नवजात हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा)। नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया क्या है

नवजात शिशु अपनी ऊर्जा माँ के गर्भनाल से लिए गए शेष संसाधनों से प्राप्त करते हैं। जीवन के पहले 2 घंटों में, शिशुओं को अक्सर रक्त शर्करा के स्तर में गिरावट का अनुभव होता है।

बच्चे के जीवन के पहले 2-3 घंटों में 2 mmol / l से कम संकेतक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा हाइपोग्लाइसीमिया के निदान की ओर ले जाते हैं।

कारण

नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया कारकों के तीन समूहों द्वारा उकसाया जाता है:

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शिशुओं में जीपीओग्लाइसीमिया अक्सर अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के विकास के संबंध में होता है। शिशुओं में प्रस्तुत परिणाम ग्लाइकोजन स्टोर की तेजी से कमी के कारण होते हैं। प्रस्तुत विशेषताओं के कारण, नवजात शिशु को लंबे समय तक जलसेक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

नियोनेटोलॉजिस्ट दो मुख्य प्रकार के हाइपोग्लाइसीमिया के बीच अंतर करते हैं - क्षणिक और लगातार, जन्मजात विसंगतियों के कारण। लेकिन चिकित्सा में भी कई मध्यवर्ती रूप हैं, जो लंबे समय तक और लगातार हाइपोग्लाइसीमिया की विशेषता है।

इस तरह के रूपों को प्रस्तुत किए गए किसी भी मुख्य प्रकार के हाइपोग्लाइसीमिया से घटना के प्रकार से संबंधित नहीं किया जा सकता है, लेकिन लंबे समय तक जलसेक चिकित्सा के उपयोग की आवश्यकता होती है, जिसमें रक्त में शर्करा की एकाग्रता 12-15% से अधिक हो सकती है। ग्लूकोज स्तर को सामान्य सीमा के भीतर स्थापित करने के लिए 10 दिनों के लिए सोल-कोर्टेफ की आवश्यकता होती है।

लक्षण

नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण दो रूपों में विभाजित हैं:

दैहिक लक्षण सांस की तकलीफ और क्षिप्रहृदयता के रूप में प्रकट होते हैं, जबकि तंत्रिका संबंधी लक्षण दो उपसमूहों में विभाजित होते हैं:

नवजात शिशुओं में नैदानिक ​​​​संकेतकों या लक्षणों के संदर्भ में हाइपोग्लाइसीमिया का प्रकट होना ग्लूकोज की गिरावट की दर पर निर्भर करता है, जो रोग की क्रमिक शुरुआत या अचानक शुरुआत के साथ तीव्र हमले के रूप में प्रकट हो सकता है।

सबसे अधिक बार, प्रशासित इंसुलिन के शरीर पर प्रभाव के परिणामस्वरूप नवजात शिशु में मधुमेह के उपचार के संबंध में हमले होते हैं। कभी-कभी प्रतिक्रिया नियोनेटोलॉजिस्ट को सेकेंड गिनती के रूप में जल्दी से कार्य करने के लिए मजबूर करती है। साथ ही, विशेषज्ञों ने नवजात शिशुओं में और इंसुलिन की शुरूआत के बिना समान मामले दर्ज किए हैं।

विदेशी वैज्ञानिकों की राय है कि स्पर्शोन्मुख हाइपोग्लाइसीमिया एक नवजात शिशु की एड़ी से और मस्तिष्क की धमनियों में लिए गए रक्त में ग्लूकोज के स्पष्ट अनुपात की अनुपस्थिति की विशेषता है, और यह संकेतक चीनी की एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है एक महत्वपूर्ण मानव अंग।

ग्लूकोज के लिए अंग की बढ़ती मांग से मस्तिष्क और परिधि के बीच चीनी का सटीक वितरण प्रभावित होता है। यह मस्तिष्क द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण पर भी प्रकाश डालता है, जो वास्तव में बच्चे की नैदानिक ​​तस्वीर को निर्धारित करता है।

यहां तक ​​कि रोगसूचक हाइपोग्लाइसीमिया का निदान मुश्किल हो सकता है, क्योंकि मौजूदा लक्षण खुद को अन्य विकृतियों में प्रकट कर सकते हैं।

यहां, नियोनेटोलॉजिस्ट केवल प्रयोगशाला रक्त परीक्षण द्वारा शर्करा के स्तर का पता लगा सकते हैं और ग्लूकोज के अंतःशिरा प्रशासन के बाद शरीर के आगे के "व्यवहार" को देख सकते हैं।

निदान

नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया का संपूर्ण निदान रात में रक्त में शर्करा के स्तर का निर्धारण करना है। शिरापरक रक्त के नमूने और प्रयोगशाला परीक्षण द्वारा कम दरों का पहले से ही परीक्षण किया जा रहा है।

नवजात शिशु के रक्त में ग्लूकोज के स्तर का नियंत्रण निम्नलिखित सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है:

1. विशेष स्ट्रिप्स की मदद से नियंत्रण किया जाता है - असामान्य रूप से कम संकेतक एक अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षा की आवश्यकता को जन्म देते हैं। यदि ग्लूकोज का स्तर 50 mg/dl से कम है, तो अतिरिक्त प्रयोगशाला निगरानी की जाती है। इसी समय, नियोनेटोलॉजिस्ट अध्ययन के परिणामों की प्रतीक्षा नहीं करते हैं, लेकिन रक्त शर्करा को बढ़ाने के लिए तत्काल उपाय शुरू करते हैं।
2. बिना असफल हुए, प्रस्तुत नियंत्रण 2.8 किलोग्राम से कम और 4.3 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों में किया जाता है। इसके अलावा, समय से पहले जन्म लेने वाले नवजात शिशुओं और मधुमेह से पीड़ित मां से पैदा हुए बच्चों पर विशेष नियंत्रण रखा जाता है।
3. जन्म के 30 मिनट, 1, 3 और 6 घंटे के बाद खाली पेट माप लिया जाता है। संकेतकों के निम्नलिखित माप आवश्यकतानुसार किए जाते हैं।

कम दरों की पहचान करने में नवजात शिशु का प्राथमिक निदान सेप्सिस और विकृतियों को बाहर करना है।

आवर्तक हाइपोग्लाइसीमिया के मामले में, कई अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• नवजात शिशु के रक्त में प्रमुख मेटाबोलाइट पी-हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट, मुक्त फैटी एसिड, लैक्टेट और गैसों का निर्धारण;
• आगे विभेदक निदान एल्गोरिथ्म का अनुप्रयोग;
• लक्षित निदान का अनुप्रयोग।

निदान नियमों और सुविधाओं के अनुसार सख्ती से किया जाता है। नवजात शिशु में संदिग्ध हाइपोग्लाइसीमिया की अनुपस्थिति में विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षण किए जाने चाहिए।

नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया का उपचार

जिन नवजात शिशुओं को हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा होता है, उनके जीवन के पहले घंटों में अंतःशिरा ग्लूकोज इन्फ्यूजन के साथ तुरंत इलाज किया जाता है। प्रस्तुत मामले में विश्लेषण करना महत्वहीन है।

जोखिम समूह में कुपोषण के साथ नवजात शिशु, टाइप 1 मधुमेह वाली माताओं से पैदा हुए, 4 किलो से अधिक वजन वाले और एंटरल पोषण प्राप्त करने के अवसर के अभाव में शामिल हैं। ऐसा परिचय 10% ग्लूकोज समाधान (2.5-3 मिली / किग्रा / घंटा) के उपयोग के साथ होता है। इसके अलावा, रक्त ग्लूकोज मूल्य निर्धारित करके उपचार को बदला जा सकता है।

यदि एक नवजात शिशु को स्पर्शोन्मुख हाइपोग्लाइसीमिया है, तो समय से पहले बच्चे को भी 4-6 मिली / किग्रा / एच की सीमा में इसकी सामग्री के साथ 10% ग्लूकोज समाधान प्राप्त होता है। रोगसूचक हाइपोग्लाइसीमिया के दौरान, उसी 10% ग्लूकोज समाधान को 2 मिली / किग्रा प्रति मिनट की दर से प्रशासित किया जाता है, और फिर दर को बढ़ाकर 6-8 मिलीग्राम / किग्रा / मिनट कर दिया जाता है।

किसी भी प्रकार के हाइपोग्लाइसीमिया के इलाज की प्रक्रिया में, रक्त शर्करा के स्तर की दिन में कम से कम 3 बार जाँच की जाती है। जैसे ही नवजात शिशु के रक्त में ग्लूकोज का स्तर 3.5-4 mmol / l तक पहुंचता है, जलसेक दर कम हो जाती है, और एक निश्चित स्थिरीकरण के बाद यह पूरी तरह से बंद हो जाती है।

एक नियम के रूप में, नवजात शिशु में सुधार के संकेतों के साथ उपचार किया जाना चाहिए, अन्यथा एक अतिरिक्त परीक्षा की जाती है, क्योंकि इससे हाइपोग्लाइसीमिया की उपस्थिति के बारे में संदेह हो सकता है।

पूर्वानुमान

यदि नवजात शिशु में रोगसूचक हाइपोग्लाइसीमिया है, तो तुरंत और ठीक से इलाज न करने पर बच्चे के मस्तिष्क के लिए खतरनाक परिणाम हो सकते हैं।

यहां, एक हमला अक्सर आक्षेप और अवसाद के एक सिंड्रोम के रूप में होता है, जिसे एक निश्चित नियमितता या अवधि में वृद्धि के साथ दोहराया जा सकता है। दोनों कारकों की उपस्थिति के मामले में, परिणाम बहुत दुखद हो सकते हैं।

क्या स्तनपान शुरू करना संभव है

हाइपोग्लाइसीमिया वाले नवजात शिशु को स्तनपान कराना चाहिए क्योंकि स्तन के दूध की संरचना और स्थिरता में कोई बदलाव नहीं होता है।

जबकि बच्चा ड्रिप पर है और प्राकृतिक स्तनपान के अभाव में, माँ को बार-बार दूध निकालकर स्तनपान कराना चाहिए।

निवारण

निवारक उपाय के रूप में, नवजात शिशु का समय पर पोषण कार्य करता है। अर्थात्, देर से दूध पिलाने के साथ - जन्म के दो या तीन दिन बाद - बच्चे में हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। लेकिन यह भी स्पष्ट किया जाना चाहिए कि कम वजन वाले नवजात शिशुओं में पोषण के सिलसिले में ग्लाइसेमिया विकसित होता है।

जन्म के तुरंत बाद, बच्चे को एक परीक्षण कैथीटेराइजेशन के अधीन किया जाता है, जो आपको 6 घंटे के बाद खिलाना शुरू करने की अनुमति देता है। पहले दिन, बच्चे को 60 मिली / किग्रा से अधिक स्तन का दूध नहीं दिया जाता है। इस तरह के भोजन की अनुपस्थिति में, नवजात शिशु को पहले दिन के दौरान 100-150 मिली / किग्रा की मात्रा में 10% ग्लूकोज के साथ अंतःशिरा दिया जाता है।

जिन नवजात शिशुओं को हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा होता है, उनके रक्त शर्करा के स्तर की बार-बार निगरानी की जाती है, जो कई प्रयोगशाला अध्ययनों द्वारा किया जाता है।

नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया एक ऐसी घटना है जिसमें जन्म के 2-3 घंटे बाद उनके रक्त में ग्लूकोज का स्तर 2 mmol / l से नीचे गिर जाता है। आंकड़े बताते हैं कि यह स्थिति सभी बच्चों के 3% में विकसित होती है। अविकसितता, कम वजन, प्रसवकालीन श्वासावरोध बच्चों में हाइपोग्लाइसीमिया को भड़का सकता है।

डॉक्टर को ऐसा निदान करने के लिए, वह नवजात शिशु के लिए ग्लूकोज परीक्षण करता है। इस स्थिति को बस रोक दिया जाता है - उपचार में ग्लूकोज का अंतःशिरा प्रशासन होता है। हाइपोग्लाइसीमिया नवजात शिशुओं में मृत्यु के सबसे सामान्य कारणों में से एक है।

वर्गीकरण

नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया दो प्रकार का होता है: स्थायी और क्षणिक। क्षणिक प्रकार अग्न्याशय की अपरिपक्वता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो पर्याप्त एंजाइम या सब्सट्रेट की कम आपूर्ति का उत्पादन नहीं कर सकता है। यह सब शरीर को आवश्यक मात्रा में ग्लाइकोजन जमा करने की अनुमति नहीं देता है। दुर्लभ मामलों में, नवजात शिशुओं में लगातार हाइपोग्लाइसीमिया का निदान किया जाता है। इस प्रकार के घाव को इंसुलिन निर्भरता की विशेषता है, यह कॉन्ट्राइन्सुलर हार्मोन के उत्पादन के उल्लंघन के कारण होता है। दुर्लभ मामलों में, ऐसा घाव एक चयापचय विकार के कारण होता है।

शरीर के अपर्याप्त वजन वाले या अपरा अपर्याप्तता वाले बच्चों में समयपूर्वता क्षणिक हाइपोग्लाइसीमिया के विकास को भड़का सकती है। इसके अलावा, प्रसवपूर्व श्वासावरोध इस तरह के परिणाम का कारण बन सकता है। ऑक्सीजन की कमी शरीर में ग्लाइकोजन स्टोर को नष्ट कर देती है, इसलिए जीवन के कुछ दिनों के भीतर इन बच्चों में हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है। फीडिंग के बीच एक लंबा अंतराल भी इस तरह के परिणाम का कारण बन सकता है।

हाइपोग्लाइसीमिया के विकास को रोकने के लिए शरीर को ग्लूकोज की निरंतर आपूर्ति सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

क्षणिक हाइपोग्लाइसीमिया अक्सर नवजात शिशुओं में होता है जिनकी माँ मधुमेह से पीड़ित होती है। साथ ही, यह घटना शारीरिक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। दुर्लभ मामलों में, यह रोगविज्ञान एक ऑटोम्यून्यून बीमारी के कारण होता है जिसमें शरीर को बड़ी मात्रा में इंसुलिन की आवश्यकता होती है। अग्न्याशय में कोशिकाओं के हाइपरप्लासिया, बेकविथ-विडमैन सिंड्रोम, इस तरह के विकृति के विकास को भड़का सकते हैं।

कारण

नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया जन्म के तुरंत बाद और इसके विकास के 5 दिनों तक विकसित हो सकता है। अधिकांश मामलों में, इस तरह के उल्लंघन को अपर्याप्त अंतर्गर्भाशयी विकास या आंतरिक अंगों के निर्माण में देरी के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

चयापचय संबंधी विकार भी हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकते हैं। इस तरह के विचलन का लगातार रूप सबसे बड़ा खतरा है।वह कहती हैं कि हाइपोग्लाइसीमिया जन्मजात विकृति के कारण होता है। इस स्थिति में निरंतर निगरानी और निरंतर चिकित्सा रखरखाव की आवश्यकता होती है।

क्षणिक हाइपोग्लाइसीमिया के साथ, चीनी एकाग्रता में कमी एक बार में कम हो जाती है, एक त्वरित राहत के बाद, हमले के लिए किसी दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, दो प्रकार के एक विचलन के लिए डॉक्टर से त्वरित प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है। थोड़ी सी भी देरी तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गंभीर विचलन का कारण बन सकती है, जिससे भविष्य में आंतरिक अंगों के कामकाज में विचलन हो सकता है।

नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया के सबसे सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• लंबे समय तक अभिनय करने वाली इंसुलिन वाली गर्भवती महिला का उपचार;
• मातृ मधुमेह;
• बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले माँ द्वारा बड़ी मात्रा में ग्लूकोज का उपयोग;
• गर्भ के अंदर भ्रूण का हाइपोट्रॉफी;
• बच्चे के जन्म के दौरान यांत्रिक श्वासावरोध;
• बच्चे का अपर्याप्त अनुकूलन;
• संक्रामक प्रक्रियाओं के परिणाम।

अक्सर, नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया समयपूर्वता, गर्भावस्था की अपरिपक्वता, या बाद के हाइपोक्सिया के कारण होता है।

उनका शरीर पर्याप्त ग्लूकोज जमा नहीं कर सकता है, यही वजह है कि उनमें हाइपोग्लाइसीमिया के पहले लक्षण जीवन के पहले घंटों में ही देखे जा सकते हैं।

नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया काफी जल्दी विकसित होता है। यह अग्न्याशय को नुकसान के कारण होता है, जो पर्याप्त इंसुलिन और अन्य एंजाइमों का उत्पादन नहीं कर सकता। इस वजह से शरीर ग्लाइकोजन की उचित मात्रा को स्टोर नहीं कर पाता है।

नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया को निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:

• होठों की नीली त्वचा;
• पीलापन;
• मांसपेशियों में ऐंठन;
• कमजोर अवस्था;
• उदासीनता;
• चीख के अचानक मुकाबलों;
• क्षिप्रहृदयता;
• पसीना बढ़ा;
• चिंता।

निदान

नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया का निदान करना काफी सरल है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर के लिए उन्नत रक्त परीक्षण करना पर्याप्त है।वे बच्चों में तीव्र या लंबे समय तक हाइपोग्लाइसीमिया की पहली अभिव्यक्तियों को निर्धारित करने में विशेषज्ञ की मदद करते हैं। आमतौर पर, निदान की पुष्टि करने के लिए निम्नलिखित परीक्षण किए जाते हैं:

• ग्लूकोज के लिए सामान्य रक्त परीक्षण;
• फैटी एसिड के स्तर को निर्धारित करने के लिए सामान्य रक्त परीक्षण;
• केटोन निकायों के स्तर को निर्धारित करने के लिए पूर्ण रक्त गणना;
• रक्त में इंसुलिन की एकाग्रता निर्धारित करने के लिए सामान्य रक्त परीक्षण;
• कोर्टिसोल के स्तर के लिए हार्मोनल रक्त परीक्षण, जो शरीर की वृद्धि और विकास के लिए जिम्मेदार होता है।

इलाज

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया का उपचार तत्काल हो। एक बच्चे में इस स्थिति को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर तत्काल परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करता है जो रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को जल्दी से निर्धारित करता है। यदि सूचक 2 mmol / l के स्तर तक नहीं पहुंचता है, तो विस्तारित अध्ययन के लिए बच्चे से रक्त लिया जाता है। निदान की पुष्टि करने के बाद, विशेषज्ञ एक निश्चित मात्रा में ग्लूकोज को अंतःशिरा में इंजेक्ट करता है।

अक्सर, बच्चों में हाइपोग्लाइसीमिया जीवन के पहले 10 घंटों में होता है।

यह असमय पोषण के कारण विकसित होता है। हमले को रोकने के बाद, हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण बिना किसी निशान और शरीर के परिणामों के गायब हो सकते हैं।

इस स्थिति के उपचार में निम्नलिखित नियमों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है:

• आप अचानक ग्लूकोज की शुरूआत को बाधित नहीं कर सकते - इससे हाइपोग्लाइसीमिया की वृद्धि हो सकती है। समाप्ति धीरे-धीरे होती है, डॉक्टर धीरे-धीरे सक्रिय पदार्थ की खुराक कम कर देता है।
• ग्लूकोज की शुरूआत 6-8 मिलीग्राम / किग्रा से शुरू होनी चाहिए, धीरे-धीरे बढ़कर 80 हो जाती है।
• बच्चे की परिधीय नसों में 12.5% ​​​​से अधिक ग्लूकोज इंजेक्ट करना सख्त मना है।
• ग्लूकोज प्रशासन के दौरान भोजन को बाधित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• यदि गर्भवती महिला को उसके नवजात बच्चे में हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने के लिए ग्लूकोज दिया जाता है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि रक्त शर्करा की मात्रा 11 mmol / l से ऊपर न बढ़े। अन्यथा, यह गर्भवती महिला में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का कारण बन सकता है।

चिकित्सा के लिए सही दृष्टिकोण के साथ, डॉक्टर एक बच्चे में हाइपोग्लाइसीमिया के हमले को जल्दी से रोकने में सक्षम होंगे।

इसके अलावा, यदि एक गर्भवती महिला उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करती है, तो वह नवजात शिशु में न केवल चीनी की मात्रा में कमी के जोखिम को कम करने में सक्षम होगी, बल्कि हाइपरबिलिरुबिनमिया, एरिथ्रोसाइटोसिस और विभिन्न श्वसन विकारों की घटना को भी रोक सकती है। .

परिणाम

हाइपोग्लाइसीमिया शरीर के कामकाज में एक गंभीर विचलन है, जिससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं। उनकी गंभीरता का आकलन करने के लिए कई अध्ययन किए गए हैं। वे आपको यह समझने की अनुमति देते हैं कि हस्तांतरित हाइपोग्लाइसीमिया के कारण बच्चे के अंगों और प्रणालियों का विकास कैसे होगा। कई अध्ययनों से पता चला है कि नवजात शिशुओं में ग्लूकोज के स्तर में गिरावट के कारण मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में गंभीर विकार विकसित हो जाते हैं। इससे तंत्रिका तंत्र के रोगों का विकास होता है, मिर्गी होने का खतरा बढ़ जाता है, ट्यूमर का विकास होता है।

कई वयस्क, विशेष रूप से जो एक खतरनाक बीमारी का सामना कर रहे हैं - मधुमेह मेलेटस, जानते हैं कि रक्त में ग्लूकोज के स्तर को जानना कितना महत्वपूर्ण है, जिससे बीमारी को समय पर पहचानना संभव हो जाता है। हालाँकि, कुछ लोग इस तथ्य के बारे में सोचते हैं कि बच्चों में रक्त शर्करा भी बढ़ जाता है, और दुनिया भर के डॉक्टर कई बीमारियों के कायाकल्प के बारे में चिंतित हैं और माता-पिता से बच्चे के स्वास्थ्य के प्रति अधिक चौकस रहने का आग्रह करते हैं। प्रारंभिक निदान सफल उपचार की कुंजी है।

टाइप I मधुमेह अधिग्रहित, जन्मजात और वंशानुगत है (यह पहली बार सर्दी, वायरल संक्रमण और अन्य नकारात्मक कारकों के कारण प्रकट होता है)। मधुमेह मेलिटस वाले माता-पिता, दादा-दादी और अन्य रिश्तेदारों की बीमारी के मामलों में, बच्चे को तुरंत जोखिम समूह में शामिल किया जाता है और बाल रोग विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की करीबी देखरेख में होता है। ध्यान रखें कि कम से कम एक मधुमेह माता-पिता के साथ, एक बच्चे में मधुमेह होने की संभावना लगभग 10% होती है, दोनों माता-पिता मधुमेह से पीड़ित होने की संभावना 30% तक बढ़ जाती है।

आपको चीनी की आवश्यकता क्यों है

रक्त में पाया जाने वाला ग्लूकोज स्वभाव से कार्बोहाइड्रेट है और शरीर की कोशिकाओं के लिए पोषण का मुख्य स्रोत है। ऐसा लगता है कि अधिक ग्लूकोज का मतलब बेहतर सेल पोषण है, लेकिन ऐसा बिल्कुल नहीं है। शरीर में, कोई भी प्रक्रिया मॉडरेशन में अच्छी होती है, और ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि सभी अंगों और ऊतकों को प्रभावित करती है, वास्तव में उन्हें जहर देती है, और कमी, इसके विपरीत, सामान्य पोषण प्रदान नहीं करती है। अग्न्याशय की कोशिकाओं द्वारा निर्मित हार्मोन इंसुलिन रक्त शर्करा के स्तर के लिए जिम्मेदार होता है। यह उसकी विफलता है और नतीजतन, इंसुलिन का अपर्याप्त उत्पादन मधुमेह का कारण है। चीनी के स्तर में वृद्धि और कमी अक्सर अन्य खतरनाक बीमारियों का संदेशवाहक होता है, और उन्हें तुरंत पहचानना बेहतर होता है।

विश्लेषण का वितरण

विश्लेषण एक क्लिनिक या एक निजी प्रयोगशाला में दिया जाता है। विश्लेषण के लिए उंगली या नस से रक्त लिया जाता है (फिर परिणाम अधिक सटीक होगा)। वयस्कों और बच्चों दोनों में, चीनी का स्तर अस्थिर होता है और खाली पेट निर्धारित होता है। इस प्रकार, खाने के बाद रक्त में ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है और दिन के समय, शारीरिक और भावनात्मक तनाव पर निर्भर करता है।

बच्चों में रक्त शर्करा का सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए उचित तैयारी आवश्यक है। रक्तदान करने से पहले, लगभग 10 घंटे तक बच्चे को दूध न पिलाएं, केवल साधारण फ़िल्टर्ड या उबला हुआ पानी पिएं, नवजात शिशु और बच्चे को परीक्षण से 3 घंटे पहले पिलाने की अनुमति है, बाद में नहीं। परीक्षा से पहले शिशुओं के दांतों को ब्रश करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि किसी भी पेस्ट और विशेष रूप से बच्चों के पेस्ट में चीनी होती है, यह मुंह के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अवशोषित होती है और परिणामों को विकृत करती है।

विभिन्न आयु के लिए मानदंडों की तालिका

वयस्कों के विपरीत, बच्चों में स्पष्ट रूप से निश्चित संकेतक नहीं होते हैं, बच्चों में रक्त शर्करा की दर बच्चे की उम्र पर अत्यधिक निर्भर होती है, और प्रत्येक आयु समूह का अपना होता है। इसके अलावा, यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि मानदंड उस प्रयोगशाला के आधार पर भिन्न हो सकते हैं जहां अध्ययन किया गया था, इसलिए, सभी विश्लेषणों में, प्राप्त परिणाम के बगल में, प्रयोगशाला अपने स्वयं के मानक मूल्यों को नीचे रखती है। निम्न तालिका आपको अंतर्राष्ट्रीय मानकों से परिचित होने और यह पता लगाने में मदद करेगी कि परिणाम क्या होना चाहिए:

जब परिणाम आदर्श से भिन्न होता है

एक परिणाम ढूँढना जो आदर्श से अलग है, तुरंत अलार्म न बजाएं। सबसे पहले, एक बच्चे के लिए, विशेष रूप से एक छोटे से, रक्त लेने के सभी नियमों का पालन करना बहुत मुश्किल है, विश्लेषण को फिर से लिया जाना चाहिए, पहले से ही तैयारी के लिए सिफारिशों को पूरी तरह से ध्यान में रखते हुए। दूसरा, मधुमेह के अलावा, एक बढ़ा हुआ परिणाम अक्सर इसके साथ जुड़ा होता है:

• खाने के बाद विश्लेषण के वितरण के साथ;
• रक्त के नमूने लेने से पहले भावनात्मक या शारीरिक तनाव के साथ;
• अन्य अंतःस्रावी अंगों (अग्न्याशय को छोड़कर) के विभिन्न रोगों के साथ - अधिवृक्क ग्रंथियां, थायरॉयड ग्रंथि, पिट्यूटरी ग्रंथि;
• अनियंत्रित मिर्गी के साथ;
• अग्न्याशय के रोगों के साथ, मधुमेह के अलावा।

अतिरिक्त शोध

चूंकि विश्लेषण के लिए सही तैयारी और रक्त के नमूने की शुद्धता को ट्रैक करना हमेशा संभव नहीं होता है, सीमावर्ती परिणाम कभी-कभी प्राप्त होते हैं, और उनके आधार पर ग्लूकोज में वृद्धि के बारे में नहीं कहा जा सकता है। अतिरिक्त शोध विधियां हैं। इनमें एक ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट शामिल है, जिसका उद्देश्य यह निर्धारित करना है कि इसकी अधिक खपत के कारण शरीर द्वारा ग्लूकोज को कितनी जल्दी अवशोषित किया जाता है, यानी ग्लूकोज का स्तर कितने समय के लिए सामान्य हो जाता है।

यह विश्लेषण इस प्रकार है: चीनी की माप पूरी होने के बाद, बच्चे को खाली पेट पानी की थोड़ी मात्रा में पतला पाउडर (1.75 ग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन) में शुद्ध ग्लूकोज के अंदर दिया जाना चाहिए। फिर, हर 30 मिनट में, माप लिया जाता है और रक्त ग्लूकोज एकाग्रता में कमी का ग्राफ तैयार किया जाता है। परीक्षण की शुरुआत से 2 घंटे के बाद दर्ज किए गए मान को 7 mmol / l से कम माना जाता है। 11 mmol / l तक के मूल्यों पर, परिणाम बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता, प्रीडायबिटीज माना जाता है। 11 mmol/l से ऊपर के मान रोग के पक्ष में बोलते हैं।

हाई शुगर के लक्षण

कई माता-पिता इस सवाल के बारे में चिंतित हैं कि क्या परीक्षण पास किए बिना उनके बच्चे में चीनी में वृद्धि का पता लगाना संभव है। दरअसल, मधुमेह के विशेष लक्षण होते हैं, जिनके पता चलने पर इस बीमारी का संदेह करना आसान हो जाता है। इनमें बढ़ी हुई प्यास, प्रति दिन मूत्र की मात्रा में वृद्धि शामिल है। इसके अलावा, बच्चे की लगातार सुस्ती, उनींदापन और तेजी से थकान माता-पिता को सचेत करना चाहिए और डॉक्टर के साथ नियुक्ति करने का अवसर बनना चाहिए। समय के साथ, ग्लूकोज चयापचय के अनियंत्रित विकारों से बच्चे के मानसिक और शारीरिक विकास में देरी हो सकती है।

उत्पादन

बचपन में कई खतरनाक और सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों का निदान किया जाता है, और यदि ठीक नहीं किया जाता है, तो नियंत्रण में ले लिया जाता है और भविष्य में जीवन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करने से रोकता है। मधुमेह उनमें से एक है, इसका निदान एक साधारण विश्लेषण के आधार पर किया जाता है। रक्त लेने से बच्चे को महत्वपूर्ण असुविधा नहीं होगी, लेकिन शायद यह उसके भविष्य के जीवन को बहुत आसान बना देगा।

कई माताएँ, बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान भी, सोचती हैं कि नवजात शिशुओं का रक्त शर्करा क्या होना चाहिए। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से दर्दनाक है जो स्वयं अपने रक्त में ग्लूकोज के मानक से विचलन से पीड़ित हैं।

गर्भावस्था का संचालन करते समय, भ्रूण के विकास के पहले महीनों से डॉक्टर अजन्मे बच्चे के सभी संभावित विकृति का खुलासा करते हैं। ऐसे मामलों में, प्रसव के दौरान गर्भनाल को काटने के बाद, नवजात शिशु में ग्लूकोज के स्तर में तेज गिरावट होती है। इंजेक्शन के रूप में चीनी की आवश्यक खुराक की शुरूआत शरीर को टोन में लाती है।

जन्म के समय तक, भ्रूण में सभी अंग बन चुके होते हैं, इसलिए अग्न्याशय इंसुलिन के सामान्य उत्पादन को सुनिश्चित करता है, जो नवजात शिशु में ग्लूकोज की दर को नियंत्रित करता है। और फिर भी, माँ के शरीर के बाहर जन्म और स्वतंत्र जीवन शिशु के विकास पर अपनी छाप छोड़ता है। जीवन के पहले दिन बाहरी दुनिया के अनुकूल होने की अवधि होती है, इसलिए कुछ बच्चों में जन्म के 2-3 दिन बाद रक्त शर्करा का स्तर कम होता है।

शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया

जन्म के समय बच्चों के रक्त में ग्लूकोज की मात्रा में विचलन होता है। शिशुओं में सबसे बड़ा जोखिम समूह समय से पहले के बच्चे हैं। भ्रूण जितना कम सप्ताह का होता है, उतना ही वह स्वतंत्र जीवन के लिए तैयार नहीं होता है। इस मामले में कम चीनी का स्तर न केवल हाइपोग्लाइसीमिया की उपस्थिति को इंगित करता है, बल्कि अधिक गंभीर जटिलताओं को भी दर्शाता है। यदि नवजात शिशु में ग्लूकोज का स्तर 2.2 mmol / l से कम है, तो यह डॉक्टरों और माता-पिता के लिए खतरनाक संकेत है।

अपरिचित या स्पष्ट हाइपोग्लाइसीमिया वाले नवजात शिशु अक्सर प्रसव से नहीं बचते हैं। यह शिशु मृत्यु दर के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। सही ढंग से निदान किए गए बच्चे के साथ, उपचार तुरंत निर्धारित किया जाना चाहिए। लेकिन अगर समय रहते बच्चे की मदद कर दी जाए और वह बच भी जाए तो इसके परिणाम कड़वे हो सकते हैं। इनमें से कुछ बच्चों को सेरेब्रल पाल्सी है। इस बीमारी के साथ, यह कभी-कभी मानसिक मंदता और अविकसितता के साथ होता है, जिसे बहुत बाद में माना जा सकता है। यह बच्चे और उसके पूरे परिवार दोनों के लिए एक कठिन निदान है। दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होगी, और सबसे आधुनिक तकनीकों का उपयोग करना होगा।

जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, शिशुओं में रक्त शर्करा वयस्कों के लिए आम तौर पर स्वीकृत मानदंड के अनुरूप होना चाहिए। 3.1 से 5.5 mmol / l की अपेक्षित सीमा से विचलन के मामले में, परीक्षणों के बिगड़ने के कारणों की पहचान करने के लिए बच्चे का निदान और परीक्षा करना अत्यावश्यक है। जितनी जल्दी एक नवजात शिशु में चीनी सामग्री के लिए रक्त की जांच की जाती है और, यदि आवश्यक हो, गहन उपचार और अंतःशिरा ग्लूकोज जलसेक की शुरूआत होती है, तो आशा है कि बच्चे को बचाया जाएगा।

समीक्षा और टिप्पणियाँ

मार्गरीटा पावलोवना- 18 मार्च 2019, 07:17

मुझे टाइप 2 मधुमेह है, जो गैर-इंसुलिन पर निर्भर है। एक मित्र ने मुझे डायबेनोट के साथ अपना रक्त शर्करा कम करने की सलाह दी। मैंने इंटरनेट के माध्यम से आदेश दिया। लेना शुरू किया। मैं एक सख्त आहार का पालन करता हूं, मैंने हर सुबह 2-3 किलोमीटर चलना शुरू किया। पिछले दो हफ्तों में, मैंने सुबह के नाश्ते से पहले ग्लूकोमीटर पर चीनी में धीरे-धीरे 9.3 से 7.1 तक और कल भी 6.1 तक की कमी देखी है! मैं अपना निवारक पाठ्यक्रम जारी रखता हूं। मैं सफलता के बारे में लिखूंगा।

नवजात शिशु में चीनी, साथ ही साथ अन्य जैव रासायनिक संकेतकों की दर कम हो जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि आंतरिक प्रणालियों के गठन का चक्र अभी समाप्त नहीं हुआ है। एक बच्चे में मुख्य जैव रासायनिक मानदंड ग्लूकोज की मात्रा है। यदि बच्चों को अपने स्वास्थ्य को लेकर कोई शिकायत नहीं है तो ऐसे टेस्ट हर छह महीने या साल में एक बार जरूर कराएं। यदि आपको गहन विश्लेषण की आवश्यकता है, तो डॉक्टर से रेफ़रल लें।

विभिन्न आयु के बच्चों में रक्त शर्करा का मानदंड

यदि संकेतक सामान्य मूल्य से विचलित होते हैं, तो इसे समझा जाना चाहिए:

1. ग्लूकोज शरीर के सभी ऊतकों और अंगों के लिए एक अनूठी सामग्री है।
2. जटिल कार्बोहाइड्रेट ग्लूकोज के विशेष एंजाइमों की मदद से दरार के अधीन होते हैं, जो रक्त में जल्दी दिखाई देते हैं।
3. चीनी बड़ी संख्या में हार्मोन को नियंत्रित करती है।
4. लेवलिंग अप या डाउन को बहुत गंभीरता से लिया जाना चाहिए।

यह एक नैदानिक ​​​​लक्षण है जो रक्त सीरम में ग्लूकोज में वृद्धि को इंगित करता है (जब 3.3 - 5.5 mmol / l के मानदंड के साथ तुलना की जाती है)।

हाइपरग्लेसेमिया होता है:

• हल्का (6.7 - 8.2 mmol / l);
• मध्यम (8.3 - 11.0 mmol / l);
• गंभीर (11.1 mmol / l से अधिक)।

हाइपरग्लेसेमिया में, शर्करा का स्तर इस प्रकार होता है (चरण के आधार पर):

आयु	मुआवजे की डिग्री	भोजन से पहले ग्लूकोज, mmol/l	खाने के 2 घंटे बाद ग्लूकोज, mmol/l 4	सोने से पहले / रात में ग्लूकोज, mmol / l
0-6 साल की उम्र से	मुआवज़ा	5,5 – 9,0	> 7,0-12,0	6,0-11,0
	उप-मुआवजा	9,0-12,0	> 12,0-14,0	6.0 से कम या 11.0 से अधिक
	क्षति	> 12	> 14,0	5.0 से कम या 13 से अधिक
6-12 साल की उम्र से	मुआवज़ा	5,0-8,0	6,0-11,0	5,5-10,0
	उप-मुआवजा	8,0-10,0	11,0-13,0	5.5 या 10.0 से कम
	क्षति	> 10,0	> 13,0	4.5 से कम या 12.0 से अधिक
13-18 साल की उम्र से	मुआवज़ा	5,0-7,5	5,0-9,0	5,0-8,5
	उप-मुआवजा	7,5-9,0	9,0-11,0	5.0 से कम - या 8.5 से अधिक
	क्षति	> 9,0	11.0 से अधिक	4.0 से कम या 10.0 से अधिक

उच्च दर भी हैं। उदाहरण के लिए, 16.5 mmol / l से पैतृक कोमा का खतरा होता है, और 55.5 mmol / l से ऊपर का संकेतक एक व्यक्ति को हाइपरोस्मोलर कोमा में पेश करता है।

महत्वपूर्ण! हार्मोन इंसुलिन एकमात्र यौगिक है जो शर्करा के स्तर को गिराने का कारण बनता है: कोशिकाओं द्वारा इसका उत्थान सक्रिय होता है।

हाइपोग्लाइसीमिया 3.5 mmol/l से नीचे रक्त शर्करा एकाग्रता में कमी की विशेषता वाली एक रोग संबंधी स्थिति है।

महत्वपूर्ण! एक अध्ययन से पता चलता है कि मां का दूध इस स्थिति को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है।

परीक्षा की तैयारी कैसे करें और पास कैसे करें?

रक्त परीक्षण एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। उंगली से खून लिया जाता है, इसे एक विशेष छोटी सुई से छेदा जाता है। इसके अलावा, परीक्षण घर पर किया जा सकता है (एक विशेष उपकरण - एक ग्लूकोमीटर के साथ), लेकिन इसकी सूचना सामग्री की गारंटी नहीं है। रक्त को खाली पेट लेना चाहिए: आठ से दस घंटे तक आप कुछ भी खा या पी नहीं सकते। विश्लेषण सुबह में लिया जाता है।

रोग की गंभीरता के आधार पर शर्करा का स्तर भिन्न हो सकता है। यदि कोई विशेष संकेत नहीं हैं, तो रक्तदान करने से बचना बेहतर है।

मानदंड से विचलन के कारण:

1. चीनी कई कारणों से कम हो सकती है:
2. अगर कोई व्यक्ति लंबे समय से भूखा है या थोड़ा पानी पी रहा है।
3. गंभीर पुरानी बीमारियों के साथ।
4. इंसुलिनोमा अग्न्याशय का एक सौम्य ट्यूमर है।
5. पाचन तंत्र के रोगों के लिए।
6. तंत्रिका तंत्र के रोगों में।
7. सारकॉइडोसिस के साथ।
8. आर्सेनिक या क्लोरोफॉर्म विषाक्तता के साथ।

बढ़ी हुई दरें इससे जुड़ी हैं:

• अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि या थायरॉयड ग्रंथि के रोग;
• विश्लेषण का गलत प्रदर्शन: रक्त के नमूने के समय बच्चा भरा हुआ था, घबराया हुआ या थका हुआ था;
• अग्न्याशय के ट्यूमर - नतीजतन, इंसुलिन का उत्पादन कम हो जाता है;
• मोटापा;
• विरोधी भड़काऊ दवाओं और ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग।

जब रक्त में ग्लूकोज तेजी से गिरता है, तो बच्चा इस तरह व्यवहार करता है: सक्रिय रूप से खेलता है, मोबाइल है, एनिमेटेड है, फिर चिंतित है, गतिविधि और भी अधिक हो जाती है। छोटे बच्चे जो पहले से ही बात करना जानते हैं, उन्हें मीठे भोजन की आवश्यकता होती है। उसके बाद, चक्कर आना देखा जाता है, बच्चा चेतना खो देता है, कभी-कभी आक्षेप होता है।

यदि विश्लेषण का परिणाम आदर्श से विचलित होता है, तो घबराएं नहीं। यदि विश्लेषण खाली पेट पारित किया जाता है, और संकेतक उच्च हैं, तो आपको विश्लेषण फिर से लेना चाहिए।

महत्वपूर्ण! ऐसे कारक हैं जो एक बच्चे को मधुमेह की शुरुआत के लिए प्रेरित करते हैं: आनुवंशिक प्रवृत्ति, मोटापा, कमजोर प्रतिरक्षा, जन्म के समय बच्चे का वजन 4.5 किलोग्राम से अधिक होना।

इलाज

मानदंड से विचलन के मामले में, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यदि चीनी अधिक है, तो आपको ऐसे आहार का पालन करना चाहिए जिसमें बढ़ी हुई मात्रा में ग्लूकोज न हो:

• चॉकलेट को बाहर करें;
• कैंडी;
• अंगूर और अन्य मीठे खाद्य पदार्थ।

यदि चीनी का स्तर अभी भी कम हो रहा है, तो आपको हार्मोनल एजेंटों का उपयोग करने की आवश्यकता है। बाल रोग विशेषज्ञ ड्रिप के माध्यम से ग्लूकोज देने का निर्णय ले सकते हैं। जब स्थिति स्थिर हो जाती है, तो आप ड्रॉपर को निकाल सकते हैं। यदि उपचार के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो आपको यह पता लगाने की आवश्यकता है कि कौन सी बीमारी चीनी में कमी को भड़काती है।

उपरोक्त स्थितियों की उपस्थिति में, बच्चे को प्रतिदिन नियंत्रण के लिए शुगर लेवल लेने की आवश्यकता होती है: सोने से पहले, खाने के बाद, आदि।

विचलन निवारण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, छोटे बच्चों में ऐसी स्थितियों की घटना को रोकने के लिए, उन्हें स्तनपान कराना चाहिए, बड़े बच्चों के लिए, एक निश्चित आहार का पालन करना सबसे सुरक्षित तरीका है। बेशक, आपको निवास स्थान पर क्लिनिक में बाल रोग विशेषज्ञ के पास नियमित जांच के लिए जाना चाहिए। यह हर छह महीने में किया जाना चाहिए। अपने शुगर लेवल को हमेशा नियंत्रण में रखें।

पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों को अधिक बाहर होना चाहिए, शारीरिक व्यायाम करना चाहिए, तनाव और भावनात्मक तनाव का अनुभव नहीं करना चाहिए।

निवारण

अगर मां को मधुमेह है, तो बच्चे की निगरानी अधिक गहन होगी। विचित्र रूप से पर्याप्त, मां में बढ़ी हुई चीनी के स्तर बच्चे में हाइपोग्लाइसेमिया के विकास को उत्तेजित करते हैं।

बच्चे की उम्र के आधार पर रक्त शर्करा का स्तर भिन्न हो सकता है। अगर विश्लेषण उम्मीदों पर खरा नहीं उतरता है तो घबराने की जरूरत नहीं है। डॉक्टर से सलाह लें, रक्तदान करें, समय पर नियमित जांच के लिए बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाएं।