बच्चों में द्विपक्षीय वंक्षण हर्निया। बच्चों में वंक्षण हर्निया के लक्षण, इलाज के तरीके और इसे दूर करने की सर्जरी

एक बच्चे में एक वंक्षण हर्निया एक जन्मजात विकृति है जिसमें पेट के अंग कमर के क्षेत्र में उदर गुहा से परे फैल जाते हैं। लड़कों में - ज्यादातर यह आंतें होती हैं, लड़कियों में - अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब।

बचपन में वंक्षण हर्निया के विकास के कारण

बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, अंडकोष उदर गुहा में बनते हैं और उसके बाद ही वंक्षण नहर के माध्यम से अंडकोश में उतरते हैं। एक विकासात्मक विसंगति के साथ, यह नहर पूरी तरह से बंद नहीं हो सकती है और उदर गुहा और अंडकोश के बीच संचार बना रहेगा, जो एक हर्नियल दोष की उपस्थिति की ओर जाता है।

यह वह तथ्य है जो बताता है कि ये हर्निया लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक बार दिखाई देते हैं (80% -90% पुरुषों में होते हैं)। लड़कियों में, इसका कारण गर्भाशय के लिगामेंटस तंत्र के विकास और गठन में एक दोष है।

पूर्ण गर्भावस्था में, उपरोक्त विकासात्मक विकृतियों की अनुपस्थिति में, जन्मजात वंक्षण हर्निया के गठन की संभावना नहीं है

डॉ. कोमारोव्स्की की राय

यह माता-पिता का ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करने के लायक है कि मजबूत रोना, लगातार कब्ज, जुकाम, जो गंभीर खांसी के साथ होते हैं, रोग के पहले प्रकट होने की ओर ले जाते हैं, और इसके पाठ्यक्रम को बढ़ा देते हैं। यह भी ध्यान देने योग्य है कि उपरोक्त सभी समस्याओं से बच्चे का अधिकतम संभव प्रतिबंध भी उसे जन्मजात विकृति से नहीं बचाएगा, जो वैसे भी जल्दी या बाद में खुद को प्रकट करेगा, और इस स्थिति में कोई भी दोषी नहीं होगा - न ही डॉक्टर , न माता-पिता, न ही दादा दादी के साथ।

चूंकि प्रत्येक माता-पिता अपने बच्चे के पूर्ण जीवन में रुचि रखते हैं, हर्नियल दोष का निदान करते समय, बच्चे को खेल या शारीरिक गतिविधि से जुड़ी अन्य अवकाश गतिविधियों में सीमित नहीं होना चाहिए, बल्कि सर्जिकल उपचार के लिए डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए, जिसे भीतर किया जाना चाहिए अधिकतम 6 महीने।

निदान

पूर्वस्कूली उम्र के सभी बच्चों को कई विशेषज्ञों द्वारा एक अनिवार्य परीक्षा से गुजरना होगा, जिसकी सूची में एक सर्जन शामिल होना चाहिए। परीक्षा के दौरान, सर्जन वंक्षण क्षेत्र पर ध्यान देता है, इस क्षेत्र का तालमेल करता है, लड़कों में 2 अंडकोष की उपस्थिति के लिए अंडकोश की जांच करना अनिवार्य है। पैल्पेशन के दौरान, एक हर्निया की उपस्थिति में, एक बढ़े हुए वंक्षण वलय या एक हर्निया को सीधे पल्प किया जाता है, जो अंडकोश में उतर सकता है।

हर्नियल ट्यूमर तेज खांसी के साथ बढ़ जाता है, जब बच्चा रोता है या शौचालय जाने की कोशिश करता है "बड़े पैमाने पर"। नेत्रहीन, यह वंक्षण क्षेत्र की विषमता या सूजन के रूप में लग सकता है। अतिरिक्त शोध विधियों की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन कमर और अंडकोश के अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है। एमआरआई या सीटी का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है, केवल असाधारण मामलों में।

बच्चों में वंक्षण हर्निया का प्रबंधन

एक बच्चे में एक निदान हर्निया एक नियोजित तरीके से शल्य चिकित्सा उपचार के लिए 100% संकेत है। बच्चे की उम्र की परवाह किए बिना, निदान के बाद 6 महीने के भीतर इस विकृति का ऑपरेशन किया जाना चाहिए। पूर्वकाल पेट की दीवार के सभी हर्नियल दोषों का इलाज विशेष रूप से शल्य चिकित्सा पद्धति द्वारा किया जाता है, दोनों बच्चों और वयस्कों में। लोक विधियों का उपयोग, विशेष अभ्यास, हर्नियल पट्टियां पहनना, सबसे अच्छा, हर्नियल दोष के आकार में वृद्धि को धीमा कर देगा, और सबसे खराब, उल्लंघन का कारण बन जाएगा और, परिणामस्वरूप, आपातकालीन अस्पताल में भर्ती और सर्जरी।

इलाज नहीं किया तो क्या होगा?

इस विकृति के समय पर उपचार की अनुपस्थिति में, हर्नियल दोष धीरे-धीरे आकार में बढ़ जाएगा, और इसमें वर्षों (या महीने, सप्ताह) लग सकते हैं, लेकिन हर्नियल दोष जितना बड़ा होगा, इसके उल्लंघन की संभावना उतनी ही अधिक होगी। एक गला घोंटने वाले वंक्षण हर्निया को सर्जिकल विभाग में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है, यदि हर्निया का गला घोंट दिया जाता है और एक घंटे से भी कम समय बीत चुका है, तो पेट की गुहा में सहज कमी की संभावना है, रूढ़िवादी चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फिर उनका ऑपरेशन किया जाता है योजना बनाई गई है यदि कमी नहीं हुई है या डॉक्टर को गला घोंटने वाले अंग की व्यवहार्यता के बारे में संदेह है - केवल आपातकालीन सर्जरी का संकेत दिया गया है। यह ध्यान देने योग्य है कि लड़कियों में गला घोंटने वाली वंक्षण हर्निया किसी भी मामले में आपातकालीन सर्जरी की ओर ले जाएगी।

गला घोंटने वाले हर्निया के लक्षण

• हर्नियल दोष की तरफ कमर में तेज दर्द।
• हर्नियल ट्यूमर घना हो जाता है, इसके ऊपर की त्वचा हाइपरमिक, ओचनेनाया होती है।
• यदि उल्लंघन से पहले इसे उदर गुहा में स्थापित करना संभव था, तो इसके बाद इसे हर्नियल रिंग में तय किया जाता है।
• शरीर का तापमान बढ़ सकता है, मतली, उल्टी और ढीले मल दिखाई दे सकते हैं।

संचालन

सर्जिकल उपचार सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। एक अनुभवी सर्जन के लिए, यह ऑपरेशन तकनीकी कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है और शायद ही कभी 30-40 मिनट से अधिक हो। लड़कों में, शारीरिक विशेषताओं के कारण, और विशेष रूप से हर्नियल थैली से जुड़े शुक्राणु कॉर्ड की उपस्थिति के कारण, इस क्षेत्र में सभी तत्वों के सम्मानजनक प्रसंस्करण की आवश्यकता होती है। इस चरण के बाद, लड़कियों और लड़कों के लिए ऑपरेशन तकनीक अलग नहीं होती है, हर्नियल थैली को उदर गुहा में उत्सर्जित, पट्टी और डुबोया जाता है। वंक्षण नहर की प्लास्टिक सर्जरी और पोस्टऑपरेटिव घाव के परत-दर-परत टांके लगाए जाते हैं। एक महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि बच्चों में पॉलीप्रोपाइलीन मेष का उपयोग नहीं किया जाता है।

आधुनिक दुनिया में, इंडोस्कोपिक वंक्षण हर्निया की मरम्मत तेजी से की जाती है, जिसमें बचपन भी शामिल है, और खुले ऑपरेशन पर उनके कई फायदे हैं:

• कम सर्जिकल आघात।
• रिलैप्स, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का स्तर कम है।
• दोनों पक्षों पर एक साथ ऑपरेशन करने की क्षमता।
• अधिक स्पष्ट कॉस्मेटिक प्रभाव।

लेकिन दुर्भाग्य से, हर चिकित्सा केंद्र में आवश्यक चिकित्सा उपकरण नहीं होते हैं।

पश्चात की अवधि

सर्जिकल उपचार के बाद, रोगी 2-3 दिनों के लिए अस्पताल में रहता है, फिर उसे आउट पेशेंट उपचार के लिए छुट्टी दे दी जाती है। पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र में, साथ ही अंडकोश, ऊतक शोफ दिखाई दे सकता है, जो धीरे-धीरे 5-7 दिनों के भीतर कम हो जाता है।

ड्रेसिंग हर दो दिनों में एक बार की जाती है, घाव को गीला करना मना है, अगर ड्रेसिंग गीली या गंदी है, तो इसे बदल दिया जाना चाहिए। 7-8 वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं, ज्यादातर बच्चों में वे शोषक धागे के साथ एक कॉस्मेटिक सिवनी का उपयोग करते हैं, इसलिए, टांके हटाने की कोई आवश्यकता नहीं है। पहले दिन, पीने के लिए पानी, अखमीरी शोरबा देने की अनुमति है।

दूसरे दिन पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की अनुपस्थिति में, बच्चे को उसका सामान्य आहार दिया जा सकता है। पहले महीने में, बच्चे को तनावपूर्ण स्थितियों से जितना संभव हो सके सीमित करने की सिफारिश की जाती है जिससे गंभीर रोना हो सकता है; बड़े बच्चों में, एक महीने के लिए शारीरिक गतिविधि को सीमित करें।

एक वंक्षण हर्निया एक ऐसी स्थिति है जिसमें हर्नियल थैली पेरिटोनियम के माध्यम से फैलती है। बैग के अंदर आंतरिक अंग होते हैं, इसलिए उनका स्थान बदल जाता है, और उनके कार्य बिगड़ जाते हैं।

और अब आइए इस पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

एक "वंक्षण हर्निया" क्या है?

एक हर्निया विभिन्न क्षेत्रों में हो सकता है, वंक्षण स्थानीयकरण के साथ, मूत्राशय और आंत आमतौर पर बाहर निकलते हैं। यह वंक्षण गैप के माध्यम से होता है, जो मांसपेशियों और स्नायुबंधन के बीच स्थित होता है। लड़कियों में, गर्भाशय का लिगामेंट हर्नियल थैली में और लड़कों में शुक्राणु कॉर्ड में भी प्रवेश कर सकता है।

पैथोलॉजी जन्मजात और अधिग्रहित है। यह अक्सर समय से पहले के बच्चों में होता है। फलाव स्वयं दर्द रहित हो सकता है, हालांकि, शारीरिक परिश्रम के दौरान, दर्द महसूस होता है और आंतरिक अंगों के कामकाज में गड़बड़ी के लक्षण होते हैं।

एक हर्निया का पूर्ण निपटान केवल शल्य चिकित्सा द्वारा संभव है, जो उन बच्चों के लिए अनुशंसित है जिनकी विकृति जन्म से दिखाई दे रही है। अक्सर बीमारी को दूसरों के साथ जोड़ा जाता है - अंडकोष की ड्रॉप्सी, हिप डिस्प्लेसिया, रीढ़ की हड्डी की विसंगतियाँ। लड़कों में यह समस्या लड़कियों की तुलना में कई गुना अधिक होती है। यह अंतर्गर्भाशयी विकास की ख़ासियत के कारण है, जिसके दौरान अंडकोष को वंक्षण क्षेत्र में कम करने के लिए एक चैनल बनता है। आम तौर पर, छेद बंद होना चाहिए, यदि ऐसा नहीं होता है, तो एक वंक्षण हर्निया होता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हमेशा तुरंत ध्यान देने योग्य नहीं होती हैं और बच्चे के जीवन के दौरान प्रकट हो सकती हैं।

बीमारी का खतरा यह है कि शारीरिक गतिविधि के दौरान हर्निया का उल्लंघन हो सकता है, जिसके बाद आंतरिक अंग पेरिटोनियम में खुद को वापस नहीं लेते हैं। इससे उनकी शिथिलता और अतिरिक्त लक्षणों की उपस्थिति होती है।

फोटो वाले बच्चों में वंक्षण हर्निया कैसा दिखता है

एक हर्निया के साथ फलाव की डिग्री भिन्न हो सकती है। अक्सर यह लापरवाह स्थिति में अगोचर होता है और केवल तभी प्रकट होता है जब पेरिटोनियम की मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं, उदाहरण के लिए, जब बच्चा रो रहा हो या हंस रहा हो। लड़कों में, एक हर्निया अंडकोष की बूंदों के समान होता है, लड़कियों में इसकी अधिक विशिष्ट उपस्थिति होती है। वंक्षण हर्निया के उदाहरण नीचे दी गई तस्वीर में दिखाए गए हैं:

एक वंक्षण हर्निया के पहले लक्षण

जन्मजात वंक्षण हर्निया जन्म के तुरंत बाद ध्यान देने योग्य होते हैं। पहला संकेत सूजन के रूप में त्वचा का उभार है। यह दर्द रहित है, एक गोल आकार है और बच्चे की शांत अवस्था में पूरी तरह से गायब हो सकता है। एक हर्निया के बड़े आकार के साथ, इसे नोटिस करना मुश्किल नहीं है, एक छोटे के साथ, यह थोड़ी देर बाद पता चलता है, जब बच्चा सक्रिय होना या रोना शुरू कर देता है।

हर्नियास दाएं तरफा और बाएं तरफा होते हैं। कुछ मामलों में, दोनों तरफ एक पैथोलॉजिकल फलाव बनता है। इसके अलावा, तिरछी और प्रत्यक्ष संरचनाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है, और गतिशीलता की डिग्री के आधार पर कई प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो डॉक्टर के लिए महत्वपूर्ण है।

एक वंक्षण हर्निया के लक्षण

सूजन स्वयं दर्द रहित होती है, हालांकि, हर्नियल फिशर और पीठ के माध्यम से अंगों की आवाजाही के दौरान, बच्चे को असुविधा का अनुभव हो सकता है। कुछ को दर्द की शिकायत होती है, अन्य - पेट के निचले हिस्से में भारीपन की भावना के बारे में।

लड़कों में, एक हर्निया अंडकोष की खिंचाव और विषमता की ओर जाता है। हर्निया के स्थानीयकरण के स्थान पर, अंडकोश को बड़ा किया जाएगा। लड़कियों में, यह लेबिया के साथ मनाया जाता है - उनमें से एक स्पष्ट रूप से बड़ा होगा। हर्नियल फलाव हमेशा जननांगों में नहीं उतरता है, लेकिन पेरिटोनियम के निचले क्षेत्र में रह सकता है। ऐसे में सूजी हुई गेंद ज्यादा बेहतर नजर आएगी। अधिक बार फलाव दाईं ओर होता है।

हर्नियल थैली में फंसे अंगों को आंदोलन के दौरान संकुचित किया जा सकता है। इससे हर्निया का उल्लंघन होता है और पेरिटोनियम के बाहर के अंग बंद हो जाते हैं। इस स्थिति के साथ संचार संबंधी विकार, बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव, पेट फूलना और दर्द होता है।

जब कोई उल्लंघन होता है, तो बच्चा तेजी से रोना शुरू कर देता है, बेचैन हो जाता है और दर्द की शिकायत करता है। उभड़ा हुआ क्षेत्र वापस सेट नहीं किया जा सकता है, कठोर, तनावपूर्ण और दर्दनाक हो जाता है। लगभग हमेशा, आंत हर्नियल थैली में प्रवेश करती है, इसलिए इसके उल्लंघन से आंतों में रुकावट होती है। नतीजतन, बच्चा सूजन विकसित करता है, एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, और बाद में अंग की दीवारों का परिगलन होता है। तत्काल देखभाल की अनुपस्थिति में, आंतों की दीवार के वेध और पेरिटोनिटिस के विकास की संभावना है।

विशेष रूप से खतरनाक रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है, जो उल्लंघन होने पर लड़कियों के लिए होता है। अंडाशय और जननांग अंगों के ऊतकों के अपर्याप्त पोषण से अंडे और परिगलित प्रक्रियाओं की मृत्यु हो जाती है।

वंक्षण हर्निया के कारण और रोकथाम

बच्चों में, वंक्षण हर्निया मुख्य रूप से एक जन्मजात विशेषता है। भ्रूण के गठन के चरण में, बच्चे की योनि प्रक्रिया होती है, जो विकास के 12 वें सप्ताह में एक फलाव जैसा दिखता है। अपने कार्यों को करने के बाद, प्रक्रिया बढ़ जाती है, और इस प्रक्रिया के उल्लंघन से जन्म के बाद दरारें और हर्निया की उपस्थिति होती है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में हर्निया विकसित होने की संभावना अधिक होती है क्योंकि उस क्षेत्र में ठीक होने का समय नहीं होता है। यह प्रक्रिया हर्नियल थैली है जिसमें आंतरिक अंग प्रवेश करते हैं: लड़कियों में - आंतों, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब, लड़कों में - आंतों, शुक्राणु डोरियों में।

ऐसा माना जाता है कि बीमारी विरासत में मिल सकती है। वंक्षण हर्निया वाले लगभग 11% बच्चों में एक समान विकृति वाले रिश्तेदार थे।

यह व्यापक रूप से माना जाता है कि अगर बच्चा भारी वजन उठाता है या बहुत ज्यादा रोता है तो हर्निया का अधिग्रहण किया जा सकता है। वास्तव में, ऐसा बहुत कम ही होता है। मूल रूप से, अधिग्रहित विकृति स्कूल या संक्रमणकालीन उम्र के लड़कों में हो सकती है जो मजबूत शारीरिक परिश्रम में लगे हुए हैं और साथ ही पेट की दीवार की जन्मजात कमजोरी है।

इस प्रकार, एक बच्चे के जन्म से पहले ही एक वंक्षण हर्निया बनता है, लेकिन तीव्र शारीरिक परिश्रम के साथ विकृति आकार में बढ़ सकती है, यही वजह है कि कई लोग हर्निया को अधिग्रहित मानते हैं।

उत्तेजक कारकों में से जो हर्नियल थैली के फलाव की ओर ले जाते हैं, डॉक्टर निम्नलिखित में अंतर करते हैं:

• अंडाशय या शुक्राणु डोरियों में सिस्टिक संरचनाएं;
• हिप डिस्पलासिया;
• रीढ़ के साथ समस्याएं;
• मोटापा;
• कब्ज;
• खाँसना।

हर्निया की रोकथाम में पैथोलॉजी का समय पर पता लगाना और हर्निया के विकास की गतिशीलता की निगरानी के लिए विशेषज्ञों के नियमित दौरे शामिल हैं। बच्चों को ऊपर वर्णित उत्तेजक कारकों को बाहर करने की सलाह दी जाती है, और फिर प्रोट्रूशियंस और पिंचिंग की संख्या बहुत कम होगी।

एक अधिग्रहित हर्निया को रोकने के लिए, बच्चे के समग्र स्वास्थ्य की देखभाल करने की सिफारिश की जाती है। इसमें मध्यम शारीरिक गतिविधि शामिल है, जो पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने, कब्ज के उपचार के साथ-साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को सामान्य करने के लिए उचित पोषण में मदद करेगी।

निदान

आमतौर पर हर्निया का निदान बच्चे के जन्म के तुरंत बाद किया जाता है। पैथोलॉजिकल फलाव माता-पिता द्वारा स्वयं देखा जाता है या बच्चे की नियमित जांच के दौरान डॉक्टर द्वारा पता लगाया जाता है। एक सटीक निदान के लिए वाद्य अध्ययन, दृश्य परीक्षा और तालमेल, साथ ही इतिहास के परिणामों की आवश्यकता होगी।

एक हर्निया की पहचान करना आसान बनाने के लिए, बच्चे को झुकने, तनाव या खांसी के लिए कहा जाता है। पेट की मांसपेशियों में तनाव के साथ, फलाव अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है। इसके बाद, बच्चे को एक क्षैतिज स्थिति लेने के लिए कहा जाता है। एक सीधी हर्निया के साथ, आंतरिक अंग आसानी से वापस अपनी जगह पर आ जाते हैं। यदि आंत हर्नियल थैली में प्रवेश करती है, तो जब यह पेरिटोनियम और पीछे से चलती है, तो विशिष्ट गड़गड़ाहट की आवाजें सुनी जा सकती हैं।

प्रारंभिक निदान के बाद, डॉक्टर बच्चे को अल्ट्रासाउंड करने के लिए भेजता है। अल्ट्रासाउंड श्रोणि, वंक्षण नहरों और पेरिटोनियम की जांच करता है।

विशेषज्ञ को एक वंक्षण हर्निया को अन्य बीमारियों से भी अलग करना चाहिए जिनकी उपस्थिति समान है (वंक्षण, ऊरु हर्निया, शुक्राणु कॉर्ड पुटी)।

वंक्षण हर्निया का उपचार

केवल असंक्रमित हर्नियास को वापस सेट किया जा सकता है। यदि अंगों को अभी भी पिन किया जाता है, तो पैथोलॉजी को केवल सर्जिकल हस्तक्षेप से ठीक किया जाता है। परिणाम की गुणवत्ता प्रक्रिया की उपेक्षा की डिग्री और उस चरण पर निर्भर करती है जिस पर उपचार शुरू होता है। रूढ़िवादी चिकित्सा सैद्धांतिक रूप से संभव है, लेकिन वर्तमान में इसका उपयोग नहीं किया जाता है। इसमें पट्टियां या संपीड़न अंडरवियर पहनना शामिल है, जो अंगों को बाहर निकलने से रोकेगा।

6-12 महीने की उम्र में छोटे बच्चों का ऑपरेशन किया जाता है। प्रक्रिया में हर्नियल थैली को काटने और वंक्षण नहर की सामान्य शारीरिक रचना को बहाल करना शामिल है। इसके लिए प्रभावित क्षेत्र को अपने ऊतकों से मजबूत करने की भी आवश्यकता हो सकती है।

सर्जिकल उपचार खुले तरीके से और लैप्रोस्कोपी की मदद से किया जा सकता है। दूसरी तकनीक बेहतर है, क्योंकि इसके कम दुष्प्रभाव हैं और इसके लिए न्यूनतम ऊतक चीरों की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया को अंजाम देते समय, सर्जन को सावधान रहना चाहिए कि शुक्राणु डोरियों को नुकसान न पहुंचे, अन्यथा यह प्रजनन कार्य को ख़राब कर देगा।

ऑपरेशन एक अस्पताल में एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, और यदि परिणाम सफल होता है, तो बच्चे को घरेलू उपचार में स्थानांतरित किया जा सकता है।

लड़कियों के हर्निया का उल्लंघन करते समय, एक आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है, क्योंकि डिम्बग्रंथि शोष और बिगड़ा हुआ प्रजनन कार्य की उच्च संभावना है। यदि लड़कों में हर्निया का उल्लंघन होता है, तो अंगों को कम करने के उपाय किए जा सकते हैं:

• गर्म स्नान करें;
• मांसपेशियों को आराम देने और हर्नियल गैप का विस्तार करने के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स लें;
• बच्चे को क्षैतिज रूप से रखें या अंगों को "वापस" करने के लिए आसान बनाने के लिए अपने श्रोणि को ऊपर उठाएं।

वंक्षण हर्निया वाले बच्चे के लिए रोग का निदान ज्यादातर मामलों में अनुकूल होता है। जटिल स्थितियों में, शल्य चिकित्सा उपचार बहुत प्रभावी है। पिंच की हुई हर्निया को सर्जिकल रूप से कम करने से पहले, पहले यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि अंग व्यवहार्य हैं। यदि उनकी रक्त की आपूर्ति गंभीर रूप से खराब हो गई थी, और परिगलित क्षेत्र दिखाई दिए, तो डॉक्टर एक लकीर खींचते हैं।

जटिलताओं

एक जटिलता के रूप में, एक चुटकी वंक्षण हर्निया और ऐसी स्थिति से होने वाले परिणामों पर विचार किया जाता है। पहले से चुटकी की भविष्यवाणी करना असंभव है। यह पेरिटोनियम की मांसपेशियों के बीच आंतरिक अंगों का जाम है, जिससे वे बाहर चिपके रहते हैं। इस मामले में, मांसपेशियों में अक्सर ऐंठन होती है, यही वजह है कि पेरिटोनियम की सामग्री को वापस करना असंभव है। यह अक्सर तब होता है जब आंतों का लूप भीड़भाड़ वाला हो जाता है, जो हर्नियल थैली में मिल जाता है और शारीरिक परिश्रम के बाद बाहर गिर जाता है।

जब एक बच्चे को चुटकी ली जाती है, तो तत्काल तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया तीव्र है और अचानक होती है। बच्चा अचानक कमर में तेज दर्द का अनुभव करता है, मतली और दौरे महसूस करता है। हर्निया का वह भाग जो बाहर से चिपक जाता है वह कठोर और अघुलनशील हो जाता है। रोगी की स्थिति तेजी से और तेजी से बिगड़ती है।

दर्द के अलावा, चुटकी बजाना खतरनाक है क्योंकि यह पेरिटोनियम के बाहर के अंगों में सामान्य रक्त प्रवाह को रोकता है। कुछ ही मिनटों में उनमें ऊतक दिखाई देने लगते हैं और कुछ घंटों के बाद परिगलित प्रक्रियाएं विकसित हो जाती हैं। पिंचिंग के 10% मामलों में, डॉक्टर गैंग्रीन का निदान करते हैं। ऐसी स्थितियाँ बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक होती हैं और यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है तो यह घातक हो सकती है।

यदि माता-पिता को हर्निया के ऑपरेशन की पेशकश की जाती है, जबकि बच्चा अभी भी छोटा है, तो उन्हें सहमत होना चाहिए। जैसे-जैसे आप बड़े होंगे, चुटकी लेने की संभावना बढ़ जाएगी। इसके अलावा, बच्चे को रोज़मर्रा की ज़िंदगी में कई तरह से खुद को तब तक सीमित रखना होगा जब तक कि उसे समस्या से छुटकारा नहीं मिल जाता। वंक्षण हर्निया अपने आप दूर नहीं होता है और किसी भी स्थिति में इसे किसी न किसी उम्र में निकालना होगा।

पुनर्वास

सर्जरी के बाद, पहली बार बच्चे को आराम करने की सलाह दी जाती है ताकि आंतरिक अंगों का काम बहाल हो और वापस सामान्य हो जाए। लगभग एक महीने बाद, डॉक्टर कहते हैं कि पेट की दीवार की मांसपेशियों को मजबूत करने और ऊतक पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए विशेष शारीरिक उपचार अभ्यास करें।

विशेष शारीरिक व्यायामों में साँस लेने के व्यायाम को जोड़ने की सिफारिश की जाती है, जिससे होमोस्टैसिस और बच्चे की समग्र प्रतिरक्षा में सुधार होता है। सर्जरी के एक महीने बाद, डॉक्टर आपको पूल में जाने या सक्रिय रूप से चलने की अनुमति दे सकते हैं।

मालिश सत्र में भाग लेना बहुत उपयोगी है। उनका लक्ष्य न केवल पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना है, बल्कि आंतों की गतिशीलता को सामान्य करना भी है। मालिश आंदोलनों को नाभि, कमर, तिरछी पेट की मांसपेशियों के साथ-साथ रीढ़ के साथ पीठ पर भी किया जाता है।

कभी-कभी डॉक्टर मल त्याग के दौरान ऑपरेटिंग क्षेत्र में तनाव और तनाव से बचने के लिए हल्के जुलाब लेने की सलाह देते हैं। किसी भी उम्र के बच्चों के लिए बिल्कुल सुरक्षित दवा डुफलैक है। सहायता के रूप में, पोस्टऑपरेटिव पट्टियों का उपयोग किया जा सकता है। बच्चे के व्यक्तिगत आकार को ध्यान में रखते हुए, उन्हें विशेष स्थानों पर खरीदा जाना चाहिए।

बच्चों में वंक्षण हर्निया अक्सर प्रकृति में जन्मजात होता है, जीवन के पहले दिनों से नवजात शिशु में नाभि का एक फलाव दिखाई देता है, और फिर भी दोष से छुटकारा पाने और प्रगति को रोकने के लिए चिकित्सीय और निवारक उपाय करना आवश्यक है। आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण लड़कियों में रोग का निदान कम बार होता है, और अधिक बार अपरिपक्व शिशुओं में होता है।
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में अधिग्रहित हर्निया व्यावहारिक रूप से नहीं होते हैं, वे उस उम्र में बनना शुरू करते हैं जब शरीर पर पहले से ही उच्च शारीरिक भार होता है। एक वर्ष तक की लड़कियों या लड़कों में एक फलाव के गठन में, योनि प्रक्रिया भाग लेती है, जो पेरिटोनियम से अंडकोश में गोनाड के संवाहक के रूप में कार्य करती है। एक स्वस्थ बच्चे में, यह धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन समय से पहले बच्चों में होने वाली सामान्य प्रक्रिया का उल्लंघन लड़कियों और लड़कों दोनों में, कमर के क्षेत्र में फलाव की उपस्थिति के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है।

एक वर्ष तक के बच्चों में, यह प्रक्रिया एक साथ एक हर्नियल थैली के रूप में कार्य करती है, जिसमें पेरिटोनियम के अंग स्थित होते हैं: लड़कियों में ओमेंटम, आंतों का लूप, फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय। इस मामले में, हर्नियल रिंग ग्रोइन कैनाल की रिंग बनाती है।

रोग के प्रकार

बच्चों में कमर में जन्मजात विकृति तिरछी या सीधी होती है, साथ ही दाएं तरफा या बाएं तरफा होती है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में एक तिरछी हर्निया वंक्षण नहर की आंतरिक रिंग से गुजरती है, सीधी रेखाएं अपेक्षाकृत दुर्लभ होती हैं और वंक्षण वलय के प्रक्षेपण में पेरिटोनियम की दीवार में एक पेशी उद्घाटन से गुजरती हैं। एक वर्ष से कम उम्र के लड़कों में, एक दाएं तरफा तिरछी हर्निया का अधिक बार निदान किया जाता है (60%), प्रत्यक्ष फलाव उम्र के साथ बनते हैं। एक महीने के बच्चे में हर्निया का एक गंभीर नैदानिक ​​मामला द्विपक्षीय हर्निया है, जो लड़कियों में अधिक बार होता है।

केवल एक वर्ष तक के लड़कों में वंक्षण-अंडकोश की हर्निया होती है, जब अंडकोष को निचोड़ा जाता है, जिससे भविष्य में पुरुष बांझपन हो सकता है। वंक्षण-अंडकोश की हर्निया को वृषण और गर्भनाल (90% मामलों में निदान) में विभाजित किया गया है।

कारण

समय से पहले बच्चे में दोष का सीधा कारण मांसपेशियों के ऊतकों का अविकसित होना, पेट के उद्घाटन का अधूरा बंद होना है। यह रोग स्वस्थ लड़के-लड़कियों में नहीं होता है, इसलिए एक वर्ष तक के हर्निया वाले प्रत्येक बच्चे की सही कारण का पता लगाने के लिए बाल रोग सर्जन द्वारा जांच की जाती है। एक वर्ष तक के हर्निया वाले लगभग 15% नवजात शिशुओं में आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है, इसलिए वंक्षण हर्निया वाले माता-पिता को इस तरह के दोष वाले बच्चे के जन्म के लिए तैयार रहना चाहिए।

बच्चों में वंक्षण हर्निया खतरनाक नहीं है जब तक कि यह माता-पिता और डॉक्टरों द्वारा नियंत्रित किया जाता है, इसलिए, जन्म से, जटिलताओं को रोकने के लिए चिकित्सीय उपाय करना आवश्यक है, यह देखते हुए कि जन्मजात फलाव हमेशा अपने आप दूर नहीं जाता है। बच्चे के शरीर की शारीरिक विशेषताएं आत्म-उपचार की अनुमति नहीं दे सकती हैं, भले ही सभी नियमों का पालन किया जाए।

समय से पहले बच्चों में मांसपेशियों के ऊतकों की विकृति जटिलताओं की ओर ले जाती है यदि डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है। जटिलता का कारण बच्चे के चिल्लाने, रोने, सोने के दौरान शरीर की गलत स्थिति के दौरान तनाव है। जटिलताओं के मामले में, ऑपरेशन करना आवश्यक है, लेकिन 95% मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना दोष से छुटकारा पाना संभव है।

क्लिनिक और निदान

वंक्षण क्षेत्र की हर्निया लड़कियों और लड़कों में समान दिखती है: एक या दोनों तरफ एक गांठ के रूप में एक उभार होता है, जो 5 सेमी तक पहुंचता है (तनाव के दौरान बढ़ सकता है)। जब आप बच्चे को उसकी पीठ पर बिठाते हैं, तो फलाव गायब हो जाता है, लेकिन खड़े होने की स्थिति में या रोते समय, यह जितना संभव हो उतना बाहर निकलता है। बच्चों में वंक्षण हर्निया पर दबाव डालने पर फलाव भी गायब हो जाता है, जो हर्नियल थैली में अंगों को पिंच करने पर नहीं होता है।

एक बच्चे में एक वंक्षण हर्निया कैसे प्रकट होता है?

1. फलाव दर्द रहित होता है, शायद ही कभी पेट के निचले हिस्से में दर्द के साथ होता है, जो बच्चे के लगातार रोने और हर्निया के और भी अधिक फलाव का कारण हो सकता है।
2. हर्निया का एक अंडाकार आकार होता है, एक वंक्षण-अंडकोश की हर्निया के साथ, दोष अंडकोश में उतरता है और संकुचित होता है, जो कि हिस्सों में से एक की विषमता की ओर जाता है। लड़कियों में, एक प्रोलैप्स्ड हर्निया लेबिया के विस्तार का कारण बन सकता है।
3. जटिल फलाव परिवर्तन के साथ लक्षण: तेज दर्द जुड़ता है, दोष में वृद्धि, पुनर्स्थापन की असंभवता। हर्नियल थैली में पिंच किए गए अंग संचार विकारों की ओर ले जाते हैं, इस्केमिक परिवर्तन होते हैं। इस तरह की अभिव्यक्तियों के साथ, एक ऑपरेशन की तत्काल आवश्यकता होती है और फिर बच्चों में वंक्षण हर्निया पूरी तरह से समाप्त हो जाता है।

जटिल विकृति के सहवर्ती लक्षण हैं: आंतों में रुकावट, जो लगातार कब्ज, उल्टी, सूजन से पहले होती है।

महत्वपूर्ण! पिंचिंग के दौरान डिम्बग्रंथि के परिगलन के कारण समय से पहले लड़कियों में अंडे की मृत्यु का उच्च जोखिम होता है, क्योंकि यह जटिलता भविष्य में प्रजनन संबंधी शिथिलता के कारक के रूप में काम कर सकती है।

हर्निया के साथ क्या करना है?

एक वर्ष तक के वंक्षण फलाव के रूढ़िवादी उपचार में एक समर्थन पट्टी, पट्टियाँ पहनना शामिल है, उल्लंघन के मामले में तुरंत सर्जरी की जानी चाहिए। योजनाबद्ध तरीके से, ऑपरेशन छह महीने तक किया जाता है और इसमें वंक्षण नहर और पेरिटोनियल अंगों की सामान्य शारीरिक संरचना को बहाल करने के लिए हर्नियल थैली को काटना शामिल है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर एक जाल स्थापित कर सकता है या आस-पास के ऊतकों के साथ वंक्षण नहर को मजबूत कर सकता है।

बच्चों के ऑपरेशन के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, सर्जन को लड़कों में शुक्राणु कॉर्ड की आकस्मिक चोट को बाहर करना चाहिए, अन्यथा प्रजनन कार्य बिगड़ा होगा। पैथोलॉजिकल साइट तक पहुंच खोलने के बाद, हर्नियल थैली में स्थित अंगों की व्यवहार्यता का आकलन किया जाता है। ऊतक परिगलन के मामले में, सर्जन आंत या ओमेंटम के हिस्से को काटता है।

ऑपरेशन के बाद, जिमनास्टिक, मालिश प्रक्रियाओं को करने, पूल में बच्चे के साथ तैरने से रोकने के लिए तैरने की सिफारिश की जाती है। रोग की पुनरावृत्ति पहले से ही एक वयस्क में हो सकती है, लेकिन एक जाल की स्थापना के साथ ऑपरेशन के बाद, ऐसा बहुत कम होता है।

कैसे बच्चों में वंक्षण हर्निया का इलाज करेंऔर किन मामलों में ऑपरेशन के बिना करना संभव है? आज हम बात करेंगे क्या एक बच्चे में वंक्षण हर्निया का आधुनिक उपचारसमस्या को पूरी तरह से समाप्त कर देता है और आसन्न अंगों के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है।
वंक्षण हर्निया एक ट्यूमर है जो कमर के क्षेत्र में उत्पन्न हुआ है। यदि गठन अंडकोश में फैल गया है, तो हर्निया वंक्षण-अंडकोश की थैली बन जाता है। इस ट्यूमर में अंडाशय, ओमेंटल स्ट्रैंड, आंतों का लूप और अन्य अंग होते हैं। यदि आप हर्नियल थैली पर दबाते हैं, तो आप एक प्रकार की गड़गड़ाहट सुन सकते हैं, फिर गठन गायब हो जाता है, कमी होती है।
अक्सर बच्चों में तिरछी वंक्षण हर्निया का निदान. रोग उसी तरह से आगे बढ़ता है जैसे शुक्राणु कॉर्ड की पुटी या संचार करने वाले अंडाशय की ड्रॉप्सी। पेरिटोनियम की योनि प्रक्रिया (चौड़ी, अतिवृद्धि नहीं) एक हर्नियल थैली के रूप में कार्य करती है, जो उदर गुहा और अंडकोश को जोड़ती है। उदर गुहा से प्रक्रिया के माध्यम से, सब कुछ वंक्षण नहर में प्रदर्शित होता है। बच्चों में वंक्षण हर्निया- हमारे समय में काफी आम बीमारी है और ज्यादातर मामलों में संकेत दिया जाता है हर्नियल थैली हटाने की सर्जरीउम्र के साथ बढ़ने वाली हर्निया के दबाव में वंक्षण नहर की संरचना के विनाश से बचने के लिए।

एक बच्चे के लिए, एक वंक्षण हर्निया एक गंभीर बीमारी है जिसका इलाज किया जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में पारंपरिक चिकित्सा के व्यंजनों का उपयोग समस्या को बढ़ा देता है। शिशुओं में, हर्निया मुख्य रूप से जन्मजात होते हैं, जो पेरिटोनियम के पूर्वकाल भाग में कमजोर मांसपेशियों के ऊतकों से उत्पन्न होते हैं। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद डॉक्टर उन्हें नोटिस करते हैं। कभी-कभी माँसपेशियों में कमज़ोरी बच्चे के समय से पहले जन्म लेने के कारण होती है, उसमें सभी अंग पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होते हैं।

जब एक बच्चे में एक वंक्षण हर्निया पाया जाता हैआपको तुरंत अपने बाल रोग विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। परीक्षा के बाद, वह बताएंगे कि किसी विशेष मामले में बीमारी से कैसे निपटा जाए।
वंक्षण हर्निया को की मदद से समाप्त किया जाता है संचालन, जो एक छोटे रोगी पर छह महीने से पहले नहीं किया जाता है। जब बिल्कुल - बाल रोग विशेषज्ञ निर्णय लेते हैं।

लेकिन अगर किसी बच्चे में वंक्षण हर्निया पर लगाम लगे, तो उसे तुरंत ठीक किया जाना चाहिए। इस घटना में कि इसे लागू करना मुश्किल है, एक तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है (उल्लंघन के क्षण से 6 घंटे के भीतर)।

जिस दिन वह अस्पताल गया उस दिन बच्चे का हर्नियोटॉमी किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन हर्नियल थैली को हटा देता है (टांके), विस्थापित अंगों को सेट करता है, वंक्षण नहर की सामान्य संरचना को वापस करता है। शुक्राणु कॉर्ड और वास डिफेरेंस आंशिक रूप से हर्नियल थैली से जुड़े होते हैं, पुरुष रोगी को बहुत सावधानी से संचालित किया जाना चाहिए।

एक गर्भनाल हर्निया का लगभग कभी भी उल्लंघन नहीं किया जाता है, यहां आप अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना कर सकते हैं। गर्भनाल का विस्तार होने पर लड़कियों का ऑपरेशन किया जाता है। अब बिना चीरे के रक्तहीन ऑपरेशन लोकप्रिय हो रहे हैं। बच्चे उन्हें अच्छी तरह से सहन करते हैं, गंभीर दर्द महसूस नहीं करते हैं और जटिलताओं का सामना नहीं करते हैं। ऑपरेशन के दौरान बच्चे के बगल में मां। शरीर जल्दी ठीक हो जाता है, कुछ घंटों के बाद आप घर लौट सकते हैं।

यह ध्यान रखना ज़रूरी है कि बच्चों में वंक्षण हर्नियाएक बहुत ही खतरनाक बीमारी है और यदि आपको अपने बच्चे में वंक्षण हर्निया के स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको जल्द से जल्द बाल रोग सर्जन से योग्य सहायता लेनी चाहिए। केवल एक विशेषज्ञ को यह तय करना चाहिए कि बच्चे को किस तरह के उपचार की आवश्यकता है। कुछ मामलों में, यह कमी (हर्निया के गठन के प्रारंभिक चरण में) करने के लिए पर्याप्त है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, पेट की नहर की शारीरिक रचना को जल्द से जल्द बहाल करने और हर्नियल थैली को हटाने के लिए एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है।

अब आप जानते हैं कि कैसे बच्चों में खतरनाक वंक्षण हर्नियाऔर क्या इलाजबच्चे को यह रोग होने पर आवश्यक है। यदि आपके पास एक वंक्षण हर्निया वाला बच्चा है, तो तुरंत एक योग्य चिकित्सक से संपर्क करें और किसी भी मामले में स्व-दवा न करें - कोई भी गैर-पारंपरिक लोक उपचारकेवल स्थिति को बढ़ा सकता है और बच्चे के स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है।

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एक बच्चे में एक वंक्षण हर्निया पेट की दीवार का एक दोष है, जो वंक्षण क्षेत्र में स्थित है और एक अंडाकार फलाव के गठन के माध्यम से आंतरिक अंगों के बाहर की ओर फलाव की विशेषता है। इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाकर और वंक्षण नहर का विस्तार करके, पेरिटोनियम में स्थित सभी अंग, वसायुक्त ऊतक बाहर की ओर निकल सकते हैं, जिससे कमर में परेशानी और दर्द हो सकता है।

एक वंक्षण हर्निया या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। इस गठन के गठन के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति इस तथ्य के कारण है कि पेशी-कण्डरा नहर बनाने वाले संयोजी ऊतक की कम ताकत इंट्रा-पेट के दबाव को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं है। एक्वायर्ड हर्निया, इसके विपरीत, भारी उठाने, व्यवस्थित कब्ज, बिगड़ा हुआ पेशाब और पुरानी खांसी के कारण विकसित होता है।

वंक्षण हर्निया के विकास में योगदान करने वाले मुख्य कारकों में शामिल हैं:

• आनुवंशिक, आयु और लिंग प्रवृत्ति। तथ्य यह है कि यदि निकटतम रिश्तेदारों के इतिहास में एक विकृति का निदान किया गया था, तो एक पुरुष शिशु में इसके होने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है. बुजुर्गों में भी यही जोखिम देखा जाता है, क्योंकि समय के साथ पेट की मांसपेशियों की टोन काफी कम हो जाती है।
• मोटापा या अत्यधिक शक्तिहीनता;
• 3 से अधिक जन्म;
• कठिन शारीरिक श्रम के व्यवस्थित प्रदर्शन के साथ।

सर्जरी के बाद भी, यदि रोगी काम के प्रकार (वयस्कों के लिए) में बदलाव नहीं करता है, तो पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति का जोखिम 100% हो जाता है। लगातार खांसी के साथ होने वाले रोग भी वंक्षण हर्निया के विकास को भड़का सकते हैं। उदाहरण के लिए, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, ब्रोंकाइटिस आदि।

वर्गीकरण

नैदानिक ​​वर्गीकरण के अनुसार, प्रोट्रूशियंस में विभाजित हैं:

• प्रत्यक्ष। खरीदा संदर्भित करता है। उनकी मुख्य विशेषता शुक्राणु कॉर्ड को झालर करते हुए सीधे वंक्षण नहर के माध्यम से पेरिटोनियम के एक फलाव का गठन है।
• तिरछा। वे या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। उनकी मुख्य विशेषता यह है कि हर्नियल थैली की सामग्री आंतरिक रिंग के माध्यम से वंक्षण नहर में प्रवेश करती है और शुक्राणु कॉर्ड के करीब से गुजरती है।

बाल रोगियों में वंक्षण हर्निया वयस्कों की तुलना में बहुत कम आम है. इसके बावजूद, प्रत्येक माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि यदि बच्चे के शरीर पर कोई भी अस्पष्ट परिवर्तन दिखाई देता है, तो चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।

लक्षण और संकेत

रोगियों की शिकायतें सीधे इस बात पर निर्भर करती हैं कि हर्निया के निर्माण के दौरान, थैली के आकार और किसी भी जटिलता के विकास के दौरान किन अंगों का उल्लंघन किया गया था। एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी का मुख्य लक्षण एक फलाव और इसकी व्यथा की उपस्थिति है।

एकत्रित शिकायतें एक बच्चे या वयस्क में एक वंक्षण हर्निया ऑपरेशन करने के लिए आगे के एल्गोरिथ्म के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की विशेषताएं निर्धारित करती हैं। रोगी की वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, इस पर ध्यान दिया जाता है:

• कमर क्षेत्र में गोलाकार गठन का आकार;
• उदर गुहा और फलाव के तालमेल के दौरान दर्द की तीव्रता का निर्धारण;
• तेजी से दो-चरण पेशाब की उपस्थिति, जो हर्नियल गठन के अंदर मूत्राशय की भागीदारी का संकेत है।

कुछ स्थितियों में, एक हर्निया अपने आप ठीक हो सकता है, खासकर जब रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है। यदि हर्नियल सामग्री को पेरिटोनियल गुहा में कम करना असंभव है, तो इसकी अपरिवर्तनीय विविधता के बारे में बात करने की प्रथा है।

निदान

ज्यादातर मामलों में, कमर में एक हर्निया का निदान कोई कठिनाई पैदा नहीं करता है: एक शारीरिक परीक्षा के दौरान एक दृश्यमान फलाव का आसानी से पता लगाया जा सकता है।

पुरुषों में एक बड़ा हर्निया के विकास के साथ, एक नियम के रूप में, अंडकोश का आधा हिस्सा बढ़ जाता है, इसकी त्वचा खिंच जाती है, और लिंग विपरीत दिशा में भटक जाता है।

यदि असामयिक सहायता मांगी जाती है, तो हर्नियल थैली विशाल आकार तक बढ़ सकती है।और लिंग को पूरी तरह से त्वचा की सिलवटों में छिपा दें।

पैल्पेशन के दौरान, विशेषज्ञ रोगी के लेटने और खड़े होने की स्थिति में हर्नियल थैली के आकार और मात्रा का मूल्यांकन करता है। कुल मिलाकर, इसके स्थान के लिए दो विकल्प हैं:

• तिरछी हर्निया - फलाव का एक आयताकार आकार होता है और यह वंक्षण नहर (इसके पाठ्यक्रम के साथ) के क्षेत्र में स्थित होता है, कुछ स्थितियों में यह अंडकोश में जा सकता है;
• प्रत्यक्ष हर्निया - एक गठन जिसमें एक गोल या अंडाकार आकार होता है और वंक्षण लिगामेंट के मध्य भाग के क्षेत्र में स्थित होता है।

यदि फलाव वंक्षण नहर के बाहरी उद्घाटन के प्रक्षेपण स्थल के ऊपर स्थित है, तो पेरिइंगिनल और इंटरस्टिशियल हर्निया के साथ विभेदक निदान करना आवश्यक है। दो प्रोट्रूशियंस की उपस्थिति में, एक संयुक्त हर्निया के विकास पर संदेह किया जा सकता है।

जहां खतरा मंडरा रहा है

• हर्नियल थैली की पिंचिंग;
• आंतों की रुकावट का विकास;
• पेरिटोनियम (पेरिटोनिटिस) की चादरों के बीच एक भड़काऊ प्रक्रिया की घटना;
• खून बह रहा है;
• अंडकोश में सूजन का प्रसार;
• एक अविकसित हर्निया का विकास।

रूढ़िवादी उपचार

फिलहाल, इस विकृति के गठन से गुजरने वाले बच्चों और बच्चों के माता-पिता के बीच पट्टी एक संकट है। तथ्य यह है कि यह उपकरण वंक्षण क्षेत्र पर भार को कम करने और हर्नियल थैली में दबाव को कम करने में मदद करता है। रोग के प्रारंभिक चरणों में कम हर्निया के साथ ही एक पट्टी के उपयोग का चिकित्सीय प्रभाव हो सकता है।

बच्चों में इस प्रकार की कैनिंग थेरेपी के उपयोग से निम्नलिखित परिणामों का विकास हो सकता है:

• ऊतक के निशान के कारण हर्नियल फलाव के क्षेत्र की वृद्धि;
• हर्नियल थैली की सामग्री का संपीड़न;
• चेहरे के किनारों के क्षेत्र में शोष का विकास;
• शुक्राणु कॉर्ड का संपीड़न।

सर्जरी के बिना बच्चों में वंक्षण हर्निया का उपचार संभव है, हालांकि, इसके कार्यान्वयन के संकेत केवल इतिहास और निदान के आधार पर एक विशेषज्ञ द्वारा उचित ठहराया जाना चाहिए। आंदोलन ही जीवन है। इस कथन को हर माता-पिता को याद रखना चाहिए और इस बीमारी के शिकार बच्चों में वंक्षण हर्निया के विकास को रोकने के लिए, बचपन से ही खेलों के लिए प्यार पैदा करना चाहिए। व्यवस्थित व्यायाम के लिए धन्यवाद, पेट की मांसपेशियां मजबूत होंगी, और हर्निया के गठन का खतरा कम हो जाएगा।

सर्जिकल उपचार के तरीके

फिलहाल, बच्चों में वंक्षण हर्निया के सर्जिकल उपचार के लिए तीन सबसे आम तरीकों का उपयोग किया जाता है। इसमे शामिल है:

• खिंचाव विधि. इस पद्धति का उपयोग करते समय, रोगी के ऊतकों के उपयोग के माध्यम से हर्नियल थैली को हटाया जाता है। गठित दोष के किनारों को बाद में एक सीम के साथ कड़ा कर दिया जाता है। आज, पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम और कठिन पुनर्प्राप्ति अवधि के कारण इस तकनीक का उपयोग कम बार किया जाता है।
• तनाव मुक्त हर्नियोप्लास्टी. एक हर्निया दोष का उन्मूलन एक विशेष सिंथेटिक जाल का उपयोग करके किया जाता है, जो एक प्रकार की फ्रेम और बाधा की भूमिका निभाता है जो हर्निया की पुनरावृत्ति को रोकता है।
• लेप्रोस्कोपी. यह सबसे कोमल सर्जिकल हस्तक्षेप है। कई छोटे चीरों के माध्यम से, ट्रोकार्स, एक एंडोस्कोप और आवश्यक उपकरण उदर गुहा में डाले जाते हैं। लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके मेश भी लगाए जाते हैं।

वर्तमान में, यह अधिक से अधिक आम होता जा रहा है एक दिन की सर्जरी. बच्चों में हर्निया के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी न्यूनतम ऊतक आघात और सबसे कम वसूली अवधि के साथ उपचार की एक विधि है।

यदि रोगी को वंक्षण हर्निया का निदान किया जाता है, तो क्या ऑपरेशन की आवश्यकता है, इसका वर्णन एक अभ्यास करने वाले सर्जन के साथ एक साक्षात्कार में किया गया है।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया

बाल रोगियों में, एक नियम के रूप में, निदान के लिए वंक्षण नहरों और अंडकोश की अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासाउंड के लिए धन्यवाद, निम्नलिखित विशेषताएं निर्धारित की जा सकती हैं:

• स्थानीयकरण और हर्नियल गठन का आकार;
• रोग प्रक्रिया में शामिल आंतरिक अंगों का निर्धारण;
• चैनल की दीवारों और खुलने की स्थिति।

इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड के लिए धन्यवाद, यह निर्धारित करना संभव है कि क्या अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब प्रभावित हैं, और आंत का कौन सा हिस्सा हर्नियल थैली में स्थित है।