कार्डियोसेलेक्टिव बीटा ब्लॉकर्स मुख्य रूप से कार्य करते हैं... सभी प्रकार के एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स का संपूर्ण अवलोकन: चयनात्मक, गैर-चयनात्मक, अल्फा, बीटा

• ß-ब्लॉकर्स: क्रिया का तंत्र
• बीटा ब्लॉकर्स: वर्गीकरण
• बीटा ब्लॉकर्स: अनुप्रयोग
• दुष्प्रभाव और मतभेद

बीटा ब्लॉकर्स (बीबी) उच्च रक्तचाप के लिए फार्मास्युटिकल दवाओं का एक बड़ा समूह है जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र पर कार्य करता है। इस समूह के औषधीय एजेंटों का उपयोग पिछली शताब्दी के मध्य से व्यावहारिक चिकित्सा में किया जाता रहा है। बीबी की खोज एक वास्तविक क्रांति थी, हृदय प्रणाली के रोगों के उपचार में एक बड़ा कदम था, इसलिए इन औषधीय एजेंटों के विकास के लेखक डी. ब्लैक को 1988 के लिए चिकित्सा में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।

90 के दशक में इसकी उपस्थिति के बावजूद। दवाओं के नए समूह (कैल्शियम विरोधी), आज यह बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स हैं जो अभी भी मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) के साथ उच्च रक्तचाप के उपचार में प्राथमिक महत्व की दवाएं हैं।

सुदूर 30 के दशक में वापस। वैज्ञानिकों ने विशेष पदार्थों की पहचान की है - बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजक, जिनका उपयोग मायोकार्डियल संकुचन की आवृत्ति को सक्रिय करने के लिए किया जा सकता है। थोड़ी देर बाद, 1948 में, कुछ जानवरों के शरीर में अल्फा और बीटा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के अस्तित्व की अवधारणा आर. पी. अहलक्विस्ट द्वारा और 1950 के दशक के मध्य में सामने रखी गई। बीबी के भावी निर्माता, वैज्ञानिक जे. ब्लैक ने एनजाइना हमलों की आवृत्ति को कम करने के तरीके के बारे में एक सिद्धांत विकसित किया। उनकी परिकल्पना के अनुसार, हृदय की मांसपेशियों के β-रिसेप्टर्स को विशेष दवाओं की मदद से एड्रेनालाईन के प्रभाव से बचाया जाना चाहिए। रक्त में छोड़ा गया एड्रेनालाईन किसी व्यक्ति के मुख्य "मोटर" की मांसपेशियों की कोशिकाओं को उत्तेजित करता है, संकुचन की अधिक तीव्रता को भड़काता है, जो दिल के दौरे का कारण बनता है।

1962 में, ब्लैक ने प्रोथेनॉलोल को संश्लेषित किया, जो इतिहास में पहला बीबी था। लेकिन परीक्षण परीक्षणों के बाद, प्रायोगिक जानवरों में कैंसर कोशिकाओं की खोज की गई। मनुष्यों के लिए बीबी समूह की पहली दवा प्रोप्रानोलोल थी, जो दो साल बाद (1964) सामने आई। इस अभिनव दवा के विकास के लिए और बीबी की अपनी सरल अवधारणा के लिए, जे. ब्लैक 1988 में चिकित्सा में नोबेल पुरस्कार विजेता बने।

बाज़ार में इस समूह की सभी दवाओं में से सबसे आधुनिक, नेबिवोलोल, का उपयोग 2001 से उच्च रक्तचाप की स्थिति के उपचार में किया जा रहा है। अन्य तीसरी पीढ़ी के ब्लॉकर्स की तरह, इसमें एक अतिरिक्त गुण है - रक्त वाहिकाओं को आराम देने की क्षमता।

कुल मिलाकर, बीबी की खोज के बाद के वर्षों में, इन दवाओं की 100 से अधिक किस्मों को संश्लेषित किया गया है, लेकिन उनमें से केवल 30 को ही चिकित्सा पद्धति में अपना आवेदन मिला है।

ß-ब्लॉकर्स: क्रिया का तंत्र

एड्रेनालाईन और अन्य कैटेकोलामाइन मानव शरीर में β-1 और β-2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर उत्तेजक प्रभाव डालते हैं। बीबी की क्रिया का तंत्र हृदय की मांसपेशियों को सक्रिय हार्मोन के प्रभाव से बचाकर 1-बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना है। परिणामस्वरूप, हृदय संकुचन की लय और गति सामान्य हो जाती है, एनजाइना हमलों की संख्या, हृदय ताल गड़बड़ी और अचानक मृत्यु की संभावना कम हो जाती है, कार्रवाई के कई तंत्रों का उपयोग करके रक्तचाप कम हो जाता है:

• कार्डियक आउटपुट में कमी;
• तीव्रता और संकुचन की संख्या में कमी;
• स्राव में कमी और रक्त प्लाज्मा में रेनिन की उपस्थिति में कमी;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव;
• सहानुभूतिपूर्ण स्वर में कमी;
• अल्फा-1 रिसेप्टर्स की नाकाबंदी और, परिणामस्वरूप, परिधीय संवहनी स्वर में कमी।

हृदय के एथेरोस्क्लेरोसिस के मामले में, बीबी दर्द से राहत देती है और रोग के विकास को रोकती है, बाएं वेंट्रिकल के प्रतिगमन को कम करती है और हृदय की लय को बहाल करती है। लेकिन अगर मरीज को दिल के दौरे और सीने में दर्द की शिकायत नहीं है तो बीबी सही विकल्प नहीं है।

इसके साथ ही बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ, बीटा-2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स अवरुद्ध हो जाते हैं, जो बीबी के उपयोग से कई नकारात्मक दुष्प्रभावों का कारण बनता है। इस संबंध में, तथाकथित बीबी समूह की प्रत्येक उत्पादित दवा की चयनात्मकता, अर्थात्। बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित किए बिना बीटा-1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने की इसकी क्षमता। चयनात्मकता जितनी अधिक होगी, दवा उतनी ही अधिक प्रभावी होगी।

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बीटा ब्लॉकर्स: वर्गीकरण

इस सिद्धांत के अनुसार दो प्रकार की दवाएं सटीक रूप से निर्धारित की जाती हैं: चयनात्मक दवाएं केवल बीटा-1 रिसेप्टर्स (मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल) पर कार्य करती हैं, गैर-चयनात्मक दवाएं दोनों प्रकार के रिसेप्टर्स (कार्वेडिलोल, नाडोलोल) को अवरुद्ध करती हैं। जैसे-जैसे दवा की खुराक बढ़ती है, इसकी विशिष्टता समतल हो जाती है, जिसका अर्थ है कि चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स भी समय के साथ दोनों रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना शुरू कर देते हैं।

इसके अलावा, बीबी को हाइड्रोफिलिक और लिपोफिलिक में विभाजित किया गया है। लिपोफिलिक (वसा में घुलनशील) दवाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और संचार प्रणाली (मेटोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल) के बीच की बाधा को अधिक आसानी से दूर कर देती हैं। हाइड्रोफिलिक पानी में आसानी से घुल जाते हैं, लेकिन शरीर द्वारा खराब तरीके से संसाधित होते हैं और लगभग अपने मूल रूप में ही उत्सर्जित हो जाते हैं। हाइड्रोफिलिक दवाएं (एस्मोलोल, एटेनोलोल) लंबे समय तक काम करती हैं, जब तक वे शरीर में रहती हैं।

दवा बिसोप्रोलोल, जिसका व्यापार नाम, उदाहरण के लिए, कॉनकोर है, शरीर में कार्बोहाइड्रेट या लिपिड के चयापचय को बाधित नहीं करता है और चयापचय रूप से तटस्थ बीटा ब्लॉकर्स की श्रेणी से संबंधित है। इस दवा का उपयोग करने से ग्लाइसेमिया नहीं होता है और रक्त में ग्लूकोज का स्तर नहीं बढ़ता है।

आज, आधुनिक औषध विज्ञान एक साथ तीन पीढ़ियों की बीबी प्रदान करता है। नई, तीसरी पीढ़ी की दवाओं के बहुत कम दुष्प्रभाव और मतभेद हैं (सेलिप्रोलोल, कार्वेडिलोल)।

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बीटा ब्लॉकर्स: अनुप्रयोग

एजेंटों के औषधीय गुणों में बड़े अंतर के कारण, सभी बीबी नहीं, बल्कि उनमें से केवल कुछ का उपयोग रोगों के लिए किया जाता है, जिनकी सूची नीचे दी गई है:

• एंजाइना पेक्टोरिस;
• आलिंद फिब्रिलेशन और कार्डियक अतालता;
• आंख का रोग;
• आवश्यक कंपन;
• उच्च रक्तचाप;
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• दिल का दौरा;
• तचीकार्डिया;
• कंपकंपी;
• कार्डियोमायोपैथी;
• तीव्र महाधमनी विच्छेदन;
• मार्फन सिन्ड्रोम;
• माइग्रेन की रोकथाम;
• उच्च रक्तचाप की स्थिति में वैरिकेल रक्तस्राव की रोकथाम;
• हाइपरहाइड्रोसिस;
• अवसाद।

पहले, स्थिति बिगड़ने के अलग-अलग मामलों के कारण दिल की विफलता वाले रोगियों में बीबी को प्रतिबंधित किया गया था। लेकिन 2000 के दशक की शुरुआत में. नए शोध ने इस निर्णय को गलत साबित कर दिया और उनका उपयोग फिर से शुरू किया गया। पुरानी हृदय विफलता के लिए, कार्वेडिलोल, बिसोप्रोलोल और मेटोप्रोलोल का अब सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

हृदय में सिम्पैथोलिटिक बीटा-1 गतिविधि के अलावा, बीटा-ब्लॉकर्स वृक्क रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली पर प्रभाव डालते हैं, जिससे रेनिन उत्पादन कम हो जाता है। आगे के शोध के माध्यम से, पाया गया कि ये दवाएं 13 महीनों के निरंतर उपयोग से हृदय विफलता से मृत्यु के पूर्ण जोखिम को 4.5% तक कम कर देती हैं। इस निदान वाले रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने की संख्या में भी कमी देखी गई।

कभी-कभी बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग कार्य कुशलता में सुधार करने के लिए किया जाता है और विशेष रूप से अक्सर किसी भी अत्यंत जटिल कार्य को करने के डर को दूर करने के लिए किया जाता है जिसके लिए ताकत, ध्यान, ऊर्जा और सटीकता की बड़ी एकाग्रता की आवश्यकता होती है। ऐसे कई ज्ञात मामले हैं जब कलाकारों द्वारा मंच पर जाने से पहले और एथलीटों द्वारा महत्वपूर्ण प्रतियोगिताओं से पहले झटके और डर पर काबू पाने के लिए इन दवाओं का उपयोग किया जाता है।

शारीरिक प्रतिक्रियाएं जो एक व्यक्ति चिंता और घबराहट की स्थिति के दौरान अनुभव करता है, जैसे तेजी से दिल की धड़कन और सांस लेना, ठंडे या चिपचिपे हाथ, पसीना, अगर महत्वपूर्ण घटना से 1-2 घंटे पहले बीबी दवा ली जाए तो इसे काफी कम किया जा सकता है। वे हकलाने वाले लोगों के लिए भी निर्धारित हैं।

बी-ब्लॉकर्स आधिकारिक तौर पर एफडीए द्वारा अनुमोदित नहीं हैं। अंतर्राष्ट्रीय ओलंपिक समिति निशानेबाजों और बायैथलीटों द्वारा उनके उपयोग पर प्रतिबंध लगाती है क्योंकि इन दवाओं को लेने वाले एथलीटों में हृदय गति और झटके में कमी से उन्हें अपने प्रतिद्वंद्वियों पर महत्वपूर्ण लाभ मिलता है। सबसे हालिया हाई-प्रोफाइल घटना 2008 के ओलंपिक में हुई जब एयर राइफल शूटिंग में रजत पदक जीतने वाले किम जोंग-सू के खून में प्रोप्रानोलोल पाए जाने के बाद उनके पदक छीन लिए गए। इस प्रकार, कुछ खेलों में बीबी को डोपिंग माना जाता है।

β-ब्लॉकर्स के पहले परीक्षणों से पहले, किसी को भी यह उम्मीद नहीं थी कि उनका हाइपोटेंसिव प्रभाव होगा। हालाँकि, यह पता चला कि प्रोनेटालोल (इस दवा का नैदानिक ​​उपयोग नहीं पाया गया है) एनजाइना पेक्टोरिस और धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) के रोगियों में रक्तचाप को कम करता है। इसके बाद, प्रोप्रानोलोल और अन्य β-ब्लॉकर्स में एक काल्पनिक प्रभाव पाया गया।

कार्रवाई की प्रणाली

इस समूह में दवाओं का हाइपोटेंशन प्रभाव उनके β-एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव से सटीक रूप से निर्धारित होता है। β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी कई तंत्रों के माध्यम से रक्त परिसंचरण को प्रभावित करती है, जिसमें हृदय पर सीधा प्रभाव भी शामिल है: मायोकार्डियल सिकुड़न और कार्डियक आउटपुट में कमी। इसके अतिरिक्त आराम कर रहे स्वस्थ लोगों परβ-ब्लॉकर्स, एक नियम के रूप में, हाइपोटेंसिव प्रभाव नहीं रखते हैं, लेकिन वे उच्च रक्तचाप के रोगियों के साथ-साथ व्यायाम या तनाव के दौरान रक्तचाप को कम करते हैं। इसके अलावा, β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रेनिन का स्राव कम हो जाता है, और इसलिए एंजियोटेंसिन II का निर्माण होता है, एक हार्मोन जो हेमोडायनामिक्स पर कई प्रभाव डालता है और एल्डोस्टेरोन के गठन को उत्तेजित करता है, यानी रेनिन की गतिविधि -एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम कम हो जाता है।

औषधीय गुण

बीटा-ब्लॉकर्स वसा घुलनशीलता, β 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के संबंध में चयनात्मकता (चयनात्मकता), आंतरिक सहानुभूति गतिविधि (आईसीए) की उपस्थिति में भिन्न होते हैं, β-ब्लॉकर की β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को आंशिक रूप से उत्तेजित करने की क्षमता, जो इसे दबा देती है, जो कम कर देती है अवांछनीय प्रभाव) और क्विनिडाइन-जैसी (झिल्ली-स्थिरीकरण, स्थानीय संवेदनाहारी) क्रियाएं, लेकिन समान हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। लगभग सभी β-ब्लॉकर्स गुर्दे के रक्त प्रवाह को काफी तेजी से कम करते हैं, लेकिन लंबे समय तक उपयोग से भी गुर्दे का कार्य शायद ही कभी प्रभावित होता है।

आवेदन

बीटा ब्लॉकर्स किसी भी गंभीरता के उच्च रक्तचाप के लिए प्रभावी हैं। वे फार्माकोकाइनेटिक्स में काफी भिन्न हैं, लेकिन इन सभी दवाओं का हाइपोटेंशन प्रभाव इतना लंबा है कि उन्हें दिन में दो बार लिया जा सकता है। बीटा ब्लॉकर्स वृद्ध लोगों और अश्वेतों में कम प्रभावी होते हैं, हालांकि कुछ अपवाद भी हैं। आमतौर पर, ये दवाएं नमक और पानी प्रतिधारण का कारण नहीं बनती हैं, और इसलिए एडिमा के विकास को रोकने के लिए मूत्रवर्धक दवाओं को निर्धारित करने की कोई आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, मूत्रवर्धक और बीटा-ब्लॉकर्स एक दूसरे के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाते हैं।

दुष्प्रभाव

बीटा-ब्लॉकर्स को ब्रोन्कियल अस्थमा, बीमार साइनस सिंड्रोम या एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन विकारों के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म से पहले निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

वे उच्च रक्तचाप और हृदय विफलता के संयोजन के लिए पहली पंक्ति की दवाएं नहीं हैं, क्योंकि वे मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करते हैं और साथ ही कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों को बीटा ब्लॉकर्स भी निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

बीसीए के बिना बीटा ब्लॉकर्स प्लाज्मा ट्राइग्लिसराइड सांद्रता को बढ़ाते हैं और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल सांद्रता को कम करते हैं, लेकिन कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को प्रभावित नहीं करते हैं। बीसीए दवाएं शायद ही लिपिड प्रोफाइल को बदलती हैं या यहां तक ​​कि उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल के स्तर को भी बढ़ाती हैं। इन प्रभावों के दीर्घकालिक परिणाम अज्ञात हैं।

कुछ बीटा-ब्लॉकर्स के अचानक बंद होने के बाद, रिबाउंड सिंड्रोम होता है, जो टैचीकार्डिया, कार्डियक अतालता, रक्तचाप में वृद्धि, एनजाइना का तेज होना, मायोकार्डियल रोधगलन का विकास और कभी-कभी अचानक मृत्यु से भी प्रकट होता है। इस प्रकार, β-ब्लॉकर्स को केवल सावधानीपूर्वक निरीक्षण के साथ बंद किया जाना चाहिए, धीरे-धीरे खुराक को 10-14 दिनों में कम करना चाहिए जब तक कि पूरी तरह से बंद न हो जाए।

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं, जैसे इंडोमिथैसिन, बीटा-ब्लॉकर्स के हाइपोटेंशन प्रभाव को कमजोर कर सकती हैं।

β-ब्लॉकर्स की प्रतिक्रिया में रक्तचाप में विरोधाभासी वृद्धि हाइपोग्लाइसीमिया और फियोक्रोमोसाइटोमा के साथ-साथ क्लोनिडीन के बंद होने के बाद या एड्रेनालाईन के प्रशासन के दौरान देखी जाती है।

I पीढ़ी - गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स (β 1 - और β 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स)

गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स में β 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं: ब्रांकाई का संकुचन और बढ़ी हुई खांसी, गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, हाइपोग्लाइसीमिया, चरम सीमाओं का हाइपोथर्मिया, आदि। .

प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन, ओब्ज़िडान®)

कुछ मायनों में, वह मानक जिससे अन्य β-ब्लॉकर्स की तुलना की जाती है। इसमें BCA नहीं है और यह α-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ प्रतिक्रिया नहीं करता है। यह वसा में घुलनशील है, इसलिए यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में तेजी से प्रवेश करता है और एक शांत प्रभाव प्रदान करता है। कार्रवाई की अवधि 6-8 घंटे है. रिबाउंड सिंड्रोम विशेषता है। रक्तचाप में तेजी से और महत्वपूर्ण गिरावट के साथ दवा के प्रति व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता संभव है, इसलिए आपको डॉक्टर की देखरेख में छोटी खुराक (5-10 मिलीग्राम) के साथ प्रोप्रानोलोल लेना शुरू करना चाहिए। खुराक आहार व्यक्तिगत है, 40 से 320 मिलीग्राम/दिन तक। उच्च रक्तचाप के लिए 2-3 खुराक में।

पिंडोलोल (विस्केन®)

इसमें बीसीए, मध्यम वसा घुलनशीलता और कमजोर झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव है जिसका कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है। खुराक का नियम व्यक्तिगत रूप से 5 से 15 मिलीग्राम/दिन निर्धारित किया गया है। दो चरणों में.

टिमोलोल

एक शक्तिशाली β-अवरोधक जिसमें बीसीए नहीं है और झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव नहीं है। खुराक आहार - 2 विभाजित खुराकों में 10-40 मिलीग्राम/दिन। ग्लूकोमा (आई ड्रॉप के रूप में) के इलाज के लिए नेत्र विज्ञान में इसका अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, लेकिन यहां तक ​​कि कंजंक्टिवल थैली में टिमोलोल का टपकाने से एक स्पष्ट प्रणालीगत प्रभाव हो सकता है - घुटन के हमलों और दिल की विफलता के विघटन तक।

नाडोलोल (कोर्गार्ड™)

लंबे समय तक काम करने वाला β-अवरोधक (आधा जीवन - 20-24 घंटे), बिना क्विनिडाइन जैसी क्रिया और बीएसए के। यह β 1 और β 2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को लगभग समान सीमा तक ब्लॉक करता है। खुराक का नियम व्यक्तिगत है, प्रति दिन एक बार 40 से 320 मिलीग्राम तक।

द्वितीय पीढ़ी - चयनात्मक (कार्डियोसेलेक्टिव) β 1-ब्लॉकर्स

चयनात्मक β-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स से जटिलताएं पैदा होने की संभावना कम होती है, लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बड़ी खुराक में भी वे β 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को आंशिक रूप से ब्लॉक कर सकते हैं, यानी उनकी कार्डियोसेलेक्टिविटी सापेक्ष है।

एटेनोलोल (बीटाकार्ड®)

यह काफी लोकप्रिय हुआ करता था. यह पानी में घुलनशील है और इसलिए रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करता है। बीसीए नहीं है. कार्डियोसेलेक्टिविटी इंडेक्स - 1:35। रिबाउंड सिंड्रोम विशेषता है। उच्च रक्तचाप के लिए खुराक का नियम 25-200 मिलीग्राम/दिन है। 1-2 खुराक में.

मेटोप्रोलोल

मेटोप्रोलोल एक वसा में घुलनशील β-अवरोधक है, और इसलिए इसका उपयोग लवण के रूप में किया जाता है: टार्ट्रेट और सक्सिनेट, जो इसकी घुलनशीलता और संवहनी बिस्तर पर वितरण की दर में सुधार करता है। नमक का प्रकार और उत्पादन तकनीक मेटोप्रोलोल के चिकित्सीय प्रभाव की अवधि निर्धारित करती है।

• मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट मेटोप्रोलोल की रिहाई का मानक रूप है, जिसके नैदानिक ​​​​प्रभाव की अवधि 12 घंटे है, इसे निम्नलिखित व्यापार नामों द्वारा दर्शाया गया है: बीटालोक®, कॉर्विटोल®, मेटोकार्ड®, एगिलोक®, आदि। उच्च रक्तचाप 50-200 मिलीग्राम/दिन है। 2 खुराक में. मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट के लंबे रूप हैं: 50 और 100 मिलीग्राम की एगिलोक® रिटार्ड गोलियाँ, खुराक आहार - 50-200 मिलीग्राम/दिन। एक बार।

• मेटोप्रोलोल सक्सिनेट को सक्रिय पदार्थ की धीमी गति से रिलीज के साथ मंद खुराक के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जिसके कारण मेटोप्रोलोल का चिकित्सीय प्रभाव 24 घंटे से अधिक समय तक रहता है, इसे व्यापार नामों के तहत उत्पादित किया जाता है: बेतालोक® ZOK, एगिलोक® एस खुराक आहार – 50-200 मिलीग्राम/दिन. एक बार।

बिसोप्रोलोल (कॉनकोर®, एरिटेल®, बिडोप®, बायोल®, बिसोगामा®, कॉर्डिनोर्म, कोरोनल, निपरटेन, आदि)

शायद आज का सबसे आम β-अवरोधक। इसमें बीएसए और झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव नहीं है। कार्डियोसेलेक्टिविटी इंडेक्स - 1:75। मधुमेह मेलेटस के लिए बिसोप्रोलोल लिया जा सकता है (विघटन चरण में सावधानी के साथ)। रिबाउंड सिंड्रोम कम स्पष्ट होता है। खुराक आहार व्यक्तिगत है - 2.5-10 मिलीग्राम/दिन। एक ही बार में।

बीटाक्सोलोल (लोक्रेन®)

इसका कमजोर झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव होता है। ACA नहीं है. कार्डियोसेलेक्टिविटी इंडेक्स -1:35. लंबे समय तक चलता है. खुराक आहार - 5-20 मिलीग्राम/दिन। एक बार।

तीसरी पीढ़ी - वैसोडिलेटिंग (वासोडिलेटिंग) गुणों वाले β-ब्लॉकर्स

नैदानिक ​​दृष्टिकोण से सबसे महत्वपूर्ण, इस समूह के प्रतिनिधि कार्वेडिलोल और नेबिवोलोल हैं।

कार्वेडिलोल (वेडिकार्डोल®, एक्रिडिलोल®)

बीसीए के बिना गैर-चयनात्मक β-अवरोधक। परिधीय रक्त वाहिकाओं को पतला करता है (α 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण) और इसमें एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं। उच्च रक्तचाप के लिए खुराक का नियम 12.5-50 मिलीग्राम/दिन है। 1-2 खुराक में.

आजकल, पूरी तरह से नई दवाओं सहित सभी प्रकार की दवाओं का उपयोग करके ड्रग थेरेपी प्रभावी ढंग से की जाती है। बीटा ब्लॉकर्स उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के लिए अच्छे हैं। यह इस श्रेणी की दवाएं हैं जिनका उपयोग अक्सर हृदय और संवहनी प्रणाली के सामान्य कामकाज को बहाल करने और रक्तचाप को कम करने के लिए किया जाता है।

विभिन्न समूहों के बीटा ब्लॉकर्स की विशिष्ट विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, सही दवाओं का चयन करना बेहद महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, संभावित दुष्प्रभावों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि आप प्रत्येक रोगी के उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण प्रदान करते हैं, तो आप उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त कर सकते हैं। आज हम विभिन्न बीटा ब्लॉकर्स के मुख्य अंतर, विशेषताओं, कार्रवाई के सिद्धांतों और फायदों पर नजर डालेंगे।

उपचार के बुनियादी संकेत और सिद्धांत

इन दवाओं का मुख्य कार्य हृदय पर एड्रेनालाईन के नकारात्मक प्रभाव को रोकना है। तथ्य यह है कि एड्रेनालाईन के प्रभाव के कारण, हृदय की मांसपेशियों में दर्द होता है, दबाव बढ़ जाता है और हृदय प्रणाली पर समग्र भार काफी बढ़ जाता है।

टैचीकार्डिया, हृदय विफलता और चयापचय सिंड्रोम और कोरोनरी हृदय रोग के दवा उपचार के लिए आधुनिक अभ्यास में बीटा ब्लॉकर्स का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

आइए इस श्रेणी में दवाओं का उपयोग करके उपचार के बुनियादी सिद्धांतों पर विचार करें।

• आधुनिक बीटा ब्लॉकर्स आपको गंभीर जटिलताओं से बचने की अनुमति देते हैं जो आंतरिक अंगों को नुकसान के कारण विकसित हो सकती हैं। आमतौर पर, महत्वपूर्ण लक्ष्य अंग जो उच्च रक्तचाप के नकारात्मक प्रभावों के प्रति संवेदनशील होते हैं, वे तुरंत प्रभावित होते हैं।
• दवाएं रक्तचाप को स्वीकार्य स्तर तक कम कर देती हैं। दबाव कुछ हद तक बढ़ा हुआ रह सकता है, लेकिन रोगी को अब असुविधा नहीं होती, वह बेहतर महसूस करता है, और उसके जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा टल गया है।
• इन दवाओं की मदद से विभिन्न जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम कम हो जाता है। विशेष रूप से, रोगी के जीवन के लिए खतरे को दूर करके उच्च रक्तचाप संकट और स्ट्रोक से बचना संभव है।

विशेषज्ञ ध्यान दें कि उच्च रक्तचाप को रोगी के जीवन भर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ मामलों में, समस्या का समाधान किया जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक विशिष्ट विकृति के कारण दबाव बढ़ गया। यदि आप इससे छुटकारा पाने में सफल हो जाते हैं, इसे पूरी तरह से रोक देते हैं, तो आगे की चिकित्सा की आवश्यकता के बिना भी दबाव सामान्य हो जाता है।

एक दवा से इलाज

बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग करके दवा चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण सिद्धांत है। उपचार के प्रारंभिक चरण में डॉक्टर केवल एक ही दवा का उपयोग करते हैं। इससे साइड इफेक्ट का खतरा कम हो जाता है। इससे रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

जब कोई दवा चुनी जाती है, तो उसकी खुराक धीरे-धीरे अधिकतम स्तर तक बढ़ा दी जाती है।

औषधि का चयन

यदि कम दक्षता देखी जाती है, सकारात्मक गतिशीलता पूरी तरह से अनुपस्थित है, तो नई दवाओं को जोड़ना या दवा को दूसरे के साथ बदलना आवश्यक है।

तथ्य यह है कि कभी-कभी दवाओं का रोगी के शरीर पर वांछित प्रभाव नहीं होता है। वे प्रभावी हो सकते हैं, लेकिन कोई विशेष रोगी उनके प्रति ग्रहणशील नहीं होता है। यहां सब कुछ पूरी तरह से व्यक्तिगत है, जो शरीर की अनेक विशेषताओं पर निर्भर करता है।

इसलिए, रोगी की सभी व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा विशेष देखभाल के साथ की जानी चाहिए।

आजकल लंबे समय तक असर करने वाली दवाओं को प्राथमिकता दी जा रही है। उनमें, सक्रिय पदार्थ लंबे समय तक धीरे-धीरे जारी होते हैं, जिससे शरीर पर हल्का प्रभाव पड़ता है।

व्यावसायिक उपचार

यह याद रखना बहुत महत्वपूर्ण है: यदि आपको उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप है, तो आपको कभी भी दवाएँ नहीं लेनी चाहिए या बीटा ब्लॉकर्स नहीं लिखनी चाहिए। स्व-उपचार करने या स्वयं को केवल लोक उपचार के उपयोग तक सीमित रखने की सख्ती से अनुशंसा नहीं की जाती है।

उच्च रक्तचाप के लिए, डॉक्टर की देखरेख में व्यापक उपचार करना और अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। कभी-कभी जीवन भर उपाय करने पड़ते हैं। सामान्य स्वास्थ्य बनाए रखने और जीवन के खतरे को दूर करने का यही एकमात्र तरीका है।

बीटा ब्लॉकर्स का वर्गीकरण

बीटा ब्लॉकर्स के प्रकारों की एक पूरी श्रृंखला मौजूद है। इन सभी उपायों का हृदय और रक्त वाहिकाओं पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में प्रभावशीलता का स्तर कई कारकों पर निर्भर करेगा।

पढ़ें कि हाइपरटोनिक समाधान क्या है।

हम दवाओं की मुख्य श्रेणियों को देखेंगे, उनके फायदे और विशेषताओं के बारे में बात करेंगे। हालाँकि, ड्रग थेरेपी निर्धारित करते समय, अंतिम शब्द डॉक्टर के पास रहता है, क्योंकि प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

• हाइड्रोफिलिक बीटा ब्लॉकर्स हैं। इनका उपयोग तब किया जाता है जब जलीय वातावरण में शरीर पर प्रभावी प्रभाव आवश्यक होता है। ऐसी दवाएं व्यावहारिक रूप से यकृत में परिवर्तित नहीं होती हैं, जिससे शरीर थोड़ा परिवर्तित रूप में निकल जाता है। सबसे पहले, ऐसी दवाओं का उपयोग तब किया जाता है जब लंबे समय तक कार्रवाई की आवश्यकता होती है। उनमें मौजूद पदार्थ व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहते हैं, लंबे समय तक जारी रहते हैं और शरीर पर लंबे समय तक प्रभाव डालते हैं। इस समूह में एस्मोलोल शामिल है।
• लिपोफिलिक समूह के बीटा ब्लॉकर्स वसा जैसे पदार्थों में तेजी से और अधिक कुशलता से घुल जाते हैं। यदि तंत्रिका तंत्र और रक्त वाहिकाओं के बीच की बाधा को पार करना आवश्यक हो तो ऐसी दवाओं की मांग सबसे अधिक है। यकृत वह स्थान है जहां दवाओं के सक्रिय पदार्थों का मुख्य प्रसंस्करण होता है। दवाओं की इस श्रेणी में प्रोप्रानोलोल शामिल है।
• गैर-चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स का एक समूह भी है। ये दवाएं दो बीटा रिसेप्टर्स पर कार्य करती हैं: बीटा 1 और बीटा 2। गैर-चयनात्मक दवाओं में कार्वेडिलोल और नाडोलोल को जाना जाता है।
• चयनात्मक दवाएं केवल बीटा-1 रिसेप्टर्स को प्रभावित करती हैं। उनका प्रभाव चयनात्मक है. अक्सर, ऐसी दवाओं को कार्डियोसेलेक्टिव कहा जाता है, क्योंकि हृदय की मांसपेशियों में कई बीटा-1 रिसेप्टर्स पाए जाते हैं। यदि आप धीरे-धीरे इस समूह की दवाओं की खुराक बढ़ाते हैं, तो वे दोनों प्रकार के रिसेप्टर्स: बीटा -2 और बीटा -1 पर सकारात्मक प्रभाव डालना शुरू कर देते हैं। कार्डियोसेलेक्टिव दवाओं में मेटाप्रोलोल शामिल है।
• दवा भी व्यापक रूप से जानी जाती है, जिस पर विशेषज्ञ अलग से विचार करते हैं। दवा में मुख्य सक्रिय घटक बिसोप्रोलोल है। उत्पाद तटस्थ है और शरीर पर इसका हल्का प्रभाव पड़ता है।

  व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं देखा जाता है, कार्बोहाइड्रेट और लिपिड की चयापचय प्रक्रियाएं बिना किसी गड़बड़ी के बनी रहती हैं।

  अक्सर, कॉनकॉर की सिफारिश उन लोगों के लिए की जाती है जिन्हें पहले से ही मधुमेह है या इस बीमारी के विकसित होने की आशंका है। बात यह है कि कॉनकोर रक्त में ग्लूकोज के स्तर को बिल्कुल भी प्रभावित नहीं करता है, इसलिए इसकी वजह से हाइपोग्लाइसीमिया विकसित नहीं होगा।

• सामान्य औषधि चिकित्सा में, अल्फा ब्लॉकर्स का उपयोग सहायक दवाओं के रूप में भी किया जा सकता है। इन्हें शरीर पर बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के प्रभाव को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है। बीटा ब्लॉकर्स का प्रभाव समान होता है। ऐसी दवाएं जननांग प्रणाली के कामकाज को सामान्य करने में मदद करती हैं; इन्हें प्रोस्टेट एडेनोमा के उपचार में भी निर्धारित किया जाता है। इस समूह में टेराज़ोसिन और डॉक्साज़ोसिन शामिल हैं।
• न्यूनतम दुष्प्रभाव होते हैं, शरीर के लिए सुरक्षा सुनिश्चित होती है, जबकि दवाओं के औषधीय गुणों में काफी सुधार होता है। सबसे आधुनिक, सुरक्षित, प्रभावी बीटा ब्लॉकर्स सेलीप्रोलोल हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है: उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए डॉक्टर के नुस्खे के बिना व्यक्तिगत रूप से दवाओं का चयन करना अस्वीकार्य है।

लगभग सभी दवाओं में गंभीर मतभेद होते हैं और अप्रत्याशित दुष्प्रभाव हो सकते हैं। केवल निर्देश पढ़ना ही पर्याप्त नहीं है। हालाँकि, इन दवाओं का शरीर पर काफी गंभीर प्रभाव पड़ता है। आपको डॉक्टर की देखरेख में बताई गई दवाएं ही लेनी चाहिए।

आइए जानें कि उच्च रक्तचाप के लिए बीटा ब्लॉकर्स को ठीक से कैसे लिया जाए। सबसे पहले, आपको अपने डॉक्टर से जांच करानी होगी कि आपको कौन सी सहवर्ती बीमारियाँ हैं। यह एक बड़ी भूमिका निभाता है, क्योंकि दवाओं में काफी सारे मतभेद होते हैं।

उच्च रक्तचाप के लिए बीटा ब्लॉकर्स

आपको यह भी बताना होगा कि क्या आप गर्भवती हैं, क्या आप बच्चा पैदा करने की योजना बना रही हैं, या निकट भविष्य में गर्भधारण करने की योजना बना रही हैं। बीटा ब्लॉकर्स के साथ इलाज करते समय यह सब बहुत महत्वपूर्ण है। हार्मोनल स्तर का बहुत महत्व है।

डॉक्टर अक्सर निम्नलिखित अनुशंसा देते हैं: आपको नियमित रूप से अपने रक्तचाप के स्तर की निगरानी करने और दिन में कई बार रीडिंग रिकॉर्ड करने की आवश्यकता है। उपचार प्रक्रिया के दौरान ऐसा डेटा बहुत उपयोगी होता है, यह आपको बीमारी के पाठ्यक्रम की एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर बनाने और यह पता लगाने की अनुमति देगा कि दवाएं शरीर पर कितनी अच्छी तरह प्रभावित करती हैं।

बीटा ब्लॉकर्स लेते समय डॉक्टर द्वारा लगातार निगरानी आवश्यक है, क्योंकि केवल एक विशेषज्ञ ही ड्रग थेरेपी की सक्षम निगरानी कर सकता है, साइड इफेक्ट की संभावित घटना की निगरानी कर सकता है और उपचार की प्रभावशीलता और शरीर पर दवाओं के प्रभाव का मूल्यांकन कर सकता है। केवल एक डॉक्टर, जिसने रोगी के शरीर की सभी व्यक्तिगत विशेषताओं का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया है, बीटा ब्लॉकर्स के उपयोग की आवृत्ति और खुराक को सही ढंग से निर्धारित कर सकता है।

यदि किसी सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाई गई है, या दांत निकालने के लिए भी एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा रहा है, तो डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए कि व्यक्ति बीटा ब्लॉकर्स ले रहा है।

एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के समूह में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन की प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार तंत्रिका आवेगों को अवरुद्ध कर सकती हैं। इन दवाओं का उपयोग हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति के इलाज के लिए किया जाता है।

प्रासंगिक विकृति वाले अधिकांश रोगी इस बात में रुचि रखते हैं कि वे क्या हैं - एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, उनका उपयोग कब किया जाता है, वे क्या दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं। इस पर आगे चर्चा की जाएगी।

वर्गीकरण

रक्त वाहिकाओं की दीवारों में 4 प्रकार के रिसेप्टर्स होते हैं: α-1, α-2, β-1, β-2। तदनुसार, अल्फा और बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग नैदानिक ​​​​अभ्यास में किया जाता है। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य एक विशिष्ट प्रकार के रिसेप्टर को अवरुद्ध करना है। ए-β ब्लॉकर्स सभी एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन रिसेप्टर्स को बंद कर देते हैं।

प्रत्येक समूह की गोलियाँ दो प्रकार में आती हैं: चयनात्मक गोलियाँ केवल एक प्रकार के रिसेप्टर को अवरुद्ध करती हैं, गैर-चयनात्मक गोलियाँ उन सभी के साथ संचार को बाधित करती हैं।

विचाराधीन समूह में दवाओं का एक निश्चित वर्गीकरण है।

अल्फा-ब्लॉकर्स में:

• α-1 अवरोधक;
• α-1 और α-2.

β-ब्लॉकर्स के बीच:

• कार्डियोसेलेक्टिव;
• गैर-चयनात्मक.

क्रिया की विशेषताएं

जब एड्रेनालाईन या नॉरपेनेफ्रिन रक्त में प्रवेश करता है, तो एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स इन पदार्थों पर प्रतिक्रिया करते हैं। प्रतिक्रिया में, शरीर में निम्नलिखित प्रक्रियाएँ विकसित होती हैं:

• रक्त वाहिकाओं का लुमेन संकरा हो जाता है;
• मायोकार्डियल संकुचन अधिक बार हो जाते हैं;
• रक्तचाप बढ़ जाता है;
• ग्लाइसेमिक स्तर बढ़ जाता है;
• ब्रोन्कियल लुमेन बढ़ जाता है।

हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति के मामले में, ये परिणाम मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक हैं। इसलिए, ऐसी घटनाओं को रोकने के लिए, ऐसी दवाएं लेना आवश्यक है जो रक्त में अधिवृक्क हार्मोन की रिहाई को रोकती हैं।

एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स की क्रिया का तंत्र विपरीत है। अल्फा और बीटा ब्लॉकर्स के काम करने का तरीका इस बात पर निर्भर करता है कि किस प्रकार का रिसेप्टर अवरुद्ध है। विभिन्न विकृति विज्ञान के लिए, एक निश्चित प्रकार के एड्रीनर्जिक अवरोधक निर्धारित हैं, और उनका प्रतिस्थापन सख्ती से अस्वीकार्य है।

अल्फा-ब्लॉकर्स की कार्रवाई

वे परिधीय और आंतरिक वाहिकाओं को फैलाते हैं। यह आपको रक्त प्रवाह बढ़ाने और ऊतक माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने की अनुमति देता है। एक व्यक्ति का रक्तचाप कम हो जाता है, और इसे हृदय गति में वृद्धि के बिना प्राप्त किया जा सकता है।

ये दवाएं एट्रियम में प्रवेश करने वाले शिरापरक रक्त की मात्रा को कम करके हृदय पर भार को काफी कम कर देती हैं।

α-ब्लॉकर्स के अन्य प्रभाव:

• ट्राइग्लिसराइड्स और खराब कोलेस्ट्रॉल में कमी;
• "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि;
• इंसुलिन के प्रति कोशिका संवेदनशीलता का सक्रियण;
• ग्लूकोज अवशोषण में सुधार;
• मूत्र और प्रजनन प्रणाली में सूजन के लक्षणों की तीव्रता को कम करना।

अल्फा-2 ब्लॉकर्स रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं और धमनियों में दबाव बढ़ाते हैं। कार्डियोलॉजी में इनका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

बीटा ब्लॉकर्स की कार्रवाई

चयनात्मक β-1 ब्लॉकर्स के बीच अंतर यह है कि उनका हृदय संबंधी कार्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। उनका उपयोग आपको निम्नलिखित प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है:

• हृदय गति चालक की गतिविधि को कम करना और अतालता को समाप्त करना;
• हृदय गति में कमी;
• बढ़े हुए भावनात्मक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ मायोकार्डियल उत्तेजना का विनियमन;
• हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की मांग में कमी;
• रक्तचाप संकेतकों में कमी;
• एनजाइना हमले से राहत;
• हृदय विफलता के दौरान हृदय पर भार कम करना;
• ग्लाइसेमिक स्तर में कमी.

गैर-चयनात्मक β-अवरोधक दवाओं के निम्नलिखित प्रभाव होते हैं:

• रक्त तत्वों के जमने की रोकथाम;
• चिकनी मांसपेशियों का बढ़ा हुआ संकुचन;
• मूत्राशय दबानेवाला यंत्र की शिथिलता;
• ब्रोन्कियल टोन में वृद्धि;
• अंतर्गर्भाशयी दबाव में कमी;
• तीव्र हृदयाघात की संभावना को कम करना।

अल्फा-बीटा ब्लॉकर्स की कार्रवाई

ये दवाएं आंखों के अंदर रक्तचाप को कम करती हैं। ट्राइग्लिसराइड्स और एलडीएल स्तर को सामान्य बनाने में मदद करता है। वे गुर्दे में रक्त के प्रवाह को परेशान किए बिना ध्यान देने योग्य हाइपोटेंशन प्रभाव देते हैं।

इन दवाओं को लेने से शारीरिक और तंत्रिका तनाव के प्रति हृदय के अनुकूलन के तंत्र में सुधार होता है। यह आपको इसके संकुचन की लय को सामान्य करने और हृदय दोष वाले रोगी की स्थिति को कम करने की अनुमति देता है।

दवा का संकेत कब दिया जाता है?

अल्फा1-ब्लॉकर्स निम्नलिखित मामलों में निर्धारित हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• हृदय की मांसपेशियों का इज़ाफ़ा;
• पुरुषों में प्रोस्टेट का बढ़ना.

α-1 और 2 ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए संकेत:

• विभिन्न मूल के कोमल ऊतकों के ट्रॉफिक विकार;
• गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस;
• परिधीय संचार प्रणाली के मधुमेह संबंधी विकार;
• अंतःस्रावीशोथ;
• एक्रोसायनोसिस;
• माइग्रेन;
• स्ट्रोक के बाद की स्थिति;
• बौद्धिक गतिविधि में कमी;
• वेस्टिबुलर तंत्र के विकार;
• मूत्राशय तंत्रिकाजन्यता;
• प्रोस्टेट की सूजन.

अल्फा2-ब्लॉकर्स पुरुषों में स्तंभन संबंधी विकारों के लिए निर्धारित हैं।

अत्यधिक चयनात्मक β-ब्लॉकर्स का उपयोग बीमारियों के उपचार में किया जाता है जैसे:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• हाइपरट्रॉफिक प्रकार कार्डियोमायोपैथी;
• अतालता;
• माइग्रेन;
• माइट्रल वाल्व दोष;
• दिल का दौरा;
• वीएसडी के साथ (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार के न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया के साथ);
• एंटीसाइकोटिक्स लेते समय मोटर उत्तेजना;
• थायराइड गतिविधि में वृद्धि (जटिल उपचार)।

गैर-चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग इसके लिए किया जाता है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• बाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा;
• परिश्रम के साथ एनजाइना पेक्टोरिस;
• माइट्रल वाल्व की शिथिलता;
• बढ़ी हृदय की दर;
• आंख का रोग;
• माइनर सिंड्रोम - एक दुर्लभ तंत्रिका आनुवंशिक रोग जिसमें हाथ की मांसपेशियों में कंपन देखा जाता है;
• प्रसव के दौरान रक्तस्राव और महिला जननांग अंगों पर ऑपरेशन को रोकने के उद्देश्य से।

अंत में, α-β ब्लॉकर्स को निम्नलिखित बीमारियों के लिए संकेत दिया गया है:

• उच्च रक्तचाप के लिए (उच्च रक्तचाप संकट के विकास को रोकने सहित);
• खुले-कोण मोतियाबिंद;
• स्थिर प्रकार का एनजाइना;
• हृदय दोष;
• दिल की धड़कन रुकना।

हृदय प्रणाली की विकृति के लिए उपयोग करें

β-ब्लॉकर्स इन रोगों के उपचार में अग्रणी स्थान रखते हैं।

सबसे चयनात्मक बिसोप्रोलोल और नेबिवोलोल हैं। एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने से हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न की डिग्री को कम करने और तंत्रिका आवेगों की गति को धीमा करने में मदद मिलती है।

आधुनिक बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग निम्नलिखित सकारात्मक प्रभाव देता है:

• हृदय गति में कमी;
• मायोकार्डियल चयापचय में सुधार;
• संवहनी तंत्र का सामान्यीकरण;
• बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन में सुधार, इसके इजेक्शन अंश में वृद्धि;
• हृदय गति का सामान्यीकरण;
• रक्तचाप में गिरावट;
• प्लेटलेट एकत्रीकरण के जोखिम को कम करना।

दुष्प्रभाव

दुष्प्रभावों की सूची दवाओं पर निर्भर करती है।

A1 अवरोधक निम्न कारण बन सकते हैं:

• सूजन;
• एक स्पष्ट काल्पनिक प्रभाव के कारण रक्तचाप में तेज गिरावट;
• अतालता;
• बहती नाक;
• कामेच्छा में कमी;
• स्फूर्ति;
• इरेक्शन के दौरान दर्द.

A2 अवरोधक कारण:

• रक्तचाप में वृद्धि;
• चिंता, चिड़चिड़ापन, बढ़ी हुई उत्तेजना;
• मांसपेशियों में कंपन;
• मूत्र संबंधी विकार.

इस समूह में गैर-चयनात्मक दवाएं निम्न कारण बन सकती हैं:

• भूख विकार;
• नींद संबंधी विकार;
• पसीना बढ़ जाना;
• हाथ-पैरों में ठंडक का एहसास;
• शरीर में गर्मी की अनुभूति;
• गैस्ट्रिक जूस की अतिअम्लता.

चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स का कारण हो सकता है:

• सामान्य कमज़ोरी;
• तंत्रिका और मानसिक प्रतिक्रियाओं को धीमा करना;
• गंभीर उनींदापन और अवसाद;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी और स्वाद धारणा में कमी;
• पैरों का सुन्न होना;
• हृदय गति में गिरावट;
• अपच संबंधी लक्षण;
• अतालता संबंधी घटनाएँ.

गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स निम्नलिखित दुष्प्रभाव प्रदर्शित कर सकते हैं:

• विभिन्न प्रकार की दृश्य गड़बड़ी: आंखों में "कोहरा", उनमें एक विदेशी शरीर की भावना, आँसू का बढ़ा हुआ उत्पादन, डिप्लोपिया (दृश्य क्षेत्र में "दोहरी दृष्टि");
• नासिकाशोथ;
• घुटन;
• दबाव में स्पष्ट गिरावट;
• बेहोशी;
• पुरुषों में स्तंभन दोष;
• बृहदान्त्र म्यूकोसा की सूजन;
• हाइपरकेलेमिया;
• ट्राइग्लिसराइड्स और यूरेट्स का बढ़ा हुआ स्तर।

अल्फा-बीटा ब्लॉकर्स लेने से रोगी में निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और ल्यूकोपेनिया;
• हृदय से निकलने वाले आवेगों के संचालन में तीव्र गड़बड़ी;
• परिधीय परिसंचरण की शिथिलता;
• रक्तमेह;
• हाइपरग्लेसेमिया;
• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और हाइपरबिलिरुबिनमिया।

दवाओं की सूची

चयनात्मक (α-1) एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स में शामिल हैं:

• यूप्रेसिल;
• तमसुलोन;
• डोक्साज़ोसिन;
• अल्फुज़ोसिन।

गैर-चयनात्मक (α1-2 अवरोधक):

• उपदेश;
• रेडर्जिन (क्लेवोर, एर्गोक्सिल, ऑप्टामाइन);
• पाइरोक्सेन;
• डिबाज़िन।

α-2 एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स का सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि योहिम्बाइन है।

β-1 एड्रीनर्जिक अवरोधक समूह से दवाओं की सूची:

• एटेनोल (टेनोलोल);
• लोक्रेन;
• बिसोप्रोलोल;
• ब्रेविब्लॉक;
• सेलिप्रोल;
• कॉर्डनम।

गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स में शामिल हैं:

• सैंडोर्म;
• बेटालोक;
• एनाप्रिलिन (ओबज़िदान, पोलोटेन, प्रोप्राल);
• टिमोलोल (अरुटिमोल);
• स्लोट्राजिकोर।

नई पीढ़ी की दवाएँ

नई पीढ़ी के एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के "पुरानी" दवाओं की तुलना में कई फायदे हैं। फायदा यह है कि इन्हें दिन में एक बार लिया जाता है। नवीनतम पीढ़ी के उत्पाद बहुत कम दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।

इन दवाओं में सेलिप्रोलोल, बुसिंडोलोल, कार्वेडिलोल शामिल हैं। इन दवाओं में अतिरिक्त वासोडिलेटिंग गुण होते हैं.

स्वागत सुविधाएँ

उपचार शुरू करने से पहले, रोगी को डॉक्टर को उन बीमारियों की उपस्थिति के बारे में सूचित करना चाहिए जो एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स को बंद करने का आधार हो सकते हैं।

इस समूह की दवाएं भोजन के दौरान या बाद में ली जाती हैं। इससे शरीर पर दवाओं के संभावित नकारात्मक प्रभाव कम हो जाते हैं। प्रशासन की अवधि, खुराक आहार और अन्य बारीकियाँ डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

उपयोग के दौरान, आपको लगातार अपनी हृदय गति की जांच करनी चाहिए। यदि यह संकेतक काफ़ी कम हो जाता है, तो खुराक बदल दी जानी चाहिए। आप स्वयं दवा लेना बंद नहीं कर सकते या अन्य साधनों का उपयोग शुरू नहीं कर सकते।

उपयोग के लिए मतभेद

1. गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि.
2. किसी औषधीय घटक से एलर्जी की प्रतिक्रिया।
3. जिगर और गुर्दे के गंभीर विकार.
4. रक्तचाप में कमी (हाइपोटेंशन)।
5. ब्रैडीकार्डिया हृदय गति में कमी है।

कैटेकोलामाइन्स: एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन शरीर के कार्यों को विनियमित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वे रक्त में छोड़े जाते हैं और विशेष संवेदनशील तंत्रिका अंत - एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं। उत्तरार्द्ध को दो बड़े समूहों में विभाजित किया गया है: अल्फा और बीटा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स। बीटा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स कई अंगों और ऊतकों में स्थित होते हैं और दो उपसमूहों में विभाजित होते हैं।

जब β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स सक्रिय होते हैं, तो हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति बढ़ जाती है, कोरोनरी धमनियां फैलती हैं, हृदय की चालकता और स्वचालितता में सुधार होता है, और यकृत में ग्लाइकोजन का टूटना और ऊर्जा उत्पादन बढ़ जाता है।

जब β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स उत्तेजित होते हैं, तो रक्त वाहिकाओं की दीवारें और ब्रांकाई की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की टोन कम हो जाती है, इंसुलिन का स्राव और वसा का टूटना बढ़ जाता है। इस प्रकार, कैटेकोलामाइन की मदद से बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना सक्रिय जीवन के लिए शरीर की सभी शक्तियों को संगठित करती है।

बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (बीएबी) दवाओं का एक समूह है जो बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को बांधता है और उन पर कैटेकोलामाइन की कार्रवाई को रोकता है। इन दवाओं का कार्डियोलॉजी में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

बीबी दिल के संकुचन की आवृत्ति और शक्ति को कम करते हैं और रक्तचाप को कम करते हैं। परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों द्वारा ऑक्सीजन की खपत कम हो जाती है।

डायस्टोल लंबा हो जाता है - हृदय की मांसपेशियों के आराम और विश्राम की अवधि, जिसके दौरान कोरोनरी वाहिकाएं रक्त से भर जाती हैं। इंट्राकार्डियक डायस्टोलिक दबाव में कमी से कोरोनरी परफ्यूजन (मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति) में सुधार भी होता है।

सामान्य रूप से रक्त आपूर्ति वाले क्षेत्रों से इस्केमिक क्षेत्रों में रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण होता है, जिसके परिणामस्वरूप शारीरिक व्यायाम सहनशीलता में सुधार होता है।

बीटा ब्लॉकर्स में एंटीरैडमिक प्रभाव होता है। वे कैटेकोलामाइन के कार्डियोटॉक्सिक और अतालता प्रभाव को दबाते हैं, और हृदय कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के संचय को भी रोकते हैं, जो मायोकार्डियम में ऊर्जा चयापचय को खराब करते हैं।

वर्गीकरण

BAB दवाओं का एक व्यापक समूह है। इन्हें कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है।
कार्डियोसेलेक्टिविटी दवा की केवल β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने की क्षमता है, बिना β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित किए, जो ब्रोंची, रक्त वाहिकाओं और गर्भाशय की दीवार में स्थित होते हैं। बीटा ब्लॉकर की चयनात्मकता जितनी अधिक होगी, श्वसन पथ और परिधीय वाहिकाओं के सहवर्ती रोगों के साथ-साथ मधुमेह मेलेटस के लिए इसका उपयोग करना उतना ही सुरक्षित होगा। हालाँकि, चयनात्मकता एक सापेक्ष अवधारणा है। बड़ी खुराक में दवा निर्धारित करते समय, चयनात्मकता की डिग्री कम हो जाती है।

कुछ बीटा ब्लॉकर्स में आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि होती है: कुछ हद तक बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करने की क्षमता। पारंपरिक बीटा ब्लॉकर्स की तुलना में, ऐसी दवाएं हृदय गति और इसके संकुचन के बल को कम कर देती हैं, वापसी सिंड्रोम के विकास को कम करती हैं, और लिपिड चयापचय पर कम नकारात्मक प्रभाव डालती हैं।

कुछ बीटा ब्लॉकर्स रक्त वाहिकाओं को और अधिक चौड़ा करने में सक्षम होते हैं, यानी उनमें वासोडिलेटिंग गुण होते हैं। इस तंत्र को स्पष्ट आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि, अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी, या संवहनी दीवारों पर सीधी कार्रवाई के माध्यम से महसूस किया जाता है।

क्रिया की अवधि अक्सर जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ की रासायनिक संरचना की विशेषताओं पर निर्भर करती है। लिपोफिलिक एजेंट (प्रोप्रानोलोल) कई घंटों तक कार्य करते हैं और शरीर से जल्दी समाप्त हो जाते हैं। हाइड्रोफिलिक दवाएं (एटेनोलोल) लंबी अवधि के लिए प्रभावी होती हैं और उन्हें कम बार निर्धारित किया जा सकता है। वर्तमान में, लंबे समय तक काम करने वाले लिपोफिलिक पदार्थ (मेटोप्रोलोल रिटार्ड) भी बनाए गए हैं। इसके अलावा, बहुत कम अवधि की कार्रवाई वाले बीटा ब्लॉकर्स भी हैं - 30 मिनट तक (एस्मोलोल)।

स्क्रॉल

1. गैर-कार्डियोसेलेक्टिव बीटा ब्लॉकर्स:

एक। आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के बिना:

• प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन, ओब्ज़िडान);
• नाडोलोल (कोर्गर्ड);
• सोटालोल (सोटाहेक्सल, टेनज़ोल);
• टिमोलोल (ब्लोकार्डन);
• निप्राडिलोल;
• फ्लेस्ट्रोलोल.

• ऑक्सप्रेनोलोल (ट्रैज़िकोर);
• पिंडोलोल (विस्केन);
• एल्प्रेनोलोल (एप्टिन);
• पेनबुटोलोल (बीटाप्रेसिन, लेवाटोल);
• बोपिंडोलोल (सैंडोर्म);
• बुसिंडोलोल;
• डिलेवलोल;
• कार्टियोलोल;
• labetalol.

2. कार्डियोसेलेक्टिव बीटा ब्लॉकर्स:

ए. आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के बिना:

बी. आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के साथ:

• ऐसब्युटालोल (ऐसेकोर, सेक्ट्रल);
• टैलिनोलोल (कॉर्डनम);
• सेलिप्रोलोल;
• एपैनोलोल (वासकोर)।

3. वैसोडिलेटिंग गुणों वाले बीटा ब्लॉकर्स:

ए. गैर-कार्डियोसेलेक्टिव:

बी. कार्डियोसेलेक्टिव:

• कार्वेडिलोल;
• नेबिवोलोल;
• सेलिप्रोलोल.

4. लंबे समय तक काम करने वाले जैविक रूप से सक्रिय एजेंट:

ए. गैर-कार्डियोसेलेक्टिव:

• बोपिंडोलोल;
• नाडोलोल;
• पेनबुटोलोल;
• sotalol.

बी।
कार्डियोसेलेक्टिव:

• एटेनोलोल;
• बीटाक्सोलोल;
• बिसोप्रोलोल;
• एपैनोलोल.

5. अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग बीटा ब्लॉकर्स, कार्डियोसेलेक्टिव:

• एस्मोलोल.

हृदय प्रणाली के रोगों के लिए उपयोग करें

एंजाइना पेक्टोरिस

कई मामलों में, बीटा ब्लॉकर्स हमलों के इलाज और रोकथाम के प्रमुख साधनों में से एक हैं। नाइट्रेट के विपरीत, ये एजेंट लंबे समय तक उपयोग के साथ सहनशीलता (दवा प्रतिरोध) पैदा नहीं करते हैं। बीए शरीर में संचय (संचय) करने में सक्षम हैं, जिससे कुछ समय के बाद दवा की खुराक को कम करना संभव हो जाता है। इसके अलावा, ये दवाएं हृदय की मांसपेशियों की रक्षा करती हैं, बार-बार होने वाले रोधगलन के जोखिम को कम करके पूर्वानुमान में सुधार करती हैं।

सभी बीटा ब्लॉकर्स की एंटीजाइनल गतिविधि लगभग समान होती है।
उनकी पसंद प्रभाव की अवधि, दुष्प्रभावों की गंभीरता, लागत और अन्य कारकों पर आधारित होती है।

छोटी खुराक से उपचार शुरू करें, प्रभावी होने तक इसे धीरे-धीरे बढ़ाएं। खुराक का चयन इस तरह से किया जाता है कि आराम करने वाली हृदय गति 50 प्रति मिनट से कम न हो और सिस्टोलिक रक्तचाप का स्तर 100 mmHg से कम न हो। कला। चिकित्सीय प्रभाव (एनजाइना के हमलों की समाप्ति, व्यायाम सहनशीलता में सुधार) की शुरुआत के बाद, खुराक धीरे-धीरे न्यूनतम प्रभावी तक कम हो जाती है।

बीटा ब्लॉकर्स की उच्च खुराक का लंबे समय तक उपयोग उचित नहीं है, क्योंकि इससे साइड इफेक्ट का खतरा काफी बढ़ जाता है। यदि ये दवाएं अपर्याप्त रूप से प्रभावी हैं, तो उन्हें दवाओं के अन्य समूहों के साथ जोड़ना बेहतर है।

बीएबी को अचानक बंद नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे वापसी सिंड्रोम हो सकता है।

बीटा ब्लॉकर्स का विशेष रूप से संकेत दिया जाता है यदि एनजाइना पेक्टोरिस को साइनस टैचीकार्डिया, ग्लूकोमा, कब्ज और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के साथ जोड़ा जाता है।

हृद्पेशीय रोधगलन

बीटा ब्लॉकर्स का प्रारंभिक उपयोग हृदय मांसपेशी परिगलन के क्षेत्र को सीमित करने में मदद करता है। इससे मृत्यु दर कम हो जाती है और बार-बार होने वाले रोधगलन और कार्डियक अरेस्ट का खतरा कम हो जाता है।

यह प्रभाव आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के बिना बीटा ब्लॉकर्स द्वारा प्राप्त किया जाता है; कार्डियोसेलेक्टिव एजेंटों का उपयोग करना बेहतर होता है। वे विशेष रूप से तब उपयोगी होते हैं जब मायोकार्डियल रोधगलन को धमनी उच्च रक्तचाप, साइनस टैचीकार्डिया, पोस्ट-इन्फ्रक्शन एनजाइना और टैचीसिस्टोलिक रूप के साथ जोड़ा जाता है।

मतभेदों की अनुपस्थिति में सभी रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने पर तुरंत बीएबी निर्धारित किया जा सकता है। साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति में, मायोकार्डियल रोधगलन के बाद कम से कम एक वर्ष तक उनके साथ उपचार जारी रहता है।

जीर्ण हृदय विफलता

हृदय विफलता में बीटा ब्लॉकर्स के उपयोग का अध्ययन किया जा रहा है। ऐसा माना जाता है कि इनका उपयोग हृदय विफलता (विशेष रूप से डायस्टोलिक) और एनजाइना पेक्टोरिस के संयोजन के लिए किया जा सकता है। ताल गड़बड़ी, धमनी उच्च रक्तचाप, अलिंद फ़िब्रिलेशन के टैचीसिस्टोलिक रूप के साथ संयोजन में भी दवाओं के इस समूह को निर्धारित करने के लिए आधार हैं।

हाइपरटोनिक रोग

जटिल उच्च रक्तचाप के उपचार में बीटा ब्लॉकर्स का संकेत दिया जाता है। सक्रिय जीवनशैली जीने वाले युवा रोगियों में भी इनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दवाओं का यह समूह एनजाइना पेक्टोरिस या हृदय ताल गड़बड़ी के साथ-साथ मायोकार्डियल रोधगलन के बाद धमनी उच्च रक्तचाप के संयोजन के लिए निर्धारित है।

हृदय ताल गड़बड़ी

बीबी का उपयोग कार्डियक अतालता जैसे अलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन, सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता और खराब सहनशील साइनस टैचीकार्डिया के लिए किया जाता है। उन्हें वेंट्रिकुलर अतालता के लिए भी निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन इस मामले में उनकी प्रभावशीलता आमतौर पर कम स्पष्ट होती है। पोटेशियम की तैयारी के साथ बीएबी का उपयोग ग्लाइकोसाइड नशा के कारण होने वाली बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है।

दुष्प्रभाव

हृदय प्रणाली

बीबी साइनस नोड की आवेग उत्पन्न करने की क्षमता को बाधित करती है जो हृदय के संकुचन का कारण बनती है और साइनस ब्रैडीकार्डिया का कारण बनती है - जिससे हृदय गति 50 प्रति मिनट से कम हो जाती है। आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि वाले बीटा ब्लॉकर्स में यह दुष्प्रभाव बहुत कम स्पष्ट होता है।

इस समूह की दवाएं अलग-अलग डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का कारण बन सकती हैं। वे हृदय संकुचन की शक्ति को भी कम कर देते हैं। वैसोडिलेटिंग गुणों वाले बीटा ब्लॉकर्स में बाद वाला दुष्प्रभाव कम स्पष्ट होता है। बीबी रक्तचाप को कम करती है।

इस समूह की दवाएं परिधीय वाहिकाओं में ऐंठन का कारण बनती हैं। हाथ-पैरों में ठंडक आ सकती है और रेनॉड सिंड्रोम बिगड़ सकता है। वैसोडिलेटिंग गुणों वाली दवाएं इन दुष्प्रभावों से लगभग मुक्त होती हैं।

बीबी गुर्दे के रक्त प्रवाह को कम करते हैं (नाडोलोल को छोड़कर)। इन दवाओं से उपचार के दौरान परिधीय परिसंचरण के बिगड़ने के कारण कभी-कभी गंभीर सामान्य कमजोरी होती है।

श्वसन प्रणाली

बीबी β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की सहवर्ती नाकाबंदी के कारण ब्रोंकोस्पज़म का कारण बनती है। कार्डियोसेलेक्टिव दवाओं के साथ यह दुष्प्रभाव कम स्पष्ट होता है। हालाँकि, एनजाइना या उच्च रक्तचाप के खिलाफ उनकी प्रभावी खुराक अक्सर काफी अधिक होती है, और कार्डियोसेलेक्टिविटी काफी कम हो जाती है।
बीटा ब्लॉकर्स की उच्च खुराक का उपयोग एपनिया, या सांस लेने की अस्थायी समाप्ति को भड़का सकता है।

बीए कीड़े के काटने, औषधीय और खाद्य एलर्जी के प्रति एलर्जी प्रतिक्रियाओं के पाठ्यक्रम को खराब कर देता है।

तंत्रिका तंत्र

प्रोप्रानोलोल, मेटोप्रोलोल और अन्य लिपोफिलिक बीटा ब्लॉकर्स रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से रक्त से मस्तिष्क कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं। इसलिए, वे सिरदर्द, नींद में खलल, चक्कर आना, स्मृति हानि और अवसाद का कारण बन सकते हैं। गंभीर मामलों में, मतिभ्रम, आक्षेप और कोमा होता है। ये दुष्प्रभाव विशेष रूप से एटेनोलोल में हाइड्रोफिलिक जैविक रूप से सक्रिय एजेंटों के साथ बहुत कम स्पष्ट होते हैं।

बीटा ब्लॉकर्स के साथ उपचार के साथ न्यूरोमस्कुलर चालन में गड़बड़ी भी हो सकती है। इससे मांसपेशियों में कमजोरी, सहनशक्ति में कमी और थकान होती है।

उपापचय

गैर-चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स अग्न्याशय में इंसुलिन उत्पादन को दबा देते हैं। दूसरी ओर, ये दवाएं यकृत से ग्लूकोज के एकत्रीकरण को रोकती हैं, जिससे मधुमेह के रोगियों में लंबे समय तक हाइपोग्लाइसीमिया के विकास में योगदान होता है। हाइपोग्लाइसीमिया अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करके रक्त में एड्रेनालाईन की रिहाई को बढ़ावा देता है। इससे रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

इसलिए, यदि सहवर्ती मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों को बीटा ब्लॉकर्स निर्धारित करना आवश्यक है, तो कार्डियोसेलेक्टिव दवाओं को प्राथमिकता दी जानी चाहिए या कैल्शियम विरोधी या अन्य समूहों की दवाओं से प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

कई अवरोधक, विशेष रूप से गैर-चयनात्मक, रक्त में "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल (उच्च घनत्व अल्फा लिपोप्रोटीन) के स्तर को कम करते हैं और "खराब" कोलेस्ट्रॉल (ट्राइग्लिसराइड्स और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन) के स्तर को बढ़ाते हैं। β1-आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण और α-अवरुद्ध गतिविधि (कार्वेडिलोल, लेबेटोलोल, पिंडोलोल, डाइलेवलोल, सेलीप्रोलोल) वाली दवाओं में यह खामी नहीं होती है।

अन्य दुष्प्रभाव

बीटा ब्लॉकर्स के साथ उपचार कुछ मामलों में यौन रोग के साथ होता है: स्तंभन दोष और यौन इच्छा में कमी। इस प्रभाव का तंत्र अस्पष्ट है.

बीबी त्वचा में परिवर्तन का कारण बन सकती है: दाने, खुजली, एरिथेमा, सोरायसिस के लक्षण। दुर्लभ मामलों में, बालों के झड़ने और स्टामाटाइटिस की सूचना दी जाती है।

गंभीर दुष्प्रभावों में से एक एग्रानुलोसाइटोसिस और थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के विकास के साथ हेमटोपोइजिस का निषेध है।

रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी

यदि बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग लंबे समय तक उच्च खुराक में किया जाता है, तो उपचार की अचानक समाप्ति तथाकथित वापसी सिंड्रोम को भड़का सकती है। यह एनजाइना हमलों में वृद्धि, वेंट्रिकुलर अतालता की घटना और मायोकार्डियल रोधगलन के विकास से प्रकट होता है। हल्के मामलों में, वापसी सिंड्रोम के साथ टैचीकार्डिया और रक्तचाप में वृद्धि होती है। निकासी सिंड्रोम आमतौर पर बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग बंद करने के कुछ दिनों बाद ही प्रकट होता है।

प्रत्याहार सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• बीटा ब्लॉकर्स को दो सप्ताह में धीरे-धीरे बंद करें, धीरे-धीरे प्रति खुराक खुराक कम करें;
• बीटा ब्लॉकर्स को बंद करने के दौरान और बाद में, शारीरिक गतिविधि को सीमित करना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो नाइट्रेट और अन्य एंटीजाइनल दवाओं के साथ-साथ रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं की खुराक बढ़ाएं।

मतभेद

BAB निम्नलिखित स्थितियों में बिल्कुल वर्जित हैं:

• फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियोजेनिक शॉक;
• गंभीर हृदय विफलता;
• दमा;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II - III डिग्री;
• सिस्टोलिक रक्तचाप स्तर 100 मिमी एचजी। कला। और नीचे;
• हृदय गति 50 प्रति मिनट से कम;
• इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस को खराब रूप से नियंत्रित किया जाता है।

बीटा ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए एक सापेक्ष विरोधाभास रेनॉड सिंड्रोम और आंतरायिक खंजता के विकास के साथ परिधीय धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस है।