिकतर वे सीधे अस्पताल जाते हैं।

मैंडिबुलर फ्रैक्चर के उपचार के लिए बहुत संक्षिप्त आवश्यकताओं को निम्न बिंदुओं तक कम किया जा सकता है:
1. रोगियों के लिए न्यूनतम असुविधा। दूसरे शब्दों में, फ्रैक्चर के एक हफ्ते बाद, हमारे मरीज को सामान्य रूप से अपना मुंह खोलना चाहिए और खाना चबाना चाहिए। एक बहुत ही सम्मानित व्यक्ति, प्रोफेसर पी.जी. सिसोल्याटिन, जिन्हें मैं गर्व से अपना शिक्षक कह सकता हूं, इन शर्तों को और भी अधिक संकुचित करता है: "एक पूर्ण जीवन - फ्रैक्चर के अगले दिन!" मैं उससे पूरी तरह सहमत हूं।
2. उपचार के दौरान न्यूनतम अनुमानित और अप्रत्याशित जटिलताएं। बार-बार होने वाले दर्दनाक ऑस्टियोमाइलाइटिस के अलावा, जो मैक्सिलोफेशियल विभागों के रोगियों को "डरता" है, जटिलताओं में दांतों की अव्यवस्था, दांतों का फ्रैक्चर, पीरियोडोंटाइटिस, पीरियोडोंटाइटिस और दांतों का पल्पिटिस, हड्डी के टुकड़ों का अनुचित समेकन आदि शामिल हैं। "हमारे मरीज ने दो महीने तक टाइगरस्टेड स्प्लिंट पहने।
3. सबसे तेज़ संभव पुनर्वास। समय पैसा है, और ज्यादातर लोग लंबे समय तक इलाज का खर्च नहीं उठा सकते। कम से कम एक महीने के लिए टायर लगाकर, हम वास्तव में रोगी को संचार, काम, सामान्य भोजन आदि से वंचित करते हैं। और केवल बेघर लोग ठंड के मौसम में अस्पताल में चार सप्ताह तक रहने के लिए सहमत होते हैं।
4. बिना बदलाव के काम करें। दूसरे शब्दों में, यदि हम एक विस्थापन (या कम से कम इस विस्थापन के खतरे के साथ) के फ्रैक्चर के लिए टायर लगाते हैं, तो लगभग 90 प्रतिशत मामलों में हमें टुकड़ों का गलत समेकन मिलता है - रूसी में, वे कुटिल रूप से एक साथ बढ़ते हैं। नतीजतन, जोड़ों की समस्याएं, काटने की समस्याएं, दांतों का नुकसान आदि। इससे बचना बेहतर है।

जबड़े के फ्रैक्चर का इलाज करने का सबसे अच्छा तरीका, जो सभी आवश्यकताओं को पूरा करता है और कमियों से रहित है, हड्डी ऑस्टियोसिंथिथेसिस है। दुर्भाग्य से, कोई अन्य विकल्प नहीं हैं।
फिर से, मेरे कुछ सहयोगियों ने इस वाक्यांश पर संदेह से अपनी आँखें सिकोड़ लीं: "ऑस्टियोसिंथेसिस केवल एक अस्पताल में संभव है।"
मैं जवाब देता हूं: "हमेशा नहीं!"
वास्तव में, कंडीलर प्रक्रियाओं के क्षेत्र में जबड़े के फ्रैक्चर, कई फ्रैक्चर, सहवर्ती आघात के मामलों आदि का अस्पताल सेटिंग में सबसे अच्छा इलाज किया जाता है। यदि फ्रैक्चर लाइन दंत चिकित्सा के भीतर से गुजरती है, तो ऑस्टियोसिंथेसिस को दंत चिकित्सा क्लिनिक में किया जा सकता है। मेरा विश्वास करो, यह आसान है।
इसलिए अस्पताल के लिए रेफरल के संकेत:
- दांतों के बाहर निचले जबड़े का फ्रैक्चर, साथ ही जबड़े के कई फ्रैक्चर और सहवर्ती आघात।

यह वही है जिसके बारे में मैं आपको बताना चाहूंगा:
एक बार, कुछ शोर-शराबे वाली छुट्टी के बाद, 30 साल की एक महिला मेरे पास आई। शिकायतें इस प्रकार हैं: वह गिर गई, उसके जबड़े पर चोट लगी, अब सब कुछ दर्द होता है, उसके दांत हिलते हैं और बंद नहीं होते। हम रोगी को तस्वीर भेजते हैं, हम निम्नलिखित देखते हैं (चित्र 1):

निचले जबड़े का एक खुला द्विपक्षीय अस्थिभंग बायीं ओर कंडीलर प्रक्रिया के क्षेत्र में और 42-43 दांत टुकड़ों के विस्थापन के साथ दाईं ओर। फ्रैक्चर लाइनों को लाल तीरों से चिह्नित किया गया है। क्या विशेषता है - विस्थापन के बिना शंकुधारी प्रक्रिया के क्षेत्र में फ्रैक्चर लाइन - कोई उम्मीद कर सकता है कि यह बिना किसी तीसरे पक्ष के हस्तक्षेप के ठीक हो जाएगा (क्योंकि फ्रैक्चर यहां बंद है)। 42-43 दांतों के क्षेत्र में एक फ्रैक्चर लाइन के मामले में, टुकड़ों का विस्थापन स्पष्ट है, मौखिक श्लेष्म पर खून बह रहा घाव है। यहां टुकड़ों की उच्च-गुणवत्ता वाली स्थिति प्रदान किए बिना और विश्वसनीय निर्धारण के बिना, हम आसानी से ऑस्टियोमाइलाइटिस या कुछ और खराब हो सकते हैं।
इस रोगी में डेंटोएल्वियोलर सिस्टम की स्थिति पर ध्यान दें। चबाने वाले खंडों की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति से पता चलता है कि यहां उच्च गुणवत्ता वाले फिक्सिंग स्प्लिन्ट्स को लागू करना संभव नहीं है, और उनके लंबे समय तक पहनने से अनिवार्य रूप से न केवल शेष दांतों को नुकसान होगा, बल्कि संभवतः, उनके नुकसान के लिए।
हम यह भी नहीं भूलते कि हमारे सामने एक बड़े संगठन में सचिव के रूप में कार्यरत एक युवा, सक्षम शरीर वाली लड़की है - उपचार की योजना बनाते समय सामाजिक पहलू को ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

इसलिए, इन आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, हम उपचार की योजना बनाते हैं:
1. वासिलिव टायर और इंटरमैक्सिलरी रबर ट्रैक्शन का उपयोग करके अस्थायी स्प्लिंटिंग। अधिकतम - दो सप्ताह के लिए।
2. स्प्लिंटिंग के एक हफ्ते बाद - ललाट खंड में ऑस्टियोसिंथेसिस ऑपरेशन।
3. एक और हफ्ते बाद - टायरों को हटाना। यदि आवश्यक हो - पेरियोडोंटल उपचार, पेशेवर मौखिक स्वच्छता।
4. छह महीने के भीतर - अवलोकन, मौखिक गुहा की पूर्ण स्वच्छता, ऑर्थोडॉन्टिक उपचार, तर्कसंगत प्रोस्थेटिक्स (प्रत्यारोपण पर)।

उपचार योजना पर कोई आपत्ति? मुझे नहीं लगता।

आएँ शुरू करें।

सबसे पहले, हम इंटरमैक्सिलरी रबर ट्रैक्शन के साथ वसीलीव स्प्लिंट्स के साथ जबड़े के टुकड़ों की रिपोजिशन और फिक्सेशन करते हैं। आप टाइगरस्टेड टायर का उपयोग कर सकते हैं - यहाँ कोई फर्क नहीं पड़ता। हम ऑर्थोडॉन्टिक वायर का उपयोग करते हैं, हमने ऑर्थोडॉन्टिस्ट से रबर बैंड भी उधार लिए हैं।
इस स्तर पर सबसे महत्वपूर्ण बात, वास्तव में, बाद के सभी में, गुणवत्ता संज्ञाहरण है। यदि आपका रोगी पीड़ित है, तो यह यातना है, और आप दंत चिकित्सक नहीं हैं, बल्कि एक साधु हैं।
स्प्लिंटिंग के बाद, हम काटने से दांतों की जांच करते हैं और एक नियंत्रण ऑर्थोपैंटोमोग्राफी करते हैं (चित्र 2):

जैसा कि आप देख सकते हैं, फ्रैक्चर गैप कम हो गया, और बाईं ओर यह पूरी तरह से गायब हो गया, सभी दांत संपर्क में हैं।
अब हम मरीज को सिफारिशें देते हैं, अपॉइंटमेंट लेते हैं और उसे एक हफ्ते के लिए घर जाने देते हैं। नियुक्तियों में से - जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा, विटामिन सी, पी और डी 3 अतिरेक नहीं होंगे।

हम एक हफ्ते में मिलते हैं, मरीज की जांच करते हैं और ऑस्टियोसिंथेसिस सर्जरी करते हैं।
यह कैसे किया जाता है - नीचे दी गई तस्वीरें देखें:

आरंभ करने के लिए - गुणात्मक एनेस्थेसिया (स्थानीय संज्ञाहरण)। मैं विशेष रूप से इस बिंदु पर जोर देता हूं, क्योंकि कुछ दंत चिकित्सक हैं जो मानते हैं कि एक अच्छी तरह से जुड़े रोगी को संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है।
हम रबर बैंड को हटाते हैं और चीरे के स्थान को चिह्नित करते हैं (चित्र 3):

ध्यान दें कि कैनाइन क्षेत्र में कितनी गम मंदी हुई है। और कल्पना कीजिए कि क्या हम दो सप्ताह के लिए नहीं, बल्कि आठ के लिए टायर पहनने के लिए बाध्य थे? रोगी बस अपने आधे दांत खो देगा...

हम एक चीरा बनाते हैं (चित्र 4), हड्डी को परतों में पहुंचाते हैं और फ्रैक्चर लाइन खोलते हैं (चित्र 5):

पांचवें चित्र में यह बहुत स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

अब हम प्लेट पर कोशिश करते हैं, इसे आकार में मोड़ें (चित्र 6):

और सूक्ष्म शिकंजा के साथ ठीक करें। ऐसा करने के लिए, एक ड्रिल का उपयोग करके, हम हड्डी में छेद बनाते हैं, और हम स्क्रू को स्क्रूड्राइवर से कसते हैं (चित्र 7 और 8):

हम सुनिश्चित करते हैं कि सब कुछ ठीक से तय हो (चित्र 9 और 10):

हम जांचते हैं कि क्या हमारे पास तनाव के बिना टांके लगाने के लिए पर्याप्त श्लेष्म झिल्ली है। यह बहुत महत्वपूर्ण है - अन्यथा प्लेट कट जाएगी और सीम खुल जाएगी (चित्र 11):

हम प्लेट को एफआरपी झिल्ली से ढक देते हैं, जिसे हम पहले से तैयार करते हैं। इसे अलग करना, इसके विस्फोट को रोकना और ऑपरेशन साइट को अलग करना आवश्यक है (आंकड़े 12 और 13):

और अंत में टांके। हम गैर-अवशोषित सिवनी सामग्री का उपयोग करते हैं - मोनोफिलामेंट (चित्र 14):

सभी। ऑपरेशन पूरा हुआ। कुल मिलाकर, हमने इस पर 30 मिनट बिताए। कुछ डॉक्टरों के लिए टाइगरस्टेड स्प्लिन्टिंग में अधिक समय लगता है।
हम मरीज को कंट्रोल एक्स-रे के लिए भेजते हैं। अब हम इसमें क्या देखते हैं (चित्र 15):

दुर्भाग्य से, तस्वीर बिल्कुल स्पष्ट नहीं है - रोगी ऑर्थोपैंटोमोग्राफ में चला गया। हालांकि, हम मुख्य बारीकियों को देखेंगे। आप माइक्रोप्लेट पर सब कुछ देख सकते हैं, फिक्सिंग स्क्रू को काले तीरों से चिह्नित किया गया है। ऐसे फ्रैक्चर के लिए उनमें से कम से कम चार होने चाहिए। लाल तीर मानसिक रंध्र को इंगित करता है - मानसिक तंत्रिका का निकास बिंदु। हम यह जानते थे और देखते थे, और इसलिए प्लेट को शिकंजा के साथ इस तरह से रखा - अगर हम इसे थोड़ा कम करते हैं, तो हम तंत्रिका को नुकसान पहुंचाएंगे। नीला तीर बाईं ओर शंकुवृक्ष प्रक्रिया के क्षेत्र में फ्रैक्चर लाइन को इंगित करता है। जैसा कि आप देख सकते हैं, वहां कोई समस्या नहीं है।

पश्चात की अवधि में, रोगी जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा जारी रखता है (तीन या चार और दिन, यह देखते हुए कि वह स्प्लिंटिंग के एक सप्ताह से एंटीबायोटिक्स ले रहा है)। महीने के दौरान, वह फ्रैक्चर के उपचार को तेज करने के लिए विटामिन की बढ़ी हुई खुराक भी लेगी। दसवें या बारहवें दिन टांके हटा दिए जाते हैं। टांके हटाने के बाद, हम एक महीने में एक परीक्षा के लिए रोगी से मिलते हैं।
भविष्य में, प्लेट को लगभग एक साल बाद हटाया जा सकता है, या आप इसे छोड़ सकते हैं - इससे कोई बड़ा नुकसान नहीं होगा (यह मुख्य रूप से आयातित प्लेटों पर लागू होता है)।

आइए एक संक्षिप्त सारांश बनाते हैं:
1. हमने दो सप्ताह तक फ्रैक्चर का इलाज किया, जिससे रोगी को कम से कम असुविधा हुई और उसकी मौखिक स्थिति खराब नहीं हुई। पारंपरिक तरीके से इलाज में कम से कम डेढ़ महीना लगेगा।
2. रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं थी। सभी उपचार एक बाह्य रोगी के आधार पर हुए - और बिना किसी समस्या के।
3. हमने दांतों की बदमाशी, पीरियडोंटियम और काटने से परहेज किया है। तदनुसार, रोगी हमारे द्वारा खराब किए गए "उपचार" पर पैसा खर्च नहीं करेगा।
4. सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि लड़की संतुष्ट थी! और यह बहुत लायक है।

यह ऐसा ही काम है। जैसा कि आप देख सकते हैं, जबड़े के फ्रैक्चर के लिए ऑस्टियोसिंथेसिस ऑपरेशन एक दंत चिकित्सालय में काफी संभव है। अगर डॉक्टर का सिर और हाथ सही जगहों पर होता...

अंत में - एक छोटा गेय विषयांतर।
मुझे कभी-कभी इस बात के लिए फटकार लगाई जाती है कि मैं दंत चिकित्सा के बारे में क्यों लिखता हूं और ऐसी "खूनी" तस्वीरें दिखाता हूं। जैसे लोग डरे हुए हैं।
चिकित्सा के संबंध में मेरी अपनी नीति (न केवल दंत चिकित्सा) - रोगी को अपने इलाज के बारे में सब कुछ पता होना चाहिए! जितना अधिक वह जानता है, उतना अच्छा है। यदि रोगी को रोगों के उपचार के तरीकों के बारे में सूचित किया जाता है, तो वह देखता है कि उपचार के विभिन्न विकल्प हैं - वह कम चिंता करता है और चिंता करता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात - उसके पास एक विकल्प है! वह डॉक्टरों से बेहतर वाकिफ है और तुरंत देखता है कि क्या कोई बेईमान डॉक्टर उसके दिमाग को पाउडर कर रहा है। वह डॉक्टर की सिफारिशों और नुस्खों का सख्ती से पालन करता है। और यह उपचार के परिणाम पर सीधा प्रभाव है।
हालाँकि, आपको जो पसंद है वह करें। यह पसंद नहीं है - इसे मत देखो।

आपको कामयाबी मिले!
साभार, स्टानिस्लाव वासिलिव।

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